Mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een van de vier kleppen in het hart. Het opent en sluit om de bloedstroom tussen het linker atrium en het linkerventrikel te regelen. De klep bestaat uit twee kleppen - voor en achter.

Bij mitralisklepprolaps zijn een of beide klepbladen te groot of zijn de koorden (de ligamenten die aan de onderkant van de klepbladen zijn bevestigd en verbonden met de ventrikelwand) te lang. Door een dergelijke overtreding wordt de klep teruggebogen of "gezogen" in het linker atrium, in de vorm van een parachute.

Bovendien is tijdens elke hartslag de klepsluiting niet strak genoeg, wat leidt tot de terugkeer van een deel van het bloed van het ventrikel naar het atrium..

Wat het is?

Linker klepprolaps, of mitralisklepprolaps, of bicuspidalisklepprolaps (MVP) - een ziekte die gepaard gaat met disfunctie van de klep tussen het linker atrium en het ventrikel.

Normaal gesproken, wanneer het atrium samentrekt, is de klep open en stroomt er bloed in het ventrikel. Dan sluit de klep en trekt het ventrikel zich samen, bloed komt vrij in de aorta. Bij enige pathologie van het bindweefsel of veranderingen in de hartspier treedt een schending van de structuur van de mitralisklep op, wat leidt tot het "doorzakken" van de kleppen in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van het linker ventrikel, een deel van het bloed stroomt terug in het atrium. De omvang van de omgekeerde stroom wordt gebruikt om de ernst van deze pathologie te beoordelen..

Aangenomen wordt dat deze afwijking het vaakst wordt waargenomen bij jonge mensen, maar gegevens uit de Framingheim-studie toonden aan dat er geen significant verschil is in de incidentie van deze ziekte afhankelijk van geslacht en in verschillende leeftijdsgroepen. In het geval van een lichte terugkeer van bloed (regurgitatie), wordt het klinisch op geen enkele manier gevoeld en behoeft geen behandeling. In zeldzame gevallen is de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom groot en is correctie van defecten vereist, tot chirurgische ingreep.

Anatomie

Het hart kan worden voorgesteld als een soort pomp die bloed door de bloedvaten van het hele lichaam laat circuleren. Deze beweging van vloeistof wordt mogelijk door de druk in de hartholte en het werk van het spierapparaat van het orgel op het juiste niveau te houden. Het menselijk hart bestaat uit vier holtes die kamers worden genoemd (twee ventrikels en twee atria). De kamers zijn van elkaar gescheiden door speciale "deuren" of kleppen, die elk uit twee of drie deuren bestaan. Door deze anatomische structuur van de hoofdmotor van het menselijk lichaam wordt elke cel van het menselijk lichaam voorzien van zuurstof en voedingsstoffen..

Er zijn vier kleppen in het hart:

1. Mitral. Het verdeelt de holte van het linker atrium en ventrikel en bestaat uit twee knobbels - anterieur en posterieur. Verzakking van het voorste klepblad komt veel vaker voor dan het achterste. Aan elk van de flappen zijn speciale draden, akkoorden genaamd, bevestigd. Ze brengen de klep in contact met spiervezels die de papillaire of papillaire spieren worden genoemd. Voor het volwaardige werk van deze anatomische formatie is een gezamenlijk gecoördineerd werk van alle componenten nodig. Tijdens de hartslag - systole - neemt de holte van het spierhartventrikel af, en dienovereenkomstig stijgt de druk erin. In dit geval zijn de papillaire spieren opgenomen in het werk, die de uitgang van bloed terug naar het linker atrium sluiten, vanwaar het uit de longcirculatie stroomde, verrijkt met zuurstof, en dienovereenkomstig komt het bloed de aorta binnen en wordt vervolgens, via de slagaders, naar alle organen en weefsels afgeleverd.
2. Tricuspidalisklep (tricuspidalisklep). Het heeft drie bladeren. Gelegen tussen het rechter atrium en de ventrikel.
3. Aortaklep. Zoals hierboven al beschreven, bevindt het zich tussen de linker hartkamer en de aorta en kan er geen bloed naar de linker hartkamer terugkeren. Tijdens systole gaat het open, waardoor arterieel bloed onder grote druk in de aorta vrijkomt, en tijdens diastole wordt het gesloten, waardoor er geen bloed terugstroomt naar het hart.
4. Pulmonale klep. Het bevindt zich tussen het rechterventrikel en de longslagader. Net als de aortaklep, voorkomt het dat bloed terugkeert naar het hart (rechterventrikel) tijdens diastole.

Normaal werk van het hart kan als volgt worden weergegeven. In de longen wordt het bloed verrijkt met zuurstof en komt het hart binnen, of liever gezegd in het linker atrium (het heeft dunne spierwanden en is slechts een "reservoir"). Vanuit het linker atrium stroomt het naar de linker hartkamer (voorgesteld door een 'krachtige spier' die in staat is om al het binnenkomende bloedvolume naar buiten te duwen), vanwaar het zich tijdens de systole door de aorta naar alle organen van de systemische circulatie (lever, hersenen, ledematen en andere) verspreidt. Door zuurstof naar de cellen over te brengen, neemt het bloed koolstofdioxide op en keert het terug naar het hart, dit keer naar het rechter atrium. Vanuit de holte komt de vloeistof de rechterkamer binnen en wordt tijdens systole in de longslagader en vervolgens in de longen gedreven (pulmonale circulatie). De cyclus herhaalt zich.

Wat is een verzakking en hoe is het gevaarlijk? Dit is een toestand van defecte klepapparatuur, waarbij, tijdens spiercontractie, de bloeduitstroompaden niet volledig gesloten zijn en daarom een ​​deel van het bloed tijdens systole terugkeert naar het hart. Dus met een verzakking van de mitralisklep, tijdens systole, komt vloeistof gedeeltelijk de aorta binnen en wordt gedeeltelijk vanuit het ventrikel terug in het atrium geduwd. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd. Meestal zijn de veranderingen bij pathologie van de mitralisklep niet erg uitgesproken, daarom wordt deze aandoening vaak beschouwd als een variant van de norm.

Classificatie

Mitralisklepprolaps kan zijn:

1. Primair. Het wordt geassocieerd met zwakte van het bindweefsel, dat optreedt bij aangeboren bindweefselaandoeningen en vaak genetisch wordt overgedragen. Bij deze vorm van pathologie worden de bladen van de mitralisklep uitgerekt en worden de vasthoudbladen van het akkoord verlengd. Als gevolg van deze schendingen, wanneer de klep gesloten is, steken de flappen uit en kunnen ze niet goed sluiten. Congenitale verzakking heeft in de meeste gevallen geen invloed op het werk van het hart, maar wordt vaak gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie - de oorzaak van het begin van symptomen die patiënten associëren met hartpathologie (functionele pijn die terugkeert achter het borstbeen, hartritmestoornissen).
2. Secundair (verworven). Het ontwikkelt zich bij verschillende hartaandoeningen die een schending van de structuur van de klepbladen of -akkoorden veroorzaken. In veel gevallen wordt verzakking veroorzaakt door reumatische hartziekte (een ontstekingsziekte van het bindweefsel van infectieuze en allergische aard), ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, Ehlers-Danlos en Marfan-ziekten (genetische ziekten), enz. In de secundaire vorm van mitralisklepprolaps wordt pijn waargenomen die overgaat na inname van nitroglycerine, onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid na inspanning en andere symptomen. Als de hartakkoorden scheuren als gevolg van een borstblessure, is dringende medische hulp vereist (de breuk gaat gepaard met een hoest, waarbij schuimend roze sputum wordt afgescheiden).

Primaire verzakking, afhankelijk van de aan- / afwezigheid van geruis tijdens auscultatie, is onderverdeeld in:

• De "stomme" vorm, waarin de symptomen afwezig of schaars zijn, geluiden en "klikken" die typisch zijn voor verzakking, worden niet gehoord. Alleen gedetecteerd door echocardiografie.
• Auscultatoire vorm, die zich bij het luisteren manifesteert door karakteristieke auscultatoire en fonocardiografische "klikken" en ruis.

