Vertebrale arteriële syndroom (Barre-Lieu) - symptomen en behandeling

Wat is het wervelslagadersyndroom (Barre-Lieu)? We zullen de oorzaken van het voorkomen, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr.Alekseevich G.V., een neuroloog met 13 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Vertebrale arteriële syndroom (Barre-Lieu-syndroom, posterieur cervicaal sympathisch syndroom) is een aandoening waarbij de bloedstroom wordt onderbroken in een van de wervelslagaders.

Op dit moment is er geen eenduidige definitie van dit syndroom. Het betekent verschillende manifestaties:

• vegetatief - aandoeningen van het autonome zenuwstelsel;
• cerebrale - discirculatoire encefalopathie (DEP);
• vasculair - pathologische kronkeligheid, hypoplasie (vernauwing van de diameter) en atherosclerose van de vertebrale slagaders.

Deze manifestaties kunnen om verschillende redenen optreden:

• compressie van de sympathische plexus van de wervelslagader;
• wandvervorming of verandering in het lumen van de vertebrale slagader [1].

Vanwege de verscheidenheid aan oorzaken van de ontwikkeling van het syndroom, codeert ICD-10 (International Classification of Diseases) het anders. Het kan bijvoorbeeld worden beschouwd als de eerste manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer in het vertebrobasilaire systeem - de structuren van de hersenen die van bloed worden voorzien door de vertebrale en basilaire slagaders. In dit geval wordt het gecodeerd als G 45.0 Vertebrobasilair arterieel systeemsyndroom [4] [5] [6].

Ook kan het vertebrale arteriële syndroom worden gecodeerd als:

• M 47.0 Compressiesyndroom van de voorste spinale of vertebrale slagader;
• G 99.2 * Myelopathie - deze diagnose wordt noodzakelijkerwijs gecombineerd met een andere ziekte;
• M 53,0 cervicocraniaal syndroom;
• M 53.2 Instabiliteit van de wervelkolom - binnen de instabiliteit van de cervicale wervelkolom [7] [8].

De prevalentie van het vertebrale arteriële syndroom kan worden beoordeeld aan de hand van de frequentie van verstoringen van de bloedstroom in het vertebrobasilaire systeem, dat 25-30% van alle gevallen van cerebrovasculaire accidenten bereikt, en het aantal voorbijgaande ischemische aanvallen bereikt 70% [1] [2] [3] [4].

In de afgelopen 30 jaar is het syndroom van vertebrobasilaire insufficiëntie vaker voor bij mensen in de werkende leeftijd, hoewel deze pathologie eerder vooral voorkwam bij mensen van de oudere leeftijdsgroep. Tegelijkertijd werden degeneratief-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom, die zich manifesteerden door nystagmus (ongecontroleerde oogbeweging), duizeligheid, blikverlamming, gehoorverlies, verminderde gevoeligheid en andere symptomen, beschouwd als de vorige oorzaak van insufficiëntie. Nu komt instabiliteit in de cervicale wervelkolom naar voren - de beweeglijkheid van de wervels tijdens flexie en extensie van de nek en het onvermogen van het spier-ligamenteuze apparaat om synchrone beweging van de nekwervels te bieden [3] [4] [5].

Symptomen van het vertebrale arteriële syndroom

De manifestaties van het vertebrale arteriële syndroom omvatten de volgende symptomen [1] [9] [10]:

• Visuele (oftalmische) manifestaties: een gevoel van een sluier voor de ogen; scotomen - blinde vlekken in het gezichtsveld; fotopsieën - vlekken, bliksem of stippen voor de ogen; pijn en gevoel van vreemd lichaam in het oog; voorbijgaand verlies van gezichtsvelden (vaak in de vorm van concentrische vernauwing).

• Vestibulaire aandoeningen: geluid in het oor, dat kan afhangen van de positie van het hoofd; paroxismale niet-systemische duizeligheid - een gevoel van instabiliteit, wankel, een gevoel van reisziekte, misselijkheid; systemische duizeligheid - een gevoel van "draaiende objecten", "kamer ondersteboven".
• Autonome (diencefale) aandoeningen: een gevoel van koorts, koude rillingen, koude handen en voeten, hyperhidrose, huidverkleuring, onweerstaanbare slaperigheid, ernstige algemene zwakte, slaap-waakritmestoornissen, plotselinge verhoging van de bloeddruk, hartritmestoornissen.
• Larynx-faryngeale aandoeningen: tintelend gevoel in de keel, kruipend gevoel, transpiratie, hoesten, slikproblemen, smaakvervorming.
• Valaanvallen: plotseling vallen zonder bewustzijnsverlies bij plotseling teruggooien of draaien van het hoofd met snel herstel.

Met het syncope-vertebrale syndroom (Unterharnscheidt-syndroom) - een extreme manifestatie van het vertebrale arteriële syndroom - treedt verlies van bewustzijn en spierhypotensie op na een plotselinge beweging van het hoofd of een lang verblijf in een geforceerde positie. De reden hiervoor is ischemie van de achterste delen van de hersenstam en het cerebellum [1] [10].

Pathogenese van het vertebrale arteriële syndroom

De pathogenese van het vertebrale arteriële syndroom wordt geassocieerd met een mechanisch effect op de arteriële stam en de daarmee gepaard gaande autonome zenuwplexus. Dit leidt tot een reflexvernauwing van het lumen van de slagader en spasmen van de hersenvaten. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroom af in het achterste deel van de hersenen, stamstructuren en het cerebellum [1] [7].

De impact op de wervelslagader treedt op bij verschillende aandoeningen:

• subluxatie van de gewrichtsprocessen van de wervels;
• instabiliteit of hypermobiliteit van de wervels;
• trauma door osteofyten - pathologische gezwellen op het oppervlak van de wervel;
• uncovertebrale artrose - misvormingen van de cervicale gewrichten;
• accessoire cervicale rib;
• spasmen in de spieren van de nek of de onderste schuine spier van het hoofd;
• aangeboren arteriële anomalieën - vernauwing van het lumen van een van de vertebrale slagaders.

Deze oorzaken hebben een andere invloed op elke sectie van de wervelslagader. Alvorens het kanaal van de transversale processen binnen te gaan (vooral met een hoge ingang), wordt de slagader gecomprimeerd door de scalenusspieren. In het kanaal van de transversale processen wordt de slagader aangetast door osteofyten, artrose van de gewrichten, verplaatsing van de wervels, onbedekte artrose, instabiliteit van de halswervels. Bij het verlaten van het kanaal wordt de slagader blootgesteld aan de inferieure schuine spier van het hoofd. Wanneer verschillende factoren worden gecombineerd, neemt de kans op letsel aan de vertebrale slagader toe [9].

Sommige auteurs identificeren, naast mechanische actie op de vertebrale slagader, reflexoorzaken van het syndroom - het zogenaamde "reflex angiospastisch syndroom". Deze redenen liggen in de nabijheid van de innervatie van de vertebrale slagader en tussenwervelgewrichten met een stervormig (cervicothoracaal) knooppunt [11].

Classificatie en ontwikkelingsstadia van het vertebrale arteriële syndroom

De belangrijkste classificatie, die in de praktijk wordt gebruikt, werd in 2010 voorgesteld [1]. Ze verdeelt het syndroom op drie gronden: het werkingsmechanisme op de vertebrale slagader, de aard van circulatiestoornissen en klinische manifestaties.

Door het type impact op de vertebrale slagader zijn er:

• syndroom veroorzaakt door subluxatie van de gewrichtsprocessen van de wervels;
• syndroom geassocieerd met pathologische mobiliteit van het spinale bewegingssegment;
• syndroom als gevolg van compressie van de slagader door osteofyten;
• syndroom veroorzaakt door vasospasme als gevolg van irritatie van de zenuwplexus;
• syndroom veroorzaakt door compressie van een slagader in het gebied van de eerste halswervel (ontwikkelingsanomalieën);
• syndroom dat ontstaat in verband met uncovertebrale artrose;
• syndroom geassocieerd met artrose van de facetgewrichten;
• syndroom veroorzaakt door hernia van de cervicale wervelkolom;
• syndroom veroorzaakt door reflexieve spiercompressie (knijpen).

Door de aard van de bloedstroomstoornis kunnen de volgende varianten van het syndroom worden onderscheiden [1] [9] [10]:

• compressie - mechanische compressie van de slagader;
• irriterend - irritatie van autonome zenuwvezels;
• angiospastisch - een reflexreactie op irritatie van het bewegingssegment van de wervelkolom, terwijl het optreden van symptomen minder afhankelijk is van het draaien van het hoofd;
• gemengd - een combinatie van verschillende opties, bijvoorbeeld compressie en irriterend.

