Coagulogram nummer 1 (protrombine (volgens Quick), INR)

Het coagulogram meet protrombine volgens Quick en INR - dit zijn indicatoren die de protrombinetijd uitdrukken, die de eerste en tweede fase van plasmahemostase karakteriseert (respectievelijk protrombinevorming en trombinevorming) en de activiteit van het protrombinecomplex weerspiegelt (factoren VII, V, X en II).

Protrombine, protrombine-index, internationaal genormaliseerde ratio.

Protrombine, PT, Protime, INR, International genormaliseerde ratio.

Side scatter detectiemethode, bepaling van het eindpuntpercentage.

% (procent), sec. (seconden).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• 12 uur voor de test niet eten.
• Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Een coagulogram definieert verschillende gerelateerde statistieken. De protrombinetijdtest evalueert een van de twee bloedstollingsmechanismen, de zogenaamde externe coagulatiecascade. Als resultaten worden de volgende indicatoren verkregen: protrombinetijd volgens Quick en international normalised ratio (INR). Prothrombine is volgens Quick een percentage van de norm, bepaald door een speciaal schema, dat is opgebouwd met verdunningen van standaard plasma. De bepaling van deze indicator is niet gestandaardiseerd, maar het wordt aanbevolen om de factoren van de externe activeringsroute van plasmahemostase te beoordelen.

De internationale genormaliseerde ratio (MHO) is gestandaardiseerd en is de protrombineverhouding (de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van normaal plasma) verhoogd tot de macht van de internationale gevoeligheidsindex (MIC). De INR wordt gebruikt om de mate van hypocoagulatie te beoordelen bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (warfarine en andere), ongeacht de gebruikte tromboplastine, en ook om de resultaten te vergelijken die zijn verkregen door verschillende laboratoria..

Streef-INR-waarden bij gebruik van indirecte anticoagulantia (WHO)

Klinische toestand

INR

Preventie van diepe veneuze trombose

Behandeling van diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie

Kritische ischemie van de onderste ledematen

Preventie van trombo-embolie bij atriumfibrilleren, hartaandoeningen

Bioprothesen voor hartkleppen

Secundaire preventie van een hartinfarct in aanwezigheid van contra-indicaties voor aspirine

Preventie van trombose bij antifosfolipidensyndroom

Mechanische prothetische hartkleppen

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Om bloeding te voorkomen bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
• Om de activiteit van factor VII te bepalen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Bij behandeling met indirecte anticoagulantia.
• Screeningsonderzoek van het hemostatisch systeem.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (tabel met normen van coagulogramindicatoren)

1. Protrombine volgens Quick: 70 - 120%.

1. INR

Leeftijd

Referentiewaarden

Zwangerschap week

Referentiewaarden

1. Protrombinetijd

Leeftijd

Referentiewaarden

Een toename van de protrombinetijd en de karakteristieke parameters (INR) duiden op een neiging tot hypocoagulatie, een afname - ongeveer een neiging tot hypercoagulatie.

De redenen voor de toename van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

• Aangeboren deficiëntie van II, V, VII, X stollingsfactoren.
• Verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van chronische leverziekte met verminderde functie, amyloïdose, nefrotisch syndroom of de aanwezigheid van antistollingsautoantilichamen.
• Vitamine K-tekort als gevolg van cholestase (inclusief chronische pancreatitis, kanker van de alvleesklier en galblaas), intestinale malabsorptie of dysbiose.
• DIC-syndroom, inclusief bij acute en chronische leukemie en andere oncologische ziekten.
• Behandeling met indirecte anticoagulantia.
• Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie en verminderde fibrinepolymerisatie.
• Aanwezigheid van stollingsremmers (heparine, afbraakproducten van fibrine).
• Het gebruik van een aantal geneesmiddelen: anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur (in hoge doses), laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, kinidine, kinine, thiazidediuretica, tolbutamide.
• Verhoogde antitrombine- en / of antitromboplastinespiegels.

De redenen voor de afname van de protrombinetijd en INR in het coagulogram

• Trombose.
• Hypercoagulabiliteit (polycytemie).
• Massale afgifte van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van letsel of necrose.
• Verhoogde factor VII-activiteit.
• Verhoogde bloedstolling tijdens zwangerschap en na de bevalling.
• Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: acetylsalicylzuur (in kleine doses), mercaptopurine, orale anticonceptiva.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Afbraakproducten van fibrine of myeloomproteïnen (paraproteïnen).

Wie wijst de studie toe?

Therapeut, chirurg, anesthesist-reanimator, traumatoloog, cardioloog, longarts, kinderarts, huisarts.

Literatuur

• Lifshits V.M. Biochemische analyses in de kliniek: naslagwerk / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2e ed. - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 p..
• Dolgov V.V. Laboratoriumdiagnostiek van hemostasestoornissen / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Uitgeverij" Triada ", 2005. - 227 p..
• G.I. Nazarenko Klinische beoordeling van laboratoriumonderzoeksresultaten / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s.

Snelle protrombine in een bloedtest

Wat is protrombine, wat zijn de functies ervan?

Trombine is het eindproduct van protrombine-omzettingsreacties

Protrombine is een plasma-eiwit dat betrokken is bij het stollingsproces. Het niveau ervan is een belangrijke factor voor het optimaal functioneren van het hemostasemechanisme, daarom wordt er veel aandacht besteed aan protrombine bij de diagnose van hemocoagulatie en verschillende ziekten..

Protrombine vindt zijn oorsprong in de lever, vitamine K is een noodzakelijk element voor de vorming ervan Nadat het in de bloedbaan is gedrongen, circuleert het eiwit in een inactieve toestand totdat de integriteit van het vat wordt verstoord. Zodra dit gebeurt, wordt een reeks reacties geactiveerd om bloedverlies te voorkomen. Alle stollingsfactoren activeren elkaar achtereenvolgens, factor X met factor V vormt in aanwezigheid van calciumionen een complex met weefselfosfolipiden dat protrombine beïnvloedt. Protrombine wordt omgezet in trombine, dat de volgende factor fibrinogeen afbreekt en een bloedstolsel vormt.

Indicaties voor onderzoek

Leverfunctietest - indicatie voor analyse

De studie wordt uitgevoerd voor zowel de geplande beoordeling van hemostase als voor de diagnose van pathologieën van interne organen en de bloedsomloop.

De analyse wordt toegewezen in de volgende gevallen:

• onderzoek tijdens de zwangerschap;
• preoperatieve en postoperatieve diagnostiek;
• studie van leverfunctie, leverweefselpathologie;
• trombose;
• bloeden;
• ziekten die verband houden met een gebrek aan stollingsfactoren;
• pre- en postinfarctaandoeningen;
• stoornissen in de bloedsomloop;
• monitoring van antistollingstherapie.

