Eerste hulp bij hartstilstand

Ononderbroken werk van het hart is een garantie voor menselijk leven. De beëindiging van het werk van deze unieke "pomp", die voor de bloedstroom door het lichaam zorgt, leidt tot een crisisperiode, wat de klinische dood betekent. Dit is de naam van de korte periode van de bevinding van de patiënt tussen leven en dood..

De duur van de klinische dood is individueel: van 3 tot 15 minuten. Het is tijdens deze periode dat eerste hulp kan worden verleend bij een hartstilstand, waardoor een persoon weer tot leven komt. Hoe eerder dit gebeurt, hoe meer kans het slachtoffer heeft om volledig te herstellen van de crisisfase..

Oorzaken van een gevaarlijke toestand

Het menselijk leven wordt ondersteund door de ononderbroken samentrekking van de hartspier. De beëindiging van zijn werking wordt veroorzaakt door een volledige stop of te snelle of ongecoördineerde weeën, waardoor de bloedstroom wordt verstoord.

De redenen die leiden tot een toestand van klinische dood zijn als volgt:

1. Hartaandoeningen van chronische aard. Bij langdurige ontwikkeling van pathologie verslijt het klepsysteem, wat leidt tot een hartstilstand.
2. Hersenletsel of beroerte;
3. Anafylactische shock veroorzaakt door een allergische reactie.
4. Letsel veroorzaakt door auto-ongeluk, verdrinking, verstikking, vergiftiging met giftige gassen, elektrische schok.
5. Aanzienlijk bloedverlies;
6. Letsel aan het hart.

Het verlenen van spoedeisende zorg voor hartstilstand moet binnen 7 minuten na het begin van de klinische dood plaatsvinden. Gedurende deze tijd heeft zich nog geen hypoxie ontwikkeld in de hersencellen, dus een persoon kan weer tot leven worden gewekt zonder gevolgen voor zijn gezondheid..

Typische symptomen

Voordat u doorgaat met het verlenen van spoedeisende hulp bij een hartstilstand, moet u zich ervan vergewissen dat het slachtoffer inderdaad klinisch is overleden. Een onvoorbereide hulpverlener heeft slechts 10-15 seconden voor diagnostische maatregelen. Handel volgens de "SOS" -regel: luisteren, aanraken, kijken.

Symptomen van hartstilstand zijn onderverdeeld in primair en secundair..

Primaire tekens zijn uitgesproken indicatoren die de afwezigheid van tekenen van leven aangeven:

1. Verlies van bewustzijn bij de slachtoffers. De persoon reageert niet op het bellen en kloppen op de wangen.
2. Er is geen puls op grote schepen. Het is het beste om de pols in de halsslagader te controleren. Je kunt het vinden door je vingers op het gat bij de adamsappel te plaatsen..
3. De adem van de persoon wordt niet gevoeld. Leun zo dicht mogelijk naar het slachtoffer en plaats uw wang tegen zijn mond. De afwezigheid van zelfs maar licht hoorbare trillingen of geluiden zal de afwezigheid ervan bewijzen.
4. De leerlingen lijken verwijd en reageren niet op licht. Deze reactie wordt gecontroleerd met behulp van kunstlicht: je moet een zaklamp in de ogen schijnen. Als de leerlingen na blootstelling aan licht niet reageerden, heeft de persoon reanimatie nodig.

Secundaire tekenen van klinische dood, die zich manifesteren door de volgende symptomen, zullen de gissingen bevestigen:

• Ernstige bleekheid van de huid;
• Voordat het bewustzijn verloren gaat, zijn krampachtige spiersamentrekkingen mogelijk;
• Gebrek aan spierspanning;
• Verlies van alle reflexen.

Het beëindigen van de hartactiviteit veroorzaakt een storing in alle functionele mogelijkheden van het lichaam. Daarom is de eerste actie die moet worden ondernomen in geval van een hartstilstand, het bellen van een team van gekwalificeerde artsen. Daarna beginnen ze onmiddellijk met reddingsacties, die bestaan ​​uit het uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie.

Levensreddende eerste hulp

Als u getuige bent van situaties die verband houden met een klinische dood, wees dan niet bang om eerste hulp te verlenen. Het algoritme voor het diagnosticeren en uitvoeren van reanimatieacties is eenvoudig en het voordeel, zelfs van niet geheel nauwkeurige acties, zal enorm zijn: u helpt mensenlevens te redden.

Bedenk wat reanimatie is bij een hartstilstand en wat u moet weten om het correct uit te voeren.

Positioneer de patiënt correct voordat u met hartmassage en andere reanimatieprocedures begint. Als deze regel niet wordt gevolgd, zal het succes van menselijke reddingsmaatregelen minimaal zijn..

Leg de patiënt op zijn rug op een stevig, glad oppervlak. Door deze positie kunnen de luchtwegen zoveel mogelijk openen. Let in dit geval op de toestand van de mondholte van de mens. Alles wat het natuurlijke ademhalingsproces verstoort, moet eruit worden verwijderd: kunstgebitten, voedseldeeltjes, slijm- en braakselmassa's, tandfragmenten.

Leg het hoofd van het slachtoffer schuin zodat de kin verticaal staat. Trek het onderste deel van de kaak naar voren en zet het met de hand vast. Het is dus mogelijk om het terugtrekken van de tong uit te sluiten, evenals het binnendringen van lucht in de maagholte, wat de effectiviteit van reanimatie-acties zal verstoren.

Spoedeisende zorg omvat hartmassage en kunstmatige beademing.

Bij het uitvoeren van longreanimatie moet u zich houden aan de volgende reeks acties:

• Knijp in de neus van de patiënt;
• Haal diep adem en verzamel zoveel mogelijk lucht in uw longen;
• Pak de lippen van het slachtoffer volledig vast met uw mond en adem tweemaal uit.

Probeer uw mond volledig om de lippen van het slachtoffer te wikkelen om luchtlekkage te voorkomen!

Als je alles goed doet, zal de borst van het slachtoffer stijgen als je inademt en dan weer zakken. Als er geen dergelijke bewegingen zijn, controleer dan of er iets in de luchtwegen is dat hun normale doorgankelijkheid verstoort..

Parallel met pulmonale reanimatie is het noodzakelijk om een ​​indirecte hartmassage uit te voeren.

Als het hart is gestopt, wordt cardiopulmonale reanimatie alleen in het complex uitgevoerd.

Nadat de redder 2 keer adem heeft gehaald, moet hij snel naast de patiënt neerknielen. Meet met de linkerhand de afstand vanaf het einde van de borst, gelijk aan twee horizontaal geplaatste vingers. De rechterhand wordt aan de linkerkant geplaatst met een kruis.

Tijdens druk op het borstbeen moeten de armen van de hulpverlener recht zijn!

Een indirecte hartmassage lijkt op een stevige druk op het borstbeen van het slachtoffer om de hartspier, die zich tussen de wervelkolom en de borstkas bevindt, te "opwinden". De borst van de patiënt wordt 15 keer ingedrukt, waarbij de massage wordt afgewisseld met twee beademingen.

Onthoud de belangrijke regels bij het kunstmatig samendrukken van de hartspier:

• Tijdens het persen kunnen de handen niet van het borstbeen van het slachtoffer worden getrokken;
• 1 druk moet overeenkomen met 1 seconde;
• Na blootstelling aan het borstbeen moet de buiging minimaal 5 cm zijn.

Als deze regels worden gevolgd, zal massage het hart in staat stellen zijn gebruikelijke functies te vervullen: bloed door de aorta naar de hersenen en longen pompen. Zodra de druk stopt, hoopt het bloed zich weer op in de hartholte..

Stop na tweemaal de procedure de reanimatie en controleer de hartslag en ademhaling. Als ze niet verschijnen, ga dan door met reanimeren totdat er een ambulance arriveert of de vitale functies terugkeren..

Als reanimatieprocedures worden uitgevoerd door 2 personen, moet elke hulpverlener één techniek uitvoeren. Tegelijkertijd verandert de verhouding tussen het aantal ademhalingen en de druk op het borstbeen: 1 blazen in 5 keer.

