HDL is de norm bij vrouwen naar leeftijd in het bloed. Wat betekent het: verhoogd, verlaagd cholesterol?

HDL, oftewel lipoproteïnen met hoge dichtheid, behoort tot een klasse van complexe eiwitten die een belangrijke rol spelen bij het opruimen van cholesterol van cellen naar de lever. In dit orgaan verandert het in galzuren en gaat het weg met uitwerpselen. Deze fractie van cholesterol wordt "nuttig" genoemd omdat het de kans op hart- en vaatziekten verkleint..

De norm voor vrouwen naar leeftijd is hoger dan voor mannen. Het overschrijden van deze waarde wordt als een gunstige factor beschouwd, maar in sommige gevallen kan dit wijzen op de aanwezigheid van leverpathologieën..

Wat laat HDL-analyse zien?

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen over de hele wereld. De onthulling van het mechanisme van HDL-modificatie maakte het mogelijk om nieuwe mogelijkheden te gebruiken voor de diagnose en behandeling van atherosclerose.

Evaluatie van de eigenschappen van lipoproteïnen met hoge dichtheid helpt het risico te voorspellen van het ontwikkelen van deze pathologie die gepaard gaat met de afzetting van cholesterol in het lumen van bloedvaten. Momenteel is de belangrijkste richting bij de behandeling van atherosclerose de ontwikkeling van farmacologische middelen die de functie van HDL-cholesterol normaliseren en hun concentratie in menselijk bloed verhogen..

Het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid, evenals andere gegevens over bijkomende ziekten, leeftijd en geslacht, bloeddruk en de aanwezigheid van slechte gewoonten worden door artsen in aanmerking genomen om het individuele risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties van cardiovasculaire pathologieën te beoordelen: hartinfarct en beroerte.

Voor deze doeleinden werd in het buitenland de SCORE-schaal (Systematic COronary Risk Evaluation) ontwikkeld, die was gebaseerd op studies uitgevoerd in 12 Europese landen met een totale dekking van meer dan 200.000 patiënten..

HDL, de norm bij vrouwen naar leeftijd, die in het artikel wordt besproken, heeft een heel spectrum aan atheroprotectieve eigenschappen (antioxidant, ontstekingsremmend, antitrombotisch). Deze stoffen maken deel uit van de aangeboren immuniteit. Bij systemische ontstekingen in het menselijk lichaam kunnen ze hun oorspronkelijke kenmerken verliezen..

Lage HDL-niveaus duiden op een hoog risico op atherosclerose en cardiovasculaire pathologieën. Het wordt vaak gecombineerd met hypertriglyceridemie (verhoogde triglycerideniveaus in het bloed), insulineresistentie, diabetes mellitus en andere stofwisselingsstoornissen.

Wanneer een onderzoek wordt voorgeschreven

Analyse op HDL wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Met atherosclerose en pathologieën van het cardiovasculaire systeem die ermee gepaard gaan (ischemische hartziekte, myocardinfarct). De studie wordt voorgeschreven om complicaties te voorspellen, maar ook om de diagnose te stellen. Atherosclerotische vasculaire laesies zijn vaak asymptomatisch. Bij sommige patiënten daarentegen treedt orgaanischemie al op met een lichte vernauwing van het lumen van de bloedvaten. Afhankelijk van de locatie van de laesie kunnen complicaties optreden zoals gangreen van de extremiteiten, ischemie of beroerte van de hersenen, darmen en andere organen..
• Met leveraandoeningen.
• Om dyslipidemieën te detecteren - onbalans van lipidenfracties in het bloed.
• Om het risico te beoordelen op de SCORE-schaal, die het mogelijk maakt om de kans op overlijden te voorspellen door de gevolgen van atherosclerose binnen de komende 10 jaar van een patiënt.

Normen van indicatoren bij vrouwen naar leeftijd

HDL, de norm bij vrouwen naar leeftijd, die in de tabel is aangegeven, is gemiddeld minimaal 1,2 mmol / l. Voor mannen is dit 1,0 mmol / l. Als de testresultaten hoger zijn dan deze waarde, bevindt de hartslag zich op een laag niveau en omgekeerd..

HDL en ander cholesterol zijn de norm bij vrouwen naar leeftijd

Vrouw leeftijd, jaren	Bereik van normale waarden van HDL, mmol / l
5-10	0.93-1.89
10-15	0.96-1.81
15 en ouder	0.91-1.91

Hoe u zich op de studie voorbereidt

Om je goed voor te bereiden op het onderzoek, moet je je aan de volgende aanbevelingen houden:

• De test wordt 's ochtends strikt op een lege maag uitgevoerd (van 8.00 tot 11.00 uur). De laatste maaltijd mag niet later zijn dan 12-14 uur voordat het biomateriaal wordt ingenomen. Je kunt het water drinken. In aanwezigheid van speciale instructies van de arts kan de analyse gedurende de dag worden doorgegeven.
• Als de patiënt medicijnen gebruikt, is het noodzakelijk om de behandelende arts vooraf te informeren. In overleg met hem moeten sommige ervan 10-14 dagen van tevoren worden geannuleerd, anders worden de analyseresultaten vertekend.
• Op de dag voordat u het laboratorium bezoekt, is het noodzakelijk om zware fysieke en emotionele stress te vermijden, alcoholische dranken en vet voedsel uit te sluiten. U moet binnen 1-2 uur stoppen met roken.
• In 15 minuten voordat u bloed afneemt, moet u indien mogelijk kalmeren - rust.
• Als fysiotherapeutische procedures (massage, echografie, fluoroscopie en andere) op dezelfde dag worden voorgeschreven, moeten deze na bloedafname worden uitgevoerd.

In twijfelgevallen, wanneer het nodig is om de analyse opnieuw uit te voeren, kan dit het beste in hetzelfde laboratorium en op hetzelfde tijdstip van de dag worden gedaan om de invloed van willekeurige factoren uit te sluiten.

Hoe is het verzamelen van biomateriaal

Om het niveau van HDL van de patiënt te bestuderen, wordt veneus bloed afgenomen. Het nemen van het capillair (van de vinger of van de hiel bij jonge kinderen) is in verschillende gevallen toegestaan:

• met uitgebreide brandwonden, wanneer het verzamelen uit de ader moeilijk is;
• als er zeer kleine aderen zijn of als ze moeilijk toegankelijk zijn;
• met hoge obesitas;
• bij pasgeborenen;
• met een neiging tot veneuze trombose.

Voor de bloedafname worden standaard wegwerpsystemen (spuitbuis of apparaat voor vacuümmethode) gebruikt.

De procedure voor het slagen voor de analyse is als volgt:

1. Patiëntidentificatie wordt uitgevoerd (naam, leeftijd, andere gegevens).
2. De arm van de patiënt wordt gestrekt en visueel onderzocht op de beschikbaarheid van aderen. Meestal wordt bloed uit de cubitale ader genomen, omdat deze mobieler is. Als dit niet mogelijk is, dan vanaf de pols. Als er medicijnen in deze ader worden geïnjecteerd, wordt een andere gekozen. De verpleegster trekt wegwerphandschoenen aan, die ze voor elke patiënt moet vervangen.
3. Een tourniquet wordt op de hand aangebracht, een naald, ontsmettingsmiddelen en een wattenstaafje worden voorbereid.
4. De prikplaats wordt gedesinfecteerd, mag een beetje drogen en er wordt gevraagd om met je hand te werken, dat wil zeggen, je vuist balanceren en losmaken voor een intensere doorbloeding.
5. De dop wordt van de wegwerpnaald verwijderd en de ader wordt doorboord. De arm van de patiënt moet iets naar beneden worden gekanteld..
6. Bloedafname wordt uitgevoerd in een reageerbuis. Zodra de stroom begint, wordt de tourniquet losgemaakt. Het mag niet langer dan 2 minuten aan de hand worden gehouden, aangezien dit de testresultaten beïnvloedt.
7. Nadat de buis is gevuld, wordt de naald verwijderd en wordt de injectieplaats stevig vastgeklemd met een wattenstaafje. Het moet minstens 3-5 minuten worden bewaard totdat het bloed volledig stopt.

