Oblitererende endarteritis - oorzaken, diagnose, behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Wat is endarteritis uitwissen?

Onder mannen die naar een dokter gaan met klachten van pijn in de benen, zijn er mensen die lijden aan een ernstige ziekte - het vernietigen van endarteritis. Dit is de naam van een ziekte die gepaard gaat met schade aan kleine bloedvaten (slagaders en haarvaten) van de onderste ledematen. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een progressieve stoornis van de bloedsomloop in de benen, en vooral in de voeten. Dit betekent dat de weefsels van de onderste ledematen minder voedingsstoffen en zuurstof ontvangen dan ze nodig hebben voor normale activiteit. Indien onbehandeld, beginnen de weefsels van de voeten af ​​te sterven - gangreen ontwikkelt zich. Een persoon heeft een of beide voeten geamputeerd.

Andere namen voor deze ziekte zijn trombangitis obliterans, endarteriose, spontaan gangreen, enz. Vrouwen lijden veel minder vaak aan deze ziekte dan mannen (ongeveer 10 keer). Mannen worden daarentegen vaker ziek op middelbare en zelfs jonge leeftijd..

Oorzaken van de ziekte

De geneeskunde weet nog steeds niet de exacte redenen waarom endarteritis wordt vernietigd, hoewel het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte al lang is opgehelderd. Ten eerste is er een aanhoudende spasme (vernauwing) van de kleine vaten van de benen, met name de voeten. Dan beginnen de wanden van de krampachtige vaten te ontsteken, waardoor het lumen van het vat nog meer versmalt, tot volledige blokkering door een trombus.

Veel onderzoekers denken dat auto-immuunprocessen een doorslaggevende rol spelen bij het ontstaan ​​van deze ziekte: het lichaam begint om onduidelijke redenen antilichamen aan te maken tegen de cellen van zijn eigen bloedvaten..

Maar de factoren die aanleiding geven tot de ontwikkeling van deze ziekte zijn zeer goed bestudeerd. Deze omvatten:

  • roken;
  • alcoholisme;
  • een toestand van langdurige stress;
  • frequente en langdurige onderkoeling van de benen;
  • het dragen van ongemakkelijke schoenen, waardoor blaren en schaafwonden ontstaan;
  • beenblessures;
  • sommige chronische infecties;
  • overmatige hoeveelheden vet voedsel in de dagelijkse voeding.

Diagnostiek

Vanwege de aanwezigheid van kenmerkende symptomen kan de arts gemakkelijk de diagnose van vernietigende endarteritis stellen, zelfs tijdens het eerste onderzoek van de patiënt.

Om de diagnose te verduidelijken en het ontwikkelingsstadium van de ziekte te verduidelijken, worden vasculaire onderzoeken gebruikt met behulp van röntgenfoto's (arteriële angiografie), echografie (Doppler), microfotografie van capillairen (capillarografie), enz..

Symptomen van de ziekte

Patiëntenklachten

Patiënten met vernietigende endarteritis klagen bij de arts over het snel optreden van vermoeidheid, zwaar gevoel in de benen tijdens het lopen, gevoelloosheid in de benen, een gevoel van "kruipen" op de huid van de benen, zweten en koude voeten. Vooral slecht, pijnlijk, zijn de benen koud bij koud weer. Frequente klachten van krampen in de benen.

Maar de belangrijkste klacht is het plotseling optreden van hevige pijn ("alsof gestoken") in de kuitspieren. De patiënt kan niet lopen, hij moet stoppen om te rusten totdat de pijn verdwijnt. Dit fenomeen wordt "claudicatio intermittens" genoemd en treedt alleen op bij vernietigende endarteritis.

Externe tekenen van de ziekte

Klinische stadia van de ziekte

Het eerste stadium van de ziekte wordt ischemisch genoemd (d.w.z. geassocieerd met een verslechtering van de bloedtoevoer naar de ledemaat). Het wordt gekenmerkt door het snel optreden van vermoeidheid in de benen bij het bewegen, een gevoel van "kruipen", krampen in de kuiten, kilte van de benen. Voeten bleek, koud, maar de hartslag op de slagaders van de voeten is bepaald.

De tweede fase is trofische aandoeningen (d.w.z. voedingsstoornissen in het weefsel). Alle onaangename gevoelens in de benen worden intenser, pijn treedt op tijdens het lopen. Er is een symptoom van claudicatio intermittens. Pijn is ook mogelijk in rust. Het concentreert zich op de zool of tenen, of in de kuitspieren. De bleke huid van de voeten wordt blauwachtig. Het wordt droog en lijkt qua uiterlijk op perkament. De groei van nagels op de tenen vertraagt, de nagels zijn vervormd. Beenhaar valt uit. De polsslag op de slagaders van de voeten is moeilijk voelbaar, of wordt slechts op één been bepaald.

De derde fase is ulceratief-necrotisch. De beweging van de patiënt wordt sterk belemmerd door aanhoudende claudicatio intermittens. De pijn in de benen wordt constant. In horizontale positie neemt het toe, zodat de patiënt niet eens rustig kan slapen. De spieren van de benen atrofiëren, de benen verliezen gewicht. Zweren vormen zich op de tenen. De pols op de voeten wordt niet gedetecteerd.

De vierde fase is gangreen: gangreen van de voeten ontwikkelt zich. Dit stadium van de ziekte is alleen mogelijk in gevorderde gevallen, bij volledige afwezigheid van behandeling.

Gangreen kan droog of nat zijn. Met de ontwikkeling van droog gangreen drogen de weefsels van de vingers of de hele voet uit en sterven ze geleidelijk af. Aangetaste weefsels worden zwart, vervormen, worden dikker.

In het geval van de ontwikkeling van nat gangreen, wordt de voet oedemateus, alsof hij opgezwollen is. Aders en bloedingsgebieden zijn zichtbaar door de bleke, strakke huid. Weefselbederf treedt op en de resulterende giftige stoffen komen in de bloedbaan en vergiftigen het hele lichaam. Om het leven van de patiënt te redden, worden artsen gedwongen de aangedane ledemaat te amputeren.

Stadia van de ziekte volgens de frequentie van optreden van pijnaanvallen

Behandeling

De moderne geneeskunde heeft niet de middelen om een ​​ziekte als het vernietigen van endarteritis volledig te genezen. Het is echter heel goed mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen, de duur van perioden van remissie te verlengen, de toestand van de patiënt te verlichten en, in de meeste gevallen, de ontwikkeling van gangreen te voorkomen - met de tijdige benoeming van een complexe, individuele behandeling.

Het doel van de behandeling van deze ziekte is om pijn te verlichten, spasmen van bloedvaten te elimineren, aandoeningen van het zenuwstelsel te elimineren.

De complexe behandeling combineert een breed scala aan methoden: medicatie, fysiotherapie, traditionele geneeskunde en alleen in extreme gevallen - chirurgische ingreep.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt vanaf de vroegste stadia van de ziekte. Het omvat het nemen van medicijnen, het uitvoeren van fysiotherapieprocedures en het gebruik van traditionele geneeskunde.

Behandeling met geneesmiddelen

Fysiotherapie behandeling

De volgende fysiotherapietechnieken helpen de bloedcirculatie in de benen te verbeteren:

  • Thermische procedures (opwarmen van de lumbale regio met UHF, diathermie, Bernard-stromingen, ozokeriettoepassingen; sauna - blootstelling aan droge hete lucht).
  • Barotherapie (het aangetaste ledemaat wordt in een drukkamer geplaatst, waar het wordt blootgesteld aan afwisselend hoge en lage druk - de zogenaamde baromassage).
  • Magnetotherapie (behandeling met een hoogfrequent magnetisch veld. Deze groep van fysiotherapie omvat ook het gebruik van het zogenaamde "Epifanov's ruimtepak").
  • Echografie behandeling.
  • Elektroforese (de introductie van medicijnen rechtstreeks in het getroffen deel van het lichaam onder invloed van een elektrisch veld).
  • Hydrotherapie (algemeen en lokaal - voetbaden). Naald-, waterstofsulfide- en radonbaden zijn algemeen bruikbaar. De voetbaden die voor deze ziekte worden gebruikt, zijn zeer divers:
    • Hete baden - onderdompeling van voeten in water verwarmd tot 40-42 o. De procedure duurt 15-20 minuten. Daarna worden de voeten droog geveegd. Het wordt aanbevolen om wollen sokken te dragen.
    • Mosterdbaden worden op dezelfde manier uitgevoerd als hete, maar er wordt droog mosterdpoeder aan het water toegevoegd (1-2 eetlepels).
    • Contrastbaden - voeten worden eerst 5 minuten ondergedompeld in warm (42-43 o) en vervolgens gedurende 30 seconden in koud (uit de kraan) water. Dit wordt 4 keer herhaald. De vijfde keer eindigt met een onderdompeling van de voeten in heet water van 5 minuten. Ze vegen hun voeten. Sokken aantrekken (wollen).

