Posttrombotische ziekte: wat is het en wat is het gevaar ervan?

Posttromboflebitis syndroom (PTFS) is een chronische en moeilijk te behandelen veneuze pathologie die wordt veroorzaakt door diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Deze complexe vorm van chronische veneuze insufficiëntie manifesteert zich door uitgesproken oedeem, trofische aandoeningen van de huid en secundaire spataderen. Volgens statistieken wordt PTFS waargenomen bij 1-5% van de wereldbevolking, manifesteert het zich voor het eerst 5-6 jaar na de eerste episode van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen en wordt het waargenomen bij 28% van de patiënten met veneuze aandoeningen.

Oorzaken

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van PTFS is een trombus die zich vormt in de diepe aderen. In de meeste gevallen eindigt trombose van alle aderen met gedeeltelijke of volledige lysis van de trombus, maar in ernstige gevallen wordt het vat volledig uitgewist en treedt een volledige veneuze obstructie op..

Beginnend met 2-3 weken trombusvorming vindt het proces van resorptie plaats. Als gevolg van het lysis- en ontstekingsproces verschijnt bindweefsel in het vat op de veneuze wand. Vervolgens verliest de ader zijn klepapparaat en wordt hij vergelijkbaar met een sclerotische buis. Rond een dergelijk misvormd vat vormt zich paravasale fibrose, die de ader samendrukt en leidt tot een toename van de intraveneuze druk, reflux van bloed uit diepe aderen tot oppervlakkige en ernstige aandoeningen van de veneuze circulatie in de onderste ledematen.

Deze onomkeerbare veranderingen hebben in 90% van de gevallen een negatief effect op het lymfestelsel en leiden na 3-6 jaar tot posttromboflebitisch syndroom. De patiënt ontwikkelt uitgesproken oedeem, veneus eczeem, verharding van de huid en onderhuids vet. In geval van complicaties vormen zich trofische ulcera op de aangetaste weefsels.

Klinische vormen van post-tromboflebitisch syndroom

Afhankelijk van de aanwezigheid en ernst van bepaalde symptomen, kan post-tromboflebitisch syndroom optreden in de volgende vormen:

• spataderen;
• oedemateuze pijn;
• ulceratief;
• gemengd.

Tijdens post-tromboflebisch syndroom zijn er twee stadia:

• Ik - diepe veneuze occlusie;
• II - herkanalisatie en herstel van de bloedstroom door diepe aderen.

Afhankelijk van de mate van hemodynamische storingen worden de volgende stadia onderscheiden:

• subcompensatie;
• decompensatie.

De belangrijkste symptomen

De patiënt die een van de volgende symptomen heeft opgemerkt, moet onmiddellijk een arts raadplegen voor een uitgebreid onderzoek, verduidelijking van de diagnose en het voorschrijven van een behandelingskuur:

1. De vorming van knobbeltjes op het oppervlak van de huid van de benen in bepaalde gebieden van aders, netten en spataderen.
2. Langdurig en uitgesproken oedeem.
3. Gevoel van snelle vermoeidheid en zwaar gevoel in de benen.
4. Epileptische aanvallen.
5. Verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen.
6. Gevoelens van gevoelloosheid en "gewatteerde" benen, verergerd door lopen of langdurig staan ​​in een staande positie.

Klinisch beeld

In de meeste gevallen lijkt het oedemateus syndroom met PTFS in zijn beloop op het oedeem dat wordt waargenomen bij spataderen. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van een verminderde uitstroom van vloeistof uit zachte weefsels, een verminderde lymfecirculatie of als gevolg van spierspanning en een toename in grootte. Ongeveer 12% van de patiënten met diepe veneuze trombose neemt dit symptoom binnen een jaar na het begin van de ziekte waar, en na een periode van zes jaar bereikt dit cijfer 40-50%.

De patiënt begint op te merken dat de huid in het onderbeen aan het einde van de dag opgezwollen raakt. In dit geval wordt een grote zwelling waargenomen aan het linkerbeen. Verder kan de zwelling zich uitbreiden naar het enkel- of dijgebied. Patiënten merken vaak op dat ze de ritssluiting op de laars niet kunnen vastmaken en dat de schoenen het been beginnen samen te drukken (vooral 's avonds), en na met een vinger op het zwellende gebied te hebben gedrukt, blijft er een fossa op de huid achter, die niet lang recht komt te staan. Bij het dragen van sokken of kniekousen met dik elastiek blijven er markeringen achter op het been.

'S Morgens neemt de zwelling in de regel af, maar verdwijnt niet helemaal. De patiënt voelt constant zwaarte, stijfheid en vermoeidheid in de benen, en wanneer hij aan het been probeert te "trekken", verschijnt er een pijnlijke en doffe pijn met een barstend karakter, die erger wordt bij langdurig verblijf in één positie. Met een verhoogde positie van de onderste extremiteit neemt de pijn af.

Soms gaat het optreden van pijn gepaard met een stuiptrekking. Dit komt vooral vaak voor bij langdurig wandelen, 's nachts of als u zich lange tijd in een ongemakkelijke houding bevindt. In sommige gevallen neemt de patiënt geen pijn waar en voelt deze alleen bij het sonderen van het been.

Bij 60-70% van de patiënten met progressief posttromboflebitisch syndroom wordt de terugkerende ontwikkeling van spataderen waargenomen. In de meeste gevallen breiden de laterale diepe aderen van de belangrijkste veneuze stammen van de voet en het onderbeen uit, en de uitbreiding van de structuur van de stammen van de grote en kleine vena saphena komt veel minder vaak voor. Volgens statistieken worden trofische ulcera waargenomen bij 10% van de patiënten met posttromboflebitisch syndroom, die vaak aan de binnenkant van de enkels of op het onderbeen zijn gelokaliseerd. Hun uiterlijk wordt voorafgegaan door merkbare trofische aandoeningen van de huid:

• de huid wordt donkerder en wordt hypergepigmenteerd;
• zeehonden verschijnen;
• in de diepe lagen van onderhuids vet en op het huidoppervlak zijn er tekenen van ontsteking;
• vóór het verschijnen van een maagzweer worden witachtige gebieden van geatrofieerde weefsels bepaald;
• trofische ulcera raken vaak een tweede keer geïnfecteerd en duren lang.