Afhankelijk van de ernst van de doorzakking van de bladen, wordt mitralisklepprolaps onderscheiden:

• Ik graden - de vleugels buigen 3-6 mm;
• II graad - er is een afbuiging van maximaal 9 mm;
• III graad - de vleugels buigen meer dan 9 mm.

De aanwezigheid van regurgitatie en de mate van ernst worden afzonderlijk in aanmerking genomen:

• Ik graad - regurgitatie komt niet significant tot uitdrukking;
• II graad - matig ernstige regurgitatie wordt waargenomen;
• III graad - ernstige regurgitatie is aanwezig;
• Graad IV - ernstige regurgitatie.

Redenen voor ontwikkeling

Mitralisklepprolaps is een niet-onafhankelijke ziekte. Het is een syndroom dat bij tal van ziekten voorkomt. Afhankelijk van de etiologie is secundaire MVP geïsoleerd - komt voort uit andere pathologieën, en de primaire - is aangeboren of idiopathisch.

Heel vaak wordt idiopathische MVP gedetecteerd bij kinderen en adolescenten. Het lijkt te wijten aan aangeboren bindweefsel dysplasie. Als gevolg van deze ziekte kunnen andere aandoeningen in de structuur van het klepapparaat ontstaan, bijvoorbeeld:

• verlenging of verkorting van de hartakkoorden;
• onjuiste bevestiging van snoeren aan de klepflappen;
• de aanwezigheid van extra akkoorden;

Als gevolg van structurele veranderingen in bindweefsel treden degeneratieve processen op in de klepbladen, en deze worden meer kneedbaar. Hierdoor kan de klep de druk die door de linker hartkamer wordt gecreëerd niet weerstaan ​​en buigt hij naar het linker atrium. Dysplasie van bindweefsel kan om verschillende redenen optreden die het kind in de baarmoeder treffen, waaronder de volgende:

• Acute respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap.
• De aanwezigheid van beroepsrisico's bij een vrouw.
• Gebaren.
• Invloed van omgevingsfactoren op de moeder tijdens de zwangerschap.
• Overmatige belasting van het lichaam van een zwangere vrouw.

In ongeveer 20% van de gevallen wordt aangeboren MVP overgedragen via de moederlijn. Bovendien komt mitralisklepprolaps voor bij andere erfelijke ziekten, zoals:

• Morphan's syndroom.
• Arachnodactylie.
• Elastisch pseudoxanthoom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlos-syndroom.

Secundaire MVP (of verworven) kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten. Meestal wordt deze pathologische aandoening veroorzaakt door:

• Cardiale ischemie.
• Reuma.
• Hyperthyreoïdie.
• Letsel aan de borst.
• Hypertrofische cardiomyopathie.
• Systemische lupus erythematosus.
• Myocarddystrofie.
• Myocarditis.

Verzakking treedt in dit geval op als gevolg van schade aan de klepbladen, papillaire spieren, akkoorden of verstoring van het werk en de structuur van het myocardium. Ook wordt een belangrijke rol in het mechanisme van MVP-ontwikkeling gespeeld door stoornissen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel, een tekort aan micro- en macro-elementen (vooral magnesium) en metabole pathologie..

Een andere oorzaak van secundaire verzakking is aortaklepstenose. Als gevolg van dit verworven defect wordt de opening van de aortaklep smaller en kan het bloed er niet volledig doorheen. Hierdoor ontstaat overdruk in de linker hartkamer, die op zijn beurt druk uitoefent op de bicuspidalisklep. Als er een feit is van langdurig bestaan ​​van overmatige druk, beginnen de bladen van de mitralisklep naar het linker atrium te buigen en treedt verzakking op.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van de symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie, autonome afwijkingen. Sommige patiënten hebben geen klachten, en mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding op echocardiografie.

Bij kinderen met primaire mitralisklepprolaps worden vaak navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten, hypermobiliteit van de gewrichten, scoliose, platvoeten, misvorming van de borst, bijziendheid, scheelzien, nefroptose, varicocèle vaak gedetecteerd, wat wijst op een schending van de ontwikkeling van bindweefselstructuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheid, tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis.

Vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neurocirculatoire dystonie: cardialgie, tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, gevoel van "brok in de keel" en gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn. Bij significante hemodynamische stoornissen treedt kortademigheid op, verhoogde vermoeidheid. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve aandoeningen, senestopathieën, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, Marfan-syndroom, enz.). Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), plotselinge dood.

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd komt MK-verzakking veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit blijkt uit statistische gegevens op basis van de resultaten van lopend onderzoek. Tegelijkertijd wordt opgemerkt dat MVP in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Kinderklachten zijn van hetzelfde type. Dit zijn voornamelijk acute kortademigheid, zwaar gevoel in het hart en pijn op de borst.

De meest gediagnosticeerde anterieure knobbelprolaps is graad 1. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. Ziekte van de 2e graad komt slechts bij 11,5% voor. MVP III en IV met graadsregurgitatie zijn zeer zeldzaam, bij niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

De symptomen van MVP verschijnen op verschillende manieren bij kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. In andere manifesteert het zich vrij sterk..

• Pijn op de borst wordt dus ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen met PSMK (mitralisklepprolaps). Het wordt veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan de volgende de meest voorkomende zijn:
  1. akkoorden te strak;
  2. emotionele stress of fysieke stress die leidt tot tachycardie;
  3. zuurstofgebrek.
• Hetzelfde aantal kinderen heeft hartkloppingen.
• Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en de voorkeur geven aan mentale activiteit boven fysieke inspanning, vatbaar voor vermoeidheid. Ze hebben vaak kortademigheid tijdens inspanning of lichamelijk werk..
• Kinderen met de diagnose MVP vertonen in veel gevallen neuropsychologische symptomen. Ze zijn vatbaar voor frequente stemmingswisselingen, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Bij emotionele stress kunnen ze op korte termijn flauwvallen..

Tijdens het onderzoek van de patiënt gebruikt de cardioloog verschillende diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van MVP wordt onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer geruis wordt gedetecteerd tijdens auscultatie: holosystolisch, geïsoleerd laat systolisch of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (klikken).

Hartklepprolaps in de kindertijd ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort de productie van collageen door fibroblasten. Samen met een afname van het magnesiumgehalte in bloed en weefsels, is er een toename van bèta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Er werd opgemerkt dat kinderen bij wie MVP is vastgesteld, ondergewicht hebben (niet geschikt voor lengte). Velen van hen hebben myopathie, platvoeten, scoliose, slechte spierontwikkeling, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om MVP te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van hoe uitgesproken de klinische manifestaties van de ziekte zijn, wordt een behandelmethode gekozen en worden medicijnen voorgeschreven.

Maar de belangrijkste focus ligt op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet noodzakelijkerwijs worden afgewisseld met fysiek. Kinderen moeten een fysiotherapiekamer bezoeken, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Zwemmen wordt aanbevolen.

Met metabolische veranderingen in de hartspier

Waarom mitralisklepprolaps gevaarlijk is?

Zijn complicaties mogelijk en wat is het gevaar van mitralisklepprolaps? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie nodig is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis vereisen:

1. Acute mitralisinsufficiëntie is een aandoening die meestal optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden bij borstblessures. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet vastgehouden door de koorden, en de kleppen zijn vrij in beweging en vervullen hun functies niet. Klinisch verschijnt er een beeld van longoedeem - ernstige kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zithouding (orthopneu), borrelende ademhaling; congestieve piepende ademhaling in de longen.
2. Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken vanuit het brandpunt van infectie in het menselijk lichaam, zich op de binnenwand van het hart nestelen. Meestal ontwikkelt endocarditis met schade aan de hartkleppen zich na angina pectoris bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan als een extra factor dienen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Twee tot drie weken na de infectie ontwikkelt de patiënt herhaalde koorts, koude rillingen, huiduitslag, vergrote milt, cyanose (blauwe huidskleur). Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is het tijdig debrideren van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de KNO-organen - adenoïden, chronische ontsteking van de amandelen), evenals profylactische antibiotica voor procedures zoals tandextractie, amandelverwijdering.
3. Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, onredelijke) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is..

