Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene: oorzaken, symptomen, behandeling

Hoofd-Hersenen ziekten Hydrocephalus van de hersenen Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene: oorzaken, symptomen, behandeling

De kern van de cerebrale hydrocephalus bij volwassenen is een overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in het ventriculaire systeem van de hersenen. Normaal neemt het een tiende van het volume van de schedelholte in. Vaker ontdekt in de kindertijd, maar kan zich ook ontwikkelen bij volwassenen.

Wat is hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen?

Letterlijke vertaling uit het Grieks: "hydro" is water, "cephal" - hoofd, of "water in het hoofd", of waterzucht. In de hersenen bevinden zich speciale holtes (ventrikels en Sylvian-aquaduct) waarin de cerebrospinale vloeistof (hersenvocht) circuleert. De vasculaire plexus die zich overdag in de laterale ventrikels bevinden, vormen ongeveer 600 ml hersenvocht, dat continu het ventriculaire systeem binnendringt en vervolgens wordt geabsorbeerd door speciale cellen van het arachnoïdale membraan. De uitstroom uit de schedelholte vindt plaats via de ruggengraataders en vaten van het lymfestelsel. CSF handhaaft de homeostase, voedt neuronen en beschermt de hersenen tegen externe schade.

Hydrocephalus van de hersenen treedt op als gevolg van overmatige productie van hersenvocht, problemen met de bloedsomloop of malabsorptie. Als gevolg hiervan overschrijdt de hoeveelheid vloeistof in de hersenen de fysiologische normen, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Symptomen variëren van hoofdpijn en misselijkheid tot ernstige neurologische aandoeningen, mentale beperkingen en dementie. Mogelijk overlijden in ernstige gevallen.

De oorzaken van de ziekte

De ontwikkeling van waterzucht in de hersenen kan leiden tot:

• ziekten van de hersenen of de membranen ervan als gevolg van infectie door bacteriën of virussen;
• mechanische schade als gevolg van trauma;
• neoplasmata;
• bloedingen, cysten, aneurysma's;
• aangeboren afwijkingen en misvormingen;
• chronische intoxicatie van verschillende etiologieën (alcoholisch, medicatie, verdovend middel, enz.), Veroorzaakt storingen in de cellen van de hersenen en zijn structuren;
• postoperatieve complicaties.

Hoe herken je waterzucht in de hersenen? Tekenen van de ziekte bij een volwassene

Patiënten klagen over een gevoel van druk van binnenuit in de ogen, roodheid of een branderig gevoel. Verwijde vaten kunnen zichtbaar zijn op de sclera. Met de progressie van de ziekte verslechtert het zicht, verschijnt er "mist" voor de ogen, dubbel zien, beperking van gezichtsvelden.

Slaapstoornissen en slaperigheid overdag, concentratiestoornissen, geheugenstoornissen, stemmingswisselingen en prikkelbaarheid komen vaak voor. In ernstige gevallen treden neurologische stoornissen, loopstoornissen, urine- en fecale incontinentie, convulsieve aanvallen op en kunnen er bewustzijnsstoornissen optreden van lichte verdoofdheid tot coma. Wanneer de medulla oblongata wordt samengedrukt, treden storingen op in het werk van het cardiovasculaire systeem, wordt de ademhaling geremd en treedt de dood op.

Tekenen van ziekte bij een kind

Vaker bij jongens. Meestal gediagnosticeerd binnen de eerste drie levensmaanden. Kan worden verworven of aangeboren.

De botten van de schedel van het kind zijn zachter, verplaatst ten opzichte van elkaar en de gewrichten van de botten zijn mobiel. Dit maakt de bevalling gemakkelijker. Normaal gesproken neemt bij kinderen van het eerste levensjaar de hoofdomtrek met ongeveer anderhalve cm per maand toe. Als het hoofd sneller groeit, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen.

Met een verhoogd gehalte aan hersenvocht, ziet het hoofd er onevenredig groot uit, de huid erop is dun en glanzend met goed gedefinieerde bloedvaten. De fontanel is opgezwollen en kan kloppen. Wanneer u zachtjes op de botten van de schedel tikt, klinkt het geluid van een "gebarsten pot".

Naast angst, toegenomen tranen en slaapproblemen, kan een kind met hydrocephalus verschillende neurologische aandoeningen hebben, tot parese, oogbewegingsstoornissen, oogrollen, convulsies, braken en psychomotorische achterstand.

De belangrijkste symptomen van cerebrale hydrocephalus

Hydrocephalus bij volwassenen veroorzaakt geen toename van de schedel, omdat de botten van een volwassene nauw met elkaar zijn verbonden en de fontanellen in de kindertijd gesloten zijn. Daarom gaat een toename van de intracraniale druk gepaard met neurologische symptomen, waarvan de allereerste hoofdpijn is. Het treedt op na het slapen in de ochtend, wordt niet verlicht door pijnstillers en gaat vaak gepaard met misselijkheid. Op het hoogtepunt van de pijn treedt vaak hevig braken van de "fontein" op, wat verlichting brengt ("cerebraal braken"). Overdag rechtop blijven staan ​​verlicht de aandoening. Sommige patiënten vinden dat het gebruik van een hoog kussen tijdens het slapen de intensiteit van hoofdpijn vermindert. Buigwerk, spanning van de spieren van de voorste buikwand veroorzaakt aanvallen.

Met een acuut ontwikkelde ziekte is het kenmerkend:

• duizeligheid;
• onvast lopen;
• schending van oogbewegingen en wazig zien;
• aanhoudende hik;
• slaperigheid;
• spiertonusstoornissen;
• pathologische neurologische symptomen gedetecteerd tijdens onderzoek.

Het chronische beloop van de ziekte gaat vaker gepaard met geheugenstoornissen, verminderde cognitieve functies, vermoeidheid, slaperigheid overdag en slaapstoornissen 's nachts, prikkelbaarheid. Epileptische aanvallen, urine- en fecale incontinentie kunnen voorkomen.

Soorten cerebrale hydrocephalus

De ziekte kan aangeboren zijn (problemen zijn ontstaan ​​tijdens de prenatale periode) en verworven (komt vaker voor bij volwassenen).