Volgens klinische manifestaties zijn er twee stadia van het syndroom [1]:

• de eerste is functioneel;
• de tweede is biologisch.

De functionele fase wordt gekenmerkt door:

• aanhoudende of paroxismale hoofdpijn van kloppende, pijnlijke aard met vegetatieve manifestaties, kan toenemen bij beweging van het hoofd, verspreidt zich van het occipitale gebied naar het frontale;
• cochleovestibulaire manifestaties: een gevoel van onvastheid, zwaaien in combinatie met tinnitus en gehoorverlies;
• visuele stoornissen: donker worden, korrelige ogen, fotopsieën.

Het organische stadium begint zich te ontwikkelen als de impact op de vertebrale slagader verder gaat. Bij chronisch letsel aan de slagader is de bloed- en lymfecirculatie in het vertebrobasilaire systeem verstoord. De achterste delen van de hersenstam en het myelobulbar-gebied - de overgang van het ruggenmerg naar het langwerpige snoer - beginnen te lijden. Dit leidt tot voorbijgaande en aanhoudende circulatiestoornissen van de hersenen, duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen en lopen, misselijkheid, braken, verminderde articulatie, valaanvallen - plotselinge valpartijen zonder bewustzijnsverlies [1] [4] [7] [8].

Complicaties van het vertebrale arteriële syndroom

Langdurige compressie van de wervelslagader bij afwezigheid van adequate therapie kan onvoldoende bloedcirculatie in het wervelbekken veroorzaken. Tegelijkertijd draagt ​​de verandering in de bloedstroom extra bij aan de progressie van symptomen. Belangrijke indicatoren die moeten worden gecontroleerd, zijn onder meer hemostase (bloedstolling), lipidespectrum, volledig bloedbeeld - fibrinogeenniveau, bloedviscositeit, bloedplaatjesadhesie en hematocriet (volume rode bloedcellen). Veranderingen in deze indicatoren kunnen de microcirculatie verslechteren - de beweging van bloed in kleine bloedvaten [2] [10].

Aanhechting van symptomen veroorzaakt door circulatoire insufficiëntie in het vertebrobasilaire systeem is aanvankelijk van voorbijgaande aard, maar wordt daarna persistent. Dit draagt ​​bij aan de toevoeging van atherosclerose en arteriële hypertensie. Als deze aandoening niet onder controle is, kan er een reële dreiging van ischemische beroerte zijn met de lokalisatie van het infarct in de hersenstam, het cerebellum, het achterste cerebrale slagaderbekken [2].

Diagnostics vertebralis artery syndrome

Bij de diagnose van het vertebrale arteriële syndroom zijn enkele problemen mogelijk vanwege de verscheidenheid aan klinische manifestaties. Daarom kan de diagnose niet alleen worden gebaseerd op de klachten van de patiënt. Naast klinische manifestaties is instrumentele bevestiging van tekenen van verminderde bloedstroom en impact op de vertebrale slagader noodzakelijk [1] [4] [7] [10].

Om een ​​diagnose te stellen, moeten er dus ten minste drie symptomen aanwezig zijn [1] [7]:

1. Ten minste één klinische manifestatie: cochleo-vestibulaire, visuele of autonome stoornissen; de aanwezigheid van een voorbijgaande ischemische aanval in de medische geschiedenis; syncope-aanval van Unterharnscheidt (verlies van bewustzijn en spierhypotonie na een plotselinge beweging van het hoofd); aanvallen van drop-aanvallen; basilaire migraine.
2. Röntgenmanifestaties: tekenen van spondyloartrose (schade aan de facetgewrichten), spondylose (verslechtering van de structuren van de wervelkolom), uncovertebrale artrose, subluxatie van de gewrichtsprocessen van de wervels; tekenen van instabiliteit en hypermobiliteit van de wervels, anomalieën van de craniovertebrale overgang.
3. Echografie-manifestaties: compressie van de vertebrale slagader; asymmetrie van de lineaire bloedstroomsnelheid, het effect van wervelstructuren op de vertebrale slagader.

Neurologisch onderzoek kan onthullen:

• nystagmus - ongecontroleerde oogbeweging;
• statische of dynamische ataxie - verminderde nauwkeurigheid en coördinatie van bewegingen;
• onvastheid in de Romberg-positie - staan ​​met verschoven voeten en armen naar voren gestrekt;
• afwijkingen tijdens de Unterbarg-test - mars op zijn plaats met gesloten ogen gedurende 1-3 minuten (een afwijking voorwaarts van niet meer dan een meter, of een draai van meer dan 40-60 graden is toegestaan);
• spanning van de suboccipitale spieren bij palpatie;
• beperkte mobiliteit van de cervicale wervelkolom.

Röntgenonderzoek is alleen effectief bij functionele tests (neurologische tests), waarbij naast tekenen van artrose en ontwikkelingsstoornissen ook instabiliteit van de wervels wordt gedetecteerd bij maximale flexie of extensie van de nek [1] [4] [7] [8].

Doppler-echografie van de grote bloedvaten maakt het mogelijk om de snelheid en richting van de bloedstroom in de wervelslagaders te beoordelen. Het is ook mogelijk om waardevolle gegevens te verkrijgen over de toestand van de vaatwand, de aanwezigheid van atherosclerose en de toestand van de werveladers, die mogelijk een extra rol spelen bij het ontstaan ​​van symptomen [1] [4] [7] [8].

Bevestiging van de aanwezigheid van atactische stoornissen maakt posturografie mogelijk - een beoordeling van het vermogen van de patiënt om de positie van zijn eigen lichaam te beheersen. Het gebruik van auditief opgewekte potentialen zal de toestand van de hersenstam aantonen [7].

Behandeling van het vertebrale arteriële syndroom

Voor chronische nekpijn worden chirurgische en farmacologische behandelingsmethoden gebruikt, evenals verschillende methoden van tractietherapie - het strekken van de wervelkolom met behulp van speciale apparaten (blokken, riemen, ringen) [12].

De effectiviteit van manuele therapiemethoden - zachte technieken, post-isometrische relaxatie, spierstrekking - wordt nog bestudeerd. Daartoe zijn in 2015 twee onderzoeken uitgevoerd. Een meta-analyse van Chinese wetenschappers heeft aangetoond dat handmatige technieken minder effectief zijn in het elimineren van pijn dan tractie van de cervicale wervelkolom [13]. Uit een Canadees onderzoek is echter gebleken dat manuele therapie effectiever is in combinatie met een andere actieve behandeling voor acute en chronische nekpijn. Ook zijn handmatige technieken beter in het omgaan met chronische pijn dan massage, en zijn ze effectiever in het omgaan met acute en subacute nekpijn dan medicamenteuze behandeling. Vanwege de bijwerkingen van het nemen van medicijnen heeft manuele therapie echter de voorkeur. In termen van effectiviteit zijn manuele technieken vergelijkbaar met mobilisatie van de cervicale wervelkolom, maar mobilisatie als afzonderlijke interventie vermindert de pijn niet [14].

Met betrekking tot dergelijke niet-medicamenteuze behandelingen zoals acupunctuur, toonde een meta-analyse uit 2016 de effectiviteit aan ten opzichte van schijnacupunctuur (acupunctuur van niet-acupunctuurpunten) en inactieve behandeling [15].

Oefening is ongetwijfeld een effectieve methode om het syndroom te behandelen. Hun effectiviteit bij de behandeling van acuut en chronisch pijnsyndroom wordt bevestigd door een evaluatie uit 2005. In dit geval is het de moeite waard om u te concentreren op het strekken van de cervicale wervelkolom, schoudergordel en borst. En de combinatie van oefeningen met mobilisatie en manuele technieken op de cervicale wervelkolom helpt pijn op korte en lange termijn te verminderen [16].

Chirurgische methoden voor het stabiliseren van de wervelkolom zijn onder meer:

• punctie interbody fusion - het combineren en fixeren van verschillende wervels om hun verplaatsing te voorkomen;
• fenestratie - gedeeltelijke verwijdering van de boog van de tussenwervelschijf;
• autodermoplastie van tussenwervelschijven - schijfvervanging door uw eigen weefsels.

Tijdens de operatie worden poreuze explantaten van titanium en nikkellegering geïmplanteerd. Door hun porositeit groeit botweefsel er snel in. Hierdoor kunt u de fixatie sterk maken en de arbeidsongeschiktheid van de patiënt en de nek in stationaire positie aanzienlijk verminderen.

