Waarvoor te bereiden? Gevolgen van hersenbloeding

Niemand is immuun voor een hemorragische beroerte, het kan iedereen treffen - zowel kinderen als ouderen. Met nogal sombere voorspellingen, ontwikkelt het zich plotseling en snel. Een hemorragische beroerte is gevaarlijker dan ischemische beroerte, en hoewel het veel minder vaak voorkomt.

  1. Wat het is?
  2. ICD-10-code
  3. Effecten
  4. Voorspelling van bloeding in de hersenstam
  5. Hoe lang leven ze nadat ze zijn geslagen?
  6. Prognose na een beroerte
  7. Prognose na een beroerte bij jonge mensen
  8. Prognose na een beroerte bij ouderen
  9. Handige video
  10. Uitvoer

Wat het is?

Hemorrhoidal of hemorragische beroerte, wordt gekenmerkt door een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, vergezeld van het scheuren van bloedvaten en daaropvolgende bloeding.

De meest ernstige en ongunstige hersenramp. Een beroerte ontwikkelt zich spontaan en tamelijk snel en is in de meeste gevallen fataal als gevolg van daaropvolgend hersenoedeem.

Het kan ook gebeuren na hoofdletsel..

De ziekte kan zowel volwassenen als kinderen treffen, maar dit is zeer zeldzaam.

ICD-10-code

Volgens ICD-10 is hemorragische beroerte in sectie 160-169 "Cerebrovasculaire ziekten".

Effecten

Als de uitkomst gunstig is, dat wil zeggen als de patiënt overleeft, blijven de gevolgen van een herseninfarct levenslang bestaan. Afhankelijk van het beschadigde gebied kunnen dit zijn:

  1. Verlamming, parese - afwezigheid of moeilijkheid bij het bewegen van de ledematen op de ene helft van het lichaam;
  2. Overtreding of volledige afwezigheid van spraak;
  3. Regelmatige hoofdpijn;
  4. Prikkelbaarheid, psychische stoornissen;
  5. Onmogelijkheid van onafhankelijke beweging;
  6. Verminderde coördinatie van bewegingen;
  7. Scheef gezicht;
  8. Visuele beperking tot volledig verlies;
  9. Hoge bloeddruk, tot kritieke omstandigheden;
  10. Vegetatieve toestand met een gebrek aan bewustzijn, spraak, geheugen, beweging; ademhaling en hartslag worden behouden;
  11. Coma.

De duur en ernst van de daaropvolgende symptomen zijn afhankelijk van het volume en de locatie van de bloeding. De gevaarlijkste wordt beschouwd als de eerste 3 dagen na een beroerte, aangezien tijdens deze periode ernstige hersenaandoeningen optreden..

Als de linkerkant van de hersenen wordt aangetast, wordt een storing van het lichaam aan de rechterkant waargenomen - volledige of gedeeltelijke verlamming, die het been, de arm en zelfs de helft van het strottenhoofd en de tong bedekt. Het verslaan van een dergelijke lokalisatie wordt gekenmerkt door verslechtering van mondelinge en schriftelijke spraak, geheugen, schending van de herkenning van de tijdsequentie; een persoon kan zijn gedachten niet duidelijk uitdrukken, complexe elementen ontleden in hun samenstellende elementen.

Als de rechter hersenhelft wordt aangetast, worden de manifestaties van een beroerte aan de linkerkant weergegeven. Het is echter vrij moeilijk om een ​​hemorragische beroerte aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat er in dit deel van de hersenen centra van gevoeligheid en oriëntatie in de ruimte zijn..

De ontwikkeling van coma wordt vergemakkelijkt door acidose (verhoogde zuurgraad van het lichaam), verhoogde intracraniale druk, hersenoedeem, verminderde microcirculatie van bloed en hersenvloeistoffen. Coma na uitgebreide bloeding leidt tot verstoring van de lever, nieren, darmen en ademhalingsorganen.

Belangrijk! Het is onmogelijk om iemand thuis uit een coma te krijgen; het is nogal moeilijk, zelfs op de intensive care.

Voorspelling van bloeding in de hersenstam

Waarom is een bloeding in de hersenstam gevaarlijk? Dit is het ergste gevolg van een hemorragische beroerte. Het is dit deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de werking van het hart en de luchtwegen..
Met een dergelijke laesie kan de bloeddruk dalen tot kritische niveaus, en het is nogal moeilijk om dit met medicijnen te corrigeren. De kans om een ​​bloeding in de romp te overleven is bijna nihil.

Hoe lang leven ze nadat ze zijn geslagen?

Een hemorragische beroerte is in 60-90% van de gevallen dodelijk. Het overlijden is mogelijk in de eerste 3 dagen, wanneer de ademhalingsfunctie verminderd is, maar de meeste sterfgevallen vinden plaats in de tweede week. Dit komt door de dood van hersencellen en de uitstorting van bloed in de schedelholte. Maar als het compenserende vermogen van de hersenen hoog blijft, de verplaatsing of toegang tot de benige opening niet plaatsvond en het bloed niet doorbrak in de ventrikels, heeft de persoon een grote overlevingskans.

Tijdens de eerste 2 weken, naast neurologische pathologieën, verminderde beweging van de patiënt (immobiliteit), verergering van bestaande ziekten of de toevoeging van nieuwe - cardiovasculair, nierfalen, leverfalen, longontsteking, doorligwonden. Als een persoon in deze toestand overleeft, verdwijnt tegen het einde van 2-3 weken het hersenoedeem; tegen die tijd beginnen complicaties na een beroerte al te verschijnen.

Referentie: Ongeveer 90% van de slachtoffers in een toestand van depressief bewustzijn (stupor) of coma, ondanks intensieve therapie, overlijdt binnen de eerste 5 dagen.

Prognose na een beroerte

Als het slachtoffer binnen 3 uur na een beroerte geen medische hulp krijgt, wordt de overlevingskans bijna nul..

Prognose na een beroerte bij jonge mensen

De overlevingskansen en de prognose voor herstel hangen rechtstreeks af van de leeftijd, het hematoomvolume en coma. De meeste slachtoffers, ook jongeren, zijn gedoemd tot levenslange ondersteuning voor neurologische defecten. Om de gevolgen van een beroerte te minimaliseren, moet bekwame therapie worden gegeven, vooral in de eerste weken na een beroerte.

In de meeste gevallen (tot 70%) blijven de slachtoffers bedlegerig en kunnen ze niet voor zichzelf zorgen. De overige 30% is onderhevig aan minder uitgesproken gevolgen van neurologische aandoeningen - disfunctie van de ledematen, beweging, zicht, spraak, intellect, enz..

Referentie: de dreiging van herhaalde hersenbloedingen is ongeveer 4-5%, en in geval van schending van de structuur van bloedvaten neemt dit toe tot 7-8%.

De levensverwachting van jonge mensen na een hemorragische beroerte hangt af van de aanwezigheid en ernst van bijkomende ziekten (diabetes mellitus, hartaanval), de aanwezigheid van overgewicht, de duur van een ernstig neurologisch defect, de effectiviteit van behandeling en revalidatie. In een gunstige combinatie van deze factoren kan een persoon tot 15-20 jaar leven, en met volledig herstel een lang en bevredigend leven leiden.

Prognose na een beroerte bij ouderen

Uitgebreide bloeding op oudere leeftijd in de eerste 2-3 dagen eindigt in de dood. Maar er is nog steeds een overlevingskans. Een klein percentage van de overlevenden blijft de rest van hun leven bedlegerig.

Met een gunstiger prognose en minder uitgebreide bloeding is het mogelijk om binnen 6 maanden de gevolgen van een beroerte gedeeltelijk weg te werken. De meerderheid van de ouderen (tot 70%) leeft 7-8 jaar na een beroerte, de rest overleeft nog geen 2 jaar.

Handige video

We raden u aan een interessante video over het onderwerp te bekijken:

Uitvoer

Om de gevolgen van een hemorragische beroerte te elimineren of op zijn minst te verminderen, is bekwame en langdurige revalidatie noodzakelijk. Het slachtoffer heeft speciale medicamenteuze therapie nodig, fysiotherapie-oefeningen, een verandering in het dieet, het opgeven van slechte gewoonten en natuurlijk een groot verlangen naar herstel.

