Geneesmiddelen voor het hart: een lijst met pillen om pijn, angina pectoris, ischemie te versterken

Ziekten van het cardiovasculaire systeem staan ​​op de eerste plaats van alle doodsoorzaken in de bevolking. Hun prevalentie maakt het probleem van een volledige behandeling van het hart met medicijnen urgent. Om het hart te behouden en de symptomen van een bepaalde ziekte te elimineren, is een reeks medicijnen ontwikkeld die voortdurend worden bijgewerkt. Ze dragen bij aan het verlengen van het leven van patiënten door beroertes en hartaanvallen te voorkomen en het welzijn te verbeteren.

Met hypertensie

Zoals u weet, wordt hypertensie gekenmerkt door een verhoogde bloeddruk met geleidelijke schade aan de "doelorganen" - het hart, de nieren, de bloedvaten en de hersenen. Daarom moeten geneesmiddelen voor deze ziekte niet alleen de bloeddruk effectief verlagen, maar ook de bovengenoemde organen beschermen. Om deze doelen te bereiken, zijn vijf groepen moderne medicijnen geïdentificeerd.

ACE-remmers (Angitensin Converting Enzyme)

Geneesmiddelen in deze groep werken door de druk in de glomeruli van de nieren te verlagen en de vorming van een speciale stof die de bloeddruk verhoogt. Ze vertragen veranderingen in de wanden van het hart en de bloedvaten, verbeteren metabolische processen in het myocardium, voorkomen de groei van atherosclerotische plaques en de vorming van bloedstolsels, verbeteren de renale doorbloeding en hebben een gunstig effect op het metabolisme van koolhydraten en vetten.

Op dit moment zijn het ACE-remmers die de meest ‘bruikbare’ medicijnen zijn voor hypertensieve patiënten, die in de eerste plaats aan hen worden voorgeschreven (zie het overzicht van medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk).

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
EnalaprilEnap, 50-2005-10 mg, verdeeld over 2 doses.
Berlipril, 85-300
Renitek, 35-1402,5-5 mg, verdeeld over 2 doses.
Enalapril, 10-210
FosinoprilFosicard, 175-30010 mg.
Monopril, 460-500
RamiprilHartil, 350-4502,5-5 mg.
Amprilan, 250-5002,5-10 mg.
LisinoprilDiroton, 125-5405-10 mg.
Lisinopril, 25-130
CaptoprilKapoten, 170-35025-50 mg.
Captopril, 35-10050-100 mg.
PerindoprilPerineva, 250-4002-4 mg.
Prestarium, 350-5602 mg.

Angiotensine-receptorblokkers (sartanen)

De tweede medicijnen hebben een gunstig effect op het hart, de bloedvaten, de nieren en de bloeddruk. Gewoonlijk vervangen sartanen ACE-remmers als contra-indicaties aanwezig zijn, zoals een allergische reactie in de vorm van angio-oedeem en chronische nierziekte.

Sartanen onderscheiden zich door een milder effect op de nierdruk, de afwezigheid van droge hoest bij het gebruik. Losartan heeft een extra uricosurisch effect: verhoogde uitscheiding van urinezuur in de urine. Dit is een extra pluspunt voor de benoeming bij patiënten met hypertensie en jicht..

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
LosartanLorista, 135-38050 mg.
Lozap, 285-700
ValsartanValsacor, 425-50080 mg.
Diovan, 1650-2100
EprosartanTeveten, 1500-2000600 mg in de ochtend.
IrbesartanAprovel, 325-800150 mg.
CandesartanAtacand, 2200-35008-16 mg.
Ordiss, 320-500
Hyposart, 400-4508-32 mg.

Calciumantagonisten

Goed verdragen door patiënten, maar heeft geen effect op het weefselmetabolisme. De dihydropyridinegroep realiseert zijn effect door het overheersende effect op arteriële bloedvaten, de niet-hydropyridinegroep - op het myocardium. Als nevenreacties komen hoofdpijn, verhoogde / verzwakte hartslag, blozen in het gezicht en obstipatie vaker voor..

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
Dihydropyridine (snel)
NifedipineCorinfar, 90-15020-40 mg voor de maaltijd, verdeeld over 2 doses.
Corinfar achterlijk, 80-15020-80 mg voor de maaltijd, verdeeld over 2 doses.
Cordaflex, 80-14030-40 mg voor de maaltijd, verdeeld over 3 doses.
FelodipineFelodipus, 390-8005-10 mg, niet delen.
Plendil, 550-8552,5-10 mg, niet delen.
AmlodipineNormodipine, 350-6505-10 mg, niet delen.
Norvask, 500-900
Amlodipine, 80-1002,5-10 mg, niet delen.
LercanidipineLerkamen, 590-70010-20 mg, niet delen.
Lernicor, 220-350
Niet-dihydropyridine (langzaam)
DiltiazemDiltiazem Lannacher, 150-300180-360 mg, verdeeld over 2 doses.
Diltiazem, 90-150
VerapamilVerapamil, 50-150120-480 mg, verdeeld over 3-4 doses.
Isoptin CP 240, 250-420240-480 mg, verdeeld over 3-4 doses.

Bètablokkers

Meestal worden bètablokkers voorgeschreven tegen de achtergrond van gelijktijdige coronaire hartziekte, chronisch hartfalen en hyperthyreoïdie. Ze vertragen effectief de hartslag, maar hebben een negatief effect op het koolhydraat- en lipidenmetabolisme (ongewenst bij mensen met diabetes mellitus, verminderde glucosetolerantie, atherosclerotische vasculaire laesies). De bijwerkingen van bètablokkers omvatten de ontwikkeling van perifere vaatziekten, depressie, slapeloosheid, bronchospasmen.

