Classificatie en behandeling van aangeboren hartafwijkingen (CHD) bij kinderen

Veel ouders beschouwen hartaandoeningen bij hun kind als een straf. De prognose van het verloop van de pathologie hangt echter af van de vorm van de anomalie, de mate van veranderingen in de werking van het hart en de bijbehorende veranderingen..

Hartziekte bij een kind - wat is het?

Deze term duidt een groep ziekten aan die verband houden met pathologische veranderingen in de structuur van de weefsels van de kleppen, interventriculaire septa van het hart, aangrenzende bloedvaten. Dergelijke abnormale veranderingen leiden tot een verslechtering van de bloedcirculatie en als gevolg daarvan tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de inwendige organen en tot congestie van het ademhalingssysteem..

In milde gevallen kan het defect asymptomatisch zijn of in de loop van de tijd toenemen. In ernstige gevallen kan het zijn dat het kind onmiddellijk na de geboorte een operatie moet ondergaan..

Meestal wordt een aangeboren (ontstaat bij de foetus) defect gediagnosticeerd, het wordt vastgesteld tijdens een echografie voor zwangere vrouwen, na de geboorte of in het eerste levensjaar van een kind.

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen (CHD) bij een kind

Het systeem van het hart en de bloedvaten van het kind wordt gelegd in de eerste twee maanden van intra-uteriene ontwikkeling. De impact op het lichaam van de vrouw van ongunstige factoren tijdens deze periode leidt meestal tot afwijkingen in de structuren van het hart en de kransslagaders.

Meestal is CHD een gevolg van:

Ongunstige omgevingsomstandigheden in de woonplaats van de zwangere vrouw;
Het gebruik van een aantal medicijnen. Antibiotica, sulfonamiden en antivirale middelen kunnen het cardiovasculaire systeem van de foetus op toxische wijze beïnvloeden;
Besmettelijke pathologieën - cytomegalovirus, rubella en herpes;
Röntgenbestraling;
Alcoholverslaving en roken.

Opgemerkt wordt dat vrouwen ouder dan 35 jaar vaker kinderen met hartafwijkingen krijgen. Tot de risicogroep behoren ook patiënten met miskramen en meervoudige abortussen in het verleden, gevallen van doodgeboorte. Erfelijke aanleg is ook van belang.

Oorzaken van verworven hartaandoeningen bij een kind

Verworven defecten zijn in de meeste gevallen een complicatie:

Reuma met hartaandoeningen;
Lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermie;
Verwondingen op de borst;
Chirurgische ingrepen;
Atherosclerose. Bij deze ziekte vormen zich plaques op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot een vernauwing van hun lumen en tot een schending van de bloedstroom naar het hart. Atherosclerose is zeldzaam als oorzaak van hartaandoeningen bij kinderen;
Acute infecties van het ademhalingssysteem - faryngitis, tonsillitis.

Symptomen van een hartafwijking bij een kind

Conventioneel worden alle hartafwijkingen in twee groepen verdeeld:

"Blauw". Ze worden gekenmerkt door gedeeltelijk binnendringen van veneus bloed in de slagaders, naar buiten toe wordt dit aangegeven door cyanose - cyanose van de huid onder de neus, mond, vingertoppen, onder de ogen. Blauwe aangeboren hartafwijkingen zijn het gevaarlijkst, omdat ze leiden tot ernstig zuurstoftekort. De meest voorkomende ziekten uit deze groep zijn:

Fallot's viertal. Dit is een gecombineerd defect, de woorden tetrad betekent vier, dat wil zeggen dat bij deze ziekte vier defecten worden gediagnosticeerd. In een typisch geval is dit een vernauwing (stenose) van de uitlaat van de rechterkamer, zijn hypertrofie (toename in grootte), een defect in het interventriculaire septum en een abnormale locatie van de aorta;
Atresia (verstopping) van de longslagader;
Omzetting (abnormale locatie) van grote schepen.

"Wit". Ze manifesteren zich door het gooien van bloed in de rechter delen van het hart. Kinderen met dit defect hebben een bleke huid. Het zijn deze defecten die in een vroeg stadium van ontwikkeling slecht verschijnen, maar na verloop van tijd nemen ademhalings- en hartfalen toe..

Symptomen van een aangeboren hartaandoening bij een kind

In ernstige gevallen van CHD manifesteren zich al in de eerste dagen van het leven van een pasgeborene levendige symptomen. Ze worden aangegeven door een blauwe huid, ademhalingsfalen, weigering van het kind uit de borst. Auscultatie (luisteren) van het hart onthult geruis.

In minder ernstige gevallen worden symptomen van anomalieën in de structuur van het cardiovasculaire systeem gedetecteerd nadat het kind uit het ziekenhuis is ontslagen. U kunt een aangeboren afwijking vermoeden door de volgende symptomen:

Blauwe nasolabiale driehoek en oren;
Slechte eetlust of volledig terugtrekken uit de borst;
Frequente regurgitatie;
Zwakte, lethargie;
Kortademigheid;
Gebrek aan gewichtstoename;
Hoge hartslag.

