Hoe mitralisklepprolaps te behandelen
Mitralisklepprolaps is een anatomische verandering in de bladen en het musculo-ligamenteuze apparaat, die tot uiting komt in een verminderde tonus, verslapping. Als gevolg hiervan is er een schending van het functionele doel: losse sluiting van de linker atrioventriculaire opening tijdens de periode van ventriculaire systole.
De meeste patiënten ervaren geen van de typische symptomen. In sommige gevallen, met verzakking, zijn er aanvallen van aritmie, pijn in het hart. Om de verbinding te bevestigen, moet de patiënt verschillende ziekten die het endocardium aantasten, identificeren en uitsluiten..
Het belang van de structuur en functies van de mitralisklep
De studie van verschillende varianten van verzakking leidde tot de conclusie dat dit moet worden toegeschreven aan de aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van de hartkamers. Het ventiel bestaat uit een voor- en achterflap. Ze worden door de papillaire spieren aan de wand van het hart bevestigd met behulp van dunne koorddraden. Samen zorgen deze structuren voor een strakke sluiting van de atrioventriculaire opening tijdens de systole van de linker hartkamer. Deze actie voorkomt terugstroming van bloed in het linker atrium..
De voorste flap verliest vaak zijn toon en zakt. Bij hoge bloeddruk in de holte van het ventrikel sluiten de kleppen de communicatie met het atrium niet volledig af. Daarom keert een deel van de stroom terug (regurgitatieproces).
De bestaande definitie van drie graden door de grootte van het klepuitsteeksel (van 5 mm tot 10 mm of meer) is momenteel niet relevant bij het beslissen over de behandeling. Cardiologen zijn veel meer geïnteresseerd in het volume van het omgekeerde deel van bloed. Dit is het deel dat "niet" naar de aorta gaat en niet deelneemt aan de bloedcirculatie. Hoe hoger het restvolume, des te meer uitgesproken het effect van verzakking.
In de meeste gevallen treden geen ernstige, gevaarlijke stoornissen in de bloedsomloop op.
Wat moet worden behandeld?
Omdat is bewezen dat de mitralisklep zelf geen pijn doet, kan de behandeling betrekking hebben op de volgende gebieden:
- therapie van vegetatieve neurose, het wegnemen van het gevoel van angst na de detectie van verzakking;
- behandeling van endocarditis, reumatische hartziekte, leidend tot vergelijkbare klepveranderingen;
- tijdige behandeling van de eerste symptomen van hartfalen, aritmieën in gevallen van decompensatie van ziekten;
- gerichte eliminatie van grove klepveranderingen door chirurgie om de progressie van circulatiestoornissen te voorkomen.
Moet een aangeboren verzakking worden behandeld??
Bij een onderzoek worden aangeboren (primaire) veranderingen bij een kind gevonden. Meestal zijn dit niet-gevaarlijke structurele kenmerken van het bindweefsel die worden geërfd. Ze hebben geen invloed op de verdere ontwikkeling van de baby..
In deze gevallen is de wens van de patiënt om te beginnen met de behandeling van mitralisklepprolaps verkeerd, aangezien geneesmiddelen die het hart aantasten niet nodig zijn bij de therapie en zelfs schadelijk zijn. Het is noodzakelijk om het oorzakelijk verband en de wenselijkheid van het gebruik van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, te verduidelijken.
Mensen met een aangeboren verzakking hebben geen bewegingsbeperking nodig. De wens om professionele sporten te beoefenen vereist aanvullend medisch advies en inspanningstesten. Verschillende soorten worstelen, lange en hoge sprongen worden niet aanbevolen (belasting geassocieerd met scherpe schokken van het lichaam).
Wat u moet doen als u zich slechter voelt?
In aanwezigheid van hartkloppingen, pijn in het hart, slapeloosheid, verhoogde prikkelbaarheid, maar normale ECG- en echografische resultaten:
- het is noodzakelijk om een rustregime te organiseren, het is beter om te weigeren om in de nachtploeg te werken;
- u moet stoppen met koffie, alcoholische dranken, sterke thee, hete kruiden, augurken;
- behandeling met folkremedies met een milde kalmerende werking wordt aanbevolen (tincturen en afkooksels van valeriaanwortel, moederkruid, salie, meidoorn, kruidenthee met munt en citroenmelisse), u kunt kant-en-klare medicijnen van een apotheek gebruiken (Novo Passit, Motherwort forte) of u kunt uzelf voorbereiden;
- opwinding van het zenuwstelsel wordt verlicht door magnesiumhoudende medicijnen (Magnerot, vitamine Magnesium B6).
Als het onderzoek dergelijke veranderingen op het ECG vertoont, zoals een verminderd myocardmetabolisme, veranderingen in repolarisatieprocessen, ventriculaire aritmie, verlenging van het Q-T-interval, dan worden patiënten voorgeschreven:
- fysiotherapie-oefeningen;
- baden met zuurstofverzadiging, afkooksel van kruiden;
- psychotherapie met een specialist die autotraining beheerst;
- fysiotherapeutische technieken (elektroforese van de halszone met broom);
- rug- en cervicale wervelkolommassage;
- acupunctuur.
Medicamenteuze behandeling van bijkomende aandoeningen in het myocardium
Naast herstellende en kalmerende middelen, schrijft de arts, volgens indicaties, geneesmiddelen voor om het metabolisme in myocardcellen te verbeteren:
- Carnitine,
- Vitaline,
- Tison,
- Panangin of Asparkam,
- Co-enzym Q,
- Riboxin.
Opgemerkt moet worden dat deze medicijnen onvoldoende draagvlak hebben voor de resultaten van hun gebruik. Ze worden echter door patiënten als effectief beschouwd. Het wordt aanbevolen om het te gebruiken in continue kuren van 2-3 maanden.
Bij aritmieën schrijft de arts zwakke bètablokkers in een kleine dosering voor.
Behandelingsprocedures worden uitgevoerd onder controle van ECG-onderzoeken. De bovenstaande therapie is gericht op het compenseren van vegetatieve en cardio-neurotische aandoeningen, maar is niet van toepassing op de mitralisklep zelf..
Therapie voor verzakking veroorzaakt door ontstekingsziekten
Patiënten met mitralisklepprolaps worden geadviseerd om zichzelf te beschermen tegen verkoudheid, altijd keelpijn te behandelen, de revalidatie van chronische ontstekingshaarden te controleren (carieuze tanden, sinusitis, adnexitis, urinewegaandoeningen en andere). Het feit is dat elke "slapende" tot het moment van de focus snel endocarditis kan veroorzaken. En de klepknobbels maken deel uit van het endocardium en lijden tegelijkertijd aan deze ziekte.
Verzakking van endocardiale oorsprong verwijst naar secundaire laesies, is niet geassocieerd met aangeboren veranderingen, is volledig afhankelijk van het beloop van de hoofdziekte. Het verschijnen van een verzakking in het echobeeld in dergelijke gevallen duidt op de overgang van ontsteking naar de klepbladen, het begin van de vorming van een hartafwijking.
Het volume van regurgitatie is van dynamisch belang: de toename ervan bevestigt een onopgemerkte aanval van reumatische hartziekte, trage septische endocarditis. Bij de behandeling van dergelijke gevallen is het noodzakelijk:
- gebruik antibiotica (penicilline, bicilline) of uit reservegroepen volgens maximale schema's;
- pas ontstekingsremmende therapie toe met hormonale en niet-hormonale middelen.
Het belangrijkste doel is om de vernietiging van het endocardium te stoppen.
Verzakking van andere oorzaken behandelen
Mitralisklepprolaps kan optreden wanneer de linkerventrikel ernstig uitgerekt (verwijd) of hypertrofisch is. Dergelijke veranderingen treden op in het geval van de ontwikkeling van cardiomyopathie, hypertensie, met uitgebreid myocardinfarct (vooral met een uitkomst in het wandaneurysma).
De symptomen van decompensatie van hartactiviteit bij de patiënt nemen toe, er is:
- zwakheid,
- kortademigheid,
- zwelling,
- pijn in het hart tijdens beweging.
Mogelijke ernstige aritmie-aanvallen.
Bij de behandeling worden medicijnen gebruikt:
- verwijdende kransslagaders;
- het verminderen van zuurstofverbruik door het myocardium;
- anti-aritmische medicijnen;
- diuretische en hartglycosiden.
Alle medicijnen worden in elk geval afzonderlijk door de arts voorgeschreven..
Wanneer de chirurgische methode wordt gebruikt?
Chirurgische benaderingen kunnen van twee soorten zijn:
- fixatie van de afgescheurde kleppen (hechting van de koorddraden, het creëren van een mechanisme om de kleppen vast te houden);
- vervanging van een klep door een kunstprothese.
Indicaties voor chirurgische behandeling:
- ineffectieve therapie van endocarditis met antibiotica en verschillende ontstekingsremmende geneesmiddelen;
- circulatoire insufficiëntie van stadium 2B, onvermogen om te gebruiken of gebrek aan resultaten door het gebruik van hartglycosiden, diuretica;
- terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie;
- ontwikkeling van hypertensie in de longslagader.
Er zijn standaardindicatoren voor stoornissen in de bloedsomloop, waarop artsen zich laten leiden bij het beslissen of een operatie gepast is:
- de stroom van regurgitatie is meer dan 50%;
- resterende ejectiefractie minder dan 40%;
- een toename van de druk in de longslagader is meer dan 25 mm Hg;
- een toename van het volume van de linker ventrikelholte tijdens diastolische relaxatie met 2 keer of meer.
Kenmerken van de behandeling van verzakking bij kinderen
In de kindertijd kunnen veranderingen in de mitralisklep bij toeval worden gedetecteerd, gecombineerd met een schending van de structuur van andere kleppen, aangeboren afwijkingen. Meestal zijn deze veranderingen gunstig. Het kind moet worden beschermd tegen acute infectieziekten. Dispensary observatie door een cardioloog 2 keer per jaar zal de verdere ontwikkeling van pathologie en de noodzaak van preventieve behandeling aantonen.
Als een verzakking wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap?
Mitralisklepveranderingen worden gedetecteerd tijdens het onderzoek van zwangere vrouwen. Ze waren meestal al van kinds af aan aanwezig, maar hadden geen moeite en behoefden geen diagnose.
De aanstaande moeder moet worden gerustgesteld: de verzakking vormt geen bedreiging voor het kind en het verloop van de zwangerschap. Het is een andere kwestie of hartpathologie, reuma of ernstige ziekten tegelijkertijd worden gedetecteerd..
Verloskundigen houden in ieder geval rekening met deze veranderingen bij het plannen van de bevalling, bij de preventieve behandeling van een zwangere vrouw..
Mensen met een mitralisklepprolaps moeten zich ervan bewust zijn dat de mate van terugkerende regurgitatie gedurende het hele leven kan veranderen. Daarom is het noodzakelijk om een jaarlijks onderzoek te ondergaan en te voldoen aan de eisen van de arts voor de preventieve behandeling van bijkomende ziekten..
Mitralisklepprolaps
Mitralisklepprolaps
Mitralisklepprolaps is een pathologie waarbij de klepbladen in de linker atriale holte worden geduwd op het moment van de linkerventrikelsystole. Bij afwezigheid van overtredingen is de mitralisklep goed gesloten op het moment van ventriculaire contractie en wordt terugstroming van bloed voorkomen. Bij verzakking keert een deel van het bloed na contractie terug naar het atrium. Dit proces wordt regurgitatie genoemd..
Pathologie wordt gevonden bij 2,5-3% van de mensen, d.w.z. de prevalentie van pathologie is niet erg hoog. De meest gediagnosticeerde verzakking van het voorste mitralisklepblad.
Risicofactoren, wat gebeurt er?
Mitralisklepprolaps wordt niet als een onafhankelijke pathologie beschouwd. Dit is een syndroom dat met verschillende ziekten gepaard gaat. De exacte redenen voor de vorming ervan zijn niet opgehelderd, maar er wordt aangenomen dat pathologie wordt veroorzaakt door de structurele kenmerken van het bindweefsel. Bindweefseldysplasie leidt tot verstoring van het functioneren van alle organen, waarvan de structuur wordt weergegeven door bindweefsel. Naast de hartkleppen zijn dit de gezichtsorganen, kraakbeen, gewrichten enz..
Er zijn verschillende soorten mitralisklepprolaps, afhankelijk van de mate van regurgitatie:
- 1 graad. De afbuiging van de kleppen is van 3 tot 6 mm, daarom vindt de omgekeerde uitstroom van bloed plaats in een klein volume en veroorzaakt het geen ernstig pathologisch proces. Aangenomen wordt dat graad 1 mitralisklepprolaps een normale variant is. Het leidt niet tot de ontwikkeling van negatieve symptomen en wordt bij toeval ontdekt. Lichamelijke activiteit is toegestaan, maar trainen op krachtmachines en gewichtheffen moet worden gestaakt.
- 2e graad. In dit stadium kan de vleugeldoorbuiging tot 9 mm bedragen. Medicamenteuze behandeling is nodig om de symptomen die zich voordoen te elimineren. Lichamelijke activiteit moet worden besproken met een cardioloog.