Ondanks het feit dat mitralisklepprolaps zelden een kwaadaardig beloop heeft en ernstige complicaties veroorzaakt, vereist deze ziekte nog steeds constant medisch toezicht en monitoring. Negeer de aanbevelingen van de arts niet en slaag op tijd voor controle-onderzoeken met een cardioloog. Dergelijke maatregelen zullen u helpen de progressie van deze ziekte te voorkomen en u zult uw gezondheid en arbeidsvermogen behouden..

Diagnostiek

De detectie van MVP gebeurt vaak bij toeval en op elke leeftijd, die, zoals eerder al werd benadrukt, gepaard gaat met een echografie van het hart. Deze methode is het meest effectief bij het diagnosticeren van mitralisklepprolaps, omdat het door het gebruik ervan mogelijk is om een ​​specifieke mate van verzakking te isoleren in combinatie met het volume van regurgitatie dat verband houdt met de pathologie..

• Mitralisklepprolaps van de 1e graad bepaalt de relevantie voor de patiënt van de variant van zijn manifestatie in een dergelijke variant waarin het uitpuilen van de bladen onbeduidend is (binnen maximaal 5 millimeter).
• Mitralisklepprolaps van de 2e graad bepaalt de relevantie van het uitpuilen van de blaadjes binnen maximaal 9 millimeter.
• Mitralisklepprolaps graad 3 duidt op uitpuilen van de klep van 10 millimeter of meer.

Opgemerkt moet worden dat bij deze variant van het verdelen van pathologie in graden, geen rekening wordt gehouden met de mate van regurgitatie, waardoor deze graden nu niet de basis vormen voor de daaropvolgende bepaling van de prognose voor de patiënt en, dienovereenkomstig, voor de benoeming van een behandeling. Zo wordt de mate van mitralisklepinsufficiëntie bepaald op basis van regurgitatie, die het meest wordt weergegeven tijdens echografie.

Als aanvullende diagnostische maatregelen om de karakteristieken van het hart te bepalen, kan zowel een ECG-procedure als een Holter-ECG worden voorgeschreven. Dankzij het ECG is het mogelijk om veranderingen te bestuderen die relevant zijn voor het werk van het hart op basis van de impact die wordt uitgeoefend door de verzakking van de mitralisklep, terwijl je met het Holter ECG binnen 24 uur gegevens kunt vastleggen die relevant zijn voor het werk van het hart. Meestal verstoort de aangeboren vorm van verzakking het werk van het hart niet, respectievelijk zijn er geen aanvullende diagnostische maatregelen nodig vanwege het praktisch ontbreken van het identificeren van bepaalde afwijkingen daarin.

Hoe mitralisklepprolaps te behandelen?

In de meeste gevallen wordt de behandeling van verworven MVP uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis. De patiënt wordt geadviseerd zich te houden aan bed- of halfbedrust, afwijzing van slechte gewoonten en dieet.

Met reumatisch, d.w.z. infectieus, vanwege de ontwikkeling van dit hartafwijking, wordt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven om reumatische hartziekte te elimineren. Hiervoor worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt (Bililline, Vancomycine, etc.). Als een patiënt aanzienlijke bloedregurgitatie en aritmieën heeft, kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het elimineren van de symptomen (diuretica, anti-aritmie, hypotensiva, enz.). Het therapiecomplex en de dosering van geneesmiddelen in dergelijke gevallen kunnen alleen afzonderlijk worden geselecteerd. De vraag naar de mogelijke noodzaak van chirurgische behandeling wordt op dezelfde manier opgelost..

Voor de behandeling van MVP, die werd veroorzaakt door hartpathologieën, worden geneesmiddelen gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen. Een dergelijke therapie is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie en het elimineren van arteriële hypertensie en aritmieën, en als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren gericht op het elimineren van het mitralisklepdefect..

Speciale aandacht wordt besteed aan MVP-gevallen die zijn veroorzaakt door trauma op de borst. Nadat de aandoening met behulp van medicatie is gecorrigeerd, ondergaat de patiënt een chirurgische ingreep om de mitralisklep te stabiliseren. Dergelijke patiënten hebben ziekenhuisopname en nauw toezicht nodig. Als een hoest met roze sputum verschijnt, moet onmiddellijk medische hulp worden geboden, omdat elke vertraging kan fataal zijn.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde sporten (springen, karate), evenals bij beroepen die het cardiovasculaire systeem overbelasten (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kunnen we zeggen dat, volgens de bevelen, geschiktheid voor militaire dienst voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald bij de militaire medische commissie. Dus als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met regurgitatie van 1 graad, dan is de patiënt geschikt voor service. Als er sprake is van regurgitatie van de 2e graad, dan is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd wordt hij niet opgeroepen). In aanwezigheid van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is militaire dienst gecontra-indiceerd.

Dus meestal kan een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en bij afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Wat te doen als uw hartklep los zit

Vaak krijgen zelfs zeer jonge kinderen de diagnose mitralisklepprolaps, waardoor ouders in paniek raken. Kan deze ziekte worden gecorrigeerd? Hoe kan het een kind in de toekomst bedreigen, en heeft hij beperkingen nodig in het dagelijks leven??

"Het menselijk hart bestaat uit vier secties (kamers) - twee atria en twee ventrikels", zegt cardioloog Sergei Chazov..

De klep die zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium bevindt, wordt de mitralisklep genoemd. Het bestaat uit twee platen - kleppen. Wanneer de ventrikels beginnen samen te trekken om bloed door de bloedvaten te sturen, sluiten de bladen van de mitralisklep zich goed en wordt voorkomen dat het bloed terugstroomt. Dit is normaal.

Maar soms valt een flap, of een deel ervan, of beide flappen tegelijk door, "vallen" uit naar het linker atrium. Dit wordt mitralisklepprolaps genoemd..

Is deze ziekte gevaarlijk? Het hangt allemaal af van hoeveel de klepflap doorzakt. Bij een aanzienlijke verzakking houdt de klep zijn functie op en is er een omgekeerde bloedstroom van het ventrikel naar het atrium.

Maar dit gebeurt zeer zelden. De meeste mensen leven met een mitralisklepprolaps gedurende vele jaren en zonder problemen, zonder zichzelf in het leven te beperken. Maar…

Het komt voor dat er een combinatie is van verzakking en verschillende hartritmestoornissen, zoals extrasystole (buitengewone contracties van het hart), atriumfibrilleren.

Vaak gaat schade aan de bladen van de mitralisklep gepaard met andere ziekten, zoals spataderen van de onderste ledematen, platvoeten, afvlakking van de borst, spinale scoliose, hernia. En hier hebben we een raadpleging en aanbeveling van specialisten nodig: cardiologen, vaatchirurgen, orthopedisten.

Welke methoden kunnen verzakking diagnosticeren? De belangrijkste methode is echocardiografie, dat wil zeggen echografisch onderzoek van het hart. Nuttige informatie kan worden verkregen met de zogenaamde Doppler-echografie.

Kan mitralisklepprolaps worden genezen? Zoals ik al zei, de meeste hebben helemaal geen behandeling nodig. De tussenkomst van een arts is alleen nodig als de verzakking gepaard gaat met hartritmestoornissen en pijn. Bij ernstige verzakking van de klep is een chirurgische ingreep noodzakelijk ".

Integreer Pravda.Ru in uw informatiestroom als u operationele opmerkingen en nieuws wilt ontvangen:

Abonneer u op ons kanaal in Yandex.Zen of in Yandex.Chat

Voeg Pravda.Ru toe aan uw bronnen in Yandex.News of News.Google

We zullen u ook graag zien in onze gemeenschappen op VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Alles over hartklepverzakking en behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Hartklepprolaps: oorzaken, belangrijkste symptomen, moderne methoden voor diagnose en behandeling
Klepverzakking is de meest voorkomende en vaak volledig ongevaarlijke hartklepafwijking, waarbij er tijdens de samentrekking van het hart een abnormaal uitsteeksel van de klepbladen is. Mitralisklepprolaps komt vaker voor dan verzakking van andere hartkleppen.

