Protrombine: norm, protrombine-index en tijd, verhoogd, verlaagd, oorzaken

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium. Maar als een vat beschadigd raakt, wordt onmiddellijk een hele reeks reacties geactiveerd, geprogrammeerd voor de vorming van een bloedstolsel en blokkering van de schade..

Wat is een coagulatiesysteem

Het hemostasesysteem is erg complex; er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering lijkt echt op een cascade: het is een kettingreactie, waarbij elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd schema van bloedstolling ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces eindigt met het stadium van terugtrekking van het bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting en de feitelijke blokkering van de schade.

Er zijn in elke fase veel meer factoren bij deze regeling betrokken. In totaal worden ze geïsoleerd door 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat is protrombine

Het is een glycoproteïne geproduceerd in levercellen, plasmastollingsfactor II.

Vitamine K is vereist voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan een onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een lage synthese in de darm..

Protrombine is een inert eiwit, de activering vindt plaats onder invloed van stollingsfactor XII (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (extern mechanisme van hemostase).

De snelheid van protrombinegehalte in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan wordt echter niet gebruikt bij routinematige diagnostiek. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een aparte fractie te scheiden en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte in het bloed slechts indirect weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode gedurende welke bloedstolsels ontstaan ​​wanneer trombokinase-activatoren eraan worden toegevoegd (dat op zijn beurt protrombine activeert, het omzet in trombine en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we dus zeggen "analyse op protrombine", "bloed op protrombine", betekent dit niet dat de concentratie ervan in het bloed moet worden bepaald, aangezien bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet in kwantitatieve eenheden gegeven, maar in procenten. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd dat bestaat uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Protrombine volgens Quick

De test is ook gebaseerd op de verhouding tussen de normale protrombinetijd en de PT van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. Maar de methode wordt als nauwkeuriger beschouwd. Voor onderzoek worden verschillende verdunningen van plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) en de constructie van een ijkgrafiek gebruikt. Bepaal voor elke verdunning de PT en markeer deze op de grafiek..

Normen van protrombine volgens Quick van 75% tot 140%.

Binnen het normale eiwitbereik kunnen de Quick- en IPT-resultaten identiek zijn. Bij een laag gehalte lopen deze indicatoren soms uiteen..

Een andere indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te beoordelen. Deze indicator wordt berekend met behulp van de formule:

INR = (PT van patiënt / gemiddelde PT is normaal) * waarde van de internationale tromboplastinegevoeligheidsindex (ISI).

Deze index staat vermeld op elke verpakking van het reagens. Met INR kunt u de resultaten van PT en IPT die in verschillende laboratoria worden uitgevoerd, standaardiseren. De INR-waarde bij gezonde personen is 0,8-1,2.

De aantallen protrombine volgens Quick en INR zijn omgekeerd evenredig met elkaar: als protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wordt de INR verlaagd en vice versa.

Wanneer protrombine wordt getest

Een stollingstest (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet voor alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

• Symptomen die wijzen op stollingsproblemen: frequente neusbloedingen en andere bloedingen, blauwe plekken zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorragische huiduitslag.
• Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
• Onderzoek van de patiënt vóór elke chirurgische ingreep.
• Zwangere vrouwen moeten worden onderzocht.
• Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de bloedstollingstijd te verlengen en deze binnen een veilig bereik te houden. PV wordt 1,5-2 keer verhoogd, PTI en protrombine door Quick worden verlaagd, INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
• Voor leverziekten om het functionele falen ervan op te helderen.
• Voordat u oestrogeenbevattende hormonen voorschrijft, evenals tijdens hun inname.

Protrombinecijfers bij verschillende patiëntengroepen

De snelheden van dit glycoproteïne in het bloed verschillen enigszins in verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen onder de 18 jaar varieert het normale gehalte van 80 tot 110%, bij volwassenen - van 78 tot 145%.

De normen voor volwassen mannen en vrouwen verschillen niet. Bij vrouwen kan vóór de bevalling een matige toename van protrombine optreden.

Protrombine-index

Deze indicator wordt bepaald in alle coagulogrammen. Wat betekent protrombine-index??

De snelheid van de protrombine-index is 80-105%. Hoe meer PV van de patiënt in vergelijking met de normale, hoe minder zijn PI zal zijn en vice versa. Dienovereenkomstig duidt een lage index op een slechte coaguleerbaarheid en duidt een hoge index op hypercoaguleerbaarheid (neiging tot trombose)..

Een analyse voor de protrombine-index wordt in dezelfde situaties voorgeschreven als de analyse voor protrombine volgens Quick. In principe hebben beide waarden een directe correlatie en kunnen ze in het bereik van normale inhoud hetzelfde zijn.

De snelheid van de protrombine-index tijdens de zwangerschap verschilt enigszins per trimester:

• Ik trimester - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Hoe een coagulogram te ontcijferen

Deze analyse wordt uitgevoerd om antwoord te krijgen op de vragen:

• of bloed normaal stolt;
• of er een risico is op postoperatieve of postpartumbloeding;
• wat is de reden voor veelvuldig bloeden en blauwe plekken;
• welke dosis anticoagulantia is veilig indien nodig.

Hypocoagulatie van het bloed en een neiging tot bloeden worden aangegeven door:

• verlaagde protrombine volgens Quick (minder dan 75);
• afname van de protrombine-index (minder dan 80);
• verhoogde protrombinetijd (meer dan 18 seconden);
• verhoogde INR (meer dan 1,3).

Hypercoagulatie en de neiging om bloedstolsels te vormen worden gekenmerkt door:

• verhoogde protrombine-index (meer dan 110);
• verhoogd protrombine (meer dan 145);
• verkorting van PV (minder dan 10 s);
• afname INR-indicator minder dan 0,8.

De belangrijkste redenen voor de afname van protrombine

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat wordt gevormd in levercellen met de deelname van vitamine K. Het gaat over in een actieve toestand met behulp van verschillende weefsel- en plasmastollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Daarnaast zijn er ook anticoagulerende factoren in het bloed, waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

Uit dit fysiologische mechanisme volgen de belangrijkste redenen voor lage protrombine en PTI (PT en INR zijn verhoogd):

• Congenitale pathologie - veranderingen in genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (vrij zeldzaam).
• Leverziekten, vergezeld van een afname van de functie of de dood van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Het ontbreken van structurele eenheden voor synthese leidt ertoe dat protrombine in het bloed wordt verlaagd.
• Een tekort aan vitamine K. Dit gebeurt zowel bij onvoldoende inname met voedsel als bij een schending van de opname en synthese in de darm. Daarom kunnen gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van dysbiose en verminderde vetopname, ook tot een tekort leiden..
• Verlaagde niveaus van V, VIII, X-stollingsfactoren.
• Auto-immuunziekten, die onder andere gepaard gaan met de productie van antilichamen tegen protrombine (meer bepaald tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
• Lage fibrinogeenspiegels.
• 2e fase van verspreide intravasculaire coagulatie (uitputtingsfase).
• Een toename van de activiteit van de anticoagulerende factor antitrombine III.
• Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparine, warfarine, neodicumarine).

