Paroxysme, ziekten van het autonome zenuwstelsel

Het menselijk brein rijpt geleidelijk. Op 21-jarige leeftijd zijn hersenstructuren volledig gevormd. De volwassenheid van de hersenschors en subcortex wordt onthuld door elektro-encefalografie - een methode voor het verwijderen van bio-elektrische impulsen die optreden tijdens elektrische activiteit van de hersenen. Normaal gesproken hebben bij een gezond persoon alle EEG-golven het juiste ritme en de juiste amplitude.

Als de hersenen onvolwassen zijn of de persoon lijdt aan mentale en neurologische aandoeningen, veranderen de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van de golven op elektro-encefalografie. Een van deze manifestaties is paroxismale activiteit..

Wat het is

Paroxysmale activiteit is een waarde die wordt geregistreerd op een elektro-encefalogram. Paroxysmale activiteit van de hersenen is een verandering in de normale golf en manifesteert zich door pieken, puntige golven, pathologische complexen en een vertraging van de elektrische activiteit van de hersenen.

In brede zin is paroxismale activiteit abnormale elektrische activiteit in de hersenen..

De focus van paroxismale activiteit vindt plaats in veel pathologische aandoeningen van een persoon:

1. Neurotische (depressie, sociale fobie, paniekaanvallen) en ernstige psychische (schizofrenie) stoornissen.
2. Onrijpheid van de hersenen.
3. Epilepsie en epileptische aandoeningen.
4. Dementie.
5. Ernstige intoxicatie met drugs, alcohol, metalen.
6. Encefalopathie.
7. Chronische stress, ernstige fysieke vermoeidheid of neuropsychiatrische uitputting.
8. Verhoogde intracraniale druk.
9. Psychopathische persoonlijkheidsveranderingen.
10. Vegetatieve aandoeningen.

Wanneer paroxysmale activiteit wordt geregistreerd, bedoelen artsen hiermee een fenomeen waarbij de processen van excitatie in de cortex en subcortex sterk prevaleren boven de processen van remming. Tekenen van paroxismale activiteit: plotseling begin, vergankelijkheid, abrupt einde en neiging tot terugval.

Op het elektro-encefalogram manifesteert de paroxysmale activiteit van de hersenen zich als een reeks golven, waarvan de amplitude snel naar een piek neigt. Paroxysmale activiteit omvat EEG-ritmen: alfa-, bèta-, delta- en theta-ritmes.

Om de nuances te bestuderen, vergelijken artsen puntige golven met normale golven. Er wordt rekening gehouden met fundamentele indicatoren van activiteit: basisactiviteit, symmetrie, ritme, amplitude. Ook worden veranderingen in activiteit tijdens hersenstimulatie geregistreerd: licht- of geluidstimulatie, een toestand van hyperventilatie, openen of sluiten van de ogen.

Classificatie van paroxismale ziekte op basis van veranderingen in golftypen op het elektro-encefalogram.

Alpha ritme. De normale frequentie is van 8 tot 13 Hz, de amplitude bereikt 100 μV. Paroxysmale activiteit van de hersenen bij kinderen met een alfaritme duidt op dergelijke waarschijnlijke pathologieën:

• Het derde type neurotische reacties is een continu beloop, vatbaar voor terugval en verergering van het klinische beeld.
• Tumor, cyste en andere intracraniële volumetrische processen. Het verschil in activiteit tussen de rechter- en linkerhersenhelft spreekt in hun voordeel uit..
• Onlangs met onstabiele frequentie hoofdletsel opgelopen.

Bèta-ritme. Normaal gesproken is de amplitude van 3 tot 5 μV, de frequentie is van 14 tot 30 Hz. Lokale en paroxismale pathologische activiteit treedt op wanneer de frequentie 50 μV bereikt. Het wordt geregistreerd met een vertraagde psychomotorische ontwikkeling bij een kind.

Delta- en theta-ritmes. Paroxysmale activiteit van de hersenen bij een volwassene wordt geregistreerd bij chronische atrofische en dystrofische veranderingen in de cortex en subcorticale structuren. Meestal wordt het geassocieerd met discirculatoire encefalopathie, tumoren, hypertensief syndroom, diepgaande verworven dementie. Bilateraal synchrone paroxismale activiteit spreekt in het voordeel van dementie.

De meest uitgesproken paroxismale activiteit wordt waargenomen bij epilepsie. Paroxysmale activiteit op het EEG bij een kind met een goedaardig beloop wordt gedetecteerd door centrale en temporale piekgolven, focale ontladingen met scherpe golven, voornamelijk in de temporale cortex..

Door het type pathologische activiteit kan men het type epilepsie beoordelen. Epilepsie bij kinderen met afwezigheid wordt gekenmerkt door bilaterale synchrone golven met een piekfrequentie van 3 Hz. De duur van de activiteit is maximaal 10 seconden per aflevering. De aanval begint met een frequentie van 3 Hz, daarna vertraagt ​​het ritme. Voor epilepsie bij jongeren zonder epilepsie zijn polyspikes kenmerkend, waarvan de frequentie hoger is dan 3 Hz..

Het Landau-Kleffner-syndroom wordt gekenmerkt door scherpe en langzame golven in de projectie van de temporale cortex. Ze zijn bisynchroon en multifocaal. Naarmate de ziekte vordert, treedt de elektrische status van langzame slaap op. Het wordt gekenmerkt door continue piekgolven die worden geactiveerd tijdens de slaapfase - snelle oogbewegingen.

Progressieve epilepsieën met myoclonus worden gekenmerkt door gegeneraliseerde piekgolven, versterkte amplitudes en verstoorde golfritmes.

Wanneer er hypersynchronie is van alle golven op het EEG, is dit een verlaging van de drempel van paroxismale activiteit. Gewoonlijk neemt bij hypersynchronie de amplitude enorm toe en krijgt de golf een scherpere piek. Als de drempel voor paroxismale activiteit wordt verlaagd, neemt de drempel voor epileptische activiteit van de hersenen af. Dit betekent dat voor het optreden van een aanval een paroxismale focus op grote schaal in de hersenen nodig is, dat wil zeggen dat milde paroxismale activiteit van de hersenschors geen aanval zal uitlokken en het anticonvulsieve systeem van de hersenen zal werken. Een lage drempel geeft een effectieve anti-epileptische behandeling aan.