De belangrijkste oorzaak van een hartklepprolaps is aangeboren zwakte van het bindweefsel waaruit de kleppen bestaan. In de meeste gevallen vertoont de verzakking van de hartklep geen symptomen. Minder vaak kunnen tekenen van verzakking zijn: pijn op de borst, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", duizeligheid, zwakte, enz..

Gewoonlijk heeft de verzakking van de hartkleppen een gunstig verloop en vereist geen speciale behandeling, maar in zeldzame gevallen kan het gecompliceerd worden door een schending van het hartritme (aritmie), de ontwikkeling van hartklepinsufficiëntie, enz..
Ernstige vormen van verzakking, waarbij het werk van het hart aanzienlijk wordt aangetast, vereisen behandeling met medicijnen of met een operatie.

Wat zijn hartkleppen?

Kleppen van het hart zijn beweegbare kleppen, bestaande uit afzonderlijke elementen (folders), die de gaten blokkeren waardoor bloed van het ene deel van het hart naar het andere stroomt.
De functie van de kleppen is om de bloedstroom te regelen. Simpel gezegd: het hart kan worden gezien als een gewone pomp die vloeistof pompt. Zoals in elk ander sediment, is er in het hart een systeem van kleppen die vloeistof (bloed) doorlaten in de richting van het pompen en niet terug laten. Tijdens de samentrekking van de hartspier wordt bloed onder druk uit het hart gegooid - de kleppen die de beweging van het bloed in deze richting reguleren op het moment dat het hart samentrekt. Onmiddellijk na samentrekking ontspant het hart zich en daalt de druk erin - op dit moment sluit de klep en laat het bloed niet terug in het hart.

Er zijn 4 kleppen in het hart:
1. De mitralisklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium en bestaat uit 2 knobbels (anterieur en posterieur). De blaadjes van de mitralisklep zijn met peesdraden - akkoorden aan de wand van de linker hartkamer bevestigd. De akkoorden hechten zich op hun beurt aan kleine spierformaties - de papillaire spieren. Onder de voorwaarde van normaal functioneren van de koorden en papillaire spieren, tijdens de samentrekking van het hart, sluiten de bladen van de mitralisklep stevig, zakken of buigen niet naar het ventrikel of atrium, waardoor bloed alleen van het atrium naar de ventrikels kan stromen, maar niet in de tegenovergestelde richting kan stromen. Bij verzakking van de mitralisklep puilen een of beide flappen uit in de holte van het linker atrium en sluiten ze niet erg strak, daarom keert een deel van het bloed terug van het ventrikel terug naar het atrium. Verzakking van de anterieure mitralisklep komt vaker voor.

2. De tricuspidalisklep (of tricuspidalisklep) is de klep die zich tussen de rechterventrikel en het rechteratrium bevindt. Het werkt precies zoals de mitralisklep..

3. De aortaklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en de aorta. De aortaklep voorkomt dat bloed terugkeert van de aorta naar de linker hartkamer.

4. De pulmonale klep bevindt zich tussen de rechterventrikel van het hart en de pulmonale romp. De pulmonale klep voorkomt dat bloed terugkeert van de vaten van de longen naar de rechterventrikel.

Oorzaken van verzakking van de hartklep

Afhankelijk van wanneer de verzakking van de hartklep verscheen, zijn er primaire en secundaire verzakking:
1. Primaire klepprolaps is aangeboren, vaak erfelijk en wordt veroorzaakt door een genetisch defect in de structuur van het bindweefsel, dat bestaat uit de klepbladen en peesakkoorden. Een dergelijke schending van de structuur van het bindweefsel wordt myxomateuze degeneratie genoemd..

2. Secundaire (verworven) verzakking van de hartklep treedt op als gevolg van trauma op de borst, reuma, myocardinfarct en andere oorzaken. In dit geval is de oorzaak van het doorzakken van de knobbels van de hartklep in de atriale holte een ontsteking of breuk van de peesakkoorden..

Symptomen en tekenen van verzakking van de hartklep

Congenitale verzakking van de tricuspidalisklep (tricuspidalisklep), aortaklep of pulmonale klep vertoont in de regel geen symptomen en wordt om andere redenen bij toeval ontdekt tijdens het onderzoek. Omdat bij een aangeboren verzakking de bloedcirculatie meestal licht verstoord is, is hiervoor geen behandeling nodig.
Mitralisklepprolaps komt vaker voor dan verzakking van andere hartkleppen, dus we zullen het van naderbij bekijken..

Mitralisklepprolaps

In de meeste gevallen blijft een aangeboren mitralisklepprolaps onopgemerkt en veroorzaakt deze geen symptomen. In sommige gevallen kunnen de volgende symptomen en tekenen van congenitale mitralisklepprolaps worden waargenomen:
1. Gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart": perioden van "zinken" van het hart, verhoogde of verlaagde hartslag, onregelmatige samentrekking van het hart, enz..

2. Pijn in de regio van het hart, die kortstondig stekend of pijnlijk en langdurig kan zijn (tot enkele uren). Pijn op de borst is niet gerelateerd aan inspanning, verdwijnt niet na inname van nitroglycerine, kan verschijnen of verergeren als gevolg van emotionele stress.

3. Symptomen en tekenen van vegetatieve vasculaire dystonie (VVD), waaronder kortademigheid, lage lichaamstemperatuur, buikpijn (prikkelbare darmsyndroom), duizeligheid, hoofdpijn, enz..

4. Flauwvallen of vertroebeling van het bewustzijn (licht gevoel in het hoofd) in benauwde kamers, na emotionele stress, enz..

5. Paniekaanvallen - aanvallen van oncontroleerbare angst.

6. De neiging tot blauwe plekken, frequente neusbloedingen, langdurige en zware menstruatie bij vrouwen, enz. Deze symptomen worden verklaard door een verstoring van de bloedstolling, die wordt veroorzaakt door een verstoring van de structuur van bindweefselvezels (collageen).

7. In het geval van primaire mitralisklepprolaps worden vaak de volgende symptomen waargenomen: hoge groei, lange armen en benen, lang dun gezicht, verhoogde huidelasticiteit, overmatige beweeglijkheid van de gewrichten (hypermobiliteit), dunne huid, slecht zicht, scheelzien, enz. Deze symptomen worden gecombineerd in afzonderlijke erfelijke syndromen die vaak gecombineerd worden met mitralisklepprolaps: bijvoorbeeld Klinefelter-syndroom, Marfan-syndroom, enz..

Symptomen en tekenen van verworven mitralisklepprolaps zijn afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling:
1. Als zich secundaire (verworven) mitralisklepprolaps ontwikkelt als gevolg van een hartinfarct, treden de symptomen plotseling op en worden ze gecombineerd met tekenen van een hartinfarct: ernstige pijn in het hartgebied, kortademigheid, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", duizeligheid, bewustzijnsverlies, mogelijk ontwikkeling hoest en het verschijnen van roze schuim uit de mond, enz..

Als de hierboven beschreven symptomen optreden, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld, omdat uitstel van de behandeling tot de dood kan leiden.

2. Als zich een mitralisklepprolaps ontwikkelt als gevolg van een trauma op de borst, is dit te wijten aan het scheuren van de peesfilamenten (akkoorden) die de klep regelen. De belangrijkste symptomen van verzakking in dit geval zijn: verhoogde hartslag, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", kortademigheid, hoesten met roze schuim. Als deze symptomen optreden, zoek dan onmiddellijk medische hulp..

3. Verworven mitralisklepprolaps veroorzaakt door reuma (ontsteking van het bindweefsel waaruit de klep bestaat) ontwikkelt zich geleidelijk en manifesteert zich in verhoogde vermoeidheid, kortademigheid na lichte lichamelijke inspanning, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", enz..

