Elektrische as van het hart

De elektrische as van het hart (EOS) is de richting waarin een elektrische impuls zich voortplant tijdens excitatie van de ventrikels.

Schema 1 geeft de positie van de EOS in de norm weer. Een elektrische impuls van excitatie, die ontstaat in de sinusknoop, bereikt de atrioventriculaire knoop en plant zich dan voort door de ventrikels. De excitatie-impulsen "bewegen" dus door het hart in verschillende richtingen. Dit wordt in het diagram weergegeven met kleine blauwe pijlen. EOS is de totale vector van multidirectionele excitatiepulsen. EOS in schema 1 wordt weergegeven met grote blauwe pijlen.

Schema 1. Elektrische as van het hart (varianten van de norm)

Dit diagram laat zien dat de elektrische impuls normaal gesproken van de atria naar de top van het hart beweegt, d.w.z. naar links en naar beneden (optie links). Dit komt overeen met de normale anatomische positie van het hart in de borst.

Bij een hypersthenische of asthenische constitutie van een persoon verandert de anatomische positie van het hart in de borstkas. Een verandering in de anatomische as van het hart leidt tot een verandering in de elektrische as van het hart. Bij een hypersthenische constitutie (bijvoorbeeld bij obesitas), door de opkomst van het middenrif, bevindt het hart zich meer horizontaal dan normaal. In dit geval wordt de EOS tegen de klok in afgebogen volgens schema 1 (middenvariant). Deze verandering wordt linkse deviatie genoemd..

Met een asthenische constitutie, vanwege de lage positie van het middenrif, bevindt het hart zich meer rechtop dan normaal. In dit geval wordt de EOS volgens schema 1 met de klok mee afgebogen (optie rechts). Deze wijziging wordt afwijking naar rechts genoemd..

Schema 2. Zesassig diagram voor het bepalen van de EOS in het frontale vlak

In het onderstaande diagram zijn zes ledemaatafleidingen gemarkeerd: I, II, III, aVL, aVF, aVR. Naast elke lead wordt aangegeven met welke afwijking in graden de EOS overeenkomt als de elektrische excitatiegolf op deze lead wordt gericht.

Het referentiepunt wordt genomen als de I standaard lead. Als de EOS is gericht om I te leiden, dan is de hoek van EOS-afbuiging nul. In dergelijke gevallen praten ze over de horizontale positie van de EOS. Als de EOS georiënteerd is om aVF te leiden, dan is de hoek van EOS-afbuiging 90 0. In dergelijke gevallen praten ze over de verticale positie van de EOS..

Voor diagnostische doeleinden worden de volgende schattingen van de positie van de elektrische as van het hart gebruikt:

• EOS normale positie: -30 o tot 90 o.
• EOS-afwijking naar links: van -30 o tot -90 o.
• EOS-afwijking naar rechts: van 90 o tot 180 o.
• Scherpe (of extreme) EOS-afwijking: van -90 o tot 180 o.

Bovendien worden binnen de normale positie van de EOS de termen horizontale positie van de EOS (van 0 0 tot 30 0) en de verticale positie van de EOS (van 70 0 tot 90 0) gebruikt..

Bij verschillende pathologische veranderingen kan de positie van de EOS aanzienlijk veranderen en dit verklaart de diagnostische waarde van deze ECG-parameter..

Met linkerventrikelhypertrofie, linkerventrikeloverbelasting (bijvoorbeeld met arteriële hypertensie), waardoor de geleiding van excitatie langs de linkerventrikel wordt vertraagd, neemt de elektrische activiteit in de linkerhelft van het hart toe. Dit leidt vaak tot een afwijking van de EOS naar links..

Met hypertrofie van de rechterkamer, overbelasting van de rechterkamer (bijvoorbeeld met longembolie), vertraging van de geleiding van excitatie langs de rechterventrikel, neemt de elektrische activiteit in de rechterhelft van het hart toe. Dit leidt vaak tot een afwijking van de EOS naar rechts..

Bepaling van EOS door ECG

De positie van de EOS op het cardiogram wordt bepaald door de QRS-complexen, die worden geregistreerd in de afleidingen van de ledematen: I, II, III, aVL, aVF, aVR.

De EOS is georiënteerd van de leads waarin de QRS-complexen een negatieve polariteit hebben (d.w.z. de QRS-tanden bevinden zich voornamelijk onder de isolijn) naar de leads waarin de QRS-complexen een positieve polariteit hebben (d.w.z. de QRS-tanden bevinden zich voornamelijk boven de isoline).

Bekijk hoe het eruit ziet in ECG 1.

ECG 1. Afwijking van de EOS naar links. De hoek is -30 0

ECG 1 laat zien dat de hoogste R-golven worden geregistreerd in afleidingen aVL en I, en de diepste S-golven in afleidingen III en aVF. Hieruit kan worden geconcludeerd dat de elektrische impuls tijdens de excitatie van de ventrikels zich verspreidt van III en aVF naar aVL en I.

Let ook op lead II, waarin positieve R bijna gelijk is aan negatief S. Zo'n QRS-complex waarin de algebraïsche som van de tanden nul (of bijna nul) is, wordt iso-elektrisch genoemd. Op ECG 1 gaat de elektrische impuls loodrecht op afleiding II.

Om te bepalen in welke richting de elektrische excitatiegolf zich verspreidt, is het nodig om de algebraïsche som van de QRS-complexe tanden in de ledemaatafleidingen te vergelijken. Om dit te doen, trekt u van de amplitude van de positieve R-golf (hoogte R in mm) de amplitude van de negatieve Q- en S-golven (diepte van de Q- en S-golven in mm) af: R - (Q + S).

ECG 1 toont de maximale algebraïsche som van QRS-golven in lead aVL. In aVL is de tand R = 17 mm, Q = 2 mm, de golf S is afwezig, dus de som van de tanden is 17 mm - 2 mm = 15 mm. Evenzo stellen we vast dat de minimale algebraïsche som van de QRS-tanden in leiding III zal zijn: R = 3 mm, S = 19 mm, d.w.z. 3 mm - 19 mm = _- 16 mm. Daarom, zoals reeds vermeld, is de elektrische as van het hart gericht van leiding III naar leiding aVL.

Met een EOS-afwijking van -30 0, zoals weergegeven in ECG 1, de maximale positieve som van R- (Q + S) in afleiding aVL, de maximale negatieve som van R- (Q + S) in afleiding III. Algebraïsche som van R-golven - (Q + S) is gelijk aan of bijna nul in afleiding II.

De positie van de EOS wordt bepaald in graden volgens het diagram in ECG 1 aan de rechterkant. In het gegeven voorbeeld, op ECG 1, is de EOS gericht op aVL, dus hier zal de afbuighoek -30 0 zijn en in dergelijke gevallen spreken ze van de afwijking van de EOS naar links.

De tabel in schema 3 geeft een overzicht van mogelijke combinaties van R- (Q + S) -waarden voor verschillende EOS-posities.

