Inferieure genitale ader

De inferieure vena cava begint retroperitoneaal ter hoogte van de IV-V-lendenwervels vanaf de samenvloeiing van twee gemeenschappelijke iliacale aders. Deze plaats wordt bedekt door de rechter bekkenslagader. Verder vanaf de plaats van zijn begin, stijgt de inferieure vena cava omhoog, voor en rechts van de wervelkolom naar de lever en zijn eigen opening in het middenrif.

Syntopie van de inferieure vena cava

Voorafgaand aan de inferieure vena cava bevinden zich het pariëtale peritoneum van de rechter mesenteriale sinus, de wortel van het mesenterium van de dunne darm waar de bovenste mesenteriale vaten doorheen gaan, het horizontale (onderste) deel van de twaalfvingerige darm, de kop van de pancreas, de poortader, het achterste onderoppervlak van de lever. De inferieure vena cava aan het begin kruist voor a. iliaca communis dextra, en hoger - een. testicularis dextra (a. ovarica).

Links van de inferieure vena cava ligt de aorta bijna over de gehele lengte..

Aan de rechterkant grenst de inferieure vena cava aan de psoas-spier, de rechter urineleider, de mediale randen van de rechter nier en de rechter bijnier. Daarboven ligt de ader in de inkeping van de achterste rand van de lever, waarvan het parenchym de ader aan drie zijden omgeeft. Verder komt de inferieure vena cava de borstholte binnen via het foramen venae cavae in het diafragma.

De rechter nierslagader en de rechter lumbale slagaders passeren achter de inferieure vena cava. Achter en aan de rechterkant bevindt zich de lumbale regio van de rechter sympathische romp.

De volgende viscerale en pariëtale aderen stromen retroperitoneaal in de inferieure vena cava.

Pariëtale aderen van de inferieure vena cava:

1. Lumbale aderen, vv. lumbales, vier aan elke kant.

2. Inferieure middenrifader, v. phrenica inferior, stoomkamer, mondt uit in de inferieure vena cava boven de lever.

Viscerale aderen van de inferieure vena cava:

1. Rechter testiculaire (ovarium) ader, v. testicularis dextra (ovarica), stroomt rechtstreeks in de vena cava inferior, links in de linker nierader.

2. Nieraders, vv. renales, vloeien in de inferieure vena cava bijna in een rechte hoek ter hoogte van het tussenwervelkraakbeen van de lendenwervels I en II. De linker ader stroomt meestal iets hoger dan de rechter.

3. Bijnieraders, vv. suprarenales (vv. centrales), gekoppeld. De rechter bijnierader stroomt rechtstreeks in de inferieure vena cava en de linker in de linker nierader.

4. Hepatische aders, vv. hepaticae, stroom in de inferieure vena cava bij de uitgang van het leverparenchym, langs de achterste rand van de lever, bijna bij de opening van de inferieure vena cava in het middenrif.

In de retroperitoneale ruimte zijn er ook aders die niet in de inferieure vena cava stromen. Dit is een ongepaarde ader, v. azygos en semi-ongepaarde ader, v. hemiazygos. Ze beginnen bij de opgaande lumbale aderen, w. lumbales ascendens, en stijgen langs de anterieure-niet-laterale oppervlakken van de lichamen van de lendenwervels, doordringend door het diafragma in de borstholte. Bovendien v. azygos loopt lateraal vanaf de rechter crus van het middenrif, een v. hemiazygos - aan de linkerkant van het linkerbeen.

Opgaande lumbale aderen worden gevormd aan de zijkanten van de wervelkolom van verticale veneuze anastomosen van de lumbale aderen naar elkaar. Aan de onderkant anastomose met de ilio-lumbale of gewone iliacale aderen.

De aderen die zijn opgenomen in het systeem van azygos en semi-ongepaarde aderen zijn dus cavo-caval anastomosen, aangezien de azygos-ader uitmondt in de superieure vena cava en zijn oorsprong in de inferieure vena cava..

Inferieure vena cava: structuur, functie en pathologie van het vat

Het menselijke veneuze systeem bestaat uit een complex systeem van buisjes met verschillende diameters. Een van de grootste wordt de inferieure vena cava genoemd en bevindt zich in de buikholte in het interval van de onderrug naar de borst. De binnendiameter kan 3,5 cm bereiken en de lengte is ongeveer 22 cm.

In zijn anatomische structuur verschilt de vena cava weinig van andere vaten van dit type, maar het heeft een aantal kenmerken vanwege de functies die eraan zijn toegewezen.

De structuur en functie van de inferieure vena cava

In het menselijk lichaam zijn er twee holle aderen - boven en onder. De inferieure vena cava (afgekort als IVC) bevindt zich in de retroperitoneale ruimte en ligt dichter bij de wervelkolom, dat wil zeggen achter de buikorganen. De plaats waar het begin zich bevindt, bevindt zich ter hoogte van de lumbale wervelkolom (wervel IV-V) en het bovenste uiteinde, ongeveer 2 cm lang, bevindt zich in de borstholte ter hoogte van het middenrif. Het deel van het vat dat zich in dit gebied bevindt, is nauw verbonden met het middenrif door collageen en spiervezels.

De standaardanatomie voor dit type bloedbuis is typisch voor IVC. De muur bestaat uit drie lagen:

• intern, bestaande uit endotheelcellen;
• medium, bestaande uit een klein aantal spiraalvormig gelokaliseerde spiercellen en collageen;
• extern, bestaande uit collageen en bindweefselcellen.

In tegenstelling tot de meeste vaten in het veneuze systeem, die een kleinere diameter hebben, heeft een van de breedste buizen geen kleppen. De bloedstuwende functie wordt uitgevoerd door de diameter tijdens het ademen te veranderen: bij inademing zet het lumen zich uit en bij uitademing wordt het smaller.

Dit deel van de bloedsomloop verzamelt bloed uit het onderlichaam: de iliacale vaten lopen erin af en transporteren bloed van de ledematen, evenals van het lumbale deel van het lichaam en sommige organen van de buikholte. Ook is de vena cava tijdens de zwangerschap verantwoordelijk voor de afvoer van bloed uit de baarmoeder en placenta. Het is opmerkelijk dat bij zwangere vrouwen deze buis de lokalisatie en diameter enigszins kan veranderen onder druk van de baarmoeder die in omvang toeneemt..

Systeem

De structuur van het inferieure vena cava-systeem wordt als het meest complex beschouwd, aangezien tot 70% van het bloedvolume in het lichaam erdoorheen gaat. Het is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit vrijwel het hele lichaam, inclusief de ledematen, bekkenorganen, bekkenwanden en buik. Deze vena cava maakt verbinding met de viscerale en pariëtale veneuze systemen. De eerste zijn verantwoordelijk voor de afvoer van bloed uit de weefsels en organen in de buikholte, en de laatste voor de bloedcirculatie in de pariëtale gebieden.

De vaten die uit de onderste ledematen komen, zijn bevestigd aan de onderste mond van de inferieure vena cava:

• iliacale en iliopsoas;
• lateraal sacraal;
• bilspier (onder en boven);
• gonadale takken die verantwoordelijk zijn voor de afvoer van bloed uit de geslachtsklieren (eierstokken).

Iets hoger op het lumbale niveau mondt het uit in:

• drie paar pariënte lumbale vaten die bloed afvoeren van de voorste buikwand, rug, wervelkolom;
• viscerale gepaarde nier- en bijnier, ongepaarde lever- en diafragmatische buizen.

In het bovenste gedeelte sluit de vena cava aan op het linker atrium.

De grootste moeilijkheid van het IVC-systeem is de aanwezigheid van talrijke collaterale kanalen die individuele plexus met een gemiddelde diameter met elkaar verbinden. Dankzij deze structuur kan het vasculaire obstructie compenseren door veneus bloed om te leiden langs het beschadigde gebied.

Pathologie

IVC wordt gekenmerkt door dezelfde ziekten als andere delen van het veneuze systeem. Er kunnen zich bloedstolsels vormen in het lumen van de buis. Deze pathologieën zijn verantwoordelijk voor ongeveer 11% van alle ziekten. Ze zijn conventioneel verdeeld in twee groepen:

1. Primaire trombose die optreedt tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van dit deel van de bloedsomloop of letsel aan een vat.
2. Secundaire trombose, die ontstond tegen de achtergrond van langdurig knijpen in de buis, de groei van een tumor erin. Dit omvat ook de verspreiding van trombose vanuit de onderste ledematen.

Symptomen voor primaire en secundaire IVC-trombose zijn vergelijkbaar, maar heterogeen. De reeks klinische manifestaties hangt af van het gebied waar de trombus zich bevindt. Wanneer de pathologie zich in de onderste IVC-secties bevindt, veroorzaakt ze cyanose en zwelling van de benen, billen en onderrug, soms de buik tot aan de borst. Als het bloedstolsel zich in de buurt van de niertakken bevindt, kunnen symptomen worden waargenomen die lijken op hypertensie. Wanneer de buis wordt geblokkeerd door een bloedstolsel ter hoogte van de lever, valt de patiënt snel in een uiterst ernstige toestand die de dood bedreigt.

