Externe hydrocephalus van de hersenen: diagnose en behandeling

Frequente neurologische ziekten onder de bevolking weerspiegelen het duidelijkst het ritme van het moderne leven en de ecologische situatie. Onder hen is de externe hydrocephalus van de hersenen - de 'plaag' van onze tijd, die de populaire naam 'waterzucht' heeft.

Laten we in meer detail bekijken wat het is, wat de oorzaken, symptomen en mogelijke behandelingsopties zijn.

Concept en soorten ziekten

Hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmatig gehalte aan cerebrospinale (cerebrospinale) vloeistof in de ruimte onder de hersenvliezen - het ventriculaire systeem van de hersenen, als gevolg van een verstoring van de circulatie of productie.

Het resultaat van deze aandoeningen is een toename van de ventrikels en "verzachting" van de medulla.

Soorten hydrocephalus

Er zijn verschillende soorten ziekten:

  1. aangeboren - treedt op als gevolg van ontwikkelingspathologie, intra-uteriene infecties;
  2. verworven - een complicatie na verschillende soorten verwondingen, ontstekingsprocessen, vasculaire pathologie, aandoeningen in de cervicale wervelkolom, enzovoort.

Volgens de vorm van het beloop zijn verschillende soorten ziekte onderverdeeld:

  • Open externe hydrocephalus van de hersenen is een schending van de opname van hersenvocht, maar de hersenvloeistofruimten, die de hersenvloeistof aan het hersenstelsel leveren, communiceren vrij.
  • Gesloten - er is geen bericht van drankhoudende ruimtes.
  • Externe vervangende hydrocephalus van de hersenen wordt in een aparte vorm toegewezen, omdat in dit geval het volume van de grijze stof zelf afneemt en de vrijgekomen ruimte wordt gevuld met de bovengenoemde vloeistof - "vervanging" vindt plaats.

De laatste vorm van de ziekte is de gevaarlijkste - het kan lange tijd volledig asymptomatisch zijn vanwege compensatie van de medulla met spinale inhoud.

Dat wil zeggen, er zijn geen drukvallen in de schedel en als gevolg daarvan zijn er geen symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte..

Net als elke andere ziekte kan hydrocephalus in twee fasen voorkomen: acuut en chronisch (matig of ernstig).

Behandeling van de acute fase moet onmiddellijk worden gestart (het is het resultaat van aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel), terwijl de gematigde geen radicale actie vereist en vaak het gevolg is van verschillende soorten verwondingen.

Maar laten we, voordat we verder gaan met de behandeling, eerst de symptomen behandelen..

Symptomen en diagnostische methoden

Milde hydrocephalus

In de eerste fase manifesteert de ziekte zich mogelijk niet. Dit is de zogenaamde milde graad van externe hydrocephalus. Als de mate van schade aan het hersensysteem onbeduidend is, kan het lichaam zelfstandig de vloeistofcirculatie herstellen. Aldus heeft milde externe hydrocephalus van de hersenen de meest optimistische prognose in termen van behandeling en gevolgen..

Voor een volwassene, als de ziekte niet wordt gediagnosticeerd, neemt de druk op het cerebrale systeem toe en treedt ernstige externe cerebrale hydrocephalus op, die bepaalde symptomen heeft:

  • hoofdpijn en migraine;
  • misselijkheid;
  • slaperigheid;
  • schending van de visuele functie (dubbel zien);
  • zwakheid;
  • verhoogde vermoeidheid.

Als deze symptomen optreden als gevolg van ziekte of letsel, moet u onmiddellijk een arts raadplegen..

Vervangende hydrocephalus

Als de noodzakelijke behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, kan vervanging van de hydrocephalus van de hersenen optreden, wat meer tragische gevolgen heeft:

  • tekenen van dementie;
  • gebrek aan coördinatie en gang;
  • vrijwillig plassen.

Vaak worden deze symptomen toegeschreven aan leeftijdsgebonden veranderingen, waardoor de gevolgen van de ziekte gecompliceerder worden..

Hydrocephalus bij pasgeborenen

Als de oorzaken van externe hydrocephalus van de hersenen te wijten zijn aan aangeboren afwijkingen, manifesteert het zich in de kindertijd en heeft het een uitgesproken vorm:

  • zwelling van de aderen;
  • discrepanties op de plaatsen van botfusie;
  • een toename van het hoofdvolume;
  • zwelling van fontanellen;
  • weinig trek;
  • lethargie.