- 3 graden. Doorbuiging van de kleppen met meer dan 9 mm veroorzaakt ernstige verstoringen in het werk van de hartspier. Veranderingen leiden tot uitzetting van het linker atrium, verdikking van de wanden van het ventrikel. De gevolgen van dergelijke veranderingen zijn de ontwikkeling van mitralisklepinsufficiëntie en aritmieën. Graad 3 mitralisklepprolaps vereist een operatie.
Oorzaken
Pathologie kan idiopathisch of secundair zijn.
Primaire mitralisklepprolaps is een gevolg van een aangeboren bindweefseldefect als gevolg van een negatief effect op de foetus tijdens de zwangerschap. Het kunnen ziekten zijn waaraan een zwangere vrouw lijdt, gestosis, beroepsrisico's. In sommige gevallen wordt de pathologie overgeërfd via de moederlijn..
Oorzaken die leiden tot secundaire mitralisklepprolaps zijn onder meer:
- cardiale ischemie;
- hartinfarct;
- reuma;
- myocarditis;
- lupus erythematosus;
- trauma op de borst;
- hyperthyreoïdie.
Symptomen
Idiopathische en secundaire verzakking hebben hun eigen kenmerken.
Idiopathisch manifesteert zich vanaf de geboorte. Het belangrijkste symptoom is het begin van pijn op de borst, die in de meeste gevallen stoort na de emotionele stress. De pijnen tintelen, doen pijn. De duur kan variëren van enkele minuten tot meerdere dagen..
Symptomen van idiopathische mitralisklepprolaps hangen nauw samen met de werking van het zenuwstelsel. De tekenen die de pathologie kenmerken, zijn onder meer "vervaging" van het hart, versnelling van de hartslag, "onderbrekingen" in het werk van de hartspier. Deze manifestaties duiden op een verhoogde activiteit van het centrale zenuwstelsel..
Secundaire verzakking treedt op na vroegere ziekten zoals tonsillitis, roodvonk, reumatische koorts.
Bovendien kunnen er tekenen zijn zoals duizeligheid, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid, hartkloppingen. De patiënt wordt behandeld in een ziekenhuis.
Opgemerkt moet worden dat symptomen alleen optreden bij significante regurgitatie. Omdat een deel van het bloed wordt teruggegooid, moet er extra werk worden verricht om de bloedtoevoer naar het hart te verzekeren. Door de verhoogde belasting slijten de stoffen sneller. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich hypertrofie van de linker en vervolgens de rechter hartkamer. Patiënten klagen over een verhoogde hartslag, de noodzaak om dieper in te ademen, omdat ze een gebrek aan zuurstof voelen.
Diagnostiek
De beste diagnostische methode is echografie van het hart. Dankzij deze methode is het mogelijk om de mate van verzakking van de kleppen en het volume van de bloeduitstroom te beoordelen. Dysplasie van bindweefsel wordt aangegeven door dilatatie van de aorta, longslagaderstam, open ovaal venster.
Voor diagnostische doeleinden kan ook radiografie worden uitgevoerd. In dit geval is er een afname of norm van de grootte van het hart, uitpuilen van de longslagaderboog. EKG vertoont een abnormaal hartritme.
Behandeling
Mitralisklepprolaps behoeft niet altijd behandeling. Het is raadzaam om actie te ondernemen bij pijn en hartritmestoornissen.
Maar zelfs bij milde vormen van pathologie, is het noodzakelijk om de volgende aanbevelingen te volgen:
- Naleving van het regime. Het is noodzakelijk om niet alleen fysieke, maar ook emotionele stress te reguleren. Raadpleging van een psychotherapeut, training in zelfbeheersingstechnieken wordt aanbevolen. Werkuren moeten worden genormaliseerd, het is noodzakelijk om een lunchpauze te nemen. Slaap is het belangrijkste onderdeel van rust; bij slaapstoornissen is het gebruik van lichte hypnotica aangewezen.
- Acties gericht op algemene versterking van het lichaam. Dit zijn wandelingen in de frisse lucht, bezoek aan het zwembad, verhardingsprocedures.
Wanneer mitralisklepprolaps wordt vastgesteld, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:
- Adrenerge blokkers. Ze worden gebruikt bij de ontwikkeling van tachycardie en als een profylactisch middel dat het optreden van aritmie voorkomt. Geneesmiddelen in deze categorie zijn onder meer Propranolol, Atenolol.
- Magnesium preparaten. Maakt normalisatie van het welzijn mogelijk van patiënten met mitralisklepprolaps, die tekenen hebben van een verminderde werking van het autonome zenuwstelsel.
- Vitaminen. Aanbevolen inname van nicotinamide, riboflavine, thiamine.
Medicamenteuze therapie omvat ook het gebruik van kalmerende medicijnen. Het kan moederkruid zijn, valeriaan. Het voorschrijven van krachtige medicijnen is meestal niet nodig. In sommige gevallen worden medicijnen voorgeschreven om het metabolisme in het myocard te normaliseren..
Bij een verhoging van de bloeddruk en aritmieën worden antihypertensiva en antiaritmica voorgeschreven. Antibiotica worden voorgeschreven om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen.
Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd voor de volgende indicaties:
- de stroom van regurgitatie is meer dan 50%;
- resterende ejectiefractie minder dan 40%;
- de druk in de longslagader is hoger dan 25 mm Hg;
- het volume van de linker ventrikelholte op het moment van diastole neemt met 2 keer of meer toe.
Chirurgische ingreep kan op 2 manieren worden uitgevoerd:
- sjerp fixatie;
- installatie van een prothese.
Wanneer mitralisklepprolaps wordt vastgesteld, wordt een operatie uitgevoerd in de volgende gevallen:
- met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling;
- met aanvallen van atriale fibrillatie;
- met hypertensie in de longslagader.
Complicaties
Mitralisklepprolaps kan tot een aantal complicaties leiden. Deze omvatten:
- Mitralisinsufficiëntie. Hiermee wordt een toename van regurgitatie waargenomen. In dergelijke gevallen heeft mitralisklepprolaps symptomen die vergelijkbaar zijn met die van hartfalen: kortademigheid, zwakte en verminderde prestaties.
- Infectieuze endocarditis. Het veranderen van de structuur van de kleppen verhoogt het risico op infectie. Het ontstekingsproces van de binnenste laag van het hart verergert de situatie en versterkt de bestaande misvormingen, tot aan de vorming van een hartafwijking.
- Neurologische pathologieën veroorzaakt door cerebrale embolie.
- Fatale afloop. Een instabiele hartfunctie en ernstige aritmieën kunnen de dood van de patiënt tot gevolg hebben.
Voorspelling
Graad 1-2 mitralisklepprolaps is over het algemeen rustig en vereist geen ernstige beperkingen. Alleen fysieke activiteit moet worden beperkt. In dergelijke gevallen is de prognose gunstig en vormt deze geen bedreiging voor het leven van de patiënt..
Verzakking van de derde graad is gevaarlijk voor de ontwikkeling van complicaties, daarom verslechtert de prognose met deze diagnose.
Preventie
Hoewel de diagnose mitralisklepprolaps vaak een aangeboren aandoening is, kan het risico op verslechtering van de situatie worden verkleind..
De patiënt moet zijn aangemeld bij een cardioloog. Alle ladingen, ook die met betrekking tot werk, moeten worden gecoördineerd met een specialist.
Onderzoeken om de toestand te controleren worden regelmatig uitgevoerd: een elektrocardiogram wordt eens in de zes maanden gedaan, een echocardiogram - eenmaal per jaar.
Goede voeding speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van hart- en vaatziekten. Het is noodzakelijk om vet, gefrituurd voedsel te beperken, waarvan het gebruik leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Het gebruik van medicijnen moet ook worden afgesproken met uw arts..
Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de behandeling van infectieziekten en ervoor te zorgen dat de behandeling wordt afgerond.
Patiënten met een aangeboren mitralisklepprolaps wordt geadviseerd om:
- Controleer de mondhygiëne zorgvuldig. U moet uw tanden minimaal 2 keer per dag poetsen, gebruik indien nodig tandzijde, minimaal 2 keer per jaar om de tandarts te bezoeken voor een preventief onderzoek. Deze acties zullen het risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis helpen verminderen..
- Stop met roken, alcohol drinken, koffie en andere stoffen die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken.
Mitralisklepprolapsoperatie
MVP-chirurgie is zelden vereist. Afhankelijk van uw gezondheidstoestand, leeftijd en mate van klepschade, zal de chirurg een van de bestaande technieken aanbieden.
Ballon valvuloplastiek.
De operatie kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Een flexibele kabel wordt ingebracht door een groot vat van de dij, die onder röntgenbesturing naar het hart wordt voortbewogen en gestopt in het lumen van de mitralisklep. De ballon wordt opgeblazen, waardoor de klepopening groter wordt. Tegelijkertijd zijn de vleugels uitgelijnd.
Indicaties voor dit type operatie:
- een groot volume bloed dat terugkeert naar het linker atrium;
- constante verslechtering van de gezondheid;
- medicijnen helpen de symptomen van de ziekte niet te verlichten;
- verhoogde druk in het linker atrium met meer dan 40 mm Hg.
- uitgevoerd onder lokale anesthesie;
- gemakkelijker te verdragen dan openhartoperaties;
- het is niet nodig om het hart tijdens de operatie te stoppen en een hart-longmachine aan te sluiten;
- de herstelperiode gaat sneller en gemakkelijker.
- mag niet worden uitgevoerd als er problemen zijn met andere kleppen of rechterventrikelfalen;
- een hoog risico dat de ziekte binnen 10 jaar terugkeert, zal terugval optreden. mitralisklep prolaps hart
Vervanging van de hartklep.
Deze operatie om een beschadigde hartklep te vervangen door een kunstmatige, wordt zeer zelden uitgevoerd, omdat MVP als een relatief milde pathologie wordt beschouwd. Maar in uitzonderlijke gevallen zal de arts u adviseren om een mitralisklepprothese te plaatsen. Het kan biologisch zijn (mens, varken, paard) of kunstmatig, gemaakt van siliconen en grafiet.
Indicaties voor dit type operatie:
- een sterke verslechtering van de toestand;
- breuk van het akkoord dat de klepbladen vasthoudt.
- sluit herhaling van de ziekte uit;
- stelt u in staat eventuele klepdefecten te verwijderen (kalkaanslag, gezwellen van bindweefsel).
- klepvervanging kan nodig zijn na 6-8 jaar, vooral bij een biologische prothese;
- het risico op vorming van bloedstolsels in het hart - trombi neemt toe;
- Een openhartoperatie (een incisie tussen de ribben) duurt tot 1 à 1,5 maanden om te herstellen.
Mitralisklepprolaps
Het woord "verzakking" betekent "doorzakken". Bij MVP worden de bladen van de mitralisklep licht gestrekt, waardoor ze niet op het juiste moment strak sluiten. Bij sommige mensen is MVP een klein kenmerk van de structuur van het hart, bijna normaal, en er zijn geen tekenen van ziekte. Anderen moeten regelmatig medicijnen slikken en zelfs een hartoperatie ondergaan. Het bepalen van de mate van mitralisklepprolaps helpt bij het voorschrijven van de juiste behandeling..
- Ik graden - beide flappen buigen meer dan 2-5 mm naar het atrium;
- II graad - de flappen puilen 6-8 mm uit;
- III graad - de vleugels buigen meer dan 9 mm.
Hoe de mate van verzakking te bepalen.
Echografisch onderzoek van het hart - echocardiografie helpt om de mate van MVP te bepalen. Op het beeldscherm ziet de arts hoeveel de klepknobbels in het atrium doorhangen en meet de mate van afwijking in millimeters. Dit kenmerk ligt ten grondslag aan de indeling in graden. Het is raadzaam om 10 - 20 squats te doen voor echocardiografie.
Hierdoor worden de onregelmatigheden in het hart beter zichtbaar..
Belangrijkste diagnostische criteria:
- echocardiografie toont uitpuilen van de mitralisklepbladen in het atrium;
- Doppler-echocardiografie bepaalt hoeveel bloed door de opening terug in het atrium lekt - het volume van regurgitatie.
Uitpuilen en oprispingen zijn onafhankelijk van elkaar. De III graad van prolapsontwikkeling betekent bijvoorbeeld helemaal niet dat er veel bloed in het linker atrium wordt gegooid. Het is regurgitatie die de belangrijkste symptomen van de ziekte veroorzaakt. En het volume wordt gebruikt om te bepalen of behandeling nodig is.
De resultaten van auscultatie van het hart (auscultatie) helpen om de ziekte te onderscheiden van een atriaal septumaneurysma of myocarditis. PMK kenmerkt zich door:
- klikken die hoorbaar zijn tijdens het sluiten van de mitralisklep;
- geluiden die bloed maakt, onder druk door een nauwe spleet tussen de klepplooien breken.
De sensaties die een zieke persoon ervaart, de resultaten van het ECG en röntgenfoto's helpen de diagnose te verduidelijken, maar spelen in dit geval niet de hoofdrol.
