Wat is gemengde hydrocephalus, oorzaken van het voorkomen, behandelingsmethoden

Hoofd-Hersenen ziekten Hydrocephalus van de hersenen Wat is gemengde hydrocephalus, oorzaken van het voorkomen, behandelingsmethoden

Er zijn veel ziekten, waarvan de focus van het pathologische proces zich in de hersenen bevindt. Een van hen is gemengde hydrocephalus. De ziekte is vrij complex en beïnvloedt de algemene toestand van een persoon.

Wat is gemengde hydrocephalus

Deze term wordt in de geneeskunde gebruikt om de toestand van een persoon te bepalen wanneer vocht (CSF) zich ophoopt in de hersenen. De hoeveelheid kan variëren..

Hydrocephalus is een ziekte waarbij, om bepaalde redenen, de cerebrospinale vloeistof of cerebrospinale vloeistof, die het orgaan binnendringt, niet naar buiten komt en zich begint op te hopen.

Er zijn veel vormen van de ziekte. Maar het moeilijkste en moeilijkste te behandelen is gemengd. Het wordt gekenmerkt door een schending van de uitstroom van hersenvocht zowel buiten als binnen het orgel..

Gemengde hydrocephalus gaat gepaard met uitgesproken symptomen, omdat het pathologische proces alle delen van de hersenen beïnvloedt, waardoor hun werk wordt verstoord.

Het succes van de behandeling hangt af van de tijdige diagnose, omdat er in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie een kans is om deze volledig te genezen. Met een tijdige therapie kunt u ook een aantal gevaarlijke ziekten uitsluiten..

Vormen en soorten hydrocephalus

Hydrocephalus van de hersenen, afhankelijk van de regio van het orgel, is onderverdeeld in de volgende typen:

1. Intern. CSF hoopt zich op in de ventrikels van de hersenen, wat gepaard gaat met een geleidelijke toename van de intracraniale druk. De vloeistof, naarmate de hoeveelheid toeneemt, begint druk uit te oefenen op verschillende delen van de hersenen. Als gevolg hiervan worden niet alleen aandoeningen van het zenuwstelsel opgemerkt, maar ook andere processen. Patiënten hebben ook het uiterlijk van verschillende soorten neoplasmata..
2. Buitenshuis. Enkele jaren geleden werd het geclassificeerd als een onafhankelijke pathologie. Tegenwoordig behoort het tot het type hydrocephalus. Maar het verschilt doordat het andere oorzaken van voorkomen heeft en bij afwezigheid van therapie andere gevolgen optreden. Samen met een toename van het vloeistofvolume wordt een afname van het hersenvolume waargenomen. Als gevolg van de veranderingen die plaatsvinden, verliest de patiënt geleidelijk enkele capaciteiten en vaardigheden..
3. Gemengd. Niet alleen het volume hersenvocht neemt toe, maar ook de hersenen zelf. Bovendien beginnen zich holtes in de schedel te vormen. Opgemerkt wordt dat ouderen het meest vatbaar zijn voor gemengde hydrocephalus.

Afhankelijk van de aard van het beloop en de intensiteit van de symptomen, is de ziekte onderverdeeld in twee soorten: chronisch en acuut.

In het eerste geval is de pathologie niet gevaarlijk, maar vereist therapie. De behandeling bestaat uit het installeren van speciale shunts die het hersenvocht helpen bewegen.

De acute vorm wordt gekenmerkt door een snel verloop en vormt niet alleen een gevaar voor de algemene gezondheidstoestand, maar ook voor het menselijk leven. Als het wordt gedetecteerd, wordt een dringende chirurgische ingreep uitgevoerd gericht op het installeren van speciale drainages..

Deskundigen onderscheiden ook gemengde hydrocephalus bij adolescenten. Het combineert de tekenen van chronische en acute vormen. Het wordt als het gevaarlijkst voor het lichaam beschouwd, verstoort het normale leven.

Een zeldzaam type ziekte is plaatsvervangende hydrocephalus. Het ontwikkelt zich als gevolg van atrofie van de hersenschors. Gemengde hydrocephalus-vervanging wordt ook gediagnosticeerd.

Oorzaken van voorkomen

Gemengde cerebrale hydrocephalus ontwikkelt zich om verschillende redenen. Eerder werd aangenomen dat de ziekte inherent is aan kinderen. En tegenwoordig wordt pathologie het vaakst gediagnosticeerd bij pasgeborenen in de eerste zes maanden van het leven of tijdens intra-uteriene ontwikkeling..

Gemengde hydrocephalus bij kinderen treedt op als gevolg van geboortetrauma, infectie tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Enkele van de redenen zijn:

1. Verminderde ontwikkeling van de foetus.
2. Erfelijkheid.
3. Vergiftiging van de foetus tijdens de zwangerschap.

Maar gemengde hydrocephalus wordt ook bij volwassenen gediagnosticeerd. Het heeft de volgende ontwikkelingsfactoren:

1. Alcoholvergiftiging.
2. Overdosis drugs.
3. Schedeltrauma en infectieuze laesies van het zenuwstelsel.
4. Verdunning van botweefsel als gevolg van calciumgebrek of verschillende ziekten.
5. Atherosclerose.
6. Hypertensie.

De ziekte bij kinderen wordt de oorzaak van niet alleen mentale, maar ook intellectuele ontwikkeling. Bij volwassenen kan pathologie zich lange tijd niet manifesteren, maar na verloop van tijd wordt het de oorzaak van een verslechtering van de kwaliteit van leven.

Symptomen

Het klinische beeld van een gemengde vorm van hydrocephalus is divers. Maar het meest voor de hand liggende teken is een verandering in de vorm van de schedel. Meestal is een soortgelijk teken zichtbaar met het blote oog. Maar alleen een specialist kan een definitieve diagnose stellen..

Bij pasgeborenen manifesteert hydrocephalus zich als verhoogde intracraniale druk en constante rusteloosheid. Het kind huilt vaak, zijn slaap is verstoord, er is moeite om zijn hoofd te bewegen.

Kinderen hebben een gebrek aan coördinatie, bij het sonderen is de fontanel convex. Ook komen spiertrekkingen en convulsies regelmatig voor, die gepaard gaan met het rollen van de ogen. Uiterlijk zien ze eruit als aanvallen van epilepsie..

Het kind begint onwillekeurig met zijn ogen te rollen, hij heeft een afname van de kwaliteit van horen en zien.

Tot op heden zijn er technieken waarmee u pathologie in een vroeg stadium kunt genezen. Maar vroegtijdige therapie veroorzaakt een aantal complicaties..

Hydrocephalus bij een volwassene manifesteert zich ook op veel verschillende manieren. Deze omvatten:

1. Lawaai in de oren.
2. Slechthorendheid en slechtziendheid.
3. Gordel hoofdpijn.
4. Migraine. Altijd langdurig en intens. Het is niet mogelijk om ze met behulp van medicijnen kwijt te raken, omdat ze worden veroorzaakt door een toename van de druk op de hersenstructuren..
5. Verminderde motorische activiteit van de oogbollen.
6. Misselijkheid en overgeven. Vaker gemanifesteerd in de ochtend.
7. Slaperigheid.
8. Zwakte, gebrek aan aspiratie.

In ernstige gevallen is er een afname van de intelligentie, het is moeilijk voor de patiënt om zelfs de eenvoudigste vragen te beantwoorden. Er is ook een gedragsverandering. Bij volwassenen met hydrocephalus kan de schedel in het voorhoofd ook vervormd zijn..

