Ziekte van Parkinson

Wat is de ziekte van Parkinson? We zullen de oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr. Polyakov T.A., een neuroloog met 11 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

De ziekte van Parkinson is een van de meest voorkomende neurodegeneratieve ziekten en treft voornamelijk dopamine-producerende (dopaminerge) neuronen in een bepaald gebied van de hersenen, substantia nigra genaamd, met de accumulatie van alfa-synucleïne-eiwit en speciale intracellulaire insluitsels (Lewy-lichaampjes) in cellen. Deze ziekte is de meest voorkomende oorzaak van het Parkinson-syndroom (80% van alle gevallen). De prevalentie van de ziekte van Parkinson is ongeveer 140 (120-180) gevallen per 100.000 inwoners. [1] De ziekte manifesteert zich meestal na de leeftijd van 50 jaar, maar er zijn frequente gevallen van het begin van de ziekte op jongere leeftijd (vanaf 16 jaar). Mannen lijden iets vaker dan vrouwen.

De reden blijft grotendeels onbekend. Aangenomen wordt dat het ontstaan ​​van de ziekte wordt beïnvloed door genetische factoren, de externe omgeving (mogelijke blootstelling aan verschillende toxines) en verouderingsprocessen. Genetische factoren zijn dominant bij de vroege ontwikkeling van de ziekte van Parkinson. Jonge patiënten met deze ziekte en met een familiegeschiedenis van de ziekte hebben een grotere kans om genen te dragen die geassocieerd zijn met de ziekte van Parkinson, zoals SNCA, PARK2, PINK1 en LRRK2. Een recente studie toonde aan dat 65% van de mensen met de vroege aanvang van de ziekte van Parkinson vóór de leeftijd van 20 jaar en 32% van de mensen met een begin tussen 20 en 30 jaar oud een genetische mutatie had waarvan wordt aangenomen dat deze het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson verhoogt. [2]

Symptomen van de ziekte van Parkinson

Veel symptomen van de ziekte van Parkinson zijn niet geassocieerd met beweging. Niet-gemotoriseerde ("onzichtbare symptomen") De ziekte van Parkinson komt veel voor en kan het dagelijks leven meer beïnvloeden dan de meer voor de hand liggende moeilijkheid met bewegen. Ze kunnen zijn:

• schending van het reukvermogen;
• slaapproblemen;
• cognitieve symptomen (geheugenverlies, duizeligheid);
• constipatie;
• aandoeningen van plassen;
• meer zweten;
• seksuele disfunctie;
• vermoeidheid;
• pijn (vooral in de ledematen);
• tintelend gevoel;
• angst en depressie. [3]

Bij het begin van de ziekte wordt vaak een verkeerde diagnose gesteld - humeroscapulaire periartritis, gemanifesteerd door pijn en spanning in de spieren van de arm en rug.

Het Parkinson-syndroom is de belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte van Parkinson, de symptomen zijn: [1]

• traagheid van alle bewegingen;
• uitputting van snelle repetitieve bewegingen in de armen en benen;
• spierstijfheid (spierstijfheid);
• trillen van handen en voeten (maar bijna nooit van het hoofd), het meest uitgesproken in rust;
• wankel tijdens het lopen;
• verkorting van de paslengte en schuifelen tijdens het lopen, stampen ter plaatse, verstijven tijdens het lopen, gebrek aan vriendelijke handbewegingen tijdens het lopen.

Aanvankelijk treden de symptomen slechts aan één kant van het lichaam op, maar worden ze geleidelijk bilateraal. Symptomen blijven uitgesproken aan de kant waar ze optraden bij het begin van de ziekte. Symptomen aan de andere kant van het lichaam worden vaak niet zo ernstig als symptomen aan de eerste kant. De beweging wordt steeds langzamer (het belangrijkste symptoom van parkinsonisme). Symptomen van de ziekte fluctueren gedurende de dag en zijn afhankelijk van veel factoren.

Pathogenese van de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson behoort tot de groep van synucleïnopathieën, aangezien de overmatige accumulatie van alfa-synucleïne in neuronen tot hun dood leidt. Het verhoogde niveau van alfa-synucleïne kan een gevolg zijn van de schending van het intracellulaire systeem van eiwitklaring, uitgevoerd door lysosomen en proteosomen. Bij patiënten werden stoornissen in de werking van dit systeem gevonden, onder meer door veroudering, oxidatieve stress, het effect van ontsteking en milieutoxines. Cellen sterven, vermoedelijk door de activering van een genetisch geprogrammeerd mechanisme (apoptose). [4]

Classificatie en ontwikkelingsstadia van de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson wordt geclassificeerd volgens de vorm, het stadium en de snelheid van progressie van de ziekte.

Afhankelijk van het overwicht van dit of dat symptoom in het ziektebeeld, worden de volgende vormen onderscheiden: [1]

1. Gemengde (akinetisch-rigide-beven) vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alle drie de belangrijkste symptomen in verschillende verhoudingen.

2. De akinetisch-rigide vorm wordt gekenmerkt door uitgesproken tekenen van hypokinesie en rigiditeit, waarbij gangstoornissen en posturale instabiliteit meestal vroeg optreden, terwijl tremor in rust afwezig of minimaal is..

3. De trillende vorm wordt gekenmerkt door de dominantie van rusttremor in het klinische beeld, de tekenen van hypokinesie verdwijnen naar de achtergrond.

Om de stadia van de ziekte van Parkinson te karakteriseren, wordt gebruikt Hen-Yar schaal, 1967:

• in het eerste stadium worden akinesie, stijfheid en tremor aan één kant gedetecteerd in de ledematen (hemiparkinsonisme);
• in de 2e fase worden de symptomen bilateraal;
• in de 3e fase komt posturale instabiliteit samen, maar het vermogen om zelfstandig te bewegen blijft;
• in de 4e fase beperken de symptomen van parkinsonisme de motorische activiteit sterk;
• in de 5e fase, als gevolg van de verdere progressie van de ziekte, wordt de patiënt bedlegerig.

Er zijn drie opties voor de snelheid van progressie van de ziekte:

1. Met een snelle verandering in de stadia van de ziekte van de eerste naar de derde duurt 2 jaar of minder.
2. Matig - 2 tot 5 jaar.
3. Met traag - meer dan 5 jaar.

Complicaties van de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is geen dodelijke ziekte. Een persoon sterft met hem, niet van hem. Als de symptomen echter verergeren, kunnen ze incidenten veroorzaken die tot de dood leiden. In moeilijke gevallen kunnen patiënten bijvoorbeeld door slikproblemen voedsel in de longen opzuigen, wat kan leiden tot longontsteking of andere pulmonale complicaties. Evenwichtsverlies kan leiden tot vallen, wat op zijn beurt kan leiden tot ernstig letsel of de dood. De ernst van deze incidenten hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand en het stadium van de ziekte..

