Acute RCA-occlusie. Abnormale scheiding van de LCA van de RCA.

07.05.07. Patiënt 21976. Geslacht: mannelijk. Leeftijd 41. Hij ging naar de NPTSIK met de diagnose ischemische hartziekte. Q-vormend posterieur diafragmatisch myocardinfarct vanaf 06.05.07 Staat na ventrikelfibrillatie vanaf 06.05.07
Uit de anamnese: tot voor kort beschouwde ik mezelf als een gezond persoon. Goed verdragen lichamelijke activiteit. De gebruikelijke bloeddrukwaarden 120 / 80mmrtst 05.05. 07g om 22.30 uur zonder reeds bestaande angina pectoris, ontwikkelde zich een langdurige angina-aanval. ECG op het EMS toonde ST II, ​​III, AVF-elevatie, wederzijdse veranderingen in afleidingen V2-V5. In het ziekenhuis opgenomen bij PNCIC met de diagnose AMI. In de preklinische fase ontwikkelde zich een aanval van VF, die werd gestopt door een defibrillatorafscheiding van 200 J en er werden narcotische analgetica toegediend..
Uitgevoerde procedures: de patiënt onderging een nood-CAG, onthulde: RCA-occlusie in pr / 3, LCA vertrekt rechtstreeks van de rechter kransslagader boven de occlusieplaats.
Mechanische herkanalisatie, PTCA en RCA stenting (stent 4 x 23 mm).

Angiogram van de coronaire aprteria bij aanvang. De LCA vertrekt rechtstreeks van de RCA. RCA afgesloten in pr / 3.

Mechanische herkanalisatie van RCA (antegrade bloedstroom wordt hersteld).

Stentimplantatie in RCA (stent 4 x 23 mm).

Endovasculaire behandeling van coronaire laesies met meerdere bloedvaten (klinisch voorbeeld)

In het afgelopen decennium is het aandeel van endovasculaire behandelingen voor coronaire hartziekten (CHZ) wereldwijd toegenomen. De keuze van deze tactiek voor de behandeling van coronaire hartziekte, in tegenstelling tot chirurgische behandeling, in combinatie met conservatieve therapie is te wijten aan

In het afgelopen decennium is het aandeel van endovasculaire behandelingen voor coronaire hartziekten (CHZ) wereldwijd toegenomen. De keuze van deze tactiek voor de behandeling van coronaire hartziekte, in tegenstelling tot chirurgische behandeling, in combinatie met conservatieve therapie is te danken aan de onmiddellijke werkzaamheid en veiligheid van de endovasculaire procedure, die in de meeste gevallen een adequaat herstel van de coronaire bloedstroom mogelijk maakt..

Bij atherosclerotische laesies van het coronaire bed wordt het type endovasculaire interventie geselecteerd op basis van de morfologische röntgenkenmerken van de laesie van de coronaire vaten. Bij patiënten met een enkelvoudige coronaire hartziekte is de belangrijkste interventie transluminale ballonangioplastiek (PTCA) of het plaatsen van een stent in het aangetaste segment van de kransslagader. Coronaire bypass-transplantatie (CABG) wordt voornamelijk aanbevolen voor patiënten met laesies van de linker kransslagader of voor patiënten met meervaten coronaire hartziekte. In dit geval kan het echter nodig zijn om endovasculaire ingrepen uit te voeren in de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten die een contra-indicatie zijn voor CABG-chirurgie. Als meervaten coronaire hartziekte wordt gedetecteerd, is het mogelijk om een ​​endovasculaire procedure in één fase uit te voeren voor myocardiale revascularisatie op verschillende coronaire vaten of om een ​​gefaseerde endovasculaire procedure uit te voeren.

Het aantal endovasculaire interventies op coronaire vaten dat van jaar tot jaar toeneemt, maakt het probleem van de behandeling van geïdentificeerde chronische occlusies zeer urgent. Chronisch afgesloten kransslagaders vormen een significant deel van coronaire laesies die worden gedetecteerd bij patiënten tijdens diagnostische coronaire angiografie (CAG) en in een bepaalde klinische situatie is revascularisatie van het myocard vereist.

Zo worden afgesloten kransslagaders gedetecteerd bij ongeveer 38% van de patiënten, en coronaire angioplastiek op chronisch verstopte kransslagaders is goed voor 10-20% van alle interventionele procedures [1, 2, 4].

De detectie van volledige occlusie van de kransslagader bij CAG-patiënten met coronaire hartziekte kan de keuze van verdere behandelingstactieken ernstig beïnvloeden. Een chronisch verstopte kransslagader is vaak een bepalende factor bij de keuze van specialisten voor een chirurgische behandeling in plaats van een endovasculaire procedure.

In het Wetenschappelijk en Praktisch Centrum voor Interventionele Cardioangiologie (NPTSIK) van het Moscow Department of Health worden tijdens geplande CAG ook vaak complete chronische occlusies van een, twee of meer kransslagaders aangetroffen..

De verhouding tussen het totale aantal patiënten dat diagnostische CAH onderging in de NPCCC van oktober 1997 tot december 2002 en het aantal patiënten met een of meer chronisch afgesloten kransslagaders is weergegeven in Figuur 1..

De meeste onderzoekers in hun werk hebben aangetoond dat een van de belangrijkste redenen die de verschillen in behandelingstactieken bepalen voor patiënten met of zonder occlusie van de kransslagader, de prevalentie is van patiënten met kransslagaderziekte met drie bloedvaten. Aangenomen wordt dat de aanwezigheid van een eerder myocardinfarct in het gebied dat wordt aangevoerd door de afgesloten slagader een agressievere procedure voor myocardiale revascularisatie kan voorkomen [3].

Volgens de meeste auteurs kan de aanwezigheid van occlusie van de kransslagader bij patiënten met coronaire hartziekte de therapeutische tactiek om verschillende redenen veranderen..

• Herkanalisatie van katheters vereist een hogere kwalificatie van de arts.
• Het aandeel van de primaire (onmiddellijke) succesvolle uitkomst is lager dan bij stenotische laesies van het coronaire bed.
• Herkanalisatie van het vat kan doorschijnend, subintimaal, per- en transateromateus zijn.
• Er bestaat een risico op dissectie of scheuren van het vat op de plaats van de inslag van het instrument. (Bij 42% van de patiënten worden onmiddellijk na angioplastiek van occlusies angiografische tekenen van vasculaire dissectie onthuld [3]. Het is bekend dat dissectie veel minder vaak voorkomt bij dilatatie van stenosen en een factor is die bijdraagt ​​aan trombusvorming.)
• Als er geen bevredigend resultaat is, is het noodzakelijk om het aantal en de duur van het opblazen van de ballon te verhogen, wat vervolgens kan leiden tot de ontwikkeling van restenose..
• Bovendien is er een groter risico op dilatatie van het andere vat in aanwezigheid van occlusie..

Zoals hierboven vermeld, is coronaire angioplastiek van chronische occlusies volgens verschillende auteurs 10-20% van alle interventionele procedures [1, 2, 4]. Daarnaast blijft het endovasculaire herstel van het lumen van de kransslagader in zijn chronische occlusie vaak een technisch uitdagende taak..

Herkanalisatie wordt problematischer in de aanwezigheid van negatieve factoren die het succes van de procedure beïnvloeden, zoals oude laesies, uitgebreide, angiografisch ongunstige occlusies, de aanwezigheid van pontine collaterals.

Endovasculaire revascularisatie bij dit type laesie wordt niet alleen belemmerd door de technische problemen die gepaard gaan met het plaatsen van draden en andere apparaten, maar ook door het verhoogde niveau van restenose op de lange termijn [5, 6, 7].

Het is bekend dat de frequentie van direct succes bij angioplastiek op chronisch afgesloten slagaders lager is, terwijl de tijd voor bestraling, het gebruik van apparatuur meer wordt besteed en de kosten van de procedure hoger zijn dan bij angioplastiek bij patiënten met stenotische laesies van het coronaire bed [8].

In de periode van oktober 1997 tot december 2002 werden bij de NPTSIK bij 375 patiënten 380 pogingen gedaan om chronisch afgesloten kransslagaders mechanisch te herkanaliseren. Tegelijkertijd werd het succes van de procedure behaald bij 253 patiënten (67,5%), bij wie 258 segmenten opnieuw werden gekanaliseerd. In 122 gevallen (32,5%) was de herkanalisatieprocedure niet succesvol. Begeleiding van herkanalisatie en coronaire angioplastiek van de afgesloten kransslagader werden uitgevoerd bij 107 patiënten in 107 segmenten; rekanalisatie, PTCA en stentplaatsing - 146 patiënten die werden geheranaliseerd 151 segmenten.

Volgens de resultaten van studies uitgevoerd in de NPTSIK, werd het succes van de procedure vanuit technisch oogpunt gedefinieerd als het vermogen om het afgesloten segment te passeren met zowel een geleider als een ballonkatheter en met succes de afgesloten slagader te openen met een resterende stenose van minder dan 40%.

Tegelijkertijd werd de procedure als effectief beschouwd als er geen ernstige cardiale complicaties waren in de ziekenhuisfase. Ernstige cardiale complicaties werden gedefinieerd als overlijden, acuut myocardinfarct of de noodzaak van een spoedprocedure voor revascularisatie van het myocard.

Naar onze mening is het in deze klinische situatie belangrijk om 6 maanden na de endovasculaire interventie een verplicht uitgebreid vervolgonderzoek uit te voeren, inclusief inspanningstesten en controle CAG om mogelijke progressie van het atherosclerotische proces in de kransslagaders en de ontwikkeling van stentstenose te identificeren..