Naast het stabiliseren van operaties van de cervicale wervelkolom, worden ook andere soorten interventies uitgevoerd:

• decompressie en stabilisatie - eliminatie van compressie met daaropvolgende fixatie van de wervelkolom;
• decompressie-plastic (laminoplastiek) - eliminatie van compressie door het wervelkanaal te vergroten met behoud van de integriteit van de achterste elementen van de wervels;
• decompressiechirurgie - verwijdering van de tussenwervelschijf of zijn boog, samendrukken van de slagader, enz. [9].

Er is veel ervaring met het herstel van de wervelslagaders. De volgende methoden worden gebruikt:

• transpositie - verplaatsing van de wervelslagader naar de subclavia (gemeenschappelijke halsslagader);
• angioplastiek - uitbreiding van een vat met een expanderende ballon;
• stenting - expansie van het vat met behulp van een stent.

Met gelijktijdige schade aan het eerste en tweede segment van de vertebrale slagader, wordt shunting uitgevoerd - waardoor een bypass-pad ontstaat op het niveau van het derde segment [17].

Voorspelling. Preventie

De prognose van het syndroom hangt af van de oorzaak. In de regel kunnen complicaties worden voorkomen met tijdige diagnose en behandeling. Langetermijnprognose en preventie moeten worden overwogen in de context van vertebrobasilaire insufficiëntie en chronische cervicalgie [17].

Gezien de ontwikkeling van cognitieve stoornissen bij cerebrovasculaire insufficiëntie, moet het verloop van de preventie neuroprotectieve therapie omvatten, die gericht is op het herstellen en beschermen van de cellen van het zenuwstelsel. Volgens de studie is het gebruik van cavinton effectief bij chronisch cerebrovasculair accident. Als u het drie maanden gebruikt, houdt het effect de komende 180 dagen aan [18]. Een andere studie toonde aan dat Mexidol als profylaxe kan worden gebruikt [19].

Prolotherapie kan een langdurige methode zijn om cervicale pijn geassocieerd met cervicale instabiliteit te voorkomen. Het omvat injecties in pijnlijke ligamenten, waar de pezen hechten. De resulterende ontstekingsreactie bevordert de natuurlijke genezing van ligamenten en gewrichten, verhoogt de sterkte van het bindweefsel. De meest bestudeerde prolotherapie, Hackett-Hemwall met dextrose [20].

Vertebrale arterie syndroom

Vertebrale arteriële syndroom is een van de belangrijkste oorzaken van een verminderde hersenfunctie bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Een persoon met deze pathologie ervaart veel onaangename gevoelens, ongemak, pijn. Sommige manifestaties van de ziekte kunnen buitengewoon gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs voor het leven. Een persoon ervaart bijvoorbeeld vaak duizeligheid. Als gevolg hiervan kan flauwvallen optreden, waarbij de persoon hard op het hoofd stoot en ernstiger gewond raakt. Of een val zonder het bewustzijn te verliezen, maar toch niet minder traumatisch.

Maar zelfs als u geen rekening houdt met het gevaar van pathologische manifestaties van de ziekte, is het op zichzelf erg gevaarlijk. Een verminderde bloedcirculatie in de hersenen is een factor die vroeg of laat tot ernstige complicaties zal leiden - beroerte, invaliditeit en zelfs de onmogelijkheid van elementaire zelfzorg. Daarom moet de behandeling van pathologie urgent en zo effectief mogelijk zijn..

Wat het is?

Vertebrale arterie syndroom (SPA) is een complex symptoomcomplex dat optreedt wanneer het lumen van de vertebrale arterie (PA) afneemt en de periarteriële zenuwplexus wordt beschadigd. Volgens de verzamelde gegevens komt SPA in de praktische neurologie voor in 25-30% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen en is het de oorzaak van tot 70% van TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen).

De belangrijkste etiopathogenetische factor bij het ontstaan ​​van het syndroom is de pathologie van de cervicale wervelkolom, die ook wijdverspreid is. De hoge prevalentie, het veelvuldig voorkomen onder de valide categorieën van de bevolking maken het vertebrale arterie syndroom tot een urgent sociaal en medisch probleem van onze tijd.

Ontwikkelingsmechanisme

De pathogenese van het vertebrale arteriële syndroom is geassocieerd met de anatomische structuur van de wervelkolom en de omliggende ligamenten, spieren, zenuwen en bloedvaten.

Bloed komt de hersenen binnen via twee interne halsslagaders en twee wervelslagaders, en de bloedstroom wordt uitgevoerd door twee halsaderen. Via de vertebrale arteriën, die de vertebrobasilaire pool vormen en de achterste delen van de hersenen voeden, komt 15 - 30% van het benodigde bloedvolume de hersenen binnen. De wervelslagaders die afkomstig zijn uit de borstholte komen het dwarse foramen van de zesde halswervel binnen en passeren de bovenliggende halswervels langs het benige kanaal (het benige kanaal wordt gevormd door de transversale processen van de halswervels). De wervelslagaders komen de schedelholte binnen via het foramen magnum en versmelten in de basilaire sulcus van de brug in de hoofdslagader (basilaire).

Aangezien de wervelslagaders bloed aan het cervicale ruggenmerg, de medulla oblongata en het cerebellum leveren, veroorzaakt onvoldoende bloedtoevoer symptomen die kenmerkend zijn voor de laesie van deze delen (tinnitus, duizeligheid, verstoring van de statische toestand van het lichaam, enz.). Omdat de wervelslagaders niet alleen in contact staan ​​met de structuur van de wervelkolom, maar ook met de zachte weefsels rond de wervelkolom, wordt het vertebrale slagadersyndroom gekenmerkt door verschillende ontwikkelingsmechanismen.

De wervelslagader is verdeeld in intracraniale en extracraniale secties, waarvan een aanzienlijk deel door het beweegbare kanaal gaat dat wordt gevormd door de wervelopeningen. In hetzelfde kanaal bevindt zich de zenuw van Frank (sympathische zenuw), waarvan de achterste romp is gelokaliseerd op het posterieur-mediale oppervlak van de wervelslagader. Als gevolg van deze opstelling treedt, wanneer de receptoren van het bewegingssegment van de wervelkolom worden gestimuleerd, een reflexreactie van de wervelslagaderwand op. Bovendien worden op het niveau van de atlas en as (C1- en C2-wervels) de wervelslagaders alleen bedekt door zachte weefsels, wat, in combinatie met de mobiliteit van de cervicale wervelkolom, het risico op het ontwikkelen van een compressie-effect op de slagaders vanuit de omliggende weefsels verhoogt..

Degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom die ontstaan ​​als gevolg van osteochondrose, vervormende spondylose, proliferatie van osteofyten en andere pathologieën zijn vaak de oorzaak van compressie van de wervelslagaders. In de meeste gevallen wordt compressie gedetecteerd op het niveau van 5-6 wervels, maar het kan ook worden waargenomen op het niveau van 4-5 en 6-7 wervels. Bovendien ontwikkelt het vertebrale arteriële syndroom zich vaak aan de linkerkant, omdat de ontwikkeling van atherosclerose vaker wordt waargenomen in het vat dat zich uitstrekt vanaf de aortaboog. Een extra cervicale rib wordt ook vaker aan de linkerkant gevonden.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van het vertebrale arteriële syndroom is een ziekte van de cervicale wervelkolom, of beter gezegd, cervicale osteochondrose. Maar waarom osteochondrose wordt gevormd, is het niet altijd mogelijk om erachter te komen. Het kan een aangeboren neiging van de patiënt zijn tot ODE-ziekten, en trauma, en zelfs onjuiste voeding..

De meest voorkomende redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

1. Traumatisering - pathologische processen kunnen zich beginnen te ontwikkelen als gevolg van microtrauma, trauma, chirurgie aan weefsels van de cervicale wervelkolom.
2. Slechte organisatie van "slaaphygiëne" - ongemakkelijk bed, overtollige of onvoldoende kussens.
3. Schoenen met hoge hakken dragen - dit leidt tot een slechte houding, de wervelkolom is gebogen, de structuur en anatomische structuur zijn verstoord.
4. Onderkoeling, inclusief systematisch. Een ontstekingsproces in de zachte weefsels kan beginnen, wat een negatief effect heeft op andere structuren van de nek..
5. Zware belasting van het nekgebied is het meest typerend voor atleten die betrokken zijn bij zware sporten. En ook voor mensen die vanwege professionele of huishoudelijke factoren dergelijke belastingen ervaren.
6. Onvoldoende beweeglijkheid van de cervicale wervelkolom - de situatie is typisch voor mensen die zittend werken en praktisch niet bewegen tijdens het billen. Taxichauffeurs, vrachtwagenchauffeurs, computertechnici, naaisters, accountants zitten bijvoorbeeld urenlang met hun hoofd licht gebogen hun werk te doen.
7. Onvoldoende voedingskwaliteit - het gebrek aan eiwitten en vitamine- en minerale voedingsstoffen in voedsel. Dit heeft een negatieve invloed op het bot- en kraakbeenweefsel van het bewegingsapparaat..
8. Regelmatige spasmen van de nekspieren.
9. Tumorziekten met uitzaaiingen in de structuren van de cervicale wervelkolom.

