Wat is pre-infarct en hoe herken je het??

Publicatiedatum van het artikel: 24.08.2018

Datum van artikelupdate: 9.06.2019

Een toestand van pre-infarct is een complex van specifieke symptomen die een persoon kan voelen vóór een ernstig gebrek aan bloedcirculatie in de kransslagaders. Een juiste interpretatie van de symptomen maakt een tijdige levering van eerste, pre-medische en gespecialiseerde zorg aan de patiënt mogelijk en voorkomt de dood.

Acute coronaire insufficiëntie, die resulteert in een hartinfarct, is de meest voorkomende oorzaak van plotselinge dood bij mannen ouder dan 40 en vrouwen ouder dan 55. Meestal komt deze aandoening voor op oudere leeftijd, maar recentelijk wordt pathologie vaak gediagnosticeerd bij jonge mensen..

Mogelijke redenen

Voorreiniging treedt op als gevolg van voorbijgaande (tijdelijke) circulatiestoornissen in de kransslagaders van het hart, waardoor er geen onomkeerbare veranderingen in het myocardweefsel optreden. Dit leidt tot het optreden van ischemie en zuurstofgebrek van myocardiocyten, waardoor hun functie wordt aangetast..

Als de coronaire bloedstroom niet in de kortst mogelijke tijd genormaliseerd wordt, zal het hartspierweefsel afsterven.

Er zijn drie mechanismen voor de ontwikkeling van ischemie:

• Spasme van de kransslagaders van het hart.
• Inconsistentie van de behoeften van de hartspier met de mogelijkheden van coronaire bloedstroom.
• Bloedstolsels als gevolg van gescheurde atherosclerotische plaque.

Elk van hen ontwikkelt zich om verschillende redenen..

De belangrijkste oorzaken van spasmen van de kransslagader zijn:

• Stressvolle situaties.
• Verhoogde adrenaline-niveaus als gevolg van plotselinge schrik, intense angst.
• Paniekaanvallen.
• Hypothermie.
• Drug gebruik.

Acuut coronair syndroom dat wordt veroorzaakt door een mismatch van de capaciteit van het coronaire bed met de behoeften van de hartspier, wordt onstabiele angina genoemd. Het wordt gevormd als gevolg van een toename van de belasting van het hart, waardoor cardiomyocyten meer zuurstof nodig hebben, maar de afgifte door het coronaire bed is onvoldoende.

De belangrijkste redenen zijn:

• Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
• Hypertonische ziekte.
• Symptomatische arteriële hypertensie als gevolg van feochromocytoom, nierfalen, thyreotoxicose, enzovoort.
• Aortastenose of coarctatie.
• Hyperthermisch syndroom.
• Fysieke overbelasting.
• Ademhalingsfalen als gevolg van verschillende longaandoeningen (longontsteking, symptomen van bronchiale obstructie, longatelectase, enzovoort).
• Roken.
• Drug gebruik.
• Alcoholisme.
• Bloedarmoede (PTSD, B12-tekort, ijzertekort, etc.).
• Verlaging van de bloeddruk (afname van de bloedstroom naar de slagaders van het hart).

Het gevaarlijkste derde mechanisme voor de ontwikkeling van een toestand vóór het infarct is trombusvorming. De belangrijkste oorzaak van bloedstolsels is atherosclerose. Vanwege de schending van het cholesterolmetabolisme worden vetten en cholesterol afgezet in de vaatwand onder de binnenkant van het binnenoppervlak, waardoor een plaque wordt gevormd.

In de kransslagaders vernauwt de plaque het lumen van het vat, het myocard ervaart constante ischemie, wat zich manifesteert door symptomen van stabiele angina. Met de groei van de plaque verandert de juiste laminaire bloedstroom in turbulent (wervelingen worden gevormd door het verschijnen van een obstakel in het pad van de bloedstroom).

Elke microtrauma kan leiden tot beschadiging van de gespannen intima, wat op zijn beurt een cascade van biochemische reacties veroorzaakt die gericht zijn op de vorming van bloedstolsels en sluiting van het vaatweefsel defect, terwijl het lumen volledig geblokkeerd is..

De oorzaken van atherosclerose zijn:

• Adynamisch levensritme, gebrek aan motoriek.
• Zwaarlijvigheid.
• Ongezonde voeding: te veel eten, halffabrikaten en fastfood eten, onbalans in de voeding (overheersing van vetten).
• Leeftijdgerelateerde veranderingen in de vaatwand.

Symptomen en eerste tekenen

Het belangrijkste teken van een toestand vóór het infarct is het intense pijnsyndroom. Bovendien verschilt het karakter ervan bij mannen en vrouwen.

Bij vrouwen kan de nadering van een toestand vóór het infarct worden herkend aan de volgende symptomen:

• Terugkerende aanvallen van ernstige zwakte, verhoogde vermoeidheid en slaperigheid.
• Terugkerende milde aanvallen van pijn op de borst, die tot 30 keer per dag kunnen voorkomen.
• Frequente aanvallen van kortademigheid die op paniekaanvallen lijken.
• Gedrag wordt prikkelbaar, soms agressief (vroege tekenen).
• De pijn is gelokaliseerd in de borst, kan uitstralen (verspreiden) naar het schouderblad, sleutelbeen, borst, linkerschoudergewricht, buik.
• Gevoel van angst, vergezeld van een plakkerig koud zweet, koude rillingen.
• Verminderde coördinatie in de ruimte.

Bij mannen verslechtert de gezondheid sneller, de eerste tekenen zijn meer uitgesproken en manifesteren zich als volgt:

• Pijn verspreidt zich van de borst (branderig gevoel, knijpen, warmte) naar de nek, het gezicht, imiteert kiespijn, oorpijn.
• Pijnsyndroom is golvend van aard.
• De aard van de pijn is gevarieerd: drukken, steken, meestal knijpen.
• Nervositeit, verhoogde prikkelbaarheid en prikkelbaarheid.
• Waarneembare verstoring van het hartritme (een persoon ervaart vervaging en klaagt over sterke hartslagen).
• Slaapstoornissen, frequente aanvallen van slapeloosheid.
• Ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid na een lichte lichamelijke activiteit.
• Hoesten, in ernstige gevallen met bloederig schuimend sputum, indicatief voor hypertensie in de longcirculatie en een toename van hartfalen.
• Paniekaanvallen zonder duidelijke reden.
• Dyspeptisch syndroom in de vorm van misselijkheid, verlies van eetlust, braken.
• Regelmatige migraine.
• Verminderde gezichtsscherpte, gehoor.
• Bleke huid, hun marmering, het uiterlijk van plakkerig koud zweet.

Objectief thuis kunt u de toestand van de patiënt beoordelen door de pols te meten en de bloeddruk te meten.

Meestal wordt bij een pre-infarctstatus tachycardie opgemerkt (een toename van de frequentie van hartcontracties met meer dan 100 slagen per minuut) en een schending van de bloeddruk. Tegelijkertijd hebben vrouwen meer kans op een lage bloeddruk, terwijl mannen juist hypertensie hebben. Volgens de klachten van de patiënt kan men de nadering van een hartaanval begrijpen en raden, wat de behandeling zal versnellen.

De duur van de pre-infarcttoestand is individueel voor elke persoon en hangt af van verschillende factoren: compenserende mogelijkheden van collaterale coronaire bloedstroom, jong of oud, de somatische toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, het gebied van myocardischemie.

Bij uitgebreide processen duurt deze toestand enkele uren, bij lichte verwondingen en een goede premorbide achtergrond tot enkele weken. De periodes tussen aanvallen kunnen ook variëren: van enkele minuten tot enkele dagen, weken, maanden.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van een pre-infarcttoestand wordt voornamelijk uitgevoerd om deze te onderscheiden van een hartinfarct. Deze formidabele ziekte moet zo snel mogelijk worden uitgesloten, aangezien deze ernstige gevolgen kan hebben en fataal kan zijn.