Om HDL-eiwitten in de medische praktijk te identificeren, worden 4 hoofdmethoden gebruikt:

• Tweedimensionale gelelektroforese. Eiwitten worden gekleurd, gewonnen uit de gel, verteerd en geanalyseerd in een massaspectrometer.
• Laserdesorptie en ionisatie. Een monster wordt op een speciaal oppervlak aangebracht en de laserstraal vergemakkelijkt het transport van ionen, die verder worden geanalyseerd.
• Versterkte oppervlaktemethode vergelijkbaar met de vorige. Deze methode wordt gebruikt om eiwitten in complexe mengsels te bepalen. De studie wordt uitgevoerd in massaspectrometers.
• Vloeistofchromatografie gecombineerd met elektro-ionisatie en massaspectrometrie.

Hoe lang wachten op onderzoeksresultaten

HDL-testresultaten kunnen binnen 1 werkdag gereed zijn. Bij een hoge werkdruk van een medische instelling of als het nodig is om biomateriaal te vervoeren, wordt deze periode verlengd tot 2-3 dagen.

Sommige commerciële laboratoria bieden bloedinzamelingsdiensten aan, met een bezoek aan het huis van de patiënt.

Analysereacties decoderen

HDL-cholesterol heeft gemiddelde referentiewaarden in het bereik van 0,9-1,91 mmol / L. In dit geval moet de arts niet alleen rekening houden met de norm bij vrouwen naar leeftijd, zoals eerder in de tabel vermeld, maar ook met de verhouding tot totaal cholesterol en LDL.

Een afname van HDL-cholesterol onder 0,9 mmol / L wordt geïnterpreteerd als een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Volgens sommige schattingen verhoogt de daaropvolgende afname van de concentratie van deze "nuttige" fractie van cholesterol voor elke 0,13 mmol / L de kans op coronaire hartziekten met 25%.

In sommige laboratoria wordt het analyseresultaat in andere eenheden weergegeven - mg / dl. Om ze om te rekenen naar mmol / L, moet de waarde op het medische formulier worden vermenigvuldigd met 0,026.

Redenen voor afwijkingen van indicatoren van de norm

Testresultaten zijn niet het enige criterium voor het bepalen van atherosclerose en andere hart- en vaatziekten. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden vastgesteld door de behandelende arts op basis van geaggregeerde gegevens die zijn verkregen uit andere soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeken, evenals informatie uit de geschiedenis van de patiënt.

Een afname of toename van HDL wordt waargenomen bij erfelijke ziekten, stofwisselingsstoornissen en andere hieronder vermelde pathologieën. Wanneer de onderliggende oorzaak wordt weggenomen, wordt het niveau van "goed" cholesterol hersteld. Bij sommige mensen correleert een laag HDL-niveau niet met een hoog risico op atherosclerose, maar is het een individueel kenmerk van het lichaam..

Verbetering

Een verhoging van serumlipoproteïnen treedt op in de volgende gevallen:

• Lever ziekten:

1. primaire galcirrose;
2. chronische hepatitis in een actieve fase;
3. obstructieve geelzucht;
4. acute vergiftiging.

• Erfelijke toename van HDL-niveaus (erfelijke hypercholesterolemie IА en IIB-typen).

Verminderen

Een afname van HDL-niveaus treedt op bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• Nierpathologie:

1. chronisch nierfalen;
2. nefrotisch syndroom, waarbij de patiënt aandoeningen heeft van het eiwit-lipidenmetabolisme en oedeem.

• Cholestasis (galstasis).
• Erfelijke pathologieën - primaire hypo-a-lipoproteïnemie.
• Stofwisselingsziekten:

1. zwaarlijvigheid;
2. hypertriglyceridemie;
3. diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.

• Slechte gewoontes:

1. alcoholisme;
2. roken.

• Algemene uitputting van het lichaam als gevolg van infectieziekten en andere ernstige ziekten.
• Koolhydraten dieet.

Veranderingen in de concentratie van eiwitten van dit type worden ook gedetecteerd bij patiënten die de volgende soorten medicijnen gebruiken:

• anti-epileptica (carbamezepine, carbalepsin retard, fenobarbital, feniotine);
• antihistaminica (cimetidine en zijn analogen);
• oestrogenen en anti-oestrogenen, hormonale geneesmiddelen (Cyclofenil, Danazol, orale anticonceptiva);
• geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• lipidenverlagende geneesmiddelen (lovastatine, pravastatine, simvastatine en andere) die het niveau van HDL verhogen;
• andere geneesmiddelen - bètablokkers, interferonen, interleukines, diuretica.

Hoeveel kost het onderzoek, waar?

HDL, waarvan de leeftijdsnorm voor vrouwen in het artikel wordt gegeven, kan worden onderzocht in elk gecertificeerd medisch laboratorium dat gespecialiseerd is in diagnostiek en laboratoriumtests.

De kosten van een dergelijke dienst in commerciële medische en diagnostische centra bedragen gemiddeld 160-300 roebel. Bovendien is het noodzakelijk om te betalen voor de diensten van een laboratoriumassistent voor het verzamelen van veneus bloed - 190-200 roebel.

Methoden voor het normaliseren van indicatoren

Het verhogen van HDL is een van de belangrijkste therapeutische doelen bij de behandeling van atherosclerose.

Hiervoor kunnen verschillende methoden worden gebruikt:

• medicijnen nemen;
• traditionele geneeskunde recepten;
• dieetvoeding gericht op het verminderen van de hoeveelheid dierlijke vetten en het verhogen van planten.

Patiënten dienen zich ook aan de volgende richtlijnen te houden om het risico op complicaties te verminderen:

• stoppen met slechte gewoonten (roken, overmatig alcoholgebruik);
• een actieve levensstijl behouden, matige fysieke activiteit uitvoeren;
• eliminatie van overgewicht;
• het handhaven van een psychologisch comfortabele sfeer, waardoor stress wordt verminderd.

Het verlagen van het niveau van "goede" cholesterol in de medische praktijk is niet voorzien, aangezien de hoge concentratie een positieve factor is die het risico op hart- en vaatziekten en de complicaties daarvan vermindert. Als tijdens het diagnoseproces wordt vastgesteld dat een verhoogde concentratie van HDL geassocieerd is met leveraandoeningen, wordt een geschikte therapie voor deze pathologieën uitgevoerd.

Drugs

Geneesmiddelen die de concentratie van HDL verhogen, evenals hun belangrijkste kenmerken, worden weergegeven in de onderstaande tabel:

Naam	Belangrijkste effect, kenmerken	Dagelijkse dosering voor volwassenen, mg / dag.	Gemiddelde prijs, wrijven.
Niacine (nicotinezuur, vitamine PP)	Vermindering van de afbraak van lipoproteïnen in de lever. De toename van HDL-niveaus kan oplopen tot 30%	15-50 in de vorm van tabletten, in geval van ischemische beroerte, intraveneus geïnjecteerd	30 (50 tabletten van elk 50 mg)
Polyconazol (analogen - Nolipid, Polixar, Fitostatin)	Vermindert de oxidatie van lipiden en bloedstolsels. De concentratie van HDL bij langdurig gebruik neemt toe met 15-25%	10-20. De werkzame stof wordt geïsoleerd uit suikerriet. Gebruikt als additief voor levensmiddelen	2000 (60 tabletten van elk 20 mg)
Atorvastatine (analogen - Fluvastatine, Lovastatine, Pravastatine, Rosuvastatine, Simvastatine)	Verhoogt HDL-niveaus met 5-10%. Zijn de medicijnen bij uitstek voor hart- en vaatziekten	10-80	120 (30 tabletten van elk 10 mg)
Fenofibraat (analogen - Traikor, Lipantil, Exlip)	Verhoog de concentratie van HDL met 5-15%.	145	400 (30 tabletten van elk 145 mg)

