Pulmonale regurgitatie van de 1e graad: concept, ontwikkelingsfactoren, onderzoek, behandeling, gevolgen en prognose van de ziekte

Tijdens een onderzoek naar de toestand van het hart en de kleppen, wordt de patiënt geconfronteerd met onbekende termen, vooral wanneer hij de vermeldingen in het medisch dossier of het transcript van tests en onderzoeken zelf probeert te lezen.

Een dergelijke cryptische term is 'pulmonale regurgitatie' of 'pulmonale klepregurgitatie'..

Gedetailleerde uitleg over de individuele medische geschiedenis kan worden verkregen bij de behandelende arts.

In ons artikel zullen we een beschrijving geven van wat pulmonale regurgitatie is, wat de aandoening veroorzaakt en de principes van de behandeling ervan, evenals de gevolgen van het ontbreken van adequate therapie..

• Uitleg van de term
• Regurgitatie graden
• Diagnostische maatregelen
• Pulmonale regurgitatietherapie
• Folkmedicijnen

Uitleg van de term

Regurgitatie is een terugstroom van bloed naar de hartkamer waaruit het werd gegoten.

Het is geen aparte ziekte en wordt veroorzaakt door het ontwikkelen van afwijkingen in het cardiovasculaire systeem of HPC bij pasgeborenen.

Bloed dat uit de vaten van de longen stroomt, komt in de systemische circulatie, vanwaar het terug kan worden gegooid door een van de vier kleppen..

Er zijn drie graden van omgekeerde bloedstroom, in de eerste plaats - het niveau van tegenstroom is minimaal en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Terugstroming van bloed door een pulmonale klep wordt pulmonale regurgitatie genoemd..

De oorzaak van de aandoening is pulmonale arteriële hypertensie (hoge druk in de vaten van de longen).

Pulmonale hypertensie is primair en secundair, primair wordt als een afzonderlijke ziekte beschouwd, secundair ontstaat als een complicatie van aandoeningen van het ademhalingssysteem of een gevolg van een onjuiste levensstijl en slechte gewoonten.

Ziekten en de belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van de aandoening:

• endocarditis;
• aangeboren hartafwijkingen;
• een operatie om de tetrad van Fallot te verwijderen;
• syfilis;
• reuma;
• oncologie;
• slechte gewoontes;
• negatieve impact van het milieu.

Regurgitatie graden

Een onbeduidende bloedstroom bij de klepbladen, die het werk van het hart en de fysieke toestand van een persoon in de geneeskunde niet beïnvloedt, wordt fysiologische regurgitatie genoemd (1 graad).

Met de bestaande lichte turbulentie van de stroming bij de kleppen (valvulaire regurgitatie) blijven ze gezond. Deze voorwaarde is een variant op de norm..

Deze term is alleen van toepassing op de tricuspidalisklep.

Ondanks het feit dat de fysiologische toestand in de eerste graad meestal geen klinische manifestaties veroorzaakt, begint een persoon in sommige gevallen last te krijgen van symptomen zoals aritmie en kortademigheid.

Symptomen van 2 en 3 graden van ernst:

• ademhalingsstoornissen;
• zwelling;
• blauwachtige huidskleur;
• aritmie.

Diagnostische maatregelen

De meest effectieve diagnostische methode is hardwareonderzoek..

Dit is allereerst echografie en Doppler-echo, die het mogelijk maken om de mate van ontwikkeling van pathologie, de aard van de verdeling van de bloedstroom in de bloedvaten en klepbeweging te beoordelen..

Tekenen van klepstoring worden goed beluisterd en door een zo schijnbaar eenvoudige methode als auscultatie.

Dankzij echografie kan het probleem niet alleen bij een pasgeboren kind worden opgespoord, maar ook bij een foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, wat een effectieve behandeling in de vroege stadia van de ziekte mogelijk maakt.

Pulmonale regurgitatietherapie

Overtreding van de nul- en eerste graad van behandeling is niet vereist, kinderen zijn niet vrijgesteld van lichamelijke opvoeding, jonge mannen kunnen in het leger worden opgenomen, ze krijgen lichamelijke activiteit te zien.

Overtreding van de tweede en derde graad wordt behandeld afhankelijk van de symptomen en de aanwezigheid van de onderliggende ziekte.

Complicaties die niet vatbaar zijn voor conservatieve therapie zijn indicaties voor chirurgische ingrepen.

De prognose van pulmonale regurgitatie hangt af van de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten en de mate van beperking.

Alle patiënten met dit probleem worden gecontroleerd door een cardioloog en moeten elke zes maanden een volledig onderzoek ondergaan om problemen die zich voordoen te identificeren en te behandelen..

Gebrek aan adequate behandeling en zelfmedicatie kan leiden tot hartfalen en zelfs de dood.

Folkmedicijnen

De ontwikkeling van complicaties kan worden gestopt met behulp van traditionele behandelingsmethoden, afkooksels en tincturen op kruiden en plantenwortels, evenals door bepaalde voedingsmiddelen in voedsel te gebruiken.

Mensen met hartproblemen moeten gezond eten, niet te veel.

Natuurlijke voeding, vers fruit, groenten en kruiden houden het cardiovasculaire systeem in goede conditie. Het wordt patiënten niet aangeraden om koffie, thee te drinken, zich te laten meeslepen door pittige en pittige gerechten, zoete gebakjes.

Tibetaanse geneeskundedeskundigen raden aan om elke dag rozijnen, noten en kaas aan voedsel toe te voegen. Deze producten versterken het myocardium, verminderen de intensiteit van hoofdpijn en versterken het zenuwstelsel..

In het geval van problemen met kleppen, wordt aanbevolen om vaker granen te eten, vooral gierst, rijk aan kalium.

Een uitstekend tonicum en versterkend middel is knoflook, met de nodige voorzichtigheid moet dit product worden behandeld door mensen met gastritis of maagzweren.

Een goed diureticum - watermeloen, watermeloenpulp verwijdert water uit het lichaam en behandelt nierproblemen.

Een goed diureticum en afkooksel van watermeloenschil. In het voorjaar, als er geen watermeloenen zijn, kunnen ze worden vervangen door verse komkommers..

Voor bijna alle problemen met het cardiovasculaire systeem bevelen genezers honing aan, maar niet in combinatie met warme dranken, omdat dit leidt tot onnodige belasting van het hart.

Honing kan het best worden gebruikt met fruit, kwark, melk, rozenbottelbouillon.

Aanbevolen verzameling kruiden:

• Venkelvruchten, aardbeiplant, wijnruit, witte wilgenschors, cichorei, lijsterbesbloemen, meidoorn- en venkelvruchten, tarwegraswortel. Elk deel moet vijf gram worden ingenomen, gebrouwen met een glas kokend water en na een minuut koken twee uur laten trekken. De bouillon wordt warm gedronken, voor de maaltijden.
• Dille, citroenmelisse, kliswortel, aardbeibladeren, appelschil, zeepkruidwortel, witte maretak, kliswortel. Van elk type droge grondstof wordt zeven gram afgenomen. Kruiden worden gebrouwen met een glas kokend water, enkele minuten op laag vuur gekookt en gedurende twee uur geïnfuseerd. Drink warm voor de maaltijd..
• Rozenbottel en dille, munt, zoete klaver, berkenblaadjes, frambozenscheuten, zeven gram van elk kruid. Brouw een glas kokend water en drink het warm, net als thee.

Tijdens een complexe behandeling, inclusief kruidengeneeskunde, medicatie en, indien nodig, chirurgische ingrepen, krijgen patiënten volledige rust, zonder stress en fysieke inspanning, bedrust.

In de voeding zijn zout en vloeistof beperkt, evenals voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel veroorzaken. Het dieet moet vitamines en verrijkte voedingsmiddelen bevatten.

Regurgitatie

Algemene informatie

Regurgitatie wordt begrepen als de omgekeerde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere. De term wordt veel gebruikt in cardiologie, interne geneeskunde, kindergeneeskunde en functionele diagnostiek. Regurgitatie is geen zelfstandige ziekte en gaat altijd gepaard met een onderliggende pathologie. De omgekeerde vloeistofstroom in de oorspronkelijke kamer kan worden veroorzaakt door verschillende provocerende factoren. Met de samentrekking van de hartspier is er een pathologische terugkeer van bloed. De term wordt gebruikt om aandoeningen in alle 4 de kamers van het hart te beschrijven. Bepaal op basis van het volume bloed dat terugkomt de mate van afwijking.

Pathogenese

Het hart is een gespierd, hol orgaan dat bestaat uit 4 kamers: 2 atria en 2 ventrikels. Het rechter hart en het linker hart worden gescheiden door een septum. Bloed komt de ventrikels binnen vanuit de boezems en wordt vervolgens door de bloedvaten naar buiten geduwd: van de rechter secties - in de longslagader en pulmonale circulatie, van de linker secties - in de aorta en systemische circulatie.

De structuur van het hart omvat 4 kleppen die de bloedstroom bepalen. In de rechterhelft van het hart tussen het ventrikel en het atrium bevindt zich een tricuspidalisklep, in de linkerhelft is er een mitralisklep. Op de vaten die de ventrikels verlaten, bevinden zich een longslagaderklep en een aortaklep.

Normaal gesproken regelen de klepflappen de richting van de bloedstroom, sluiten ze en voorkomen ze omgekeerde stroming. Wanneer de vorm van de kleppen, hun structuur, elasticiteit, mobiliteit verandert, wordt de volledige sluiting van de klepring verstoord, wordt een deel van het bloed teruggegooid, braakt uit.

