Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren) - symptomen en behandeling

Wat is atriale fibrillatie (atriale fibrillatie)? We zullen de oorzaken van het optreden, de diagnose en de behandelingsmethoden analyseren in het artikel van Dr.Merkushin D.E., een therapeut met 10 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren) is een schending van het hartritme, waarbij er geen mechanische atriale systole is en er chaotische elektrische activiteit van hun myocard plaatsvindt, de aandoening gaat gepaard met onregelmatige ventriculaire contracties en hemodynamische stoornissen.

ECG-tekenen van atriale fibrillatie:

1. de afwezigheid van duidelijk gedefinieerde P-golven met hun vervanging door fibrillatiegolven (ff) met verschillende amplitudes en frequenties van 350 tot 600 per minuut. De meest duidelijke veranderingen worden geregistreerd in 1 borstgeleider (V1);
2. onregelmatige R-R-intervallen.

De prevalentie van boezemfibrilleren in de algemene bevolking is 1 tot 2%.

In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van atriale fibrillatie geassocieerd met een organische pathologie van de organen van het cardiovasculaire systeem, die een substraat vormen voor het handhaven van fibrillatie, maar het uiterlijk van dit symptoomcomplex past niet altijd in een nosologische categorie, in een dergelijke situatie spreken ze van geïsoleerde atriale fibrillatie.

Onder de ziekten die met deze pathologie verband houden, zijn er:

• hypertensie;
• nederlaag en misvormingen van het klepapparaat van het hart;
• aangeboren hartafwijkingen;
• chronische ischemische hartziekte en acuut myocardinfarct;
• ernstig chronisch cardiovasculair falen (stadium 2, FC II-IV);
• verschillende opties voor cardiomyopathie en cardiomyodystrofie (inclusief toxisch en alcoholisch);
• hyper- en hypothyreoïdie;
• schending van het koolhydraatmetabolisme en diabetes mellitus type 1 en 2;
• zwaarlijvigheid;
• Pickwick-syndroom (het optreden van slaapapneu);
• chronische nierziekte.

Bepaalde medicijnen, verdovende middelen, het roken van tabak, neuropsychiatrische stress, hartoperaties, elektrische schokken en hiv-infectie kunnen ook boezemfibrilleren veroorzaken..

Symptomen van boezemfibrilleren

Bij boezemfibrilleren is er geen effectieve mechanische systole. In dit geval worden de ventrikels voornamelijk passief gevuld vanwege de drukgradiënt tussen de holtes van het hart tijdens diastole. Bij een verhoogde hartslag is er onvoldoende vulling van de ventrikels, wat leidt tot hemodynamische stoornissen van verschillende ernst.

Patiënten klagen over hartkloppingen, een gevoel van onderbreking in het ritme van het hart, verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid en hartkloppingen met de voorheen gebruikelijke belasting. Bovendien kunnen de symptomen van reeds bestaande hart- en vaatziekten verergeren..

Pathogenese van atriale fibrillatie

Chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem, evenals aandoeningen die worden gekenmerkt door verhoogde activiteit van RAAS, veroorzaken structurele hermodellering van de wanden van de atria en ventrikels - proliferatie en differentiatie van fibroblasten tot myofibroblasten, synthese van bindweefselvezels en de ontwikkeling van fibrose. De processen van hermodellering van de hartkamers leiden tot heterogeniteit van het actiepotentiaal en tot de dissociatie van de contractie van spierbundels. In dit geval is de mechanische systole van de atria verstoord en worden voorwaarden gecreëerd voor het voortbestaan ​​van deze pathologische aandoening. [1]

De ventrikels produceren niet-ritmische contracties, als gevolg hiervan wordt bloed vastgehouden in de atria, hun volume neemt toe. Een afname van ventriculaire vulling, hun frequente contractie, evenals de afwezigheid van effectieve atriale contractie, kunnen leiden tot een afname van het hartminuutvolume en ernstige hemodynamische stoornissen.

Vanwege het feit dat de bloedstroom in de boezems vertraagt ​​als gevolg van een schending van hun mechanische systole, evenals door turbulente menging van bloed, worden trombi gevormd, voornamelijk in het linker atriale aneurysma.

Classificatie en ontwikkelingsstadia van atriale fibrillatie

Klinisch worden verschillende vormen van boezemfibrilleren onderscheiden, afhankelijk van de tactiek van het patiëntenbeheer:

• Nieuw gediagnosticeerde atriale fibrillatie - elke aflevering van atriale fibrillatie voor de eerste keer, ongeacht de oorzaak en duur.
• Paroxysmale vorm, gekenmerkt door terugkerende episodes van atriumfibrilleren en hun spontane verlichting die tot 7 dagen aanhoudt.
• Aanhoudende vorm die langer dan 7 dagen aanhoudt en wordt gekenmerkt door het ontbreken van het vermogen om spontaan te stoppen.
• Langdurige aanhoudende vorm, waarvan wordt gezegd dat er episodes van atriale fibrillatie langer dan 1 jaar aanhouden als de tactiek van ritmecontrole wordt gekozen.
• Permanente vorm van boezemfibrilleren.

Afhankelijk van de aanwezigheid van een kunstmatige klep en laesies van het klepapparaat, worden de valvulaire en niet-valvulaire vormen van atriale fibrillatie onderscheiden..

Diagnose van boezemfibrilleren

Het verplichte minimum aan diagnostiek omvat:

• UAC;
• OAM;
• algemene klinische biochemische bloedtest;
• bepaling van totaal cholesterol en LDL;
• het uitvoeren van de Wasserman-reactie;
• bepaling van APTT, PT en coagulografie om de gereedheid van volbloed voor trombusvorming te beoordelen;
• bepaling van antigeen tegen het hepatitis B-virus (HBsAg) in het bloed;
• bepaling van antilichamen van de klassen M, G (IgM, IgG) tegen virale hepatitis in het bloed;
• bepaling van antilichamen van de klassen M, G (IgM, IgG) tegen het humane immunodeficiëntievirus HIV-1 en 2;
• INR voor warfarine-therapie;
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• ECG;
• Holter ECG-bewaking, vooral als paroxysmale atriale fibrillatie wordt vermoed;
• ECHO-KS om de functionele en anatomische toestand van het hart te beoordelen;
• Röntgenfoto van de longen;
• gepland overleg met een cardioloog.

Er kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt:

• transesofageale ECHO-KS;
• door dobutamine gestimuleerde stress-echocardiografie;
• coronaire angiografie;
• duplex echografie van de halsvaten;
• echografie dubbelzijdig scannen van de slagaders en aders van de onderste ledematen;
• intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek;
• bepaling van vrij T4 en TSH;
• CT- en MRI-onderzoek van de borstorganen enz., Afhankelijk van de klinische situatie. [2]

Boezemfibrilleren behandeling

De doelen van therapie zijn:

1. preventie van trombovasculaire complicaties;
2. verbeterde klinische prognose;
3. het verminderen van de symptomen van de ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt;
4. afname van de frequentie van ziekenhuisopnames.

Het primaire doel van atriumfibrillatietherapie is het voorkomen van trombovasculaire complicaties..

In geval van pathologie van het veneuze systeem van de onderste ledematen, moet de patiënt worden geraadpleegd door een vaatchirurg.

Om de bereidheid van bloedstolsels tot trombusvorming te verminderen, worden directe en indirecte anticoagulantia gebruikt.

De indicaties voor antistollingstherapie en de keuze van het medicijn worden bepaald door het risico op trombo-embolie, dat wordt berekend op de CHADS-schaal₂. Als de som van punten op de CHADS-schaal₂ ≥ 2, dan is bij afwezigheid van contra-indicaties langdurige therapie met orale anticoagulantia geïndiceerd. Antistollingstherapie is echter gevaarlijk bij bloeding. De HAS-BLED-schaal is ontwikkeld om het risico op deze complicatie te beoordelen. Een score ≥ 3 duidt op een hoog risico op bloedingen en het gebruik van een antitrombotisch geneesmiddel vereist speciale zorg.

Indirecte anticoagulantia omvatten de vitamine K-antagonist warfarine. Het medicijn behoort tot de groep van antimetabolieten en verstoort de synthese van stollingsfactor X in de lever.

Directe anticoagulantia omvatten heparine en heparinegeneesmiddelen met laag molecuulgewicht (fraxiparine, enoxaparine, enz.). Overschakeling van patiënten van een indirect anticoagulans naar een direct anticoagulans wordt aanbevolen wanneer chirurgische behandeling noodzakelijk is vanwege het gemak van aanpassing van het therapeutische dosisbereik.

Nieuwe indirecte anticoagulantia zijn onder meer directe trombineremmers (dabigatran) en bloedstollingsfactor Xa-remmers (geneesmiddelen uit de xabangroep - apixaban, rivaroxaban, edoxaban). De geneesmiddelen hebben een werkzaamheid die vergelijkbaar is met het gebruik van warfarine met een minimum aan hemorragische complicaties. De bewijsbasis voor geneesmiddelen bestaat momenteel alleen voor het probleem van niet-valvulair atriumfibrilleren. De werkzaamheid van geneesmiddelen voor atriale klepfibrillatie is momenteel het onderwerp van klinische studies. Daarom is warfarine, in aanwezigheid van aangeboren en verworven pathologie van het klepapparaat en de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep, nog steeds het enige medicijn uit de groep van anticoagulantia..

Bij langdurige therapie voor boezemfibrilleren moet een strategie worden gekozen: het sinusritme behouden of de hartslag regelen.

De keuze van een managementstrategie wordt individueel uitgevoerd. De leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen van atriale fibrillatie, de aanwezigheid van structurele myocardiale pathologie, fysieke activiteit.

Met paroxysmale fibrillatie is het mogelijk om de tactiek van het handhaven van het sinusritme te overwegen.

Met een aanhoudende en constante vorm, ouderdom, lage fysieke activiteit en bevredigende subjectieve tolerantie voor fibrillatie, neigen de meeste specialisten naar de tactiek van hartslagcontrole, aangezien het herstel van het sinusritme en de daaropvolgende afbraak gepaard gaan met veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed en een verhoogd risico op intravasculaire trombusvorming, en de tactiek van handhaving sinusritme verbetert de prognose op lange termijn bij patiënten niet.

De hartslagcontrolestrategie omvat de regelmatige inname van frequentieverlagende geneesmiddelen uit de groep van hartglycosiden, bètablokkers, Ca ++ -kanaalblokkers en klasse III-antiaritmica (amiodaron, dronedarone), en hun combinaties worden ook gebruikt.

Tegenwoordig is er geen definitief antwoord op de vraag naar de doelhartslag bij atriale fibrillatie. Klinische en methodologische aanbevelingen op basis van deskundig advies op het gebied van cardiologie.

In eerste instantie wordt aanbevolen om de ventriculaire frequentie te verlagen tot minder dan 110 slagen in rust en tijdens inspanning. Als de afname van de snelheid van ventriculaire contractie niet leidt tot het verdwijnen van beperkingen op fysieke activiteit, is het raadzaam om de frequentie van hun contracties te verminderen tot 60-80 in rust en 90-115 per minuut tijdens fysieke activiteit.