We willen de haalbaarheid aantonen van endovasculaire procedures bij een patiënt met twee chronisch afgesloten kransslagaders en verschillende hemodynamisch significante stenosen, met een hoog risico op coronaire bypass-transplantatie als gevolg van ernstige gelijktijdige pathologie..

Patiënt Sh., 59 jaar oud, werd in mei 2001 opgenomen in de NPTSIK voor een routineonderzoek met de diagnose coronaire hartziekte. Angina pectoris bij inspanning van functionele klasse III (FC), hypertensie van graad II, auto-immuun thyroïditis van Hashimoto, hypothyreoïdie in het stadium van compensatie, zwaarlijvigheid van graad III.

Bij opname in het ziekenhuis klaagde de patiënt over drukkende pijn achter het borstbeen met weinig fysieke inspanning en in rust werd een kortetermijneffect bereikt bij het gebruik van nitroglycerine.

Uit de anamnese was bekend dat de patiënt lange tijd de stijging van de bloeddruk opmerkte tot maximale waarden van 200/120 mm Hg. Kunst. Sinds ongeveer 6 jaar zorgen angina-aanvallen van inspanning en rust voor zorgen. Verslechtering van de gezondheid sinds 19.04.2001, toen bij onbeduidende fysieke inspanning intense pijn op de borst begon te verschijnen, met een kortstondig effect van het nemen van nitraten. Werd opgenomen in de NPTSIK met verdenking van progressieve angina pectoris voor onderzoek en behandeling.

Toelatingstoestand: matig. Patiënt met meer voeding. In de longen, vesiculaire ademhaling, geen piepende ademhaling, NPV 16 / min. Hartgeluiden zijn gedempt, ritmisch, geen geluid. Hartslag 74 / min. BP 140/90 mm Hg. Kunst. Van het maagdarmkanaal zonder pathologie. Neurologische status zonder kenmerken.

Bij biochemische bloedonderzoeken werd de aandacht van de patiënt gevestigd op hypercholesterolemie - 6,7 mmol / l.

ECG: sinusritme, verminderde bloedtoevoer naar het anterieur-septaal-apicaal-laterale gebied van de linker hartkamer, T (-) III, aVF, V₁ - V_vijf.

Volgens EchoCG-gegevens: de holtes van het hart zijn niet verwijd. LV contractiliteit: bevredigend, EF - 66%, EDD - 5,1 cm, CVD - 3,2 cm, EDV - 123 cm 3, CVV - 41 cm 3, de dikte van het interventriculaire septum in de diastole 13,3 mm, de dikte van de achterwand in diastole 12,3 mm. Matige symmetrische LV-hypertrofie. Mitralisklep: beweging in meerdere richtingen van de blaadjes. De aorta is verhard, niet verwijd, sclerose van de aortaklepknobbels. D-echocardiografie bracht geen pathologische stromen aan het licht.

Tijdens de dagelijkse monitoring van het ECG werden twee episodes van depressie van het ST-segment in 1 kanaal tot 2 mm waargenomen, geassocieerd met pijn.

Volgens de fietsergometrische test, tegen de achtergrond van de annulering van anti-angineuze en antihypertensieve therapie 1 dag voor de studie, werd het resultaat als positief beschouwd: bij inspanning

75 W / min, typische angina-pijn verscheen zonder veranderingen op het ECG. Lasttolerantie laag.

Rekening houdend met de gegevens van het klinische beloop van de onderliggende ziekte, klachten bij opname in het ziekenhuis en de gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden, werd de patiënt besloten om diagnostische ventriculografie en coronaire angiografie uit te voeren om de laesie van het coronaire bed te identificeren en verdere tactieken te ontwikkelen voor de behandeling van de onderliggende ziekte. Ventriculografie: EDV - 91,3 ml, CSR - 21,2 ml,

EF - 77%. Er is geen mitralisinsufficiëntie. De samentrekbaarheid van het segment (rechter schuine projectie) is bevredigend. Er werden geen zones van asynergie geïdentificeerd. Het type coronaire circulatie is goed. De stam van de LCA is meestal ontwikkeld, niet veranderd. De anterieure interventriculaire tak (LAD) wordt afgesloten nadat de eerste diagonale tak is vertrokken (1 DV). Er is geen collaterale vulling van het distale bed door de intersysteem-collaterals, en zwak door de intrasystem-collaterals (figuur 2). De vertakkingsomhulling (OB) is stenotisch op twee niveaus: in het proximale segment, tot 70% excentrische stenose tot 10 mm lang met betrokkenheid van de opening; excentrische stenose van 60% van de marginale tak (MV) 2,5 mm in diameter in het distale segment tot 10 mm lang. RCA is afgesloten in het proximale segment (Fig. 3). Collaterale vulling van het distale bed door de intersysteem-collaterals is goed, via de intrasystem-degenen is het afwezig.

De patiënt onderging mechanische herkanalisatie, ballonangioplastiek en stenting van het middelste derde deel van de LAD (ballondilatatie U-Pass 2 x 20, 17 atm 120 s - drie dilataties met drukken van 14, 17, 12 atm 120 s elk en plaatsing van de Bx Velocity-stent 2,5 x 23 mm, 13 atm, 45 s), directe stenting van het proximale derde deel van het OS (Bx Velocity stent 3,5 x 8 mm, 14 atm, 45 s) (Fig. 4), mechanische herkanalisatie, PTCA en stenting van het proximale derde deel van de RCA (Raptor 2-ballon, 5 x 15, 18 atm, 120 s, installatie van de Multilink Tetra-stent 3,5 x 13, 12 atm, 45 s, met daaropvolgende optimalisatie van het vatlumen in de proximale en distale segmenten van de stent met een inbrengballon bij een druk van 12 atm gedurende 120 s) en PTCA distale derde van RCA - ballondilatatie (Raptor-ballon 2,5 x 18, 15 atm, 150 s) (Fig.5).

Na mechanische herkanalisatie, PTCA en stentplaatsing van RCA en LAD - TIMI 3 werd de bloedstroom bepaald, diffuse veranderingen zonder scherpe stenose.

De postoperatieve periode verliep rustig, angina-pijn kwam niet terug. De patiënt werd ontslagen onder toezicht van een cardioloog op de woonplaats, de volgende geneesmiddelen werden aanbevolen: atenolol 25 mg 2 keer per dag, Norvasc 2,5 mg 2 keer per dag, enalapril 2,5 mg 2 keer per dag, aspirine 125 mg 1 keer dag na de maaltijd, monopapaver 20 mg 1 tafel. x 2 keer per dag, L-thyroxine - 1 tabblad. in de ochtend.

Om het langetermijnresultaat van de stentprocedure te beoordelen in het geval van geïdentificeerde chronische occlusies van de kransslagaders, werd patiënt Sh. Opnieuw onderzocht. Bij opname in het ziekenhuis - klachten van zeldzame aanvallen van pijn op de borst tijdens lichamelijke inspanning.

Na ontslag verbeterde de inspanningstolerantie aanzienlijk, maar de pijn hield aan bij het lopen in een snel tempo. Neemt constant atenolol, mono mac, enalapril, aspirine.

Biochemische bloedtesten onthulden hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie: cholesterol 7,4 mmol / l, triglyceriden 2,8 mmol / l.

Bij onderzoek - op een ECG: sinusritme, correct, hartslag 68 / min, negatieve T-golven in de thoraxdraden.

Over echocardiografie: de holtes van het hart zijn niet verwijd. Linker ventrikel - bevredigende contractiliteit, EF - 69%, EDV - 5,0 cm, CVD - 3,0 cm, EDV - 122 cm 3, CVR - 36 cm 3, dikte van het interventriculaire septum in diastole 13 mm, posterieure wanddikte in diastole 12,3 mm. Matige symmetrische LV myocardiale hypertrofie. Mitralisklep: beweging in meerdere richtingen van de blaadjes. De aorta is niet verwijd, verdicht, sclerose van de aortaklepknobbels. D-echocardiografie bracht geen pathologische stromen aan het licht.

Tijdens de controlediagnostische ventriculografie en CAG werd onthuld: EDV - 120 ml, CSR - 30 ml, EF - 75%. De contractiliteit van het segment is bevredigend. Er werden geen zones van asynergie gevonden. Het type coronaire circulatie is goed. De stam van de LCA is meestal ontwikkeld, niet veranderd. LAD is diffuus veranderd; restenose na stentplaatsing wordt opgemerkt - 75% (figuur 6). OS is diffuus veranderd, met 75% restenose na stentplaatsing aan het proximale uiteinde van de stent (Fig. 6). RCA: diffuus veranderd, in het proximale derde de toestand na stentplaatsing zonder restenose, in het distale derde is het 75% stenotisch (ongeveer 10 mm lang) met betrokkenheid van de bifurcatie van de posterieure interventriculaire tak en de pasteurolaterale tak (Fig. 7). De procedures werden uitgevoerd voor in-stent stenose van het middelste LAD-segment op verschillende niveaus (ter hoogte van de LAD-mond en na ontlading van de DW) en in-stent angioplastiek van OS-stenose met een goed effect. Gladde postoperatieve periode. De patiënt werd uit het ziekenhuis ontslagen onder nadere observatie door een cardioloog en endocrinoloog op de woonplaats, de volgende medicijnen werden aanbevolen: cardiket 20 mg 2 keer per dag, aspirine 125 mg 1 keer per dag, tiklid 250 mg 2 keer per dag gedurende 2 weken met verdere stopzetting van het medicijn, atenolol 12,5 mg 2 keer per dag. In verband met hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie werd Zocor 10 mg 's nachts voorgeschreven. Om het schildklierhormoonniveau onder controle te houden en de vervangingstherapie te corrigeren, werd de patiënt aangeraden om door te gaan met het innemen van L-thyroxine in een dosis van 100 μg eenmaal daags..

