Het gebruik van computertomografie in pulmonologie

Na de ontdekking van röntgenstralen in de 19e eeuw is de therapie van ziekten van de longen en bronchiën nauw verwant aan stralingsdiagnostiek. Radiografie, fluorografie, computertomografie van de longen - met al deze methoden kunt u zonder operatie in het lichaam kijken, de juiste diagnose stellen en een adequate behandeling voorschrijven. Tomografie van het bronchopulmonale systeem is informatief en nauwkeurig, maar vereist een zorgvuldig en evenwichtig gebruik. In welke situaties het onmisbaar is, voor wie het is gecontra-indiceerd, welke resultaten kunnen worden verkregen door een dergelijk longonderzoek te doorstaan ​​- dit zal hieronder worden besproken.

Wat is computertomografie in pulmonologie

Het is altijd belangrijk voor een patiënt die een verwijzing heeft gekregen voor computertomografie van de longen om te begrijpen hoe noodzakelijk deze procedure is. Kan een dergelijke studie van de longen het beeld van zijn ziekte verduidelijken?.

Computertomografie van de bronchiën en longen is een hoogtechnologische diagnostische methode met röntgenstraling. Een speciaal apparaat - een scanner - fotografeert het onderzochte orgaan laag voor laag, waarbij de kleinste details en afwijkingen van de norm in de beelden worden vastgelegd. Door verdere verwerking van informatie op een computer ontstaat een driedimensionaal en gedetailleerd beeld van het gescande orgaan. De diagnostische radioloog en de behandelende arts krijgen waardevol materiaal voor een nagenoeg foutloze diagnose.

Wat laat CT van de long zien??

• met behulp van een tomograaf is de structuur van het longweefsel duidelijk zichtbaar met alle veranderingen;
• alle takken van de bronchiale boom van de luchtpijp tot de bronchiolen zijn duidelijk zichtbaar;
• het is mogelijk om de toestand van alle organen van het mediastinum te analyseren, inclusief het hart en de belangrijkste bloedvaten.

er zijn geen plaatsen in de menselijke borst die ontoegankelijk zijn voor computertomografie van de longen. Bovendien is dit onderzoek absoluut pijnloos, vereist geen speciale voorbereiding, veroorzaakt het geen onaangename sensaties bij de patiënt en duurt het slechts 20-30 minuten.

Moderne soorten CT in pulmonologie

Tomografie van de longen wordt tegenwoordig op verschillende manieren uitgevoerd..

Conventionele tomografie van de bronchiën en longen.

Tegenwoordig is het de meest gebruikte diagnostische methode. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een tomograaf met één detector (een sensor die informatie over een ziek orgaan naar een computer stuurt). Diagnostiek is mogelijk in twee richtingen:

1. Onderzoek van de longen, wanneer gedetailleerde secties van de bronchiën en lobben van de long, zijn vaten worden gemaakt;
2. Studie van de mediastinale organen: hart, luchtpijp, thymusklier, grote bloedvaten, lymfeklieren.

CT van de longen met contrast.

Tijdens dit onderzoek wordt een contrastmiddel (meestal met jodium) in de patiënt geïnjecteerd. Bij het scannen maakt het de afbeelding van interessante objecten extreem duidelijk en detecteert het gemakkelijk pathologische processen. Contrast wordt in verschillende gevallen gebruikt:

1. Voor CT-angiografie - diagnostiek van mediastinale vaten: aorta, slagaders, aders. De redenen die de bloedstroom, uitzetting of vernauwing van bloedvaten verstoren, de staat van hun wanden worden onderzocht.
2. Om veranderingen in weefsels te detecteren die lijken op tumoren. Een jodiumhoudend medicijn wordt aan de patiënt toegediend om de grenzen en grootte van het neoplasma te zien, om metastasen te detecteren.

Een injectie met een contrastmiddel wordt gedaan voordat het onderzoek begint. Soms wordt het medicijn handmatig ingespoten door een verpleegkundige. Maar meestal wordt de bolusmethode (druppelaar) gebruikt: er wordt onmiddellijk een grote hoeveelheid contrastmiddel geïnjecteerd; een speciale spuit met een gestandaardiseerde levering van het medicijn zet de introductie ervan tijdens de procedure voort.

Contra-indicaties voor CT van de longen met contrast zijn:

• allergie voor jodium en zeevruchten;
• pathologie van de schildklier;
• hyperglycemie;
• stoornissen in het werk van de lever en de nieren;
• plasmacytoom (multipel myeloom).

Multispirale computertomografie van de longen.

Deze techniek is relatief nieuw. Multispirale tomografen zijn uitgerust met een groot aantal sensoren (tot 128), terwijl een conventionele tomograaf slechts één ontvangende detector heeft. Diagnostische radiologen begrepen snel wat MSCT is en waardeerden de voordelen ervan:

1. maximale beelddetails: MSCT van de longen onthult zulke fijne details die niet beschikbaar zijn met conventionele röntgen-CT;
2. hoge snelheid van het apparaat: een rotatie van de straalbuis kan informatie in 300 afbeeldingen weergeven en het gescande weefsel in alle hoeken weergeven;
3. vermindering van de stralingsdosis met 30% - dit effect wordt bereikt door de onderzoekstijd te verkorten, deze duurt niet langer dan 10 minuten.

Multispirale computertomografie is de toekomst van diagnostiek op het gebied van longziekten. het is de meest nauwkeurige, snelle en relatief veilige manier om informatie te verkrijgen over de inwendige organen van de borstkas.

Hoe gevaarlijk is stralingsdiagnostiek

Patiënten die tomografie van de bronchiën en longen moeten ondergaan, maken zich zorgen over de vraag: is een dergelijke procedure schadelijk? Röntgendiagnostiek vormt een zeker gevaar voor het lichaam. Het wordt geassocieerd met een hoge belasting van röntgenstralen, die de normale vitale activiteit van cellen kunnen veranderen en oncologie kunnen veroorzaken. Tot op heden zijn er echter geen gegevens die een direct verband aantonen tussen stralingsdiagnostiek en het risico op dergelijke ziekten, hoewel er in alle toonaangevende landen van de wereld onderzoek naar dit probleem wordt gedaan..

Wat zijn de beperkingen en voorzorgsmaatregelen die in de geneeskunde worden gebruikt bij het gebruik van deze methoden??

• De dosis straling die gevaarlijk is voor mensen, wordt meestal gemeten in millisievert (mSv) per tijdseenheid. Volgens medische normen mogen preventieve onderzoeken per jaar de effectieve equivalente dosis (EED) gelijk aan 1 mSv niet overschrijden. Deze dosis is van toepassing op gebeurtenissen zoals medisch onderzoek of jaarlijkse professionele onderzoeken van praktisch gezonde mensen.
• Een dosis van 5 mSv per jaar wordt om medische redenen als absoluut veilig beschouwd..
• CT van de longen en bronchiën geeft een dosis van 3-5 tot 10 mSv.

In theorie vormt dit onderzoek dus een potentieel gezondheidsrisico. Maar als we erover nadenken of het gebruik van CT van de longen schadelijk is, mogen we niet vergeten dat de pathologieën die met de hulp ervan worden gediagnosticeerd, dodelijke ziekten zijn die een reële bedreiging vormen voor het leven van de patiënt vandaag. Voor kinderen onder de 14 jaar wordt een dergelijke diagnose gesteld in geval van nood (meervoudig letsel aan de borst, vermoedelijke oncologie). Voor volwassenen zullen 2-3 procedures niet veel kwaad doen als u een interval van 3-6 maanden tussen twee onderzoeken in acht neemt.

