Linker ventrikel hypertrofie - tekenen op het ECG. Behandeling van linkerventrikel-myocardiale hypertrofie

LVH is een specifieke laesie van het hart, waarbij het in omvang toeneemt en gevoeliger wordt voor veranderingen. Hypertrofie treft vooral het myocardium - de sterkste spier van de hartwand, compliceert contracties, waardoor het risico op het ontwikkelen van andere ziekten toeneemt.

Wat is linkerventrikelhypertrofie

Cardiale hypertrofie, of, met andere woorden, hypertrofische cardiomyopathie is een verdikking van de wand van de linker hartkamer, wat leidt tot een slecht functioneren van de aortaklep. Het probleem komt veel voor bij patiënten met essentiële hypertensie, maar ook bij atleten, mensen die een zittende levensstijl leiden, afhankelijk zijn van alcohol en mensen die een neiging tot pathologie hebben aangenomen door overerving.

Hypertensie van het myocardium van de linkerventrikels van het hart behoort samen met andere aandoeningen van de bloedsomloop tot klasse 9 op de ICD 10-schaal. Deze pathologie is voornamelijk een syndroom van andere hartaandoeningen, dat indirecte symptomen vertoont. Om mogelijke problemen in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om het hypertrofische orgaan tijdig intensief te behandelen, onmiddellijk na de detectie van pathologieën.

Linker ventrikel hypertrofie

Afhankelijk van de tekenen van LVH en de grootte van misvormd spierweefsel, kunnen verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden onderscheiden:

Matige linkerventrikelhypertrofie (LVH) treedt op als gevolg van hypertensie of andere hartaandoeningen. Deze schijnbaar onbeduidende toename duidt op een overbelasting van het hart en dat het risico op hartaandoeningen (hartaanval, beroerte) voor de patiënt toeneemt. Vaak verloopt het zonder enige tekenen, het wordt alleen gedetecteerd bij het analyseren van het ECG. Als het linkerventrikel is vergroot, moet het worden behandeld met de hulp van specialisten, het beste van alles - stationair.

Ernstige LVH wordt gekenmerkt door dystrofische veranderingen waarbij de mitralisklep zich dicht bij het oppervlak van het septum bevindt en de bloedstroom verstoort, overmatige spierspanning en spanning op het linkerventrikel veroorzaakt.

Linker ventrikel vergroting - oorzaken

De oorzaken van linkerventrikelhypertrofie van het hart kunnen variëren, waaronder zowel chronische als verworven ziekten van verschillende delen van het lichaam:

  • hypertensie;
  • obesitas: de ontwikkeling van de ziekte bij jonge kinderen met overgewicht is zeer gevaarlijk;
  • ischemie;
  • diabetes;
  • aritmie, atherosclerose;
  • frequente overmatige fysieke activiteit;
  • alcoholisme, roken;
  • hoge bloeddruk;
  • longziekte;
  • aortastenose;
  • schendingen in de mitralisklep;
  • stress, psychische ziekte, nerveuze uitputting.

De ontwikkeling van het lichaam bij een kind kan optreden met een schending van de repolarisatieprocessen van het myocardium en als gevolg daarvan een toename van de wanden van het ventrikel. Als een dergelijke situatie zich heeft voorgedaan, moet deze worden voorkomen en in de toekomst moet deze tijdens het opgroeien stationair worden bewaakt en progressie worden voorkomen. Constant sporten kan van nature leiden tot hartvergroting, terwijl werk dat gepaard gaat met gewichtheffen een potentiële dreiging van systolische overbelasting vormt, daarom moet u uw fysieke activiteit normaliseren en uw gezondheid in de gaten houden..

Een andere indirecte oorzaak is slaapstoornis, waarbij iemand korte tijd stopt met ademen. Het kan worden waargenomen bij vrouwen tijdens de menopauze of bij ouderen en heeft gevolgen zoals vergroting van de diameter van de hartvaten, groei van het septum en de wanden van het hart, verhoogde bloeddruk, aritmie.

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie

De symptomen van cardiomyopathie zijn niet altijd duidelijk en mensen zijn zich vaak niet bewust van het probleem. Als de foetus zich tijdens de zwangerschap niet correct heeft ontwikkeld, is het mogelijk dat er een aangeboren afwijking en hypertrofie van het linkerhart is. Dergelijke gevallen moeten vanaf de geboorte worden waargenomen en complicaties voorkomen. Maar als er periodieke onderbrekingen zijn in het werk van het hart en de persoon een van deze tekenen voelt, kunnen de wanden van het ventrikel defect zijn. De symptomen van dit probleem zijn als volgt:

  • moeizame ademhaling;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • pijn op de borst;
  • lage hartslag;
  • zwelling van het gezicht in de middag;
  • verstoorde slaap: slapeloosheid of overmatige slaperigheid;
  • hoofdpijn.

ECG-tekenen van LVH

LVH of linkerventrikelhypertrofie is een toename van het volume van een structurele eenheid van het hart (linkerventrikel) als gevolg van verhoogde functionele belastingen die onverenigbaar zijn met mogelijkheden. Hypertrofie op het ECG is niet de oorzaak van de ziekte, maar het symptoom. Als het ventrikel buiten zijn anatomische afmeting valt, bestaat het probleem van myocardiale overbelasting al..

Uitgesproken tekenen van LVH volgens het ECG worden bepaald door een cardioloog; in het echte leven ervaart de patiënt symptomen van hartaandoeningen, die dilatatie bepalen (abnormale vergroting van de hartkamer). De belangrijkste zijn:

  • een onstabiele hartslag (aritmie);
  • een symptoom van een hartstilstand op korte termijn (extrasystole);
  • constant hoge bloeddruk;
  • extracellulaire hyperhydratie van de ledematen (oedeem door vochtophoping);
  • gebrek aan zuurstof, schending van de frequentie en diepte van de ademhaling (kortademigheid);
  • pijn in de regio van het hart, retrosternale ruimte;
  • kortstondig bewustzijnsverlies (flauwvallen).

Als de symptomen regelmatig optreden, vereist deze aandoening een doktersconsult en een elektrocardiografisch onderzoek. Het hypertrofische ventrikel verliest zijn vermogen om volledig samen te trekken. Functionele beperking wordt gedetailleerd weergegeven op het cardiogram.

Basis ECG-concepten voor de linkerventrikel

Het ritmische werk van de hartspier creëert een elektrisch veld met elektrische potentialen die een negatieve of positieve pool hebben. Het verschil tussen deze potentialen is vastgelegd in de leads - elektroden, bevestigd op de ledematen en de borst van de patiënt (gemarkeerd met "V" in de grafiek). De elektrocardiograaf registreert veranderingen in signalen die binnen een bepaald tijdsbereik komen en geeft deze weer in de vorm van een grafiek op papier.

De vaste tijdsperiode wordt weergegeven op de horizontale lijn van de grafiek. Verticale hoeken (weerhaken) vertegenwoordigen de diepte en frequentie van de impulsveranderingen. De tanden met een positieve waarde worden vanaf de tijdlijn naar boven weergegeven, met een negatieve waarde - naar beneden. Elke tand en leiding is verantwoordelijk voor het registreren van de functionaliteit van een of andere hartafdeling.

De indicatoren van het linkerventrikel zijn: T-, S-, R-golven, S-T-segment, afleidingen - I (eerste), II (tweede), III (derde), AVL, V5, V6.

  • T-golf is een indicator van de herstelfase van het spierweefsel van de ventrikels van het hart tussen samentrekkingen van de middelste spierlaag van het hart (myocard);
  • Q, R, S - deze tanden vertonen agitatie van de hartkamers (opgewonden toestand);
  • ST, QRST, TP zijn segmenten die de horizontale afstand tussen aangrenzende tanden vertegenwoordigen. Segment + Prong = Interval;
  • Leads I en II (standaard) - toon de voorste en achterste wanden van het hart;
  • III standaard lead - fixeert I en II op een reeks indicatoren;
  • V5 - de zijwand van de linker hartkamer aan de voorkant;
  • AVL - laterale hartmuur voor links;
  • V6 - linkerventrikel.