IVC-syndroom, dat alleen bij vrouwen tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, is opgenomen in een aparte categorie pathologieën van dit vat. Het wordt waargenomen bij patiënten die een grote foetus dragen of bij meerlingzwangerschappen. Overmatige vergroting van de baarmoeder leidt tot compressie van het lumen van de buis en veneuze stasis in het bekkengebied en de benen. Pathologie gaat gepaard met oedeem, hypotensie, verminderde uteroplacentale bloedtoevoer.

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava is een breed vat dat wordt gevormd door de fusie van de linker en rechter iliacale aders ter hoogte van de vierde tot en met de vijfde wervel van de lumbale wervelkolom. De diameter van de inferieure vena cava varieert van 20 tot 34 mm. De lengte van het borstgedeelte - 2-4 cm, buik 17-18 cm.

De structuur van de inferieure vena cava

De ader wordt in de retroperitoneale ruimte geplaatst, achter de interne organen, rechts van de aorta. Het passeert achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, achter de mesenteriumwortel en het hoofd (apex) van de alvleesklier en komt de hepatische sulcus binnen, waarbij het de aderen van de lever absorbeert.

Door het gat met dezelfde naam in het peesgebied van het diafragma, stroomt de ader in het achterste deel van de borstholte. In dit geval worden elastische, collageen- en spiervezels van de aderwand in de wand van het diafragma geweven.

Na het bereiken van de pericardholte komt de ader het rechter atrium binnen. Ter plaatse van de ingang van het rechter atrium is de vena cava iets verdikt. Deze ader heeft geen kleppen.

De diameter van de inferieure vena cava verandert tijdens de ademhalingscyclus. Als je uitademt, zet de ader zich uit, en als je inademt, trekt hij samen. Door de diameter van de inferieure vena cava te veranderen, is het gemakkelijker om andere grote aderen te herkennen en ervan te onderscheiden.

Inferieur vena cava-systeem

Het inferieure vena cava-systeem behoort tot het krachtigste systeem in het menselijk lichaam. Het is goed voor ongeveer 70% van de totale veneuze bloedstroom..

Het systeem van de inferieure vena cava wordt gevormd door de vaten die bloed verzamelen uit de buikholte, wanden en bekkenorganen en de onderste ledematen.

Deze ader heeft pariëtale (pariëtale) en interne (viscerale) zijrivieren.

Gedeeltelijke zijrivieren zijn onder meer:

• lumbale aderen (drie tot vier aan elke kant) - verzamel bloed van de spieren en huid van de rug, van de wanden van de buik, evenals van het gebied van de vertebrale plexus;
• frenische aderen - zijn afkomstig van het onderoppervlak van het diafragma;
• ilio-lumbale, laterale sacrale, onderste en bovenste gluteale aderen - verzamel bloed uit de spieren van de buik, dij en bekken.

Viscerale zijrivieren zijn onder meer:

• geslachtsklieren - eierstok- en testiculaire aderen die bloed uit de eierstok (zaadbal) verzamelen;
• nieraders - verbonden op het niveau van het kraakbeen met de inferieure vena cava tussen de lendenwervels (eerste en tweede). De linker nierader is veel langer dan de rechter nierader. Ze kruist de aorta aan de voorkant.
• bijnieraderen - de rechter ader komt de inferieure vena cava binnen en de linker ader maakt verbinding met de nierader.
• leveraders - transport bloed uit de lever.

Alle aderen (behalve de grootste) vormen talrijke plexus binnen en buiten de organen voor de herverdeling van bloed. In het geval van schade aan een ader, wordt de bloedstroom langs onderpand geleid (bypass-routes).

Inferieure vena cava-trombose

Trombose van de inferieure vena cava is goed voor ongeveer 11% van het totale aantal trombose van de aders van het bekken en de onderste ledematen. Veneuze trombose kan primair en secundair zijn (afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling).

Primaire trombose ontstaat als gevolg van een kwaadaardige of goedaardige tumor, geboorteafwijkingen, adertrauma. De oorzaak van secundaire trombose kan de proliferatie van een ader zijn door een tumor of de compressie ervan. Vaak verspreidt secundaire trombose van de inferieure vena cava zich opstijgend vanuit andere (kleinere) aderen.

In de geneeskunde is trombose van de distale ader, evenals de nier- en hepatische secties, geïsoleerd. Trombose van de distale ader komt tot uiting in cyanose en oedeem van de onderste ledematen, onderbuik en lumbale regio. Soms strekt de zwelling zich uit tot aan het begin van de borst. De bovengrens van cyanose en huidoedeem hangt af van de mate van trombose.

Bij trombose van het niersegment van de ader treden ernstige algemene aandoeningen op die tot de dood kunnen leiden.

De ontwikkeling van trombose van het hepatische segment van de ader gaat meestal gepaard met een schending van de basisfuncties van de lever en daaropvolgende trombose van de poortader. Symptomen van levertrombose zijn onder meer buikpijn, vergroting van de milt, lever, ascites, dyspeptische stoornissen, veranderingen in huidpigmentatie.

Compressie van de inferieure vena cava

Compressie van de inferieure vena cava kan optreden als gevolg van vergrote lymfeklieren, evenals bij retroperitoneale fibrose en levertumoren.

Compressie van de inferieure vena cava en de aorta door een vergrote baarmoeder bij zwangere vrouwen (in rugligging) veroorzaakt de ontwikkeling van arterieel hypotensiesyndroom en het optreden van stoornissen van de uteroplacentale circulatie.

Compressie van een ader tijdens de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van flebitis, het optreden van oedeem van de onderste ledematen en veneuze stasis.

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava (IVC) is een breed vat dat werd gevormd door de fusie van de rechter en linker iliacale aders in het gebied van de vierde tot en met de vijfde lendenwervel. De lengte van het buikgedeelte van dit vat is 17-18 cm, en het thoracale gedeelte is 2-4 cm, de diameter varieert van 20 tot 34 mm.

Structuur

De inferieure vena cava bevindt zich achter de interne organen, in de retroperitoneale ruimte, rechts van de aorta. De IVC passeert achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, achter de kop van de alvleesklier en de mesenteriumwortel. Dit vat mondt uit in de hepatische groef. De IVC passeert de diafragmatische opening van het peesgebied en stroomt in het achterste deel van de borstholte. Spier-, collageen- en elastische vezels van de vaatwand zijn ingebed in de wand van het diafragma. Verder, bij het bereiken van het hartzakje, stroomt het in het rechter atrium. Bij de ingang van het rechter atrium is het vat iets verdikt. LEL-kleppen hebben nr.

De diameter van de inferieure vena cava verandert tijdens de ademhalingscyclus. Bij het inademen trekt de ader samen en bij het uitademen zet het uit.

Inferieur vena cava-systeem

Het IVC-systeem is het krachtigste systeem in het menselijk lichaam en vertegenwoordigt ongeveer 70% van het totale veneuze bloed. Dit systeem wordt gevormd door bloedvaten die bloed verzamelen uit de onderste ledematen, organen en wanden van het bekken, evenals de buikholte. Wenen heeft interne en pariëtale zijrivieren.

De interne instroom van de IVC omvat:

• Nieraders.
• Gonadale aderen (testiculair en ovarium).
• Hepatische aderen.
• Bijnier aderen.

De instromen in de buurt van de muur van de IVC zijn:

• Diafragmatische aderen.
• Lumbale aderen.
• Superieure en inferieure gluteale aderen.
• Laterale sacrale aderen.
• Iliolumbale ader.

Compressie van de inferieure vena cava

Compressie van de IVC komt in de regel voor bij levertumoren, retroperitoneale fibrose en ook als gevolg van vergrote lymfeklieren. Compressie van de aorta en IVC door een vergrote baarmoeder bij zwangere vrouwen is de oorzaak van uteroplacentale circulatiestoornissen en het optreden van arterieel hypotensiesyndroom.

Compressie van de bovenstaande ader tijdens de zwangerschap leidt vaak tot het optreden van veneuze stasis, oedeem van de onderste ledematen en de ontwikkeling van flebitis.

Inferieure vena cava-trombose

Trombose van de inferieure vena cava (statistieken bevestigen dit ook) is verantwoordelijk voor ongeveer 11% van veneuze trombose van de onderste ledematen en het bekken. Trombose van deze ader is zowel primair als secundair (het hangt allemaal af van de provocateur van de ziekte).

Primaire trombose treedt op als gevolg van de vorming van een goedaardige of kwaadaardige tumor, trauma of geboorteafwijkingen van een ader. De belangrijkste provocateurs van secundaire trombose worden beschouwd als compressie van de IVC of de invasie van een vat door een tumor.

Medische professionals onderscheiden trombose van de leverregio, de nierregio en de distale ader.

Trombose van het niersegment van de ader wordt gekenmerkt door ernstige algemene aandoeningen, die zeer vaak fataal zijn.

Trombose van de leverader gaat gepaard met een schending van de belangrijkste functies van de lever, evenals poortadertrombose. De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn: veranderingen in huidpigmentatie, ascites, buikpijn, dyspeptische aandoeningen, vergrote lever en milt.

Trombose van het distale adersegment wordt gekenmerkt door cyanose, evenals oedeem van de lumbale regio, onderbuik en onderste ledematen. Soms wordt oedeem waargenomen aan het begin van de borst.