Schema 3. Tafel voor het bepalen van de positie van de EOS

Beschouw deze bepalingen van de EOS met specifieke voorbeelden..

EOS-afwijking naar links

Hierboven (op ECG 1) werd een variant van EOS-afwijking naar links met een hoek van -30 0 overwogen. ECG 2 toont een variant van de EOS-afwijking naar links met een hoek van -60 0.

Met een afwijking van -60 0, de maximale positieve som van R- (Q + S) in afleiding aVL, de maximale negatieve som van R- (Q + S) in afleiding III. Algebraïsche som van R-golven - (Q + S) is gelijk aan of bijna nul in afleidingen I en II.

ECG 2. Afwijking van EOS naar links. De hoek is -60 0

EOS normale positie

Er zijn drie opties voor de normale positie van de EOS:

• horizontale positie van EOS met een hoek van 0 0 tot 30 0.
• EOS normale positie met een hoek gelijk aan of ongeveer 60 0.
• verticale positie van EOS van 70 0 tot 90 0.

Bij een horizontale afwijking van de EOS met een hoek van 0 0, de maximale positieve som van R- (Q + S) in afleiding I, de maximale negatieve som van R- (Q + S) in afleiding aVR. Algebraïsche som van R-golven - (Q + S) is gelijk aan of dichtbij nul in lead aVF.

ECG 3. Normale (horizontale) positie van de EOS. De hoek is 0

Bij een normale EOS-afwijking met een hoek van +30 0, de maximale positieve som van R- (Q + S) in afleidingen I en II, de maximale negatieve som van R- (Q + S) in afleiding aVR. Algebraïsche som van R-toppen - (Q + S) gelijk aan of dichtbij nul in afleiding III.

ECG 4. Normale positie van de EOS. De hoek is +30 0

Bij een normale EOS-afwijking met een hoek van +60 0, de maximale positieve som van R- (Q + S) in afleiding II, de maximale negatieve som van R- (Q + S) in afleiding aVR. Algebraïsche som van R-golven - (Q + S) is gelijk aan of bijna nul in lead aVL.

ECG 5. Normale positie van de EOS. De hoek is +60 0

Met verticale EOS-afwijking met een hoek van +90 0, de maximale positieve som van R- (Q + S) in afleiding aVF, de maximale negatieve som van R- (Q + S) in afleidingen aVR en aVR. Algebraïsche som van R-golven - (Q + S) gelijk aan of bijna nul in afleiding I.

ECG 6. Normale (verticale) positie van de EOS. De hoek is +90 0

EOS-afwijking naar rechts

Wanneer de EOS naar rechts afwijkt met een hoek van +120 0, de maximale positieve som van R- (Q + S) in leiding III, de maximale negatieve som van R- (Q + S) in leiding aVL. Algebraïsche som van R-golven - (Q + S) is gelijk aan of dichtbij nul in lead aVR.

ECG 7. Afwijking EOS naar rechts. De hoek is +120 0

Wanneer de EOS naar rechts afwijkt met een hoek van +150 0, de maximale positieve som van R- (Q + S) in leiding III, de maximale negatieve som van R- (Q + S) in leiding aVL. Algebraïsche som van R-golven - (Q + S) is gelijk aan of bijna nul in afleiding II.

ECG 8. Afwijking EOS naar rechts. De hoek is +150 0

Scherpe (of extreme) EOS-afwijking

Met een scherpe afwijking van de EOS met een hoek +180 0 maximale positieve som van R- (Q + S) in afleiding aVR, maximale negatieve som van R- (Q + S) in afleiding I. Algebraïsche som van R-golven - (Q + S) is gelijk aan of dichtbij nul in lead aVF.

ECG 9. Scherpe EOS-afwijking. De hoek is +180 0

Met een scherpe afwijking van de EOS met een hoek van -90 0, de maximale positieve som van R- (Q + S) in afleidingen aVR en aVL, de maximale negatieve som van R- (Q + S) in afleidingen aVF. Algebraïsche som van R-golven - (Q + S) gelijk aan of bijna nul in afleiding I.

In het voorbeeld op ECG 10 is de EOS-verschuiving naar links iets groter dan -90 0.

ECG 10. Scherpe EOS-afwijking. Afbuighoek -100 0

ECG 4 toont de hoogste R-golf in aVR afleiding en iets lager in afleiding aVL. Maximale negatieve som van QRS-golven in afleidingen II en aVF. EOS wordt dus weggeleid van afleidingen II en aVF naar afleiding aVR (rode pijl in het diagram rechts). Daarom is er op ECG 4 een scherpe (of extreme) afwijking van de EOS: de afwijkingshoek is -100 0. Het gegeven cardiogram is genomen van een patiënt met ernstige pulmonale pathologie met overbelasting van het rechterhart.

De belangrijkste criteria voor het bepalen van de positie van de elektrische as van het hart op het ECG:

• De positie van de EOS wordt bepaald door de afleidingen van de ledematen: I, II, III, aVF, aVL, aVR.
• De positieve pool van de I-standaardkabel wordt als het nulpunt genomen. Met betrekking tot dit punt worden de coördinaten van de resterende afleidingen van de ledematen bepaald.
  • Leiden I: 0 0.
  • Lead II: +60 0.
  • Leiden III: +120 0.
  • aVL-voorsprong: -30 0.
  • aVF-voorsprong: +90 0.
  • aVR-voorsprong: -150 0.
• EOS wordt gericht vanaf de lead waarin de som van QRS-golven het kleinst (negatief) is, naar de lead waarin de som van QRS-golven het grootst is (positief), en loodrecht op de lead waarin de som van QRS-golven nul is.
• Voor diagnostische doeleinden worden de volgende schattingen van de positie van de elektrische as van het hart gebruikt.
  • EOS normale positie: -30 o tot 90 o.
  • EOS-afwijking naar links: van -30 o tot -90 o.
  • EOS-afwijking naar rechts: van 90 o tot 180 o.
  • Scherpe (of extreme) EOS-afwijking: van -90 o tot 180 o.

LearnECG.ru Online elektrocardiografiegids voor artsen en studenten.

Organisatiegegevens. IP Babkin Konstantin Vladimirovich. OGRNP 318774600379247. INN 772633657143.

Posities van de elektrische as van het hart en zijn relatie met menselijke morfotypes

Het werk van de winnaar van de open stad wetenschappelijke en praktische conferentie "Science for Life" in de sectie "Nanotechnologie. Theoretisch en fundamenteel onderzoek. Wiskunde en mechanica "behoren tot de werken van studenten in de klassen 10-11

Relevantie

Ieder van ons moest een elektrocardiogram (ECG) maken, en velen wilden zeker zelf omgaan met de onbegrijpelijke tanden op de tape. En als patiënten in algemene termen begrijpen dat het cardiogram de geleiding van een elektrische impuls door het hart opheft, dan dachten waarschijnlijk maar weinig mensen dat men op het ECG kan zien welke positie het hart inneemt in de borstkas, omdat het normaal voor iedereen anders ligt. En de kennis van welke positie het hart inneemt, maakt het mogelijk om de meeste hartpathologieën te identificeren..