Mogelijkheden van computertomografie en indicaties voor gebruik

Computertomografie van de longen wordt voorgeschreven wanneer alternatieve diagnostische technieken niet effectief zijn. Diagnose verificatie maakt het mogelijk de ontwikkeling van de ziekte te voorspellen en de juiste behandeling voor te schrijven. Chirurgen, longartsen, phthisiatricians gebruiken tomografie om veel pathologische processen op te helderen.

• Vroege detectie van oncologie: grootte, duidelijke grenzen, structuur van neoplasmata van longweefsel en mediastinum, hun verschil met tuberculeuze foci.
• Bepaling van de aard van pulmonale abcessen, diagnose van emfyseem, detectie van bronchopleurale fistels.
• Differentiatie van aneurysma's van bloedvaten en tumoren.
• Onderzoek naar metastasen in de organen van de borst: of ze primair zijn of zijn gegroeid uit naburige organen.

Tomografie van de longen is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• longtuberculose; vaak gebruikt voor follow-up om de effectiviteit van de behandeling te bepalen;
• longontsteking, pleuritis, detectie van pleurale effusie (vloeistof);
• tumoren en neoplasmata in de borst;
• aneurysma's en trombose van bloedvaten; de etiologie (oorzaak) van bloeding wordt ook verduidelijkt:
• vreemde lichamen in de luchtwegen;
• veranderingen in de structuur van de thymusklier;
• beroepsziekten van de luchtwegen, emfyseem, reumatische veranderingen in de longen;
• onderzoek van patiënten vóór de operatie.

Beperkingen op het uitvoeren van stralingsdiagnostiek

CT is gecontra-indiceerd:

• vrouwen die zich voorbereiden op het moederschap - straling heeft een negatieve invloed op het embryo in elk trimester van de zwangerschap;
• mensen met een gewicht van meer dan 150-200 kg; de tafel van een standaardtomograaf is ontworpen voor een lichaamsgewicht tot 150 kg, daarom is tomografie voor mensen met een groot gewicht niet in alle diagnostische kamers mogelijk;
• mensen met metalen implantaten of gips - deze items vormen een obstakel voor tomografie, omdat verstrooi stralen en vervormt het beeld.
• met grote voorzichtigheid wordt CT voorgeschreven aan kinderen onder de 14 jaar - een ongevormd organisme is 5 keer vatbaarder voor de negatieve invloed van röntgenfoto's;

Het kan moeilijk zijn voor een patiënt met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, evenals voor een kind, om tijdens de procedure roerloos te liggen. In dergelijke gevallen worden kalmerende middelen voorgeschreven, die de dag ervoor moeten worden ingenomen..

Voorbereiding en uitvoering van de enquête

Voorbereiding op een CT-scan van de longen is niet moeilijk: je moet alle sieraden en metalen dingen (gespen, kleding met knopen en knopen, haarspelden, enz.) Afdoen. De radioloog zal u uitleggen hoe CT wordt uitgevoerd en hoe u zich correct gedraagt ​​tijdens het onderzoek. Hij moet worden geïnformeerd over mogelijke astma-aanvallen of de aanwezigheid van diabetes. Wetende hoe de procedure verloopt, is het erg belangrijk om niet nerveus te worden en kalm te blijven voor en tijdens het onderzoek. Je zult tenslotte 15-20 minuten stil moeten liggen zodat de foto's duidelijk zijn.

Voorbereiding op CT met contrastversterking houdt 8 uur lang onthouden van voedsel in. Na het voorbereidende gesprek introduceert de arts de patiënt in de kamer waar de CT-scan wordt uitgevoerd, zet hem op de behandeltafel en injecteert eventueel een contrastmiddel. Terwijl de tomografie wordt uitgevoerd, is de patiënt alleen in de kamer. Het optreden van malaise is mogelijk: smaak in de mond, misselijkheid, hoofdpijn, - bijwerkingen veroorzaakt door de werking van een contrastmiddel. Dit moet worden gemeld aan de arts, die toezicht houdt vanuit een nabijgelegen kamer en klaar staat om de nodige hulp te bieden..

Hoe is de interpretatie van CT-resultaten

Na afloop van het onderzoek worden de CT-uitslag binnen 24 uur opgemaakt:

• fotopakket,
• CD met scanopname;
• voorlopige conclusie van de radioloog.

De conclusie wordt gegeven op basis van een beoordeling van een hele reeks foto's waarop het onderzochte orgel in alle secties en hoeken is afgebeeld. Gebieden met verhoogde dichtheid worden gemarkeerd, randen die door contrastmiddel worden weergegeven, worden gemarkeerd.

De interpretatie van de resultaten wordt door de behandelende arts voortgezet op basis van een vergelijking van de medische geschiedenis en alle klinische analyses. Meestal verduidelijken de resultaten van een CT-scan het beeld van de ziekte en stellen ze u in staat de juiste behandelstrategie te ontwikkelen. In moeilijke gevallen is het noodzakelijk om diagnostiek met andere methoden uit te voeren of om de procedure opnieuw voor te schrijven.

Concluderend moet worden gezegd dat er geen waardig alternatief is voor de diagnose van bronchopulmonale ziekten door computertomografie. Een informatieve methode van magnetische resonantiebeeldvorming weerspiegelt slecht de poreuze structuur van de longen en wordt zelden gebruikt voor hun onderzoek. Tijdige opheldering van pathologieën in de borstorganen met behulp van CT-scans het leven en de gezondheid van veel patiënten.

Computertomografie (CT) van de longen en bronchiën - voorbereiding, hoe het wordt uitgevoerd, een normaal CT-beeld van de longen, interpretatie van de resultaten, de prijs, waar het te doen is (adressen in Moskou, Sint-Petersburg, enz.). MRI, CT of röntgenfoto van de longen - wat te kiezen?

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Voorbereiding voor computertomografie van de longen

Voorbereiding op CT van longen zonder contrast bij volwassenen en kinderen ouder dan 7 jaar

In gevallen waarin computertomografie van de longen zonder contrast voor een volwassene of een kind ouder dan 7 jaar is, is geen speciale training vereist. De enige voorwaarden die kunnen worden beschouwd als de voorbereidingsregels voor een CT-scan en die enkele dagen vóór het onderzoek in acht moeten worden genomen, zijn de noodzaak om in een kalme bui te zijn, fysieke, nerveuze en emotionele overbelasting niet toe te staan, geen alcohol te misbruiken en geen scherpe verandering in de gebruikelijke manier van leven toe te staan.... Patiënten die roken, moeten hun gewoonte ten minste 4 - 6 uur vóór de studie opgeven, en beter - 12 - 24 uur. Het is raadzaam om op een lege maag een CT van de longen te ondergaan, zodat onthouding van voedsel 4-6 uur duurt. Inderdaad, op een lege maag in de buikholte, zal er geen actieve peristaltische beweging van verschillende organen zijn, die de tomogrammen kunnen verstoren of tijdens het onderzoek onaangename gevoelens bij een persoon kunnen veroorzaken. Een lege maag is echter een wenselijke aanbeveling, geen verplichte vereiste..

Het is raadzaam voor kinderen om zich psychologisch voor te bereiden, door te vertellen wat voor soort onderzoek het kind zal moeten doen, hoe het zal plaatsvinden, waarom het nodig is, enz. Zorg ervoor dat u het kind uitlegt dat computertomografie hem geen pijn zal doen..

Voorbereiding op CT van longen zonder contrast bij kinderen jonger dan 7 jaar

In gevallen waarin computertomografie van de longen zonder contrast wordt voorgeschreven voor een kind jonger dan 7 jaar, wordt het onderzoek in de meeste gevallen uitgevoerd onder oppervlakkige anesthesie om volledige immobiliteit van het kind te garanderen. Om complicaties van anesthesie te voorkomen, is het noodzakelijk om te voorkomen dat het kind 12 uur vóór het onderzoek eet en drinkt. Geen andere voorbereiding vereist.

