Oh hart

Kortademigheid is een formidabel symptoom dat vaak voorkomt bij hartaandoeningen. Wat duidt op hartpathologie, welke maatregelen moeten worden genomen en hoe u uzelf kunt beschermen tegen kortademigheid bij chronische ziekten - we vertellen het in ons artikel.

Kortademigheid met hartfalen

Kortademigheid wordt erkend als een van de eerste symptomen van hartfalen. In deze toestand verliest het hart zijn vermogen om bloed met de vereiste kracht te pompen. Bloed stagneert in de longen, de elasticiteit van het longweefsel neemt af en het oppervlak dat betrokken is bij gasuitwisseling krimpt. Organen en weefsels voelen een gebrek aan zuurstof, en het ademhalingscentrum "geeft het bevel" om dieper en vaker te ademen.

Het belangrijkste bij hartfalen is de oorzaak te vinden en actie te ondernemen om de aandoening te genezen..

Wat zeggen hartpijn en kortademigheid?

Hartfalen heeft altijd een objectieve oorzaak. Meestal zijn dit hartaandoeningen waarbij de functie van de linker hartkamer is aangetast. Bovendien ontwikkelt hartfalen zich door een schending van het hartritme, verstoring van de normale werking van het klepapparaat, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het pericardium (pericardium) of de binnenwand van het hart (endocardium).

Cardiale dyspneu is een van de belangrijkste symptomen van congestieve hartaandoeningen

Hoe ernstiger het hartprobleem, hoe duidelijker de kortademigheid zal zijn. Het wordt sterker met fysieke inspanning, en niet alleen met fitness of sprint rennen, maar ook tijdens het beklimmen van een berg of trap.

Het is belangrijk om rekening te houden met subjectieve gewaarwordingen op het moment van aanvallen: een gevoel van beklemming en gebrek aan lucht kan optreden in de borst. Pijnen komen vaak voor in de regio van het hart. Kortademigheid kan verbeteren tijdens het zitten en verergeren tijdens het liggen. Dit duidt ook op hartfalen..

Met de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte kan kortademigheid sporadisch optreden - bijvoorbeeld alleen bij snel bergopwaarts lopen. Als de ziekte vordert, neemt het gevoel van zuurstofgebrek toe. In de laatste stadia van decompensatie blijft de ademhaling snel tijdens rust en zelfs in slaap..

De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn:

Elk van deze aandoeningen is een objectieve reden om naar een arts te gaan.!

Tijdens het onderzoek is een derde toon in het hart te horen, wat een vaak veranderende hartslag betekent - artsen noemen het "galopritme". Er zijn ook andere secundaire tekens. Ze komen niet bij elke patiënt voor, maar in combinatie met kortademigheid moeten ze de arts waarschuwen:

• piepende ademhaling in de longen;
• piepende ademhaling;
• nachtelijke hoest, kortademigheid en pijn op de borst - zowel gelijktijdig als afzonderlijk;
• flauwvallen;
• onregelmatige pols;
• hartgeruisen.

Rode vlaggen voor kortademigheid

Bij verhoogde kortademigheid in de regio van het hart kunnen snijpijnen optreden. Voor dergelijke symptomen in de geneeskunde is er het concept van "rode vlaggen" - alarmerende signalen wanneer uren en zelfs minuten doorslaggevend kunnen zijn.

Wat zijn rode vlaggen voor kortademigheid:

• cyanose - blauwe verkleuring van de nagels, lippen, nasolabiale driehoek duidt altijd op een ernstige pathologie van het hart of de longen;
• een sterke afname of, omgekeerd, een toename van de druk;
• ademen met de deelname van hulpspieren - de huid tussen de ribben zakt bij inademing, de maag beweegt op en neer tijdens het ademen;
• stridor - een fluitend geluid bij inspiratie, dat optreedt wanneer er een merkbare vernauwing van het strottenhoofd of de luchtpijp is;
• ademhalingssnelheid meer dan 24 per minuut.

De ademhalingsbeweging wordt beschouwd als een complete cyclus - inademing en uitademing. De norm voor een volwassene is 16 ademhalingsbewegingen per minuut. Bij gebrek aan zuurstof neemt de ademhalingsfrequentie toe. 24-25 ademhalingsbewegingen per minuut worden als een kritische indicator beschouwd, 30-32 spreken van een catastrofaal zuurstofgebrek (hypoxie);

In elk van deze gevallen moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Ze duiden op de ontwikkeling van acute aandoeningen - hartaanval, verstopping van grote bloedvaten, schade aan hartkleppen.

Wanneer "rode vlaggen" verschijnen, kan wachten "tot de avond" of "tot morgen" uw leven kosten

Hartdyspneu - behandeling

Een zekere manier om met kortademigheid om te gaan, is door de onderliggende aandoening te behandelen. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de tactiek wordt gekozen, hoe sneller de kortademigheid, pijn en andere onaangename symptomen verdwijnen..

Wanneer het hartfalen is gecompenseerd en de verstoorde hartfuncties zijn hersteld, zal de gezondheidstoestand geleidelijk weer normaal worden. Het lichaam hoeft niet sneller te ademen om het bloed met zuurstof te verzadigen.

Als de behandeling voor hartfalen al is gestart, maar de kortademigheid nog steeds aanhoudt, verhoog dan de sportactiviteit geleidelijk, onder toezicht van een arts. Probeer niet meteen de marathonafstand af te leggen.

Zorg ervoor dat u de toestand van het hart en de bloedvaten controleert. Onthoud: hoe meer risicofactoren in uw leven, hoe groter de kans op terugkerende hart- en vaatziekten..

Vergelijkbare artikelen

Hartritmestoornis

• hartfalen

Hoe kortademigheid bij hartfalen te behandelen?

Publicatiedatum van het artikel: 25.06.2018

Datum van update van het artikel: 6.06.2019

Kortademigheid met hartfalen is een kenmerkend symptoom van deze pathologie..

Het is een teken van ernstige aandoeningen van de bloedsomloop, die een gevaar vormen voor het menselijk leven vanwege het hoge risico op complicaties..

In dit artikel zullen we in detail de kenmerken van het optreden van cardiale dyspneu en mogelijke opties voor de therapie ervan bespreken..

Redenen voor het uiterlijk

Het mechanisme van de ontwikkeling van kortademigheid is te wijten aan de nauwe relatie tussen de werking van het hart- en longsysteem..

De pathogenese wordt bepaald door een afname van het bloedvolume dat van de linker hartkamer naar de aorta stroomt, wat een langzame bloedcirculatie in de longen veroorzaakt, waardoor de gasuitwisseling in de longblaasjes wordt verstoord.

Bij hartfalen is het hart niet in staat een normaal zuurstofmetabolisme te handhaven. Het uitvallen van de ventilatiecapaciteit in de longen creëert een vruchtbare voedingsbodem voor snel ontwikkelende zuurstofgebrek (hypoxie). Ons brein probeert, als reactie op een dreiging, de situatie te compenseren door het werk van het ademhalingssysteem te activeren, waardoor de frequentie van bewegingen van het middenrif toeneemt.

De patiënt begint regelmatig en kort te ademen en uit te ademen, in een poging het zuurstofgebrek te herstellen. Bij een persoon met een gezond hart zou dit mechanisme de gasuitwisseling moeten compenseren, maar in de "kernen" wordt de tegenovergestelde situatie waargenomen.

Hartfalen manifesteert zich in een afname van de ventriculaire contractiliteit. Als de pathologie het linkerventrikel beïnvloedt, treden schendingen op in de longcirculatie, als het rechterventrikel, dan in de systemische circulatie.