Als het slachtoffer begint te ademen, maar er is geen hartslag, voer dan uitsluitend hartspiermassage uit. Als de pols kan worden gevoeld, maar er is geen ademhaling, ga dan alleen door met de longreanimatie.

Zodra de vitale functies van het lichaam zijn hersteld, worden reanimatieacties gestopt. Vóór de komst van artsen worden de indicatoren van de toestand van het slachtoffer geregistreerd.

Als een half uur na een hartstilstand de reanimatietechnieken niet succesvol zijn geweest, hebben onomkeerbare veranderingen hersendood en de dood tot gevolg gehad.

Hulp van specialisten

Eerste hulp is uitermate belangrijk om de hartslag te herstellen. Maar artsen moeten de gevolgen van hartspierstilstand volledig herstellen.

Ambulanceartsen zullen, indien nodig, doorgaan met reanimeren, maar met behulp van speciale apparatuur. Bij een hartstilstand bestaat eerste hulp uit tracheale intubatie, met behulp waarvan kunstmatige beademing van de longen wordt uitgevoerd. Het complex maakt gebruik van hartmassage. Als het niet effectief is, wordt een defibrillator gebruikt die, met behulp van elektrische ladingen, de hartspier start.

Ze beginnen ook met intensieve medicamenteuze therapie in de vorm van het injecteren van medicijnen in een ader die de activiteit van het hart en de longen stimuleren..

Nadat de vitale functies van het lichaam zijn hersteld, wordt de patiënt naar de intensive care gestuurd om de reden te achterhalen die een aanval van hartstilstand veroorzaakte. Er wordt regelmatig toezicht gehouden op de toestand van de patiënt, aangezien er een hoog risico op terugval bestaat.

Na ontslag moet een persoon medicijnen gebruiken die het goede werk van de hartspier gedurende lange tijd ondersteunen. Soms is het nodig om ze te nemen voor het leven..

Eerste hulp bij hartstilstand

Wanneer iemands hart stopt, is de doodsbedreiging het grootst. Er zijn veel redenen waarom de "motor" niet meer werkte: onderkoeling, zuurstofgebrek, ischemie, hemorragische of anafylactische shock. Ook kunnen een ongeval, acute vergiftiging van het lichaam, een blikseminslag, een elektrische schok, cardiovasculair falen, myocardinfarct en traumatisch hersenletsel een toestand van klinische dood veroorzaken. Eerste hulp bij een hartstilstand heeft een zeer kleine tijdsfactor (5-6 minuten). Hoe alles goed te doen en geen kwaad te doen?

Regels voor eerste hulp bij hartstilstand

De belangrijkste hulpacties zijn kunstmatige beademing en hartmassage. Onthoud wanneer reanimatie niet mag worden gestart:

• Als het slachtoffer het bewustzijn heeft verloren, reageert het niet op de omgeving, maar worden pols en ademhaling gevoeld.
• Als u een uitgebreide borstfractuur vermoedt, kunnen deze maatregelen niet worden uitgevoerd!

• Behandeling van enterobiasis bij kinderen
• Appeltaart in de oven: recepten met foto's
• Bloed op RW

Eerste hulp, wanneer de tekenen van een hartstilstand worden vastgesteld, omvat:

1. Onmiddellijk de reddingsdienst bellen. Het is noodzakelijk om de artsen te vertellen waar u zich bevindt, welke symptomen het slachtoffer heeft.
2. Bevrijd hem vervolgens van zijn bovenkleding en zorg voor zuurstof.
3. Controleer pols, bewustzijn, pupilrespons, ademhaling. Als deze signalen afwezig zijn, moet men alleen overgaan tot reanimatietechnieken..

EHBO-algoritme:

1. Plaats het slachtoffer op een vlakke ondergrond. Controleer de pols en kijk of leerlingen reageren op fel licht.
2. Kantel uw hoofd achterover in een hoek van 45 graden. Maak de luchtwegen vrij van schuim, braaksel, bloed of slijm, indien aanwezig.
3. Externe massage moet worden afgewisseld met kunstmatige beademing. Als twee mensen reanimeren, is de verhouding inademing-massage 1/5, als één persoon 2/15.
4. Tijdens kunstmatige ventilatie moet het slachtoffer zijn mond openen, zijn neus dichtknijpen.

Hoe kunstmatige beademing correct uit te voeren

De belangrijkste levensreddende hulp bij een hartstilstand is kunstmatige beademing. Het is noodzakelijk om de kin van het slachtoffer met één hand vast te pakken, zijn neus met de andere hand vast te houden en vervolgens voorzichtig lucht in de longen van het slachtoffer in te ademen. De borstkas zal omhoog komen als u inademt, en als deze actie niet optreedt, is er hoogstwaarschijnlijk een obstructie in de luchtwegen..

Techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage

Voordat u begint, moet u een belangrijke actie uitvoeren - een precordiale slag. Het wordt één keer uitgevoerd, waarbij het borstbeen (middelste deel) met een vuist wordt geraakt. Borstcompressie is de eerste noodbehandeling voor een hartstilstand om de bloedsomloop in stand te houden. De redder legt zijn handpalmen op de borst van het slachtoffer en drukt ritmisch op de borst. Drukdiepte 5 cm, frequentie - 100 / min. Afwisselend: 30 keer drukken en 2 ademhalingen. Activiteiten zijn gericht op het automatisch starten van het werk van de hartspier.

• Pijn onder de linkerrib aan de voorkant
• Hoe jicht op de grote teen te behandelen: een remedie tegen gewrichtsontsteking
• Oregano - wat is deze smaakmaker. Welke gerechten voegen oreganokruid of oregano toe

Directe hartmassage

Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd door een chirurg in omstandigheden van absolute steriliteit en antiseptica. De methode omvat direct contact met het menselijk hart. De arts drukt letterlijk het orgaan samen, waarbij hij zich concentreert op de linker hartkamer om de uitstroom van bloed te verzekeren. Deze activiteit wordt gecombineerd met kunstmatige beademing of beademing. De werkefficiëntie wordt gecontroleerd op de metingen van de hartslagmeter en het cardiogram.

Video: wat te doen bij een plotselinge hartstilstand

In onderstaande video toont de anesthesist van het Instituut voor Cardiologie de procedure voor het verlenen van eerste hulp als het hart stopt met werken: controle van de pols van het slachtoffer en cardiopulmonale reanimatie. Door deze video te bekijken, doet u waardevolle kennis op en leert u hoe u de nodige eerste hulp kunt verlenen.

Hartfalen

Algemene informatie

Plotselinge hartstilstand is een niet-gewelddadige plotselinge dood als gevolg van verschillende oorzaken, die zich manifesteert door plotseling bewustzijnsverlies en circulatiestilstand.

Het is buitengewoon belangrijk om onderscheid te maken tussen het concept "plotselinge hartdood" en het concept "plotselinge dood". Het belangrijkste diagnostische criterium van de laatste is de oorzakelijke factor: plotselinge dood ontwikkelt zich als gevolg van niet-cardiale oorzaken (scheuring van een aneurysma van grote bloedvaten, verdrinking, trombo-embolie van de longslagader of hersenvaten, obstructie van de luchtwegen, elektrische schok, shock van verschillende etiologie, embolie, overdosis drugs, exogene vergiftiging, enz.), terwijl plotselinge hartdood (SCZ) wordt veroorzaakt door hartziekten, die zich onmiddellijk of binnen een uur na het begin van acute veranderingen als gevolg van een schending van de hartactiviteit ontwikkelden. Informatie over hartaandoeningen kan echter al dan niet beschikbaar zijn..

Hartstilstand betekent de beëindiging van zijn mechanische activiteit, wat leidt tot het stoppen van de bloedcirculatie, wat op zijn beurt leidt tot zuurstofgebrek van vitale organen en, bij afwezigheid / ondoeltreffendheid van dringende reanimatiemaatregelen, tot de dood leidt. Plotselinge hartdood is een groepsconcept dat een breed scala aan pathologieën omvat die het bepalen (verschillende nosologische eenheden uit de groepen coronaire hartziekte, myocarditis, cardiomyopathieën, verlenging van het Q-t-interval, hart- / vasculaire misvormingen, Brugada, Wolff-Parkinson-White, enz.).

