Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende soorten aritmieën (onregelmatige hartslag). Dit type aritmie komt tot uiting in een frequentere hartslag dan normaal. Bovendien werken de bovenste en onderste kamers van het hart, met deze aritmie, niet onderling verbonden, omdat ze in de normale modus zouden moeten werken. In dit geval zijn de onderste kamers niet voldoende gevuld met bloed en pompen ze niet de vereiste hoeveelheid bloed in de longen en het lichaam. Dit kan resulteren in de manifestatie van onverklaarbare vermoeidheid of duizeligheid, pijn op de borst en hartkloppingen..

Bij boezemfibrilleren kan zich bloed ophopen in het hart, waardoor het risico op bloedstolsels toeneemt, wat op zijn beurt het risico op een beroerte of andere ernstige gezondheidsproblemen verhoogt.

Boezemfibrilleren kan al dan niet zichtbare tekenen of symptomen veroorzaken.

Fibrillatie zonder behandeling kan leiden tot ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties.

Er zijn gevallen waarin boezemfibrilleren vanzelf verdwijnt, maar vaker is dit een probleem dat een persoon jarenlang kan storen en in de loop van de tijd kan verergeren.

Een tijdige en juiste behandeling van deze ziekte zal helpen om een ​​normaal hartritme te herstellen, de symptomen van de ziekte onder controle te houden en de ontwikkeling van een complicatie te voorkomen.

Medicijnen, verschillende behandelingen, veranderingen in levensstijl en combinaties van deze methoden kunnen worden gebruikt om deze aandoening te behandelen..

Boezemfibrilleren is een van de soorten aritmieën. Er zijn vier hoofdtypen boezemfibrilleren:

• paroxysmaal,
• aanhoudend,
• langdurig aanhoudend
• aanhoudende boezemfibrilleren.

Het type hangt af van de frequentie van optreden van tekenen van aritmie en van de reactie op de behandeling.

Paroxysmale atriale fibrillatie:

Paroxysma is een kortstondige gebeurtenis van atriale fibrillatie. Het kan optreden zonder symptomen of met ernstige symptomen. Meestal verdwijnt deze aandoening binnen 24 uur, maar het kan een week duren. Paroxysmale atriale fibrillatie kan meerdere keren terugkeren.

Bij deze gebeurtenis kan behandeling al dan niet vereist zijn. In het geval dat dit type aritmie wordt afgewisseld met een hartslag die langzamer is dan normaal, wordt deze aandoening het tachybradiesyndroom genoemd..

Aanhoudende boezemfibrilleren:

Aanhoudende boezemfibrilleren is een aandoening waarbij een abnormaal hartritme langer dan een week aanhoudt. Meestal is behandeling nodig voor deze aandoening, maar het kan na verloop van tijd ook vanzelf stoppen..

Langdurig aanhoudend boezemfibrilleren:

Bij dit type duren abnormale hartritmes meer dan een jaar zonder onderbreking..

Aanhoudende atriale fibrillatie:

Als uw aritmie niet verdwijnt na een kuur met het nemen van de nodige medicijnen en na medische procedures, evenals andere behandelingsmethoden, wordt dit type aritmie als permanent beschouwd.

Veranderingen in het hartweefsel en zijn elektrische signalen zijn de meest voorkomende oorzaak van atriale fibrillatie. Om de aard van boezemfibrilleren beter te begrijpen, is het nuttig om te weten hoe het hart werkt..

Wanneer hartweefsel beschadigd is of er een afwijking is in de overdracht van elektrische signalen, wordt het regelmatige pompen van de hartspier sneller en kan het met tussenpozen werken..

De meest voorkomende risicofactoren voor hartbeschadiging zijn andere aandoeningen, zoals hoge bloeddruk en coronaire hartziekte..

Er zijn ook enkele andere factoren die de ontwikkeling van boezemfibrilleren kunnen veroorzaken..

Deze afbeelding toont het elektrische systeem van het hart tijdens atriale fibrillatie. Gewoonlijk zorgt een elektrisch signaal naar het sinoatriale (SA) knooppunt in de rechterbovenkamer van het hart ervoor dat de bovenste kamers samentrekken en bloed naar de onderste kamers pompen. Het elektrische signaal gaat door het hart en zorgt ervoor dat de onderste kamers samentrekken. Bij atriale fibrillatie onderdrukken abnormale elektrische signalen in de bovenste kamers het normale signaal van de SA-knoop en zorgen ervoor dat de bovenste kamers onregelmatig kloppen.

Veranderingen in hartweefsel

Gewoonlijk krimpen hartcellen samen. Dit patroon wordt vernietigd door veroudering van het lichaam, na vroegere ziekten zoals: hartaandoeningen, infecties, maar ook door genetische factoren. Het kan ook het gevolg zijn van fibrose, ontsteking, verdunning of verdikking van de wanden van het hart, onvoldoende bloedtoevoer naar het hart of abnormale ophoping van eiwitten, cellen of mineralen in het hartweefsel..

Veranderingen in elektrische signalering.

Hartslagtriggers veroorzaken meestal atriale fibrillatie. Elektrische signalen van deze trigger kunnen ervoor zorgen dat het hart langzamer of sneller gaat kloppen dan normaal als gevolg van veranderingen in hartweefsel. Soms creëren de signalen een atypische lus, waardoor het hart steeds weer klopt. Dit kan de snelle, chaotische hartslag veroorzaken die atriale fibrillatie identificeert..

Veranderingen in de elektrische signalering van het hart kunnen worden veroorzaakt door verschillen in de anatomie van het hart, vroegtijdige of extra hartslagen, normale hartslag, gebieden met sneller of langzamer weefsel, en opnieuw stimuleren van specifieke weefselgebieden.

Verschillende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van structurele en elektrische afwijkingen die boezemfibrilleren veroorzaken, vergroten. Zelfs als het hart gezond is, kan een snelle of langzame hartslag - bijvoorbeeld bij inspanning of slaap - boezemfibrilleren veroorzaken.

1. leeftijd

Het risico op boezemfibrilleren neemt toe met de leeftijd, vooral na de leeftijd van 65 jaar. Boezemfibrilleren is zeldzaam bij kinderen, soms bij jongens en bij kinderen met obesitas.

2. Familiegeschiedenis en genetica.

Als een van uw naaste familieleden deze ziekte heeft gehad, heeft u ook een verhoogd risico om deze te ontwikkelen. Wetenschappers hebben enkele genen geïdentificeerd met mutaties die het risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren verhogen. Sommige van deze genen beïnvloeden de ontwikkeling van foetale organen of cardiale ionenkanalen. Soms worden deze genetische patronen ook geassocieerd met hartaandoeningen. Verschillende genetische factoren kunnen het risico op atriale fibrillatie verhogen in combinatie met factoren zoals de leeftijd, het lichaamsgewicht of het geslacht van een persoon.