Diagnostiek

Bij kinderen wordt gemengde hydrocephalus vastgesteld op basis van röntgen- en MRI-resultaten. Er worden technieken gebruikt om de grootte van de hersenen, het vloeistofvolume, vast te stellen. Bij pasgeborenen die de fontanel nog niet hebben overwoekerd, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd.

Bij patiënten met een gevestigde hydrocephalus kan het volume hersenvocht in de schedel ongeveer een liter zijn. De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

1. Angiografie. Een speciaal contrastmiddel wordt voorlopig in het lichaam geïnjecteerd, wat wordt weerspiegeld in het tomografiebeeld en waarmee u de toestand van de hersenvaten kunt bepalen.
2. Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie. Ze behoren tot de meest informatieve onderzoeksmethoden, omdat ze helpen bij het maken van een laag-voor-laag scan.
3. Laboratoriumonderzoek van bloed en urine. Wordt gebruikt om de aanwezigheid van een besmettelijke laesie te bepalen.

Punctie wordt ook uitgevoerd. De procedure is een verzameling cerebrospinale vloeistof, die wordt verzonden voor cytologisch onderzoek gericht op het vaststellen van de aanwezigheid van bacteriën of een veranderde samenstelling.

Patiënten worden aangewezen om een ​​oogarts, endocrinoloog en KNO te raadplegen.

Pas na ontvangst van de resultaten van alle diagnostische maatregelen, trekt de specialist een conclusie en stelt een nauwkeurige diagnose vast, bepaalt het verloop van de therapie.

Behandeling

Wanneer gemengde hydrocephalus in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling wordt vastgesteld, wordt medicamenteuze behandeling gebruikt. Medicijnen worden gebruikt om de intracraniale druk te verlagen. Diuretica worden ook voorgeschreven.

Alle medicijnen mogen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, die de duur van de toediening en dosering zal bepalen in overeenstemming met het stadium van ontwikkeling van de ziekte.

Bij het vaststellen van gemengde hydrocephalus worden ook andere behandelingsmethoden gebruikt. Het verloop van de therapie kan speciale therapeutische massage, fysiotherapiemethoden zoals UHF of elektroforese omvatten.

Chirurgische ingreep

Afhankelijk van de ernst van de ontwikkeling van de pathologie, kan een operatie worden voorgeschreven. Bypasschirurgie, drainage en endoscopie worden tegenwoordig gebruikt. Bypass-chirurgie omvat de installatie van speciale shunts die de uitstroom van hersenvocht vergemakkelijken. Maar de procedure is traumatisch en kan leiden tot infectie van de bekleding van de hersenen. Wordt gebruikt in zeldzame gevallen wanneer andere methoden niet kunnen worden toegepast.

Drainage wordt gebruikt voor hoge intracraniële druk. Endoscopische chirurgie is gericht op het creëren van gaten in de ventrikels van de hersenen. Het wordt beschouwd als de meest zachte manier om een ​​grote hoeveelheid vloeistof uit de schedel te verwijderen. De methode van de operatie wordt gekozen door de behandelende arts.

Effecten

Gebrek aan therapie bij de detectie van gemengde cerebrale hydrocephalus leidt tot de ontwikkeling van een aantal complicaties. Onder hen zijn:

1. Aantasting van de kwaliteit van horen en zien. In ernstige gevallen kan hun volledige verlies worden waargenomen..
2. Dementie.
3. Geheugenverlies.
4. Verstoring van bepaalde functies van de hersenen.
5. Fatale afloop.

Bij een gemengde vorm van hydrocephalus verslechtert de algemene toestand geleidelijk. Symptomen worden meer uitgesproken. Na een paar maanden kan de patiënt bepaalde vaardigheden voor zelfzorg beginnen te verliezen. Er is ook een schending van het geheugen, aandacht. Het wordt moeilijk voor een persoon om vragen te beantwoorden, zelfs de eenvoudigste, en om hun gedachten correct uit te drukken. Dat is de reden waarom symptomen niet mogen worden genegeerd, vooral bij kinderen..

De hydrocephalus van kinderen wordt de oorzaak van fysieke, psycho-emotionele en mentale ontwikkeling. Het is mogelijk om de pathologie te genezen, maar alleen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Maar het is onmogelijk om de ophoping van hersenvocht in de hersenen volledig te elimineren..

Hydrocephalus is geen zeldzame ziekte die gevaarlijk is voor het leven van een kind en een volwassene. Er zijn veel redenen voor het uiterlijk, maar ook voor symptomen. De behandeling moet in de vroege stadia worden uitgevoerd, omdat alleen uitgebreide en tijdige therapie de gevolgen, waaronder overlijden, helpt voorkomen en de toestand aanzienlijk verbetert.

Gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus bij volwassenen kan een onafhankelijke ziekte zijn of een manifestatie van de pathologie van andere organen en systemen. Bij patiënten met hydrocephalus vordert het proces van overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de hersenvochtruimten actief als gevolg van een verminderde productie, circulatie of absorptie. Het manifesteert zich door een toename van de ventrikels van de hersenen, een afname van de dichtheid van de medulla vanwege het doordrenken met cerebrospinale vloeistof en een vernauwing van de subarachnoïdale ruimtes. In het Yusupov-ziekenhuis behandelen neurologen hydrocephalus met de meest effectieve medicijnen die een minimaal spectrum aan bijwerkingen hebben. Patiëntonderzoek wordt uitgevoerd met behulp van moderne onderzoeksmethoden, die worden uitgevoerd door ervaren specialisten van de kliniek voor neurologie.

Symptomen

Gemengde atrofische hydrocephalus van de hersenen verwijst naar de verworven vormen van de ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door een toename van de ventrikels van de hersenen en subarachnoïdale ruimte in omstandigheden van progressieve hersenatrofie.

Volgens het tempo van het verloop van de ziekte zijn er:

• acute hydrocephalus (er gaan niet meer dan 3 dagen voorbij vanaf het moment van de eerste symptomen van de ziekte tot grove decompensatie);
• subacute progressieve hydrocephalus (ontwikkelt zich binnen een maand na het begin van de ziekte);
• chronische hydrocephalus (gevormd binnen 3 weken tot 6 maanden).

Afhankelijk van het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk worden hypertensieve, normotensieve en hypotensieve vervangende hydrocephalus onderscheiden. Gemengde asymmetrische hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename van een van de cerebrale ventrikels. Gemengde hydrocephalus van substitutionele aard komt voor tegen de achtergrond van craniocerebrale trauma, arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, instabiliteit van de halswervels, alcoholisme.

Een onderscheidend kenmerk van gemengde hydrocephalus is de vervanging van de vrijgekomen hersenruimte door cerebrospinale vloeistof. Kleine gemengde hydrocephalus draagt ​​bij aan een afname van de cerebrale bloedstroom. Dit leidt tot remming van neurologische functies. Als vervanging van hydrocephalus gepaard gaat met een toename van het volume van de hersenventrikels, wordt een afname van de intracraniale druk gedetecteerd bij patiënten, in andere gevallen zal deze worden verhoogd.

