Wat is bloedtransfusie en hoe wordt bloedtransfusie uitgevoerd Soorten en mogelijke complicaties na bloedtransfusie

Bloedtransfusie (bloedtransfusie) staat gelijk aan een orgaantransplantatie met alle gevolgen van dien. Ondanks alle voorzorgsmaatregelen doen zich soms complicaties voor, waarbij de menselijke factor een belangrijke rol speelt.

Er zijn veel aandoeningen en ziekten waarbij bloedtransfusie onmisbaar is. Dit zijn oncologie en chirurgie, gynaecologie en neonatologie. Bloedtransfusiechirurgie is een complexe procedure met veel nuances en vereist een serieuze professionele training.

Transfusie is de intraveneuze toediening van donorbloed of zijn componenten (plasma, bloedplaatjes, erytrocyten, enz.) Aan de ontvanger. Volbloed wordt zelden getransfundeerd, meestal worden alleen de componenten ervan gebruikt.

Bloedtransfusiecentra zijn constant actief in grote regionale centra. Waarin de verzameling en opslag van plasma en andere bloedbestanddelen voor operaties. Zo nodigt het belangrijkste bloedtransfusiecentrum in Moskou regelmatig donoren uit om bloed te doneren.

Soorten bloedtransfusie

Er zijn 4 soorten bloedtransfusies:

Directe bloedtransfusie

Volbloedtransfusie rechtstreeks van donor naar ontvanger. Voorafgaand aan de ingreep ondergaat de donor een standaardonderzoek.

Het wordt zowel met behulp van het apparaat als met behulp van een spuit uitgevoerd.

Indirecte bloedtransfusie

Bloed wordt vooraf verzameld, in componenten verdeeld, geconserveerd en vóór gebruik onder de juiste omstandigheden bewaard.

Dit type bloedtransfusie is het meest voorkomende type transfusie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een steriel intraveneus systeem. Op deze manier worden vers ingevroren plasma-, erytrocyten-, bloedplaatjes- en leukocytenmassa's geïntroduceerd.

Wissel transfusie uit

Vervanging van het eigen bloed van de ontvanger door donorbloed in voldoende volume. Het bloed van de ontvanger wordt gelijktijdig gedeeltelijk of volledig uit de bloedvaten verwijderd.

Autohemotransfusie

Voor transfusie wordt het van tevoren bereide bloed van de ontvanger gebruikt. Met deze methode is incompatibiliteit met bloed uitgesloten, evenals de introductie van geïnfecteerd materiaal.

Toedieningsroutes in het vaatbed:

1. Intraveneus is de belangrijkste transfusiemethode, wanneer het medicijn rechtstreeks in een ader-venapunctie wordt geïnjecteerd, of via een centraal veneuze katheter in de subclavia-ader-venesectie. Een centraal veneuze katheter is langdurig en vereist zorgvuldig onderhoud. Alleen een arts kan een CVC plaatsen.
2. Intra-arteriële en intra-aortische bloedtransfusie - ze worden gebruikt in uitzonderlijke gevallen: klinische dood veroorzaakt door massaal bloedverlies. Met deze methode wordt het cardiovasculaire systeem reflexief gestimuleerd en wordt de bloedstroom hersteld..
3. Intraossale transfusie - de introductie van bloed wordt uitgevoerd in botten met een grote hoeveelheid sponsachtige substantie: borstbeen, calcaneus, iliacale vleugels. De methode wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om toegankelijke aderen te vinden, vaak gebruikt in de kindergeneeskunde.
4. Intracardiale transfusie - de introductie van bloed in de linkerventrikel van het hart. Zeer zelden gebruikt.

Indicaties voor bloedtransfusie

Absolute indicaties - wanneer transfusie de enige behandeling is. Deze omvatten: acuut bloedverlies van 20% of meer van het circulerend bloedvolume, shock en operaties met een hart-longmachine.

Er zijn ook relatieve indicaties wanneer bloedtransfusie een aanvullende behandeling wordt:

• bloedverlies minder dan 20% van de BCC;
• alle soorten bloedarmoede met een verlaging van het hemoglobinegehalte tot 80 g / l;
• ernstige vormen van purulent-septische ziekten;
• langdurige bloeding als gevolg van een bloedingsstoornis;
• diepe brandwonden van een groot deel van het lichaam;
• hematologische ziekten;
• ernstige toxicose.

Contra-indicaties voor bloedtransfusie

Bloedtransfusie is het inbrengen van vreemde cellen in het menselijk lichaam, waardoor de belasting van hart, nieren en lever toeneemt. Na transfusie worden alle metabolische processen geactiveerd, wat leidt tot een verergering van chronische ziekten.

Daarom is het vóór de procedure vereist om de levens- en ziektegeschiedenis van de patiënt zorgvuldig te verzamelen..

Vooral informatie over allergieën en eerdere transfusies is belangrijk. Op basis van de resultaten van de verduidelijkte omstandigheden worden ontvangers geïdentificeerd die risico lopen.

Deze omvatten:

• vrouwen met een belaste obstetrische geschiedenis - miskramen, de geboorte van kinderen met hemolytische ziekte;
• patiënten die lijden aan ziekten van het hematopoëtische systeem of met oncologie in het stadium van tumorverval;
• ontvangers die al een transfusie hebben gekregen.

Absolute contra-indicaties:

• acuut hartfalen, dat gepaard gaat met longoedeem;
• hartinfarct.

In omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen, wordt bloed getransfundeerd, ondanks contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties:

• acute schending van de cerebrale circulatie;
• hartafwijkingen;
• septische endocarditis;
• tuberculose;
• lever- en nierfalen;
• ernstige allergieën.

Hoe wordt bloedtransfusie uitgevoerd?

Vóór de procedure ondergaat de ontvanger een grondig onderzoek, waarbij mogelijke contra-indicaties zijn uitgesloten.

Een van de voorwaarden is om de bloedgroep en Rh-factor van de ontvanger te bepalen.

Zelfs als de gegevens al bekend zijn.

De bloedgroep en Rh-factor van de donor moeten opnieuw worden gecontroleerd. Hoewel de informatie op het etiket van de container staat.

De volgende stap is om te testen op groeps- en individuele compatibiliteit. Het heet een biologisch monster..

De voorbereidingsperiode is het meest cruciale punt in de operatie. Alle fasen van de procedure worden alleen door een arts uitgevoerd, de verpleegster helpt alleen.

Vóór manipulatie moeten bloedcomponenten worden opgewarmd tot kamertemperatuur. Vers ingevroren plasma wordt in speciale apparatuur op 37 graden ontdooid.

Donorbloedcomponenten worden opgeslagen in een hemacon, een polymeercontainer. Een wegwerpbaar intraveneus infusiesysteem is eraan bevestigd en verticaal bevestigd.

Vervolgens wordt het systeem gevuld, de benodigde hoeveelheid bloed wordt afgenomen voor monsters.

Bloedtransfusie - opslag van bloedbestanddelen

Vervolgens is het systeem via een perifere ader of CVC verbonden met de ontvanger. Eerst wordt 10-15 ml van het medicijn infuus geïnjecteerd, vervolgens wordt de procedure een paar minuten onderbroken en wordt de reactie van de patiënt beoordeeld.

De snelheid van bloedtransfusies is individueel. Dit kan een druppelinjectie of straalinjectie zijn. Pols en druk worden elke 10-15 minuten gemeten, de patiënt wordt gecontroleerd.

Na transfusie is het noodzakelijk om te plassen voor een algemene analyse om hematurie uit te sluiten.

Aan het einde van de operatie wordt een kleine hoeveelheid van het medicijn op het gemakone gelaten en twee dagen bewaard bij een temperatuur van 4-6 graden.

Dit is nodig om de oorzaken van eventuele complicaties na transfusie te bestuderen. Alle informatie over bloedtransfusie wordt vastgelegd in speciale documenten.

Na de procedure wordt aanbevolen om 2-4 uur in bed te blijven.

Op dit moment wordt het welzijn van de patiënt bewaakt, zijn pols en bloeddruk, lichaamstemperatuur en de kleur van de huid.

Als er binnen een paar uur geen reacties zijn, is de operatie geslaagd..

Bloedtransfusie - mogelijke complicaties

Complicaties kunnen tijdens de procedure of enige tijd erna beginnen.

Elke verandering in de toestand van de ontvanger duidt op een posttransfusiereactie die is opgetreden en die onmiddellijke hulp vereist.

Bijwerkingen treden op om de volgende redenen:

1. De techniek van bloedtransfusie wordt geschonden:
   • trombo-embolie - door de vorming van stolsels in de getransfundeerde vloeistof of de vorming van bloedstolsels op de injectieplaats;
   • luchtembolie - vanwege de aanwezigheid van luchtbellen in het intraveneuze systeem.
2. De reactie van het lichaam op de introductie van vreemde cellen:
   • bloedtransfusieschok - met groepsincompatibiliteit tussen de donor en de ontvanger;
   • een allergische reactie - urticaria, Quincke's oedeem;
   • massaal bloedtransfusiesyndroom - transfusie van meer dan 2 liter bloed in korte tijd;
   • bacteriële toxische shock - met de introductie van een medicijn van lage kwaliteit;
   • infectie met door het bloed overgedragen infecties - zeer zeldzaam vanwege quarantaineopslag.

Symptomen van de resulterende reactie:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• rillingen;
• verhoogde hartslag;
• bloeddruk verlagen;
• pijn op de borst en onderrug;
• kortademigheid.

Complicaties zijn ook ernstiger:

• intravasculaire hemolyse;
• acuut nierfalen;
• longembolie.

Elke verandering in de toestand van de ontvanger vereist dringende hulp. Als er tijdens de transfusie een reactie optreedt, wordt deze onmiddellijk gestopt.