Dat wil zeggen, dit is een concept dat wordt gekenmerkt door een enkel mechanisme van dodelijke afloop, namelijk ventriculaire hartritmestoornissen, die leiden tot een chaotische en verspreide (asynchrone) samentrekking van individuele spiervezels van het hart, waardoor het hart ophoudt een pompfunctie uit te voeren - om bloed aan organen en weefsels te leveren... De meest voorkomende vorm van plotselinge hartdood is plotselinge coronaire dood (ICD-code 10: I24.8 Andere vormen van acute coronaire hartziekte). Dat wil zeggen, coronaire dood is een onafhankelijke nosologische vorm van coronaire hartziekte, respectievelijk gevallen van plotseling overlijden bij patiënten met coronaire hartziekte worden geformuleerd als "plotselinge coronaire dood", en in andere gevallen van plotselinge dood van cardiale aard - als "plotselinge hartdood" (I46.1).

Ondanks een aanzienlijke afname van de sterfte aan hart- en vaatziekten in ontwikkelde landen in de afgelopen 15-20 jaar, blijft het hoog en veroorzaakt het jaarlijks de dood van ongeveer 15 miljoen mensen. Het aandeel van SCZ in de algemene mortaliteitsstructuur in de wereld is goed voor ongeveer 15% van de gevallen, en van ziekten van het hart en de bloedsomloop - ongeveer 40% (38 gevallen / 100.000 inwoners).

In Rusland is het aandeel van hart- en vaatziekten in het totale sterftecijfer 57%, wat neerkomt op 200-250 duizend mensen per jaar. Tegelijkertijd is het aandeel van ischemische hartziekten 50,1%. In bijna 15% van de gevallen zijn cardiomyopathieën de oorzaak van een hartstilstand, 5% van de patiënten had inflammatoire hartaandoeningen en slechts 2-3% van de patiënten had genetische afwijkingen..

Ongeveer 40% van de mensen sterft door de luchtmacht op werkende leeftijd. De incidentie van SCZ bij mensen in de werkende leeftijd (25-65 jaar) is 25,4 gevallen / 100 duizend inwoners. Deze indicator is significant hoger onder mannen (46,1 gevallen / 100 duizend inwoners per jaar), terwijl dit voor vrouwen 7,5 / 100 duizend inwoners is, d.w.z. de verhouding van gevallen van SCZ bij mannen / vrouwen. is 6,1: 1,0. In 80% van de gevallen van SCZ komt thuis voor, inclusief hartstilstand tijdens de slaap en ongeveer 15% - op een openbare plaats / op straat.

Het aandeel van een hartstilstand tijdens de slaap is hoger dan tijdens het wakker zijn. De plotselinge en onvoorspelbare aard van een hartstilstand en de hoge frequentie van sterfgevallen, samen met een extreem laag niveau van effectieve en succesvolle reanimatiemaatregelen, maken het probleem van SCZ in de klinische cardiologie tot een buitengewoon moeilijk en moeilijk op te lossen probleem, niet alleen in de spoedeisende geneeskunde in Rusland, maar in alle landen in het algemeen..

De complexiteit van reanimatie is te wijten aan het feit dat het slechts van korte duur is
hartstilstand (niet langer dan 5-6 minuten) biedt de mogelijkheid om de fysiologisch normale activiteit van de hogere delen van de hersenen te herstellen onder omstandigheden van hypoxie. Hoe lang leven de hersenen nadat het hart niet meer werkt? Het is algemeen aanvaard dat onder omstandigheden van zuurstofgebrek (klinische dood) een schending van de barrièrefunctie van de membranen van hersencellen optreedt, die bestaat uit een toename van de permeabiliteit voor elektrolyten en water.

Al in de eerste 1-2 minuten komen mono-tweewaardige ionen (H +, Na +, Cl–) en hoogmoleculaire eiwitverbindingen de cellen van de cortex en hersenstructuren binnen. Een afname van ATP en het beëindigen van de energie-uitwisseling verstoort de processen van eiwitsynthese en hun fysische en chemische eigenschappen, vetmetabolisme en elektrolytensamenstelling, wat complexe intracellulaire veranderingen veroorzaakt. De snelle beweging van kalium- en natriumionen leidt tot een sterke toename van de osmotische druk en de ontwikkeling van "osmotische shock" en oedeem van de weefsels van de hersenstructuren. Dat wil zeggen dat de hersenen sterven (biologische dood) 5 minuten nadat de bloedcirculatie is gestopt.

Gezien de relatief hoge prevalentie van SCZ in de algemene menselijke populatie en het feit dat hartstilstand in aanwezigheid van medisch personeel met een relatief grote kans op succesvolle reanimatiemaatregelen zeldzaam is, is vroege identificatie van personen met een verhoogd risico op hartstilstand van bijzonder belang..

Pathogenese

Hartstilstand is gebaseerd op verschuivingen in de gassamenstelling van het bloed en het zuur-base-evenwicht in de richting van oxidatie, wat leidt tot een verstoring van metabole processen, remming van de geleiding, een verandering in prikkelbaarheid in de hartspier en als gevolg daarvan een schending van de contractiele functie van het myocardium. Een breed scala aan pathologieën, verschillende oorzaken en soorten bijdragende factoren vormen verschillende mechanismen van hartstilstand. Het stoppen van hartactiviteit kan worden gebaseerd op verschillende soorten hartstilstand, waarvan de belangrijkste zijn: cardiale asystolie en ventrikelfibrilleren.

Wat is asystolie van het hart? Asystolie betekent een volledige stopzetting van samentrekkingen van de spieren van de boezems en ventrikels, bij het ontstaan ​​waarvan de volledige stopzetting van het proces van overdracht van excitatie vanuit de sinusknoop bij afwezigheid van impulsen in de secundaire brandpunten van automatisering. Dit bevat:

• asystolie van het hele hart in strijd / volledige blokkade van de geleiding tussen de sinusknoop en de atria;
• ventriculaire asystolie in aanwezigheid van volledige transversale blokkade;
• ernstige ventriculaire bradycardie tegen de achtergrond van een onvolledige geleidingsblokkade tussen de ventrikels en de atria.

Asystolie kan reflexief (plotseling) optreden met nog steeds behouden myocardiale tonus of geleidelijk (met behouden myocardiale tonus of atonie). Hartstilstand komt het vaakst voor bij diastole en komt veel minder vaak voor bij systole. In afb. het ECG hieronder toont het agonale ritme, dat overgaat in asystolie.

Onder ventrikelfibrilleren wordt verstaan ​​een asynchrone (chaotische en verspreide) samentrekking van de spiervezels van het hart, leidend tot een verstoring van de bloedtoevoer naar organen en weefsels. In dit geval zijn er krachtige fibrillaire contracties (met normale myocardiale tonus) of traag (met zijn atonie).

Het belangrijkste mechanisme voor het stoppen van de bloedcirculatie in de meeste gevallen (85%) is ventrikelfibrilleren, waarvan de ontwikkeling wordt vergemakkelijkt door factoren die de elektrische stabiliteit van het myocardium verminderen: een afname van het hartminuutvolume, een toename van de grootte van het hart (aneurysma, hypertrofie, dilatatie), een toename van sympathische activiteit.

De oorzaak van ventrikelfibrilleren is een schending van de geleiding van excitatie in het geleidende systeem van de ventrikels. De voorbereidende stadia van hartfibrilleren zijn:

• fibrillatie en fladderen van de ventrikels;
• paroxysmale tachycardie, die wordt veroorzaakt door verminderde intraventriculaire / intra-atriale geleiding.

In afb. Hieronder ziet u een ECG voor ventrikelfibrilleren met grote en kleine golven.

Er zijn verschillende theorieën om de mechanismen van hartritmestoornissen tijdens fibrillatie te verklaren, waarvan de belangrijkste zijn:

• De theorie van heterotopisch automatisme, gebaseerd op het verschijnen van talrijke brandpunten van automatisme die ontstaan ​​als gevolg van "overexcitatie" van het hart.
• De theorie van het "ring" -ritme. Volgens zijn posities circuleert de opwinding continu door het myocard, wat leidt tot de samentrekking van individuele vezels in plaats van de gelijktijdige samentrekking van de hele spier..