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
Cardioselectief
MetoprololEgilok, 120-20050-200 mg, verdeeld over 2 doses.
Betaloc, 250-50025-50 mg, 100-200 mg, verdeeld over 2 doses.
BisoprololConcor, 200-5005-10 mg, niet delen.
Bisoprolol, 80-1602,5-10 mg, niet delen.
NebivololNebilet, 530-10002,5-5 mg, niet delen.
Binelol, 300-1200
AtenololAtenolol, 15-6050-100 mg, niet delen.
BetaxololLocren, 700-110020 mg, niet delen.
Niet-selectief
PropranololAnaprilin, 10-10080-320 mg, verdeeld over 2 doses.
Obzidan, 150-200
CarvedilolCarvedilol, 230-30012,5-25 mg, kan in zijn geheel of verdeeld over 2 doses worden gedronken.
Dilatrend, 430-70012,5-50 mg, verdeeld over 2 doses.

Diuretica (diuretica)

Voor de behandeling van arteriële hypertensie wordt de voorkeur gegeven aan twee klassen van diuretica: thiazide en thiazide-achtige diuretica. Tegelijkertijd worden ze zelden als zelfstandig geneesmiddel voorgeschreven, maar worden ze voornamelijk opgenomen in het combinatietherapieschema naast ACE-remmers / sartanen, bètablokkers / calciumkanaalblokkers..

Deze diuretica zijn geen sterk drukverlagende middelen, maar hebben een licht diuretisch effect. Helaas hebben ze een negatief effect op het vet- en koolhydraatmetabolisme, wat het gebruik ervan bij patiënten met obesitas, diabetes mellitus en dyslipidemie tot op zekere hoogte kan beperken..

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
Thiazide
HydrochloorthiazideHypothiazide, 90-14025-100 mg, niet delen.
Hydrochloorthiazide, 50-70
CyclopentiazideCyclopentiazide, 60-110500 mcg 's morgens, kan indien nodig worden verhoogd tot 1,0 - 1,5 mg.
Thiazide-achtig
IndapamideIndap, 100-1202,5 mg 's morgens, niet verdelen.
Arifon achterlijk, 330-3801,5 mg 's morgens, niet verdelen.
ChloorthalidonOxodolin, 25-1300,1 gr. om de dag, verdeeld over 2 doses. Ondersteunend - 0,1-0,12 gr. in één dag.

In geval van hartritmestoornissen

De belangrijkste klasse geneesmiddelen die wordt aanbevolen voor hartritmestoornissen, zijn anti-aritmica. Dit is een groep stoffen met verschillende therapeutische werkingsmechanismen. Elke klasse van anti-aritmica heeft zijn eigen bereik onder ritmestoornissen. Dit komt door de snelheid en duur van de werking van geneesmiddelen, de overheersende "toepassingspunten" van het effect. De benoeming van dergelijke geneesmiddelen voor hartaandoeningen moet strikt volgens de indicaties gebeuren onder toezicht van een arts..

Klasse I

De "oudste" klasse geneesmiddelen, terwijl de subklassen IA en IB niet langer tot de meest populaire antiaritmica behoren. Voor de IC-subklasse is de aanvraag voor ontwikkeling relevant:

  1. Atriale (supraventriculaire) extrasystolen (als derde regel).
  2. Ventriculaire extrasystole (bij afwezigheid van ziekten die de structuur van het myocardium beschadigen).
  3. Paroxysmale ventriculaire tachycardie (in combinatie met lidocaïne).
  4. Boezemfibrilleren (boezemfibrilleren).

Subklasse IА

Pillen: 250-1000 mg, verdeeld over 3-4 doses.

Oplossing voor intramusculaire injectie: 50 mg per kg lichaamsgewicht, maximaal 3,0 g. (30 ml).

Intraveneuze oplossing: 100-500 mg, eerst opgelost in 0,9% natriumchloride-oplossing, maximaal 3,0 g. (30 ml).

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
KinidineKinidin DurulesMomenteel niet in gebruik.
ProcaïnamideNovocaïnamide, 100-250
DisopyramideRitmodanMomenteel niet in gebruik.

Subklasse IB

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
MexiletineRitalmexMomenteel niet in gebruik.
FenytoïneDifenine, 30-150200-500 mg, verdeeld over verschillende doses.

Subklasse IC

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
EtatsizinEtatsizin, 1000-130050 mg x 2-3 keer.
MoracizinMoracizin, 800-1100600-900 mg, verdeeld over 3 doses.
PropafenonRitmonorm, 450-500450-900 mg, verdeeld over 3 doses.
Promanorm, 330-600
Propafenon, 150-200
Lappaconitine-hydrobromideAllapinin, 550-60075-300 mg, verdeeld over 3 doses.
Allaforte, 500-56075-100 mg, verdeeld over 2-3 doses.

Klasse II (bètablokkers)

Deze groep geneesmiddelen voor hartritmestoornissen bij ouderen en volwassen mensen is hierboven beschreven. Ze worden gebruikt om:

  1. Sinustachycardie (hartslag hoger dan 90 per minuut met normaal sinusritme).
  2. Atriale extrasystolen.
  3. Ventriculaire extrasystolen (als tweede lijn).
  4. Paroxysmale supraventriculaire tachycardie.
  5. Permanent boezemfibrilleren.

De impact op het lichaam met tachycardie wordt zelfs bij normale druk gerealiseerd.

