Uitgebreide beroerte: kenmerken van het beloop en de kansen op een normaal leven

HomeStrokeSoorten beroerte Uitgebreide beroerte: kenmerken van het beloop en de kansen op een normaal leven

Een uitgebreide beroerte is opgenomen in de categorie van de gevaarlijkste pathologieën, omdat een grote hoeveelheid zenuwweefsel is beschadigd. Als een persoon het overleeft, blijven de gevolgen altijd bestaan, aangezien de gebieden die verantwoordelijk zijn voor vitale functies worden aangetast.

Wat is een enorme slag, zijn kenmerken?

Een uitgebreide beroerte wordt gekenmerkt door de dood van hersencellen tijdens hypoxie. De gevolgen zijn afhankelijk van de mate en lokalisatie van de laesie en de tijdige medische zorg. Volledig herstel is alleen mogelijk in geïsoleerde gevallen, vaker krijgen mensen een handicap. Als de centra die verantwoordelijk zijn voor het werk van de longen of het hart worden aangetast, kunnen de slachtoffers niet overleven.

Soorten uitgebreide beroerte

Het gevaar kan op drie manieren optreden, dit is een hemorragische, stengel en uitgebreide ischemische beroerte. Bij het eerste type barsten de bloedvaten van de hersenen plotseling, bloeding optreedt. Dit formulier is het gevaarlijkst. Gevormd hematoom begint op het zenuwweefsel te drukken, zwelling verschijnt.

Pathologie is gevaarlijk omdat de bloeding in de meeste gevallen asymptomatisch begint. Overlevenden blijven gehandicapt.

Herseninfarct komt voor in de meeste situaties met een beroerte, het wordt veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie, tijdens verstopping van de vaatwanden. Het resultaat van de aandoening is de dood van hersencellen en verlamming van de ledematen, waarna herstel vrijwel onmogelijk is. De kliniek kan zich op verschillende manieren ontwikkelen, van enkele seconden tot 2 dagen, de gevolgen zijn gemakkelijker dan bij het hemorragische type. Als een grote beroerte van de stengel is, zal in 95% van de gevallen een persoon sterven als gevolg van schade aan de centra die verantwoordelijk zijn voor ademhaling, slikken en vasculaire tonus.

De belangrijkste symptomen

Het is niet moeilijk om een ​​uitgebreide beroerte te herkennen; de belangrijkste manifestaties van de aandoening zijn onder meer:

1. Verminderde spraak. Het slachtoffer kan zacht en onduidelijk beginnen te praten, of spraak verdwijnt volledig.
2. Symmetrie. Het gezicht van de patiënt wordt vervormd bij het glimlachen.
3. Zwakte van de ledematen.

De patiënt heeft ook andere symptomen, maar deze zijn kenmerkend voor veel andere pathologieën:

• scherpe hoofdpijn met misselijkheid en braken;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• tinnitus, congestie;
• auditieve hallucinaties;
• vervorming van visuele functies, hangend ooglid;
• koude rillingen, koorts;
• roodheid van de huid op het gezicht.

Elk van de manifestaties kan op een gevaar duiden, vooral bij mensen met druk en onvoldoende microcirculatie in de hersenen.

Oorzaken van voorkomen

Uitgebreide cerebrale beroerte treedt op als gevolg van antecedente pathologieën en predisponerende factoren. De risicogroep zijn mensen met een abnormale structuur van de bloedvaten in de hersenen, evenals:

• vol;
• rokers, alcoholgebruik, drugs;
• lijdt aan diabetes;
• de ouderen;
• hypertensief en hypotensief.

De aandoening kan optreden als gevolg van craniaal trauma, trombo-embolie, hartfalen. Een ernstige herseninfarct kan ook een bedreiging vormen voor mensen van wie de familieleden al hebben geleden, evenals voor mensen met een hoog cholesterolgehalte en weinig lichamelijke activiteit. Het risico op pathologie wordt verhoogd bij ongecontroleerde inname van antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen en orale anticonceptiva. Volgens statistieken wordt pathologie vaker gedetecteerd bij mannen, maar in de leeftijdsgeneratie wordt de verhouding genivelleerd.

Diagnostiek eerste hulp

De IMPACT-beoordelingsschaal wordt ook gebruikt om een ​​uitgebreide beroerte te herkennen..

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een persoon voorgeschreven:

• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• elektro-encefalografie;
• Echografie;
• lumbaalpunctie;
• bloed biochemie.

Voordat de ambulance arriveert, moet het slachtoffer:

1. Ga op een stevige ondergrond liggen met uw hoofd opzij.
2. Zorg voor toegang tot zuurstof door de bovenste bevestigingen van kleding los te maken en een raam in de kamer te openen.
3. Meet indien mogelijk de druk, verwarm de ledematen met hoge snelheden.

Het is verboden om zelf medicijnen te geven. Bij de behandeling wordt snelheid van zorg als bijzonder belangrijk beschouwd. Hoe eerder de patiënt in het ziekenhuis is, hoe meer hersencellen kunnen worden opgeslagen..

Behandeling

In het geval van een uitgebreide beroerte zijn neurochirurgen en neurologen betrokken bij de behandeling, de patiënt bevindt zich op de intensive care. In een kliniek moet een persoon mogelijk de bloeddruk herstellen, medicijnen om de bloedstolling te normaliseren, een levensondersteunend apparaat. In de meeste gevallen vereist een hemorragische verschijning craniotomie om bloed te extraheren. Om de bloedstroom te herstellen, spasmen te verlichten en bloedstolsels van het ischemische type te verwijderen, kunt u anticoagulantia gebruiken:

• Heparine;
• Enoxaparine;
• Warfarine.

met hemorragische vorm hematostatica:

• Cyclonamide;
• Ditsynon;
• Etamsilat.

je kunt de druk normaliseren:

• Clonidine;
• Droperidol;
• Pentamin;
• Benzogixon.

Voor elke vorm is het gebruik van neuroprotectieve middelen noodzakelijk:

• Ceraxon;
• Vinpocetine;
• Cinnarizine;
• Klacht.

Wanneer de bloedstroom weer normaal wordt en de cellen niet meer worden vernietigd, krijgt de patiënt antibiotica (tetracycline, minocycline, ceftriaxon), neurotrofinen (cortexine, cerebrolysine), noötropica (fenibut, glycine) voorgeschreven. Om spasmen te elimineren, is het mogelijk om micro-relaxantia (Baclofen, Vecuronium) te nemen. Om doorligwonden en trofische ulcera te voorkomen, moet de patiënt worden omgedraaid en gewassen. Alle medicijnen worden strikt door de arts geselecteerd, op basis van de toestand van de patiënt en individuele kenmerken.

Volksrecepten

Bij de behandeling van een uitgebreide beroerte kunnen ook onconventionele recepten een rol spelen, maar deze worden na overleg en onder medisch toezicht strikt in combinatie met medicijnen gebruikt..

1. Berg arnica. Een plant in een hoeveelheid van 10 g wordt met 250 ml kokend water gegoten, in brand gestoken en onmiddellijk verwijderd als het kookt. Na een uur infusie, filter de vloeistof en drink 1 grote lepel, 3-4 keer verdund met melk voor het eten. Het verloop van de toelating is niet langer dan 3 maanden. Arnica wordt gebruikt voor homeopathische korrels om het geheugen te helpen verbeteren. Het kruid verlaagt cholesterol, verbetert de vasculaire tonus, is effectief bij de behandeling van atherosclerose en tromboflebitis.
2. Salie. Het medicijn wordt op dezelfde manier bereid als het vorige recept, 10 g kruiden worden met een glas kokend water gegoten en op het fornuis geplaatst totdat het kookt. De infusie kan 10 keer per dag in een eetlepel worden gedronken, naarmate de toedieningsfrequentie verbetert, wordt deze teruggebracht tot 3 keer. U kunt ook kruidenbaden van 15 minuten nemen. Voor één procedure wordt 300 g salie gebrouwen, het elimineert ontstekingen, heeft een gunstig effect op het zenuwstelsel, normaliseert de bloedstolling en bloedcirculatie.
3. Rozenbottel. Rozenbottels kunnen in kokend water worden gedrenkt en in onbeperkte hoeveelheden als thee worden geconsumeerd. De plant bevordert de bloedverdunning, wat een gunstig effect heeft op de toestand van de bloedvaten, waardoor de kans op herhaalde beroerte wordt verkleind.
4. Laurierblaadjes. Om het medicijn te bereiden, is het noodzakelijk om het pakket met bladeren te malen en 250 ml zonnebloemolie toe te voegen. Na 2 maanden, wanneer de oplossing is geïnfuseerd, wordt deze op een langzaam vuur geplaatst totdat het kookt en vervolgens gebruikt om de ledematen te wrijven die hun gevoeligheid hebben verloren. Bladeren kunnen samen worden gehakt met naalden en de toevoeging van boter.
5. Kegels van dennen of sparren. Voor de bereiding van een medicijn voor een zware beroerte, is het beter om open hobbels te nemen. Ze vullen de pot en vullen hem met wodka zodat deze ze volledig verbergt. De container wordt 14 dagen naar een donkere plaats gestuurd, waarna ze in een theelepel worden geconsumeerd. De tinctuur is nuttig voor het reinigen van bloedvaten en het verlichten van ontstekingen..
6. Mumiyo. Het middel, in een hoeveelheid van 200 mg, wordt verdund in 30 ml water en 's ochtends op een lege maag gedronken. Dit is de gemakkelijkste manier om het te gebruiken, je kunt het toevoegen aan andere recepten, het gaat goed samen met melk en honing. Shilajit verbetert de bloedcirculatie, helpt het zenuwstelsel te herstellen, elimineert duizeligheid, geeft energie en normaliseert de hersenactiviteit. Een alcoholoplossing wordt gebruikt om de ledematen te wrijven..