Diagnostiek

Om het posttromboflebitisch syndroom te diagnosticeren, wordt, samen met het onderzoek van de patiënt en een aantal functionele tests (Delbe-Perthes, Pratt, enz.), De techniek van ultrasone angioscanning met kleurenbloedstroomkartering gebruikt. Het is deze onderzoeksmethode waarmee de arts de aangetaste aderen nauwkeurig kan bepalen, de aanwezigheid van bloedstolsels en vasculaire obstructie kan detecteren. Ook kan een specialist de efficiëntie van de kleppen, de snelheid van de bloedstroom in de aderen, de aanwezigheid van pathologische bloedstroom bepalen en de functionele toestand van de bloedvaten beoordelen.

Als een laesie van de iliacale of femorale aderen wordt gedetecteerd, wordt aangetoond dat de patiënt bekkenflebografie of fleboscintigrafie uitvoert. Om de aard van hemodynamische stoornissen bij patiënten met PTFS te beoordelen, kan ook occlusieve plethysmografie en ultrasone fluometrie worden aangetoond..

Behandeling

Posttromboflebisch syndroom en gelijktijdige chronische veneuze insufficiëntie kunnen niet volledig worden genezen. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn erop gericht de progressie van de ziekte zoveel mogelijk te vertragen. Hiervoor kan worden toegepast:

• compressietherapie: het dragen van compressieondergoed en het verbinden van de ledemaat met elastische verbanden om veneuze hypertensie te elimineren;
• levensstijlcorrectie: voldoende fysieke activiteit, afwijzing van slechte gewoonten en correctie van het dieet;
• medicamenteuze therapie: medicijnen nemen die de toestand van de veneuze wanden kunnen verbeteren, het ontstekingsproces kunnen helpen elimineren en de vorming van bloedstolsels kunnen voorkomen;
• geneesmiddelen voor lokale behandeling: het gebruik van zalven, crèmes en gels die de genezing van trofische ulcera bevorderen en de bloedcirculatie normaliseren;
• fysiotherapie: helpt de bloedcirculatie in de ledematen te normaliseren en verbetert metabolische processen in de huid;
• chirurgische behandeling: gericht op het voorkomen van trombusembolisatie en de verspreiding van het pathologische proces naar andere veneuze bloedvaten, in de regel worden radicale chirurgische technieken gebruikt voor PTFS.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt wanneer de dynamiek van de ziekte gunstig is en er contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van een chirurgische ingreep..

Compressietherapie

Patiënten met chronische veneuze insufficiëntie en trofische ulcera wordt geadviseerd om tijdens de behandeling elastische verbanden of compressiekousen, panty's of panty's te gebruiken. De effectiviteit van compressietherapie wordt bevestigd door jarenlange klinische onderzoeken: bij 90% van de patiënten kan langdurig gebruik de conditie van de aderen van de ledematen verbeteren en bij 90-93% van de patiënten met trofische ulcera snellere genezing van beschadigde huidgebieden.

In de regel wordt de patiënt in de eerste stadia van de ziekte aangeraden om elastische verbanden te gebruiken voor het verband, waardoor het vereiste compressieniveau in elk gegeven klinisch geval kan worden gehandhaafd. Naarmate de toestand van de patiënt stabiliseert, raadt de arts aan om compressiekousen te dragen (meestal kniekousen).

In het geval van indicaties voor het gebruik van compressiekousen van klasse III, kan de patiënt worden geadviseerd om een ​​speciale set Saphenmed ucv. Te gebruiken, die bestaat uit twee golfjes die een totale rustdruk van 40 mm ter hoogte van de enkel creëren. De structuur van het materiaal van de binnenkous omvat plantcomponenten die bijdragen aan een sneller verloop van regeneratieve processen en een tonisch effect hebben op de aderen. Het gebruik is ook handig omdat de producten gemakkelijk aan te trekken zijn en een van de golfs tijdens een nachtrust kan worden verwijderd om ongemak te verminderen.

Soms veroorzaakt het dragen van verbanden van elastische verbanden of producten van compressiekousen aanzienlijk ongemak voor de patiënt. In dergelijke gevallen kan de arts de patiënt aanbevelen om een ​​verband aan te brengen dat is gemaakt van speciaal zinkbevattend niet-rekbaar verband van de Duitse fabrikant Varolast. Ze zijn in staat om een ​​lage compressie te creëren in rust en hoge compressie tijdens fysieke activiteit. Dit elimineert volledig het gevoel van ongemak dat kan worden waargenomen bij het gebruik van conventionele compressieapparatuur en garandeert de eliminatie van aanhoudend veneus oedeem. Varolast-verbanden worden ook met succes gebruikt om open en langdurige niet-genezende trofische ulcera te behandelen. Ze bevatten zinkpasta, dat een stimulerend effect heeft op weefsels en het proces van hun regeneratie versnelt..

In ernstige gevallen van post-tromboflebitisch syndroom, progressief veneus lymfoedeem en lang genezende trofische ulcera, kan de methode van pneumatische intermitterende compressie worden gebruikt voor compressietherapie, die wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat bestaat uit kwik en luchtkamers. Dit apparaat zorgt voor intense opeenvolgende compressie op verschillende delen van de onderste extremiteit..

Lifestyle correctie

Alle patiënten met post-tromboflebitisch syndroom worden geadviseerd om deze regels te volgen:

1. Regelmatige observatie van de apotheek door een fleboloog of vaatchirurg.
2. Beperking van lichamelijke activiteit en rationeel werk (werk dat gepaard gaat met langdurig staan, zware lichamelijke arbeid, werken bij lage en hoge temperaturen wordt niet aanbevolen).
3. Afwijzing van slechte gewoonten.
4. Oefentherapie lessen met dosering van fysieke activiteit, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.
5. Naleving van een dieet waarbij voedingsmiddelen en gerechten die de bloedstolling bevorderen en vaatschade veroorzaken, van het dieet worden uitgesloten.

Drugs therapie

Voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie, die gepaard gaat met post-tromboflebitisch syndroom, worden geneesmiddelen gebruikt om reologische parameters en bloedmicrocirculatie te normaliseren, de vaatwand te beschermen tegen schadelijke factoren, de lymfedrainagefunctie te stabiliseren en de afgifte van geactiveerde leukocyten in de omliggende zachte weefsels te voorkomen. Medicamenteuze therapie moet worden uitgevoerd in cursussen, waarvan de duur ongeveer 2-2,5 maanden is.

Russische flebologen bevelen een therapieschema aan dat uit drie opeenvolgende fasen bestaat. In de eerste fase, die ongeveer 7-10 dagen duurt, worden geneesmiddelen voor parenterale toediening gebruikt:

• plaatjesaggregatieremmers: Reopolyglyukin, Trental, Pentoxifylline;
• antioxidanten: vitamine B6, Emoxipine, Tocoferol, Mildronaat;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: ketoprofen, reopirin, dicloberl.