3. Levensstijl.

Bepaalde leefgewoonten kunnen uw risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren vergroten.

• Alcohol. Het drinken van grote hoeveelheden alcohol verhoogt het risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren. Zelfs kleine hoeveelheden alcohol kunnen boezemfibrilleren veroorzaken.
• Drugs. Kan boezemfibrilleren veroorzaken of verergeren.
• Fysieke activiteit. Professionele atleten of mensen met zwaar lichamelijk werk hebben een hoger risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren.

Matige lichaamsbeweging is echter beschermend en gaat gepaard met een lager risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren.

• Roken. Onderzoekers hebben aangetoond dat roken het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroot. De risico's nemen toe met de rookgeschiedenis en nemen af ​​als u met de gewoonte stopt. Blootstelling aan passief roken, zelfs in de baarmoeder, kan het risico van een baby op het ontwikkelen van atriale fibrillatie vergroten.
• Spanning. Stressvolle situaties, paniekstoornis en andere soorten emotionele stress kunnen in verband worden gebracht met een verhoogd risico op boezemfibrilleren.

4. andere medische aandoeningen.

Veel ziekten kunnen het risico op boezemfibrilleren vergroten, vooral hartproblemen. Met de leeftijd kan het hebben van meer dan één medische aandoening uw risico vergroten.

• Chronische nierziekte
• Geleidingsstoornis
• Aangeboren hartafwijkingen
• Suikerziekte
• Hartaanval
• Hartfalen
• Ontsteking van het hart
• Te dik of stijf hartweefsel.
• Valvulaire hartziekte
• Hoge bloeddruk
• Hyperthyreoïdie, overactieve schildklier
• Cardiale ischemie
• Longziekte, inclusief COPD
• Zwaarlijvigheid
• Sarcoïdose
• Apneu
• Veneuze trombo-embolie

5. Chirurgie

Een persoon kan in de eerste dagen en weken na het ondergaan van een hart-, long- of slokdarmoperatie risico lopen op boezemfibrilleren. Een operatie om een ​​aangeboren hartafwijking te corrigeren, kan ook uw risico vergroten. Dit kan jaren na de operatie gebeuren..

Meestal screenen artsen alleen op boezemfibrilleren als er risicofactoren zijn. Screeningtests omvatten: het controleren van uw pols of het registreren van de elektrische activiteit van uw hart.

Screeningtests en resultaten:

Als u ouder bent dan 65 jaar of als u andere risicofactoren heeft, moet u uw toestand regelmatig controleren onder toezicht van artsen.

Uw arts moet uw pols controleren. Zelfs zonder zichtbare symptomen kan uw hart onregelmatige ritmes hebben..

Als u een beroerte heeft gehad en geen duidelijke tekenen van aritmie heeft, kan uw arts u aanraden om op aritmieën te testen met een holter- of eventmonitor en een looprecorder..

Er zijn momenteel verschillende apparaten beschikbaar om uw hartritme te detecteren en vast te leggen, vergelijkbaar met een elektrocardiogram (ECG).

Preventiestrategieën:

Artsen kunnen u aanraden om uw levensstijl aan te passen om uw risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren te verkleinen. Dit kunnen zijn: lichamelijke activiteit, het bereiken van een optimaal lichaamsgewicht, het beheersen van de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte, het verminderen van alcoholgebruik, het verlagen van de bloeddruk, het leren omgaan met stress en stoppen met roken..

Boezemfibrilleren kan met of zonder symptomen verdwijnen. Symptomen kunnen zeldzaam of aanhoudend zijn en ernstig ongemak veroorzaken. Naarmate hartaandoeningen zich ontwikkelen, hebben de symptomen de neiging om te verergeren. Als boezemfibrilleren niet op tijd wordt gedetecteerd en behandeld, kan dit leiden tot ernstige levensbedreigende gevolgen zoals beroerte en hartfalen..

Tekenen en symptomen:

Het meest voorkomende eerste symptoom is vermoeidheid. Andere tekens zijn onder meer:

• Cardiopalmus
• Ademhalingsproblemen, vooral tijdens het liggen.
• Pijn op de borst
• Lage bloeddruk
• Duizeligheid of flauwvallen.

Houd het verloop van uw symptomen bij, hoe vaak ze voorkomen, hoe lang ze duren, enz., Meld uw waarnemingen aan uw arts..

Complicaties.

Bloedproppen. Bij boezemfibrilleren kan het hart mogelijk het bloed niet goed pompen, waardoor het stagneert en stolt. Een stukje stolsel - een soort embolie (een deeltje dat loskomt van een bloedstolsel of bacteriën en schimmels en door de bloedbaan gaat. Als een deeltje zich in een bloedvat nestelt, kan het de bloedstroom blokkeren) kan scheuren en door het bloed naar verschillende delen van het lichaam reizen, waardoor de bloedstroom naar de hersenen, longen, darmen, milt of nieren. Boezemfibrilleren kan het risico op veneuze trombo-embolie verhogen, dit is een bloedstolsel in een ader.

Cognitieve stoornissen en dementie. Sommige onderzoeken suggereren dat cognitieve stoornissen, de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie vaker voorkomen bij mensen met atriale fibrillatie. Dit kan te wijten zijn aan een verstopping van bloedvaten in de hersenen of een verminderde bloedtoevoer ernaar..

Hartaanval. Het risico op een hartaanval is het grootst voor vrouwen en Afro-Amerikanen, vooral in het eerste jaar na boezemfibrilleren..

Hartfalen. Boezemfibrilleren verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartfalen, omdat het hart snel en ongelijk klopt. De kamers van het hart zijn niet volledig gevuld met bloed en kunnen niet genoeg bloed naar het lichaam pompen. Ook kan dit type aritmie de symptomen van hartfalen verergeren..

Beroerte. Als een embolie de hersenen binnendringt, kan dit leiden tot een beroerte. Bij sommige mensen is boezemfibrilleren asymptomatisch en kan een beroerte het eerste teken van een ziekte zijn. Bij boezemfibrilleren is het risico op een beroerte bij vrouwen hoger dan bij mannen.

Plotselinge hartstilstand. Bij atriale fibrillatie is er een verhoogd risico dat het hart plotseling en onverwacht stopt met kloppen als de persoon een andere ernstige hartaandoening heeft.

De afbeelding laat zien hoe een beroerte kan optreden tijdens boezemfibrilleren..

Boezemfibrilleren wordt gediagnosticeerd op basis van uw medische en familiegeschiedenis, lichamelijk onderzoek, ECG-resultaten en mogelijk andere tests en procedures.

Medische geschiedenis.

U moet worden gevraagd naar uw eetgewoonten, lichamelijke activiteit, familiegeschiedenis en andere risicofactoren. Al uw tekenen en symptomen die op ziekte duiden, moeten in overweging worden genomen.

Fysiek onderzoek.