Aangeboren of verworven

Risicofactoren voor aangeboren waterzucht van de hersenen:

• genetische afwijkingen;
• toxische effecten op de foetus als gevolg van de slechte gewoonten van de moeder (alcohol, drugs, stimulerende middelen, roken, ongecontroleerd drugsgebruik);
• infectieuze infectie van de foetus (bof, rubella, syfilis, toxoplasmose, enz.);
• intra-uteriene hypoxie;
• trauma tijdens de passage van het geboortekanaal.

Verworven waterzucht van de hersenen treedt op als gevolg van overmatige afscheiding van hersenvocht, verminderde circulatie in de schedel of verslechtering van de uitstroom. Dit kan leiden tot:

• traumatisch hersenletsel en de gevolgen daarvan;
• ontstekingsprocessen in de hersenen of de membranen ervan (encefalitis, arachnoïditis, meningitis, ventriculitis, abces, verklevingen);
• neoplasmata (goedaardig en kwaadaardig);
• helminthische invasie (echinococcosis, cysticercosis);
• vasculaire pathologie (bloeding in de ventrikels of witte stof, ischemie, cyste);
• chronische intoxicatie (roken, alcohol drinken, drugs, giftige stoffen, werken in gevaarlijke industrieën, enz.);
• aangeboren afwijkingen van het cerebrospinale vloeistofsysteem, die eerder werden gecompenseerd en zich nergens in manifesteerden;
• hersenoperatie.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme

• Externe hydrocephalus (open, communicerend, niet-responsief). Het komt voor bij 80% van de patiënten met bevestigde hydrocephalus. Het is gebaseerd op een schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof. Het probleem kan zich voordoen op het niveau van het vaatvlies, veneuze sinussen of lymfestelsel. De ophoping van hersenvocht vindt plaats onder de membranen van de hersenen, die worden uitgerekt. In dit geval veranderen de ventrikels hun volume niet;

• Intern (gesloten, niet-communicerend, occlusaal). Verstoorde bloedsomloop in de ventrikels en het sylvian-aquaduct, wat leidt tot uitrekking. Een overmaat aan cerebrospinale vloeistof stagneert in de ventrikels van de hersenen en het volume van de subarachnoïdale ruimte verandert niet;
• Hypersecretie. Een variant van de externe waterzucht. Overmatige productie van hersenvocht veroorzaakt een verhoging van de intracraniale druk;
• Gemengd. Het vochtgehalte wordt zowel onder de membranen (in grotere mate) als in de ventrikels verhoogd. Als gevolg van hypotrofie of atrofie (uitdunnen) worden de hersenen kleiner, waardoor de resulterende holtes worden opgevuld met CSF.

Afhankelijk van het niveau van intracraniële druk

Normaal gesproken bevat de schedel ongeveer 150 ml hersenvocht. CSF-druk wordt gemeten tijdens lumbale (spinale) punctie en bedraagt ​​150-180 mm waterkolom.

Rekening houdend met de indicatoren van intracraniale druk, worden de soorten waterzucht onderscheiden:

• hypertensief (verhoogde intracraniale druk);
• hypotensief (met lage intracraniale druk);
• normotensief (normale druk; treedt op bij Hakim-Adams-syndroom).
• Hakim-Adams-syndroom komt voor bij 4% van de patiënten met dementie met gelijktijdige disfunctie van de bekkenorganen. In dit geval treedt een verhoging van de intracraniële druk 's nachts op en is deze van korte duur. Als gevolg hiervan liggen de indicatoren met de geplande meting van de cerebrospinale vloeistofdruk binnen normale grenzen.

Tegen de tijd dat ze zich voordoen

Afhankelijk van het tijdstip van optreden van hydrocephalus, gebeurt het:

• acuut (treedt op binnen drie dagen);
• subacuut (termijnen variëren van 3 weken tot een maand);
• chronisch (gemiddeld duurt het een tot zes maanden of langer).

Diagnostics cerebrale hydrocephalus

Niet-instrumentele diagnostiek

In de beginfase is een zorgvuldige verzameling van anamnese en klachten vereist. De volgorde van het begin van de symptomen, hun progressie en de oorzaak van hun optreden worden gespecificeerd. In het geval van een verminderd bewustzijn of een afname van cognitieve vaardigheden, worden details verduidelijkt met familieleden. Als er een vermoeden is van hydrocephalus, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd.

1. Routine neurologisch onderzoek. Het optreden van pathologische symptomen, een afname van de spierspanning en een onstabiele manier van lopen duiden op problemen met het functioneren van het zenuwstelsel. Het verschijnen van pijn bij het drukken op de oogbollen, beperking van gezichtsvelden, verminderde oogbewegingen, veranderingen in de vorm van de schedel duiden op mogelijke hydrocephalus.
2. Neuropsychologisch onderzoek. Hiermee kunt u verminderde cognitieve functies, depressie, eerste manifestaties van dementie identificeren.
3. Onderzoek van de fundus. Het wordt poliklinisch uitgevoerd met behulp van medicijnen die de pupil verwijden. Veranderingen in de toestand van de fundusvaten duiden op problemen met de circulatie van het hersenvocht. Bij onderzoek kunnen tekenen van stagnatie en oedeem van de oogschijf, een toename van het lumen en kronkeligheid van de bloedvaten worden gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek

1. Duidelijke röntgenfoto van de schedel. Het is informatief voor chronische processen. Een vergroot "Turks zadel", dunner worden van de botten, de identificatie van depressies in de vorm van vingerafdrukken ("digitale afdrukken"), de uitbreiding van de kanalen in de sponsachtige substantie duiden op een langdurige hydrocephalus.
2. Lumbaalpunctie. Hiermee kunt u de druk in de wervelkolom rechtstreeks meten, bloedverontreinigingen detecteren en biochemische parameters evalueren. Wanneer 30-50 ml cerebrospinale vloeistof uit het wervelkanaal wordt verwijderd, voelen patiënten een verbetering. Bij normotensieve hydrocephalus is het echter niet informatief. Bij een sterke drukdaling kan compensatoir hersenoedeem optreden, waardoor het risico op complicaties en zelfs overlijden toeneemt..
3. Computertomografie met angiografie. Hiermee kunt u het kaliber van bloedvaten en het volume van de sinussen onderzoeken. Normaal gesproken wordt het ingespoten contrastmiddel binnen 6 uur volledig verwijderd. Bij hydrocephalus vertraagt ​​het proces anderhalf keer of meer..
4. Magnetische resonantie beeldvorming. De meest informatieve manier. Hiermee kan niet alleen de grootte van bloedvaten en ventrikels worden beoordeeld, maar ook de oorzaak van de ziekte worden vastgesteld.