Doel van het werk: het bestuderen van de afhankelijkheid van de positie van de elektrische as van het hart op het morfotype van een persoon.

Probleem: hart- en vaatziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak, dus alle informatie op het gebied van hartfysiologie kan helpen bij de behandeling van ziekten van deze groep.

Taken:

1. De positie van de elektrische as van het hart (EOS) bestuderen bij gezonde mensen en in het geval van pathologieën.

2. Bepaal de positie van EOS bij mensen met verschillende morfotypes.

3. Controleer de afhankelijkheid van de positie van de elektrische as van het hart van het morfotype van een persoon.

De inhoud van het werk

Er wordt aangenomen dat mensen met een specifiek morfotype een bepaalde positie van de elektrische as van het hart hebben. Maar als de positie van het hart in de borstkas verandert, zal de grafische opname van de potentialen van het hart in verschillende afleidingen anders zijn. Is het veilig om te zeggen dat de afwijking van de as bij een persoon met een specifiek morfotype een pathologie is? In dit werk probeerden de auteurs de relatie tussen de positie van de EOS en de kenmerken van de menselijke constitutie te beoordelen..

Wetenschappelijke en methodologische ondersteuning: observatiemethode, onderzoek, beschrijving, analyse.

Bij het onderzoek waren 21 mensen met verschillende morfotypes betrokken. De leeftijd van de proefpersonen was van 14 tot 17 jaar. Alle proefpersonen werden op basis van hun morfotype in 3 groepen verdeeld. 20 mensen hebben geen pathologieën die verband houden met het cardiovasculaire systeem en een van de deelnemers heeft een vermoeden van rechterventrikelhypertrofie. Bij alle studiedeelnemers werd een ECG gemaakt.

Tabel 1. Positie van EOS bij mensen met verschillende morfotypes

De horizontale positie van de elektrische as van het hart - wat is het

Elektrische as is een term die wordt gebruikt bij de diagnose van hartaandoeningen en cardiologie en die het proces aangeeft van het opwekken van elektriciteit wanneer de hartspier werkt. Door samentrekking genereert het hart elektrische impulsen, die vervolgens in de vorm van een directionele vector in een vlak worden weergegeven.

Elektroden registreren tijdens het verwijderen van het cardiogram excitatie in verschillende delen van de spierlaag van het hart. Een elektrische impuls veroorzaakt spiercontractie en ontstaat in de sinusknoop, van waaruit het zich verspreidt naar de atria en ventrikels, en verder langs de vezels van de zenuwbundel. De gegevens die tijdens het onderzoek worden verkregen, worden overgebracht naar een coördinatensysteem om het klinische beeld te visualiseren.

Elektrische asposities

De aspositie wordt bepaald door:

1. Snelheids- en kwaliteitsindicatoren van de passage van de impuls door het geleidingssysteem van het myocardium.
2. Het vermogen van de spierlaag om samen te trekken.
3. Veranderingen in het lichaam die zowel het werk van het hart in het algemeen als het geleidingssysteem in het bijzonder beïnvloeden.

Bij een gezond persoon kan de elektrische as meerdere posities innemen.

De positie van de as, die in het bereik van 0 tot 90 0 ligt, wordt dus als normaal beschouwd, terwijl deze zowel naar beneden als naar links kan worden gericht. De richting van de elektrische as hangt rechtstreeks af van de individuele kenmerken in de anatomische structuur van een persoon en het gebeurt:

1. Verticaal. Typisch voor magere mensen met een lange gestalte met een kleine borst.
2. Horizontaal. Typisch voor mensen met een klein postuur, overgewicht en een brede borst. De positie van de as fluctueert in dit geval tussen 15 0 en -30 0

Axis afwijkingen

In de regel is de menselijke anatomische structuur een gemengd type, daarom kan de elektrische as afwijken van verticaal of horizontaal en een tussenpositie innemen. De verplaatsing van EOS is geen diagnose, maar een gevolg van individuele kenmerken in de structuur of ziekten die in het lichaam voorkomen. Zo kan de hartas worden afgebogen:

Naar links

De locatie van de elektrische as van het hart van -30 0 tot -90 0 wordt als abnormaal beschouwd en kan duiden op een toename van de grootte van de linker hartkamer (hypertrofie). LVH is ook geen diagnose, maar duidt op ziekten zoals:

• Hypertensie - vasculaire weerstand tegen de bloedstroom.
• Linker ventrikel infarct.
• Aangeboren of verworven hartafwijkingen.
• Cardiomyopathie - verminderd vermogen om een ​​spier samen te trekken.
• Myocarditis.
• Overmaat en afzetting van calcium in de hartspier.

Naast het bovenstaande kan de reden voor de afwijking van de as naar de linkerkant een schending zijn van de werking van de LV-klep, de insufficiëntie ervan, blokkade van de hartspier of verminderde geleiding in de LV. Mensen die reumatische koorts hebben gehad, zijn vatbaar voor dergelijke ziekten, bovendien lopen atleten risico.

Naar rechts

De locatie van de elektrische as van het hart van +90 0 tot +180 0 wordt als een pathologie beschouwd en kan wijzen op een toename van het rechterventrikel. Omdat het daaruit komt dat het bloed de longen binnendringt, kan de oorzaak van prostaatkanker zijn:

• Ziekten van het ademhalingssysteem die hypertrofie veroorzaken.
• Rechter ventrikel infarct.
• Overtreding van RV-geleiding.
• Misvorming van de longslagader.
• Hypertensie.
• Obstructie van de bloedstroom in de PA, als gevolg van de vorming van bloedstolsels.
• Hartafwijkingen die leiden tot longcongestie.
• Emfyseem.

Door coronaire hartziekte, hartfalen en cardiomyopathie kan de as naar rechts afwijken..

Symptomen

De afwijking van de horizontale elektrische as gaat mogelijk niet gepaard met ernstige symptomen en kan zich gedurende lange tijd niet manifesteren. In de regel verslechtert het welzijn van de patiënt met het optreden van complicaties van hypertrofie van de hartspier..

Tekenen van EOS-afwijking van de norm kunnen hoofdpijn, kortademigheid, verstikking, zwelling van de ledematen zijn. De manifestatie van een van de bovenstaande symptomen is de basis voor het contacteren van een cardioloog en een volledig onderzoek van het lichaam.

Behandeling

Het is belangrijk om te begrijpen dat de bovenstaande ziekten niet alleen kunnen worden gediagnosticeerd door het feit dat de horizontale elektrische as is verplaatst. De ligging van de EOS buiten de landsgrenzen van 0 tot +900 is een indicatie voor een consult bij een cardioloog en verdere onderzoeken.

