Mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een van de vier kleppen in het hart. Het opent en sluit om de bloedstroom tussen het linker atrium en het linkerventrikel te regelen. De klep bestaat uit twee kleppen - voor en achter.

Bij mitralisklepprolaps zijn een of beide klepbladen te groot of zijn de koorden (de ligamenten die aan de onderkant van de klepbladen zijn bevestigd en verbonden met de ventrikelwand) te lang. Door een dergelijke overtreding wordt de klep teruggebogen of "gezogen" in het linker atrium, in de vorm van een parachute.

Bovendien is tijdens elke hartslag de klepsluiting niet strak genoeg, wat leidt tot de terugkeer van een deel van het bloed van het ventrikel naar het atrium..

Wat het is?

Linker klepprolaps, of mitralisklepprolaps, of bicuspidalisklepprolaps (MVP) - een ziekte die gepaard gaat met disfunctie van de klep tussen het linker atrium en het ventrikel.

Normaal gesproken, wanneer het atrium samentrekt, is de klep open en stroomt er bloed in het ventrikel. Dan sluit de klep en trekt het ventrikel zich samen, bloed komt vrij in de aorta. Bij enige pathologie van het bindweefsel of veranderingen in de hartspier treedt een schending van de structuur van de mitralisklep op, wat leidt tot het "doorzakken" van de kleppen in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van het linker ventrikel, een deel van het bloed stroomt terug in het atrium. De omvang van de omgekeerde stroom wordt gebruikt om de ernst van deze pathologie te beoordelen..

Aangenomen wordt dat deze afwijking het vaakst wordt waargenomen bij jonge mensen, maar gegevens uit de Framingheim-studie toonden aan dat er geen significant verschil is in de incidentie van deze ziekte afhankelijk van geslacht en in verschillende leeftijdsgroepen. In het geval van een lichte terugkeer van bloed (regurgitatie), wordt het klinisch op geen enkele manier gevoeld en behoeft geen behandeling. In zeldzame gevallen is de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom groot en is correctie van defecten vereist, tot chirurgische ingreep.

Anatomie

Het hart kan worden voorgesteld als een soort pomp die bloed door de bloedvaten van het hele lichaam laat circuleren. Deze beweging van vloeistof wordt mogelijk door de druk in de hartholte en het werk van het spierapparaat van het orgel op het juiste niveau te houden. Het menselijk hart bestaat uit vier holtes die kamers worden genoemd (twee ventrikels en twee atria). De kamers zijn van elkaar gescheiden door speciale "deuren" of kleppen, die elk uit twee of drie deuren bestaan. Door deze anatomische structuur van de hoofdmotor van het menselijk lichaam wordt elke cel van het menselijk lichaam voorzien van zuurstof en voedingsstoffen..

Er zijn vier kleppen in het hart:

1. Mitral. Het verdeelt de holte van het linker atrium en ventrikel en bestaat uit twee knobbels - anterieur en posterieur. Verzakking van het voorste klepblad komt veel vaker voor dan het achterste. Aan elk van de flappen zijn speciale draden, akkoorden genaamd, bevestigd. Ze brengen de klep in contact met spiervezels die de papillaire of papillaire spieren worden genoemd. Voor het volwaardige werk van deze anatomische formatie is een gezamenlijk gecoördineerd werk van alle componenten nodig. Tijdens de hartslag - systole - neemt de holte van het spierhartventrikel af, en dienovereenkomstig stijgt de druk erin. In dit geval zijn de papillaire spieren opgenomen in het werk, die de uitgang van bloed terug naar het linker atrium sluiten, vanwaar het uit de longcirculatie stroomde, verrijkt met zuurstof, en dienovereenkomstig komt het bloed de aorta binnen en wordt vervolgens, via de slagaders, naar alle organen en weefsels afgeleverd.
2. Tricuspidalisklep (tricuspidalisklep). Het heeft drie bladeren. Gelegen tussen het rechter atrium en de ventrikel.
3. Aortaklep. Zoals hierboven al beschreven, bevindt het zich tussen de linker hartkamer en de aorta en kan er geen bloed naar de linker hartkamer terugkeren. Tijdens systole gaat het open, waardoor arterieel bloed onder grote druk in de aorta vrijkomt, en tijdens diastole wordt het gesloten, waardoor er geen bloed terugstroomt naar het hart.
4. Pulmonale klep. Het bevindt zich tussen het rechterventrikel en de longslagader. Net als de aortaklep, voorkomt het dat bloed terugkeert naar het hart (rechterventrikel) tijdens diastole.

Normaal werk van het hart kan als volgt worden weergegeven. In de longen wordt het bloed verrijkt met zuurstof en komt het hart binnen, of liever gezegd in het linker atrium (het heeft dunne spierwanden en is slechts een "reservoir"). Vanuit het linker atrium stroomt het naar de linker hartkamer (voorgesteld door een 'krachtige spier' die in staat is om al het binnenkomende bloedvolume naar buiten te duwen), vanwaar het zich tijdens de systole door de aorta naar alle organen van de systemische circulatie (lever, hersenen, ledematen en andere) verspreidt. Door zuurstof naar de cellen over te brengen, neemt het bloed koolstofdioxide op en keert het terug naar het hart, dit keer naar het rechter atrium. Vanuit de holte komt de vloeistof de rechterkamer binnen en wordt tijdens systole in de longslagader en vervolgens in de longen gedreven (pulmonale circulatie). De cyclus herhaalt zich.

Wat is een verzakking en hoe is het gevaarlijk? Dit is een toestand van defecte klepapparatuur, waarbij, tijdens spiercontractie, de bloeduitstroompaden niet volledig gesloten zijn en daarom een ​​deel van het bloed tijdens systole terugkeert naar het hart. Dus met een verzakking van de mitralisklep, tijdens systole, komt vloeistof gedeeltelijk de aorta binnen en wordt gedeeltelijk vanuit het ventrikel terug in het atrium geduwd. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd. Meestal zijn de veranderingen bij pathologie van de mitralisklep niet erg uitgesproken, daarom wordt deze aandoening vaak beschouwd als een variant van de norm.

Classificatie

Mitralisklepprolaps kan zijn:

1. Primair. Het wordt geassocieerd met zwakte van het bindweefsel, dat optreedt bij aangeboren bindweefselaandoeningen en vaak genetisch wordt overgedragen. Bij deze vorm van pathologie worden de bladen van de mitralisklep uitgerekt en worden de vasthoudbladen van het akkoord verlengd. Als gevolg van deze schendingen, wanneer de klep gesloten is, steken de flappen uit en kunnen ze niet goed sluiten. Congenitale verzakking heeft in de meeste gevallen geen invloed op het werk van het hart, maar wordt vaak gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie - de oorzaak van het begin van symptomen die patiënten associëren met hartpathologie (functionele pijn die terugkeert achter het borstbeen, hartritmestoornissen).
2. Secundair (verworven). Het ontwikkelt zich bij verschillende hartaandoeningen die een schending van de structuur van de klepbladen of -akkoorden veroorzaken. In veel gevallen wordt verzakking veroorzaakt door reumatische hartziekte (een ontstekingsziekte van het bindweefsel van infectieuze en allergische aard), ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, Ehlers-Danlos en Marfan-ziekten (genetische ziekten), enz. In de secundaire vorm van mitralisklepprolaps wordt pijn waargenomen die overgaat na inname van nitroglycerine, onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid na inspanning en andere symptomen. Als de hartakkoorden scheuren als gevolg van een borstblessure, is dringende medische hulp vereist (de breuk gaat gepaard met een hoest, waarbij schuimend roze sputum wordt afgescheiden).