Na verloop van tijd neemt de pathologie een gecombineerde vorm aan, waarbij beide ventrikels aan pathologische veranderingen worden blootgesteld, en gaat het in een chronisch stadium (CHF - chronisch hartfalen).

Ademhalingsdyspnoe (dyspnoe) met hartfalen kan om een ​​aantal redenen optreden:

• langdurige toename van de druk (arteriële hypertensie);
• zuurstoftekort naar de hartspier (ischemische hartziekte - ischemische hartziekte);
• defecten in de structuur van het hart, zijn kleppen en grote bloedvaten (hartziekte, klepziekte, chronisch aneurysma, mitralisstenose, mitralisklepinsufficiëntie);
• schade aan de hartspier van inflammatoire oorsprong (myocarditis);
• een toename van de dikte (hypertrofie) van de wanden en uitzetting (dilatatie) van de holtes van het hart (bijvoorbeeld bij ischemische cardiomyopathie).

Soorten kortademigheid

Kortademigheid kan van twee soorten zijn: fysiologisch en pathologisch.

Fysiologische kortademigheid is de natuurlijke reactie van het lichaam op inspanning. Bij een gezond persoon verdwijnt het na een paar minuten rust..

Pathologische kortademigheid wordt gekenmerkt door het feit dat het zelfs wordt waargenomen als er geen motorische activiteit is.

Het is ingedeeld in de volgende typen:

1. Inspirerend - een persoon heeft moeite met inademen. Dit type kortademigheid kan worden veroorzaakt door hartfalen (cardiale dyspnoe genoemd), een afname van de doorgankelijkheid van de luchtpijp, bronchiën of strottenhoofd als gevolg van hun pathologische vernauwing. Deze aandoening treedt op als gevolg van oedeem van de slijmvliezen van de luchtwegen, ontsteking van de pleura - afwijkingen in de structuur van het ademhalingssysteem, het binnendringen van een vreemd voorwerp in de luchtwegen, enz..
2. Expiratoir - het is moeilijk voor een persoon om uit te ademen. Deze kortademigheid wordt veroorzaakt door ziekten die gepaard gaan met een vernauwing van de diameter van de openingen van de bronchiolen (kleine bronchiën). Bijvoorbeeld astma, bronchitis, chronische obstructieve longziekte, bronchiolitis en andere.
3. Gemengd - manifesteert zich in moeilijkheden bij zowel inademing als uitademing, wordt gedetecteerd bij ernstige vormen van cardiopulmonale aandoeningen, zoals acuut respiratoir falen en CHF.

De mate van kortademigheid en de symptomen ervan

De ernst van kortademigheid hangt af van het stadium van hartfalen.

De mate van kortademigheid wordt bepaald afhankelijk van de symptomen:

1. Nulgraad - kortademigheid treedt alleen op bij zware lichamelijke inspanning, herstel van de normale ademhaling vindt plaats na een korte rustperiode (fysiologische kortademigheid).
2. De eerste (eerste) graad is milde kortademigheid. Dyspneu treedt op bij lichamelijke activiteit zoals traplopen, stevig wandelen, zware lichamelijke inspanning.
3. De tweede (gemiddelde) graad - ademhalingsmoeilijkheden treden op tijdens normale dagelijkse motorische en huishoudelijke stress, tijdens het lopen wordt de patiënt gedwongen om periodiek te stoppen. Een persoon voelt dat hij langzamer beweegt dan anderen, wanneer hij probeert te versnellen, voelt hij dat hij niet genoeg lucht heeft.
4. Derde (ernstige) graad - normaal lopen veroorzaakt aanzienlijk ongemak, er is behoefte aan frequente stops om de ademhaling te herstellen (elke 2-3 minuten). De patiënt ervaart een constant gevoel van overwerk en vermoeidheid, de huid krijgt een blauwachtige tint, er is een uitgesproken zwelling op het onderbeen.
5. Vierde (extreem ernstige) graad - ademen is zelfs in rust moeilijk, minimale fysieke activiteit gaat gepaard met een gevoel van verstikking. De persoon blijkt niet in staat om de straat op te gaan, zich zelfstandig te kleden. De patiënt verliest zijn vermogen om te werken, aangezien zelfs een lichte belasting een verergering kan veroorzaken. Er is een significante afname van de slaapkwaliteit, horizontaal blijven verergert de toestand, daarom worden patiënten gedwongen te slapen in een liggende positie of zittend (orthopneu).

Verschillen tussen cardiale en pulmonale dyspneu

Hartdyspneu heeft een aantal karakteristieke kenmerken:

• manifesteert zich bij het uitvoeren van alledaagse gewoonten;
• verminderde lichamelijke activiteit leidt tot een afname van de ernst van de symptomen;
• het wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij inademing, bij ernstige vormen van hartfalen - bij inademing en uitademing;
• de toestand van de patiënt verslechtert wanneer hij op een horizontaal oppervlak ligt;
• hartkloppingen, koude ledematen, blauwe verkleuring van de neus, lippen, vingers en tenen;
• er is zwelling in de enkel;
• in de beginfase van insufficiëntie is er geen slijm tijdens hoesten ("droge" hoest).

De oorzaak van kortademigheid zijn naast hart- en vaatziekten ook aandoeningen van de bronchiën en longen. De specifieke symptomen van pulmonale dyspneu zijn afhankelijk van het type pathologie en de ernst ervan..

Een veel voorkomende oorzaak van pulmonale dyspneu is een schending van de normale doorgankelijkheid van de bronchiën als gevolg van hun spasmen, oedeem of vulling met vloeistofsecretie uitgescheiden door de luchtwegen (sputum).

Het heeft de volgende onderscheidende kenmerken:

• kortademigheid kan een verschillende mate van manifestatie hebben: de ene dag is het misschien niet het geval, de andere keer wordt het intenser, tot een gevoel van gebrek aan lucht;
• heeft een uitademingsvorm (ademhalingsmoeilijkheden worden gevoeld bij uitademing);
• tijdens het uitademen verschijnen gezwollen aderen in de nek van de patiënt;
• "natte" hoest, vergezeld van sputumafscheiding;
• als u in de buurt bent, kunt u bij het uitademen een droge piepende ademhaling horen met een fluitje.

Het belangrijkste verschil tussen pulmonale dyspneu en cardiale dyspneu is dat de patiënt kan verdragen in een horizontale positie zonder de gezondheid te verslechteren, de ledematen blijven warm, er is geen zwelling op de benen.

Eerste hulp bij een aanval

Spoedeisende zorg moet worden gestart door een ambulance te bellen.

Onderneem vóór de komst van artsen de volgende stappen om de toestand van de patiënt te verlichten:

1. Als de ramen in de kamer gesloten zijn, open ze dan eerst voor frisse lucht..
2. Vraag de patiënt om te gaan zitten, want bij cardiale dyspneu zal liggen een toename van de symptomen en een verslechtering van de algemene toestand veroorzaken. De voeten van de patiënt moeten op de grond blijven..
3. Help kleding los te maken, verwijder accessoires die de borst en buik belemmeren (maak de bovenste knopen los, verwijder de riem, enz.).
4. Als de patiënt koude handen en voeten heeft, probeer ze dan op te warmen met een verwarmingskussen of een andere bak met heet water.
5. Adem in met een zuurstofzak, indien beschikbaar (verkrijgbaar bij apotheken en winkels voor medische artikelen). Desinfecteer het mondstuk, zorg ervoor dat de patiënt het zuurstof-luchtmengsel via de mond inademt en via de neus uitademt. De procedure wordt binnen 7-10 minuten uitgevoerd, waarna u een korte pauze (10 minuten) kunt nemen en de procedure opnieuw kunt herhalen.
6. Geef de patiënt twee tabletten - nitroglycerine (voor resorptie) en furosemide. Om de bloeddruk te normaliseren, kunt u een antihypertensivum geven (Anaprilin, Carvedilol, Cardiophyte).

