Sedimentatiesnelheid van erytrocyten - bepalingsmethoden

U voelt zich normaal, niets baart ernstige bezorgdheid... En plotseling, wanneer u slaagt voor de volgende bloedtest, blijkt dat uw erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) is veranderd. Moet je je zorgen maken? Hoe belangrijk is de waarde van deze indicator en wat moet er in een dergelijke situatie gebeuren? Laten we het samen uitzoeken.

ESR-analyse: wat is het

ESR (ESR, ESR) - de bezinkingssnelheid van erytrocyten is een zeer belangrijk kenmerk dat indirect kan wijzen op de inflammatoire en pathologische processen in het lichaam, inclusief processen die zich in een latente vorm voordoen. De ESR-indicator wordt beïnvloed door een aantal factoren, waaronder: infectieziekten, koorts, chronische ontstekingen. Wanneer een ESR-testresultaat wordt behaald dat niet voldoet aan de standaardwaarden, zal de arts altijd een aanvullend onderzoek voorschrijven om de oorzaak van de afwijking vast te stellen.

Om het niveau van ESR te bepalen, wordt een anticoagulans (een stof die stolling voorkomt) toegevoegd aan het bloed dat voor analyse wordt afgenomen. Vervolgens wordt deze compositie een uur in een verticaal geplaatste container geplaatst. Het soortelijk gewicht van erytrocyten is hoger dan het soortelijk gewicht van plasma. Dat is de reden waarom, onder invloed van de zwaartekracht, erytrocyten naar de bodem zakken. In dit geval wordt het bloed verdeeld in 2 lagen. Plasma blijft in het bovenste gedeelte en erytrocyten hopen zich op in het onderste. Vervolgens wordt de hoogte van de toplaag gemeten. Het getal dat overeenkomt met de grens tussen erytrocyten en plasma op de schaal van de reageerbuis is de bezinkingssnelheid van erytrocyten, gemeten in millimeters per uur..

Wanneer een onderzoek naar de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt voorgeschreven?

Bepaling van ESR is nodig in de volgende situaties:

• voor diagnostiek en preventief onderzoek;
• om de toestand van de patiënt tijdens de behandeling te volgen;
• met infectieziekten;
• met ontstekingsziekten;
• met auto-immuunziekten;
• in aanwezigheid van oncologische processen in het lichaam.

Voorbereiden en uitvoeren van een bloedafname

De ESR-test vereist geen speciale voorbereiding, maar voordat u bloed doneert, moet u een paar eenvoudige regels volgen.

Ten eerste moet men een dag voor de analyse geen alcohol drinken en 40-60 minuten niet roken. Ten tweede mag je 4-5 uur voor de studie niet eten, je mag alleen niet-koolzuurhoudend water drinken. Ten derde, als u medicijnen drinkt, raadpleeg dan uw arts, aangezien het raadzaam is om te stoppen met het innemen van medicijnen voordat u gaat testen. En nog belangrijker: probeer emotionele en fysieke overbelasting te vermijden voordat u de test doet..

Analyse methode

Bepaling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt op twee manieren uitgevoerd: de Panchenkov-methode of de Westergren-methode.

Panchenkov's methode

Een 5% natriumcitraatoplossing (anticoagulans) wordt in een capillair gegoten dat in 100 delen is verdeeld tot aan het "P" -teken. Daarna wordt het capillair gevuld met bloed (het biomateriaal wordt van de vinger afgenomen) tot aan de "K" -markering. De inhoud van het vat wordt gemengd en vervolgens strikt verticaal geplaatst. ESR-metingen worden binnen een uur uitgevoerd.

Westergren's methode

Voor de analyse van Westergren is bloed uit een ader nodig. Het wordt gemengd met natriumcitraat 3,8% in een verhouding van 4: 1. Een andere optie: bloed uit een ader wordt gemengd met ethyleendiaminetetraazijnzuur (EDTA) en vervolgens verdund met hetzelfde natriumcitraat of zoutoplossing in een verhouding van 4: 1. De analyse wordt uitgevoerd in speciale reageerbuizen met een schaal van 200 mm. ESR wordt bepaald in een uur.

Deze methode wordt wereldwijd erkend. Het belangrijkste verschil zit in het type buizen en de gebruikte schaal. De resultaten van beide methoden zijn gelijk in de normatieve waarden. De Westergren-methode is echter gevoeliger voor een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, en in deze situatie zullen de resultaten nauwkeuriger zijn in vergelijking met de analyse met de Panchenkov-methode..

ESR-analyse decoderen

De testresultaten van de bezinkingssnelheid van erytrocyten worden gewoonlijk binnen één werkdag opgesteld, de dag van bloeddonatie niet meegerekend. Commerciële medische centra met een eigen laboratorium kunnen het testresultaat echter sneller leveren - al twee uur nadat het biomateriaal is afgenomen..

U heeft dus een formulier ontvangen met het ESR-testresultaat. Aan de linkerkant ziet u deze afkorting (ofwel ROE of ESR), en aan de rechterkant - uw resultaat, aangegeven in mm / u. Om erachter te komen hoeveel het overeenkomt met de norm, moet u het correleren met de (gemiddelde) referentiewaarden die overeenkomen met uw leeftijd en geslacht. ESR-tarieven voor mannen en vrouwen van verschillende leeftijden zijn als volgt:

van 15 tot 50 jaar oud

van 15 tot 50 jaar oud

Het ESR-percentage bij vrouwen is iets hoger dan bij mannen. Ook verandert de indicator tijdens de zwangerschap - dit is een natuurlijk proces. De waarde kan ook afhangen van het tijdstip van de dag. De maximale ESR-waarde wordt meestal rond het middaguur bereikt..