Behandelingsmethoden

Een radicale behandelmethode is neurochirurgische interventie. In de meeste gevallen kunt u de oorzaak van waterzucht in de hersenen elimineren en de doorgankelijkheid herstellen met behulp van een bypass-operatie. Met de langzame ontwikkeling van de ziekte, die een gecompenseerd karakter heeft, blijft conservatieve therapie in combinatie met dieettherapie de belangrijkste methode..

Bij hydrocephalus moet u de inname van vloeistoffen beperken, zout en gekruid voedsel uitsluiten. Drankjes met cafeïne zijn ongewenst. Alcohol is ten strengste verboden.

De belangrijkste groepen medicijnen

Het doel is om de intracraniale druk te normaliseren met behulp van chemicaliën met verschillende impactpunten.

1. Diuretica. Door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, vermindert de hoeveelheid vloeistof die in de hersenen circuleert. Er worden verschillende soorten diuretica gebruikt: osmotisch (mannitol), lus (furosemide, lasix) en kaliumsparend (spironolacton, veroshpiron). Om het kaliumgehalte op peil te houden, wordt daarnaast Panagin of Asparkam voorgeschreven (niet vereist bij gebruik van kaliumsparende diuretica). Diacarb wordt beschouwd als een effectief medicijn, dat de productie van hersenvocht vermindert door carbonanginase te remmen;
2. Geneesmiddelen die het lumen van bloedvaten verwijden. Deze omvatten nicotinezuur, cavinton, vinpocetine, die meerdere keren per jaar in cursussen worden ingenomen;
3. Neuroprotectieve middelen. De medicijnen verbeteren biochemische processen in neuronen, elimineren gedeeltelijk de effecten van hypoxie en verschillende pathogene effecten en verhogen het adaptogene vermogen. Dit zijn autovegin, choline, cortenxin en andere medicijnen;
4. Anticonvulsiva. Voorgeschreven als symptomatische behandeling voor het optreden van aanvallen of hun niet-convulsieve equivalenten;
5. Pijnstillers;
6. Hormonale middelen.

Symptomatische behandeling

Gebruikt onder zware omstandigheden om oedeem en ontgifting te verminderen.

Chirurgische ingreep

Het is geïndiceerd voor acuut ontwikkelde hydrocephalus, die het leven van de patiënt bedreigt. Als de oorzaak een cyste, parasitaire invasie of goedaardige tumor is, leidt het verwijderen ervan vaak tot volledige genezing.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling en in geval van blokkering (occlusie) van de ventrikels (ophoping van bloedstolsels) of sylvian aquaduct, is neurochirurgische behandeling effectiever. Er worden verschillende operaties gebruikt, bijvoorbeeld het creëren van oplossingen voor de uitstroom van hersenvocht of het creëren van extra gaten.

De meest voorkomende bypass-operatie, die paden creëert voor overtollig hersenvocht en afvoer naar plaatsen waar het goed wordt opgenomen. Dit kan de pleurale of buikholte, urineleider, atrium, bekken zijn. Wanneer de druk van de cerebrospinale vloeistof stijgt, wordt de antisifonklep geactiveerd, die de omgekeerde stroom van de cerebrospinale vloeistof voorkomt. In sommige gevallen wordt onderhuids een handpomp geïnstalleerd, waarbij de klep mechanisch wordt samengeknepen.

Een zachtere methode is endoscopische neurochirurgische interventie. Het is minder traumatisch, vermindert het risico op complicaties, herstelt de natuurlijke circulatie van hersenvocht.

Risicofactoren

Hydrocephalus bij volwassenen wordt vaker in de natuur verworven. Risicofactoren zijn onder meer:

• leeftijd ouder dan 50;
• vers trauma aan de schedel en hersenen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van sub- en decompensatie;
• bloedingen in de subarachnoïdale ruimte en ventrikels met hun daaropvolgende tamponade met bloedstolsels:
• ontstekingsprocessen van de hersenen en membranen;
• volumetrische formaties;
• acute en chronische toxische effecten op het centrale zenuwstelsel;
• neurochirurgische interventie;
• aanleg voor genetische ziekten.

Onbehandelde waterzucht van de hersenen schaadt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en leidt tot invaliditeit. Toenemende neurologische symptomen veroorzaken problemen bij het lopen, verminderen de spierspanning en verhogen het risico op letsel door vallen en toevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet dienen en hebben hulp van buitenaf nodig. Tegelijkertijd nemen cognitieve functies af, ontwikkelen zich dementie en verwarring. Vaak is het werk van de sluitspieren van het rectum en de urogenitale organen verstoord, treedt urine- en fecale incontinentie op.

Hydrocephalus van de hersenen: tekenen, diagnose, behandeling, operatie, prijzen

Hydrocephalus van de hersenen (waterzucht) is een lokale toename van het volume van cerebrospinale vloeistof, die optreedt als gevolg van overmatige ophoping van hersenvocht in het ventriculaire systeem tegen de achtergrond van zijn verminderde secretie, circulatie of absorptie. Volgens de WHO is de prevalentie van pathologie over de hele wereld als volgt: de diagnose 'hydrocephalus' heeft ongeveer 700.000 patiënten, waaronder kinderen.

Visueel model van de ziekte.

Hydrocephalus veroorzaakt

Zo'n laesie kan zowel verworven als aangeboren zijn. Volgens statistieken is er voor 500-1000 pasgeborenen 1 geval van een kind met cerebrale hydrocephalus. Het debuut van de kliniek met een aangeboren vorm vindt in de regel plaats in de vroege kinderjaren (0-6 maanden). De sleutelrol in de etiologie van de ontwikkeling van een aangeboren afwijking wordt gespeeld door:

• intra-uteriene infecties (hoofdoorzaak) en bloeding;
• de gevolgen van een geboorteblessure;
• foetale verstikking;
• abnormale anlage van de hersenvaten van de foetus (misvorming);
• aangeboren neoplasmata;
• genetische factor.