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van aderen in de benen, longembolie). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

• Laatste weken zwangerschap.
• DIC - syndroom (1e fase).
• Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
• Aangeboren trombofilie.
• Overtollige vitamine K.
• Mutatie van het protrombine-gen G20210A (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
• De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
• Postpartum stadium.
• Kwaadaardige tumoren.
• Antitrombine III-deficiëntie.
• Antifosfolipidensyndroom.

Wat te doen met indicatoren die niet in de norm passen?

Protrombine wordt verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je naar een dokter. Veel mensen denken dat de antwoorden op alle vragen nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt vooral voor het stollingssysteem. De informatie over deze kwestie op internet is zeer verwarrend en voor 50% over het algemeen onjuist. Dit duidt op de hoge complexiteit van dit probleem..

Welke dokter moet je contacteren??

Aan degene die de analyse heeft besteld. Als het coagulogram alleen is ingenomen, gaan we eerst naar de therapeut.

Wat u uw arts moet vertellen?

• Het is absoluut noodzakelijk om alle medicijnen die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt op te sommen, inclusief voedingssupplementen. Veel medicijnen hebben de neiging om de coagulogram-indicatoren te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Zo, kan verlagen protrombine Nevigramon, Streptomycine, Tetracycline, Levomycetine, L-thyroxine, vitamine A, Aspirine in hoge doses.

Verhoog PTI mei: anticonceptiehormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

• Langdurig alcoholmisbruik kan ook de PTI verlagen.
• Een teveel aan voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K kan leiden tot een toename van protrombine, en onvoldoende inname ervan, integendeel, tot een afname. Dit zijn voedingsmiddelen zoals groenten, groene groenten en fruit, lever.
• Vrouwen moeten op de hoogte worden gebracht van zwangerschap.

Welke aanvullende examens kunnen worden toegewezen?

• Studie van de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met bepaling van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
• Echografie van de lever en galwegen.
• Fibroelastografie van de lever bij verdenking op cirrose.
• Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
• Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeren, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus-anticoagulans, enz.)
• Studie van de darm (analyse van uitwerpselen voor dysbiose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index te verlagen of te verhogen?

Als de indicatoren maar iets buiten de norm vallen, raak dan niet in paniek. Het is mogelijk dat na enige tijd na het stoppen van sommige medicijnen de heranalyse geen afwijkingen aan het licht brengt. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag - wat te doen met het gebruik van anticonceptiva? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd - stop dan zeker met het gebruik, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunnen de pillen worden ingenomen, maar controleer regelmatig de analyse.

U kunt ook proberen uw PTI aan te passen met een dieet als u zeker weet dat uw dieet duidelijk geen voedsel bevat zoals kruiden (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), runder- of varkenslever. Groene thee stimuleert PTI goed.

Wanneer de protrombinespiegels hoog zijn en er een risico op trombose bestaat, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. Tegelijkertijd zal alleen warfarine deze indicator duidelijk verminderen. Anticoagulantia van de nieuwe generatie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis en andere) werken op andere stollingsfactoren, terwijl het protrombinegehalte mogelijk niet verandert.

Aspirine verandert deze indicator ook niet, maar het is logisch om het in kleine doses in te nemen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Wanneer u geen tijd moet verspillen aan een dieet?

• Als de coagulogram-indicatoren aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
• Er zijn symptomen van verminderde homeostase: terugkerende bloeding of trombose.
• Zwangerschap.
• Abnormaal coagulogram bij een kind.
• Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, zwelling, uitslag, jeuk enz.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaak van de pathologie van het stollingssysteem te achterhalen..

Protrombine-indexpercentage, afwijkingen

Een bloedstollingstest is een voldoende belangrijke studie die helpt om de oorzaak van een aantal ernstige ziekten vast te stellen. Het helpt bij het voorkomen van bloedstolsels of bloeding op tijd.

PTI (protrombine-index) - wat is het? Op het moment van het onderzoek, bij de bloedtest, is het mogelijk om te bepalen hoe lang het duurt voordat het plasma van een bepaalde persoon stolt en om de waarde te vergelijken met de vastgestelde normen. De verhouding van dit verschil wordt omgerekend in percentages. De toegestane norm in het bloed is 78-142%, de protrombine-index volgens Quick is 95-105%.

Protrombine is een eiwit dat een voorloper is van trombine. En trombine speelt op zijn beurt een belangrijke rol bij de vorming van trombus. Protrombine wordt geproduceerd in de lever. Vitamine K draagt ​​hieraan bij.Als vitamine K niet genoeg is, kan een bloeding ontstaan ​​door een afname van de hoeveelheid protrombine..

Wanneer is de analyse klaar?

Coagulatieanalyse is nodig in de volgende gevallen:

• aan de vooravond van de operatie;
• voor patiënten die anticoagulantia gebruiken om bloedstolsels te voorkomen;
• tijdens de zwangerschap;
• patiënten met een probleem van bloedstolling, die lijden aan spataderen;
• bij mensen die lijden aan aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• met een tekort aan vitamine K;
• met cirrose van de lever.

De volgende specialisten kunnen een dergelijke analyse voorschrijven:

• traumatoloog;
• therapeut;
• kinderarts;
• cardioloog;
• chirurg;
• longarts.

Hoe u zich kunt laten testen

Voordat u voor een analyse naar een medische instelling gaat, moet u zich voorbereiden.

• Om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen, is het beter om de test 8 tot 11 uur op een lege maag te doen. Idealiter is het interval tussen de laatste maaltijd en de test 8 tot 14 uur. Let op: deze tijd mag niet langer zijn dan 14 uur.
• Aan de vooravond mag u geen vet, gekruid voedsel eten, u moet weigeren alcoholische dranken te gebruiken. Een uur voor de test niet roken.
• Contra-indicaties hebben betrekking op het nemen van medicijnen. Als u bepaalde medicijnen gebruikt, is het de moeite waard de analyse uit te stellen totdat de behandeling is gestopt. Er zijn situaties waarin medicatie niet kan worden onderbroken. In dergelijke gevallen moet de patiënt alle informatie over de dosering en naam van de medicijnen verstrekken..

Er wordt bloed uit een ader genomen voor analyse. Het wordt opgevangen in een reageerbuis met natriumcitraat. Vervolgens wordt met behulp van een centrifuge het plasma van de bloedcellen gescheiden.

Het decoderen van de resultaten

Redenen voor het lage tarief:

• Vitamine K-tekort.
• Leverziekte.
• Erfelijkheid.

Percentage gestegen door:

• Aangeboren stollingsproblemen.
• Vitamine K-tekort.
• Heparine.
• Oncologische ziekten.
• Breed spectrum antibioticagebruik.

De norm bij zwangere vrouwen

De protrombine-index tijdens de zwangerschap stijgt tot 90-120%. Dit kan worden toegeschreven aan hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw..