Een belangrijk mechanisme van ventrikelfibrilleren is de versnelling van het verloop van de excitatiegolf. In dit geval worden alleen spiervezels verminderd, die tegen die tijd de refractaire fase hadden verlaten, wat een chaotische samentrekking van het myocardium veroorzaakt.

Ook zijn verstoringen van de elektrolytenbalans (kalium en calcium) van groot belang bij de ontwikkeling van pathologie. Onder omstandigheden van een hypoxische toestand ontwikkelt zich intracellulaire hypokaliëmie, wat op zichzelf de prikkelbaarheid van de hartspier verhoogt, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van paroxysma's van verstoring van het sinusritme. Ook neemt, tegen de achtergrond van intracellulaire hypokaliëmie, de tonus van het myocard af. De hartactiviteit wordt echter niet alleen verstoord door de ontwikkeling van intracellulaire hypokaliëmie, maar ook door een verandering in de verhouding / concentratie van K + en Ca ++ kationen. Dergelijke schendingen leiden tot het optreden van een verandering in de cel-extracellulaire gradiënt met een stoornis van de processen van excitatie / contractie van het myocardium. Bovendien kan een snelle stijging van de plasmakaliumconcentratie tegen de achtergrond van het verlaagde niveau in cellen fibrillatie veroorzaken. Intracellulaire hypocalciëmie kan ook bijdragen aan het verlies van het myocardvermogen om volledig samen te trekken.

Over het algemeen moet, ongeacht het ontstaan ​​van SCD, een factor die leidt tot SCD en hartspierstoornissen aanwezig zijn in het hart van een hartstilstand. De BCC-formule kan worden weergegeven als: BCC = substraat + triggerfactor.

Waar met het substraat anatomische / elektrische afwijkingen als gevolg van hartaandoeningen worden bedoeld, en de triggerfactor metabole, mechanische en ischemische effecten is.

Classificatie

Onderscheid hartstilstand door:

• de oorzaak van hartziekte (plotse hartdood) waaronder, afhankelijk van het tijdsinterval tussen het begin van een hartaanval en het begin van de dood, onmiddellijke (bijna onmiddellijke) en snelle hartdood (binnen 1 uur).
• niet-cardiale redenen (scheuring van een aneurysma van grote bloedvaten, verdrinking, trombo-embolie van de longslagader of cerebrale bloedvaten, obstructie van de luchtwegen, elektrische schok, shock van verschillende etiologieën, embolie, overdosis drugs, exogene vergiftiging, enz.).

Oorzaken van hartstilstand

De belangrijkste oorzaken van hartstilstand bij plotselinge hartdood zijn:

• Ventrikelfibrilleren (het aandeel in het aantal gevallen van hartstilstand is 75-80%);
• Ventriculaire asystolie (in 10-25% van de gevallen);
• Paroxysmale ventriculaire tachycardie (tot 5% van de gevallen);
• Elektromechanische dissociatie (in 2-3% van de gevallen) - de aanwezigheid van elektrische activiteit van het hart bij afwezigheid van mechanisch.

De belangrijkste etiologische factoren van een hoog risico op plotselinge hartdood zijn:

• Uitgesteld hartinfarct.
• Cardiale ischemie.
• Niet-ischemische cardiomyopathieën (hypertrofische, verwijde en aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie).
• Ziekten van het hartklepapparaat (mitralisklep, aortastenose, aortaklepinsufficiëntie).
• Thoracale aorta-afwijkingen, dissectie of scheuring van aorta-aneurysma.
• Lang QT-syndroom.
• Sick sinus syndroom.
• Arteriële hypertensie.
• Hartritme en geleidingsstoornissen.

Secundaire risicofactoren zijn onder meer:

• Hyperlipidemie / atherosclerose (hoog cholesterol).
• Extreme fysieke belasting.
• Sterk alcoholmisbruik en drugsgebruik.
• Roken.
• Ernstige elektrolytstoornissen.
• Overgewicht / obesitas.

Extracardiale oorzaken van een hartstilstand kunnen zijn:

• Shocktoestanden van verschillende oorsprong.
• Luchtwegobstructie.
• Embolie.
• Reflex hartstilstand.
• Hartletsel.
• Elektrische schok.
  Overdosering van medicijnen die een hartstilstand veroorzaken. Allereerst moet men niet alleen hikken welke pillen een hartstilstand veroorzaken, maar moet men begrijpen dat dit alleen mogelijk is in geval van overdosering of zelftoediening van medicijnen zonder recept van een arts..
• Geneesmiddelen die een hartstilstand kunnen veroorzaken zijn onder meer: ​​tricyclische antidepressiva (Amitriptyline, Tianeptine, Sertraline, Pyrazidol, Clomipramine, enz.), Die de geleiding van opwinding kunnen vertragen; anti-aritmica: Sotalol, Aprinidine, Disopyramide, Dofetilide, Enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide, enz.; geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie en angina pectoris - Nifedipine in hoge doses (meer dan 60 mg per dag), wat het risico op ventrikelfibrilleren verhoogt.

Opgemerkt moet worden dat geneesmiddelen die een hartstilstand veroorzaken alleen een negatief effect kunnen hebben als ze een aanzienlijke overdosis hebben of als de voorwaarden voor veilige inname worden geschonden, bijvoorbeeld wanneer ze worden ingenomen met alcohol of voor / na het innemen van alcoholhoudende dranken of tegen de achtergrond van het gebruik van drugs..

Symptomen van hartfalen

Overweeg wat de symptomen zijn waarmee een hartstilstand kan worden vastgesteld. De belangrijkste symptomen van een hartstilstand worden hieronder opgesomd..

Verlies van bewustzijn. Bepaald door geluidseffecten (luide klappen, geschreeuw) of kloppen op het gezicht.

Gebrek aan pols in grote slagaders. De beste optie voor het bepalen van de pols is de halsslagader. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de vingertoppen in het midden van de nek op het vooroppervlak van de luchtpijp te plaatsen en, door de vingers tegen de huid te drukken, ze naar de rechterkant van de nek te bewegen totdat deze stopt tegen de rand van de spier. Met een lichte toename van de druk onder de vingers, zou pulsatie in de halsslagader moeten worden gevoeld (afb. Hieronder).

Gebrek aan ademhaling. Gebruik visuele, auditieve en contactcontrole om de aan- / afwezigheid van ademhaling vast te stellen:

• Plaats uw hand op de borst van het slachtoffer en bepaal de aan- / afwezigheid van beweging (excursie) van de borst.
• Benader het gezicht (vooral de wang) naar de mond / neus van het slachtoffer en controleer of er luchtbeweging of ademhalingsgeluiden zijn (afbeelding hieronder).

Verwijde pupillen die niet op licht reageren (pupillen vernauwen niet). Til hiervoor het bovenste ooglid met uw vinger op en kijk naar de pupil: als de pupillen breed blijven bij blootstelling aan licht en niet smaller worden, wordt geconcludeerd dat de pupil niet op licht reageert. In het donker kan hiervoor een zaklamp worden gebruikt. (Figuur hieronder).

Lichtgrijze / blauwachtige teint. Dat wil zeggen, de natuurlijke roze huidskleur van het gezicht verandert in grijs, wat duidt op een gebrek aan bloedcirculatie..

Volledige ontspanning van alle spieren, wat gepaard kan gaan met onvrijwillige ontlasting / plassen.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van een plotselinge hartstilstand is gebaseerd op gebrek aan bewustzijn, halsslagader, ademhaling, pupilverwijding en huidverkleuring.

Behandeling

De belangrijkste taak bij het verlenen van hulp bij een hartstilstand is om het hartritme te herstellen, de bloedcirculatie en de ademhaling in de kortst mogelijke tijd op gang te brengen, aangezien de hersenen slechts gedurende een korte periode in hypoxie leven en deze periode scheidt het slachtoffer van de dood. Er is een strikt algoritme van acties voor het verlenen van spoedeisende hulp aan het slachtoffer in geval van hartstilstand / verlies van ademhalingsfunctie.

