Verpleegkundige patiëntenzorg.

Soorten bloeding

In de richting van de bloedstroom

Expliciet

Bloeden wordt extern genoemd als bloed de externe omgeving binnendringt, en intern als het de interne holtes van het lichaam of holle organen binnendringt. in de blaasholte, etc..

Externe bloeding wordt genoemd wanneer bloed stroomt uit beschadigde bloedvaten van slijmvliezen, huid, onderhuids weefsel, spieren. Bloed gaat rechtstreeks naar de externe omgeving

Bloeden wordt latent genoemd in het geval van bloeding in een lichaamsholte die niet communiceert met de externe omgeving. Dit zijn pleurale, pericardiale, buikholtes, gewrichtsholtes, hersenventrikels, interfasciale ruimtes, enz. Het gevaarlijkste type bloeding.

Beschadigd schip

Afhankelijk van welk bloedvat bloedt, kan bloedverlies capillair, veneus, arterieel en parenchymaal zijn. Met extern capillair bloed wordt gelijkmatig uit de hele wond afgegeven (zoals uit een spons); met veneus stroomt het uit in een uniforme stroom, heeft een donkere kersenkleur (in geval van schade aan een grote ader kan pulsatie van de bloedstroom in het ademhalingsritme worden opgemerkt). Met arterieel bloed heeft het uitstromende bloed een felrode kleur, het klopt met een sterke onderbroken stroom (fontein), de bloedemissies komen overeen met het ritme van hartcontracties. Gemengde bloeding heeft tekenen van zowel arterieel als veneus.

Bloeden is oppervlakkig, bloed is bijna arterieel van kleur, ziet eruit als een rijke rode vloeistof. Het bloed stroomt langzaam naar buiten in een klein volume. Het zogenaamde "bloederige dauw" -symptoom, bloed verschijnt langzaam op het aangetaste oppervlak in de vorm van kleine, langzaam groeiende druppels die lijken op dauw- of condensatiedruppels. Het stoppen van het bloeden wordt uitgevoerd door middel van strak verband. Met voldoende bloedstollingsvermogen gaat het vanzelf over zonder medische hulp.

Veneus

Veneuze bloeding wordt gekenmerkt door het feit dat veneus bloed, donker van kleur, uit de wond stroomt. Bloedstolsels die optreden wanneer ze beschadigd zijn, kunnen door de bloedbaan worden weggespoeld, waardoor bloedverlies mogelijk is. Bij het assisteren moet een gaasverband op de wond worden aangebracht. Als er een tourniquet is, moet deze onder de wond worden aangebracht (een zachte voering moet onder de tourniquet worden geplaatst om de huid niet te beschadigen) en een notitie met het exacte tijdstip waarop de tourniquet is geplaatst.

Arterieel

Arteriële bloeding is gemakkelijk te herkennen aan een pulserende stroom helder rood bloed die zeer snel naar buiten stroomt. Eerste hulp moet beginnen met het vastklemmen van het vat boven de plaats van de verwonding. Vervolgens wordt een tourniquet aangebracht, die bij volwassenen maximaal 1 uur (in de winter - 30 minuten) en bij kinderen gedurende 20-40 minuten op de ledematen wordt gelaten. Indien langer bewaard, kan weefselnecrose optreden.

Parenchymal

Het wordt waargenomen bij verwondingen van parenchymale organen (lever, pancreas, longen, nieren, milt), poreus bot en hol weefsel. In dit geval bloedt de hele wond.Het wondoppervlak is het binnenste deel van de wond, een weefseldefect op de plaats van het letsel. oppervlakte. In de parenchymale organen en caverneus weefsel trekken de doorgesneden bloedvaten niet samen, dringen niet diep in het weefsel en worden niet samengedrukt door het weefsel zelf. Bloeden is overvloedig en vaak levensbedreigend. Het is erg moeilijk om deze bloeding te stoppen..

Gemengde bloeding

Het komt voor bij gelijktijdige verwonding van slagaders en aders, meestal met schade aan parenchymale organen (lever, milt, nieren, longen), die een ontwikkeld netwerk van arteriële en veneuze vaten hebben. En ook bij diep penetrerende wonden van de borst en / of buikholte.

Eerste hulp bij bloeden: Toepassing van een tourniquet. Gebruik een rubberen band. Het wordt toegepast in geval van schade aan de belangrijkste slagaders van de ledematen of uitgebreide bloeding die niet op een andere manier kan worden gestopt. De eerste ronde wordt strak aangebracht, een paar cm boven de bloedingsplaats. Een doek wordt onder de tourniquet geplaatst om de ledemaat niet te verwonden. De volgende bochten worden gemaakt met een minimale spanning, de tourniquet wordt gefixeerd en laat deze op een zichtbare plaats achter. Bevestig een notitie met de tijd - de slagader mag niet langer dan 2 uur worden vastgeklemd. Voordat de tourniquet wordt aangebracht of als de verwonding zich op een ontoegankelijke plaats bevindt, wordt de slagader samengedrukt door deze met duim of vuist tegen het benige uitsteeksel boven de plaats van de verwonding te drukken. Buig het ledemaat zoveel mogelijk, knijp in het vat. In dit geval wordt een stofroller, verband of een klein cilindrisch voorwerp op de plaats van de vouw geplaatst om beter samen te drukken. IJs wordt door weefsel op het beschadigde gebied aangebracht om vernauwing van alle bloedvaten te veroorzaken. Gebruik een tampon en een drukverband bij lichte bloedingen. Bevochtig de tampon indien nodig met koud water, een oplossing van 3% waterstofperoxide, of gebruik een hemostatische spons. Wanneer het verband in bloed is gedrenkt, wordt een nieuw verband over het oude aangebracht. -

14. Hemostase. Manieren om het bloeden tijdelijk en permanent te stoppen. Verpleegkundige patiëntenzorg.

Hemostase - bloeden stoppen door verschillende methoden toe te passen.

Oorzaken: mechanische schade, pathologische veranderingen in bloedvaten, verminderde bloedstolling.

Tekenen: bleekheid, koud zweet, lethargie, klachten van duizeligheid, flikkerende vliegen voor de ogen, donker worden van de ogen, droge mond en dorst, snelle pols, lage bloeddruk.

Typen: capillair, veneus, arterieel (subclavia, halsslagader, temporaal, axillair, brachiaal, femoraal, ulnair)

Tijdelijke stop: - verhoogde positie van het gewonde oppervlak ten opzichte van het hart, - drukken op een bloedvat, - aanbrengen van drukverbanden en tourniquets, klemmen, - buigen van het ledemaat.

Eindstop: mechanisch (het vat hechten); fysisch (koude en hoge temperaturen; chemisch (chemische preparaten worden intramusculair of intraveneus toegediend); - biologisch (transfusie van bloed en zijn componenten)

Verpleegkundige patiëntenzorg.

-naleving van de aanbevelingen van de arts - de patiënt moet met opgeheven benen liggen, - de druk controleren in de eerste uren nadat het bloeden is gestopt, - het uiterlijk van de patiënt controleren (bleekheid, cyanose)

-veranderingen direct doorgeven aan de behandelende arts, - signaleren van klachten van patiënten, - wonden verzorgen, - pols controleren, - regelmatige thermometrie, - tellen van de dagelijkse urineproductie, - berekenen van dagelijkse urineproductie en waterbalans, - voorkomen van decubitus, - helpen bij hygiëneprocedures, - uitvoeren de patiënt te voeden of daarbij te helpen, - de tijdige toediening van medicatie opvolgen, - uitdroging voorkomen, koorts verzorgen, - de patiënt informeren over mogelijke complicaties bij bloedverlies, - preventieve maatregelen nemen bij bloedarmoede, - de conditie van de huid bewaken, - echt. Drainagezorg - tijdige verandering van ondergoed en beddengoed.

acuut bloedverlies

Categorie: Verpleging in de chirurgie / hemostase

Het acuut bloedverliessyndroom ontwikkelt zich met massale en snelle bloeding, wanneer de patiënt tegelijkertijd 250 ml of meer bloed verliest, evenals bij langdurig bloeden met laat hulp zoeken. Acuut bloedverlies leidt tot gevaarlijke veranderingen in vitale functies. Zelfs nadat het bloeden enkele uren is gestopt, kunnen deze veranderingen zich verder ontwikkelen..