Op het elektrocardiogram worden de frequentie, hoogte, mate van vertanding en de locatie van de tanden ten opzichte van de horizontaal in de leads beoordeeld. De indicatoren worden vergeleken met de normen van hartactiviteit, veranderingen en afwijkingen worden geanalyseerd.

Linker ventrikel hypertrofie op het cardiogram

In vergelijking met de normen zullen tekenen van linkerventrikelhypertrofie op het ECG de volgende verschillen hebben.

Prong / segmentNormatieve indicatorenAfwijkingen in hypertrofie
R (standaard leads)scherpe hoek, hoog in leads II en AVFhoog in I en AVL, grillig
R (borstafleidingen)in V3, V4 - hoogin V5, V6 - hoog
T linkszijdig (I, AVL, V5, V6)altijd positiefnegatief, in twee delen
S-puntin afleidingen II en V3 gelijk in hoogte Rhet laagst in I, AVL, V5, V6 en het diepst in III, AVF, V1, V2
S-T (segment) in de linker leadsaltijd in lijn met de horizontale lijnlager afgeschuind ten opzichte van de horizontale lijn in V5, V6, tegenover links in V1, V2

Lees meer over het wijzigen van golfwaarden

Linkerventrikelhypertrofie wordt visueel bepaald door de hoogte en breedte van de R-golf in afleidingen V5 V6 (een toename van de parameters van de golf), in vergelijking met afleidingen V1, V2. De transformatie van de T-golf in leads V5, V6 duidt op linkszijdige pathologie in het geval van:

  • negatieve tandwaarde;
  • verdubbeling (twee delen van één tand);
  • de eerste helft kijkt naar beneden en de tweede kijkt omhoog.

Een kleine verplaatsing van het ST-segment omhoog of omlaag ten opzichte van de horizontale lijn is een teken van verdikking van de wanden van de linker hartkamer. Significante vertekening is een indicator van een hartinfarct of coronaire hartziekte (ischemische hartziekte).

De S-golf in aanwezigheid van een hypertrained ventrikel verandert als volgt:

  • in leads: III, AVF, V1, V2 - verhoogde tanddiepte;
  • in leads: AVL, V5, V6, I - slecht uitgedrukt;
  • grilligheid wordt waargenomen.

Afwijkingen van de norm van de parameters van de Q-, R-, S-golven worden de spanning van het cardiogram genoemd. Als de tanden meer dan 0,5 mV onder normaal zijn, wordt een laagspanningspotentiaal op het cardiogram geregistreerd. Spanningsveranderingen duiden altijd op de aanwezigheid van hartpathologie..

Oorzaken van hypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie gedetecteerd tijdens een ECG betekent de aanwezigheid van overmatige belasting van het hart en myocardiale aandoeningen:

  • Vernauwing van het lumen van de aorta in het gebied van de klep (aortastenose). Door de transformatie van de klepbladen wordt de bloedstroom verstoord en wordt het hart gedwongen om in een noodmodus te werken;
  • verandering in het volume van de wand van de linker hartkamer naar verdikking (hypertrofische cardiomyopathie). Door de dikte van de wanden kan het bloed moeilijk circuleren, waardoor de belasting van het myocardium toeneemt;
  • aanhoudend hoge bloeddruk (hypertensie).

Vervorming kan optreden vanwege redenen die rechtstreeks van de patiënt zelf afhangen. Allereerst zijn dit de volgende factoren: voedingsgewoonten die leiden tot obesitas, irrationele fysieke activiteit. LVH is kenmerkend voor veel atleten, aangezien een overmatige belasting van het hart tijdens de training een toename van het volume en de massa van het orgaan, systematische psycho-emotionele overbelasting (stresstoestand), een ongezonde levensstijl (roken, alcohol, gebrek aan frisse lucht, ongezonde voeding) veroorzaakt..

Gevaarlijke gevolgen

De linker hartkamer is verantwoordelijk voor oxygenatie en beweging van arterieel bloed in de aorta en verder langs alle kleine bloedvaten om organen te voeden. Met een toename van het volume, drukt het bloed op de wanden, verplaatst bindweefsel het spierweefsel en stopt het ventrikel met functionele taken.

Wat dergelijke veranderingen bedreigen, wordt bepaald door de volgende diagnoses:

  • coronaire hartziekte - een schending van de bloedtoevoer naar het hart als gevolg van verdikking van de wanden van de maagkamer;
  • myocardinfarct - dood (necrose) van een deel van de hartspier;
  • extrasystole (aritmie) ventriculair - hartritmestoornis;
  • atrioventriculair of ventriculair blok - de beëindiging van de doorgang van een elektrische impuls tussen de atria en ventrikels, leidend tot hemodynamica;
  • hartfalen - lage contractiliteit van de hartspier, vaak leidend tot de dood.

Tijdig opgespoorde LVH voorkomt ernstige complicaties. Het meest informatief in termen van het diagnosticeren van pathologie is de elektrocardiografische onderzoeksmethode.

Preventie van LVH

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

  • eliminatie van verslavingen (alcohol- en nicotineverslaving);
  • een gezond dieet (het vermijden van voedingsmiddelen die lipoproteïnen met lage dichtheid bevatten, het zogenaamde slechte cholesterol, terwijl de consumptie van lipoproteïnen met hoge dichtheid, "goede cholesterol", wordt verhoogd);
  • controle van het lichaamsgewicht (obesitas heeft altijd een negatieve invloed op het werk van het hart);
  • evenwichtige fysieke activiteit die geschikt is voor de leeftijd;
  • regelmatige blootstelling aan frisse lucht (actieve zuurstof stimuleert de juiste hartactiviteit).

Deze aanbevelingen helpen niet alleen hartaandoeningen te voorkomen, maar verbeteren ook de kwaliteit van leven in het algemeen..

ECG-tekenen van ventriculaire hypertrofie

Het eerste teken van een dergelijke pathologische aandoening als myocardiale hypertrofie kunnen veranderingen in het elektrocardiogram (ECG) zijn. Deze veranderingen kunnen de kliniek van de onderliggende ziekte lange tijd voorafgaan..

Hypertrofie portret

Linker ventrikel hypertrofie

Voordat we verder gaan met de beschrijving van elektrocardiografische tekenen van hypertrofie (vergroting) van de rechter en linker ventrikels, laten we stilstaan ​​bij enkele punten van pathofysiologie en anatomie. We zullen proberen samen te presenteren en te beschrijven hoe een hypertrofisch myocard eruitziet. Misschien helpt het iemand om de tekenen van hypertrofie (vergroting) sneller en gemakkelijker te onthouden. Dus normaal gesproken overschrijdt de linker hartkamer (LV) met zijn massa de rechter met bijna 3 keer. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de LV werkt onder omstandigheden van hoge weerstand. Hij moet de vaatweerstand overwinnen die wordt gecreëerd in de aorta - het uitstroomvat.

De rechterventrikel (RV) is veel lichter en ondervindt geen dergelijke vaatweerstand. Daarom heeft hij niet zoveel spiermassa nodig als die van zijn buurman. Een voorwaarde voor de vorming van hermodellering van de rechter en linker ventrikel (LV) is een extra verhoogde weerstand, die de een of de ander moet overwinnen. Met een toename van de druk in de kleine cirkel (pulmonale bloedstroom), ervaart de alvleesklier een belasting. Wanneer de druk in de aorta stijgt of wanneer er om andere redenen een obstakel is voor de normale werking van de LV, ervaart deze kamer van het hart een verhoogde belasting.

Rechterventrikelhypertrofie

Om de ontstane situatie het hoofd te bieden en de pompfunctie uit te voeren, worden de spiervezels van de rechter of linker hartkamer dikker en langer. Het leek erop dat dit goede compensatiemechanismen waren. Deze hartkamer wordt sterker en blijft werken. Maar alles heeft zijn eigen veiligheidsmarge. En de ventrikels zijn geen uitzondering in deze situatie. Deze kamers van het hart werken enige tijd op hun vroegere niveau, maar vroeg of laat treedt de uitputting van compensatiemechanismen op. De hartspier begint zijn pompfunctie te verliezen. Welke nieuwe eigenschappen krijgt de rechter of linker hartkamer bij gevormde hypertrofie? Spiervezels worden langer en dikker.