III klasse

Deze medicijnen zijn effectief in de aanwezigheid van een breed scala aan aritmieën, waaronder:

  1. Sinustachycardie (als tweede regel).
  2. Atriale premature beats (als tweede regel).
  3. Ventriculaire premature slagen.
  4. Paroxysmale supraventriculaire tachycardie (als een tweede lijn).
  5. Paroxysmale ventriculaire tachycardie (in combinatie met lidocaïne).
  6. Boezemfibrilleren en flutter.

Pillen: 600-800 mg, verdeeld over verschillende doses. Onderhoud -100-400 mg met een pauze 2 dagen per week.

Intraveneuze oplossing: 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht, vooraf opgelost in 250 ml 5% glucose-oplossing.

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
AmiodaronAmiodaron, 140-250Pillen: 600-800 mg, verdeeld over verschillende doses. Onderhoud - 100-400 mg met een pauze 2 dagen per week.
Cordaron, 240-300
SotalolSotaHEXAL, 80-200Pillen: 80-320 mg, verdeeld over 2-3 doses.
IbutilidIbutilid, 250-450Intraveneuze oplossing:

  • met een lichaamsgewicht van meer dan 60 kg - 1 mg.
  • met een lichaamsgewicht van minder dan 60 kg - 10 μg per 1 kg lichaamsgewicht.

Klasse IV (langzame calciumantagonisten)

Deze medicijnen worden ook beschreven in het gedeelte over bloeddrukverlagende medicijnen hierboven. Ze hebben echter ook een anti-aritmisch effect, wat erg goed is voor patiënten met gelijktijdige aanwezigheid van hypertensie en ritmestoornissen. Preparaten met het actieve ingrediënt verapamil worden gebruikt om te corrigeren:

  1. Sinustachycardie.
  2. Atriale extrasystolen.
  3. Permanent boezemfibrilleren (als derde lijn).

Bij hartritmestoornissen is het belangrijk om de vorming van bloedstolsels op tijd te voorkomen. Omdat het myocard niet in een normaal ritme samentrekt, verandert ook de bloedstroom. Als gevolg hiervan bestaat het risico op bloedverdikking en trombusvorming. Om deze aandoening te corrigeren, worden anticoagulantia voorgeschreven:

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
Indirect
WarfarineWarfarine, 90-150Begin met 2,5 mg, niet delen. Verhoog de INR onder laboratoriumcontrole verder binnen 2-3. Wanneer de INR 2-3 is bereikt, laat u een onderhoudsdosis over.
Nieuw mondeling
RivaroxabanXarelto, 1500-1000015-20 mg, niet delen.
ApixabanEliquis, 800-25005-10 mg, verdeeld over 2 doses.
DabigatranPradaxa, 1700-8000220-300 mg, verdeeld over 2 doses.

Het belangrijkste verschil tussen de nieuwe orale antcoagulantia is het ontbreken van de noodzaak om de INR onder controle te houden en een grotere veiligheid met betrekking tot bloedingen dan warfarine..

Met angina pectoris

Angina pectoris is een ziekte die verband houdt met een van de varianten van coronaire hartziekten. Het is gebaseerd op de ontoereikendheid van de behoeften van het hart bij het verkrijgen van zuurstof en voedingsstoffen voor normaal gebruik, met de onmogelijkheid om deze via de kransslagaders te leveren vanwege:

  • Spasmen (variant angina pectoris - Prinzmetala).
  • Atherotrombose (angina pectoris bij inspanning).

Vanwege deze discrepantie ontwikkelt zich ischemie in het myocardium, en daarmee kenmerkende brandende pijn in het hart met lokalisatie achter het borstbeen. De keuze van welke medicijnen een patiënt nodig heeft voor hartpijn is duidelijk. Allereerst degenen die deze sensaties verlichten - nitraten en nitraatachtige stoffen (anti-angineuze geneesmiddelen):

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
NitroglycerineNitroglycerine, 20-70Tabletten onder de tong: 0,5-1 mg totdat de pijn verdwijnt. Als de pijn is verdwenen en de pil niet volledig is opgelost, wordt de rest uitgespuugd.
Nitrocor, 40-70Tabletten onder de tong: 0,5-1 mg tot het volledig is opgelost.
Nitromint, 100-140Spray onder de tong: 1-2 verstuivingsdoses (0,4-0,8 mg) tot de pijn verdwijnt.
Nitrospray, 90-120
IsosorbidedinitraatIsoket, 350-420Spray onder de tong: 1-2 verstuivingsdoses (1,25-2,5 mg) tot de pijn verdwijnt.
Isosorbide-mononitraatMonocinque, 150-350Pillen: 20-40 mg oraal.

Ze stellen u in staat om het arteriële en veneuze bed uit te breiden, de bloedstroom naar het hart en de belasting van het myocard te verminderen. Effectief voor een korte tijd om acute aanvallen van angina pectoris te elimineren. Er zijn langwerkende vormen ontwikkeld voor isosorbide-mono- en dinitraat.

Bij alle patiënten met angina pectoris (voornamelijk cardioselectieve subgroep) moet de toediening van bètablokkers worden uitgevoerd. Voor ischemie als gevolg van vasospastische angina zijn dihydropyridine calciumkanaalantagonisten beter geschikt.

Lipidenverlagende medicijnen zijn opgenomen in de lijst met tabletten voor angina pectoris wanneer dyslipidemie wordt gedetecteerd. Ze beïnvloeden het vetmetabolisme door de groei van atherosclerotische plaques in het lumen van de hartvaten te vertragen. Statines zijn effectief bij het verhogen van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), fibraten - bij het verhogen van triglyceriden.