Mitralisklepprolaps

De mate van mitralisklepprolaps wordt alleen bepaald tijdens echografie van het hart (echocardiografie). Afhankelijk van hoeveel de bladen van de mitralisklep in de holte van het linker atrium doorzakken, zijn er 3 graden van verzakking:
1. Mitralisklepprolaps van de 1e graad betekent dat de klepbladen minder dan 5 mm in de linker atriale holte zakken.

2. Bij mitralisklepprolaps van de 2e graad zakken de klepbladen van de klep 6-9 mm in de holte van het linker atrium.

3. Mitralisklepprolaps van graad 3 betekent dat de klepbladen meer dan 10 mm in de linker atriale holte zakken.

Deze classificatie van mitralisklepprolaps wordt voornamelijk gebruikt in Rusland en enkele GOS-landen. Dit komt doordat de mate van verzakking niet altijd de ernst van de circulatiestoornis weerspiegelt waartoe deze leidt. Een mitralisklepprolaps van bijvoorbeeld 1-2 graden leidt vaak niet tot een sterke stoornis van de bloedbeweging en vereist geen speciale behandeling.

Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps

De belangrijkste complicaties van mitralisklepprolaps zijn:
1. Onvoldoende mitralisklep - onvolledige sluiting van de bladen van de mitralisklep tijdens samentrekking van het hart, wat leidt tot het binnendringen van bloed vanuit de linker hartkamer in de atriale holte (mitralisregurgitatie). Ernstige mitralisklepinsufficiëntie kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

2. Bacteriële (infectieuze) endocarditis is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium) die de kleppen bedekt. De belangrijkste symptomen van bacteriële endocarditis zijn: koorts, ernstige algemene toestand, gewrichtspijn, hartkloppingen, geelzucht, kleine punctata bloedingen op de huid, enz..

3. Aritmieën - een schending van het hartritme, die zich manifesteert door een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid, flauwvallen en andere symptomen.

4. Een beroerte is een plotselinge, acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat kan leiden tot ernstige gevolgen en zelfs de dood. Het risico op een beroerte is hoger bij mensen ouder dan 50 jaar, in de aanwezigheid van aritmie, infectieuze endocarditis, enz..

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Mitralisklepprolaps bij een kind wordt kleine hartafwijkingen (MARS) genoemd. Naast mitralisklepprolaps omvat MARS de volgende onbedoelde bevindingen tijdens echocardiografie (echografie van het hart): prolaps van de tricuspidalisklep, open ovaal venster, verzakking van de aortaklep of pulmonale klepknobbels, bicuspide aortaklep, extra papillaire spieren, enz..
MARS heeft in de regel een gunstig beloop, heeft geen significant effect op de gezondheid van het kind en vereist geen speciale behandeling..
Gezien het verhoogde risico op hartritmestoornissen (aritmieën) en andere complicaties, moet een kind met een mitralisklepprolaps regelmatig preventief worden onderzocht door een cardioloog..

Zwangerschap en bevalling met mitralisklepprolaps

In de regel verlopen zwangerschap en bevalling met mitralisklepprolaps zonder complicaties, het kind wordt geboren met een normaal lichaamsgewicht en op tijd.
Tijdens de zwangerschapsplanning kan een vrouw met mitralisklepprolaps echocardiografie worden aanbevolen, die het volume van het bloed dat terugkeert (regurgitatie) en dienovereenkomstig de mate van mitralisklepinsufficiëntie zal verduidelijken..
Complicaties van mitralisklepprolaps tijdens zwangerschap en bevalling zijn uiterst zeldzaam, maar u dient het risico van hun ontwikkeling nader te bespreken in overleg met een gynaecoloog of cardioloog..

Wanneer moet u onmiddellijk een arts raadplegen??

Als u de volgende symptomen ervaart, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp:
1. Plotselinge verslechtering van de gezondheid, zwakte, kortademigheid, het verschijnen van een borrelende adem of schuim in de mond. Deze symptomen duiden erop dat een aanzienlijk deel van het bloed terugkeert van de linker hartkamer naar het linker atrium (regurgitatie), wat resulteert in congestie in de longen (longoedeem).

2. Bewustzijnsverlies (flauwvallen) is een gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, mogelijk als gevolg van een verstoring van het ritme van het hart (aritmie).

3. Verhoogde lichaamstemperatuur, gewrichtspijn, ernstige zwakte. Deze symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, een van de complicaties van mitralisklepprolaps..

4. Verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, zwakte, kortademigheid na een lichte belasting: al deze symptomen duiden op de mogelijke ontwikkeling van hartfalen.

Diagnostics verzakking van de hartkleppen

Als er symptomen van een hartklepprolaps optreden, moet u een huisarts of cardioloog raadplegen die het hart onderzoekt, naar het hart luistert en, indien nodig, aanvullende diagnostische methoden voorschrijft of andere specialisten raadpleegt (bijvoorbeeld een neuropatholoog)..

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van mitralisklepprolaps zijn:
1.Echografie van het hart (echocardiografie, Echo-KG) en Doppler-echocardiografie - maken het mogelijk om de mate van mitralisklepprolaps te bepalen, evenals de aanwezigheid en mate van mitralisklepinsufficiëntie, die zich manifesteert door regurgitatie (bloed van het ventrikel naar het atrium).

2. Elektrocardiografie (ECG) onthult enkele stoornissen in het werk van het hart, die indirect kunnen duiden op mitralisklepprolaps: hartritmestoornissen (aritmie), het optreden van een groot aantal buitengewone hartcontracties (extrasystolen), enz..

3. Holter ECG (Holter) is een onderzoeksmethode waarmee de arts het werk van het hart gedurende de dag kan volgen. Om dit te doen, plaatst de arts elektroden op de huid van het voorste oppervlak van de borst, waarvan de informatie wordt geregistreerd op een draagbare ontvanger. U dient een normale, gezonde levensstijl aan te houden gedurende de dag dat de holter wordt geproduceerd..

Behandeling van mitralisklepprolaps

In de overgrote meerderheid van de gevallen vereist een aangeboren mitralisklepprolaps geen speciale behandeling.
Behandeling van mitralisklepprolaps is noodzakelijk in de volgende gevallen: hartkloppingen (tachycardie) en hartritmestoornissen (aritmieën), frequente aanvallen van autonome stoornissen (pijn op de borst, duizeligheid, flauwvallen, enz.), Ernstige mitralisklepinsufficiëntie en enkele andere... De noodzaak om mitralisklepprolaps te behandelen wordt individueel beoordeeld door de behandelende arts.

Voor congenitale verzakking van de mitralisklep kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:
1. Adrenerge blokkers (Atenolol, Propranolol, enz.) Worden voorgeschreven in geval van frequente hartslag (tachycardie) en ter voorkoming van aritmieën.

2. Preparaten die magnesium bevatten (bijvoorbeeld Magnerot) verbeteren het welzijn van patiënten met mitralisklepprolaps en symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie (duizeligheid, flauwvallen, hartpijn, overmatig zweten, lage lichaamstemperatuur, enz.)

3. Vitaminen: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamine (Vit. B1), Riboflavine (Vit. B2), etc..

Chirurgische behandeling van mitralisklepprolaps wordt alleen voorgeschreven in geval van ernstige mitralisklepinsufficiëntie (met ernstige regurgitatie) en omvat mitralisklepvervanging (vervanging).
De behandeling van verworven mitralisklepprolaps hangt af van de oorzaak en de mate van bloedregurgitatie. Significante mitralisinsufficiëntie (de terugkeer van een groot volume bloed van het ventrikel naar het atrium) vereist een hartklepoperatie.

Speciale aanbevelingen voor aangeboren mitralisklepprolaps

Alle mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps worden geadviseerd om:
1. Neem de mondhygiëne goed in acht: poets uw tanden twee keer per dag, gebruik tandzijde en ga twee keer per jaar naar de tandarts. Deze maatregelen verminderen het risico op het ontwikkelen van een van de ernstige complicaties van mitralisklepprolaps - infectieuze endocarditis..