In de latere stadia van de ziekte treden meer uitgesproken symptomen van de ziekte van Parkinson op: dyskinesie (onvrijwillige bewegingen of spiertrekkingen van lichaamsdelen die kunnen optreden als gevolg van langdurig gebruik van levodopa, bevriezing (plotseling onvermogen om te bewegen) of gehakt (korte, bijna zelf versnellen).

Er moet aan worden herinnerd dat de ziekte van Parkinson een zeer individueel beloop heeft en elk zijn eigen scenario heeft..

Diagnose van de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een van die aandoeningen die op afstand kunnen worden vastgesteld, vooral met een gedetailleerd beeld van de ziekte. Het is echter moeilijk om de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium te diagnosticeren. Een vroege en nauwkeurige diagnose van de ziekte is essentieel om de beste behandelingsstrategieën te ontwikkelen en zo lang mogelijk een hoge kwaliteit van leven te behouden. In de praktijk is het mogelijk de ziekte van Parkinson te onderschatten of te overschatten. Een neuroloog die gespecialiseerd is in bewegingsstoornissen, kan de meest nauwkeurige diagnose stellen. De eerste beoordeling is gebaseerd op het anamnese, neurologische onderzoek met behulp van speciale tests om de symptomen van de ziekte te beoordelen. Neurologisch onderzoek omvat beoordeling van coördinatie, gang en kleine motorische taken, beoordeling van neuropsychologische status.

De praktijk van het verkrijgen van een second opinion is sterk afhankelijk van de persoonlijke keuze van de patiënt. Houd er echter rekening mee dat de ziekte van Parkinson vaak moeilijk nauwkeurig te diagnosticeren is, vooral als de symptomen mild zijn. Er is geen eenvoudigste diagnostische test en ongeveer 25% van de diagnoses van de ziekte van Parkinson is onjuist. De ziekte van Parkinson begint met weinig zichtbare symptomen, dus veel artsen die niet zijn opgeleid in bewegingsstoornissen, kunnen geen nauwkeurige diagnose stellen. In feite kunnen zelfs de beste neurologen het bij het verkeerde eind hebben. Heeft de arts niet veel ervaring op dit gebied, dan dient een specialist bewegingsstoornissen te worden geraadpleegd. Een goede neuroloog zal uw wens begrijpen om de diagnose te bevestigen. Second opinion kan u helpen om tijdige en juiste beslissingen te nemen over diagnose en therapie..

Behandeling van de ziekte van Parkinson

Hoewel er geen remedie is voor de ziekte van Parkinson, zijn er veel methoden die nog vele jaren tot bevredigende en productieve levens kunnen leiden. Veel symptomen kunnen worden verlicht door medicatie, hoewel ze na verloop van tijd ineffectief kunnen worden en ongewenste bijwerkingen kunnen veroorzaken (zoals onvrijwillige bewegingen die bekend staan ​​als dyskinesie).

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar om het begin van motorische symptomen te vertragen en de motorische functie te verbeteren. Al deze therapieën zijn bedoeld om de hoeveelheid dopamine in de hersenen te verhogen, hetzij door deze te vervangen, hetzij door het effect van dopamine te verlengen door de afbraak ervan te remmen. Onderzoek heeft aangetoond dat vroege therapie de ontwikkeling van motorische symptomen kan vertragen, waardoor de kwaliteit van leven verbetert. [vijf]

Een aantal factoren is van invloed op de aard en effectiviteit van de behandeling:

1. ernst van functioneel tekort;
2. de leeftijd van de patiënt;
3. cognitieve en andere niet-motorische beperkingen;
4. individuele gevoeligheid voor medicijnen;
5. farmaco-economische overwegingen.

Het doel van de therapie voor de ziekte van Parkinson is het herstellen van gestoorde motorische functies en het behouden van een optimale mobiliteit gedurende een zo lang mogelijke periode, terwijl het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen tot een minimum wordt beperkt. [1]

Er zijn ook chirurgische ingrepen, zoals diepe hersenstimulatie, wat de implantatie van elektroden in de hersenen inhoudt. Vanwege de inherente risico's van dit type behandeling, sluiten de meeste patiënten deze behandeling uit totdat de medicijnen die ze gebruiken geen zinvolle verlichting meer bieden. Meestal wordt deze behandeling gegeven aan patiënten met een ziekteduur van vier jaar of langer die het effect van de medicijnen krijgen, maar motorische complicaties hebben, zoals een aanzienlijke uitschakeling (perioden waarin het medicijn niet goed werkt en de symptomen terugkeren) en / of dyskinesieën (ongecontroleerd, onvrijwillige bewegingen). Diepe hersenstimulatie werkt het beste bij symptomen zoals stijfheid, traagheid en tremoren, en werkt niet om stabiliteit, stijfheid tijdens het lopen en niet-motorische symptomen te corrigeren. Deze behandeling kan zelfs geheugenproblemen verergeren, daarom wordt een operatie niet aanbevolen voor mensen met cognitieve beperkingen. [6]

Diverse nieuwe toedieningswijzen van levodopa openen aanvullende therapeutische opties. Tegenwoordig wordt een intestinale (intestinale) duodopa-gel gebruikt, die dagelijkse rustperioden en dyskinesie vermindert bij patiënten met progressieve ziekte van Parkinson als gevolg van een continu niet-pulserend regime. [7]

Een alternatieve benadering wordt onderzocht, waarbij dopamine-producerende cellen worden gebruikt die zijn afgeleid van stamcellen. Hoewel stamceltherapie een groot potentieel heeft, is er meer onderzoek nodig voordat dergelijke cellen een hulpmiddel kunnen worden bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. [8] [9]

Naarmate de ziekte van Parkinson vordert, wordt de opslag- en buffercapaciteit van dopamine in de hersenen steeds meer aangetast, waardoor het therapeutische venster voor therapie wordt verkleind en dit leidt tot fluctuaties in het menselijke motorsysteem. Apomorfine als pomp geeft de hele dag een subcutaan infuus af om fluctuaties ("AAN-UIT" -verschijnselen) te behandelen bij Parkinsonpatiënten die niet goed onder controle zijn met orale antiparkinsonmedicatie. Dit systeem wordt constant gebruikt om de hersenen continu te stimuleren..

