Hemorragische vasculitis bij kinderen: klinische kenmerken, behandeling en prognose

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, doctor van het Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, kwalificatie in immunodiagnostiek, in het bijzonder voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Hemorragische vasculitis (Schönlein-Henoch purpura), samen met erfelijke vasopathie (ziekte van Randu-Osler), aangeboren vasculaire tumoren (hemangiomen), wordt beschouwd als een pathologische aandoening die verband houdt met hemorragische diathese, die wordt veroorzaakt door schade aan de wanden van bloedvaten. De vormen zijn verschillend, maar de basis van de symptomatologie is hetzelfde - hemorragisch syndroom, gemanifesteerd door huidbloedingen, bloeding van slijmvliezen en bloedingen in weefsels en organen.

Hemorragische vasculitis is een immunocomplexziekte, daarom wordt het ook hemorragische immuun microtrombovasculitis of anafylactoïde purpura genoemd, die verschilt van trombocytopenische purpura bij afwezigheid van hemolyse en trombocytopenie zelf.

Wat gebeurt er met de vaatwanden, waarom ontstaat deze ziekte, hoe manifesteert ze zich en wordt ze behandeld - vragen die velen zorgen baren, omdat ze tamelijk wijdverspreid is, vooral onder de kinderbevolking van de planeet.

Wat veroorzaakt schade aan de vaatwanden bij hemorragische vasculitis?

Bij hemorragische vasculitis treedt de zogenaamde "aseptische ontsteking" op in vaten met een kleine diameter, die (met de deelname van het complementsysteem) gepaard gaan met de vorming van immuuncomplexen die in de bloedbaan circuleren (CEC), herhaalde trombose van de vaten en destructieve aandoeningen in hun wand. Deze reactie moet echter ergens beginnen..

Immuuncellen vallen per ongeluk de vaatwand aan bij vasculitis

Tot op heden worden de belangrijkste oorzaken van hemorragische vasculitis overwogen:

  1. Een bacteriële (voornamelijk streptokokken) of virale infectie die de dag ervoor is overgedragen;
  2. Allergische stemming van het lichaam;
  3. Vaccinatie (eventuele vaccinaties);
  4. Het gebruik van medicijnen;
  5. Passie voor bepaalde voedingsmiddelen;
  6. Helminthische invasie;
  7. Blootstelling aan lage temperaturen (vorst, koude wind);
  8. De aanwezigheid van brandpunten van chronische ontsteking;
  9. Kinderleeftijd (de grootste kans op ziek worden doet zich voor bij kinderen tussen de 5 en 10 jaar);
  10. Erfelijke aanleg;
  11. De aanwezigheid van immunopathologische of allergische aandoeningen bij familieleden.

In het geval van een combinatie van alle of meerdere factoren, neemt het risico op HS-vorming aanzienlijk toe.

De CEC's gevormd bij hemorragische vasculitis bevatten klasse A- en G-immunoglobulinen, waarbij IqA ongeveer 80% uitmaakt en IqG ongeveer 20% van de gevallen. Hemorragische vasculitis met de IqG-variant heeft een ernstiger beloop, aangezien het gepaard gaat met de ontwikkeling van nierpathologie en dienovereenkomstig met een verslechterende prognose.

Video: oorzaken van vasculitis

Systemische vasculitis - een breed scala aan ziekten

Pathologische aandoeningen die gepaard gaan met het hemorragisch syndroom zijn vaak zo vergelijkbaar in hun symptomen dat zelfs een arts het moeilijk kan vinden om onmiddellijk vast te stellen of dit primaire hemorragische vasculitis is of een syndroom dat is ontstaan ​​tegen de achtergrond van reumatoïde artritis, reumatische koorts, infectieuze endocarditis of SLE (systemische lupus erythematosus). In dit geval wordt belangrijk belang gehecht aan de leeftijd van de patiënt, omdat bekend is dat sommige soorten vasculitis vaak voorkomen bij kinderen, terwijl bij volwassenen andere varianten de overhand hebben, die worden gevormd tegen de achtergrond van "volwassen" pathologie..

Om niet in de war te raken bij vasculitis, moet worden gezegd dat hemorragische vasculitis een systemische ziekte is. En dit is een hele groep, die wordt gekenmerkt door systemische vasculaire laesie, vergezeld van een ontstekingsreactie van hun wanden. Naast de hemorragische vasculitis zelf, zijn typische vertegenwoordigers van deze groep:

  • Periarteritis nodosa (schade aan slagaders, voornamelijk van klein en middelgroot kaliber);
  • Wegener-granulomatose (granulomateuze-necrotische laesie van de ademhalings- en nierorganen);
  • Reuzencelarteritis of de ziekte van Horton (de halsslagader, de temporale en craniale arteriën worden voornamelijk aangetast, daarom zijn cerebrale symptomen zeer kenmerkend voor de ziekte);
  • Goodpasture-syndroom (capillaritis, stromend als hemorragische pneumonitis of nefritis, omdat in de meeste gevallen de bloedvaten van de longen en nieren worden aangetast);
  • Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger);
  • De ziekte van Takayasu;
  • Moshkovich-syndroom (trombotische trombocytopenische purpura);

Dit is een groep van primaire vasculitis, maar er zijn ook secundaire die optreden tegen de achtergrond van infectieuze, allergische en andere processen, dat wil zeggen, ze compliceren een andere ziekte en gaan als een syndroom. Systemische lupus erythematosus gaat bijvoorbeeld gepaard met hemorragische vasculitis, maar de onderliggende ziekte wordt nog steeds als SLE beschouwd, wat de tactiek van de behandeling bepaalt. De GW zelf verschilt echter niet in de uniformiteit van de stroom, daarom is het nauwelijks mogelijk om zonder zijn classificatie te doen..

Hoe HS te classificeren: op basis van zijn vorm, verloop of mechanisme van voorkomen?

De soorten hemorragische vasculitis verschillen in vorm en verloop. Hierop is in feite zijn classificatie gebaseerd. Op basis van klinische manifestaties worden dus de volgende syndromen onderscheiden:

Huidlaesies van eosinofiele granulomatose (syndroom van Churg-Strauss)

  1. Cutaan - de meest voorkomende variant, niet gerelateerd aan trombocytopenie, hoewel uiterlijk er behoorlijk op lijkt;
  2. Het gewricht komt in de regel voor in combinatie met de huid en wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van verschillende gewrichten bij het proces, inclusief grote. In dit geval zijn er trek ("vlieg") pijnen, zwelling in de gewrichten en symmetrie van de laesie;
  3. Abdominaal, voorafgegaan door darmbetrokkenheid met mogelijke darmperforatie en darmbloedingen;
  4. Nier, volgens het scenario van acute glomerulonefritis, en in andere gevallen met nefrotisch syndroom;
  5. Gemengde vorm van HS (combinatie van verschillende typen).

Afhankelijk van het klinische beloop, de fase van activiteit en de ernst van de ziekte, zijn er drie soorten hemorragische vasculitis:

  • Lichtstroom:
  • Matige activiteit;
  • Zeer actief proces.

De classificatie bevat echter ook een dergelijke factor als het begin van een pathologisch proces dat verband houdt met het verdere verloop. In dergelijke gevallen kunnen we praten over hemorragische vasculitis met:

  1. Bliksemsnelle stroomoptie;
  2. Acute periode;
  3. Subacute stroom;
  4. Een langdurig proces;
  5. Chronische recidiverende vorm.

Bij het bestuderen van vasculitis suggereert de conclusie zelf dat de voorwaarde voor het syndroom een ​​ontoereikende immuunrespons van het lichaam is op een of andere factor die de immuniteit schaadt. Maar HS die ontstaan ​​tegen de achtergrond van een andere pathologie zijn niet altijd van hetzelfde type, omdat ze verschillen in het mechanisme van vorming van het pathologische proces. Ze hebben hun eigen variëteiten, die alleen specialisten kunnen classificeren. We zullen proberen om wat informatie over vasculitis toe te voegen, wat van groot belang is voor onze lezers. In de regel zijn deze hemorragische syndromen secundair, omdat ze tegen de achtergrond ontstaan ​​en als gevolg van een of andere ziekte:

  • Cerebrale vasculitis wordt gevormd als gevolg van niet-infectieuze ontsteking van de vaatwanden van de bloedbaan van de hersenen. Gewoonlijk is het secundair van aard en gaat het gepaard met systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie en andere auto-immuunprocessen. Op zeldzame uitzonderingen na zijn er geïsoleerde vormen in de samenstelling van de soorten systemische vasculitis (primair);
  • Cryoglobulinemisch wordt beschouwd als het resultaat van de vorming bij temperaturen onder 37 ° C van onoplosbare eiwitverbindingen - cryoglobulinen, die worden afgezet in kleine vaten en het circulerende bed kunnen binnendringen, zoals blijkt uit hun aanwezigheid in een bepaalde concentratie bij de analyse van bloedserum. Dit kan waarschijnlijk de negatieve effecten van verkoudheid en het optreden van hemorragische vasculitis bij auto-immuunziekten bij sommige patiënten verklaren;

Cryoglobulinemische cutane vasculitis van verschillende ernst en stadia

Klinische manifestaties van vormen en varianten van het beloop van hepatitis B

De eerder genoemde syndromen met betrekking tot huiduitslag, gastro-intestinale stoornissen, gewrichtspijn en nierpathologie worden beschouwd als basistekenen bij het diagnostisch zoeken naar hemorragische vasculitis, en daarom moeten ze een meer gedetailleerde beschrijving krijgen..

