I48 Atriale fibrillatie en flutter

Boezemfibrilleren is een snelle, chaotische samentrekking van de atria. Het komt vaker voor bij mannen ouder dan 60 jaar. Risicofactoren zijn roken, vet voedsel, alcoholmisbruik, gebrek aan lichaamsbeweging en overgewicht. Genetica doet er niet toe.

Tijdens een aanval van atriale fibrillatie trekken de atria zwak samen met een frequentie van ongeveer 300-500 keer per minuut. Slechts een fractie van de impulsen die deze snelle hartslag veroorzaken, reizen door het hart naar de ventrikels, die ook sneller dan normaal samentrekken, ongeveer 160 keer per minuut. Omdat de atria en ventrikels met verschillende snelheden samentrekken, wordt het hart ongelijk, waardoor er minder bloed wordt gepompt..

Boezemfibrilleren kan zonder duidelijke reden beginnen, vooral bij ouderen, maar het treedt meestal op wanneer de boezems vergroot zijn als gevolg van hartklepaandoeningen, coronaire hartziekte en hoge bloeddruk. Risicofactoren voor de meeste van deze ziekten zijn roken, gebrek aan lichaamsbeweging, vet voedsel en overgewicht. Boezemfibrilleren wordt vaak gezien bij mensen met een overactieve schildklier of een laag kaliumgehalte in hun bloed. Bovendien omvat de risicogroep alcoholisten en mensen die tijdens de slaap ademhalingsstilstand hebben..

Boezemfibrilleren gaat niet altijd gepaard met symptomen, maar als ze verschijnen, dan plotseling. De volgende gewaarwordingen kunnen periodiek of aanhoudend zijn:

  • snelle en onregelmatige hartslag;
  • duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • pijn op de borst.

De meest ernstige complicaties van atriumfibrilleren zijn beroerte en hartfalen, en het risico neemt toe met de leeftijd. Omdat atriale fibrillatie de boezems niet volledig ledigt, stagneert het bloed erin en dit kan leiden tot stolling. Als een deel van het stolsel afbreekt en in een bloedvat terechtkomt, kan het een slagader overal in het lichaam blokkeren. Een beroerte treedt op wanneer een bloedstolsel een hersenslagader verstopt.

Raadpleeg uw arts als boezemfibrilleren optreedt. Een arts kan boezemfibrilleren diagnosticeren op basis van een ongelijkmatige en snelle hartslag. Er wordt een ECG gedaan om de diagnose te bevestigen en er worden bloedonderzoeken gedaan om een ​​onderliggende oorzaak te identificeren, zoals hyperthyreoïdie. Zodra de onderliggende oorzaak (zoals hyperthyreoïdie of hypertensie) is vastgesteld en behandeld, verdwijnen ook de symptomen van aritmie. Als atriale fibrillatie vroegtijdig wordt vastgesteld, kan deze met succes worden gestopt met defibrillatie. Boezemfibrilleren wordt meestal behandeld met anti-aritmica zoals bètablokkers of digitalis-medicijnen. Deze medicijnen vertragen de doorgang van impulsen van de atria naar de ventrikels, waardoor ze voldoende tijd hebben om zich met bloed te vullen voordat ze samentrekken. Anti-aritmica worden vervolgens voorgeschreven om een ​​normaal hartritme te herstellen. De patiënt krijgt ook het anticoagulans warfarine voorgeschreven, wat het risico op bloedstolsels en daarmee de kans op een beroerte verkleint..

Volledige medische referentie / Per. van Engels. E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

Boezemfibrilleren en flutter (I48)

Type I atriale flutter

Type II atriale flutter

Zoek in MKB-10

Indexen ICD-10

Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaken.

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10

NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.

NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.

† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

* - optionele code. Een aanvullende code in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.

Belangrijke feiten over boezemfibrilleren volgens cardiologen

Een van de meest voorkomende soorten hartritmestoornissen is "boezemfibrilleren". Deze pathologie wordt gekenmerkt door een toename van impulsen bij de patiënt naarmate het lichaam ouder wordt..

Wat is het syndroom?

Bij het nader bestuderen van deze ziekte blijkt dat atriale fibrillatie een schending van het hartritme is die wordt veroorzaakt door onvolledige samentrekking van het atrium, maar alleen door de afzonderlijke secties die hun functies van samentrekking (systole) en relaxatie (diastole) van de hartkamers blijven uitoefenen, zoals het gebeurt tijdens samentrekking een gezond hart, maar tegelijkertijd is er een schending van het vereiste ritme.

In dit geval moet de frequentie van impulsen van het atrium van een gezond hart hetzelfde zijn als de frequentie van samentrekkingen van het ventriculaire ritme, dezelfde schending van de cyclische contracties van de ventriculaire kamers treedt op. Dit proces van het veranderen van het werk van de hartspier, vanwege zijn eigenaardigheden van manifestatie op een chaotische manier, werd "atriale fibrillatie" genoemd..

Classificatie door code volgens ICD-10 - I48

Boezemfibrilleren wordt geclassificeerd volgens vijf criteria:

  • voor het eerst ontdekt;
  • paroxysmaal;
  • constante;
  • aanhoudend;
  • aanhoudende aritmie gedurende een lange periode.

Hoe het verschilt van andere hartritmestoornissen?

De term 'aritmie' combineert een breed scala aan hartritmestoornissen, bestaande uit veranderingen in de kracht, frequentie of volgorde van hartcontracties.

Boezemfibrilleren is slechts één type hartritmestoornis. Het is ook vermeldenswaard dat soorten als:

  1. sinusaritmie;
  2. sinustachycardie;
  3. sinusbradycardie.

Ze worden geassocieerd met een schending van kracht, de volgorde van weeën en de frequentie van stoornissen in het ritme van het hart.

Pathogenese

Redenen die de ontwikkeling van de hartslag beïnvloeden:

  • aangeboren hartafwijkingen (mogelijk vanaf de kindertijd);
  • hartklepdefecten verworven tijdens het leven;
  • cardiale ischemie;
  • hartfalen (II - IV volgens NYHA);
  • ontstekingsziekte van het myocardium (myocarditis) en pericardium (pericarditis);
  • neoplastische hartziekte;
  • overgewicht (obesitas);
  • diabetes;
  • chronisch nierfalen;
  • slaapapneu;
  • humaan immunodeficiëntiesyndroom en verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS).

Volgens statistische gegevens wordt tot 45% van de paroxismale en 20% aanhoudende aritmieën opgemerkt bij patiënten die niet eerder aan hart- en vaatziekten hebben geleden, en de leeftijd van de patiënten is relatief jong. Door de belaste erfelijke voorgeschiedenis worden de risico's aanzienlijk verhoogd.

Ziekteclassificatie

Boezemfibrilleren is een pathologische hartritmestoornis die wordt veroorzaakt door een schending van het systematische en goed gecoördineerde werk van de atria. Deze ziekte wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem..

Het gevaar schuilt in het feit dat tijdens atriale fibrillatie de bloedcirculatie door de bloedvaten afneemt, wat kan leiden tot verdikking en de vorming van bloedstolsels. Er is een vrij uitgebreide classificatie van deze ziekte in overeenstemming met veel parameters..

Door het mechanisme van overtreding

In overeenstemming met het mechanisme van hartdisfunctie is het gebruikelijk om de volgende soorten atriale fibrillatie te onderscheiden:

  1. Boezemfibrilleren is een storing in het hartritme die chaos, gebrek aan ritme en een toename van het aantal contracties in de gespecificeerde delen van het hart veroorzaakt. De hartslag in deze toestand is vaak hoger dan 150 per minuut. Deze situatie leidt tot verstoringen van de normale bloedstroom en kan aanzienlijke hemodynamische pathologieën veroorzaken. Ook atriale fibrillatie is een gevaarlijk risico op hartstilstand. Dit komt door het feit dat met een verandering in het ritme van atriale contractie, dit de activiteit van de rechter en linker ventrikels beïnvloedt.
  2. Atriale flutter is een pathologische aandoening die secundair van aard is en zich vaak manifesteert in de vorm van krampaanval. Het manifesteert zich door het behoud van het ritme van hartcontracties gelijktijdig met een toename van hun aantal per minuut in de regio van 200-400. In dit geval trekken de ventrikels minder vaak samen dan de atria, omdat excitatie ze niet altijd bereikt. Vaak voelen patiënten die aan deze ziekte lijden tijdens een aanval ernstige zwakte, kortademigheid en vaak aandrang om te plassen.

Van hartslag

Een belangrijke factor bij het verloop van boezemfibrilleren is de hartslag. In overeenstemming met deze factor is het gebruikelijk om de normo-, tachy- en bradystolische vorm van dit pathologische proces te onderscheiden.

Bij een normosystolische ziekte is de hartslag gemiddeld 60 tot 100 per minuut..

Meestal komt het voor in het geval van storingen in antrioventriculaire geleiding. In dit geval is de patiënt zich mogelijk niet bewust van de aanwezigheid van hartpathologie, aangezien de ontwikkeling van hemodynamische afwijkingen nog niet heeft plaatsgevonden. Om dezelfde reden wordt de symptomatologie van normosystolische aritmie slecht uitgedrukt..

Op zijn beurt wordt de tachysystolische vorm van aritmie gekenmerkt door een meer uitgesproken symptomatisch beeld. Tijdens aanvallen kan de patiënt pijn op de borst en vooral in het hart voelen, kan hij een plakkerig koud zweet op zijn voorhoofd hebben.

Ook kan een kenmerkend symptoom van de ziekte blancheren van de huid worden genoemd, in sommige gevallen kan cyanose optreden. De pols is snel, onregelmatig, zwak vullend. Diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd door vagale monsters te nemen, waarbij, met behulp van speciale farmacologische geneesmiddelen, de hartactiviteit tijdelijk vertraagt.

Bradystolische aritmie in zijn manifestaties is vergelijkbaar met de bovenstaande vormen van pathologie. Het verschilt echter doordat bij het begin van aanvallen de hartslag van de patiënt aanzienlijk vertraagt ​​(vaak is deze minder dan 60). Diagnose van het pathologische proces met behulp van nitraattesten of fysieke activiteit.

Door het principe van stroom

Volgens het stromingsprincipe is het gebruikelijk om vier vormen van boezemfibrilleren te onderscheiden:

  1. Paroxysmale - gekenmerkt door een paroxismale loop. Tegelijkertijd kunnen de sterkte en duur van de duur van elke individuele aanval bij een bepaalde patiënt aanzienlijk verschillen.
  2. Aanhoudend - manifesteert zich in de vorm van een kleine samentrekking van de atriale musculatuur, die chaotisch is. Deze pathologie heeft een aanzienlijke invloed op het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert, waardoor het afneemt. Deze aandoening vormt geen directe bedreiging voor het leven van de patiënt, maar kan wel een groot aantal bijkomende ziekten veroorzaken..

De meest voorkomende symptomatische manifestaties zijn zwakte, duizeligheid en pijn achter het borstbeen. Bovendien neemt het uithoudingsvermogen af ​​en kan de persoon geen normale fysieke activiteiten uitvoeren. De tijd van aanvallen in deze vorm kan meer dan twee dagen duren.

  • De langdurige aanhoudende vorm van aritmie lijkt in veel opzichten op de gewone, maar verschilt in een langere duur van aanvallen. Hun totale cursus is minimaal een jaar. Vereist speciaal gebruik van speciale technieken gericht op het bewaken van de hartslag. Het verschilt van de permanente vorm in de mogelijkheid om de hartslag te herstellen.
  • Aanhoudende aritmie duurt ook meer dan een jaar. In deze situatie wordt het gebruik van anti-aritmische farmacologische middelen, cardioversie of chirurgie echter niet gebruikt..
  • Boezemfibrilleren bij coronaire hartziekte

    Een aandoening die flikkerende aritmie wordt genoemd, kan optreden bij coronaire hartziekte (CAD) of een voorgeschiedenis van hartaandoeningen. Een vergelijkbare ziekte wordt gerechtvaardigd door een overtreding op het gebied van hartritmestoornissen. Tegelijkertijd kunnen de atria alleen samentrekken met hun individuele vezels..

    Tegelijkertijd kunnen de ventrikels volledig samentrekken zonder zich aan een volgorde te houden. De behandeling kan in zo'n geval in verschillende richtingen plaatsvinden. Bij een buitengewoon zeldzaam ritme introduceren specialisten in cardiologiecentra een zogenaamde pacemaker, die dit probleem direct kan verhelpen.

    Hoevelen leven met deze diagnose?

    De vraag of het mogelijk is om van het boezemfibrilleren af ​​te komen, baart iedereen die deze diagnose heeft gekregen, zorgen. Het is moeilijk om deze informatie te achterhalen, aangezien veel factoren druk uitoefenen op een dergelijke ziekte..

    De statistieken en medische geschiedenis van patiënten geven aan dat de meeste van degenen die de eerste symptomen van de ziekte voelden, deze negeren. De eerste tekenen ontwikkelen zich tot epileptische aanvallen, die ze opnieuw proberen op te lossen. Weinig mensen vermoeden dat ze boezemfibrilleren hebben en negeren de tekenen van de ziekte. Met de snelste identificatie van de ziekte en de vroegste start van de behandeling kan deze inderdaad worden hersteld..

    Als het tegenovergestelde waar is, kunnen de prognose van het leven en de gevolgen extreem negatief zijn. Boezemfibrilleren kan zich ontwikkelen tot hartfalen. Enkele van de meer ernstige complicaties kunnen fataal zijn.

    Preventie van de ziekte

    Een van de belangrijkste gevaren van een dergelijke aandoening is de kans op vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, waardoor de kans groter wordt dat u wordt ingehaald door een beroerte. Maar niet afhankelijk van het type ziekte, moet de behandeling in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

    Traditionele methoden

    Het is erg belangrijk om na de ontdekking van deze ziekte uitsluitend over te schakelen op een gezonde levensstijl. Dit omvat de juiste voeding, het elimineren van alle slechte gewoonten en andere klinische richtlijnen. Ook wordt in sommige situaties een dieet voorgeschreven om de hoeveelheid dierlijke vetten te verminderen..

    Lichamelijke activiteit kan in dit geval zowel positieve als negatieve eigenschappen hebben. Overmatige lichaamsbeweging is in dit geval verboden, maar gematigde oefeningen in de ochtend zijn goedgekeurd.

    Slechte gewoonten, zoals hierboven al gespecificeerd, moeten maximaal worden uitgesloten..

    Om alle mogelijke aanvallen te elimineren, moet u uw emotionele achtergrond vaststellen en uzelf volledig waarschuwen voor stress. In de meeste gevallen gaat het vaak om het gebruik van bepaalde medicijnen..

    U moet er alles aan doen om uw normale lichaamsgewicht terug te krijgen. Onconventionele methoden

    Niet-traditionele methoden omvatten het gebruik van traditionele geneeskunde, in het bijzonder kruidengeneesmiddelen. De recepten zijn dan heel eenvoudig en voor iedereen toegankelijk. Je kunt 5 gram meidoorn nemen en er kokend water overheen gieten. Laat deze infusie ongeveer 15 minuten koken. Nadat de tinctuur is afgekoeld, zeef je hem en verwijder je al het overbodige. Gebruik een geneesmiddel een half uur voor een maaltijd.

    Je kunt lavas ook gebruiken door het te combineren met meidoorn en calendula. Dit alles is gevuld met kokend water. De tinctuur moet 6-7 keer per dag worden aangebracht, een lepel..

    Handige video

    Dus nu weet u veel over boezemfibrilleren. Misschien helpen de volgende video's ook om enkele vragen te beantwoorden:

    Permanente vorm van boezemfibrilleren mcb 10

    Corrigeer indien mogelijk de aandoening die atriumfibrilleren (AF) veroorzaakte.