Vergeet niet dat u zich in eerste instantie moet houden aan het mediterrane dieet om atherosclerotische laesies van de bloedvaten van de hersenen en het hart te vertragen. Het beperkt de opname van ongezonde vetten en snelle koolhydraten uit de voeding. En alleen als dieetmaatregelen niet effectief zijn en er een hoog risico op vasculaire complicaties (hartaanval, beroerte) is, is het de moeite waard om een ​​behandeling met statines te starten.

Vanwege hun bijwerkingen (verstoring van de slaap / waakcyclus, misselijkheid, lever- en skeletspierbeschadiging, diarree / obstipatie, enz.), Is bij de constante inname van deze middelen maandelijkse monitoring van de biochemische bloedtest (ALT, AST, CPK) noodzakelijk. Bij sommige patiënten (diabetici, mensen met leverfalen, vrouwen vóór de menopauze) is het de moeite waard om de voor- en nadelen opnieuw af te wegen voordat de pillen worden voorgeschreven. Artsen moeten statines echter zeker aanbevelen aan mensen die al een hartaanval of atherotrombotische beroerte hebben gehad, evenals aan coronaire hartziekte..

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
Statines
SimvastatineZokor, 150-35010-40 mg 's avonds, niet verdelen.
Vasilip, 200-400
RosuvastatineCrestor, 4000-5600
Rosucard, 600-2500
LovastatinCardiostatine, 200-260
AtorvastatineLiprimar, 1000-250010-80 mg 's avonds, niet verdelen.
Fibraten
GemfibrozilGemfibrozil, 600-10001200 mg, verdeeld over 2 doses.
FenofibraatLipantil-M, 900-1200100-200 mg, verdeeld over 1-2 doses.
CiprofibraatLipanor, 500-700200 mg, niet delen.

Om de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders te voorkomen, is het noodzakelijk om plaatjesaggregatieremmers in te nemen (voor meer details, zie het artikel voor een lijst van alle geneesmiddelen die het bloed verdunnen):

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
AcetylsalicylzuurTrombotische ACC, 50-150100 mg 's avonds voor het avondeten, niet verdelen.
ClopidogrelPlavix, 900-700075 mg, niet delen.

Als de gewaarwordingen gepaard gaan met het feit dat het hart colitis lijkt te zijn en er geen effect is van nitraatbevattende medicijnen binnen 15 minuten, bel dan onmiddellijk een ambulance, bel naar voorbijgangers of familieleden. Als het hart op deze manier pijn doet, is er een vermoeden van een hartinfarct, waarvoor anesthesie met verdovende middelen, de introductie van extra doses plaatjesaggregatieremmers, een ECG en ziekenhuisopname vereist is.

Met chronisch hartfalen (CHF)

De lijst met geneesmiddelen voor het hart met de ontwikkeling van bloedsomloop als gevolg van een of andere hart- en vaatziekte omvat de volgende groepen:

  1. ACE-remmers;
  2. sartanen;
  3. bètablokkers;
  4. aldosteronreceptorantagonisten;
  5. andere diuretica;
  6. ethylesters van PUFA (meervoudig onverzadigde vetzuren).

De meeste medicijnen op deze lijst overlappen het behandelplan voor hypertensie. Voor patiënten met chronisch hartfalen zijn de eerste vier groepen de beste geneesmiddelen voor het hart - hun afspraak is verplicht voor elk van de patiënten (voor de eerste twee groepen moet u een ACE-remmer of sartan kiezen).

Antagonisten van aldosteronreceptoren zijn waardevol geworden vanwege hun zwakke diuretisch effect in aanwezigheid van het vermogen om de snelheid van "herstructurering" van het myocard te verminderen, de hermodellering ervan (zoals bij ACE / sartan-remmers). Maar het is dit proces dat de kern vormt van het mechanisme voor de ontwikkeling van circulatiestoornissen.

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (dagelijkse dosis)
SpironolactonVeroshpiron, 90-180Capsules: 12,5-50 mg, verdeeld over 2-3 doses.
EplerenonInspra, 2500-2900Pillen: 12,5-50 mg, verdeeld over 2-3 doses.

Andere diuretica

Diuretica uit de overige subgroepen worden gebruikt bij de ontwikkeling van oedeem. Afhankelijk van de ernst van hartfalen, kan het volgende worden voorgeschreven:

Loopback:

Ze worden gekenmerkt door een kortstondig sterk effect in de vorm van het verwijderen van een overtollig vochtvolume en bijgevolg het verminderen van de belasting van het hart. Torasemide heeft de meeste voorkeur omdat het een milder effect heeft. Lisdiuretica vertragen ook de snelheid van CHF-ontwikkeling.

StofHandelsnaamWijze van aanbrengen, prijs (rub.), (Dagelijkse dosis)
FurosemideLasixPillen: 30-60

  • 20-80 mg op een lege maag met licht oedeem, niet verdelen.
  • 40-100 mg op een lege maag met ernstig oedeem, niet verdelen.
Oplossing voor infusie: 20-40 mg, langzaam intraveneus geïnjecteerd gedurende 1-2 minuten. 25-100
TorasemidDiuverPillen: 5 mg, niet delen. Bij aanhoudend oedeem geleidelijk verhogen tot 20-40 mg. 350-1300
BritomarPillen: 10-20 mg, niet delen. Bij aanhoudend oedeem geleidelijk verhogen tot 20-40 mg. 350-450

Koolzuuranhydraseremmers:

StofHandelsnaamWijze van aanbrengen, prijs (rub.), (Dagelijkse dosis)
AcetazolamideDiakarbPillen: 250 mg x 3 keer gedurende 3-4 dagen met een volgende pauze gedurende 2-3 weken. 200-280

Ethylesters van PUFA

Ze worden gebruikt als een aanvullend middel dat het lipidenmetabolisme en de bloedstolling beïnvloedt. Omacor verlaagt de hoeveelheid "schadelijke" vetten in het lichaam en vermindert ook het risico op bloedstolsels.