Uw hart en longen moeten volledig worden onderzocht, inclusief:

• Controleren op tekenen van overtollige schildklierhormonen.
• Testen op tumoren in uw benen of voeten, wat een teken kan zijn van hartfalen.
• Pulscontrole
• Luisteren naar hartslag en longfunctie om te zoeken naar tekenen van hartfalen of infectie.
• Uw bloeddruk meten.
• Diagnostische toetsen.

Hoogstwaarschijnlijk is het eerste dat uw arts zal voorschrijven een ECG. Gegevens van een pacemaker of geïmplanteerde defibrillator kunnen ook nuttig zijn..

Aanvullend onderzoek kan zijn:

Bloed Test. Om het gehalte aan stoffen in het bloed te controleren, zoals kalium en schildklierhormoon. Dit zal u helpen de oorzaak van uw fibrillatie te vinden en laten zien hoe goed uw lever en nieren werken om te bepalen welke medicatie nodig is om het te behandelen..

Echocardiografie. Toont gebieden met een slechte bloedstroom naar het hart, de hartspier die niet goed samentrekt en eerdere schade aan de hartspier veroorzaakt door een gebrek aan bloedstroom. Het kan schadelijke bloedstolsels in de kamers van het hart identificeren.

Andere tests:

Röntgenfoto van de borst. Om de effecten van atriale fibrillatie op het lichaam te identificeren, zoals meer dan normaal vochtophoping in de longen en het hart.

Elektrofysiologisch onderzoek. Wordt gebruikt om elektrische signalen van het hart op te nemen, om meer gedetailleerde informatie te krijgen over de oorzaak van specifieke ECG-waarden en om te verduidelijken tot welk type aritmie een bepaald geval behoort.

Holter- en eventmonitors. Ze registreren de elektrische activiteit van uw hart gedurende een bepaalde periode terwijl u uw normale leven leidt. Deze draagbare ECG-monitoren kunnen helpen bij het vaststellen van de oorzaak van symptomen zoals hartkloppingen of duizeligheid. Er zijn talloze apparaten die in realtime gegevens naar uw arts sturen.

Loop recorder. Om de elektrische activiteit van het hart vast te leggen. Er zijn modellen die op kleding worden gedragen, en er zijn modellen die een kleine operatie nodig hebben om het onder de huid te plaatsen. Dit apparaat registreert metingen over meerdere maanden om afwijkingen in het werk van het hart te identificeren die geen symptomen vertonen.

Slaaponderzoek. Om het effect van slaapapneu op uw symptomen te bepalen.

Stresstest (inspanningstest). Ze kijken naar veranderingen in het werk van je hart voor en na inspanning. Voor mensen die niet in staat zijn tot lichamelijke activiteit, kunnen speciale medicijnen worden gebruikt die een snelle hartslag veroorzaken.

Transesofageale echocardiografie. Het wordt gebruikt om de aanwezigheid van bloedstolsels te detecteren die zich in het bovenste hart kunnen vormen als gevolg van atriale fibrillatie. Het maakt gebruik van geluidsgolven om je hart door de slokdarm te fotograferen..

Looptest. Om de hartslag te meten terwijl u gedurende 6 minuten loopt. Dit zal helpen bepalen hoe goed uw lichaam uw hartslag onder normale omstandigheden kan regelen..

Boezemfibrilleren wordt voornamelijk behandeld met veranderingen in levensstijl, medicijnen en bepaalde procedures, waaronder operaties (om bloedstolsels te voorkomen, de hartslag te vertragen en het normale hartritme te herstellen)

Veranderingen in levensstijl.

• Eten is goed voor je hart. Bijvoorbeeld: DASH, zoutbeperkte diëten.
• Fysieke activiteit.
• Van drugsverslaving af.
• Alcoholische dranken en roken beperken of stoppen.
• Leer omgaan met stress.
• Houd uw lichaamsgewicht in de gaten en streef naar optimale waarden.

Geneesmiddelen.

• Bètablokkers. Metoprolol, carvedilol en atenolol helpen de snelheid te vertragen waarmee de onderste kamers van het hart bloed door het lichaam pompen. Snelheidsregeling is belangrijk omdat u hiermee de perioden kunt regelen die nodig zijn voor een adequate vulling van de ventrikels met bloed. Met deze aanpak kan de abnormale hartslag doorgaan, maar kan de persoon zich veel beter voelen en worden de symptomen minder ernstig..

Meestal worden pillen gebruikt, maar kunnen ook via een buisje worden ingespoten.

Bij hoge doseringen kan het hart te veel vertragen. Deze medicijnen kunnen COPD en aritmieën verergeren.

• Bloedverdunners. Om bloedstolsels te voorkomen en het risico op een beroerte te verkleinen.

Dergelijke medicijnen zijn onder meer edoxaban, dabigatran, warfarine, heparine en clopidogrel. Het is niet nodig om ze in te nemen, tenzij u een verhoogd risico op een beroerte heeft..

Bloedverdunnende medicijnen brengen risico's met zich mee, zoals verhoogde bloeding, indigestie en een hartaanval.

• Calciumantagonisten. Ze regelen de snelheid waarmee de onderste kamers van het hart bloed door het lichaam pompen. Deze omvatten: diltiazem en verapamil.

Digitalis of digoxine. Om de snelheid te regelen waarmee bloed door het lichaam wordt gepompt.

Moet met voorzichtigheid worden gebruikt, kan leiden tot de ontwikkeling van andere soorten aritmieën.

• Andere geneesmiddelen voor hartritme. Helpt een te snelle hartslag te vertragen of het ritme te herstellen. Ritmecontrole is de aanpak die wordt aanbevolen voor mensen die niet beter worden door het nemen van snelheidsregelaars. Het kan ook worden gebruikt door mensen met net vastgestelde boezemfibrilleren, of voor lichamelijk actieve mensen en atleten. Sommige medicijnen om het hartritme te herstellen, kunnen aritmieën verergeren. Mogelijke bijwerkingen: maagklachten, lage bloeddruk, effecten op de lever, longen en andere organen

Mogelijk krijgt u ook medicijnen voorgeschreven om belangrijke risicofactoren aan te pakken, zoals obesitas, overgewicht, een overactieve schildklier, verlaging van hoge bloeddruk, beheersing van overmatig cholesterol in het bloed, beheersing of preventie van diabetes.

Procedures en operaties.

• Katheterablatie
• Elektrische cardioversie
• Een pacemaker installeren
• Het linker atriale aneurysma sluiten of afsnijden
• Chirurgische ablatie

Het is belangrijk genoeg om het verloop van de ziekte niet te laten verlopen. Als u boezemfibrilleren heeft gehad, moet u het verloop van de ziekte met uw arts volgen. Niet zelden kan boezemfibrilleren vanzelf verdwijnen, zonder dat u iets hoeft te doen. Het is echter altijd beter om op veilig te spelen dan om later met de gevolgen om te gaan, vooral als het om gezondheid gaat..

