Foetale hartslag. Norm, pathologie, controle

De hartslag van de foetus is als signalen uit zijn persoonlijke ruimte: de enige manier van communiceren waarmee artsen de toestand, de ontwikkeling, het welzijn en het welzijn van de baby beoordeelden. Met moderne diagnostische methoden kunt u een ongeboren baby op en neer onderzoeken en zelfs, indien nodig, een kind opereren zonder de zwangerschap te onderbreken. Maar de hartslag van de baby is nog steeds de belangrijkste indicator voor verloskundigen..

Wat zijn de foetale hartslagindicatoren - de norm en wat kan wijzen op pathologie?

Baby hart apparaat

Het hart is een van de eerste organen die zich bij een baby begint te vormen. Dit gebeurt vrijwel onmiddellijk na de conceptie, al na 2-3 weken zwangerschap. Niet alle aanstaande moeders vermoeden op dit moment dat er al een nieuw leven is ontstaan ​​van binnen, en het hart van de baby, dat op dit moment lijkt op een eenvoudige holle buis, bereidt zich al voor om de eerste slagen te maken.

Tegen de vierde week van de zwangerschap begint de hartbuis te buigen, in de vijfde week verschijnt het eerste septum erin en tegelijkertijd de eerste weeën. Hoe verder, hoe meer het hart van de baby lijkt op het hart van een volwassene: in de zesde week begint het interventriculaire septum te groeien, gevolgd door het interatriale septum. Tegen de achtste week van de zwangerschap ziet het hart van de foetus er bijna volwassen uit. Bijna - omdat de baby niet ademt, komt bloed verzadigd met zuurstof niet uit de longen naar hem toe, maar van de moeder.

"Tot op het moment van de geboorte is de bloedcirculatie van de baby niet verdeeld in twee cirkels - een kleine die door de longen gaat en een grote die de rest van de organen en weefsels voedt..

Alle atria en ventrikels werken als een enkel hol orgaan, en bloed van het atrium naar het atrium stroomt door het open ovale venster - een speciale opening in het interatriale septum, dat onmiddellijk na de geboorte sluit wanneer de baby de eerste spontane ademhaling neemt.

Foetale hartslag in verschillende stadia van de zwangerschap

Hoewel de bloedtoevoer van de baby volledig afhankelijk is van de moeder, wordt het bloed dat uit de placenta door het lichaam stroomt, "versneld" door zijn eigen hart. Daarom verschilt de hartslag van de foetus van die van mijn moeder, 'twee harten kloppen tegelijk' is een poëtische metafoor, meer niet.

Naarmate de foetus groeit, wordt zijn hartslag steeds duidelijker gehoord - vanaf de zesde week kan het worden opgenomen op een echografiemachine, en vanaf de 20e week hoort de dokter het letterlijk - hiervoor is het voldoende om een ​​stethoscoop te bevestigen, en vaker - een speciale gehoorbuis aan de buik van de aanstaande moeder.

'Deze procedure (' luisteren 'naar de patiënt door de arts) wordt auscultatie genoemd en is een van de oudste diagnostische methoden.

Vanaf het derde trimester, als de arts zich zorgen maakt over de toestand van de foetus, kan de hartslag van de baby worden gecontroleerd door cardiotocografie, CTG. Het is deze methode die wordt gebruikt om de toestand van de baby tijdens prenatale contracties te controleren, dus we kunnen gerust stellen dat de meeste moeders bekend zijn met deze drie methoden om de hartslag van de baby te meten: echografie, auscultatie, CTG..

Wat meten artsen? Allereerst de hartslag van de baby. Het is veel hoger dan dat van de moeder en hangt af van de zwangerschapsduur..

Zwangerschapsduur

Hartslag van de foetus

110 - 130 slagen per minuut

170 - 190 slagen per minuut

140-170 slagen per minuut

13 weken tot levering

130 tot 160 slagen per minuut

Veel moeders maken zich zorgen als ze merken dat de hartslag van hun baby buiten het bereik ligt. Maar bij een foetus, net als bij een volwassene, hangt de hartslag van veel factoren af: of hij actief is of rust, welke medicijnen zijn moeder gebruikt, of ze kalm of onrustig is, en ten slotte, volgens welke methode wordt de hartslag berekend, waar de placenta zich bevindt (op de voorwand van de baarmoeder, het “ beschermt de baby tegen de dokter).

“De verloskundige bepaalt niet alleen de hartslag, maar (wat heel belangrijk is) het ritme en de eentonigheid, de hartslag neemt toe of wordt plotseling minder frequent. Maakt u zich daarom geen zorgen als u een cijfer in het medisch dossier ziet dat verder gaat dan de norm: als de arts dit niet stoorde, dan zou u er ook geen last van moeten hebben..

Hartslagstoornis van de baby

Wat wordt als een pathologie van de hartslag beschouwd? Allereerst ernstige afwijkingen van de norm, bijvoorbeeld een sterke daling van de hartslag - onder de 100 (vooral 80) slagen per minuut.

Foetale bradycardie

Een afname van de hartslag van het kind kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, van de uiterst zeldzame erfelijke bradycardie, waarbij een lage hartslag gedurende het hele leven een variant van de norm is, tot verstrikking van het snoer, oligohydramnion of polyhydramnion. Hier is een algemene lijst:

• onjuiste levensstijl: roken, alcoholgebruik, vitaminegebrek, gebrek aan wandelingen in de frisse lucht, zittende levensstijl;
• chronische ziekten van het hart en de longen van de moeder;
• bloedarmoede, inclusief bloedarmoede die voor het eerst optrad tijdens de zwangerschap;
• infectieziekten;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• spanning;
• resus conflict;
• uitdroging door langdurige toxicose;
• meervoudige zwangerschap.
• voortijdige loslating van de placenta;
• verstrengeling met de navelstreng;
• laag en polyhydramnios.

Gewoonlijk vormt bradycardie, mits een ritmische en niet-monotone pols, geen bedreiging voor het leven van het kind en kan met medicatie worden gecorrigeerd.

Foetale tachycardie

Foetale tachycardie is naar verluidt wanneer de foetale hartslag stabiel is in het bereik van 170-200 slagen per minuut. Vreemd genoeg zijn de redenen voor het optreden ervan grotendeels dezelfde als voor bradycardie, alleen probeert het lichaam van de baby op een andere manier met de noodsituatie om te gaan. Onder de redenen:

• Bloedarmoede;
• uitdroging door langdurige toxicose;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• avitaminose;
• vasculaire en hartziekte van de moeder;
• endocriene ziekten;
• intra-uteriene infectie;
• bloedverlies van de moeder.

Tachycardie vormt, net als bradycardie, geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de foetus - veel baby's blijven zich tijdens zo'n zwangerschap normaal ontwikkelen. In deze situatie is echter de aandacht van de arts belangrijk, die de verslechtering van de situatie op tijd opmerkt en corrigeert, of de moeder een vroege bevalling aanbiedt..

Eentonige hartslag

Een ander alarmerend diagnostisch teken dat voor veel moeders vaak als een onaangename verrassing komt. Het feit is dat de pols van het kind inconsistent is - dus hij bewoog, en de hartslag werd frequenter, kalmeerde - vertraagde weer. Als de hartslag wordt gemeten met CTG-apparaten, ziet het record eruit als een reeks "heuvels" en "pits", of een willekeurige reeks getallen - 140, 145, 155, 139...

De cijfers veranderen meestal niet als de baby diep slaapt - kinderen in de baarmoeder slapen tenslotte, net als alle mensen. Meestal probeert de dokter de baby 'wakker te maken' - hij stelt voor dat de moeder van houding verandert, gaat lopen, soms zelfs probeert haar buik te kietelen...

"Als het keer op keer niet mogelijk is om het kind wakker te maken, is er een aanname over ernstige hypoxie - zuurstofgebrek van de baby.

Meestal is dit een serieuze reden voor de benoeming van een aanvullend onderzoek - echografie met Doppler, het kan al vanaf de 20e week worden voorgeschreven.

