Gemeenschappelijke, interne en externe bekkenslagaders

De iliacale slagader is het grootste gepaarde bloedvat na de aorta, vijf tot zeven centimeter lang en 11-13 mm in diameter. De slagaders beginnen op de plaats van de vertakking van de aorta, ter hoogte van de vierde lendenwervel. In het verbindingsgebied van de iliacale botten en het heiligbeen breken ze uit in de externe en interne iliacale slagaders.

De interne slagader splitst zich in takken - de middelste rectale, iliopsoas, sacrale, laterale, onderste en bovenste gluteale, lagere urinewegen, interne genitale, obturator. Ze leveren bloed aan de organen en binnenwanden van de bekkenholte.

De uitwendige slagader, die de bekkenholte verlaat, geeft tegelijkertijd verschillende takken af ​​aan zijn wanden en gaat verder in de vorm van een dijbeenslagader in het gebied van de onderste ledematen. Takken van de dijbeenslagader (diepe slagader, inferieure epigastrische slagader) leveren bloed aan de huid en spieren van de dijen en vertakken zich vervolgens in kleinere slagaders en zorgen voor bloedtoevoer naar de voet en het onderbeen.

Bij mannen levert de iliacale slagader bloed aan de testiculaire membranen, dijspieren, blaas en penis.

Aneurysma van de iliacale slagader

Een aneurysma van de bekkenslagader is een sacculair uitsteeksel van de vaatwand. De slagaderwand verliest geleidelijk zijn elasticiteit en wordt vervangen door bindweefsel. De oorzaken van aneurysmavorming kunnen hypertensie, trauma, atherosclerose zijn.

Een aneurysma van de iliacale slagader kan lange tijd zonder speciale symptomen verlopen. Pijnsyndroom op de plaats van het aneurysma treedt op als het, bij het bereiken van grote afmetingen, het omliggende weefsel begint samen te drukken.

Een gescheurd aneurysma kan gastro-intestinale bloeding met onbekende oorzaak, bloeddrukdaling, daling van de hartslag en instorting veroorzaken.

Een overtreding van de bloedtoevoer in het gebied van het aneurysma kan leiden tot trombose van de dijbeenslagader, slagaders van het onderbeen, evenals vaten van de bekkenorganen. Doorbloedingsstoornissen gaan gepaard met dysurische stoornissen, pijn. Trombusvorming in de slagaders van het onderbeen leidt soms tot de ontwikkeling van parese, claudicatio intermittens en het optreden van gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma van de bekkenslagader wordt gediagnosticeerd door middel van echografie met duplexscanning, computertomografie, MRI, angiografie.

Occlusie van de iliacale slagader

Occlusie en stenose van de bekkenslagader treden meestal op als gevolg van tromboangiitis obliterans, arteriële atherosclerose, fibromusculaire dysplasie, aortoarteritis.

Met stenose van de iliacale slagader ontwikkelt zich weefselhypoxie, verstoort het weefselmetabolisme. Een afname van de zuurstofspanning in weefsels leidt tot metabole acidose en de ophoping van ondergeoxideerde stofwisselingsproducten. Tegelijkertijd nemen de aggregatie- en hechteigenschappen van bloedplaatjes toe en nemen de desaggregatie-eigenschappen af. De viscositeit van het bloed neemt toe en dit leidt onvermijdelijk tot de vorming van bloedstolsels.

Er zijn de volgende soorten occlusie van de bekkenslagaders (afhankelijk van de etiologie): niet-specifieke aortitis, gemengde vorm van arteritis, aortitis en atherosclerose, iatrogene, postembolische, posttraumatische occlusies. Afhankelijk van de aard van de laesie zijn er chronische occlusie, acute trombose, stenose..

Occlusie van de bekkenslagaders gaat gepaard met het optreden van een aantal syndromen. Het syndroom van ischemie van de onderste ledematen manifesteert zich in de vorm van paresthesie, gemakkelijke vermoeidheid en claudicatio intermittens, gevoelloosheid en kilte van de onderste ledematen. Het impotentiesyndroom manifesteert zich in ischemie van de bekkenorganen en chronisch falen van de bloedsomloop van de onderste delen van het ruggenmerg.

Conservatieve behandeling van occlusie van de bekkenslagaders wordt gebruikt om bloedstollingsprocessen te normaliseren, pijn te verlichten, collateralen uit te breiden en vasculaire spasmen te verlichten.

In het geval van conservatieve therapie van de aangetaste bloedvaten, kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

  • ganglionblokkerende middelen (midocalm, bupatol, vasculaat);
  • pancreasmiddelen (dilminaal, angiotrofine, andecaline);
  • krampstillers (no-shpa, papaverine).

De indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

  • ernstige claudicatio intermittens of pijn in rust;
  • necrotische veranderingen in de weefsels van de ledemaat (spoedoperatie);
  • embolie van grote en middelgrote slagaders (spoedoperatie).

Methoden voor chirurgische behandeling van occlusie van de bekkenslagaders:

  • resectie van het getroffen gebied van de slagader en de vervanging ervan door een transplantaat;
  • endarterectomie - het lumen van een slagader openen en plaque verwijderen;
  • combinatie van shunting en resectie met endarterectomie;
  • lumbale sympathectomie.

Momenteel wordt de methode van röntgen-endovasculaire dilatatie vaak gebruikt om stenotische slagaders te herstellen. Deze methode wordt met succes gebruikt als aanvulling op reconstructieve chirurgie voor meerdere vasculaire laesies..

Interne iliacale slagader en zijn takken

Het diagram van de structuur van de bekkenslagader omvat een extern en intern kanaal. Ze voeden de organen van het bekkengebied, de spieren en de huid van de dij met bloed, zorgen voor de bloedtoevoer naar het onderbeen en de voet en beïnvloeden de activiteit van de onderste ledematen.

Anatomie en functie van het bekkenslagadersysteem

De gemeenschappelijke bekkenslagader is afkomstig van de vierde lendenwervel op de plaats waar de aortabifurcatie plaatsvindt. Het wordt als een van de grootste beschouwd: een gepaarde vaartuig van 5-7 centimeter lang, 11-13 mm in diameter.

In het gebied van de kruising van het heiligbeen en botten splitst het zich in twee delen: een binnenste en een buitenste.

Interne iliacale slagader

Levert bloed aan alle organen en wanden van het bekken. Het splitst zich in de volgende takken:

  • middelste rectaal;
  • ilio-lumbaal;
  • sacraal;
  • lateraal;
  • vergrendeling;
  • onderste en bovenste gluteale;
  • interne genitale;
  • lagere urinewegen;
  • baarmoeder.

Naast deze delen zijn de takken van de interne iliacale slagader op hun beurt verdeeld in pariëtale en viscerale.

Externe iliacale slagader

Het verlaat de bekkenholte en divergeert vervolgens langs de wanden, strekt zich uit naar de onderste ledematen en in het dijbeenkanaal. Het vertakt zich in de lagere en diepe epigastrische delen, die bloed naar de huid van de dij en spieren voeren. Verdeeld in kleinere slagaders die de benen en voeten voeden.

De externe bekkenslagader bestaat uit kanalen die de buik, geslachtsorganen en bekkenspieren verzadigen.

De epigastrische onderste tak gaat verder langs de musculus rectus abdominis. Gaat naar de lies, de schaamstreek, die de membranen van de testikels of baarmoeder voeden.