1. Raadpleeg regelmatig uw arts.
2. Neem al uw voorgeschreven medicijnen strikt zoals voorgeschreven.
3. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt of medicijnen die u gebruikt bijwerkingen veroorzaken.
4. Krijg deskundig advies over gewichtsbeheersing, lichamelijke activiteit en slechte gewoonten.
5. Neem contact op met uw arts voordat u vrij verkrijgbare medicijnen inneemt, zoals verkoudheid, allergieën en voedingssupplementen.
6. Als u warfarine gebruikt, moet u uw dosering controleren en indien nodig aanpassen. Het kan voorzichtig zijn om bepaalde andere medicijnen te vermijden en uw dieet in de gaten te houden. Bepaalde voedingsmiddelen, zoals groene bladgroenten, kunnen de effecten van warfarine verstoren.
7. Maak regelmatig een ECG. Dit zal uw arts helpen om terugkerende aritmieën te identificeren en de medicatiedosering aan te passen.
8. Periodieke stresstests of een wandeling van zes minuten kunnen helpen bepalen of het nemen van uw medicijnen helpt bij fibrillatie of dat uw arts misschien uw medicatielijst wil bekijken.
9. Een bloedtest om de effecten van bepaalde medicijnen op de schildklier, nieren en lever te controleren. Bloedverdunnende warfarine vereist ook regelmatige controle.
10. Behandeling van onderliggende gezondheidsproblemen die boezemfibrilleren kunnen veroorzaken, zoals: obesitas, hoge bloeddruk, apneu, diabetes
11. Veranderingen in levensstijl die u en uw hart ten goede zouden moeten komen. Waaronder: voeding, lichaamsbeweging en stoppen met slechte gewoonten.

Boezemfibrilleren kan ernstige gevolgen hebben, zoals een plotselinge hartstilstand of beroerte. De risico's van behandeling met bloedverdunners brengen bepaalde risico's met zich mee in de vorm van ernstige hersenbloedingen. Als u een van de volgende dingen opmerkt bij uzelf of iemand die u kent, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.

Bloeden in de hersenen, het spijsverteringsstelsel of de urinewegen. Het kan voornamelijk optreden als gevolg van hoge doses bloedverdunnende medicijnen. Tekenen en symptomen: helderrood braken, helderrood bloed in uw ontlasting of ontlasting zwart en teerachtig, bloed in uw urine, ernstige pijn in uw maag of hoofd, plotselinge ernstige veranderingen in uw zicht en vermogen om uw ledematen te bewegen, en geheugenverlies. Ernstige, aanhoudende bloeding

Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren, boezemfibrilleren) is een van de soorten hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door een snelle onregelmatige atriale contractie met een frequentie van 350-700 per minuut. Als de krampaanval van atriumfibrilleren meer dan 48 uur duurt, neemt het risico op trombose en de ontwikkeling van een ernstige ischemische beroerte dramatisch toe. De chronische vorm van boezemfibrilleren draagt ​​bij aan de snelle progressie van chronisch cardiovasculair falen.

Patiënten met boezemfibrilleren komen vaak voor in de praktijk van een cardioloog. In de algemene structuur van de incidentie van verschillende soorten aritmie is boezemfibrilleren verantwoordelijk voor ongeveer 30%. De prevalentie neemt toe met de leeftijd. Dus tot 60 jaar oud wordt dit type aritmie waargenomen bij 1% van de mensen, en na 60 jaar wordt de ziekte al bij 6% gedetecteerd.

Vormen van de ziekte

De classificatie van vormen van atriale fibrillatie wordt uitgevoerd rekening houdend met elektrofysiologische mechanismen, etiologische factoren en kenmerken van het klinische beloop.

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces worden de volgende vormen van atriale fibrillatie onderscheiden:

• paroxismaal (voorbijgaand) - een aanval duurt in de meeste gevallen niet langer dan een dag, maar kan tot een week duren;
• aanhoudend - tekenen van atriale fibrillatie blijven langer dan 7 dagen aanhouden;
• chronisch - het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de ineffectiviteit van elektrische cardioversie.

Aanhoudende en voorbijgaande vormen van atriumfibrilleren kunnen een terugkerend beloop hebben, d.w.z. aanvallen van atriumfibrilleren kunnen terugkeren.

Afhankelijk van het type atriale ritmestoornis, is atriale fibrillatie onderverdeeld in twee typen:

1. Flikkering (fibrillatie) van de atria. Er is geen gecoördineerde samentrekking van de atria, omdat er een ongecoördineerde samentrekking is van individuele groepen spiervezels. Veel elektrische impulsen hopen zich op in de atrioventriculaire overgang. Sommigen van hen beginnen zich te verspreiden naar het ventriculaire myocard, waardoor ze samentrekken. Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, wordt atriumfibrilleren verdeeld in bradystolisch (minder dan 60 slagen per minuut), normosystolisch (60-90 slagen per minuut) en tachysystolisch (meer dan 90 slagen per minuut).
2. Atriale flutter. De frequentie van atriale contracties bereikt 200-400 per minuut. Tegelijkertijd blijft hun correct gecoördineerde ritme behouden. Bij atriale flutter is er bijna geen diastolische pauze. Ze bevinden zich in een constante systole, dat wil zeggen dat ze niet ontspannen. Dit wordt de reden voor de moeilijkheid om ze met bloed te vullen en als gevolg daarvan onvoldoende bloedtoevoer naar de ventrikels. Als elke tweede, derde of vierde impuls via de atrioventriculaire verbindingen in de ventrikels arriveert, zorgt dit voor het juiste ritme van hun contracties en deze vorm van de ziekte wordt de juiste atriale flutter genoemd. In gevallen waarin er een chaotische samentrekking van de ventrikels is, als gevolg van schendingen van atrioventriculaire geleiding, spreken ze van de ontwikkeling van abnormale atriale flutter.

Tijdens krampaanval van atriale fibrillatie is de atriale contractie niet effectief. In dit geval vindt geen volledige vulling van de ventrikels plaats en op het moment van samentrekking is er periodiek geen afgifte van bloed in de aorta.

Boezemfibrilleren kan overgaan in ventrikelfibrilleren, wat fataal is.

Oorzaken van boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren kan worden veroorzaakt door zowel hartaandoeningen als een aantal andere pathologieën. Boezemfibrilleren komt het meest voor tegen de achtergrond van ernstig hartfalen, myocardinfarct, arteriële hypertensie, cardiosclerose, cardiomyopathieën, myocarditis, reumatische hartafwijkingen.

Andere oorzaken van boezemfibrilleren zijn:

• thyrotoxicose (thyreotoxisch hart);
• hypokaliëmie;
• intoxicatie met adrenerge agonisten;
• overdosis hartglycosiden;
• alcoholische cardiopathie;
• chronische obstructieve longziekte;
• longembolie (PE).