Aangeboren pathologie van het hart van het kind

Afzonderlijk is het de moeite waard om stil te staan ​​bij zo'n belangrijk punt als aangeboren hartpathologieën bij een kind. De arts kan ze vermoeden als de hartritmestoornis van de baby gepaard gaat met ontwikkelingsachterstanden. In dit geval wordt de aanstaande moeder aangeboden om echocardiografie of echografie van het hart te doen, alleen om in dit geval het hart van de baby te onderzoeken, niet de moeder. Meestal wordt dit onderzoek gedaan na 18-28 weken zwangerschap - later kan het ineffectief zijn vanwege een afname van de hoeveelheid vruchtwater. Echo-KG wordt ook aangeboden aan vrouwen uit de "risicogroep" - die aanstaande moeders die, om verschillende redenen, een verhoogde kans hebben op het ontwikkelen van een hartafwijking bij de foetus. Het:

• zwangere vrouwen ouder dan 40;
• zwangere vrouwen met diabetes mellitus;
• tijdens de zwangerschap ernstige infectieziekten hebben gehad;
• zwangere vrouwen met aangeboren hartafwijkingen;
• zwangere vrouwen die al kinderen hebben gehad met aangeboren hartafwijkingen;
• als tijdens echografie van de foetus een hartafwijking werd vermoed;
• andere aangeboren afwijkingen of genetische ziekten geïdentificeerd, meestal geassocieerd met hartafwijkingen.

Het is belangrijk om mogelijke pathologieën tijdig te identificeren, omdat dit zal helpen om de juiste leveringsmethode te kiezen, en de baby onmiddellijk na zijn geboorte gespecialiseerde hulp zal bieden, zonder kostbare minuten te verspillen.

Wij raden u in ieder geval aan om tijdens de zwangerschap medisch toezicht niet te verwaarlozen. Soms kunnen pathologieën van de ontwikkeling van de foetus volledig onzichtbaar zijn voor de aanstaande moeder: het lijkt haar dat alles in orde is, ze voelt zich geweldig en het kind lijdt op dit moment aan zuurstoftekort. Door de hartslag van de baby te volgen, kunt u de problemen die zich voordoen tijdig diagnosticeren en deze corrigeren met zo min mogelijk schade voor het kind.

Foetale hartslagtabel per week

De foetale hartslagtabel per week voor jongens en meisjes is hetzelfde, er is geen verschil in meetwaarden. Afhankelijk van de periode verandert de hartslag. Een kleine afwijking van deze gegevens is toegestaan, maar een significante toename of afname van de hartslag duidt op de noodzaak van aanvullend medisch toezicht op de zwangere vrouw en haar baby voor en na de bevalling..

Wanneer en hoe het hart van een kind wordt gevormd

Het hart is de motor van het menselijk lichaam, het is een van de eersten die zich in de baarmoeder vormt. Al in de eerste week van het embryo worden endocardiale buizen gevormd - de eerste beginselen van het hart. Geleidelijk versmelten ze tot één en beginnen ze snel te groeien in de derde week van de zwangerschap..

In de zevende verloskundige week (op de vijfde vanaf de dag van conceptie) krijgt het hart van de baby zijn karakteristieke uiterlijk, het wordt verdeeld door twee scheidingswanden in de rechter en linker helften.

Hartvorming is een complex proces. Het begint in de cervicale regio en daalt geleidelijk af naar de borst. Tijdens het neerlaten klapt hij om en wordt de bovenkant daar waar nodig geïnstalleerd.

Belangrijke stadia in de vorming van het hart van een baby:

1. Na 4 weken wordt een septum gevormd tussen de ventrikels van het hart, het hart is in twee delen verdeeld.
   
2. Aan het einde van de 5e week van de zwangerschap begint het hart te kloppen (op echografie is dit proces al geregistreerd).
   
3. In week 7 begint het proces van het vormen van een nieuw septum.
   
4. Tegen het einde van de 8e week is de vorming van het septum voltooid - het hart krijgt vier kamers, zoals bij volwassenen.

Vanaf welke week van de zwangerschap wordt de hartslag van de foetus gemeten en waarom wordt dit gedaan?

De foetale hartslag (foetale hartslag) is een belangrijke indicator voor de gezondheid van uw baby. Luisteren naar de hartslag van uw baby in de vijfde week helpt bij het diagnosticeren van zwangerschap.

Vanaf 5 weken wordt de hartslag gemeten bij elke geplande echografie. Vanaf de 18e verloskundige week voeren artsen indien nodig echocardiografie uit. Doppler-echografie geeft informatie over de vorming van het hart van een kind, hoe het klopt, hoe bloed door de bloedvaten circuleert.

De methode om naar de hartslag van de baby te luisteren met behulp van een obstetrische buis (stethoscoop) wordt gebruikt vanaf het midden van het tweede trimester. Sinds die tijd luistert de gynaecoloog bij elke geplande afspraak van de zwangere naar de hartslag van de baby. Met behulp van deze methode berekent de arts de hartslag, luistert hij naar hoe duidelijk en ritmisch het hart klopt. Luisteren geeft een idee van de presentatie van de foetus. Als een hartslag wordt gehoord onder de navel van de moeder, suggereren ze een hoofdpresentatie, indien rechts of links van de navel, een transversale presentatie, als deze wordt gehoord boven de navel, neemt de gynaecoloog aan dat de baby een stuitligging heeft gehad.

Foetale cardiotocografie (CTG) wordt gedaan vanaf de 30e week van de zwangerschap. Sensoren bewaken de beweging van de foetus, de hartslag.

Tijdens de bevalling registreert het CTG-apparaat de hartslag van de baby om zijn toestand te volgen en geen acute foetale hypoxie te missen.

Foetale hartslagtabel

De hartslag van de foetus is afhankelijk van veel parameters. In de vroege stadia klopt het hart ongelijk, op dit moment vormt het cardiovasculaire systeem zich net. Vanaf 8 weken wordt het hartslagritme gelijkmatiger, duidelijker.

Hartslagindicatoren worden vervormd als de moeder lijdt aan toxicose, zich niet goed voelt of verkouden is. Het hartje van de baby gaat in deze periode sneller kloppen. De hartslag van de foetus neemt af als de moeder lange tijd op haar rug heeft gelegen en de vena cava wordt samengedrukt door de baarmoeder. Na het veranderen van de positie van het lichaam, keert de foetale hartslag na een tijdje terug naar normaal.

Als de baby in de buik van de moeder slaapt, heeft hij één hartslag, en als hij wakker is, een andere. De emotionele toestand van de moeder en de baby zelf beïnvloedt de hartslag van de foetus - in de late stadia van de zwangerschap hoort en voelt hij al, kan hij bang worden. Op zulke momenten zal hij een hoge hartslag hebben..

De hartslag van de foetus in het begin van de zwangerschap verschilt van die in latere perioden.

Foetale hartslag per week in de tabel in de eerste helft van de zwangerschap.

Artsen merken op dat er geen geslachtsverschil is voor de hartslag van de foetus. Het hart van een jongen en een meisje zal hetzelfde kloppen, alleen verschillen in termen van zwangerschap, maar niet in geslacht.

De bewering dat de harten van meisjes inconsistent en onduidelijk kloppen en de harten van jongens duidelijk en ritmisch zijn ook een illusie. Deze aanname is pure literaire fictie. Als de foetus een verwarde en onduidelijke hartslag heeft, is dit geen indicatie dat er een meisje in de buik van de moeder zit, dit is een indicatie van hartproblemen.

Foetale hartslagtabel per week voor meisjes en jongens in de tweede helft van de zwangerschap.

Afwijkingen van normen

Als de hartslag van de baby enigszins afwijkt van de norm, zou dit de moeder niet moeten afschrikken. Wat betekent het als artsen, door de hartslag van de foetus te meten, een verhoogde of verlaagde hartslag aangeven??

Verhoogde hartslag

Tachycardie wordt ingesteld als deze afwijking niet in een enkele studie wordt geregistreerd, als deze aanhoudend en stabiel is. Een verhoogde hartslag kan worden veroorzaakt door angst, stress - dan is dit een op zichzelf staand geval. De reden voor een constant verhoogde hartslag is:

• slechte gewoonten van moeder;
  
• hyperfunctie van de schildklier bij een zwangere vrouw;
  
• ernstige toxicose;
  
• hart- en nierziekte bij een zwangere vrouw;
  
• misvormingen van de placenta;
  
• intra-uteriene infectie;
  
• de eerste fase van foetale hypoxie.

Tachycardie in de beginfase van zuurstofgebrek van de foetus is een beschermende reactie van de baby, dus hij vecht en compenseert zijn toestand. Veel erger is een zwakke hartslag, wat aangeeft dat het kind is gestopt met vechten..

Verlaagde hartslag

Een verlaagde hartslag wordt bradycardie genoemd. Deze toestand duidt op een schending van de toestand van het kind. De redenen voor de verlaagde hartslag:

• ongezonde levensstijl van een zwangere vrouw;
  
• bloedarmoede bij een zwangere vrouw;
  
• veroudering van de placenta;
  
• gebrek aan water of polyhydramnio's;
  
• het nemen van medicijnen met een slaappil voor een zwangere vrouw;
  
• het nemen van een zwangere vrouw van kalmerende middelen;
  
• aangeboren afwijkingen van de foetus;
  
• intra-uteriene chronische foetale hypoxie;
  
• foetoplacentale insufficiëntie;
  
• de gevolgen van het Rh-conflict;
  
• placenta-infarct;
  
• de navelstreng om de nek van de baby.