In geval van nood is het belangrijk om de symptomen van cardiale dyspneu en cardiale hoest te kunnen onderscheiden van een longaanval. De tactiek van het verlenen van hulp in deze twee gevallen zal verschillend zijn..

Bij hartpathologie begint de patiënt sterk en vaak te hoesten, terwijl hij pijn rechts onder de ribben ervaart. De aard van de hoest is droog, verstikkend, tijdens acute aanvallen kan het gepaard gaan met bloederige afscheiding en een verhoogde hartslag. Om hoest te verlichten, worden mucolytica met een verdovend effect voorgeschreven - Codeïne, Codipront, Hydrocodon of andere hoestwerende middelen - Glaucine, Libeksin, Sinekod.

De acties van ambulanceartsen zijn gericht op het stoppen van een aanval van cardiale dyspneu met behulp van medicatie, zuurstof en de techniek van het aanbrengen van veneuze tourniquets. Dopamine wordt toegediend om de hartfunctie tijdelijk te verbeteren.

En ook de patiënt krijgt diuretica voorgeschreven, het gebruik ervan vermindert de zwelling en normaliseert de bloeddruk. Om de ontwikkeling van longoedeem te voorkomen, voeren zorgverleners veneuze tourniquets uit op de benen en de rechterarm. De juiste uitvoering van deze manipulatie vermindert de belasting van het hart, aangezien er tot 2 liter bloed uit de pulmonale circulatie kan worden verwijderd. In bijzonder moeilijke gevallen wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd.

Behandelingsmethoden

De behandeling moet primair gericht zijn op het wegnemen van de oorzaak van kortademigheid, in dit geval hartfalen.

Voordat een behandelingsregime wordt voorgeschreven, moet de arts de patiënt voor een uitgebreid onderzoek sturen, waaronder: bloedtest, elektrocardiografie, echografisch onderzoek van het cardiovasculaire systeem, röntgenfoto van de borstkas.

De verkregen resultaten moeten de basis worden voor het kiezen van de tactiek van een gecombineerde behandeling..

Drugs therapie

Behandeling van kortademigheid bij hartfalen met medicatie beïnvloedt de onderliggende oorzaak. Bovendien is medicamenteuze therapie gericht op het verbeteren van de werking van het hart en het verminderen van de belasting ervan..

De belangrijkste groepen voorgeschreven medicijnen:

1. Hartglycosiden - verhogen het uithoudingsvermogen van het hart, voorkomen de ontwikkeling van aritmieën, verbeteren de inspanningstolerantie (Digoxine, Gitoxine, Adonizid).
2. Bètablokkers - voorkomen de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het hart, elimineren tachycardie, verminderen elektrische instabiliteit in het myocardium (Atenolol, Concor, Metoprolol).
3. ACE-remmers - voorkomen de ontwikkeling van CHF bij gebruik in het beginstadium van de ziekte, verwijden slagaders en verbeteren de bloedcirculatie (Captopril, Enalapril, Lisinopril).
4. Diuretica - helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, oedemateuze en stagnerende processen te verminderen (Lasix, Furosemide, Britomar).
5. Methylxanthines - als profylaxe voor herhaalde aanvallen van verstikking en verhoging van de tonus van de ademhalingsspieren (Eufillin, Theophylline, Eufilong).
6. Vasodilatatoren - bevorderen de ontspanning van de wanden van bloedvaten, hebben een uitgesproken vaatverwijdend effect, verbeteren de weefselvoeding (nitroglycerine, molsidomin, isosorbide-mononitraat).
7. Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - verminderen de viscositeit van het bloed, voorkomen de vorming van bloedstolsels (Curantil, Cardiomagnyl, Heparine, Fraxiparin, Warfarine, Aspirine).

Sprays en spuitbussen

Bij ischemische hartaandoeningen, acuut hartfalen of een aanval van angina pectoris zijn aerosolen voor sublinguale verneveling het meest effectief, bijvoorbeeld Nitrospray, Nitromint, Izomint-spray.

Deze medicijnen behoren tot de medicijngroep nitraten. Het gebruik ervan in de vorm van een aërosolinhalator of een spray verkort de tijd van het begin van het therapeutische effect aanzienlijk en is slechts 30 seconden.

Nitraten verbeteren de coronaire bloedstroom door snelle vasodilatatie, verminderen de belasting van de wanden van de ventrikels van het hart, hebben een positief effect op het elektrische vermogen van het myocardium.

Operatie

Sommige aandoeningen die hartfalen veroorzaken, kunnen met een operatie worden behandeld.

Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

• protheses van kunststof en kleppen;
• reconstructieve chirurgie aan de linker hartkamer (geometrische reconstructie, resectie, cardiomyoplastiek, enz.);
• installatie van een pacemaker;
• eliminatie van aangeboren afwijkingen van de interventriculaire, interatriale septa en andere aangeboren hartafwijkingen;
• donorharttransplantatie wordt als laatste redmiddel gebruikt.

Wat kan thuis worden gedaan?

Het is heel goed mogelijk om thuis zelfstandig met kortademigheid om te gaan als u dit probleem systematisch en doelgericht aanpakt.

Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen, het gewicht te normaliseren, de hoeveelheid geconsumeerd vocht en zout te beperken.

Met de verbetering van de gezondheid tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling, is het noodzakelijk om matige lichamelijke activiteit te handhaven, ademhalingsoefeningen en fysiotherapie-oefeningen te doen.

Ademhalingsgymnastiek en andere oefeningen

Ademhalingsgymnastiek is een reeks oefeningen gericht op het vergroten van het longvolume en het verbeteren van de gasuitwisseling in weefsels. De regelmatige implementatie ervan kan de progressie van ademhalingsstoornissen voorkomen en de bloedtoevoer naar de hartspier verbeteren.

Het vermogen om correct te ademen is een belangrijk onderdeel om de ontwikkeling van kortademigheid te voorkomen.

Voorbeelden van enkele ademhalingsoefeningen:

1. Adem diep uit door je mond, haal diep adem door je neus. Adem weer diep uit door je mond en trek je buik in terwijl je je adem inhoudt. Tel voor jezelf tot 10. Adem dan in door je mond zodat de lucht de buikholte vult. Zonder lucht uit de buik uit te ademen, zuig het in en tel weer tot 10..
2. Uitgangshouding - zittend of staand, buig uw armen bij de ellebogen, draai uw handpalmen omhoog. Bal je vuisten 8-10 keer en haal tegelijkertijd kort en intens adem. Strek je armen uit en laat ze 5-10 seconden zakken. Herhaal de oefening 15-20 keer.

De spieren van de nek, schouders en buikspieren zijn actief betrokken bij ademhalingsbewegingen..

De ontwikkeling van deze zones is ook in staat om de processen van ventilatie van de longen te normaliseren en de toevoer van zuurstof naar de weefsels van interne organen te verbeteren..