Mitralisregurgitatie

Mitralisregurgitatie is het gevolg van een defecte functionele klep. Wanneer het ventrikel samentrekt, stroomt een deel van het bloed terug naar het linker atrium. Tegelijkertijd stroomt er bloed door de longaders. Dit alles leidt tot het overlopen van het atrium en het uitrekken van de wanden. Tijdens de daaropvolgende samentrekking spuit het ventrikel een groter volume bloed uit en belast daarmee de rest van de hartholte. Aanvankelijk reageert het spierorgaan op overbelasting met hypertrofie en vervolgens met atrofie en uitrekking - dilatatie. Om het drukverlies te compenseren, worden de bloedvaten gedwongen te verkleinen, waardoor de perifere weerstand tegen de bloedstroom toeneemt. Maar dit mechanisme verergert de situatie alleen maar, omdat de regurgitatie toeneemt en het rechterventrikelfalen vordert. In de beginfase mag de patiënt geen klachten hebben en geen veranderingen in zijn lichaam voelen vanwege het compensatiemechanisme, namelijk een verandering in de configuratie van het hart, de vorm.

Regurgitatie van de mitralisklep kan optreden als gevolg van de afzetting van calcium en cholesterol in de kransslagaders, als gevolg van disfunctie van de kleppen, hartaandoeningen, auto-immuunprocessen, veranderingen in het metabolisme, ischemie van sommige delen van het lichaam. Mitralisregurgitatie manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de mate. Minimale mitralisklepregurgitatie manifesteert zich mogelijk niet klinisch.

Wat is mitralisklepregurgitatie van graad 1? De diagnose wordt gesteld als de omgekeerde bloedstroom in het linker atrium zich uitstrekt tot 2 cm. Ongeveer 2 graden wordt gezegd als de pathologische bloedstroom in de tegenovergestelde richting bijna de helft van het linker atrium bereikt. Graad 3 wordt gekenmerkt door verder te werpen dan de helft van het linker atrium. Bij graad 4 bereikt de stroom retourbloed het linker atriale aneurysma en kan zelfs de longader binnendringen.

Aorta regurgitatie

Bij falen van de aortaklep keert een deel van het bloed tijdens de diastole terug naar de linker hartkamer. Een grote cirkel van bloedcirculatie lijdt hieraan, omdat er een kleiner volume bloed in komt. Het eerste compensatiemechanisme is hypertrofie, de wanden van het ventrikel worden dikker.

Verhoogde spiermassa vereist meer voeding en zuurstoftoevoer. De kransslagaders kunnen deze taak niet aan en de weefsels beginnen te verhongeren, hypoxie ontwikkelt zich. Geleidelijk aan wordt de spierlaag vervangen door bindweefsel, dat niet alle functies van een spierorgaan kan vervullen. Cardiosclerose ontwikkelt zich, hartfalen vordert.

Met de uitzetting van de aortaklep wordt de klep ook groter, wat er uiteindelijk toe leidt dat de bladen van de aortaklep de klep niet volledig kunnen sluiten en sluiten. Er is een omgekeerde stroom van bloed in het ventrikel, wanneer ze te vol zijn, strekken de wanden zich uit en begint er veel bloed in de holte te stromen, en weinig in de aorta. Compenserend, het hart begint vaker samen te trekken, dit alles leidt tot zuurstofgebrek en hypoxie, stagnatie van bloed in vaten van groot kaliber.

Aorta-regurgitatie wordt ingedeeld in graden:

• 1 graad: de omgekeerde bloedstroom gaat niet verder dan de grenzen van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer;
• 2 graden: de bloedstroom bereikt de voorste knobbel van de mitralisklep;
• 3 graden: de stroom bereikt de grenzen van de papillaire spieren;
• Graad 4: bereikt de wand van de linker hartkamer.

Tricuspidalisregurgitatie

Onvoldoende tricuspidalisklep is meestal secundair van aard en wordt geassocieerd met pathologische veranderingen in het linkerhart. Het ontwikkelingsmechanisme hangt samen met een toename van de druk in de longcirculatie, wat een obstakel vormt voor een voldoende afgifte van bloed in de longslagader vanuit de rechterventrikel. Regurgitatie kan het gevolg zijn van een storing in de primaire tricuspidalisklep. Komt voor bij een toename van de druk in de longcirculatie.

Tricuspidalisregurgitatie kan leiden tot verwoesting van het rechterhart en stagnatie in het veneuze systeem van de systemische circulatie. Uiterlijk gemanifesteerd door zwelling van de cervicale aderen, blauwe verkleuring van de huid. Er kan boezemfibrilleren ontstaan, de lever kan in omvang toenemen. Het is ook ingedeeld in graden:

• Regurgitatie van de tricuspidalisklep, graad 1. Graad 1 tricuspidalisregurgitatie is een onbeduidende bloedstroom, die zich niet klinisch manifesteert en geen invloed heeft op het algemene welzijn van de patiënt.
• Graad 2 tricuspidalisklep regurgitatie wordt gekenmerkt door een bloedstroom van 2 cm of minder van de klep zelf.
• Voor graad 3 is een gipsverband kenmerkend voor meer dan 2 cm vanaf de tricuspidalisklep.
• Bij graad 4 strekt de bloedstroom zich uit over een lange afstand.

Pulmonale regurgitatie

In geval van onvoldoende sluiting van de pulmonale kleppen tijdens diastole, keert het bloed gedeeltelijk terug naar de rechterkamer. In eerste instantie wordt alleen het ventrikel overbelast door overmatige bloedstroom, daarna neemt de belasting van het rechteratrium toe. Tekenen van hartfalen nemen geleidelijk toe, veneuze congestie vormt zich.

Pulmonale arteriële regurgitatie of pulmonale regurgitatie wordt waargenomen bij endocarditis, atherosclerose, syfilis en mogelijk aangeboren. Meestal worden ziekten van het longsysteem gelijktijdig geregistreerd. Bloedreflux treedt op als gevolg van onvolledige sluiting van de klep in de slagader van de longcirculatie.

Pulmonale regurgitatie is ingedeeld in graden:

• Pulmonale regurgitatie van 1 graad. Het manifesteert zich niet klinisch; tijdens het onderzoek wordt een kleine omgekeerde bloedstroom gedetecteerd. Regurgitatie van graad 1 vereist geen specifieke behandeling.
• Pulmonale regurgitatie van de 2e graad wordt gekenmerkt door een bloedstroom tot 2 cm van de klep.
• Voor graad 3 is een cast van 2 cm of meer kenmerkend.
• Bij graad 4 is er een aanzienlijke reflux van bloed.

Classificatie

Classificatie van regurgitaties afhankelijk van de locatie:

• mitralis;
• aorta;
• tricypid;
• pulmonaal.

Classificatie van regurgitaties in graden:

• Ik studeer. Gedurende meerdere jaren kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren. Door de constante bloedstroom neemt de holte van het hart toe, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Bij auscultatie is een geruis in het hart te horen en tijdens echografie van het hart worden divergentie van de klepbladen en verminderde bloedstroom gediagnosticeerd.
• II graad. Het volume van de terugkerende bloedstroom neemt toe, er is stagnatie van bloed in de pulmonale circulatie.
• III graad. Een uitgesproken omgekeerde stroming is kenmerkend, van waaruit de stroming de achterwand van het atrium kan bereiken. De druk in de longslagader stijgt, het rechterhart raakt overbelast.
• Veranderingen betreffen een grote bloedcirculatie. Patiënten klagen over ernstige kortademigheid, pijn op de borst, zwelling, ritmestoornissen, blauwe huid.

De ernst van het podium wordt beoordeeld door de kracht van de straal die terugkeert naar de hartholte:

• de stroom gaat niet verder dan de grenzen van het voorste klepblad, dat de linkerventrikel en het atrium verbindt;
• de straal bereikt de rand van het klepblad of passeert deze;
• de stroom bereikt de helft van het ventrikel;
• de jet raakt de bovenkant.

Oorzaken

Klepstoornissen en regurgitatie kunnen ontstaan ​​als gevolg van ontsteking, trauma, degeneratieve veranderingen en structurele afwijkingen. Congenitaal falen treedt op als gevolg van intra-uteriene misvormingen en kan te wijten zijn aan erfelijkheid.

Oorzaken die tot regurgitatie kunnen leiden:

• infectieuze endocarditis;
• systemische auto-immuunziekte;
• infectieuze endocarditis;
• trauma op de borst;
• verkalking;
• klep verzakking;
• myocardinfarct met schade aan de papillaire spieren.

Symptomen

Met mitralisinsufficiëntie in het stadium van subcompensatie klagen patiënten over een gevoel van snelle hartslag, kortademigheid tijdens fysieke activiteit, hoesten, pijn op de borst van een dringende aard, overmatige vermoeidheid. Als hartfalen toeneemt, treden acrocyanose, zwelling, ritmestoornissen, hepatomegalie (een toename van de leveromvang) op.

Bij aortaregurgitatie is het kenmerkende klinische symptoom angina pectoris, dat ontstaat als gevolg van een verminderde coronaire circulatie. Patiënten klagen over lage bloeddruk, overmatige vermoeidheid, kortademigheid. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan syncope worden geregistreerd..