Behandeling

Paroxysmale activiteit is niet het doel van de therapie. In eerste instantie wordt de oorzaak weggenomen die de storing in de hersenen veroorzaakte. De volgende behandelingsprincipes worden gebruikt:

1. Etiotrope therapie. Gericht op het wegnemen van de oorzaak. Bijvoorbeeld in het geval van discirculatoire encefalopathie - verbetering van de cerebrale circulatie, met neurosen - psychotherapie.
2. Pathogenetische therapie. Gericht op het elimineren van pathologische factoren. In het geval van metaalvergiftiging worden bijvoorbeeld medicijnen voorgeschreven die zware metalen binden en uit het lichaam verwijderen.
3. Symptomatische therapie. Gericht op het elimineren van symptomen.

Wanneer deze drie behandelingen worden voorgeschreven en er is een effect, wordt de paroxismale activiteit van de hersenen vanzelf geëlimineerd..

Hoe paroxismale activiteit wordt gediagnosticeerd en welke manifestaties een dergelijke pathologie van de hersenen kan hebben

Het menselijk brein is tot op de dag van vandaag een slecht bestudeerd orgaan. De mentale processen die plaatsvinden in de hersenen, hun oorsprong, controle en wijziging zijn constant van belang voor neuropathologen die het werk van de hersenen bestuderen. Sinds de mogelijkheid om de indicatoren van de hersenfunctie op het elektro-encefalogram te registreren, is paroxysmale activiteit geïdentificeerd en bestudeerd als een collectief concept voor veel pathologische processen..

Het concept van paroxismale activiteit

Paroxysmale aandoeningen in de neurologie zijn het proces waarbij de amplitude van hersenactiviteit op het elektro-encefalogram toeneemt. Een interessant feit is dat de golfamplitude niet alleen sterk toeneemt, maar ook niet chaotisch verschijnt. Naast de golven zelf wordt ook de bron van hun oorsprong geregistreerd. Soms beperken sommige artsen de paroxismale activiteit opzettelijk tot epileptische aanvallen, maar dit is niet waar.

In feite is het concept van paroxismale activiteit veel breder, het omvat verschillende pathologische aandoeningen, naast de beroemdste afwijking - epilepsie. Typische golfstijgingen met het centrum van oorsprong van activiteit worden bijvoorbeeld geregistreerd bij zowel neurosen als verworven dementie..

Een interessant feit is dat een kind paroxysma's kan hebben als variant van de norm, aangezien paroxismale activiteit van de hersenen niet zal worden ondersteund door pathologische veranderingen in de structuren van de hersenen..

Zelfs in de aanwezigheid van gediagnosticeerde foci van paroxysma's, zijn artsen van mening dat het te vroeg is om alarm te slaan vóór de leeftijd van 21 - op dit moment is de bio-elektrische activiteit van de hersenen mogelijk niet synchroon en is een paroxismaal geval slechts zo'n bevestiging.

Bij volwassenen is het logisch om over paroxysma's te praten als een pathologisch proces dat plaatsvindt in de hersenschors. Als we het hebben over krampaanval, als het meest algemene concept, dan kunnen we het volgende samenvatten: krampaanval is een geïntensiveerde aanval die optreedt met het maximum van zijn spanning en een bepaald aantal keren wordt herhaald.

Een paroxismale toestand heeft dus de volgende kenmerken:

• in de hersenschors is er een gebied met excitatieprocessen die prevaleren boven remmingsprocessen;
• excitatie van de cortex wordt gekenmerkt door een plotseling begin en dezelfde onverwachte afname van activiteit;
• bij het bestuderen van impulsen van de hersenen op het elektro-encefalogram, is een karakteristiek patroon merkbaar, waarin je de golven kunt volgen die hun hoogste amplitude bereiken.

Analyse van het ritme van bio-elektrische impulsen

De bioritmen van de hersenen zijn onderverdeeld in verschillende groepen, die elk zijn vernoemd naar de Latijnse letters. Er zijn dus alfaritmes, bèta-ritmes, theta- en deltaritmes. Afhankelijk van het geselecteerde ritme van activiteit, kan worden aangenomen met welke pathologie dergelijke impulsen zijn geassocieerd.

Dit is buitengewoon belangrijk bij de diagnose van verborgen pathologieën van de hersenen, die zich soms manifesteren als paroxismale toestanden..

Bij het decoderen van het elektro-encefalogram wordt de belangrijkste aandacht besteed aan de ritmes. Bij het lezen van de diagnostische resultaten is het erg belangrijk om rekening te houden met de symmetrie van het verschijnen van activiteit in beide hersenhelften, het basale ritme, de verandering in ritmes tijdens functionele belasting van het lichaam.

Alfaritmes hebben normaal gesproken een oscillatiefrequentie van 8 tot 13 Hertz (Hz). De amplitude van normale trillingen is maximaal 100 μV. Ritmepathologieën worden gesproken in de volgende gevallen:

• als het ritme geassocieerd is met neurosen van het derde type;
• met interhemisferische asymmetrie met meer dan een derde, is er reden om te praten over een tumor of cystisch neoplasma, een toestand na een beroerte met littekens in weefsels, over een bloeding die eerder op deze locatie is overgedragen;
• als het ritme onstabiel is, vermoeden artsen een hersenschudding.

Bèta-ritmes zijn ook aanwezig tijdens normale hersenactiviteit en duiden, onder bepaalde parameters, helemaal niet op een paroxismale toestand. Dit ritme is het meest uitgesproken in de frontale kwabben van de hersenen..

De amplitude is normaal gesproken klein - van 3 tot 5 μV. De normale reserve is een toename van 50 procent in activiteit, d.w.z. zelfs met een amplitude van 7 μV kunnen bètaritmen voorwaardelijk als normaal worden beschouwd, maar al wanneer dit cijfer wordt overschreden, worden ze geclassificeerd als paroxismale activiteit.

Golven van dit type diffuse aard met een lengte tot 50 μV duiden bijvoorbeeld op een hersenschudding. Korte, spoelvormige golven duiden op de aanwezigheid van encefalitis, een ontstekingsziekte van de hersenvliezen, en de frequentie en duur van het bestaan ​​van de golf illustreren de ernst van het ontstekingsproces.