Als we het hebben over de verworven vorm, wordt de vorming van waterzucht vaak bevorderd door:

• traumatische hersenschade;
• cerebrospinale vloeistofinfecties;
• meningitis;
• tumorproces in de hersenen;
• intracraniële bloedingen.

Classificatie van pathologie naar vorm

Hydrocephalisch syndroom wordt geclassificeerd door lokalisatie, pathogenese, vloeistofdrukniveau, stroomsnelheid.

Er zijn drie soorten lokalisatiefocus:

• intern - overtollig cerebrospinale vloeistof hoopt zich op in de laterale ventrikels;
• extern - de superconcentratie van cerebrospinale vloeistof wordt bepaald in de subarachnoïdale ruimte;
• gemengd - gelijktijdige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte.

Op basis van de pathogenese kan GM hydrocephalus zijn:

• occlusief (gesloten) - de gevaarlijkste vorm die ontstaat door de overlap (occlusie) van de cerebrospinale vloeistofroutes door een tumor, hematoom, post-inflammatoire genese door verklevingen;
• communiceren (open) - met deze pathogenese is er een schending van resorptieprocessen als gevolg van schade aan structuren die deelnemen aan de opname van cerebrospinale vloeistof in het veneuze systeem.

Volgens de indicator van de bloeddruk onderscheidt het CBG zich:

• hypertensieve hydrocephalus - het niveau van intracraniale druk is verhoogd;
• normotensief - ICP blijft binnen normale grenzen;
• hypotensief - de druk in de schedel wordt verlaagd.

Door de stroomsnelheid wordt hydrocephalus gediagnosticeerd:

• acuut - het duurt niet meer dan 72 uur vanaf het verschijnen van de eerste tekenen tot de fase van grove klinische decompensatie;
• subacuut - ontwikkelt zich binnen 30 dagen;
• chronisch - de formatie verloopt in een langzaam tempo, over maanden en zelfs jaren (vaker voor bij open vormen).

In ICD-10 krijgt hydrocephalus de algemene code G91 toegewezen. Elk formulier heeft zijn eigen alfanumeriek symbool: communiceren - G91.0; occlusaal - G91.1; normotensief - G91.2; posttraumatisch niet-gespecificeerd G91.3; een andere mening - G91.8; hydrocephalus, niet-gespecificeerde genese - G91.9.

Tekenen van de ziekte

Symptomen van de ziekte worden voornamelijk gedicteerd door verminderde doorbloeding van hersenweefsel, overstrekking van groepen zenuwvezels (banen) als gevolg van verhoogde ICP.

• Bij acute pathogenese leidt een zwakke microcirculatie (hypoperfusie) voornamelijk alleen tot functionele stoornissen van het intracraniële metabolisme. Dit is een verandering in het energiemetabolisme, een afname van het creatinefosfaat- en ATP-gehalte, een toename van de concentratie van melkzuur en anorganische zouten van fosforzuren. Acute kliniek is omkeerbaar.
• Langdurig bestaan ​​van hypoperfusie veroorzaakt reeds onomkeerbare transformaties op structureel niveau. Dit zijn defecten van het vasculaire endotheel en schending van de BBB, axonale schade (vernietiging van axonen, tot hun volledige verdwijning). Langdurige waterzucht veroorzaakt uiteindelijk hersenatrofie..
• De morfologie van tekenen bij hydrocephalus in combinatie met hoge intracraniale druk wordt allereerst gekenmerkt door atrofie van de gg-stof en perventriculair oedeem. Er zijn ook laesies van het vasculaire mesenchym, verstoorde hersenhomeostase, axonale laesies en, in zeldzame gevallen, neuronale dood. Deze symptomen worden gecombineerd met de kliniek van primaire pathologie die hydrocephalisch syndroom veroorzaakte.

Het symptomatische complexe kenmerk van hydrocephalus in de vroege kinderjaren omvat onderscheidende kenmerken als:

• grotere hoofdomvang;
• frequente regurgitatie;
• rusteloos kindergedrag;
• uitpuilen van de grote fontanel;
• divergentie van craniale hechtingen;
• de ernst van het veneuze patroon op de hoofdhuid;
• vertraagde psychomotorische ontwikkeling, minder vaak fysiek;
• het hoofd achterover gooien;
• ondergaande zon syndroom (Grefe);
• stilstaande optische schijf;
• paraplegie van de onderste ledematen (in ernstige, verwaarloosde omstandigheden).

Bij volwassenen en kinderen van de oudere groep hangt het klinische beeld af van de stroomsnelheid in hydrocephalus. In de acute vorm van de ziekte, gecombineerd met hoge ICP, zijn er:

• een barstende en drukkende hoofdpijn die zich uitbreidt naar de banen van de ogen (een van de kenmerken is de piek van pijn in de ochtend na een nacht slapen, en dan, gedurende de dag, neemt de ernst van het pijnsyndroom af);
• misselijkheid, die meestal gepaard gaat met ochtendhoofdpijn (braken komt vaak 's ochtends voor, waarna een persoon een verbetering in zijn toestand opmerkt);
• visuele stoornissen worden in de regel verstoord door wazig zien, wazig zien, dubbel zien en een branderig gevoel in de ogen;
• vermoeidheid, slaperigheid, lethargie;
• convulsieve verschijnselen (zoals een epileptische aanval);
• wanneer de hersenstam wordt samengedrukt als gevolg van de ontwrichting van hersenstructuren - oculomotorische stoornissen, gedwongen hoofdpositiesyndroom, vertroebeling van het bewustzijn (tot coma), ademhalingsfalen.

Waterzucht van de hersenen in het chronische stadium manifesteert zich:

• tekenen van dementie (dementie), emotionele instabiliteit;
• apraxie van lopen, vaker manifesteert het zich met een wiebelige en onstabiele manier van lopen, onevenredig grote passen (in rugligging ervaren patiënten vaak geen moeilijkheden bij het imiteren van lopen en het draaien van de benen van een "fiets");
• een afname van de spierkracht, soms klagen patiënten over pijn in de nek;
• een sterke onbalans (in de laatste fasen), die tot uiting komt in het onvermogen van de persoon om zelfstandig te bewegen en te zitten;
• gedeeltelijk of volledig verlies van gevoeligheid (niet altijd!):
• incontinentie van urine en / of ontlasting (met een grote laesie).

