Wat is het gevaar van leverhemangioom en hoe hiermee om te gaan

Hemangioom van de lever, dat wordt gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen, is de verzamelnaam voor vasculaire pathologieën in de klier. Er zijn verschillende neoplasmata die als goedaardig worden beschouwd. De ziekte is voor het grootste deel asymptomatisch en wordt bij toeval vastgesteld. Met een zeker succes weet de patiënt misschien niet in zijn hele leven dat hij een vasculaire tumor heeft..

Wat is leverhemangioom

Hemangioom is een goedaardige tumor die wordt gevormd door zelf-betrokken cellen van bloedvaten. In de internationale classificatie van ziekten wordt het vermeld onder de ICD-10-code.

Vasculaire angiomen van de lever worden gediagnosticeerd bij 7% van de wereldbevolking, en de verhouding tussen vrouwen en mannen lijkt op 5: 1. Onder de neoplasmata staan ​​ze op de tweede plaats, terwijl het hemangioom van de rechterkwab van de lever vaker voorkomt dan de linker.

Meer dan 80% van de tumoren die bij pasgeborenen worden aangetroffen, vallen in korte tijd terug en verdwijnen spontaan. Hemangioom van de lever is typerend voor een enkele manifestatie en gevallen van multipliciteit zijn vrij zeldzaam.

Redenen voor ontwikkeling

Bij vasculair angioom zijn, ondanks talrijke studies, geen specifieke redenen voor de vorming geïdentificeerd. Het is echter bekend dat het ontstaan ​​van de aandoening begint in utero, in het eerste trimester, waardoor de tumor kan worden beschouwd als een aangeboren pathologie van de veneuze vaten. Artsen identificeren verschillende vermoedelijke factoren die het optreden van angioom veroorzaken:

  1. Erfelijke aanleg. Omdat bij zuigelingen een vasculaire tumor wordt gediagnosticeerd, is er een theorie dat de afwijkingen inherent zijn aan het chromosomale apparaat zelf of dat het kind een conflict heeft met de genen van de ouders..
  2. Hormonen. Er zijn frequente gevallen van detectie van vasculair angioom van de lever bij vrouwen tijdens de zwangerschap, wat een bevestiging is van het effect van hormonale niveaus op het neoplasma. Er is geen bewijs dat oestrogenen het voorkomen ervan veroorzaken, misschien beïnvloeden ze alleen de groei van een bestaande tumor, waardoor het mogelijk is om het te detecteren.
  3. Traumatische verwondingen. Het ontstaan ​​van een leverhemangioom bij volwassenen kan het gevolg zijn van een verwonding in het rechter hypochondrium, wat een provocateur is van het verschijnen van een tumor.
  4. Besmettelijke aard. Op basis van het feit dat de ziekte al in het embryonale stadium wordt vastgesteld, wordt aangenomen dat de oorzaak van de vorming van een vasculair angioom een ​​virale of infectieziekte kan zijn die eerder door de moeder is overgedragen.

Classificatie van hemangiomen

Ondanks de studie van de ziekte, is er geen definitieve beslissing over wat een leverhemangioom is, hoe deze aandoening moet worden beschouwd als een tumor of een vasculaire anomalie en welke behandeling de voorkeur verdient..

De oorsprong van de tumor wordt bevestigd door de volgende factoren:

  • invasieve groei;
  • kritiek op hormonale niveaus;
  • neiging tot terugval bij verwijdering.

De theorie van vasculaire anomalie wordt bevestigd door de aanwezigheid van meerdere hemangiomen op de lever, wat volkomen ongebruikelijk is voor kanker en oncologie. Er zijn gevallen bekend van schade aan het gehele parenchym door kleine neoplasmata - een dergelijke totale hemangiomatose vormt snel leverfalen en als gevolg daarvan cirrose.

Afhankelijk van de structuur

Er zijn verschillende classificaties van leverhemangiomen. Meestal worden neoplasma's verdeeld volgens de specifieke kenmerken van de histologische structuur:

  • Capillair. Deze groep ziet eruit als kleine (minder dan 5 cm) formaties gevormd door een vervlechting van kleine vaten van de lever, die worden afgewisseld met kleine holtes gevuld met bloed. Deze vorm van hemangioom, meer kenmerkend voor epitheliale tumoren, komt zelden voor in de lever. Zijn eigenaardigheid is de formatie rond zijn veneuze vat, die aanleiding geeft tot veelvoud, terwijl de holle vorm de holtes soldeert tot een "bal" en altijd enkelvoudig is..
  • Spelonkachtig. Een vasculair angioom van deze vorm ziet eruit als een holte met één of meerdere kamers met wanden van endotheel (cellen van de binnenste laag van haarvaten) en vezelig weefsel, gevuld met bloed. Deze vorm wordt vaak gediagnosticeerd bij baby's. Het heeft geen effect op het welzijn. Voor zo'n tumor, met de groei van een kind, is het geen typische groei, maar spontane resorptie.

Afhankelijk van locatie en grootte

Hepatisch vasculair angioom is vaker een, niet groter dan 3 cm. Diagnose van een kleine tumor, aangezien de symptomen niet tot uiting komen, gebeurt meestal bij toeval. De patiënt gaat er vaak niet eens vanuit dat hij een pathologie heeft.

Met een toename van neoplasma tot 10 cm worden de symptomen behoorlijk helder (pijnlijk rechter hypochondrium, geelzucht). In dit geval is behandeling noodzakelijk - therapie of operatie - die voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald.

Door lokalisatie op de klier worden ziekten onderverdeeld:

  • nederlaag van de rechterkwab;
  • pathologie van de linker lob.

Afhankelijk van de distributie

Vasculair angioom kan, in tegenstelling tot oncologische formaties, enkelvoudig of meervoudig zijn. Dit kenmerk is doorslaggevend voor de benoeming van een behandeling..

  • Single. Het is kenmerkend voor caverneus hemangioom - in dit geval bereikt de groei de grootte van de leverkwab.
  • Meerdere. De manifestatie van dit type is typerend voor een capillair hemangioom - het vormt verschillende kleine neoplasmata met een diameter van minder dan 3 cm, bij afwezigheid van een enkele tumorgroei.

Hemangioom bij kinderen en zwangere vrouwen

Het verschijnen van een leverneoplasma bij een kind is een bevestiging van de theorie van de erfelijke oorsprong van de tumor. Het is meestal onmogelijk om het bij een baby in de kindertijd te detecteren zonder gespecialiseerde onderzoeken, maar als vasculaire pathologieën aanwezig zijn op de huid van een pasgeborene, is het mogelijk om met een grote waarschijnlijkheid de aanwezigheid van een leveraandoening aan te nemen.

Er zijn frequente gevallen van spontane resorptie van een aangeboren goedaardige formatie die bij een kind wordt gedetecteerd. Met een toename van de grootte van de tumor ontwikkelt de baby symptomen:

  • geelzucht;
  • hartfalen;
  • nierfalen;
  • inwendige bloedingen.

