Externe hydrocephalus - classificatie, symptomen, diagnose en behandeling

Hoofd-Hersenenziekten Hydrocephalus van de hersenen Externe hydrocephalus - classificatie, symptomen, diagnose en behandeling

Wat is externe cerebrale vervangende hydrocephalus?

Hydrocephalus (van oud Grieks - "waterhersenen") - een aandoening waarbij de hoeveelheid hersenvocht de leeftijdsnorm overschrijdt. De "populaire" naam voor een dergelijke ziekte is waterzucht in de hersenen.

Externe hydrocephalus is een aandoening waarbij het volume cerebrospinale vloeistof in de ruimte tussen de hersenen en de schedel (in de hersenvliezen) groter is dan normaal. Vervangende hydrocephalus is het vullen met cerebrospinale vloeistof van een plaats in de schedelholte die is vrijgekomen door een afname in de hersenen (atrofie). Dus externe vervangende hydrocephalus - een toename van het volume van hersenvocht in de hersenvliezen in plaats van de geatrofieerde hersenschors.

Classificatie

Er is geen enkele classificatie van hydrocephalus. Artsen met verschillende specialiteiten hebben verschillende opvattingen over de verschillen tussen de ondersoorten van de ziekte. Classificatie volgens ICD-10 (internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie):

• vervorming van het Sylvische aquaduct van de hersenen;
• atresie van de gaten van Magendie en Lyushka;
• andere types.

• communiceren;
• obstructief;
• normale druk;
• posttraumatisch;
• andere types.

De volgende classificatie zal meer van toepassing zijn in de praktijk van een arts en niet begrijpelijk voor een arts:

• extern - de ophoping van hersenvocht rond de hersenen;
• intern - een teveel aan cerebrospinale vloeistof in de ventrikels en het aquaductsysteem van de hersenen;
• gemengd - een combinatie van beide typen.

Ook hebben ze het in elk formulier afzonderlijk over:

• vervangende hydrocephalus;
• open en gesloten vorm;
• acuut en chronisch beloop;
• mild, gemiddeld en ernstig;
• stadia;
• goedaardig en kwaadaardig beloop.

Oorzaken van voorkomen

CSF of cerebrospinale vloeistof is een speciale beschermende en voedende oplossing die de vrije ruimtes van de holtes van de schedel en het ruggenmerg vult. Het is qua samenstelling vergelijkbaar met bloed, maar verschilt in de inhoud van cellen (bevat geen erytrocyten, bloedplaatjes en minder leukocyten) en eiwitten.

De belangrijkste taak van het hersenvocht is om het volume van de hersenen en het ruggenmerg van binnenuit op peil te houden, ter bescherming tegen externe schade (depreciatie). Ook helpt de constante beweging om voedingsstoffen en afvalproducten over te brengen..

Normaal gesproken wordt hersenvocht gevormd door bloed door aderen te filteren, voornamelijk in de laterale ventrikels van de hersenen. Dit zijn kleine holtes in het midden van elk halfrond, gevuld met cerebrospinale vloeistof en goed voorzien van bloed om het te creëren..

Door het systeem van het zogenaamde aquaduct van de hersenen verspreidt het hersenvocht zich in het ruggenmerg en verlaat het de binnenkant van de holtes van de hersenen en het ruggenmerg naar buiten, om hen heen. Via de aderen keert overtollig hersenvocht terug naar de bloedsomloop.

Elke soort uit de classificatie van hydrocephalus kan zijn eigen afzonderlijke oorzaak hebben, maar er zijn risicofactoren die iedereen gemeen heeft:

• intra-uteriene aandoening (hypoxie, teratogene factoren, trauma, erfelijkheid en andere);
• hoofdletsel bij kinderen en volwassenen;
• infectieuze processen;
• vaatziekten;
• beroertes;
• epilepsie;
• auto-immuun laesies;
• stoornissen van het water-zoutmetabolisme;
• andere redenen.

Vervanging hydrocephalus ontwikkelt zich als een compensatiemechanisme: met een afname van de hersenen neemt de intracraniale druk (ICP) af, omdat het volume van de schedelholte niet verandert. Om ICP te normaliseren, wordt de productie (aanmaak) van CSF verhoogd, wat leidt tot hydrocephalus - een overmaat aan hersenvocht, maar deze aandoening is relatief, daarom wordt het niet altijd een afzonderlijke ziekte genoemd.

Meestal geassocieerd met leeftijdsgebonden degeneratieve hersenveranderingen of het gevolg van infecties van de hersenen (encefalitis) of vliezen (meningitis).

Symptomen bij volwassenen

Er zijn geen speciale manifestaties bij externe vervangende hydrocephalus. Symptomen kunnen worden veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening of zijn niet-specifiek:

• algemene zwakte;
• kleine visuele en gehoorstoornissen;
• constante slaperigheid;
• aanhoudende matige hoofdpijn;
• gebrek aan coordinatie.

Doorgaans is de intracraniale druk normaal, dus er zullen geen tekenen van hypertensie zijn. Een sterke verslechtering van de toestand in de vorm van een acute verstoring van de cerebrale circulatie (ACVA - beroerte of transiënte ischemische aanval) of migraine is mogelijk.

Symptomen bij kinderen

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn de botten van de schedel vervormbaar - ze kunnen veranderen onder invloed van langdurige druk van binnenuit of van buitenaf.

CSF-hypertensie zal zich uiten door humeurigheid als gevolg van constante hoofdpijn, verminderde coördinatie, regurgitatie en braken. Het oculaire apparaat kan veranderen: wazig zien, rood worden van het bindvlies, uitstekende ogen.

Kinderen na 2-3 jaar zullen manifestaties hebben die meer lijken op die van externe vervangende hydrocephalus bij volwassenen.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​diagnose van externe hydrocephalusvervanging te stellen, moeten artsen het volume van het hersenvocht nauwkeurig bepalen. Hiervoor worden verschillende beeldvormende methoden gebruikt: computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), echografie (echografie of echografie, echografie) van de hersenen. Een eenvoudige methode is een lumbaalpunctie - een methode om cerebrospinale vloeistof te verkrijgen, die vaag lijkt op de procedure voor het afnemen van bloed uit een ader, maar een beetje liquor wordt uit de lumbale wervelkolom gehaald.

Bijkomende, maar minder betrouwbare methoden zijn ook belangrijk: elektro-encefalografie (EEG), angiografie en andere radiologische methoden. Bovendien is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen: virale ziekten, een beroerte of verwonding, de ziekte van Alzheimer of andere. Voor iedereen kunnen hun eigen diagnostische methoden worden toegepast.

Behandelingsmethoden

Allereerst zijn de schema's en behandelingsmethoden afhankelijk van de oorzaak en snelheid van ontwikkeling van externe vervangende hydrocephalus. In de meeste gevallen heeft dit type hydrocephalus geen speciale behandeling nodig; het is belangrijker om de oorzaak van de aandoening aan te pakken..

De voor de hand liggende, maar niet de meest gebruikte methode, is de snelle. Overtollig hersenvocht kan worden "uitgegoten" door een gat in de schedel te maken om het eruit te laten lopen. Craniotomie en het creëren van een shunt voor drainage (uitstroom) van hersenvocht wordt gedaan door een neurochirurg.

Medicatie methoden worden vaker gebruikt:

• diuretica (diuretica) verminderen hersenoedeem en liquor,
• vasoconstrictieve geneesmiddelen en koolzuuranhydraseremmers verminderen de synthese van cerebrospinale vloeistof,
• hormonale middelen verminderen ontstekingen,
• elektrolytmengsels zijn nodig om de water-elektrolytenbalans te herstellen,
• pijnstillers - om hoofdpijn te verlichten;
• andere etiotrope en pathogenetische geneesmiddelen om de oorzaak en mechanismen van ontwikkeling te bestrijden;
• andere symptomatische remedies om de symptomen te verminderen.