Folkmedicijnen

HDL, de norm bij vrouwen naar leeftijd die binnen een bepaald bereik fluctueert, kan worden genormaliseerd met behulp van de volgende folkremedies:

• Infusie van bloemen of meidoornvruchten. Neem voor de bereiding respectievelijk 1 of 2 eetlepels. l. grondstoffen, giet 1,5 st. kokend water en aandringen tot het volledig is afgekoeld. Deze remedie wordt gedurende de dag in drie doses gedronken..
• Infusie van bladeren of vruchten van zwarte bes. De bladeren worden geoogst tijdens de bloei van de plant. De vruchten worden volledig rijp geoogst. De infusie van bessen wordt op dezelfde manier bereid als in het vorige recept. Bladeren worden genomen in een hoeveelheid van 2-3 el. l. voor dezelfde hoeveelheid kokend water. Het middel wordt 2-3 keer per dag in meerdere porties ingenomen..
• Infusie van medicinaal zoet klaverbruid. Voordat u dit medicijn klaarmaakt, is het noodzakelijk om de bovenkant van de plant en zijscheuten af ​​te snijden. Het gras wordt gedroogd in een geventileerde ruimte en vervolgens gedorst. De infusie wordt bereid in een verhouding van 2-3 theelepels. grondstoffen voor 1,5 st. kokend water. Drink 2-3 keer per dag voor de maaltijd.
• Infusie van zuringwortels. Het wordt geoogst in de lente of herfst. De grondstoffen worden eerst gewassen, in stukjes gesneden en gedroogd. 1 theelepel gehakte wortels giet 1 eetl. kokend water, aandringen en filteren. Ze drinken deze remedie in 1 eetl. l. 3-5 keer per dag.

Voeding

Dieet is een belangrijk onderdeel bij de alomvattende preventie van atherosclerotische complicaties.

Er zijn verschillende richtlijnen om uw HDL-waarden te verhogen met een uitgebalanceerd dieet:

• vervanging van dierlijke vetten door plantaardige (lijnzaad-, olijf- of raapzaadolie);
• weigering van alcohol of het drinken van alleen tafelwijn niet meer dan 1 eetl. in een dag;
• het verminderen van het verbruik van bakkerijproducten gemaakt van hoogwaardig meel;
• verhoogde consumptie van voedingsmiddelen met veel voedingsvezels en een lage glycemische index (havermout, boekweit, groenten, zemelen, roggebrood, bessen - krenten, frambozen, aardbeien, noten; groenten - radijs, aubergines, broccoli, spruitjes, witte kool, paprika, tomaten, komkommers, sla).

Patiënten met een hoog risico moeten meer vis en zeevruchten (of visolie) eten, rijk aan meervoudig onverzadigde zuren, vlees kan alleen mager worden gegeten en zuivelproducten - vetarm.

HDL is een diagnostisch criterium voor het beoordelen van het risico op atherosclerose en daarmee samenhangende complicaties. De norm bij vrouwen naar leeftijd verschilt enigszins. De bepaling van de behandelingstactieken en het voorschrijven van geneesmiddelen zijn afhankelijk van de gediagnosticeerde oorzaak van de afname van de concentratie van lipoproteïnen..

Correctie van een hoog niveau in de medische praktijk wordt niet uitgevoerd. Als dit wordt geassocieerd met leveraandoeningen of erfelijke pathologieën, dan is de behandeling gericht op het elimineren van deze aandoeningen.

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Lipidogram - bloedtest voor cholesterol. HDL, LDL, triglyceriden - de redenen voor de toename van het lipidenprofiel. Atherogene coëfficiënt, slechte en goede cholesterol.

Hoe u een bloedtest voor cholesterol kunt ondergaan?

Om het lipidenprofiel te bepalen, wordt bloed uit een ader gebruikt, dat 's ochtends op een lege maag wordt ingenomen. Voorbereiding op de test is gebruikelijk - 6-8 uur onthouden van voedsel, lichamelijke inspanning en overvloedig vet voedsel vermijden. De bepaling van het totale cholesterol wordt uitgevoerd door de verenigde internationale methode van Abel of Ilk. Bepaling van fracties wordt uitgevoerd door middel van sedimentatie- en fotometriemethoden, die behoorlijk bewerkelijk zijn, maar ze zijn nauwkeurig, specifiek en vrij gevoelig.

De auteur waarschuwt dat de tarieven gemiddeld zijn en per laboratorium kunnen verschillen. Het materiaal van het artikel moet als referentie worden gebruikt en geen pogingen ondernemen om zelfstandig een diagnose te stellen en de behandeling te starten..

Lipidogram - wat is het?
Tegenwoordig wordt de concentratie van de volgende bloedlipoproteïnen bepaald:

1. Totale cholesterol
2. Lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL of α-cholesterol),
3. Lipoproteïne met lage dichtheid (LDL-bèta-cholesterol).
4. Triglyceriden (TG)

De combinatie van deze indicatoren (cholesterol, LDL, HDL, TG) wordt een lipidenprofiel genoemd. Een belangrijker diagnostisch criterium voor het risico op het ontwikkelen van atherosclerose is een toename van de LDL-fractie, die atherogeen wordt genoemd, dat wil zeggen dat het bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose..

HDL daarentegen is een antiatherogene fractie, omdat het het risico op het ontwikkelen van atherosclerose vermindert.

Triglyceriden zijn de transportvorm van vetten, dus hun hoge bloedgehalte leidt ook tot het risico op atherosclerose. Al deze indicatoren, samen of afzonderlijk genomen, worden gebruikt om atherosclerose en ischemische hartziekte vast te stellen en om de risicogroep voor de ontwikkeling van deze ziekten te bepalen. Ook gebruikt als behandelingscontrole.

Lees meer over coronaire hartziekten in het artikel: Angina

"Slechte" en "goede" cholesterol - wat is het?

Laten we het werkingsmechanisme van cholesterolfracties eens nader bekijken. LDL-cholesterol wordt "slecht" cholesterol genoemd, omdat het leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten, die de bloedstroom verstoren. Als gevolg hiervan treedt als gevolg van deze plaques een vervorming van het vat op, vernauwt het lumen zich en kan het bloed niet vrijelijk naar alle organen gaan, met als resultaat cardiovasculaire insufficiëntie..

HDL, aan de andere kant, is 'goed' cholesterol, dat atherosclerotische plaques van de wanden van bloedvaten verwijdert. Daarom is het informatiever en correcter om de fractie cholesterol te bepalen, en niet alleen het totale cholesterol. Totaal cholesterol bestaat immers uit alle fracties. De cholesterolconcentratie bij twee mensen is bijvoorbeeld 6 mmol / L, maar de ene heeft 4 mmol / L HDL en de ander heeft dezelfde 4 mmol / L LDL. Natuurlijk kan een persoon met een hogere concentratie HDL kalm zijn, en een persoon met een hogere LDL moet voor zijn gezondheid zorgen. Hier is zo'n mogelijk verschil, met een schijnbaar hetzelfde niveau van totaal cholesterol.

Lees over coronaire hartziekte, myocardinfarct in het artikel: Ischemische hartziekte

Lipidenprofiel - cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden, atherogene coëfficiënt

Overweeg de indicatoren van het lipidenprofiel - totaal cholesterol, LDL, HDL, TG.
Een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed wordt hypercholesterolemie genoemd..

Hypercholesterolemie treedt op als gevolg van een onevenwichtige voeding bij gezonde mensen (overvloedige consumptie van vet voedsel - vet vlees, kokos, palmolie) of als een erfelijke pathologie.