De analyse van PTI, vooral tijdens de zwangerschap, is belangrijk om twee tot vier keer uit te voeren. Er moet in het laatste trimester grote nadruk op worden gelegd, omdat er nog maar heel weinig tijd over is voor de bevalling en het nodig is om de dynamiek te traceren.

Wanneer het percentage stijgt tot 150, kan dit een dreiging van placenta-abruptie worden. Als het percentage onder de 90% daalt, kan tijdens of na de bevalling hevig bloedverlies worden verwacht..

Als blijkt dat een zwangere vrouw procentueel mislukt, mag u de klinische controle in het kraamkliniek niet weigeren. Het is belangrijk dat een aanstaande moeder onder toezicht staat van specialisten.

Indicatoren door Quick

Snelle analyse wordt gedaan voor aanvullend onderzoek van het maagdarmkanaal, evenals de lever.

Snelle analyse wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. Wanneer de stolling is verminderd.
2. Er zijn aandoeningen die verband houden met de lever.
3. Het proces van verhoogde trombusvorming is aan de gang.
4. Met een ziekte zoals bloedkanker.
5. In gevallen geassocieerd met vitamine K-tekort.

Welke prestatielimieten zijn acceptabel:

• Tot 6 jaar oud - 80-100.
• 6 tot 12 - 79-102.
• 12 tot 18 - 78-110.
• 18 tot 25 - 82-115.
• 25 tot 45 - 78-135.
• 45 tot 65 - 78-142.

De norm voor vrouwen en de norm voor mannen, ongeacht leeftijd, zijn identiek.

De protrombinetijd is een indicator die de seconden weergeeft die het plasma nodig heeft om in te storten nadat het gewenste mengsel eraan is toegevoegd.

• Bij kinderen, vooral pasgeborenen, is dit cijfer 14-18 seconden.
• Voor volwassenen is het normale cijfer 10-15. De optimale waarde van de protrombinetijd varieert van 9-12 seconden.

INR - internationale genormaliseerde ratio

INR is een speciale methode die wordt gebruikt om het eindresultaat van een protrombinetest te controleren. Het gebruik van deze methode wordt sterk aanbevolen door vertegenwoordigers van internationale gezondheidsorganisaties..

Dankzij de resultaten die de specialist na dit onderzoek ontvangt, kan hij volgen hoe effectief de behandeling met synthetische middelen is.

• Het INR-tarief is 0,85-1,15.
• Als we het hebben over de behandeling of preventie van veneuze trombose, longziekten of vervorming van de hartkleppen, dan kan de INR-snelheid oplopen tot 3,0.

Protrombine verhoogd

Als protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wat kan dan een dergelijk resultaat veroorzaken en welke maatregelen moeten worden genomen? Een verhoging wordt aangegeven door een protrombine-indicator van meer dan 150%.

De volgende factoren kunnen hiertoe leiden:

1. Veel ziekten die worden gekenmerkt door een afname van vitamine K.
2. DIC-syndroom.
3. Kwalen die de normale productie van fibrine verstoren.
4. Erfelijkheid en andere pathologieën die kunnen leiden tot een stollingsprobleem.
5. Een toename van de indicator kan worden veroorzaakt door medicijnen met langdurig gebruik, bijvoorbeeld:
   1. Aspirine.
   2. Breedspectrumantibiotica.
   3. Heparine.
   4. Anabool.
   5. Laxeermiddelen.
   6. Methotrexaat.
   7. Nicotine zuur.

Meestal stijgt protrombine in het vrouwelijke en mannelijke deel van de bevolking op de leeftijd van 45-50 jaar. Deze indicator bij vrouwen kan worden verhoogd door de inname van hormonale geneesmiddelen..

Als bij een vrouw een ernstige hart- en vaatziekte wordt vastgesteld, moet het gebruik van hormonale anticonceptiepillen dringend worden stopgezet. Je kunt ze vervangen door een analoog in de vorm van zetpillen of een vaginale ring.

Wat te doen met een verhoogd aantal protrombinen

Hoe het aantal protrombinen verlagen? Deze categorie mensen moet zich houden aan een bepaald dieet en een bepaalde levensstijl..

U moet zoveel mogelijk voedsel eten dat helpt om het bloed te verdunnen. Het is belangrijk om te begrijpen dat er een aantal voedingsmiddelen zijn die kunnen leiden tot verdikking van het bloed..

Lijst met essentiële ingrediënten om het protrombinegehalte te verlagen:

• Iedereen kent havermout. Havermout helpt niet alleen de spijsvertering te stabiliseren, het voorkomt ook dat het bloed verdikt. Idealiter zou je dit gerecht als ontbijt moeten gebruiken. Indien gewenst kunt u de pap aanvullen met verse bessen.
• Tomatensap, zeker als je zelf verse groenten maakt. Velen maken een grove fout door zout aan sap toe te voegen..
• Bieten zijn de perfecte groente om het protrombinegehalte te verlagen.
• Wat een dieet zonder gember! Het kan aan thee worden toegevoegd. Gemberwortel verdunt het bloed, is bestand tegen de vorming van bloedstolsels.
• Lijnzaadolie, olijf.
• Visvet. Het is momenteel verkrijgbaar in capsulevorm bij apotheken. Dit is een geweldige geurloze en smaakloze optie..
• Het wordt aanbevolen om appelciderazijn te gebruiken tijdens het kookproces..
• Een ananas. Het is voldoende om er heel weinig van te eten om gunstige processen in het lichaam op gang te brengen..

Welke regels moeten worden gevolgd tijdens een dieet:

1. Geef de voorkeur aan groenten, fruit en verse bessen.
2. Vlees kan op tafel aanwezig zijn, maar in minimale doses.
3. Vlees kan worden vervangen door vis.
4. Beperk gebakken goederen.
5. Koken gaat het beste in een dubbele boiler.
6. U moet vaker eten, maar gedoseerd.
7. Zorg ervoor dat u regelmatig drinkt.

Wat te eten en drinken:

• Gerookt vlees.
• Vette, rijke soepen.
• Ingeblikt voedsel.
• Alcoholische drankjes.

Verlaagd protrombine

Als de protrombine-index wordt verlaagd, kan dit duiden op een overmatige activiteit van het protrombine-eiwit. Een afname kan worden waargenomen bij zwangere vrouwen, bij polycytemie (dit is een verhoogde viscositeit van het bloed), bij patiënten met veneuze trombose.

Een afname van de indicator kan de volgende ziekten signaleren:

• Ziekten van het maagdarmkanaal.
• Dysbacteriose.
• Prothrombine-deficiëntie.
• Hypovitaminose.
• Oncologische ziekten.
• Allergische reactie.

Meestal is een afname van deze indicator te wijten aan het dieet en wordt deze aangetroffen bij vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid. Het zijn mannen die een keuze maken voor vleesproducten, weinig groenten en fruit eten..

Wat te doen als de protrombine-indicator is verlaagd?

Gewoonlijk schrijven specialisten medicijnen zoals heparine en warfarine voor aan hun patiënten.