Tricuspidalisregurgitatie kan zich uiten door cyanose van de huid, ritmestoornissen zoals boezemfibrilleren, oedeem, hepatomegalie, zwelling van de cervicale aders.

Bij pulmonale regurgitatie zijn alle klinische symptomen geassocieerd met hemodynamische stoornissen in de systemische circulatie. Patiënten klagen over zwelling, kortademigheid, acrocyanose, vergrote lever, ritmestoornissen.

Analyses en diagnostiek

Diagnostiek van regurgitatie omvat het verzamelen van anamnese, gegevens van objectief en instrumenteel onderzoek, waarmee u de structuur van het hart, de beweging van bloed door de holtes en bloedvaten visueel kunt beoordelen.

Onderzoek en auscultatie maken het mogelijk de lokalisatie en de aard van het hartgeruis te beoordelen. Aortaklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een diastolisch geruis aan de rechterkant in het tweede hypochondrium, met een pulmonale klepstoring, een soortgelijk geruis is te horen aan de linkerkant van het borstbeen. In het geval van insufficiëntie van de tricuspidalisklep, is een karakteristiek geruis te horen aan de basis van het xiphoïde proces. Bij mitralisinsufficiëntie is er een systolisch geruis aan de top van het hart.

Basale onderzoeksmethoden:

• ECG;
• Doppler-echografie van het hart;
• bloed samenstelling;
• algemene bloedanalyse;
• functionele stresstests;
• R-grafiek van de borstorganen;
• Holter ECG-bewaking.

Behandeling en preventie

Het behandelingsregime en de prognose zijn afhankelijk van de oorzaak die tot klepfalen heeft geleid, de mate van regurgitatie, de aanwezigheid van bijkomende pathologie en de leeftijd van de patiënt..

Preventie van de progressie van klepstoornissen omvat een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de belangrijkste oorzaken: verlichting van het ontstekingsproces, normalisatie van metabolische processen, behandeling van vaataandoeningen.

Met een grove verandering in de structuur van de klepring en klepbladen, hun vorm, met sclerosering van de papillaire spieren, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling: correctie, plastic of klepvervanging.

Kenmerken en beoordeling van de gezondheidsrisico's van graad 1 pulmonale klepregurgitatie

Regurgitatie is een fenomeen in de menselijke bloedsomloop, waarbij bloedtransfusie van het ene deel van het hartsysteem naar het andere wordt waargenomen omgekeerd aan de normale bloedstroom. Deze pathologie wordt niet als een onafhankelijke aandoening beschouwd. Regurgitatie kan dus geen diagnose worden genoemd. Maar de identificatie van de tekens stelt ons in staat om de aanwezigheid van andere ziekten die verband houden met het hart te beoordelen..

1. Regurgitatieproces
2. Hoe pulmonale regurgitatie optreedt?
3. Redenen voor ontwikkeling
4. Manifestatie van pulmonale klepstoornissen
5. Diagnostische methoden
6. Een behandelmethode kiezen

Regurgitatieproces

Bloed circuleert constant van de ene hartsectie naar de andere. Het gaat van de longslagaders naar de longen, keert vervolgens, verrijkt met zuurstof, terug naar het hart en komt in de systemische circulatie terecht. De term "regurgitatie" is van toepassing op verschillende soorten hartkleppen waarop omgekeerde bloedstroom mogelijk is. Een ander volume bloed kan terugkeren - rekening houdend met de hoeveelheid, wordt de mate van regurgitatie bepaald.

Hoe pulmonale regurgitatie optreedt?

Wanneer het myocardium en het gehele klepapparaat normaal functioneren, tijdens het samentrekken van de hartkamer, sluiten de klepbladen stevig. Door verschillende aandoeningen van de hartkleppen kunnen deze functies verminderd zijn..

Het begin van pulmonale regurgitatie wordt meestal geassocieerd met een disfunctie van de pulmonale klep. In dit geval wordt tijdens de ontspanning van het hart bloed vanuit de longslagader teruggestuurd naar het ventrikel..

Redenen voor ontwikkeling

Tijdens regurgitatie van de pulmonale klep van de longslagader is er een omgekeerde transfusie van bloed van de slagader naar het ventrikel en atrium van het rechterhart in een toestand van diastole. Deze afwijking kan verschillende oorzaken hebben:

• Primaire en secundaire pulmonale hypertensie,
• Chronische en acute aandoeningen van de longen en bronchiën, inclusief emfyseem, obstructieve aandoeningen van de luchtwegen,
• Pathologische veranderingen in de structuur van het hart als gevolg van ischemie, aangeboren en verworven afwijkingen, cardiomyopathie,
• Bloedstolsels in de longslagader,
• Pickwick-syndroom gekenmerkt door ademnood,
• Mitralisstenose,
• Schade aan de klepbladen bij syfilis,
• Besmettelijke endocarditis,
• Chronische reumatische hartziekte,
• Carcinoïde syndroom,
• Drugsgebruik door injectie.

Manifestatie van pulmonale klepstoornissen

Regurgitatie van de 1ste graads longslagaderklep verloopt vaak zonder significante tekenen. In sommige gevallen worden symptomen van functioneel hartfalen opgemerkt die samenhangen met een verstoring van de rechterkamer. De eerste fase van tricuspidalisregurgitatie veroorzaakt geen significante veranderingen in het menselijke vasculaire systeem. Het binnendringen van aanzienlijke hoeveelheden bloed in het ventrikel kan leiden tot een toename van de dikte van de wanden en vervolgens tot dilatatie. Deze veranderingen veroorzaken het verschijnen van tekenen van acute insufficiëntie van de longslagaderklep en het hart, congestie in het veneuze systeem.

De belangrijkste symptomen van regurgitatie van de longslagader zijn:

1. Blauwe huid,
2. Frequente kortademigheid,
3. Wallen,
4. Snelle pols.

Tegen de achtergrond van aangeboren hartpathologieën kunnen tekenen van de ziekte worden gedetecteerd tijdens de eerste maanden na de geboorte van een kind. In de meeste gevallen verschijnen ze in een ernstige vorm en kunnen ze niet worden gecompenseerd. De ziekte gaat gepaard met cyanose van de huid, ademhalingsfalen, symptomen van rechterventrikeldisfunctie. In de meest ernstige manifestaties leidt deze pathologie tot hartstilstand. Om deze reden krijgen zwangere vrouwen echografische diagnostiek toegewezen, waarbij het mogelijk is om de defecten en pathologische ontwikkeling van de foetus te bepalen..

Let op: fysiologische pulmonale regurgitatie (zonder pathologieën) verloopt zonder duidelijke klinische symptomen en is niet gevaarlijk voor de gezondheid.

Dergelijke verschijnselen treden ook op bij andere hartkleppen. Symptomen van tricuspidalisregurgitatie en klepinsufficiëntie kunnen zich alleen manifesteren wanneer een grote hoeveelheid bloed in het rechter atrium wordt geïnjecteerd, wat dilatatie en hypertrofie van het rechterventrikel met verdere hemodynamische stoornissen veroorzaakt.

Onvoldoende mitralisklep leidt in de eerste plaats tot overbelasting van het linker atrium, en vervolgens het ventrikel.

Aandacht! Bij regurgitatie van 1 graad wordt de omgekeerde terugkeer van bloed gekenmerkt door een onbeduidend volume en kan op zichzelf het ventrikel niet overbelasten. Daarom worden tijdens dit proces de afmetingen van de holtes en de dikte van het myocardium niet verstoord, er zijn geen negatieve hemodynamische veranderingen.

Diagnostische methoden

De diagnose kan worden gesteld rekening houdend met de geschiedenis, klachten, onderzoek en onderzoek van de patiënt. Bij afwezigheid van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer, klagen patiënten niet. Daarom weten veel mensen vaak niet eens dat ze pulmonale regurgitatie hebben..

In het geval van een verminderde bloedcirculatie kunnen de klachten zijn: een snelle hartslag, kortademigheid, een plotselinge onredelijke verandering van de hartslag, pijn in de linkerkant van de borst, zwelling van de ledematen, vooral 's avonds, pijn in het peritoneale gebied als gevolg van de groei van de lever.

Anamnese maakt het mogelijk om chronische ziekten te identificeren, eerder ervaren operaties die endocarditis en atriaal trauma kunnen veroorzaken, om erachter te komen of de patiënt geen medicijninjecties heeft genomen.

Met behulp van instrumentele diagnostische methoden kunt u nauwkeurige informatie krijgen over regurgitatie. Er worden echocardiografische en elektrocardiografische onderzoeken gebruikt, evenals de Doppler-methode. Het cardiogram toont de aanwezigheid van tekenen van congestie of een toename van de grootte van het rechterhart, ritmestoornissen, de functionaliteit van de LA-klep.

Met behulp van echografie van het hart wordt een beoordeling gegeven van de grootte van het orgaan, veranderingen in de structuur en grootte, het werk van de linker en rechter atria en de ejectiefractie. Doppler-echografie helpt om vast te stellen of er überhaupt pulmonale regurgitatie is, en wat de mate ervan is.

Laboratoriumtests tonen pathologieën aan die gepaard gaan met regurgitatie van de longslagader en pulmonale klep: stoornissen van het lipidenmetabolisme, positieve tests voor reuma, de aanwezigheid van een Wasserman-reactie.