    Impact op aritmie zelf biedt de keuze uit een van twee tactieken:

    • Controle van de ventriculaire frequentie tijdens AF (d.w.z. weigering van anti-aritmische behandeling).
    • Anti-aritmische behandeling (verlichting van AF en preventie van herhaling ervan).

    Bovendien moet, volgens de indicaties, preventie van systemische trombo-embolie worden uitgevoerd.

      Ventriculaire frequentieregeling

    Voor deze doeleinden worden geneesmiddelen gebruikt die de geleiding in de AV-knoop remmen - hartglycosiden (digoxine), β-blokkers, calciumantagonisten (diltiazem, verapamil). Bij de keuze tussen beide moet rekening worden gehouden met de eigenaardigheden van de actie..

      Cardiale glycosiden

    Digoxine geeft een verlagend effect door de cholinomimetische werking en kan daardoor de hartslag reguleren. Hartslag (HR) is het aantal contracties van de hartspier (myocard) per tijdseenheid (1 minuut). Arteriële pulsatie vindt synchroon met de hartslag plaats, waardoor u de hartslag kunt meten bij het bepalen van de pols (bijvoorbeeld aan de pols). alleen in rust. Hierdoor kan het gebruik van digoxine alleen voldoende zijn bij ouderen, inactieven, somatisch ernstig ziek.

    • Digoxine (digoxine): oraal of intraveneus 0,25-0,5 mg eenmaal, daarna 0,25 mg om de 6 uur tot een totale dosis van 1,0-1,5 mg.
    • Daarna schakelen ze over op een onderhoudsdosis: Digoxine binnen 0,125-0,375 mg 1 r / dag, gedurende lange tijd, onder controle van een ECG.
    • Bètablokkers

      Met bètablokkers kunt u uw hartslag zowel in rust als tijdens lichamelijke activiteit regelen:

      • Atenolol (Atenolol Nycomed) binnen 25-100 mg 1-2 r / dag, op lange termijn of
      • Bisoprolol (Concor Cor, Bisogamma) binnen 2,5-10 mg 1 r / dag, langdurig of
      • Metoprolol (Metoprolol-ratiopharm) oraal 50-100 mg 2 r / dag, langdurig of
      • Pindolol (Visken) oraal 5-30 mg 2 r / dag, langdurig of
      • Propranolol (Anaprilin, Obzidan) oraal 10-40 mg 2-4 r / dag, langdurig of
      • Timolol binnen bij 10-30 mg 2 r / dag, langdurig.

      Zeer effectief gecombineerd gebruik van bètablokkers met digoxine.

      Calciumantagonisten

      Calciumantagonisten nemen een tussenpositie in tussen deze geneesmiddelen:

      • Verapamil IV langzaam 2,5-10,0 mg gedurende 10 minuten eenmaal (indien nodig een snelle afname van de hartslag) of
      • Diltiazem (Diltiazem Lannacher, Cardil) oraal 60-180 mg 2 r / dag, langdurig.

      Bij het voorschrijven en selecteren van doses verapamil en diltiazem moet rekening worden gehouden met hun uitgesproken negatieve inotrope effect, wat vooral belangrijk is voor patiënten met een aanvankelijk verminderde contractiliteit van het myocard. Er moet aan worden herinnerd dat bij AF bij patiënten met het WPW-syndroom verapamil en digoxine gecontra-indiceerd zijn, omdat ze de geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels kunnen verbeteren en zo een toename kunnen veroorzaken in de frequentie van ventriculaire contracties tot aan de ontwikkeling van ventriculaire tachycardie en ventrikelfibrilleren..

      Herstel van sinusritme (cardioversie)

      De meest effectieve medicijnen voor cardioversie zijn anti-aritmica van klasse I (inclusief IB) en III. De effectiviteit van de meeste van hen is in hoge mate afhankelijk van de duur van de episode van continue atriale fibrillatie. Wanneer de duur van het paroxysme van AF korter is dan 48 uur, varieert de effectiviteit van 70 tot 90% en niet meer dan 30% als het paroxisme langer dan 48 uur aanhoudt.Als AF niet langer dan 7 dagen wordt onderbroken (overgang naar een permanente vorm van AF), begint de effectiviteit proportioneel nul te worden verleng de looptijd.

      • Amiodaron (Cordarone) IV 5 mg / kg eenmaal langzaam, onder controle van een ECG of
      • Procaïnamide (novocaïnamide) intraveneus 500-1000 mg eenmaal langzaam, onder controle van een ECG of
      • Propafenon IV 500-1000 mcg / kg eenmaal langzaam, onder ECG-controle of
      • Sotalol 20 mg IV langzaam, onder ECG-controle (na 20 minuten kunt u de introductie van geneesmiddelen in dezelfde dosis herhalen) of
      • Kinidinesulfaat oraal 200 mg elke 2-3 uur tot een totale dosis van 1000 mg of totdat de aanval is gestopt.
      • Nibentan IV 0,125 mg / kg langzaam, onder ECG-controle (alleen op afdelingen en intensive care-afdelingen); bij afwezigheid van effect is na 15 minuten herhaalde toediening van het medicijn in dezelfde dosis mogelijk.

      De toediening van het medicijn wordt gestopt wanneer het sinusritme is hersteld of het Q-T-interval toeneemt tot 0,5 s of meer. Nibentan is niet alleen effectief voor paroxismale, maar ook voor permanente AF en is vergelijkbaar met de effectiviteit van elektrische cardioversie.

      Met een toename van de verschijnselen van acuut hartfalen tegen de achtergrond van AF-paroxisme, ineffectiviteit of onmogelijkheid om medicijncardioversie uit te voeren, wordt elektrische noodcardioversie uitgevoerd.

      Nibentan IV 0,125 mg / kg langzaam, onder ECG-controle (alleen op afdelingen en intensive care-afdelingen); bij afwezigheid van effect is na 15 minuten herhaalde toediening van het medicijn in dezelfde dosis mogelijk.

      De toediening van het medicijn wordt gestopt wanneer het sinusritme is hersteld of het Q-T-interval wordt verlengd tot 0,5 s of meer.

      Electieve elektrische cardioversie is een alternatieve methode om aanhoudende AF te elimineren. De effectiviteit van de laatste is vergelijkbaar met die van nibentan.

      Zie voor meer informatie over de behandeling van andere ritmestoornissen het artikel Principes van farmacotherapie bij hart- en vaatziekten.

      Voorspelling

      Studies hebben aangetoond dat de aanwezigheid van atriumfibrilleren de levensverwachting verkort in vergelijking met patiënten met een normaal sinusritme. Het is ook aangetoond dat medicamenteuze behandeling met ritmecontrole de overleving van de patiënt niet verbetert..

      Hoe langer boezemfibrilleren aanhoudt, hoe kleiner de kans op spontaan herstel van het sinusritme en hoe kleiner het effect van cardioversie, wat te wijten is aan atriale hermodellering.

      Een afwijking in atriale contractie maakt vatbaar voor de vorming van bloedstolsels, de ziekte veroorzaakt een aanzienlijke toename van het risico op cerebrale embolie. Het risico op een beroerte is hoger bij patiënten met een gelijktijdige reumatische hartklepaandoening, hyperthyreoïdie, arteriële hypertensie, diabetes, systolische disfunctie van de linkerventrikel of eerdere episodes van trombo-embolie. Systemische embolie kan ook disfunctie of necrose van verschillende organen (hart, nier, maagdarmkanaal, ogen) of ledematen veroorzaken.

      Preventie

        Preventie van terugkerende AF-paroxysma's of aanhoudende AF na cardioversie

      Voor dit doel worden klasse I anti-aritmica of klasse III anti-aritmica gebruikt..

      • Klasse I anti-aritmica
        • Lappakonitina hydrobromide (Allapinin) binnen 25-50 mg 3-4 r / dag constant, gedurende een lange tijd of
        • Disopyramide oraal, 100-300 mg 3-4 r / dag constant, gedurende lange tijd of
        • Procaïnamide (Novocainamide) binnen 500 mg 3-4 r / dag constant, gedurende een lange tijd of
        • Propafenon binnen 150-300 mg 3 r / dag constant, gedurende lange tijd of
        • Kinidinegluconaat oraal met 324-648 mg 2-3 r / dag constant, gedurende lange tijd of
        • Etatsizin (Etatsizin) binnen 50 mg 3-4 r / dag constant, gedurende lange tijd of
        • Etmozin binnen 200 mg 3-4 r / dag constant, gedurende een lange tijd
      • Klasse III anti-aritmica:
        • Amiodaron (Cordarone) binnen 600 mg 1 r / dag - in de 1e week, 400 mg 1 r / dag - in de 2e week, 200 mg 1 r / dag - vanaf de 3e week, constant. lang of
        • Sotalol (Sotagexal, Sotaleks) binnen 80-160 mg 2 r / dag constant, gedurende lange tijd.

      Effectief gecombineerd gebruik van klasse I anti-aritmica en bètablokkers.

      Factoren die het risico op endocardtrombose en systemische trombo-embolie bij patiënten met AF verhogen, zijn onder meer:

      • Terugkerende langdurige (meer dan 48 uur) paroxysma's van AF en permanente AF.
      • Leeftijd ouder dan 65.
      • Geschiedenis van ischemische beroerte en / of andere trombo-embolie.
      • Arteriële hypertensie.
      • Geschiedenis van een hartinfarct.
      • Suikerziekte.
      • Cardiomegalie, verminderde linkerventrikelejectiefractie, congestief hartfalen.
      • Uitzetting van het linker atrium (meer dan 50 mm volgens echo-CG-gegevens), trombose van het linker atriale aneurysma of het fenomeen van spontaan echocontrast in de linker atriale holte (volgens TEE).

      Aanbevolen INR-niveau:

      • Bij afwezigheid van reumatische hartziekte 2.0-3.0.
      • In aanwezigheid van reumatische hartziekte 3.0-4.0.
    • Acetylsalicylzuur kan worden gebruikt bij personen jonger dan 65 jaar die geen andere risicofactoren voor trombo-embolie hebben, evenals in de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia. Acetylsalicylzuur (Aspirine Cardio, Cardiomagnyl) binnen 300 mg / dag, na de maaltijd, gedurende lange tijd.
    • Warfarine (Warfarin Nycomed) oraal 5-10 mg / dag in 1-2 doses gedurende 2-4 dagen onder dagelijkse INR-controle. Wanneer het vereiste INR-niveau is bereikt, schakelen ze over op een langdurige onderhoudsdosis van het medicijn, die meestal 2-10 mg / dag is en individueel wordt bepaald door de INR-waarde. Wanneer de INR is gestabiliseerd op de verbruikte dosis, wordt de stollingscontrole wekelijks uitgevoerd, daarna eenmaal per maand of
    • Acenocoumarol (Syncumar) oraal 8-12 mg / dag, gevolgd door overschakeling naar een onderhoudsdosis van 4-8 mg / dag, afhankelijk van het INR-niveau of
    • Fenindion (Fenilin) ​​binnen 90-120 mg / dag op dag 1, 90-150 mg / dag op dag 2 onder dagelijkse INR-controle, gevolgd door een overschakeling naar een langdurige onderhoudsdosis van 30-90 mg / dag, afhankelijk van het niveau INR.
    • Preventie van systemische trombo-embolie na normalisatie van het hartritme (normalisatie-embolie) door middel van cardioversie (elektrisch of geneesmiddel).

      Het risico op het ontwikkelen van systemische embolie is vooral hoog bij patiënten met langdurige (meer dan 48 uur) episodes van AF of met aanhoudende AF die electieve cardioversie ondergaan (elektrisch of medicamenteus). Deze indicator kan meer dan 5% bedragen bij afwezigheid van anticoagulantia en blijft 1 maand aanhouden na het herstel van het sinusritme. De reden hiervoor is het fenomeen van "bedwelmde atria", die, ondanks de herstelde normale elektrische activiteit, praktisch niet samentrekken en gedurende lange tijd hun pompfunctie niet herstellen. Als gevolg hiervan kunnen trombose en embolie van het atriale aanhangsel ontstaan. Aangenomen wordt dat de oorzaak van dit fenomeen langdurige AF is en mogelijk elektrisch letsel tijdens elektrische cardioversie..

      In dit verband moeten anticoagulantia minstens 3 weken vóór cardioversie en minstens 4 weken erna worden gebruikt:

      • Warfarine (Warfarin Nycomed) oraal 5-10 mg / dag in 1-2 doses gedurende 2-4 dagen onder dagelijkse INR-controle. Bij het bereiken van het vereiste INR-niveau schakelen ze over op een langdurige onderhoudsdosis van het medicijn, die meestal 2-10 mg / dag is en individueel wordt bepaald door de INR-waarde. Wanneer de INR is gestabiliseerd op de verbruikte dosis, wordt de stollingscontrole wekelijks uitgevoerd, daarna eenmaal per maand of
      • Acenocoumarol (Syncumar) binnen 8-12 mg / dag, gevolgd door overschakeling naar een onderhoudsdosis van 4-8 mg / dag, afhankelijk van het INR-niveau of
      • Fenindion (Fenilin) ​​binnen 90-120 mg / dag op dag 1, 90-150 mg / dag op dag 2 onder dagelijkse INR-controle, gevolgd door een overschakeling naar een langdurige onderhoudsdosis van 30-90 mg / dag, afhankelijk van INR-niveau of
      • Acetylsalicylzuur (Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol) binnen 300 mg / dag, na de maaltijd, gedurende lange tijd.

      De duur van het gebruik van anticoagulantia vóór cardioversie kan bij een aanzienlijk deel van de patiënten op basis van TEE-gegevens worden bekort, waardoor de aanwezigheid van trombose van de atriale appendages kan worden uitgesloten of bevestigd..

      • Warfarine (Warfarin Nycomed) oraal 5-10 mg / dag in 1-2 doses gedurende 2-4 dagen onder dagelijkse INR-controle. Wanneer het vereiste INR-niveau is bereikt, schakelen ze over op een langdurige onderhoudsdosis van het medicijn, die meestal 2-10 mg / dag is en individueel wordt bepaald door de INR-waarde. Wanneer de INR is gestabiliseerd op de verbruikte dosis, wordt de stollingscontrole wekelijks uitgevoerd, daarna eenmaal per maand of
      • Acenocoumarol (Syncumar) oraal 8-12 mg / dag, gevolgd door overschakeling naar een onderhoudsdosis van 4-8 mg / dag, afhankelijk van het INR-niveau of
      • Fenindion (Fenilin) ​​binnen 90-120 mg / dag op dag 1, 90-150 mg / dag op dag 2 onder dagelijkse INR-controle, gevolgd door een overschakeling naar een langdurige onderhoudsdosis van 30-90 mg / dag, afhankelijk van INR-niveau of
      • Acetylsalicylzuur (Aspirine Cardio, Cardiomagnil, Acecardol) binnen 300 mg / dag, na de maaltijd, gedurende een lange tijd. Cardioversie kan 3-5 dagen worden uitgevoerd nadat een stabiele INR van 2,0 tot 3,0 is bereikt.
      • Heparine-natrium (heparine) intraveneus in een dosis die zorgt voor een verschuiving van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd met 1,5-2 keer ten opzichte van de controlewaarden.

      Na cardioversie moeten alle patiënten gedurende ten minste 4 weken anticoagulantia krijgen in de gebruikte doses

      • Warfarine (Warfarin Nycomed) oraal 5-10 mg / dag in 1-2 doses gedurende 2-4 dagen onder dagelijkse INR-controle. Bij het bereiken van het vereiste INR-niveau schakelen ze over op een langdurige onderhoudsdosis van het medicijn, die meestal 2-10 mg / dag is en individueel wordt bepaald door de INR-waarde. Wanneer de INR is gestabiliseerd op de verbruikte dosis, wordt de stollingscontrole wekelijks uitgevoerd, daarna eenmaal per maand of
      • Acenocoumarol (Syncumar) oraal 8-12 mg / dag, gevolgd door overschakeling naar een onderhoudsdosis van 4-8 mg / dag, afhankelijk van het INR-niveau of
      • Fenindion (Fenilin) ​​binnen 90-120 mg / dag op dag 1, 90-150 mg / dag op dag 2 onder dagelijkse INR-controle, gevolgd door een overschakeling naar een langdurige onderhoudsdosis van 30-90 mg / dag, afhankelijk van INR-niveau of
      • Acetylsalicylzuur (Aspirine Cardio, Cardiomagnil, Acecardol) oraal 300 mg / dag, na de maaltijd, gedurende lange tijd.