Hartglycosiden worden in de meeste gevallen voorgeschreven aan oudere patiënten met een lage fysieke activiteit, met een neiging tot arteriële hypotensie. Het meest voorkomende medicijn is digoxine, dat dagelijks wordt ingenomen in een dosis van 1/2 tot 1/4 TB. per dag.

Bètablokkers worden gebruikt:

• Metoprololsuccinaat met gereguleerde afgifte in een gemiddelde therapeutische dosis van 100-200 mg eenmaal daags;
• Bisoprolol 2,5-10 mg eenmaal daags;
• Carvedilol 3,125-25 mg. 2 keer per dag;
• Atenolol 25-100 mg. een keer per dag;

Onder de nondihydroperidine-antagonisten van Ca ++ worden de volgende voorgeschreven:

• Verapamil dagelijkse distributie (Isoptin SR) 240 mg. 2 keer per dag met tussenpozen van 12 uur;
• Diltiazem 60 mg. 3 keer per dag;

Van klasse III-antiaritmica worden gebruikt:

• Amiodaron (Cordarone) 100-200 mg. een keer per dag;
• Dronedarone (Multac) 400 mg. 2 keer per dag;

Er zijn klinische gegevens over de effectiviteit van omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren bij de complexe therapie van atriumfibrilleren, in het bijzonder eicosapentaeenzuur en docosahexaeenzuur. Volgens de multicenter, placebogecontroleerde klinische onderzoeken FORWARD en OPERA is bewezen dat het effect van omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren het risico op plotselinge dood en algehele mortaliteit vermindert bij patiënten met chronisch hartfalen en bij patiënten met een acuut myocardinfarct. [3]

Volgens de GISSI-Prevenzione-studie kan de benoeming van omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren het terugkeren van atriumfibrilleren al binnen 3 weken na het begin van de therapie verminderen. Het maximale effect wordt waargenomen na een jaar continue toediening van het medicijn. [4]

Een strategie voor het regelen van de sinusfrequentie sluit een strategie voor hartslagregeling niet uit. Het verlagen van de ventriculaire frequentie tot het doelniveau kan de klinische symptomen van atriale fibrillatie tijdens onvermijdelijke verstoringen van het atriale ritme verminderen.

De tactiek van ritmecontrole heeft geen significant voordeel ten opzichte van de tactiek van het beheersen van de hartslag in termen van het voorspellen van cardiovasculaire mortaliteit; het vermindert echter aanzienlijk de ernst van de klinische symptomen die bij deze ziekte optreden..

De volgende medicijnen worden aanbevolen om het sinusritme bij atriale fibrillatie te behouden:

• Amiodaron (cordarone);
• Dronenador (cartoon);
• Disopyramide (rhythmodaan);
• Etacizin;
• Allapinin;
• Moracizin (Etmozin);
• Propafenon (Propanorm, Ritmonorm);
• Sotalol (Sotalex);
• Flecaïnide (momenteel niet geregistreerd op de farmaceutische markt in de Russische Federatie).

Met een ontwikkeld paroxisme van atriale fibrillatie wordt het sinusritme spontaan vanzelf hersteld binnen enkele uren of dagen (tot 7 dagen).

Bij ernstige klinische symptomen van de ziekte, en als in de toekomst een strategie wordt gekozen om het sinusritme te behouden, is medicamenteuze cardioversie vereist.

Voor de preventie van trombovasculaire complicaties wordt de patiënt 500 mg aangeboden. acetylsalicylzuur (een enterische tablet moet worden gekauwd voordat deze wordt ingenomen) of 2 TB. (150 mg) clopidogrel.

• Bij patiënten met een ernstige organische hartziekte (coronaire hartziekte, CHF, ernstige LVH, enz.), Wordt aanbevolen om medicamenteuze cardioversie uit te voeren door intraveneuze infusie van amiodaron..
• Novocaïnamide 500-1000 mg. (5-10 ampullen) IV langzaam bij 20 ml. isotone oplossing of intraveneus infuus of intraveneus infuus - 500-600 mg. (5-6 ampullen) voor 200 ml. zoutoplossing in 30 minuten. In verband met de mogelijkheid om de bloeddruk te verlagen, moet het worden toegediend in een horizontale positie van de patiënt, met een voorbereide injectiespuit met 0,3-0,5 ml van een 1% -oplossing van fenylefrine (mezaton) in de buurt.
• Orale toediening van novocaïnamide is mogelijk voor zelfhulp bij het stoppen van de krampaanval van atriumfibrilleren, op voorwaarde dat de veiligheid van deze methode vooraf in het ziekenhuis is gecontroleerd: 1-1,5 g (4-6 TB) eenmaal. Na 1 uur (bij afwezigheid van effect) nog eens 0,5 g (2 TB.) En dan elke 2 uur 0,5-1 g (totdat de aanval is gestopt). Maximale dagelijkse dosis - 3 g (12 tabletten).
• Propanorm of ritmonorm wordt intraveneus 2 mg / kg (4-6 ampullen) voor 10-15 ml geïnjecteerd. zoutoplossing gedurende 5 minuten. Het is mogelijk om het in tabletvorm in te nemen - 2 TB. 300 mg elk.

Voorspelling. Preventie

Paroxysmale en hardnekkige vormen van boezemfibrilleren kunnen een reden voor ontslag uit de bevalling blijken te zijn bij afgifte van een attest van arbeidsongeschiktheid. De geschatte periode voor vrijlating van de bevalling om een ​​aanval te stoppen is 7-10 dagen; het duurt gemiddeld 7 tot 18 dagen om een ​​behandeling tegen terugval te selecteren. [6] De criteria voor het afsluiten van een certificaat van tijdelijke handicap zijn:

1. normalisatie van het sinusritme of het bereiken van het doelhartslagniveau van 80 of 110 per minuut bij het kiezen van een hartslagcontrolestrategie (afhankelijk van de aanwezigheid van symptomen);

2. het bereiken van het beoogde INR-niveau tijdens behandeling met een vitamine K-antagonist (2-3, optimaal 2,5);

3 afwezigheid van cardiale decompensatie;

7. afwezigheid van trombo-embolische complicaties;

8. afwezigheid van complicaties in de vorm van bloeding bij gebruik van indirecte anticoagulantia;

9. verbetering van indicatoren voor kwaliteit van leven volgens de SF-36 vragenlijst en de EHRA-schaal. [7]

Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren, boezemfibrilleren) is een van de soorten hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door een snelle onregelmatige atriale contractie met een frequentie van 350-700 per minuut. Als de krampaanval van atriumfibrilleren meer dan 48 uur duurt, neemt het risico op trombose en de ontwikkeling van een ernstige ischemische beroerte dramatisch toe. De chronische vorm van boezemfibrilleren draagt ​​bij aan de snelle progressie van chronisch cardiovasculair falen.

Patiënten met boezemfibrilleren komen vaak voor in de praktijk van een cardioloog. In de algemene structuur van de incidentie van verschillende soorten aritmie is boezemfibrilleren verantwoordelijk voor ongeveer 30%. De prevalentie neemt toe met de leeftijd. Dus tot 60 jaar oud wordt dit type aritmie waargenomen bij 1% van de mensen, en na 60 jaar wordt de ziekte al bij 6% gedetecteerd.

Vormen van de ziekte

De classificatie van vormen van atriale fibrillatie wordt uitgevoerd rekening houdend met elektrofysiologische mechanismen, etiologische factoren en kenmerken van het klinische beloop.

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces worden de volgende vormen van atriale fibrillatie onderscheiden:

• paroxismaal (voorbijgaand) - een aanval duurt in de meeste gevallen niet langer dan een dag, maar kan tot een week duren;
• aanhoudend - tekenen van atriale fibrillatie blijven langer dan 7 dagen aanhouden;
• chronisch - het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de ineffectiviteit van elektrische cardioversie.

Aanhoudende en voorbijgaande vormen van atriumfibrilleren kunnen een terugkerend beloop hebben, d.w.z. aanvallen van atriumfibrilleren kunnen terugkeren.

Afhankelijk van het type atriale ritmestoornis, is atriale fibrillatie onderverdeeld in twee typen:

1. Flikkering (fibrillatie) van de atria. Er is geen gecoördineerde samentrekking van de atria, omdat er een ongecoördineerde samentrekking is van individuele groepen spiervezels. Veel elektrische impulsen hopen zich op in de atrioventriculaire overgang. Sommigen van hen beginnen zich te verspreiden naar het ventriculaire myocard, waardoor ze samentrekken. Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, wordt atriumfibrilleren verdeeld in bradystolisch (minder dan 60 slagen per minuut), normosystolisch (60-90 slagen per minuut) en tachysystolisch (meer dan 90 slagen per minuut).
2. Atriale flutter. De frequentie van atriale contracties bereikt 200-400 per minuut. Tegelijkertijd blijft hun correct gecoördineerde ritme behouden. Bij atriale flutter is er bijna geen diastolische pauze. Ze bevinden zich in een constante systole, dat wil zeggen dat ze niet ontspannen. Dit wordt de reden voor de moeilijkheid om ze met bloed te vullen en als gevolg daarvan onvoldoende bloedtoevoer naar de ventrikels. Als elke tweede, derde of vierde impuls via de atrioventriculaire verbindingen in de ventrikels arriveert, zorgt dit voor het juiste ritme van hun contracties en deze vorm van de ziekte wordt de juiste atriale flutter genoemd. In gevallen waarin er een chaotische samentrekking van de ventrikels is, als gevolg van schendingen van atrioventriculaire geleiding, spreken ze van de ontwikkeling van abnormale atriale flutter.

Tijdens krampaanval van atriale fibrillatie is de atriale contractie niet effectief. In dit geval vindt geen volledige vulling van de ventrikels plaats en op het moment van samentrekking is er periodiek geen afgifte van bloed in de aorta.

Boezemfibrilleren kan overgaan in ventrikelfibrilleren, wat fataal is.

Oorzaken van boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren kan worden veroorzaakt door zowel hartaandoeningen als een aantal andere pathologieën. Boezemfibrilleren komt het meest voor tegen de achtergrond van ernstig hartfalen, myocardinfarct, arteriële hypertensie, cardiosclerose, cardiomyopathieën, myocarditis, reumatische hartafwijkingen.

Andere oorzaken van boezemfibrilleren zijn:

• thyrotoxicose (thyreotoxisch hart);
• hypokaliëmie;
• intoxicatie met adrenerge agonisten;
• overdosis hartglycosiden;
• alcoholische cardiopathie;
• chronische obstructieve longziekte;
• longembolie (PE).

Als de oorzaak van boezemfibrilleren niet kan worden vastgesteld, wordt een idiopathische vorm van de ziekte gediagnosticeerd.