Effecten

Een zware beroerte gaat nooit weg. De meeste gevolgen zijn afhankelijk van de plaats en de mate van de laesie, maar ongeacht de locatie zullen het geheugen en de spraak van de persoon worden aangetast, verlies van coördinatie, eenzijdige of bilaterale verlamming van het gezicht en de ledematen. Ook kan de patiënt het gezichtsvermogen gedeeltelijk of volledig verliezen.

Schade aan de linkerkant

De linkerkant is verantwoordelijk voor logisch denken. Het resultaat van een enorme beroerte is het onvermogen om zinnen te formuleren, getallen te onthouden, logische bewerkingen uit te voeren, problemen met schrijven en wiskundig rekenen, verlamming van de rechterkant.

Schade aan de rechterkant

De rechterkant van de hersenen is verantwoordelijk voor emoties, kleurperceptie, mijlpaal in de ruimte, verbeelding. Als het halfrond beschadigd is, zal een persoon ontoereikend worden, zullen er problemen zijn met de manifestatie van emoties, abstracte perceptie, het onthouden van de externe gegevens van mensen, zal de ruimtelijke oriëntatie worden verstoord, zal verlamming van de ledematen aan de andere kant van het lichaam verschijnen.

Bijna altijd komt een persoon met een zware beroerte in coma. Het is het gevaarlijkst wanneer het cerebellum is beschadigd. Dit kan een onderdrukking van de ademhalingsfunctie en de hartfunctie veroorzaken. Tekenen van een naderende coma zijn onder meer:

1. Spraakstoornis, onsamenhangende zinnen, delirium en een lage stem.
2. Het slachtoffer kan onwillekeurig vallen of hurken.
3. Geleidelijk verzwakken de spieren, verdwijnt de reactie op stimuli en verschijnt braken.
4. Hartslag en ademhalingsproblemen.

Kansen voor het leven

De prognose van overleving na de overgedragen aandoening is individueel en wordt beïnvloed door het type pathologie en de omvang van de schade. Door de uitgebreide vorm blijft tot 40% van de patiënten in leven, niet meer dan 20% komt uit een coma. De hoogste percentages worden gegeven door uitgebreide ischemische beroerte. Leeftijd, complicaties en andere pathologieën hebben ook invloed op de overleving. Coma na een tweede beroerte brengt een persoon dichter bij de dood, er is geen kans dat hij wakker wordt door schade aan een te groot deel van de hersenen.

Coma is ook gevaarlijk voor ouderen en voor degenen die er al lang in zitten..

Succesvolle behandeling en revalidatie beperken de levensverwachting niet, de patiënt leeft zo lang als hij zou moeten.

Rehabilitatie

Na de behandeling heeft de patiënt revalidatie nodig, de duur is individueel en kan van enkele maanden tot meerdere jaren zijn. Volgens de waarnemingen van artsen duurt deze periode gemiddeld 6-36 maanden. Hersteltherapie omvat:

1. Fysiotherapie omvat trillingen, UHF, darsonvalization. De procedures worden gedurende de gehele revalidatieperiode uitgevoerd, ze helpen de bloedcirculatie en de activiteit van het zenuwstelsel op gang te brengen.
2. In de kliniek krijgt de patiënt een speciale massage, die aan familieleden wordt geleerd. Bij afwezigheid van naaste mensen zal het medische personeel de spieren buigen om hypotrofie te voorkomen..
3. Een persoon herstelt motorische functies met behulp van speciaal geselecteerde fysieke oefeningen (oefentherapie).
4. Logopedist helpt de uitspraak van woorden te herstellen.
5. Psychologen helpen de normale perceptie van de wereld te herstellen.

Als niets het leven van de patiënt bedreigt, wordt hij naar huis gestuurd. Voor een succesvol herstel is het belangrijk om een ​​dieet te volgen, met een zoutbeperking tot 6 g per dag en alle andere specialistische aanbevelingen. Morele steun van dierbaren speelt een grote rol voor patiënten, ze moeten zich geen last voelen, ze moeten worden geprezen voor elke prestatie.

Preventie

U kunt het risico op een beroerte verkleinen door een actieve en gezonde levensstijl aan te houden, door een routinematig medisch onderzoek te ondergaan. Even belangrijk is het beperken van de inname van vet dat tot verstopping van bloedvaten leidt. De aandoening kan worden veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning, u moet ze respectievelijk matig maken. Mensen die een keer een beroerte hebben gehad, wordt geadviseerd om te verhuizen naar gebieden waar ze op tijd kunnen worden geholpen, want wanneer de aandoening zich herhaalt, duurt het minuten.

Gevolgen van een zware beroerte en kansen op herstel

Cardiovasculaire ramp, die wordt gekenmerkt door de dood van hersenweefsel, staat op de tweede plaats na een hartinfarct. Een zware beroerte is de belangrijkste doodsoorzaak. De prognose na de ontwikkeling van een pathologische aandoening is afhankelijk van verschillende factoren..

De belangrijkste groepen factoren

Na een uitgebreide dood van hersenweefsel hangt de daaropvolgende prognose voor het leven van de patiënt af van verschillende groepen factoren, waaronder:

• Pathogenese, de aard van veranderingen in de hersenen.
• De reden voor de ontwikkeling van cardiovasculaire catastrofe.
• Omvang en lokalisatie van wijzigingen.
• Tijdige start van adequate behandeling en daaropvolgende revalidatie.
• Leeftijd van de patiënt, individuele kenmerken van het organisme.

De kans op het overleven van een beroerte met volumetrische weefselschade hangt af van een combinatie van factoren uit de genoemde groepen.

Slagtype

Volgens het ontwikkelingsmechanisme (pathogenese) worden 2 soorten veranderingen in hersenweefsel onderscheiden, die tot hun dood leiden:

• Ischemische beroerte - dood (necrose of infarct) van weefsels vindt plaats tegen de achtergrond van een plotselinge, abrupte en uitgesproken stopzetting van hun voeding. Meestal is de oorzaak de intravasculaire vorming van een trombus in verschillende bloedvaten met daaropvolgende migratie en blokkering van de hersenslagader. Hoe groter het kaliber van het verstopte vat, hoe groter de veranderingen en hoe groter de kans op overlijden..
• Hemorragische beroerte is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door het feit dat er een uitgesproken bloeding in de hersenen is als gevolg van schade aan een slagaderlijk vat. De ernst van het pathologische proces hangt af van twee factoren: het niveau van de bloeddruk en het kaliber van de slagader. Schade aan een groot vat tegen een achtergrond van hypertensie leidt tot uitgebreide bloeding en verslechterende prognose.

Elk van de soorten hersenweefselsterfte wordt tijdens de diagnose bepaald. De neuroloog trekt op basis van de diagnostische onderzoeken de eerste conclusie, waarna hij het verdere verloop van het pathologische proces kan voorspellen.

Oorzaken

De ernst van het pathologische proces in de hersenen wordt beïnvloed door de aanwezigheid van verschillende factoren die een beroerte veroorzaakten. Deze omvatten:

• De aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, systematisch alcoholgebruik), die leiden tot een sterke verslechtering van de toestand van de slagaders.
• Onvoldoende mobiliteit van een persoon tijdens het leven.
• Gepassioneerd door vette, gefrituurde voedingsmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen en deze in slagaderwanden afzetten.
• Erfelijke aanleg, waarbij een afname van de sterkte van de wanden van bloedvaten en de afzetting van cholesterol daarin met de vorming van atherosclerotische plaques op genetisch niveau wordt bepaald.