De manifestatie van dergelijke symptomen van leverhemangioom duidt op de noodzaak van een volledig onderzoek van het kind. Biopsie voor kleine kinderen, vanwege het gevaar van beschadiging van het orgel, is niet gedaan.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap is de pathologie aanvankelijk asymptomatisch en met de groei van de tumor verschijnen typische manifestaties:

  • pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium;
  • vergrote lever;
  • indigestie met al zijn manifestaties;
  • geelzucht met zijn eigen symptomen.

Het is belangrijk om te weten! Onderzoek van zwangere vrouwen heeft zijn eigen kenmerken vanwege de onmogelijkheid om hardwaremethoden uit te voeren die verband houden met straling.

Naast een medisch onderzoek en een bloedtest wordt een echografisch onderzoek van het leverhemangioom uitgevoerd en wordt een weefselpunctie uitgevoerd.

Tijdens de zwangerschap, wanneer de belasting van de klier toeneemt, zijn neoplasmata gevaarlijk:

  • breuk van de tumor;
  • ulceratie;
  • inwendige bloedingen;
  • knijpen in nabijgelegen orgels.

Daarom wordt aanbevolen dat toekomstige moeders, als ze een pathologie vermoeden of detecteren, worden onderzocht en mogelijk worden behandeld.

Symptomen van de ziekte

Typische symptomen van hemangioom zijn tekenen die kenmerkend zijn voor de meeste leverpathologieën, evenals ongemak en beknelling in de maag en darmen..

Op basis van de manifestaties is hemangioom onderverdeeld in verschillende categorieën:

  • asymptomatisch (er zijn geen tekenen van pathologie);
  • niet ingewikkeld (alleen primaire manifestaties);
  • gecompliceerd (toetreding van een secundaire infectie, ulceratie);
  • atypisch (weefseldegeneratie wordt waargenomen in het getroffen gebied).

Diagnostische methoden

Vanwege de afwezigheid van manifestaties wordt vasculaire angioom vaak alleen gedetecteerd tijdens geplande of incidentele onderzoeken. Om de diagnose te bevestigen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder:

  • Echografie van de lever - toont de aanwezigheid van onderwijs, maar geeft geen gedetailleerde informatie;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie - methoden waarmee u gedetailleerde informatie kunt verkrijgen over het type, de locatie en de structuur van het onderwijs;
  • angiografie - een onderzoek naar de toestand van het vasculaire systeem om schendingen te identificeren;
  • biochemie en compleet bloedbeeld.

Aandacht! De verkregen gegevens zullen het mogelijk maken de diagnose "hemangioom van de lever" te bevestigen en de tumor te classificeren.

Indicaties voor behandeling

De vraag hoe leverhemangioom moet worden behandeld en of dit moet worden gedaan, wordt in elk afzonderlijk geval overwogen. Volgens de laatste gegevens behoort deze opleiding niet tot gevaarlijke ziekten, omdat patiënten vaak geen leverproblemen hebben en zich niet ongemakkelijk voelen.

Met dit beloop van vasculair angioom heeft de observatiemodus zichzelf goed bewezen. De patiënt wordt regelmatig onderzocht in het voorgeschreven volume, waardoor de aan- of afwezigheid van dynamiek in de tumor kan worden gevolgd.

Medisch ingrijpen is nodig als de formatie groter wordt en meer dan 5 cm wordt. In dit geval bestaat het gevaar dat de omliggende weefsels worden samengeknepen, evenals een negatief effect op het werk van de klier zelf. Noodinterventie is vereist wanneer de tumor scheurt - een dergelijke situatie is buitengewoon gevaarlijk en zonder tijdige medische hulp zal de patiënt overlijden.

Therapeutische tactieken

Als medische tussenkomst noodzakelijk is, wordt de optimale behandeling bepaald - conservatief of chirurgisch. Er zijn geen algemene regels, alle afspraken worden op individuele basis gemaakt.

  • Medicatie en niet-chirurgische behandeling. De therapie wordt traditioneel uitgevoerd met hormonale middelen: de patiënt neemt medicijnen in de vorm van tabletten volgens het door de arts voorgeschreven schema. Naast medicijnen worden moderne niet-invasieve technieken gebruikt, waaronder microgolf- en radiotherapie, elektrocoagulatie, laser en cryotechnologie.
  • Chirurgie. Met de groei van het onderwijs over 5 cm, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. De aanzienlijke grootte van de tumor verstoort het werk van de klier, knijpt nabijgelegen weefsels en organen samen, bovendien neemt het risico op scheuren aanzienlijk toe.

Chirurgische ingreep, de enige ingrijpende behandeling voor de aandoening, kan worden uitgevoerd:

  • gepland, wanneer tijdens de operatie het hemangioom zelf en al zijn structurele eenheden worden verwijderd (als de tumor meervoudig is);
  • dringend - in geval van breuk of dreiging van schade aan het membraan van de tumor, wat zal leiden tot massale inwendige bloedingen, gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

Als de operatie noodzakelijk is, wordt de ingreep uitgevoerd met behulp van de optimale methode in elk geval (rekening houdend met de grootte van het vasculaire angioom en de lokalisatie ervan).

Basis verwijderingsmethoden:

  • resectie - excisie van een deel van de klier;
  • enucleatie - direct afschilfering van het hemangioom.

Tegenwoordig worden minimaal invasieve (laparoscopische) methoden gebruikt in de chirurgische praktijk, wanneer de operatie wordt uitgevoerd via kleine toegangen. Zo'n ingreep heeft zijn beperkingen, vereist een serieuze preoperatieve voorbereiding, maar de herstelperiode wordt aanzienlijk verkort.

Contra-indicaties voor chirurgie

Er is niet altijd de mogelijkheid van chirurgische behandeling - de reden voor het verbod kan de grootte of locatie van het neoplasma zijn. Dergelijke kenmerken, wanneer de operatie gecontra-indiceerd is, zijn onder meer:

  • kieming van de belangrijkste aderen van de lever;
  • cirrose;
  • meerdere hemangiomen in beide lobben.

Als de operatie verboden is, wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd en bij afwezigheid van gevaarlijke symptomen, zelfs thuis.

Behandeling met folkremedies

Het gebruik van geneeskrachtige kruiden is niet bijzonder wenselijk voor vasculair angioom van de lever. De meeste recepten voor traditionele methoden zijn ontworpen om te worden gebruikt in de vorm van lotions en kompressen met water of alcohol, die, net als massage, niet effectief zijn voor levertumoren..

Goede voeding

Artsen staan ​​niet op het gebruik van diëten voor vasculaire angioom, wat wordt verklaard door het ontbreken van een significant effect van voeding erop. Patiënten wordt geadviseerd om hun gebruikelijke dieet te herzien om de lever minder te belasten en zich te concentreren op een gezonde levensstijl.