Theta- en deltagolven worden voornamelijk tijdens de slaap bij mensen geregistreerd. Daarom worden ze normaal gesproken niet geregistreerd als ze worden onderzocht door een arts in een staat van waakzaamheid. Als dergelijke golven verschijnen, duidt dit op dystrofische processen in de hersenen..

Een paroxismale toestand treedt meestal op wanneer de medulla wordt geperst, dus de arts kan zwelling of zwelling van de hersenen vermoeden. Theta- en deltagolven verschillen doordat ze wijzen op ernstige en ingrijpende veranderingen in de hersenen. Zoals alle golven worden theta- en deltagolven onder de 21 jaar niet als een pathologie beschouwd, omdat ze bij kinderen en adolescenten een variant van de norm zijn.

Bij mensen ouder dan deze leeftijd duidt de aanwezigheid van dergelijke golven op verworven dementie. Tegelijkertijd wordt dit bevestigd door synchrone uitbarstingen van theta-golven met een hoge amplitude. Bovendien duiden dergelijke golven op de aanwezigheid van neurose..

Soorten paroxismale activiteit

Rekening houdend met alle kenmerken, wordt het fenomeen van paroxismale toestanden ingedeeld in twee grote categorieën: epileptisch en niet-epileptisch.

Het epileptische type activiteit manifesteert zich bij een zieke persoon door typische aandoeningen - aanvallen die van tijd tot tijd optreden. Dit zijn krampachtige toestanden die met regelmatige tussenpozen optreden en soms de een na de ander herhalen..

Grote aanval

Meestal treedt dit type aanval op in een epileptische toestand. Het doorloopt verschillende fasen, die de een na de ander afwisselen. In de beginfase van de ontwikkeling van een pathologische aandoening heeft de patiënt een zogenaamde aura. Het duurt een paar seconden en duidt op de op handen zijnde nadering van epilepsie..

Bij een aura bij patiënten treedt mentale vertroebeling op, het valt weg uit de gebeurtenissen die eromheen plaatsvinden en hallucinaties en affectieve feiten komen naar voren in het bewustzijn. Gezien de klinische symptomen van de aura, kunnen we praten over de aanwezigheid van een focus van excitatie. De aura in paroxismale omstandigheden kan zijn:

• viscerosensorisch - vergezeld van een aanval van misselijkheid, onaangename gewaarwordingen in de maag, waarna al deze tekenen "opstaan", worden opgemerkt in de longen, achter het borstbeen, en deze aura eindigt met een klap op het hoofd en verlies van bewustzijn;
• visceromotorische - deze aandoening heeft verschillende manifestaties, bijvoorbeeld dilatatie en vernauwing van de pupil, niet geassocieerd met een verandering in het licht dat het gezichtsorgaan binnendringt, afwisseling van een warmteaanval met koude rillingen, het verschijnen van kippenvel, buikpijn en aanvallen van diarree;
• de sensorische aura wordt gekenmerkt door verschillende stoornissen van de zintuigen, auditieve en visuele hallucinaties, duizeligheid, toegenomen geuren;
• een impulsieve aura manifesteert zich door abnormale motorische activiteit. Dit kunnen hard geschreeuw zijn, agressie naar anderen, pyromanie of kleptomanie, exhibitionistische daden;
• psychische aura - meestal gemanifesteerd door een hallucinatie, waarbij een persoon actieve acties uitvoert in een denkbeeldige wereld - liedjes zingt, danst, naar een demonstratie gaat, ruzie maakt met iemand Dit type stoornis wordt hallucinatoire mentale activiteit genoemd. Er is ook een ideologische activiteit, die tot uiting komt in problemen met denken. De patiënten zelf die dergelijke aanvallen met ideatorische activiteit hebben meegemaakt, beschrijven ze als een stupor van gedachten.

Al deze verschillende aura's zijn voorbodes van paroxismale toestanden en duiden op het op handen zijnde begin van een epileptische aanval..

Gewoonlijk begint de epileptische aanval zelf onmiddellijk na de aura, er zijn geen specifieke signalen over het begin ervan. Een aanval kan een krampachtig of niet-krampachtig scenario volgen. Atypische aanvallen zijn tonische of clonische fasen. Soms treedt bij hen volledige ontspanning van het lichaam van de patiënt op, en soms wordt de aanvalsactiviteit slechts in de helft van het lichaam geregistreerd.

De klassieke manifestaties van epilepsie zijn aanvallen waarbij het hele lichaam betrokken is. Convulsies en krampen worden waargenomen in de ledematen en door het hele lichaam, daarom is epilepsie buitengewoon moeilijk over te brengen.

Aanvallen in ernstige gevallen duren vrij lang, ongeveer een half uur. En ze volgen elkaar op. Een persoon lijkt in coma te zijn, in een verdoving. Ureum stijgt in het bloed en een verhoogd eiwitgehalte wordt in de urine gevonden.

Vaak is de laatste aanval nog niet verdwenen voordat een nieuwe aanval begint. En als het lichaam nog steeds met enkele aanvallen omgaat en het stopt, gebeurt dit bij frequente aanvallen niet. Bij dergelijke patiënten wordt de status epilepticus vastgesteld..

Kleine aanval

Een kleine aanval, hoewel kleiner in volume, is veel moeilijker vast te stellen in termen van diagnose, aangezien er veel kenmerken zijn van kleine aanvallen die moeilijk correct kunnen worden geclassificeerd. Onder de tekenen van dit soort aanvallen zijn:

• kortstondige uitval van bewustzijn;
• onverwachte spiertrekkingen van ledematen, losraken van handen;
• op de grond vallen;
• voortstuwende bewegingen - voorwaartse windstoten, bijvoorbeeld een scherpe duw van het hoofd naar voren;
• vallen en toevallen na axiale rotatie.

Paroxysmale toestanden van niet-convulsieve aard worden geassocieerd met kortstondig dimmen van het bewustzijn, visie van delirium met fantastische plots. Vanwege hun gelijkenis worden dergelijke paroxysmen narcoleptisch genoemd.

Bij ambulante automatismen maakt een persoon zich los van de omgeving en begint hij een soort onbewust te maken, dat wil zeggen automatische bewegingen. Dit kan soms te wijten zijn aan agressief gedrag naar anderen toe..