Differentiële diagnose wordt ook uitgevoerd met myocarditis, hartafwijkingen, cardiomyopathieën, pathologische veranderingen in de aorta (aneurysma, coarctatie, enzovoort), osteochondrose met tekenen van intercostale neuralgie, pathologie van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel.

In de omstandigheden van een klinische afdeling, waar een patiënt met tekenen van een pre-infarctstaat in het ziekenhuis wordt opgenomen, worden de onderzoeken uitgevoerd die nodig zijn om een ​​nauwkeurige diagnose en prognose te bepalen:

• Biochemische bloedtest voor de aanwezigheid van markers van een myocardinfarct (ALT, AST, troponine, CPK-MB, myoglobine).
• Gedetailleerde klinische bloedtest.
• Coagulogram.
• Lipidogram.
• Echocardiografie.
• ECG (u kunt een cardiogram in een ambulance maken).
• Coronaire angiografie.
• MRI van het hart met contrasterende coronaire vaten (MR-angiocoronaire angiografie).
• Holterbewaking van hartslag en bloeddruk (uitgevoerd gedurende de dag).

Op basis van de resultaten van een uitgebreide studie wordt een nauwkeurige diagnose gesteld en wordt de meest optimale tactiek voor verdere behandeling gekozen om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen..

Om de oorzaak vast te stellen, kunnen andere onderzoeken nodig zijn: bepaling van het niveau van hormonen van de schildklier, bijnieren, echografische diagnostiek van de nieren, endocriene klieren, Doppler-echografie van de hersenvaten, enzovoort..

Eerste hulp bij noodgevallen

Als er thuis, op straat, in een winkel enz. Acute tekenen van een pre-infarct optreden, moet u snel eerste hulp verlenen en alles zonder paniek doen om de toestand van de patiënt zo goed mogelijk te verlichten:

1. Ga zitten, of beter leg hem neer.
2. Voor frisse lucht zorgen: ramen openen, keel vrijmaken van strakke kleding (kraag losmaken, stropdas losmaken, enz.).
3. Bel een ambulance.
4. Ontdek van een zieke persoon de leeftijd, de aanwezigheid van angina pectoris, wat hij op dit moment voelt.
5. Leg een nitroglycerinetablet onder de tong.
6. Indien mogelijk, verdoof de patiënt zoveel mogelijk: de injectie van een analgeticum (spazmalgon, analgin, dexalgin, diclofenac, enzovoort) zal het beste helpen; bij afwezigheid kunt u elk niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn geven (analgin-tabletten, nurofen, nimesil, enzovoort).
7. Geef indien mogelijk een aspirientablet, die, naast het pijnstillende effect, plaatjesremmende eigenschappen heeft, waardoor u bloedstolsels kunt verminderen.

Nadat de ambulance is gearriveerd, wordt de patiënt naar het ziekenhuis vervoerd, waar verdere behandeling wordt uitgevoerd, soms op de intensive care..

Behandeling en preventie van een hartaanval

Het is noodzakelijk om een ​​aandoening vóór het infarct in een ziekenhuisomgeving te behandelen. Momenteel worden chirurgische behandelingsmethoden veel gebruikt: ballonangioplastiek en stentplaatsing. Ze kunnen het risico op het ontwikkelen van een hartaanval effectief elimineren..

De belangrijkste therapierichtingen voor de toestand vóór het infarct verschillen praktisch niet van de behandeling van de hartaanval zelf.

Allereerst is het noodzakelijk om de zuurstofbehoefte van het myocard te waarborgen..

Dit wordt bereikt door de toepassing van de volgende maatregelen:

• Zuurstof therapie.
• Medicatie ondersteuning.

Ten tweede is er een behoefte om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en trombusvorming te voorkomen..

Ten derde, om het effect te stabiliseren, wordt ondersteunende therapie voorgeschreven en worden aanbevelingen voor levensstijlcorrectie gegeven..

Drugs therapie

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om aandoeningen vóór het infarct te behandelen:

• Anti-angineuze geneesmiddelen: bètablokkers (metoprolol, atenolol, propranolol), nitraten (nitroglycerine, nitrosorbide), calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil).
• Antiplatelet-geneesmiddelen: aspirine, clopidogrel, cardiomagnet.
• Anticoagulantia: heparine, fraxiparine.

Afhankelijk van de oorzaak die het pre-infarct veroorzaakte, heeft u mogelijk andere medicijnen nodig: antihypertensiva, membraanbeschermers (ook wel statines genoemd: atorvastatine, rosuvastatine) en andere geneesmiddelen die het cholesterol verlagen.

Verandering van levensstijl

Na een geval van manifestatie van een pre-infarctstaat, samen met medicamenteuze therapie, moet de patiënt zijn levensstijl radicaal herzien:

• Weg met overtollig lichaamsgewicht, indien aanwezig.
• Het dieet normaliseren: een strikt dieet wordt aanbevolen met de toevoeging van plantaardig voedsel aan het menu en de maximale vermindering van vet (met uitzondering van gebakken, ingeblikt voedsel, fastfood).
• Fysiotherapie (de meest gunstige zijn soorten fysieke activiteit zoals yoga, stretchgymnastiek, Pilates).
• Weg met slechte gewoonten: stoppen met roken, alcohol, drugs.

Wanneer een operatie nodig is?

Chirurgische interventie is noodzakelijk voor aanhoudende organische veranderingen die leiden tot manifestaties van een toestand vóór het infarct:

• Anatomische vernauwing van de kransslagaders.
• Atherosclerotische laesie van de kransslagaders, waardoor conservatieve behandeling niet effectief is.
• Trombusvorming.

Toekomstige prognose

Met de juiste aanpak van de behandeling van een patiënt met een toestand vóór het infarct wordt in 85% van de gevallen een gunstige prognose voor herstel gegeven, slechts 10% van de patiënten krijgt ondanks alle maatregelen nog een hartaanval en de overige 5% heeft een plotselinge hartdood. We kunnen dus gerust zeggen dat het overlevingspercentage voor deze pathologie vrij hoog is.

Medicamenteuze therapie is effectief bij 75% van de patiënten, de rest vereist een operatie voor een gunstige prognose.

De kwaliteit van leven van patiënten verslechtert aanzienlijk. Om terugval te voorkomen, moeten patiënten levenslang medicijnen gebruiken. Het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct in de toekomst bij dergelijke mensen neemt toe.

Voorafgaande toestand

Algemene informatie

De toestand van voorfarct kan worden weergegeven door verschillende pathologische aandoeningen die het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct aanzienlijk verhogen. Deze omvatten de eerste, progressieve en variant angina pectoris - de zogenaamde "angina pectoris", die ontstaat als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier en leidt tot coronaire hartziekte..

Pathogenese

Prodromale periode - de voorloper van de ontwikkeling van een hartinfarct duurt enkele minuten tot meerdere dagen en verschillende symptomen kunnen afzonderlijk in verschillende perioden optreden. De afwezigheid van trofisme, de verslechtering ervan als gevolg van een verminderde bloedstroom als gevolg van vernauwing (stenose) of blokkering van de coronaire vaten, leidt tot ischemie en weefselnecrose, ventrikelfibrilleren. Als gevolg hiervan wordt acute coronaire insufficiëntie waargenomen, veroorzaakt door een schending van oxidatieve processen in het myocard, bovendien is er een overmatige ophoping van ondergeoxideerde metabolische producten, waaronder melkzuur, pyrodruivenzuur, koolzuur, fosforzuur, enz..

Een hartaanval kan zelfs plotseling beginnen, zonder duidelijke reden - lichaamsbeweging of stress. Het verdwijnt niet, zelfs niet na rust, de patiënt ervaart nog steeds drukpijn in de borst. Deze toestand kan leiden tot bewustzijnsverlies en zelfs tot een hartstilstand..