Symptomen van boezemfibrilleren

Het klinische beeld van boezemfibrilleren hangt af van de toestand van het hartklepapparaat en het myocardium, de vorm van de ziekte (permanent, paroxysmaal, tachysystolisch of bradystolisch), evenals de kenmerken van de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Tachysystolische atriale fibrillatie wordt het meest verdragen door patiënten. De symptomen zijn:

• cardiopalmus;
• onderbrekingen en pijn in het hart;
• kortademigheid, erger bij inspanning.

Aanvankelijk is boezemfibrilleren paroxysmaal. Verdere ontwikkeling van de ziekte met een verandering in de frequentie en duur van paroxysmen bij elke patiënt vindt op verschillende manieren plaats. Bij sommige patiënten komen epileptische aanvallen uiterst zelden voor en is er geen neiging tot progressie. In andere gevallen wordt de ziekte daarentegen na 2-3 episodes van atriale fibrillatie persistent of chronisch..

Patiënten voelen ook anders aanvallen van atriale fibrillatie. Voor sommigen gaat een aanval niet gepaard met onaangename symptomen, en dergelijke patiënten leren pas over hun aritmie als ze een medisch onderzoek ondergaan. Maar meestal zijn de symptomen van atriale fibrillatie intens uitgesproken. Deze omvatten:

• een gevoel van chaotische hartslagen;
• spiertrillingen;
• ernstige algemene zwakte;
• angst voor de dood;
• polyurie;
• overmatig zweten.

In ernstige gevallen treedt ernstige duizeligheid, flauwvallen op, ontwikkelen zich aanvallen van Morgagni - Adams - Stokes.

Nadat het normale hartritme is hersteld, houden alle tekenen van atriale fibrillatie op. Met een constante vorm van de ziekte, houden patiënten uiteindelijk op manifestaties van aritmie op te merken.

Bij atriale fibrillatie zijn tijdens auscultatie van het hart onregelmatige tonen te horen met een variërend volume. De puls is aritmisch, pulsgolven hebben verschillende amplitudes. Een ander symptoom van atriale fibrillatie is pulstekort - het aantal pulsgolven is minder dan het aantal hartslagen. De ontwikkeling van een pulstekort is te wijten aan het feit dat niet elke ventriculaire contractie gepaard gaat met het vrijkomen van bloed in de aorta.

Bij atriale flutter klagen patiënten over pulsatie van de cervicale aders, ongemak in het hart, kortademigheid, hartkloppingen.

Diagnostiek

De diagnose van boezemfibrilleren is meestal niet moeilijk en de diagnose wordt al tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt gesteld. Palpatie van de perifere slagader bepaalt het ongeordende ritme van de pulsatie van zijn wanden, terwijl de spanning en vulling van elke pulsgolf anders is. Tijdens auscultatie van het hart zijn aanzienlijke volumeschommelingen en onregelmatige harttonen hoorbaar. De verandering in het volume van de I-toon na de diastolische pauze wordt verklaard door de verschillende waarden van de diastolische vulling van de ventrikels met bloed.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een elektrocardiogram opgenomen. Boezemfibrilleren wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen:

• chaotische rangschikking van de QRS van de ventriculaire complexen;
• afwezigheid van P-golven of definitie van atriale golven in hun plaats.

Indien nodig wordt dagelijkse monitoring van het ECG uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de vorm van boezemfibrilleren, de duur van de aanval en de relatie met fysieke activiteit te verduidelijken. Om anti-aritmica te selecteren en symptomen van myocardischemie te identificeren, worden inspanningstests uitgevoerd (loopbandtest, fietsergometrie).

Echocardiografie (EchoCG) maakt het mogelijk om de grootte van de hartholten te beoordelen, de aanwezigheid van intracardiale trombi, tekenen van mogelijke schade aan het hartzakje en het hartklepapparaat, cardiomyopathie te identificeren en de contractiele functie van de linker hartkamer te beoordelen. EchoCG-resultaten helpen bij de selectie van geneesmiddelen voor anti-aritmische en antitrombotische therapie.

In de algemene structuur van de incidentie van verschillende soorten aritmie, is atriumfibrilleren verantwoordelijk voor ongeveer 30%.

Met het oog op een gedetailleerde visualisatie van de structuren van het hart, wordt multispirale of magnetische resonantiebeeldvorming van het hart uitgevoerd.

De methode van transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek helpt om het mechanisme van vorming van atriale fibrillatie te bepalen. Deze studie wordt uitgevoerd voor alle patiënten met atriumfibrilleren die van plan zijn een kunstmatige pacemaker (pacemaker) te implanteren of katheterablatie uit te voeren..

Boezemfibrilleren behandeling

Behandeling van boezemfibrilleren is gericht op het herstellen en behouden van de juiste hartslag, het voorkomen van herhaalde paroxysmen, het voorkomen van de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

Om een ​​aanval van atriale fibrillatie te onderbreken, worden anti-aritmica intraveneus aan de patiënt toegediend onder controle van een ECG en bloeddruk. In sommige gevallen worden hartglycosiden of langzame calciumkanaalblokkers gebruikt, die het welzijn van de patiënt helpen verbeteren (vermindering van zwakte, kortademigheid, hartkloppingen) door de hartslag te verlagen..

Als conservatieve therapie niet effectief is, wordt boezemfibrilleren behandeld door een elektrische pulsontlading toe te passen op het hartgebied (elektrische cardioversie). Met deze methode kunt u in 90% van de gevallen de hartslag herstellen..

Als boezemfibrilleren langer dan 48 uur duurt, neemt het risico op trombose en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties sterk toe. Voor hun preventie worden anticoagulantia voorgeschreven..

Nadat het hartritme is hersteld, is langdurig gebruik van anti-aritmica aangewezen om herhaalde episodes van atriumfibrilleren te voorkomen.

Bij de chronische vorm van atriumfibrilleren bestaat de behandeling uit de constante inname van anticoagulantia, calciumantagonisten, hartglycosiden en adrenerge blokkers. Actieve therapie van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van boezemfibrilleren veroorzaakte, wordt uitgevoerd.

Om atriale fibrillatie radicaal te elimineren, wordt radiofrequentie-isolatie van de longaders uitgevoerd. Tijdens deze minimaal invasieve procedure wordt het brandpunt van ectopische excitatie in de mond van de longaders geïsoleerd. De efficiëntie van radiofrequentie-isolatie van longaders bereikt 60%.

Bij een constante vorm van boezemfibrilleren of vaak terugkerende krampen zijn er aanwijzingen voor radiofrequente ablatie (RFA) van het hart. De essentie ervan ligt in cauterisatie van het atrioventriculaire knooppunt met behulp van een speciale elektrode, wat leidt tot een volledig AV-blok met de verdere installatie van een permanente pacemaker.

Dieet voor boezemfibrilleren

Bij de complexe therapie van boezemfibrilleren wordt een belangrijke rol gespeeld door goede voeding. De basis van het dieet moet vetarm eiwit en plantaardig voedsel zijn. Voedsel moet vaak in kleine porties worden ingenomen. Het avondeten moet niet later zijn dan 2,5-3 uur voor het slapengaan. Deze aanpak voorkomt overstimulatie van de nervus vagus receptoren, wat de functies van de sinusknoop beïnvloedt..

Patiënten met atriale fibrillatie moeten sterke thee, koffie en alcoholische dranken weigeren, omdat ze een aanval kunnen uitlokken.

Bij boezemfibrilleren moet het dieet een groot aantal voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan kalium en magnesium. Deze producten zijn onder meer:

• soja bonen;
• noten (cashewnoten, amandelen, pinda's);
• tarwekiemen;
• tarwezemelen;
• Bruine rijst;
• bonen;
• spinazie;
• havervlokken;
• sinaasappels;
• bananen;
• gebakken aardappel;
• tomaat.

Om de maximale hoeveelheid sporenelementen en vitamines in gerechten te behouden, kun je ze het beste stomen of bakken. Het is goed om groente-, fruit- of bessensmoothies in het menu op te nemen.

De aanwezigheid van boezemfibrilleren verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen met meer dan 1,5 keer.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De meest voorkomende complicaties van atriumfibrilleren zijn progressief hartfalen en trombo-embolie. Bij patiënten met mitralisstenose veroorzaakt atriumfibrilleren vaak de vorming van een intra-atriale trombus die de atrioventriculaire opening kan blokkeren. Dit leidt tot een plotselinge dood.

De resulterende intracardiale trombi met de stroom van arterieel bloed worden door het lichaam gedragen en leiden tot trombo-embolie van verschillende organen. In ongeveer 65% van de gevallen komen bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen terecht, waardoor een ischemische beroerte ontstaat. Volgens medische statistieken wordt elke zesde ischemische beroerte gediagnosticeerd bij patiënten met atriale fibrillatie. Factoren die het risico op het ontwikkelen van deze complicatie vergroten, zijn:

• gevorderde leeftijd (ouder dan 65);
• eerder overgedragen trombo-embolie van een lokalisatie;
• de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie (arteriële hypertensie, diabetes mellitus, congestief hartfalen).

De ontwikkeling van atriale fibrillatie tegen de achtergrond van een schending van de contractiele functie van de ventrikels en hartafwijkingen leidt tot de vorming van hartfalen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitralisstenose treedt het ontwikkelen van hartfalen op als cardiaal astma of longoedeem. Acuut linkerventrikelfalen ontstaat altijd als gevolg van een verminderde bloedstroom uit het linkerhart, wat leidt tot een aanzienlijke toename van de druk in de longader en het capillair systeem.

De meest ernstige manifestatie van hartfalen tegen de achtergrond van atriumfibrilleren is aritmogene shock vanwege een laag hartminuutvolume.

Boezemfibrilleren kan overgaan in ventrikelfibrilleren, wat fataal is.

Meestal wordt boezemfibrilleren gecompliceerd door de vorming van chronisch hartfalen, dat zich in een of ander tempo voortzet en leidt tot de ontwikkeling van gedilateerde aritmische cardiomyopathie.

Voorspelling

De prognose voor boezemfibrilleren wordt bepaald door de oorzaak die de ontwikkeling van hartritmestoornissen en de aanwezigheid van complicaties veroorzaakte. Boezemfibrilleren leidt snel tot de ontwikkeling van hartfalen, dat optreedt tegen de achtergrond van hartafwijkingen en ernstige myocardiale schade (verwijde cardiomyopathie, diffuse of algemene cardiosclerose, macrofocaal myocardinfarct).

De aanwezigheid van boezemfibrilleren verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen met meer dan 1,5 keer.

De prognose is ook ongunstig bij atriumfibrilleren gecompliceerd door trombo-embolie.

Een gunstiger prognose bij patiënten met een bevredigende toestand van de ventrikels en het myocardium. Als paroxysma's van atriale fibrillatie echter vaak voorkomen, verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk..

De idiopathische vorm van atriumfibrilleren veroorzaakt meestal geen verslechtering van het welzijn, patiënten voelen zich gezond en leiden een bijna normaal leven.

Preventie

Om boezemfibrilleren te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem tijdig te identificeren en actief te behandelen.