Een ander type therapeutische baden voor het vernietigen van endarteritis zijn witte terpentijnbaden volgens de methode van Zalmanov. Ze worden gebruikt als zitbad of voetbad, maar zitbad is effectiever. Voor deze baden wordt een speciale witte emulsie genaamd "Witte terpentijn" aan het water toegevoegd. De behandelingskuur met "Witte terpentijn" bestaat uit 25 baden, om de dag ingenomen, met een geleidelijke toename van de hoeveelheid emulsie die aan het water wordt toegevoegd.

Traditioneel medicijn

Traditionele genezers worden gebruikt om endarteritis te behandelen, allereerst het verzamelen van medicinale kruiden (kruidengeneeskunde).

Hier zijn recepten voor verschillende kruidentheeën:

Collectie voor het verlichten van pijn in de benen

  • lavendelbloemen, pepermuntblaadjes, meidoornbloemen en bladeren - elk 30 g;
  • Japanse Sophora-zaden, tijmkruid, bosgedroogd graskruid - elk 20 g;
  • dope bladeren en vruchten van de snuit - elk 10 g;
  • stengels en bladeren van witte maretak - 40 g.

Al deze componenten (voorgedroogd) worden geplet, gemengd en gebrouwen met kokend water met een snelheid van 600 ml per 2 tafels. lepels van het mengsel. 2 uur later wordt de infusie gefilterd en een kwartier voor de maaltijd ingenomen, 3 keer per dag, 0,75 kopjes.

Verzameling die vasospasmen vermindert

  • kleine maagdenpalm (bladeren), karwij (fruit) - elk 10 g;
  • meidoorn (bloemen) - 20 g;
  • witte maretak (bladeren en stengels) - 30 g.

2 tafel. eetlepels van het gemalen mengsel worden met 400 ml kokend water gegoten en 2 uur aangedrukt. Het wordt aanbevolen om het vier keer per dag, een uur na een maaltijd, 100 ml in te nemen. De behandeling duurt 2 weken en wordt vervolgens 1 week onderbroken. Er zijn in totaal 3 van dergelijke cursussen. U kunt de behandeling met deze collectie pas na zes maanden herhalen..

Het is ook nuttig om infusies van dillezaad, sint-janskruid, geelzucht, berkenknoppen, immortelle, valeriaanwortel te drinken. Ze worden op de gebruikelijke manier voorbereid: een tafel. een lepel kruiden in 200 ml kokend water; laat afkoelen, zeef, drink gedurende de dag.). Deze planten helpen de bloedvaten te reinigen en hun lumen te vergroten.

Medicinale kruiden worden niet alleen gebruikt voor orale toediening, maar ook voor voetbaden. Voetbaden met hooistof zijn bijvoorbeeld erg effectief..

300 g hooistof, of gewoon hooi, wordt in een zak met dichte stof gedaan, met drie liter kokend water overgoten en gedurende een uur geïnfuseerd. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en toegevoegd aan het water voor het voetbad, verwarmd tot 38-39 o. De procedure duurt 20-25 minuten.

Naast medicinale planten gebruikt de traditionele geneeskunde verschillende methoden voor de behandeling van vernietigende endarteritis, bijvoorbeeld hete, droge voetbaden. Hiervoor worden op enigerlei wijze 2 stenen verwarmd. Er worden hete stenen op de vloer gelegd, de patiënt zit naast hem op een stoel en zet zijn blote voeten op de stenen (oververhit de stenen niet om brandwonden te voorkomen!). De procedure duurt ongeveer een half uur, waarna het wordt aanbevolen om wollen sokken te dragen; beter naar bed gaan.

Reiniging van vaten met een afkooksel van aardappelen
Schil 4-5 grondig gewassen aardappelen en kook de reiniging met 0,5 liter water. Verlaag vervolgens het vuur en kook de reiniging nog eens 15 minuten. Zeef de resulterende bouillon na afkoeling en drink driemaal daags 100 ml. Neem voedsel een half uur na het nemen van de bouillon. De behandeling duurt 2 weken.

De vaten schoonmaken met een citrusmengsel
Blader door een vleesmolen 2 sinaasappels en 2 citroenen samen met de schil (verwijder de zaadjes!). Voeg 2 eetlepels toe aan het mengsel. eetlepels honing, meng alles, bewaar het een dag op kamertemperatuur en zet het dan in de koelkast. Neem driemaal daags, een half uur voor de maaltijd, 2 theelepels. De behandeling duurt een maand, wordt vervolgens 2 weken onderbroken en daarna volgt nog een maand behandeling.

Behandeling met bijenteeltproducten en honing
Honing verbetert het metabolisme en de bloedcirculatie, dus het is nuttig voor het uitwissen van endarteritis. Het wordt aanbevolen om donkere honing te kiezen voor de behandeling en tot 100 g van dit product per dag te consumeren (in kleine porties, 1-2 theelepels voor de maaltijd, weggespoeld met warme vloeistof).

Propolis met endarteritis heeft een pijnstillende en bloedzuiverende werking. Neem het in de vorm van een 10% (apotheek) tinctuur 15 druppels 3-4 keer per dag, een uur voor een maaltijd, of kauw eenvoudig op kleine (4-5 g) stukjes pure propolis. Je moet een paar minuten kauwen en dan pas doorslikken.

Koninginnengelei reinigt en verwijdt de bloedvaten en verhoogt daardoor de toevoer van zuurstof naar weefsels. U kunt dit product in zijn pure vorm nemen, in de vorm van tinctuur of tabletten "Apilac".

Pure koninginnengelei wordt onder de tong opgenomen bij 20-30 mg; 10% tinctuur (5-10 druppels) wordt opgelost in een eetlepel warm water; Apilak-tabletten worden sublinguaal gebruikt, elk 2 tabletten. Al deze middelen moeten 3-4 keer per dag worden ingenomen, 1 tot 0,5 uur vóór de maaltijd.

"Apifitobalzam" -zalf wordt in pijnlijke benen gewreven, waaronder propolis, bijenwas en extract van moeraskruidgras.

Behandeling van bijengif
Bijengif verlicht vasospasmen, heeft een pijnstillende werking en verbetert het welzijn van patiënten met endarteritis. Bijengif wordt op verschillende manieren gebruikt:

  • directe steek door bijen (apitherapie);
  • inademing van bijengif in de vorm van inademing;
  • wrijven in zalven die bijengif bevatten (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinil, Tentorium crème);
  • de introductie van intradermale farmaceutische ampullenpreparaten (Apitoxin, Apizartron, Toksapin, Venapiolin, Virapin);
  • opname van bijengiftabletten onder de tong (Apifor).

Chirurgie

Bij vernietigende endarteritis wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven als er geen effect is van conservatieve therapie, evenals in het geval van late detectie van de ziekte (gevorderde gevallen zonder behandeling).

De volgende chirurgische opties zijn mogelijk:

  • Sympathectomie - het doorsnijden van de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de vasospasmen van de benen. Het effect van deze operatie is vooral duidelijk in de vroege stadia van de ziekte. De toestand van de patiënt verbetert dramatisch: pijn verdwijnt of verzwakt abrupt, zweren genezen, afgestorven weefsels worden geleidelijk afgestoten. De huidskleur op de benen wordt normaal. De temperatuur van de huid van de benen stijgt (met 4-6 o).
  • Bypassoperatie - het hechten van een kunstvat dat de aangetaste slagader omzeilt. Deze operatie is een van de meest effectieve bij deze ziekte..
  • Verwijdering van het getroffen gebied van de slagader (mogelijk als de lengte van dit gebied niet groter is dan 15 cm).
  • Microchirurgische ingrepen die de doorgankelijkheid van krampachtige bloedvaten herstellen.
  • Verwijdering van droge gangreenplaatsen.
  • Amputatie. De ontwikkeling van nat gangreen is een indicatie voor amputatie van de voet, het onderbeen of het gehele onderste lidmaat. Het is erg belangrijk om deze operatie tijdig uit te voeren om ten minste het kniegewricht te behouden - in dit geval zijn latere prothesen mogelijk..