In combinatie met medicamenteuze behandeling moet u uw dieet volgen. Hier is een lijst met voedingsmiddelen die niet worden aanbevolen voor gebruik met een laag protrombinegehalte:

• Dierlijke vetten.
• Boekweitpap.
• Bieten, rode kool, rode peper.
• Bakkerijproducten.
• Zouten en roken.
• Groenen.
• Peulvruchten.

Verstoringen van het protrombinegehalte kunnen tot bloeding leiden. Ze kunnen worden voorkomen door preventief het juiste voedsel op te nemen:

• Vis en visolie.
• Ui en knoflook.
• Citrusvruchten, vooral citroen.
• Gemberwortel.
• Groene thee en cacao.
• Havermout.
• Veenbessen, frambozen of vijgen.

Fibrinogeen

Het eiwit fibrinogeen wordt geproduceerd door de lever. Hij is het die deelneemt aan trombusvorming. Analyse voor protrombine-index en fibrinogeen eiwit karakteriseert de schakels van dezelfde keten.

Wanneer trombine wordt geactiveerd, veroorzaakt het een verandering in fibrinogeen. En hij wordt op zijn beurt omgezet in vezels - fibrine. Deze onafscheidelijke vezels verschijnen in de vorm van een bloedstolsel, dat al een directe rol speelt bij het verstoppen van het vat..

Het fibrinogene eiwit bereikt zijn hoogtepunt in de eerste dagen na een beroerte, hartaanval, ontsteking en griep. Een toename van deze indicator kan worden waargenomen bij rokers, zwangere vrouwen, mensen die lijden aan ziekten van het endocriene systeem en bij langdurig gebruik van hormonale medicatie.

Een afname van de fibrinogeen-eiwitindex wordt waargenomen bij mensen:

• met ziekten van de lever en het maagdarmkanaal;
• met een tekort aan vitamine B12;
• tijdens de zwangerschap, toxicose;
• tijdens de periode van het nemen van anabole steroïden;
• wanneer u een bepaalde groep geneesmiddelen gebruikt.

De enige effectieve preventie van welke ziekte dan ook is het afwijzen van slechte gewoonten, de juiste voeding, gedoseerde fysieke activiteit en tijdig onderzoek..

De snelheid van de protrombotische index bij vrouwen, de redenen voor de toename en afname

Plasmastollingstest is een vrij belangrijk onderzoek dat helpt bij het bepalen van de oorzaak van een aantal ernstige ziekten. Het helpt bloedstolsels of bloedingen tijdig te voorkomen..

PTI (protrombine index) is een indicator van bloedplasma stolling, de norm volgens Quick is van 95,0% tot 105,0%. De norm in het vrouwelijk lichaam is van 78 procent tot 142 procent.

PTI bestaat uit een eiwitmolecuul protrombine, dat een voorloper is van trombinemoleculen, en een actieve rol speelt bij de vorming van bloedplasma-trombus.

Dit eiwit wordt door levercellen aangemaakt met behulp van vitamine K. Als het lichaam een ​​lage vitamine K heeft, wordt de productie van protrombine onderschat en kan er bloeding optreden in het lichaam van een vrouw..

Wanneer moet u de protrombine-index analyseren??

Een stollingstest voor een vrouw, je moet doen:

• Voor de operatie,
• In het geval van een medicijnkuur met anticoagulantia, om de vorming van bloedstolsels niet uit te lokken,
• Tijdens het baren van een kind,
• Met spataderen,
• Bij patiënten die problemen hebben met de bloedplasma-stolling,
• Met pathologie van het hart en het bloedstroomsysteem,
• Met een tekort aan vitamine K,
• Met leverziekte cirrose.

Analyse voor protrombine-index

Technologie voor het doorgeven van PTI voor vrouwen

Alvorens een laboratoriumtest op de aanwezigheid van protrombine te ondergaan, door de methode om de protrombine-index te achterhalen, moet een vrouw zich voorbereiden op bloedafname:

• Bloedafname bij vrouwen voor deze analyse wordt op een lege maag afgenomen en uiterlijk om 11 uur. Het is ideaal als de vrouw de avond ervoor heeft gegeten (maar niet op een later tijdstip). De laatste maaltijd moet 12-14 uur vóór bloedafname plaatsvinden. In dit geval is de PTI-indicator het meest correct,
• Eet een dag voordat u voor de test slaagt geen vet voedsel dat wordt gekookt door te braden in een pan. Eet geen zuur en gepekeld voedsel,
• Drink geen alcoholische dranken,
• Minstens een uur voor bloedafname, niet roken,
• Het gebruik van medicijnen beïnvloedt de snelheid van protrombine in het bloed, daarom is het bij het nemen van medicijnen in een kuur noodzakelijk om de levering van deze analyse uit te stellen tot het einde van de geneesmiddeltherapie. Als de analyse dringend moet worden uitgevoerd, moet u de arts waarschuwen welke medicijnen u gebruikt op het moment van bloedafname,
• Veneus bloed wordt afgenomen voor onderzoek.

PMI-indicator van analyses

De laboratoriumstudie van protrombine wordt meestal voorgeschreven aan vrouwen ouder dan 50 jaar. Bij climacterisch syndroom vindt een hervorming van de hormonale functie plaats, op dit moment is er een herstructurering in het bloed.

Het is ook noodzakelijk om een ​​analyse te maken voor vrouwen met langdurige bloeding, evenals pathologieën in de lever en de aanwezigheid van oncologische neoplasmata in het lichaam.

Er zijn indicatoren die worden verkregen bij het uitvoeren van deze bloedtest:

• Het tijdstip waarop de bloedplasma-coagulatie optreedt, wordt aangegeven in seconden; dit is de protrombinetijd,
• De protrombine INR-index is een index die wordt waargenomen tijdens anticoagulantia therapie. Deze indicator is belangrijk voor het aanpassen van het medicatieverloop, bloedverdunnende medicijnen.,
• Het snelle stollingsniveau is de meest gebruikelijke methode om bloedplasma te testen om de hoeveelheid protrombine te bepalen. De aanwezigheid van een stof in plasma wordt weergegeven in een diagram op basis van protrombinetijd,
• De protrombine-index is een coëfficiënt die de overeenstemming weergeeft met de genormaliseerde tijd van protrombinemoleculen, als percentage van de waarde van de patiënt.

Laboratoriumonderzoek decoderen

Een bloedtest voor protrombine, decodering toont alle noodzakelijke coëfficiënten van protrombine en zijn norm:

• Norm van protrombine stollingstijd van 9,0 seconden tot 12,50 seconden,
• INR-norm - van 0,85 en index tot 1,15,
• Het tarief van de Quick Index 78,0% tot 142,0%.

De verlaagde ratio is maximaal 77,0% en de hoge index komt overeen met hoger dan 120,0%.

Bij mannen is de protrombine-index in bloedplasma dezelfde als bij vrouwen, van 95,0% tot 115,0%.