Secundaire preventie van boezemfibrilleren is gericht op het voorkomen van nieuwe episodes van hartritmestoornissen en omvat:

• langdurige medicamenteuze behandeling met anti-aritmica;
• hartchirurgie uitvoeren indien geïndiceerd;
• weigering om alcoholische dranken te gebruiken;
• beperking van mentale en fysieke overbelasting.

Boezemfibrilleren

Wat is boezemfibrilleren?

Boezemfibrilleren is een abnormaal hartritme (boezemfibrilleren) waarbij de boezems hun vermogen verliezen om normaal samen te trekken, in plaats daarvan asynchroon trillen. Deze aandoening wordt ook wel atriumfibrilleren (AF) genoemd, waarbij alleen bepaalde groepen spiervezels samentrekken..

Het risico op boezemfibrilleren neemt toe met de leeftijd. Ondanks het feit dat zowel vrouwen als mannen aan de aandoening worden blootgesteld, is het mannelijke geslacht het meest vatbaar. Hieronder staan ​​voorbeelden van impulsgeluiden.

Het grootste gevaar van boezemfibrilleren is een verhoogd risico op een hartinfarct, beroerte en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem (het orgaansysteem dat voor de bloedcirculatie zorgt).

Op het moment van atriale fibrillatie stagneert het bloed in het hart, vormen zich bloedstolsels (trombi). Wanneer de hartslag is hersteld, reizen bloedstolsels door het lichaam en kunnen bloedvaten verstopt raken.

Meestal veroorzaken bloedstolsels een schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot een beroerte. Bij verstopping van de darmvaten kan necrose (afsterven) van het orgaan optreden, met levensbedreigende gevolgen.

De prevalentie van pathologie is hoger bij oudere leeftijdsgroepen - op 60-jarige leeftijd komt boezemfibrilleren bijvoorbeeld voor bij 6% van de bevolking en bij 8% van de 80-plussers, voornamelijk bij mannen, 1,7 keer vaker dan bij vrouwen.

Oorzaken van boezemfibrilleren

De oorzaak van atriale fibrillatie wordt beschouwd als structurele veranderingen in de weefsels van het hart, die de elektrische geleidbaarheid van spiervezels beïnvloeden..

De volgende factoren kunnen een aritmische aanval veroorzaken:

• organische pathologieën van het hart, aangeboren afwijkingen en eerdere operaties;
• hoge bloeddruk of hoog cholesterol;
• 60 jaar en ouder;
• schending van de cardiale bloedtoevoer - zuurstofgebrek van weefsels leidt tot disfunctie van de sinusknoop en andere vitale delen van het hart;
• tumorachtige formaties in het hart - goedaardige en andere tumoren verstoren de geleiding van elektrische impulsen, wat atriale fibrillatie veroorzaakt;
• sommige ziekten, met name ziekten van de schildklier en diabetes mellitus, vormen een verhoogd risico op de ontwikkeling van aritmieën;
• slechte gewoonten - roken en alcoholmisbruik; uitputting van de hartspier als gevolg van chronische alcoholvergiftiging - myocarddystrofie;
• hypertensie (essentiële hypertensie);
• ischemische hartziekte (CHZ), reuma van het hart;
• onbalans van elektrolyten als gevolg van kalium- en magnesiumtekort;
• obesitas is ook een trigger voor hart- en vaatziekten;
• vegetatieve vasculaire dystonie (VVD).

Gewoonlijk is de trigger voor het begin van boezemfibrilleren volkomen normale belastingen - een stevig diner, een kop sterke koffie of een glas sterke alcohol.

Boezemfibrilleren kan optreden na ernstige psycho-emotionele stress en lichamelijke inspanning.

Classificatie

Het optreden van atriale fibrillatie wordt in verband gebracht met verhoogde activiteit van sommige delen van het zenuwstelsel. Een disfunctie van de parasympathische link van het zenuwstelsel veroorzaakt aritmie van het vagale type (Vagus is de nervus vagus), terwijl activering van het sympathische gedeelte hyperadrenerge aritmie veroorzaakt.

• Vagale aritmie begint na een overvloedige maaltijd, ontwikkelt zich vaker bij mannen. Het begin van een aanval vindt plaats bij het innemen van een horizontale positie, vanwege een opgeblazen gevoel en darmproblemen en andere factoren die verhoogde intra-abdominale druk veroorzaken - een strakke riem, das of hoge kragen. Tegelijkertijd spelen psycho-emotionele overbelasting en lichaamsbeweging geen rol bij het optreden van boezemfibrilleren.
• Aritmie van het hyperadrenerge type komt, in tegenstelling tot vagale aritmie, vaker voor bij vrouwen. De typische tijd van het begin van een aanval is 's ochtends en' s ochtends, en de belangrijkste stimulerende factoren zijn stress, mentale stress, nerveuze spanning, lichaamsbeweging. In rust, na het innemen van een horizontale positie, verdwijnen aritmie-aanvallen meestal.

Symptomen van boezemfibrilleren

De werking van alle vitale organen hangt af van de normale werking van het hart, en bij atriale fibrillatie wordt de bloedtoevoer naar het lichaam verstoord. Hier zijn de belangrijkste tekenen en symptomen van atriale fibrillatie:

• spierzwakte en duizeligheid;
• zweten (hyperhidrose), vermoeidheid;
• symptomen van angina pectoris (angina pectoris);
• paniekaanvallen, angst;
• frequent urineren;
• pijn op de borst, een gevoel van "zinken" van het hart;
• verhoogde hartslag wanneer het hart 'uit de borst lijkt te springen'.

Er moet aan worden herinnerd dat als atriale fibrillatie niet wordt gecombineerd met tachycardie, een van de meest opvallende manifestaties ervan, waarbij de hartslag (HR) aanzienlijk toeneemt, het moeilijk kan zijn om het op tijd te herkennen. Elke schending van het hartritme is potentieel gevaarlijk, omdat het hart wordt blootgesteld aan extra stress en de bloedcirculatie verslechtert.

Als een aritmie-aanval meer dan 24 uur geleden is begonnen en de hartslag is niet hersteld, is onmiddellijke medische hulp vereist.

Hoe u uw boezemfibrilleren kunt controleren?

AF kan worden gedetecteerd door de pols te voelen. Als atriale fibrillatie, zal de pols onregelmatig zijn, zullen de slagen variabel in sterkte zijn. Bij boezemfibrilleren kunt u ook gemiste slagen of extra slagen voelen, wat zeer vaak voorkomt bij deze aandoening..

Bij sommige mensen kan boezemfibrilleren een inkomend en uitgaand fenomeen zijn, dus soms kan de pols van tijd tot tijd normaal kloppen en soms is deze onregelmatig.

Voorbeelden van pulsgeluiden

Regelmatig hartslaggeluid:

Onregelmatig hartslaggeluid:

Diagnostiek

Voordat een diagnose wordt gesteld, moet de cardioloog een eerste onderzoek uitvoeren, inclusief de diagnose van pols, hartslag door te luisteren via een fonendoscoop en een ECG en een anamnese van gegevens te verzamelen (informatie van de patiënt).

Bij boezemfibrilleren klagen patiënten gewoonlijk over een onregelmatige hartslag, "fading" van het hart, een verhoogde hartslag.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van boezemfibrilleren is een elektrocardiogram en Holter-monitoring, waarbij de ECG-indicatoren van de patiënt gedurende de dag worden geregistreerd, terwijl de patiënt een normaal leven leidt. Voor monitoring is een speciaal apparaat aan de riem van de patiënt bevestigd, dat veranderingen in de hartslag registreert.

Het duurt meestal twee dagen tot een week om de benodigde gegevens te verzamelen, waarbij de patiënt ten minste één aritmie-aanval heeft. Op basis van dit onderzoek verkrijgt de arts de volgende gegevens:

• het type boezemfibrilleren en provocerende factoren worden bepaald;
• pauzes en afwijkingen van het hartritme in rust worden gedetecteerd;
• de duur van de aanval wordt gedetecteerd, de aard en het gebied van de pathologische focus - in de ventrikels of atria.

Het volgende type diagnostisch onderzoek, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), geeft de meest nauwkeurige informatie over de oorzaak van de ziekte. Met MRI kunt u de structuur van weefsels beoordelen en identificeren:

• tumorachtige neoplasmata die de geleiding van een elektrisch signaal verstoren;
• ontstekingsprocessen in myocardweefsel;
• aangeboren hart- en klepafwijkingen;
• postoperatieve complicaties, littekens;
• bloedstolsels en atherosclerotische formaties.

Met röntgenonderzoek van het borstgebied kunt u ook pathologieën van de longaders detecteren, ziekten van het ademhalingssysteem die zuurstofgebrek en vergroting van de hartkamers veroorzaken.

Boezemfibrilleren behandeling

Bij het bepalen van de behandelingstactiek is het belangrijk om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren en de hoofdoorzaak van boezemfibrilleren te vinden. Dus als hartpathologie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van systemische ziekten - diabetes mellitus, schildklierdisfunctie, hypertensie, - is de behandeling gericht op de oorzaak van aritmie.

In ieder geval is de belangrijkste richting van therapeutische maatregelen medicijnen, herstel van het sinusritme, preventie van atriale fibrillatie in de toekomst, behoud van een normaal hartritme.

Anti-aritmische medicijnen

Anti-aritmica kunnen aanvallen van atriale fibrillatie stoppen, maar in de chronische vorm zijn ze niet effectief.

• Allereerst worden medicijnen die de hartslag normaliseren, gebruikt om aritmieën te behandelen. Aangezien cardiale tachycardie levensbedreigend is dan bradycardie, wordt de hartslag gewoonlijk verlaagd tot normaal (60 slagen per minuut). Hiervoor worden bètablokkers en calciumantagonisten gebruikt (Atenobene, Amlodipine).
• Bij een langdurige aanval van aritmie die langer dan 1-2 dagen duurt, is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de bloedstolling vertragen (warfarine) om trombose te voorkomen.

Anti-aritmica helpen het hartritme op een conservatieve manier te herstellen, waardoor de toestand van patiënten in 60-80% van de gevallen kan worden verbeterd.

Elektrische cardioversie

Voor aanvallen van atriale fibrillatie, die het leven van de patiënt bedreigen en een lage gevoeligheid voor medicijnen hebben, wordt elektrische cardioversie als therapie gebruikt.

De essentie van de methode is als volgt: de patiënt wordt enkele minuten ondergedompeld in een korte slaap en een elektrische ontlading wordt op hem toegepast in een bepaalde fase van de hartslag. Deze methode helpt in bijna 100% van de gevallen en vereist geen langdurig gebruik van medicijnen..

Het nadeel van een dergelijke behandeling is de complexiteit van de voorwaarden voor de implementatie ervan - speciale apparatuur en opgeleid medisch personeel zijn vereist.