Primaire verzakking, afhankelijk van de aan- / afwezigheid van geruis tijdens auscultatie, is onderverdeeld in:

• De "stomme" vorm, waarin de symptomen afwezig of schaars zijn, geluiden en "klikken" die typisch zijn voor verzakking, worden niet gehoord. Alleen gedetecteerd door echocardiografie.
• Auscultatoire vorm, die zich bij het luisteren manifesteert door karakteristieke auscultatoire en fonocardiografische "klikken" en ruis.

Afhankelijk van de ernst van de doorzakking van de bladen, wordt mitralisklepprolaps onderscheiden:

• Ik graden - de vleugels buigen 3-6 mm;
• II graad - er is een afbuiging van maximaal 9 mm;
• III graad - de vleugels buigen meer dan 9 mm.

De aanwezigheid van regurgitatie en de mate van ernst worden afzonderlijk in aanmerking genomen:

• Ik graad - regurgitatie komt niet significant tot uitdrukking;
• II graad - matig ernstige regurgitatie wordt waargenomen;
• III graad - ernstige regurgitatie is aanwezig;
• Graad IV - ernstige regurgitatie.

Redenen voor ontwikkeling

Mitralisklepprolaps is een niet-onafhankelijke ziekte. Het is een syndroom dat bij tal van ziekten voorkomt. Afhankelijk van de etiologie is secundaire MVP geïsoleerd - komt voort uit andere pathologieën, en de primaire - is aangeboren of idiopathisch.

Heel vaak wordt idiopathische MVP gedetecteerd bij kinderen en adolescenten. Het lijkt te wijten aan aangeboren bindweefsel dysplasie. Als gevolg van deze ziekte kunnen andere aandoeningen in de structuur van het klepapparaat ontstaan, bijvoorbeeld:

• verlenging of verkorting van de hartakkoorden;
• onjuiste bevestiging van snoeren aan de klepflappen;
• de aanwezigheid van extra akkoorden;

Als gevolg van structurele veranderingen in bindweefsel treden degeneratieve processen op in de klepbladen, en deze worden meer kneedbaar. Hierdoor kan de klep de druk die door de linker hartkamer wordt gecreëerd niet weerstaan ​​en buigt hij naar het linker atrium. Dysplasie van bindweefsel kan om verschillende redenen optreden die het kind in de baarmoeder treffen, waaronder de volgende:

• Acute respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap.
• De aanwezigheid van beroepsrisico's bij een vrouw.
• Gebaren.
• Invloed van omgevingsfactoren op de moeder tijdens de zwangerschap.
• Overmatige belasting van het lichaam van een zwangere vrouw.

In ongeveer 20% van de gevallen wordt aangeboren MVP overgedragen via de moederlijn. Bovendien komt mitralisklepprolaps voor bij andere erfelijke ziekten, zoals:

• Morphan's syndroom.
• Arachnodactylie.
• Elastisch pseudoxanthoom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlos-syndroom.

Secundaire MVP (of verworven) kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten. Meestal wordt deze pathologische aandoening veroorzaakt door:

• Cardiale ischemie.
• Reuma.
• Hyperthyreoïdie.
• Letsel aan de borst.
• Hypertrofische cardiomyopathie.
• Systemische lupus erythematosus.
• Myocarddystrofie.
• Myocarditis.

Verzakking treedt in dit geval op als gevolg van schade aan de klepbladen, papillaire spieren, akkoorden of verstoring van het werk en de structuur van het myocardium. Ook wordt een belangrijke rol in het mechanisme van MVP-ontwikkeling gespeeld door stoornissen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel, een tekort aan micro- en macro-elementen (vooral magnesium) en metabole pathologie..

Een andere oorzaak van secundaire verzakking is aortaklepstenose. Als gevolg van dit verworven defect wordt de opening van de aortaklep smaller en kan het bloed er niet volledig doorheen. Hierdoor ontstaat overdruk in de linker hartkamer, die op zijn beurt druk uitoefent op de bicuspidalisklep. Als er een feit is van langdurig bestaan ​​van overmatige druk, beginnen de bladen van de mitralisklep naar het linker atrium te buigen en treedt verzakking op.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van de symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie, autonome afwijkingen. Sommige patiënten hebben geen klachten, en mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding op echocardiografie.

Bij kinderen met primaire mitralisklepprolaps worden vaak navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten, hypermobiliteit van de gewrichten, scoliose, platvoeten, misvorming van de borst, bijziendheid, scheelzien, nefroptose, varicocèle vaak gedetecteerd, wat wijst op een schending van de ontwikkeling van bindweefselstructuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheid, tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis.

Vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neurocirculatoire dystonie: cardialgie, tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, gevoel van "brok in de keel" en gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn. Bij significante hemodynamische stoornissen treedt kortademigheid op, verhoogde vermoeidheid. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve aandoeningen, senestopathieën, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, Marfan-syndroom, enz.). Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), plotselinge dood.

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd komt MK-verzakking veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit blijkt uit statistische gegevens op basis van de resultaten van lopend onderzoek. Tegelijkertijd wordt opgemerkt dat MVP in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Kinderklachten zijn van hetzelfde type. Dit zijn voornamelijk acute kortademigheid, zwaar gevoel in het hart en pijn op de borst.

De meest gediagnosticeerde anterieure knobbelprolaps is graad 1. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. Ziekte van de 2e graad komt slechts bij 11,5% voor. MVP III en IV met graadsregurgitatie zijn zeer zeldzaam, bij niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

De symptomen van MVP verschijnen op verschillende manieren bij kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. In andere manifesteert het zich vrij sterk..

• Pijn op de borst wordt dus ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen met PSMK (mitralisklepprolaps). Het wordt veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan de volgende de meest voorkomende zijn:
  1. akkoorden te strak;
  2. emotionele stress of fysieke stress die leidt tot tachycardie;
  3. zuurstofgebrek.
• Hetzelfde aantal kinderen heeft hartkloppingen.
• Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en de voorkeur geven aan mentale activiteit boven fysieke inspanning, vatbaar voor vermoeidheid. Ze hebben vaak kortademigheid tijdens inspanning of lichamelijk werk..
• Kinderen met de diagnose MVP vertonen in veel gevallen neuropsychologische symptomen. Ze zijn vatbaar voor frequente stemmingswisselingen, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Bij emotionele stress kunnen ze op korte termijn flauwvallen..

Tijdens het onderzoek van de patiënt gebruikt de cardioloog verschillende diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van MVP wordt onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer geruis wordt gedetecteerd tijdens auscultatie: holosystolisch, geïsoleerd laat systolisch of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (klikken).

Hartklepprolaps in de kindertijd ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort de productie van collageen door fibroblasten. Samen met een afname van het magnesiumgehalte in bloed en weefsels, is er een toename van bèta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Er werd opgemerkt dat kinderen bij wie MVP is vastgesteld, ondergewicht hebben (niet geschikt voor lengte). Velen van hen hebben myopathie, platvoeten, scoliose, slechte spierontwikkeling, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om MVP te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van hoe uitgesproken de klinische manifestaties van de ziekte zijn, wordt een behandelmethode gekozen en worden medicijnen voorgeschreven.

Maar de belangrijkste focus ligt op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet noodzakelijkerwijs worden afgewisseld met fysiek. Kinderen moeten een fysiotherapiekamer bezoeken, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Zwemmen wordt aanbevolen.

Met metabolische veranderingen in de hartspier

Waarom mitralisklepprolaps gevaarlijk is?