In het geval van de vorming van trofische etterende ulcera, wordt de patiënt, na het zaaien op de flora, antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

In de II-fase van de therapie wordt de patiënt, samen met antioxidanten en plaatjesaggregatieremmers, voorgeschreven:

• reparanten: Solcoseryl, Actovegin;
• polyvalente flebotonica: Detralex, Vasoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

De duur van deze behandelingsfase wordt bepaald door individuele klinische manifestaties en varieert van 2 tot 4 weken.

In de III-fase van medicamenteuze therapie wordt de patiënt aanbevolen om polyvalente flebotonica en verschillende geneesmiddelen voor lokaal gebruik te nemen. De duur van hun toelating is minimaal 1,5 maand.

Het behandelingsregime kan ook milde fibrinolytica (nicotinezuur en zijn derivaten), diuretica en middelen die de bloedplaatjesaggregatie verminderen (aspirine, dipyridamol) omvatten. In het geval van trofische aandoeningen worden antihistaminica, AEvit en Pyridoxine aanbevolen, en in geval van tekenen van dermatitis en allergische reacties, een dermatoloog raadplegen om verdere behandeling voor te schrijven.

Actuele medicatie

Samen met geneesmiddelen voor intern gebruik worden bij de behandeling van post-tromboflebitisch syndroom lokale middelen actief gebruikt in de vorm van zalven, crèmes en gels met ontstekingsremmende, fleboprotectieve of antitrombotische effecten:

• Heparine-zalf;
• zalfvormen van Troxerutin en Rutozid;
• Lyoton;
• Venobene;
• Indovazin;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 crème, etc..

Geneesmiddelen met verschillende effecten moeten gedurende de dag met regelmatige tussenpozen worden gebruikt. Het product moet meerdere keren per dag met lichte massagebewegingen op een eerder gereinigde huid worden aangebracht..

Fysiotherapie

In verschillende stadia van de behandeling van post-tromboflebitisch syndroom kunnen verschillende fysiotherapeutische procedures worden gebruikt:

• voor het versterken van aders: intraorganische elektroforese met behulp van venotonica;
• om lymfostase te verminderen: segmentale vacuümtherapie, elektroforese met proteolytische enzymen, lymfedrainagemassage, LF-magneettherapie;
• voor defibrotisatie: elektroforese met defibroserende geneesmiddelen, jodium-broom- en radon-therapeutische baden, ultrageluidtherapie, peloïdtherapie;
• voor de correctie van het autonome zenuwstelsel: SUF-bestraling, diadynamische therapie, HF-magneettherapie;
• om weefselregeneratie te versnellen: LF-magneettherapie, lokale darsonvalization;
• voor een hypocoagulerend effect: elektroforese met anticoagulantia, lasertherapie met infraroodstraling, waterstofsulfide en natriumchloridebaden;
• om de spierlaag van de veneuze wanden te stimuleren en de hemodynamiek te verbeteren: pulsmagnetotherapie, amplipulstherapie, diadynamische therapie;
• om weefselhypoxie te elimineren: zuurstofbarotherapie, ozonbaden.

Chirurgie

Voor de behandeling van post-tromboflebitisch syndroom kunnen verschillende soorten chirurgische ingrepen worden gebruikt en de indicaties voor een bepaalde techniek worden strikt individueel bepaald, afhankelijk van klinische en diagnostische gegevens. Onder hen worden interventies meestal uitgevoerd op communicerende en oppervlakkige aderen..

In de meeste gevallen kan de benoeming van een chirurgische behandeling worden uitgevoerd na het herstel van de bloedstroom in de diepe, communicerende en oppervlakkige veneuze vaten, die wordt waargenomen na hun volledige herkanalisatie. In het geval van een onvolledige herkanalisatie van de diepe veneuze ader kan een operatie aan de vena saphena leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid van de patiënt, aangezien tijdens de ingreep de collaterale routes van veneuze uitstroom worden geëlimineerd.

In sommige gevallen kan de Psatakis-techniek om een ​​extravasale klep in de knieholte te creëren worden gebruikt om de aangetaste en vernietigde veneuze kleppen te herstellen. De essentie ervan ligt in de imitatie van een soort klepmechanisme, dat tijdens het lopen de aangetaste knieholte samendrukt. Om dit te doen, snijdt de chirurg tijdens de ingreep een smalle strook met een been uit de pees van de fijne spier, leidt deze tussen de knieholte en de slagader en bevestigt deze aan de pees van de biceps femoris.

Als de occlusie van de iliacale aders is aangetast, kan de Palma-operatie worden uitgevoerd, waarbij een suprapubische shunt wordt gecreëerd tussen de aangetaste en normaal functionerende ader. Ook als het nodig is om de volumetrische veneuze bloedstroom te verhogen, kan deze techniek worden aangevuld met het opleggen van arterioveneuze fistels. Het grootste nadeel van een palma-operatie is het hoge risico op re-trombose.

In het geval van een aderocclusie in het femorale-popliteale segment kan na verwijdering van de aangetaste ader een bypassoperatie van het verwijderde gebied met een autoveneuze graft worden uitgevoerd. Indien nodig, om bloedreflux te elimineren, kunnen interventies worden uitgevoerd die gericht zijn op resectie van opnieuw gekanaliseerde aderen.

Om veneuze hypertensie, bloedstasis en retrograde bloedstroom tijdens expansie van de onderhuidse en voltooide rekanalisatie van diepe aderen te elimineren, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​dergelijke operatie naar keuze uit te voeren als safenectomie met ligatie van communicerende aders volgens Cockett, Felder of Linton. Na ontslag van een patiënt die een dergelijke chirurgische ingreep heeft ondergaan, moet de patiënt voortdurend preventieve medicatie- en fysiotherapie ondergaan, compressiekousen dragen of de benen met elastische verbanden verbinden.

De meeste flebologen en angioschirurgen beschouwen de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van posttromboflebitisch syndroom als het falen van het beschadigde veneuze klepapparaat. In dit verband, gedurende vele jaren, de ontwikkeling en klinische proeven van nieuwe methoden voor corrigerende chirurgische behandeling van veneuze insufficiëntie, die gericht zijn op het creëren van kunstmatige extra- en intravasculaire kleppen.