Als artsen bradycardie hebben vastgesteld, wordt de zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen om de oorzaak van de vertraging van de hartslag van de baby te achterhalen en weg te nemen. Een ziekenhuisopname in noodsituaties is niet alleen vereist als de vertraging van de hartslag gepaard gaat met een tijdelijke verstoring van de bloedcirculatie (de baby kneep in de vena cava). In dit geval wordt de moeder gevraagd om een ​​half uur te lopen en voor een tweede onderzoek te komen. Fysiologisch geïnduceerde bradycardie wordt bij herhaald onderzoek niet meer gedetecteerd.

Uitvoer

De hartslag van de foetus is een belangrijke indicator voor de ontwikkeling van de foetus. Tijdige controle van de hartslag helpt om de toestand van de baby in de gaten te houden en hem indien nodig de nodige hulp te bieden.

Het verslaan van het leven. Foetale hartslagregeling

Foetale hartslagonderzoeken tijdens de zwangerschap: echografie, echocardiografie, foetale auscultatie, CTG.

Marina Ershova, verloskundige-gynaecoloog, arts voor echodiagnostiek

De hartslag van de foetus is de belangrijkste indicator van de vitaliteit van het ongeboren kind, die zijn toestand weerspiegelt en onmiddellijk verandert zodra zich een ongunstige situatie voordoet. Daarom houden artsen het werk van het hart van de baby tijdens de zwangerschap en vooral tijdens de bevalling in de gaten..

Een van de belangrijke indicatoren van een normaal ontwikkelende zwangerschap is de hartslag van de foetus. Tijdens de zwangerschap en vooral tijdens de bevalling houden artsen de hartslag van de baby nauwlettend in de gaten, aangezien de frequentie en aard van de hartslag zijn algemene toestand weerspiegelt.

Hartontwikkeling is een zeer complex proces. Het embryo van het hart bij de foetus wordt gelegd in de 4e week van de zwangerschap en is een holle buis. Rond de 5e week treden de eerste pulserende samentrekkingen op en na 8-9 weken wordt het hart vierkamers (twee atria en twee ventrikels), d.w.z. als een volwassene. Vanwege het feit dat de foetus niet alleen ademt, maar zuurstof van de moeder ontvangt, heeft zijn hart zijn eigen kenmerken: de aanwezigheid van een ovaal venster (een gat tussen de rechter en linker atria) en een arterieel (botallova) kanaal (een vat dat de aorta en de longslagader verbindt). Dit onderscheidt het hart van een foetus van het hart van een volwassene. Deze structurele kenmerken van het hart dragen ertoe bij dat zuurstof alle organen en systemen van de foetus binnendringt. Nadat de baby is geboren, sluit het ovale venster en stort de ductus arteriosus in.

Om de hartactiviteit van de foetus te beoordelen, worden echografie (echografie), echocardiografie (echocardiografie) gebruikt. auscultatie (luisteren) van de foetus, CTG (cardiotocografie).

Echografie van het foetale hart

Aan het begin van de zwangerschap kan de hartslag van de foetus worden bepaald met echografie (echografie). Normaal gesproken worden bij transvaginale echografie (de sensor wordt in de vagina ingebracht) contracties van het hart van het embryo gedetecteerd na 5-6 weken zwangerschap en met trans-abdominale echografie (de sensor bevindt zich op de buik) - na 6-7 weken. In het eerste trimester van de zwangerschap (tot 13 weken) verandert de hartslag (HR) van het embryo afhankelijk van de zwangerschapsduur. Na 6-8 weken is de hartslag 110-130 slagen per minuut, bij 9-10 weken - 170-190 slagen per minuut, vanaf de 11e week van zwangerschap tot bevalling - 140-160 slagen per minuut. Dergelijke veranderingen in de hartslag houden verband met de ontwikkeling en vorming van de functie van het autonome zenuwstelsel (dat deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het functioneren van de interne organen van de foetus). De hartslag is een belangrijke indicator voor de levensvatbaarheid van het embryo. Ongunstige prognostische tekenen zijn dus een afname van de hartslag tot 85-100 slagen per minuut en een toename van meer dan 200 slagen. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​behandeling uit te voeren die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de verandering in de hartslag. Het ontbreken van hartslagen met een embryolengte van meer dan 8 mm is een teken van een gemiste zwangerschap. Om een ​​niet-ontwikkelende zwangerschap te bevestigen, wordt na 5-7 dagen een tweede echo gemaakt, op basis van de resultaten waarvan een definitieve diagnose wordt gesteld.

In de II-III trimesters van de zwangerschap onderzoekt echografie de locatie van het hart in de borst (het hart bevindt zich aan de linkerkant en neemt ongeveer 1/3 van de borst in beslag tijdens transversale scanning), de hartslag (de norm is 140-160 slagen per minuut), de aard van de weeën (ritmisch of onregelmatig). De hartslag in latere stadia is afhankelijk van vele factoren (bewegingen van de foetus, fysieke activiteit van de moeder, de impact op de moeder van verschillende factoren: hitte, koude, verschillende ziekten). Bij zuurstofgebrek verhoogt de hartslag eerst de compensatie met meer dan 160 slagen per minuut (deze aandoening wordt tachycardie genoemd), en vervolgens, wanneer de toestand van de foetus verslechtert, daalt deze onder de 120 slagen per minuut (bradycardie).

Om misvormingen van het hart op te sporen, wordt de zogenaamde "vierkamersnede" onderzocht. Dit is een echografie van het hart, waarin alle vier de hartkamers - twee atria en twee ventrikels - tegelijkertijd te zien zijn. Met een conventionele echografie van een hartsectie met vier kamers kan ongeveer 75% van de hartafwijkingen worden opgespoord. Volgens de indicaties wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd - echocardiografie van de foetus.

Foetale echocardiografie

Echocardiografie / EchoCG is een speciaal echografisch onderzoek dat zich richt op het hart. Foetale echocardiografie is een complexe methode waarbij, naast tweedimensionale (conventionele) echografie, andere werkingsmodi van de ultrasone scanner worden gebruikt: M-modus (eendimensionale echografie, alleen gebruikt voor het onderzoeken van het cardiovasculaire systeem) en Doppler-modus (gebruikt om de bloedstroom in verschillende delen van het hart te bestuderen ). Met deze studie kunt u de structuur en functie van het hart en grote bloedvaten bestuderen en wordt alleen volgens indicaties uitgevoerd.

Indicaties voor foetale echocardiografie zijn:

• de leeftijd van de zwangere vrouw is ouder dan 38 jaar;
• met diabetes mellitus bij een zwangere vrouw;
• infectieziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen;
• aangeboren hartafwijkingen (CHD) bij een zwangere vrouw;
• eerdere geboorte van kinderen met een aangeboren hartaandoening;
• intra-uteriene groeiachterstand;
• identificatie van veranderingen in het hart tijdens echografie van de foetus (ritmestoornis, hartvergroting, enz.);
• identificatie van andere aangeboren afwijkingen of genetische ziekten, vaak geassocieerd met hartafwijkingen.

De meest optimale timing voor foetale echocardiografie is 18-28 weken zwangerschap. Op een later tijdstip is visualisatie van het hart moeilijk, omdat de hoeveelheid vruchtwater afneemt en de grootte van de foetus toeneemt.

Auscultatie

Een andere methode om de hartslag van de foetus te beoordelen, is auscultatie (luisteren) van het foetale hart. Auscultatie van de foetale hartslag is de eenvoudigste methode. Om het te voltooien, heb je alleen een verloskundige stethoscoop nodig - een buisje. Een verloskundige stethoscoop verschilt van de gebruikelijke met een brede trechter, die wordt aangebracht op de blote buik van een zwangere vrouw, de verloskundige brengt zijn oor aan op het andere uiteinde.

De vorm van de stethoscoop is door de jaren heen grotendeels onveranderd gebleven. De klassieke verloskundige stethoscoop is gemaakt van hout, maar inmiddels zijn er ook plastic en aluminium stethoscopen..

De hartslag van de foetus, gehoord door de buikwand, is een van de belangrijkste indicatoren van foetale activiteit, aangezien de toestand van de foetus kan worden beoordeeld door zijn aard.