Om de resultaten van PTCA in-stent stenosen van LAD en OS 6 maanden na de endovasculaire interventie te beoordelen, onderging de patiënt opnieuw diagnostische coronaire angiografie. De effectiviteit van PTCA in-stent stenose is bevestigd (afb.9).

Dit klinische voorbeeld heeft dus aangetoond dat endovasculaire procedures voor coronaire laesies met meerdere vaten een alternatief zijn voor bypass-transplantatie van de kransslagader bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten. Bovendien is het gebruik van interventionele methoden voor de behandeling van coronaire hartziekte effectief en veilig..

Literatuur

D. G. Ioseliani, doctor in de medische wetenschappen, professor
A.V. Kononov
M. V. Yanitskaya, kandidaat voor medische wetenschappen
O. V. Zakharova
Wetenschappelijk en praktisch centrum voor interventionele cardioangiologie, Moskou

Occlusie

Algemene informatie

Vasculaire occlusie is een blokkade (vaker slagaders dan aders), die wordt gekenmerkt door een uitgesproken afname van de snelheid en kwaliteit van de bloedstroom. Occlusie kan weefselnecrose veroorzaken en als gevolg daarvan tot de dood leiden. Pathologie komt vrij vaak voor en kan de organen van visuele waarneming, het centrale zenuwstelsel, ledematen en grote bloedvaten aantasten.

Als gevolg van het verslaan van de mesenteriale vaten ontwikkelen zich sepsis en peritonitis. Abdominaal ischemisch syndroom ontwikkelt zich bij gebrek aan voldoende bloedcirculatie in het spijsverteringskanaal. Pathologie wordt geassocieerd met de occlusie van de ongepaarde viscerale takken van de abdominale aorta - de coeliakie stam en mesenteriale slagaders (boven, onder). Buikpad kan ontstaan ​​onder invloed van zowel interne (trombose) als externe factoren (traumatische occlusie).

Wat is een occlusief verband?

Deze methode voor het verzegelen van de focus wordt gebruikt voor wonden die het handhaven van steriele omstandigheden en bescherming tegen de externe omgeving vereisen..

Het aanbrengen van een occlusief knieverband vereist bepaalde vaardigheden en handhaving van de techniek:

• bedek het wondoppervlak met steriel gaas;
• plaats de bovenkant van de sjaal op het dijgebied, wikkel het om de taille;
• buig het verband aan de basis 2 cm;
• kruis de uiteinden onder de dij, knoop knopen aan de dij;
• gooi de bovenkant door de resulterende knoop en rijg hem vervolgens onder de knoop.

Pathogenese

Wanneer het bloed dikker wordt, is er een ophoping van fibrine in de samenstelling, wat leidt tot trombusvorming. Voor veneuze formaties is constantheid kenmerkend - ze bevinden zich in hetzelfde gebied en verstoppen de vaten van de ledematen, wat leidt tot necrose en gangreen. Migratie is kenmerkend voor arteriële formaties, ze breken vaak weg van de bron en verstoren de bloedtoevoer naar grote organen, wat de ontwikkeling van een beroerte, een hartaanval en andere gevaarlijke aandoeningen veroorzaakt.

Classificatie, soorten occlusie

Het is gebruikelijk om arteriële en veneuze occlusie te isoleren.

Soorten occlusie door lokalisatie:

• Occlusie van mesenteriale vaten. Het wordt gekenmerkt door een acute verstoring van de bloedcirculatie in de mesenteriale vaten, wat onvermijdelijk leidt tot intestinale ischemie. Als gevolg van trombose wordt het trofisme (voeding) van de darmwanden verstoord, ontwikkelt zich een acuut ontstekingsproces tot peritonitis.
• Cerebrale vasculaire occlusie. De geleidelijke groei van cholesterolplaques in volume kan leiden tot een volledige blokkering van de bloedvaten die de hersenen voeden. De bloedvaten verliezen hun elasticiteit en er vormt zich een trombus op de plaats van aanhechting van de cholesterolplaque als gevolg van bloedplaatjes die zich hechten aan de beschadigde vaatwand..
• Occlusie van de onderste extremiteit. In dit geval zijn een scherpe overlap van het lumen van de perifere slagader en de ontwikkeling van een acute vorm van ischemisch syndroom kenmerkend. Dergelijke veranderingen leiden tot verstoring van trofisme en voeding van de onderste ledematen, verlamming en zelfs gangreen. Met occlusie van de dijbeenslagader ontwikkelt zich niet alleen een uitgebreide circulatiestoornis in de onderste ledematen, maar ook in de bekkenorganen, die een reële bedreiging kunnen vormen voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Zowel de oppervlakkige (PBA) als de diepe dijbeenslagader kunnen worden aangetast.
• Occlusie van de vaten van het hart. Coronaire hartziekte komt zeer vaak voor. Met een volledige blokkering van het voedingsvat ontwikkelen zich onomkeerbare gevolgen in de vorm van necrose - een hartinfarct. Met onvolledige overlapping van het vat ontwikkelt zich ischemie, die zich manifesteert door tekenen van angina pectoris. Blokkering kan optreden als gevolg van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. Bij langdurige, chronische occlusie worden bypasspaden gevormd - collateralen waardoor voedingsstoffen binnenkomen. In 98% van de gevallen worden kransslagaders aangetast door atherosclerose.
• Occlusie van de subclavia. Als gevolg van blokkering wordt ischemie niet alleen gevormd van de bovenste ledematen, maar ook van de hersenen. Duizeligheid, zwakte in de handen, problemen met spraak en visuele waarneming verschijnen. De gevolgen van occlusie van de subclavia-slagaders zijn ernstig.
• Occlusie van de halsslagader. Er is zowel volledige als gedeeltelijke blokkering van bloedvaten die de hersenen voeden. Occlusie van de interne halsslagader, die de hersenen voedt en levert, wordt zelden gevonden en is verantwoordelijk voor de intracraniële bloedcirculatie. Betrokkenheid van een gemeenschappelijke halsslagader kan tot visuele problemen leiden.
• Occlusie van de iliacale slagader. De eerste manifestatie van de laesie is gevoelloosheid van de benen, snelle vermoeidheid, ischemie van de benen, het optreden van pijn tijdens het lopen. Geleidelijk manifesteert de laesie zich in het werk van de bekkenorganen, ontwikkelt impotentie zich, het werk van de buikorganen wordt verstoord.
• Occlusie van het oog of occlusie van de retinale slagader. Extreem zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door een volledig asymptomatisch beloop en een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen, tot volledige blindheid.

Occlusie in de tandheelkunde

In de tandheelkunde is occlusie occlusie, d.w.z. de meest complete en dichte aanslag van de kauwvlakken ten opzichte van elkaar. In eenvoudige bewoordingen is tandheelkundige occlusie de verhouding van de kaken tot elkaar..

Het occlusale oppervlak van de tand is dat deel van het tandoppervlak dat van het diepste deel van de centrale fissuur tot aan de top van de tubercels ligt..

6 sleutels van occlusie volgens Andrews

De verdienste van Andrews is dat hij zijn eigen theorie formuleerde, rekening houdend met de morfologie van tandkronen en 120 modellen evalueerde met "ideale" occlusie bij orthodontisch onbehandelde patiënten. Hij ontwikkelde regels (sleutels) voor de verhouding van een enkele tand tot zowel de aangrenzende als de antagonistische tand, rekening houdend met zijn positie.

• Sleutel 1 is de verhouding tussen schilders;
• Sleutel 2 - mesiodistaal type (kroonhoeking);
• Sleutel 3 - koppel en kanteling van de tandkronen;
• Sleutel 4 - rotatie;
• Sleutel 5 - contactpunt;
• Sleutel 6 - Curve Spee.

Centrale occlusie

De definitie omvat andere namen:

• intertubulair contact;
• maximale tanden sluiting;
• intertuberculaire contactpositie;
• intercuspatie.

Centrale occlusie bepaalt de positie van de onderkaak, die wordt gekenmerkt door:

• uniforme, symmetrische samentrekking van de spieren die de onderkaak optillen;
• de centrale positie van de hoofden van het temporomandibulair gewricht in de glenoïd fossa;
• maximale fissuur-tuberculaire contacten van het gebit.

Tandheelkundige tekenen van centrale occlusie:

• Er is het meest dichte tuberculum-fissuurcontact tussen de tanden van de onder- en bovenkaak.
• Elke tand is verbonden met twee antagonisten. De enige uitzonderingen zijn de centrale onderste snijtanden en bovenste derde schilders..
• De middellijnen tussen de middelste onderste en bovenste snijtanden bevinden zich in hetzelfde sagittale vlak.
• De ondertanden overlappen de boventanden niet meer dan een derde van de kroonlengte in het voorste gebied.
• De incisale rand van de onderste snijtanden staat in contact met de palatinale knobbels op de bovenste snijtanden.
• De eerste bovenste kies versmelt met de 2 onderste kiezen en bedekt tweederde van de eerste kies en een derde van de tweede.
• De wangknobbels van de ondertanden worden in dwarsrichting overlapt door de wangknobbels van de boventanden.

