Een toestand van pre-infarct is een complex van specifieke symptomen die een persoon kan voelen vóór een ernstig gebrek aan bloedcirculatie in de kransslagaders. Een juiste interpretatie van de symptomen maakt een tijdige levering van eerste, pre-medische en gespecialiseerde zorg aan de patiënt mogelijk en voorkomt de dood.
Acute coronaire insufficiëntie, die resulteert in een hartinfarct, is de meest voorkomende oorzaak van plotselinge dood bij mannen ouder dan 40 en vrouwen ouder dan 55. Meestal komt deze aandoening voor op oudere leeftijd, maar recentelijk wordt pathologie vaak gediagnosticeerd bij jonge mensen..
Mogelijke redenen
Voorreiniging treedt op als gevolg van voorbijgaande (tijdelijke) circulatiestoornissen in de kransslagaders van het hart, waardoor er geen onomkeerbare veranderingen in het myocardweefsel optreden. Dit leidt tot het optreden van ischemie en zuurstofgebrek van myocardiocyten, waardoor hun functie wordt aangetast..
Als de coronaire bloedstroom niet in de kortst mogelijke tijd genormaliseerd wordt, zal het hartspierweefsel afsterven.
Er zijn drie mechanismen voor de ontwikkeling van ischemie:
Spasme van de kransslagaders van het hart.
Inconsistentie van de behoeften van de hartspier met de mogelijkheden van coronaire bloedstroom.
Bloedstolsels als gevolg van gescheurde atherosclerotische plaque.
Elk van hen ontwikkelt zich om verschillende redenen..
De belangrijkste oorzaken van spasmen van de kransslagader zijn:
Stressvolle situaties.
Verhoogde adrenaline-niveaus als gevolg van plotselinge schrik, intense angst.
Paniekaanvallen.
Hypothermie.
Drug gebruik.
Acuut coronair syndroom dat wordt veroorzaakt door een mismatch van de capaciteit van het coronaire bed met de behoeften van de hartspier, wordt onstabiele angina genoemd. Het wordt gevormd als gevolg van een toename van de belasting van het hart, waardoor cardiomyocyten meer zuurstof nodig hebben, maar de afgifte door het coronaire bed is onvoldoende.
De belangrijkste redenen zijn:
Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
Hypertonische ziekte.
Symptomatische arteriële hypertensie als gevolg van feochromocytoom, nierfalen, thyreotoxicose, enzovoort.
Aortastenose of coarctatie.
Hyperthermisch syndroom.
Fysieke overbelasting.
Ademhalingsfalen als gevolg van verschillende longaandoeningen (longontsteking, symptomen van bronchiale obstructie, longatelectase, enzovoort).
Verlaging van de bloeddruk (afname van de bloedstroom naar de slagaders van het hart).
Het gevaarlijkste derde mechanisme voor de ontwikkeling van een toestand vóór het infarct is trombusvorming. De belangrijkste oorzaak van bloedstolsels is atherosclerose. Vanwege de schending van het cholesterolmetabolisme worden vetten en cholesterol afgezet in de vaatwand onder de binnenkant van het binnenoppervlak, waardoor een plaque wordt gevormd.
In de kransslagaders vernauwt de plaque het lumen van het vat, het myocard ervaart constante ischemie, wat zich manifesteert door symptomen van stabiele angina. Met de groei van de plaque verandert de juiste laminaire bloedstroom in turbulent (wervelingen worden gevormd door het verschijnen van een obstakel in het pad van de bloedstroom).
Elke microtrauma kan leiden tot beschadiging van de gespannen intima, wat op zijn beurt een cascade van biochemische reacties veroorzaakt die gericht zijn op de vorming van bloedstolsels en sluiting van het vaatweefsel defect, terwijl het lumen volledig geblokkeerd is..
De oorzaken van atherosclerose zijn:
Adynamisch levensritme, gebrek aan motoriek.
Zwaarlijvigheid.
Ongezonde voeding: te veel eten, halffabrikaten en fastfood eten, onbalans in de voeding (overheersing van vetten).
Leeftijdgerelateerde veranderingen in de vaatwand.
Symptomen en eerste tekenen
Het belangrijkste teken van een toestand vóór het infarct is het intense pijnsyndroom. Bovendien verschilt het karakter ervan bij mannen en vrouwen.
Bij vrouwen kan de nadering van een toestand vóór het infarct worden herkend aan de volgende symptomen:
Terugkerende aanvallen van ernstige zwakte, verhoogde vermoeidheid en slaperigheid.
Terugkerende milde aanvallen van pijn op de borst, die tot 30 keer per dag kunnen voorkomen.
Frequente aanvallen van kortademigheid die op paniekaanvallen lijken.
Gedrag wordt prikkelbaar, soms agressief (vroege tekenen).
De pijn is gelokaliseerd in de borst, kan uitstralen (verspreiden) naar het schouderblad, sleutelbeen, borst, linkerschoudergewricht, buik.
Gevoel van angst, vergezeld van een plakkerig koud zweet, koude rillingen.
Verminderde coördinatie in de ruimte.
Bij mannen verslechtert de gezondheid sneller, de eerste tekenen zijn meer uitgesproken en manifesteren zich als volgt:
Pijn verspreidt zich van de borst (branderig gevoel, knijpen, warmte) naar de nek, het gezicht, imiteert kiespijn, oorpijn.
Pijnsyndroom is golvend van aard.
De aard van de pijn is gevarieerd: drukken, steken, meestal knijpen.
Nervositeit, verhoogde prikkelbaarheid en prikkelbaarheid.
Waarneembare verstoring van het hartritme (een persoon ervaart vervaging en klaagt over sterke hartslagen).
Slaapstoornissen, frequente aanvallen van slapeloosheid.
Ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid na een lichte lichamelijke activiteit.
Hoesten, in ernstige gevallen met bloederig schuimend sputum, indicatief voor hypertensie in de longcirculatie en een toename van hartfalen.
Paniekaanvallen zonder duidelijke reden.
Dyspeptisch syndroom in de vorm van misselijkheid, verlies van eetlust, braken.
Regelmatige migraine.
Verminderde gezichtsscherpte, gehoor.
Bleke huid, hun marmering, het uiterlijk van plakkerig koud zweet.
Objectief thuis kunt u de toestand van de patiënt beoordelen door de pols te meten en de bloeddruk te meten.
Meestal wordt bij een pre-infarctstatus tachycardie opgemerkt (een toename van de frequentie van hartcontracties met meer dan 100 slagen per minuut) en een schending van de bloeddruk. Tegelijkertijd hebben vrouwen meer kans op een lage bloeddruk, terwijl mannen juist hypertensie hebben. Volgens de klachten van de patiënt kan men de nadering van een hartaanval begrijpen en raden, wat de behandeling zal versnellen.
De duur van de pre-infarcttoestand is individueel voor elke persoon en hangt af van verschillende factoren: compenserende mogelijkheden van collaterale coronaire bloedstroom, jong of oud, de somatische toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, het gebied van myocardischemie.
Bij uitgebreide processen duurt deze toestand enkele uren, bij lichte verwondingen en een goede premorbide achtergrond tot enkele weken. De periodes tussen aanvallen kunnen ook variëren: van enkele minuten tot enkele dagen, weken, maanden.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van een pre-infarcttoestand wordt voornamelijk uitgevoerd om deze te onderscheiden van een hartinfarct. Deze formidabele ziekte moet zo snel mogelijk worden uitgesloten, aangezien deze ernstige gevolgen kan hebben en fataal kan zijn.