ESR verhoogd

Een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten kan verschillende oorzaken hebben. Laten we eens kijken naar de belangrijkste:

• Infectieziekten - zowel acuut (bacterieel) als chronisch.
• Ontstekingsprocessen die plaatsvinden in verschillende organen en weefsels.
• Bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, systemische sclerodermie, vasculitis).
• Oncologische ziekten van verschillende lokalisaties.
• Myocardinfarct (schade aan de hartspier treedt op, dit leidt tot een systemische ontstekingsreactie, resulterend in een verhoogde ESR). Na een hartaanval piekt ESR na ongeveer een week.
• Bloedarmoede. Bij deze ziekten is er een afname van het aantal erytrocyten en een versnelling van de snelheid van hun sedimentatie.
• Brandwonden, verwondingen.
• Amyloïdose is een ziekte die verband houdt met de ophoping van pathologische eiwitten in weefsels.

Een verhoogde ESR kan echter ook optreden bij gezonde mensen. Bijvoorbeeld bij vrouwen tijdens de menstruatie en zwangerschap. Sommige medicijnen hebben ook invloed op het testresultaat, bijvoorbeeld orale anticonceptiva, theofylline, inname van gesynthetiseerde vitamine A.

ESR wordt verlaagd

Artsen stellen vaak een afname van de sedimentatiesnelheid van erytrocyten bij ziekten zoals erytrocytose, leukocytose, diffuse intravasculaire coagulatie, hepatitis. ESR neemt ook af bij polycytemie (een toename van het aantal rode bloedcellen) en aandoeningen die hiertoe leiden, bijvoorbeeld chronisch hartfalen of longaandoeningen.

Een andere reden voor de afname van ESR zijn pathologieën waarbij veranderingen in de vorm van erytrocyten optreden. Het kan sikkelcelanemie of erfelijke sferocytose zijn. Deze ziekten maken het moeilijk voor erytrocyten om te sedimenteren..

Bovendien kan ESR worden verlaagd bij 'radicale' vegetariërs, dat wil zeggen degenen die niet alleen vlees consumeren, maar ook alle voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong.

Er moet aan worden herinnerd dat de ESR-test een van de niet-specifieke laboratoriumbloedonderzoeken is. Een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt waargenomen bij een verscheidenheid aan ziekten. Bovendien kan deze indicator onder bepaalde omstandigheden en bij gezonde mensen worden verhoogd. Daarom kan alleen op basis van de resultaten van deze studie een diagnose worden gesteld. Om dit laatste te beschrijven, wordt aanbevolen om aanvullende tests te ondergaan, waaronder kwantitatieve analyse van C-reactief proteïne, leukocytenformule, reumafactor.

Een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten is geen reden voor paniek. Om onnodige angst te voorkomen, is het echter beter om een ​​arts te raadplegen en zich te laten testen om de oorzaak van de afwijking van de norm te achterhalen en, indien nodig, actie te ondernemen. Zorgvuldige aandacht voor onze gezondheid moet voor ieder van ons een must worden.

ESR in de bloedtest

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1249

• Indicatorwaarde
• Indicaties voor analyse en voorbereiding
• ESR-meting
• Referentiewaarden
• Afwijking van indicatoren van de norm
• Resultaat
• Gerelateerde video's

In de algemene klinische analyse van bloed staat de afkorting ESR (Latin analogue - ESR) voor de bezinkingssnelheid van erytrocyten. De indicator verwijst niet naar specifieke parameters van het onderzoek, maar heeft een belangrijke diagnostische waarde. De ESR-snelheid in het bloed wordt ingedeeld op basis van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Snelheidsmeting kan worden uitgevoerd met veneus en capillair (vinger) bloed.

Een andere naam voor de indicator is ROE (erytrocytensedimentatiereactie). De term wordt als achterhaald beschouwd, maar wordt nog steeds gebruikt in geselecteerde laboratoria. De formulering die door patiënten wordt gebruikt - de snelheid van POE in het bloed (of COE) - is onjuist en heeft niets te maken met medisch onderzoek.

Indicatorwaarde

Algemene klinische analyse (OCA) van bloed is bedoeld om schendingen van de microbiologische processen van het lichaam op te sporen en om ontstekingen van verschillende oorsprong (viraal, bacterieel, parasitair) te identificeren. De studie evalueert de chemische samenstelling en fysische eigenschappen van een biologische vloeistof, inclusief plasma en cellulaire elementen..

De componenten van het cellulaire deel zijn:

• kleurloze cellen of leukocyten, waaronder vijf varianten: neutrofielen, lymfocyten, basofielen, monocyten, eosinofielen;
• bloedplaatjes - bloedplaatjes;
• rode bloedcellen - erytrocyten.

De verantwoordelijkheden van erytrocyten omvatten het verplaatsen van zuurstofrijk hemoglobine door de bloedbaan van de longen naar de weefsels van het lichaam en het transporteren in de tegenovergestelde richting. Deze interactie van hemoglobine en bloedcellen zorgt voor zuurstoftoevoer, stabiliteit van de zuur-base toestand en constantheid van de interne omgeving (homeostase) van het lichaam..

Rode bloedcellen zijn de zwaarste van alle bloedcellen. Bovendien hebben ze de eigenschap aan elkaar te kleven, waardoor de erytrocytenmassa verder toeneemt. De snelheid van erytrocytsedimentatie wordt beïnvloed door de samenstellende elementen van de bloedstroom:

• plasma-eiwitten (albumine, fibrinogeen, globulinen);
• het aantal erytrocyten en de concentratie hemoglobine;
• het niveau van gratis en direct bilirubine;
• concentratie van galzuren;
• cholesterolgehalte;
• balans van zuren en logen.

Het niveau van ROE neemt toe met een toename van het gehalte aan globulines en fibrinogeen, wat kenmerkend is voor infecties, oncopathologieën en purulent-inflammatoire processen. Een afname van de albumine-concentratie gaat gepaard met ontstekingsziekten van het nierapparaat, infectieuze en toxische leverschade, chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel, indicatoren van de snelheid van erytrocytenprecipitatie, terwijl ze toenemen.

Bij erytrocytose (een toename van het aantal rode bloedcellen) en hyperhemoglobinemie (een toename van de hemoglobine) wordt het bloed dikker, wat de bezinkingsreactie van erytrocyten vertraagt. Dik bloed is een teken van hart- en ademhalingsproblemen..