Voorspelling. Preventie

De ziekte van Parkinson is uniek voor elke persoon; niemand kan voorspellen welke symptomen zullen verschijnen en wanneer precies. Er is een algemene overeenkomst in het beeld van de progressie van de ziekte, maar er is geen garantie dat wat bij iemand wordt waargenomen, bij iedereen met een vergelijkbare diagnose zal zijn. Sommige mensen belanden in een rolstoel; anderen lopen nog steeds marathons. Sommigen kunnen de ketting niet vastmaken, terwijl anderen kettingen met de hand maken.

De patiënt kan er alles aan doen om het beloop van de ziekte van Parkinson actief te beïnvloeden en in ieder geval één zeer goede reden: de verergering van de symptomen gaat vaak veel langzamer bij degenen die een positieve en proactieve houding tegenover hun aandoening tonen dan bij degenen die dat niet doen. doet. Allereerst wordt aanbevolen om een ​​arts te zoeken die de patiënt kan vertrouwen en die meewerkt aan het evoluerende behandelplan. Het verminderen van stress is absoluut noodzakelijk - stress maakt elk symptoom van de ziekte van Parkinson erger. Educatieve lessen worden aanbevolen: tekenen, zingen, poëzie lezen, handwerk, talen leren, reizen, teamwork, sociale activiteiten.

Zelfs als er voor een adequate medicamenteuze behandeling wordt gekozen, is dit helaas geen garantie dat cellen bij de ziekte van Parkinson niet meer doodgaan. De therapie moet gericht zijn op het creëren van gunstige omstandigheden voor lichamelijke activiteit, rekening houdend met de individuele kenmerken van het klinische beeld van de ziekte. Zoals blijkt uit de resultaten van talrijke onderzoeken, is professionele motorische revalidatie een voorwaarde om de progressie van de ziekte te vertragen en de prognose te verbeteren. Tot op heden hebben klinische onderzoeken de effectiviteit aangetoond van het revalidatieprogramma volgens de LSVT LOUD- en LSVT BIG-protocollen, waarvan de theoretische basis de ontwikkeling van neuroplasticiteit van de hersensubstantie is. Het is bedoeld om trillingen, gang, houding, balans, spierspanning en spraak te corrigeren. [tien]

Revalidatietechnieken moeten niet alleen gericht zijn op het behouden van behouden motoriek, maar ook op het ontwikkelen van nieuwe vaardigheden die een persoon met de ziekte van Parkinson kunnen helpen hun handicap te overwinnen, hetgeen wordt mogelijk gemaakt door het dans- en bewegingstherapieprogramma voor de ziekte van Parkinson, dat in meer dan 100 gemeenschappen voor over de hele wereld, inclusief Rusland. Danstherapie kan specifieke problemen van de ziekte van Parkinson gedeeltelijk oplossen: verlies van evenwicht, slechte coördinatie, schuifelende gang, tremoren, bevriezing, sociaal isolement, depressie en verhoogde angst.

Volgens een Amerikaanse studie onder 52 patiënten met de ziekte van Parkinson vermindert regelmatige Argentijnse dans de symptomen van de ziekte, verbetert de balans en verbetert de prestatie van complexe bewegingen bij de ziekte van Parkinson. [elf]

ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson (tremorverlamming) is een vrij veel voorkomende degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteert in een complex van motorische stoornissen in de vorm van tremoren, slow motion, spierstijfheid (inelasticiteit) en instabiliteit van het lichaam.

De ziekte gaat gepaard met mentale en autonome stoornissen, persoonlijkheidsveranderingen. Voor het stellen van een diagnose is de aanwezigheid van klinische symptomen en gegevens uit instrumentele onderzoeksmethoden vereist. Om de progressie van de ziekte en de verslechtering van de aandoening te vertragen, moet een patiënt met de ziekte van Parkinson constant medicijnen gebruiken.

Trillende verlamming ontwikkelt zich bij 1% van de bevolking onder de 60 jaar. Het begin van de ziekte komt het vaakst voor op de leeftijd van 55-60 jaar, af en toe wordt het gedetecteerd bij mensen jonger dan 40 jaar, en zeer zelden - tot 20 jaar. In dat laatste geval gaat het om een ​​bijzondere vorm: jeugdparkinsonisme.

De incidentie is 60-140 gevallen per 100.000 inwoners. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de verhouding is ongeveer 3: 2.

Wat het is?

De ziekte van Parkinson is een van de meest voorkomende neurodegeneratieve ziekten. Symptomen en tekenen van de ziekte van Parkinson zijn zeer kenmerkend: verminderde motoriek, traagheid bij het lopen en bewegen, trillen van de ledematen in rust.

Dit komt door het verslaan van bepaalde structuren van de hersenen (substantia nigra, rode kern), die verantwoordelijk zijn voor de productie van de dopamine-mediator.

Oorzaken van voorkomen

De ziekte van Parkinson en parkinsonisme zijn gebaseerd op een afname van het aantal substantia nigra-neuronen en de vorming van insluitsels daarin - Lewy-lichaampjes. De ontwikkeling ervan wordt vergemakkelijkt door erfelijke aanleg, oude en seniele leeftijd, de invloed van exogene factoren. Bij het optreden van akinetisch-rigide syndroom kan een erfelijke aandoening van het metabolisme van catecholaminen in de hersenen of een ontoereikendheid van de enzymsystemen die deze uitwisseling regelen, belangrijk zijn. Een familiaire last van deze ziekte met een autosomaal dominante overerving wordt vaak onthuld. Dergelijke gevallen worden de ziekte van Parkinson genoemd. Verschillende exo- en endogene factoren (atherosclerose, infecties, intoxicatie, trauma) dragen bij tot de manifestatie van genuïnische defecten in de mechanismen van het catecholaminemetabolisme in de subcorticale kernen en het begin van de ziekte.

Het syndroom van Parkinson treedt op als gevolg van acute en chronische infecties van het zenuwstelsel (door teken overgedragen en andere soorten encefalitis). De oorzaken van de ziekte van Parkinson en parkinsonisme kunnen acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, cerebrale atherosclerose, vaatziekten van de hersenen, tumoren, trauma en tumoren van het zenuwstelsel zijn. Het is mogelijk om parkinsonisme te ontwikkelen als gevolg van geneesmiddelintoxicatie bij langdurig gebruik van fenothiazinegeneesmiddelen (chloorpromazine, triftazine), methyldopa en sommige geneesmiddelen - parkinsonisme. Parkinsonisme kan zich ontwikkelen bij acute of chronische intoxicatie met koolmonoxide en mangaan.