Behandeling van trombose van de inferieure vena cava is meestal conservatief. In deze situatie schrijven artsen trombolytische middelen, anticoagulantia en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor. Als longembolie optreedt, is reconstructieve chirurgie aangewezen.

Inferieure vena cava - anatomie, functies, mogelijke pathologieën

De bloedsomloop in het menselijk lichaam heeft een complexe anatomie. Dit geldt vooral voor grote schepen die belangrijke functies vervullen. De inferieure vena cava is een van de grootste in het menselijke systeem. De anatomie, het systeem en mogelijke pathologieën worden in de tekst gedetailleerd beschreven..

1. Wat het is
2. Welke schepen zijn in het systeem opgenomen
3. Specificaties
4. Hoofdfuncties
5. Wat artsen pathologie behandelen
6. Mogelijke ziekten
7. Diagnostische methoden

Wat het is

De inferieure vena cava bevat geen kleppen. Het begin is tussen de 4e en 5e wervel van de lumbale wervelkolom. Ontwikkelingssite - kruising van de linker legale iliacale vaten.

De lift vindt plaats langs de voorkant van de onderrugspier. Daarna gaat het verder langs het oppervlak van de twaalfvingerige darm.

Dringt door in het middenrif en pericardium. Het verschijnt in het rechter atrium, contact met de aorta. Tijdens het ademen verandert het vat van diameter. Bij inademing kan het meerdere keren samentrekken en bij uitademing zet het uit.

Diameter norm - 2-4 cm Doel - inzameling van retourbloed, dat uit het hele lichaam komt en wordt overgedragen naar het hart.

Welke schepen zijn in het systeem opgenomen

Het inferieure vena cava-systeem bestaat uit vaten die bloedvloeistof verzamelen van de wanden en organen in het peritoneum, het bekken en de benen. Veneuze zijrivieren:

• lumbaal;
• diafragmatisch.
• testiculaire;
• nier;
• bijnier;
• hepatisch.

Elk van hen voert belangrijke functies en kenmerken uit. Alle elementen zijn belangrijk in de bloedsomloop.

Specificaties

De anatomie van de inferieure vena cava is complex, net als de hele bloedsomloop. Het bevat verschillende schepen die bepaalde kenmerken hebben..

1. Lumbaal. Bestaat uit 4 paar. Segmentaal, komen overeen met de lumbale slagaders. Communiceer verticaal met elkaar, langs een dunne steel. Verantwoordelijk voor het verzamelen van cerebrospinale vloeistof uit spieren, huid.
2. De zaadader vindt zijn oorsprong in de testikels en aanhangsels. Binnenin vormt het een koord, een dichte plexus die in een hol vat stroomt.
3. Ovarieel. De kraag van de eierstokken begint en gaat over in het brede ligament van de baarmoeder. Levert de slagader met dezelfde naam.
4. Nier. Het komt uit de hilum van de nieren in de vorm van grote takken die zich voor de nierslagader bevinden. Veneuze zijrivieren van de vetcapsule en urineleiders stromen erin.
5. Hepatisch in een hoeveelheid - 3 stuks. Ze worden niet van buitenaf gevisualiseerd. Ze voeren een bloeduitstroom uit die door de leverslagader stroomt..
6. Poort. Het bevindt zich in de lever en verzamelt bloed uit de wanden van het spijsverteringskanaal. Het proces begint in de maag en duurt tot de bovenste darm, galblaas en milt. Langs de achterwand van de alvleesklier vormt zich een korte stam. Hier is er een fusie van de milt en 2 mesenterica. Verdeeld in rechter en linker tak.
7. Milt. Verantwoordelijk voor het verzamelen van drank uit de milt, maag, pancreas en twaalfvingerige darm. Kanalen van de slokdarm, galblaas, lever stromen erin.
8. Externe iliacale. Het is een voortzetting van de dijader in het liesband. In het begin zijn er 2 kleppen. Verantwoordelijk voor het verwijderen van bloed uit de oppervlakkige en diepe vaten van de benen.
9. Interne iliacale. Het bevindt zich achter de slagader, heeft daarmee gemeenschappelijke takken. Rondom de bekkenorganen worden overvloedige plexus gevormd. Aambeien - omring het rectum, neem bloed dat afkomstig is van de geslachtsorganen, de blaas.
10. Gemeenschappelijke iliac. Stoomkamer, vindt zijn oorsprong in het sacro-iliacale gewricht, tijdens het samenvoegen van de binnen- en buitenaders met dezelfde naam.

Deze beschrijving zal u helpen begrijpen wat een inferieure vena cava is..

Hoofdfuncties

De belangrijkste functie van de IVC is om vloeistof uit het hele lichaam te verzamelen (uit de benen, bekkenorganen, buik, middenrif). Vloeistof beweegt er van onder naar boven langs.

Aan de linkerkant bevindt de aorta zich bijna over de hele lengte. Het toegangspunt tot het rechter atrium wordt bedekt door het epicardium.

De functies van de inferieure vena cava zijn verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de eierstokken bij vrouwen, de testikels bij mannen. Als het werk wordt verstoord, ontwikkelen zich pathologische processen die niet gepaard gaan met ernstige symptomen.

Wat artsen pathologie behandelen

Bij de ontwikkeling van ziekten kan het nodig zijn om verschillende specialisten te raadplegen: een vaatchirurg, cardioloog, fleboloog, angioloog. Ziekten van de bloedsomloop komen vaak voor. Voor de diagnose gebruiken artsen een uitgebreid onderzoek.

Mogelijke ziekten

Vaak is er zo'n pathologie als inferieur vena cava-syndroom. Verschijnt als gevolg van verschillende afwijkingen. Zwangere vrouwen lopen risico.

Een gevaarlijke pathologie is IVC-trombose. Het komt vaak voor bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen. Het ontwikkelt zich onder invloed van vele predisponerende factoren:

• Kwaadaardige neoplasma's;
• infectieziekten;
• genetische aanleg;
• slechte gewoontes;
• chronische ziektes.

De risicogroep omvat mensen die vaak letsel aan de ledematen oplopen. Het gevaar is aanwezig in de postoperatieve periode. Er is ook een risico bij vrouwen die complicaties hebben ondervonden na de bevalling.

Artsen zullen risicofactoren voor trombose identificeren:

• spataderen;
• allergische reacties;
• hormonale stoornissen;
• pathologische structuur van het vasculaire systeem;
• langdurige bedrust.

Pathologie komt veel voor bij kinderen. Maar het komt vooral voor op oudere leeftijd tegen de achtergrond van chronische ziekten en onvoldoende immuniteit. De redenen voor de uitzetting van de inferieure genitale ader houden verband met overmatige druk erop.

Diagnostische methoden

Flebografie is een betrouwbare diagnostische methode. Het is een informatieve methode voor het detecteren en bepalen van de conditie van de NPS. Bovendien moet de patiënt worden getest.

Een laboratoriumbloedonderzoek kan het aantal bloedplaatjes bepalen. Door urine te analyseren, kunt u de aanwezigheid van pathologische processen in de nieren bepalen. Bovendien worden echografie, MRI, CT voorgeschreven.

Afwijkingen van de norm van de inferieure vena cava zijn alleen mogelijk met behulp van een uitgebreid onderzoek.

Ook moet de arts de geschiedenis van de patiënt bestuderen, de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van aandoeningen bepalen.

Omdat er geen uitgesproken ziektebeeld is, worden problemen vaak aangetroffen in een ernstig ontwikkelingsstadium. Daarom wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar preventieve onderzoeken te ondergaan..

Inferieur vena cava-systeem

Het inferieure vena cava-systeem wordt gevormd door bloedvaten die bloed verzamelen van de wanden en organen van de buikholte en het bekken, evenals van de onderste ledematen. De inferieure vena cava (vs. Cava inferieur) (Fig. 215, 233, 236, 237) begint op het niveau van het rechter anterolaterale oppervlak van de IV-V lendenwervels. Het wordt gevormd door de versmelting van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aders (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). De linkerrand staat in contact met de abdominale aorta, het achterste oppervlak is in contact met het diafragma. Op weg naar boven en door de opening van het diafragma met dezelfde naam, dringt de externe vena cava de holte van de pericardiale zak binnen en gaat het rechter atrium binnen. De vaten die erin stromen, zijn verdeeld in pariëtale en interne aderen. Pariëtale aderen omvatten de volgende:

1) lumbale aders (vv. Lumbales) (Fig. 233) in een hoeveelheid van vier aan elke kant, bloed afnemen van de veneuze plexus van de wervelkolom, huid en rugspieren;

2) onderste middenrifaderen (vv. Phrenicae inferiores), begeleiden de slagader met dezelfde naam en verzamelen bloed van het onderste oppervlak van het middenrif.

De groep viscerale aders omvat:

1) testiculaire aders (vv. Testiculares) (Fig. 233), die bloed ontvangen van het testiculaire parenchym; bij vrouwen - ovariële aders (vv. ovaricae) die de eierstokken bedienen;

2) de nierader (v. Renalis) (Fig. 215, 233), gevormd door de samensmelting van drie tot vier aders die het hilum van de nier verlaten, en het verzamelen van bloed uit de vette capsule van de nier en urineleider;

3) bijnieraders (vv. Supraspinales), die worden gevormd door de samenvloeiing van de aderen die de bijnier verlaten, en bloed afnemen uit de bijnier;

4) leveraders (vv.Hepaticae) (Fig. 215, 236), waarbij bloed wordt ontvangen uit het capillaire systeem van de leverslagader en poortader, terwijl het bloed uit de ongepaarde organen van de buikholte eerst het poortaderstelsel binnenkomt, dan de lever, en van daaruit door de hepatische aderen naar de inferieure vena cava.