Preventie van exacerbaties

Creëren van comfortabele temperatuuromstandigheden voor de voeten

Actieve motormodus

Hygiëne van de onderste ledematen

Bescherming van de benen tegen lichte verwondingen (schaafwonden, schaafwonden, eelt)

Goede voeding

Er is geen speciaal dieet voor patiënten met vernietigende endarteritis, maar er moet rekening mee worden gehouden dat overgewicht een extra belasting voor de benen is. Daarom wordt aanbevolen om het caloriegehalte van voedsel te verminderen, de hoeveelheid zoete, vette, meelgerechten te beperken (en patiënten met overgewicht moeten deze producten volledig uit hun dieet houden).

In plaats daarvan moet u de hoeveelheid groenten en fruit in uw dagelijkse voeding verhogen. Natuurlijke sappen, zowel fruit- als groentesappen, zijn erg handig.
Voedingsdeskundigen bevelen aan dat patiënten met endarteritis meer aubergines in welke vorm dan ook eten. Deze groente helpt de wanden van bloedvaten te reinigen van cholesterol..

Voedingsmiddelen die vitamine B bevatten, moeten in het dieet worden opgenomen: roggebrood, boekweitpap, noten, erwten, bonen.
Het is ook nuttig om de vruchten van lijsterbes - zowel rode als zwarte appelbes - te eten om de vaatwand te versterken.

Zelfmassage

In de beginperiode van de ziekte heeft zelfmassage een uitgesproken therapeutisch effect: het verbetert de bloedcirculatie in de benen, vermindert vasculaire spasmen en bevordert de ontwikkeling van extra bloedvaten. Het is raadzaam om twee keer per dag zelfmassagesessies uit te voeren..
In dit geval masseert de patiënt zijn rug, onderrug, billen en dijen.

Zelfmassage van rug en onderrug
In staande positie (benen uit elkaar op schouderbreedte uit elkaar) plaatst de patiënt beide handen achter de rug en aait de rug vanuit het midden (vanaf de wervelkolom) naar de zijkanten. Het strelen van de onderrug wordt uitgevoerd door de handpalmen van de billen naar boven te bewegen en vervolgens van het midden naar de zijkanten.
Vervolgens wordt de lumbale gewreven met cirkelvormige bewegingen van de vingers uit elkaar in de richting van de onderrug naar het staartbeen en terug.

Zelfmassage van de billen
Bij het masseren van de rechterbil staat de patiënt rechtop, leunend op het linkerbeen. Het rechterbeen is ontspannen en opzij gelegd. Aai de rechterbil met de rechterhandpalm, waarbij je de hand van onder naar boven naar rechts leidt. Dit wordt gevolgd door het wrijven van de billen met cirkelvormige bewegingen van de vingers..

De volgende techniek is het kneden van de gluteusspier tussen de vingers van de rechterhand. Tegelijkertijd worden de vingers samengeklemd en losgeklemd en bewegen ze omhoog. Vervolgens wordt de gluteusspier geschud en gestreeld.
De linkerbil wordt met dezelfde technieken gemasseerd, maar dan met de linkerhand en leunend op het rechterbeen.

Zelfmassage van de dij
Bij het masseren van het rechterdijbeen zit de patiënt op een stoel met een rugleuning en legt zijn rechterbeen op een kruk ervoor. Een kleine stofroller wordt onder het kniegewricht van het rechterbeen geplaatst. Het rechterscheenbeen moet vrij aan de ontlasting hangen. Linkerbeen iets opzij.

Massage begint met het strelen van de dijen met één of twee (afwisselend) handen. De bewegingsrichting is van het kniegewricht naar het heupgewricht. Licht, oppervlakkig strelen wordt geleidelijk geïntensiveerd en ga dan verder met wrijven. Het wordt uitgevoerd met roterende bewegingen van de vingers langs de laterale oppervlakken van de dij, beginnend bij het kniegewricht. Aan de buitenkant van de dij wordt gewreven naar het heupgewricht en aan de binnenkant - naar het bovenste kwart van de dij.
Herhaal daarna het strelen.

Dit wordt gevolgd door het kneden van de spieren van de rechterdij (linkerhand). Het dijbeen vanaf de rug kneden wordt met beide handen uitgevoerd, waarbij het been van de ontlasting wordt verwijderd en in een hoek van 80-85 ° met de vloer wordt geplaatst. De patiënt beweegt naar de rand van de stoel..

Schud na het kneden de dijspieren met beide handen en herhaal het strelen. Hiermee is de massage van de rechterdij compleet. Dezelfde technieken worden herhaald op de linkerdij, waarbij deze op een kruk wordt gelegd..

Zelfmassage technieken moeten eerst aan de patiënt worden getoond door de masseur van de polikliniek.

Fysiotherapie

Bij het uitwissen van endarteritis van de onderste ledematen kunnen oefentherapie-oefeningen worden uitgevoerd in het beginstadium van de ziekte of na operaties aan de bloedvaten van de benen. Het doel van deze oefeningen is om de bloedcirculatie in de benen te verbeteren en de prestaties van de beenspieren te verbeteren..

De patiënt mag in geen geval zelfstandig met lichamelijke opvoeding beginnen: hij kan zijn gezondheid ernstig schaden. De patiënt leert onder begeleiding van een oefentherapiearts een reeks oefeningen. Dit complex omvat zowel algemene versterkings- als ademhalingsoefeningen, evenals speciale oefeningen voor de ledematen die door de ziekte zijn aangetast..

In de ulceratieve-necrotische en gangreneuze stadia is lichaamsbeweging categorisch gecontra-indiceerd..

Afwijzing van slechte gewoonten

Een patiënt met vernietigende endarteritis moet het roken en het drinken van alcohol permanent van zijn leven uitsluiten. Nicotine en alcohol dragen bij aan vasospasmen en ondersteunen deze spasmen. Nicotine is vooral gevaarlijk: het vertraagt ​​de bloedstroom, vernauwt de bloedvaten, verhoogt de bloedstolling.

Experimenten hebben aangetoond dat een patiënt met endarteritis, die zelfs maar één sigaret heeft gerookt, onmiddellijk voelt dat zijn voeten koud zijn. Hun huidtemperatuur daalt met enkele graden.

Als de patiënt, die een zware roker is, zijn verslaving niet wil of kan opgeven, zullen geen medische maatregelen hem helpen de ziekte te overwinnen.

Stress vermijden

Voorspelling

Als de behandeling van het vernietigen van endarteritis tijdig wordt gestart en de patiënt voldoet aan alle voorschriften van de arts, ontwikkelt de ziekte zich langzaam en is er geen operatie nodig. Een volledige genezing is onmogelijk, maar het is mogelijk om te vertragen, de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, het optreden van gangreen te voorkomen.

Als de behandeling echter laat begint of volledig uitblijft en de patiënt slechte gewoonten heeft, is de prognose slecht. De ontwikkeling van gangreen en amputatie van ledematen is bijna onvermijdelijk.

Oblitererende endarteritis

Algemene informatie

Oblitererende endarteritis (op een andere manier tromboangiitis, tromboangiose of endarteriose) verwijst naar chronische systemische ziekten die de kleine bloedvaten aantasten, en vaker de slagaders van de benen. Pathologie ontwikkelt zich in verschillende stadia, beginnend met ontsteking (panarteritis), geleidelijke vernauwing van het vasculaire lumen - geleidelijke vernietiging en tot volledige blokkering, waardoor spontane ontwikkeling van gangreen en necrose van weefsels zonder bloedtoevoer ontstaat.

Ondanks het feit dat endarteritis een neurodystrofische pathologie is, vaker gelokaliseerd op de onderste ledematen, worden veranderingen vaak gelijktijdig gedetecteerd in de bloedvaten van het hart, de nieren en zelfs de hersenen. In dit geval is het type vernietiging symmetrisch - het ontwikkelt zich op beide benen, en meestal ook stijgend en segmentaal - van de distale delen van de bloedbaan naar het proximale, met afwisselende gebieden met volledige blokkering door segmenten van de vaten die het lumen vasthielden.

Komt het meest voor bij mannen van 35-50 jaar, in de risicogroep - rokers met vele jaren ervaring.

Pathogenese

Het mechanisme van het vernietigen van endarteritis is gebaseerd op allergische auto-immuunreacties. Antielastine-auto-antilichamen, verhoogde niveaus van immunoglobulinen en circulerende immuuncomplexen worden in de bloedbaan aangetroffen. Overgevoeligheid van de muren treedt op als gevolg van afkoeling, trauma, blootstelling aan chemicaliën of medicijnen. Na bevriezing op de eerste dag in de bloedbaan neemt bijvoorbeeld de concentratie van pressor-stoffen toe en normaliseert het niveau van catecholaminen verder, wat gepaard gaat met spasmen van grote bloedvaten en capillaire atonie, trombose van arteriële en, minder vaak, veneuze bloedvaten. Als gevolg van langdurige spasmen neemt hun tonus toe en treedt volledige occlusie op. Uitgedrukte stimuli kunnen de werking van vasodilatoren verlammen, bloedstagnatie veroorzaken, wat vooral gevaarlijk is tegen de achtergrond van verhoogde gevoeligheid van de capillaire wanden voor verschillende stressfactoren.