Alle provocerende factoren verhogen niet alleen het risico op een beroerte, maar maken het ook ernstiger en verhogen ook de kans op overlijden.

De grootte van de laesie en de locatie

De hersenen bevatten een groot aantal centra met verschillende functies. De belangrijkste factor die de ontwikkeling van de gevolgen van een beroerte beïnvloedt, is het volume van de aangetaste weefsels. Als de dood van neurocyten (cellen van het zenuwstelsel) plaatsvindt nabij de centra die verantwoordelijk zijn voor vitale functies (ademhaling, hartslag, vasculaire tonus), kan onmiddellijke dood optreden.

Als weefselsterfte de structuren van de linkerhersenhelft heeft aangetast, worden klinische tekenen en gevolgen waargenomen in de rechterhelft van het lichaam en vice versa. Dit komt door het feit dat de zenuwbanen in de hersenen elkaar kruisen.

Behandeling

Een zeer belangrijke factor die de toekomstige prognose voor het leven van een persoon die een beroerte heeft gehad, bepaalt, is de tijdigheid en geschiktheid van de start van therapeutische maatregelen. Het starten van de behandeling binnen 20 minuten nadat de eerste tekenen van een pathologisch proces optreden, verbetert de prognose voor de patiënt meerdere keren.

Belangrijk! Het wordt afgeraden om direct na een beroerte medicijnen te gebruiken die de bloeddruk verlagen (antihypertensiva), omdat dit de ondervoeding van het weefsel kan verergeren.

Therapeutische benaderingen voor hemorragische en ischemische beroerte zijn verschillend, dus het is belangrijk dat eerste hulp wordt verleend door een arts of paramedisch werker. Ziekenhuisopname van de patiënt moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerd voertuig, waar de behandeling kan worden gestart.

Leeftijd

Bij oudere mensen neemt de activiteit van synthetische processen in alle cellen en weefsels af, daarom vertraagt ​​de regeneratie na weefselschade aanzienlijk. Na een beroerte leven ouderen, ongeacht de hoeveelheid veranderingen, niet lang. Het pathologische proces dat na 80 jaar plaatsvindt, leidt binnen een paar dagen tot de dood, terwijl de zieke al die tijd bewusteloos blijft.

Complicaties

De eerste weken zijn de gevaarlijkste dagen wat betreft de ontwikkeling van complicaties na een zware beroerte. De belangrijkste complicaties die zich kunnen ontwikkelen in het stadium van actieve therapeutische maatregelen zijn:

• Coma - een langdurige afwezigheid van bewustzijn met minimale functionele activiteit van de hersenen, alleen voldoende om vitale processen in het lichaam in stand te houden.
• Ernstige beperking van motorische activiteit, waarbij individuele spieren, de helft (hemiparese) of het hele lichaam (verlamming) worden aangetast.
• Huidsensibilisatie stoornissen die zich in dezelfde delen van het lichaam ontwikkelen als spierverlamming.
• Ernstige onderdrukking van ademhaling en hartslag, die zich vaak in de eerste uren na uitgesproken veranderingen in de hersenen ontwikkelt, vereist dat de patiënt wordt behandeld op een intensive care-afdeling (reanimatie), waar het mogelijk is om kunstmatige longventilatie aan te sluiten.
• Infectieuze complicaties van verschillende lokalisatie - tegen de achtergrond van een schending van de functionele activiteit van de structuren van het centrale zenuwstelsel, lijdt immuniteit. Dit veroorzaakt de toevoeging van inflammatoire infectieuze processen van verschillende lokalisatie veroorzaakt door pathogene (pathogene) en opportunistische micro-organismen.
• Veranderingen in het werk van de bekkenorganen, die zich manifesteren door een schending van de processen van ontlasting en plassen. Meestal wordt tijdens intensieve therapeutische maatregelen een speciale katheter voor de patiënt geïnstalleerd, waardoor urine wordt uitgescheiden..

Therapeutische maatregelen in de eerste dagen na de acute ontwikkeling van het pathologische proces zijn niet alleen gericht op het verbeteren van de functionele toestand van de hersenweefsels, maar ook op het voorkomen van de ontwikkeling van mogelijke vroege complicaties.

Effecten

Onaangename complicaties en problemen na de hoofdfase van de intensieve behandeling ontwikkelen zich over enkele maanden en jaren. Na een zware beroerte kunnen langdurige gevolgen optreden, waaronder:

• De ontwikkeling van doorligwonden - een complicatie ontwikkelt zich bij personen die lange tijd volledig verlamd blijven. Omdat ze "bedlegerig" zijn, worden atrofie-gebieden (dunner worden door ondervoeding) gevormd op de huid van de uitstekende delen van het lichaam (benige uitsteeksels), die vervolgens veranderen in niet-genezende zweren..
• Congestieve longontsteking - ontsteking van de longen veroorzaakt door gebrek aan fysieke activiteit.
• Convulsies van dwarsgestreepte skeletspieren aan de zijkant van het lichaam met behouden motoriek.
• Moeite met plassen, wat meestal gepaard gaat met neiging tot obstipatie.

Een van de belangrijkste gevolgen is een sterke afname van de kwaliteit van het menselijk leven, wat tot uiting komt in zijn mentale toestand..

Belangrijk! Ondanks de verminderde motoriek bij de patiënt tegen de achtergrond van de langetermijngevolgen van een beroerte, is een zelfmoordpoging mogelijk. Dergelijke gevallen worden relatief vaak geregistreerd.

Rehabilitatie

Het maximaal mogelijke herstel van motorische activiteit, gevoeligheid van de huid is een zeer belangrijke revalidatierichting. Omdat neurocyten niet regenereren, wordt de functie van dode structuren overgenomen door nabijgelegen weefsels. Hiervoor is het belangrijk om systematisch bepaalde activiteiten uit te voeren:

• Actieve of passieve gymnastiekoefeningen die ook het risico op decubitus helpen verminderen bij mensen met volledige verlamming.
• Gebruik van fysiotherapiebehandelingen.
• Een cursus psychologische revalidatie volgen, evenals lessen bij een logopedist met gelijktijdige afasie (spraakstoornis).
• Ademhalingsoefeningen.
• Rationeel dieet met voldoende inname van vitamines en plantaardige vezels.

Met de systematische implementatie van revalidatiemaatregelen is het mogelijk om aanzienlijke verbeteringen te bereiken met een verhoging van de kwaliteit van leven van een zieke persoon. Bij personen die op jongere leeftijd een ernstig CVA hebben gehad, is volledig herstel van de motoriek en huidgevoeligheid mogelijk.

Brain Stroke Dr. Krylov - een gevaarlijke beroerte De hersenen tijdens een beroerte. De mystieke ervaringen van de wetenschapper Jill Boult Taylor

Ernstige oorzaken, symptomen en behandeling van een beroerte, overlevingskansen en mogelijke gevolgen

Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn een groep pathologische processen verenigd door het mechanisme van vorming, ziektebeeld, deels door onderzoeksmethoden en benaderingen van diagnose. Dit is echter geen homogene categorie ziekten..

Een uitgebreide beroerte is het meest ernstige type pathologische proces, waarbij grote delen van de hersenen afsterven. Tegelijkertijd is dit geen axioma. Opties zijn mogelijk.

Een aanzienlijk gebied van schade wordt niet alleen gesproken wanneer een grote focus van hersenweefsel betrokken is bij het pathologische proces, maar ook wanneer een grote slagader wordt vernietigd (bloeding) en veel kleine gebieden worden vernietigd.

Dit is de essentie van pathologie. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het analyseren van de situatie..

De symptomen van de aandoening zijn atypisch, daarom heeft niet iedereen tijd om de overtredingen op te merken. In ongeveer 20% van de gevallen is er een uitgesproken periode vóór het begin van de ziektetoestand. Het duurt een paar minuten tot enkele uren..

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt de kliniek zich zo snel dat de patiënt en zijn omgeving geen tijd hebben om iets te doen. De dood vindt plaats binnen 1 - 120 minuten of iets langer.

De behandeling is strikt ziekenhuis. In het ziekenhuis. De vooruitzichten worden bepaald door de grootte van de focus, de lokalisatie van de aandoening en vele andere factoren. Er is een zekere mate van geluk, willekeur. Het is niet altijd mogelijk om de patiënt te helpen.