Erythropenie (tekort aan rode bloedcellen) en hypoglobinemie, kenmerkend voor bloedarmoede, verhogen de ESR. Een hoog cholesterolgehalte dat gepaard gaat met atherosclerose, diabetes mellitus, versnelt de sedimentatiereactie.

ESR is een soort indicator van ontstekingsprocessen die in het lichaam plaatsvinden. Bij een ontsteking van welke etiologie dan ook, worden specifieke stoffen gevormd die erytrocyten "dwingen" om actief aan elkaar te kleven en snel te precipiteren.

Indicaties voor analyse en voorbereiding

De ROE-indicator is een van de parameters die worden bestudeerd in het kader van de algemene bloedtest. OCA wordt beschouwd als de meest gebruikelijke methode voor de primaire diagnose van ziekten. Voor het onderzoek wordt capillair bloed afgenomen (uit een vinger). Vóór de procedure wordt aanbevolen:

• verwijder vet voedsel en alcohol uit het dieet in twee dagen;
• aan de vooravond van het doneren van bloed, lichamelijke activiteit verminderen;
• volg het vastenregime van 8 tot 12 uur.

Biomateriaal dat op een lege maag wordt ingenomen, zorgt voor een hoge betrouwbaarheid van de resultaten. Indicaties voor het bepalen van de bezinkingsreactie van erytrocyten en andere parameters van de bloedsamenstelling:

• symptomatische klachten van patiënten;
• controle over de therapie;
• gepland onderzoek (screening tijdens zwangerschap, klinisch onderzoek, IHC, etc.).

ESR is opgenomen in de lijst met indicatoren die moeten worden beoordeeld in geval van spoedeisende medische zorg (spoedeisende chirurgie, trauma, letsel, enz.).

ESR-meting

Volgens de methode voor het meten van ESR-indicatoren worden twee methoden onderscheiden, afzonderlijk bedoeld voor capillair bloed, afzonderlijk voor veneuze biovloeistof:

• volgens de methode van Panchenkov. Bloed dat uit een vinger wordt genomen, wordt gemengd met een anticoagulerend reagens dat voorkomt dat de biovloeistof stolt, en vervolgens wordt het in een glazen capillair gezogen (buis met een schaal van 100 delen). Een uur later wordt de hoogte geschat van het plasma dat is bevrijd van gevormde elementen.
• volgens Westergren. Veneus bloed wordt op een vergelijkbare manier geanalyseerd. De meetmethode is nauwkeuriger omdat de schaal 200 delen is.

Natriumcitraat wordt in beide gevallen als reagens gebruikt. Wanneer de reageerbuis met bloed en reagens verticaal wordt geplaatst, zal de biovloeistof na een bepaald tijdsinterval scheiden. Aan de bovenkant zal er vloeibaar plasma zijn, in het midden van de reageerbuis - bloedplaatjes en leukocyten, rode bloedcellen zullen naar de bodem zakken.

Het scheidingsproces duurt een uur en bestaat uit drie fasen:

• verticale opeenhoping van gevormde elementen (ongeveer 10 minuten);
• bezinkende biovloeistof (40 minuten);
• adhesie en verdichting van bezonken rode bloedcellen.

De meting van de bezinkingsreactie van erytrocyten is millimeter per uur (mm / h). Een uur is de tijd van scheiding van rode bloedcellen uit plasma, mm is de hoogte van het vloeibare deel van bloed in een reageerbuis.

Referentiewaarden

De ROE-snelheid die in de klinische hematologie wordt gebruikt, is direct afhankelijk van de referentiewaarden van erytrocyten en hemoglobine. Er is een hogere concentratie rode bloedcellen in mannelijk bloed dan in vrouwelijk biomateriaal.

Dit komt door hormonale verschillen en het hogere fysieke uithoudingsvermogen van de natuur. Mannelijke erytrocyten hebben meer tijd nodig om te hechten en te settelen, dus de normale ESR bij mannen is lager dan bij vrouwen.

De waarden van ESR bij vrouwen tijdens de perinatale periode verdienen speciale aandacht. Er treden significante veranderingen op in het bloed van zwangere vrouwen die verband houden met een verandering in de hormonale status en de noodzaak om de levensvatbaarheid van twee organismen en de groei van een voorlopig orgaan (placenta) te verzekeren. Bovendien neemt in de perinatale periode de concentratie van fibrinogeen toe en neemt het gehalte aan albumine af, wat het niveau van ESR beïnvloedt..

Bij hogere waarden kan de arts de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus aannemen, de aanwezigheid van latente ontstekingsziekten van het urogenitale systeem.

Naar analogie van het geslacht worden referentiewaarden verdeeld over volwassenen en kinderen. Hoe meer rode bloedcellen er in het bloed zitten, hoe langzamer ze neerslaan. Laagste snelheid bij een pasgeboren baby.

Zijn bloed bevat veel rode bloedcellen en hemoglobine, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van intra-uteriene hematopoëse. Tijdens de eerste levensmaand zou het aantal erytrocyten en hemoglobine moeten afnemen en zou de ROE moeten versnellen.

Hoeveel snelheid is normaal bij pasgeboren baby's? Bij hematologische kindergeneeskunde is de indicator 1-2 mm / u - hetzelfde voor voldragen en premature baby's. Tot de leeftijd van zes maanden neemt de ESR geleidelijk toe tot de norm van 4-6 mm / u.

De verdeling van normatieve waarden naar geslacht begint bij adolescenten in de puberteit. Van 13-15 jaar oud worden de bezinkingssnelheid van erytrocyten, het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte vergeleken met die van een volwassene.

Afwijking van indicatoren van de norm

De verschuiving in het ESR-niveau is voornamelijk een verandering in de samenstelling van het bloed (het aantal cellulaire elementen waaruit het plasma bestaat, hemoglobine, enz.). De afwijking van de erytrocytbezinkingsreactie van de standaardwaarden vindt plaats tegen de achtergrond:

• acute aandoeningen;
• trage latente ontsteking en acute infectie- en ontstekingsziekten;
• chronische pathologieën van interne organen en systemen.