Als de oorzaak van boezemfibrilleren niet kan worden vastgesteld, wordt een idiopathische vorm van de ziekte gediagnosticeerd.

Symptomen van boezemfibrilleren

Het klinische beeld van boezemfibrilleren hangt af van de toestand van het hartklepapparaat en het myocardium, de vorm van de ziekte (permanent, paroxysmaal, tachysystolisch of bradystolisch), evenals de kenmerken van de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Tachysystolische atriale fibrillatie wordt het meest verdragen door patiënten. De symptomen zijn:

• cardiopalmus;
• onderbrekingen en pijn in het hart;
• kortademigheid, erger bij inspanning.

Aanvankelijk is boezemfibrilleren paroxysmaal. Verdere ontwikkeling van de ziekte met een verandering in de frequentie en duur van paroxysmen bij elke patiënt vindt op verschillende manieren plaats. Bij sommige patiënten komen epileptische aanvallen uiterst zelden voor en is er geen neiging tot progressie. In andere gevallen wordt de ziekte daarentegen na 2-3 episodes van atriale fibrillatie persistent of chronisch..

Patiënten voelen ook anders aanvallen van atriale fibrillatie. Voor sommigen gaat een aanval niet gepaard met onaangename symptomen, en dergelijke patiënten leren pas over hun aritmie als ze een medisch onderzoek ondergaan. Maar meestal zijn de symptomen van atriale fibrillatie intens uitgesproken. Deze omvatten:

• een gevoel van chaotische hartslagen;
• spiertrillingen;
• ernstige algemene zwakte;
• angst voor de dood;
• polyurie;
• overmatig zweten.

In ernstige gevallen treedt ernstige duizeligheid, flauwvallen op, ontwikkelen zich aanvallen van Morgagni - Adams - Stokes.

Nadat het normale hartritme is hersteld, houden alle tekenen van atriale fibrillatie op. Met een constante vorm van de ziekte, houden patiënten uiteindelijk op manifestaties van aritmie op te merken.

Bij atriale fibrillatie zijn tijdens auscultatie van het hart onregelmatige tonen te horen met een variërend volume. De puls is aritmisch, pulsgolven hebben verschillende amplitudes. Een ander symptoom van atriale fibrillatie is pulstekort - het aantal pulsgolven is minder dan het aantal hartslagen. De ontwikkeling van een pulstekort is te wijten aan het feit dat niet elke ventriculaire contractie gepaard gaat met het vrijkomen van bloed in de aorta.

Bij atriale flutter klagen patiënten over pulsatie van de cervicale aders, ongemak in het hart, kortademigheid, hartkloppingen.

Diagnostiek

De diagnose van boezemfibrilleren is meestal niet moeilijk en de diagnose wordt al tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt gesteld. Palpatie van de perifere slagader bepaalt het ongeordende ritme van de pulsatie van zijn wanden, terwijl de spanning en vulling van elke pulsgolf anders is. Tijdens auscultatie van het hart zijn aanzienlijke volumeschommelingen en onregelmatige harttonen hoorbaar. De verandering in het volume van de I-toon na de diastolische pauze wordt verklaard door de verschillende waarden van de diastolische vulling van de ventrikels met bloed.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een elektrocardiogram opgenomen. Boezemfibrilleren wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen:

• chaotische rangschikking van de QRS van de ventriculaire complexen;
• afwezigheid van P-golven of definitie van atriale golven in hun plaats.

Indien nodig wordt dagelijkse monitoring van het ECG uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de vorm van boezemfibrilleren, de duur van de aanval en de relatie met fysieke activiteit te verduidelijken. Om anti-aritmica te selecteren en symptomen van myocardischemie te identificeren, worden inspanningstests uitgevoerd (loopbandtest, fietsergometrie).

Echocardiografie (EchoCG) maakt het mogelijk om de grootte van de hartholten te beoordelen, de aanwezigheid van intracardiale trombi, tekenen van mogelijke schade aan het hartzakje en het hartklepapparaat, cardiomyopathie te identificeren en de contractiele functie van de linker hartkamer te beoordelen. EchoCG-resultaten helpen bij de selectie van geneesmiddelen voor anti-aritmische en antitrombotische therapie.

In de algemene structuur van de incidentie van verschillende soorten aritmie, is atriumfibrilleren verantwoordelijk voor ongeveer 30%.

Met het oog op een gedetailleerde visualisatie van de structuren van het hart, wordt multispirale of magnetische resonantiebeeldvorming van het hart uitgevoerd.

De methode van transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek helpt om het mechanisme van vorming van atriale fibrillatie te bepalen. Deze studie wordt uitgevoerd voor alle patiënten met atriumfibrilleren die van plan zijn een kunstmatige pacemaker (pacemaker) te implanteren of katheterablatie uit te voeren..

Boezemfibrilleren behandeling

Behandeling van boezemfibrilleren is gericht op het herstellen en behouden van de juiste hartslag, het voorkomen van herhaalde paroxysmen, het voorkomen van de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

Om een ​​aanval van atriale fibrillatie te onderbreken, worden anti-aritmica intraveneus aan de patiënt toegediend onder controle van een ECG en bloeddruk. In sommige gevallen worden hartglycosiden of langzame calciumkanaalblokkers gebruikt, die het welzijn van de patiënt helpen verbeteren (vermindering van zwakte, kortademigheid, hartkloppingen) door de hartslag te verlagen..

Als conservatieve therapie niet effectief is, wordt boezemfibrilleren behandeld door een elektrische pulsontlading toe te passen op het hartgebied (elektrische cardioversie). Met deze methode kunt u in 90% van de gevallen de hartslag herstellen..

Als boezemfibrilleren langer dan 48 uur duurt, neemt het risico op trombose en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties sterk toe. Voor hun preventie worden anticoagulantia voorgeschreven..

Nadat het hartritme is hersteld, is langdurig gebruik van anti-aritmica aangewezen om herhaalde episodes van atriumfibrilleren te voorkomen.

Bij de chronische vorm van atriumfibrilleren bestaat de behandeling uit de constante inname van anticoagulantia, calciumantagonisten, hartglycosiden en adrenerge blokkers. Actieve therapie van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van boezemfibrilleren veroorzaakte, wordt uitgevoerd.

Om atriale fibrillatie radicaal te elimineren, wordt radiofrequentie-isolatie van de longaders uitgevoerd. Tijdens deze minimaal invasieve procedure wordt het brandpunt van ectopische excitatie in de mond van de longaders geïsoleerd. De efficiëntie van radiofrequentie-isolatie van longaders bereikt 60%.

Bij een constante vorm van boezemfibrilleren of vaak terugkerende krampen zijn er aanwijzingen voor radiofrequente ablatie (RFA) van het hart. De essentie ervan ligt in cauterisatie van het atrioventriculaire knooppunt met behulp van een speciale elektrode, wat leidt tot een volledig AV-blok met de verdere installatie van een permanente pacemaker.