Een diepe slagader buigt zich om het bot. Het begint bij het inguinale ligament en volgt parallel, zorgt voor bloedtoevoer naar de buik en spieren:

  • dwars;
  • kleermaker;
  • schuin;
  • overbelasting.

Pariëtale takken

Het lumbale-iliacale kanaal loopt achter de grote spier van de lumbale wervelkolom, strekt zich uit tot de spier en het bot met dezelfde naam. Levert bloed aan de membranen en zenuwuiteinden van het ruggenmerg.

De sacrale laterale slagaders leveren:

  • ruggengraat;
  • rugspieren;
  • heiligbeen;
  • stuitbeen;
  • piriformis spier;
  • levator ani.

Het obturatorkanaal strekt zich uit langs de zijkanten en voor het bekken, zijn takken: schaambeen, anterieur en posterieur. Deze vaten zorgen voor bloed:

  • heup gewricht;
  • dijbeen;
  • adductor, obturatorspieren;
  • genitale huid;
  • symphysis pubica.

De onderste gluteale slagader strekt zich uit door de opening van het bekken, levert bloed aan de huid in dit gebied, voedt:

  • biceps femorale spier;
  • heup gewricht;
  • adductor, semitendinosus, obturator, piriformis-spier.

De gluteale superieur strekt zich uit door de epigastrische opening naar de huid en spieren van de billen, is verdeeld in oppervlakkige en diepe takken die het heupgewricht, de huid en de spieren van de billen voeden.

Viscerale takken

Het navelstrengvat loopt achter het oppervlak van de buikwand en strekt zich uit tot aan de navel. Het grootste deel na de geboorte is inactief, het is een ligament. Kleine functies - voedt de blaas, urineleider, zaadleider.

De baarmoederslagader volgt de baarmoeder, kruist de urineleider en levert de eileiders, vaginale en ovariumtakken. Verzadigt de eileiders, eierstokken, vagina.

De slagader van het rectum strekt zich rechtstreeks uit tot het rectum en is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer:

  • onderste en middelste delen van het rectum;
  • anus;
  • urineleider;
  • prostaat;
  • vagina;
  • zaadblaasjes.

De genitale tak van de iliacale slagader bevindt zich in de billen. Gaat door de onderoorvormige opening in het bekken. Voedt de geslachtsdelen, perineum, urethra.

Slagader pathologie

Het vat is bijzonder kwetsbaar voor de ontwikkeling van pathologieën die een ernstige bedreiging vormen voor het menselijk leven. Als de doorgang van het kanaal wordt geschonden, wordt opgemerkt:

  • bleekheid van de huid;
  • broze nagels;
  • amyotrofie;
  • voetzweren;
  • gangreen van de vingers;
  • verminderde motorische functie van de ledematen.

De meest voorkomende ziekten zijn atherosclerose en aneurysma..

Bij atherosclerose verschijnen cholesterolplaques op de wanden van het vat. Ze veroorzaken een vernauwing van het lumen en verhinderen de doorgang van bloed. De ziekte moet worden behandeld zodat er geen complicaties zijn.

Het is mogelijk om occlusie te ontwikkelen - volledige blokkering van het vat, waarin vetafzettingen groeien, adhesie van epitheelcellen en bloed optreedt. Cholesterolplaques veroorzaken stenose - vasoconstrictie. Het resultaat is hypoxie en stofwisselingsstoornissen. Door zuurstofgebrek ontwikkelt acidose zich - een opeenhoping van stofwisselingsproducten. De viscositeit van het bloed neemt toe, er vormen zich bloedstolsels.

Occlusie kan zich tegen de achtergrond ontwikkelen:

  • het uitwissen van tromboangiitis;
  • embolie;
  • fibromusculaire dysplasie;
  • aortoarteritis.

Met deze pathologie ontwikkelt het:

  • ischemiesyndroom van de onderste ledematen, waarbij sprake is van vermoeidheid, gevoelloosheid, kilte van de benen, kreupelheid;
  • impotentiesyndroom - treedt op als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar de onderrug in het bekkengebied.

Aneurysma is een vrij zeldzame ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerose. Uitsteeksels vormen zich op de wanden van grote schepen, verzwakt door plaques. De kanaalwand wordt minder elastisch en wordt vervangen door bindweefsel. Trauma of hypertensie kan een aneurysma veroorzaken. Deze pathologie verschijnt mogelijk lange tijd op geen enkele manier. Naarmate het groeit, oefenen de sacculaire uitsteeksels druk uit op de organen, de bloedstroom wordt moeilijk.

  • gescheurd aneurysma;
  • bloeden;
  • sterke drukval;
  • ineenstorting.

Bij een verstoring van de bloedtoevoer in het gebied van het aneurysma kan trombose van de dijbeenslagader of vaten van de bekkenorganen ontstaan. Dit leidt tot verminderde gevoeligheid van de benen, kreupelheid, parese..

U kunt aneurysma diagnosticeren met behulp van:

  • Echografie met dubbelzijdig scannen;
  • Computertomografie;
  • MRI;
  • angiografie.

Behandeling van ziekten van de bekkenslagader

In het geval van occlusie van de iliacale slagader, is het noodzakelijk om de bloedstolling te normaliseren, pijn te verlichten en vasculaire spasmen te verlichten. Medicamenteuze therapie of een operatie is vereist.

Gebruik bij conservatieve behandeling:

  • pijnstillers;
  • antispasmodica (No-shpa, Papaverine);
  • geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen.

Als conservatieve methoden niet werken, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven. Plaques worden operatief verwijderd en het getroffen gebied wordt weggesneden, vervangen door een transplantaat.

Bij een aneurysma wordt een operatie uitgevoerd om trombose en scheuring van het vat te voorkomen.

Om de gezondheid van de aders en slagaders te behouden, moet u de algemene toestand van het lichaam controleren. Het is belangrijk om natuurlijke producten te eten, vetten op te geven om de groei van cholesterol in het bloed te voorkomen, meer buiten te zijn en te sporten.

Iliacale slagader

De iliacale slagader bevat stoom in het menselijk lichaam. Het begint bij de deling van de abdominale aorta. In het gebied van de vierde en vijfde lendenwervel begint de iliacale slagader en gaat vervolgens naar het frontale deel van het sacro-iliacale gewricht. De enkele iliacale slagader heeft een lengte van 5-7 centimeter. In het gebied van het sacro-iliacale gewricht splitst de slagader zich in twee delen, namelijk de externe en interne iliacale slagaders. De rechter is 6-7 millimeter groter dan die aan de linkerkant. De verenigde bekkenslagaders vertakken zich onder een hoek en gaan dan naar beneden en naar buiten. Bij vrouwen is deze hoek iets groter dan bij mannen. In de retroperitoneale ruimte bevinden de enkele iliacale slagaders zich, of beter gezegd, voor en links van de aders met dezelfde naam. Ze overlappen met de interne zaadvaten, urineleiders en takken van de hypogastrische plexus. Gedurende het hele pad divergeert de iliacale slagader in kleine takken, waardoor zowel de lymfeklieren als de urineleider worden bereikt.