Verschillende voedingsaanbevelingen:

  • Beperk de hoeveelheid gekruid, gebakken, gerookt voedsel.
  • Drink met mate ijs, sterke koffie en koolzuurhoudende dranken.
  • Verhoog de hoeveelheid vers fruit en groenten.
  • Eet regelmatig vis, zuivelgerechten.

Herstelprognose

Met een kleine omvang van angioom die niet vatbaar is voor groei, is de prognose gunstig. Een persoon kan vreedzaam met haar samenleven zonder enig ongemak te ervaren..

Het is belangrijk om te weten! Als het neoplasma van aanzienlijke omvang is, is de prognose ingetogener. Maar als er geen groeitrend is, blijft observatie, zelfs bij gigantische tumoren, de voorkeur..

Het risico op complicaties wordt als kleiner beschouwd dan het risico van een operatie.

Mogelijke complicaties

Ondanks de optimistische prognose kan hepatisch hemangioom ernstige gevolgen hebben, tot en met de dood. Gevaarlijke complicaties zijn:

  • scheuring van een angioom (ongeacht de oorzaak) leidend tot massale inwendige bloedingen;
  • onderdrukking van nabijgelegen organen met verstoring van hun functioneren;
  • necrose van tumorweefsels als gevolg van vasculaire trombose.

Bovendien omvatten complicaties bij vasculaire angioom mogelijke postoperatieve aandoeningen, in het bijzonder de vorming van een hernia langs het operatielitteken.

Preventie

Aangezien vasculaire angioom van leverweefsel een erfelijke ziekte is en het in utero voorkomt, zijn er geen preventieve maatregelen ontwikkeld om het optreden ervan te voorkomen. Een gezonde voeding, een actieve levensstijl en het opgeven van slechte gewoonten (alcoholisme, roken) worden aanbevolen als preventieve maatregelen, aangezien dit de kans op ziekte helpt verminderen.

De ziekte kan volledig asymptomatisch zijn en heeft, indien ontdekt, niet altijd behandeling nodig. Bovendien zijn er gevallen van spontane verdwijning van hemangiomen zonder duidelijke reden. Maar als er een tumor wordt gevonden, is de beste manier om verdere groei te voorkomen natuurlijk door een gezonde levensstijl te leiden en uw lever niet te overbelasten..

Wat weet u over leverhemangioom

Tegenwoordig komen oncologische ziekten steeds vaker voor. Dit komt door veel factoren die ons lichaam beïnvloeden. Er zijn talloze neoplasmata die zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Een van de meest interessante kankerpathologieën is leverhemangioom.

Wat is leverhemangioom?

Hemangioom van de lever is een neoplasma afkomstig van de vaten van de lever, dat goedaardig van aard is. De tumor ontstaat tijdens de intra-uteriene ontwikkeling in het leverparenchym. De reden kan de ongunstige invloed zijn van externe omgevingsfactoren op het zich ontwikkelende vasculaire systeem van de foetus. Typisch voor volwassenen.

Meestal is de tumor enkelvoudig, de grootte is niet groter dan 4-5 cm. Meestal zijn er geen symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een oncologisch proces. Als de tumor groot is (bijvoorbeeld 10 cm), zijn alle klinische symptomen mogelijk..

Hemangioom is een van de meest voorkomende leverneoplasmata. Volgens studies wordt het gedetecteerd bij ongeveer 7% van de wereldbevolking. De piekincidentie doet zich voor in de leeftijdscategorie van 30 tot 50 jaar, het aandeel van de vrouwelijke bevolking heerst.

Vanwege hun structuur zijn hemangiomen onderverdeeld in de volgende typen:

  • Spelonkachtig. Het is een reeks vasculaire holtes, geweven als een bal, gelokaliseerd in het orgel. Meestal kan een enkele tumor in diameter enorm zijn.
  • Capillair. Dit type tumor is uiterst zeldzaam. Bestaat uit veel kleine vaten (capillairen). Langzame groei is kenmerkend. Bereikt geen grote maten.

Een aantal wetenschappelijke onderzoekers is van mening dat het neoplasma niet als oncopathologie moet worden geclassificeerd. Het is waarschijnlijk dat ze een aangeboren misvorming van bloedvaten is..

Ook kan het neoplasma worden geclassificeerd op basis van het aantal foci:

  • Single;
  • Meervoud.

De locatie van het neoplasma is variabel. Ze zijn zowel aan de oppervlakte als diep in het orgel te vinden. Hemangiomen hebben een hoog risico op bloedingen, omdat overmatige blootstelling van de buik deze bloedvaten kan scheuren.

Oorzaken

Er zijn een aantal redenen voor deze oncologische ziekte:

  • Vrouw;
  • Zwangerschapsperiode;
  • Medicijnen gebruiken tijdens de zwangerschap (bijvoorbeeld hormonale geneesmiddelen - oestrogenen, choriongonadotorpin);
  • Diverse aangeboren afwijkingen;
  • Leverletsel in het verleden.

Symptomen

Als de tumor niet significant in omvang is, hebben patiënten meestal geen klachten. De detectie van een hemangioom kan per ongeluk gebeuren tijdens een echografisch onderzoek van de buikorganen of tijdens diagnostische laparoscopie. Neoplasmata met een kleine diameter worden tijdens het leven mogelijk niet gedetecteerd.

Als de grootte van de tumor 5 cm of meer bereikt, beginnen symptomen van leverschade te verschijnen. De intensiteit varieert rechtstreeks met het volume van de focus. De diagnose van deze pathologie is moeilijk, de diagnose is alleen mogelijk na een volledig onderzoek van de patiënt. Dit komt door het feit dat het klinische beeld dat optreedt bij hemangioom ook kenmerkend is voor veel andere leveraandoeningen..

Meestal klagen patiënten over:

  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Ernst gelokaliseerd in de lever;
  • Dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken, brandend maagzuur, bittere smaak in de mond);
  • Geelheid van de huid.

De pijnlijke reactie en de ernst van de patiënten klagen het vaakst. Het optreden van deze symptomen kan worden verklaard door een aanzienlijke toename van de grootte van het orgel. De lever heeft een dichte capsule met veel zenuwuiteinden. Wanneer u het probeert te overstrekken, verschijnen de aangegeven klinische manifestaties.

Het optreden van dyspeptische stoornissen, veranderingen in het werk van het maagdarmkanaal verschijnen met een grote tumor. Knijpen in aangrenzende organen (maag, darmen), het verstoort hun werk.

De verandering in de kleur van de huid hangt samen met het vrijkomen van speciale stoffen in de levercellen. Dit gebeurt als het knooppunt de galwegen comprimeert.

Als vaten van groot kaliber elkaar overlappen, is het mogelijk:

  • De geleidelijke ontwikkeling van hartfalen (kortademigheid, tachycardie, blauwachtige huidskleur);
  • Toename van het volume van de buik (vanwege de ophoping van vocht in de buikholte - ascites);
  • Het verschijnen van een duidelijk patroon van aders op de voorste buikwand ("medusa's hoofd");
  • Vorming van nieuwe bloedvaten (waaruit in de toekomst hevig bloeden mogelijk is);
  • Zwelling van de onderste ledematen.