Voorbereiding voor analyse

Diagnostische procedures worden niet aanbevolen vóór de test

Voor een correct resultaat wordt aanbevolen om de regels te volgen:

1. De laatste maaltijd moet 12 uur vóór de test worden voltooid.
2. Alcohol is een dag voor het onderzoek uitgesloten, roken - minimaal 1 uur.
3. U mag geen medicijnen gebruiken op de dag van de test, als medicijnen op de voorgaande dagen zijn ingenomen, moet hun lijst aan de arts worden verstrekt.
4. U mag vóór de ingreep alleen schoon water drinken, met uitzondering van thee, koffie en vruchtensappen.
5. Andere onderzoeken (echografie, röntgenfoto) moeten worden uitgevoerd na bloedafname.
6. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress te beperken.
7. Vrouwen worden aangemoedigd om zich in de tweede fase van de menstruatiecyclus te laten testen..

Methoden voor het bepalen van het protrombinegehalte

De snelle methode wordt meestal gebruikt bij de diagnose van protrombine

Protrombine wordt getest met behulp van een aantal tests:

• Protrombinetijd (PT);
• Protrombine-index (PTI);
• Protrombineverhouding (PO);
• Protrombine volgens Quick;
• Protrombinetijd uitgedrukt in INR.

In laboratoriumomstandigheden wordt het mechanisme van de externe stollingsroute gemodelleerd door tromboplastine en een calciummengsel aan het bestudeerde plasma toe te voegen. De tijd die nodig was om het stolsel te vormen, wordt berekend in seconden, de resulterende waarden worden uitgezet met behulp van een ijkgrafiek. Om de grafiek uit te zetten, worden de PT-waarden in de verdunde monsters van het controleplasma, een mengsel van citraatplasma van gezonde donoren, gebruikt. Dat wil zeggen, de verhouding van de activiteit van het protrombinecomplex tot het controlemonster wordt berekend.

Indicator tarief

Indicatoren van de norm zijn afhankelijk van het laboratorium

Standaardwaarden zijn 70 - 120%. Indicatoren kunnen verschillen afhankelijk van het laboratorium, dus het is noodzakelijk om uw resultaat te vergelijken met de norm die op het analyseformulier staat vermeld. Bij vrouwen kan de indicator tijdens de periode dat ze een kind krijgen, toenemen als gevolg van veranderingen in het bloedstollingssysteem..

Verhoogde protrombineniveaus: oorzaken

Een niveau boven normaal geeft de volgende factoren aan:

• aangeboren ziekten die verband houden met een gebrek aan stollingsfactoren;
• verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van leverziekte;
• gebrek aan vitamine K door intestinale dysbiose of andere gastro-intestinale stoornissen;
• chronische diffuse glomerulonefritis;
• anticoagulantia therapie;
• de aanwezigheid van antilichamen tegen stollingsfactoren, voornamelijk tegen factor VIII;
• oncologische neoplasmata.

Verlaagd protrombinegehalte: oorzaken

Hartaandoeningen kunnen het protrombinegehalte verlagen

Het niveau onder de standaardwaarden wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

• trombose van verschillende locaties;
• cardiovasculaire aandoeningen;
• trauma, de gevolgen van chirurgische ingrepen;
• hormonale geneesmiddelen gebruiken, waaronder orale anticonceptiva;
• oncologische neoplasmata;
• DIC-syndroom;
• zwangerschap.

Interpretatie van analyseresultaten

Verhoogde protrombinespiegels - risico op bloeding

Een verhoogd niveau duidt op een toename van de stollingstijd en veroorzaakt een neiging tot bloeden. Als het vat beschadigd is, kan het hemostatische systeem niet op tijd een obstakel vormen, wat kan leiden tot bloeding. Het onvermogen van bloed om op natuurlijke wijze te stollen in ernstige vormen komt tot uiting in de neiging tot inwendige bloedingen, evenals spontane bloeding.

De bekende hemofilieziekte, die wordt gekenmerkt door een aangeboren tekort aan een van de stollingsfactoren, was in de afgelopen eeuwen de doodsoorzaak vanwege het onvermogen om bloedingen te voorkomen. Tegenwoordig zijn er veel methoden en middelen om een ​​verhoogd PV-niveau te corrigeren, het belangrijkste is om de ontwikkeling van pathologieën op tijd te stoppen, waardoor de tijd van bloedstolling toeneemt.

Een verlaagd niveau betekent dat het bloed vatbaarder is voor trombose, dat wil zeggen trombofilie. Deze aandoening kan leiden tot trombose van aderen, slagaders en haarvaten, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van pathologieën van interne organen. De bloedstolsels die de bloedvaten blokkeren, voorkomen dat de bloedsomloop zuurstof door het lichaam aflevert en de weefsels van kooldioxide bevrijdt. De vorming van stolsels in de poortader veroorzaakt leverfalen, in de slagaders van de herseninfarct, enzovoort..

Trombofilie is een veel voorkomende aandoening, in verschillende landen varieert het aantal mensen dat aan dit fenomeen lijdt van 15 tot 40%. De moderne geneeskunde heeft de middelen om de ziekte te bestrijden, maar deze moet zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd. Daarom is het zo belangrijk om de hemostase van uw bloedsomloop te controleren..

Protrombine tijdens de zwangerschap

Met elk trimester van de zwangerschap neemt het protrombinegehalte af.

Het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap ondergaat veel veranderingen die bijdragen aan het optimaal dragen van een kind. Het hemostatische systeem verhoogt de bloedstolling om mogelijke bloedingen te voorkomen en om kritisch bloedverlies tijdens de bevalling te voorkomen. Met elk trimester nemen de stollingstijden af, dat wil zeggen, er vormt zich sneller een stolsel.

Eerder probeerden ze deze aandoening te corrigeren met anticoagulantia. Maar in de huidige medische praktijk worden dergelijke middelen alleen gebruikt in gevallen waarin de stollingssnelheid de toegestane hoge waarden overschrijdt en een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, vroegtijdige veroudering van de placenta, foetoplacentaire insufficiëntie, spontane abortus kan veroorzaken.

Normalisatie van het protrombinegehalte in het bloed

Het wegnemen van de oorzaak leidt tot normalisatie van de indicator

Om het protrombinegehalte te corrigeren, is het nodig om de factoren vast te stellen die de afwijkingen hebben beïnvloed. Als de reden ligt in medicijnen, bijvoorbeeld hormonale medicijnen, moeten deze indien mogelijk worden geannuleerd en worden vervangen door andere medicijnen..

Als een aangeboren tekort aan stollingsfactoren als afstotingsfactor dient, wordt de patiënt vervangingstherapie met stollingsfactorconcentraten voorgeschreven, evenals hemostatische geneesmiddelen, indien nodig..

Behandeling van vitamine K-tekort vereist eliminatie van de oorzaak, een speciaal dieet en de benoeming van hemostatische geneesmiddelen die de biosynthese van factoren van het protrombinecomplex stimuleren.

Leverziekten worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder alcoholisme, zwaarlijvigheid, virale infecties. Allereerst wordt de oorzaak van de pathologie geëlimineerd, worden hepatoprotectors, ontgiftingsmedicijnen en breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Om afwijkingen in het protrombinegehalte te voorkomen, wordt aanbevolen om te stoppen met alcohol, roken, stressvolle situaties en slaapgebrek te vermijden. Dagelijkse lichamelijke activiteit, goede voeding en, indien nodig, een tijdig bezoek aan de dokter zijn factoren die helpen de oorzaken van een afname of toename van de activiteit van het bloedstollingssysteem te voorkomen.