Een behandelmethode kiezen

De behandeling hangt af van de reden voor de regurgitatie van de longslagader en de pulmonale klep. Als een persoon geen hemodynamische stoornissen en veranderingen in het hartsysteem heeft, heeft hij geen speciale behandeling nodig. Het is voldoende dat zo'n patiënt wordt geobserveerd door een cardioloog

Belangrijk! Als de hartfunctie verminderd is tegen de achtergrond van regurgitatie, wordt het noodzakelijk om chirurgische en conservatieve behandeling te bieden. De keuze van therapeutische tactieken hangt af van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties en indicaties voor bepaalde methoden.

Oorzaken van mitralisklepregurgitatie van 1-4 graden, hoe het probleem en behandelingsmethoden te identificeren

Een aanzienlijke marge van kracht en uithoudingsvermogen die inherent zijn aan hartformaties, bepaalt de mogelijkheid van langdurige en normale functionele activiteit.

Soms kan het hart defect raken. Gezien het belang van het spierorgaan zijn ze in ongeveer een kwart van de gevallen dodelijk. In andere situaties mogelijk fataal.

Sommige pathologische processen zijn aangeboren, andere zijn verworven. De klasse van organische afwijkingen van het anatomische plan wordt defecten genoemd. Dit is een generieke naam met veel opties..

Mitralisregurgitatie is een omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het atrium en een vermindering van het volume van vloeibaar bindweefsel dat in de systole wordt uitgeworpen. Strikt genomen is dit geen ziekte, maar een syndroom- en symptoomcomplex van objectieve aard. Op het niveau van welzijn neemt de patiënt niets waar tot de late (3-4) stadia.

Cardiologen zijn verantwoordelijk voor het diagnosticeren of evalueren van het proces. Om de hoofdoorzaak te achterhalen en het probleem op te lossen, kan de hulp van een gespecialiseerde chirurg nodig zijn.

Algemene informatie

Regurgitatie wordt begrepen als de omgekeerde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere. De term wordt veel gebruikt in cardiologie, interne geneeskunde, kindergeneeskunde en functionele diagnostiek. Regurgitatie is geen zelfstandige ziekte en gaat altijd gepaard met een onderliggende pathologie. De omgekeerde vloeistofstroom in de oorspronkelijke kamer kan worden veroorzaakt door verschillende provocerende factoren. Met de samentrekking van de hartspier is er een pathologische terugkeer van bloed. De term wordt gebruikt om aandoeningen in alle 4 de kamers van het hart te beschrijven. Bepaal op basis van het volume bloed dat terugkomt de mate van afwijking.

Ontwikkelingsmechanisme

Vroegtijdige identificatie van de factoren van de vorming van mitralisklepinsufficiëntie is enerzijds noodzakelijk om de aard van de veranderingen te begrijpen en het theoretische deel van het probleem te ontwikkelen, anderzijds om manieren te vinden om het fenomeen te elimineren.

Om beter te begrijpen wat er gebeurt, moet u de anatomische en fysiologische gegevens raadplegen..

De mitralisklep is een kleine opening van 4 tot 7 kubieke centimeter tussen hartstructuren.

Dankzij dit stroomt het bloed vrijelijk van de boezems naar de ventrikels van het orgel, dan sluit een dergelijk "venster", stijgt de druk, wordt vloeibaar bindweefsel in de hoofdslagaders gegooid en vervolgens, dankzij een gegeven impuls, door het lichaam gestuurd.

Het proces van bloedbeweging is strikt eenzijdig, van de atria tot de ventrikels. Refluxen zouden niet normaal moeten zijn.

Regurgitatie wordt bepaald door omgekeerde stroming, omdat de hoeveelheid uitgestoten vloeistof aanzienlijk wordt verminderd. Wisselkoers daalt.

Op basis van de ernst van het fenomeen worden twee opties onderscheiden:

• Hemodynamisch onbeduidende regurgitatie. De hoeveelheid bloed die terugkeert, is verwaarloosbaar. Daarom is het probleem in dit stadium praktisch onzichtbaar. Er zijn geen symptomen, maar behandeling is al nodig om pathologische veranderingen in de toekomst te voorkomen.
• Disfunctionele regurgitatie. Het komt vaker voor. Veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie door het hele lichaam.

De incidentie van regurgitatie is ongeveer 2% per populatie. Dit is de op een na meest voorkomende afwijking. Vaker heeft het een verworven oorsprong en in 12-15% van de situaties is het aangeboren.

Pathogenese

Het hart is een gespierd, hol orgaan dat bestaat uit 4 kamers: 2 atria en 2 ventrikels. Het rechter hart en het linker hart worden gescheiden door een septum. Bloed komt de ventrikels binnen vanuit de boezems en wordt vervolgens door de bloedvaten naar buiten geduwd: van de rechter secties - in de longslagader en pulmonale circulatie, van de linker secties - in de aorta en systemische circulatie.

De structuur van het hart omvat 4 kleppen die de bloedstroom bepalen. In de rechterhelft van het hart tussen het ventrikel en het atrium bevindt zich een tricuspidalisklep, in de linkerhelft is er een mitralisklep. Op de vaten die de ventrikels verlaten, bevinden zich een longslagaderklep en een aortaklep.

Normaal gesproken regelen de klepflappen de richting van de bloedstroom, sluiten ze en voorkomen ze omgekeerde stroming. Wanneer de vorm van de kleppen, hun structuur, elasticiteit, mobiliteit verandert, wordt de volledige sluiting van de klepring verstoord, wordt een deel van het bloed teruggegooid, braakt uit.

Mitralisregurgitatie

Mitralisregurgitatie is het gevolg van een defecte functionele klep. Wanneer het ventrikel samentrekt, stroomt een deel van het bloed terug naar het linker atrium. Tegelijkertijd stroomt er bloed door de longaders. Dit alles leidt tot het overlopen van het atrium en het uitrekken van de wanden. Tijdens de daaropvolgende samentrekking spuit het ventrikel een groter volume bloed uit en belast daarmee de rest van de hartholte. Aanvankelijk reageert het spierorgaan op overbelasting met hypertrofie en vervolgens met atrofie en uitrekking - dilatatie. Om het drukverlies te compenseren, worden de bloedvaten gedwongen te verkleinen, waardoor de perifere weerstand tegen de bloedstroom toeneemt. Maar dit mechanisme verergert de situatie alleen maar, omdat de regurgitatie toeneemt en het rechterventrikelfalen vordert. In de beginfase mag de patiënt geen klachten hebben en geen veranderingen in zijn lichaam voelen vanwege het compensatiemechanisme, namelijk een verandering in de configuratie van het hart, de vorm.

Regurgitatie van de mitralisklep kan optreden als gevolg van de afzetting van calcium en cholesterol in de kransslagaders, als gevolg van disfunctie van de kleppen, hartaandoeningen, auto-immuunprocessen, veranderingen in het metabolisme, ischemie van sommige delen van het lichaam. Mitralisregurgitatie manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de mate. Minimale mitralisklepregurgitatie manifesteert zich mogelijk niet klinisch.

Wat is mitralisklepregurgitatie van graad 1? De diagnose wordt gesteld als de omgekeerde bloedstroom in het linker atrium zich uitstrekt tot 2 cm. Ongeveer 2 graden wordt gezegd als de pathologische bloedstroom in de tegenovergestelde richting bijna de helft van het linker atrium bereikt. Graad 3 wordt gekenmerkt door verder te werpen dan de helft van het linker atrium. Bij graad 4 bereikt de stroom retourbloed het linker atriale aneurysma en kan zelfs de longader binnendringen.

Aorta regurgitatie

Bij falen van de aortaklep keert een deel van het bloed tijdens de diastole terug naar de linker hartkamer. Een grote cirkel van bloedcirculatie lijdt hieraan, omdat er een kleiner volume bloed in komt. Het eerste compensatiemechanisme is hypertrofie, de wanden van het ventrikel worden dikker.

Verhoogde spiermassa vereist meer voeding en zuurstoftoevoer. De kransslagaders kunnen deze taak niet aan en de weefsels beginnen te verhongeren, hypoxie ontwikkelt zich. Geleidelijk aan wordt de spierlaag vervangen door bindweefsel, dat niet alle functies van een spierorgaan kan vervullen. Cardiosclerose ontwikkelt zich, hartfalen vordert.

Met de uitzetting van de aortaklep wordt de klep ook groter, wat er uiteindelijk toe leidt dat de bladen van de aortaklep de klep niet volledig kunnen sluiten en sluiten. Er is een omgekeerde stroom van bloed in het ventrikel, wanneer ze te vol zijn, strekken de wanden zich uit en begint er veel bloed in de holte te stromen, en weinig in de aorta. Compenserend, het hart begint vaker samen te trekken, dit alles leidt tot zuurstofgebrek en hypoxie, stagnatie van bloed in vaten van groot kaliber.

Aorta-regurgitatie wordt ingedeeld in graden:

• 1 graad: de omgekeerde bloedstroom gaat niet verder dan de grenzen van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer;
• 2 graden: de bloedstroom bereikt de voorste knobbel van de mitralisklep;
• 3 graden: de stroom bereikt de grenzen van de papillaire spieren;
• Graad 4: bereikt de wand van de linker hartkamer.

Tricuspidalisregurgitatie

Onvoldoende tricuspidalisklep is meestal secundair van aard en wordt geassocieerd met pathologische veranderingen in het linkerhart. Het ontwikkelingsmechanisme hangt samen met een toename van de druk in de longcirculatie, wat een obstakel vormt voor een voldoende afgifte van bloed in de longslagader vanuit de rechterventrikel. Regurgitatie kan het gevolg zijn van een storing in de primaire tricuspidalisklep. Komt voor bij een toename van de druk in de longcirculatie.