Classificatie

De toestand van pre-infarct bij verschillende patiënten kan variëren in duur - van 10-15 minuten tot meerdere dagen, symptomen, ernst van het beloop en gevolgen.

Oorzaken

Het optreden van een pre-infarcttoestand wordt vergemakkelijkt door:

• algemene aandoeningen van de bloedsomloop veroorzaakt door hartfalen, die leiden tot bloedstasis, ophoping van grote hoeveelheden kooldioxide, weefselhypoxie, acidose, veranderingen in bloeddruk, hartslag;
• atherosclerose en andere ziekten die verdikking van de intima van de slagaders veroorzaken;
• embolie - blokkering van bloedvaten met gasbellen of vreemde deeltjes - embolieën, die met de bloedbaan worden binnengebracht;
• trombose - een schending van de normale bloedstroom gevormd door bloedstolsels;
• arteriële spasmen - pathologische vernauwing veroorzaakt door te intense of langdurige samentrekkingen van de spieren;
• arteritis - ontsteking van de wanden van de slagaders door infecties of auto-immuunreacties;
• hartletsel - meestal bot, leidt tot letsel aan de hartspieren, breuk van de hartkamers en septa, schade aan de kleppen;
• schending van de reologische eigenschappen van bloed, bijvoorbeeld een toename van de viscositeit en aggregatie van erytrocyten;
• hyperlipoproteïnemie - een toename van de concentratie van lipiden en lipoproteïnen in de bloedbaan, een veel voorkomende oorzaak van problemen met het cardiovasculaire systeem;
• hypertensie leidt tot constante spanning van de vaatwanden, wat hun verdikking, schending van elasticiteit en trofisme kan veroorzaken;
• hypothermie;
• overdosis drugs.

Mogelijke oorzaken van pre-infarct

Symptomen van voorfarct

Het begin van een hartinfarct is niet moeilijk vast te stellen. Het gaat gepaard met ernstige en plotselinge pijn op de borst, die overgaat in de linkerarm en zich uitstrekt naar de achterkant, de kaak. Bovendien kan een persoon last hebben van:

• vloed van misselijkheid;
• lethargie;
• concentratiestoornissen;
• angstig voelen;
• verhoogde hartslag;
• duizeligheid.

U kunt de toestand van vóór het infarct ook bepalen door het verschijnen van plakkerig, koud zweten, kortademigheid, zwakte, angst. Tekenen van disfunctie van de hartspier manifesteren zich in de vorm van een zwaar gevoel op de borst, sterke compressie of druk op het hartgebied.

Symptomen van pre-infarct bij vrouwen

Bij vrouwen zijn de tekenen van een toestand vóór het infarct atypisch en kunnen ze alleen worden gereduceerd tot tintelingen, ademhalingsmoeilijkheden en duizeligheid..

Buikpijn wordt ook onderscheiden onder ongebruikelijke symptomen, maar ze kunnen een symptoom zijn van andere ziekten, daarom zijn aanvullende onderzoeken nodig voordat medische zorg wordt verleend..

Symptomen van pre-infarct bij mannen

Bij mannen zijn de tekenen van een toestand vóór het infarct meestal meer uitgesproken - de patiënt ervaart hevige pijn in het midden van de borst en achter het borstbeen, ernstig knijpen, tot verbranding, gebrek aan lucht.

Atypische manifestaties kunnen cyanose of bleekheid van de huid zijn, slaperigheid of, integendeel, slapeloosheid, oedeem van de onderste ledematen, een staat van euforie.

Analyses en diagnostiek

Het is noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met een myocardinfarct, evenals controle over veranderingen in lichaamstemperatuur, ESR, aantal leukocyten, ECG (elektrocardiogram) en het activiteitsniveau van bloed-enzymen zoals creatinefosfokinase, troponine, lactaatdehydrogenase, aspartaataminotransferase, alanine-aminotransferase.

Bovendien wordt pulsoximetrie uitgevoerd om het niveau van arteriële hypoxemie te bepalen..

Met magnetische resonantiebeeldvorming kunt u de kenmerken van de bloedtoevoer en de hartfunctie bepalen.

Coronografie wordt uitgevoerd als conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is en de patiënt is geïndiceerd voor chirurgische ingrepen om de problemen op te lossen van vernauwing van de slagaders die bloed naar het hart brengen.

Behandeling voor pre-infarct

Behandeling van een pre-infarcttoestand met medicatie met behulp van:

• vasodilatoren - vasodilatoren die helpen de bloeddruk te normaliseren en de bloedcirculatie te verbeteren;
• trombolytische geneesmiddelen - die de lysis van bloedstolsels bevorderen door de fibrinolytische eigenschappen van bloed te activeren;
• pijnstillers - zorgteams kunnen opioïde analgetica Morfine, Fentanyl gebruiken.
• β-blokkers - verlaging van de bloeddruk, belasting van de hartspier en anti-aritmisch werkend.

Wat te doen in geval van een pre-infarct als u alleen bent?

Eenzame mensen moeten weten wat ze moeten doen in geval van pre-infarct en ernstige hartpijn. Allereerst, als er niemand in de buurt is, mag u in geen geval in paniek raken, elke fysieke activiteit is ook gecontra-indiceerd, probeer niet alleen naar het ziekenhuis te gaan. Het is belangrijk om de hartspier te verzadigen met zuurstof, hiervoor moet je kalm en diep ademhalen, je kunt elke 2-3 seconden sterke hoestbewegingen uitvoeren. Het is ook goed om nitroglycerinetabletten altijd bij de hand te hebben, op een zichtbare plaats..

En bel natuurlijk onmiddellijk een ambulance, bel buren en familieleden zodat ze zo snel mogelijk komen in geval van risico op bewustzijnsverlies..

Oorzaken en eerste tekenen van een toestand van pre-infarct

Myocardinfarct is een complexe en plotselinge ziekte waardoor iemand kan overlijden. Een pre-infarctaandoening kan worden voorkomen: bij de eerste tekenen moeten onmiddellijk preventieve maatregelen worden genomen. Zelfverlichting van de ziekte zal regressie veroorzaken en langdurige behandeling uitsluiten, evenals het optreden van verschillende complicaties daarna.

Tekenen van een hartinfarct

Volgens statistieken komt het vaker voor bij mannen, omdat er meer rokers onder hen zijn. Maar bij vrouwen na 50 jaar, weegt de indicator zwaarder, en dit wordt mogelijk gemaakt door:

• hypertensie;
• diabetes;
• stress en nerveuze spanning;
• hoge cholesterol;
• overgewicht;
• Levensstijl;
• erfelijkheid.

Voorafgaande aandoening in medische terminologie betekent instabiele angina. Wie haar minstens één keer is tegengekomen, loopt gevaar.

Vóór de manifestatie is er een obstructie van de kransslagader, fibrillatie van de ventrikels van het hoofdorgaan en de decompensatie ervan. Als gevolg hiervan kan dit "boeket" een hartaanval veroorzaken en leiden tot de dood van sommige delen van de hartspier of een volledige hartstilstand, dus het is zo belangrijk om het begin van angina pectoris op tijd te identificeren en hulp te zoeken..