Factoren voor de ontwikkeling van cervicale osteochondrose kunnen complex zijn. In dit geval versterken ze het pathologische effect van elkaar. Een persoon draagt ​​bijvoorbeeld vaak gewichten op zijn rug, eet niet goed en er waren regelmatig gevallen van ODE binnen zijn familie. Bij zo iemand is het risico op het ontwikkelen van het vertebrale arteriële syndroom groter dan bij andere patiënten met cervicale osteochondrose..

Classificatie

Pathogenetische classificatie van het syndroom door het type hemodynamische stoornissen:

1. Compressietype SPA - mechanische compressie van de slagader van buitenaf,
2. Angiospastisch type - reflex vasospasme geassocieerd met irritatie van receptoren in het getroffen gebied,
3. Het irriterende type treedt op wanneer de zenuwen die de sympathische plexus rond de slagaders vormen, worden beschadigd,
4. Gemengd type - elke combinatie van de vermelde opties.

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties, is SPA verdeeld in 2 typen:

1. Dystonische type - functionele stoornissen, gemanifesteerd door hoofdpijn van verschillende intensiteit, vestibulaire en oftalmologische symptomen, autonome stoornissen. De eerste klinische symptomen bij patiënten treden op bij zeldzame bewegingen in de nek. De ongemakkelijke houding die de patiënt tijdens de slaap inneemt, kan deze symptomatologie ook uitlokken. Functionele beperkingen worden als omkeerbaar beschouwd en hun symptomen zijn onstabiel. Dit type syndroom reageert goed op therapie. Beroertes en andere complicaties zijn uiterst zeldzaam.
2. Het ischemische type wordt veroorzaakt door organische veranderingen in het hersenweefsel. Klinisch manifesteert het syndroom zich door voorbijgaande ischemische aanvallen of tekenen van ischemische beroerte: ataxie, dysartrie, diplopie. Aanvallen treden plotseling op na een plotselinge draai of kanteling van het hoofd. De onaangename symptomen verdwijnen in rugligging van de patiënt. Tegelijkertijd blijven algemene zwakte, zwakte en hoofdpijn lang aanhouden. Het ischemische type eindigt vaak in een beroerte, is moeilijk te behandelen en veroorzaakt aanhoudende neurologische gebreken.

Deze twee vormen van het syndroom worden door specialisten vaak beschouwd als stadia van één pathologie..

Ontwikkelingsfasen

1. Beginstadium. Latent of verborgen. De ziekte is mild, omdat er praktisch geen kliniek is, behalve zeldzame hoofdpijn, desoriëntatie in de ruimte.
2. Tweede podium. In dit stadium is het vrij eenvoudig om een ​​afwijking te detecteren, op voorwaarde dat de persoon een arts zoekt. Maar meestal gebeurt dat niet. Daarom vordert de pathologie veilig, leidt tot onomkeerbare veranderingen in de toestand van de hersenen.
3. Fase drie. Het gaat gepaard met een kritische afname van de cerebrale bloedstroom in het occipitale gebied. Symptomen zijn neurologisch, ernstig en verminderen de kwaliteit van leven. Het is onmogelijk om dagelijkse bezigheden uit te voeren. De werkcapaciteit is minimaal.
4. Fase vier. Meestal gaat het vooraf aan een beroerte, na een paar dagen, maximaal weken treedt er een noodgeval op. Dan zijn er twee scenario's: handicap met volledig of overwegend verlies van gezichtsvermogen of overlijden..

SPA-classificaties worden door beoefenaars gebruikt om de tactiek van diagnose en therapie te bepalen en de waarschijnlijke uitkomst van het vertebrale arteriële syndroom (een andere naam voor de aandoening) te voorspellen.

Symptomen van het vertebrale arteriële syndroom

Het is moeilijk om de symptomen van het vertebrale arteriële syndroom te herkennen zonder diagnose. En het is niet dat de ziekte zich niet manifesteert. Het is alleen dat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, van wijdverspreide osteochondrose tot ziekten die voor een patiënt buitengewoon moeilijk te associëren zijn met de wervelkolom, zoals hierboven vermeld. Daarom, als u merkt dat u een van de onderstaande symptomen heeft, dient u contact op te nemen met uw kliniek of voor een betaald onderzoek voor een diagnose..

Meestal ervaren patiënten met dit syndroom hoofdpijn, die zowel kan voorkomen in de vorm van periodieke aanvallen als bijna constant kan zijn. Het epicentrum van pijn is het achterhoofd, maar van daaruit kunnen ze zich verspreiden naar het voorhoofd en de slapen.

Dit symptoom wordt na verloop van tijd vaak erger. Geleidelijk wordt het pijnlijk om het hoofd te kantelen of te draaien, en na verloop van tijd verschijnen soortgelijke sensaties op de huid in het gebied van de haargroei, die bij aanraking intenser worden. Dit kan gepaard gaan met een branderig gevoel. Halswervels beginnen te "kraken" wanneer het hoofd wordt gedraaid.

Andere symptomen die iets minder vaak voorkomen:

1. Verhoogde bloeddruk;
2. Rinkelen en geluid in de oren;
3. Misselijkheid;
4. Hartzeer;
5. Verhoogde vermoeidheid van het lichaam;
6. Duizeligheid, tot een licht gevoel in het hoofd;
7. Verlies van bewustzijn;
8. Nekpijn of een gevoel van intense spanning;
9. Visusstoornis, soms alleen pijn in de oren, kan ook de ogen beschadigen - in beide gevallen is het gevoel aan de ene kant vaak sterker dan aan de andere kant.

Op de lange termijn, tegen de achtergrond van dit syndroom, kan vegetatieve-vasculaire dystonie, verhoogde intracraniale druk (hypertensie), gevoelloosheid van de ledematen, meestal vingers, ontstaan. Ook verschijnen er verschillende mentale afwijkingen - prikkelbaarheid, woede zonder reden, angst, stemmingswisselingen. Dergelijke symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Maar gezien de passie van onze medeburgers voor zelfmedicatie zonder diagnose, en simpelweg om het bezoek aan een dokter uit te stellen wanneer alles pijn doet, wenden ze zich vaak tot deze signalen.

Diagnostiek

De effectiviteit van therapie hangt af van een tijdige diagnose. Daarom wordt de patiënt, voordat de pathologie wordt behandeld, voor een uitgebreid onderzoek gestuurd. Als vertebrale arteriële syndroom wordt vermoed, omvat de diagnose:

1. Onderzoek naar klachten van patiënten en medische geschiedenis;
2. Neurologisch onderzoek;
3. Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom - detecteert pathologische veranderingen in het atlanto-occipitale gewricht;
4. Dubbelzijdig scannen van slagaders - toont anomalieën in de bloedvaten, ontdekt hun doorgankelijkheid;
5. Angiografie van de slagaders - meet de bloedstroomsnelheid en de diameter van de bloedvaten, onthult de locatie van pathologieën;
6. Doppler-echografie - bepaalt de schending van de bloedstroom, onderzoekt de doorlaatbaarheid van de bloedvaten, de aard van de bloedstroom en de snelheid ervan;
7. Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de cervicale wervelkolom - detecteert afwijkingen in de wervelkolom;
8. Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen - evalueert de toevoer van hersencellen met zuurstof en voedingsstoffen, stelt de oorzaak van circulatiestoornissen vast, toont de lokalisatie van knijpen.

Therapeutische methoden worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de resultaten van het diagnostisch onderzoek.

Effecten

In het geval van vroegtijdige detectie van de SPA, waarbij de symptomen door de patiënt zelf worden genegeerd, evenals bij foutieve of onvolledige therapie, zal deze pathologie vroeg of laat zijn hoogtepunt van ontwikkeling bereiken, wat kan leiden tot:

• ernstige ischemische aanval, tot een beroerte;
• discirculatoire encefalopathie;
• onomkeerbare aandoeningen in de hersenen;
• handicap en zelfs de dood.