Portaalader (v. Portae hepatis) (Fig. 166, 236) bevindt zich achter de kop van de alvleesklier bij de samenvloeiing van de inferieure mesenteriale ader, superieure mesenteriale ader en miltader. Gaande en naar rechts naar de poort van de lever, komt de poortader de maag binnen en neemt de aderen van de maag, pancreas en pylorus op.

De onderste mesenteriale ader (v. Mesenterica inferior) (Fig. 236) begint in de bekkenholte. Het ontvangt bloed van de wanden van het bovenste deel van het rectum, sigmoïde en dalende dikke darm. De takken van de inferieure mesenteriale ader komen volledig overeen met de takken van de slagader met dezelfde naam.

In de superieure mesenteriale ader (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236), worden de veneuze vaten van de dunne darm en het mesenterium, de stijgende en transversale karteldarm, blindedarm en appendix gegoten. Deze omvatten de ileo-colonader (v. Ileocolica), de rechter en middelste colo-intestinale aderen (vv.Colicae dextrae et media), aders van het jejunum en ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploïsche aderen ( vv. gastroepiploicae).

De miltader (vs. Splenica) (Fig. 236) ontvangt bloed uit de milt, maag, pancreas, omentum en twaalfvingerige darm.

Al het veneuze bloed van de wanden en bekkenorganen komt in de gemeenschappelijke iliacale ader (vs. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), die wordt gevormd wanneer de interne iliacale ader (vs. Iliaca interna) samenvloeit (Fig. 233, 236, 237) ) en de externe iliacale ader (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237). De vaten die de interne iliacale ader vormen, zijn onderverdeeld in pariëtaal en intern.

Pariëtale takken in twee begeleiden de slagaders met dezelfde naam. Deze omvatten de bovenste en onderste gluteale aders (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturator aderen (vv. Obturatoriae) (Fig. 233), laterale sacrale aders (vv. Sacrales laterales) (Fig. 233). Samen nemen ze bloed af van de spieren van de bekkengordel en dij, maar ook gedeeltelijk van de buikspieren.

Interne aders omvatten de interne genitale ader (v. Pudenda interna), die bloed verzamelt uit het perineum, externe genitaliën en urethra; urinaire aders (vv. vesicales), bloed afnemen uit de blaas, zaadblaasjes, vas deferens, prostaat bij mannen en de vagina bij vrouwen (bij vrouwen stroomt veneus bloed vanuit de baarmoeder door de baarmoederaders (vv. uterinae)); evenals de onderste en middelste rectale aderen (vv. rectales inferiores et mediae), op weg naar de interne iliacale ader vanaf de wanden van het rectum. Anastomose met elkaar, de vaten vormen rond de bekkenorganen de urinaire, rectale, prostaat-, vaginale en uteriene veneuze plexus.

De aderen van de onderste ledematen anastomose met elkaar, zijn verdeeld in groepen oppervlakkige en diepe vaten.

De oppervlakkige aders van de onderste extremiteit worden vertegenwoordigd door de venusvaten, die in het voetgebied het plantaire veneuze netwerk van de voet vormen (rete venosum plantare pedis) en het dorsale veneuze netwerk van de voet (rete venosum dorsale pedis). De digitale aderen van de voet (vv. Digitales pedis) zijn in deze netwerken verweven (afb. 237). De dorsale middenvoetsbeentjes (vv. Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), die deel uitmaken van het netwerk, geven twee grote bloedvaten, die het begin zijn van de grote en kleine verborgen of vena saphena. Grote verborgen ader (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begint op het dorsale veneuze netwerk van de voet en is een voortzetting van de mediale dorsale metatarsale aderen. Stijgend langs het mediale oppervlak van het onderbeen en de dij, verzamelt het oppervlakkige aderen, die van de huid komen, en stroomt in de dijader (v. Femoralis). Kleine verborgen ader (v.Saphena parva) (Fig. 237) begint op het buitenste deel van het subcutane dorsale veneuze netwerk van de voet en, buigend rond de achterkant van de laterale enkel en stijgend langs het achteroppervlak van het been naar de fossa poplitea, mondt uit in de ader poplitea (v. Poplitea) (Fig. 237).

De diepe aderen van de onderste extremiteit begeleiden de slagaders met dezelfde naam in tweeën, beginnend op het plantaire oppervlak van de voet met plantaire digitale aderen (vv. Digitales plantares), die op hun beurt samenvloeien om de plantaire en dorsale middenvoetsbeenderen van de voet te vormen (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). De metatarsale aders stromen in de plantaire veneuze boog (arcus venosus plantaris) en de dorsale veneuze boog (arcus venosus dorsalis) (Fig. 237). De plantaire veneuze boog transporteert bloed naar de mediale en laterale marginale aderen, die de achterste tibiale aderen vormen (vv. Tibiales posteriores) (Fig. 237), en gedeeltelijk naar de aderen van het dorsale gedeelte van de voet. De dorsale veneuze boog transporteert bloed naar de voorste tibiale aders (vv. Tibiales anteriores) (Fig. 237). De achterste en voorste tibiale aderen lopen langs het onderbeen, verzamelen bloed van botten en spieren en smelten vervolgens samen in het bovenste derde deel van het onderbeen en vormen de knieholte ader.

In de popliteale ader (v. Poplitea) stroomt verschillende kleine knieaderen (vv. Genus) (Fig. 237) en een kleine verborgen of vena saphena van het been (v. Saphena parva). Bij het passeren naar de dij wordt de knieholte dijbeen.

De dijader (v. Femoralis) (Fig. 233, 237) gaat omhoog, passeert onder het liesband en verzamelt bloedvaten waarlangs bloed volgt uit de spieren en de fascia van de dij, bekkengordel, heupgewricht, uitwendige genitaliën en lagere delen van de voorste buikwand... Deze omvatten de diepe ader van de dij (vs. Profunda femoris) (Fig. 233, 237), uitwendige geslachtsaders (vs. Pudendae externae) (Fig. 233, 237), een grote verborgen ader (vs. Saphena magna), oppervlakkige epigastrische ader (v. epigastrica superficialis) (Fig. 233, 237), een oppervlakkige ader rond het darmbeen (v. circumflexa ilium superficialis) (Fig. 237). In het gebied van het inguinale ligament gaat de dijader over in de iliacale ader (v.Iliaca externa) (Fig.237).

De grootste oppervlakkige en diepe aderen hebben kleppen en zijn wijdverbreid aan elkaar anastomose. De systemen van de inferieure en superieure vena cava communiceren constant met elkaar en verbinden zich met de aderen van de anterolaterale wand van de romp, azygos en semi-ongepaarde aders, externe en interne veneuze wervelplexus en vormen uitgesproken anastomosen.

Figuur: 166. Lever (onderzijde):
1 - de linkerkwab van de lever; 2 - driehoekig ligament van de lever; 3 - achterste (caudate) lob van de lever; 4 - bijnier depressie;
5 - renale inkeping; 6 - eigen leverslagader; 7 - poortader; 8 - gemeenschappelijke galkanaal;
9 - gemeenschappelijk leverkanaal; 10 - cystisch kanaal; 11 - de rechterkwab van de lever; 12 - duodenale depressie;
13 - rond ligament van de lever; 14 - colon-intestinale inkeping; 15 - voorste (vierkante) lob; 16 - galblaas

Figuur: 215. Schema van de grote en kleine cirkels van bloedcirculatie:
1 - haarvaten van het hoofd, bovenlichaam en bovenste ledematen; 2 - linker gemeenschappelijke halsslagader; 3 - haarvaten van de longen;
4 - pulmonale stam; 5 - longaders; 6 - superieure vena cava; 7 - aorta; 8 - linker atrium; 9 - rechter atrium;
10 - linkerventrikel; 11 - rechterventrikel; 12 - coeliakie-stam; 13 - lymfatisch thoracaal kanaal;
14 - gewone leverslagader; 15 - linker maagslagader; 16 - hepatische aders; 17 - milt slagader; 18 - maagcapillairen;
19 - levercapillairen; 20 - miltcapillairen; 21 - poortader; 22 - miltader; 23 - nierslagader;
24 - nierader; 25 - niercapillairen; 26 - mesenteriale slagader; 27 - mesenteriale ader; 28 - inferieure vena cava;
29 - darmcapillairen; 30 - haarvaten van de onderste delen van de romp en onderste ledematen