Ontwikkelingsmechanisme

Zoals eerder vermeld, is een herseninfarct een heterogene aandoening, veelvoudig. Het is ingedeeld in drie typen, afhankelijk van de aard.

• De nederlaag van een groot gebied van cerebrale structuren. Dit is een klassieke variant, waarbij necrose ongeveer op dezelfde plek voorkomt..
• Breuk van een grote slagader. Er treedt een enorme hersenbloeding op. Bloeding op zichzelf kan binnen enkele seconden tot de dood van de patiënt leiden. Als de patiënt erin slaagt te overleven, vormt zich een enorm hematoom, wat een extra schadelijke factor creëert in de vorm van compressie van de hersenstructuren.

• De ontwikkeling van vele brandpunten van verschillende lokalisaties. Geldt ook voor een uitgebreide beroerte, maar de situatie wordt verergerd door de afgelegen ligging van de getroffen gebieden. De kliniek is typisch. Er zijn veel focale symptomen en gecombineerde symptomen.

Dienovereenkomstig zal in alle drie de varianten het pathogenetische mechanisme zijn eigen hebben.

In het eerste geval hebben we het over de klassieke combinatie van atherosclerose, wanneer het vat vernauwt tegen de achtergrond van spasmen of blokkering van het lumen door een cholesterolplaque en een aanhoudende stijging van de bloeddruk.

Ook zijn scherpe sprongen in de bloeddruk mogelijk tegen de achtergrond van een somatische ziekte of een ongeletterde inname van antihypertensiva (hetzelfde Captopril).

Het vat scheurt, massale bloeding begint, wat eindigt met de vorming van een significant laesiegebied met alle klinische "charmes".

De tweede aandoening ontwikkelt zich vaak met een scherpe sprong in bloeddruk of de vorming van een aneurysma, traumatische effecten op de hersenen. Dit is een onstuimige toestand. Patiënten overleven het praktisch niet, hoewel er spookachtige kansen zijn.

Het derde geval is het resultaat van vergevorderde atherosclerose. Het punt is stenose (vernauwing) of verstopping van het lumen van het vat met cholesterolplaque. Meestal ontwikkelt zich een ischemische beroerte.

De eerste optie is typischer voor patiënten met diabetes mellitus, rokers met behoorlijke ervaring, mensen die alcoholische dranken misbruiken. De tweede betreft personen met langdurige stofwisselingsstoornissen of verworven endocriene pathologieën.

Wat bepaalt de omvang van de beroerte? Ten eerste de grootte van het verwoeste schip. Ten tweede - over het aantal daarvan.

Bloedstolling, het vermogen om het proces spontaan te stoppen, beïnvloedt ook gedeeltelijk. De kwestie van het bepalen van de omvang van de bloeding blijft klinisch belangrijk. De tactiek van therapie en de kans op succes zijn hiervan afhankelijk. In alle gevallen is hulp dringend nodig.

Oorzaken en risicofactoren

Het belangrijkste punt dat het begin van het pathologische proces bepaalt, is atherosclerose. Arteriële hypertensie bevindt zich in dezelfde positie in de voorwaardelijke beoordeling. De combinatie van deze twee aandoeningen verhoogt het risico op een zware beroerte aanzienlijk..

Meer zeldzame oorzaken: trombose, verstopping van bloedvaten met kleverige bloedstolsels. Traumatische hersenschade.

Wat betreft risicofactoren, dit zijn diabetes mellitus, verhoogd lichaamsgewicht (niet op zichzelf, obesitas is slechts een symptoom van stofwisselingsstoornissen), roken, alcoholmisbruik.

Ongecontroleerd gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica of orale anticonceptiva.

De oorzaken van een beroerte zijn in 99% van de gevallen geassocieerd met verminderde vasculaire doorgankelijkheid. Atherosclerose en hypertensie blijven leidende oorsprongspunten.

Symptomen

Manifestaties beginnen niet altijd, wat 'uit het niets' wordt genoemd. In ongeveer 20-25% van de gevallen is er een uitgesproken stadium van preklinische manifestaties.

Het duurt ongeveer enkele minuten of een paar uur. Er is een kans om te reageren en een ambulance te bellen.

Onder de typische voorbodes

• Gevoel van opvliegers in het gezicht en de borst. Roodheid van de huid. Pulsatie in slapen en ogen. Een typische indicator van een stijging van de bloeddruk en een toename van de cerebrale bloedstroom tegen de achtergrond van een ischemisch proces.
• Hoofdpijn. Verschijnt snel, de reden is niet duidelijk. De pillen werken niet. Het is van nature beklemmend, pulserend. Meestal is de achterkant van het hoofd erbij betrokken, minder vaak de slapen. Pijnsyndroom volgt de hartslag.
• Misselijkheid, braken. Korte tijdsperiode. Dit zijn reflexmanifestaties, een reactie op onvoldoende voeding en zuurstofgebrek van cerebrale structuren..
• Duizeligheid. Begeleid door het onvermogen om te bewegen en te navigeren in de ruimte. Het symptoom is niet-specifiek, varianten zijn mogelijk, daarom wordt aanbevolen om de symptomen in combinatie te evalueren. De manifestatie duidt echter altijd op een schending van het zenuwstelsel..
• Mist, sluier in de ogen, donker worden, oorsuizen. Dit zijn focale manifestaties die duiden op een laesie van een specifieke hersenkwab..

Variaties in het ziektebeeld zijn mogelijk. Dit is een gemiddelde, stereotiepe versie die is gebaseerd op empirische gegevens en veel observaties. De acute fase begint na een bepaalde tijd of onmiddellijk.

De tweede optie is ongunstiger in termen van reactie. In sommige gevallen is het helemaal niet mogelijk om de patiënt te helpen: de dood treedt binnen enkele seconden of minuten onmiddellijk na bewusteloosheid op.

Acute fase-manifestaties

• Intense scherpe hoofdpijn. Dit is een buitengewoon pijnlijk symptoom. Het duidt op acute bloeding, vernietiging van bloedvaten. Dwingt de patiënt om te gaan zitten of liggen. De reactie op externe stimuli wordt verminderd vanwege de ernst van de manifestatie. Balen, schieten, pulseren. De hele acute periode duurt voort.
• Misselijkheid en overgeven. Reflex. Enerzijds kan het een reactie zijn op hevige hoofdpijn. Aan de andere kant is het het resultaat van chaotische signalen die afkomstig zijn van speciale centra van de hersenen. Het ledigen van de maag maakt het dienovereenkomstig niet gemakkelijker, omdat de reden niet ligt in bedwelming en niet in de werking van giftige stoffen.
• Gevoel van kriebels of koude rillingen.
• Opvliegers in het gezicht en de borst, hyperemie (roodheid) van de huidlaag, de gehele huid als gevolg van uitzetting van perifere haarvaten.
• Parese, verlamming. Een zijde. Tegenover de laesie. Geeft meestal betrokkenheid bij het pathologische proces van de frontale, wandbeenkwabben van de hersenen aan. Ze worden gevolgd door andere symptomen: onvermogen om hun spieren onder controle te houden, onvast lopen, onvermogen om emoties te tonen met behulp van gezichtsspieren, en andere..
• Gehoorverlies. Tinnitus, volledig verlies van gehoorvermogen bij verstoring van de innervatie en schade aan de slaapkwabben.
• Verlies van gezichtsvermogen of visuele afwijkingen. Mist, verduistering, verlies van bepaalde zichtgebieden (scotomen, ze worden gezien als dichte zwarte vlekken). Fotopsieën. Scherpe heldere flitsen. De eenvoudigste visuele hallucinaties van een dergelijk plan duiden op irritatie (irritatie) van de cortex..
• Spraakstoornissen. Niet kunnen spreken of articulatiestoornissen. Woorden worden onleesbaar.
• Duizeligheid. Wanneer het extrapiramidale systeem wordt beschadigd, verliest de patiënt de oriëntatie in de ruimte volledig. Kan niet precies zeggen waar de boven- en onderkant zijn, zijn eigen lichaam oriënteren en het evenwicht bewaren.
• Bewustzijnsstoornissen. Als, tegen de achtergrond van een milde (voorwaardelijk kan je dat wel zeggen) beroerte of voorbijgaande ischemische aanval, dit verwarring met een afname van het vermogen tot mentale activiteit is, in een situatie met uitgebreide schade aan hersenstructuren, ontwikkelt zich snel een coma.

Meestal diep, met het onvermogen om de patiënt eruit te krijgen. Dit is een typisch klinisch teken..

Een volledige lijst met symptomen ontwikkelt zich binnen enkele minuten. Alles is niet beperkt tot de gepresenteerde lijst.

Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met algemene cerebrale manifestaties, maar ook met momenten vanaf de zijkant van individuele foci. Dit zijn schendingen van tactiele gevoeligheid, hallucinaties, afwijkingen in het functioneren van de zintuigen en nog veel meer..

Omdat het gebied van de laesie significant is, ontstaat een gecombineerd symptomatisch complex. Een hartaanval beperkt zich niet tot lokale symptomen, wat de toestand van de patiënt nog moeilijker maakt.

Na ontslag uit het ziekenhuis, zelfs na het voltooien van een volledige revalidatiekuur, blijft er op de een of andere manier een neurologisch tekort bij iedereen. Hoe ernstig hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de snelheid van eerste hulp, de kwaliteit van ziekenhuismaatregelen.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, maar al achteraf, wanneer de toestand van de persoon is gestabiliseerd.

In de beginfase is er geen tijd voor lange reflecties. Alleen vitale indicatoren worden beoordeeld: bloeddruk, hartslag en ademhalingsbewegingen, de eenvoudigste reflexen en reacties (pupil op licht, pees), waarna maatregelen worden genomen om de noodsituatie te stoppen.

Indien nodig wordt de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat. Aan het einde van de kritieke fase (het moet gezegd worden, 'geluk lacht' niet naar elke patiënt, van alle patiënten overleeft slechts 20%, slechts 5% komt tot bezinning) twee punten moeten worden geïdentificeerd.

De eerste is wat de enorme herseninfarct veroorzaakte. Het antwoord op deze vraag zal terugval voorkomen. Ten tweede - wat zijn de gevolgen van de overgedragen bloeding, of een chirurgische behandeling nodig is.

Voor deze doeleinden zijn de volgende gebeurtenissen toegewezen:

• Anamnese nemen. Als de patiënt zelf niet kan praten, worden zijn familieleden en naaste mensen uitgenodigd om te praten. Het is belangrijk om een ​​levensstijl, somatische pathologieën, actueel of al in het verleden, familiegeschiedenis en andere punten vast te stellen.
• Meting van bloeddruk en hartslag. Als de centrale subcorticale structuren (hersenstam en omliggende weefsels) niet worden aangetast, zullen de indicatoren normaal zijn of iets onder een voldoende niveau.

• MRI. Tomografie wordt gebruikt om hersenweefsel te visualiseren. Dit is tegenwoordig de meest informatieve techniek. Hiermee kunt u de focus detecteren, de grootte ervan beoordelen en de noodzaak van een operatie bepalen. Als die er is, ontwikkel dan een methode om toegang te krijgen tot de hersenen.
• Elektro-encefalografie. Om functionele stoornissen van het zenuwstelsel te identificeren. Golfactiviteit in de laesie zal onder normaal zijn. Hoeveel hangt af van de veiligheid van neuronen.
• Algemene en biochemische bloedonderzoeken. Wordt gebruikt om de concentratie van lipiden in de bloedbaan te bepalen. "Goede" en "slechte" cholesterol (respectievelijk lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid) wordt onderzocht. Dit is nodig om mogelijke atherosclerose te diagnosticeren..
• Duplex scannen en Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek en hersenen zijn vereist om de aard van de bloedstroom op dit moment te identificeren.

Dit is een gemiddelde lijst met technieken. Naar goeddunken van de arts kan het worden uitgebreid of versmald.

Het pathologische proces is vrij typisch vanuit het oogpunt van het klinische beeld. Daarom is het eerste onderzoek geen probleem..

Er zijn aanwijzingen voor een uitgebreide beroerte: ernstige symptomen van neurologische uitval, diepe coma met afwezigheid van veel basisreflexen, behoud van polymorfe organische en functionele stoornissen met hogere zenuwactiviteit en na stabilisatie van de toestand, wanneer de patiënt tot bezinning komt.

Behandeling

De therapie is systematisch. Overwegend conservatief (medicatie) in een vroeg stadium. Er worden medicijnen van verschillende farmaceutische groepen voorgeschreven:

• Anticoagulantia. Voorkomt overmatige bloedstolling, staat de vorming van bloedstolsels niet toe, verbetert de vloeibaarheid van vloeibaar bindweefsel. Weergegeven zonder mankeren. Aspirine of heparine, andere namen zijn mogelijk.
• Antihypertensief. Verschillende soorten: ACE-remmers, bètablokkers, centraal werkende geneesmiddelen, calciumantagonisten. Om de bloeddruk te verlagen.
• Diuretica Na een zware beroerte en zelfs tijdens een acute periode kan er hersenoedeem ontstaan. Dit is het gevolg van een toename van de concentratie van hersenvocht in bepaalde gebieden, verstoring van het drainagesysteem..

Diuretica verwijderen overtollig vocht. Hulpmiddelen zoals Furosemide worden gebruikt. Dan kun je overstappen op lichtere medicijnen: Veroshpiron of Spironolactone.

• Angioprotectors. Anavenol. Om bloedvaten te beschermen tegen negatieve invloeden van buitenaf.
• Cerebrovasculaire medicijnen. Actovegin, Piracetam. Nootropics - Glycine en anderen. Om het metabolisme in de hersenen te versnellen, om neurologische gebreken gedeeltelijk te corrigeren en om voldoende trofisme van zenuwweefsel te herstellen.
• Statines. Als er lipide-afzettingen worden aangetroffen op de wanden van bloedvaten, atherosclerose. Voor het oplossen van cholesterol, het afbreken van tandplak en het verwijderen van vetten uit het lichaam.

De operatie wordt voorgeschreven wanneer zich een uitgebreid hematoom ontwikkelt. Dat wil zeggen, het is in de meeste gevallen vereist als er maar één focus is en we het niet hebben over een massa kleine bloedingen.

De essentie van de chirurgische ingreep is drainage, verwijdering van vloeibaar bindweefsel om verdere compressie te voorkomen, knijpen van gezonde zenuwstructuren en het voorkomen van de ontwikkeling van secundaire neurologische gebreken.

Klassieke toegang, door middel van trepanatie. Ondanks het gevaar van de procedure zijn er geen alternatieven.

Aan het einde van de acute periode, als alles goed gaat, wordt de patiënt ontslagen en krijgt hij een poliklinische behandeling. De revalidatieperiode begint.

Het duurt van een jaar tot drie jaar en is bedoeld om vitale activiteit te herstellen, het slachtoffer in de samenleving te integreren, te betrekken bij haalbare arbeidsactiviteiten en terugval te voorkomen.

Vertoonde een volledige weigering om te roken, alcohol. Een minimum aan vet voedsel, weinig lichamelijke activiteit.

Het gemiddelde revalidatieschema na een beroerte wordt hier beschreven.

Effecten

Uitgebreide herseninfarct - de pathologie is bijna altijd dodelijk of op zijn minst invaliderend.

Complicaties zijn onder meer:

• Cerebraal oedeem. Het resultaat van een storing in het afvoersysteem. Het komt altijd voor in de eerste uren na een beroerte. Het is niet zozeer het fenomeen zelf dat gevaarlijk is, maar waartoe het uiteindelijk leidt. Dit is de penetratie van de romp in de fossa achterste schedel en de snelle dood van de patiënt.
• Ernstige neurologische uitval tegen de achtergrond van eerdere schade aan hersenstructuren is een veelvoorkomend gevolg bij overlevende patiënten. De aard hangt af van de lokalisatie. Occipitale kwab - verlies van gezichtsvermogen of grove problemen met het vermogen om te zien, pariëtale - afwijkingen van het fysieke, medische vlak, enzovoort.
• Dood als de meest voorkomende optie.

De gevolgen van een zware beroerte hebben een neurologisch en mentaal (mentaal) vlak. Het gedragsdomein lijdt ook. Misschien de ontwikkeling van dementie, de patiënt vervalt in een geïnduceerde kindertijd, infantilisme.

Lees dit artikel voor een gedetailleerde beschrijving van de mogelijke complicaties van een beroerte in de rechterhersenhelft, de linkerzijde is praktisch hetzelfde.

Voorspelling

De kans om een ​​grote beroerte te overleven is klein. 20-25% van de patiënten kan daarbij rekenen op een gunstige prognose. Het gaat voor het grootste deel alleen om het behoud van het biologisch bestaan.

Wat betreft volwaardige nerveuze, medische activiteit, herstel van de werkcapaciteit na hoogwaardige behandeling, de kans op een dergelijke uitkomst is niet meer dan 5%, en dan met voorbehoud. Daarom worden bijna alle slachtoffers gehandicapt.

In dit geval hangt er weinig van artsen af. Meestal door de omstandigheden: waar de focus zich bevindt en hoeveel bloeding was.