Vasculaire ontsteking leidt tot oedeem van de adventitia-laag, verdikking van het binnenste elastische membraan en celinfiltratie. Vervolgens treden fibrotische veranderingen op in de distale slagaders met een kleine diameter. De blokkering wordt uitgevoerd door de vorming van een witte, georganiseerde trombus, bestaande uit cellulaire elementen.

Overtredingen komen tot uiting in de vorm van occlusie van de slagaders en kunnen zich bevinden in de voetzolen, de achterkant van de voeten, in de kuitspieren, die zich manifesteren in de vorm van hevige pijn, een koud gevoel, gevoelloosheid, bleekheid, gebrek aan pols en wordt veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden, ophoping van stofwisselingsproducten in de spierweefsels, gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof.

De ontwikkeling van ulceratieve necrotische en gangreneuze processen is vaak traag, heeft slecht tot uitdrukking gebrachte mogelijkheden voor beperking, kan gecompliceerd worden door lymfangitis met lymfadenitis.

Classificatie

Afhankelijk van de manifestaties van endarteritis van de onderste ledematen, gebeurt het:

  • Primair, met functionele beperking, gemanifesteerd door snel voorbijgaande pijn en een branderig gevoel van de ledematen na een lange wandeling, evenals een afname van de pulsatie van de slagaders van de voet.
  • Subcompensatie - vergezeld van een toename van claudicatio intermittens, het is moeilijk om zelfs enkele honderden meters te overwinnen, de haargroei is verstoord in ischemische gebieden, vanwege de paralytische uitzetting van haarvaten, de huid van de benen wordt paars, er is geen pulsatie van de slagaders van de voeten en benen.
  • Gedecompenseerd - pijn treedt zelfs in rust op, het is onmogelijk om meer dan 200 meter te lopen, de vorming van necrotische zweren en de progressie van atrofymische spieren beginnen.
  • Necrotisch, vergezeld van destructieve veranderingen (oedeem, zweren), mogelijk het ontstaan ​​van nat gangreen van de tenen.

Burger's thromboangiitis obliterans is een type endarteritis, gekenmerkt door een remitterend karakter van het beloop, toenemende ischemie en migrerende tromboflebitis. De ziekte begint met een allergische reactie en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Systemische veranderingen hebben invloed op de bloedvaten van de huid, spieren, botten, zenuwstelsel en interne organen.

Oorzaken

Het begin van endarteritis wordt voorafgegaan door vele factoren, waaronder:

  • overgevoeligheid voor nicotine;
  • neuritis;
  • genetische aanleg;
  • herhaalde langdurige afkoeling en bevriezing van de ledematen;
  • verminderde glucosetolerantie;
  • bijnier hyperfunctie.

Endarteritis symptomen

Symptomen van het vernietigen van endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen komen voornamelijk tot uiting door lokale negatieve reacties veroorzaakt door chronische ischemie - pijn, ongemak en ook:

  • bleekheid, vlekken of blauwheid van de huid;
  • verhoogde vermoeidheid van de benen;
  • verzwakking van de pulsatie;
  • stuiptrekkingen;
  • koude voeten syndroom;
  • trofische zweren;
  • paresthesieën - het verschijnen van een gevoel van kruipen, branden, tintelen, enz..

Necrotische veranderingen beginnen meestal op de grote teen met een karakteristieke gevlekte cyanose op het gebied van lichte kneuzingen, schaafwonden, brandwonden, schade tijdens een pedicure.

De eerste tekenen van endarteritis

Oblitererende endarteritis van de vaten van de onderste ledematen manifesteert zich tijdens rust in een horizontale positie in de vorm van een gevoel van gevoelloosheid en milde pijn, die gemakkelijk kan worden gestopt met hypnotica en anesthetica. In de toekomst intensiveert het pijnsyndroom en de redding voor de patiënt is slapen met neergelaten benen, zitten met gebogen ledematen en het masseren van voeten en benen. Een dergelijke geforceerde houding duidt op endarteritis en leidt na een paar weken tot zwelling van de ledematen en flexiecontracturen. Een aanzienlijke toename van pijn wordt meestal veroorzaakt door vernietiging van focaal weefsel - necrose en zweren.

In de latere stadia van de ziekte ontwikkelen patiënten claudicatio intermittens - een fenomeen waarbij ernstige pijn optreedt tijdens het lopen en een persoon gedwongen wordt te stoppen, maar na een tijdje kan hij weer doorgaan tot de volgende pijnaanval.

Analyses en diagnostiek

Om vernietigende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen te identificeren, is het noodzakelijk om te beginnen met het verzamelen van gegevens over klachten en anamnese, om een ​​onderzoek uit te voeren en met behulp van palpatie de mate van verandering in de perifere pols te bepalen om het niveau van arteriële obstructie te bepalen. Rimpel kan duidelijk, verminderd of afwezig zijn. Verder worden auscultatiemethoden, functionele tests en instrumentele methoden gebruikt:

  • auscultatie om stenose of aneurysmale vasodilatatie te detecteren door systolisch geruis over de slagaders te vinden;
  • tests van Ratashov en Goldflam, die de gebieden van ischemie bepalen als gevolg van flexie- en extensiebewegingen van het enkelgewricht gedurende 2 minuten, gemanifesteerd door een bleke ledemaat en ernstige vermoeidheid;
  • Lenjel-Levastin-test - een indicator van de capillaire bloedcirculatie, waarbij schendingen van de bloedstroom worden onthuld terwijl een witte vlek wordt gehandhaafd gedurende meer dan 4 seconden na symmetrische druk op beide onderste ledematen;
  • resografie, waarmee u de pulsoscillaties van de arteriële wanden grafisch kunt opnemen en de mate van arteriële insufficiëntie kunt bepalen met de aard van de verandering in toon;
  • capillaroscopie - informatie geven over de capillaire bloedstroom;
  • Echografie - om de bloeddruk op verschillende niveaus te meten, de lokalisatie van vernauwingen en de mate van vasculaire doorgankelijkheid te bepalen, evenals arterioveneuze anastomosen te identificeren;
  • angiografische studies en röntgengasografie om een ​​volledig beeld te krijgen van de vernauwing van de slagaders en collateralen.

Endarteritis behandeling

Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de lokalisatie, lengte en mate van occlusieve laesie van de bloedvaten van de onderste ledematen vast te stellen. Behandeling van vernietigende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen is voornamelijk conservatief, medicatie:

  • blokkade van zenuwen die overeenkomen met de vasoconstrictieve delen van het zenuwstelsel met een 0,25-1% oplossing van novocaïne gedurende 3-7 dagen;
  • in de beginfase kan het raadzaam zijn om vaatverwijdende geneesmiddelen te gebruiken die een uitgesproken ganglionblokkering, myotroop of krampstillend effect hebben, in de toekomst kunnen ze verslechtering veroorzaken;
  • normalisatie van neurotrofische en metabolische processen door het gebruik van corticosteroïden, bijvoorbeeld prednisolon, lipotrope middelen - lipocaïne, methionine, ascorbinezuur, evenals vitaminetherapie (voornamelijk van groep B en tocoferolen);
  • normalisatie van hemocoagulatie met direct werkende geneesmiddelen, bijvoorbeeld door heparine gedurende 2-3 weken toe te dienen en vervolgens over te schakelen op indirecte anticoagulantia;
  • Fibrinolysine of streptokinase kan worden gebruikt om bloedstolsels "op te lossen";
  • Het vernietigen van endarteritis kan desensibilisatie en de introductie van difenhydramine of pipolfen vereisen.

Oblitererende endarteritis - wat is het en hoe te behandelen

De pathologie van kleine bloedvaten van de onderste ledematen wordt voornamelijk waargenomen bij de mannelijke helft van de bevolking. Bovendien worden alle leeftijdscategorieën getroffen. Als je op straat plotseling merkt hoe een man vaak stopt, alsof hij wacht op pijn in zijn benen, is dit het eerste teken van de ziekte.

Ernstige malaise en krampen veroorzaken zuurstofgebrek in de spieren.