Wat betekent de protrombine-index en wat zou de norm moeten zijn?

Verlaagde protrombine wat te doen

Naast medicamenteuze behandeling moet u ook uw dieet volgen. De volgende voedingsmiddelen worden niet aanbevolen:

Brood en dierlijke vetten.

Gerookt en gezouten.

Groenen en peulvruchten zijn ook gecontra-indiceerd..

Verlaagd protrombine kan tot bloeding leiden. Dit kunt u natuurlijk voorkomen door de volgende producten op te nemen:

Eet veel uien en knoflook.

Citrusvruchten zijn vooral gunstig.

Vijgen, frambozen en veenbessen.

Om dergelijke onaangename problemen in uw leven niet onder ogen te zien, moet u uw gezondheid constant in de gaten houden. Dit geldt allereerst voor een gezonde levensstijl, geen alcohol, roken en andere dingen. Als er een ziekte optreedt, moet de behandeling tijdig worden uitgevoerd, dit om verdere complicaties te voorkomen.

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van aderen in de benen, longembolie). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

• Laatste weken zwangerschap.
• DIC - syndroom (1e fase).
• Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
• Aangeboren trombofilie.
• Overtollige vitamine K.
• Mutatie van het protrombine-gen G20210A (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
• De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
• Postpartum stadium.
• Kwaadaardige tumoren.
• Antitrombine III-deficiëntie.
• Antifosfolipidensyndroom.

In welke gevallen wordt voorgeschreven

Er zijn veel aanwijzingen voor de analyse van PTI. Onder hen:

• storingen in het werk van het bloedstollingssysteem;
• phlebeurysm;
• chronische leverziekte;
• antifosfolipidensyndroom;
• eerder geleden beroertes, hartaanvallen;
• auto-immuunziekten;
• aandoeningen als gevolg van vitamine K-tekort;
• controle van het stollingssysteem tijdens behandeling met anticoagulantia;
• voorbereiding voor chirurgische behandeling;
• zwangerschap;
• screeningstests voor bloedstollingsstoornissen.

In sommige gevallen is constante monitoring van PTI noodzakelijk. Dit geldt voor de volgende categorieën patiënten:

1. aan mensen met kunstmatige hartkleppen (vanwege de grote kans op bloedstolsels);
2. patiënten met spataderen gecompliceerd door trombose;
3. personen met hart- en vaatziekten, zoals aritmie, angina pectoris en anderen (in deze gevallen kunnen biochemische veranderingen in het bloed duiden op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten).

Protrombine volgens Quick, Protrombinetijd, INR, Fibrinogeen

Waar het wordt uitgevoerd: In alle medische centra en laboratoria "Nika Spring"

Protrombine is een complex eiwit, een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram, dat de toestand van het bloedstollingssysteem kenmerkt. Protrombine of factor II van bloedstolling is een voorloper van trombine (een eiwit dat de vorming van bloedstolsels stimuleert). Prothrombine wordt in de lever gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K. Op basis van de analyse van protrombine kan de arts het werk evalueren en ziekten van de lever en het maag-darmkanaal identificeren. De resultaten van een bloedtest van protrombine kunnen in verschillende vormen worden gepresenteerd: protrombine volgens Quick.

A. Quik stelde in 1935 deze test voor om de bloedcoagulatie te analyseren om het protrombinegehalte te bepalen. De test geeft de protrombineactiviteit in procenten weer, zoals bepaald door een ijkgrafiek die is geconstrueerd als resultaat van het meten van de protrombinetijd in verdunde oplossingen van normaal plasma. Tegenwoordig is deze test de meest populaire methode om protrombine te analyseren..

Het overschrijden van de referentiewaarden kan wijzen op een neiging tot trombose, trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, hypohydratie als gevolg van verhoogde bloedviscositeit, hyperglobulinemie; de invloed van geneesmiddelen die het effect van coumarine remmen (barbituraten, vitamine K) of die het kunnen remmen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, meprobamaat), antihistaminica, polycytemie, kwaadaardige tumoren.

Verlaagde waarden duiden op erfelijke of verworven deficiënties van I-, II-, V-, VII- en X-factoren, idiopathische familiaire hypoprotrombinemie, verworven en erfelijke hypofibrinogenemie, vitamine K-tekort in de voeding (II, VII, X-factoren worden gevormd in hepatocyten in aanwezigheid van vitamine K), deficiëntie vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij een pasgeborene), medicijnen nemen - vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, enz., coumarines en geneesmiddelen die hun effect versterken: anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenalibutazon; heparine, urokinase / streptokinase).

Houd er bij het afnemen van een bloedtest rekening mee dat onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname zitten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

De protrombinetijd (in seconden) weerspiegelt de stollingstijd van het plasma na toevoeging van het tromboplastine-calciummengsel. Bepaling van de protrombinetijd met de berekening van protrombine volgens Quick is een methode om het tekort aan factoren van het protrominecomplex en de activiteit van de externe route van bloedstolling te beoordelen. De vorming van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex vindt plaats in de lever; daarom wordt deze test vaak gebruikt om de eiwitsynthetiserende functie van de lever te beoordelen..

Het overschrijden van de referentiewaarden kan wijzen op een neiging tot trombose, trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, hypohydratie als gevolg van verhoogde bloedviscositeit, hyperglobulinemie; het effect van geneesmiddelen die de werking van coumarine remmen (barbituraten, vitamine K) of die het kunnen remmen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, meprobamaat), antihistaminica, polycytemie, kwaadaardige tumoren.

Verlaagde waarden duiden op erfelijke of verworven deficiënties van I-, II-, V-, VII- en X-factoren, idiopathische familiaire hypoprotrombinemie, verworven en erfelijke hypofibrinogenemie, vitamine K-tekort in de voeding (II, VII, X-factoren worden gevormd in hepatocyten in aanwezigheid van vitamine K), deficiëntie vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij een pasgeborene), medicijnen nemen - vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, enz., coumarines en geneesmiddelen die hun effect versterken: anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenalibutazon; heparine, urokinase / streptokinase).

Houd er bij het afnemen van een bloedtest rekening mee dat onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname zitten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

Analyse op PTI tijdens de zwangerschap

Alle vrouwen moeten tijdens de zwangerschap een dergelijk onderzoek ondergaan. Vanwege hormonale veranderingen en het verschijnen van de bloedcirculatie van de placenta en de baarmoeder bij zwangere vrouwen, is deze indicator licht verhoogd en bedraagt ​​deze 90-120%, wat als de norm wordt beschouwd.