In sommige klinieken wordt anesthesie alleen gegeven aan kinderen jonger dan 3 jaar, en baby's van 3 tot 7 jaar oud wordt uitgelegd dat ze roerloos op de bank zullen moeten liggen, en als ze aan de vereiste voldoen, wordt het onderzoek uitgevoerd zonder anesthesie. Gezien dit verschil in aanpak, moet u de kliniek van tevoren bellen om uit te zoeken hoe de CT-scan van de longen van het kind zal worden uitgevoerd - met of zonder anesthesie. Als u onder narcose bent, moet u het kind gedurende 12 uur niet laten eten en drinken, en als zonder, dan is de voorbereiding hetzelfde als voor volwassenen, dat wil zeggen, alleen de gewenste onthouding van voedsel gedurende 4 uur vóór de studie.

Voorbereiding op CT-longen met contrast voor volwassenen en kinderen

In gevallen waarin een volwassene of een kind van elke leeftijd een computertomografie van de longen met contrast moet ondergaan, is de voorbereiding op het onderzoek iets moeilijker. Ten eerste moet eraan worden herinnerd dat CT-scan met contrast alleen op een lege maag wordt uitgevoerd, en daarom is 4-6 uur onthouding van voedsel vóór het onderzoek verplicht..

Ten tweede moet u op de dag van het onderzoek veel drinken (minimaal 1,5 - 2 liter). Bovendien begint het drinken 1 - 2 uur vóór de studie en gaat het de rest van de dag door. Veel drinken is noodzakelijk om de eliminatie van het contrastmiddel uit het lichaam te versnellen en nierbeschadiging te voorkomen.

Na toediening van een contrastmiddel moeten moeders die borstvoeding geven een dag lang stoppen met het geven van borstvoeding, omdat jodium in de melk terechtkomt en daarmee in grote hoeveelheden in het lichaam van de baby terechtkomt, wat hyperthyreoïdie of nefropathie kan veroorzaken. Een dag na de injectie wordt het contrastmiddel uit het lichaam uitgescheiden en kan de borstvoeding worden voortgezet.

Wat te doen vóór CT-scan met contrast? Verder moet als voorbereiding eerst 3 tot 5 dagen voor de CT-scan een bloedtest op creatinine en de Reberg-test worden uitgevoerd, die de functionele levensvatbaarheid van de nieren weerspiegelen. De testresultaten moeten enkele dagen voor de CT-scan aan de radioloog worden getoond. Ten tweede wordt de inname van geneesmiddelen die de nieren negatief beïnvloeden en daardoor het risico op het ontwikkelen van matige tot ernstige bijwerkingen verhogen, geannuleerd. Dus, het gebruik van Metformine, Dipyridamol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen, nimesulide, ketanov, paracetamol, diclofenac, indomethacine, enz.), Worden antibiotica van de aminoglycosidegroep (levomycetine, enz.) minstens 2 dagen na het onderzoek opnieuw innemen. Gebruik van diuretica (furosemide, mannitol, hypothiazide, veroshpiron, indapamide, enz.), Acetylcholinesteraseremmers (galantamine, nivaline, donepezil, alzepil, ipidacrine, neuromidine, enz.) En bèta-adrenerge blokkers (timolol atenolisol Nebivolol, enz.) Worden één dag voor de tomografie geannuleerd en het gebruik ervan wordt minstens één dag na toediening van het contrastmiddel hervat.

Als na het staken van deze medicijnen de creatinine- en Reberg-test binnen de normale grenzen vallen en de persoon geen relatieve contra-indicaties heeft voor de productie van contrastversterkte CT, is de voorbereiding voor het onderzoek voltooid. Het is alleen nodig om 4-6 uur voor het onderzoek niet te eten, aangezien een volle maag ernstige misselijkheid en braken kan veroorzaken als reactie op de toediening van een contrastmiddel..

Voorbereiding op CT-scan met contrast in aanwezigheid van contra-indicaties. Als een persoon contra-indicaties heeft voor CT met contrastversterking of als de waarden van de Reberg-test en creatinine niet normaal zijn, dan moet u een medicijntraining volgen, die bestaat uit het nemen van medicijnen die het risico op het ontwikkelen van ernstige en matige bijwerkingen verminderen. De lijst met medicijnen en de procedure voor medicijnbereiding worden bepaald door de contra-indicaties voor CT met contrast bij een persoon.

Zonder falen wordt het lichaam als medicijnpreparaat gehydrateerd door intraveneuze infuus ("druppelaar") toediening van zoutoplossing in een dosis van 1 ml / kg / uur aan alle mensen die ofwel enige contra-indicaties hebben voor CT-scan met contrast, of er zijn geen contra-indicaties, maar creatininewaarden en Rehbergs monsters zijn niet normaal. Bovendien, als een persoon contra-indicaties heeft, maar de waarden van de Reberg-test en creatinine binnen het normale bereik liggen, begint de fysiologische oplossing 4 uur vóór het onderzoek te worden geïnjecteerd en wordt de toediening nog 8-12 uur voortgezet na het gebruik van jodiumhoudende contrasten. Op dezelfde manier wordt zoutoplossing toegediend als de persoon geen contra-indicaties heeft, maar de waarde van de Reberg-test is minder dan 100 ml / min, maar meer dan 50 ml / min. Als een persoon contra-indicaties heeft en bovendien de waarden van de Reberg-test en creatinine niet normaal zijn (minder dan 50 ml / min), wordt de fysiologische oplossing met een dosis van 1 ml / kg / uur 12 uur vóór het onderzoek gestart en wordt nog 12 uur voortgezet - 24 uur na toediening van een contrastmiddel.

Andere geneesmiddelenpreparaten, naast hydratatie door intraveneuze toediening van zoutoplossing, worden niet gegeven aan mensen die de volgende contra-indicaties hebben voor CT met contrastversterking:

• Het creatininegehalte in het bloed is hoger dan 130 μmol / l, de waarde van de Rehberg-test is minder dan 100 ml / min;
• Diabetische nefropathie;
• Chronisch hartfalen;
• Uitdroging;
• Acuut myocardinfarct;
• Ernstige arteriële hypertensie;
• Acuut of chronisch nierfalen
• Het onvermogen om medicijnen te annuleren die giftig zijn voor de nieren;
• Herhaalde toediening van contrastmiddelen binnen 2 uur;
• Leeftijd ouder dan 70 of jonger dan 14.

Naast de verplichte hydratatie met de introductie van zoutoplossing, wordt aanvullende medicijnbereiding uitgevoerd in het geval dat een persoon een van de volgende contra-indicaties heeft voor computertomografie met contrast:

• Ernstige bronchiale astma;
• Ernstige allergische aandoeningen;
• Allergische reacties op jodium van matige en ernstige ernst die in het verleden zijn overgedragen;
• Hartziekte (angina pectoris, chronisch hartfalen, aortaklepstenose, cardiomyopathie, pulmonale hypertensie);
• Ernstige leverziekte;
• Feochromocytoom;
• Sikkelcelanemie;
• Hyperthyreoïdie;
• Schildklierkanker.