  1. Wat is endarteritis uitwissen
  2. Kenmerken van elke fase
  3. Oorzaken van vernietigende endarteritis
  4. Symptomen van pathologie
  5. Diagnose van de vernietigende endarteritis
  6. Behandeling van de ziekte
  7. Geneesmiddelen
  8. Fysiotherapieprocedures
  9. Oefentherapie voor het uitwissen van endarteritis
  10. Operatieve interventie
  11. Hulpmiddelen van traditionele geneeskunde
  12. Preventie van pathologie
  13. Ziekten die verband houden met het uitwissen van endarteritis
  14. Handige video: kenmerken en behandeling van vernietigende endarteritis

Wat is endarteritis uitwissen

Oblitererende endarteritis is een voorbode van beenischemie. Verstoring van de bloedstroom met aangetaste perifere slagaders.

Klinische symptomen van de ziekte: kreupelheid, pijn, scheuren, open wonden, schilfering van de huid, droge nagels. Gangreen ontwikkelt zich in ernstige stadia.

Diagnose van een aandoening met behulp van moderne apparatuur.

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, wordt een bepaalde therapiekuur gekozen..

In een milde vorm kun je het doen met medicijnen, en bij een ernstige amputatie van een ledemaat.

Kenmerken van elke fase

Bij de eerste ontwikkeling van vernietigende endarteritis begint vasospasme te verschijnen. In het ontwikkelingsproces leidt dit tot verdichting van de vaatwand van binnenuit, het lumen van de slagaders neemt af.

De eerste pathogene symptomen leiden slechts tot gedeeltelijk falen. Maar tijdens het progressieproces verschijnen uitgesproken symptomen, lopen brengt pijn met zich mee, claudicatio intermittens stoort constant.

Dit suggereert dat het stadium van absolute circulatoire pathologie is begonnen..

Voordat u over de symptomen praat, moet u elk van de ontwikkelingsstadia onthouden:

  1. De eerste fase - de zenuwuiteinden van de bloedvaten lijden. Convulsies beginnen te storen en de ledematen worden koud. Slagaders doorboren praktisch de pols niet.
  2. De tweede fase is de fase van langdurige defecten op de huid. Kreupelheid begint te verschijnen, ernstige pijn, zelfs in rust. De huid van de voeten is droog, bleek.
  3. De derde fase - het pijnsyndroom verdwijnt helemaal niet. De pols is niet te horen, de ledematen blijven bewusteloos, teennagels groeien niet, wonden verschijnen die niet genezen.
  4. De vierde fase - het aangetaste weefselgebied sterft en rot, de huid is droog en zwart.

Om de toestand bij het amputeren van ledematen niet kritisch te maken, moet de patiënt tijdig alarm slaan. De aanwezigheid van ten minste één symptoom moet waarschuwen.

Oorzaken van vernietigende endarteritis

Op basis van een aantal beïnvloedende factoren - hormonaal, nerveus, allergisch, auto-immuun en infectieus, kunnen we gerust stellen dat deze ziekte wordt gekenmerkt door een veelzijdige pathogenese.

Specifieke oorzaken in de geneeskunde blijven controversieel.

Opgemerkt kan worden dat slechte gewoonten, onderkoeling van de extremiteiten leiden tot een schending van het vaatstelsel. Een aantal ziekten van verschillende oorsprong dragen ook bij aan endarteritis..

Bij de etiologie van deze ziekte wordt de nadruk gelegd op het zenuwstelsel en het hormonale systeem..

Functionele afwijkingen van de geslachtsklieren en bijnieren geven een impuls aan de ontwikkeling van symptomen van vernietigende endarteritis.

Symptomen van pathologie

De symptomatologie van de ziekte ontwikkelt zich samen met de stadia. De eerste fase is ischemisch en wordt gekenmerkt door gevoelens van vermoeidheid, kilte, gevoelloosheid en krampen in de benen.

Verder wordt de pijn intenser, kreupelheid en een droge huid worden toegevoegd aan de bovenstaande symptomen. Een persoon wordt gedwongen om regelmatig te pauzeren tijdens het lopen. Vervorming van nagels en gebrek aan haar op de benen zijn zichtbaar.

Heldere, opvallende manifestaties in de voorlaatste fase komen tot uiting in de vorm van zweren die de huid bedekken. Al deze manifestaties worden ook ondersteund door andere ziekten, zoals lymfangitis en tromboflebitis..

De laatste fase, die praktisch ongeneeslijk is, leidt tot amputatie van de benen. Zijn symptomen van gangreen op de voet en tenen.

Diagnose van de vernietigende endarteritis

Wat is endarteritis? Dit is een pathologie voor de diagnose waarvan een aantal onderzoeken naar de functionele toestand van de ledematen worden gebruikt..

Om een ​​zwakke bloedtoevoer te identificeren, worden de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, voor elk van de stadia onderzocht.

De arts stelt een afsprakenprogramma op met daarin:

  • de oorsprong van de infectie en de toestand van de bloedvaten op dit moment maakt het mogelijk dat rheovasografie erachter komt;
  • om gedetailleerde informatie te openen over de bloedcirculatie in de gebieden waar de ziekte zich ontwikkelt, helpt capillarografie;
  • de snelheid en intensiteit van de bloedstroom op de plaatsen waar de ziekte zich verspreidt, wordt aangetoond door middel van echografie en Doppler-echografie;
  • angiografie onthult een beeld van de getroffen gebieden van hun veranderingen, evenals de mogelijkheid van hun verdere ontwikkeling.

De behandeling wordt pas voorgeschreven na de voltooide reeks procedures.

Behandeling van de ziekte

Het vroege stadium van de ziekte vereist een conservatieve behandeling. Ze zijn gericht op het elimineren van de verschenen symptomen en het stoppen van de focus van ontsteking..

In andere gevallen is het nodig om gebruik te maken van radicale methoden.

Geneesmiddelen

Ze gebruiken nicotinezuur, drotaverine, dat tot de groep van antispasmodica behoort. Antibiotica en vitamines van groep B, E, C worden ook voorgeschreven..

Soms wordt intra-arteriële infusie gebruikt.

Fysiotherapieprocedures

Wanneer sommige medicijnen niet voldoende zijn, worden medische procedures zonder bijwerkingen gebruikt met behulp van moderne apparaten, zoals: UHF, diathermie, elektroforese, verschillende voetbaden.

In termen van behandeling is stoppen met roken verplicht.

Oefentherapie voor het uitwissen van endarteritis

De taak van therapeutische lichamelijke activiteit is allereerst om de bloedcirculatie te verbeteren..

In de eerste stadia van de ziekte worden gymnastiek voor de armen en het lichaam, licht lopen gebruikt. Deze oefeningen worden afgewisseld met een daaropvolgende toename van de belasting..

Deze techniek verbetert de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem..

Operatieve interventie

De operatie is vereist in de laatste fasen. De chirurgische methode voor het behandelen van vernietigende endarteritis omvat verschillende methoden:

  • lumbale sympathectomie. De vezels van de zenuwknopen worden doorgesneden, wat vasculaire spasmen veroorzaakt. Na het verdwijnen van dit symptoom genezen zweren en neemt de pijn in de ledematen af;
  • bypass-methode. Er wordt een kunstmatig vat genaaid dat de aangetaste slagader niet raakt;
  • verwijdering van een trombus die het lumen tussen de vaten overlapt. Deze bewerking is alleen toegestaan ​​in het geval van een kleine blokkering, als de doorgankelijkheid nog steeds aanwezig is;
  • als de weefsels worden aangetast door necrose, worden ze verwijderd - dit wordt necrectomie genoemd;
  • volledige amputatie van ledematen. Deze methode wordt gebruikt bij ernstige pijn die niet verdwijnt, zelfs niet onder invloed van sterke medicijnen en gangreen..

Hulpmiddelen van traditionele geneeskunde

Hoe vernietigende endarteritis te behandelen met folkmethoden?

Gewone tinctuur van propolis helpt bij het oplossen van het probleem met een normale bloedcirculatie door pijnlijke gebieden. De oplossing kan worden ingenomen met water of melk, elk 25 druppels. Drie keer per dag een half uur voor de maaltijd innemen.

U kunt zelfstandig een olie-oplossing bereiden uit medicinale kruiden, die de bloedcirculatie verbetert en pijn wegneemt. Je moet nemen: populierknoppen, hazelaar, rank gras, hopbellen, alsem en guldenroede. Ongeveer 5-7 gram per stuk.