Gedurende de gehele zwangerschap krijgen vrouwen 2-4 keer een studie voorgeschreven

Dit is vooral belangrijk kort voor de bevalling, in het laatste trimester. Bij een afname van PTI tot 80% is er een hoog risico op bloeding tijdens of na de bevalling

Als de indicator wordt verhoogd tot 160%, is abruptie van de placenta mogelijk. In deze gevallen wordt de toekomstige werkende vrouw in een ziekenhuis geplaatst, waar ze vóór de bevalling wordt geobserveerd. Zo hebben artsen de mogelijkheid om zich beter voor te bereiden op de bevalling en complicaties te voorkomen, waaronder fatale..

Protrombinetijd en index

Om de protrombine-index te berekenen en erachter te komen of deze normaal, verhoogd of verlaagd is, is het noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren om de protrombinetijd te bepalen. Dit is het interval dat de snelheid van bloedstolling langs de externe stollingsroute aangeeft. Er wordt aangenomen dat het bij normale vrouwen 11-17 seconden is. Deze cijfers zijn echter relatief, aangezien elk laboratorium zijn eigen methodologie gebruikt om deze indicator te bepalen en er geen uniforme normen zijn. In de regel wordt in de biochemische analyse, naast de verkregen resultaten, de norm voor dit specifieke laboratorium aangegeven (ergens zal het hoger zijn en ergens zal het lager zijn).

Dit is echter onhandig, aangezien er geen manier is om stollingspercentages te vergelijken bij patiënten die in verschillende laboratoria zijn getest. Vanwege mogelijke variaties in de norm hebben artsen problemen bij het decoderen. Daarom werd voor een meer informatieve studie van bloed op een coagulogram voorgesteld om nieuwe parameters in te voeren die voldoen aan internationale normalisatievereisten. De leidende plaats onder hen werd ingenomen door de protrombine-index (PTI) en de internationale genormaliseerde ratio (INR).

PTI toont de verhouding tussen de protrombinetijd van standaardbloed, bepaald in een bepaald laboratorium, en de protrombinetijd van de patiënt. De index wordt uitgedrukt als een percentage (volgens Quick) en varieert normaal gesproken van 80 tot 100% volgens Quick voor zowel vrouwen als mannen. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen kan de bovengrens van de norm enigszins worden verhoogd (tot 110% toegestaan). Een afname van de index duidt meestal op leverpathologieën en een toename - een neiging tot trombose. INR laat zien hoe vaak de protrombinetijd hoger is dan de norm.

Dat wil zeggen dat in wezen zowel PTI als INR relatieve waarden zijn. Ze tonen niet de waarde zelf, maar de mate van afwijking van de norm. Opgemerkt moet worden dat de PTI-indicator iets vaker wordt gebruikt dan de INR. Het draait allemaal om de meeteenheden: de INR is niet zo handig om te decoderen als de PTI, uitgedrukt als een percentage volgens Quick. Percentage-uitdrukking volgens Quick maakt de indicator visueler, waardoor INR aan populariteit verliest. Beide nummers worden echter vaak in het coagulogram opgenomen, wat de resultaten betrouwbaarder maakt..

Wat is de protrombine-index

Artsen begrijpen de term "protrombine-index" als een bepaalde indicator waarmee het mogelijk is om de mate van bloedstolling van een patiënt te bepalen. Deze indicator maakt deel uit van een heel complex van analyses die worden uitgevoerd tijdens de diagnose van een aantal pathologieën die verband houden met menselijk bloed. Deze omvatten voornamelijk:

• verhoogde bloeding;
• bloedproppen;
• verminderde stolling.

Ook kunt u met behulp van de protrombine-indicator bepalen of de antistollingsbehandeling correct wordt uitgevoerd..

Met behulp van dit mechanisme is het mogelijk om de externe route van bloedstolling te beoordelen.

Methode voor het detecteren van de index van protrombine

Om de protrombine-index te identificeren, wordt het bloedmonster van een patiënt uit een vinger genomen. De methode voor het bepalen van deze indicator bestaat uit verschillende fasen:

1. Bloed dat van de vinger van de patiënt wordt afgenomen, wordt in een reageerbuis gedruppeld met een anticoagulans (bijvoorbeeld natriumcitraat).
2. Het anticoagulans werkt samen met het bloed - het bindt calciumionen (zonder hen verliest het bloed zijn vermogen om te stollen), dankzij deze reactie zal het bloed in de reageerbuis niet kunnen stollen.
3. Stollingsfactoren worden verwijderd door centrifugeren.
4. Een oplossing wordt gevormd in een reageerbuis met daarin:
   • plasma zonder bloedplaatjes;
   • calcium;
   • activator van de externe stollingsroute, hiervoor calciumchloride en tromboplastine toevoegen (het is deze stof die dient als een activator van het hele stollingsproces).
5. Een checkpoint-tijd is gemarkeerd - het begin van de vorming van een bloedstolsel.
6. Het tweede tijdcontrolepunt wordt genoteerd: de voltooiing van de bloedstolling.
7. De protrombinetijd (PTT) en index worden berekend.

Om de index te berekenen, wordt een speciale formule gebruikt: (controle PTT: PTT van de patiënt) × 100%.

Let op: deze test wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen en het verplegende personeel moet worden geïnformeerd over de inname van alle medicijnen die de stolling beïnvloeden

Redenen voor PTI-afwijkingen

Er zijn verschillende groepen redenen waarom PTI kan worden verlaagd of verhoogd. De meest voorkomende reden voor een afname is een leveraandoening. Als een bepaald orgaan aan deze of gene ziekte lijdt, kan het niet langer de benodigde stoffen in de vereiste hoeveelheden synthetiseren, veel biochemische reacties worden verstoord, protrombine wordt minder en de protrombine-index is lager (INR is hoger). Deze veranderingen kenmerken ziekten als acute en chronische hepatitis, vervetting, cirrose en enkele andere. Dit is een waarschuwingsteken tijdens de zwangerschap dat duidt op mogelijke complicaties van de lever en de nieren..

Een andere belangrijke reden is het tekort aan vitamine K. Het kan optreden wanneer de behoefte van het lichaam toeneemt, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Bovendien kan er een schending zijn van de opname in de darm met dysbiose of galgebrek. Een erfelijke tekortkoming van de factoren van het protrombinecomplex is ook mogelijk. Bovendien kan PTI worden verlaagd tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen:

• steroïden;
• antibiotica;
• aspirine in hoge doses;
• sommige laxeermiddelen en diuretica;
• nicotinezuur, methotrexaat, etc..

Ook wordt de protrombine-index lager bij het DIC-syndroom veroorzaakt door chronische pancreatitis, alvleesklierkanker, leukemie en andere oorzaken. Het verbruik van stollingsfactoren bij DIC wordt verhoogd en uiteindelijk wordt hun uitputting waargenomen, wat leidt tot een afname van IPT..

Ligt de index boven de 110%, dan is er een grote kans op een spontane abortus. Bovendien kan PTI verhoogd zijn bij polycytemie en in de vroege stadia van diepe veneuze trombose van de benen, evenals onder invloed van lage doses aspirine, mercaptopurine en orale anticonceptiva bij vrouwen. Als de protrombine-index in het coagulogram hoger is dan normaal, duidt dit op het gevaar van trombose.