Eerste hulp bij hartstilstand

Eerste hulp (basale cardiopulmonale reanimatie - CPR) omvat de volgende handelingen:

• Bel een ambulance.
• Plaats het slachtoffer op een harde, harde en stabiele ondergrond of op de vloer.
• Houd uw hoofd schuin, open uw mond en zorg ervoor dat de luchtweg vrij is. Reinig indien nodig de luchtwegen met een zakdoek / servet.
• Om effectieve kunstmatige beademing uit te voeren, is het noodzakelijk om de Safar-triade uit te voeren - kantel het hoofd achterover, duw de kaak naar voren en omhoog, open de mond (figuur 1 hieronder).
• Reanimatie begint met hartmassage - 30 ritmische sternumcompressies zonder onderbreking. De techniek voor het uitvoeren van borstcompressie wordt getoond in figuur 2.
• Compressiediepte 5-6 cm, totdat de borst volledig is uitgezet na compressie. Compressieverhouding 100-120 klikken / minuut.
• Na 30 compressiecompressies wordt kunstmatige beademing van de longen gestart met behulp van de "mond-op-mond" -methode - 2 uitademingen in de mond / neus van het slachtoffer gedurende 1 seconde. Om dit te doen, moet u vóór het uitademen met uw vingers in de neusgaten knijpen en uitademen, waarbij u de aanwezigheid van uitzetting en optillen van de borst controleert, wat duidt op een juiste prestatie.

Figuur: 1 - eerste hulp bij hartstilstand, Safar-triade

Controleer bij afwezigheid van een borstexcursie de doorgankelijkheid van de luchtwegen en herhaal indien nodig de Safar-ontvangst. De aanbevolen druk-ademverhouding is 30: 2.

Figuur: 2 - indirecte hartmassage

Bij het uitvoeren van reanimatie is het belangrijk om de effectiviteit ervan te controleren. De afwezigheid van uitzetting van de borstkas tijdens inademing duidt op onvoldoende ventilatie - controleer de doorgankelijkheid van de luchtwegen. De afwezigheid van een detecteerbare pulsgolf op de halsslagaders tijdens compressie is een teken van de ondoelmatigheid van borstcompressies - controleer het compressiepunt opnieuw en verhoog de kracht ervan. Om de rechterventrikel te vullen en de veneuze stroom te vergroten, moeten de benen onder een hoek van 30 ° worden opgetild. In geval van een onafhankelijk optreden van een pols op de halsslagader, is verdere hartmassage gecontra-indiceerd..

Bij aankomst van het ambulanceteam worden uitgebreide reanimatiemaatregelen uitgevoerd bij hart- en ademhalingsstilstand, waaronder (indien nodig):

• Elektrodefibrillatie (EMF) waar een defibrillator voor wordt gebruikt.
  De eerste ontlading is 200 J, met zijn ineffectiviteit is de tweede 300 J, enzovoort en de derde is noodzakelijk - 360 J met een minimale pauze om het ritme te regelen. Bij afwezigheid van het effect van de eerste reeks van drie schokken tegen de achtergrond van borstcompressies, voortdurende mechanische beademing en medicamenteuze therapie, wordt een tweede reeks schokken uitgevoerd.
• Apparatuur ventilatie.
• Medicamenteuze therapie, rekening houdend met het type hartstilstand. Voor medicamenteuze behandeling is het noodzakelijk om de mogelijkheid te bieden van intraveneuze toediening van geneesmiddelen, waarvoor een perifere ader wordt doorboord in de onderarm of in de cubitale fossa. Als er geen effect is wanneer geneesmiddelen in een perifere ader worden geïnjecteerd, is het noodzakelijk om de centrale ader te katheteriseren of om in zoutoplossing verdunde geneesmiddelen via de endotracheale buis in het tracheobronchiale kanaal te injecteren..

Om medicamenteuze spoedbehandeling te geven, worden hartstimulerende middelen gebruikt:

• Adrenomimetica die het aantal hartcontracties verhogen en de geleiding van de elektrische impuls verbeteren. Voor deze doeleinden wordt adrenaline gebruikt, die effectief is bij alle soorten hartstilstand (met asystolie, ventrikelfibrilleren en elektromechanische dissociatie). Standaarddoseringen zijn 1 mg IV (1: 1000 verdunning) elke 3-5 minuten.
• Anti-aritmica (geneesmiddelen die het normale ritme van het hart herstellen): Amiodaron - effectief voor ventrikelfibrilleren. Het wordt snel intraveneus toegediend in een dosering van 300 mg in een oplossing van 5% glucose, waarna een hartmassage en mechanische ventilatie worden uitgevoerd. Lidocaïne (tweedelijnsgeneesmiddel bij afwezigheid van amiodaron). Intraveneus in een stroom geïnjecteerd in een dosis van 1,5 mg / kg bij een dosis van 120 mg in 10 ml zoutoplossing. M-anticholinergica (verhoging van het aantal hartcontracties en de geleiding van elektrische impulsen door het hart). Atropine - geïndiceerd voor asystolie en bradystole in een dosis van 1 mg herhaald na 5 minuten.

De afbeelding toont een algoritme voor het verstrekken van noodtherapie voor ventrikelfibrilleren en asystolie.

Intracardiale toediening van geneesmiddelen (epinefrine) wordt gebruikt in gevallen waarin aderen niet kunnen worden gekatheteriseerd en intubatie niet mogelijk is. De punctie wordt uitgevoerd langs de linker parasternale lijn in de 4e intercostale ruimte met een speciale naald.

Alle patiënten die een plotselinge hartstilstand hebben ondergaan, worden in het ziekenhuis opgenomen door het ambulanceteam op de intensive care van het ziekenhuis, waar verdere postreanimatiemaatregelen worden genomen om de hartslag te normaliseren, oxygenatie, de bloeddruk te stabiliseren en ziekten te behandelen die een hartstilstand hebben veroorzaakt. Reanimatieacties worden beëindigd als er geen effect is van de uitgebreide reanimatiemaatregelen die het ambulanceteam volledig heeft uitgevoerd.

EHBO-algoritme voor hartstilstand en ademhalingsstilstand

Hartspierstilstand treedt soms onverwacht op. Het kan worden veroorzaakt door hartaandoeningen en andere pathologieën. Eerst komt een coma, dan ontwikkelt zich hypoxie. Bij een hartstilstand moet het slachtoffer eerste hulp verlenen, anders overlijdt hij. Revalidatiemaatregelen worden uitgevoerd in overeenstemming met de huidige medische eisen.

Procedure

Eerste hulp bij een hartstilstand moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de huidige vereisten voor hen. Eerst moet u de toestand van de persoon beoordelen. Het is noodzakelijk om te controleren of hij bij bewustzijn is, of er hartslag en ademhaling is. Als het slachtoffer zich in een gevaarlijke situatie bevindt (op de rijbaan gevallen, enz.), Help hem dan om een ​​veilige positie in te nemen.

De volgende stap is om de medische dienst te bellen. U moet de coördinator zoveel mogelijk informatie verstrekken. Het is het beste als iemand anders belt terwijl u controleert of de hartspier samentrekt..

Als een persoon niet alleen bewusteloos is, maar ook niet ademt, hij geen pols heeft, is het noodzakelijk om reanimatie te starten. Gebruik bij het stoppen indirecte massage, kunstmatige ventilatie van de longen en wissel ze af.

Oorzaken en tekenen

Doordat het hart plotseling stopt met kloppen, overlijden mensen die bijna met pensioen gaan het vaakst als ze geen hulp krijgen. Risicofactoren voor het stoppen van weeën zijn de volgende pathologieën:

• pathologie van de bloedsomloop. Overtredingen kunnen gepaard gaan met stress, verhoogde fysieke activiteit;
• ademhalingsproblemen;
• anafylactische shock;
• beroerte of hartaanval;
• het verschijnen van bloedstolsels.