Foetale hartgeluiden worden halverwege de zwangerschap gehoord, dat wil zeggen vanaf de 20e week en minder vaak vanaf de 18e week. Naarmate de zwangerschap vordert, worden hartgeluiden steeds duidelijker gehoord. De verloskundige-gynaecoloog moet bij elk onderzoek van de zwangere en tijdens de bevalling naar het hart van de foetus luisteren. Auscultatie van foetale hartgeluiden wordt uitgevoerd terwijl de zwangere vrouw op de bank ligt.

Bij auscultatie van de buik van een zwangere vrouw worden naast de hartslag van de foetus ook andere geluiden bepaald: darmgeluiden (onregelmatig gorgelend en iriserend), samentrekkingen van de aorta en baarmoedervaten (blaasgeluiden die samenvallen met de polsslag van de vrouw zelf). Met auscultatie van de foetale hartslag bepaalt de verloskundige-gynaecoloog het punt van het beste luisteren naar tonen, hartslag, ritme en de aard van hartcontracties. Foetale hartgeluiden worden gehoord in de vorm van ritmische dubbele slagen met een frequentie van ongeveer 140 slagen per minuut, d.w.z. twee keer zo vaak als de moeder. Het punt waarop hartgeluiden het beste worden gehoord, hangt af van de positie van de foetus in de baarmoeder. Bij een hoofdpresentatie (wanneer het kind met het hoofd naar beneden ligt) is de hartslag duidelijk hoorbaar onder de navel naar rechts of links, afhankelijk van aan welke kant de foetale rug wordt gedraaid. Met de transversale positie van de foetus is de hartslag goed hoorbaar ter hoogte van de navel, naar rechts of naar links, afhankelijk van naar welke kant het hoofd van de baby kijkt. En als het kind zich in de bekkenpositie bevindt, is zijn hart beter te horen boven de navel. Bij meerlingzwangerschappen na 24 weken is de hartslag duidelijk gedefinieerd in verschillende delen van de baarmoeder.

Luisterend naar de hartgeluiden van de foetus, bepaalt de verloskundige hun ritme: tonen kunnen ritmisch zijn, dat wil zeggen, ze komen met regelmatige tussenpozen voor en aritmisch (onregelmatig) - met onregelmatige tussenpozen. Aritmische tonen zijn kenmerkend voor aangeboren hartafwijkingen en intra-uteriene hypoxie (zuurstoftekort) van de foetus. De aard van de tonen wordt ook bepaald door het gehoor: er worden heldere en doffe hartklanken onderscheiden. Duidelijke tonen zijn duidelijk hoorbaar en zijn normaal. Doofheid van tonen duidt op intra-uteriene hypoxie.

De hartslag van de foetus kan moeilijk zijn om naar te luisteren als:

• locatie van de placenta op de voorwand van de baarmoeder;
• polyhydramnio's of laag water;
• overmatige dikte van de voorste buikwand bij obesitas;
• meervoudige zwangerschap;
• verhoogde foetale motoriek.

Tijdens de bevalling (bevalling) controleert de verloskundige de hartslag van de foetus ongeveer elke 15-20 minuten. In dit geval evalueert de arts de hartslag van de foetus voor en na de contractie om erachter te komen hoe de foetus erop reageert. Tijdens het duwen luistert de verloskundige naar de hartslag na elke duw, aangezien duwen een zeer cruciale periode is voor de foetus: tijdens het duwen trekken de spieren van de baarmoeder, de buikwand en de bekkenbodem van de moeder samen, wat leidt tot compressie van de vaten van de baarmoeder en een afname van de zuurstoftoevoer naar de foetus.

Cardiotocografie (CTG) tijdens de zwangerschap

Vanaf de 32ste week van de zwangerschap is een objectieve studie van de hartslag van de foetus met behulp van cardiotocografie (CTG) mogelijk. Cardiotocografie is een gelijktijdige registratie van foetale hartslagen en samentrekkingen van de baarmoeder. Moderne hartmonitors zijn ook uitgerust met een sensor waarmee u de motoriek van de foetus kunt registreren.

CTG-opname wordt uitgevoerd in de positie van de zwangere vrouw op haar rug, op haar zij of zittend. Foetale cardiotocografie wordt uitgevoerd vóór en tijdens de bevalling. De sensor wordt op de buik van de zwangere vrouw bevestigd op de plaats van het beste luisteren naar de foetale hartgeluiden. De opname wordt gedurende 1 uur uitgevoerd, waarna de hartslag van de foetus wordt geëvalueerd en de verandering ervan in reactie op contracties en bewegingen van de foetus.

In een aantal prenatale klinieken die zijn uitgerust met CTG-apparatuur, wordt deze studie uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen, maar is het verplicht in de volgende gevallen.

Van moeders kant:

• ernstige pre-eclampsie is een complicatie van de zwangerschap, waarbij de bloeddruk stijgt, oedeem, eiwit in de urine verschijnt, omdat deze aandoening de bloedcirculatie door de kleine vaten van de inwendige organen van de moeder verstoort en daarom de placentaire bloedstroom en zuurstoftoevoer naar de foetus verstoort;
• de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder;
• koorts bij de moeder boven 38 ° C;
• de aanwezigheid van chronische ziekten (diabetes mellitus, arteriële hypertensie);
• inductie (inductie) van weeën of rhodostimulatie met zwakte van de bevalling;
• bevalling met een zwangerschapsduur of vroegtijdige zwangerschap.

Van de zijkant van de foetus:

• polyhydramnio's of laag water;
• voortijdige veroudering van de placenta;
• intra-uteriene groeiachterstand;
• schendingen van de arteriële bloedstroom, geïdentificeerd met behulp van dopplerometrie;
• veranderingen in de aard en hartslag tijdens auscultatie.

Na CTG-registratie wordt de belangrijkste (gemiddelde) hartslag van de foetus beoordeeld (normaal 120-160 slagen per minuut), hartslagvariatie (normaal kan de hartslag veranderen met 5-25 slagen per minuut), veranderingen in hartslag als reactie op een samentrekking of beweging van de foetus, de aanwezigheid van verhoogde hartslag (de zogenaamde versnellingen) en afname (vertragingen). De aanwezigheid van een verhoogde hartslag als reactie op samentrekking van de baarmoeder en beweging van de foetus wordt als een goed prognostisch teken beschouwd. Een verlaging van de hartslag kan een gevolg zijn van foetale placenta-insufficiëntie en intra-uteriene hypoxie van de foetus, en wordt normaal gesproken ook aangetroffen bij stuitligging van de foetus. Een slecht prognostisch teken wordt beschouwd als een afname van de hartslag van minder dan 70 slagen per minuut gedurende meer dan 1 minuut..

Indien nodig (in geval van overtreding van de foetale toestand) wordt CTG herhaaldelijk uitgevoerd tijdens de zwangerschap.

Het bestuderen van de hartslag van de foetus met behulp van verschillende methoden is dus noodzakelijk tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling, omdat u hiermee de toestand van de foetus kunt beoordelen en tijdig de nodige behandeling kunt uitvoeren en kunt beslissen over de methode en het tijdstip van bevalling..

Marina Ershova, verloskundige-gynaecoloog

De informatie op de site is alleen ter referentie en is geen aanbeveling voor zelfdiagnose en behandeling. Raadpleeg voor medische vragen een arts.

Foetale hartslag tijdens de zwangerschap

Aan de hand van de hartslag van de baby in de baarmoeder kan de gynaecoloog bepalen of de baby voldoende zuurstof krijgt en wat zijn algemene toestand is. In de vroege stadia van de zwangerschap is de hartslag bij een kind alleen te horen met behulp van speciale apparaten, terwijl de arts vanaf het midden van het tweede trimester naar het hart luistert met een houten buis met een obstetrische stethoscoop.

Jonge aanstaande moeders maken zich zorgen over de vraag, wanneer verschijnt de hartslag van de foetus tijdens de zwangerschap? De hartslag bij het ongeboren kind begint al op de 21ste dag na de conceptie, de frequentie van de weeën verschilt op verschillende weken van de zwangerschap.

1. Foetale hartslag in verschillende stadia van de zwangerschap
2. Waar je op moet letten als je naar het hart van de foetus luistert?
3. Methoden om naar de hartslag van een baby in de baarmoeder te luisteren
   1. Echografie
   2. Stethoscoop
   3. Cardiotocografie (CTG)
4. Luisteren naar de hartslag van een baby per week
5. Hoe u thuis zelf naar de hartslag van de foetus kunt luisteren?
6. Hoe het geslacht te bepalen op basis van hartslag?

Foetale hartslag in verschillende stadia van de zwangerschap

Met elke week van ontwikkeling van het embryo in de baarmoederholte, verandert ook de hartslag, die wordt veroorzaakt door de progressieve ontwikkeling van het autonome zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor het werk van het hart. Hieronder vindt u een tabel met de hartslag van de foetus per week van de zwangerschap.