De hulp van familieleden is ook belangrijk. Alleen met een uitgebreide en zorgvuldige behandeling kunt u ernstige gevolgen en de ontwikkeling van herhaalde bloedingen voorkomen en de levensduur van een overlevende van een beroerte maximaal verlengen..

Hemorragische beroerte - symptomen, tekenen, behandeling en herstel

Hemorragische beroerte (ICD-code 10 - I60-I62) is een beroerte waarbij acute cerebrale circulatie wordt veroorzaakt door spontane bloeding in het hersenweefsel of onder de hersenvliezen, in plaats van traumatisch. De ziekte gaat gepaard met neurologische symptomen. Hemorragische beroerte heeft zijn eigen kenmerken en symptomen die verschillen van ischemisch.

Classificatie

Hemorragische beroerte is onderverdeeld in de volgende vormen, afhankelijk van de locatie van de bloeding:

  • subarachnoïde - bloed stroomt uit de vaten van het arachnoïde membraan en stroomt uit in de subarachnoïde ruimte (het gebied tussen de arachnoïde en zachte membranen);
  • intracerebrale - de lokalisatie van het hematoom bevindt zich in de dikte van het weefsel van de hersensubstantie;
  • ventriculair - bloed komt het cerebrale aquaduct of zijn ventrikels binnen.

Hemorragische beroerte en symptomen

Het klinische beeld van de ziekte ontwikkelt zich in verband met een verhoging van de bloeddruk, het ervaren van sterke emotionele uitbarstingen of fysieke overbelasting. Soms treedt hoofdpijn op voor een beroerte. De patiënt ziet de omgeving in rood licht, het bloed stroomt naar zijn gezicht. Een van de eerste tekenen:

  • het verschijnen van ernstige hoofdpijn, die de persoon nog nooit eerder heeft meegemaakt;
  • hyperemie van het gezicht;
  • aritmie;
  • hees, luidruchtig, moeizame ademhaling;
  • merkbare pulsatie van de cervicale bloedvaten;
  • verwijde pupillen;
  • misselijkheid; herhaaldelijk braken;
  • gedeeltelijke spierverlamming;
  • verhoogde bloeddruk;
  • verstoord plassen;
  • lethargie, verwarring (coma mogelijk).

Hemorrhoidal beroerte wordt gekenmerkt door snel toenemende symptomen. Grote bloedingen veroorzaken toevallen, bewustzijnsverlies of coma. Hoe uitgesproken focale neuralgische symptomen zullen zijn, hangt af van de locatie van het hematoom.

Als de bloeding optreedt in het gebied van de basale kernen van de hersenen, treedt gevoelloosheid of gedeeltelijke verlamming van de rechter- of linkerkant van het lichaam op, waarbij de ogen naar de aangedane zijde worden gedraaid. Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie bepaalt de locatie van het intracraniële hematoom, de grootte, het oedeem en de cerebrale dislocatie.

Als het hematoom zich in de thalamus bevindt, verliest de patiënt het bewustzijn, kunnen de pupillen niet verticaal bewegen en reageren ze niet op licht. De eerste drie weken zijn het moeilijkst vanwege de ontwikkeling en progressie van hersenoedeem. Tijdens deze periode treden ook somatische complicaties op. Onder hen:

  • longontsteking;
  • verergering van chronische hart- en vaatziekten, lever en nieren.

Complicaties kunnen de dood tot gevolg hebben. Als de patiënt drie weken heeft overleefd, keert zijn toestand terug naar normaal en verbetert hij. Geleidelijk verdwijnen cerebrale manifestaties en verschijnen focale symptomen. De ernst van de aandoening hangt hiervan af en of het mogelijk zal zijn om de verloren functies te herstellen.

Intracerebrale hematoom

Hangt af van het gebied van bloedophoping. De spierspanning is verminderd en er verschijnt zwakte aan de andere kant van de locatie van het intracerebrale hematoom. Verlies van gezichtsvermogen en spraakgebreken treden op.

Subduraal en epiduraal hematoom

Hoofdtrauma leidt tot hersenschudding. Als er een ruptuur van veneuze of arteriële vaten is, ontwikkelen zich subdurale of epiduale hematomen. Ze verschillen in de aard van de compressie van de hersenen en de locatie.

Subduraal hematoom komt het meest voor. Het beïnvloedt verschillende delen van de hersenen en bevindt zich meestal tussen de dura mater en de arachnoïde. Het wordt gevormd als gevolg van het scheuren van de veneuze kopvaten en bij het scheuren van de overbruggende aders die de harde en pia mater verbinden. Subduraal hematoom kan zijn:

  • acuut - gevormd een paar uur na verwonding;
  • subacuut - gevormd in een paar dagen;
  • chronisch - wat pas na een paar weken kan worden gedetecteerd.

Als een acuut subduraal hematoom optreedt in het geval van een primaire bloeding, worden subacuut en chronisch gevormd als gevolg van een secundaire bloeding.

Epiduraal hematoom treedt op als gevolg van hoofdtrauma. In dit geval worden de botten van de schedel ingedrukt. Een epiduraal hematoom vormt zich op de plaats van de inslag en niet aan de andere kant. Het kan ook meerdere hersenregio's beïnvloeden. Het is onderverdeeld in acuut en subacuut. Epiduraal hematoom is gelokaliseerd in de temporale en frontale hersenkwabben, en de ophoping van bloed vindt plaats tussen de schedel en de dura mater.

Epiduraal hematoom komt alleen voor bij volwassenen. Bij kinderen kan het fysiek niet worden gevormd vanwege de structurele kenmerken van de schedel.

Hemorragische beroerte bij kinderen

Een beroerte kan niet alleen op oudere leeftijd voorkomen, maar ook bij jonge mensen, maar ook in de kindertijd. Hemorragische beroerte bij kinderen kan optreden vanaf 28 weken zwangerschap en in de eerste week na de geboorte. Andere gevallen worden toegeschreven aan arterioveneuze misvormingen en endocarditis.

Bij de geboorte van een kind ontstaan ​​bloedingen wanneer bloedvaten scheuren en worden geclassificeerd als bij volwassenen. Het moeilijkste is de doorbraak van bloed in de ventrikels. Op de eerste dag sterft tot 90% van de baby's.

Coma met hemorragische beroerte

Als de patiënt in coma is geraakt, betekent dit bijna altijd dat hij niet lang meer te leven heeft. Ongeveer 90% van de patiënten die door een hemorragische beroerte in coma raakten, overlijdt binnen vijf dagen, zelfs na verlening van intensive care. Hersenfuncties zijn aangetast door de volgende factoren:

  • zuurstof- en energie-uithongering van de hersenen;
  • endo- en exotoxinen - derivaten van metabolische eindproducten;
  • verminderde stofwisseling in de hersenstructuren;
  • vergroot volume van de hersensubstantie.

Coma ontstaat door acidose, hersenoedeem, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenvocht en bloed.

Risicofactoren

Een van de belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte:

  • verhoogde druk in de vaten van de hersenen;
  • dunne vaatwanden;
  • verminderde bloedstolling, het nemen van medicijnen die dit verminderen;
  • de vorming van aneurysma's - verwijde delen van de slagaders van de hersenen met dunne wanden, hier is de kans het grootst dat een breuk optreedt;
  • het optreden van arterioveneuze misvormingen - verminderde communicatie van slagaders met aders, hun verbinding zonder haarvaten.

Tests om de oorzaak te helpen vinden

Om de patiënt te laten leven en hoop op herstel te hebben, moet de arts begrijpen waardoor de beroerte is veroorzaakt. Afhankelijk hiervan zullen behandeling en prognose verschillen. De arts voert onderzoek, laboratorium- en instrumentele diagnostiek uit. Het is belangrijk om een ​​computertomografiescan te hebben om de plaats van bloeding te detecteren.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Van laboratoriumtests die door artsen worden gebruikt om het gehalte aan stoffen in het bloed te beoordelen, en de coaguleerbaarheid, wordt een biochemische analyse uitgevoerd. Als een infectie wordt vermoed, worden aanvullende tests uitgevoerd.

