Hersenoedeem - symptomen, behandeling en herstelprognose

Elke vorm van trauma en verstoring in het werk van de hersenen brengt een enorm risico voor leven en gezondheid met zich mee. Een van de gevaarlijkste is hersenoedeem dat verband houdt met de ophoping van vocht in de hersenen. Omdat deze aandoening lange tijd geen symptomen kan veroorzaken, wordt de behandeling vaak te vertraagd..

Oorzaken van hersenoedeem

Sommige ziekten en verwondingen kunnen leiden tot de ophoping van extracellulair en intracellulair vocht in de hersenen of een deel ervan. Dan ontwikkelt zich respectievelijk angio-oedeem of cytotoxisch oedeem.

De eerste wordt geassocieerd met verhoogde permeabiliteit van het vasculaire endotheel en verstoring van het systeem van de hematoencefale hersenen, dat de waterbalans reguleert. Het kan gebeuren als gevolg van een beroerte, hersenschudding of hersentumor.

Cytotoxisch oedeem treedt op wanneer water zich ophoopt in de cellen van de hersenen en wordt meestal geassocieerd met intoxicatie, ischemie of weefselhypoxie. Ze beginnen wat ionen in cellen te verzamelen..

In de geneeskunde onderscheiden we ook een derde type hersenoedeem - interstitieel oedeem veroorzaakt door de stroom van hersenvocht in de witte stof..

Cerebraal oedeem kan door een aantal factoren worden veroorzaakt, waaronder: encefalitis, kanker, hoofdtrauma, epilepsie, beroerte, hoogteziekte en subarachnoïdale bloeding. Minder vaak is ernstige hypertensie ook de oorzaak van oedeem. Het is de moeite waard om voor deze aandoening te zorgen, een passende behandeling te ondergaan, te stoppen met het gebruik van stimulerende middelen en een gezonde levensstijl te leiden..

Verschillende soorten veel voorkomende ziekten dragen ook bij aan de ontwikkeling van hersenoedeem, waaronder hypoglykemie, sepsis, schildkliercrisis, falen van de bloedsomloop, gestosis en leukemie..

Hersenoedeem - symptomen

In het geval van hersenoedeem is het grootste diagnostische probleem de niet-lineariteit van de symptomen. Ze kunnen in verschillende mate toenemen of kunnen gedurende lange tijd helemaal niet voorkomen. Als u echter vermoedt dat u hersenoedeem heeft, ga dan onmiddellijk naar het ziekenhuis. Vroege detectie verbetert de prognose aanzienlijk.

De meest voorkomende symptomen van hersenoedeem zijn:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• braken
• ataxie
• stijve nek
• stuiptrekkingen
• geheugenstoornis, concentratieproblemen
• spraakstoornis
• visuele beperking
• slaperigheid
• epileptische aanvallen

Gevorderd hersenoedeem kan tot zeer ernstige gevolgen leiden, waaronder coma en zelfs de dood. Daarom moet het altijd worden beschouwd als een toestand van onmiddellijke levensbedreiging..

Een andere factor die verband houdt met de aandoening is een verhoogde intracraniale druk. Als dit niet wordt voorkomen, bijvoorbeeld door het voorschrijven van de juiste medicatie of het uitvoeren van een operatie, kan dit leiden tot invaginatie van de hersenen. Hierdoor wordt het belangrijkste orgaan in ons lichaam uit zijn natuurlijke anatomische positie geduwd. Afhankelijk van de richting van de invaginatie kunnen verschillende delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de belangrijkste vitale functies samentrekken. Intussusceptie kan optreden met schade aan het ademhalingscentrum en plotseling overlijden van de patiënt.

Diagnose van hersenoedeem

Om afwijkingen correct te identificeren, moeten ze worden bevestigd met behulp van hersenafbeeldingsstudies. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hoofd of computertomografie (CT) is bijzonder nuttig. Een alarm is met name een vernauwing van het celsysteem, een afvlakking van de hersencurves en een algemene vergroting van de omvang van het orgaan..

Hersenoedeem - behandeling

Behandeling van hersenoedeem wordt niet alleen geassocieerd met de preventie van het oedeem zelf, maar ook met de factoren die het hebben veroorzaakt.

Patiënten krijgen medicijnen tegen oedeem voorgeschreven, zoals glucocorticosteroïden, en posturale drainage wordt ook gebruikt (het bovenlichaam van de patiënt moet in een hoek van 35 graden staan). Als deze methoden niet succesvol zijn, kunt u een decompressie-craniotomie uitvoeren. Tijdens deze operatie wordt directe toegang tot de hersenen geopend, waardoor de intracraniale druk wordt verminderd. Deze procedure wordt alleen gebruikt bij zeer ernstige verwondingen..

Oedeem van de hersenen na letsel

Heel vaak wordt hersenoedeem veroorzaakt door ernstig hoofdletsel dat leidt tot subarachnoïdale bloeding. Dan komt het bloed de ruimte tussen de arachnoïde en de zachte spalk van de hersenen binnen.

Helaas is de prognose voor dit type hersenoedeem niet optimistisch - zelfs een onmiddellijke behandeling kan geen terugkeer naar volledige fitheid garanderen..

Complicaties van hersenoedeem zijn afhankelijk van veel factoren - allereerst van de mate en locatie. Meestal is een lange periode van herstel en herstel nodig, waarin de patiënt wordt geholpen om weer op krachten te komen en zelfstandig te functioneren..

Cerebraal oedeem

Wat is hersenoedeem?

Hersenoedeem is de meest formidabele complicatie van elke intracraniële pathologie, die bestaat uit de diffuse verzadiging van hersenweefsel met vloeistof uit de vasculaire ruimte. Ongeacht de oorzaak en lokalisatie van de ziekte, spreken ze alleen van hersenoedeem als er symptomen van algemene aard zijn, wat aangeeft dat de hele hersenen bij het pathologische proces betrokken zijn, en niet alleen de afzonderlijke delen ervan. Het is niet voor niets dat dergelijke veranderingen worden geclassificeerd als de ernstigste complicaties, omdat ze een onmiddellijke levensbedreiging vormen..

Ernstige gedecompenseerde microcirculatiestoornissen in hersenweefsels worden de pathogenetische basis van hersenoedeem. Ze beginnen te verschijnen in het deel van de hersenen waar een pathologische focus is. Als de primaire ziekte te ernstig is of niet op de behandeling reageert, falen de mechanismen van autoregulatie van de vasculaire tonus, wat eindigt met hun paralytische expansie. Deze veranderingen verspreiden zich zeer snel naar de omliggende gezonde delen van de hersenen, wat leidt tot een diffuse uitzetting van cerebrale vaten en een toename van de hydrostatische druk daarin. De combinatie van de inferioriteit van de vaatwand met verhoogde druk erop leidt ertoe dat de vloeibare componenten van het bloed niet in het vasculaire lumen kunnen blijven en door de vaatwand zweten, waardoor het hersenweefsel wordt verzadigd.

Wallen van enig weefsel in het lichaam is een volledig natuurlijk en frequent verschijnsel dat geen speciale problemen veroorzaakt. Maar niet in het geval van hersenoedeem, dat zich in een kleine ruimte bevindt. De hersenen kunnen en mogen hun volume niet vergroten, vanwege het feit dat de schedel erg dicht is en niet kan uitzetten onder de druk van het vergrote hersenweefsel. Er is een aandoening waarbij de hersenen in een nauwe ruimte worden geperst. Dit is het grootste gevaar, omdat het neuronale ischemie verergert en de progressie van oedeem verhoogt. Dit wordt ook mogelijk gemaakt door een toename van het koolstofdioxidegehalte tegen de achtergrond van een afname van zuurstof, een afname van de oncotische en osmotische druk van plasma als gevolg van een afname van het eiwitgehalte en herverdeling van bloedelektrolyten..

Stoornissen in de microcirculatie vormen de centrale schakel in de pathogenese van hersenoedeem. Ze manifesteren zich door het feit dat elk van zijn cellen overstroomt met vloeistof en verschillende keren groter wordt. In de beperkte ruimte van de schedel leidt dit tot stofwisselingsstoornissen en verlies van hersenfunctie..

Oorzaken van hersenoedeem

Omdat de hersenen behoren tot weefsels met een verhoogde bloedtoevoer, is het vrij eenvoudig om microcirculatiestoornissen te veroorzaken die in hersenoedeem veranderen.

De kans hierop is hoe groter, hoe uitgebreider de focus van de primaire laesie, die kan zijn:

Cerebrale circulatiestoornissen in de vorm van ischemische of hemorragische beroertes;

Bloeding in de ventrikels en hersenweefsel;

Kankertumoren van intracraniële lokalisatie (glioblastoom, meningeoom, astrocytoom);

Hersenmetastasen van kwaadaardige tumoren van welke lokalisatie dan ook;

Breuken van de botten van het schedelgewelf met hersenbeschadiging;

Meningitis en meningoencefalitis;

Breuk van de basis van de schedel;

Intracraniële posttraumatische hematomen;

Diffuus axonaal letsel en hersenkneuzing;

Ernstige intoxicatie en vergiftiging (alcohol, giftige verbindingen en chemicaliën, neuroparalytische vergiften);

Gedecompenseerd leverfalen;

Alle chirurgische ingrepen aan hersenweefsel;

Anasarca tegen de achtergrond van hartfalen, anafylactische reacties van een allergisch type.

Zoals u aan de hand van deze lijst met redenen kunt zien, kunnen niet alleen intracraniële factoren hersenoedeem veroorzaken. Soms wordt deze formidabele complicatie een gevolg van algemene veranderingen in het lichaam die optreden in de microvasculatuur van alle organen en weefsels en worden veroorzaakt door externe en interne pathogene factoren. Maar als oedeem van andere organen zeer zelden tot ernstige gevolgen leidt, eindigt hersenoedeem bijna altijd helaas.

Het is erg moeilijk om ondubbelzinnig aan te geven waar de lijn is en waarom er een overgang is van lokaal oedeem in de laesiefocus naar algemeen hersenoedeem. Het hangt allemaal af van vele factoren, waaronder leeftijd, geslacht, bijkomende ziekten, lokalisatie en grootte van het primaire pathologische proces in de hersenen. In sommige gevallen kunnen zelfs kleine laesies fulminant hersenoedeem veroorzaken, terwijl zelfs massale vernietiging van hersengebieden soms beperkt is tot voorbijgaand of voorbijgaand oedeem..

Symptomen van hersenoedeem

Het klinische beeld van hersenoedeem bestaat uit algemene cerebrale en focale symptomen. Hun afwisseling en de volgorde van gehechtheid aan elkaar hangen af ​​van de oorzaak van hersenoedeem. In dit opzicht kunnen bliksemsnelle en geleidelijke vormen van de ziekte worden onderscheiden. In het tweede geval is er tenminste enige tijd om verdere progressie van het vermoedelijke hersenoedeem te voorkomen, en in het eerste geval resteert alleen nog vechten voor het leven van de patiënt en, indien mogelijk, de progressie van het pathologische proces vertragen..

Symptomen van hersenoedeem kunnen als volgt zijn:

Bewustwording. Dit symptoom is altijd aanwezig. De ernst ervan kan verschillen: van een stop tot een diepe cerebrale coma. De progressie van hersenoedeem gaat gepaard met een toename van flauwvallen en de diepte ervan;

Hoofdpijn. Er kan alleen over worden geklaagd door degenen met chronische of groeiende acute hersenziekten als oorzaak van hersenoedeem, op voorwaarde dat het bewustzijn behouden blijft;

Positieve meningeale symptomen. Hun uiterlijk zou vooral alarmerend moeten zijn tegen de achtergrond van verslechtering van de algemene toestand van de patiënt en bewustzijnsstoornissen;

Focale symptomen van hersenschade. Ze kunnen alleen worden geregistreerd in het stadium van oedeemverschijning in de vorm van bewegingsstoornissen van de ledematen of verlamming van de helft van het lichaam, spraak- en visuele stoornissen, hallucinaties, manifestaties van verminderde coördinatie van bewegingen. Maar klassiek hersenoedeem verschilt daarin dat al deze functies helemaal niet mogelijk zijn. De patiënt, die in een bewusteloze toestand verkeert, is niet in staat tot enig element van hogere zenuwactiviteit;

Convulsief syndroom. Heel vaak verschijnen tegen de achtergrond van de progressie van hersenoedeem kortstondige convulsies, die vervolgens worden vervangen door volledige spieratonie;

Daling van de bloeddruk en polsinstabiliteit. Zeer formidabele symptomen van hersenoedeem, die wijzen op de verspreiding ervan naar de hersenstam, waarin de belangrijkste zenuwcentra van de levensondersteuning van het lichaam zich bevinden;

Paroxysmale ademhalingspatronen. Net als hartaandoeningen weerspiegelen ze schade aan belangrijke structuren van de hersenstam, in het bijzonder het ademhalingscentrum;

Tekenen van scheiding van de hersenschors van de subcorticale centra (zwevende oogbollen, divergente scheelzien).

Hersenoedeem is een kritieke toestand! De meeste van de gevallen worden gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering van de algemene toestand van patiënten, een toename van de diepte van verslechtering van het bewustzijn, een verlies van alle vermogens van hogere zenuwactiviteit en motorische activiteit.!

Gevolgen van hersenoedeem

Als een van de kritieke omstandigheden eindigt hersenoedeem vaak in de dood van de patiënt. Het begin van oedeem markeert ofwel gedecompenseerde veranderingen in het lichaam van algemene aard, of schade aan het hersenweefsel die praktisch onverenigbaar is met het leven. Dit alles maakt hersenoedeem tot een uiterst onvoorspelbare pathologie die mogelijk niet reageert op een verbetering van de behandeling. Van alle mogelijke uitkomsten van hersenoedeem zijn er slechts drie.

Voortgang van oedeem met transformatie in zwelling van de hersenen en overlijden

Dit scenario komt helaas voor in de helft van de gevallen van hersenoedeem van welke oorsprong dan ook. Het gevaar van de situatie is dat bij progressie van oedeem een ​​kritische vochtophoping in het hersenweefsel optreedt. Dit veroorzaakt hun uitgesproken zwelling en toename in volume. Zolang er in de schedelholte ruimte is voor het vullen met oedemateuze cellen, blijft de toestand van de patiënt relatief stabiel. Maar zodra de vrije ruimte is gevuld, worden de hersenen gecomprimeerd. Naarmate het oedeem vordert, gaan de dichte structuren van de hersenen over naar zachtere structuren, wat dislocatie wordt genoemd. De typische variant is het vastklemmen van de cerebellaire amandelen in de hersenstam, wat eindigt met het stoppen van ademhaling en hartslag.

Volledige eliminatie van oedeem zonder gevolgen voor de hersenen

Dit scenario is zeer zeldzaam en is alleen mogelijk wanneer hersenoedeem optreedt bij jonge somatisch gezonde mensen tegen de achtergrond van intoxicatie met alcohol of andere stoffen die giftig zijn voor de hersenen. Als dergelijke patiënten op tijd worden afgeleverd bij gespecialiseerde toxicologische of algemene reanimatieafdelingen en de dosis toxines verenigbaar is met het leven, dan wordt het hersenoedeem gestopt en zal het geen pathologische symptomen achterlaten..

Eliminatie van hersenoedeem met invaliditeit van de patiënt

Het op een na meest voorkomende gevolg van deze ziekte. Het is mogelijk bij patiënten met meningitis, meningo-encefalitis van matige ernst, evenals met craniocerebraal trauma in de vorm van kleine, tijdig gediagnosticeerde en geopereerde intracraniële hematomen. Soms is het neurologische defect zo minimaal dat het geen visuele manifestaties veroorzaakt.

Oedeem van de hersenen bij pasgeborenen

De relatie tussen hersenweefsel en de schedelholte bij pasgeborenen is heel anders opgebouwd dan bij volwassenen. Dit komt door de kenmerken van het zich ontwikkelende organisme en leeftijdsgebonden veranderingen in het zenuwstelsel. Bij pasgeborenen wordt hersenoedeem gekenmerkt door een fulminerend beloop als gevolg van een onvolmaakte regulering van de vasculaire tonus, de dynamiek van het cerebrospinale vloeistof en het handhaven van de intracraniale druk op een stabiel niveau. Het enige dat de pasgeborene redt, zijn de eigenaardigheden van de gewrichten van de botten van de schedel, die worden weergegeven door zachte kraakbeenachtige bruggen of op afstand van elkaar (grote en kleine fontanellen). Als dit anatomische kenmerk er niet was geweest, zou elke schreeuw van een kind kunnen eindigen in de ontwikkeling van hersencompressie en zijn oedeem..

Oorzaken van voorkomen

Bij pasgeborenen kunnen de oorzaken van hersenoedeem zijn:

Intra-uteriene hypoxie van welke oorsprong dan ook;

Moeilijke bevalling en geboortetrauma;

Aangeboren afwijkingen van het zenuwstelsel;

Meningitis en meningo-encefalitis als gevolg van infectie tijdens of na de bevalling;

Aangeboren tumoren en abcessen van de hersenen.

Symptomen van hersenoedeem bij pasgeborenen

Het is mogelijk om hersenoedeem bij een pasgeborene te vermoeden op basis van de volgende manifestaties:

Rusteloosheid en luid geschreeuw;

Lethargie en slaperigheid;

Spanning of zwelling van de grote fontanel als het kind kalm is;

Gekenmerkt door een zeer snelle toename van de symptomen en een geleidelijke verslechtering van de algemene toestand van het kind. In veel gevallen is hersenoedeem bij pasgeborenen niet onderhevig aan omgekeerde ontwikkeling en eindigt het in de dood..

De aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van hersenoedeem bij een pasgeborene is een reden voor apotheekobservatie door enge specialisten. Zo'n kind moet door een kinderneuroloog worden onderzocht om tekenen van intracraniële pathologie uit te sluiten. Moeders moeten gedurende de maand na de bevalling zeer oplettend zijn en reageren op eventuele veranderingen in het gedrag van de baby.!

Behandeling van hersenoedeem

De diagnose van hersenoedeem, ongeacht de oorsprong, impliceert ziekenhuisopname van de patiënt uitsluitend op de intensive care. Dit komt door de aanwezigheid van een onmiddellijke levensbedreiging en de noodzaak om kunstmatig essentiële vitale functies in de vorm van ademhaling en bloedcirculatie te behouden, wat alleen mogelijk is met de juiste apparatuur..

Het complex van medische en diagnostische maatregelen moet de volgende gebieden omvatten:

Bestrijding van bestaand hersenoedeem en de progressie ervan;

Opheldering van de oorzaken van hersenoedeem en hun eliminatie;

Behandeling van gelijktijdige manifestaties die de toestand van patiënten verergeren.

Uitdrogingstherapie

Het impliceert het verwijderen van overtollig vocht uit de weefsels. Dit doel kan worden bereikt door dergelijke medicijnen te gebruiken:

Lusdiuretica - Trifas, Lasix, Furosemide. Hun dosis moet erg hoog zijn, wat nodig is om een ​​hoge concentratie en een snel begin van een diuretisch effect te creëren;

Osmotische diuretica zijn verleidelijk. Eerst benoemd. Lisdiuretica worden aanbevolen na de infusie. Deze combinatie van medicijnen heeft het maximale uitdrogingseffect;

L-lysine escineert. Het medicijn heeft geen diuretisch effect, maar het verwijdert perfect vocht uit de weefsels en vermindert de tekenen van oedeem;

Hyperosmolaire oplossingen - magnesiumsulfaat 25%, glucose 40%. Verhoog kort de osmotische druk van plasma, waardoor de diuretische effecten van diuretica worden versterkt. Voorzie ook ischemische hersencellen van voedingsstoffen.

Voldoende zuurstofvoorziening en verbeterd hersenmetabolisme

Instillatie van bevochtigde zuurstof of mechanische ventilatie;

Lokale onderkoeling door met ijs gevulde containers rond het hoofd te plaatsen;

Toediening van geneesmiddelen die metabolische processen in de aangetaste hersencellen verbeteren (Actovegin, Mesquidol, Ceraxon, Cortexin);

Glucocorticoïde hormonen. Hun werking bestaat uit membraanstabilisatie van de aangetaste cellen en versterking van de verzwakte vaatwand van de microvasculatuur.

Het wegnemen van de oorzaak en bijbehorende symptomen

Hersenoedeem gaat in de meeste gevallen gepaard met verschillende cerebrale en extracerebrale manifestaties die de oorzaak of het gevolg werden.

Daarom is het noodzakelijk om het volgende te controleren en te corrigeren:

De toestand van hartactiviteit;

Tekenen van bedwelming en de gevolgen ervan;

Verhoogde lichaamstemperatuur, wat hersenoedeem verergert.

Het is mogelijk om de oorzaak van hersenoedeem pas te beïnvloeden nadat het nauwkeurig is vastgesteld. Mogelijk nuttig bij het wegnemen van de oorzaken kan zijn:

Antibiotische therapie met geneesmiddelen die een hoog penetratievermogen hebben tegen de bloed-hersenbarrière (cefuroxim, cefepime);

Verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam;

Verwijdering van operabele tumoren van intracraniële lokalisatie, maar alleen na stabilisatie van de toestand van de patiënt;

CSF-bypass-operatie, die de intracraniale druk zal verminderen en het risico op hersenoedeem zal verminderen.

Omgaan met hersenoedeem is geen gemakkelijke taak. Alleen professionals zouden met de oplossing moeten omgaan..

Opleiding: In 2005 voltooide hij een stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".

Wat veroorzaakt hersenoedeem

Hersenoedeem treedt op als gevolg van de ophoping van hersenvocht in de hersenweefsels, waardoor de intracraniale druk toeneemt. Het mechanisme van de dood van hersencellen wordt geactiveerd. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige gevolgen en vereist dringende medische hulp..

Oedeem van de hersenen is een ziekte waarbij de uitstroom van hersenvocht moeilijk is. Dit leidt tot een toename van de intracraniale druk en tot moeilijkheden bij het leveren van bloed aan de hersenweefsels. Necrose ontwikkelt zich. Bij gebrek aan tijdige behandeling veroorzaakt pathologie de dood..

Beschrijving van het concept

Bij een gezond persoon circuleert CSF in de intercerebrale ruimte van de hersenen, waarbij weefsels worden gevoed en beschermd tegen beschadiging. Als gevolg van blootstelling aan negatieve factoren neemt het volume van het ruggenmergvocht toe, wat tot ernstige aandoeningen en complicaties leidt. De manifestaties van hersenoedeem nemen snel toe, de toestand van de patiënt verslechtert sterk.

Een interessant feit! De ziekte werd voor het eerst beschreven door N. Pirogov in 1865.

Wallen schenden de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, blokkeren de uitgang van bloed naar de omliggende weefselstructuren. Als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen dringen watermoleculen het membraan binnen in de zenuwplexus. Daar interageren cellen met eiwitten en nemen ze in volume toe.

Hersenoedeem kan niet als een onafhankelijke ziekte werken, pathologie ontwikkelt zich een tweede keer als een complicatie van andere ziekten. De ziekte bedreigt het menselijk leven, omdat de hersenstructuren worden samengedrukt als gevolg van de toename van hun volume. De voortgang van het proces leidt tot beknelling van de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor thermoregulatie, ademhaling, hartactiviteit.

Classificatie

Hersenoedeem wordt in detail beschreven door de internationale classificatie van ziekten. Dit feit maakt het gemakkelijker om pathologie te diagnosticeren, waardoor u de behandeling tijdig kunt starten..

Notitie! Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen oedeem dat ontstaat als gevolg van verschillende ziekten, met perifocaal oedeem, wanneer hersenzwelling optreedt na verwondingen.

Oedeem wordt gedifferentieerd op basis van de etiologie van de aandoening:

• Vasogeen, veroorzaakt door verhoogde vasculaire permeabiliteit. De centrale en bloedsomloop worden gescheiden door een anatomische barrière - de bloed-hersenen. Oedeem ontstaat wanneer het exsudaat de barrière passeert. Dit leidt tot een toename van het volume witte stof. Het ontwikkelt zich als gevolg van interne bloeding, schade aan het centrale zenuwstelsel, het optreden van neoplasmata.
• Hydrostatisch. Gevormd door toenemende druk van het ontluchtingstype. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij zuigelingen. Bij volwassenen wordt zelden, na chirurgische ingrepen, traumatisch hersenletsel gedetecteerd, wanneer het vastklemmen van botdelen in de medulla wordt gefixeerd.
• Cytotoxisch. Het wordt gevormd als gevolg van intoxicatie van hersencellen als gevolg van straling, vergiftiging en ook na beroertes. Het weefselmetabolisme is verstoord. Het is mogelijk om de celdood te stoppen in de eerste uren van de progressie van de pathologie, daarna wordt het proces onomkeerbaar.
• Osmotisch. Hersenvloeistof bevat de kleinste opgeloste deeltjes, waarvan de concentratie per kilogram hersenvocht osmolariteit wordt genoemd. Met schendingen van de verhouding tussen deeltjes en hersenplasma ontwikkelt zich oedeem. Als gevolg van een toename van het aantal deeltjes in het exsudaat, proberen weefsels hun volume te verminderen door vocht uit het plasma te absorberen. Een vergelijkbare onbalans treedt op als gevolg van watereffecten op de hersenen, hyperglycemie, encefalopathie..

Afzonderlijk wordt hersenoedeem geïsoleerd bij pasgeborenen, die optreedt als gevolg van intra-uteriene hypoxie, abnormale ontwikkeling van het embryo, verwondingen die tijdens de bevalling zijn opgelopen.

Afhankelijk van de parameters van de hersenschade wordt onderscheid gemaakt tussen lokaal, diffuus en gegeneraliseerd oedeem. Dislocatie van een lokaal type is gefixeerd in de laesiefocus, diffuus - in één hersenhelft, gegeneraliseerd - in beide hersenhelften.

Op basis van de oorzaak van het uiterlijk kan oedeem toxisch, traumatisch, hypertensief, ischemisch, postoperatief, tumor, inflammatoir zijn.

Zwelling kan de hersenvaten, stof of hersenstam aantasten. De laatste aandoening is de gevaarlijkste, omdat deze gepaard gaat met een verminderde ademhaling en bloedtoevoer..

Wat veroorzaakt hersenoedeem

Hersenweefsel zwelt op door blootstelling aan infectieuze of traumatische oorzaken.

Traumatische hersenschade

Verwondingen, wonden met wiggen van de schedeldelen, hersenschudding blokkeren de afvoer van vloeistof, waardoor necrotische processen voortschrijden. Traumatische zwelling wordt bemoeilijkt door letsel aan zacht weefsel. Dit leidt tot problemen met lopen, toevallen, verlamming van de benen.

Deze groep omvat oedeem als gevolg van operaties, craniotomie. Na een operatie wordt vaak een litteken gevormd in het hoofdgebied, wat de circulatie van vocht belemmert.

Ziekten van besmettelijke aard

Hersenoedeem treedt op als gevolg van een acute ontsteking. Het pathologische symptoom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van meningitis, encefalitis, toxoplasmose. Met de vorming van etterende insluitsels verslechtert de menselijke conditie sterk.

Tumor neoplasmata

Kankertumoren drukken op zachte weefsels en veroorzaken irritatie en zwelling van de structuren. Na eliminatie van de formatie neemt het oedeem snel af. De patiënt heeft een langdurige revalidatiebehandeling nodig.

Bloeding

Het scheuren van arteriële wanden treedt op als gevolg van de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, aneurysma's, hoofdtrauma. Deze aandoening heeft een hoog sterftecijfer..

Beroerte

Coronaire hartziekte treedt op wanneer zich een bloedstolsel vormt in een slagader. Dit veroorzaakt een acuut zuurstoftekort en weefselnecrose. De dood van cellulaire structuren veroorzaakt zwelling.

Hersenoedeem: algemene informatie, oorzaken, symptomen en behandeling

Verder wordt volledige informatie verstrekt over oedeem in de hersenen: wat het is, de oorzaken van OGM, de symptomen bij volwassenen, hoe het te behandelen en welke gevolgen worden veroorzaakt door het ontbreken van adequate therapie.

Oorzaken van hersenoedeem

Oedeem van de hersenen treedt op tegen de achtergrond van verschillende neurologische en andere pathologische aandoeningen:

1. Encefalitis door tekenbeet als complicatie van influenza.
2. Infectieuze factoren neurocysticercosis (parasitaire schade aan de hersenen), cerebrale malaria of meningitis.
3. Ischemische, hemorragische en embolische beroertes.
4. Hydrocephalus als gevolg van meningitis of letsel.
5. Ischemische encefalopathie met geboortetrauma, hoge bloeddruk, atherosclerose.
6. Veneuze trombose van de intracraniale sinussen.
7. Tumoren van de hersenen.

Ziekten die hersenoedeem veroorzaken, zijn onder meer diabetische ketoacidose, leverfalen, verstoorde elektrolytenbalans. Symptomen van hersenoedeem treden mogelijk niet onmiddellijk op.

Hersenoedeem bij kinderen met hydrocephalus wordt in verband gebracht met verhoogde intracraniale druk.

Soorten oedeem

Oedeem van cerebrale formaties is onderverdeeld in: centrale locatie en perifeer.

Perifere zwelling is oedeem van het ruggenmerg van de wervelkolom. En de centrale locatie, de eigenlijke hersensubstantie.

De oedemateuze toestand van de centrale locatie is meestal verdeeld in 2 soorten. Oedeem van een deel van de hersenen (regionaal) en van alle centrale hersencellen (wijdverspreid). Elk type wordt veroorzaakt door verschillende redenen.

Wie loopt er risico

De hoogrisicogroep omvat mensen met ernstige diabetische ketoacidose, evenals kinderen bij wie voor het eerst acidose is opgetreden. Factoren die de kans op oedeem vergroten, zijn: uitdroging, ontsteking en bloedstolsels.

Als gevolg hiervan neemt de bloedstroom naar de hersenen af, treedt een cascade van ischemie en oedeemreacties op. Intracraniële druk stijgt, bloeddruk en hartslag dalen. Een hernia van de hersenen kan vitale structuren in de hersenstam samendrukken. Patiënten met hyperactieve ketoacidose lopen een groter risico. Hoge ammoniakspiegels boven 200 μmol / L in het bloed kunnen een indicator zijn voor het risico op het ontwikkelen van intracraniële hypertensie.

Bij hepatische encefalopathie wordt hersenoedeem veroorzaakt door een afname van de perfusiedruk in de hersenvaten, oedeem van astrocytcellen door ophoping van ammoniak en een toename van de glutamineproductie. Tegen de achtergrond van oedeem, neemt de intracraniale druk toe, ontwikkelt zich ischemische kneuzing en een hernia van de hersenen.

Vaak ontstaat hersenoedeem bij kinderen die hypoxie hebben ondergaan en hydrocephalus hebben. Hersenoedeem kan het verloop van beroertes en traumatisch hersenletsel bemoeilijken.

Gevaren van oedeem

Een late diagnose en onjuiste behandeling kunnen leiden tot ernstige schendingen van vitale functies van ademhaling en hartslag. Die zijn fataal. Er kunnen ernstige niet-voorbijgaande neurologische laesies optreden, zoals een verminderde motorische en sensorische activiteit van de ledematen.

Tijdige hulp helpt deze schendingen te voorkomen. Om snel gekwalificeerde hulp te krijgen, moet u de symptomen van deze aandoening kennen..

Symptomen en manifestaties

Tekenen van hersenoedeem worden conventioneel in verschillende groepen verdeeld..

• Symptomen van een toename van intracraniale druk;
• Neurologische manifestaties;
• Symptomen van de groei van oedeem van hersencelformaties en hun inbreuk.

Symptomen van een toename van de intracraniale druk manifesteren zich door de volgende symptomen:

• Hoofdpijn met een vol gevoel neemt toe;
• Er zijn tekenen van lethargie, slaperigheid;
• In het midden van volledige rust, verschijnt braken;
• De ontwikkeling van intracraniële hypertensie leidt tot verminderde oogbewegingen, het zicht verslechtert periodiek.

Neurologische symptomen beginnen zich te ontwikkelen als gevolg van de verspreiding van oedeem naar de cortex en vervolgens naar de subcorticale formaties. De druk binnenin bouwt zich op, dit leidt tot de volgende overtredingen.

• Overtreding van grijp- en beschermende reflexen. Pathologische reflexen verschijnen, die alleen kenmerkend zijn voor pasgeborenen, enz..
• Epileptische aanvallen, afgewisseld met psychomotorische agitatie.
• Convulsies bouwen zich op, nemen het hele lichaam over.

Wanneer oedeem groeit en de behandeling nog niet is begonnen, treedt ernstige onomkeerbare schade aan het zenuwweefsel op.

1. Overtredingen van de centra van ademhaling en hartslag, waardoor de dood optreedt;
2. Eenzijdige ernstige neurologische schade door compressie van de medulla aan één kant. Een oogbol is verwijd, verlies van reflexen, verlamming van de ledematen aan één kant.
3. De temperatuur loopt op tot 40C en hoger. Ze kan niet worden neergehaald.
4. De patiënt verkeert in een ernstige toestand - coma.

Coma met hersenoedeem

Coma wordt gekenmerkt door een toestand van diepe pathologische slaap. Het werk van het zenuwstelsel vertraagt ​​en wordt verstoord. Een persoon is bewusteloos, reageert niet op externe prikkels, pijn. Vitale functies zijn aangetast.

Een lange tijd in coma leidt tot de dood van veel zenuwcellen, de dood.

Kenmerken van hersenoedeem van een pasgeborene

De eigenaardigheid van hersenoedeem bij volwassenen is dat het meestal langzamer groeit dan bij kinderen. De ontwikkeling van oedeem bij een pasgeborene komt zeer snel voor, vereist zorgvuldige kennis van spoedeisende zorg, vaardigheden in diagnose en behandeling. Meestal ontwikkelen kinderen hersenstamoedeem..

Oedeem van het zenuwweefsel bij pasgeborenen komt om verschillende redenen voor.

• Geboortetrauma is de meest voorkomende en meest voorkomende oorzaak van oedeem..
• Giftige schade aan de foetus;
• Genetische afwijkingen.

Met adequate tijdige therapie worden zenuwcellen hersteld en neemt het oedeem af. Een ernstig beloop heeft verschillende gevolgen, waaronder:

1. Vertraging in de groei en algemene ontwikkeling van het kind;
2. Epileptische aanvallen;
3. Verlamming;
4. Waterzucht van de medulla;
5. VDS.

Pathogenese

Hersenzwelling is een stapsgewijs proces waarbij acuut letsel leidt tot cytotoxisch, ionisch of vasogeen oedeem. Wat is oedeem? Het is een combinatie van pathogene mechanismen. Cytotoxisch oedeem wordt gekenmerkt door uitputting van intracellulair adenosinetrifosfaat (ATP), dat het actieve transport van osmolieten door celmembranen verstoort. Cellen accumuleren natrium- en waterionen.

Op het oppervlak van celmembranen worden de druk en de verhouding van ionen verstoord, wat leidt tot de beweging van vloeistof in de extracellulaire ruimte van het hersenparenchym vanuit de bloedvaten. Dit mechanisme wordt ook wel ionisch genoemd. Bij hersenkneuzingen neemt de activiteit van het Sur1-Trpm4-ionkanaal in endotheelcellen toe, wat leidt tot vochtophoping.

Een aparte vorm van cytotoxisch oedeem is vasogeen. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van verhoogde permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière van de hersenen na letsel, het vrijkomen van ontstekingsstoffen tijdens infectie en een toename van vrije radicalen. Hierdoor komt vloeistof samen met bloedplasma-eiwitten buiten de cel vrij..

Naarmate de hersenkneuzing zich ontwikkelt, vervangen en vullen deze mechanismen elkaar aan, wat leidt tot zwelling. Aangenomen wordt dat oedeem wordt voorafgegaan door een toename van de intracraniale druk vanwege het vaste volume van de gesloten schedelholte. Tegelijkertijd neemt de capillaire perfusie af - de bloeddruk in de bloedvaten van de hersenen. Weefsels missen voedingsstoffen en zuurstof, hypoxemie ontwikkelt zich.

Prognose van de patiënt

Hoevelen leven met een vergelijkbare pathologie? Zoals uit de praktijk blijkt, kan dit in de beginfase nog steeds een omkeerbaar proces zijn, maar met de progressie van de ziekte is de kans op volledig herstel minimaal, aangezien ernstig oedeem de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hersenstructuren veroorzaakt, namelijk de dood van zenuwvezels en vernietiging van vezels met myeline..

Volledig herstel van oedeem is alleen mogelijk in het geval van toxische oorsprong en alleen als de patiënt jong en gezond is en op tijd naar een medische instelling wordt gebracht. Het onafhankelijk verdwijnen van tekenen van pathologie is mogelijk in het geval van bergoedeem, als de patiënt snel werd verwijderd uit het hooggebergte, waar hij pathologie ontwikkelde. De duur van de regressie van de symptomen is in dit geval niet meer dan 2-3 dagen.

Meestal is het volkomen onmogelijk om volledig te herstellen, de patiënt kan resteffecten hebben die onzichtbaar zijn voor anderen, maar die de patiënt enig ongemak bezorgen:

• hoofdpijn;
• verhoogde intracraniale druk;
• afleiding;
• geheugenproblemen;
• slaapproblemen;
• depressieve aandoeningen;
• stuiptrekkingen;
• verminderde coördinatie van bewegingen;
• schending van fysieke ontwikkeling;
• problemen met communicatieve vaardigheden;
• epileptische aanvallen;
• verlamming;
• ademhalingsstoornis;
• coma;
• het verblijf van de patiënt in een vegetatieve toestand als gevolg van het verlies van functies van de hersenschors.

In het geval van ernstige zwelling van de hersenen en de compressie ervan, is de prognose voor het leven teleurstellend, aangezien de verplaatsing van de hersenstructuren ademhalingsstilstand veroorzaakt en het stoppen van het werk van de hartspier, dat wil zeggen tot de dood van de patiënt leidt.

Classificatie

Cerebraal oedeem treedt op vanwege het verhoogde gehalte aan hersenvocht. Bij de pathogenese van de ontwikkeling van oedeem zijn drie vormen voorwaardelijk verdeeld: cytotoxisch, vasogeen en interstitieel, of hun combinatie.

Vasogeen oedeem

Vasogeen oedeem is de meest voorkomende vorm die wordt veroorzaakt door een schending van de bloed-hersenbarrière. Plasma-eiwitten dringen buiten de vaten door, waardoor osmotische druk vloeistof in de interstitiële ruimte van de hersenen injecteert. Endotheliale groeifactor, glutamaat en leukotriënen verhogen bijvoorbeeld lokaal de permeabiliteit van cellen rond de tumor. Dit, samen met de zwakte van de vaatwanden, leidt tot het binnendringen van vloeistof met eiwitten in het parenchym van de witte stof. Zwelling nabij tumoren bij 65% leidt tot cognitieve stoornissen bij patiënten als gevolg van verplaatsing van hersenstructuren.

Vasogeen oedeem wordt veroorzaakt door een schending van de vasculaire permeabiliteit en een verandering in de perfusiedruk tegen de achtergrond van de volgende ziekten en aandoeningen:

• hersenabces;
• beroerte;
• hypercapnia;
• encefalopathie geassocieerd met hypertensie;
• hepatische encefalopathie;
• stofwisselingsziekten;
• diabetische ketoacidose;
• loodvergiftiging;
• hoogteziekte.

Pathogene micro-organismen bij meningitis schenden de permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière voor eiwitten en natriumionen. Dit leidt tot ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte, evenals tot zwelling van cellen als gevolg van passieve hypoxie. Verhoogde intracraniale druk verstoort verbindingen tussen neuronen.

Cytotoxisch oedeem

Cellulair of cytotoxisch oedeem treedt op in cellen zonder de bloed-hersenbarrière te beschadigen. Pathologie ontwikkelt zich na een beroerte of traumatisch hersenletsel met schade aan gliaweefsel, neuronen en endotheelcellen. Het hemostatische mechanisme is verstoord in de cellen en natrium hoopt zich daarin op, de afgifte van ionen buiten het membraan wordt verstoord. Anionen proberen de neutraliteit aan het membraanoppervlak te herstellen, wat leidt tot oedeem in de cel.

Cytotoxisch wordt geassocieerd met een verandering in de ionenbalans op het oppervlak van celmembranen als gevolg van verschillende redenen:

• hypoxisch ischemisch hersenletsel (met verdrinking, hartstilstand);
• hersentrauma;
• stofwisselingsstoornissen van de uitwisseling van organische zuren;
• hepatische encefalopathie;
• Reye-syndroom (acuut leverfalen);
• infecties (encefalitis en meningitis);
• diabetische ketoacidose;
• intoxicatie (aspirine, ethyleenglycol, methanol);
• hyponatriëmie of overmatige inname van water zonder elektrolyten.

Interstitieel oedeem

Een van de belangrijkste oorzaken van interstitieel oedeem is obstructieve hydrocephalus. Interstitieel oedeem ontstaat door lekkage van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen naar de interstitiële ruimte van de hersenen. Patiënten met hydrocephalus of meningitis zijn vatbaar voor deze pathologie. Verhoogde druk in de ventrikels verplaatst de inhoud van de ventrikels, wat resulteert in oedeem van de witte stof.

Wat het is

Hersenoedeem wordt met recht beschouwd als een van de meest formidabele complicaties van elke intracraniële aandoening. Het werd voor het eerst beschreven in het midden van de 19e eeuw. Bij deze aandoening wordt de weefsels van het centrale orgaan van het zenuwstelsel uitgebreid met vloeistof uit de vasculaire omgeving geweekt. De oorzaak en locatie van het probleem doen er niet toe, aangezien de aanwezigheid van oedeem in het hoofd alleen wordt gezegd in gevallen waarin sprake is van algemene symptomatologie, wat duidt op de nederlaag van het hele orgaan, en niet op de individuele secties.

Veranderingen in de hersenen kunnen het leven van de patiënt bedreigen, daarom worden ze geclassificeerd als de meest ernstige complicaties.

De fundamentele factor voor de vorming van oedeem is de aanwezigheid van ernstige gedecompenseerde microcirculatoire storingen in de weefsels van het orgaan, die beginnen te verschijnen in gebieden met pathologische haarden. Als het beloop van de primaire ziekte te ernstig is, kan een schending van de mechanismen van autoregulatie van de tonus van de vaatwanden optreden, wat leidt tot hun paretische expansie. Dergelijke foci verspreiden zich snel door de hersenen, tasten gezonde orgaanweefsels aan, veroorzaken vasodilatatie en verhogen de hydrostatische druk. Wanneer de wanden van de bloedvaten defect zijn, met verhoogde druk erop, kunnen de vloeibare componenten van het bloed natuurlijk niet altijd in het vaatbed worden vastgehouden en door de wanden naar buiten stromen, waardoor de medulla wordt gedrenkt.

In alle andere organen heeft weefseloedeem geen rampzalige gevolgen, maar de situatie met de hersenen is iets anders, omdat het wordt beperkt door het volume van de schedel, wat betekent dat het orgaan niet te groot kan worden. Als de hersenen opzwellen, bevinden ze zich in een samengedrukte toestand, wat ischemie van zenuwvezels en de progressie van zwelling veroorzaakt. Bovendien neemt bij deze ziekte het zuurstofniveau dat de hersenen levert af, neemt de concentratie van CO2 toe, neemt de oncotische en osmotische druk van het plasma af als gevolg van een afname van eiwitten en veranderingen in de balans van bloedelektrolyten..

Vanwege het feit dat elke cel in de GM, tijdens hun zwelling, oververzadigd is met vloeistof en soms in volume toeneemt, verliest het orgaan zelf het vermogen om zijn functies uit te voeren en wordt het metabolisme daarin ook verstoord.

Symptomen van hersenoedeem

Hersenoedeem kan, afhankelijk van de mate van veranderingen, asymptomatisch of symptomatisch zijn. De ernst van manifestaties hangt af van de leeftijd van de persoon. Bij kinderen wordt oedeem gecompenseerd door de aanwezigheid van fontanellen, en daarom zijn de symptomen anders.

Hersenoedeem heeft verschillende manifestaties:

• veranderingen in bewustzijn, inclusief coma;
• hoofdpijn en migraine;
• epilepsie;
• bedwelming;
• darmobstructie (volvulus, intussusceptie)
• oogzenuwontsteking;
• hypertrofische pylorusstenose
• macrocefalie.

Algemene cerebrale symptomen zijn geassocieerd met verhoogde intracraniale druk:

1. Met een langzame toename maken patiënten zich zorgen over ochtendhoofdpijn, braken zonder misselijkheid, wat typisch is voor hersentumoren. Voorbijgaande duizeligheid treedt op. Gedrag verandert langzaam: patiënten worden prikkelbaar, humeurig.
2. Met een snelle toename is de pijn paroxysmaal, barstend, sterk. Braken geeft geen verlichting. Bij patiënten nemen de peesreflexen toe, de hartslag en motorische reacties vertragen. Oogbewegingen veranderen, slaperigheid treedt op, spraak en denken worden verstoord.

Met de decompensatie van verhoogde intracraniale druk ontwikkelt zich een coma en met een verplaatsing van de hersenstructuren, een schending van de ademhaling, hartcontracties.

Hoe kan de ophoping van vocht in het hersenweefsel zich manifesteren?

Waarschijnlijk het meest typische, zij het verre van specifiek, teken dat de mate van vochtophoping in de hersensubstantie kenmerkt, is ernstige hoofdpijn, die vaak niet wordt verlicht door bijna alle pijnstillers (en als ze dat wel doen, dan slechts voor een korte tijd). Dit symptoom zou vooral verdacht moeten lijken als onlangs een hoofdletsel is opgetreden en de hoofdpijn gepaard gaat met misselijkheid met braken (ook typische tekenen van TBI).

De symptomen van OGM zijn dus gemakkelijk te herkennen, vooral als daar voorwaarden voor waren (zie hierboven):

• Intense hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken;
• Afwezigheid, verminderde aandacht, onvermogen om zich te concentreren, vergeetachtigheid, verminderd communicatief (individueel) vermogen om informatie waar te nemen;
• Slaapstoornissen (slapeloosheid of sufheid);
• Vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, constant verlangen om te gaan liggen en zich te abstraheren van de wereld;
• Depressie, een toestand van depressie ("het witte licht is niet mooi");
• Visuele beperking (scheelzien, zwevende oogbollen), desoriëntatie in ruimte en tijd;
• Onzekerheid in bewegingen, verandering in gang;
• Moeite met spreken en contact;
• Verlamming en parese van de ledematen;
• Het verschijnen van meningeale tekens;
• Verlaging van de bloeddruk;
• Hartritmestoornis;
• Convulsies zijn mogelijk;
• In bijzonder ernstige gevallen - vertroebeling van het bewustzijn, ademhalings- en hartaandoeningen, coma.

Met een zwelling van de hersenen en het ontbreken van de juiste behandeling, kan de patiënt de meest trieste gevolgen verwachten - de patiënt kan bedwelmd raken en vervolgens in coma raken, waarbij de kans op ademhalingsstilstand zeer groot is en als gevolg daarvan de dood van een persoon.

Opgemerkt moet worden dat in elke periode van progressie van een toename van de intracraniale druk (ontwikkeling van intracraniële hypertensie) een bepaald beschermingsmechanisme wordt geactiveerd. De mogelijkheden van een complex van compensatiemechanismen worden bepaald door het vermogen om zich aan te passen onder omstandigheden van vochtophoping in het craniospinale systeem en een toename van het volume van de hersenen..

Diagnose en bepaling van de oorzaken van oedeem en zwelling van de hersenen, evenals de mate van gevaar voor de patiënt, wordt uitgevoerd met behulp van neurologisch onderzoek, biochemische bloedonderzoeken en instrumentele methoden (in feite alle hoop op magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie en een laboratorium).

Diagnose van hersenoedeem

Een vroege diagnose van hersenoedeem vermindert de mortaliteit en verbetert de functionaliteit bij patiënten na ischemische beroerte. Wanneer pathologie is vastgesteld, wordt decompressietrepanatie uitgevoerd. Een toename van hersenoedeem kan worden bepaald door de symptomen van verhoogde intracraniële druk: verhoogde frequentie van episodes van bewustzijnsverlies, misselijkheid en braken, hoofdpijn, visusstoornissen, hemiparese. Onder de genoemde symptomen is het de onbewuste toestand die gepaard gaat met schade aan het reticulaire activeringssysteem en de thalamo-hypothalamus-corticale as die als de belangrijkste klinische parameter wordt beschouwd. Bewustzijn wordt gemeten op de Glasgow Coma Scale.

Bij hemorragische beroerte zijn er andere criteria om het risico op hersenoedeem te beoordelen. De kans op een toename van het hematoom neemt toe met de initiële significante omvang, het gebruik van anticoagulantia en het vroege optreden van symptomen. Het risico op oedeem is verhoogd bij hyperglykemie, hoge bloeddruk, groot hematoom en verhoogde cerebrale perfusiedruk.

Oedeem en ontwrichting van de hersenen bij cerebrale ischemie

CT-scan - hersenoedeem

Diagnostische maatregelen

Progressieve verslechtering van het bewustzijn is een belangrijk diagnostisch teken dat de arts helpt om de ontwikkeling van een complicatie te vermoeden en om de patiënt op de intensive care of in het ziekenhuis op te nemen met de mogelijkheid om hightech zorg te verlenen. De diagnose wordt gelijktijdig met medische manipulaties uitgevoerd, omdat de pathologie een dringende therapie vereist. Om de diagnose te verduidelijken, krijgt de patiënt aanvullende onderzoeken voorgeschreven: beoordeling van de neurologische status - controle van reflexen, het bewustzijnsniveau, de reactie van de pupillen op licht, de studie van gevoeligheid en bewegingen in de ledematen; klinische en biochemische bloedonderzoeken; computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming. CT en MRI hebben de grootste diagnostische waarde, omdat ze de arts in staat stellen de structuur van de CZS-structuren te onderzoeken.

Behandeling van hersenoedeem

De taak van de intensive care is om de ademhaling en normale hemodynamische parameters te handhaven. Het hoofd van de patiënt wordt op een hoogte van 30 graden geheven voor de uitstroom van veneus bloed. Er wordt begonnen met vroege enterale voeding.

De volgende therapiemethoden worden gebruikt:

• kunstmatige ventilatie van de longen met symptomen van hersendislocatie;
• hyperventilatie, afhankelijk van het controleren van het niveau van bloedzuurstofverzadiging;
• de introductie van hyperosmolaire oplossingen;
• barbituraat coma;
• craniotomie;
• onderkoeling (verlaging van de lichaamstemperatuur).

Protocollen voor oedeembehandeling zijn afhankelijk van de oorzaak. Bij vasospasme is een toename van het bloedplasmavolume belangrijk, en bij hyperemie - diuretica en hyperventilatie.

Conservatieve methoden

Osmotherapie is de basale medicamenteuze therapie voor hersenoedeem. Het wordt zelden gebruikt voor profylaxe vanwege de beperkte effectiviteit als gevolg van vroeg gebruik. Hyperosmolaire middelen creëren een intravasculaire osmotische gradiënt die de uitscheiding van water vergemakkelijkt. Meestal worden mannitol en hypertone zoutoplossing gebruikt. Dit laatste helpt om het intravasculaire volume te vergroten, de contractiliteit van het hart en de intracraniële druk te verhogen.

Osmotische diurese met mannitol kan intravasculaire dehydratie en hypotensie veroorzaken, en daarna is het noodzakelijk om te zorgen voor voldoende vloeistofvervanging door isotone oplossingen. Langdurig herhaald gebruik van hypertone zoutoplossing zal leiden tot de ontwikkeling van hyperchloremische metabole acidose. Daarom worden de fondsen gebruikt als alternatief voor de behandeling van symptomatisch hersenoedeem..

Chirurgische methoden

Chirurgische interventie voorkomt de dood in geval van uitgebreide hemisferische beroertes. Vooral bij patiënten jonger dan 60 jaar, als de procedure wordt uitgevoerd binnen 48 uur na het begin van de symptomen. Decompressiechirurgie wordt uitgevoerd in een vroeg stadium van de ontwikkeling van oedeem, bot met een diameter van minimaal 12 cm wordt verwijderd.Na decompressie volgen artsen de ontwikkeling van subdurale bloeding, externe hydrocephalus, voorkomen wondinfectie en divergentie van bloedvaten.

Chirurgie wordt gebruikt om een ​​massa te verwijderen die hersenoedeem veroorzaakt - een intracerebrale hematoom, abces of tumor. Hematomen moeten worden verwijderd in de cortex groter dan 3 cm, evenals in het cerebellum - meer dan 2 cm.

Kenmerken van de therapie van cytotoxisch oedeem

Behandeling van cytotoxisch oedeem wordt uitgevoerd met mannitol of een ander osmodiureticum. Mannitol wordt intraveneus gebruikt in een dosering van 0,5-1 g per kilogram lichaamsgewicht. De effectiviteit van osmotische middelen blijft de eerste 48-72 uur. Bij cytotoxisch oedeem proberen ze de bloeddruk niet te verlagen als de mechanismen van autoregulatie behouden blijven. Oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om het volume van circulerend bloed te vergroten, vasopressortherapie wordt uitgevoerd. De aanpak wordt toegepast met behoud van de bloed-hersenbarrière. Barbiturische anesthesie vermindert zwelling. Thiopental-natrium wordt toegediend om de intracraniale druk te verlagen tot onder 20 mm Hg. st.

Kenmerken van therapie voor vasogeen oedeem

Vasogeen oedeem vereist het gebruik van angioprotectieve geneesmiddelen. Escinulizinat herstelt de tonus van de vaatwanden, verbetert de reabsorptie en vermindert interstitieel oedeem. Bij vasogeen oedeem worden glucocorticoïden gebruikt om de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière te verminderen. Gewoonlijk wordt dexamethason gelijktijdig met antibiotica voor meningitis gegeven. Mannitol bij vasogeen oedeem daarentegen verhoogt de vloeistofstroom naar de weefsels. Om het parenchym van de hersenen te beschermen, worden antioxidanten en middelen om het metabolisme te verbeteren (Actovegin, Cortexin) gebruikt.

Behandelingsmethoden

Als de medulla bij klimmers opzwelt als gevolg van een snelle klim of als CSF zich om een ​​andere reden lokaal ophoopt, is behandeling in een medische faciliteit misschien niet nodig. De symptomen gaan binnen twee tot drie dagen vanzelf over. Al die tijd kan een persoon hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid voelen, dus kunnen ook diuretica, pijnstillers en anti-emetica worden voorgeschreven. Ernstigere aandoeningen kunnen ernstige medicatie of zelfs een operatie vereisen.

Het complex van therapeutische procedures moet verschillende gebieden omvatten:

• bestaande wallen bestrijden en de progressie ervan voorkomen;
• bepaling van de oorzaken van de ontwikkeling van pathologen en hun opluchting;
• eliminatie van aanvullende symptomen die het welzijn van de patiënt verergeren.

Conservatieve methoden

Behandeling met medische methoden moet alomvattend zijn. In eerste instantie worden medicijnen voorgeschreven die overtollig hersenvocht uit de weefsels van het orgaan verwijderen:

• osmotische diuretica. Een voorbeeld is Manit. Na de infusie worden lisdiuretica geïnjecteerd om een ​​maximaal dehydratie-effect te verkrijgen;
• lisdiuretica (Furosemide, Lasix, Trifas) in een zeer hoge dosering. Dit is nodig om snel de vereiste concentratie aan werkzame stoffen te bereiken en een diuretisch effect te bereiken;
• L-lysine escineert. Het gebruik van dergelijke medicijnen is nodig om vocht uit de weefsels te verwijderen en tekenen van wallen te verminderen;
• hyperosmolaire oplossingen (glucose 40%, magnesiumsulfaat 25%). Deze middelen verhogen op korte termijn de osmotische druk van plasma en versterken het effect van diuretica. Bovendien worden hersencellen voorzien van voedingsstoffen.

Zonder falen wordt dehydratatietherapie aangevuld met voldoende zuurstof en middelen om metabolische processen in de hersenen te verbeteren. Hiervoor worden de volgende werkzaamheden uitgevoerd:

• een apparaat voor kunstmatige longventilatie wordt geïnstalleerd of bevochtigde zuurstof wordt via infuus ingebracht;
• maatregelen worden genomen voor lokale koeling - het hoofd van de patiënt is aan alle kanten bedekt met ijspakken;
• er worden medicijnen geïntroduceerd die het hersenmetabolisme normaliseren (Actovegin, Ceraxol, Kotexin);
• om de uitbreiding van oedeem te voorkomen, worden corticosteroïden voorgeschreven, maar ze zijn alleen effectief in de lokale vorm van de laesie. Deze medicijnen versterken de wanden van bloedvaten in de hersenen..

Het is noodzakelijk om niet alleen het oedeem zelf te behandelen, maar ook de redenen die het hebben veroorzaakt, evenals de gevolgen die door de ziekte worden veroorzaakt. Afhankelijk van de situatie is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan eventuele manifestaties van de ziekte en, indien nodig, de toestand van het hart te corrigeren, de tekenen en gevolgen van lichaamsvergiftiging te elimineren, te vechten tegen een verhoging van de lichaamstemperatuur, wat de zwelling kan verergeren.

Na het vaststellen van de exacte oorzaak van de vorming van oedeem, kunnen de volgende medicijnen en maatregelen worden voorgeschreven:

• antibiotica met een hoog penetratievermogen tegen de bloed-hersenbarrière - cefuroxim, cefepim;
• middelen voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam;
• medicijnen om aanvallen te bestrijden - barbituraten;
• middelen voor het onderdrukken van prikkelbaarheid, kalmerende middelen en spierverslappers (Diazepam, Relanium);
• geneesmiddelen die de bloedcirculatie en hersenvoeding normaliseren - Trental, Curantil, enz..

Het is mogelijk om de zwelling van hersenweefsel alleen in een ziekenhuis onder toezicht van specialisten te behandelen, elke vertraging kan de dood tot gevolg hebben.

Chirurgisch

Als een medische behandeling van oedeem niet voldoende is, kan een operatie worden voorgeschreven:

• craniotomie (figuur a) - excisie van operabele intracraniële neoplasma's, maar alleen als de patiënt zich in een stabiele toestand bevindt;
• endoscopische verwijdering van kneuzingen in de hersenen;
• ventriculostomie (Fig. b) - installatie van een drainage in de vorm van een holle naald en katheter om de uitstroom van cerebellaire cerebellaire cerebellaire vloeistof te verzekeren, de druk in de schedel te verminderen en oedeem in het algemeen te verminderen.

Voorspelling

Hersenoedeem na een beroerte bij volwassenen ontwikkelt zich onder invloed van een aantal factoren. Epidemiologisch omvat een voorgeschiedenis van hypertensie of coronaire hartziekte. Een belangrijk klinisch criterium is de score op de neurologische schaal NIHSS voor een beroerte boven de 20 in de dominante hemisfeer of meer dan 15 in de niet-dominante hemisfeer. De ontwikkeling van misselijkheid en braken de eerste dag na een beroerte. Systolische bloeddruk boven 180 mm Hg. de eerste 12 uur na de aanval. Verminderde reacties op prikkels.

Het risico op hersenoedeem kan worden bepaald door middel van MRI:

• occlusie van grote slagaders;
• schade aan een groot aantal schepen;
• cirkel van Willis-anomalieën.
• hartaanval focus meer dan 82 ml 6 uur na het begin van de symptomen;
• focus meer dan 145 sijpelt 14 uur na de eerste tekenen.

Bij traumatisch hersenletsel, zelfs vóór ziekenhuisopname, is het belangrijk om neuroprotectieve therapie, de toediening van corticosteroïden en diuretica te starten, wat de prognose bij jonge patiënten verbetert.

Gevolgen en complicaties van hersenoedeem

Maak onderscheid tussen gunstige en ongunstige uitkomsten. Onder de gunstige worden volledig herstel en herstel met een minimum aan complicaties onderscheiden..

Milde complicaties: slapeloosheid, depressie, verminderde lichamelijke activiteit, hoofdpijn.

Bijwerkingen worden gekenmerkt door ernstige neurologische stoornissen of overlijden.

Voortgang van oedeem met transformatie in zwelling van de hersenen en overlijden

Als de behandeling niet onmiddellijk wordt gegeven, zijn de overlevingskansen kleiner. Er treedt zwelling of perifocaal oedeem van de hersenen op. Dit is een toestand waarin de vloeistof niet alleen op de cellen begint te drukken, maar zich er ook in ophoopt, waardoor de druk toeneemt. De ruimte van de ventrikels van de hersenen is gecomprimeerd. Er ontstaat een diepe coma.

Deze complicatie zal zeker tot de dood leiden of eindigen in ernstige complicaties. Zwelling van de hersenen kan ook optreden na een grote hersenoperatie..

Eliminatie van oedeem met invaliditeit van de patiënt

Zwelling van de hersenstructuren of een late behandeling leidt tot complicaties waardoor normale menselijke activiteit moeilijk wordt. Voor dergelijke patiënten wordt de behoefte aan invaliditeit gesteld.

Deze complicaties zijn onder meer:

• Levenslang gedeeltelijk verlies van motorische activiteit van ledematen;
• Onomkeerbaar verlies van spraak;
• Het ontstaan ​​van dementie;
• Schizofrenie door depressie.

Volledige eliminatie van oedeem zonder gevolgen

Een vergelijkbare situatie is mogelijk als de behandeling tijdig wordt gestart en de ernst van de primaire pathologie het proces niet verergert en er geen organische schade aan de hersenweefsels is opgetreden. Bijvoorbeeld door een blessure of een zware beroerte.

Soms treden er complicaties op die na verloop van tijd geen spoor achterlaten.

• Hoofdpijn die na een paar maanden verdwijnt;
• Overtreding van de emotionele toestand;
• Lichte bewegingsstoornissen;

De uitkomst van de ziekte met vergelijkbare complicaties wordt als een uitkomst zonder gevolgen beschouwd als ze na een tijdje verdwijnen. Een volledig gunstig resultaat is zeer zeldzaam.

Herstel van de hersenen na oedeem

Na de ziekte heeft de patiënt een rustige omgeving nodig. Het is de moeite waard om hem te beperken van mentaal trauma, in het geval van tijdelijke bewegingsstoornissen, om de nodige zorg en ondersteuning te bieden. Neem vitaminecomplexen en speciale producten die door een arts zijn voorgeschreven om het geheugen te versterken.

Ernstige bewegingsstoornissen na het einde van de behandeling vereisen een correcte sociale aanpassing. Familieleden kunnen hierbij helpen. Vaak kan iemand niet wennen aan een verandering in zijn sociale status. Het is nodig om een ​​persoon te helpen positieve aspecten te vinden, om een ​​stimulans te tonen om van te leven. U kunt een psycholoog raadplegen.

Welke ontwikkelingsmogelijkheden zijn er

Afhankelijk van de verspreiding van oedeem, zijn er drie syndromen van de ontwikkeling ervan:

1. Algemeen cerebraal - geassocieerd met een toename van intracraniële hypertensie. Hoofdpijn, braken, visusstoornissen, verlaagde hartslag tegen de achtergrond van verhoogde SBP en verminderd denken.
2. Het syndroom van rostrocaudale accretie is de verspreiding van oedeem naar de cortex, subcorticale structuren en de hersenstam. Wanneer de cortex is beschadigd, verschijnen convulsies, subcorticale gebieden - hyperkinese, pathologische reflexen. Een verminderd bewustzijn betekent schade aan de hypothalamus. Stamschade manifesteert zich door ademhalingsdepressie en cardiovasculaire activiteit.
3. Dislocatiesyndroom manifesteert zich door functieverlies van de oculomotorische zenuwen, stijfheid van de spieren van het achterhoofd en slikstoornissen.

Wanneer de hersenstam in het foramen magnum wordt ingebracht, zijn veel veranderingen onomkeerbaar..

Symptomen

Het klinische beeld van oedeem is zeer divers, het meest kenmerkende, maar niet specifieke symptoom is een vreselijke hoofdpijn die niet kan worden verlicht door pijnstillers..

Vooral het optreden van dergelijke symptomen zou argwaan moeten wekken als onlangs een hoofdletsel is opgetreden of als het slachtoffer naast hoofdpijn misselijkheid en braken heeft..

We vermelden alle meest basale tekenen van oedeem, die geleidelijk of bliksemsnel kunnen optreden, afhankelijk van hoe snel de zwelling bij volwassenen vordert:

• bewustzijn is verduisterd. De mate van zijn aandoening kan variëren, van milde congestie tot een diepe coma. Met de progressie van de pathologie neemt de toestand van flauwvallen toe en wordt dieper;
• symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een ontsteking van de hersenvliezen van infectieuze aard, in het bijzonder de combinatie ervan met een verslechtering van het algemeen welzijn en een sufheid van het bewustzijn, moeten worden gewaarschuwd;
• met oedeem in de beginfase kunnen focale symptomen optreden - verminderde motorische activiteit van de ledematen, verlamming van de helft van het lichaam, visusstoornis, spraak, hallucinaties, coördinatie van bewegingen in het algemeen kan verminderd zijn. Met de klassieke zwelling van hersenweefsel worden deze functies volledig gestopt, omdat de patiënt bewusteloos is en zijn lichaam niet in staat is tot hogere zenuwactiviteit;
• met de progressie van de pathologie beginnen kortstondige krampachtige toestanden, die vervolgens worden vervangen door een volledige verzwakking van de spierspanning;
• bloeddruk daalt en de pols is gedestabiliseerd. Deze symptomatologie duidt op de verspreiding van oedeem naar de hersenstam, waarin zich de belangrijkste centra bevinden om de voorwaarden voor het behoud van leven te waarborgen;
• ongelijke ademhaling, wat ook spreekt van schade aan belangrijke delen van de hersenstam, met name het ademhalingscentrum;
• zwemmen van de oogbollen of divergerend strabismus geven aan dat de GM-cortex is losgekoppeld van de subcorticale centra.

In de beginfase treden geheugenstoornissen, vergeetachtigheid op, neemt het gezichtsvermogen af ​​en treedt nekpijn op.

Als het oedeem wordt veroorzaakt door alcoholintoxicatie, kan een uitgesproken cyanose en blauwe plekken op het gezicht verschijnen. In de meeste gevallen neemt de symptomatologie alleen maar toe en wordt de verslechtering van het bewustzijn verdiept, waardoor de patiënt het vermogen tot hogere zenuwactiviteit en het vermogen tot motorische activiteit volledig verliest.

Tekenen van ziekte bij pasgeborenen zijn ernstige angst, onophoudelijk huilen, vergroting van de pupil, weigering om borstvoeding te geven, spanning of zwelling van de fontanel. Ook kan de baby een sterk vergroot hoofd hebben en treden stuiptrekkingen op. De kritieke periode voor baby's is de maand na de geboorte. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk hulp van een arts zoeken, aangezien vertraging kan resulteren in de snelle ontwikkeling van de ziekte en de dood.

Bij volwassenen

Bij volwassenen nemen de hersenen en weefsels eromheen een bepaald vast volume in, dat wordt beperkt door de botten van de schedel. Bij het analyseren van de processen die in de hersenen worden waargenomen tijdens een trauma of beroerte, blijkt de gelijkenis van factoren die schade aan hersenweefsel versterken. Een daarvan is de ontwikkeling van oedeem.

Na een beroerte

Ongeacht het mechanisme van de ontwikkeling van een beroerte, ontwikkelt de patiënt zwelling van het hersenweefsel als gevolg van de overmatige ophoping van vocht erin. Bij hemorragische beroerte worden patiënten gediagnosticeerd met complexe pathofysiologische processen, waaronder de ontwikkeling van oedeem, microcirculatiestoornissen, ischemische veranderingen.

In eerste instantie, na intracraniële bloeding, wordt een stolsel gevormd, dat dichter wordt door het vrijkomen van plasma naar de periferie van de hersensubstantie.

Aan het einde van de eerste dag na de beroerte ontwikkelt zich perifocaal vasogeen oedeem. Het bereikt zijn hoogtepunt op dagen 2-5. Hoe groter de vasculaire laesie, hoe meer uitgesproken het oedeem. De mate van OGM bepaalt de ernst van het beloop van acute circulatiestoornissen. Ernstig oedeem verergert dramatisch de beroerte-kliniek. Compressie-ischemie van de cortex treedt op, wat hersendood kan veroorzaken.

Traumatisch hersenletsel en oedeem

Het zuurstofverbruik daalt als gevolg van letsel. Metabole processen worden verstoord waardoor de hersenen minder energie krijgen. Een verschuiving in zijn werk leidt tot oedeem. Dit verstoort op zijn beurt de bloedcirculatie. Een van de vicieuze cirkels van ernstige hersenschade vormt zich. In de zone met verminderde bloedstroom treedt hypoxie op. Als gevolg hiervan is er een disfunctie van de hersenen, die vooral gevoelig is voor zuurstofgebrek..

Handig: Zalf voor wespenbeten

Behandeling van de ziekte

Bij hersenoedeem, ongeacht de oorzaak, is dringende medische hulp nodig. Waarom is oedeem gevaarlijk??

1. Algemene en centrale structurele veranderingen:

• vervorming van de afdelingen;
• verplaatsing van de schedel naar het occipitale gebied en compressie van het cerebellum;
• knijpen in de hersenstam.

2. Gedeeltelijke of volledige schade aan de hersenschors.

3. Veel capillaire breuken met uitgebreide bloeding.

De eerste en belangrijkste taak van artsen is het verlichten van hersenoedeem, waardoor schade aan de hoofd- en stamdelen wordt voorkomen. Dit is voldoende om tijd te winnen en intensieve zorg te starten..

In kritieke gevallen kan de behandeling beginnen met de noodzakelijke chirurgische ingreep:

• verwijdering van een deel van de botplaat van de schedel;
• installatie van katheters voor het verpompen van vloeistof.

Intraveneuze vloeistoffen helpen de bloedcirculatie te herstellen.

Het is erg belangrijk om vast te stellen waardoor de functionele beperking is veroorzaakt. De medische benadering zorgt voor een fundamenteel verschil in de behandeling van oedeem veroorzaakt door een tumor en bijvoorbeeld alcoholintoxicatie.

De geneeskunde heeft een groot arsenaal aan hulpmiddelen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen. Naast de maatregelen die zijn genomen om hersenoedeem te verlichten, worden therapeutische maatregelen genomen om de oorzaak zelf te elimineren. In elk afzonderlijk geval heeft medicamenteuze behandeling een enge focus, rekening houdend met de mate van ontwikkeling van de ziekte die oedeem veroorzaakt en de algemene toestand van de patiënt.

Kenmerken van pathologie bij kinderen en zwangere vrouwen

Pathologie bij pasgeborenen wordt vaak geassocieerd met hydrocephalus, een ziekte waarbij hersenvocht zich ophoopt in het gebied van de ventrikels van de hersenen. Een dergelijke aandoening gaat gepaard met veel aangeboren ziekten en manifesteert zich in de vorm van een vergroting van de schedel (vanwege het feit dat het botweefsel van zuigelingen onderhevig is aan uitrekking), hoofdpijn, misselijkheid en frequente regurgitatie. De behandeling bestaat uit het nemen van diuretica en het elimineren van de oorzaak van hydrocephalus - hematoom, hersenafwijkingen, enz..

Hydrocephalus veroorzaakt een toename van de grootte van de schedel

Bij zwangere vrouwen kan pathologie om dezelfde redenen optreden als bij alle andere mensen. Tumoren, verwondingen en infectieziekten kunnen een aandoening veroorzaken. Behandeling tijdens de zwangerschap is conservatief. In dit geval worden diuretica voorgeschreven, intraveneuze infusies van magnesiumsulfaat en glucose. Als er een risico is voor het leven van de vrouw, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen en wordt de zwangerschap beëindigd.

Preventie

Primaire preventiemaatregelen voor hersenoedeem zijn gericht op het voorkomen van de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling ervan. Ze kunnen zijn:

• preventie van industriële, wegvervoer en huishoudelijke verwondingen;
• tijdige detectie en actieve behandeling van arteriële hypertensie en atherosclerose, de belangrijkste oorzaken van een beroerte;
• tijdige therapie van infectie- en ontstekingsziekten (encefalitis, meningitis).

Als een patiënt een pathologie heeft waartegen de ontwikkeling van hersenoedeem mogelijk is, moet hij een preventieve behandeling krijgen gericht op het voorkomen van zwelling van de hersensubstantie. Het kan bestaan ​​uit:

• behoud van normale plasma-oncotische druk (intraveneuze toediening van hypertone oplossingen, albumine, vers ingevroren plasma);
• afspraak met hoge intracraniële druk van diuretica;
• kunstmatige onderkoeling - stelt u in staat om de energiebehoefte van hersencellen te verminderen en daardoor hun massale dood te voorkomen;
• het gebruik van geneesmiddelen die de tonus van hersenvaten en metabolische processen in hersenweefsel verbeteren.

Tekens

De ontwikkeling van hersenoedeem gebeurt in fasen, aan het begin van dit proces kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

• barstende hoofdpijn, vaak gepaard gaand met braken;
• het verschijnen van constante misselijkheid;
• manifestatie van een verdoofde of rusteloze toestand, terwijl oriëntatie in ruimte en tijd vaak verstoord is;
• slaperigheid;
• falen van ademhaling;
• vernauwde leerlingen;
• hoge bloeddruk;
• het optreden van aritmie.

Naarmate het proces vordert, verschijnen er meer ernstige symptomen en aandoeningen..

Bij hersenoedeem is tijdige en correcte medische zorg essentieel. De patiënt wordt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen, waar hij de volgende eerstehulpmaatregelen zal krijgen:

• zorgen voor doorgankelijkheid van de longen door zuurstof toe te voeren via een masker of neuskatheters;
• toediening van mannitol intraveneus 3-4 keer per dag;
• na Mannitol wordt Furosemide toegediend;
• bij hoge intracraniële druk wordt magnesiumsulfaat gebruikt.

In gevallen waarin oedeem gepaard gaat met convulsies en ademhalingsfalen, is het raadzaam om het volgende te gebruiken:

• Droperidol;
• Diazepam;
• Natriumoxybaat;
• Dexamethason;
• Fenobarbital;
• Hexenala.

Om de hersenen te stimuleren, is het mogelijk om Trental intraveneus te gebruiken en na 2-3 dagen wordt Piracetam voorgeschreven.

Ongeacht hoe de oorzaken van hersenoedeem worden geclassificeerd, de symptomen kunnen niet specifiek worden genoemd en daarom is het nogal moeilijk om de aanwezigheid van een gevaarlijke pathologie bij een patiënt te bepalen, waarbij alleen op hen wordt gefocust..

In de geneeskunde zijn ze onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

• tekenen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk;
• tekenen van focale stoornissen;
• tekenen van stampathologie.

In de regel gaat hersenoedeem (de oorzaken, waarvan we de gevolgen overwegen) gepaard met ernstige hoofdpijn, misselijkheid en overgeven - deze symptomen kunnen worden toegeschreven aan tekenen van intracraniële hypertensie.

Overtredingen van spraak, zicht, gehoor en aanraking, problemen met oriëntatie in de ruimte, evenals parese en verlamming zijn tekenen van focale stoornissen.

Bij hersenoedeem klagen patiënten vaak over kortademigheid, is hun ademhaling gestoord, een gevoel van slaperigheid, angst ontwikkelt zich, bloeddruk stijgt, bewustzijnsverwarming ontwikkelt zich, soms vergezeld van stuiptrekkingen - dit zijn allemaal tekenen van stengeloedeem die dringend moeten worden gereanimeerd.

Wat gebeurt er met iemand die aan oedeem heeft geleden? Als hersenoedeem optreedt, zijn de symptomen snel voelbaar.

• sterke pijn in het hoofd;
• lethargie;
• constant verlangen om te slapen of, omgekeerd, slapeloosheid;
• verhoogde psycho-emotionele prikkelbaarheid;
• misselijkheid en braken zonder verlichting;
• aanvallen van epilepsie of geïsoleerde aanvallen in verschillende delen van het lichaam;
• scherpe pijn in het hoofd, die wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de schedel en die gepaard gaat met onaangename symptomen zoals braken en misselijkheid;
• bij jonge kinderen - een toename van de hoofdomtrek en het openen van de fontanel na overgroei. Dit laatste treedt op als gevolg van vervorming van de botten van de schedel;
• schending van handmotiliteit;
• coma;
• significante stijging van de lichaamstemperatuur. De thermometer is in dit geval hoger dan 40 graden. Tegelijkertijd werken sterke antipyretische geneesmiddelen of vasoconstrictieve geneesmiddelen niet, en het gebruik van koude in delen van het lichaam waar zich grote vaten bevinden, leidt slechts gedurende korte tijd tot een temperatuurdaling;
• leerlingen van verschillende groottes onder dezelfde verlichting, ze kunnen scheef staan ​​of reageren niet op licht;
• de strekspieren trekken krampachtig samen;
• geen pijnreflexen;
• er is een storing in het ritme van de hartslag met een geleidelijke afname van de hartslag;
• het ritme van de ademhaling gaat verloren: het wordt eerst sneller en stopt dan; als u de longen niet kunstmatig ventileert, stopt de hartactiviteit;
• coördinatie van bewegingen is verminderd;
• bloeddruk daalt;
• depressieve toestand, apathie.

Herstel

De complicaties, hun ernst en ernst, zijn rechtstreeks afhankelijk van de kwaliteit en efficiëntie van medische zorg. Herstelmaatregelen na de operatie worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Als tijdens de ontwikkeling van hersenoedeem de visuele en spraakcentra, het gebied van het bewegingsapparaat zijn aangetast, zal de persoon opnieuw moeten leren lopen en spreken.

De gevolgen na het acute stadium van de ziekte zullen niet altijd ernstig zijn, maar in sommige gevallen is er kans op overlijden. Een pathologie van dit type, rekening houdend met de individualiteit van klinische manifestaties, de vele oorzaken van het optreden, blijft bijna altijd onvoorspelbaar voor artsen, daarom worden in ieder geval altijd drie hoofdroutes van het beloop van de ziekte in overweging genomen:

• Latere ontwikkeling van pathologie, compressie van hersenstructuren door oedeem, menselijke dood.
• Eliminatie van wallen, handicap van de patiënt.
• Eliminatie van oedeem zonder ernstige gevolgen.

Volgens de wereldstatistieken sterven vijf op de tien patiënten bij wie hersenoedeem is vastgesteld binnen een paar dagen na het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces..

Soorten oedeem

Het type zwelling in de hersenen hangt af van de oorzaak van de cerebrale zwelling:

• Vasogeen type is het meest voorkomende hersenceloedeem. De etiologie van vasogeen oedeem is een schending van de functie van de bloed-hersenbarrière. Vorming vindt plaats in de witte medulla, ontwikkelt zich snel en kan al op de eerste dag van zijn ontwikkeling gevolgen hebben. De ophoping van biologisch vocht vindt plaats in de vezels van het zenuwstelsel van de hersenen;
• Cytotoxisch type oedeem - de etiologie van de ontwikkeling van zwelling van hersencellen vindt plaats door de ontwikkeling van hypoxie, als gevolg van gasvergiftiging, evenals met cerebrale ischemie, die optreedt als gevolg van trombose van de hersenslagaders. Oedeem ontwikkelt zich het vaakst in de grijze medulla. Ook treedt het verloop van de ziekte vrij snel op en in geval van vergiftiging door vergiftiging vindt intoxicatie van het lichaam plaats parallel met oedeem;
• Osmotisch type oedeem - dit type treedt op vanwege de osmolariteit van de zenuwvezels;
• Interstitiële vorm van oedeem - het binnendringen van vloeistof door de laterale membranen van de hersenventrikels in hun weefsels (paraventriculair type oedeem).

Oorzaken van osmotisch oedeem:

• Verdrinking in zoetwaterlichamen;
• Metabole encefalopathie;
• Onjuist uitgevoerde hemodialyse;
• Pathologie polydipsie - een sterke en constante dorst en het gebruik van een grote hoeveelheid water (tot 10 liter per dag);
• Pathologie van hypervolemie - een toename van het bloedvolume in de bloedbaan.

Er kan ook een gelokaliseerde vorm van ONGM zijn, evenals een gegeneraliseerde ONGM:

• Gelokaliseerde ONGM komt gelokaliseerd voor in een deel van de hersenen en vormt geen dodelijk gevaar voor de patiënt;
• Gegeneraliseerde ONGM is een laesie van beide hersenhelften. Uitgebreid oedeem komt ook tot uiting in de hersenvliezen, en deze vorm van pathologie dreigt met een vrij snelle dood..

Eerste hulp verlenen

Bij hersenoedeem telt elk uur, dus je moet het lot niet verleiden, maar zelfs met een licht vermoeden van pathologie, moet je een ambulance bellen. Het wordt aanbevolen om het slachtoffer in bed te leggen voordat de medische hulpverleners arriveren. Als een persoon bij bewustzijn is, kunt u hem wat diuretisch medicijn geven dat zich in het medicijnkastje bevindt, bijvoorbeeld: Furosemide, Lasix, enz. Dergelijke medicijnen verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, wat de intensiteit van weefseloedeem zal verminderen.

Furosemide is een diuretisch lisdiureticum

Het is ook raadzaam om een ​​raam of raam te openen, zodat er frisse lucht de kamer binnenstroomt. Als er hevige hoofdpijn is, kan elk analgeticum worden gebruikt. Als de bloeddruk is gestegen, is het noodzakelijk om een ​​antihypertensivum te nemen, bijvoorbeeld: Enalapril, Adelfan, enz..

Enalapril verlaagt de bloeddruk

Deze methoden zijn geen vervanging voor het raadplegen van een arts. Zelfs als de toestand weer normaal is, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen, omdat in de beginfase van hersenoedeem de symptomen enigszins afgestompt zijn bij het gebruik van pijnstillers en diuretica.

Wat u in ieder geval moet doen, wordt niet aanbevolen:

1. Neem grote hoeveelheden diuretica. 1 tablet is genoeg.
2. Drink veel vloeistoffen.
3. Proberen om op een traditionele manier van pathologie af te komen.
4. Ziekenhuisopname weigeren.

Een patiënt met hersenoedeem moet naar de intensive care van de neurochirurgische afdeling worden gebracht. Hoe meer tijd er is verstreken sinds het begin van de eerste symptomen, hoe groter de kans op overlijden..

Welke voorwaarden vereisen een dringende oproep voor een ambulance

Als de toestand van de patiënt bevredigend is, kan hij op eigen gelegenheid met de auto naar de afdeling neurochirurgie worden gebracht. Een ambulance moet onmiddellijk worden gebeld als de volgende symptomen aanwezig zijn:

• flauwvallen;
• intense hoofdpijn;
• onoverkomelijk braken;
• aanvallen;
• verslechtering van het gezichtsvermogen;
• intermitterende ademhaling.

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, moet je eerst naar zijn pupillen kijken en de oogleden lichtjes openen. Als de blik diffuus wordt en de ogen in verschillende richtingen kijken, is dit een symptoom van hersenoedeem..

Complex van therapeutische maatregelen

In zeldzame gevallen verdwijnt de ziekte binnen een paar dagen, bijvoorbeeld als het oedeem het gevolg is van een lichte hersenschudding. Andere gevallen vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de metabolische processen van hersencellen te normaliseren, wat resulteert in een afname van oedeem. De behandeling bestaat uit een combinatie van medische en chirurgische effecten op het probleem..

In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om voor voldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen te zorgen; voor dit doel wordt zuurstof kunstmatig geïnjecteerd via inhalatoren of andere apparaten. Het resultaat van deze maatregelen is de verzadiging van bloed en hersenen met zuurstof, wat bijdraagt ​​aan een snel herstel..

Om de indicatoren van intracraniale druk te behouden en infecties te bestrijden, worden methoden gebruikt om medicijnen via een druppelaar toe te dienen.

Als hersenoedeem gepaard gaat met een verhoging van de lichaamstemperatuur, moeten maatregelen worden genomen om deze te verminderen. Het helpt zwelling te verminderen.

De keuze van medicijnen hangt in dit geval af van de kenmerken van de toestand van de patiënt, symptomen en oorzaken van oedeem.

Bijzonder ernstige gevallen vereisen de volgende maatregelen:

• verwijdering van overtollig vocht in de ventrikels van de hersenen met behulp van een katheter, waardoor de intracraniale druk wordt verminderd;
• herstel van een beschadigd bloedvat of verwijdering van neoplasmata, indien gevonden;
• verwijdering van fragmenten van het schedelbot om de intracraniale druk te verminderen.

Hersenoedeem is een onvoorspelbare pathologie, dus er is geen garantie dat de behandeling effectief zal zijn..

Diagnostiek

De eerste diagnose van oedeem van hersencellen kan worden gesteld door een neuroloog op basis van een onderzoek van de patiënt, evenals op de verslechterende toestand en symptomen van de patiënt.

Met deze pathologie is het noodzakelijk om snel de focus van oedeem te diagnosticeren en te identificeren, het type en de omvang van de verspreiding in de hersenen te achterhalen.

Hiervoor wordt instrumentele diagnostiek gebruikt door de methode:

• CT (computertomografie) van de hersenen;
• MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van hersenvaten en weefsels;
• Algemene analyse van de bloedsamenstelling;
• Biochemische studie van bloedsamenstelling;
• Diagnostics testen van hersenvocht. De punctie wordt genomen in de achterhoofdsknobbelopening en wordt uitgevoerd door de romp met lumbale vloeistof in te drukken.

Al deze diagnostische onderzoeksmethoden zullen de ware oorzaak van oedeem in de weefsels van de hersenen onthullen..

De volledige diagnostische studieprocedure wordt uitgevoerd in de kliniek op de intensive care-afdeling, omdat het leven van een persoon afhangt van de snelheid van de vastgestelde diagnose en het begin van een therapeutische behandeling met medicijnen.

Welke gevolgen wachten een persoon na het stoppen van het hersenoedeem, of de prognose van de ziekte

De uitkomst van hersenoedeem hangt af van de tijdigheid en geschiktheid van de begonnen behandeling. In elk geval vormt deze pathologie een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt. Zwelling en daaropvolgende ontwrichting en vastklemmen van stengelstructuren veroorzaken de dood.

Omdat oedeem optreedt tegen de achtergrond van gedecompenseerde somatische ziekten of ernstige hersenbeschadiging, is het een zeer onvoorspelbare aandoening en reageert deze mogelijk zelfs niet op een competente behandeling. Daarom zijn er drie uitkomsten van deze aandoening..

Wat gebeurt er als oedeem vordert?