Om dit te doen, kunt u de volgende oefeningen gebruiken:

1. Ga in een comfortabele zithouding zitten met uw armen en benen volledig ontspannen. Adem kort in en til uw schouders omhoog, waarbij u de spieren van het bovenlichaam zoveel mogelijk aanspant. Houd uw adem een ​​paar seconden in, terwijl u uitademt, laat uw schouders zakken en ontspan ze. Doe 10 herhalingen.
2. Uitgangshouding - op de grond liggen, benen gebogen op de knieën, voeten op de grond. Terwijl je uitademt, span je de buikspieren aan en til je het bekken op zodat je rug iets van de grond komt. Neem de uitgangspositie terwijl je inademt. Het aantal herhalingen - 5-15 keer, afhankelijk van hoe je je voelt.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde wordt vaak gebruikt om aanvallen van cardiale dyspneu te voorkomen. Ze zijn echt in staat om de ademhaling van de patiënt tijdelijk te verlichten..

Hun sterke punt is dat folkremedies praktisch geen bijwerkingen en contra-indicaties hebben, omdat ze natuurlijke ingrediënten bevatten..

Citroen en knoflook

Om het voor te bereiden, moet je 7-10 citroenen en hetzelfde aantal knoflookkoppen malen, de resulterende pap mengen met een kilo honing. Het resulterende product moet 2-3 dagen worden toegediend, waarna het 30 minuten voor de hoofdmaaltijd een paar theelepels wordt ingenomen.

Aloë tinctuur

Een van de eenvoudige en betaalbare remedies die effectief hartaanvallen met kortademigheid voorkomen, is een infusie van aloëblaadjes in wodka. Het product moet minstens 10 dagen op een donkere plaats worden toegediend, waarna u één theelepel per keer met honing kunt nemen. Na 10-15 minuten na inname, wordt het aanbevolen om een ​​mok hete thee te drinken.

Lelietje-van-dalen tinctuur

Een aftreksel van mei-lelietje-van-dalen samen met valeriaan, dillezaadjes en munt kalmeert niet alleen het zenuwstelsel, maar is ook een effectief middel tegen hartaandoeningen. Om het voor te bereiden, moet je een theelepel mei-lelietje-van-dalenbloemen, twee theelepels dille en muntzaadjes, drie theelepels valeriaan mengen. Giet het resulterende mengsel met een liter kokend water, dek af, laat het een uur trekken. Nadat de infusie is afgekoeld, zeef het en neem 50 gram minstens 3 keer per dag..

Onder andere kruiden die helpen bij het wegwerken van de ziekte, kan men onderscheiden: moederkruid, cranberryblaadjes, zoethoutwortel, duizendblad.

Eetpatroon

De algemene voedingsprincipes voor patiënten met hartfalen zijn het beheersen van de hoeveelheid natriumchloride en vloeistoffen die worden geconsumeerd. Aanbevolen dagelijkse hoeveelheid zout - tot 2 gram, vloeistof - tot 500 ml. Zout kan worden vervangen door kruiden die een gunstig effect hebben op de hartfunctie - kardemom, nootmuskaat.

Maaltijden moeten gevarieerd en evenwichtig zijn. Het dagelijkse menu moet mager vlees, zeevis, groenten, fruit en gedroogd fruit bevatten.

Vette, zoute, gerookte, halffabrikaten, alcoholische, zoete en meelproducten zijn verboden..

Roken is een gewoonte die alle patiënten die aan hart- en vaatziekten lijden, in de eerste plaats moeten elimineren.

Mogelijke complicaties

Een aanval van cardiale dyspneu is gevaarlijke complicaties die optreden als de ontwikkeling ervan niet op tijd wordt voorkomen.

Een toestand van acute verstikking kan de volgende levensbedreigende aandoeningen veroorzaken:

• stagnatie van bloed in de longcirculatie (cardiale astma);
• blokkering van de longslagader of zijn takken met een embolie (longembolie);
• het stoppen van de coronaire bloedstroom (astmatische vorm van myocardinfarct);
• schending van de uitstroom van bloed en lymfe in de longcirculatie en hun penetratie in de longblaasjes (longoedeem).

Voorspelling

De prognose voor de behandeling van kortademigheid hangt af van de vorm van hartfalen, het stadium en de leeftijd van de persoon. Meestal geeft het uiterlijk al aan dat het lichaam op de limiet van zijn mogelijkheden werkt..

Hartfalen is een moeilijke aandoening om te behandelen, in de laatste stadia is het alleen te genezen door harttransplantatie.

Het is voor oudere mensen nogal moeilijk om dergelijke hartoperaties te ondergaan, daarom is de prognose gunstiger in gevallen van detectie en behandeling van pathologie op jonge leeftijd..

De prognose van herstel na chirurgische behandeling wordt beïnvloed door de levensstijl van een persoon, het volgen van de medicamenteuze behandeling, tijdige doorgang van periodieke onderzoeken.

Wat is hartklachten en waarom komt het voor??

Kortademigheid is een gevoel dat bijna iedereen heeft ervaren. Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan lucht, vergezeld van een droge hoest, bij een gezond persoon kan het optreden tijdens langdurig hardlopen. Er zijn echter een aantal pathologische aandoeningen waarbij kortademigheid zonder enige reden optreedt, tegen de achtergrond van schendingen van de hartslag en diepte van de ademhaling, die een complexe reflexhandeling vertegenwoordigen. U kunt een dergelijk symptoom op geen enkele manier negeren, omdat het kan duiden op de aanwezigheid van problemen in het werk van het cardiovasculaire systeem..

Omschrijving

Volgens medische statistieken wordt kortademigheid veel vaker vastgesteld bij mensen van 18 tot 35 jaar dan bij de oudere leeftijdsgroep. Stress, onjuiste levensstijl, zwaarlijvigheid, magnetische stormen, ongezonde slaap, enz., Kunnen een dergelijke aandoening een keer veroorzaken.Als we het hebben over het constante optreden van dit symptoom, dan moet de patiënt worden gecontroleerd op hartaandoeningen.

De aanwezigheid van cardiale dyspneu geeft aan dat de ademhalingsorganen extra werk doen. Dit komt door de stress die het lichaam ervaart. Bijvoorbeeld, op een bepaald moment tijdens het hardlopen kan het menselijk hart de last niet meer aan. Zuurstofgebrek komt voor in de weefsels en de hersenen sturen een signaal naar de longen om sneller in te ademen. Als kortademigheid zich in rust manifesteert, hebben we het over pathologie.

Stadia

In de moderne cardiologie zijn er twee stadia van deze aandoening:

1. In eerste instantie, wanneer kortademigheid alleen optreedt als gevolg van lichamelijke inspanning. Maar hoe groter de progressie van hartfalen, hoe vaker kortademigheid zal optreden. In gevorderde gevallen vereist dit slechts de geringste belasting van het lichaam, en bij langdurige afwezigheid van adequate behandeling manifesteert het symptoom zich zelfs in rust, wanneer een persoon liegt.
2. Progressief of laat stadium. Verhoogde dyspnoe treedt op in rugligging. Als er een nachtaanval plaatsvindt, kan de patiënt gewoon stikken. In dergelijke gevallen is het patiënten verboden om horizontaal liggend te slapen. Om te slapen wordt een zittende positie gebruikt waarbij de benen worden neergelaten, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd.

Om de diagnose van pathologie te vereenvoudigen, biedt de geneeskunde verschillende subklassen van cardiale dyspneu:

1. Ademhalingsstoornis manifesteert zich bij zware lichamelijke inspanning.
2. Crash bij matige activiteit.
3. Kortademigheid door dagelijkse activiteiten.
4. Moeite met ademhalen in rust.