Figuur: 233. Schema van het superieure en inferieure vena cava-systeem:
1 - voorste halsader; 2 - externe halsader; 3 - suprascapulaire ader; 4 - interne halsader; 5 - halsslagader veneuze boog;
6 - brachiocefale ader; 7 - subclavia-ader; 8 - okselader; 9 - aortaboog; 10 - superieure vena cava; 11 - koninklijk Wenen;
12 - linkerventrikel; 13 - rechterventrikel; 14 - hoofdader van de hand; 15 - brachiale ader; 16 - posterieure intercostale aderen;
17 - nierader; 18 - testiculaire aderen; 19 - rechts oplopende lumbale ader; 20 - lumbale aderen; 21 - inferieure vena cava;
22 - mediane sacrale ader; 23 - gemeenschappelijke iliacale ader; 24 - laterale sacrale ader; 25 - interne iliacale ader;
26 - externe iliacale ader; 27 - oppervlakkige epigastrische ader; 28 - externe genitale ader; 29 - een grote verborgen ader;
30 - dijader; 31 - diepe ader van de dij; 32 - obturator ader

Figuur: 236. Diagram van de poortader en inferieur vena cava-systeem:
1 - inferieure vena cava; 2 - anastomose tussen de takken van het portaal en superieure vena cava; 3 - leverader; 4 - poortader;
5 - miltader; 6 - superieure mesenteriale ader; 7 - lagere mesenteriale ader; 8 - gemeenschappelijke iliacale ader;
9 - externe iliacale ader; 10 - interne iliacale ader; 11 - anastomose tussen de takken van het portaal en inferieure vena cava

Figuur: 237. Schema van de aderen van de onderste extremiteit:
1 - inferieure vena cava; 2 - gemeenschappelijke iliacale ader; 3 - interne iliacale ader; 4 - externe iliacale ader;
5 - oppervlakkige epigastrische ader; 6 - oppervlakkige ader rond het darmbeen; 7 - externe geslachtsaders;
8 - diepe ader van de dij; 9 - dijader; 10 - knieaderen; 11 - knieholte; 12 - verborgen ader van het been;
13 - voorste tibiale aderen; 14 - posterieure tibiale aderen; 15 - een grote verborgen ader; 16 - dorsale veneuze boog;
17 - dorsale middenvoetsbeenderen; 18 - digitale aderen van de voet

Het systeem van de inferieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten die bloed verzamelen van de wanden en organen van de buikholte_br_polosti en het bekken, evenals van de onderste ledematen. De inferieure vena cava (vs. Cava inferieur) (Fig. 215, 233, 236, 237) begint op het niveau van het rechter anterolaterale oppervlak van de IV-V lendenwervels. Het wordt gevormd door de versmelting van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aders (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). De linkerrand is in contact met de abdominale aorta_aorta, het achterste oppervlak is in contact met het diafragma. Op weg naar boven en door de opening van het diafragma met dezelfde naam, dringt de externe vena cava de holte van de pericardiale zak binnen en gaat het rechter atrium binnen. De vaten die erin stromen, zijn onderverdeeld in pariëtale en interne aderen..
Pariëtale aderen omvatten de volgende:

1) lumbale aders (vv. Lumbales) (Fig. 233) in een hoeveelheid van vier aan elke kant, bloed afnemen van de veneuze plexus van de wervelkolom, huid en rugspieren;

2) onderste middenrifaderen (vv. Phrenicae inferiores), begeleiden de slagader met dezelfde naam en verzamelen bloed van het onderste oppervlak van het middenrif.

De groep viscerale aders omvat:

1) testiculaire aders (vv. Testiculares) (Fig. 233), die bloed ontvangen van het testiculaire parenchym; bij vrouwen - ovariële aders (vv. ovaricae) die de eierstokken bedienen;

2) de nierader (v. Renalis) (Fig. 215, 233), gevormd door de samensmelting van drie tot vier aders die het hilum van de nier verlaten, en het verzamelen van bloed uit de vette capsule van de nier en urineleider;

3) bijnieraders (vv. Supraspinales), die worden gevormd door de samenvloeiing van de aderen die de bijnier verlaten, en bloed afnemen uit de bijnier;

4) leveraders (vv.Hepaticae) (Fig. 215, 236), waarbij bloed wordt ontvangen uit het capillaire systeem van de leverslagader en poortader, terwijl het bloed uit de ongepaarde organen van de buikholte eerst het poortaderstelsel binnenkomt, dan de lever, en van daaruit door de hepatische aderen naar de inferieure vena cava.

Portaalader (v. Portae hepatis) (Fig. 166, 236) bevindt zich achter de kop van de alvleesklier bij de samenvloeiing van de inferieure mesenteriale ader, superieure mesenteriale ader en miltader. Gaande en naar rechts naar de poort van de lever, komt de poortader de maag binnen en neemt de aderen van de maag, pancreas en pylorus op.

De onderste mesenteriale ader (v. Mesenterica inferior) (Fig. 236) begint in de bekkenholte. Het ontvangt bloed van de wanden van het bovenste deel van het rectum, sigmoïde en dalende colon_obod_kishka. De takken van de inferieure mesenteriale ader komen volledig overeen met de takken van de slagader met dezelfde naam.

In de superieure mesenteriale ader (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236), worden de veneuze vaten van de dunne darm en het mesenterium, de stijgende en transversale karteldarm, blindedarm en appendix gegoten. Deze omvatten de ileo-colonader (v. Ileocolica), de rechter en middelste colo-intestinale aderen (vv.Colicae dextrae et media), aders van het jejunum en ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploïsche aderen ( vv. gastroepiploicae).

De miltader (vs. Splenica) (Fig. 236) ontvangt bloed uit de milt, maag, pancreas, omentum en twaalfvingerige darm.

Al het veneuze bloed van de wanden en bekkenorganen komt in de gemeenschappelijke iliacale ader (vs. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), die wordt gevormd wanneer de interne iliacale ader (vs. Iliaca interna) samenvloeit (Fig. 233, 236, 237) ) en de externe iliacale ader (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237, 307). De vaten die de interne iliacale ader vormen, zijn onderverdeeld in pariëtaal en intern.

Pariëtale takken in twee begeleiden de slagaders met dezelfde naam. Deze omvatten de bovenste en onderste gluteale aders (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturator aderen (vv. Obturatoriae) (Fig. 233), laterale sacrale aders (vv. Sacrales laterales) (Fig. 233). Samen nemen ze bloed af van de spieren van de bekkengordel en dij, maar ook gedeeltelijk van de buikspieren.

Interne aders omvatten de interne genitale ader (v. Pudenda interna), die bloed verzamelt uit het perineum, externe genitaliën en urethra; urinaire aders (vv. vesicales), bloed afnemen uit de blaas, zaadblaasjes, vas deferens, prostate_zheleza bij mannen en de vagina bij vrouwen (bij vrouwen stroomt veneus bloed uit de baarmoeder door de baarmoederaders (vv. uterinae)); evenals de onderste en middelste rectale aderen (vv. rectales inferiores et mediae), op weg naar de interne iliacale ader vanaf de wanden van het rectum. Anastomose met elkaar, de vaten vormen rond de bekkenorganen de urinaire, rectale, prostaat-, vaginale en uteriene veneuze plexus.

De aderen van de onderste ledematen anastomose met elkaar, zijn verdeeld in groepen oppervlakkige en diepe vaten.

De oppervlakkige aders van de onderste extremiteit worden vertegenwoordigd door de venusvaten, die in het voetgebied het plantaire veneuze netwerk van de voet vormen (rete venosum plantare pedis) en het dorsale veneuze netwerk van de voet (rete venosum dorsale pedis). De digitale aderen van de voet (vv. Digitales pedis) zijn in deze netwerken verweven (afb. 237). De dorsale middenvoetsbeentjes (vv. Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), die deel uitmaken van het netwerk, geven twee grote bloedvaten, die het begin zijn van de grote en kleine verborgen of vena saphena. Grote verborgen ader (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begint op het dorsale veneuze netwerk van de voet en is een voortzetting van de mediale dorsale metatarsale aderen. Stijgend langs het mediale oppervlak van het onderbeen en de dij, verzamelt het oppervlakkige aderen, die van de huid komen, en stroomt in de dijader (v. Femoralis). Kleine verborgen ader (v.Saphena parva) (Fig. 237) begint op het buitenste deel van het subcutane dorsale veneuze netwerk van de voet en, buigend rond de achterkant van de laterale enkel en stijgend langs het achteroppervlak van het been naar de fossa poplitea, mondt uit in de ader poplitea (v. Poplitea) (Fig. 237).

De diepe aderen van de onderste extremiteit begeleiden de slagaders met dezelfde naam in tweeën, beginnend op het plantaire oppervlak van de voet met plantaire digitale aderen (vv. Digitales plantares), die op hun beurt samenvloeien om de plantaire en dorsale middenvoetsbeenderen van de voet te vormen (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). De metatarsale aders stromen in de plantaire veneuze boog (arcus venosus plantaris) en de dorsale veneuze boog (arcus venosus dorsalis) (Fig. 237). De plantaire veneuze boog transporteert bloed naar de mediale en laterale marginale aderen, die de achterste tibiale aderen vormen (vv. Tibiales posteriores) (Fig. 237), en gedeeltelijk naar de aderen van het dorsale gedeelte van de voet. De dorsale veneuze boog transporteert bloed naar de voorste tibiale aders (vv. Tibiales anteriores) (Fig. 237). De achterste en voorste tibiale aderen lopen langs het onderbeen, verzamelen bloed van botten en spieren en smelten vervolgens samen in het bovenste derde deel van het onderbeen en vormen de knieholte ader.