Dus, zoals we al hebben gezegd, in de aanwezigheid van contra-indicaties uit de bovenstaande lijst, is de medicijnbereiding niet beperkt tot de introductie van zoutoplossing. Dus als in het verleden een persoon ernstige allergische reacties op jodium heeft gehad, maar in het heden is er een ernstig verloop van bronchiale astma, allergische aandoeningen, hartaandoeningen (angina pectoris, chronisch hartfalen, aortaklepstenose, cardiomyopathie, pulmonale hypertensie), ernstige leveraandoeningen, feochromocytoom of sikkelcelanemie, dan is de medicijnbereiding voor CT met contrast, naast de introductie van zoutoplossing, het nemen van glucocorticoïde hormonen en antihistaminica volgens het onderstaande schema. Volg 12 uur en 2 uur vóór de CT-scan met contrast om Methylprednisolon in een dosis van 40-50 mg of Hydrocortison in een dosis van 250 mg of Dexamethason in een dosis van 10 mg in te nemen (elk medicijn wordt gekozen). 1-2 uur voor de studie wordt 50 mg ranitidine of 300 mg cimetidine (elk medicijn) intraveneus toegediend en 50 mg difenhydramine of 2 mg clemastine wordt intraveneus geïnjecteerd vlak voor de CT-scan. Als een persoon deze voorbereiding niet heeft voltooid, wordt 1 - 2 uur voor CT met contrast 60 mg prednisolon (of 8 mg dexamethason) + 1 ml 2% chloorpyramine (Suprastin) intramusculair geïnjecteerd. Chloropyramine kan worden vervangen door Clemastine.

Als een persoon een schildklieraandoening heeft (kanker, hyperthyreoïdie) als contra-indicatie voor CT-scan met contrast, dan zal hij, naast de toediening van zoutoplossing, tiamzol en natriumperchloraat moeten nemen. Tiamzol wordt één dag vóór het onderzoek in een standaarddosis eenmaal daags ingenomen en blijft nog 8 - 14 dagen na toediening van het contrastmiddel innemen. Het gebruik van natriumperchloraat wordt ook gestart op de dag vóór het onderzoek in een drievoudige dagelijkse dosis (300 mg driemaal daags) en wordt nog 28 dagen na toediening van jodiumcontrast ingenomen..

Wanneer u zich voorbereidt op een CT-scan met contrast, moet u er ook rekening mee houden dat deze studie gedurende 4 tot 7 dagen in de tijd moet worden gespreid met een röntgenfoto met barium. Met andere woorden, als een persoon een röntgenfoto met barium heeft ondergaan, kan een CT-scan met contrast niet eerder dan na 4 dagen worden gedaan, maar beter na 7 dagen.

Hoe wordt computertomografie van de longen gedaan?

Voorbereiding in de CT-kamer

Artsencommunicatie en ademhalingsbriefing

Nadat de metalen voorwerpen zijn verwijderd, zal de medische medewerker de onderzochte persoon naar de kamer brengen waarin de CT-scanner direct is geïnstalleerd. Voordat met het onderzoek wordt begonnen, zal de medische professional uitleggen hoe hij in geval van nood contact kan opnemen met de arts (bijvoorbeeld een sterke verslechtering van de gezondheid) en de werking van het communicatieapparaat laten zien. Om tijdens de tomografie te communiceren met medisch personeel dat zich in de aangrenzende ruimte bevindt, kan een afstandsbediening met alarmknop, een microfoon aan de muur of een miniatuur-intercom worden gebruikt. Communicatie met de medische staf is noodzakelijk, omdat de arts ten eerste het commando "Adem - niet ademen" zal geven wanneer dat nodig is, en ten tweede kunt u het onderzoeksproces stopzetten als de gezondheid plotseling achteruitgaat..

Verder zal de medische werker de examinandus instrueren dat u tijdens de tomografie uw adem korte tijd (20 - 30 seconden) moet inhouden. Je adem inhouden zal gedaan moeten worden op bevel van de dokter "Niet ademen", en nadat je het commando hebt ontvangen, moet je diep ademhalen en je adem inhouden. U kunt weer ademen zodra de arts het commando "Ademen" geeft. Dergelijke ademinhouden zijn nodig om duidelijke beelden te krijgen van de inwendige organen, die niet worden verplaatst of veranderd door de druk op de borst en het middenrif tijdens inademing of uitademing..

De tomograaf op de bank leggen

Na het voltooien van de briefing over communicatie en ademhaling, plaatst de gezondheidswerker de patiënt op een bank in rugligging met zijn handen achter zijn hoofd. Een standaard hoofdsteun wordt onder het hoofd geplaatst en het lichaam wordt in de geaccepteerde positie gefixeerd met verschillende rollen of riemen zodat er tijdens de tomografie geen willekeurige bewegingen zijn die de studie niet informatief maken.

Nadat de patiënt op de bank is gelegd, gaat de medische werker naar de volgende kamer, waar hij tijdens het onderzoek zal zijn en zijn voortgang en de toestand van de patiënt door het raam zal observeren. Indien nodig zal de arts de tomografie stoppen en de nodige assistentie verlenen.

Hoe wordt CT van de longen gedaan?

Als de arts en verpleegkundige hun positie innemen in de aangrenzende kamer, zetten ze de CT-scanner aan, die eerst de bank naar het portaal brengt. Dan, al in het portaal, beweegt de bank langzaam in het horizontale vlak en werken de straalbuis en detectors-ontvangers volgens het programma. Tijdens het gebruik van de tomograaf kunnen klikken of gekraak te horen zijn. Op het noodzakelijke moment geeft de arts de commando's "Adem - niet ademen", die opgevolgd moeten worden.

Als een CT-scan met contrast wordt uitgevoerd, worden eerst de normale afbeeldingen gemaakt, stopt de tomograaf, injecteert de verpleegkundige of arts een contrastmiddel en start de machine opnieuw.

Na voltooiing van de computertomografie van de longen, die 5 - 20 minuten duurt, beweegt de bank uit het portaal naar zijn oorspronkelijke positie. De zorgverlener komt de kamer binnen en verwijdert alle bevestigingsmiddelen - rollen, riemen, enz. Op dit punt wordt het onderzoek als voltooid beschouwd, u moet wachten op de conclusie, waarna u kunt vertrekken en uw gebruikelijke dagelijkse bezigheden kunt hervatten.

Na voltooiing van de CT-scan krijgt de persoon een schriftelijke conclusie waarin het beeld van de longen en mediastinale organen wordt beschreven. Naast het schriftelijke advies wordt, afhankelijk van de regels van de medische instelling, ook een schijf met afbeeldingen of afbeeldingen op papier uitgegeven.

Wat iemand voelt tijdens een CT-scan?

Tijdens een tomografie mag een persoon geen onaangename sensaties hebben, aangezien de studie niet de introductie van medische instrumenten in de fysiologische openingen van het lichaam inhoudt. Sommige proefpersonen ervaren echter onbegrijpelijke, maar onaangename gevoelens tijdens tomografie, die niet worden veroorzaakt door de werking van het apparaat en de werking van röntgenstralen, maar door hun eigen angsten, mentale stress, opwinding, stress, ongemakkelijke houding, enz. Om dergelijke onaangename sensaties te vermijden, moet je in een goed humeur naar de tomografie komen, maak je geen zorgen en ga in een comfortabele positie op de bank liggen..

Hoe u zich moet gedragen na een CT-scan?

Als een onderzoek zonder contrast is uitgevoerd, kunt u na een CT-scan zonder beperkingen elke vorm van activiteit uitoefenen. Als CT met contrast werd uitgevoerd, moet men binnen een uur na toediening van het medicijn afzien van autorijden en andere activiteiten die een hoge reactiesnelheid vereisen. Een uur na de introductie van contrast kunt u zonder beperkingen aan activiteiten deelnemen.

Onthoud dat ernstige tot matige bijwerkingen van contrast zich binnen 30 tot 45 minuten ontwikkelen, dus het is raadzaam om 45 minuten binnen de muren van de medische faciliteit te blijven vanaf het moment dat het contrastmiddel is geïnjecteerd, zodat artsen indien nodig hulp kunnen bieden. Als er na 45 minuten na de introductie van het contrast geen bijwerkingen optreden, kunt u veilig naar huis gaan, omdat het gevaar geweken is.