Matige gemengde asymmetrische cerebrale hydrocephalus gedurende een langere periode kan asymptomatisch zijn. Tekenen van ventriculaire asymmetrie worden vastgesteld tijdens het onderzoek van de patiënt. Patiënten met vervanging van hydrocephalus klagen 's ochtends na het ontwaken over ernstige hoofdpijn, veroorzaakt door een langdurige horizontale positie van het lichaam, misselijkheid, braken. Ze hebben een stijging van de bloeddruk, verhoogde hartslag, aritmie. De volgende symptomen van de ziekte worden ook vastgesteld:

• slapeloosheid en slechte slaapkwaliteit;
• slaperigheid en lethargie;
• verhoogde vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• gehoorverlies en gezichtsscherpte;
• onvast lopen, verminderde coördinatie van bewegingen.

In de latere stadia van de ziekte treden symptomen van dementie op: verstrooidheid, geheugenverlies, verminderd kortetermijngeheugen, onvermogen om logisch na te denken. Een ernstige complicatie van hydrocephalusvervanging is het epileptisch syndroom. De patiënt ontwikkelt dementie, hij kan in coma raken.

Diagnostiek

In het Yusupov-ziekenhuis wordt computer- en magnetische resonantietherapie uitgevoerd onmiddellijk nadat de patiënt is opgenomen in de neurologiekliniek. Om het stadium van hydrocephalus te beoordelen en de indicaties voor chirurgie te bepalen, berekenen artsen de ventriculo-craniale coëfficiënten, die de mate van expansie van het ventriculaire systeem aangeven. Computertomografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid en prevalentie van ischemische hersenschade bij patiënten met subarachnoïdale bloeding te verduidelijken.

Om de uitkomst van een chirurgische behandeling van hydrocephalusvervanging te voorspellen, ondergaan alle patiënten een tap-test. De essentie is dat met het verwijderen van ten minste 40 ml hersenvocht tijdens een lumbaalpunctie bij patiënten met chronische hydrocephalus, de gezondheidstoestand gedurende korte tijd verbetert. Als de test positief is, is de kans groter dat de patiënt herstelt na de operatie..

In het Yusupov-ziekenhuis voeren neurologen een uitgebreid onderzoek uit bij patiënten met vervanging van hydrocephalus. Het omvat echografisch onderzoek van de hersenen, craniografie (röntgenfoto van de schedel), oftalmoscopie van de fundus. Patiënten worden geraadpleegd door een oogarts, cardioloog, neurochirurg.

Als gemengde hydrocephalus van substitutionele aard verloopt in een gematigde vorm met minimale symptomen, worden elke 6 maanden patiënten onderzocht op tijdige detectie van de negatieve dynamiek van de ziekte. Bij uitgesproken tekenen van verhoogde intracraniale druk wordt de behandeling onmiddellijk gestart. In het geval van een ernstig verloop van hydrocephalusvervanging, worden tijdens een vergadering van de expertraad met deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie tactieken ontwikkeld voor het behandelen van een patiënt met hydrocephalus.

Behandeling en preventie bij volwassenen

Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met een gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus, wordt de behandeling uitgevoerd in een neurologische kliniek. De keuze van de therapie hangt af van de ernst van de symptomen van de ziekte en de mate van hersenatrofie. Bij kleine gemengde hydrocephalus is de behandeling gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, het verlagen van de intracraniale druk en het verbeteren van de algemene toestand van het lichaam.

Om de werking van hersencellen te verbeteren, krijgen patiënten geneesmiddelen met een noötropisch effect voorgeschreven - fenibut, cerebrolysine, glycine, cinnarizine, bifren. Om de intracraniale druk te verminderen, worden diuretica gebruikt - diacarb, mannitol, furosemide in combinatie met asparkam. Revalidatietherapeuten voeren een cursus fysiotherapie-oefeningen uit, massages van de slapen en de halszone.

Patiënten met substitutie-encefalopathie in het Yusupov-ziekenhuis krijgen dieetvoeding. Gerechten verschillen qua smaak niet van thuiskoken. Het dieet omvat voedingsmiddelen die rijk zijn aan sporenelementen (sla, noten, spinazie, bananen, pure chocolade).

Met een lage efficiëntie van conservatieve therapie of een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, beslissen neurochirurgen of ze een operatie uitvoeren. Om het welzijn van de patiënt te vergemakkelijken, wordt in partnerklinieken een bypass-operatie uitgevoerd - de installatie van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. De holte van de ventrikels is via een shunt verbonden met een andere holte van het menselijk lichaam, waar het hersenvocht in het lichaam wordt opgenomen. Meestal wordt de shunt in de buikholte genomen. Zodra de intracraniale druk de norm overschrijdt, wordt de shuntklep geopend en wordt een deel van het hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen verwijderd. Met endoscopische ventriculostomie kunt u overtollig CSF-volume verwijderen door kunstmatig gemaakte gaten aan de onderkant van de ventrikels van de hersenen.

Om de vervanging van hydrocephalus te voorkomen, moeten infectieziekten worden vermeden, waarvan de complicaties tot hersenschade leiden. Cardiologen van het Yusupov-ziekenhuis selecteren individueel geneesmiddelen en doses antihypertensiva voor elke patiënt met arteriële hypertensie. Neurologen raden aan om geen alcohol te misbruiken, blootstelling aan neurotoxines te vermijden.

Als er tekenen zijn van vervanging van hydrocephalus, bel dan het Yusupov-ziekenhuis, waar neurologen een complexe behandeling van de ziekte uitvoeren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme. Met een kleine vervangende hydrocephalus kan medicamenteuze behandeling de progressie van de symptomen vertragen.

Gemengde hydrocephalus

Hydrocephalus is een neurologische pathologie die wordt gekenmerkt door de productie van overmatige hoeveelheden cerebrospinale vloeistof. Deze omstandigheid leidt tot een toename van de craniale druk en andere negatieve symptomen. Hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn en wordt om verschillende redenen geclassificeerd. Gemengde hydrocephalus is een van de zeldzame, maar zeer gevaarlijke soorten waterzucht in de hersenen

Het klinische beeld van gemengde hydrocephalus

De hersenen worden door verschillende membranen beschermd tegen invloeden van buitenaf. De holte ertussen wordt de subarachnoïdale ruimte genoemd. In de hersenen zijn er eigenaardige holtes - de ventrikels waarin het cerebrospinale vocht circuleert. Met de concentratie van hersenvocht in de ventrikels wordt de ziekte toegeschreven aan de interne vorm van hydrocephalus, met de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale holte, wordt de diagnose externe hydrocephalus gesteld.

Als het cerebrospinale vocht uit beide holtes stroomt, is de diagnose "gemengde hydrocephalus". Tegelijkertijd wordt de vernietiging van hersenweefsel waargenomen, waarvan de plaats wordt ingenomen door de hersenvocht. Zijn overmaat comprimeert de structuren van de hersenen, wat zich manifesteert door een verstandelijke beperking, verminderde geheugencapaciteit, pijnsyndroom. Meestal treden dergelijke complicaties op op oudere leeftijd als gevolg van hersenatrofie..

Gemengde atrofie kan optreden tegen de achtergrond van alcoholisme, de gevolgen van traumatisch hersenletsel, ernstige atherosclerose. In ernstige gevallen, tijdens de ontwikkeling van de ziekte, raakt de patiënt in coma, kan hij overlijden of zijn er voorwaarden voor invaliditeit. Gebrek aan spiercontrole leidt tot onvrijwillig urineren en ontlasting. De patiënt verliest het vermogen tot zelfzorg, kan niet zonder hulp van buitenaf.

Oorzaken van gemengde hydrocephalus

Hydrocephalus werd een paar jaar geleden beschouwd als een pathologie die inherent is aan de kindertijd. Tot nu toe komt het leeuwendeel van de gediagnosticeerde gevallen van gemengde hydrocephalus voor in de eerste helft van het leven van een kind of tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling..