Droomparoxysmale toestanden worden gekenmerkt door specifieke tekens - een persoon onthoudt alles wat hij ziet en ervaart, maar hij neemt absoluut niet het beeld van de buitenwereld waar.

Niet-epileptische aandoeningen

Dergelijke paroxismale activiteit kan worden onderverdeeld in verschillende typen: spierdystonie, autonome stoornissen, hoofdpijn, myoclonische syndromen. Meestal verschijnen ze voor het eerst op jonge leeftijd en gaan ze al vooruit op oudere leeftijd.

Dit wordt meestal beïnvloed door de schending van de cerebrale circulatie, waargenomen bij oudere mensen. Om dergelijke aandoeningen te voorkomen, worden patiënten daarom van tevoren medicijnen voorgeschreven om de cerebrale bloedstroom te activeren. Ze doen dit met uiterste voorzichtigheid, aangezien de verkeerde medicatie een aanval kan uitlokken..

Paroxysmale therapie

Het is onmogelijk om de manifestaties van paroxismale activiteit te genezen totdat de oorzaken van het uiterlijk zijn verwijderd. Als een persoon hoofdletsel heeft, proberen artsen het effect van de schadelijke factor zo vroeg mogelijk te elimineren en de bloedcirculatie in het geblesseerde gebied te herstellen om het optreden van paroxismale activiteit niet uit te lokken.

Als paroxysmen optraden als gevolg van verhoogde intracraniale druk, worden alle maatregelen genomen om de bloedcirculatie te normaliseren, de tactiek van verdere langdurige zorg voor dergelijke patiënten wordt bepaald.

Het is moeilijker om met grote aanvallen om te gaan, ze worden operatief behandeld en zelfs dan geeft de behandeling niet altijd een stabiel resultaat..

In het geval van een aanval moet een zieke persoon worden beschermd tegen letsel en nadat de aanval voorbij is, moet hij helpen herstellen. Als de aanval langer dan 5-7 minuten duurt, moet u een ambulance bellen, de patiënt krijgt anticonvulsiva. Voor de behandeling van niet-epileptische paroxismale aandoeningen krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven.

Paroxysmale activiteit van de hersenen - wat is het

Paroxysmale activiteit van de hersenen is een vrij breed concept dat de manifestaties van een bepaald scala aan aandoeningen kenmerkt. Dit type activiteit van de hersenen is de elektrische activiteit van de hersenschors, in een van de secties waarvan de excitatieprocessen de remmingsprocessen overtreffen. In dit geval wordt het opwindingsproces gekenmerkt door een plotseling begin, een snel verloop en hetzelfde plotselinge einde.

Op het EEG wordt de optredende paroxismale activiteit weergegeven in de vorm van scherpe golven, die worden gekenmerkt door het snelst mogelijke bereiken van hun piek (hoogste punt). Er zijn twee soorten paroxismale hersenactiviteit: epileptische en niet-epileptische.

Epileptische paroxismale activiteit wordt veroorzaakt door een ziekte zoals epilepsie. Epilepsie is een chronische pathologie van de hersenen, die zich uit in de vorm van verschillende soorten aanvallen, die vatbaar zijn voor herhaling.

Een epileptische aanval kan krampachtig of niet-krampachtig zijn. Er is een vrij brede typologie van aanvallen:

• Grote aanval.
• Kleine aanval.
• Psychosensorische aanvallen.
• Twilight staat van bewustzijn.
• Gegeneraliseerde aanvallen.
• Gedeeltelijk (focaal).

Niet-epileptische paroxismale activiteit wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• Autonome stoornissen (duizeligheid, drukval, misselijkheid, tachycardie, angina pectoris, zwakte, verstoorde ontlasting, koude rillingen, verstikking, kortademigheid, zweten, pijn in de linkerkant van de borst).
• Hoofdpijn.
• Hyperkinetische aandoeningen: tics, myoclonische terugdeinzen, syndroom van Friedreich, ziekte van Unferricht-Lundborg, ataxie, dysartrie, ziekte van Crumpy, enz..
• Dystonische syndromen van het spierstelsel (kromming van de romp, torso spasmen, scoliose).
• Migraine (eenvoudig en met aura).

De niet-epileptische vorm komt het vaakst voor bij kinderen, adolescenten, ouderen en ook bij mensen die vatbaar zijn voor neurotische aandoeningen.

Oorzaken

• Overtreding van het metabolisme van het lichaam. Deze omvatten: hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, de ziekte van Cushing, menopauze, enz..
• Psychovegetatief syndroom: neurosen, depressie, fobieën, hysterische persoonlijkheidsontwikkeling, manie, enz.;
• Een toename van de symptomen kan een verergering van de volgende ziekten veroorzaken: pyelonefritis, leverfalen, longontsteking, enz..
• Alcoholische en drugsvergiftiging.

Elektro-encefalogram (EEG) onderzoek

EEG is een van de meest populaire methoden voor het diagnosticeren van veel soorten ziekten. Het is ontworpen om de elektrische activiteit van de hersenen te bestuderen zonder de hoofdhuid te beschadigen. Met behulp van speciale elektroden worden metingen van de activiteit van de hersenen in de vorm van alfa-, bèta-, theta- en deltagolven uitgevoerd. Bij paroxysmen is het voornamelijk het alfaritme dat wordt verstoord (normaal wordt het in rust waargenomen).

Het is het EEG dat paroxismale activiteit kan detecteren. Met een of ander type hersenactiviteit verandert het ritme van de golven. Met paroxysmale activiteit van de hersenen treedt een sterke toename van de amplitude van de golf op, en het is ook duidelijk merkbaar dat dergelijke activiteit centra heeft - foci. EEG kan niet alleen de lokalisatie van de focus van paroxismale activiteit detecteren, maar ook de grootte ervan.

De hersenactiviteit wordt grafisch weergegeven - u kunt de lengte en frequentie van elke golf zien op het moment van waken, in slaap vallen, diepe slaap, angst, mentale activiteit, enz. Bij paroxysmale activiteit van de hersenschors zien de golven er als volgt uit: pieken zullen de overhand hebben, de pieken kunnen afwisselen met een langzame (lange) golf, en bij verhoogde activiteit zullen zogenaamde piekgolven worden waargenomen - een groot aantal pieken die op elkaar volgen.