Zwangerschapsperiode (obstetrisch)

Hartslag van het ongeboren kind is normaal (slagen / min)

In de 5e week van de zwangerschap is de hartslag van het ongeboren kind ongeveer hetzelfde als die van de moeder, dat wil zeggen 80-85 slagen / min. Binnen een maand stijgt deze indicator dagelijks met verschillende slagen, dus tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap is de hartslag van het kind 170-175 slagen / min..

Vanaf de 15e week van de zwangerschap en tot het einde van de volledige draagtijd controleert de gynaecoloog regelmatig bij elke afspraak in de prenatale kliniek het werk van het hart van de baby in de baarmoeder - door met een stethoscoop door de voorste buikwand te luisteren, met behulp van echografie, een draagbare Doppler. Vanaf de 15e week van de zwangerschap mag het normale aantal hartslagen van de foetus per minuut niet hoger zijn dan 160-170 slagen / min, als deze indicatoren hoger zijn, kan men het begin van zuurstofgebrek bij de baby vermoeden, en als het hart minder dan 130 slagen / min samentrekt, spreken ze van acuut hypoxie, die de ontwikkeling en zelfs het leven van het kind kan bedreigen. Strikte hartslagcontrole is ook nodig voor de baby tijdens de bevalling, vooral tijdens de weeën en pogingen, normaal gesproken 140-160 slagen / min. Er zijn aanwijzingen die continue monitoring van de hartslag van de baby tijdens de bevalling met een CTG-apparaat vereisen, waaronder:

• vertraagde intra-uteriene ontwikkeling van het kind tegen de achtergrond van ernstige hypoxie;
• meerlingzwangerschap (natuurlijke geboorte van 2 of meer foetussen);
• stimulatie van de bevalling met een druppelaar met oxytocine;
• epidurale anesthesie voor een vrouw tijdens de bevalling;
• zwangerschap na een bevalling;
• bevalling die begon vóór 37 weken zwangerschap;
• chronische ziekten bij de moeder, storingen in de werking van het zenuwstelsel.

Waar je op moet letten als je naar het hart van de foetus luistert?

De vorming van het hart in het embryo begint in de vroegste stadia van de embryogenese, en het werk van dit orgaan is een belangrijke indicator voor de ontwikkeling van het ongeboren kind en de toestand van zijn gezondheid. Luisteren naar de hartslag van de foetus is noodzakelijk tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling, aangezien het deze indicatoren zijn die wijzen op verschillende pathologieën van het lichaam van het kind in een vroeg stadium van hun ontwikkeling.

Wanneer hoor je een foetale hartslag op een echografie? Ondanks het feit dat de pulsatie van het hart-rudiment in het embryo begint vanaf dag 21, kan de echografie alleen naar hartslagen luisteren na 6-7 weken zwangerschap, omdat op dit moment de holle buis begint te veranderen in een volwaardig vierkamerorgaan met twee ventrikels en twee atria..

Let bij het luisteren naar het hart van een ongeboren kind op de volgende indicatoren:

1. Hartslag - een hartslag van meer dan 185 slagen / min wordt foetale tachycardie genoemd, minder dan 100 slagen / min wordt bradycardie genoemd. Beide aandoeningen zijn geen indicatoren van de norm en vereisen opheldering van de oorzaak. De hartslag van de foetus mag in het tweede en derde trimester niet hoger zijn dan 170 slagen / min.
2. Hartgeluiden - normaal gesproken zijn bij een gezond kind, dat zich volledig intra-uterien ontwikkelt, hartgeluiden helder en sonoor, in aanwezigheid van defecten of ontwikkelingsstoornissen zijn contracties niet duidelijk hoorbaar en wazig.
3. Hartslag - bij een gezonde foetus, die zich ontwikkelt volgens de zwangerschapsduur, worden myocardcontracties ritmisch herhaald met regelmatige tussenpozen. Bij acute hypoxie of anomalieën in de ontwikkeling van hartkleppen, is aritmie, galopritme hoorbaar.

Methoden om naar de hartslag van een baby in de baarmoeder te luisteren

Er zijn verschillende manieren om naar de hartslag van de foetus in de baarmoeder te luisteren, afhankelijk van de duur van de zwangerschap..

Vanaf de 5e week van de zwangerschap is het mogelijk om het werk van het hart bij een ongeboren kind alleen te beoordelen met behulp van een ultrasone sensor - transvaginaal en transabdominaal. In de vroege stadia van de zwangerschap bepaalt de echo-methode of er hartcontracties zijn, of het embryo zich ontwikkelt, hoeveel slagen per minuut het myocardium pulseert. Van week 12 tot week 20 beoordeelt de arts niet alleen de hartslag, maar ook de locatie van het orgel, de aanwezigheid van alle kamers en het werk van de hartkleppen. Het is in deze stadia van de zwangerschap dat de meeste hartafwijkingen bij de foetus worden gedetecteerd..

Stethoscoop

Een obstetrische stethoscoop wordt gebruikt om de parameters van de samentrekking van de hartspier na 20 weken zwangerschap te beoordelen. Bij elke afspraak in de prenatale kliniek bepaalt de arts eerst de locatie van het hoofd van de baby en zijn positie in de baarmoeder, brengt vervolgens een buisje aan op de voorste buikwand van de moeder en luistert naar het geluid van het foetale hart. Vanaf de tweede helft van de zwangerschap kunt u ook een stethofonendoscoop gebruiken, maar deze wordt in de verloskunde zelden gebruikt. Bij de bevalling wordt elk half uur naar de hartslag geluisterd met een verloskundige stethoscoop, en let op de hartgeluiden voor en direct na de contractie.

Cardiotocografie (CTG)

Vanaf het begin van het derde trimester van de zwangerschap worden de foetale hartslagparameters voor elke zwangere vrouw minstens één keer door CTG beoordeeld. Tijdens de bevalling is dit een verplichte procedure die niet alleen het aantal hartslagen per minuut bij de baby laat zien, maar ook de reactie van de foetale hartspier op elke contractie registreert.

Luisteren naar de hartslag van een baby per week

In welke week van de zwangerschap kan de hartslag van de foetus worden berekend? De enige manier om dit in de vroege stadia te doen, is alleen met behulp van een echoapparaat. Als er na 6 weken geen hartslag op het beeldscherm is, bestaat de mogelijkheid dat de zwangerschap in dergelijke situaties is bevroren, de vrouw moet opnieuw worden onderzocht op een ander apparaat.

In welke week is de hartslag van de foetus hoorbaar door de buikwand? Je kunt al vanaf de 20e week van de zwangerschap horen hoe het hart van de baby samentrekt door de buik van de moeder door een obstetrische stethoscoop aan de voorste buikwand te bevestigen, alleen moet je eerst de positie van de foetus in de baarmoeder bepalen en zijn positie om te weten vanaf welke kant en op welke hoogte je de sonde moet aanbrengen anders wordt er niets gehoord.

Soms is het met behulp van een obstetrische stethoscoop niet mogelijk om naar het hart van het kind te luisteren - dit kan te wijten zijn aan een aantal aandoeningen:

• meervoudige zwangerschap;
• polyhydramnios;
• hartafwijkingen bij het ongeboren kind;
• overgewicht en zwelling bij een zwangere vrouw;
• bevestiging van de placenta langs de voorste buikwand.

In dergelijke situaties wordt een andere methode gebruikt om naar de parameters van het foetale hart te luisteren. Als de arts tijdens een echografisch onderzoek hartafwijkingen bij het ongeboren kind vermoedt, wordt bovendien de foetale echocardiografie voorgeschreven, de procedure is informatief van 20 tot 28 weken zwangerschap. Met echocardiografie kunt u alle delen van het hart bij een kind in detail bestuderen, de bloedstroom en klepfunctie beoordelen.Deze procedure is een verplichte studie voor aanstaande moeders ouder dan 35 jaar en voor zwangere vrouwen die al kinderen met hartafwijkingen hebben.

Vanaf 28-30 weken krijgen alle aanstaande moeders een CTG-procedure voorgeschreven, een speciale sensor is bevestigd aan de voorste buikwand, die de parameters van de foetale hartslag tijdens de zwangerschap gedurende een bepaalde periode registreert. Herhaalde uitvoering van een dergelijke procedure is vereist voor vrouwen met een gecompliceerde zwangerschap, namelijk:

• late toxicose;
• de aanwezigheid van littekens op de baarmoeder na een operatie en een keizersnede in het verleden;
• veroudering van de placenta van tevoren;
• chronische ziekten bij de aanstaande moeder;
• afname of toename van de hoeveelheid vruchtwater;
• intra-uteriene groeiachterstand;
• langdurige zwangerschap gedurende 42 weken.