Momenteel zijn er veel methoden voorgesteld om de geconserveerde aangetaste veneuze kleppen te corrigeren, en als het onmogelijk is om het bestaande klepapparaat te herstellen, kan transplantatie van een gezonde ader met kleppen worden uitgevoerd. In de regel wordt deze techniek gebruikt om segmenten van de popliteale of grote vena saphena te reconstrueren, en een gedeelte van de okselader met kleppen wordt genomen als materiaal voor transplantatie. Deze operatie is met succes voltooid bij ongeveer 50% van de patiënten met posttromboflebitisch syndroom..

Om de popliteale aderklep te herstellen, kan ook een extravasale Vedensky-corrector worden gebruikt, een fluoroplastische spiraal, nitinol-meanderspiralen, een ligatuurmethode en intraveneuze valvuloplastiek. Hoewel deze methoden voor de chirurgische behandeling van posttromboflebitisch syndroom in ontwikkeling zijn en niet worden aanbevolen voor wijdverbreid gebruik..

Behandeling van post-tromboflebitisch beensyndroom

Post-tromboflebitis-syndroom is een chronische, hardnekkige pathologie, voornamelijk gelokaliseerd in de bloedvaten van de benen. Symptoomcomplex wordt gediagnosticeerd bij 5-8% van de patiënten; de belangrijkste oorzaak van het optreden is de DVT die de patiënt heeft opgelopen (diepe veneuze trombose). In de medische praktijk worden een aantal synoniemen en afkortingen gebruikt om de ziekte aan te duiden, waaronder postflebitische ziekte, PTFB, PTB, posttrombotische veneuze insufficiëntie, PTFS van de onderste ledematen.

Classificatie van de ziekte

Er zijn 4 redenen om de beschouwde abnormale toestand te systematiseren: het type aandoening, de vorm, de mate van verstoring van de bloedstroom en andere tekenen.

De meeste artsen gebruiken de classificatie die in 1972 is ontwikkeld door een groep wetenschappers onder leiding van V.S. Redeliev. Volgens deze differentiatie worden bij het stellen van de diagnose 'post-tromboflebitisch syndroom' het volgende onderscheiden:

1. Drie stadia van pathologie. Hun lijst bevat een fase van compensatie, 2 soorten decompensatie (met trofische veranderingen en zonder hen).
2. Twee vormen van de ziekte - oedemateuze en oedemateuze spataderen.
3. Veel voorkomende en gelokaliseerde soorten aandoeningen.

Volgens de classificatie van Savelyev is de posttrombotische ziekte van de onderste ledematen ook verdeeld in 3 groepen in overeenstemming met de plaats van ontwikkeling van het pathologische proces. PTFS kan dus de femorale popliteale of ilio-femorale gebieden beïnvloeden, evenals de inferieure vena cava.

De ernst van de beschouwde beenpathologie wordt bepaald door de systematisering die in 1972 werd ontwikkeld door de arts E.G. Yablokov. Er zijn 4 soorten anomalieën:

• nul, doorgaan bij afwezigheid van uitgesproken symptomen;
• de eerste, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van snel voorbijgaand oedeem;
  de tweede, vergezeld van hypo-, hyperpigmentatie van de huid, eczeem;
• de derde, gekenmerkt door de aanwezigheid van genezen, open veneuze trofische ulcera.

In het midden van de jaren 80 van de vorige eeuw hebben chirurgen A.A. Shalimov en A.N.
Vedensky vulde de bestaande differentiatie van pathologie aan. Specialisten hebben oedemateuze pijn, spataderen en gemengde typen van het syndroom geïdentificeerd; spataderen en sclerotische varianten van het beloop van de ziekte.

Etiologie

De belangrijkste factor die leidt tot het optreden van PTB in een of beide onderste ledematen is een trombus gevormd in de lumina van de diepe aderen.

In de lijst met aanvullende redenen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

1. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van diabetes mellitus, chronisch nierfalen, atherosclerose, bloedziekten. De vermelde omstandigheden dragen bij aan de vorming van klonters van biologische vloeistof..
2. Syfilis en tuberculose-infecties.
3. Letsel aan de aderen van de onderste ledematen als gevolg van breuk, gekneusde benen.
4. Chirurgische ingrepen en intraveneuze injecties die worden uitgevoerd zonder de juiste steriliteit van de handen van specialisten en instrumenten die bij manipulaties worden gebruikt, te waarborgen.
5. Overgewicht.
6. Spataderen van de diepe aderen van de benen.
7. Interne verwondingen.
8. De verspreiding van pathogene agentia door de bloedvaten vanuit de foci van pathologie in de mond, nasopharynx.

Volgens sommige rapporten treedt in sommige gevallen post-tromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen op bij vrouwen bij wie de zwangerschap of bevalling gepaard ging met complicaties.

Pathogenese

Het triggermechanisme dat PTFS activeert, is de vorming van bloedstolsels. Het verdere schema voor de ontwikkeling van PTFB van de benen is conventioneel verdeeld in 3 fasen. Onder hen:

1. De vorming van bindweefsel op de vaatwanden als gevolg van lysis van het bloedstolsel en de voortgang van het ontstekingsproces. Blokkering van een elastische buisvormige formatie wordt occlusie genoemd.
2. Gedeeltelijke trombus-herkanalisatie. Vervorming van het getroffen gebied, insufficiëntie (verlies) van het klepapparaat.
3. Het ontstaan ​​van fibrose. Groei comprimeert de ader, verhoogt de druk en verstoort de uitstroom van bloed, leidt tot reflux van de biologische omgeving van diepe naar oppervlakkige vaten, veroorzaakt de vorming van terugkerende trombose.

Volgens statistieken leidt tot 90% van de vermelde onomkeerbare veranderingen tot de ontwikkeling van PTB van de benen 3-5 jaar na het begin. Bij 10% van de patiënten worden de manifestaties van het syndroom sneller gediagnosticeerd - na 12 maanden.

Ziektesymptomen

De belangrijkste tekenen van de onderzochte pathologie, die de aanwezigheid van veneuze insufficiëntie aangeven, zijn: aanhoudende zwelling, jeuk, ernstig ongemak, afschilfering van de huid, het verschijnen van spataderen. Patiënten klagen over snelle vermoeidheid, een vol gevoel in de ledematen, convulsies.

Aanwezige symptomen helpen de arts om het type PTB te bepalen.

Spataderen

Een soort syndroom, ontdekt in 60% van de gevallen. In de lijst met symptomen van deze vorm van de ziekte:

• zwaarte die optreedt in de benen tijdens lichamelijke inspanning;
• bleekheid, visueel bepaald door een droge huid;
• zwelling;
• alopecia van het oppervlak van de benen;
• gevoel van volheid, ongemak.