Hoe en hoe het vertebrale arteriële syndroom te behandelen

Behandeling van het vertebrale arteriële syndroom vereist geen lang verblijf in het ziekenhuis. Therapie kan thuis worden uitgevoerd, maar alleen onder toezicht van een arts. Zelfmedicatie met volksrecepten zal niet helpen, de ziekte vereist een serieuze geïntegreerde aanpak. Naast het nemen van medicijnen worden de volgende methoden gebruikt:

1. Fysiotherapie. Oefening verlicht pijn, vermindert aanzienlijk de belasting van de rug en versterkt de spieren.
2. Vasculaire therapie cursus. Neem vaatverwijders, medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren, angioprotectors.
3. Een massagecursus levert vaak geen slechtere resultaten op dan het nemen van medicijnen.
4. Soms wordt het dragen van een individueel orthopedisch korset voorgeschreven. Het compenseert de belasting van de nek.
5. Het is noodzakelijk om een ​​chiropractor te bezoeken om verstoorde anatomische relaties te herstellen.
6. Acupunctuur of acupunctuur. Veel patiënten melden een verbetering van hun welzijn na de sessies..
7. Autograviteitstherapie. De wervelkolom "recht" onder zijn eigen gewicht. Wordt gebruikt om stress op tussenwervelschijven te verminderen en de stofwisseling te verbeteren.
8. Fysiotherapie. In geval van ziekte worden meestal magneettherapie, elektroforese en fonoforese gebruikt.

Reflexologie en tractie onder water van de wervelkolom worden ook gebruikt. Elk van deze methoden moet eerst met uw arts worden besproken. Het wordt aanbevolen om matrassen en kussens te kiezen die comfortabel zijn voor de wervelkolom.

Behandeling met geneesmiddelen

Het belangrijkste doel van therapie is om oedeem en ontsteking te elimineren, het gebruik van medicijnen die bijdragen aan het verschaffen van een vaatverwijdend effect. Medische behandeling van het vertebrale arteriële syndroom wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, vereist het complexe gebruik van een aantal geneesmiddelen:

1. Angioprotectors. Anavenol en analogen. Normaliseer de elasticiteit van de slagaders, voorkom hun vernietiging.
2. Middelen om de bloedstroom te herstellen, spasmen te verlichten. Gewoonlijk is een combinatie van nimesulide en zijn analogen (ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong) en flebotonica (troxerutine) effectief. Andere combinaties zijn mogelijk. Ter beoordeling van een specialist.
3. Zenuwcelbeschermers. Waaronder Mexidol, Sumatriptan.
4. Middelen om de cerebrale doorbloeding te herstellen: Piracetam, Actovegin, Cinnarizine en anderen.
5. Nootropics. Ze normaliseren metabolische processen. Glycine en anderen.
6. Krampstillers voor verlichting van stenose van de wervelslagader. Papaverine, Drotaverine.
7. Spierverslappers als er spierschade optreedt.
8. Zorg ervoor dat u B-vitamines gebruikt.

Fysiotherapie

De vraag rijst vaak hoe je met behulp van fysiotherapiemethoden van het wervelslagadersyndroom af kunt komen. Dit type behandeling normaliseert metabolische processen en de werking van het centrale zenuwstelsel, stabiliseert de vasculaire tonus.

De behandelende arts kan de volgende procedures aanbevelen:

1. Elektroforese met medicijnen met een stimulerend en vaatverwijdend effect.
2. Thalassotherapie.
3. Electrosleep.
4. Transcerebrale UHF-therapie.
5. Naaldbaden.
6. Aerotherapie.

Zelfs de geringste versnelling van de bloedcirculatie en uitzetting van het lumen van bloedvaten bij het vertebrale arteriële syndroom verbetert het welzijn van patiënten.

Fysiotherapie

Oefening kan het ongemak van het vertebrale arteriële syndroom verlichten.

Het gymnastiekcomplex is speciaal voor elke patiënt ontwikkeld, rekening houdend met het individuele verloop van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en enkele andere factoren. Het is noodzakelijk om constant aan medische gymnastiek deel te nemen, dit is de enige manier om ongewenste symptomen te elimineren en terug te keren naar de vorige mobiliteit. Een reeks oefeningen wordt ontwikkeld door een gezondheidswerker, omdat hij weet welke mate van belasting door een bepaalde patiënt kan worden uitgevoerd.

Overmatige fysieke activiteit, evenals het ontbreken ervan, zal geen voordelen opleveren. Gymnastiek omvat eenvoudige oefeningen - draaien, kantelen van het hoofd, optrekken naar de schouders afgewisseld met ontspanning. Als de patiënt tijdens gymnastiek pijn voelt, is het de moeite waard om het complex te herzien of zijn toevlucht te nemen tot andere methoden om het syndroom te behandelen.

Chirurgie

Chirurgische ingreep zal helpen om het mechanische effect op de wervelslagader te elimineren. De operatie wordt voorgeschreven met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en ernstige vernauwing van de slagaders.

Endoscopische ingrepen zijn tegenwoordig vooral populair. Door een kleine incisie in de huid wordt de vernauwingsplaats weggesneden en vervolgens wordt het plastic van het vat uitgevoerd. De slagaders worden verwijd door een ballon met een stent in te brengen. Patiënten met osteochondrose worden osteofyten verwijderd, de wervelslagader gereconstrueerd, periarteriële sympathectomie, punctie spondylodese, fenestratie van de schijven tussen de wervels, autodermoplastie van de schijven of hun vervanging door een titanium-nikkel explantaat. Chirurgische kuurbehandeling wordt als zeer effectief beschouwd. Het laat in 90% van de gevallen toe om de bloedtoevoer naar de hersenen volledig te herstellen..

Traditionele geneeskunde zonder traditionele conservatieve en chirurgische behandeling voor SPA wordt als ineffectief beschouwd. Patiënten nemen naald- of zoutbaden, slikken infusie van oregano, paardenkastanje, meidoorn in.

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregelen in dit geval zijn een actieve levensstijl en een gezonde slaap op comfortabele slaapaccessoires (het is zeer wenselijk dat ze tot de categorie orthopedisch behoren).

In het geval dat uw werk een lang verblijf van het hoofd en de nek in één positie inhoudt (het is bijvoorbeeld werken op een computer of activiteiten die verband houden met continu schrijven), wordt het sterk aanbevolen om er pauzes in te nemen, waarin u gymnastiek kunt doen voor de cervicale wervelkolom..

Als de hierboven genoemde klachten optreden, moet u niet wachten op hun progressie: de juiste oplossing zou zijn om in korte tijd een arts te raadplegen.

Voorspelling

De prognose voor het beloop van SPA kan alleen relatief gunstig zijn in het geval van tijdige behandeling van de patiënt voor gekwalificeerde hulp en daaropvolgende naleving van alle, zonder uitzondering, voorschriften van de behandelende neuroloog.

Alleen in deze situatie is het mogelijk om deze pathologie om te zetten in een stabiele remissie, waarbij de patiënt een volledig normale levensstijl zal leiden, niet vergezeld van negatieve symptomen van de cervicale wervelkolom en de hersenen..

Het cervicale arteriële syndroom leidt tot hersendood

De vertebrale slagader is een paar vaten die zich aftakken vanaf de bovenkant van de mediale oppervlakken van de subclavia-slagader die uit de aortaboog komt en naar boven volgt vanaf de achterkant van de halsslagader. Het speelt een belangrijke rol in de bloedtoevoer naar de hersenen: in totaal valt ongeveer een derde van de totale bloedstroom op de PA. Soms treden, als gevolg van verschillende ziekten, mechanische compressie of morfologische veranderingen in de algemene vaten op, waardoor er een verzwakking van de bloedstroom en een schending van de normale hersenfuncties is, wat zich manifesteert in vertebro-basilaire insufficiëntie en in het hele symptoomcomplex, bekend als het vertebrale arteriële syndroom. Bedenk wat de essentie is van dit fenomeen.

Waar is de vertebrale slagader

Nadat ze zijn gescheiden van de subclavia-slagader, volgen de linker- en rechtertakken van de slagader deze route:

• Ga in de gaten van de laterale processen van de 6e halswervel.
• Ze stijgen op door de openingen van de transversale processen van alle zes wervels van de cervicale wervelkolom.
• Ze komen binnen, en de groef van de atlas en vallen in het occipitale foramen van de schedel.
• Ten slotte, langs de medulla oblongata, smelten beide takken van de PA samen tot één tak - de basilaire slagader.

De takken van de wervelslagader zijn verantwoordelijk voor meer dan 30% van het bloedvolume dat door de hersenen wordt verbruikt. Op de route langs de cervicale wervelkolom is de PA verweven met de sympathische zenuw van Frank.