Soms verschijnt CHD in de eerste jaren van het leven van een baby. Zulke kinderen lopen achter in ontwikkeling ten opzichte van hun leeftijdsgenoten, zijn vaak ziek, en hun luchtweginfecties gaan gepaard met complicaties en er kan herhaaldelijk flauwvallen optreden. Duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, nervositeit duiden ook op functioneel hartfalen..

Symptomen van een verworven hartafwijking bij een kind

Pathologische veranderingen in het hart en de bloedvaten bij verworven defecten worden aangegeven door:

Kortademigheid, verergerd door psycho-emotionele overspanning en lichamelijke inspanning;
Tachycardie;
Flauwvallen;
Duizeligheid;
Verslechtering van hersenactiviteit - bij schoolgaande kinderen begint het leren te lijden;
Lethargie en slaperigheid.

Wanneer de bovenstaande symptomen optreden, moet het kind zo vroeg mogelijk worden onderzocht - een tijdige behandeling voorkomt in sommige gevallen chirurgische ingrepen.

De mate van hartaandoening bij een kind

De classificatie van defecten per graad is gebaseerd op de ernst van de symptomen van pathologie:

In de eerste graad wijkt het werk van het hart enigszins af van de norm;
In de tweede graad vorderen de symptomen van de ziekte gestaag;
Defecten van de derde graad manifesteren zich niet alleen door specifieke symptomen, maar ook door een verstoring van de werking van het zenuwstelsel, aangezien zuurstof in een normaal volume de hersenen niet binnendringt;
Bij de vierde graad is er een bijna volledige onderdrukking van de ademhalings- en hartactiviteit, wat de dood van een kind kan veroorzaken.

Diagnose van hartaandoeningen bij een kind

Het meest informatieve diagnostische onderzoek naar vermoedelijke defecten in de structuur van het cardiovasculaire systeem is ECHO-cardiografie. Met het onderzoek kunt u de toestand van de septa, kleppen, kamers en vaten volledig beoordelen. Bovendien worden vaak computertomografie, elektrocardiografie en röntgenfoto's van het hart voorgeschreven..

Behandeling van aangeboren en verworven hartaandoeningen bij een kind

Conservatieve therapie voor kinderen met defecten wordt voornamelijk uitgevoerd met als doel de symptomen van de ziekte te verminderen. De fysiologische activiteit van het hart kan echter alleen volledig worden hersteld door chirurgische ingrepen. Operaties kunnen klassiek zijn, dat wil zeggen met een incisie in de borst en minimaal invasief, waarbij toegang tot het hart wordt uitgevoerd met behulp van de endovasculaire röntgenmethode. De essentie van deze operatie is het inbrengen van speciale instrumenten in de aorta of coronaire vaten, met behulp waarvan anomalieën in de structuur van het hart onder röntgenbesturing worden geëlimineerd..

Het type chirurgische ingreep en de datum van de operatie worden voor elk kind afzonderlijk gekozen. In ernstige gevallen met levensbedreigende aandoeningen is de operatie van de pasgeborene geïndiceerd in de eerste uren na zijn geboorte.

Na de operatie wordt een lange revalidatiekuur uitgevoerd. Het is gebaseerd op het voorkomen van bloedstolsels en complicaties, waardoor de voeding van de hartspier wordt verbeterd. Op dit moment heeft het lichaam vooral vitamine A nodig (verbetert de weefselregeneratie), ascorbinezuur (verhoogt de afweer van het lichaam), B-vitamines.

Preventie van hartaandoeningen

Tot op zekere hoogte helpt de houding van de aanstaande moeder ten opzichte van haar gezondheid om de kans op een baby met een hartafwijking te verkleinen:

Versterking van de afweer van het lichaam. Door infecties te voorkomen, wordt het risico op abnormale ontwikkeling van interne organen bij de foetus aanzienlijk verminderd;
Volledige afwijzing van slechte gewoonten;
Follow-up door een arts tijdens de zwangerschap.

Verworven defecten komen minder vaak voor bij kinderen met een goed immuunsysteem. Dit betekent dat het kind vanaf de geboorte moet worden getemperd, gevoed met gezond en verrijkt voedsel..

Aanbevelingen voor ouders

Nadat de diagnose is gesteld, moeten ouders contact opnemen met een gekwalificeerde cardioloog en al zijn aanbevelingen opvolgen. Bovendien wordt aanbevolen om vitamine- en mineralencomplexen te nemen. Bijvoorbeeld het therapeutische en profylactische product Doramarin. Het bevat alleen natuurlijke ingrediënten die het meest gunstige effect hebben op het lichaam van kinderen (zowel gezond als met ernstige pathologieën).

Het gebruik van het unieke Doromarin-complex bij hartafwijkingen draagt bij aan:

Verzadiging van het lichaam met vitamines en micro-elementen, waarvan de meeste zitten in de kelp van de angustate uit het Verre Oosten en zeetrepang-extract;
Immuniteit versterken;
Verbetering van de verzadiging van het hart en de hersenen met zuurstof;
Normalisatie van metabolische processen;
Versterking van de hartspier;
Versnel weefselregeneratie.