Onaangename gewaarwordingen verdwijnen na een korte rustperiode in een liggende positie met opgeheven ledematen.

De spataderen van patiënten en acute veneuze trombose versterken de ziekte.

Oedemateuze vorm

Een type ziekte dat wordt gekenmerkt door de afwezigheid van veranderingen in het trofisme van zachte weefsels. Het manifesteert zich als constante pijn die niet weggaat met rust, evenals zwelling van verschillende lokalisaties.

De vorm van PTB gaat gepaard met gedeeltelijk herstel van de bloedstroom.

Inductieve vorm

Het volgende type PTFS dat optreedt tegen de achtergrond van geleidelijke vervorming van de kleppen in de aderen.

Symptomen van dit type syndroom:

• roodheid van de huid;
• het verschijnen van peeling en donkere gebieden op het omhulsel;
• lokale temperatuurstijging;
• afdichting van spataderen.

Er zijn hevige pijnen, ernstige zwellingen. De manifestatie van aanvallen is mogelijk. Aanvullende onderzoeken tonen aan dat onderhuids vet dunner wordt.

Inductieve ulceratieve vorm

De meest ernstige vorm van de ziekte.

Het resultaat van stagnatie van het biologische vocht in de aderen is het optreden van trofische ulcera op de enkels en benen van de aangedane ledematen. Gebrek aan behandeling leidt tot secundaire infectie van wondoppervlakken.

In de lijst met aanvullende tekenen van pathologie - pijn, zwakte, koorts, algemene bedwelming van het lichaam.

Diagnose van de ziekte

Alleen een arts kan de aanwezigheid van PTB in de benen detecteren. Diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van een enquête en onderzoek van de patiënt, rekening houdend met de resultaten van functionele tests en aanvullende instrumentele onderzoeken.

Functionele tests

De lijst met methoden omvat het gebruik van monsters van Prett, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Tijdens manipulaties is het toegestaan ​​om elastische verbanden en elastiekjes te gebruiken die op verschillende delen van de benen van de patiënt zijn aangebracht.

De procedures maken het mogelijk om de doorgankelijkheid van oppervlakkige en perforerende aders te beoordelen (dit zijn vaten die diepe en subcutane elastische buisvormige formaties verbinden), om de toestand van het klepapparaat te achterhalen.

Instrumentele methoden

Het onderzoek van een patiënt met behulp van speciale apparaten is zeer informatief. De meest voorkomende methoden zijn:

1. Doppler-echografie. Met behulp van USDG identificeert de arts de locatie van het bloedstolsel, het percentage vernauwing van het lumen, de lengte van de getroffen gebieden.
2. Duplex angioscanning, die het mogelijk maakt om de mate van pathologie, de aanwezigheid van reflux, te achterhalen.
3. Flebografie - röntgencontrast, radionuclide. Bij de eerste van deze methoden maakt de toestand van de aderen het mogelijk om de contrastmiddelen die in de bloedvaten worden geïnjecteerd te beoordelen, bij de tweede, radio-isotopenpreparaten.
4. Echografie, die helpt om PTFS in een vroeg stadium te identificeren. Echografie wordt ook gebruikt om de mate van bloedstolseldichtheid, de mate van schade aan het klepapparaat te bepalen en om de effectiviteit van voorgeschreven therapieregimes te controleren..

Indien nodig worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt - plethysmografie, flebomanometrie, reovasografie van de benen.

Differentiële diagnose

Bij het stellen van een diagnose kan een arts een speciale techniek toepassen waarmee men PTFS kan onderscheiden van een aantal syndromale ziekten. In de lijst van de laatste:

1. Nier-, hartfalen, optredend bij afwezigheid van pijn en niet gepaard gaand met het verschijnen van zweren.
2. Arterioveneuze fistels als gevolg van foetale afwijkingen. Met deze pathologie treedt overmatige haargroei van de benen op, een toename van het volume en de lengte van de ledematen..
3. Lymfoedeem. Naarmate de ziekte vordert, neemt het oedeem van de zachte weefsels van de voet toe, de verspreiding ervan naar het onderbeen.
4. Primaire spataderen. De patiënt heeft geen voorgeschiedenis van tromboflebitis, acute flebotrombose.
5. Compenserende dilatatie van de vena saphena die optreedt wanneer de vaatwanden worden samengedrukt door neoplasma's. De anomalie gaat gepaard met een uitgesproken afname van het lichaamsgewicht, een toename van de temperatuur, het optreden van darmobstructie en een verslechtering van het plassen.

Het is verboden om zelfmedicatie te geven als u oedeem, roodheid op de huid, droogheid van de omhulling vindt. Pogingen om de ziekte zelf te diagnosticeren, weigering om door specialisten in de medische kliniek te worden onderzocht, leiden tot de progressie van de onderliggende ziekte, de ontwikkeling van complicaties.

Behandeling van posttromboflebitisch syndroom

Bij de therapie van PTFS worden conservatieve methoden gebruikt om de ziekte te verlichten (fysiotherapie, oefentherapie, compressieondergoed dragen), medicijnen worden voorgeschreven. Chirurgische ingrepen worden gebruikt om ernstige vormen van PTB te elimineren. De resultaten die worden bereikt tijdens de behandeling van post-tromboflebitisch syndroom worden geconsolideerd door het gebruik van diëten en recepten uit de traditionele geneeskunde.

Drugs therapie

De belangrijkste taken van de beschreven tactieken zijn om de tonus van het veneuze systeem te verhogen, pijn te verlichten, ontstekingen te onderdrukken en microcirculatiestoornissen te elimineren.

Om deze problemen op te lossen, worden anticoagulantia, flebotonica, metabolieten en een aantal andere medicijnen gebruikt..

Flebotonica

De groep verenigt geneesmiddelen die de doorstroming van biologische media door de haarvaten verbeteren, de doorlaatbaarheid van de vaatwanden verminderen en de kleppen versterken..

De lijst met de meest gevraagde medische producten omvat:

1. Detralex is een bioflavonoïde die praktisch geen contra-indicaties heeft; het gebruik ervan is zelfs toegestaan ​​tijdens het baren van een kind.
2. Antistax is een phlebotonic van plantaardige oorsprong. Door het gebruik van het medicijn kunt u de toestand van de weefsels van de aderen normaliseren, oedeem verminderen.
3. Troxevasin is een decongestivum, venotonische antioxidant.
4. Normaal. De werkzame stoffen waaruit de tabletten bestaan, helpen de capillaire weerstand te verhogen en de lymfedrainage te verbeteren.
5. Phlebodia. Een geneesmiddel dat niet wordt gebruikt tijdens het geven van borstvoeding, in het eerste trimester van de zwangerschap.