CTG-indicatoren worden beoordeeld op een 12-puntsschaal: 9-12 punten - de normale toestand van het kind, hij krijgt voldoende zuurstof en ontwikkelt zich volledig, 6-8 punten - er zijn tekenen van zuurstofgebrek, CTG moet om de dag worden herhaald en, indien nodig, een behandeling voorschrijven aan een zwangere vrouw, 5 punten of minder - er is een bedreiging voor het leven van het kind, hij lijdt aan acute hypoxie, de vrouw moet een keizersnede ondergaan. Bij het uitvoeren van CTG worden het basale ritme en de veranderingen ervan bepaald wanneer het kind beweegt. Normaal gesproken zou de eerste hartslag 130-160 slagen moeten zijn in een rustige toestand van de foetus en tot 190 slagen met bewegingen. Veranderingen in het ritme laten zien hoeveel de hartslagparameters gemiddeld afwijken van de basale indicatoren, normaal gesproken bij een gezonde foetus niet meer dan 5-25 slagen / min..

Hoe u thuis zelf naar de hartslag van de foetus kunt luisteren?

Veel zwangere vrouwen zijn benieuwd of het mogelijk is om thuis alleen naar het hart van een kind te luisteren? Dit is niet gemakkelijk, vooral niet tijdens de vroege zwangerschap. Vanaf 25 weken kan een stethoscoop op de buik worden aangebracht, zodat de moeder het hart van haar baby kan horen bonzen. De aanstaande vader kan de hartslag van de baby vanaf het begin van het derde trimester van de zwangerschap horen door zijn oor tegen de buik van zijn vrouw te houden. In het eerste trimester kan een vrouw zelfstandig naar het hart van een kind luisteren met behulp van moderne foetale Dopplers.

Hoe het geslacht te bepalen op basis van hartslag?

Er is een theorie dat het aan de hand van het aantal hartslagen per minuut bij een baby in de baarmoeder mogelijk is om het geslacht te bepalen - alsof bij jongens het hart minder vaak klopt dan bij meisjes. Wetenschappelijk is dit feit door niets bevestigd, hoewel echografie wel onthulde dat bij een mannelijke foetus het hart gelijkmatig en ritmisch klopt, terwijl het bij meisjes enigszins chaotisch is. De hartslag kan veranderen wanneer de baby beweegt, zijn lichaamshouding in de baarmoeder en stress bij de moeder verandert, daarom kan men door het aantal hartslagen van het kind te tellen alleen het ene of het andere geslacht aannemen.

Beoordeling van de parameters van de hartslag van de baby in de baarmoeder is een integraal onderdeel van het bewaken van het normale verloop van de zwangerschap. Door de aard en frequentie van hartslagen bij een kind, kan de arts schendingen in de ontwikkeling ervan en de aanwezigheid van complicaties bij de aanstaande moeder vermoeden.

Foetale hartslaggrafiek per week

Algemene informatie

Elke moeder wil zo snel mogelijk het geluid van de hartslag van haar toekomstige baby horen. Zwangerschap is natuurlijk een van de leukste en meest opwindende ervaringen. Als je het hart kunt horen kloppen, betekent dit immers dat het fruit groeit.

Maar het geluid van het foetale hart geeft niet alleen aan dat het nieuwe leven zich actief ontwikkelt, maar kan ook veel belangrijke informatie geven over de gezondheid van de baby..

Wanneer het hart van het embryo te horen is?

De vraag wanneer een foetale hartslag verschijnt, is relevant voor elke aanstaande moeder, evenals een belangrijk punt als de beweging van de foetus tijdens de zwangerschap, waarvan de snelheid voor elke vrouw kan verschillen. De hartslag is ook voor het eerst op verschillende tijdstippen te horen.

Vrouwen die geïnteresseerd zijn in hoe lang de hartslag verschijnt, moeten begrijpen dat het hart van de foetus niet op een bepaald moment begint te kloppen. Wanneer het leggen van dit orgaan begint, maakt een deel van het weefsel dat zich vervolgens ontwikkelt tot de ventrikels van het hart samentrekkende bewegingen. De periode dat de foetale hartslag op een echografie te horen is, komt natuurlijk later.

De gynaecoloog zal u vertellen in welke week dit geluid te horen is: het is soms al in een zeer vroeg stadium te horen. Waar hCG hoorbaar is en hoe lang de hartslag "zichtbaar" is op de echografie, hangt af van het vermogen van het apparaat dat wordt onderzocht. Met behulp van een conventionele abdominale echografie-transducer kan de arts hartslagen al binnen 5 weken horen. En met behulp van een vaginale sensor zijn beats al na 3-4 weken hoorbaar, dat wil zeggen onmiddellijk nadat het hart begint te kloppen bij de foetus.

De hartslag hangt af van de week waarin het hart klopt. Het is anders in verschillende stadia van de zwangerschap..

• Wanneer de periode 6 weken - 8 weken is, is de hartslag van de foetus 110-130 slagen per minuut.
• In de periode van 8 tot 11 weken kan de hartslag toenemen tot 190 slagen.
• Al vanaf 11 weken is de frequentie 140-160 beats.

De onderstaande tabel toont de hartslag tijdens verschillende zwangerschapsperiodes. Het is heel gemakkelijk te begrijpen hoeveel slagen per minuut het hart van de baby moet kloppen tijdens verschillende zwangerschapsperioden..

Foetale hartslaggrafiek per week:

Degenen die geïnteresseerd zijn in de tabel met de foetale hartslag per week per geslacht van het kind, moeten weten dat zowel meisjes als jongens dezelfde hartslag hebben.

De arts beoordeelt niet alleen de hartslag van de foetus per week, maar ook aanvullende factoren, zoals de fase van de activiteit van het kind, ziekten van de moeder en de foetus, het tijdstip waarop de frequentie wordt bepaald, enz..

Als de hartslag van de foetus door de week wordt verstoord, kan dit verschillende redenen hebben.

Waarom is het hartritme verstoord?

Als de hartslag minder is dan 120 slagen per minuut

• De oorzaken van een zwakke hartslag in de vroege stadia kunnen worden geassocieerd met verschillende redenen. Het kan voor een korte periode worden gerepareerd - tot 4 weken. Na 6 weken kan de hartslag van het embryo 100-120 slagen zijn. Een hartslag van 130 slagen geeft ook aan dat alles in orde is met de baby. Maar als een zeer lage hartslag wordt geregistreerd, minder dan 80 slagen, bestaat het risico de zwangerschap te verliezen.
• Als een echografie van 12 weken of langer een lage hartslag aangeeft, kan dit te wijten zijn aan chronische foetale hypoxie of de reactie op het feit dat de navelstreng is samengedrukt. Als de hartslag 120 slagen per minuut is, wat te doen, moet de arts op basis van de resultaten van onderzoek vertellen.
• Vóór de bevalling kan een zwak ritme wijzen op acute of chronische foetale hypoxie, evenals op compressie van de navelstreng tijdens de bevalling..

Als de polsslag van 160 slagen per minuut wordt overschreden

• In de eerste weken van de zwangerschap is dit meestal een variant van de norm, maar in sommige gevallen duidt het op een schending van de placentatie.
• Na 12 weken zwangerschap kan de foetus op deze manier reageren op zijn eigen bewegingen of op de stress die de moeder ervaart.
• Foetale tachycardie in latere stadia kan het gevolg zijn van chronische foetale hypoxie of een reactie op beweging of contractie.

Geluiden zijn gedempt, tonen zijn slecht gehoord

• Als er in de vroege stadia wordt geluisterd bij zwangere vrouwen, kan dit erop wijzen dat de periode te kort is of dat het onderzoek wordt uitgevoerd door een defecte sensor of dat het luisterapparaat verouderd is. Het is ook mogelijk als de moeder zwaarlijvig is. Maar ook slecht hoorbare tonen in de vroege stadia kunnen erop wijzen dat de baby een hartaandoening heeft, namelijk bloedvaten.
• Na 12 weken zijn gedempte tonen te horen als de moeder zwaarlijvig is, evenals met foetale placenta-insufficiëntie, presentatie (als de placenta zich op de voorwand bevindt), oligohydramnion of polyhydramnion. Soms worden gedempte tonen opgenomen als de positie van de baby in de baarmoeder lastig is om te luisteren. Maar ook defecten aan het hart of de bloedvaten zijn niet uitgesloten..
• In latere tonen geeft dit fenomeen aan dat actieve contracties zijn begonnen of dat foetale hypoxie wordt opgemerkt.