Langdurig asymptomatisch beloop van deze pathologie dreigt scheuring van de vasculaire knoop met bloeding. De eerste symptomen van deze aandoening zijn:

  • Scherpe, scherpe pijn in de buik;
  • Blancheren;
  • Daling van de bloeddruk;
  • Verhoogde hartslag;
  • Tachycardie;
  • Koud, klam zweet;
  • Verminderd bewustzijn.

Zeer zelden kan hemangioom leiden tot:

  • Leverfalen;
  • Bloedstollingsstoornissen;
  • Veranderingen in de cellulaire samenstelling van het bloed (afname van het aantal bloedplaatjes, erytrocyten);
  • Hevig bloeden;
  • Bloedproppen.

Diagnostiek

Zoals hierboven beschreven, heeft een tumor met een kleine omvang een minimaal volume aan klinische manifestaties. Daarom is de diagnose buitengewoon moeilijk..

Als de diameter van het neoplasma klein is, zal de arts tijdens een uitwendig onderzoek geen manifestaties vinden (er is geen geelzucht, zwelling in het rechter hypochondrium, bij palpatie is de lever van normale grootte, pijnloos). Alleen in het geval van een groot hemangioom zullen er symptomen zijn die inherent zijn aan veel leveraandoeningen.

Laboratoriumdiagnostische methoden (algemeen, biochemische bloedtesten) laten meestal geen significante veranderingen zien in het werk van zowel de lever als het lichaam als geheel. In extreme gevallen kunt u bij de algemene bloedtest een afname van het aantal erytrocyten en bloedplaatjes waarnemen, en in de biochemische - een lichte toename van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de werking van de lever, een afname van bepaalde eiwitfracties.

De meest toegankelijke en informatieve diagnostische methode is echografie (echografie). Dit type instrumentele diagnostiek:

  • Doet geen pijn;
  • Kan geen kwaad;
  • Kan worden gebruikt bij mensen van verschillende leeftijden, zelfs in aanwezigheid van gelijktijdige ernstige pathologie.

Echografie kan worden aangevuld:

  • Doppler (uitgevoerd om de bloedstroom te beoordelen);
  • Contrastrijk (de grootte en omvang van de tumor wordt bepaald).

Maar op echografie kun je een homogene formatie visualiseren. Verduidelijking van een mogelijke diagnose wordt uitgevoerd door middel van tomografie (computer, magnetische resonantie beeldvorming) met contrast van het vaatbed van het orgel. Door contrast geïnjecteerde magnetische resonantiebeeldvorming heeft de voorkeur. Met behulp van deze methode is het mogelijk om de exacte lokalisatie van de focus en de grootte ervan te bepalen en de structuur van het knooppunt te visualiseren.

Als de hoeveelheid informatie die tijdens tomografie wordt verkregen onvoldoende is, kan de patiënt ondergaan:

  • Radio-isotopenonderzoek (toediening van geneesmiddelen met radio-isotopen, het is mogelijk om de prevalentie van pathologie te bepalen);
  • Arteriografie (visualisatie van het vaatbed en de toestand van zijn componenten);
  • Punctiebiopsie (verzameling van een fragment van het parenchym voor verder microscopisch onderzoek om de maligniteit van de knoop te bepalen).

Besteed aandacht aan de relatie van de ziekte met genetische markers. Bij mensen met bloedgroep 2 komt deze pathologie bijvoorbeeld vele malen vaker voor.

Het neoplasma moet worden onderscheiden van andere goedaardige en kwaadaardige knooppunten, cystische formaties van parasitaire etiologie.

Behandeling

Het is nog steeds een kwestie van discussie of hemangioom enige behandeling vereist. De tumor is goedaardig van aard, bij veel mensen op de planeet wordt hij helemaal niet gedetecteerd. De belangrijkste methode voor mogelijke behandeling van hemangioom is chirurgisch. Elke chirurgische ingreep aan de lever is gevaarlijk (het heeft een enorm vasculair netwerk, waarvan schade fataal kan zijn).

Therapie voor deze tumor wordt niet uitgevoerd als:

  • Er zijn geen klinische manifestaties;
  • De kans op complicaties is minimaal;
  • Maligniteit (overgang van goedaardig naar kwaadaardig) is onwaarschijnlijk.

Indicaties voor een operatie kunnen zijn:

  • Symptomen die duiden op leverschade (geelheid van de huid, vergrote lever, zwelling, enz.);
  • Snelle progressie van pathologie (hoge groeisnelheid van neoplasmata - een toename van de grootte van het knooppunt met meer dan 2 keer);
  • Het neoplasma is groter dan 5 cm in diameter;
  • Het optreden van complicaties (bijvoorbeeld het optreden van symptomen van hartfalen, compressie van nabijgelegen organen, doorgaan met de bijbehorende symptomen);
  • De slechte kwaliteit van het knooppunt kan niet worden uitgesloten;
  • Tumorruptuur.

De meest formidabele en gevaarlijke complicatie van hemangioom is het scheuren van de tumor, gevolgd door bloeding, die wordt gekenmerkt door voldoende overvloed. In het geval van deze bijwerking is een dringende chirurgische ingreep vereist. In dergelijke gevallen bereikt het sterftecijfer van patiënten hoge cijfers. Daarom voeren chirurgen eerst ofwel ligatie van de leverslagader uit, ofwel de embolisatie ervan (blokkering door middel van speciale middelen). Met de stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt, wordt de vraag gesteld van verdere chirurgische behandeling. Resectie (verwijdering van een deel van de lever) van de plaats waar de bloeding optrad.

De vraag om zelfs hemangiomen van aanzienlijke omvang te behandelen, blijft ook open. De meeste experts zijn van mening dat chirurgische behandeling niet nodig is..

Het is algemeen aanvaard om hemangiomen van elk type en elke grootte te observeren. Maar dit is mogelijk als de diagnose buiten twijfel staat..

Chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd door:

  • Enucleatie van de tumorknoop uit het parenchymale weefsel van de lever. Deze methode is mogelijk vanwege de aanwezigheid van een soort neoplasma-capsule, evenals de afwezigheid rond de galwegen. Er is een maximale bewaring van het hoofdweefsel van het orgel. Zo'n operatie wordt door patiënten redelijk goed verdragen, het geeft het minste aantal nadelige gevolgen..
  • Leverresecties. Een deel van het orgaan waarin de tumorknoop zich bevindt, wordt verwijderd. Het is de voorkeursoperatie voor grote hemangiomen, evenals hun diepe lokalisatie. Bij twijfel aan de diagnose is resectie ook aangewezen.

In sommige gevallen is chirurgische ingreep niet mogelijk vanwege:

  • Ernstige toestand van de patiënt;
  • Meerdere laesies;
  • Lokalisatie van de tumor nabij vaten van groot kaliber.