Differentiële diagnose wordt ook uitgevoerd met myocarditis, hartafwijkingen, cardiomyopathieën, pathologische veranderingen in de aorta (aneurysma, coarctatie, enzovoort), osteochondrose met tekenen van intercostale neuralgie, pathologie van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel.
In de omstandigheden van een klinische afdeling, waar een patiënt met tekenen van een pre-infarctstaat in het ziekenhuis wordt opgenomen, worden de onderzoeken uitgevoerd die nodig zijn om een nauwkeurige diagnose en prognose te bepalen:
Biochemische bloedtest voor de aanwezigheid van markers van een myocardinfarct (ALT, AST, troponine, CPK-MB, myoglobine).
Gedetailleerde klinische bloedtest.
Coagulogram.
Lipidogram.
Echocardiografie.
ECG (u kunt een cardiogram in een ambulance maken).
Coronaire angiografie.
MRI van het hart met contrasterende coronaire vaten (MR-angiocoronaire angiografie).
Holterbewaking van hartslag en bloeddruk (uitgevoerd gedurende de dag).
Op basis van de resultaten van een uitgebreide studie wordt een nauwkeurige diagnose gesteld en wordt de meest optimale tactiek voor verdere behandeling gekozen om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen..
Om de oorzaak vast te stellen, kunnen andere onderzoeken nodig zijn: bepaling van het niveau van hormonen van de schildklier, bijnieren, echografische diagnostiek van de nieren, endocriene klieren, Doppler-echografie van de hersenvaten, enzovoort..
Eerste hulp bij noodgevallen
Als er thuis, op straat, in een winkel enz. Acute tekenen van een pre-infarct optreden, moet u snel eerste hulp verlenen en alles zonder paniek doen om de toestand van de patiënt zo goed mogelijk te verlichten:
Ga zitten, of beter leg hem neer.
Voor frisse lucht zorgen: ramen openen, keel vrijmaken van strakke kleding (kraag losmaken, stropdas losmaken, enz.).
Bel een ambulance.
Ontdek van een zieke persoon de leeftijd, de aanwezigheid van angina pectoris, wat hij op dit moment voelt.
Leg een nitroglycerinetablet onder de tong.
Indien mogelijk, verdoof de patiënt zoveel mogelijk: de injectie van een analgeticum (spazmalgon, analgin, dexalgin, diclofenac, enzovoort) zal het beste helpen; bij afwezigheid kunt u elk niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn geven (analgin-tabletten, nurofen, nimesil, enzovoort).
Geef indien mogelijk een aspirientablet, die, naast het pijnstillende effect, plaatjesremmende eigenschappen heeft, waardoor u bloedstolsels kunt verminderen.
Nadat de ambulance is gearriveerd, wordt de patiënt naar het ziekenhuis vervoerd, waar verdere behandeling wordt uitgevoerd, soms op de intensive care..
Behandeling en preventie van een hartaanval
Het is noodzakelijk om een aandoening vóór het infarct in een ziekenhuisomgeving te behandelen. Momenteel worden chirurgische behandelingsmethoden veel gebruikt: ballonangioplastiek en stentplaatsing. Ze kunnen het risico op het ontwikkelen van een hartaanval effectief elimineren..
De belangrijkste therapierichtingen voor de toestand vóór het infarct verschillen praktisch niet van de behandeling van de hartaanval zelf.
Allereerst is het noodzakelijk om de zuurstofbehoefte van het myocard te waarborgen..
Dit wordt bereikt door de toepassing van de volgende maatregelen:
Zuurstof therapie.
Medicatie ondersteuning.
Ten tweede is er een behoefte om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en trombusvorming te voorkomen..
Ten derde, om het effect te stabiliseren, wordt ondersteunende therapie voorgeschreven en worden aanbevelingen voor levensstijlcorrectie gegeven..
Drugs therapie
De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om aandoeningen vóór het infarct te behandelen:
Afhankelijk van de oorzaak die het pre-infarct veroorzaakte, heeft u mogelijk andere medicijnen nodig: antihypertensiva, membraanbeschermers (ook wel statines genoemd: atorvastatine, rosuvastatine) en andere geneesmiddelen die het cholesterol verlagen.
Verandering van levensstijl
Na een geval van manifestatie van een pre-infarctstaat, samen met medicamenteuze therapie, moet de patiënt zijn levensstijl radicaal herzien:
Weg met overtollig lichaamsgewicht, indien aanwezig.
Het dieet normaliseren: een strikt dieet wordt aanbevolen met de toevoeging van plantaardig voedsel aan het menu en de maximale vermindering van vet (met uitzondering van gebakken, ingeblikt voedsel, fastfood).
Fysiotherapie (de meest gunstige zijn soorten fysieke activiteit zoals yoga, stretchgymnastiek, Pilates).
Weg met slechte gewoonten: stoppen met roken, alcohol, drugs.
Wanneer een operatie nodig is?
Chirurgische interventie is noodzakelijk voor aanhoudende organische veranderingen die leiden tot manifestaties van een toestand vóór het infarct:
Anatomische vernauwing van de kransslagaders.
Atherosclerotische laesie van de kransslagaders, waardoor conservatieve behandeling niet effectief is.
Trombusvorming.
Toekomstige prognose
Met de juiste aanpak van de behandeling van een patiënt met een toestand vóór het infarct wordt in 85% van de gevallen een gunstige prognose voor herstel gegeven, slechts 10% van de patiënten krijgt ondanks alle maatregelen nog een hartaanval en de overige 5% heeft een plotselinge hartdood. We kunnen dus gerust zeggen dat het overlevingspercentage voor deze pathologie vrij hoog is.
Medicamenteuze therapie is effectief bij 75% van de patiënten, de rest vereist een operatie voor een gunstige prognose.
De kwaliteit van leven van patiënten verslechtert aanzienlijk. Om terugval te voorkomen, moeten patiënten levenslang medicijnen gebruiken. Het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct in de toekomst bij dergelijke mensen neemt toe.
Prefarct: symptomen en eerste tekenen bij mannen en vrouwen, oorzaken, diagnose en behandeling
Predinfarct is een onofficiële term die verzwakking van trofisme (voeding) van de hartspier zonder tekenen van necrose betekent. Klinisch consistent met coronaire insufficiëntie. Om precies te zijn, voor het eerst onstabiele angina pectoris gedetecteerd.
Het wordt beschouwd als een wake-up call die de waarschijnlijkheid van een dreigende ontwikkeling van een noodsituatie aangeeft..
Diagnostiek is niet erg moeilijk, spoedeisende medische zorg is vereist onder toezicht van een specialist, ziekenhuisopname kan nodig zijn om de ernst van de situatie te beoordelen en een hartaanval te voorkomen.
De prognoses zijn gunstig aangezien de afwijking op tijd is geconstateerd. Verder hangt het allemaal af van de competentie van de arts, de vorm van het pathologische proces en de voorgeschreven behandeling.
Symptomen
De manifestaties zijn altijd ongeveer hetzelfde. De volledigheid van het klinische beeld van pre-infarct hangt af van de ernst van ischemie en de kenmerken van het organisme..