De interne iliacale slagader helpt bloed naar de wand en bekkenorganen te brengen. Daarna zet het zijn beweging voort langs het middelste deel van de psoas-hoofdspier, zelfs lager, nadert de slagader het bekken, en alleen aan de top van het sciatische foramen verdeelt het zich in de achterste en voorste takken. Zij zijn degenen die bloed naar de oppervlakken en organen van het bekken brengen. De takken van de interne slagader omvatten de ilio-lumbale, midden-, rectale, beide gluteale, laterale-sacrale, urinaire, navelstreng-, genitale, baarmoeder- en obturatorslagaders.

De externe bekkenslagader maakt deel uit van de verenigde bekkenslagader. Het passeert de vasculaire lacune naar de dij en wordt daardoor de dijbeenslagader. Twee takken wijken af ​​van de externe slagader - dit zijn de diepe en lagere epigastrische slagaders. De onderste epigastrische slagader stijgt langs de achterkant van de voorwand van de buik naar de retroperitoneale ruimte en valt in de rectusspier. De diepe slagader omzeilt het darmbeen en beweegt zich dan langs de top van het bot in de posterieure richting. Het biedt zijn eigen takken aan de buikspieren en nabijgelegen bekkenspieren. Het maakt dus verbinding met de takken van de iliacale lumbale slagader.

Wat is de oorsprong van de bekkenslagader?

Een slagader is een bloedvat dat bloed dat rijk is aan voedingsstoffen en zuurstofmoleculen naar organen en systemen door het hele lichaam transporteert. De juiste en langdurige werking van het bloedpomp- en toedieningssysteem en, als gevolg daarvan, van het hele organisme hangt af van de gezondheid van de slagaders. Het complexe circulatiesysteem omvat paden met verschillende diameters, die verschillen in kenmerken. Een volledige cirkel van arterieel bloed door het systeem wordt binnen 23 - 27 seconden afgenomen. De gemeenschappelijke bekkenslagader voert een deel van het pad. De linker- en rechterschepen zijn gemarkeerd, die twee terminaltakken vertegenwoordigen. De plaats van desintegratie van het arteriële vat is ter hoogte van de vierde wervel van de lumbale wervelkolom. Locatie iets links van de middenlijn.

Anatomische locatie

De bekkenslagader is een gepaard vat dat wordt gevormd door de abdominale aorta te delen. De lengte bereikt vijf tot zeven centimeter en de diameter is van elf tot dertien millimeter. Na scheiding gaan de arteriële paden van de rechter- en linkerkant naar de bodem, terwijl ze zich iets naar de voorkant van het lichaam uitstrekken (dat wil zeggen, onder een hoek). Kenmerkend voor de doorgang van schepen onder een hoek is een andere hoek bij mannen en vrouwen. Dus bij het vrouwelijk lichaam is de hoek veel groter dan bij het mannetje..

Op de plaats waar het sacro-iliacale gewricht zich bevindt, is de bekkenslagader verdeeld in een paar vrij grote takken:

  1. Intern. Gaat van boven naar beneden langs de mediale rand van de grote lendenspier. De richting neigt naar de kleine bekkenholte. Heeft zijn eigen vestigingen. Dus, in het gebied van de top van het grote sciatische foramen, vertakt het zich in de achterste en voorste takken, die ook een tweede naam hebben - stammen. De binnentak levert samen met zijn takken voedingsstoffen en zuurstof aan alle organen in het bekken. Ook behoren verschillende takken tot de takken van het interne arteriële vat. Sommige van de bloedvaten gaan naar de wanden van het bekkengebied, andere voorzien de interne organen van bloedstroom;
  2. Buitenshuis. Het is een natuurlijke voortzetting van de generaal. De richting ligt in de richting van de dij, waar het een andere naam krijgt: femoraal. Hun paden vertrekken ook van buitenaf. Onder hen worden de lagere epigastrische en diepe, omhullende ilium onderscheiden.

De gemeenschappelijke iliacale slagader strekt zich uit vanaf de abdominale aorta. Ter hoogte van de vierde lendenwervel is het abdominale deel verdeeld in twee banen, die het gemeenschappelijke iliacale vat zijn.

Pariëtale takken

De volgende paden behoren tot de pariëtale kanalen:

  • iliacaal - lumbaal. Bevindt zich achter de belangrijkste spier van de psoas. Gaat achteruit en lateraal. Op zijn beurt vertakt het zich in twee paden, waaronder de lumbale tak waaruit een dunne spinale tak vertrekt, evenals de iliacale tak, die het darmbeen en de spier met dezelfde naam voorziet van een voedingsstofsamenstelling, vormt een anastomose met de diepe slagader;
  • lateraal sacraal. De bovenste en onderste vaten worden onderscheiden. Ga in de richting van de botten en spiervezels van het heiligbeengebied liggen. Ze hebben ook spinale takken die naar de membranen van het ruggenmerg gaan;
  • bovenste gluteale. Het verlaat het bekken door de epigastrische doorgang. Op dit punt vertakt het zich in twee paden - oppervlakkig en diep.

Viscerale of viscerale takken

De interne takken omvatten de volgende typen:

  1. Navelstreng. De functionele belasting werkt alleen voor een kind in de baarmoeder. Wanneer een baby wordt geboren, wordt functionaliteit overbodig, daarom blijft dit vat op volwassen leeftijd alleen in de vorm van het mediale ligament van de navel. Twee takken strekken zich uit vanaf het eerste deel. De eerste is de bovenste blaas, de tweede is de zaadleider;
  2. Lagere blaas. In het mannelijk lichaam worden twee vaten uitgescheiden, die naar de zaadblaasjes gaan, en bij vrouwen gaat er maar één naar de vagina;
  3. Baarmoeder. Gaat naar het kleine bekken en bereikt de baarmoederhals. Dit vat vertakt zich op zijn beurt in drie takken, die voedsel leveren aan de inwendige organen;
  4. Gemiddeld rectaal. Gaat naar het laterale oppervlak van de rectale ampulla en vervolgens naar de spiervezels, met behulp waarvan de anus% stijgt
  5. Inwendig genitaal. Het verlaat het kleine bekken en volgt naar de ischiale - rectale fossa.

De bloedcirculatie in het bekkengebied wordt dus uitgevoerd met behulp van de iliacale slagader en zijn meerdere takken. Een goede voeding en zuurstoftoevoer van interne vitale organen is afhankelijk van de gezondheid van het gehele bloedpomp- en toedieningssysteem. De gezondheid moet vanaf jonge leeftijd worden gecontroleerd om ernstige problemen op volwassen leeftijd te voorkomen.

Iliacale slagader

De bekkenslagader is een van de grootste (de tweede na de aorta) bloedvaten. Dit is een gekoppeld vat, de lengte is 5-7 centimeter en de diameter is 11-13 millimeter. Slagaders beginnen op de plaats van de vertakking van de aorta, die zich ter hoogte van de vierde lendenwervel bevindt. En in het verbindingsgebied van de darmbeenderen en het heiligbeen splitsen de slagaders zich op in de interne en externe darmbeenslagaders.

Slagader structuur en functie

De bekkenslagaders zijn de grootste in het menselijk lichaam, met uitzondering van de aorta, waar ze uitkomen. Op hun beurt splitsen deze slagaders zich ook op in kleinere, die ook in takken splitsen. De interne slagader splitst zich in de ilio-lumbale, middelste rectale, laterale, onderste en bovenste gluteale, sacrale en obturator, interne genitale en lagere urinaire takken. Ze leveren bloed aan de binnenwanden van de bekkenholte en aan organen.