Instrumentele diagnostische methoden

Als een beroerte wordt vermoed, schrijft de arts het volgende voor:

  • computertomografie - om de plaats van bloeding en andere pathologische formaties in de schedelholte te detecteren. Om de diagnose nauwkeuriger te maken, kan contrast worden geïnjecteerd in de bloedvaten van de hersenen;
  • magnetische resonantiebeeldvorming - om de plaats van bloeding te identificeren en om ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische;
  • angiografie van cerebrale vaten met de introductie van röntgencontrastmiddelen. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om een ​​focus van bloeding, aneurysma en andere pathologieën te detecteren.

Differentiële diagnose

Voordat u met de therapie begint, moet u weten welk type beroerte de patiënt heeft: ischemisch of hemorragisch. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin met een toename van focale symptomen, terwijl het bewustzijn van de patiënt blijft. Bij hemorragie - het begin is acuut en de cerebrale symptomen nemen toe.

Het is echter onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen alleen op basis van het type en de verschillen in tekens. Om te begrijpen wat voor soort beroerte een patiënt heeft, wordt hij naar een ziekenhuis gebracht waar alle onderzoeken worden uitgevoerd. Deze omvatten:

  • MRI;
  • CT-scan van de hersenen;
  • lumbaalpunctie.

Differentiële diagnose onderscheidt een beroerte van:

  • traumatische hersenschade;
  • bloeding in een hersentumor;
  • hartinfarct;
  • uremie - vergiftiging van het lichaam met giftige stofwisselingsproducten die zich in het bloed hebben opgehoopt als gevolg van een slechte werking van de nieren;
  • coma veroorzaakt door een sterke stijging van de bloedglucosespiegels bij patiënten met diabetes mellitus;
  • epileptische aanval.

Beroerte hemorragische linkerkant

De symptomatologie van de ziekte en de duur ervan hangt af van de locatie van de bloeding en hoe uitgebreid deze is. Voor de patiënt zijn de eerste drie dagen het gevaarlijkst vanwege ernstige hersenaandoeningen. Gedurende deze periode overlijdt tot 90% van de patiënten, en degenen die het hebben overleefd, herstellen geleidelijk. Revalidatie duurt enkele weken tot een jaar.

Effecten

Een van de belangrijkste gevolgen na een hemorragische beroerte is het vermelden waard:

  • gestrest en depressief zijn;
  • falen van ledematen, gezichts- en ademhalingsspieren;
  • het optreden van ernstige pijn;
  • het verschijnen van verlamming of een rechtszijdige snee. Het is moeilijk voor de patiënt om te slikken, hij voelt de spieren bijna niet en heeft een zwakke spierspanning;
  • onmogelijkheid tot logisch denken;
  • beperkt werk van de gezichtsspieren;
  • het verschijnen van moeilijkheden bij het oriënteren in de ruimte.

Hoevelen leven er na?

De prognose voor de ziekte blijft ongunstig. 60% van de gevallen eindigt met de dood en de overlevende patiënten blijven gehandicapt. In de regel kunnen patiënten na een hemorragische beroerte ongeveer anderhalf jaar leven..

Beroerte hemorragische rechterkant

Een rechtszijdige beroerte kan op jonge leeftijd van 35-50 jaar optreden, in de regel zijn hypertensieve patiënten er vatbaar voor. Het enige verschil met de linkszijdige vorm zit hem in de gevolgen..

Effecten

  • hoge bloeddruk indicatoren;
  • verminderde coördinatie;
  • bewustzijnsstoornissen, flauwvallen;
  • het optreden van gevoelloosheid;
  • zwakte van de linker armen en benen;
  • verlies van gezichtsvermogen in het linkeroog;
  • kanteling van het hoofd en de ogen naar links;
  • de linkerkant van het lichaam wordt niet gevoeld.

Behandeling en herstel

De mate waarin de stoornissen tot uiting komen, hangt af van de individuele laesies van de hersenregio's, de individuele kenmerken van het organisme en de persoonlijkheid van de patiënt. Revalidatie en psychologische ondersteuning van familieleden spelen een belangrijke rol. Het is belangrijk om geduldig te zijn, aangezien de resultaten erg traag kunnen zijn. Het is belangrijk om alle aanbevelingen op te volgen en niet zelfmedicatie te geven.

Eerste hulp

Als een persoon tekenen van een beroerte heeft, moet u onmiddellijk een arts bellen en vóór aankomst eerste hulp verlenen:

  1. Leg de persoon op zijn rug, hef zijn hoofd op.
  2. Open het raam, als de actie buiten plaatsvindt - knoop je shirt of jas open om de zuurstoftoevoer te verzekeren.
  3. Draai het hoofd opzij zodat de patiënt niet stikt in braaksel.
  4. Controleer de bloeddruk en pols.

Een persoon die verdacht wordt van het hebben van een beroerte, wordt naar een gespecialiseerd ziekenhuis, naar de intensive care of naar een angioneurologische afdeling met intensive care gebracht.

Eerste behandeling

In eerste instantie zijn alle activiteiten gericht op het herstellen van de vitale functies van het lichaam:

  • herstel van de ademhaling, met toevoer van bevochtigde zuurstof;
  • normalisatie van de hartslag;
  • intraveneuze anticonvulsiva als de patiënt epileptische aanvallen heeft als gevolg van een epileptische aanval. Convulsies kunnen binnen 24 uur na een beroerte optreden. Als de aanval niet lang stopt, krijgt de patiënt anesthesie. Binnen een maand na ontslag uit het ziekenhuis wordt de anticonvulsieve therapie voortgezet en wordt een elektro-encefalogram uitgevoerd;
  • gedeeltelijke afname van het drukniveau met 10-15% van de aanvankelijke. Als de druk ongewoon laag is, treedt versnelde hypoxie van de hersenen op;
  • inbrengen van een sonde als de patiënt niet kan slikken;
  • controle van de intracraniale druk met diuretica;
  • het inbrengen van een katheter in de blaas om de nieruitscheidingsfunctie te regelen;
  • behandeling van het heiligbeen met kamferalcohol om decubitus te voorkomen;
  • trombo-embolie van de longslagader - preventief verband van de benen.

Operatie

Chirurgische ingreep verwijdert het hematoom en redt het leven van de patiënt, maar de methode blijft nogal controversieel. Het wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende factoren:

  • leeftijd;
  • neuralgische status;
  • locatie van het hematoom en de grootte.

Tegenwoordig worden dergelijke chirurgische ingrepen uitgevoerd:

  • craniotomie als het hematoom zich in de hersenen bevindt. De operatie veroorzaakt extra trauma aan de weefsels van de hersenen en heeft een negatieve invloed op de functionele resultaten van de therapie;
  • verwijdering van een bloedstolsel en hematoom door een kleine opening. Hiervoor worden video- en endoscopische technieken gebruikt..

Rehabilitatie

Tegenwoordig zijn er veel robotrevalidatiesystemen beschikbaar om de effectiviteit van fysiotherapie-instructeurs te verbeteren. De duur van de herstelsessie is ongeveer een half uur. De patiënt neemt verschillende stappen en robotsystemen verhogen hun aantal tot 500. Revalidatieprogramma's worden individueel ontwikkeld, rekening houdend met leeftijd, schade en algemene toestand van het lichaam.

Goede faciliteiten

Na intramurale behandeling helpen ze goed:

  1. Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie, cognitieve functies verbeteren (piracetam, fenotropil).
  2. Encephabol is een medicijn dat metabolische processen in de weefsels van de hersenen normaliseert, de opname van glucose en het gebruik ervan door weefsels verbetert. Het nucleair metabolisme is genormaliseerd.
  3. Choline, Cytoflavine, Actovegin - normaliseert metabolische processen, werkt als antioxidanten.

Herstel- en revalidatieprogramma's

Elk van de patiënten herstelt individueel, dus het is beter om de therapie direct binnen de muren van het ziekenhuis te starten. Zo'n maatregel heeft een positief effect op de resultaten. Na ontslag uit de instelling moet de behandeling worden voortgezet. We noemen de belangrijkste maatregelen voor revalidatie en herstel bij een hemorragische beroerte:

  1. Basisvaardigheden voor zelfbediening leren.
  2. Fysiotherapie oefeningen.
  3. Kinesotherapie is een reeks oefeningen die werkt met het bewegingsapparaat en de algemene toestand van het lichaam verbetert.
  4. Reflexpakken dragen.
  5. Lessen met een logopedist om spraak te herstellen.
  6. Toepassing van minerale baden.
  7. Massageprocedures.
  8. Manuele therapie is een complexe, minimaal invasieve techniek die spieren, gewrichten en inwendige organen aantast.
  9. Fysiotherapie.