Het belangrijkste symptoom van een toestand vóór het infarct is pijn op de borst. Ze worden matig uitgedrukt, geven aan de linkerarm, rug, nek, kaak. Drukken, branden. Klein van duur - van 1 tot 30 minuten. Geïsoleerd zijn zeldzaam, meestal zijn de volgende symptomen typisch voor het infarct:
Dyspneu. Tegen de achtergrond van volledige vrede. Lichamelijke activiteit maakt de patiënt erger.
Tachycardie. In het systeem met anderen. De hartslag is constant hoog.
Bleekheid van de huidlagen. De huid is bedekt met een gemarmerd patroon.
Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauwe hoeken van de lippen, perioraal gebied.
Zweten, hyperhidrose.
Naast harttekens worden ook neurologische manifestaties waargenomen:
Hoofdpijn. Dit symptoom van een pre-infarct wordt geassocieerd met een schending van het trofisme van zenuwweefsels, een daling van de snelheid van de bloedstroom in de hersenstructuren.
Duizeligheid. De patiënt kan niet normaal in de ruimte navigeren. Gedwongen om te gaan liggen.
Bewustzijnsstoornissen.
Zwakte, sufheid, verminderde concentratie, denksnelheid en andere medische processen.
Verschillen in symptomen bij mannen en vrouwen
De eerste tekenen van een pre-infarct bij mannen: pijn op de borst, kortademigheid, drukinstabiliteit, donker worden van de ogen, snel ontwikkelen, worden vertegenwoordigd door een hartaanval.
De aandoening verloopt agressief, met een uitgesproken asthenische component, de kans op volledige weefselnecrose bij mannen is bijna driemaal hoger, wat verband houdt met de eigenaardigheden van professionele activiteit, onvoldoende aandacht voor de gezondheid, het naleven van een schadelijke levensstijl, zelfs na de aanbevelingen van een specialist.
Symptomen en eerste tekenen van pre-infarct bij vrouwen nemen geleidelijk toe, een acuut begin is atypisch. Er is meer tijd voor diagnostiek, eerste hulp. De cursus is gunstiger.
Verschillen in symptomen van een hartaanval
Typische kenmerken van necrose die de noodsituatie kwalitatief op een afstand houden van zijn voorloper:
Scherp pijnsyndroom. Ondraaglijk van aard, behalve in zeldzame gevallen. Mogelijk middelmatig van kracht, maar duurt meer dan een half uur.
Gebrek aan volledige correctie met nitroglycerine.
De lokalisatie van pijn is uitgebreid. Het diffuse type ongemak manifesteert zich door een diffuus gevoel, het is niet duidelijk waar de bron precies is. Het is mogelijk om het te verplaatsen.
Acute dood gaat gepaard met uitgesproken hartritmestoornissen en hersenactiviteit. Dit komt goed tot uiting in objectief onderzoek..
Door middel van een ECG is het mogelijk om een pre-infarcttoestand te onderscheiden van een MI: verplaatsing van het ST-segment ten opzichte van de isoline, aritmie, andere momenten zijn direct zichtbaar. Aanvullende technieken zijn gericht op het verifiëren van de diagnose, waaronder ECHO, het meten van bloeddruk en hartslag.
Is het mogelijk om thuis te helpen?
Niets kan alleen worden gedaan, het zal niet werken om hartpijn en hartaandoeningen af te bakenen zonder speciale methoden. Er moet een ambulance worden gebeld.
Het algoritme vóór de komst van artsen is als volgt:
Neem een nitroglycerinetablet. Als er geen effect is, na 10-15 minuten nog een.
Open het raam, raam. Zorg voor ventilatie in de kamer.
Ga zitten, beweeg minder. Ga niet naar bed, kan erger worden.
Rustig aan. Emotionele manifestaties lokken de afgifte van cortisol, adrenaline uit. Een verhoging van de bloeddruk zal een nog erger effect hebben op de algemene toestand van een persoon..
Je kunt niet wassen, eten. Bewustzijnsverlies, braken en overlijden door verstikking zijn mogelijk. Geef bij aankomst van de doktoren een korte en duidelijke omschrijving van de gezondheidstoestand.
U mag aanbiedingen voor ziekenhuisopname niet weigeren. Dit is in het belang van de persoon zelf. Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van een hartaanval op alle mogelijke manieren te voorkomen.
Oorzaken van pre-infarct
Factoren zijn niet altijd duidelijk.
Het meest voorkomende ontwikkelingsmoment is coronaire insufficiëntie. Het wordt ook angina pectoris genoemd. Het komt niet zelfstandig voor, de provocateur is atherosclerose van de slagaders die het hart voeden.
Dit proces is heterogeen, vertegenwoordigd door stenose (vernauwing) of verstopping van het vat met cholesterolplaque. Minder vaak, onvolledige occlusie door een trombus (met totale blokkering - een hartaanval treedt binnen enkele minuten op).
In aanwezigheid van atherosclerose is een spoedbehandeling aangewezen. Andere maatregelen om de hartactiviteit te herstellen zullen geen effect hebben zonder het obstakel voor de bloedstroom weg te nemen.
Een scherpe daling van de bloeddruk bij een persoon met een stabiel bloeddrukniveau
Er is een schending van de samentrekbaarheid van de hartspier. Door de zwakke afgifte krijgt het orgaan zelf geen voedingsstoffen en zuurstof.
Het proces komt in een cyclische fase en verloopt ten koste van zijn eigen "hulpbron". Dringende behandeling gericht op het herstellen van de bloeddruk.
Met een langdurig beloop van hypotensie van organische oorsprong (bij ziekten van het hart, de hersenen), wordt hetzelfde waargenomen. Maar ischemie (zuurstofgebrek van weefsels) neemt geleidelijk toe. Het fenomeen moet enige kritische massa winnen.
Voorfarct is een van de mogelijke gevolgen, relatief gunstig, aangezien er tijd is voor kwaliteitszorg..
Bloedarmoede
Verlaging van de hemoglobineconcentratie in het bloed. Het ontwikkelt zich als gevolg van ziekten van het gastro-enterologische profiel, afwijkingen van het genetische auto-immuunplan.
Er zijn veel opties, je moet omgaan met de oorsprong van de staat. Veel voorkomende soorten - megaloblastisch en ijzertekort.
De eerste is op zichzelf ook gevaarlijk, omdat het de functie van rode bloedcellen beïnvloedt, hun vorm verandert.
De therapie is relatief eenvoudig bij een gebrekkige oorsprong van de processen. Andere factoren worden afzonderlijk beoordeeld.
Hypoxie
Elke overtreding van de hoeveelheid zuurstof in het bloed. De reden kan een afname van de gasconcentratie in de omgevingslucht zijn, warm weer en klimaatverandering. Ook zwangerschap, hormonale onbalans.
Herstel is gebaseerd op de hoofdoorzaak. Hetzelfde effect wordt waargenomen in een brandende kamer, vergiftiging met gasvormige koolstofverbindingen.
Bij blootstelling aan de factor dat schade aan het hart niet optreedt, wordt alles genormaliseerd na correctie van de positie.
Congestief hartfalen
Gegeneraliseerde naam van pathologieën geassocieerd met verminderde contractiliteit van het myocardium en een aantal andere processen. Het ontstaat als gevolg van hartweefseldefecten, een eerdere hartaanval en andere momenten.
Stenose van de aorta of zijn klep
Vernauwing van een groot bloedvat ter hoogte van de mond en daarbuiten. Het gaat gepaard met een onvolledige afgifte van vloeibaar bindweefsel in de grote cirkel. Alle organen lijden, ook het hart zelf.
