Mitralisklepprolaps

1) Wat is mitralisklepprolaps?

U weet waarschijnlijk dat in het hart het netwerk van de zogenaamde. kleppen. Ze openen in één richting, laten bloed binnen en slaan dicht, waardoor het niet terugstroomt. Die. ze zorgen ervoor dat het bloed maar in één richting door het hart stroomt. Dus het doorhangen van de bladen van een van deze kleppen - mitralisklep (met andere woorden, het doorhangen van de bladen van de klep in de atriale holte tijdens de samentrekking van het hart) wordt mitralisklepprolaps genoemd. Op zichzelf is het niet gevaarlijk, maar een infectie zit gemakkelijker op zo'n klep en bij verzakking zijn hartritmestoornissen mogelijk. Nu wordt verzakking beschouwd als een van de manifestaties van de zogenaamde. DSTS-syndroom.

2) Ik ben 18 jaar, 1,5 jaar geleden bleek dat ik mitralisklepverzakking had. Symptomen eindigen slechts in zeldzame 'onderbrekingen' in de ademhaling - alsof gewichtloosheid niet een paar fracties van een seconde is. Ik ben niet in de beste fysieke conditie en daarom ben ik regelmatig naar de sportschool gaan. De vraag is: kunnen er hartproblemen ontstaan ​​door geleidelijk toenemende lichamelijke activiteit en een mogelijk eiwitdieet??

3) Ik heb een mitralisklepprolaps. Zoals ze me hebben uitgelegd, is dit leeftijdsgebonden en zal het snel voorbij gaan. Maar het gaat nog steeds niet weg. Scherpe, scherpe pijnen zijn zeer zeldzaam, maar de constante aanwezigheid van een gevoel van ongemak zet u aan het denken. Ik merkte dat na het zwembad, als je een uur in een goed tempo zwemt (met pauzes), het ongemak ongeveer een dag verdwijnt.

Weet je, naar mijn mening werd verzakking op de een of andere manier nooit beschouwd als een leeftijdsgebonden ziekte die na verloop van tijd overgaat. Dit is een complex probleem (het volstaat om te zeggen dat het meestal een van de manifestaties is van een speciaal medisch syndroom, dat DSTS wordt genoemd), en een afname van de activiteit van de zenuwplexus in de buurt van het hart speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van het pijnsyndroom. Daarom activeer je ze wanneer je een bepaalde lading geeft en verdwijnt het ongemak. Overdrijf het gewoon niet, het wordt niet alleen genezen door fysieke activiteit..

4) Enkele jaren geleden kreeg ik de diagnose mitralisklepprolaps. Maar ze legden niet echt uit: wat het is, welke beperkingen in fysieke activiteit, waar je je van moet onthouden (bijvoorbeeld in eten) en waar je je aan moet houden. En als je zulke vragen beantwoordt, en kan ik gaan joggen of naar de sauna gaan, dan blijven ze open.

Mitralisklepprolaps is het doorhangen (of doorzakken) van de klepbladen van de hartklep op het moment dat het hart samentrekt (en normaal gesproken moeten de klepbladen recht zijn, zonder enige verzakking). De diagnose MVP wordt gesteld door echocardiografisch onderzoek. En om aanbevelingen te doen over fysieke activiteit of anderen, is het noodzakelijk om de aard van de overtredingen nauwkeurig vast te stellen. MVP kan van verschillende graden zijn, afhankelijk van de mate van afbuiging (I-II-III st.). Bovendien kan een omgekeerde bloedstroom worden waargenomen als de kleppen niet goed sluiten vanwege hun verzakking. Dit wordt regurgitatie genoemd, en het komt ook in verschillende mate voor. En MVP kan ook worden gecombineerd met andere kleine hartafwijkingen - bijvoorbeeld extra akkoorden. Dit alles heeft invloed op specifieke aanbevelingen. Als je bijvoorbeeld MVP hebt met minimale afbuiging en regurgitatie van het 0-I-stadium, dan wordt dit als een variant van de norm beschouwd en beperkt het je leven in bijna niets. Als de veranderingen zeer uitgesproken zijn en gecombineerd worden met typische klachten, kan het zijn dat u een vrij serieuze correctie van deze overtredingen nodig heeft..

5) Ik heb de diagnose MVP (mitralisklepprolaps) met regurgitatie. Soms zijn er extrasystolen, maar niet vaak. Wat te doen als een persoon zowel MVP als regurgitatie heeft.

U vraagt ​​wat u moet doen als er MVP met regurgitatie is. Weet je, er zijn ook verschillende graden van regurgitatie. Als op de I-graad de omgekeerde bloedstroom alleen op de kleppen plaatsvindt, dan kan de omgekeerde stroomstroom in de tweede graad bijna de helft van het atrium bereiken. En hoe groter de mate van regurgitatie, hoe groter de bloedturbulentie nabij de klepknobbels, hoe meer deze knobbels worden verwond door dergelijke "turbulente" wervelingen, hoe gevoeliger ze worden voor externe invloeden. Het is daarom duidelijk dat een persoon met dergelijke aandoeningen strengere beperkingen opgelegd krijgt aan fysieke activiteit, onderkoeling, roken en andere factoren die de bloedstroom versnellen of schade aan de delicate klepbladen kunnen vergroten. Bovendien, hoe sterker de omgekeerde bloedstroom, hoe meer de annulus fibrosus rond de klep wordt overbelast (het is in wezen de rand van de klep). En deze hyperextensie verhoogt de aritmogeniciteit (d.w.z. een verhoogde kans op aritmieën) van deze zone aanzienlijk. Het meest onaangename is als er een toename is van regurgitatie in de dynamiek, omdat dit kan dienen als een teken van voortdurende klepvernietiging. Geef daarom duidelijkheid over de mate van regurgitatie en bepaal, afhankelijk hiervan (en ook naargelang er klachten zijn of niet, samen met de arts een reeks noodzakelijke preventieve maatregelen.

6) Op 18-jarige leeftijd kreeg ik de diagnose reumatische hartziekte, mitralisklepprolaps van graad 1 met minimale regurgitatie Werd 5 jaar behandeld (antibiotica, vitamines, panangine, cocarboxylase) Onlangs is mijn bloeddruk sterk gestegen (onlangs werkte ik onder sterke stress) tot 160,90 NCD werd gezegd van het hypertensieve type... Echografie van het hart toonde mitralisklepprolaps 1 eetl. zonder regurgitatie. ECH - gedeeltelijke blokkade van de linker bundeltak van de Giss (voorheen was het ook wel eens) zonder aritmie. Maar soms doet mijn hart pijn - ik drink antibiotica en vitamines. Er was een gevoel van angst. Ik drink kalmerende middelen. De vraag is - hoe ziek ben ik in het algemeen? Welke ladingen kan ik geven? Hoeveel meer moet er worden behandeld?

U lijkt geen ernstige pathologie te hebben (als u zich door uw verhaal laat leiden). Dus "in algemene zin", als ik uw idee goed zou begrijpen, zou ik u niet ziek noemen. Natuurlijk heb je bepaalde gezondheidsproblemen, maar ik vind geen onomkeerbare, organische veranderingen die je gezondheid ernstig aantasten. Maar pillen alleen kunnen de gezondheid niet verbeteren. Als u echt serieus voor uw gezondheid wilt zorgen, moet u weten dat hier geen kleinigheden zijn. Alles is belangrijk: zowel voldoende fysieke activiteit (je hebt geen speciale beperkingen voor de belasting, het hangt allemaal af van geleidelijkheid en een competente manier van trainen. Je kunt hiervoor een oefentherapie-arts of een competente fitnesstrainer raadplegen) als een rustregime (waardoor je stress kunt verlichten) ), en het nemen van vitamines (individueel voor u geselecteerd), en nog veel meer. Helaas kan ik, zoals u weet, geen specifieke aanbevelingen doen (behalve dat ik nu geen zin zie in het gebruik van antibiotica naar de wil in het hart), aangezien dit allemaal heel individueel is en met een zorgvuldige, doordachte aanpak moet worden beslist. En hier hangt veel van u af, van uw psychologische aanleg om de kwaliteit van leven en gezondheid te verbeteren, en natuurlijk van die specialisten met wie u zult samenwerken.

7) Mijn dochter is 6,5 jaar oud, we wonen in Omsk, en na haar geplande (voor school) onderzoek door een reumatoloog van de kinderkliniek (hartruis, ECG), wordt deze reumatoloog verdacht van mitralisklepprolaps. Als resultaat hebben we in korte tijd (ongeveer 2 weken) 4 EchoCG's gemaakt (hoewel een ervan niet helemaal compleet is - zonder Doppler-echo). Zelfs na vier (!) Onderzoeken wisten we nog steeds niet of we verzakkingen en regurgitatie hebben of niet. Verschillende onderzoeken geven verschillende resultaten. Bij deze brief is een Microsoft Word-bestand gevoegd met gegevens uit deze vier EchoCG-onderzoeken.

Om uw vraag te beantwoorden, heb ik zowel pediatrische cardio-reumatologen als Echo-CS-specialisten geraadpleegd, dus ik denk dat ik u met een redelijk vertrouwen kan antwoorden. Al is uw vraag erg moeilijk.

> - is het mogelijk om op de een of andere manier samen te vatten, kijkend naar deze 4 onderzoeken ?

Ja, uw dochter heeft een zogenaamde "kleine afwijking van de hartontwikkeling" (MARS-syndroom). Ze heeft een extra trabecula in haar hart en heeft hoogstwaarschijnlijk een mitralisklepprolaps..