De externe slagader levert ook bloed aan de bekkenholte en gaat naar de dijbeenslagader in de onderste ledematen. De dijbeenslagader splitst zich in takken die de dij, voet en onderbeen voeden. De iliacale slagader bij mannen levert bloed aan de membranen van de testis, dijen, blaas en penis.

Aneurysma van de iliacale slagader

Een van de gevaarlijke ziekten - een aneurysma van de bekkenslagader, kan in het begin absoluut asymptomatisch zijn en pas wanneer het een grote omvang bereikt, begint het ongemak te veroorzaken. Het aneurysma zelf is een uitsteeksel van de vaatwand met de vorming van een soort zak. De slagaderwand begint geleidelijk aan elasticiteit te verliezen en wordt vervangen door bindweefsel. De oorzaken van het aneurysma worden niet volledig begrepen, het kan trauma, atherosclerose of hypertensie zijn.

Een gescheurd aneurysma is een gevaarlijke aandoening die kan leiden tot gastro-intestinale bloeding, lage bloeddruk en hartslag, en flauwvallen. Als de bloedtoevoer in het gebied van het aneurysma wordt verstoord, kan dit leiden tot trombose van de slagaders van het onderbeen, dijbeenslagader en vaten van het bekken. Bloedsomloopstoornissen gaan gepaard met pijn en dysurische stoornissen.

Aneurysma van deze slagader kan op verschillende manieren worden gediagnosticeerd, bijvoorbeeld met behulp van echografie, computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, duplex scannen of angiografie.

Occlusie van de iliacale slagader

Occlusie, zoals stenose van de bekkenslagader, treedt in de meeste gevallen op als gevolg van arteriële atherosclerose, tromboangiitis obliterans, aortoarteritis, fibromusculaire dysplasie. Stenose van de bekkenslagader leidt tot de ontwikkeling van weefselhypoxie en verstoring van het weefselmetabolisme. Zuurstofgebrek van weefsels draagt ​​bij tot de accumulatie van ondergeoxideerde stofwisselingsproducten en tot metabole acidose. En een toename van de viscositeit van het bloed, wat onvermijdelijk is in deze toestand, leidt tot de vorming van bloedstolsels.

De volgende soorten occlusie van de bekkenslagaders worden onderscheiden:

  • niet-specifieke aortitis,
  • gemengde vorm van arteritis, aortitis en atherosclerose,
  • iatrogene occlusies,
  • postembolische occlusie,
  • posttraumatische occlusie.

Door de aard van de laesie worden chronische occlusie van de bekkenslagaders, trombose en stenose onderscheiden..

Bij de behandeling van occlusie worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt. Conservatieve behandeling omvat pijnverlichting, normalisatie van de bloedstolling, verwijdering van vasculaire spasmen en uitbreiding van collateralen. Chirurgische behandeling omvat resectie van het getroffen gebied met vervanging door een transplantaat, opening van een slagader met verwijdering van plaques, sympathectomie of een combinatie van verschillende methoden.

Topografische anatomie van het bekkenslagadersysteem

Artsen van verloskundig-gynaecologische, urologische en algemene chirurgische specialismen kunnen hun werk niet voorstellen zonder kennis van de topografische anatomie van het gemeenschappelijke bekkenslagadersysteem. De meeste pathologische aandoeningen en gevallen van chirurgische behandeling van de bekkenorganen en het perineale gebied gaan immers gepaard met bloedverlies, daarom is het noodzakelijk om te beschikken over informatie van welke bloedvatbloeding optreedt om het met succes te stoppen.

  • 1. Algemene informatie
  • 2. Externe iliacale slagader
  • 3. Interne iliacale slagader
  • 4. Pariëtale takken
  • 5. Viscerale takken

De abdominale aorta ter hoogte van de vierde lendenwervel (L4) is verdeeld in twee grote bloedvaten - de gemeenschappelijke bekkenslagaders (ACA). De plaats van deze deling wordt meestal bifurcatie (bifurcatie) van de aorta genoemd, deze bevindt zich iets links van de middellijn, daarom is de rechter a. Iliaca communis 0,6-0,7 cm langer dan de linker.

Vanaf de vertakking van de aorta divergeren grote bloedvaten onder een scherpe hoek (bij mannen en vrouwen is de divergentiehoek verschillend en bedraagt ​​respectievelijk ongeveer 60 en 68-70 graden) en zijn ze lateraal (dat wil zeggen lateraal vanaf de middellijn) en omlaag gericht naar het sacro-iliacale gewricht. Op het niveau van de laatste is elke OPA verdeeld in twee terminale takken: de interne iliacale slagader (a. Iliaca interna), die de wanden en bekkenorganen voedt, en de externe iliacale slagader (a. Iliaca externa), die arterieel bloed voornamelijk naar de onderste extremiteit voert.

Het vat wordt naar beneden en naar voren gericht langs de mediale rand van de psoas-spier van het dopaunale ligament. Bij het betreden van de dij gaat het over in de dijbeenslagader. Bovendien geeft a. Iliaca externa twee grote bloedvaten af ​​die zich uitstrekken nabij het inguinale ligament zelf. Deze schepen zijn de volgende.

De onderste epigastrische slagader (a. Epigastrica inferior) wordt mediaal gericht (dat wil zeggen naar de middellijn) en vervolgens omhoog, tussen de dwarse fascia vooraan en het pariëtale peritoneum in de rug, en komt in de schede van de rectus abdominis-spier. Op het achterste oppervlak van de laatste gaat het omhoog en anastomose (verbindt) met de superieure epigastrische slagader (een tak van de interne thoracale slagader). Ook van a. Epigastrica inferieur geeft 2 takken:

  • de slagader van de spier die de zaadbal optilt (a. cremasterica), die de spier met dezelfde naam voedt;
  • schaamtak naar de symphysis pubica, ook verbonden met de obturatorslagader.

De diepe slagader die rond het darmbeen buigt (a.circumflexa ilium profunda) wordt naar achteren gericht naar de bekkenkam en parallel aan het inguinale ligament. Dit vat levert de iliacale spier (m.iliacus) en de dwarse buikspier (m.transversus abdominis).

Het vat daalt af in het kleine bekken en bereikt de bovenrand van het grote sciatische foramen. Op dit niveau vindt opdeling in 2 stammen plaats - het achterste, wat aanleiding geeft tot de pariëtale slagaders (behalve a. Sacralis lateralis), en het voorste, waardoor de resterende takken van de a. Iliaca interna ontstaan.

Alle takken kunnen worden onderverdeeld in pariëtaal en visceraal. Zoals elke anatomische indeling is het onderhevig aan anatomische variaties..