Vitaminen (behalve voor de hand liggende avitaminose), angioprotectors, noötropica en vele andere geneesmiddelen met onbewezen werkzaamheid worden niet aanbevolen voor de behandeling van welke ziekte dan ook, ook niet in de neurologie en neurochirurgie. Hun benoeming voor de behandeling van externe vervangende hydrocephalus van de hersenen is niet gerechtvaardigd.

Een operatie gericht op het verminderen van de functie van de vaten die betrokken zijn bij de aanmaak van hersenvocht, wordt als ideaal beschouwd. Meestal wordt een dergelijke procedure endoscopisch uitgevoerd (met behulp van speciale apparatuur die manipulaties in holtes mogelijk maakt door minimale incisies). Tegelijkertijd kunt u aanvullende routes instellen voor de uitstroom van hersenvocht.

Prognose en gevolgen van externe hydrocephalus

De prognose van het beloop van externe vervangende hydrocephalus voor een bepaald geval hangt van veel factoren af: de duur van de aandoening, activiteit, ontwikkelingssnelheid, etiologie (oorzaak van het optreden), gebruikte behandeling, leeftijd, erfelijkheid en andere.

Over het algemeen heeft externe cerebrale hydrocephalus een gunstige prognose. Matige externe hydrocephalus kan zich lange tijd ontwikkelen en in een bepaald stadium stoppen, vaak vóór het begin van klinische manifestaties (zonder symptomen).

In zeldzame gevallen kan het het beloop van de onderliggende ziekte verergeren, indirect leiden tot acute stoornissen van de cerebrale circulatie.

Preventie

Allereerst moet u omgaan met het voorkomen van de belangrijkste oorzaken: beroertes, atherosclerose, de ziekte van Alzheimer, herseninfecties, hersenoedeem. U hoeft niet bang te zijn om bij gezondheidsklachten een arts te raadplegen en een individueel schema op te stellen ter preventie van mogelijke ziekten.

Medische onderzoeken, adequate voeding, regelmatige matige lichamelijke activiteit, afwezigheid van slechte gewoonten, behandeling van chronische ziekten zijn de sleutel tot de best mogelijke gezondheid.

Wat is externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ruimtes tussen de hersenvliezen - zacht, arachnoïde. De redenen voor de ophoping van hersenvocht houden verband met een onbalans tussen de productieprocessen en resorptie (absorptie) of met een verstoring van de circulatie. Bij het onderzoek van volwassen patiënten in een ziekenhuis wordt in 25% van de gevallen hydrocephalisch syndroom gedetecteerd. Pathologie wordt vaker bij vrouwen vastgesteld.

Kenmerken van pathologie

Externe hydrocephalus (waterzucht) is een ziekte die zich manifesteert door een overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenvliezen, die hun uitzetting veroorzaakt en leidt tot compressie van nabijgelegen weefsels, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kiest de arts methoden om het te behandelen. Normaal gesproken bevat het ventriculaire systeem ongeveer 120-150 ml cerebrospinale vloeistof. Cerebrospinale vloeistoffuncties:

• Dempende bescherming van de hersensubstantie. CSF beschermt de hersenen tegen mechanische schade.
• Hersenweefsel voorzien van voedingsstoffen.
• Behoud van het evenwicht van osmotische (druk op de grens van oplossingen van zouten en andere bloedfracties - elektrolyten, eiwitten) en oncotische (druk gecreëerd door plasma-eiwitten) druk.
• Deelname aan de regulering van de cerebrale doorbloeding.

Externe hydrocephalus bij volwassenen kan zich manifesteren als een onafhankelijke ziekte of complicatie van hersenpathologie. De secundaire vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beroerte, bloeding, tumor- en infectieuze processen, trauma in het hoofdgebied.

Classificatie van de ziekte

Afhankelijk van de mate van intensiteit van schendingen en symptomen, wordt een milde, matige, uitgesproken vorm onderscheiden. Bij milde (gecompenseerde) uitwendige hydrocephalus worden aandoeningen op natuurlijke wijze geëlimineerd, wat gepaard gaat met weinig of geen symptomen. Tijdens instrumenteel onderzoek wordt een uitzetting van het hersenvocht aan het licht gebracht.

Voor matige (subgecompenseerde) externe hydrocephalus van de hersenen is het optreden van algemene cerebrale symptomen typerend. Ernstige (gedecompenseerde) externe cerebrale hydrocephalus bij volwassenen wordt gekenmerkt door een progressieve toename van neurologische symptomen. Focale tekens sluiten zich aan bij algemene cerebrale symptomen.

In de niet-occlusieve vorm wordt de communicatie tussen de cerebrospinale vloeistofruimtes gehandhaafd, wat meestal duidt op een mild verloop van hydrocephalus bij een volwassene. De ophoping van hersenvocht treedt op als gevolg van ontregeling van de productie- en resorptieprocessen. Bij een occlusieve (gesloten) vorm wordt de verbinding tussen de CSF-ruimtes onderbroken waardoor er obstakels ontstaan ​​voor de uitstroom van CSF.

Wijs aangeboren (debuteert in de vroege kinderjaren) en verworven vormen toe. Congenitale hydrocephalus correleert met foetale hypoxie, intra-uteriene infecties, ontwikkelingsstoornissen die een verslechtering van de resorptie van cerebrospinale vloeistof of een verminderde circulatie van hersenvocht veroorzaken.

Rekening houdend met de indicatoren van cerebrospinale vloeistofdruk, worden hypotensieve (lage druk), normotensieve (normale druk), hypertensieve (verhoogde druk) vorm onderscheiden. Hypotrofische hydrocephalus ontstaat door een verslechtering van de voeding van het hersenweefsel. De hypersecretoire vorm hangt samen met een pathologische toename van de productie van cerebrospinale vloeistof.

Oorzaken van voorkomen

Externe hydrocephalus is een ziekte die om verschillende redenen bij volwassenen voorkomt en die een grondige diagnose en detectie van gelijktijdige hersenpathologieën vereist. De belangrijkste ziekten die leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom:

1. Tumoren met lokalisatie vaker in het gebied van het ventrikelsysteem, de romp en aangrenzende secties.
2. Infectieuze en inflammatoire laesies van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis).
3. Subarachnoïdale bloeding van traumatisch (als gevolg van TBI) en niet-traumatisch (als gevolg van scheuring van vasculaire misvormingen, aneurysma's en andere abnormale elementen van de bloedsomloop van de hersenen) type.
4. Stoornissen van de cerebrale bloedstroom ischemisch, hemorragisch type, optredend in acute of chronische vorm.
5. Encefalopathie van verschillende etiologieën (geassocieerd met alcoholvergiftiging, vergiftiging met giftige stoffen, chronische zuurstofgebrek van het zenuwweefsel).

Minimale externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door intracraniale drukwaarden van ongeveer 5-15 mm. rt. Kunst. Voor de gematigde vorm zijn de waarden typisch - 15-25 mm. rt. Art., Voor uitgesproken - meer dan 25 mm. rt. st.

Subarachnoïdale bloeding wordt geassocieerd met een grove verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Dit is een aandoening die vaak tot ernstige invaliditeit leidt en levensbedreigend is - in 50% van de gevallen eindigt het met de dood, zelfs in het geval van een vroege diagnose. Als de patiënt geen medische hulp krijgt, overlijdt hij in de periode van 12-48 uur.