> - is het mogelijk om op basis van de gepresenteerde gegevens sommige onderzoeken als onvoldoende betrouwbaar te beoordelen ?

Ja dat klopt. Het punt is zowel dat de apparatuur het niet altijd mogelijk maakt om de pathologie duidelijk genoeg te zien, als het feit dat, zoals de president van de Vereniging van Pediatrische Cardio-Reumatologen van Rusland M.A. Shkolnikova opmerkte: we zijn heel, heel weinig "

> - misschien is het verschil in resultaten de fout van onderzoek in de moderne regionale (Omsk) geneeskunde op de gespecificeerde medische apparatuur ?

Dit is natuurlijk ook van belang.

> - is het de moeite waard om op meer andere plaatsen in Omsk meer echocardiografie uit te voeren? en is het schadelijk voor het kind om echocardiografie te doen ?

Ja, naar mijn mening is het het nog niet waard. Naar mijn mening is de situatie hier duidelijk genoeg. Behandeling, zoals ik het begrijp, is hier niet vereist. U hoeft maar één keer per zes maanden te worden gecontroleerd door een cardio-reumatoloog en minimaal één keer per jaar een echo van het hart te maken..

> - trabecula en akkoord - hetzelfde? > hoe "gevaarlijk" is de diagonale trabecula ?

Dit is praktisch hetzelfde. En de diagonale trabecula is trouwens de minst gevaarlijke van allemaal. Het grootste 'gevaar' (ik neem 'gevaar' tussen aanhalingstekens) is de dwarse trabecula, omdat er obstakels zijn voor de bloedstroom.

> Ik begrijp dat je nog een half jaar kunt wachten en opnieuw een EchoCG kunt doen, maar hoe en met wat dan moet je de resultaten vergelijken ?

U moet het doen met dezelfde specialist, op hetzelfde (indien mogelijk) apparaat, omdat een andere specialist de aanwezigheid van een verzakking misschien niet ziet of de geziene afbeelding verkeerd interpreteert. En het is noodzakelijk om de hoeveelheid klepprolaps, de ejectiefractie en de diameter van de holtes te regelen. Succes!

8) Op de Solonichenko-website wordt in een artikel over syndromologie van mitralisklepprolaps verwezen naar Marfan-achtige dysplasie. Verschilt het van het bindweefsel?

Elke aangeboren afwijking kan in principe worden toegeschreven aan bindweefseldysplasie. Marfan-achtige dysplasie is een vorm van bindweefseldysplasie. Ze praten over het syndroom van Marfan als er niet één anomalie is, maar meerdere, bij voorkeur meer dan 5. Dat is. je hebt nog steeds een hoge lucht nodig, afwijking van de kleine teen, gefuseerde oorlellen, blauwe sclera van de ogen, enz. Mitralisklepprolaps is een veel voorkomend verschijnsel, dat in de overgrote meerderheid van de gevallen geen tussenkomst of interventie vereist. Er zijn mensen met blauwe of bruine ogen, en soms met een mitralisklepprolaps.

Mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een van de vier kleppen in het hart. Het opent en sluit om de bloedstroom tussen het linker atrium en het linkerventrikel te regelen. De klep bestaat uit twee kleppen - voor en achter.

Bij mitralisklepprolaps zijn een of beide klepbladen te groot of zijn de koorden (de ligamenten die aan de onderkant van de klepbladen zijn bevestigd en verbonden met de ventrikelwand) te lang. Door een dergelijke overtreding wordt de klep teruggebogen of "gezogen" in het linker atrium, in de vorm van een parachute.

Bovendien is tijdens elke hartslag de klepsluiting niet strak genoeg, wat leidt tot de terugkeer van een deel van het bloed van het ventrikel naar het atrium..

Wat het is?

Linker klepprolaps, of mitralisklepprolaps, of bicuspidalisklepprolaps (MVP) - een ziekte die gepaard gaat met disfunctie van de klep tussen het linker atrium en het ventrikel.

Normaal gesproken, wanneer het atrium samentrekt, is de klep open en stroomt er bloed in het ventrikel. Dan sluit de klep en trekt het ventrikel zich samen, bloed komt vrij in de aorta. Bij enige pathologie van het bindweefsel of veranderingen in de hartspier treedt een schending van de structuur van de mitralisklep op, wat leidt tot het "doorzakken" van de kleppen in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van het linker ventrikel, een deel van het bloed stroomt terug in het atrium. De omvang van de omgekeerde stroom wordt gebruikt om de ernst van deze pathologie te beoordelen..

Aangenomen wordt dat deze afwijking het vaakst wordt waargenomen bij jonge mensen, maar gegevens uit de Framingheim-studie toonden aan dat er geen significant verschil is in de incidentie van deze ziekte afhankelijk van geslacht en in verschillende leeftijdsgroepen. In het geval van een lichte terugkeer van bloed (regurgitatie), wordt het klinisch op geen enkele manier gevoeld en behoeft geen behandeling. In zeldzame gevallen is de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom groot en is correctie van defecten vereist, tot chirurgische ingreep.

Anatomie

Het hart kan worden voorgesteld als een soort pomp die bloed door de bloedvaten van het hele lichaam laat circuleren. Deze beweging van vloeistof wordt mogelijk door de druk in de hartholte en het werk van het spierapparaat van het orgel op het juiste niveau te houden. Het menselijk hart bestaat uit vier holtes die kamers worden genoemd (twee ventrikels en twee atria). De kamers zijn van elkaar gescheiden door speciale "deuren" of kleppen, die elk uit twee of drie deuren bestaan. Door deze anatomische structuur van de hoofdmotor van het menselijk lichaam wordt elke cel van het menselijk lichaam voorzien van zuurstof en voedingsstoffen..

Er zijn vier kleppen in het hart:

  1. Mitral. Het verdeelt de holte van het linker atrium en ventrikel en bestaat uit twee knobbels - anterieur en posterieur. Verzakking van het voorste klepblad komt veel vaker voor dan het achterste. Aan elk van de flappen zijn speciale draden, akkoorden genaamd, bevestigd. Ze brengen de klep in contact met spiervezels die de papillaire of papillaire spieren worden genoemd. Voor het volwaardige werk van deze anatomische formatie is een gezamenlijk gecoördineerd werk van alle componenten nodig. Tijdens de hartslag - systole - neemt de holte van het spierhartventrikel af, en dienovereenkomstig stijgt de druk erin. In dit geval zijn de papillaire spieren opgenomen in het werk, die de uitgang van bloed terug naar het linker atrium sluiten, vanwaar het uit de longcirculatie stroomde, verrijkt met zuurstof, en dienovereenkomstig komt het bloed de aorta binnen en wordt vervolgens, via de slagaders, naar alle organen en weefsels afgeleverd.
  2. Tricuspidalisklep (tricuspidalisklep). Het heeft drie bladeren. Gelegen tussen het rechter atrium en de ventrikel.
  3. Aortaklep. Zoals hierboven al beschreven, bevindt het zich tussen de linker hartkamer en de aorta en kan er geen bloed naar de linker hartkamer terugkeren. Tijdens systole gaat het open, waardoor arterieel bloed onder grote druk in de aorta vrijkomt, en tijdens diastole wordt het gesloten, waardoor er geen bloed terugstroomt naar het hart.
  4. Pulmonale klep. Het bevindt zich tussen het rechterventrikel en de longslagader. Net als de aortaklep, voorkomt het dat bloed terugkeert naar het hart (rechterventrikel) tijdens diastole.

Normaal werk van het hart kan als volgt worden weergegeven. In de longen wordt het bloed verrijkt met zuurstof en komt het hart binnen, of liever gezegd in het linker atrium (het heeft dunne spierwanden en is slechts een "reservoir"). Vanuit het linker atrium stroomt het naar de linker hartkamer (voorgesteld door een 'krachtige spier' die in staat is om al het binnenkomende bloedvolume naar buiten te duwen), vanwaar het zich tijdens de systole door de aorta naar alle organen van de systemische circulatie (lever, hersenen, ledematen en andere) verspreidt. Door zuurstof naar de cellen over te brengen, neemt het bloed koolstofdioxide op en keert het terug naar het hart, dit keer naar het rechter atrium. Vanuit de holte komt de vloeistof de rechterkamer binnen en wordt tijdens systole in de longslagader en vervolgens in de longen gedreven (pulmonale circulatie). De cyclus herhaalt zich.

Wat is een verzakking en hoe is het gevaarlijk? Dit is een toestand van defecte klepapparatuur, waarbij, tijdens spiercontractie, de bloeduitstroompaden niet volledig gesloten zijn en daarom een ​​deel van het bloed tijdens systole terugkeert naar het hart. Dus met een verzakking van de mitralisklep, tijdens systole, komt vloeistof gedeeltelijk de aorta binnen en wordt gedeeltelijk vanuit het ventrikel terug in het atrium geduwd. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd. Meestal zijn de veranderingen bij pathologie van de mitralisklep niet erg uitgesproken, daarom wordt deze aandoening vaak beschouwd als een variant van de norm.