Op de dag van de CT-scan met contrastmiddel is het noodzakelijk om veel te drinken (1,5 - 2 liter) om de eliminatie van het contrastmiddel te versnellen. Bovendien is het raadzaam om een ​​uur voor de studie 0,5 - 1 liter te drinken en na voltooiing de hele dag door te drinken..

Computertomografie van de longen voor kinderen

Computertomografie voor kinderen wordt uitgevoerd met behulp van een techniek die de stralingsdosis die ze ontvangen tot een minimum beperkt. Daarom is CT voor kinderen de veiligste diagnostische procedure die mogelijk is..

De indicaties en contra-indicaties voor CT-productie bij kinderen met en zonder contrast zijn exact dezelfde als bij volwassenen. Bij kinderen wordt CT meestal voorgeschreven bij verdenking op tuberculose, kwaadaardige tumoren of afwijkingen in de structuur van het bronchopulmonale systeem..

Voorbereiding op CT-scan voor kinderen vanaf 7 jaar is hetzelfde als voor volwassenen. Alleen de duur van het vasten vóór het onderzoek wordt teruggebracht tot 3 - 4 uur. Als het kind contra-indicaties heeft voor een CT-scan met contrast, wordt dezelfde medicijnbereiding uitgevoerd als bij volwassenen, alleen de medicijnen worden in de juiste leeftijdsdosering gegeven.

Wat betreft kinderen jonger dan 7 jaar, wordt CT van hun longen meestal uitgevoerd onder oppervlakkige anesthesie om volledige immobiliteit van de baby te garanderen, wat nodig is om hoogwaardige en informatieve resultaten te verkrijgen. Omdat baby's anesthesie krijgen, mag het kind 12 uur vóór het onderzoek niet worden gevoed of gedrenkt om complicaties te voorkomen..

Sommige klinieken oefenen CT-scan uit van de longen van kinderen in hun slaap. In dit geval bestaat de voorbereiding van het kind erin hem 12 tot 20 uur vóór het onderzoek slaap te onthouden. Vervolgens valt het kind snel en gemakkelijk in slaap op het bed van de tomograaf, waardoor onderzoek zonder verdoving mogelijk is.

Om precies te weten hoe u een kind moet voorbereiden op een CT-scan, moet u van tevoren de kliniek bellen om erachter te komen hoe zij het onderzoek uitvoeren - onder narcose of in een droom.

Anders zijn er geen verschillen in CT-scan bij kinderen en volwassenen.

Hoe een computertomografie (CT) -scan correct te krijgen - video

Computertomografie van de longen - resultaten en hun interpretatie

Normaal CT-beeld van de longen (beschrijving, conclusie)

De beschrijving van een normaal CT-beeld van de borstkas zou als volgt moeten zijn: longen met een normale structuur, focale en infiltratieve veranderingen daarin zijn afwezig. De luchtpijp en de grote bronchiën waren ongewijzigd. Er is geen pleurale effusie. Het mediastinum is niet verwijd, er is geen pericardiale effusie. De intrathoracale en okselknopen zijn niet vergroot, er zijn geen gebieden met pathologische dichtheid in de lymfeklieren, de wortels van de longen zijn niet uitgezet. De zachte weefsels van de borstwand en de botstructuren van de borstkas veranderen niet. Er zijn geen tekenen van trombose (contrasterende defecten) in het lumen van de longader, longslagaders, segmentale en subsegmentale takken van de longslagaders.

Een beschrijving van een normale CT-scan van de longen zal natuurlijk niet woord voor woord worden geschreven door een arts, zoals in ons voorbeeld. Maar in elke beschrijving moet er een aanwijzing zijn dat alle onderzochte structuren geen pathologische veranderingen bevatten.

Aan het einde van het studieprotocol wordt een conclusie geschreven dat de CT-scan van de longen normaal is, of dat er geen gegevens voor de pathologie van de borstorganen zijn gevonden.

Soorten pathologische veranderingen in de longen op CT-scans

Volgens de resultaten van computertomografie van de longen in de beschrijving van de afbeelding, kunnen verschillende soorten geïdentificeerde pathologische veranderingen worden gegeven. Het is echter alleen mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, dat wil zeggen CT te ontcijferen, alleen wanneer pathologische veranderingen op tomogrammen gecorreleerd zijn met klinische symptomen en gegevens van andere onderzoeken. Immers, dezelfde soorten pathologische veranderingen zijn kenmerkend voor verschillende ziekten, en de een kan alleen van de ander worden onderscheiden op basis van de symptomen van een persoon. Natuurlijk kan een competente en correcte interpretatie van tomografie alleen door een specialist worden uitgevoerd, maar hieronder zullen we bekijken waar de belangrijkste soorten pathologische veranderingen in de longen over kunnen praten en welk beeld een arts kan zien met een bepaalde ziekte. We noemen de betekenis van de belangrijkste soorten pathologische veranderingen op tomogrammen van de longen, alleen zodat een persoon in algemene termen kan navigeren door de aard van zijn bestaande of vermoede pathologie.

Dus op tomogrammen kunnen vijf hoofdtypen pathologische veranderingen in de longen worden gedetecteerd:

• Lineaire en reticulaire veranderingen;
• Focusveranderingen;
• Matglas (zegels);
• Consolidatie (luchtloze delen van longweefsel);
• Verlaagde dichtheid van het longweefsel.

Lineaire en reticulaire veranderingen. Ze ontstaan ​​als gevolg van verdikking van de intercellulaire ruimtes in de longen als gevolg van hun vulling met vloeistof, bindweefsel, cellen, fibrine, enz. Een weerspiegeling van dergelijke veranderingen is een schending van de normale contouren van bloedvaten, bronchiën, pleura, die onduidelijk en ongelijk worden. Ook is er een verdikking van de wanden van de bronchiën met de vorming van peribronchiale koppelingen, verdikking van interlobulaire en intralobulaire septa, de vorming van bronchiëctasie, fibrosehaarden, granulomen (kleine haarden).

Vergelijkbare lineaire en reticulaire veranderingen zijn kenmerkend voor longoedeem, sarcoïdose, lymfogene en uitgezaaide tuberculose, lymfogene carcinomatose, histiocytose, pneumoconiose, pneumomycose, asbestose, silicose, longmetastasen..

Focale veranderingen (foci in de longen op CT). De laesies kunnen, afhankelijk van de aard van hun locatie, perilymfatisch, centrilobulair en chaotisch zijn.

Perilymfatische foci met een grootte van minder dan 10 mm worden gedetecteerd in de wanden van de bronchiën, bloedvaten, interlobulaire septa en pleurale vellen. Dergelijke foci creëren een beeld van ongelijke contouren van de longen, bronchiën en bloedvaten, evenals een duidelijke verdikking van de septa en wanden van de bronchiën. Vergelijkbare perilymfatische foci zijn kenmerkend voor sarcoïdose, tuberculose, silicose, anthracose, carcinomatose..

Centrilobulaire foci zijn zichtbaar rond of in de intralobulaire slagaders en bronchiën. De structuur kan van twee soorten zijn. Het eerste type - de haarden kunnen dicht zijn, goed te onderscheiden, met duidelijke contouren en een homogene structuur. Dergelijke foci zijn typerend voor pneumonitis, tuberculose, bronchiolitis. Het tweede type brandpunten zijn kleine zegels met onduidelijke contouren. Typisch voor pneumonitis en bronchiolitis.

Een apart type centrilobulaire foci is een symptoom van een "boom in de nieren", wanneer Y-vormige structuren met verdikkingen aan de uiteinden zichtbaar zijn in de corticale delen van de long op een afstand van 3-5 mm van het borstvlies. Deze structuren zijn verwijd en gevuld met intralobulaire bronchiën, en zijn kenmerkend voor infectieuze bronchiolitis, waaronder tuberculose of schimmel.