Mitralisklepprolaps: gevaarlijk of veilig?
Hoorde de dokter tijdens een routineonderzoek een hartruis? Waar kan hij mee geassocieerd worden?
Een van de aandoeningen met dergelijke manifestaties, die vaak bij toeval aan het licht kwamen, werd ons verteld door de therapeut "Clinic Expert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitralisklepprolaps is het onderwerp van ons gesprek.
- Galina Petrovna, wat is mitralisklepprolaps?
Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door een disfunctie van de bicuspidalisklep van het hart, gelegen tussen de linker hartkamer en het linker atrium..
Wat gebeurt er met het hart bij een verzakking? Normaal gesproken sluiten de klepflappen tijdens de samentrekking van de linkerventrikel, zodat het bloed alleen in de aorta stroomt en niet terug in het atrium komt. Bij verzakking is er enige verzakking van het blad (of blaadjes) in de richting van het atrium en wordt er een bepaalde hoeveelheid bloed naar toe gegooid.
- Is het een aparte ziekte die is gecodeerd in de internationale classificatie van ziekten of is het een syndroom??
Mitralisklepprolaps is
een van de hartafwijkingen
- Is mitralisklepprolaps onderverdeeld in stadium, graad?
Ja. Volgens de classificatie zijn er 3 graden. Bij het eerste uitsteeksel van de bladen naar het linker atrium is 3-6 mm. Met de tweede - tot 9 mm. Met de derde - meer dan 9 mm.
- Hoe mitralisklepprolaps verschilt van hartaandoeningen?
Hartafwijkingen zijn een hele groep pathologieën. Verzakking is in feite een van de ondeugden.
- Mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding of er zijn tekenen waarmee het kan worden vastgesteld?
Voor het grootste deel wordt het bij toeval ontdekt, omdat het meestal niet gepaard gaat met duidelijke symptomen - met name de eerste en tweede graad. Het belangrijkste symptoom is een geruis bij het luisteren naar het hart. Meestal geeft de arts daarna de patiënt een echo van het hart (echocardiografie), waarbij deze diagnose wordt bevestigd (of uitgesloten).
- Heeft mitralisklepprolaps behandeling nodig??
Als we het hebben over de eerste graad en er zijn geen symptomen, dan kan alles beperkt blijven tot observatie. In andere gevallen kan op basis van de resultaten van diagnostiek therapie worden voorgeschreven.
- Wat zijn de redenen voor mitralisklepprolaps??
De kwestie is nog niet volledig bestudeerd. Een bekende rol wordt gespeeld door de pathologie van bindweefsel dat zich bij de foetus ontwikkelt. In dit geval praten ze over de primaire aard van verzakking..
Sommige hartaandoeningen, zoals reuma, coronaire hartziekte, endocarditis, kunnen secundaire verzakking veroorzaken.
- Wanneer verzakking gevaarlijk is en wanneer het veilig is?
Dit hangt met name af van het volume bloed dat in het atrium wordt teruggegooid. Hoe groter deze waarde, hoe gevaarlijker de bankschroef. Mogelijke gevolgen:
- verhoogde druk in het pulmonale vasculaire systeem;
- perforatie van de klepflappen;
Mensen met deze aandoening hebben meer kans om geïnfecteerd te raken met de mitralisklep. Daarom is het vooral belangrijk voor hen om elke infectiehaard in het lichaam (bijvoorbeeld amandelen bij chronische tonsillitis, carieuze tanden) tijdig te behandelen, verkoudheid, tonsillitis.
- Als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft, wordt hij naar het leger gebracht?
Deze pathologie kan de reden zijn voor het uitstel of volledige vrijstelling van militaire dienst. Bijvoorbeeld, in de eerste graad en de afwezigheid van symptomen, valt een jongere in categorie "B" en kan hij dienen. Tegelijkertijd worden de bevelvoerende staf en de leidende cardioloog van de militaire eenheid gewaarschuwd voor zijn ziekte. Zo'n dienstplichtige kan worden uitgesloten van fysieke, psycho-emotionele stress.
Op hogere graden zijn kinderen vrijgesteld van dienst.
- Is het mogelijk om te sporten met een mitralisklepprolaps?
Lichamelijke opvoeding is toegestaan. In dit geval mag het uitsteeksel van de klepflappen niet groter zijn dan 6 mm. Natuurlijk wordt het belastingniveau voor elke mate van verzakking strikt individueel gekozen..
Man met mitralisklepprolaps
klep moet onder zijn
begeleiding van een cardioloog
- Galina Petrovna, als mitralisklepprolaps wordt gediagnosticeerd, betekent dit dan dat het hart van zo'n patiënt veel aandacht nodig heeft? Hoe vaak moet u een cardioloog bezoeken voor een verzakking?
Ja, zo iemand moet onder toezicht staan van een cardioloog en zijn aanbevelingen opvolgen. De frequentie van doktersbezoeken is 1-2 keer per jaar. Met dezelfde frequentie is het noodzakelijk om een echografie van het hart te ondergaan.
Het is belangrijk om uw tandarts en / of KNO-arts tijdig te bezoeken (voor profylactische doeleinden en om chronische infectiehaarden te elimineren). Geef slechte gewoonten, cafeïnehoudende producten op. Voer voldoende fysieke activiteit uit.
Galina Petrovna Episheva
1990 Afgestudeerd aan de Faculteit Algemene Geneeskunde, Kursk State Medical University.
In 1991 studeerde ze af van een stage met een graad in therapie. Dokter van de hoogste categorie.
Momenteel - een therapeut bij de "Expert Clinic" Kursk. Ontvangen op: st. Karl Liebknecht, 7.
Behandeling van mitralisklepprolaps
Mitralisklepprolaps (MVP) is een organische ziekte waarbij de mitralisklep, gelegen tussen het atrium en het ventrikel aan de linkerkant, naar het atrium begint te buigen. Als dergelijke afwijkingen klein zijn, kan een persoon zich onveranderd voelen. Als complicaties zoals mitralisinsufficiëntie optreden, kan de toestand van de patiënt merkbaar gecompliceerd worden.
Klinische presentatie bij patiënten met mitralisklepprolaps is 2,4%, zoals blijkt uit de Framingham Heart Study (FHS).
Bij afwezigheid van symptomen krijgt de patiënt geen speciale behandeling voorgeschreven; in dergelijke gevallen is het voldoende om periodiek een cardioloog te bezoeken. Als de volgende monitoring de verslechtering van de aandoening vaststelt, worden mogelijke behandelingen overwogen.
Video: Mitralisklepprolaps: een hartaandoening die van vitaal belang is om op tijd te herkennen!
Algemene principes van de behandeling van mitralisklepprolaps
Behandeling voor mitralisklepprolaps is in de meeste gevallen niet vereist. Meestal merken patiënten zelf geen veranderingen op, of zijn ze zo zwak dat controle tijdens routinematig medisch onderzoek voldoende is.
Zelfs degenen met mitralisinsufficiëntie en symptomen van dysautonomie hebben mogelijk alleen een jaarlijkse controle bij een cardioloog nodig. Dit betekent echter niet dat de mitralisklepprolaps volledig goedaardig is..
Complicatie van MVP met significante regurgitatie kan vatbaar zijn voor behandeling met twee hoofdbehandelingsopties: conservatieve behandeling en chirurgie. De minst invasieve methode heeft meestal de voorkeur, maar de manier van handelen hangt af van de ernst van de zaak en of de persoon andere medische aandoeningen heeft die het risico op levensbedreigende aandoeningen kunnen vergroten. Soms worden medicatie en chirurgie gecombineerd om een gewenst doel te bereiken.
Het is de moeite waard om te weten dat zwangerschap de ernst van MVP-symptomen kan vergroten. In dergelijke gevallen dienen vrouwen de noodzaak van een speciale behandeling met hun arts te bespreken..
Er zijn drie behandelingsstrategieën voor mitralisklepprolaps:
- Preventie van infecties (endocarditis) en complicaties.
- Verlichting van symptomen en ongemak.
- Elk fysiek onderliggend probleem oplossen.
De figuur toont: 1 - tricuspidalisklep; 2 - aortaklep; 3 - pulmonale klep; 4 - mitralisklep; 5 - mitralisklepprolaps.
Geneesmiddelen die worden gebruikt om mitralisklepverzakking te behandelen
De progressie van MVP kan optreden in aanwezigheid van andere aandoeningen, zoals regurgitatie, atriumfibrilleren en congestief hartfalen. In dergelijke gevallen is het gebruik van een medicijn vereist om het ongemak te verminderen en het gewenste resultaat te bereiken. Sommigen van hen worden gebruikt voor langdurige behandeling, in het bijzonder kunnen combinatiegeneesmiddelen uit de volgende farmacologische groepen worden voorgeschreven:
- Bètablokkers - Deze helpen de hartslag, aritmieën en pijn op de borst die verband houden met MVP te verminderen. Hun werkingsmechanisme is gebaseerd op het blokkeren van adrenaline (noradrenaline) en noradrenaline, waardoor het hart vrijer gaat werken. Geneesmiddelen in deze groep verwijden ook de bloedvaten, waardoor de bloedstroom gemakkelijker wordt..
- Benzodiazepines - geneesmiddelen in deze groep, zoals Xanax, hebben een kalmerend effect op het lichaam. Dit kan helpen bij het verminderen van angst geassocieerd met MVP. Deze middelen tegen angst worden vaak voorgeschreven aan patiënten met symptomen van mitralisklepdysautonomie of verzakking..
- Vasodilatatoren zijn vaak voorgeschreven medicijnen. Ze verwijden de bloedvaten zodat het bloed beter kan circuleren, zodat ze mitralisinsufficiëntie kunnen verminderen. Vasodilatatoren worden meestal voorgeschreven bij patiënten met chronische of acute regurgitatie en een vergrote linkerventrikel..
- Bloedverdunners (anticoagulantia) - verminderen de bloedstolling en het risico op complicaties. Patiënten met een beroerte, hartfalen of atriale fibrillatie hebben deze medicijnen soms nodig. Uw arts kan vrij verkrijgbare medicijnen voorschrijven, zoals aspirine, of iets sterkers, zoals warfarine.
- Cardiale glycosiden - De meest gebruikte digoxine is nuttig bij de behandeling van regurgitatie met atriale fibrillatie. Het helpt om onregelmatige hartslag te minimaliseren door uw hartslag te vertragen. Het wordt ook gebruikt om de hartslag te verhogen bij mensen met een verzwakte linkerventrikel, waardoor het bloed efficiënter kan pompen..
- Diuretica - elimineert vochtretentie (oedeem) in de benen en longen, wat een bijwerking / complicatie van mitralisinsufficiëntie kan zijn. Het is bekend dat vochtophoping de enkel, vermoeidheid en kortademigheid veroorzaakt. Dit kan leiden tot ademhalingsfalen..
Voor preventie worden antibiotica meestal gebruikt om infectieuze endocarditis, een ernstige infectie van de binnenwand van het hart, te voorkomen. Sommige mensen met MVP (een klein percentage zijn hoogrisicopatiënten) moeten antibiotica gebruiken als voorzorgsmaatregel voorafgaand aan bepaalde medische en tandheelkundige ingrepen.
Indicaties voor chirurgie voor mitralisklepprolaps
Een operatie kan nodig zijn wanneer MVP ernstige regurgitatie, symptomen of complicaties veroorzaakt, en conservatieve behandelingen niet effectief zijn. Chirurgische behandeling van mitralisklepprolaps is altijd riskant, dus de beslissing om het uit te voeren moet niet overhaast worden genomen.
Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs zonder symptomen aanzienlijke regurgitatie tot hartfalen kan leiden. Daarom kan vertraging ertoe leiden dat het hart te zwak of beschadigd is om de operatie te doorstaan en chirurgen worden dan gedwongen om dergelijke patiënten te weigeren..
Chirurgische behandelingen voor mitralisklepprolaps:
- Invasief. In de meeste gevallen wordt een openhartoperatie uitgevoerd, waarbij de chirurg toegang krijgt tot het hart via de borst, namelijk het borstbeen. Na een dergelijke interventie is het nodig van enkele weken tot enkele maanden hersteltijd, afhankelijk van de toestand van de menselijke gezondheid, fysieke reactie op de procedure en andere indicatoren..
- Minimaal invasieve. Veel chirurgen geven tegenwoordig de voorkeur aan geavanceerde, minder ingrijpende behandelingen omdat ze bloedverlies, hersteltijd, risico's en complicaties verminderen. Er zijn verschillende manieren om minimaal invasieve chirurgie uit te voeren, maar afhankelijk van het ziekenhuis is dit niet altijd mogelijk.
Chirurgische behandelingsopties voor mitralisklepprolaps:
- Reconstructie - Deze optie behoudt de mitralisklep, waardoor het risico op infectie en verzwakking van het hart wordt verminderd. Deze methode van klepherstel stelt patiënten ook in staat hun hele leven anticoagulantia te vermijden. Reconstructieve chirurgie kan het inkorten van de chordae-pezen inhouden, het verwijderen van overtollig weefsel van de mitralislamellen of calciumafzettingen en het repareren van gatachtige defecten. Het kan ook de bevestiging van de apexen aan de mitralis-annulus en reparatie of samentrekking van de annulus omvatten. Soms wordt een prothetische ring vervangen.