De meest voorkomende oorzaak van afwijking van de hartas is hypertrofie. De symptomatologie die de ziekte vergezelt, zal het mogelijk maken om een ​​voorlopige diagnose te stellen, te bevestigen of te ontkennen welke echografie vervolgens kan. In het geval dat de eerder opgenomen ECG's geen pathologie registreerden en de afwijkingen in een vrij korte tijd verschenen, kan de oorzaak van de EOS-verplaatsing een blokkade zijn.

BELANGRIJK! De verplaatsing zelf vereist geen behandeling, de voorgeschreven therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken van de pathologie.

Elektrische hartas (EOS): essentie, positienorm en overtredingen

© Auteur: Sazykina Oksana Yurievna, cardioloog, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

De elektrische as van het hart (EOS) is een term die wordt gebruikt in cardiologie en functionele diagnostiek en die de elektrische processen in het hart weerspiegelt.

De richting van de elektrische as van het hart toont de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen die optreden in de hartspier bij elke contractie. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, stellen cardiologen de borst voor in de vorm van een coördinatensysteem.

Bij het maken van een ECG registreert elke elektrode bio-elektrische excitatie die optreedt in een bepaald gebied van het myocardium. Als u de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteert, kunt u de hoek van de elektrische as berekenen, die zich zal bevinden waar de elektrische processen het sterkst zijn.

Het hartgeleidingssysteem en waarom het belangrijk is voor de bepaling van EOS?

Het geleidingssysteem van het hart is een deel van de hartspier, bestaande uit de zogenaamde atypische spiervezels. Deze vezels zijn goed geïnnerveerd en zorgen voor synchrone contractie van het orgel..

Myocardcontractie begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom wordt het juiste ritme van een gezond hart sinus genoemd). Van het sinusknooppunt gaat een impuls van elektrische excitatie naar het atrioventriculaire knooppunt en verder langs de bundel van His. Deze bundel passeert het interventriculaire septum, waar het is verdeeld in het rechter, richting het rechterventrikel, en het linkerbeen. De linker bundeltak van His is verdeeld in twee takken, anterieure en posterieure. De voorste tak bevindt zich in de voorste delen van het interventriculaire septum, in de anterolaterale wand van het linkerventrikel. De achterste tak van de linker bundeltak bevindt zich in het middelste en onderste derde deel van het interventriculaire septum, de posterolaterale en inferieure wand van het linkerventrikel. We kunnen zeggen dat de achterste tak iets naar links van de voorkant zit.

Het geleidingssysteem van het myocardium is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat elektrische veranderingen eerst in het hart optreden, voorafgaand aan de hartslag. In het geval van overtredingen in dit systeem, kan de elektrische as van het hart zijn positie aanzienlijk veranderen, wat hieronder zal worden besproken..

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De massa van de hartspier van de linker hartkamer is normaal gesproken veel groter dan de massa van de rechter hartkamer. De elektrische processen die plaatsvinden in het linkerventrikel zijn dus in totaal sterker en de EOS zal er precies op worden gericht. Als u de positie van het hart op het coördinatensysteem projecteert, bevindt de linker hartkamer zich in het gebied van +30 + 70 graden. Dit is de normale aspositie. Afhankelijk van de individuele anatomische kenmerken en lichaamsbouw varieert de positie van de EOS bij gezonde mensen echter van 0 tot +90 graden:

• De verticale positie wordt dus als EOS beschouwd in het bereik van + 70 tot +90 graden. Deze positie van de hartas wordt aangetroffen bij lange, dunne mensen - asthenie.
• De horizontale positie van de EOS komt vaker voor bij korte, gedrongen mensen met een brede borst - hypersthenics, en de waarde varieert van 0 tot + 30 graden.

De structurele kenmerken voor elke persoon zijn zeer individueel, er zijn praktisch geen pure asthenics of hypersthenics, vaker zijn dit tussenliggende lichaamstypes, daarom kan de elektrische as ook een tussenwaarde hebben (semi-horizontaal en semi-verticaal).

Alle vijf positie-opties (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) komen voor bij gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

Dus bij de conclusie van een ECG bij een absoluut gezond persoon, kan worden gezegd: "EOS is verticaal, sinusritme, hartslag - 78 per minuut", wat een variant is van de norm.

Rotatie van het hart rond de lengteas helpt om de positie van het orgaan in de ruimte te bepalen en is in sommige gevallen een aanvullende parameter bij de diagnose van ziekten.

De definitie 'rotatie van de elektrische as van het hart om de as' kan heel goed worden gevonden in beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet gevaarlijk.

Wanneer de positie van de EOS kan wijzen op hartaandoeningen?

De positie van de EOS is op zichzelf geen diagnose. Er zijn echter een aantal ziekten waarbij sprake is van een verschuiving in de as van het hart. Significante veranderingen in de positie van de EOS worden veroorzaakt door:

EOS-afwijkingen naar links

Een afwijking van de elektrische as van het hart naar links kan dus wijzen op linkerventrikelhypertrofie (LVH), d.w.z. de toename in omvang, die ook geen onafhankelijke ziekte is, maar kan duiden op een overbelasting van de linker hartkamer. Deze aandoening komt vaak voor bij langdurige arteriële hypertensie en gaat gepaard met een aanzienlijke weerstand van bloedvaten tegen de bloedstroom, als gevolg waarvan de linker hartkamer met grotere kracht moet samentrekken, de massa van de ventrikelspieren toeneemt, wat leidt tot hypertrofie. Coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, cardiomyopathieën veroorzaken ook linkerventrikelhypertrofie.

hypertrofische veranderingen in het linkerventrikel myocardium - de meest voorkomende oorzaak van afwijking van de EOS naar links

Bovendien ontwikkelt LVH zich wanneer het linker ventrikel klepapparaat wordt aangetast. Deze aandoening wordt veroorzaakt door stenose van de aorta-opening, waarbij het uitwerpen van bloed uit de linker hartkamer moeilijk is, aortaklepinsufficiëntie, wanneer een deel van het bloed terugkeert naar de linker hartkamer en het met volume overbelast.

Deze afwijkingen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. De meest voorkomende hartafwijkingen zijn het gevolg van eerdere reumatische koorts. Linkerventrikelhypertrofie wordt aangetroffen bij professionele atleten. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​hooggekwalificeerde sportarts te raadplegen om het probleem van de mogelijkheid om door te gaan met sporten op te lossen..

Ook wordt de EOS naar links afgestoten bij intraventriculaire geleidingsstoornissen en diverse hartblokkades. Afwijking e-mail hartas naar links, samen met een aantal andere ECG-tekens, is een van de indicatoren voor blokkade van de voorste tak van de linker bundeltak.

EOS afwijkingen naar rechts

Een verplaatsing van de elektrische as van het hart naar rechts kan wijzen op rechterventrikelhypertrofie (RVH). Bloed uit de rechterventrikel komt de longen binnen, waar het wordt verrijkt met zuurstof. Chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, vergezeld van pulmonale hypertensie, zoals bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte, met een langdurige hypertrofie veroorzaken. Pulmonale stenose en tricuspidalisklepinsufficiëntie leiden tot rechterventrikelhypertrofie. Net als bij de linker hartkamer wordt RH veroorzaakt door coronaire hartziekte, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën. Afwijking van EOS naar rechts treedt op met volledige blokkade van de achterste tak van de linker bundeltak.