In de popliteale ader (v. Poplitea) stroomt verschillende kleine knieaderen (vv. Genus) (Fig. 237) en een kleine verborgen of vena saphena van het been (v. Saphena parva). Bij het passeren naar de dij wordt de knieholte dijbeen.

De dijader (v. Femoralis) (Fig. 233, 237) gaat omhoog, passeert onder het liesband en verzamelt bloedvaten waarlangs bloed volgt uit de spieren en de fascia van de dij, bekkengordel, heupgewricht, uitwendige genitaliën en lagere delen van de voorste buikwand... Deze omvatten de diepe ader van de dij (vs. Profunda femoris) (Fig. 233, 237), uitwendige geslachtsaders (vs. Pudendae externae) (Fig. 233, 237), een grote verborgen ader (vs. Saphena magna), oppervlakkige epigastrische ader (v. epigastrica superficialis) (Fig. 233, 237), een oppervlakkige ader rond het darmbeen (v. circumflexa ilium superficialis) (Fig. 237). In het gebied van het inguinale ligament gaat de dijader over in de iliacale ader (v.Iliaca externa) (Fig.237).

De grootste oppervlakkige en diepe aderen hebben kleppen en zijn wijdverbreid aan elkaar anastomose. De systemen van de inferieure en superieure vena cava communiceren constant met elkaar en verbinden zich met de aderen van de anterolaterale wand van de romp, azygos en semi-ongepaarde aders, externe en interne veneuze wervelplexus en vormen uitgesproken anastomosen.

Atlas van de menselijke anatomie. Academic.ru. 2011.

anatomie van de inferieure vena cava en aders van de onderste ledematen

Inferieur vena cava-systeem

Het inferieure vena cava-systeem wordt gevormd door bloedvaten die bloed verzamelen van de wanden en organen van de buikholte en het bekken, evenals van de onderste ledematen. De inferieure vena cava (vs. Cava inferieur) (Fig. 215, 233, 236, 237) begint op het niveau van het rechter anterolaterale oppervlak van de IV-V lendenwervels. Het wordt gevormd door de versmelting van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aders (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). De linkerrand staat in contact met de abdominale aorta, het achterste oppervlak is in contact met het diafragma. Op weg naar boven en door de opening van het diafragma met dezelfde naam, dringt de externe vena cava de holte van de pericardiale zak binnen en gaat het rechter atrium binnen. De vaten die erin stromen, zijn onderverdeeld in pariëtale en interne aderen..

Pariëtale aderen omvatten de volgende:

1) lumbale aders (vv. Lumbales) (Fig. 233) in een hoeveelheid van vier aan elke kant, bloed afnemen van de veneuze plexus van de wervelkolom, huid en rugspieren;

2) onderste middenrifaderen (vv. Phrenicae inferiores), begeleiden de slagader met dezelfde naam en verzamelen bloed van het onderste oppervlak van het middenrif.

De groep viscerale aders omvat:

1) testiculaire aders (vv. Testiculares) (Fig. 233), die bloed ontvangen van het testiculaire parenchym; bij vrouwen - ovariële aders (vv. ovaricae) die de eierstokken bedienen;

2) de nierader (v. Renalis) (Fig. 215, 233), gevormd door de samensmelting van drie tot vier aders die het hilum van de nier verlaten, en het verzamelen van bloed uit de vette capsule van de nier en urineleider;

3) bijnieraders (vv. Supraspinales), die worden gevormd door de samenvloeiing van de aderen die de bijnier verlaten, en bloed afnemen uit de bijnier;

4) leveraders (vv.Hepaticae) (Fig. 215, 236), waarbij bloed wordt ontvangen uit het capillaire systeem van de leverslagader en poortader, terwijl het bloed uit de ongepaarde organen van de buikholte eerst het poortaderstelsel binnenkomt, dan de lever, en van daaruit door de hepatische aderen naar de inferieure vena cava.

Portaalader (v. Portae hepatis) (Fig. 166, 236) bevindt zich achter de kop van de alvleesklier bij de samenvloeiing van de inferieure mesenteriale ader, superieure mesenteriale ader en miltader. Gaande en naar rechts naar de poort van de lever, komt de poortader de maag binnen en neemt de aderen van de maag, pancreas en pylorus op.

De onderste mesenteriale ader (v. Mesenterica inferior) (Fig. 236) begint in de bekkenholte. Het ontvangt bloed van de wanden van het bovenste deel van het rectum, sigmoïde en dalende dikke darm. De takken van de inferieure mesenteriale ader komen volledig overeen met de takken van de slagader met dezelfde naam.

In de superieure mesenteriale ader (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236), worden de veneuze vaten van de dunne darm en het mesenterium, de stijgende en transversale karteldarm, blindedarm en appendix gegoten. Deze omvatten de ileo-colonader (v. Ileocolica), de rechter en middelste colo-intestinale aderen (vv.Colicae dextrae et media), aders van het jejunum en ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploïsche aderen ( vv. gastroepiploicae).

De miltader (vs. Splenica) (Fig. 236) ontvangt bloed uit de milt, maag, pancreas, omentum en twaalfvingerige darm.

Al het veneuze bloed van de wanden en bekkenorganen komt in de gemeenschappelijke iliacale ader (vs. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), die wordt gevormd wanneer de interne iliacale ader (vs. Iliaca interna) samenvloeit (Fig. 233, 236, 237) ) en de externe iliacale ader (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237, 307). De vaten die de interne iliacale ader vormen, zijn onderverdeeld in pariëtaal en intern.

Pariëtale takken in twee begeleiden de slagaders met dezelfde naam. Deze omvatten de bovenste en onderste gluteale aders (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturator aderen (vv. Obturatoriae) (Fig. 233), laterale sacrale aders (vv. Sacrales laterales) (Fig. 233). Samen nemen ze bloed af van de spieren van de bekkengordel en dij, maar ook gedeeltelijk van de buikspieren.

Interne aders omvatten de interne genitale ader (v. Pudenda interna), die bloed verzamelt uit het perineum, externe genitaliën en urethra; urinaire aders (vv. vesicales), bloed afnemen uit de blaas, zaadblaasjes, vas deferens, prostaat bij mannen en de vagina bij vrouwen (bij vrouwen stroomt veneus bloed vanuit de baarmoeder door de baarmoederaders (vv. uterinae)); evenals de onderste en middelste rectale aderen (vv. rectales inferiores et mediae), op weg naar de interne iliacale ader vanaf de wanden van het rectum. Anastomose met elkaar, de vaten vormen rond de bekkenorganen de urinaire, rectale, prostaat-, vaginale en uteriene veneuze plexus.

De aderen van de onderste ledematen anastomose met elkaar, zijn verdeeld in groepen oppervlakkige en diepe vaten.

De oppervlakkige aders van de onderste extremiteit worden vertegenwoordigd door de venusvaten, die in het voetgebied het plantaire veneuze netwerk van de voet vormen (rete venosum plantare pedis) en het dorsale veneuze netwerk van de voet (rete venosum dorsale pedis). De digitale aderen van de voet (vv. Digitales pedis) zijn in deze netwerken verweven (afb. 237). De dorsale middenvoetsbeentjes (vv. Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), die deel uitmaken van het netwerk, geven twee grote bloedvaten, die het begin zijn van de grote en kleine verborgen of vena saphena. Grote verborgen ader (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begint op het dorsale veneuze netwerk van de voet en is een voortzetting van de mediale dorsale metatarsale aderen. Stijgend langs het mediale oppervlak van het onderbeen en de dij, verzamelt het oppervlakkige aderen, die van de huid komen, en stroomt in de dijader (v. Femoralis). Kleine verborgen ader (v.Saphena parva) (Fig. 237) begint op het buitenste deel van het subcutane dorsale veneuze netwerk van de voet en, buigend rond de achterkant van de laterale enkel en stijgend langs het achteroppervlak van het been naar de fossa poplitea, mondt uit in de ader poplitea (v. Poplitea) (Fig. 237).

De diepe aderen van de onderste extremiteit begeleiden de slagaders met dezelfde naam in tweeën, beginnend op het plantaire oppervlak van de voet met plantaire digitale aderen (vv. Digitales plantares), die op hun beurt samenvloeien om de plantaire en dorsale middenvoetsbeenderen van de voet te vormen (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). De metatarsale aders stromen in de plantaire veneuze boog (arcus venosus plantaris) en de dorsale veneuze boog (arcus venosus dorsalis) (Fig. 237). De plantaire veneuze boog transporteert bloed naar de mediale en laterale marginale aderen, die de achterste tibiale aderen vormen (vv. Tibiales posteriores) (Fig. 237), en gedeeltelijk naar de aderen van het dorsale gedeelte van de voet. De dorsale veneuze boog transporteert bloed naar de voorste tibiale aders (vv. Tibiales anteriores) (Fig. 237). De achterste en voorste tibiale aderen lopen langs het onderbeen, verzamelen bloed van botten en spieren en smelten vervolgens samen in het bovenste derde deel van het onderbeen en vormen de knieholte ader.

In de popliteale ader (v. Poplitea) stroomt verschillende kleine knieaderen (vv. Genus) (Fig. 237) en een kleine verborgen of vena saphena van het been (v. Saphena parva). Bij het passeren naar de dij wordt de knieholte dijbeen.