Classificatie

Mitralisklepprolaps kan zijn:

  1. Primair. Het wordt geassocieerd met zwakte van het bindweefsel, dat optreedt bij aangeboren bindweefselaandoeningen en vaak genetisch wordt overgedragen. Bij deze vorm van pathologie worden de bladen van de mitralisklep uitgerekt en worden de vasthoudbladen van het akkoord verlengd. Als gevolg van deze schendingen, wanneer de klep gesloten is, steken de flappen uit en kunnen ze niet goed sluiten. Congenitale verzakking heeft in de meeste gevallen geen invloed op het werk van het hart, maar wordt vaak gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie - de oorzaak van het begin van symptomen die patiënten associëren met hartpathologie (functionele pijn die terugkeert achter het borstbeen, hartritmestoornissen).
  2. Secundair (verworven). Het ontwikkelt zich bij verschillende hartaandoeningen die een schending van de structuur van de klepbladen of -akkoorden veroorzaken. In veel gevallen wordt verzakking veroorzaakt door reumatische hartziekte (een ontstekingsziekte van het bindweefsel van infectieuze en allergische aard), ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, Ehlers-Danlos en Marfan-ziekten (genetische ziekten), enz. In de secundaire vorm van mitralisklepprolaps wordt pijn waargenomen die overgaat na inname van nitroglycerine, onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid na inspanning en andere symptomen. Als de hartakkoorden scheuren als gevolg van een borstblessure, is dringende medische hulp vereist (de breuk gaat gepaard met een hoest, waarbij schuimend roze sputum wordt afgescheiden).

Primaire verzakking, afhankelijk van de aan- / afwezigheid van geruis tijdens auscultatie, is onderverdeeld in:

  • De "stomme" vorm, waarin de symptomen afwezig of schaars zijn, geluiden en "klikken" die typisch zijn voor verzakking, worden niet gehoord. Alleen gedetecteerd door echocardiografie.
  • Auscultatoire vorm, die zich bij het luisteren manifesteert door karakteristieke auscultatoire en fonocardiografische "klikken" en ruis.

Afhankelijk van de ernst van de doorzakking van de bladen, wordt mitralisklepprolaps onderscheiden:

  • Ik graden - de vleugels buigen 3-6 mm;
  • II graad - er is een afbuiging van maximaal 9 mm;
  • III graad - de vleugels buigen meer dan 9 mm.

De aanwezigheid van regurgitatie en de mate van ernst worden afzonderlijk in aanmerking genomen:

  • Ik graad - regurgitatie komt niet significant tot uitdrukking;
  • II graad - matig ernstige regurgitatie wordt waargenomen;
  • III graad - ernstige regurgitatie is aanwezig;
  • Graad IV - ernstige regurgitatie.

Redenen voor ontwikkeling

Mitralisklepprolaps is een niet-onafhankelijke ziekte. Het is een syndroom dat bij tal van ziekten voorkomt. Afhankelijk van de etiologie is secundaire MVP geïsoleerd - komt voort uit andere pathologieën, en de primaire - is aangeboren of idiopathisch.

Heel vaak wordt idiopathische MVP gedetecteerd bij kinderen en adolescenten. Het lijkt te wijten aan aangeboren bindweefsel dysplasie. Als gevolg van deze ziekte kunnen andere aandoeningen in de structuur van het klepapparaat ontstaan, bijvoorbeeld:

  • verlenging of verkorting van de hartakkoorden;
  • onjuiste bevestiging van snoeren aan de klepflappen;
  • de aanwezigheid van extra akkoorden;

Als gevolg van structurele veranderingen in bindweefsel treden degeneratieve processen op in de klepbladen, en deze worden meer kneedbaar. Hierdoor kan de klep de druk die door de linker hartkamer wordt gecreëerd niet weerstaan ​​en buigt hij naar het linker atrium. Dysplasie van bindweefsel kan om verschillende redenen optreden die het kind in de baarmoeder treffen, waaronder de volgende:

  • Acute respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap.
  • De aanwezigheid van beroepsrisico's bij een vrouw.
  • Gebaren.
  • Invloed van omgevingsfactoren op de moeder tijdens de zwangerschap.
  • Overmatige belasting van het lichaam van een zwangere vrouw.

In ongeveer 20% van de gevallen wordt aangeboren MVP overgedragen via de moederlijn. Bovendien komt mitralisklepprolaps voor bij andere erfelijke ziekten, zoals:

  • Morphan's syndroom.
  • Arachnodactylie.
  • Elastisch pseudoxanthoom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-syndroom.

Secundaire MVP (of verworven) kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten. Meestal wordt deze pathologische aandoening veroorzaakt door:

  • Cardiale ischemie.
  • Reuma.
  • Hyperthyreoïdie.
  • Letsel aan de borst.
  • Hypertrofische cardiomyopathie.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • Myocarddystrofie.
  • Myocarditis.

Verzakking treedt in dit geval op als gevolg van schade aan de klepbladen, papillaire spieren, akkoorden of verstoring van het werk en de structuur van het myocardium. Ook wordt een belangrijke rol in het mechanisme van MVP-ontwikkeling gespeeld door stoornissen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel, een tekort aan micro- en macro-elementen (vooral magnesium) en metabole pathologie..

Een andere oorzaak van secundaire verzakking is aortaklepstenose. Als gevolg van dit verworven defect wordt de opening van de aortaklep smaller en kan het bloed er niet volledig doorheen. Hierdoor ontstaat overdruk in de linker hartkamer, die op zijn beurt druk uitoefent op de bicuspidalisklep. Als er een feit is van langdurig bestaan ​​van overmatige druk, beginnen de bladen van de mitralisklep naar het linker atrium te buigen en treedt verzakking op.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van de symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie, autonome afwijkingen. Sommige patiënten hebben geen klachten, en mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding op echocardiografie.

Bij kinderen met primaire mitralisklepprolaps worden vaak navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten, hypermobiliteit van de gewrichten, scoliose, platvoeten, misvorming van de borst, bijziendheid, scheelzien, nefroptose, varicocèle vaak gedetecteerd, wat wijst op een schending van de ontwikkeling van bindweefselstructuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheid, tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis.

Vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neurocirculatoire dystonie: cardialgie, tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, gevoel van "brok in de keel" en gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn. Bij significante hemodynamische stoornissen treedt kortademigheid op, verhoogde vermoeidheid. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve aandoeningen, senestopathieën, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, Marfan-syndroom, enz.). Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), plotselinge dood.

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd komt MK-verzakking veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit blijkt uit statistische gegevens op basis van de resultaten van lopend onderzoek. Tegelijkertijd wordt opgemerkt dat MVP in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Kinderklachten zijn van hetzelfde type. Dit zijn voornamelijk acute kortademigheid, zwaar gevoel in het hart en pijn op de borst.

De meest gediagnosticeerde anterieure knobbelprolaps is graad 1. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. Ziekte van de 2e graad komt slechts bij 11,5% voor. MVP III en IV met graadsregurgitatie zijn zeer zeldzaam, bij niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

De symptomen van MVP verschijnen op verschillende manieren bij kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. In andere manifesteert het zich vrij sterk..

  • Pijn op de borst wordt dus ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen met PSMK (mitralisklepprolaps). Het wordt veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan de volgende de meest voorkomende zijn:
    1. akkoorden te strak;
    2. emotionele stress of fysieke stress die leidt tot tachycardie;
    3. zuurstofgebrek.
  • Hetzelfde aantal kinderen heeft hartkloppingen.
  • Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en de voorkeur geven aan mentale activiteit boven fysieke inspanning, vatbaar voor vermoeidheid. Ze hebben vaak kortademigheid tijdens inspanning of lichamelijk werk..
  • Kinderen met de diagnose MVP vertonen in veel gevallen neuropsychologische symptomen. Ze zijn vatbaar voor frequente stemmingswisselingen, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Bij emotionele stress kunnen ze op korte termijn flauwvallen..

Tijdens het onderzoek van de patiënt gebruikt de cardioloog verschillende diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van MVP wordt onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer geruis wordt gedetecteerd tijdens auscultatie: holosystolisch, geïsoleerd laat systolisch of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (klikken).

Hartklepprolaps in de kindertijd ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort de productie van collageen door fibroblasten. Samen met een afname van het magnesiumgehalte in bloed en weefsels, is er een toename van bèta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Er werd opgemerkt dat kinderen bij wie MVP is vastgesteld, ondergewicht hebben (niet geschikt voor lengte). Velen van hen hebben myopathie, platvoeten, scoliose, slechte spierontwikkeling, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om MVP te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van hoe uitgesproken de klinische manifestaties van de ziekte zijn, wordt een behandelmethode gekozen en worden medicijnen voorgeschreven.

Maar de belangrijkste focus ligt op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet noodzakelijkerwijs worden afgewisseld met fysiek. Kinderen moeten een fysiotherapiekamer bezoeken, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Zwemmen wordt aanbevolen.

Met metabolische veranderingen in de hartspier

Waarom mitralisklepprolaps gevaarlijk is?

Zijn complicaties mogelijk en wat is het gevaar van mitralisklepprolaps? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie nodig is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis vereisen:

  1. Acute mitralisinsufficiëntie is een aandoening die meestal optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden bij borstblessures. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet vastgehouden door de koorden, en de kleppen zijn vrij in beweging en vervullen hun functies niet. Klinisch verschijnt er een beeld van longoedeem - ernstige kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zithouding (orthopneu), borrelende ademhaling; congestieve piepende ademhaling in de longen.
  2. Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken vanuit het brandpunt van infectie in het menselijk lichaam, zich op de binnenwand van het hart nestelen. Meestal ontwikkelt endocarditis met schade aan de hartkleppen zich na angina pectoris bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan als een extra factor dienen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Twee tot drie weken na de infectie ontwikkelt de patiënt herhaalde koorts, koude rillingen, huiduitslag, vergrote milt, cyanose (blauwe huidskleur). Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is het tijdig debrideren van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de KNO-organen - adenoïden, chronische ontsteking van de amandelen), evenals profylactische antibiotica voor procedures zoals tandextractie, amandelverwijdering.
  3. Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, onredelijke) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is..