Coagulogram-coëfficiënten

bloedstolling (tijd)	5,0 - 10,0
kaolien tijd	60,0 - 90,0
trombinetijd	14, met een verschil van 5 min of meer
fibrinogeen g / l	2,0 - 4,0
fibrinolyse	150,0 - 240,0
APTV	0,80 - 1,10
bloedplaatjes	180,0 - 320,0
protrombine-index	80% - 100%

Etiologie van lage niveaus van protrombine-eiwit

Snelle coëfficiënt wordt verlaagd, redenen:

• Gebrek aan vitamine K in het lichaam,
• Leverziekte,
• Genetische aanleg.

Het verhoogde percentage van de protrombine-index komt voort uit het feit dat:

• Een persoon heeft problemen met de bloedstolling, aangeboren,
• Veranderingen in heparinespiegels tijdens het gebruik van anticoagulantia,
• Vitamine K-tekort in het lichaam,
• Oncologische neoplasmata,
• Toepassing bij de behandeling van antibacteriële geneesmiddelen, die een breed werkingsspectrum hebben.

Vitamine K-tekort

Laag protrombine, wat te doen en hoe het te verhogen?

Om protrombine te verhogen, is het noodzakelijk om het juiste dieet te volgen en voedsel in het dieet te gebruiken dat dit eiwit in het lichaam kan verhogen:

• Boekweit,
• Dierlijke vetten,
• Kool, rode peper,
• Brood,
• Gerookte producten en ingelegde producten,
• Bonen en groenten.

Het protrombine in het bloed is hoog

Volgens de Kwiku-methode is het protrombine-eiwit hoog en bedraagt ​​het meer dan 150,0%.

Redenen voor de verhoging:

• DIC-syndroom,
• Fibrine-deficiëntie,
• Genetische aanleg,
• Het gebruik van geneesmiddelen van groepen: stollingsmiddelen, antibacteriële middelen, heparines, evenals laxeermiddelen.

Het is mogelijk om het protrombinegehalte in het bloed te verlagen met behulp van een dieet, met een maximaal gehalte aan voedingsmiddelen met een bloedverdunnende werking:

• Havermoutpap,
• Tomaten, tomatensap en ook bieten,
• Eet olijfolie,
• Gebruik appelciderazijn,
• Zuur fruit,
• Vis, omega 3 vet.

Behandeling verhoogde protrombine. Geneesmiddelen worden gebruikt om protrombine-anticoagulantia te verlagen.

Protrombine-index bij een vrouw tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap schrijft de arts zonder meer een analyse voor protrombine voor. Deze studie wordt uitgevoerd om hevig bloeden tijdens de bevalling te voorkomen, en ook om de vorming van trombose bij de bevalling te voorkomen..

Als tijdens de zwangerschap de protrombine-index wordt verlaagd, is de kans op bloeding bij de geboorte groot. In dit geval is het voor een zwangere vrouw nodig om stollingsmiddelen te gebruiken om de bloedstolling te versterken..

Als de protrombine-index hoger is dan normaal, worden anticoagulantia voorgeschreven, die de bloedstolling kunnen verminderen.

In de resultaten van laboratoriumtests neemt ook de coëfficiënt van de protrombinetijd een vrij belangrijke plaats in.

Op basis van de analysegegevens kan de arts allerlei moeilijkheden voorkomen die bij een vrouw tijdens de bevalling kunnen optreden:

• Voorkom overmatig bloedverlies,
• Voorkom hemorragische shock met bloeding,
• Voorkom een ​​gecompliceerde zwangerschap in de vorm van een vroegtijdige beëindiging ervan (miskraam),
• Preventie van bloedarmoede tijdens de zwangerschap.

Daarom is deze laboratoriumstudie (protrombine-index) erg belangrijk tijdens de zwangerschap en kunnen de onthulde discrepanties met de norm worden gecorrigeerd tot het moment van het geboorteproces.

De snelheid van protrombine bij vrouwen tijdens de zwangerschap

De protrombine-index bij vrouwen op het moment van zwangerschap stijgt en is 90,0% 120,0%. Het hangt af van de hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens de conceptieperiode..

Een laboratoriumonderzoek naar PTI, tijdens de zwangerschap, moet ten minste tweemaal worden uitgevoerd. Het is ideaal om de analyse 4 keer uit te voeren, op verschillende tijdstippen van de intra-uteriene ontwikkeling van het kind.

Bijzonder belang van het resultaat van deze analyse wordt gegeven in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer er nog maar weinig tijd over is voor het geboorteproces. Het is belangrijk om de dynamiek van het protrombinegehalte bij een vrouw te volgen.

Wanneer het percentage stijgt tot een coëfficiënt van 150, brengt dit protrombinegehalte gevaar voor de foetus (placenta-abruptie).

Minder dan 90,0% zijn weeën en postpartum hevige bloeding.

Als een vrouw een storing heeft in de coëfficiënten van de protrombine-index tijdens de periode van intra-uteriene bevalling van een kind, moet tot het moment van bevalling in het ziekenhuis worden geobserveerd.

Hoe het protrombinegehalte bij een vrouw tijdens de zwangerschap te normaliseren?

Om de waarde van protrombinemoleculen weer normaal te maken, moet u zich houden aan de juiste voeding en dieet:

• Het menu moet in het teken staan ​​van verse groenten, tuinkruiden en fruit,
• Vloeistoffen moeten in voldoende hoeveelheden worden gedronken, waaronder gezuiverd water en natuurlijke sappen,
• Gerechten met een vloeibare consistentie dienen in het menu te worden opgenomen.

Afhankelijk van deze eetcultuur blijft de protrombine-index bij vrouwen binnen het normale bereik..

Snelle methode

Laboratoriumstudie van bloedplasma volgens Quick, wordt gedaan om de toestand van levercellen en de werking van het spijsverteringsstelsel verder te bestuderen.

Deze analyse wordt volgens Kvit in een dergelijke situatie uitgevoerd:

• De bloedplasmaconcentratie is verstoord,
• Leverpathologieën,
• Trombose,
• Bloedoncologie,
• Gebrek aan vitamine K in het lichaam.

Prothrombine-indexcijfers naar leeftijd:

• 0 tot 6 jaar 80,0% -100,0%,
• 6 tot 12 jaar 79,0% -102,0%,
• Van 12 kalenderjaren tot 18 jaar 78,0% 110,0%,
• Van meerderheid tot 25 kalenderjaren 82,0% 115,0%,
• Van 25 tot 45 jaar 78,0% 135%,
• Van 45 tot 65 78,0% 142,0%.

Het normale percentage voor vrouwen en het standaard percentage voor mannen zijn in alle leeftijdsperiodes gelijk..

De snelheid van protrombinetijd bij kinderen is 14,0 18,0 seconden.

Voor de volwassen bevolking ligt deze verhouding tussen 10,0 en 15,0 seconden..

INR-methode

INR (international normalised ratio) is een speciale techniek waarmee u het eindresultaat van de protrombine-index kunt bepalen. Deze techniek wordt gebruikt in de internationale gezondheidszorg, vooral tijdens de zwangerschap voor vrouwen en kinderen.