Voor het meest voorkomende en algemeen bekende huidsyndroom zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

  1. De extensoroppervlakken van de bovenste en onderste ledematen (het onderste derde deel van het onderbeen en de achterkant van de voet) zijn bezaaid met een symmetrische uitslag (papulaire hemorragische) die zich verspreidt naar de gewrichten en de gluteale regio (minder vaak naar de romp). Soms voegen blaren (urticariële elementen) zich bij de uitslag, wat sterk doet denken aan urticaria;
  2. Afwezigheid (of in zeer zeldzame gevallen optreden) van uitslag op de buik, hoofdhuid, gezicht, nek;
  3. Hemorragische uitslag die niet verdwijnt met druk (in tegenstelling tot allergisch) roze, rood of dieprood, die in ernstige mate kan samensmelten, zweren, necrotiseren en vervolgens merkbare pigmentatie achterlaten (artsen noemen het hemosiderosis);
  4. Angio-oedeem dat de handen, voeten, bijna het hele gezicht en de hoofdhuid, geslachtsdelen aantast, het grootste deel van het lichaam bedekt met pijnlijke infiltraten en 'vliegend' oedeem, dat snel kan verdwijnen als u hepatitis B intensief gaat behandelen.

Cutane manifestaties van hemorragische vasculitis

Bij een mild beloop verandert de toestand van de patiënt enigszins, een temperatuurstijging is zeldzaam (en zelfs dan niet hoger dan subfebrile), huiduitslag treft kleine delen van het lichaam, er zijn geen afwijkingen van het maagdarmkanaal (abdominaal syndroom).

Een matige activiteit wordt gekenmerkt door:

  • De toestand van een zieke persoon, beoordeeld als matig ernstig;
  • De aanwezigheid van koorts (38 ° C en hoger);
  • Het optreden van algemene zwakte, pijn in het hoofd;
  • De aanwezigheid van pijnlijke gevoelens in de gewrichten en hun zwelling;
  • Overvloedige huiduitslag, soms met de ontwikkeling van angio-oedeem;
  • Manifestatie van abdominaal syndroom: misselijkheid, braken, diarree (soms met bloed), ondraaglijke buikpijn;
  • Perifere bloedreactie: leukocytose groter dan 10x10 9 / l, neutrofilie met een verschuiving naar links, eosinofilie, versnelde ESR - 20-40 mm / u, versnelde coagulatie volgens Lee-White, schending van de verhouding tussen eiwitfracties.

Een hoge mate van activiteit geeft een moeilijk klinisch beeld van het proces en komt tot uiting:

  1. Hoofdpijn, zwakte en malaise;
  2. Significante aandoeningen van het maagdarmkanaal (abdominaal syndroom) met misselijkheid, herhaaldelijk bloederig braken, frequente ontlasting met bloed;
  3. Levendige symptomen van articulair syndroom;
  4. Cutane necrotische purpura, met een confluent karakter;
  5. Het verschijnen in andere gevallen van cardiovasculaire aandoeningen;
  6. Manifestaties van nierbeschadiging door het type hematurische nefritis, zoals blijkt uit de overschrijding van de norm (meer dan 5 Er in het gezichtsveld) het aantal erytrocyten in de urine;
  7. Significante veranderingen in laboratoriumparameters.

Bovendien kan hemorragische vasculitis gepaard gaan met andere klinische manifestaties die niet verplicht zijn, maar soms wel aanwezig zijn en aanvullende tekenen van hepatitis B geven, bijvoorbeeld laesies van de bloedvaten van het hart en de longen, leidend tot pulmonale bloedingen. Of symptomen die kenmerkend zijn voor cerebrale vasculitis met schade aan de bloedvaten van de hersenen:

  • Hoofdpijn;
  • Waanvoorstellingen;
  • Convulsief en / of meningeale syndroom.

Het is duidelijk dat het niet mogelijk is om hemorragische vasculitis te isoleren van andere auto-immuunziekten, het nauwkeurig te classificeren en een enkel beeld van klinische manifestaties te schetsen, omdat het een sterke band heeft met deze processen en, net als een syndroom, daarmee gepaard gaat.

Complicaties en gevolgen van hemorragische vasculitis

De ernstige vorm van het beloop met een acuut begin, voorheen fulminant genoemd en in de meeste gevallen tot de dood leidend, is gelukkig zeer zeldzaam en wordt nu redelijk succesvol behandeld, maar geeft vaak zeer ernstige complicaties en gevolgen in de vorm van:

  1. Glomerulonefritis met verdere ontwikkeling van chronisch nierfalen, chronisch nierfalen;
  2. Bloeding in het mesenterium en trombose van zijn bloedvaten;
  3. Intussuscepties leidend tot darmobstructie;
  4. Peritonitis als gevolg van necrose van de darm en zijn perforatie;
  5. Pulmonale bloeding.

Opgemerkt moet worden dat deze gevolgen niet alleen kunnen optreden bij een bliksemsnelle vorm, complicaties kunnen worden veroorzaakt door zowel langdurige als chronische processen, en zelfs een mild beloop, als de juiste behandeling niet op tijd wordt gestart. En als de meeste complicaties in het algemeen kunnen worden aangepakt, leidt ernstige nierbeschadiging tot onomkeerbare gevolgen (ontwikkeling van chronisch nierfalen), wanneer de nieren van de patiënt weigeren te werken en deze functie moet worden verschoven naar hemodialyse..

Diagnose - hemorragische vasculitis

Onderzoek van de patiënt met de identificatie van huiduitslag, gewrichtssyndromen en andere syndromen geeft geen reden om te beweren dat hemorragische vasculitis de oorzaak van dergelijke verschijnselen was, daarom worden laboratoriumtests erkend als de belangrijkste diagnostische methoden, waaronder:

  • Algemene (gedetailleerde) bloedtest met de berekening van de absolute waarden van de leukocytenformule;
  • Coagulogram;
  • Identificatie van circulerende immuuncomplexen (CIC);
  • Bepaling van immunoglobulinen van klasse A (verhoogd) en G (verlaagd), cryoglobulinen en componenten van het complementsysteem;
  • Biochemische analyse (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde).

Bij hepatitis B wijzen laboratoriumtests op de aanwezigheid van circulerende spontane aggregaten, activering van de plaatjeslink, een afname van AT III en remming van fibrinolyse. Deze factoren veroorzaken uiteindelijk ernstige hypercoagulabiliteit..

Naast deze onderzoeken worden met hemorragische vasculitis tests uitgevoerd die kunnen wijzen op schendingen die verband houden met hepatitis B (schade aan de nieren, darmen, het hart en andere organen).

Behandeling van hemorragische vasculitis

Milde manifestaties van het huidsyndroom kunnen wijzen op een poliklinische (maar bed!) Regime met de verplichte naleving van een speciaal dieet (met uitzondering van vlees, vis, eieren, verplichte allergenen, nieuwe voedingsmiddelen) en het voorschrijven van medicatie.

De acute periode vereist echter een verblijf in het ziekenhuis, constant medisch toezicht en in het geval van de betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces, het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen die worden voorgeschreven volgens speciale schema's en in bepaalde doseringen (corticosteroïde hormonen, heparine). Bovendien hebben geneesmiddelen voor HV de voorkeur om intraveneus te worden toegediend.