Als een persoon dit symptoom ontwikkelt als gevolg van een wandeling met lage intensiteit, het beklimmen van een kleine trap of in rust, is dit een alarmerend teken dat de progressie van hartfalen aangeeft. Als dit symptoom wordt genegeerd, kunnen er ernstige complicaties optreden..

Oorzaken van kortademigheid

Dit fenomeen kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:

• ontstekingsprocessen waargenomen in de hartspier;
• ischemie;
• ernstige pathologie van het klepapparaat;
• sclerotische veranderingen in de hartvaten (cardiosclerose).

Bovendien kunnen de volgende aandoeningen van psychogene aard cardiale dyspneu veroorzaken:

• ongerustheid;
• angst;
• paniek aanval;
• depressie;
• neurose.

Kortademigheid bij zwaarlijvige mensen wordt als normaal beschouwd. Het duidt op een verhoogde belasting van de hartspier..

Symptomen

De moderne geneeskunde maakt onderscheid tussen verschillende soorten kortademigheid, waarvan hartpathologie verschilt in de volgende kenmerken:

• heeft een inspirerend karakter (de problemen van de patiënt houden verband met inademing);
• gecombineerd met piepende ademhaling, zwelling en klachten van koude handen en voeten;
• wanneer de patiënt een rugligging aanneemt, verslechtert zijn gezondheid, wat wordt verklaard door de toenemende belasting van de hartspier (het lichaam moet in een verbeterde modus functioneren);
• in zittende positie wordt stabilisatie van de ademhalingsfunctie waargenomen;
• geleidelijke verslechtering van het welzijn van de patiënt: in het begin wordt kortademigheid geassocieerd met fysieke inspanning, maar na verloop van tijd treedt dergelijk ongemak zelfs in rust op.

Vergelijkbare symptomen van cardiale dyspneu kunnen niet alleen optreden bij acute, maar ook bij chronische vorm van de ziekte. De ernst van de symptomen hangt af van de ernst van de ziekte.

Kortademigheid bij chronisch hartfalen

Ademhalingsmoeilijkheden treden vroeg of laat op bij patiënten met hartfalen. Door de verzwakking van het myocardium verliest het orgaan het vermogen tot normale destillatie van bloed door de bloedvaten. Dit leidt tot een verstoord pulmonaal gasmetabolisme, waardoor de hersenen de ademhalingsfrequentie verhogen..

Naast inspiratoire dyspneu treden de volgende symptomen op bij hartfalen:

• verhoogde vermoeidheid en zwakte;
• duizeligheid;
• droge "hart" hoest;
• blauwheid van handen, voeten en lippen.

Met een vergelijkbare pathologie kan kortademigheid niet alleen overdag optreden, maar ook 's nachts. Deze symptomen worden hartastma genoemd en duiden op een complicatie van hartfalen..

Dit fenomeen kan overdag optreden als gevolg van stress en fysieke inspanning. De aanval kan enkele minuten tot een paar uur duren. In bijzonder ernstige gevallen kan longoedeem ontstaan. Veel patiënten hebben een paar dagen voor een exacerbatie de volgende symptomen van de ziekte:

• verhoogde kortademigheid bij geringe lichamelijke inspanning;
• er wordt druk opgebouwd in de borst.

Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Met de tijdige detectie van pathologie, kan het verloop ervan worden vergemakkelijkt.

Diagnostische kenmerken

Er is geen geavanceerde technologie nodig om kortademigheid te detecteren. Meestal wordt de diagnose gesteld na de eerste klachten van de patiënt bij gebrek aan lucht. Om de oorzaak van deze aandoening te bepalen, worden hardwarediagnostische methoden gebruikt:

1. ECG. De procedure zal een defect aan het hart identificeren.
2. Echografie. Toont de grootte en staat van het orgel.
3. Radiografie. Hiermee kunt u pathologieën van de borstorganen identificeren.

Eerste hulp en moderne behandeling

Bij een acute aanval van kortademigheid is het noodzakelijk om de patiënt dringend eerste hulp te verlenen. Om dit te doen, doet u het volgende:

1. U moet ramen in de kamer openen, wat nodig is voor een goede luchtcirculatie.
2. De knopen op de kraag van de patiënt worden losgeknoopt, de riem wordt losgemaakt. Het is erg belangrijk dat de borst niet wordt samengedrukt, niets belemmert de ademhaling.
3. Het is het beste om het lichaam van de patiënt een zittende of halfzittende positie te geven met de benen naar beneden. Dit vermindert het begin van een aanval..
4. Het is noodzakelijk om licht op de halsaderfossa te drukken. Hier bevindt zich een biologisch actief punt waarop binnen drie seconden moet worden gehandeld. Na twee minuten kan de procedure worden herhaald.

Hoe wordt cardiale dyspneu behandeld? Verdere therapie hangt af van de oorzaak van de ziekte. Op basis van de resultaten van instrumentele diagnostiek wordt bepaald wat de meest effectieve behandelingstechniek is.

Het verschijnen van dit symptoom duidt meestal op hartfalen. Daarom moet de behandeling gericht zijn op de belangrijkste aandoening die de ontwikkeling van het pathologische proces heeft veroorzaakt. Voorgeschreven medicijnen voor cardiale dyspneu normaliseren de hartfunctie, verrijken het myocard met vitamines en hebben een kalmerend effect.

Ook worden er een persoonlijk dieet en ademhalingsoefeningen opgesteld, die de patiënt thuis kan uitvoeren. Dit is vooral belangrijk voor ouderen en mensen die worstelen met obesitas. Een volledige afwijzing van slechte gewoonten als alcohol en alcohol is wenselijk. Naast voedingsaanpassingen geeft de arts advies over het drinkregime. In sommige gevallen is het belangrijk om de specifieke hoeveelheid water die u per dag drinkt niet te verhogen om het hart niet nog meer te belasten..

Hartdyspneu is geen onafhankelijke ziekte. Dit is alleen een gevolg van het ontstaan ​​van een aantal hartaandoeningen. Daarom is het, wanneer dit symptoom optreedt, noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om hartaandoeningen te bepalen. Een tijdige behandeling helpt complicaties te voorkomen en voor eens en voor altijd van de ziekte af te komen..

Waarom is er kortademigheid bij hartfalen?

Het gevoel van kortademigheid tijdens liggen of zitten is een ernstig symptoom dat dringend moet worden gediagnosticeerd. Dyspneu wordt vaak gediagnosticeerd met hartfalen, waarbij de bloedcirculatie verstoord is, hypoxie van de hersenen optreedt. Als het probleem wordt gecompliceerd door duizeligheid, verhoogde angst, moet u speciale medicijnen kiezen om de toestand te verbeteren.

Hoe kortademigheid optreedt?

Hartfalen is een veel voorkomende pathologie waarbij het hart stopt met het pompen van bloed in een stabiel volume. Er ontstaat een onbalans in de bloedsomloop, een verminderde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen komt het lichaam binnen. Het metabolisme is verstoord, veel vitale processen worden beïnvloed: de aanmaak van immuuncellen, erytrocyten, bloedplaatjes en sommige enzymen.