Bovendien beïnvloeden de fysiologische oorzaken van een verminderde bloedsamenstelling de ESR. Versnelde sedimentatie van erytrocyten en afwijkingen in de viscositeit van het bloed werden geïdentificeerd als een afzonderlijk syndroom volgens MBC 10.

Niet-pathologische factoren

De snelheid van adhesie en sedimentatie van rode bloedcellen verandert onder invloed van factoren van niet-inflammatoire oorsprong.

Een versnelde afzetting van rode bloedcellen kan de reactie van het lichaam op vaccinatie tegen virale hepatitis B uitlokken.

Verhoogde ESR in acute omstandigheden

De ESR-indicator neemt toe met de ontwikkeling van acute aandoeningen die medische noodhulp vereisen:

• overvloedige uitwendige bloeding als gevolg van letsel, letsel aan zachte weefsels en botten;
• brandwonden op een uitgebreid huidoppervlak;
• hemorrhoidale bloeding;
• interne bloedingen in de buik- en pleuraholte, hersenen, pericardium (bindweefselmembraan van het hart), blaas, enz.;
• ernstige intoxicatie (voedsel, alcohol, chemische vergiftiging);
• hartinfarct;
• snel ontwikkelende ettering en schending van de integriteit van interne organen (perforatie);
• postoperatieve periode.

Een bloedtest wordt in de genoemde gevallen in een verkorte versie uitgevoerd.

Chronische pathologieën met versnelde ROE

Een hoog niveau van ESR gaat gepaard met de toestand van chronische aandoeningen van het lichaam:

• endocriene ziekten (verhoogde synthese van schildklierhormonen (hyperthyreoïdie en de ziekte van Basedow), diabetes mellitus type 1 en 2);
• acuut nierfalen;
• hypercholesterolemie (cholesterolgehalte hoger dan normaal);
• Kwaadaardige neoplasma's;
• auto-immuunpathologieën (reactieve artritis, systemische lupus erythematosus, syndroom van Sjögren, sclerodermie, psoriasis);
• disfunctie van het beenmerg bij de productie van bloedcellen (anaplastische anemie);
• ontstekingsprocessen in het pyelocaliceale systeem en nierparenchym (pyelonefritis);
• inflammatoire hartziekte (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
• necrotische laesies van de lever (cirrose), pancreas (pancreasnecrose), gangreen, sepsis.

Het normale ESR-niveau verandert, net als andere bloedparameters, de chemotherapiebehandeling.

ESR bij infectie- en ontstekingsziekten

Met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen veroorzaakt door parasitaire, bacteriële en virale infecties, neemt ROE evenredig toe met de toename van de concentratie van leukocyten. Bij kinderen kan een dergelijke transformatie van de bloedsamenstelling tegen de achtergrond van karakteristieke symptomen wijzen op de ontwikkeling van "kinder" -infecties. De lijst bevat:

• kinkhoest;
• mazelen;
• parotitis;
• polio;
• rodehond;
• waterpokken, etc..

Andere ziekten met een kenmerkende toename van het ESR-niveau:

• Koch's bacillus-infectie (tuberculose van de nieren en longen);
• infectieuze meningitis;
• virale infecties (influenza, mononucleosis, tonsillitis, hepatitis, herpes, encefalitis, enz.);
• zoönotische infectie (brucellose);
• mycosen (schimmellaesies van de huid en slijmvliezen);
• helminthiasis en invasie van protozoaire parasieten (giardiasis, trichomoniasis, enz.);
• bacteriële infecties (syfilis, gonorroe, salmonellose, etc.).

Na behandeling van een infectieziekte wordt eerst het aantal leukocyten genormaliseerd, daarna vertraagt ​​de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Verminderde bezinkingssnelheid van erytrocyten

Vertraagde ROE wordt geassocieerd met bloedverdikking, een symptoom dat kenmerkend is voor dergelijke aandoeningen:

• nierpathologie (hydronefrose, nierarteriestenose, nefrotisch symptoomcomplex);
• hartziekte (cardiomyopathie, ischemische hartziekte - ischemische hartziekte), aangeboren hartafwijkingen,
• disfunctie van het ademhalingssysteem (bronchiale astma, obstructieve longziekte, fibrose en pulmonale fibrose);
• acute leukemie, erythriëmie (een type bloedkanker, anders de ziekte van Vakez-Osler);
• darmobstructie (complicatie van pathologieën van het spijsverteringsstelsel).

Bij een bloedtest is ESR geen specifieke parameter waarmee de ziekte kan worden vastgesteld. Het syndroom van versnelde erytrocytensedimentatie en afwijkingen in de viscositeit van het bloed vormen de basis voor aanvullend onderzoek.

Resultaat

ESR of ESR is een van de parameters van een algemene klinische bloedtest. De afkorting staat voor de bezinkingssnelheid van erytrocyten (rode bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de beweging van hemoglobine door de bloedbaan om zuurstof aan het lichaam te leveren).

ESR-referentiewaarden zijn geclassificeerd op basis van geslacht en leeftijdscriteria. De gemiddelde bezinkingssnelheid van erytrocyten is: voor pasgeborenen - van 2 tot 2 mm / u, in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd - van 3 tot 11 mm / u. In de puberteit worden de indicatoren van kinderen vergeleken met de normen van volwassenen en opgesplitst naar geslacht.

De arts ontcijfert de testresultaten door de ESR-gegevens te vergelijken met andere bloedparameters. Een verhoging van de ESR-waarden duidt op de aanwezigheid van een chronisch inflammatoir of acuut infectieus proces in het lichaam..

De sedimentatie van rode bloedcellen versnelt met bloeden, tijdens de zwangerschap, tegen de achtergrond van ondervoeding en alcoholisme. Hoge percentages die lang aanhouden, vormen de basis voor het controleren van de patiënt op de aanwezigheid van kwaadaardige ziekten.