Tricuspidalisregurgitatie kan leiden tot verwoesting van het rechterhart en stagnatie in het veneuze systeem van de systemische circulatie. Uiterlijk gemanifesteerd door zwelling van de cervicale aderen, blauwe verkleuring van de huid. Er kan boezemfibrilleren ontstaan, de lever kan in omvang toenemen. Het is ook ingedeeld in graden:

• Regurgitatie van de tricuspidalisklep, graad 1. Graad 1 tricuspidalisregurgitatie is een onbeduidende bloedstroom, die zich niet klinisch manifesteert en geen invloed heeft op het algemene welzijn van de patiënt.
• Graad 2 tricuspidalisklep regurgitatie wordt gekenmerkt door een bloedstroom van 2 cm of minder van de klep zelf.
• Voor graad 3 is een gipsverband kenmerkend voor meer dan 2 cm vanaf de tricuspidalisklep.
• Bij graad 4 strekt de bloedstroom zich uit over een lange afstand.

Pulmonale regurgitatie

In geval van onvoldoende sluiting van de pulmonale kleppen tijdens diastole, keert het bloed gedeeltelijk terug naar de rechterkamer. In eerste instantie wordt alleen het ventrikel overbelast door overmatige bloedstroom, daarna neemt de belasting van het rechteratrium toe. Tekenen van hartfalen nemen geleidelijk toe, veneuze congestie vormt zich.

Pulmonale arteriële regurgitatie of pulmonale regurgitatie wordt waargenomen bij endocarditis, atherosclerose, syfilis en mogelijk aangeboren. Meestal worden ziekten van het longsysteem gelijktijdig geregistreerd. Bloedreflux treedt op als gevolg van onvolledige sluiting van de klep in de slagader van de longcirculatie.

Pulmonale regurgitatie is ingedeeld in graden:

• Pulmonale regurgitatie van 1 graad. Het manifesteert zich niet klinisch; tijdens het onderzoek wordt een kleine omgekeerde bloedstroom gedetecteerd. Regurgitatie van graad 1 vereist geen specifieke behandeling.
• Pulmonale regurgitatie van de 2e graad wordt gekenmerkt door een bloedstroom tot 2 cm van de klep.
• Voor graad 3 is een cast van 2 cm of meer kenmerkend.
• Bij graad 4 is er een aanzienlijke reflux van bloed.

Beschrijving van tricuspidalisregurgitatie van graad 1

Bij regurgitatie van de 1e graad manifesteren de symptomen van de ziekte zich in de regel niet en kunnen ze alleen bij toeval worden gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. In de meeste gevallen heeft tricuspidalisregurgitatie van graad 1 geen behandeling nodig en kan deze als normaal worden beschouwd. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische defecten, pulmonale hypertensie of andere ziekten, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die een klein defect in de tricuspidalisklepbladen veroorzaakte.

Bij kinderen wordt deze mate van regurgitatie beschouwd als een anatomisch kenmerk, dat zelfs na verloop van tijd kan verdwijnen - zonder de aanwezigheid van andere hartpathologieën heeft dit meestal geen invloed op de ontwikkeling en algemene toestand van het kind..

Classificatie

Classificatie van regurgitaties afhankelijk van de locatie:

• mitralis;
• aorta;
• tricypid;
• pulmonaal.

Classificatie van regurgitaties in graden:

• Ik studeer. Gedurende meerdere jaren kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren. Door de constante bloedstroom neemt de holte van het hart toe, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Bij auscultatie is een geruis in het hart te horen en tijdens echografie van het hart worden divergentie van de klepbladen en verminderde bloedstroom gediagnosticeerd.
• II graad. Het volume van de terugkerende bloedstroom neemt toe, er is stagnatie van bloed in de pulmonale circulatie.
• III graad. Een uitgesproken omgekeerde stroming is kenmerkend, van waaruit de stroming de achterwand van het atrium kan bereiken. De druk in de longslagader stijgt, het rechterhart raakt overbelast.
• Veranderingen betreffen een grote bloedcirculatie. Patiënten klagen over ernstige kortademigheid, pijn op de borst, zwelling, ritmestoornissen, blauwe huid.

De ernst van het podium wordt beoordeeld door de kracht van de straal die terugkeert naar de hartholte:

• de stroom gaat niet verder dan de grenzen van het voorste klepblad, dat de linkerventrikel en het atrium verbindt;
• de straal bereikt de rand van het klepblad of passeert deze;
• de stroom bereikt de helft van het ventrikel;
• de jet raakt de bovenkant.

Veel voorkomende manifestaties

Patiënten worden apathisch, denkende dat de productiviteit afneemt. Mogelijke cognitieve stoornissen.

Zonder de juiste behandeling rekt het atrium zich uit, waardoor er druk wordt opgebouwd in de longader en vervolgens in de slagader.

Chronisch hartfalen treedt op, het gaat gepaard met een massa verschijnselen. Van ascites, vochtophoping in de buikholte tot leververgroting, gegeneraliseerde disfunctie van hersenstructuren.

Oedeem en bloedspuwing bekronen het plaatje. Differentiële diagnose vereist. Meestal is het in het stadium van het optreden van dergelijke symptomen niet moeilijk..

Als er ten minste één symptoom optreedt, moet u een arts raadplegen voor hulp.

Als er sprake is van verlamming, parese of gevoelloosheid van de ledematen, één kant van het lichaam, problemen met zicht, gehoor, spraak, gezichtsvervormingen, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte, flauwvallen, moet u een ambulance bellen. Waarschijnlijk een medisch noodgeval zoals een hartaanval of beroerte.

Oorzaken

Klepstoornissen en regurgitatie kunnen ontstaan ​​als gevolg van ontsteking, trauma, degeneratieve veranderingen en structurele afwijkingen. Congenitaal falen treedt op als gevolg van intra-uteriene misvormingen en kan te wijten zijn aan erfelijkheid.

Oorzaken die tot regurgitatie kunnen leiden:

• infectieuze endocarditis;
• systemische auto-immuunziekte;
• infectieuze endocarditis;
• trauma op de borst;
• verkalking;
• klep verzakking;
• myocardinfarct met schade aan de papillaire spieren.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is de juiste ontwikkeling en werking van het hart en de bloedsomloop erg belangrijk, maar helaas zijn schendingen niet ongewoon. Meestal worden klepdefecten met insufficiëntie en terugkeer van bloed bij kinderen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen (Fallot's tetrad, hypoplasie van de longslagaderklep, defecten in het septum tussen de atria en ventrikels, enz.).

Ernstige regurgitatie met een onregelmatige hartstructuur manifesteert zich vrijwel onmiddellijk na de geboorte van een kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak eindigen significante overtredingen dodelijk, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor haar gezondheid zorgen vóór de verwachte zwangerschap, maar ook tijdens de zwangerschap tijdig een specialist in echografie-diagnostiek bezoeken..

Symptomen

Met mitralisinsufficiëntie in het stadium van subcompensatie klagen patiënten over een gevoel van snelle hartslag, kortademigheid tijdens fysieke activiteit, hoesten, pijn op de borst van een dringende aard, overmatige vermoeidheid. Als hartfalen toeneemt, treden acrocyanose, zwelling, ritmestoornissen, hepatomegalie (een toename van de leveromvang) op.

Bij aortaregurgitatie is het kenmerkende klinische symptoom angina pectoris, dat ontstaat als gevolg van een verminderde coronaire circulatie. Patiënten klagen over lage bloeddruk, overmatige vermoeidheid, kortademigheid. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan syncope worden geregistreerd..

Tricuspidalisregurgitatie kan zich uiten door cyanose van de huid, ritmestoornissen zoals boezemfibrilleren, oedeem, hepatomegalie, zwelling van de cervicale aders.

Bij pulmonale regurgitatie zijn alle klinische symptomen geassocieerd met hemodynamische stoornissen in de systemische circulatie. Patiënten klagen over zwelling, kortademigheid, acrocyanose, vergrote lever, ritmestoornissen.

Hoe de bloedstroom verandert als gevolg van deze ziekte?

Om deze vraag te beantwoorden, moet u het proces van bloedcirculatie in de hartspier overwegen als het correct werkt.

Tijdens de normale werking van het hart, tijdens het samentrekken van de systole, worden de atria gevuld met bloed om het tijdens de diastole verder te pompen. Bloed stroomt door de klep in de ventrikels van het hart. We kunnen zeggen dat het de rol speelt van een deur waardoor de bloedbaan maar in één richting kan stromen..

De mitralisklep (bicuspidalisklep) bevindt zich anatomisch tussen de linker hartkamer en het linker atrium. Als de werking ervan verstoord is, keert tijdens de systole een deel van het bloed terug naar het linker atrium door het open gat.

Op hetzelfde moment komt bloed uit de longen, dat door de longaders is gekomen, al in het linker atrium. Als gevolg hiervan loopt het atrium over met bloed, wat leidt tot overmatige uitrekking en overbelasting..

Het linkerventrikel, dat meer bloed opneemt, wordt ook groter en groter. Hij probeert al het ontvangen bloed in de aorta te duwen om zuurstof en voedingsstoffen aan de lichaamsweefsels te leveren.