Bovendien drukt de rest van het bloed op de kamers, wat leidt tot dilatatie (strekken) of verdikking van de spierlaag. Deze combinatie eindigt vroeg of laat met ischemie en weefselsterfte..
Als het wordt gevonden in de pre-infarctfase, is het een groot succes..
Langdurig gebruik van cocaïne, heroïne
Beide stoffen zijn zeer actief. Snel verslavend op fysiologisch niveau (bijna na een enkele dosis). Herstel omvat het opgeven van de verslaving.
Tumoren die de bijnieren aantasten
De eerste is feochromocytoom. Synthetiseert noradrenaline. De tweede is gelokaliseerd in de voorkwab van de hypofyse - corticotropinoom. Veroorzaakt een verhoogde afgifte van cortisol.
Beide opties zijn ongunstig, omdat ze een schending van het hart met zich meebrengen. Op middellange termijn treden invaliditeit en overlijden op.
Thyrotoxicose
Pathologisch hoge, overmatige synthese van schildklierhormonen en, gedeeltelijk, van de hypofyse. T3, T4, TTG. Ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen, er zijn uitzonderingen.
Een andere veel voorkomende categorie patiënten zijn adolescenten tijdens de puberteit (puberteit). Leidt op lange termijn tot rampzalige resultaten voor het hele lichaam.
Een scherpe sprong in bloeddruk
Heeft net zo veel invloed als de val. Als, in het geval van hypotensie, de contractiliteit van de hartspier afneemt, wordt in deze situatie stenose van alle bloedvaten waargenomen.
Het bloed kan niet verder, de voeding van het hart neemt af. Een hartaanval is niet het enige mogelijke gevolg. Waarschijnlijk de ontwikkeling van een beroerte, vernietiging van hersenweefsel.
Tachycardie
Wat voor soort oorsprong, sinus of niet, speelt geen grote rol. Als gevolg van een verhoogde hartslag neemt de kracht van de systole proportioneel af: de belasting waarmee het orgaan bloed uitstoot.
Valse intensivering eindigt met ernstige ischemie. Herstel wordt dringend uitgevoerd als het gaat om paroxismale tachycardie. De hartslag kan oplopen tot 200 of meer slagen per minuut, er is een risico op hartstilstand en overlijden van de patiënt.
De lichaamstemperatuur stijgt
Om infectieuze, auto-immuunredenen. Hoe hoger de thermometerwaarden, hoe slechter zuurstof naar de weefsels wordt getransporteerd. Gasuitwisseling op cellulair niveau vertraagt, dit is een natuurlijk resultaat.
Een dringende behandeling van de onderliggende ziekte is vereist. De tweede factor bij de ontwikkeling van een toestand van pre-infarct is bedwelming van het lichaam met producten van de vitale activiteit van bacteriën.
Overdosis drugs
Psychotrope reeksen (neuroleptica, antidepressiva, kalmerende middelen). Ook hartglycosiden, medicijnen voor aritmieën. Hun ontvangst is toegestaan met toestemming van een arts in strikt gecontroleerde doseringen. Dit zijn zware geneesmiddelen.
Diagnostiek
Het wordt met voorrang uitgevoerd. Acute patiënten worden minimaal onderzocht: ECG, ECHO, beoordeling van vitale functies. Dan is de toestand gestabiliseerd.
Later worden dergelijke gebeurtenissen getoond:
Mondelinge ondervraging, verzameling anamnese. Het wordt gebruikt om symptomen en klinisch beeld te objectiveren en om verdere behandelingstactieken te ontwikkelen.
Meting van bloeddruk, hartslag. Beide indicatoren zijn geschonden. Afhankelijk van de ernst tot op zekere hoogte.
Dagelijkse monitoring. Met het gebruik van een Holter-apparaat dat de bloeddruk en hartslag 24 uur lang registreert.
Elektrocardiografie. Identificatie van functionele stoornissen.
Echocardiografie. Ultrasone methode voor het diagnosticeren van afwijkingen.
MRI indien nodig.
Algemene en biochemische bloedtest.
De neurologische status wordt bepaald met routinemethoden. De lijst wordt gepresenteerd als een minimum. Gezien het aantal factoren dat een rol speelt, zoals bloedarmoede of atherosclerose, is een aanzienlijke toename in tijd en lijst mogelijk..
Behandeling
Hangt af van de onderliggende diagnose. Het wordt in verschillende richtingen uitgevoerd. De eerste is etiotroop. Opheffing van de oorzaak van pathologische veranderingen. De tweede is symptomatisch. Manifestaties stoppen. De derde is preventief. Impliciet geïmplementeerd, tijdens het oplossen van de opgegeven taken.
Radicale hulp bij het beheersen van fundamentele factoren:
Diagnose
Behandeling
Atherosclerose van de kransslagaders.
Met verstopping. Statines (Atoris) voor het oplossen van cholesterolplaques, trombolytica (het oplossen van bloedstolsels).
Als dit niet effectief is, wordt een operatie uitgevoerd om de formaties uit te snijden.
Tegen de achtergrond van stenose (vernauwing). Alleen een operatie voor de mechanische uitzetting van het lumen van de bloedvaten, protheses van de aangetaste gebieden als plastic (stenting, ballonvaren) onmogelijk is.
Daling van de bloeddruk.
Het gebruik van cafeïnepreparaten. Op kritische niveaus - epinefrine, adrenaline.
Bloedarmoede.
IJzertekort - medicijnen worden voorgeschreven op basis van de verbinding met dezelfde naam. Megaloblast - vitamine B12.
Bij slechte assimilatie van stoffen, malabsorptie, worden maatregelen genomen om de oorzaak te stoppen.
Hypoxie.
Afschaffing van de belangrijkste factor, kunstmatige introductie van zuurstof in het lichaam.
Congestief hartfalen.
Voorgeschreven cardioprotectors (Mildronate), glycosiden om de contractiliteit te herstellen (Digoxine) en andere geneesmiddelen indien geïndiceerd.
In kritieke gevallen wordt orgaantransplantatie een optie..
Stenose van de aorta of zijn klep.
Er wordt een operatie uitgevoerd voor plastic of, vaker, voor protheses van het getroffen gebied.
Drugsverslaving.
Een stopzetting van het gebruik van psychoactieve stoffen is vereist. Gezien de uitgesproken afhankelijkheid en ernst van ontwenningsverschijnselen (ontwenningsverschijnselen) kan men niet zonder een gespecialiseerde specialist.
Het volgende is ontgifting. Het gebruik van cardioprotectors helpt bij het herstel van metabolische processen in het spierorgaan.
Tumoren die de bijnieren aantasten.
Chirurgische ingreep voor de totale verwijdering van formaties.
Hormoonvervangende therapie is geïndiceerd als dat nodig is. Als alternatief voor resectie van de gepaarde klier.
Thyrotoxicose.
Verwijdering van schildkliertumor, cystische formaties, gebruik van jodiumpreparaten, correctie van het dieet.
Dynamische observatie door een endocrinoloog om de zes maanden.
Bloeddruk stijgt.
Noodmedicatie: Captopril als voorbeeld.
Benoeming van systemische behandeling van hypertensie: ACE-remmers (perindopril), calciumantagonisten (diltiazem), bètablokkers (carvedilol), diuretica in kleine hoeveelheden (Veroshpiron) en andere, naar goeddunken van een specialist.
De taak is om de bloeddruk te stabiliseren en de waarden niet te laten afwijken.