Angina pectoris is van verschillende typen:

• Het kan maar één keer voorkomen, dit wordt beschouwd als angina pectoris.
• Als aanvallen in korte tijd vaak worden herhaald, dan is dit een progressieve vorm ervan. Ze gaan de een na de ander, duren een half uur, ze worden niet geëlimineerd door nitroglycerine te nemen.
• Rustangina komt voor tegen de achtergrond van het eerste type. Bij haar verschijnen pijnlijke gevoelens na fysieke en mentale inspanningen, die voorheen geen verslechtering veroorzaakten. Meestal gebeuren ze 's nachts, wanneer een persoon zich in een ontspannen toestand bevindt. Hun duur, kracht en frequentie nemen gestaag toe.
• Postinfarct-angina verschijnt als gevolg van een eerdere hartaanval. Het kan beginnen vanaf de eerste dagen dat het overwonnen is. Pijn kan een maand aanwezig zijn.
• "Angina pectoris" die verscheen na een bypass-operatie. Het wordt uitgevoerd om de openingen in de slagaders van het hart te verkleinen..
• Angina pectoris Prinzmetal. Het uiterlijk wordt geassocieerd met spasmen van de kransslagaders. Het manifesteert zich meestal 's ochtends en voelt zich met hevige pijn..

De oorzaken van pre-infarct zijn meestal atherosclerotische plaques, die een obstakel vormen voor zuurstof en voedingsstoffen. Deze elementen die nodig zijn voor het lichaam passeren niet de vernauwde lumina van de kransslagaders, maar bovendien begint zich een trombus te vormen op hun binnenste beschadigde membraan, die deze lumina volledig kan verbergen. Dit alles komt tot uiting in zichtbare symptomen..

Symptomen

Elk organisme is individueel, de ziekte komt in elk voor met zijn eigen kenmerken. Dit wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, uitputting van het lichaam en zenuwen, de locatie en het gebied van de necrotische gebieden die het hart hebben bedekt als gevolg van de ziekte..

De eerste symptomen van een toestand vóór het infarct zijn brandende pijn op de borst die het ademen bemoeilijkt en plotselinge stijgende vermoeidheid. Ook opgemerkt:

• hartkloppingen, er is een gevoel dat het naar de keel stijgt;
• ernstige kortademigheid begint, het wordt moeilijk om te ademen;
• het gezicht wordt bleek, bijna wit, alsof al het bloed eruit is gelopen;
• koud zweet komt naar buiten.

Voorbehandelingstoestand - progressieve angina pectoris. Het is in een vergevorderd stadium, kan zich uiten in constante stressvolle situaties, onjuiste of onvolledige behandeling, lang verblijf in de kou.

Het helpt ook bij het identificeren van atypische symptomen. Ze komen meestal voor bij mensen ouder dan 75. Deze omvatten slaapstoornissen, ernstige duizeligheid, slapeloosheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid en onbegrijpelijke woede. Er is geen specifieke pijn, maar er is kortademigheid en de huid begint blauw te worden.

Pijnlijke gevoelens kunnen optreden na normale lichamelijke inspanning en zelfs tijdens het lopen. Ze snijden, steken en doen pijn, en ze hebben verschillende sterktes..

Soms kan pijn in de buik beginnen, of liever, in het linker buikgedeelte, en de patiënt begint te denken dat de reden in de maag ligt, omdat ze gepaard gaan met brandend maagzuur. Ze gaan gepaard met misselijkheid, verhoogde gasproductie en braken, en vaak vallen mensen tegelijkertijd flauw..

In een toestand vóór het infarct kunnen de keel, onderkaak of nek pijn doen. In sommige gevallen werden hiervoor alleen kortademigheid en hartfalen waargenomen. een hartaanval kan, in tegenstelling tot angina pectoris, niet worden gestopt met gewone nitroglycerine. Als er veel aanvallen per dag zijn, zullen ze leiden tot necrose van de hartspier. Wat moet u in dit geval doen? Het antwoord ligt voor de hand: zoek hulp bij een arts.

En geef daarvoor eerste hulp - geef de persoon een bloedverdunnende pil. In deze situatie zal gewone aspirine helpen. Als er tegelijkertijd duidelijke tekenen zijn van een toestand vóór het infarct, moet nitroglycerine worden aangeboden, maar om erachter te komen wat de druk van de patiënt is, kan dit medicijn met een verminderde dosis niet worden gegeven, om de situatie niet te verergeren.

Behandeling van een hartaanval

De juiste benoeming hangt af van de tijdige detectie van de ziekte, en de diagnose zal hierbij helpen. De toestand vóór het infarct duurt gewoonlijk drie dagen, maar in sommige gevallen kan deze periode tot drie weken duren. Tijdens het onderzoek let de arts op de lichaamsbouw van de patiënt, de kleur van zijn huid, hij controleert: of de cervicale aders uitgesproken zijn en of er sprake is van zwelling.

Soorten klinische onderzoeken van het hart

Met duidelijke tekenen van deze ziekte kunt u doorgaan:

• Echografie van het hart - de structuur van de bloedvaten en het belangrijkste orgaan van het lichaam, de beweging van bloed erdoorheen is zichtbaar. Alle veranderingen in het hart en disfuncties van het myocard worden onthuld. Met behulp hiervan vinden ze stagnatie in de bloedcirculatie, aneurysma van het hart, het defect en tumoren.
• ECG. Geeft een cardiogram af met de resultaten van het hart, de arts gebruikt het om afwijkingen van de norm te bepalen. Dit is de eenvoudigste en meest pijnloze methode die het vaakst wordt gebruikt om hartaandoeningen op te sporen..
• ECHO-Doppler-methode. Hiermee kunt u de beweging van rode bloedcellen en hun snelheid bepalen. De output is een curve waarmee u de toestand van de bloedvaten en de snelheid van het bloed erin kunt achterhalen.
• Coronaire angiografie is een operationele methode om de toestand van bloedvaten te bepalen. Hiermee wordt een kleine incisie gemaakt in de arm of het been van de patiënt, waarin een katheter wordt ingebracht en met behulp hiervan worden afbeeldingen van het binnengebied van de bloedvaten gemaakt.
• Holter-monitoring is vergelijkbaar met een ECG, alleen wordt deze overdag uitgevoerd. De patiënt wordt op een klein apparaatje gezet dat de hartslag gedurende 24 uur registreert in de vorm van een cardiogram. Vervolgens worden zijn metingen op een computer verwerkt en wordt het eindresultaat uitgegeven, volgens welke het mogelijk is om een ​​schending van de hartactiviteit vast te stellen en zelfs myocardischemie te identificeren.
• Bij cardiale MRI wordt de patiënt in een gesloten machine geplaatst waarin een hoog magnetisch veld wordt opgewekt. Hierna verschijnt een echte beoordeling van het werk van het hart, de snelheid van de bloedtoevoer ernaar en de bloedvaten ernaast, en wordt ook de bloeddruk gecontroleerd.

Na het uitvoeren van de nodige onderzoeken, wordt een behandeling voorgeschreven die gericht is op het elimineren van angina pectoris.

Therapie en preventie

Ten eerste wordt bedrust voorgeschreven en als iemand problemen heeft met overgewicht, krijgt hij een dieet aangeboden. Dan komt medicamenteuze therapie. De meest voorkomende medicijnen zijn Validol, Corvalol en Valocordin. Als de patiënt vóór de pre-infarctstatus een van deze heeft gebruikt, moet u deze wijzigen in een van de bovenstaande. Tijdens een aanval van angina pectoris kan een injectie met No-shpa, Platifilline of Papaverine helpen. Naast deze middelen kunnen de volgende worden aanbevolen: anticoagulantia, nitraten, bedden en calciumantagonisten.

Bij ernstige vernauwing van de hartvaten is chirurgische ingreep vereist. Het moet uiterlijk 3-6 uur na de eerste tekenen van ernstige angina pectoris worden uitgevoerd. Moderne klinieken bieden:

• aorta-shunting;
• cryoaferese;
• extracorporale hemocorrectie;
• intra-aorta ballon tegenpulsatie.

De behandeling is een lang proces, waarna u uw hart constant in goede staat moet houden en u niet te veel moet inspannen om geen terugval van de ziekte te veroorzaken. Dit alles kan worden voorkomen door tijdige preventie. Het is als volgt:

• een uitgebalanceerd dieet (overgewicht is een van de oorzaken van een hartinfarct);
• regelmatig uw bloeddruk controleren;
• het opgeven van slechte gewoonten;
• sporten of meer wandelen;
• regelmatige rust;
• constant gebruik van de juiste medicijnen, vooral voor bloedverdunners;
• controle van het lipoproteïne- en cholesterolgehalte.