Behandeling

Allereerst wordt niet de paroxismale activiteit zelf behandeld, maar de oorzaken en gevolgen ervan. Afhankelijk van de ziekte die de krampen veroorzaakte.

• Als dit een hoofdletsel is, wordt plaatselijke schade geëlimineerd, wordt de bloedcirculatie hersteld en volgt een symptomatische behandeling..
• Zoek bij epilepsie eerst naar wat de oorzaak kan zijn (bijvoorbeeld een tumor). Als epilepsie aangeboren is, dan worstelen ze vooral met het aantal aanvallen, pijnsyndroom en schadelijke gevolgen voor de psyche.
• Als paroxysmen problemen met druk veroorzaken, zal de behandeling gericht zijn op therapie van het cardiovasculaire systeem, enz..

Het belangrijkste is dat iedereen moet weten dat als de arts in de conclusie schrijft "de aanwezigheid van paroxismale activiteit van de hersenen", dit niet de definitieve diagnose is. En het betekent zeker niet dat u epilepsie of een andere ernstige ziekte moet hebben. Het wordt aanbevolen om niet in paniek te raken, maar om onderzocht te worden door een therapeut, neuroloog en psychotherapeut.

Epileptische type paroxismale activiteit

Verhoog uw prestaties, verbeter geheugen, concentratie en aandacht

Het bereiken van doelen, een golf van energie, het vervullen van plannen op het werk, afwezigheid van depressie en verlies van energie - dit is geen slogan van een coach-specialist, dit zijn jouw kansen. Hiervoor heb je maar 2 keer per dag nodig...

Meer informatie >>

Paroxysmale activiteit van de hersenen is een waarde vastgelegd op het EEG, gekenmerkt door een sterke toename van de amplitude van de golf, met een aangewezen epicentrum - de focus van golfvoortplanting. Dit concept wordt vaak versmald, sprekend over de paroxysmale activiteit van de hersenen, dat het zo'n fenomeen is dat geassocieerd wordt met epilepsie en niets meer. In feite kan golfparoxysma correleren met verschillende pathologieën, afhankelijk van de locatie van de focus en het type elektromagnetische hersengolf (neurosen, verworven dementie, epilepsie, enz.). En bij kinderen kunnen paroxysmale ontladingen een variant van de norm zijn, zonder pathologische transformaties in de structuren van de hersenen te illustreren..

Terminologie en aanverwante concepten

Bij volwassenen (ouder dan 21 jaar) zou de bio-elektrische activiteit van de hersenen (BEA) normaal gesproken synchroon en ritmisch moeten zijn en geen brandpunten van paroxysmen moeten hebben. Over het algemeen is krampaanval een toename van het maximum van elke pathologische aanval of (in engere zin) - de herhaling ervan. In dit geval betekent paroxismale hersenactiviteit dat:

• bij het meten van de elektrische activiteit van de hersenschors met behulp van EEG, blijkt dat in een van de gebieden de excitatieprocessen de overhand hebben op de remmingsprocessen;
• het proces van opwinding wordt gekenmerkt door een plotseling begin, vergankelijkheid en abrupt einde.

Bovendien verschijnt bij het controleren van de toestand van de hersenen op een EEG een specifiek patroon bij patiënten in de vorm van een stijging van scherpe golven, die zeer snel hun hoogtepunt bereiken. Pathologieën kunnen voorkomen in verschillende ritmes: alfa-, bèta-, theta- en deltaritmes. In dit geval kunnen aanvullende kenmerken worden gebruikt om de ziekte te suggereren of te diagnosticeren. Bij het decoderen en interpreteren van het EEG moet rekening worden gehouden met klinische symptomen en algemene indicatoren:

• basaal ritme,
• de mate van symmetrie in de manifestatie van de elektrische activiteit van neuronen in de rechter- en linkerhersenhelft,
• verandering in schema's tijdens functionele tests (fotostimulatie, afwisselend sluiten en openen van de ogen, hyperventilatie).

Alpha ritme

De norm voor de alfafrequentie bij gezonde volwassenen is 8-13 Hz, amplitudefluctuaties kunnen oplopen tot 100 μV. Alfa-ritmepathologieën omvatten:

• Paroxysmaal ritme, dat, evenals een zwakke ernst of zwakke activeringsreacties bij kinderen, kan duiden op een derde type neurose.
• Interhemisferische asymmetrie van meer dan 30% - kan duiden op een tumor, cyste, manifestaties van een beroerte of een litteken op de plaats van een eerdere bloeding.
• Overtreding van sinusgolven.
• Onstabiele frequentie - suggereert hersenschudding na hoofdletsel.
• Voortdurende verplaatsing van het alfaritme naar de frontale gebieden van de hersenen.
• Extreme waarden van de amplitude (minder dan 20 μV en meer dan 90 μV).
• Ritme-index met een waarde van minder dan 50%.

Bèta-ritme

Tijdens een normale hersenfunctie is het het meest uitgesproken in de frontale kwabben. Voor hem is het personage een symmetrische amplitude van 3-5 μV. Pathologieën worden geregistreerd wanneer:

• paroxysmale ontladingen,
• interhemisferische asymmetrie in amplitude boven 50%,
• verhoging van de amplitude tot 7 μV,
• laagfrequent ritme langs het convexitale oppervlak,
• sinusvormige grafiek.

In deze lijst spreken diffuse (niet-gelokaliseerde) bètagolven met amplitudes tot 50 μV van hersenschudding. Encefalitis wordt aangegeven door korte spindels, waarvan de frequentie, duur en amplitude recht evenredig is met de ernst van de ontsteking. Voor een psychomotorische vertraging in de ontwikkeling van een kind - een hoge amplitude (30-40 μV) en een frequentie van 16-18 Hz.

Theta- en delta-ritmes

Deze ritmes worden normaal gesproken geregistreerd bij slapende mensen, en wanneer ze voorkomen bij wakkere mensen, praten ze over dystrofische processen die zich in het hersenweefsel ontwikkelen en die gepaard gaan met hoge druk en knijpen. In dit geval duidt de paroxysmale aard van theta- en deltagolven op een diepe hersenschade. Tot de leeftijd van 21 jaar worden paroxysmale ontladingen niet als een pathologie beschouwd. Maar als een overtreding van deze aard wordt geregistreerd bij volwassenen in de centrale delen, kan verworven dementie worden gediagnosticeerd. Dit kan ook blijken uit fakkels van bilateraal synchrone thetagolven met hoge amplitude. Bovendien correleren de paroxysmen van deze golven ook met het derde type neurosen..