In dit geval is behandeling mogelijk met de volgende methoden:

  • Embolidisatie;
  • Vernietiging van radiofrequenties;
  • Ligatie van tumorvaten.

In sommige gevallen wordt embolisatie van bloedvaten gebruikt, die een voedingsbron zijn voor neoplasma..

Embolisatie is gebaseerd op de introductie van een speciale stof in het lumen van het vat - polyvinylalcohol. Een afname van de bloedtoevoer naar de tumor leidt tot een afname van de voeding, met als resultaat - de grootte van de tumorknoop wordt kleiner In het geval van hemangiomen van grote omvang is embolidisatie een voorbereidende methode voor een mogelijke chirurgische ingreep.

De vernietiging van radiofrequentie is gebaseerd op de werking van radio-emissie op een tumor, resulterend in de vernietiging ervan. Deze methode kan zowel percutaan als laparoscopisch worden uitgevoerd (door speciale hulpmiddelen in te brengen via puncties in de voorste buikwand). Deze behandeling heeft vrij goede resultaten..

Vasculaire ligatie blijft een effectieve methode, maar wordt steeds minder gebruikt vanwege het grote aantal uitgevoerde interventies.

Als de tumor niet chirurgisch wordt behandeld, kunnen ze het volgende gebruiken:

  • Polychemotherapie;
  • Bestralingstherapie.

Levertransplantatie is een radicale methode van hemangiomen. Vanwege de moeilijke situatie met donororganen wordt het uiterst zelden gebruikt.

Hemangioom van de lever is een goedaardig neoplasma, bestaande uit bloedvaten, gelokaliseerd in het leverweefsel. Ondanks dat het een gunstig karakter heeft, blijft het een nogal gevaarlijke tumor. Als u symptomen opmerkt die op een hemangioom kunnen duiden, dient u een specialist te raadplegen.

Handige video

Stralingsdiagnostisch arts, geëerd arts van de Russische Federatie L.Z. Ginzburg legt kort de aard van het hemangioom uit en wat te doen.

Hemangioom van de lever

Hemangioom van de lever is een goedaardig vasculair neoplasma van embryonale oorsprong. Volgens statistieken zijn hemangiomen in een of twee lobben van de lever aanwezig bij 7% van de bevolking, en staan ​​ze op de eerste plaats in termen van prevalentie onder alle goedaardige neoplasmata van het hepatobiliaire systeem.

Oorzaken van leverhemangioom

De oorzaak van hemangiomen in de lever wordt beschouwd als een schending van de processen van het leggen van de vaten van het veneuze bed in het eerste trimester van de zwangerschap, vanwege het effect van schadelijke factoren op het moederlichaam. Directe correlatie tussen de incidentie van hemangiomen en bloedgroep A (II) suggereert de aanwezigheid van een genetische component in pathogenese en de mogelijkheid om een ​​neiging te erven om hemangiomen te vormen.

Hemangiomen van de lever die bij zuigelingen worden gediagnosticeerd, verdwijnen in ongeveer 80% van de gevallen vanzelf. Op volwassen leeftijd worden bij vrouwen vaker grote hemangiomateuze knooppunten aangetroffen. Volgens één hypothese verhogen oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) de groeisnelheid van vasculaire neoplasma's. Bij veel patiënten traden de eerste tekenen van hemangioom op tijdens de zwangerschap of bij het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Volgens een andere versie zijn de oorzaken van leverhemangioom niet geassocieerd met tumorgroei en liggen ze in aangeboren vasculaire misvormingen, die leiden tot telangiëctasie - aanhoudende uitzetting van haarvaten. Met betrekking tot de caverneuze vorm wordt de aanname gedeeltelijk bevestigd door gevallen van detectie van meerdere hemangiomen of totale hemangiomatose, wat ongebruikelijk is voor tumoren. De resultaten van pathomorfologische studies van het substraat van knooppunten plaatsen leverhemangiomen op een tussenliggende plaats tussen de embryonale tumor en aangeboren misvorming van de leveraders.

Formulieren

In de gastro-enterologische praktijk is er een tendens naar een brede interpretatie van het concept van 'hemangioom': dit is de naam van bijna alle goedaardige neoplasmata van de levervaten, inclusief veneuze, caverneuze, uviforme en capillaire angiomen, evenals goedaardige hemangioendotheliomen.

Eigenlijk worden hemangiomen, afhankelijk van de structuur, geclassificeerd in capillair en hol. Capillair hemangioom bestaat uit verschillende met bloed gevulde sinusvormige holtes, gescheiden door bindweefselsepta. Elke sinusoïde bevat een vat.

De grootste bedreiging is een hemangioomruptuur met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige fysieke inspanning of trauma aan de buikstreek..

Caverneus hemangioom van de lever, of caveroom, wordt gevormd als gevolg van de versmelting van verschillende holtes tot één. Caverneuze knooppunten kunnen grote afmetingen bereiken - 10 cm of meer, en in 10-15% van de gevallen in het leverparenchym zijn twee of drie formaties of meerdere kleine caveromen tot 2 cm groot tegelijkertijd aanwezig.

Symptomen van leverhemangioom

In de meeste gevallen is het leverhemangioom niet groter dan 3-4 cm en manifesteert het zich nergens in. Klinische manifestaties worden alleen waargenomen met een toename van het knooppunt tot 5-6 cm of meer, wanneer de tumor aangrenzende organen en bloedvaten begint te persen en weefsels verwondt, waardoor interne bloedingen worden veroorzaakt, maar gigantische hemangiomen zijn goed voor niet meer dan 8-10% van de gevallen. Omdat tumorknopen worden gekenmerkt door langzame groei, treedt de manifestatie van hemangioom meestal op op volwassen leeftijd - van 40 tot 50 jaar.

Vroege symptomen van leverhemangioom zijn niet-specifiek en kenmerkend voor veel ziekten van het hepatobiliaire systeem:

  • pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium;
  • frequente aanvallen van misselijkheid;
  • boeren en bitterheid in de mond;
  • vergrote lever;
  • een gevoel van knijpen in de maag;
  • geelzucht;
  • dyspeptische symptomen.

Diagnostiek

Asymptomatisch hemangioom wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens echografie, MRI of multispirale CT van de buikorganen als onderdeel van een routineonderzoek of onderzoek naar een andere ziekte. Om de goedaardige aard van het neoplasma te verduidelijken, is statische scintigrafie, een radio-isotopenstudie, vereist. Selectieve concentratie van de radio-indicator in de lever maakt het mogelijk om veranderde gebieden en pathologische foci in het leverparenchym te identificeren en kwaadaardige tumoren te onderscheiden van goedaardige, hemangioom te differentiëren met cysten en Finse parasieten, de grootte en lokalisatie ervan te verduidelijken, en ook gelijktijdige pathologieën te identificeren - diffuse veranderingen in het parenchym van de lever, hepatomale hypertensie, hypertensie. enzovoort.