De kamer is vergroot in afmeting en gewicht. Sclerotische (proliferatie van bindweefsel) en dystrofische processen in het myocard door uitputting van energiereserves in de cel. Een toename van de elektromotorische kracht van het hart en een toename van de vector van excitatie van het ventrikel. Hoe dikker het myocardium, hoe meer energie het hart nodig heeft om de elektrische impuls de volledige dikte van het myocardium te laten opwekken. Dienovereenkomstig neemt ook de tijd van ventriculaire excitatie toe. Al deze punten leiden tot veranderingen in het elektrocardiogram, wat wijst op de aanwezigheid van hypertrofie..

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie

ECG voor linkerventrikelhypertrofie

Een vergrote linker hartkamer (LV) kost meer tijd om te prikkelen en samen te trekken. Dienovereenkomstig zal dit zich op het ECG manifesteren met bepaalde tekenen. Op het elektrocardiogram zullen tekenen van linkerventrikelhypertrofie (LVH) worden geregistreerd in de leads op de linkerborst, waaronder V5 en V6. Niet alleen de linker, maar ook de rechter thoraxdraden (V1 en V2) zullen tekenen hebben die wijzen op een toename in de linker secties. Tegenwoordig zijn er veel diagnostische criteria voor LVH, maar geen enkele is 100% nauwkeurig en betrouwbaar. Voor de nauwkeurigheid van de diagnose moet niet alleen rekening worden gehouden met de combinatie van tekens, maar ook met de toevoeging ervan met gegevens van niet-functionele diagnostiek. Dit zijn de meest gebruikte criteria:

  1. Afwijking van de elektrische as naar links. Het elektrocardiografische beeld krijgt een karakteristiek uiterlijk bij standaarddraden, wanneer R het grootst is in de eerste standaarddraad. De volgende amplitudeverhouding wordt waargenomen in I, II, III: RI> RII> RIII.
  2. Veranderingen in de hoogte (amplitude) van de R-golf. In de eerste standaarddraad is deze het grootst en is meer dan 11 mm.
  3. In standaardafleiding III is de som van S en R in amplitude meer dan 25 mm.
  4. In aVL R-golf meer dan 11 mm.
  5. In aVF R-golf meer dan 20 mm.
  6. In aVR is de S-golf groter dan 14 mm.

Er zijn ook merkbare veranderingen in de leads op de linkerborst die kunnen duiden op de aanwezigheid van LVH:

  1. Maximale hoogte R in V5, V6. Normaal gesproken zou de maximale R in V4 moeten zijn. V4, V5 of V6 R-golf meer dan 26 mm.
  2. Voor grotere nauwkeurigheid wordt de Sokolov-Lyon-index gebruikt, volgens welke de som van R V5 of in V6 en S in V1 wordt berekend. Het diagnostische teken van LVH is de som van de tanden groter dan 35 mm.
  3. De Cornell Index wordt ook gebruikt om LVH te diagnosticeren. De amplitude R wordt berekend in leiding aVL met de amplitude S in leiding V3. Het aantal bij mannen is meer dan 28 mm, en bij vrouwen meer dan 20 mm duidt op een mogelijke LVH.
  4. De som van de hoogste R-golf in amplitude met de diepste S-golf in de thoraxdraden groter dan 35 mm geeft linkerventrikelhypertrofie aan.
  5. ST-segmentverlaging en T-inversie in V5, V6, indicatief voor LV-overbelasting.
  6. ST-segmentverhoging in borstafleidingen V1, V2, V3.

Tekenen van rechterventrikelhypertrofie

ECG voor linkerventrikelhypertrofie

Rechterventrikelhypertrofie (RV) komt minder vaak voor dan linkerventrikelhypertrofie. Tekenen van RV-vergroting op het ECG worden geregistreerd in de rechterborstafleidingen. Veranderingen die kenmerkend zijn voor een toename van RV zullen worden geregistreerd in leads III, aVF, V1, V2. De tekenen van RV-hypertrofie zijn als volgt:

  1. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts. De dominante R staat aan de leiding I. RIII> RII> RI.
  2. De hoogte R in V1 is groter dan 7 mm. De R-golf in deze afleiding zal in amplitude domineren over de S-golf.
  3. S zal maximaal zijn in V6 - meer dan 7 mm.
  4. Verbreding van het QRS-complex meer dan 0,12 sec.
  5. ST-segmentverlaging en T-inversie in III, aVF, V1, V2.

Tekenen van tweekamerhypertrofie

Nog minder vaak op het elektrocardiogram, kunt u tegelijkertijd een toename in twee kamers van het hart opmerken. RV-vergroting is vaak niet zichtbaar vanwege het feit dat tekenen van linkerventrikelhypertrofie deze overlappen. De volgende ECG-tekens kunnen zijn:

  1. Combinatie van tekenen van LVH met gelijktijdige afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts.
  2. Combinatie van tekenen van verhoogde RV en afwijking van de elektrische as van het hart naar links.
  3. Hoge R-golf in V5, V6 en hoge R-golf meer dan 7 mm in V1, V2.
  4. Als er tekenen zijn van een verhoogde RV, is er geen S-golf in V5-6.
  5. Combinatie van linkerventrikelhypertrofie met onvolledig rechterbundeltakblok.

Tegenwoordig is er een uitstekende gelegenheid om een ​​diagnose te stellen met behulp van echocardiografisch onderzoek, dat de integriteit van het lichaam niet schendt. U hoeft de sensor alleen maar op het oppervlak van de borst van de patiënt te installeren om informatie te krijgen over de toestand van zijn cardiovasculaire systeem. Daarom is in onduidelijke gevallen de laatste methode onmisbaar om de juiste diagnose te stellen..

Linker ventrikel hypertrofie - wat is het? ECG, tekenen en behandeling

Mensen met hypertensie ontwikkelen vaak een aandoening zoals linkerventrikelhypertrofie (LVH). De opkomst van pathologie is gevaarlijk omdat het niet alleen een aantal complicaties met zich meebrengt, maar ook de dood. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te overwinnen, maar het naleven van eenvoudige regels en kennis van de veroorzakende factoren van de ziekte zullen fatale gevolgen helpen voorkomen en ongemak tot een minimum beperken.

Wat zijn de oorzaken van de pathologische aandoening?

In de moderne geneeskunde wordt linkerharthypertrofie niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar wordt het een bijkomende complicatie bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem genoemd. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte worden de wanden van de linker hartkamer dichter, worden myocardweefsels onelastisch, verandert het septum en treden er hartritmestoringen op. De belangrijkste oorzaken van hypertrofie die niet de aard hebben van gelijktijdige pathologieën:

Geef uw druk aan

  • erfelijkheid;
  • slechte gewoontes;
  • langdurige lichamelijke activiteit.

Wandverdikking treedt op bij langdurige blootstelling aan negatieve factoren, zoals stress, slaapstoornissen en slapeloosheid, roken en alcoholmisbruik, een overdosis energiedrankjes en cafeïne. Concentrische hypertrofie van het linker ventrikel myocardium wordt waargenomen bij hypertensieve patiënten en mensen die lijden aan tachycardie, omdat verhoogde bloedpulsatie een van de hoofdoorzaken is van verdikking van de hartwanden. Op risico:

  • mensen met overgewicht;
  • diabetici;
  • patiënten met het Fabry-syndroom.

Klinische symptomen

Met de ontwikkeling van een pathologische aandoening voelt de patiënt een gebrek aan lucht.

  • kortademig zijn;
  • kortademigheid zonder duidelijke reden;
  • verstoord hartritme;
  • een gevoel van bevriezing of een sprong in de hartspier;
  • anginale pijn;
  • licht gevoel in het hoofd of flauwvallen;
  • cardiale astma;
  • longoedeem.

Pathologie wordt als niet-levensbedreigend beschouwd als de echografie de diagnose niet bevestigt.
In gevallen waarin cardiale hyperplasie werd gediagnosticeerd op een ECG en met een aanvullend echografisch onderzoek, werd de diagnose niet bevestigd, dan is de aandoening veilig. Dit kan te wijten zijn aan overgewicht. Pathologie is gevaarlijk voor het menselijk leven als het wordt gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. Zonder passende beïnvloedingsmaatregelen kan de staat zich ontwikkelen tot dergelijke afwijkingen:

  • angina pectoris;
  • aritmieën van verschillende pathogenese;
  • hartaanval;
  • klinische dood.