In ernstige gevallen wordt hulp verleend op intensive care-afdelingen.

Bijna alle complicaties komen voort uit de menselijke factor. Om dit te voorkomen, moet u het hele algoritme van de bewerking zorgvuldig volgen..

De houding van de geneeskunde ten opzichte van de werking van bloedtransfusie is vele malen veranderd. En vandaag zijn er specialisten die categorisch tegen de introductie van andermans bloed in het lichaam zijn..

Maar we moeten toegeven dat bloedtransfusie in sommige gevallen een essentiële operatie is, die niet zonder kan.

Als u akkoord gaat met een bloedtransfusieprocedure, moet u zeker zijn van de kwaliteit van geneesmiddelen en de kwalificaties van het personeel.

Transfusie van bloedbestanddelen

Ondanks de wijdverbreide introductie van hematopoëtische groeifactoren, speelt transfusietherapie een belangrijke rol bij de behandeling van kankerpatiënten, vooral nu effectievere therapieën de levensverwachting hebben verhoogd. Net als patiënten met chronische ziekten hebben ze regelmatig transfusies van bloedbestanddelen nodig..

Dit komt door complicaties die niet alleen verband houden met de onderliggende ziekte, maar ook met de behandeling ervan. Volbloed wordt gescheiden in cellulaire en niet-cellulaire componenten, waaronder erytrocyten, bloedplaatjes en plasma.

Bloedbestanddelen: Het bloedgedeelte wordt gescheiden door fysieke en mechanische middelen zoals differentiële centrifugatie. Celscheidingstechnologie wordt steeds belangrijker in de transfusiologie, waardoor de selectie van bloedplaatjes, plasma, granulocyten, bloedstamcellen en erytrocyten mogelijk is..

Anticoagulantia en andere toevoegingen houden rode bloedcellen tot 42 dagen vast.

Erytrocyten massa

Erytrocytenmassa: verkregen uit volbloed door centrifugatie gevolgd door verwijdering van plasma.

(1) Hematocriet 60-80%.

(2) indicaties:
a) aanvulling van het aantal erytrocyten en hemoglobine bij patiënten met anemie bij hart- en nierfalen, brandwonden of remming van hematopoëse;
b) uitgemergelde patiënten;
c) oudere patiënten;
d) patiënten met een leverziekte.

(3) Het wordt aanbevolen om erytrocytenmassa te gebruiken wanneer het bloedverlies minder is dan 1000-1500 ml / 70 kg; in geval van grote verliezen moet volbloed worden gebruikt (in de Russische Federatie is het gebruik ervan in vredestijd verboden).

(4) Therapeutisch effect: bij een volwassene die 70 kg weegt na transfusie van 1 dosis erytrocytenmassa, zou de hematocriet moeten toenemen met 3-4%.

Bevroren erytrocytenmassa

Bevroren erytrocytenmassa: langdurig behoud van erytrocytenmassa kan worden bereikt door glycerine toe te voegen; vóór transfusie wordt de erytrocytenmassa ontdooid en uit glycerine gewassen.

(1) voordelen:
a) bloed van zeldzame groepen kan lange tijd worden bewaard;
b) het gehalte aan 2,3-difosfoglycerol en adenosinetrifosfaat blijft hetzelfde als op de dag van bevriezing van het bloed;
c) bevat geen plasma-eiwit, bloedplaatjes, leukocyten en fibrine; geïndiceerd voor patiënten met terugkerende febriele niet-hemolytische transfusiereactie als gevolg van antilichamen tegen leukocyten;
d) In vergelijking met transfusie van volbloed is het risico op overdracht van hepatitis verminderd.

(2) nadelen:
Een liefste;
b) een houdbaarheid van 24 uur;
c) het kost tijd om glycerine te ontdooien en af ​​te wassen.

Leukocytenconcentraat

Leukocytenconcentraat: uitgeput in erytrocyten; vermindert de frequentie van koortstransfusiereacties.

(1) indicaties:
a) een afname van het absolute aantal granulocyten met minder dan 0,5 x 10 9 / l (0,5 x 10 9 / ml) in aanwezigheid van een infectie die niet onder controle is met antibiotische therapie.

Bloedplaatjesconcentraat

(1) Een dosis bloedplaatjesconcentraat bevat 5,5 x 1010 bloedplaatjes gesuspendeerd in 30-50 ml plasma.
(2) Houdbaarheid: 72 uur bij kamertemperatuur.
(3) Trombocytopenie leidt gewoonlijk niet tot massale bloedingen, tenzij het aantal bloedplaatjes daalt tot minder dan 20.000 / μl, behalve in gevallen waarbij sprake is van defecten in de bloedplaatjesfunctie, coagulatie en bloeding veroorzaakt door trauma of operatie.
(4) Om hemostase op een adequaat niveau te brengen, moet het aantal bloedplaatjes van de patiënt na verwonding of vóór de operatie ten minste 100.000 / m2 bedragen.
(5) 1 dosis bloedplaatjesconcentraat verhoogt het aantal bloedplaatjes met 7.000 - 10.000 / μl.
(6) Herhaalde transfusies van bloedplaatjesconcentraat kunnen resulteren in immunisatie met HLA-antigenen en ongevoeligheid.
(7) Moet worden geïnjecteerd door een 170 μm filter.

Vers bevroren plasma

(1) Bevat albumine, globuline, actieve stollingsfactoren, complement en elektrolyten.
(2) Moet compatibel zijn voor AB0- en Rh-erytrocytenantigenen.
(3) Vervaldatum: 12 ms. bij een temperatuur van -20-30 ° C; moet binnen 2 uur na ontdooien worden gebruikt.

(4) indicaties:
a) tekort aan bloedstollingsfactoren;
b) verlies van plasma;
c) snelle stopzetting van orale anticoagulantia.

Cryoprecipitaat

Cryoprecipitaat: na ontdooien van vers ingevroren plasma bij een temperatuur van 4 ° C blijft er een koud onoplosbaar neerslag achter; het bevat factor VIII met fibrinogeen en factor XIII.

(1) indicaties:
a) ziekte van von Willebrand;
b) aanvulling van een tekort aan fibrinogeen, factor XIII.

Plasma-bloedfractie

Plasmafractie: plasmaderivaten worden chemisch geproduceerd, zoals neerslaan met alcohol.

een. Stollingsfactor concentreert zich.
(1) Factor VIII-concentraten.
(2) Factor IX-concentraten.
(3) Protrombinecomplex (concentraten van factoren II, VII, IX, X).
(4) Fibrinogeenconcentraten.

b. Immunoglobuline concentraten.

c. Albumine: gefilterd en gepasteuriseerd door incubatie gedurende 10 uur bij 60 ° C om het risico op virale hepatitis te elimineren.
(1) 5% albumine: isoosmotisch, natrium 145 meq-w / l; om het volume van circulerend bloed snel te verhogen.
(2) 25% albumine: natrium 145 mEq / L; geïntroduceerd in / in; een volume van 25% albumine veroorzaakt de overgang van de extravasculaire ruimte naar het vaatbed van 4 volumes vloeistof; gebruikt om hypoalbuminemie te behandelen.

d. Plasma-eiwitfactor: 5% oplossing van geselecteerd menselijk plasma-eiwit in gebufferde zoutoplossing; warmtebehandeling om het risico op hepatitis te elimineren; geïndiceerd voor een snelle toename van het circulerend bloedvolume.

Hemoglobine-oplossing

Stroma-vrije hemoglobine-oplossing.
en. Voordelen:
1) het is niet nodig om de bloedgroep te bepalen;
2) langere houdbaarheid;
3) handhaaft de microcirculatie beter;
4) verbetering van de oxygenatie van ischemische gebieden van het myocardium;
5) gebrek aan antigeniteit.

Autohemotransfusie

Autohemotransfusie: voorbereiding en transfusie (retour) van het eigen bloed van de patiënt afgenomen voor of tijdens de operatie. Bloed wordt binnen 2 weken verzameld. voorafgaand aan de chirurgische ingreep moet het hemoglobinegehalte 110 g / l of hoger zijn. Als er meer bloed nodig is, kunnen ingevroren rode bloedcellen worden gebruikt. Veel patiënten kunnen één keer per week bloed doneren. Intraoperatieve verzameling van gemorst bloed wordt alleen onder steriele omstandigheden uitgevoerd; het moet vrij zijn van infectieuze agentia en kwaadaardige cellen. Om erytrocytenmassa te verkrijgen voor autohemotransfusie, wordt het bloed van de patiënt verzameld in steriele plastic zakken, gewassen en geconcentreerd.

Complicaties van transfusie van bloedcomponenten

De belangrijkste complicaties bij transfusies van bloedbestanddelen zijn infectieus, transfusiereacties en alloimmunisatie. Bij elke 6000 bloedtransfusies treedt een acute hemolytische reactie op, het sterftecijfer is 1:17. Deze reacties zijn gebaseerd op incompatibiliteit met ABO-antigeen en intracellulaire hemolyse. Koorts, koude rillingen, pijn op de borst, misselijkheid, hypotensie en verspreide intravasculaire coagulatie ontwikkelen zich. Zwakke reacties op leukocyten- en bloedplaatjesantigenen manifesteren zich meestal alleen bij episodes van koorts. Hemolytische reacties op antigenen uit andere systemen, zoals Kidd, Duffy en Kell, kunnen gepaard gaan met koorts, bloedarmoede, hyperbilirubinemie en een positieve directe Coombs-test.
Enkele van de milde transfusiereacties treden 7-10 dagen na de transfusie op.