Zijn complicaties mogelijk en wat is het gevaar van mitralisklepprolaps? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie nodig is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis vereisen:

1. Acute mitralisinsufficiëntie is een aandoening die meestal optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden bij borstblessures. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet vastgehouden door de koorden, en de kleppen zijn vrij in beweging en vervullen hun functies niet. Klinisch verschijnt er een beeld van longoedeem - ernstige kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zithouding (orthopneu), borrelende ademhaling; congestieve piepende ademhaling in de longen.
2. Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken vanuit het brandpunt van infectie in het menselijk lichaam, zich op de binnenwand van het hart nestelen. Meestal ontwikkelt endocarditis met schade aan de hartkleppen zich na angina pectoris bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan als een extra factor dienen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Twee tot drie weken na de infectie ontwikkelt de patiënt herhaalde koorts, koude rillingen, huiduitslag, vergrote milt, cyanose (blauwe huidskleur). Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is het tijdig debrideren van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de KNO-organen - adenoïden, chronische ontsteking van de amandelen), evenals profylactische antibiotica voor procedures zoals tandextractie, amandelverwijdering.
3. Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, onredelijke) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is..

Ondanks het feit dat mitralisklepprolaps zelden een kwaadaardig beloop heeft en ernstige complicaties veroorzaakt, vereist deze ziekte nog steeds constant medisch toezicht en monitoring. Negeer de aanbevelingen van de arts niet en slaag op tijd voor controle-onderzoeken met een cardioloog. Dergelijke maatregelen zullen u helpen de progressie van deze ziekte te voorkomen en u zult uw gezondheid en arbeidsvermogen behouden..

Diagnostiek

De detectie van MVP gebeurt vaak bij toeval en op elke leeftijd, die, zoals eerder al werd benadrukt, gepaard gaat met een echografie van het hart. Deze methode is het meest effectief bij het diagnosticeren van mitralisklepprolaps, omdat het door het gebruik ervan mogelijk is om een ​​specifieke mate van verzakking te isoleren in combinatie met het volume van regurgitatie dat verband houdt met de pathologie..

• Mitralisklepprolaps van de 1e graad bepaalt de relevantie voor de patiënt van de variant van zijn manifestatie in een dergelijke variant waarin het uitpuilen van de bladen onbeduidend is (binnen maximaal 5 millimeter).
• Mitralisklepprolaps van de 2e graad bepaalt de relevantie van het uitpuilen van de blaadjes binnen maximaal 9 millimeter.
• Mitralisklepprolaps graad 3 duidt op uitpuilen van de klep van 10 millimeter of meer.

Opgemerkt moet worden dat bij deze variant van het verdelen van pathologie in graden, geen rekening wordt gehouden met de mate van regurgitatie, waardoor deze graden nu niet de basis vormen voor de daaropvolgende bepaling van de prognose voor de patiënt en, dienovereenkomstig, voor de benoeming van een behandeling. Zo wordt de mate van mitralisklepinsufficiëntie bepaald op basis van regurgitatie, die het meest wordt weergegeven tijdens echografie.

Als aanvullende diagnostische maatregelen om de karakteristieken van het hart te bepalen, kan zowel een ECG-procedure als een Holter-ECG worden voorgeschreven. Dankzij het ECG is het mogelijk om veranderingen te bestuderen die relevant zijn voor het werk van het hart op basis van de impact die wordt uitgeoefend door de verzakking van de mitralisklep, terwijl je met het Holter ECG binnen 24 uur gegevens kunt vastleggen die relevant zijn voor het werk van het hart. Meestal verstoort de aangeboren vorm van verzakking het werk van het hart niet, respectievelijk zijn er geen aanvullende diagnostische maatregelen nodig vanwege het praktisch ontbreken van het identificeren van bepaalde afwijkingen daarin.

Hoe mitralisklepprolaps te behandelen?

In de meeste gevallen wordt de behandeling van verworven MVP uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis. De patiënt wordt geadviseerd zich te houden aan bed- of halfbedrust, afwijzing van slechte gewoonten en dieet.

Met reumatisch, d.w.z. infectieus, vanwege de ontwikkeling van dit hartafwijking, wordt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven om reumatische hartziekte te elimineren. Hiervoor worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt (Bililline, Vancomycine, etc.). Als een patiënt aanzienlijke bloedregurgitatie en aritmieën heeft, kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het elimineren van de symptomen (diuretica, anti-aritmie, hypotensiva, enz.). Het therapiecomplex en de dosering van geneesmiddelen in dergelijke gevallen kunnen alleen afzonderlijk worden geselecteerd. De vraag naar de mogelijke noodzaak van chirurgische behandeling wordt op dezelfde manier opgelost..

Voor de behandeling van MVP, die werd veroorzaakt door hartpathologieën, worden geneesmiddelen gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen. Een dergelijke therapie is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie en het elimineren van arteriële hypertensie en aritmieën, en als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren gericht op het elimineren van het mitralisklepdefect..

Speciale aandacht wordt besteed aan MVP-gevallen die zijn veroorzaakt door trauma op de borst. Nadat de aandoening met behulp van medicatie is gecorrigeerd, ondergaat de patiënt een chirurgische ingreep om de mitralisklep te stabiliseren. Dergelijke patiënten hebben ziekenhuisopname en nauw toezicht nodig. Als een hoest met roze sputum verschijnt, moet onmiddellijk medische hulp worden geboden, omdat elke vertraging kan fataal zijn.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde sporten (springen, karate), evenals bij beroepen die het cardiovasculaire systeem overbelasten (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kunnen we zeggen dat, volgens de bevelen, geschiktheid voor militaire dienst voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald bij de militaire medische commissie. Dus als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met regurgitatie van 1 graad, dan is de patiënt geschikt voor service. Als er sprake is van regurgitatie van de 2e graad, dan is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd wordt hij niet opgeroepen). In aanwezigheid van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is militaire dienst gecontra-indiceerd.

Dus meestal kan een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en bij afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Mitralisklepprolaps 1 graad

Het menselijk hart is het belangrijkste orgaan van het lichaam, elke pathologie ervan vormt een bedreiging voor de gezondheid. Een niet-tijdige diagnose van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben, daarom is het belangrijk om de tekenen van een zich ontwikkelende aandoening tijdig te kunnen herkennen. Hartklepprolaps is niet ongebruikelijk, maar deze ziekte heeft bepaalde symptomen..

Wat is verzakking

Bij mensen bestaat het hart uit vier kamers - twee atria, twee ventrikels. Voor de translatiebeweging van bloed door het lichaam in één richting, bevinden zich kleppen in het hart die niet van richting veranderen.

De mitralisklep heeft twee varianten van veranderingen die de functie ervan aantasten: insufficiëntie of stenose. In het tweede geval ontstaat er een onnodig obstakel in het pad van het bloed en in het eerste geval valt een aanzienlijk deel ervan terug in de atriale holte. Verzakking, of verzakking, is een veel voorkomende vorm van klepbladverandering die optreedt tegen de achtergrond van mitralisklepinsufficiëntie.

Mitralisklepprolaps van graad 1 treedt op wanneer de ontwikkeling van bindweefsel verstoord is. De bladen worden buigzamer, zakken tijdens ventriculaire contractie in de atriale holte. Een deel van het bloed stroomt terug, dit leidt tot een afname van de ejectiefractie. Falen wordt gemeten aan de hand van het volume van regurgitatie (bloedterugkeer) en verzakking wordt gemeten aan de hand van klepbladafwijking. Met 1 graad bolling is het 3-6 mm.