ESR - wat is het, decodering van analyse-indicatoren, afwijkingen

De bezinkingssnelheid van erytrocyten helpt om verschillende ontstekingen, pathologieën in het lichaam effectief en tijdig te diagnosticeren. Dit maakt deel uit van een algemene bloedtest. Overweeg om welke redenen de snelheid hoger of lager is dan normaal. Hoe wordt ESR geanalyseerd? Welke maatregelen moeten worden genomen om de snelheid te normaliseren?

Wat is ESR in bloed

Rode bloedcellen zijn de zwaarste elementen in bloedplasma. Als de reageerbuis met bloed verticaal wordt geplaatst, verdeelt deze zich in twee delen: een bruin erytrocytensediment, doorschijnend plasma. Erytrocyten kleven aan elkaar en worden zwaarder dan de testmassa.

Bij een bloedtest wordt de snelheid van sedimentvorming per uur geschat in millimeters. Vertraging, versnelling bij een volwassene betekent de ontwikkeling van een ziekte. De verandering in snelheid toont de reactie op een bepaalde behandeling. De studie van ESR als onderdeel van een algemene bloedtest wordt zeker uitgevoerd bij volwassenen en kinderen..

Normale en pathologische indicatoren van ESR

Het ESR-tarief is afhankelijk van leeftijd, geslacht. De tabel laat zien wat de ESR zou moeten zijn bij kinderen en gezonde volwassenen naar leeftijd.

Na 50 jaar in het bloed van mannen is de norm ESR 15 mm / u.

Als ESR boven normaal is

Een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) betekent niet altijd een ernstige ziekte. Dit kan worden waargenomen als gevolg van vasten, een streng dieet en gebrek aan water. Hetzelfde effect wordt veroorzaakt door de inname van vet voedsel voordat bloed wordt afgenomen voor analyse. De snelle neerslag van elementen in het sediment zal recente lichamelijke activiteit veroorzaken, het gebruik van anticonceptiva. Onder de fysiologische redenen worden ook allergische reacties onderscheiden, onjuiste anti-allergische therapie, de menstruatieperiode, het dragen van een baby en de postpartum drie weken bij vrouwen.

ESR-verhoging boven 100 mm / u

Een teveel aan ESR van meer dan 100 mm / uur ten opzichte van normaal betekent dat de samenstelling van het bloed en de fysisch-chemische parameters zijn veranderd. Dit is mogelijk vanwege de ontwikkeling van ontstekingsreacties, reumatologische, oncologische aandoeningen en vóór de manifestatie van andere symptomen. Bij infectieuze processen groeit de ESR binnen 2-3 dagen, niet meteen. De reden voor de bezinkingssnelheid van erytrocyten boven 100 mm / u kan zijn:

• bronchitis;
• ARVI;
• sinusitis;
• cystitis;
• griep;
• pyelonefritis;
• virale hepatitis;
• tuberculose;
• longontsteking;
• schimmelinfecties.

ESR tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is ESR afhankelijk van de lichaamsbouw en leeftijd van de vrouw.

• Vrouwen met overgewicht in de eerste helft van de zwangerschap hebben een indicator in het bereik van 17-47 mm / uur, in de tweede helft - van 31 tot 69 mm / uur.
• Voor magere mensen zijn respectievelijk 21-62 en 39-64 mm per uur normaal in de eerste en tweede periode van de periode dat ze een baby krijgen.

ESR hangt af van het hemoglobinegehalte. De gemiddelde waarde is maximaal 45 mm / u. Vanwege het hoge niveau van plasma, globulines en cholesterol bij vrouwen, bereikt ESR tijdens de zwangerschap 55 mm / uur. Normaliseert binnen een maand na levering.

Methoden voor het bepalen van ESR in bloed

Er worden verschillende methoden gebruikt om het niveau van ESR in het bloed te bepalen. De meest voorkomende laboratoriummethoden zijn Panchenkov en Westergren. Technieken verschillen in de methode van bemonstering van materiaal, in de nauwkeurigheid van de resultaten. Wat is ESR volgens Westergren en ESR volgens Panchenkov, welke andere methoden zijn er, de verschillen daartussen worden weergegeven in de tabel.

Als resultaat van het onderzoek wordt de afstand bepaald die erytrocyten in 60 minuten afleggen. De ESR is afhankelijk van de viscositeit, plasmadichtheid en elementdiameter. Tegenwoordig worden geautomatiseerde tellers vaak gebruikt voor bloedonderzoeken, waarbij het niet nodig is om het biomateriaal handmatig te verdunnen en de verandering in sediment te volgen.

Kenmerken van voorbereiding op een bloedtest voor ESR

Voor een correcte bloedafname voor ESR-analyse mag u ongeveer 4 uur vóór de ingreep niet eten. Een ernstig vet ontbijt zal een valse toename van de indicator laten zien. Het binnendringen van luchtbellen in het bloedmonster is niet toegestaan. Wanneer bloed uit een vinger wordt afgenomen, moet de punctie voldoende zijn om bloed zonder druk te laten wegvloeien. Bij het uitknijpen worden de meeste rode bloedcellen vernietigd, wat tot onbetrouwbare resultaten leidt.

Ziekten waarbij er een verhoogde ESR in het bloed is

De meest voorkomende oorzaken van verhoogde ESR zijn de ontwikkeling van infectieuze processen in weefsels en organen en ontstekingsziekten. De factoren die leiden tot een hoge ESR in het bloed zijn onder meer:

• bacteriële, schimmel-, virale infecties van de luchtwegen, urinewegen, vaak vergezeld van leukocytose;
• auto-immuunziekten die het bloedplasma oververzadigen met immuuncomplexen (lupus erythematosus, vasculitis, reumatoïde en reumatoïde artritis, sclerodermie, trombocytopenische purpura);
• ontsteking, vergezeld van weefselnecrose, wanneer eiwitafbraakproducten de bloedbaan binnendringen (oncologische formaties, etterende, septische ziekten, myocardinfarct, longtuberculose);
• endocriene pathologieën die het metabolisme verstoren (diabetes mellitus, thyrotoxicose, hypothyreoïdie);
• ziekten van de nieren, lever, darmen, pancreas;
• hemoblastose (myeloom, leukemie, lymfogranulomatose);
• oncologische degeneratie van het beenmerg;
• vergiftiging met arseen, lood;
• bijwerkingen van medicijnen;
• leed aan verwondingen, postoperatieve periode.