Samenvattend alle paroxismale manifestaties, zijn er twee soorten paroxismale toestanden: epileptische en niet-epileptische.

Epileptisch type paroxismale activiteit

Een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door convulsies, toevallen, die soms de een na de ander terugkeren, is epilepsie. Het kan aangeboren zijn of verworven zijn als gevolg van craniocerebraal trauma, tumoren, acute circulatiestoornissen, intoxicatie. Een andere classificatie van epilepsie is gebaseerd op de lokalisatiefactor van de paroxismale focus, die aanvallen veroorzaakt. Epileptische aanvallen worden op hun beurt onderverdeeld in convulsieve en niet-convulsieve aanvallen met een breed typologisch spectrum..

Grote aanval

Dit type aanval komt het meest voor bij epilepsie. Er worden verschillende fasen waargenomen in het verloop:

• aura,
• tonische, clonische fasen (atypische vormen),
• vertroebeling van het bewustzijn (schemeringsstoornis van het bewustzijn of bedwelming).

1. Aura is een kortstondige (berekend in seconden) vertroebeling van het bewustzijn, waarbij de omringende gebeurtenissen niet door de patiënt worden waargenomen en uit het geheugen worden gewist, maar hallucinaties, affectieve, psychosensorische en depersonalisatiefeiten worden onthouden.

Sommige onderzoekers (bijvoorbeeld W. Penfield) geloven dat de aura een epileptische kramp is en dat de daaropvolgende grote convulsieve aanval al een gevolg is van generalisatie van opwinding in de hersenen. De klinische manifestaties van de aura worden gebruikt om de lokalisatie van haarden en de verspreiding van opwinding te beoordelen. Onder verschillende classificaties van de aura, de meest voorkomende indeling in:

• viscerosensorisch - begint met misselijkheid en ongemak in de epigastrische zone, gaat door met opwaartse verplaatsing en eindigt met een "klap" op het hoofd en verlies van bewustzijn;
• visceromotorisch - manifesteert zich op verschillende manieren: soms - niet geassocieerd met een verandering in licht door verwijding - vernauwing van de pupil, soms - afwisselend roodheid van de huid en warmte met bleekheid en koude rillingen, soms - "kippenvel", soms - diarree, pijn en gerommel in de buik;
• sensorisch - met verschillende manifestaties van auditieve, visuele, reuk- en andere karakters, duizeligheid;
• impulsief - gemanifesteerd door een verscheidenheid aan motorische handelingen (lopen, rennen, gewelddadig zingen en schreeuwen), agressie jegens anderen, episodes van exhibitionisme, kleptomanie en pyromanie (aantrekking tot brandstichting);
• mentaal - waar het hallucinerende uiterlijk zich manifesteert in visuele hallucinaties van vakantiescènes, manifestaties, catastrofes, branden in felrode of blauwe tinten, in olfactorische en verbale hallucinaties en het ideële type mentale aura - in de vorm van een denkstoornis (beoordelingen van overlevenden beschrijven het als 'blokkering van gedachten "," Mentale stop ").

Het laatste, mentale, type aura omvat ook deja vu (déja vu - het gevoel van al gezien) en jamais vu (jamais vu - het tegenovergestelde gevoel van nooit gezien, hoewel objectief bekend).

Het is belangrijk dat deze aandoeningen alleen onder de definitie van "aura" vallen als ze voorlopers worden van een gegeneraliseerde aanval. De overgang van de aura naar de grote aanval vindt plaats zonder tussenstadium. Als het stadium van een aanval niet optreedt, verwijzen deze stoornissen naar onafhankelijke niet-convulsieve paroxysma's.

2. Rudimentaire (atypische) vormen van een grote aanval zijn mogelijk in de vorm van tonische of clonische fasen. Dergelijke vormen zijn kenmerkend wanneer ze zich in de vroege kinderjaren manifesteren. Soms komt hun manifestatie tot uiting in niet-krampachtige ontspanning van de spieren van het lichaam, soms - met een overwicht van stuiptrekkingen in de linker- of rechterkant van het lichaam.

3. Epileptische toestand (status). Een gevaarlijke aandoening die bij langdurige manifestatie kan leiden tot de dood van de patiënt als gevolg van toenemende hypoxie of hersenoedeem. Voordien kan status epilepticus gepaard gaan met somatovegetatieve symptomen:

• stijging van de temperatuur,
• verhoogde hartslag,
• een scherpe daling van de bloeddruk,
• zweten, etc..

In deze status volgen aanvallen van 30 minuten of langer elkaar op, en dit duurt soms tot meerdere dagen, zodat de patiënten niet bij bewustzijn komen en in een verdoofde, comateuze en slaapstoornis verkeren. Tegelijkertijd neemt de concentratie ureum in het bloedserum toe en verschijnt er eiwit in de urine. In dit geval vindt elke volgende krampaanval plaats zelfs voordat de overtredingen na de vorige aanval de tijd hebben om te vervagen. In tegenstelling tot een enkele aanval in het geval van status epilepticus, kan het lichaam deze niet stoppen. Voor elke 100 duizend mensen komt status epilepticus voor bij 20.

Kleine aanvallen

De klinische manifestatie van kleine aanvallen is zelfs ruimer dan die van grote aanvallen, wat leidt tot aanzienlijke verwarring in hun definitie. Dit wordt mogelijk gemaakt door het feit dat vertegenwoordigers van verschillende psychiatrische scholen verschillende klinische inhoud in het basisconcept stoppen. Dientengevolge beschouwen sommigen kleine aanvallen alleen die met een epileptische component, terwijl anderen een typologie afleiden die omvat:

• typisch - afwezigheden en pycnoleptische - kleine aanvallen,
• impulsief (myoclonisch) en retropulsief,
• akinetisch (waaronder pikken, knikken, atonisch-akinetische en salaam-aanvallen).