Een bloedtest voor een coagulogram is een zeer informatieve studie. Bij het decoderen heeft elke indicator een grote diagnostische waarde. Er zijn dus een groot aantal redenen waarom PTI bij vrouwen hoger of lager kan zijn dan de norm, en het is een zeer belangrijke taak om erachter te komen..
Om dit op te lossen, kan een biochemische bloedtest en een aantal aanvullende onderzoeken nodig zijn die de coagulogramgegevens aanvullen. Op basis hiervan zullen conclusies worden getrokken over de aanwezigheid van een of andere ziekte, de ontwikkeling van pathologie bij vrouwen tijdens de zwangerschap, enz. En dit zal op zijn beurt helpen om de juiste behandeling voor te schrijven, waardoor de protrombine-index, die hoger of lager wordt, terugkeert naar normale waarden..

Vastgestelde normen van de protrombine-index

Zoals eerder vermeld, wordt de protrombine-index berekend volgens twee tijdsindicatoren:

• stolling van plasma van de patiënt;
• stollingscontrole plasma.

Deze indicator wordt uitgedrukt in een percentage, dus de norm zal ook in procenten zijn.

Er zijn twee manieren om de index van de protrombine-index te bepalen:

1. Traditioneel - hangt af van de gevoeligheid van de reagentia die bij de analyse worden gebruikt.
2. Volgens Quick - wordt het als nauwkeuriger beschouwd, omdat het wordt bepaald door een kalibratiegrafiek, die is opgebouwd op basis van de resultaten van het meten van tijdsperioden, dankzij controle-plasma-oplossingen met verschillende verdunningsgraden.

Vergelijkende tabel met normen:

Waarom huren

Op basis van de resultaten van deze analyse kan de arts conclusies trekken:

• zijn er afwijkingen in de lever;
• is er voldoende vitamine K in het lichaam;
• of anticoagulerende behandeling effectief is;
• wat is de activiteit van bloedstollingsfactoren;
• is er een risico op het krijgen van bloedstolsels met spataderen;
• is er een hoog risico op het ontwikkelen van hartaanvallen en beroertes.

Een bloedtest voor PTI is een noodzakelijke studie aan de vooravond van een operatie. Het resultaat geeft de bestaande stoornissen in het stollingssysteem aan, namelijk een neiging tot bloeding of trombusvorming, waardoor gevaarlijke complicaties worden voorkomen.

De studie wordt uitgevoerd om gevallen te identificeren waarin er een hoog risico is op bloedingen en bloedstolsels met placenta-insufficiëntie en gestosis bij zwangere vrouwen.

Het is niet makkelijk. De reden is dat de moleculen van dit eiwit vrij complex en groot zijn, ze gemakkelijk uiteenvallen, daarom is het erg moeilijk om protrombine te scheiden van andere eiwitten. Deskundigen beoordelen de beschikbaarheid dus op basis van zijn activiteit. Hiervoor wordt in laboratoria de zogenaamde protrombine-index gebruikt: eerst wordt de protrombinetijd berekend, dat wil zeggen de duur van de vorming van een stolsel in het bloed, wanneer een bepaalde hoeveelheid activatoren (tromboplastine en calciumchloride) wordt toegevoegd. Verder wordt de van de patiënt verkregen indicator vergeleken met de gemiddelde indicator van een gezond persoon. Het tarief is 93-107%.

Bij gebrek aan protrombine kan bloeding optreden, en soms zelfs gevaarlijke bloeding. Een verhoogde hoeveelheid van dit eiwit is beladen met trombose, en dit bedreigt op zijn beurt hartaanvallen en beroertes (vooral bij atherosclerose). Op zichzelf heeft protrombine geen negatieve invloed op iets. Maar aangezien de bloedstolling ervan afhangt, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het normaal is.

Om de concentratie van protrombine in het bloed te verminderen, moet de patiënt zoveel mogelijk vloeistof consumeren: soepen, sappen, water. Het is ook raadzaam om groenten en fruit in uw dieet op te nemen. Wanneer aan deze voorwaarden is voldaan, wordt het bloed niet gevaarlijk dikker en wordt de kans op trombose tot nul gereduceerd.

Bovendien is bekend dat de biosynthese van protrombine wordt gereguleerd door vitamine K. Op basis hiervan moet de consumptie van voedingsmiddelen die deze vitamine bevatten, worden verminderd. Deze omvatten radijs, zwarte appelbes, peulvruchten, bananen. Afval en van geneeskrachtige kruiden die de bloedstolling bevorderen: dit omvat weegbree, brandnetel, duizendblad, boerenwormkruid, strobloem en gedroogde tuinkers.

Menselijk bloed is uniek in zijn samenstelling en het effect op het lichaam is van het grootste belang. Het bloedplasma bevat veel deeltjes en micro-objecten die essentieel zijn voor ons lichaam. De afwezigheid van een bepaald type lichaam, meer of minder, kan leiden tot zeer ernstige en zelfs dodelijke ziekten. Weten hoe bloedplaatjes moeten worden behandeld
, kan helpen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Een afname of toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed is even slecht voor

Protrombine verhoogd

Een verhoogd gehalte aan protrombine in het bloed geeft aan dat de bloedstolling meer is dan normaal. Dit betekent dat het te stroperig wordt, wat de bloedcirculatie belemmert en leidt tot verstopping van bloedvaten..

Dergelijke aandoeningen kunnen een verhoging van het protrombinegehalte en daarom bloedstolling veroorzaken:

• Kwaadaardige neoplasma's;
• leverpathologie;
• trombo-embolie;
• polycytemie;
• progressieve angina.

De volgende factoren kunnen ook een toename van de hoeveelheid eiwit veroorzaken:

• een teveel aan vitamine K in het lichaam, met behulp waarvan protrombine wordt geproduceerd;
• gebruik bij de behandeling van anticoagulantia, antibiotica, niacine, hormonale anticonceptiva. Overmatig gebruik van aspirine, anabole steroïden, laxeermiddelen kan ook de groei van protrombine beïnvloeden.

Heel vaak stijgt het eiwitgehalte tijdens de dracht. Meestal manifesteert het zich in het laatste trimester en heeft het geen behandeling nodig.

Bloedonderzoek afspraak

De noodzaak om een ​​PTI-bloedtest voor te schrijven doet zich voor bij de volgende ziekten:

• verminderde bloedplasma stollingsfunctie
• phlebeurysm
• atherosclerose
• met leverdisfunctie
• stoornis van lichaamsfuncties als gevolg van vitamine K-tekort
• een aantal auto-immuunziekten
• monitoring van de stollingsfunctie na langdurige medische therapie met indirecte anticoagulantia
• antifosfolipidensyndroom

Soms is constante controle van de plasmastollingsfunctie vereist, dit is noodzakelijk voor dergelijke categorieën patiënten:

• een kunstmatige hartklep heeft (als er een hoog risico op bloedstolsels is)
• lijdt aan spataderen en gecompliceerde trombose
• mensen met hart- en vaatziekten (aritmie, angina pectoris en anderen)

Volgens de resultaten van een bloedtest bepaalt PTI:

• disfunctie
• hoeveel vitamine K is er in het lichaam
• het resultaat van een antistollingsbehandeling
• indicatoren
• hoe hoog is het risico op bloedstolsels met spataderen
• wat is het risico op het krijgen van een beroerte of een hartaanval

Een analyse wordt aan zwangere vrouwen voorgeschreven vóór de bevalling of vóór de operatie om de neiging van bloed om bloedstolsels of bloedingen te vormen vast te stellen, wat vervolgens tragische gevolgen zal helpen voorkomen..