De ontvangst van een therapeutisch en profylactisch product na de diagnose vermindert de kans op progressie van veranderingen in het defect aanzienlijk, verbetert het welzijn van het kind, verhoogt zijn eetlust en normaliseert de gewichtstoename. Dat wil zeggen, onder invloed van Doromarine worden de interne reserves van het lichaam geactiveerd. In sommige gevallen (met aangeboren hartafwijkingen met kleine afwijkingen) kunt u met Doromarin in combinatie met medicamenteuze therapie de hartfunctie herstellen zonder een operatie te hoeven ondergaan, en dit feit is gedocumenteerd.

Videobeoordeling van onze klanten

U kunt Doromarin met gratis verzending in heel Kazachstan kopen.

Hartziekte bij een kind: symptomen

Elke kinderziekte baart ouders zorgen, en als het om hartaandoeningen gaat, klinkt zo'n diagnose als een doodvonnis. Hoe gevaarlijk is een hartafwijking bij een kind, wat zijn de symptomen van een ziekte van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, is er een kans op herstel - lees hierover en nog veel meer in de materialen van dit artikel.

Wat is een hartziekte

Ziekten van het cardiovasculaire systeem bij kinderen nemen bijna de eerste plaats in van alle kinderziekten die verband houden met ontwikkelingsstoornissen. Een daarvan is een hartaandoening.

De geneeskunde kent veel verschillende aandoeningen van het hart, maar de diagnose "hartziekte" combineert een groep fysiologische aandoeningen.

Elke beschadiging van het werk van de hartkleppen van organische aard wordt hartafwijking genoemd. Met deze pathologie kan bloed niet normaal door de bloedvaten of in het hart zelf worden getransporteerd. Afhankelijk van de mate van overtreding, varieert ook de tijd waarin het orgaan zelf uiteindelijk zal uitvallen en ophoudt te functioneren.

Bovendien kan de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie zijn:

schending van de structuur van de wanden van het hart;
schending van de structuur van de hartsepta;
schending van de structuur van grote schepen.

Vanwege de kenmerkende symptomen voor deze groep ziekten, is het niet alleen mogelijk om het type hartafwijking te differentiëren, maar ook om het ontwikkelingsstadium te bepalen. Opgemerkt moet worden dat aangeboren pathologieën worden gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen, die niet onmiddellijk over het hoofd kunnen worden gezien bij de geboorte van een kind, en verworven ziekten hebben daarentegen meer magere symptomen..

Soorten hartafwijkingen

Soorten hartpathologieën verschillen in hun diversiteit, maar ze zijn allemaal onderverdeeld in twee typen: blauw en wit.

Het blauwe type wordt gekenmerkt door uitgesproken cyanose van weefsels (cyanose), wit wordt gekenmerkt door bleekheid van de huid als gevolg van het binnendringen van veneus bloed in de systemische circulatie. Blauw defect wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat het lichaam daarmee een tekort aan zuurstof heeft.

Hartafwijkingen zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven.

Aangeboren hartafwijkingen ontstaan bij de foetus lang vóór de geboorte, tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Ontwikkelingsstoornissen kunnen worden veroorzaakt door:

genetische aanleg;
genmutaties;
hormonale stoornissen bij de ouders van de foetus;
illegale drugs gebruiken;
ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
slechte ecologie.

Verworven hartafwijkingen ontstaan bij kinderen en volwassenen van elke leeftijd. De oorzaak van dergelijke aandoeningen kunnen verschillende ziekten zijn, zoals hypertensie, reuma, cardiosclerose en vele andere..

"Blauwe" defecten en hun symptomen

De volgende ziekten worden aangeduid als het type "blauwe" hartafwijkingen.

acrocyanosis, cyanose van de lippen en wangen;
kortademigheid, tachycardie;
trillen van het borstbeen;
vergrote lever;
gezwollen aderen in de nek.

De ziekte van Fallot - omvat vier pathologieën: longarteriestenose, rechterventrikelhypertrofie, ventriculair septumdefect en aorta dextrapositie.
Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus heeft deze pathologie geen negatief effect, kinderen worden meestal op tijd geboren, met een normaal gewicht en andere fysiologische indicatoren. Maar na de geboorte van de baby begint de ziekte zich te manifesteren met de volgende symptomen:

cyanose van weefsels bij huilen;
cyanose van weefsels in rust (vanaf 2-3 maanden);
kortademigheid;
grijsachtige huidskleur;
angst van het kind;
convulsies, bewustzijnsverlies.

Voor oudere kinderen kan een teken van pathologie een vertraging in de mentale ontwikkeling zijn, pijn op de borst na inspanning of eten, om de aandoening te verlichten, probeert het kind in een bal te krimpen en zijn knieën tot aan de kin op te trekken.

Pulmonale atresie - gekenmerkt door de afwezigheid van een lumen, is de afwezigheid van een opening of lumen ter hoogte van de longslagaderkleppen. De essentie van de ziekte ligt in de afwezigheid van communicatie tussen het rechter atrium en het ventrikel, om te compenseren waarvoor het bloed via bypassroutes (afwisselend de opening in het interatriale septum) de longen moet binnendringen. Het ventrikel valt praktisch uit de bloedbaan.
Symptomen zijn onder meer weefselcyanose (aanvankelijk gedeeltelijk, paroxysmaal, daarna uitgesproken permanent). Helaas overleven kinderen bij gebrek aan tijdige chirurgische behandeling niet met een vergelijkbare pathologie..