- Vervanging - Wanneer klepreconstructie niet mogelijk is, gebruiken chirurgen een biologische klep of mechanische klep om de beschadigde klep te vervangen.
Beide soorten kunstmatige kleppen werken als echte. Elke vervangingsoptie heeft zijn eigen voor- en nadelen..
Ventieltypes:
- Biologische kleppen - Meestal gemaakt van dierlijk weefsel zoals varkens en koeien. Soms wordt lichaamsmateriaal gebruikt, dan spreken ze van een donorklep. Met deze kleppen hebben patiënten minder snel bloedverdunnende medicijnen en medicijnen nodig. Na verloop van tijd kunnen ze echter hun eigenschappen verliezen, dus in de toekomst kan een tweede operatie nodig zijn..
Het is de moeite waard om te weten dat biologische kleppen meestal meer dan tien jaar meegaan..
- Mechanische kleppen - Deze zijn gemaakt van sterke, lichtgewicht materialen zoals titanium en gaan meestal lang mee. Het nadeel is dat patiënten hun hele leven elke dag anticoagulantia of verdunningsmiddelen moeten slikken om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen rond of op de kunstmatige klep zelf. Van bloedstolsels, die in wezen bloedstolsels zijn, is bekend dat ze een beroerte veroorzaken.
Het is belangrijk erop te wijzen dat mechanische kleppen gevoeliger zijn voor infectie.
Welk type mitralisklepprolapsbehandeling ook wordt gebruikt in een bepaald geval, met tijdige behandeling is de algehele prognose goed. Sommige patiënten hebben complicaties, maar in de meeste gevallen zijn ze afwezig.
Alternatieve niet-medicamenteuze behandelingen voor mitralisklepprolaps
Er zijn een aantal natuurlijke behandelingsopties voor een beschadigde mitralisklep die de ernst van MVP-symptomen kunnen verminderen (of zelfs volledig kunnen elimineren), wat op zijn beurt het risico op complicaties kan verminderen. Het beheersen van de bloeddruk en het stimuleren van de bloedstroom zijn twee belangrijke doelen van elke oplossing. Ze werken het best samen..
Alternatieve behandelingen voor mensen met deze aandoening zijn onder meer:
- Gezond eten. Vermijd bepaalde voedingsmiddelen en stimulerende middelen die de symptomen van mitralisklepprolaps kunnen verlichten en complicaties kunnen voorkomen. Vooral het consumeren van gehydrateerd en eetbaar zout (met mate) kan ook gunstig zijn. Mensen met MVP moeten streven naar een uitgebalanceerd dieet.
- Lichaamsbeweging. Een actieve levensstijl wordt meestal aangemoedigd door professionele zorgverleners en kan een lange weg banen bij het behandelen van vermoeidheid, hartkloppingen, pijn op de borst, duizeligheid en angst geassocieerd met MVP. Onderzoek heeft aangetoond dat aerobe training bijzonder gunstig is.
- Voedingssupplementen - Met name magnesium, l-carnitine, acetyl-l-carnitine en co-enzym q10 zijn gunstig om de symptomen te verlichten. B-vitamines (thiamine b1, niacine b3, pyridoxine b6 en inositol) kunnen ook ongemak verminderen, samen met natuurlijke remedies zoals hop en valeriaan.
- Cognitieve therapie - Mensen met MVP kunnen baat hebben bij psychotherapie. Een goede therapeut kan iemand helpen de oorzaak van zijn symptomen te begrijpen en soms zelfs triggers identificeren. Met zijn hulp kan een behandelplan worden ontwikkeld, gericht op het veranderen van de mentale reactie op wat fysiek wordt gevoeld..
- Ontspanning. De voordelen van ontspanning zijn talrijk. Activiteiten zoals yoga, tai chi, meditatie en massage kunnen de bloeddruk verlagen, uw hartslag en ademhalingssnelheid vertragen, de doorbloeding verbeteren en spanning en pijn verminderen. Ze helpen ook om angst, depressie en stress te verminderen..
Opmerking: hoewel supplementen en kruiden nuttig kunnen zijn, hebben ze soms bijwerkingen, vooral bij gebruik met bepaalde medicijnen voor mitralisklepprolaps. Ook is lichaamsbeweging mogelijk niet geschikt voor alle mensen met deze aandoening. Daarom is het absoluut noodzakelijk dat u uw arts raadpleegt voordat u supplementen inneemt of met een nieuw trainingsprogramma begint..
Video: Mitralisklepprolaps: een hartaandoening die van vitaal belang is om op tijd te herkennen!
Mitralisklepprolaps
Mitralisklepprolaps is een aandoening waarbij 1 of 2 MV-kleppen opzwellen naar het linker atrium op het moment van samentrekking van de linker ventrikel. Deze pathologie leidt ertoe dat de atrioventriculaire opening gedeeltelijk of volledig overlapt, een defect wordt gevormd, waardoor er een omgekeerde bloedstroom van het ventrikel naar het atrium is. Als het bloedvolume te groot is (met ernstige regurgitatie), kan de pathologie leiden tot ernstige complicaties, tot een plotselinge dood.
Stel een bezoek aan uw arts niet uit als u hartklachten heeft. De specialisten van ABC Clinic helpen u met het achterhalen van de oorzaak met moderne diagnosemethoden. Wij bieden volledige medische ondersteuning: consultatie, diagnostiek, behandeling, postoperatieve ondersteuning, observatie.
Oorzaken
Idiopathische, aangeboren of primaire mitralisklepprolaps (MK) ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aangeboren bindweefseldysplasie. Het kan worden veroorzaakt door verschillende factoren die de foetus in de prenatale periode beïnvloeden: infectieziekten van een zwangere vrouw, ernstig oedeem, toxische effecten, vergiftiging, slechte ecologie, belaste erfelijkheid, enz..
Secundaire verzakking van het voorste mitralisklepblad treedt meestal op tegen de achtergrond van VNS-disfunctie, stofwisselingsstoornissen en een tekort aan magnesium in het lichaam. Het kan worden geassocieerd met ischemie, reuma, auto-immuunpathologieën, myocarddystrofie, eerder trauma of hartoperatie, enz..
Symptomen van aangeboren MVP
De kliniek is variabel en wordt bepaald door de mate van verzakking van de MC, de aanwezigheid van regurgitatie. Velen hebben helemaal geen klachten en pathologie is een toevallige bevinding bij profylactische of geplande echocardiografie. In dit geval wordt vaak een kleine mitralisklepprolaps vastgesteld..
Andere patiënten maken zich zorgen over cardialgie, aritmieën. Meestal treden deze manifestaties op tegen een achtergrond van stress, emotionele stress. Bij hemodynamische stoornissen zijn duizeligheid, kortademigheid, duizeligheid en asthenie mogelijk.
Vaak gaat de pathologie gepaard met tekenen van VSD:
De symptomen en behandeling van mitralisklepprolaps hangen met elkaar samen. Als u geen maatregelen neemt om de VSD te corrigeren, zijn paniekaanvallen, depressieve stoornissen, hypochondrie en hysterie mogelijk. Hoe meer de klepknobbels doorhangen (mitralisklepprolaps 5 mm - 1 stap, 5-9 mm - 2 stappen, tot 10 mm - 3 stappen), des te meer uitgesproken de symptomen.
Symptomen van de verworven PMK
Wanneer de ziekte zich voortzet tegen de achtergrond van een andere pathologie, wordt het klinische beeld gecombineerd met de manifestaties van de onderliggende ziekte. Daarom zijn de symptomen van mitralisklepprolaps bij vrouwen en mannen afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.
Als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie (roodvonk, tonsillitis), overheersen tekenen van een ontstekingsproces in het endocardium. Bij een hartinfarct heeft mitralisklepprolaps bij mannen of vrouwen symptomen in de vorm van een snelle hartslag, cardialgie, kortademigheid, hoesten. Als het borstbeen gewond is, is een akkoordruptuur mogelijk: tachycardie, kortademigheid, roze schuim uit de mond.
Diagnostiek
Auscultatie onthult geïsoleerde klikken, systolisch geruis. Dit wordt bevestigd door fonocardiografie.
De meest effectieve methoden om verzakking van de mitralisklep van de linker hartkamer te detecteren, zijn echografie van het hart, ECG:
Mitralisklep echocardiografie prolaps. De studie helpt om het stadium van de klepbladverzakking, bindweefsel-dysplasie en de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom te begrijpen. Geopenbaarde tekenen: dilatatie van de mitralisklep, verdikking van de klep van de MV, verhoogde uitwijking van de MV, contact van de kleppen met het interventriculaire septum, tekenen van myxomateuze degeneratie van de klep, enz..
EKG mitralisklepprolaps. ECG-veranderingen zijn niet-specifiek. De patiënt kan in een rustige toestand helemaal geen afwijkingen hebben. Daarom wordt de Holter-methode van 24-uurs monitoring als meer informatief beschouwd: het bepaalt ritmestoornissen, geleiding, enz..
Behandeling
Kan mitralisklepprolaps worden genezen? Het zal niet mogelijk zijn om volledig van de ziekte af te komen, daarom moet de patiënt altijd door een arts worden geobserveerd, zelfs als de pathologie latent is.
Wat betreft de behandeling van mitralisklepprolaps, het hangt allemaal af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie, het klinische beeld. Vaker wordt een specifieke medicamenteuze behandeling van mitralisklepprolaps van graad 1 niet uitgevoerd, omdat de pathologie geen significante veranderingen in het werk van het hart met zich meebrengt. Periodieke observatie door een arts is noodzakelijk, preventieve onderzoeken (EchoCG 1 p. Per jaar) om het verloop van de ziekte onder controle te houden.
Behandeling voor MVP van graad 1 moet omvatten:
tijdige behandeling van alle ziekten (verkoudheid, tandheelkunde, gynaecologie, enz.);
het nemen van medicijnen strikt zoals voorgeschreven door een arts om de giftige belasting van het lichaam te verminderen;
volledige afwijzing van slechte gewoonten;
het beperken van koffieconsumptie;
uitgebalanceerd dieet met beperking van ongezond voedsel;
matige fysieke activiteit.
Behandeling voor MVP moet ook het naleven van slaap- en werkactiviteiten omvatten. Indien nodig: fysiotherapie, psychotherapie om de symptomen van VSD te verminderen, massages.
Medische behandeling van mitralisklepprolaps van de 2e graad, 1e graad wordt voorgeschreven om vegetatieve symptomen te elimineren, schade aan de hartspier en infectieuze endocarditis te voorkomen. Hiervoor kunnen worden voorgeschreven: bètablokkers, sedativa, anticoagulantia.
Voor ernstige circulatiestoornissen omvat de behandeling van een graad 3 mitralisklep soms MK-vervanging.
Voorspellingen
Is mitralisklepprolaps gevaarlijk? De ziekte is potentieel gevaarlijk, zelfs bij een latent beloop. Het grootste risico voor de menselijke gezondheid en het leven wordt geassocieerd met mitralisklepprolaps met regurgitatie. Pathologie kan gepaard gaan met aritmieën, endocarditis van infectieuze aard, systemische trobbose, hartfalen en zelfs eindigen met een plotselinge dood.
Maar vaker heeft de ziekte een gunstige prognose en is behandeling van mitralisklepprolaps van graad 2 of 1 niet vereist. Een profylactisch medisch onderzoek is vereist, periodieke echocardiografie is vereist - dit zal helpen om complicaties tijdig te identificeren en de therapie te starten.
De ABC-kliniek heeft alle voorwaarden om diagnostische manipulaties uit te voeren, zowel in rust als tijdens fysieke activiteit, waardoor we verborgen pathologieën van het hart en de bloedvaten kunnen identificeren. Onze specialisten hebben ruime praktijkervaring in de behandeling van hartaandoeningen. En moderne high-tech apparatuur maakt het mogelijk om complexe chirurgische ingrepen uit te voeren, ondersteuning te bieden aan patiënten tijdens de revalidatieperiode..
Hartafwijkingen. Mitralisklep defecten.
Hartafwijkingen zijn veranderingen in de structuur van het hart die storingen in het werk veroorzaken. Deze omvatten defecten in de wand van het hart, ventrikels en atria, kleppen of uitgaande vaten. Hartafwijkingen zijn gevaarlijk omdat ze kunnen leiden tot een slechte bloedsomloop in de hartspier zelf, evenals in de longen en andere organen, en levensbedreigende complicaties kunnen veroorzaken.
Hartafwijkingen zijn onderverdeeld in 2 grote groepen.