Voor meer informatie over occlusie in de tandheelkunde, zie het boek "Functional Occlusion" van Peter Dawson.

Oorzaken

Meestal ontstaat occlusie als gevolg van embolie, blokkering van een bloedvat met een dichte formatie. Zo'n proces kan ontstaan ​​als gevolg van:

• Besmettelijke ziekte. In dit geval wordt de bloedstroom geblokkeerd door inflammatoire-etterende bloedstolsels of de ophoping van een groot aantal pathogene micro-organismen..
• Luchtembolie. Het ontwikkelt zich als gevolg van het binnendringen van een luchtbel in de systemische circulatie. Het wordt bepaald na een traumatisch letsel aan het vat of na een onjuist uitgevoerde injectie.
• Vet embolie. Als gevolg van stofwisselingsstoornissen treedt de ophoping van vetdeeltjes op en de vorming van een vetstolsel daaruit.
• Arteriële embolie. Bloedstolsels vormen zich op het klepapparaat van het hart en worden gekenmerkt door instabiliteit en mobiliteit, wat kan leiden tot het loslaten van trombotische massa's en blokkering.

De occlusie van de bloedvaten van de nek en kransslagaders wordt gevormd in het gebied van hun vertakking of vernauwing.

• Kwaadaardige neoplasma's;
• atherosclerose;
• traumatische verwonding;
• aneurysma's;
• trombo-embolie.

Als gevolg van traumatisch letsel aan spierweefsel en skeletsysteem wordt de bloedstroom gecomprimeerd en geblokkeerd..

Symptomen

Tegen de achtergrond van schade aan de brachiocefale vaten, is er een afname van de prestaties, zwakte en duizeligheid. De brachiocephalische stam is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de zachte weefsels van het hoofd en de hersenen. Als de linker slagader bovendien bij het pathologische proces betrokken is, verslechtert het klinische beeld aanzienlijk. Belangrijkste manifestaties:

• bleekheid van de huid;
• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• pijnlijke gevoelens tijdens lichamelijke activiteit;
• verwarring van bewustzijn;
• verlamming van de onderste ledematen;
• zwelling en ontwikkeling van necrose;
• branderig gevoel of gevoelloosheid;
• verslechtering van de visuele waarneming;
• hallucinaties;
• moeite met ademhalen, slikken;
• spraakstoornissen;
• cardiopalmus;
• gebrek aan pols in het getroffen gebied.

Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, is het noodzakelijk om een ​​grondige analyse en diagnose uit te voeren om de ware oorzaak te achterhalen en de daaropvolgende preventie van de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Analyses en diagnostiek

Het wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen bij de eerste manifestaties van de ziekte. Na onderzoek, verzameling van anamnese en beoordeling van de manifestaties van klinische symptomen, wordt de diagnose gestart, waaronder:

• CT-arteriografie;
• UZDG;
• cerebrale angiografie;
• MR-angiografie;
• coagulogram;
• MRI van de hersenen.

Pas na een uitgebreid onderzoek wordt een passende behandeling voorgeschreven, die voor elke patiënt afzonderlijk wordt gekozen.

Behandeling

De therapie begint met conservatieve methoden die gericht zijn op het elimineren van de oorzaak die de overeenkomstige pathologische processen veroorzaakte. Medicijnen worden voorgeschreven, fysiotherapieprocedures worden uitgevoerd. Als ze niet effectief zijn, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.

Vasculaire occlusie

De milieusituatie en de kwaliteit van voedsel hebben een negatieve invloed op de menselijke gezondheid. Het hele lichaam en de individuele organen lijden. Een van de problemen is vasculaire occlusie. Wat is deze overtreding en hoe ermee om te gaan??

1. Wat het is
2. Typen en classificatie
3. Redenen voor het uiterlijk
4. Ontwikkeling en lokalisatie
5. Gevolgen en mogelijke complicaties
6. Symptomen
7. Diagnostiek
8. Klinische gegevens
9. Hardware diagnostiek
10. Risicogroep

Wat het is

Vasculaire occlusie is een volledige afwezigheid van vrije ruimte in een ader (slagader, aorta), een afname van de doorvoer. Met andere woorden, het is een verstopping in de bloedsomloop. Vrije ruimte wordt vervangen door cholesterolplaques, vetdeeltjes, luchtpluggen, een vervormd vat.

Typen en classificatie

Occlusieve ziekten volgens de mate van manifestatie en snelheid van ontwikkeling zijn onderverdeeld in:

• scherp;
• chronisch.

Acute vormen manifesteren zich plotseling en ontwikkelen zich snel. Ze zijn gemakkelijker te diagnosticeren. De doktersrecepten zijn bedoeld om de focus en de redenen voor het uiterlijk te elimineren en zijn van reanimatiekarakter..

U moet snel en dringend handelen. Gebrek aan tijdige therapie leidt tot fatale gevolgen.

Langzame trombose, die meer dan drie maanden aanhoudt, karakteriseren artsen als chronisch. Ze hebben periodieke revalidatie nodig na een periode van therapie..

Er is een indeling volgens de lokalisatie van de focus. Wijs toe zoals:

• occlusie van aders, slagaders van de onderste ledematen;
• blokkering van de kransslagaders;
• harttrombose;
• obstructie van de longen;
• CNS en hersenen.

In de geneeskunde worden ze conventioneel verdeeld in 4 groepen..

1. Obstructie van bloedvaten in de voedingsorganen.
2. Blokkering van de belangrijkste bloedvaten (aders, slagaders).
3. Pathologieën van de hersenen en het centrale zenuwstelsel.
4. Vasculaire occlusie van de onderste ledematen.

De laatste, 4e groep komt vaak voor bij patiënten van 35 tot 70 jaar. Ze zijn verantwoordelijk voor ongeveer de helft van al deze ziekten..

Redenen voor het uiterlijk

De oorzaken van afwijkingen zijn eerder overgedragen pathologieën, trauma en een genetische aanleg voor trombose, bevriezing.

Het begin van het probleem wordt voorafgegaan door:

• ischemie van het hart;
• aritmie;
• hartinfarct;
• hypertone ziekte;
• atherosclerose;
• aneurysma;
• endocarditis;
• het voeden van orgaantumoren.

Overtreding van de bloedstroom en de ontwikkeling van arteriële insufficiëntie, traumatische schade aan de bloedsomloop - dit leidt tot het vullen van de vrije ruimte en de vorming van een bloedstolsel of luchtklep.

Ontwikkeling en lokalisatie

Arteriële obstructieproblemen ontstaan ​​als gevolg van blokkering door plaque. Plaques worden gevormd uit vet-, x-weefsel-, microbiële en tumorpartikels.

Met hun geleidelijke accumulatie wordt de vrije ruimte opgevuld en neemt de doorlaatbaarheid in dit gebied af. Met dit mechanisme ontstaat een chronische vorm.

Vet- en tumortrombose zijn kenmerkend voor de voedingsorganen en grote bloedvaten. Lucht- en weefselpluggen zijn vaker gelokaliseerd in het centrale zenuwstelsel en de hersenen.

Vaak is de overtreding gelokaliseerd in de onderste ledematen als gevolg van verwondingen. De acute vorm is in de regel het gevolg van ischemie of aritmie van het hart.

Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door een bloedstolsel dat het lumen van de slagaders van een grote cirkel binnendringt. Bovendien kan het optreden na chirurgische ingreep in de bloedsomloop, met elektrische brandwonden en bevriezing als gevolg van systemische bloedlaesies..

Verborgen en open fracturen van de onderste ledematen leiden ook tot een verminderde doorgankelijkheid van de bloedsomloop, in het bijzonder occlusie van het femorale popliteale segment. Dit type is de meest voorkomende onder de pathologieën van de bloedvaten van de benen. Dit komt door de eigenaardigheden van het lipidenmetabolisme en de dichtheid van het arteriële netwerk van dit gebied..

Gevolgen en mogelijke complicaties

Occlusie zelf is een pathologie, maar het is ook de oorzaak van nog ernstiger afwijkingen. Afsluiting van de slagaders die het netvlies van het oog voeden, leidt bijvoorbeeld tot verlies van gezichtsvermogen of beschadiging. Vaak is het niet mogelijk om na de behandeling het gezichtsvermogen te herstellen..

De gevolgen en mogelijke complicaties zijn rechtstreeks afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte en het ontwikkelingsstadium. Hoe later de behandeling wordt voorgeschreven, hoe ernstiger de complicaties zullen zijn..

Wanneer het centrale zenuwstelsel wordt beschadigd, wordt de voeding van de hersenen verstoord, wat tot ernstige complicaties leidt. Dit is een hartaanval, dementie, gedeeltelijke of volledige verlamming, verlies van coördinatie, geheugenverlies en andere..

In 30% van de gevallen met betrekking tot de bloedcirculatie in de extremiteiten eindigt de behandeling met amputatie van het getroffen gebied.

Symptomen

Storingssymptomen zijn afhankelijk van de locatie. Met het verslaan van de onderste ledematen is het meest opvallende symptoom gevoelloosheid van het weefsel en bleekheid van de huid in de beginfase. Met zijn ontwikkeling verandert de huidskleur in blauwachtig en krijgt hij een marmeren kleur.

De ziekte gaat gepaard met pijn in het peri-trombusgebied. Pijnsensaties vorderen met het beloop van de aandoening en van het verspreide type gaan over in de categorie van scherpe chronische.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de afwezigheid van arteriële pulsatie onder de lokalisatie van de focus.