Wat te doen als er een EOS-offset wordt gevonden op het cardiogram?

Geen van de bovenstaande diagnoses kan alleen op basis van EOS-bias worden gesteld. De positie van de as dient alleen als aanvullende indicator bij de diagnose van een bepaalde ziekte. Als de afwijking van de hartas de normale waarden overschrijdt (van 0 tot +90 graden), is een consult met een cardioloog en een aantal onderzoeken vereist.

En toch is de belangrijkste reden voor de verplaatsing van de EOS myocardiale hypertrofie. De diagnose hypertrofie van een bepaald deel van het hart kan worden gesteld door middel van echografie. Elke ziekte die leidt tot een verplaatsing van de hartas gaat gepaard met een aantal klinische symptomen en vereist aanvullend onderzoek. De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer, met een eerder bestaande positie van de EOS, zijn scherpe afwijking op het ECG optreedt. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade..

Op zichzelf behoeft de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen behandeling, verwijst naar elektrocardiologische symptomen en vereist allereerst opheldering van de oorzaak van het optreden ervan. Alleen een cardioloog kan de noodzaak van behandeling bepalen.

EOS (elektrische as van het hart)

EOS is de totale vector van elektromotorische kracht of ventriculaire depolarisatie. Deze definitie wordt in bijna alle handleidingen gegeven voor het decoderen van cardiogrammen. Het is vrij moeilijk te begrijpen en kan de nieuwsgierige geest van beginners, vooral niet-medische, afschrikken..

Laten we in eenvoudige, toegankelijke woorden analyseren wat de elektrische as van het hart is? Als we ons voorwaardelijk de voortplanting van elektrische impulsen van de sinusknoop naar de onderliggende delen van het hartgeleidingssysteem in de vorm van vectoren voorstellen, wordt het duidelijk dat deze vectoren zich voortplanten naar verschillende delen van het hart, eerst van de boezems naar de apex, dan wordt de excitatievector iets naar boven gericht langs de laterale wanden van de ventrikels. Als de richting van de vectoren wordt opgeteld of opgeteld, krijg je één hoofdvector, die een heel specifieke richting heeft. Deze vector is EOS.

Theoretische grondslagen van de definitie

Diagram voor het bepalen van de elektrische as van het hart

Hoe leer je EOS bepalen met een elektrocardiogram? Eerst een kleine theorie. Laten we de driehoek van Einthoven voorstellen met loden assen, en deze ook aanvullen met een cirkel die door alle assen gaat, en graden of een coördinatensysteem op de cirkels aangeven: langs de I-lijn van leads -0 en +180, boven de eerste leadlijn zullen er negatieve graden zijn, met een stap bij -30, en positieve graden worden naar beneden geprojecteerd, met een stap van +30.

Overweeg een ander concept dat nodig is om de positie van de EOS te bepalen - de hoek alfa (RI> RIII;

Bepalen van de alpha-hoek

Maar het is niet altijd visueel eenvoudig om de hoogte van de tanden te bepalen, soms kunnen ze ongeveer even groot zijn. Wat moeten we doen? Het oog kan immers falen... Voor maximale nauwkeurigheid wordt de hoek alpha gemeten. Ze doen het zo:

1. QRS-complexen vinden in I- en III-leads;
2. Opsomming van de hoogte van de tanden in de eerste opdracht;
3. We vatten de hoogte samen in de derde opgave;

Een belangrijk punt! Tijdens het optellen moet eraan worden herinnerd dat als de tand naar beneden is gericht vanaf de isolijn, de hoogte in mm zal zijn met een "-" teken, indien naar boven - met een "+"

Waarom een ​​diagnosticus met een potlood of als je niet hoeft te zoeken naar een alfahoek?

Visueel de alphahoek bepalen

Er is nog een methode om de positie van de EOS met een potlood te bepalen, wat de eenvoudigste en meest favoriete methode van studenten is. Het is niet in alle gevallen effectief, maar soms vereenvoudigt het de bepaling van de hartas, stelt u in staat te bepalen of deze normaal is of dat er een verplaatsing is. Dus met het niet-schrijven deel, passen we een potlood toe op de hoek van de cardiogrammen bij de eerste afleiding, en dan vinden we in afleidingen I, II, III de hoogste R.

Richt het tegenovergestelde geslepen deel van het potlood naar de R-golf in de abductie waar het maximaal is. Als niet het schrijfgedeelte van het potlood zich in de rechterbovenhoek bevindt, maar de puntige punt van het schrijfgedeelte linksonder, dan geeft deze positie de normale positie van de hartas aan. Als het potlood bijna horizontaal is geplaatst, kan worden aangenomen dat de as naar links of zijn horizontale positie is verschoven, en als het potlood een positie neemt die dichter bij verticaal ligt, wordt de EOS naar rechts afgebogen.

Waarom deze parameter definiëren??

Afwijkingsgrenzen van de elektrische as van het hart

Vragen met betrekking tot de elektrische as van het hart worden in bijna alle boeken over ECG in detail besproken, de richting van de elektrische as van het hart is een belangrijke parameter die moet worden bepaald. Maar in de praktijk helpt het weinig om de meeste hartaandoeningen te diagnosticeren, waarvan er meer dan honderd zijn. Het ontcijferen van de richting van de as blijkt erg handig voor het diagnosticeren van 4 hoofdvoorwaarden:

1. Blokkade van de anterieur-superieure tak van de linker bundeltak;
2. Rechterventrikelhypertrofie. Een kenmerkend teken van de toename is de afwijking van de as naar rechts. Maar als u linkerventrikelhypertrofie vermoedt, is de verplaatsing van de hartas helemaal niet nodig en helpt de bepaling van deze parameter niet veel bij de diagnose ervan;
3. Ventriculaire tachycardie. Sommige van zijn vormen worden gekenmerkt door een afwijking van de EOS naar links of zijn onbepaalde positie, in sommige gevallen is er een bocht naar rechts;
4. Blokkade van de achterste superieure tak van de linker bundeltak.

Wat kan een normale EOS zijn?

EOS-positie-opties

Bij gezonde mensen komen de volgende EOS-omschrijvingen voor: normaal, semi-verticaal, verticaal, semi-horizontaal, horizontaal. Normaal gesproken bevindt de elektrische as van het hart zich bij personen ouder dan 40 jaar in een hoek van -30 tot +90, bij personen jonger dan 40 jaar - van 0 tot +105. Bij gezonde kinderen kan de as tot +110 afwijken. Voor de meeste gezonde mensen varieert de indicator van +30 tot +75. Bij dunne, asthenische personen bevindt het diafragma zich laag, wordt de EOS vaker naar rechts afgebogen, het hart neemt een meer verticale positie in. Bij zwaarlijvige mensen, hypersthenics, integendeel, het hart ligt meer horizontaal, er is een afwijking naar links. Bij normostenics neemt het hart een tussenpositie in.