2. Vermijd of beperk het gebruik van alcohol, koffie, roken, aangezien deze stoffen het risico op hartritmestoornissen (ontwikkeling van aritmieën) vergroten.

Oefening en sport met aangeboren mitralisklepprolaps

Bijna alle mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps mogen de fysieke activiteit die in het dagelijks leven voorkomt, matigen. De kwestie van het toelaten van een kind met mitralisklepprolaps tot lichamelijke opvoeding moet worden opgelost met de behandelende arts, die de gezondheid van het kind en het risico op complicaties zal beoordelen. In de regel is bij ongecompliceerde mitralisklepprolaps lichamelijke opvoeding (evenals zwemmen, aerobics) toegestaan ​​en zelfs nuttig.
Toelating van mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps tot professionele sporten wordt individueel beslist.

Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

Mitralisklepprolaps: gevaarlijk of veilig?

Hoorde de dokter tijdens een routineonderzoek een hartruis? Waar kan hij mee geassocieerd worden?

Een van de aandoeningen met dergelijke manifestaties, die vaak bij toeval aan het licht kwamen, werd ons verteld door de therapeut "Clinic Expert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitralisklepprolaps is het onderwerp van ons gesprek.

- Galina Petrovna, wat is mitralisklepprolaps?

Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door een disfunctie van de bicuspidalisklep van het hart, gelegen tussen de linker hartkamer en het linker atrium..

Wat gebeurt er met het hart bij een verzakking? Normaal gesproken sluiten de klepflappen tijdens de samentrekking van de linkerventrikel, zodat het bloed alleen in de aorta stroomt en niet terug in het atrium komt. Bij verzakking is er enige verzakking van het blad (of blaadjes) in de richting van het atrium en wordt er een bepaalde hoeveelheid bloed naar toe gegooid.

- Is het een aparte ziekte die is gecodeerd in de internationale classificatie van ziekten of is het een syndroom??

Mitralisklepprolaps is
een van de hartafwijkingen

- Is mitralisklepprolaps onderverdeeld in stadium, graad?

Ja. Volgens de classificatie zijn er 3 graden. Bij het eerste uitsteeksel van de bladen naar het linker atrium is 3-6 mm. Met de tweede - tot 9 mm. Met de derde - meer dan 9 mm.

- Hoe mitralisklepprolaps verschilt van hartaandoeningen?

Hartafwijkingen zijn een hele groep pathologieën. Verzakking is in feite een van de ondeugden.

- Mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding of er zijn tekenen waarmee het kan worden vastgesteld?

Voor het grootste deel wordt het bij toeval ontdekt, omdat het meestal niet gepaard gaat met duidelijke symptomen - met name de eerste en tweede graad. Het belangrijkste symptoom is een geruis bij het luisteren naar het hart. Meestal geeft de arts daarna de patiënt een echo van het hart (echocardiografie), waarbij deze diagnose wordt bevestigd (of uitgesloten).

- Heeft mitralisklepprolaps behandeling nodig??

Als we het hebben over de eerste graad en er zijn geen symptomen, dan kan alles beperkt blijven tot observatie. In andere gevallen kan op basis van de resultaten van diagnostiek therapie worden voorgeschreven.

- Wat zijn de redenen voor mitralisklepprolaps??

De kwestie is nog niet volledig bestudeerd. Een bekende rol wordt gespeeld door de pathologie van bindweefsel dat zich bij de foetus ontwikkelt. In dit geval praten ze over de primaire aard van verzakking..

Sommige hartaandoeningen, zoals reuma, coronaire hartziekte, endocarditis, kunnen secundaire verzakking veroorzaken.

- Wanneer verzakking gevaarlijk is en wanneer het veilig is?

Dit hangt met name af van het volume bloed dat in het atrium wordt teruggegooid. Hoe groter deze waarde, hoe gevaarlijker de bankschroef. Mogelijke gevolgen:

- verhoogde druk in het pulmonale vasculaire systeem;

- perforatie van de klepflappen;

Mensen met deze aandoening hebben meer kans om geïnfecteerd te raken met de mitralisklep. Daarom is het vooral belangrijk voor hen om elke infectiehaard in het lichaam (bijvoorbeeld amandelen bij chronische tonsillitis, carieuze tanden) tijdig te behandelen, verkoudheid, tonsillitis.

- Als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft, wordt hij naar het leger gebracht?

Deze pathologie kan de reden zijn voor het uitstel of volledige vrijstelling van militaire dienst. Bijvoorbeeld, in de eerste graad en de afwezigheid van symptomen, valt een jongere in categorie "B" en kan hij dienen. Tegelijkertijd worden de bevelvoerende staf en de leidende cardioloog van de militaire eenheid gewaarschuwd voor zijn ziekte. Zo'n dienstplichtige kan worden uitgesloten van fysieke, psycho-emotionele stress.

Op hogere graden zijn kinderen vrijgesteld van dienst.

- Is het mogelijk om te sporten met een mitralisklepprolaps?

Lichamelijke opvoeding is toegestaan. In dit geval mag het uitsteeksel van de klepflappen niet groter zijn dan 6 mm. Natuurlijk wordt het belastingniveau voor elke mate van verzakking strikt individueel gekozen..

Man met mitralisklepprolaps
klep moet onder zijn
begeleiding van een cardioloog

- Galina Petrovna, als mitralisklepprolaps wordt gediagnosticeerd, betekent dit dan dat het hart van zo'n patiënt veel aandacht nodig heeft? Hoe vaak moet u een cardioloog bezoeken voor een verzakking?

Ja, zo iemand moet onder toezicht staan ​​van een cardioloog en zijn aanbevelingen opvolgen. De frequentie van doktersbezoeken is 1-2 keer per jaar. Met dezelfde frequentie is het noodzakelijk om een ​​echografie van het hart te ondergaan.

Het is belangrijk om uw tandarts en / of KNO-arts tijdig te bezoeken (voor profylactische doeleinden en om chronische infectiehaarden te elimineren). Geef slechte gewoonten, cafeïnehoudende producten op. Voer voldoende fysieke activiteit uit.

Galina Petrovna Episheva

1990 Afgestudeerd aan de Faculteit Algemene Geneeskunde, Kursk State Medical University.

In 1991 studeerde ze af van een stage met een graad in therapie. Dokter van de hoogste categorie.

Momenteel - een therapeut bij de "Expert Clinic" Kursk. Ontvangen op: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralisklepprolaps (prolaps): oorzaken, symptomen en behandeling

De wijdverbreide introductie in de praktische geneeskunde van een diagnostische methode als echocardiografie heeft de detectiefrequentie van verschillende hartafwijkingen aanzienlijk verhoogd, waarvan de meest voorkomende mitralisklepprolaps (MVP) is. Deze pathologie heeft meestal een gunstig beloop en leidt zelden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Het risico op het ontwikkelen van functioneel hartfalen, endocarditis en cerebrovasculaire ischemische aandoeningen bij patiënten met een hoge MVP is echter significant hoger dan het gemiddelde in de rest van de populatie..

De essentie van het probleem is de verzakking of verzakking van de mitralisklepbladen in de richting tegengesteld aan de normale bloedbeweging, wat leidt tot een toename van de belasting van de hartkamers en een geleidelijke toename van hun volume. Waarom een ​​dergelijke situatie zich voordoet, hoe gevaarlijk het is en hoe ermee te leven - meer hierover.

Anatomische en fysiologische grondslagen

Om te begrijpen wat MK-verzakking is, moet u een idee hebben van de structuur en het werk van het hart..

Het bestaat uit vier hoofdkamers, verdeeld over twee verdiepingen. Boven zijn er twee atria, onder - beide ventrikels. De holtes met dezelfde naam worden gescheiden door spierwanden, de atriale en ventriculaire kamers communiceren met elkaar via speciale dempers - kleppen die de bloedstroom in voorwaartse richting van boven naar beneden regelen.