De snelheid van bloedlipiden

Bloedlipiden

Inhoudsopgave	norm
Totaal cholesterol in het bloed	3,1-5,2 mmol / l
HDL bij vrouwen	> 1,42 mmol / L
bij mannen	> 1,68 mmol / L
LDL	5 - suggereert dat een persoon een grote kans heeft op atherosclerose, wat de kans op vaatziekten van het hart, hersenen, ledematen, nieren aanzienlijk verhoogtZie het artikel: Atherosclerose voor meer informatie over atherosclerose

Cholesterol - minder dan 5 mmol / l

Atherogene coëfficiënt - minder dan 3 mmol / l

LDL-cholesterol - minder dan 3 mmol / l

Triglyceriden - minder dan 2 mmol / L.

HDL-cholesterol - meer dan 1 mmol / l.

Wat zeggen schendingen van lipidenprofielindicatoren??

Triglyceriden

HDL bij mannen is minder dan 1,16 mmol / l, en bij vrouwen is minder dan 0,9 mmol / l een teken van atherosclerose of coronaire hartziekte. Met een afname van HDL in het gebied van grenswaarden (bij vrouwen 0,9-1,40 mmol / l, bij mannen 1,16-1,68 mmol / l), kunnen we praten over de ontwikkeling van atherosclerose en ischemische hartziekte. Een toename van HDL geeft aan dat het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte minimaal is..

Lees over de complicatie van atherosclerose - beroerte in het artikel: Beroerte

Ga naar het algemene gedeelte LABORATORIUMONDERZOEK

Cholesterol - lipoproteïne met lage dichtheid (LDL)

Lipoproteïnen met lage dichtheid zijn de belangrijkste dragers van cholesterol (cholesterol) in het lichaam. Cholesterol, dat er deel van uitmaakt, wordt als "schadelijk" beschouwd, omdat als het te hoog is, het risico op plaque in de slagaders toeneemt, wat kan leiden tot verstopping en een hartaanval of beroerte kan veroorzaken..

LDL, lipoproteïnen met lage dichtheid, LDL, LDL-cholesterol, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid, bèta-lipoproteïne-cholesterol, bèta-lipoproteïnen, bèta-LP.

Engelse synoniemen

LDL, LDL-C, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid, lipoproteïne met lage dichtheid.

Colorimetrische fotometrische methode.

Mmol / l (millimol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

1. 12 uur voor het onderzoek niet eten.
2. Elimineer fysieke en emotionele stress en rook 30 minuten vóór de studie niet.

Algemene informatie over het onderzoek

Cholesterol (cholesterol, cholesterol) is een vetachtige stof die essentieel is voor het lichaam. De juiste wetenschappelijke naam voor deze stof is "cholesterol" (de uitgang -ol geeft aan dat het tot alcoholen behoort), maar de naam "cholesterol" is wijdverspreid in de massaliteratuur, die we later in dit artikel zullen gebruiken. Cholesterol is betrokken bij de vorming van celmembranen in alle organen en weefsels van het lichaam. Op basis van cholesterol worden hormonen aangemaakt die nodig zijn voor de ontwikkeling van het lichaam en de uitvoering van de voortplantingsfunctie. Uit cholesterol worden galzuren gevormd, met behulp waarvan vetten in de darmen worden opgenomen.

Cholesterol is onoplosbaar in water, daarom wordt het, om door het lichaam te bewegen, "verpakt" in een eiwitomhulsel, bestaande uit apolipoproteïnen. Het resulterende complex (cholesterol + apolipoproteïne) wordt lipoproteïne genoemd. Er circuleren verschillende soorten lipoproteïnen in het bloed, die verschillen in de verhoudingen van hun samenstellende componenten:

• lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL),
• lipoproteïne met lage dichtheid (LDL),
• lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL).

LDL-cholesterol wordt als "slecht" beschouwd, omdat wanneer het teveel is, er plaques verschijnen in de wanden van bloedvaten, die de bloedstroom door het vat kunnen beperken, wat atherosclerose bedreigt en het risico op hartaandoeningen (coronaire aandoeningen, hartaanvallen) en beroerte aanzienlijk verhoogt..

De lever maakt voldoende cholesterol aan voor de behoeften van het lichaam, maar een deel daarvan komt uit voedsel, voornamelijk uit vet vlees en vette zuivelproducten. Als een persoon een erfelijke aanleg heeft voor een hoog cholesterolgehalte of te veel dierlijk vet eet, kan het LDL-gehalte in het bloed tot gevaarlijke niveaus stijgen.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Om de kans op atherosclerose en hartproblemen te beoordelen (dit is de belangrijkste indicator van het risico op coronaire hartziekte).
• Om de effectiviteit van een dieet met verminderd dierlijk vet te controleren.
• Om de lipideniveaus te controleren na inname van cholesterolverlagende medicijnen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

Analyse op LDL maakt meestal deel uit van het lipidenprofiel, dat ook de bepaling van totaal cholesterol, VLDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceriden en de atherogene coëfficiënt omvat. Een lipidogram kan worden voorgeschreven tijdens routinematig preventief onderzoek of bij een verhoging van de concentratie van totaal cholesterol, om erachter te komen door welke fractie het wordt verhoogd.

Over het algemeen wordt een lipidenprofiel aanbevolen voor alle mensen ouder dan 20 jaar, minstens eenmaal per 5 jaar, maar in sommige gevallen zelfs vaker (meerdere keren per jaar). Ten eerste, als de patiënt een dieet krijgt voorgeschreven dat dierlijke vetten beperkt en / of cholesterolverlagende medicijnen gebruikt, dan worden ze getest om te zien of ze hun LDL- en totaal cholesterol-streefwaarden bereiken en zo hun cardiovasculaire risico verminderen. ziekten. En, ten tweede, als een of meer risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten aanwezig zijn in het leven van de patiënt:

• roken,
• een bepaalde leeftijd (mannen ouder dan 45, vrouwen ouder dan 55),
• hoge bloeddruk (vanaf 140/90 mm Hg),
• hoog cholesterol of hart- en vaatziekten bij familieleden (hartaanval of beroerte bij een naast familielid onder de 55 of een vrouw onder de 65),
• ischemische hartziekte, een eerdere hartaanval of beroerte,
• diabetes,
• overgewicht,
• alcohol misbruik,
• het eten van grote hoeveelheden voedsel dat dierlijke vetten bevat,
• lage fysieke activiteit.

Als een kind in het gezin op jonge leeftijd gevallen van hoog cholesterol of hartaandoeningen heeft gehad, wordt hem voor de eerste keer aanbevolen om een ​​lipidenprofiel te nemen op de leeftijd van 2 tot 10 jaar..

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 3,3 mmol / l.

Het concept van "norm" is niet helemaal van toepassing met betrekking tot het niveau van LDL-cholesterol. Verschillende mensen, in wier leven een verschillend aantal risicofactoren is, zal de LDL-norm anders zijn. De studie voor LDL-cholesterol wordt gebruikt om het risico op hart- en vaatziekten te bepalen, maar om het nauwkeurig voor een persoon te bepalen, moet met alle factoren rekening worden gehouden.

Een verhoging van LDL-cholesterol kan het gevolg zijn van een erfelijke aanleg (familiaire hypercholesterolemie) of overmatige inname van dierlijke vetten. Bij de meeste mensen met een hoog cholesterolgehalte zijn beide factoren tot op zekere hoogte betrokken..

Het niveau van LDL-cholesterol kan als volgt worden geschat:

• minder dan 2,6 mmol / l - optimaal,
• 2,6-3,3 mmol / l - bijna optimaal,
• 3,4-4,1 mmol / l - grens hoog,
• 4,1-4,9 mmol / l - hoog,
• boven 4,9 mmol / l - zeer hoog.

Mogelijke oorzaken van hoge LDL-cholesterolwaarden:

• cholestase - stagnatie van gal die kan worden veroorzaakt door leverziekte (hepatitis, cirrose) of galstenen,
• chronische ontsteking van de nieren die leidt tot nefrotisch syndroom,
• chronisch nierfalen,
• verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie),
• slecht behandelde diabetes mellitus,
• alcoholisme,
• zwaarlijvigheid,
• prostaat- of alvleesklierkanker.