1. Afwezigheid is een aandoening die verband houdt met een plotselinge uitval van het bewustzijn op korte termijn. Het kan eruitzien als een onverwachte onderbreking van een gesprek midden in een zin, of een actie "midden in het proces", de blik begint af te dwalen of stopt, en dan gaat het proces verder vanaf het punt van onderbreking. Soms verandert op het moment van een aanval de tonus van de spieren van de nek, het gezicht, de schouders, de armen, soms - er is een lichte bilaterale spiertrekkingen, autonome stoornissen. In de regel eindigen deze aanvallen met 10 jaar oud en worden ze vervangen door grote aanvallen.
2. Impulsieve (myoclonische) aanvallen. Ze manifesteren zich door een onverwachte schrik met schokkerige bewegingen van de handen, hun verkleining en scheiding, waarbij een persoon geen voorwerpen kan vasthouden. In het geval van een langere aanval, wordt het bewustzijn een paar seconden uitgeschakeld, maar het keert snel terug en, als de persoon valt, staat het snel zelfstandig op. De basis van dergelijke bewegingen, die meerdere uren in 'volleys' van 10-20 kunnen worden herhaald, is de 'antizwaartekrachtreflex' - overdreven rechttrekken.
3. De akinetische (voortstuwende) soort wordt gekenmerkt door specifieke voorwaartse bewegingen (voortstuwing). De resulterende beweging van de romp of het hoofd wordt verklaard door een sterke verzwakking van de posturale spierspanning. Het komt 's nachts vaker voor bij jongens jonger dan 4 jaar. Later verschijnen, samen met hen, grote krampachtige aanvallen. Tegelijkertijd zijn knikken en pikken - scherpe kantelingen van het hoofd naar voren en naar beneden - meer typisch voor kinderen jonger dan 5 maanden. Een ander type - salaam-aanvallen kregen hun naam naar analogie met de positie van de handen, het lichaam en het hoofd, die kenmerkend zijn voor een persoon die buigt in een moslimgroet.

De ene persoon heeft nooit aanvallen met een andere klinische aard of overgang van de ene soort naar de andere.

Focale (focale) aanvallen

Deze epileptische vorm heeft drie soorten:

1. Tegenstrijdig krampachtig. Het verschilt in een specifieke draaiing van het lichaam rond zijn as: de ogen draaien, achter hen is het hoofd en daarachter is het hele lichaam, waarna de persoon valt. De epileptische focus bevindt zich in dit geval in het anterieure temporale of frontale gebied. Als de paroxismale focus zich echter in de linkerhersenhelft bevindt, is de val langzamer.
2. Gedeeltelijk (Jacksonian). Het onderscheidt zich van de klassieke manifestatie door het feit dat de tonische en clonische fasen alleen bepaalde spiergroepen beïnvloeden. Een spasme van de hand gaat bijvoorbeeld naar de onderarm en verder naar de schouder, van de voet naar het onderbeen en de dij, van de spieren bij de mond naar de spieren aan de zijkant van het gezicht waar de spasme begon. Als er een generalisatie van een dergelijke aanval is, eindigt deze in bewustzijnsverlies..
3. Tonische houdingskrampen. Met de lokalisatie van paroxismale activiteit in het stengeldeel, beginnen krachtige convulsies onmiddellijk, eindigend met een ingehouden adem en verlies van bewustzijn.

Niet-convulsieve vormen van paroxysma's

Paroxysmen geassocieerd met vertroebeling van het bewustzijn, schemeringstoestanden, droomdelirium met een fantastisch plot, evenals vormen zonder bewustzijnsstoornissen (narcoleptica, psychomotorische, affectieve paroxysmen) zijn ook vrij wijdverbreid en divers.

• Ambulante automatismen zijn kortstondige schemeringstoestanden van paroxysmale aard. Een persoon voert automatische acties uit en maakt zich volledig los van de wereld om hem heen. Dit kunnen handelingen zijn die verband houden met kauwen, slikken, likken (orale automatismen), op hun plaats draaien (rotatorautomatismen), pogingen om het "stof" af te schudden, methodisch uitkleden, vluchten in een onbepaalde richting (zogenaamde "fuga's"). Soms is er agressief, asociaal gedrag met gelijktijdige volledige onthechting van de omgeving.
• Droom (speciale) staten. Ze verschijnen als een dromerig delirium. Bij hen is er geen volledig geheugenverlies - een persoon herinnert zich zijn visioenen, maar herinnert zich de omgeving niet.

Niet-epileptische paroxismale toestanden

Deze voorwaarden kunnen worden onderverdeeld in vier vormen:

1. Spierdystonische syndromen (dystonie).
2. Myoclonische syndromen (dit omvat ook andere hyperkinetische aandoeningen).
3. Vegetatieve aandoeningen.
4. Hoofdpijn.

Ze worden in verband gebracht met neurologische aandoeningen die op jonge leeftijd optreden. Maar de syndromen die inherent zijn aan deze aandoeningen komen voor het eerst voor of vorderen ook bij volwassenen en ouderen. De verergering van de aandoening is in dit geval geassocieerd met zowel chronische aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen als aan leeftijd gerelateerde cerebrale aandoeningen..

In dit opzicht zou het voor de preventie van dergelijke paroxismale aandoeningen logisch zijn om geneesmiddelen te gebruiken die de bloedtoevoer naar de hersenen verschaffen en de microcirculatie activeren. De kwaliteit van het effect van dergelijke medicijnen kan echter een doorslaggevende rol spelen bij hun keuze, aangezien niet-epileptische paroxysmale toestanden vaak gewoon het resultaat worden van verhoogde langdurige medicatie die het gebrek aan bloedcirculatie compenseert..

Daarom wordt aangenomen dat profylactische middelen de bloedcirculatie verbeteren,

• ten eerste moeten ze niet onmiddellijk en niet permanent op de hersenen inwerken, maar door middel van de natuurlijke accumulatie van actieve stoffen (waarna een pauze wordt gemaakt bij het innemen van het medicijn),
• ten tweede moeten ze een ‘mild’, niet-agressief effect hebben zonder uitgesproken bijwerkingen, afhankelijk van de aanbevolen doseringen.

Aan deze vereisten wordt voldaan door natuurlijke kruidenpreparaten, waarvan de componenten, naast het activeren van de cerebrale circulatie, de wanden van bloedvaten versterken, het risico op bloedstolsels verminderen en de adhesie van erytrocyten verminderen. De meest populaire in deze serie zijn de natuurlijke HeadBuster, de natuurlijke Optimentis met toegevoegde vitamines - beide complexen op basis van (of met) ginkgo- en ginseng-extracten.