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van aanbrengen, prijs (dagelijkse dosis)
Omega-3 vetzuren ethylestersOmakor, 1500-1700Capsules: 1,0 g, niet delen.

Om het hart te ondersteunen

Trimetazidine (preductaal, trimectaal, rimecor, angiosil)

Om het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen in het myocard te corrigeren, is de stof Trimetazidine ontwikkeld (40-60 mg per dag, de dosis is verdeeld in 2-3 doses, 100-400 wrijven.).

Het helpt het myocardium om ischemie te "overleven" in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, d.w.z. op het niveau van verstoring van cellulaire metabolische processen. Zo corrigeert de patiënt zijn pijn die typisch is voor angina pectoris, voorkomt hij ritmestoornissen. Het is moderne preventie voor een reeks hartaandoeningen..

Cardiomagnet (Trombomag, Trombital)

Ook vaak de benoeming van het medicijn Cardiomagnyl, dat acetylsalicylzuur en magnesium combineert. Dit is een goede combinatie om het hart te versterken en trombose te voorkomen. Neem 1 tablet (75 mg) per dag, 100-350 wrijven.

Geneesmiddelen voor de normale werking van het hart kunnen het beloop van bestaande ziekten corrigeren en hun ontwikkeling voorkomen, evenals de ontwikkeling van acute vasculaire "catastrofes" - hartinfarct, beroerte. Het begin van het gebruik van een van de geneesmiddelen moet worden overeengekomen met de behandelende arts om de manifestatie van bijwerkingen te voorkomen en de contra-indicaties te beoordelen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hart- en vaatziekten, geneesmiddelen voor ouderen met hypertensie, aritmieën, angina pectoris, hartfalen

Uit het artikel leert u de kenmerken van het gebruik van hartmedicijnen, indicaties en contra-indicaties voor het voorschrijven van medicijnen, bijwerkingen.

Indicaties voor toelating

Medicijnen van verschillende groepen helpen bij:

  • atherosclerotische ziekte;
  • ischemie van het hart;
  • hartfalen;
  • schending van het ritme van hartcontracties;
  • atrioventriculair blok;
  • cardiomyopathie;
  • myocardiale hypertrofie;
  • arteriële hypertensie;
  • trombose of tromboflebitis;
  • hartafwijkingen;
  • pulmonaal hart;
  • revalidatie na een hartaanval of beroerte;
  • pasteus;
  • disfunctie van de hartspier.

Lijst met hartmedicijnen en hun kenmerken

Ziekten van het hart en de bloedvaten nemen een leidende positie in onder alle doodsoorzaken op de planeet. Om het hart te versterken, het cardiovasculaire systeem van de mens in stand te houden, negatieve symptomen te elimineren, zijn er een aantal geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen ontwikkeld die voortdurend worden bijgewerkt. Medicijnen behandelen veel hartproblemen.

Voor de behandeling van hypertensie

Hoge bloeddruk wordt gecorrigeerd door hartmedicijnen die de bloeddruk effectief verlagen en doelorganen (hart, hersenen, nieren, bloedvaten) beschermen tegen schade. Er zijn slechts 5 groepen van dergelijke medicijnen.

ACE-remmers

ACE-blokkers werken op het niveau van de glomeruli van de nieren en regelen de synthese van een speciale stof - angiotensine, die de bloeddruk kan verhogen als gevolg van vasculaire spasmen. Door het effect van medicijnen op het vasculaire lumen neemt de belasting van het myocard af. Cardiovasculaire geneesmiddelen van de ACE-remmergroep herstellen capillaire wanden, verbeteren metabolische processen in het myocardium, remmen de groei van atherosclerotische plaques, de vorming van bloedstolsels, verbeteren de renale bloedstroom, normaliseren het metabolisme van koolhydraten en vetten.

ACE-remmers zijn het meest betrouwbare middel voor de preventie van een beroerte of een hartaanval bij hypertensieve patiënten. De meest populaire tabletten zijn Captopril (35 roebel), Enalapril (10 roebel), Ramipril (93 roebel), Perindopril (104 roebel)..

Tegenwoordig worden ACE-remmers beschouwd als de meest gunstige hartpillen voor hypertensieve patiënten. Deze omvatten:

Naam van medicijnenPrijs in roebel
Amprilan250
Berlipril85
Enap50
Renitek35
Fosicard175
Monopril460
Hartil350
Diroton125
Lisinopril25
Kapoten170
Perineva250
Prestarium350

Sartanen

Geneesmiddelen voor het hart van deze groep vervangen ACE-remmers in aanwezigheid van contra-indicaties voor hen (allergie, anafylaxie, angio-oedeem, chronisch nierfalen, hoest). Geneesmiddelen hebben een mild effect op de nieren, scheiden urinezuur uit in de urine, wat een groot pluspunt is voor patiënten met jicht..

De bekendste angiotensinereceptorantagonisten zijn Lozap (285 roebel), Lorista (135 roebel), Mikardis (1036 roebel).

Naam van medicijnenPrijs in roebel
Lorista135
Lozap285
Valsacor425
Diovan1620
Teveten1500
Aprovel325
Atacand2200
Ordiss320
Hyposart400

Calciumantagonisten

Hartmedicijnen van de CCB-groep zijn inert voor metabolische processen, effectief vanwege een direct effect op bloedvaten en myocardium. Calciumantagonisten verwijden de bloedvaten, wat kan helpen de bloeddruk te verlagen en de bloedstroom te normaliseren. Een voorbeeld is Amlodipine (80 roebel), Felodipine (216 roebel), Verapamil (50 roebel)..