Alle kruiden worden tot meel vermalen, het blijkt ongeveer een glas kruiden te zijn en er wordt 1 liter geraffineerde olie gegoten. De inhoud wordt verwarmd in een waterbad en aan de kook gebracht. Daarna wordt het nog 25 minuten gekookt en verwijderd. De samenstelling wordt gekoeld, gefilterd.

Dit medicijn is bedoeld voor het wrijven van pijnlijke ledematen..

Een goede folk remedie voor de behandeling van endarteritis is een lettertype. Om dit te doen, moet u een kruidenafkooksel bereiden, dat aan de baden wordt toegevoegd. 2 eetlepels. l. Dennennaalden worden gebrouwen in 2 liter water en voeg na de infusie 5-6 eetlepels zout toe.

De resulterende oplossing is verdeeld in precies twee delen. De ene wordt in een bak met koud water gegoten, de andere in heet water.

Als alternatief worden de benen gedurende 20 seconden in een warm bad neergelaten en vervolgens in een koud bad. Zorg er in dat geval voor dat u de schenen water geeft..

Vrij eenvoudig te maken en te gebruiken zoete citrusmedicijn. Het versterkt de wanden van bloedvaten.

Citroen en sinaasappel twee vruchten worden gemalen in een vleesmolen. Aan de pap wordt natuurlijke honing toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt enkele dagen bij kamertemperatuur bewaard en vervolgens gekoeld..

Voor een positief therapeutisch resultaat wordt het mengsel driemaal daags vóór de maaltijd ingenomen, een theelepel. Het verloop van de behandeling duurt twee maanden met een interval van 2 weken na de eerste 30 dagen.

Al deze zelfgemaakte remedies helpen om van de ziekte af te komen en de symptomen van ontsteking te verlichten..

Medicamenteuze behandeling in combinatie met alternatieve therapie zal het beloop van een ernstige ziekte vergemakkelijken.

Preventie van pathologie

Om complicaties in de aanwezigheid van vernietigende endarteritis te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen.

Je moet jezelf isoleren van provocerende factoren, probeer de ledematen niet te verwonden. Raadpleeg een arts en onderga een medicijnkuur.

Het is belangrijk om uw voeten warm te houden, onderkoeling te vermijden en comfortabele schoenen te dragen.

De belangrijkste regels voor preventie zijn:

  • hygiëneprocedures;
  • actieve levensstijl;
  • massage cursussen;
  • speciale fysieke oefeningen;
  • comfortabele omstandigheden voor het verblijf van de onderste ledematen.

Ziekten die verband houden met het uitwissen van endarteritis

De mogelijkheid om deze pathologie te ontwikkelen, kan niet alleen worden veroorzaakt door slechte gewoonten of mechanische stress.

Bepaalde besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten kunnen bijdragen aan endarteritis. De eerste groep omvat: syfilis, tyfus, schimmelinfectie van de onderste ledematen.

Tweede groep: atherosclerose, heupzenuwbeschadiging, aangeboren vaatafwijking, slechte bloedstolling.

Behandeling van vernietigende endarteritis

Oblitererende endarteritis (EE) is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door dystrofische laesies van de vaatwand met daaropvolgende littekens. Pathologie leidt tot geleidelijke vernietiging van de slagaders - vernauwing van hun lumen. De volledige sluiting ervan leidt tot ischemie en necrose van weefsels zonder bloedtoevoer. Een veel voorkomende complicatie van pathologie is spontaan gangreen.

Oblitererende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen komt vaker voor. De overgrote meerderheid van de patiënten met deze diagnose zijn mannen onder de 30 jaar.

Classificatie en typen

Er zijn twee klinische vormen van OE:

  • Beperkt. Alleen de aderen en slagaders van de benen worden aangetast - een of beide. De ziekte vordert langzaam.
  • Gegeneraliseerd. Alle of de meeste slagaders van het lichaam worden aangetast, inclusief de grote takken van de aorta.

Oorzaken van voorkomen

De etiologie van het vernietigen van endarteritis is niet helemaal duidelijk. Onder gelijke omstandigheden komt het voor bij de ene groep mensen en bij een andere niet..

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt echter toe met langdurige en systematische invloed van negatieve factoren:

  1. Roken. Nicotine is een gevaarlijke kankerverwekkende stof die bij inslikken veroorzaakt:
  • vasospasme;
  • verhoogde spanning van de capillaire en arteriële wanden;
  • het verlagen van de temperatuur van de huid;
  • schendingen van de reologische eigenschappen van bloed - verhoogt de viscositeit;
  • trombusvorming.
  1. Alcoholisme. Het werkingsprincipe is hetzelfde als voor nicotinezuur.
  2. Zwaarlijvigheid. Een verhoogde hoeveelheid vet in de voeding verhoogt het cholesterolgehalte in het bloed. Wanneer het teveel is, 'nestelt' het zich op de vaatwand en vormt het plaques. Atherosclerose kan evolueren naar OE. Overgewicht verhoogt de belasting van de ledematen, inclusief de vaten.
  3. Onderkoeling of bevriezing. Extreem lage temperaturen zijn extreme omstandigheden voor het lichaam. Als reactie op extreme kou komt adrenaline vrij in het bloed, waardoor het lumen van de bloedvaten vernauwt. De duur van de spasmen kan oplopen tot een week. De persoon merkt vaak geen ongemak. Daarom heeft deze ziekte een vertraagd effect..

Tijdens het Sovjettijdperk hadden vliegtuigcabines geen verwarmingssysteem. De piloten koelden vaak hun voeten. Daarom wordt het vernietigen van endarteritis "pilotenziekte" genoemd..

  1. Ledematen. Bij elke beschadiging komen biologisch actieve stoffen vrij in het bloed, wat leidt tot vasospasmen. Dit komt door directe mechanische werking op weefsels en pijn. Verwondingen vormen slechts 10-15% van de gevallen.
  2. Langdurige stress. Nerveuze spanning vermindert de beschermende functies van het lichaam. Als gevolg hiervan worden metabolische processen, celmetabolisme en neuronale activiteit verstoord. Dit alles leidt tot een onbalans binnen de vaatwanden. Ze worden aangetast, vervolgens wordt een litteken gevormd dat het lumen sluit.
  3. Auto-immuunziekten. De meest voorkomende theorie over het optreden van vernietigende endarteritis. Het belangrijkste pathologische proces is de aanval van het lichaam van zijn eigen weefsels, voornamelijk de bloedvaten.
  4. Infecties. Ontsteking van een verre focus kan zich verspreiden naar de slagaderwand.

Pathogenese en stadia van de ziekte

De vorm van de OE-stroom kan zijn:

  • Scherp. Extreem zeldzaam.
  • Chronisch. De ziekte wordt gekenmerkt door cycliciteit: periodes van exacerbatie en periodes van remissie wisselen elkaar af.

Oblitererende endarteritis verloopt meestal in 5 fasen:

1. Fase van compensatie of functionele storing:

  • Vasospasme.
  • Ischemie van de beenspieren.
  • Krampen in de kuitspier door een afname van de hoeveelheid zuurstof die aan de weefsels wordt toegevoerd.
  • Verhoogde gevoeligheid van het ledemaat voor kou.
  • Bij langdurig lopen treedt snel voorbijgaande pijn in de spieren van de benen op.
  • Kreupelheid treedt op: de patiënt stopt elke 800-900 m vanwege ongemak in het getroffen gebied.
  • Een branderig of kruipend gevoel op de kussentjes van de vingers.
  • Arteriële hartslag aan de voet wordt verminderd.

2. Stadium van subcompensatie of trofische storingen:

  • Kreupelheid neemt toe. De patiënt kan niet meer dan 300 m lopen zonder te stoppen.
  • De huid krijgt een "perkament" -look. Gekenmerkt door droogheid en schilfering, vooral op de voetzolen.
  • Veranderingen in de structuur van nagels: kwetsbaarheid, langzame groei, de kleur verandert in witachtig of bruin.
  • Haar begint uit te vallen op het aangetaste ledemaat.
  • De studie van de polsslag aan de voet is niet mogelijk. Het wordt alleen op het onderbeen of hoger gevoeld.
  • Spieren atrofiëren langzaam.

3. Stadium van decompensatie of het begin van necrose:

  • Ernstige kreupelheid elke 50-100 m.
  • Constante pijn, zelfs in rust.
  • De huid van het been verandert van kleur: in lage positie - naar rood, in verhoogde positie - naar wit.
  • Neiging tot trombose.
  • Geleidelijke vernietiging van bloedvaten.
  • De huid wordt dunner, bij de minste mechanische impact treden zweren en scheuren op.
  • Spieratrofie vordert.