De reactie van de patiënt op bloedverlies wordt bepaald door het volume en de snelheid van bloedverlies, verlies van vocht en elektrolyten, evenals de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Onder de onderling samenhangende gevolgen van acuut bloedverlies moet speciale aandacht worden besteed aan stoornissen zoals excitatie van sympathische en endocriene activiteit, centralisatie van de bloedcirculatie, stoornissen in de perifere bloedstroom, veranderingen in de longen en stoornissen in de uitwendige ademhaling, weefselhypoxie en acidose, veranderingen in de nieren en verstoring van de water-zoutbalans, stollingsstoornissen bloed.

Acuut bloedverlies veroorzaakt een plotselinge afname van het circulerend bloedvolume, waardoor een syndroom van lage ejectie ontstaat (dat wil zeggen dat het hart veel minder bloed in de systemische circulatie duwt dan normaal). De vitale BCC en de capaciteit van het vaatbed gaan verloren. 75% van het totale bloedvolume zit in de aderen. Onder invloed van catecholamines (adrenaline en norepinefrine), waarvan de productie door de bijnieren sterk toeneemt tijdens bloedverlies, treedt een toename van de tonus van de veneuze bloedvaten op. Dit compenseert het verlies van 10-15% (500-700 ml) van de BCC bij een aanvankelijk gezond persoon. Met bloedverlies van meer dan 10-15% van de BCC, neemt het adrenalinegehalte in het plasma 50-100 keer toe, norepinefrine - 5-10 keer. Klinisch manifesteert dit zich door spasmen van perifere bloedvaten (bleekheid van de huid, verminderde urineproductie).

Bij bloedverlies wordt ook de belangrijkste functie van het bloed verstoord: zuurstoftransport. Een afname van het aantal erytrocyten leidt tot de ontwikkeling van hemische hypoxie. Verstoring van het microcirculatiesysteem is de oorzaak van circulatoire hypoxie, die een gevaar vormt voor het leven van de patiënt.

De niervaten zijn ongewoon laag van kleur en daarom is de renale bloedstroom goed voor 25% van het hartminuutvolume, en meer dan 90% van deze waarde wordt door de bloedvaten van de cortex doorgegeven.

Spasme van de niervaten wordt aangevuld door het openen van arterioveneuze shunts in het juxtaglomerulaire gebied, wat leidt tot een afname van de nierfiltratie en een sterke verslechtering van de nieruitscheidingsfunctie. Een sterke afname van de bloedstroom door de nier gedurende vele uren eindigt met de ontwikkeling van tubulaire necrose, dat wil zeggen nierfalen, dat in 50% van de gevallen fataal is.

Symptomen van acuut bloedverlies: plotseling begin van zwakte, bleekheid, duizeligheid, flauwvallen, versnelde hartslag, verlaagde bloeddruk. In ernstige gevallen wordt bewustzijnsverlies, koud zweet, kortademigheid, gemarmerde huidskleur waargenomen. De algemene regel: hoe meer bloed een persoon heeft verloren en hoe sneller hij het verliest, hoe meer expressie het beschreven beeld is. Vrouwen tolereren in de regel acuut bloedverlies beter dan mannen, en kinderen en ouderen - erger dan volwassenen, volwassen mensen. Een sterk, getraind lichaam is beter bestand tegen bloedverlies; bij mensen die verzwakt zijn door een chronische ziekte, komt het uitgesproken patroon van bloedverlies mogelijk niet overeen met het volume. De ernst van acuut bloedverlies wordt verergerd door ondervoeding, anemie van welke aard dan ook, ziekten met verminderde bloedstolling, elke intoxicatie.

Bij aanzienlijk acuut bloedverlies ontwikkelt zich een hemorragische shock. Er zijn verschillende classificaties van ernst. De meest voorkomende classificatie is, inclusief vier graden van ernst:

• mild - bloedverlies 10-20% van de BCC (tot 1 liter); wanneer het bloeden wordt gestopt, kan het lichaam het aan, maar het is beter om plasmavervangers te gieten: polyglucine, glucose, zoutoplossing;
• gemiddelde graad - verlies van maximaal 20-30% van de BCC (tot 1,5 liter); transfusie van plasmavervangers 2-3 volumes bloedverlies is vereist en het is beter om tot 500 - 1000 ml bloed te transfuseren;
• ernstige mate - verlies van maximaal 40% van de BCC; zowel bloedtransfusie is vereist, die het volume van bloedverlies overschrijdt, als plasmavervangers, 3-4 keer meer dan het volume van bloedverlies;
• enorm bloedverlies - meer dan 40% van de BCC; bloedtransfusie is vereist in de hoeveelheid van 2-3 bloedverliesvolumes, evenals plasmavervangers, meerdere keren hoger dan het bloedverlies.

Bloedverlies van 40% van de BCC zonder gekwalificeerde hulp of de vertraging ervan is vaak fataal. Bloedverlies van meer dan 50% wordt superzwaar genoemd en wordt als fataal beschouwd, hoewel dergelijke patiënten in de praktijk kunnen worden bespaard als de behandeling op tijd en correct wordt uitgevoerd.

De belangrijkste methode om acuut bloedverlies en de gevolgen ervan te behandelen, is infusietransfusietherapie, die wordt uitgevoerd na het stoppen van het bloeden of gelijktijdig daarmee..

De belangrijkste taak bij de behandeling van hemorragische shock is het elimineren van hypovolemie en het verbeteren van de microcirculatie. Vanaf de eerste stadia van de behandeling is het noodzakelijk om een ​​straaltransfusie van vloeistoffen (zoutoplossing, 5% glucose-oplossing) tot stand te brengen om reflexhartstilstand te voorkomen - lege hartsyndroom. Infusietherapie gericht op het elimineren van hypovolemie wordt uitgevoerd onder controle van centrale veneuze druk, bloeddruk, hartminuutvolume, totale perifere vasculaire weerstand en urineproductie per uur.

Voor de correctie van hypovolemie worden veel bloedvervangers met hemodynamische werking gebruikt:

• dextraanpreparaten (rheopolyglucine, polyglucine);
• gelatine-oplossingen (gelatinol);
• hydroxyethylzetmeel (refortan, stabizol, infukol);
• zoutoplossingen (zoutoplossing, Ringer-lactaat;
• suikeroplossingen (glucose, glucosteril).

Van bloedproducten worden erytrocytenmassa, vers ingevroren plasma en albumine vaker gebruikt.

Bij afwezigheid van een verhoging van de bloeddruk worden, ondanks adequate infusietherapie gedurende 1 uur, aanvullende geneesmiddelen zoals adrenaline, norepinefrine, dopamine en andere vasoconstrictieve geneesmiddelen toegediend (na het stoppen van het bloeden).

De zorg voor een patiënt met bloedverlies omvat systematische monitoring van zijn toestand. Het is noodzakelijk om de patiënt of familieleden te vragen naar de gezondheidstoestand, de aanwezigheid van pijn, ongemak, veranderingen in de orgaanfunctie, de hartslag en bloeddruk in te stellen en vast te leggen, dynamische controle over de urineproductie te bieden, de lichaamstemperatuur te meten, de ademhalingstoestand te bewaken, de toestand van de operatiewond te bewaken, de patiënt te voorzien van en de psychologische troost van zijn gezin.

1. Barykina N.V. Chirurgie / N.V. V. Barykina. - Rostov nvt: Phoenix, 2007.
2. Barykina N.V. Verpleging in de chirurgie: leerboek. handmatig / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. - Ed. 14e. - Rostov nvt: Phoenix, 2013.

Verplegingsplanning voor acuut bloedverlies

Temperatuurverandering met bloedarmoede

Jarenlang zonder succes vechten met HYPERTENSION?

Hoofd van het Instituut: “U zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door elke dag in te nemen.

Bloedarmoede door ijzertekort is een vrij veel voorkomende ziekte met veel symptomen. Een daarvan is de subfebrile temperatuur. Het is de moeite waard om te weten dat dit symptoom een ​​teken kan zijn van andere ziekten, en om bloedarmoede nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan. Alleen op basis van de testresultaten kan de juiste diagnose worden gesteld en een effectieve behandeling worden voorgeschreven. Zelftherapie van de ziekte is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot negatieve veranderingen in het lichaam. Hoe wordt temperatuurverandering geassocieerd met bloedarmoede met deze aandoening??