      De beslissing over de mogelijkheid van cardioversie wordt pas genomen na antistollingstherapie gedurende ten minste 6 weken met de verplichte herhaling van TEE om de bereikte trombuslysis te bevestigen.

      Wat is permanente atriale fibrillatie

      Hoe manifesteert aanhoudende atriale fibrillatie? Deze vraag zal worden beantwoord door een gekwalificeerde cardioloog, met wie contact moet worden opgenomen in geval van kenmerkende symptomen..

      Boezemfibrilleren (of fladderen) is de meest voorkomende vorm van hartritmestoornissen na extrasystolische stoornissen die artsen in de dagelijkse praktijk vaak tegenkomen..

      Nu is boezemfibrilleren de reden voor ziekenhuisopname van 1/3 van de patiënten met cardiovasculaire aandoeningen.

      Er is een paroxismale vorm van boezemfibrilleren. Overweeg de vraag wat het betekent, en natuurlijk de belangrijkste aspecten van dit onderwerp.

      • Waarom ontwikkelt de ziekte zich??
      • Hoe aanhoudende boezemfibrilleren zich manifesteert?
      • Hoe een ziekte te behandelen?

      Waarom ontwikkelt de ziekte zich??

      De internationale classificatie van ziekten (ICD) heeft aan elke aandoening een specifieke internationale code toegekend.
      Constante atriale fibrillatie heeft ICD 10 codenummer 148.

      De incidentie van AF bij inwoners van ons land is 0,5%. Er is een aanzienlijke kwantitatieve verhouding tussen verschillende classificaties van deze overtreding.

      Maar bijna allemaal, vanwege de aanwezigheid van een diverse prognose, inclusief afhankelijk van het gekozen type therapie, impliceren hun verplichte differentiatie, dit is hoe chronische en paroxismale vormen van atriale fibrillatie verschillen.
      De chronische vorm is permanent en persistent.

      Een permanente vorm van AF moet een variëteit bevatten die ongeveer 10 dagen aanhoudt. Als het geval van fibrillatie 5 dagen duurt, hebben we het over een aanhoudende vorm van AF.

      En in een situatie van duur van het feit van AF tot 2 dagen, wordt een paroxismale vorm van de ziekte onthuld.

      Tegenwoordig combineert permanente AF een complementair element met zijn eigen definitie, volgens welke het wordt gekenmerkt door een aandoening tijdens een periode waarin het sinusritme niet kan worden gehandhaafd aan het einde van het cardioversieproces of in een situatie waarin de behandelende specialist en de patiënt door bepaalde omstandigheden besloten om het sinusritme niet te onderwerpen aan het herstelproces.

      Wanneer en onder welke omstandigheden is het mogelijk om boezemfibrilleren te ontwikkelen? De mogelijkheid van progressie van atriale fibrillatie wordt bepaald door de factoren van de leeftijdsgroep waartoe de patiënt behoort, en de aanwezigheid van een organische ziekte in de regio van het hart en de bloedvaten, waaronder ischemische en andere soorten hartaandoeningen, arteriële hypertensie en schending van de hartklepstructuren..

      Diabetes mellitus type 2 moet worden beschouwd als een afzonderlijke factor die de ontwikkeling van AF veroorzaakt..

      Met betrekking tot de leeftijdsfactor wordt aangenomen dat de mogelijkheid van AF-progressie snel toeneemt wanneer de patiënt de leeftijd van 55 jaar bereikt en blijft toenemen met de leeftijd, in aanwezigheid van verworven hartaandoeningen..

      Hoe aanhoudende boezemfibrilleren zich manifesteert?

      Dus als de leeftijd van 60 jaar nadert, verschijnt AF bij 1% van de bewoners en bij patiënten na 80 jaar - in 6% van de gevallen. Bij coronaire hartziekte is niet alleen de detectie van coronaire atherosclerose, maar ook de aanwezigheid van complicaties van deze aandoening van primair belang. –0,8%.

      In een situatie waarin mensen met coronaire hartziekte een klinisch beeld van deze ziekte hebben, evenals andere soortgelijke in de mate van manifestaties en aard van hartaandoeningen, neemt de kans op AF-manifestatie toe tot 25%.

      Bij mensen met arteriële hypertensie komt AF vaak voor - bij 10% van de patiënten, en in het geval van een combinatie van arteriële hypertensie met IHD, neemt de kans op AF-progressie toe tot 20%.

      Het moet gezegd worden dat het niveau van zijn frequentie wordt gekenmerkt door een sterke mate van correlatie met een uitgesproken mate van hypertrofisch falen in de linker hartkamer, de aanwezigheid van diastolische stoornis van de linker hartkamer, in de situatie van het detecteren van systemische storingen en transmitrale bloedstroom, die de hemodynamische belasting van het hart verandert.

      De bepalende rol in dit proces is inherent aan de activering van het myocardiale renine-angiotensine-aldosteronsysteem bij hypertensie van de slagaders, wat helpt bij het stimuleren van myocardiale fibrose..

      AF in aanwezigheid van reumatische myocarditis, optredend zonder klepschade, komt uiterst zelden voor - 5% van de patiënten. Maar in het geval van detectie van een defect in de klepstructuren, en het maakt niet uit, mitralisstenose of een ander type, neemt de kans op AF-progressie snel toe..

      Ongeveer 50% van de patiënten met aortaklepverkalking en zich ontwikkelende stenose heeft paroxysmale of permanente AF.Bovendien is er een geïsoleerd type AF waargenomen bij mensen die de leeftijd van 60 jaar hebben bereikt, bij wie voorlopers van hart- en longaandoeningen niet worden gediagnosticeerd door fysiologische en laboratoriuminstrumentele methoden..

      Deze patiënten hebben een goede prognose voor herstel door de aanwezigheid van een extreem lage kans op vasculaire trombose en overlijden. Afhankelijk van de aard van de progressie van de ziekte door de jaren heen, evenals de structurele hartpathologie en een toename van de parameters van het linker atrium, neemt het risico op trombo-embolie en overlijden echter toe..

      In medisch onderzoek varieert de incidentie van AF op zichzelf van 12% van alle AF-gevallen tot 30%.

      Pathofysiologische formaties geassocieerd met atriale fibrillatie.

      Ondanks uitgebreid onderzoek blijft AF-ziekte geassocieerd met een aanzienlijk aantal wetenschappelijk significante problemen.

      Bij een groot aantal patiënten wordt de ziekte gereduceerd tot een afname van de gevoeligheid voor lichamelijke activiteit totdat de actieve manifestaties van de ziekte en de hart- en cerebrale vasculaire bloedstroom afneemt. Tegenwoordig moet AF worden beschouwd als een van de onderliggende oorzaken van beroertes, vooral bij ouderen..

      Bovendien veroorzaakt de ziekte een toename van de mate van angst en een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven..

      Vanwege de prevalentie is deze ziekte een aanzienlijk medisch probleem. Hoe verder te gaan als een permanente vorm van fibrillatie wordt gedetecteerd?

      Na voltooiing van het proces van diagnose van een permanente vorm van AF, wordt een specialist geconfronteerd met een aantal vragen:

      1. Is er een mogelijkheid om herstellende hartfrequentieprocedures uit te voeren bij een bepaalde patiënt??
      2. Als de hartslag niet onderhevig is aan herstelmaatregelen, hoe kan dan de frequentie van samentrekkingen van de hartspier worden genormaliseerd??
      3. Preventieve maatregelen voor het verwijderen van trombo-embolische complicaties.

      Hoe een ziekte te behandelen?

      Behandeling is een belangrijk punt bij deze ziekte..

      Maak onderscheid tussen medicamenteuze behandeling en therapie met folkremedies. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van anti-aritmica, evenals het gebruik van fysiotherapie om deze ziekte te voorkomen.

      De belangrijkste rol van de arts in dit geval is om de hartslag te normaliseren en tromboflebitis te voorkomen. Hiervoor wordt een reeks blokkerende geneesmiddelen, anti-aritmica, calciumantagonisten, inclusief bloedverdunners, voorgeschreven.

      U mag deze medicijnen niet zelf gebruiken voor de behandeling en preventie van de ziekte - hun benoeming is de verantwoordelijkheid van de specialist die de patiënt observeert.

      Wat betreft de folkmethoden om deze aandoening te behandelen, is er een breed scala aan kruiden en infusies..

      De volgende kruidengeneesmiddelen zullen de ziekte helpen genezen en het lichaam in een normale toestand houden:

      • vruchten van viburnum;
      • duizendblad kruid;
      • rozenbottel.

      Behandeling met folkremedies is geen vervanging voor de belangrijkste, maar fungeert alleen als toevoeging.

      Permanente vorm van fp mcb 10. Boezemfibrilleren: symptomen, diagnose, behandeling. Wat is permanente atriale fibrillatie

      Vragen van gebruikers

      Hoe Propanorm werkt met β-blokkers en calciumantagonisten?

      Propanorm werkt goed met bètablokkers en calciumantagonisten, vooral bij patiënten met coronaire hartziekte (zonder cicatriciale veranderingen) en arteriële hypertensie, maar we mogen niet vergeten dat Propanorm ook effectief is bij patiënten met vagotonische ritmestoornissen (wanneer atriumfibrilleren 's nachts of' s morgens vroeg optreedt) tegen de achtergrond van relatieve bradycardie) en in dit geval zullen geneesmiddelen die de hartslag kunnen verlagen (waaronder bètablokkers en calciumantagonisten) het anti-aritmische effect van Propanorm verminderen, dus bij dergelijke patiënten is het beter om ze niet te combineren.

      Als, bij het nemen van een oplaaddosis Propanorm, de verlichting van AF-paroxysma niet effectief is, wat zijn dan onze verdere acties? Is het mogelijk om andere antiaritmica te injecteren, enz..?

      Zakharova Alexander Yurievich Novorossiysk

      Als Propanorm de aritmie niet heeft gestopt, moet u 7-8 uur wachten (aangezien het anti-aritmische effect van het medicijn maximaal 8 uur is en het ritme vóór die tijd kan worden hersteld), kan de patiënt een bètablokker nemen voor ritme-normosystole en de symptomen van aritmie verminderen. Na 8 uur kunt u de oplaaddosis Propanorm herhalen (450-600 mg per keer) of een ander anti-aritmicum injecteren.

      Tot die tijd is het raadzaam om geen andere anti-aritmica te gebruiken om het pro-aritmogene effect uit te sluiten.

      Als de hemodynamiek onstabiel is, gebruik dan elektrische cardioversie en wacht niet 8 uur.

      De patiënt gebruikt Propanorm 450 mg / dag voor profylactische doeleinden. Tegelijkertijd breekt zijn ritme periodiek af. Is het mogelijk om de kramp van boezemfibrilleren te stoppen met dezelfde Propanorm ("pil in je zak")? Welke dosis Propanorm moet worden gebruikt?

      Noodcardioloog uit Ryazan

      Allereerst is het noodzakelijk om de dynamiek van het terugkeren van paroxysma's te beoordelen. Als ze pas onlangs in frequentie begonnen te stijgen, zoek dan naar de reden in de progressie van de onderliggende ziekte (misschien is arteriële hypertensie niet onder controle te houden of gaat CHF vooruit).

      Als er geen verslechtering is van de kant van de onderliggende ziekte, maar het ritme nog steeds wordt afgebroken met een constante dosis van 450 mg / dag, is deze hoeveelheid propafenon hoogstwaarschijnlijk niet voldoende om het sinusritme te behouden. In dit geval kan voor volledige profylaxe de dagelijkse dosis van het antiaritmicum worden verhoogd.

      De resulterende krampaanval kan worden gestopt met dezelfde Propanorm in een dosis van 450 tot 600 mg eenmaal, maar het is noodzakelijk om rekening te houden met welke dosis Propanorm de patiënt al vanaf het begin van de dag heeft ingenomen. De hoogste dagelijkse dosis propafenon is 900 mg.

      Specificeer de tactiek van het gebruik van Propanorm in het geval van AV-blokkade van I-II-graad?

      Anna Alekseevna van Sergiev Posad

      Een eerste graad I AV-blok is geen contra-indicatie voor de benoeming van Propanorm (graad II-III AV-blok is een algemene contra-indicatie voor alle antiaritmica). Als het medicijn wordt voorgeschreven aan een patiënt met een AV-blok van graad I, is het na 3-5 dagen noodzakelijk om een ​​HM-ECG uit te voeren om de progressie naar graad II uit te sluiten. Als AV-blokkade van de 1e graad is overgegaan in de 2e graad, dan is het volgens de XM ECG nodig om te evalueren wanneer deze verschijnt en wat de pauzes zijn:

      • Als de blokkering alleen 's nachts optreedt, kan het medicijn worden voortgezet, omdat de neiging tot blokkering kan worden verklaard door de verhoogde vagale invloed op de sinusknoop en AV-knoop 's nachts.
      • Als de pauzes meer dan 2500-3000 seconden duren, is het beter om het medicijn te annuleren. In dit geval zijn de tactieken van de behandeling van de patiënt als volgt: als het medicijn episodes van AF goed voorkomt, moet een pacemaker worden geïmplanteerd en moet de behandeling met Propanorm worden voortgezet. U kunt ook proberen de behandeling met het medicijn voort te zetten, maar verplaats de avonddosis rond de vroege avondtijd - 18 uur (niet 's nachts), maar neem 2 tabletten direct' s nachts in. bellataminal of Zelenin druppels, waarna het tegen deze achtergrond noodzakelijk is om opnieuw een XM ECG uit te voeren om het effect te beheersen.
      • Als er, tegen de achtergrond van het arresteren van AF met behulp van Propanorm, een pauze is van 2500 of meer (1500 msec is niet eng), dan is het nodig om de CPES-test uit te voeren om SSS uit te sluiten.

      Als tijdens de behandeling met Propanorm een ​​AV-blok van de eerste graad is opgetreden, moet dit als bijwerking van het medicijn worden beschouwd. In dit geval is het beter om Propanorm te annuleren.

      Wat is de werkzaamheid en veiligheid van propafenon versus sotalol?

      In buitenlandse (Reimold, 1993) en Russische (Research Institute of Cardiology vernoemd naar Almazov, Tatarsky B.A.) hebben vergelijkende studies aangetoond dat sotalol wat betreft anti-aritmische werkzaamheid enigszins inferieur is aan propafenon, terwijl tegen de achtergrond van het gebruik bijwerkingen driemaal zo vaak worden geregistreerd (in inclusief pro-aritmogene effecten - 1,5 keer vaker). Ook werd opgemerkt dat vanwege de bijwerkingen van sotalol 1.5 vaker moeten worden geannuleerd.

      Belangrijker over de gevaren van het gebruik van sotalol blijkt uit meldingen van hartstilstand en overlijden, verkregen in een aantal vergelijkende onderzoeken van sotalol met propafenon..

      Hoe propafenon verschilt van andere veelgebruikte geneesmiddelen van de 1C-klasse (etacizin, allapinin)?