In het ziekenhuis zult u op de een of andere manier een dieet moeten volgen, omdat ze, naast het voorgeschreven dieet, waarschijnlijk niet zullen geven wat u wilt. De patiënt beperkt zich tot de consumptie van keukenzout en extractieresiduen, maar gefermenteerde melkproducten (acidophilus, kefir), fruitdrank en compote van lokaal fruit (geen exotisch!), Waarin je letterlijk een beetje suiker kunt toevoegen, zullen zeker worden geïntroduceerd. Bij problemen met de darmen krijgt de patiënt tafel # 1, en met de nieren - tafel # 7 (zoutvrij).

Bedrust duurt ongeveer een week na de laatste uitslag, dus u moet niet verwijzen naar de afwezigheid van uitslag, de arts weet wel beter. Ja, en het semi-bed-regime breidt zich geleidelijk uit tot gratis, en niet in één dag..

Als hepatitis B tijdig wordt gediagnosticeerd en geen tijd heeft gehad om complicaties te geven, wordt aanbevolen om het te behandelen met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), aminoquinoline en antihistaminica, hoge doses ascorbinezuur met rutine, plaatjesaggregatieremmers.

In een ernstige vorm wordt hormoontherapie gegeven, en in een bliksemsnelle - intensieve plasmaferese. Het feit dat de behandeltactiek correct is gekozen, zal blijken uit een gevoel van herstel door het verdwijnen van de uitslag. Gelijktijdig met de behandeling van hepatitis B beginnen actieve revalidatie en eliminatie van brandpunten van chronische infectie direct in het ziekenhuis.

Nadat de patiënt is ontslagen, wachten revalidatie, apotheekobservatie en preventie van terugval thuis.

Video: behandeling van vasculitis

Hoe exacerbaties te voorkomen?

Na ontslag uit het ziekenhuis mag de patiënt zijn ziekte en thuis niet vergeten. Natuurlijk had hij tegen die tijd al alles geleerd over de aard van de ziekte, het voorkomen van exacerbaties, gedrag in het dagelijks leven, voeding en dagelijkse routine. Nadat hij in de huiselijke sfeer is ondergedompeld, zal de patiënt geen medicijnen innemen zonder recept van een arts, zal hij niet bespringen met voedsel dat een terugval kan veroorzaken (allergenen), maar tegelijkertijd zal hij volledig eten en elke avond zal hij rustige, lichte wandelingen maken in de frisse lucht. Bovendien is een persoon gecontra-indiceerd:

  1. Zware lichamelijke arbeid (kinderen zijn vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding);
  2. Hypothermie;
  3. Overmatige opwinding, mentale stress;
  4. Vaccinaties (alleen mogelijk om gezondheidsredenen);
  5. De introductie van immunoglobulinen (antistafylokokken, anti-tetanus, enz.).

Men mag het moment niet missen dat het nodig is om de verergering van chronische infecties te voorkomen, maar antibiotica en andere allergenen moeten worden opgegeven..

Omdat hemorragische vasculitis voornamelijk een kinderziekte is, zijn er speciale aanbevelingen voor baby's (of ouders?):

  • Apotheekobservatie gedurende ten minste 5 jaar als de nieren gezond blijven, maar als ze beschadigd zijn, kan de controle levenslang zijn;
  • Om de zes maanden bezoekt het kind de behandelende arts (bij afwezigheid van exacerbaties);
  • 3 keer per jaar is er een verplicht bezoek aan de tandarts en KNO-arts;
  • Kinderen zijn een jaar volledig vrijgesteld van lichamelijke oefeningen en gaan dan naar de voorbereidingsgroep;
  • Vaccinaties zijn gedurende 2 jaar uitgesloten en daarna wordt routinematige vaccinatie uitgevoerd, maar met toestemming van de behandelende arts en onder "antihistaminicumdekking";
  • Regelmatige urinetests (algemeen en volgens Nechiporenko) en fecesanalyse voor wormen;
  • Naleving van een anti-allergeen dieet - 2 jaar;
  • Advies aan ouders of andere familieleden over thuiszorg, terugvalpreventie, voeding en gedrag op school en thuis.

Veel mensen met HB zijn actief geïnteresseerd in de behandeling van de ziekte met folkremedies. Kruidkundigen bieden veel recepten voor het maken van kruideninfusies. Aanbevelingen over hoe en wat te doen zijn in overvloed te vinden op internet, maar gezien de verscheidenheid aan vormen, typen en oorzaken die het hemorragische syndroom hebben veroorzaakt, is het beter om deze acties met uw arts te coördineren. Om geen kwaad te doen.

Hemorragische vasculitis

Omschrijving

Hemorragische vasculitis of de ziekte van Schönlein-Henoch is een veelvoorkomend type vasculitis, waarbij er een inflammatoire laesie van microvaten is, evenals hun microtrombose.

Volgens statistieken treft hemorragische vasculitis ongeveer 14 mensen op 100.000 van de bevolking..

Meestal treft deze ziekte de bloedvaten van de nieren, de organen van het spijsverteringskanaal en de huid. Met hemorragische vasculitis van de huidvorm hebben patiënten een karakteristieke uitslag. Daarom wordt deze pathologie ook wel allergische hemorragische vasculitis genoemd..

Hemorragische vasculitis treft patiënten van verschillende leeftijden, maar bij kinderen jonger dan 3 jaar komt het minder vaak voor. Het grootste percentage patiënten zijn kinderen en adolescenten in de leeftijd van 4-20 jaar (ongeveer 40% van alle patiënten). Het is opmerkelijk dat mannen aan hemorragische vasculitis lijden (de verhouding van patiënten is 2: 1). Meestal vindt de piekincidentie plaats in de lente..

De ICD 10-code voor hemorragische vasculitis heeft de vorm D65-D69. Dit betekent dat het tot de groep van ziekten onder de code D69 behoort, dat wil zeggen dat het tekenen van allergische purpura heeft. Tegelijkertijd geeft D65 de aanwezigheid aan van intravasculaire pathologieën waarbij sprake is van een schending van de bloedstolling.

Pathogenese en oorzaken van pathologie

De veroorzakers van de ziekte van Schleiman-Henoch zijn streptokokken, mycoplasma's en luchtweginfecties..

Dat is de reden waarom de ziekte meestal de eerste symptomen begint te vertonen een week of een maand na het lijden aan ernstige infectieziekten..

Infecties zijn echter niet de enige oorzaak van de ziekte. Vaak is de drijfveer voor de ontwikkeling van de ziekte onderkoeling, het gebruik van vaccins van slechte kwaliteit of ongeschikte medicijnen, allergische reacties, evenals insectenbeten of brandwonden. Oorzaken van hemorragische vasculitis bij volwassenen kunnen te wijten zijn aan het gebruik van bepaalde antibacteriële geneesmiddelen, vooral de penicillinegroep.

De oorzaak van een ziekte zoals hemorragische vasculitis kan een schending van de immuniteit van de patiënt zijn. Het is opgemerkt dat mensen die vatbaar zijn voor verschillende manifestaties van allergische reacties vaker aan de ziekte van Shenlein - Henoch lijden. Het immuunsysteem van sommige patiënten activeert dus het complimentsysteem, dat uiteindelijk de bloedvaten van hun eigen lichaam begint aan te vallen. Immuniteitscellen kunnen ook de wanden van de aangetaste bloedvaten binnendringen. Als gevolg hiervan treedt bloedstolling op en als gevolg daarvan trombusvorming. Omdat de wanden van de vaten hun integriteit verliezen, begint het bloed erin naar buiten te komen. Dit verklaart de vorming van rode vlekken bij cutane hemorragische vasculitis..

Hemorragische vasculitis bij volwassenen wordt vaak gecombineerd met stofwisselingsstoornissen. De zwangerschap van een vrouw kan ook een provocerende factor worden bij de ontwikkeling van de ziekte. Dit komt door het feit dat het lichaam van patiënten in deze periode gemakkelijk wordt beïnvloed door verschillende ongunstige factoren van buitenaf. Hemorragische vasculitis tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met abruptie van de placenta, zuurstofgebrek en onderontwikkeling van de foetus.

Welke dokter behandelt hemorragische vasculitis?

Als de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk contact opnemen met zijn huisarts. En hoewel hij zich niet bezighoudt met de behandeling van deze ziekte, kan hij de patiënt doorverwijzen naar een specialist die nodig is. In de regel is een reumatoloog een arts die reumatische aandoeningen behandelt. Deze omvatten verschillende pathologieën van bindweefsels en gewrichten, gekenmerkt door een auto-immuun karakter. Deze groep ziekten omvat hemorragische vasculitis. In sommige gevallen kan het nodig zijn om kleinere specialisten te raadplegen, bijvoorbeeld een nefroloog of een chirurg, om de juiste behandeling voor te schrijven. Pas daarna krijgt de patiënt een juiste diagnose, wordt de juiste behandeling voorgeschreven en wordt een dieet aanbevolen.