Wanneer het neoplasma in de rechterkwab van de lever is gelokaliseerd, is het ook vereist om angiografie van de coeliakie te ondergaan om de bloedstroom en de aanwezigheid van bloedstolsels in de arteriële, veneuze en capillaire fasen te beoordelen. Om de algemene toestand van het hepatobiliaire systeem te beoordelen, kunnen klinische bloedonderzoeken en leverfunctietesten worden voorgeschreven.

Volgens statistieken zijn hemangiomen in een of twee lobben van de lever aanwezig bij 7% van de bevolking, en staan ​​ze op de eerste plaats in termen van prevalentie onder alle goedaardige neoplasmata van het hepatobiliaire systeem.

Behandeling van leverhemangioom

Met een kleine omvang van het neoplasma is behandeling meestal niet vereist. Om de dynamiek van het proces te beheersen, wordt de patiënt aanbevolen systematische observatie door een gastro-enteroloog te krijgen. Drie maanden nadat de diagnose is gesteld, wordt een controle-echografie of MRI van de lever en galwegen voorgeschreven. Als de tumor niet toeneemt, ondergaat de patiënt één of twee keer per jaar vervolgonderzoek.

Om de functies van het hepatobiliaire systeem te behouden, is het belangrijk om een ​​spaarzaam dieet te volgen en zelfmedicatie te vermijden met medicijnen met een hepatotoxisch effect. Het aanbevolen dieet voor leverhemangioom is ontwikkeld door M. Pevzner en staat in de gastro-enterologische praktijk bekend als tabel nummer 5. Beperk de opname van vetten, purines, oxaalzuur, zout, grove vezels en voedingsmiddelen die rijk zijn aan extractieresiduen die de productie van spijsverteringsenzymen stimuleren. Groenten en fruit die rijk zijn aan vezels moeten worden gemalen, wit brood moet in de oven worden gedroogd en pezig vlees moet fijn worden gehakt. Eten en drinken kunnen het beste warm worden geconsumeerd. De basis van het menu voor leverhemangioom moeten zuivel- en vegetarische soepen zijn die geen zuring en tomatenpuree, gekookte en gebakken gerechten bevatten; stoofschotels kunnen af ​​en toe worden toegevoegd. Het is raadzaam om gefrituurd voedsel volledig uit het dieet te verwijderen. Ook onderhevig aan het verbod zijn:

  • rijke bouillon;
  • rood vlees en slachtafval;
  • gerookt vlees en worst;
  • vette kazen en zuivelproducten;
  • vette vis en ingeblikte vis, korrelige kaviaar;
  • champignons;
  • peulvruchten;
  • maïs, rauwe witte kool, aubergine, radijs, radijs, raap, gember, rabarber, zuring, spinazie;
  • parelgort, gerst en maïsgrutten;
  • grof brood;
  • chocolade;
  • ijsje;
  • rijk gebak en bladerdeeg;
  • alle soorten marinades.

Van dranken, versgeperste en geconcentreerde sappen, koffie, cacao, groene thee, hibiscus, zoete frisdrank en alcohol zijn ongewenst. Om het eiwit- en lipidenmetabolisme te verbeteren, wordt een kuur van vitamine B-preparaten getoond12; indien nodig wordt een kuur met hepatoprotectors voorgeschreven.

In het geval van proliferatie van het hemangiomateuze knooppunt en het optreden van alarmerende symptomen, wordt de kwestie van radicale verwijdering van het neoplasma overwogen. De operatie wordt ondersteund door:

  • knoopmaat meer dan 5 cm;
  • snelle groei van neoplasma (meer dan 50% per jaar);
  • compressie van bloedvaten en aangrenzende organen;
  • tumor infectie;
  • vasculaire trombose en necrotisatie van hemangioom;
  • breuk van tumorweefsels met intraperitoneale bloeding;
  • vermoeden van maligniteit.

Hemangiomen van de lever die bij zuigelingen worden gediagnosticeerd, verdwijnen in ongeveer 80% van de gevallen vanzelf.

Er worden verschillende chirurgische technieken gebruikt om hemangiomen van verschillende afmetingen en locaties te verwijderen:

  • segmentale leverresectie - verwijdering van een of meer segmenten die zijn aangetast door hemangioom. De grenzen van de segmenten worden bepaald rekening houdend met de biliovasculaire structuur;
  • lobectomie - verwijdering van de aangetaste lob van de lever langs de anatomische grens;
  • hemihepatectomie - verwijdering van de V, VI, VII en VIIIe segmenten van de rechterkwab van de lever met drainage van de galwegen. Verwijder indien nodig ook het IV-segment van de linkerkwab.

Om het volume van de operatie te verminderen en postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt de patiënt vóór de operatie een hormoontherapie voorgeschreven, gericht op het verminderen van de vasculaire knoop.

Contra-indicaties voor radicale chirurgische behandeling zijn:

  • invasie van de tumor in grote aderen,
  • levercirrose;
  • locatie van hemangiomen in beide lobben van de lever;
  • meervoudige hemangiomatose.

Een alternatief voor chirurgische behandeling kunnen niet-invasieve technieken zijn - sclerotherapie en embolisatie van hemangiomen met behulp van radiotherapie, microgolf- en lasertherapie. Een van de veelbelovende richtingen is de introductie van ferromagnetische deeltjes in tumorweefsels om een ​​hoogfrequent elektromagnetisch veld op te wekken, dat een aanzienlijke temperatuurstijging in het gebied van de hemangiomateuze knoop en massale dood van tumorcellen veroorzaakt..

Mogelijke complicaties en gevolgen

De grootste bedreiging is een tumorruptuur met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kunnen worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige fysieke inspanning of trauma aan de buikstreek. Daarom is het noodzakelijk om bij acute buikpijn die langer dan twee uur aanhoudt, dringend medische hulp in te roepen..

Tegen de achtergrond van een aanhoudende toename van de druk in het portaalsysteem van de lever, kan gastro-intestinale bloeding optreden; er is ook een kans op sepsis als gevolg van infectie van het hemangioom of necrotisatie van de weefsels van de hemangiomateuze knoop als gevolg van trombose van de bloedvaten die de tumor voeden. Bij totale hemangiomatose met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym is de ontwikkeling van leverfalen en levercirrose mogelijk.

Voorspelling

Bij een klein hemangioom is de prognose gunstig: in de regel veroorzaakt een neoplasma tot 4-5 cm groot geen ernstige verslechtering van het welzijn en beperkt het de fysieke mogelijkheden van de patiënt niet. Na verwijdering van grote hemangiomen is de mogelijkheid van terugval niet uitgesloten. Kwaadaardige degeneratie van hemangiomen is uiterst zeldzaam. Een van de tekenen van maligniteit kan de snelle groei van een neoplasma zijn..