De norm bij kinderen

Bij pasgeborenen en zuigelingen wordt een duidelijke afwijking van de EOS naar rechts op het elektrocardiogram waargenomen; tegen het jaar gaat de EOS bij de meeste kinderen in een verticale positie. Dit wordt fysiologisch verklaard: de rechterhartsecties overheersen enigszins boven de linker, zowel in massa als in elektrische activiteit, en ook veranderingen in de positie van het hart - rotaties rond de assen - kunnen worden waargenomen. Op tweejarige leeftijd hebben veel kinderen nog steeds een verticale as, maar bij 30% wordt dit normaal.

De overgang naar de normale positie gaat gepaard met een toename van de massa van de linker hartkamer en hartrotatie, waarbij er een afname is in de hechting van de linker hartkamer aan de borstkas. Bij kleuters en schoolkinderen heerst de normale EOS; verticale, minder vaak horizontale, elektrische as van het hart kan voorkomen. Samenvattend is de norm bij kinderen:

• tijdens de neonatale periode de afwijking van de EOS van +90 tot +170
• 1-3 jaar - verticale EOS
• school, adolescentie - de helft van de kinderen heeft een normale aspositie.

Redenen om EOS naar links af te wijken

Linker ventrikel hypertrofie

Een afwijking van de EOS onder een hoek van -15 tot -30 wordt ook wel een lichte afwijking naar links genoemd, en als de hoek van -45 tot -90 is spreken ze van een significante afwijking naar links. Wat zijn de belangrijkste oorzaken van deze aandoening? Laten we ze in meer detail bekijken.

1. Een variant van de norm;
2. GSV van de linker bundeltak;
3. Linker bundeltakblok;
4. Linker ventrikel hypertrofie;
5. Positieveranderingen die verband houden met de horizontale locatie van het hart;
6. Sommige vormen van ventriculaire tachycardie;
7. Misvormingen van endocardiale kussens.

Redenen om EOS naar rechts af te wijken

Rechterventrikelhypertrofie

Criteria voor afwijking van de elektrische as van het hart bij volwassenen naar rechts:

• De as van het hart bevindt zich onder een hoek van +91 tot +180;
• De afwijking van de elektrische as onder een hoek tot +120 wordt ook wel de kleine afwijking naar rechts genoemd, en als de hoek tussen +120 en +180 ligt, een significante afwijking naar rechts.

De meest voorkomende redenen voor de afwijking van de EOS naar rechts kunnen zijn:

1. Een variant van de norm;
2. Rechterventrikelhypertrofie;
3. Posterieur-superieur vertakkingsblok;
4. Longembolie;
5. Dextrocardie (rechtszijdig hart);
6. Normale variant voor positieveranderingen die verband houden met de verticale positie van het hart als gevolg van emfyseem, COPD en andere pulmonale pathologieën.

Opgemerkt moet worden dat de arts kan worden gewaarschuwd door een scherpe verandering in de elektrische as. Als de patiënt bijvoorbeeld een normale of semi-verticale positie van de EOS heeft op de vorige cardiogrammen, en bij het maken van een ECG op dit moment, is er een uitgesproken horizontale richting van de EOS. Dergelijke abrupte veranderingen kunnen duiden op eventuele stoornissen in het werk van het hart en vereisen een vroege aanvullende diagnose en verder onderzoek..

Positie van de elektrische as van het hart

In dit nummer zal ik kort op deze kwesties ingaan. Vanaf de volgende nummers zullen we pathologie gaan bestuderen.

Ook zijn eerdere problemen en materialen voor een diepere studie van het ECG te vinden in de sectie "Artikelen en videolessen over het decoderen van het ECG".

1. Wat is de resulterende vector?

De elektrische as en de elektrische positie van het hart zijn onlosmakelijk verbonden met het concept van de resulterende vector van excitatie van de ventrikels in het frontale vlak.

De resulterende vector van excitatie van de ventrikels is de som van drie kortstondige vectoren van excitatie: het interventriculaire septum, apex en basis van het hart.
Deze vector heeft een bepaalde richting in de ruimte, die we interpreteren in drie vlakken: frontaal, horizontaal en sagittaal. In elk van hen heeft de resulterende vector zijn eigen projectie.

2. Wat is de elektrische as van het hart?

De elektrische as van het hart is de projectie van de resulterende vector van excitatie van de ventrikels in het frontale vlak.

De elektrische as van het hart kan zowel naar links als naar rechts afwijken van zijn normale positie. De exacte afwijking van de elektrische as van het hart wordt bepaald door de hoek alfa (a).

3. Wat is de alfahoek?

We zullen de resulterende vector van ventriculaire excitatie mentaal plaatsen in de driehoek van Einthoven. De g over l, gevormd door de richting van de resulterende vector en de I-as van de standaarddraad, is de gewenste hoek alfa.

De waarde van de hoek alfa wordt gevonden volgens speciale tabellen of diagrammen, nadat eerder op het elektrocardiogram de algebraïsche som van de tanden van het ventriculaire complex (Q + R + S) in I- en III-standaarddraden is bepaald.

Het vinden van de algebraïsche som van de tanden van het ventriculaire complex is vrij eenvoudig: meet in millimeters de waarde van elke tand van een ventriculair QRS-complex, rekening houdend met het feit dat de Q- en S-golven een minteken (-) hebben, aangezien ze zich onder de iso-elektrische lijn bevinden, en de R-golf een plusteken is (+ ). Als een tand op het elektrocardiogram ontbreekt, wordt de waarde ervan op nul (0) gezet.

Verder, door de gevonden algebraïsche som van tanden voor I en III standaard leads te vergelijken, wordt de waarde van de hoek alfa bepaald uit de tabel. In ons geval is het gelijk aan min 70 °.

Als de alfahoek in het bereik van 50-70 ° ligt, spreken ze van de normale positie van de elektrische as van het hart (de elektrische as van het hart wordt niet afgebogen), of het normogram. Wanneer de elektrische as van het hart naar rechts wordt afgeweken, wordt de alfahoek bepaald in het bereik van 70-90 °. In het dagelijks leven wordt een dergelijke positie van de elektrische as van het hart een pravogram genoemd..

Als de alfahoek groter is dan 90 ° (bijvoorbeeld 97 °), wordt aangenomen dat dit ECG een blokkade heeft van de achterste tak van de linker bundeltak.
Bij het bepalen van de hoek alpha in het bereik van 50-0 ° spreken ze over de afwijking van de elektrische as van het hart naar links, of over het levogram.
Een verandering in de alfahoek binnen 0 - min 30 ° duidt op een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links of, met andere woorden, een scherp levogram.
En tenslotte, als de waarde van de hoek alpha kleiner is dan min 30 ° (bijvoorbeeld min 45 °), spreken ze van blokkade van de voorste tak van de linker bundeltak.