Elektrische cardioversie kan alleen poliklinisch worden uitgevoerd, dus het is vaak onmogelijk om zelf een aanval te stoppen. Niettemin gebruiken moderne methoden voor de behandeling van boezemfibrilleren cardioverters - apparaten die onder de huid van de patiënt worden genaaid en die helpen de hartslag te normaliseren zodra deze wordt verstoord..

Katheterablatie

Katheterablatie is een laag-traumatische interventiemethode, omdat er geen incisie in de borstkas nodig is. Katheterablatie wordt ook vernietiging genoemd, omdat de essentie van het effect ervan is de vernietiging van pathologische paden voor het geleiden van elektrische impulsen.

Om te beginnen worden foci van pathologische routes gedetecteerd door diagnostische methoden - er wordt een elektrofysiologische studie uitgevoerd.

Tijdens de operatie worden de vergroeide weefselvezels, waar het signaal doorheen gaat, geopend. Er zijn verschillende soorten katheterablatie, afhankelijk van de vernietigingsmethode van pathologische paden:

• Ultrasoon;
• Chemisch;
• Elektrodestructuur;
• Laserbelichting;
• Cryodestructuur;
• Radiodestructie.

Radiofrequente ablatie is de meest gebruikelijke methode om pathologische haarden te vernietigen, omdat wordt aangenomen dat dit het minst het nabijgelegen myocardweefsel beschadigt.

Als katheterablatie niet heeft geholpen om de aanvallen volledig te verwijderen, kan dit de volgende verklaringen zijn:

• er waren verschillende foci van pathologie in het hart, en er werd er maar één vernietigd;
• het beschadigde gebied is te groot, zoals het geval is na een hartinfarct, en het is onmogelijk om het te verwijderen zonder ernstige gevolgen;
• de frequentie van straling tijdens cryodestructuur was niet genoeg om pathologische paden te vernietigen.

Implantatie

De volgende methode om boezemfibrilleren te behandelen is de implantatie van een pacemaker of pacemaker. Dit apparaat wordt onder de huid in het gebied van het hart genaaid, het zendt elektrische impulsen uit die het normale hartritme herstellen. De operatie is minder traumatisch, omdat alleen de huid wordt doorgesneden en het openen van de borstkas en beschadiging van de ribben niet optreedt.

Behandeling van boezemfibrilleren door chirurgie wordt uitgevoerd in de chronische vorm van de ziekte, wanneer geneesmiddelen niet effectief zijn.

Het voordeel van chirurgische methoden is hun hoge efficiëntie, geen grote doses medicijnen nodig. Anti-aritmica worden gedurende lange tijd uit het lichaam uitgescheiden en kunnen in hoge concentraties vitale systemen negatief beïnvloeden.

Anti-embolische behandeling

Een ander behandelingsgebied voor aritmie is anti-embolisch, met het gebruik van plaatjesaggregatieremmers. Omdat de meest voorkomende en gevaarlijke complicatie van atriumfibrilleren de vorming van bloedstolsels is, die bloedvaten kunnen verstoppen en orgaannecrose en onomkeerbare disfuncties van organen kunnen veroorzaken, is het belangrijk om trombo-embolie te voorkomen. Hiervoor krijgt de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven - warfarine en acetylsalicylzuur..

Noodmedicijnen voor boezemfibrilleren:

• propanorm,
• cordaron,
• kinidine,
• novocaïnamide,

Ze worden intraveneus toegediend of in tabletvorm ingenomen. De dosering van medicijnen wordt bepaald op basis van de gegevens van het elektrocardiogram en de bloeddruk.

Om het normale hartritme te herstellen en herhaling van boezemfibrilleren te voorkomen, wordt een invasieve techniek gebruikt die radiofrequentie-isolatie wordt genoemd. Het is gericht op het isoleren van de focus van excitatie in de longaders van de atria, de effectiviteit is lager dan die van elektrische cardioversie en is ongeveer 60%.

Wat kan thuis worden gedaan?

Thuis kan gewone aspirine (acetylsalicylzuur) helpen. In de meeste gevallen kan aspirine de kans op bloedstolsels in uw slagader verkleinen..

Het medicijn kan nuttig zijn op het moment van boezemfibrilleren, maar u moet nog steeds een cardioloog raadplegen.

Hier zijn enkele supplementen die kunnen helpen het vermogen van het lichaam om te ontgiften, het cardiovasculaire systeem te versterken en vasculaire congestie te bestrijden:

• Omega-3 onverzadigde vetzuren (supplementen of één eetlepel visolie per dag, zoals levertraan);
• Eet knoflook (het verdunt het bloed met een knal);
• Co-enzym Q10 (essentieel hartsupplement, past goed bij omega-3)
• Carotenoïden;
• Selenium (een krachtige antioxidant)
• Vitaminen C, D en E.

Voorspelling

Studies hebben aangetoond dat atriumfibrilleren geassocieerd is met een 1,5 tot 1,9 keer hoger risico op overlijden, deels als gevolg van een sterk verband tussen AF en trombo-embolie (acute blokkering van een bloedvat door een trombus).

Boezemfibrilleren. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte.

Als u het gevoel heeft dat uw pols niet op het ritme zit en uw hart niet goed werkt, kan er sprake zijn van boezemfibrilleren. De andere naam is "boezemfibrilleren". Tijdens een aanval van deze ziekte versnelt de hartspier zijn werk, daarna worden de beroertes langzamer en verdwijnen ze gedurende een seconde of twee volledig.

Deze toestand treedt op wanneer de boezems zijn verstoord. In plaats van 60-80 keer per minuut krachtig samen te trekken en het bloed door de ventrikels te duwen, trillen en trillen deze delen van het hart onregelmatig.

Een aanval van ziekte veroorzaakt onaangename sensaties. Er is pijn op de borst, een brok in de keel en er kan een paniekaanval optreden. Met behulp van medicijnen kun je van deze verschijnselen afkomen, maar het grootste gevaar is anders. Boezemfibrilleren veroorzaakt een bloedstolsel in het atrium. Dit bloedstolsel kan door bloedvaten naar de hersenen reizen en een beroerte of zelfs de dood veroorzaken..

Boezemfibrilleren is een veel voorkomende hartaandoening. 2% van de wereldbevolking lijdt aan dit type aritmie. Het aantal patiënten stijgt van jaar tot jaar, dit zijn mensen van alle leeftijden. Mannen hebben meer kans op deze ziekte. Na 40 jaar is hun risico om ziek te worden 26% en bij vrouwen 23%. Na 80 jaar stelt 8% van de mensen deze diagnose.

Wetenschappers hebben berekend dat mensen met deze diagnose vier keer meer kans hebben op een beroerte dan anderen. Bovendien kunnen acuut hartfalen en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem optreden. Maar de moderne geneeskunde heeft haast om te kalmeren: het nemen van de juiste medicijnen en een gezonde levensstijl zullen de aanvallen en gevolgen van atriale fibrillatie helpen voorkomen..

Anatomie van het geleidingssysteem van het hart

Normaal gesproken klopt ons hart met een snelheid van 60-80 slagen per minuut. We hoeven geen enkele inspanning te leveren om zijn activiteiten te beheersen. Het autonome werk van het hart (automatisme) wordt geleverd door zijn unieke structuur.

Het hart bestaat uit vier secties: de rechter en linker atria, de rechter en linker ventrikels. De atria ontvangen bloed uit de aderen, ze vullen zich en trekken samen, waardoor het bloed in de ventrikels wordt geduwd. En deze structuren sturen bloed door de slagaders naar het lichaam met een krachtige duw. Het werk van het hart is vrij complex en moet worden gecontroleerd. De leidende functie wordt vervuld door het geleidingssysteem van het hart.

Het systeem bestaat uit speciale cellen die elektrische impulsen kunnen genereren. Cellen trekken slecht samen, maar genereren en geleiden impulsen goed. Deze elektrische ontladingen zijn opdrachten om verschillende delen van het hart samen te trekken. Overigens zien we op het cardiogram deze impulsen in de vorm van tanden.

Het geleidingssysteem van het hart is een speciale formatie in de hartspier. Het bestaat uit knooppunten die elektrische signalen en bundels genereren waardoor ze worden verzonden. Het systeem kan in twee delen worden opgedeeld.

1. Het sinoatriale deel regelt het werk van de atria. Het bevat:
   • De sinoatriale (sinusknoop of pacemaker) is de belangrijkste component die zorgt voor de normale werking van het hart. Het knooppunt bevindt zich in het rechter atrium, de afmetingen zijn 15/5/2 mm. Het wordt benaderd door de juiste parasympathische en sympathische zenuwen van het hart. Ze bepalen het tempo voor het werk van het orgel, afhankelijk van onze emoties en fysieke activiteit..
   • Drie bundels van snelle geleiding tussen knooppunten zijn "draden". Hun taak is om een ​​signaal van de atria naar de ventrikels te sturen..
   • De interatriale bundel met snelle geleiding zendt een signaal van het rechter atrium naar links.
     
2. Het atrioventriculaire deel regelt het werk van de ventrikels. Het bevat:
   • De atrioventriculaire knoop (AV-knoop) regelt de ventrikels. Het grootste deel ligt op het interventriculaire septum, de afmetingen zijn kleiner - 6/3 mm. De belangrijkste taak van het AV-knooppunt is om de zenuwimpuls enigszins te vertragen. Dit is om ervoor te zorgen dat de ventrikels worden opgewonden nadat het boezemcontract is gesloten en ze vullen..
     Als de sinusknoop door ziekte zijn taak niet aankan, zorgt de atrioventriculaire knoop voor het automatisme van het hart, met een tempo van 40-60 slagen per minuut.
   • Zijn bundel - coördineert het werk van de atria en ventrikels. Splitst in twee benen die eindigen in de rechter en linker ventrikels.
   • Purkinje-vezels - vezels die zich uitstrekken van de bundel van His tot diep in de spierwand van de ventrikels.

Oorzaken van boezemfibrilleren

De belangrijkste oorzaak van boezemfibrilleren wordt beschouwd als een storing in het werk van het hartgeleidingssysteem. In dit geval is de volgorde van samentrekkingen van het hart verstoord. Spiervezels worden niet allemaal samengetrokken, maar afzonderlijk - "willekeurig". De boezems maken niet elke seconde één krachtige duw, maar beven eerder fijn en vaak zonder bloed in de ventrikels te duwen.

Artsen noemden de daders van dit fenomeen. De sinusknoop doet zijn werk niet goed, het beveelt zijn "ondergeschikten" niet hard genoeg. En saboteurcellen proberen het werk van de atria te beheersen. Ze zorgen ervoor dat de spierwand fijn, vaak en onregelmatig samentrekt. Als gevolg hiervan treedt beven of flikkeren op in verschillende delen van de boezems..

De oorzaken van boezemfibrilleren zijn onderverdeeld in cardiaal en niet-cardiaal.