Let op: aanvullende lessen bij een neuropsychiater zullen helpen om de sociale aanpassing van de patiënt in nieuwe omstandigheden snel te implementeren. Om de patiënt snel weer een vol leven te geven, is het noodzakelijk om behandeling en revalidatie te combineren.

In de regel doen zich ernstige complicaties voor die tot invaliditeit leiden. Bijna alle patiënten blijven functioneel. Een complex van herstellende maatregelen zal helpen om een ​​vol leven te leiden en kan de verloren functies volledig herstellen.

Postoperatieve behandeling van oudere patiënten

Na voltooiing van de operatie begint de postoperatieve periode. Het is verdeeld in dichtbij en ver weg. De onmiddellijke periode begint direct na de operatie en duurt tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis. Remote begint vanaf het moment van ontslag tot het moment dat de patiënt geen last meer heeft van algemene en lokale aandoeningen.

Bij oudere patiënten wordt het werk van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen verminderd. Bovendien kan hun lichaam vanwege de leeftijd geen weerstand bieden aan infecties. Herstelprocessen worden ook verstoord tijdens de genezing van postoperatieve wonden. Deze factoren maken de herstelperiode moeilijk..

Leeftijd heeft een negatieve invloed op de vitale capaciteit van de longen, waardoor hun maximale ventilatie wordt verminderd en de drainagefunctie van de bronchiën wordt verstoord. Als gevolg hiervan treedt vaak longontsteking op. Tijdens revalidatie worden ademhalingsoefeningen, massage uitgevoerd en worden ook bronchodilatoren gebruikt.

Bijna alle ouderen hebben last van atherosclerose en cardiosclerose. Er is een neiging tot hypercoagulatie - verhoogde bloedstolling, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Het is belangrijk om het bloed te verdunnen en de patiënten energie te geven. Lichamelijke activiteit vermindert het risico op bloedstolsels.

De maag- en zuur-enzymatische functies van het maagdarmkanaal worden verminderd, daarom wordt calorierijk voedsel voorgeschreven, dat gemakkelijk wordt opgenomen. Bij mensen van leeftijd ontwikkelen zich etterende complicaties, dus u moet de wonden zorgvuldig controleren.

Preventie

Een van de belangrijkste preventieve maatregelen:

  • overschakelen op dieetvoeding als de patiënt een hoge bloeddruk heeft of overgewicht heeft;
  • gewichtscontrole;
  • druk controle;
  • een actieve levensstijl leiden zonder stress;
  • stoppen met roken en alcohol.

Alcohol is vooral schadelijk vanwege de snelle uitzetting van bloedvaten en hun even snelle spasmen na een tijdje. Dit vergroot de kans op een tweede aanval..

Hemorragische beroerte en gevolgen

Laten we het hebben over de gevolgen van een hemorragische beroerte. Volgens statistieken krijgt meer dan een derde van de patiënten met een beroerte binnen een jaar een tweede aanval. In de meeste gevallen treedt de dood op.

Overlevende patiënten lijden aan een neuralgische verzakking. De gevolgen verschillen en zijn afhankelijk van het feit of artsen in staat zijn geweest om tijdig hulp te bieden. Er zijn meer afwijkingen dan bij coronaire hartziekte. Onder hen:

  • schendingen van de motorische functie;
  • minimale verstoringen in hersenactiviteit;
  • resistente epilepsie;
  • mentale retardatie.

Behandeling met folkremedies

Behandeling met traditionele geneeskunde is alleen toegestaan ​​als de crisis voorbij is en er geen bedreiging is voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De vergoedingen van dergelijke kruiden zullen helpen:

  • brandnetel - heeft een antitoxisch, ontstekingsremmend effect, herstelt het bloed;
  • salie - geeft een ontstekingsremmend, antibacterieel effect vanwege de hoge concentratie aan sporenelementen: chroom, zink, mangaan, nikkel, magnesium;
  • immortelle - is een choleretisch middel, beschermt de lever, verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed;
  • rozenbottels - het gehalte aan vitamines en mineralen erin versterkt het immuunsysteem;
  • bochten - normaliseert de bloedstolling;
  • beredruif - reinigt het lichaam van gifstoffen, gifstoffen;
  • duizendblad en gedroogde bloemen - herstellen, ontstekingen verlichten, gal verdrijven;
  • wegedoorn - heeft een gunstig effect op de schildklier, normaliseert de druk;
  • lindebloesem, kamille, moederkruid - neem deel aan bloeden, vertraag het effect van negatieve factoren op het zenuwstelsel. Ze hebben een positief effect op de hypofyse, immuniteit, hart en bloedvaten;

Kruidenpreparaten hebben een gunstig effect op de algemene toestand van de patiënt, herstellen de bloedtoevoer en het vermogen.

Gevolgtrekking

De prognose hangt af van de medische geschiedenis, leeftijd en lichaamskenmerken van de patiënt. Statistieken tonen aan dat 50-70% van de gevallen dodelijk is. Dit komt door de groeiende zwelling en ontwrichting van de hersenen. Meer dan de helft van de overlevende patiënten wordt gehandicapt. De prognose wordt zwaarder wanneer:

  • oudere patiënt;
  • de aanwezigheid van hart- en vaatziekten;
  • bloeding in de hersenventrikels;
  • lokalisatie van hematoom in de hersenen.

Een persoon die een gezonde levensstijl leidt, vermindert het risico op gevaarlijke ziekten zoals atherosclerose en hypertensie, en daarmee het risico op het ontwikkelen van intracraniële bloeding.

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte is een acute verstoring van de cerebrale circulatie, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door een spontane (niet-traumatische) uitstorting van bloed rechtstreeks in het hersenweefsel of onder de hersenvliezen, wat zich manifesteert door neurologische symptomen.

De problemen van tijdige diagnose, behandeling en preventie van hemorragische beroerte worden elk jaar wereldwijd steeds belangrijker vanwege de significant verhoogde incidentie van de ziekte, een hoog percentage invaliditeit en mortaliteit. Met alle verworvenheden van de moderne geneeskunde overlijdt 40% van de patiënten in de eerste maand na een beroerte en 5-10% in het volgende jaar.

De vorming van een hematoom in het gebied van de ventrikels van de hersenen veroorzaakt verstoringen van de cerebrospinale vloeistofdynamica, resulterend in een snel voortschrijdend hersenoedeem, dat op zijn beurt al in de eerste uren van bloeding tot de dood kan leiden.

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van een hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door een breuk van het cerebrale bloedvat, wat meestal optreedt tegen de achtergrond van een significante en sterke stijging van de bloeddruk. Deze pauzes zijn vatbaar voor:

  • vasculaire anomalieën (aangeboren aneurysma's, miliaire aneurysma's);
  • vernietiging van de vaatwand veroorzaakt door het ontstekingsproces daarin (vasculitis).

Veel minder vaak is de ontwikkeling van een hemorragische beroerte te wijten aan diapedesie, d.w.z. bloeding die optreedt als gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwand, en niet door een schending van de integriteit ervan (10-15% van de gevallen). Het pathologische mechanisme van deze vorm van bloeding is gebaseerd op schendingen van vasomotorische reacties, die eerst leiden tot een langdurige spasme van het bloedvat, dat wordt vervangen door zijn uitgesproken dilatatie, d.w.z. uitzetting. Dit proces gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit van de vaatwand, waardoor bloedcellen en plasma daardoor in de medulla beginnen te zweten.

De redenen die leiden tot de ontwikkeling van een hemorragische beroerte zijn:

  • arteriële hypertensie;
  • cerebrale aneurysma's;
  • arterioveneuze misvorming van de hersenen;
  • vasculitis;
  • amyloïde angiopathie;
  • hemorragische diathese;
  • systemische bindweefselziekten;
  • therapie met anticoagulantia en / of fibrinolytische middelen;
  • primaire en uitgezaaide hersentumoren (tijdens het groeiproces groeien ze in de wanden van bloedvaten, waardoor ze beschadigd raken);
  • carotis-caverneuze fistel (pathologische verbinding tussen de caverneuze sinus en de interne halsslagader);
  • encefalitis;
  • bloeding in de hypofyse;
  • idiopathische subarachnoïdale bloedingen (d.w.z. die bloedingen in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld).