Pathologie is gevaarlijk vanwege zijn levensbedreigende complicaties! In geen geval mag u een dringend bezoek aan een arts negeren wanneer een of meer symptomen van de verstrekte lijsten worden gedetecteerd. Tijdige opname in het ziekenhuis om een ​​diagnose te stellen en adequate medische zorg te krijgen, verhoogt de kans op een succesvolle prognose, tot een volledige genezing.

Gemiddeld overlijden van de 10 patiënten die niet op het juiste moment zijn behandeld, 6-7 mensen op korte termijn (dit geldt ook voor kinderen). Degenen die geen therapie hebben gekregen, maar het hebben overleefd, zijn gedoemd tot invaliditeit met neurologische aandoeningen, mentale en fysieke handicaps met een neiging tot progressie.

Diagnose van waterzucht in de hersenen

De klinische manifestaties zijn zo specifiek dat ze een neuroloog in staat stellen om hydrocephalus te vermoeden tijdens het eerste onderzoek van de patiënt. Desondanks omvat de diagnose van pathologie altijd de differentiatie van het hydrocephalisch syndroom van andere mogelijke ziekten met vergelijkbare symptomen..

Voor differentiatie, evenals het vaststellen van de lokalisatie, mate en vorm van hydrocephalus, de etiologische factor van zijn ontwikkeling, worden door de beslissing van de arts de belangrijkste middelen voor visuele diagnostiek in een bepaalde combinatie voorgeschreven:

• magnetische resonantie beeldvorming (de meest informatieve);
• conventionele of multislice CT;
• echoencefalografie (toont het niveau van ICP);
• neurosonografie (gedaan bij zuigelingen via de open grote fontanel om ICP te bepalen);
• radiografie (meer een reservemethode, soms aanbevolen voor het beoordelen van de toestand van de botten van de schedel).

Als vasculaire cerebrale pathologie wordt vermoed, wordt de patiënt onderzocht door middel van MR-angiografie. Waterzucht van infectieuze genese omvat bovendien het uitvoeren van een PCR-analyse om het type infectie te identificeren. Alle patiënten krijgen oogheelkundige onderzoeken voorgeschreven, inclusief onderzoek van de fundus met een oftalmoscoop, oogperimetrie, visometrie.

Behandeling van hydrocephalus bij kinderen en volwassenen

Behandelingstactieken worden bepaald door een specialist op basis van de ernst van hydrocephalus en de ziekte die de overmatige accumulatie van CBG heeft veroorzaakt. In de meest geïsoleerde gevallen, bijvoorbeeld in een milde vorm, kan een conservatieve benadering worden gebruikt (op basis van het gebruik van diuretica om ICP te verlagen), maar dit leidt niet tot een volledige genezing. Conservatieve therapie kan ook worden gebruikt als voorbereidende fase voor een operatie..

Voor patiënten van alle leeftijden met een dergelijke diagnose wordt chirurgische ingreep aanbevolen, en in geval van nood. Het gevaar van pathologie is dat ze, zelfs in milde vorm, op elk moment snel een kritische graad kan bereiken met tegenvallende voorspellingen voor de patiënt..

Tegenwoordig worden, afhankelijk van de indicaties, verschillende neurochirurgische technieken met succes gebruikt om hydrocephalus te elimineren. Ze zijn verenigd door een gemeenschappelijk doel: de noodzakelijke voorwaarden scheppen om ervoor te zorgen dat overtollig cerebrospinale vloeistof wordt verwijderd en een normale cerebrospinale vloeistofdruk wordt gehandhaafd. Zo wordt de functionaliteit van de hersenen hersteld, wordt ICP gestabiliseerd, verdwijnen neurologische en cognitieve symptomen of nemen ze merkbaar af. Laten we eens kijken welke operaties erin slagen om het gestelde doel te bereiken.

Interventies elimineren

Vloeistofshunt is de installatie van elastische siliconenimplantaatsystemen om hersenvocht buiten het centrale zenuwstelsel te verwijderen. De systemen zijn uitgerust met katheters in de vorm van flexibele holle buizen, evenals kleppen met een antisifon (omkeer) mechanisme en met een vaste of instelbare openingsdruk.

De operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Maar de meest succesvolle in termen van veiligheid, chirurgen erkennen ventriculo-peritoneale (meer algemeen gebruikte methode) of ventriculo-atriale shunting. Interventies vinden plaats onder endotracheale anesthesie, manipulaties worden gecontroleerd door intraoperatieve fluoroscopie, CT, ECG.

• Ventriculoperitoneale shunting. Het principe van de procedure is gebaseerd op de implantatie van siliconenkatheters, waardoor een teveel aan CBF in de buikholte terechtkomt, waar het wordt geresorbeerd tussen de darmlussen.

• 1. De procedure begint met het maken van een incisie in de hoofdhuid, waarna een klein freesgaatje in de schedel wordt gevormd. TMO wordt economisch geopend.
  2. Door de gecreëerde toegang wordt een ventriculaire katheter ingebracht, het uiteinde wordt in het laterale ventrikel van de hersenen geplaatst.
  3. Het klepelement wordt geïmplanteerd in het gebied van de oorschelp (achter of iets erboven). Hieraan is een ventriculaire (ventriculaire) en distale katheter (DC) bevestigd.
  4. Vervolgens brengt de neurochirurg de distale katheter naar de buikholte via een speciaal gevormd onderhuids kanaal.
  5. Bij het bereiken van de gewenste buikzone maakt de specialist een kleine incisie (niet meer dan 10 mm) en steekt het uiteinde van de DC in de buikholte.
  6. De procedure eindigt met een grondige desinfectie van het operatieveld, gevolgd door het sluiten van de wondgebieden met antiseptische verbanden (indien nodig worden hechtingen aangebracht).

• Ventriculo-atriale shunting. De essentie van deze operatie is om het hersenvocht door de geïnstalleerde shunts van het hersenventrikel naar het rechter atrium af te voeren..