Hematopoëtische groeifactoren zijn verkregen en beschikbaar om het gebruik van bloed en zijn componenten bij kankerpatiënten te beperken. Isolatie en synthese van erytropoëtine verminderde significant bloed- en erytrocytentransfusie. Het is bewezen dat G-CSF de incidentie van infectieuze complicaties bij neutropenische patiënten na chemotherapie (CT) vermindert. Beperkingen op het gebruik van de bloedplaatjescomponent stimuleerden het zoeken naar stoffen die de bloedplaatjesproductie induceren. Deze medicijnen zijn al beschikbaar. Bovendien kunnen trombopoëtische groeifactoren de efficiëntie van trombaferese verhogen en significant meer bloedplaatjes en stamcellen van een enkele donor verkrijgen..

Bloedtransfusie (bloedtransfusie): indicaties, typen, voorbereiding, cursus, revalidatie

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patholoog, docent van de afdeling Pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Velen behandelen bloedtransfusie (bloedtransfusie) vrij licht. Het lijkt erop dat wat gevaarlijk kan zijn om het bloed van een gezond persoon dat geschikt is voor de groep en andere indicatoren af ​​te nemen en dit aan de patiënt te transfuseren? Ondertussen is deze procedure niet zo eenvoudig als het lijkt. Tegenwoordig gaat het ook gepaard met een aantal complicaties en nadelige gevolgen, daarom vereist het meer aandacht van de arts..

De eerste pogingen om bloed aan een patiënt te transfuseren werden gedaan in de 17e eeuw, maar slechts twee wisten het te overleven. De kennis en ontwikkeling van de geneeskunde in de Middeleeuwen stond de selectie van bloed dat geschikt was voor transfusie niet toe, wat onvermijdelijk leidde tot de dood van mensen..

Pogingen om het bloed van iemand anders te transfuseren zijn pas sinds het begin van de vorige eeuw succesvol geworden dankzij de ontdekking van bloedgroepen en de Rh-factor, die de compatibiliteit van de donor en ontvanger bepalen. De praktijk van het inbrengen van volbloed is nu praktisch verlaten ten gunste van transfusie van de afzonderlijke componenten, die veiliger en effectiever is..

Het eerste instituut voor bloedtransfusie werd in 1926 in Moskou opgericht. De transfusiedienst is tegenwoordig de belangrijkste eenheid in de geneeskunde. In het werk van oncologen, oncohematologen, bloedtransfusiechirurgen - een integraal onderdeel van de behandeling van ernstig zieke patiënten.

Het succes van een bloedtransfusie wordt geheel bepaald door de grondigheid van de indicatiestelling, de volgorde waarin alle stadia door een specialist op het gebied van transfusiologie worden uitgevoerd. De moderne geneeskunde heeft van bloedtransfusie de veiligste en meest gebruikelijke procedure gemaakt, maar er komen nog steeds complicaties voor en de dood is geen uitzondering op de regel..

De oorzaak van fouten en negatieve gevolgen voor de ontvanger kan een laag kennisniveau zijn op het gebied van transfusie door de arts, schending van de operatietechniek, onjuiste inschatting van indicaties en risico's, foutieve vaststelling van groep en Rh-affiliatie, evenals individuele compatibiliteit van de patiënt en de donor voor een aantal antigenen.

Het is duidelijk dat elke operatie een risico met zich meebrengt dat niet afhangt van de kwalificaties van de arts, overmacht in de geneeskunde is niet geannuleerd, maar niettemin moet het personeel dat bij de transfusie betrokken is, vanaf het moment dat de bloedgroep van de donor wordt bepaald en direct eindigen met de infusie, zeer neem een ​​verantwoordelijke benadering van elk van uw acties, vermijd een oppervlakkige werkhouding, haast en bovendien een gebrek aan voldoende kennis, zelfs, zo lijkt het, op de meest onbeduidende momenten van transfusiologie.

Indicaties en contra-indicaties voor bloedtransfusie

Bloedtransfusie lijkt voor velen op een eenvoudig infuus, net zoals het gebeurt met de introductie van zoutoplossing, medicijnen. Ondertussen is bloedtransfusie, zonder overdrijving, de transplantatie van levend weefsel dat veel verschillende cellulaire elementen bevat die vreemde antigenen, vrije eiwitten en andere moleculen dragen. Hoe goed het bloed van de donor ook is geselecteerd, het zal nog steeds niet identiek zijn voor de ontvanger, dus er is altijd een risico, en de primaire taak van de arts is ervoor te zorgen dat een transfusie onmisbaar is.

Bij het bepalen van indicaties voor bloedtransfusie moet een specialist er zeker van zijn dat andere behandelingsmethoden hun effectiviteit hebben uitgeput. Als er zelfs maar de minste twijfel bestaat dat de procedure nuttig zal zijn, moet deze helemaal worden stopgezet.

Het doel van transfusie is om verloren bloed aan te vullen tijdens bloedingen of om de stolling te verhogen als gevolg van donorfactoren en eiwitten.

Absolute indicaties zijn:

1. Ernstig acuut bloedverlies;
2. Shock staten;
3. Bloeden die niet stopt;
4. Ernstige bloedarmoede;
5. Planning van chirurgische ingrepen die gepaard gaan met bloedverlies, evenals het gebruik van kunstmatige bloedcirculatieapparatuur.

Bloedarmoede, vergiftiging, hematologische ziekten, sepsis kunnen relatieve indicaties zijn voor de procedure..

Het vaststellen van contra-indicaties is de belangrijkste fase bij het plannen van een bloedtransfusie, die het succes van de behandeling en de gevolgen ervan bepaalt. Obstakels zijn:

• Gedecompenseerd hartfalen (met myocardiale ontsteking, ischemische ziekte, defecten, enz.);
• Bacteriële endocarditis;
• Arteriële hypertensie van de derde fase;
• Beroertes;
• Trombo-embolisch syndroom;
• Longoedeem;
• Acute glomerulonefritis;
• Ernstig lever- en nierfalen;
• Allergieën;
• Gegeneraliseerde amyloïdose;
• Bronchiale astma.

Een arts die een bloedtransfusie plant, moet de patiënt om gedetailleerde informatie vragen over de allergie, of eerder transfusies van bloed of zijn componenten waren voorgeschreven, en wat de gezondheidstoestand erna was. Conform deze omstandigheden wordt onderscheid gemaakt tussen een groep ontvangers met een verhoogd transfusierisico. Onder hen:

1. Personen met transfusies in het verleden, vooral als ze zich hebben voorgedaan met bijwerkingen;
2. Vrouwen met een belaste verloskundige geschiedenis, miskramen, die bevallen zijn van baby's met hemolytische geelzucht;
3. Patiënten die lijden aan kanker met afbraak van tumoren, chronische etterende ziekten, pathologie van het hematopoëtische systeem.

Met nadelige gevolgen van eerdere transfusies, een belaste verloskundige geschiedenis, kan men denken aan sensibilisatie voor de Rh-factor, wanneer antilichamen die de "Rh" -eiwitten aanvallen, circuleren in de potentiële ontvanger, wat kan leiden tot massale hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen).

Wanneer absolute indicaties worden geïdentificeerd, wanneer toediening van bloed gelijk staat aan het redden van levens, moeten enkele contra-indicaties worden opgeofferd. In dit geval is het juister om individuele bloedcomponenten te gebruiken (bijvoorbeeld gewassen erytrocyten), en het is ook noodzakelijk om maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen.

Met een neiging tot allergieën, wordt desensibiliserende therapie uitgevoerd vóór bloedtransfusie (calciumchloride, antihistaminica - pipolfen, suprastin, corticosteroïde hormonen). Het risico van een allergische reactie op het bloed van iemand anders is kleiner, als de hoeveelheid ervan minimaal is, bevat de samenstelling alleen de ontbrekende componenten voor de patiënt en wordt het vloeistofvolume aangevuld met bloedvervangers. Voorafgaand aan de geplande operaties kan het worden aanbevolen om uw eigen bloed af te nemen.

Voorbereiding op bloedtransfusie en proceduretechniek

Een bloedtransfusie is een operatie, hoewel niet typisch in de geest van de leek, omdat er geen incisies en anesthesie bij betrokken zijn. De procedure wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd, omdat er de mogelijkheid is om spoedeisende zorg en reanimatiemaatregelen te bieden met de ontwikkeling van complicaties.

Vóór de geplande bloedtransfusie wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht op hart- en vaatpathologie, nier- en leverfunctie en de toestand van het ademhalingssysteem om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten. De bepaling van de bloedgroep en Rh-affiliatie is verplicht, ook als de patiënt ze zelf zeker kent of als ze eerder ergens zijn bepaald. Het leven kan ten koste gaan van een fout, dus het opnieuw verduidelijken van deze parameters is een eerste vereiste voor transfusie.

Een paar dagen voor de bloedtransfusie wordt een algemene bloedtest uitgevoerd en daarvoor moet de patiënt de darmen en de blaas worden gereinigd. De procedure wordt meestal 's morgens vóór de maaltijd of na een niet overvloedig ontbijt voorgeschreven. De operatie zelf is niet erg technisch ingewikkeld. Voor de implementatie ervan worden de vena saphena van de handen doorboord, voor lange transfusies worden grote aderen (halsader, subclavia) gebruikt, in noodsituaties - slagaders, waar ook andere vloeistoffen worden geïnjecteerd, waardoor het volume van de inhoud in het vaatbed wordt aangevuld. Alle voorbereidende maatregelen, beginnend bij het vaststellen van de bloedgroep, de geschiktheid van de getransfundeerde vloeistof, de berekening van de hoeveelheid, de samenstelling - een van de meest cruciale stadia van transfusie.