Leeftijd, geslacht, gezondheid vóór noodgevallen, familiegeschiedenis en reactie op de behandeling zijn belangrijk.

Uitgebreide (groot-focale) beroerte is niet zozeer een medische term als wel een indicatie van het gebied van schade aan hersenstructuren.

Dit is de gevaarlijkste vorm van cerebrovasculaire ziekte. Behandeling is urgent, maar niet altijd effectief, het resultaat hangt van veel factoren af.

Uitgebreide beroerte: gevolgen, kansen en voorspellingen

Beroerte is een ernstige ziekte die destructieve veranderingen in de cellen van de hersenen veroorzaakt als gevolg van een verminderde bloedcirculatie. De meest ernstige vorm van pathologie is een uitgebreide beroerte, waardoor verschillende delen van het hersenweefsel worden aangetast, wat leidt tot de vorming van aanhoudende onomkeerbare aandoeningen, tot en met de dood. De gevolgen van een uitgebreide beroerte zijn ernstig, dus de overlevingskansen en verdere prognose zijn nogal ongunstig, hoewel het allemaal afhangt van een tijdige kwaliteitsbehandeling, een reeks revalidatiemaatregelen en de wens van de patiënt.

In het Yusupov-ziekenhuis diagnosticeren en behandelen ervaren neurologen grote beroertes. Hiervoor wordt moderne medische apparatuur gebruikt. Hiermee kunt u snel en nauwkeurig de lokalisatie van de pathologische focus vaststellen. Op basis van de verkregen gegevens ontwikkelen artsen een passende behandeling. Hiervoor zijn alle voorwaarden gecreëerd in de afdeling Neurologie:

moderne diagnostische apparatuur waarmee u snel het type en de locatie van de beroerte, de mate van hersenbeschadiging, kunt identificeren;

een team van specialisten, waaronder professoren en neurologen van de hoogste categorie met ervaring in de behandeling van ernstige beroertes;

de aanwezigheid van hoogwaardige levensondersteunende apparatuur die de vitale functies van het lichaam ondersteunt;

moderne effectieve medicijnen;

de wens van alle medewerkers van de kliniek om de patiënt de kans te geven te herstellen van een beroerte;

het gebruik van innovatieve technieken voor het herstellen van verloren gegane functies door specialisten van de revalidatiekliniek;

de mogelijkheid om minimaal invasieve neurochirurgische ingrepen uit te voeren in partnerklinieken;

Wat is een enorme beroerte

In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft acuut cerebrovasculair accident de code I60-I69. Een zware beroerte is de gevaarlijkste variant van een verstoring van de cerebrale bloedstroom, die leidt tot necrose van verschillende hersengebieden. De term "uitgebreid" is te wijten aan verschillende kenmerken:

grote delen van de hersenen worden aangetast;

de vorming van de ziekte wordt veroorzaakt door schade aan grote slagaders;

de mogelijkheid van het verschijnen van veel pathologische foci.

Verlies van zuurstof en voedingsstoffen leidt tot een snelle dood van zenuwcellen. Een grote hoeveelheid schade bij een zware beroerte leidt tot het verlies van belangrijke functies en capaciteiten van het lichaam: zicht, gehoor, fysieke activiteit, enz. De gevolgen van kleine verwondingen met een snelle en effectieve behandeling kunnen volledig worden geëlimineerd, waardoor de patiënt kan terugkeren naar het normale leven en verloren functies kan herstellen, maar de kans op herstel met grote laesies is vrij klein.

Uitgebreide laesies worden gekenmerkt door een hoge mate van ontwikkeling van klinische symptomen, de ernst van het beloop en de ontwikkeling van ernstige onomkeerbare gevolgen, dus de prognose voor de patiënt is nogal teleurstellend. Volgens statistieken heeft ongeveer 15-20% van de slachtoffers een kans op herstel..

Symptomen, klinisch beeld

Voorbodes van een beroerte kunnen weken of zelfs maanden vóór een acuut cerebrovasculair accident verschijnen. Onder de uitgesproken eerste symptomen van een beroerte, merken ze op:

verdonkering in de ogen bij plotselinge bewegingen;

episodisch globaal geheugenverlies (amnesie);

plotselinge tijdelijke desoriëntatie.

De belangrijkste tekenen van een zware beroerte verschijnen enkele uren vóór een acuut cerebrovasculair accident of onmiddellijk tijdens een aanval. Afhankelijk van het type beroerte heeft de patiënt per dag symptomen van hersenschade:

slaperigheid gevolgd door opwinding;

groeiende scherpe hoofdpijn;

misselijkheid en overgeven.

Patiënten maken zich zorgen over pijn in de oogbollen, een gevoel van warmte, zweten, verhoogde hartslag, droge mond en het ontwikkelen van convulsiesyndroom. Coma is een van de meest voorkomende symptomen van een uitgebreide beroerte. Het getuigt van aanzienlijke en diepe schade aan de structuren van de hersenen. Na behandeling en revalidatie in het Yusupov-ziekenhuis leeft 37% van de patiënten met een beroerte een volledig leven, 25% herstelt het bewustzijn, maar er zijn resterende spraak- en motorische stoornissen, die ook geleidelijk worden gecorrigeerd in de revalidatiekliniek.

Algemene cerebrale symptomen van een uitgebreide beroerte zijn onder meer:

Erge hoofdpijn;

bleekheid van de huid;

Focale symptomen zijn afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus. Wanneer de rechterhersenhelft wordt aangetast, treden bewegingsstoornissen en sensorische stoornissen op in de linkerhelft van het lichaam en vice versa. Enkele van de belangrijkste symptomen zijn:

schending van oppervlakkige en diepe gevoeligheid;

onmogelijkheid van onafhankelijke flexie en extensie van de ledematen;

weglating van de mondhoek;

schending van spraak en het slikken;

afwijking van de tong naar de laesie;

verminderde gezichtsscherpte;

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis besteden speciale aandacht aan de symptomen van een zware beroerte. Het klinische beeld, samen met de diagnose, stelt u in staat om het type cerebrovasculair accident te bepalen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Oorzaken

Een zware beroerte heeft verschillende risicofactoren:

Atherosclerose. Een afname van het lumen van de slagaders als gevolg van cholesterolafzettingen verstoort het proces van bloedcirculatie in de weefsels van de hersenen. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van ischemie;

Erfelijke aanleg. Als een van de familieleden een voorgeschiedenis van een cerebrovasculair accident heeft gehad, lopen volgende generaties risico;

Sommige medicijnen gebruiken. Orale anticonceptiva en andere geneesmiddelen verdikken het bloed, waardoor het risico op spontane trombose toeneemt;

Arteriële hypertensie. Hoge bloeddruk heeft een sterk effect op de vaatwand. Als gevolg hiervan scheuren slagaders met daaropvolgende bloeding in de hersenholte;

Frequente voorbijgaande ischemische aanvallen;

Diabetes mellitus gecompliceerd door cerebrale angiopathie;

Asymptomatische stenose van de halsslagaders;

Roken en alcoholmisbruik;

Overgewicht (meer dan 30% van de norm).

De kans op het overleven van een ernstige beroerte hangt af van het feit of de therapie binnen 3-4 uur na het begin van de symptomen wordt gestart. Het is noodzakelijk om de redenen voor de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte te achterhalen om het meest effectieve behandelingsregime te ontwikkelen. Bovendien zal het elimineren van provocerende factoren het risico op het ontwikkelen van recidiverend cerebrovasculair accident verkleinen..

Een zware beroerte is een van de gevaarlijkste pathologieën die optreden als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in verschillende delen van de hersenen tegelijk. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een aantal complexe pathologische afwijkingen, die in sommige gevallen onverenigbaar zijn met het leven..

Het gevaarlijkste type wordt beschouwd als een hemorragische beroerte. In dit geval zijn er problemen met de bloedcirculatie van de hersenen, wat leidt tot bloedingen. Bloed dat de schedelholte binnendringt, veroorzaakt zwelling van de omliggende weefsels, waardoor vitale functies worden verstoord. Ischemische beroerte heeft gunstige vooruitzichten. Het komt tot uiting in een kortdurende schending van de vasculaire geleidbaarheid, die met de juiste therapie en zorg binnen een bepaalde tijd wordt geëlimineerd..

Symptomen van een uitgebreide beroerte zijn kenmerkend: de patiënt verliest de coördinatie, neemt de realiteit en de spraak van anderen onvoldoende waar, verliest geheel of gedeeltelijk het vermogen om woorden te reproduceren en ze in logische ketens op te bouwen. Het belangrijkste symptoom is ernstige hoofdpijn..