- Aangeboren hartafwijkingen
- Verworven hartafwijkingen
Aangenomen wordt dat 1% van de baby's met een defect wordt geboren. In Rusland zijn dit 20.000 mensen per jaar. Maar aan deze statistieken is het nodig om die gevallen toe te voegen waarin aangeboren afwijkingen na vele jaren aan het licht komen. Het meest voorkomende probleem is een ventriculair septumdefect, 14% van alle gevallen. Het komt voor dat meerdere defecten tegelijkertijd worden onthuld in het hart van een pasgeborene, die meestal samen voorkomen. Bijvoorbeeld, tetrad van Fallot ongeveer 6,5% van alle pasgeborenen met hartafwijkingen.
Verworven defecten verschijnen na de geboorte. Ze kunnen het gevolg zijn van verwondingen, zware belasting of ziekten: reuma, myocarditis, atherosclerose. De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van verschillende verworven defecten is reuma - 89% van alle gevallen.
Verworven hartafwijkingen komen vrij vaak voor. Denk niet dat ze alleen op oudere leeftijd verschijnen. Een groot deel valt op de leeftijd van 10-20 jaar. Maar toch is de gevaarlijkste periode na 50. Op oudere leeftijd lijdt 4-5% van de mensen aan dit probleem.
Na het lijden van ziekten treden voornamelijk schendingen van de hartkleppen op, die ervoor zorgen dat het bloed in de goede richting beweegt en niet terugkeert. Meestal doen zich problemen voor met de mitralisklep, die zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer bevindt - 50-75%. Op de tweede plaats in de risicogroep staat de aortaklep tussen de linker hartkamer en de aorta - 20%. Pulmonale en tricuspidaliskleppen zijn goed voor 5% van de gevallen.
De moderne geneeskunde heeft het vermogen om de situatie te corrigeren, maar een operatie is noodzakelijk voor een volledige genezing. Medicamenteuze behandeling kan het welzijn verbeteren, maar zal de oorzaak van de aandoening niet wegnemen..
Anatomie van het hart
Om te begrijpen welke veranderingen hartaandoeningen veroorzaken, moet u de structuur van het orgaan en de kenmerken van zijn werk kennen.
Het hart is een onvermoeibare pomp die bloed door ons lichaam pompt zonder te stoppen. Dit orgel heeft de grootte van een vuist, heeft de vorm van een kegel en weegt ongeveer 300 gram Het hart is in de lengte verdeeld in twee helften, rechts en links. Het bovenste deel van elke helft wordt ingenomen door de atria en de onderste ventrikels. Het hart bestaat dus uit vier kamers..
Zuurstofarm bloed komt uit de organen in het rechter atrium. Het trekt samen en pompt een deel van het bloed in de rechterventrikel. En hij stuurt haar met een krachtige duw naar de longen. Dit is het begin van de longcirculatie: rechterventrikel, longen, linker atrium.
In de longblaasjes van de longen wordt het bloed verrijkt met zuurstof en keert terug naar het linker atrium. Via de mitralisklep komt het de linker hartkamer binnen en van daaruit door de slagaders naar de organen. Dit is het begin van de systemische circulatie: linkerventrikel, organen, rechteratrium.
De eerste en belangrijkste voorwaarde voor het correct functioneren van het hart: het bloed dat door de organen zonder zuurstof wordt verbruikt en het met zuurstof verrijkte bloed in de longen mag niet vermengen. Hiervoor zijn de rechter en linker helften normaal gesproken nauw gescheiden.
De tweede voorwaarde is dat het bloed maar in één richting mag bewegen. Dit wordt geleverd door kleppen die niet toestaan dat bloed "een stap terug" doet.
Waar het hart van is gemaakt
De functie van het hart is het samentrekken en verdrijven van bloed. De speciale structuur van het hart helpt het 5 liter bloed per minuut te pompen. Dit wordt mogelijk gemaakt door de structuur van het orgel..
Het hart is opgebouwd uit drie lagen.
- Het pericardium is een buitenste tweelaagse zak bindweefsel. Er zit een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de buitenste en binnenste lagen, wat helpt om wrijving te verminderen.
- Het myocardium is de middelste spierlaag die verantwoordelijk is voor de samentrekking van het hart. Het bestaat uit speciale spiercellen die de klok rond werken en tijd hebben om te rusten in een fractie van een seconde tussen de impacts. In verschillende gebieden is de dikte van de hartspier niet hetzelfde.
- Het endocardium is de binnenste laag die de kamers van het hart bekleedt en scheidingswanden vormt. Kleppen zijn endocardiale vouwen langs de randen van de gaten. Deze laag is opgebouwd uit sterk en elastisch bindweefsel.
Ventiel anatomie
De kamers van het hart zijn van elkaar en van de slagaders gescheiden door vezelringen. Dit zijn lagen bindweefsel. Ze hebben gaten met kleppen die het bloed in de goede richting laten stromen, en dan stevig sluiten en voorkomen dat het terugkomt. Kleppen zijn te vergelijken met een deur die maar in één richting opengaat..
Er zijn 4 kleppen in het hart:
- De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer. Bestaat uit twee kleppen, papillaire of papillaire spieren en peesfilamenten - akkoorden, die de spieren en kleppen verbinden. Wanneer bloed het ventrikel vult, drukt het op de kleppen. De klep sluit onder bloeddruk. Peeskoorden voorkomen dat de blaadjes zich naar het atrium openen.
- De tricuspidalisklep of tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Bestaat uit drie knobbels, papillaire spieren en peesakkoorden. Het werkingsprincipe is hetzelfde.
- De aortaklep bevindt zich tussen de aorta en de linker hartkamer. Bestaat uit drie bloembladen, die een halve maanvorm hebben en op zakken lijken. Wanneer bloed in de aorta wordt geduwd, vullen en sluiten de zakken zich en voorkomen ze dat het terugkeert naar het ventrikel.
- De pulmonale klep bevindt zich tussen de rechterventrikel en de longslagader. Heeft drie blaadjes en werkt volgens hetzelfde principe als de aortaklep.
De structuur van de aorta
Het is de grootste en belangrijkste slagader in het menselijk lichaam. Het is zeer elastisch en rekbaar door de grote hoeveelheid elastische vezels van het bindweefsel. Een indrukwekkende laag gladde spieren zorgt ervoor dat het taps toeloopt en zijn vorm niet verliest. Buiten is de aorta bedekt met een dunne en losse omhulling van bindweefsel. Het voert met zuurstof verrijkt bloed van de linker hartkamer en verdeelt zich in vele takken, deze slagaders wassen alle organen.
De aorta ziet eruit als een lus. Het stijgt op achter het borstbeen, verspreidt zich over de linker bronchus en gaat dan naar beneden. In verband met deze structuur zijn er 3 afdelingen:
- Het stijgende deel van de aorta. Aan het begin van de aorta is er een kleine vergroting, de aortabol. Het zit net boven de aortaklep. Boven elk van zijn maanblaadjes bevindt zich een sinus - een sinus. In dit deel van de aorta ontstaan de rechter en linker kransslagaders, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van het hart..
- Aortaboog. Belangrijke slagaders verlaten de aortaboog: brachiocephalische stam, linker gemeenschappelijke halsslagader en linker subclavia slagader.
- Het dalende deel van de aorta. Het is verdeeld in 2 secties: de thoracale aorta en de abdominale aorta. Talrijke slagaders vertakken zich van hen..
Terwijl de foetus zich in de baarmoeder ontwikkelt, heeft deze een kanaal tussen de aorta en de longstam - het vat dat ze verbindt. Dit venster is van vitaal belang totdat de longen van een kind werken. Het beschermt het rechterventrikel tegen overstroming.
Normaal gesproken komt na de geboorte een speciale stof vrij - bradycardine. Het zorgt ervoor dat de spieren van de ductus arteriosus samentrekken en het verandert geleidelijk in een ligament, een bindweefselkoord. Dit gebeurt meestal binnen de eerste twee maanden na de geboorte..
Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich een van de hartafwijkingen - een open arterieel kanaal.
Ovaal gat
Het foramen ovale is de doorgang tussen de linker en rechter atria. De baby heeft het nodig terwijl hij in de baarmoeder is. Gedurende deze periode werken de longen niet, maar moeten ze met bloed worden gevoed. Daarom brengt het linker atrium door het foramen ovale een deel van zijn bloed naar rechts, zodat er iets is om de longcirculatie te vullen.
Na de bevalling beginnen de longen vanzelf te ademen en zijn ze klaar om zuurstof aan het kleine lichaam te leveren. Het ovale gat wordt overbodig. Meestal wordt het gesloten met een speciale klep, zoals een deur, en dan volledig overwoekerd. Dit gebeurt tijdens het eerste levensjaar. Gebeurt dit niet, dan kan het ovale raam levenslang open blijven staan..
Interventriculair septum
Er is een septum tussen de rechter en linker ventrikels, dat bestaat uit spierweefsel en bedekt is met een dunne laag bindcellen. Normaal gesproken is het heel en scheidt het de ventrikels nauw. Deze structuur zorgt voor de toevoer van zuurstofrijk bloed naar de organen van ons lichaam..
Maar sommige mensen hebben een gat in dit septum. Hierdoor wordt het bloed van de rechter en linker hartkamer gemengd. Een dergelijk defect wordt als een hartafwijking beschouwd..
Mitralisklep
Mitralisklepstenose
Mitralisklepstenose is een hartafwijking die gepaard gaat met een vernauwing van het kleplumen tussen het linker atrium en het linker ventrikel. Bij deze ziekte worden de klepflappen dikker en groeien ze samen. En als het normale gebied van het gat ongeveer 6 cm is, wordt het met stenose minder dan 2 cm.
Oorzaken
De oorzaken van mitralisklepstenose kunnen aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en eerdere ziekten zijn..
Aangeboren afwijkingen:
- versmelting van klepkleppen
- supravalvulair membraan
- verminderde annulus fibrosus
Infectieziekten:
- sepsis
- brucellose
- syfilis
- angina
- longontsteking
Reumatische (auto-immuun) ziekten veroorzaken 80% van de mitralisstenose
- reuma
- sclerodermie
- systemische lupus erythematosus
- dermatopolymyositis
Ongeacht de oorzaak van de vernauwing van de mitralisklep, zullen de symptomen van de ziekte hetzelfde zijn.
Symptomen
Vernauwing van de mitralisklep verhoogt de druk in het linker atrium en in de longslagaders. Dit verklaart de verstoring van de longen en de verslechtering van de zuurstoftoevoer naar alle organen..
Normaal gesproken is het gebied van de opening tussen het linker atrium en het ventrikel 4-5 cm 2. Met kleine veranderingen in de klep blijft de gezondheidstoestand normaal. Maar hoe kleiner de opening tussen de kamers van het hart, hoe slechter de menselijke conditie..
Wanneer het lumen met de helft wordt verkleind tot 2 cm 2, treden de volgende symptomen op:
- zwakte die erger wordt tijdens het lopen of het uitvoeren van dagelijkse taken;
- verhoogde vermoeidheid;
- kortademigheid;
- onregelmatige hartslag - aritmie.
- hoest en bloedspuwing na actieve inspanning en 's nachts;
- zwelling in de benen;
- pijn op de borst en hart;
- vaak bronchitis en longontsteking.
Manifestaties van mitralisstenose:
- de huid is bleek, maar er verschijnt een blos op de wangen;
- cyanotische gebieden verschijnen op het puntje van de neus, oren en kin (cyanose);
- aanvallen van atriale fibrillatie, met een sterke vernauwing van het lumen, kan de aritmie permanent worden;
- zwelling van de ledematen;
- "Heart bult" - een uitsteeksel van de borst in de regio van het hart;
- sterke slagen van de rechterventrikel tegen de borstwand zijn hoorbaar;
- "Cat purr" treedt op na squats, in de positie aan de linkerkant. De dokter legt zijn hand op de borst van de patiënt en voelt het bloed met schommelingen door de nauwe klepopening stromen.
- Het meest kenmerkende symptoom is diastolisch geruis. Het komt voor in de fase van ontspanning van de ventrikels in de diastole. Dit geluid verschijnt als gevolg van het feit dat bloed met hoge snelheid door de nauwe klepopening stroomt, turbulentie verschijnt - het bloed stroomt met golven en turbulentie. Bovendien, hoe kleiner de gatdiameter, hoe luider het geluid.
- Als bij volwassenen de normale hartslag uit twee tonen bestaat:
- 1 ventriculaire contractie geluid
- 2 het geluid van het sluiten van de kleppen van de aorta en longslagader.
Instrumentele onderzoeksgegevens
X-thorax - hiermee kunt u de toestand bepalen van de bloedvaten die bloed van de longen naar het hart brengen. De afbeelding laat zien dat de grote aderen en slagaders die door de long gaan, verwijd zijn. En kleintjes zijn daarentegen versmald en niet zichtbaar op de foto. Met röntgenfoto's kan worden vastgesteld hoeveel de grootte van het hart is vergroot.
Elektrocardiogram (ECG). Onthult een toename van het linker atrium en rechter ventrikel. Het maakt het ook mogelijk om te beoordelen of er hartritmestoornissen zijn - aritmie.
Fonocardiogram (PCG). Bij mitralisklepstenose verschijnen grafische opnames van hartgeluiden:
- karakteristiek gefluister dat wordt gehoord vóór de samentrekking van de ventrikels. Het wordt gemaakt door het geluid van bloed dat door een nauwe opening stroomt;
- "Klik" van de sluitende mitralisklep.