Vertebrale en niet-vertebrale vertebrale arteriële syndroom

SPA kan leiden tot:

Ziekten die rechtstreeks verband houden met de musculoskeletale weefsels van de wervelkolom en die leiden tot compressie van de PA (in dit geval wordt vertebrogene syndroom van de wervelslagader waargenomen):

• Aangeboren afwijkingen van de cervicale wervelkolom: bijvoorbeeld Kimmerli's anomalie (de aanwezigheid van een benige brug over de atlas sulcus); te hoog odontoid proces C2.
• Cervicale wervelkolomletsel.
• Uncovertebrale artrose (DDSD van de transversale processen van de eerste twee cervicale wervels).
• Niet-rechtheid van het beloop van de wervelslagader - de reden hiervoor kan zijn vervormde dorsopathieën van de cervicale wervelkolom (scoliose, osteochondrose, spondylolisthesis). Dus misvorming bij cervicale osteochondrose treedt op als gevolg van de geleidelijke verplaatsing van de kern van de tussenwervelschijf buiten de annulus fibrosus.
• Scalene spierspasmen of hypertrofie, die compressie van de subclavia-slagader veroorzaakt.

Vasculaire pathologieën (vertebrale arteriële syndroom daarin wordt niet-vertebrale genoemd):

• Aangeboren vasculaire afwijkingen (bijv. Aangeboren arteriële stenose; atypische vertakking, vasculaire onderontwikkeling, enz.).
• Atherosclerose.
• Vasculaire ontsteking (arteritis, vasculitis, artritis, angiitis).
• Trombose.
• Hypertensie.
• Diabetische angiopathie.
• Compressie van de cervicale slagader door postoperatief litteken.
• Spasmen van de wervelslagader als gevolg van irritatie van de parasympathische zenuw van Frank.

Vertebrale syndroom van de vertebrale slagader wordt veroorzaakt door compressie van de slagader als gevolg van pathologieën van de wervelkolom en paravertebrale spieren, en niet-vertebrale syndroom - door morfologische veranderingen die optreden in de PA zelf als gevolg van verschillende ziekten.

De belangrijkste symptomen van compressie van de wervelslagader

De belangrijkste kenmerken van een spa zijn:

• Hoofdpijn, eenzijdig, gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd:
  • van nature kunnen pijnsymptomen zowel brandend, kloppend als dof zijn;
  • pijn kan ook optreden in het frontale gebied en boven de wenkbrauwen;
  • een sterke toename van pijn treedt op wanneer het hoofd wordt gedraaid.
• Plotselinge duizeligheid die gepaard gaat met een verminderde bloedtoevoer naar het vestibulaire apparaat:
  • kan gepaard gaan met braken en misselijkheid;
  • de patiënt kan ook autonome stoornissen hebben (versnelling van de hartslag; sprong in bloeddruk, hevig zweten);
  • de aanval is zowel kort als lang;
  • duizeligheid eindigt soms in flauwvallen.
• Visuele beperking:
  • duisternis, lijkwade, vliegen, drijvende voorwerpen voor de ogen; diplopie (bifurcatie);
  • pijn, brandend gevoel in de ogen;
  • verminderde gezichtsscherpte.
• Zintuiglijk gehoorverlies: meestal eenzijdig; manifesteren zich in lawaai, gehoorbeschadiging.
• Verlies van bewustzijn, dat plotseling optreedt, kan worden voorafgegaan door:
  • een scherpe bocht opzij of het hoofd achterover gooien;
  • compressie van de wervelslagader tijdens de slaap.
• Psychische en cognitieve stoornissen zijn gevolgen van SPA:
  • met een chronisch syndroom, nervositeit, paniekaanvallen nemen toe;
  • de patiënt slaapt niet goed, wordt snel moe;
  • er is een schending van geheugen, spraak, een afname van intelligentie.

Alle bovenstaande symptomen treden op als gevolg van hypoxie - zuurstofgebrek van de hersenen. Vertebrale arteriële syndroom is gevaarlijk, juist omdat een bekneld vat leidt tot cerebrale ischemie: allerlei aandoeningen van de bloedsomloop, dood van zenuwcellen, necrose van hersenweefsel beginnen erin op te treden.

Ischemische beroerte - een late complicatie van het vertebrale arteriële syndroom geassocieerd met het volledig stoppen van de bloedstroom naar de hersenen.

SPA-diagnostiek

Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen, aangezien de symptomen van SPA sterk lijken op cerebrale vasculaire aandoeningen. Instrumenteel en laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd:

• Doppler-echografie van de vaten van de cervicale wervelkolom en het hoofd (beoordeelt de bloedstroomsnelheid).
• MRI en CT van de wervelkolom, het ruggenmerg, om vertebrogene pathologieën te identificeren.
• Angiografie van vaten zonder contrastmiddel (MR-angiografie) en met constant middel (CT-angiografie).
• Laboratoriumbloedonderzoeken (als andere pathologieën worden vermoed).

Hoe het vertebrale arteriële syndroom te behandelen

Behandeling van het vertebrale arteriële syndroom is gericht op het elimineren van: pathologie die een verandering in de bloedstroom veroorzaakte; ischemie en hypoxie; herstel van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hiervoor worden medicinale en fysieke effecten gebruikt..

Drugs therapie

In de SPA worden ze meestal voorgeschreven:

• Symptomatische geneesmiddelen voor het verlichten van ontstekingen en spasmen (nimesulide, ibuprofen, movalis, midocalm, baclofen).
• Vasodilatoren (nicotinezuur, pentoxifylline).
• Angioprotectors (rutine, ethamsylaat, troxevasin, ascorbinezuur).
• Antihypertensiva (ACE-remmers, diuretica, bètablokkers).
• Antihypoxants en antioxidanten (actovegin, vitamine C, bètacaroteen, tocoferol)
• Geneesmiddelen die het neuronale metabolisme stimuleren (piracetam, glycine, cinnarizine, cavinton, euphyllin).
• Antiplatelet-middelen (ascorbinezuur).
• Remedies voor duizeligheid (betaserc).

Alle medicijnen hebben bijwerkingen, en sommige dupliceren en versterken de werking van andere medicijnen: het gebruik van twee cerebrovasculaire medicijnen kan bijvoorbeeld de bloeddruk dramatisch verlagen, hoofdpijn en misselijkheid veroorzaken. Medicijnen moeten worden geselecteerd en voorgeschreven door de behandelende neuropatholoog; zelftoediening van medicijnen voor de behandeling van het vertebrale arteriële syndroom is onaanvaardbaar.

Fysieke impact

• Herstellende gymnastiek, waaronder lichte, vloeiende rekoefeningen.
• Manuele methoden (massage, manuele therapie).
• Fysiotherapiemethoden (acupunctuur, elektroneuromyostimulatie, magneettherapie, fonoforese).
• Shants-halsband, kinesiotape - helpt spierspasmen te elimineren en een samengedrukt vat vrij te geven.
• Orthopedisch kussen - geeft de juiste positie van de nek tijdens de slaap en voorkomt compressie van de slagader.

Chirurgie

Voor ernstige pathologieën die gepaard gaan met frequente ischemische aanvallen en ernstige manifestatie van vertebrobasilaire insufficiëntie, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd:

• resectie van het transversale proces;
• microdiscectomie;
• laserreconstructie van MTD;
• wervelslagader stenting;
• plastic reconstructie van PA, etc..

Fysiotherapie

Nekrekoefeningen hebben een gunstig effect op de cervicale spieren en de wervelslagader:

• Langzame, soepele bochten van de nek naar links en rechts: met de kin moet je proberen de schouder te bereiken.
• We legden ons hoofd neer en probeerden met onze kin de borstkas te bereiken.
• We strekken ons hoofd omhoog, met de bovenkant van ons hoofd iets hoger.
• Buig heel voorzichtig uw hoofd achterover.
• We maken diepe bochten in de nek, alsof we willen zien wat er achter onze rug is.
• We heffen voorzichtig onze handen op en strekken onze rug en nek erachter uit.
• We staan ​​een paar seconden op één been en veranderen dan het been - deze oefening is niet alleen nuttig voor de cervicale, maar ook voor de lumbale regio.

Oefeningen worden goed uitgevoerd in een bepaald ademhalingsritme: strekken of draaien van de nek valt samen met inademing, terugkeren van de startpositie - met uitademing.

Lees hier meer over medische gymnastiek voor de cervicale wervelkolom.

Vertebrale arteriële syndroom: thuisbehandeling

Het is absoluut onmogelijk om het vertebrale syndroom thuis te genezen, omdat gekwalificeerde diagnostiek vereist is, veel medicijnen worden meestal in druppelaars ingenomen.

Alleen gelijktijdige behandeling is mogelijk, gericht op het voorkomen van bloedstolsels, het verlagen van de druk, het beschermen en vergroten van bloedvaten:

Je moet groenten en fruit eten die rijk zijn aan vitamine C en E (knoflook, rozenbottels, spinazie, amandelen, gedroogde abrikozen, zuring, zalm, inktvis, etc.).