Het verlaagde niveau van LDL-cholesterol wordt niet gebruikt bij diagnostiek vanwege de lage specificiteit. Niettemin kunnen de redenen zijn:

• erfelijke hypocholesterolemie,
• ernstige leverziekte,
• beenmergkanker,
• verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie),
• ontstekingsziekten van de gewrichten,
• B.₁₂- of bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie,
• veel voorkomende brandwonden,
• acute ziekten, acute infecties,
• chronische obstructieve longziekte.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

De cholesterolconcentratie kan van tijd tot tijd veranderen, dit is normaal. Een enkele meting geeft niet altijd het gebruikelijke niveau weer, dus het kan soms nodig zijn om de test na 1-3 maanden opnieuw te doen.

Verhoog het niveau van lipoproteïnecholesterol met zeer lage dichtheid (VLDL-cholesterol):

• zwangerschap (lipidenprofiel moet minstens 6 weken na de bevalling worden gedaan),
• langdurig vasten,
• permanente bloeddonatie,
• anabole steroïden, androgenen, corticosteroïden,
• roken,
• voedsel eten dat dierlijke vetten bevat.

Verlaag het niveau van VLDL-cholesterol:

• liggen,
• allopurinol, clofibraat, colchicine, antischimmelmiddelen, statines, colestyramine, erytromycine, oestrogenen,
• intense fysieke activiteit,
• een dieet met weinig cholesterol en verzadigde vetzuren en omgekeerd veel meervoudig onverzadigde vetzuren.

• Een lipidogram moet worden gemaakt als een persoon relatief gezond is. Wacht na een acute ziekte, hartaanval of operatie minimaal 6 weken voordat u cholesterol meet.
• LDL-cholesterol wordt doorgaans berekend met behulp van de volgende formule: LDL-cholesterol = totaal cholesterol - (HDL-cholesterol - TG (triglyceriden) / 2,2).
• In de Verenigde Staten worden lipiden gemeten in milligram per deciliter, in Rusland en in Europa in millimol per liter. De herberekening wordt uitgevoerd volgens de formule XC (mg / dl) = XC (mmol / L) × 38,5 of XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.
• LDL-cholesterol wordt meestal berekend op basis van de resultaten van andere analyses die in het lipidenprofiel zijn opgenomen: totaal cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden, een ander type lipiden waaruit lipoproteïnen bestaan. Vaker wordt een redelijk nauwkeurige indicator bereikt, maar als het triglycerideniveau aanzienlijk wordt verhoogd (> 10 mmol / L) of als iemand veel vet voedsel heeft gegeten voordat de test werd uitgevoerd, is het resultaat mogelijk niet helemaal correct. In dit geval wordt LDL direct gemeten.

LDL - wat is het in een biochemische bloedtest, de redenen voor de toename

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn cholesterolfracties met hoge atherogeniciteit. Verhoogde niveaus van LDL- en VLDL-cholesterol duiden op de aanwezigheid van of een hoog risico op het ontwikkelen van atherosclerotische laesies van de vaatwanden, coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct en herseninfarcten.

Opgemerkt moet worden dat er recentelijk een uitgesproken tendens is naar de verjonging van cardiovasculaire pathologieën. Als eerdere ernstige vasculaire atherosclerose en de complicaties ervan zich ontwikkelden bij patiënten ouder dan 55-60 jaar, komt deze pathologie nu ook voor bij 25-30-jarigen.

Wat is LDL in een biochemische bloedtest?

Lipoproteïnen met lage dichtheid worden "slechte" cholesterolfracties genoemd, die een hoge mate van atherogeniciteit hebben en leiden tot de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de vaatwanden. In de vroege stadia van lipide-onbalans, wanneer lipoproteïnen met lage dichtheid zich net beginnen op te hopen in de vasculaire intima, wordt HDL "opgevangen" en getransporteerd naar de lever, waar het wordt omgezet in galzuren..

Zo behoudt het lichaam een ​​natuurlijke lipidenbalans. Echter, met een langdurige toename van het LDL-niveau en een afname van de hoeveelheid HDL, hopen lipoproteïnen met een lage dichtheid zich niet alleen op in de vaatwand, maar veroorzaken ze ook de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, vergezeld van de vernietiging van elastinevezels, gevolgd door hun vervanging door stijf bindweefsel..

Waarom hoge LDL-waarden gevaarlijk zijn?

De progressie van atherosclerose gaat gepaard met een significante afname van de elasticiteit van de vaatwand, verminderd vermogen van het vat om uit te rekken door de bloedstroom, evenals vernauwing van het vaatlumen als gevolg van een toename van de grootte van atherosclerotische plaque (ophoping van LDL, VLDL, triglyceriden, enz.). Dit alles leidt tot een verminderde doorbloeding, verhoogde vorming van microthrombi en verminderde microcirculatie..

Afhankelijk van de locatie van de focus van atherosclerotische vasculaire laesies, ontwikkelen zich symptomen:

• Ischemische hartziekte (atherosclerose van de kransslagaders);
• INC (ischemie van de onderste ledematen als gevolg van atherosclerotische laesies van de vaten van de benen en de abdominale aorta);
• cerebrale ischemie (vernauwing van het lumen van de bloedvaten van de nek en hersenen), enz..

In welke gevallen wordt de diagnose LDL voorgeschreven??

LDL-waarden en het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten hebben een directe relatie. Hoe hoger het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed, hoe groter de kans dat de patiënt ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem ontwikkelt.

Door regelmatig een bloedtest voor LDL uit te voeren, kunt u stoornissen in de lipidenbalans tijdig opsporen en een hypolipidemisch dieet voor de patiënt kiezen en, indien nodig, een medicijncorrectieschema voor het cholesterolgehalte.

Deze analyse wordt eenmaal per jaar aanbevolen voor alle mensen ouder dan 35 jaar. Als er risicofactoren zijn voor het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten, kan er vaker preventief onderzoek plaatsvinden. Ook wordt de analyse getoond als de patiënt:

• zwaarlijvigheid;
• suikerziekte;
• leverziekte;
• pathologieën van de schildklier;
• chronische pancreatitis en cholecystitis;
• klachten van kortademigheid, constante spierzwakte, vermoeidheid, duizeligheid, geheugenverlies;
• klachten van pijn in de benen, verergerd door lopen, wisselende kreupelheid, constante kilte van de voeten en handen, bleekheid of roodheid van de benen, enz..

Lipoproteïnen met lage dichtheid in een bloedtest worden ook tijdens de zwangerschap geëvalueerd. Opgemerkt moet worden dat een matige stijging van het cholesterolgehalte tijdens de zwangerschap normaal is en geen behandeling vereist. Echter, met een significante toename van het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid, het risico van spontane abortus, verminderde foetoplacentaire bloedstroom, vervaging van de zwangerschap, intra-uteriene groeiachterstand, vroeggeboorte, enz..

Verlaagde niveaus van LDL- en HDL-cholesterol tijdens de zwangerschap kunnen ook wijzen op een hoog risico op het ontwikkelen van late toxicose, evenals op bloeding tijdens de bevalling..

Risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose en pathologieën van het cardiovasculaire systeem

Typisch is LDL-cholesterol verhoogd in:

• rokers;
• patiënten die alcoholische dranken, vet, gefrituurd en gerookt voedsel, snoep, meel, enz. misbruiken;
• patiënten met obesitas, diabetes mellitus;
• personen die een zittende levensstijl leiden;
• patiënten die lijden aan slapeloosheid en frequente stress;
• patiënten met een belaste familiegeschiedenis (familieleden met vroege cardiovasculaire pathologieën).

Ook neemt LDL in het bloed toe in aanwezigheid van chronische pathologieën van de lever, pancreas, vitaminetekorten, erfelijke lipidenbalansstoornissen, enz..