Wat is bloedarmoede en de redenen voor de ontwikkeling ervan

Bloedarmoede of bloedarmoede is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderde hoeveelheid van een dergelijk bloedbestanddeel, zoals rode bloedcellen, wat leidt tot hypoxie (zuurstofgebrek) van het lichaam. Meestal leidt deze ziekte als gevolg van een tekort aan ijzer in het menselijk lichaam tot een verslechtering van de synthese van hemoglobine, wat ook belangrijk is voor de gezondheid. Kinderen in het eerste levensjaar, adolescente meisjes tijdens de puberteit en zwangere vrouwen lopen risico op bloedarmoede..

Voor de behandeling van hypertensie hebben onze lezers met succes ReCardio gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Er zijn veel verschillende oorzaken van bloedarmoede. Deze omvatten de volgende aandoeningen van het lichaam:

• verhoogd bloedverlies als gevolg van trauma, operatie, inwendige bloeding;
• ijzertekort veroorzaakt door een slechte opname ervan;
• hoge behoefte aan dit element, gemanifesteerd tijdens de snelle groei van het lichaam en constante sport;
• gebrek aan een aanvoer van dit element, opgehoopt in het lichaam vanaf de geboorte, bij jonge kinderen;
• ernstige pathologieën van de schildklier, het maagdarmkanaal en de bijnieren;
• onjuiste voeding, waaruit het lichaam niet het ijzer kan krijgen dat het nodig heeft;
• hormonale stoornissen in het lichaam, vooral tijdens de zwangerschap;
• het dragen van een kind, waarbij het vrouwelijk lichaam al het ijzer afgeeft aan de zich ontwikkelende foetus;
• oefening die grote hoeveelheden ijzer verbruikt om spieren op te bouwen.

Bij pasgeborenen kan er in verschillende gevallen een tekort aan ijzer in het lichaam zijn:

• als er meerlingzwangerschappen zijn waargenomen;
• als de baby te vroeg is geboren gedurende 2 of meer weken;
• als de aanstaande moeder een ernstig chronisch ijzertekort in het lichaam had.

Een slechte opname van dit chemische element kan worden waargenomen bij een gebrek aan vitamine C, D en groep B. De opname van dit element wordt ook verbeterd door barnsteenzuur en citroenzuur, pepsine en sporenelementen zoals zink, magnesium, kobalt en ijzer. De genoemde chemische componenten en enkele aminozuren dragen bij aan een betere opname van ijzer, en met hun gebrek aan het lichaam wordt het genoemde element veel moeilijker opgenomen..

Het is belangrijk om te begrijpen dat de onderdrukking van de opname van het element kan worden beïnvloed door indigestie, behandeling met bepaalde antibiotica, intoxicatie, dagelijkse overmatige voedselinname, evenals calcium en fosfor. In aanwezigheid van deze omstandigheden is de opname van ijzer erg moeilijk..

Bij volwassen patiënten en adolescente kinderen kan bloedarmoede door ijzertekort ontstaan ​​met acuut, gevorderd bloedverlies, wat vaak voorkomt in het maagdarmkanaal (met erosie, scheuren, poliepen, enz.). Soms is de oorzaak van ernstig ijzerverlies helminthische invasie, evenals de aanwezigheid van bloedstolsels in de urine, die hematurie wordt genoemd.

Een verhoogde behoefte aan het element ijzer treedt op in de volgende gevallen:

• bij kinderen tijdens de puberteit (vooral jongens);
• bij meisjes en vrouwen met maandelijkse menstruatiebloedingen;
• bij zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester: het is noodzakelijk om niet alleen zuurstof te geven aan het lichaam van de aanstaande moeder, maar ook aan de snelgroeiende foetus, die negatief kan worden beïnvloed door hypoxie.

De mate en symptomen van de ziekte. Hoe anemie te identificeren

Bloedarmoede door ijzertekort kan verschillende gradaties van ernst hebben:

• zwak - hemoglobine overschrijdt het niveau van 90 - 110 g / l niet;
• gemiddeld - het niveau van de stof varieert tussen 70-90 g / l;
• ernstig - hemoglobinegehalte is minder dan 70 g / l.

Bij het begin van de ziekte zijn er praktisch geen tekenen van bloedarmoede en om de aanwezigheid ervan te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren. Naarmate de situatie verslechtert, kunnen echter de volgende symptomen optreden:

• hoofdpijn en duizeligheid;
• misselijkheid en overgeven;
• zeer snelle, slecht voelbare pols;
• kortademigheid;
• bleke huid en slijmvliezen;
• verscherping van de neus, ingevallen ogen en wangen - in het acute stadium van de ziekte;
• klam zweet;
• ledematen en gezicht zijn constant koud;
• constante zwakte en slaperigheid;
• vaak flauwvallen (meer dan 2-3 keer per dag);
• veranderingen in het werk van het hart, namelijk: het verschijnen van geluiden, frequentiekloppen, ritmestoornissen, enzovoort;
• verhoogde vermoeidheid;
• zwakte in spieren en gewrichten;
• droge huid met scheuren;
• broze spijkerplaten;
• schending van de integriteit van haar, dat sterk uitvalt;
• ziekten in de mondholte: cariës, witte plaque op de tong;
• scheuren bij de lippen die niet goed genezen;
• veranderende smaakvoorkeuren: eten van krijt, klei, enzovoort;
• aantrekking tot ongebruikelijke geuren: aceton, verf;
• lichte koorts met bloedarmoede - tot 37,3 graden;
• urine-incontinentie (treedt op als gevolg van een verstoring van het centrale zenuwstelsel);
• verslechtering van de immuniteit;
• verminderde eetlust;
• verminderde hersenactiviteit.

Meestal is het mogelijk om binnen 2 tot 3 maanden bloedarmoede door ijzertekort het hoofd te bieden door het dieet aan te passen en daarnaast ijzersupplementen te gebruiken. Houd er echter rekening mee dat de ziekte duidt op bepaalde ernstige gezondheidsproblemen die een zorgvuldige diagnose en daaropvolgende behandeling vereisen..

Wat betekent temperatuur onder koorts??

De lichaamstemperatuur is een complexe indicator die de thermische toestand van een persoon bepaalt. Iedereen weet dat de normale temperatuur voor een gezond persoon 36,6 ° C is. Dit betekent dat het thermoregulatiemechanisme van het lichaam "automatisch" op deze figuur is afgestemd. Kleine fysiologische veranderingen zijn toegestaan ​​binnen het bereik van 0,5 - 1 ° C, terwijl het totale temperatuurbereik 36 - 39 ° C is. Als de kwikkolom van de thermometer stijgt tot 38 - 39 ° C, vermoeden artsen dat de patiënt koorts heeft; als het boven de 39 graden is, hebben we het over pyretisch. Er is ook het concept van subfebrile temperatuur, maar niet iedereen weet wat het betekent.

Deze term impliceert de betekenis van "bijna koortsig". In feite bereikt de klassieke weergave van een dergelijke temperatuur 37 - 37,5 ° C, maar sommige experts geven hogere waarden aan, die 37,5 - 38 ° C zijn. Daarom kunnen we zeggen dat de meeste artsen 'bijna-febriele' of subfebrile een temperatuur van 38 ° C beschouwen..

Belangrijk: deze temperatuur gaat vaak gepaard met een groot aantal ziekten, en is soms het allereerste en belangrijkste symptoom dat in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd. Aangezien de ziekte mogelijk geen andere symptomen geeft, behalve de temperatuur onder de koorts, bestaat er een potentieel gevaar voor de menselijke gezondheid in de vorm van ernstige complicaties. Dit komt door het feit dat een subfebrile aandoening de aanwezigheid en actieve progressie van een bepaalde infectie in het lichaam aangeeft, waarvan de ontwikkeling kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan factoren, waaronder stress en hormonale verstoring..