Tijdige actie helpt complicaties te voorkomen, maar het hart kan stoppen met kloppen als gevolg van externe factoren. Deze omvatten mechanische schade aan de borst, elektrische schokken, maar ook hitte of zonne-energie, groot bloedverlies.

U kunt beginnen met eerste hulp bij een plotselinge hartstilstand als u de volgende symptomen van klinische dood heeft:

• de persoon verliest plotseling het bewustzijn. Tegelijkertijd merken ze het gebrek aan reactie op prikkels op;
• pols verdwijnt. Om de aanwezigheid ervan te controleren, moet u twee vingers op de halsslagader in de nek plaatsen;
• het slachtoffer ademt niet. Dit kan worden begrepen door het feit dat de borst niet beweegt;
• pupillen worden breed en er is geen reactie op licht;
• de huid wordt bleek en kan een blauwachtige tint krijgen.

Als deze symptomen aanwezig zijn, is er een stop opgetreden. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​ambulance-arts te bellen en probeer voordat ze aankomen het hart zelf te starten.

Eerste hulp bij hartstilstand

Nadat u een ambulance heeft gebeld, moet u beginnen met het zelfherstel van de hartspier. Onthoud echter dat elke actie alleen kan worden ondernomen als er geen ademhaling of pols is en de persoon niet bij bewustzijn komt. Bij normaal flauwvallen stopt de spier niet en blijft hij kloppen.

Bovendien mag massage van de hartspier niet worden gebruikt als er een breuk van de borst, schedel of kanker is. In andere gevallen kunt u de hartspier reanimeren. Reanimatieacties wanneer het stopt, omvatten het volgende hulpalgoritme:

• plaats een persoon op een vlakke plaats;
• kantel uw hoofd een beetje achterover en open uw kaak;
• als er vreemde voorwerpen zijn, slijm in de keel, worden ze verwijderd met een doek om de vinger gewonden;
• afwisselend kunstmatige beademing en massage.

Kunstmatige beademing

Om de ademhalingsactiviteit te herstellen, worden de neusgaten met de vingers gesloten, de kin met de andere hand genomen en de lucht diep ingeademd. Dit moet twee keer gebeuren..

Indirecte hartmassage

De volgende stap in het revitaliseren van het hart tijdens een hartstilstand is indirecte massage. Om dit te doen, wordt de ene handpalm kruiselings op de andere geplaatst en in het midden van de borst geplaatst. Indirecte massage, als middel voor noodrevalidatie, zorgt voor druk.

Ze moeten energiek zijn, maar er moet voor worden gezorgd dat de ribbenkast niet breekt. Na 15 drukken moet de beademing van de longen worden herhaald, waarbij deze maatregelen worden afgewisseld om te helpen bij hartspierstilstand.

Directe hartmassage

Dit type reanimatie kan niet worden uitgevoerd zonder medische training. Alleen een getrainde arts kan een spier goed starten met directe massage..

Als een persoon plotseling het bewustzijn verliest, niet reageert op prikkels, niet ademt en tegelijkertijd de pols niet voelt, is het noodzakelijk om een ​​arts te bellen. Probeer het slachtoffer zelf te reanimeren voordat de ambulance arriveert. Activiteiten omvatten indirecte massage en mechanische ventilatie. Ze moeten elkaar afwisselen totdat er tekenen van leven verschijnen..

Redacteur: Oleg Markelov

Redder van de hoofddirectie van de EMERCOM van Rusland in het Krasnodar-gebied

Helpen bij een hartstilstand

Er zijn veel factoren die de dood van een persoon kunnen veroorzaken. Een daarvan - hartstilstand, die vaak onverwacht en zelfs bij een absoluut gezond persoon optreedt - kost elk jaar vele levens..

De dood kan echter worden voorkomen. Mensen wordt geleerd hoe ze op de juiste manier eerste hulp moeten verlenen, maar in een reële situatie is niet iedereen in staat om de vereiste maatregelen direct te implementeren.

De kans om een ​​leven te redden is klein, en met elke seconde inactiviteit neemt deze aanzienlijk af. Daarom hoeft u niet te aarzelen als u in de buurt bent van een persoon die een hartstilstand heeft gehad, aangezien de dood binnen 10 minuten kan optreden..

Oorzaken van hartstilstand

Een plotselinge hartstilstand wordt meestal veroorzaakt door een scherpe tachycardie die wordt veroorzaakt door externe of interne oorzaken. De laatste omvatten een aantal bestaande ziekten:

• Ischemische hartziekte;
• Acute arteriële obstructie;
• Myocarditis;
• Cardiomyopathie;
• Hypovolemie;
• Metabole ziekte;
• Acute hypercalciëmie.

Externe redenen zijn onder meer:

• Scherpe en ernstige onderkoeling of oververhitting van het lichaam,
• Ernstig bloedverlies,
• Te kort aan zuurstof,
• Ernstige schrik, schokken van welke aard dan ook,
• Intoxicatie,
• Verhoogde fysieke activiteit,
• Harttrauma.

Ook kan bij oudere mensen een hartstilstand optreden als gevolg van een verzwakking van de functionaliteit..

Tekenen van een hartstilstand

Dit zijn allereerst:

• Gebrek aan pols;
• Gebrek aan ademhaling;
• Verwijding van de leerlingen;
• Verandering in huidskleur (wordt bleek, wordt blauw);
• Plotseling bewustzijnsverlies.

Eerste hulp bij hartstilstand

U moet de patiënt onmiddellijk onderzoeken of hij bij bewustzijn is. Als er geen reactie is - bepaal of er ademhaling is - gebruik dan een spiegel die op de neus moet worden aangebracht. Of bepaal de aanwezigheid van ademhaling door de bewegingen van zijn borst gedurende 10 seconden.

Verder - zorg ervoor dat u een ambulance belt. Vervolgens moet de patiënt in rugligging op zijn rug worden gebracht, strikt op een hard oppervlak - de vloer, het asfalt en zijn hoofd moeten naar achteren worden gegooid, terwijl de kleding onder de nek wordt gevouwen.

Reinig indien nodig de mond met uw vinger in een zakdoek gewikkeld. Als het slachtoffer buiten adem is, moeten borstcompressies worden gestart.

1. Ga naast hem zitten ter hoogte van zijn onderarm aan de linker- of rechterkant.
2. Plaats een handpalm in het midden van de borst van het slachtoffer.
3. Hef uw vingers op om niet op de ribben te drukken.
4. Leg de tweede handpalm bovenop de eerste en zet ze vast in het slot.

Met uw armen gestrekt bij de ellebogen, drukt u met al uw lichaamsgewicht op de borst, zodat het onderste deel van het borstbeen 3-6 cm zakt (afhankelijk van de bouw van de patiënt), waarbij u de borst telkens laat uitzetten.

Drukken wordt ongeveer een keer per seconde of iets vaker uitgevoerd (gedurende 60 seconden niet meer dan 100 keer drukken). Het is de moeite waard om 30 tikken af ​​te wisselen met twee keer diep ademhalen van mond tot mond, zonder lange intervallen te maken (2 seconden).

Bij kunstmatige beademing moet het hoofd van het slachtoffer worden gekanteld, zodat zijn kin op dezelfde hoogte is als de nek. Druk op zijn neus, haal diep adem en probeer je lippen om zijn mond te wikkelen.

De uitademing mag niet snel zijn, terwijl u let of de borst van de patiënt omhoog komt. In 60 seconden moeten 12-15 ademhalingen worden verkregen..

Het is noodzakelijk om reanimatie uit te voeren tot het tijdstip:

• er komen geen specialisten;
• het slachtoffer zal niet bij bewustzijn komen;
• de kracht hebben om te blijven helpen.

Deze activiteiten zijn slechts de eerste fase van eerste hulp, die moet worden verleend voordat professionals arriveren.

Medische zorg bij hartstilstand

Artsen gebruiken de nodige methoden voor het daaropvolgende onderhoud van het leven van het slachtoffer. Het grootste probleem is het herstel van ademhalingsfuncties. Hiervoor wordt een ventilatiemasker gebruikt..