Wanneer een pre-infarcttoestand optreedt, bestaat de behandeling niet alleen uit het elimineren van pijn, maar is het gericht op het voorkomen van de ziekte in de toekomst. Hierna moet u regelmatig onderzoeken ondergaan en preventie uitvoeren..

Voorafgaande aandoening bij vrouwen. Eerste tekenen, symptomen, behandeling, ECG, decodering

Als tekenen van een pre-infarct kunnen vrouwen pijn hebben in de regio van het hart. Wanneer een symptoom optreedt, neemt het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct toe. De ziekte komt niet alleen voor bij ouderen, maar ook bij jongeren. De toestand is een van de meest gevaarlijke, bedreigt het menselijk leven.

Wat is een toestand vóór het infarct?

Pre-infarct betekent onvoldoende voeding van het hart zonder necrose. Dat wil zeggen, plotseling is de bloedtoevoer naar het orgaan beperkt, maar de cellen sterven niet.De term wordt gebruikt door artsen om patiënten voor te lichten over de ernst en het gevaar van de aandoening. Het is een feit dat bij een pre-infarct het risico op het ontwikkelen van een myocardinfarct (MI) toeneemt, dus er moet onmiddellijk hulp worden geboden.

Er zijn verschillende behandelingen en diagnostische methoden die de kans op het ontwikkelen van MI kunnen helpen verkleinen..

Stadia en graden van pre-infarctstaat

Pre-infarct (symptomen bij vrouwen omvatten pijn op de borst) wordt niet als een afzonderlijke ziekte gekenmerkt. De dokter stelt onstabiele angina pectoris vast.

Het omvat verschillende graden:

• ontstaan ​​voor de eerste keer;
• progressief - eerder aanvallen hebben;
• rusten - pijn treedt op bij het sporten of andere activiteiten;
• ontstaan ​​na een bypass-operatie;
• vroeg na het infarct - in de eerste dagen en tot een maand na de datum van de hartaanval verschijnt pijn;
• ontstaan ​​na spasmen van de kransslagaders.

Symptomen van een toestand vóór het infarct

Prefarct (symptomen bij vrouwen zijn onder meer tachycardie) wordt gekenmerkt door het belangrijkste symptoom: pijn op de borst. Het is toegestaan ​​om de plaats van lokalisatie van ongemak te verplaatsen - rug, kaak, nek, linker ledemaat. Gevoelens lijken op druk of branden. Duurt 1 - 30 minuten.

Andere symptomen van pre-infarct:

• het optreden van kortademigheid in rust en bij het sporten verslechtert de gezondheidstoestand;
• tachycardie;
• bleekheid van de huid;
• meer zweten;
• hoofdpijn;
• schending van het bewustzijn;
• algemene zwakte;
• slaperigheid;
• verminderde concentratie.

Bij vrouwen nemen de symptomen niet onmiddellijk toe, maar geleidelijk. Dat wil zeggen, de toestand begint niet acuut. Dit is een pluspunt, er komt meer tijd voor diagnose en behandeling..

Het verloop van het pre-infarct is gunstiger dan bij mannen. Het verschil tussen het sterkere geslacht is een agressievere manifestatie van de staat en een snelle ontwikkeling. Vrouwen houden vaak hun gezondheid in de gaten en bezoeken een arts als er symptomen optreden. Mannen laten dingen vanzelf gaan, houden zich zelden aan alle aanbevelingen van een specialist.

Naast algemene symptomen kunnen andere kenmerkende symptomen voor vrouwen optreden:

• branderig gevoel in de bovenbuik;
• pijn in het hart (stekend);
• pijn in de achterkant van uw hoofd of kaak;
• misselijkheid;
• bronchospasmen;
• paniek;
• longoedeem;
• onduidelijke spraak;
• gevoel van angst.

Oorzaken van een toestand vóór het infarct

Een vooroperatie (symptomen bij vrouwen zijn onder meer misselijkheid) kan om verschillende redenen optreden:

• slechte gewoontes;
• afwezigheid of onvolledige behandeling van streptokokken- en stafylokokkeninfecties;
• het nemen van sommige groepen medicijnen in de verkeerde dosering;
• hypertensie die lang aanhoudt;
• overmatige hoeveelheid triglyceriden in het bloed;
• blootstelling aan te hoge of lage temperaturen;
• overmatig cholesterol;
• diabetes;
• overgewicht;
• erfelijkheid;
• griep en SARS;
• sterke fysieke activiteit;
• leven in een gebied met een slechte ecologie;
• frequente stressvolle situaties;
• oudere leeftijd;
• hartziekte;
• thyreotoxicose - de schildklier produceert een grote hoeveelheid schildklierstimulerende hormonen;
• vernauwing van de aorta.

Het vetmetabolisme speelt een belangrijke rol; wanneer deze indicator wordt geschonden, neemt het cholesterolgehalte toe. Coronaire bloedvaten kunnen zich vernauwen door de vorming van cholesterolplaques. De waarde van de indicator neemt toe door onjuiste voeding, de aanwezigheid van een grote hoeveelheid vet voedsel in voedsel. Roken en alcohol drinken is ook schadelijk voor het lichaam..

Nicotine verlaagt het zuurstofgehalte, verhoogt de bloeddruk en veroorzaakt vasospasmen. Volgens statistieken worden stoornissen van het vetmetabolisme vaker waargenomen bij een roker. Vrouwen hebben fysiologische bescherming. Daarom zijn mannen vatbaarder voor hartaanvallen. Maar de situatie verandert na 60 jaar. De kans op een hartinfarct is bij mannen en vrouwen gelijk.

Diagnose van de toestand vóór het infarct

Als diagnose kunnen verschillende methoden worden gebruikt..

Meestal doen ze het volgende:

1. De arts onderzoekt en interviewt de patiënt. Stelt verschillende vragen over de staat. Dit kan helpen bij het identificeren van symptomen en klachten - pijn, toevallen en andere tekenen. De specialist interviewt de patiënt over voeding, erfelijkheid, roken. Op dit punt is het belangrijk om alles te vertellen over de toestand vóór het infarct. U kunt alle symptomen van tevoren op papier schrijven om niets te vergeten, daarna vindt er een onderzoek plaats. Op deze manier kunt u hartritmestoornissen, geluiden diagnosticeren.
2. Levering van analyses. De laboratoriummethode omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken. En u moet ook slagen voor een algemene urinetest. Met behulp van de laboratoriummethode wordt de kans op een hartinfarct gedetecteerd.
3. Elektrocardiografie (ECG). De procedure registreert de activiteit van het hart. Elektroden zijn op de huid bevestigd. Als de impulsen abnormaal zijn, is er niet genoeg zuurstof in het hartspier. De methode garandeert geen 100% diagnose. Veel patiënten krijgen normale ECG-resultaten, vooral als ze niet tijdens een aanval worden gedaan.
4. Echocardiografie (EchoCG). Een procedure waarbij ultrasone golven worden toegepast. Volgens de resultaten wordt de samentrekking van het hart beoordeeld, worden schendingen in de structuur geïdentificeerd.
5. Coronaire angiografie. De patiënt wordt intraveneus ingespoten met een contrastmiddel. Volgens de resultaten van de studie is het mogelijk om de mate van schade aan de bloedvaten van het hart door plaques en bloedstolsels te beoordelen..
6. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Helpt bij het beoordelen van de myocardiale bloedtoevoer. De arts stelt de aanwezigheid van ischemie vast of voorspelt het risico van de ontwikkeling ervan. Het effect van de procedure wordt vergroot als deze wordt uitgevoerd met een contrastmiddel.
7. Echografisch onderzoek (echografie).