Door de aard van het nagestreefde doel zijn er:

• Intraveneuze (intra-arteriële, intraossale) toediening van transfusiemedia;
• Wisseltransfusie - in geval van intoxicatie, vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse), acuut nierfalen, wordt een deel van het bloed van het slachtoffer vervangen door een donor;
• Autohemotransfusie - infusie van eigen bloed, teruggetrokken tijdens bloeding, uit holtes, en vervolgens gezuiverd en geconserveerd. Het is raadzaam voor een zeldzame groep, problemen met donorselectie, eerder transfusiecomplicaties.

bloedtransfusieprocedure

Voor bloedtransfusies worden wegwerpbare plastic systemen met speciale filters gebruikt om het binnendringen van bloedstolsels in de bloedvaten van de ontvanger te voorkomen. Als het bloed in een polymeerzak is bewaard, wordt het daaruit met een wegwerpbare druppelaar toegediend.

De inhoud van de container wordt voorzichtig gemengd, een klem wordt op de uitlaatbuis aangebracht en afgesneden, nadat deze eerder is behandeld met een antiseptische oplossing. Verbind vervolgens de buis van de zak met het druppelsysteem, bevestig de container met bloed verticaal en vul het systeem, zorg ervoor dat er geen luchtbellen in ontstaan. Wanneer er bloed aan de punt van de naald verschijnt, wordt dit afgenomen voor controle van de groep en compatibiliteit.

Nadat de ader is doorboord of de veneuze katheter is aangesloten op het uiteinde van het druppelsysteem, begint de eigenlijke transfusie, wat een zorgvuldige monitoring van de patiënt vereist. Eerst wordt ongeveer 20 ml van het medicijn geïnjecteerd, daarna wordt de procedure enkele minuten onderbroken om een ​​individuele reactie op het geïnjecteerde mengsel uit te sluiten.

Alarmerende symptomen die duiden op een intolerantie voor het bloed van de donor en ontvanger voor de antigene samenstelling zijn kortademigheid, tachycardie, roodheid van de gezichtshuid en een verlaging van de bloeddruk. Als ze verschijnen, wordt de bloedtransfusie onmiddellijk stopgezet en krijgt de patiënt de nodige medische hulp.

Als dergelijke symptomen niet optreden, wordt de test nog twee keer herhaald om er zeker van te zijn dat er geen incompatibiliteit is. Als de ontvanger zich goed voelt, kan de transfusie als veilig worden beschouwd.

De snelheid van bloedtransfusie is afhankelijk van de indicaties. Toegestaan ​​als druppelinjectie met een snelheid van ongeveer 60 druppels per minuut, en jet. Tijdens bloedtransfusie kan de naald trombose krijgen. In geen geval mag het stolsel in de ader van de patiënt worden geduwd, de procedure moet worden gestopt, de naald moet uit het vat worden verwijderd, vervangen door een nieuwe en een andere ader moet worden doorboord, waarna de bloedinjectie kan worden voortgezet.

Als bijna al het gedoneerde bloed bij de ontvanger is aangekomen, blijft er een kleine hoeveelheid in de container staan, die twee dagen in de koelkast wordt bewaard. Als de ontvanger gedurende deze tijd complicaties ontwikkelt, wordt het linker medicijn gebruikt om de oorzaak op te helderen..

Alle informatie over de transfusie moet in de medische geschiedenis worden vastgelegd - de hoeveelheid gebruikte vloeistof, de samenstelling van het medicijn, de datum, het tijdstip van de procedure, het resultaat van compatibiliteitstests, het welzijn van de patiënt. Gegevens over het bloedtransfusiemedicijn staan ​​op het etiket van de verpakking, daarom worden deze etiketten meestal in de medische geschiedenis geplakt, met vermelding van de datum, tijd en het welzijn van de ontvanger.

Na de operatie is het noodzakelijk om gedurende enkele uren bedrust te observeren, elk uur gedurende de eerste 4 uur wordt de lichaamstemperatuur gecontroleerd, de pols wordt bepaald. De volgende dag worden er algemene bloed- en urinetests afgenomen.

Elke afwijking in het welzijn van de ontvanger kan duiden op posttransfusiereacties, daarom monitort het personeel zorgvuldig klachten, gedrag en uiterlijk van patiënten. Bij een versnelling van de pols, plotselinge hypotensie, pijn op de borst, koorts, is er een grote kans op een negatieve reactie op de transfusie of complicaties. De normale temperatuur in de eerste vier uur van observatie na de procedure is het bewijs dat de manipulatie met succes en zonder complicaties is uitgevoerd.

Transfusiemedia en preparaten

Voor toediening als transfusiemedia kunnen worden gebruikt:

1. Volbloed is zeer zeldzaam;
2. Bevroren erytrocyten en EMOLT (erytrocytenmassa uitgeput in leukocyten en bloedplaatjes);
3. Leukocyten massa;
4. Bloedplaatjesmassa (drie dagen bewaard, vereist een zorgvuldige selectie van een donor, bij voorkeur voor HLA-antigenen);
5. Vers ingevroren en medicinale soorten plasma (anti-stafylokokken, anti-verbranding, anti-tetanus);
6. Individuele stollingsfactoren en eiwitten (albumine, cryoprecipitaat, fibrinostaat).

Het inbrengen van volbloed is onpraktisch vanwege het hoge verbruik en het hoge risico op transfusiereacties. Als een patiënt een strikt gedefinieerd bloedproduct nodig heeft, heeft het bovendien geen zin om hem te 'laden' met extra vreemde cellen en een hoeveelheid vloeistof..

Als een persoon die aan hemofilie lijdt, de ontbrekende stollingsfactor VIII nodig heeft, dan is het, om de vereiste hoeveelheid te verkrijgen, nodig om niet één liter vol bloed te injecteren, maar een geconcentreerde bereiding van de factor - dit is slechts een paar milliliter vloeistof. Om het fibrinogeen-eiwit aan te vullen, is nog meer volbloed nodig - ongeveer tien liter, terwijl het voltooide eiwitpreparaat de vereiste 10-12 gram bevat in een minimaal volume vloeistof.

In het geval van bloedarmoede heeft de patiënt in de eerste plaats erytrocyten nodig, in het geval van stollingsstoornissen, hemofilie, trombocytopenie - in individuele factoren, bloedplaatjes, eiwitten, daarom is het effectiever en correcter om geconcentreerde preparaten van individuele cellen, eiwitten, plasma, enz..

Het is niet alleen de hoeveelheid volbloed die de ontvanger onredelijk kan krijgen, speelt een rol. Een veel groter risico wordt gedragen door talrijke antigene componenten die een ernstige reactie kunnen veroorzaken bij de eerste toediening, herhaalde transfusie en zwangerschap, zelfs na een lange periode. Het is deze omstandigheid die ervoor zorgt dat transfusiologen volbloed verlaten ten gunste van de componenten ervan..

Het is toegestaan ​​om volbloed te gebruiken voor openhartinterventies in omstandigheden van extracorporale circulatie, in noodgevallen met ernstig bloedverlies en shock, met wisseltransfusies.

bloedgroepcompatibiliteit tijdens transfusie

Voor bloedtransfusies wordt bloed uit één groep afgenomen, wat bij Rh-erbij hoort samenvalt met dat van de ontvanger. In uitzonderlijke gevallen kunt u groep I gebruiken in een volume van niet meer dan een halve liter, of 1 liter gewassen erytrocyten. In noodsituaties, wanneer er geen geschikte bloedgroep is, kan een patiënt met groep IV een andere patiënt met een geschikte Rh (universele ontvanger) toegediend krijgen.

Vóór het begin van de bloedtransfusie wordt altijd de geschiktheid van het medicijn voor toediening aan de ontvanger bepaald - de periode en naleving van de bewaarcondities, de dichtheid van de container, het uiterlijk van de vloeistof. In aanwezigheid van vlokken, extra onzuiverheden, hemolyse-verschijnselen, een film op het plasma-oppervlak, bloedbundels, mag het medicijn niet worden gebruikt. Bij het begin van de operatie moet de specialist nogmaals het samenvallen van de groep en Rh-factor van beide deelnemers aan de procedure controleren, vooral als bekend is dat de ontvanger in het verleden nadelige gevolgen heeft gehad van transfusie, miskramen of Rh-conflict tijdens de zwangerschap bij vrouwen..

Complicaties na bloedtransfusie

Over het algemeen wordt bloedtransfusie als een veilige procedure beschouwd, maar alleen als de techniek en de volgorde van acties niet worden geschonden, de indicaties duidelijk zijn gedefinieerd en het juiste transfusiemedium is geselecteerd. In geval van fouten in een van de stadia van bloedtransfusietherapie zijn individuele kenmerken van de ontvanger, post-transfusiereacties en complicaties mogelijk.

Overtreding van de manipulatietechniek kan leiden tot embolie en trombose. Het binnendringen van lucht in het lumen van de bloedvaten is beladen met luchtembolie met symptomen van ademhalingsfalen, cyanose van de huid, pijn op de borst, drukval, waarvoor reanimatie vereist is.

Trombo-embolie kan het gevolg zijn van zowel de vorming van stolsels in de getransfundeerde vloeistof als trombose op de injectieplaats. Kleine bloedstolsels worden meestal vernietigd en grote kunnen leiden tot trombo-embolie van de takken van de longslagader. Massale trombo-embolie van de longvaten is dodelijk en vereist onmiddellijke medische aandacht, bij voorkeur op de intensive care.

Post-transfusiereacties zijn een natuurlijk gevolg van de introductie van vreemd weefsel. Ze vormen zelden een bedreiging voor het leven en kunnen tot uiting komen in allergieën voor de componenten van het getransfundeerde geneesmiddel of in pyrogene reacties.