Chaotische brandpunten. Ze zijn zichtbaar in het longweefsel zonder verbinding met de elementen van de pulmonale lobulus. Typisch voor miliaire en uitgezaaide tuberculose, schimmelinfectie, hematogene metastasen, septische embolie, Wegener-granulomatose. De structuur van chaotische brandpunten kan verschillen, afhankelijk van de ziekte waardoor ze worden veroorzaakt. Dus, met septische embolie (blokkering van bloedvaten door pathogene microben), bevinden foci in de vorm van dunwandige holtes met vloeistof erin zich langs de takken van de longslagader, met schimmelpneumonie, de foci hebben een rand van mat glas.

Bovendien kunnen er in de longen dichte haarden met een onregelmatige vorm zijn, zonder enige regelmaat. Dergelijke foci zijn tumoren. Bovendien, hoe ongelijker de contouren van de focus (stervormig, naaldachtig), hoe groter de kans dat het kanker is.

Matglas op CT van de longen. Het is een toename van de dichtheid van longweefsel met behoud van de zichtbaarheid van de vaten en wanden van de bronchiën, en weerspiegelt ziekten van het pulmonale interstitium (intercellulaire structuren). Het symptoom van gemalen glas op morfologisch niveau wordt gekenmerkt door verdikking van het interstitium van de interalveolaire septa en het vullen van de longblaasjes met pathologische inhoud. Matglas is kenmerkend voor longfibrose, fibroserende alveolitis, interstitiële pneumonie, pneumonitis, sarcoïdose, alveolaire proteïnose.

Het symptoom van matglas stelt ons in staat de activiteit van het aanhoudende ontstekingsproces in de longen te beoordelen. Dus als er een symptoom van matglas is zonder tekenen van fibrose (lineaire en reticulaire veranderingen), duidt dit op een actief verloop van ontsteking en de mogelijke omkeerbaarheid van het pathologische proces. Dat wil zeggen, in dergelijke situaties kan de ziekte zonder gevolgen worden genezen..

Consolidatie (luchtloze delen van longweefsel, verdonkering). Het treedt op als gevolg van het vullen van de longblaasjes met pathologische inhoud, bijvoorbeeld vloeistof, cellen, vezelig weefsel, enz. Consolidatiegebieden zijn duidelijk zichtbaar op tomogrammen in de vorm van brandpunten van verduistering. Consolidaties in verschillende delen van de longen zijn kenmerkend voor longontsteking van bacteriële en schimmeloorsprong, tuberculose, alveolair oedeem, respiratory distress syndrome bij volwassenen, interstitiële longontsteking, vernietigende bronchiolitis.

Verminderde dichtheid van longweefsel. Het ontwikkelt zich met de vernietiging van longweefsel. Het manifesteert zich als grote luchtholtes met dunne, slecht gedefinieerde wanden. Verminderd longweefsel dichtheid karakter voor emfyseem, cysten, bronchiëctasie, chronische longembolie.

Lymfeknoop verandert. Een toename in grootte en vage contouren duiden op uitzaaiingen.

Diagnose van longaandoeningen op CT-scans

Hieronder zullen we bekijken welke tekens op CT-simkaarten verschillende van de meest voorkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem zijn. We presenteren deze tekens alleen voor een algemene oriëntatie in de kwestie van de geïdentificeerde ziekte, en niet voor het uitvoeren van een onafhankelijke decodering van CT-beelden..

Acute longontsteking. In de longen is een verdichtingsgebied (consolidatie) zichtbaar met een heterogene / homogene structuur en onduidelijke contouren. Tegen de achtergrond van verdichting zijn de luchtlumens van de bronchiën duidelijk zichtbaar.

Long abces. De afbeeldingen tonen een afgeronde convexe holte gevuld met vloeistof en vaak met sequesters.

Bronchiëctasie. CT-scans tonen bronchiale dilataties van 4-7 orden van cilindrische, spoelvormige of sacculaire vorm. In de longen rond de verwijde bronchiën zijn verdichtingsgebieden (consolidatie) zichtbaar, die een zwaar of cellulair patroon zijn. De aangetaste delen van de long zijn in volume verminderd.

Emfyseem van de longen. CT-scans worden gekenmerkt door een diffuse toename van de luchtigheid van het weefsel in de linker- en rechterlongen, een uitputting van het longpatroon en een verandering in de transparantie van de longvelden tijdens inademing en uitademing. Ook kan het beeld emfysemateuze bullae vertonen in de vorm van ronde luchtstructuren met slecht te onderscheiden wanden..

Pneumosclerose. CT-scans tonen een afname van het volume van de aangetaste long in combinatie met de vorming van afdichtingsgebieden (consolidaties) daarin. In het gebied van de longafdichtingen is het patroon zwaar en versterkt. Zware structuren op CT hebben een dichtheid van zacht weefsel.

Diffuse interstitiële verspreide longziekten (fibroserende alveolitis, sarcoïdose, histiocytose, alveolaire proteïnose, alveolaire microlithiase, primaire pulmonale amyloïdose, pneumoconiose, pulmonale hemosiderose, Goodpasture-syndroom). CT-scans tonen een reticulair pulmonair patroon, uitgebreide verspreidingshaarden, een diffuse toename van de longweefseldichtheid (consolidatie, symptoom van matglas) of afzonderlijke gebieden van zeehonden, evenals lineaire luchtstructuren met slecht zichtbare wanden (emfyseem bullae).

Longembolie (PE). Op CT-scans is een blokkering van het lumen van de tak van de longslagader zichtbaar. In het gebied van de blokkering is het bloedvat enigszins verwijd. Het longweefsel dat zich onder de verstopte tak van de longslagader bevindt, wordt gekenmerkt door een verminderde dichtheid (lineaire luchtstructuren met vage grenzen) en een uitputting van het longpatroon tot het volledig verdwijnt.

Longoedeem. Interstitieel longoedeem op CT-scans wordt gekenmerkt door een matglaasymptoom (verminderde luchtigheid), toegenomen vasculair patroon, mesh-achtige vervorming van het vasculaire patroon, onduidelijke contouren van de vaten en de Curley-lijn, uitzetting van de schaduw van de longwortels met het verdwijnen van de structuur erin.

Alveolair longoedeem op CT-scans wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere vage schaduwen die met elkaar versmelten, grote schaduwgebieden in de laaggelegen delen van de longen.

Longkanker. Centrale longkanker wordt gekenmerkt door een uitzetting van de wortel van de aangetaste long als gevolg van een toename van de lymfeklieren, een vernauwing van het lumen van een grote bronchus, tekenen van atelectase (afname in volume, afname van luchtigheid) van de longkwab die wordt geleverd door de vernauwde bronchus, evenals een compenserende toename van de luchtigheid en het volume van niet-aangetaste delen van de longen. Bovendien, een verplaatsing van het mediastinum naar de aangedane long en een stijging van het niveau van het middenrif, ook vanaf de zijkant van de aangedane long.

Perifere longkanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ronde schaduw in de long met ongelijke, onduidelijke stralende contouren. Met de introductie van contrast neemt de dichtheid van de schaduw aanzienlijk toe.

Longmetastasen. Zichtbaar als ronde schaduwen met gekartelde en vage contouren.

Pleuritis. Vloeistof is zichtbaar op de plaats van zijn lokalisatie.

Tuberculose. Tuberculose kan in verschillende vormen voorkomen, die worden gediagnosticeerd met CT. Laten we CT-tekenen van verschillende vormen van tuberculose afzonderlijk bekijken.