De belangrijkste pathogenetische link van trillende verlamming en parkinsonisme is een schending van het metabolisme van catecholamines (dopamine, noradrenaline) in het extrapiramidale systeem. Dopamine vervult een onafhankelijke bemiddelingsfunctie bij de uitvoering van motorische handelingen. Normaal gesproken is de concentratie dopamine in de basale knooppunten vele malen hoger dan die in andere structuren van het zenuwstelsel. Acetylcholine is een mediator van opwinding tussen het striatum, globus pallidus en substantia nigra. Dopamine is de antagonist en werkt als een remmer. Met de nederlaag van de substantia nigra en pallidum neemt het dopaminegehalte in de caudate nucleus en de schaal af, wordt de verhouding tussen dopamine en norepinefrine verstoord en treedt een stoornis van de functies van het extrapiramidale systeem op. Normaal gesproken worden impulsen gemoduleerd naar onderdrukking van de caudate nucleus, shell, black matter en stimulatie van de globus pallidus.

Wanneer de functie van de substantia nigra wordt uitgeschakeld, treedt een blokkade op van impulsen afkomstig van de extrapiramidale zones van de hersenschors en striatum naar de voorhoorns van het ruggenmerg. Tegelijkertijd komen pathologische impulsen van de globus pallidus en zwarte materie aan in de cellen van de voorhoorns. Dientengevolge neemt de circulatie van impulsen in het systeem van alfa- en gamma-motorneuronen van het ruggenmerg met een overwicht van alfa-activiteit toe, wat leidt tot het verschijnen van pallidaire-nigrale stijfheid van spiervezels en tremor - de belangrijkste tekenen van parkinsonisme.

Wat is er gaande?

Het degeneratieproces vindt plaats in de zogenaamde substantia nigra - een groep hersencellen die verband houdt met subcorticale formaties. De vernietiging van deze cellen leidt tot een afname van het dopaminegehalte. Dopamine is een stof die informatie over geprogrammeerde bewegingen tussen subcorticale formaties overdraagt. Dat wil zeggen, alle motorische handelingen zijn als het ware gepland in de hersenschors, maar worden geïmplementeerd met behulp van subcorticale formaties.

Een afname van de dopamineconcentratie leidt tot verstoring van verbindingen tussen neuronen die verantwoordelijk zijn voor beweging, draagt ​​bij aan een toename van remmende effecten. Dat wil zeggen, de vervulling van het motorische programma wordt moeilijk, vertraagt. Naast dopamine beïnvloeden acetylcholine, norepinefrine en serotonine de vorming van de motorische handeling. Deze stoffen (neurotransmitters) spelen ook een rol bij de overdracht van zenuwimpulsen tussen neuronen. De onbalans van mediators leidt tot de vorming van een onjuist bewegingsprogramma, en de motorische handeling wordt niet gerealiseerd zoals de situatie vereist. Bewegingen worden traag, trillingen van de ledematen verschijnen in rust, spierspanning is verstoord.

Het proces van neuronale vernietiging bij de ziekte van Parkinson houdt niet op. Vooruitgang leidt tot het verschijnen van steeds meer nieuwe symptomen, tot versterking van bestaande. Degeneratie vangt andere structuren van de hersenen op, mentale en mentale, autonome stoornissen komen samen.

Classificatie

Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met het heersende symptoom. Op basis hiervan worden verschillende vormen onderscheiden:

• Rigide-bradykinetische variant, die het meest wordt gekenmerkt door verhoogde spierspanning en verminderde motoriek. Zulke patiënten zijn tijdens het lopen gemakkelijk herkenbaar aan de "houding van de indiener", maar verliezen snel hun vermogen om actief te bewegen, te stoppen met staan ​​en te gaan zitten, en krijgen in plaats daarvan een handicap doordat ze voor de rest van hun leven geïmmobiliseerd zijn;
• Een trillende stijve vorm, waarvan de belangrijkste tekenen zijn trillingen en stijfheid van bewegingen;
• Een bevende vorm. Het belangrijkste symptoom is natuurlijk tremor. Stijfheid is niet erg uitgesproken, fysieke activiteit lijdt niet veel.

Om de stadia van de ziekte van Parkonson te beoordelen, wordt een aangepaste schaal volgens Hoehn & Yahr veel gebruikt, die rekening houdt met de prevalentie van het proces en de ernst van de manifestaties:

• stadium 0 - er zijn geen tekenen van de ziekte;
• fase 1 - eenrichtingsproces (alleen ledematen zijn betrokken);
• fase 1.5 - eenzijdig proces waarbij de romp betrokken is;
• fase 2 - een tweerichtingsproces zonder onbalans;
• fase 2.5 - de eerste manifestaties van een bilateraal proces met een lichte onbalans (bij het proberen te duwen, neemt de patiënt verschillende stappen, maar keert terug naar de startpositie);
• stadium 3 - van initiële tot matige manifestaties van een bilateraal proces met posturale instabiliteit, zelfzorg blijft behouden, de patiënt is fysiek onafhankelijk;
• fase 4 - ernstige handicap, behouden van het vermogen om te staan, lopen zonder ondersteuning, het vermogen om te lopen, elementen van zelfzorg;
• fase 5 - volledige handicap, hulpeloosheid.

Het vermogen om te werken en de toewijzing van een gehandicaptengroep hangt af van hoe uitgesproken de bewegingsstoornissen zijn, evenals van de professionele activiteit van de patiënt (mentaal of fysiek werk, vereist het werk precieze bewegingen of niet?). Ondertussen, met alle inspanningen van artsen en de patiënt, gaat de handicap niet voorbij, het enige verschil zit in de timing van het begin ervan. Behandeling die in een vroeg stadium is begonnen, kan de ernst van klinische manifestaties verminderen, maar u moet niet denken dat de patiënt is hersteld - alleen het pathologische proces is een tijdje vertraagd.

Wanneer een persoon al praktisch bedlegerig is, geven therapeutische maatregelen, zelfs de meest intense, niet het gewenste effect. De beroemde levodopa is niet bijzonder bemoedigend in termen van verbetering van de toestand, het vertraagt ​​de progressie van de ziekte slechts voor een korte tijd en dan keert alles terug naar normaal. Het zal niet mogelijk zijn om de ziekte lange tijd onder controle te houden in het stadium van ernstige symptomen, de patiënt zal het bed niet verlaten en zal niet leren zichzelf te dienen, daarom zal hij tot het einde van zijn dagen constante hulp van buitenaf nodig hebben.

Symptomen van de ziekte van Parkinson

In de vroege stadia van ontwikkeling is de ziekte van Parkinson moeilijk te diagnosticeren vanwege de langzame ontwikkeling van klinische symptomen. Het kan zich manifesteren als pijn in de ledematen, die ten onrechte kan worden geassocieerd met aandoeningen van de wervelkolom. Depressieve aandoeningen kunnen vaak voorkomen.