MVP graad 1 met regurgitatie

Verzakking van het voorste mitralisklepblad van graad 1 kan van twee soorten zijn: zonder regurgitatie en daarmee. Op het moment dat het linkerventrikel samentrekt, komt er bloed in de aorta en een deel ervan komt het linker atrium binnen. Verzakking gaat zelden gepaard met een grote hoeveelheid regurgitatie, wat de mogelijkheid van ernstige complicaties suggereert. In extreme situaties kan de hoeveelheid bloed in het atrium toenemen. In dergelijke gevallen is correctie nodig, wat een chirurgische ingreep impliceert..

MVP-diagnose

Verdenkingen van MVP graad 1 kunnen ontstaan ​​door simpelweg de patiënt te ondervragen voor klachten, door met een stethoscoop naar de hartslag te luisteren. Regurgitatie heeft vaak geen duidelijk, uitgesproken gemurmel, daarom is het nodig om nauwkeuriger onderzoeken uit te voeren om dit te bepalen. In de regel wordt ECHO-cardiografie gebruikt, wat helpt om de werking van de kleppen en hun toestand te beoordelen..

Doppler-beeldvorming helpt u het volume en de snelheid te beoordelen waarmee bloed terugstroomt naar de atria. Het ECG wordt gebruikt als aanvullend diagnostisch hulpmiddel, omdat het de veranderingen die inherent zijn aan de MVP van de 1e graad niet volledig kan weergeven. Vaak ontstaan ​​vermoedens tijdens een elektrocardiogram bij het controleren van het werk van het hart.

Oorzaken van insufficiëntie van de mitralisklep

MVP van 1 graad is onderverdeeld in aangeboren of verworven. Een van de belangrijkste redenen voor het tweede type zijn de volgende:

Cardiale ischemie. Het beïnvloedt de akkoorden, papillaire spieren, die kunnen scheuren tijdens een hartaanval.

Symptomen

Symptomatische manifestaties van mitralisklepprolaps van de 1e graad omvatten milde symptomen, soms zijn ze volledig afwezig. Een persoon klaagt over pijn aan de linkerkant van de borst, maar deze wordt niet geassocieerd met myocardischemie. De duur van de aanvallen bedraagt ​​enkele minuten, maar soms wel een dag. Tegelijkertijd is er geen relatie met fysieke activiteit, sport. Er is een verergering van de aandoening tijdens emotionele ervaringen. Andere primaire symptomen van MVP zijn onder meer:

duizeligheid, frequente hoofdpijn;

Mitralisklep insufficiëntie 1 graad

MVP kan gepaard gaan met enkele complicaties. De belangrijkste mogelijke ontwikkeling van de ziekte kan MC-falen zijn. Het wordt gekenmerkt door een onvolledige sluiting van de kleppen tijdens de samentrekking van het hart, dit leidt tot mitralisregurgitatie. Met duidelijke veranderingen in de mitralisklepfunctie kan hartfalen ontstaan..

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap van een kind met mitralisklepprolaps zonder complicaties in de vorm van regurgitatie, wordt de ontwikkeling van pathologieën bij de foetus niet waargenomen. In aanwezigheid van MVP, voordat een zwangerschap wordt gepland, is het noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van de ziekte om advies in te winnen van een specialist (cardioloog). In het geval van regurgitatie moet de arts het meisje gedurende de hele zwangerschap observeren om mogelijke hartproblemen tijdig op te merken.

Observatie van de arts is geassocieerd met een andere mogelijke complicatie van MVP van de 1e graad - gestosis. Met de ontwikkeling ervan vindt er onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus plaats, wat een groeiachterstand veroorzaakt en de kans op vroeggeboorte van een vrouw vergroot. Deskundigen raden aan om bij deze variant van het verloop van de ziekte een keizersnede uit te voeren. Dit leidt tot een minimaal risico tijdens de bevalling.

Bij kinderen

Een dergelijke hartaandoening manifesteert zich vaker bij een kind, minder vaak bij volwassenen. Meisjes zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Dit is een aangeboren pathologie die wordt veroorzaakt door de onvolmaakte structuur van het bindweefsel. Hierdoor is er een verandering in de basis van het akkoord, de bladen van de mitralisklep, die zorgen voor de stijfheid van de structuur. Bij kinderen manifesteren de tekenen van MVP van de 1e graad zich op verschillende manieren. Iemand voelt de symptomen helemaal niet, in anderen worden ze uitgesproken.

Bijna 30% van de adolescenten, als MVP wordt gevonden, meldt de aanwezigheid van pijn op de borst. Het kan echter om verschillende redenen worden veroorzaakt, de meest voorkomende zijn:

Hetzelfde aantal kinderen klagen over hartkloppingen. In veel gevallen voelen tieners die voor een computermonitor zitten en sporten vermijden, vermoeidheid. Deze kinderen krijgen vaak kortademigheid tijdens lichamelijk werk of lichamelijke inspanning. Kinderen met eerstegraads MVP hebben neuropsychologische symptomen. Hun stemming verandert vaak, zenuwinzinkingen en agressiviteit worden waargenomen. Bij sterke emotionele ervaringen is flauwvallen op korte termijn mogelijk.

Hoe mitralisklepprolaps te genezen

Bij MVP is een specifieke behandeling niet altijd nodig; bij zo'n ziekte kunnen ze het leger in. Dit geldt voor kinderen die geen symptomen van de ziekte hebben wanneer een verzakking op echografie wordt gedetecteerd. Ze zijn in staat om alles te doen wat gezonde kinderen kunnen, de ziekte wordt alleen een contra-indicatie voor professionele sporten. In het geval van duidelijke symptomen van MVP, moeten ze worden behandeld om de manifestaties te stoppen of volledig te elimineren.

Voor elke patiënt moet de arts een individuele therapiekuur voorschrijven, geschikte middelen, waaronder populair:

Bètablokkers. Hulp bij de manifestatie van extrasystole, tachycardie;

Om gevaarlijke complicaties met MVP te voorkomen, moet u uw levensstijl optimaliseren en nerveuze overbelasting en chronische vermoeidheid uitsluiten. Het zal nuttig zijn:

een actieve levensstijl op een acceptabel niveau houden;

Video: MVP van het hart

Aandacht! De informatie in het artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en aanbevelingen doen voor de behandeling, op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Vond je het artikel leuk? Abonneer je op het kanaal om op de hoogte te blijven van de meest interessante materialen

Mitralisklepprolaps (MVP) graad 1: wat het is, symptomen en behandeling

In dit artikel leer je: wat is mitralisklepprolaps graad 1, de oorzaken en symptomen. Behandeling en prognose voor de ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, 8 jaar werkervaring. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Mitralisklepprolaps (afgekort MVP) is de meest voorkomende aangeboren of verworven pathologie van de structuur van het hartklepapparaat. Dit is de afbuiging (doorzakken, vallen) van een van de kleppen tijdens de samentrekking van het hart, wat gepaard kan gaan met de terugvloeiing van bloed in het atrium.

Als, volgens de echo van het hart, de flap 3-6 millimeter zakt, dan spreken ze van een verzakking (of defect) van de 1e graad. Als deze situatie wordt vergezeld door de bloedstroom terug naar het linker atrium, dan praten ze over mitralisklepprolaps van de 1e graad met regurgitatie van de 1e graad.

Verzakking komt in niet meer dan 2,5% van de gevallen voor bij mannen en bij vrouwen ongeveer 8% - dit zijn gegevens van alle mensen met hartafwijkingen..

In de oudere leeftijdsgroep van vrouwen is de prevalentie van verzakking 4 keer lager. Bij vrouwen verdwijnt dit defect met de leeftijd; voor mannen blijft de incidentie van pathologie in het bereik van 2-3%.