Primair tuberculosecomplex (kenmerkend voor verschillende soorten van de ziekte en kan worden gecombineerd met symptomen die specifiek zijn voor elk type tuberculose). Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een afgeronde schaduw met onduidelijke contouren, uitgestrekte wortels van de longen en een "pad" van lineaire schaduwen van het gebied in de long naar de wortel van de long..

Gedissemineerde longtuberculose wordt gekenmerkt door meerdere foci van verschillende grootte in beide longen, versterking en vervorming van het longpatroon.

Focale longtuberculose wordt gekenmerkt door enkele schaduwen, altijd in de toppen van de longen.

Infiltratieve tuberculose wordt gekenmerkt door een schaduwgebied van elke vorm met onduidelijke contouren, evenals de aanwezigheid van een rond infiltraat langs de interlobaire kloven van de long (pericissuritis). Gebieden van verlichting zijn vaak zichtbaar (holtes met vernietigd longweefsel) met kleine schaduwen eromheen (foci van uitval).

Tuberculoma wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een onregelmatige schaduw met een ongelijke duidelijke omtrek. Soms zijn in de longen gebieden van verkalking en gebieden van verlichting (holtes van vernietigd longweefsel) met focale schaduwen van uitval zichtbaar. Met de introductie van contrast neemt de dichtheid van pathologische gebieden niet toe.

Caverneuze longtuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ronde holte met een wand van 1-2 mm en daarnaast kleine schaduwen van foci van uitval.

Fibre-caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt door enkele of meer ronde holtes van verschillende grootte met ongelijke contouren, dichtbij of ver weg waarvan kleine schaduwen van de dropout-foci zichtbaar zijn. De delen van de longen met holtes zijn verkleind in volume en hebben een ongelijkmatige verdichting.

Cirrotische tuberculose wordt gekenmerkt door een afname van de aangetaste longlengte, de aanwezigheid van ongelijke schaduw. Tegen de achtergrond van schaduw zijn dichte verkalkte haarden en gebieden met verhoogde luchtigheid zichtbaar. Het volume en de luchtigheid van de niet-aangetaste longkwabben worden vergroot. Het mediastinum wordt verplaatst en het middenrif wordt aan de zijkant van de aangedane long opgetrokken.

MRI, CT of röntgenfoto van de longen - wat te kiezen?

De diagnose van verschillende ziekten van de longen en mediastinale organen moet beginnen met een röntgenonderzoek en echografie, aangezien deze methoden eenvoudig en toegankelijk zijn en in de meeste gevallen een juiste diagnose mogelijk maken zonder toevlucht te nemen tot andere diagnostische manipulaties. CT en MRI worden niet gebruikt voor de primaire diagnose, ze krijgen waarneming voorgeschreven wanneer het beeld op de röntgenfoto niet helemaal duidelijk is of wanneer aanvullende informatie nodig is over de toestand van het orgaan, de aard en prevalentie van het pathologische proces. Met andere woorden, CT en MRI zijn een soort verhelderende methoden om de longen en de borstkas te onderzoeken.

Dus als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van bloed of vocht in de borst, wordt er eerst een echo gemaakt. En CT wordt in dergelijke situaties gebruikt in gevallen waarin er een traumatisch letsel of tumorproces in de borst is, gecombineerd met hemothorax, pyothorax of hydrothorax.

Als longontsteking wordt vermoed, wordt eerst een röntgenfoto of digitale fluorografie uitgevoerd. CT is aangewezen als 4-10 dagen na het begin van de behandeling complicaties optreden of als er geen positief effect van de therapie is. Bovendien is CT verplicht als longontsteking vaak terugkeert..

Bij verdenking van inflammatoire infectieziekten van de longen (bronchiolitis, aspergillose, enz.), Is CT geïndiceerd om de aard van pathologische veranderingen te verduidelijken.

Wanneer vreemde voorwerpen de borstkas binnendringen, is CT aangewezen, aangezien u met deze methode, in tegenstelling tot röntgenfoto's, bijna alle objecten kunt detecteren, inclusief objecten die onzichtbaar zijn op röntgenfoto's..

Als longoedeem wordt vermoed, wordt gewone radiografie gebruikt.

Als longtuberculose wordt vermoed, moet een röntgenfoto en sputumkweek voor mycobacteriën worden uitgevoerd. Als de röntgenfoto van een persoon pathologische veranderingen onthult en de sputumkweek voor mycobacteriën negatief is, wordt hem CT voorgeschreven als een meer gevoelige diagnostische methode die tuberculose van longontsteking zal onderscheiden. Bovendien wordt CT voorgeschreven als er symptomen van tuberculose zijn en het karakteristieke pathologische beeld niet zichtbaar is op röntgenfoto's. Bij hiv-geïnfecteerde patiënten met verdenking op tuberculose wordt direct CT uitgevoerd.

Als een subfrenisch abces wordt vermoed, is CT aangewezen.

Als lymfadenopathie, longkanker, lymfoom, thymoom, retrosternale struma, sarcoom, hemangioom of lipoom wordt vermoed, is CT-scan met contrast of MRI optimaal om het type neoplasma en de prevalentie ervan te verduidelijken.

Als vasculaire pathologie van de longen wordt vermoed (longembolie, longinfarct, enz.), Is CT of MRI met contrastversterking aangewezen.

Zoals u kunt zien, is MRI praktisch niet geïndiceerd voor de diagnose van ziekten van de borstorganen. En zelfs in gevallen waarin u kunt kiezen tussen contrastversterkte CT en MRI, is het beter om de voorkeur te geven aan de eerste, aangezien de informatie-inhoud van MRI in het onderzoek van de longen relatief laag is. Dit komt door het feit dat tijdens MRI bewegende structuren slecht worden gevisualiseerd en de longen in de borst constant bewegen, en andere organen, onder invloed van het middenrif en uitzetting / samentrekking van de longen, ook ritmisch verschuiven en terugkeren naar hun oorspronkelijke positie, dat wil zeggen, ze bewegen.

Kosten CT-scan. Waar een computertomografie van de longen te krijgen?

Schrijf je in voor de procedure

Om een ​​afspraak te maken met een arts of diagnostiek, hoeft u slechts één telefoonnummer te bellen
+7495488-20-52 in Moskou

+7812416-38-96 in Sint-Petersburg

De telefoniste zal naar u luisteren en de oproep doorverbinden naar de benodigde kliniek, of een bestelling opnemen voor een afspraak met de specialist die u nodig heeft.

Computertomografie van de longen met en zonder contrast - prijs

Momenteel variëren de kosten van computertomografie van de longen in openbare en particuliere medische instellingen van 1.800 tot 15.000 roebel. De kosten van een studie met contrast zijn 1000 - 2000 duurder dan zonder.

Waar kan CT van de longen worden uitgevoerd??

Computertomografie van de longen kan worden gedaan in openbare en particuliere medische instellingen die zijn uitgerust met de nodige apparatuur. Gewoonlijk zijn onder medische staatsinstellingen, ziekenhuizen en poliklinieken van regionale, regionale en republikeinse betekenis, diagnostische poliklinieken, oncologische dispensaria, poliklinieken in grote steden en districten en departementale poliklinieken uitgerust met CT-scanners. Onder particuliere instellingen zijn tomografen meestal verkrijgbaar in grote netwerkcentra of in centra die gespecialiseerd zijn in diagnostiek. Zowel particuliere als openbare medische instellingen die zijn uitgerust met tomografen, bevinden zich in grote regionale centra of industriële steden. Dienovereenkomstig kan computertomografie van de longen alleen worden gedaan in grote steden die regionale of industriële centra zijn..