De formule voor het berekenen van de INR (INR) = (protrombinetijd van de patiënt gedeeld door de normale tijd) x 100.

Op basis van de resultaten van deze techniek ziet de arts hoe effectief de therapie wordt uitgevoerd en hoe positieve dynamiek optreedt..

INR-coëfficiënten:

• Norm 0,85 1,15,
• Bij de behandeling van pathologieën van het bloedstroomsysteem kan de norm een ​​coëfficiënt van 3,0 bereiken.

Protrombine in het bloed stijgt zeer vaak bij vrouwen en mannen na 45 jaar, wat in verband wordt gebracht met hormonale leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Gevolgtrekking

Het onderzoek naar de samenstelling van het bloed volgens de coaulogrammethode is een studie die vrij uitgebreide informatie kan opleveren. Volgens de resultaten kan de arts de oorzaak van de afwijking bij vrouwen van de PTI-norm vaststellen.

Elke waarde van deze analyse bevat een maximum aan waardevolle informatie. Naast het coaulogram kan de arts een biochemische analyse van de samenstelling van het bloed voorschrijven, die de indicatoren van deze studie volledig kan aanvullen.

Door de resultaten van beide onderzoeken samen te vatten, is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose van pathologie bij zwangerschap bij vrouwen vast te stellen. Op basis van de geïdentificeerde indicatoren wordt een behandeling voorgeschreven om het niveau van protrombine in het bloed te normaliseren..

PTI. De norm bij vrouwen naar leeftijd, een tafel, wat is het, hoe te nemen

INR en PTI zijn belangrijke indicatoren van het hemostasesysteem bij vrouwen en mannen. Hun normen verschillen naar leeftijd. Deze gegevens zijn te vinden in tabellen. De waarde van deze indicatoren is moeilijk te overschatten..

Ze zijn nodig voor de diagnose van aandoeningen die gepaard gaan met een neiging tot trombose. Ze spelen ook een belangrijke rol bij de constante inname van anticoagulantia door personen met ritmestoornissen, evenals tijdens de zwangerschap..

Algemene informatie over protrombine

Het stollingssysteem en de factoren die er antagonisten mee zijn, bevinden zich altijd in een toestand van dynamisch evenwicht. Dat wil zeggen, de tweede moet vriendelijk reageren op veranderingen in één systeem. Dit is een biologische wet die de stabiliteit van het lichaam in constant veranderende omstandigheden handhaaft..

Het bloedstollingssysteem is een verzameling enzymen. Dit zijn voor het grootste deel eiwitstructuren. Ze zijn allemaal achtereenvolgens betrokken bij de ketting van chemische reacties, waarbij ze de volgende starten en activeren. Een van de belangrijkste stollingsfactoren is protrombine. Dit eiwit wordt ook wel factor 2 of FII genoemd.

Het wordt, net als veel andere eiwitten, in levercellen gesynthetiseerd. Het proces verloopt met behulp van vitamine K. Protrombine bevat ongeveer 18 aminozuurresiduen, maar behoort tot gemengde eiwitten - glycoproteïnen.

De rol van protrombine is de sleutel in het coagulatieproces. Het werkt als een activator van het belangrijkste eiwit dat de "plug" vormt - fibrinogeen. Deze inactieve precursor wordt door protrombine omgezet in functionerend trombine. Zo wordt het bloeden gestopt..

De protrombine-index is een van de belangrijkste indicatoren van hemostase, die bij bijna elke ziekenhuisopname in de onderzoeksnormen wordt opgenomen. Net als INR stelt het u in staat om de zogenaamde externe stollingsroute te beoordelen, die wordt geïmplementeerd wanneer de integriteit van de vaatwand wordt aangetast..

PTI, de norm bij vrouwen naar leeftijd (de tabel geeft duidelijk de dynamiek aan gedurende het hele leven) wordt als volgt bepaald. Voor de berekening is het nodig om de tijd te bepalen gedurende welke het plasma van de patiënt stolt.

De tweede indicator is de plasmastollingstijd in de controlebuis. De verhouding van de tweede indicator tot de eerste in de vorm van een quotiënt (gedeeld door elkaar) geeft de waarde van de index weer.

De International Normalised Ratio wordt enigszins omgekeerd berekend. Het dividend is de protrombinetijd van de patiënt, bepaald door analyse.

De deler is de tijd waarin het controleplasma coaguleert. Dit aantal wordt vermenigvuldigd met een speciale index genaamd MIR. Anders worden ze de internationale gevoeligheidsindex genoemd. Dit is een constante waarde voor bepaalde reactieve systemen..

Onderscheidende kenmerken van vrouwelijke analyse

Net als bij mannen zijn de normen van PTI en INR bij de vrouwelijke helft van de bevolking afhankelijk van de leeftijd. Maar er is een belangrijk punt. De bepaling van deze indicatoren in de eerste fase van de menstruatiecyclus kan de resultaten van het onderzoek aanzienlijk vertekenen..

Om deze reden wordt aanbevolen om de analyse uit te voeren vanaf 14-20 dagen na de eerste dag van het begin van de menstruatie. Het tweede kenmerk is om de normen tijdens de zwangerschap te veranderen, omdat deze aandoening zeer significant wordt weerspiegeld in het hemostase-systeem.

Wanneer een analyse is gepland?

PTI, de norm bij vrouwen naar leeftijd (de tabel bestaat voor de mogelijkheid om de onderzoeksresultaten ermee te vergelijken) wordt vergeleken met de feitelijke gegevens verkregen als resultaat van het voorgeschreven onderzoek.

De methode voor het bepalen van PTI en INR in combinatie met de studie van de geactiveerde partiële tromboplastische tijd, evenals de concentratie van bloedfibrinogeen, is een screeningstechniek voor het opsporen van hemostasestoornissen. En toch zijn er situaties waarin de waarden van deze coëfficiënten het mogelijk maken om andere pathologieën te diagnosticeren..

Aangezien protrombine, net als andere stollingsfactoren, in de lever wordt gesynthetiseerd, is het duidelijk dat het gehalte aan de bloedbaan wordt bepaald door de functionele reserves van het orgaan. Met andere woorden, als er een pathologie is, zal dit steevast worden weerspiegeld op het niveau van PTI en INR.

Als levercirrose wordt vermoed, is een bloedtest vereist om de protrombine-index en de internationaal genormaliseerde ratio te bepalen. Bovendien kan met deze indices rekening worden gehouden om het stadium van de ziekte te beoordelen wanneer er sprake is van compensatie of decompensatie van het orgaan. Niet alleen bij cirrose, IPT en INR-verandering.

Dit fenomeen kan worden gedetecteerd bij hepatitis als onderdeel van het cytolytisch syndroom (massale celdood door een agressief ontstekingsproces).

De volgende belangrijke indicatie voor de analyse is de aanstaande chirurgische ingreep. Voor de opererende chirurg, en nog meer voor de anesthesist, die beslist over het soort pijnstilling, zijn bloedstollingsparameters uitermate belangrijk..