Voorbereiding en procedure

De basisregel is dat bloed wordt afgenomen voor analyse op een lege maag.

Voorbereiding op de bloedtest van PTI vereist speciale aandacht, de patiënt moet zich vóór de procedure aan bepaalde regels houden, daarna is het resultaat nauwkeurig en correct.

Vóór de analyse mag u alleen niet-koolzuurhoudend water drinken. Drink een glas water voordat u bloed afneemt. Drie dagen voor de test mag u geen alcoholische dranken, gekruid en gefrituurd voedsel drinken, u moet ook niet roken.

De procedure moet in kalmte plaatsvinden, daarom moet de patiënt stressvolle situaties, nerveuze omstandigheden en fysieke inspanning vermijden. Het punt is dat het stresshormoon de toename van de bloedstolling beïnvloedt.

Door deze eenvoudige regels in de toekomst in acht te nemen, worden nauwkeurige resultaten verkregen, waarbij rekening wordt gehouden met het mogelijke risico op complicaties, zowel tijdens de operatie als in de postoperatieve periode.

De bloeddonatieprocedure wordt als volgt uitgevoerd:

• een anticoagulans wordt in de reageerbuis geplaatst (meestal wordt natriumcitraat ingenomen);
• bloed wordt van de patiënt afgenomen uit een ader, die wordt toegevoegd aan een reageerbuis met een stollingsmiddel (dit is hoe niet-stollend bloed wordt verkregen);
• bloedcellen worden door centrifugeren uit de reageerbuis verwijderd;
• tromboplastines en calciumchloride worden met de inhoud aan de reageerbuis toegevoegd;
• tijd wordt geregistreerd vóór de vorming van een stolsel.

We merken meteen op dat de verhoogde protrombine-index wordt beïnvloed door:

• het nemen van medicijnen van de acetohexamide-groep, het nemen van antibiotica, coumarines;
• derde trimester van de zwangerschap;
• anticonceptiva en corticosteroïden gebruiken;
• mercaptorunine, barbituraten gebruiken.

De protrombine-index wordt gedefinieerd als de verhouding tussen de referentiestollingstijd en de stollingstijd van de patiënt. De nauwkeurigheid van het resultaat hangt af van de mate waarin de patiënt de voorbereidingsregels voor analyse naleeft..

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd dat bestaat uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Decodering analyse norm en afwijking

Een bloedtest voor PTI wordt vaak uitgevoerd met behulp van de Quick-methode, waarbij de norm wordt geacht in het bereik van 78 tot 142 procent te liggen. Een afwijking van de norm is de neiging van de patiënt om ernstige ziekten te krijgen. Het is gevaarlijk om de in dit geval verkregen resultaten te negeren..

Afwijkingen van de resultaten naar beneden van de norm duiden op een mogelijk risico op bloedingopening. Volgens deze indicatoren kunt u een diagnose stellen:

• gebrek aan vitamine K in het lichaam
• de aanwezigheid van pathologische processen bij dysbiose
• disfunctie
• gebrek aan indicatoren die de bloedstolling beïnvloeden, die erfelijk zijn
• erfelijk tekort aan fibrinogeen (kleurloos eiwit)
• teveel heparine in het bloed (een direct anticoagulans dat in de lever wordt aangetroffen en dat voorkomt dat bloed stolt)
• pathologische aandoeningen van het eiwitmetabolisme in het lichaam
• ziektevorming
• neoplasmata in de galblaas,
• chronische pancreatitis
• chronische leukemie

De afwijking van de analyse-indicator onder de norm kan worden beïnvloed door het nemen van medicijnen.
Het resultaat van een analyse met indicatoren boven de vastgestelde norm geeft aan dat het lichaam van de patiënt onderhevig is aan sterke bloedstolling.

Meer informatie over bloedstolling is te vinden in de video:

In de medische praktijk wordt dit fenomeen hypercoagulatie genoemd. Op basis van dergelijke resultaten diagnosticeren ze:

• tekort aan indicatoren die de stolling beïnvloeden, kunnen ze zowel verworven als erfelijk zijn
• verhoogde concentratie
• begin van trombose
• Beschikbaarheid

Afwijking van de resultaten naar boven van de norm kan worden vastgesteld bij zwangere vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. In dit geval worden herhaalde onderzoeken uitgevoerd, evenals aanvullende tests om mogelijke aandoeningen in het lichaam uit te sluiten..

Het resultaat van een PTI-bloedtest is niet zelfstandig te ontcijferen, de door laboratoriumtechnici verkregen gegevens worden overgedragen aan een ervaren medisch specialist. Soms is één niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose, soms zijn aanvullende tests vereist.

Zoals hierboven beschreven, is protrombine een belangrijk bestanddeel van het bloed dat zorgt voor normaal bloed. Patiënten bij wie volgens de studie afwijkingen van de protrombine-index van de norm werden vastgesteld, kunnen het niveau normaliseren door eenvoudige regels in acht te nemen. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren. Dit kunnen sappen, thee, magere soepen zijn. Het is ook goed om groenten en fruit te eten..

Het is bekend dat de hoeveelheid vitamine K de productie van protrombine in het bloed beïnvloedt, daarom is het belangrijk om het drinken van afkooksels van geneeskrachtige kruiden zoals gedroogd gras, boerenwormkruid, brandnetel, strobloem, duizendblad, weegbree te beperken. Deze kruiden helpen de functie van de bloedstolling te verbeteren. Door bovenstaande tips te volgen, zal het protrombine in het bloed op normale waarden blijven, wat het risico op mogelijke bloedingen of bloedstolsels verkleint..

Als u bovenstaande tips in acht neemt, zal protrombine in het bloed de normale waarden behouden, waardoor het risico op mogelijke bloedingen of bloedstolsels wordt geminimaliseerd..

Met zijn resultaten bedreigen afwijkingen in één richting de ontwikkeling van ernstige ziekten, bloedingen of de vorming van trombose

Daarom is het belangrijk om de protrombine-index constant in de gaten te houden en de hierboven beschreven normalisatieregels in acht te nemen. Merk je een fout op? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
, ons vertellen

Foutje gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
, ons vertellen.

De protrombine-index (PTI) is een van de indicatoren van een coagulogram - een digitale of grafische uitdrukking van een laboratoriumbloedtest voor stolling. PTI is de verhouding van de controle (of normale) plasma-PT tot de plasma-PT van een bepaalde patiënt, vermenigvuldigd met 100%. PT (protrombinetijd) is de periode waarin zich een trombinestolsel vormt na toevoeging van calcium en tromboplastine aan het plasma.