Als deze methode niet effectief is of het niet mogelijk is om deze toe te passen, wordt een buis in de luchtpijp ingebracht - deze methode wordt als effectiever beschouwd om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te waarborgen.

Maar een professional kan het. Om het werk van het hart te herstellen, gebruiken specialisten een defibrillator - een apparaat dat de hartspier beïnvloedt met een elektrische impuls.

Ook gebruiken specialisten bij het helpen van het slachtoffer de nodige medicijnen..

Eerste hulp bij hartstilstand

Problemen met het cardiovasculaire systeem zijn praktisch de norm voor het grootste deel van de bevolking van ons land. Sterftecijfers geven een teleurstellende voorspelling. Er zijn weinig kansen op redding in het geval van een plotselinge exacerbatie, maar als eerste hulp bij een hartstilstand tijdig wordt verleend, zullen deze aanzienlijk toenemen.

Elke vertraging of inactiviteit kan mensenlevens kosten, dus u moet binnen de eerste 10 minuten handelen. Wat en hoe je het goed moet doen in deze noodsituatie, vertellen we je in het artikel.

Eerste hulp bij hartstilstand

Ongeacht de hoofdoorzaken van een storing van de hartspier, wordt de vraag van het grootste belang: wat te doen bij een hartstilstand?

Figuur 1. Reanimatiemaatregelen bij hartstilstand

Het antwoord is als volgt (figuur 1):

1. Behoud kalmte en handel onmiddellijk, beheers de nodige technieken van tevoren;
2. Onthoud dat de onomkeerbaarheid van de gevolgen voor de hersenen binnen 5-6 minuten optreedt;
3. Daarom hangt de redding van het slachtoffer af van de kwaliteit van de reanimatiemaatregelen;
4. Ze omvatten - massage van het hoofdorgaan en kunstmatige ventilatie.

Eerste hulp bij hartstilstand bestaat uit:

1. Het slachtoffer controleren op een bewuste toestand - hij mag niet krachtig worden geschud of in het gezicht geslagen, maar moet zachtjes de schouder aanraken en luid vragen wat er met hem is gebeurd;
2. Als er geen reactie wordt waargenomen, wordt de ademhaling gecontroleerd - leg je hand op zijn voorhoofd en kantel zijn hoofd een beetje achterover, kijk - zijn borst gaat omhoog en omlaag, luister naar geluiden en probeer gedurende 10 seconden de uitgaande lucht met je wang te voelen (Figuur 2);
3. Als hij niet ademt, bel dan dringend een ambulance en start cardiopulmonale reanimatie, waarvoor de persoon met zijn rug op een harde ondergrond - vloer of asfalt;
4. Kniel voor hem ter hoogte van zijn onderarmen, plaats de basis van je handpalm midden op zijn borst tussen de tepels, nadat je je bovenkleding hebt uitgetrokken en geef hem een ​​indirecte massage met kunstmatige beademing.

Figuur 2. Eerste hulp bij hartstilstand

Eerste hulp bij hartstilstand gaat door tot:

• Medisch personeel zal niet verschijnen;
• Het slachtoffer wordt niet bij bewustzijn;
• U wordt niet moe en kunt doorgaan met reanimeren.

Zoek in het laatste geval een assistent uit de mensen om je heen..

De EHBO-cursus bij hartstilstand omvat:

• Niet alleen het verwerven van gespecialiseerde kennis over de oorzaken en tekenen van een hartstilstand;
• Het uitvoeren van bepaalde activiteiten en het beheersen van hun technieken - speciale massage, longventilatie of mond-op-mond ademhaling.

Mogelijke oorzaken van een hartstilstand

Figuur 3. Wat is trombose

Hartstilstand, oorzaken:

1. Schending van de coronaire circulatie veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning of ernstige emotionele shock;
2. Vergiftiging en ernstige ademhalingsproblemen;
3. Acute allergische reacties, anafylactische shock;
4. Trombose (Figuur 3), beroerte en hartaanval.

Een plotselinge hartstilstand kan ook worden veroorzaakt door andere externe invloeden op het menselijk lichaam:

1. Mechanisch trauma aan de borst;
2. Overvloedig bloedverlies van grote volumes;
3. Hitte of zonnesteek (Figuur 4);
4. Ontlading van elektrische stroom;
5. Door te verdrinken of te wurgen.

Figuur 4. Externe factoren waardoor een hartstilstand mogelijk is

Het is belangrijk om te weten en te overwegen welke medicijnen een hartstilstand veroorzaken, waaronder:

1. Bètablokkers - bisoprolol, atenolol, bisoprolol en calciumantagonisten - verapamil, diltiazem - ze verlagen de bloeddruk, maar het is ten strengste verboden om te worden ingenomen door mensen met een polsslag gelijk aan of lager dan 60 slagen per minuut, ze worden alleen door artsen voorgeschreven voor hypertensie;
2. Antibacteriële middelen - roxithromycine, azithromycine, verwant aan macroliden - deze antibiotica verdubbelen het risico op tachycardie en kunnen bijdragen aan een plotselinge dood, ze zijn niet geschikt voor ouderen en mensen met hartaandoeningen.

Alle medicijnen die een hartstilstand veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in zeven hoofdgroepen:

1. Antibiotica;
2. Cardiale glycosiden;
3. Spierverslappers;
4. Kalium;
5. Psychotrope geneesmiddelen (Figuur 5);
6. Maagzuurpillen en medicijnen;
7. Vitaminen. Figuur 5. Medicijnen en antidepressiva kunnen een hartstilstand veroorzaken

Tekenen van een hartstilstand

Vroege symptomen die suggereren dat de hartactiviteit stopt, zijn moeilijk te identificeren. Maar als u deze tekenen van een hartstilstand opmerkt, neem dan dringend doorslaggevende reddingsmaatregelen..

Tekenen van hartstilstand:

1. Verlies van bewustzijn door een persoon;
2. Gebrek aan pols en ademhaling;
3. Plotselinge bleekheid van de huid;
4. Zeldzame krampachtige ademhalingen;
5. Verwijde oog pupillen.

Hoe u tekenen van een hartstilstand kunt herkennen en wat u moet doen (Figuur 6):

1. In geval van bewustzijnsverlies reageert het slachtoffer niet meer op externe prikkels, inclusief geluiden;
2. Je kunt zijn pols controleren via de halsslagader - plaats de middelvinger en wijsvinger op de nek 2-3 cm van het schildkraakbeen en voel de pulsatie;
3. Als een persoon niet ademt, zal zijn borst roerloos blijven;
4. Verwijde pupillen - til het bovenste ooglid op en schijn een zaklamp in de ogen, als er geen reactie op licht is en de pupil wijd open staat - dit is een heel slecht teken;
5. Een verandering in de kleur van de huid is kenmerkend voor het gezicht - de schaduw kan variëren van blauwachtig tot lichtgrijs;
6. Soms zijn er stuiptrekkingen of lichaamskrampen, maar deze zijn niet in alle gevallen aanwezig.

Figuur 6. De belangrijkste tekenen van een hartstilstand

Al deze manifestaties zijn erg belangrijk..

Hartstilstand geeft praktisch geen tijd:

1. Hoe eerder u een van deze symptomen opmerkt, hoe groter uw kansen om iemands leven te redden;
2. U heeft maximaal 10 minuten tot uw beschikking waarin u moet handelen;
3. In 5-6 minuten zonder reanimatie beginnen onomkeerbare gevolgen voor de hersenen.

Eerste hulp bij hartstilstand

Maar dit moet niet worden gedaan als:

1. Zelfs als hij buiten bewustzijn is, ademt hij en heeft hij een pols;
2. Er is een vermoeden van een borstfractuur of het staat vast;
3. Het stoppen van de hartactiviteit gebeurde als gevolg van een schedelbreuk of een verbrijzeling van de hersenen;
4. Oncologische metastasen zijn aanwezig in het lichaam van de patiënt.

Artsen houden rekening met alle bovenstaande factoren en beginnen met revalidatie in verband met het gevestigde algoritme.