Naam van medicijnenPrijs in roebel
Corinfar90
Corinfar achterlijk80
Cordaflex80
Felodipus390
Plendil550
Normodipine350
Norvask500
Lernicor220
Lerkamen590

Bètablokkers

Hartmedicijnen van de bètablokkers worden vaker voorgeschreven voor CHF, hyperthyreoïdie, ischemische hartziekte, omdat ze de hartslag effectief vertragen. Tegelijkertijd hebben geneesmiddelen een negatief effect op het koolhydraat- en lipidenmetabolisme en zijn daarom gecontra-indiceerd voor diabetici en patiënten met atherosclerose. Wat de bloeddruk betreft, verminderen bètablokkers, door de hartslag te vertragen, de zuurstofbehoefte van het myocard, normaliseren ze de bloedstroom en brengen ze de vasculaire parameters in evenwicht. Het voorschrijven van groepspillen om het hart te versterken, helpt het aantal sterfgevallen bij hypertensieve patiënten te verminderen.

De nadelen van medicijnen zijn een toename van de manifestaties van hartfalen aan het begin van de therapie gedurende een paar weken, slapeloosheid, verergering van de obstructie van de longen, indien aanwezig. De meest populaire zijn Konkor (200 roebel), Egilok (120 roebel), Nebilet (530 roebel)..

Naam van medicijnenPrijs in roebel
Coriol181
Betaloc250
Bisoprolol80
Binelol300
Atenololvijftien
Locren700
Obzidan150
Carvedilol230
Dilatrend430

Diuretica

Diuretica van twee klassen: thiaziden en thiazide-achtige - voor de behandeling van hypertensie worden gebruikt in combinatietherapie met ACE-remmers, sartanen, bètablokkers en calciumremmers. Diuretica zijn geen hartmedicijnen in de directe zin van het woord, maar zonder de bloeddrukindicatoren significant te beïnvloeden, verminderen ze weefseloedeem en verminderen ze kortademigheid. Diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, vertonen een licht hypotensief effect en beïnvloeden het koolhydraat- en lipidenmetabolisme. Diuretica worden niet aanbevolen voor obese en diabetespatiënten.

Een voorbeeld is Veroshpiron (72 roebel), Furosemide (19 roebel), Hydrochloorthiazide (50 roebel)..

Naam van medicijnenPrijs in roebel
Thiazide
Hypothiazide90
Torasemid87
Cyclopentiazide60
Thiazide-achtig
Indap100
Arifon achterlijk330
Oxodolin25

Met aritmieën

Geneesmiddelen voor het hart van deze groep worden anti-aritmica genoemd, die in klassen zijn onderverdeeld op basis van hun werkingsmechanisme. Elke klasse wordt gebruikt voor een bepaalde onderliggende pathologie die de aritmie veroorzaakte. Geneesmiddelen worden uitsluitend voorgeschreven onder toezicht van een arts. De groep van bètablokkers en calciumremmers is al geïntroduceerd. Anti-aritmica omvatten digoxine (34 roebel) uit de groep van hartglycosiden, sotalol (77 roebel), flecaïnide (6580 roebel). Het doel van medicatie is om het hartritme te herstellen of de hartslag te normaliseren.

Langlevers op de farmacologische markt zijn geneesmiddelen van de eerste klasse van anti-aritmica, die worden gebruikt om extrasystole, paroxismale tachycardie en atriumfibrilleren te corrigeren. Deze omvatten:

Naam van medicijnenPrijs in roebel
Subklasse IА
Novocaïnamide100
Subklasse IB
Difeninedertig
Subklasse IC
Etatsizin1000
Moracizin800
Ritmonorm450
Propanorm330
Propafenon150
Allapinin550
Allaforte500

Lijst met geneesmiddelen voor hart van klasse III, die wordt voorgeschreven voor sinus- en paroxismale tachycardie, extrasystolen, atriale fibrillatie:

Naam van medicijnenPrijs in roebel
Amiodaron140
Cordaron240
SotaHEXAL80
Ibutilid250

Anticoagulantia

Anticoagulantia zijn middelen die het proces van bloedstolling regelen door bloedstolsels te voorkomen. Voor ziekten met een onregelmatig hartritme is dit belangrijk, omdat de oneffenheden van de myocardcontracties dienen als trigger voor een verandering in de viscositeit van het bloed en de vorming van een bloedstolsel. Bovendien zijn anticoagulantia nodig na een operatie voor hartkleptransplantatie..

Het nadeel van de medicijnen is het hoge risico op bloedingen, daarom wordt de therapie uitgevoerd onder controle van de INR (laboratoriumanalyse, die de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en die van een gezond persoon laat zien). Vertegenwoordigers van medicijnen zijn Warfarine (90 roebel), Ksarelto (1500 roebel), Eliquis (800 roebel), Pradaksa (1700 roebel)..

In noodsituaties worden injecteerbare medicijnen van de groep gebruikt: heparine (81 roebel), Clexan (690 roebel), Arikstra (6450 roebel).

Antiplatelet-middelen

Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn geneesmiddelen die de hechting van bloedcellen aan elkaar blokkeren en zo bloedstolsels voorkomen. Geneesmiddelen vervullen dezelfde rol bij hartaandoeningen als anticoagulantia, maar zijn milder en worden voorgeschreven voor levenslang gebruik. De meest bekende is aspirine (4 roebel). Acetylsalicylzuur voorkomt de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte, maar heeft een negatieve invloed op het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel. Daarom is het medicijn niet voorgeschreven voor maagzweren, erosieve processen in de maag en darmen.