De belangrijkste tekenen van een dergelijke temperatuur zijn "snelle" en frequente sprongen in metingen tot 38 ° C. Soms wordt deze toename 's avonds slechts enkele uren waargenomen, terwijl de patiënt zich overdag normaal voelt. Het optreden van lichte koorts na een recente ziekte kan wijzen op een onvolledig herstel van de patiënt of een verslechtering van de immuniteitstoestand, en kan ook een bijwerking zijn van bepaalde medicijnen. Vaak zijn artsen niet in staat om de exacte oorzaak van de temperatuurstijging te achterhalen - als gevolg hiervan praten ze over het fenomeen van post-infectieuze subfebrile aandoening.

Lichte koorts met de ontwikkeling van bloedarmoede

Bloedarmoede door ijzertekort en lichte koorts zijn nauw met elkaar verbonden op biochemisch niveau. Door een gebrek aan ijzer in het lichaam, is er een verslechtering van de synthese van hemoglobine en een afname van de hoeveelheid erytrocyten, die de cellen van systemen en inwendige organen van zuurstof voorzien. Hypoxie of zuurstofgebrek beïnvloedt op zijn beurt allereerst het werk van het lichaam als geheel, vooral op de cellen van de hersenen, wat leidt tot verstoring van metabolische processen die verantwoordelijk zijn voor het normaal functioneren van alle organen en systemen.

Dat is de reden waarom lichte koorts met bloedarmoede niet minder frequent symptoom is dan andere tekenen van de ziekte. De meest vatbare voor het ontwikkelen van bloedarmoede door ijzertekort zijn adolescenten in de puberteit. Een aanzienlijke afname van de immuniteit tijdens deze periode veroorzaakt een toename van de subfebrile toestand, frequente verkoudheden, evenals een verslechtering van de eetlust en een afname van het lichaamsgewicht.

Als een slechte opname van ijzer wordt veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur (vitamine B9) en cyanocobalamine (vitamine B12), die betrokken zijn bij de aanmaak van hemoglobine in het beenmerg, dan wordt dit type bloedarmoede pernicieus genoemd. Als u er geen aandacht aan besteedt en aan de subfebrile temperatuur, kan dit leiden tot ontsteking en atrofie van het gastro-intestinale slijmvlies..

Er zijn verschillende manieren om de lichaamstemperatuur te meten:

1. In de oksel
   De methode wordt gebruikt om de temperatuur op oudere leeftijd te meten, terwijl de norm 35,6 - 37 ° C is. Belangrijk: deze meetoptie wordt als de gemakkelijkste en meest betaalbare beschouwd, omdat iedereen deze kan uitvoeren.
2. Via de mondholte
   De norm is 35,5 - 37,5 ° C. Op deze manier wordt de temperatuur gemeten voor kinderen of ouderen om een ​​meer waarheidsgetrouw resultaat te krijgen..
3. Door de anus
   Het wordt alleen gebruikt om de temperatuur bij kinderen of zwangere vrouwen te bepalen, omdat de metingen betrouwbaarder zijn. Normale waarden zijn 36,6 - 38 ° C.

Bloedarmoede behandelen

Bloedarmoede-therapie bestaat uit het corrigeren van voeding en het nemen van de nodige medicijnen. In dit geval worden medicijnen pas in een vergevorderd stadium van de ziekte aan de patiënt voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om ijzerhoudende preparaten te gebruiken samen met natuurlijke sappen (granaatappel, sinaasappel, enz.), Die het lichaam voorzien van de nodige vitamines en elementen die de opname van ijzer bevorderen.

De belangrijkste medicijnen die worden voorgeschreven voor bloedarmoede zijn van de volgende typen:

• niet-ionische verbindingen;
• ionische ijzerverbindingen: ferrosulfaat, chloride en gluconaat.

Met effectieve medicamenteuze therapie zal de verbetering van de toestand van de patiënt al op de vijfde dag worden opgemerkt en een toename van het hemoglobinegehalte zal 3-4 weken na het begin van het gebruik van de medicijnen merkbaar worden. Het hemoglobinegehalte is volledig genormaliseerd na 1,5 - 2 maanden medicamenteuze behandeling. Tijdens de hele behandeling is het noodzakelijk om het hemoglobinegehalte regelmatig te controleren, waardoor het mogelijk is om te begrijpen hoe de dosering van geneesmiddelen correct is geselecteerd. Dit kan worden gedaan met behulp van een systematische bloedtest op hemoglobine. Als de behandeling niet effectief blijkt, moet de arts de dosering aanpassen aan de toestand van de patiënt..

De ontwikkeling van het dieet van de patiënt moet worden uitgevoerd onder begeleiding van de behandelende arts, die de nodige aanbevelingen zal doen..

IJzerrijk voedsel omvat:

• mager vlees en lever;
• groenten en fruit (granaatappel, appels, ananas);
• zeevruchten;
• planten voedsel.

Om dit element beter en volledig door het lichaam te laten opnemen, is het belangrijk om gerechten van plantaardige en vleesoorsprong correct te combineren. Om bloedarmoede te voorkomen, is het nodig om een ​​uitgebalanceerd en noodzakelijk gezond dieet te volgen, evenals een matige blootstelling aan de open zon..

Behandeling van lichte koorts tijdens de ontwikkeling van deze ziekte hangt rechtstreeks af van de factoren die het uiterlijk ervan veroorzaken. Voor de juiste diagnose moet u een medisch onderzoek ondergaan en bepaalde urine- en bloedonderzoeken ondergaan.

Belangrijk: elke patiënt moet weigeren medicijnen te nemen die de temperatuur verlagen, als de waarden lager zijn dan 37,5 - 38 ° C. U hoeft ook geen antipyretische formuleringen in te nemen als de subfebrile temperatuur lang aanhoudt. In dit geval is de belangrijkste behandeling om de oorzaak van de subfebrile aandoening vast te stellen en te elimineren..

Verplegingsplanning voor acuut bloedverlies

De zorg voor een patiënt met bloedverlies omvat systematische monitoring van zijn toestand. Het is noodzakelijk om de patiënt of familieleden te vragen naar de gezondheidstoestand, de aanwezigheid van pijn, ongemak, veranderingen in de orgaanfunctie, de hartslag en bloeddruk in te stellen en vast te leggen, dynamische controle over de urineproductie te bieden, de lichaamstemperatuur te meten, de ademhalingstoestand te bewaken, de toestand van de operatiewond te bewaken, de patiënt te voorzien van en de psychologische troost van zijn gezin.

Complicaties bij acuut bloedverlies worden voornamelijk geassocieerd met de ontwikkeling van acute bloedarmoede, waardoor bloeduitputting van alle weefsels optreedt, een daling van de hartactiviteit en een daling van de bloeddruk. De algemene toestand van de patiënt en de ernst van het klinische beeld hangen in dit geval voornamelijk af van de volgende factoren:

1) de hoeveelheid uitgestort bloed. De totale massa bloed in het menselijk lichaam is 7e lichaamsmassa. Bloedverlies van 200-300 ml kan de toestand van een volwassene nauwelijks beïnvloeden en het verlies van 800-1000 ml bloed is levensbedreigend;

2) de snelheid van de bloedstroom. Het gevaarlijkst is bloeden uit grote slagaders (halsslagader, dijbeen, enz.), Omdat er in korte tijd veel bloedverlies is en de compenserende mogelijkheden van het lichaam snel opdrogen;

3) leeftijd. Bloedverlies is vooral moeilijk voor jonge kinderen en ouderen.,

4) geslacht. Gebleken is dat bloedverlies vanwege fysiologische kenmerken gemakkelijker is voor vrouwen dan voor mannen;

5) de gezondheidstoestand vóór het letsel. Sterke, goed gevoede mensen met een gezond cardiovasculair systeem verdragen bloedverlies gemakkelijker dan zwakke, uitgemergelde mensen met aandoeningen van het hart en de bloedvaten.

De zorg voor een patiënt na een operatie die gepaard gaat met groot bloedverlies, vereist speciale aandacht van de verpleegkundige. In de meeste gevallen worden bloed en bloedvervangende vloeistoffen al vóór de operatie, maar ook tijdens en na de operatie getransfundeerd. De patiënt wordt zonder kussen op zijn rug gelegd en soms (zoals voorgeschreven door een arts) met een verhoogd voeteneinde van het bed om de bloedcirculatie in de hersenen en de hartfunctie te verbeteren. Een verpleegkundige in de eerste uren, en soms zelfs een dag, moet de bloeddruk van de patiënt elk uur meten en als deze verandert (vaker met een daling), moet u de arts hiervan op de hoogte stellen. Het is noodzakelijk om het uiterlijk van de patiënt te controleren (in het geval van een plotselinge verschijning van scherpe bleekheid, cyanose, informeer ook de arts), controle van de pols (frequentie, vulling, ritme) en ademhaling. Het uitvoeren van het hele complex van maatregelen en de strikte uitvoering van de doktersrecepten zijn vaak een doorslaggevende factor voor het herstel van de patiënt.