Omzetting van grote bloedvaten wordt beschouwd als de meest ernstige pathologie van dit type. Ze wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan anatomische afwijkingen en vroeg hartfalen. Dit is een defect waarbij de communicatie tussen de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie wordt verstoord. Zo'n defect is onverenigbaar met het leven, omdat daarmee de longslagader en de aorta hun functies lijken te veranderen, wat onaanvaardbaar is voor het goed functioneren van het lichaam. In zijn pure vorm is zo'n pathologie zeer zeldzaam..

Het bestaan van kinderen met een dergelijke pathologie is mogelijk, maar alleen als ze een open ovaal raam hebben, d.w.z. de aanwezigheid van een defect van het interatriale en interventriculaire septum, of met een open arterieel kanaal. Bij het diagnosticeren van pathologie, zelfs tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en een spoedoperatie onmiddellijk na de geboorte, is een gunstig resultaat mogelijk.

ontwikkelingsachterstand;
circulatiestoornissen;
cyanose;
kortademigheid;
hartgeruisen.

Zulke kinderen hebben een chirurgische behandeling nodig, anders overleeft slechts een kwart van dergelijke baby's.

groeiende cyanose van weefsels;
pathologisch hartgeruis dat in de loop van de tijd toeneemt;
zwelling, kortademigheid;
tachycardie.

"Witte" gebreken en hun symptomen

Deze groep hartafwijkingen omvat dergelijke pathologieën waarbij veneus bloed niet in de systemische circulatie terechtkomt, of bloed, door defecten in het orgaan, van de linkerkant van het hart naar rechts komt.
Het type "witte" ondeugden omvat de volgende overtredingen.

Bij middelgrote defecten kunnen de symptomen van pathologie al vanaf het einde van de eerste maand van het leven van een kind verschijnen en een progressieve dynamiek hebben.

zwakke cyanose van de nasolabiale driehoek, als het kind huilt, schreeuwt, zich in een opgewonden toestand bevindt;
mentale retardatie;
het kind komt niet goed aan;
heeft een bleek uiterlijk, bleke huid.

Röntgenfoto's laten een toename van de rechterkant van het hart zien, echografie en ECG vertonen tekenen van overbelasting van de rechter delen van het orgel. De gevolgen van het defect zijn aanhoudende longontsteking, aritmie en reuma..

Een open ductus arteriosus wordt de oorzaak van de ontwikkeling van lage druk bij een kind, een afname van de bloedtoevoer naar organen en lichaamssystemen, omdat het bloed de grote cirkel passeert.
Met een klein defect heeft het defect geen uitgesproken symptomen, meestal wordt het pas bekend met een completere studie van bijkomende ziekten. Zulke kinderen hebben meer kans dan anderen om verkouden te worden, en bij auscultatie is er een geruis in het hart..
Bij grote buisafmetingen lijden kinderen vaak aan verkoudheid en ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen, worden ze snel moe, blijven achter in mentale ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, hebben kortademigheid en een bleke huid. Bij onderzoek is er een lage lagere druk, polsasymmetrie, geruis in het hart. Pulmonale arteriële stenose. Een vergelijkbare ontwikkelingsanomalie ligt in het feit dat op het pad van de bloedstroom van de rechterventrikel naar de longcirculatie een bepaald obstakel wordt gevormd in de vorm van een vernauwing van de longslagader. In dit geval kan de lokalisatie van de vernauwing zich op de plaats van de klep bevinden, en ervoor en erachter. Als gevolg hiervan stagneert het bloed in het ventrikel en gaat het in een kleiner volume naar de kleine cirkel. De ventrikelhypertrofie, verliest het vermogen tot ritmische samentrekkingen, hartfalen treedt op.
De tekenen van het defect zijn afhankelijk van de grootte van het gat in de longslagader. Met een lichte vernauwing is er een geruis in de regio van het hart bij het luisteren met een phonendoscope, met een sterkere vernauwing:

kortademigheid;
snelle vermoeidheid;
pijn in het hart (tijdens inspanning);
verlaging van de bloeddruk;
uitpuilen van de borst van het hart.

Cyanose van weefsels wordt in dit geval niet opgemerkt.

bleekheid van de huid, soms plotseling verschijnen;
kortademigheid;
verhoogde hartslag;
uitgesproken geruis in de regio van het hart;
pijn op de borst;
astma-aanvallen;
tijdens lichamelijke inspanning - flauwvallen.

Coarctatie van de aorta. Dit type pathologie gaat vaak gepaard met andere aandoeningen en bestaat uit een aangeboren afwijking van de aortastam.
Symptomen zijn vergelijkbaar met die van aortastenose en zijn ook afhankelijk van de ernst van het defect. Deze anomalie is het ernstigst bij zuigelingen: ze hebben uitgesproken kortademigheid, eten slecht omdat ze moeilijk kunnen zuigen.