De proliferatie van spiercellen van het hart kan zowel de hele kamer bedekken als zich op verschillende plaatsen bevinden. In de meeste gevallen is het gelokaliseerd op het septum tussen de ventrikels, de aorta-opening en de overgang van het atrium naar het linkerventrikel. Afhankelijk van de locatie waar de toename van de spiermassa werd gevormd, worden de volgende soorten abnormale aandoeningen opgemerkt:

  • Concentrische hypertrofie van het linkerventrikel myocard (het is symmetrisch) leidt tot een gelijkmatige verdikking van de hartspier. Om ervoor te zorgen dat het ventrikel bloed in de opening van de hoofdslagader kan duwen, groeit de laag van zijn spierstelsel geleidelijk.
  • Excentrische hypertrofie wordt meestal gevormd op het interventriculaire septum, in sommige gevallen wordt de zijwand of in de top aangetast.

Afhankelijk van het effect op de systemische circulatie, wordt de anomalie onderverdeeld in:

  • Geen belemmering van de bloedstroom in het uitstroomkanaal. In een dergelijke situatie zal het effect op de systemische circulatie minimaal zijn. Vaak wordt de concentrische vorm niet belemmerd, in tegenstelling tot de asymmetrische vorm.
  • Met obstructie. Wanneer het ventrikel samentrekt, wordt de aorta-opening gecomprimeerd. Daarnaast is er een extra barrière voor de normale bloedstroom, die hypertrofie in grotere mate verbetert..

Indeling naar spierwanddikte:

  • matige hypertrofie wordt waargenomen wanneer de hartspier meer dan 11 mm, maar minder dan 21 mm verdikt is;
  • voor een gemiddelde graad is de dikte van het myocardium 21-25 mm;
  • ernstige LV-pathologie wordt gekenmerkt door spierverdikking op het moment van hartcontractie van meer dan 25 mm.

Matige veranderingen in het linkerventrikel myocardium vormen geen bedreiging voor het leven. Vaak waargenomen bij mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid of sport en intensieve activiteit uitvoeren.

Tekenen van hypertrofie van het linkerhart worden niet altijd waargenomen. Een persoon is zich misschien niet eens bewust van een dergelijk probleem. Abnormale ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap leidt vaak tot de vorming van defecten en hypertrofie van het kenmerkende orgaan.

Dergelijke gevallen moeten vanaf de geboorte worden waargenomen om ernstige complicaties te voorkomen..

Typische symptomen van de betreffende anomalie:

  • hoge bloeddruk, slecht vatbaar voor medicijncorrectie;
  • onderbrekingen in hartactiviteit;
  • kortademigheid, periodieke aanvallen van verstikking, oorzaakloze intense hoest in rugligging;
  • licht gevoel in het hoofd;
  • herhaalde pijnaanvallen in de regio van het hart en achter het borstbeen;
  • drukinstabiliteit;
  • hoofdpijn van onduidelijke aard, slaperigheid, algemene zwakte;
  • slaap stoornis;
  • zwelling van het gezicht en de ledematen in de avond;
  • blauwe verkleuring van de nasolabiale driehoek en nagelplaat.


Slaapproblemen

Zelfs met kleine symptomen van het geanalyseerde probleem en verslechtering van het welzijn, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken voor verdere diagnose en therapie.

Het gevaar van een hartaandoening in een asymptomatisch beloop gedurende lange tijd. Vaak per ongeluk vastgesteld tijdens lichamelijk onderzoek. Met de ontwikkeling van de ziekte kunnen tekenen van myocardiale hypertrofie worden waargenomen:

  • pijn op de borst;
  • schending van het hartritme;
  • kortademigheid in rust;
  • flauwvallen;
  • vermoeidheid;
  • moeizame ademhaling;
  • zwakheid;
  • duizeligheid;
  • slaperigheid;
  • zwelling.

Wanneer linkerventrikelhypertrofie van het hart zich ontwikkelt, wordt de orgaanvoeding verstoord en worden zones met abnormale hyperactiviteit en bypassgeleiding gevormd. Als gevolg hiervan wordt aritmie waargenomen en als gevolg van een toename van het volume van de hartspier en een verminderde bloedstroom in de bloedvaten, ischemie en weefselnecrose. Tegelijkertijd, als om andere redenen zuurstoftekort wordt gevoeld, wordt de situatie verergerd.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart kan ernstige gevolgen hebben met een sterke intense belasting van het myocardium, vooral voor inactieve mensen en degenen die roken, alcohol gebruiken. Er is een hoog risico op coronaire hartziekte, myocardinfarct, congestief hartfalen, herseninfarct, plotselinge hartstilstand.

Lange tijd is het mogelijk dat hypertrofie van het myocardium van de linkerventrikel van het hart niet merkbaar is, omdat de spier het defect kan compenseren in de beginperiode van de groei van cardiomyocyten, wanneer de bloedcirculatie nog niet is aangetast. Alarmerende signalen die niet kunnen worden genegeerd en die de eerste symptomen kunnen zijn van verdikking van hartweefsel:

  • ademhalingsstoornis, kortademigheid;
  • verhoogde vermoeidheid tegen de achtergrond van eerdere fysieke activiteit;
  • terugkerende pijn in het hart, vooral na lichamelijke inspanning (knijpen, drukken, branden);
  • frequente duizeligheid;
  • het verschijnen van flauwvallen;
  • gevoel van zinkend hart;
  • bloeddruk stijgt;
  • zwelling van de benen.

Een van de eerste onderzoeken waarnaar patiënten met een vermoedelijke hypertrofie worden verwezen, is cardiale elektrocardiografie. Deze procedure helpt om de oorzaak van de afwijking vast te stellen, om het risico op hartfalen te identificeren. Bij patiënten die worden onderzocht met een voorlopige diagnose van linkerventrikelhypertrofie, is het sinusritme van het hart verstoord en om dit te controleren, wordt bovendien aanbevolen om dagelijkse monitoring op een ECG uit te voeren. Bij het decoderen van het cardiogram zijn enkele van de tekenen die wijzen op een waarschijnlijke verdikking van de wanden van de linker hartkamer:

  • linkerzijdige afwijking van de elektrische as van het hart;
  • toename van de amplitude en duur van het QRS-complex
  • verandering in de vorm en richting van het ST-segment en de T-golf en anderen.

De diagnose kan niet alleen op ECG-indicatoren worden gebaseerd, daarom is echocardiografie verplicht, waardoor de aanwezigheid van hypertrofie, de mate en het effect op de bloedstroom kan worden vastgesteld. Bij pathologie worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • verdikking van de hartwand - voor vrouwen meer dan 1 cm, voor mannen - meer dan 1,1 cm;
  • relatieve wanddikte-index meer dan 0,42;
  • de verhouding tussen myocardiale massa en lichaamsgewicht - voor mannen meer dan 125 g / cm2, voor vrouwen - meer dan 95 g / cm2.

Welke afwijkingen ontwikkelen hypertrofie?

Als verworven pathologie wordt LVH geassocieerd met ziekten die verband houden met hypertensie. Dit is het gevaar van de ziekte, omdat tegen de achtergrond van hypertensie, zelfs in een vroeg stadium, harthypertrofie en verdikking van de hartwanden leiden tot gevallen van beroerte of vroegtijdige hartaanval. Hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer is een gevaarlijke complicatie van de bloedvaten. Diabetici en hartpatiënten vormen een aparte risicogroep. Meestal wordt LVH gediagnosticeerd met de volgende afwijkingen:


Diabetici hebben de meeste kans om hypertrofie te ontwikkelen..
de ontwikkeling van spierdystrofie;

  • suikerziekte;
  • met hypertensie;
  • ischemie en stenose van de aortaklep;
  • progressie van atherosclerose.
  • Vervorming van de hartmaag kan optreden bij veranderingen in de samenstelling van het bloed, als deze veranderingen leiden tot schendingen van de hartcontractie en de hartslag beïnvloeden. De meest voorkomende bloedvloeistofaandoening is een hoog cholesterolgehalte. Het leidt tot een verhoging van de viscositeit van het bloed, daarom werkt het myocard met verhoogde stress. De druk van bloed op de wanden van het hart neemt toe, hypertrofie treedt op.