De belangrijkste manifestatie van parkinsonisme is akinetisch-rigide syndroom, dat wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Het is een nogal dynamisch symptoom. Het uiterlijk kan worden geassocieerd met zowel de emotionele toestand van de patiënt als zijn bewegingen. Een tremor in de hand kan bijvoorbeeld afnemen bij bewuste beweging en toenemen bij lopen of bewegen van de andere arm. Soms is het er misschien niet. De frequentie van trillingsbewegingen is klein - 4-7 Hz. Ze zijn te zien in de arm, het been, individuele vingers. Naast de ledematen kan "trillen" worden opgemerkt in de onderkaak, lippen en tong. De karakteristieke Parkinson-trilling in de duim en wijsvinger lijkt op 'rollende pillen' of 'munten tellen'. Bij sommige patiënten kan het niet alleen in rust optreden, maar ook tijdens beweging, waardoor extra problemen met eten of schrijven ontstaan..

Bewegingsstoornissen veroorzaakt door akinesie worden verergerd door rigiditeit - een toename van de spierspanning. Tijdens een uitwendig onderzoek van de patiënt komt dit tot uiting in een verhoogde weerstand tegen passieve bewegingen. Meestal is het ongelijk, wat leidt tot het verschijnen van het fenomeen "tandrad" (er is een gevoel dat het gewricht uit tandwielen bestaat). Normaal gesproken overheerst de tonus van de buigspieren de tonus van de strekspieren, dus de stijfheid daarin is meer uitgesproken. Dientengevolge worden karakteristieke veranderingen in houding en gang opgemerkt: de romp en het hoofd van dergelijke patiënten worden naar voren gekanteld, de armen worden bij de ellebogen gebogen en naar de romp gebracht, de benen zijn licht gebogen op de knieën ('houding van de aanvrager').

• Bradykinesie (akinesie)

Het is een aanzienlijke vertraging en verarming van de lichamelijke activiteit en is het belangrijkste symptoom van de ziekte van Parkinson. Het manifesteert zich in alle spiergroepen, maar is het meest merkbaar op het gezicht door de verzwakking van de mimische activiteit van de spieren (hypomimie). Door het zeldzame knipperen van de ogen lijkt de blik zwaar en doordringend. Bij bradykinesie wordt spraak eentonig, gedempt. Kwijlen kan optreden als gevolg van verminderde slikbewegingen. Ook de fijne motoriek van de vingers is uitgeput: patiënten kunnen nauwelijks de gebruikelijke bewegingen maken, zoals het dichtknopen van knoppen. Bij het schrijven is er een tijdelijke microfoto: tegen het einde van de regel worden de letters klein, onleesbaar.

• Posturale instabiliteit

Het is een speciale schending van de coördinatie van bewegingen tijdens het lopen, veroorzaakt door het verlies van houdingsreflexen die betrokken zijn bij het handhaven van het evenwicht. Dit symptoom verschijnt laat in de ziekte. Dergelijke patiënten hebben enige moeite met het veranderen van houding, het veranderen van bewegingsrichting en het beginnen te lopen. Als een kleine duw om de patiënt uit balans te brengen, zal hij worden gedwongen om een ​​aantal snelle korte stappen vooruit of achteruit te zetten (voortstuwing of retropulsie) om het zwaartepunt van het lichaam "in te halen" en niet uit balans te raken. Tegelijkertijd wordt de gang gehakt, "schuifelend". Veelvuldig vallen is een gevolg van deze veranderingen. Posturale onbalans is moeilijk te behandelen en is daarom vaak de reden waarom een ​​patiënt met Parkinson bedlegerig is. Bewegingsstoornissen bij parkinsonisme worden vaak gecombineerd met andere aandoeningen:

Psychische aandoening:

• Cognitieve stoornissen (dementie) - geheugen is aangetast, traagheid van de blik verschijnt. Bij een ernstig beloop van de ziekte ontstaan ​​ernstige cognitieve problemen - dementie, verminderde cognitieve activiteit, het vermogen om redelijk te redeneren, gedachten te uiten. Er is geen effectieve manier om de ontwikkeling van dementie te vertragen, maar klinische studies tonen aan dat het gebruik van Rivastigmine Donepezil dergelijke symptomen enigszins vermindert..
• Emotionele veranderingen - depressie, het is het allereerste symptoom van de ziekte van Parkenson. Patiënten verliezen het vertrouwen in zichzelf, zijn bang voor nieuwe situaties, vermijden communicatie, zelfs niet met vrienden, pessimisme en prikkelbaarheid verschijnen. Overdag is er meer sufheid, wordt de slaap 's nachts verstoord, nachtmerries, te emotionele dromen. Het is onaanvaardbaar om medicijnen te gebruiken om de slaap te verbeteren zonder de aanbeveling van een arts.

Vegetatieve aandoeningen:

• Orthostatische hypotensie - een verlaging van de bloeddruk bij het veranderen van lichaamshouding (wanneer een persoon plotseling opstaat), dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, duizeligheid en soms flauwvallen.
• Verhoogd urineren of, omgekeerd, moeite met het ledigen van de blaas.
• Aandoeningen van het maagdarmkanaal zijn geassocieerd met verminderde darmmotiliteit - constipatie geassocieerd met traagheid, slechte voeding, beperking van drinken. De oorzaak van obstipatie is ook het nemen van medicijnen voor parkinsonisme..
• Minder zweten en meer huidvet - de huid van het gezicht wordt vettig, vooral in het gebied van de neus, het voorhoofd, het hoofd (veroorzaakt roos). In sommige gevallen kan het andersom zijn, de huid wordt te droog. Een conventionele dermatologische behandeling verbetert de conditie van de huid.

Andere kenmerkende symptomen:

• Spierspasmen - door gebrek aan beweging bij patiënten (spierstijfheid) treden spierspasmen op, vaker in de onderste ledematen, massage, opwarmen, rekken helpt de frequentie van aanvallen te verminderen.
• Spraakproblemen - problemen bij het starten van een gesprek, eentonigheid van spraak, herhaling van woorden, te snelle of onduidelijke spraak wordt waargenomen bij 50% van de patiënten.
• Moeilijkheden met eten - dit komt door de beperking van de motorische activiteit van de spieren die verantwoordelijk zijn voor kauwen, slikken, er treedt verhoogde speekselvloed op. Het vasthouden van speeksel in de mond kan tot verstikking leiden.
• Seksuele disfunctie - depressie, antidepressiva nemen, verslechtering van de bloedcirculatie leiden tot erectiestoornissen, verminderde zin in seks.
• Snelle vermoeidheid, zwakte - verhoogde vermoeidheid verergert meestal 's avonds en wordt geassocieerd met problemen met het begin en einde van bewegingen, het kan ook worden geassocieerd met depressie, slapeloosheid. Het instellen van een duidelijk slaapregime, rust en het verminderen van fysieke activiteit helpen vermoeidheid te verminderen.
• Spierpijn - pijnlijke gewrichten, spieren veroorzaakt door een slechte houding en spierstijfheid, het gebruik van levodopa vermindert dergelijke pijn, sommige soorten oefeningen helpen ook.