Patiënten met deze diagnose worden behandeld en gecontroleerd door: cardioloog, aritmoloog, hartchirurg, neuroloog.

Kort over de anatomie van het klepapparaat

Het mechanisme en de oorzaken van verzakking begrijpen is onmogelijk zonder kennis van de anatomie van het klepapparaat. De mitralisklep bestaat uit twee knobbels: anterieure en posterieure; akkoorden en papillaire spieren.

Verzakking komt vaker voor in het posterieure klepblad, iets minder vaak in het voorste klepblad, maar de symptomen zijn altijd vergelijkbaar. Voor deze pathologie maakt het niet uit welke van de kleppen naar het linker atrium buigt..

Akkoorden gaan van de kleppen, die in de papillaire spieren terechtkomen en worden vanaf de binnenkant van de holte van de linkerventrikel naar de wanden gefixeerd. De kleppen zijn bedekt met bindweefsel.

Parameters op basis waarvan de mate van verzakking van het posterieure klepblad van de mitralisklep wordt bepaald

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van de ontwikkeling van het defect zijn aangeboren en verworven.

Aangeboren oorzaken

Afwijkingen in de ontwikkeling van bindweefsel (syndromen van Marfan en Ehlers-Danlos). Deze situatie is genetisch bepaald.

Er zijn familiegevallen van pathologie. In dergelijke gezinnen hebben alle verwante leden deze diagnose bevestigd..

Verkregen redenen

De meest voorkomende oorzaak van mitralisklepprolaps is reumatische hartziekte. Reuma is een auto-immuunpathologie die leidt tot een verandering in het uiterlijk van de blaadjes en de ontwikkeling van verzakking en (of) stenose - vernauwing van de opening van de mitralisklep.

Bij reuma spreken ze van een gecombineerd mitralisklepdefect, regurgitatie (terugstroom van bloed in het atrium) waarbij stenose kan overwinnen.

Typische symptomen van verzakking

Klachten van patiënten met MVP graad 1 zonder terugstroming van bloed naar het linker atrium (dat wil zeggen, zonder regurgitatie) zijn zeer niet-specifiek. Meestal zijn ze schaars, dat wil zeggen: niets stoort de patiënten.

Symptomen verschijnen wanneer regurgitatie optreedt, dat wil zeggen dat het bloed terugstroomt naar het atrium.

De ziekte heeft geen invloed op het normale levensritme, tenzij de oorzaak een hartinfarct of infectieuze endocarditis van drugsverslaafden is.

Wat zijn de symptomen van mitralisklepprolaps van de 1e graad met regurgitatie:

1. Cardiale symptomen

1. Pijn in de regio van het hart, korte en korte termijn.
2. Ritmestoornissen die gepaard gaan met een verhoogde hartslag. Het symptoom is kenmerkend voor aangeboren pathologie.

2. Niet-hartklachten

Niet-cardiale oorzaken zijn geassocieerd met een storing van het zenuwstelsel.

1. Meer zweten.
2. Paniekaanvallen. Dit zijn aanvallen van angst die een persoon bang maken (vergezeld van een ongecontroleerde versnelling van de hartslag, zweten, roodheid van de huid).
3. Kortademigheid bij inspanning. Het is belangrijk om te begrijpen dat kortademigheid in dit geval geen teken is van hartfalen, maar niet voortkomt uit een zenuwstelsel. Dit symptoom komt voor bij de helft van de patiënten.
4. Verlaging van de bloeddruk (hypotensie), die gepaard gaat met flauwvallen en een licht gevoel in het hoofd. Symptoom wordt waargenomen bij 10-15% van de patiënten onder alle patiënten met mitralisklepprolaps van graad 1.

Behandelingsmethoden

In geval van mitralisklepprolaps van 1 graad, toepassen: algemene versterkende maatregelen (dagelijks regime, verharding, fysieke activiteit), medicatie, het is mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om de mitralisklep te vervangen.

Welke medicijnen worden gebruikt:

Afhankelijk van de oorzaak die heeft geleid tot de verzakking van de mitralisklep (we hebben ze hierboven besproken), kiezen artsen de tactiek van de behandeling:

1. Als de oorzaak van een verzakking een reumatische aandoening is, is preventie nodig, die wordt uitgevoerd door reumatologen buiten het seizoen, zodat de mitralisklepbeschadiging niet verergert.
2. Mitralisklepbladinfecties worden behandeld met antibiotica. De ziekte kan volledig worden genezen, de verzakking zal verdwijnen en er zal geen regurgitatie zijn.
3. Stomp trauma (met de vuist op de borst slaan of met hoge snelheid tegen het stuur van een auto slaan) kan leiden tot het losraken van een van de koorden van het mitralisklepblad. Dan komt er ook een PMK. Artsen opereren deze patiënten - ze naaien een akkoord. Het blad valt niet meer in het linker atrium en de ziekte verdwijnt.
4. Met hypertensie (hoge bloeddruk), myocardinfarct (dood van een deel van het myocard), wordt een complexe behandeling van deze ziekten uitgevoerd.

Voorspelling

De prognose is sterk afhankelijk van de oorzaak van de ziekte..

• Bij hypertensie hangt de prognose af van de onderliggende ziekte en de ernst van hartfalen..
• Reumatische misvormingen van MK worden gedurende lange tijd waargenomen (misschien een jaar of decennia). Ze zijn in staat om een ​​persoon jarenlang niet lastig te vallen. En als er klachten zijn, dan schrijven artsen medicijnen voor. Medicijnen worden gedurende het hele leven in kuren (een maand of twee) ingenomen. Wanneer medicijnen niet effectief zijn, raden ze een operatie aan - mitralisklepvervanging (kunstmatige hartklep wordt genaaid in plaats van de mitralisklep).
• Infectieuze endocarditis wordt zelfs conservatief volledig genezen. De behandeling duurt maanden. De voorspelling is goed.
• Behandeling van drugsverslaafden voor infectieuze endocarditis heeft een effect op zeer korte termijn. De mortaliteit is extreem hoog, zelfs na MV-protheses. Slechts enkelen overleven de eerste twee jaar. Slechte voorspelling.

Op zichzelf heeft mitralisklepprolaps (zonder complicaties) een goede prognose.

Mitralisklepprolaps van de eerste graad (MVP)

Het menselijk hart bestaat uit verschillende (vier) kamers (twee ventrikels en twee atria). Om het bloed in één richting vooruit te laten bewegen, zijn er kleppen ertussen die terugstroming voorkomen. Aan de rechterkant is de tricuspidalisklep en aan de linkerkant is de bicuspide of mitralisklep. De laatste bestaat uit voorste en achterste vrij zachte kleppen, waarvan het openen en sluiten wordt geregeld door de papillaire spieren. Ze zijn met elkaar verbonden door starre, onuitrekbare akkoorden..

Er zijn twee soorten veranderingen in de structuur van de mitralisklep: stenose en insufficiëntie. In dit geval wordt de functie ervan geschonden. In het eerste geval wordt een onnodig obstakel voor de bloedstroom gecreëerd en in het tweede geval keert een aanzienlijk deel ervan terug naar de atria. Verzakking is een vrij veel voorkomende klepbladwisseling die gepaard gaat met mitralisklepinsufficiëntie.

Waarom komt het voor?

Mitralisklepprolaps van de 1e graad komt meestal voor bij verschillende pathologieën van het bindweefsel. In dit geval worden de kleppen buigzaam en zakken ze in de atriale holte tijdens ventriculaire contractie. Zo stroomt een deel van het bloed terug, waardoor de ejectiefractie wordt verminderd. De mate van insufficiëntie wordt bepaald door het volume van regurgitatie en verzakking te meten - door de afstand van afbuiging van de kleppen. Bij de eerste graad wijken de flappen 3-6 mm af.