De volgende factoren kunnen het schadelijke effect van de bovengenoemde oorzaken versterken:

  • overgewicht;
  • lange ervaring met roken;
  • alcohol misbruik;
  • drugsverslaving (vooral het gebruik van cocaïne en amfetaminen);
  • lipideprofielstoornissen;
  • chronische intoxicatie;
  • zware lichamelijke arbeid;
  • langdurige nerveuze spanning.

De focus van bloeding in 85% van de gevallen is gelokaliseerd in het gebied van de hersenhelften, veel minder vaak in het gebied van de hersenstam. Een dergelijke atypische lokalisatie heeft echter een buitengewoon ongunstige prognose, aangezien de ademhalings- en vasomotorische centra, evenals het centrum van thermoregulatie zich in dit gebied bevinden..

In gevallen waarin het hematoom gevormd tijdens een bloeding zich in de dikte van het hersenweefsel bevindt, verstoort het de cerebrospinale vloeistof en de veneuze uitstroom. Als gevolg hiervan neemt het hersenoedeem toe, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk, verplaatsing van hersenstructuren en de ontwikkeling van vitale disfuncties.

Uitgieten in het gebied van de basale reservoirs, bloed vermengt zich met cerebrospinale vloeistof, die op zijn beurt neuronale dood, hydrocephalus en spasmen van bloedvaten veroorzaakt.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de locatie van de bloeding, worden de volgende soorten hemorragische beroertes onderscheiden:

  • subarachnoïdale - bloeding komt uit de vaten van het arachnoïde membraan, bloed wordt in de subarachnoïdale ruimte gegoten (dat wil zeggen de ruimte tussen de arachnoïde en zachte membranen);
  • intracerebrale - het hematoom bevindt zich in de dikte van het weefsel van de hersensubstantie;
  • ventriculair - bloed komt het aquaduct van de hersenen of ventrikels binnen;
  • gemengd - combineert kenmerken van twee of meer typen.

De locatie van een hematoom in een bepaald anatomisch gebied van de hersenen gaat gepaard met het optreden van specifieke symptomen, waardoor in sommige gevallen de lokalisatie ervan al tijdens het eerste onderzoek van de patiënt kan worden bepaald.

De focus van bloeding in 85% van de gevallen is gelokaliseerd in het gebied van de hersenhelften, veel minder vaak in het gebied van de hersenstam

Volgens de etiologie zijn hemorragische beroertes onderverdeeld in twee soorten:

  • primair - bloeding treedt op als gevolg van microangiopathie (dunner worden van de wanden van bloedvaten). Tijdens een hypertensieve crisis, wanneer de bloeddruk plotseling en aanzienlijk stijgt, kan het verdunde deel van de slagader niet weerstaan ​​en scheuren;
  • secundaire bloeding treedt op als gevolg van een breuk van verworven of aangeboren misvorming van de hersenvaten.

Afhankelijk van de locatie van het hematoom:

  • lobar - de grenzen van het hematoom gaan niet verder dan een van de hersenhelften;
  • lateraal - bloeding treedt op in de subcorticale kernen;
  • mediaal - bloeding bedekt de thalamus;
  • hematomen van de postcraniale fossa;
  • gemengd.

Ziektestadia

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces, worden de volgende stadia van hemorragische beroerte onderscheiden:

  1. De scherpste. Gaat de eerste 24 uur na het begin van de bloeding mee. Het is van cruciaal belang dat tijdens deze periode gekwalificeerde medische zorg wordt geboden.
  2. Scherp. Begint een dag na een beroerte en duurt 3 weken.
  3. Subacuut. Het begint vanaf de 22e dag van de ziekte en duurt maximaal 3 maanden.
  4. Vroeg herstel. Van drie maanden tot zes maanden.
  5. Laat herstel. Van een half jaar tot een jaar.
  6. Het stadium van gevolgen op lange termijn. Het begint een jaar na de beroerte en duurt tot de gevolgen ervan verdwijnen, in sommige gevallen voor het leven.

Symptomen van hemorragische beroerte

Het klinische beeld van een hemorragische beroerte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van een aanzienlijk verhoogde bloeddruk, sterke emotionele uitbarsting, fysieke overbelasting.

In sommige gevallen wordt een beroerte voorafgegaan door hoofdpijn, rood zien van de omliggende objecten en blozen van het gezicht. Maar meestal ontwikkelt de ziekte zich acuut (vandaar de oude namen - beroerte, apoplexie).

De eerste klinische symptomen van een hemorragische beroerte zijn:

  • ernstige hoofdpijn, die patiënten omschrijven als ondraaglijk, de ernstigste in hun leven;
  • hyperemie van het gezicht;
  • hartritmestoornissen;
  • luidruchtige, schorre, onregelmatige ademhaling;
  • schending van de slikfunctie;
  • verwijde pupillen;
  • merkbare pulsatie van de bloedvaten van de nek;
  • misselijkheid, herhaaldelijk braken;
  • verlamming van sommige spiergroepen;
  • hoge bloeddruk;
  • aandoeningen van plassen;
  • verminderd bewustzijn van verschillende ernst (van lichte lethargie tot coma).

Tekenen van een hemorragische beroerte bouwen zich zeer snel op. Diepe en uitgebreide bloedingen leiden tot ontwrichting van de hersenen, wat zich manifesteert door het optreden van aanvallen, bewustzijnsverlies, coma.

De ernst van focale neurologische symptomen bij hemorragische beroerte wordt bepaald door de locatie van het hematoom.

Uitgebreide bloeding in het gebied van de basale kernen van de hersenen gaat gepaard met een verminderd bewustzijn, collaterale hemiparese en hemianesthesie (d.w.z. gevoelloosheid en gedeeltelijke verlamming van de rechter- of linkerhelft van het lichaam), waarbij de ogen naar de laesie worden gericht.

Als een hemorragische beroerte wordt vermoed, wordt magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen uitgevoerd. Hiermee kunt u nauwkeurig de lokalisatie van het intracraniële hematoom, de grootte, de aanwezigheid van oedeem en dislocatie van de hersenen bepalen.

Hematoom in de thalamus leidt tot verlies van bewustzijn, collaterale hemianesthesie en hemiparese, beperking van de verticale beweging van de oogbollen, het ontstaan ​​van het Parino-syndroom (miosis met een verminderde pupilrespons op licht).

Met een intracerebellair hematoom, dynamische en statische ataxie, ontwikkelen zich bewustzijnsstoornissen, vallen de functies van de hersenzenuwen uit, treedt parese op en wordt de beweging van de oogbollen verstoord.

Symptomen van bloeding in de pons zijn:

  • convergente scheel;
  • vernauwing van de pupillen tot een puntgrootte met behoud van hun reactie op licht;
  • quadriplegie (tetraplegie, parese of verlamming van alle vier de ledematen) met decerebrale stijfheid (verhoogde tonus van alle spiergroepen met een overheersing van de tonus van de strekspieren);
  • coma.

Symptomen van een hemorragische beroerte kunnen een verminderde spraak, gevoeligheid, kritiek, gedrag en geheugen zijn.

De meest ernstige zijn de eerste 2-3 weken van de ziekte, omdat tijdens deze periode hersenoedeem zich ontwikkelt en vordert. Op dit moment kan het samengaan van de symptomen van een hemorragische beroerte met enige somatische complicaties (longontsteking, verergering van chronische hart-, lever- of nieraandoeningen) de dood tot gevolg hebben.

Tegen het einde van de derde week stabiliseert de toestand van de patiënt en begint deze te verbeteren. Er is een geleidelijke regressie van cerebrale manifestaties van hemorragische beroerte, focale symptomen komen naar voren, wat de ernst van de toestand van de patiënt en de mogelijkheid om de gestoorde functies te herstellen verder bepaalt.

Diagnostiek

Als een hemorragische beroerte wordt vermoed, wordt magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen uitgevoerd. Hiermee kunt u nauwkeurig de lokalisatie van het intracraniële hematoom, de grootte, de aanwezigheid van oedeem en dislocatie van de hersenen bepalen. Om de involutie van hematoom te beheersen, wordt MRI of CT herhaald in bepaalde stadia van de behandeling.