Kortademigheid met hartfalen is een van de eerste symptomen die een gevaarlijke ziekte vermoeden. Het vormingsmechanisme bestaat uit een ritmestoring:

• In de linker hartkamer neemt het volume van bloeduitstoot af, congestie treedt op in de longen en bronchiën.
• Gasuitwisseling in de onderste lobben van de longen stopt even, er blijft een grote hoeveelheid kooldioxide over.
• Door niet de nodige zuurstof te ontvangen, geven de hersenen het lichaam de opdracht om sneller en intensiever te ademen: het aantal ademhalingen bereikt 30 keer per minuut.
• Er is zuurstofgebrek in het ruggenmerg en de hersenen, verminderde voeding van de centra die verantwoordelijk zijn voor ademhaling en vitale activiteit..

Daarom gaat kortademigheid vaak gepaard met het optreden van angst, paniekaanvallen en gevoelens van angst. De patiënt wordt de mogelijkheid ontnomen om normaal te werken en actief te rusten, om de gebruikelijke manier van leven te leiden. Gebrek aan zuurstof heeft een negatieve invloed op het werk van alle organen en brengt een verslechtering met zich mee.

Oorzaken van kortademigheid

Het gevoel van zuurstofgebrek is bij iedereen bekend. Het verschijnt na een intensieve hardloopsessie of fysieke activiteit, maar het verdwijnt snel en pijnloos zonder medicatie. In de geneeskunde zijn er verschillende soorten van dergelijke schendingen van het ademhalingsritme: pulmonaal, centraal, hart. Dit laatste is constant aanwezig, het groeit zelfs tijdens rust.

Dyspneu met hartfalen komt voor bij ziekten en pathologieën van het orgel. Meestal onthullen diagnostiek:

1. hoge bloeddruk;
2. cysten en neoplasmata die het hart comprimeren;
3. stenose van de bloedvaten;
4. ontsteking van de mitralisklep;
5. ischemie;
6. cardiomyopathie;
7. verschillende hartafwijkingen;
8. ontsteking van het pericardweefsel;
9. uitzetting van de hartkamer.

Vaak treedt kortademigheid op wanneer de hartzak is beschadigd tegen de achtergrond van langdurig gebruik van alcohol, drugs, werk in moeilijke omstandigheden (mijn, hete of chemische werkplaats). Als reactie op intoxicatie sterven cellen en hele gebieden af..

In de meeste gevallen wordt chronisch hartfalen gedetecteerd. Het verschijnt en intensiveert tegen de achtergrond van ongeneeslijke ziekten die complicaties aan het hart geven: diabetes mellitus, hypertensie, hypothyreoïdie van de schildklier. De nederlaag van de hartspier wordt gevormd met hormonale onbalans, na een gevaarlijke infectie.

Symptomen voor cardiale dyspneu

In de beginfase kan een persoon een verandering in het ademhalingsritme opmerken. Onaangename sensaties worden verergerd na het traplopen en het dragen van zware lasten. Na het aannemen van een zittende positie wordt de bloedcirculatie genormaliseerd, wordt de druk in de borst merkbaar verminderd en wordt duizeligheid gekalmeerd.

Kortademigheid bij chronisch hartfalen verschilt van andere typen in een aantal kenmerkende symptomen:

• bloeddruk stijgt sterk;
• aderen in de benen en armen steken onder de huid uit;
• Ik krijg geen volle longen;
• zwakte en apathie;
• duizeligheid;
• droge hoest;
• slaperigheid.

In de meeste gevallen laten patiënten de situatie los door zelfmedicatie, waarbij ze verschillende medicijnen nemen op aanbeveling van vrienden. Hartfalen wordt zelden volledig genezen en de symptomen verergeren elke dag. Er worden conventioneel verschillende stadia van de ontwikkeling van kortademigheid onderscheiden:

1. Moeilijkheden verschijnen alleen bij snel bewegen, traplopen, snel voorbij na een korte rustperiode.
2. Bij licht werk heeft een mens niet genoeg lucht. Hij probeert regelmatig te gaan zitten om het ritme te herstellen en de toestand te verlichten..
3. Bij het lopen of nerveuze situaties treedt kortademigheid onmiddellijk op, het is moeilijk om zelfs maar een korte afstand te lopen. Er is een gevoel van druk, spasmen, trillingen op de borst, een merkbare toename van zwelling in de buik, enkels.
4. Zelfs een comfortabele houding verlicht geen pijnlijke gevoelens. De patiënt verliest zijn efficiëntie, zwakte is constant aanwezig, de nasolabiale driehoek wordt blauw. Verergerde symptomen van nier-, lever- en pancreasaandoeningen.

Kortademigheid bij chronisch hartfalen is beladen met gevaarlijke complicaties voor de patiënt. Het kan zich ontwikkelen tot astma van het cardiale type, dat vrijwel onbehandelbaar is. Ademhalingsfalen leidt vaak tot longoedeem, congestie en emfyseem, aorta trombo-embolie.

Behandelingsmethoden

Artsen waarschuwen dat het onmogelijk is om bij hartfalen volledig van kortademigheid af te komen. Daarom is de belangrijkste taak van een specialist om de ontwikkeling van gevaarlijke symptomen te stoppen, om de ziekte in een vroeg stadium te lokaliseren. Als u alle aanbevelingen opvolgt en op de gezondheid let, blijkt het complicaties te minimaliseren.

Met medicamenteuze therapie zal een persoon constant medicijnen moeten nemen die de werking van het hart ondersteunen, ongemak doven:

• tegen manifestaties van ischemie (Sustak, Aerosonit);
• adrenerge blokkers (Rotarithmil, Cardiodarone);
• om de bloeddruk te normaliseren (Captopril, Kaptopres);
• diuretische formuleringen om oedeem te verminderen (Veroshpiron, Furosemide).

Om de conditie van de hartspier te verbeteren, moet de patiënt regelmatig vitaminecomplexen gebruiken op basis van riboxine, magnesium en kalium. Om een ​​stabiele toestand te behouden, wordt aanbevolen om over te schakelen op een gezond dieet: het dieet moet rekening houden met de behoefte van het lichaam aan omega-3, omega-6 aminozuren en verzadigde vetten. Het drinkregime wordt individueel bepaald, op basis van de toestand van de bloedvaten en de aanwezigheid van oedeem. Het zal vele jaren duren om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen..

Om het werken met dystrofie van de ventrikels van het hart te stimuleren, moeten ondersteunende medicijnen worden ingenomen: Pumpan, Doppelgerz, Kratal. Een persoon wordt geadviseerd om af te vallen, slechte gewoonten te vergeten, fysieke activiteit tot een minimum te beperken. Soms moet je werk en levensstijl in het algemeen veranderen.

Als kortademigheid geen beweging mogelijk maakt, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen om vast te stellen hoeveel het hart nog bloed kan pompen, welke factoren de toestand van de patiënt verergeren. Bij een slechte prognose wordt de kwestie van een operatie beslist: vervanging van hartkleppen, verwijderen van een extra akkoord, correctie van een defect, bypass-operatie, vaatprothesen bij atherosclerose.

Kortademigheid bij behandeling van hartfalen

Hartfalen is een pathofysiologisch syndroom waarbij als gevolg van een ziekte van het cardiovasculaire systeem de pompfunctie afneemt, wat leidt tot een onbalans tussen de hemodynamische behoefte van het lichaam en de capaciteiten van het hart. Acuut hartfalen is een gevolg van een schending van de contractiliteit van het myocard, een afname van de systolische en cardiale output. Pathologie manifesteert zich door extreem ernstige klinische syndromen: longoedeem, cardiogene shock, acuut longhart.