Gebruik geen aspirine voor hemofilie, individuele intolerantie en in de kindertijd. In de lijst met hartpillen van vandaag is aspirine vervangen door veiligere en modernere medicijnen: Cardiomagnyl (105 roebel), Aspirine Cardio (80 roebel).

Een ander bekend voorbeeld van een groep medicijnen is Clopidogrel (185 roebel), Plavix (852 roebel). Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar, het wordt voorgeschreven bij intolerantie voor aspirine. Combineer aspirine met Clopidogrel na een bypass-transplantatie of stentplaatsing van de kransslagader. De keerzijde is hetzelfde risico op bloedingen, dat wil zeggen dat constante laboratoriumcontrole van de bloedstolling vereist is.

Met angina pectoris

Een van de vormen van ischemische hartziekte is angina pectoris, die is gebaseerd op myocardischemie als gevolg van onvoldoende voeding en zuurstoftoevoer naar de hartspier. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn op de borst met een brandend karakter, het kan alleen worden verwijderd met medicijnen voor het hart, die de aanval kunnen stoppen. De allereersten die te hulp schieten, zijn nitraten en nitraatachtige stoffen.

Nitraten

Nitraten en hun analogen (anti-angineuze middelen) vergroten het lumen van de grote bloedvaten. De meest gebruikte voor deze doeleinden zijn nitroglycerine (20 roebel) en nitrosorbide (29 roebel). Elke patiënt met angina-aanvallen heeft deze medicijnen in de vorm van een spray of sublinguale tabletten bij zich. Geneesmiddelen kunnen de bloedstroom naar het myocardium verminderen door herverdeling in het arteriële en veneuze bed, maar ze werken gedurende korte tijd. Maar om een ​​aanval van angina pectoris te stoppen - genoeg. Er zijn ook vormen van langdurige actie.

Opgemerkt moet worden dat bij de behandeling van angina pectoris bètablokkers of calciumantagonisten worden gebruikt, evenals bloedplaatjesaggregatieremmers om trombose te voorkomen..

Naam van medicijnenPrijs in roebel
Nitrocor40
Nitromint100
Nitrospray90
Isoket350
Monocinque150

Statines

De lijst met tabletten voor de behandeling van angina pectoris omvat statines (correctie van LDL-cholesterol) en fibraten (balancerende triglyceriden). De medicijnen zijn nodig voor patiënten die al een AMI of een beroerte hebben ondergaan, een operatie aan het hart en de bloedvaten. De benoeming van anti-lipidemische middelen helpt atherosclerose te voorkomen, vermindert het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, voorbijgaande ischemische aanvallen. Het grootste nadeel is het risico op schade aan de lever, spieren.

De meest populaire tabletten zijn simvastatine (50 roebel), atorvastatine (116 roebel), rosuvastatine (208 roebel). Bovendien gebruiken ze bij de behandeling van cardiovasculaire pathologieën:

Naam van medicijnenPrijs in roebel
Zokor150
Vasilip200
Crestor4.000
Rosucard600
Cardiostatine200
Liprimar1.000

Met chronisch hartfalen (CHF)

De lijst met geneesmiddelen voor het hart bij CHF omvat geneesmiddelen van verschillende groepen: ACE-remmers en sartanen, bètablokkers en calciumantagonisten, diuretica, esters van meervoudig onverzadigde vetzuren, hartglycosiden, stofwisselingsmiddelen en geneesmiddelen met Kalium + en Magnesium ++. Veel medicijnen zijn al geanalyseerd bij de behandeling van hypertensie, aritmieën. Vervolgens zullen we bekijken welke hartmedicijnen voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van oudere patiënten, aangezien CHF een leeftijdsgebonden pathologie is die zich al heel lang aan het vormen is..

Ethylesters van PUFA

Esters van meervoudig onverzadigde vetzuren - worden voorgeschreven bij de therapie van CHF als een aanvullend middel dat het vetmetabolisme en de bloedstolling reguleert.

De meest populaire in deze groep is Omakor (1.500 roebel), dat lipiden met lage dichtheid vermindert en de aggregatie van erytrocyten en bloedplaatjes voorkomt.

Cardiale glycosiden

Hartglycosiden verlagen de hartslag en verhogen de contractiliteit van het myocard. Hun grootste nadeel is toxiciteit. Bij het ophopen in het lichaam kunnen medicijnen een hartstilstand veroorzaken, daarom worden ze alleen voorgeschreven door een arts en onder zijn nauw toezicht..

Preparaten die kalium en magnesium bevatten

Spoorelementen zijn nodig om het hart goed te laten functioneren. Als kalium en magnesium onvoldoende zijn, treedt aritmie op, ontwikkelt atherosclerose. Vaak worden mineraaltekorten waargenomen tijdens diuretische therapie (sporenelementen worden samen met urine uitgescheiden). De meest populaire zijn Panangin (126 roebel) en Asparkam (37 roebel)..

Metabole middelen

Er wordt een beroep gedaan op metabolische middelen om het metabolisme in hartspiercellen te verbeteren. Geneesmiddelen moeten zeker worden opgenomen in de lijst van hartmedicijnen die nodig zijn om de algemene toestand van oudere patiënten te corrigeren. De bekendste zijn: Preductal (758 roebel), Mildronat (229 roebel), Actovegin (549 roebel). Het medicijn Trimetazidine (99 roebel) is toegestaan ​​voor de behandeling van angina pectoris, als geen ander medicijn de symptomen van de ziekte kan beheersen.