Wat zegt het lage ESR-gehalte in het bloed?

Een lage ESR betekent een afname van hun vermogen om te combineren als gevolg van een verandering in de vorm van lichamen, hoge bloedviscositeit en een verlaging van de pH. Deze bloedaandoening wordt waargenomen bij ziekten:

• reactieve erythrocytose;
• obstructieve geelzucht;
• erythremie;
• hoog bilirubine;
• spieratrofie;
• sikkelcelanemie;
• uitputting;
• epilepsie;
• hepatitis;
• Bloedarmoede;
• vergiftiging met kwik, calciumpreparaten;
• pathologie van het hart, bloedvaten;
• onvoldoende bloedcirculatie.

De ESR-waarde zal laag zijn bij vegetariërs als ze geen vlees en dierlijke producten eten.

Bij een lage ESR kan de patiënt klagen over koorts, tachycardie, hyperthermie.

Hoe u de ESR weer normaal kunt maken

De primaire taak is om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. Dit kan aanvullende instrumentele laboratoriumonderzoeken vereisen. Een specifieke aandoening wordt behandeld na diagnose. Om fysiologische redenen (menstruatie, zwangerschap, lactatieperiode) normaliseren afwijkingen van de analysewaarde van de norm ESR onder invloed van deze factoren.

Als de ESR in het bloed is verminderd

De meest voorkomende redenen voor een afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten zijn fysiologische processen. Om de indicator weer normaal te maken, is het noodzakelijk om de actie van de provocerende factor te stoppen - vasten, vegetarisch eten, corticosteroïden gebruiken, de water-zoutbalans weer normaal maken.

Als ESR in het bloed is verhoogd

Geneesmiddelen om ESR te verminderen, mogen uitsluitend door een huisarts worden voorgeschreven na diagnose van de ziekte die deze heeft veroorzaakt. Bij een laag hemoglobinegehalte in het bloed krijgen patiënten B-vitamines, ijzerpreparaten, foliumzuur voorgeschreven. Als reumatische aandoening wordt vastgesteld, zijn corticosteroïden geïndiceerd.

Folkmedicijnen helpen het algehele welzijn en de bloedsamenstelling te verbeteren. Om de bezinkingssnelheid van erytrocyten te normaliseren, kunt u na overleg met uw arts bietensap, honing, thee met citroen of frambozen, infusie van linde, kamille proberen..

Vals positief resultaat

Bij vrouwen kan de ESR-spiegel stijgen als gevolg van tijdelijke hormonale verstoringen. De analyse kan in dergelijke gevallen vals-positieve resultaten opleveren:

• hoge cholesterol;
• na hepatitis B-vaccinatie;
• anticonceptie gebruiken, vitamines van groep A;
• zwaarlijvigheid;
• oudere leeftijd.

Een foutief resultaat treedt op als gevolg van een overtreding van de techniek van bloedafname met een niet-steriel capillair. Als er een vermoeden bestaat van een vals-positief resultaat, wordt aanbevolen om de test na 7-10 dagen opnieuw te doen.

Onderzoeker bij het Laboratorium voor de Preventie van Reproductieve Gezondheidsstoornissen in het Research Institute of Occupational Medicine. N.F. Izmerova.

Bloedonderzoek voor ESR: norm en afwijkingen

De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een niet-specifieke laboratoriumbloedindex die de verhouding van plasma-eiwitfracties weergeeft.

Een verandering in de resultaten van deze test ten opzichte van de norm is een indirect teken van een pathologisch of ontstekingsproces in het menselijk lichaam.

Een andere naam voor de indicator is "erytrocytsedimentatiereactie" of ROE. De verzakkingsreactie vindt plaats in het bloed, dat onder invloed van de zwaartekracht het vermogen om te vouwen wordt ontnomen.

ESR in de bloedtest

De essentie van bloedonderzoek voor ESR is dat erytrocyten de zwaarste elementen in bloedplasma zijn. Als je een reageerbuis met bloed een tijdje verticaal plaatst, wordt het in fracties verdeeld - een dik bruin rood bloedcelsediment onderaan en een doorschijnend bloedplasma met de rest van de bloedelementen bovenaan. Deze scheiding is te wijten aan de zwaartekracht.

Erytrocyten hebben een eigenaardigheid: onder bepaalde omstandigheden 'plakken' ze aan elkaar en vormen ze celcomplexen. Omdat hun massa veel groter is dan de massa van individuele erytrocyten, bezinken ze sneller naar de bodem van de reageerbuis. Met een ontstekingsproces in het lichaam neemt de snelheid van eenmaking van erytrocyten toe of, omgekeerd, neemt af. Respectievelijk verhoogt of verlaagt ESR.

De nauwkeurigheid van bloedonderzoek hangt af van de volgende factoren:

Correcte voorbereiding van de analyse;

Kwalificaties van de laboratoriumassistent die het onderzoek uitvoert;

De eigenschappen van de gebruikte reagentia.

Als aan alle eisen is voldaan, ben je zeker van de objectiviteit van het onderzoeksresultaat.

Voorbereiding van de procedure en bloedafname

Indicaties voor de bepaling van ESR zijn controle over het uiterlijk en de intensiteit van het ontstekingsproces bij verschillende ziekten en bij de preventie ervan. Afwijkingen van de norm duiden op de noodzaak van een biochemische bloedtest om het gehalte van bepaalde eiwitten op te helderen. Op basis van één ESR-test is het onmogelijk om een ​​specifieke diagnose te stellen.

De analyse duurt 5 tot 10 minuten. Voordat u bloed doneert voor ESR-bepaling, mag u gedurende 4 uur niet eten. Hiermee is de voorbereiding op het doneren van bloed afgerond..

Volgorde van capillaire bloedafname:

Wrijf de derde of vierde vinger van de linkerhand in met alcohol.

Met een speciaal stuk gereedschap wordt een ondiepe incisie (2-3 mm) op de vingertop gemaakt.