Hartafwijkingen waarbij de hemodynamiek niet is aangetast

Hartafwijkingen, waarbij de hemodynamiek niet wordt verstoord, ontstaan meestal lang voordat de baby wordt geboren, in de tweede week van de perinatale ontwikkeling. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie worden door de geneeskunde niet volledig begrepen. Er is een aanname dat het zich ontwikkelt als gevolg van slechte erfelijkheid, genmutaties, het gebruik van illegale drugs die teratogene effecten hebben.

Hartafwijkingen van deze groep worden gekenmerkt door een schending van de positie van het hart, wat de belangrijkste oorzaak is van kindersterfte van aangeboren aard..

In plaats van een conclusie

Elke verkleuring van de huid van het gezicht, de nasolabiale driehoek, vingers en tenen, voeten en handpalmen zou de ouders zorgen moeten baren. Dit zijn de eerste tekenen dat het hart van uw kind in noodgevallen werkt. Als wallen, kortademigheid, pijn op de borst aan deze symptomen worden toegevoegd, is er geen tijd voor vertraging. Het percentage kindersterfte als gevolg van hartstoornissen neemt elk jaar toe.

Als u een van de bovenstaande symptomen bij een kind opmerkt, is het beter om op veilig te spelen en contact op te nemen met de kinderarts voor een verwijzing naar een kindercardioloog of cardio-reumatoloog.

Hartgeheimen. Hartafwijkingen bij kinderen

Hartziekte bij een kind: symptomen, diagnose, ontwikkeling en behandeling

Ekaterina Aksenova, kinderarts, Ph.D. honing. Sciences, SCSSH genoemd EEN. Bakuleva RAMS, Moskou

Aangeboren hartafwijkingen bij baby's zijn zeldzaam en verschijnen in eerste instantie niet uiterlijk. Daarom besteden kinderartsen en ouders soms niet de nodige aandacht aan deze pathologie, die ondertussen vaak dringende hulp vereist. Het is noodzakelijk om op de hoogte te zijn van aangeboren hartafwijkingen om de baby op tijd te kunnen helpen.

Aangeboren hartafwijkingen zijn anatomische afwijkingen van het hart, het klepapparaat of de bloedvaten die in utero zijn ontstaan, vóór de geboorte van een kind. Ze komen voor met een frequentie van 6-8 gevallen per duizend geboorten en komen op de eerste plaats in het sterftecijfer van pasgeborenen en kinderen in het eerste levensjaar..

Het is triest maar waar dat artsen, zelfs als de zwangerschap nauwlettend in de gaten wordt gehouden, vaak aangeboren hartafwijkingen over het hoofd zien. Dit komt niet alleen door het ontbreken van voldoende kwalificaties van specialisten op dit gebied (de pathologie is zeldzaam - er is weinig ervaring) en onvolmaakte apparatuur, maar ook door de eigenaardigheid van de foetale bloedstroom.

Daarom moet u het hart van de baby na de geboorte controleren, zelfs als de zwangerschap gunstig was en alle noodzakelijke onderzoeken zijn geslaagd. Helaas is in het kader van klinisch onderzoek alleen elektrocardiografie opgenomen in het aanbod van verplichte screeningsonderzoeksmethoden in 1 maand. Het is echter mogelijk dat er op deze leeftijd geen veranderingen op het elektrocardiogram zijn, zelfs niet bij complexe aangeboren hartafwijkingen. Bovendien hebben niet alle poliklinieken personeel dat is opgeleid om ECG-films bij zuigelingen te filmen. Het is mogelijk om de aanwezigheid van een aangeboren hartafwijking voor 100% uit te sluiten door gebruik te maken van een onderzoek als echocardiografie of echografisch onderzoek van het hart. Maar op één voorwaarde: als het wordt uitgevoerd, zal het een ervaren arts zijn. Niet alle poliklinieken hebben zo'n apparaat en een hooggekwalificeerde specialist. Bij vermoeden van een aangeboren hartafwijking verwijst de kinderarts het kind voor dit onderzoek door naar een andere polikliniek of hartchirurgiecentrum. Sommige aangeboren hartafwijkingen in de eerste levensmaanden zijn echter asymptomatisch, d.w.z. hebben geen manifestaties, of ze zijn erg onbeduidend. Om zeker te zijn van de gezondheid van de baby, kunnen ouders dit onderzoek zonder verwijzing en tegen betaling doen in het medisch centrum.

Wat kan de dokter en ouders waarschuwen?