Pariëtale vaten zijn voornamelijk bedoeld voor bloedtoevoer naar spieren, evenals andere anatomische structuren die betrokken zijn bij de structuur van de wanden van de bekkenholte:

  1. 1. De ilio-lumbale slagader (a.iliolumbalis) komt de iliacale fossa binnen, waar a.circumflexa ilium profunda verbinding maakt. Het vat voedt de spier met dezelfde naam met arterieel bloed.
  2. 2. De laterale sacrale slagader (a.sacralis lateralis) levert bloed aan de piriformis-spier (m.piriformis), de spier die de anus optilt (m.levator ani), en de zenuwen van de sacrale plexus.
  3. 3. De superieure gluteale slagader (a.glutea superior) verlaat de bekkenholte door de suprairiforme opening en gaat naar de gluteale spieren, samen met de zenuw en ader met dezelfde naam.
  4. 4. De onderste gluteale slagader (a.glutea inferior) verlaat de bekkenholte door de piriforme opening samen met de a.pudenda interna en de heupzenuw, waaraan hij een lange tak geeft - a.comitans n.ischiadicus. A.glutea inferior komt uit de bekkenholte en voedt de gluteale spieren en andere nabijgelegen spieren.
  5. 5. De obturatorslagader (a.obturatoria) wordt naar de obturatoropening geleid. Bij het verlaten van het obturatorkanaal voedt het de externe obturatorspier, de dij-adductoren. A. obturatoria geeft een aftakking af naar het acetabulum (ramus acetabularis). Door de inkeping van de laatste (incisura acetabuli) dringt deze tak door in het heupgewricht en levert bloed aan de kop van het heupbot en het ligament met dezelfde naam (lig.capitis femoris).

Viscerale vaten zijn bedoeld voor de bloedtoevoer naar de bekkenorganen en het perineale gebied:

  1. 1. De navelstrengslagader (a.umbilicalis) behoudt een lumen bij een volwassene slechts voor een korte afstand - vanaf het begin tot het vertrekpunt van de superieure cystische slagader, wordt de rest van de romp uitgewist en verandert in de middelste navelstrengplooi (plica umbilicale mediale).
  2. 2. De slagader van de zaadleider (a.ductus deferens) bij mannen gaat naar de zaadleider (ductus deferens) en, vergezeld van deze, bereikt de testikels zelf (testis), die ook vertakkingen geeft en de laatste levert.
  3. 3. De superieure cystische slagader (a.vesicalis superior) vertrekt van de rest van de navelstrengslagader en levert bloed aan het bovenste deel van de blaas. De onderste cystische slagader (a. Vesicalis inferior), die direct begint bij a. Iliaca interna, voedt de bodem van de blaas en de urineleider met arterieel bloed en geeft ook takken aan de vagina, zaadblaasjes en prostaatklier.
  4. 4. De middelste slagader van het rectum (a.rectalis media) vertrekt van a.iliaca interna of van a.vesicalis inferior. Ook maakt het vat verbinding met a. Rectalis superieur en a. Rectalis inferieur, waardoor bloed wordt toegevoerd aan het middelste derde deel van het rectum en vertakt zich naar de blaas, urineleider, vagina, zaadblaasjes en prostaatklier.
  5. 5. De baarmoederslagader (a.uterina) bij vrouwen is gericht naar de mediale zijde, kruist de urineleider aan de voorkant, en bereikt het laterale oppervlak van de baarmoederhals tussen de bladen van het brede ligament van de baarmoeder, geeft de vaginale slagader af (a. Vaginalis). De a. Uterina zelf draait naar boven en is gericht langs de bevestigingslijn van het brede ligament aan de baarmoeder. Takken strekken zich uit van het vat tot de eierstok en de eileider.
  6. 6. Ureterische takken (rami ureterici) leveren arterieel bloed aan de urineleiders.
  7. 7. De interne genitale slagader (a.pudenda interna) in het bekken geeft kleine takken af ​​naar de dichtstbijzijnde spieren en de sacrale zenuwplexus. Voedt voornamelijk de organen onder het bekkenmembraan en het perineum met bloed. Het vat verlaat de bekkenholte door de piriforme opening en komt dan, rond de ischiale wervelkolom (spina ischiadicus), de bekkenholte binnen via de kleine heupopening. Hier splitst a. Pudenda interna zich in takken die arterieel bloed leveren aan het onderste derde deel van het rectum (a. Rectalis inferior), spieren van het perineum, urethra, bulbourethrale klieren, vagina en uitwendige geslachtsorganen (a. Profunda penis of a. Profunda clitoridis; a. dorsalis penis of a. dorsalis clitoridis).

Tot slot zou ik willen opmerken dat de bovenstaande informatie over topografische anatomie voorwaardelijk is en het meest voorkomt bij mensen. Het is noodzakelijk om te onthouden over de mogelijke individuele kenmerken van de afvoer van bepaalde schepen..

Waar is de bekkenslagader

A. iliaca communis, gemeenschappelijke bekkenslagader. De rechter en linker slagaders vertegenwoordigen twee terminale takken, waarin de aorta zich splitst ter hoogte van de IV-lendenwervel, iets links van de middellijn, waarom de rechter bekkenslagader 6-7 mm langer is dan de linker.

Vanaf de plaats van de vertakking van de aorta (bifurcatio aortae) aa. iliacae communes divergeren onder een scherpe hoek (bij een man is de divergentiehoek ongeveer 60 °, bij een vrouw vanwege de grotere breedte van het bekken 68-70 °) en gaan ze naar beneden en lateraal naar het sacro-iliacale gewricht, op het niveau waarvan elk is verdeeld in twee terminale takken: een. iliaca interna voor de wanden en bekkenorganen en een. iliaca externa voornamelijk voor de onderste extremiteit.

Oorspronkelijk aa. iliacae communes zijn de eerste delen van de navelstrengslagaders van het embryo; bijna de rest van de lengte, embryonaal aa. umbilicales bij een volwassene vernietigen en worden ligg. umbilicalia mediales.

Iliacale slagader

De iliacale slagader bevat stoom in het menselijk lichaam. Het begint bij de deling van de abdominale aorta. In het gebied van de vierde en vijfde lendenwervel begint de iliacale slagader en gaat vervolgens naar het frontale deel van het sacro-iliacale gewricht. De enkele iliacale slagader heeft een lengte van 5-7 centimeter. In het gebied van het sacro-iliacale gewricht splitst de slagader zich in twee delen, namelijk de externe en interne iliacale slagaders. De rechter is 6-7 millimeter groter dan die aan de linkerkant. De verenigde bekkenslagaders vertakken zich onder een hoek en gaan dan naar beneden en naar buiten. Bij vrouwen is deze hoek iets groter dan bij mannen. In de retroperitoneale ruimte bevinden de enkele iliacale slagaders zich, of beter gezegd, voor en links van de aders met dezelfde naam. Ze overlappen met de interne zaadvaten, urineleiders en takken van de hypogastrische plexus. Gedurende het hele pad divergeert de iliacale slagader in kleine takken, waardoor zowel de lymfeklieren als de urineleider worden bereikt.

De interne iliacale slagader helpt bloed naar de wand en bekkenorganen te brengen. Daarna zet het zijn beweging voort langs het middelste deel van de psoas-hoofdspier, zelfs lager, nadert de slagader het bekken, en alleen aan de top van het sciatische foramen verdeelt het zich in de achterste en voorste takken. Zij zijn degenen die bloed naar de oppervlakken en organen van het bekken brengen. De takken van de interne slagader omvatten de ilio-lumbale, midden-, rectale, beide gluteale, laterale-sacrale, urinaire, navelstreng-, genitale, baarmoeder- en obturatorslagaders.

De externe bekkenslagader maakt deel uit van de verenigde bekkenslagader. Het passeert de vasculaire lacune naar de dij en wordt daardoor de dijbeenslagader. Twee takken wijken af ​​van de externe slagader - dit zijn de diepe en lagere epigastrische slagaders. De onderste epigastrische slagader stijgt langs de achterkant van de voorwand van de buik naar de retroperitoneale ruimte en valt in de rectusspier. De diepe slagader omzeilt het darmbeen en beweegt zich dan langs de top van het bot in de posterieure richting. Het biedt zijn eigen takken aan de buikspieren en nabijgelegen bekkenspieren. Het maakt dus verbinding met de takken van de iliacale lumbale slagader.