Symptomen en tekenen

Tekenen van matige externe hydrocephalus zijn hoofdpijn (meestal pulserend, aanhoudend of paroxysmaal), braken en congestie van de fundus. Bij een progressieve, gedecompenseerde vorm worden symptomen toegevoegd:

• Slaperigheid, algemene zwakte.
• Duizeligheid, verhoogde vermoeidheid.
• Tekenen van ontwrichting van hersenstructuren in axiale richting: tachycardie, flikkerend bewustzijn, vernauwing van de pupillen met een verzwakking van de reactie op lichtprikkels, mogelijk apneu. Bij axiale dislocatie wordt de grote hersenader samengedrukt, wat leidt tot een verminderde veneuze uitstroom en veneuze congestie in de hersenhelften.

Bij een matig uitgesproken externe hydrocephalus verschijnt of verergert de pijn in het hoofdgebied 's ochtends onmiddellijk na het ontwaken, wat te wijten is aan een toename van de intracraniale druk tijdens de slaap. De pathogenese is gebaseerd op het proces van vasodilatatie (ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand), die wordt veroorzaakt door een toename van de concentratie van kooldioxide.

Het proces van vasodilatatie gaat gepaard met bloedstroom en expansie van het vasculaire lumen. Als gevolg hiervan strekken de vasculaire en meningeale (harde schaal) wanden zich uit in het gebied naast de basis van de schedel. 'S Morgens nemen de symptomen vaak toe - misselijkheid en braken, wat in sommige gevallen helpt om pijn in het hoofdgebied te verminderen.

Het optreden van slaperigheid en lethargie met niet uitgesproken externe hydrocephalus is een ongunstig prognostisch criterium en duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt. Gewoonlijk duidt dergelijke symptomatologie op een acuut verloop van de pathologie, voorafgegaan door een verslechtering van de neurologische status. De ontwikkeling van het dislocatiesyndroom manifesteert zich door een depressie van het bewustzijn, tot verdoving en coma.

Andere tekenen van hersendislocatie: visuele disfunctie, geforceerde positie van het hoofd, ernstige ademhalings- en hartstoornissen. Kleine externe hydrocephalus, die in een chronische vorm voorkomt, gaat gepaard met symptomen:

1. Dementie, cognitieve achteruitgang.
2. Disfunctie van het excretiesysteem (urine-incontinentie).
3. Apraxie (schending van complexe vrijwillige bewegingen met behoud van elementaire motorische vaardigheden).
4. Paraparese (spierzwakte met een beperkt aantal willekeurige bewegingen) van de onderste ledematen.

In chronische vormen van het beloop verschijnen de eerste symptomen meestal 3-4 weken na de vroegere ziekten - infectieuze laesies van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis), trauma in het hoofdgebied, de ontwikkeling van een focus van bloeding, verminderde cerebrale bloedstroom, die zich in een acute vorm voortzet. Primaire symptomen zijn onder meer verstoorde slaap en waakzaamheid.

Patiënten hebben overdag last van slaperigheid en 's nachts slaapstoornissen. Hun fysieke en mentale activiteit neemt geleidelijk af. Ze worden apathisch, onverschillig en hebben geen initiatief. Een typisch symptoom van communicerende hydrocephalus, die optreedt bij chronische volwassenen bij volwassenen, is een algemene verzwakking van de functionaliteit van de hersenen..

Bij patiënten verslechtert het geheugen, vooral numeriek en op korte termijn. De patiënt heeft er moeite mee als hem wordt gevraagd de leeftijd en de huidige datum te noemen. In de latere stadia van de ziekte wordt het klinische beeld aangevuld met uitgesproken mnestic-intellectuele stoornissen. Gedurende deze periode is de patiënt niet in staat tot zelfbediening, verliest hij het contact met de werkelijkheid.

Spraak wordt eenlettergrepige, traag, met lange pauzes tussen afzonderlijke woorden. Apraxie komt tot uiting in een verminderde motorische functie tijdens het staan. Als de patiënt liegt, weet hij het fietsen of lopen te imiteren. Als hij rechtop gaat staan, verliest hij dit vermogen - de houding is onstabiel, de manier van lopen wordt onvast en wiebelig.

Tijdens het lopen schuifelt de patiënt zijn voeten, spreidt zijn benen wijd uit elkaar om het lichaam in evenwicht te houden. In de chronische vorm wordt stagnatie in de fundus meestal niet gedetecteerd. HGS (hypertensief-hydrocephalisch syndroom) kan zich manifesteren met symptomen: emotionele labiliteit, hyperesthesie (verhoogde huidgevoeligheid, overmatige gevoeligheid voor externe invloeden - visueel, auditief).

Diagnostiek

Diagnose van externe open hydrocephalus bij volwassenen wordt uitgevoerd door methoden voor neuroimaging van hersenstructuren. Een kenmerkend klinisch beeld wordt onthuld tijdens MRI. De afbeeldingen tonen de expansie van de ventrikels, een afname van de dichtheid van hersenweefsel in de periventriculaire richting (vanwege de impregnering met cerebrospinale vloeistof), een toename van het volume van subarachnoïdale ruimtes.

Tijdens MRI worden vaak gecombineerde pathologieën gedetecteerd - foci van demyelinisatie, focale laesies van stamstructuren, volumetrische hersenformaties (tumoren, cysten, bloedingen). Om de toestand van de fundus te identificeren (stilstaande schijven van de basis van de oogzenuwen, retinale angiopathie), wordt oftalmoscopie uitgevoerd.

Doppler-echografie van de elementen van de bloedsomloop van de hersenen wordt gedaan om ontwikkelingsstoornissen en andere vasculaire pathologieën te identificeren. Parallel daaraan wordt een studie van hersenvocht en bloed uitgevoerd om infecties van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten en andere indicatoren te identificeren (concentratie van glucose, elektrolyten, bilirubine). Met een lumbaalpunctie kunt u de indicatoren van intracraniale druk bepalen.

Behandelingsmethoden

Behandeling van acute externe hydrocephalus bij volwassenen omvat externe drainage, waardoor overtollig cerebrospinale vloeistof buiten de hersenen kan wegvloeien. Tegelijkertijd wordt het medicijn Streptokinase voorgeschreven, dat in de holte van de ventrikels wordt geïnjecteerd, bloedstolsels oplost, wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom van hersenvocht.

Behandeling van chronische niet-uitgedrukte hydrocephalus wordt uitgevoerd door chirurgische en conservatieve methoden. Het doel van de operatie is om kunstmatige paden te creëren voor de afvoer van overtollig cerebrospinale vloeistof. De patiënt heeft bypass-systemen geïnstalleerd, die verschillen in het apparaat en andere functies:

1. Ventriculaire katheter. Geïnstalleerd op de plaats van de laterale ventrikels.
2. Perifere katheter. Geïnstalleerd in de lichaamsholte (buik, atrium), waar absorptie van het omgeleid hersenvocht kan optreden.
3. Ventielsysteem. Het apparaat is uitgerust met een partiële druksensor. Wanneer bepaalde niveaus van cerebrospinale vloeistofdruk worden bereikt, gaat de klep open en wordt de hersenvloeistof uit het ventriculaire systeem afgevoerd. Als de drukwaarden normaal zijn, sluit de klep.

Om de indicatoren van intracraniële druk te verminderen, worden diuretica voorgeschreven (acetazolamide, furosemide), om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren - correctoren van de cerebrale doorbloeding (vinpocetine), om de processen van cellulair metabolisme te reguleren en de geleiding van zenuwimpulsen te verbeteren - vitamines (pyridoxine, thiamine, cyanocobalamine).