      O.E. Dudin uit Moskou

      Het scala aan eigenschappen van propafenon is veel breder dan dat van allapinine en ethazizine, aangezien het niet alleen klasse IC-eigenschappen bezit, maar ook de kenmerken heeft van klasse II, III en IV anti-aritmica. Naast het belangrijkste elektrofysiologische effect dat geassocieerd is met de blokkering van transmembraan-natriumkanalen, wordt propafenon ook gekenmerkt door β-blokkerende eigenschappen, verklaard door de structurele gelijkenis van het molecuul met β-blokkers. Bovendien hebben de belangrijkste metabolieten van propafenon (5-hydroxypropafenon en N-dipropafenon) een matig blokkerend effect op calciumkanalen. De anti-aritmische werking van Propanorm wordt dus niet alleen geassocieerd met de blokkering van natriumkanalen, maar ook met de blokkering van langzame calciumkanalen en β-adrenerge blokkerende eigenschappen, waardoor het medicijn op grote schaal kan worden gebruikt voor de behandeling van verschillende hartritmestoornissen..

      Voor de behandelaar is de belangrijkste factor dat propafenon, in tegenstelling tot allapinine en etacizine, het enige klasse 1C-anti-aritmicum blijft dat in Rusland verkrijgbaar is en dat al vele jaren is opgenomen in zowel internationale als Russische richtlijnen voor de behandeling van patiënten met aritmieën. Door allapinin en etacizin voor te schrijven, handelt de arts op basis van zijn eigen empirische ervaring en kleine lokale studies, waardoor hij niet kan worden beschermd door internationale ervaring en aanbevelingen van beroepsverenigingen, wat onveilig is in zo'n complex veld als aritmologie.

      Bovendien zijn de kosten van therapie met allapinine en etacizine hoger dan die van propanorm.

      Onlangs was ik op een verbetercyclus met de nadruk op aritmologie, ik leerde over Propanorm. Tot nu toe heb ik geen 'pure' anti-aritmica voorgeschreven - ik was bang voor een pro-aritmogeen effect.

      Ovchinnikova O.P. van Moskou

      Helaas kan elk anti-aritmisch medicijn een pro-aritmisch effect hebben. Maar tijdens het gebruik van propafenon komt deze bijwerking minder vaak voor. Omdat de werkzaamheid en veiligheid van propafenon in talrijke onderzoeken is bewezen, is het als een prioritair medicijn opgenomen in de officiële internationale en Russische aanbevelingen voor AF en PNT..

      Bij het voorschrijven van Propanorm moet eraan worden herinnerd dat het niet wordt voorgeschreven voor een hartinfarct, onstabiele coronaire hartziekte en ernstig CHF met verminderde linkerventrikelejectiefractie (minder dan 50%).

      Is er een bewezen manier om over te stappen van Allapinin naar Propanorm? Welke moeilijkheden kunnen zich in dit geval voordoen?

      Terenina E.M. van Moskou

      In het cardiologische aspect vereist de overdracht van een patiënt van Allapinin naar Propanorm geen speciale voorbereiding: na annulering van Allapinin wordt Propanorm onmiddellijk voorgeschreven.

      Als de patiënt tijdens het gebruik van Allapinin erin slaagt een alkaloïde-afhankelijkheid te vormen, die zich manifesteert door vegetatieve symptomen als tachycardie, een gevoel van luchtgebrek, is het nuttig om kleine doses anapriline (10-20 mg) voor te schrijven..

      Bij ernstigere verslaving (afhankelijkheid) van de patiënt van Allapinin is een consult bij de psychiater noodzakelijk.

      Onlangs hebben heel wat patiënten contact met mij opgenomen die bij het gebruik van Amiodaron schildklierdisfunctie ontwikkelden in verschillende manifestaties (vaker hypothyreoïdie). Is het mogelijk om over te stappen van amiodaron naar propanorm? Als dit mogelijk is, hoe dit dan in de praktijk te implementeren?

      Kuzmin M.S. van Moskou

      1. Het gebruik van amiodaron veroorzaakt inderdaad vaak extracardiale bijwerkingen. Als u besluit de patiënt over te zetten van amiodaron naar propanorm, dan is dit mogelijk.
      2. Er moet aan worden herinnerd dat een belangrijke voorwaarde voor de benoeming van Propanorm het behoud van de contractiele functie van het myocard is - EF> 40%.
      3. Hoogstwaarschijnlijk is een ritmestoornis (meestal extrasystole of AF) het gevolg van het beloop van ziekten zoals hypertensie, ischemische hartziekte, CHF of cardiomyopathie. We weten dat voor alle bovengenoemde ziekten gecompliceerd door aritmie, samen met anti-aritmica, β-blokkers worden voorgeschreven als de belangrijkste geneesmiddelen die het risico op een plotselinge dood verminderen..
      4. Wanneer amiodaron wordt teruggetrokken, is het noodzakelijk om de dosis? -Blocker te verhogen!
      5. Aangezien amiodaron langzaam uit het lichaam wordt uitgescheiden (van 10 tot 15 dagen), wordt het moment waarop Propanorm kan worden toegevoegd aan? -Blockers individueel bepaald en hangt af van de hartslag..
      6. Als de patiënt, na stopzetting van amiodaron, de neiging heeft tot tachycardie (hartslag hoger dan 75-80 slagen / min), kan men denken dat amiodaron al is gemetaboliseerd en "niet werkt". Dit moment dient als signaal voor de aanstelling van Propanorm.
      7. Idealiter is het natuurlijk nodig om de concentratie van amiodaron in het bloed te controleren en Propanorm voor te schrijven op het moment dat er geen amiodaron meer in het lichaam zit, maar helaas wordt zo'n onderzoek praktisch niet gedaan in Rusland..

      Is het raadzaam om Propafenon als tweedelijnsgeneesmiddel te gebruiken na een mislukte poging tot cardioversie met amiodaron? De ritmestoornis deed zich meer dan 48 uur geleden voor, maar de patiënt heeft al die tijd onder medisch toezicht gestaan ​​en krijgt plaatjesremmende therapie. Is er behoefte aan transesofageale echocardiografie en daaropvolgende 3 weken durende voorbereiding van de patiënt met indirecte anticoagulantia?

      1. Als de aanval van atriale fibrillatie langer dan 48 uur duurt, is het noodzakelijk om Warfarine voor te schrijven en een nood-echocardiografie uit te voeren om er zeker van te zijn dat er geen bloedstolsels zijn. Als er bijvoorbeeld op de 4e dag een nood-echocardiogram is gemaakt en u bent ervan overtuigd dat er geen bloedstolsels zijn, dan kan elektrische cardioversie (met stroom) worden uitgevoerd, maar blijft u warfarine gedurende 3-4 weken gebruiken. Als er bloedstolsels zijn, moet u gedurende 4 weken doorgaan met warfarine en vervolgens de noodsituatie opnieuw herhalen

      Echocardiografie en pak de kwestie van cardioversie aan.

    • Als de IV Cordaron het sinusritme niet heeft hersteld, kunt u na 4-6 uur, wanneer Cordaron niet meer werkt, het Propanorm 450-600 mg-regime eenmaal gebruiken.
    • Als de patiënt Cordaron in tabletten heeft ingenomen om het ritme te herstellen en al een verzadigende dosis heeft gekregen, mag Propanorm niet tegen deze achtergrond worden gebruikt, aangezien Cordaron wordt uitgescheiden van 28 tot 150 dagen. U kunt pro-aritmogene of andere bijwerkingen krijgen met een ongunstig resultaat.

      Hoe lang kunt u Propanorm als preventieve maatregel gebruiken??

      Lage organotoxiciteit in combinatie met hoge werkzaamheid zijn onbetwistbare argumenten voor het voorschrijven van propafenon voor de maximaal vereiste duur..

      Krampaanval van boezemfibrilleren mkb 10

      Nosologische vorm boezemfibrilleren boezemfibrilleren Diagnosecode volgens ICD-10 I48 Fase primaire diagnose. Stage alles. In ICD-10 worden ORL en CRHD geclassificeerd als ziekten van de bloedsomloop klasse IX en. Met paroxysma's van boezemfibrilleren, vergezeld van. In moderne classificaties van psychische aandoeningen ICD-10. functionele klasse; zeldzame paroxysma's van atriumfibrilleren met.

      Op het moment van krampaanval, relatief normale gezondheidstoestand in interictal. omvatte patiënten die voldeden aan de criteria van I48 volgens ICD-10. Gordeev S.A. Nieuw in de pathogenese van atriale fibrillatie.

      Wo, 31/10/2012 - - admin. Krampaanval van boezemfibrilleren minder dan een dag oud, leeftijd tot 60 jaar, inclusief individu. Krampen bij atriale fibrillatie en atriale flutter na herstel van het sinusritme; Als de creatinineklaring tussen 10 en 30 ml / min ligt, is de dosis. Nosologische classificatie ICD-10. Vuchetich, 10-A. postoperatieve complicaties zoals hypertensieve crisis, krampaanval van atriumfibrilleren en longontsteking, evenals longembolie, enz. In de internationale classificatie van slaapziekten zijn er ongeveer 80. Minder frequente 10-60% van de nachtelijke aanvallen van verstikking, verminderd libido en potentie. en paroxysma's van atriale fibrillatie van reguliere raakten geïsoleerd.

      Boezemfibrilleren spoedeisende zorg in de tandartsstoel

      Bibliografie: A.P. Golikov en Zakin A.M. Noodtherapie, p. 95, M. 1986; Mazur N.A. Fundamentals of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy in Cardiology, p. 238, M. 1988; Guide to Cardiology, uitgegeven door R.I. Chazova, deel 3, p. 587, M. 1982; Smetnev D.S. en Petrova L.I. Noodsituaties in de kliniek voor inwendige ziekten, p. 72, M. 1977.

      1. Kleine medische encyclopedie. - M. Medische encyclopedie. 1991-96 2. Eerste hulp. - M. Big Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M. Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

      • Cervella-syndroom
      • Hartrace

      Zie ook andere woordenboeken:

      Cardiale astma - - een aanval van kortademigheid met een gevoel van verstikking, veroorzaakt door acute stagnatie van bloed in de longvaten als gevolg van de moeilijkheid van de uitstroom naar de linkerventrikel van het hart. Cardiale astma is geen zelfstandige ziekte, maar vaker een complicatie van een hartinfarct,...... Handboek van ziekten

      Cardiale astma - ICD 10 I50.150.1 ICD 9428.1428.1 MeSH... Wikipedia

      CARDIAC ASTMA - zie Cardiac Astma... Big Encyclopedic Dictionary

      cardiale astma - zie Cardiale astma. CARDIAC ASTMA CARDIAC ASTMA, zie Cardiac Astma (zie CARDIAC ASTMA)... Encyclopedisch woordenboek

      CARDIAC ASTMA - - een aanval van kortademigheid met een gevoel van verstikking, veroorzaakt door acute stagnatie van bloed in de longvaten als gevolg van de moeilijkheid van de uitstroom naar de linker hartkamer. De reden is een vernauwing van de linker atrioventriculaire opening (mitralisstenose), of...... Encyclopedia of Psychology and Pedagogy

      Cardiale astma - astma-aanvallen; zie Astma-hart... Grote Sovjet-encyclopedie

      CARDIAC ASTMA - zie Cardiac Astma... Natural Science. encyclopedisch woordenboek

      Bronchiale astma - bronchiale astma, astma-aanvallen, voornamelijk van het expiratoire type, die meestal plotseling beginnen en voor het grootste deel plotseling stoppen, niet geassocieerd met cardiovasculaire aandoeningen (cardiale astma) of excretie (uremische...... Big Medical Encyclopedia

      ASTMA - (Griekse astma). Dyspneu; plotselinge aanvallen van verstikking. Woordenboek van buitenlandse woorden opgenomen in de Russische taal. Chudinov A.N. 1910. ASTHMA Greek. astma Verstikking. Een uitleg van de 25.000 vreemde woorden die in de Russische taal in gebruik zijn gekomen, met de betekenis...... Woordenboek van vreemde woorden van de Russische taal

      CARDIAC ASTMA - (astma cardiale) Mijn acT of verstikking wordt elk plotseling begin van verschillende kracht en duur van een aanval van ademhalingsmoeilijkheden genoemd. De oude kliniek onderscheidde een groot aantal astma's, waarvoor het juister zou zijn om astmatische te noemen...... Big Medical Encyclopedia

      Astma - Astma-aanvallen van astma van verschillende oorsprong. Er zijn: Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen met de deelname van een verscheidenheid aan cellulaire elementen. Cardiale astma astma-aanvallen van verschillende...... Wikipedia

      Boezemfibrilleren (AF) is een chaotische, onregelmatige excitatie van individuele atriale spiervezels of groepen vezels met verlies van mechanische atriale systole en onregelmatige, niet altijd volwaardige excitaties en contracties van het ventriculaire myocardium. Klinische functie - boezemfibrilleren.

      Code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

      • I48 - Atriale fibrillatie en flutter

      Boezemfibrilleren: oorzaken

      Etiologie

      Classificatie

      Boezemfibrilleren: tekenen, symptomen

      Klinische verschijnselen

      Boezemfibrilleren: diagnose

      Differentiële diagnose

      Boezemfibrilleren: behandelingsmethoden

      Behandeling

      Medische tactieken. Beoordeling van de toestand van de bloedcirculatie. Het uitvoeren van elektroimpulstherapie (EIT) voor dringende indicaties. Farmacologische CV - bij afwezigheid van dringende indicaties of noodzakelijke voorwaarden voor EIT. Farmacologische monitoring van de hartslag vóór CV en met een constante vorm van AF. Als AF langer dan 2 dagen duurt - de benoeming van indirecte anticoagulantia gedurende 3-4 weken voor en na CV (behalve voor patiënten met idiopathische AF onder de 60 jaar). Preventie van herhaling van AF.

      Herstel van het sinusritme - contra-indicaties :. De duur van AF is meer dan 1 jaar - het onstabiele effect van CV rechtvaardigt het risico van de implementatie ervan niet. Atriomegalie en cardiomegalie (ziekte van de mitralisklep, verwijde cardiomyopathie, linker ventrikel aneurysma) - CV wordt alleen uitgevoerd als er een noodgeval is. Bradystolische AF - na de eliminatie van AF wordt vaak het syndroom van zwakte van de sinus - atriale knoop of AV-blok gevonden. De aanwezigheid van bloedstolsels in de atria. Ongecorrigeerde thyreotoxicose.

      Indicaties - AF met tekenen van toenemend hartfalen, een sterke daling van de bloeddruk, longoedeem.

      Methodologie - zie Elektrische cardioversie.

      Prognose - eliminatie van AF in 95% van de gevallen.

      Complicaties van CV. Trombo-embolie met langdurige paroxysme van AF (gedurende 2 tot 3 dagen of langer) als gevolg van de vorming van intra-atriale trombi (zogenaamde normaliserende trombo-embolie). Vóór elektrische CV (evenals vóór farmacologische) met AF-duur van meer dan 2 dagen, wordt een behandeling van 3-4 weken met indirecte anticoagulantia aanbevolen om trombo-embolie te voorkomen. Transesofageale echocardiografie, uitgevoerd vóór EIT, maakt het mogelijk om een ​​trombus in het aanhangsel van het linker atrium uit te sluiten (de meest voorkomende lokalisatie van intra-atriale trombi) en om vroege CV uit te voeren op de achtergrond van heparinetoediening, gevolgd door de benoeming van indirecte anticoagulantia gedurende 3-4 weken. Atriale asystolie - zie Atriale asystolie.

      Farmacologische CV is het meest effectief voor vroeg herstel van het sinusritme (AF-duur is 7 dagen of minder). De introductie van anti-aritmica moet worden uitgevoerd onder continue ECG-monitoring tegen de achtergrond van correctie van hypokaliëmie en hypomagnesiëmie..

      Procaïnamide 10-15 mg / kg IV, infusie met een snelheid van 30-50 mg / min, zie Atriale flutter. Bij nierfalen wordt de dosis van het medicijn verlaagd.

      Propafenon 2 mg / kg IV gedurende 5-10 minuten. Binnen 450-600 mg per keer of 150-300 mg 3 r / dag gedurende 1-2 weken. Aangegeven bij afwezigheid of minimaal uitgesproken structurele veranderingen in het myocardium.