Post-transfusiereacties manifesteren zich door koorts, zwakte, jeuk aan de huid, pijn in het hoofd en oedeem. Pyrogene reacties zijn verantwoordelijk voor bijna de helft van alle gevolgen van transfusie en houden verband met het binnendringen van rottende eiwitten en cellen in de bloedbaan van de ontvanger. Ze gaan gepaard met koorts, spierpijn, koude rillingen, cyanose van de huid, verhoogde hartslag. Allergie treedt meestal op bij herhaalde bloedtransfusies en vereist het gebruik van antihistaminica.

Complicaties na transfusie kunnen behoorlijk ernstig en zelfs fataal zijn. De gevaarlijkste complicatie is het binnendringen in de bloedbaan van de ontvanger van een incompatibele bloedgroep en rhesus. In dit geval hemolyse (vernietiging) van erytrocyten en shock met symptomen van falen van veel organen - nieren, lever, hersenen, hart.

De belangrijkste redenen voor transfusieschokken worden beschouwd als de fouten van artsen bij het bepalen van de compatibiliteit of schending van de regels voor bloedtransfusie, wat eens te meer wijst op de noodzaak van meer aandacht van het personeel in alle stadia van de voorbereiding en uitvoering van de transfusieoperatie..

Tekenen van een bloedtransfusieschok kunnen zowel onmiddellijk optreden, aan het begin van de toediening van bloedproducten, als enkele uren na de procedure. De symptomen worden beschouwd als bleekheid en cyanose, ernstige tachycardie tegen een achtergrond van hypotensie, angst, koude rillingen, buikpijn. In shockgevallen is medische noodhulp vereist.

Bacteriële complicaties en infectie met infecties (hiv, hepatitis) zijn zeer zeldzaam, hoewel ze niet volledig worden uitgesloten. Het risico op het oplopen van een infectie is minimaal vanwege de quarantaine-opslag van transfusiemedia gedurende zes maanden, evenals een zorgvuldige controle van de steriliteit ervan in alle stadia van de voorbereiding.

Een van de meer zeldzame complicaties is het massale bloedtransfusiesyndroom wanneer 2-3 liter in korte tijd wordt toegediend. Het gevolg van het binnendringen van een aanzienlijk volume van het bloed van iemand anders kan nitraat- of citraatvergiftiging zijn, een toename van kalium in het bloed, dat gepaard gaat met aritmieën. Als bloed van meerdere donoren wordt gebruikt, is onverenigbaarheid met de ontwikkeling van homoloog bloedsyndroom niet uitgesloten..

Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om de techniek en alle stadia van de operatie te observeren, en er ook naar te streven om zo min mogelijk zowel het bloed zelf als de preparaten ervan te gebruiken. Wanneer de minimumwaarde van een of andere gestoorde indicator is bereikt, moet men overgaan tot het aanvullen van het bloedvolume met colloïdale en kristalloïde oplossingen, wat ook effectief is, maar veiliger..

Anesthesist-reanimator vertelt de belangrijkste informatie over bloedtransfusie, de doelen en methoden van de implementatie ervan

Hemotransfusie in de geneeskunde wordt beschouwd als een transfusie van bloed en zijn componenten van een donor (een persoon die vrijwillig zijn bloed geeft) aan een ontvanger (een persoon die dit bloed ontvangt).

Tegenwoordig is de praktijk van volbloedtransfusie verleden tijd. Nu worden alleen bloedproducten getransfundeerd.

Bloedtransfusies zijn essentiële elementen bij de behandeling van vele ziekten en acute aandoeningen.

Wat is bloedtransfusie

Bloedtransfusie is een procedure voor het transfuseren van bloed of bloedbestanddelen. Dit is een serieuze manipulatie waarvoor een hooggekwalificeerde arts en een volledig onderzoek van de patiënt vereist is. Het wordt alleen uitgevoerd in een 24-uurs ziekenhuis en onder constant toezicht van medisch personeel.

Bloed en zijn functies

Bloed is een speciaal weefsel van het lichaam, dat een soort bindweefsel is en bestaat uit een vloeibaar deel - plasma- en celvormige elementen (erytrocyten, bloedplaatjes, leukocyten). Bloed stroomt door de bloedvaten als gevolg van de ritmische contractie van het hart.

Het bloedvolume van een volwassene is 5 liter voor mannen en bijna 4 liter voor vrouwen..

De belangrijkste functies van bloed:

• transport van stoffen - verschillende hormonen, voedingsstoffen, warmte, enz.;
• ademen - bloed transporteert zuurstof en koolstofdioxide dankzij een speciale stof - hemoglobine, dat zich in rode bloedcellen bevindt. In de longen is het bloed verzadigd met zuurstof, dat vervolgens wordt afgegeven aan alle weefsels en organen van het lichaam, waar het wordt vervangen door kooldioxide;
• voeding - alle voedingsstoffen uit de darmen of lever worden naar organen en weefsels getransporteerd;
• uitscheiding - ureum, urinezuur en andere "slakken";
• regulering van warmte-uitwisseling - het koelen van energie-intensieve organen en het opwarmen van koudere organen. Door de vernauwing of uitzetting van bloedvaten houdt het bloed warmte vast of geeft het warmte af;
• handhaving van de homeostase - handhaving van de interne stabiliteit van het lichaam - pH-waarde, osmotische druk, enz.;
• bescherming - dankzij bloedcellen, die deel uitmaken van het immuunsysteem, wordt de strijd tegen vreemde agentia - bacteriën, virussen, enz. uitgevoerd;
• humorale regulatie - transport van biologisch actieve stoffen en hormonen.

Bloedgroepen

Een bloedgroep is een combinatie van bloedkenmerken die genetisch en immunologisch worden bepaald en ook worden overgeërfd.

De vorming van een groepsrelatie vindt al plaats in de 3e - 4e maand van het intra-uteriene leven van de foetus. Er zijn enkele duizenden bloedgroepen, maar de vier belangrijkste volgens het AB0-systeem en de Rh-factor zijn van praktisch belang.

Tijdens bloedtransfusie kunnen bloedantigenen incompatibiliteit veroorzaken, dus alleen bloed van dezelfde groep mag worden getransfundeerd.

AB0-systeem

Het AB0-systeem wordt bepaald door speciale antigenen - agglutinogenen, die zich op erytrocyten bevinden, en agglutinines in het bloedserum.

• groep O (I) - in erytrocyten zijn er geen agglutinogenen, in serum - anti-A- en anti-B-agglutinines;
• groep A (II) - erytrocyten bevatten agglutinogeen A, serum - agglutinine anti-B;
• groep B (III) - erytrocyten bevatten agglutinogeen B, serum - agglutinine anti-A;
• groep AB (IV) - erytrocyten bevatten agglutinogenen A en B, serum bevat geen agglutinines.

Rh-factor

Het is een antigeen systeem dat zich op het oppervlak van erytrocyten bevindt en meer dan 51 soorten heeft.

De belangrijkste hiervan is antigeen D. Meer dan 85% van de bevolking heeft dit antigeen op erytrocyten en wordt als Rh-positief beschouwd, en degenen die het niet hebben zijn Rh-negatief.

Bloed componenten

Erytrocyten-bevattende media

• erytrocytenmassa - naast erytrocyten bevat het ook een mengsel van leukocyten, bloedplaatjes, plasma-eiwitten en immuuncomplexen;
• erytroconcentraat - plasma, leukocyten en bloedplaatjes worden volledig verwijderd;
• erythrocytsuspensie - erythroconcentrant in een speciale resuspensie-oplossing;
• gewassen erytrocyten - bevatten alleen erytrocyten;
• gemodificeerd bloed.

Tromboconcentrant

Het wordt gebruikt wanneer het niveau van bloedplaatjes plasma verlaagt

Momenteel wordt vers ingevroren plasma gebruikt, dat wordt verkregen door centrifugatie, plasmaferese van bloed en direct invriezen. Toegepast met:

• DIC-syndroom;
• enorme bloeding;
• branden ziekte;
• coagulopathie (schending van het bloedstollingssysteem);
• hemofilie;
• sepsis, enz.

Het werkingsmechanisme van gedoneerd bloed

• vervanging van het volume verloren bloed. Donorerytrocyten herstellen de gasuitwisselingsfunctie;
• hemodynamisch effect - er is een toename van het circulerend bloedvolume en de microcirculatie door de haarvaten. Binnen 24 uur is er een instroom van lymfe in de bloedvaten, waardoor het bloedvolume nog meer toeneemt;
• versterking van de immuniteit door de introductie van leukocyten en biologisch actieve stoffen;
• hemostatisch effect - vanwege bloedstollingsfactoren.

Bloedpreparaten

Door bloedfracties te isoleren, worden verschillende eiwitpreparaten verkregen:

• geneesmiddelen die een complex effect hebben op het lichaam:

- albumine wordt gebruikt om het circulerend bloedvolume te herstellen tijdens bloeding, plasmaferese, met een afname van het plasma-eiwitgehalte,

- Eiwit wordt voorgeschreven onder dezelfde omstandigheden als albumine en heeft ook een antianemisch effect;

• geneesmiddelen die het hemostase-systeem corrigeren:

- cryoprecipitaat - bereid uit plasma, bevat bloedstollingsfactoren en wordt gebruikt voor hemofilie A, de ziekte van von Willebrand,

- protrombinecomplex - ook verkregen uit plasma, voorgeschreven voor hemofilie B,

- fibrinogeen - bevat een eiwit-fibrinogeen, wordt gebruikt voor bloeding tijdens de bevalling, ter voorkoming van bloeding in de postoperatieve periode,

- trombine - plaatselijk aangebracht om bloeding te stoppen,

- hemostatische spons - gemaakt van plasma, het is een poreuze massa die bloed goed absorbeert. Het wordt gebruikt voor bloeding van de lever, milt, enz..,

- fibrinolysine - een medicijn dat bloedstolsels afbreekt, is opgenomen in geneesmiddelen voor het oplossen van bloedstolsels. Het wordt gebruikt voor acuut myocardinfarct, longembolie;

• geneesmiddelen die de immunologische eigenschappen van het lichaam beïnvloeden (verkregen uit het bloed van mensen die aan een geschikte infectieziekte hebben geleden):

Wat is een bloedtransfusie (bloedtransfusie), de regels voor het uitvoeren, hoe is de procedure nuttig en gevaarlijk

Een tijdige bloedtransfusie redt het leven voor mensen met ernstige ziekten, waaronder kanker, bloedarmoede, trombohemorragisch syndroom en noodtransfusies kunnen zelfs degenen redden die bijna al hun eigen bloed hebben verloren.