Op basis van de onderzoeksresultaten stelt de specialist een diagnose. Het is verboden om zelf een diagnose te stellen. Als er symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Diagnostiek kost anders, het hangt van veel factoren af. Bijvoorbeeld een lijst met procedures, klinieken, steden. Daarom moet u het in de organisatie zelf ontdekken.

Wanneer moet je naar een dokter

Voorbehandeling (symptomen bij vrouwen zijn onder meer pijn op de borst) vereist een bezoek aan de dokter. Bij acute symptomen is direct hulp nodig. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen of de patiënt te begeleiden.

Als de eerste optie wordt gekozen, moet vóór de komst van de brigade de toestand van de persoon worden verlicht:

1. Om te gaan liggen of zitten.
2. Zorg voor lucht - open ramen, knoop de kraag los, maak de stropdas los.
3. Geef het medicijn Nitroglycerine (onder de tong). Bewaar de tablet in de mond totdat deze volledig is opgenomen. De medicatie wordt ingenomen wanneer symptomen optreden of vóór fysieke activiteit of stress. Dosering per keer - 1 tablet. Bij de meeste patiënten verbetert de situatie binnen 3 minuten. Als na 5 min. de aanval gaat niet weg, het is toegestaan ​​om nog 1 tablet in te nemen. Maar als er geen effect is, moet een ambulanceteam worden verwacht.
4. Als er geen nitroglycerinetabletten zijn, kunt u de spray met dezelfde naam voor intern gebruik aanbrengen. Je moet het zittend onder de tong aanbrengen. De patiënt moet zijn adem inhouden voordat hij aanbrengt. Na het aanbrengen mag de spray niet direct worden ingeslikt, maar na enkele seconden. Genoeg 1 - 2 doses spray. Indien nodig is de introductie van nog 1 dosis toegestaan, maar de totale hoeveelheid mag niet meer zijn dan 3 in 15 minuten. Als de toestand na 3 injecties verslechtert, kan het medicijn niet meer worden gebruikt, u moet zo snel mogelijk een arts raadplegen.
5. Geef pijnstillers. Vereist bij ernstige pijn. Als de patiënt eerder nitroglycerine of een ander middel heeft ingenomen, moet u de instructies bestuderen. Besteed bijzondere aandacht aan het item "interactie met andere medicijnen". Nurofen, Ibuprofen, Analgin en anderen kunnen als pijnstillers worden gebruikt. Het is beter om medicijnen in capsules in te nemen, ze werken sneller en het effect is merkbaar na 5-10 minuten.

Medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken, dus als iemand niet zeker weet van een allergische reactie op stoffen, is het beter om te doen met de middelen die de patiënt in het dagelijks leven gebruikt. Voor pijn raadt de arts bijvoorbeeld aan om Nurofen of Ibuprofen in te nemen, omdat er geen allergie voor is.

De pre-infarctaandoening wordt behandeld door een cardioloog. In ernstige gevallen wordt de diagnose gesteld door een ambulance en vervolgens wordt de patiënt afgeleverd bij de juiste instelling. Bijvoorbeeld een cardiologiecentrum. Als de symptomen niet ingewikkeld zijn, is het toegestaan ​​om naar de kliniek te gaan om een ​​therapeut te zien. Hij schrijft een verwijzing naar een cardioloog.

Preventie van een toestand vóór het infarct

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

Als preventieve maatregel bij pre-infarct worden de volgende punten onderscheiden:

1. Gewichtscontrole. Wees niet te zwaar of zwaarlijvig. In dit geval neemt de belasting van het hart toe. Als u het niet alleen aankan, kunt u naar een voedingsdeskundige, gastro-enteroloog, endocrinoloog. Op basis van de diagnostische resultaten zullen artsen een individueel schema voor gewichtsverlies aanbevelen.
2. Vermijd stress, shock. Je moet je emoties onder controle houden en op een andere manier met het leven omgaan. Het is niet gemakkelijk, maar naleving van de alinea is belangrijk voor het behoud van de gezondheid..
3. Vermijd roken en alcohol. Slechte gewoonten hebben geen zin.
4. Vermijd zware lichamelijke inspanning. Als je sport wilt toevoegen, moet je klein beginnen. Bijvoorbeeld ochtendoefeningen. Vervolgens kunt u de belasting geleidelijk verhogen totdat de persoon de optimale voor zichzelf vindt..
5. Onderga jaarlijkse examens. Voor preventie is het erg belangrijk om minimaal één keer per jaar een cardioloog te raadplegen. En voor mensen ouder dan 40 jaar is een onderzoek elke 6 maanden vereist..
6. Let op de juiste voeding. Dit punt is ook handig als de patiënt te zwaar is. U moet voedsel eten dat is gestoomd, in de oven of gekookt. Sluit gefrituurd, zout, gerookt, zoet, zetmeelhoudend voedsel uit. Eet elke 3-4 uur 5-6 keer per dag. Porties moeten 200-300 g zijn.
7. Doneer regelmatig bloed. U kunt de indicatoren elke 6 maanden controleren. Het is voldoende om een ​​klinische bloedtest te doen.
8. Voor hypertensieve patiënten om de bloeddrukindicator te regelen.
9. Volg bij gediagnosticeerde hartaandoeningen alle aanbevelingen van de arts en neem de voorgeschreven medicijnen in.
10. Als er symptomen van een pre-infarcttoestand optreden, wacht dan niet tot de symptomen vanzelf verdwijnen. Dit zal niet gebeuren, het zal alleen maar erger worden als er geen therapie is..

Methoden voor het behandelen van een aandoening vóór het infarct

Pre-infarct bij vrouwen is een levensbedreigende aandoening. Na het bestuderen van alle symptomen, diagnostische resultaten, rekening houdend met de mogelijkheid van een allergische reactie, wordt de behandelingsmethode geselecteerd.

Als therapie kan worden gebruikt:

• drugs;
• folk remedies;
• naleving van de juiste voeding;
• fysieke activiteit.

Medicijnen

Conservatieve behandeling omvat de benoeming van medicijnen.

De meest gebruikte groepen zijn:

1. Antiplatelet-middelen - voorkomen bloedstolsels. Voorschrijven Acetylsalicylzuur, Plavix en anderen.
2. Anticoagulantia - voorkomen de vorming van bloedstolsels en beïnvloeden de bloedstolling. Patiënten krijgen heparine voorgeschreven.
3. Statines - voorkomen dat cholesterol stijgt. Simvastatine, Atorvastatine, Atoris worden vaak voorgeschreven.
4. Bètablokkers - verlagen de bloeddruk en hartslag. Dankzij het nemen van medicijnen wordt de hartslag gelijkmatig. Populair is Atenolol, Bisoprolol, Concor, Nebilet, Carvedilol.
5. ACE-remmers (angiotensine - converterend enzym) - ontspannen de bloedvaten, verlagen de bloeddruk. Vaak voorgeschreven Ramipril, Perindopril.
6. Nitraten. Ze helpen de bloedvaten te vergroten, de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren. Nitroglycerinetabletten of spray voorschrijven.

De specialist kan een ander middel of een combinatie daarvan voorschrijven. De kosten van medicijnen zijn afhankelijk van de stad, het apotheeknetwerk en de aankoopdatum. Daarom moet de prijs worden verduidelijkt.

Traditionele methoden

Folkmedicijnen hebben een natuurlijke samenstelling, dus er zijn weinig bijwerkingen van het nemen ervan. Maar bij een pre-infarct is het verboden om alleen deze methode te gebruiken. De behandeling moet alomvattend zijn - medicijnen, andere methoden. U kunt volksremedies op internet bestellen of in winkels kopen.