De iliacale slagader waar de structuur en functie zich bevindt

Slagader structuur en functie

De bekkenslagaders zijn de grootste in het menselijk lichaam, met uitzondering van de aorta, waar ze uitkomen. Op hun beurt splitsen deze slagaders zich ook op in kleinere, die ook in takken splitsen. De interne slagader splitst zich in de ilio-lumbale, middelste rectale, laterale, onderste en bovenste gluteale, sacrale en obturator, interne genitale en lagere urinaire takken. Ze leveren bloed aan de binnenwanden van de bekkenholte en aan organen.

De externe slagader levert ook bloed aan de bekkenholte en gaat naar de dijbeenslagader in de onderste ledematen. De dijbeenslagader splitst zich in takken die de dij, voet en onderbeen voeden. De iliacale slagader bij mannen levert bloed aan de membranen van de testis, dijen, blaas en penis.

Pathologie

Het arteriële netwerk wordt gekenmerkt door aangeboren en verworven pathologieën van lokale en systemische aard. De meest voorkomende en gevaarlijke zijn verworven arteriële aandoeningen:

  • aortadissectie;
  • vasculaire aneurysma's;
  • sclerotische veranderingen;
  • afzettingen van lipoproteïnen met de vorming van plaques;
  • arteriële stenose, etc..

Bijna al deze arteriële aandoeningen zijn het gevolg van een schending van de interne omgeving van het lichaam. Deze omvatten de onbalans van hormonen, metabolisme, metabolische processen. Aortadissectie, stenose en aneurysma's zijn bijvoorbeeld typische gevolgen van verhoogde belasting van de bloedsomloop als gevolg van hypertensie die zich bij ouderen ontwikkelt..

De meest voorkomende pathologie van het arteriële systeem is atherosclerose, veroorzaakt door de ophoping van lipiden (cholesterol) in het bloed en de afzetting ervan op de wanden. Bij deze ziekte speelt een onbalans in de vetstofwisseling een grote rol..

Aangeboren arteriële aandoeningen worden weergegeven door een uitgebreide lijst van afwijkingen in de structuur van bloedvaten. Deze omvatten arterioveneuze fistels - kanalen tussen slagaders en aders, die hemodynamische stoornissen veroorzaken. Dergelijke ziekten kunnen zich uiten als lokale symptomen (atypisch vaatpatroon op de huid), regionale symptomen (hypertrofie of atrofie van organen, lichaamsdelen) of algemene aandoeningen (hartfalen, hersenpathologieën, enz.).

Ondanks enige afstand tot de onderste ledematen en ontoegankelijkheid voor externe invloeden, wordt de toestand van de interne en externe iliacale aders meer beïnvloed door dezelfde factoren als de bloedsomloop van de benen. Dit betekent dat ziekten die inherent zijn aan de vaten van de onderste ledematen vaak worden waargenomen in het zwembad van de plexus iliacale. Deze omvatten:

  1. Trombose is een aandoening waarbij het lumen van een vat gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd door een bloedstolsel. Ondanks de lokalisatie van de buisjes in het bekken, strekken de symptomen van pathologie zich voornamelijk uit tot de benen. In dit geval is er zwelling in het dijgebied, overgaand naar het onderbeen, doffe en trekkende pijnen. Deze laatste worden niet alleen in de benen waargenomen, maar ook in de lies, waardoor vrij snel een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld. Deze ziekte wordt ondersteund door een toename van het veneuze patroon in de schaamstreek en liesstreek..
  2. Tromboflebitis is een ontsteking die optreedt op de plaats van een aanhechting van een bloedstolsel. Symptomen die kenmerkend zijn voor eenvoudige trombose worden aangevuld door koorts: koorts, algemene zwakte, hoofdpijn, enz..
  3. Compressiesyndroom of aorto-mesenteriale pincet - de OPV samenpersen door andere bekkenvaten. Dit komt voor bij spataderen in de bekkenorganen en wordt bemoeilijkt door hun overvloed. De aandoening gaat gepaard met constante pijn in de lies, onderbuik en onderrug, bij vrouwen - baarmoederbloeding en bij mannen varicocèle.

Een andere ziekte die alleen de interne iliacale aders treft, is het May-Turner-syndroom. Deze pathologie verwijst naar compressie, dat wil zeggen dat het optreedt als gevolg van compressie van de OPV door de slagader met dezelfde naam die zich in de buurt bevindt. Deze aangeboren vasculaire anomalie veroorzaakt chronische aantasting van de veneuze uitstroom uit de bekkenorganen en onderste ledematen.

Elk van de genoemde anomalieën vereist een tijdige diagnose en therapie. Compressiesyndromen worden geëlimineerd door een stent te plaatsen en trombose en tromboflebitis worden op een complexe manier behandeld: met medicijnen of chirurgische verwijdering van een trombus.

Aneurysma van de iliacale slagader

Een van de gevaarlijke ziekten - een aneurysma van de bekkenslagader, kan in het begin absoluut asymptomatisch zijn en pas wanneer het een grote omvang bereikt, begint het ongemak te veroorzaken. Het aneurysma zelf is een uitsteeksel van de vaatwand met de vorming van een soort zak. De slagaderwand begint geleidelijk aan elasticiteit te verliezen en wordt vervangen door bindweefsel. De oorzaken van het aneurysma worden niet volledig begrepen, het kan trauma, atherosclerose of hypertensie zijn.

Een gescheurd aneurysma is een gevaarlijke aandoening die kan leiden tot gastro-intestinale bloeding, lage bloeddruk en hartslag, en flauwvallen. Als de bloedtoevoer in het gebied van het aneurysma wordt verstoord, kan dit leiden tot trombose van de slagaders van het onderbeen, dijbeenslagader en vaten van het bekken. Bloedsomloopstoornissen gaan gepaard met pijn en dysurische stoornissen.

Aneurysma van deze slagader kan op verschillende manieren worden gediagnosticeerd, bijvoorbeeld met behulp van echografie, computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, duplex scannen of angiografie.

Atherosclerose - de oorzaak van de uitzetting van de aorta en zijn vernauwing

Atherosclerose is een systemisch proces van beschadiging van de arteriële boom, waarbij atheromateuze plaques worden gevormd langs de binnenkant van de vaatwand. Deze veranderingen in de slagaders, die traag van aard zijn, omvatten de interactie van verschillende hemodynamische, metabolische en chemische processen.

De endotheelcellen die het binnenoppervlak van de slagaders bekleden, nemen actief deel aan dit proces. Deze cellen passen zich aan de ophoping van cholesterol aan, veranderen hun volgorde van rangschikking en hun aantal kan afnemen of toenemen.

Dit alles wordt weerspiegeld op de muur, die op de situatie reageert in twee "tegengesteld gerichte" opties. Of het wordt dikker - de diameter neemt af, er treedt zogenaamde occlusie (vernietiging) op. Of de wand van de slagader wordt dunner, wat leidt tot vasodilatatie (dilatatie) gevolgd door de vorming van een aneurysma (uitpuilen van de vaatwand naar buiten).