Pogingen om bloed te transfuseren werden in verschillende tijdperken gedaan, maar dit leidde tot negatieve gevolgen vanwege de afwijzingsprocessen, en pas na de ontdekking van bloedgroepen en de Rh-factor werd deze methode relatief veilig.

Wat is bloedtransfusie?

Hemotransfusie is een transfusie van bloed en zijn componenten (plasma, bloedcellen), gebruikt voor uitgebreid bloedverlies, tekort aan bloedcomponenten.

Er zijn een aantal strikte regels met betrekking tot deze medische procedure. Naleving ervan vermindert het risico op complicaties die tot de dood kunnen leiden..

Wat zijn de soorten bloedtransfusie?

Er zijn vijf hoofdtypen bloedtransfusies, afhankelijk van de transfusiemethode.

Directe transfusie

Bloed wordt afgenomen van een vooraf gescreende donor met behulp van een injectiespuit en wordt rechtstreeks in de patiënt geïnjecteerd. Om te voorkomen dat de vloeistof tijdens de procedure gaat stremmen, kunnen stoffen worden gebruikt die dit proces voorkomen.

Weergegeven als:

• Indirecte infusie is niet effectief geweest en de toestand van de patiënt is kritiek (shock, 30-50% bloedverlies),
• Een patiënt met hemofilie heeft een uitgebreide bloeding,
• Schendingen in hemostatische mechanismen gevonden.

Bloedtransfusieprocedure

Wissel transfusie uit

Tijdens deze procedure wordt bloed afgenomen bij de patiënt en wordt tegelijkertijd donorbloed geïnjecteerd. Deze methode maakt het mogelijk om snel giftige stoffen uit de bloedbaan te verwijderen en het gebrek aan bloedelementen te herstellen. In sommige gevallen wordt met deze methode een volledige bloedtransfusie uitgevoerd..

Uitgevoerd wanneer:

• Hemolytische geelzucht bij pasgeborenen,
• Shockaandoening die is ontstaan ​​na een mislukte bloedtransfusie,
• Acuut nierfalen,
• Vergiftiging met giftige stoffen.

Transfusie van het eigen bloed van de patiënt (autohemotransfusie).

Vóór de operatie wordt een bepaalde hoeveelheid bloed afgenomen bij de patiënt, die vervolgens wordt teruggegeven als de bloeding is begonnen. Deze methode, gekoppeld aan het inbrengen van het eigen bloed, heeft een voordeel ten opzichte van anderen, omdat er geen negatieve effecten optreden bij het inbrengen van het donormateriaal..

Indicaties voor transfusie:

• Problemen bij het vinden van een geschikte donor,
• Verhoogde risico's op transfusie van donormateriaal,
• Individuele kenmerken (zeldzame groep, Bombay-fenomeen).

Autohemotransfusie heeft toepassing gevonden in de sport en wordt bloeddoping genoemd: een atleet wordt 4-7 dagen voor de wedstrijd geïnjecteerd met zijn eerder in beslag genomen materiaal. Heeft een aantal nadelige effecten en is verboden voor gebruik.

Contra-indicaties:

• Lage eiwitconcentratie,
• Hartfalen graad 2 of hoger,
• Ernstig gewichtstekort,
• Systolische druk onder 100 mm,
• Geestelijke ziekte die gepaard gaat met een verminderd bewustzijn,
• Verstoringen in de processen van cerebrale bloedtoevoer,
• Kanker in de terminale fase,
• Lever- of nierproblemen,
• Ontstekingsreacties.

Indirecte transfusie

De meest gebruikelijke manier om bloed te transfuseren. Het materiaal wordt van tevoren voorbereid met behulp van speciale stoffen die de houdbaarheid verlengen. Wanneer de behoefte zich voordoet, wordt bloed met geschikte eigenschappen aan de patiënt getransfundeerd.

Herfusie

Deze techniek wordt beschouwd als onderdeel van autohemotransfusie, omdat de patiënt wordt geïnjecteerd met zijn eigen bloed. Als tijdens de operatie de bloeding is geopend en de vloeistof een van de lichaamsholten is binnengedrongen, wordt deze opgevangen en teruggeïnjecteerd. Ook wordt deze techniek toegepast bij traumatische verwondingen van inwendige organen en bloedvaten..

Reinfusie-bloedtransfusie wordt niet toegepast als:

• Het bloed zat meer dan een dag in de buikholte,
• De patiënt heeft kanker,
• De schade heeft de holle organen van de borstkas en buikstreek aangetast (darmen, maag, blaas, bronchiën, slokdarm, galblaas).

Het verzamelde bloed wordt voor toediening door acht lagen gaas gefiltreerd. Andere reinigingsmethoden kunnen worden toegepast.

Ook wordt bloedtransfusie verdeeld volgens de toedieningsmethoden:

Intraveneus. Het wordt uitgevoerd met een injectiespuit (venapunctie) of met een katheter (venesectie). De katheter is verbonden met de subclavia-ader en het donormateriaal stroomt er doorheen. Kan lange tijd worden geïnstalleerd.

De subclavia-ader is zeer geschikt voor katheterisatie, omdat deze gunstig is gelegen, gemakkelijk te vinden is onder alle omstandigheden en de bloedstroomsnelheid erin hoog is.

Intra-arterieel. Het wordt uitgevoerd in de volgende gevallen: wanneer de hartslag en ademhaling zijn gestopt, die werden veroorzaakt door uitgebreid bloedverlies, met een lage efficiëntie van klassieke infusie in een ader, met een acute shocktoestand, waarbij er een uitgesproken daling van de bloeddruk is.

Bloedtransfusie maakt gebruik van slagaders in de heup en schouder. In sommige gevallen wordt de introductie intra-aorta uitgevoerd - het bloed wordt naar de aorta gestuurd, de grootste slagader van het lichaam.

Transfusie is geïndiceerd voor klinische dood, die is ontstaan ​​als gevolg van volumetrisch bloedverlies tijdens het uitvoeren van chirurgische ingrepen in de borst, en om levens te redden in andere kritieke situaties, wanneer de kans op overlijden als gevolg van ernstige bloeding erg hoog is.

Intracardiaal. Deze procedure wordt uitgevoerd in uiterst zeldzame gevallen wanneer er geen alternatieve opties zijn. Donormateriaal wordt in de linkerventrikel van het hart geïnjecteerd.

Intraossaal. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin geen andere methoden voor bloedtransfusie beschikbaar zijn: bij de behandeling van brandwonden die een groot deel van het lichaam bedekken. Botten die trabeculair materiaal bevatten, zijn geschikt voor het inbrengen van het materiaal. De volgende zones zijn het meest geschikt voor dit doel: borst, calcaneus, femur, iliacale kam.

Intraossale infusie is traag vanwege de aard van de structuur, en om het proces te versnellen, wordt verhoogde druk gecreëerd in de container met bloed.

Wanneer is bloedtransfusie nodig??

Vanwege de risico's van bloedtransfusie, die verband houden met een of andere mate van gevoeligheid van het lichaam voor de componenten van vreemd materiaal, is een rigide lijst van absolute en relatieve indicaties en contra-indicaties voor de procedure vastgesteld.

De lijst met absolute indicaties bevat situaties waarin bloedtransfusie nodig is, anders is de kans op overlijden bijna 100%.

Absolute metingen

Ernstig bloedverlies (meer dan 15% van de totale hoeveelheid bloed). Bij aanzienlijk bloedverlies is het bewustzijn verstoord, wordt een compenserende toename van de hartslag waargenomen, bestaat het risico op het ontwikkelen van slaapstoornissen, coma.

Donormateriaal herstelt het verloren bloedvolume en versnelt het herstel.

Ernstige shock veroorzaakt door overmatig bloedverlies of andere factoren die kunnen worden verlicht door bloedtransfusie.

Elke shock vereist een dringende start van de behandeling, anders is de kans op overlijden groot.

Wanneer de overgrote meerderheid van de shocktoestanden is verlicht, is vaak donormateriaal nodig (niet altijd volbloed).

Als cardiogene shock wordt gedetecteerd, wordt transfusie met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd.

Bloedarmoede, waarbij de hemoglobineconcentratie lager is dan 70 g / l. Ernstige soorten bloedarmoede ontwikkelen zich zelden tegen de achtergrond van ondervoeding, meestal is hun ontwikkeling te wijten aan de aanwezigheid van ernstige ziekten in het lichaam, waaronder kwaadaardige gezwellen, tuberculose, maagzweren, ziekten die verband houden met stoornissen van de stollingsprocessen.

Ook ontwikkelt zich ernstige anemie van het posthemorragische type tegen de achtergrond van ernstig bloedverlies. Met een tijdige bloedtransfusie kunt u het verloren volume hemoglobine en waardevolle elementen herstellen.

Traumatische verwondingen en complexe chirurgische ingrepen waarbij massale bloeding optrad. Elke chirurgische ingreep vereist een vooraf voorbereide voorraad donorbloed, dat zal worden getransfundeerd als de integriteit van de wanden van grote bloedvaten tijdens de operatie wordt geschonden. Dit geldt met name voor complexe ingrepen, waaronder ingrepen die worden uitgevoerd in het gebied van de locatie van grote schepen.