In eerste instantie zullen deze hemodynamische stoornissen in het hart worden gecompenseerd door uitrekken en vergroten (hypertrofie) van de holtes, maar dit kan niet altijd voortduren.

Later, naarmate de pathologie zich ontwikkelt, zal het zich manifesteren in de vorm van bepaalde symptomen, afhankelijk van het huidige stadium van de ziekte..

Analyses en diagnostiek

Diagnostiek van regurgitatie omvat het verzamelen van anamnese, gegevens van objectief en instrumenteel onderzoek, waarmee u de structuur van het hart, de beweging van bloed door de holtes en bloedvaten visueel kunt beoordelen.

Onderzoek en auscultatie maken het mogelijk de lokalisatie en de aard van het hartgeruis te beoordelen. Aortaklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een diastolisch geruis aan de rechterkant in het tweede hypochondrium, met een pulmonale klepstoring, een soortgelijk geruis is te horen aan de linkerkant van het borstbeen. In het geval van insufficiëntie van de tricuspidalisklep, is een karakteristiek geruis te horen aan de basis van het xiphoïde proces. Bij mitralisinsufficiëntie is er een systolisch geruis aan de top van het hart.

Basale onderzoeksmethoden:

• ECG;
• Doppler-echografie van het hart;
• bloed samenstelling;
• algemene bloedanalyse;
• functionele stresstests;
• R-grafiek van de borstorganen;
• Holter ECG-bewaking.

Behandeling voor tricuspidalisregurgitatie

Het defect kan conservatief of operatief worden behandeld. De operatieve methode kan al worden aangetoond bij de 2e graad van tricuspidalisregurgitatie, als deze gepaard gaat met hartfalen of andere pathologieën. Bij functionele tricuspidalisregurgitatie is de behandeling voornamelijk onderhevig aan de ziekte die de laesie veroorzaakte.

Bij medicamenteuze therapie worden het volgende voorgeschreven: diuretica, vasodilatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van de wanden van bloedvaten ontspannen), kaliumpreparaten, hartglycosiden. Als conservatieve behandeling niet effectief blijkt, wordt een operatie voorgeschreven, inclusief plastische chirurgie of annuloplastiek en protheses. Plastische operaties, hechtingen en halfcirkelvormige annuloplastiek worden uitgevoerd in afwezigheid van veranderingen in de klepbladen en expansie van de annulus fibrosus waaraan ze zijn bevestigd. Protheses zijn geïndiceerd in geval van insufficiëntie van de tricuspidalisklep en extreem ernstige veranderingen in de kleppen; prothesen kunnen biologisch of mechanisch zijn. Biologische prothesen gemaakt uit de aorta van dieren kunnen meer dan 10 jaar functioneren, daarna wordt de oude klep vervangen door een nieuwe.

Met tijdige behandeling van tricuspidalisregurgitatie is de prognose gunstig. Daarna moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en worden ze onderzocht om complicaties te voorkomen..

Procedures en operaties

In geval van acute regurgitatie ondergaan patiënten een noodklepvervanging. De gewijzigde klep wordt verwijderd en een kunstmatige klep wordt op zijn plaats geïnstalleerd. In sommige gevallen is het voldoende om een ​​plastic klep uit te voeren. Tijdens de revalidatieperiode krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de normale hartactiviteit ondersteunen: vasodilatoren en noötropica. Bij een chronisch voortschrijdend proces worden ook chirurgische ingrepen uitgevoerd om de klep op een geplande manier te vervangen met de progressie van negatieve dynamiek. Bij afwezigheid van negatieve symptomen en stabiele EchoCG-indicatoren, wordt symptomatische therapie voorgeschreven.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De keuze van methoden voor de behandeling van pathologie hangt af van de vorm, mate en bijkomende ziekten..

Er zijn 3 tactieken om regurgitatie te behandelen:

1. Chirurgische veranderingen in de structuur van de klepopening (verschillende soorten kunststoffen).
2. Volledige klepvervanging (protheses).
3. Medisch conservatieve behandeling.

Ventiel kunststof

De belangrijkste indicatie voor een operatie is klepinsufficiëntie met symptomen van hartfalen. Hartklepreparatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met intraveneuze anesthetica.

Na het begin van de anesthesie maakt de hartchirurg een incisie in het voorste oppervlak van de borstkas en het borstbeen. Tijdens de operatie is het hart verbonden met een hart-longmachine.

De correctietechniek voor het openen van de klep hangt af van het type misvorming:

1. Annuloplastie - herstel van een gat met een speciale steunring.
2. Hechtdraadreparatie - handmatig stikken van de klepflappen; gebruikt voor klepinsufficiëntie en onvolledige sluiting.
3. Dissectie van de gefuseerde klepbladen (gesloten of open commissurotomie).
4. Papillotomie - een operatie om de vergrote papillaire spieren door te snijden die voorkomen dat de kleppen volledig sluiten.
5. Resectie (verwijdering van een deel) van de bladen van de klepopening wordt gebruikt wanneer de bladen van de mitralisklep in de holte van het linker atrium worden afgebogen. De rest van de klep is gehecht en vastgezet met een ring.

Contra-indicaties voor chirurgie:

• de laatste stadia van chronisch hartfalen;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• onomkeerbare veranderingen in de nieren en lever;
• acute infectieziekten;
• beroerte of myocardinfarct.

Protheses

De indicatie voor deze operatie is ernstige organische schade aan de mitralisklep.

Prothesen zijn nodig wanneer een disfunctie van de klepopening een negatief effect heeft op de hemodynamiek en het gevolg is van een verworven hartafwijking.

Er zijn twee soorten prothesen: mechanisch en biologisch. Het nadeel van mechanische kleppen is de hoge mate van vorming van bloedstolsels op de kleppen. Het nadeel van een biologische klep is een hoog risico op terugkerende bacteriële ontstekingen.

Protheses worden, net als plastische chirurgie van de klep, uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van een hart-longmachine. Nadat de patiënt diep in slaap is gevallen van anesthesie, snijdt de arts de huid en het borstbeen in de lengterichting.

De volgende stap is de incisie van het linker atrium en de installatie van de prothese, waarvan de ring is bevestigd met hechtingen. Na protheses wordt elektrocardiostimulatie uitgevoerd en wordt de operatiewond gehecht.

De operatie die verband houdt met het vervangen van de klep is verboden voor de volgende ziekten:

• Acuut myocardinfarct en beroerte.
• Verergering van bestaande chronische ziekten.
• Infectieziekten.
• Extreem ernstig hartfalen met mitralisstenose.

Conservatieve behandeling

Het doel van conservatieve therapie is om de toestand van de patiënt te verbeteren. Dit maakt het mogelijk om veilig een chirurgische ingreep uit te voeren..

Op basis van de klinische aanbevelingen van de behandelende arts worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

1. Nitraten, ze verminderen de belasting van het hart.
2. Diuretica om de bloeddruk te verlagen en oedeem te elimineren.
3. ACE-remmers hebben een positief effect op de wanden van bloedvaten en myocardweefsels, normaliseren de bloeddruk.
4. Hartglycosiden verbeteren de hartactiviteit bij ernstige atriale insufficiëntie en atriale fibrillatie.
5. Anticoagulantia onderdrukken de activiteit van het bloedstollingssysteem, voorkomen het proces van bloedstolsels.

Gevolgen en complicaties

Bij acute mitralisinsufficiëntie is de prognose buitengewoon slecht bij gebrek aan tijdige chirurgische zorg. De prognose verslechtert met de toevoeging van hartfalen. Met de tweede graad van de ziekte is het overlevingspercentage na 5 jaar zonder operatie 38% bij mannen en 45% bij vrouwen. Regurgitatie kan worden gecompliceerd door endocarditis (niet-infectieuze en infectieuze genese), ritmestoornissen, myocardinfarct, hartfalen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie heeft aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het opsporen van een aantal ziekten. Aanvullend echografisch onderzoek van het hart (EchoCG) met Doppler-echografie maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de bloedvaten en holtes van het hart, de beweging van de klepbladen op het moment van myocardcontracties, de mate van regurgitatie vast te stellen, enz. real-time en tegelijkertijd betaalbaar en goedkoop.

mitralisinsufficiëntie op echocardiografie

Naast echografie kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gedetecteerd op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van symptomen.

Het is uiterst belangrijk om schendingen van het klepapparaat van het hart met regurgitatie te identificeren, niet alleen bij volwassenen, maar ook tijdens intra-uteriene ontwikkeling. De praktijk van echografisch onderzoek van zwangere vrouwen op verschillende tijdstippen stelt ons in staat om de aanwezigheid van defecten waar geen twijfel over bestaat al tijdens het eerste onderzoek op te sporen, en om regurgitatie te diagnosticeren, wat een indirect teken is van mogelijke chromosomale afwijkingen of opkomende klepdefecten. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om tijdig de aanwezigheid van een ernstige pathologie bij de foetus vast te stellen en de kwestie op te lossen van de wenselijkheid om de zwangerschap voort te zetten.

Lijst met bronnen

• LA. Bockeria, O. L. Bockeria, E.R. Jobava overzichtsartikel "Functionele mitralisregurgitatie bij atriumfibrilleren", 2015
• Machine T.V., Golukhova E.Z. Linkerventrikeldiastolische disfunctie bij patiënten met atriumfibrilleren: pathogenetische mechanismen en moderne echografische beoordelingsmethoden (analytische beoordeling). Creatieve cardiologie. 2014
• Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V., Shostak N.A. Aortaklepinsufficiëntie, Regelmatige problemen "RMZh" nr. 12 gedateerd 2014/02/06

Bijkomende vragen

Mensen zijn vaak geïnteresseerd in deze vragen..