Soorten hemorragische vasculitis

Door de aard van het klinische verloop is hemorragische vasculitis verdeeld in acuut (in de regel gebeurt dit in de eerste stadia van de ziekte of op momenten van verergering) en in de fase van afname (de periode waarin het welzijn van de patiënt verbetert).

Op basis van de ernst is de ziekte van Schönlein-Henoch:

  • mild. In dit geval heeft de patiënt een relatief bevredigende toestand. Hij heeft een kleine hoeveelheid uitslag en de gewrichtspijn is mild;
  • medium. De patiënt heeft een hevige uitslag, gewrichtspijn wordt vaak gecombineerd met artritis, soms is er ongemak in de buikholte, er kunnen bloedverontreinigingen in de urine aanwezig zijn;
  • erge, ernstige. Op het lichaam van de patiënt zijn er meerdere huiduitslag met gebieden met necrose, Quincke's oedeem treedt op, het eiwit-lipidencomplex is verstoord als gevolg van nierbeschadiging, er zit bloed in de urine, er treedt bloeding op in het spijsverteringskanaal. In sommige gevallen werken de nieren mogelijk niet meer..

Volgens de duur van het beloop is de ziekte onderverdeeld in: acuut (minder dan 2 maanden), langdurig (ongeveer 6 maanden) en chronisch.

Op basis van het type organen dat de ziekte aantast, kunnen de vormen van hemorragische vasculitis als volgt zijn:

  • hemorragische vasculitis van de huid - de ziekte treft alleen de huid. Meestal ontwikkelt de huidvorm van de ziekte zich als gevolg van erfelijke aanleg, infectie en allergieën;
  • huid-articulaire vorm van hemorragische vasculitis - naast de huid worden ook gewrichten aangetast en in de regel groot (bijvoorbeeld knie). Het is opmerkelijk dat artsen vaker hemorragische vasculitis van de benen diagnosticeren, wat vaak gepaard gaat met hun oedeem;
  • hemorragische vasculitis van de buikvorm - de ziekte tast de huid en het spijsverteringskanaal aan. In deze vorm kunnen patiënten klagen over ongemak in de buikholte;
  • nier - de ziekte tast de nieren aan. Bij dit type pathologie komen huiduitslag bijna nooit voor..

Hemorragische vasculitis bij kinderen

In tegenstelling tot volwassenen komt hemorragische vasculitis bij kinderen vaker voor zonder huiduitslag (in 50% van de gevallen). Bij volwassenen is dit cijfer 30%. Bij pediatrische patiënten begint de ziekte met schade aan het spijsverteringsstelsel en de gewrichten..

Nierbeschadiging bij hen is vrij zeldzaam, verloopt in een milde vorm en de functie van organen na herstel wordt snel hersteld. Het hart met deze pathologie bij kinderen lijdt ook veel minder vaak dan bij volwassenen..

Op basis hiervan wordt duidelijk dat de prognose van de ziekte bij kinderen vrij gunstig is, vooral met tijdige diagnose, juiste behandeling en preventie van de overgang van de ziekte van de acute naar de chronische fase. Op basis van het feit dat de exacte oorzaken van hemorragische vasculitis nog niet zijn opgehelderd, hebben dergelijke kinderen zelfs na herstel een levenslang beschermend regime nodig..

Voorspelling en gevolgen

Hemorragische vasculitis van de huidvorm vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Als de diagnose snel wordt gesteld en behandeld, is 50% van de patiënten met succes genezen. Bij de rest van de patiënten bereiken artsen remissie, die helaas van tijd tot tijd in een acute vorm kan veranderen..

Over het algemeen hangt de prognose van de ziekte grotendeels af van de vorm van de pathologie, de oorzaken ervan en de aard van het beloop..

De chronische vorm van de ziekte met periodieke verergering van symptomen en minimale nierbeschadiging heeft een van de meest gunstige prognoses. Indien echter onbehandeld, kan het gevolg van hemorragische vasculitis bij volwassenen een nierfunctiestoornis zijn. Als gevolg hiervan zal de patiënt medische procedures moeten doorlopen om het bloed zijn hele leven lang te reinigen. Bij een ernstige vorm van abdominale cutane hemorragische vasculitis is het moeilijk om de uitkomst van de ziekte te voorspellen.

Een van de belangrijkste gevolgen van hemorragische vasculitis zijn:

  • inflammatoire laesie van de buikorganen;
  • chronische nierziekte, gekenmerkt door een functiestoornis gedurende een periode van 3 maanden of langer;
  • schending van de darmdoorgankelijkheid, dood van sommige delen van interne organen;
  • afname van hemoglobine;
  • disfunctie van interne organen en systemen.

Patiënten met hemorragische vasculitis worden niet opgeroepen voor het leger. Meestal krijgen ze een militair identiteitsbewijs en worden ze naar het reservaat gestuurd.

Symptomen

Hemorragische vasculitis is een vrij zeldzame ziekte. Het tast de bloedvaten en haarvaten aan en behoort tot de categorie van besmettelijke en allergische vaatziekten. Afhankelijk van de vorm en complexiteit van de ziekte kunnen de symptomen enigszins variëren..

Het acute beloop van vasculitis wordt gekenmerkt door de manifestatie van alle (of bijna alle) symptomen tegelijkertijd. Vooral is het noodzakelijk om het zogenaamde bliksemsnelle verloop van de ziekte te benadrukken. In dat geval moet u zo snel mogelijk gekwalificeerde medische noodhulp zoeken op de intensive care. Anders loopt de patiënt het risico te overlijden als gevolg van nierfalen, al na een paar uur na het begin van de symptomen..

Maar meestal is het verloop van de ziekte niet zo snel en verschijnen de symptomen van de ziekte enige tijd (bijvoorbeeld een week). Dit betekent niet dat u niet moet reageren zodra u dergelijke ziekteverschijnselen opmerkt. U moet onmiddellijk hulp zoeken bij specialisten. Symptomen verschijnen geleidelijk en kunnen zelfs verdwijnen, maar dit betekent niet dat de aandoening is verdwenen.

Ongeacht de complexiteit en voorbijgaande aard van vasculitis, treden de volgende symptomen op bij volwassenen:

  • Uitslag op de huid met vasculitis. Vaak beginnen de symptomen met het optreden van uitslag of, liever, kleine bloedingen in de onderbenen en voeten. Na verloop van tijd stijgt de uitslag hoger en treft gebieden op de dijen en billen, gebieden rond de gewrichten. In zeldzame gevallen verschijnen huiduitslag ook op de buik en onderrug. Visueel ziet de uitslag eruit als kleine rode blaren die zelfs na het persen niet verdwijnen. De uitslag kan een verschillende verzadiging hebben: zowel kleine individuele vlekjes als uitgebreide formaties die met elkaar versmelten. Na verloop van tijd veranderen deze vlekken in ouderdomsvlekken..
  • Bij sommige patiënten stijgt de temperatuur tot 38-39 ° C, de toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door lethargie, er is een gevoel van vermoeidheid en zwaarte. Het is beter voor de patiënt om te gaan liggen en te proberen te rusten. Stoor de patiënt niet voordat de dokter arriveert.
  • Jeukende huid. In de helft van de gevallen van hemorragische vasculitis zijn de symptomen jeuk. Het begint vaak wanneer kleine zweren verschijnen op de plaats van de uitslag, die worden gevormd als gevolg van weefselnecrose op de plaats van de uitslag.
  • Gewrichtspijn is een kenmerkend symptoom van hemorragische vasculitis. Het verschijnt vaak in de vroege stadia van de ziekte. Pijn treedt op in de grote gewrichten van de knieschijven of heupgewrichten. Soms zwellen ontstoken gewrichten op en veranderen zelfs enigszins van vorm. Na een paar dagen verdwijnt de zwelling vanzelf en stopt de pijn en wordt het werk van het gewricht weer normaal..
  • Pijn in de buik. Het verschijnt als gevolg van een gastro-intestinale bloeding. Heel vaak manifesteert dit symptoom zich samen met andere symptomen van hemorragische vasculitis bij volwassenen. De pijnen lijken op weeën en worden verlicht door de knie-elleboogpositie in te nemen. Soms worden braken en dunne ontlasting met bloed of slijm toegevoegd aan de symptomen van hemorragische vasculitis. Maar na een paar dagen verdwijnen de symptomen van acute pijn vanzelf..
  • Nierbeschadiging is een van de belangrijkste en gevaarlijkste symptomen van hemorragische vasculitis. De patiënt heeft pijn in de onderrug, zwelling van het gezicht en de handen en koorts. Soms verschijnen er kleine onzuiverheden van bloed in de urine. De patiënt voelt constante zwakte en apathie, zijn gezicht wordt bleek, er is een constant gebrek aan eetlust. Deze symptomen moeten bijzonder zorgvuldig worden behandeld, omdat ze bij hemorragische vasculitis leiden tot de ontwikkeling van nierfalen, wat op zijn beurt fataal kan zijn.