Diagnostiek

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van hydrocephalusvervanging is MRI. Hoewel andere onderzoeken veel worden gebruikt in de medische praktijk:

  1. tomografie;
  2. angiografie;
  3. Echografie van de hersenen;
  4. radiografie;
  5. laboratoriumtests op virussen.

Mogelijke behandelingsopties

Een grondig medisch onderzoek maakt het mogelijk om de oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte vast te stellen.

Conservatieve behandeling

Als de diagnose wordt gesteld: kleine externe hydrocephalus van de hersenen, is medicatie voldoende.

Het is gericht op het herstellen van de normale werking van het centrale zenuwstelsel en de bloedvaten..

Er wordt rekening gehouden met de leeftijdsgegevens van de patiënt, de mate van verwaarlozing van de ziekte en de achterliggende oorzaken.

De belangrijkste methoden voor traditionele behandeling zijn:

  • gymnastische oefeningen;
  • naleving van een speciaal dieet;
  • het gebruik van ontstekingsremmende, vasodilatatoren, diuretica en andere geneesmiddelen.

Operatieve behandeling

Als de progressie van de ziekte heeft geleid tot de ontwikkeling van vervangende externe hydrocephalus, is chirurgische endoscopische interventie mogelijk, die gericht is op het verwijderen van overtollig vocht uit het hersengebied..

Dergelijke operaties zijn niet ongebruikelijk en zijn effectiever dan een bypass-operatie..

Open externe hydrocephalus van de hersenen vereenvoudigt enigszins het proces van behandeling en daaropvolgende revalidatie, in tegenstelling tot de gesloten vorm.

Niettemin leert de praktijk dat de juiste naleving van alle instructies van de arts ongeveer dezelfde kansen op herstel heeft voor elke vorm van de ziekte..

Zoals we hebben ontdekt, is "waterzucht" niet zo ongevaarlijk als het op het eerste gezicht lijkt. Het heeft ernstige gevolgen die onherstelbare schade kunnen toebrengen aan de fysieke en mentale gezondheid van een persoon..

In vergevorderde gevallen is zelfs de dood mogelijk. Hoewel, met tijdige toegang tot specialisten, de kans op een normaal, volwaardig leven in de toekomst erg groot is.

Een goede gezondheid is het kostbaarste geschenk van de natuur, verwaarloos het niet. Houd uw welzijn in de gaten en probeer letsel te voorkomen. En in het geval van het verschijnen van alarmerende "klokken", onmiddellijk een arts raadplegen. Zoals het gezegde luidt: "gewaarschuwd is voorarm".

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Iemand zal zeggen dat waterzucht alleen bij pasgeborenen voorkomt, maar dat is het in feite niet. Het kan op elke leeftijd onverwachts verschijnen. Het is niet gemakkelijk om haar te identificeren, omdat ze zich goed weet te vermommen voor andere ziekten. Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt vaak bij toeval vastgesteld. In 25% van de gevallen diagnosticeert een specialist "matige hydrocephalus", die gemakkelijk kan worden geëlimineerd als gevolg van een operatie.

Wat zijn de soorten externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen wordt begrepen als de ophoping van cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale of cerebrospinale vloeistof) buiten de hersenhelften - in de subarachnoïdale ruimte. Door de grote ophoping van vocht zetten de subarachnoïdale kloven uit, wat een verhoogde druk op de hersenschors en de daaruit voortvloeiende negatieve gevolgen veroorzaakt.

De aard en het niveau van complexiteit van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het specifieke type waterzucht. Bij de classificatie worden verschillende criteria gehanteerd. De meest voorkomende zijn:

  • intensiteit van manifestatie (uitgesproken - de ophoping van een grote hoeveelheid hersenvocht, die neurologische symptomen veroorzaakt; matig - de minimale hoeveelheid vloeistof, geen tekenen);
  • de mate van impact op de structuren van de hersenen (gecompenseerd - cerebrospinale vloeistof heeft geen invloed op de hersenen; gedecompenseerd - er is een verslechtering van de werking van het zenuwstelsel en de hersenen);
  • oorzaken van het optreden (vervanging - wordt vaker gediagnosticeerd bij ouderen en gaat gepaard met de dood van hersencellen; verworven - treedt op als gevolg van de verspreiding van infecties en mechanisch traumatisch hersenletsel);
  • de aard van het beloop (chronische vorm - een geleidelijke toename van neurologische aandoeningen; acute vorm - een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt).