Hemorragische shock is een kritieke toestand van het lichaam die gepaard gaat met acuut bloedverlies, resulterend in een crisis van macro- en microcirculatie, een syndroom van meervoudige orgaan- en polysystemische insufficiëntie.

De volgende stadia van hemorragische shock worden onderscheiden:

- gecompenseerde shock - bloedverlies is 15-25% van het bloedvolume;

- gedecompenseerde shock: een toename van cardiovasculaire aandoeningen, bloedverlies is 25-40% van het bloedvolume;

- onomkeerbare shock is een relatief concept, afhankelijk van de reanimatiemethoden.

Acuut bloedverlies ter grootte van 20% van het totale bloedvolume is de oorzaak van hemorragische shock.

Ernstige zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, droge mond, misselijkheid, vliegen voor de ogen. In het volgende stadium van shock verergeren de symptomen. Er verschijnt een bleke huid, de patiënt verliest het bewustzijn, de ademhaling is verstoord, agitatie, kortademigheid is aanwezig.

Symptomen per fase:

De eerste fase is gecompenseerde shock: bleekheid, koud zweet, verlaagde bloeddruk, bewustzijn blijft behouden.

De tweede fase is gedecompenseerde shock: bewustzijnsverlies, cyanose van de huid en koude ledematen, hartslag wordt versneld, bloeddruk daalt, oligurie.

De derde fase is een onomkeerbare schok: verminderd bewustzijn, bleekheid van de huid, het krijgt een marmeren tint, de polsslag in de perifere slagaders is niet voelbaar, sterk toegenomen.

Reanimatiemaatregelen in geval van acuut bloedverlies en hemorragische shock bij een patiënt in de preklinische fase

1. Om de luchtwegen te bevrijden van bloed, braaksel, slijm om acuut ademhalingsfalen te elimineren. Ventilatie en plaatsing van de endotracheale tube zijn mogelijk.

2. De patiënt wordt verdoofd met niet-narcotische analgetica om ademhalingsdepressie en circulatoire depressie uit te sluiten. U kunt Analgin 50% 2 ml aanbrengen.

3. De belangrijkste noodbehandeling voor hemorragische shock is infusietherapie en eliminatie van de oorzaak van bloedverlies..

4. Het belangrijkste doel van reanimatiemaatregelen is het uitvoeren van een reeks therapeutische maatregelen om complicaties van hemorragische shock te elimineren. De enige juiste behandeling in dit geval is transfusietherapie..

5. De juiste volgorde van urgente maatregelen, snelheid van handelen in deze kritieke situatie is belangrijk. Naast transfusietherapie worden symptomatische maatregelen genomen.

Acties van een verpleegkundige voor hemorragische shock:

- Wanneer een patiënt met hemorragische shock wordt opgenomen op de intensive care, meet en registreert de verpleegkundige de indicatoren van de toestand van de patiënt op het observatieformulier van de patiënt (NPV, hartslag, bloeddruk), katheterisatie van de blaas, bewaakt de urineproductie

- Voert centrale of perifere veneuze katheterisatie en infusietherapie uit

- Wanneer een aanval van instorting optreedt, dient de verpleegkundige een intraveneuze jetinfusie van een polyglucine-oplossing toe om de centrale circulatie te herstellen. Een zoutoplossing natriumchloride wordt ook geïntroduceerd om de urineproductie te herstellen

- Trekt bloed op voor hemoglobine en hematocriet, bepaalt ook de hoeveelheid bloedverlies

- Bepaalt de bloedgroep en Rh-factor voor het verzamelen van gedoneerd bloed en voert vervolgens een compatibiliteitstest uit

- Het uitvoeren van intraveneuze infusie van oplossingen wordt gestopt na een grondig onderzoek, indicatoren van de toestand van de patiënt. Deze indicatoren zijn onder meer: ​​diurese, bloeddruk, bloedbeeld (hemoglobine).

Verpleegkundige zorg voor een patiënt met hemorragische shock:

1. De verpleegkundige voorziet de patiënt van een medisch en beschermend regime.

2. De verpleegkundige volgt de instructies van de dokter.

3. De verpleegkundige geeft de patiënt emotionele steun (hulp bij aanpassing aan nieuwe omstandigheden).

4. De verpleegkundige verleent spoedeisende hulp bij koorts, hervatting van bloeding, pijn, acute urineretentie etc..

5. De verpleegkundige volgt de regels van asepsis en antiseptica bij het wondverband.

6. De verpleegkundige zorgt voor een gunstige omgeving voor wondgenezing.

7. De verpleegkundige houdt de toestand van de patiënt in de gaten en noteert de metingen op het observatieblad.

8. De verpleegkundige voert de preventie van secundaire wondinfectie uit.

9. De verpleegkundige verricht preventie van decubitus.

10. De verpleegkundige zoekt de oorzaak van acuut bloedverlies.

11. De verpleegkundige zorgt voor een uitgebalanceerd dieet voor de patiënt.

12. De verpleegkundige spreekt met de naasten van de patiënt over de zorg.

13. De verpleegkundige volgt de instructies van de dokter.

14. De verpleegkundige organiseert rationele fysieke activiteit voor de patiënt, moedigt hem aan om te lopen.

Verpleegkundige zorg voor bloeden

Om het lichaam te laten functioneren, is een goede hemodynamica nodig - de beweging van bloed in het lichaam. Om hemodynamiek te garanderen, is goed werk van CVS + BCC (V circulerend bloed) nodig.

BCC - alle bloedcellen + plasma. 80% van de BCC in de CVS, 20% in de spieren. Spieren zijn het grootste bloeddepot.

Bij bloeding neemt de BCC af => de functies van vitale organen worden aangetast => levensbedreigend.

Complicaties van bloedverlies en biologische verdediging van het lichaam:

ü Massaal bloedverlies (meer dan 2 liter). Acute bloedarmoede (hemorragische shock) treedt op.

ü Chronische bloedarmoede (bloedverlies in kleine porties, maar vaak).

ü Acuut respiratoir falen (ARF) => hypoxie.

ü Oligurie Schadelijke stoffen worden niet uit het lichaam uitgescheiden => vergiftiging.

ü Hematoom. Ophoping van bloed in zachte weefsels.

ü Luchtembolie. Lucht komt de bloedvaten binnen => hartstilstand.

Biologische bescherming:

ü Spasmen van perifere bloedvaten.

ü Activering van bloedplaatjes.

ü Door bloedverlies daalt de bloeddruk, om het lichaam van bloed te voorzien, neemt de hartslag toe, dat wil zeggen tachycardie.

Bloeden - het vrijkomen van bloed uit de bloedbaan.

Oorzaken van bloeden:

ü Overtreding van de vaatwand:

Ø Mechanisch letsel.

Ø Pathologisch proces (pus, zwelling, maagzweer).

ü Zonder schending van de vaatwand:

Ø Bloedstollingsstoornis.

Ø Overtreding van de permeabiliteit van de vaatwand.

Classificatie:

ü Door anatomische kenmerken:

Ø Arteriële bloeding: het gevaar is snel bloedverlies als gevolg van bloeddruk. Karmozijnrood bloed wordt in een pulserende stroom weggegooid. Stopt bij het vastklemmen van het middensegment van het beschadigde vat.

Ø Veneuze bloeding: gevaarlijke luchtembolie. Het gebeurt wanneer de nekaders zijn beschadigd. Het bloed stroomt langzaam, gelijkmatig, donker van kleur uit de wond. Stopt niet bij het vastklemmen van het middenstuk.

Ø Gemengde bloeding: tegelijkertijd slagaderlijk en veneus. Gebeurt met diepe wonden.

Ø Capillaire bloeding: Vlekbloeding over het gehele wondoppervlak. Het stopt vaak vanzelf. Gevaarlijk voor mensen met een lage stolling.