Chronisch hartfalen manifesteert zich door een complex van karakteristieke symptomen (kortademigheid, vermoeidheid en verminderde lichamelijke activiteit, oedeem), die gepaard gaan met onvoldoende doorbloeding van organen en weefsels in rust of tijdens inspanning en vaak met vochtretentie in het lichaam. Voor de behandeling van patiënten met hartfalen zijn alle noodzakelijke voorwaarden gecreëerd in het Yusupov-ziekenhuis:

• Kamers met Europees comfortniveau;
• Uitrusten met levensondersteunende apparatuur van deskundige klasse;
• Moderne methoden om de oorzaken van hartfalen te identificeren;
• Behandeling met de nieuwste medicijnen die zeer effectief zijn en een minimaal spectrum aan bijwerkingen hebben.

Ernstige gevallen van hartfalen met de aanwezigheid van ernstige kortademigheid en hartkloppingen bij patiënten worden besproken tijdens een vergadering van de Expert Council. Artsen en kandidaten van de medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie ontwikkelen gezamenlijk een optimaal schema voor het beheer van patiënten. De meest ernstige patiënten met hartfalen worden behandeld op de intensive care. Het is uitgerust met moderne medische technologie, waardoor u spoedeisende zorg kunt verlenen in overeenstemming met de huidige Europese en binnenlandse normen. Indien geïndiceerd, gebruiken beademingsapparaten stationaire of draagbare beademingsapparaten. Familieleden van patiënten kunnen op de afdelingen aanwezig zijn.

De redenen voor de ontwikkeling van chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen kan optreden bij patiënten met ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, hartafwijkingen. Bij ischemische hartziekte zijn acuut myocardinfarct en ischemische cardiomyopathie veelvoorkomende oorzaken van linkerventrikel systolische disfunctie en chronisch hartfalen. De progressie van chronisch hartfalen is te wijten aan een verandering in de geometrie en lokale contractiliteit van de hartspier.

Bij patiënten die aan hypertensie lijden, ongeacht de oorzaak van arteriële hypertensie, is er een structurele reorganisatie van het myocardium, die "hypertensief hart" wordt genoemd. Chronisch hartfalen ontstaat als gevolg van verworven en niet-gecorrigeerde reumatische afwijkingen. Andere oorzaken van chronisch hartfalen zijn onder meer infectieuze endocarditis, toxische cardiomyopathie als gevolg van medicijnen, alcohol, bestralingstherapie, systemische vasculitis, metabole en endocriene aandoeningen, en.

Symptomen van chronisch hartfalen

Kortademigheid is een van de eerste symptomen van hartfalen. In de beginfase van de ziekte treedt kortademigheid alleen op bij intense fysieke activiteit. Naarmate de ziekte vordert, neemt de belastingsdrempel af. Patiënten met ernstig hartfalen klagen over dyspneu in rust.

Orthopneu is kortademigheid die optreedt bij het liggen, vooral bij een laag hoofdeinde. Het verdwijnt rechtop. Kortademigheid met hartfalen treedt op na enkele minuten nadat de patiënt in horizontale positie is geweest. Het verdwijnt even snel in een staande of zittende positie. De oorzaak van orthopneu is een toename van de veneuze bloedstroom naar het hart en een overloop van bloed in de longcirculatie..

Patiënten met hartfalen maken zich zorgen over een snelle hartslag. Dit is een compensatiemechanisme dat gericht is op het handhaven van het minuutbloedvolume bij een afname van het slagvolume. Patiënten klagen over onderbrekingen in het werk van het hart, wat een uiting kan zijn van ritmestoornissen die worden waargenomen bij patiënten met hartfalen.

Hartkloppingen en kortademigheid bij inspanning gaan gepaard met een droge, onproductieve hoest. Het verschijnt in de horizontale positie van de patiënt. Hoest met hartfalen treedt op als gevolg van congestie in de longen, zwelling van het bronchiale slijmvlies en irritatie van de hoestreceptoren. Vroege tekenen van hartfalen zijn zwakte, vermoeidheid en zwaar gevoel in de onderste ledematen. Deze klachten ontstaan ​​door een verminderde bloedtoevoer naar skeletspieren..

Bij systolisch hartfalen ontwikkelen patiënten oedeem in de onderste ledematen. Aanvankelijk bevinden ze zich in het gebied van de enkels en voeten, verschijnen ze 's avonds en verdwijnen ze' s ochtends na rust. Naarmate het hartfalen vordert, verspreidt het oedeem zich naar het onderbeen en de dijen. Ze krijgen een meer persistent karakter, worden 's avonds intenser en verdwijnen niet na rust..

In de vroege stadia van hartfalen ontwikkelen patiënten nocturie - een toename van de urineproductie 's nachts. Het wordt in verband gebracht met het verschil in bloedstroom in de nierslagaders bij patiënten met hartfalen in rust en tijdens inspanning. een significante afname van de dagelijkse diurese (oligurie) - duidt op een significante afname van de renale bloedstroom en het hartminuutvolume, zelfs in rust. Het is kenmerkend voor late stadia van hartfalen..

Evaluatie van patiënten met chronisch hartfalen

Bij het onderzoek van een patiënt met kortademigheid ziet de arts een snelle ademhaling. Een patiënt met kortademigheid gaat rechtop zitten. Om kortademigheid bij ernstig hartfalen te verminderen, nemen patiënten een geforceerde zithouding in met de benen naar beneden. Hun huid is bleek en voelt koud aan. Overmatig zweten ontstaat als gevolg van verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel, vertraging van de perifere bloedstroom en verminderde bloedtoevoer naar weefsel. Door een toename van het gehalte aan verlaagd hemoglobine als gevolg van een toename van de afgifte van zuurstof uit het veneuze bloed bij patiënten met hartfalen, wordt de huid van de romp, ledematen, punt van de neus en oorlellen blauwachtig. De manifestatie van verhoogde veneuze druk is zwelling van de nekaders..

Bij patiënten met kortademigheid wordt de ademhaling sneller. Met percussie van de longen in aanwezigheid van congestie bepalen longartsen de saaiheid van het percussiegeluid. Tegen de achtergrond van een harde of verzwakte ademhaling in de onderste delen van de longen, is vochtige, kleine bellen, onsonische piepende ademhaling of crepitus te horen. Hydrothorax kan aanwezig zijn bij patiënten met biventriculair hartfalen. De vloeistof bevindt zich in de onderste delen van de pleuraholte aan de rechterkant of aan beide zijden.

Bij de studie van het cardiovasculaire systeem weerspiegelen fysieke gegevens tekenen van de onderliggende ziekte, die de oorzaak is van de ontwikkeling van hartfalen. De grenzen van relatieve cardiale saaiheid mogen niet worden veranderd, naar rechts, links of in beide richtingen worden verschoven. Bij patiënten met ischemische hartziekte gaat de ontwikkeling van decompensatie gepaard met een verzwakking van de eerste toon, het accent van de tweede toon op de longslagader is hoorbaar, met de ontwikkeling van relatieve atrioventriculaire insufficiëntie - systolisch geruis.

Artsen van Yusupovskaya gebruiken de volgende laboratoriumdiagnostische methoden voor hartfalen:

• Klinische bloed- en urinetests;
• Bepaling van serumelektrolyten;
• Schatting van de glomerulaire filtratiesnelheid;
• Bloedglucosespiegels;
• Hepatische tests.

Aangezien geneesmiddelen die worden gebruikt voor kortademigheid als gevolg van hartfalen, het kaliumgehalte in het bloed beïnvloeden, moet deze indicator worden bepaald. Om de diagnose van hartfalen te bevestigen, wordt het niveau van natriuretische peptiden - hersen natriuretisch peptide en het N-terminale fragment ervan bestudeerd.