Tachycardie.
Sinus. Anapriline, een geneesmiddel tegen aritmie (kinidine). Paroxysmaal vereist drastische maatregelen.
Als dezelfde medicijnen niet effectief zijn, wordt elektrocardioversie uitgevoerd. Kortstondige doorgang van stroom door een spierorgaan. De techniek is effectief in 80% van de gevallen.
Hoge lichaamstemperatuur.
Het gebruik van antipyretica (Ibuprofen, Paracetamol), ook ontgifting van het lichaam, de introductie van glucose.
Behandeling van de onderliggende medische aandoening (antibiotica, antivirale middelen of fungiciden).
Elke vergiftiging vereist een dringende ziekenhuisopname, maatregelen om de cellulaire ademhaling te herstellen, die vaak wordt geblokkeerd.
De revalidatieperiode is ook verantwoordelijk, duurt van 1 tot 7 dagen, gaat gepaard met een hoog risico op overlijden of herhaling van de pathologische aandoening.
Symptomatische therapie bestaat uit het gebruik van nitroglycerine voor pijnverlichting, anti-aritmica en bètablokkers om hartritmestoornissen te verlichten. Ook worden cardioprotectors gebruikt die metabolische processen in weefsels verbeteren, antihypertensiva volgens indicaties.
Voorspelling
Relatief gunstig bij tijdige start van de therapie. Zonder behandeling zal het proces eindigen met volwaardige necrose op korte termijn, 1-2 jaar, misschien minder.
Hoe gemakkelijker het is vanuit het standpunt van het elimineren van de etiologische factor (onderliggende ziekte), hoe beter het resultaat..
Predinfarct is geen diagnose, maar eerder een naam die door artsen wordt gebruikt als voorloper van de dood van hartweefsel. De grondoorzaak vereist dringende correctie. De prognose is direct afhankelijk van de effectiviteit van maatregelen.
Voorafgaande toestand
Algemene informatie
De toestand van voorfarct kan worden weergegeven door verschillende pathologische aandoeningen die het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct aanzienlijk verhogen. Deze omvatten de eerste, progressieve en variant angina pectoris - de zogenaamde "angina pectoris", die ontstaat als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier en leidt tot coronaire hartziekte..
Pathogenese
Prodromale periode - de voorloper van de ontwikkeling van een hartinfarct duurt enkele minuten tot meerdere dagen en verschillende symptomen kunnen afzonderlijk in verschillende perioden optreden. De afwezigheid van trofisme, de verslechtering ervan als gevolg van een verminderde bloedstroom als gevolg van vernauwing (stenose) of blokkering van de coronaire vaten, leidt tot ischemie en weefselnecrose, ventrikelfibrilleren. Als gevolg hiervan wordt acute coronaire insufficiëntie waargenomen, veroorzaakt door een schending van oxidatieve processen in het myocard, bovendien is er een overmatige ophoping van ondergeoxideerde metabolische producten, waaronder melkzuur, pyrodruivenzuur, koolzuur, fosforzuur, enz..
Een hartaanval kan zelfs plotseling beginnen, zonder duidelijke reden - lichaamsbeweging of stress. Het verdwijnt niet, zelfs niet na rust, de patiënt ervaart nog steeds drukpijn in de borst. Deze toestand kan leiden tot bewustzijnsverlies en zelfs tot een hartstilstand..
Classificatie
De toestand van pre-infarct bij verschillende patiënten kan variëren in duur - van 10-15 minuten tot meerdere dagen, symptomen, ernst van het beloop en gevolgen.
Oorzaken
Het optreden van een pre-infarcttoestand wordt vergemakkelijkt door:
algemene aandoeningen van de bloedsomloop veroorzaakt door hartfalen, die leiden tot bloedstasis, ophoping van grote hoeveelheden kooldioxide, weefselhypoxie, acidose, veranderingen in bloeddruk, hartslag;
atherosclerose en andere ziekten die verdikking van de intima van de slagaders veroorzaken;
embolie - blokkering van bloedvaten met gasbellen of vreemde deeltjes - embolieën, die met de bloedbaan worden binnengebracht;
trombose - een schending van de normale bloedstroom gevormd door bloedstolsels;
arteriële spasmen - pathologische vernauwing veroorzaakt door te intense of langdurige samentrekkingen van de spieren;
arteritis - ontsteking van de wanden van de slagaders door infecties of auto-immuunreacties;
hartletsel - meestal bot, leidt tot letsel aan de hartspieren, breuk van de hartkamers en septa, schade aan de kleppen;
schending van de reologische eigenschappen van bloed, bijvoorbeeld een toename van de viscositeit en aggregatie van erytrocyten;
hyperlipoproteïnemie - een toename van de concentratie van lipiden en lipoproteïnen in de bloedbaan, een veel voorkomende oorzaak van problemen met het cardiovasculaire systeem;
hypertensie leidt tot constante spanning van de vaatwanden, wat hun verdikking, schending van elasticiteit en trofisme kan veroorzaken;
hypothermie;
overdosis drugs.
Mogelijke oorzaken van pre-infarct
Symptomen van voorfarct
Het begin van een hartinfarct is niet moeilijk vast te stellen. Het gaat gepaard met ernstige en plotselinge pijn op de borst, die overgaat in de linkerarm en zich uitstrekt naar de achterkant, de kaak. Bovendien kan een persoon last hebben van:
vloed van misselijkheid;
lethargie;
concentratiestoornissen;
angstig voelen;
verhoogde hartslag;
duizeligheid.
U kunt de toestand van vóór het infarct ook bepalen door het verschijnen van plakkerig, koud zweten, kortademigheid, zwakte, angst. Tekenen van disfunctie van de hartspier manifesteren zich in de vorm van een zwaar gevoel op de borst, sterke compressie of druk op het hartgebied.
Symptomen van pre-infarct bij vrouwen
Bij vrouwen zijn de tekenen van een toestand vóór het infarct atypisch en kunnen ze alleen worden gereduceerd tot tintelingen, ademhalingsmoeilijkheden en duizeligheid..
Buikpijn wordt ook onderscheiden onder ongebruikelijke symptomen, maar ze kunnen een symptoom zijn van andere ziekten, daarom zijn aanvullende onderzoeken nodig voordat medische zorg wordt verleend..
Symptomen van pre-infarct bij mannen
Bij mannen zijn de tekenen van een toestand vóór het infarct meestal meer uitgesproken - de patiënt ervaart hevige pijn in het midden van de borst en achter het borstbeen, ernstig knijpen, tot verbranding, gebrek aan lucht.
Atypische manifestaties kunnen cyanose of bleekheid van de huid zijn, slaperigheid of, integendeel, slapeloosheid, oedeem van de onderste ledematen, een staat van euforie.
Analyses en diagnostiek
Het is noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met een myocardinfarct, evenals controle over veranderingen in lichaamstemperatuur, ESR, aantal leukocyten, ECG (elektrocardiogram) en het activiteitsniveau van bloed-enzymen zoals creatinefosfokinase, troponine, lactaatdehydrogenase, aspartaataminotransferase, alanine-aminotransferase.
Bovendien wordt pulsoximetrie uitgevoerd om het niveau van arteriële hypoxemie te bepalen..
Met magnetische resonantiebeeldvorming kunt u de kenmerken van de bloedtoevoer en de hartfunctie bepalen.
Coronografie wordt uitgevoerd als conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is en de patiënt is geïndiceerd voor chirurgische ingrepen om de problemen op te lossen van vernauwing van de slagaders die bloed naar het hart brengen.