    Diagnose van diastolisch hartfalen

    Een vroege diagnose van de ziekte zal onomkeerbare veranderingen voorkomen.

    Om een ​​diagnose te stellen, zijn in de regel drie voorwaarden nodig:

    • manifestatie van symptomen en tekenen van HF;
    • PV systolische functie is normaal of licht verminderd;
    • met instrumentele diagnostische methoden worden schendingen van het LV-werk onthuld, een toename van de stijfheid.

    Een vroege diagnose helpt onomkeerbare veranderingen in de hartfunctie te voorkomen

    De belangrijkste instrumentele diagnostische methoden zijn:

    • tweedimensionale echocardiografie met dopplerografie is een van de meest effectieve methoden om de diagnose te bepalen;
    • radionuclide ventriculografie zal het falen van de myocardiale contractiliteitsfunctie bepalen;
    • Echocardiografie onthult tekenen van myocardischemie;
    • een röntgenfoto van de borst zal helpen bij het identificeren van pulmonale hypertensie.

    Wat zijn de karakteristieke tekens?

    Een van de eerste symptomen van de ziekte is pijn in het hart. Bijkomende tekenen van myocardhypertrofie zijn aritmie en hypertensie. Samen geven ze een reden om naar een dokter te gaan en een hartonderzoek te ondergaan. Bijkomende symptomen van LVH:

    • slaap stoornis;
    • hoofdpijn;
    • collapsyndroom.

    Patiënten met drukval kunnen kortstondig flauwvallen. Tekenen van linkerventrikelhypertrofie van het hart verschijnen mogelijk niet lang in levendige symptomen, wanneer de afwijking zich langzaam ontwikkelt. Maar ze kunnen zich onmiddellijk laten voelen met de snelle voortgang van de ziekte, vooral in combinatie met andere hartaandoeningen. Wanneer het ventrikel hypertrofisch is, wordt hartvervaging waargenomen. Vervolgens kan hierdoor tachycardie ontstaan..

    Hoe het linkerventrikel werkt?


    Het linkerventrikel is een holtevorming. Het volume hangt af van de leeftijd van de persoon en het soort activiteit, aangezien de spieren van het myocardium zich lenen voor "training". De LV-wanddikte is 10-14 mm en bestaat uit drie lagen, waarin de vezels verschillende richtingen hebben (rond, recht en schuin). Binnenin is de kamer bekleed met een endocardium - een bindweefselmantel die de kleppen vormt nabij de atrioventriculaire openingen.
    De vorm van het linkerventrikel is langwerpig-ovaal, conisch. Er zijn twee onderverdelingen van de structuur:

    • de top is een smal deel, dat zich bij een gezonde persoon in de intercostale ruimte 4-5 aan de linkerkant bevindt;
    • buitenrand - een afgeronde contour die het laterale (long) oppervlak vormt - het meest massieve deel van de hartspier.

    Binnenin de LV bestaat uit twee delen: de posterieure en anterieure secties, waarlangs het bloed geleidelijk van de kamerholte naar de aortakegel beweegt.

    In het gebied van de atrioventriculaire opening bevindt zich een klep, vertegenwoordigd door twee bladen van het endocardiale weefsel. De belangrijkste taak van deze structuur is om de bloedstroom te reguleren en regurgitatie (opvulling) te voorkomen. Bevestigd aan het ventriculaire myocardium door papillaire (papillaire) spieren, waarvan de toon de amplitude van de klepbeweging bepaalt.

    De aortaklep wordt weergegeven door drie halvemaanvormige flappen, die rond de omtrek van de opening tussen de arteriële kegel en de aorta zijn bevestigd. Het gecoördineerde werk van de kleppen zorgt voor de beweging van vloeistof in de systemische circulatie tijdens de samentrekking van het LV-myocard en voorkomt regurgitatie wanneer de kamer gevuld is tijdens diastole.

    De golf van excitatie, die ervoor zorgt dat het ventrikel samentrekt, gaat van de atrioventriculaire overgang langs de linker bundeltak en zijn twee takken. Cardiomyocyten aan de top van het hart krijgen een impuls door Purkinje-vezels.

    Diagnostische procedures

    Omdat de symptomen van LVH vergelijkbaar zijn met de manifestaties van andere hartafwijkingen, kan daarom alleen een nauwkeurige diagnose worden gesteld na een uitgebreide diagnose.


    Cardiogram is het eerste dat doormaakt bij het diagnosticeren van hypertrofie.
    Om te beginnen, als linkerventrikel myocardiale hypertrofie wordt vermoed, wordt ECG-testen aanbevolen. Diagnostiek met een cardiograaf geeft geen duidelijke diagnose van LVH, maar bepaalt wel het polsritme, wat belangrijk is voor verder onderzoek. Dystrofie of hyperplasie van de weefsels van de hartwanden wordt bepaald door middel van echografie. Met behulp van dit apparaat is het mogelijk om te identificeren welke delen van het hart een pathologie hebben, om erachter te komen hoeveel de ziekte lijdt, of de verdichting van de wanden ongelijk is of dat de hypertrofie van het hartweefsel symmetrisch is.

    Bij onderzoek van het linkerventrikel op echografie, samen met hypertensie, kan myocardiale hyperkinese worden gedetecteerd, wat een bijkomende aandoening is, vooral als de patiënt problemen heeft met vasculaire doorgankelijkheid of drukstoten. Het kan geen kwaad om het sinusritme ook op het ECG te onderzoeken. Alleen een arts mag de diagnostische resultaten samenvatten. Behandeling en prognose voor de ontwikkeling van de ziekte worden uitsluitend in de kliniek gemaakt. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

    Effectieve behandeling

    Het is onmogelijk om hypertrofie volledig kwijt te raken. Maar door medicijnen te nemen, kunt u de symptomen van LVH verwijderen en de risico's op complicaties minimaliseren. Bij voorkeur wordt de aandoening behandeld met medicatie en onder medisch toezicht. Thuis zijn volksrecepten en homeopathie geschikt om het lichaam te onderhouden. Een therapeutisch dieet kan het myocard helpen versterken.

    Geneesmiddelen

    Het meest effectief wordt atrofie van de linkerventrikel van het hart behandeld met medische geneesmiddelen. De lijst met medicijnen, de dosering en het opnameschema worden voorgeschreven door de arts. Alle medicijnen hebben als doel het werk van het myocard te normaliseren en de hartslag weer normaal te maken. Bètablokkers zijn ook vereist. Wanneer het hart pijn doet in het chronische stadium van de ziekte, worden ACE-remmers voorgeschreven. In de beginfase kan het nodig zijn medicijnen te nemen die de bloeddruk normaliseren. De dokter zou ze moeten ophalen. Soms is chirurgische ingreep vereist om de pathologie te elimineren. Gewoonlijk wordt een operatie aanbevolen wanneer de kans op een beroerte of een hartaanval een kritiek niveau bereikt door verwaarlozing van de ziekte. De tabel toont de belangrijkste medicijnen.

    Soort medicijnhandelenMedicijnnaam
    Anti-aritmischReguleert de hartslag, normaliseert de hartslag"Kinidine"
    "Disapyramid"
    BètablokkersElimineer de zuurstofbehoefte van het myocard, maak de hartslag gelijk"Metoprolol"
    "Nadolol"
    "Betolok Zok"
    "Atenolol"
    SartanenVermindert hypertrofie van de hartspierValsartan
    "Candesartan"
    CalciumantagonistenVoorkomt complicaties van atherosclerose"Verapamil"
    ACE-remmersNormaliseer de bloeddruk en verminder de belasting van het hart"Enalaprim"
    "Diroton"
    Ramipril

    Bij gebrek aan tijdige behandeling en preventie, leidt LVH tot beroerte, hartaanval en kan het fataal zijn met een kans van 4% bij de eerste hartaanval en verdubbeld bij een volgende hartaanval..