Geen hartslag

• In de zeer vroege stadia is er geen hartslaggeluid als de tijdsperiode tijdens het luisteren erg kort is of als een verouderde sensor wordt gebruikt. Soms is dit echter een bewijs dat de zwangerschap is gestopt of dat er een abortus begint..
• Gedurende een periode van 12 weken, evenals in de afgelopen weken, kan de afwezigheid van hartgeluid ofwel een bewijs zijn van een onjuiste plaats van auscultatie of een storing van de CTG-sensor, of kan worden gezegd dat prenatale foetale dood heeft plaatsgevonden.

Waarom de foetale hartslag bepalen?

De aanwezigheid van een kloppend hart en een foetale hartslag wordt tijdens de zwangerschap bepaald met een specifiek doel.

Om vast te stellen dat de zwangerschap vordert

Nadat de aanstaande moeder een zwangerschapstest heeft gedaan en deze positief is, gaat de vrouw naar het ziekenhuis voor een echo. Moderne ultrasone apparaten maken het mogelijk om het kloppen van het hart van het embryo al bij het eerste onderzoek - na 4-5 weken - te horen. Maar als het hart van het kind niet wordt gehoord bij de eerste echo, moet u niet in paniek raken. Als u de procedure herhaalt, hoort u normaal gesproken het verwachte geluid. Soms verschijnt de hartslag echter niet, de vervorming van de eicel treedt op. Deze aandoening wordt gedefinieerd als een gemiste zwangerschap. In een dergelijke situatie wordt de medische zwangerschapsafbreking uitgevoerd met behulp van speciale medicijnen. Als een dergelijke situatie zich heeft voorgedaan, wordt de vrouw niet aanbevolen om gedurende ongeveer zes maanden daarna zwanger te worden..

Om de ontwikkeling van de foetus te beoordelen

Er zijn duidelijke indicatoren van wat wordt beschouwd als een normale hartslag voor hoelang. Dat wil zeggen, een normale hartslag per minuut wordt bepaald afhankelijk van de ontwikkelingsperiode van de baby. Het hart van het embryo reageert op alle veranderingen in de wereld eromheen. Stress of ziekte van de moeder heeft immers een directe invloed op de kinderen. Ook varieert de snelheid van hartslagen per minuut afhankelijk van de periode van activiteit of slaap van de foetus. Het zuurstofniveau in de lucht wordt ook weerspiegeld in de hartslag. Schendingen die verband houden met blootstelling aan dergelijke factoren zijn echter tijdelijk.

Op voorwaarde dat de hartslag gedurende lange tijd te sterk is, kan de arts een schending van de bloedtoevoer naar de foetus vermoeden, de zogenaamde placenta-insufficiëntie. Deze aandoening is in de regel chronisch. Soms, wanneer het compenserende vermogen van het kind uitgeput is, is de hartslag te laag. Dit geeft aan dat de toestand van de foetus is verslechterd. In zo'n situatie wordt soms een beslissing genomen over een spoedlevering. De arts houdt rekening met wat de hartslag zou moeten zijn in welke week, en vanaf wanneer precies de pathologie zich manifesteerde, bepaalt de tactiek van de behandeling.

Bepaling van de toestand van de foetus tijdens de bevalling

Tijdens de bevalling ervaart de baby zeer sterke stress, zuurstofgebrek en compressie. Als alles goed gaat, zijn zijn hart en bloedvaten normaal gesproken bestand tegen dergelijke belastingen. Soms zijn er echter noodsituaties zoals abruptie van de placenta, vastklemmen van het snoer, waarvoor onmiddellijke medische aandacht vereist is. Dat is de reden waarom de arts tijdens de bevalling bepaalt hoeveel slagen de hartslag is na elke samentrekking, om de ontwikkeling van een acuut zuurstofgebrek niet te missen.

Welke methoden worden gebruikt om de hartslag te bepalen?

Echografie procedure

De eerste methode om te bepalen of de hartslag normaal is of niet, is echografie. Tijdens een echografie, samen met een beoordeling van de hartslag, beoordeelt de arts de toestand van de placenta, de grootte van de foetus.

Hartgeluiden worden zeer zorgvuldig beluisterd en de structuur ervan wordt bestudeerd als een vrouw al kinderen heeft gehad met vaat- en hartafwijkingen. Als de moeder tijdens de zwangerschap infectieziekten heeft opgelopen, wordt speciale aandacht besteed aan het werk en de structuur van het hart.

Indien nodig wordt tijdens de zwangerschap echografie van het foetale hart uitgevoerd. Op welk tijdstip een echografie van het foetale hart moet worden gemaakt, bepaalt de arts. De meest optimale tijd om de echo van de KG te onderzoeken is 12 weken. Maar een vrouw kan naar believen een echocardiogram uitvoeren om er zeker van te zijn dat alles in orde is met het kind..

Auscultatie

Deze methode omvat het luisteren naar hartgeluiden met behulp van een speciale verloskundige stethoscoop. Toegegeven, het antwoord op de vraag of het mogelijk is om in de vroege stadia een hartslag te horen met een stethoscoop, is negatief. De periode dat u kunt horen met een stethoscoop is 18-20 weken. Een arts met ervaring kan met een dergelijk apparaat een aantal indicatoren bepalen. Hij zal luisteren naar de geschatte frequentie waarmee het hart klopt, de helderheid van tonen bepalen en de plaats vinden waar ze het best gehoord kunnen worden. Het algoritme voor het luisteren naar de hartslag van de foetus en het bepalen van de hartslag is eenvoudig: dit kan worden gedaan met behulp van een stopwatch.

Maar soms is het moeilijk of zelfs onmogelijk om auscultatie uit te voeren met een stethoscoop. Dit is waarschijnlijk als de moeder een heel groot gewicht heeft, als de placenta zich op de voorwand van de baarmoeder bevindt (in dit geval interfereert het geluid van de bloedvaten), als er heel weinig of veel vruchtwater is.

Cardiotocografie (CTG)

Het is een informatieve methode waarmee de hartslag van de foetus kan worden bepaald. Deze procedure maakt vroegtijdige detectie van foetaal zuurstofgebrek en tijdige eliminatie van dit probleem mogelijk..

Een CTG-machine is een ultrasone sensor die gereflecteerde signalen van het hart verzendt en oppikt. In dit geval worden alle ritmewisselingen op band opgenomen. Tijdens de procedure installeert de arts niet alleen de hoofdsensor, maar ook de samentrekkingssensor van de baarmoeder, waarmee de activiteit van de baarmoeder kan worden bepaald. De modernste apparaten hebben bewegingssensoren van de foetus en soms is er ook een speciale knop zodat de vrouw zelf de bewegingen kan fixeren.

Het hele CTG-onderzoeksproces duurt ongeveer 60 minuten. Tijdens deze periode is het in de meeste gevallen mogelijk om de periode van slaap en foetale activiteit vast te leggen. Maar soms is het nodig om de toestand van de foetus gedurende de dag te onderzoeken. Daarna blijven de sensoren die op de maag zijn bevestigd een dag staan..

Bij de analyse van de hartslag wordt rekening gehouden met de zwangerschapsduur waarop de studie is uitgevoerd. Voor het eerst wordt CTG uitgevoerd na 32 weken. Als dit eerder, na 30 weken of zelfs eerder wordt gedaan, zijn de resultaten niet informatief. Na 31 weken ontstaat er een verband tussen hartactiviteit en foetale motoriek..

Meestal ondergaat een zwangere vrouw dit onderzoek twee keer - na 32 weken en vlak voor de bevalling. Deze procedure is niet schadelijk voor de vrouw of de baby, dus kan zo vaak als nodig worden uitgevoerd..

Een specialist ontcijfert de CTG-tape, vergelijkt de verkregen resultaten met de gegevens van analyses en echografie. Cardiotocografie is echter niet de bron van de definitieve diagnose..

Wat is "goede" CTG

Een "goede" KGT wordt overwogen als de indicatoren als volgt zijn:

• De hartslag is normaal - van 120 tot 160 slagen per minuut;
• wanneer de baby beweegt, neemt de hartslag toe;
• er is geen afname van de hartslag, of het is zeer zeldzaam en in kleine hoeveelheden.

Het apparaat analyseert deze indicatoren en geeft op basis van de resultaten een speciale PSP-index af. Als de toestand van de foetus normaal is, is deze index niet meer dan één.

Houd er echter rekening mee dat een verscheidenheid aan factoren van invloed is op de werking van het hart van een kind. En alleen een specialist kan ze correct beoordelen..

Waarom wordt "slechte" CTG bepaald??