Naast de algemeen aanvaarde symptomen die hierboven zijn beschreven, kunnen er ook individuele symptomen optreden, waaronder:

  • Hoofdpijn en migraine;
  • Duizeligheid;
  • Geheugenstoornis;
  • Verstrooidheid;
  • Prikkelbaarheid.

Ze getuigen allemaal van verstoringen in de werking van het centrale zenuwstelsel. Longlaesies worden ook gediagnosticeerd, die zich manifesteren door een ernstige hoest met ophoesten van bloedslijm, kortademigheid. Soms voelen mannen pijn en zwelling in de testikels.

Symptomen bij kinderen

Helaas worden niet alleen volwassenen maar ook kinderen aan deze ziekte blootgesteld. Tegelijkertijd zijn de symptomen bij baby's enigszins anders. Bedenk dat zelfmedicatie alleen maar leidt tot verergering van de ziekte. Het is zeker de moeite waard om een ​​kinderarts te bezoeken om de exacte diagnose en keuze van de behandeling voor het kind te bepalen..

Bij hemorragische vasculitis worden, afhankelijk van de aard van de symptomen, de volgende syndromen onderscheiden:

  • Cutaan
  • Articulair
  • Nier
  • Buik
  • Kwaadaardig met fulminant beloop.

Ze kunnen allemaal optreden, samenwerken met verschillende anderen of onafhankelijk. Bij hemorragische vasculitis wordt vasculaire schade opgemerkt in elk gebied, inclusief de longen, nieren, hersenen en de membranen ervan.

Overweeg hemorragische vasculitis en de symptomen ervan bij kinderen in meer detail:

  • Huidsyndroom. Dit symptoom komt vaker voor dan andere. De uitslag treft meestal de benen, billen en minder vaak de onderrug en buik. Het ziet eruit als bloederige puistjes, soms (in een ernstiger vorm) korst het en neemt het de vorm aan van kleine zweren. Zelfs nadat de ziekte is genezen, blijft er merkbare pigmentatie achter op de plaats van de uitslag..
  • Gewrichtssyndroom. Het verschijnt met de uitslag of een korte tijd na het begin ervan en wordt gekenmerkt door pijn van verschillende intensiteit in het gebied van grote gewrichten. Meestal gaat de pijn bij kinderen snel genoeg weg, maar deze kan terugkeren tijdens herhaalde uitslag.
  • Abdominaal syndroom met hemorragische vasculitis wordt vrij vaak waargenomen (bij ongeveer 65% van de zieke kinderen). Abdominaal syndroom gaat vaak vooraf aan uitslag en andere symptomen van hemorragische vasculitis, waardoor de diagnose moeilijk is. De pijn in de buik is krampachtig en vaak hevig. Het wordt veroorzaakt door bloedingen in de darmwand, mogelijk bloederig braken of ontlasting met bloedverontreinigingen. Bij hevig bloeden wordt bewustzijnsverlies of een scherpe ontwikkeling van bloedarmoede waargenomen, darmobstructie, appendicitis en torsie van de ovariumcyste. Daarom is het erg belangrijk om zo vroeg mogelijk op de symptomen te letten en een arts te raadplegen voor hulp..

Het is vrij moeilijk om hemorragische vasculitis te diagnosticeren, waarvan de symptomen nogal dubbelzinnig zijn, wat vaak leidt tot onnodige chirurgische ingrepen.

Bij kinderen zijn de symptomen soms hoofdpijn en andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, longschade en longbloeding. Bij hemorragische vasculitis kunnen ook onzuiverheden van bloed in de urine worden opgespoord.

Diagnostiek

De diagnose van hemorragische vasculitis kan alleen door een arts worden gesteld, op basis van de aard van huiduitslag, inclusief de aan- of afwezigheid van huiduitslag op de benen. Maar niet allemaal zo eenvoudig. Zelfs ervaren medische professionals kunnen problemen hebben met de diagnose als de eerste symptomen van de patiënt niet in de vorm van huiduitslag optraden, maar in de vorm van gewrichtspijn of ongemak in de buikholte. In de regel gaan deze symptomen van de ziekte ook gepaard met chemische veranderingen in de samenstelling van urine..

Gewoonlijk stelt de arts pas een juiste diagnose na het verschijnen van uitslag op het lichaam van de patiënt..

Hemorragische vasculitis is een vrij zeldzame en complexe ziekte, daarom moet de patiënt zich mogelijk niet alleen tot de plaatselijke therapeut wenden om een ​​juiste diagnose te stellen..

Om de diagnose te bevestigen, moeten patiënten soms onderzoek ondergaan door een chirurg, nefroloog, longarts, immunoloog, specialist infectieziekten, KNO-arts, tandarts (voor de mogelijke opsporing en behandeling van infecties in de mondholte) en een allergoloog.

Om hemorragische vasculitis te onderscheiden van andere ziekten, is bijna altijd de hulp van een echoscopist, een radioloog en enkele andere medische professionals vereist..

Methoden voor laboratoriumonderzoek

Voor de diagnose van hemorragische vasculitis zijn bijna altijd verschillende analyses van biologische vloeistoffen nodig..

Een klinische bloedtest voor hemorragische vasculitis is een laboratoriumtest die bepaalt hoeveel elk type bloedcel bevat. Hierdoor kunnen zorgverleners de toestand van de interne organen en systemen van de patiënt beoordelen..

In de regel wordt bij het uitvoeren van een bloedtest bij patiënten een toename van het aantal leukocyten, eosinofielen, neutrofiele granulocyten en bloedplaatjes gevonden. Als de patiënt geen bloeding van inwendige organen heeft, blijft de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten normaal.

Naast deze analyse nemen artsen vaak hun toevlucht tot een algemene urinetest..

Algemene urineanalyse is een laboratoriumtestmethode waarbij specialisten de fysische eigenschappen en chemische samenstelling van de urine van de patiënt bepalen.

Urineonderzoeken bij patiënten kunnen verschillen van normaal als de ziekte gepaard gaat met inflammatoire nierbeschadiging. In dit geval toont de analyse meestal veranderingen in het voorbijgaande urinesediment. Patiënten met hemorragische vasculitis hebben een verhoogde bloedstolling. Om de dynamiek van de behandeling onder controle te houden, is het daarom noodzakelijk om van tijd tot tijd een volledige bloedtelling uit te voeren. Zo kan laboratoriumdiagnostiek van het bloed van de patiënt de specialist aantonen of het bloed van de patiënt meer of minder vatbaar is geworden voor bloedstolsels..

Opgemerkt moet worden dat verhoogde bloedcoagulatie vrij uitgesproken is bij ernstige ziekte.

Als de ziekte van de patiënt een golvend karakter heeft en gepaard gaat met inflammatoire nierbeschadiging, kan dit een reden zijn om een ​​immunogram uit te voeren en verborgen bacteriële of virale infecties op te sporen. Gewoonlijk laat een bloedtest bij patiënten, vooral in de kindertijd, een verhoogd IgG-gehalte zien. Bij steeds terugkerende ziekten en ontsteking van de nieren in het bloed is er vaak een verhoogde hoeveelheid cryoglobulinen en circulerende immuuncomplexen.

Een biochemische bloedtest voor hemorragische vasculitis is alleen aan te raden als de patiënt symptomen van een nieraandoening heeft. In dit geval wijst de analyse meestal op een hoog gehalte aan kalium- en stikstofhoudende slakken..

Instrumentele onderzoeksmethoden

Indien geïndiceerd, kan een specialist een ECG aan de patiënt voorschrijven.

ECG is een methode van instrumenteel onderzoek, waarbij de aard van het hart wordt weerspiegeld op de monitor van het apparaat.

Om de diagnose te verduidelijken, adviseren artsen patiënten vaak om een ​​thoraxfoto te maken.