Daarom worden naast de INR en PTI de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• APTT;
• bloed fibrinogeen;
• PV;
• stollingstijd.

Zo hebben artsen een volledig begrip van de toestand van het stollings- / antocagulatiesysteem om alert te zijn en voorbereid op wat er kan gebeuren tijdens een chirurgische behandeling..

Bloedvataandoeningen die verband houden met de vorming van bloedstolsels in verschillende segmenten van het arteriële of veneuze bed staan ​​ook op de lijst van indicaties voor de studie van IPT en INR.

Het kan trombose zijn van aderen, longslagader (levensbedreigende ziekte - PE), evenals hersenslagaders met de vorming van een beroerte en hartvaten met de ontwikkeling van een hartaanval. IPT en INR zijn onder deze omstandigheden belangrijk voor dynamische controle van de toestand van het hemostatisch systeem..

Overtredingen van het ritme van hartactiviteit worden afzonderlijk beschouwd. Dit is niet alleen boezemfibrilleren, maar ook hoogwaardige extrasystolen, paroxismale tachycardieën. Al deze syndromen zijn trombogene situaties..

Voor en na het herstel van het ritme, is het noodzakelijk om de beschreven parameters van het stollingssysteem te bepalen. Bij een constante vorm van atriale fibrillatie, wanneer warfarine en zijn analogen worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om de INR-indicator met regelmatige tussenpozen te bepalen.

Overvloedige bloeding treedt op in de praktijk van een chirurg, gynaecoloog, KNO-arts. Na hen is het noodzakelijk om het hemostase-systeem te controleren op de aanwezigheid van pathologie. INR en PTI worden meegenomen in de benodigde analyses.

Vaak worden bij ziekten zoals geelzucht of intestinale dysbiose manifestaties gevonden van een tekort aan vitamine K. Zoals u weet, is hij het die een cofactor is bij de synthese van protrombine. Daarom heeft vitamine K-tekort invloed op de PTI-waarden..

Bij een klinisch uitgesproken tekort aan ascorbinezuur is het ook indicatief om een ​​bloedtest uit te voeren voor de protrombine-index en de internationaal genormaliseerde ratio.

Voorbereiding en levering van analyses

PTI en INR worden bepaald en vergeleken met de norm bij mannen en vrouwen naar leeftijd met de gegevens in de tabel. Met een goed georganiseerde training krijgt u het meest nauwkeurige resultaat. Dit is de sleutel tot een succesvolle studie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan voedselopname en registratie van ingenomen medicatie.

Regels voor het afnemen van een bloedtest voor PTI

• De laatste maaltijd moet niet later dan 12 uur vóór de geplande analyse worden ingenomen.
• Er wordt aandacht besteed aan de kwaliteitssamenstelling van voeding: minder vette producten, voorkeur voor durumtarwe, light dranken.
• Patiënten die warfarine gebruiken, moeten hun eigen voedingsaanbevelingen in gedachten houden om de INR niet te overschatten of te onderschatten..
• Alle medicijnen die de patiënt neemt, moet hij afzonderlijk voorschrijven, met vermelding van de dosis, het aantal tabletten, de frequentie en het tijdstip van toediening, evenals de geschatte duur van hun gebruik..
• De meeste laboratoria verzamelen bloed in de vroege ochtenduren, donatie op een later tijdstip kan de resultaten verstoren vanwege fysiologische redenen.
• Het wordt niet aanbevolen om vóór de procedure te roken en ten minste een week voor de tests moet u volledig afzien van het drinken van alcoholische dranken.

De implementatie van deze regels - aanbevelingen stellen u in staat om nauwkeurig de noodzakelijke indicatoren van het bloedstollingssysteem te bepalen.

Het decoderen van de resultaten

De evaluatie wordt uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden. Om te beginnen wordt het tijdsinterval bepaald in seconden. Verder worden de indices automatisch berekend: INR en PTI. De International Normalised Ratio heeft geen meeteenheid, het is meestal een geheel getal groter dan 0. Tegelijkertijd wordt de protrombine-index uitgedrukt als een percentage. In tegenstelling tot de rekenkundige wetten, kan deze indicator meer dan 100% zijn.

De volgende factoren zijn van invloed op het tarief in elk specifiek geval:

• verdieping;
• leeftijd;
• groei en teint;
• voedingskenmerken;
• medicijnen nemen;
• zwangerschap en borstvoeding voor vrouwen.

De tijdens het onderzoek verkregen index wordt, net als de INR, vergeleken met de voorwaardelijke norm.

De norm bij vrouwen naar leeftijd

PTI, de norm bij vrouwen naar leeftijd (de tabel geeft een visuele vergelijking), wijkt af van de norm bij mannen. Verschillende leeftijdscategorieën onder het eerlijkere geslacht hebben ook kenmerken die in de tabel worden gepresenteerd.

Leeftijd periode	PTI-percentage, procent (%)	INR-indicatortarief
0-1 maand	70-120%	0,8-1,28
1 jaar	50-100%	0,8-1,28
Voorschoolse leeftijd	70-140%	0,8-1,28
Prepubertal	60-140%	0,8-1,28
Puberteit	60-150%	0,8-1,28
Volwassen vrouwen	70-140%	0,8-1,28

Coagulogram toont aan dat het niveau van PTI normaal is

De internationale genormaliseerde ratio is minder variabel. Het hangt af van het gebruik van anticoagulantia, zwangerschap en bepaalde eetgewoonten.

Voor artsen zijn er ook een aantal klinische situaties die vaak de resultaten van het onderzoek naar IPT en INR beïnvloeden. Verandering in hematocriet, bijvoorbeeld. Dit is het percentage bloedcellen op het totale volume. MNR en PTI kunnen veranderen bij een overschatte en bij een verlaagde waarde van de indicator.

U moet ook letten op de mogelijkheid van een dergelijke ziekte als systemische lupus erythematosus of antifosfolipidensyndroom. Wanneer een lupus-anticoagulans wordt gedetecteerd, veranderen de INR, PTI en andere waarden van het coagulogram in de regel.

Afwijkingen van PTI van de norm in de bloedtest

PTI is de norm bij vrouwen naar leeftijd (de tabel is niet erg informatief), of anderszins - de protrombine-index en de genormaliseerde ratio zijn omgekeerd evenredig. Als een van hen wordt verhoogd, moet u denken dat de tweede wordt verminderd en vice versa..

Waarom de index mogelijk wordt gedowngraded

Een verlaagde PTI betekent dat de INR wordt verhoogd. De situatie als geheel suggereert dat er een neiging tot bloeden is. Dat wil zeggen, een toestand van hypercoagulatie. In deze situatie is de meest waarschijnlijke tekortkoming van de factoren die betrokken zijn bij de externe stollingsroute.

Een aandoening waarbij er niet genoeg 2, 5 en 7 factoren van hemostase zijn, meestal aangeboren. Maar vaker ontstaat deze situatie als gevolg van een tekort aan vitamine K. Het is tenslotte met zijn deelname dat de synthese van deze eiwitten plaatsvindt..