Hartoorzaken

1. Hoge bloeddruk. Bij hypertensie werkt het hart in een verbeterde modus en duwt het veel bloed in de bloedvaten. Maar de hartspier van zo'n belasting neemt toe, rekt uit en verzwakt. Als gevolg hiervan treden schendingen op in de sinusknoop en geleidende bundels.
2. Ziekten van de slagaders van het hart. De sinusknoop en andere componenten van het hartgeleidingssysteem hebben een constante stroom arterieel bloed nodig, dat hen van zuurstof voorziet. Als de levering wordt verstoord, worden de functies slecht uitgevoerd.
3. Valvulaire hartziekte. Bijvoorbeeld mitralis- of aortaklepprolaps. Dit klepdefect veroorzaakt meestal boezemfibrilleren bij jonge volwassenen. De klep sluit niet goed, daarom, wanneer de ventrikels samentrekken, keert een deel van het bloed terug naar de atria en voegt zich bij het deel van het veneuze bloed. Als gevolg hiervan neemt het volume van de atria en de dikte van hun wanden toe. Het verzwakt het hart en schaadt zijn functie..
4. Aangeboren hartafwijkingen. Bij deze ziekten ontwikkelen de bloedvaten die het hart voeden zich niet voldoende en is de hartspier op sommige plaatsen slecht gevormd..
5. Gevolgen van een hartoperatie. Na operaties kunnen de geleidende vezels worden beschadigd of ontstaat er littekenweefsel. Het vervangt de unieke cellen van het hartgeleidingssysteem, zodat de zenuwimpuls op andere manieren passeert.
6. Hartfalen kan zowel een oorzaak als een gevolg zijn van boezemfibrilleren. Het hart begint slechter te werken als gevolg van overwerk veroorzaakt door hypertensie of defecten. Als gevolg hiervan wordt het automatisme ervan geschonden..
7. Pericarditis en myocarditis. Deze ziekten veroorzaken een ontsteking van de wanden van het hart. Als resultaat wordt de geleidbaarheid aangetast. Dat wil zeggen dat de commando's die door het zenuwstelsel of de sinusknoop worden verzonden, in andere delen van het hart ongehoord blijven.
8. Tumoren van het hart. De tumor veroorzaakt een verstoring van de structuur van het hartgeleidingssysteem en verstoort de doorgang van de impuls.

Niet-hartredenen

1. Alcohol en slechte gewoonten. Grote doses alcohol veroorzaken aanvallen van atriumfibrilleren, die "vakantiearitmie" worden genoemd. Nicotine, amfetamine en cocaïne kunnen hartritmestoornissen en ernstigere hartschade veroorzaken.
2. Spanning. Zenuwschokken veroorzaken een stoornis in het centrale en autonome zenuwstelsel, die de hartslag beïnvloedt. Bovendien komt in stressvolle situaties adrenaline vrij, wat de snelheid van slagen verhoogt.
3. Lichaamsbeweging. Spierwerk vereist veel doorbloeding. Tegelijkertijd versnelt het hart 2 keer naar zijn ritme. Gedurende deze periode heeft het geleidingssysteem geen tijd om zijn werk te coördineren..
4. Een grote dosis cafeïne. Koffie en sterke thee bevatten veel van deze stof, wat de hartslag versnelt..
5. Medicijnen nemen. Adrenaline, atropine, diuretica beïnvloeden het werk van het hart en verstoren de balans van sporenelementen die betrokken zijn bij het creëren van een elektrische impuls.
6. Virale ziekten. Door de temperatuur met 1 graad te verhogen, versnelt de hartslag met 10 slagen per minuut. Bovendien verstoort intoxicatie tijdens ziekte de werking van het autonome zenuwstelsel. Samen zorgen deze factoren ervoor dat de sinusknoop defect raakt..
7. Ziekten van de schildklier. Een vergrote schildklier (hyperthyreoïdie) gaat gepaard met hoge hormoonspiegels. 3-jodium-thyronine verhoogt de hartslag per minuut en kan een onregelmatig ritme veroorzaken.
8. Elektrolytische storingen. Eetstoornissen en verschillende diëten om af te vallen kunnen een tekort aan kalium en calcium, magnesium veroorzaken. Een tekort aan deze micro-elementen in het bloed en de hartcellen veroorzaakt stoornissen van het automatisme. De elektrolytische impuls wordt niet gevormd en wordt niet door de weefsels van het hart geleid.
9. Chronische longziekte. Ziekten van het ademhalingssysteem kunnen zuurstofgebrek veroorzaken, en het heeft een zeer slecht effect op het geleidingssysteem van het hart. Door zuurstofgebrek kan de sinusknoop niet gelijkmatig impulsen vormen.
10. Diabetes mellitus gepaard gaande met obesitas. Deze ziekte verstoort het metabolisme en de bloedtoevoer naar alle organen. Het hart en de hersenen zijn gevoeliger dan andere voor zuurstofgebrek en daardoor wordt hun werk verstoord..
11. Slaapapneu-syndroom. Stoppen met ademen tijdens de slaap gedurende 10 seconden of langer veroorzaakt zuurstofgebrek en een schending van de biochemische samenstelling van het bloed. Deze redenen schaden het werk van de sinusknoop, hoewel het mechanisme van de overtreding niet volledig wordt begrepen..
12. Elektrische schok. De juiste samentrekking van het hart wordt geleverd door elektrische impulsen, en na een elektrische schok faalt dit goed geoliede mechanisme. Gebieden van elektrische excitatie ontstaan ​​niet alleen in het geleidingssysteem, maar ook in andere cellen, waardoor een onregelmatige samentrekking van de atria ontstaat.

Symptomen en tekenen van atriale fibrillatie

Het belangrijkste symptoom van boezemfibrilleren is verhoogde hartslag. Bovendien kunnen de atria tot 600 slagen per minuut doen, en de ventrikels tot 180. Maar het hart kan zo'n hectisch ritme niet weerstaan, en het duurt even. Dit kan de indruk wekken dat "het hart klopt, dan niet." Er is ook een vorm van boezemfibrilleren, waarbij de hartslag traag is. Dit komt door het feit dat de geleiding verstoord is. Niet alle zenuwimpulsen bereiken de ventrikels en zorgen ervoor dat het hart samentrekt.

Pijn op de borst. Tijdens een aanval van boezemfibrilleren werkt het hart hard. De hartspier is rijk aan zenuwuiteinden en wanneer deze overbelast is of de kransslagaders niet genoeg bloed brengen, ervaart een persoon pijn.

Zwakheid veroorzaakt door een storing van het zenuwstelsel en een verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen.

Dyspneu - om te kunnen ademen, moet u enige inspanning leveren. Dit komt door het feit dat het ademhalingscentrum in de hersenstam opgewonden is en de nervus vagus de opwinding overbrengt naar de luchtwegen. Veranderingen veroorzaken hartproblemen, maar waarom het op deze manier gebeurt, weten dokters nog niet.

Duizeligheid en flauwvallen. Veroorzaakt door zuurstofgebrek in de hersenen. Inderdaad, ondanks de hoge frequentie van beroertes, is de bloedcirculatie tijdens een aanval van aritmie verstoord.

Verhoogde hoeveelheid urine. Een verhoging van de bloeddruk en een actief werk van het zenuwstelsel leiden ertoe dat de nieren zeer intensief werken. Afferente zenuwen zorgen ervoor dat de nieren grote hoeveelheden onverzadigde, heldere urine produceren.

Diagnose van boezemfibrilleren

Wat heeft een arts nodig om boezemfibrilleren te diagnosticeren? Om dit te doen volstaat het om de klachten te achterhalen, de pols te voelen, met een phonendoscope (buisje) naar het hartritme te luisteren en een cardiogram te maken.

Anamnese nemen. Als de patiënt klaagt over een onregelmatige hartslag en een onregelmatige hartslag. Dit kan erop wijzen dat de persoon lijdt aan boezemfibrilleren..

Medisch onderzoek. Als een persoon om hulp vraagt ​​tijdens een aritmie-aanval, zal de arts opmerken dat de pols onregelmatig is. Er kunnen perioden zijn van versnelde of vertraagde hartslag en pauzes tussen beats. Wanneer een arts met een phonendoscope naar het hart luistert, merkt hij dat het aantal hartslagen groter is dan het aantal hartslagen. Dit komt door het feit dat het hart periodiek inactief is. De ventrikels vullen zich niet goed en verdrijven niet genoeg bloed om een ​​pulsgolf te creëren.

Elektrocardiogram (ECG). Tijdens een aanval vertoont het cardiogram karakteristieke veranderingen:

• onregelmatige hartcontracties;
• verschillende intervallen tussen hen;
• afwezigheid van P-golven;
• fijne golven f.

Meestal zijn een onderzoek en een ECG voldoende om een ​​diagnose te stellen. Maar om de toestand van een persoon en het type atriale fibrillatie te verduidelijken, zijn mogelijk andere onderzoeken nodig..

Dagelijkse ECG-monitoring. Een speciaal klein apparaat wordt aan een riem gehangen en met zijn hulp wordt het werk van het hart 24 uur per dag gecontroleerd. De patiënt doet ondertussen zijn gewone zaken. Soms kan het 2-7 dagen duren voordat een aritmie-aanval wordt "opgevangen". Met behulp van een dergelijke monitoring bepaalt de arts:

• waar precies de stoornissen optraden in de atria of ventrikels;
• tot welk type aritmie behoort;
• hoe lang duren de aanvallen;
• identificeert afwijkingen van ritme en pauze.

Echocardiografie. Met deze methode kunt u het hart zien met behulp van ultrasone signalen die erdoor worden gereflecteerd. Met behulp van echografie van het hart wordt onthuld:

• hoe goed het hart klopt;
• kenmerken van het werk van de atria en ventrikels;
• of er sprake is van verdikking of verdunning van de hartspier;
• hartklepaandoeningen;
• de aanwezigheid van bloedstolsels in de atria;
• hartafwijkingen;
• tumoren;
• aorta ziekte (aneurysma).

Magnetische resonantiebeeldvorming van het hart (MRI). Deze studie wordt als de meest nauwkeurige beschouwd en stelt u in staat het hart in detail te onderzoeken met behulp van elektromagnetische golven in een constant magnetisch veld. Een MRI van het hart helpt om verschillende aandoeningen te identificeren:

• aangeboren hartafwijkingen;
• ontsteking van de hartspier;
• bloedproppen;
• hart- en vaatziekte;
• atherosclerose;
• tumoren.

Transesofageale elektrofysiologische studie (TEEKG). Een dunne elektrode wordt door de neus of mond van de persoon ingebracht en ter hoogte van het hart in de slokdarm gestopt. Vanwege het feit dat de sensor zich heel dicht bij het orgel bevindt, geeft deze methode nauwkeurige resultaten. Het wordt gebruikt als u een kunstmatige pacemaker moet plaatsen. Met behulp van HEEKG is het mogelijk om vast te stellen:

• het mechanisme van ontwikkeling van atriale fibrillatie;
• type hartslagaanval;
• in welke gebieden treedt elektrische opwinding op;
• zwakte van de sinusknoop;
• latente insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hart.