Diagnostiek

Om de beschreven aandoening te diagnosticeren, zijn vandaag uniforme criteria ontwikkeld, die het diagnostische proces in fasen hebben opgedeeld. De eerste fase is om het syndroom te herkennen, de volgende is om te zoeken naar manifestaties die de gegeven ziekte uitsluiten, de derde is om symptomen te identificeren die de ziekte in kwestie bevestigen. De praktijk leert dat de voorgestelde diagnostische criteria zeer gevoelig en vrij specifiek zijn..

De eerste stap bij het diagnosticeren van de ziekte van Parkinson is de herkenning van het syndroom om het te onderscheiden van neurologische symptomen en psychopathologische manifestaties, die in een aantal manifestaties vergelijkbaar zijn met echt parkinsonisme. Met andere woorden, de beginfase wordt gekenmerkt door differentiële diagnostiek. Echt parkinsonisme is wanneer hypokinesie wordt gedetecteerd in combinatie met ten minste een van de volgende manifestaties: spierstijfheid, tremoren in rust, posturale instabiliteit die niet wordt veroorzaakt door primaire vestibulaire, visuele, proprioceptieve en cerebellaire stoornissen.

De volgende fase bij het diagnosticeren van de ziekte van Parkinson omvat de uitsluiting van andere aandoeningen die zich manifesteren door het Parkinson-syndroom (de zogenaamde negatieve criteria voor het diagnosticeren van parkinsonisme).

Er zijn de volgende criteria om de aandoening in kwestie uit te sluiten:

• anamnestisch bewijs van herhaalde beroertes met stapsgewijze progressie van parkinsonisme-symptomen, herhaald hersenletsel of betrouwbare encefalitis;
• het gebruik van antipsychotica vóór het begin van de ziekte;
• oculogyrische crises; langdurige remissie;
• supranucleaire progressieve blikparese;
• eenzijdige symptomen die langer dan drie jaar aanhouden;
• cerebellaire manifestaties;
• vroege aanvang van symptomen van ernstige autonome disfunctie;
• Babinsky-symptoom (abnormale reactie op mechanische irritatie van de voet);
• de aanwezigheid van een tumorproces in de hersenen;
• vroeg begin van ernstige dementie;
• gebrek aan resultaat door het gebruik van grote doseringen Levodopa;
• de aanwezigheid van open hydrocephalus;
• vergiftiging met methylfenyltetrahydropyridine.

Diagnose van de ziekte van Parkinson De laatste stap is het zoeken naar symptomen die de pathologie in kwestie bevestigen. Om een ​​betrouwbare diagnose van de beschreven aandoening te kunnen stellen, is het noodzakelijk om uit de volgende ten minste drie criteria te identificeren:

• de aanwezigheid van een trilling van rust;
• het debuut van de ziekte met eenzijdige symptomen;
• stabiele asymmetrie, gekenmerkt door meer uitgesproken manifestaties in de helft van het lichaam, waarmee de ziekte debuteerde;
• goede respons op het gebruik van Levodopa;
• de aanwezigheid van ernstige dyskinesie veroorzaakt door het gebruik van Levodopa;
• progressief verloop van de ziekte;
• behoud van de effectiviteit van Levodopa gedurende ten minste 5 jaar; langdurig verloop van de ziekte.

Anamnese en onderzoek door een neuroloog zijn belangrijk bij de diagnose van de ziekte van Parkinson..

In de eerste beurt ontdekt de neuroloog de locatie van de habitat van de patiënt, hoeveel jaar de ziekte debuteerde en welke manifestaties, of de gevallen van de aandoening in kwestie in de familie bekend zijn, of de pathologie werd voorafgegaan door verschillende hersenletsels, intoxicatie, of de tremor in rust afneemt, welke bewegingsstoornissen optraden, ze zijn symmetrisch manifestaties, kan hij voor zichzelf zorgen, omgaan met alledaagse zaken, zijn er zweetstoornissen, verschuivingen in emotionele stemming, droomstoornissen, welke medicijnen hij nam, is er een gevolg van hun impact, heeft hij Levodopa ingenomen?.

Na het verzamelen van de anamnese-gegevens, beoordeelt de neuroloog de gang en lichaamshouding van de patiënt, evenals de vrijheid van motorische handelingen in de ledematen, gezichtsuitdrukkingen, de aanwezigheid van trillingen in rust en tijdens inspanning, onthult de aanwezigheid van symmetrie van manifestaties, bepaalt spraakstoornissen en handschriftfouten.

Naast dataverzameling en inspectie dient het onderzoek ook instrumenteel onderzoek te omvatten. Analyses voor het diagnosticeren van de aandoening in kwestie zijn niet specifiek. Ze hebben eerder een aanvullende betekenis. Om andere aandoeningen uit te sluiten die optreden met symptomen van parkinsonisme, worden het niveau van glucoseconcentratie, cholesterolgehalte, leverenzymen, de hoeveelheid schildklierhormonen bepaald, worden niertesten uitgevoerd. Instrumentele diagnose van de ziekte van Parkinson helpt bij het identificeren van een aantal veranderingen die inherent zijn aan parkinsonisme of andere aandoeningen.

Elektro-encefalografie kan een afname van elektrische activiteit in de hersenen detecteren. Elektromyografie geeft de frequentie van de jitter weer. Deze methode draagt ​​bij aan de vroege detectie van de beschreven pathologie. Positronemissietomografie is ook onmisbaar bij het begin van de ziekte, zelfs vóór het begin van typische symptomen. Er wordt ook een studie uitgevoerd om een ​​afname van de dopamineproductie op te sporen..

Er moet aan worden herinnerd dat elke klinische diagnose alleen mogelijk of waarschijnlijk is. Om de aandoening betrouwbaar te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​pathomorfologisch onderzoek uit te voeren.

Mogelijk parkinsonisme wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ten minste twee kenmerkende manifestaties - akinesie en beven of stijfheid, progressief beloop, afwezigheid van atypische symptomen.

Waarschijnlijk parkinsonisme wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vergelijkbare criteria, zoals bij een mogelijke, plus de aanwezigheid van ten minste twee van de volgende manifestaties: een duidelijke verbetering door het gebruik van Levodopa, het optreden van fluctuaties in motorische functies of dyskinesie veroorzaakt door het gebruik van Levodopa, asymmetrie van manifestaties.