Dit defect komt veel vaker voor bij kinderen, vooral bij meisjes. In dit geval hebben we het over een aangeboren pathologie die een onvolmaakte structuur van het bindweefsel veroorzaakt. Dit verandert de basis van de klepflappen, evenals de akkoorden die verantwoordelijk zijn voor de stijfheid van de constructie..

Onder de verworven oorzaken van mitralisklepprolaps (MVP) 1 graad zijn:

1. Een reumatische laesie die zich ontwikkelt als een auto-immuunreactie op sommige soorten streptokokken. In dit geval is schade aan andere kleppen, evenals aan verbindingen, kenmerkend..
2. Coronaire hartziekte, die de papillaire spieren en akkoorden aantast, die zelfs kunnen scheuren met een hartinfarct.
3. Traumatisch letsel leidt meestal tot ernstigere manifestaties.

Tekens

Symptomen van mitralisklepprolaps in de eerste graad zijn meestal minder uitgesproken en in sommige situaties zijn ze mogelijk helemaal niet aanwezig. Meestal manifesteert deze aandoening zich door pijn aan de linkerkant van de borst, niet geassocieerd met myocardischemie. Het kan enkele minuten aanhouden, of het kan de hele dag aanhouden. Er is geen verband met lichamelijke activiteit, maar soms wordt het pijnsyndroom veroorzaakt door emotionele ervaringen.

Andere manifestaties zijn:

• kortademig zijn en niet diep kunnen ademen;
• hartritmestoornissen (snelle of langzame hartslag, onderbrekingen en extrasystole);
• frequente hoofdpijn gepaard gaande met duizeligheid;
• verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden;
• een lichte stijging van de systemische temperatuur bij afwezigheid van infectieziekten.

Omdat MVP vrij vaak wordt gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie, kunnen de symptomen ook optreden.

Diagnostiek

Om een ​​eerstegraads mitralisklepprolaps te vermoeden, volstaat het om de patiënt naar zijn klachten te vragen en met een stethoscoop naar de hartslag te luisteren. Maar aangezien bloedregurgitatie niet wordt uitgesproken, kan dit teken (hartruis) afwezig zijn, dus u moet uw toevlucht nemen tot nauwkeurigere onderzoeksmethoden.

Met ECHO-cardiografie kunt u het duidelijkst de toestand en werking van de kleppen beoordelen. Met een aanvullende Doppler-studie is het mogelijk om in te schatten hoeveel bloed en met welke snelheid het terugkeert naar het atrium tijdens systole (ventriculaire contractie). Het ECG heeft een aanvullend karakter, aangezien het niet volledig de veranderingen weerspiegelt die gepaard gaan met het MVP.

Behandelingsmethoden

Behandeling van mitralisklepprolaps graad 1 is in sommige gevallen niet vereist. Het betreft het detecteren van dergelijke veranderingen tijdens echografie bij een kind dat geen symptomen van de ziekte ervaart. Tegelijkertijd hebben kinderen geen beperkingen voor lichamelijke opvoeding, maar het is niet aan te raden om professionele sporten te beoefenen.

Als er symptomen van de ziekte zijn, is het noodzakelijk om een ​​therapie te selecteren om deze te verminderen of te elimineren. In elk geval schrijft de arts therapie voor, rekening houdend met individuele kenmerken. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van MVP zijn:

• sedativa (sedativa), die worden gebruikt bij het samenvoegen van aandoeningen van het autonome zenuwstelsel;
• bètablokkers zijn geïndiceerd voor tachycardie en extrasystolen;
• fondsen die de myocardiale voeding verbeteren (Panangin, Magnerot, Riboxin) bevatten elektrolyten die nodig zijn om het hart te laten werken;
• anticoagulantia worden vrij zelden voorgeschreven, alleen bij gelijktijdige trombose.

Tegelijkertijd is het erg belangrijk om de levensstijl te optimaliseren, omdat de manifestaties vaak worden verergerd door chronische vermoeidheid en nerveuze overbelasting. Het is noodzakelijk:

• observeer het regime van rust en werk;
• lichamelijke activiteit op een acceptabel niveau houden (voor zover de algemene toestand dit toelaat);
• ga regelmatig naar gespecialiseerde sanatoria, waar ze herstellende cursussen van massage, acupunctuur, moddertherapie, enz. geven..

In sommige gevallen wordt kruidengeneeskunde aanbevolen, waaronder het gebruik van infusies van verschillende mengsels die moederkruid, meidoorn, salie, sint-janskruid bevatten.

Chirurgische ingreep voor de eerste graad van mitralisklepprolaps is niet geïndiceerd.

Preventie en prognose

Preventie kan alleen worden uitgevoerd met een secundair defect, terwijl tijdige behandeling van foci waarin chronische infectie is gelokaliseerd, evenals de strijd tegen hypercholesterolemie, noodzakelijk is. Met een primaire klepwisseling en een asymptomatisch beloop van de ziekte is de prognose gunstig en kunt u een normaal leven leiden. Het is ook niet gecontra-indiceerd om een ​​kind te baren en zelfstandig te bevallen. In dit geval is het de moeite waard om jaarlijks een echografie van het hart uit te voeren om mogelijke veranderingen in de tijd te identificeren.

Mitralisklepprolaps is het doorzakken van de wanden in de atriale holte tijdens ventriculaire contractie. In dit geval treedt een omgekeerde bloedstroom op, waarvan het volume de ernst van de insufficiëntie bepaalt. De eerste graad is de meest initiële en is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar gaat vaak gepaard met een aandoening van het autonome zenuwstelsel. Met MVP van 1 graad kan symptomatische behandeling worden uitgevoerd, maar het belangrijkste is om het dagelijkse regime te observeren, matige fysieke oefeningen te doen en dan kan het hartafwijking zich nooit manifesteren.

Mitralisklepprolaps 1 graad: oorzaken, symptomen en of behandeling altijd nodig is

Verzakking van de mitralisklep van de 1e graad is de beginfase van een aangeboren of verworven hartaandoening. De essentie van de afwijking is een schending van de elasticiteit van de anatomische structuur.

MK fungeert als een septum tussen het linker atrium en hetzelfde ventrikel. Met de ontwikkeling van verzakking is er een omgekeerde uitstroom van bloed (regurgitatie) naar de vorige kamer. Vandaar de daling van de hemodynamica en de onmogelijkheid van een normale orgaanfunctie.

De behandeling is strikt chirurgisch. De vooruitzichten zijn afhankelijk van de leeftijd van het pathologische proces, de aan- of afwezigheid van bijkomende aandoeningen. Protheses zijn meestal geïndiceerd. Plastic heeft een kleine lijst met indicaties.

De diagnose wordt gesteld door een cardioloog. In fase 1 is het mogelijk om dynamische observatie toe te wijzen. De operatie wordt uitgevoerd in moeilijke gevallen en met de progressie van het defect.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

MVP graad 1 is een defect aan de mitralisklep. Normaal gesproken fungeert de anatomische structuur als een septum tussen het linker atrium en het ventrikel met dezelfde naam..

Bloed beweegt strikt in één richting - van de atria naar de ventrikels. Tegen de achtergrond van de beschreven toestand wordt een omgekeerde stroming van vloeibaar bindweefsel waargenomen. De mitralisklep is zwak, de knobbels zinken in de vorige kamer, waardoor regurgitatie mogelijk is. De hoeveelheid bloed in het linkerventrikel neemt af.