Occlusie van de iliacale slagader

Occlusie, zoals stenose van de bekkenslagader, treedt in de meeste gevallen op als gevolg van arteriële atherosclerose, tromboangiitis obliterans, aortoarteritis, fibromusculaire dysplasie. Stenose van de bekkenslagader leidt tot de ontwikkeling van weefselhypoxie en verstoring van het weefselmetabolisme. Zuurstofgebrek van weefsels draagt ​​bij tot de accumulatie van ondergeoxideerde stofwisselingsproducten en tot metabole acidose. En een toename van de viscositeit van het bloed, wat onvermijdelijk is in deze toestand, leidt tot de vorming van bloedstolsels.
De volgende soorten occlusie van de bekkenslagaders worden onderscheiden:

  • niet-specifieke aortitis,
  • gemengde vorm van arteritis, aortitis en atherosclerose,
  • iatrogene occlusies,
  • postembolische occlusie,
  • posttraumatische occlusie.

Door de aard van de laesie worden chronische occlusie van de bekkenslagaders, trombose en stenose onderscheiden..

Bij de behandeling van occlusie worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt. Conservatieve behandeling omvat pijnverlichting, normalisatie van de bloedstolling, verwijdering van vasculaire spasmen en uitbreiding van collateralen. Chirurgische behandeling omvat resectie van het getroffen gebied met vervanging door een transplantaat, opening van een slagader met verwijdering van plaques, sympathectomie of een combinatie van verschillende methoden.

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

Het doel van de behandeling is om scheuren van het aneurysma te voorkomen. Deze taak wordt opgelost met behulp van medische monitoring (constant toezicht) of chirurgische ingreep. Wat de arts zal voorstellen, hangt in de regel grotendeels af van de grootte van het aneurysma en de snelheid van zijn groei..

Als het aneurysma van de aorta abdominalis klein en asymptomatisch is, raadt de arts meestal monitoring aan. In deze situatie schrijft de arts een specifiek onderzoek voor, meestal een echografie, om veranderingen in de grootte van het aneurysma bij te houden. Hij geeft ook aanbevelingen voor de behandeling van gelijktijdige pathologie, die het beloop van het aneurysma kan verergeren. Een adequate therapie voor hypertensie kan bijvoorbeeld het risico op scheuren verminderen.

Een operatie wordt meestal aanbevolen als het aneurysma een diameter van 5 centimeter of meer heeft. Een andere optie, wanneer de arts een operatie voorstelt - dit wordt gekenmerkt door snelle groei, er zijn symptomen verschenen die wijzen op de dreiging van een mogelijke breuk.

De volgende chirurgische opties zijn beschikbaar:

● Bij endovasculaire chirurgie worden buisvormige transplantaten door de dijbeenslagaders ingebracht, die in de aorta ter hoogte van het aneurysma worden gefixeerd. De transplantaten die uit een metalen gaas bestaan, versterken de vaatwand, waardoor de kans op scheuren kleiner wordt. Dit type endovasculaire chirurgie wordt als de veiligste beschouwd, in 99% van de gevallen zijn er geen herhaalde chirurgische ingrepen nodig. ● Open buikoperatie, waarbij de buikholte wordt geopend en het beschadigde deel van de aorta wordt verwijderd en vervangen door een synthetische buis. In vergelijking met endovasculair zorgt deze operatie voor een langere herstelperiode. En ook bij dit type chirurgische ingreep komen postoperatieve complicaties vaker voor (diepe veneuze trombose van de onderste extremiteit, wondeturatie).

Diagnostiek

Voordat u een behandelingstechniek kiest, is het belangrijk om de diagnose en de ernst van de ziekte correct vast te stellen. Een ervaren arts zal na onderzoek en palpatie een aneurysma onder de knie kunnen identificeren. Daarnaast wordt angiografie en / of CT, MRI, echografie voorgeschreven.

Bij het kiezen van een methode voor de behandeling van een aneurysma, is de arts gebaseerd op de toestand van de bloedvaten, de mate van schade en andere indicatoren. Mogelijke opties:

  1. Open chirurgie: bypass, ligatie en / of gedeeltelijke resectie.
  2. Endovasculaire interventie.
  3. Intra-arteriële trombolyse.

De chirurg beslist over het verwijderen van de ader en protheses van de site, of over het opleggen van ligaturen, stenting.

In de helft van de gevallen worden protheses uitgevoerd, dit is de meest gebruikelijke methode. De overige methoden zijn ook effectief als ze correct, correct en op tijd worden gekozen..

Asymptomatische aneurysma's worden bij toeval ontdekt door een vaatchirurg of echoscopist, als een pulserende massa achter de knie. Symptomen van een aneurysma van de arteria poplitea kunnen plotseling optreden, ontwikkelen zich zelden geleidelijk en vermommen zichzelf als een klinisch beeld van vernietigende atherosclerose.

De belangrijkste test voor het detecteren van een popliteaal aneurysma is echografie. De methode bevestigt de aanwezigheid van een aneurysma, bepaalt de grootte en interne structuur (bloedstolsels). Om een ​​operatie te plannen, is het noodzakelijk om de toestand van de slagaders boven en onder het aneurysma te bestuderen.

Contrastangiografie als diagnostische methode heeft nu zijn leidende plaats verloren, omdat u alleen het binnenste lumen van het aneurysma kunt zien, maar u niet de grootte ervan kunt beoordelen en een nauwkeurig beeld kunt krijgen van pathologische uitzetting. Angiografische onderzoeken zijn verplicht voor endovasculaire behandeling.

Chirurgische ingrepen bij nierhypertensie Indicaties voor chirurgie

De wand van de aorta distaal van de opening van de nierslagader wordt aangedrukt met een laterale tang. In het samengeknepen deel van de aortawand wordt een opening met een diameter van 5-7 mm uitgesneden, waarna het ene uiteinde van de shunt hier wordt genaaid vanuit een grote verborgen ader (uiteraard het onderste uiteinde). Het tweede uiteinde van de shunt wordt end-to-side of end-to-end met het post-stenotische deel van de nierslagader geanastomoseerd.

Bij segmentale occlusie van het terminale deel van de aorta of gemeenschappelijke bekkenslagaders, daalt de bloeddruk in het vaatbed onder de occlusie. Door de drukgradiënt tussen de delen van het vaatbed boven en onder de stenose vindt bloedstroom langs de collateralen plaats naar het gebied met lagere druk. Met een belasting van de onderste ledematen, neemt hun behoefte aan bloedtoevoer toe en treedt insufficiëntie op in de collateralen die de ledematen ondersteunen, vergezeld van karakteristieke ischemische symptomen.

Met occlusie van de vertakking van de aorta en gemeenschappelijke iliacale arteriën wordt de collaterale circulatie verzorgd door de volgende bloedvaten: epigastrisch, lumbaal, mesenteriaal en ilio-femoraal.

Bij het "stelen" via onderpand van verschillende delen van de bloedtoevoer treden vaak misleidende symptomen op.

Bij angiografisch onderzoek van de geamputeerde onderste ledematen is het vaak mogelijk om de volledige doorgankelijkheid van alle hoofdslagaders van het onderbeen (trifurcatie!) En de goede staat van hun wanden vast te stellen. Dit bepaalt de mogelijkheid om hun bloedtoevoer te verbeteren met behulp van een autoveneus transplantaat. De eerste stappen in deze richting zijn gezet door De Palma en KipIch.