      Amiodaron 5 mg / kg IV infuus gedurende 10-15 minuten (snelheid 15 mg / min) of 150 mg gedurende 10 minuten, daarna ofwel 1 mg / kg infusie gedurende 6 uur, of 30 mg / kg oraal (10-12 Tabletten) eenmaal, of 600-800 mg per dag gedurende 1 week, daarna 400 mg per dag gedurende 2-3 weken. Geïndiceerd voor patiënten met verminderde contractiliteit van het myocard.

      Een effectieve combinatie van kinidine 200 mg oraal 3-4 r / dag met verapamil 40-80 mg oraal 3-4 r / dag. Het sinusritme herstelt zich bij 85% van de patiënten op de 3e - 11e dag.

      Controle over de hartslag met constante AF en vóór CV: de medicijnkeuze wordt bepaald door de onderliggende pathologie (thyreotoxicose, myocarditis, MI, enz.), Evenals de ernst van hartfalen.

      Verapamil. Vooral geïndiceerd voor gelijktijdige COPD, perifere arteriële aandoeningen. Ontwikkeling van arteriële hypotensie is mogelijk. De combinatie met b-blokkers in / in is gecontra-indiceerd. Regelingen:. IV 5-10 mg gedurende 2-3 minuten, herhaal indien nodig nog eens 5 mg IV na 30 minuten, het initiële effect kan worden gehandhaafd door het medicijn te infunderen met een constante snelheid van 0,005 mg / kg / min. binnen, 40-80-160 mg 3 r / dag.

      Diltiazem - i / v 25 mg gedurende 2-3 minuten of i / v druppelen met een snelheid van 0,05-0,2 mg / min. Binnen bij 120-360 mg per dag.

      B - Adrenerge blokkers. Getoond voor hypersympathicotonie, thyreotoxicose. Ontwikkeling van arteriële hypotensie is mogelijk. Preparaten: propranolol IV langzaam gedurende 5-10 minuten 1-12 mg onder controle van de bloeddruk of metoprolol 5-15 mg IV. Oraal 20-40-80 mg propranolol 3-4 r / dag.

      Hartglycosiden zijn geïndiceerd bij persisterende AF, vooral bij AF met verminderde ventriculaire systolische functie; gecontra-indiceerd in aanwezigheid van het Wolff-Parkinson-White-syndroom. Snelle verzadiging. Digoxine 0,5 mg IV gedurende 5 minuten, herhaal de dosis na 4 uur, daarna 0,25 mg tweemaal met een interval van 4 uur (totaal 1,5 mg gedurende 12 uur). Digoxine 0,5 mg IV gedurende 5 minuten, daarna 0,25 mg om de 2 uur (4 keer). Met de ontwikkeling van intoxicatie met hartglycosiden - p - p kaliumchloride intraveneus druppelen, zie Intoxicatie met hartglycosiden. Gemiddeld verzadigingspercentage. Intraveneuze infusie van 1 ml 0, 025% oplossing van digoxine (of 1 ml van 0, 025% oplossing van strofanthine K) en 20 ml van 4% oplossing van kaliumchloride in 150 ml van 5% oplossing van glucose met een snelheid van 30 druppels / min dagelijks. Digoxine eerst 0,75 mg oraal, daarna 0,5 mg elke 4-6 uur Gemiddelde dosis voor verzadiging - 2,5 mg.

      Als monotherapie met digoxine, β-adrenerge blokkers en calciumantagonisten niet effectief is, moeten hun verschillende combinaties worden gebruikt. Wanneer verapamil wordt gecombineerd met digoxine, kan het niveau van dit laatste in het bloed aanzienlijk stijgen ¾ de dosis digoxine moet worden verlaagd.

      Behandeling van AF geassocieerd met Wolff-Parkinson-White-syndroom - zie Wolff-Parkinson-White-syndroom.

      Terugval preventie

      Selectie van doses anti-aritmica (amiodaron, kinidine, procaïnamide, etacizine, propafenon, enz.) Met monitoring van hemodynamische en ECG-parameters. Langdurig gebruik van anti-aritmica, vooral subklasse Ic, voor de preventie van AF verhoogt de mortaliteit bij patiënten met cardiosclerose na het infarct en een verminderde contractiele myocardfunctie (zie Hartritmestoornissen).

      Behandeling van de onderliggende ziekte.

      Eliminatie van factoren die aritmie veroorzaken, zoals psycho-emotionele stress, vermoeidheid, stress, alcohol, koffie en sterke theeconsumptie, roken, hypokaliëmie, viscero-cardiale reflexen bij aandoeningen van de buikholte, bloedarmoede, hypoxemie, enz..

      Chirurgie

      Complicaties

      Koers en voorspelling

      Synoniem. Boezemfibrilleren.

      Afkortingen

      ICD-10. I48 Atriale fibrillatie en flutter

      heeft dit artikel jou geholpen? Ja - 2 Nee - 0 Als het artikel een fout bevat, klik hier 1315 Beoordeling:

      Klik hier om een ​​opmerking toe te voegen aan: Boezemfibrilleren (ziekten, beschrijvingen, symptomen, volksrecepten en behandelingen)

      ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorgpraktijk in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27/05/97. Nee 170

      Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

      Zoals gewijzigd door de WHO.

      Verwerken en vertalen van wijzigingen © mkb-10.com

      Behandeling en prognose voor aanhoudende atriale fibrillatie

      Permanente vorm van boezemfibrilleren is een vorm van boezemfibrilleren. Bij deze ritmestoornis treedt een chaotische samentrekking van de spiervezels van de boezems op. Dit is een van de meest voorkomende hartaandoeningen..

      Een permanente vorm van boezemfibrilleren, die de internationale classificatiecode ICB 10 heeft, kan zich zowel op jonge leeftijd als op volwassen leeftijd ontwikkelen. Het wordt echter meestal na de vlucht bij mensen vastgesteld. Dit komt door het feit dat een aantal hartaandoeningen bijdragen aan het verschijnen ervan.

      Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met de leeftijd. Als op de leeftijd van 60 jaar dit type aritmie optreedt bij 1% van de 100, dan op 80 jaar oud - al bij 6%.

      Wat is permanente atriale fibrillatie

      Decodering van de elementen van het cardiogram

      De samentrekking van het hart wordt bepaald door het werk van de zogenaamde sinusknoop. Het genereert impulsen die ervoor zorgen dat de atria en ventrikels in de juiste volgorde en ritme samentrekken. Normaal gesproken varieert de hartslag binnen het bereik van weeën per minuut. Het atrioventriculaire knooppunt is op zijn beurt verantwoordelijk voor het voorkomen van impulsen van meer dan 180 per minuut tijdens weeën..

      Als het werk van de sinusknoop om de een of andere reden mislukt, beginnen de atria impulsen te genereren met een frequentie van maximaal 300 en hoger. In dit geval komen niet alle impulsen de ventrikels binnen. Als gevolg hiervan kunnen ze niet volledig werken: de atria zijn niet volledig gevuld met bloed en de toevoer naar de ventrikels is ongelijk en in kleine hoeveelheden. Een verminderde atriale pompfunctie leidt tot een geleidelijke afname van de pompfunctie van het hele hart.

      Boezemfibrilleren kan paroxysmaal (paroxysmaal) of constant zijn. Daarnaast leest u in een apart artikel op onze website over de oorzaken van het ontstaan ​​van boezemfibrilleren..

      De toename van de symptomen kan zich over een aantal jaren ontwikkelen..

      De American Heart Association classificeert als permanent alle aanvallen die langer dan een week duren. Als een episode van verstoring van de sinusknoop tot 2 dagen duurt, hebben we het over een paroxismale vorm. De duur van een aanval van 2 tot 7 dagen duidt op de ontwikkeling van een aanhoudende vorm van de ziekte..

      Bij een paroxismale vorm wordt de normale activiteit van de sinusknoop vanzelf hersteld.

      Het is echter al bewezen dat bij frequente aanvallen gedurende lange tijd veranderingen optreden in de boezems, waardoor de paroxismale vorm uiteindelijk kan veranderen in persistent en vervolgens in permanent. Daarom vereist het verschijnen van de eerste aanvallen van fibrillatie een beroep op een cardioloog.

      Een belangrijk teken van aanhoudende atriale fibrillatie is het onvermogen om het sinusritme te behouden zonder medische aandacht. Ook is dit type aritmie uiterst zeldzaam bij gezonde mensen. In de regel gaat het gepaard met een aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem..

      Een hartaanval met beroertes is de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven op de tien mensen overlijden door blokkades in de slagaders van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor zo'n vreselijk einde hetzelfde: drukstoten als gevolg van hypertensie..

      Een hartaanval met beroertes is de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven op de tien mensen overlijden door blokkades in de slagaders van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor zo'n vreselijk einde hetzelfde: drukstoten als gevolg van hypertensie. "Silent killer", zoals cardiologen het noemden, kost elk jaar miljoenen levens.

      Oorzaken van boezemfibrilleren

      Externe en interne redenen kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Externe omvatten:

      • aritmogene medicijnen gebruiken;
      • langdurig alcoholgebruik;
      • langdurig roken;
      • sommige soorten operaties;
      • blootstelling aan trillingen op de werkplek;
      • intoxicatie met giftige stoffen;
      • intense fysieke activiteit;
      • hyper- en onderkoeling.

      Het is belangrijk op te merken dat deze factoren de ontwikkeling van atriale fibrillatie kunnen veroorzaken, in het bijzonder constante atriale fibrillatie, bij personen die vatbaar zijn voor hartaandoeningen en al veranderingen in het werk van het hart hebben, omdat er in dit geval al een schending is van de automatische regulatie van het cardiovasculaire systeem.

      Risicofactoren zijn onder meer:

      • cardiale ischemie;
      • arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
      • disfunctie van kleppen en hun pathologische veranderingen;
      • cardiomyopathieën van verschillende typen;
      • tumoren van het hart;
      • thyreotoxicose (hyperfunctie van de schildklier);
      • chronische longziekte;
      • ernstige cholecystitis;
      • nierziekte;
      • hernia van het middenrif;
      • diabetes mellitus, voornamelijk type II.

      Verschillende ontstekingsziekten van de hartspier kunnen de ontwikkeling van boezemfibrilleren veroorzaken:

      Er wordt aangenomen dat pathologische veranderingen in het zenuwstelsel ook de ontwikkeling van aritmieën kunnen veroorzaken. Daarom moeten personen met cardio-neurose en cardiofobie zorgvuldig worden onderzocht en een adequate behandeling voor aritmieën krijgen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen..

      De ziekte ontwikkelt zich bij 5-10% van de patiënten met arteriële hypertensie en bij 25% van de mensen met coronaire hartziekte en hartfalen. Tegelijkertijd versterken verdere coronaire hartziekte en een permanente vorm van boezemfibrilleren elkaars beloop wederzijds.

      Er is een verband tussen de ontwikkeling van de ziekte en de aanwezigheid van ernstige hypertrofie (vergroting) van het linkerventrikel, diastolische disfunctie van het linkerventrikel. Mitralisklepdefecten vergroten de kans op het ontwikkelen van de ziekte dramatisch.

      Aanhoudende symptomen

      25% van de patiënten voelt mogelijk geen symptomen van ritmestoornissen. Meestal is dit echter een gevolg van het feit dat een persoon geen aandacht schenkt aan een aantal veranderingen in het welzijn, aangezien deze een teken zijn van leeftijd, vitaminegebrek of vermoeidheid..

      De aanwezigheid van aanhoudend boezemfibrilleren kan worden aangegeven door:

      • zwakte en vermoeidheid;
      • frequente duizeligheid en flauwvallen;
      • een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
      • hartkloppingen;
      • kortademigheid;
      • pijn op de borst;
      • hoesten.

      Meestal treden deze symptomen op na het sporten. De mate doet er niet toe - zelfs kleine fysieke inspanningen kunnen soortgelijke symptomen veroorzaken..

      Op het moment van aanvallen kan er een gevoel van paniek ontstaan. Boezemfibrilleren verschilt van vegetatieve stoornissen met paniekaanvallen en hypertensieve crisis van het vegetatieve type doordat er op het moment van de aanval geen stijging, maar een daling van de bloeddruk is.

      Een onderscheidend kenmerk van constante fibrillatie is een onregelmatige puls met verschillende vulling. Tegelijkertijd is er een pulstekort wanneer de frequentie lager is dan de hartslag.

      Hypertensie, ischemische hartziekte, angina pectoris, klepdefecten verergeren de symptomen van de ziekte.

      Diagnostische methoden

      Fundamentele onderzoeksmethoden:

      Het is belangrijk om de ziekte te onderscheiden van ziekten die vergelijkbaar zijn met de symptomatologie, zoals:

      • sinustachycardie;
      • verschillende vormen van tachycardie;
      • atriale extrasystolen;
      • vegetatieve-vasculaire dystonie met paniekaanvallen.

      Vanuit dit oogpunt is de meest informatieve methode ECG, die specifiek is voor elk type aritmie..

      De constante vorm op het ECG komt tot uiting in een onregelmatig ritme en onregelmatige R-R-intervallen, de afwezigheid van P-golven, de aanwezigheid van onregelmatige F-golven met een frequentie tot. Het ventriculaire ritme kan regelmatig zijn of niet..

      Holter-monitoring is een waardevolle onderzoeksmethode, omdat je hiermee alle ritmefluctuaties gedurende de dag kunt identificeren, terwijl een conventioneel ECG-onderzoek misschien geen volledig beeld geeft..

      Tijdens een persoonlijk onderzoek stelt de arts een onregelmatige hartslag en onderbrekingen in de vulling vast. Onregelmatige hartslag is ook te horen.

      Behandelingsmethoden

      Bij dit type aritmie heeft de arts zelden het doel om het sinusritme te normaliseren. Hoewel u bij een ongecompliceerde vorm van de ziekte kunt proberen het normale sinusritme terug te brengen met behulp van medicatie of elektrocardioversie. Als dit niet mogelijk is, is het de taak om de hartslag (HR) in de gang van slagen per minuut in rust en tot 120 slagen tijdens inspanning te normaliseren. Het is ook belangrijk om het risico op bloedstolsels en trombo-embolie te verkleinen..

      Contra-indicaties voor het herstel van het sinusritme zijn:

      • de aanwezigheid van intracardiale bloedstolsels,
      • zwakte van de sinusknoop en bradycardische vorm van atriale fibrillatie, wanneer de hartslag wordt verlaagd;
      • hartafwijkingen die een operatie vereisen;
      • actieve reumatische aandoeningen;
      • ernstige arteriële hypertensie 3 graden;
      • thyrotoxicose;
      • chronisch hartfalen 3 graden;
      • leeftijd ouder dan 65 jaar bij patiënten met hartziekte en 75 jaar bij patiënten met coronaire hartziekte;
      • verwijde cardiomyopathie;
      • linker ventrikel aneurysma;
      • frequente aanvallen van atriumfibrilleren waarvoor intraveneuze antiaritmica nodig zijn.

      Het herstel van het ritme wordt uitgevoerd met behulp van anti-aritmica zoals Dofetilide, Kinidine, Amiodaron, evenals met behulp van elektrische impulstherapie.

      In het geval van aanhoudende atriale fibrillatie is de effectiviteit van geneesmiddelen bij het herstellen van het ritme 40-50%. De kans op succes bij het gebruik van elektrische impulstherapie neemt toe tot 90% als de ziekte niet langer duurt dan 2 jaar en is nog steeds dezelfde 50% als deze langer duurt dan 5 jaar.

      Recente studies hebben aangetoond dat anti-aritmica bij mensen met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem het tegenovergestelde effect kunnen hebben en het beloop van aritmieën kunnen verergeren en zelfs levensbedreigende bijwerkingen kunnen veroorzaken..

      Daarom zijn medicijnen die de hartslag verlagen de eerste keuze..