4. Ontwikkelingsstadium van destructieve veranderingen:

  • Het lumen van de vaten is volledig geblokkeerd.
  • Het been heeft aanhoudende hevige pijn.
  • Er vormen zich meerdere zweren op de huid.
  • De ledemaat zwelt op.
  • Necrose (dood) van spiermassa en botten vordert.
  • Intoxicatiesyndroom: zwakte, snelle vermoeidheid, slaapstoornissen, verlies van eetlust, algemene malaise.

De ziekte doorloopt altijd alle stadia. De snelheid van zijn ontwikkeling hangt af van de algemene toestand van het vaatbed..

Het resultaat van onbehandelde endarteritis is gangreen. Ze kan zijn:

  • Droog. Ontwikkelt langzaam. Het uiterlijk wordt geassocieerd met de geleidelijke blokkering van bloedvaten. Necrotische weefsels drogen uit, worden zwart en vervormen. De voet is verkleind.
  • Nat. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door trauma met toevoeging van een infectie. Het been zwelt op, zwelt op. De huid trekt strak en wordt transparant. Kleine bloedingen en hele aderen zijn er doorheen zichtbaar.

Symptomen en tekenen

Het klinische beeld van vernietigende endarteritis is vrij karakteristiek en helder. De belangrijkste marker van deze ziekte is een scherpe pijn in de kuitspieren. Het pathologische proces dat de slagaders van de onderste ledematen aantast, begint en verloopt langzaam en beweegt geleidelijk door het vat. De eerste manifestaties kunnen bijna onopgemerkt blijven.

De patiënt moet zorgvuldig worden ondervraagd en onderzocht om de vreselijke complicatie van weefselischemie - gangreen te voorkomen..

Patiëntenklachten

De belangrijkste tekenen van vernietigende endarteritis, die door de patiënt zelf worden aangegeven:

  • Claudicatio intermittens: scherpe dolkpijn in de kuitspieren, waardoor ze stoppen.
  • Begin van vermoeidheid.
  • Bij het rennen, lopen of in rust ontstaat gedurende lange tijd spontaan een zwaar gevoel.
  • Verandering in de normale huidskleur van een ledemaat.
  • Onvoldoende zweten van de voeten, zelfs bij koud weer.
  • Overgevoeligheid van de huid van het onderbeen en de voet voor kou. Bij bevriezing treedt hevige pijn op.
  • Een van de meest kenmerkende symptomen van vernietigende endarteritis is gevoelloosheid of een gevoel van "kippenvel" in het getroffen gebied.
  • Beenkrampen.

Externe tekenen van de ziekte

Functionele tests helpen specialisten om endarteritis te bepalen.

Ze zijn genoemd naar de namen van de auteurs:

  1. Ratshova. Twee varianten voor de bovenste en onderste ledematen:
  • Het is vereist om uw hand op te steken en 30 seconden een vuist te maken. Bij onvoldoende bloedtoevoer wordt de borstel bleek.
  • Het been moet gedurende 2 minuten onder een hoek van niet meer dan 45 ° bij het enkelgewricht worden gebogen. Bij pathologie wordt de ledemaat na 10 seconden bleek.
  1. Laniel-Levastina (toont de bloedcirculatie in de haarvaten). De symmetrische delen van beide benen worden met gelijke kracht ingedrukt. De witte vlek verdwijnt normaal gesproken na 2-4 seconden.
  2. Goldflam. Het is noodzakelijk om de ledemaat op te heffen, flexiebewegingen in het enkelgewricht te maken. Bij endarteritis wordt de patiënt na 10-20 bewegingen moe.
  3. Oppel's plantaire ischemie-symptoom. Bleke kleur van de voetzool op het aangedane been.
  4. Symptoom van knijpen in de vinger. Knijp gedurende 5 seconden in de punt van de grote teen. Normaal gesproken verdwijnt bleekheid onmiddellijk.

Diagnostiek

De methoden die worden gebruikt bij het onderzoek van patiënten met vernietigende endarteritis zijn onderverdeeld in drie groepen:

  1. Algemeen klinisch.

Ze impliceren de studie van de medische geschiedenis en het leven van de patiënt, zijn klachten, evenals objectieve gegevens. De arts let op de kenmerken van de hartslag van de slagaders van het been en de voet.

  1. Functioneel.

Met hun hulp worden veranderingen als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie berekend. Wanneer acetylcholine in de slagader wordt geïnjecteerd, voelt de patiënt de beweging van een "hete golf" door het ledemaat. Als het langzamer gaat, kunnen verstoringen van de bloedstroom worden vermoed..

  1. Bijzonder. De meest nauwkeurige diagnose van vernietigende endarteritis wordt uitgevoerd met behulp van speciale medische apparatuur.
  • Oscillografie. De toon van de aderwand, de doorgankelijkheid van grote slagaders en de mate van overlapping worden bepaald.
  • Electrothermometrie. De temperatuur van de huid van het getroffen gebied wordt gemeten.
  • Capillaroscopie. De toestand van de kleinste vaten binnen handbereik wordt onderzocht.
  • Plethysmografie. Er wordt rekening gehouden met de lichttransmissie van de site, rekening houdend met het niveau van de bloedvulling.
  • Rheovasografie. De collaterale circulatie wordt onderzocht.
  • Angiografie. Geeft de morfologische afbeelding van de ruimte in het vat weer.
  • Vasculair echografisch onderzoek (duplex scannen, dopplerografie).

Behandelingsmethoden

Oblitererende chronische endarteritis is een langzaam voortschrijdende ziekte. Het is onmogelijk om er helemaal vanaf te komen. Eigenlijk alleen om de remissieduur te verlengen, om de toestand van de patiënt tijdens een exacerbatie te verlichten.

Het belangrijkste doel van een uitgebreide behandeling is het elimineren van symptomen. Het omvat medicatie, fysiotherapie en chirurgie..

Medicatie methode

Een positief effect op de aangetaste slagaders wordt geleverd door:

  • Vasodilatatoren (angiotrofine, tyfeen, nicotinezuur).
  • Ganglion-blokkers.
  • Desensibiliserende medicijnen.
  • Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden (aspirine, trental, fibrinolysine, pelentan).
  • Hormonale middelen (prednison, cortison).
  • Antistollingstherapie.
  • Vitaminen van groep B, C, E.

Met pijnsyndroom:

  • Pijnstillers.
  • Kalmerende middelen (als er een neuralgische aandoening is).
  • Narcotische pijnstillers in een ziekenhuisomgeving indien geïndiceerd (gangreen).
  • Intra-arteriële blokkade.

Fysiotherapie

Verschillende trucs helpen de bloedcirculatie in de benen te verbeteren:

  • Blootstelling aan temperaturen: UHF-verwarming in de lendenstreek, Bernard-stromingen, verschillende toepassingen, sauna's.
  • Barotherapie. De patiënt plaatst het gewonde been in een speciale kamer, waarbinnen omstandigheden met een variabel drukniveau worden gecreëerd. Baromassage heeft een gunstig effect op weefseltrofisme.
  • Behandeling met een hoogfrequent magnetisch veld.
  • Echografie therapie.
  • Elektroforese - de introductie van medicijnen in het getroffen gebied onder invloed van een elektrisch veld.
  • Hydrotherapie. Allereerst zijn dit voetbaden: naaldhout, kruiden, stikstof, radon. Ze kunnen heet zijn, mosterdgeel, contrasterend.

Een van de meest effectieve methoden van fysiotherapie voor endarteritis - Zalmanov witte terpentijnbaden.

Chirurgie

Chirurgische ingreep is variabel:

  • Sympathectomie is het verwijderen van een of meer zenuwganglia. Het effect is alleen in de vroege stadia van vernietiging: krampachtige bloedvaten verwijden, de bloedstroom wordt hersteld en het werk van collaterale slagaders verbetert.
  • Trombectomie - verwijdering van individuele stolsels die het lumen van het vat blokkeren.
  • Bypass-transplantatie - protheses van grote slagaders wanneer ze zijn geblokkeerd.
  • Amputatie is het wegsnijden van een deel van een ledemaat. Het operatieniveau kan laag zijn (verwijdering van een teen of voet) en hoog (doorgesneden dijen met nat gangreen).

Alternatieve geneeswijzen

Behandeling van vernietigende endarteritis van de onderste ledematen is mogelijk met behulp van niet-standaardbenaderingen.

Hirudotherapie

Sinds de oudheid worden bloedzuigers beschouwd als nuttige genezers en worden ze gebruikt als het belangrijkste middel van klassieke therapie. Hun speekselklieren bevatten hirudine - een anticoagulans dat bloedstolling voorkomt en daarom de vorming van trombus onderdrukt. Voor de procedure moet u contact opnemen met een gekwalificeerde arts met de juiste specialisatie.