Bovendien worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • studie van het bloedstollingssysteem;
  • bepaling van het gehalte aan medicijnen in het bloed;
  • angiografie (uitgevoerd bij patiënten met normale bloeddruk en wanneer het hematoom zich in een atypische zone bevindt);
  • lumbaalpunctie (uitgevoerd als computertomografie onmogelijk is).

De ernst van de toestand van een patiënt na een hemorragische beroerte, de mate van invaliditeitsontwikkeling en overleving hangen grotendeels af van de lokalisatie van het intracraniële hematoom..

Differentiële diagnose

Hemorragische beroerte wordt primair onderscheiden van ischemische beroerte. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin, een toename van focale symptomen en behoud van bewustzijn. Hemorragische beroerte begint acuut, met de ontwikkeling van cerebrale symptomen. Het is echter onmogelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren in de preklinische fase, waarbij alleen wordt vertrouwd op de kenmerken van het klinische beeld van de ziekte. Daarom wordt een patiënt met een voorlopige diagnose "beroerte" opgenomen in het ziekenhuis, waar de nodige onderzoeken (MRI, CT van de hersenen, lumbaalpunctie) worden uitgevoerd, die het mogelijk maken om de juiste definitieve diagnose te stellen..

Hersenschudding en blauwe plekken van de hersenen, evenals intracraniale hematomen van traumatische oorsprong, zijn veel minder vaak voorkomende oorzaak van verminderde cerebrale circulatie. In het laatste geval wordt de ontwikkeling van hemiparese voorafgegaan door een lichtinterval (de tijd vanaf het moment van verwonding tot het moment waarop de hemiparese begint). Bovendien stelt anamnese - een indicatie van craniocerebrale trauma - ons in staat om in dit geval een traumatische etiologie van de stoornis van de cerebrale circulatie te suggereren..

Hemorragische beroerte moet worden onderscheiden van bloeding in het weefsel van een hersentumor, in het bijzonder spongioblastoom multiforme. Er kan een vermoeden van een neoplastische aard van de ziekte ontstaan ​​als de geschiedenis aanwijzingen heeft voor langdurige hoofdpijn, veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt die voorafgingen aan het begin van hemiparese.

In relatief zeldzame gevallen is er behoefte aan de differentiële diagnose van hemorragische beroerte en de toestand na partiële (Jacksoniaanse) epileptische aanvallen.

Hemorragische behandeling van een beroerte

Patiënten met een hemorragische beroerte worden opgenomen op de intensive care. De behandeling begint met maatregelen om vitale functies te behouden en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Deze omvatten:

  • voldoende zuurstoftoevoer (toevoer van bevochtigde zuurstof via een masker of neuskatheters, indien nodig overgaan op mechanische beademing);
  • stabilisatie van de bloeddruk (zowel een aanzienlijke stijging als een scherpe daling van de bloeddruk zijn onaanvaardbaar);
  • maatregelen gericht op het verminderen van hersenoedeem en het verminderen van intracraniële druk;
  • preventie en therapie van infectieuze complicaties;
  • constant medisch toezicht van de patiënt, omdat een plotselinge en snelle verslechtering van zijn toestand mogelijk is.

Medicatie voor hemorragische beroerte wordt geselecteerd door een neuroloog en reanimator.

Om verdere bloeding in het hersenweefsel te stoppen, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de doorlaatbaarheid van de vaatwanden verminderen, en hemostatica.

Om de intracraniale druk te verminderen, is het gebruik van osmotische diuretica en saluretica, colloïdale oplossingen geïndiceerd. Diuretische therapie vereist regelmatige controle van de concentratie van elektrolyten in het bloed en tijdige correctie van de water-elektrolytenbalans, indien nodig..

Om de hersenen te beschermen tegen hypoxie en schade door vrije radicalen, worden geneesmiddelen met een uitgesproken antioxiderende werking gebruikt, bijvoorbeeld Mexidol.

Chirurgische behandeling van hemorragische beroerte is geïndiceerd wanneer de diameter van het intracraniële hematoom meer dan 3 cm is.

Bij diepe intracraniële hematomen is vroege interventie niet gerechtvaardigd, omdat dit gepaard gaat met een verdiepend neurologisch tekort en een hoge postoperatieve mortaliteit.

Laterale en lobaire hematomen worden verwijderd door een directe transcraniële methode. Met een mediale vorm van hemorragische beroerte is het mogelijk om het hematoom te verwijderen met een zachtere stereotactische methode. Het nadeel van de stereotactische methode is de onmogelijkheid om een ​​grondige hemostase uit te voeren, daarom bestaat er na dergelijke operaties een risico op opnieuw bloeden..

In sommige gevallen worden naast het verwijderen van het hematoom ook de ventrikels van de hersenen afgevoerd. Indicaties voor langdurige chirurgische ingrepen zijn cerebellair hematoom, vergezeld van occlusieve waterzucht van de hersenen en massale ventriculaire bloedingen.

Met alle verworvenheden van de moderne geneeskunde overlijdt 40% van de patiënten in de eerste maand na een beroerte en 5-10% in het volgende jaar.

Mogelijke gevolgen van een hemorragische beroerte en complicaties

De ernst van de toestand van een patiënt na een hemorragische beroerte, de mate van invaliditeitsontwikkeling en overleving hangen grotendeels af van de lokalisatie van het intracraniële hematoom..

De vorming van een hematoom in het gebied van de ventrikels van de hersenen veroorzaakt verstoringen van de cerebrospinale vloeistofdynamica, resulterend in een snel voortschrijdend hersenoedeem, dat op zijn beurt al in de eerste uren van bloeding tot de dood kan leiden.

Het meest voorkomende type ziekte is een bloeding in het hersenparenchym. Het bloed dringt door in het zenuwweefsel en veroorzaakt massale neuronale dood. De gevolgen van een hemorragische beroerte worden in dit geval niet alleen bepaald door de lokalisatie van de pathologische focus, maar ook door de grootte.

Na uitgebreide bloeding in de late periode worden de volgende complicaties waargenomen:

  • bewegingsstoornissen van de ledematen, onvoldoende coördinatie;
  • gebrek aan gevoeligheid in de getroffen delen van het lichaam;
  • slikstoornissen;
  • disfunctie van de bekkenorganen;
  • moeilijkheden bij het waarnemen, verwerken en onthouden van informatie, verlies of afname van het vermogen om te generaliseren, logisch denken;
  • schendingen van spraak, tellen, schrijven;
  • verschillende stoornissen van de psyche en gedragsreacties (desoriëntatie in de ruimte, angst, onthechting, achterdocht, agressiviteit).

Een gezonde levensstijl vermindert het risico op het ontwikkelen van atherosclerose en hypertensie aanzienlijk, waardoor ook het risico op intracraniële bloeding wordt verminderd.

Prognose voor hemorragische beroerte

Over het algemeen is de prognose voor hemorragische beroerte slecht. Volgens verschillende auteurs bedraagt ​​het sterftecijfer 50-70%. Toenemend oedeem en ontwrichting van de hersenen, terugkerende bloeding zijn dodelijk. Meer dan 65% van de overlevende patiënten wordt gehandicapt. De factoren die de prognose van de ziekte bemoeilijken zijn:

  • oudere leeftijd;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • bloeding in de ventrikels van de hersenen;
  • lokalisatie van hematoom in de hersenstam.

De meest ongunstige prognose voor hemorragische beroerte in termen van herstel van mentale, sensorische en motorische functies wordt waargenomen met uitgebreide hematomen, schade aan de diepe structuren van de hersenen (limbisch systeem, subcorticale kernen), cerebellair weefsel. Bloeding in de hersenstam (het gebied van de vasomotorische en respiratoire centra), zelfs bij snel gestarte intensieve therapie, leidt tot de snelle dood van patiënten.

De meeste overlevenden van een beroerte blijven geïmmobiliseerd en verliezen het vermogen tot zelfzorg. Als gevolg hiervan ontwikkelen ze vaak congestieve pathologie - doorligwonden, veneuze trombose van de onderste ledematen, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties, waarvan PE (longembolie) de gevaarlijkste is. Bovendien ontwikkelen zich vaak urineweginfecties, congestieve longontsteking, sepsis en chronisch hartfalen. Dit verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten verder en wordt ook de doodsoorzaak in de vroege en late lange termijn..