      B-blokkers (geneesmiddelen voor de behandeling van permanent boezemfibrilleren - metoprolol, propranolol) en calciumantagonisten (verapamil) in combinatievorm maken het mogelijk om de hartslag tot de noodzakelijke limieten te verlagen. Deze medicijnen worden vaak gecombineerd met hartglycosiden (digoxine). Periodiek moet de patiënt worden gecontroleerd op de effectiviteit van de behandeling. Hiervoor worden Holter ECG-bewaking en veloergometrie gebruikt. Als het niet mogelijk is om met medicatie de hartslag te normaliseren, rijst de vraag van een chirurgische behandeling, waarbij de atria en ventrikels worden geïsoleerd.

      Omdat de vorming van bloedstolsels een van de meest formidabele en frequente complicaties is van aanhoudende atriale fibrillatie, omvat de behandeling de toediening van anticoagulantia en aspirine parallel. In de regel wordt een dergelijke behandeling voorgeschreven aan patiënten ouder dan 65 jaar met een voorgeschiedenis van beroerte, hoge bloeddruk, hartfalen, diabetes mellitus, slecht functioneren van de schildklier, ischemische hartziekte.

      Antistollingstherapie wordt levenslang voorgeschreven bij mensen ouder dan 75 jaar. Dergelijke medicijnen worden ook doorlopend voorgeschreven aan mensen met een hoog risico op beroerte en trombo-embolie. De enige absolute contra-indicatie voor het voorschrijven van anticoagulantia is een verhoogde neiging tot bloeden..

      Met de brady-vorm (zeldzame pols) van de ziekte heeft elektrocardiostimulatie een hoge efficiëntie laten zien. Stimulatie van de ventrikels met elektrische impulsen kan de onregelmatigheid van het ritme verminderen bij patiënten met neiging tot bradycardie in rust wanneer ze medicijnen gebruiken om de hartslag te verlagen.

      De gelijktijdige ablatie van het atrioventriculaire knooppunt en de installatie van een pacemaker kan de kwaliteit van leven verbeteren van patiënten die niet reageren op anti-aritmica, evenals patiënten met een combinatie van linkerventrikel systolische disfunctie in combinatie met een hoge hartslag.

      Behandeling met folkremedies

      Traditionele methoden moeten parallel worden gebruikt met medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts. Dit vergemakkelijkt de toestand van de patiënt aanzienlijk en verkleint de kans op bijwerkingen. Kruidengeneeskunde zal ook helpen de dosis ingenomen medicijnen te verminderen of geleidelijk af te schaffen..

      Allereerst worden afkooksels en tincturen van planten gebruikt die de hartslag normaliseren. Deze omvatten meidoorn, calendula, moederkruid. De meest effectieve werking van mengsels.

      Voor de behandeling van aritmie kunt u infusies maken van de bovenstaande planten, in gelijke verhoudingen. Drink de infusie driemaal daags gedurende een kwart glas. Langdurige behandeling, gedurende meerdere jaren.

      Je kunt kant-en-klare tincturen van meidoorn, calendula en moederkruid mengen. Drink het mengsel drie keer per dag, 30 druppels.

      Afkooksels en aftreksels van duizendblad en munt hebben zichzelf goed bewezen. Duizendblad, munt, calendula worden gekookt en gemengd met honing. Het mengsel wordt 3-4 keer per dag ingenomen met 150 mg. Thee gemaakt van viburnum, cranberry en citroen gemengd met honing heeft een gunstig effect op het welzijn.

      Hypertensie en drukstoten die daardoor worden veroorzaakt - in 89% van de gevallen wordt de patiënt gedood met een hartaanval of beroerte! Hoe om te gaan met druk en je leven te redden - interview met het hoofd van het Instituut voor Cardiologie van het Russische Rode Kruis.

      Levensstijl met aanhoudende boezemfibrilleren

      Bij aritmieën is het uitermate belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te gaan leiden. U moet stoppen met het eten van vet, gekruid, gerookt voedsel en de hoeveelheid granen, groenten en fruit in uw dieet verhogen. De voorkeur gaat uit naar degenen die goed zijn voor het hart: vijgen, gedroogde abrikozen, dadelpruimen, appels, bananen.

      Gymnastiek, dagelijkse wandelingen, wandelen, zwemmen zullen de hartspier helpen trainen en de bloeddruk verlagen. Patiënten zullen echter moeten stoppen met sporten met zware belasting, omdat ze een verslechtering kunnen veroorzaken.

      U moet uw toestand constant in de gaten houden en regelmatig uw arts bezoeken. Bij medicamenteuze behandeling met anticoagulantia, als er blauwe plekken optreden, moet u het medicijn onmiddellijk stopzetten en een arts raadplegen om het risico op inwendige bloedingen te elimineren.

      Het is belangrijk om artsen te informeren over de medicijnen die u gebruikt, vooral als u een tandheelkundige ingreep moet ondergaan.

      Mogelijke complicaties

      Boezemfibrilleren wordt niet als een levensbedreigende ziekte beschouwd, hoewel het de kwaliteit ervan aanzienlijk kan verminderen. Het verergert echter het beloop van bestaande bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Dit is het grootste gevaar van de ziekte..

      Constante atriale fibrillatie veroorzaakt aanhoudende stoornissen in de bloedsomloop en chronisch zuurstoftekort van weefsels, wat een negatief effect kan hebben op het myocard- en hersenweefsel.

      Bij de overgrote meerderheid van de patiënten is er een geleidelijke afname van de inspanningstolerantie (tolerantie). In sommige gevallen kan een gedetailleerd beeld van hartfalen verschijnen..

      De aanwezigheid van deze vorm van aritmie verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartfalen tot 20% bij mannen en 26% bij vrouwen, met populatiegemiddelde waarden van respectievelijk 3,2% en 2,9%..

      Coronaire en cerebrale reserves worden verminderd, wat het risico op een hartinfarct en beroerte betekent. Tegenwoordig wordt aanhoudend boezemfibrilleren beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van ischemische beroertes bij ouderen. Volgens statistieken is de frequentie van beroertes bij patiënten met een permanente vorm van atriale fibrillatie 2-7 keer hoger dan bij de rest. Elke zesde beroerte komt voor bij een patiënt met boezemfibrilleren.

      Levensverwachting

      Bij constante adequate behandeling is de prognose van het leven met boezemfibrilleren vrij gunstig. De levensstandaard van de patiënt op de gewenste kwaliteit kan langdurig medisch worden gehandhaafd. De meest gunstige prognose bij patiënten die geen uitgesproken hart- en longaandoeningen hebben. In dit geval wordt het risico op trombo-embolie geminimaliseerd..

      Met de leeftijd, met een toename van de symptomen van hartaandoeningen, kan een toename van de grootte van het linker atrium optreden. Dit verhoogt het risico op trombo-embolie en overlijden. Onder mensen van dezelfde leeftijd is de mortaliteit in de groep met boezemfibrilleren twee keer zo hoog als bij mensen met sinusritme.

      Handige video

      Wat is atriale febrillatie, wordt heel duidelijk en gedetailleerd getoond in de volgende video:

      Aanhoudende boezemfibrilleren is een ziekte die regelmatige controle door een cardioloog en constante behandeling vereist. Bovendien wordt de behandeling telkens door de arts gekozen op basis van de individuele kenmerken van de patiënt. Alleen in dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen die een bedreiging voor het leven vormen..

      Heeft u een vraag of ervaring over een onderwerp? Stel een vraag of deel deze in de comments.

      I48 Atriale fibrillatie en flutter

      Boezemfibrilleren is een snelle, chaotische samentrekking van de atria. Het komt vaker voor bij mannen ouder dan 60 jaar. Risicofactoren zijn roken, vet voedsel, alcoholmisbruik, gebrek aan lichaamsbeweging en overgewicht. Genetica doet er niet toe.

      Tijdens een aanval van atriale fibrillatie trekken de atria zwak samen met een snelheid van ongeveer één keer per minuut. Slechts een fractie van de impulsen die deze snelle hartslag veroorzaken, reizen door het hart naar de ventrikels, die ook sneller dan normaal samentrekken, ongeveer 160 keer per minuut. Omdat de atria en ventrikels met verschillende snelheden samentrekken, wordt het hart ongelijk, waardoor er minder bloed wordt gepompt..

      Boezemfibrilleren kan zonder duidelijke reden beginnen, vooral bij ouderen, maar het treedt meestal op wanneer de boezems vergroot zijn als gevolg van hartklepaandoeningen, coronaire hartziekte en hoge bloeddruk. Risicofactoren voor de meeste van deze ziekten zijn roken, gebrek aan lichaamsbeweging, vet voedsel en overgewicht. Boezemfibrilleren wordt vaak gezien bij mensen met een overactieve schildklier of een laag kaliumgehalte in hun bloed. Bovendien omvat de risicogroep alcoholisten en mensen die tijdens de slaap ademhalingsstilstand hebben..

      Boezemfibrilleren gaat niet altijd gepaard met symptomen, maar als ze verschijnen, dan plotseling. De volgende gewaarwordingen kunnen periodiek of aanhoudend zijn:

      • snelle en onregelmatige hartslag;
      • duizeligheid;
      • kortademigheid;
      • pijn op de borst.

      De meest ernstige complicaties van atriumfibrilleren zijn beroerte en hartfalen, en het risico neemt toe met de leeftijd. Omdat atriale fibrillatie de boezems niet volledig ledigt, stagneert het bloed erin en dit kan leiden tot stolling. Als een deel van het stolsel afbreekt en in een bloedvat terechtkomt, kan het een slagader overal in het lichaam blokkeren. Een beroerte treedt op wanneer een bloedstolsel een hersenslagader verstopt.

      Raadpleeg uw arts als boezemfibrilleren optreedt. Een arts kan boezemfibrilleren diagnosticeren op basis van een ongelijkmatige en snelle hartslag. Er wordt een ECG gedaan om de diagnose te bevestigen en er worden bloedonderzoeken gedaan om een ​​onderliggende oorzaak te identificeren, zoals hyperthyreoïdie. Zodra de onderliggende oorzaak (zoals hyperthyreoïdie of hypertensie) is vastgesteld en behandeld, verdwijnen ook de symptomen van aritmie. Als atriale fibrillatie vroegtijdig wordt vastgesteld, kan deze met succes worden gestopt met defibrillatie. Boezemfibrilleren wordt meestal behandeld met anti-aritmica zoals bètablokkers of digitalis-medicijnen. Deze medicijnen vertragen de doorgang van impulsen van de atria naar de ventrikels, waardoor ze voldoende tijd hebben om zich met bloed te vullen voordat ze samentrekken. Anti-aritmica worden vervolgens voorgeschreven om een ​​normaal hartritme te herstellen. De patiënt krijgt ook het anticoagulans warfarine voorgeschreven, wat het risico op bloedstolsels en daarmee de kans op een beroerte verkleint..

      Volledige medische referentie / Per. van Engels. E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.

      • EHBO doos
      • Online winkel
      • Over bedrijf
      • Contacten
      • Uitgeverscontacten:
      • E-mail:
      • Adres: Rusland, Moskou, st. 5e Magistralnaya, 12.

      Bij het citeren van informatiemateriaal dat op de pagina's van de site www.rlsnet.ru is gepubliceerd, is een link naar de informatiebron vereist.

      ©. REGISTER VAN GENEESMIDDELEN VAN RUSLAND ® RLS ®

      Alle rechten voorbehouden

      Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan

      Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg

      Boezemfibrilleren MCB 10

      Boezemfibrilleren of boezemfibrilleren mcb 10 is het meest voorkomende type aritmie. In de Verenigde Staten bijvoorbeeld treft het ongeveer 2,2 miljoen mensen. Ze ervaren vaak aandoeningen in de vorm van vermoeidheid, gebrek aan energie, duizeligheid, kortademigheid en een verhoogde hartslag.

      Hoe gevaarlijk is hun toekomst en is een dergelijke ziekte te genezen??

      Wat is het gevaar van boezemfibrilleren mkb 10?

      Bovendien kan het stolsel in andere delen van het lichaam terechtkomen (nieren, longen, darmen) en verschillende soorten afwijkingen veroorzaken.

      Boezemfibrilleren, microbiële code 10 (I48) vermindert het vermogen van het hart om bloed te pompen met 25%. Bovendien kan het leiden tot hartfalen en hartslagpieken..

      Hoe boezemfibrilleren te identificeren?

      Voor diagnostiek gebruiken specialisten 4 hoofdmethoden:

      • Elektrocardiogram.
      • Holter-monitor.
      • Draagbare monitor die essentiële en vitale patiëntgegevens levert.
      • Echocardiografie

      Deze apparaten helpen artsen te weten of u hartproblemen heeft, hoe lang ze duren en wat de oorzaak is..

      Er is ook de zogenaamde aanhoudende vorm van boezemfibrilleren, je moet weten wat het betekent.

      Behandeling van boezemfibrilleren

      Specialisten selecteren een behandelingsoptie op basis van de resultaten van het onderzoek, maar meestal moet de patiënt 4 belangrijke fasen doorlopen:

      • Herstel de normale hartslag.
      • Stabiliseer en controleer uw hartslag.
      • Voorkom bloedstolsels.
      • Verminder het risico op een beroerte.

      Naast het nemen van medicatie, moet u enkele van uw gewoonten veranderen:

      • Als u merkt dat hartproblemen verband houden met een bepaalde activiteit, moet u deze opgeven..
      • Stoppen met roken!
      • Beperk alcoholgebruik. Matiging is de sleutel. Vraag uw arts om een ​​veilige dosis alcohol voor u samen te stellen of te vinden.
      • Volgens de specificatie - boezemfibrilleren mcb 10 - zijn dranken zoals koffie, thee, cola en vrij verkrijgbare cafeïnehoudende medicijnen verantwoordelijk voor veel hartgerelateerde symptomen. Schrap ze indien mogelijk uit het dieet of verlaag de gebruikelijke dosis.
      • Pas op voor geneesmiddelen tegen hoest en verkoudheid. Ze bevatten een component die spontane hartritmes veroorzaakt. Lees etiketten en vraag uw apotheker om het juiste en veilige geneesmiddel voor u te vinden.

      Geloof me, als je beter gaat worden, zul je zeker slagen..

      Het kopiëren van sitemateriaal is alleen mogelijk als er een geïndexeerde hyperlink naar de bron is!

      Wat is permanente atriale fibrillatie

      Hoe manifesteert aanhoudende atriale fibrillatie? Deze vraag zal worden beantwoord door een gekwalificeerde cardioloog, met wie contact moet worden opgenomen in geval van kenmerkende symptomen..

      Boezemfibrilleren (of fladderen) is de meest voorkomende vorm van hartritmestoornissen na extrasystolische stoornissen die artsen in de dagelijkse praktijk vaak tegenkomen..

      Nu is boezemfibrilleren de reden voor ziekenhuisopname van 1/3 van de patiënten met cardiovasculaire aandoeningen.

      Er is een paroxismale vorm van boezemfibrilleren. Overweeg de vraag wat het betekent, en natuurlijk de belangrijkste aspecten van dit onderwerp.

      Waarom ontwikkelt de ziekte zich??

      De internationale classificatie van ziekten (ICD) heeft aan elke aandoening een specifieke internationale code toegekend.

      Constante atriale fibrillatie heeft ICD 10 codenummer 148.

      De incidentie van AF bij inwoners van ons land is 0,5%. Er is een aanzienlijke kwantitatieve verhouding tussen verschillende classificaties van deze overtreding.

      Maar bijna allemaal, vanwege de aanwezigheid van een diverse prognose, inclusief afhankelijk van het gekozen type therapie, impliceren hun verplichte differentiatie, dit is hoe chronische en paroxismale vormen van atriale fibrillatie verschillen.

      De chronische vorm is permanent en persistent.