Door een arts voorgeschreven flebotonica moet in lange cursussen worden ingenomen. De minimale duur van de PTFS-behandeling is 60 dagen. Het interval tussen behandelingsperioden varieert van 4 tot 6 maanden.

Anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers

Geneesmiddelen om bloedstolsels te voorkomen.

Anticoagulantia worden geclassificeerd als directe of indirecte geneesmiddelen.

In de lijst van de eerste:

• Heparine is een medicijn dat een anticoagulerend effect heeft en een ontstekingsremmend, analgetisch, kaliumsparend diuretisch effect heeft;
• Hirudin, die selectief trombine remt;
• Clevarin is een oplossing voor de bereiding van injecties, voornamelijk gebruikt na operaties.

De tweede groep omvat warfarine (een van de krachtigste medicijnen), een synthetisch derivaat van coumarine. Het medicijn moet worden ingenomen onder strikt toezicht van een arts: een overdosis van een medisch product veroorzaakt ongecontroleerde bloeding.

Een populaire plaatjesaggregatieremmer is Cardiomagnet. De belangrijkste componenten van het middel dat de hechting van bloedplaatjes remt, zijn acetylsalicylzuur en magnesiumhydroxide. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt als de patiënt individueel de vermelde componenten niet verdraagt.

Metabole middelen

Metabolica zijn medicijnen die de stofwisseling verbeteren. Bij de therapie van PTFS van de benen zijn de volgende betrokken:

1. Mildronaat, gekenmerkt door een verscheidenheid aan farmacologische eigenschappen. Hun lijst omvat het verbeteren van de bloedcirculatie, het verminderen van vermoeidheid, het verhogen van de efficiëntie, het activeren van weefselimmuniteit.
2. Solcoseryl is een middel dat trofisme en regeneratieve processen stimuleert. Bij intraveneuze toediening is intramusculaire injectie in sommige gevallen toegestaan.
3. Cytoflavine, dat redoxreacties normaliseert, kracht geeft, verbetert de kwaliteit van leven.

De geneesmiddelen die de microcirculatie van aderen verbeteren, zijn ook de angioprotector Trental (Pentoxifylline) en het antihypoxant Actovegin. Het eerste medicijn vermindert de viscositeit van biologische media, bevordert een lichte vaatverwijding en elimineert nachtkrampen. Ten tweede - verhoogt de zuurstofopname, verhoogt de bloedstroom in haarvaten.

Aanvullende medicatie

De lijst met geneesmiddelen die zijn opgenomen in de behandelingsregimes voor posttromboflebitische ziekte omvat:

• ontstekingsremmende medische producten (NSAID's): Diclofenac, Revmoxicam;
• antibiotica die de groei van pathogene kolonies onderdrukken (Augmentin, Ciprofloxacine, Amoxicilline);
• vitaminecomplexen;
• diuretica (Veroshpiron, Furosemide);
• wondgenezing smeersel en zalven die de toestand van de patiënt verlichten (Venitan, Lyoton).

De vermelde medicijnen worden voorgeschreven rekening houdend met de individuele intolerantie van de patiënt voor de componenten van medicijnen..

Chirurgie

In gevorderde gevallen van PTFS van de benen worden chirurgische ingrepen gebruikt. De meest voorkomende gecombineerde flebectomie, waarbij het aangetaste deel van de ader wordt verwijderd.

Indien nodig worden diepe vaatkunststoffen, klepstabiliserende prothesen, dwarsshunting gebruikt.

Compressietherapie

Conservatieve methode om de symptomen van het syndroom te verlichten, waardoor veneuze hypertensie kan worden verminderd door speciaal breigoed (panty's, golf, kousen), verbanden met verschillende mate van verlenging te gebruiken.

Deskundigen identificeren 2 soorten compressiematerialen: therapeutisch en profylactisch.

U kunt de linnenklasse niet zelf kiezen. De mate van compressie van de benen door het apparaat dat nodig is voor een snel herstel van de patiënt, wordt bepaald door de arts. Het dragen van gebreide kleding zonder advies van een specialist verergert het beloop van PTFS.

Voor complexe vormen van het syndroom wordt speciale apparatuur gebruikt, uitgerust met kwik, luchtkamers. Aggregaten zorgen voor de vereiste compressieverhouding in verschillende delen van de ledematen.

Volgens onderzoeksgegevens verbetert compressietherapie de vasculaire gezondheid in 90% van de gevallen..

Oefeningen, die deel uitmaken van fysiotherapie-oefeningen, versterken de spieren, herstellen de bloedstroom.

De meeste complexen omvatten rotatiebewegingen en beenliften, blootsvoets op de tenen lopen, extensie-flexie van de voeten.

De lessen oefentherapie worden gegeven onder begeleiding van een instructeur.

Fysiotherapie

De keuze van de procedures wordt uitgevoerd afhankelijk van het welzijn van de patiënt. Voornamelijk gebruikt:

• elektroforese;
• magneto-, peloid-, lasertherapie;
• therapeutische baden (waterstofsulfide, radon, ozon);
• ultraviolette straling.

De methoden zijn gericht op het stimuleren van metabolische processen, het versterken van de kleppen en wanden van aderen, spierweefsel.

etnowetenschap

Patiënten bij wie PTFS van de extremiteiten is vastgesteld, wordt geadviseerd om tijdens het wakker zijn afkooksels van brandnetel (1/3 kopje om de 5 uur) en hazelaarblaadjes (2 keer per dag) te gebruiken..

Om weefselregeneratie te versnellen, kompressen van verse kool, grondstoffen van de gouden snorplant, gehakte alsem en yoghurt, moet 's nachts honing worden gebruikt.

Eetpatroon

Nutritionele correctie helpt om in de kortst mogelijke tijd remissie te bereiken.

Het menu van de patiënt moet pruimen, rozijnen, gekiemde tarwe, asperges, broccoli, zeevruchten, bonen, verschillende sappen, vruchtendranken en kruidenthee bevatten.

Het is noodzakelijk om vet vlees, gerookt voedsel, snoep, boter, alcoholische dranken en koffie uit het dieet te verwijderen.

Te veel eten is ten strengste verboden.