Preventie

De belangrijkste maatregel voor de preventie van hemorragische beroerte is een adequate en tijdige behandeling van arteriële hypertensie en andere ziekten die gepaard gaan met een verhoging van de bloeddruk:

  • thyrotoxicose;
  • hormoonproducerend bijnieradenoom;
  • feochromocytoom;
  • atherosclerose;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • nierziekte (glomerulonefritis, afwijkingen in de structuur van de nierslagaders, nierfalen).

Het is net zo belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, waaronder:

  • stoppen met roken en alcoholmisbruik;
  • regelmatige, maar niet overmatige fysieke activiteit;
  • dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  • goede voeding;
  • normalisatie van lichaamsgewicht.

Een gezonde levensstijl vermindert het risico op het ontwikkelen van atherosclerose en hypertensie aanzienlijk, waardoor ook het risico op intracraniële bloeding wordt verminderd..

Gevolgen en herstel na een uitgebreide hemorragische beroerte

Stroke - het woord dat uit het Latijn is vertaald, betekent "klap". Het is letterlijk een klap voor het menselijk lichaam. Het werd enkele honderden jaren voor onze jaartelling door Hippocrates in zijn geschriften beschreven..

Er zijn zoveel jaren verstreken en hemorragische beroerte blijft op de eerste plaats wat betreft de ernst van de gevolgen van hersenbloeding. Het is gevaarlijk omdat het zich plotseling ontwikkelt, geen voorlopers heeft en heel vaak tragisch eindigt - de dood komt voor, waar zelfs zeer jonge en uiterlijk gezonde mensen niet immuun voor zijn..

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, zelfs bij een vermoeden van een hemorragische beroerte, zijn noodmaatregelen en spoedeisende zorg vereist. Voor het slachtoffer is op dit moment elke minuut kostbaar. Bij een hemorragische beroerte is de prognose voor een fatale afloop hoger dan 80%, omdat het moeilijk is om intracerebrale bloeding te stoppen, net zoals het niet altijd mogelijk is om de gevolgen van een bloeding volledig te elimineren.

U leert hoe u op tijd herkent, hoe u zich correct moet gedragen in een dergelijke situatie, hoe u een fatale slag kunt vermijden, u leert van dit artikel..

Wat is een hemorragische beroerte?

Bloeding is een bloeding. Een herseninfarct is een beproeving. Cerebrale circulatie is verstoord, vasospasme treedt op met hun daaropvolgende doorbraak en hersenbloeding, terwijl neuronen beschadigd zijn en hersenoedeem optreedt.

Het hemorragische type beroerte is meestal een gevolg van een hypertensieve crisis, het is verraderlijk omdat het spontaan optreedt, het treft relatief jonge mensen - van 30 tot 60 jaar.

De gevolgen zijn desastreus voor de hersenen, veel processen worden geremd en geblokkeerd, zonder welke het lichaam niet kan functioneren, daarom treedt de dood op.

De patiënt heeft een spoedopname in de kliniek nodig, dit is de enige manier om zijn leven te redden.

Soorten hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte wordt geclassificeerd door de aard van het optreden (primair of secundair) en door de lokalisatie van de focus.

PrimairEr is een scherpe sprong in druk veroorzaakt door een hypertensieve crisis, die de verzwakte wanden van de bloedvaten van de hersenen doet scheuren. Kan worden veroorzaakt door fysieke en nerveuze spanning.
OndergeschiktHet ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren of verworven vasculaire pathologieën. De reden is het scheuren van een aneurysma (vergroting van een gebied van een slagader dat gevuld is met bloed), hemangiomen (een tumor van goedaardige oorsprong), enz..

Door lokalisatie worden vier soorten ONMK geïdentificeerd:

SubarachnoïdBloed stroomt tussen de pia mater en de arachnoïde. Dit type hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door tumoren, aneurysma's of hoofdtrauma. Getroffen mensen 20 - 40 jaar oud. Zelfs geregistreerd bij zuigelingen met geboortetrauma.
VentriculairEen bloeding in een van de ventrikels van de hersenen heeft uiterst gevaarlijke gevolgen. Het komt vaak voor, in bijna 50% van de gevallen.
ParenchymalErnstige bloeding diep in het hersenweefsel die moeilijk te stoppen is. Symptomen - bewustzijnsverlies, tot coma.
SubcorticaalBloeding in de slapen of het pariëtale gebied van de schedel, onder de hersenschors. Het komt voor bij 15% van de slachtoffers. Voorwaarden - langdurige drukstijging.

De ernst van de gevolgen van een beroerte hangt af van hoe uitgebreid en diep de laesie is geworden..

Oorzaken van hemorragische beroerte

De belangrijkste oorzaak van hemorragische beroerte is hypertensie, minder vaak - andere pathologieën.

De redenen voor de ontwikkeling van een hemorragische beroerte:

  • verhoogde bloeddruk, hypertensieve crisis;
  • cerebraal aneurysma;
  • tumoren;
  • overwerk;
  • emotionele opwinding, stress;
  • hoofd wond.

Factoren die de kans op het ontwikkelen van een hemorragische beroerte vergroten:

  • roken;
  • alcoholisme;
  • verslaving;
  • onjuiste voeding;
  • overgewicht;
  • oude leeftijd;
  • hoofd- en wervelkolomletsel;
  • hoge cholesterol;
  • bloedarmoede, ongecontroleerde diëten;
  • diabetes;
  • erfelijkheid.

Eerste tekenen en symptomen

De eerste tekenen en symptomen van een hemorragische beroerte manifesteren zich door een scherpe hoofdpijn. Het treedt onverwacht op, onmiddellijk na het scheuren van bloedvaten, door de compressie van de hersenruimte, die gevuld is met bloed. Daarnaast neemt het oedeem toe, wat waterzucht of hydrocephalus wordt genoemd..

De intracraniale ruimte is gevuld met vloeistof; het kan niet door het wervelkanaal circuleren. Daarom klagen slachtoffers vaak dat hun hoofd van binnenuit lijkt te barsten..

Als gevolg van oedeem begint een coma, treedt weefselnecrose op, gevolgd door de dood. De ziekte vordert vaak snel en de uitkomst wordt na twee tot drie uur duidelijk.

Het is erg belangrijk om de symptomen van een hemorragische beroerte te herkennen en de patiënt noodhulp te bieden..

Pathogenese

Pathogenese van hemorragische beroerte:

  1. Breuk van het vat.
  2. Bloeding, hematoomvorming.
  3. Verhoogde intracraniale druk.
  4. Necrose op de plaats van bloeding.
  5. Verminderde bloedtoevoer naar het hoofd en de hersenen, waardoor zuurstofgebrek in de weefsels ontstaat.
  6. Verplaatsing van de hersenstructuur onder invloed van uitgebreid oedeem, afvlakking van de windingen.
  7. Compressie van de hersenstam.
  8. Fatale afloop.

Diagnostiek

Op basis van de uiterlijke tekenen en beschrijvingen van de patiënt, is het mogelijk om alleen van tevoren een diagnose van hemorragische beroerte vast te stellen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, bijvoorbeeld epilepsie.

In een klinische setting worden methoden voor instrumentele diagnose van herseninfarct gebruikt, die helpen om ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische:

  • CT-scan;
  • magnetische resonantie beeldvorming:
  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • cerebrale angiografie.

Als alle of meer van de volgende symptomen worden waargenomen, moet de patiënt met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen om onomkeerbare negatieve gevolgen te voorkomen:

  • begin van hoofdpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • frequente, luide ademhaling;
  • tachycardie;
  • verward bewustzijn;
  • incoherentie of gebrek aan spraak;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • gevoeligheid voor fel licht;
  • convulsies, epileptische aanvallen;
  • verlies van bewustzijn.

Eerste hulp aan de patiënt:

  1. Zorg voor volledige rust door het slachtoffer neer te leggen, het hoofd op te heffen en opzij te draaien, zodat het slachtoffer niet stikt als hij wil overgeven en er geen braaksel in de luchtwegen komt. Deze positie zal de bloedstroom uit het hoofd helpen..
  2. Zorg ervoor dat uw tong niet zinkt.
  3. Zorg voor voldoende frisse lucht.
  4. Bel een ambulance.