Populaire natuurlijke methoden:

• paddestoel veselka;
• zwarte komijnolie;
• castoreum;
• berk chaga;
• duizendblad;
• meidoorn;
• rozenbottel;
• viburnum;
• paardestaart;
• gember;
• moederskruid;
• valeriaan.

Andere methodes

Naast medicijnen kunnen andere behandelingsmethoden worden onderscheiden. Ze zijn aangegeven in de tabel.

Mogelijke complicaties

Met de juiste benadering van de behandeling is de prognose gunstig. Van 100% herstellen mensen 85%. In 10% van de gevallen treedt een hartaanval op en in 5% - hartdood. Medicijnen zijn effectief en geven goede resultaten - 75% van de 100 mensen raakte van de aandoening af. De rest vereiste een chirurgische behandeling.

Als de patiënt een hartaanval heeft, moet u zich voorbereiden op mogelijke complicaties:

Het belangrijkste symptoom van een pre-infarct bij vrouwen is pijn op de borst. Bijkomende symptomen zijn onder meer kortademigheid in rust, tachycardie en andere. Het is belangrijk om een ​​aandoening vóór het infarct te herkennen en een arts te raadplegen. Als de symptomen acuut zijn, moet u een ambulance bellen. Let bij afwezigheid van een ziekte op preventie.

Voorbereidingsvideo

Symptomen van voorfarct:

Vermoeden van een aandoening vóór het infarct: eerste hulp en behandeling

De eerste fase van een myocardinfarct is de toestand vóór het infarct. Het manifesteert zich in de vorm van progressie van hartpijn, intensivering en verhoogde frequentie van aanvallen. Zelfs voor de eerste keer kan angina pectoris een voorbode zijn van acute ischemie van de hartspier. Patiënten met vergelijkbare symptomen hebben een dringende ziekenhuisopname en het voorschrijven van geneesmiddelen nodig om de coronaire circulatie te herstellen.

Redenen voor de dreigende dreiging

In het hart van een hartinfarct, evenals in de beginfase in de vorm van onstabiele angina pectoris (pre-infarcttoestand), is er een discrepantie tussen de behoefte aan voeding van de hartspier en de bloedstroom door de kransslagaders. De overgrote meerderheid van gevallen van coronaire hartziekte zijn geassocieerd met atherosclerose.

Cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten bij deze ziekte kunnen groeien, waardoor de slagaders geleidelijk worden geblokkeerd. Nadat het lumen met 75% is versmald, treedt een pijnaanval op. De doorgankelijkheid van de coronaire bloedstroompaden neemt ook af bij aanhoudende spasmen, trombose. Met verdere progressie van de laesie, neemt de pijn toe, dergelijke aanvallen worden langer, vaker, met minder fysieke inspanning of in rust.

Cholesterolplaques kunnen een pre-infarcttoestand uitlokken

Bij gebrek aan zuurstof en energiestoffen in het myocardium hopen ondergeoxideerde stofwisselingsproducten zich op, wordt de beweging van ionen door het celmembraan verstoord, stopt de productie van ATP voor spiercontractie. Dergelijke processen worden "ischemische cascade" genoemd. Als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, sterft de site af zonder bloedstroom - necrose (hartaanval) wordt gevormd.

Zuurstofgebrek is het gevaarlijkst bij toenemende voedingsbehoeften. De provocerende factoren voor een toestand vóór het infarct kunnen zijn:

• lichamelijke stress;
• stressvolle invloeden;
• lage luchttemperatuur of oververhitting van het lichaam;
• daling van de bloeddruk (ook bij gebruik van antihypertensiva);
• crisis met hypertensie;
• het drinken van alcohol, gekruid of te overvloedig voedsel;
• roken;
• uitdroging (verhoogde viscositeit van het bloed).

Een aanval van pijn in het hart, die zich ontwikkelt tot een hartaanval, treedt niet alleen op als de toestand van patiënten met angina pectoris verslechtert (spanning of rust), maar wordt ook opgemerkt bij de eerste symptomen van myocardischemie, na een hartaanval of een bypass-operatie..

Een speciaal type onstabiele angina is het Prinzmetal-syndroom, dat optreedt met plotselinge spasmen van de kransslagaders zonder duidelijke reden.

We raden u aan het artikel over coronaire insufficiëntie te lezen. Hieruit leert u over de oorzaken en symptomen van pathologie, methoden voor diagnose en behandeling, eerste hulp.

En hier is meer over cardiosclerose na een infarct.

Hoe u zelf een aandoening vóór het infarct kunt herkennen

Niet alle pijn in de regio van het hart is een zeker teken van een hartaanval. Maar de verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat zelfs een ervaren arts er niet in slaagt een diagnose te stellen op basis van de klachten van de patiënt. Daarom, als een van de tekenen van myocardischemie optreedt, moet u voor onderzoek contact opnemen met een medische instelling. De meest typische manifestaties van een toestand vóór het infarct zijn:

• Pijn in het hart - treedt voor de eerste keer op of wordt ernstiger, langduriger, verandert de gebruikelijke kleur of lokalisatie, drukt op. Geeft aan de linker helft van de borst: schouderblad, schouder, evenals de arm en onderkaak, nek. De gebruikelijke dosis nitroglycerine verlicht een aanval niet.
• Algemene zwakte, duizeligheid, zweten.
• Onderbrekingen in het hart, versnelde hartslag.
• Moeilijkheden en oppervlakkige ademhaling.
• Angst, angst voor de dood.

De belangrijkste signalen waar de arts op zal letten

Tijdens het onderzoek van de patiënt vindt u in de regel:

• koud klam zweet;
• bleekheid of grijze huidskleur;
• gezicht en hals kunnen rood zijn;
• de toppen van de vingers, neus en lippen zijn cyanotisch;
• lethargie of overmatige opwinding.

De druk wordt aanvankelijk verhoogd, maar naarmate de toestand verslechtert, kan deze dramatisch dalen (onder 80 mm Hg). Bij het onderzoeken van de pols kan tachycardie of aritmie worden gedetecteerd. Bij auscultatie worden hartgeluiden gedempt. Bij palpatie worden geen afwijkingen gedetecteerd, behalve in gevallen van cardiale decompensatie - een vergrote lever, oedeem in de onderste ledematen.

Atypisch beeld bij vrouwen en mannen

Het is niet altijd mogelijk om te focussen op pijn op de borst in een toestand vóór het infarct, aangezien er gevallen bekend zijn van een hartaanval met pijn in de arm, schouderblad, keel, onderkaak, tanden, thoracale wervelkolom of buik..

De volgende symptoomcomplexen kunnen de klinische equivalenten zijn:

• astma-aanval - verstikking, hoest;
• verminderde druk - duizeligheid, onvastheid tijdens het lopen, donker worden in de ogen;
• cerebrale ischemie - spraakstoornis, zwakte in de arm;
• aritmie - frequente of scherpe pols, onderbrekingen in weeën;
• oedemateus - pasteuze benen en gezicht;
• buikpijn, misselijkheid, winderigheid.

Dergelijke tekens kunnen in verschillende combinaties worden gecombineerd, en er is ook een gewiste vorm zonder duidelijke symptomen..

Bekijk de video over de symptomen van een pre-infarcttoestand:

Hoe lang duurt de toestand

De duur van de pre-infarctperiode kan variëren van één uur tot tien dagen. Het hangt af van de snelheid waarmee de coronaire circulatie in een deel van het myocardium stopt. De frequentie van aanvallen neemt in de regel toe, er kunnen er meer dan 20-30 per dag zijn en de effectiviteit van het gebruik van medicijnen neemt af.

Hoe de eerste manifestaties te verwijderen

Als er geen twijfel bestaat over de diagnose angina pectoris, begin dan met het gebruik van nitroglycerine - één tablet onder de tong.

U moet onmiddellijk op hetzelfde moment een Aspirine-tablet innemen. Als er na 15 minuten geen resultaat is, moet deze combinatie van geneesmiddelen worden herhaald.