- de abrupte “klap” die het ventrikel creëert terwijl het bloed in de aorta duwt.
- een toename van het linker atrium;
- afdichting van klepflappen;
- klepkleppen sluiten langzamer dan bij een gezond persoon.
Diagnostiek
Het diagnoseproces begint met het interviewen van de patiënt. De arts vraagt naar de manifestaties van de ziekte en voert een onderzoek uit.
De volgende objectieve symptomen worden beschouwd als direct bewijs van mitralisklepstenose:
- het ruisen van bloed tijdens de periode dat het de ventrikels vult;
- De "klik" die hoorbaar is wanneer de mitralisklep opent;
- tremor van de borstkas, die wordt veroorzaakt door het passeren van bloed door de nauwe opening van de klep en de trilling van de kleppen - "kat spint".
- Röntgenfoto's tonen verwijde aderen, slagaders en de slokdarm die naar rechts zijn verplaatst.
- Elektrocardiogram toont vergroting van het linker atrium.
- Fonocardiogram onthult een geruis tijdens diastole (ontspanning van de hartspier) en een klik bij het sluiten van de klep.
- Het echocardiogram toont een vertraging van het klepwerk en een toename van het hart.
Behandeling
Met behulp van medicijnen kunt u hartaandoeningen niet elimineren, maar u kunt de bloedcirculatie en de algemene toestand van een persoon verbeteren. Voor deze doeleinden worden verschillende groepen medicijnen gebruikt..
- Hartglycosiden: digoxine, celanide. Deze geneesmiddelen helpen het hart intensiever samen te trekken en vertragen de frequentie van slagen. Ze zijn vooral nodig voor u als het hart de belasting niet aankan en pijn begint te doen. Digoxine wordt 4 keer per dag ingenomen, 1 tablet. Celanide - één tablet 1-2 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 20-40 dagen.
Diuretica (diuretica): Furosemide, Veroshpiron. Ze verhogen de urineproductie en helpen overtollig water uit het lichaam te verwijderen, verminderen de druk in de vaten van de longen en in het hart. Gewoonlijk wordt 's ochtends 1 tablet diureticum voorgeschreven, maar de arts kan de dosis indien nodig meerdere keren verhogen. De cursus duurt 20-30 dagen, daarna nemen ze een pauze. Samen met water worden nuttige mineralen en vitamines uit het lichaam verwijderd, daarom is het raadzaam om een vitamine-mineralencomplex te nemen, bijvoorbeeld Multi-Tabs.
Bètablokkers: Atenolol, Propranolol Help de hartslag weer normaal te maken als atriumfibrilleren of andere ritmestoornissen optreden. Ze verminderen de druk in het linker atrium tijdens het sporten. Neem 1 tablet zonder te kauwen voor de maaltijd. De minimale kuur is 15 dagen, maar meestal schrijft de arts een langdurige behandeling voor. Het is noodzakelijk om het medicijn geleidelijk te annuleren om geen verslechtering te veroorzaken..
Anticoagulantia: warfarine, nadroparine U heeft ze nodig als een hartafwijking een vergroting van het linker atrium heeft veroorzaakt, atriumfibrilleren, waardoor het risico op bloedstolsels in het atrium toeneemt. Deze producten verdunnen het bloed en voorkomen bloedstolsels. Neem 1 keer per dag 1 tablet op hetzelfde tijdstip. De eerste 4-5 dagen wordt een dubbele dosis van 5 mg voorgeschreven en daarna 2,5 mg. De behandeling duurt 6-12 maanden.
Deze niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verlichten pijn, ontsteking, zwelling en verlagen koorts. Ze zijn vooral nodig voor mensen met een hartaandoening veroorzaakt door reuma. Neem 2-3 keer per dag 25 mg. Cursus tot 14 dagen.
Onthoud dat elk medicijn zijn eigen contra-indicaties heeft en ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Gebruik daarom geen zelfmedicatie en gebruik geen medicijnen die uw vrienden hebben geholpen. Alleen een ervaren arts kan beslissen welke medicijnen u nodig heeft. Hierbij wordt er rekening mee gehouden of de medicijnen die u gebruikt gecombineerd worden.
Soorten operaties voor mitralisstenose
Kinderoperatie
Of een operatie nodig is bij aangeboren mitralisklepstenose, beslist de arts, afhankelijk van de toestand van het kind. Als de cardioloog heeft vastgesteld dat het dringend verhelpen van het probleem onontbeerlijk is, kan de baby direct na de geboorte geopereerd worden. Als er geen levensgevaar is en er geen ontwikkelingsachterstand is, kan de operatie worden uitgevoerd vóór de leeftijd van drie jaar of worden uitgesteld tot een latere datum. Door een dergelijke behandeling kan de baby zich normaal ontwikkelen en in alles gelijke tred houden met zijn leeftijdsgenoten..
Mitralisklep reparatie.
Als de veranderingen klein zijn, zal de chirurg de gefuseerde delen van de bladen ontleden en het kleplumen vergroten.
Mitralisklep vervangen. Als de klep ernstig beschadigd is of als er ontwikkelingsstoornissen zijn, zal de chirurg deze vervangen door een siliconenprothese. Maar na 6-8 jaar moet de klep worden vervangen.
Indicaties voor chirurgie voor congenitale mitralisklepstenose bij kinderen
- het gebied van de opening in de mitralisklep is minder dan 1,2 cm 2;
- ernstige ontwikkelingsachterstand;
- een sterke toename van de druk in de vaten van de longen (pulmonale circulatie);
- verslechtering van de gezondheid, ondanks de constante inname van medicijnen.
- ernstig hartfalen;
- linker atriumtrombose (u moet de bloedstolsels eerst oplossen met anticoagulantia);
- ernstige schade aan verschillende kleppen;
- infectieuze endocarditis ontsteking van de binnenwand van het hart;
- verergering van reuma.
Ballon valvuloplastiek
Deze operatie wordt uitgevoerd via een kleine incisie in de dijader of slagader. Hierdoor wordt een ballon in het hart gestoken. Wanneer het zich in de opening van de mitralisklep bevindt, blaast de arts het scherp op. De operatie wordt uitgevoerd onder controle van röntgenfoto's en echografie.
Indicaties voor dit type operatie
- het openingsgebied van de mitralisklep is minder dan 1,5 cm 2;
- ruwe vervorming van de klepflappen;
- de kleppen behouden hun mobiliteit;
- geen significante verdikking en verkalking van de kleppen.
- geeft zelden complicaties;
- kortademigheid en andere verschijnselen van falen van de bloedsomloop verdwijnen onmiddellijk na de operatie;
- wordt beschouwd als een laagtraumatische methode en maakt het gemakkelijker om te herstellen van een operatie;
- aanbevolen voor alle patiënten met kleine veranderingen in de klep;
- geeft goede resultaten, zelfs als de klepbladen vervormd zijn.
- kan ernstige veranderingen in de klep niet elimineren (verkalking, vervorming van de bladen);
- mag niet worden uitgevoerd in geval van ernstige schade aan verschillende hartkleppen en linker atriale trombose;
- het risico dat een tweede operatie nodig is, bedraagt 40%.
Transthoracale commissurotomie. Dit is een operatie waarmee u de verklevingen in de klepknobbels kunt doorsnijden die de ruimte tussen het linker atrium en de ventrikel verkleinen. De operatie kan worden uitgevoerd via de dijbeenvaten met behulp van een speciale flexibele katheter die de klep bereikt. Een andere optie - er wordt een kleine incisie gemaakt op de borst en een chirurgisch instrument wordt door de interatriale groef naar de mitralisklep geleid, waardoor de klepopening groter wordt. Deze operatie wordt uitgevoerd zonder een hart-longmachine.
Indicaties voor dit type operatie
- de afmeting van het mitralisklepkanaal is minder dan 1,2 cm 2;
- de grootte van het linker atrium heeft 4-5 cm bereikt;
- verhoogde veneuze druk;
- er is stagnatie van bloed in de vaten van de longen.
- geeft goede resultaten;
- vereist geen kunstmatige bloedcirculatie, wanneer het apparaat bloed door het lichaam pompt en het hart is uitgesloten van de bloedsomloop;
- een kleine incisie in de borst geneest snel;
- goed verdragen.
De operatie is niet effectief als er een trombus in het linker atrium, verkalking van de mitralisklep of het lumen is te vernauwd. In dit geval moet u een incisie maken tussen de ribben, kunstmatige bloedcirculatie aansluiten en een open commissurotomie uitvoeren.
Open commissurotomie
Indicaties voor dit type operatie
- de diameter van de mitralisklepopening is minder dan 1,2 cm;
- milde tot matige mitralisinsufficiëntie;
- verkalking en lage klepmobiliteit.
- geeft goede behandelresultaten;
- maakt het mogelijk om de druk in het atrium en de longaders te verminderen;
- de arts ziet welke veranderingen zijn opgetreden in de structuren van de klep;
- als tijdens de operatie blijkt dat de klep ernstig is beschadigd, kan onmiddellijk een kunstmatige klep worden geïnstalleerd;
- kan worden uitgevoerd als er een trombus in het linker atrium is of als meerdere kleppen zijn aangetast;
- effectief wanneer valvuloplastiek met ballon en transthoracale commissurotomie zijn mislukt.
- de behoefte aan kunstmatige bloedcirculatie;
- een grote incisie in de borst duurt langer om te genezen;
- 50% van de mensen heeft binnen 10 jaar na de operatie weer stenose.
Artsen kunnen een mechanische mitralisklep leveren die is gemaakt van siliconen, metaal en grafiet. Het is duurzaam en slijt niet. Maar deze kleppen hebben één nadeel: ze verhogen het risico op bloedstolsels in het hart. Daarom moet u na de operatie levenslang medicijnen gebruiken om het bloed te verdunnen en de vorming van stolsels te voorkomen..
Biologische klepprothesen kunnen worden gedoneerd of uit dierenharten. Ze veroorzaken geen bloedstolsels, maar ze verslijten. Na verloop van tijd kan de klep barsten of kan calcium zich ophopen op de wanden. Daarom hebben jongeren over 10 jaar een tweede operatie nodig..
Artsen raden aan in dergelijke gevallen een biologische klep te installeren:
- vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn kinderen te krijgen. Zo'n klep veroorzaakt geen spontane abortus bij zwangere vrouwen;
- ouder dan 60;
- mensen die geen anticoagulantia kunnen verdragen;
- wanneer er infectieuze laesies van het hart zijn;
- herhaalde hartoperaties zijn gepland;
- bloedstolsels vormen zich in het linker atrium;
- bloedstollingsstoornissen hebben.
- vernauwing van de klep (minder dan 1 cm in diameter) als het om de een of andere reden onmogelijk is om de verklevingen tussen de bloembladen te ontleden;
- plooien van kleppen en peesfilamenten;
- er is een dikke laag bindweefsel (fibrose) gevormd op de klepflappen en deze sluiten niet goed;
- grote kalkaanslag op de klepbladen.
- met de nieuwe klep kunt u het probleem volledig oplossen, zelfs bij patiënten met sterke veranderingen in de klep;
- de operatie kan zowel op jonge leeftijd als na 60 jaar worden uitgevoerd;
- herstenose komt niet voor;
- na herstel zal de patiënt een normaal leven kunnen leiden.
- het is noodzakelijk om het hart van de bloedsomloop uit te sluiten en te immobiliseren.
- duurt ongeveer 6 maanden om volledig te herstellen.
Mitralisklepprolaps
Mitralisklepprolaps (MVP) of het syndroom van Barlow is een hartafwijking waarbij de bladen van de mitralisklep in het linker atrium buigen tijdens de samentrekking van het linkerventrikel. In dit geval wordt een kleine hoeveelheid bloed teruggevoerd naar het atrium. Het voegt zich bij een nieuw deel dat afkomstig is van twee longaders. Dit fenomeen wordt 'regurgitatie' of 'reverse casting' genoemd.
Deze ziekte komt voor bij 2,5-5% van de mensen en de meesten van hen weten er niet eens van. Als de veranderingen in de klep klein zijn, zijn er geen symptomen van de ziekte. In dit geval beschouwen artsen mitralisklepprolaps als een variant van de norm - een kenmerk van de ontwikkeling van het hart. Meestal wordt het aangetroffen bij jonge mensen jonger dan 30 jaar en bij vrouwen meerdere keren vaker.
Er wordt aangenomen dat met de leeftijd veranderingen in de klep vanzelf kunnen verdwijnen. Maar als u een mitralisklepprolaps heeft, moet u in ieder geval minstens één keer per jaar een cardioloog bezoeken en een echografie van het hart maken. Dit zal hartritmestoornissen en infectieuze endocarditis helpen voorkomen..
Redenen voor het verschijnen van PMK
Artsen identificeren aangeboren en verworven oorzaken van verzakking.