Verwijder de uitstekende druppel bloed met een steriel servet.

Biomateriaal wordt verzameld.

Desinfecteer de prikplaats.

Breng een wattenstaafje bevochtigd met ether aan op het vingerkussen, vraag om de vinger tegen de handpalm te drukken om het bloeden zo snel mogelijk te stoppen.

De volgorde van veneuze bloedafname:

De onderarm van de patiënt is vastgebonden met een rubberen band.

De prikplaats wordt gedesinfecteerd met alcohol, een naald wordt in de ader van de elleboog gestoken.

Verzamel de benodigde hoeveelheid bloed in een reageerbuis.

Verwijder de naald uit de ader.

De prikplaats wordt gedesinfecteerd met watten en alcohol.

De arm is bij de elleboog gebogen totdat het bloeden stopt.

Bloed dat voor analyse is afgenomen, wordt onderzocht om ESR te bepalen.

Hoe ESR wordt bepaald?

De reageerbuis met het biomateriaal met het anticoagulans wordt verticaal geplaatst. Na een tijdje zal het bloed in fracties worden verdeeld - rode bloedcellen verschijnen onderaan, transparant plasma met een gelige tint verschijnt erboven.

Sedimentatiesnelheid van erytrocyten - de afstand die ze in 1 uur afleggen.

ESR hangt af van de plasmadichtheid, de viscositeit en de straal van erytrocyten. De berekeningsformule is vrij ingewikkeld.

Procedure voor het bepalen van ESR volgens Panchenkov:

Bloed uit een vinger of ader wordt in een "capillair" (een speciale glazen buis) gebracht.

Vervolgens wordt het op een glazen plaatje geplaatst en vervolgens teruggestuurd naar het "capillair".

De buis wordt op het statief van Panchenkov geplaatst.

Een uur later wordt het resultaat geregistreerd - de waarde van de plasmakolom na de erytrocyten (mm / uur).

De methode van een dergelijke studie van ESR wordt toegepast in Rusland en in de landen van de post-Sovjetruimte..

ESR-analysemethoden

Er zijn twee methoden voor laboratoriumtests van bloed op ESR. Ze hebben een gemeenschappelijk kenmerk: vóór de studie wordt het bloed gemengd met een anticoagulans zodat het bloed niet stolt. De methoden verschillen in het type van het bestudeerde biomateriaal en in de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten..

Panchenkov's methode

Voor onderzoek met deze methode wordt capillair bloed uit de vinger van de patiënt gebruikt. ESR wordt geanalyseerd met behulp van een Panchenkov-capillair, een dunne glazen buis waarop 100 verdelingen zijn aangebracht.

Het bloed wordt gemengd met een anticoagulans op een speciaal glas in een verhouding van 1: 4. Daarna zal het biomateriaal niet meer coaguleren, het wordt in een capillair geplaatst. Na een uur wordt de hoogte van de kolom bloedplasma, gescheiden van de erytrocyten, gemeten. Meeteenheid - millimeter per uur (mm / uur).

Westergren's methode

Een studie met deze methode is een internationale standaard voor het meten van ESR. Gebruik hiervoor een nauwkeurigere schaal van 200 verdelingen, met schaalverdeling in millimeters..

Veneus bloed wordt in een reageerbuis gemengd met een anticoagulans, ESR wordt na een uur gemeten. De meeteenheden zijn hetzelfde - mm / uur.

Het ESR-tarief is afhankelijk van geslacht en leeftijd

Het geslacht en de leeftijd van de proefpersonen zijn van invloed op de ESR-indicatoren die als norm worden beschouwd.

Bij gezonde pasgeborenen - 1-2 mm / uur. Redenen voor afwijkingen van de standaardindicatoren - acidose, hypercholesterolemie, hoge hematocriet;

bij kinderen van 1-6 maanden - 12-17 mm / uur;

bij kinderen in de voorschoolse leeftijd - 1-8 mm / uur (gelijk aan dat van volwassen mannen);

Voor mannen - niet meer dan 1-10 mm / uur;

Bij vrouwen - 2-15 mm / uur, deze waarden verschillen afhankelijk van het androgeengehalte, vanaf 4 maanden zwangerschap neemt de soja toe tot 55 mm / uur, na de bevalling keert het binnen 3 weken terug naar normaal. De reden voor de toename van soe is een verhoogd plasmavolume bij zwangere vrouwen, cholesterolwaarden, globulines.

Een toename van indicatoren duidt niet altijd op pathologie, de reden hiervoor kan zijn:

Het gebruik van voorbehoedsmiddelen, dextranen met hoog molecuulgewicht;

Vasten, diëten, vochttekort, leidend tot afbraak van weefseleiwitten. Een recente maaltijd heeft een soortgelijk effect, dus bloed wordt op een lege maag afgenomen voor ESR-bepaling.

Door inspanning geïnduceerde metabole toename.

Verandering in ESR afhankelijk van leeftijd en geslacht

ESR-snelheid (mm / uur)

Baby's tot 6 maanden

Kinderen en adolescenten

Vrouwen onder de 60

Vrouwen in de 2e helft van de zwangerschap

Vrouwen ouder dan 60

Mannen onder de 60

Mannen ouder dan 60

De versnelling van ESR treedt op als gevolg van een toename van het niveau van globulines en fibrinogeen. Een dergelijke verschuiving in eiwitgehalte duidt op necrose, kwaadaardige weefseltransformatie, ontsteking en vernietiging van bindweefsel, en verminderde immuniteit. Een langdurige toename van ESR boven 40 mm / u vereist andere hematologische onderzoeken om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Tabel met ESR-cijfers bij vrouwen naar leeftijd

Indicatoren die bij 95% van de gezonde mensen worden aangetroffen, worden in de geneeskunde als de norm beschouwd. Omdat een bloedtest voor ESR een niet-specifieke studie is, worden de indicatoren ervan gebruikt in diagnostiek in combinatie met andere tests.

Meisjes onder de 13

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Vrouwen ouder dan 50

Volgens de normen van de Russische geneeskunde is de grens van de norm voor vrouwen 2-15 mm / uur, in het buitenland - 0-20 mm / uur.