Bepaling van de afwijking van de elektrische as van het hart door de hoek alfa met behulp van tabellen en diagrammen wordt voornamelijk uitgevoerd door artsen van functionele diagnostiekbureaus, waar de bijbehorende tabellen en diagrammen altijd bij de hand zijn.
Het is echter mogelijk om de afwijking van de elektrische as van het hart te bepalen zonder de nodige tabellen..

In dit geval wordt de afwijking van de elektrische as gevonden door de R- en S-golven in I- en III-standaarddraden te analyseren. In dit geval wordt het concept van de algebraïsche som van de tanden van het ventriculaire complex vervangen door het concept van de 'bepalende tand' van het QRS-complex, waarbij de R- en S-golven in absolute waarde visueel worden vergeleken. Ze spreken van het 'R-type ventriculaire complex', wat impliceert dat de R-golf de hoogste is in dit ventriculaire complex. Integendeel, in het 'S-type ventriculaire complex' is de bepalende golf van het QRS-complex de S-golf.

Als op het elektrocardiogram in de I-standaardleiding het ventriculaire complex wordt weergegeven door het R-type en het QRS-complex in de III-standaardleiding de S-vorm heeft, dan wordt in dit geval de elektrische as van het hart naar links afgebogen (levogram). Schematisch wordt deze voorwaarde geschreven als RI-SIII.

Als we daarentegen in afleiding I het S-type van het ventriculaire complex hebben en in afleiding III het R-type van het QRS-complex, dan wordt de elektrische as van het hart naar rechts afgebogen (rechts).
Vereenvoudigd, deze voorwaarde wordt geschreven als SI-RIII.

De resulterende vector van ventriculaire excitatie bevindt zich normaal gesproken in het frontale vlak, zodat de richting ervan samenvalt met de richting van as II van de standaardleiding.

De figuur laat zien dat de amplitude van de R-golf in afleiding II het hoogst is. Op zijn beurt is de R-golf in de I-standaardleiding superieur aan de RIII-golf. Onder deze voorwaarde van de verhouding van de R-golven in verschillende standaarddraden, hebben we een normale positie van de elektrische as van het hart (de elektrische as van het hart wordt niet afgewezen). Een korte beschrijving van deze aandoening is RII> RI> RIII.

4. Wat is de elektrische positie van het hart?

Dichtbij de elektrische as van het hart ligt het concept van de elektrische positie van het hart. De elektrische positie van het hart betekent de richting van de resulterende excitatievector van de ventrikels ten opzichte van de I-as van de standaardleiding, en neemt deze als voor de horizonlijn.

Maak een onderscheid tussen de verticale positie van de resulterende vector ten opzichte van de I-as van de standaardleiding, door dit de verticale elektrische positie van het hart te noemen, en de horizontale positie van de vector - de horizontale elektrische positie van het hart.

Er is ook een basis (tussen) elektrische positie van het hart, semi-horizontaal en semi-verticaal. De figuur toont alle posities van de resulterende vector en de bijbehorende elektrische posities van het hart..

Voor deze doeleinden wordt de verhouding van de amplitude van de tanden K van het ventriculaire complex in de unipolaire leads aVL en aVF geanalyseerd, rekening houdend met de eigenaardigheden van de grafische weergave van de resulterende vector door de opname-elektrode (Fig. 18-21).

Conclusies uit deze uitgave van "ECG stap voor stap leren is eenvoudig!"

1. De elektrische as van het hart is de projectie van de resulterende vector in het frontale vlak.

2. De elektrische as van het hart kan zowel naar rechts als naar links afwijken van zijn normale positie.

3. Bepaal de afwijking van de elektrische as van het hart door de hoek alpha te meten.

4. Bepaal de afwijking van de elektrische as van het hart kan visueel zijn.
RI-SШ levogram
RII> RI> RIII normogram
SI-RIII rechter kaart

5. De elektrische positie van het hart is de positie van de resulterende excitatievector van de ventrikels ten opzichte van de as I van de standaardleiding..

6. Op het ECG wordt de elektrische positie van het hart bepaald door de amplitude van de R-golf, vergeleken in afleidingen aVL en aVF.

7. De volgende elektrische posities van het hart worden onderscheiden:

Gevolgtrekking.

U kunt alles wat u nodig hebt om ECG-decodering te bestuderen vinden, de elektrische as van het hart bepalen in het gedeelte van de site: "Alles voor het bestuderen van ECG-decodering". De sectie bevat zowel begrijpelijke artikelen als videohandleidingen..
Als er problemen zijn met het begrijpen of decoderen - we wachten op vragen op het forum voor gratis doktersconsultaties - //meduniver.com/forum/.

Met vriendelijke groet, uw MedUniver.com

Extra informatie:

1. Het concept van 'de neiging van de elektrische as van het hart'

In sommige gevallen wordt bij het visueel bepalen van de positie van de elektrische as van het hart een situatie waargenomen waarbij de as afwijkt van zijn normale positie naar links, maar er zijn geen duidelijke tekenen van het levogram op het ECG. De elektrische as bevindt zich als het ware op een grenspositie tussen het normogram en het levogram. In deze gevallen spreken ze van een neiging tot levogram. In een vergelijkbare situatie duiden afwijkingen van de as naar rechts op een neiging naar een rechter diagram.

2. Het concept van "ongedefinieerde elektrische positie van het hart"

In een aantal gevallen slaagt het elektrocardiogram er niet in om de voorwaarden te vinden die zijn beschreven voor het bepalen van de elektrische positie van het hart. In dit geval spreken ze van een ongedefinieerde positie van het hart..

Veel onderzoekers zijn van mening dat de praktische betekenis van de elektrische positie van het hart klein is. Het wordt meestal gebruikt voor een nauwkeurigere topische diagnose van het pathologische proces dat zich in het myocardium voordoet, en om de hypertrofie van de rechter of linker hartkamer te bepalen..

Wat betekent het als de EOS naar rechts wordt afgewezen??

Publicatiedatum van het artikel: 29.06.2018

Datum van update van het artikel: 4.12.2018

EOS-afwijking naar rechts wordt geregistreerd als deze in het bereik van +90 tot +180 graden ligt.

Laten we eens nader bekijken waarom dit gebeurt en wat de normale cijfers zijn..

Wat is EOS?

Bij het decoderen van een elektrocardiogram is een van de parameters EOS - de elektrische as van het hart. Deze indicator geeft indirect de positie van dit orgaan in de borst weer.

De atria en ventrikels van het hart worden gecontroleerd door impulsen die zich voortplanten door het geleidingssysteem. Bij het maken van een cardiogram worden elektrische signalen geregistreerd die in de hartspier passeren.

Voor het gemak van metingen is het hart schematisch weergegeven als een driedimensionale coördinatenas.

Bij elkaar opgeteld vormen de pulsen een directionele elektrische vector. Het wordt geprojecteerd op het frontale verticale vlak. Dit is EOS. Meestal valt de elektrische as samen met de anatomische as.

Wat zou haar positie in de norm moeten zijn?