Oefeningstests (fietsergometrie, loopbandtest). Een persoon krijgt een elektrocardiogram en de bloeddruk wordt gemeten terwijl ze op een hometrainer trainen of op een loopband lopen. Hiermee kunt u bepalen:

• de reactie van het hart en het vaatstelsel op lichamelijke activiteit;
• hoe lang duurt het om te herstellen van stress;
• uithoudingsvermogen van het lichaam;
• ritmestoornissen.

Onderzoek van de schildklierfunctie Een echoscopie van de schildklier wordt gemaakt na de eerste aanvallen van atriumfibrilleren of als de ziekte na behandeling weer opduikt. Een vergrote, overactieve schildklier en hoge niveaus van schildklierhormonen veroorzaken vaak boezemfibrilleren.

Röntgenfoto van de borst. Deze studie onthult:

• vergroting van de kamers van het hart;
• tekenen van hartfalen;
• pulmonale vasculaire ziekte;
• longziekten die kunnen leiden tot zuurstofgebrek van het hart.

Een nauwkeurige diagnose van boezemfibrilleren helpt de arts bij het kiezen van de beste behandeling.

Boezemfibrilleren behandeling

Behandeling voor boezemfibrilleren heeft twee hoofddoelen. De eerste is om het normale ritme te herstellen. En ten tweede - om hem te houden en te voorkomen dat er een nieuwe aanval plaatsvindt. Kruiden en medicijnen kunnen hierbij helpen..

Als ze niet effectief blijken te zijn, moet een pacemaker worden geïnstalleerd, die de functie van het besturen van het hart overneemt..

Alternatieve behandeling van boezemfibrilleren

Eenvoudig te bereiden en krachtige recepten helpen de hartslag te herstellen, het hart te versterken en de algehele gezondheid te verbeteren.

Meidoorn bessen
Deze plant versterkt de wanden van grote en kleine vaten, verbetert de werking van het hart en de slagaders, die het orgaan van bloed voorzien. De werkzame stoffen van meidoorn helpen actief zuurstof te gebruiken en de bloeddruk te normaliseren. Maar het belangrijkste is dat meidoorn de prikkelbaarheid van het hart en het zenuwstelsel vermindert. Het herstelt ook de balans van kalium en natrium, die verantwoordelijk zijn voor de geleiding van zenuwimpulsen. Dit vermindert aritmie.

Meidoorn afkooksel.
Plet of verpletter 30 verse of gedroogde bessen. Giet een glas heet water en zet het in een waterbad of op laag vuur. Kook gedurende 10 minuten, haal van het vuur, laat afkoelen en zeef. Voeg gekookt water toe zodat u een glas van het product krijgt. Het moet de hele dag door in kleine slokjes worden gedronken, bij voorkeur op een lege maag. U kunt een meidoorninfusie tot 2 jaar nemen met onderbrekingen van 2 weken om de zes maanden.

Motherwort
Dit kruid verlaagt de bloeddruk, voorkomt de vorming van bloedstolsels, kalmeert het zenuwstelsel, verbetert de werking van de bloedvaten die het hart voeden en normaliseert de hartslag..

Motherwort kan als thee worden ingenomen. 1 eetl droge kruiden worden met een glas kokend water gegoten. Na 15 minuten is de infusie klaar. Het moet warm worden gedronken, 1 eetl. 3-4 maal daags voor de maaltijd. U kunt ook een kant-en-klare tinctuur gebruiken, die in apotheken wordt verkocht. Verdun 30-50 druppels in een eetlepel water. Drink 3-4 keer per dag gedurende een maand. Herhaal de kuur na een pauze van tien dagen.

Een mengsel van tincturen: moederskruid, meidoorn en valeriaan
Een van de eenvoudigste en meest effectieve recepten. Bij de apotheek moet je 1 fles meidoorn-, moederkruid- en valeriaan-tincturen kopen. Ze worden gemengd in glazen containers en een dag laten trekken. Neem 1 theelepel. 3-4 keer per dag. U moet dit middel 2 maanden drinken..

De eigenschappen van moederkruid en meidoorn in dit recept worden aangevuld met valeriaan. Het vermindert de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en het hartgeleidingssysteem. Als gevolg hiervan zijn er geen onnodige weeën in verschillende delen van de atria en tachycardie (frequente hartslag) passages.

Spring Adonis Herb (Adonis)
Spring adonis heeft een wonderbaarlijk effect op het zenuwstelsel en helpt het hart te kalmeren tijdens stress. De componenten ervan verbeteren de samentrekbaarheid van de hartspier en het werk van het hartgeleidingssysteem. Bovendien worden onder invloed van adonis de coronaire vaten, die het hart van voeding voorzien, versterkt en beginnen ze actiever te werken..

De infusie van adonis wordt voor één dag voorbereid. 1 eetl droge stengels giet 200 ml (1 glas) kokend water. Dek af en laat een half uur staan. Filter vervolgens en drink 1 theelepel. drie keer per dag. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden.

Kruidenthee voor de behandeling van boezemfibrilleren
Deze genezende combinatie bestaat uit adoniskruid, calendulabloemen, munt en zoete klaver, witlofwortel en rozenbottels. Samen werken deze planten op het zenuwstelsel, zodat het ritme van de hartcontracties weer normaal wordt en binnen 60-100 slagen per minuut wordt gehouden. Ze creëren ook goede omstandigheden voor het hart om te werken: verbeter de bloedcirculatie, verrijk het met zuurstof-, calcium- en kaliumionen.

Om de collectie voor te bereiden, worden alle componenten in gelijke hoeveelheden genomen. Droge kruiden worden gemalen in een koffiemolen. 2 eetlepels mengsel van kruiden wordt gegoten met een liter kokend water en 10 minuten gekookt in een gesloten pan. Vervolgens wordt het, zonder te spannen, in een thermoskan gegoten en 6-8 uur laten trekken. Drink de hele dag voor de maaltijd een half glas.

Bij de behandeling van boezemfibrilleren met folkremedies is de verbetering merkbaar na 2 weken. Maar je kunt niet stoppen met het drinken van kruiden, anders komen de aanvallen terug. Deskundigen zeggen dat de minimale behandelingskuur 12 maanden is, en bij voorkeur 2 jaar. In deze periode kunnen verschillende kruiden worden afgewisseld. Dan is het voor preventie noodzakelijk om gedurende 2 maanden infusies in de lente en de herfst te drinken.

Dieet voor de behandeling van boezemfibrilleren

Voor de behandeling van boezemfibrilleren worden niet alleen kruiden gebruikt, maar ook voedsel. Vooral nuttig zijn die met sporenelementen, vitamines en stoffen die vetten afbreken.

Mensen met boezemfibrilleren moeten dagelijks de volgende voedingsmiddelen consumeren:

• citroenen, sinaasappels;
• ui knoflook;
• walnoten, cashewnoten, amandelen, pinda's;
• honing;
• veenbessen en viburnum;
• gedroogd fruit: pruimen, gedroogde abrikozen, rozijnen;
• gekiemde tarwekorrels;
• zuivelproducten;
• plantaardige olien.

Het is verboden om te eten: alcohol, koffie en chocolade, spek en vet vlees. Eet geen zoete en meelgerechten, ingeblikt voedsel en gerookt vlees, sterke, rijke bouillon.

Een heerlijke en gezonde mix van gedroogd fruit helpt het lichaam te verzadigen met nuttige mineralen. Neem in gelijke verhoudingen (elk 200 g): citroenen, donkere rozijnen, gedroogde abrikozen, walnoten en honing. Alle producten worden gewassen, verbrand met kokend water en gedroogd op een papieren handdoek. Daarna moeten ze in een blender of vleesmolen worden gehakt, grondig worden gemengd en in de koelkast worden bewaard. Eet dagelijks een volle eetlepel van dit mengsel voor het ontbijt. Tijdens de cursus moet u de hele portie consumeren. Herhaal de behandeling om de 3 maanden.

Appelazijn helpt het bloed te verdunnen, bloedstolsels te voorkomen en het hart te verzadigen met kalium. 2 theelepels verdund in een glas warm water. Daar wordt ook een theelepel honing aan toegevoegd. U moet deze drank gedurende 2-3 weken 30-40 minuten voor de maaltijd drinken.

Aritmiebehandeling met medicijnen

Een aanval van atriale fibrillatie kan binnen een paar minuten vanzelf verdwijnen, of het kan uren of zelfs dagen duren. Als u een aanval met een onregelmatige hartslag voelt, moet u uw arts hierover informeren. En als de aanval enkele uren duurt, is dit een reden om dringend medische hulp te zoeken..

In het geval dat een aanval minder dan een dag duurt, zullen artsen onmiddellijk beginnen met het herstellen van het normale hartritme. Als boezemfibrilleren langer dan 24 uur aanhoudt, moet u gedurende 10-14 dagen bloedverdunners gebruiken. Deze behandeling helpt bij het wegwerken van bloedstolsels die zich tijdens een aanval in het hart kunnen hebben gevormd..
Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt om boezemfibrilleren te behandelen.