Voor elk van deze manifestaties moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hoe eerder maatregelen worden genomen, hoe groter de kans op herstel en in sommige gevallen op leven. De gevolgen van een zware beroerte zijn echt gevaarlijk; de meeste patiënten kunnen hun gezondheid pas aan het einde van hun leven volledig herstellen. In het Yusupov-ziekenhuis neemt het onderzoek de kortst mogelijke tijd in beslag, wordt een uitgebreid behandelplan voorgeschreven in overeenstemming met het type uitgebreide beroerte en de omvang van hersenschade.

Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn onderverdeeld in ischemisch en hemorragisch. In het eerste geval vindt de sluiting van het lumen van de slagader plaats, in het tweede geval - het vrijkomen van bloed uit het beschadigde vat. Verschillende redenen hebben geleid tot de ontwikkeling van dit soort beroerte. Bovendien verschillen ze in pathogenetische mechanismen en klinische presentatie. Grote slagen worden ingedeeld in de volgende typen:

Hemodynamisch. Vasculaire spasmen veroorzaken een afname van de hoeveelheid zuurstof die het hersenweefsel binnendringt. Hypotensie is vaak de oorzaak..

Micro-occlusief. Beroerte ontstaat als gevolg van lokale verstoring van de bloedstroom.

Lacunar. In de hersenen wordt door de verhoogde druk in het vat een holte gevormd. Het is gevuld met vloeistof.

Cardio-embolisch. Aritmieën leiden tot de scheiding van een bloedstolsel. Als gevolg van ongelijkmatige contractie van het myocardium treedt bloedturbulentie op. Een afgescheurd bloedstolsel komt het hersenvat binnen en veroorzaakt de ontwikkeling van een beroerte.

Atherotrombotisch. De oorzaak van een acute verstoring van de cerebrale circulatie is de overlapping van het lumen van de slagader door een atherosclerotische plaque. Atherosclerose wordt gevormd door een verandering in de lipidesamenstelling van het bloed.

Mechanisme van ischemische beroerte

Een andere naam voor ischemie is een herseninfarct. Als gevolg van een scherpe beperking van de bloedtoevoer treedt de dood van hersenweefsel op. Een vergelijkbare aandoening treedt vaak op in verband met het scheuren van een atherosclerotische plaque, blokkering van het lumen van een vat door een embolie of trombus.

De reden voor het ontstaan ​​van atherosclerose is de afzetting van cholesterol in de binnenste laag van de slagader. Een trombus wordt gevormd door een verhoogde viscositeit van het bloed. Deze aandoening wordt vaak aangetroffen tegen de achtergrond van gelijktijdige diabetes mellitus, tumorformaties. Een herseninfarct ontwikkelt zich in verband met een plotselinge stopzetting van de bloedstroom naar de hersenweefsels. De veranderingen die optreden, worden onomkeerbaar 5-8 minuten na het begin van pathologische symptomen. Bij gebrek aan een juiste behandeling neemt het getroffen gebied toe. Daarom is het belangrijk om tijdig medische hulp in te roepen om zoveel mogelijk levensvatbaar weefsel te behouden..

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte van de linkerhersenhelft verschijnen sensorische stoornissen en bewegingsstoornissen aan de rechterkant. De nederlaag van de rechterhersenhelft gaat gepaard met spraakstoornissen. Onder de algemene cerebrale symptomen worden duizeligheid, misselijkheid, bewustzijnsverlies, in zeldzame gevallen, coma onderscheiden. Specifieke tekenen van ischemische beroerte worden beschouwd als een afname of volledig verlies van gevoeligheid in de rechterhelft van het lichaam, beperking of afwezigheid van bewegingen in de ledematen, problemen met slikken, hangende mondhoeken.

Ischemische beroerte is onderverdeeld in 5 ondersoorten:

atherotrombotisch - ontwikkelt zich langzaam als gevolg van atherosclerose van de hersenslagaders;

cardio-embolisch - treedt op met volledige of gedeeltelijke blokkering van de slagader van de hersenen, ontwikkelt zich snel;

lacunair - treedt op als gevolg van schade aan perforerende slagaders, ontwikkelt zich binnen een paar uur;

hemodynamisch - treedt op als gevolg van een sterke daling van de bloeddruk, onderscheidt zich door plotselingheid, vangt alle gebieden van de bloedtoevoer op;

micro-occlusief - ontwikkelt zich als gevolg van een schending van het coagulatie- en antistollingssysteem.

Het mechanisme van een hemorragische beroerte

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een hemorragische beroerte zijn:

• ongecontroleerd beloop van arteriële hypertensie;
• overmatig verdund bloed;
• aangeboren misvormingen van de vaatwand.

Breuk van bloedvaten met daaropvolgende uitstroom van bloed in de hersenholte veroorzaakt meestal een sterke stijging van de bloeddruk. Naast de bovengenoemde etiologische factoren kunnen aneurysma, traumatisch hersenletsel, fysieke of emotionele stress leiden tot het optreden van een hemorragische beroerte..

Een hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door een plotseling en snel begin. Symptomen komen tot uiting in scherpe hoofdpijn, snelle ademhaling, verwarring en de mogelijke ontwikkeling van coma. De huid voelt koud aan, de mondhoek zakt, de druk neemt toe. Tegen de achtergrond van een bloeding in de hersenen neemt de tonus van de spieren van de ledematen af, kan strabismus optreden, verwijden de pupillen zich en wordt het slikken verminderd. Hemorragische beroerte heeft een minder gunstig beloop en gaat vaak gepaard met complicaties.

Er zijn 2 soorten hemorragische beroerte:

intracerebrale. Het treedt op als gevolg van het dunner worden van de arteriële wanden en een scherpe sprong in druk. De risicogroep omvat personen van 45 tot 60 jaar;

subarachnoïd. Het gebeurt wanneer een aneurysma van een hersenslagader scheurt en bloed stroomt onder het arachnoïdale membraan van de hersenen. De risicogroep bestaat uit mensen van 30-60 jaar die alcohol en tabak misbruiken en overgewicht hebben.

Diagnostiek

Een ernstige beroerte is een aandoening die een dringende diagnose en behandeling vereist. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt in het Yusupov-ziekenhuis:

Verzameling van klachten en anamnese van de ziekte. De arts ontdekt het tijdstip waarop de pathologische symptomen optreden, de ernst en de snelheid van verspreiding. Zorg ervoor dat u de predisponerende factoren vaststelt.

Meting van bloeddruk en hartslag. Dit zijn indicatoren waarmee de ernst van de toestand van de patiënt wordt beoordeeld..

MRI. Maakt visualisatie van hersenweefsels mogelijk. Tegenwoordig wordt tomografie beschouwd als de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van acuut cerebrovasculair accident..

EEG. Evalueert hersenactiviteit. In de laesiefocus zullen de ontvangen golven onder normaal zijn.

Doppler-echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek. Het wordt uitgevoerd om de aard van de bloedstroom in het hersengebied te bepalen.

Klinische en biochemische bloedtest. Het wordt voorgeschreven om de concentratie van cholesterol te detecteren. De studiestandaard omvat lipidenanalyse.

De vermelde diagnostische methoden kunnen worden uitgebreid afhankelijk van de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. In het Yusupov-ziekenhuis wordt voor onderzoek moderne medische apparatuur gebruikt. Hierdoor is het mogelijk om snel en nauwkeurig de pathologische focus te bepalen. Op basis van de verkregen gegevens selecteren neurologen voor elke patiënt een behandelings- en revalidatieprogramma. Deze aanpak maakt het mogelijk om de opnameduur in het ziekenhuis te verkorten en het risico op complicaties en terugkerende beroerte te minimaliseren..

Behandeling

De behandeling van een ernstige beroerte moet zo vroeg mogelijk beginnen. Onomkeerbare gevolgen voor de hersenen ontwikkelen zich snel. Om de complicaties van een beroerte te voorkomen, is een uitgebreide behandeling nodig. Zelftherapie is uitgesloten. De patiënt moet met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen. De volgende medicijnen worden gebruikt om grote beroertes te behandelen:

Hypotensief. Voorgeschreven om bloeddrukindicatoren te verlagen. Bij stationaire omstandigheden is antihypertensieve therapie een noodgeval. In de toekomst wordt de patiënt geselecteerd voor een permanent behandelingsregime.

Anticoagulantia. Voorkomt trombusvorming, verbetert de reologische eigenschappen van bloed.

Diuretica Tegen de achtergrond van een zware beroerte neemt het risico op hersenoedeem toe. Het treedt op als gevolg van een toename van de hoeveelheid hersenvocht in bepaalde gebieden. Diuretica helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en verlichten de aandoening.