Neuroprotectieve therapie omvat de verbinding van hopanteninezuur. Indien geïndiceerd, worden anticonvulsiva (diazepam) en sedativa (glycine, aminofenylboterzuur) voorgeschreven.

Mogelijke gevolgen

De gevolgen van externe hydrocephalus, die bij een volwassene in een acute of chronische vorm voorkomen, zijn aanhoudende disfuncties van de hersenen. Bij gebrek aan de juiste therapie treden onomkeerbare veranderingen op in het zenuwweefsel, die leiden tot vroege dementie, verslechtering van de gezichtsscherpte en het gehoor.

Een langdurig pathologisch proces is gevaarlijk door de ontwikkeling van convulsiesyndroom en motorische disfunctie. De patiënt verliest het vermogen om het evenwicht te bewaren, subtiele, complexe bewegingen uit te voeren, zijn gang is verstoord. Dergelijke aandoeningen leiden vaak tot invaliditeit, handicap en sociale onaangepastheid..

Externe hydrocephalus is een pathologisch proces dat gepaard gaat met een toename van het volume van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, gevolgd door het uitrekken van de wanden van de hersenvliezen. Een juiste diagnose en behandeling leiden in de meeste gevallen tot herstel van de patiënt.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Iemand zal zeggen dat waterzucht alleen bij pasgeborenen voorkomt, maar dat is het in feite niet. Het kan op elke leeftijd onverwachts verschijnen. Het is niet gemakkelijk om haar te identificeren, omdat ze zich goed weet te vermommen voor andere ziekten. Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt vaak bij toeval vastgesteld. In 25% van de gevallen diagnosticeert een specialist "matige hydrocephalus", die gemakkelijk kan worden geëlimineerd als gevolg van een operatie.

Wat zijn de soorten externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen wordt begrepen als de ophoping van cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale of cerebrospinale vloeistof) buiten de hersenhelften - in de subarachnoïdale ruimte. Door de grote ophoping van vocht zetten de subarachnoïdale kloven uit, wat een verhoogde druk op de hersenschors en de daaruit voortvloeiende negatieve gevolgen veroorzaakt.

De aard en het niveau van complexiteit van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het specifieke type waterzucht. Bij de classificatie worden verschillende criteria gehanteerd. De meest voorkomende zijn:

• intensiteit van manifestatie (uitgesproken - de ophoping van een grote hoeveelheid hersenvocht, die neurologische symptomen veroorzaakt; matig - de minimale hoeveelheid vloeistof, geen tekenen);
• de mate van impact op de structuren van de hersenen (gecompenseerd - cerebrospinale vloeistof heeft geen invloed op de hersenen; gedecompenseerd - er is een verslechtering van de werking van het zenuwstelsel en de hersenen);
• oorzaken van het optreden (vervanging - wordt vaker gediagnosticeerd bij ouderen en gaat gepaard met de dood van hersencellen; verworven - treedt op als gevolg van de verspreiding van infecties en mechanisch traumatisch hersenletsel);
• de aard van het beloop (chronische vorm - een geleidelijke toename van neurologische aandoeningen; acute vorm - een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt).

Medewerkers van de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva zal eerst het type externe hydrocephalus bepalen en pas daarna zullen ze met de behandeling beginnen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan diagnostische gegevens en een grondige studie van de symptomen van de geïdentificeerde aandoening.

Externe hydrocephalus symptomen

Het klinische beeld zal in elk geval anders zijn en de aard van de manifestatie van de ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces en de toestand van het centrale zenuwstelsel. Veel voorkomende symptomen zijn frequente hoofdpijn, wazig zien, misselijkheid, braken en zwakte. Overigens is pijn meer gelokaliseerd in het fronto-pariëtale gebied en in het gebied van de oogbollen. Een persoon met waterzucht ervaart 's ochtends pijn, met plotselinge bewegingen, hoesten, niezen, ernstige lichamelijke inspanning.

De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Wetenschappers onderscheiden 3 fasen, en elk heeft zijn eigen kenmerken:

Milde externe hydrocephalus. Met de minimale grootte van waterzucht zal het menselijk lichaam zelf proberen om te gaan met een probleem als een schending van de circulatie van hersenvocht. In dit geval voelt u een lichte malaise, periodieke duizeligheid, kortdurende donkere verkleuring van de ogen, aanvaardbare hoofdpijn.

De middelste fase van de ontwikkeling van de ziekte. In dit stadium van verspreiding van de ziekte verschijnen de symptomen intenser en zijn ze opvallender. Door de toename van de intracraniale druk treedt ernstige hoofdpijn op tijdens fysieke activiteit, oedeem van de oogzenuw en gezichtsweefsel, verhoogde vermoeidheid, nervositeit, depressie, bloeddrukstijgingen.

Ernstige vorm van de ziekte. Tekenen van pathologie bij ernstige externe hydrocephalus worden gereduceerd tot toevallen, vaak flauwvallen, een staat van apathie, verlies van intellectuele vermogens, geheugenverlies en onvermogen om voor zichzelf te zorgen. Progressieve waterzucht kan zelfs tot de dood leiden, dus het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Het is beter om dit te doen bij het eerste vermoeden en een lichte verslechtering van de gezondheid..

Met chronische ophoping van hersenvocht, symptomen zoals onvast lopen, verlamming van de bovenste en onderste ledematen, urine-incontinentie, nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag, depressieve stemming, een complex van neuropsychiatrische stoornissen.

Waarom treedt waterzucht op?

Bij volwassen patiënten wordt vaak verworven hydrocephalus aangetroffen, die ontstaat als gevolg van mechanische schade aan het hoofd of als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen. Waarom hoopt hersenvocht zich op buiten de hersenhelften? De verklaring is eenvoudig: de hersenstructuren zijn verstoord, verklevingen verschijnen op de aderen, de arachnoïde villi worden vernietigd, als gevolg hiervan circuleert het hersenvocht niet zoals nodig.

Als we dieper ingaan op de vraag naar de oorzaken van een dergelijke ziekte als externe waterzucht, kunnen enkele factoren worden onderscheiden:

• infectieziekten (tuberculose, meningitis, encefalitis);
• toestand na een beroerte, ontwikkeling van sepsis, uitgebreide bloeding;
• hersenschudding, hoofdletsel of cervicale wervelkolomletsel;
• kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen in het stengelgebied.

Frequente intoxicatie van het lichaam leidt tot het verschijnen van externe hydrocephalus. Bijvoorbeeld het misbruik van alcoholische dranken, die neuronen beschadigen en tot weefselsterfte leiden. Tot de risicogroep behoren ook die patiënten die lijden aan stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, multiple sclerose, encefalopathie, atherosclerose. Een andere reden die de nodige aandacht verdient, zijn onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen die veroudering van bloedvaten en hersenweefsel veroorzaken..