De rechter atrioventriculaire klep heeft 3 kleppen en wordt tricuspidalis genoemd, de linker heeft 2 kleppen en wordt mitralisklep genoemd. Beide knobbels van de mitralisklep voor en achter zijn door peeskoorden (koorden) aan de papillaire spieren van de binnenwanden van de linker hartkamer bevestigd. Er zijn soortgelijke kleppen tussen de linker hartkamer en de ingang van de aorta, evenals tussen de rechter hartkamer en het gemeenschappelijke longvat..

In een gezond hart, als gevolg van het goed gecoördineerde werk van papillaire spiervezels en peesfilamenten tijdens systolische contractie van het atrium, gaat de mitralisklep open en stroomt het bloed het ventrikel in, waarna beide kleppen stevig sluiten. Verder trekt het linkerventrikel zich samen en wordt al het bloed eruit geduwd in de aorta.

Als er een verzakking in de mitralisklep is, kunnen een of beide bladen niet goed sluiten, doorzakken of uitstulpingen in het linker atrium, dus een deel van het bloed keert ernaar terug tijdens de systole. Dit kan leiden tot een geleidelijke toename van het atriale volume en de ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie. De prognose voor het leven hangt af van de mate van MVP en de ernst van regurgitatie (bloedstroom in de tegenovergestelde richting).

Deze anomalie kan dus zijn gebaseerd op:

• pathologie van een of twee kleppen en (of) pezen (akkoorden) die eraan vastzitten;
• LMP van de mitralisklep - disfunctie van de papillaire spier;
• schendingen van de contractiele vermogens van het myocardium van lokale of systemische aard;
• aandoeningen waarbij het volume van de linkerventrikel afneemt met een relatief overwicht van het gebied dat wordt ingenomen door de akkoorden en kleppen over het gebied van de atrioventriculaire opening (tachycardie, een afname van de hoeveelheid circulerend bloed, een afname van de veneuze bloedstroom, enz.)

Meestal wordt verzakking van de voorste knobbel van de mitralisklep gevonden, minder vaak beide.

Etiologie

Er zijn veel verschillende theorieën over het optreden van MK-prolaps. De rol van de genmutatie bij de verstoring van de normale embryonale ontwikkeling van de mitralisklep in het hart, evenals bij verworven ziekten is vastgesteld.

Afhankelijk van de etiologie worden twee soorten van deze anomalie onderscheiden: primaire mitralisklepprolaps en secundaire.

• Primaire PMK

Het is gebaseerd op een genetische pathologie geassocieerd met myxomateuze degeneratie van hartweefsel - dit is de naam van de zwakte van de bindweefselstructuren die de basis vormen van het klepapparaat. Familiale vormen met een autosomaal dominante overerving worden vaak waargenomen. Dit omvat het syndroom van Marfan, dat wordt gekenmerkt door een drietal tekenen: gewrichtshypermobiliteit, pathologie van de gezichtsorganen en hartkleppen. Zeer flexibele (guttapercha) kinderen moeten zo vroeg mogelijk worden onderzocht op MVP (echocardiografie).

Onder de oorzaken van mitralisklepprolaps noemen wetenschappers ook structurele defecten (vergrote papillaire spieren, verkeerd geplaatste akkoorden, open ovaal venster) en positionele anomalieën (spierpositie, klepbladverplaatsing).
Onder de ontwikkelingsmechanismen zijn er valvulaire, neuro-endocriene, myocardiale, chordale, hemodynamische typen. Er is een idiopathische variant afzonderlijk (bij afwezigheid van geïdentificeerde oorzaken).

• Secundaire PMK

Mitralisklepbladverzakking kan optreden als gevolg van verworven ziekten, vergezeld van veranderingen in de klepweefsels, schade aan de peesakkoorden en spieren. Deze omvatten:

1. cardiomyopathieën van verschillende typen;
2. myocarditis;
3. ischemische hartziekte;
4. reumatische ziekte;
5. traumatisch letsel op de borst, enz..

Deze pathologische processen leiden tot een schending van de bloedtoevoer naar de structuren van het hart, de ontwikkeling van ontstekingen, de dood van functionele cellen en hun vervanging door bindweefsel. Als gevolg hiervan worden de kleppen verdicht, de klep stopt met goed sluiten.

De genoemde redenen kunnen leiden tot de vorming van pathologie in elke hartklep, maar mitralislaesies komen vaker voor dan andere, dus er wordt veel aandacht aan besteed voor studie. De prevalentie van deze anomalie in de populatie varieert van 2 tot 6%. Bij ongeveer 40% van de patiënten wordt mitralisklepprolaps geassocieerd met prolaps van de tricuspidalisklepbladen. Ongeveer 10% van de patiënten heeft een vergelijkbare afwijking in de aortaklep en / of pulmonale klep.

Klinisch beeld

Bij secundaire MVP houden alle symptomen verband met de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld:

• reumatische verzakking ontwikkelt zich geleidelijk - geleidelijk ontwikkelt de patiënt kortademigheid tijdens lichte inspanning, malaise, een gevoel van onregelmatige hartfunctie;
• bij een hartaanval onderscheidt de kliniek zich door zijn ernst - dolkpijn in de regio van het hart, duizeligheid tot bewustzijnsverlies;
• een penetrerende wond of trauma aan de borst met een breuk van de bevestigingskoorden manifesteert zich in pijn, tachycardie, hoesten - dit is een noodgeval waarvoor medische noodhulp vereist is.

In de praktijk worden artsen meestal geconfronteerd met een primaire MVP, die zich in eerste instantie op geen enkele manier manifesteert, totdat de patiënt op een bepaald moment geen klachten heeft. De eerste tekenen van mitralisklepprolaps worden meestal gezien bij adolescentie en volwassenen. Het klinische beeld kan worden onderverdeeld in vier hoofdgebieden:

1. Een disfunctie van het autonome deel van het zenuwstelsel wordt bepaald door de subjectieve gewaarwordingen van een persoon. Het kan cardialgie (pijn) in rust zijn, met opwinding of stress van stekende, drukkende, pijnlijke aard van verschillende intensiteit en duur, een gevoel van angst, meteorologische afhankelijkheid, versnelde hartslag of onderbrekingen in hartcontracties, een gevoel van gebrek aan lucht. Bij dergelijke patiënten wordt de bloeddruk gekenmerkt door labiliteit en kan de thermoregulatie verminderd zijn. Klachten van andere systemen komen vaak voor: boeren, misselijkheid, opgeblazen gevoel, pijn rond de navel, vaak plassen, gewrichtspijn. Paniekaanvallen, depressieve toestanden zijn mogelijk.
2. Fenotype en indicatoren van fysieke ontwikkeling - asthenisch lichaamstype met een gebrek aan lichaamsgewicht heerst, er zijn tekenen van aangeboren dysplasie van bindweefselstructuren (overmatige huidcapaciteit om te strekken, ruggengraat, scoliose, platvoeten, verhoogde gewrichtsmobiliteit, enz.).
3. Veranderingen in het hart en de bloedvaten - worden gedetecteerd tijdens auscultatie (luisteren naar systolisch geruis), evenals op een ECG (verschillende soorten hartritmestoornissen tot atriumfibrilleren) en ECHO-KG (bepaling van de mate van mitralisklepprolaps).
4. Meerdere orgaanaandoeningen, comorbiditeit:

• ziekten van de KNO-organen;
• hernia tussenwervels, osteochondrose van jonge leeftijd, platvoeten;
• maagzweer, gal dyskinesie, pathologie van de dikke darm;
• spataderen;
• chronische pyelonefritis;
• pathologie van bloedstolling;
• neurologische aandoeningen, aandoeningen van de cerebrale circulatie, enz..

Diagnostiek

Op basis van de klinische symptomen van mitralisklepprolaps en instrumentele symptomen, is het gebruikelijk om de volgende diagnostische criteria voor deze pathologie te onderscheiden:

• auscultatiegegevens - karakteristiek systolisch geruis is hoorbaar in de top van het hart, geassocieerd met losse sluiting van de kleppen en de aanwezigheid van valvulaire regurgitatie (achterwaartse stroom van bloed van het ventrikel naar het linker atrium);
• Echo-KG (echografie van het hart) - bepaling van de mate van doorzakking van de bladen, hun dikte, beoordeling van de ernst van regurgitatie, de grootte van de hartkamers, enz..