Worden ze met deze diagnose in het leger gebracht??

Mitralisklepprolaps met eerstegraads regurgitatie wordt niet beschouwd als een beperking van militaire dienst. In dit stadium is de toestand van de dienstplichtige stabiel en zijn er geen klinische symptomen van de ziekte, daarom worden ze met deze ziekte in het leger gebracht.

In de tweede fase kan de dienstplichtige alleen naar de seintroepen of radiotechnische troepen worden gestuurd. Een andere situatie doet zich voor als een tweedegraads verzakking wordt vastgesteld met verhoogde regurgitatie. In dit geval is het, om een ​​terugroepactie uit militaire dienst te ontvangen, noodzakelijk dat gelijktijdig hartfalen niet lager is dan de tweede functionele klasse. De diagnose hartfalen moet worden onderworpen aan echocardiografisch onderzoek.

In de derde fase zullen verstoringen in het werk van de bloedsomloop zelfs nog groter zijn. In het geval van de diagnose van dergelijke ernstige complicaties bij het werk van het cardiovasculaire systeem, wordt de dienstplichtige ongeschikt geacht voor militaire dienst.

Is het mogelijk om te sporten met mitralisinsufficiëntie?

Bij het antwoord op deze vraag is de mate van ontwikkeling van pathologie ook van belang:

1. In de eerste graad zijn er geen beperkingen op sport.
2. In de tweede graad moet u rekening houden met het mogelijke risico van bewustzijnsverlies en een rationele fysieke activiteit kiezen tijdens het sporten. De volgende sporten zijn toegestaan: turnen, zwemmen, matig hardlopen, etc..
3. In de derde en vierde graad wordt elke sport verboden, omdat het gevaarlijk is voor het menselijk leven..

Overleg met een cardioloog is vereist voor elke graad van ziekte wanneer het over topsport gaat.

Als regurgitatie boven de tweede graad wordt waargenomen tegen de achtergrond van een mitralisklepprolaps, dan is dit een absolute contra-indicatie voor verhoogde sporttraining..

Chirurgische oplossing voor het probleem

Beginnend vanaf de derde graad, met uitgesproken pathologische veranderingen, nemen ze hun toevlucht tot chirurgisch herstel van de klep. Het moet zo vroeg mogelijk worden gedaan, zodat er geen onomkeerbare degeneratieve veranderingen in de linker hartkamer optreden.

Er zijn de volgende indicaties voor een operatie:

• terugstroming van bloed is verantwoordelijk voor meer dan 40% van de bloedproductie uit het hart;
• er is geen positief effect bij de behandeling van infectieuze endocarditis;
• onomkeerbare sclerotische veranderingen in de mitralisklep;
• ernstige verwijding van de rechterventrikel, systole-disfunctie;
• vasculaire trombo-embolie (een of meerdere).

Reconstructieve operaties worden uitgevoerd op de klepflappen en de ring. Als een dergelijke operatie onmogelijk is, wordt de klep gereconstrueerd - de beschadigde wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatige..

De moderne geneeskunde gebruikt de meest hoogtechnologische xenopericardiale en synthetische materialen voor de vervanging van de mitralisklep. Er zijn ook mechanische prothesen die zijn gemaakt van speciale metaallegeringen. Bij biologische prothesen wordt dierlijk weefsel gebruikt.

In de postoperatieve periode neemt het risico op trombo-embolie toe, daarom worden geschikte medicijnen voorgeschreven. In zeldzame gevallen treedt schade op aan de protheseklep, waarna een andere operatie wordt uitgevoerd en een tweede synthetische klep wordt vervangen..

Oorzaken die verband houden met schade aan de aorta

Het gebied van de aortaboog dat zich het dichtst bij het hart bevindt, wordt de aortawortel genoemd. Het is de structuur die de "gezondheid van de kleppen" en de breedte van de poortring vanaf de linker hartkamer beïnvloedt. Wortellaesies zijn onder meer:

• leeftijdsgebonden of degeneratieve veranderingen die dilatatie veroorzaken;
• cystische necrose van de middelste laag van de aorta bij het Marfan-syndroom;
• gelaagdheid van de aneurysmawand;
• ontsteking (aortitis) met syfilis, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, colitis ulcerosa;
• reuzencelarteritis;
• kwaadaardige hypertensie.

Onder de redenen werd een negatief effect gevonden van geneesmiddelen die worden gebruikt om de eetlust bij obesitas te verminderen.

Prevalentie van MR

Er zijn enkele geldige statistieken gebaseerd op grotere studies van gezonde mensen. Met de verstrekte informatie kunt u de prevalentie van MR wereldwijd schatten:

• Bij 8,6% van de klinisch gezonde Turkse kinderen van 0-18 jaar werd mitralisklepinsufficiëntie bepaald door middel van echocardiografie [1 - C. Ayabakan et al.: De Doppler echocardiografische beoordeling van hartklepinsufficiëntie bij normale kinderen. In: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
• Onder kinderen met reumatische hartziekte die in ontwikkelingslanden leven, is mitralisinsufficiëntie het meest voorkomende hartletsel [2 - K. C. Bahadur et al.: Prevalentie van reumatische en aangeboren hartafwijkingen bij schoolkinderen in de Kathmandu-vallei in Nepal. In: Indian Heart J. 2003 nov-dec; 55 (6), S. 615-618].
• Een prospectieve studie in het VK toonde een prevalentie van 1,82% aan bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 3-18 jaar. Geen van de zieke kinderen was jonger dan 7 jaar. Andere Amerikaanse onderzoeken hebben een prevalentie van 2,4% gevonden bij gezonde kinderen en adolescenten van 0-14 jaar.
• Bijna een vijfde van de 33.589 mensen die in de Framingham-studie werden bestudeerd, had mitralisinsufficiëntie. Er waren geen sekseverschillen: bij 19% van de mannen en 19,1% van de vrouwen onthulde echocardiografie op zijn minst zwakte van de mitralisklep.
• Bij 11-59% van alle patiënten na een hartaanval is in verschillende onderzoeken mitralisinsufficiëntie vastgesteld.
• Bij 89% van de patiënten ouder dan 70 jaar met hartfalen (ejectiefractie
  het opleggen van clips en ringen (correctie van de vorm van de bladen en de breedte van de vezelige basis van de klep);

Principes van herstel van de patiënt na een operatie:

• ondersteuning van bloedreologie (verdunners);
• preventie van bloedstolsels (plaatjesaggregatieremmers);
• uitsluiting van aanzienlijke fysieke inspanning;
• langdurige apotheekobservatie.

Wanneer moet je naar een dokter en welke

Als symptomen die kenmerkend zijn voor MCT worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kan de noodzaak om andere artsen te raadplegen worden vermeden..

Soms is er een vermoeden van een reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan moet u voor diagnose en een juiste behandeling naar een reumatoloog. Als er een operatie nodig is, voert een hartchirurg een behandeling uit en lost het probleem vervolgens op..

Symptomen van mitralisinsufficiëntie kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere verworven hartafwijkingen. Meer over hoe ze zich manifesteren, schreven we hier.

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Complicaties ontstaan ​​vanaf de derde, minder vaak de tweede fase van het pathologische proces. Regurgitatie van de tricuspidalisklep bepaalt de volgende gevolgen voor de gezondheid en het leven:

• Acuut hartfalen. Verstoring van de normale werking van hartstructuren. Het wordt gekenmerkt door een drietal tekenen: een afname van de bloedproductie, een afname van lokale en gegeneraliseerde hemodynamica, aritmische processen. Heeft een korte ontwikkelingsperiode in een acuut geval, met een latent verloop, de duur van de vorming van een volledig beeld is 2-4 weken, de dood treedt op als gevolg van het stoppen van het werk van een spierorgaan.
• Cardiogene shock. De aandoening is in bijna 100% van de gevallen dodelijk. Heeft geen uitzicht op herstel. Zelfs bij gedeeltelijk herstel is er een garantie op een tweede aflevering.
• Hartaanval. Ondervoeding van het myocardium, acute weefselnecrose en als gevolg daarvan een afname van functionele activiteit. Hartfalen ontwikkelt zich met alle gevolgen van dien.
• Beroerte. Cerebrale ischemie.
• Gevaarlijke vormen van aritmie die leiden tot hartstilstand.

Kleine regurgitatie veroorzaakt in 0,3-2% van de gevallen fatale complicaties, vaak is dit het gevolg van toeval.

Hemodynamisch significante vormen bepalen het risico op overlijden in een breed bereik: van 10 tot 70% en hoger.

De belangrijkste doodsoorzaak is niet regurgitatie, maar organische defecten van het hart en systemen die zich tegen de achtergrond ervan ontwikkelen.

Behandeling van hartpathologie

Bij mitralisklepinsufficiëntie mag de behandeling alleen worden voorgeschreven door een cardioloog. U kunt niet zelfmedicatie toedienen en uw toevlucht nemen tot folkmethoden!

De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak die mitralisinsufficiëntie veroorzaakte, dat wil zeggen de ziekte voorafgaand aan het pathologische proces.

Afhankelijk van de mate van mitralisinsufficiëntie en de ernst van de aandoening, kan medicamenteuze behandeling worden uitgevoerd, in sommige gevallen is een operatie vereist.