Hartruis. Het wordt onthuld door de dokter als hij naar het hart van de baby luistert. In dit geval is echocardiografie verplicht. Murmurs zijn organisch, die worden geassocieerd met hartaandoeningen, en anorganisch of functioneel.
Functioneel geruis bij kinderen is normaal. In de regel worden ze geassocieerd met de groei van kamers en bloedvaten van het hart, evenals met de aanwezigheid van een extra notochord of trabecula in de holte van de linkerventrikel (hartkamer). Het akkoord of trabecula is een koord dat zich uitstrekt van de ene wand van het ventrikel naar de andere, er wordt een turbulente bloedstroom omheen gecreëerd, wat resulteert in het luisteren naar een karakteristiek geluid. In dit geval kunnen we zeggen: "Veel ophef over niets", aangezien deze eigenschap geen aangeboren hartafwijking is en niet leidt tot hartaandoeningen.
Slechte gewichtstoename. Als de baby in de eerste levensmaanden minder dan 400 g toevoegt, is dit een reden om contact op te nemen met een kindercardioloog voor een grondig onderzoek, aangezien veel hartafwijkingen zich juist manifesteren door een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling van het kind..
Kortademigheid (verstoring van de frequentie en diepte van de ademhaling) en verhoogde vermoeidheid. Matige kortademigheid zien is het voorrecht van de arts, aangezien dit voldoende ervaring vereist. De moeder kan de vermoeidheid van de baby opmerken tijdens het zuigen, de baby eet beetje bij beetje en vaak heeft hij een pauze nodig om kracht te verzamelen.
Tachycardie (snelle hartslag).
Cyanose (cyanose van de huid). Het is kenmerkend voor complexe, zogenaamde "blauwe" hartafwijkingen. In de meeste gevallen is dit te wijten aan het feit dat in het arteriële bloed, rijk aan zuurstof (felrood), dat door de bloedvaten naar de huid en andere organen stroomt, vanwege het defect, veneus bloed, zuurstofarm (donker, dichter bij paars), wordt gemengd met in de longen voor zuurstofverrijking. Cyanose kan onbeduidend zijn, dan is het moeilijk om zelfs een dokter op te merken, en het kan intens zijn. Bij matige cyanose worden de lippen paars, de huid onder de nagels van het kind blauw, de hielen blauw.

Ik zou hieraan willen toevoegen dat in de aanwezigheid van een hartafwijking, geen van deze symptomen aanwezig kan zijn of dat ze zeer onbeduidend zullen zijn in de eerste maanden van het leven van een kind, dus het is raadzaam om voor alle kinderen echocardiografie uit te voeren. Het is onmogelijk om in één artikel over alle aangeboren hartafwijkingen te vertellen, er zijn er ongeveer 100. Laten we even stilstaan bij de meest voorkomende. Deze omvatten patent ductus arteriosus, ventriculair septumdefect.

Patent ductus arteriosus

Het is een vat dat de aorta (een groot vat dat zich uitstrekt vanuit het hart en slagaderlijk bloed vervoert) en de longslagader (een vat dat zich uitstrekt van de rechterkamer en veneus bloed naar de longen voert) verbindt..

Normaal gesproken bestaat een open ductus arteriosus in de prenatale periode en moet deze tijdens de eerste twee levensweken sluiten. Gebeurt dit niet, dan praten ze over de aanwezigheid van een hartafwijking. De aan- of afwezigheid van externe manifestaties (kortademigheid, tachycardie, etc.) hangt af van de grootte van het defect en de vorm. Een baby van een jaar oud, zelfs met grote kanalen (6-7 mm), heeft mogelijk geen externe manifestaties die merkbaar zijn voor de moeder..

Ademhaling en hartslag bij kinderen is normaal

Leeftijd	Ademhalingsbewegingen per minuut	Puls per minuut
Pasgeboren	40-60	140-160
Borstleeftijd (tot 1 jaar)	30-40	100-120
Voorschoolse leeftijd (1 tot 6 jaar oud)	20-25	80-120

De open ductus arteriosus heeft goede symptomen en de arts luistert in de regel gemakkelijk naar hartgeruis. De mate van intensiteit hangt af van de diameter van het kanaal (hoe groter het kanaal, hoe luider het geluid), evenals van de leeftijd van het kind. In de eerste levensdagen zijn zelfs grote kanalen moeilijk te horen, aangezien tijdens deze periode de druk in de longslagader normaal hoog is bij kinderen en er daarom geen grote afvoer van bloed uit de aorta naar de longslagader is (die het geluid bepaalt), aangezien het verschil in bloeddruk tussen kleine schepen. In de toekomst neemt de druk in de longslagader af en wordt deze 4-5 keer minder dan in de aorta, neemt de afvoer van bloed toe en neemt het geluid toe. Het is dus mogelijk dat de doktoren in het ziekenhuis het geluid niet horen, het zal later verschijnen.