De belangrijkste diensten van de kliniek van Dr.Zavalishin:

• neurochirurg overleg
• spinale hernia behandeling
• hersenoperatie
• wervelkolomoperatie

Diagnose van externe hydrocephalus bij volwassen patiënten

De studie van symptomen en visueel onderzoek van de patiënt is een onvoldoende voorwaarde om de externe hydrocephalus van de hersenen te bepalen. Indirecte signalen zijn natuurlijk belangrijk, maar u kunt niet zonder professionele diagnostiek. Tegenwoordig worden er 6 methoden gebruikt om waterzucht op te sporen:

• echografisch onderzoek (echografie) van nek en hoofd om de toestand van bloedvaten te beoordelen;
• magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) helpt veranderingen in zachte weefsels te identificeren en zo nauwkeurig mogelijk het type hydrocephalus, het ontwikkelingsstadium van de pathologie, te bepalen;
• computertomografie (CT) is bedoeld om de mate van schade aan hersenweefsel, de grootte van subarachnoïdale fissuren, de aanwezigheid van neoplasmata te bepalen;
• Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel is gericht op het detecteren van schendingen in de uitstroom van veneus bloed en schade aan het vaatbed;
• lumbaalpunctie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van waterzucht na encefalitis of meningitis en u moet weten welk niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk;
• oftalmologisch onderzoek - het vermogen om vast te stellen of de patiënt zwelling van de oogzenuw en weefselatrofie van het oculaire apparaat heeft.

BELANGRIJK! Als de diagnose van chronische externe hydrocephalus van de hersenen wordt bevestigd, is het raadzaam om na 6 maanden aanvullend diagnostisch onderzoek uit te voeren. De intensiteit van verdere bezoeken aan de arts hangt af van de verkregen gegevens en wordt individueel bepaald.

Behandeling van externe waterzucht bij volwassenen

Behandelmethoden worden geselecteerd in overleg met een neurochirurg of neuropatholoog na de diagnose van de ziekte. Interventie moet op tijd plaatsvinden, anders neemt het risico op verschillende neurologische complicaties toe. Het is belangrijk om rekening te houden met zowel het type pathologie als de kenmerken van het lichaam van de patiënt..

Bij de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantsev, worden alleen effectieve methoden voor de behandeling van externe waterzucht van de hersenen toegepast. De methoden zijn onderverdeeld in twee grote groepen: conservatief (medicatie) en chirurgisch (operatief), die elk hun eigen kenmerken en voordelen hebben..

CONSERVATIEVE BEHANDELING

Medicamenteuze behandeling is alleen relevant in het milde stadium van de ziekte. Speciale medicijnen versnellen de uitstroom van vloeistof uit de hersenen, verhogen het plassen, verlichten ontstekingen en oedeem, versterken de bloedvaten en normaliseren de werking van het cardiovasculaire systeem. Om ernstige hoofdpijn te bestrijden, kan uw arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers voorschrijven..

Veel voorkomende groepen geneesmiddelen zijn vasculaire, neurotrope, venotonische, diuretica. Maar bij een acute ziekte zullen ze niet effectief zijn. Gemengde hydrocephalus is slecht gecorrigeerd. In dit geval zal conservatieve behandeling de ziekte niet genezen, maar alleen het werk van individuele systemen en functies van het menselijk lichaam herstellen of verbeteren. Vaak is een chirurgische ingreep onmisbaar.

CHIRURGIE

Als acute externe waterzucht wordt vastgesteld, wordt in de meeste gevallen drainage van de ventrikels van de hersenen voorgeschreven. De belangrijkste technologieën zijn endoscopie en open chirurgie.

In het eerste geval hebben we het over manipulaties die worden gekenmerkt door minimaal trauma, een zeer laag risico op complicaties en een vrij snel postoperatief herstel. Met endoscopiemethoden kan, met een kleine tussenkomst, niet alleen overtollig cerebrospinale vloeistof worden verwijderd, maar ook defecten in aderen, hematomen en bloedstolsels worden geëlimineerd.

Momenteel wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gekozen voor open chirurgie. Waarom? Het is moeilijk om een ​​open chirurgische ingreep voor te stellen zonder craniotomie. En trepanatie is altijd een verhoogd risico en een lange postoperatieve herstelperiode..

Een andere manier om van externe waterzucht af te komen, is een bypass-operatie. Artsen gebruiken een systeem van kleppen en siliconenbuizen om overtollig hersenvocht uit de schedel af te voeren. De vloeistof wordt omgeleid naar andere lichaamsholten, in het bijzonder naar de buikholte, rechter atrium, superieure vena cava. Volgens statistieken is de effectiviteit van deze techniek 85%.

Is het mogelijk om te beschermen tegen het optreden van externe cerebrale hydrocephalus? Dit is een heel moeilijke vraag. Maar als u slechte gewoonten volledig verlaat en hoofdletsel vermijdt, is de kans groot dat problemen u zullen omzeilen. Een ander belangrijk punt is de tijdige en professionele behandeling van ernstige ziekten zoals encefalitis, poliomyelitis, meningitis en andere infectieziekten..

Externe open hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus is een ziekte die gepaard gaat met de ophoping van overtollig hersenvocht in de ventrikels van de hersenen. Alle voorwaarden zijn gecreëerd voor de behandeling van patiënten met hydrocephalus in het Yusupov-ziekenhuis. De kliniek voor neurologie heeft superieure kamers. Met airconditioners kunt u een comfortabel temperatuurregime creëren. Patiënten krijgen individueel geselecteerde voedingsmiddelen en producten voor persoonlijke hygiëne.

De kliniek voor neurologie heeft professoren en artsen van de hoogste categorie in dienst met kennis en ervaring in het behandelen van patiënten met hydrocephalus. Neurologen gebruiken de meest effectieve medicijnen die zeer effectief zijn en minimale bijwerkingen hebben. Neurochirurgische operaties voor hydrocephalus worden uitgevoerd door vooraanstaande neurochirurgen in partnerklinieken.

Externe hydrocephalus symptomen

Neurologen onderscheiden de volgende soorten hydrocephalus:

• open externe hydrocephalus bij volwassenen;
• gesloten hydrocephalus;
• vervangende (niet-occlusieve) hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene;
• matige (milde) cerebrale hydrocephalus bij volwassenen;
• hypotrofe hydrocephalus;
• hypersecretoire hydrocephalus.

Ernstige externe cerebrale hydrocephalus gaat gepaard met de vernietiging van hersenweefsel, dat niet meer in staat is om hersenvocht te absorberen, waarvan de productie niet wordt verstoord. Gesloten hydrocephalus wordt gekenmerkt door blokkering of obstructie van de beweging van cerebrospinale vloeistof en de ophoping ervan in de hersenweefsels. Neoplasmata, hematomen, bloedstolsels, verklevingen als gevolg van de overgedragen ontstekingsprocessen werken als obstakels die de routes van de uitstroom van hersenvocht blokkeren..

In aanwezigheid van vervangende (niet-occlusieve) hydrocephalus bij volwassenen, vult vloeistof de ruimtes in de hersenstructuren die zijn vrijgekomen als gevolg van een afname van het volume grijze stof. Hypotrofische hydrocephalus treedt op wanneer er sprake is van ondervoeding van het hersenweefsel. Hypersecretoire hydrocephalus is een gevolg van overmatige productie van hersenvocht, dat geen hersenweefsel kan opnemen. In dergelijke gevallen begint hersenvocht de intracraniale holte te vullen..

Externe open cerebrale hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel;
• schending van de stabiliteit van de halswervels;
• pathologie van cerebrale bloedvaten;
• traumatische hersenschade;
• discirculatoire encefalopathie;
• defecten in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel;
• hersenneoplasmata;
• hersenoperatie.

De belangrijkste symptomen van externe hydrocephalus bij volwassenen zijn hoofdpijn en verhoogde intracraniale druk als gevolg van een afname van het hersenvolume en het vullen van de vrije ruimte met hersenvocht. Als gevolg van de accumulatie neemt de intracraniale druk toe. De patiënt voelt zich constant slaperig en ernstige vermoeidheid, hij maakt zich zorgen over misselijkheid en braken.