Dieet voor boezemfibrilleren

Bij de complexe therapie van boezemfibrilleren wordt een belangrijke rol gespeeld door goede voeding. De basis van het dieet moet vetarm eiwit en plantaardig voedsel zijn. Voedsel moet vaak in kleine porties worden ingenomen. Het avondeten moet niet later zijn dan 2,5-3 uur voor het slapengaan. Deze aanpak voorkomt overstimulatie van de nervus vagus receptoren, wat de functies van de sinusknoop beïnvloedt..

Patiënten met atriale fibrillatie moeten sterke thee, koffie en alcoholische dranken weigeren, omdat ze een aanval kunnen uitlokken.

Bij boezemfibrilleren moet het dieet een groot aantal voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan kalium en magnesium. Deze producten zijn onder meer:

• soja bonen;
• noten (cashewnoten, amandelen, pinda's);
• tarwekiemen;
• tarwezemelen;
• Bruine rijst;
• bonen;
• spinazie;
• havervlokken;
• sinaasappels;
• bananen;
• gebakken aardappel;
• tomaat.

Om de maximale hoeveelheid sporenelementen en vitamines in gerechten te behouden, kun je ze het beste stomen of bakken. Het is goed om groente-, fruit- of bessensmoothies in het menu op te nemen.

De aanwezigheid van boezemfibrilleren verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen met meer dan 1,5 keer.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De meest voorkomende complicaties van atriumfibrilleren zijn progressief hartfalen en trombo-embolie. Bij patiënten met mitralisstenose veroorzaakt atriumfibrilleren vaak de vorming van een intra-atriale trombus die de atrioventriculaire opening kan blokkeren. Dit leidt tot een plotselinge dood.

De resulterende intracardiale trombi met de stroom van arterieel bloed worden door het lichaam gedragen en leiden tot trombo-embolie van verschillende organen. In ongeveer 65% van de gevallen komen bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen terecht, waardoor een ischemische beroerte ontstaat. Volgens medische statistieken wordt elke zesde ischemische beroerte gediagnosticeerd bij patiënten met atriale fibrillatie. Factoren die het risico op het ontwikkelen van deze complicatie vergroten, zijn:

• gevorderde leeftijd (ouder dan 65);
• eerder overgedragen trombo-embolie van een lokalisatie;
• de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie (arteriële hypertensie, diabetes mellitus, congestief hartfalen).

De ontwikkeling van atriale fibrillatie tegen de achtergrond van een schending van de contractiele functie van de ventrikels en hartafwijkingen leidt tot de vorming van hartfalen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitralisstenose treedt het ontwikkelen van hartfalen op als cardiaal astma of longoedeem. Acuut linkerventrikelfalen ontstaat altijd als gevolg van een verminderde bloedstroom uit het linkerhart, wat leidt tot een aanzienlijke toename van de druk in de longader en het capillair systeem.

De meest ernstige manifestatie van hartfalen tegen de achtergrond van atriumfibrilleren is aritmogene shock vanwege een laag hartminuutvolume.

Boezemfibrilleren kan overgaan in ventrikelfibrilleren, wat fataal is.

Meestal wordt boezemfibrilleren gecompliceerd door de vorming van chronisch hartfalen, dat zich in een of ander tempo voortzet en leidt tot de ontwikkeling van gedilateerde aritmische cardiomyopathie.

Voorspelling

De prognose voor boezemfibrilleren wordt bepaald door de oorzaak die de ontwikkeling van hartritmestoornissen en de aanwezigheid van complicaties veroorzaakte. Boezemfibrilleren leidt snel tot de ontwikkeling van hartfalen, dat optreedt tegen de achtergrond van hartafwijkingen en ernstige myocardiale schade (verwijde cardiomyopathie, diffuse of algemene cardiosclerose, macrofocaal myocardinfarct).

De aanwezigheid van boezemfibrilleren verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen met meer dan 1,5 keer.

De prognose is ook ongunstig bij atriumfibrilleren gecompliceerd door trombo-embolie.

Een gunstiger prognose bij patiënten met een bevredigende toestand van de ventrikels en het myocardium. Als paroxysma's van atriale fibrillatie echter vaak voorkomen, verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk..

De idiopathische vorm van atriumfibrilleren veroorzaakt meestal geen verslechtering van het welzijn, patiënten voelen zich gezond en leiden een bijna normaal leven.

Preventie

Om boezemfibrilleren te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem tijdig te identificeren en actief te behandelen.

Secundaire preventie van boezemfibrilleren is gericht op het voorkomen van nieuwe episodes van hartritmestoornissen en omvat:

• langdurige medicamenteuze behandeling met anti-aritmica;
• hartchirurgie uitvoeren indien geïndiceerd;
• weigering om alcoholische dranken te gebruiken;
• beperking van mentale en fysieke overbelasting.

Boezemfibrilleren

Wat is boezemfibrilleren?

Boezemfibrilleren is een abnormaal hartritme (boezemfibrilleren) waarbij de boezems hun vermogen verliezen om normaal samen te trekken, in plaats daarvan asynchroon trillen. Deze aandoening wordt ook wel atriumfibrilleren (AF) genoemd, waarbij alleen bepaalde groepen spiervezels samentrekken..

Het risico op boezemfibrilleren neemt toe met de leeftijd. Ondanks het feit dat zowel vrouwen als mannen aan de aandoening worden blootgesteld, is het mannelijke geslacht het meest vatbaar. Hieronder staan ​​voorbeelden van impulsgeluiden.

Het grootste gevaar van boezemfibrilleren is een verhoogd risico op een hartinfarct, beroerte en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem (het orgaansysteem dat voor de bloedcirculatie zorgt).

Op het moment van atriale fibrillatie stagneert het bloed in het hart, vormen zich bloedstolsels (trombi). Wanneer de hartslag is hersteld, reizen bloedstolsels door het lichaam en kunnen bloedvaten verstopt raken.

Meestal veroorzaken bloedstolsels een schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot een beroerte. Bij verstopping van de darmvaten kan necrose (afsterven) van het orgaan optreden, met levensbedreigende gevolgen.

De prevalentie van pathologie is hoger bij oudere leeftijdsgroepen - op 60-jarige leeftijd komt boezemfibrilleren bijvoorbeeld voor bij 6% van de bevolking en bij 8% van de 80-plussers, voornamelijk bij mannen, 1,7 keer vaker dan bij vrouwen.

Oorzaken van boezemfibrilleren

De oorzaak van atriale fibrillatie wordt beschouwd als structurele veranderingen in de weefsels van het hart, die de elektrische geleidbaarheid van spiervezels beïnvloeden..