Een verminderde bloedcirculatie leidt tot een verlaging van de temperatuur van een individueel gebied, droge huid en broze nagels, in het gebied onder de locatie van de trombus.

De symptomen van occlusie van de hersenen en het centrale zenuwstelsel verschillen van de eerder genoemde manifestaties. Met pathologie van de halsslagader is er:

• algemene bleekheid;
• duizeligheid;
• flauwvallen.

Mogelijk geheugenverlies op korte termijn. Een deel van het gezicht kan ook gevoelloos zijn.

Occlusieve ziekte van het netvlies is plotseling. Omdat het niet gepaard gaat met pijn en andere symptomen, maar tot verslechtering of volledig verlies van het gezichtsvermogen leidt.

Diagnostiek

De diagnose is veelomvattend.

Klinische gegevens

Bij het onderzoeken en praten met de cliënt ontvangt de arts informatie over de manifestaties van de tekenen van de ziekte.

Hardware diagnostiek

Door het complexe gebruik van klinische en hardwarediagnostiek kunt u het probleem en de locatie bepalen en een effectieve therapie voorschrijven. Afhankelijk van de ernst worden 3 soorten behandelingen onderscheiden: conservatieve, farmacotherapie, chirurgische ingreep.

Risicogroep

De risicogroep omvat mensen met problemen van het endocriene en cardiovasculaire systeem, mensen met slechte gewoonten. Statistische informatie uit wetenschappelijke studies heeft aangetoond dat mensen met de volgende indicatoren vatbaar zijn voor occlusies:

• roken;
• diabetes;
• disfunctie van het vetmetabolisme;
• arteriële hypertensie;
• hoog aantal homocysteïne;
• verhoogde niveaus van c-reactief proteïne;
• ontsteking;
• verhoogde viscositeit van het bloed en hypercoagulabiliteit;
• nierfalen.

Obstructie van een deel van de bloedsomloop is een veel voorkomende pathologie en kent een aantal complicaties, ernstig en vaak onomkeerbaar. Operatieve therapie is de enige juiste oplossing voor de situatie. Het is de moeite waard om preventieve maatregelen in acht te nemen:

• een gezonde levensstijl handhaven;
• matige belasting en oefentherapie;
• gebruik van anticoagulantia.

Met een effectieve behandeling worden alle negatieve gevolgen geminimaliseerd. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Blokkering van een kransslagader of coronaire occlusie: symptomen, diagnose, behandeling

Blokkering van het lumen van de kransslagader die het myocard voedt, wordt coronaire occlusie genoemd. Met een volledige blokkering van de bloedstroom, wordt een hartaanval gevormd, met een gedeeltelijke vernauwing van het vat, ontwikkelt zich angina pectoris bij patiënten. De meest voorkomende oorzaken van blokkades zijn atherosclerotische plaques en bloedstolsels. Chronische occlusie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van omleidingsroutes van de bloedcirculatie, ze zijn zwakker dan de belangrijkste, daarom treedt na verloop van tijd hartfalen op.

Redenen voor occlusie van de kransslagaders

In 98% van de gevallen is atherosclerose de basis voor het stoppen of vertragen van de coronaire bloedstroom. De resterende 1,5% wordt veroorzaakt door trombose, embolie of spasmen, wat opnieuw een schending van het vetmetabolisme en schade aan de slagaderwand veroorzaakt. Zeldzame oorzaken van coronaire occlusie zijn vaatziekten van auto-immuunoorsprong, bloedpathologie, tumoren en trauma..

De volgende factoren leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose:

• overtollig cholesterol in het bloed, een schending van de verhouding tussen lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid;
• hypertensie en secundaire hypertensie;
• roken;
• zwaarlijvigheid;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• verminderde koolhydraatstofwisseling (diabetes mellitus, metabool syndroom, prediabetes);
• verhoogde bloedstolling;
• schildklier aandoening.

Predisponerende voorwaarden voor de progressie van atherosclerotische laesies van de slagaders zijn een genetische aanleg voor vaatziekten, mannelijk geslacht en oudere patiënten. Voor vrouwen neemt de dreiging van coronaire hartziekte toe tijdens de menopauze.

Symptomen van vaatblokkade

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de mate en snelheid van occlusie van de slagader. Een acute stopzetting van de bloedcirculatie kan leiden tot een plotselinge stopzetting van de weeën. De patiënt verliest het bewustzijn, de ademhaling stopt, de polsslag wordt niet meer gedetecteerd op de halsslagader en de dijbeenslagader, hartgeluiden verzwakken en zijn niet hoorbaar, er is geen pupilreactie op licht. De huid van de patiënt krijgt een aardse, bleke kleur.

De verslechtering van de aandoening treedt op in situaties waarin een toename van de bloedstroom vereist is en het verstopte vat niet kan voorzien in de verhoogde behoefte van het hart aan voeding. Dit is hoe angina pectoris zich ontwikkelt. Patiënten met lichamelijke activiteit of stressvolle stress hebben:

• pijn achter het borstbeen, ze gaan naar de arm, onder de scapula;
• gevoel van druk in de regio van het hart;
• moeizame ademhaling;
• cardiopalmus;
• onderbrekingen in ritme;
• algemene zwakte;
• flauwvallen;
• zweten.

Progressieve blokkering leidt tot verminderde inspanningstolerantie, hartpijn treedt op tijdens normale activiteit en daarna in rust.

Het is ook mogelijk pijnloos en andere atypische varianten van de ziekte (met aritmie, shock, verstikking, oedeem, buikpijn), asymptomatisch.

Bij een geleidelijk verloop van de ziekte veroorzaakt ischemie de vorming van collaterale (bypass) bloedtoevoerroutes in de hartspier. Met deze optie zijn er mogelijk geen acute vormen van voedingsstoornissen van het myocard, omdat de cellen zuurstof en energie ontvangen om te functioneren. Nieuwe bloedvaten hebben een kleinere diameter en lengte dan de belangrijkste, daarom verzwakken spiervezels geleidelijk, wat zich manifesteert door onvoldoende hartfunctie.

Vaak wordt ischemische ziekte bij dergelijke patiënten gevonden in het stadium van circulatiestoornissen - oedeem, frequente hartslag, aritmie, ernstige kortademigheid met verstikkingsaanvallen, die toeneemt in rugligging.

In de video over de oorzaken en behandeling van vasculaire occlusie:

Stadia van vorming van een chronische vorm

Een atherosclerotische plaque op de wand van een slagader kan zich openen - een dichte capsule scheurt, bloedstolsels (trombi) vormen zich in beide richtingen ervan. Vanaf dit punt begint het proces van chronische blokkering van de slagaders van het hart. Verder vindt zijn verloop plaats in overeenstemming met de fasen:

Naarmate een stabiele plaque groeit, leidt dit tot een geleidelijke occlusie van de kransslagader. Maar de kans op vernietiging in de fasen 1 en 2 blijft hoog. In dit geval verstoppen de losgemaakte fragmenten met de bloedstroom de takken van de slagaders met de ontwikkeling van een hartinfarct.

Diagnose van slagaders

Directe detectie van occlusie, de lokalisatie ervan en de mate van circulatiestoornissen in het systeem van kransslagaders van het hart is mogelijk tijdens coronaire angiografie. Meestal wordt het gebruikt in het stadium van voorbereiding op een operatie om de bloedstroom te herstellen - bypass-transplantatie of stentplaatsing van bloedvaten..

Tekenen die kunnen helpen bij de diagnose van coronaire occlusie worden geïdentificeerd met dergelijke onderzoeken:

• enquête - typische klachten van angina-aanvallen of hartinsufficiëntie;
• onderzoek - zwelling van de ledematen, blauwachtige huidskleur, ritmestoornissen, sonoriteit van hartgeluiden;
• bloedtest voor cholesterol, gedetailleerd lipidenprofiel en coagulogram, specifieke enzymen (creatinekinase, troponine, AST, ALT, myoglobine);
• ECG - T-golfveranderingen, vervorming van het ventriculaire complex;
• Doppler-echografie - verminderde contractiliteit van de wand, verminderde bloeduitstoot.

Behandeling van coronaire occlusie

Behandelingsgebieden voor chronische occlusie van de kransslagader zijn:

• het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed en het verhogen van de uitscheiding ervan - Nicotinamide, Cholesteramine, Lovastatin, Atokor, Vasilip;
• om de bloedstollingsactiviteit te verminderen, worden plaatjesaggregatieremmers gebruikt - aspirine, Kurantil, Plavix;
• bètablokkers verminderen de belasting van het hart - Betaloc, Coronal, Coriol;
• nitraten verwijden coronaire bloedvaten - Cardiket, Monosan;
• diuretica zijn geïndiceerd voor oedemateus syndroom - Lasix, Hypothiazide.

Om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen, wordt aan patiënten een bypass-operatie voorgeschreven. Het omvat het creëren van een bypass-pad tussen de delen van de slagader boven en onder de occlusie..

Ballonangioplastiek (uitbreiding van het lumen met een sonde met een ballon aan het uiteinde) wordt ook uitgevoerd met de implantatie van een frame (stent), dat de wanden vasthoudt voor een vrije doorbloeding. De gevormde bloedstolsels en plaques, samen met een deel van de binnenbekleding van het vat, worden verwijderd tijdens endarteriëctomie.