Natuurlijke remedies om de bloeddruk te verlagen

• Infusie van maïsstempels (50 g), citroenmelisse (30 g): giet het kruidenmengsel met een liter kokend water, voeg daar 10 g citroensap aan toe en laat ongeveer een uur staan. Drink de hele dag een derde van een glas. Neem na drie dagen opname (één kuur) een week pauze en herhaal de kuur opnieuw.
• Giet 250 g kokend water over een eetlepel van het mengsel (munt, valeriaanwortel, citroenmelisse, wijnruit). Drink een maand lang een glas ⅓ voor de maaltijd.

Kastanje vasculaire remedie

Een algemeen erkende natuurlijke vaatbeschermer is paardenkastanje. Het hulpmiddel vermindert niet alleen de vasculaire permeabiliteit, maar verlaagt ook de viscositeit van het bloed. Je kunt infusies maken van zowel kastanjebloemen als fruit:

Vruchtentinctuur:

• Maal een pond kastanjefruit direct met de schil en bedek met water. Sta een tot twee weken aan.
• Neem driemaal daags een dessertlepel voor de maaltijd.

Afkooksel van kastanjebloemen:

• giet twee eetlepels kastanjebloemen met kokend water (0,5 l) en kook gedurende 10 - 15 minuten op laag vuur;
• aandringen voor een uur;
• neem drie keer per dag ⅓ glas.

Prognose van het vertebrale arteriële syndroom

Wervelarteriesyndroom is een omkeerbare ziekte die onderhevig is aan tijdige behandeling. Als de behandeling wordt verwaarloosd, zullen de symptomen van de ziekte elk jaar verergeren totdat ze leiden tot microdiscirculatoire encefalopathie en ischemische beroerte..

Vertebrale arteriële syndroom: wat is het gevaar en hoe te vermijden.

Verminderd geheugen, snelle vermoeidheid, een gevoel van duizeligheid, flikkerende heldere punten voor de ogen - dit kunnen allemaal symptomen zijn van een gevaarlijke pathologie. Dit artikel richt zich op het vertebrale arteriële syndroom en de verschillende behandelingsmogelijkheden voor deze pathologie. We zullen de oorzaken van de ziekte in detail beschrijven, de leestijd is 7 minuten. Problemen worden veroorzaakt door een verandering van het lumen in de richting van een vernauwing van de wervelslagader. Vaak treedt stenose in dit vat op bij atherosclerose. Verschillende aandoeningen van de wervelkolom verergeren de situatie.

Inhoud

Oorzaken

De ziekte manifesteert zich wanneer het de slagader vernauwt. Veranderingen in het vaatlumen treden in verschillende situaties op..

• zwakte van de cervicale wervelkolom;
• osteochondrose;
• spondyloartrose;
• tussenwervelschijf hernia.

De diameter van het vat bij deze ziekten neemt af als gevolg van externe druk. Deze reden is relevant en wijdverbreid in de moderne wereld. De meeste mensen hebben zittend werk met stress op de cervicale wervelkolom. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ziekten van de wervelkolom. Vertebrale arteriële syndroom komt voor in de helft van de laesies..

De redenen die tot dit syndroom leiden, zijn onder meer afwijkingen in de slagader zelf, bijvoorbeeld atherosclerose, vasculitis, embolie, trombose. Het begin van het vertebrale arteriële syndroom wordt ook vergemakkelijkt door aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van het vaatbed..

Maar in de regel wordt de diagnose van het vertebrale arteriële syndroom in de neurologie gepresenteerd aan patiënten met spinale laesies. We zullen dit probleem van deze kant bekijken..

Symptomen

Het klinische beeld van de ziekte is gevarieerd en levendig. Er zijn verschillende syndromen voor deze pathologie:

• Cerebellaire laesie;
• Visuele en auditieve beperking;
• Migraine;
• Sympathische stoornissen.

Ze kunnen elkaar alleen of allemaal samen ontmoeten. Laten we de vermelde processen en enkele andere eens nader bekijken..

Cerebellair syndroom

Bij het bewegen van het hoofd verschijnt een gevoel van duizeligheid, flikkering van felle flitsen, vlekken voor de ogen. De gang is wiebelig, het wordt moeilijk om de houding vast te houden.

Oogheelkundig complex

Bij het vertebrale arteriële syndroom bevindt de kliniek zich vaak aan de zijkant van de ogen. In dit geval wendt een persoon zich tot een oogarts, maar bij deze ziekte is de hulp van een neuroloog of vertebroloog nodig. Vanaf de zijkant van het gezichtsorgaan, vliegen, flitsen voor de ogen, kan tijdelijk gezichtsverlies optreden. Sommige patiënten ontwikkelen conjunctivitis, roodheid van de ogen.

Posterieur cervicaal sympathisch syndroom

Dit syndroom heeft een tweede naam: Barre-Lieu.

Symptomen worden gekenmerkt door hevige pijn in de achterkant van het hoofd en de nek.

Pijnlijke gewaarwordingen treden op tijdens lichamelijke activiteit in de cervicale wervelkolom.

Om deze symptomatologie te laten verschijnen, zijn kleine bewegingen in de nek, een ongemakkelijke of niet-fysiologische houding, bijvoorbeeld slapen op het verkeerde niet-orthopedische kussen voldoende.

Onaangename pijnlijke gevoelens in de achterkant van het hoofd verspreiden zich door het hoofd, worden intenser, vergezeld van andere manifestaties van de ziekte.

Basilair migraine

De manifestatie van migraine-symptomen begint met de aura. Het is een visuele stoornis: het verschijnen van vliegen, vlekken, een sluier voor de ogen, dan begint hevige pijn achter in het hoofd. Vaak gaan onaangename gewaarwordingen gepaard met misselijkheid, braken, oorsuizen, spraakstoornissen, gang, kortstondig bewustzijnsverlies.

Vestibulo - cochleaire symptomen

In dit geval zijn er oorsymptomen. Het kan tinnitus zijn, gehoorverlies, een persoon hoort mogelijk geen fluisterende spraak. Vestibulaire veranderingen worden gekenmerkt door duizeligheid, wuivende sensaties, onvastheid.

Symptomen van vegetatieve aandoeningen

Bij dergelijke aandoeningen kan een persoon af en toe een gevoel van warmte of koude rillingen voelen..

Dit syndroom wordt gekenmerkt door het optreden van overmatig zweten..

Bij autonome stoornissen kan een persoon koele voeten en handen hebben, bij hoge omgevingstemperaturen zijn veranderingen in het hart kenmerkend: tachycardie, stijgende bloeddruk

Een persoon kan last hebben van slapeloosheid.

Unterharnscheidt-syndroom

De symptomatologie wordt gekenmerkt door een kortstondig gebrek aan bewustzijn als gevolg van een beweging van het hoofd of een ongemakkelijke positie ervan. Wanneer een persoon weer bij bewustzijn komt, blijft een gevoel van zwakte bestaan..

Tijdelijke ischemische aanval

Deze pathologie is gevaarlijk en kan een voorbode zijn van een beroerte. Symptomen worden vertegenwoordigd door bewegingsstoornissen, gevoeligheidsstoornissen.

Er kunnen visuele beperkingen zijn:

• gedeeltelijk gebrek aan gezichtsvermogen;
• vliegt binnen de visuele velden;
• wazig zicht.

Er verschijnen spraakstoornissen, een persoon heeft moeite met slikken, er kan pijn in het hoofdgebied zijn, braken. Deze schendingen duren niet langer dan een dag.

Onthouden! Als dergelijke symptomen langer dan 24 uur aanhouden, is dit al een microslag of beroerte..

"Drop" - aanval

Verschijnt wanneer het hoofd naar achteren wordt gekanteld, er is een scherpe zwakte en onvermogen om te bewegen in de bovenste en onderste ledematen aan beide kanten. Maar de persoon blijft bij bewustzijn.

Om meer te weten te komen over de oorzaken en symptomen van het vertebrale arteriële syndroom, kunt u in deze video:

Classificatie van het vertebrale arteriële syndroom

Er zijn verschillende classificaties van het vertebrale arteriële syndroom.

Een ervan is te wijten aan een oorzakelijke factor of etiologisch. Vertebrale arteriële syndroom kan optreden als gevolg van het afklemmen van de slagader door de eerste halswervel, hernia tussenwervelschijven, artrose.

Er is een classificatie van het vertebrale arteriële syndroom volgens de mate van circulatiestoornissen:

• dystonische;
• ischemisch.