Indicaties voor een lipoproteïnetest met lage dichtheid

Het lipidenprofiel wordt beoordeeld:

• om de aanwezigheid van atherosclerotische vasculaire laesies te bevestigen of te weerleggen;
• tijdens een uitgebreid onderzoek van patiënten met aandoeningen van de lever, pancreas, geelzucht, evenals pathologieën van het endocriene systeem;
• bij het onderzoeken van patiënten met een vermoedelijke erfelijke lipidenbalansstoornissen;
• om de risico's van de vorming van coronaire hartziekte te beoordelen en de atherogeniciteitscoëfficiënt te bepalen.

De berekening van de atherogeniciteitscoëfficiënt wordt gebruikt om de verhouding tussen de hoeveelheid totaal cholesterol (TC) en lipoproteïnen met hoge dichtheid te beoordelen, evenals het risico op het ontwikkelen van ernstige atherosclerotische vasculaire laesies. Hoe hoger de ratio, hoe groter het risico.

Atherogene coëfficiënt = (OH-HDL) / HDL.

Normaal gesproken ligt de verhouding tussen HDL en totaal cholesterol (HDL + VLDL en HDL) in het bereik van 2 tot 2,5 (de maximaal toegestane waarden voor vrouwen zijn 3,2 en voor mannen - 3,5).

Lipoproteïnegehalte met lage dichtheid

De LDL-inhoudsnormen zijn afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. De norm van LDL in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap neemt toe afhankelijk van de zwangerschapsperiode. Er kan ook een klein verschil in indicatoren zijn bij het slagen voor tests in verschillende laboratoria (dit komt door het verschil in apparatuur en gebruikte reagentia). In dit verband mag de beoordeling van het LDL-gehalte in het bloed uitsluitend door een specialist worden uitgevoerd..

Hoe u zich kunt laten testen op LDL-cholesterol?

Bloedafname moet 's ochtends op een lege maag worden gedaan. Een half uur voor de analyse is roken verboden. Fysieke en emotionele stress is ook uitgesloten.

Een week voor het onderzoek is het noodzakelijk om de inname van alcohol en cholesterolrijk voedsel uit te sluiten.

LDL is de norm bij mannen en vrouwen

Geslachtsverschillen in de analyses zijn te wijten aan het verschil in hormonale achtergrond. Bij vrouwen vóór de menopauze verlagen hoge oestrogeenspiegels het LDL-cholesterol in het bloed. Dit draagt ​​bij aan de vorming van natuurlijke hormonale bescherming tegen atherosclerose en cardiovasculaire pathologieën. Bij mannen is, vanwege de prevalentie van androgenen, het LDL-gehalte in het bloed iets hoger dan bij vrouwen. Daarom hebben ze op jonge leeftijd veel vaker atherosclerose uitgesproken..

LDL-cholesterolwaarden in de tabel naar leeftijd voor mannen en vrouwen:

Leeftijd van de patiënt	Verdieping	LDL, mmol / l
Van 5 tot 10	M.	1,63 - 3,34
	F.	1,76 - 3,63
Van 10 tot 15	M.	1,66 - 3,44
	F.	1,76 - 3,52
15 tot 20	M.	1,61 - 3,37
	F.	1.53 - 3.55
20 tot 25	M.	1,71 - 3,81
	F.	1,48 - 4,12
25 tot 30	M.	1,81 - 4,27
	F.	1,84 - 4,25
Van 30 tot 35	M.	2,02 - 4,79
	F.	1,81 - 4,04
35 tot 40	M.	2.10 - 4.90
	F.	1,94 - 4,45
40 tot 45	M.	2,25 - 4,82
	F.	1,92 - 4,51
45 tot 50	M.	2,51 - 5,23
	F.	2,05 - 4,82
50 tot 55	M.	2.31 - 5.10
	F.	2.28 - 5.21
55 tot 60	M.	2,28 - 5,26
	F.	2,31 - 5,44
60 tot 65	M.	2.15 - 5.44
	F.	2,59 - 5,80
65 tot 70	M.	2,54 - 5,44
	F.	2,38 - 5,72
Meer dan 70	M.	2,28 - 4,82
	F.	2,49 - 5,34

Wat betekent het als lipoproteïnen met lage dichtheid verhoogd zijn?

LDL-cholesterol is verhoogd bij patiënten met:

• verschillende erfelijke lipidenbalansstoornissen (hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie);
• overgewicht;
• ernstige nierpathologieën (aanwezigheid van nefrotisch syndroom, nierfalen);
• geelzucht, obstructieve aard;
• endocriene pathologieën (diabetes mellitus, hypothyreoïdie, bijnieraandoeningen, polycysteus ovariumsyndroom, enz.);
• nerveuze uitputting.

De reden voor het ten onrechte verhoogde cholesterol met lage dichtheid in de analyses kan de inname van verschillende geneesmiddelen zijn (bètablokkers, diuretica, glucocorticosteroïde hormonen, enz.).

Verlaagd LDL-cholesterol

Een verlaagd LDL-niveau kan worden waargenomen bij patiënten met erfelijke hypolipidemie en hypotriglyceridemie, chronische anemie, verminderde intestinale absorptie (malabsorptie), multipel myeloom, ernstige stress, chronische pathologieën van de luchtwegen, enz..

Ook leidt het gebruik van colestyramine®, lovastatin®, thyroxine®, oestrogenen, enz. Tot een verlaging van de lipideniveaus..

Hoe u het LDL-cholesterolgehalte in uw bloed kunt verlagen

Alle lipidenverlagende therapie moet op basis van de testresultaten worden voorgeschreven door de behandelende arts. In de regel worden geneesmiddelen voorgeschreven voor statines (lovastatin®, simvastatine®), galzuurbindende harsen (cholestyramine®), fibraten (clofibraat®), enz..

Multivitaminen en magnesium- en omega-3-supplementen worden ook aanbevolen. Volgens de indicaties kan de preventie van trombusvorming (plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia) worden voorgeschreven.

Hoe LDL-cholesterol te verlagen zonder medicatie?

Dieet- en levensstijlcorrectie worden uitgevoerd als een verplichte aanvulling op medicamenteuze therapie. Ze kunnen alleen in de vroege stadia van atherosclerose als onafhankelijke behandelingsmethode worden gebruikt..

In dit geval wordt aanbevolen om de fysieke activiteit te verhogen, het lichaamsgewicht te verminderen, te stoppen met roken en cholesterolrijk voedsel te eten..

Lipoproteïnen met lage dichtheid - LDL: wat is het, de norm, hoe de indicatoren te verlagen

Lipoproteïnen met een lage dichtheid worden slechte of slechte cholesterol genoemd. Een verhoogde concentratie van LDL-cholesterol veroorzaakt vetophopingen op de wanden van bloedvaten. Dit leidt tot vernauwing, soms volledige blokkering van de slagaders, verhoogt de kans op het ontwikkelen van atherosclerose met gevaarlijke complicaties: hartaanval, beroerte, ischemie van inwendige organen.

Waar komen lipoproteïnen met lage dichtheid vandaan?

LDL wordt gevormd door een chemische reactie van VLDL, een lipoproteïne met zeer lage dichtheid. Ze bevatten weinig triglyceriden en veel cholesterol.

Lipoproteïnen met lage dichtheid met een diameter van 18-26 nm, 80% van de kern zijn vetten, waarvan:

• 40% - cholesterolesters;
• 20% proteïne;
• 11% - vrij cholesterol;
• 4% triglycerolen.

De belangrijkste taak van lipoproteïnen is het overbrengen van cholesterol naar weefsels en organen, waar het wordt gebruikt om celmembranen te maken. De verbindende schakel is apolipoproteïne B100 (eiwitcomponent).

Apolipoproteïnedefecten leiden tot storingen in het vetmetabolisme. Lipoproteïnen hopen zich geleidelijk op op de wanden van bloedvaten, waardoor ze worden gescheiden en vervolgens plaques worden gevormd. Dit is hoe atherosclerose verschijnt, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie..