Ø Parenchymale bloeding: stopt niet vanzelf tot hechtingen.

ü Op het moment van optreden:

Ø Primair: onmiddellijk na verwonding.

Ø Secundair: enige tijd nadat de primaire stopt op dezelfde plaats. Als het zich voordoet in de eerste 5 dagen. na het stoppen van de primaire, wordt deze vroeg genoemd, indien na 5 dagen. - later.

ü Met betrekking tot de externe omgeving:

Ø Extern: bloed verlaat het lichaam.

Ø Inwendig: bloed hoopt zich op in zachte weefsels of holtes. Als deze holte een anatomische verbinding heeft met de externe omgeving, is de bloeding intern open (nasaal, pulmonaal, baarmoeder). Als de holte geen verbinding heeft met de externe omgeving, is de bloeding intern gesloten (in de gewrichtsholte - hepartrose, in de borstholte - hematrax, in de buikholte - hemaperetaneum, in de pericardiale zak - hemopericardium).

Ø Intra-weefsel: bloed doordrenkt de weefsels rond het vat, er wordt een hematoom gevormd.

ü Door de verzwakte diagnose:

Ø Expliciet: visueel zichtbaar.

Ø Latent: laboratoriumonderzoeksmethode.

ü Per kliniek:

Ø Acuut: de symptomen beginnen plotseling en snel. Na - acute bloedarmoede.

Ø Chronisch: frequent, in kleine porties. Na - chronische bloedarmoede.

ü Door de integriteit van de huid (weefsel):

Ø Bloederig.

Ø Bloedloos.

Kliniek: manifesteert zich uiterlijk met lokale symptomen. Intern gerangschikt op symptomen.

Klachten: zwakte. Duizeligheid. Vliegt voor de ogen. Tinnitus. Slaperigheid. Verduistering in de ogen. Dorst. Gevoel van angst.

Om de oorzaak te achterhalen:

ü Vraag of er een blessure was.

ü Of er sprake is van een maagzweer of tuberculose, oncologie, hypertensie.

ü Heeft u medicijnen gebruikt die stolling verminderen?.

ü Is er een bloedziekte met stollingsstoornissen.

Symptomen bij onderzoek: lethargie. Lethargie. Verminderd bewustzijn. Bleekheid. Koud zweet. Dyspneu. Oligurië. Tachycardie. Verlaging van de bloeddruk. De laatste drie zijn de belangrijkste symptomen van shock.

Afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies zijn er:

ü Gemakkelijke graad.

ü Gemiddeld.

ü Ernstige mate.

ü Extreem ernstige graad.

Algover-schokindex (toont de schok, de mate ervan, die ontstaat bij bloedverlies) Bevat een breuk: in de teller - de waarde van de puls, in de noemer - SBP. 6/120 = 0,5 - waarde van de schokindex.

Ten eerste ontwikkelt een persoon een omkeerbare shock, omdat deze wordt gecompenseerd door het lichaam zelf (biologische verdediging). Bij vroegtijdige hulp treedt een onomkeerbare schok op => hulp moet worden ingeroepen. dringend.

Arterieel bloed in de CCC 20% van wat zich in het menselijk lichaam bevindt (hogedruksysteem), 75% van het bloed zit in de aderen (lagedruksysteem), 5% in de haarvaten => het lichaam is niet onverschillig voor wat bloed te verliezen: arterieel of veneus.

Flauwvallen is een kortstondig bewustzijnsverlies als gevolg van cerebrale vasospasmen. Oorzaken: pijn, bloedverlies, overwerk, angst.

Eerste hulp:

ü Probeer de oorzaak weg te nemen.

ü Toegang geven tot frisse lucht.

ü Leg zo dat er bloed naar het hoofd stroomt (hef uw benen op).

ü Ruik het wattenstaafje met ammoniak, veeg de whisky af en wring hem van tevoren uit (om niet in de ogen te komen).

Instorting is een acute vasculaire insufficiëntie, tegen de achtergrond verschijnt acuut hartfalen. Zeldzame daling van de bloeddruk en BCC.

Oorzaken: trauma met enorm bloedverlies. Ernstige intoxicatie. Overmatige afgifte van vocht tijdens punctie van de buik- of pleuraholte.

Orthostatische ineenstorting - met een scherpe verandering in lichaamspositie van horizontaal naar verticaal.

Tekenen: koud zweet. Cyanose. Zwakke draadachtige pols. Frequente oppervlakkige ademhaling. Een sterke daling van de bloeddruk.

Eerste hulp:

ü Leg de patiënt neer alsof hij flauwvalt.

ü Volgens de instructies van de arts cardiovasculaire medicijnen.

Manieren om bloeden te stoppen:

ü Tijdelijk.

Ø Drukverband Het wordt gebruikt om capillaire, veneuze bloedingen of uit kleine slagaders te stoppen.

v Behandel de huid rond de wond met een alcohol-antisepticum.

v Sluit de wond met een steriel doekje.

v Maak het servet vast met twee of drie windingen van het verband.

v Plaats een pelot (wattenstaafje) op het servet.

v Maak het pelot stevig vast met hetzelfde verband dat werd gebruikt om het servet in te wikkelen.

Het bloed stopt door mechanische druk van het kussentje op de wond.

Ø Strakke wondtamponade Deze methode vereist aseptische omstandigheden, omdat het gaasje en het instrument waarmee het wordt getamponeerd steriel moeten zijn. Het wordt gebruikt om het bloeden uit diepe wonden te stoppen wanneer het bloedende vat niet zichtbaar is.

Ø Het aanbrengen van een hemostatische tang op het vat Vereist aseptische omstandigheden. Het wordt gebruikt in operatiekamers. Bovenop het uiteinde van het bloedvat.

Ø Ringvormige compressie van het vat in de wond. In omstandigheden van asepsis. In operatiekamers.

Ø Ringvormige persing van het vat in de loop van het vat. Het wordt onder alle omstandigheden gebruikt. Het wordt gedaan op de punten waar de slagaders het dichtst bij het bot zijn. Drukpunten:

v De slaapslagader. Druk met de duim 1-2 cm voor de oorschelp tegen het slaapbeen.

v Mandibulaire slagader De duim wordt tegen de onderrand van de onderkaak gedrukt.

v Halsslagader. Vier vingers worden tegen het transversale proces 6 van de halswervel gedrukt. Het punt bevindt zich aan de binnenrand van de sternocleidomastoïde spier, precies in het midden van zijn lengte.

v Subclavia-slagader Geperst in het supraclaviculaire gebied. Tot 1 rib.

v Axillaire slagader. Met een vuist in de axillaire fossa gedrukt. Humerus hoofd.

v Armslagader Vier vingers drukken tegen het lichaam van de humerus aan de binnenkant van de biceps.

v De ulnaire en radiale slagaders, elk tegen een bot in de pols gedrukt.

v Abdominale aorta: tegen de lumbale wervelkolom gedrukt met een vuist in de navel.

v Femorale slagader: wordt in het begin met de vuist in de liesstreek tegen de bekkenbeenderen gedrukt. Als je het onderweg moet drukken, dan naar het dijbeen, het been met twee handpalmen omklemmen en met je duimen op de slagader drukken.

v Tibiale slagaders: met twee vingers ingedrukt op de externe of interne enkel (elk op zijn eigen).

Ø Maximale flexie van de ledemaat Bloeding stopt bij flexie in de elleboog, knie, heupgewricht. Een katoenen gaasroller wordt in het gewricht geplaatst, de ledemaat wordt gebogen en gefixeerd.

Ø Verhoogde positie van het ledemaat Het wordt gebruikt om bloedingen uit kleine bloedvaten te stoppen. Niet erg efficiënt. Vaker gedaan in combinatie met het opleggen van een tourniquet.

Ø Toepassing van een arteriële tourniquet op de ledemaat. De meest betrouwbare methode voor het tijdelijk stoppen van bloeding uit grote bloedvaten.

v Algoritme van acties:

Vingerdruk van de slagader.

Geef het ledemaat een verhoogde positie.

· De tourniquet mag niet op het blote lichaam worden aangebracht. Naar het centrale deel.

Strek de tourniquet met beide handen en breng hem in 2 slagen aan: de ene op de andere.