    Behandeling met folkremedies

    Dit type ziekte vereist medicamenteuze behandeling, traditionele geneeskunde kan alleen in de beginfase helpen.
    Voor patiënten die matige linkerventrikelhypertrofie hebben ontwikkeld, zullen alternatieve geneesmiddelen het beloop van de ziekte helpen verlichten, maar het nemen ervan betekent niet dat de medicamenteuze behandeling moet worden gestaakt. Het is onmogelijk om LVH van het hart alleen te behandelen met folkremedies, "grootmoeders recepten" kunnen alleen de aandoening verlichten, maar ze kunnen de pathologie niet genezen. U kunt farmaceutische medicijnen niet vervangen door voedingssupplementen.

    Om de hartslag en bloeddruk te normaliseren, wordt aanbevolen om kruidenpreparaten te nemen met een kalmerende en antioxiderende werking. Afkooksels van moederkruid en wilde rozemarijn, nierthee uit de apotheek zijn geschikt. Het is beter om 's ochtends genezende medicijnen te gebruiken en driemaal daags een half glas voor de maaltijd in te nemen. Het dieet moet bestaan ​​uit 6 maaltijden. Behandeling met folkremedies maakt de inname van bessen mogelijk. Genezers adviseren om drie keer per dag veenbessen te nemen, gemalen met suiker. Voedingssupplementen met omega, magnesium, calcium, kalium en selenium helpen het lichaam te verzadigen met sporenelementen..

    Tekenen van nep-hypertrofie

    • In de regel wordt een links-type ECG opgenomen, waarbij de R-golf in afleiding I hoog is en de S-golf in afleiding III diep is. Naast deze veranderingen, die meestal verschijnen op een ECG van het linkertype, is er ook een depressie van het ST-segment en een negatieve T-golf in lead I.

    • Belangrijke veranderingen worden genoteerd in de borstafleidingen V5 en V6. In deze afleidingen wordt een hoge R-golf geregistreerd, het ST-segment wordt soms verkleind, de T-golf is negatief. Dit zijn belangrijke tekenen van LV-hypertrofie..

    • In de leads V1 en V2 wordt daarentegen een diepe S-golf opgenomen.

    • Tekenen van LV-hypertrofie worden vaak waargenomen bij mitralisinsufficiëntie, aortaklepdefecten en bij arteriële hypertensie (AH).

    Vanwege fysiologische kenmerken is de dikte van het linkerventrikel myocardium (LV) normaal gesproken groter dan die van de RV. Bij LV-hypertrofie is de belangrijkste EMF-vector naar links en naar achteren gericht en is, afhankelijk van de mate van hypertrofie, meer of minder uitgesproken en soms naar beneden gericht. De EMF van de hoofdvector neemt toe als gevolg van een toename van de spiermassa van het ventrikel.

    Om linkerventrikelhypertrofie (LV) te diagnosticeren, moet u eerst het ECG bekijken dat is opgenomen in de ledemaatafleidingen en het type bepalen. Zoek dan naar afwijkingen van de normale vorm van de curve. Vervolgens wordt het ECG dat in de thoraxdraden is genomen, onderzocht en, zoals in het geval van ECG-analyse in de ledemaatafleidingen, wordt gezocht naar veranderingen die duiden op LV-hypertrofie.

    ECG in de afleidingen van de extremiteiten (in het frontale vlak) verwijst naar het linkertype, aangezien de hoofd-EMF-vector naar links is gericht. Daarom is in afleiding 1 de R-golf hoog, en in afleiding III is er een diepe S-golf.Let verder op het feit dat bij een normaal linkertype ECG de T-golf in afleiding I positief is, terwijl bij LV-hypertrofie deze daarentegen negatief is. Bovendien wordt ook een depressie van het ST-segment opgemerkt..

    Vectorogram van het hart in het horizontale vlak in norm en met linkerventrikel (LV) hypertrofie.
    Links: Normale kleine QRS-vectorlus die naar links wijst. Normale R- en T-toppen in afleidingen V1 en V6.
    Rechts: de grote vectorlus van het QRS-complex wijst naar links en naar achteren. De T-lus wijst in de tegenovergestelde richting ten opzichte van de lus van het QRS-complex en is daarmee in strijd.
    Hoge R-golf en negatieve T-golf met ST-depressie in afleiding V6. Diepe S-golf in lead V1.

    Als in leiding I sprake is van een hoge R-golf, depressie van het ST-segment en een negatieve T-golf, dan kan men redelijkerwijs linkerventrikelhypertrofie (LV) vermoeden.

    Bij het analyseren van een ECG gemaakt in de Goldberger-afleidingen, is het niet ongebruikelijk dat afleiding aVL veranderingen onthult die vergelijkbaar zijn met die hierboven beschreven, aangezien deze afleiding naar de linker hartkamer (LV) is gericht en zijn potentieel weerspiegelt. Dit betekent dat een hoge R-golf, ST-segmentverlaging en een negatieve T-golf worden geregistreerd in lead aVL..

    In de thoraxdraden is er een toename van het potentieel in V5 en V6, waar een hoge R-golf wordt geregistreerd, als gevolg van een toename van de LV-spiermassa. Door myocardiale hypertrofie neemt de voortplantingstijd van excitatie door de ventrikels (de breedte van het QRS-complex) toe en wordt de VVO enigszins verlengd (> 0,052 s), maar gewoonlijk is er geen blokkade van LPH. Hoe meer LV-hypertrofie, hoe hoger de R-golf in afleidingen V5 en V6, d.w.z. de R-golfhoogte is meer dan 2,6 mV of 26 mm. Bij ernstige linkerventrikelhypertrofie is het herstel van de prikkelbaarheid van het myocard (repolarisatie) ook verstoord. Daarom worden in afleidingen V5 en V6 ook ST-segmentverlaging en een negatieve T-golf opgemerkt, vooral bij drukoverbelasting (bijvoorbeeld bij aortastenose).

    Omdat de hoofdvector sterk naar links wordt afgeweken, is deze weg van de RV gericht (d.w.z. van leiding V1). Daarom wordt in afleidingen V1 en V2 negatief geregistreerd, d.w.z. diepe S-golf.

    Als de som van de amplitude van de R-golf in afleidingen V5 of V6 en de S-golf in afleidingen V1 en V2 groter is dan 35 mm, dan spreken ze van een positieve Sokolov-Lyon-index. Met deze indicator kunt u beoordelen of de patiënt LV-hypertrofie heeft. Er moet echter aan worden herinnerd dat bij atleten, en soms ook bij personen met een praktisch gezond hart, de Sokolov-Lyon-index vals-positief blijkt te zijn..

    Bij ernstige linkerventrikelhypertrofie (LV) kan een secundaire toename van LA optreden. Daarom kan bij patiënten met ernstige linkerventrikelhypertrofie (LV) de linker atriale P-golf ook op het ECG worden opgenomen..

    Tekenen van linkerventrikelhypertrofie (LV) worden gevonden bij hartafwijkingen, in het bijzonder mitralis- en aorta-insufficiëntie, of bij hypertensie en gedilateerde cardiomyopathie.

    ECG-tekenen van linkerventrikel hypotrofie

    a) Leidingen van de ledematen:
    • Links type ECG
    • RI + S III> 2,5 mV,
    RI> RII> RIII en
    TI 1,1 mV
    • Linker atriale P-top

    b) Borstgeleiders:
    • V1: diepe S (S> 2,4mV)
    • V5 of V6: hoge R (R> 2,6mV)
    • SV1 + RV6 of RV6> 3,5 mV (Sokolov-Lyon-index)
    • V5, V6: BBO> 0,052c
    • BBOV6-V1> 0,032c
    • RV8, tweede MCI> 1 mV
    • TV1> TV6 + RV6> 1,7mB
    • Overtreding van repolarisatie in de linker leads
    • Linker atriale P-top

    Linker ventrikel hypertrofie:
    • Links type ECG
    • Hoge R-golf in V5 / V6 (> 2,6 mV)
    • Diepe S in V1 (> 2,4 mV)
    • R in V5 / V6 + SbV1> 3,5mB
    • Ziekten: mitralisinsufficiëntie, defecten aan de aortaklep, hypertensie

    Linker ventrikel (LV) hypertrofie met aortastenose.
    Links type. Diepe S-golf (36 mm, d.w.z. 3,6 mV) in leiding V1 en hoge R-golf (42 mm, d.w.z. 4,2 mV) in leiding V5, evenals ST-segmentverlaging en negatieve T-golf in leads V5 en V6 duiden LV hypertrofie aan.
    De Sokolov-Lyon-index werd aanzienlijk verhoogd en bedroeg 78 mm (normaal tot 35 mm).

    Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, rechterventrikel

    Algemene informatie

    Myocardiale hypertrofie wordt begrepen als een duidelijke toename van de myocardiale massa, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hypertensie, met pathologie van het hartklepapparaat en andere ziekten die gepaard gaan met langdurige overbelasting van een bepaald deel van het hart. Myocardiale hypertrofie is meer kenmerkend voor het linkerventrikel, maar hypertrofie van het rechterventrikel en atria kan optreden. Naarmate hypertrofie optreedt, wordt het myocardium van een bepaald deel van het hart dikker, wat leidt tot een verandering in vorm, volume en grootte.

    Tegenwoordig wordt hypertrofie niet zozeer beschouwd als een specifieke hartaandoening bij arteriële hypertensie, maar als een risicofactor voor de ontwikkeling van hartfalen en plotselinge dood. Een toename van de myocardiale massa wordt geregistreerd bij 16% van de mannen en bij 19% van de vrouwen onder de 70 jaar. In de leeftijdscategorie boven de 70 komen deze indicatoren overeen met 33 en 49%.

    Pathogenese

    Een gezond, niet organisch veranderd hart wordt gekenmerkt door de normale dikte van de wanden van verschillende holtes:

    • linkerventrikel - 9-11 mm;
    • rechterventrikel - 4-6 mm;
    • linker en rechter atrium - 2-3 mm.

    Meestal wordt hypertrofie waargenomen in de linkerventrikel, waarvan de dikte tot 3 cm kan bedragen, en het gewicht van het hele hart kan enkele kilo's bereiken. Dergelijke veranderingen hebben een negatieve invloed op het werk van het gehele cardiovasculaire systeem en leiden tot de ontwikkeling van hartfalen..

    De belasting van het hart kan om verschillende redenen toenemen, maar ze leiden allemaal tot een verdikking van het myocardium, als compenserende reactie op de toenemende belasting. In de eerste stadia merkt de patiënt geen veranderingen, maar naarmate het trofisme en de voeding van cardiomyocyten verzwakken, verliest het vaatbed zijn vermogen om de behoeften van het vergrote myocardiale gebied te dekken. Door het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen wordt de contractiliteit van het myocardium verzwakt.

    Evenals de bloedvaten kan het geleidende systeem van het hart niet oneindig uitbreiden na het myocardium, daarom beginnen aritmieën geleidelijk te verschijnen als gevolg van stoornissen in de geleiding van de impuls. Het verdikte myocardium begint geleidelijk te worden vervangen door bindweefsel en verliest zijn pompfunctie. Hypertrofie op de lange termijn kan leiden tot diffuse cardiosclerose.

    De verdikking van de wand van een hartkamer leidt onvermijdelijk tot uitzetting van andere holtes zonder behandeling. Het wegnemen van de oorzaken en correct geselecteerde therapie leidt tot regressie van LVH.

    Classificatie

    Op de plaats van lokalisatie van de verdikking:

    • hypertrofie van het rechterventrikel;
    • linkerventrikelhypertrofie;
    • hypertrofie van het rechter atrium;
    • linker atriale hypertrofie.

    Opties voor linkerventrikelhypertrofie

    Het wijdverbreide gebruik van echocardiografie maakt het mogelijk om de architectonische kenmerken van het linkerventrikel bij hypertensieve patiënten te classificeren in 4 geometrische modellen, rekening houdend met de massa van het myocardium:

    • Concentrische hypertrofie van het LV-myocardium - een toename van de relatieve wanddikte van meer dan 0,45 en een toename van de myocardiale massa. Symmetrische hypertrofie wordt gevormd als gevolg van verdikking van de spier zelf, maar zonder toename van de holte. In bepaalde gevallen is er een afname van de linker ventrikelholte. Dit type wordt meestal aangetroffen bij arteriële hypertensie..
    • Excentrische hypertrofie. De asymmetrische vorm wordt gekenmerkt door een gelijktijdige toename en verdikking van het linkerventrikel myocardium en zijn holte. Deze optie komt voor bij cardiomyopathieën, hartafwijkingen en myocardischemie.
    • Concentrische verbouwing. Gekenmerkt door verdikking van de wand, terwijl de normale myocardiale massa behouden blijft.
    • Normale LV-geometrie. Gewicht en wanddikte blijven binnen het normale bereik.

    De graden worden onderscheiden:

    • Matige linkerventrikelhypertrofie is een lichte verdikking van de hartholte, die het gevolg is van hypertensie of andere pathologie van het cardiovasculaire systeem. Matige hypertrofie duidt op overbelasting van het hart en een verhoogd risico op een hartinfarct. Pathologie is vaak asymptomatisch en is een bevinding tijdens elektrocardiografie.
    • Ernstige linkerventrikelhypertrofie. Dystrofische veranderingen worden waargenomen en de mitralisklep die zich dicht bij het septum bevindt, verstoort de bloedstroom, wat overmatige spierspanning veroorzaakt en de linkerventrikel aanzienlijk belast.

    Oorzaken

    De belangrijkste oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zijn:

    • Hypertonische ziekte. Bij hoge bloeddruk wordt een aanhoudende en langdurige spasmen van perifere bloedvaten gevormd. Daarom moet de linker hartkamer meer moeite doen om bloed te duwen dan bij normale bloeddrukcijfers. Dit mechanisme hangt samen met een toename van de totale perifere vaatweerstand, wat leidt tot overbelasting van de hartkamers. Geleidelijk worden de wanden van de linker hartkamer dikker, wat leidt tot snelle slijtage van het myocard en de vorming van hartfalen.
    • Cardiale ischemie. Bij ischemie heeft de hartspier geen zuurstof. Cardiomyocyten kunnen niet efficiënt functioneren zonder extra energiesubstraten, wat tot overbelasting leidt. Als compensatiemechanisme treedt geleidelijk verdikking van spierweefsel op en ontwikkelt LV-myocardiale hypertrofie. Aan leeftijd gerelateerde harthypertrofie wordt veroorzaakt door ischemische veranderingen die zich in de loop van de tijd ontwikkelen..
    • Myocarddystrofie, cardiosclerose. Bindweefsel groeit in het myocardium na ontstekingsprocessen (postmyocarditis cardiosclerose) of na hartaanvallen (postinfarct cardiosclerose). Myocarddystrofie ontwikkelt zich met anorexia, bloedarmoede, intoxicatie, infecties, etsen. Een deel van de cardiomyocyten verliest na de overgedragen pathologie hun samentrekkende vermogen en de resterende cellen nemen de volledige belasting op zich. In dit geval is hypertrofie ook een compensatiemechanisme..
    • Verwijde cardiomyopathie. Met deze pathologie wordt een toename van de holtes van het hart waargenomen als gevolg van hyperextensie. De linker hartkamer moet extra werk doen om het bloed eruit te duwen, wat leidt tot de vorming van hypertrofie.
    • Hartafwijkingen. Overtreding van de normale anatomie van het hart veroorzaakt een overbelasting van de linker hartkamer als gevolg van een toename van de intracavitaire druk bij aortastenose, of als gevolg van overbelasting van het volume, die wordt waargenomen bij aorta-insufficiëntie. Bij andere defecten van het klepapparaat ontwikkelt zich in de loop van de tijd ook hypertrofische linkerventrikelcardiomyopathie..
    • Congenitale LV-hypertrofie. Veranderingen beginnen zich zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus te vormen en verschijnen in de eerste maanden na de geboorte van het kind. De reden ligt in een genetische aanleg, die leidt tot disfunctie van myocardcellen..
    • Atletisch hart. Bij een persoon die al lang en professioneel aan sport doet, wordt verdikking van de wanden van de linker hartkamer als een normale variant beschouwd. Hypertrofie is te wijten aan het feit dat de linker hartkamer de belangrijkste taak overneemt om tijdens het sporten voldoende bloed voor het hele lichaam te verdrijven. Skeletspieren hebben meer bloedstroom nodig bij regelmatige lichaamsbeweging, en naarmate spieren groeien, wordt de hoeveelheid toename van de bloedstroom in spierweefsel constant. Dat is de reden waarom het myocardium zijn massa vergroot en de muren van de leugen krachtiger en dikker worden. Voor atleten is het uitermate belangrijk om het moment waarop fysiologische hypertrofie pathologisch kan worden, niet te missen. Dit vereist een regelmatige follow-up door sportgeneeskundigen..
    • Idiopathische LV-hypertrofie. Als het als resultaat van een volledig onderzoek niet mogelijk was om de oorzaak van de ontwikkeling van hypertrofie te identificeren, dan spreken ze van idiopathische hypertrofie, wat meestal nog steeds een genetische aanleg impliceert.