Wanneer hartpijn is ontstaan ​​om een ​​onbekende reden, dan kan Validol of Corvalol de eerste hulp zijn, en indien niet effectief, wordt de eerste optie aanbevolen (Nitroglycerine en Aspirine).

De patiënt moet een halfzittende houding aannemen, hij krijgt volledige rust, stilte en frisse lucht. Een ambulance moet worden gebeld als het na het nemen van medicijnen niet beter wordt of als de ernstige zwakte aanhoudt.

Diagnostische methoden en ECG-indicaties

Het minimale complex van laboratoriumonderzoek voor een vermoedelijke hartaanval omvat:

• bloedtest - algemeen en suiker;
• elektrolyten;
• coagulogram;
• lipidenprofiel;
• bepaling van myocardiale eiwitten - troponine, myoglobine;
• analyse van de enzymsamenstelling - creatinefosfokinase, lactaatdehydrogenase.

In typische gevallen wordt een verplaatsing van het ST-segment met 1 mm of meer van de iso-elektrische lijn en een schending van de locatie van de T-golf gedetecteerd. Bij een ontwikkeld infarct wordt Q breder en dieper, in de lead waar de elektrode op de borst het dichtst is.

In een ziekenhuisomgeving kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven:

• Holter ECG-monitoring om latente episodes van ischemie te bepalen;
• Echografie - onthult een verminderd motorisch vermogen van het myocardiumgebied;
• scintigrafie is gebaseerd op de accumulatie van technetiumpyrofosfaat in de necrosezone, bij een hartaanval zal een focus zichtbaar zijn en bij onstabiele angina een diffuse dispersie van de isotoop;
• angiografie van coronaire vaten - helpt bij het onderzoeken van de locatie en mate van vaatocclusie, functionele reserve van het linkerventrikel.

Behandeling van pre-infarct

De belangrijkste oorzaak van een pre-infarctstaat is een schending van de coronaire bloedstroom in een atherosclerotisch proces, dat gepaard gaat met bloedverdikking.

Daarom wordt eerst 325 mg aspirine ingenomen, als het niet eerder is gebruikt. In de toekomst wordt deze dosis gehalveerd en wordt aanbevolen voor langdurig gebruik. Als nitraten de pijn niet voldoende verminderen, worden antipsychotica gebruikt en schakelen ze vervolgens over op de introductie van nitroglycerine en heparine intraveneus.

Bètablokkers in pre-infarct worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te stabiliseren, coronaire vaten te verwijden, het ritme te herstellen en de groei van atherosclerotische plaques te voorkomen. Obzidan, Betalok worden in een ader geïnjecteerd. Met Prinzmetal's angina pectoris kan een goed resultaat worden verkregen door een calciumantagonist - Corinfar onder de tong te nemen.

In de toekomst worden nitraten (Isoket), calciumkanaalblokkers (Amlo, Lomir, Diltiazem) voorgeschreven. Een nieuwe groep geneesmiddelen voor het voorkomen van een hartaanval bij progressieve angina pectoris zijn bloedplaatjesreceptorblokkers, ze remmen de blokkering van het bloedvat en, belangrijker nog, stoppen met werken na ontwenning..

Er is onderzoek gedaan naar dergelijke medicijnen: Integrillin, Reo-Pro. De volgende generatie van deze producten zal verkrijgbaar zijn in tablets.

Gevolgen voor de patiënt

Het verdere verloop van coronaire hartziekte hangt af van welke risicofactoren voor vasculaire pathologie de patiënt heeft (leeftijd, mannelijk geslacht, erfelijke aanleg, roken, hoge bloeddruk, te veel cholesterol in de voeding), evenals bijkomende ziekten..

Als een tijdige behandeling wordt gestart, worden alle redenen die kunnen worden beïnvloed, geëlimineerd en is een langdurige stabilisatie van de aandoening mogelijk. Een ongunstige prognose wordt waargenomen bij patiënten met:

• myocardinfarct in het verleden;
• cardiosclerose;
• leeftijd na 55 jaar;
• meervoudige schending van de hartbloedstroom;
• vernauwing van de hoofdtak van de linker kransslagader;
• ernstige angina pectoris;
• nicotineverslaving;
• verslaving aan alcohol;
• slechte reactie op medicijnen of weigering van behandeling.

Preventie

Nadat de patiënt is overgeschakeld op ambulante behandeling, moet hij zich aan de volgende regels houden:

• controleer de druk dagelijks, ondergaan eens per maand onderzoek door een cardioloog, functionele diagnostiek van het myocardium;
• onderbreek de inname van voorgeschreven medicijnen niet zonder toestemming van de arts;
• observeer dieetvoeding met beperking van dierlijke vetten en snoep;
• stop met roken en alcoholische dranken;
• regelmatig therapeutische oefeningen doen of wandelen;
• vermijd stresspieken.

We raden aan om het artikel over acuut coronair syndroom te lezen. Hieruit leert u over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, symptomen, diagnostiek en behandeling, revalidatie.

En hier is meer over posterieur basaal infarct.

Voorafscheidingstoestand treedt op tegen de achtergrond van atherosclerose, trombose of spasmen van de kransslagaders. De manifestaties zijn het optreden, de frequentie of de intensivering van angina-aanvallen.

Er zijn typische en atypische klinische vormen, waaronder pijnvrij of asymptomatisch. Voor diagnostiek worden ECG, bloedonderzoeken en aanvullende methoden gebruikt. De behandeling mag uitsluitend in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Medicijnen en chirurgische therapieën voorschrijven.

Myocardinfarct, waarvan de symptomen bij mannen niet onmiddellijk aan deze ziekte kunnen worden toegeschreven, is zeer verraderlijk. Daarom is het belangrijk om tijd te hebben voor het verlenen van eerste hulp..

De gevolgen van een hartinfarct, uitgebreid of opgelopen aan de benen, zullen deprimerend zijn. U moet de symptomen tijdig herkennen om hulp te krijgen.

In gevallen van hartaandoeningen, waaronder angina pectoris en anderen, wordt Isoket voorgeschreven, waarvan het gebruik is toegestaan ​​in de vorm van een spray en druppelaars. Cardiale ischemie wordt ook als een indicatie beschouwd, maar er zijn veel contra-indicaties.

Als iemand hartproblemen heeft, moet hij weten hoe hij acuut coronair syndroom kan herkennen. In deze situatie heeft hij spoedeisende hulp nodig bij verdere diagnose en behandeling in een ziekenhuis. Therapie is vereist na herstel.

Bij het lezen van een doktersrecept denken patiënten vaak na over waar Sydnopharm aan helpt, waarvan het gebruik wordt voorgeschreven. Indicaties zijn angina pectoris bij coronaire hartziekten. Er zijn ook analogen van het medicijn.

Bij angina pectoris wordt anti-angina-therapie uitgevoerd. Evalueer de criteria op effectiviteit door middel van ECG, stresstests, Holter-monitoring. In de beginfase wordt eerstelijns therapie voorgeschreven.

Diagnose van een posterieur basaal infarct is moeilijk vanwege de specificiteit. Eén ECG is misschien niet genoeg, hoewel de tekens worden uitgesproken met de juiste decodering. Hoe myocardium te behandelen?

Een herhaald myocardinfarct kan binnen een maand optreden (dan wordt het recidiverend genoemd), evenals 5 jaar of langer. Om de gevolgen zoveel mogelijk te voorkomen, is het belangrijk om de symptomen te kennen en preventie uit te voeren. De prognose is niet de meest optimistische voor patiënten.

Het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het vrij vaak een abnormaal verloop van een subendocardiaal myocardinfarct heeft. Het wordt meestal gedetecteerd met behulp van een ECG en laboratoriumonderzoeksmethoden. Een acute hartaanval bedreigt de dood van de patiënt.