Ondanks het feit dat mitralisklepprolaps zelden een kwaadaardig beloop heeft en ernstige complicaties veroorzaakt, vereist deze ziekte nog steeds constant medisch toezicht en monitoring. Negeer de aanbevelingen van de arts niet en slaag op tijd voor controle-onderzoeken met een cardioloog. Dergelijke maatregelen zullen u helpen de progressie van deze ziekte te voorkomen en u zult uw gezondheid en arbeidsvermogen behouden..

Diagnostiek

De detectie van MVP gebeurt vaak bij toeval en op elke leeftijd, die, zoals eerder al werd benadrukt, gepaard gaat met een echografie van het hart. Deze methode is het meest effectief bij het diagnosticeren van mitralisklepprolaps, omdat het door het gebruik ervan mogelijk is om een ​​specifieke mate van verzakking te isoleren in combinatie met het volume van regurgitatie dat verband houdt met de pathologie..

  • Mitralisklepprolaps van de 1e graad bepaalt de relevantie voor de patiënt van de variant van zijn manifestatie in een dergelijke variant waarin het uitpuilen van de bladen onbeduidend is (binnen maximaal 5 millimeter).
  • Mitralisklepprolaps van de 2e graad bepaalt de relevantie van het uitpuilen van de blaadjes binnen maximaal 9 millimeter.
  • Mitralisklepprolaps graad 3 duidt op uitpuilen van de klep van 10 millimeter of meer.

Opgemerkt moet worden dat bij deze variant van het verdelen van pathologie in graden, geen rekening wordt gehouden met de mate van regurgitatie, waardoor deze graden nu niet de basis vormen voor de daaropvolgende bepaling van de prognose voor de patiënt en, dienovereenkomstig, voor de benoeming van een behandeling. Zo wordt de mate van mitralisklepinsufficiëntie bepaald op basis van regurgitatie, die het meest wordt weergegeven tijdens echografie.

Als aanvullende diagnostische maatregelen om de karakteristieken van het hart te bepalen, kan zowel een ECG-procedure als een Holter-ECG worden voorgeschreven. Dankzij het ECG is het mogelijk om veranderingen te bestuderen die relevant zijn voor het werk van het hart op basis van de impact die wordt uitgeoefend door de verzakking van de mitralisklep, terwijl je met het Holter ECG binnen 24 uur gegevens kunt vastleggen die relevant zijn voor het werk van het hart. Meestal verstoort de aangeboren vorm van verzakking het werk van het hart niet, respectievelijk zijn er geen aanvullende diagnostische maatregelen nodig vanwege het praktisch ontbreken van het identificeren van bepaalde afwijkingen daarin.

Hoe mitralisklepprolaps te behandelen?

In de meeste gevallen wordt de behandeling van verworven MVP uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis. De patiënt wordt geadviseerd zich te houden aan bed- of halfbedrust, afwijzing van slechte gewoonten en dieet.

Met reumatisch, d.w.z. infectieus, vanwege de ontwikkeling van dit hartafwijking, wordt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven om reumatische hartziekte te elimineren. Hiervoor worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt (Bililline, Vancomycine, etc.). Als een patiënt aanzienlijke bloedregurgitatie en aritmieën heeft, kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het elimineren van de symptomen (diuretica, anti-aritmie, hypotensiva, enz.). Het therapiecomplex en de dosering van geneesmiddelen in dergelijke gevallen kunnen alleen afzonderlijk worden geselecteerd. De vraag naar de mogelijke noodzaak van chirurgische behandeling wordt op dezelfde manier opgelost..

Voor de behandeling van MVP, die werd veroorzaakt door hartpathologieën, worden geneesmiddelen gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen. Een dergelijke therapie is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie en het elimineren van arteriële hypertensie en aritmieën, en als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren gericht op het elimineren van het mitralisklepdefect..

Speciale aandacht wordt besteed aan MVP-gevallen die zijn veroorzaakt door trauma op de borst. Nadat de aandoening met behulp van medicatie is gecorrigeerd, ondergaat de patiënt een chirurgische ingreep om de mitralisklep te stabiliseren. Dergelijke patiënten hebben ziekenhuisopname en nauw toezicht nodig. Als een hoest met roze sputum verschijnt, moet onmiddellijk medische hulp worden geboden, omdat elke vertraging kan fataal zijn.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde sporten (springen, karate), evenals bij beroepen die het cardiovasculaire systeem overbelasten (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kunnen we zeggen dat, volgens de bevelen, geschiktheid voor militaire dienst voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald bij de militaire medische commissie. Dus als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met regurgitatie van 1 graad, dan is de patiënt geschikt voor service. Als er sprake is van regurgitatie van de 2e graad, dan is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd wordt hij niet opgeroepen). In aanwezigheid van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is militaire dienst gecontra-indiceerd.

Dus meestal kan een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en bij afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

PMK 1 graad zonder regurgitatie

De diagnose mitralisklepprolaps wordt gesteld bij patiënten bij wie de klepknobbels (een of twee) naar binnen buigen in het linker atrium tijdens de periode van ventriculaire contractie. Deze aandoening kan gepaard gaan met een abnormale hartfunctie of andere pathologieën..

Afhankelijk van welk niveau van doorzakking van de bladen wordt waargenomen, zijn er drie graden van mitralisklepprolaps. MVP van de 1e graad is de mildste vorm van de ziekte. Afbuiging van de kleppen vindt in dit geval plaats met 3-6 millimeter, maar daarnaast kan hun divergentie ook optreden (het moet gezegd worden dat ze bij een gezond persoon goed sluiten). Als gevolg hiervan kan er een opening ontstaan ​​tussen de kleppen, waarin het bloed onmiddellijk begint te penetreren. In dit geval zal de bloedstroom in de tegenovergestelde richting gaan. Dit fenomeen wordt "regurgitatie" genoemd. Het kan ook drie graden zijn..

MVP graad 1 met graad 1 regurgitatie houdt in dat bloed alleen op de kleppen verschijnt. Deze vorm van de ziekte wordt als de norm beschouwd, omdat bloedvortexen verschijnen bij de minimale divergentie van de kleppen.

Statistieken

Eerstegraads mitralisklepprolaps treft vooral kinderen tussen de 2 en 18 jaar. Volwassenen hebben veel minder kans op deze aandoening. Vaak kan deze ziekte gepaard gaan met de volgende ziekten:

- hartziekte (aangeboren) - bij 37%;

- reuma - in 95%.

Tekenen van MVP 1 graad kunnen gedurende het hele leven van de patiënt worden waargenomen, vanaf de kindertijd. Ze worden meer opgemerkt op de leeftijd van zeven. Medische wetenschappers geloven dat de ziekte op geen enkele manier verband houdt met het geslacht van de patiënt, maar het aantal vrouwen dat door deze ziekte wordt getroffen, is twee keer zo veel als mannen.

Symptomen

MVP van de 1e graad veroorzaakt hartpijn, tachycardie en een gevoel van hartfalen, evenals zwakte, kortademigheid, flauwvallen en duizeligheid. Bovendien kunnen patiënten een lage fysieke activiteit, verhoogde prikkelbaarheid, psycho-emotionele instabiliteit hebben. Kleine kinderen maken zich vaak zorgen over kleinigheden en raken geïrriteerd, worden depressief.

Heel vaak kan mitralisklepprolaps van de graad gepaard gaan met tekenen van bindweefseldysplasie, zoals

- een te dunne lichaamsbouw,

- superelasticiteit van de huid,

- slechte spierontwikkeling,

- hoge gewrichtsmobiliteit,

- misvorming van de borst,

Bijna altijd veroorzaakt MVP van de 1e graad een verhoging van de bloeddruk en een verhoging van de hartslag. Met dit alles worden geen veranderingen in de regio van de grenzen van het hart waargenomen.

Behandeling

Met mitralisinsufficiëntie, vergezeld van aritmie en verminderde repolarisatie op het ECG, raden artsen aan om fysieke activiteit te beperken en oefeningen te kiezen, vertrouwend op het oefentherapiecomplex.

Als deze ziekte bij een kind wordt ontdekt, moet aandacht worden besteed aan het herstel van autonome stoornissen.

Preventieve maatregelen

Maatregelen om het ontstaan ​​van een defect te voorkomen, voorkomen ook het ontstaan ​​van complicaties die door deze ziekte worden veroorzaakt. Voor dit doel is het noodzakelijk om speciale gezondheidsbevorderende procedures bij te wonen en bepaalde fysieke activiteiten uit te voeren. Kinderen moeten op een diagnostisch dossier staan ​​en periodiek een onderzoek ondergaan - elektrocardiografie.

Voorspellingen

Bij jonge patiënten wordt het beloop van de ziekte niet belast door complicaties. In sommige gevallen kan echter trombo-embolie, infectieuze endocarditis of acute mitralisregurgitatie optreden. Als iemand in de kindertijd een ziekte heeft getroffen, zal het tijdens het opgroeien alleen maar erger worden. Daarom moeten preventie en diagnose van verzakking voortdurend worden uitgevoerd..

Pathogenese van de ziekte

Het menselijk hart heeft twee bovenste (atria) en twee onderste (ventrikels) secties. De klep aan de rechterkant heeft drie pluggen. Linkerklep (mitralisklep) - bicuspide.