Apitherapie

Dit is de behandeling van vernietigende endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen met behulp van nog een gave van de fauna - bijen:

  • Stuifmeel uit de buik van een insect wordt aan honing toegevoegd en driemaal daags 1 theelepel ingenomen.
  • Koninginnengelei en honing: 1 theelepel. het mengsel wordt in de mond gedaan en bewaard totdat het is opgelost. 2-3 keer per dag aanbrengen.
  • Toepassingen op het beschadigde gebied van was (100 g.) En poeder van zoete klaver (1 eetl. L.).

Bijensteken zijn erg onaangenaam maar heilzaam. Als gevolg hiervan worden metabolische processen in weefsels genormaliseerd. De procedure wordt meestal uitgevoerd op het lumbale, heiligbeen, onderbeen of voet.

Kruiden stoomsauna behandeling

De methode vindt zijn oorsprong in Siberië. Water met kruidenextracten wordt in een grote cederhouten vat gegoten met de mogelijkheid om toe te geven aan stoom. De patiënt klimt erin zodat het hoofd naar buiten is. Aanvankelijk duurt de procedure 15 minuten bij een watertemperatuur van 55-65 °. Elke keer zal de tijdsperiode toenemen tot een maximum van 40 minuten. De sessies worden gehouden voor het slapen gaan, de cursus omvat 15-18 procedures.

Phytoparosaus versterkt het hele cardiovasculaire systeem, heeft een kalmerende en pijnstillende werking.

Terpentijnbaden

Dergelijke waterprocedures werken voornamelijk op het capillaire bed. Het zijn baden volgens de Zalmanov-methode. Er zijn drie soorten:

  • Wit.
  • Geel.
  • Gemengd.

De belangrijkste actie is de strijd tegen bloedstolsels en dus de reiniging van de haarvaten. Dergelijke baden activeren het metabolisme in de cellen van het hele organisme..

Folkmedicijnen

Het is toegestaan ​​om herhaling van chronische vernietigende endarteritis thuis te voorkomen. De meest voorkomende volksrecepten:

  • Schillen van verschillende gewassen aardappelen moeten in een halve liter water worden gekookt. Houd ze dan 10 minuten op laag vuur. Zeef de bouillon en neem 2-3 keer per dag 100 ml. Cursusduur - 10-14 dagen.
  • Verwijder de zaden van 2 sinaasappels en 2 citroenen, rol de vruchten samen met de schil door een fijne vleesmolen. Voeg 2 eetlepels toe aan dit mengsel. l. honing en roer. De eerste dag moet de agent op kamertemperatuur worden bewaard en vervolgens naar een koele plaats worden gestuurd. Neem 2-3 keer per dag voor 2 theelepels. Cursusduur - maand.

Voordat endarteritis met folkremedies wordt behandeld, is overleg met een arts vereist!

Preventie van exacerbaties

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van endarteritis kunnen bepalen, worden aan het begin van het artikel beschreven. De belangrijkste methoden om deze ziekte te voorkomen, zijn het minimaliseren van deze nadelige effecten. Om dit te doen, is het de moeite waard om uw levensstijl enigszins te veranderen, luisterend naar het advies van een arts.

Creëren van comfortabele temperatuuromstandigheden voor de voeten

De belangrijkste aanbeveling is om onderkoeling van de onderste ledematen te voorkomen. Als het werk van de patiënt gepaard gaat met langdurige onderkoeling of oververhitting, moet de plaats van activiteit of beroep worden gewijzigd.

Actieve motormodus

Er moet minstens een uur per dag aan wandelen worden besteed. Pijn is geen indicatie dat de patiënt bedrust nodig heeft. Wanneer het zich voordoet, is een korte onderbreking vereist voordat het verdwijnt. Het is ook nodig om de afstand en bewegingssnelheid geleidelijk te verhogen..

In de vroege stadia van chronische endarteritis obliterans zijn fietsen, schaatsen, skiën en zwemmen zeer effectief.

Hygiëne van de onderste ledematen

Om schimmelinfecties te voorkomen die pathologische processen in de voeten versnellen, is het belangrijk om je voeten elke avond met water en zeep te wassen. Schone en droge voeten kunnen worden ingesmeerd met vaseline of verzorgende crème.

Bescherming van benen tegen lichte verwondingen

Het grootste probleem hier zijn onjuist passende schoenen. Het moet qua maat passen, comfortabel en comfortabel zijn en uit natuurlijke materialen bestaan.

Goede voeding

Er is geen specifieke medische diëtist voor patiënten met vernietigende endarteritis.

Een goed gekozen dieet is nodig om de ontwikkeling van overgewicht en andere ziekten (atherosclerose) te voorkomen. Overgewicht is een extra belasting van de onderste ledematen.

De basisprincipes van goede voeding:

  • Afschaffing van vet en gefrituurd voedsel.
  • Het aantal groenten en fruit op het menu verhogen.
  • Bessen zijn een opslagplaats voor vitamines, dus ze helpen de vaatwand te versterken.
  • Drink veel vloeistoffen per dag als u dorst krijgt. Idealiter tot 2 l.

Zelfmassage

Zwakke en matige mechanische werking op de huid en diepere weefsels stimuleert de bloedcirculatie, ontspant het spierstelsel en verlicht nerveuze spanning. Zelfmassage wordt uitgevoerd vanaf de lumbale regio naar de terminale vingerkootjes van de tenen. Het is raadzaam om het minstens twee keer per dag te doen..

Fysiotherapie

Oefentherapie voor het uitwissen van endarteritis van de onderste ledematen is de meest effectieve methode om exacerbatie te voorkomen. Oefeningen worden uitgevoerd in de beginfase van de ziekte of in de postoperatieve periode. Het effect van de oefening is om de bloedcirculatie te verbeteren en het uithoudingsvermogen van de beenspieren, voornamelijk de kuitspieren, te vergroten.

Bij de vorming van zweren of gangreen is oefentherapie strikt gecontra-indiceerd.!

Afwijzing van slechte gewoonten

Nicotine en ethylalcohol veroorzaken vasospasmen, verstoren de eigenschappen van bloed en leiden tot beschadiging van de capillaire wand.

Dit zijn allemaal triggers van endarteritis..

Stress vermijden

Zenuwbelasting stimuleert spasmen van de vaatwand. De verhoogde druk verhoogt de belasting van het hart, de pols versnelt - de druk op de spierlaag van de slagaders neemt toe. Dit kan leiden tot trombusvorming en blokkering van de bloedbaan..

Voorspelling

Als bij het uitwissen van endarteritis de behandeling zo vroeg mogelijk wordt gestart, zal er geen progressie van pathologie en complicaties zijn. Zo'n patiënt herstelt snel en voelt zich vervolgens, met de juiste opvolging van de aanbeveling, op zijn gemak in een lange periode van remissie. Exacerbaties zijn uiterst zeldzaam en vereisen geen ingrijpende behandeling.

Als de therapie laat wordt gestart, vooral als er al gangreen is ontwikkeld, is een operatie nodig. De hoeveelheid chirurgische ingreep hangt af van de diepte van de weefselschade.

Er bestaat een risico op complicaties, maar het is niet kritiek. In de postoperatieve periode is een individuele benadering vereist om een ​​programma voor fysiotherapie en andere geneeswijzen op te stellen.

Als de pathologie helemaal niet wordt behandeld, ontwikkelt zich gangreen. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam. De kans op complicaties zoals ernstige intoxicatie en sepsis is enorm. Bij gangreen wordt amputatie onmiddellijk voorgeschreven. Vervolgens wordt de patiënt gehandicapt.

Meer Over Tachycardie

In ons medisch centrum praten we veel over hoe we de oorzaak van gezondheidsproblemen kunnen aanpakken, en niet alleen de symptomen najagen.

Hallo iedereen! Ik heb het onderwerp van het reinigen van bloedvaten van cholesterolplaques "HIER" al aangeroerd, ik schreef "HIER" over bloedzuivering met druppelaars, over de preventie van angina pectoris "TAM" en vele anderen.

Diabetes in een vroeg stadium vertoont geen symptomen. Naar aanleiding hiervan adviseren artsen om ten minste eenmaal per drie jaar een bloedsuikertest te doen, zelfs als de voor de hand liggende symptomen van de persoon niet storen.

De opkomst van een pathologische focus van excitatie in het myocardium van de ventrikels met de vorming van voortijdige contractie van het hart wordt ventriculaire extrasystole genoemd.