Lifestyle correctie

De geïdentificeerde PTB van de benen vereist een radicale verandering in levensstijl. Tot de basisregels behoren het handhaven van een gezonde levensstijl, goede voeding, volledige afwijzing van slechte gewoonten, matige fysieke activiteit.

Artsen raden patiënten aan om hun lichaamsgewicht zorgvuldig te controleren, een contrastdouche te nemen, het voorgeschreven oefentherapiecomplex dagelijks uit te voeren en ervoor te zorgen dat periodes van werk en rust afwisselen..

Prognose en complicaties

Het is onmogelijk om absolute verlichting van het syndroom te bereiken, maar de implementatie van de aanbevelingen van de behandelende arts draagt ​​bij aan het bereiken van remissie.

Bij weigering van therapie ontwikkelen zich een aantal complicaties. Onder hen:

• toetreding van infectie;
• veneus gangreen;
• schending van lymfedrainage;
• lymfoedeem;
• erysipelas van de benen.

Wanneer een bloedstolsel wordt afgescheurd, is de ziekte dodelijk.

Preventie van PTFS

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, moet u tijdig een arts (vaatchirurg, fleboloog) raadplegen en eens in de zes maanden een duplex-aderscan ondergaan..

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn ook:

• compressie-ondergoed dragen;
• regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen;
• naleving van dieet en dagelijks regime.

PTFS van de extremiteiten is een ziekte die zonder therapie voortschrijdt en tot invaliditeit leidt. Het is mogelijk om de activering van de ziekte alleen te voorkomen door de aandacht van de patiënt voor zijn eigen gezondheid te vergroten..

Post-tromboflebitische ziekte (PTFB-syndroom) - symptomen, diagnose en behandeling

Posttromboflebitis-syndroom - wat is het

Post-tromboflebitisch syndroom (PTFS) is een complex van pathologische symptomen die ontstaan ​​na diepe veneuze trombose onder omstandigheden van onvoldoende herkanalisatie van trombose veneuze segmenten en zwakke compenserende capaciteiten van het lichaam. In de moderne Europese literatuur wordt het posttromboflebitissyndroom ook wel veneuze stressstoornis genoemd. Een ziekte die optreedt als complicatie van langdurige verslechtering van de veneuze uitstroom na diepe veneuze trombose (DVT). Post-tromboflebitisziekte

Redenen voor het optreden van posttromboflebitisch syndroom

Zelfs met lopend onderzoek worden de oorzaken van PTFS niet volledig begrepen. Volgens moderne Europese gegevens leidt de volgende reeks gebeurtenissen tot de ontwikkeling van het posttromboflebitis-syndroom. De ontstekingsreactie die optreedt als reactie op de aanwezigheid van trombotische massa's in het lumen van de bloedvaten, veroorzaakt letsel en daaropvolgende weefselfibrose. Veneuze kleppen zijn beschadigd en vervormd, meestal mechanisch door een trombus. De resulterende klepincompetentie in combinatie met permanente veneuze obstructie verhoogt de druk in de aderen en haarvaten. Veneuze hypertensie veroorzaakt congestie in weefsels, zoals scheuren van kleine oppervlakkige aderen, onderhuidse bloeding, verhoogde weefselpermeabiliteit. Dit manifesteert zich op zijn beurt met symptomen zoals pijn, zwelling, hyperpigmentatie, lipodermatosclerose en zelfs een maagzweer..

Posttromboflebitis-syndroom is een ernstige chronische pathologie

Post-tromboflebitisch syndroom treedt op na een bepaalde tijd na de overgedragen veneuze trombose. Symptomen van de ziekte kunnen zes maanden of langer na de trombotische gebeurtenis optreden. Het beloop van de ziekte is altijd ernstig. Tekenen van chronische veneuze insufficiëntie nemen geleidelijk toe, trofische aandoeningen verschijnen en nemen toe.

Post-tromboflebitisch syndroom vermindert de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk na diepe veneuze trombose, vooral met betrekking tot fysieke activiteit, veroorzaakt een verandering in de psycho-emotionele sfeer van de patiënt en leidt tot beperkingen in de dagelijkse activiteiten.

Posttromboflebitis-syndroom - symptomen

Tekenen en symptomen van post-tromboflebitissyndroom van de onderste ledematen kunnen zijn:

• pijn
• nachtelijke spierkrampen
• ernst
• jeuk en / of tintelingen
• oedeem
• phlebeurysm
• hyperpigmentatie van de huid
• lipodermatosclerose
• trofische zweer.

Deze tekenen en symptomen kunnen aanzienlijk variëren bij patiënten en na verloop van tijd verandert het klinische beeld in de richting van toenemende ernst. Bij het post-tromboflebitis-syndroom verergeren de symptomen gewoonlijk na langdurig lopen of staan, en verbeteren ze na rust of het innemen van een horizontale positie van de onderste extremiteit..

Posttromboflebitis-syndroom met spataderen

Spataderen zijn een van de oorzaken van veneuze trombose, die op zijn beurt gecompliceerd wordt door het posttromboflebitis-syndroom. Bij langdurige spataderen bestaat het risico op het ontwikkelen van talrijke complicaties, en PTFS is een van de ernstigste daarvan.

Posttromboflebitis-syndroom, stadia en vormen

Het posttromboflebitis-syndroom maakt deel uit van de structuur van ziekten die zich manifesteren door symptomen van chronische veneuze insufficiëntie (CVI). De modernste en meest relevante gradatie van post-tromboflebitisch syndroom van vandaag is de CEAP-classificatie. Deze tool beschrijft het meest nauwkeurig de trofische en morfologische veranderingen die optreden in de onderste extremiteit tijdens de ontwikkeling van pathologie. Ook gebruiken artsen van veel openbare medische instellingen de G.H. Pratt-classificatie, gewijzigd door M.I. Neef. Volgens haar is het posttromboflebitisch syndroom onderverdeeld in de volgende vormen:

• Oedemateuze pijn
• Spataderen
• Ulceratief
• Gemengd

Posttromboflebitis-syndroom, diagnose

De diagnose van posttromboflebitisch syndroom is gebaseerd op een klinisch onderzoek van de patiënt, een beoordeling van klachten en anamnese. Een ander belangrijk diagnostisch criterium is modern dubbelzijdig scannen met echografie..