Oorzaken gemengde vorm van hydrocephalus bij kinderen:

Pathologie van intra-uteriene ontwikkeling;

Infectie van de foetus, ziekten waaraan een zwangere vrouw lijdt;

Intoxicatie van de foetus tijdens de zwangerschap;

Genetisch bepaalde foetale pathologieën.

Oorzaken van gemengde hydrocephalus bij volwassenen:

Ruggengraat en traumatisch hersenletsel;

Gevolgen van meningitis en neuro-infecties;

Intoxicatie met alcohol, verdovende middelen;

Breekbaarheid van de cervicale wervelkolom op oudere leeftijd;

Gemengde hydrocephalus in de kindertijd remt de intellectuele en mentale ontwikkeling van het kind aanzienlijk. Bij volwassenen treedt deze ziekte mogelijk niet op in de vroege stadia, maar gedurende meerdere jaren of maanden heeft het een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven..

Symptomen van gemengde hydrocephalus

De belangrijkste symptomatologie wordt gegeven door verhoogde intracraniale druk en neurologische symptomen zoals verminderd geheugen, spraak, emotionele reacties op de omringende realiteit.

Symptomen bij volwassenen:

Misselijkheid en braken in de ochtend;

Passiviteit, verlies van interesse in het milieu;

Ontwrichting van de hersenen, of de verplaatsing ervan langs de hoofdas;

Slaperigheid, als een voorbode van bederf;

Met de ontwikkeling van gemengde hydrocephalus kunnen epileptische aanvallen beginnen, het vermogen om getallen te onthouden en te manipuleren kan verloren gaan. Antwoorden op de eenvoudigste vragen zijn moeilijk voor de patiënt, hij reageert niet adequaat op een oproep aan hem.

Symptomen bij kinderen:

Huilende aanvallen met het hoofd achterover gooien;

Ptosis van de oogbol (Grefe-symptoom);

Regelmatig onrustig huilen;

Verminderd gehoor en gezichtsscherpte;

Verminderde coördinatie van bewegingen.

Het meest opvallende visuele symptoom is een vergroting van de schedel, vooral merkbaar in het voorste deel. Zelfs bij een volwassene kan een lichte toename van de frontale kwabben worden waargenomen. Gemengde hydrocephalus, zelfs in zijn mildste vorm, vereist onmiddellijke medische aandacht. Als u niet tijdig de nodige hulp biedt, zijn problemen met verminderde intelligentie, het onvermogen van het kind om onafhankelijke levensondersteuning te leiden onvermijdelijk.

Hoe wordt de diagnose gemengde hydrocephalus gesteld??

Het klinische beeld van hydrocephalus geeft meestal de aanwezigheid ervan zo duidelijk aan dat de arts in de meeste gevallen al bij het eerste onderzoek geen twijfels heeft over de diagnose. Om het type hydrocephalus en het stadium van zijn ontwikkeling te verduidelijken, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd.

Er zijn drie walvissen, of drie hoofdtekens, op basis waarvan de diagnose gemengde hydrocephalus wordt gesteld:

Fundus-analyse.

Als ze allemaal de vermeende diagnose bevestigen, is deze zonder twijfel gesteld. Als er om ten minste één reden twijfel is, of het harde antwoord is "nee", dan lijdt de patiënt hoogstwaarschijnlijk aan een pathologie met vergelijkbare symptomen in plaats van hydrocephalus..

Röntgenfoto van de schedel - de discrepantie tussen de naden van de schedel, het dunner worden van de botten, op het binnenoppervlak van het schedelgewelf onthullen het symptoom van "digitale indrukken", de asymmetrie van de schedel;

Echoencelografie, of echografie van de hersenen, bepaalt de mate van intracraniële druk;

Echografie - het scannen van de hersenen bij zuigelingen via een open fontanel;

Oftalmoscopie, perimetrie, bepaling van de gezichtsscherpte - de oogarts bepaalt de mate van visuele beperking, de toestand van de oogzenuwschijven;

MRI van de hersenen - bepaalt het type hydrocephalus, de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie (cyste, tumor), aangeboren afwijking;

Lumbaalpunctie met onderzoek van hersenvocht - helpt bij het identificeren van de oorzaken van de ziekte.

Als gemengde hydrocephalus wordt veroorzaakt door een infectie, wordt PCR-diagnostiek aanbevolen om het type infectieuze factor te verduidelijken.

Behandeling van gemengde hydrocephalus

De belangrijkste behandelingsmethode voor deze complexe ziekte is een operatie..

Conservatieve therapie, hoewel het wordt gebruikt om het volume van CSF-productie te verminderen, wordt alleen in speciale gevallen gebruikt:

Beperking van neurologische symptomen ter voorbereiding op een operatie;

Behandeling van verworven gemengde hydrocephalus van milde graad, als gevolg van bloeding in de ventrikels, traumatisch hersenletsel of alcoholisatie van de patiënt.

De meest gebruikte diuretica verminderen de hoeveelheid vocht in het lichaam en het volume van cerebrospinale vloeistof in de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte.

Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van gemengde hydrocephalus:

Diuretica - Lasix, Mannitol, Diacarb;

Nootropics en middelen om de cerebrale circulatie te verbeteren - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycine;

Preparaten die kalium en magnesium aanvullen, actief uitgescheiden samen met diuretica - Panangin, Asparkam;

In moeilijke gevallen wordt een operatie uitgevoerd om een ​​shunt te installeren tussen de subarachnoïdale holte, de ventrikels van de hersenen en andere holtes van het lichaam van de patiënt om de intracraniale druk te verminderen.

Externe shuntpaden - waar de shunt uit de hersenen wordt verwijderd:

In de urethra.

Interne rangeertechnieken:

Creëren van een bericht tussen het ventrikel van de hersenen en het occipitale reservoir (operatie van Thorkildsen);

Creëren van een bericht tussen het ventrikel van de hersenen en de cisterna tussen de benen in het gebied van de grijze tuberkel

Implantatie van stents die de routes van CSF-circulatie uitbreiden;

Uitbreiding van het lumen van het aquaduct van de hersenen;

Creëren van een gat tussen de ventrikels voor CSF-circulatie.

De introductie van een shunt in de hersenen vereist regelmatige monitoring van de patiënt door een neurochirurg, neuroloog. Als een shunt bij een kind wordt geplaatst, naarmate het hoofd groeit, is heroperatie vereist om deze te vervangen door een grotere shunt. Wanneer een kunstmatig gecreëerd kanaal wordt geïnfecteerd, worden kuren met antibacteriële therapie voorgeschreven.

Opleiding: In 2005 voltooide hij een stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".