Contra-indicaties

Bij de behandeling van hartpathologie met geneesmiddelen van verschillende groepen, zijn er absolute en relatieve contra-indicaties voor hun inname. De algemene absolute beperking van het gebruik van medicijnen is individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn en intoxicatie met medicijnen..

Veel voorkomende relatieve contra-indicaties zijn:

  • hypotensie;
  • extrasystole;
  • hartblok van verschillende ernst;
  • hypokaliëmie;
  • paroxysmen;
  • mitralisstenose.

Bijwerkingen

De negatieve gevolgen van het nemen van medicijnen voor het hart zijn de ontwikkeling van:

  • migraine;
  • getijden;
  • pasteuze weefsels;
  • droge hoest;
  • bronchospasmen;
  • depressie;
  • slapeloosheid;
  • verstoring van de elektrolytenbalans;
  • dyspepsie:
  • misselijkheid;
  • verslechtering van de eetlust;
  • stoornissen van de gezichtsscherpte;
  • verwarring van bewustzijn, hallucinaties;
  • ongewoon gedrag.

EHBO-medicijnen voor de kern uit de EHBO-doos voor thuis

Het cardiovasculaire systeem is (samen met de ademhaling) het belangrijkste voor de vitale activiteit van het lichaam. Acuut falen van de bloedsomloop, hartfunctie zonder tijdige, goede medische zorg zijn dodelijk. Daarom zijn er tegenwoordig normen ontwikkeld voor het verlenen van zorg voor ziekten van het hart en de bloedvaten in verschillende omstandigheden, met verschillende pathologieën. Algoritmen voor het toedienen van medicijnen om het hart te onderhouden zijn eenvoudig en doordacht tot in het kleinste detail.

Elke patiënt met een hartaandoening en zijn familieleden moeten echter begrijpen dat als onaangename gewaarwordingen achter het borstbeen beginnen te verschijnen, wat gepaard gaat met het feit dat het hart colitis lijkt te zijn en er binnen 15 minuten geen effect is van nitraatbevattende medicijnen, dit een reden is om een ​​ambulance te bellen. Verdenking van AMI, beroerte kan alleen worden verwijderd na ECG-diagnostiek. Als de situatie ernstig is, is ziekenhuisopname vereist.

Medicijnen voor thuisnood worden weergegeven in de tabel:

staatEen drug
Acuut coronair syndroom, vermoedelijke hartaanval of beroerteNitroglycerine onder de tong en aspirine elke 5-10 minuten op een tablet tot de dokters arriveren. U kunt op een Propranolol-tablet kauwen voor tachycardie
Hypertensieve crisisClonidine tot 0,6 mg elk uur, Captopril of Carvedilol - 0,25 mg
Collaptoïde toestandDe medicijnen worden via een infuus toegediend - dit zijn kaliumchloride (circulerend bloedvolume), prednisolon (ontsteking), aminazin (spasme)

Na de aankomst van artsen is het noodzakelijk om te informeren over de gemaakte injecties, ingenomen pillen, de aanwezigheid van allergieën voor medicijnen om overdosering of vergiftiging te voorkomen.

Preventieve maatregelen

De effectiviteit en tijdigheid van de geboden therapie is buitengewoon belangrijk, omdat deze correleert met het risico op overlijden. Maar het voorkomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem speelt een belangrijke rol in het menselijk leven..

Preventieve maatregelen redden van een hartaanval, beroerte, andere cardiogene rampen, PE. Preventieve medicijnen zijn onder meer:

  • statines (Pitavastatin - 450 roebel, Crestor - 1.401 roebel, Rosulip - 464 roebel - vertegenwoordigers van de laatste, 4 generaties) en fibraten (Clofibrate - 1.040 roebel, Fenofibraat - 343 roebel, Gemfibrozil - 1.670 roebel);
  • anti-angineuze geneesmiddelen (Papaverine - 9 roebel, Validol - 20 roebel, Riboxin - 34 roebel);
  • antihypertensiva (Renitek - 60 roebel, Norvask - 265 roebel, Amlodipine - 39 roebel);
  • metabolische geneesmiddelen (Berlition 300-519 roebel, Karnilev - 850 roebel, co-enzym Q10 - 529 roebel);
  • vitamine- en mineraalcomplexen (DoppelHertz-actief - 640 roebel, Supradin - 342 roebel, Vitrum - 399 roebel).

Regelmatig gebruik van cardiovasculaire medicijnen vermindert het risico op sterfte, garandeert een actieve levensduur met behoud van de kwaliteit van leven.

Meer Over Tachycardie

Bij lymfoom dienen symptomen bij volwassenen en kinderen als reden te dienen voor onderzoek en het starten van de behandeling, daarom is het erg belangrijk om de "vijand in het gezicht" te kennen en de eerste tekenen te kunnen herkennen.

Hypertensie is een zich snel ontwikkelende pathologie van het cardiovasculaire systeem. Welke bloeddruk zou moeten zijn bij volwassenen en kinderen?

IndicatiesWat te doen bij ernstige hoofdpijn: oorzaken en medicijnenWat te doen bij hevige hoofdpijn? Zoek allereerst de oorzaak op en verlicht het pijnsyndroom op de juiste manier, en elimineer vervolgens de oorzaak die pijnlijke gevoelens veroorzaakte.

Blauwe plekken zijn onderhuidse bloedingen die optreden wanneer kleine bloedvaten gewond raken, meestal na stompe schade aan een bepaald deel van het lichaam.