• Meestal worden veranderingen in CTG bepaald als foetale hypoxie wordt opgemerkt. Een verhoging van de hartslag is kenmerkend voor een aandoening waarbij de foetus niet genoeg zuurstof heeft en het hart gedwongen wordt zeer intensief te werken.
• Wanneer een samentrekking of wiebelen optreedt, kan de hartslag van uw baby vertragen, wat geen normale toestand is..
• Korte wisselingen op de tape worden verholpen als de navelstreng tegen het hoofd van de foetus wordt gedrukt. Tegelijkertijd zien de resultaten er hetzelfde uit als bij zuurstofgebrek, maar voelt de baby zich normaal..
• Als de sensoren niet correct zijn bevestigd, kunnen de verkregen resultaten ook "slecht" zijn.

Als hypoxie wordt gedetecteerd tijdens het luisteren naar de hartslag van de foetus, voert de arts aanvullende onderzoeken uit om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Als hypoxie wordt bevestigd, wordt de behandeling uitgevoerd of neemt de arts een beslissing over een spoedbevalling.

Echocardiografie

Echocardiografie wordt gebruikt als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van hartafwijkingen bij de foetus na 18-28 weken zwangerschap. Met deze methode kunt u de structurele kenmerken van het hart en de bloedstroom bepalen. Deze procedure wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• de aanstaande moeder heeft al kinderen bij wie hartafwijkingen zijn vastgesteld;
• tijdens de zwangerschap werden infectieziekten overgedragen, vooral in de eerste weken;
• de moeder heeft aangeboren hartafwijkingen;
• de toekomstige moeder is ouder dan 38 jaar;
• bij de vrouw is diabetes mellitus vastgesteld;
• er is een vertraging in de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus;
• de foetus heeft misvormingen in andere organen en er is een kans op het ontwikkelen van aangeboren hartafwijkingen.

Deze methode wordt zowel als tweedimensionale echografie gebruikt als met behulp van andere modi van een ultrasone scanner: Doppler-modus, eendimensionale echografie. Met deze combinatie van technieken wordt het mogelijk om de structuur van het hart, kenmerken van de bloedstroom grondig te bestuderen.

Is het mogelijk om het geslacht van het kind op hartslag te bepalen?

Veel vrouwen maken zich tijdens een bepaalde zwangerschapsperiode actief zorgen over het bepalen van het geslacht van de baby aan de hand van de hartslag van de foetus. Inderdaad, onder zwangere vrouwen en zelfs onder sommige medische hulpverleners is er een 'legende' dat een dergelijke definitie mogelijk is, evenals de veronderstelling dat de grootte van de foetus kan helpen bepalen wie er geboren zal worden - een jongen of een meisje..

Er wordt aangenomen dat meisjes een hogere hartslag hebben, en na 13 weken of later is hun hartslag tot 160 keer per minuut. Volgens deze "overtuiging" hebben jongens een hartslag van 135-150 slagen. Maar degenen die artsen actief vragen stellen: "Hoe het geslacht van een baby te achterhalen door hartslag na 12 weken" of "Hoe lang is het mogelijk", moet u bedenken dat deze methode niet wetenschappelijk onderbouwd is. Hoewel wordt aangenomen dat deze methode slechts tot 20 weken relevant is.

De vraag hoeveel weken je op deze manier het geslacht van het kind kunt bepalen, is in principe niet relevant en de hartslag is geen bepalende indicator. Het is immers mogelijk om te bepalen of een jongen of een meisje naar frequentie alleen mogelijk is met een nauwkeurigheid van 50%.

Toegegeven, er is een mening dat het in dit geval ook belangrijk is wat voor soort hartslag de foetus heeft. Sommige "experts" beweren dat het ritmischer is bij jongens en chaotischer bij meisjes..

Er is nog een teken: voor jongens valt het hartritme samen met het ritme van de moeder, voor meisjes niet. Maar al deze methoden hebben niets met medicijnen te maken. De hartslag weerspiegelt tenslotte het vermogen van de foetus om het gebrek aan zuurstof te overwinnen, en niet het geslacht. Daarom, moeders die het geslacht onmiddellijk beginnen te "raden", wanneer het hart van het embryo begint te kloppen, is het beter om een ​​hoogwaardige echografie te laten maken van een goede specialist die zal helpen om het geslacht van de baby met hoge nauwkeurigheid te achterhalen..

Is de hartslag van een kind thuis te horen??

Kun je hartslagen horen met een phonendoscope? Degenen die thuis naar een hartslag willen luisteren, kunnen verschillende methoden gebruiken. U kunt dit aangename geluid voor ouders thuis horen met behulp van een stethoscoop, een draagbaar apparaat - foetale doppler, en tot slot, gewoon uw oor tegen uw buik houden.

Hoe je thuis naar de hartslag kunt luisteren, wordt hieronder besproken. Hiervoor is het immers niet nodig om een ​​prenatale kliniek te bezoeken. Als de aanstaande moeder en haar omgeving ervaring hebben, is het hart eerder te horen. Een meer ervaren vrouw merkt immers tijdens de tweede zwangerschap eerdere foetale bewegingen op. De hartslag moet echter worden gecontroleerd door een arts..

Met een stethoscoop

U kunt naar het hart luisteren met de meest voorkomende verloskundige stethoscoop. U moet een obstetrische buis krijgen en hulp van iemand zoeken. Natuurlijk kun je na 12 weken zwangerschap thuis niet naar de foetus luisteren. Als deze persoon geen ervaring heeft, dan eerder dan 25 weken, is het niet mogelijk om iets te horen. Maar als de foetus 30 weken wordt afgeluisterd, is het veel gemakkelijker om de beats te horen. Je hoeft alleen maar een beetje te oefenen en het onder de knie te krijgen. In dit geval is het noodzakelijk om duidelijk te onderscheiden wat het is: de pols, de peristaltiek van de zwangere vrouw, de beweging van de foetus of nog steeds de hartslag.

Foetale doppler gebruiken

Als je wilt, kun je een speciaal apparaat kopen - een foetale doppler. Dit is een draagbare ultrasone detector die werkt als een conventioneel CTG-apparaat, maar het beeld wordt niet op de film vastgelegd. Soms wordt er ook een koptelefoon meegeleverd zodat je de geluiden duidelijk kunt horen. Met behulp van een Doppler zijn hartgeluiden hoorbaar vanaf 8 weken. Het is echter beter om dit apparaat wat later te gaan gebruiken. Het is belangrijk dat de studie zelf niet langer duurt dan tien minuten..

Als voordelen van dit apparaat moet worden gewezen op het vermogen om in de vroege stadia naar de hartslag te luisteren, evenals het gebruiksgemak en het vermogen van de vrouw om het zonder hulp te doen.

De nadelen van het gebruik van een Doppler zijn de hoge kosten en beperkingen in het gebruik. Gebruik dit apparaat bovendien niet overmatig..

Je oor tegen je buik houden

Soms kun je het hart horen door simpelweg je oor tegen je buik te houden. Dit is mogelijk in de laatste weken van de zwangerschap. U kunt echter alleen een positief resultaat krijgen als de aanstaande moeder niet te veel vet heeft..

U moet op een bepaalde plaats in de buik naar het hart luisteren, afhankelijk van hoe de baby zich bevindt. Als hij met zijn hoofd naar beneden ligt, moet je naar de hartslag onder de navel van de vrouw luisteren. Als het hoofd van de baby zich bovenaan bevindt, is het raadzaam om naar de tonen boven de navel van de moeder te luisteren. Bij meerlingzwangerschappen wordt de hartslag van elke foetus op verschillende plaatsen gehoord.

conclusies

De hartslag is dus een zeer belangrijke indicator voor de ontwikkeling van een kind. De hartslag wordt tijdens de zwangerschap gecontroleerd door een arts. Aanstaande moeders moeten weten dat ernstige hartaandoeningen zeer zeldzaam zijn, en in de meeste gevallen worden baby's gezond geboren. Maar toch is het belangrijk om regelmatig alle onderzoeken te ondergaan om de hartslag onder controle te houden. Het tempo van slagen per minuut bij vrouwen en bij een kind zijn belangrijke indicatoren, en de arts houdt hier rekening mee. Maar de aanstaande moeder moet zelf heel voorzichtig zijn met haar eigen gezondheid en naar de baby 'luisteren'.

Opleiding: afgestudeerd aan de Rivne State Basic Medical College met een diploma in farmacie. Afgestudeerd aan de Vinnitsa State Medical University, vernoemd naar I. M.I. Pirogov en stage aan de basis.

Werkervaring: Van 2003 tot 2013 - werkte als apotheker en hoofd van een apotheekkiosk. Ze ontving certificaten en onderscheidingen voor vele jaren en nauwgezet werk. Er werden artikelen over medische onderwerpen gepubliceerd in lokale publicaties (kranten) en op verschillende internetportalen.