Voor de toepassing van shunts en het gebruik van de autovein, de anterior en

Het bleek dat bij veel patiënten met hypertensie dit een nierziekte is, en nieroperaties leiden tot verbetering of zelfs tot herstel..

1. Onder eenzijdige nierbeschadiging kunnen ziekten zoals pyelonefritis, hydronefrose, stenen en niertumoren leiden tot hypertensie..

2. glomerulonefritis behoort tot bilaterale nierlaesies die tot hypertensie leiden. Bij deze ziekte kan alleen bilaterale verwijdering van de nieren de ontwikkeling van cerebrale, cardiale en oculaire complicaties voorkomen. Na verwijdering van de nieren wordt de patiënt overgebracht naar langdurige dialyse, gevolgd door niertransplantatie, wat kan zorgen voor relatief welzijn.

3. Eenzijdige of bilaterale stenose van de nierslagaders, zowel bij experimenten (Volhard en Goldblatt) als bij mensen, leidt tot nierinsufficiëntie.

Druk voor pijn op de borst

  • 1 Oorzaken van pijn op de borst en drukproblemen 1.1 Cerebrale atherosclerose
  • 1.2 Hartischemie
  • 1.3 Aneurysma
  • 1.4 Autonome disfunctie
  • 2 Diagnostiek
  • 3 Behandeling van problemen

    De oorzaken van druk op de borst variëren - het kan hoge of lage druk zijn. Vaak wordt ongemak een teken van ernstige gezondheidsproblemen, het is noodzakelijk om de oorzaken van pijn op de borst te leren herkennen. Het is vereist om de basis te kennen voor een tijdige reactie op een dreigende aanval, om aanbevolen medicijnen en behandelmethoden te gebruiken.

    Oorzaken van pijn op de borst en drukproblemen

    Pijn op de borst heeft verschillende oorsprong en kenmerken, maar de opwinding en ervaring worden veroorzaakt door pijnlijke gevoelens. Het gevaar is gebaseerd op de locatie in het borstbeen van vitale organen. Druk heeft een directe invloed op de toestand van de bloedvaten, de mentale toestand en zorgt ervoor dat de bloedvaten uitzetten of smaller worden, wat de indicatoren van de bloedcirculatie naar vitale organen beïnvloedt.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Cerebrale atherosclerose

    In dit geval worden de slagaders van de hersenen aangetast, wat leidt tot dementie. De ziekte vordert als gevolg van letsel aan de binnenste laag van de slagaders in de hersenschors, of de oorzaak is de afzetting van cholesterol op de wanden van de slagader. Ziekte-ontwikkelingsfactoren:

  • ontwrichting van cholesterol in de slagaders;
  • Ongezonde levensstijl;
  • afname van mobiliteit;
  • hoge bloeddruk;
  • overmatige productie van cholesterol in de lever;
  • ongelijke voeding;
  • frequente psycho-emotionele stress.

De belangrijkste symptomen zijn verstrooidheid, vergeetachtigheid, slaapstoornissen, desorganisatie, depressie, onvoldoende reactie op de smaak van eten, stemmingswisselingen en kritisch gehoorverlies. Bij hoge bloeddruk veroorzaakt de ziekte een beroerte en vroegtijdig overlijden..

Terug naar de inhoudsopgave

Traditionele methoden

Traditionele methoden mogen tijdens de revalidatieperiode worden gebruikt om de vasculaire tonus te behouden. Er worden producten op basis van vlierbessen gebruikt: een tak of geplette bessen van een plant worden in een glas kokend water geduwd en gefilterd. Neem een ​​theelepel. Ze maken ook een infusie van geelzucht.

Een infusie van meidoornbessen zal de wanden van bloedvaten versterken. 2 eetlepels bessenpap giet 0,5 liter kokend water en laat 30 minuten staan. Neem een ​​paar uur voor de maaltijd.

Een afkooksel of infusie van dille helpt in de postoperatieve periode. De tool beschermt tegen mogelijke complicaties. Sta in 300 ml kokend water 1 lepel gedroogde en gehakte dille. Je kunt een afkooksel maken in een liter kokend water gedurende een half uur.

Perifeer aneurysma wordt meestal operatief verwijderd. Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt in het gebied van de pathologische formatie om toegang te krijgen tot het aangetaste vat. Een fragment van de slagader wordt uitgesneden, waarna een transplantaat op zijn plaats wordt bevestigd.

Bij endovasculaire chirurgie worden alle chirurgische ingrepen uitgevoerd via een kleine incisie op het lichaam van de patiënt, waar een speciaal apparaat wordt ingebracht - een katheter. Met zijn hulp wordt een versterkende stent verbonden met het vat.

In de latere stadia, wanneer het aneurysma al heeft geleid tot vergevorderde trombose en uitgebreid gangreen, is het noodzakelijk om het aangetaste lidmaat te amputeren. Daarom mogen de hierboven beschreven symptomen nooit worden genegeerd..

Tekenen van ziekte

De belangrijkste symptomen van de ziekte zullen verband houden met ischemische processen:

  • acute pijn die geleidelijk afneemt in rust;
  • gevoel van kilte in de benen;
  • spierzwakte (in ernstige gevallen is parese mogelijk - gedeeltelijke verlamming);
  • blancheren van de huid (in het begin is de huid gewoon bleek en krijgt deze na verloop van tijd een blauwachtige tint);
  • verminderde gevoeligheid.

Maar deze symptomatologie treedt alleen op bij een grote toename van het vasculaire lumen. In de vroege stadia kan de ziekte asymptomatisch zijn met als enige symptoom: verhoogde pulsatie in de popliteale fossa. Een persoon voelt altijd een onaangename pulsatie onder de knie en kan gemakkelijk een kleine formatie onder de huid voelen.

Deze manifestaties zijn vergelijkbaar met die van een aneurysma in de dijbeenslagader. Het verschil zit alleen in de plaats van lokalisatie van verhoogde pulsatie (met pathologie van de femorale slagader wordt pulsatie boven de knie gedetecteerd).

Belangrijk! Het optreden van een sterke pulsatie van de knieholte en het gevoel van een onderhuidse bult zou een reden moeten zijn om een ​​angioschirurg te bezoeken, zelfs als er geen pijn of andere symptomen zijn. Een vroege behandeling zal complicaties helpen voorkomen die verband houden met het ontwikkelen van weefselischemie.

Meer Over Tachycardie

Bij vrijwel elke medische zorgvraag krijgt de patiënt een algemene (klinische) bloedtest (CBC) toegewezen. De studie van de hoofdlichaamsvloeistof maakt het mogelijk om pathologische veranderingen in de formule op te sporen en verdere diagnostische maatregelen aan te passen, waardoor een diagnose zal worden gesteld.

GGTP of glutamyltransferase is een enzym (een stof die biochemische processen versnelt) dat zorgt voor het normale metabolisme van aminozuren, waarvan de concentratie toeneemt bij aandoeningen van de lever, nieren, pancreas.

Polyneuropathie manifesteert zich in ernstige schade aan het zenuwstelsel, meestal in de perifere gebieden Bij deze ziekte wordt tijdens de diagnose een sterke schade aan het zenuwstelsel in de perifere gebieden onthuld.

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen OmschrijvingAntiplatelet-middelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om te hechten en te hechten (adhesie) aan het endotheel van bloedvaten.