Behandeling voor pre-infarct
Behandeling van een pre-infarcttoestand met medicatie met behulp van:
vasodilatoren - vasodilatoren die helpen de bloeddruk te normaliseren en de bloedcirculatie te verbeteren;
trombolytische geneesmiddelen - die de lysis van bloedstolsels bevorderen door de fibrinolytische eigenschappen van bloed te activeren;
pijnstillers - zorgteams kunnen opioïde analgetica Morfine, Fentanyl gebruiken.
β-blokkers - verlaging van de bloeddruk, belasting van de hartspier en anti-aritmisch werkend.
Wat te doen in geval van een pre-infarct als u alleen bent?
Eenzame mensen moeten weten wat ze moeten doen in geval van pre-infarct en ernstige hartpijn. Allereerst, als er niemand in de buurt is, mag u in geen geval in paniek raken, elke fysieke activiteit is ook gecontra-indiceerd, probeer niet alleen naar het ziekenhuis te gaan. Het is belangrijk om de hartspier te verzadigen met zuurstof, hiervoor moet je kalm en diep ademhalen, je kunt elke 2-3 seconden sterke hoestbewegingen uitvoeren. Het is ook goed om nitroglycerinetabletten altijd bij de hand te hebben, op een zichtbare plaats..
En bel natuurlijk onmiddellijk een ambulance, bel buren en familieleden zodat ze zo snel mogelijk komen in geval van risico op bewustzijnsverlies..
Voorafgaande aandoening: symptomen, oorzaken, eerste hulp
Ischemische hartziekte heeft jarenlang de leidende positie in de doodsoorzaken door een hartinfarct behouden. Volgens de WHO zal het sterftecijfer als gevolg van pathologieën van het hart en de bloedvaten in de komende 20 jaar gestaag toenemen, en zal het aantal sterfgevallen jaarlijks toenemen met 5 miljoen mensen. Preventie van een hartinfarct kan een dergelijke tegenvallende prognose voorkomen. Het bestaat uit de vroege opsporing en tijdige behandeling van de aandoening die voorafgaat aan de necrose van de hartspier, d.w.z. de toestand vóór het infarct..
Deze term benadrukt nadrukkelijk het hele gevaar van mogelijke complicaties. Een pre-infarctaandoening is een progressieve instabiele angina pectoris in een vergevorderd stadium, die zonder tijdige hulp kan leiden tot de ontwikkeling van een hartinfarct. Het gaat niet gepaard met veranderingen in het infarct op het ECG en duurt dagen of weken, vergezeld van een geleidelijke vernauwing van de kransslagaders en een constant verergerende schending van de bloedtoevoer naar de hartspier. Daarom is het geïsoleerd als een afzonderlijke klinische aandoening. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de belangrijkste vormen van manifestatie, symptomen, diagnosemethoden en spoedeisende hulp in geval van pre-infarct..
De belangrijkste vormen van manifestatie
Het concept van "pre-infarcttoestand" combineert alle soorten onstabiele angina pectoris en manifesteert zich in deze soorten van deze pathologie:
Eerste keer dat angina pectoris bij inspanning ontwikkelt.
Progressieve inspanningsangina.
Het optreden van rustangina na reeds bestaande inspanningsangina.
Vroege postinfarct angina.
Prinzmetal-angina.
Angina na bypass-transplantatie van de kransslagader.
Symptomen
De ontwikkeling van een toestand van pre-infarct wordt voorafgegaan door:
spanning;
nerveuze spanning;
fysiek overwerk;
hypertensieve crises;
het nemen van overmatige doses alcohol of veelvuldig roken;
zonnesteek;
hypothermie;
intensieve sporttraining;
overdosis medicijnen, etc..
De belangrijkste manifestatie van een toestand vóór het infarct is een uitgesproken pijnsyndroom, dat vaak gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk.. In tegenstelling tot de gebruikelijke episodes van angina pectoris, wordt het niet gestopt door nitroglycerine of zijn hogere doses nodig. Gedurende de dag kan de patiënt tot 30 van dergelijke aanvallen ervaren..
Het pijnsyndroom duurt langdurig en de pijn wordt intenser. Bij typische symptomen van een pre-infarcttoestand is de pijn gelokaliseerd achter het borstbeen en straalt deze uit naar de rechterhelft van het lichaam (borstbeen, arm, nek, sleutelbeen, onderkaak). Met de terugkeer van angina pectoris kan het de intensiteit en lokalisatie ervan veranderen.
De patiënt ontwikkelt de volgende aanvullende symptomen:
ernstige zwakte;
duizeligheid;
oppervlakkige ademhaling;
kortademigheid;
gewaarwordingen van onderbrekingen in het werk van het hart;
koud zweet;
bleekheid of grauwe teint;
angst en opwinding;
angst voor de dood.
In sommige gevallen worden deze symptomen aangevuld met verstikking en misselijkheid..
Met een atypisch beloop van een pre-infarcttoestand kan pijn alleen worden gelokaliseerd onder het linkerschouderblad, in de nek, schouder (in elk geval), in de bovenbuik. De intensiteit kan te verwaarlozen zijn..
In sommige gevallen verloopt een atypische aanval van een pre-infarcttoestand zonder dat er pijn optreedt. Hij kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
aritmisch: hartkloppingen en onderbrekingen in het werk van het hart.
Een atypische kliniek vóór het infarct is meer typerend voor ouderen: 79-90 jaar.
De toestand van pre-infarct gaat gepaard met een spasme van de kransslagader, die wordt veroorzaakt op de plaats van lokalisatie van een atherosclerotische plaque. Spasme van het vat leidt tot een sterke verslechtering van de bloedstroom, waardoor zuurstofgebrek van het myocardium en een schending van de voeding ervan ontstaat. Bovendien gaat spasmen van de slagader gepaard met schade aan het binnenmembraan en de vorming van een trombus, waardoor het lumen van het vat verder wordt verkleind en in omvang kan toenemen.
De vorming van een groot bloedstolsel leidt tot een volledige stopzetting van de bloedstroom in de kransslagader. Zo'n beloop van een pre-infarctstaat leidt na 15 minuten tot het begin van een hartinfarct en na 6-8 uur bezwijkt het aangetaste gebied van de hartspier volledig voor necrose.
Hoe een toestand vóór het infarct te onderscheiden van een hartaanval?
De eerste keer dat pijn achter het borstbeen van een angina pectoris ontstaat, is altijd de eerste voorbode van een hartaanval, aangezien een vernauwing van het bloedvat met meer dan 50% myocardiale necrose kan veroorzaken. Cardialgias die in rust optreden, zijn bijzonder gevaarlijk..
De meeste patiënten met pre-infarct hebben eerder aanvallen van angina pectoris gehad en merken de volgende veranderingen op:
de locatie, prevalentie, intensiteit of duur van pijn is veranderd;
er verschenen klachten die er niet eerder waren;
de omstandigheden waaronder pijn optreedt, zijn veranderd;
pijnaanvallen begonnen vaker te verschijnen;
Nitroglycerine nemen heeft niet hetzelfde effect.
Volgens deze veranderingen kan men de ontwikkeling van een toestand vóór het infarct vermoeden. Ze moeten een verplichte reden worden voor dringende medische hulp.!