De lijst met relatieve indicaties bevat situaties waarin bloedtransfusie een aanvullende maatregel is naast andere therapeutische handelingen.

Relatieve indicaties

Bloedarmoede. Bloedtransfusie wordt gebruikt om bloedarmoede van verschillende ernst te behandelen.

Deze procedure wordt uitgevoerd in aanwezigheid van speciale indicaties, waaronder:

• Overtredingen van zuurstoftransportmechanismen naar veneus bloed,
• Hartafwijkingen,
• Intense bloeding,
• Hartfalen,
• Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten van de hersenen,
• Long defect.

Als er één indicatie (of meer dan één) aanwezig is, wordt transfusie aanbevolen.

Bloedingen die worden veroorzaakt door storingen in de mechanismen van homeostase. Homeostase is een systeem dat zorgt voor het behoud van bloed in vloeibare vorm, stollingsprocessen controleert en de resten van gestold bloed verwijdert.

Ernstige intoxicatie. In deze situaties wordt een wisselbloedtransfusie gebruikt, die is geïndiceerd voor het snel verwijderen van gifstoffen uit het lichaam. Effectief bij de eliminatie van giftige stoffen die langdurig in het bloed aanwezig zijn (acriquine, koolstoftetrachloride), en herstel na inname van stoffen die leiden tot de afbraak van rode bloedcellen (lood, nitrofenol, aniline, nitrobenzeen, natriumnitriet).

Lage immuunstatus. Bij een tekort aan leukocyten is het lichaam kwetsbaar voor infecties, en in sommige gevallen kunnen ze worden aangevuld met behulp van donormateriaal.

Aandoeningen van de nieren. Een van de symptomen van ernstig nierfalen is bloedarmoede. De behandeling begint niet in alle gevallen en is geïndiceerd als een lage concentratie hemoglobine kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen..

Bloedtransfusie voor deze pathologie biedt voordelen op korte termijn en de procedure moet periodiek worden herhaald. RBC-transfusie is gebruikelijk.

Leverfalen. Transfusie van bloed en zijn elementen is geïndiceerd voor de correctie van aandoeningen in de mechanismen van homeostase. Uitgevoerd als er bewijs is.

Oncologische ziekten, die gepaard gaan met inwendige bloedingen, aandoeningen van homeostase, bloedarmoede. Transfusie vermindert het risico op complicaties, verlicht de toestand van de patiënt en helpt bij het herstellen van bestralingstherapie en chemotherapie. Maar volbloed wordt niet getransfundeerd, omdat dit de verspreiding van metastasen versnelt.

Septische laesie. Bij sepsis versterkt bloedtransfusie de immuunafweer, vermindert de ernst van de intoxicatie en wordt het in alle stadia van de behandeling gebruikt. Deze procedure wordt niet uitgevoerd als er ernstige stoornissen zijn in de werking van het hart, de lever, de milt, de nieren en andere organen, omdat dit zal leiden tot een verslechtering van de aandoening.

Hemolytische ziekte bij pasgeborenen. Bloedtransfusie is een belangrijke behandelmethode voor deze pathologie, zowel vóór de geboorte van een kind als daarna.

Ook wordt een bloedtransfusiebehandeling uitgevoerd voor ernstige toxicose en purulent-septische ziekten..

41% van de kankerpatiënten meldt zich te willen ontdoen van ernstige vermoeidheid door bloedarmoede, die wordt behandeld door transfusie van bloedbestanddelen.

Wanneer transfusie is gecontra-indiceerd?

De aanwezigheid van contra-indicaties voor bloedtransfusie is te wijten aan:

• Verhoogd risico op afwijzing,
• Verhoogde belasting van hart en bloedvaten door toegenomen bloedvolume na transfusie,
• Verergering van inflammatoire en kwaadaardige processen als gevolg van versnelling van het metabolisme,
• Een toename van de hoeveelheid eiwitafbraakproducten, waardoor de belasting van de organen toeneemt, waarvan de functies de eliminatie van giftige en afvalstoffen uit het lichaam omvatten.

Absolute contra-indicaties zijn onder meer:

• Infectieuze endocarditis in acute of subacute vorm,
• Longoedeem,
• Uitgesproken stoornissen in de mechanismen van cerebrale bloedtoevoer,
• Trombose,
• Myocardiosclerose,
• Sclerotische veranderingen in de nieren (nefrosclerose),
• Myocarditis van verschillende etiologieën,
• Derde-vierde fase van hypertensie,
• Ernstige hartziekte,
• Retinale bloeding,
• Ernstige atherosclerotische veranderingen in de vasculaire structuren van de hersenen,
• Ziekte van Sokolsky-Buyo,
• Leverfalen,
• Nierfalen.

Hemolyse van vreemde erytrocyten

Bij transfusie van bloedbestanddelen worden veel absolute contra-indicaties relatief. Ook worden de meeste absolute contra-indicaties genegeerd als het risico op overlijden hoog is als een bloedtransfusie wordt geweigerd..

Relatieve contra-indicaties:

• Amyloïde dystrofie,
• Hoge gevoeligheid voor eiwitten, allergieën,
• Verspreide longtuberculose.

Vertegenwoordigers van sommige religies (bijvoorbeeld Jehovah's Getuigen) kunnen om religieuze redenen weigeren transfusies te geven: hun leerstelling omschrijft deze procedure als onaanvaardbaar.

De behandelende arts weegt alle voor- en nadelen af ​​die verband houden met indicaties en contra-indicaties, en beslist over de geschiktheid van de procedure.

Wat zijn de namen van mensen die bloedtransfusies krijgen??

De persoon die het materiaal van de donor ontvangt, wordt de ontvanger genoemd. Dit is ook de naam van niet alleen degenen die bloed en bloedbestanddelen ontvangen, maar ook degenen naar wie donororganen worden getransplanteerd..

Donormateriaal wordt voor gebruik grondig gecontroleerd om de kans op een nadelig resultaat te minimaliseren.

Welke tests worden gedaan vóór bloedtransfusie?

Voordat een bloedtransfusie wordt uitgevoerd, moet de arts de volgende maatregelen nemen:

• Een analyse waarmee u kunt bepalen tot welke groep het bloed van de ontvanger behoort en wat de Rh-factor is. Deze procedure wordt altijd uitgevoerd, zelfs als de patiënt beweert precies de kenmerken van zijn eigen bloed te kennen..
• Een test om te bepalen of het donormateriaal geschikt is voor een specifieke ontvanger: biologisch monster tijdens transfusie. Wanneer een naald in een ader wordt ingebracht, wordt 10-25 ml donormateriaal (bloed, plasma of andere componenten) geïnjecteerd. Daarna stopt of vertraagt ​​de bloedtoevoer, en na 3 minuten wordt nog eens 10-25 ml geïnjecteerd. Als na driemaal bloedinjecties het welzijn van de patiënt niet is veranderd, is het materiaal geschikt.
• Baxter-test: een patiënt wordt geïnjecteerd met 30-45 ml donormateriaal en na 5-10 minuten wordt bloed uit een ader genomen. Het wordt in een centrifuge geplaatst en vervolgens wordt de kleur beoordeeld. Als de kleur niet is veranderd, is het bloed compatibel, als de vloeistof bleker wordt, is het donormateriaal niet geschikt.

In sommige gevallen worden ook andere compatibiliteitstests uitgevoerd:

• Proef met gelatine,
• Coombs-test,
• Vliegtuigtest,
• Antiglobuline tweestaps-test,
• Polyglucine-test.

Welke arts voert een bloedtransfusie uit?

Hematoloog - een arts die gespecialiseerd is in pathologieën van het bloed, hematopoëtisch systeem.

De belangrijkste functies van een hematoloog:

• Behandeling en preventie van ziekten van de bloedsomloop en hematopoëtische organen (inclusief bloedarmoede, leukemie, hemostasepathologie),
• Deelname aan beenmerg- en bloedonderzoeken,
• Bloedkenmerken onthullen in moeilijke gevallen,
• Uitvoeren van zeer gespecialiseerde tests,
• Controle van bloedtransfusieprocessen.

Er is ook een apart gebied in de geneeskunde dat direct verband houdt met de processen van bloedtransfusie: transfusiologie. Transfusiologen controleren donoren, controleren transfusiebehandeling, verzamelen bloed.

Wat zijn de regels voor bloedtransfusie?

De algemene regels voor de procedure omvatten het volgende:

• Het bloedtransfusieproces moet volledig worden gedesinfecteerd,
• De voorbereiding voor transfusie moet alle noodzakelijke monsters en analyses omvatten,
• Het gebruik van gedoneerd bloed dat niet op infectie is getest, is onaanvaardbaar,
• Het volume bloed dat in één procedure wordt afgenomen, mag niet groter zijn dan 500 ml. Dit materiaal wordt niet langer dan 21 dagen vanaf de datum van verwijdering onder speciale temperatuuromstandigheden bewaard,
• Bij het uitvoeren van bloedtransfusie bij een pasgeborene moet een strikte dosering in acht worden genomen, individueel bepaald.

Het niet naleven van deze regels is gevaarlijk, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties bij de patiënt..