1. Dissectie van weefsels in de nek langs de anterieure sternocleidomastoïde spier om de gemeenschappelijke gezichts- of interne halsader te openen.
2. De atriale katheter wordt naar buiten gebracht in een van de aangegeven aderen en fixeert deze door middel van een speciaal doel van ligaturen.
3. De shunt wordt door de gekatheteriseerde ader naar het rechter atrium geleid. Het uiteinde van de atriale shunt bevindt zich voornamelijk in de superieure vena cava.
4. Voor de inbrengzone van het distale uiteinde van de vasculaire katheter, ja, vaker heeft de superieure vena cava de voorkeur. Hier is de bloedstroom turbulent, en dit vermindert de kans op trombose van het drainagesysteem door bloedstolsels..
5. Het craniale deel van de ingreep, wanneer het ventriculaire element van het systeem wordt geïmplanteerd, de klep en de bevestiging van twee katheters eraan, is identiek aan de EP-shunting.

Bij volwassenen worden shunts permanent geïmplanteerd. In de kindertijd worden ze periodiek veranderd in langwerpige modellen. We benadrukken dat patiënten na een operatie met shuntimplantatie shuntafhankelijke mensen zijn.

Endoscopische operaties

Endoscopische chirurgische technieken worden gebruikt bij de behandeling van occlusieve hydrocephalus, waaronder:

• ventriculocisternostomie;
• ventriculaire cystocisternostomie;
• ventriculoplastie van de Silvische waterleiding;
• septostoma;
• etiotropische endoscopie (wegwerken van de veroorzakende factor - verwijdering van een tumor, cyste, hematoom, enz.).

In 90% van de gevallen wordt de methode van endoscopische ventriculocisternostomie gebruikt. De betekenis van een dergelijke operatie is perforatie van de onderkant van het derde ventrikel van de hersenen onder controle van een endoscoop door een miniatuur trepanatievenster. De anastomose die tijdens de endoscopische procedure wordt gecreëerd, maakt het mogelijk om de natuurlijke route van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof tussen het derde ventrikel en de basale reservoirs van de GM te herstellen..

Endoscopie van welke aard dan ook is een spaarzamere tactiek van neurochirurgie, het vereist geen implantatie van vreemde lichamen in het lichaam en heeft minder zelden postoperatieve gevolgen. Ondanks de veelbelovende eigenschappen van endoscopische methoden, is in een aantal gevallen bypass-chirurgie of open microchirurgie onmisbaar.

Moderne neurochirurgische technologieën worden geperfectioneerd in Tsjechië, hersenchirurgie in dit land is het leidende gebied van de geneeskunde. Neurochirurgische zorg in klinieken in Tsjechië is niet slechter dan in Duitsland en Israël, maar veel lager in prijs (ongeveer 2 keer). Mensen met een dergelijke diagnose worden hier op het meest voorbeeldige niveau geopereerd en aan het einde van de volledige revalidatiecursus worden ze met uitstekende en goede resultaten ontslagen..

Hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus bij volwassenen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenvloeistofruimten. Hydrocephalus is een onafhankelijke ziekte of een gevolg van verschillende pathologische processen in de hersenen. Langdurige hydrocephalus kan leiden tot invaliditeit of overlijden. Effectieve behandeling van hydrocephalus bij volwassenen wordt uitgevoerd door neurologen van het Yusupov-ziekenhuis.

De kliniek voor neurologie heeft kandidaten en artsen in de medische wetenschappen in dienst, artsen van de hoogste categorie. Ze onderzoeken patiënten met hydrocephalus met behulp van moderne apparatuur van toonaangevende bedrijven in de wereld. Artsen gebruiken individuele behandelingsregimes met de meest effectieve geneesmiddelen die in de Russische Federatie zijn geregistreerd. Neurochirurgische ingrepen worden uitgevoerd in partnerklinieken.

Hydrocephalus symptomen

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende soorten hydrocephalus bij volwassenen onderscheiden:

• occlusieve hydrocephalus bij volwassenen - ontwikkelt zich als gevolg van een verminderde doorstroming van cerebrospinale vloeistof als gevolg van blokkering van het liquor door een bloedstolsel, een deel van een tumor of adhesie;
• open hydrocephalus - treedt op als gevolg van een verminderde opname in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van veneuze sinussen, pachyon-granulaties, arachnoïde villi, cellen;
• hypersecretoire hydrocephalus - ontwikkelt zich met overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door de choroïde plexus van de ventrikels.

Open hydrocephalus wordt "communicerende hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen" genoemd. Vervanging hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een van de varianten van de ziekte. Het gaat gepaard met een geleidelijke afname van het volume van de hersensubstantie en vervanging van hersenvocht..

Er zijn interne en externe hydrocephalus. Interne hydrocephalus wordt gekenmerkt door overmatige cerebrospinale vloeistof in de ventrikels. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmatig gehalte aan cerebrospinale vloeistof in de subarachnoïdale ruimte, terwijl de inhoud ervan in de ventrikels normaal is..

Afhankelijk van het niveau van intracraniale druk kan hydrocephalus bij volwassenen zijn:

• normotensief (CSF-druk is normaal);
• hypertensief (verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk);
• hypotensief (lage cerebrospinale vloeistofdruk).

Acute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen 3 dagen, chronisch - van 3 weken tot 6 maanden of meer.

Hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• infectieziekten van de hersenen en zijn membranen (encefalitis, meningitis, ventriculitis);
• neoplasmata van de hersenstam, parastemstructuren of hersenventrikels);
• vasculaire pathologie van de hersenen (subarachnoïdale en intraventriculaire bloeding als gevolg van het scheuren van de verkeerde verbinding van arterioveneuze bloedvaten of aneurysma's);
• encefalopathie (giftig, alcoholisch);
• misvormingen van het zenuwstelsel;
• hersenletsel en posttraumatische aandoeningen.

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocephalus, het ontwikkelingsmechanisme en het drukniveau van het hersenvocht. Bij acute en subacute occlusieve hydrocephalus klagen patiënten over hoofdpijn, meer uitgesproken in de ochtend (vooral na de slaap), die gepaard gaat met misselijkheid en braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een gevoel van "zand" in de ogen en een branderig gevoel. De pijn barst. Roodheid van de sclera is mogelijk.

Als de druk van het hersenvocht toeneemt, komt er slaperigheid bij. Dit is een slecht prognostisch teken, omdat het duidt op een toename van de symptomen en dreigt met bewustzijnsverlies. Het zicht kan verslechteren, er kan een gevoel van "mist" voor de ogen zijn. In de fundus van het oog identificeren oftalmologen stilstaande optische schijven. Als de patiënt geen medische zorg krijgt, neemt het gehalte aan hersenvocht en de intracraniale druk toe..