De ernst hangt af van de hoeveelheid oprispingen. Hoe groter het is, hoe kleiner het volume van de ejectie in de aorta en, dienovereenkomstig, de grote cirkel.

Algemene hemodynamica valt, gebrek aan voeding tast alle organen en systemen aan. Hersenen, nieren, lever, inclusief het hart zelf: kransslagaders brengen niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof.

In sommige gevallen duurt het proces in fase 1 jaren. Omdat het volume van regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) minimaal is (niet meer dan 10-15%), merkt de patiënt mogelijk geen afwijkingen in zijn eigen toestand.

Er treedt progressie op, maar in sommige gedurende een paar maanden, in andere, verandert de mate van afwijking gedurende decennia niet. Op basis van de dynamiek van het proces bepaalt de arts de behandeltactiek. Stagnerende vormen vereisen geen onmiddellijke chirurgische therapie.

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren zijn altijd pathologisch. Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in twee groepen: aangeboren en verworven.

De momenten die het bestaan ​​van MVP vanaf de eerste dagen bepalen, worden gekenmerkt door een genetisch defect of spontane verstoring van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem in de perinatale periode.

De eerste fase van een aangeboren verzakking is zelden een geïsoleerd proces. Milde MK-prolaps verloopt parallel met ontwikkelingsstoornissen van de aortaklep, atriaal septum, cardiopathie en andere ziekten.

Verworven defecten worden vele malen vaker gevonden. Ze zijn niet geassocieerd met genetische syndromen.

Alle fouten worden veroorzaakt door negatieve interne en externe factoren: roken, alcoholgebruik, ongunstige omgevingsomstandigheden, stralingsachtergrond, medicatie nemen, ernstige zwangerschap en andere momenten.

• Gebrek aan elasticiteit van het bindweefsel. Zelfs in de prenatale periode wordt de verkeerde structuur gelegd. Het optreden van auto-immuunpathologische processen is mogelijk: systemische lupus erythematosus, collagenose. Al deze factoren leiden tot verzwakking, verdunning van de klepconstructie. Er is een regurgitatie van de MC en zijn verzakking. Het moet gezegd worden dat de ziekte voor een korte tijd met 1 graad wordt vertraagd. Vooruitgang leidt snel tot hartfalen.
• Problemen met lokaal en algemeen metabolisme. De metabolische factor veroorzaakt een slechte voeding van de anatomische structuur. Het resultaat is een afname van de elasticiteit, dystrofie van het bindweefsel. Het resultaat is een afname van de weerstand. Zelfs bij normale druk in de linker hartkamer is er een overmatig effect op de mitralisklep. Hij staat niet, opent zich, geeft bloed in de tegenovergestelde richting door, regurgitatie treedt op.
• Arteriële hypertensie. Drukstijging. Het wordt niet altijd geassocieerd met vasculaire problemen. Maar vaker wel. Een stabiele toename van de tonometerparameters leidt tot een snelle verstoring van de functionele activiteit van het hart. De linker hartkamer zet uit, zet uit. Er treedt een overbelasting op. Het mechanische effect wordt ook versterkt op de mitralisklep. Op een bepaald moment staat hij niet, opent zich, passeert het vloeibare bindweefsel in de tegenovergestelde richting. Correctie van de bloeddruk geeft geen volledig herstel. Een operatie is vereist. De behandeling wordt in twee richtingen tegelijk uitgevoerd: normalisatie van de bloeddruk en protheses van de anatomische structuur.
• Cardiale ischemie. Heeft verschillende etiologische factoren. De belangrijkste is coronaire insufficiëntie. Het ontwikkelt zich als gevolg van arteriële atherosclerose. Een dergelijk ingewikkeld ketenschema leidt tot problemen bij een vroege diagnose. De spierlaag mist voedingsstoffen en zuurstof. Vandaar de mitralisklepdystrofie. De restauratie wordt uitgevoerd door chirurgische methoden. Maar het heeft geen zin om het onderzoek te stoppen. Het is noodzakelijk om coronaire insufficiëntie te elimineren, de contractiliteit van het myocard te herstellen.

• Myocarditis. Ontsteking van de spierlaag van het orgel. In bijna 80% van de gevallen blijkt het een infectieziekte te zijn. Bovendien is het uiterst zelden primair. Meestal hebben we het over een complicatie van een verkoudheid of een acute respiratoire virale infectie. In de overige 20% van de situaties praten ze over een auto-immuunproces. Het blijkt het gevolg te zijn van reuma. Behandeling is dringend, in stationaire omstandigheden. Shock-doses antibiotica worden gebruikt, het is mogelijk om immunosuppressiva voor te schrijven die pathologische lichaamsreacties onderdrukken.

• Eerder overgedragen angina. Keelpijn. Ook wel tonsillitis genoemd. Dergelijke processen vorderen snel. Het is dringend noodzakelijk om de ziekte over te brengen naar een latente fase en deze constant in een vergelijkbare toestand te houden.
• Pericarditis. Ontsteking van de pericardiale zak. Het houdt het spierorgaan in één positie, laat het niet verschuiven op het moment van volledige contractie. Het gevaar is niet zozeer het pathologische proces zelf als wel de complicaties ervan. Bijvoorbeeld tamponade. Dat wil zeggen compressie van hartstructuren met effusie of bloed (veel minder vaak). Alles kan eindigen met een snelle hartstilstand.

• Andere misvormingen van het spierorgaan. Er zijn verschillende voorwaarden van invloed. De verbinding is op het eerste gezicht niet altijd duidelijk. De operatie wordt de enige kans om de normale orgaanactiviteit te herstellen en de hemodynamiek te stabiliseren.
• Uitgestelde hartaanval. Acute dood van spierweefsel. Necrose leidt tot grove littekens (het fenomeen wordt cardiosclerose na het infarct genoemd). De elasticiteit van het hart neemt af; met hetzelfde volume bloedvulling neemt de druk in de kamers toe. Dienovereenkomstig is de belasting van de mitralisklep aanzienlijk hoger dan normaal. Het lichaam kan lange tijd niet op deze manier werken..

De exacte redenen zijn echter niet volledig bekend. Artsen wijzen op de grote rol van de zogenaamde bindweefseldysplasie. Dit is een aangeboren aandoening van de vorming van spierstructuren, ligamenten, inclusief het myocardium en kleppen (aorta, mitralisklep).

Het pathologische proces gaat gepaard met een groep afwijkingen. Niet alleen verzakking, maar ook andere momenten. Er is een kromming van de wervelkolom door zwakte van het gespierde korset van de rug, artritis door een onjuiste verdeling van de belasting, bijziendheid.

Symptomen

MVP van 1 graad met regurgitatie van 1 graad gaat gepaard met een groep manifestaties van neurogene, cardiale, respiratoire oorsprong. Het klinische beeld verschilt afhankelijk van de hoeveelheid bloed die terugkomt. Tekenen zijn er veel in een vroeg stadium, maar ze zijn subtiel..