Adressen van medische instellingen waar CT van de longen wordt uitgevoerd

Moskou regio

Research Institute of Emergency Medicine N.V. Sklifosovsky	Moskou, Bolshaya Sukharevskaya-plein, 3	(495) 680 4154 (495) 680 9360
Federale staatsbegrotingsinstelling "Russisch Wetenschappelijk Centrum voor Roentgenoradiologie" van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie	Moskou, Profsoyuznaya, 86	(495) 333-91-20 (495) 334-15-08 (495) 334-13-96
FGBU MNIOI hen. VADER. Herzen van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland	Moskou, 2e Botkinsky pr., 3	(495) 104-76-42
FNKTS FMBA van Rusland	Moskou, Orekhovy Boulevard, 28	(499) 688-83-54
Medisch centrum in Spetsstroy van Rusland	Khimki, Planerskaya, 14	(495) 575-42-16
Krasnogorsk ziekenhuis nummer 1	Krasnogorsk, Karbysheva, 4	(495) 563-14-00

Leningrad regio

Onderzoeksinstituut voor oncologie. N.N. Petrova	Sint-Petersburg, Leningradskaya, 68	(812) 439-95-25
Research Institute of Ambulance hen. I.I. Janelidze	Sint-Petersburg, Budapeshtskaya, 12	(812) 313-28-58
Onderzoeksinstituut voor Phthisiopulmonology	Sint-Petersburg, Polytechnicheskaya, 32	(812) 297-89-71
Volkhov interdistrict ziekenhuis	Volkhov, Aviation, 42	(81363) 2-22-35 (81363) 7-76-38
Gatchina interdistrict ziekenhuis	Gatchina, Roshchinskaya, 15 a, bldg. 1	(81371) 2-26-90 (81371) 2-06-10
Kliniek № 1	Vyborg, Ilyinskaya, 8	(813 78) 2-23-75 (813 78) 3-46-57

Centraal- en Noordwest-Rusland

Arkhangelsk, Lomonosov, 292 Regional Clinic Hospital	(8182) 63-63-00 (8182) 27-59-21
Veliky Novgorod, Pavel Levitt, 2, gebouw 3 Regional Clinic Hospital	(921) 195-43-94
Pskov, Malyasova, 2 Regionaal ziekenhuis van Pskov	(8112) 29-58-50 (8112) 29-58-18
Petrozavodsk, Pirogova, 3 Republikeins ziekenhuis vernoemd V.A. Baranova	(8142) 76-90-42 (8142) 75-99-40
Kaluga, Vishnevsky, 1 Regionaal ziekenhuis	(4842) 72-56-40 (4842) 59-10-16
Ivanovo, Voronina, 11 Regionaal diagnostisch centrum	(4932) 93-93-04
Belgorod, Kostyukova, 13 G. Diagnostisch centrum	(4722) 58-60-35 (4722) 58-60-36
Kursk, Sumskaya, 45 a Regional Clinic Hospital	(4712) 35-44-68 (4712) 35-67-85

Nizhny Novgorod, Rodionova, 190 Regionaal Diagnostisch Centrum	(831) 20-20-200
Orenburg, Gagarina, 19 a Regionaal ziekenhuis van Orenburg	(3532) 33-21-21 (3532) 68-95-10
Ufa, avenue oktober 71/1 Spoorwegziekenhuis op het station. Ufa Russische Spoorwegen	(347) 246-03-35 (347) 246-03-40 (347) 246-03-45
Saransk, Ulyanova, 30 a Republikeins consultatief en diagnostisch centrum	(8342) 35-28-96 (8342) -35-20-01
Izhevsk, Lenina, 87 d Republikeins consultatief en diagnostisch centrum	(3412) 37-49-63 (3412) 68-39-02
Kazan, Karbysheva, 12 a Interregionaal klinisch diagnostisch centrum	(843) 291-11-01 (843) 2-911-016 (843) 2-911-024
Samara, Tasjkent, 159 Regional Clinic Hospital	(846) 956-12-60 (846) 956-14-61

Noordelijke Kaukasus en Zuidelijk Federaal District

Kislovodsk, Victory, 24 Gespecialiseerd sanatorium en revalidatiecentrum in de noordelijke Kaukasus EMERCOM van Rusland	(87937) 5-16-13 (87937) 5-15-63
Essentuki, Kislovodskaya, 26 a Polikliniek Essentuki stad	(87934) 7-77-46 (87934) 7-32-77
Nalchik, Nogmova, 91 Republikeins klinisch ziekenhuis	(866-2) 42-58-72 (866-2) 72-21-26
Makhachkala, Pirogova, 3 Republikeins klinisch ziekenhuis	(989) 468-16-66 (8722) 620664
Vladikavkaz, Chkalova, 16 Spoorwegziekenhuis	(8672) 53-81-42 (8672) 40-58-59
Astrachan, Kubanskaya, 5 Medisch en sanitair gedeelte	(8512) 46-11-11 (8512) 46-11-47
Volgograd, University Avenue, 106 Volgograd Regionaal Cardio Centrum	(8442) 46-48-63
Novorossiysk, Lenina, 7 Diagnostisch centrum	(8617) 67-60-74 (8617) 67-60-75 (8617) 71-73-52
Maykop, Gagarina, 4e Centrum "Widder-A"	(8772) 52-54-64 (918) 420-50-59
Rostov aan de Don, Pushkinskaya, 127 Regionaal advies- en diagnostisch centrum	(863) 227-00-00

Yekaterinburg, Volgograd, 185 (regionaal ziekenhuis nummer 1)	(343) 240-34-59 (343) 351-16-40
Tyumen, Melnikaite, 89 a Consultatieve en diagnostische polikliniek	(3452) 39-02-02 (3452) 39-05-16
Surgut, Energetikov, 14 District klinisch ziekenhuis	(3462) 52-72-69 (3462) 52-73-06
Chelyabinsk, Vorovskogo, 70 Regional Clinic Hospital	(351) 232-80-60 (351) 232-80-61 (351) 232-79-88

West-Siberië

Barnaul, Malo-Tobolskaya, 3 Centrum voor MRI en CT	(3852) 555-053 (3852) 666-709
Novosibirsk, Irkoetskaya, 3a Internationaal Tomografie Centrum SB RAS	(383) 330-31-42 (383) 330-73-53
Omsk, Ilyinskaya, 9 Klinisch diagnostisch centrum	(3812) 79-04-50 (3812) 37-27-55
Novokuznetsk, Ave Sovjetleger, 49 Stadsziekenhuis nummer 29	(3843) 53-61-23 (3843) 53-64-29
Abakan, Lenina, 23 Republikeins ziekenhuis	(908) 326-81-38 (3902) 268-138
Tomsk, Savinykh, 1/12 Onderzoeksinstituut voor oncologie	(3822) 42-00-51 (3822) 41-80-90

Oost-Siberië

Chita, Kokhansky, 7 Regionaal klinisch ziekenhuis	(3022) 28-20-95 (3022) 71-02-21
Irkoetsk, Baikalskaya, 109 Diagnostisch centrum	(3952) 211-240 (3952) 211-252
Krasnoyarsk, Kolomenskaya, 26 FGBUZ SKTs FMBA Rusland-MSCH 96	(391) -262-42-81 (391) -262-38-59
Ulan-Ude, Pavlova, 12 Republikeins klinisch ziekenhuis	(3012) 43-62-68 (3012) 23-37-25 (3012) 41-66-74

Vladivostok, Beregovaya, 2 District Medisch Centrum FMBA	(423) 222-36-89 (423) 249-65-23 (423) 222-20-82
Khabarovsk, K. Marx, 109 Klinisch diagnostisch centrum	(4212) 75-75-43 (4212) 75-86-60

Complicaties van bronchoscopie. CT of bronchoscopie - wat beter is - video

CT van de longen - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.