Hemorragische beroertebehandeling en herstel

Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door het overwicht van sterfte en invaliditeit na een beroerte. Afzonderlijke gevallen zijn vatbaar voor behandeling, met grote moeite is het mogelijk om een ​​persoon terug te brengen naar een volledig leven. Het minimaliseren van de gevolgen van een beroerte wordt in twee richtingen uitgevoerd: medisch en sociaal.

Het is beter voor patiënten om behandeling, herstel en revalidatie te ondergaan na een hemorragische beroerte in neurologische klinieken, thuiszorg vereist grote inspanningen en tijd van familieleden.

Drugs therapie

Intensieve therapie na een hemorragische beroerte wordt gereduceerd tot correctie van ademhaling en hemodynamiek.

Daaropvolgende behandeling van de patiënt impliceert herstel van de bloedcirculatie in de hersenen, normalisatie van de bloeddruk.

Daarom worden lokale medicijnen gebruikt die stofwisselingsprocessen stimuleren. Antibiotica worden ook voorgeschreven om de ontwikkeling van longontsteking en longoedeem te voorkomen..

Operatie

Tijdens de operatie worden bloedstolsels verwijderd, terwijl wordt geprobeerd het hersenweefsel niet te beschadigen.

Chirurgische ingreep wordt in niet meer dan 25% van de gevallen uitgevoerd wanneer het hematoom dicht bij het oppervlak van de schedel is gelokaliseerd en er geen extra schade aan het hersenweefsel wordt verwacht. Dat wil zeggen, er zal geen extra schade aan de gezondheid zijn.

Open chirurgie wordt om gezondheidsredenen gebruikt bij patiënten in ernstige toestand.

Meestal worden minder traumatische lekke banden gebruikt. Hematoom wordt opgezogen door de trepanatieopening van de schedel.

Moderne elektromagnetische ultrasone systemen, CT-scan helpen om de exacte locatie te bereiken..

Revalidatie van patiënten

Revalidatie van patiënten na een hemorragische beroerte is een langdurig, moeizaam proces dat geduld, mentale en fysieke kracht vereist en dat jaren kan duren. Veel hangt af van de leeftijd, toestand, stemming van het slachtoffer en de inspanningen van zijn dierbaren.

Als de bloeding plaatselijk was, niet uitgebreid, werd er op tijd en correct hulp geboden, dan is de kans 100% dat de gezondheid terugkeert. Naast medicijnen omvat het complex van revalidatiemaatregelen:

  • fysiotherapie;
  • acupunctuur;
  • Oefentherapie;
  • het zwembad bezoeken;
  • massage;
  • vitaminetherapie, enz..

Het vermogen tot coherente spraak in geval van schade als gevolg van hemorragische bloeding gaat geheel of gedeeltelijk verloren. Om de communicatieve vaardigheden weer op te pakken, heeft u de hulp nodig van een logopedist en een psychotherapeut.

Dit is vereist vanwege de onderdrukte toestand van de opgelopen slag..

Er wordt veel aandacht besteed aan geheugenherstel. Fysiotherapie helpt om fysieke activiteit te herstellen.

Het is noodzakelijk om een ​​gezond dieet te volgen. Alcohol, roken, stress, zware lichamelijke activiteit zijn uitgesloten.

Gevolgen van een hemorragische beroerte

De gevolgen van een hemorragische herseninfarct worden gekenmerkt door bijzonder ernstige aandoeningen, die niet alleen tot uiting komen in het verlies van het vermogen om te werken, maar ook in het onvermogen om zichzelf te dienen.

In de regel treedt na een beroerte verlamming op, het vermogen om zelfstandig te eten, om te gaan met natuurlijke behoeften, om te praten is verloren.

Het lichaam herstelt met veel moeite zijn natuurlijke functies. Vooral tegenvallende prognose bij ouderen.

Stoornissen van het lichaam

De toestand van de patiënt wordt bepaald door de omvang en lokalisatie van het hersenhematoom. Als gevolg van een hemorragische beroerte volgen talrijke complicaties van verschillende ernst:

  1. Onmiddellijke dood als er een bloeding in de hersenstam is terechtgekomen.
  2. Hersenoedeem is dodelijk.
  3. Gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen - dood.
  4. Parese, verlamming van de armen en benen. De kant tegenover het halfrond waar de bloeding plaatsvond, lijdt.
  5. Asymmetrie van gezichtszenuwen aan de kant van lokalisatie van intracerebrale bloeding.
  6. Verminderde cognitieve functies - mentaal, geheugen, spraakvermogen, perceptie van de omringende wereld.
  7. Verminderde coördinatie van bewegingen.
  8. Onvrijwillige scheiding van urine en ontlasting.
  9. Mentale onbalans - onredelijke agressie, angst, lethargie, depressie, hysterie.
  10. Verlies van vermogen om te kauwen en te slikken.
  11. Epilepsie.
  12. Hoofdpijn.
  13. Longontsteking, verminderde ademhalingsfunctie, necrose van longweefsel als gevolg van een roerloze ligpositie.
  14. Sepsis, trombose, doorligwonden door storingen in de bloedsomloop.
  15. Coma dat destructieve processen in de hersenen versterkt.

Letargische slaap

Bij een hersenbloeding valt een persoon vaak in een staat van verdoving, die wordt gekenmerkt door een onderdrukt bewustzijn.

Er zijn geen vrijwillige bewegingen, alleen onvrijwillige blijven over - reflex.

Het slachtoffer reageert alleen op harde geluiden, pijnlijke prikkels, de pupillen reageren slecht op licht. De ondernomen acties brengen hem slechts voor korte tijd uit de toestand van verdoving..

Het literaire synoniem voor dit concept is het woord stupor - vanwege de gelijkenis van externe manifestaties.

In de geneeskunde behoort stupor tot de sectie van de psychiatrie, en stupor behoort tot de neurologie, omdat de aard van hun voorkomen anders is.

De toestand van sopor verandert na een paar uur in coma.

Coma is het moeilijkste gevolg van een hemorragische beroerte. Het duurt twee tot drie dagen tot een jaar of langer. Zelfs als de patiënt erin slaagt uit de coma te komen, zal de terugkeer naar een volwaardige levensstijl lang zijn en de inspanningen van artsen en de patiënt garanderen niet altijd succes..

Herstelprognose voor hemorragische beroerte

De prognose voor herstel van een hemorragische beroerte is laag. Bovendien bereikt in ontwikkelde landen met een hoog niveau van medische zorg, goede diagnose en behandeling de mortaliteit in de eerste maand na een hemorragische beroerte 60%.

Tot 80% van degenen die een hersenbloeding hebben gehad, overlijdt binnen een jaar. En van de overlevenden keert niet eens elke seconde terug naar hun vorige manier van leven en kunnen ze het zonder constante hulp van buitenaf stellen..

De kans op een tweede beroerte is hoog gedurende de eerste twee weken. De kans op een nieuwe bloeding blijft bestaan ​​na een beroerte en het volgende jaar. De tweede slag is in de regel ernstiger, slechts enkelen overleven erna.

Herseninfarct en beroerte: symptomen, gevolgen, verschil

Beroerte bij diabetes mellitus en de gevolgen ervan

Herstellen van verlies van gezichtsvermogen na een beroerte

Acupunctuur na een beroerte: helpt of niet

Gevolgen en prognose voor het leven met ischemische beroerte

Meer Over Tachycardie

Bloedtest decodering ALT ASTALT (alanine-aminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) zijn de meest actieve aminotransferase-enzymen. In het menselijk lichaam zijn ze verantwoordelijk voor het katalyseren en onderling omzetten van aminozuren.

Een van de moeilijkste taken van de geneeskunde aller tijden is het probleem van vroege en betrouwbare diagnose van ernstige pathologie. Cardiale coronaire angiografie, of coronaire angiografie (CAG), is de gouden standaard voor het onderzoeken van de bloedstroom in de kransslagaders van het hart.

De meeste mensen hebben gehoord of zijn op de hoogte van een ziekte zoals spataderen. Niet iedereen weet echter dat dit pathologische proces niet alleen de bloedvaten van de benen beïnvloedt, maar ook de aderen van de bekkenorganen, wat vooral belangrijk is voor vrouwen..

Veel mensen zijn ervan overtuigd dat hartfalen alleen kan optreden door extreme stress of angst. In werkelijkheid is een gebroken hart echter een fataal gevolg van een hartinfarct..