• Pijn op de borst. Lichte intensiteit. Het ongemak duurt in zeer zeldzame gevallen van enkele seconden tot 10-20 minuten. Een onaangenaam gevoel kan duiden op coronaire insufficiëntie of het gevolg zijn van afwijkingen in de vorming van de mitralisklep. Het is onmogelijk om de oorzaak direct te bepalen, diagnose is vereist.
• Dyspneu. In de eerste fase, wanneer het aantal overtredingen minimaal is, is er praktisch geen ongemak. Om met dit soort problemen te beginnen, heb je intensieve lichamelijke activiteit nodig. Meestal moet je ongeveer een kilometer rennen, de 4-5 verdiepingen te voet beklimmen en veel gewicht dragen. De duur van het symptoom is ongeveer 3-10 minuten. Na het stoppen van intense activiteit keert alles terug naar normaal.
• Hartritmestoornissen. Meestal door het type tachycardie. Mitralisinsufficiëntie van de 1e graad geeft geen significante afwijkingen zoals fibrillatie of extrasystole. Omdat er op zich geen gevaar is.
• Overmatig zweten of hyperhidrose. Het wordt 's nachts of na langdurige lichamelijke activiteit aangetroffen. Het symptoom begeleidt de patiënt in de daaropvolgende periode. Correctie van mitralisklepprolaps leidt niet tot volledige genezing, maar de symptomen worden gedeeltelijk gladgestreken, de gezondheidstoestand verbetert.
• Bleekheid van de huid. De patiënt wordt als een wassen beeld. Vaatjes zijn zichtbaar door de dikte van de marmeren huidlaag.
• Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauwe verkleuring van het gebied rond de mond. Vooral op het moment van verhoogde fysieke activiteit. Dan vervaagt alles.
• Duizeligheid. Vertigo kan leiden tot de onmogelijkheid van een normale oriëntatie in de ruimte.
• Cephalalgie. De pijnen zijn gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, pariëtale regio. Veroorzaakt door een daling van de bloeddruk. In de meeste gevallen zijn er geen gevaarlijke gevolgen.
• Flauwvallen is zeldzaam.

Het klinische beeld gaat pas gepaard met ernstige symptomen als de ziekte zich ontwikkelt tot de stadia 2-3. In sommige situaties zijn er helemaal geen manifestaties..

Het volume van de regurgitatie wordt beoordeeld, niet de mate van verzakking. Dit is het belangrijkste criterium voor de ernst van het huidige pathologische proces. Lees meer over regurgitatie in dit artikel..

Diagnostiek

Uitgevoerd door een cardioloog. Het onderzoek levert in dit stadium bepaalde problemen op. Er zijn nog weinig symptomen, het klinische beeld kan volledig ontbreken. Zorgvuldige menselijke begeleiding is vereist.

Welke technieken worden gebruikt:

• Mondeling ondervragen van de patiënt bij klachten.
• Anamnese verzamelen. Levensstijl, familiegeschiedenis, andere momenten, inclusief slechte gewoonten.
• Meting van bloeddruk, hartslag. Beide indicatoren zijn normaal of licht gewijzigd.
• Dagelijkse monitoring. Zowel bloeddruk als hartslag worden binnen 24 uur geregistreerd. In de loop van de tijd kunnen veel meer gegevens worden verkregen, vooral als de patiënt zijn normale dagelijkse bezigheden voortzet.
• Elektrocardiografie. Gebruikt om de functionele activiteit van hartstructuren te beoordelen. Er zijn niet veel afwijkingen, soms zelfs helemaal niet.

Echocardiografie. Ultrasone methode voor het beoordelen van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste manier om mitralisklepprolaps te diagnosticeren.

• Auscultatie. Luisteren naar het hartgeluid. De diagnose MVP wordt gesteld op basis van sinusruis - dit is hoe de omgekeerde bloedstroom tot uiting komt.
• MRI indien nodig.

Het pathologische proces is relatief eenvoudig te definiëren. Echocardiografie is voldoende. De overige methoden zijn gericht op het vaststellen van de ernst en complicaties.

Behandelingsmethoden

De verzakking van zowel de voorste als de achterste knobbels van de mitralisklep wordt operatief verwijderd. Het conservatieve pad is niet effectief.

Het gebruik van medicijnen is echter geïndiceerd in het stadium van het plannen van de operatie en na de interventie om de toestand van de hartstructuren in een werkpositie te houden..

De belangrijkste behandelingsmethode is vervanging van de mitralisklep. Plastische chirurgie heeft weinig zin en geeft een slechtere prognose, zelfs bij een identieke of zelfs grotere complexiteit van de ingreep.

In dit geval heeft het geen zin om meteen onder het mes te gaan. En geen enkele arts zal op het eerste gezicht een radicale therapie voorschrijven. In een vroeg stadium kan het proces spontaan vertragen. De operatie is geïndiceerd met een stabiele progressie binnen 3-6 maanden..

Welke medicijnen worden gebruikt:

• Cardioprotectors. Om metabolische processen in de hartspier te verbeteren. Mildronate is voldoende.
• Anti-aritmisch indien nodig. Amiodaron. Maar in een minimale dosering, in een korte kuur.
• Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen. ACE-remmers, bètablokkers, centraal werkende middelen, calciumantagonisten. Met grote zorg en strikt volgens de aanwijzingen.

Een verandering in levensstijl is verplicht. Geen stress, niet roken, geen alcohol, minimale fysieke activiteit.

Een nieuw dieet is ook vereist, maar een strikt dieet is niet vereist en is niet vereist. Neem indien mogelijk contact op met uw voedingsdeskundige. Het wordt onafhankelijk aanbevolen om zich te houden aan de behandeltafel nr. 10.

Voorspelling

Gunstig in de eerste fase van mitralisklepprolaps. De operatie is niet altijd nodig. Het overlevingspercentage is maximaal en bedraagt ​​bijna 100%. Met de snelle progressie van de ziekte is de kans iets lager. Het hangt samen met het aantal overtredingen.

Negatieve factoren verslechteren de prognose aanzienlijk, eerst in de loop van de verzakking en vervolgens voor het leven in het algemeen.

Onder de ongunstige momenten:

• Slechte familiegeschiedenis. Er is een gedeeltelijke genetische aandoening. In ieder geval aanleg.
• De aanwezigheid van somatische comorbiditeiten.
• Slechte respons op de behandeling.
• Onmogelijkheid van chirurgische ingreep in aanwezigheid van indicaties.
• Leeftijd ouder dan 50.
• Meerdere hartafwijkingen tegelijk.
• De genetische aard van de afwijking.
• Behorend tot het mannelijke geslacht.

Hoe meer negatieve aspecten, hoe slechter de prognose voor de ontwikkeling van de aandoening..

Mogelijke complicaties

Tot de gevolgen van een verzakking behoren:

• Hartfalen. Het treedt op als gevolg van een aanzienlijke daling van de contractiliteit van het myocard. Asystolie vereist dringende reanimatie.
• Hartaanval. Functioneel actieve weefselnecrose. Het eindigt altijd met ischemische ziekte van verschillende ernst. De kans op dodelijke overtredingen is minimaal. In dit geval verloopt de eerstegraads verzakking snel.
• Beroerte. Als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in de hersenstructuren.
• Vasculaire dementie. Het wordt vertegenwoordigd door een schending van het normale trofisme van de hersenen. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van de ziekte van Alzheimer. Herstel is mogelijk mogelijk.

Tegelijkertijd geven de beginfasen van de beschreven hartziekte praktisch geen complicaties. Met een algemene prevalentie van 1,5-3% van het aantal hartpathologieën is het risico op gevolgen in het algemeen niet meer dan 0,3-1%.

Tenslotte

Verzakking van de mitralisklepbladen van de 1e graad is een terugtrekking van de anatomische structuur in het atrium, die gepaard gaat met omgekeerde bloedstroom, hemodynamische verstoring, ischemie en hypoxie van organen en weefsels.

Herstel is echter niet in alle gevallen vereist. Het is logisch om de patiënt een tijdje te observeren. Chirurgische behandeling wordt indien nodig voorgeschreven.

Chirurgie gaat gepaard met een uitstekende prognose, hoewel bepaalde levensbeperkingen worden opgelegd.