Groep drugs	Werkingsmechanisme op het hart	Medicijnnaam	Hoe wordt het medicijn ingenomen	Het effect van het innemen van het medicijn
Bètablokkers	Neutraliseer de werking van de hormonen adrenaline en norepinefrine, blokkeer receptoren die gevoelig zijn voor deze stoffen. Brengt de werking van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel in evenwicht en vermindert het aantal hartslagen. Verlaag de druk. Verlaag de concentratie van kaliumionen, waardoor de contractiliteit van het hart wordt verminderd. Opwinding verdwijnt in verschillende delen van de atria. Dankzij deze actie is het mogelijk om de atriale flutter kwijt te raken, die optreedt bij atriale fibrillatie..	Atenolol	Neem 1 tablet (50 mg) om een ​​aanval te verlichten, maar de arts kan de dosis verhogen tot 4 tabletten. Drink een tablet voor de maaltijd met water. Om het ritme te behouden, volstaat het om een ​​halve tablet per dag in te nemen..	De druk neemt af, het zenuwstelsel kalmeert, het normale hartritme wordt hersteld.
		Anaprilin	Neem 1 tablet (10 mg) 3-4 keer per dag 30-40 minuten voor de maaltijd. Zoals voorgeschreven door een arts, kan de dosis meerdere keren geleidelijk worden verhoogd.. De arts schrijft een lange kuur voor samen met hartglycosiden: Korglikon, Strofantin.	Het werk van het zenuwstelsel verbetert, de hartslag en druk nemen af.
		Metoprolol	Het wordt bij de maaltijd ingenomen. 1 tablet (5 mg) 3-4 keer per dag om het ritme te behouden. Om in ernstige gevallen een aanval te stoppen, wordt 2-5 mg intraveneus toegediend. Daarna schakelen ze over op het slikken van pillen.	De druk en hartslag nemen af. Vermindert het risico op boezemfibrilleren en hartaanvallen.
		Obzidan	Neem driemaal daags een hele of een halve tablet. De dagelijkse dosis is 60-120 mg. De tabletten mogen niet worden gekauwd. Gebruik 15-20 minuten voor de maaltijd met water. Als er geen effect is, kan de dosis worden verhoogd..	Verlaagt de druk en hartslag. Het medicijn helpt aanvallen van atriale fibrillatie (met frequente contracties) en migraine te voorkomen.
Anti-aritmische medicijnen	Verminder prikkelbaarheid in de hartspier en geleiding in de boezems. Gebieden van ongecontroleerde opwinding die atriale flutter veroorzaken, verdwijnen. Verhoog de pauze tussen hartslagen, waardoor het ritme weer normaal wordt. Ontspant de bloedvaten, wat leidt tot een verlaging van de druk.	Kinidine	Doseer elke 6 uur 2 tabletten (0,4 g) totdat de aanval is verdwenen. Als er geen effect is, kan de arts het verdubbelen.. Om terugkerende aanvallen te voorkomen, kiest de arts de dosis individueel. De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt zonder te kauwen. Je kunt water of melk drinken.	Pijn gaat voorbij, hartslag en bloeddruk dalen. Bestrijdt de aanval van atriale fibrillatie en helpt een normale hartslag te behouden.
		Novocaïnamide	Om een ​​aanval te verlichten, wordt 100-500 mg intraveneus toegediend. Nadat de aanval voorbij is, neemt u het medicijn via de mond in, 3 tabletten om de 3-6 uur met water. De exacte dosis wordt voorgeschreven door de arts.	De normale hartslag wordt hersteld met 60-100 slagen per minuut. Verlaagt de bloeddruk en verbetert de hartconditie.
		Cordaron	De dosis wordt individueel gekozen. De eerste 10-14 dagen kunnen 3-4 tabletten per dag zijn. Na zo'n kuur worden kleine doses voorgeschreven om een ​​normaal ritme te behouden: eenmaal daags een halve tablet	Elimineert atriale fibrillatie die resistent is tegen andere geneesmiddelen. Voorkomt nieuwe aanvallen van atriale flutter.
Hartglycosiden (calciumblokkers)	Maak de samentrekking van het hart sterk, krachtig en kort, verleng de pauze tussen hartslagen. Vertraag de impulsen die door het geleidingssysteem van het hart gaan.	Digoxine	Het wordt 3 keer per dag ingenomen. 2 tabletten 's ochtends, één' s middags en een halve tablet 's avonds. Dit is het meest voorkomende schema, maar het werkt mogelijk niet voor iedereen. Daarom kiest de arts de dosis voor elke patiënt afzonderlijk..	Normaliseert het aantal hartcontracties, vergemakkelijkt het werk. Oedeem en kortademigheid verdwijnen.
		Celanide	Om het hartritme tijdens een aanval weer normaal te maken, wordt het medicijn intraveneus toegediend, 1-2 ml van een 0,02% -oplossing. Om een ​​normaal ritme te behouden, wordt 's ochtends en' s avonds een halve tablet voorgeschreven. Lang duren.	Vermindert het aantal hartslagen per minuut, verlicht oedeem, heeft een diuretisch effect. Kleine doses van het medicijn helpen de hartslag op het gewenste niveau te houden.
Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers	Verminder de bloedstolling en voorkom de vorming van bloedstolsels. Voorkomt dat bloedcellen van bloedplaatjes aan elkaar kleven en bloedstolsels vormen. Vermindert de activiteit van trombine en de productie van protrombine in de lever.	Warfarine	Neem in de meeste gevallen 1 tablet (2,5 mg) per dag. Maar bij verschillende patiënten kan de dosis heel verschillend zijn.. Na de maaltijd innemen met water. Het verloop van de behandeling is 6-12 maanden.	Verdunt het bloed en voorkomt de vorming van een bloedstolsel in de atria tijdens een aanval van atriale fibrillatie.
		Acetylsalicylzuur (aspirine)	De dosis wordt individueel gekozen, 0,5 of een hele tablet 3 keer per dag. Aspirine wordt na de maaltijd ingenomen. Het moet worden opgelost in 100 ml water en worden gedronken.	Maakt het bloed dunner en vermindert het risico op bloedstolsels.

Houd er rekening mee dat alleen een ervaren arts het medicijn en de dosis mag kiezen. Alle geneesmiddelen voor de behandeling van atriumfibrilleren hebben contra-indicaties en bijwerkingen. Bovendien kan een remedie die de ene persoon heeft geholpen, bij een andere persoon een nieuwe aanval van de ziekte veroorzaken..

Pill-in-your-pocket-strategie

Deze naam werd gegeven aan de tactiek van het omgaan met aanvallen van paroxismale atriale fibrillatie. Artsen schrijven het voor aan die patiënten bij wie boezemfibrilleren niet vaak voorkomt. In dit geval is het niet nodig om constant medicijnen te nemen om de hartslag op peil te houden. Maar u moet uw epileptische medicatie altijd bij u hebben. Neem in dat geval Propanorm of Propafenon in. Deze anti-aritmica verlichten met succes aanvallen bij 45-80% van de patiënten binnen 2-4 uur.

Elektrische cardioversie

Dit is een andere methode om het normale hartritme te herstellen. Het wordt uitgevoerd wanneer, tijdens een aanval van atriale fibrillatie, de toestand sterk verslechterde, longoedeem, shock, cerebrale ischemie begon.

In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om snel te handelen, dus de patiënt krijgt intraveneuze anesthesie en het hart wordt in het juiste ritme gestart met behulp van een hoogspanningsdefibrillator. Een sterke ontlading van stroom gaat door het hart en zorgt ervoor dat de spiervezels tegelijkertijd samentrekken. Daarna keert het vermogen om het ritme te beheersen terug naar de sinusknoop..

Boezemfibrilleren, pacemaker

Operatie voor boezemfibrilleren is nodig als medicijnen niet helpen om de ziekte het hoofd te bieden. In dit geval zal de arts een van de soorten chirurgische behandelingen aanbevelen..

Katheterablatie

Deze methode vereist geen grote incisie en wordt als minder traumatisch beschouwd. De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving. De arts plaatst elektroden in het hart via de femorale of subclaviale ader. Op dit moment controleert de chirurg met behulp van röntgenfoto's alles wat er gebeurt.

In de eerste fase van de operatie doet de arts onderzoek. Het gebruikt speciale sensoren om te bepalen waar de zones die boezemfibrilleren veroorzaken zich bevinden. Een intracardiaal cardiogram laat zien hoe het hart reageert op tests van een arts.

In de tweede fase van de operatie "neutraliseert" de arts de atriale gebieden waarin flikkering optreedt. Het doet dit met radiofrequentie-energie met behulp van een "genezende" elektrode. Ook voor deze doeleinden kunt u een laser en chemicaliën gebruiken. Het vernietigt kleine groepen cellen die een impuls genereren waardoor de boezems fladderen..

Pacemaker implantatie

Een pacemaker, of kunstmatige pacemaker, is een speciaal medisch apparaat dat uw normale hartslag herstelt.

Hoe ziet een pacemaker eruit? De stimulator is een kleine metalen doos en dunne elektroden van 20-30 cm lang De behuizing van het apparaat is gemaakt van een speciale legering die geen afstoting in het lichaam veroorzaakt. De pacemakerbehuizing bevat een microprocessor en een batterij. Terwijl het hart van een persoon normaal functioneert, is de pacemaker inactief. Maar wanneer hij merkt dat het ritme niet in orde is, stuurt het apparaat via de elektroden zwakke elektrische impulsen naar het hart. Ze zorgen ervoor dat de hartspier met de juiste frequentie samentrekt..

Een pacemaker kan alleen samentrekkingen van het atrium (enkele kamer) of het atrium en de ventrikel (tweekamer) veroorzaken. De meeste moderne stimulerende middelen passen zich aan aan de fysieke stress die een persoon ervaart. Daarom zullen ze tijdens het sporten of andere activiteiten helpen om de hartslag te versnellen om spieren en longen beter van bloed te voorzien..

Stimulerende middelen slaan ook informatie over het werk van uw hart in het geheugen op. Tijdens bezoeken aan de kliniek kan de arts het lezen met een computer.

Hoe verloopt de operatie? De operatie om een ​​pacemaker te implanteren (implanteren) vindt plaats onder plaatselijke verdoving en duurt minder dan twee uur. Het kent verschillende fasen:

• maak een huidincisie onder het sleutelbeen;
• elektroden worden onder röntgenbesturing via een ader in de hartholte ingebracht;
• controleer de werking van de elektroden;
• de uiteinden van de elektroden worden op de juiste plaats bevestigd met kleine tips in de vorm van haken of kurkentrekkers;
• in het onderhuidse vetweefsel nabij het sleutelbeen wordt een bed gevormd waar het lichaam van de pacemaker zal worden gelokaliseerd;
• de stimulator is verbonden met de elektroden;
• hechtingen.

Hoe leef je na het installeren van een pacemaker? Een pacemaker heeft veel voordelen, verbetert het algehele welzijn en maakt je veerkrachtiger. Maar vanaf het moment van de operatie moet u onthouden dat u constant een complex apparaat bij u heeft..

De eerste dag na de operatie is het raadzaam om niet uit bed te komen. Maar de volgende dag mogen ze lopen, en na 3-5 dagen kunnen ze naar huis terugkeren. De doktoren zullen u vertellen hoe u met de naad moet omgaan. Als de temperatuur plotseling stijgt, de hechtingen zijn gescheiden of er verschijnt afscheiding uit de wond, dan moet u de arts hiervan dringend op de hoogte stellen.

U moet regelmatig een cardioloog bezoeken:

• 3 maanden na de operatie;
• in 6 maanden;
• verder 1-2 keer per jaar.

De eerste maand moet u voor uzelf zorgen. Als u zich erg moe voelt, neem dan tijd en rust. Het is beter om sporten 2-3 maanden uit te stellen..

Moderne pacemakers zijn niet gevoelig voor straling van huishoudelijke apparaten. Maar toch wordt het niet aanbevolen om in de buurt van een werkende magnetron te staan ​​en een mobiele telefoon bij de pacemaker te houden. Blijf niet in de buurt van krachtige bronnen van magnetische en elektromagnetische velden (transformatorstations, hoogspanningsleidingen).

Na de operatie krijgt u een speciaal document waarin wordt bevestigd dat u een pacemaker heeft geïnstalleerd. Dit certificaat is bijvoorbeeld handig op de luchthaven. U hoeft niet door de scanner te gaan, wat de pacemaker kan beschadigen.

Er zijn enkele dingen die u niet moet doen nadat u een pacemaker heeft geïnstalleerd. U zult het feit moeten accepteren dat het u verboden is:

• magnetische resonantiebeeldvorming (computertomografie toegestaan);
• fysiotherapie;
• Echografie op het gebied van de stimulator;
• slagen in het gebied van de pacemaker;
• elke blootstelling aan elektrische stroom (thuis, tijdens operaties of cosmetische ingrepen).

Samenvattend: er zijn veel manieren om met boezemfibrilleren om te gaan. De juiste behandeling helpt u vele jaren zonder ziektes te leven en complicaties te voorkomen..