De protrombine-index laat dus zien hoe actief het bloedstollingssysteem is. Een afname van PTI duidt op een slechte coagulatie (hypocoagulatie), dat wil zeggen een neiging tot bloeden. Een toename van de indicator duidt op een verhoogde coaguleerbaarheid (hypercoagulabiliteit) en een neiging om bloedstolsels te vormen.

Protrombine - wat is de indicator bij bloedonderzoeken en waarom moet dit worden gecontroleerd

Een juiste werking van het hemostatisch systeem zorgt voor een optimale bloeddichtheid. Dit wordt grotendeels mogelijk gemaakt door protrombine, waarvan een teveel of een tekort kan wijzen op gezondheidsproblemen en ook de oorzaak kan zijn van bloeding of trombose..

Wat is protrombine

Het is een van de plasma-eiwitten die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling en wordt factor II genoemd. Het kreeg zijn hoofdnaam dankzij trombine - een enzym waarvan de voorganger is.

Wanneer het volume protrombine overeenkomt met de fysiologische norm, vormen zich geen gevaarlijke bloedstolsels in de bloedvaten en stopt een lichte bloeding op natuurlijke wijze. De "fabriek" die dit belangrijke eiwit produceert, is de lever, waar de productie plaatsvindt met de directe deelname van vitamine K.

In welke analyses kan dit eiwit worden opgespoord

Het protrombinegehalte wordt bepaald als onderdeel van een speciale bloedtest - een coagulogram, ook wel hemostasiografie genoemd. Hiermee kunt u de functionaliteit van verschillende elementen van het hemostase (coagulatie) systeem controleren, inclusief de trombinevoorloper. Informatie over de hoeveelheid van dit eiwit wordt aangegeven in de vorm van een coagulogram (hemostasiogram) met verschillende punten:

• PTI (protrombine-index). Het wordt aangegeven als een percentage en betekent de verhouding tussen de werkelijke stollingstijd van een specifiek bloedmonster en de standaardindicator;
• PO (protrombineverhouding) - het omgekeerde van PTI, wordt ook aangegeven als een percentage;
• INR (international normalised ratio), in procenten;
• PTT (protrombinetijd). Het betekent het tijdsinterval waarin bloedstolling optreedt. De meeteenheid is seconden;
• protrombine volgens Quick, aangegeven als percentage.

Coagulografische tests worden indien nodig door artsen voorgeschreven:

• controleer de werking van het hemostatisch systeem, ook aan de vooravond van zwangerschap, bevalling of operatie;
• ontdek de oorzaak van langdurige bloeding of pathologische bloedstolsels;
• ontdek waarom de lever slechter begon te werken;
• om de coagulatie onmiddellijk te evalueren tijdens de behandelingsperiode met bloedverdunners, evenals daarna;
• verduidelijk de oorzaak van de ontwikkeling van antifosfolipidesyndroom;
• ziekten identificeren die vitamine K-tekort veroorzaken.

Er zijn ook indirecte redenen om het protrombinegehalte te controleren. Een daarvan is een verandering in hormonale niveaus. Opgemerkt wordt dat de snelheid van stolling van eiwitten toeneemt bij vrouwen ouder dan 45 jaar, tegen de achtergrond van hormonale veranderingen van leeftijdsgebonden aard..

Bovendien zijn coagulografische tests voor protrombine opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken tijdens de zwangerschap. Aanstaande moeders slagen drie keer voor dergelijke tests:

• wanneer ze zich registreren;
• voor een periode van 22-24 weken;
• voor een periode van 30-36 weken.

Ongeplande tests van hemostasekenmerken kunnen worden besteld wanneer:

• zwangerschap werd voorafgegaan door een lange periode van onvruchtbaarheid;
• in het verleden zijn er miskramen en vroeggeboorten geweest;
• geopenbaarde complicaties (vertragingen in de ontwikkeling van de foetus, gestosis en andere);
• tekenen van spataderen zijn zichtbaar op de benen van de aanstaande moeder;
• er is een neiging tot blauwe plekken na kleine kneuzingen, evenals bloed op het tandvlees tijdens het tandenpoetsen;
• zwangere rookt.

Het is niet alleen de gynaecoloog die een coagulogram voorschrijft. Afhankelijk van tot wie de persoon met symptomen van hemostase zich wendde, kan dit worden gedaan:

• therapeut en kinderarts;
• traumatoloog en cardioloog;
• longarts en chirurg;
• andere specialisten.

Protrombinetests kunnen worden uitgevoerd in zowel openbare als particuliere klinische laboratoria, die over de apparatuur beschikken om deze analyse uit te voeren. Coagulografie duurt minder dan een uur, maar afhankelijk van de werkdruk van het laboratorium wordt de timing van de resultaten soms uitgesteld tot de volgende dag.

Snelle protrombine, INR en andere indicatoren: wat betekenen ze

Deze coagulografische tests zijn hierboven genoemd, maar verdienen meer aandacht..

1. Protrombine volgens Quick. De methode geeft informatie over het volume van dit eiwit als percentage ten opzichte van de fysiologisch aanvaardbare hoeveelheid. Het valt op dat de analyse nauwkeuriger is bij lage digitale indicatoren.
2. Protrombine-index. Het valt samen met het cijfer van de vorige test, wanneer het resultaat binnen de norm valt. Over het algemeen wordt aangenomen dat het resultaat gedeeltelijk afhangt van de gevoeligheid van het plasma voor de gebruikte laboratoriumreagentia..
3. Protrombinetijd. Het wordt duidelijk na toevoeging van speciale reagentia aan het plasma. Het resultaat hangt onder meer af van de leeftijdsfactor - bij kinderen verloopt de stolling iets langzamer dan bij volwassenen.
4. De International Normalised Ratio (INR) wordt als optioneel beschouwd en wordt vaak door artsen specifiek gebruikt om de resultaten van antistollingstherapie te volgen..

Een compleet coagulogram bevat andere indicatoren.

Hoe de analyse wordt uitgevoerd: eisen vóór oplevering, voortgang en interpretatie van resultaten

Voorbereiding op het doneren van bloed omvat een reeks standaardregels:

• ontbijt niet op de dag van analyse. De vorige maaltijd is niet eerder dan 8-9 uur voor het bezoek aan de kliniek toegestaan.
• drinken is toegestaan, maar alleen schoon water;
• per dag zijn vette, pittige en zoute voedingsmiddelen en ook alcohol uitgesloten van het dieet;
• niet roken een uur voor het onderzoek;
• gedurende twee dagen moet u stoppen met het innemen van medicijnen, vooral die welke de samenstelling van het bloed beïnvloeden. Als het om gezondheidsredenen onmogelijk is om medicijnen te weigeren, moet u dit vooraf aan de arts melden.

Bloed wordt afgenomen uit een ader die zich onder de huid van het binnenoppervlak van de elleboog bevindt.