Gemengde hydrocephalus van de hersenen

Gemengde hydrocephalus is een vrij zeldzame maar zeer gevaarlijke neurologische aandoening. Het kan zowel bij volwassenen als bij jonge kinderen worden vastgesteld, dus iedereen moet van deze ziekte op de hoogte zijn. Indien onbehandeld, kan gemengde cerebrale hydrocephalus zeer ernstig zijn..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

• Classificatie van hydrocephalus
• De oorzaken van de ziekte
• Symptomen van de ziekte
• Diagnose van de ziekte
• Hydrocephalus-behandeling
• Chirurgie

Deze aandoening treedt op als gevolg van een verstoring van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof (hersenvocht) uit de schedel. Vloeistof hoopt zich op en vult zowel de ventrikels van de hersenen als de ruimte tussen de hersenen en de schedel. Er treedt een verhoogde intracraniale druk op, wat leidt tot een aantal ernstige symptomen.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Classificatie van hydrocephalus

Deze ziekte is onderverdeeld in 3 hoofdtypen:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

• Interne hydrocephalus van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht direct in de ventrikels van de hersenen, wat resulteert in een verhoogde intracraniale druk. Cerebrospinale vloeistof begint op verschillende delen van de hersenen te drukken, er is een verstoring in het functioneren van organen en hele systemen waarvoor deze gebieden verantwoordelijk zijn. Deze vorm wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het lichaam, verstoring van het centrale zenuwstelsel bij de patiënt, tumoren en neoplasmata.
• Externe hydrocephalus. Vroeger was het een volwaardige ziekte, maar nu wordt het niet als zodanig beschouwd. Dit type waterzucht heeft een andere oorsprong en heel andere gevolgen. Bij deze overtreding neemt het volume van de hersenen af ​​en kan het zelfs gedeeltelijk atrofiëren. In dit geval wordt alle vrijgekomen ruimte in de schedel ingenomen door hersenvocht.
• Gemengde hydrocephalus-vervanging. Het wordt gekenmerkt door een afname van het hersenvolume en het vullen met hersenvloeistof, niet alleen van de hersenventrikels, maar ook van de resulterende lege ruimte in de schedel. Deze vorm van de ziekte wordt substitutie genoemd. Ouderen zijn het meest vatbaar voor dit type aandoening..

Door de aard van de cursus is hydrocephalus onderverdeeld in:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

• Scherp. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop en vormt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt. In de regel is een dringende chirurgische ingreep vereist. Hiermee wordt craniotomie uitgevoerd en worden drains geïnstalleerd voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de hersenholten.
• Chronisch. De chronische vorm brengt niet zo'n ernstig gevaar met zich mee, maar het vereist ongetwijfeld behandeling. Hiermee wordt shunting uitgevoerd - de installatie van een complex systeem van katheters die de beweging van hersenvocht van de schedel naar andere lichaamsholten verzekeren - de buik of het kleine bekken, waar een snelle opname van hersenvocht zal plaatsvinden.

Er is ook subacute hydrocephalus - een combinatie van acute en chronische vormen van ziekte. Het is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, het vormt een grote bedreiging voor de gezondheid en het normale leven. Subacute waterzucht wordt echter zelden gediagnosticeerd..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Er is ook plaatsvervangende hydrocephalus van de hersenen, die optreedt als gevolg van atrofie van de hersenschors..

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

De oorzaken van de ziekte

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Hydrocephalus, of waterzucht van de hersenen, wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeboren baby's. Het is een feit dat de hersenen, net als andere organen, na de geboorte snel blijven groeien en zich ontwikkelen, wat verstoringen in het lichaam veroorzaakt. In dit geval wordt de diagnose cerebrale hydrocephalus gesteld. Het wordt als aangeboren beschouwd en vaak vormt de milde vorm geen bedreiging voor de gezondheid. De ziekte zal verdwijnen zodra de schedel begint te groeien en de verhouding tussen hersenmassa en de grootte van de schedel wordt hersteld.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

In sommige gevallen kunnen verhoogde intracraniale druk en hydrocephalus die bij een pasgeborene worden vastgesteld, echter een ernstige reden tot bezorgdheid zijn. Heel vaak wordt de ziekte al vóór de geboorte van de foetus vastgesteld..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

De ontwikkeling van de ziekte bij jonge kinderen kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• Geboorte en intra-uteriene verwondingen.
• Infecties die tijdens de zwangerschap worden overgedragen.

Meestal treedt hydrocephalus op om de volgende redenen:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

• Ernstig traumatisch hersen- en ruggenmergletsel.
• Eerdere infecties en meningitis.
• Intoxicatie.

Gevoelig voor hydrocephalus, inclusief gemengd, en ouderen. We kunnen zeggen dat ze gevaar lopen. Het is een feit dat op oudere leeftijd de wervelkolom zwak wordt en eventuele verwondingen, vooral van de cervicale wervelkolom, en verplaatsing een schending van de uitstroom van hersenvocht kunnen veroorzaken. De redenen voor het optreden van waterzucht bij ouderen:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

• Zwakte en kwetsbaarheid van de wervelkolom, zijn verwondingen.
• Atherosclerose.
• Hypertensie.

Het gevaarlijkste bij deze ziekte is dat het misschien lange tijd niet merkbaar is. In het begin voelt een persoon misschien geen ongemak, omdat de tekenen van de ziekte niet onmiddellijk verschijnen. Ongeacht de oorzaak kan een gevorderde vorm van hydrocephalus, zowel bij kinderen als volwassenen, ernstige gevolgen hebben. Bijvoorbeeld gedeeltelijke of volledige handicap bij volwassenen en ernstige ontwikkelingsachterstand bij kinderen.

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

Symptomen van de ziekte

Het is belangrijk om te weten wat een ziekte is, zoals gemengde hydrocephalus van de hersenen, wat het is, wat de tekenen (symptomen) van deze ziekte zijn.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Bij een klein kind, inclusief een pasgeborene, wordt waterzucht voornamelijk gekenmerkt door de onevenredige grootte van de schedel. Dit wordt meestal met het blote oog gezien. Natuurlijk kan alleen een gekwalificeerde arts de diagnose nauwkeurig bepalen. Een teken zoals een groot hoofd zou echter argwaan moeten wekken bij ouders..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Bovendien heeft hydrocephalus bij kinderen symptomen zoals:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

• Verhoogde intracraniële druk (ICP).
• Constant huilen en zorgen maken.
• Kennelijke moeilijkheid om het hoofd te bewegen.
• Gebrek aan coördinatie bij het kind.
• Convexe fontanel.
• Epileptische aanvallen, oogrollen, spiertrekkingen.
• Onvrijwillig achterover gooien van het hoofd, duidelijke visuele en gehoorstoornissen.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Alle bovenstaande factoren zouden een serieuze reden moeten zijn om medische hulp in te roepen. In onze tijd wordt hydrocephalus behandeld, maar een vertraging bij het bezoeken van een arts kan ervoor zorgen dat het kind een ernstige ontwikkelingsachterstand, een zwak intellect en problemen met onafhankelijke levensondersteuning heeft..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Met hydrocephalus bij volwassenen:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

• Aanhoudende ernstige gordelhoofdpijn, migraine.
• Tinnitus, aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen en gehoor.
• Moeilijkheden om de oogbollen te bewegen.
• Verlies van oriëntatie in de ruimte, onverwachte aanvallen van misselijkheid, braken, slaperigheid. Deze symptomen zijn 's ochtends, direct na het ontwaken, meer merkbaar..
• Zwakte en gebrek aan initiatief.
• In gevorderde gevallen zijn merkbare gedragsveranderingen, een afname van de intelligentie en zelfs het onvermogen om een ​​eenvoudige vraag te beantwoorden kenmerkend.
• Veranderingen in de vorm van de schedel zijn ook mogelijk, zelfs bij volwassenen - meestal is er een uitstulping in het voorhoofd.