Tekenen en symptomen van acute diepe veneuze trombose en posttromboflebitisch syndroom lijken veel op elkaar. Daarom is de diagnose van posttromboflebitisch syndroom pas 3-6 maanden na een episode van acute veneuze trombose relevant en legitiem. Dit komt zowel door de mogelijkheid van herkanalisatie van trombose aderen als door het goede compenserende vermogen van het lichaam. Voor een nog nauwkeurigere beoordeling van organische laesies van het veneuze systeem en het plannen van corrigerende interventies, worden de volgende gebruikt:

• Met contrast versterkte multispirale computerangiografie.
• Magnetische resonantie flebografie.
• Intraveneuze echografische diagnostiek (IVUS).
• Röntgencontrastflebografie.

Waarom is posttromboflebitisch syndroom gevaarlijk?

Post-tromboflebitissyndroom is een ernstige pathologie die patiënten vaak tot invaliditeit leidt. In feite is het een complicatie van diepe veneuze trombose. De symptomen van de ziekte verergeren vaak, waardoor het leven voor patiënten moeilijker wordt. Tegen de achtergrond van PTFS treden vaak terugvallen van diepe veneuze trombose op. In sommige gevallen kan een nog gevaarlijkere pathologie, pulmonale trombo-embolie, ontstaan. Het post-tromboflebitissyndroom kan, zelfs vandaag de dag, met een breed arsenaal aan conservatieve en invasieve methoden, niet volledig worden genezen. Daarom is het zo belangrijk om de pathologie van het veneuze systeem tijdig en competent te behandelen, spataderen te verwijderen en een adequate behandeling te bieden voor diepe veneuze trombose..

Posttromboflebitis-syndroom - behandeling in Moskou

Vaatchirurgen en flebologen zijn betrokken bij de behandeling van posttrombotisch syndroom in Moskou, zowel in openbare als in particuliere medische centra. De behandeling omvat conservatieve maatregelen en chirurgische ingrepen.

De eerste zijn:

• Compressiekousen dragen.
• Toepassing van variabele pneumatische compressie en elektromyostimulatie.
• Medicamenteuze therapie (geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren, angioprotectors, flebotonica).

De belangrijkste soorten moderne chirurgische ingrepen voor posttromboflebitisch syndroom:

• Interventies gericht op het corrigeren van pathologische afvoer van bloed van diepe naar oppervlakkige aderen (laser- of endoscopische verwijdering van perforerende aderen).
• Operaties om het pathologische veneuze volume te verminderen (met spatadervorm van PTFS) - laser- en radiofrequente thermoobliteratie, miniflebectomie.
• Interventies gericht op het verbeteren van de uitstroom van bloed door de aangetaste aderen - rangeerinterventies. De meest voorkomende uitvoering is röntgengeleide ileofemorale shunting.

Post-tromboflebitissyndroom - thuisbehandeling

Behandeling van post-tromboflebitisch syndroom thuis bestaat uit het gebruik van compressiekousen, medicamenteuze therapie en dagelijkse speciale oefeningen voor de benen..

Posttromboflebitis-syndroom - behandeling met folkremedies

Tot op heden is de effectiviteit van een folk remedie voor de behandeling van posttrombotische aandoeningen niet bevestigd door wetenschappelijke gegevens. Daarom is het aanbevelen van deze behandelingen een uiterst dubieuze onderneming..

Posttromboflebitis-syndroom - preventie

Preventie van posttromboflebitisch syndroom begint met de preventie van primaire en terugkerende diepe veneuze trombose. Voor mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met een hoog risico op DVT, moeten preventiemethoden vroege activering, het gebruik van compressiekousen of variabele pneumatische compressieapparaten, elektrische stimulatie en / of het gebruik van anticoagulantia omvatten..

In het geval van reeds gediagnosticeerde trombose, laat een innovatieve methode van trombolyse goede resultaten zien. Dit is een endovasculaire procedure gericht op het oplossen van een trombotisch stolsel in een ader. Ook is voor de preventie van post-tromboflebitisch syndroom adequate anticoagulantia vereist..

Europese vaatchirurgen en flebologen bevelen gewichtsverlies aan voor patiënten met overgewicht die al een diepe veneuze trombose hebben gehad.

Veelgestelde vragen van onze patiënten op internet over het posttromboflebitis-syndroom

Natalia uit Minsk is geïnteresseerd in: wat te doen om posttromboflebitisch syndroom te voorkomen?

Beste Natalia! Om post-tromboflebitisch syndroom te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek onderzoek te ondergaan door een fleboloog met een moderne echografie van het veneuze systeem van de onderste ledematen. Als er al veneuze trombose is opgetreden, moet u de aanbevelingen van de behandelende arts volgen, compressiekousen gebruiken, de voorgeschreven medicijnen innemen.

Julia uit Moskou vraagt: hoe kan het post-tromboflebitisch syndroom in Moskou het beste worden behandeld?

Lieve Julia! Als u de diagnose posttromboflebitis-syndroom heeft, moet u een goede fleboloog of vaatchirurg in Moskou raadplegen, met de verplichte uitvoering van moderne echografie duplex scannen en strikt de aanbevelingen van de arts opvolgen.

Nikolay uit Moskou is geïnteresseerd in: wat is het posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen?

Beste Nikolay! Posttromboflebitis-syndroom van de onderste ledematen is een zeer ernstige complicatie van diepe veneuze trombose, die zich manifesteert door oedeem, pijn, hyperpigmentatie van de huid en trofische ulcus. Zelfs de modernste Europese technologieën van vandaag garanderen geen volledige genezing van het post-tromboflebitis-syndroom van de onderste ledematen..

Maria uit Moskou vraagt: wat is de moderne behandeling van posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen in Moskou??

Beste Maria! Moderne behandeling van post-tromboflebitisch syndroom in Moskou wordt uitgevoerd in stedelijke flebologische en vasculaire centra. De behandeling hangt af van de klinische vorm van de ziekte: oedemateuze pijn, spataderen, ulceraties en gemengd. Ook is de keuze voor een moderne behandeling van posttromboflebitisch syndroom gebaseerd op de mate van occlusie (obstructie) van het veneuze bed. Indien geïndiceerd, worden moderne minimaal invasieve stentoperaties uitgevoerd onder röntgenbesturing.

Elizaveta uit Moskou vraagt: welke behandeling van posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen is thuis mogelijk??

Beste Elizabeth! Behandeling van post-tromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen thuis is alleen mogelijk na overleg en echografisch onderzoek in een goed stedelijk vaat- of flebologisch centrum. Deze behandeling omvat noodzakelijkerwijs: het dragen van compressiekousen, het nemen van medicijnen om de microcirculatie te verbeteren, een speciale reeks beenoefeningen.