Preventie

Om occlusie van myocardiale arteriën te voorkomen, wordt aanbevolen:

• • stoppen met roken, alcoholmisbruik;
  • een dieet dat vet vlees, gefrituurd voedsel, reuzel, room en boter, suiker en meelproducten beperkt;
  • het dieet moet worden gedomineerd door groenten in de vorm van salades en bijgerechten, volkorenpap, vis en zeevruchten, het is toegestaan ​​om magere zuivel- en vleesproducten, plantaardige olie, verse kruiden, fruit op te nemen;
  • in overeenstemming met de functionaliteit wordt gedoseerde fysieke activiteit dagelijks gedurende ten minste 30 minuten voorgeschreven;
  • u moet overtollig gewicht kwijtraken met behulp van goede voeding, vastendagen en fysiotherapie;
  • regelmatig een onderzoek naar de toestand van het hart ondergaan na 45 jaar, zelfs als er geen schendingen zijn;
  • voorgeschreven medicijnen nemen voor ziekten waarbij het risico op atherosclerose verhoogd is.

En hier is meer over posterieur basaal infarct.

Coronaire occlusie treedt op wanneer de slagaders die het myocardium voeden, worden geblokkeerd. De reden hiervoor in de overgrote meerderheid van de gevallen is atherosclerose. Klinische manifestaties in acute vorm - plotselinge hartstilstand, hartaanval. Met een geleidelijke overlap van het vatlumen ontwikkelen patiënten angina pectoris, circulatiestoornissen.

Voor diagnostiek, ECG, echografie en coronaire angiografie worden bloedonderzoeken uitgevoerd. De behandeling omvat dieetvoeding, medicijnen om cholesterol te verlagen, bloedstolsels en verwijde kransslagaders. Als medicijnen niet effectief zijn, wordt een operatie voorgeschreven om tandplak te verwijderen, een shunt of stent te installeren.

Stenting wordt uitgevoerd na een hartaanval om bloedvaten te herstellen en complicaties te verminderen. Revalidatie vindt plaats met behulp van medicijnen. De behandeling gaat daarna door. Vooral na een zware hartaanval zijn controle van de training, controle van de bloeddruk en algemene revalidatie noodzakelijk. Geven ze een handicap?

Als u de eerste tekenen van een bloedstolsel opmerkt, kunt u een ramp voorkomen. Wat zijn de symptomen als er een bloedstolsel in de arm, het been, het hoofd of het hart zit? Wat zijn de tekenen van een opleiding die eraan komt? Wat is een trombus en welke stoffen zijn betrokken bij de vorming ervan?

Als coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd, zal de studie de structurele kenmerken voor verdere behandeling aantonen. Hoe is het gedaan? Hoe lang duurt het, de waarschijnlijke gevolgen? Welke voorbereiding is nodig?

Ballonangioplastiek wordt uitgevoerd in geval van verstopping van slagaders. Transluminale coronaire of percutane angioplastiek kan worden gecombineerd met stentplaatsing van de kransslagaders van de onderste ledematen.

Coronaire insufficiëntie wordt meestal niet onmiddellijk opgemerkt. De redenen voor het verschijnen ervan liggen in de levensstijl en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Symptomen lijken op angina pectoris. Het gebeurt plotseling, acuut, relatief. Diagnose van het syndroom en selectie van fondsen zijn afhankelijk van het type.

Een belangrijke functie wordt vervuld door de coronaire circulatie. De kenmerken, het bewegingsschema in een kleine cirkel, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen als er problemen worden vermoed.

Door het verhoogde glucosegehalte, cholesterol, bloeddruk, slechte gewoonten, ontwikkelt zich stenoserende atherosclerose. Het is niet eenvoudig om echosymptomen van BCA, kransslagaders en halsslagaders, vaten van de onderste ledematen, cerebrale atherosclerose te identificeren, des te moeilijker om het te behandelen.

Blokkering van bloedvaten in de benen treedt op door de vorming van een stolsel of bloedstolsel. De behandeling zal worden voorgeschreven afhankelijk van waar de vernauwing van het lumen plaatsvond.

Dijbeenslagaderocclusie omvat occlusie van het lumen en weefselnecrose. Het kan oppervlakkig zijn, popliteal zijn of zich aan beide kanten ontwikkelen. Zonder dringende hulp zal het been in de toekomst geamputeerd moeten worden..

Pc occlusion wat is het

07.05.07. Patiënt 21976. Geslacht: mannelijk. Leeftijd 41. Hij ging naar de NPTSIK met de diagnose ischemische hartziekte. Q-vormend posterieur diafragmatisch myocardinfarct vanaf 06.05.07 Staat na ventrikelfibrillatie vanaf 06.05.07
Uit de anamnese: tot voor kort beschouwde ik mezelf als een gezond persoon. Goed verdragen lichamelijke activiteit. De gebruikelijke bloeddrukwaarden 120 / 80mmrtst 05.05. 07g om 22.30 uur zonder reeds bestaande angina pectoris, ontwikkelde zich een langdurige angina-aanval. ECG op het EMS toonde ST II, ​​III, AVF-elevatie, wederzijdse veranderingen in afleidingen V2-V5. In het ziekenhuis opgenomen bij PNCIC met de diagnose AMI. In de preklinische fase ontwikkelde zich een aanval van VF, die werd gestopt door een defibrillatorafscheiding van 200 J en er werden narcotische analgetica toegediend..
Uitgevoerde procedures: de patiënt onderging een nood-CAG, onthulde: RCA-occlusie in pr / 3, LCA vertrekt rechtstreeks van de rechter kransslagader boven de occlusieplaats.
Mechanische herkanalisatie, PTCA en RCA stenting (stent 4 x 23 mm).

Angiogram van de coronaire aprteria bij aanvang. De LCA vertrekt rechtstreeks van de RCA. RCA afgesloten in pr / 3.

Mechanische herkanalisatie van RCA (antegrade bloedstroom wordt hersteld).

Stentimplantatie in RCA (stent 4 x 23 mm).

RCA-stentresultaat.

RCA-stentresultaat.

Functionele occlusie (Fig. 1.102-1.104) is een variant van de coronaire laesie, waarbij een mate van stenose van ongeveer 99% een belemmering vormt voor de bloedstroom, wat leidt tot gedeeltelijke vulling van het distale deel van de slagader met een contrastmiddel en visualisatie van het post-occlusieve deel van de slagader met een vertraging van contrastmiddel in het distale deel van het vat (cm.

Coronair angiogram van de LCA met functionele occlusie in het proximale segment van de LAD LCA

(een kanaal wordt gedefinieerd vanaf de proximale stomp tot het distale segment van de slagader)

Tijd vanaf het begin van de occlusie (leeftijd van de occlusie)

De leeftijd van occlusie kan worden gedefinieerd als het interval tussen het moment van onderzoek en het optreden van ernstige symptomen van myocardischemie bij een patiënt met myocardiale ischemie, het begin van angina pectoris, een scherpe verandering van de angina-status bij patiënten met symptomen van coronaire hartziekte..

Duur van occlusies (laesielengte)

In het algemeen is de herkanalisatie-efficiëntie laag voor occlusielengten> 15 mm, hoewel dit kenmerk niet los kan worden gezien van andere voorspellers van succesvolle occlusieangioplastiek ("leeftijd" van occlusie, anatomische en radiologische factoren, enz.).

De locatie van de zijtak op de plaats van coronaire occlusie (zie figuur 1.104)

Dit kenmerk van occlusie gaat gepaard met een lage herkanalisatie-efficiëntie. De reden hiervoor kan zijn dat de voerdraad, langs de occlusiepad, in een beter toegankelijk deel van de open slagader gaat, dat wil zeggen in de zijtak. Bovendien, als de arts een suboptimaal uitsteeksel gebruikt, lijkt het alsof het distale deel van de geleidedraad door de occlusie is gegaan terwijl de draad zich in de laterale aftakking bevindt. De belangrijkste factor bij succesvolle herkanalisatie is het bepalen van de geschiktheid van de doorgang van de coronaire voerdraad door de occlusie met de top van de voerdraad in het lumen van het distale deel van het afgesloten vat..

De aanwezigheid van een conische stronk

Een conische stronk (zie Fig. 1.102, 1.103) wordt met meer succes verwijd, in tegenstelling tot een occlusie zonder conische vorm. Taps toelopende occlusies bestaan ​​uit kleine kanalen (elk met een diameter van 200 micron) die kunnen worden gedetecteerd door middel van angiografie en die mogelijk een hogere efficiëntie bieden bij angioplastiek.

Houd er echter rekening mee dat de stronk zich meestal excentrisch bevindt ten opzichte van het lumen van de slagader. Daarom is er bij een te agressieve rotatie van de geleider een mogelijkheid om deze onder de intima te houden. Om deze reden is het noodzakelijk om de projectie van de voerdraad nauwlettend in de gaten te houden en, indien nodig, de angiografische projecties te veranderen door extra injecties met contrastmiddel te gebruiken om de werkelijke positie van de voerdraad te bepalen. Het niet naleven van deze regels en overmatige translationele activiteit van de coronaire geleider kan de integriteit van de slagaderwand verstoren tot aan perforatie en mogelijke tamponade.

In sommige gevallen kan de taps toelopende stronk zich uitstrekken tot in een heel dun kanaal (Fig. 1.104), dat vaak contrast geeft met het distale deel van de slagader. Dit kenmerk vergroot het succes van de interventie, aangezien het kanaal de juiste richting van de geleidedraad naar het distale deel van de occlusie en een meer vrije plaatsing van de ballonkatheter in het afgesloten segment vergemakkelijkt..