Externe hydrocephalus van milde graad bij volwassenen is gevaarlijk omdat het zich gedurende meerdere jaren nergens in manifesteert. Na verloop van tijd wordt de cerebrale circulatie verstoord, wat leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Milde externe hydrocephalus manifesteert zich door aanhoudende hoofdpijn die lijkt op migraineaanvallen, aanhoudende migraine en urine-incontinentie. Patiënten kunnen dubbel zien, verandering in gang en verminderde coördinatie van bewegingen. Constante vermoeidheid veroorzaakt een verstoring van de mentale toestand van de patiënt, die een verhoogde prikkelbaarheid, een depressieve toestand ontwikkelt. Een persoon kan de naam van dingen verwarren, niet meer reageren op anderen.

De meest informatieve methoden voor het detecteren van open externe hydrocephalus bij volwassenen zijn computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. In het Yusupov-ziekenhuis wordt onderzoek gedaan met moderne apparaten van vooraanstaande Europese en Amerikaanse bedrijven. Met tomografie kunt u niet alleen de tekenen van hydrocephalus identificeren, maar ook het stadium en de mate van ontwikkeling. Om de toestand van de bloedvaten van de hersenen te bepalen, voeren artsen contrastangiografie uit. Met cisternografie kunt u het circulatieproces van cerebrospinale vloeistof beoordelen.

Conservatieve behandeling van externe hydrocephalus bij volwassenen

In aanwezigheid van milde cerebrale hydrocephalus bij volwassenen, voeren de neurologen van het Yusupov-ziekenhuis medicamenteuze behandeling uit. Patiënten krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

• diuretica;
• plasma-vervangende oplossingen;
• barbituraten;
• glucocorticosteroïden;
• analgetica.

De revalidatiekliniek biedt fysiotherapieprocedures en fysiotherapieoefeningen. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat de patiënt zich houdt aan een speciaal dieet met weinig vet voedsel. In het Yusupov-ziekenhuis bereiden chef-koks dieetmaaltijden die qua smaak niet verschillen van thuiskoken.

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt een neurochirurg uitgenodigd voor een consult. Hij beslist over de opportuniteit van het uitvoeren van een operatie. Alle ernstige gevallen van hydrocephalus worden besproken tijdens een vergadering van de expertraad.

Neurochirurgische operaties voor hydrocephalus

Palliatieve interventies worden uitgevoerd door neurochirurgen in aanwezigheid van een open waterzucht in de hersenen en de onmogelijkheid om een ​​radicale operatie uit te voeren voor gesloten hydrocephalus. Artsen voeren een spinale, ventriculaire punctie uit. Na inname van 100 ml hersenvocht verbetert de toestand van de patiënt tijdelijk.

Een ventriculoperitoneale bypass-operatie is een radicale neurochirurgische ingreep. Met behulp van een klepsysteem wordt het hersenvocht via een katheter in de buikholte gebracht, waar het in de bloedbaan wordt opgenomen. Tijdens de Küttner-Venglovsky-operatie wordt een drain geplaatst, waardoor het hersenvocht van het ventrikel van de hersenen naar de subdurale ruimte gaat.

Om het vrijkomen van hersenvocht tijdens een neurochirurgische ingreep te verminderen, worden de choroïdale componenten van het hersenventrikel verwijderd. Als er een sinter is, worden ze ontleed. De uitstroom van vloeistof wordt ook geproduceerd vanuit de achterwand van het ventrikel naar het wervelkanaal..

Externe hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Om de ziekte te voorkomen, moet hoofdletsel worden vermeden, moet een adequate therapie voor arteriële hypertensie en cerebrale atherosclerose worden uitgevoerd en moet de ontwikkeling van infectieuze processen worden voorkomen. In aanwezigheid van de eerste symptomen van externe hydrocephalus, bel het Yusupov-ziekenhuis, waar artsen een uitgebreid onderzoek zullen uitvoeren om de oorzaak en de ernst van de ziekte te bepalen. Nadat de definitieve diagnose is gesteld, wordt een individuele behandeling voorgeschreven. De specialisten van de revalidatiekliniek zullen fysiotherapie en een reeks fysiotherapie-oefeningen uitvoeren, die bijdragen aan het vroege herstel van gestoorde functies.

Kenmerkende tekenen van externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij sprake is van overmatige vorming van hersenvocht (CSF). Bij een gezond persoon circuleert vloeistof, waarbij het hersenweefsel wordt gewassen. Ze vervult ook beschermende en voedingsfuncties. Zodra de normale uitstroom van vloeistof wordt verstoord, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Er is dus hydrocephalus, of waterzucht in de hersenen. Het resultaat van pathologische veranderingen is atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door artsen, neuropathologen en neurochirurgen.

Hoe onderscheidt cerebrale hydrocephalus zich?

De ziekte kan zowel aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling) als verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).

Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende typen:

1. Uitwendig of niet-occlusief, - de vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
2. Intern - het niveau van cerebrospinale vloeistof stijgt in de ventrikels van de hersenen;
3. Gemengd - overal komt een toename van de hoeveelheid hersenvocht voor;
4. Hypertensief;
5. Normotensief.

Volgens het vormingsmechanisme is pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een schending is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere opname ervan, wordt externe hydrocephalus gevormd. Tegelijkertijd wordt de normale circulatie tussen vloeistofhoudende ruimtes gehandhaafd. Wanneer de paden tussen deze ruimtes geblokkeerd zijn en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, ontstaat er een gesloten hydrocephalus. De ex vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk krimpt. Het ontstaat ook als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen of verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel..

Afhankelijk van hoe intensief de ziekte vordert bij volwassenen, worden matige en ernstige vormen onderscheiden. Matige hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, aangezien de ophoping van vocht in het hersenweefsel onbeduidend is. De uitgesproken vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in de hersenweefsels..

Meestal komt matig uitgesproken externe hydrocephalus voor in een open vorm. Cerebrospinale vloeistof houdt op normaal te circuleren, ondanks het feit dat er geen neoplasmata (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroom ervan kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie is hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch. Artsen kiezen ook behandelmethoden, afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen..

De oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van matige externe hydrocephalus:

1. Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
2. Breuken en verwondingen van de botten van de wervelkolom;
3. Chirurgische ingrepen aan hersenweefsel;
4. Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
5. Beroerte, uitgebreide hersenbloeding, hematoom;
6. Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
7. Pathologische aandoeningen van de wervels in de cervicale wervelkolom;
8. Ziekten van de bloedvaten in de weefsels van de hersenen;
9. Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
10. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hersenweefsel;
11. Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan langdurige intoxicatie van het lichaam zijn. Dus bij overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief af te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de opname, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot de verzadiging van de medulla met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid aanzienlijk vermindert en de subarachnoïdale ruimtes vernauwt. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon externe cerebrale hydrocephalus van atrofische aard..

Meestal lijden ouderen aan een matig uitgesproken externe hydrocephalus. Deze ziekte kan niet worden achtergelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat dit zo'n gevaarlijke ziekte is en als deze niet wordt behandeld, is een dodelijke afloop mogelijk..

De belangrijkste symptomen

Pathologie manifesteert zich als ernstige hoofdpijnaanvallen en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale volume van de hersenen. De resterende vrije ruimte vult het hersenvocht. Omdat het geen uitlaatklep heeft en zich blijft ophopen, ontstaat er een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, overgeven, chronische vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.

De ziekte is vooral gevaarlijk omdat het gedurende een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen manifestaties kan hebben. Al tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van externe hydrocephalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat de bloedcirculatie in de hersenen verstoord is. Dan beginnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen..