Significant parkinsonisme wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vergelijkbare criteria, zoals in het geval van waarschijnlijke, evenals de afwezigheid van oligodendrogliale insluitsels, de aanwezigheid van vernietiging van gepigmenteerde neuronen, onthuld door pathomorfologisch onderzoek, de aanwezigheid van Lewy-lichaampjes in neuronen.

Hoe mensen met de ziekte van Parkinson eruit zien?

Voor mensen met de ziekte van Parkinson (zie foto) is stijfheid van het hele lichaam kenmerkend, de armen worden meestal tegen het lichaam gedrukt en gebogen bij de ellebogen, de benen zijn evenwijdig aan elkaar, het lichaam is iets naar voren gekanteld, het hoofd is gestrekt, alsof ze door een kussen worden ondersteund.

Soms kunt u een lichte trilling van het hele lichaam opmerken, vooral van de ledematen, het hoofd, de onderkaak en de oogleden. Door de verlamming van de gezichtsspieren krijgt het gezicht de uitdrukking van een "masker", dat wil zeggen, drukt geen emoties uit, kalm, een persoon knippert zelden of glimlacht, de blik blijft lang hangen op een gegeven moment.

De gang van mensen met de ziekte van Parkinson is erg traag, onhandig, de passen zijn klein, onstabiel, de handen bewegen niet tijdens het lopen, maar blijven tegen het lichaam gedrukt. Algemene zwakte, malaise en depressie worden ook opgemerkt..

Effecten

De gevolgen van de ziekte van Parkinson zijn zeer ernstig, en ze treden sneller op naarmate de behandeling later begint:

1. Akinesia, dat wil zeggen het onvermogen om bewegingen te maken. Maar het is vermeldenswaard dat volledige immobiliteit zelden en in de meest geavanceerde gevallen voorkomt..
2. Vaker worden mensen geconfronteerd met een verslechtering van het werk van het bewegingsapparaat van verschillende ernst.
3. Constipatie, die soms zelfs dodelijk is. Dit komt doordat patiënten niet meer in staat zijn om voldoende voedsel en water te consumeren om de normale darmfunctie te stimuleren..
4. Irritatie van het visuele apparaat, wat gepaard gaat met een vermindering van het aantal knipperende bewegingen van de oogleden tot 4 keer per minuut. Tegen deze achtergrond verschijnt vaak conjunctivitis, de oogleden raken ontstoken..
5. Seborrhea is een andere complicatie die mensen met de ziekte van Parkinson vaak plaagt.
6. Dementie. Het komt tot uiting in het feit dat een persoon teruggetrokken, inactief, vatbaar voor depressie en emotionele armoede wordt. Als dementie toeneemt, verslechtert de prognose van het beloop van de ziekte aanzienlijk.

Hoe de ziekte van Parkinson te behandelen?

Een patiënt die de eerste symptomen van de ziekte van Parkinson heeft, heeft een zorgvuldige behandeling met een individueel beloop nodig, omdat gemiste behandeling tot ernstige gevolgen leidt.

De belangrijkste taken bij de behandeling zijn:

• om de fysieke activiteit van de patiënt zo lang mogelijk vast te houden;
• ontwikkeling van een speciaal oefenprogramma;
• drugs therapie.

Bij het detecteren van een ziekte en het stadium ervan, schrijft de arts medicijnen voor de ziekte van Parkinson voor, die overeenkomen met het ontwikkelingsstadium van het syndroom:

• Aanvankelijk zijn amantadine-tabletten effectief, wat de productie van dopamine stimuleert.
• In de eerste fase zijn dopaminereceptoragonisten (mirapex, pramipexol) ook effectief.
• Het medicijn levodopa in combinatie met andere geneesmiddelen wordt voorgeschreven in een complexe therapie in de latere stadia van de ontwikkeling van het syndroom.

Het belangrijkste medicijn dat de ontwikkeling van het Parkinson-syndroom kan remmen, is Levodopa. Opgemerkt moet worden dat het medicijn een aantal bijwerkingen heeft. Vóór de introductie van dit medicijn in de klinische praktijk was de enige significante behandelingsmethode de vernietiging van de basale kernen.

1. Hallucinaties, psychosen - psychoanaleptica (Exelon, Reminil), antipsychotica (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
2. Vegetatieve aandoeningen - laxeermiddelen voor constipatie, stimulerende middelen van gastro-intestinale motiliteit (Motilium), krampstillers (Detrusitol), antidepressiva (Amitriptyline)
3. Slaapstoornissen, pijn, depressie, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedativa
4. Verlaagde concentratie, geheugenstoornis - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

De keuze van een behandelmethode hangt af van de ernst van de ziekte en de gezondheidstoestand en wordt alleen door een arts uitgevoerd nadat een volledige diagnose van de ziekte van Parkinson is gesteld.

Chirurgie

De successen van conservatieve behandelingsmethoden zijn ongetwijfeld significant en duidelijk, maar hun mogelijkheden zijn, zoals de praktijk laat zien, niet onbeperkt. De noodzaak om naar iets nieuws te zoeken in de behandeling van de ziekte van Parkinson deed niet alleen neurologen nadenken over deze kwestie, maar ook dokters. De behaalde resultaten, hoewel ze niet als definitief kunnen worden beschouwd, beginnen al bemoedigend en bemoedigend te worden.

Op dit moment zijn destructieve operaties al goed onder de knie. Deze omvatten interventies zoals thalamotomie, die effectief is in gevallen waarin tremor het belangrijkste symptoom is, en pallidotomie, waarvoor bewegingsstoornissen de belangrijkste indicatie zijn. Helaas laten de aanwezigheid van contra-indicaties en het hoge risico op complicaties het wijdverbreide gebruik van deze operaties niet toe..

De introductie van radiochirurgische behandelmethoden in de praktijk leidde tot een doorbraak in de strijd tegen parkinsonisme.

Neurostimulatie, een minimaal invasieve operatie - de implantatie van een pacemaker (neurostimulator) vergelijkbaar met een kunstmatige pacemaker (pacemaker, maar alleen voor de hersenen), die zo bekend is bij sommige patiënten, wordt uitgevoerd onder begeleiding van MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Elektrische stimulatie van de diepe hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit, geeft hoop en reden om op de effectiviteit van een dergelijke behandeling te rekenen. Het heeft echter ook zijn eigen plussen en minnen..

De voordelen van neurostimulatie zijn onder meer:

• Veiligheid;
• Vrij hoog rendement;
• Omkeerbaarheid (in tegenstelling tot destructieve operaties, die onomkeerbaar zijn);
• Goede tolerantie door patiënten.