De anatomische structuur van het hart is zodanig dat de linker hartkamer meer weegt dan de rechter. Daarom is elektrische excitatie aan de linkerkant van het orgel sterker.

Grafisch komt dit tot uiting in het feit dat de as diagonaal naar links en naar beneden is gericht. Als je naar de projectie van de vector kijkt, bevindt de linkerkant van het hart zich in het gebied van +30 tot +70 graden. Dit is de waarde van de norm bij een volwassene.

De positie van de as hangt onder meer af van de individuele kenmerken van de fysiologie.

De volgende factoren beïnvloeden de richting van de EOS:

• Hartslag.
• Het vermogen van de hartspier om samen te trekken.
• Kenmerken van de structuur van de wervelkolom, borstkas, interne organen die in wisselwerking staan ​​met het hart.

Rekening houdend met deze factoren, varieert de normale aswaarde van 0 tot +90 graden..

Bij een gezond persoon kan EOS zich in een van de volgende posities bevinden:

• Normaal - de afwijkingshoek van de coördinaatas is van +30 tot +70 graden.
• Gemiddeld - van +15 tot +60.
• Verticaal - tussen +70 en +90. Dit is typisch voor magere mensen met een smalle borstkas..
• Horizontaal - van 0 tot + 30 graden. Komt voor bij personen met een brede borst en een kleine gestalte.

Bij pasgeborenen wordt vaak een afwijking van de EOS naar rechts waargenomen. Na een of twee jaar gaat ze rechtop. Nadat kinderen de leeftijd van drie jaar hebben bereikt, neemt de as meestal een normale positie in..

Dit komt met name door de groei van het hart met een toename van de massa van de linkerventrikel.

Vanwege wat het naar rechts kan verschuiven?

Een scherpe afwijking van de elektrische vector van zijn as wordt soms veroorzaakt door processen die zich in het lichaam voordoen (zwangerschap, de ontwikkeling van tumoren, enz.).

Meestal betekent dit echter de aanwezigheid van schendingen in het werk van de hartspier..

Een asverschuiving kan optreden om de volgende pathologische redenen:

• Ischemische ziekte. Geblokkeerde slagaders die bloed naar het myocardium leiden, ontwikkelen zich.
• Overtreding van de bloedstroom in de takken van de longslagader. Treedt op als gevolg van vasoconstrictie, waardoor de druk in het rechterhart toeneemt.
• Myocardinfarct. Tegen de achtergrond van ischemische ziekte ontwikkelt zich weefselnecrose als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.
• De opening tussen het linker atrium en het ventrikel wordt smaller (stenose), wat leidt tot aanzienlijke spanning aan de rechterkant van het orgel en de daaropvolgende hypertrofie.
• Blokkering van een longslagader (trombose).
• Aritmie - een schending van de hartslag, vergezeld van chaotische excitatie van de atria.
• Het optreden van chronische pulmonale pathologie waarbij hypertrofie van het rechter atrium en ventrikel wordt waargenomen. In de geneeskunde wordt deze ziekte cor pulmonale genoemd..
• Abnormale ontwikkeling van het myocardium, waarbij het orgaan naar de rechterkant wordt verplaatst. In dit geval wordt ook de elektrische as afgebogen.

En ook wordt een verschuiving van de as naar rechts waargenomen als gevolg van langdurig gebruik van tricyclische antidepressiva, waardoor ernstige intoxicatie van het lichaam optreedt. Dit heeft een negatieve invloed op het werk van het hart..

Wanneer de EOS bij pasgeboren baby's naar rechts wordt afgeweken, wordt dit als de norm beschouwd..

Als de verschuiving echter gepaard gaat met een blokkade van de benen van de His-bundel (schending van de doorgang van een elektrische puls door de bundels hartcellen), wordt een aanvullend onderzoek van de baby uitgevoerd.

Cardiale pathologieën zijn aangeboren of verworven tijdens het leven, die ontstaan ​​als gevolg van eerdere ernstige ziekten of als gevolg van verhoogde fysieke inspanning.

Professionele atleten worden bijvoorbeeld vaak gediagnosticeerd met een toename van de linkerventrikelmassa en het volume (hypertrofie).

ECG-bias-tekens

De hoek van de elektrische as en zijn richting zijn de belangrijkste kenmerken bij het decoderen van een ECG..

De interpretatie van het cardiogram wordt gegeven door een cardioloog. Hiervoor gebruikt hij speciale diagrammen en tabellen die zijn ontwikkeld om de EOS-offset te bepalen..

De diagnosticus onderzoekt de QRS-golven op het elektrocardiogram. Dit is een complex van symbolen die het sinusritme van het hart weergeven en de polarisatie van de ventrikels.

QRS-golven kenmerken hun contractie of ontspanning. R - zwaai omhoog (positief), Q, S - negatief of naar beneden. Q staat voor R en S is erachter. Aan de hand van deze tekens beoordeelt de cardioloog hoe de as wordt verplaatst.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts treedt op als R groter is in de derde afleiding dan in de eerste. Als de hoogste R-amplitude zich in de tweede afleiding bevindt, komt EOS overeen met de normale positie.

Aanvullende diagnostische methoden

Als de patiënt de neiging heeft om de EOS op het ECG naar rechts te verschuiven, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd om een ​​juiste diagnose te stellen.

Kortom, deze indicator geeft een toename van de massa van de rechterkant van het hart aan..

De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

• Röntgenfoto van de borst. De afbeeldingen laten een eventuele toename van de hartspier zien.
• Echografie van het hart. Met de methode krijgt u een volledig visueel beeld van de toestand van het myocardium.
• Holter-bewaking. Gebruikt in aanwezigheid van sinusaritmie, tachycardie bij de patiënt.
• Elektronisch cardiogram met extra belasting (bijvoorbeeld op een hometrainer) - om coronaire hartziekte te bepalen.
• Angiografie - detecteert afwijkingen in het werk van de kransslagaders.
• MRI.

Is het de moeite waard om je zorgen te maken en wat te doen?

Op zichzelf is de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen ziekte, het spreekt alleen over de mogelijke aanwezigheid van pathologieën. Cardiologen zijn van mening dat een van de belangrijkste redenen voor de afwijking van de hartas naar rechts hartspierhypertrofie is..

Als een verschuiving naar de rechterkant wordt gedetecteerd, moeten er onmiddellijk aanvullende onderzoeken worden afgelegd. Op basis van hun resultaten zal de arts een behandeling voorschrijven als er een aandoening wordt onthuld..

Meestal duidt een scherpe afwijking van de EOS op het elektrocardiogram niet op een bedreiging voor het leven. Alleen een sterke verandering in de vectorhoek (tot +900) kan de arts waarschuwen. Met deze indicator kan een hartstilstand optreden. De patiënt wordt onmiddellijk overgebracht naar de intensive care.

Om ernstige gevolgen te voorkomen, wordt het aanbevolen om bij een verplaatsing van de EOS elk jaar door een cardioloog te worden onderzocht.