Als het bindweefsel zijn elasticiteit verliest en soepeler wordt, puilen de flappen uit naar de boezems onder druk van de samentrekkingen van de bovenste kamers. Als gevolg van dit fenomeen wordt er wat bloed teruggegooid. Aldus wordt de uitwerpfunctie verminderd.

Mitralisklepprolaps met regurgitatie is de afbuiging van het blad met de terugkeer van bloed. Bij 1 graad pathologie wijken de dempers 3-6 mm af.

Met deze pathologische veranderingen kan het hart niet meer normaal functioneren. Een disfunctie van de mitralisklep leidt meestal tot stenose of hartfalen.

Soorten pathologie

De beginfase van de ziekte is onderverdeeld in twee soorten - met regurgitatie (bloedstroom) en zonder. Artsen onderscheiden de volgende graden van pathologie:

  • Nul. De kleppen buigen alleen, maar verspreiden zich niet, dus er komt geen bloed terug.
  • Eerste. Bij verzakking van de voorste knobbel van de mitralisklep van graad 1 is er een lichte divergentie van de klepflappen, waardoor het bloed terugkeert.
  • Tweede. Bloed dat uit het ventrikel wordt gegooid, bereikt de helft van het atrium.
  • Derde. De bloedstroom is erg intens, het bereikt de achterwand van de bovenkamer.

Oorzaken

Afhankelijk van de oorzaken van het optreden, zijn er twee soorten MVP van de 1e graad: aangeboren en verworven..

Dit laatste kan op zijn beurt worden veroorzaakt door factoren als:

  • Cardiale ischemie. Deze aandoening treedt op als gevolg van de blokkering van het lumen van bloedvaten door atherosclerotische afzettingen. Bij ischemie beïnvloeden pathologische veranderingen de papillaire spieren en akkoorden, wat kan leiden tot scheuring van hartweefsel tijdens een hartaanval.
  • Reuma. Deze ziekte ontwikkelt zich als een auto-immuunreactie op bepaalde soorten bacteriën. Parallel hiermee worden andere kleppen aangetast, evenals gewrichten..
  • Verwondingen die leiden tot ernstige orgaanschade.

Opgemerkt moet worden dat een aangeboren verzakking zonder regurgitatie kan zijn, niet vordert en absoluut veilig voor het lichaam verloopt..

Deze pathologie moet echter zelfs in de kindertijd worden opgespoord om te weten hoe u in de toekomst voor uw gezondheid kunt zorgen..

Symptomen

Graad 1 mitralisklepprolaps met graad 1 regurgitatie heeft vaak geen uitgesproken klinisch beeld. Soms zijn er helemaal geen symptomen.

En toch kan deze ziekte worden bevestigd door milde symptomen:

De eerste fase van pathologie met kleine regurgitatie, die zonder complicaties verloopt, vormt in de regel geen bedreiging voor de pathologische ontwikkeling van de foetus.

Maar zelfs als een vrouw zich nergens zorgen over maakt, zal ze vóór een geplande zwangerschap een arts moeten raadplegen die haar toestand moet controleren en tijdens het dragen van een kind..

MVP bij een kind

Bij kinderen komt deze pathologie vrij vaak voor, en vaker bij meisjes dan bij jongens. Congenitale misvorming wordt gekenmerkt door een speciale structuur van het bindweefsel van de hartspier. Ook is MVP, net als bij volwassenen, bij kinderen zwak of uitgesproken.

Een derde van de adolescenten bij wie MVP is vastgesteld, klaagt over pijn op de borst en hartkloppingen. Deze symptomen worden versterkt door stress, lichamelijke inspanning, zuurstofgebrek van het lichaam.

Kinderen met MVP graad 1 hebben neuropsychologische symptomen. Zulke patiënten hebben een wisselvallige stemming, er zijn zenuwinzinkingen en zelfs flauwvallen. Ze voelen zich vaak moe, zelfs in rust..

Diagnostiek

Deze diagnoses zijn eenvoudig te bevestigen met behulp van bekende diagnostische maatregelen:

Soms kan een specialist aanvullende onderzoeken sturen - röntgenfoto's en fonocardiografie.

Pathologie behandeling

Mensen met MVP hebben niet altijd medicamenteuze behandeling nodig. Therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de ernst van de symptomen..

Als een persoon geen last heeft van enige, zelfs minimale symptomen en pathologie niet vordert, kan hij hetzelfde werk doen en dezelfde levensstijl leiden als gezonde mensen..

Jongens met een zwakke PMK kunnen in het leger worden opgenomen. Dergelijke mensen krijgen lichamelijke activiteit te zien, met uitzondering van professionele sporten..

Als de cardioloog de noodzaak van behandeling ziet, schrijft hij conservatieve therapie voor. Net als bij andere hartaandoeningen, gebruiken artsen verschillende groepen hartmedicijnen:

Een patiënt met mitraliskleppathologie graad 1 heeft geen operatie nodig.

Prognose en complicaties

Zoals hierboven vermeld, kan de progressie van de ziekte leiden tot stenose en hartklepfalen..

De eerste stadia van pathologie leiden niet tot ernstige aandoeningen van het hart, maar kunnen zich ontwikkelen tot ernstigere vormen. Met een mitralisklepprolaps van 3 graden is de dood mogelijk.

Onder de complicaties van MVP is het ook noodzakelijk om te benadrukken:

  • beroerte (hersenbloeding, veroorzaakt door hoge bloeddruk met zwakte in de wanden van de bloedvaten van het hoofd);
  • hartritmestoornissen (treedt op als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het hart);
  • endocarditis (ontsteking van de binnenwand van de hartvaten).

Zoals u kunt zien, hangen pathologische verschijnselen in het cardiovasculaire systeem met elkaar samen en brengen ze andere, nog ernstiger aandoeningen met zich mee. Daarom kan de prognose alleen worden gemaakt op basis van de algemene gezondheidstoestand..

Preventie

De beste preventie voor MVP is de tijdige detectie en behandeling van hartaandoeningen die tot deze ziekte kunnen leiden of het beloop ervan kunnen bemoeilijken.

Patiënten met aangeboren mitralisklepdefecten moeten zich houden aan de juiste manier van werken en rusten, slechte gewoonten opgeven, evenwichtig eten.

Mensen met een milde vorm van pathologie kunnen sporten, maar niet professioneel. Lichamelijke activiteit moet overeenkomen met de mogelijkheden van het lichaam. U moet een hart dat niet volledig gezond kan worden genoemd, niet overbelasten..

Als het klinische beeld het niet mogelijk maakt om volledig te leven, moet de fysieke activiteit worden verminderd, maar deze mag niet volledig worden opgegeven. Dergelijke patiënten worden fysiotherapie-oefeningen aanbevolen, geselecteerd door een arts..

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Strikt genomen is mitralisklepprolaps geen zelfstandige ziekte, maar een klinisch en anatomisch syndroom dat in verschillende nosologische vormen voorkomt. Rekening houdend met de etiologie, worden primaire (idiopathische, aangeboren) en secundaire mitralisklepprolaps onderscheiden.

Idiopathische mitralisklepprolaps wordt veroorzaakt door aangeboren dysplasie van bindweefsel, tegen de achtergrond waarvan ook andere anomalieën van het klepapparaat worden opgemerkt (verlenging of verkorting van akkoorden, hun onjuiste bevestiging, de aanwezigheid van extra akkoorden, enz.). Een aangeboren bindweefseldefect gaat gepaard met structurele myxomateuze degeneratie van de mitraliskleppen en hun verhoogde compliantie. Dysplasie van bindweefsel wordt veroorzaakt door verschillende pathologische factoren die de foetus beïnvloeden - ARVI van een zwangere vrouw, gestosis, beroepsrisico's, ongunstige omgevingscondities, enz. In 10-20% van de gevallen wordt een aangeboren mitralisklepprolaps overgeërfd door de moeder.

Mitralisklepprolaps maakt deel uit van de structuur van sommige erfelijke syndromen (Ehlers-Danlos-syndroom, Marfan-syndroom, congenitale contractuur arachnodactylie, osteogenesis imperfecta, elastisch pseudoxanthoom).

De oorsprong van secundaire mitralisklepprolaps kan verband houden met coronaire hartziekte, myocardinfarct, reuma, systemische lupus erythematodes, myocarditis, hypertrofische cardiomyopathie, myocarddystrofie, vegetatieve dystrofie, endocriene pathologie (hyperthyreoïdie), trauma op de borst. In deze gevallen is mitralisklepprolaps een gevolg van verworven schade aan klepstructuren, papillaire spieren en myocardiale disfunctie. De aanwezigheid van mitralisklepprolaps kan op zijn beurt leiden tot de ontwikkeling van mitralisklepregurgitatie..

Bij de pathogenese van mitralisklepprolaps wordt een belangrijke rol gespeeld door disfunctie van het autonome zenuwstelsel, stofwisselingsstoornissen en tekort aan magnesiumionen.

Kenmerken van hemodynamica bij mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een bicuspidalisklep die de holtes van het linker atrium en ventrikel scheidt. Met behulp van akkoorden worden de klepbladen bevestigd aan de papillaire spieren die zich uitstrekken vanaf de onderkant van de linkerventrikel. Normaal gesproken zakken de mitralisknobbels tijdens de diastole-fase naar beneden, waardoor er vrije doorbloeding van het linker atrium naar het linker ventrikel ontstaat; tijdens systole, onder bloeddruk, stijgen de knobbels, waardoor de linker atrioventriculaire opening wordt gesloten.