De nadelen zijn onder meer:

• Hoge materiaalkosten voor het gezin van de patiënt (de operatie is niet voor iedereen betaalbaar);
• Breuk van elektroden, vervanging van de generator na meerdere jaren gebruik;
• Risico op infectie (klein - tot 5%).

Neurostimulatie van de hersenen

Dit is een nieuwe en nogal bemoedigende behandelingsmethode, niet alleen voor de ziekte van Parkinson, maar ook voor epilepsie. De essentie van deze techniek is dat elektroden worden geïmplanteerd in de hersenen van de patiënt, die zijn verbonden met een neurostimulator die subcutaan in het borstgebied is geïnstalleerd..

De neurostimulator geeft impulsen af ​​aan de elektroden, wat leidt tot normalisatie van de hersenactiviteit, in het bijzonder de structuren die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van symptomen van de ziekte van Parkinson. In ontwikkelde landen wordt de neurostimulatietechniek actief gebruikt en geeft uitstekende resultaten..

Stamceltherapie

De resultaten van de eerste onderzoeken naar het gebruik van stamcellen bij de ziekte van Parkinson zijn in 2009 gepubliceerd..

Volgens de verkregen gegevens werd 36 maanden na de introductie van stamcellen een positief effect opgemerkt bij 80% van de patiënten. De behandeling bestaat uit het transplanteren van gedifferentieerde stamcelneuronen naar de hersenen. In theorie zouden ze dode dopamine-uitscheidende cellen moeten vervangen. De methode voor de tweede helft van 2011 is onvoldoende onderzocht en heeft geen brede klinische toepassing.

In 2003 werden voor het eerst bij een persoon met de ziekte van Parkinson genetische vectoren die het gen bevatten dat verantwoordelijk is voor de synthese van glutamaatdecarboxylase, geïntroduceerd in de subthalamische kern. Dit enzym vermindert de activiteit van de subthalamische kern. Als gevolg hiervan heeft het een positief therapeutisch effect. Ondanks de behaalde goede behandelingsresultaten, wordt de techniek in de eerste helft van 2011 praktisch niet gebruikt en bevindt zich in de fase van klinische proeven.

Vooruitzichten voor het oplossen van Lewy-lichamen

Veel onderzoekers geloven dat Lewy-lichaampjes niet alleen een marker zijn van de ziekte van Parkinson, maar ook een van de pathogenetische verbanden, dat wil zeggen dat ze de symptomen verergeren.

Een onderzoek uit 2015 door Assia Shisheva toonde aan dat de aggregatie van α-synucleïne om Lewy-lichaampjes te vormen, wordt voorkomen door een complex van eiwitten ArPIKfyve en Sac3, wat zelfs het smelten van deze pathologische insluitsels kan vergemakkelijken. Op basis van dit mechanisme is er een vooruitzicht om een ​​medicijn te creëren dat in staat is Lewy-lichaampjes op te lossen en daarmee geassocieerde dementie te behandelen..

Wat bepaalt de levensverwachting van mensen met de ziekte van Parkinson?

De levensverwachting van mensen met de ziekte van Parkinson hangt af van een tijdige diagnose en de effectiviteit van de behandeling. Wanneer een ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, effectieve medicamenteuze behandeling, het volgen van een dieet en een correcte levensstijl, evenals met regelmatige verschillende fysiotherapieprocedures (massage, gymnastiek), verandert de levensverwachting praktisch niet.

Preventie

Mensen wier familieleden aan deze ziekte hebben geleden, hebben preventie nodig. Het bestaat uit de volgende maatregelen.

1. Het is noodzakelijk om aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van parkinsonisme (intoxicatie, hersenziekten, hoofdletsel) te vermijden en tijdig te behandelen.
2. Het wordt aanbevolen om extreme sporten helemaal te weigeren.
3. Professionele activiteit mag niet worden geassocieerd met gevaarlijke productie.
4. Vrouwen moeten het oestrogeengehalte in het lichaam controleren, aangezien het na verloop van tijd of na gynaecologische operaties afneemt..
5. Ten slotte kan hemocysteïne, een hoog gehalte aan aminozuren in het lichaam, bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie. Om het gehalte te verminderen, moet een persoon vitamine B12 en foliumzuur innemen..
6. De persoon moet matig trainen (zwemmen, rennen, dansen).

Als gevolg hiervan merken we op dat één kopje koffie per dag ook kan helpen beschermen tegen de ontwikkeling van pathologie, die onlangs werd ontdekt door onderzoekers. Het is een feit dat onder invloed van cafeïne de stof dopamine wordt geproduceerd in neuronen, wat het verdedigingsmechanisme versterkt.

Voorspelling - hoe lang ze bij haar wonen?

Soms hoor je de volgende vraag: "Ziekte van Parkinson, de laatste fase - hoe lang leven ze?" In dit geval is de ziekte dodelijk door bijkomende ziekten. Laten we het uitleggen met een voorbeeld. Er zijn ziekten waarvan het verloop zelf tot de dood leidt, bijvoorbeeld peritonitis of bloeding in de hersenstam. En er zijn ziekten die tot ernstige invaliditeit leiden, maar niet tot de dood leiden. Met de juiste zorg kan de patiënt jaren leven, ook als hij overschakelt op sondevoeding.

De doodsoorzaken zijn de volgende voorwaarden:

• Hypostatische pneumonie met de ontwikkeling van acuut respiratoir falen en vervolgens cardiovasculair falen;
• Het optreden van doorligwonden met de toevoeging van een secundaire infectie en sepsis;
• Gewone constipatie, intestinale parese, autointoxicatie, vasculaire collaps.

Als een patiënt goed wordt verzorgd, kan hij jaren leven, zelfs als hij bedlegerig is. Neem het voorbeeld van premier Ariel Sharon, die in 2006 een ernstige beroerte kreeg en 8 jaar later in januari 2014 stierf zonder bij bewustzijn te komen. Hij lag 8 jaar in coma en de behandeling werd stopgezet op verzoek van zijn familieleden toen hij 86 werd. Daarom is de vraag om het leven van een patiënt met parkinsonisme in stand te houden eenvoudig opgelost - dit is zorg en ondersteuning, aangezien de ziekte niet leidt tot de onmiddellijke dood van de patiënt.

Galina

Toen mijn familielid een arts bezocht voor hypertensie en diabetes mellitus, lette mijn familielid niet op de symptomen van de ziekte en accepteerde ze ze als iets dat samenhing met haar onderliggende ziekte... De behandelende artsen zijn nu zo onverschillig tegenover hun patiënten dat ze het niet nodig vonden om de diagnose te controleren en te verduidelijken, om deze op tijd vast te stellen en start de behandeling... De conclusie is simpel - in Rusland is er geen gezondheidszorg voor het gewone volk!