Preventie

Vanwege de aangeboren aard van de pathologie is een zwangere vrouw verantwoordelijk voor de preventie van hemangiomen, vooral als er in de familiegeschiedenis al gevallen van vasculaire neoplasmata van de lever zijn geweest. In de vroege stadia van de zwangerschap is het belangrijk om virale infecties, contact met pesticiden en het gebruik van krachtige medicijnen met een teratogeen effect te vermijden..

Alleen de preventie van complicaties van leverhemangioom hangt af van het gedrag van de patiënt. Om de dynamiek van het proces te volgen, is het belangrijk om geplande examens tijdig te ondergaan en actie te ondernemen bij de eerste tekenen van problemen. Om inwendige bloedingen te voorkomen, is het de moeite waard traumatische sporten te vermijden of betrouwbare middelen te gebruiken om de buikstreek te beschermen, en vrouwen, bij het kiezen van orale anticonceptiva of voordat ze hormonale therapie ondergaan, moeten de gynaecoloog waarschuwen voor de aanwezigheid van leverhemangioom.

13 typische en atypische symptomen van leverhemangioom, evenals 6 methoden voor chirurgische behandeling van de tumor

Hemangioom van de lever is een veel voorkomende pathologie bij volwassenen, maar niet veel mensen weten hiervan. Hoe gevaarlijk is het, welke tekenen duiden op de aanwezigheid van een aandoening, het belangrijkste is hoe de ziekte te genezen zodat deze niet terugkomt? De lever is een vitaal orgaan. Het is een klier omdat het chemicaliën afscheidt die door andere delen van het lichaam worden gebruikt..

Wat is de functie van de lever?

De lever heeft verschillende functies. Het produceert veel chemicaliën die het lichaam nodig heeft om goed te functioneren. Het breekt stoffen af ​​en ontgift, en fungeert ook als opslagblok.

Hepatocyten (levercellen) zijn verantwoordelijk voor het maken van veel eiwitten (eiwitsynthese) in het lichaam die nodig zijn voor verschillende functies. De lever is ook verantwoordelijk voor de productie van cholesterol en triglyceriden. In deze klier worden ook koolhydraten geproduceerd en het orgaan is verantwoordelijk voor het omzetten van glucose in glycogeen, dat wordt opgeslagen in de lever- en spiercellen. Het produceert ook gal, wat helpt bij de spijsvertering..

Dit orgaan slaat vitamines en chemicaliën op die het lichaam nodig heeft als bouwstenen:

  • vitamine b12,
  • foliumzuur,
  • ijzer dat nodig is voor de aanmaak van rode bloedcellen,
  • vitamine A voor zicht,
  • vitamine D voor calciumopname;
  • vitamine K om de bloedstolling goed te helpen.

Veel ziekten kunnen de lever rechtstreeks aantasten of als gevolg van een aandoening die in een ander orgaan begint.

Wat is leverhemangioom?

Een hemangioom is een ingewikkeld netwerk van bloedvaten in de lever of op het oppervlak. Deze tumor is goedaardig en veroorzaakt meestal geen symptomen. In feite zijn de meeste mensen zich niet bewust van de aanwezigheid van deze pathologie. Het wordt vaak gevonden bij onderzoek naar een niet-geassocieerde aandoening. Zelfs als de afwijking wordt bevestigd, is meestal geen behandeling nodig.

Grotere tumoren hebben meer kans op manifestaties zoals misselijkheid en buikpijn. Zwangere vrouwen en vrouwen die oestrogeenmedicijnen gebruiken, hebben meer kans op het ontwikkelen van een groot hemangioom. Dit komt door het feit dat oestrogeen de groei van dit soort tumor in de lever bevordert..

Hemangioom in de lever leidt meestal niet tot complicaties bij volwassenen, maar is gevaarlijker als het zich bij zuigelingen ontwikkelt. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij een kind tot zes maanden. In de kindertijd komt deze ziekte zelden voor. Hoewel de tumor niet kwaadaardig is, wordt deze in verband gebracht met een hoger percentage hartfalen.

Hemangioom van de lever, oorzaken van

De etiologie van het optreden van hemangioom is nog onduidelijk, maar er zijn enkele factoren die de kans op het optreden ervan vergroten:

  • vrouw;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de periode van het dragen van een kind - oestrogeensteroïden, choriongonadotrofine, clomifeen;
  • zwangerschap;
  • aangeboren afwijkingen, wanneer leverhemangioom deel uitmaakt van andere syndromen.

De ware etiologie van de vorming van hemangioom en de groei ervan is niet geïdentificeerd, en het gen dat hiervoor verantwoordelijk is, is niet gevonden, maar er is bewijs van een familie van Italiaanse oorsprong, waarin 3 vrouwen in 3 opeenvolgende generaties grote leverhemangiomen hadden met symptomen.

Volgens zijn structuur is hemangioom:

  • capillair;
  • spelonkachtig.

Meestal ontwikkelt zich een caverneus hemangioom van de lever, met veel grote vasculaire holtes gevuld met bloed. Zo'n neoplasma is meestal solitair, bereikt gigantische waarden en veroorzaakt symptomen van verminderde leverfunctie en doorbloeding..

Capillair hemangioom van de lever is zeer zeldzaam. Het bestaat uit haarvaten, groeit langzaam en kan een grote omvang bereiken. Sommige deskundigen zijn van mening dat deze vorm een ​​afwijking is in de ontwikkeling van bloedvaten..

Klinische verschijnselen

Hemangiomen zijn een diagnostisch probleem omdat ze kunnen worden aangezien voor hypervasculaire kwaadaardige levertumoren en naast (en soms nabootsen) andere goedaardige en kwaadaardige leverlaesies kunnen bestaan, waaronder nodulaire hyperplasie, leveradenoom, levercysten, hemangio-endothelioom (kwaadaardige tumor), hepatische angiosarcoom, levermetastasen en primair hepatocellulair carcinoom.

Leverhemangiomen zijn meestal klein en asymptomatisch. Ze worden meestal gevonden wanneer de lever om een ​​andere reden wordt gevisualiseerd of wanneer de lever wordt bekeken tijdens een laparotomie. Grote en meerdere laesies kunnen symptomen veroorzaken die een operatie vereisen. Opgemerkt werd dat symptomen worden waargenomen bij 40% van de patiënten met hemangiomen met een diameter van 4 cm en bij 90% van de patiënten met hemangiomen met een diameter van 10 cm..

Niet-specifieke gastro-intestinale klachten die andere ziekten kunnen nabootsen:

  • verminderde eetlust
  • misselijkheid;
  • een gevoel van volle maag, zelfs als u een kleine portie voedsel heeft gegeten;
  • braken;
  • opgeblazen gevoel na het eten;
  • andere gevoelens van ongemak in de buik.

Hepatische hemangiomen worden zelden gevoeld wanneer een arts de buik palpeert of onderzoekt. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor zijn er meer ernstige symptomen:

  • koorts;
  • een vergrote lever;
  • Bloedarmoede.