In de toekomst ontwikkelt zich het dislocatiesyndroom - een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. Met compressie van de middenhersenen treedt een snelle bewustzijnsdaling op, tot coma, parese van de opwaartse blik, divergerend scheelzien, remming van reflexen. Wanneer er een compressie is van de medulla oblongata, wordt het slikken verminderd, de stem verandert voordat het bewustzijnsverlies, ademhaling en hartactiviteit worden geremd.

Het communiceren van hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen heeft vaak een chronisch beloop. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, enkele maanden na blootstelling aan een provocerende factor. In het begin wordt de cycliciteit van de slaap verstoord, treedt slaperigheid of slapeloosheid op. Het geheugen van de patiënt verslechtert, vermoeidheid en lethargie treden op. Naarmate de ziekte vordert, verergeren cognitieve stoornissen tot dementie. Patiënten gedragen zich ongepast en verliezen het vermogen tot zelfzorg.

Bij chronische hydrocephalus is het lopen bij volwassenen beperkt. De gang wordt onstabiel, langzaam. Dan komt de moeilijkheid om de beweging te starten, onzekerheid bij het staan. Een patiënt in zittende of liggende positie kan fietsen, lopen nabootsen. In een rechtopstaande positie gaat dit vermogen onmiddellijk verloren. De gang wordt "magnetisch". De patiënt wordt als het ware aan de vloer vastgelijmd en maakt, nadat hij van de plek is bewogen, schuifelende stapjes op ver uit elkaar geplaatste benen of op hun plaats geplaatste treden. De verhoogde spierspanning wordt bepaald. In gevorderde gevallen neemt de spierkracht af, treedt parese op in de onderste ledematen. Evenwichtsstoornissen vorderen, tot het onvermogen om zelfstandig te zitten of te staan.

Mensen met chronische hydrocephalus kunnen vaker plassen, vooral 's nachts. De dwingende drang om te plassen neemt geleidelijk toe en vereist onmiddellijke lediging. Urine-incontinentie ontwikkelt zich in de loop van de tijd.

Milde externe hydrocephalus bij een volwassene kan primair of secundair zijn. Het ontstaat na een beroerte, meningitis als gevolg van arteriële hypertensie, oncologische pathologie, instabiliteit van de cervicale wervelkolom en cerebrale atherosclerose. Matige externe hydrocephalus is vaak asymptomatisch en leidt tot cerebrale hypoxie. Patiënten hebben de volgende tekenen van externe hydrocephalus:

• hoofdpijn vergelijkbaar met migraine;
• snelle vermoeidheid;
• misselijkheid en overgeven;
• gehoor- en zichtstoornissen.

Kleine hydrocephalus met milde symptomen.

Diagnose van hydrocephalus bij volwassenen

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis diagnosticeren hydrocephalus met behulp van computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Deze methoden maken het mogelijk om de grootte en vorm van de ventrikels, reservoirs van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte te bepalen. Als artsen van de neurologiekliniek vroege tekenen van hydrocephalus op MRI detecteren, schrijven ze medicijnen voor om de progressie van de ziekte te stoppen. Met een röntgenfoto van de reservoirs van de basis van de hersenen kunt u het type hydrocephalus ophelderen en de richting van de stroom van hersenvocht beoordelen.

Een testdiagnostische lumbaalpunctie met verwijdering van 30-50 ml hersenvocht wordt uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren. Na de procedure verbetert de toestand van de patiënt tijdelijk door het herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische hersenweefsel tegen de achtergrond van een afname van de intracraniële druk. Bij acute hydrocephalus wordt geen lumbaalpunctie uitgevoerd vanwege het hoge risico op penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van dislocatiesyndroom.

Om de diagnose te verduidelijken, schrijven neurologen van het Yusupov-ziekenhuis craniografie, echografisch onderzoek en angiografie voor. De resultaten van het onderzoek worden besproken tijdens een vergadering van de expertraad, waar tactieken worden ontwikkeld om een ​​patiënt met hydrocephalus te behandelen.

Behandeling van hydrocephalus bij een volwassene

Hoe hydrocephalus bij volwassenen te behandelen? Neurologen in het Yusupov-ziekenhuis behandelen de eerste stadia van hydrocephalus met medicatie. Overtollig vocht wordt verwijderd en de intracraniële druk wordt verlaagd (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof behouden blijft) met behulp van diacarb, mannitol en mannitol in combinatie met lasix of furosemide. Cavinton, Actovegin, Choline, Gliatilin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant verbeteren de voeding van het hersenweefsel. Bij klinisch geavanceerde hydrocephalus voeren neurochirurgen in partnerklinieken chirurgische ingrepen uit.

Bij acute hydrocephalus wordt craniotomie uitgevoerd en worden externe drains toegepast om de uitstroom van overtollig vocht te verzekeren. Medicijnen worden via het afvoersysteem geïnjecteerd. Brain bypass-chirurgie voor hydrocephalus bij volwassenen is een soort chirurgische ingreep, met behulp waarvan overtollig hersenvocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam wordt verwijderd met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen. In de holtes wordt het hersenvocht vrijelijk opgenomen.

Neurochirurgen voor de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen gebruiken een laagtraumatische neuro-endoscopische techniek - endoscopische ventriculocisternostomie van de onderkant van het derde ventrikel. Een chirurgisch instrument met aan het uiteinde een camera wordt in de ventrikels van de hersenen ingebracht. Vanaf de camera wordt het beeld naar de monitor gestuurd, waardoor alle manipulaties nauwkeurig kunnen worden gecontroleerd. Een extra opening wordt gemaakt aan de onderkant van het derde ventrikel, die verbinding maakt met de reservoirs van de hersenbasis. Dit is hoe de fysiologische uitstroom van cerebrospinale vloeistof tussen de ventrikels en reservoirs wordt hersteld..

Als u of uw dierbaren tekenen van hydrocephalus hebben, bel dan het Yusupov-ziekenhuis, waar het contactcentrum de klok rond open is. Neurologen voeren een onderzoek uit en stellen na het stellen van de diagnose een individueel behandelschema op. Het personeel van de neurologiekliniek heeft aandacht voor de wensen van patiënten.