Een progressieve ziekte veroorzaakt ernstige, levensbedreigende gevolgen: ischemie van inwendige organen, beroerte, hartaanval, gedeeltelijk geheugenverlies, dementie. Atherosclerose kan alle slagaders en organen aantasten, maar vaker worden het hart, de onderste ledematen, de hersenen, de nieren en de ogen aangetast.

Indicaties voor een bloedtest voor LDL-cholesterol

Om de hoeveelheid lipoproteïnen met lage dichtheid te bepalen, wordt een biochemische bloedtest of lipidenprofiel uitgevoerd.

Laboratoriumonderzoek moet worden voltooid:

• Patiënten die lijden aan diabetes mellitus van welke graad dan ook. Onvoldoende insulineproductie is slecht voor het hele lichaam. Hart, bloedvaten lijden, geheugen verslechtert. De verhoogde concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid verergert de situatie alleen maar..
• Als uit een bloedtest een verhoogd cholesterol blijkt, wordt een aanvullend lipidenprofiel voorgeschreven om de verhouding tussen HDL en LDL te bepalen.
• Personen met een familiale aanleg voor ziekten van het hart en de bloedvaten. Als er familieleden zijn die lijden aan atherosclerose, coronair syndroom, die op jonge leeftijd (tot 45 jaar) een myocardinfarct of een microslag hebben gehad.
• Voor problemen met bloeddruk, hypertensie.
• Mensen die lijden aan obesitas in de buik, veroorzaakt door slechte voeding.
• Bij tekenen van stofwisselingsstoornissen.
• Voor personen ouder dan 20 jaar is het raadzaam om de 5 jaar een onderzoek te laten doen Dit zal helpen bij het identificeren van de eerste tekenen van atherosclerose, hartaandoeningen met een genetische aanleg..
• Mensen met coronaire hartziekte, na een hartaanval, beroerte, moet 1 keer in de 6-12 maanden een uitgebreide bloedtest worden uitgevoerd, tenzij een andere procedure is vastgesteld door een arts.
• Patiënten die medicatie of conservatieve behandeling ondergaan om LDL te verlagen - als controle over de effectiviteit van de therapie.

De norm van LDL in het bloed

Om de hoeveelheid schadelijk cholesterol in bloedserum te bepalen, worden twee methoden gebruikt: indirect en direct.

In de eerste wordt de concentratie bepaald door berekening met behulp van de Friedwald-formule:

LDL = Totaal cholesterol - HDL - TG / 2,2 (voor mmol / l)

Bij de berekening wordt er rekening mee gehouden dat totaal cholesterol (cholesterol) uit drie lipidefracties kan bestaan: laag, zeer laag en hoog. Daarom wordt de studie driemaal uitgevoerd: op LDL, HDL, triglycerol.

Deze methode is relevant als de TG (hoeveelheid triglyceriden) lager is dan 4,0 mmol / L. Als de parameters worden overschat, is het bloedplasma oververzadigd met chyle-serum, deze methode wordt niet gebruikt..

De directe methode meet de hoeveelheid LDL in het bloed. De resultaten worden vergeleken met internationale standaarden die voor alle laboratoria hetzelfde zijn. Op de vormen van analyseresultaten staan ​​deze gegevens in de kolom "Referentiewaarden".

LDL-norm naar leeftijd:

Leeftijd (jaren)	Dames (mmol / l)	Mannen (mmol / l)
5-10	1,75-3,61	1.61-3.32
10-15	1.75-3.51	1.64-3.32
15-20	1.51-3.53	1.59-3.35
20-25	1.46-4.10	1.70-3.79
25-30	1.82-4.23	1,79-4,25
30-35	1.80-4.02	2,00-4,77
35-40	1.92-4.43	1.92-4.43
40-45	1.90-4.49	2.23-4.80
45-50	2.03-4.79	2.53-5.21
50-55	2.26-5.20	2.30-5.09
55-60	2.33-5.46	2.29-5.27
60-65	2,57-5,79	2.13-5.43
65-70	2.36-5.42	2.47-5.35
> 70	2.45-5.32	2,47-5,36

Met de leeftijd, tijdens hormonale veranderingen, produceert de lever meer cholesterol, dus de hoeveelheid neemt toe. Na 70 jaar hebben hormonen niet meer zo veel invloed op het lipidenmetabolisme, waardoor het LDL-gehalte afneemt.

Hoe de analyseresultaten te ontcijferen

De belangrijkste taak van de arts is om de concentratie van slechte cholesterol te verlagen tot de individuele norm van de patiënt.

Algemene indicatoren van de norm van LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l - de norm van cholesterol voor een volwassene die geen chronische ziekten van inwendige organen heeft.
• tot 2,50 mmol / L - de cholesterolnorm voor mensen met diabetes van welk type dan ook, met onstabiele bloeddruk of een genetische aanleg voor hypercholesterolemie;
• tot 2,00 mmol / l - de norm van cholesterol voor degenen die een hartaanval, beroerte hebben gehad, die coronaire hartziekte of een chronisch stadium van atherosclerose hebben.

Bij kinderen verschillen de LDL- en totale cholesterolwaarden van volwassenen. De kinderarts is verantwoordelijk voor het decoderen van kinderanalyses. Afwijkingen komen zeer vaak voor tijdens de adolescentie, maar vereisen geen specifieke behandeling. Indicatoren worden weer normaal na het einde van hormonale veranderingen.

Hoe u zich op het examen voorbereidt

Het onderzoek wordt uitgevoerd met een bevredigende gezondheidstoestand van de patiënt. Het is niet aan te raden om vóór de analyse medicijnen te nemen, een strikt dieet aan te houden of, integendeel, jezelf te veel te laten eten.

Bloed voor cholesterol wordt uit een ader gehaald. Het is wenselijk dat de patiënt 12 uur voor de ingreep niets eet of drinkt. De studie wordt niet uitgevoerd bij verkoudheid en virale infecties en 2 weken na volledig herstel. Als de patiënt onlangs een hartinfarct heeft gehad, wordt drie maanden na ontslag uit het ziekenhuis een bloedafname uitgevoerd.

Bij zwangere vrouwen zijn de LDL-waarden verhoogd, dus het onderzoek wordt minstens anderhalve maand na de bevalling uitgevoerd..

Parallel met de studie voor LDL worden andere soorten tests voorgeschreven:

• lipidenprofiel;
• biochemische studie van lever, niertesten;
• Analyse van urine;
• analyse voor eiwit, albumine.

Oorzaken van fluctuaties in LDL-waarden

Van alle soorten lipoproteïnen is LDL het meest atherogeen. Met een kleine diameter dringen ze gemakkelijk de cel binnen en gaan ze chemische reacties aan. Hun tekort, zoals teveel, heeft een negatieve invloed op de werking van het lichaam en veroorzaakt verstoringen in metabolische processen.

Als LDL hoger is dan normaal, betekent dit dat het risico op het ontwikkelen van atherosclerose, hartaandoeningen en bloedvaten ook hoog is. De redenen kunnen erfelijke pathologieën zijn:

• Genetische hypercholesterolemie is een defect in LDL-receptoren. Cholesterol wordt langzaam door cellen geëlimineerd, hoopt zich op in het bloed en begint zich te bezinken op de wanden van bloedvaten.
• Erfelijke hyperlipidemie. Een verminderde productie van HDL leidt tot de accumulatie van triglyceriden, LDL, VLDL vanwege hun vertraagde uitscheiding uit weefsels.
• Congenitale pathologie van apolipoproteïne. Onjuiste eiwitsynthese, verhoogde productie van apolipoproteïne B.Gekenmerkt door hoge niveaus van LDL, VLDL, lage HDL.