Aangeboren
- verstoorde structuur van de bladen van de mitralisklep;
- zwakte van het bindweefsel waaruit de klep bestaat;
- te lange peesakkoorden;
- aandoeningen van de structuur van de papillaire spieren, waaraan de akkoorden zijn bevestigd, waardoor de klep wordt bevestigd.
Infectieziekten
- angina
- roodvonk
- sepsis
Auto-immuunpathologieën
- reuma
- sclerodermie
- systemische lupus erythematosus
Andere redenen
- harde slagen op de borst kunnen ervoor zorgen dat het akkoord breekt. In dit geval zullen de klepkleppen ook niet goed sluiten..
- gevolgen van een hartinfarct. Wanneer het werk van de papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de kleppen, wordt verstoord.
Symptomen
20-40% van de mensen bij wie mitralisklepprolaps is vastgesteld, hebben geen symptomen van de ziekte. Dit betekent dat er weinig of geen bloed in het atrium lekt..
MVP komt vaak voor bij lange, slanke mensen, ze hebben lange vingers, een depressieve borstkas, platvoeten. Dergelijke kenmerken van de lichaamsstructuur gaan vaak gepaard met verzakking..
In sommige gevallen kan de gezondheidstoestand verslechteren. Dit gebeurt meestal na sterke thee of koffie, stress of krachtige activiteit. In dit geval kan een persoon zich voelen:
- pijn in de regio van het hart;
- sterke hartslag;
- zwakte en licht gevoel in het hoofd;
- duizeligheidsaanvallen;
- verhoogde vermoeidheid;
- aanvallen van angst en ongerustheid;
- zwaar zweten;
- kortademigheid en kortademigheid;
- temperatuurstijging niet geassocieerd met infectieziekten.
- tachycardie - het hart klopt sneller dan 90 slagen per minuut;
- aritmie - het optreden van buitengewone "ongeplande" samentrekkingen van het hart tegen de achtergrond van een normaal ritme;
- snel ademhalen;
- systolische tremor - een tremor van de borst die de arts bij de hand voelt tijdens het sonderen. Het wordt gecreëerd door het trillen van klepknobbels wanneer een stroom bloed onder hoge druk door een nauwe opening ertussen breekt. Dit gebeurt op het moment dat de ventrikels samentrekken en het bloed, via kleine defecten in de kleppen, terugkeert naar het atrium;
- tikken (percussie) kan onthullen dat het hart vernauwd is.
Door met een stethoscoop naar het hart te luisteren, kan de arts de volgende aandoeningen identificeren: - systolisch geruis. Het wordt geproduceerd door bloed dat door de klep terugstroomt in het atrium tijdens ventriculaire contractie;
- in plaats van twee tonen tijdens de samentrekking van het hart (I - het geluid van de samentrekking van de ventrikels, II - het geluid van het sluiten van de kleppen van de aorta en longslagaders), zoals bij mensen met een gezond hart, kun je drie tonen horen - 'kwartelritme'. Het derde element van de melodie is het klikken van de mitralisbloemblaadjes op het moment van sluiten;
Ongeacht of het een aangeboren of verworven MVP is, het wordt door een persoon op dezelfde manier gevoeld. Tekenen van ziekte zijn afhankelijk van de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem en de hoeveelheid bloed die terug in het atrium sijpelt..
Instrumentele onderzoeksgegevens
Elektrocardiogram. Bij MVP wordt Holter-monitoring vaak gebruikt, wanneer een kleine sensor gedurende meerdere dagen continu een cardiogram van het hart registreert terwijl u uw gebruikelijke zaken doet. Het kan hartritmestoornissen (aritmieën) en vroegtijdige contractie van de ventrikels (ventriculaire extrasystolen) detecteren.
Tweedimensionale echocardiografie of echografie van het hart. Onthult dat een of beide klepbladen van de klep uitstulping, naar het linker atrium buigen en tijdens contractie terug bewegen. U kunt ook bepalen hoeveel bloed er terugkeert van het ventrikel naar het atrium (wat is de mate van regurgitatie) en of er veranderingen zijn in de klepbladen zelf.
Röntgenfoto van de borst. Kan aantonen dat het hart normaal of verkleind is, soms vergroting van het eerste deel van de longslagader.
Diagnostiek
Om een juiste diagnose te stellen, luistert de arts naar het hart. Typische tekenen van mitralisklepprolaps:
- klik van de klepknobbels wanneer het hart samentrekt;
- ruisen van bloed dat door de nauwe opening tussen de klepknobbels naar het atrium stroomt.
- uitpuilende knobbels van de mitralisklep, ze zien eruit als een rond bad;
- de uitstroom van bloed uit het ventrikel naar het atrium, hoe meer bloed terugkeert, hoe slechter de gezondheidstoestand;
- verdikte klepbladen.
Er zijn geen medicijnen die mitralisklepprolaps kunnen genezen. Als de vorm niet ernstig is, is behandeling helemaal niet nodig. Het is raadzaam om situaties te vermijden die hartritmestoornissen veroorzaken, thee, koffie en alcoholische dranken met mate te drinken.
Medicatie wordt voorgeschreven als u zich slechter voelt.
- Kalmerende middelen (kalmerende middelen) Preparaten op basis van geneeskrachtige kruiden: tincturen van valeriaan, meidoorn of pioenroos. Ze kalmeren niet alleen het zenuwstelsel, maar verbeteren ook de vasculaire functie. Deze medicijnen helpen bij het wegwerken van de manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie, waaraan iedereen met mitralisklepprolaps lijdt. Tincturen kunnen gedurende lange tijd worden ingenomen, 25-50 druppels 2-3 keer per dag.
Gecombineerde geneesmiddelen: Corvalol, Valoserdin zal de frequentie van hartcontracties helpen verminderen en de aanvallen van de ziekte zeldzamer maken. Deze medicijnen worden dagelijks 2-3 keer per dag gedronken. Meestal duurt de cursus 2 weken. Na 7 dagen rust kan de behandeling worden herhaald. Maak geen misbruik van deze middelen, er kunnen verslaving en aandoeningen van het zenuwstelsel optreden. Houd u daarom altijd exact aan de dosering.
Kalmerende middelen: Diazepam Helpt bij het verlichten van angst, angst en prikkelbaarheid. Het verbetert de slaap en vertraagt de hartslag. Neem 2-4 keer per dag een halve tablet of een hele tablet. De behandelingsduur is 10-14 dagen. Het medicijn mag niet worden gecombineerd met andere sedativa en alcohol, om het zenuwstelsel niet te overbelasten.
B-blokkers: Atenolol Vermindert het effect van adrenaline op zenuwreceptoren, waardoor het effect van stress op bloedvaten en hart wordt verminderd. Het balanceert het effect op het hart van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, dat de frequentie van contracties controleert en tegelijkertijd de druk in de bloedvaten vermindert. Verlicht aritmieën, hartkloppingen, duizeligheid en migraine. Neem 1 tablet (25 mg) eenmaal daags voor de maaltijd. Als dit niet genoeg is, zal de arts de dosis verhogen. Het verloop van de behandeling is 2 weken of langer.
Anti-aritmica: Magnesium orotaat Magnesium in zijn samenstelling verbetert de productie van collageen en versterkt daardoor het bindweefsel waaruit de klep bestaat. Het verbetert ook de verhouding van kalium, calcium en natrium, en dit normaliseert de hartslag. Neem een week lang dagelijks 1 g. Daarna wordt de dosis gehalveerd tot 0,5 g en 4-5 weken blijven drinken. Niet gebruiken door mensen met een nieraandoening en kinderen onder de 18 jaar.
Ze remmen de werking van een speciaal enzym dat een drukverhoging veroorzaakt. Herstelt de elasticiteit van grote vaten. Sta niet toe dat de boezems en ventrikels zich uitstrekken door hoge bloeddruk. Verbetert de conditie van het bindweefsel van het hart en de bloedvaten. Prestarium wordt 's ochtends eenmaal daags 1 tablet (4 mg) ingenomen. Na een maand kan de dosis worden verhoogd tot 8 mg en met diuretica worden ingenomen. Behandeling, indien nodig, kan jaren duren.
Mitralisklepprolapsoperatie
MVP-chirurgie is zelden vereist. Afhankelijk van uw gezondheidstoestand, leeftijd en mate van klepschade, zal de chirurg een van de bestaande technieken aanbieden.
Ballon valvuloplastiek
De operatie kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Een flexibele kabel wordt ingebracht door een groot vat van de dij, die onder röntgenbesturing naar het hart wordt voortbewogen en gestopt in het lumen van de mitralisklep. De ballon wordt opgeblazen, waardoor de klepopening groter wordt. Tegelijkertijd zijn de vleugels uitgelijnd.
Indicaties voor dit type operatie
- een groot volume bloed dat terugkeert naar het linker atrium;
- constante verslechtering van de gezondheid;
- medicijnen helpen de symptomen van de ziekte niet te verlichten;
- verhoogde druk in het linker atrium met meer dan 40 mm Hg.
- uitgevoerd onder lokale anesthesie;
- gemakkelijker te verdragen dan openhartoperaties;
- het is niet nodig om het hart tijdens de operatie te stoppen en een hart-longmachine aan te sluiten;
- de herstelperiode gaat sneller en gemakkelijker.
- mag niet worden uitgevoerd als er problemen zijn met andere kleppen of rechterventrikelfalen;
- hoog risico dat de ziekte binnen 10 jaar terugkeert, terugval zal optreden.
Deze operatie om een beschadigde hartklep te vervangen door een kunstmatige, wordt zeer zelden uitgevoerd, omdat MVP als een relatief milde pathologie wordt beschouwd. Maar in uitzonderlijke gevallen zal de arts u adviseren om een mitralisklepprothese te plaatsen. Het kan biologisch zijn (mens, varken, paard) of kunstmatig, gemaakt van siliconen en grafiet.
Indicaties voor dit type operatie
- een sterke verslechtering van de toestand;
- hartfalen;
- breuk van het akkoord dat de klepbladen vasthoudt.
- sluit herhaling van de ziekte uit;
- stelt u in staat eventuele klepdefecten te verwijderen (kalkaanslag, gezwellen van bindweefsel).
- klepvervanging kan nodig zijn na 6-8 jaar, vooral bij een biologische prothese;
- het risico op vorming van bloedstolsels in het hart - trombi neemt toe;
- Een openhartoperatie (een incisie tussen de ribben) duurt tot 1 à 1,5 maanden om te herstellen.
Mitralisklepprolaps
Het woord verzakking betekent doorzakken. Bij MVP worden de bladen van de mitralisklep licht gestrekt, waardoor ze niet op het juiste moment strak sluiten. Bij sommige mensen is MVP een klein kenmerk van de structuur van het hart, bijna normaal, en er zijn geen tekenen van ziekte. Anderen moeten regelmatig medicijnen slikken en zelfs een hartoperatie ondergaan. Het bepalen van de mate van mitralisklepprolaps helpt bij het voorschrijven van de juiste behandeling..
Verzakking graden
- Ik graden - beide bladen buigen meer dan 2-5 mm naar het atrium;
- II graad - de flappen puilen 6-8 mm uit;
- III graad - de vleugels buigen meer dan 9 mm.
Echografisch onderzoek van het hart - echocardiografie helpt om de mate van MVP te bepalen. Op het beeldscherm ziet de arts hoeveel de klepknobbels in het atrium doorhangen en meet de mate van afwijking in millimeters. Dit kenmerk ligt ten grondslag aan de indeling in graden.
Het is aan te raden om 10-20 squats te doen vóór het echocardiogram. Hierdoor worden de onregelmatigheden in het hart beter zichtbaar..
Belangrijkste diagnostische criteria
- echocardiografie toont uitpuilen van de mitralisklepbladen in het atrium;
- Doppler-echocardiografie bepaalt hoeveel bloed door de opening terug in het atrium lekt - de hoeveelheid regurgitatie.
De resultaten van auscultatie van het hart (auscultatie) helpen om de ziekte te onderscheiden van een atriaal septumaneurysma of myocarditis. PMK kenmerkt zich door:
- klikken die hoorbaar zijn tijdens het sluiten van de mitralisklep;
- geluiden die bloed maakt, onder druk door een nauwe spleet tussen de klepplooien breken.
Mitralisklep insufficiëntie
Onvoldoende mitralisklep of mitralisklepinsufficiëntie is een van de verworven hartafwijkingen. Bij deze ziekte sluiten de bladen van de mitralisklep niet volledig - er blijft een opening tussen. Elke keer dat het linkerventrikel samentrekt, keert een deel van het bloed terug naar het linker atrium.
Wat gebeurt er in het hart? Het bloedvolume in het linker atrium neemt toe en het zwelt op en wordt dikker. De annulus fibrosus - de basis van de mitralisklep, strekt zich uit en verzwakt. Als resultaat verslechtert de toestand van de klep geleidelijk. Ook het linkerventrikel wordt gestrekt, waar na de atriale contractie te veel bloed in stroomt. Er is een verhoogde druk en congestie in de bloedvaten die van de longen naar het hart gaan.
Onvoldoende mitralisklep is het meest voorkomende defect, vooral bij mannen - 10% van alle verworven defecten. Het komt zelden op zichzelf voor, en vaak treedt het mitralisstenose of aortaklepdefecten op.