De volgende factoren kunnen een aritmische aanval veroorzaken:

• organische pathologieën van het hart, aangeboren afwijkingen en eerdere operaties;
• hoge bloeddruk of hoog cholesterol;
• 60 jaar en ouder;
• schending van de cardiale bloedtoevoer - zuurstofgebrek van weefsels leidt tot disfunctie van de sinusknoop en andere vitale delen van het hart;
• tumorachtige formaties in het hart - goedaardige en andere tumoren verstoren de geleiding van elektrische impulsen, wat atriale fibrillatie veroorzaakt;
• sommige ziekten, met name ziekten van de schildklier en diabetes mellitus, vormen een verhoogd risico op de ontwikkeling van aritmieën;
• slechte gewoonten - roken en alcoholmisbruik; uitputting van de hartspier als gevolg van chronische alcoholvergiftiging - myocarddystrofie;
• hypertensie (essentiële hypertensie);
• ischemische hartziekte (CHZ), reuma van het hart;
• onbalans van elektrolyten als gevolg van kalium- en magnesiumtekort;
• obesitas is ook een trigger voor hart- en vaatziekten;
• vegetatieve vasculaire dystonie (VVD).

Gewoonlijk is de trigger voor het begin van boezemfibrilleren volkomen normale belastingen - een stevig diner, een kop sterke koffie of een glas sterke alcohol.

Boezemfibrilleren kan optreden na ernstige psycho-emotionele stress en lichamelijke inspanning.

Classificatie

Het optreden van atriale fibrillatie wordt in verband gebracht met verhoogde activiteit van sommige delen van het zenuwstelsel. Een disfunctie van de parasympathische link van het zenuwstelsel veroorzaakt aritmie van het vagale type (Vagus is de nervus vagus), terwijl activering van het sympathische gedeelte hyperadrenerge aritmie veroorzaakt.

• Vagale aritmie begint na een overvloedige maaltijd, ontwikkelt zich vaker bij mannen. Het begin van een aanval vindt plaats bij het innemen van een horizontale positie, vanwege een opgeblazen gevoel en darmproblemen en andere factoren die verhoogde intra-abdominale druk veroorzaken - een strakke riem, das of hoge kragen. Tegelijkertijd spelen psycho-emotionele overbelasting en lichaamsbeweging geen rol bij het optreden van boezemfibrilleren.
• Aritmie van het hyperadrenerge type komt, in tegenstelling tot vagale aritmie, vaker voor bij vrouwen. De typische tijd van het begin van een aanval is 's ochtends en' s ochtends, en de belangrijkste stimulerende factoren zijn stress, mentale stress, nerveuze spanning, lichaamsbeweging. In rust, na het innemen van een horizontale positie, verdwijnen aritmie-aanvallen meestal.

Symptomen van boezemfibrilleren

De werking van alle vitale organen hangt af van de normale werking van het hart, en bij atriale fibrillatie wordt de bloedtoevoer naar het lichaam verstoord. Hier zijn de belangrijkste tekenen en symptomen van atriale fibrillatie:

• spierzwakte en duizeligheid;
• zweten (hyperhidrose), vermoeidheid;
• symptomen van angina pectoris (angina pectoris);
• paniekaanvallen, angst;
• frequent urineren;
• pijn op de borst, een gevoel van "zinken" van het hart;
• verhoogde hartslag wanneer het hart 'uit de borst lijkt te springen'.

Er moet aan worden herinnerd dat als atriale fibrillatie niet wordt gecombineerd met tachycardie, een van de meest opvallende manifestaties ervan, waarbij de hartslag (HR) aanzienlijk toeneemt, het moeilijk kan zijn om het op tijd te herkennen. Elke schending van het hartritme is potentieel gevaarlijk, omdat het hart wordt blootgesteld aan extra stress en de bloedcirculatie verslechtert.

Als een aritmie-aanval meer dan 24 uur geleden is begonnen en de hartslag is niet hersteld, is onmiddellijke medische hulp vereist.

Hoe u uw boezemfibrilleren kunt controleren?

AF kan worden gedetecteerd door de pols te voelen. Als atriale fibrillatie, zal de pols onregelmatig zijn, zullen de slagen variabel in sterkte zijn. Bij boezemfibrilleren kunt u ook gemiste slagen of extra slagen voelen, wat zeer vaak voorkomt bij deze aandoening..

Bij sommige mensen kan boezemfibrilleren een inkomend en uitgaand fenomeen zijn, dus soms kan de pols van tijd tot tijd normaal kloppen en soms is deze onregelmatig.

Voorbeelden van pulsgeluiden

Regelmatig hartslaggeluid:

Onregelmatig hartslaggeluid:

Diagnostiek

Voordat een diagnose wordt gesteld, moet de cardioloog een eerste onderzoek uitvoeren, inclusief de diagnose van pols, hartslag door te luisteren via een fonendoscoop en een ECG en een anamnese van gegevens te verzamelen (informatie van de patiënt).

Bij boezemfibrilleren klagen patiënten gewoonlijk over een onregelmatige hartslag, "fading" van het hart, een verhoogde hartslag.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van boezemfibrilleren is een elektrocardiogram en Holter-monitoring, waarbij de ECG-indicatoren van de patiënt gedurende de dag worden geregistreerd, terwijl de patiënt een normaal leven leidt. Voor monitoring is een speciaal apparaat aan de riem van de patiënt bevestigd, dat veranderingen in de hartslag registreert.

Het duurt meestal twee dagen tot een week om de benodigde gegevens te verzamelen, waarbij de patiënt ten minste één aritmie-aanval heeft. Op basis van dit onderzoek verkrijgt de arts de volgende gegevens:

• het type boezemfibrilleren en provocerende factoren worden bepaald;
• pauzes en afwijkingen van het hartritme in rust worden gedetecteerd;
• de duur van de aanval wordt gedetecteerd, de aard en het gebied van de pathologische focus - in de ventrikels of atria.

Het volgende type diagnostisch onderzoek, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), geeft de meest nauwkeurige informatie over de oorzaak van de ziekte. Met MRI kunt u de structuur van weefsels beoordelen en identificeren:

• tumorachtige neoplasmata die de geleiding van een elektrisch signaal verstoren;
• ontstekingsprocessen in myocardweefsel;
• aangeboren hart- en klepafwijkingen;
• postoperatieve complicaties, littekens;
• bloedstolsels en atherosclerotische formaties.

Met röntgenonderzoek van het borstgebied kunt u ook pathologieën van de longaders detecteren, ziekten van het ademhalingssysteem die zuurstofgebrek en vergroting van de hartkamers veroorzaken.

Boezemfibrilleren behandeling

Bij het bepalen van de behandelingstactiek is het belangrijk om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren en de hoofdoorzaak van boezemfibrilleren te vinden. Dus als hartpathologie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van systemische ziekten - diabetes mellitus, schildklierdisfunctie, hypertensie, - is de behandeling gericht op de oorzaak van aritmie.