Dystonie

Condities manifesteren zich door periodieke of aanhoudende spierspasmen, die een persoon dwingen "dystonische" houdingen aan te nemen. " Door de verdeling van hyperkinesie in spiergroepen, samen met de mate van generalisatie, kunnen dystonieën worden onderverdeeld in 5 vormen:

1. Focal. Spieren van slechts één deel van het lichaam zijn betrokken bij onderverdeling in blefarospasme, writer's spasme, dystonie van de voet, spastische torticollis, oromandibulaire dystonie.
2. Segmentaal. Twee aangrenzende delen van het lichaam zijn betrokken (spieren van nek en armen, benen en bekken, enz.).
3. Hemidystonia. Spieren van de ene helft van het lichaam zijn hierbij betrokken.
4. Gegeneraliseerd. Beïnvloedt spieren door het hele lichaam.
5. Multifocaal. Heeft invloed op twee (of meer) niet-aangrenzende delen van het lichaam.

Typische dystonische houdingen en syndromen kunnen een "veelzeggende" naam hebben, die op zichzelf de toestand van een persoon beschrijft: "buikdans", "ballerina's voet", enz..

De meest voorkomende vorm van dystonie is spastische torticollis. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een stoornis bij het rechtop houden van het hoofd. De eerste manifestaties komen voor op de leeftijd van 30-40 jaar en worden vaker (anderhalf keer) waargenomen bij vrouwen. Een derde van de gevallen is in remissie. Deze vorm is zeer zelden gegeneraliseerd, maar kan worden gecombineerd met andere soorten focale dystonie.

Myoclonische syndromen

Myoclonus is een schokkerige, korte spiertrekking, vergelijkbaar met de samentrekkingsreactie met een enkele elektrische ontlading die de corresponderende zenuw irriteert. Bij het syndroom kunnen meerdere spiergroepen tegelijk betrokken zijn, wat soms leidt tot volledige generalisatie, of het kan beperkt zijn tot één spier. Dit soort flinches (schokkerig) zijn synchroon en asynchroon. De meesten van hen zijn aritmisch. Soms zijn ze erg sterk en scherp, wat leidt tot de val van de persoon. Beschreven myoclonus, die afhangt van de cyclus "waakzaamheid-slaap".

Volgens de parameter van de locatie in het zenuwstelsel van het genereren van myoclonische ontladingen, worden 4 soorten onderscheiden:

• corticale,
• stam,
• ruggenmerg,
• perifere.

Andere hyperkinetische syndromen

Gemanifesteerd in de vorm van episodes van spierkrampen en tremoren. Volgens klinische manifestaties bevinden ze zich tussen myoclonus en spierdystonie, en lijken ze op beide.

Convulsies zijn hier spontane (of ontstaan ​​na inspanning) pijnlijke onvrijwillige spiercontracties bij afwezigheid van antagonistische regulerende invloed van tegengestelde spieren. Niet-Parkinson-tremor manifesteert zich als trillende hyperkinese die optreedt tijdens beweging.

Hoofdpijn

De statistische frequentie van hoofdpijn wordt geschat op 50-200 gevallen per 1000 mensen, het belangrijkste syndroom bij vijftig verschillende ziekten. Er zijn verschillende classificaties. In Rusland is de pathogenetische (V.N. Stock) beter bekend, waarbij 6 basistypen worden onderscheiden:

• vasculair,
• spierspanning,
• neuralgisch,
• liquorodynamisch,
• gemengd,
• centraal (psychhalgie).

In de internationale classificatie worden migraine (zonder aura en geassocieerd), clusterpijn, infectieus, tumor, craniocerebraal, enz. Gepresenteerd. Sommige hoofdpijn (bijvoorbeeld migraine) verschijnt zowel als een onafhankelijke ziekte als als een begeleidend symptoom van een andere ziekte. ziekten. Migraine, clusterpijn en hoofdspanning zijn van psychogene aard en worden gekenmerkt door een paroxismaal beloop.

Vegetatieve aandoeningen

In de context van vegetatief dystoniesyndroom worden de volgende groepen vegetatieve aandoeningen onderscheiden:

• psycho-vegetatief syndroom,
• vegetatief-vasculair-trofisch syndroom,
• progressief autonoom faalsyndroom.

De eerste groep komt vaker voor en komt tot uiting in emotionele stoornissen met parallelle autonome stoornissen van permanente en / of paroxysmale aard (pathologie van het maagdarmkanaal, thermoregulatie, ademhaling, cardiovasculair systeem, enz.). De meest voor de hand liggende voorbeelden van overtredingen van deze groep zijn:

paniekaanvallen (bij 1-3% van de mensen, maar 2 keer zo vaak bij 20-45-jarige vrouwen) en neurogene syncope (frequentie tot 3%, maar het percentage stijgt tot 30% in de puberteit).

Vormen van behandeling en eerste hulp

De behandeling is niet gericht op paroxismale activiteit, maar op de oorzaken en daaropvolgende manifestaties:

• Bij een hoofdletsel wordt de schadelijke factor geëlimineerd, wordt de bloedcirculatie hersteld, worden symptomen vastgesteld voor verdere behandeling.
• Therapie voor paroxysmen geassocieerd met druk is gericht op de behandeling van het cardiovasculaire systeem.
• De epileptische aard, vooral met de manifestatie van een grote aanval, suggereert om naar een neurologische of neurochirurgische afdeling te gaan. Getuigen van een aanval moeten, om letsel te voorkomen, een monddilatator gebruiken of een lepel die in een verband is gewikkeld, verstikking door een ingevallen tong of braaksel voorkomen, een ambulance bellen. De behandeling van patiënten met vergelijkbare epileptische manifestaties begint in de ambulance, waar anti-epileptica (anticonvulsiva) worden gebruikt. Dezelfde remedies zijn effectief voor het wegwerken van paniekaanvallen en flauwvallen..
• Vegetatieve paroxysmen worden behandeld met geneesmiddelen die de GABA-erge systemen beïnvloeden (Clonazepam, Alprozolam). Veel mensen merken de effectiviteit van Finlepsin en Cavinton op bij de behandeling van paroxismale toestanden van niet-epileptische aard..