Medewerkers van de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva zal eerst het type externe hydrocephalus bepalen en pas daarna zullen ze met de behandeling beginnen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan diagnostische gegevens en een grondige studie van de symptomen van de geïdentificeerde aandoening.

Externe hydrocephalus symptomen

Het klinische beeld zal in elk geval anders zijn en de aard van de manifestatie van de ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces en de toestand van het centrale zenuwstelsel. Veel voorkomende symptomen zijn frequente hoofdpijn, wazig zien, misselijkheid, braken en zwakte. Overigens is pijn meer gelokaliseerd in het fronto-pariëtale gebied en in het gebied van de oogbollen. Een persoon met waterzucht ervaart 's ochtends pijn, met plotselinge bewegingen, hoesten, niezen, ernstige lichamelijke inspanning.

De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Wetenschappers onderscheiden 3 fasen, en elk heeft zijn eigen kenmerken:

Milde externe hydrocephalus. Met de minimale grootte van waterzucht zal het menselijk lichaam zelf proberen om te gaan met een probleem als een schending van de circulatie van hersenvocht. In dit geval voelt u een lichte malaise, periodieke duizeligheid, kortdurende donkere verkleuring van de ogen, aanvaardbare hoofdpijn.

De middelste fase van de ontwikkeling van de ziekte. In dit stadium van verspreiding van de ziekte verschijnen de symptomen intenser en zijn ze opvallender. Door de toename van de intracraniale druk treedt ernstige hoofdpijn op tijdens fysieke activiteit, oedeem van de oogzenuw en gezichtsweefsel, verhoogde vermoeidheid, nervositeit, depressie, bloeddrukstijgingen.

Ernstige vorm van de ziekte. Tekenen van pathologie bij ernstige externe hydrocephalus worden gereduceerd tot toevallen, vaak flauwvallen, een staat van apathie, verlies van intellectuele vermogens, geheugenverlies en onvermogen om voor zichzelf te zorgen. Progressieve waterzucht kan zelfs tot de dood leiden, dus het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Het is beter om dit te doen bij het eerste vermoeden en een lichte verslechtering van de gezondheid..

Met chronische ophoping van hersenvocht, symptomen zoals onvast lopen, verlamming van de bovenste en onderste ledematen, urine-incontinentie, nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag, depressieve stemming, een complex van neuropsychiatrische stoornissen.

Waarom treedt waterzucht op?

Bij volwassen patiënten wordt vaak verworven hydrocephalus aangetroffen, die ontstaat als gevolg van mechanische schade aan het hoofd of als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen. Waarom hoopt hersenvocht zich op buiten de hersenhelften? De verklaring is eenvoudig: de hersenstructuren zijn verstoord, verklevingen verschijnen op de aderen, de arachnoïde villi worden vernietigd, als gevolg hiervan circuleert het hersenvocht niet zoals nodig.

Als we dieper ingaan op de vraag naar de oorzaken van een dergelijke ziekte als externe waterzucht, kunnen enkele factoren worden onderscheiden:

  • infectieziekten (tuberculose, meningitis, encefalitis);
  • toestand na een beroerte, ontwikkeling van sepsis, uitgebreide bloeding;
  • hersenschudding, hoofdletsel of cervicale wervelkolomletsel;
  • kwaadaardige tumoren die zich ontwikkelen in het stengelgebied.

Frequente intoxicatie van het lichaam leidt tot het verschijnen van externe hydrocephalus. Bijvoorbeeld het misbruik van alcoholische dranken, die neuronen beschadigen en tot weefselsterfte leiden. Tot de risicogroep behoren ook die patiënten die lijden aan stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, multiple sclerose, encefalopathie, atherosclerose. Een andere reden die de nodige aandacht verdient, zijn onomkeerbare leeftijdsgebonden veranderingen die veroudering van bloedvaten en hersenweefsel veroorzaken..