Röntgenstraling is een andere instrumentele onderzoeksmethode waarbij een specialist met röntgenstraling verschillende organen en lichaamsdelen van de patiënt fotografeert en zo een projectiebeeld van het gewenste gebied op papier of schijf verkrijgt. Bovendien kan het nodig zijn om echografie van de buikholte en de nieren uit te voeren..

Echografie is een niet-invasieve instrumentele diagnostische methode waarbij de arts de interne organen van de patiënt onderzoekt met behulp van ultrasone golven.

Artsen doen vaak nefroscintigrafie bij kinderen. Aangezien nieraandoeningen uiterst zeldzaam zijn bij pediatrische patiënten, kan de detectie van eventuele aandoeningen met deze onderzoeksmethode wijzen op de aanwezigheid van hemorragische vasculitis bij de patiënt. Deze techniek wordt echter niet alleen gebruikt voor de diagnose van hemorragische vasculitis. Het wordt vaak gebruikt om de dynamiek van de behandeling te beheersen en het verloop van de ziekte verder te voorspellen..

Als het immuunsysteem van de patiënt tijdens de behandeling de weefsels van zijn eigen nieren blijft aanvallen, kan de arts een nierbiopsie voorschrijven..

Een biopsie is een diagnostische methode waarbij een arts een stukje weefsel van een te onderzoeken orgaan afknijpt en dit onder een microscoop onderzoekt. Het is een van de meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van veel ernstige ziekten..

Differentiële diagnose van hemorragische vasculitis

Tijdens de diagnose van hemorragische vasculitis is het belangrijk om deze ziekte te onderscheiden van andere pathologieën die ook gepaard kunnen gaan met huiduitslag, bijvoorbeeld van sommige leveraandoeningen, infectieziekten, ziekten van het lymfestelsel, nieren en gewrichten, evenals kwaadaardige gezwellen.

Als de patiënt een kleine, hevige uitslag op zijn lichaam heeft, kan de arts vermoeden dat hij trombocytopische purpura heeft. Bij hemorragische vasculitis is de uitslag echter meestal alleen op bepaalde plaatsen gelokaliseerd (voornamelijk in de billen en onderste ledematen), terwijl het aantal bloedplaatjes in het bloed niet afneemt.

Abdominaal syndroom, dat vaak gepaard gaat met hemorragische vasculitis, is erg belangrijk om onderscheid te maken met buikaandoeningen die een spoedbehandeling vereisen. Deze omvatten: geperforeerde zweer, appendicitis, darmobstructie en ulceratieve laesies van de wanden van de dikke darm.

Bij hemorragische vasculitis ontwikkelen patiënten ook zwarte uitwerpselen met een onaangename geur, ze kunnen krampen in de buikpijn en braken ervaren met een mengsel van bloed. Daarnaast vertonen ze echter ook tekenen van gewrichtsschade en is er een karakteristieke uitslag op het lichaam. Het is om deze reden dat wanneer patiënten met acute buikaandoeningen worden opgenomen in het ziekenhuis, de arts ze kan onderzoeken op huiduitslag, op artritis en ontstekingsprocessen in de nieren..

Als een patiënt ernstige schade aan het nierweefsel heeft, kan de arts vermoeden dat hij ziekten heeft waarbij de glomeruli zijn beschadigd. In dit geval heeft u een bloedtest of instrumentele onderzoeksmethoden nodig om zeker te zijn van de aanwezigheid van hemorragische vasculitis..

Als de patiënt nog steeds een ernstige nierziekte heeft, vraagt ​​de arts meestal of zijn patiënt hemorragische vasculitis heeft gehad in de kindertijd.

Tegelijkertijd moet een nierziekte worden onderscheiden van idiopathische recidiverende macrohematurie, die ondanks agressieve behandeling vaak terugkeert..

Differentiële diagnose van hemorragische vasculitis van andere gewrichtsaandoeningen is meestal niet moeilijk. Een uitzondering op deze situatie kan systemische lupus erythematosus zijn. Hoewel in dit geval immuunmarkers worden aangetroffen in het bloed van de patiënt die niet inherent zijn aan hemorragische vasculitis.

Op basis van dit alles kan men begrijpen dat het onmogelijk is om thuis een dergelijke diagnose als hemorragische vasculitis te stellen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze pathologie vergelijkbare symptomen kan hebben als sommige andere pathologieën. Dat is de reden waarom zelfs ervaren artsen bij het diagnosticeren van hemorragische vasculitis gedwongen worden hun toevlucht te nemen tot laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden..

Alleen als de diagnose correct is gesteld, wordt de patiënt zo snel, gemakkelijk en effectief mogelijk behandeld. Hieruit volgt dat de behandeling van hemorragische vasculitis thuis in geen geval mag worden uitgevoerd zonder overleg met een specialist..

Behandeling

In de moderne geneeskunde wordt in de regel een geïntegreerde benadering van de behandeling van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen gebruikt (dieet, medicamenteuze behandeling, bedrust).

Behandeling bij volwassenen, die wordt voorgeschreven aan mensen die lijden aan hemorragische vasculitis, heeft een aantal kenmerken en aanbevelingen.

Het doel van de behandeling bij zowel volwassenen als kinderen is het natuurlijke functioneren van de organen die zijn aangetast door hemorragische vasculitis en de algehele immuniteit in het algemeen, die alleen kan worden bereikt door een complexe behandeling, te herstellen. Het is ten strengste verboden om behandeling voor hemorragische vasculitis te weigeren..

Om te begrijpen hoe hemorragische vasculitis bij volwassenen moet worden behandeld, wat kan worden gegeten met deze ziekte, wordt aanbevolen om contact op te nemen met een specialist die zich bezighoudt met de preventie en behandeling van deze ziekte. De behandeling van hemorragische vasculitis, zowel bij volwassenen als bij kinderen, moet met alle verantwoordelijkheid en ernst worden benaderd..

Heel vaak weten patiënten niet welke arts ze moeten contacteren met het probleem van hemorragische vasculitis, hoe het wordt behandeld en welke behandeling het meest effectief is. Consultaties over de behandeling van een ziekte zoals hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen, evenals de daadwerkelijke behandeling van de ziekte zelf (hemorragische vasculitis), worden behandeld door een reumatoloog, die na onderzoek passende aanbevelingen zal uitschrijven en een specifiek behandelplan zal voorschrijven.

Alle mensen die cutane hemorragische vasculitis ontwikkelen, moeten absoluut in het ziekenhuis worden opgenomen om behandeling te ondergaan. De behandeling bij volwassenen kan worden uitgesteld, maar wees geduldig. Het is onmogelijk om hemorragische vasculitis te starten, het is beladen met nog complexere ziekten die erg moeilijk te behandelen zijn.

Wanneer een behandeling wordt voorgeschreven en een persoon die aan hemorragische vasculitis lijdt, in het ziekenhuis wordt opgenomen, moet hij zich houden aan enkele regels die bij de behandeling van de ziekte horen, die de arts stelt:

  • Bij de behandeling van hemorragische vasculitis is het noodzakelijk om overmatige belasting van de benen en hun onderkoeling te vermijden. Dan wordt de behandeltijd aanzienlijk verkort..
  • Tijdens de behandeling van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen dienen alle vaccinaties en vaccinaties te worden uitgesloten. Behandeling van deze pathologie en de parallelle uitvoering van geplande en ongeplande vaccinaties zijn onaanvaardbaar.
  • Veel medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten die worden behandeld. Verboden bij volwassenen en kinderen:

Behandeling van andere ziekten, gelijktijdig met hemorragische vasculitis met antibiotica;

  • behandeling (of preventie) met vitamines;
  • sulfonamide behandeling;
  • behandeling met aminocapronzuren;
  • behandeling met geneesmiddelen die calcium bevatten en vele andere.

Vanwege het feit dat veel geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn bij hemorragische vasculitis, is het niet de moeite waard om de ziekte alleen te behandelen, het is erg gevaarlijk!

Bij de behandeling van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen moet het gehele geïnfecteerde (hemorragische vasculitis) oppervlak zorgvuldig worden behandeld. Behandeling met antibiotica wordt door een arts voorgeschreven op basis van ernstige redenen wanneer hemorragische vasculitis niet reageert op andere behandelingen.

Als, wanneer hemorragische vasculitis optreedt, verschillende van zijn ernstige syndromen synchroon of na elkaar ontstaan, die niet reageren op de standaardbehandeling, dan dient dit als een serieuze basis voor het voorschrijven van een individuele behandelingsmethode. Hoe elk van hen zal worden behandeld, wordt ook op individuele basis door de arts beslist..