De dijader (v. Femoralis) (Fig. 233, 237) gaat omhoog, passeert onder het liesband en verzamelt bloedvaten waarlangs bloed volgt uit de spieren en de fascia van de dij, bekkengordel, heupgewricht, uitwendige genitaliën en lagere delen van de voorste buikwand... Deze omvatten de diepe ader van de dij (vs. Profunda femoris) (Fig. 233, 237), uitwendige geslachtsaders (vs. Pudendae externae) (Fig. 233, 237), een grote verborgen ader (vs. Saphena magna), oppervlakkige epigastrische ader (v. epigastrica superficialis) (Fig. 233, 237), een oppervlakkige ader rond het darmbeen (v. circumflexa ilium superficialis) (Fig. 237). In het gebied van het inguinale ligament gaat de dijader over in de iliacale ader (v.Iliaca externa) (Fig.237).

De grootste oppervlakkige en diepe aderen hebben kleppen en zijn wijdverbreid aan elkaar anastomose. De systemen van de inferieure en superieure vena cava communiceren constant met elkaar en verbinden zich met de aderen van de anterolaterale wand van de romp, azygos en semi-ongepaarde aders, externe en interne veneuze wervelplexus en vormen uitgesproken anastomosen.

Anatomie van de aderen van de onderste extremiteiten (lezing bij de diagnosticus)

Het veneuze netwerk van de benen organiseert de terugkeer van bloed naar het rechterhart in weerwil van de zwaartekracht.

Duplicaat van oppervlakkige en spierfascia ontmantelt diepe en oppervlakkige aderen.

Oppervlakkige en spierfascia worden verwekt uit een blad van respectievelijk het ecto- en mesoderm.

Het oppervlakkige aderstelsel wordt langs de zenuwen geboren: femorale, heupzenuwen, huidzenuwen.

Diepe aderen worden gevormd uit lacunes nabij de slagaders, hun ontwikkeling loopt parallel aan de slagaders.

Aders boven de spierfascia verzamelen bloed van de huid en onderhuids vet; pomp 10% bloed.

Aders onder de spierfascia langs de slagaders halen bloed uit spieren en botten; pomp 90% van het bloed.

Oppervlakkige en diepe aders verbonden door perforatoren direct of perifeer door spieraderen.

Perforatoren houden het evenwicht tussen oppervlakkige en diepe aderen; meer in de lagere secties.

De spieren van het onderbeen zijn als een pomp - in rust vullen de diepe aderen zich, de samentrekking duwt het bloed.

De intimale laag is samengesteld uit uitgerekte endotheelcellen op een substraat; organiseert de kleppen van de aderen.

Bicuspid unidirectionele kleppen houden de bloedstroom naar het hart.

De kleppen in de perforatoren zijn afgestemd om de stroom van het diepe naar het oppervlakkige veneuze netwerk te stoppen.

Diepe aderen van de benen

Het inferieure vena cava-systeem is afkomstig van de aderen van de tenen, de veneuze boog van de zool en het dorsale gedeelte van de voet.

Vanuit de veneuze boog van het dorsale gedeelte van de voet stroomt bloed in de diepe voorste tibiale aderen (ABVV).

Vanuit de veneuze boog van de zool worden de posterieure tibiale aders (TSPV) en peroneale aders (PMV) geboren.

Diepe aderen van het onderbeen volgen de slagader in twee, zelden vier of meer; samenvoegen voor PkV.

PBBV ligt in het voorste spierbed van het onderbeen; fuseren door het interossale membraan in de ZBBV.

Interne en externe marginale aders van de zool in het calcaneale kanaal vormen twee stammen van de ZVBV.

ZBBV op n / 3 van het onderbeen direct achter de spierfascia, dan tussen de buigspieren en de triceps spier.

MBV stijgt op van de achter-buitenste hiel, hoger tussen de MBK en de lange flexor van de grote teen.

In / 3 tibia fuseren diepe aderen, dus een korte stam van de knieholte (PkV) wordt geboren.

Drainage van de soleus- en gastrocnemius-spieren in de soleus- en gastrocnemius (sural) aderen.

Dicht bij de gewrichtsruimte van het kniegewricht versmelten de aderen van soleus en gastrocnemius in de PCV.

De PCV ligt posterieur van de PCA, van de overgang naar de dij wordt de oppervlakkige femorale ader (SMV) genoemd.

De PMV van de samenvloeiing van de diepe femorale ader (HDV) wordt de gemeenschappelijke femorale ader (CVV) genoemd.

OBV verzamelt bloed van de onderste ledematen, gaat verder in de externe iliacale aders (IVDV).

Bij L5 gaan de IVDV en de interne iliacale ader (IVDV) samen in de gemeenschappelijke iliacale ader (CIV).

Op L4 fuseren OPDV's in de inferieure vena cava (IVC); IVC gaat naar de rechterkant van de aorta, heeft geen kleppen.

Oppervlakkige aderen van de benen

Vanuit de cutane veneuze boog van het dorsale gedeelte van de voet ontstaan ​​de vena saphena (GSV en MPV).

Met een reticulaire structuur is de stam van de GSV en de MPV geïsoleerd, de zijrivieren zijn een netwerk van vena saphena.

Bekken van de grote saphena

BPV stijgt anterieur naar de binnenste enkel, langs de rand van het scheenbeen, achter de binnenste condylus naar de dij.

De BPV ligt op de adductoren van de dij, bij het inguinale ligament doorboort het de ethmoid fascia, gaat over in de OBV.

Sapheno-femorale anastomose (SPS) van een persoon bevindt zich strikt op een bepaalde plaats.

In 90% van de gevallen heeft GSV osteale en preostiale kleppen 0-1,5 en 1,5-8,5 cm lager dan SPS.

De permanente onderhuidse zijrivieren smelten samen in de GSV nabij de SPS; linksom volgorde:

PDBPV, ZDBPV, externe pudendal, inferieure epigastrische en circumflex aderen.

De oppervlakkige fascia splitst zich in twee vellen en vormt een fasciale omhulling (FF) voor GSV.

Het GSV-segment van s / 3 dij tot knie is afwezig bij aplasie, bij hypoplasie versmalt het minder dan 3 mm.

Bij GSV-aplasie wordt een adersegment met een drielaagse wand, maar zonder lumen, onder een microscoop gevonden.

Bij hypo- en aplasie zijn de bovenste en onderste segmenten van de GSV verbonden door een grote suprafasciale instroom.

Voortgezette zijrivieren van parallelle GSV worden accessoire grote vena saphena genoemd:

• anterieure accessoire grote saphena (PBPV),
• oppervlakkige accessoire grote saphena (VDVPV),
• posterieure accessoire grote saphena (PSVPV).

Hierboven zijn accessoire aderen in FF; PDBPV gaat op in BPV bij SPS, VDBPV en ZDBPV - 5-10 cm lager.

PDBPV begint buiten het onderbeen en stijgt achter de knie naar de voorkant van de dij.

De oppervlakkige accessoire grote vena saphena stroomt suprafasciaal strikt over de GSV.

ZDBPV begint aan de achterkant van de knie en stijgt langs de binnenkant van de dij, tot het midden buiten de FF.

Op de dij worden de verlengde loodrechte zijrivieren van de GSV de aderen genoemd die de dij omringen:

• posterieure heupader (ZOBV),
• voorste dij omtrekader (FHV).

Een aantal suprafasciale anterieure en posterieure zijrivieren versmelten in de GSV op n / 3 dijen.

Frequente zijrivieren van de GSV op het scheenbeen - popliteale, posterieure gebogen (SAV) en anterieure gebogen (SAV) aderen.

De popliteale ader voert de huid en het onderhuidse weefsel af van het gebied voor het kniegewricht.

ZAV ontstaat achter de binnenste enkel, stijgt recht op het onderbeen, bijna / 3 gaat over in de BPV.

Surfactant ontstaat op de buitenste enkel, stijgt naar het onderbeen, aan de rand van s / 3 en in / 3 gaat over in de BPV.

Elk van de mensen heeft veel extra, rond de dij en gebogen onderhuidse zijrivieren..

Bekken van de kleine vena saphena

De MPV komt het onderbeen binnen achter de uitwendige enkel, in s / 3 volgt het tussen de buik van de gastrocnemiusspier.

De verbinding tussen de MPV en het diepe veneuze systeem via de saphenopliteale anastomose (SPS) is zeer divers..

In 25% van de gevallen versmelt de SSV in de PCV ter hoogte van de gewrichtsruimte van de knie, maar vaker stroomt hij waar hij wil.

In s / 3 van het onderbeen is er dubbelzien, triplet, vijfhoekige MPV in FF; dubbele aders gebonden door ligamenten.

In het geval van hypoplasie van het SSV-segment in de / 3 tibia, wordt een groot deel van het bloed afgevoerd naar een surale ader.

In het geval van aplasie van het SSV-segment op het / 3-scheenbeen, wordt al het bloed naar de GSV geleid via het intersafenische peritoneum.

Het craniale segment van de SSV strekt zich uit tot de top van de popliteale fossa en versmelt op een zeer multivariate manier:

• in diepe aderen via een posterieur-externe perforator (Hach);
• in ZDPV met behulp van de knie-femorale ader (Giacomini);
• in de GSV direct en indirect via de intersafenale peritocae;
• eindigt soms vrij in onderhuids vet achter de dij;
• loopt zelden af ​​in de heupader onder de bilplooi.