Een milde tot matige mate vereist het gebruik van medicijnen, waarvan de werking gericht is op het verlagen van de hartslag, vasodilatoren (vasodilatoren). Het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, niet te drinken of te roken, om toestanden van fysiologische vermoeidheid en psychologische stress te vermijden. Het tonen van wandelingen in de frisse lucht.

Bij mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad, evenals bij de derde, worden anticoagulantia levenslang voorgeschreven om vasculaire trombose te voorkomen.

Symptomen

In de beginfase van de ziekte zijn er geen klinische symptomen. Het is alleen mogelijk om het probleem te identificeren tijdens een instrumenteel onderzoek van het hart. De prognose hangt af van de grootte van de opening waardoor bloed terugkeert naar het linker atrium. Bij degenen die pech hebben, is er congestie in de longvaten en verschijnen er tekenen van ischemie van het myocardium en andere organen. Zo'n patiënt presenteert doorgaans de volgende klachten:

• gebrek aan lucht tijdens het sporten en daarna in rust;
• cardiale astma;
• vermoeidheid bij het uitvoeren van normale activiteiten;
• hoest die erger wordt tijdens het liggen;
• het verschijnen van sputum met bloed;
• pasteuze of zwelling van de benen;
• pijn aan de linkerkant in de borst;
• verhoogde hartslag, atriale fibrillatie;
• heesheid van de stem (als gevolg van compressie van de larynxzenuw door de verwijde longstam of het linker atrium);
• zwaar gevoel in het rechter hypochondrium door een vergrote lever.

Bij het onderzoeken van zo'n patiënt probeer ik de aanwezigheid van dergelijke tekenen van mitralisinsufficiëntie op te merken:

• acrocyanosis (blauwe verkleuring van de ledematen en punt van de neus, oren) tegen een achtergrond van algemene bleekheid;
• zwelling van de aderen in de nek;
• tremor van de borst bij palpatie, definitie van een hartslag en pulsatie in de overbuikheid;
• met percussie is er een toename van de grenzen van cardiale saaiheid;
• bij auscultatie - verzwakking van de eerste, versterking en splitsing van de tweede toon, geruis tijdens systole.

Beschrijving en oorzaken van de pathologie

Deze pathologie wordt meer beïnvloed door volwassenen dan door kinderen. Vaak gaat mitralisinsufficiëntie gepaard met defecten aan de bloedvaten en stenose (compressie van het lumen). Het is uiterst zeldzaam in zijn pure vorm..

Dit defect is minder vaak aangeboren en vaker verworven. Degeneratieve veranderingen hebben in sommige gevallen invloed op de weefsels van de bladen en kleppen en structuren eronder. In andere gevallen zijn de akkoorden aangetast, is de klepring overmatig uitgerekt.

Een van de oorzaken van acute mitralisklepinsufficiëntie is een acuut myocardinfarct, ernstig stomp trauma aan het hart of endocarditis van infectieuze oorsprong. Bij deze ziekten worden de papillaire spieren, peesakkoorden gescheurd en worden ook de klepbladen gescheurd.

Andere redenen voor de ontwikkeling van mitralisinsufficiëntie:

• ontsteking van de gewrichten;
• SLE;
• restrictieve cardiomyopathie;
• sommige auto-immuunziekten.

Bij al deze systemische ziekten wordt chronische mitralisklepinsufficiëntie waargenomen. Genetische ziekten met chromosomale mutaties, vergezeld van bindweefseldefecten van systemische aard, leiden tot mitralisklepinsufficiëntie.

Ischemische disfunctie van de klep komt voor in 10% van de gevallen van hart sclerose na een infarct. Mitralisklepprolaps, scheur of verkorting met verlenging van de chordae van de pezen en papillaire of papillaire spieren leidt ook tot mitralisregurgitatie.

Relatieve mitralisklepinsufficiëntie kan optreden zonder structurele veranderingen als gevolg van uitzetting van de linker hartkamer en annulus fibrosus. Dit kan gebeuren als:

• verwijde cardiomyopathie;
• ischemische hartziekte;
• misvormingen van de hartaorta;
• myocarditis.

Zeer zelden is mitralisklepinsufficiëntie een gevolg van klepbladverkalking of hypertrofische myopathie.

Voor aangeboren mitralisinsufficiëntie zijn de volgende ziekten kenmerkend:

• parachute vervorming van de klep;
• splitsing van de mitralisknobbels;
• kunstmatige fenestratie.

Belangrijkste valvulaire oorzaken van aortaregurgitatie

De oorzaken van schade aan de aortakleppen, de diameter van de opening tussen de linker hartkamer en de initiële aorta zijn:

• reumatische ontsteking gelokaliseerd langs de sluitingslijn van de klep - weefselinfiltratie in de beginfase leidt tot krimp van de kleppen, vormt een gat in het midden waardoor bloed in de systole in de linker ventrikelholte kan stromen;
• bacteriële sepsis met schade aan het endocardium en de aortaboog;
• wratachtige en ulceratieve endocarditis bij ernstige vormen van infectie (buiktyfus, griep, mazelen, roodvonk), longontsteking, kankerintoxicatie (myxoom) - de kleppen zijn volledig vernietigd;
• aangeboren afwijkingen (de vorming van twee kleppen in plaats van drie) met de betrokkenheid van de aorta, een groot defect van het interventriculaire septum;
• specifieke auto-immuunprocessen in de aorta ascendens bij chronische syfilis, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis;
• hypertensie, atherosclerose - het proces van het afsluiten van de bladen met de afzetting van calciumzouten, uitzetting van de ring door dilatatie van de aorta;
• gevolgen van een hartinfarct;
• cardiomyopathie;
• borstletsel met gescheurde spieren die de blaadjes samentrekken.

De redenen zijn onder meer complicaties bij de behandeling van hartaandoeningen door middel van radiofrequente ablatie van de katheter, evenals gevallen van vernietiging van een biologische klepprothese..

Typen en kenmerken van mitralisprothesen

Hartchirurgen gebruiken drie soorten prothesen:

1. Mechanisch, dat aanvankelijk in de vorm van een bal werd gemaakt, iets later - in de vorm van scharnieren. Ze hebben vaak bloedstolsels en embolie kan de installatie bemoeilijken. De patiënt moet constant bloedplaatjesaggregatieremmers gebruiken. De modernste producten worden geacht te zijn verwerkt met een biologisch intacte titaniumlegering..
2. Biologisch. Gemaakt van het hartzakje of andere natuurlijke inheemse weefsels. Vormt geen bloedstolsels.
3. Allografts worden uit een lijk genomen en gecryopreserveerd, en vervolgens geïmplanteerd in een geschikte donor.

Case study: verwaarloosde mitralisinsufficiëntie

Ik zou als voorbeeld een klinisch geval willen noemen waarin het gebrek aan tijdige behandeling tot een dergelijke diagnose heeft geleid: mitralisinsufficiëntie van de 3e graad. Een patiënt werd in het ziekenhuis opgenomen met klachten van ernstige kortademigheid in rust, verergerd door lichamelijke inspanning, hoesten met sputum, waarbij soms bloedstrepen worden aangetroffen, zwakte, oedeem.

Beschouwt zichzelf al jaren als ongezond, had vaak keelpijn, maakte zich zorgen over de gewrichten. Verslechtering trad op na het lijden van ARVI. In de longen, tijdens het luisteren, worden kleine borrelende reeksen gedetecteerd, is er een verzwakking van de apicale impuls, een klik van het openen van de mitralisklep en systolisch geruis. De lever is vergroot, de onderrand wordt 5 cm onder het hypochondrium bepaald. Over echocardiografie - verdikking van de klepbladen, verkalking, uitzetting van het linker atrium, regurgitatie van de mitralisklep van de III-graad.

De patiënt wordt ingepland voor een prothetische operatie, waarna hij kan ontsnappen. Krijg op tijd een behandeling!

Aanbevelingen voor de ziekte, wat je niet moet doen?

1. Eerste preventieve maatregelen tijdens de eerste graad van de ziekte.
2. Preventie van ziekten die gepaard gaan met schade aan het klepapparaat, dat wil zeggen reuma (systemische ontstekingsziekte met hartbeschadiging), infectieuze endocarditis (ziekte van het binnenste hartmembraan), enz..

Wanneer er een ziekte is die gepaard gaat met schade aan het klepapparaat van het hart, kan het optreden van hartaandoeningen worden voorkomen door vroege effectieve therapie:

• Body verharding.
• Therapie voor brandpunten van aanhoudende infectie:
• tijdens chronische tonsillitis - een operatie om de amandelen te verwijderen;
• tijdens de periode van cariës (gevormd onder invloed van microdeeltjes die tanden vernietigen) - worden holtes opgevuld, enz..
• Secundaire preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van schade aan het klepapparaat en hartfalen.
• Conservatieve therapie voor patiënten met deze ziekte. Medicijnen worden gebruikt: middelen met een diuretische functie - bijdragen aan de eliminatie van overtollig vocht;
• remmers - gebruikt om een ​​tekort te voorkomen;
• nitraten - bevorderen vasodilatatie, verbeteren de bloedstroom, verlagen de druk in het vasculaire systeem van de longen;
• kaliummiddelen - verhoging van de myocardiale tonus;
• glycosiden (hartslag verhogen, verlagen, worden gebruikt tijdens atriumfibrilleren en hartfalen).