Wat betreft de matige vorm van de ziekte, manifesteren de uitwendige symptomen zich meestal in de vorm van urine-incontinentie, misselijkheid en braken en ernstige migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak dubbelzien, kunnen ze onvrijwillig oprollen. De coördinatie van bewegingen en gang wordt verstoord. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat deze aandoening de psyche van het slachtoffer sterk beïnvloedt. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren..

Als een of meer van deze symptomen worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen voor klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van een kleine externe hydrocephalus wordt bevestigd door verschillende onderzoeksmethoden, moet de patiënt een volledige medicamenteuze behandeling ondergaan. In sommige gevallen is chirurgische ingreep vereist om deze pathologie te elimineren. In geen geval mag u een zelfdiagnose uitvoeren, aangezien veel symptomen en tekenen van externe hydrocephalus kenmerkend kunnen zijn voor andere gevaarlijke ziekten..

Diagnostische methoden

Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende klinische onderzoeksmethoden:

1. Een volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Er wordt informatie verzameld over de aanwezigheid van allerlei afwijkingen en schendingen van hersenfunctionaliteit. Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts een anamnese op, neemt hij een beslissing over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
2. CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnostische methoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte bepaald; abnormale neoplasmata detecteren (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
3. MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Met de MRI-afbeelding kunt u de vorm en de ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig bepalen. Dankzij MRI is de juiste diagnose van waterzucht in de hersenen mogelijk;
4. Angiografie (onderzoek van bloedvaten in de hersenen met röntgenstraling). De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee u de kleinste schendingen van de bloedvaten in het menselijk brein kunt identificeren;
5. Cisternografie. Röntgenfoto's van de reservoirs aan de basis van de schedel helpen bij het anticiperen op het type hydrocephalus. Met behulp van deze methode kan de arts ook de bewegingsrichting van de hersenvocht in de weefsels van de hersenen bepalen..

Curatieve therapie

Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe cerebrale hydrocephalus reageert goed op medicamenteuze behandeling. De behandelende arts schrijft een kuur met diuretische medicatie voor die overtollig vocht uit het lichaam helpt verwijderen. Plasma-vervangende oplossingen, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus helpen versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om pijn te elimineren, worden pijnstillers voorgeschreven. Tijdens de behandeling krijgen patiënten de instructie een speciaal vetarm dieet te volgen. Complexe therapie omvat de regelmatige uitvoering van therapeutische gymnastiekoefeningen.

Als medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.

Tegenwoordig wordt hydrocephalus van welke vorm dan ook behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke ingreep voert de neurochirurg verschillende soorten shunting uit in de weefsels van de hersenen, waardoor de hersenvocht naar andere holtes kan worden afgevoerd. Alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts een paar uur en worden onder algemene anesthesie in een ziekenhuis uitgevoerd. De procedure is veilig genoeg voor het leven van de patiënt.

Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam van de patiënt. In de meeste gevallen geven een tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in korte tijd terugkeert naar het normale leven..

Waarom open hydrocephalus gevaarlijk is

In de geneeskunde is hydrocephalus een aandoening waarbij cerebrospinale vloeistof zich begint op te hopen in de holtes van de hersenen, dat wil zeggen hersenvocht. Daarom wordt het ook wel waterzucht genoemd. In de meeste gevallen is deze ziekte open en wordt de diagnose gesteld bij jonge kinderen in de eerste 3-4 maanden van hun leven. Slechts in geïsoleerde gevallen komt het voor bij volwassenen..

Inhoud

1. Wat is open hydrocephalus?
2. Ziektetypes
3. Oorzaken
4. Symptomen
5. Klinisch beeld
6. Diagnostiek
7. Behandeling
8. Effecten
9. Deskundig commentaar

Wat is open hydrocephalus?

Hydrocephalus van het open type (communiceren) wordt gekenmerkt door pathologische expansie van de ventrikels van de hersenen. In dit geval wordt de afwezigheid van obstakels voor de beweging van cerebrospinale vloeistof door het cerebrospinale vloeistofsysteem waargenomen. In de gesloten vorm van de ziekte (niet-communicerend) zijn deze obstakels aanwezig en vaak zijn het tumoren.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Hoe wordt een bypass-operatie uitgevoerd voor cerebrale hydrocephalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

In de meeste gevallen worden bij open hydrocephalus pathologische processen opgemerkt in de volgende delen van de hersenen:

• derde ventrikel;
• Monroe gat;
• occipitale foramen;
• hersenen sanitair.

CSF-stagnatie in deze delen van de hersenen veroorzaakt het optreden van veel onaangename symptomen, waarvan de meest voorkomende verhoogde intracraniële druk (ICP) is, vergezeld van intense pijn in het hoofd, die kan uitstralen naar de slapen en oogbollen.

Ziektetypes

Open hydrocephalus is van twee soorten: extern en intern. In het eerste geval vinden pathologische processen plaats in de subarachnoïdale ruimte - het breidt zich uit.

Symptomen bij dit type ziekte gaan gepaard met een onnatuurlijke toename van het hoofdvolume en neurologische aandoeningen.

De ontwikkeling van een externe open vorm van hydrocephalus kan zelfs tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling worden gediagnosticeerd. Echografie toont duidelijk een afwijking van de norm in het volume van het hoofd en uitputting van het botweefsel van de schedel.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

7 feiten over milde hydrocephalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

Interne open hydrocephalus is een pathologische aandoening waarbij de ophoping van hersenvocht optreedt in de ventrikels van de hersenen. Bovendien is het meestal een complicatie van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld oncologie, beroerte, infecties, verwondingen, enz..

Hydrocephalus van het interne open type heeft zijn eigen classificatie. Het is onderverdeeld in:

• vervangend;
• normotensief.

Vervanging hydrocephalus is een aandoening waarbij het volume van de hersenen afneemt en de vrije ruimte begint te vullen met CSF.

Deze pathologie wordt het vaakst waargenomen bij ouderen en begint zich te ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan het lichaam van verschillende negatieve factoren, bijvoorbeeld alcohol, roken, enz. Ook kan het optreden ervan worden veroorzaakt door enkele pathologieën, waaronder de meest voorkomende zijn atherosclerose, osteochondrose van de cervicale wervelkolom en anderen.

Bij vervangende hydrocephalus is er een afname van de intensiteit van de bloedbeweging. Het is om deze reden dat in bijna alle gevallen voor de behandeling van deze pathologie geneesmiddelen worden gebruikt die een expanderend effect hebben op de bloedvaten..

Oorzaken

In 70% van de gevallen is hersenwaterzucht aangeboren van aard en komt het om twee redenen voor bij kinderen:

• intra-uteriene infectie;
• verminderde ontwikkeling van de hersenen tijdens de embryonale ontwikkeling.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Alles over externe hydrocephalus van de hersenen

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26 maart 2018.

Intra-uteriene infectie kan optreden in gevallen waarin een vrouw tijdens de zwangerschap verschillende soorten infecties heeft opgelopen. Het kan zijn:

• cytomegalovirus-infectie;
• rodehond;
• herpes;
• toxoplasmose;
• syfilis;
• bof, etc..

Intra-uteriene infectie wordt als de gevaarlijkste beschouwd in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, omdat het tijdens deze periode is dat de vorming van de hersenen plaatsvindt. In dit geval kan de infectie bij het kind het optreden van aangeboren afwijkingen van dit orgaan en disfunctie van het centrale zenuwstelsel veroorzaken..