Diagnose van de ziekte

p, blockquote 21,0,0,1,0 ->

Gemengde hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen, waarvan de behandeling niet mag worden uitgesteld, zoals bij kinderen, wordt gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto's van de schedel en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), waarmee u de grootte van de hersenen en de ventrikels kunt volgen, evenals de hoeveelheid geaccumuleerd vocht. Kinderen die geen overwoekerde fontanel hebben, krijgen een echo van de hersenstructuren.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Het is bekend dat bij gezonde mensen het volume cerebrospinale vloeistof ongeveer 150 ml is, terwijl bij een patiënt de hoeveelheid hersenvocht 1 liter kan bereiken. Daarna worden onderzoeken uitgevoerd door een neuroloog, endocrinoloog en oogarts. Er zijn ook andere manieren om cerebrale hydrocephalus te diagnosticeren. Onder hen:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

• Angiografie - de introductie van een contrastmiddel in het lichaam, waardoor pathologieën van de hersenen, bloedvaten enzovoort op de foto kunnen worden geïdentificeerd.
• Echografisch onderzoek (echografie).
• Algemene bloedanalyse.
• CT-scan.
• CSF-bemonstering ten behoeve van haar verder onderzoek naar de aanwezigheid van pathogene bacteriën of samenstellingsstoornissen.

Hydrocephalus-behandeling

Bij matige gemengde cerebrale hydrocephalus, die geen groot gevaar vormt voor de menselijke gezondheid, zijn er de volgende behandelingsmethoden:

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

• Medicatie.
• Manuele therapie.
• Fysiotherapie.

In de regel krijgt de patiënt diuretica voorgeschreven die de versnelde circulatie van vocht in het lichaam stimuleren, evenals antibiotica als de infectieuze oorzaak van de ziekte wordt bevestigd. Bovendien wordt de behandeling uitgevoerd met medicijnen die de bloedcirculatie in de hersenen versnellen..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Chirurgie

Zelfs matige gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus kan zich echter op elk moment ontwikkelen tot een acute vorm, dus het is belangrijk om constant te worden gecontroleerd door een arts die gegevens zal verzamelen. Bij een acute vorm van de ziekte wordt onmiddellijk een neurochirurgische ingreep uitgevoerd.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Er zijn verschillende soorten operaties voor hydrocephalus:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

• Bypass operatie. Bypass-chirurgie, gebruikt bij chronische hydrocephalus, wordt steeds minder gebruikt. Het is een feit dat deze operatie behoorlijk traumatisch is en ernstige complicaties met zich meebrengt als deze niet correct wordt uitgevoerd. Zelfs nadat shunts zijn geïnstalleerd, vereist een complex kathetersysteem constant zorgvuldig onderhoud, vervanging van elementen, enzovoort. In dergelijke omstandigheden is het vrij eenvoudig om een ​​infectie in het lichaam te brengen en een ernstige infectie te krijgen..
• Installatie van afwateringen. Drainage wordt gebruikt wanneer het nodig is om de intracraniale druk dringend te verminderen en een deel van het hersenvocht uit de holtes van de hersenen te verwijderen. Dit kan gebeuren wanneer het neoplasma het kanaal voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de schedel en de snelle accumulatie ervan in de hersenholten volledig blokkeert..
• Endoscopie. Endoscopie wordt uitgevoerd met minimaal trauma aan het lichaam. Met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop - dringt de arts de ventrikels van de hersenen binnen en maakt gaten om ervoor te zorgen dat de cerebrospinale vloeistof rechtstreeks in de hersenreservoirs stroomt. De intracraniale druk neemt af en het hersenvocht wordt geabsorbeerd.

Het omzeilen en plaatsen van drains zijn ietwat achterhaalde vormen van chirurgie, hoewel ze in de praktijk nog steeds worden toegepast. De modernste manier om cerebrale hydrocephalus te bestrijden, is endoscopische chirurgie.
"alt =" ">

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Gemengde hydrocephalus van de hersenen is een zeer ernstige en gevaarlijke ziekte die alle leeftijdsgroepen treft. De behandeling van deze aandoening mag niet worden uitgesteld, omdat bij een gevorderde vorm van de ziekte onomkeerbare veranderingen in het lichaam mogelijk zijn, tot een afname van het intellectuele niveau en volledige onbekwaamheid. Tegenwoordig is er een succesvolle medicamenteuze en neurochirurgische behandeling van deze ziekte..

Publicatiedatum: 08.02.2017

Neuroloog, reflexoloog, functioneel diagnosticus

33 jaar ervaring, de hoogste categorie

Professionele vaardigheden: diagnostiek en behandeling van het perifere zenuwstelsel, vasculaire en degeneratieve aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, behandeling van hoofdpijn, verlichting van pijnsyndromen.

Waarom gemengde hydrocephalus bij volwassenen gevaarlijk is

Gemengde hydrocephalus (waterzucht van de hersenen) is een zeer gevaarlijke ziekte, waarvan de ontwikkeling allereerst de hersenen lijdt. In de meeste gevallen wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij pasgeboren kinderen, maar het kan ook bij volwassenen worden waargenomen..

Inhoud

1. Algemene informatie
2. Ziektetypes
3. Oorzaken
4. Symptomen
5. Diagnostiek
6. Behandeling
7. Effecten
8. Preventie

Algemene informatie

Zo'n term als "hydrocephalus", in de geneeskunde, wordt een aandoening genoemd waarbij een ophoping van hersenvocht optreedt in de hersenen - hersenvocht.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Hoe wordt een bypass-operatie uitgevoerd voor cerebrale hydrocephalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

Normaal gesproken komt het vrijelijk de hersenen binnen en verlaat het normale hersenactiviteit. Maar onder invloed van bepaalde factoren wordt de uitstroom van hersenvocht verstoord en begint het zich op te hopen in de holtes van de hersenen.

Bij een gemengd type hydrocephalus vindt de ophoping van hersenvocht plaats binnen en buiten de hersenen, evenals in de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte. Omdat met de ontwikkeling van deze ziekte bijna alle delen van de hersenen worden aangetast, verloopt de pathologie zeer snel en gaat deze gepaard met een uitgesproken symptomatisch beeld.

Het belangrijkste punt bij de behandeling van gemengde hydrocephalus is de tijdige diagnose van de ziekte. Omdat het pas in de beginfase van zijn ontwikkeling mogelijk is om niet alleen de pathologie te genezen, maar ook om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen.

Ziektetypes

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en pathologische processen in de hersenen, is hydrocephalus onderverdeeld in:

• occlusief;
• hypersecretie;
• communiceren.

Tot op heden wordt gemengde hydrocephalus algemene pathologische processen in de hersenen genoemd, waarbij weefselatrofie wordt waargenomen met een daaropvolgende afname van hun volume. Door de aanwezigheid van dergelijke processen kunnen de gevolgen van de ontwikkeling van gemengde hydrocephalus heel verschillend zijn.

Bij volwassenen is deze pathologie uiterst zeldzaam, maar wordt bij bijna elk pasgeboren kind gediagnosticeerd..

In de meeste gevallen verdwijnt het vanzelf, zonder enige bedreiging voor de gezondheid en het leven van de kleine patiënt. Maar in de aanwezigheid van bepaalde factoren die het lichaam van het kind beïnvloeden, vordert hydrocephalus, wat de dood van hersenweefsel veroorzaakt.

Afhankelijk van het beloop van de ziekte is het ook onderverdeeld in acute en chronische vormen. Er is echter een ander type hydrocephalus, waarbij er een combinatie is van acute en chronische stadia van de ziekte. Volgens wetenschappers is dit type hydrocephalus het gevaarlijkst. Maar het kalmeert alleen maar dat het voorkomt bij slechts 1% van de patiënten die aan deze pathologie lijden..