Laboratoriummedewerkers stabiliseren het monster door natriumcitraat aan de buis toe te voegen en vervolgens het bloed in een centrifuge te plaatsen om plasma te isoleren. Door er verschillende reagentia aan toe te voegen, volgt de laboratoriumassistent de veranderingen op en legt deze vast in het analyseformulier.

De arts is verantwoordelijk voor het decoderen van de resultaten. Coagulogram stelt u in staat om schendingen van hemostase te identificeren, maar geeft de oorzaak niet aan. Bij eventuele afwijkingen zijn aanvullende tests vereist.

Normale indicatoren van de protrombinetest volgens Quick: tabel

Geslacht is niet belangrijk: snelle protrombine is hetzelfde voor mannen en vrouwen die tot dezelfde leeftijdsgroep behoren.

De protrombine-index (PTI) wordt berekend met de formule:

Waarden van 70 tot 120% worden als norm gehanteerd. Bij zwangere vrouwen - van 90 tot 120%, terwijl overschrijding van de bovengrens een dreiging van placenta-abruptie betekent, en aantallen onder de 90% - het risico van ernstig bloedverlies tijdens of na de bevalling.

Normale indicatoren van protrombinetijd (PTT): tabel

De internationale genormaliseerde ratio (INR) bij een gezond persoon varieert van 0,85-1,15.

In situaties waarin de bovenstaande indicatoren het niet mogelijk maken om het stollingsprobleem ondubbelzinnig vast te stellen, worden aanvullende analyses uitgevoerd binnen dezelfde coagulografie:

1. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een waarde die de efficiëntie van interne bloedstollingsprocessen kenmerkt. Getallen worden binnen 28-40 seconden als normaal beschouwd en bij zwangere vrouwen - 17-20.
2. RFMK (oplosbaar fibrine-monomeer complex). Het wordt gebruikt voor symptomen die wijzen op een verhoogde stolling. Normale indicatoren - 3,36-4,0 mg per 100 ml bloedplasma.
3. Fibrinogeen niveau. De norm van dit fibrine-precursoreiwit bij pasgeborenen is 1,25–3 g / l, bij volwassenen - 2–4 g / l. Bij zwangere vrouwen neemt het geleidelijk toe tot 6 g / l in het derde trimester..
4. TB (trombinetijd) - de tijdsperiode waarin de laatste fase van de coagulatie optreedt, dat wil zeggen dat fibrinogeen wordt omgezet in fibrine onder invloed van trombine. De norm is van 11 tot 18 seconden voor kinderen, mannen, vrouwen (inclusief zwangere vrouwen)

Wat zegt de verhoogde indicator?

Cijfers die een overmaat aan protrombine aangeven, duiden op een neiging tot pathologische vorming van bloedstolsels en kunnen om verschillende redenen worden verklaard. Een daarvan is een mutatie van het protrombine-gen. Onder andere:

• diffuse intravasale stolling;
• oncologische processen;
• polycythemische ziekte - een goedaardige verandering die het bloedsysteem aantast;
• overtollige vitamine K, die betrokken is bij de productie van protrombine;
• groeiende angina pectoris;
• leverziekte;
• de aanwezigheid van een bloedstolsel in de bloedbaan;
• gastro-intestinale ziekten;
• andere staten.

Een verhoogde hoeveelheid eiwit die door de Quick-methode wordt gedetecteerd, kan wijzen op een nieraandoening, daarom wordt aanbevolen om een ​​passend onderzoek te ondergaan.

Naast pathologieën kunnen de volgende factoren een verhoging van de waarden van het protrombinecomplex stimuleren:

• ongecontroleerde inname van laxeermiddelen en antibacteriële geneesmiddelen, anabole steroïden en hormonale anticonceptiva;
• transfusie van aanzienlijke bloedvolumes;
• de laatste weken van de zwangerschap;
• hyperglobulinemie of vasculitis;
• anderen.

Hoe te verlagen

Eerst moet je erachter komen waar de stijging vandaan kwam. Als het om pathologie gaat, wordt aanbevolen om u te concentreren op de behandeling ervan. In dit geval, evenals na het einde van de zwangerschap, wordt protrombine op natuurlijke wijze genormaliseerd..

Om medicinale redenen kunt u het beste vertrouwen op de mening van een arts. Als hij denkt dat de annulering of de ordelijke inname van het medicijn de protrombinewaarden zal normaliseren, zal hij dat waarschijnlijk doen. Als anticoagulantia worden voorgeschreven, moeten deze in strikte overeenstemming met de vastgestelde dosering worden ingenomen..

In eenvoudige gevallen kunt u protrombine verlagen met een dieet. Om dit te doen, moet u het verbruik beperken:

• vet, gebakken en gerookt vlees;
• aardappelen en bananen;
• snoepjes en muffins;
• alcoholische en koolzuurhoudende dranken, evenals koffie.

• groene thee - versterk de bloedvaten, wat belangrijk is voor spataderen;
• bosbessen, knoflook en gember - om bloedstolsels en ontstekingen te voorkomen;
• zeevruchten, zaden en noten;
• olijfolie.

Wanneer medicamenteuze correctie nodig is, worden anticoagulantia voorgeschreven - geneesmiddelen die de bloeddichtheid verminderen.

Wat betekent een lage indicator?

Met een afname van de immuniteit als gevolg van ziekten die optreden bij de ontwikkeling van het antifosfolipidensyndroom, worden verschillende antilichamen tegen protrombine in het bloed gedetecteerd. Ze zijn, afhankelijk van het type, in staat protrombineparameters te verhogen of te verlagen.

Andere redenen voor verlaagde eiwitniveaus zijn onder meer:

• Leverfalen;
• darmpathologieën die het voor vitamine K moeilijk maken om in de bloedbaan te komen;
• algemeen tekort aan eiwitten in het bloed, en in het bijzonder aan fibrinogeen;
• verminderde productie van vitamine K door problemen met de darmmicroflora.

Verlaagde protrombinetestresultaten zijn niet minder zorgwekkend dan hoge. Als in het tweede geval het levensgevaar tot uiting komt in een waarschijnlijke verstopping van bloedvaten, dan in het eerste geval - bij grootschalige bloeding, bijvoorbeeld na een bevalling of een operatie.

Lage protrombinebehandeling

Net als in het geval van een toename, moet de pathologische oorzaak worden vastgesteld en behandeld. Als stollingsmiddelen nodig zijn - geneesmiddelen die het bloedstollingsvermogen verhogen, zal de arts deze zeker voorschrijven en u vertellen hoe u.

De eenvoudigste manier om protrombine te stimuleren, is door uw dieet te verrijken:

• Gebak en vet vlees;
• gezouten en gerookte producten;
• peulvruchten en kruiden.

U mag dergelijk voedsel echter niet misbruiken om de tegenovergestelde schending van hemostase niet uit te lokken..

Protrombine speelt een belangrijke rol bij het verzekeren van hemostase. Niet alleen de gezondheid, maar ook het leven hangt af van hoeveel het niveau ervan overeenkomt met de norm. Zodat er geen reden tot bezorgdheid is, moet u goed eten, stress en slechte gewoonten vermijden en periodiek bloed doneren voor een coagulogram.