Er zijn klinische aandoeningen, vergezeld van een verminderd gehalte van slechts 10 factoren. Een van de redenen is amyloïdose. In de analyse heeft dit invloed op de PTI (deze zal afnemen) en de INR (deze indicator zal hoger zijn dan de norm).

Leverziekten hebben invloed op het gehele stollingssysteem. Daarom veranderen bij cirrose, hepatitis met een hoge mate van activiteit en alcoholische schade aan het orgaan de INR en PTI, aangezien de productie van eiwitten in principe en met name de stollingsfactoren afneemt. Vaker kun je het ontbreken van 1 factor identificeren.

Deze aandoening wordt hypofibrinogenemie genoemd. Normaal gesproken zou er 4 g / l fibrinogeen in het veneuze bloed aanwezig moeten zijn. Dysfibrinogenemie komt ook voor. Eiwit wordt geproduceerd, maar het kan zijn functie niet uitoefenen. Dit komt door het feit dat het defect is als gevolg van een schending van de sequentie van aminozuurresiduen in de primaire structuur..

Onder de omstandigheden waarin de eiwitsamenstelling van het bloed verandert, neemt nierziekte een sterke positie in. Dit geldt met name voor situaties waarbij sprake is van nefrotisch syndroom. De essentie ervan is het verlies van eiwit door een defect glomerulair filter. Er zit minder proteïne in het bloed.

Niet alleen de hoeveelheid verandert, maar ook de kwalitatieve samenstelling. Inderdaad, door de veranderde poriën worden hemostatische factoren 5 en 7 snel verwijderd. Dit komt tot uiting in de INR (deze groeit) en PTI (de indicator wordt verlaagd). Nefrotisch syndroom wordt bevestigd door een algemene analyse van urine, bloed, lipidenprofiel. Voor verder onderzoek worden echografie van de nieren, spectrale analyse van bloedeiwitten voorgeschreven.

Naast andere somatische ziekten, waarbij PTi kan dalen en INR kan toenemen, kan er cardiale decompensatie zijn. Klinisch gezien is dit een toename van kortademigheid, oedeem en een afname van de inspanningstolerantie in het gebruikelijke volume.

Soms wordt acute leukemie met een helder debuut weerspiegeld in de gegevens van het coagulogram. Een andere groep pathologieën zijn ziekten van de hepatobiliaire-pancreatoduodenale zone. Dit omvat ziekten van de alvleesklier (pancreatitis, adenoom, kwaadaardig neoplasma), lever, twaalfvingerige darm, galblaas.

Er zijn andere factoren die bijdragen aan de beschreven veranderingen in de protrombine-index en de internationaal genormaliseerde ratio. Dit kan het gebruik van vet voedsel, alcohol zijn.

Er is ook een hele lijst met medicijnen die IPT verlagen en INR verhogen:

• NSAID's (indomethacine);
• corticosteroïden;
• anabolen (retabolil);
• uricozostatica (allopurinol);
• antibiotica (tetracycline en vertegenwoordigers van deze groep, kanamycine, nalidixinezuur);
• L-thyroxine;
• antidepressiva uit de groep van MAO-heropnameremmers;
• antiparkinsonmiddelen.

Een speciale plaats wordt ingenomen door fondsen die werken op individuele schakels van hemostase. Dit is warfarine en heparine.

Verhoogde protrombineniveaus

Veel factoren kunnen IPT en de hoeveelheid protrombine in het algemeen verhogen. Onder hen is eten niet de minst belangrijke plaats. Overmatige consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K zal de IPT en de INR zeker verhogen.

Deze omvatten:

• kool;
• groene thee;
• raap en radijs;
• varkens- en runderlever;
• kruisbes;
• lichtgroene bladeren;
• soja;
• broccoli.

Het spectrum van ziekten, vergezeld van de beschreven veranderingen in het coagulogram, is niet breed. Allereerst is het erythrocytose of polycytemie. Het gaat om een ​​verhoging van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed. Dit omvat ook veneuze trombose. Een meer formidabele situatie is het DIC-syndroom, dat de bevalling, moeilijke operaties en bloedverlies compliceert.

Een andere belangrijke groep oorzaken is uitdroging. Deze aandoening wordt veroorzaakt door het verlies van vocht uit het lichaam. Het gaat gepaard met braken, frequente dunne ontlasting. De toestand is gevaarlijk voor kinderen.

Van de geneesmiddelen die de PTI verhogen, zijn vitamine K-analogen in de eerste plaats: dit is Vikasol, dat wordt gebruikt om bloedingen te stoppen. Dezelfde veranderingen in het coagulogram zullen diuretica veroorzaken.

Bij vrouwen komt het nemen van orale anticonceptiva vaker voor als mogelijke oorzaak. Antacida, antihistaminica en hartglycosiden kunnen INR verlagen en protrombine verhogen.

Protrombine-index bij een vrouw tijdens de zwangerschap

Gedurende deze periode worden alle systemen en organen van het moederlichaam opnieuw opgebouwd. Daarom heeft zwangerschap invloed op de parameters van hemostase. Er is een duidelijke neiging tot trombofilie, dat wil zeggen dat de stollingsfactoren iets hoger zijn dan de anticoagulantia..

Het lichaam moet immers klaar zijn voor de bevalling. En ze worden, zoals u weet, vaak gecompliceerd door enorme bloedingen. De hypercoaguleerbare toestand is bedoeld om deze situaties te voorkomen.

Coagulogramnormen verschillen om deze redenen. PTI moet hoger zijn dan 100%. Bij lagere tarieven is het nodig om naar de oorzaak te zoeken en deze adequaat te corrigeren..

In welke gevallen is het nodig om de analyse regelmatig uit te voeren?

Controle van de INR is noodzakelijk in het geval van gebruik van Warfarine, Fenilin en andere vertegenwoordigers van deze groep anticoagulantia. Het INR-tarief bij het opnemen van deze fondsen ligt in het bereik van 2,0-3,5. Het moet worden gehandhaafd om een ​​goed evenwicht tussen het stollings- en antistollingssysteem te behouden..

Wanneer de INR hoger is dan 3,5, moet men denken aan hypocoagulatie en het gevaar van bloeden. Als de INR onder het aanbevolen niveau daalt, moet de dosis worden verhoogd. In eerste instantie zou de frequentie van het onderzoek ongeveer één keer per week moeten zijn. Maar wanneer de beoogde INR-waarden zijn bereikt, kan de analyse eens per maand worden uitgevoerd..

PTI is nodig voor observatie bij gebruik van heparine. Dit gebeurt onder stationaire omstandigheden.

INR en PTI zijn nodig voor screening op aandoeningen in het hemostasesysteem, evenals voor dynamische controle bij gebruik van warfarine en heparine. De norm bij vrouwen verschilt van die bij mannen, en er zijn enkele eigenaardigheden bij zwangere vrouwen. Binnen deze groep zijn er verschillen in leeftijd. Om de beoordeling te vergemakkelijken, zijn er tabellen.