· Houd het kruis met één hand vast. Gebruik de andere hand om de juistheid te controleren.

Als het correct is, moet het bloeden stoppen, de pols wordt niet gevoeld, het ledemaat moet wit worden.

Als het verkeerd is, wordt de ledemaat blauw.

Als het harnas in noodsituaties wordt aangebracht, wordt de juistheid van de toepassing niet gecontroleerd..

· De rest van de bundel wordt spiraalvormig aangebracht: de ene draai naast de andere. Rek de tourniquet niet uit..

· Zet het uiteinde van het harnas vast. Voeg een notitie toe met het tijdstip waarop de tourniquet is aangebracht (uur en minuten, de naam van de persoon die hulp heeft geboden).

De maximaal toegestane tijd voor het aanbrengen van een tourniquet: in de winter - 30 minuten; in de zomer - tot 1 uur.

Als de patiënt gedurende deze tijd niet naar het ziekenhuis is gebracht, ontspant de tourniquet ongeveer 3 minuten. Houd op dit moment een vingerdruk vast. Na 3 min. draai de tourniquet weer vast door deze iets te bewegen. Bij opnieuw aanbrengen kan de tourniquet de helft van de oorspronkelijke tijd blijven zitten. Bij langdurig gebruik kan de bloedcirculatie onomkeerbaar worden verstoord..

De tourniquet zou altijd moeten zijn. zichtbaar, je kunt het niet bedekken met een verband, spalk, kleding.

ü Finale.

Ø mechanische methoden:

v Ligatie van het vat in de wond Ligatie van het vat met een ligatuur (hechtdraad). De methode wordt toegepast tijdens operaties. Minimale verstoring van de bloedtoevoer naar weefsels (waar we verband houden).

v Ligatie van het vat in de loop van het vat. Het wordt gebruikt voor zeer geïnfecteerde wonden of als het niet mogelijk is om een ​​bloedend vat te vinden.

v Aanbrengen van een vasculaire hechtdraad.

v Speciale methoden die worden gebruikt tijdens operaties (shunts, vaattransplantaten).

Ø fysieke methoden:

v Cryochirurgie Lokale bevriezing. Gebruikt in oncologie en neurochirurgie.

v Hoog t 0. Elektrocoagulatie - het bloeden wordt gestopt met een elektrocoagulator, die kleine bloedvaten dichtschroeit. Hete isotone oplossing van NaCl (60-80 0 С) - deze oplossing wordt gebruikt om steriele servetten te bevochtigen en op het bloedende oppervlak aan te brengen.

v Laserstraal Bloeden uit parenchymale organen stoppen.

Ø chemische methoden:

v Stoffen die de bloedstolling bevorderen Calciumchloride. H.₂OVER₂. Aminocapronzuur.

v Vasoconstrictieve medicijnen Pituitrine, adrenaline, enz..

v Stoffen die de doorlaatbaarheid van de vaatwand verminderen Rutine. Vitamine C. Ascorutin. Corbazochrome.

Ø biologische methoden:

v Lokaal gebruik van hemostatische geneesmiddelen van biologische oorsprong Trombine. Hemostatische spons. Biologisch antiseptisch wattenstaafje.

v / bij het gebruik van hemostatische middelen Bloedplasma. Bloedplaatjes m. Bloed (150 ml). Fibrinogeen. Contrikal.

v Tijdens de operatie met een wattenstaafje van levend weefsel.

Oorzaken en belangrijkste symptomen van bepaalde soorten inwendige bloedingen:

ü Open interne bloeding:

Ø Neus Komt voor door lokale (trauma aan de neus of neusvaatziekte) en algemene oorzaken (hypertensieve crisis, zon- en hitteberoerte, stollingsstoornis). Het bloed is donker, stroomt langzaam naar buiten en vaak stopt het bloeden vanzelf.

Eerste hulp: geef de persoon een halfzittende houding. Gooi je hoofd niet achterover, het is beter om het naar voren te kantelen. Plaats tampons in de neusholtes. Druk de vleugels van de neus tegen het septum. Koud op de brug van de neus. Een slingerachtig verband op de neus. Ziekenhuisopname indien nodig.

Ø Pulmonair Oorzaken: longtuberculose, etterende of oncologische longziekte. Scharlaken, schuimig bloed, geh. met een mengsel van slijm, meestal uitgescheiden uit de mond bij hoesten.

Eerste hulp: vrede. Halfzittende positie. Buig tegelijkertijd uw benen bij de knie- en heupgewrichten. Toegang tot frisse lucht. Koudheid op de borst en interscapulaire regio. Verbied te bewegen, te spreken, te hoesten. Ziekenhuisopname.

Ø Maag Meestal met maagzweren (er zijn veel redenen). Het bloed vermengt zich met de inhoud van de maag, er werken enzymen op in, maagsap => neemt de vorm aan van koffiedik. Het meest kenmerkende teken is het braken van de kleur van koffiedik, m. met scharlaken bloed, als de maag leeg is of hevig bloedt. Een deel van het bloed gaat naar de darmen => teerachtige ontlasting (melena).

Eerste hulp: vrede. In rugligging. Koud op de ribbenbogen. Druk niet op het epigastrische gebied.

Ø Intestinaal Oorzaken: infectieuze, inflammatoire, oncologische darmaandoeningen. Als van de bovenste delen de meest voorkomende oorzaak een zweer van de 12-darm is, als van de lagere - rectumkanker of aambeien.

Eerste hulp: vrede. In rugligging. Koudheid op de buik. Ziekenhuisopname. Bij rectale bloeding: in rugligging met een verhoogd bekken. Indien nodig een kruisverband. Ziekenhuisopname.

Ø Urologisch (hematurie) Het komt voor bij aandoeningen van de nieren en urinewegen.

Eerste hulp: vrede. Liggende positie. Ziekenhuisopname. Overleg met een uroloog.

Ø Baarmoeder Vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap.

Eerste hulp: liggende positie. Het bekken wordt opgetild. Koud op de onderbuik (in het geval dat het niet verband houdt met zwangerschap). Tampons in de vagina. Ziekenhuisopname. Overleg met een gynaecoloog.

ü Gesloten inwendige bloeding:

Ø Hemartrose (bloed in de gewrichtsholte) Het gewricht wordt groter, de contouren worden gladgestreken, bewegingen zijn pijnlijk. De diagnose wordt bevestigd door een punctie.

Eerste hulp: vrede. Verkoudheid. Immobilisatie. Ziekenhuisopname.

Ø Hemothorax (bloed in de pleuraholte) Bloed hoopt zich op in de onderste delen, verplaatst de longen naar het mediastinum => het werk van het hart wordt verstoord. Dyspneu. Cyanose. De diagnose wordt bevestigd door percussie, auscultatie, röntgenfoto, punctie.

Eerste hulp: vrede. Halfzittende positie. Buig tegelijkertijd uw benen bij de knie- en heupgewrichten. Toegang tot frisse lucht. Koudheid op de borst en interscapulaire regio. Verbied te bewegen, te spreken, te hoesten. Ziekenhuisopname.

Ø Hemopericardium (bloed in de pericardiale zak) Pijn in het hart. Tachycardie. Dyspneu.

Ø Hemoperitoneum (bloed in de buikholte) Oorzaken: schade aan de lever of milt meestal => pijn in het linker of rechter hypochondrium. Tekenen van bloedverlies ontwikkelen zich snel. De buik is opgezwollen. Pijnlijk bij palpatie.

Eerste hulp: vrede. Rugligging. Een roller onder de knieën. Koudheid op de buik. Ziekenhuisopname. Kan niet: te drinken geven. Voeden. Breng verwarmingskussens en klysma's aan. Geef laxeermiddelen en pijnstillers.

Fundamentals of Transfusiology

De leer van bloedgroepen In menselijke erytrocyten zijn agglutinogenen (AB) en in plasma-agglutinines (αβ). Ze vormen 4 bloedgroepen:

II Aβ 37,8% van de mensen

III Bα 20,6% van de mensen

In geen enkele groep ontmoet A α en B met β. Bij bloedtransfusie kan een dergelijke ontmoeting niet worden toegestaan, als deze plaatsvindt, zal er een agglutinatie (lijm) reactie optreden. Opmerking: α + A, β + B - dat kan!

Met bloedtransfusie:

ü Donatie is bepaald.