In ons land en enkele andere staten wordt de classificatie van mitralisklepprolaps aangenomen door de mate van doorzakking van de bladen in de linker atriale holte:

1. De blaadjes steken 2-5 mm uit - een dergelijke verzakking wordt als een kleine hartafwijking beschouwd, als er geen verdikking van de bladen is en regurgitatie niet significant tot uitdrukking komt.
2. 6 tot 9 mm - tweede graad.
3. Meer dan 9 mm - derde graad.

Deze indeling weerspiegelt niet altijd de ernst van de bestaande hemodynamische stoornissen. Dus met een mitralisklepprolaps van 1 en 2 graden, hoeven er geen ernstige stoornissen in de bloedsomloop te zijn die behandeling vereisen. Naast deze onderzoeken kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven - röntgenfoto van de borst (om de grootte van het hart te bepalen en tekenen van hartfalen op te sporen), dagelijkse Holter ECG-monitoring (om het type aritmie te verduidelijken), stresstests. Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de gegevens van de anamnese, uitwendig onderzoek van de patiënt, de bestaande klinische symptomen van mitralisklepprolaps.

Complicaties

Afwijkingen van deze soort worden als goedaardig beschouwd en hebben mogelijk geen invloed op de gebruikelijke levensstijl van een persoon. Er is echter een risico op complicaties, het neemt aanzienlijk toe met uitgesproken verdichting van de kleppen en een aanzienlijke mate van regurgitatie in het klepgebied. De levensverwachting van patiënten is afhankelijk van deze indicatoren. Patiënten met mitralisklepprolaps met milde regurgitatie en zonder klepbladdegeneratie worden geacht een laag risico te hebben met een gunstige prognose. Anders zijn ernstige complicaties mogelijk in verband met geleidelijke verwijding van het linkerhart, verminderde functie en de ontwikkeling van chronisch hartfalen..

Alle patiënten met MVP dienen periodiek vervolgonderzoeken te ondergaan (eens per 3 jaar met asymptomatisch beloop, jaarlijks bij aanwezigheid van hemodynamische stoornissen) om op tijd een verzakkingbehandeling te krijgen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen..

• hartritmestoornissen tot aan ventrikelfibrilleren;
• endocarditis van infectieuze etiologie;
• hartgeleidingsstoornissen;
• embolie van grote slagaders;
• de vorming van stenose van de linkerklepopening als gevolg van verkalking van de bladen;
• ontwikkeling van chronische valvulaire insufficiëntie.

Het gevolg van de snelle progressie van regurgitatie bij sommige patiënten kan een breuk van de peesfilamenten (akkoorden) en acute mitralisinsufficiëntie zijn. Wat is het gevaar van mitralisklepprolaps in elk afzonderlijk geval - deze vraag kan alleen worden beantwoord na een volledig onderzoek van de patiënt.

Behandelingsmethoden

De keuze van een specifieke tactiek voor het behandelen van een patiënt met MVP hangt af van de redenen die de pathologie bij een bepaalde persoon veroorzaakten, zijn leeftijd, de ernst van het klinische beeld, het type ritmestoornissen en (of) hartgeleiding, de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen, autonome disfunctie, complicaties. Speciale behandeling voor MVP wordt gewoonlijk niet gegeven bij kinderen of volwassenen met een asymptomatische aandoening. In andere gevallen wordt de behoefte aan een bepaalde hoeveelheid therapie op individuele basis door de arts beoordeeld. Meestal wordt een combinatie van verschillende methoden gebruikt:

• Niet-medicamenteuze blootstelling - opstellen van een dagelijks regime met een optimale afwisseling van mentaal en fysiek werk, fysiotherapie-oefeningen, goede voeding, fysiotherapie en psychotherapie.
• Medicamenteuze behandeling - medicijnen worden voorgeschreven om de bestaande pathologische symptomen te elimineren of te verminderen, bijvoorbeeld:

1. met tachycardie worden bètablokkers getoond (Bisoprolol, Propranolol of andere);
2. bij een verhoging van de bloeddruk worden antihypertensiva gebruikt - antagonisten van calciumkanalen of andere groepen naar goeddunken van de arts;
3. bij ernstige regurgitatie en het risico op bloedstolsels wordt aspirine gedurende lange tijd in een dosis van 75-125 mg per dag voorgeschreven;
4. voor vegetatieve crises worden kalmerende middelen gebruikt op basis van valeriaan, meidoorn, moederkruid, dag- en nachtkalmerende middelen, antidepressiva.
5. om de stofwisseling te verbeteren, worden geneesmiddelen gebruikt die magnesium bevatten (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitaminecomplexen, carnitine, geneesmiddelen met chondroïtine en glucosamine.

• Chirurgische behandeling van mitralisklepprolaps - wordt gebruikt voor ernstige regurgitatie met de ontwikkeling van hartfalen. Reconstructie van de voorste of achterste knobbels van het klepapparaat wordt uitgevoerd. Dit kan het maken van kunstmatige peesdraden zijn, het verkorten van akkoorden, etc. Protheses worden minder vaak beoefend, waardoor de kans op postoperatieve trombose of endocarditis laag is.

Toenemende symptomen van hartfalen, ernstige bloedregurgitatie, aanvallen van atriumfibrilleren, verminderde systolische functie van de linker hartkamer, verhoogde druk in de longslagader beïnvloeden de beslissing over de noodzaak van een operatie voor mitralisklepprolaps.

Behandeling van secundaire mitralisklepprolaps hangt af van de oorzaak van het optreden en de mate van functionele stoornissen, op de voorgrond zal de therapie van de onderliggende ziekte zijn.

Preventie en toezicht

Het is onmogelijk om het optreden van primaire MVP te voorkomen, aangezien het een aangeboren probleem is dat verband houdt met een genetisch defect in het bindweefselframe.

Maar het is mogelijk om het risico van het ontwikkelen van ongewenste gevolgen in verband met de progressie van de geïdentificeerde pathologie te voorkomen. Wat u hiervoor moet doen:

• bezoek regelmatig een cardioloog, volg alle aanbevelingen voor onderzoek en behandeling;
• het werk- en rustregime in acht nemen;
• oefening;
• eet goed - beperk de consumptie van cafeïnehoudende voedingsmiddelen en dranken;
• verslavingen uitsluiten - alcohol, roken;
• tijdig infectieziekten behandelen, infectiehaarden in het lichaam reinigen (cariës, tonsillitis, sinusitis).

De volgende situaties zijn de reden om naar de dokter te gaan:

• verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, kortademigheid bij opwinding of lichte inspanning;
• plotseling flauwvallen of verminderd bewustzijn;
• gevoel van snelle hartslag, duizeligheid, aanvallen van zwakte;
• ongemak in de projectie van het hart, vooral in combinatie met een gevoel van angst, paniek, angst;
• de aanwezigheid in de familie van vroege sterfgevallen van naaste familieleden door cardiale pathologie.

Bij afwezigheid van significante hemodynamische stoornissen zijn regelmatige lichamelijke opvoeding en zwemmen aangewezen. Krachtsporten zijn onverenigbaar met mitralisklepprolaps. Kinderen met MVP mogen lessen lichamelijke opvoeding volgen zonder deel te nemen aan wedstrijden. Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd bij MV-prolaps met regurgitatie van graad 1–2; in de meeste gevallen kan een vrouw zelf bevallen zonder een keizersnede. Het is echter noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan in het stadium van de planning van de conceptie om onaangename gezondheidsproblemen tijdens zwangerschap en bevalling te voorkomen..

Alle kinderen uit families met hartaandoeningen moeten worden gecontroleerd door een kinderarts en moeten worden onderzocht als er een vermoeden van MVP of andere anomalie ontstaat. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan zeer flexibele en magere tieners met zichtproblemen. Hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld, hoe meer kansen ze hebben op een vol en lang leven..