Dus, als gevolg van de werking van de open ductus arteriosus, komt er meer bloed in de bloedvaten van de longen dan normaal, door verhoogde belasting in de tijd veranderen hun wanden onomkeerbaar, worden ze minder buigzaam, dichter, hun lumen wordt smaller, wat leidt tot de vorming van pulmonale hypertensie (aandoening, met waardoor de druk in de vaten van de longen toeneemt). In de beginfase van deze ziekte, wanneer veranderingen in de vaten van de longen nog omkeerbaar zijn, kunt u de patiënt helpen door een operatie uit te voeren. Mensen met de laatste stadia van pulmonale hypertensie hebben een korte levensverwachting en slechte kwaliteit (kortademigheid, verhoogde vermoeidheid, ernstige beperking van fysieke activiteit, frequente inflammatoire bronchopulmonale aandoeningen, flauwvallen, enz.). Pulmonale hypertensie wordt alleen gevormd met grote kanalen (meer dan 4 mm) en de onomkeerbare stadia ervan - meestal tijdens de adolescentie. Met een kleine afmeting van het kanaal vormt zich geen pulmonale hypertensie, maar er is een risico op bacteriële endocarditis - voornamelijk vanwege het feit dat een bloedstroom onder hoge druk de wand van de longslagader "raakt", die na verloop van tijd onder deze invloed verandert en vatbaarder is voor ontstekingen dan gezond weefsel. Bacteriële endocarditis is een speciaal type bloedvergiftiging waarbij het endocardium (de binnenste laag van het hart en de bloedvaten) en kleppen worden aangetast. Preventie van deze ziekte bestaat uit het bestrijden van chronische infectiehaarden, waaronder: carieuze tanden, chronische tonsillitis (ontsteking van de amandelen), chronische adenoïditis (ontsteking van de nasofaryngeale amandelen), inflammatoire nierziekte, furunculose, enz. Zelfs bij dergelijke interventies zoals bijvoorbeeld het trekken van tanden, is het noodzakelijk om te "bedekken" met antibiotica (deze medicijnen worden voorgeschreven door een arts).

In het eerste levensjaar is een afname van grote en spontane sluiting van kleine kanalen mogelijk. Als het om een operatie gaat, staan ouders voor een keuze. Chirurgie kan van twee soorten zijn. In één geval wordt het kanaal afgebonden, waarbij de borstkas wordt geopend met behulp van kunstmatige longventilatie (dat wil zeggen, het apparaat "ademt" voor het kind). In het tweede geval is het kanaal endovasculair gesloten. Wat betekent het? Door het dijbeenvat wordt een geleider naar het open arteriële kanaal geleid, aan het einde waarvan zich een afsluiter bevindt, en deze wordt in het kanaal gefixeerd. Met kleine kanalen (tot 3 mm) worden meestal spiralen gebruikt, met grote - occluders (ze lijken qua vorm op een paddenstoel of een spoel, afhankelijk van de modificatie). Een dergelijke operatie wordt in de regel uitgevoerd zonder kunstmatige ventilatie, kinderen worden 2-3 dagen erna naar huis gestuurd, zelfs een naad blijft niet achter. En in het eerste geval wordt de ontlading meestal gemaakt op de 6-8e dag en blijft er een hechting achter op het posterolaterale oppervlak van de rug. Met alle zichtbare voordelen heeft endovasculaire interventie ook nadelen: het wordt meestal niet uitgevoerd voor kinderen met zeer grote kanalen (meer dan 7 mm), deze operatie wordt betaald voor ouders, omdat het ministerie van Volksgezondheid er, in tegenstelling tot de eerste, niet voor betaalt, omdat en na elke ingreep kunnen er complicaties optreden, voornamelijk vanwege het feit dat een vrij groot apparaat in diameter door kleine kindervaten moet worden gevoerd. De meest voorkomende hiervan is trombose (vorming van bloedstolsels) in de dijbeenslagader.

Atriaal septumdefect

Het is een communicatie tussen twee atria (kamers van het hart waarin de bloeddruk laag is). Iedereen heeft zo'n bericht (een open ovaal raam) in utero. Na de geboorte sluit het: in meer dan de helft - in de eerste levensweek, in de rest - tot 5-6 jaar. Maar er zijn mensen die voor het leven een ovaal raam open hebben staan. Als de afmetingen klein zijn (tot 4-5 mm), heeft dit geen negatief effect op het werk van het hart en de menselijke gezondheid. In dit geval wordt een open ovaal venster niet als een aangeboren hartafwijking beschouwd en is er geen chirurgische behandeling nodig. Als de grootte van het defect meer is dan 5-6 mm, hebben we het over een hartafwijking - een defect van het interatriale septum. Heel vaak zijn er geen externe manifestaties van de ziekte tot 2-5 jaar, en met kleine defecten (tot 1,0 cm) - en veel langer. Dan begint het kind achter te raken in de fysieke ontwikkeling, er is verhoogde vermoeidheid, frequente verkoudheid, bronchitis, longontsteking (longontsteking), kortademigheid. De ziekte houdt verband met het feit dat "overtollig" bloed de vaten van de longen binnendringt via het defect, maar aangezien de druk in beide atria laag is, is de afvoer van bloed door het gat klein. Pulmonale hypertensie vormt zich langzaam, meestal pas op volwassen leeftijd (op welke leeftijd het zal gebeuren, hangt allereerst af van de grootte van het defect en de individuele kenmerken van de patiënt). Het is belangrijk om te weten dat atriale septumdefecten aanzienlijk kleiner kunnen worden of spontaan kunnen sluiten, vooral als ze minder dan 7-8 mm in diameter zijn. Dan kan een chirurgische behandeling worden vermeden. Bovendien verschillen mensen met kleine defecten van het interatriale septum in de regel niet van gezonde mensen, hun risico op bacteriële endocarditis is laag - hetzelfde als bij gezonde mensen. Chirurgische behandeling is ook mogelijk van twee soorten. De eerste is met kunstmatige bloedcirculatie, hartstilstand en het innaaien van een pleister of het hechten van een atriaal septumdefect. De tweede is endovasculaire sluiting met behulp van een occluder, die met een geleider door de bloedvaten in de hartholte wordt ingebracht.