Eerste hulp bij een hartstilstand ziet er als volgt uit:

1. De patiënt wordt op een plat oppervlak geplaatst, een geïmproviseerde roller wordt onder zijn nek geplaatst (figuur 7);
2. Het hoofd wordt 45 graden omhoog gekanteld, de onderkaak is gestrekt;
3. De wijsvinger maakt de luchtwegen vrij van schuim, slijm en braaksel;
4. In de verhouding van 1d10 of 1d15 als er twee personen zijn en 1d5 met één, wordt kunstmatige beademing afgewisseld met externe massage totdat de eerste positieve resultaten verschijnen;
5. Vervolgens wordt de patiënt met spoed in het ziekenhuis opgenomen, hij wordt aangesloten op een automatisch apparaat.

Figuur 7. Plaats bij het reanimeren van een persoon een roller onder het hoofd om een ​​hoek van 45 graden te creëren

Eerste hulp bij een hartstilstand wordt als effectief beschouwd als de patiënt:

1. Het voelen van de pols wordt mogelijk;
2. De leerlingen trekken samen en reageren op fel licht;
3. Zijn onafhankelijke ademhalingsactiviteit wordt waargenomen;
4. De bloeddruk stijgt.

Na 30 minuten actieve actie, bij afwezigheid van een positief resultaat en enige dynamiek, is het zekerder om de dood van de hersenen van de patiënt te melden.

Indirecte hartmassage

Als onderdeel van niet-gespecialiseerde onafhankelijke maatregelen worden alleen externe of indirecte effecten op de hartspier toegepast, die worden uitgevoerd in combinatie met kunstmatige beademing.

Het principe bestaat uit ritmische druk op de voorwand van het borstbeen, waardoor het orgel tussen het en de wervelkolom wordt samengedrukt en bloed uit de holtes wordt geduwd. Meestal is dit voldoende om bloed naar alle organen te laten stromen en het leven van de patiënt te ondersteunen..

Klinische dood is dezelfde hartstilstand, waarvan de tijd optreedt na 5 minuten, als de omgekeerde start niet heeft plaatsgevonden, is het in staat hersencellen te vernietigen en is het niet langer mogelijk om levens te redden.

Figuur 8. Techniek van hartmassage

Overweeg wat u moet doen in geval van een hartstilstand, een indirecte massagetechniek:

1. Het slachtoffer ligt met zijn rug op een hard, plat oppervlak met het hoofd opzij gekanteld;
2. Indien mogelijk worden zijn benen ongeveer een halve meter opgetild, wat de bloedstroom uit het onderlichaam bevordert;
3. Verlegen kleren worden losgeknoopt totdat het borstbeen zichtbaar is en het is niet nodig om ze volledig te verwijderen om tijd te besparen;
4. De dirigent wordt rechts of links van het slachtoffer en legt de palm van de ene hand op het onderste deel van zijn borst en de andere hand over de rug van de eerste;
5. Persen worden gemaakt door energieke schokken van de armen gestrekt bij de ellebogen onder invloed van hun lichaamsgewicht (Figuur 8);
6. Het onderste deel van het borstbeen van het slachtoffer moet 3-4 cm worden geslagen, voor zwaarlijvige mensen - met 5-6 cm, terwijl je niet op de uiteinden van de ribben moet drukken om hun breuk te voorkomen;
7. Voor elke duw moet u uw handen ongeveer een derde van een seconde in deze positie houden en vervolgens uw borst recht laten komen zonder uw handen te verwijderen;
8. De druk wordt eenmaal per seconde of vaker uitgeoefend, elke 5-6 daarvan is er een pauze van 2-3 seconden;
9. Samen met beademing van de longen worden na twee snelle zuurstofinjecties 10 persingen uitgevoerd met een interval van een seconde.

Kunstmatige beademing

In de regel treden hartstilstand en ademhalingsstilstand bijna gelijktijdig op:

1. De eerste stopt de bloedcirculatie in de delen van de hersenen;
2. Als gevolg hiervan verliest de patiënt onmiddellijk het bewustzijn door zijn afwezigheid;
3. Wat de stopzetting van de ademhalingsactiviteit inhoudt.

Het verlenen van eerste hulp bij een hartstilstand is vaak niet mogelijk zonder kunstmatige verzadiging van de longen met zuurstof; de meest effectieve methoden om de ademhaling te herstellen zijn mond-op-mond en mond-op-neus.

De voorbereiding op het proces ziet er zo uit en in sommige gevallen is het alleen voldoende.

Figuur 9. Schema voor kunstmatige beademing

Voor een persoon om zelfstandig te ademen:

1. Ze leggen hem op zijn rug op een horizontaal plat oppervlak, maken kleren los die de ademhaling belemmeren en de bloedstroom afknijpen;
2. Het hoofd van de patiënt wordt naar achteren geworpen zodat de kin in lijn is met de nek - bij deze manipulatie kan zijn mond spontaan openen;
3. Als de kaken te strak op elkaar zijn geklemd, is het nodig om de onderste met de duimen van beide handen te duwen zodat de onderste snijtanden voor de bovenste komen of de kaak te openen met een plat voorwerp;
4. Het is ook nodig om uw mond vrij te maken van slijm, braaksel en kunstgebit door uw vinger in een tissue of gaasje te wikkelen..

De techniek van kunstmatige beademing is opgenomen in de cursus "eerste hulp bij hartstilstand".

Het wordt uitgevoerd volgens het algoritme:

1. De beademingsapparaat haalt diep adem en, terwijl hij de open mond van de patiënt met zijn lippen omhelst, ademt hij er energiek uit, nadat hij zijn neus met twee vingers heeft vastgeklemd (Figuur 9);
2. Deze acties kunnen worden uitgevoerd met een zakdoek of een dun gaasje, en wat het uitademen betreft, wordt het op zichzelf uitgevoerd vanwege de elasticiteit van de borstkas;
3. Binnen een minuut worden 12-15 slagen gemaakt en het volume van de binnenkomende lucht is ongeveer gelijk aan 1-1,5 liter, waarvan de overmaat leidt tot longbarotrauma;
4. Als zuurstof de maag binnendringt, wat kan worden bepaald door zijn karakteristieke zwelling, wordt het daar verwijderd door snelle druk in het gebied tussen het borstbeen en de navel;
5. Wanneer braken optreedt, wordt het hoofd van het slachtoffer opzij gedraaid zodat hij er niet in stikt;
6. Wanneer onafhankelijke ademhalingsbewegingen optreden, gaan de manipulaties door tot ritmische en diepe onafhankelijke inademing en uitademing of totdat het ambulanceteam arriveert en is aangesloten op een automatisch apparaat;
7. De effectiviteit van kunstmatige beademing wordt beoordeeld door de amplitude van het zuchten en het laten zakken van de borstkas.

Directe hartmassage

Eerste hulp bij een hartstilstand kan deze procedure onder bepaalde voorwaarden omvatten:

1. De eerder genomen maatregelen hadden niet het gewenste effect op het slachtoffer;
2. Alle handelingen worden uitsluitend uitgevoerd door een chirurg met volledige steriliteit;
3. De arts oefent een direct effect uit op het orgaan door het letterlijk in zijn handen te drukken (figuur 10);
4. De patiënt is aangesloten op een ventilator;
5. Er wordt een speciale nauwkeurige incisie gemaakt op zijn lichaam in de borststreek;
6. Ongetrainde personen zonder medische ervaring en praktijk mogen niet masseren.

Gevolgen van hartstilstand bij mensen

Het fenomeen zelf is niet ongewoon, het is best eng en leidt vaak tot de dood..

Tijdelijke hartstilstand leidt tot:

1. Als gevolg hiervan overleeft ongeveer 30% van de slachtoffers;
2. Daarna is een lange revalidatieperiode vereist;
3. Het succes van dit evenement en de gevolgen ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van de kwaliteit en tijdigheid van de geleverde reanimatiediensten..

Na een hartstilstand kunnen de volgende complicaties optreden:

1. Ernstige nierziekte;
2. Ischemische hersenschade;
3. Leveraandoeningen.

Een van de onaangename gevolgen van reanimatiemaatregelen zijn verwondingen aan de borst, waaronder gebroken ribben.