      Een permanente vorm van AF moet een variëteit bevatten die ongeveer 10 dagen aanhoudt. Als het geval van fibrillatie 5 dagen duurt, hebben we het over een aanhoudende vorm van AF.

      En in een situatie van duur van het feit van AF tot 2 dagen, wordt een paroxismale vorm van de ziekte onthuld.

      Tegenwoordig combineert permanente AF een complementair element met zijn eigen definitie, volgens welke het wordt gekenmerkt door een aandoening tijdens een periode waarin het sinusritme niet kan worden gehandhaafd aan het einde van het cardioversieproces of in een situatie waarin de behandelende specialist en de patiënt door bepaalde omstandigheden besloten om het sinusritme niet te onderwerpen aan het herstelproces.

      Wanneer en onder welke omstandigheden is het mogelijk om boezemfibrilleren te ontwikkelen? De mogelijkheid van progressie van atriale fibrillatie wordt bepaald door de factoren van de leeftijdsgroep waartoe de patiënt behoort, en de aanwezigheid van een organische ziekte in de regio van het hart en de bloedvaten, waaronder ischemische en andere soorten hartaandoeningen, arteriële hypertensie en schending van de hartklepstructuren..

      Diabetes mellitus type 2 moet worden beschouwd als een afzonderlijke factor die de ontwikkeling van AF veroorzaakt..

      Met betrekking tot de leeftijdsfactor wordt aangenomen dat de mogelijkheid van AF-progressie snel toeneemt wanneer de patiënt de leeftijd van 55 jaar bereikt en blijft toenemen met de leeftijd, in aanwezigheid van verworven hartaandoeningen..

      Hoe aanhoudende boezemfibrilleren zich manifesteert?

      Dus als de leeftijd van 60 jaar nadert, verschijnt AF bij 1% van de bewoners en bij patiënten na 80 jaar - in 6% van de gevallen. Bij coronaire hartziekte is niet alleen de detectie van coronaire atherosclerose, maar ook de aanwezigheid van complicaties van deze aandoening van primair belang. –0,8%.

      In een situatie waarin mensen met coronaire hartziekte een klinisch beeld van deze ziekte hebben, evenals andere soortgelijke in de mate van manifestaties en aard van hartaandoeningen, neemt de kans op AF-manifestatie toe tot 25%.

      Bij mensen met arteriële hypertensie komt AF vaak voor - bij 10% van de patiënten, en in het geval van een combinatie van arteriële hypertensie met IHD, neemt de kans op AF-progressie toe tot 20%.

      Het moet gezegd worden dat het niveau van zijn frequentie wordt gekenmerkt door een sterke mate van correlatie met een uitgesproken mate van hypertrofisch falen in de linker hartkamer, de aanwezigheid van diastolische stoornis van de linker hartkamer, in de situatie van het detecteren van systemische storingen en transmitrale bloedstroom, die de hemodynamische belasting van het hart verandert.

      De bepalende rol in dit proces is inherent aan de activering van het myocardiale renine-angiotensine-aldosteronsysteem bij hypertensie van de slagaders, wat helpt bij het stimuleren van myocardiale fibrose..

      AF in aanwezigheid van reumatische myocarditis, optredend zonder klepschade, komt uiterst zelden voor - 5% van de patiënten. Maar in het geval van detectie van een defect in de klepstructuren, en het maakt niet uit, mitralisstenose of een ander type, neemt de kans op AF-progressie snel toe..

      Ongeveer 50% van de patiënten met aortaklepverkalking en zich ontwikkelende stenose heeft paroxysmale of permanente AF.Bovendien is er een geïsoleerd type AF waargenomen bij mensen die de leeftijd van 60 jaar hebben bereikt, bij wie voorlopers van hart- en longaandoeningen niet worden gediagnosticeerd door fysiologische en laboratoriuminstrumentele methoden..

      Deze patiënten hebben een goede prognose voor herstel door de aanwezigheid van een extreem lage kans op vasculaire trombose en overlijden. Afhankelijk van de aard van de progressie van de ziekte door de jaren heen, evenals de structurele hartpathologie en een toename van de parameters van het linker atrium, neemt het risico op trombo-embolie en overlijden echter toe..

      In medisch onderzoek varieert de incidentie van AF op zichzelf van 12% van alle AF-gevallen tot 30%.

      Pathofysiologische formaties geassocieerd met atriale fibrillatie.

      Ondanks uitgebreid onderzoek blijft AF-ziekte geassocieerd met een aanzienlijk aantal wetenschappelijk significante problemen.

      Bij een groot aantal patiënten wordt de ziekte gereduceerd tot een afname van de gevoeligheid voor lichamelijke activiteit totdat de actieve manifestaties van de ziekte en de hart- en cerebrale vasculaire bloedstroom afneemt. Tegenwoordig moet AF worden beschouwd als een van de onderliggende oorzaken van beroertes, vooral bij ouderen..

      Bovendien veroorzaakt de ziekte een toename van de mate van angst en een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven..

      Vanwege de prevalentie is deze ziekte een aanzienlijk medisch probleem. Hoe verder te gaan als een permanente vorm van fibrillatie wordt gedetecteerd?

      Na voltooiing van het proces van diagnose van een permanente vorm van AF, wordt een specialist geconfronteerd met een aantal vragen:

      1. Is er een mogelijkheid om herstellende hartfrequentieprocedures uit te voeren bij een bepaalde patiënt??
      2. Als de hartslag niet onderhevig is aan herstelmaatregelen, hoe kan dan de frequentie van samentrekkingen van de hartspier worden genormaliseerd??
      3. Preventieve maatregelen voor het verwijderen van trombo-embolische complicaties.

      Hoe een ziekte te behandelen?

      Behandeling is een belangrijk punt bij deze ziekte..

      Maak onderscheid tussen medicamenteuze behandeling en therapie met folkremedies. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van anti-aritmica, evenals het gebruik van fysiotherapie om deze ziekte te voorkomen.

      De belangrijkste rol van de arts in dit geval is om de hartslag te normaliseren en tromboflebitis te voorkomen. Hiervoor wordt een reeks blokkerende geneesmiddelen, anti-aritmica, calciumantagonisten, inclusief bloedverdunners, voorgeschreven.

      U mag deze medicijnen niet zelf gebruiken voor de behandeling en preventie van de ziekte - hun benoeming is de verantwoordelijkheid van de specialist die de patiënt observeert.

      Wat betreft de folkmethoden om deze aandoening te behandelen, is er een breed scala aan kruiden en infusies..

      De volgende kruidengeneesmiddelen zullen de ziekte helpen genezen en het lichaam in een normale toestand houden:

      Behandeling met folkremedies is geen vervanging voor de belangrijkste, maar fungeert alleen als toevoeging.

      Paroxysmale atriale fibrillatie of PMA, paroxysmale atriale fibrillatie (ICD-10-code: I48) is een veel voorkomende schending van atriale contractie. Het is waarin de hartslag correct blijft en de hartslag (HR) varieert van 120-240 slagen / min. Het probleem komt vrij vaak voor en is vaak een manifestatie van andere soorten pathologieën.

      Staat kenmerken

      PMA-aanvallen beginnen meestal plotseling en stoppen ook plotseling, de duur kan worden uitgesteld - van een paar minuten tot meerdere dagen.

      • Vaker worden ouderen (60 jaar en ouder) blootgesteld aan deze aandoening - meer dan 6% van de bevolking.
      • Het aantal patiënten met PMA onder de 60 jaar is minder dan 1%.

      Meestal wordt PMA niet gemakkelijk verdragen vanwege de hoge hartslag, omdat de "motor" met verhoogde belasting moet werken. Als de pathologie een permanente vorm aanneemt, is er ook een mogelijkheid om in de atria te verschijnen. Mensen met dit type aritmie hebben 5 procent meer kans op een ischemische beroerte..

      Is de groep aanwezig voor paroxismale atriale fibrillatie? Handicap met slechts één PMA wordt niet gegeven, maar wordt voorgeschreven voor de ontwikkeling van bepaalde ziekten die verband houden met aritmie.

      Elektrocardiogram voor paroxismale atriale fibrillatie

      Formulieren

      Het is gebruikelijk om drie vormen van overtreding te onderscheiden:

      1. ventriculair. In dit geval is er een uitgesproken vervorming van de QRST, zijn er vaak gevallen van veranderingen in de contour van de iso-elektrische lijn en zijn schendingen van het hartritme mogelijk;
      2. atriaal. Bij patiënten is er sprake van een overtreding van de geleiding van het been van de bundel van His (rechts);
      3. gemengd. Heeft manifestaties van de vorige twee vormen.

      Als de oorzaak van PMA niet is vastgesteld, hebben we te maken met de idiopathische vorm, die vaker voorkomt bij jonge mensen..

      Een bekende specialist zal in de onderstaande video vertellen over de kenmerken van de paroxismale vorm van atriale fibrillatie:

      Classificatie

      Afhankelijk van de frequentie van atriale contracties kunnen de volgende soorten PMA worden onderscheiden:

      • direct knipperend, in het geval dat de hartslag hoger is dan 300 per minuut;
      • flutter, waarbij de hartslag de "200" -markering niet overschrijdt.

      Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contractie onderscheiden experts de volgende vormen:

      • tachysystolisch. De ventrikels trekken samen met een snelheid van meer dan 90 per minuut;
      • bradystolisch. Kortingen zijn minder dan 60;
      • normosystolic (intermediair).

      Als de aanvallen van PMA worden herhaald, duidt dit op de aanwezigheid van zijn terugkerende vorm..

      De paroxismale vorm van boezemfibrilleren heeft zijn eigen oorzaken, we zullen er verder over praten.

      Oorzaken van voorkomen

      Een van de belangrijkste redenen voor het optreden van PMA is de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem (CVS) bij een patiënt, namelijk:

      • hartfalen;
      • hartafwijkingen, beide en (vooral vaak), die gepaard gaan met de uitbreiding van de kamers;
      • essentiële hypertensie met een toename van de massa van de hartspier (myocard);
      • inflammatoire hartaandoeningen zoals, en;
      • en / of;
      • , en.

      De oorzaak van de ontwikkeling van PMA kan ook zijn:

      • gebrek aan kalium en magnesium in het lichaam door verstoringen van de elektrolytenhuishouding;
      • endocriene systeemstoornissen (bijv. thyrotoxicose);
      • diabetes;
      • ernstige infectieziekten;
      • longpathologie met compenserende veranderingen in de structuur van het hart;
      • postoperatieve toestand.

      Naast ziekten wordt de ontwikkeling van PMA ook beïnvloed door:

      • hartglycosiden, adrenomimetica nemen;
      • nerveuze uitputting;
      • frequente stress.

      De volgende sectie zal u vertellen over de symptomen van een paroxismale vorm van atriumfibrilleren (atriumfibrilleren).

      Symptomen

      Symptomen van de ziekte variëren van geval tot geval. Sommige patiënten ervaren dus alleen ongemak in de regio van het hart. Maar de meeste mensen hebben de volgende manifestaties:

      • een plotselinge aanval van hartslag;
      • ernstige algemene zwakte;
      • gebrek aan lucht;
      • afkoeling van de bovenste en onderste ledematen;
      • zweten;
      • soms beven.

      Bleking van de huid en blauwheid van de lippen (cyanose) kunnen ook voorkomen.

      Als we het hebben over een ernstig geval, kan het zijn:

      • duizeligheid;
      • bewustzijnsverlies of flauwvallen;
      • paniekaanvallen of soortgelijke, minder kardinale aandoeningen, omdat de toestand van een persoon sterk en sterk verslechtert, wat hem een ​​sterke angst voor zijn leven kan bezorgen.

      Maar u moet niet meteen in paniek raken, vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor veel aandoeningen en zonder een ECG kan de arts de exacte oorzaak niet bepalen..

      Aan het einde van de PMA-aanval heeft de patiënt meestal een verhoogde darmmotiliteit en overvloedig urineren. Als de hartslag onder het kritieke niveau daalt, kan de bloedtoevoer naar de hersenen sterk verslechteren. Dit kan zich uiten in de vorm van bewustzijnsverlies en soms ademstilstand, de pols kan niet worden bepaald. In dit geval is dringende reanimatie vereist..

      Diagnostiek

      Zoals eerder vermeld, is de eerste en belangrijkste diagnostische methode elektrocardiografie. Tekenen van atriale fibrillatie op het ECG zijn de afwezigheid van een P-golf in alle afleidingen, in plaats daarvan worden chaotische f-golven waargenomen. R-R-intervallen zullen verschillen in duur.

      • Bij ventriculaire PMA blijft ST-verplaatsing enkele dagen na een aanval bestaan. evenals een negatieve T-golf. En aangezien de kans op een klein brandpunt groot is, is het volgen van de patiënt in dynamiek eenvoudigweg noodzakelijk.
      • Als de atriale vorm van PMA wordt waargenomen, geeft het elektrocardiogram een ​​merkbare vervorming van de R-golf aan.

      Ook voor de diagnose van PMA kan worden gebruikt:

      • Holter-bewaking.
      • Een inspanningstest op een elektrocardiogram helpt de ware hartslag te bepalen.
      • Ook moet de arts met een stethoscoop naar het hart van de patiënt luisteren..
      • De patiënt kan een echografisch onderzoek van het hart (ECHO-KG) krijgen, met behulp waarvan de grootte van de atria en de toestand van het klepapparaat worden bepaald.
      • Transesofageale echografie van het hart, die zelden wordt uitgevoerd vanwege het ontbreken van speciale apparatuur, zal artsen helpen om de aanwezigheid / afwezigheid van bloedstolsels in de atriale holte nauwkeuriger te bepalen.

      In het volgende gedeelte wordt uitgelegd wat voor soort behandeling een paroxismale vorm van boezemfibrilleren (boezemfibrilleren) vereist..

      Behandeling

      PMA-behandeling hangt allereerst af van het tijdstip van de aanval.

      • Als het minder dan 2 dagen oud is (48 uur), doen artsen er alles aan om het sinusritme te herstellen.
      • Als er meer dan 48 uur zijn verstreken, zijn embolische complicaties te waarschijnlijk. Daarom leiden artsen de behandeling om de hartslag te regelen, bijvoorbeeld door middel van anticoagulantia (warfarine), die de vorming van bloedstolsels voorkomen door het bloed te verdunnen. Na drie weken keert de specialist terug naar de kwestie van het herstellen van het ritme.

      Therapeutisch en medicinaal

      Meestal worden dergelijke medicinale middelen gebruikt om de ziekte te behandelen, zoals:

      • digoxine, helpt de hartslag te regelen;
      • cordaron, verschilt in aanwezigheid van een minimum aantal bijwerkingen van het gebruik ervan;
      • novocaïnamide, dat bij snelle toediening soms een sterke drukverlaging veroorzaakt.

      Deze medicijnen worden intraveneus toegediend in een ziekenhuis of eerste hulpafdeling. Meestal is deze behandeling in 95% van de gevallen effectief..

      De arts kan de patiënt voorschrijven om propanorm in te nemen voor aanvallen van paroxismale atriale fibrillatie, die een tabletvorm van afgifte heeft, zodat het zelfstandig door de patiënt kan worden gebruikt.

      Electro-pulse therapie

      Als de vorige methode niet effectief is, kan de arts elektrische pulstherapie (elektrische ontlading) voorschrijven.

      De procedure is als volgt:

      1. De patiënt wordt onder narcose gebracht;
      2. Twee elektroden worden onder het rechtersleutelbeen geplaatst en in het gebied van de bovenkant van de "motor";
      3. De specialist stelt de synchronisatiemodus op het apparaat zo in dat de ontlading overeenkomt met de samentrekking van de ventrikels;
      4. Stelt de vereiste stroomwaarde in (100-360 J);
      5. Produceert elektrische ontlading.

      Deze methode is als een herstart van het hartgeleidingssysteem, de efficiëntie van de methode is bijna 100%.