ü Bepaald door de AV-donor.

ü Er wordt bepaald of de bijeenkomst heeft plaatsgevonden.

De leer van de Rh-factor Rh + - proteïne. In het bloed van 85% van de mensen. Rh verandert niet gedurende het hele leven. Het bevindt zich in erytrocyten, op dezelfde plaats als AB. Volgens AB bevat het plasma AT αβ, terwijl Rh dat niet doet. Ze kunnen verschijnen als een persoon met Rh een bloedtransfusie met Rh krijgt +.

Sensibilisatie (overgevoeligheid) - bij transfusie van Rh + in Rh -. De tweede ontmoeting zal leiden tot anafylactische shock.

De hoofdregel van bloedtransfusie is het transfuseren van enkelvoudig jodium en resusjodiumbloed!

Maatregelen vóór transfusie:

ü Definitie van indicaties en contra-indicaties.

ü Bepaling van de groep en Rh van de ontvanger.

ü Selectie van het benodigde bloed.

ü Geschiktheid van bloed voor transfusie.

ü Vullen van het transfusiesysteem.

ü Test op compatibiliteit.

ü Transfusiemethode.

ü Naleving van asepsis.

Indicaties voor transfusie: Acuut bloedverlies. Schok. Zware operaties. Bloeden. Sepsis. Intoxicatie. Diagnoses die transfusie vereisen.

Contra-indicaties voor transfusie: Acuut myocardinfarct. Acuut cardiopulmonaal falen. Hypertonische ziekte. Actieve tuberculose. Acuut nier- en leverfalen. Hartafwijkingen. Diagnoses die transfusie verbieden.

Bepaling van de bloedgroep Informatie uit verschillende documenten (paspoort, uittreksel uit de medische geschiedenis) over de bloedgroep is niet betrouwbaar. Alleen laboratoriumtests die vóór elke transfusie worden uitgevoerd, zijn betrouwbaar..

Er zijn verschillende methoden om de bloedgroep te bepalen. Een daarvan is de standaard sera-methode.

Bereiden:

ü Tablet met fabrieksmarkering.

ü Een set standaard serums.

ü Pipetten voor bloed en zoutoplossing.

ü Glazen stokjes.

ü Fles met zoutoplossing.

ü Zandloper voor 5 min.

Algoritme:

ü In de cellen van de rij, waar staat "serie I", laat het serum van de I-serie van de I, II, III groepen in de overeenkomstige cellen vallen. Druppels met een diameter van ongeveer 1 cm.

ü In de cellen van de rij die is geschreven "serie II", laat het serum van de II-serie van I, II, III groepen in de corresponderende cellen vallen. Dit is nodig om het resultaat van de agglutinatiereactie te controleren, die wordt uitgevoerd in serie I. Als het resultaat niet overeenkomt, wordt het onderzoek herhaald.

ü Het te testen bloed wordt in elke cel gepipetteerd Druppels met een diameter van 1 mm. Serums in 10 wrijven. meer dan bloed. 10: 1.

ü Met een glazen staaf mengen we serum en bloed in elke cel. Elke cel heeft zijn eigen stick zodat bloed en serum niet mengen.

ü We zetten de zandloper 5 minuten.

ü Door de tablet lichtjes te schudden, zien we de agglutinatiereactie. Waar de reactie heeft plaatsgevonden, worden hopen gelijmde erytrocyten gevormd tegen de achtergrond van transparant serum, en waar er geen is, homogene druppels.

ü In die cellen waar de reactie plaatsvond 1-2 druppels zoutoplossing. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen true en false agglutinatie. Wacht 5 minuten na zoutoplossing. We houden geen rekening met valse agglutinatie in het eindresultaat.

ü Als agglutinatie niet heeft plaatsgevonden, dan is groep I. Als het is gebeurd met het serum van groepen I en III, maar niet met II, dan is groep II. Als met serum I en II, maar cIII niet is, dan is groep III. Is het gebeurd met sera van I, II, III groepen, dan nemen we die IV-groep aan.

ü Neem het serum van de IV-groep en druppel het in de 7e cel. We maken een definitie. Als de reactie niet is opgetreden, heeft de persoon een IV-bloedgroep.

Om mogelijke fouten bij het bepalen van de bloedgroep te bepalen, moet u:

ü Gebruik geen standaard serums van slechte kwaliteit. Controleer of het label leesbaar, typografisch en zonder handschrift is.

ü De kleur van het serum en de kleur van de strip moeten overeenkomen met de bloedgroep. I - kleurloos; II - blauw; III - rood; IV - helder geel.

ü Druppels serum van verschillende groepen niet met dezelfde pipet (stick) met bloed aanraken.

ü Voorkom dat het onderzoeksmateriaal van de ene cel naar de andere stroomt.

ü Behoud de vereiste verhouding tussen serum en bloed.

ü Handhaaf de vereiste tijd voor de agglutinatiereactie.

ü Vergeet niet om zoutoplossing toe te voegen aan de druppels waar agglutinatie heeft plaatsgevonden.

ü Gebruik de plaat na sterilisatie niet als deze niet is afgekoeld.

ü Doe geen onderzoek als de ruimte t 0 hoger is dan 25 0 C of lager dan 15 0 C.

ü Doe geen onderzoek bij weinig licht.

Definitie van Rh.

Rh moet vóór elke transfusie worden bepaald, de gemakkelijkste manier is om universele reagentia te gebruiken.

Bereiden:

ü Standaard universeel reagens.

ü Pipet voor bloed.

ü Zandloper voor 5 min.

Algoritme:

ü Op de bodem van de buis druppelen we 1 druppel van het testbloed.

ü Voeg 1 druppel reagens toe.

ü Shake (mix).

ü Rol minimaal 3 minuten met uw hand op een horizontaal oppervlak. (of stop het in een speciaal apparaat) zodat de inhoud zich langs de wanden van de buis verspreidt.

ü Voeg 2-3 ml oplossing toe.

ü We sluiten de reageerbuis. Draai het 2-3 keer rustig om.

ü Kijk naar het licht van de reageerbuis. Als er grote vlokken zichtbaar zijn, is er een agglutinatiereactie => Rh + opgetreden. Als er geen reactie is - Rh -.

De geschiktheid van bloed voor transfusie Er moet een container (fles) met bloed worden gebruikt. verzegeld. D.b. kleurgecodeerd label dat overeenkomt met een specifieke bloedgroep: datum van bloedafname; de naam van de donor en de arts die het bloed heeft afgenomen; Container (fles) nr. Beoordeel de fles (container) visueel, normaal gesproken moet het bloed in 3 lagen worden verdeeld: onder de rode laag van bezonken erytrocyten; geelachtig transparant plasma bovenop; daartussen een dunne laag van 1-2 mm leukocyten en bloedplaatjes.

Als het plasma troebel is, duidt dit op een infectie van het bloed => niet geschikt voor transfusie. Als alles hetzelfde rood is, is er hemolyse opgetreden => niet geschikt. Als er bloedstolsels zijn => niet geschikt.

Compatibiliteitstests: vóór elke transfusie.

ü Voor individuele compatibiliteit (per groep).

Ø Gedoneerd bloed vers of uit de koelkast. Bloed van de ontvanger 3-5 ml van de cubitale ader in een droge reageerbuis met de naam van de ontvanger.

Ø gedurende 3 min. we zetten het bloed van de ontvanger in een centrifuge zodat erytrocyten.

Ø Neem het serum (plasma) van de ontvanger met een pipet.

Ø Druppel 2-3 druppels serum van de ontvanger op een dik glas. Voeg 1 dopje donorbloed toe. Verhouding 10: 1.

Ø Mengen met een glazen staaf. Na 5 min. kijk naar de resultaten.

Mechanische retentie van aardmassa's: Mechanische retentie van aardmassa's op een helling wordt geleverd door steunconstructies met verschillende ontwerpen.

Dwarsprofielen van taluds en vooroevers: in stedelijke gebieden wordt bij het ontwerp van de oeverbescherming rekening gehouden met technische en economische vereisten, maar wordt bijzonder belang gehecht aan esthetiek..

Algemene voorwaarden voor de keuze van een afvoersysteem: Het afvoersysteem wordt geselecteerd afhankelijk van de aard van het beschermde.