Normale waarden voor een vrouw fluctueren afhankelijk van veranderingen in haar lichaam..

Indicaties voor een bloedtest voor ESR bij vrouwen:

Nekpijn, schouderpijn, hoofdpijn,

Pijn in het bekkengebied,

Onredelijk gewichtsverlies.

ESR-percentage bij zwangere vrouwen, afhankelijk van de volledigheid

ESR-snelheid (mm / uur) in de eerste helft van de zwangerschap

ESR-snelheid (mm / uur) in de 2e helft van de zwangerschap

ESR bij zwangere vrouwen hangt rechtstreeks af van het hemoglobinegehalte.

ESR-snelheid in bloed bij kinderen

ESR-snelheid (mm / uur)

Ouder dan 2 weken

Bij kleuters

ESR boven normaal - wat betekent het?

De belangrijkste redenen die de snelheid van erytrocytsedimentatie versnellen, zijn veranderingen in de samenstelling van het bloed en zijn fysisch-chemische parameters. Plasma-eiwitten zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van erytrocytensedimentatie.

De redenen voor de toename van ESR:

Infectieziekten die ontstekingsprocessen veroorzaken - syfilis, longontsteking, tuberculose, reuma, bloedvergiftiging. Op basis van de resultaten van ESR wordt een conclusie getrokken over het stadium van het ontstekingsproces en wordt de effectiviteit van de behandeling gecontroleerd. Bij bacteriële infecties zijn de ESR-waarden hoger dan bij door virussen veroorzaakte ziekten.

Endocriene ziekten - thyreotoxicose, diabetes mellitus.

Pathologieën van de lever, darmen, pancreas, nieren.

Lood, arseenvergiftiging.

Hematologische pathologieën - bloedarmoede, multipel myeloom, lymfogranulomatose.

Verwondingen, breuken, aandoeningen na een operatie.

Hoge cholesterol.

Bijwerkingen van medicijnen (morfine, dextran, methyldorf, vitamine B).

De dynamiek van ESR-veranderingen kan variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte:

In de beginfase van tuberculose wijkt het ESR-niveau niet af van de norm, maar neemt het toe met de ontwikkeling van de ziekte en met complicaties.

De ontwikkeling van myeloom, sarcoom, andere tumoren verhoogt de ESR tot 60-80 mm / uur.

Op de eerste dag van de ontwikkeling van acute appendicitis ligt de ESR binnen de normale limieten.

Een acute infectie verhoogt de ESR in de eerste 2-3 dagen van de ontwikkeling van de ziekte, maar soms kunnen de indicatoren lange tijd afwijken van de norm (met croupous pneumonia).

Reuma in de actieve fase verhoogt de ESR-indicatoren niet, maar hun afname kan wijzen op hartfalen (acidose, erythriëmie).

Wanneer de infectie is gestopt, neemt het gehalte aan leukocyten in het bloed eerst af, waarna ROE weer normaal wordt.

Een langdurige stijging van de ESR-waarden tot 20-40 of zelfs 75 mm / u bij infecties duidt hoogstwaarschijnlijk op het optreden van complicaties. Als er geen infectie is en de aantallen hoog blijven, is er een latente pathologie, een oncologisch proces.

Wat kan een afname van ESR betekenen?

Met verlaagde ESR-indices is er een afname of afwezigheid van het vermogen van rode bloedcellen om zich te verenigen en erytrocyt "kolommen" te vormen.

Redenen die leiden tot een afname van ESR:

Verandering in de vorm van erytrocyten, waardoor ze niet in "muntkolommen" kunnen worden opgevouwen (sferocytose, sikkel).

Verhoogde viscositeit van het bloed, wat sedimentatie van erytrocyten voorkomt, vooral bij ernstige erythriëmie (een toename van het aantal rode bloedcellen).

Verandering in het zuur-base-evenwicht van het bloed tot een verlaging van de pH.

Ziekten en aandoeningen die leiden tot veranderingen in het aantal bloedcellen:

Het vrijkomen van galzuren is een gevolg van obstructieve geelzucht;

Onvoldoende fibrinogeenspiegels;

Chronisch falen van de bloedsomloop;

Bij mannen is ESR onder de norm bijna niet op te merken. Bovendien is een dergelijke indicator niet van groot belang voor de diagnose. Symptomen van een afname van de ESR zijn hyperthermie, tachycardie, koorts. Ze kunnen een voorbode zijn van een infectieziekte of een ontstekingsproces, of tekenen van een verandering in hematologische kenmerken..

Hoe u de ESR weer normaal kunt maken

Om de indicatoren van laboratoriumtests van ESR te normaliseren, moet u de reden voor dergelijke wijzigingen vinden. Hoogstwaarschijnlijk moet u een door een arts voorgeschreven kuur ondergaan, aanvullend laboratoriumonderzoek en instrumentele onderzoeken. Een nauwkeurig gediagnosticeerde en optimale therapie voor de ziekte zal helpen om de ESR-indicatoren weer normaal te maken. Volwassenen hebben hier 2-4 weken voor nodig, kinderen tot anderhalve maand.

Bij bloedarmoede door ijzertekort zal de ESR-reactie weer normaal worden als er voldoende voedsel met ijzer en eiwit wordt geconsumeerd. Als de reden voor de afwijking van de norm een ​​passie was voor diëten, vasten of dergelijke fysiologische omstandigheden zoals zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, zal ESR weer normaal worden na de normalisatie van de gezondheid.

Als ESR wordt verhoogd

Bij een verhoogd ESR-niveau moeten eerst natuurlijke fysiologische oorzaken worden uitgesloten: ouderdom bij vrouwen en mannen, menstruatie, zwangerschap, postpartum bij vrouwen.

Aandacht! 5% van de bewoners van de aarde heeft een aangeboren eigenschap - hun ROE-indicatoren verschillen van de norm zonder enige reden en pathologische processen.

Als er geen fysiologische redenen zijn, zijn er de volgende redenen voor de toename van ESR: