Vasculaire chirurgie van de onderste ledematen

Moskou, Leninsky prospect, 102 (metro Prospekt Vernadsky)

Een afspraak maken

Vragen en antwoorden

Hallo! In december 2019 heeft mijn broer zijn been laten amputeren vanwege atherosclerose, waarna hij gangreen ontwikkelde. In januari werden ze opnieuw geamputeerd. Het is nu maart, maar de wond geneest niet. Heeft CT van schepen gedaan.

Antwoord: wat te doen? Herstel de bloedstroom. Stuur een link naar MSCT van schepen.

Hallo, mijn vader had gangreen aan zijn rechtervoet op de grote teen, zijn teen werd geamputeerd, de door de dokter voorgeschreven behandeling hielp niet, er zijn pijnen, een grote korst en er was pus, zalven werden uitgesmeerd.

Antwoord: Het is dringend noodzakelijk om echografie van de slagaders van de ledematen en MS CT-scan met contractie uit te voeren, na ontvangst van de resultaten van het onderzoek kunnen we u de beste behandelmethode aanbieden.

Hoe trofische ulcera en vingernecrose te behandelen.

Hallo. Na onderzoek aan het Donetsk Institute of Emergency and Reconstructive Surgery. In K. Gusak (DNR) kreeg mijn man de diagnose IHD: atherosclerotische cardiosclerose. CH2a. GB 2st. risico 3. Linkerventrikeltrombus..

Antwoord: Goedemiddag. Het linkerbeen lijdt aan ischemie, d.w.z. gebrek aan bloedstroom. Zodat ze zich niet druk maakt, moet je de bloedstroom herstellen. Ik heb een operatie nodig. Voer CT-angiografie uit van de abdominale aorta en slagaders van de onderste ledematen (tot aan de voeten).

Hallo, ik heb mijn been in september gebroken, maar na 4 maanden verschenen rode vlekken in de vorm van blauwe plekken op mijn been en ze gaan nooit weg. WAT KAN... ZIJN?

Antwoord: Goedemiddag. Het is niet bevoegd om zonder onderzoek een diagnose te stellen. Ga naar een traumatoloog.

Hallo! Mijn vader (70 jaar) heeft gangreen met natte benen, we wonen samen in hetzelfde appartement met een klein kind (2 jaar oud), is deze situatie gevaarlijk voor de baby? bedankt!

Antwoord: Goedemiddag. Gangreen is gevaarlijk als er een infectie aan vastzit. Laat de patiënt aan de chirurg zien.

Atherosclerose van de onderste ledematen.

Hallo, mijn vader is ziek, hij is 81 jaar oud. atherosclerose, verkalking van de bloedvaten van de onderste ledematen. In Perm deden artsen alles wat ze konden (inclusief angioplastiek, die geen resultaten opleverde). Voor nu.

Antwoord: Hoogstwaarschijnlijk is het mogelijk, maar men moet de patiënt persoonlijk bekijken. U kunt geen prognose maken per correspondentie.

Occlusie van de bovenste ledematen

Mijn moeder is 68 jaar oud, sinds augustus 2019 verscheen voor het eerst een zeer hevige pijn in de elleboog aan de rechterkant.Geleidelijk werd de pijn intenser en verspreidde deze zich over de hele arm, conservatieve behandeling zonder effect. Geraadpleegd door een neurochirurg van het Federaal Centrum voor Wetenschappelijk Onderzoek.

Antwoord: Voer CT-angiografie uit van de slagaders van de bovenste ledematen. Stuur de link naar de studie per e-mail [email protected]

atherosclerose van de onderste ledematen

Heb ik een operatie of therapeutische behandeling nodig?

Antwoord: Het hangt allemaal af van de specifieke situatie. Voornamelijk klinische manifestaties. Raadpleeg uw vaatchirurg voor een persoonlijke afspraak.

Goedenmiddag! Vertel me alsjeblieft dat mijn vader een beenoperatie heeft ondergaan, een bypassoperatie. Hoe het correct was om de bediening van twee benen tegelijk of afwisselend uit te voeren?

Antwoord: Goedemiddag. Het hangt allemaal af van de specifieke situatie.

Oblitererende endarteritis (atherosclerose) nvt

Goedenmiddag. Mijn vader is 80 jaar oud, hij heeft blauw-rode voeten, hij loopt nauwelijks, hij heeft natuurlijk hartproblemen. Ze boden vorig jaar amputatie aan (ons gebruikelijke medicijn), hij weigerde. Na de nacht.

Antwoord: We hebben een fulltime consultatie van onze vaatchirurg nodig

Contactgegevens:

8496247 01 74 - overleg in Moskou

Soorten chirurgische ingrepen voor atherosclerose van de bloedvaten van de benen

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de benen is onderverdeeld in medisch en chirurgisch. Operaties in elk stadium van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen worden alleen aanbevolen als er een reële bedreiging voor het leven is.

Een van de meest gebruikelijke interventiemethoden is angioplastiek, evenals het verwijderen van een bloedstolsel (trombus). Bij ernstig gevorderde stadia van de ziekte, vergezeld van de dood van weefsels, worden de ontwikkeling van gangreen, necrotische (dode) gebieden verwijderd. De geopereerde locaties worden afgesloten met een stukje huid van de patiënt of donor.

Ballon-angioplastiek

Tegenwoordig is het de meest effectieve intravasculaire methode voor chirurgische behandeling van ziekten van de onderste ledematen veroorzaakt door een vernauwing van het vasculaire lumen. Doordat de doorbloeding verbetert als gevolg van de operatie, wordt de kans op amputaties verkleind. Met plastische chirurgie kunt u de doorgankelijkheid van bloedvaten herstellen, om hun lumen op het gebied van ontsteking uit te breiden.

Hoe is

Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een speciale katheter met aan het uiteinde een ballonnetje. Nadat het apparaat op de plaats van vernauwing is geïntroduceerd, begint de specialist geleidelijk druk op te bouwen, waardoor de ballon toeneemt. Zodra de doorlaatbaarheid is hersteld, stopt de drukopbouw..

Het is niet altijd mogelijk om het gewenste therapeutische effect te bereiken met een katheter. Als de vasculaire tonus verzwakt, wordt de introductie van een frame van medisch metaal aanbevolen. Hierdoor blijft de natuurlijke diameter van het vat behouden en blijft het open..

Wanneer is het effectief?

Het inbrengen van een katheter en het plaatsen van een steiger zijn niet altijd gunstig. In dit geval wordt besloten om vasculaire shunting uit te voeren. Op voorwaarde echter dat een tijdig bezoek aan een arts met de belangrijkste symptomen van pathologie beperkt kan blijven tot ballonangioplastiek en dienovereenkomstig buitensporig grote ingrepen moet vermijden, wat een positief effect heeft op de kwaliteit van leven van een persoon die lijdt aan atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Mannen tussen de 40 en 60 jaar oud worden vaak gediagnosticeerd met een ziekte zoals het Leriche-syndroom of chronische beenischemie.

De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door schade aan de vaten van de onderste ledematen, de aorta van het peritoneum en de bekkenslagaders. Het resultaat is de ontwikkeling van aandoeningen die de kwaliteit van leven verminderen. Endovasculaire chirurgie (chirurgie zonder incisie) helpt de intensiteit ervan te verminderen, waarbij ballonangioplastiek wordt uitgevoerd.

Een aandoening zoals chronische vasculaire insufficiëntie, die het gevolg is van een afname van de vasculaire doorgankelijkheid als gevolg van een trombus, wordt effectief geëlimineerd door vasculaire plasty en stentplaatsing, vooral als de ingreep wordt uitgevoerd in de femorale slagader.

Bijkomende voordelen

Tegenwoordig is de chirurgische behandelingsmethode voor atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen het gebruik van een ballon bedekt met speciale medicijnen. Na plaatsing in de ontstekingszone worden de gebruikte medicijnen volledig in de vaatwand opgenomen. Dit elimineert de kans op het ontwikkelen van een ontsteking en het vergroten van het oppervlak van het endotheelmembraan.

Het gebruik van ballonangioplastiek om de symptomen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen te elimineren, heeft een aantal voordelen:

Er zijn geen incisies in de huid (de katheter wordt via een punctie ingebracht).
Lokale anesthesie wordt aanbevolen om onnodige belasting van het cardiovasculaire systeem te voorkomen.
De patiënt kan 24 uur na de operatie beginnen met lopen.
Minimale complicaties mogelijk.
Minimale tijd die nodig is voor de operatie.
Er is bijna geen risico op gelijktijdige infectie.

terug naar inhoud ↑

Resultaten van de procedure

Na een operatie aan de bekkenslagaders houdt de normale bloedstroom meer dan vier jaar aan. Ondanks de positieve dynamiek moet de patiënt minstens twee keer per jaar Doppler-echografie ondergaan met behulp van een echo-apparaat.

Het wordt ook aanbevolen om elke twaalf maanden een MRI van de onderste ledematen te maken. De verkregen resultaten stellen de behandelende arts in staat de toestand van de geopereerde vaten te volgen en onmiddellijk op veranderingen te reageren als deze zich voordoen.

De effectiviteit van de operatie is hoe hoger, hoe nauwkeuriger de patiënt de aanbevelingen van de arts volgt. Houdt zich bijvoorbeeld bezig met speciaal wandelen.

Aorto-femorale bypass

Dit is een ander type operatie dat wordt aanbevolen voor de behandeling van vasculaire blokkades in de onderste ledematen. Indicaties voor het uitvoeren zijn de volgende voorwaarden:

aneurysma van de peritoneale aortawand;
occlusie van het peritoneale aortabed en chronische insufficiëntie van de slagaders van de onderste ledematen die zich tegen deze achtergrond ontwikkelen;
verstopping in het bekken van de bekkenslagaders, waardoor plastische chirurgie met een katheter onmogelijk is.

Vasculaire bypass-transplantatie wordt meestal aanbevolen om de ontwikkeling van ernstige ischemie te voorkomen, wat kan leiden tot amputatie van de onderste ledematen. Zoals de medische praktijk aantoont, wordt ongeveer een vijfde van alle patiënten met gediagnosticeerde vasculaire pathologieën bedreigd door het verlies van ledematen. Tijdige vasculaire shunting kan het risico op deze complicatie verkleinen. Een correct uitgevoerde operatie verkleint het risico op amputatie.

Hoe wordt een bypass-operatie uitgevoerd?

Een dergelijke methode voor het behandelen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen, zoals een bypass-operatie, bestaat uit het isoleren van een klein deel van de aorta boven de plaats van ontsteking. Tijdens de operatie worden twee incisies gemaakt: aan de zijkant van het peritoneum, evenals in gebieden boven de dij.

De specialist vindt dat deel van de aorta dat geen opeenhopingen van sclerotische formaties heeft, en hecht een uiteinde van de prothese, gemaakt van hypoallergeen materiaal. Het andere uiteinde sluit aan op de wanden van de slagaders die zijn vrijgemaakt van atherosclerotische plaques.

Er zijn twee soorten bewerkingen:

eenzijdig;
bilateraal.

De eenzijdige methode van Rob wordt beschouwd als de meest voorzichtige optie om vasculaire obstructie te elimineren. Het bestaat uit het feit dat de incisie zich aan de linkerkant van de buik bevindt. Zenuwen worden niet ontleed, wat het mogelijk maakt om de revalidatieperiode te verkorten - de patiënt kan het bed een dag na de operatie verlaten. Bovendien wordt het risico op ernstige complicaties geminimaliseerd..

Sommige mannen met de diagnose atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen hebben een schending van de erectiele functie. In vergevorderde gevallen kan impotentie ontstaan. Een operatie gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie, vooral in het bekken van de bekkenslagaders die verantwoordelijk zijn voor erectie, stelt u in staat de kwaliteit van leven te herstellen en seksuele relaties te verbeteren.

Omzeil risico's

Bypass-transplantatie van de slagaders van de onderste ledematen is een vrij complexe chirurgische ingreep. Het werk van een specialist kan worden bemoeilijkt door sterke veranderingen in de wanden van de aorta. Hoe meer uitgesproken deze aandoening, hoe groter de kans op bloeding tijdens de ingreep..

Ernstig gevorderde atherosclerose leidt tot problemen met de activiteit van de hersenen en het hart. Als de ziekte in de voorbereidende fase niet wordt ontdekt, kan de operatie een hartaanval of beroerte veroorzaken..

Een andere complicatie van bypass-chirurgie is lymfostase, evenals oedeem van zacht weefsel op de excisieplaats. De toestand kan gemakkelijk worden gecorrigeerd door de vloeistof weg te pompen.
Suppuratie op de plaats van hechting van de aorta en prothese is zeldzaam, maar wordt nog steeds gediagnosticeerd. Om het risico op sepsis uit te sluiten, worden de wanden van de prothese behandeld met zilverionen. Dit metaal staat bekend om zijn bacteriedodende eigenschappen..

Ondanks alle mogelijke complicaties, is de mogelijkheid om ledematen te redden als gevolg van een operatie veel groter dan alle risico's..

Risico's van operaties aan de slagaders van de onderste ledematen

Navigeer door de huidige pagina

In detail
Ziekten

Helaas zijn operaties bij patiënten met kritische ischemie niet absoluut veilig. Deze patiënten lijden gewoonlijk aan een verscheidenheid aan comorbiditeiten die hun leven bedreigen. Deze ziekten kunnen verergeren tijdens vaatchirurgie en tot ernstige complicaties leiden. Bovendien brengt arteriële chirurgie zelf een zeker risico met zich mee. Onze kliniek zorgt voor actieve preventie van complicaties, maar deze zijn niet volledig te vermijden..

Wereldstatistieken

De mortaliteit tijdens reconstructieve vasculaire operaties is ongeveer 5%, van 1 tot 10% voor verschillende soorten operaties.

Mortaliteit bij primaire amputatie van de heup is meer dan 25%

Sterfte met amputatie van het onderbeen 10%

Binnen een jaar na amputatie van het bovenbeen sterft nog eens 30%, na amputatie van het onderbeen 10%

Slechts 16% van de patiënten gebruikt een heupprothese en ongeveer 70% van de patiënten gebruikt een onderbeenprothese.

De incidentie van trombose van arteriële microchirurgische vasculaire reconstructies is ongeveer 10%.

Grote complicaties van vaatchirurgie

Myocardinfarct, acuut cardiovasculair falen. Het ontwikkelt zich bij patiënten met ernstige ischemische hartziekte (IHD), patiënten met hartafwijkingen en aanvankelijk hartfalen. We nemen zulke patiënten mee naar operaties met behulp van de meest zachte interventiemethoden. In de postoperatieve periode bevinden patiënten zich op de intensive care, waar de hartactiviteit wordt gecontroleerd en hemodynamische stoornissen worden gecorrigeerd. Sterfte met een ontwikkelde hartaanval is 30%

Intoxicatie (vergiftiging) van het lichaam met vervalproducten. Na het herstel van de bloedstroom na operatie voor gangreen ontwikkelt zich soms "circulatiesyndroom". Afbraakproducten worden in de bloedbaan opgenomen en kunnen tot lichamelijke aandoeningen leiden. Meestal worden de nieren aangetast - de uitscheiding van urine neemt af, longoedeem kan zich ontwikkelen. Meestal ontwikkelt dit syndroom zich bij patiënten met onderliggend nierfalen. De belangrijkste preventiemethode is het vroegtijdig verwijderen van dood weefsel. We doen dit meestal onmiddellijk nadat de bloedstroom is hersteld. Met het ontwikkelde intoxicatiesyndroom gebruiken we de methoden van "bloedzuivering" - plasmaferese, hemodialyse. Dit alles leidde tot een significante daling van de mortaliteit met deze complicatie, het is ongeveer 1%.

Ischemische herseninfarct. Het ontwikkelt zich bij patiënten met grote atherosclerotische plaques in de halsslagaders. Compressie van grote bloedvaten tijdens operaties en vooral herstel van de bloedstroom naar de zieke benen leidt tot een afname van de bloedstroom door de halsslagaders. Bij grote plaques in de halsslagaders kunnen trombose en beroerte ontstaan. Om het risico te verkleinen, voeren we eerst een operatie uit aan de halsslagaders en verwijderen we deze plaques, en vervolgens voeren we in de tweede fase een operatie uit aan de slagaders van de benen. Deze tactiek heeft ertoe geleid dat onze patiënten de afgelopen 4 jaar geen beroerte hebben gekregen na operaties..

Bloeden tijdens een operatie. Bij vaatchirurgie bestaat het risico van acuut bloedverlies. Meestal houdt dit risico verband met de technische moeilijkheden van de operatie, vooral met herhaalde interventies na operaties in andere klinieken. We hebben maatregelen ontwikkeld om het risico op bloedingen te verkleinen en de techniek van herhaalde operaties uitgewerkt. Desondanks nemen we voor elke operatie bloed af om bloedverlies aan te vullen en gebruiken we de methoden van bloedterugvoer (celscheiding). Er waren geen dodelijke gevolgen van bloedingen in onze kliniek.

Longembolie (PE). Een zeer gevaarlijke complicatie die gepaard gaat met de scheiding van een bloedstolsel uit de aderen en blokkering van de longslagader. Het sterftecijfer voor ernstige trombo-embolie is 20%. Om longembolie te voorkomen, voeren we vóór de operatie verplichte onderzoeken van het veneuze systeem uit en gebruiken we moderne antitrombotische geneesmiddelen (arixtra). Als zich longembolie ontwikkelt, passen we stolseloplossing (trombolyse) toe met Actilise. Gedurende 4 jaar hadden we 3 gevallen van longembolie, één patiënt stierf.

Maagbloeding - ontwikkelt zich bij patiënten met een maagzweer. Zweren ontstaan vaak bij patiënten met kritieke ischemie, omdat ze veel pijnstillers slikken. Bij vasculaire operaties worden heparinepreparaten geïnjecteerd, die bloeding door een maagzweer kunnen veroorzaken. Om deze complicatie te voorkomen, ondergaan alle patiënten vóór de operatie gastroscopie. Als een maagzweer wordt gedetecteerd, wordt de operatie uitgesteld en wordt de behandeling tegen maagzweren gedurende 2 weken uitgevoerd met herhaalde gastroscopie. Er waren geen dodelijke gevolgen van bloedende ulcera in onze kliniek.

Arteriële shunttrombose. De oorzaak van deze complicatie zijn technische fouten, afwezigheid van bloedvaten onder de shunt, verhoogde bloedstolling en druk op de shunt door de patiënt (per ongeluk). Na het rangeren zijn 3 dagen kritiek; als de shunt gedurende deze tijd heeft gewerkt en de bloedcirculatie in het been is hersteld, zal het lang werken. Ervaring verzekert chirurgen tegen technische fouten, de bloedstolling wordt verminderd door speciale voorbereidingen. Andere redenen zijn overmacht. Bij shunttrombose is de bloedcirculatie in het been verstoord en is soms amputatie vereist. Vroege trombose van grote shunts komt in onze praktijk niet voor; microchirurgische shunts worden in 10% van de gevallen getromboseerd. Bij vroege shunttrombose wordt een tweede operatie uitgevoerd om mogelijke technische fouten op te sporen of om overmachtsfactoren te elimineren. Heroperatie lost het probleem op in 80% van de gevallen van trombose. Soms is een operatie echter machteloos..

Postoperatief beenoedeem. Het komt in 40% van de gevallen voor en gaat gepaard met een scherp herstel van de bloedstroom. Op zich geen probleem, maar het kan micro-shunts uitknijpen. Het wordt conservatief behandeld en verdwijnt meestal binnen een maand.

Lymporroe. Lekkage van lymfevloeistof uit postoperatieve wonden. Komt voor bij 10% van de patiënten, maar brengt geen hoog risico met zich mee. Het wordt behandeld met aanhoudende verbanden en verdwijnt na verloop van tijd.

Huidgevoeligheidsstoornissen. Dit is een gevolg van beschadiging van kleine zenuwen tijdens operaties. Veroorzaakt ongemak voor sommige patiënten, verdwijnt na verloop van tijd vanzelf.

Postischemische neuritis. Na het herstel van de bloedstroom worden de weefsels die zijn aangetast door kritieke ischemie geherstructureerd. Tot 30% van de spieren en zenuwen van het aangedane been tijdens kritieke ischemie verkeren in een toestand van parabiose (half dood). Natuurlijk brengt de bloedstroom hen bij zinnen, maar het kost voldoende tijd om te herstellen. De manifestatie van neuritis kan ernstige schiet- en brandpijnen zijn, die echter van een andere aard zijn dan vóór de operatie. Het gebruik van medicijnen vermindert deze verschijnselen, die in de loop van de tijd aanzienlijk afnemen..

De postoperatieve mortaliteit bij patiënten met kritieke ischemie in onze kliniek is ongeveer 2%. De belangrijkste doodsoorzaak is een hartinfarct.

Operaties voor het blokkeren van bloedvaten van de onderste ledematen

Pathologie van de arteriële vaten van de onderste ledematen is een vrij algemeen verschijnsel dat radicale behandeling vereist De meeste ziekten gaan gepaard met blokkering, wat een operatie aan de vaten van de onderste ledematen vereist, evenals daaropvolgende revalidatie..

Wanneer een operatie nodig is

De belangrijkste medische indicatie voor chirurgische ingrepen aan de bloedvaten van de onderste ledematen is pathologie die gepaard gaat met blokkering van de slagaders:

Endarteritis is een pathologie die gepaard gaat met een ontsteking van de binnenwand van de perifere arteriële wand, wat leidt tot oedeem, een afname van de diameter van het vatlumen en een verslechtering van de bloedstroom.
Oblitererende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, vergezeld van de afzetting van cholesterol in de wanden van bloedvaten met de vorming van atherosclerotische plaques en een afname van hun lumen. Blokkering of occlusie van de dijbeenslagader komt vaak voor..
Aneurysma's van de slagaders van de benen - de vorming van pathologische zakachtige uitsteeksels. Ze verhogen het risico op vaatbeschadiging, ernstige bloeding of intravasculaire trombusvorming aanzienlijk. Een veel voorkomende complicatie van aneurysma is blokkering (vernietiging) van het vat.
Uitgesteld acuut letsel met schade aan zachte weefsels en arteriële vaten, die zonder dringende chirurgische ingreep een onmiddellijke bedreiging voor het menselijk leven vormen.
Diabetische laesie van de slagaders van de benen, die ontstaat bij diabetes mellitus tegen de achtergrond van een langdurige stijging van de bloedglucosespiegels.

Pathologische processen zijn voornamelijk gelokaliseerd in de oppervlakkige femorale (PBA), popliteale (PA), anterieure (PBBA) en posterieure (ZBBA) tibiale arterie.

Hoe pathologie zich manifesteert

Oblitererende ziekten, vergezeld van blokkering van de slagaders van de onderste ledematen, worden gekenmerkt door vrij specifieke klinische symptomen:

Het begin van claudicatio intermittens, die wordt gekenmerkt door pijn na het lopen.
Het snel optreden van vermoeidheid in de benen, zelfs na lichte inspanning (na lopen).
Ontwikkeling van koude gevoelens in het been.
Langdurige regeneratie (genezing) van de huid en het onderhuidse weefsel van de benen, ook na lichte verwondingen (schaafwonden, krassen).
Een merkbare afname van de pulsatie van de slagaders van het dorsale gedeelte van de voet, die kan worden vastgesteld na palpatie (sondering).
Gevoelloosheid van de huid van de benen, wat duidt op een verslechtering van de voeding van de zenuwvezels tegen de achtergrond van obstructie van de slagaders en verminderde bloedstroom.

Verduistering van de huid in het gebied van de voeten of onderbenen, ernstige pijn in rust duiden op een significante afname van de intensiteit van de bloedstroom met het begin van gangreen (weefselsterfte). Het optreden van een of meer symptomen is de basis om contact op te nemen met een arts, een vaatchirurg, die na onderzoek conservatieve therapie of vaatreiniging kan voorschrijven.

Complicaties

Als de diameter van de slagader in het been afneemt, leidt dit tot een aanzienlijke verstoring van de weefselvoeding en de ontwikkeling van een aantal complicaties:

Verslechtering van weefselregeneratieprocessen na beschadiging of natuurlijke celdood.
De ontwikkeling van gangreen is de dood van weefsels als gevolg van onvoldoende voeding van de cellen. Het pathologische proces begint meestal aan de uiteinden van de tenen en verspreidt zich geleidelijk hoger.

Belangrijk! Langdurig gebrek aan adequate behandeling van occlusieve pathologie van de slagaders van de onderste ledematen kan de daaropvolgende noodzaak tot beenamputatie veroorzaken.

Een atherosclerotisch proces in een slagader kan een plaque-ruptuur (een gebied met cholesterolophoping in de slagaderwand), de vorming van een bloedstolsel en de daaropvolgende migratie in het vaatbed veroorzaken. Een ernstig gevolg van trombusmigratie (trombo-embolie) is een herseninfarct, myocardinfarct.

Doelstellingen van de operatie

De arts bepaalt de indicaties voor een operatie op basis van de resultaten van een aanvullend diagnostisch onderzoek (computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, angiografie). De operatie wordt voorgeschreven door een medisch specialist om verschillende diagnostische hoofddoelen te bereiken:

Revascularisatie om ischemie te elimineren door de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de onderste ledematen te herstellen. De term ischemie definieert een verminderde toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar weefsels met bloed..
Verwijdering van een bloedstolsel tijdens de ontwikkeling van trombose (trombose is een abnormale intravasculaire vorming van een bloedstolsel zonder de wanden van slagaders of aders te beschadigen).
Vorming van een shunt voor de bloedstroom die obstakels omzeilt in een slagader die is aangetast door trombose of het vernietigen van atherosclerose. Bypassoperaties worden uitgevoerd met uw eigen of een geïmplanteerd vat.
Verwijdering van een bloedstolsel of een deel van een slagader dat is aangetast door het pathologische proces.

Het bereiken van therapeutische doelen wordt ook uitgevoerd met behulp van conservatieve therapie, die vóór de operatie wordt uitgevoerd..

Soorten bewerkingen

Afhankelijk van de vaten van de onderste ledematen zijn er verschillende hoofdtypen chirurgische ingrepen:

Chirurgische ingrepen aan de femorale slagaders.
Popliteale fossa vasculaire chirurgie.
Chirurgische behandeling van bloedvaten van been en voet.

Toegang tot het beschadigde vat wordt op een open manier uitgevoerd (door een brede incisie van de huid en zachte weefsels), evenals met minimaal invasieve technieken, waarvan de essentie het inbrengen van een speciale buis in het aangetaste vat is, gevolgd door de nodige therapeutische manipulaties.

Met behulp van minimaal invasieve technologieën met behulp van speciale intravasculaire sondes, wordt toegang tot het hart via de inguinale slagader uitgevoerd als het nodig is om medische chirurgische manipulaties aan de kleppen uit te voeren.

Belangrijk! Een tijdig bezoek aan een arts nadat de eerste tekenen van circulatiestoornissen in de benen verschijnen, stelt u in staat zware, omvangrijke chirurgische ingrepen te vermijden.

Basismanipulaties

Na toegang tot het pathologisch veranderde arteriële vat, voert de chirurg de nodige therapeutische manipulaties uit, waaronder:

Bypass-operatie - het creëren van een vasculaire bypass voor de bloedstroom rond een obstructie. Hiervoor kan men gebruik maken van eigen schepen (autoveneuze shunting) of synthetische shunts..
Prothesen - een deel van een arterieel vat wordt verwijderd en vervolgens vervangen door een autotransplantaat of een vaatprothese gemaakt van synthetisch materiaal, die vanwege bepaalde eigenschappen van het materiaal veel tijd kost.
Dissectie van de slagaderwand, verwijdering van een trombus bij trombose en aansluitend hechten. Het naaien van de slagaderwand is alleen mogelijk als er geen uitgesproken pathologische veranderingen zijn.
Ballondilatatie is de introductie van een speciale sonde met een elastische ballon in het vaatbed, die met lucht wordt gepompt in het gebied van slagadervernauwing. Dit leidt tot de uitzetting van het vat en vernietiging van de atherosclerotische plaque. Visuele controle van de introductie van de sonde en de uitvoering van basismanipulaties wordt uitgevoerd met behulp van echografie.

De keuze van de manipulatie wordt uitgevoerd door een vaatchirurg, afhankelijk van de aard en lokalisatie van het pathologische proces dat heeft geleid tot de occlusie van het arteriële vat..

Rehabilitatie

Een belangrijke fase in de behandeling van vasculaire pathologie is revalidatie na de operatie. Het omvat 2 hoofdperioden:

De postoperatieve periode, die enkele dagen tot een week duurt, omvat de implementatie van maatregelen om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen en infectie van de postoperatieve wond te voorkomen.
Herstel van de functionele toestand van het geopereerde vat en normalisatie van de bloedcirculatie in de onderste extremiteit - een reeks maatregelen met de implementatie van speciale gymnastiekoefeningen, het gebruik van compressieondergoed.

De duur en het soort revalidatiemaatregelen zijn afhankelijk van het type en het volume van de operatie. Een persoon herstelt sneller na het uitvoeren van minimaal invasieve procedures. In het bijzonder kan de chirurgische behandeling van atherosclerose met ballondilatatie poliklinisch worden uitgevoerd..

Diagnostiek, de benoeming van conservatieve medicamenteuze behandeling, evenals operaties aan de bloedvaten van de onderste ledematen worden uitgevoerd door een vaatchirurg (medisch specialist angioloog). Het verkrijgen van een goed therapeutisch effect is vandaag mogelijk door het gebruik van moderne diagnostische en therapeutische minimaal invasieve technologieën.

Vasculaire chirurgie voor atherosclerose

Chirurgische ingreep voor atherosclerose wordt gebruikt om cholesterolplaques uit het lumen van een beschadigd vat te verwijderen, gevolgd door herstel van de continuïteit van de bloedstroom. Dit is een effectieve behandelingsmethode die de patiënt van overtollige lagen cholesterolverbindingen kan verlichten. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat een operatie atherosclerose niet verlicht, maar alleen symptomatisch werkt.

Indicaties

De operatie wordt gebruikt in de volgende gevallen:

Het vat meer dan 70% van zijn diameter sluiten.
Voortgang van atherosclerose.
Ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden.
Aanzienlijke ontwrichting van het leven.
Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen stadium 2-3.
Gevaarlijke lokalisatie van cholesterolplaques.
Het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, beroerte.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt om complicaties van atherosclerose te voorkomen, de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en de normale bloedcirculatie in ischemische organen te herstellen.

Opleiding

Een operatie voor atherosclerose van de slagaders wordt voorafgegaan door veel onderzoeken. Het is noodzakelijk om echografische diagnostiek, CT, MRI, angiografie, ECG, echocardiografie, biochemische laboratoriumonderzoeken uit te voeren. Dit is nodig om de exacte lokalisatie van cholesterolplaques, de omvang van hun verspreiding en schade te bepalen, wat belangrijk is voor het kiezen van een methode voor chirurgische ingreep..

Soorten bewerkingen

Angioplastiek

Dit type verwijdering van slagaders van atherosclerotische lagen wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

Stenting - impliceert de introductie van een speciaal metalen apparaat van de stent, dat opent op de plaats van vernauwing en het normale lumen van het vat herstelt. Operaties voor atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen worden vaak op deze manier uitgevoerd.
Transluminale angioplastiektechniek is een zachte chirurgische techniek waarbij een incisie van niet meer dan 2 mm wordt uitgevoerd. Een katheter wordt in het vat ingebracht, waardoor het nauwe lumen van het beschadigde vat groter wordt.
De lasermethode is een chirurgische behandeling waarbij een warme kwartsdraad wordt gebruikt, die cholesterollagen in kleine deeltjes breekt. Dit helpt om de slagader vrij te maken. De lasertechniek is gecontra-indiceerd bij atherosclerose van de halsslagaders en de aorta. Gebruikt voor schade aan de slagaders van de extremiteiten.

Terug naar de inhoudsopgave

Bypass operatie

Deze techniek is gebaseerd op het creëren van een bypass-route voor de bloedstroom. Hiervoor wordt een speciaal apparaat gebruikt - een shunt. Het verbindt intacte gebieden boven en onder het tandplakgebied. Bypass-transplantatie wordt gebruikt voor totale occlusie, wanneer het niet langer mogelijk is om het lumen van een slagader te herstellen en van lagen te bevrijden.

Operatie "broek" voor atherosclerose verwijst naar rangeren. Het wordt voorgeschreven bij beschadiging van de buiktakken van de aorta en bekkenslagaders. De shunt heeft een gemeenschappelijke ruimte, waaruit 2 aparte secties vertrekken, vandaar dat deze naam is ontstaan. Het apparaat is zo bevestigd dat het bloed naar alle secties stroomt, wat het mogelijk maakt om de normale bloedstroom in deze slagaders te herstellen. Hoe de video MedFilm wordt gedemonstreerd (een fragment van de film "Chirurgische behandeling van het uitwissen van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen" 1979).

Endarterectomie

Deze operatie is nodig in geval van aanzienlijke schade door atherosclerose, wanneer de plaques zich niet op één plaats bevinden, maar over aanzienlijke afstanden zijn verspreid. Er wordt een incisie gemaakt, een shunt wordt in het beschadigde gebied ingebracht, waardoor de lagen worden verwijderd met een speciaal gereedschap. Vervolgens wordt de shunt verwijderd en wordt het normale lumen hersteld. Gebruik hiervoor een "pleister" van synthetisch of donormateriaal, die wordt gebruikt om de beschadigde vaatwand te sluiten.

De volgende endarterectomietechnieken worden onderscheiden:

Verwijdering van plaques door endarterectomie kent twee methoden, waarvan het gebruik afhangt van de locatie en de mate van beschadiging van de slagader..

Open - omvat het maken van een brede incisie in de huid en spieren over de slagader om een operatie uit te voeren. Gebruikt om atherosclerose van de onderste ledematen te behandelen.
Eversie - omvat de eversie van het vat tijdens het verwijderen van plaques, waarna een anastomose wordt gevormd. Dit maakt het mogelijk om het binnenoppervlak van de slagader volledig te reinigen en door te spoelen.

De keuze van de operatietechniek wordt in elk geval bepaald en hangt af van vele factoren: lokalisatie van atherosclerose, mate van beschadiging, in aanwezigheid van complicaties of bijkomende ziekten.

Soorten anesthesie

De techniek van pijnbestrijding wordt ook voor elke patiënt individueel bepaald. In de meeste gevallen wordt algemene anesthesie gebruikt. Transluminale angioplastiek wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie vanwege minimaal trauma tijdens de operatie. Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen wordt aanbevolen om onder epidurale anesthesie te opereren.

Complicaties

Tijdens de operatie kan het loslaten van een atherosclerotische plaque en transport met de bloedstroom optreden met de ontwikkeling van een beroerte of een hartinfarct. Op de plaats van het postoperatieve litteken is de vorming van oedeem of lymfecongestie mogelijk, daarom wordt aanbevolen om de operatie te voltooien met drainage. In zeldzame gevallen verwerpt het immuunsysteem de shunt of stent met verdere ettering en ontsteking..

Herstel

Na de operatie worden de medicijnen die in de tabel worden voorgesteld, voorgeschreven:

Therapeutische groep	Naam
Angioprotectief	Detralex
	Dobezilat
	"Troxevasin"
Anti-angina	Ibuprofen
	"Analgin"
	"Baralgin"
Bloedverdunners	"Heparine"
	"Warfarine"
	"Fragmin"
Breedspectrumantibiotica	"Cefazolin"
	Ceftriaxon
	"Cefepim"

Postoperatieve hechtingen worden 6-7 dagen na de operatie verwijderd. De patiënt brengt 1-2 weken in het ziekenhuis door om de hemodynamiek te herstellen, het metabolisme in het beschadigde gebied te normaliseren en complicaties te voorkomen. Verdere acties van de patiënt moeten gericht zijn op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed om de vorming van atherosclerotische lagen te voorkomen. Het is noodzakelijk om zich aan het juiste dieet te houden, aan lichaamsbeweging te doen, cholesterolverlagende medicijnen te nemen.

Alles over het rangeren van vaten van de onderste ledematen

Menselijke bloedvaten in gezonde toestand hebben van binnenuit een glad, gelijkmatig oppervlak. Het optreden van atherosclerose wordt gekenmerkt door de vorming van plaques die het lumen van de bloedvaten vernauwen, wat verstoringen in de bloedstroom veroorzaakt, en het verdwijnen van het lumen blokkeert de toevoer van bloed naar weefsels volledig en veroorzaakt necrose. Wanneer de strijd tegen blokkering van bloedvaten met medicijnen niet effectief is, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.

Wat is de operatie

Vasculaire bypass-chirurgie is een chirurgische ingreep om de normale bloedtoevoer naar een bepaald deel van het lichaam te herstellen. Voor de onderste ledematen gebeurt dit met vaatprothesen - shunts, of door verbindingen (anastomosen) te maken met aangrenzende bloedvaten. De keuze van het type operatie wordt beïnvloed door het doel dat met de ingreep moet worden bereikt..

Bij femoraal-aorta-shunting wordt bijvoorbeeld gekozen voor de installatie van een intravasculaire prothese, aangezien het vat in dit gebied voornamelijk wordt blootgesteld aan atherosclerotische laesies. De resulterende vernauwing na verloop van tijd veroorzaakt gangreen van een of beide ledematen.

Moderne endoscopische technologieën maken het mogelijk om een operatie uit te voeren door een shunt door een slagader in te brengen onder plaatselijke verdoving, wat voor ouderen en kwetsbare mensen minder schadelijk is dan algemeen..

Indicaties voor

Een bypassoperatie aan de onderste ledematen wordt in de volgende gevallen uitgevoerd:

Perifeer arterieel aneurysma.
Contra-indicaties voor stentplaatsing of angioplastiek.
Oblitererende atherosclerose.
Endarteritis.
Met aanhoudende pijn in het been, de dreiging van gangreen en het falen van medicamenteuze behandeling.

Om een bypassoperatie aan de onderste ledematen te ondergaan, mag de patiënt niet liggend zijn. Een geïmmobiliseerd persoon als gevolg van ernstige pathologie die gangreen veroorzaakte, wordt het been geamputeerd.

Diagnostiek

Om een compleet beeld van de ziekte te krijgen, ondergaat de patiënt verschillende onderzoeken. Eerst vraagt een specialist hem naar de locatie van pijn en andere symptomen, onderzoekt en onderzoekt de pols. Verder wordt met behulp van de volgende diagnostische methoden de locatie van atherosclerotische plaques bepaald:

MRI - evalueert schendingen van het bloedstroomproces en veranderingen in de bloedvaten.
CT - bepaalt de ernst van veranderingen veroorzaakt door atherosclerose.
Duplex echografie - evalueert veranderingen in de bloedstroom en verstoringen in de bloedvaten in realtime.

Op basis van de onderzoeksresultaten bepaalt de arts de gepaste methode om het probleem op te lossen. De behandeling kan worden gedaan met medicatie, endovasculaire angioplastiek, stentplaatsing of bypass-transplantatie.

Voorbereiding op een operatie

Vóór de operatie kunnen de volgende procedures worden voorgeschreven:

Bloed afnemen voor analyse.
Elektrocardiogram.
Echografisch onderzoek.

Kort voor de operatie:

Stop een week voor de operatie met het gebruik van bepaalde medicijnen.
Ontstekingsremmende en bloedverdunnende medicijnen gebruiken.
Uw arts zal antibiotica voorschrijven om infectie te voorkomen..
Voor de operatiedag kunt u 's avonds gemakkelijk dineren. Na middernacht niet eten of drinken.

Operatie

Afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied zijn er de volgende rangeermogelijkheden:

Femorale aorta - uitgevoerd met incisies in de lies of buik. Een zeer sterke polymeerprothese wordt boven het aangetaste gebied aan het vat bevestigd, waarna deze wordt vastgemaakt aan de dijbeenslagader. Op basis van de locatie van het getroffen gebied zijn er twee opties voor de operatie:

Eenzijdig - wanneer een shunt is verbonden met een van de slagaders;
Bifurcatie - wanneer twee dijbeenslagaders zijn verbonden via een shunt.

Femoropopliteal - uitgevoerd via een incisie in de liesstreek en achter de knie. Het wordt gebruikt voor het afsluiten van de dijbeenslagader. Tijdens de operatie is het gebied boven de laesie verbonden met de arteria poplitea.

Femorale tibia. In dit geval is de prothese de eigen ader die uit de ledemaat wordt gehaald, of wordt een grote vena saphena genomen zonder deze te verwijderen, maar deze te verbinden met de slagader, nadat deze eerder van de ader is losgekoppeld. De operatie wordt uitgevoerd met de aangedane popliteale of dijbeenslagader, met incisies in het onderbeen en liesstreek.

Shunts met meerdere verdiepingen (springen). Het wordt gebruikt bij volledige afwezigheid van slagaders met normale doorgankelijkheid in lange secties, wanneer slechts kleine secties van bloedvaten gezond blijven. Er ontstaat een groot aantal korte anastomosen, die fungeren als verbindingsbruggen met gezonde delen van bloedvaten.

Microchirurgisch op de vaten van de voet. Uitgevoerd om de bloedtoevoer naar de voet en tenen te herstellen. Het wordt gedaan met behulp van speciale optica die het beeld vermenigvuldigt. Autoveins worden gebruikt om een anastomose te vormen.

Een bypassoperatie aan de onderste ledematen wordt uitgevoerd met verplichte anesthesie, die algemeen of lokaal kan zijn vanwege verschillende factoren, waaronder medische aandoeningen.

De stadia van de operatie op de vaten van de onderste ledematen worden uitgevoerd volgens het volgende schema:

De huid wordt geopend boven de plaats van het vernauwde vat.
Beoordeel de mate van bloedstroom en diagnosticeer het gebied met verminderde bloedsomloop.
Bepaal het getroffen gebied waar een bypass-operatie zal worden uitgevoerd.
Maak een incisie in het vat en de aorta onder het getroffen gebied en bevestig de shunt.
Een shunt wordt uitgevoerd tussen de spieren en ligamenten tot een punt boven de plaats die de normale bloedstroom verstoort.
De shunt wordt vastgenaaid en voert dezelfde handelingen uit als de bypass vanaf de onderkant bevestigen.
Het geïmplanteerde element wordt gecontroleerd op integriteit. Indien nodig wordt tijdens de ingreep een arteriogram of duplex echo gemaakt.
Aanvullende onderzoeken met betrekking tot vasculaire doorgankelijkheid.

Bypass-chirurgie op zich is vrij moeilijk en vereist bepaalde vaardigheden en capaciteiten van de dokter. Dit bepaalt de hoge of relatief hoge kosten, die volledig worden gerechtvaardigd door de terugkeer van het vermogen om volledig te bewegen en te leven..

Herstel na een operatie

De operatie duurt 1-3 uur. Na voltooiing is het soms nodig om een zuurstofmasker op te zetten en binnen 1-2 dagen wordt een verdovingsmiddel toegediend met behulp van een druppelaar. Bij epidurale anesthesie wordt de naald 3-5 dagen niet uitgetrokken. om pijn te verminderen. Na verwijdering worden onmiddellijk pijnstillers gegeven. Het volgende wordt gebruikt als revalidatiemaatregel in een medische instelling:

Binnen 1-2 dagen om zwelling en pijn te verminderen, koude kompressen gedurende 15-20 minuten.
Speciale sokken en laarzen dragen om bloedstolsels te voorkomen.
Gebruik een stimulerende spirometer om de longfunctie te verbeteren.
Regelmatig onderzoek van incisies om te controleren op tekenen van infectie.

Na ontslag uit het ziekenhuis worden de volgende stappen genomen om een succesvol herstel te garanderen:

Werken met een fysiotherapeut.
Zelf wandelen met een dagelijkse toename van de afstand om uw benen sterker te maken.
Zet de ledematen omhoog terwijl u slaapt en zit.
Houd postoperatieve wonden droog zonder poeder of stof te gebruiken.
Eet geen vet voedsel en rook niet.
Volg de instructies van de dokter en keer terug naar het dagelijkse leven.

Complicaties

Wanneer u een operatie plant, moet u zich ervan bewust zijn dat tijdens het implementatieproces de volgende complicaties kunnen optreden:

Negatieve reactie op anesthesie.
Het optreden van bloeding.
Blokkering van het shuntgebied met bloedstolsels of bloedstolsels.
Infectie.
De noodzaak om een ledemaat te amputeren.
Dood, hartaanval.

In de categorie mensen met een grote kans op dergelijke complicaties zijn er patiënten met de volgende problemen:

Hoge bloeddruk.
Overgewicht.
Hoge cholesterol.
Lage fysieke activiteit.
Chronische obstructieve pulmonale pathologie.
Suikerziekte
Nierfalen.
Hart-en vaatziekte.
Roken.

Operatie prijzen

De kosten van een bypass-operatie zijn als volgt:

Scheenbeenslagaders - 130 duizend roebel.
Popliteale slagader onder de knie - 120 duizend roebel.
Distaal en dubbel op de peroneale slagader - 165 duizend roebel.
Kosten voor de slagaders van de voet - 165 duizend roebel.

Preventie

Shunts kunnen tot 5 jaar functioneren, gedurende deze periode is het belangrijk om periodiek onderzoek te ondergaan en maatregelen te nemen om trombose te voorkomen. Als de postoperatieve aanbevelingen correct worden opgevolgd, wordt een gangreenbeen hersteld met een kans van 90%. Maar vergeet niet dat de operatie atherosclerose niet wegneemt en dat deze voortdurend vordert en nieuwe plaques creëert. In dit verband worden patiënten aanbevolen:

Weg met roken en andere slechte gewoonten.
Normaliseer het lichaamsgewicht.
Houd het caloriegehalte van het dieet in de gaten en verminder het percentage vet voedsel dat erin zit.
Wees lichamelijk actief.
Neem anticoagulantia en statines.
Onderga regelmatig examens.

Bypassoperaties aan de onderste ledematen worden gebruikt voor gevorderde vormen van ziekten die verband houden met onvoldoende vasculaire doorgankelijkheid, waardoor de bloedtoevoer naar bepaalde delen van het lichaam wordt verstoord. Tijdens de operatie worden polymeerprothesen of delen van de bloedvaten gebruikt om het aangetaste gebied van de ader te omzeilen. Een tijdig bezoek aan een arts zal u in staat stellen de ziekte correct te diagnosticeren, en een goede postoperatieve revalidatie en naleving van preventieve maatregelen zullen dergelijke problemen in de toekomst helpen verminderen of voorkomen..

Vasculaire chirurgie van de onderste ledematen

Vasculaire chirurgie voor atherosclerose

Indicaties

De operatie wordt gebruikt in de volgende gevallen:

Het vat meer dan 70% van zijn diameter sluiten.
Voortgang van atherosclerose.
Ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden.
Aanzienlijke ontwrichting van het leven.
Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen stadium 2-3.
Gevaarlijke lokalisatie van cholesterolplaques.
Het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, beroerte.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt om complicaties van atherosclerose te voorkomen, de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en de normale bloedcirculatie in ischemische organen te herstellen.

Opleiding

Soorten bewerkingen

Angioplastiek

Dit type verwijdering van slagaders van atherosclerotische lagen wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

Stenting - impliceert de introductie van een speciaal metalen apparaat van de stent, dat opent op de plaats van vernauwing en het normale lumen van het vat herstelt. Operaties voor atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen worden vaak op deze manier uitgevoerd.
Transluminale angioplastiektechniek is een zachte chirurgische techniek waarbij een incisie van niet meer dan 2 mm wordt uitgevoerd. Een katheter wordt in het vat ingebracht, waardoor het nauwe lumen van het beschadigde vat groter wordt.
De lasermethode is een chirurgische behandeling waarbij een warme kwartsdraad wordt gebruikt, die cholesterollagen in kleine deeltjes breekt. Dit helpt om de slagader vrij te maken. De lasertechniek is gecontra-indiceerd bij atherosclerose van de halsslagaders en de aorta. Gebruikt voor schade aan de slagaders van de extremiteiten.

Terug naar de inhoudsopgave

Bypass operatie

Endarterectomie

De volgende endarterectomietechnieken worden onderscheiden:

De keuze van de operatietechniek wordt in elk geval bepaald en hangt af van vele factoren: lokalisatie van atherosclerose, mate van beschadiging, in aanwezigheid van complicaties of bijkomende ziekten.

Soorten anesthesie

Complicaties

Herstel

Na de operatie worden de medicijnen die in de tabel worden voorgesteld, voorgeschreven:

Anti-anginaIbuprofen"Analgin""Baralgin"Bloedverdunners"Heparine""Warfarine""Fragmin"Breedspectrumantibiotica"Cefazolin"Ceftriaxon"Cefepim"

Bypass-transplantatie van beenvaten: indicaties, gedrag, resultaat, revalidatie, prognose

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patholoog, docent bij de afdeling Pathologische Anatomie en Pathologische Fysiologie voor Operatie.Info ©

Bypass-transplantatie van de bloedvaten van de onderste ledematen is een operatie die het mogelijk maakt de normale bloedstroom in de benen te herstellen. Het bestaat uit het creëren van een bypass-pad (shunt) dat het getroffen gebied uitsluit van de bloedbaan. Het wordt meestal uitgevoerd op de slagaders van de onderste ledematen, maar in sommige gevallen zijn interventies op de aderen aangegeven. De operatie wordt uitsluitend uitgevoerd door hooggekwalificeerde en ervaren chirurgen in gespecialiseerde klinieken nadat de patiënten volledig zijn onderzocht en de noodzaak van een dergelijke procedure is bevestigd.

Er worden twee soorten shunts gebruikt: biologisch en mechanisch:

Biologische of natuurlijke shunts zijn gemaakt van autoloog materiaal - het weefsel van uw eigen lichaam. Deze shunts zijn sterk genoeg om de arteriële bloedstroom in een klein gebied te houden. Het inheemse weefsel van het lichaam wordt veel gebruikt. Chirurgen geven de voorkeur aan autotransplantaten van de vena saphena, de interne thoracale slagader en de radiale slagader van de onderarm. Als het getroffen gebied groot is en de toestand van de vaatwand onbevredigend is, worden synthetische implantaten gebruikt.
Mechanische of synthetische shunts zijn gemaakt van polymeren. Synthetische vaatprothesen worden gebruikt voor het rangeren van grote bloedvaten die onder de druk staan van een krachtige bloedstroom.

Er zijn shunts met meerdere verdiepingen die worden gebruikt in de aanwezigheid van slagaders met verminderde doorgankelijkheid op aanzienlijke afstand. De resulterende korte anastomosen werken als verbindende bruggen met gezonde gebieden.

Het verslaan van de vaten van de onderste ledematen wordt vaker waargenomen dan andere perifere. Bypass-chirurgie wordt voorgeschreven aan patiënten bij afwezigheid van een therapeutisch effect van conservatieve behandeling. De structuur en functies van de vaten van de benen zijn pathologisch veranderd met aneurysma, arteritis, spataderen, atherosclerose, gangreen.

bypass-transplantatie van de bloedvaten van de onderste ledematen

Gezonde arteriële vaten met een glad oppervlak worden aangetast, hun wanden worden hard en broos, verkalkt, bedekt met cholesterolplaques, verstopt met gevormde bloedstolsels, vernauwen het lumen en veroorzaken een verminderde bloedstroom. Als het obstakel voor de bloedstroom groot is, verschijnen er langdurige pijn in de kuitspieren en neemt de beweeglijkheid van het ledemaat af. Patiënten worden snel moe tijdens het lopen, stoppen vaak en wachten tot de pijn voorbij is. De progressieve vervorming van de bloedvaten en de volledige overlapping van hun lumen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar het weefsel, de ontwikkeling van ischemie en necrose. Bij afwezigheid van het verwachte effect van medicamenteuze therapie, nemen ze hun toevlucht tot een operatie.

schending van de bloedtoevoer naar het weefsel en de ontwikkeling van gangreen

Het verslaan van de aderen komt op zijn beurt tot uiting in de zwakte van de veneuze wand, kronkeligheid van de aderen, hun uitzetting, de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van trofische aandoeningen. Patiënten die het risico lopen ernstige complicaties te ontwikkelen, kunnen ook in aanmerking komen voor een bypass-operatie..

Vasculaire bypass-transplantatie wordt momenteel voornamelijk uitgevoerd bij die patiënten voor wie endovasculaire chirurgie gecontra-indiceerd is. De shunt is aan het ene uiteinde boven de laesieplaats en aan het andere eronder aan het vat bevestigd. Hierdoor ontstaat een omweg rond het door de ziekte aangetaste gebied van het bloedvat. Dankzij chirurgische ingrepen is het mogelijk om de bloedstroom volledig te herstellen, de ontwikkeling van gangreen en amputatie van de ledemaat te voorkomen.

Indicaties en contra-indicaties

Een bypassoperatie aan de onderste ledematen is een complexe procedure die moet worden uitgevoerd volgens strikte indicaties. De operatie wordt uitgevoerd door angioschirurgen in de volgende gevallen:

Perifeer arterieel aneurysma,
Atherosclerotische arteriële ziekte,
Oblitererende endarteritis,
Beginnend gangreen van de benen,
Phlebeurysm,
Trombose en tromboflebitis,
Onvermogen om endovasculaire en alternatieve technieken te gebruiken,
Gebrek aan effect van medicamenteuze behandeling.

Vasculaire shunting wordt meestal niet uitgevoerd in het geval van:

Kansen voor succesvolle angioplastiek,
Immobiliteit van de patiënt,
Onvoldoende algemene toestand van de patiënt,
Ziekten van interne organen in het stadium van decompensatie.

Diagnostiek

Voordat een bypass-operatie wordt uitgevoerd, interviewen specialisten-angioschirurgen de patiënt, ontdekken ze de bijkomende ziekten die hij heeft, onderzoeken en sturen ze een speciaal diagnostisch onderzoek, waaronder:

Klinische bloed- en urinetests voor alle belangrijke indicatoren.
Elektrocardiografie.
Magnetische resonantiebeeldvorming, waarmee u structurele veranderingen in bloedvaten kunt bekijken en de mate van doorgankelijkheid ervan kunt bepalen.
Computertomografie, die de mate van obstructie van een bloedvat met cholesterolplaque bepaalt.
Duplex echografie, waarbij de toestand van de bloedstroom en de vaatwand wordt beoordeeld.
Angiografie - een radiopake studie waarmee u op een röntgenfoto de plaats van vernauwing of blokkering van het vat kunt bepalen.

Na ontvangst van de resultaten van echografie en tomografie, wordt een voorbereidende periode voor de operatie voorgeschreven, gedurende welke patiënten de juiste voeding moeten observeren en speciale medicijnen moeten nemen: "Aspirine" of "Cardiomagnyl" voor het voorkomen van trombusvorming, geneesmiddelen uit de groep van antibacteriële middelen en NSAID's. Patiënten moeten 7-12 uur voor de operatie stoppen met eten.

Operatieve interventie

Bypass-transplantatie van de bloedvaten van de benen is een complexe operatie die hoge professionaliteit en bepaalde werkervaring van de chirurg vereist. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, wat te wijten is aan medische indicaties en de algemene toestand van de patiënten. Epidurale anesthesie wordt beschouwd als een moderne prioriteitsmethode voor pijnverlichting, waardoor het operationele risico aanzienlijk wordt verminderd.

Bypass-chirurgie wordt uitgevoerd in geval van verminderde doorgankelijkheid van arteriële en veneuze stammen, als hun obturatie meer dan 50% van de diameter is. Tijdens de operatie wordt een bypass-pad gecreëerd met behulp van een graft vanaf het begin van het obstakel tot het einde. Een correct uitgevoerde operatie zorgt voor het herstel van de bloedstroom in de aangetaste bloedvaten.

Stadia van de operatie:

Laag-voor-laag dissectie van de huid en onderliggende weefsels boven en onder het getroffen gebied.
Het schip wordt geïsoleerd, onderzocht en de geschiktheid voor de aanstaande rangeerbeweging wordt bepaald.
Een vat wordt onder de laesie ingesneden, een shunt wordt erin genaaid en vervolgens van bovenaf gefixeerd.
Controleer de integriteit van het implantaat.
Na beoordeling van de bloedstroom en pulsatie van de slagader, worden diepe weefsels en huid gehecht.

Er zijn verschillende opties voor bypass-chirurgie. De keuze van elk wordt bepaald door de lokalisatie van het getroffen gebied. Direct na de operatie worden patiënten op een zuurstofmasker gezet en worden intraveneuze druppelanesthetica ingespoten.

De eerste twee dagen na de operatie krijgen patiënten bedrust. Patiënten mogen dan rond de afdeling en gang lopen. Koude kompressen die gedurende 20 minuten worden aangebracht, helpen de pijn te verlichten en de zwelling van beschadigde weefsels tijdens de eerste dag te verminderen. Alle patiënten wordt geadviseerd om compressiekousen en sokken te dragen om bloedstolsels te voorkomen. Een stimulerende spirometer moet worden gebruikt om de longfunctie te verbeteren. Artsen onderzoeken de incisies dagelijks op mogelijke infectie. Binnen 10 dagen na de operatie voeren specialisten dynamische monitoring van de patiënt uit, waarbij de indicatoren van de fundamentele vitale functies van het lichaam worden onderzocht.

Bypass-transplantatie elimineert de etiologische factor van pathologie niet, maar vergemakkelijkt alleen het beloop en de toestand van patiënten. Een uitgebreide behandeling van de onderliggende ziekte omvat niet alleen de operatie, maar ook een verandering in levensstijl die de verdere ontwikkeling van het pathologische proces voorkomt.

Postoperatieve periode

Het lichaam van de patiënt herstelt relatief snel na de operatie. Op de zevende dag verwijderen de chirurgen de hechtingen, beoordelen de algemene toestand van de patiënt en ontslaan hem gedurende 10-14 dagen uit het ziekenhuis.

Regels die moeten worden gevolgd in de postoperatieve periode:

Een dieet volgen en voedingsmiddelen vermijden die cholesterol bevatten en die kunnen bijdragen aan gewichtstoename.
Medicijnen gebruiken die trombose voorkomen en het cholesterolgehalte in het bloed verlagen.
Werk samen met een fysiotherapeut.
Loop dagelijks steeds grotere afstanden.
Fixeer in een verhoogde positie van het ledemaat tijdens de slaap.
Voer een hygiënische behandeling van postoperatieve wonden uit.
Doe wat lichte oefeningen om de bloedcirculatie in uw benen te verbeteren.
Normaliseer het lichaamsgewicht.
Voer periodiek bloedonderzoek uit om bloedplaatjes en cholesterol te bepalen.
Stop met roken en alcohol.
Behandel comorbiditeiten.
Volg de aanbevelingen van angioschirurgen.
Raadpleeg onmiddellijk een arts als zich op de plaats van de operatie problemen voordoen.

Bij patiënten zijn het aantal en de grootte van incisies in de benen afhankelijk van het aantal shunts en de lengte van de laesie. Zwelling komt vaak voor na een enkeloperatie. Patiënten ervaren een onaangenaam branderig gevoel op de plaatsen van aderonttrekking. Dit gevoel wordt vooral acuut bij het staan en 's nachts..

Na vasculaire shunting herstelt de ledemaatfunctie binnen twee maanden en verbetert de algemene toestand van de patiënt vrijwel onmiddellijk: pijn in het been neemt af of verdwijnt, en de motorische activiteit wordt geleidelijk hervat. Om dit proces te versnellen en de kracht van de spieren te herstellen, moet de patiënt inspanningen leveren en deze ontwikkelen..

De duur van een volledig leven na een vasculaire bypass-operatie varieert en hangt af van de leeftijd, het geslacht van de patiënt, de aanwezigheid van slechte gewoonten en bijkomende ziekten, en de naleving van de aanbevelingen van de arts. Patiënten die een operatie ondergaan, lijden doorgaans aan een ernstige vorm van vasculaire atherosclerose. Hun dood vindt in de meeste gevallen plaats door ischemie van het myocardium of hersenweefsel (hartaanval, beroerte). Als het rangeren van de vaten van de benen mislukte operaties blijkt te zijn, worden de patiënten bedreigd met amputatie van de ledemaat en overlijden tegen de achtergrond van hypodynamie.

Complicaties

Complicaties die kunnen optreden na het rangeren van de vaten van de benen:

Bloeden,
Trombose van bloedvaten,
Secundaire infectie,
Inconsistentie van naden,
Longembolie,
Allergie voor anesthesie,
Acute coronaire en cerebrale insufficiëntie,
Hartaanval,
Onvolledige doorgankelijkheid van de shunt,
Slechte wondgenezing,
Fatale afloop.

Door antiseptische en aseptische maatregelen uit te voeren, kunt u de ontwikkeling van dergelijke problemen uitsluiten.

Er zijn ook complicaties die niet optreden na de operatie, maar tijdens de operatie. De meest voorkomende intraoperatieve complicatie is de blootstelling van een vat dat niet geschikt is voor bypass-transplantatie. Om een dergelijk fenomeen te voorkomen, is het noodzakelijk om hoogwaardige en gedetailleerde preoperatieve diagnostiek uit te voeren..

Dergelijke complicaties komen het vaakst voor bij mensen die risico lopen en de volgende problemen hebben:

Hypertensie,
Overgewicht,
Hypercholesterolemie,
Hypodynamie,
COPD,
Suikerziekte,
Nierziekte,
Hartfalen,
Roken.

Na de operatie zijn pijn en gevoelloosheid in de benen minder uitgesproken. Symptomen van de ziekte kunnen na verloop van tijd weer optreden als gevolg van de verspreiding van het pathologische proces naar naburige slagaders en aders. Vasculaire bypass-transplantatie geneest atherosclerose en spataderen niet en elimineert de oorzaak van vasculaire laesies niet.

Preventie

Shunts kunnen gewoonlijk gedurende 5 jaar normaal functioneren met regelmatige medische onderzoeken en maatregelen ter voorkoming van trombose.

Experts bevelen patiënten aan:

Bestrijd slechte gewoonten,
Normaliseer het lichaamsgewicht,
Bewaak de voeding, met uitzondering van calorierijk en vet voedsel,
Handhaaf fysieke activiteit op een optimaal niveau,
Neem medicijnen die de ontwikkeling van trombose voorkomen "Aspirine Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnil",
Neem geld voor atherosclerose - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrin",
Bezoek regelmatig een vaatchirurg.

Arteriële bypass-transplantatie wordt momenteel vaker uitgevoerd dan veneuze bypass, wat te wijten is aan de grootste prevalentie van arteriële pathologie. Deze operatie wordt vaak de enige manier om met ernstige manifestaties van arteriële insufficiëntie om te gaan. Chirurgische ingreep verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk en voorkomt de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen.

Video: lezing over NK atherosclerose, de behandeling ervan en arteriële chirurgie

Operaties voor het blokkeren van bloedvaten van de onderste ledematen

Wanneer een operatie nodig is

De belangrijkste medische indicatie voor chirurgische ingrepen aan de bloedvaten van de onderste ledematen is pathologie die gepaard gaat met blokkering van de slagaders:

Endarteritis is een pathologie die gepaard gaat met een ontsteking van de binnenwand van de perifere arteriële wand, wat leidt tot oedeem, een afname van de diameter van het vatlumen en een verslechtering van de bloedstroom.
Oblitererende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, vergezeld van de afzetting van cholesterol in de wanden van bloedvaten met de vorming van atherosclerotische plaques en een afname van hun lumen. Blokkering of occlusie van de dijbeenslagader komt vaak voor..
Aneurysma's van de slagaders van de benen - de vorming van pathologische zakachtige uitsteeksels. Ze verhogen het risico op vaatbeschadiging, ernstige bloeding of intravasculaire trombusvorming aanzienlijk. Een veel voorkomende complicatie van aneurysma is blokkering (vernietiging) van het vat.
Uitgesteld acuut letsel met schade aan zachte weefsels en arteriële vaten, die zonder dringende chirurgische ingreep een onmiddellijke bedreiging voor het menselijk leven vormen.
Diabetische laesie van de slagaders van de benen, die ontstaat bij diabetes mellitus tegen de achtergrond van een langdurige stijging van de bloedglucosespiegels.

Pathologische processen zijn voornamelijk gelokaliseerd in de oppervlakkige femorale (PBA), popliteale (PA), anterieure (PBBA) en posterieure (ZBBA) tibiale arterie.

Hoe pathologie zich manifesteert

Oblitererende ziekten, vergezeld van blokkering van de slagaders van de onderste ledematen, worden gekenmerkt door vrij specifieke klinische symptomen:

Het begin van claudicatio intermittens, die wordt gekenmerkt door pijn na het lopen.
Het snel optreden van vermoeidheid in de benen, zelfs na lichte inspanning (na lopen).
Ontwikkeling van koude gevoelens in het been.
Langdurige regeneratie (genezing) van de huid en het onderhuidse weefsel van de benen, ook na lichte verwondingen (schaafwonden, krassen).
Een merkbare afname van de pulsatie van de slagaders van het dorsale gedeelte van de voet, die kan worden vastgesteld na palpatie (sondering).
Gevoelloosheid van de huid van de benen, wat duidt op een verslechtering van de voeding van de zenuwvezels tegen de achtergrond van obstructie van de slagaders en verminderde bloedstroom.

Complicaties

Als de diameter van de slagader in het been afneemt, leidt dit tot een aanzienlijke verstoring van de weefselvoeding en de ontwikkeling van een aantal complicaties:

Verslechtering van weefselregeneratieprocessen na beschadiging of natuurlijke celdood.
De ontwikkeling van gangreen is de dood van weefsels als gevolg van onvoldoende voeding van de cellen. Het pathologische proces begint meestal aan de uiteinden van de tenen en verspreidt zich geleidelijk hoger.

Belangrijk! Langdurig gebrek aan adequate behandeling van occlusieve pathologie van de slagaders van de onderste ledematen kan de daaropvolgende noodzaak tot beenamputatie veroorzaken.

Doelstellingen van de operatie

Revascularisatie om ischemie te elimineren door de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de onderste ledematen te herstellen. De term ischemie definieert een verminderde toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar weefsels met bloed..
Verwijdering van een bloedstolsel tijdens de ontwikkeling van trombose (trombose is een abnormale intravasculaire vorming van een bloedstolsel zonder de wanden van slagaders of aders te beschadigen).
Vorming van een shunt voor de bloedstroom die obstakels omzeilt in een slagader die is aangetast door trombose of het vernietigen van atherosclerose. Bypassoperaties worden uitgevoerd met uw eigen of een geïmplanteerd vat.
Verwijdering van een bloedstolsel of een deel van een slagader dat is aangetast door het pathologische proces.

Het bereiken van therapeutische doelen wordt ook uitgevoerd met behulp van conservatieve therapie, die vóór de operatie wordt uitgevoerd..

Soorten bewerkingen

Afhankelijk van de vaten van de onderste ledematen zijn er verschillende hoofdtypen chirurgische ingrepen:

Chirurgische ingrepen aan de femorale slagaders.
Popliteale fossa vasculaire chirurgie.
Chirurgische behandeling van bloedvaten van been en voet.

Belangrijk! Een tijdig bezoek aan een arts nadat de eerste tekenen van circulatiestoornissen in de benen verschijnen, stelt u in staat zware, omvangrijke chirurgische ingrepen te vermijden.

Basismanipulaties

Na toegang tot het pathologisch veranderde arteriële vat, voert de chirurg de nodige therapeutische manipulaties uit, waaronder:

Bypass-operatie - het creëren van een vasculaire bypass voor de bloedstroom rond een obstructie. Hiervoor kan men gebruik maken van eigen schepen (autoveneuze shunting) of synthetische shunts..
Prothesen - een deel van een arterieel vat wordt verwijderd en vervolgens vervangen door een autotransplantaat of een vaatprothese gemaakt van synthetisch materiaal, die vanwege bepaalde eigenschappen van het materiaal veel tijd kost.
Dissectie van de slagaderwand, verwijdering van een trombus bij trombose en aansluitend hechten. Het naaien van de slagaderwand is alleen mogelijk als er geen uitgesproken pathologische veranderingen zijn.
Ballondilatatie is de introductie van een speciale sonde met een elastische ballon in het vaatbed, die met lucht wordt gepompt in het gebied van slagadervernauwing. Dit leidt tot de uitzetting van het vat en vernietiging van de atherosclerotische plaque. Visuele controle van de introductie van de sonde en de uitvoering van basismanipulaties wordt uitgevoerd met behulp van echografie.

De keuze van de manipulatie wordt uitgevoerd door een vaatchirurg, afhankelijk van de aard en lokalisatie van het pathologische proces dat heeft geleid tot de occlusie van het arteriële vat..

Rehabilitatie

Een belangrijke fase in de behandeling van vasculaire pathologie is revalidatie na de operatie. Het omvat 2 hoofdperioden:

De postoperatieve periode, die enkele dagen tot een week duurt, omvat de implementatie van maatregelen om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen en infectie van de postoperatieve wond te voorkomen.
Herstel van de functionele toestand van het geopereerde vat en normalisatie van de bloedcirculatie in de onderste extremiteit - een reeks maatregelen met de implementatie van speciale gymnastiekoefeningen, het gebruik van compressieondergoed.

Risico's van operaties aan de slagaders van de onderste ledematen

Navigeer door de huidige pagina

Wereldstatistieken

De mortaliteit tijdens reconstructieve vasculaire operaties is ongeveer 5%, van 1 tot 10% voor verschillende soorten operaties.

Mortaliteit bij primaire amputatie van de heup is meer dan 25%

Sterfte met amputatie van het onderbeen 10%

Binnen een jaar na amputatie van het bovenbeen sterft nog eens 30%, na amputatie van het onderbeen 10%

Slechts 16% van de patiënten gebruikt een heupprothese en ongeveer 70% van de patiënten gebruikt een onderbeenprothese.

De incidentie van trombose van arteriële microchirurgische vasculaire reconstructies is ongeveer 10%.

Grote complicaties van vaatchirurgie

Intoxicatie (vergiftiging) van het lichaam met vervalproducten. Na het herstel van de bloedstroom na een operatie voor gangreen ontwikkelt zich soms het "circulatiesyndroom". Afbraakproducten worden in de bloedbaan opgenomen en kunnen tot lichamelijke aandoeningen leiden. Meestal worden de nieren aangetast - de uitscheiding van urine neemt af, longoedeem kan zich ontwikkelen. Meestal ontwikkelt dit syndroom zich bij patiënten met onderliggend nierfalen. De belangrijkste preventiemethode is het vroegtijdig verwijderen van dood weefsel. We doen dit meestal onmiddellijk nadat de bloedstroom is hersteld. In het geval van het ontwikkelde intoxicatiesyndroom gebruiken we de methoden van "bloedzuivering" - plasmaferese, hemodialyse. Dit alles leidde tot een significante daling van de mortaliteit met deze complicatie, het is ongeveer 1%.

Huidgevoeligheidsstoornissen. Dit is een gevolg van beschadiging van kleine zenuwen tijdens operaties. Veroorzaakt ongemak voor sommige patiënten, verdwijnt na verloop van tijd vanzelf.

De postoperatieve mortaliteit bij patiënten met kritieke ischemie in onze kliniek is ongeveer 2%. De belangrijkste doodsoorzaak is een hartinfarct.

Soorten chirurgische ingrepen voor atherosclerose van de bloedvaten van de benen

Ballon-angioplastiek

Hoe is

Wanneer is het effectief?

Mannen tussen de 40 en 60 jaar oud worden vaak gediagnosticeerd met een ziekte zoals het Leriche-syndroom of chronische beenischemie.

Bijkomende voordelen

Het gebruik van ballonangioplastiek om de symptomen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen te elimineren, heeft een aantal voordelen:

Er zijn geen incisies in de huid (de katheter wordt via een punctie ingebracht).
Lokale anesthesie wordt aanbevolen om onnodige belasting van het cardiovasculaire systeem te voorkomen.
De patiënt kan 24 uur na de operatie beginnen met lopen.
Minimale complicaties mogelijk.
Minimale tijd die nodig is voor de operatie.
Er is bijna geen risico op gelijktijdige infectie.

Resultaten van de procedure

De effectiviteit van de operatie is hoe hoger, hoe nauwkeuriger de patiënt de aanbevelingen van de arts volgt. Houdt zich bijvoorbeeld bezig met speciaal wandelen.

Aorto-femorale bypass

Dit is een ander type operatie dat wordt aanbevolen voor de behandeling van vasculaire blokkades in de onderste ledematen. Indicaties voor het uitvoeren zijn de volgende voorwaarden:

aneurysma van de peritoneale aortawand;
occlusie van het peritoneale aortabed en chronische insufficiëntie van de slagaders van de onderste ledematen die zich tegen deze achtergrond ontwikkelen;
verstopping in het bekken van de bekkenslagaders, waardoor plastische chirurgie met een katheter onmogelijk is.

Hoe wordt een bypass-operatie uitgevoerd?

Er zijn twee soorten bewerkingen:

Omzeil risico's

Ernstig gevorderde atherosclerose leidt tot problemen met de activiteit van de hersenen en het hart. Als de ziekte in de voorbereidende fase niet wordt ontdekt, kan de operatie een hartaanval of beroerte veroorzaken..

Een andere complicatie van bypass-chirurgie is lymfostase, evenals oedeem van zacht weefsel op de excisieplaats. De toestand kan gemakkelijk worden gecorrigeerd door de vloeistof weg te pompen.
Suppuratie op de plaats van hechting van de aorta en prothese is zeldzaam, maar wordt nog steeds gediagnosticeerd. Om het risico op sepsis uit te sluiten, worden de wanden van de prothese behandeld met zilverionen. Dit metaal staat bekend om zijn bacteriedodende eigenschappen..

Ondanks alle mogelijke complicaties, is de mogelijkheid om ledematen te redden als gevolg van een operatie veel groter dan alle risico's..