      Operatie

      Chirurgische interventie is geïndiceerd voor mensen met frequente terugval van PMA en bestaat uit cauterisatie van foci van pathologische excitatie van de hartspier met een laser. Voor de behandeling wordt met behulp van speciale katheters een punctie in de slagader gemaakt.

      Over of de paroxismale vorm van atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) onderhevig is aan behandeling met folkremedies, lees verder.

      De onderstaande video zal u vertellen over de unieke methode van chirurgische behandeling van paroxismale atriale fibrillatie:

      Folkmedicijnen

      Raadpleeg allereerst uw arts voordat u een folk remedie inneemt. Deze kunnen zijn:

      • Meidoorn en zijn alcoholische tincturen met motherwort en valeriaan. Meng 3 flessen van elk product in een kom, schud goed en stuur een dag naar de koelkast. Begin na een dag 30 minuten voor de maaltijd in te nemen, driemaal daags 1 theelepel.
      • Citroen. Snijd 0,5 kg fruit, giet er honing bij, voeg 20 abrikozenpitten toe aan het mengsel. Consumeer 2 keer per dag ('s ochtends en' s avonds) 1 eetlepel.
      • Adonis-kruid. Kook 0,25 liter water in een geëmailleerde kom. Zet het vuur tot een minimum, voeg 4 gr toe. kruiden, kook het mengsel gedurende 3 minuten. Dek de afgewerkte drank af en laat hem minstens 20 minuten warm staan. Neem driemaal daags een eetlepel.

      Spoedeisende zorg voor paroxismale atriale fibrillatie

      Als zodanig kan een arts:

      medicijnen introduceren:

      • aymaline (gilurithmal);
      • novocainamide;
      • ritmeilen.

      Het is niet aan te raden om deze middelen te gebruiken in geval van ernstige hemodynamische stoornissen, om de aandoening niet te verergeren. Daarom kan elektrische impulstherapie worden gebruikt, evenals intraveneuze digoxine.

      Een aanval van PMA kan onafhankelijk worden verwijderd:

      1. Knijp in uw buikspieren;
      2. Adem inhouden;
      3. Druk op de oogbollen.

      Als deze techniek niet helpt, bel dan dringend een ambulance.

      Preventie van de ziekte

      Allereerst is het noodzakelijk om hartaandoeningen zoals insufficiëntie en arteriële hypertensie te voorkomen. Bovendien moet u:

      • de consumptie van alcoholische dranken verminderen (en het is beter om helemaal uit te sluiten);
      • sluit ernstige fysieke activiteit uit, het is beter om ze te vervangen door ontspannen wandelingen in het park;
      • sluit vet en gekruid voedsel uit van het dieet, geef de voorkeur aan voedsel dat rijk is aan magnesium en kalium.
      • Als preventieve maatregel kunnen ook medicijnen worden voorgeschreven:
      • sulfaat,
      • asparaginate (avenue "Panangin").

      Complicaties

      Zoals eerder vermeld, is de meest voorkomende vorm van complicatie van PMA de ontwikkeling van hartfalen, evenals het optreden van bloedstolsels (bijv. Trombo-embolie). Dergelijke aandoeningen kunnen een hartstilstand veroorzaken en daarmee de dood tot gevolg hebben. PMA is vooral gevaarlijk voor diabetici, patiënten met hoge bloeddruk.

      Over de prognose voor de geschiedenis van de ziekte "boezemfibrilleren, paroxismale vorm van boezemfibrilleren" wordt aan het einde van het artikel gegeven.

      Voorspelling

      Over het algemeen kan de prognose niet negatief worden genoemd, vooral als een aanval van PMA geen ernstigere ziekten heeft veroorzaakt. Met de juiste behandeling kan een persoon meestal meer dan 10 jaar leven (soms 20).

      De incidentie van ischemische beroerte bij mensen met PMA is ongeveer 5% per jaar, dat wil zeggen dat elke zesde beroerte optreedt bij patiënten met atriumfibrilleren.

      Een andere zeer ongebruikelijke manier om boezemfibrilleren te behandelen, wordt beschreven in de volgende video:

      De diagnose van paroxismale atriale fibrillatie (PMA) is een type aritmie, een schending van atriale contractie. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. De paroxismale vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwisseling van de normale werking van het hart met het optreden van aanvallen (paroxysma's) van tachycardie. Bij krampaanval trekken de atria onregelmatig en vaak samen (tot 120-240 slagen per minuut). Deze toestand treedt plotseling op en kan spontaan eindigen. Dergelijke aanvallen vereisen onmiddellijke medische aandacht en behandeling..

      De paroxismale vorm van boezemfibrilleren wordt opgevat als een vorm van boezemfibrilleren, waarbij een aanval van een pathologisch hartritme niet langer dan 7 dagen duurt, met een langere aanvalsduur wordt een permanente vorm van boezemfibrilleren gediagnosticeerd

      Krampaanval bij atriale fibrillatie is een van de meest voorkomende manifestaties van atriale contractiestoornissen. Dit is een tachycardische aanval, die wordt gekenmerkt door een onregelmatig hartritme en een verhoging van de hartslag tot 120-240 slagen per minuut.

      De ICD 10-classificatie van ziekten kent paroxismale atriale fibrillatie internationale code I48 toe.

      Aanvallen van dit type aritmie beginnen meestal plotseling. Na een tijdje stoppen ze op dezelfde manier. De duur van deze toestand duurt gemiddeld enkele minuten tot twee dagen..

      De ziekte is vatbaarder voor ouderen ouder dan 60 jaar. Slechts in 1% van de gevallen komt het voor bij jongeren.

      De paroxismale vorm van de ziekte is voor mensen moeilijk te verdragen, omdat bij atriale fibrillatie de hartslag hoog wordt. Tijdens een aanval werkt het hart onder verhoogde spanning, het trekt vaak samen, maar zwak. Er is een grote kans op bloedstolsels in de atria als gevolg van bloedstasis. Trombusembolie kan leiden tot ischemische beroerte.

      Een veel voorkomende complicatie van pathologie is de ontwikkeling van hartfalen..

      Klinisch beeld

      Duizeligheid is een van de symptomen van paroxismale atriale fibrillatie

      Paroxysme, dat optreedt tijdens atriale fibrillatie, manifesteert zich in bepaalde klinische symptomen. De symptomen van de ziekte kunnen van geval tot geval verschillen. Bij sommige patiënten wordt op het moment van een aanval alleen pijn in de regio van het hart gevoeld. Anderen klagen over de volgende symptomen van de ziekte:

      • ernstige zwakte door het hele lichaam;
      • gevoel van gebrek aan lucht;
      • sterke hartslag;
      • zweten;
      • trillen in het lichaam;
      • koud aanvoelen in de bovenste of onderste ledematen.

      Bij sommige patiënten wordt tijdens een aanval bleking van de huid en cyanose, dat wil zeggen cyanose van de lippen, waargenomen.

      Als de aanval ernstig is, worden de standaardsymptomen aangevuld met bijkomende symptomen:

      • duizeligheid;
      • semi-zwakke toestand;
      • verlies van bewustzijn;
      • paniekaanvallen.

      Het laatste symptoom manifesteert zich vaak, omdat op het moment van een sterke verslechtering van het welzijn, iemand zich serieus zorgen begint te maken over zijn eigen leven.

      Belangrijk! Symptomen geassocieerd met paroxismale atriale fibrillatie kunnen wijzen op andere aandoeningen. Om de oorzaak van hun uiterlijk nauwkeurig te bepalen, moet u een reeks diagnostische maatregelen doorlopen.

      Aan het einde van de aanval van paroxismale atriale fibrillatie heeft de patiënt een duidelijke toename van de darmperistaltiek. Tegen die tijd is er ook overvloedig urineren. Bij een overmatige verlaging van de hartslag verslechtert de cerebrale bloedtoevoer van de patiënt. Het is deze verandering die de ontwikkeling van semi-flauwvallen en flauwvallen verklaart. Ademhalingsstilstand, waarvoor dringende reanimatiemaatregelen nodig zijn, is niet uitgesloten.

      Mogelijke complicaties

      De paroxismale vorm van boezemfibrilleren vereist een verplichte behandeling. Anders leidt de ziekte tot ernstige complicaties. Als gevolg van onbehandelde pathologie ontwikkelen patiënten hartfalen, verschijnen bloedstolsels. Deze aandoeningen leiden tot hartstilstand en ischemische beroerte. De ziekte van Alzheimer kan zich ontwikkelen.

      De gevaarlijkste complicatie is de dood..

      Diagnostiek

      De primaire fase in de diagnose van aritmie kan worden uitgevoerd door een therapeut of cardioloog met behulp van een elektrocardiogram

      Boezemfibrilleren is een teken van een ernstige ziekte. Een persoon met boezemfibrilleren heeft mogelijk dringende hulp nodig. Om de noodzakelijke therapie uit te voeren, moet de juiste diagnose worden gesteld..

      De belangrijkste diagnostische methode voor paroxismale boezemfibrilleren is elektrocardiografie. Het ECG toont de belangrijkste symptomen die de ziekte aangeven.

      Advies! Het is noodzakelijk om de decodering van het ECG-resultaat toe te vertrouwen aan een bekwame specialist. Zelfbeoordeling van het resultaat kan tot een verkeerde diagnose leiden.

      Als aanvullende diagnostische methoden worden Holter-monitoring, inspanningstests, luisteren naar hartgeluiden met een phonendoscope, echografie en ECHO KG gebruikt..

      Behandeling

      Alleen een bekwame specialist kan de juiste behandeling voorschrijven. Bij paroxismale atriale fibrillatie moet u mogelijk verschillende technieken gebruiken. Ze worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

      De keuze van de therapiemethode hangt rechtstreeks af van de duur van paroxysma's en de frequentie van hun optreden..

      Als atriale fibrillatie een persoon niet langer dan 2 dagen hindert, nemen artsen maatregelen om het sinusritme te herstellen. Later is behandeling nodig om levensbedreigende complicaties te helpen voorkomen.

      In moeilijke situaties krijgt de patiënt therapie voorgeschreven, waarvan het belangrijkste doel is om het juiste ritme van atriale contracties te herstellen. Bovendien moet u medicijnen gebruiken die het bloed kunnen verdunnen.

      Behandeling met geneesmiddelen

      Klasse III anti-aritmica, heeft anti-aritmische en anti-angineuze effecten

      Met paroxysmale hartritmestoornissen, waardoor het hele cardiovasculaire systeem lijdt, kun je vechten met het gebruik van medicijnen. Om de hartslag te verlagen en een verstoord ritme te herstellen. het medicijn Cordaron wordt gebruikt. Het heeft een minimaal aantal bijwerkingen, daarom is het geschikt voor de behandeling van de meeste patiënten.

      Bij de diagnose boezemfibrilleren wordt Novocaïnamide vaak voorgeschreven. Het medicijn wordt langzaam in het menselijk lichaam geïntroduceerd. Tijdens de procedure is het verboden om te haasten, omdat de injectie de bloeddruk drastisch kan verlagen, waardoor de situatie verergert. In sommige gevallen wordt digoxine voorgeschreven, dat de samentrekking van de ventrikels kan regelen.

      Notitie! De hierboven genoemde medicijnen worden geïnjecteerd. Daarom mogen patiënten ze niet alleen thuis gebruiken. Dergelijke medicijnen worden tijdens een aanval aan een persoon toegediend door ambulanceartsen of specialisten die op de klinische afdeling werken.

      Als het voorgeschreven medicijn voor de eerste keer een goed resultaat vertoonde, mag men tijdens het gebruik ervan met een nieuwe aanval niet hetzelfde effect verwachten. Elke keer verzwakt de werking van de medicatie.

      Electro-pulse therapie

      Electro-impulstherapie wordt gebruikt om boezemfibrilleren te behandelen, de procedure wordt in de kliniek in één dag uitgevoerd, de patiënt mag 6 uur voor aanvang van de sessie niets eten

      Om aanvallen van aritmie te elimineren, werd een methode van elektropulsbehandeling ontwikkeld. Het wordt voorgeschreven als de medicijnkuur niet het verwachte resultaat geeft. Een elektrische ontlading is geïndiceerd voor patiënten die complicaties hebben ontwikkeld door een andere krampaanval.

      Elektrische pulsbehandeling wordt uitgevoerd volgens het standaardschema:

      1. Aanvankelijk wordt de patiënt in een toestand van door geneesmiddelen geïnduceerde slaap gebracht, anesthesie (de procedure wordt gekenmerkt door hoge pijn).
      2. Er worden 2 elektroden op de borst geplaatst.
      3. Vervolgens moet u de vereiste modus instellen, die overeenkomt met de ontlading van atriale contracties;
      4. Het blijft om de huidige indicator in te stellen en een ontlading uit te voeren.

      Na de ontlading begint het hart weer aan zijn werk. De functies worden vanaf nu iets anders uitgevoerd. De elektrische stroom 'laadt' het geleidende systeem op, en daarom wordt het gedwongen om ritmische impulsen van excitatie van de sinusknoop te geven.

      De praktijk leert dat deze behandelingsoptie in de meeste gevallen een positief resultaat garandeert..

      Chirurgische ingreep

      Als de aanvallen van de ziekte te vaak voorkomen, heeft de patiënt een operatie nodig. Het wordt gebruikt om de symptomen van pathologie te verlichten en de oorzaak ervan te elimineren. Dankzij deze methode worden aritmie-aanvallen gestopt, omdat de chirurg de focus van pathologische excitatie in het hart vernietigt.

      Het verlichten van krampaanval en het voorkomen van nieuwe aanvallen is het hoofddoel van de operatie..

      Chirurgie (katheterablatie) wordt uitgevoerd met behulp van een katheter die via een slagader wordt ingebracht. Herhaal indien nodig de handeling na een bepaalde tijd..

      Wat te doen bij een aanval?

      De patiënt en zijn familieleden moeten weten wat ze moeten doen in geval van een krampaanval. De volgende procedures helpen om de intensiteit van de pijnlijke aandoening volledig te verwijderen of te verminderen:

      • knijpen in de buikpers;
      • adem inhouden;
      • druk op de oogbollen.

      Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een ​​ambulanceteam te bellen. De arts injecteert de patiënt intraveneus met Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aimalin of Novocainamide. Soms wordt de aanval verlicht door intraveneus kaliumchloride.

      Voorspelling

      In het prognostische plan zijn aritmieën buitengewoon dubbelzinnig, het wordt aanbevolen om de inname van stimulerende middelen (cafeïne) te beperken, roken en alcohol uit te sluiten, zelfselectie van antiaritmica en andere medicijnen

      De prognose voor de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie hangt af van de ziekte waartegen het ritme van atriale contractie werd geschonden.

      Mits de juiste behandeling met zo'n ziekte, kun je nog 10-20 jaar leven.

      Gebrek aan therapie en het niet tijdig verlenen van hulp aan de patiënt tijdens een aanval van paroxismale atriale fibrillatie kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke aandoeningen die tot de dood leiden.

    Meer Over Tachycardie

    De Latijnse term 'coördinatie' wordt vertaald als 'coördinatie van acties of processen'. Het concept van 'coördinatie van bewegingen' betekent het proces van interactie tussen de spieren van het lichaam, dat leidt tot het uitvoeren van bepaalde acties.

    Volgens de American Heart Association (AHA) zijn coronaire hartziekten de meest voorkomende doodsoorzaak en zijn ze verantwoordelijk voor 52% van de sterfte door hart- en vaatziekten..

    Pijn trekken, het risico op onvruchtbaarheid, verminderd seksueel vermogen - de deprimerende gevolgen van varicocele brengen veel ongemak voor mannen.

    Wat geven veranderingen in de norm, symptomen, gevolgen aan?Soms zijn er situaties waarin een bloedtest een verhoogd urinezuurgehalte laat zien. Kristallisatie en sedimentatie van natriumzouten vindt plaats in organen - nieren, oogweefsel, maag, lever.