Met een dystonische graad zijn er alle groepen symptomen: oftalmisch, cochleo-vestibulair, cerebellair, visueel. Maar ze zijn allemaal van voorbijgaande aard, ontstaan ​​abrupt en gaan snel voorbij. Bij ischemische schade in de hersenen worden foci gevormd die geen zuurstof ontvangen.

Dit is een organische hersenbeschadiging - het kan zich manifesteren in de vorm van een ongecoördineerde beweging.

Er is een verdeling van de ziekte volgens de aard van stoornissen in de bloedsomloop:

• mechanische compressie van de slagader;
• irritatie van de vezels van de vertebrale plexus;
• spasme van de slagader;
• gemengd.

Deze aandoeningen in de vertebrale slagader kunnen optreden bij pathologie van de wervelkolom in de nek.

Belangrijk! Elke ziekte van de cervicale wervelkolom kan eindigen met dit syndroom.

Diagnostiek

Het is moeilijk om zelfstandig een afwijking van de norm te diagnosticeren, omdat de manifestaties zeer divers zijn. Om de juiste diagnose te stellen, heeft u een doktersbezoek nodig.

Met welke specialist moet ik contact opnemen als er symptomen optreden??

U kunt per ongeluk contact opnemen met een oogarts, KNO-arts, maar hiervoor heeft u de hulp nodig van een neuroloog of verterbroloog. De belangrijkste oorzaak is gerelateerd aan afwijkingen in de wervelkolom.

De arts zal de patiënt interviewen, alle klachten opsporen en een speciaal neurologisch onderzoek uitvoeren. Hiermee kun je een spasme van de spieren van de achterkant van het hoofd vinden, pijn bij het bewegen van het hoofd in verschillende richtingen. Ongemak wordt opgemerkt bij het proberen te roteren, pijnlijke gevoelens bij palpatie van de halswervels.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, zijn instrumentele studies nodig.

Er moeten röntgenfoto's van de nek worden gemaakt, bij voorkeur in twee projecties. Met röntgenfoto's kunt u de botpathologie van de wervelgewrichten van de nek zien.

Doppler-echografie van de nekvaten maakt het mogelijk om de geleidbaarheid van de vertebrale slagaders te bepalen.

Dit is een zeer belangrijke studie die moet worden gedaan..

Magnetische resonantiebeeldvorming kan in het nekgebied worden gedaan om afwijkingen in de wervelkolom en weefsels op te sporen. Als de patiënt nog steeds symptomen heeft, is het noodzakelijk om de hersenen te onderzoeken op de aanwezigheid van ischemische gebieden en de plaats van verstoring van de bloedstroom te bepalen.

Behandelingsmethoden

Er zijn veel methoden voor behandeling en preventie. In dit artikel zullen we verschillende soorten behandelingen voor het syndroom bekijken.

Belangrijk! Zelfmedicatie is het niet waard, je hebt een verplicht doktersconsult nodig.

Behandeling met geneesmiddelen

De medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door een specialist. Ze worden voor iedereen individueel geselecteerd. Wat voor de ene persoon geschikt is, is voor een andere gecontra-indiceerd.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

• vaatverwijdende geneesmiddelen - om spasmen van de vertebrale slagader te voorkomen;
• plaatjesaggregatieremmers - meestal wordt aspirine gebruikt, maar er zijn andere geneesmiddelen die in geval van intolerantie de kans op bloedstolsels verminderen;
• geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• nootropics - Noopept, Semax, Piracetam worden gebruikt om hersenactiviteit te stimuleren;
• om de manifestaties van de ziekte te verminderen, worden anti-emetica, analgetica, antidepressiva en hypnotica gebruikt.

Monotherapie met alleen medicijnen zal niet volledig genezen. Gecombineerde behandeling is noodzakelijkerwijs voorgeschreven - medicatie samen met andere methoden.

Fysiotherapie

Verschillende fysiotherapiemethoden kunnen dit syndroom helpen behandelen..

U kunt massage gebruiken, maar het is absoluut noodzakelijk dat deze procedure wordt uitgevoerd door een bekwame specialist. Onjuiste massagetechnieken kunnen de ziekte en schade alleen maar verergeren.

De behandelende arts kan verwijzen naar een chiropractor. De gebruikelijke fysiotherapeutische procedures worden gebruikt - magneettherapie, laserbehandeling.

Het is een tijdje mogelijk om een ​​korset in de nek te dragen.

Indien mogelijk dient u de oefeningen zelf thuis te doen..

Acupunctuur

De methode wint aan populariteit en helpt de doorstroming aanzienlijk te vergemakkelijken. Voor ernstige hoofdpijn, wanneer pijnstillers niet helpen, wordt acupunctuur gebruikt.

Gebruik deze techniek met de manifestatie van de problemen van deze ziekte, bijvoorbeeld oftalmologisch, cerebellair en alle anderen.

Elk syndroom heeft zijn eigen punten. Blootstelling eraan maakt het leven van de patiënt gemakkelijker en helpt bij het wegwerken van de manifestaties van de ziekte.

Modder therapie

Voor verschillende aandoeningen van de wervelkolom wordt therapeutische modder gebruikt in de cervicale regio. De methode helpt om de voeding van de slagaderwand te verbeteren, spasmen ervan te verwijderen en de bloedcirculatie in de nek te verbeteren.

Stimulatie van sympathische zenuwen wordt verzwakt, autonome symptomen worden verminderd. Modder helpt de spanning van de nekspieren te verminderen; turfstoffen worden vaker gebruikt.

Therapeutische fysieke activiteit heeft een algemeen versterkend effect op de wervelkolom en wordt noodzakelijkerwijs bij deze ziekte gebruikt. Oefentherapie kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis, op een afdeling fysiotherapie. Thuis kun je ook eenvoudige oefeningen doen..

Therapeutische gymnastiek - oefeningen

Om de cervicale regio te versterken en de bloedcirculatie in dit gebied te verbeteren, zijn er bepaalde gymnastiekoefeningen. De bloedcirculatie in de cervicale regio wordt positief beïnvloed door oefeningen met de handen.

Kan worden gebruikt: knijpen - vingers spreiden, polsgewrichten draaien, handen masseren.

Voor de nek wordt aanbevolen om oefeningen te doen:

• Molen;
• De schouders laten zakken en heffen.

Zwemmen heeft een positief effect op het hele lichaam.

U kunt meer leren over welke oefeningen u moet doen door deze video te bekijken:

etnowetenschap

Dit type therapie wordt niet als enige behandeling gebruikt. Alleen gebruikt in combinatie met anderen en is een aanvullende behandeling.

Van folkremedies wordt knoflook gebruikt - om de reologische eigenschappen van bloed te veranderen, wordt het vloeibaarder. Gebruik voor hetzelfde doel paardenkastanje, maal het, voeg er water aan toe. Een aftreksel van kruiden wordt gebruikt tegen hoge bloeddruk: munt, wijnruit, valeriaan, maïszijde.

Gebruik een infuus van meidoornvruchten om vasospasme te elimineren.

Belangrijk! Het wordt niet aanbevolen om zelf medicijnen voor te schrijven. U kunt uw lichaam beschadigen.

Houtmassasimulator

Een effectieve behandeling kan worden bereikt door regelmatige lichaamsbeweging. De simulator zal helpen om ze correct uit te voeren. Het verbetert de bloedcirculatie in de gebieden nabij de wervelkolom, er is een soepele tractie van de wervelkolom en versterking van de rugspieren.

Dit alles kan worden gedaan met behulp van de Drevmass-simulator, als u elke dag slechts 5 tot 15 minuten aan lessen besteedt.

Het gebruik van Drevmass is eenvoudig. Met zijn hulp kunt u ziekten van de wervelkolom vergeten.

Het kan worden gebruikt voor zowel behandeling als profylactische doeleinden. Dit zal de progressie van spinale aandoeningen stoppen. Voorkom of elimineer manifestaties van het vertebrale arteriële syndroom.

Belangrijk! De simulator verlicht niet alleen de manifestaties van de ziekte, maar behandelt deze ook.

Drevmass verlicht echt de symptomen van de ziekte en bevordert het herstel.

Als er geen problemen zijn met de cervicale wervelkolom, kunt u deze als profylaxe gebruiken.

Preventie

Er moet aan worden herinnerd dat het de moeite waard is om de wervelkolom constant te versterken en voor uw gezondheid te zorgen..

Algemene preventieve maatregelen zijn een gezonde levensstijl, lichamelijke activiteit.

Als een persoon een zittende baan heeft, is het noodzakelijk om nekgymnastiek uit te voeren.

Het is altijd beter een ziekte te voorkomen dan deze later te behandelen..