In een ziekenhuisomgeving zijn de volgende onderzoeken vereist om het ontstaan van een hartinfarct uit te sluiten:
ECG;
biochemische bloedtest voor CPK (creatinefosfokinase), myoglobine en MB-fractie;
ECHO-KG;
coronaire angiografie.
Preklinische spoedeisende hulp
De eerste hulp aan een patiënt met een pre-infarctaandoening wordt op dezelfde manier verleend als bij een aanval van onstabiele angina pectoris:
Geef de patiënt bedrust in een comfortabele positie (meestal wordt de pijn gemakkelijker verdragen in een halfzittende houding).
Bel het ambulanceteam.
Elimineer elke belasting.
Kalmeer de patiënt door hem een tinctuur van moederkruid, valeriaan, Corvalol of Valokardin te geven.
Zorg voor frisse lucht en optimale temperatuuromstandigheden.
Verwijder kleding die de ademhaling belemmert.
Geef de patiënt een tablet van 300 mg aspirine of 300 mg clopidogrel.
Geef de patiënt een nitroglycerinetablet of medicijnen zoals Nitrolingval, Isoket, Nitrominate onder de tong. Als er geen effect is, herhaal dan de ontvangst na 2-3 minuten. Geef tijdens een aanval niet meer dan drie doses nitraatmedicijnen..
Tel de pols van de patiënt en meet de bloeddruk. Bij ernstige tachycardie, geef de patiënt Anaprilin (1-2 tabletten), met arteriële hypertensie - Clonidine (1 tablet sublinguaal).
In sommige gevallen is het bij ernstige pijn toegestaan om een verdovingsmiddel te gebruiken: Baralgina, Smazmalgon, Sedalgina.
In het geval van een pre-infarctstaat is de verlichting van een gewone aanval van angina pectoris niet voldoende en moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care..
Spoedeisende zorg en ziekenhuisbehandeling
Na opname op de intensive care-afdeling wordt de patiënt onmiddellijk alle diagnostische maatregelen uitgevoerd om een pre-infarcttoestand te onderscheiden van een hartaanval. Om een aanval van onstabiele angina pectoris te stoppen, wordt intraveneuze toediening van een oplossing van nitroglycerine uitgevoerd, waarmee u spasmen van de kransslagaders kunt verlichten.
In de toekomst verschilt de tactiek van het elimineren van de pre-infarcttoestand niet veel van de behandeling van een myocardinfarct. Het is bedoeld om de ontwikkeling van necrose van de hartspier te voorkomen.
Medicamenteuze therapie omvat geneesmiddelen van de volgende groepen:
Tijdens het verblijf na het ziekenhuis moet de patiënt strikte bedrust volgen en een speciaal dieet volgen, dat wordt voorgeschreven voor een hartinfarct. De motorische activiteit breidt zich geleidelijk uit, volgens de instructies van de arts.
Bij een uitgesproken vernauwing van de kransslagaders wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven, aangezien alleen een operatie die niet later dan 3-6 uur na het begin van intense pijn wordt uitgevoerd, necrose van de hartspier kan voorkomen. Om een myocardinfarct te voorkomen, kunnen de volgende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:
Na ontslag uit het ziekenhuis geeft de arts de patiënt de volgende aanbevelingen:
constante controle van de bloeddruk;
constante inname van medicijnen;
observatie door een cardioloog met controle van lipoproteïne- en cholesterolparameters;
het volgen van een dieet;
afwijzing van slechte gewoonten;
goede rust;
gezonde levensstijl.
Onthoud dat een toestand vóór het infarct altijd urgent is, het vereist tijdige eerste hulp en onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care! Alleen met deze tactiek kunt u de ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen en de mogelijke dood van de patiënt voorkomen..
Ons artikel helpt u de tekenen van deze levensbedreigende aandoening tijdig te identificeren en u kunt uzelf of uw geliefde tijdig hulp bieden..
Oorzaken en eerste tekenen van een toestand van pre-infarct
Myocardinfarct is een complexe en plotselinge ziekte waardoor iemand kan overlijden. Een pre-infarctaandoening kan worden voorkomen: bij de eerste tekenen moeten onmiddellijk preventieve maatregelen worden genomen. Zelfverlichting van de ziekte zal regressie veroorzaken en langdurige behandeling uitsluiten, evenals het optreden van verschillende complicaties daarna.
Tekenen van een hartinfarct
Volgens statistieken komt het vaker voor bij mannen, omdat er meer rokers onder hen zijn. Maar bij vrouwen na 50 jaar, weegt de indicator zwaarder, en dit wordt mogelijk gemaakt door:
hypertensie;
diabetes;
stress en nerveuze spanning;
hoge cholesterol;
overgewicht;
Levensstijl;
erfelijkheid.
Voorafgaande aandoening in medische terminologie betekent instabiele angina. Wie haar minstens één keer is tegengekomen, loopt gevaar.
Vóór de manifestatie is er een obstructie van de kransslagader, fibrillatie van de ventrikels van het hoofdorgaan en de decompensatie ervan. Als gevolg hiervan kan dit "boeket" een hartaanval veroorzaken en leiden tot de dood van sommige delen van de hartspier of een volledige hartstilstand, dus het is zo belangrijk om het begin van angina pectoris op tijd te identificeren en hulp te zoeken..
Angina pectoris is van verschillende typen:
Het kan maar één keer voorkomen, dit wordt beschouwd als angina pectoris.
Als aanvallen in korte tijd vaak worden herhaald, dan is dit een progressieve vorm ervan. Ze gaan de een na de ander, duren een half uur, ze worden niet geëlimineerd door nitroglycerine te nemen.
Rustangina komt voor tegen de achtergrond van het eerste type. Bij haar verschijnen pijnlijke gevoelens na fysieke en mentale inspanningen, die voorheen geen verslechtering veroorzaakten. Meestal gebeuren ze 's nachts, wanneer een persoon zich in een ontspannen toestand bevindt. Hun duur, kracht en frequentie nemen gestaag toe.
Postinfarct-angina verschijnt als gevolg van een eerdere hartaanval. Het kan beginnen vanaf de eerste dagen dat het overwonnen is. Pijn kan een maand aanwezig zijn.
"Angina pectoris" die verscheen na een bypass-operatie. Het wordt uitgevoerd om de openingen in de slagaders van het hart te verkleinen..
Angina pectoris Prinzmetal. Het uiterlijk wordt geassocieerd met spasmen van de kransslagaders. Het manifesteert zich meestal 's ochtends en voelt zich met hevige pijn..
De oorzaken van pre-infarct zijn meestal atherosclerotische plaques, die een obstakel vormen voor zuurstof en voedingsstoffen. Deze elementen die nodig zijn voor het lichaam passeren niet de vernauwde lumina van de kransslagaders, maar bovendien begint zich een trombus te vormen op hun binnenste beschadigde membraan, die deze lumina volledig kan verbergen. Dit alles komt tot uiting in zichtbare symptomen..
Symptomen
Elk organisme is individueel, de ziekte komt in elk voor met zijn eigen kenmerken. Dit wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, uitputting van het lichaam en zenuwen, de locatie en het gebied van de necrotische gebieden die het hart hebben bedekt als gevolg van de ziekte..
De eerste symptomen van een toestand vóór het infarct zijn brandende pijn op de borst die het ademen bemoeilijkt en plotselinge stijgende vermoeidheid. Ook opgemerkt:
hartkloppingen, er is een gevoel dat het naar de keel stijgt;
ernstige kortademigheid begint, het wordt moeilijk om te ademen;
het gezicht wordt bleek, bijna wit, alsof al het bloed eruit is gelopen;
koud zweet komt naar buiten.