Defect in het ventriculaire septum

Dit is een communicatie tussen de ventrikels (kamers van het hart), waarin, in tegenstelling tot de atria, de druk hoog is en in het linkerventrikel 4-5 keer meer dan in het rechterventrikel. De aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties hangt af van de grootte van het defect en daarom in welk gebied van het interventriculaire septum het zich bevindt. Dit defect wordt gekenmerkt door een luid hartgeruis. Pulmonale hypertensie kan snel ontstaan, beginnend in de tweede helft van het leven. Opgemerkt moet worden dat met de vorming van pulmonale hypertensie en een toename van de druk in de rechter delen van het hart, het hartgeruis begint af te nemen, omdat de afvoer door het defect minder wordt. Dit wordt door de arts vaak geïnterpreteerd als een vermindering van de omvang van het defect (de overgroei ervan), en het kind blijft op de woonplaats onder toezicht staan zonder naar een gespecialiseerde instelling te worden gestuurd. Met de progressie van pulmonale hypertensie tot zijn onomkeerbare stadia, wordt de druk in de rechterventrikel groter dan in de linker, en veneus bloed van het rechterhart (dat bloed naar de longen voert voor zuurstofverrijking) begint naar links te stromen (van waaruit zuurstofrijk bloed naar alle organen en weefsels). De patiënt ontwikkelt cyanose van de huid (cyanose), de lichamelijke activiteit neemt af. In een dergelijke toestand kan de patiënt alleen worden geholpen door een hart- en longtransplantatie, wat in ons land niet bij kinderen gebeurt..

Aan de andere kant zijn defecten van het interventriculaire septum vatbaar voor spontane sluiting, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de groei van intracardiale structuren bij de baby, daarom hebben ze meestal geen haast om ze onmiddellijk na de geboorte met chirurgische methoden te elimineren. In de aanwezigheid van hartfalen, waarvan de symptomen worden bepaald door de arts, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven om het werk van het hart te ondersteunen en de dynamiek van de ontwikkeling van het proces te volgen, de baby elke 2-3 maanden te onderzoeken en echocardiografie uit te voeren. Als de grootte van het defect afneemt tot 4-5 mm of minder, worden dergelijke defecten in de regel niet geopereerd, omdat ze geen invloed hebben op de gezondheid en geen pulmonale hypertensie veroorzaken. Als het om een operatie gaat, worden de defecten van het interventriculaire septum in de overgrote meerderheid van de gevallen gesloten met kunstmatige circulatie, hartstilstand met een pleister. Echter, op de leeftijd van meer dan 4-5 jaar, met een kleine omvang van het defect en de zekere lokalisatie ervan, is endovasculaire sluiting mogelijk met behulp van een occluder die door de bloedvaten wordt gevoerd. Opgemerkt moet worden dat het beter is om geobserveerd te worden in het centrum van cardiovasculaire chirurgie (daar hebben artsen, inclusief echocardiografen, wat erg belangrijk is, meer ervaring). Als de grootte van het defect afneemt tot 4-5 mm of minder, worden dergelijke defecten in de regel niet geopereerd, omdat ze geen invloed hebben op de gezondheid en geen pulmonale hypertensie veroorzaken..

Hartafwijking in kwestie

Als een kind een hartafwijking heeft, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een afspraak met het kind te maken voor een consult bij een kindercardioloog of kinderhartchirurg, bij voorkeur in een hart- en vaatchirurgisch centrum, waar kwalitatief hoogstaand echocardiografisch en elektrocardiografisch onderzoek kan worden uitgevoerd en het kind wordt onderzocht door een ervaren cardioloog. Indicaties en de duur van de operatie worden altijd strikt individueel ingesteld. Tijdens de neonatale periode en tot zes maanden is het risico op complicaties na een operatie bij kinderen groter dan op oudere leeftijd. Daarom, als de toestand van het kind het toelaat, krijgt hij de kans om op te groeien en, indien nodig, medicamenteuze therapie voor te schrijven om aan te komen, gedurende deze tijd worden het zenuwstelsel, het immuunsysteem en andere systemen van het lichaam volwassener en soms zijn defecten gesloten en hoeft het kind niet langer te worden geopereerd.

Bovendien is het in de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening noodzakelijk om het kind te onderzoeken op afwijkingen en aandoeningen van andere organen, die vaak worden gecombineerd. Vaak worden aangeboren hartafwijkingen gevonden bij kinderen met genetische en erfelijke pathologie, dus het is noodzakelijk om een geneticus te raadplegen. Hoe meer u vóór de operatie weet over de gezondheid van uw baby, hoe kleiner het risico op postoperatieve complicaties.

Tot slot zou ik willen opmerken dat als een baby met de gebreken waarover we spraken niettemin een chirurgische behandeling niet kan vermijden, het kind in de overgrote meerderheid van de gevallen na de operatie herstelt, niet verschilt van zijn leeftijdsgenoten, lichamelijke activiteit goed verdraagt, hij geen beperkingen zal hebben op het werk, op school en in het gezinsleven.