Bij verzakking van de mitralisklep als gevolg van structurele en functionele inferioriteit van het klepapparaat in de systolefase, zakken de plooien van de mitralisklep door in de holte van het linker atrium. In dit geval kan de atrioventriculaire opening volledig of gedeeltelijk overlappen - met de vorming van een defect waardoor er een omgekeerde bloedstroom is van de linker hartkamer naar het linker atrium, d.w.z. mitralisregurgitatie ontwikkelt zich.

Met de vorming van mitralisinsufficiëntie neemt de contractiliteit van het myocard af, wat de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop vooraf bepaalt. In 70% van de gevallen gaat primaire mitralisklepprolaps gepaard met borderline pulmonale hypertensie. Van de kant van systemische hemodynamica wordt arteriële hypotensie opgemerkt.

Mitralisklepprolaps classificatie

Vanuit het oogpunt van de etiologische benadering maken ze onderscheid tussen primaire en secundaire mitralisklepprolaps. Volgens de lokalisatie van verzakking is verzakking van de anterieure, posterieure en beide bladen van de mitralisklep geïsoleerd. Rekening houdend met de aan- of afwezigheid van de hoorbare geluidsverschijnselen, spreken ze van de 'gedempte' en auscultatorische vorm van het syndroom.

Op basis van echocardiografische gegevens zijn er 3 graden van ernst van mitralisklepprolaps:

  • Ik graad - de bladen van de mitralisklepprolaps met 3-6 mm;
  • II graad - de bladen van de mitralisklepprolaps met 6-9 mm;
  • III graad - verzakking van de mitralisklepbladen meer dan 9 mm.

Rekening houdend met het tijdstip van optreden van mitralisklepprolaps in relatie tot systole, wordt een vroege, latere holosystolische prolaps onderscheiden. De mate van mitralisklepregurgitatie komt niet altijd overeen met de ernst van de mitralisklepprolaps, daarom wordt het afzonderlijk geclassificeerd volgens Doppler-echocardiografie:

  • Ik graad - mitralisinsufficiëntie vindt plaats op het niveau van de kleppen;
  • II graad - de golf van regurgitatie bereikt het midden van het linker atrium;
  • III graad - de regurgitatiegolf bereikt het andere uiteinde van het atrium.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van de klinische symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie en autonome afwijkingen. Sommige patiënten hebben geen klachten, en mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding op echocardiografie.

Bij kinderen met primaire mitralisklepprolaps worden vaak navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten, hypermobiliteit van de gewrichten, scoliose, platvoeten, misvorming van de borst, bijziendheid, scheelzien, nefroptose, varicocèle vaak gedetecteerd, wat wijst op een schending van de ontwikkeling van bindweefselstructuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheid, tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis.

Vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neurocirculatoire dystonie: cardialgie, tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, gevoel van "brok in de keel" en gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn. Bij significante hemodynamische stoornissen treedt kortademigheid op, verhoogde vermoeidheid. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve aandoeningen, senestopathieën, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, Marfan-syndroom, enz.). Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), plotselinge dood.

Diagnostics mitralisklepprolaps

Met de "mute" vorm van mitralisklepprolaps zijn er geen auscultatoire tekenen. De ascultatieve variant van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door geïsoleerde klikken, laat systolisch geruis, holosystolisch geruis. Fonocardiografie documenteert de hoorbare geluidsverschijnselen.

De meest effectieve methode voor het detecteren van mitralisklepprolaps is cardiale echografie, waarmee de mate van klepbladverzakking en het volume van oprispingen kan worden bepaald. Met wijdverspreide bindweefsel dysplasie, dilatatie van de aorta en longslagader stam, prolaps van de tricuspidalisklep, kan een open ovaal venster worden gedetecteerd.

Radiografisch worden in de regel verminderde of normale afmetingen van het hart gevonden, uitpuilende longslagaderboog. ECG- en 24-uurs ECG-bewaking registreren aanhoudende of voorbijgaande stoornissen in de repolarisatie van het ventriculaire myocard, ritmestoornissen (sinustachycardie, extrasystole, paroxysmale tachycardie, sinusbradycardie, WPW-syndroom, atriumfibrilleren en flutter). Met mitralisklepregurgitatie van II-III-graad, hartritmestoornissen, tekenen van hartfalen, elektrofysiologisch onderzoek van het hart, fietsergometrie worden uitgevoerd.

Mitralisklepprolaps moet worden onderscheiden van aangeboren en verworven hartafwijkingen, atriaal septumaneurysma, myocarditis, bacteriële endocarditis en cardiomyopathie. Het is raadzaam om bij de diagnose en behandeling van mitralisklepprolaps verschillende specialisten te betrekken: cardioloog, neuroloog, reumatoloog.

Behandeling van mitralisklepprolaps

De tactiek van mitralisklepprolaps houdt rekening met de ernst van de klinische symptomen van het vegetatieve en cardiovasculaire spectrum, de eigenaardigheden van het beloop van de onderliggende ziekte. De voorwaarden zijn de normalisatie van de dagelijkse routine, werk en rust, voldoende slaap, gedoseerde fysieke activiteit. Niet-medicamenteuze maatregelen omvatten autotraining, psychotherapie, fysiotherapie (elektroforese met broom, magnesium voor de cervicale halszone), acupunctuur, waterprocedures, wervelkolommassage.

Medicamenteuze therapie voor mitralisklepprolaps heeft tot doel vegetatieve manifestaties te elimineren, de ontwikkeling van myocarddystrofie te voorkomen en infectieuze endocarditis te voorkomen. Patiënten met ernstige symptomen van mitralisklepprolaps krijgen sedativa, cardiotrofica (inosine, kalium- en magnesiumasparaginaat, vitamines, carnitine), bètablokkers (propranolol, atenolol), anticoagulantia voorgeschreven. Bij het plannen van kleine chirurgische ingrepen (tandextractie, tonsillectomie, enz.), Worden kuren met preventieve antibioticatherapie getoond.

Met de ontwikkeling van hemodynamisch significante mitralisklepregurgitatie, de progressie van hartfalen, is er behoefte aan mitralisklepvervanging.

Mitralisklepprolaps

Wat het is

Mitralisklepprolaps (MVP) is het uitpuilen, uitsteeksel van een of beide klepbladen van de mitralisklep van het hart (die het linker atrium van het linker ventrikel scheidt) in de linker atriale holte tijdens contractie van de linker ventrikel. Het is een vrij veel voorkomende ziekte - het komt voor bij 15-25 procent van de mensen. Bij vrouwen 9-10 keer vaker dan bij mannen. Het wordt meestal op jonge leeftijd (15-30 jaar) ontdekt.

Momenteel zijn er primaire en secundaire MVP. Primaire mitralisklepprolaps wordt veroorzaakt door erfelijkheid of aangeboren bindweefselaandoeningen.

De oorzaken van secundaire MVP zijn reuma, ontsteking van het hart, trauma op de borst en enkele andere ziekten..

Hoe manifesteert het zich

De meeste mensen zijn zich niet bewust van de aanwezigheid van verzakking - hun ziekte is asymptomatisch. Er kunnen klachten zijn van pijnlijke gevoelens in de regio van het hart, die meestal optreden tegen de achtergrond van emotionele ervaringen, niet geassocieerd zijn met fysieke activiteit en niet worden verwijderd door nitroglycerine. De pijn is meestal niet intens, maar langdurig en gaat gepaard met angst en hartkloppingen. Gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart zijn mogelijk.

In de meeste gevallen verloopt de mitralisklepprolaps gunstig en heeft deze geen effect op het leven en werkvermogen..

Diagnose

Mitralisklepprolaps veroorzaakt soms een licht systolisch geruis dat hoorbaar is bij auscultatie (luisteren) over de apex en in de projectie van de mitralisklep. Maar vaker wordt de aanwezigheid van MVP bij toeval gedetecteerd tijdens echocardiografie. Met deze methode kunt u ook de mate van verzakking en het effect ervan op de normale bloedstroom bepalen..

Behandeling

Bij een lage mate van mitralisklepprolaps en de afwezigheid van ritmestoornissen is actieve behandeling niet nodig. Bij ernstige verzakking, vergezeld van pijn, ritmestoornissen, worden bètablokkers gebruikt. In uiterst zeldzame gevallen is een chirurgische behandeling vereist.

De behandelingsmethode wordt gekozen afhankelijk van de mate van mitralisklepprolaps en het effect ervan op de bloedstroom. De aandoening wordt gecontroleerd met behulp van echocardiografie, meestal eenmaal per jaar uitgevoerd.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps is een van de aangeboren structurele kenmerken van het hart. Om het gemakkelijker te maken om te begrijpen waaruit deze functie precies bestaat, zullen we kort enkele nuances van de anatomie en fysiologie van het hart bespreken..

Het hart is dus een spierorgaan waarvan de functie is om bloed door het lichaam te pompen. Het hart heeft twee atria en twee ventrikels. Tussen de boezems en de ventrikels bevinden zich de hartkleppen, tricuspidaal (tricuspidaal) aan de rechterkant en mitralis (bicuspide) aan de linkerkant. De kleppen zijn gemaakt van bindweefsel en zien eruit als een soort deuren die de openingen tussen de boezems en ventrikels sluiten zodat het bloed in de goede richting kan bewegen - normaal beweegt het bloed van de boezems naar de ventrikels, er mag geen terugstroom in de boezems zijn. Op het moment van uitdrijving van bloed uit het atrium naar het ventrikel (atriale systole), is de klep open, maar zodra al het bloed het ventrikel is binnengekomen, sluiten de klepflappen en vervolgens wordt het bloed uit de ventrikels in de longslagader en aorta (ventriculaire systole) verdreven.