    Linker atriale hypertrofie

    Vanuit het linker atrium komt bloed het ventrikel binnen via de mitralisklep. Met de pathologie van het klepapparaat, of liever met stenose van de mitralisklep, moet het atrium meer inspanningen leveren om bloed te verdrijven. Als de klep niet volledig sluit, wordt een deel van het bloed teruggevoerd naar het atrium door omgekeerde stroming, wat leidt tot een toename van het volume van de atriale output. Vergelijkbare veranderingen worden gevonden bij atherosclerose en reuma. Als de linkerventrikel hypertrofisch is, is er geleidelijk een toename van de spierlaag in het linker atrium..

    Rechter atriale hypertrofie

    • verharding van het longweefsel;
    • obstructieve bronchitis;
    • bronchiale astma;
    • defect van het interventriculaire septum;
    • veranderingen in de structuur van de tricuspidalisklep;
    • hypertrofie van het rechterventrikel;
    • longemfyseem;
    • pulmonale klep pathologie.

    Bij ziekten van het longsysteem treedt de proliferatie van bindweefsel op, wordt de microcirculatie verstoord en neemt de druk in de longvaten toe. Dit alles leidt tot gedwongen hypertrofie van de rechterhelft van het hart..

    Rechterventrikelhypertrofie, wat is het?

    Pathologie ontwikkelt zich na de uitgestelde ziekten van het longsysteem met een obstructieve aard. Verdikking van de spierlaag treedt op als gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie, waardoor het moeilijk wordt om normaal bloed vrij te geven. Veneuze congestie veroorzaakt door progressief hartfalen kan leiden tot rechterventrikelhypertrofie. Verdikking van de spierlaag wordt ook waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen, met vernauwing van de longslagaderklep.

    Hypertrofie van het interventriculaire septum

    Verdikking van de IVS is een van de karakteristieke kenmerken van hypertrofische cardiomyopathie. Bij pathologie is er een verdikking van de wanden van beide ventrikels met de betrokkenheid van het septum ertussen. Deze aandoening is alleen een afgeleide van andere ziekten en wordt gekenmerkt door een specifieke verdikking van de myocardiale wanden. IVS-hypertrofie wordt als een vrij veel voorkomende pathologie beschouwd, waargenomen bij meer dan 70% van de mensen, maar is meestal volledig asymptomatisch.

    Met een verdikking van het interventriculaire septum neemt het bruikbare volume van de kamers van beide ventrikels af. Dit alles leidt tot een afname van het bloedvolume, dat tijdens de samentrekking van het hart in het vaatbed wordt weggegooid. Het hart moet vaker werken om organen en weefsels van voldoende zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Tachycardie verslijt de hartspier en leidt tot hart- en vaatziekten.

    Symptomen

    Myocardiale aandoening in de vorm van hypertrofie manifesteert zich door karakteristieke symptomen. Er is een verschil tussen laesies in het rechter- en linkerhart.

    Linker ventrikel hypertrofie wordt gekenmerkt door:

    • ongemak in het hartgebied;
    • ritmestoornissen;
    • slechte inspanningstolerantie;
    • kortademigheid tijdens het lopen;
    • snelle vermoeidheid, algemene zwakte.

    Rechterventrikelhypertrofie wordt gekenmerkt door:

    • blauwe verkleuring en bleekheid van de huid;
    • zwelling;
    • zware ademhaling, vergezeld van kortademigheid, onproductieve hoest;
    • het optreden van aritmieën van het type extrasystole, atriale flutter of atriale fibrillatie.

    In sommige gevallen worden vegetatieve symptomen, slechte slaap, oorsuizen en hoofdpijn geregistreerd.

    Analyses en diagnostiek

    Bij het eerste bezoek aan de dokter worden klachten verzameld, anamnese beschreven. Een objectief onderzoek omvat het luisteren naar hartgeluiden, percussie en palpatie. Met deze methoden kunt u de grenzen van het hart bepalen, om de uitbreiding ervan te identificeren. Bij het luisteren naar tonen worden het ritme en hun intensiteit (versterking / demping) geëvalueerd. Instrumentele diagnostische methoden zijn vereist. Indirecte tekenen zijn te zien op de resultaten van elektrocardiografie.

    ECG. Tekenen van linkerventrikelhypertrofie op het ECG, tekenen van schade aan andere delen van het hart:

    • de elektrische as is naar links of horizontaal gekanteld; in de V- en VI-borsttoewijzingen wordt de R-golf verhoogd;
    • de P-golf op het ECG wordt vervormd door veranderingen in de atria; de "P-pulmonale" vorm komt overeen met het rechter atrium, en "P-mitrale" komt overeen met het linker atrium;
    • voor hypertrofie van de rechterventrikel is een afwijking van de elektrische as naar rechts kenmerkend, een toename van de R-golf wordt opgemerkt in de afleidingen V1 en V2; veranderingen in de elektrische geleidbaarheid van het hart worden geregistreerd.

    EchoCG. Hiermee kunt u de grootte van de hartholtes bepalen, het myocard verdikken, de drukgradiënt berekenen, de massa van het myocardium bij hypertrofie berekenen. Volgens de resultaten van echocardiografie is het mogelijk om de pompfunctie van het hart, de toestand van het klepapparaat te beoordelen.

    R-grafiek van de borstorganen. De vorm van de schaduw van het hart wordt beoordeeld, meestal is een hypertrofisch, uitgerekt linkerventrikel duidelijk zichtbaar op de film in de vorm van een karakteristiek uitsteeksel in de top.

    Bovendien worden volgens indicaties coronaire angiografie en MSCT van het hart uitgevoerd.

    Behandeling van ventriculaire hypertrofie

    Therapie van hypertrofie van de hartholte is complex. Allereerst krijgt de patiënt aanbevelingen met betrekking tot veranderingen in levensstijl en wordt voedingscorrectie uitgevoerd. Door medicamenteuze therapie voor te schrijven, kunt u de belasting van het hart verminderen, de bloeddruk verlagen en de progressieve hermodellering van hartstructuren voorkomen. Een correct geselecteerde behandeling van linkerventrikelhypertrofie maakt het voorkomen van de ontwikkeling van hartfalen en daaropvolgende chirurgische behandeling mogelijk, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.

    Hoe rechterventrikelhypertrofie te behandelen?

    De therapie moet gericht zijn op het normaliseren van de grootte van de rechterkamer, waarbij de contractiliteit behouden blijft. Het behandelingsregime omvat de belangrijkste componenten:

    • Medicatie therapie. Hiermee kunt u de longen normaliseren, het hart ontlasten.
    • Chirurgische eliminatie van hartafwijkingen die de progressie van rechterventrikel myocard hypertrofie veroorzaken.
    • Normalisatie van levensstijl en voedingscorrectie.

    Meer Over Tachycardie

    Ischemische beroerte is een herseninfarct - het voorkomen in de hersenweefsels van een zone met ernstige circulatiestoornissen. Maak een onderscheid tussen ischemie, dat wil zeggen onvoldoende bloedtoevoer en een hartaanval.

    Geneeskunde is een zeer veelzijdige wetenschap gevuld met veel interessante termen. Velen van hen hebben een of meer synoniemen, die misschien heel anders klinken, maar hetzelfde concept betekenen.

    Het ontcijferen van een biochemische bloedtest is een vergelijkende studie waarin de gegevens die tijdens de diagnose zijn verkregen en de normale indicatoren van alle samenstellende delen van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam worden beoordeeld.

    De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) wordt niet-specifieke laboratoriumcriteria genoemd. De ESR-indicator wordt bepaald door de mate van agglutinatie van erytrocyten - dit is het vermogen van cellen om aan elkaar te kleven en neer te slaan.