Intercoronaire (overbruggende) zekerheden

Kleine series van angioplastiekocclusiestudies bevestigen dat overbruggende collateralen (zie figuren 1.103; 1.105) de belangrijkste determinanten zijn van chronische totale occlusies en de kans op succesvolle angioplastiek verkleinen. Een recente studie door Kinoshita et al meldde echter dat bijna gelijkwaardige angioplastiek resulteert in 109 totale occlusies met overbrugde collateralen en 124 occlusies zonder vergelijkbare morfologische kenmerken (75% versus 83%, p = 0,07). Andere auteurs verklaren de hoge efficiëntie van herkanalisatie van volledig afgesloten slagaders door de uitgebreide ervaring van de arts die de ingreep uitvoert en het actieve gebruik van starre coronaire geleiders..

Occlusies die zich geleidelijk ontwikkelden (zoals blijkt uit de uitgesproken intercoronaire bloedstroom in de vorm van overbruggende collateralen van het "kwallenkop" -type) ondergaan zelden een succesvolle herkanalisatie en zijn niet geschikt voor coronaire angioplastiek (gemiddeld genomen is de effectiviteit van deze interventie

Oorzaken

De processen die optreden tijdens de vorming van een coronaire occlusie bepalen grotendeels de morfologie. Meestal begint chronische occlusie te vormen vanaf het moment dat een nieuwe intraluminale trombus wordt gevormd. Hij is het die het lumen vult - nadat de fibreuze capsule van een onstabiele atherosclerotische plaque scheurt bij acuut coronair syndroom.

Trombusvorming vindt plaats in twee richtingen vanaf de plaque. De lengte van de occlusie wordt bepaald door de locatie van de grote zijtakken ten opzichte van de occlusieve plaque.

Er zijn verschillende stadia in de vorming van structuren van chronische occlusie van de hartslagaders.

Waarom beginnen dergelijke processen zich te ontwikkelen? Het bovenstaande gebeurt natuurlijk niet bij een gezond persoon met goede bloedvaten. Om ervoor te zorgen dat de bloedvaten scherp onbegaanbaar worden of de occlusie een chronisch karakter krijgt, moeten enkele factoren inwerken op het hart, de kransslagaders. Er zijn inderdaad verschillende redenen om een ​​normale bloedstroom te voorkomen..

Embolie. Embolieën of stolsels kunnen zich vormen in slagaders en aders. Dit is de meest voorkomende oorzaak van arteriële obstructie. Er zijn verschillende soorten van deze aandoening. Luchtembolie - een aandoening waarbij een luchtbel de vaten binnendringt.

Als je op jonge leeftijd op deze manier gaat leven, kunnen er ernstige problemen ontstaan. Helaas worden ze zelfs waargenomen bij degenen die ooit de verkeerde levensstijl leidden, de ernst van de ziekte is natuurlijk niet zo acuut. Als negatieve factoren zo vroeg mogelijk uit uw leven worden verwijderd, is de kans op het ontwikkelen van occlusie veel kleiner..

Symptomen

De manifestatie van symptomen is rechtstreeks afhankelijk van het werk van het hart, omdat het zijn nederlaag is die gaande is. Omdat het als gevolg van occlusie ophoudt voeding en zuurstof te ontvangen, kan dit voor een persoon niet onopgemerkt blijven. Het werk van het hart lijdt, en dit manifesteert zich in de pijn van dit gebied. De pijn kan erg intens zijn. De persoon begint moeite te krijgen met ademhalen. Als gevolg van zuurstofgebrek van het hart kunnen vliegen in de ogen verschijnen.

De persoon verzwakt sterk. Hij kan het hartgebied met zijn rechter- of linkerhand vastpakken. Als gevolg hiervan leidt deze situatie vaak tot bewustzijnsverlies. Houd er rekening mee dat pijn aan de arm en schouder kan worden gegeven. Tekenen zijn erg uitgesproken. In ieder geval is het noodzakelijk om eerste hulp te verlenen..

Behandeling

Het is noodzakelijk om pijn, spasmen te verlichten. Hiervoor moet een verdoving worden gegeven. Het is goed als er een mogelijkheid is om papaverine te injecteren. Als iemand een hartmedicijn bij zich heeft, moet hij de juiste dosis krijgen..

Na hulp van ambulance-medisch specialisten wordt het slachtoffer naar het ziekenhuis gebracht. Daar wordt de patiënt onderzocht. Een ECG is beschikbaar in elke medische instelling. Bij het decoderen wordt rekening gehouden met de diepte en hoogte van de tanden, de afwijking van de isolijn en andere tekens.

Ook wordt echografie van het hart en de bloedvaten, slagaders uitgevoerd. Deze studie helpt bij het identificeren van de gevolgen van occlusie, verminderde bloedstroom. Het is nuttig om coronaire angiografie van de hartvaten uit te voeren met de introductie van een contrastmiddel.

De behandeling van acute manifestaties van occlusies is complex. Het succes ervan hangt af van de tijdige detectie van de eerste tekenen van coronaire hartziekte. Kortom, u moet uw toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen om de interne holtes van de slagaders te reinigen, de aangetaste gebieden te verwijderen. Arteriële bypass-operatie.

Om het lichaam hier niet toe te brengen, is het noodzakelijk om het cardiovasculaire systeem in een normale toestand te houden. Om dit te doen, moeten een aantal preventieve maatregelen worden genomen:

1. U moet de bloeddruk controleren. Het is het beste verstandig te zijn met het drinken van sterke thee, koffie, zoute en gekruide gerechten.
2. Het is belangrijk om goed te eten. Dit betekent dat u de consumptie van vette voedingsmiddelen, die veel cholesterol bevatten, moet verminderen. Na veertig jaar is het nodig om minimaal eens in de zes maanden op cholesterol te worden getest. Eet elke dag natuurlijke producten die rijk zijn aan vitamines en essentiële sporenelementen..
3. U moet overtollig gewicht kwijtraken, omdat dit het hart en de bloedvaten ernstig belast.
4. Je moet slechte gewoonten opgeven. Dit geldt voor roken en alcoholische dranken. In de medische praktijk zijn er gevallen geweest waarin een scherpe krampachtige occlusie optrad, die werd veroorzaakt door alcohol of nicotine..
5. Voorkom stress en mentale shock.

Met dergelijke eenvoudige maatregelen kunt u uzelf beschermen tegen gevaarlijke gevolgen. Het is belangrijk om te begrijpen dat occlusie een reële bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid en het leven. U moet het voorkomen of eerste hulp verlenen!

Dit gedeelte van de site is verouderd, ga naar de nieuwe site

Internetconsultaties

Onderwerp: RCA-subocclusie

Beantwoord alstublieft mijn vragen.

Klachten: pijnlijke, beklemmende pijn in de linkerkant van de borst, ontstaan ​​bij weinig fysieke inspanning en in rust, uitstralend naar het linker schouderblad en de armen, stoppen met nitroglycerine na 1-2 minuten, hoofdpijn met een stijging van de bloeddruk tot 180/100 mm rt. Art., Duizeligheid, kortademigheid met weinig lichamelijke activiteit.

Prevalentie van kransslagaders

De term overwicht wordt toegepast op de slagader die het achterste diafragmatische deel van het interventriculaire septum en het diafragmatische oppervlak van de LV voedt. Wanneer deze takken afkomstig zijn van de PKA, wordt gezegd dat het systeem dominant is; wanneer ze afkomstig zijn van de linker circumflexslagader, is het linkse dominante knoopsysteem in dit geval ook afkomstig van de LOA).

Gemengde dominantie of codominantie treedt op wanneer er geen duidelijke dominantie van PKA of LOA is bepaald. Coronaire circulatie is rechts dominant bij ongeveer 85% van de mensen, links dominant bij 8% en codominant bij 7%. Dominantie bij afwezigheid van coronaire hartziekte heeft geen bijzondere klinische betekenis.

De hoofdstam van de LCA vindt zijn oorsprong in het bovenste deel van de linker sinus van Valsalva, heeft een diameter van 3-6 mm en een lengte van maximaal 10 mm. Het passeert achter het uitstroomkanaal van de rechterventrikel, waarna het wordt verdeeld in de linker anterieure interventriculaire slagader en de LOA.

De linker LAD loopt langs de anterieure interventriculaire groef naar de apex van het hart en de perforerende en diagonale takken van het septum strekken zich ervan uit. De eerste perforerende septumtak markeert de kruising tussen het proximale en middelste segment van de LVAD. Bij een klein aantal patiënten ondergaat de hoofdstam van de LCA "trifurcatie", namelijk een mediane slagader, de ramus intermedius, verschijnt tussen de LOA en de LADA. Deze slagader levert de vrije muur langs de laterale rand van de LV.

De LOA verschijnt op de plaats van de vertakking van de hoofd-LCA-stam en passeert in de linker AV-sulcus. De stompe marginale slagaders strekken zich uit van de LOA en voeden de LV-zijwand. De plaats van verschijnen van de eerste marginale slagader komt overeen met de kruising tussen het proximale en middelste segment van de LOA. Als het dominant is, geeft de LOA aanleiding tot ZNA, EVIL en vaak de slagaders van de AV-knoop. Bij 30% van de mensen in het proximale deel van de LOA vertrekt de grote linker atriale tak en ontstaat de sinusslagader. Bij patiënten met coronaire hartziekte kan het een belangrijke geleider zijn voor collaterale bloedstroom naar het RCA-systeem..