Als hemorragische vasculitis bij volwassenen moeilijk en moeilijk te behandelen is, wanneer hemorragische vasculitis bij volwassenen van de huidvorm gepaard gaat met een uitgesproken intoxicatie, die ook moet worden behandeld, kunnen artsen aanbevelingen voor de patiënt voorschrijven om plasmaferese uit te voeren. Tijdens de procedure vindt de behandeling plaats door het bloed te zuiveren van schadelijke gifstoffen, die hemorragische vasculitis met zich meebrengen. Behandeling bij volwassenen met deze methode is zeer effectief en effectief. Hemorragische vasculitis zal geleidelijk afnemen, wat te zien is aan de resultaten.

Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts voor een speciaal dieet voor hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen is een voorwaarde voor een effectieve behandeling.

Allereerst is de behandeling van de ziekte gericht op het elimineren van complicaties veroorzaakt door hemorragische vasculitis. Een behandeling die bijvoorbeeld gericht is op het normaliseren van de werking van het maagdarmkanaal, helpt de zuurgraad te verminderen. Een nog strenger dieet wordt voorgeschreven voor een dergelijke complicatie van hemorragische vasculitis als een disfunctie van de maag. Symptoomgebaseerde behandeling wordt vaak gebruikt bij het werken met patiënten met hemorragische vasculitis.

Als aanvullende behandeling bij volwassenen met hemorragische vasculitis kunnen de volgende procedures worden voorgeschreven:

  • massage behandeling;
  • behandeling met specifieke oefeningen.

Met deze methoden wordt hemorragische vasculitis behandeld als een aanvulling op de hoofdtherapie..

Mensen met hemorragische vasculitis kunnen een massagebehandeling alleen toevertrouwen aan een ervaren specialist. Dit geeft extra zekerheid dat de behandeling effectief zal zijn..

Hemorragische vasculitis. Operabele behandeling

In sommige gevallen kan de behandeling een operatie vereisen. Dergelijke maatregelen worden gebruikt bij gevorderde en ernstige gevallen van hemorragische vasculitis bij volwassenen, met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

In de overgrote meerderheid van de gevallen kan hemorragische vasculitis worden behandeld met conservatieve (standaard) methoden. Hemorragische vasculitis vereist uitsluitend chirurgische behandeling in gevallen van ernstige vormen van de ziekte en complicaties die daaruit voortvloeien en die niet op andere behandelingen reageren.

Er zijn verschillende soorten vasculitis:

Tot op heden is er geen speciale behandeling voor hemorragische vasculitis ontwikkeld bij zowel volwassenen als kinderen. Tijdens een verergering van de ziekte is een "ijzeren" naleving van alle aanbevelingen van de arts vereist, vooral - naleving van bedrust en dieet.

Bij de behandeling van hemorragische vasculitis, zowel bij volwassenen als bij kinderen, hechten artsen bijzonder belang aan een speciaal voor deze gevallen voorzien dieet..

Behandeling van hemorragische vasculitis. Eetpatroon.

Naleving van een speciaal dieet is een zeer belangrijke fase in de complexe behandeling van hemorragische vasculitis bij zowel volwassenen als kinderen. Dieet bij de behandeling van deze ziekte staat op de eerste plaats..

Bij de behandeling van dergelijke tekenen van hemorragische vasculitis, zoals indigestie, dunne ontlasting, bloeding in de darmen, bij volwassenen, wordt het aanbevolen om een ​​dieet voor te schrijven, volgens tabel nummer 1, bij kinderen - dieet nummer 5. Wat kan worden gegeten en de hoofdlijst van voedingsmiddelen die in het dieet zijn opgenomen, moet bovendien met de arts worden besproken.

Dus tijdens de behandeling van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen heeft elke patiënt een dieet nodig dat het maagdarmkanaal spaart. Het is noodzakelijk om uit het dieet van de patiënt die producten te verwijderen die allergene componenten bevatten. Behandeling zonder dieet zal niet werken.

Het dieet is ook nodig na de behandeling. Tijdens de revalidatieperiode van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen houdt het dieet in dat een bepaalde lijst met voedingsmiddelen uit het dieet van de patiënt wordt uitgesloten. Voor een vruchtbare behandeling moet voedsel worden gekookt, gestoofd, gestoomd, gebakken (zonder olie toe te voegen), het gebruik van zout moet tot een minimum worden beperkt - een standaarddieet zonder vet. Hemorragische vasculitis "tolereert" niets dat gebakken, vet en pittig is.

Lijst met voedingsmiddelen die door het dieet zijn verboden voor hemorragische vasculitis:

    cacaoproducten en cacao zelf;

koffieproducten en koffie zelf;

chocolade en daarvan gemaakte repen;

rode bessen, groenten en fruit;

Nadat door behandeling remissie van hemorragische vasculitis is bereikt, moet de patiënt gedurende een jaar een anti-allergeen dieet volgen (zowel volwassenen als kinderen moeten een dergelijke remissieperiode hebben), waarbij de lijst van door het dieet verboden voedsel geleidelijk wordt verkleind..

Artsen selecteren voor elk van de patiënten een dieetplan en een lijst met voedingsmiddelen tijdens remissie van hemorragische vasculitis, rekening houdend met de behandelingsmethoden, manifestaties van hemorragische vasculitis en kenmerken van de anamnese.

Gevolgtrekking

De behandeling van hemorragische vasculitis bij zowel volwassenen als kinderen vindt dus plaats onder voorwaarden van een speciaal geselecteerd (antiallergeen) dieet en strikte naleving van bedrust aanbevolen door de arts. Wanneer een patiënt wordt behandeld voor hemorragische vasculitis, stoppen specialisten meestal met medicijnen die de ziekte kunnen hebben veroorzaakt of die deze theoretisch zouden kunnen veroorzaken..

Ook zorgt de behandeling van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen voor enige beperking van de motorische activiteit van de patiënt. Soms krijgt een patiënt met hemorragische vasculitis tijdens de behandeling drie tot vier weken bedrust te zien. Als de patiënt tijdens de behandeling de aanbevelingen van de arts overtreedt (zelfs met betrekking tot bedrust), kan hij een secundaire golf van hemorragische vasculitis krijgen met nog meer huidirriterende uitslag, door specialisten gekwalificeerd als orthostatische purpura.

Artsen geven gunstige prognoses voor de behandeling van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen. Beantwoording van de vraag: "Hoe hemorragische vasculitis behandelen?" zij benadrukken dat de behandeling van hemorragische vasculitis effectiever zal zijn dan voorheen medische hulp inroepen. Verwaarlozing van behandeling, voeding is beladen met ernstige problemen, omdat hemorragische vasculitis gevaarlijk is voor complicaties.

Het is erg belangrijk om te onthouden dat:

  • hemorragische vasculitis heeft behandeling nodig,
  • het is noodzakelijk om af te zien van zelfbehandeling van hemorragische vasculitis;
  • voor hulp bij de behandeling van hemorragische vasculitis is nodig bij de eerste tekenen ervan.
  • de behandeling van hemorragische vasculitis mag alleen worden vertrouwd door gekwalificeerde specialisten.
  • Bij de behandeling van een ziekte is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen.
  • preventie van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen omvat de tijdige detectie, 2 keer per jaar moet u een reinigingsdieet volgen, op tijd een infectiebehandeling ondergaan.

Geneesmiddelen

Behandeling van hemorragische vasculitis lijkt voedingsmiddelen met mogelijke allergenen te beperken; in gevallen met buikvormen is het nodig om, indien mogelijk, gedurende 2-4 dagen honger te lijden. Een sleutelrol wordt echter gespeeld door conservatieve (medicamenteuze) behandeling, zonder welke hemorragische vasculitis nooit genezen kan worden. Geneesmiddelen die worden gebruikt om het te behandelen, kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • Directe anticoagulantia.
  • Antiplatelet-middelen.
  • Sulfon (antilepra) medicijnen in combinatie.
  • Antihistaminica (zowel in de vorm van een zalf als via de mond).
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers.
  • Glucocorticosteroïden.

Anticoagulantia voor hemorragische vasculitis

Directe anticoagulantia worden voornamelijk gebruikt, die zijn onderverdeeld in 2 groepen:

  • Heparine - ongefractioneerd.
  • Heparines met laag molecuulgewicht - geneesmiddelen met heparine met laag molecuulgewicht (PNH): fraxiparine, fragmin.