Overtreding van de ontwikkeling van hersenstructuren met daaropvolgende hydrocephalus kan niet alleen optreden als gevolg van intra-uteriene infectie, maar ook als gevolg van pathologieën zoals:

• Dandy-Walker-syndroom, vergezeld van verstopping van de gaten van Magendie en Lushka;
• aangeboren basilaire compressie, gekenmerkt door het achterhoofdsbeen in de schedel te drukken;
• Adams-syndroom, waarbij een abnormale vernauwing van het lumen van het aquaduct van de hersenen optreedt;
• Chiari-syndroom, gekenmerkt door overmatige groei van de hersenen, waarvan het volume groter is dan het volume van de schedel;
• veneuze aneurysma's.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Ontdek wat externe cerebrale vervangende hydrocephalus is

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26 maart 2018.

Vaak wordt hydrocephalus verworven. In dit geval wordt de ontwikkeling ervan vergemakkelijkt door aandoeningen en ziekten zoals:

• pathologieën van inflammatoire aard, met de ontwikkeling waarvan delen van de hersenen worden aangetast (encefalitis, sarcoïdose, meningitis, enz.);
• schedelletsel opgelopen tijdens de bevalling, val of klap;
• interne bloeding;
• parasitaire hersenschade;
• tumorachtige formaties gelokaliseerd in de hersenholten;
• cystische formaties in het derde ventrikel.

Symptomen

Met de ontwikkeling van een pathologie zoals hydrocephalus, is er een toename van de hoeveelheid hersenvocht in de hersenholten. Het oefent een sterke druk uit op hun muren, wat een toename van ICP veroorzaakt..

Bij volwassenen en oudere kinderen manifesteert deze aandoening zich door de volgende symptomen:

• intense hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers;
• misselijkheid van onbekende oorsprong;
• periodiek braken;
• een gevoel van sterke druk op de oogbollen.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Alles wat u moet weten over cerebrale hydrocephalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

Deze symptomen zijn niet typerend voor atrofische hydrocephalus, daarom wordt het vaak alleen gedetecteerd bij aanvullend onderzoek van de patiënt.

Omdat deze ziekte de structuren van de hersenen aantast, manifesteert hydrocephalus zich vrij vaak door neurologische aandoeningen. Bij veel patiënten worden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie visuele en vestibulaire stoornissen waargenomen. Patiënten klagen vaak over duizeligheid, oorsuizen, onstabiele gang, verminderde gezichtsscherpte, enz..

Al deze symptomen kunnen vaak worden aangevuld door verlamming, verhoogde spierspanning en verminderde gevoeligheid, veranderingen in handschrift, vegen en onevenredige bewegingen. Bovendien worden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hydrocephalus ook psychische stoornissen waargenomen, vergezeld van een snelle verandering in gemoedstoestand, agressiviteit, apathie, onverschilligheid, enz..

Bij pasgeborenen zijn de botten van de schedel zeer kneedbaar en daarom wordt er geen toename van ICP met hydrocephalus bij hen waargenomen. Maar tegelijkertijd is er een toename van het volume van het hoofd, overbelasting van de grote fontanel (pulsatie kan afwezig zijn), zwelling van de aderen, divergentie van de naden van de schedel en het symptoom van de 'ondergaande zon'.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Wat is de dreiging van interne hydrocephalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

In de regel lopen kinderen met hydrocephalus aanzienlijk achter in ontwikkeling. Ze kunnen hun hoofd niet vasthouden, omdat het te groot is, ze beginnen laat te lopen, houden de fles alleen vast en eten. Bovendien hebben dergelijke kinderen ook stoornissen van het visuele systeem, psychische stoornissen, verhoogde spierspanning, enz..

Bij adolescenten wordt de ontwikkeling van hydrocephalus meestal veroorzaakt door verschillende verwondingen en infecties. Bovendien vordert het snel en gaat het gepaard met symptomen zoals ernstige hoofdpijn, herhaaldelijk braken en bradycardie. Al deze symptomen kunnen worden aangevuld door bewustzijnsverlies, toevallen en hallucinaties.

Klinisch beeld

Met de ontwikkeling van open externe hydrocephalus is er altijd een geleidelijke groei van het hoofd, die wordt aangevuld door de divergentie van de schedelhechtingen en het dunner worden van botweefsel. In dit geval worden spastische parese, tremor en verstoring van het vestibulaire apparaat waargenomen..

Voor open interne waterzucht van de hersenen zijn symptomen zoals verminderde ademhaling, toevallen, hoofdpijn, braken en verminderde gezichtsscherpte kenmerkend.

Als er ten minste één teken van de ontwikkeling van hydrocephalus optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Tijdige behandeling van deze pathologie vermindert het risico op complicaties aanzienlijk.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van het ziektebeeld en de resultaten van het instrumentele onderzoek van de patiënt, waaronder:

• meting van de hoofdomtrek (voor kinderen worden dergelijke metingen elke maand uitgevoerd);
• oftalmologisch onderzoek;
• neurosonografie van de hersenen;
• MRI;
• CT;
• echoencefalografie;
• reoencephalography.

Behandeling

De tactiek voor het behandelen van hydrocephalus wordt op individuele basis gekozen, afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Wanneer de ziekte in de natuur wordt verworven (ontstaan ​​als gevolg van infectie- en ontstekingsziekten, trauma, bloeding, enz.), Wordt een conservatieve behandeling gebruikt, die gericht is op het elimineren van de oorzaak.

Medicamenteuze behandeling van hydrocephalus wordt aangevuld door de inname van geneesmiddelen die een diuretisch effect hebben, omdat ze alleen bijdragen aan de eliminatie van overtollig vocht uit het lichaam en een afname van de intracraniale druk.

Hydrocephalus, die aangeboren is, wordt over het algemeen snel behandeld. Het doel van de operatie is om de misvormingen van de hersenen te corrigeren.

Over dit onderwerp

• • Hydrocephalus

Waarom gemengde hydrocephalus bij volwassenen gevaarlijk is

• Neuralgia.ru redactie
• 26 maart 2018.

Als de pathologie gepaard gaat met een toename van het hersenvolume, wordt de behandeling ook uitgevoerd door chirurgische ingrepen. Hersenhematomen, tumoren, abcessen, dehiscentie van de schedelhechtingen - dit alles is ook een indicatie voor een operatie.

In situaties waarin het onmogelijk is om de oorzaak van de pathologie te elimineren, wordt een bypass-operatie uitgevoerd, waarbij extra paden worden gecreëerd voor de uitstroom van cerebrale vloeistof uit de schedelholte. Heel vaak wordt shunting gebruikt als een aanvullende methode om hydrocephalus vóór de operatie te behandelen..

Effecten

Onderschat de toestand van hydrocephalus niet. Bij de ontwikkeling treedt een schending van de hersenactiviteit op, wat kan leiden tot dementie of overlijden. Bovendien wordt het niet alleen bij kinderen waargenomen, maar ook bij volwassenen, omdat in het laatste geval deze ziekte vaak progressief is..

Daarom is het erg belangrijk om de ontwikkeling van hydrocephalus tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Het moet duidelijk zijn dat medicamenteuze therapie in dit geval niet effectief is. Daarom, als de arts een operatie voorstelt, moet u deze niet weigeren. Alleen een operatie kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren en zijn leven redden..

Deskundig commentaar

Tijdige behandeling is van groot belang bij de prognose van de ziekte. Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, hoe eerder deze wordt uitgevoerd, hoe meer kans op herstel van hersenfuncties. Als de arts heeft besloten om deze aandoening met medicatie te behandelen, moet deze minstens eenmaal per 6 maanden worden gecontroleerd (bij afwezigheid van negatieve dynamiek) of vaker als er sprake is van verslechtering.