Op het elektrocardiogram worden niet-specifieke veranderingen bepaald die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte, ritme- en geleidingsstoornissen of coronaire circulatiestoornissen. Voorbijgaande myocardischemie, ritme- en geleidingsstoornissen worden gedetecteerd door 24-uurs Holter ECG-bewaking.

Röntgenonderzoek van de borstorganen onthult een toename van de grootte van het hart en congestie in de longcirculatie. Echocardiografie is een uiterst belangrijke en basismethode voor het beoordelen van indicatoren van centrale hemodynamica en bloedbeweging in de hartholtes. Met behulp van een echografisch onderzoek verduidelijken artsen de oorsprong van chronisch hartfalen, bepalen ze de aard en ernst van een verminderde linkerventrikelfunctie, beoordelen ze objectief de dynamiek van het proces en de effectiviteit van de therapie.

Bij het uitvoeren van echocardiografie in de M-modus meten artsen van functionele diagnostiek de grootte van de hartholtes, evalueren ze de structuur en functionele levensvatbaarheid van de hartkleppen en verduidelijken ze de uniformiteit en contractiliteit van het myocardium. Om de toestand van patiënten met chronisch hartfalen te objectiveren, wordt een looptest van zes minuten uitgevoerd:

• Meet een afstand gelijk aan 20 meter;
• Installeer 2 stoelen aan de uiteinden van de cursus;
• De patiënt wordt aangeboden om 6 minuten in zijn normale tempo van stoel naar stoel te lopen;
• Na 6 minuten wordt de afgelegde afstand bepaald.

Bij het beoordelen van de symptomen wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van duizeligheid, angina pijn in het hart, kortademigheid en vermoeidheid. Voor aanvang van de test en onmiddellijk na voltooiing ervan worden de hartslag en ademhalingsbewegingen, de waarde van de bloeddruk, geregistreerd. Om de oorzaak van chronisch hartfalen vast te stellen, worden invasieve diagnostische methoden gebruikt: coronaire angiografie in combinatie met ventriculografie.

Cardiale dyspnoe behandeling

Kortademigheid is een symptoom van hartfalen dat verdwijnt of afneemt bij adequate medicamenteuze behandeling. Hoe kortademigheid bij hartfalen behandelen? Behandeling met chronisch hartfalen heeft de volgende doelen:

• Eliminatie van klinische manifestaties van de ziekte;
• De progressie van de ziekte vertragen door het hart en andere doelorganen te beschermen;
• Verbetering van de kwaliteit van leven en prognose;
• Het verminderen van de frequentie van ziekenhuisopnames.

Medicamenteuze behandeling verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie. Patiënten beperken de inname van zout en vloeistof. Artsen raden aan dat patiënten met kortademigheid en hartkloppingen stoppen met alcohol en roken, het lichaamsgewicht controleren en zichzelf dagelijks wegen. Bij lichte kortademigheid en hartkloppingen selecteren revalidatietherapeuten een reeks aërobe oefeningen die overeenkomen met de functionele mogelijkheden van patiënten (totdat een hartslag van 70% van de submaximale hartslag is bereikt). Bij een toename van de symptomen van hartfalen wordt de training gestopt totdat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd.

Hoe kom je met medicatie van kortademigheid bij hartfalen af? De steunpilaar van de therapie voor hartfalen zijn ACE-remmers. Het gebruik ervan verbetert de overlevingskans van patiënten met ernstig chronisch hartfalen en vertraagt ​​de progressie in de eerdere stadia van de ziekte. Bij cardiale dyspneu begint de behandeling met ACE-remmertabletten met lage doses, gevolgd door een geleidelijke verhoging van de dosis tot de optimale dosis..

Angiotensine II-receptorblokkers worden gebruikt bij intolerantie voor ACE-remmers. Diuretische therapie wordt gestart met lisdiuretica. Om een ​​gevaarlijke daling van het kaliumgehalte uit te sluiten, controleren artsen de concentratie in het bloed. Kaliumsparende diuretica zijn, wanneer ze alleen worden gegeven voor hartfalen, te zwak om congestie en kortademigheid te verlichten. Met een verergering van de symptomen van decompensatie van chronisch hartfalen, wordt spironolacton in hoge doses gebruikt totdat compensatie is bereikt. Daarna wordt de dosis van het medicijn verlaagd. Bij patiënten die spironolacton en ACE-remmers krijgen, moeten artsen in het Yusupov-ziekenhuis de concentratie kaliumionen in het bloedplasma bepalen..

Artsen beginnen de behandeling met hartglycosiden (digoxine) bij patiënten met klinisch ernstig chronisch hartfalen nadat ze hebben gecontroleerd of de nierfunctie niet is aangetast en dat de elektrolytenbalans normaal is. Het gebruik van dit medicijn voor kortademigheid en hartkloppingen vermindert de symptomen van hartfalen. Patiënten die lijden aan hartfalen met een snelle hartslag en kortademigheid, en volgens de EchoCG-gegevens worden bloedstolsels in de linker hartkamer gedetecteerd, patiënten ouder dan 65 jaar met atriumfibrilleren worden behandeld met antistollingstherapie met varvarine. Acetylsalicylzuurpreparaten worden voorgeschreven aan patiënten met coronaire hartziekte, ongeacht de ejectiefractie.

Inotrope middelen verbeteren op korte termijn de hemodynamiek (verhoging van de contractiliteit en het hartminuutvolume) en de klinische toestand van patiënten met verergering van decompensatie. Bij langdurige follow-up verhogen ze het risico op overlijden bij patiënten met chronisch hartfalen. Om het lage hartminuutvolume te verhogen, gebruiken cardiologen dopamine als intraveneuze infusie. Als de patiënt kortademig is met hartfalen, helpen aerosolmedicijnen niet..

Cardiologen met chronisch hartfalen schrijven een nieuw medicijn voor metabole werking van een groep cytoprotectors - vasonat. Het helpt de energiebalans van cardiomyocyten te herstellen en de ophoping van vrije vetzuren te verminderen. Vasonat verbetert de contractiliteit van het myocard, verhoogt de weerstand tegen fysieke activiteit.

Voor diastolisch chronisch hartfalen schrijven artsen diuretica, β-blokkers, nitraten, ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers voor. Bij patiënten met diastolisch hartfalen, dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van hypertrofische cardiomyopathie, wordt een afname van de symptomen (hartkloppingen, kortademigheid) bereikt met de benoeming van verapamil.

Als de pillen voor hartfalen en de infusie van medicijnen kortademigheid en hartkloppingen, andere symptomen van hartfalen, niet elimineren, wordt de patiënt aangeboden om een ​​operatie uit te voeren. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte voeren hartchirurgen in partnerklinieken de volgende operaties uit:

• Opheffing van klepdefect;
• Instellen van een pacemaker of cardioverter-defibrillator;
• Kunstmatige ventriculaire transplantatie;
• Het hart omhullen met een elastisch gaasframe;
• Hart transplantatie.

Als u last heeft van kortademigheid of een snelle hartslag, bel dan het contactcenter of maak online een afspraak met een cardioloog om de noodzaak van complexe chirurgische ingrepen te vermijden. Na een uitgebreid onderzoek zullen artsen van het Yusupov-ziekenhuis individueel het beste medicijn voor hartklachten selecteren en complexe therapie met moderne medicijnen uitvoeren. Cardiologen zullen de beste medicijnen voorschrijven voor kortademigheid en hartkloppingen bij hartfalen.