Je kunt alleen de uitgestrekte zijrivieren van het refluxwater zien; divers netwerk is moeilijk te classificeren.

Belangrijke taken worden uitgevoerd door de inter-safenische aderen - de transversale perithecus verbindt de SSV en de GSV.

Peritocae van de SSV naar de AVA komen vaak voor onder de mediale malleolus en boven de achillespees.

De permanente ader op s / 3 van het been van de MPV is gericht om op te gaan in de BPV, rechtstreeks of om de hoek door de ZAV.

Met reflux langs de SSV worden verwijde en varicosely opgerolde intersafenische peritoca's zichtbaar.

Aders perforators van de benen

Directe aderperforators bewegen samen met de slagader en zenuw in de intermusculaire septa.

De voorste tibiale groep perforatoren in het voorste spierbed bindt oppervlakteactieve stoffen aan PBBV.

De achterste tibiale groep ligt langs de Linton-lijn (Cockett's zone) en verbindt de ZAV met de ZPBV.

Een paratibiale perforator op de rand van s / 3 en in / 3 van het onderbeen (Sherman) gooit een brug van ZAV naar ZBBV.

De paratibiale aderperforator direct onder de knie (Boyd's) regelt de stroom van de BPV en de IVBV.

Directe aderperforatoren van de adductor (Dodd) en adductorkanaal (Hunter) in de n / 3 en s / 3 dijen.

De BPV wordt via de SPS in de PBV afgevoerd, in zeldzame gevallen vindt u een perforant 5 cm lager dan de SPS.

De anterieure perforators van de dij doorboren de quadriceps-spier en gaan over in de PBV en GBV.

Sciatische aderperforators bevinden zich in de lengterichting van de middellijn van het achterste dijbeen.

Vier permanente verbindingen van de SSV met diepe aders:

• paraachillische perforatoren (Bassi) achter de buitenste enkel;
• een aderperforator op 12 cm hoogte vanaf de grond verbindt de MPV met de MBV;
• Peroneale aderperforators buiten het been worden in de MBV gegoten;
• indirecte soleus spierperforator (Mei) in s / 3 tibia.

Onderhuidse zenuwen van de benen

Tijdens chirurgie en thermische endoveneuze procedure is een accidentele verwonding van de vena saphena gevaarlijk.

Boven de fossa knieholte is de heupzenuw verdeeld in een gemeenschappelijke peroneale en tibiale zenuw.

OMBN is gericht langs de biceps femoris-spier, glijdt distaal direct achter het hoofd van de MBK.

Met een hoge ATP zit de OMBN dicht bij de MPV; in geval van een blessure verlamt het de strekspieren - "paardenvoet".

In de popliteale fossa liggen BBN, PkA en PkV naast elkaar, onder de popliteale fossa achter de gastrocnemius-spier.

De mediale huidzenuw is een vertakking van de LBN langs de MPV; vormt met een peroneale tak de kaakzenuw.

MCN is verantwoordelijk voor de gevoeligheid van het achterste deel van het distale been en de buitenkant van de voet.

Zorg goed voor uzelf, uw diagnosticus!

Anatomie van de inferieure vena cava en aders van de onderste ledematen

Het inferieure vena cava-systeem. Inferieure vena cava, v. cava inferieur

V. cava inferieur, inferieure vena cava, - de dikste veneuze stam in het lichaam, ligt in de buikholte naast de aorta, rechts ervan. Het wordt gevormd op niveau IV van de lendenwervel door de fusie van twee gemeenschappelijke iliacale aders. iets onder de afdeling van de aorta en direct rechts ervan. De inferieure vena cava gaat omhoog en iets naar rechts, en naarmate deze verder van de aorta vertrekt. Het onderste gedeelte grenst aan de mediale rand van de rechter m. psoas, gaat dan naar het voorste oppervlak en ligt bovenaan op het lumbale deel van het diafragma. Vervolgens, liggend in de sulcus venae cavae op het achterste oppervlak van de lever, passeert de inferieure vena cava het foramen venae cavae van het middenrif in de borstholte en stroomt onmiddellijk in het rechter atrium. De zijrivieren die rechtstreeks in de onderste vena cava stromen, komen overeen met de gepaarde takken van de aorta (behalve vv. He paticae). Ze zijn verdeeld in muuraders en interne aders..

Pariëtale aderen die in de inferieure vena cava stromen:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, vier aan elke kant, komen overeen met de slagaders met dezelfde naam, nemen anastomosen uit de vertebrale plexus; ze zijn met elkaar verbonden door longitudinale stammen, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores stroomt in de inferieure vena cava waar het in de sulcus van de lever passeert.

De aderen van de ingewanden die in de inferieure vena cava stromen:

1) vv. testiculares bij mannen (vv. ovaricae bij vrouwen) beginnen in het gebied van de testikels en vlechten de slagaders met dezelfde naam in de vorm van een plexus (plexus pampiniformis); rechts v. testicularis stroomt rechtstreeks in de inferieure vena cava onder een scherpe hoek, terwijl de linker - in een rechte hoek in de linker nierader. Deze laatste omstandigheid bemoeilijkt mogelijk de uitstroom van bloed en veroorzaakt een frequenter optreden van de uitzetting van de aderen van de linker zaadstreng in vergelijking met de rechter (bij een vrouw begint v. Ovarica bij de ovariumpoort);

2) vv. renales, nieraders, ren voor de slagaders met dezelfde naam en bedek ze bijna volledig; links is langer dan rechts en loopt voor de aorta;

3) v. suprarenalis dextra stroomt in de inferieure vena cava direct boven de nierader; v. suprarenalis sinistra bereikt de vena cava meestal niet en stroomt in de nierader voor de aorta;

4) vv. hepaticae, hepatische aders, stromen in de onderste vena cava waar het langs de achterkant van de lever loopt; leveraders voeren bloed uit de lever, waar bloed via de poortader en de leverslagader binnenkomt.

1.2. Anatomie van de ader van de onderste ledematen

Als in het oppervlakkige veneuze systeem, voornamelijk op het onderbeen, het tussenliggende type aderstructuur domineert, dan komt voor diepe aderen de hoofdvorm het meest voor, wat het resultaat is van een extreme mate van reductie van het primaire veneuze netwerk. In deze vorm worden diepe aderen weergegeven door twee gelijkwaardige stammen met een klein aantal anastomosen ertussen. In de losse vorm zijn de aders van het onderbeen meerlagig, met een groot aantal anastomosen. De tussenvorm neemt de middenpositie in. Alle drie typen van de structuur van het oppervlakkige veneuze systeem van de onderste ledematen (hoofd, los en tussenliggend) zijn voldoende gedetailleerd bestudeerd en veroorzaken geen significante controverse. Er is veel meer onenigheid over de beschrijving van de structurele kenmerken van diepe aderen op verschillende niveaus van de onderste extremiteit, vooral hun relatie met elkaar. De bronnen van de inferieure vena cava zijn de aderen van de voet, waar ze twee netwerken vormen: het cutane veneuze plantaire netwerk en het cutane veneuze netwerk van het dorsale gedeelte van de voet. Gemeenschappelijke dorsale digitale aderen, die deel uitmaken van het cutane veneuze netwerk van het dorsale gedeelte van de voet, anastomose met elkaar, vormen de cutane dorsale veneuze boog van de voet. De uiteinden van deze boog lopen verder in de proximale richting in de vorm van twee longitudinale veneuze stammen: de laterale marginale ader (v. Marginalis lateralis) en de mediale ader (v. Marginalis medialis). De voortzetting van deze aderen op het onderbeen zijn respectievelijk de kleine en grote vena saphena.

1. Oppervlakkige aderen.
2. Diepe aderen.
3. Perforerende aderen.

Perforerende aders zijn een van de meest talrijke en gevarieerde vormen en structuren van veneuze systemen. In de klinische praktijk worden ze vaak genoemd naar de namen van de auteurs die bij hun beschrijving betrokken zijn. Dit is niet alleen lastig en moeilijk te onthouden, maar soms is het historisch gezien niet helemaal correct. Daarom wordt in de bovenstaande internationale consensus voorgesteld om de perforerende aders te noemen naar hun anatomische lokalisatie.

Alle perforerende aderen van de onderste ledematen moeten dus worden onderverdeeld in 6 groepen, die zijn onderverdeeld in subgroepen:

Ischemie van het hart is een aandoening van de myocardcirculatie.Het wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek, dat door de kransslagaders wordt gevoerd. Manifestaties van atherosclerose voorkomen het binnendringen ervan: vernauwing van de lumina van bloedvaten en de vorming van plaques daarin.

Aanbevolen

De snelheid van de bloeddruk bij volwassenen en kinderen

Ontdek de ESR-tarieven bij kinderen

De structuur van de vaten van het hoofd en de nek

Wat is REG van de hersenen

Interessante Artikelen

1

Oorzaken, symptomen, behandeling van hypovolemische shock

2

Sinusaritmie: symptomen en behandelingsmethoden

3

Alleen informatie die elke moeder moet weten. Kankersymptomen bij kinderen

Copyrights © 2023 mynaturalhealthsolutions.com