Oorzaken

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van gemengde hydrocephalus is overmatige productie van hersenvocht en verminderde beweging. Bij pasgeborenen worden deze processen gemakkelijk veroorzaakt door verschillende infecties die hen zelfs tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling hebben aangetast..

Bovendien kan bij zuigelingen de ontwikkeling van deze pathologie plaatsvinden tegen de achtergrond van een aangeboren obstructie van de excretiebuisjes, waardoor het hersenvocht gemakkelijk de hersenen binnendringt, maar er niet uit kan worden verwijderd..

Maar bij zuigelingen kan hydrocephalus niet alleen aangeboren zijn, maar ook verworven. In het laatste geval spelen geboortetrauma, neurochirurgische ingrepen, infecties van de hersenvliezen, oncologische aandoeningen en bloedingen in de schedel een belangrijke rol..

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

7 feiten over milde hydrocephalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

De ontwikkeling van gemengde hydrocephalus bij een volwassene wordt ook vaak veroorzaakt door infecties. En meestal zijn dit virussen en bacteriën. Een belangrijke rol wordt gespeeld door bedwelming van het lichaam en het resulterende hersenletsel. Al deze aandoeningen kunnen ook leiden tot verstopping van de uitscheidingskanalen en de vorming van cerebrale waterzucht..

Gemengde hydrocephalusvervanging komt vrij vaak voor bij ouderen. En de reden hiervoor is:

• hersenschudding;
• onvoldoende behandeling van hypertensie;
• atherosclerose;
• ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen die leiden tot een verzwakking van de spierspanning in de cervicale wervelkolom;
• alcohol misbruik.

Deze pathologie kan ook het gevolg zijn van ziekten zoals meningitis, longontsteking, enz. En, zoals artsen zeggen, er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van gemengde hydrocephalus. Maar ze zijn nog niet allemaal geïdentificeerd, want letterlijk elk jaar worden bij het onderzoek van een patiënt verschillende nieuwe redenen voor de ontwikkeling van hydrocephalus gevonden bij zowel volwassenen als kinderen..

En om deze ziekte te genezen, is het noodzakelijk om de oorzaak nauwkeurig vast te stellen en te elimineren. Zonder dit zal de lopende therapie geen resultaat opleveren. En om nauwkeurig de factor te bepalen die het begin van waterzucht in de hersenen veroorzaakte, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Symptomen

Met de ontwikkeling van gemengde hydrocephalus treedt een toename van de intracraniale druk op. Als gevolg hiervan kan de patiënt ernstige hoofdpijn krijgen, die zich in verschillende delen van het hoofd bevindt. Ze kunnen echter geven aan de slapen, ogen, nek, enz. Pijnsyndroom verergert meestal in de ochtend en kan worden aangevuld met plotselinge aanvallen van misselijkheid.

Intracraniële druk kan ernstige neurologische aandoeningen veroorzaken. Symptomen zoals slaperigheid duiden op hun uiterlijk..

Je kunt het niet onbeheerd achterlaten, vooral niet als het gepaard gaat met hoofdpijn en misselijkheid. Deze drie symptomen zijn de belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van hydrocephalus, in het geval dat u onmiddellijk hulp van een arts moet zoeken..

Tekenen van gemengde hydrocephalus en de behandeling ervan

Veel mensen denken dat gemengde hydrocephalus een ziekte is bij kinderen. Maar in sommige gevallen ontwikkelt het zich bij volwassenen en als gevolg van verwondingen en infecties. Deze pathologie is gevaarlijk omdat zich tegen de achtergrond een aantal neuralgische aandoeningen kunnen ontwikkelen. En als de chirurgische ingreep niet tijdig wordt uitgevoerd, kan alles voor de patiënt in de dood eindigen..

Hydrocephalus concept

Wat is hydrocephalus? Vertaald uit het Grieks - "waterzucht van het hoofd". Deze ziekte manifesteert zich door de ophoping van vloeistof (cerebrospinale, cerebrospinale) vloeistof in de ventrikels van de hersenen. Het kan optreden als gevolg van pathologieën van resorptie of beweging van cerebrospinale vloeistof van de ventrikels naar de plaats van absorptie in de bloedsomloop, wanneer de toegang tot het vat geblokkeerd is of wanneer het ventrikel een teveel aan cerebrospinale vloeistof produceert..

Cerebrospinale vloeistof wordt gevormd in de ventrikels van de hersenen, van waaruit het de subarachnoïdale ruimte binnendringt. Het bevindt zich tussen de hersenen en het craniale oppervlak, en het hersenvocht speelt daar de rol van geleider en schokdemper. Het ventriculaire systeem van de hersenen wordt weergegeven door twee ventrikels, die symmetrisch aan de zijkanten zijn geplaatst, het derde ventrikel bevindt zich in het midden van de hersenen en het vierde ventrikel bevindt zich in de hersenstam. CSF wordt geproduceerd in de laterale ventrikels, gedeeltelijk in de vierde. Opgemerkt moet worden dat cerebrospinale vloeistof constant wordt geproduceerd en de hoeveelheid is ongeveer 120 of 140 ml bij een volwassene en ongeveer 50 ml bij een kind. Met normale functie circuleert het continu ongeveer drie keer per dag. Met deze pathologie is de hoeveelheid hersenvocht veel hoger dan de norm, die optreedt als gevolg van de overmatige vorming in de ventrikels of als gevolg van een afname van de opname in het veneuze systeem.

Oorzaken en tekenen van manifestatie van pathologie

Meestal manifesteert waterzucht zich bij kinderen, namelijk bij pasgeborenen. Het is aangeboren wanneer de moeder tijdens de zwangerschap een infectieziekte heeft gehad, foetale hypoxie al lang bestaat of een abnormale hersenstructuur bij de baby wordt waargenomen. De verworven vorm komt iets minder vaak voor, wat optreedt als gevolg van:

• geboorte of mechanisch traumatisch hersenletsel;
• tumoren in het hoofd;
• hersenmetastase;
• hemorragische beroerte;
• bloeding in de ventrikels of subarachnoïdale ruimte;
• worminfectie van hersenweefsel;
• vasculaire pathologieën van het hoofd;
• complexe vergiftiging;
• infecties.

De symptomen van hydrocephalus bij kinderen en volwassenen zijn verschillend.

Voor kinderen jonger dan 2 jaar is hydrocephalus aangeboren van aard en het belangrijkste kenmerk is dat de hersenen zich nog in de ontwikkelingsfase bevinden, de craniale hechtingen niet gesloten zijn en de fontanel niet overwoekerd is. Daarom manifesteert deze pathologie zich als een toename van het volume van het hoofd vanwege het feit dat de botten van de schedel uit elkaar kunnen bewegen. Het hoofd ziet er onevenredig uit in verhouding tot het hele lichaam. De maandelijkse toename van de hoofdomvang mag niet hoger zijn dan 1,5 cm. Bovendien kunnen symptomen bestaan ​​uit constante pulsatie en uitpuilende fontanellen. Bovendien toont het kind nergens interesse in, passief, er is een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling. Maar meestal beïnvloedt de aanwezigheid van pathologie de mentale ontwikkeling van de baby, als u de behandeling niet tijdig identificeert en start.

Na twee jaar wordt hydrocephalus bij kinderen verworven, dat wil zeggen, het treedt op als gevolg van pathologieën van de hersenvaten, encefalitis, meningitis, infectieziekten, mechanisch hoofdletsel, tumoren. De botten van de schedel zijn op deze leeftijd al aan elkaar gegroeid, dus hoofdpijn treedt op als gevolg van intracraniële druk.