Statines. Voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en de ontwikkeling van atherosclerose te voorkomen.

Angioprotectors. Bescherm de vaatwand tegen de exogene effecten van provocerende factoren.

Cerebrovasculaire medicijnen. Verbeter de bloedcirculatie in de hersenen, herstel metabolische processen.

Een operatie voor een beroerte is geïndiceerd in de aanwezigheid van een uitgebreid hematoom. Het doel van de operatie is het verwijderen van vloeibaar bindweefsel. Dit is nodig om het risico op compressie van gezonde zenuwstructuren te verminderen. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door middel van trepanatie.

Na de behandeling en verlichting van de acute periode worden patiënten overgebracht naar de revalidatieperiode. In het Yusupov-ziekenhuis ontwikkelen ervaren oefentherapie-instructeurs, fysiotherapeuten een individueel plan voor revalidatiebehandeling.

Effecten

Het is onmogelijk om de gevolgen van een grote beroerte nauwkeurig te voorspellen. Het hangt allemaal af van de omvang en locatie van de schade. Het menselijk lichaam is zo ontworpen dat wanneer een van de hemisferen activiteit verliest, de andere wordt geactiveerd, waardoor u vitale functies kunt behouden en de overlevingskansen kunt vergroten. Bij zo'n ernstige vorm van pathologie ontwikkelen zich vaak aanhoudende aandoeningen die moeilijk te corrigeren zijn:

verlies van leervermogen;

spraakstoornis, etc..

Een uitgebreide beroerte wordt gekenmerkt door een ongunstig verloop. Een niet-tijdige behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van ongeneeslijke complicaties. De ziekte neemt een leidende positie in in de structuur van handicap. De meest voorkomende gevolgen van een grote beroerte zijn:

Aandoeningen van motorische activiteit. Vergelijkbare complicaties komen voor in 80% van de gevallen. In dit geval is het vermogen om de bovenste of onderste ledematen te bewegen verstoord of volledig verloren;

Spraakstoornissen. Artsen identificeren verschillende opties voor spraakcomplicaties;

Het vermogen om zelfstandig te spreken en te schrijven is verloren gegaan, maar de spraak van de gesprekspartner wordt adequaat waargenomen;

Er is een verlies van perceptie van de eigen spraak en die van anderen;

Visuele beperking. Het beeld kan volledig vervormd zijn of gedeeltelijk wegvallen.

Cerebellaire disfunctie. Het wordt gekenmerkt door duizeligheid in rust. In dit geval is er onredelijk en ongecontroleerd braken, verhoogde bloeddruk en tachycardie..

Om patiënten met zware beroertes te helpen, beginnen artsen in het Yusupov-ziekenhuis met de behandeling en revalidatie onmiddellijk nadat de patiënt is opgenomen in de neurologische kliniek. Aanvankelijk wordt de vitale activiteit van het lichaam verzorgd met behulp van moderne apparatuur waarmee u de ademhaling en hartactiviteit kunt regelen. Vervolgens wordt het type beroerte gespecificeerd en worden medicijnen voorgeschreven die de functie van hersencellen in de beroertezone en neuronen rond de laesie herstellen..

In het geval van een hemorragische beroerte voeren patiënten in partnerklinieken minimaal invasieve neurochirurgische ingrepen uit om de compressie van de hersenen te verminderen. Het is de enige effectieve behandeling voor hemorragische beroerte die patiënten helpt bij het herstellen en herstellen van verloren functies..

In de aanwezigheid van een uitgebreide ischemische beroerte wordt pathogenetische therapie uitgevoerd, gericht op het verbeteren van de doorgang van bloed door het hersenweefsel, en behandeling met neuroprotectieve middelen die hersencellen beschermen tegen schade. De behandeling begint binnen drie uur na het begin van de beroerte. De ernst van positieve dynamiek hangt af van de oplossnelheid van de trombus: neurologische functies worden beter hersteld met snelle, bijna onmiddellijke lysis van de trombus. De snelste en meest complete oplossing vindt plaats bij een uitgebreide cardio-embolische beroerte. Bij atherotrombotische aderziekte treedt langzaam herstel van de bloedstroom op.

Het gaat niet gepaard met een significante verbetering van de klinische dynamiek. Voor de meeste blokkades van middelgrote tot grote slagaders is trombolyse de voorkeursbehandeling. Het zorgt in 30-40% van de gevallen voor een vroeg herstel van de bloedstroom. In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken artsen het meest effectieve medicijn voor trombolyse - een recombinante weefselplasminogeenactivator. Het wordt intraveneus aan patiënten toegediend.

Een van de veelbelovende aanwijzingen voor het herstellen van de bloedstroom door een trombose slagader is chirurgische verwijdering van een trombus - endovasculaire extractie of excisie. De operatie wordt uitgevoerd in partnerklinieken. Na de operatie, tijdens de eerste dag, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen bij 81% van de patiënten hersteld. In de vroege dagen van atherotrombotische beroerte en met bevestigde cardiogene beroerte, krijgen patiënten heparine. In aanwezigheid van atriale fibrillatie, na prothetische hartkleppen of gelijktijdig myocardinfarct, wordt aan patiënten warfarine voorgeschreven.

Een positief effect op de toestand van de bloedtoevoer naar de hersenen wordt uitgeoefend door preparaten van complexe vasculaire metabolische werking, waarvan Cavinton de vertegenwoordiger is. Bij een uitgebreide beroerte worden medicijnen voorgeschreven die een nootropisch effect hebben, evenals neuroprotectieve middelen. Revalidatie van patiënten met een uitgebreide beroerte na herstel van het bewustzijn wordt uitgevoerd in een revalidatiekliniek. Het ziekenhuis is uitgerust met moderne apparatuur, een multidisciplinair team van specialisten benadert individueel de behandeling van elke patiënt. Als u symptomen heeft van een zware beroerte, bel dan een ambulance en bel.

Tegen de tijd dat de patiënt aankomt in het Yusupov-ziekenhuis, zullen artsen klaar staan ​​om onmiddellijk gespecialiseerde medische zorg te bieden die bijdraagt ​​aan het herstel van een beroerte. Revalidatietechnieken kunnen worden gebruikt om de overlevingskansen te vergroten en de ernst van een zware beroerte te verminderen. U kunt in het Yusupov-ziekenhuis de diagnose en behandeling van een ernstige beroerte krijgen. De kliniek beschikt over moderne medische apparatuur en een professioneel team van artsen. Dit maakt een tijdige en hoogwaardige behandeling van cerebrovasculair accident mogelijk.

Elke patiënt krijgt een individuele aanpak. Revalidatie wordt uitgevoerd door ervaren instructeurs oefentherapie. U kunt zich aanmelden voor een consult en telefonisch interessante vragen stellen.

Gevolgen van schade aan de hersenhelften

Volgens de zich ontwikkelende symptomen bij een beroerte, kan men aannemen dat de schade is gelokaliseerd. Bij een uitgebreide beroerte wordt de bloedtoevoer naar een van de hersenhelften vaak verstoord, waardoor de mogelijke gevolgen kunnen worden voorspeld. De linkerhersenhelft is verantwoordelijk voor analytische en logische functies, verbale communicatie. Na schade aan dit deel van de hersenen zijn problemen met spraak en uitspraak, verlies van het vermogen om gebeurtenissen te analyseren, verlies van visueel geheugen, verminderde gevoeligheid van de rechterhelft van het lichaam, psycho-emotionele stoornissen, agressie, apathie en onwil om te leven waarschijnlijk. Volgens de onderzoeken is gebleken dat schade aan de linkerhersenhelft minder levensgevaarlijk is en de kans op herstel vrij groot is als je tijdig hulp verleent en volledige revalidatie ondergaat..

De rechterhersenhelft is verantwoordelijk voor de perceptie van omringende informatie, denkend, daarom ontwikkelen zich, als deze beschadigd is, de volgende complicaties: geheugenstoornis (tot het verlies van kortetermijngeheugen), bewegingsstoornissen van de linkerhelft van het lichaam, psychische stoornissen, agressiviteit, verhoogde prikkelbaarheid, stoornissen in de perceptie van ruimte en tijd. Revalidatie voor dergelijke aandoeningen kan meerdere jaren duren, terwijl de kans op terugkeer van zelfs een klein deel van de verloren functies klein is.

Preventie

Om het risico op herhaalde ernstige beroerte te verkleinen, moet u de preventieve aanbevelingen volgen:

controleer de bloeddruk dagelijks;