Oorzaken
De ziekte kan optreden tijdens de vorming van het hart tijdens de zwangerschap of het gevolg zijn van een eerdere ziekte.
Congenitale mitralisklepinsufficiëntie is zeer zeldzaam. Ze wordt gebeld door:
- onderontwikkeling van de linkerhelft van het hart;
- te kleine blaadjes van de mitralisklep;
- vertakking van de kleppen;
- te korte peeskoorden die verhinderen dat de klep volledig sluit.
Infectieziekten
- faryngitis
- bronchitis
- longontsteking
- tandvleesziekte
Auto-immuunpathologieën
- reuma
- systemische lupus erythematosus
- multiple sclerose
Deze systemische ziekten veroorzaken veranderingen in de structuur van het bindweefsel. Cellen met collageenvezels vermenigvuldigen zich snel. De klepbladen zijn ingekort en zien er gerimpeld uit. Compressie en verdikking van de bloembladen leidt tot mitralisinsufficiëntie en stenose.
Andere redenen
- capillaire spierbeschadiging na een hartinfarct;
- breuk van de klepknobbels met een ontsteking van het hart;
- breuk van de akkoorden die de klepbladen sluiten als gevolg van een slag op het hart.
Symptomen
Bij sommige mensen verslechtert mitralisklepinsufficiëntie het welzijn niet en wordt het bij toeval opgemerkt. Maar als de ziekte voortschrijdt, kan het hart de verstoring van de bloedstroom niet meer compenseren. De ernst van de ziekte hangt af van twee factoren:
- hoe groot de speling tussen de klepkleppen blijft op het moment van sluiten;
- hoeveel bloed keert terug naar het linker atrium wanneer het ventrikel samentrekt.
- kortademigheid bij inspanning en in rust;
- zwakte, vermoeidheid;
- hoest die erger wordt tijdens het liggen;
- soms zit er bloed in het sputum;
- pijnlijke en drukkende pijnen in de regio van het hart;
- zwelling van de benen;
- zwaar gevoel in de buik onder de rechterrib, veroorzaakt door een vergrote lever;
- ophoping van vocht in de buik - ascites.
- blauwachtige huid op de vingers, tenen, puntje van de neus (acrocyanose);
- zwelling van de nekaders;
- "Hartbult" verhoging aan de linkerkant van het borstbeen;
- bij het tikken merkt de arts een toename van de grootte van het hart op;
- tijdens palpatie (palpatie) na squats, voelt de arts hoe de borst trilt in de regio van het hart. Deze trillingen worden veroorzaakt door het bloed, dat door de opening in de klep stroomt en turbulentie en golven vormt..
- atriale fibrillatie - kleine onregelmatige samentrekkingen van de atria.
- het geluid van de samentrekking van de ventrikels is verzwakt of helemaal niet hoorbaar;
- je kunt de mitralisklep horen sluiten;
- het meest karakteristieke teken is het geluid dat te horen is tijdens systole - de samentrekking van de ventrikels. Het wordt "systolisch geruis" genoemd. Het komt voort uit het feit dat bloed onder druk tijdens het samentrekken van de ventrikels terug in het atrium breekt door de losjes gesloten klepbladen..
Röntgenfoto van de borst. De foto laat zien:
- een toename van het linker atrium en de linker hartkamer;
- de slokdarm is 4-6 cm naar rechts verplaatst;
- de rechterventrikel kan vergroot zijn;
- slagaders en aders in de longen zijn verwijd, hun contouren zijn onduidelijk, wazig.
Fonocardiogram. Meest informatieve studie om hartgeluiden en geruis te onderzoeken:
- het geluid van de samentrekking van de ventrikels is zwak. Dit komt door het feit dat de ventrikels nauwelijks sluiten;
- het geruis van bloed dat vanuit de linker maag in het linker atrium wordt gegooid. Hoe harder het geluid, hoe ernstiger de mitralisinsufficiëntie;
- een extra klik is hoorbaar wanneer de klep wordt gesloten. Dit geluid wordt gecreëerd door de papillaire spieren, de klepbladen en de chordae die ze vasthouden..
- een toename van de grootte van het linker atrium;
- strekken van de linker hartkamer;
- onvolledige sluiting van de klepbladen.
Diagnostiek
Behandeling
Het is onmogelijk om mitralisklepinsufficiëntie met medicatie te genezen. Er zijn geen medicijnen die de klepbladen kunnen herstellen en ze kunnen dwingen om stevig te sluiten. Maar met behulp van medicijnen kunt u het werk van het hart verbeteren en verlichten.
- Diuretica: Indapamide Dit is een diureticum dat wordt voorgeschreven om de longen van bloedcongestie te verlichten. Het versnelt de productie van urine en helpt overtollig water uit het lichaam te spoelen. Als gevolg hiervan neemt de druk in de kamers van het hart en de vaten van de longen af. Neem 's ochtends 1 tablet in. Het verloop van de behandeling is vanaf 2 weken. Uw arts kan aanbevelen om gedurende lange tijd dagelijks diuretica in te nemen. Er moet aan worden herinnerd dat de urine de mineralen kalium, natrium en calcium afscheidt die nodig zijn voor de goede werking van het hart. Daarom is het noodzakelijk om minerale supplementen in te nemen met toestemming van uw arts..
ACE-remmers: Captopril Vermindert de belasting van het hart en de druk in de longvaten, verbetert de bloedcirculatie. Het verkleint ook de grootte van het hart en zorgt ervoor dat het bloed efficiënter in de slagaders kan afvoeren. Helpt stress beter te dragen. Neem 2 keer per dag 1 tablet een uur voor de maaltijd. Indien nodig kan de dosis na 2 weken worden verdubbeld..
Bètablokkers: Atenolol Blokkeert de werking van receptoren die de hartslag versnellen. Vermindert het effect van het sympathische zenuwstelsel, waardoor het hart sneller gaat kloppen. Atenolol vermindert de contractiliteit van de hartspier, laat het hart gelijkmatig kloppen, in het juiste ritme en verlaagt de bloeddruk. De eerste week wordt het medicijn een half uur voor de maaltijd ingenomen met 25 mg / dag, de tweede dosis wordt verhoogd tot 50 mg / dag, in de derde week wordt het gebracht tot 100 mg / dag. Het is ook noodzakelijk om dit geneesmiddel geleidelijk stop te zetten, anders kan de gezondheidstoestand sterk verslechteren en zal er een hartinfarct optreden..
Cardiale glycosiden: digoxine Verhoogt de natriumconcentratie in de cellen van het hart. Verbetert het werk van het geleidingssysteem van het hart, dat verantwoordelijk is voor het ritme van zijn contracties. Beats worden zeldzamer en de pauzes daartussen worden langer en het hart krijgt de gelegenheid om te rusten. Verbetert de long- en nierfunctie. U heeft vooral digoxine nodig als mitralisklepinsufficiëntie gepaard gaat met boezemfibrilleren. De eerste dagen van de behandeling moeten worden ingenomen met 1 mg / dag. De dosis wordt in 2 delen verdeeld en 's ochtends en' s avonds gedronken. Na een paar dagen schakelen ze over op een onderhoudsdosering van 0,5 mg / dag. Maar vergeet niet dat voor elke persoon de hoeveelheid van het medicijn afzonderlijk wordt voorgeschreven..
Dit geneesmiddel voorkomt dat bloedplaatjes en rode bloedcellen aan elkaar kleven en bloedstolsels vormen. Bovendien helpen bloedplaatjesaggregatieremmers rode bloedcellen flexibeler te worden en door de smalste haarvaten te gaan. Het verbetert de bloedcirculatie en voeding van alle weefsels en organen. Aspirine is een must voor mensen met een verhoogd risico op bloedstolsels. Neem 1 keer per dag voor de maaltijd, 100 mg / dag. Om het risico op beschadiging van het maagslijmvlies te verkleinen, kunt u aspirine drinken bij de maaltijd of een tablet met melk innemen.
Soorten bewerkingen
Om te beoordelen of het hart een operatie nodig heeft, wordt het stadium van mitralisklepinsufficiëntie bepaald.
Graad 1 - omgekeerde bloedstroom in het linker atrium niet meer dan 15% van het bloedvolume in de linker hartkamer.
Graad 2 - omgekeerde bloedstroom 15-30%, het linker atrium is niet verwijd.
Graad 3 - het linker atrium is matig verwijd, 50% van het bloedvolume uit het ventrikel keert ernaar terug.
Graad 4 - omgekeerde bloedstroom is meer dan 50%, het linker atrium is vergroot, maar de wanden zijn niet dikker dan in andere kamers van het hart.
Als de mitralisklep van fase 1 onvoldoende is, wordt de operatie niet uitgevoerd. Bij 2 kunnen ze knippen aanbieden, bij 2 en 3 fasen proberen ze de klep te plastificeren. Stadia 3-4, die gepaard gaan met ernstige veranderingen in de knobbels, akkoorden en papillaire spieren, vereisen vervanging van de klep. Hoe hoger het stadium, hoe groter het risico op complicaties en herontwikkeling van de ziekte.
Clipping-methode
Een speciale clip wordt met een flexibele kabel via een slagader in de dij naar het hart gebracht. Dit apparaat is bevestigd in het midden van de mitralisklep. Vanwege het speciale ontwerp laat het bloed van het atrium naar het ventrikel en voorkomt het dat het in de tegenovergestelde richting beweegt. Om alles te controleren wat er tijdens de operatie gebeurt, gebruikt de arts een ultrasone sonde die in de slokdarm wordt geplaatst. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Indicaties voor dit type operatie
- Fase 2 mitralisinsufficiëntie;
- de bloedstroom naar het linker atrium bereikt 30%;
- geen grote veranderingen in de peesakkoorden en papillaire spieren.
- maakt het mogelijk om de druk in de linker hartkamer en de belasting op de wanden te verminderen;
- goed verdragen op elke leeftijd;
- vereist geen aansluiting van een hart-longmachine;
- het is niet nodig om een incisie in de borst te maken;
- de herstelperiode duurt enkele dagen.
- niet geschikt voor ernstige klepschade.
Moderne artsen proberen de klep waar mogelijk te behouden: als er geen ernstige vervorming van de bladen of significante kalkaanslag op de bladen is. Reconstructieve mitralisklepherstel wordt uitgevoerd voor lichtere patiënten op elke leeftijd. Om kleponvolkomenheden te corrigeren, ontleedt de arts de borst en corrigeert met een scalpel de schade aan de kleppen en maakt ze recht. Soms wordt een stijve steunring in de klep gestoken om deze te verkleinen, of worden peeskoorden ingekort. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie en vereist aansluiting op een machine die werkt als een kunsthart.
Indicaties voor dit type operatie
- Fase 2 en 3 mitralisinsufficiëntie
- omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium voor meer dan 30%;
- matige vervorming van de klepbladen, veroorzaakt door welke reden dan ook.
- behoudt de "oorspronkelijke" klep en verbetert zijn prestaties;
- minder vaak komt hartfalen voor;
- lagere mortaliteit na een operatie;
- er treden minder vaak complicaties op.
- niet geschikt voor significante kalkaanslag op de klepkleppen;
- kan niet worden gedaan als andere hartkleppen zijn aangetast;
- het risico bestaat dat mitralisinsufficiëntie binnen 10 jaar weer optreedt.
Mitralisklep vervangen
De chirurg verwijdert de aangetaste klepbladen en plaatst een prothese op hun plaats.
Indicaties voor dit type operatie
- 3-4 stadia van mitralisklepinsufficiëntie;
- de hoeveelheid bloed die terug in het atrium wordt gegooid, is 30-50% van het bloedvolume in het ventrikel;
- de operatie wordt uitgevoerd, zelfs als er geen tastbare symptomen van de ziekte zijn, maar de linker hartkamer is sterk vergroot en er is congestie in de longen;
- ernstige disfunctie van het linkerventrikel;
- aanzienlijke afzettingen van calcium of bindweefsel op de klepblaadjes.
- stelt u in staat om eventuele overtredingen in het klepapparaat te corrigeren;
- onmiddellijk na de operatie wordt de bloedcirculatie genormaliseerd en verdwijnt de bloedstagnatie in de longen;
- stelt u in staat patiënten met mitralisklepregurgitatie van graad 4 te helpen, wanneer andere methoden al niet effectief zijn.
- het risico bestaat dat de linker hartkamer slechter samentrekt;
- een klep gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel kan slijten. Zijn levensduur is ongeveer 8 jaar;
- siliconen kleppen verhogen het risico op bloedstolsels.
Na een openhartoperatie moet de eerste dag op de intensive care worden doorgebracht en ongeveer 7-10 dagen op de afdeling cardiologie. Daarna zijn nog eens 1-1,5 maanden nodig voor revalidatie thuis of in een sanatorium en kunt u terugkeren naar het normale leven. Het duurt zes maanden om het lichaam volledig te herstellen. Met de juiste voeding, goede rust en fysiotherapie kunt u weer helemaal gezond worden en een lang en gelukkig leven leiden..