Van links naar rechts: 1. Algemene diastole van het hart - de atria en ventrikels zijn ontspannen; 2. Atriale systole - de atria zijn samengetrokken, de ventrikels zijn ontspannen; 3. Ventriculaire systole - de atria zijn ontspannen, de ventrikels zijn samengetrokken.

Als de bladen van de mitralisklep niet volledig sluiten tijdens de periode van uitdrijving van bloed uit het ventrikel naar de aorta, dan spreken ze van zijn verzakking (doorzakken) in de holte van het linker atrium op het moment van systole (samentrekking van het linkerventrikel).

Mitralisklepprolaps is een schending van de bindweefselstructuur, wat leidt tot een onvolledige sluiting van de bladen, waardoor bloed terug in het atrium kan stromen (regurgitatie). Maak een onderscheid tussen aangeboren (primair) en ontwikkeld tegen de achtergrond van endocarditis, myocarditis, borstletsel met ruptuur van akkoorden, hartafwijkingen, myocardinfarct (secundaire) verzakking. Primaire verzakking komt voor bij ongeveer 20 - 40% van de gezonde mensen en heeft in de meeste gevallen geen significante invloed op de functie van het cardiovasculaire systeem..

In de moderne geneeskunde wordt primaire mitralisklepprolaps eerder beschouwd als een aangeboren kenmerk van de hartstructuur dan als een ernstige pathologie, op voorwaarde dat het niet wordt gecombineerd met grove misvormingen en geen significante hemodynamische stoornissen veroorzaakt (functies van het cardiovasculaire systeem)..

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Hieronder zullen we praten over de primaire verzakking van de mitralisklep, die verwijst naar kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart. Wat kan deze anomalie veroorzaken? De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte zijn genetisch bepaalde aandoeningen van type 111 collageensynthese. Het is een eiwit dat betrokken is bij de vorming van bindweefsel in alle organen, inclusief het hart. In het geval van schendingen van zijn vorming, verliest het bindweefsel "skelet" van de klep zijn sterkte, de klep wordt los, zachter, daarom kan het niet voldoende weerstand bieden tegen de bloeddruk in de holte van de linkerventrikel, wat leidt tot verzakking van de knobbels in het linker atrium.

Er moet ook rekening worden gehouden met schadelijke factoren die de ontwikkeling van de foetus en het bindweefsel tijdens de zwangerschap beïnvloeden - roken, alcohol, drugs en giftige stoffen, beroepsrisico's, slechte voeding, stress.

Symptomen en tekenen van mitralisklepprolaps

In de regel wordt de diagnose gesteld tijdens een routineonderzoek van pasgeborenen, ook door middel van echocardiografie (echografie van het hart).

Mitralisklepprolaps wordt geclassificeerd door de mate van regurgitatie (reflux van bloed), zoals bepaald door Doppler-echografie van het hart. De volgende graden worden onderscheiden:

- 1 graad - de omgekeerde bloedstroom in het linker atrium blijft ter hoogte van de klepbladen;

- 2 graden - de bloedstroom keert terug naar de helft van het atrium;

- Graad 3 - omgekeerde bloedstroom vult het hele atrium.

Als de patiënt een aangeboren verzakking heeft, is regurgitatie in de regel onbeduidend (1 graad) of is het helemaal afwezig. Als de klepprolaps secundair is, kan hemodynamisch significante regurgitatie optreden, aangezien de terugkeer van bloed naar het atrium een ​​negatief effect heeft op de functies van het hart en de longen.

Bij verzakking zonder regurgitatie zijn er geen klinische symptomen. Net als andere kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart (extra akkoord, open ovaal venster), kan deze ziekte alleen worden vermoed op basis van een routineonderzoek van een kind en een ECHO - CG, wat de laatste jaren een verplichte methode was om alle kinderen van 1 maand te onderzoeken.

Als de ziekte gepaard gaat met regurgitatie, dan met psycho-emotionele of fysieke stress, kunnen er klachten zijn van diffuse pijn in het hartgebied, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van "zinken" van het hart, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht. Aangezien de activiteit van het hart en het autonome zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de functies van interne organen) onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn, kan de patiënt last hebben van duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, "brok in de keel", vermoeidheid, ongemotiveerde zwakte, toegenomen zweten, tachycardie (snelle hartslag ), een lichte temperatuurstijging. Dit zijn allemaal symptomen van vegetatieve crises, die vooral uitgesproken zijn bij een kind met verzakking tijdens de adolescentie, wanneer er snelle groei en hormonale veranderingen in het lichaam zijn..

In zeldzame gevallen, wanneer regurgitatie van de 3e graad wordt waargenomen, treden manifestaties die kenmerkend zijn voor hemodynamische stoornissen in het werk van het hart en de longen - pijn in het hart en kortademigheid tijdens normale huishoudelijke activiteiten, wandelen, traplopen, als gevolg van bloedstagnatie in deze organen - bij de bovenstaande klachten. Ook kunnen aritmieën van het hart zelden samenkomen - sinustachycardie, atriale fibrillatie en flutter, atriale en ventriculaire premature slagen, verkort PQ-syndroom. Er moet aan worden herinnerd dat regurgitatie soms kan voortschrijden, dat wil zeggen dat de mate van verzakking toeneemt.

Diagnostics mitralisklepprolaps

Wat is de basis voor de diagnose? Mitralisklepprolaps kan zelfs tijdens het klinisch onderzoek van het kind worden vermoed. Bij jonge kinderen kan verzakking gepaard gaan met navelstreng- en liesbreuken, heupdysplasie (aangeboren subluxatie en ontwrichting van de heup). Bij het onderzoek van kinderen en adolescenten wordt aandacht besteed aan het uiterlijk van de patiënt - hoge groei, lange vingers, lange ledematen, pathologische gewrichtsmobiliteit, kromming van de wervelkolom, misvorming van de borst.

Tijdens auscultatie (luisteren) zijn ofwel geïsoleerde systolische geruis en klikken (veroorzaakt door de spanning van de peesakkoorden tijdens klepprolaps op het moment van klepsluiting) hoorbaar, of hun combinatie.

De belangrijkste diagnostische methode is echocardiografie (echografie van het hart) met Doppler-onderzoek (hiermee kunt u een echosignaal van bewegende bloedstructuren weergeven). Directe echografie stelt u in staat de aanwezigheid van klepprolaps en de mate van verzakking ervan te beoordelen, en Doppler onthult de aanwezigheid en mate van regurgitatie.

Bovendien zijn een ECG en dagelijkse ECG-bewaking vereist om ritme- en geleidingsstoornissen (hartritmestoornissen) te bepalen.

Ook wordt een röntgenfoto van de organen in de borstholte getoond om te bepalen of de schaduw van het hart in diameter is verbreed en of er stagnatie van bloed in de vaten van de longen is, wat kan duiden op de ontwikkeling van hartfalen..

Indien nodig worden inspanningstesten voorgeschreven (loopbandtest - lopen op een loopband, fietsergometrie).

Behandeling van mitralisklepprolaps

In het geval dat mitralisklepprolaps niet gepaard gaat met de aanwezigheid van klinische symptomen, wordt de patiënt geen medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Ziekenhuisopname is ook niet nodig. De uitvoering van een aantal herstelmaatregelen en observatie door een cardioloog met een jaarlijkse ECHO - KG wordt getoond.

Versterkende activiteiten zijn onder meer: ​​goede voeding, een rationeel werk- en rustregime met voldoende slaap, wandelingen in de frisse lucht, algemene verharding van het lichaam, matige sporten (toegestaan ​​door een arts).

In het geval van manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie (vegetatieve crises), worden ruggenmergmassage, fysiotherapie-oefeningen, elektroforese met magnesiumpreparaten op de halszone voorgeschreven. Afgebeeld zijn kalmerende middelen (moederskruid, valeriaan, salie, meidoorn, wilde rozemarijn), evenals geneesmiddelen die de voeding van de hartspier verbeteren (magnerot, carnitine, riboxine, panangine) en vitamines.

Met uitgesproken gevoelens van onderbrekingen in het hart, en nog meer met ritmestoornissen bevestigd door ECG, worden adrenerge blokkers voorgeschreven (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anapriline, enz.)

In zeldzame gevallen (met de ontwikkeling van hartfalen, aritmieën, progressieve mitralisklepinsufficiëntie) kan chirurgische correctie van de verzakking worden uitgevoerd. Chirurgische behandelingsmethoden omvatten herstellende operaties aan de klep (het doorzakken van de klep hechten, de uitgerekte koorde verkorten) of klepvervanging door een kunstmatige klep. Chirurgische behandeling van geïsoleerde congenitale verzakking wordt zelden gebruikt vanwege het gunstige beloop van deze pathologie.

Complicaties van mitralisklepprolaps

Zijn complicaties mogelijk? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie nodig is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis vereisen:

- Acute mitralisinsufficiëntie - een aandoening die meestal optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden met borstletsel. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet vastgehouden door de koorden, en de kleppen zijn vrij in beweging en vervullen hun functies niet. Klinisch verschijnt er een beeld van longoedeem - ernstige kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zithouding (orthopneu), borrelende ademhaling; congestieve piepende ademhaling in de longen.

- bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken vanuit het brandpunt van infectie in het menselijk lichaam, zich nestelen op de binnenwand van het hart. Meestal ontwikkelt endocarditis met schade aan de hartkleppen zich na angina pectoris bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan als een extra factor dienen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Twee tot drie weken na de infectie ontwikkelt de patiënt herhaalde koorts, koude rillingen, huiduitslag, vergrote milt, cyanose (blauwe huidskleur). Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is het tijdig debrideren van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de KNO-organen - adenoïden, chronische ontsteking van de amandelen), evenals profylactische antibiotica voor procedures zoals tandextractie, amandelverwijdering.

- plotselinge hartdood - een formidabele complicatie, kennelijk gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, oorzaakloze) ventrikelfibrillatie, wat verwijst naar fatale ritmestoornissen.

Prognose voor mitralisklepprolaps

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde sporten (springen, karate), evenals bij beroepen die het cardiovasculaire systeem overbelasten (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kunnen we zeggen dat, volgens de bevelen, geschiktheid voor militaire dienst voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald bij de militaire medische commissie. Dus als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met regurgitatie van 1 graad, dan is de patiënt geschikt voor service. Als er sprake is van regurgitatie van de 2e graad, dan is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd wordt hij niet opgeroepen). In aanwezigheid van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is militaire dienst gecontra-indiceerd. Dus meestal kan een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en bij afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Arts-therapeut O. Sazykina.

Mitralisklepprolaps. Hartziekte. Diagnose van verzakking

Mitralisklepprolaps - symptomen en ziektedetectie.

Een van de hartafwijkingen wordt in de geneeskunde mitralisklepprolaps genoemd. Achter deze vreselijke naam schuilt een even vreselijke ziekte. En, zoals bij veel hartaandoeningen, is de verzakking van de mitralisklep mogelijk enkele jaren niet voelbaar. De patiënt leert alleen over de vreselijke diagnose op een afspraak met een cardioloog op basis van de resultaten van de uitgevoerde elektrocardiografie (ECG) en bloedonderzoek.

Wat is deze ziekte - verzakking van de mitralisklep

Het menselijk hart bestaat uit vier kamers: twee ventrikels en twee atria. Tijdens atriale contractie zorgt de mitralisklep (het septum tussen het linker atrium en de linker ventrikel) ervoor dat bloed in het ventrikel stroomt. Normaal sluit het daarna stevig, maar met verzakking zakt de klep, waardoor een kleine hoeveelheid bloed terugstroomt in het atrium. In sommige gevallen is de hoeveelheid bloed die uitstroomt zo hoog dat de patiënt chirurgische correctie van het defect nodig heeft.

De ontwikkeling van mitralisklepprolaps is het meest vatbaar voor vrouwen van veertien tot dertig jaar. Cardiologen kunnen nog steeds niet met zekerheid zeggen wat precies de oorzaak is van deze hartafwijking..

Symptomen die de ziekte vergezellen, zijn vergelijkbaar bij de manifestatie van andere hartaandoeningen:

  • scherpe of pijnlijke pijn in de linkerkant van de borst, die niet kan worden verlicht door traditionele medicijnen en die niet gepaard gaat met grote lichamelijke activiteit, meestal 's morgens of' s nachts waargenomen,
  • als u kortademig bent, is het onmogelijk om diep te ademen,
  • gevoel van snelle hartslag,
  • licht gevoel in het hoofd (oorsuizen, donker worden van de ogen, duizeligheid, bewustzijnsverlies),
  • zeldzame lichte temperatuurstijging.

Er zijn twee hoofdmethoden voor instrumentele diagnostiek. waarmee u de mitralisklepprolaps nauwkeurig kunt diagnosticeren - ECG en EchoCG. Om de gezondheidstoestand van hun lichaam te controleren, raden cardiologen van het medisch centrum "Uw dokter" aan dat patiënten minstens één keer per jaar door medisch specialisten worden onderzocht. Bij een regelmatige manifestatie van de ziekte in de vorm van pijn, ritmestoornissen en hartfalen, kan een actieve medicamenteuze behandeling nodig zijn. De meeste behandelingen kunnen onder toezicht van artsen worden uitgevoerd in het dagziekenhuis van het medisch centrum "Your Doctor". In zeldzame langdurige gevallen kan het nodig zijn om plastische chirurgie en klepvervanging uit te voeren.

Mitralisklepprolaps is het doorzakken van een of beide bladen van de mitralisklep in de holte van het linker atrium tijdens systole - de samentrekking van de ventrikels van het hart. De mitralisklep is een formatie die zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer bevindt en bestaat uit een klepring, twee knobbels en een ondersteunende knobbel van het subvalvulaire apparaat - akkoorden en papillaire spieren. Tijdens systole (contractie) van de boezems is de klep open en stroomt het bloed vrij in het ventrikel. Dan sluit het, en tijdens de systole van de ventrikels, wanneer bloed naar de aorta wordt geleid, voorkomt het de terugkeer van bloed - regurgitatie - van het ventrikel naar het atrium. Normaal gesproken moeten de bladen van de mitralisklep volledig sluiten. Gebeurt dit niet, dan wordt een deel van het bloed in het linker atrium gepompt..

Een arts kan een mitralisklepprolaps vermoeden door te luisteren naar een systolisch geruis bij een patiënt, meestal een kind of een jonge man, met een phonendoscope. Dit geruis verschilt in zijn kenmerken van het geruis dat wordt gehoord bij hartafwijkingen, het is zachter en inconsistenter, maar toch, voordat er geen echocardiografie was, werden dergelijke patiënten vaak gediagnosticeerd met reuma met schade aan de hartkleppen.

Verzakking is een ernstige ziekte die tot complicaties kan leiden - het optreden van flauwvallen, hartritmestoornissen, de vorming van bloedstolsels op de veranderde klep, wat op jonge leeftijd kan leiden tot de ontwikkeling van ischemische beroerte. Veranderingen in de structuur van de klep leiden ook tot een verhoogd risico op infectie met de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, dus dergelijke patiënten hebben profylaxe met antibiotica nodig vóór aanstaande operaties en zelfs het trekken van tanden.

Oorzaken en manifestaties.

Mitralisklepprolaps kan primair (idiopathisch) of secundair zijn. Secundaire verzakking is een manifestatie van verschillende ziekten die leiden tot de vernietiging van de blaadjes, ruptuur van de akkoorden en papillaire spieren: coronaire hartziekte, myocardinfarct, defecten, inflammatoire en degeneratieve ziekten.

De oorzaken van primaire of idiopathische verzakking kunnen zijn: erfelijke zwakte van het bindweefsel (het weefsel waarvan de hartkleppen, evenals de ligamenten, pezen, het ondersteunende apparaat van verschillende organen, componenten van de vaatwand, enz.). Deze patiënten hebben in de regel andere manifestaties van deze aangeboren afwijking..

Verzakking behandeling.

Een milde verzakking, dat wil zeggen minder dan 10 mm, vereist geen speciale behandeling. Het wordt in de regel in de kindertijd en op jonge leeftijd gedetecteerd en kan vervolgens, met een toename van de dichtheid van bindweefsel, verdwijnen. De behandeling kan de hierboven vermelde comorbide aandoeningen vereisen die verband houden met zwakte van het bindweefsel. Om de structuur te verbeteren en om de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem te normaliseren, worden vaak kalium, magnesium, koper, vitamines en andere medicijnen voorgeschreven, afhankelijk van de talrijke symptomen.

Bij ernstige verzakking is sporten gecontra-indiceerd, omdat duizeligheid en flauwvallen bij patiënten mogelijk niet meer optreden als gevolg van een onjuiste herverdeling van de vasculaire tonus, maar vanwege het lage ejectiesyndroom dat gepaard gaat met het feit dat bij intense lichamelijke inspanning aanzienlijke regurgitatie optreedt en het grootste deel van het bloed uit het linkerventrikel gaat niet de aorta in, maar keert terug naar de linker atriale holte.

Vanwege het risico van bloedstolsels op de myxomateuze veranderde klep, kunnen dergelijke patiënten speciale antitrombotische therapie nodig hebben om ischemische beroerte te voorkomen. Ze wordt ook aangeraden om vóór elke operatie of tandheelkundige ingreep profylactische antibiotica voor te schrijven. Soms is een operatie nodig om een ​​ernstige verzakking te corrigeren.

Complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer mitralisklepregurgitatie, infectieuze endocarditis, atriumfibrilleren. Bezoek op tijd de cardioloog en andere doktoren van het medisch centrum "Your Doctor". In dit geval kan de ontwikkeling van complicaties worden voorkomen..

Meer Over Tachycardie

Posttraumatisch spraakgebrek, verminderde waarnemingsfunctie, slechtziendheid of gedeeltelijke verlamming zijn de belangrijkste complicaties die voortvloeien uit een acuut cerebrovasculair accident.

Staafneutrofielen zijn bloedbestanddelen die tot de granulocytengroep behoren en verantwoordelijk zijn voor de goede werking van het immuunsysteem. Een verandering in het aantal cellen naar een kleinere of grotere zijde duidt op de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam.

Hart-bypass-chirurgie is de omleiding van de bloedtoevoer vanuit verstopte kransslagaders, uitgevoerd door middel van een operatie.

Budd-Chiari-syndroom is een blokkering van de veneuze bloedstroom in de lever, wat leidt tot hepatomegalie, geelzucht, ascites en leverfalen. Met volledige obstructie en de onmogelijkheid van levertransplantatie is de dood onvermijdelijk.