Voorbehandelingstoestand - progressieve angina pectoris. Het is in een vergevorderd stadium, kan zich uiten in constante stressvolle situaties, onjuiste of onvolledige behandeling, lang verblijf in de kou.
Het helpt ook bij het identificeren van atypische symptomen. Ze komen meestal voor bij mensen ouder dan 75. Deze omvatten slaapstoornissen, ernstige duizeligheid, slapeloosheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid en onbegrijpelijke woede. Er is geen specifieke pijn, maar er is kortademigheid en de huid begint blauw te worden.
Pijnlijke gevoelens kunnen optreden na normale lichamelijke inspanning en zelfs tijdens het lopen. Ze snijden, steken en doen pijn, en ze hebben verschillende sterktes..
Soms kan pijn in de buik beginnen, of liever, in het linker buikgedeelte, en de patiënt begint te denken dat de reden in de maag ligt, omdat ze gepaard gaan met brandend maagzuur. Ze gaan gepaard met misselijkheid, verhoogde gasproductie en braken, en vaak vallen mensen tegelijkertijd flauw..
In een toestand vóór het infarct kunnen de keel, onderkaak of nek pijn doen. In sommige gevallen werden hiervoor alleen kortademigheid en hartfalen waargenomen. een hartaanval kan, in tegenstelling tot angina pectoris, niet worden gestopt met gewone nitroglycerine. Als er veel aanvallen per dag zijn, zullen ze leiden tot necrose van de hartspier. Wat moet u in dit geval doen? Het antwoord ligt voor de hand: zoek hulp bij een arts.
En geef daarvoor eerste hulp - geef de persoon een bloedverdunnende pil. In deze situatie zal gewone aspirine helpen. Als er tegelijkertijd duidelijke tekenen zijn van een toestand vóór het infarct, moet nitroglycerine worden aangeboden, maar om erachter te komen wat de druk van de patiënt is, kan dit medicijn met een verminderde dosis niet worden gegeven, om de situatie niet te verergeren.
Behandeling van een hartaanval
De juiste benoeming hangt af van de tijdige detectie van de ziekte, en de diagnose zal hierbij helpen. De toestand vóór het infarct duurt gewoonlijk drie dagen, maar in sommige gevallen kan deze periode tot drie weken duren. Tijdens het onderzoek let de arts op de lichaamsbouw van de patiënt, de kleur van zijn huid, hij controleert: of de cervicale aders uitgesproken zijn en of er sprake is van zwelling.
Soorten klinische onderzoeken van het hart
Met duidelijke tekenen van deze ziekte kunt u doorgaan:
Echografie van het hart - de structuur van de bloedvaten en het belangrijkste orgaan van het lichaam, de beweging van bloed erdoorheen is zichtbaar. Alle veranderingen in het hart en disfuncties van het myocard worden onthuld. Met behulp hiervan vinden ze stagnatie in de bloedcirculatie, aneurysma van het hart, het defect en tumoren.
ECG. Geeft een cardiogram af met de resultaten van het hart, de arts gebruikt het om afwijkingen van de norm te bepalen. Dit is de eenvoudigste en meest pijnloze methode die het vaakst wordt gebruikt om hartaandoeningen op te sporen..
ECHO-Doppler-methode. Hiermee kunt u de beweging van rode bloedcellen en hun snelheid bepalen. De output is een curve waarmee u de toestand van de bloedvaten en de snelheid van het bloed erin kunt achterhalen.
Coronaire angiografie is een operationele methode om de toestand van bloedvaten te bepalen. Hiermee wordt een kleine incisie gemaakt in de arm of het been van de patiënt, waarin een katheter wordt ingebracht en met behulp hiervan worden afbeeldingen van het binnengebied van de bloedvaten gemaakt.
Holter-monitoring is vergelijkbaar met een ECG, alleen wordt deze overdag uitgevoerd. De patiënt wordt op een klein apparaatje gezet dat de hartslag gedurende 24 uur registreert in de vorm van een cardiogram. Vervolgens worden zijn metingen op een computer verwerkt en wordt het eindresultaat uitgegeven, volgens welke het mogelijk is om een schending van de hartactiviteit vast te stellen en zelfs myocardischemie te identificeren.
Bij cardiale MRI wordt de patiënt in een gesloten machine geplaatst waarin een hoog magnetisch veld wordt opgewekt. Hierna verschijnt een echte beoordeling van het werk van het hart, de snelheid van de bloedtoevoer ernaar en de bloedvaten ernaast, en wordt ook de bloeddruk gecontroleerd.
Na het uitvoeren van de nodige onderzoeken, wordt een behandeling voorgeschreven die gericht is op het elimineren van angina pectoris.
Therapie en preventie
Ten eerste wordt bedrust voorgeschreven en als iemand problemen heeft met overgewicht, krijgt hij een dieet aangeboden. Dan komt medicamenteuze therapie. De meest voorkomende medicijnen zijn Validol, Corvalol en Valocordin. Als de patiënt vóór de pre-infarctstatus een van deze heeft gebruikt, moet u deze wijzigen in een van de bovenstaande. Tijdens een aanval van angina pectoris kan een injectie met No-shpa, Platifilline of Papaverine helpen. Naast deze middelen kunnen de volgende worden aanbevolen: anticoagulantia, nitraten, bedden en calciumantagonisten.
Bij ernstige vernauwing van de hartvaten is chirurgische ingreep vereist. Het moet uiterlijk 3-6 uur na de eerste tekenen van ernstige angina pectoris worden uitgevoerd. Moderne klinieken bieden:
aorta-shunting;
cryoaferese;
extracorporale hemocorrectie;
intra-aorta ballon tegenpulsatie.
De behandeling is een lang proces, waarna u uw hart constant in goede staat moet houden en u niet te veel moet inspannen om geen terugval van de ziekte te veroorzaken. Dit alles kan worden voorkomen door tijdige preventie. Het is als volgt:
een uitgebalanceerd dieet (overgewicht is een van de oorzaken van een hartinfarct);
regelmatig uw bloeddruk controleren;
het opgeven van slechte gewoonten;
sporten of meer wandelen;
regelmatige rust;
constant gebruik van de juiste medicijnen, vooral voor bloedverdunners;
controle van het lipoproteïne- en cholesterolgehalte.
Wanneer een pre-infarcttoestand optreedt, bestaat de behandeling niet alleen uit het elimineren van pijn, maar is het gericht op het voorkomen van de ziekte in de toekomst. Hierna moet u regelmatig onderzoeken ondergaan en preventie uitvoeren..
Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium.
Voor het eerst werd VA gedetecteerd bij een patiënt met systemische lupus erythematosus (SLE), in dit opzicht kreeg hij zijn naam.Werkingsmechanisme van VACelmembraan structuur
Een mens leeft in een wereld waarin een vijfde van de hele wereld om ons heen zuurstof is. We zijn eraan gewend dat het zo nodig is voor het leven dat we onze eigen ademhaling niet eens opmerken totdat er problemen mee ontstaan.
Wetenschappers-hematologen suggereren dat de omzetting van fibrinogeen in fibrine continu plaatsvindt in bloedplasma. Omdat fibrine het hoofdbestanddeel is van bloedstolsels, lijkt het erop dat dit proces een negatief effect zou hebben op het menselijk lichaam.