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen kan het gevolg zijn van alcoholisme, atherosclerose, bij ouderen, als gevolg van hersenatrofie, wordt de toenemende vrije ruimte gevuld met hersenvocht.

Hierdoor zijn er:

• intracraniële druk;
• pathologie van het gezichtsvermogen: scheelzien, parese, tot verlies;
• stuiptrekkingen;
• schending van spraak, geheugen;
• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• zwakte in de armen en benen;
• gedeeltelijk gehoorverlies.

Na verloop van tijd, als u geen maatregelen neemt, verergeren de symptomen alleen maar, naarmate het hersenvocht steeds meer wordt, neemt de druk op de hersenen toe. Hydrocephalus verdwijnt zelden vanzelf. Zonder behandeling kan het alleen bij baby's voorkomen in geval van mechanisch hoofdletsel..

Soorten waterzucht

Pathologie is onderverdeeld in:

• pathogenese - open en gesloten;
• de plaats van accumulatie - in extern, intern en gemengd;
• stroomsnelheid - voor acuut, subacuut en chronisch;
• door intensiteit - in gecompenseerd en gedecompenseerd (toenemend).

Bij open waterzucht produceren de ventrikels van de hersenen meer hersenvocht dan tijdens normaal functioneren, of zijn er storingen in de opname ervan. De gesloten vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van een obstakel in het pad van CSF-circulatie. Interne hydrocephalus treedt op wanneer cerebrospinale vloeistof zich ophoopt in de ventrikels en extern wanneer de overmaat wordt waargenomen in de subarachnoïdale ruimte. Gemengd wordt gekenmerkt door tekenen van zowel interne als externe pathologie. Bij acute hydrocephalus verergeren de symptomen na drie dagen. Subacuut ontwikkelt zich tot een maand en chronisch - tot 6. Gecompenseerde pathologie wordt gekenmerkt door een onveranderlijk verhoogde hoeveelheid hersenvocht, het wordt ook matig uitgesproken hydrocephalus genoemd, en bij gedecompenseerd - neemt de hoeveelheid hersenvocht constant toe.

Matige gemengde hydrocephalus komt vaker voor, en is het gevaarlijkst, omdat de eerste symptomen erg onduidelijk zijn. Dit leidt tot verwaarlozing van de ziekte..

Methoden voor het diagnosticeren van gemengde hydrocephalus

De aanwezigheid van een aangeboren hydrocephalus kan bij een kind worden opgespoord, zelfs als het in de baarmoeder is bij onderzoek met echografie. Het wordt gedetecteerd vanwege de grotere omvang van het hoofd of de ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen. Ook kan hydrocephalus worden gedetecteerd door een kinderarts tijdens maandelijkse onderzoeken, terwijl hij de hoofdomtrek meet. Als de maandelijkse groei meer dan 1,5 cm is, wordt deze pathologie vermoed. Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, wordt neurosonografie voorgeschreven. Het is alleen effectief voor kinderen van wie de fontanel nog niet overwoekerd is. Via de fontanel wordt een echo gemaakt, met behulp waarvan de hersenen worden onderzocht en de aanwezigheid van een teveel aan hersenvocht wordt gedetecteerd. Deze studie kan ook de aanwezigheid van tumoren, cysten, hematomen detecteren.

Hydrocephalus bij volwassenen wordt gediagnosticeerd met CT of MRI. Met deze studie is het mogelijk om niet alleen de pathologie zelf te identificeren, maar ook de oorzaken van het optreden ervan. En ook kan een fundusonderzoek door een oogarts worden voorgeschreven, wat zal helpen om intracraniale druk vast te stellen. De methode is echter niet effectief bij matige gemengde cerebrale hydrocephalus, aangezien er geen intracraniale druk is. In sommige gevallen wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd om de mate van cerebrospinale vloeistofdruk te helpen identificeren. Om het type hydrocephalus te bepalen, wordt een röntgenfoto van de reservoirs van de subarachnoïdale ruimte gemaakt.

Behandelingsmethode

Gemengde hydrocephalus kan medisch of operatief worden behandeld. Het is alleen mogelijk om een ​​aandoening met medicijnen te behandelen in het geval van verworven waterzucht, die is ontstaan ​​als gevolg van een letsel aan de schedel, bloeding of een infectieziekte. Conservatieve behandeling omvat voornamelijk het gebruik van diuretica om overtollig vocht te verwijderen. Diuretica verminderen de hoeveelheid hersenvocht en vervolgens wordt vasculaire therapie voorgeschreven of, in het geval van een infectieziekte, antibiotica. Het is bijna onmogelijk om deze ziekte met deze therapie te genezen, het is eigenlijk alleen mogelijk om het te vertragen.

Maar in de meeste gevallen van gemengde cerebrale hydrocephalus is chirurgische ingreep aangewezen. Als een tumor, hematoom of verklevingen de uitstroom van cerebrospinale vloeistof verstoren, wordt hun volledige verwijdering uitgevoerd. Er zijn echter gevallen van ontoegankelijkheid wanneer verwijdering onmogelijk is. Vervolgens wordt een bypass-procedure toegepast: er worden hulpuitlaten voor hersenvocht gecreëerd. Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van trepanatie: de schedel wordt geopend en een radiopake katheter wordt in het verwijde hersenventrikel ingebracht. Het maakt verbinding met een siliconenslang die subcutaan wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt de slang met een distale katheter in de holte gebracht. Om de druk van het hersenvocht te regelen, is een pomp op de shunt geïnstalleerd.

Als de shunt buiten de hersenen wordt genomen, zijn er dergelijke soorten:

• ventriculoperitoneaal wordt ingebracht tussen het ventrikel en de buikholte;
• ventriculoatriaal - tussen de hersenen en het rechter atrium;
• ventriculopleuraal - de hersenen en borstholte;
• venriculourethral - de hersenen en urethra;
• ventriculovenous - geïnjecteerd in de aderen.

Statistieken tonen aan dat bypass-chirurgie in 40-60% van de gevallen gecompliceerd is. In het eerste jaar na de operatie treden meestal allerlei complicaties op. Er kunnen zich problemen voordoen met de pomp: deze kan heel snel of heel langzaam pompen. Delen van de shunt kunnen beschadigd raken of geïnfecteerd raken. In ieder geval is een tweede operatie vereist en mogelijk meer dan één.

Als de shunting in het hoofd zelf werd uitgevoerd (dat wil zeggen intern), dan verbindt de shunt het ventrikel van de hersenen met het arachnoïde reservoir aan de achterkant van het hoofd. Deze operatie wordt uitgevoerd met een neuro-endoscoop. Er wordt een natuurlijke uitstroom van cerebrospinale vloeistof gecreëerd. Gemengde cerebrale hydrocephalus wordt alleen genezen door middel van endoscopische chirurgie. De superioriteit ervan ligt in het feit dat het niet nodig is om vreemde lichamen in te brengen, zoals bij bypass-chirurgie, en dit helpt infecties te voorkomen en sluit ook de storing van vreemde systemen uit.

Chirurgische ingreep is de enige juiste methode om gemengde hydrocephalus te behandelen, aangezien medicatie slechts tijdelijke verbetering geeft, maar de oorzaken van pathologie niet wegneemt. Als u zich op tijd tot een specialist wendt, de juiste diagnose en bekwame behandeling uitvoert, kunt u met vertrouwen rekenen op een positief resultaat, dat wil zeggen herstel.