In ieder geval is de belangrijkste richting van therapeutische maatregelen medicijnen, herstel van het sinusritme, preventie van atriale fibrillatie in de toekomst, behoud van een normaal hartritme.

Anti-aritmische medicijnen

Anti-aritmica kunnen aanvallen van atriale fibrillatie stoppen, maar in de chronische vorm zijn ze niet effectief.

• Allereerst worden medicijnen die de hartslag normaliseren, gebruikt om aritmieën te behandelen. Aangezien cardiale tachycardie levensbedreigend is dan bradycardie, wordt de hartslag gewoonlijk verlaagd tot normaal (60 slagen per minuut). Hiervoor worden bètablokkers en calciumantagonisten gebruikt (Atenobene, Amlodipine).
• Bij een langdurige aanval van aritmie die langer dan 1-2 dagen duurt, is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de bloedstolling vertragen (warfarine) om trombose te voorkomen.

Anti-aritmica helpen het hartritme op een conservatieve manier te herstellen, waardoor de toestand van patiënten in 60-80% van de gevallen kan worden verbeterd.

Elektrische cardioversie

Voor aanvallen van atriale fibrillatie, die het leven van de patiënt bedreigen en een lage gevoeligheid voor medicijnen hebben, wordt elektrische cardioversie als therapie gebruikt.

De essentie van de methode is als volgt: de patiënt wordt enkele minuten ondergedompeld in een korte slaap en een elektrische ontlading wordt op hem toegepast in een bepaalde fase van de hartslag. Deze methode helpt in bijna 100% van de gevallen en vereist geen langdurig gebruik van medicijnen..

Het nadeel van een dergelijke behandeling is de complexiteit van de voorwaarden voor de implementatie ervan - speciale apparatuur en opgeleid medisch personeel zijn vereist.

Elektrische cardioversie kan alleen poliklinisch worden uitgevoerd, dus het is vaak onmogelijk om zelf een aanval te stoppen. Niettemin gebruiken moderne methoden voor de behandeling van boezemfibrilleren cardioverters - apparaten die onder de huid van de patiënt worden genaaid en die helpen de hartslag te normaliseren zodra deze wordt verstoord..

Katheterablatie

Katheterablatie is een laag-traumatische interventiemethode, omdat er geen incisie in de borstkas nodig is. Katheterablatie wordt ook vernietiging genoemd, omdat de essentie van het effect ervan is de vernietiging van pathologische paden voor het geleiden van elektrische impulsen.

Om te beginnen worden foci van pathologische routes gedetecteerd door diagnostische methoden - er wordt een elektrofysiologische studie uitgevoerd.

Tijdens de operatie worden de vergroeide weefselvezels, waar het signaal doorheen gaat, geopend. Er zijn verschillende soorten katheterablatie, afhankelijk van de vernietigingsmethode van pathologische paden:

• Ultrasoon;
• Chemisch;
• Elektrodestructuur;
• Laserbelichting;
• Cryodestructuur;
• Radiodestructie.

Radiofrequente ablatie is de meest gebruikelijke methode om pathologische haarden te vernietigen, omdat wordt aangenomen dat dit het minst het nabijgelegen myocardweefsel beschadigt.

Als katheterablatie niet heeft geholpen om de aanvallen volledig te verwijderen, kan dit de volgende verklaringen zijn:

• er waren verschillende foci van pathologie in het hart, en er werd er maar één vernietigd;
• het beschadigde gebied is te groot, zoals het geval is na een hartinfarct, en het is onmogelijk om het te verwijderen zonder ernstige gevolgen;
• de frequentie van straling tijdens cryodestructuur was niet genoeg om pathologische paden te vernietigen.

Implantatie

De volgende methode om boezemfibrilleren te behandelen is de implantatie van een pacemaker of pacemaker. Dit apparaat wordt onder de huid in het gebied van het hart genaaid, het zendt elektrische impulsen uit die het normale hartritme herstellen. De operatie is minder traumatisch, omdat alleen de huid wordt doorgesneden en het openen van de borstkas en beschadiging van de ribben niet optreedt.

Behandeling van boezemfibrilleren door chirurgie wordt uitgevoerd in de chronische vorm van de ziekte, wanneer geneesmiddelen niet effectief zijn.

Het voordeel van chirurgische methoden is hun hoge efficiëntie, geen grote doses medicijnen nodig. Anti-aritmica worden gedurende lange tijd uit het lichaam uitgescheiden en kunnen in hoge concentraties vitale systemen negatief beïnvloeden.

Anti-embolische behandeling

Een ander behandelingsgebied voor aritmie is anti-embolisch, met het gebruik van plaatjesaggregatieremmers. Omdat de meest voorkomende en gevaarlijke complicatie van atriumfibrilleren de vorming van bloedstolsels is, die bloedvaten kunnen verstoppen en orgaannecrose en onomkeerbare disfuncties van organen kunnen veroorzaken, is het belangrijk om trombo-embolie te voorkomen. Hiervoor krijgt de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven - warfarine en acetylsalicylzuur..

Noodmedicijnen voor boezemfibrilleren:

• propanorm,
• cordaron,
• kinidine,
• novocaïnamide,

Ze worden intraveneus toegediend of in tabletvorm ingenomen. De dosering van medicijnen wordt bepaald op basis van de gegevens van het elektrocardiogram en de bloeddruk.

Om het normale hartritme te herstellen en herhaling van boezemfibrilleren te voorkomen, wordt een invasieve techniek gebruikt die radiofrequentie-isolatie wordt genoemd. Het is gericht op het isoleren van de focus van excitatie in de longaders van de atria, de effectiviteit is lager dan die van elektrische cardioversie en is ongeveer 60%.

Wat kan thuis worden gedaan?

Thuis kan gewone aspirine (acetylsalicylzuur) helpen. In de meeste gevallen kan aspirine de kans op bloedstolsels in uw slagader verkleinen..

Het medicijn kan nuttig zijn op het moment van boezemfibrilleren, maar u moet nog steeds een cardioloog raadplegen.

Hier zijn enkele supplementen die kunnen helpen het vermogen van het lichaam om te ontgiften, het cardiovasculaire systeem te versterken en vasculaire congestie te bestrijden:

• Omega-3 onverzadigde vetzuren (supplementen of één eetlepel visolie per dag, zoals levertraan);
• Eet knoflook (het verdunt het bloed met een knal);
• Co-enzym Q10 (essentieel hartsupplement, past goed bij omega-3)
• Carotenoïden;
• Selenium (een krachtige antioxidant)
• Vitaminen C, D en E.

Voorspelling

Studies hebben aangetoond dat atriumfibrilleren geassocieerd is met een 1,5 tot 1,9 keer hoger risico op overlijden, deels als gevolg van een sterk verband tussen AF en trombo-embolie (acute blokkering van een bloedvat door een trombus).