De oorzaak van een toename van lipiden kunnen secundaire hyperlipoproteïnemieën zijn die optreden als gevolg van ziekten van de interne organen:

• Hypothyreoïdie is een afname van het niveau van schildklierhormonen. Veroorzaakt verstoring van apolipoproteïne-receptoren.
• Ziekten van de bijnieren dragen bij aan een verhoogde productie van cortisol. Een overmaat van dit hormoon veroorzaakt de groei van LDL, VLDL, triglyceriden.
• Nierfunctiestoornissen worden gekenmerkt door metabole stoornissen, veranderingen in lipidenprofielen en een groot eiwitverlies. Het lichaam, dat het verlies van vitale stoffen probeert aan te vullen, begint veel eiwitten te produceren, LDL, VLDL.
• Suikerziekte. Insulinedeficiëntie, een verhoging van de bloedglucose, vertraagt ​​de verwerking van cholesterol, maar het door de lever geproduceerde volume neemt niet af. Als gevolg hiervan beginnen lipoproteïnen zich op te hopen in de bloedvaten..
• Cholestasis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van leveraandoeningen, hormonale verstoringen en wordt gekenmerkt door een tekort aan gal. Verstoort het verloop van metabolische processen, veroorzaakt de groei van slechte cholesterol.

Wanneer het LDL-niveau verhoogd is, in 70% van de gevallen, is de reden de zogenaamde voedingsfactoren, die gemakkelijk te elimineren zijn:

• Onjuiste voeding. Het overwicht van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten, transvetten, bewerkte voedingsmiddelen, fastfood veroorzaakt steevast een toename van slechte cholesterol.
• Gebrek aan fysieke activiteit. Lichamelijke inactiviteit heeft een negatieve invloed op het hele lichaam, verstoort het lipidenmetabolisme, wat leidt tot een afname van HDL, een toename van LDL.
• Medicijnen nemen. Corticosteroïden, anabole steroïden, hormonale anticonceptiva verminderen het metabolisme en veroorzaken een afname van de HDL-synthese. In 90% van de gevallen wordt het lipidenprofiel 3-4 weken na stopzetting van het geneesmiddel hersteld.

In zeldzame gevallen kan bij het uitvoeren van een lipidogram bij een patiënt hypocholesterolemie worden vastgesteld. Dit kan te wijten zijn aan aangeboren ziekten:

• Abetalipoproteïnemie is een schending van absorptie, transport van lipiden naar weefsels. Verminder of volledige afwezigheid van LDL, VLDL.
• De ziekte van Tanger is een zeldzame genetische aandoening. Het wordt gekenmerkt door een schending van het lipidenmetabolisme, wanneer het bloed weinig HDL, LDL bevat, maar een hoge concentratie triglyceriden wordt gedetecteerd.
• Familiale hyperchylomicronemie. Het lijkt te wijten aan een schending van de lysis van chylomicronen. HDL, LDL verlaagd. Chylomicronen, triglyceriden zijn verhoogd.

Als LDL wordt verlaagd, duidt dit ook op ziekten van de interne organen:

• Hyperthyreoïdie - hyperfunctie van de schildklier, verhoogde productie van thyroxine, trijoodthyronine. Veroorzaakt remming van de cholesterolsynthese.
• Leverziekten (hepatitis, cirrose) leiden tot ernstige metabolische verstoringen. Veroorzaakt een afname van het totale cholesterol, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid.
• Infectieuze en virale ziekten (longontsteking, tonsillitis, sinusitis) veroorzaken tijdelijke stoornissen van het lipidenmetabolisme, een lichte afname van lipoproteïnen met lage dichtheid. Typisch herstelt het lipidenprofiel 2-3 maanden na herstel.

Een lichte afname van totaal cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid wordt ook waargenomen na langdurig vasten, tijdens ernstige stress, depressie.

Hoe LDL-cholesterol te verlagen

Wanneer het niveau van LDL verhoogd is en dit niet wordt geassocieerd met erfelijke factoren, is het eerste dat wenselijk is om de principes van voeding en levensstijl te veranderen. Het belangrijkste doel is om het metabolisme te herstellen, het LDL-cholesterol te verlagen en het goede cholesterol te verhogen. Dit zal helpen:

• Fysieke activiteit. Tijdens het sporten wordt het bloed verrijkt met zuurstof. Het verbrandt LDL, verbetert de bloedcirculatie, verlicht de belasting van het hart. Voor degenen die eerder een zittende levensstijl leidden, moet fysieke activiteit geleidelijk worden geïntroduceerd. In het begin kan het lopen, licht rennen. Dan kun je 's ochtends gymnastiek, fietsen, zwemmen toevoegen. Het is raadzaam om elke dag 20-30 minuten te trainen.
• Goede voeding. De basis van het dieet moet voedingsmiddelen zijn die de werking van het spijsverteringskanaal, het metabolisme verbeteren en de verwijdering van LDL uit het lichaam versnellen. Dierlijke vetten worden in beperkte mate gebruikt. Je kunt ze niet volledig uitsluiten van het dieet. Dierlijke vetten, eiwitten geven het lichaam energie, vullen de cholesterolvoorraden aan, want 20% van deze stof moet uit de voeding komen.

De basis van het menu met een hoog LDL-gehalte en totaal cholesterol zouden de volgende producten moeten zijn:

• verse of gekookte groenten, fruit, verse bessen;
• zeevis - vooral rood, met veel omega-3-zuren;
• magere kefir, melk, natuurlijke yoghurt met supplementen;
• granen, granen - waarvan het beter is om pap te koken, het is raadzaam om groenten te gebruiken voor bijgerechten;
• groente, olijfolie, lijnzaadolie - kan worden toegevoegd aan salades, 's ochtends op een lege maag worden ingenomen, 1 eetl. l.;
• sappen van groenten, fruit, smoothies van bessen, groen, gemberthee, kruidenthee, vruchtendranken, compotes.

Het principe van koken is eenvoud. De producten worden gekookt, gebakken in de oven zonder korst en gekookt in een dubbele boiler. Je kunt een beetje zout toevoegen aan de afgewerkte gerechten, olie, kruiden, noten, lijnzaad, sesamzaadjes toevoegen. Gebakken, pittig, gerookt - uitgesloten. Het optimale dieet is 5-6 keer / dag in kleine porties.

Als veranderingen in het dieet, fysieke activiteit niet hielpen bij het normaliseren van het LDL-niveau, of als de toename te wijten is aan genetische factoren, worden medicijnen voorgeschreven:

• Statines verlagen het LDL-gehalte in het bloed door de synthese van cholesterol in de lever te remmen. Tegenwoordig is het het belangrijkste medicijn in de strijd tegen hoog cholesterol. Het heeft aanzienlijke nadelen - veel bijwerkingen, tijdelijk effect. Na beëindiging van de behandeling keert het niveau van totaal cholesterol terug naar de vorige waarden. Daarom worden patiënten met een erfelijke vorm van de ziekte gedwongen om ze hun hele leven te nemen..
• Fibraten verhogen de productie van lipase, waardoor de hoeveelheid LDL, VLDL, triglyceriden in perifere weefsels afneemt. Verbetert het lipidenprofiel, versnelt de eliminatie van cholesterol uit bloedplasma.
• Galzuurbindende harsen stimuleren het lichaam om deze zuren aan te maken. Het versnelt de eliminatie van gifstoffen, gifstoffen, LDL door de darmen.
• Nicotinezuur (niacine) werkt in op de bloedvaten, herstelt ze: vergroot vernauwde lumina, verbetert de bloedstroom, verwijdert kleine opeenhopingen van lipiden met lage dichtheid uit de bloedvaten.

Het voorkomen van LDL-afwijkingen van de norm is het volgen van de principes van goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten, matige fysieke activiteit.

Na 20 jaar is het raadzaam om elke 5 jaar een bloedtest te doen om mogelijke storingen in de vetstofwisseling te controleren. Voor oudere mensen wordt aanbevolen om elke 3 jaar een lipidenprofiel te doen.