Algoritme voor bloedtransfusie

Informatie over het correct uitvoeren van een bloedtransfusie om complicaties te voorkomen, is al lang bekend bij artsen: er is een speciaal algoritme waarmee de procedure wordt uitgevoerd:

• Er wordt bepaald of er contra-indicaties en indicaties zijn voor transfusie. Ook wordt de patiënt geïnterviewd, waarbij wordt nagegaan of hij eerder een bloedtransfusie heeft gekregen en of hij een dergelijke ervaring heeft gehad, of er complicaties waren. Als de patiënt een vrouw is, is het bij het interview van belang of er ervaring is met pathologische zwangerschappen.
• Er worden onderzoeken uitgevoerd om de kenmerken van het bloed van de patiënt te achterhalen.
• Er wordt een donormateriaal geselecteerd dat geschikt is voor de kenmerken. Vervolgens wordt een macroscopische evaluatie uitgevoerd om de geschiktheid ervan te bepalen. Als er tekenen zijn van infectie in de injectieflacon (de aanwezigheid van stolsels, vlokken, troebelheid en andere veranderingen in het plasma), mag dit materiaal niet worden gebruikt.
• Analyse van donormateriaal volgens het bloedgroepsysteem.
• Het uitvoeren van tests waarmee u kunt nagaan of het donormateriaal geschikt is voor de ontvanger.
• Transfusie wordt uitgevoerd door middel van infuus en vóór het begin van de procedure wordt het donormateriaal verwarmd tot 37 graden of 40-45 minuten bij kamertemperatuur bewaard. U moet met een snelheid van 40-60 druppels per minuut druppelen.
• Tijdens de bloedtransfusie staat de patiënt onder continu toezicht. Als de procedure is voltooid, wordt een kleine hoeveelheid donormateriaal bewaard, zodat het kan worden onderzocht als de ontvanger problemen heeft..
• De arts vult de medische geschiedenis in, die de volgende informatie bevat: bloedkenmerken (groep, resus), informatie over het donormateriaal, de datum van de procedure, de resultaten van compatibiliteitstests. Als er complicaties optreden na bloedtransfusie, wordt deze informatie vastgelegd.
• Na bloedtransfusie wordt de ontvanger een dag gecontroleerd, worden ook urinetests uitgevoerd, bloeddruk, temperatuur, pols worden gemeten. De volgende dag doneert de ontvanger bloed en urine.

Waarom een ​​andere bloedgroep niet kan worden getransfundeerd?

Als een persoon wordt geïnjecteerd met bloed dat niet bij hem past, begint een afwijzingsreactie, geassocieerd met de reactie van het immuunsysteem, dat dit bloed als vreemd beschouwt. Als een grote hoeveelheid ongepast donormateriaal wordt getransfundeerd, zal de patiënt overlijden. Maar dit soort fouten zijn uiterst zeldzaam in de medische praktijk..

Antilichamen die de bloedcompatibiliteit beïnvloeden

Hoe lang duurt een bloedtransfusie??

De infusiesnelheid en de totale duur van de procedure zijn afhankelijk van verschillende factoren:

• Geselecteerde toedieningswijze,
• De hoeveelheid bloed die moet worden getransfundeerd,
• Kenmerken en ernst van de ziekte.

Een bloedtransfusie duurt gemiddeld twee tot vier uur.

Hoe wordt bloedtransfusie bij pasgeborenen gedaan??

De bloeddosering voor een pasgeborene wordt op individuele basis bepaald.

Meestal wordt bloedtransfusie uitgevoerd om hemolytische aandoeningen te behandelen en heeft het de volgende kenmerken:

• De methode van uitwisselingsbloedtransfusie wordt gebruikt,
• Het materiaal wordt getransfundeerd uit de eerste groep of degene die bij het kind is geïdentificeerd,
• Het wordt gebruikt voor transfusie van erytrocytenmassa,
• Ook druppelend plasma en oplossingen die het vervangen,
• Voor en na de procedure wordt albumine in een individuele dosering geïnjecteerd.

Als een kind een transfusie heeft gekregen met I-bloedgroep, krijgt zijn bloed tijdelijk deze groep.

Waar wordt bloed afgenomen?

De belangrijkste bronnen van materiaal zijn:

• Bijdrage. Centrale bloedbron. Als de diagnose heeft bevestigd dat de persoon die bloed wil doneren gezond is, kan hij donor worden.
• Afvalbloed. Het wordt verwijderd uit de placenta, geconserveerd en gebruikt voor de vervaardiging van geneesmiddelen, waaronder fibrinogeen en trombine. Ongeveer 200 ml materiaal wordt verkregen uit één placenta.
• Kadaver materiaal. Het wordt teruggetrokken van de dode mensen die geen ernstige ziekten hadden. De aanval wordt uitgevoerd in de eerste zes uur na het overlijden. Uit één lichaam kunt u ongeveer 4-5 liter materiaal krijgen, dat zorgvuldig wordt gecontroleerd op naleving van de normen.
• Autoblood. De patiënt doneert zijn eigen bloed voor een complexe chirurgische ingreep, en het wordt gebruikt als de bloeding is begonnen. Ook wordt materiaal gebruikt dat in de lichaamsholte is uitgegoten.

Waar kan ik bloed doneren??

Een persoon die materiaal wil doneren, moet naar een van de inzamelpunten voor donorbloed komen. Daar krijgt hij te horen welke tests er gedaan moeten worden en in welke gevallen het onmogelijk is om donor te zijn.

Wat zijn de bloedtransfusiemedia?

Transfusiemedia omvatten alle componenten en medicijnen die op bloedbasis zijn gemaakt en in de bloedvaten worden geïnjecteerd.

• Ingeblikt bloed. Om bloed te conserveren worden er conserveermiddelen, stabilisatoren en antibiotica aan toegevoegd. De bewaartijd is afhankelijk van het type conserveermiddel. De maximale periode is 36 dagen.
• Gehepariniseerd. Bevat heparine, natriumchloride en glucose om het te stabiliseren. Gebruikt in de eerste 24 uur, gebruikt in apparaten die voor de bloedcirculatie zorgen.
• Vers citraat. Aan het materiaal wordt alleen een stabiliserende stof toegevoegd die stolling voorkomt, natriumcitraat. Dit bloed wordt in de eerste 5-7 uur gebruikt.

Volbloed wordt veel minder vaak gebruikt dan daarop gebaseerde componenten en preparaten, en dit gaat gepaard met een groot aantal risico's, bijwerkingen en contra-indicaties. Transfusie van bloedbestanddelen en medicijnen is effectiever, omdat gericht kan worden gehandeld.

• Erytrocyten-suspensie. Bestaat uit rode bloedcellen en conserveermiddel.
• Bevroren rode bloedcellen. Plasma en bloedcellen worden uit het bloed verwijderd met behulp van een centrifuge en oplossingen, behalve erytrocyten.
• Erytrocyten massa. Met behulp van een centrifuge wordt het bloed in lagen gescheiden en vervolgens wordt 65% van het plasma verwijderd.
• Bloedplaatjesmassa. Verkregen met behulp van een centrifuge.
• Leukocyten massa. Het gebruik van leukocytenmassa is geïndiceerd voor septische laesies die niet met andere methoden kunnen worden genezen, met een lage concentratie leukocyten en om leukopoëse te verminderen na chemotherapiebehandeling.
• Vloeibaar plasma. Gebruikt in de eerste 2-3 uur. Bevat gunstige elementen en proteïne.
• Droog plasma. Het is gemaakt met behulp van een vacuüm van eerder ingevroren.
• Eiwit. Gebruikt in de sport, een bron van aminozuren.
• Eiwit. Gebruikt voor ascites, ernstige brandwonden en bij herstel van shocktoestanden.

Erytrocyten en hemoglobine

Transfusiemateriaal wordt opgeslagen in speciale containers.

Wat zijn de risico's van bloedtransfusie?

Aandoeningen en ziekten na bloedtransfusie worden gewoonlijk in verband gebracht met medische fouten in elk stadium van voorbereiding op de procedure.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van complicaties:

• Discrepantie tussen de kenmerken van het bloed van de ontvanger en de donor. Bloedtransfusieschokken ontwikkelen zich.
• Overgevoeligheid voor antilichamen. Allergische reacties treden op, tot anafylactische shock.
• Materiaal van slechte kwaliteit. Kaliumvergiftiging, koortsreacties, infectieuze toxische shock.
• Fouten bij bloedtransfusie. Het lumen in het vat afsluiten met een trombus of luchtbel.
• Transfusie van een enorm bloedvolume. Natriumcitraatvergiftiging, massaal transfusiesyndroom, cor pulmonale.
• Besmet bloed. Als het donormateriaal niet goed is getest, kan het pathogene micro-organismen bevatten. Gevaarlijke ziekten worden overgedragen via transfusie, waaronder hiv, hepatitis en syfilis.

Waarom is bloedtransfusie nuttig??

Om te begrijpen waarom bloed wordt getransfundeerd, is het de moeite waard om de positieve effecten van de procedure te overwegen..

Donormateriaal dat in de bloedsomloop wordt geïntroduceerd, vervult de volgende functies:

• Plaatsvervanger. Het bloedvolume wordt hersteld, wat een positief effect heeft op het werk van het hart. Gastransmissiesystemen worden hersteld en verse bloedcellen vervullen de functies van verloren.
• Hemodynamisch. Het functioneren van het lichaam verbetert. De bloedstroom neemt toe, het hart werkt actiever, de bloedcirculatie in kleine bloedvaten wordt hersteld.
• Hemostatisch. Homeostase verbetert, het bloedstollingsvermogen neemt toe.
• Ontgifting. Het getransfundeerde bloed versnelt de reiniging van het lichaam van giftige stoffen en verhoogt de weerstand.
• Stimulerend. De transfusie veroorzaakt de productie van corticosteroïden, die zowel het immuunsysteem als de algemene toestand van de patiënt positief beïnvloeden.

In de meeste gevallen wegen de positieve effecten van de procedure op tegen de negatieve, vooral als het gaat om het redden van levens en het herstellen van ernstige ziekten. Alvorens te ontslaan na een bloedtransfusie, zal de behandelende arts aanbevelingen doen over voeding, lichaamsbeweging en medicijnen voorschrijven.