RCA vindt zijn oorsprong in de rechter coronaire sinus op een punt iets lager dan de plaats van verschijnen van de LCA in de linker sinus. De RCA loopt langs de rechter AV-sulcus in de richting van de kruising. De eerste tak van de RCA, de kegelslagader, kan dienen als een bron van collaterale circulatie bij patiënten met LVAD-occlusie. Bij tweederde van de patiënten vertrekt de sinusslagader van de proximale RCA, net distaal van de kegelslagader. Deze slagader voedt de sinusknoop, vaak het rechter atrium of beide. Net als de LOA, die ook in de AV sulcus loopt, geeft RCA aanleiding tot marginale slagaders, waarvan de eerste de kruising markeert tussen de proximale en middelste RCA-segmenten. RCA-occlusie proximaal van de marginale tak van het rechterventrikel kan een rechterventrikelinfarct veroorzaken met zijn hemodynamische gevolgen. In het gebied van het distale kruispunt is de RCA verdeeld in ZNA en Evil. Verschillende kleine septumperforerende slagaders vertakken zich van de ZNA en leveren het onderste derde deel van het septum. Net als bij LPVA, helpt de rechthoekige afvoer van de septumperforerende slagaders om MAD te identificeren. De top van de FA-bocht is vaak de plaats van oorsprong van de AV-knoopslagaders.

Redenen voor occlusie van de kransslagaders

In 98% van de gevallen is atherosclerose de basis voor het stoppen of vertragen van de coronaire bloedstroom. De resterende 1,5% wordt veroorzaakt door trombose, embolie of spasmen, wat opnieuw een schending van het vetmetabolisme en schade aan de slagaderwand veroorzaakt. Zeldzame oorzaken van coronaire occlusie zijn vaatziekten van auto-immuunoorsprong, bloedpathologie, tumoren en trauma..

De volgende factoren leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose:

• overtollig cholesterol in het bloed, een schending van de verhouding tussen lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid;
• hypertensie en secundaire hypertensie;
• roken;
• zwaarlijvigheid;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• verminderde koolhydraatstofwisseling (diabetes mellitus, metabool syndroom, prediabetes);
• verhoogde bloedstolling;
• schildklier aandoening.

Predisponerende voorwaarden voor de progressie van atherosclerotische laesies van de slagaders zijn een genetische aanleg voor vaatziekten, mannelijk geslacht en oudere patiënten. Voor vrouwen neemt de dreiging van coronaire hartziekte toe tijdens de menopauze.

Symptomen van vaatblokkade

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de mate en snelheid van occlusie van de slagader. Een acute stopzetting van de bloedcirculatie kan leiden tot een plotselinge stopzetting van de weeën. De patiënt verliest het bewustzijn, de ademhaling stopt, de polsslag wordt niet meer gedetecteerd op de halsslagader en de dijbeenslagader, hartgeluiden verzwakken en zijn niet hoorbaar, er is geen pupilreactie op licht. De huid van de patiënt krijgt een aardse, bleke kleur.

De verslechtering van de aandoening treedt op in situaties waarin een toename van de bloedstroom vereist is en het verstopte vat niet kan voorzien in de verhoogde behoefte van het hart aan voeding. Dit is hoe angina pectoris zich ontwikkelt. Patiënten met lichamelijke activiteit of stressvolle stress hebben:

• pijn achter het borstbeen, ze gaan naar de arm, onder de scapula;
• gevoel van druk in de regio van het hart;
• moeizame ademhaling;
• cardiopalmus;
• onderbrekingen in ritme;
• algemene zwakte;
• flauwvallen;
• zweten.

Progressieve blokkering leidt tot verminderde inspanningstolerantie, hartpijn treedt op tijdens normale activiteit en daarna in rust.

Het is ook mogelijk pijnloos en andere atypische varianten van de ziekte (met aritmie, shock, verstikking, oedeem, buikpijn), asymptomatisch.

Bij een geleidelijk verloop van de ziekte veroorzaakt ischemie de vorming van collaterale (bypass) bloedtoevoerroutes in de hartspier. Met deze optie zijn er mogelijk geen acute vormen van voedingsstoornissen van het myocard, omdat de cellen zuurstof en energie ontvangen om te functioneren. Nieuwe bloedvaten hebben een kleinere diameter en lengte dan de belangrijkste, daarom verzwakken spiervezels geleidelijk, wat zich manifesteert door onvoldoende hartfunctie.

Vaak wordt ischemische ziekte bij dergelijke patiënten gevonden in het stadium van circulatiestoornissen - oedeem, frequente hartslag, aritmie, ernstige kortademigheid met verstikkingsaanvallen, die toeneemt in rugligging.

In de video over de oorzaken en behandeling van vasculaire occlusie:

Stadia van vorming van een chronische vorm

Een atherosclerotische plaque op de wand van een slagader kan zich openen - een dichte capsule scheurt, bloedstolsels (trombi) vormen zich in beide richtingen ervan. Vanaf dit punt begint het proces van chronische blokkering van de slagaders van het hart. Verder vindt zijn verloop plaats in overeenstemming met de fasen:

Naarmate een stabiele plaque groeit, leidt dit tot een geleidelijke occlusie van de kransslagader. Maar de kans op vernietiging in de fasen 1 en 2 blijft hoog. In dit geval verstoppen de losgemaakte fragmenten met de bloedstroom de takken van de slagaders met de ontwikkeling van een hartinfarct.

Diagnose van slagaders

Directe detectie van occlusie, de lokalisatie ervan en de mate van circulatiestoornissen in het systeem van kransslagaders van het hart is mogelijk tijdens coronaire angiografie. Meestal wordt het gebruikt in het stadium van voorbereiding op een operatie om de bloedstroom te herstellen - bypass-transplantatie of stentplaatsing van bloedvaten..

Tekenen die kunnen helpen bij de diagnose van coronaire occlusie worden geïdentificeerd met dergelijke onderzoeken:

• enquête - typische klachten van angina-aanvallen of hartinsufficiëntie;
• onderzoek - zwelling van de ledematen, blauwachtige huidskleur, ritmestoornissen, sonoriteit van hartgeluiden;
• bloedtest voor cholesterol, gedetailleerd lipidenprofiel en coagulogram, specifieke enzymen (creatinekinase, troponine, AST, ALT, myoglobine);
• ECG - T-golfveranderingen, vervorming van het ventriculaire complex;
• Doppler-echografie - verminderde contractiliteit van de wand, verminderde bloeduitstoot.

Behandeling van coronaire occlusie

Behandelingsgebieden voor chronische occlusie van de kransslagader zijn:

• het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed en het verhogen van de uitscheiding ervan - Nicotinamide, Cholesteramine, Lovastatin, Atokor, Vasilip;
• om de bloedstollingsactiviteit te verminderen, worden plaatjesaggregatieremmers gebruikt - aspirine, Kurantil, Plavix;
• bètablokkers verminderen de belasting van het hart - Betaloc, Coronal, Coriol;
• nitraten verwijden coronaire bloedvaten - Cardiket, Monosan;
• diuretica zijn geïndiceerd voor oedemateus syndroom - Lasix, Hypothiazide.

Om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen, wordt aan patiënten een bypass-operatie voorgeschreven. Het omvat het creëren van een bypass-pad tussen de delen van de slagader boven en onder de occlusie..

Ballonangioplastiek (uitbreiding van het lumen met een sonde met een ballon aan het uiteinde) wordt ook uitgevoerd met de implantatie van een frame (stent), dat de wanden vasthoudt voor een vrije doorbloeding. De gevormde bloedstolsels en plaques, samen met een deel van de binnenbekleding van het vat, worden verwijderd tijdens endarteriëctomie.

Preventie

Om occlusie van myocardiale arteriën te voorkomen, wordt aanbevolen:

• • stoppen met roken, alcoholmisbruik;
  • een dieet dat vet vlees, gefrituurd voedsel, reuzel, room en boter, suiker en meelproducten beperkt;
  • het dieet moet worden gedomineerd door groenten in de vorm van salades en bijgerechten, volkorenpap, vis en zeevruchten, het is toegestaan ​​om magere zuivel- en vleesproducten, plantaardige olie, verse kruiden, fruit op te nemen;
  • in overeenstemming met de functionaliteit wordt gedoseerde fysieke activiteit dagelijks gedurende ten minste 30 minuten voorgeschreven;
  • u moet overtollig gewicht kwijtraken met behulp van goede voeding, vastendagen en fysiotherapie;
  • regelmatig een onderzoek naar de toestand van het hart ondergaan na 45 jaar, zelfs als er geen schendingen zijn;
  • voorgeschreven medicijnen nemen voor ziekten waarbij het risico op atherosclerose verhoogd is.

Coronaire occlusie treedt op wanneer de slagaders die het myocardium voeden, worden geblokkeerd. De reden hiervoor in de overgrote meerderheid van de gevallen is atherosclerose. Klinische manifestaties in acute vorm - plotselinge hartstilstand, hartaanval. Met een geleidelijke overlap van het vatlumen ontwikkelen patiënten angina pectoris, circulatiestoornissen.

Voor diagnostiek, ECG, echografie en coronaire angiografie worden bloedonderzoeken uitgevoerd. De behandeling omvat dieetvoeding, medicijnen om cholesterol te verlagen, bloedstolsels en verwijde kransslagaders. Als medicijnen niet effectief zijn, wordt een operatie voorgeschreven om tandplak te verwijderen, een shunt of stent te installeren.