Als de behandeling van hersenpathologie te laat is gestart of als het lichaam niet op de therapie reageert, vordert het oedeem gestaag en verandert het in zwelling - vloeistof uit de intercellulaire ruimte komt de neuronen binnen. Het volume van hersenweefsel, begrensd door de stijve schedel, neemt toe en dislocatie treedt op, en vervolgens het vastklemmen van de stengelstructuren in het foramen magnum.

Omdat dit de medulla oblongata beschadigt, waarin de vasomotorische en ademhalingscentra zich bevinden, manifesteert dit proces zich door het stoppen van ademhaling en hartslag. Dit resultaat komt voor in bijna de helft van de gevallen van hersenoedeem..

Gevallen waarin hersenoedeem spoorloos verdwijnt

Oedeem van de hersenen heeft mogelijk geen gevolgen als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van alcoholvergiftiging, vergiftiging met pesticiden. De patiënt moet met spoed naar de afdeling toxicologie of intensive care worden gebracht, waar hij de juiste behandeling krijgt om de onderliggende pathologie en oedeem te bestrijden. Daarom kunnen jonge, voorheen perfect gezonde patiënten uit deze toestand komen zonder neurologische gebreken..

Veranderingen die leiden tot verstoring van het normale leven

Posthypoxische encefalopathie ontwikkelt zich in 30-35% van de gevallen na een hersenoedeem. Het is mogelijk om de ontwikkeling van deze complicaties aan te nemen door het verdwijnen van spontane activiteit op het elektro-encefalogram, evenals het optreden van symptomen zoals tonische convulsies, de reflex van oraal automatisme, pathologische voetverschijnselen.

Na het overgedragen oedeem kan ook een bijna onmerkbaar neurologisch defect blijven bestaan. Deze situatie wordt waargenomen bij 10-15% van de patiënten..

Wat wordt bedoeld met de term "hersenoedeem" en wat zijn de oorzaken ervan?

Hersenoedeem is een pathologische aandoening die bestaat uit een toename van het volume van hersenweefsel als gevolg van overmatige ophoping van vocht in de interstitiële (intercellulaire) ruimte. Wanneer vocht zich ophoopt in de neuronen, begint het zwellingproces. Deze toestanden kunnen gelijktijdig voorkomen of in elkaar overgaan. Daarom worden ze vaak niet onderscheiden en vatten ze alles samen onder het concept van 'hersenoedeem'.
Deze toestand is een soort afweerreactie, een poging van ons lichaam om de voeding van zenuwcellen te verbeteren. Schade aan de hersensubstantie, die vaak de dood van neuronen bereikt, correleert met de ernst en duur van oedeem. Dus hoe langer het niet wordt herkend, hoe slechter de prognose van de ziekte, zelfs in het geval van een competente behandeling..

Procesmechanisme

De pathogenese van oedeem is gebaseerd op een niet-gecompenseerde ernstige schending van de microcirculatie in het hersenweefsel. Het begin van dit proces is het verschijnen van een pathologische focus, als gevolg van organische schade aan het zenuwstelsel. Een ongecontroleerde ziekte leidt tot een storing in de mechanismen van autoregulatie van vasculaire tonus, die zich manifesteert door hun ongecontroleerde expansie.

Zo'n verandering in toon kan niet lang beperkt blijven en strekt zich uit tot de vaten van de intacte hersensubstantie. Het gevolg van dit proces is diffuse vasodilatatie, inferioriteit van het basale membraan van de haarvaten en een toename van de hydrostatische druk daarin. Plasma begint actief door de verwijde poriën van de wand van klein kaliber bloedvaten in het hersenweefsel te bewegen en impregneert het.

Overmatige ophoping van water in andere weefsels van ons lichaam wordt vaak niet als levensbedreigend beschouwd. In het geval van hersenoedeem hebben we een orgaan dat is ingesloten in een stijve structuur - de schedel. De geringste toename van het volume van de hersenhelften leidt tot compressie en verplaatsing van de hersenen, de progressie van oedeem en hypoxie van neuronen.

Tegelijkertijd neemt de concentratie koolstofdioxide in het bloed toe tegen de achtergrond van een daling van het zuurstofniveau, de oncotische en osmotische druk van plasma neemt af als gevolg van de overdracht van eiwitten en elektrolyten naar het hersenweefsel.

Een controversieel punt in de pathogenese van cerebraal oedeem wordt nog steeds beschouwd als de relatie met cerebrospinale vloeistofhypertensie. In de afgelopen jaren zijn er onderzoeken uitgevoerd die hebben aangetoond dat zelfs bij wijdverbreid oedeem de druk van het hersenvocht normaal kan blijven. Omgekeerd leidt de ontwikkeling van intracraniële hypertensie niet altijd tot oedeem. Een voorbeeld hiervan is de toename van de cerebrospinale vloeistofdruk tot 55-60 mm Hg. (norm van 3 tot 15 mm Hg) bij hoesten, niezen, persen.

Factoren die de ontwikkeling van hersenoedeem veroorzaken

Het volgt uit de pathogenese: elke ziekte die leidt tot schade aan de hersensubstantie of een schending van de autoregulatie van de vasculaire tonus (dat wil zeggen, pathologie van de microcirculatie) kan tot oedeem leiden. De kans op ontwikkeling neemt toe in aanwezigheid van een uitgebreide pathologische focus in het hersenweefsel.

De aandoeningen die hersenoedeem kunnen veroorzaken, zijn dus:

• ernstig en matig craniocerebraal trauma (kneuzing van de hersensubstantie, diffuus axonaal letsel);
• ischemische of hemorragische beroerte (parenchymale, intraventriculaire of subarachnoïdale bloeding);
• intrathecale hematomen (epi- of subduraal), die ontstaan ​​als gevolg van beschadiging van de botten van de schedel tijdens letsel of spontaan;
• primaire hersentumoren (meningeoom, glioblastoom, astrocytoom, ependymale tumoren);
• uitgezaaide tumoren (meestal metastasen van longkanker, borstkanker, nierkanker of melanoom);
• toestand na een operatie aan het hersenweefsel;
• pathologieën die leiden tot hypoxie (pulmonaal, cardiovasculair falen, kwaadaardige hypertensie);
• ziekten die leiden tot een schending van de water- en elektrolytenbalans (nierpathologie);
• aandoeningen die gepaard gaan met gegeneraliseerd oedeem (anasarca, anafylactische shock);
• lever- en nierfalen;
• alcoholvergiftiging, vergiftiging met gifstoffen en chemicaliën;
• grote volumetrische formaties van de hersenen (abces, cyste, aneurysma);
• meningitis, encefalitis van verschillende etiologieën;
• algemene infecties die gepaard gaan met infectieuze toxische shock;
• tromboflebitis van de sinussen en aders van de hersenen;
• brandwonden, waardoor brandwonden ontstaan;
• status epilepticus.

Ook kan hersenoedeem optreden in verband met het beklimmen van bergtoppen van meer dan 1500 m. Zelfs bij een volledig somatisch gezond persoon treedt in deze situatie een sterke bloeddrukdaling op, wat leidt tot pathologie.

Deze situaties veroorzaken niet noodzakelijkerwijs hersenoedeem. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van deze complicatie wordt gespeeld door geslacht, leeftijd, premorbide achtergrond (dat wil zeggen de gezondheidstoestand vóór de ziekte), evenals de lokalisatie van het pathologische proces in het hersenparenchym. Vaak is massaal oedeem in de hersenhelften minder gevaarlijk dan klein, maar bevindt het zich in de hersenstam.

Diagnostische kenmerken

Als u hersenoedeem vermoedt, wordt de patiënt voorgeschreven:

• onderzoek door een neuroloog en oogarts;
• bloed Test;
• onderzoek van de cervicale wervelkolom;
• MRI en CT van de hersenen;
• neurosonografie voor kinderen jonger dan één jaar.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de symptomen mild zijn, is een onderzoek van de fundus vereist. Oedeem wordt aangegeven door stagnatie van de oogzenuwschijven, pupilreactie, karakteristieke bewegingen van de oogbollen.

Behandeling, herstel van het lichaam na een ziekte

Behandeling van een patiënt bij wie oedeem is vastgesteld, omvat de volgende maatregelen:

1. Medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een specialist. Wat en hoeveel moet worden ingenomen, kan alleen door een arts worden bepaald op basis van de verkregen gegevens. Bij dit type pathologie wordt meestal het volgende voorgeschreven: hormonale middelen, effectieve medicijnen om wallen te verlichten; geneesmiddelen die een stabiele bloeddruk handhaven; diureticum; vasculaire medicijnen, etc..
2. In het meest ernstige geval wordt craniotomie uitgevoerd, wat buitengewoon traumatisch is voor de patiënt. Dat is de reden waarom artsen bij het behandelen van wallen terughoudend zijn om hun toevlucht te nemen tot een operatie..
3. De herstelperiode. Na het verwijderen van de zwelling, voeren specialisten een reeks acties uit om de hersenen van de patiënt volledig te herstellen en soortgelijke situaties in de toekomst te voorkomen. De herstelperiode is uitermate belangrijk om de ernst van de gevolgen te minimaliseren. Het mag uitsluitend worden uitgevoerd in een medische instelling onder toezicht van artsen..

Waar pathologie toe leidt

Het oedeem is vaak dodelijk en veroorzaakt onomkeerbare schade aan het hersenweefsel. De moderne geneeskunde kan het herstel van de patiënt niet garanderen, zelfs niet met de juiste therapie.

Hersenoedeem bedreigt de volgende aandoeningen:

1. De progressie van oedeem, waardoor de patiënt overlijdt. Deze gevolgen zijn typerend voor de meeste slachtoffers. Een persoon is in een stabiele toestand als er vrije ruimte is in de schedelholte. Wanneer het volledig met vloeistof is gevuld, zijn de hersenen beperkt. In dit geval veranderen de dichte structuren van de hersenen in zachte. Dus de cerebellaire amandelen wiggen in de romp, wat resulteert in het stoppen van de ademhaling en hartslag van een persoon.
2. Eliminatie van oedeem zonder gevolgen voor de hersenen. Deze uitkomst is zeldzaam en mogelijk voor jonge mensen als de zwelling wordt veroorzaakt door intoxicatie..
3. Oedeem wegwerken, terwijl de patiënt gehandicapt raakt. Dit is hoe het oedeem, gevormd bij infectieziekten, lichte verwondingen en hematomen, eindigt. In dit geval is een handicap mogelijk niet visueel zichtbaar..

Na een dergelijke pathologie worden volwassenen geobserveerd:

• frequente hoofdpijn;
• afleiding;
• stuiptrekkingen;
• problemen met coördinatie;
• slechte slaap;
• defecten in fysieke ontwikkeling;
• wanorde van communicatieve vaardigheden;
• ademhalingsproblemen;
• depressie;
• epilepsie;
• verlamming;
• coma;
• vegetatieve toestand, wanneer de patiënt zich niet bewust is en niet reageert op de omgeving, omdat de functie van de hersenschors verloren gaat.

Helpen

Als u symptomen van hersenoedeem opmerkt bij een van uw dierbaren, moet u dringend een ambulance bellen, want als u de patiënt niet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis brengt, kunnen er vreselijke gevolgen op hem wachten. Zoals bijvoorbeeld een subarachnoïdale bloeding of overlijden. Mocht dit om wat voor reden dan ook niet direct kunnen, dan kunt u eerste hulp verlenen.

De juiste hulp is om de patiënt van voldoende frisse lucht te voorzien en onmiddellijk braaksel en andere voorwerpen uit zijn luchtwegen te verwijderen (waarin hij bij het begin van de aanval zou kunnen verslikken). Dan is het nodig om ijs op het hoofd van de zieke persoon aan te brengen, of iets kouds. Dit zal de toestand een beetje helpen verbeteren. Als er een zuurstofmasker in de buurt is, doe dit dan op de patiënt.

Inhoudsopgave

1. Weg naar onsterfelijkheid
2. Onsterfelijkheid en religie

• Onsterfelijkheid in het oude Egypte
• Onsterfelijkheid in het oude Griekenland
• Onsterfelijkheid in het hindoeïsme
• Onsterfelijkheid in het boeddhisme
• Onsterfelijkheid in het jodendom
• Onsterfelijkheid in het christendom
• Onsterfelijkheid in de islam
• Onsterfelijkheid in het zoroastrisme
• Onsterfelijkheid in Shinto
• Onsterfelijkheid in het taoïsme
• Onsterfelijkheid in religies conclusie

• De filosofie van onsterfelijkheid
• Onsterfelijkheid
• Transhumanisme