Heparine (NG) is een zuur mucopolysaccharide dat het effect van antitrombine III versterkt (dan wordt trombine geïnactiveerd). Heparine en antitrombine III werken dus altijd samen, in één complex. Heparine wordt niet geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, daarom wordt het parenteraal (intraveneus of subcutaan) gebruikt.
Bij hemorragische vasculitis wordt aanbevolen om in eerste instantie 2500-5000 eenheden 2-4 keer per dag toe te dienen, in totaal 5-7 dagen.
Heparines met laag molecuulgewicht (PNH) hebben in tegenstelling tot ongefractioneerde heparine een zwakker effect op trombine, maar remmen factor Xa zeer sterk. PNH werkt ook 2 keer langer en wordt 1 à 2 keer per dag voorgeschreven. Bij subcutane toediening hebben ze een grotere biologische beschikbaarheid.

Antiplatelet-middelen voor hemorragische vasculitis

Ze kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

  • Cyclooxygenase-remmers.
  • Fosfodiësteraseremmers.
  • ADP-receptorblokkers.
  • IIb / IIIA-receptorantagonisten.

Cyclo-oxygenaseremmers, tal van in hun soort, bezitten niet voldoende plaatjesremmende eigenschappen. Alleen acetylsalicylzuur (aspirine) in lage doses (70-325 mg / d) remt cyclo-oxygenase onomkeerbaar, wat de synthese van tromboxaan A2 vermindert en daardoor de aggregatie remt.
Voor hemorragische vasculitis is de optimale dosis aspirine 75 mg eenmaal daags - 's ochtends.
Fosfodiësteraseremmers, in het bijzonder dipyridamol (curantil), remmen de aggregatie van bloedplaatjes door de opname van fosfodiësterase en adenosine te blokkeren, waardoor het gehalte aan c-AMP en c-GMP in bloedplaatjes toeneemt. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met aspirine of indirecte anticoagulantia (warfarine). Voor hemorragische vasculitis is de voorkeursdosis voor dipyridamol 75 mg 2-3 maal daags.
ADP-receptorblokkers, waaronder geneesmiddelen zoals ticlopidine en clopidogrel, remmen de aggregatie door de ADP-receptoren in bloedplaatjes onomkeerbaar te blokkeren. Het is belangrijk op te merken dat ze worden gebruikt in gevallen waarin aspirine gecontra-indiceerd is. Ze worden gebruikt voor hemorragische vasculitis in een dosering van 0,2 g - 3 keer per dag. Clopidogrel heeft de voorkeur vanwege de kleinere kans op bijwerkingen.
Antagonisten van receptoren (receptorcomplex van glycoproteïnen) IIb / IIIa worden alleen parenteraal (intraveneus) voorgeschreven. Deze groep omvat abciximab (of rheopro), tirofiban. Voorgeschreven binnen 4 weken, met gelijktijdige nefritis, tot 6 maanden.

Antileprotische geneesmiddelen (sulfon-serie) voor hemorragische vasculitis.

Dapson wordt voorgeschreven in een dosering van 50-75 mg 2 keer per dag, samen met trental in een dosering van 400 mg 3 keer per dag. De therapie wordt cyclisch uitgevoerd (5 dagen) met een pauze van een dag daartussen totdat de symptomen van vasculitis verdwijnen. Het effect van een dergelijke therapie is vrij hoog..

Antihistaminica voor hemorragische vasculitis.

In de regel worden ze gebruikt voor jeukende huid veroorzaakt door hemorragische vasculitis. Een zalf met antihistaminica wordt topisch (lokaal) aangebracht op jeukende plekken. Meestal wordt tavegil 1 mg tweemaal daags gebruikt - 's ochtends en' s avonds, of suprastin 25 mg driemaal daags.
NSAID's voor hemorragische vasculitis.
Deze groep wordt gebruikt bij ernstige ontstekingen en hoge koorts, die gepaard gaat met hevige gewrichtspijn. Diclofenac wordt driemaal daags 25 mg gebruikt, indomethacine in dezelfde dosering driemaal daags.
Glucocorticosteroïden voor hemorragische vasculitis worden gebruikt in geval van ineffectiviteit van NSAID's of samen met cytostatica voor sommige glomerulonefritis. Prednisolon wordt gedurende 5-7 dagen gebruikt met een snelheid van 0,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Vervolgens wordt er 5 dagen pauze genomen..
Behandeling met folkremedies rechtvaardigt zichzelf niet omdat veel planten een allergeen zijn voor een persoon met hemorragische vasculitis en het verloop van de ziekte alleen maar zal bemoeilijken. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie tot trieste gevolgen kan leiden! Je moet altijd een dokter zien.

Folkmedicijnen

Behandeling van hemorragische vasculitis met folkremedies is alleen nuttig na de verplichte toestemming van een arts. Hij beveelt zijn patiënten veel effectieve manieren aan om deze pathologie te bestrijden. Laten we enkele methoden voor alternatieve behandeling van hemorragische vasculitis nader bekijken.

Kruidenthee om de ziekte te bestrijden

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met hemorragische vasculitis, wordt hem aanbevolen om dergelijke verzamelingen van medicinale planten te maken.

Om een ​​dergelijke verzameling voor te bereiden, mengt u de volgende componenten in gelijke verhoudingen:

  • vruchten van de Japanse sophora;
  • vlierbessen bloeiwijzen;
  • duizendblad;
  • duizendknoop;
  • brandnetel bladeren.

Alle componenten moeten zorgvuldig worden gehakt en gemengd. Om de infusie voor te bereiden, wordt het aanbevolen om een ​​eetlepel van het mengsel te nemen, er kokend water overheen te gieten en een uur te laten staan. Het wordt aanbevolen om gedurende de dag een glas van deze infusie in twee doses te drinken..

Darmreinigingsregimes

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met hemorragische vasculitis, moet behandeling met folkremedies worden gecombineerd met darmreiniging. Om de activiteit van de organen van het spijsverteringskanaal te reguleren, worden de volgende medicinale kruiden met succes gebruikt:

  • elecampane;
  • immortelle;
  • alsem;
  • boerenwormkruid.

Om een ​​aftreksel te verkrijgen, wordt aanbevolen om de aangegeven kruiden in gelijke verhoudingen te mengen en twee eetlepels toe te voegen aan een liter kokend water. l. plantaardig mengsel. Het moet twee uur worden bewaard, bij voorkeur in een thermoskan. De gefilterde en gekoelde infusie wordt een half uur voor de maaltijd een half glas gedronken. Het is noodzakelijk om zo'n infusie in twee doses te drinken..

Bloedzuivering

Om het bloed te zuiveren, wordt aanbevolen om dikbladige wierook te gebruiken. De gedroogde bladeren van de plant worden aan een glas kokend water toegevoegd en in een thermoskan aangedrukt. Dit geneesmiddel moet 's ochtends op een lege maag worden gedronken met een eetlepel honing..

Patiënt notities

Voor degenen die aan hemorragische vasculitis lijden, is het raadzaam om deze aanbevelingen op te volgen:

  • het is handig om vitamine K-preparaten te nemen, evenals kruiden en voedingsmiddelen die deze stof bevatten;
  • het is handig om zwarte bessen te eten;
  • patiënten wordt geadviseerd om groene thee te consumeren, die antioxiderende eigenschappen heeft;
  • hemlocktinctuur komt ook de bloedvaten ten goede, maar vanwege de toxiciteit moeten de aanbevelingen van de arts zorgvuldig worden opgevolgd.

En het belangrijkste advies: voordat u begint met de behandeling van hemorragische vasculitis met behulp van folkmethoden, wordt het aanbevolen om een ​​therapeut te raadplegen.

Meer Over Tachycardie

Het tijdschrift is gemaakt om u te helpen in moeilijke tijden waarin u of uw dierbaren worden geconfronteerd met een soort gezondheidsprobleem!
Allegology.ru kan uw belangrijkste assistent worden op weg naar gezondheid en een goed humeur!

Pathologische kromming van de interne halsslagader: buigsymptomen, behandeling, wat te doen Symptomen en behandeling van pathologische kronkeligheid van de interne halsslagaderDe interne halsslagader (ICA) is een van de belangrijke bloedvaten die de hersenen van voeding voorzien.

Een coagulogram (syn. Hemostasiogram) is een speciale studie die aantoont hoe goed of slecht de coagulatie van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam plaatsvindt. In feite geeft een dergelijke analyse het exacte tijdstip van bloedstolling aan.

Vasculaire foci in de hersenen zijn een groep ziekten, waarvan de oorzaak een verminderde bloedcirculatie in de hersensubstantie is. Deze term betekent elk pathologisch proces of elke ziekte die verband houdt met problemen met de bloedstroom in het arteriële, veneuze en lymfatische netwerk van de hersenen..