Kenmerkende tekenen van externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij sprake is van overmatige vorming van hersenvocht (CSF). Bij een gezond persoon circuleert vloeistof, waarbij het hersenweefsel wordt gewassen. Ze vervult ook beschermende en voedingsfuncties. Zodra de normale uitstroom van vloeistof wordt verstoord, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Er is dus hydrocephalus, of waterzucht in de hersenen. Het resultaat van pathologische veranderingen is atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door artsen, neuropathologen en neurochirurgen.

Hoe onderscheidt cerebrale hydrocephalus zich?

De ziekte kan zowel aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling) als verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).

Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende typen:

1. Uitwendig of niet-occlusief, - de vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
2. Intern - het niveau van cerebrospinale vloeistof stijgt in de ventrikels van de hersenen;
3. Gemengd - overal komt een toename van de hoeveelheid hersenvocht voor;
4. Hypertensief;
5. Normotensief.

Volgens het vormingsmechanisme is pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een schending is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere opname ervan, wordt externe hydrocephalus gevormd. Tegelijkertijd wordt de normale circulatie tussen vloeistofhoudende ruimtes gehandhaafd. Wanneer de paden tussen deze ruimtes geblokkeerd zijn en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, ontstaat er een gesloten hydrocephalus. De ex vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk krimpt. Het ontstaat ook als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen of verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel..

Afhankelijk van hoe intensief de ziekte vordert bij volwassenen, worden matige en ernstige vormen onderscheiden. Matige hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, aangezien de ophoping van vocht in het hersenweefsel onbeduidend is. De uitgesproken vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in de hersenweefsels..

Meestal komt matig uitgesproken externe hydrocephalus voor in een open vorm. Cerebrospinale vloeistof houdt op normaal te circuleren, ondanks het feit dat er geen neoplasmata (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroom ervan kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie is hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch. Artsen kiezen ook behandelmethoden, afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen..

De oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van matige externe hydrocephalus:

1. Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
2. Breuken en verwondingen van de botten van de wervelkolom;
3. Chirurgische ingrepen aan hersenweefsel;
4. Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
5. Beroerte, uitgebreide hersenbloeding, hematoom;
6. Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
7. Pathologische aandoeningen van de wervels in de cervicale wervelkolom;
8. Ziekten van de bloedvaten in de weefsels van de hersenen;
9. Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
10. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hersenweefsel;
11. Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan langdurige intoxicatie van het lichaam zijn. Dus bij overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief af te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de opname, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot de verzadiging van de medulla met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid aanzienlijk vermindert en de subarachnoïdale ruimtes vernauwt. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon externe cerebrale hydrocephalus van atrofische aard..

Meestal lijden ouderen aan een matig uitgesproken externe hydrocephalus. Deze ziekte kan niet worden achtergelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat dit zo'n gevaarlijke ziekte is en als deze niet wordt behandeld, is een dodelijke afloop mogelijk..

De belangrijkste symptomen

Pathologie manifesteert zich als ernstige hoofdpijnaanvallen en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale volume van de hersenen. De resterende vrije ruimte vult het hersenvocht. Omdat het geen uitlaatklep heeft en zich blijft ophopen, ontstaat er een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, overgeven, chronische vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.

De ziekte is vooral gevaarlijk omdat het gedurende een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen manifestaties kan hebben. Al tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van externe hydrocephalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat de bloedcirculatie in de hersenen verstoord is. Dan beginnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen..

Wat betreft de matige vorm van de ziekte, manifesteren de uitwendige symptomen zich meestal in de vorm van urine-incontinentie, misselijkheid en braken en ernstige migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak dubbelzien, kunnen ze onvrijwillig oprollen. De coördinatie van bewegingen en gang wordt verstoord. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat deze aandoening de psyche van het slachtoffer sterk beïnvloedt. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren..

Als een of meer van deze symptomen worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen voor klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van een kleine externe hydrocephalus wordt bevestigd door verschillende onderzoeksmethoden, moet de patiënt een volledige medicamenteuze behandeling ondergaan. In sommige gevallen is chirurgische ingreep vereist om deze pathologie te elimineren. In geen geval mag u een zelfdiagnose uitvoeren, aangezien veel symptomen en tekenen van externe hydrocephalus kenmerkend kunnen zijn voor andere gevaarlijke ziekten..

Diagnostische methoden

Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende klinische onderzoeksmethoden:

1. Een volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Er wordt informatie verzameld over de aanwezigheid van allerlei afwijkingen en schendingen van hersenfunctionaliteit. Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts een anamnese op, neemt hij een beslissing over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
2. CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnostische methoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte bepaald; abnormale neoplasmata detecteren (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
3. MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Met de MRI-afbeelding kunt u de vorm en de ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig bepalen. Dankzij MRI is de juiste diagnose van waterzucht in de hersenen mogelijk;
4. Angiografie (onderzoek van bloedvaten in de hersenen met röntgenstraling). De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee u de kleinste schendingen van de bloedvaten in het menselijk brein kunt identificeren;
5. Cisternografie. Röntgenfoto's van de reservoirs aan de basis van de schedel helpen bij het anticiperen op het type hydrocephalus. Met behulp van deze methode kan de arts ook de bewegingsrichting van de hersenvocht in de weefsels van de hersenen bepalen..

Curatieve therapie

Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe cerebrale hydrocephalus reageert goed op medicamenteuze behandeling. De behandelende arts schrijft een kuur met diuretische medicatie voor die overtollig vocht uit het lichaam helpt verwijderen. Plasma-vervangende oplossingen, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus helpen versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om pijn te elimineren, worden pijnstillers voorgeschreven. Tijdens de behandeling krijgen patiënten de instructie een speciaal vetarm dieet te volgen. Complexe therapie omvat de regelmatige uitvoering van therapeutische gymnastiekoefeningen.

Als medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.

Tegenwoordig wordt hydrocephalus van welke vorm dan ook behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke ingreep voert de neurochirurg verschillende soorten shunting uit in de weefsels van de hersenen, waardoor de hersenvocht naar andere holtes kan worden afgevoerd. Alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts een paar uur en worden onder algemene anesthesie in een ziekenhuis uitgevoerd. De procedure is veilig genoeg voor het leven van de patiënt.

Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam van de patiënt. In de meeste gevallen geven een tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in korte tijd terugkeert naar het normale leven..