Andere atypische manifestaties zijn onder meer:

  • hartfalen door massale arterioveneuze shunting (abnormale verbinding tussen een slagader en een ader);
  • geelzucht door compressie van de galwegen;
  • gastro-intestinale bloeding als gevolg van hemobilie (bloeding met gal door de intra- en extrahepatische galwegen).

Complicaties

Hemangiomen hebben niet de neiging om in kwaadaardige tumoren te veranderen, maar kunnen tot gevaarlijke gevolgen voor de patiënt leiden..

  1. Door de breuk van het hemangioom treedt hevige bloeding op. De oorzaak kan zijn: verwondingen, kneuzingen enz..
  2. Kazabach-Merrit-syndroom is een ernstige complicatie die bij 30% van de patiënten tot de dood leidt. De aandoening wordt gekenmerkt door trombocytopenie en een gigantisch hemangioom met stagnatie van bloed erin, wat leidt tot verminderde bloedstolling.
  3. Tumortrombus, die gepaard gaat met septische processen en keratinisatie van weefsels;
  4. Leverfalen als gevolg van meerdere neoplasmata of proliferatie van hemangiomen.

Diagnostiek

Vaak wordt hepatisch hemangioom incidenteel gedetecteerd tijdens onderzoek naar een andere aandoening. Tijdens echografie wordt een afgeronde formatie in het parenchym met duidelijke contouren gevonden, de inhoud is heterogeen. MRI en CT geven dezelfde informatie, maar specifieker.

Coeliakografie (röntgenfoto van de slagaders) en statische scintigrafie van de lever laten toe om te bevestigen dat de gedetecteerde tumor een hemangioom is.

Biochemische monsters van de lever in afwezigheid van een andere bijkomende aandoening (cirrose, hepatitis) blijven normaal. Geen veranderingen in klinische analyses.

Hemangioom moet worden onderscheiden van andere goedaardige en kwaadaardige laesies in de lever.

Goedaardige tumoren zijn onder meer:

  • cysten;
  • adenomen;
  • knooppunten regenereren;
  • focale hyperplasie;
  • abcessen.

Kwaadaardige levertumoren omvatten hepatocellulair carcinoom, angiosarcoom en levermetastasen.

Behandeling van leverhemangioom

Gewoonlijk is een leverhemangioom klein en asymptomatisch op het moment van diagnose, en dat zal waarschijnlijk zo blijven. In één onderzoek werd een toename van de omvang van de vaatmassa opgemerkt bij slechts 1 van de 47 personen die 1 tot 6 jaar na de eerste diagnose werden onderzocht. Bovendien is er geen kwaadaardige transformatie gemeld. Om deze redenen kan hemangioom in de meeste gevallen onbehandeld blijven..

Patiënten ondergaan doorgaans 6 en 12 maanden na de eerste diagnose echografie. Op voorwaarde dat er geen verandering in de grootte van het hemangioom is opgetreden, zijn follow-upbeeldvormingsonderzoeken op de lange termijn niet nodig..

Er zijn echter enkele belangrijke uitzonderingen. Natuurlijk verdienen patiënten met een nieuw begin van buikpijn een vervolgevaluatie. Dit geldt ook voor vrouwen die met oestrogeen worden behandeld of die zwanger worden. Ten slotte moeten patiënten met grote hemangiomen (d.w.z.> 10 cm) regelmatig worden gecontroleerd vanwege het verhoogde risico op mogelijke complicaties.

Tot voor kort waren er geen gegevens over medische therapie die leidde tot een afname van de omvang van leverhemangiomen. In 2008 casusrapporten werd een vermindering van de tumorgrootte aangetoond bij een patiënt die werd behandeld voor darmkanker. Antineoplastische middelen Bevacizumab, monoklonaal antilichaam (in het laboratorium gesynthetiseerde cellen gebruikt in de oncologie) werden gebruikt.

Een ander middel tegen kanker, Sorafenib, is gebruikt om een ​​76-jarige man te behandelen met een gigantisch caverneus hemangioom met een diameter van meer dan 20 cm. Het volume van vasculaire vorming na 78 dagen behandeling nam af van 1492 ml tot 665 ml.

Chirurgie

Bij snelgroeiende tumoren kan een chirurgische behandeling aangewezen zijn. De operatie kan ook gerechtvaardigd zijn in gevallen waarin hepatisch hemangioom niet door visueel onderzoek kan worden onderscheiden van een kwaadaardige tumor.

Traditioneel zijn resectie (verwijdering van een deel van een orgaan) en enucleatie (verwijdering van een tumor zonder aangrenzende structuren te beschadigen) de voorkeursmethoden..

Minimaal invasieve behandelingen voor hemangioom omvatten:

  • arteriële embolisatie (verstopping van bloedvaten door geïnjecteerde embolieën);
  • radiofrequente ablatie (vernietiging van tumorcellen met behulp van hoogfrequente radiogolven);
  • bestralingstherapie.

De klassieke indicaties voor chirurgie of minimaal invasieve therapie zijn symptoomverlichting door hemangioom of behandeling van een spontaan gescheurd hemangioom. De laatste gebeurtenis is mogelijk levensbedreigend. Resectie van een gescheurd hemangioom gaat echter gepaard met een hoge mortaliteit.

De belangrijkste prioriteit voor een patiënt met een gescheurd hemangioom is hemodynamische stabilisatie (bloedstroom door de bloedvaten). Sommige deskundigen hebben ligatie (ligatie) van de leverslagader aanbevolen als de volgende stap. Anderen zijn embolisatie. Zodra de patiënt is gestabiliseerd, kan een hemangioomresectie worden uitgevoerd.

Dieet en activiteit

Patiënten met een leverhemangioom hoeven zich niet aan een speciaal dieet te houden en er zijn geen beperkingen voor lichamelijke activiteit.

Gevolgtrekking

Hoewel er geen duidelijke manier is om de groei van leverhemangiomen te voorkomen, raden deskundigen aan om een ​​aantal levensstijlveranderingen aan te brengen, bijvoorbeeld dagelijkse matige fysieke activiteit, het vermijden van alcohol en tabaksproducten, het volgen van een goed dieet..

We hebben veel moeite gedaan om u dit artikel te laten lezen, en we horen graag uw feedback als beoordeling De auteur zal blij zijn te zien dat u in dit materiaal geïnteresseerd was. bedankt!

Meer Over Tachycardie

We zullen uitzoeken wat de oorzaken zijn van een toename van cholesterol bij mannen, wat zijn de gevaarlijke gevolgen van hypercholesterolemie, wat zijn de kenmerken van de diagnose, behandeling en preventie.

Een hartaanval treedt op wanneer een bloedstolsel de kransslagaders verstopt en sommige delen van het hart zonder zuurstof achterlaat.

Laten we een veel voorkomende situatie analyseren: ESR is hoger dan normaal Wat betekent dit als de bezinkingssnelheid van erytrocyten toeneemt?

De studie van alfa-amylase-artsen schrijven voornamelijk voor voor de diagnose van pancreatitis. Deze analyse kan echter ook bij andere ziekten waardevolle informatie opleveren.