De belangrijkste diensten van de kliniek van Dr.Zavalishin:

  • neurochirurg overleg
  • spinale hernia behandeling
  • hersenoperatie
  • wervelkolomoperatie

Diagnose van externe hydrocephalus bij volwassen patiënten

De studie van symptomen en visueel onderzoek van de patiënt is een onvoldoende voorwaarde om de externe hydrocephalus van de hersenen te bepalen. Indirecte signalen zijn natuurlijk belangrijk, maar u kunt niet zonder professionele diagnostiek. Tegenwoordig worden er 6 methoden gebruikt om waterzucht op te sporen:

  • echografisch onderzoek (echografie) van nek en hoofd om de toestand van bloedvaten te beoordelen;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) helpt veranderingen in zachte weefsels te identificeren en zo nauwkeurig mogelijk het type hydrocephalus, het ontwikkelingsstadium van de pathologie, te bepalen;
  • computertomografie (CT) is bedoeld om de mate van schade aan hersenweefsel, de grootte van subarachnoïdale fissuren, de aanwezigheid van neoplasmata te bepalen;
  • Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel is gericht op het detecteren van schendingen in de uitstroom van veneus bloed en schade aan het vaatbed;
  • lumbaalpunctie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van waterzucht na encefalitis of meningitis en u moet weten welk niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk;
  • oftalmologisch onderzoek - het vermogen om vast te stellen of de patiënt zwelling van de oogzenuw en weefselatrofie van het oculaire apparaat heeft.

BELANGRIJK! Als de diagnose van chronische externe hydrocephalus van de hersenen wordt bevestigd, is het raadzaam om na 6 maanden aanvullend diagnostisch onderzoek uit te voeren. De intensiteit van verdere bezoeken aan de arts hangt af van de verkregen gegevens en wordt individueel bepaald.

Behandeling van externe waterzucht bij volwassenen

Behandelmethoden worden geselecteerd in overleg met een neurochirurg of neuropatholoog na de diagnose van de ziekte. Interventie moet op tijd plaatsvinden, anders neemt het risico op verschillende neurologische complicaties toe. Het is belangrijk om rekening te houden met zowel het type pathologie als de kenmerken van het lichaam van de patiënt..

Bij de afdeling Neurochirurgie, GKB im. Eramishantsev, worden alleen effectieve methoden voor de behandeling van externe waterzucht van de hersenen toegepast. De methoden zijn onderverdeeld in twee grote groepen: conservatief (medicatie) en chirurgisch (operatief), die elk hun eigen kenmerken en voordelen hebben..

CONSERVATIEVE BEHANDELING

Medicamenteuze behandeling is alleen relevant in het milde stadium van de ziekte. Speciale medicijnen versnellen de uitstroom van vloeistof uit de hersenen, verhogen het plassen, verlichten ontstekingen en oedeem, versterken de bloedvaten en normaliseren de werking van het cardiovasculaire systeem. Om ernstige hoofdpijn te bestrijden, kan uw arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers voorschrijven..

Veel voorkomende groepen geneesmiddelen zijn vasculaire, neurotrope, venotonische, diuretica. Maar bij een acute ziekte zullen ze niet effectief zijn. Gemengde hydrocephalus is slecht gecorrigeerd. In dit geval zal conservatieve behandeling de ziekte niet genezen, maar alleen het werk van individuele systemen en functies van het menselijk lichaam herstellen of verbeteren. Vaak is een chirurgische ingreep onmisbaar.

CHIRURGIE

Als acute externe waterzucht wordt vastgesteld, wordt in de meeste gevallen drainage van de ventrikels van de hersenen voorgeschreven. De belangrijkste technologieën zijn endoscopie en open chirurgie.

In het eerste geval hebben we het over manipulaties die worden gekenmerkt door minimaal trauma, een zeer laag risico op complicaties en een vrij snel postoperatief herstel. Met endoscopiemethoden kan, met een kleine tussenkomst, niet alleen overtollig cerebrospinale vloeistof worden verwijderd, maar ook defecten in aderen, hematomen en bloedstolsels worden geëlimineerd.

Momenteel wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gekozen voor open chirurgie. Waarom? Het is moeilijk om een ​​open chirurgische ingreep voor te stellen zonder craniotomie. En trepanatie is altijd een verhoogd risico en een lange postoperatieve herstelperiode..

Een andere manier om van externe waterzucht af te komen, is een bypass-operatie. Artsen gebruiken een systeem van kleppen en siliconenbuizen om overtollig hersenvocht uit de schedel af te voeren. De vloeistof wordt omgeleid naar andere lichaamsholten, in het bijzonder naar de buikholte, rechter atrium, superieure vena cava. Volgens statistieken is de effectiviteit van deze techniek 85%.

Is het mogelijk om te beschermen tegen het optreden van externe cerebrale hydrocephalus? Dit is een heel moeilijke vraag. Maar als u slechte gewoonten volledig verlaat en hoofdletsel vermijdt, is de kans groot dat problemen u zullen omzeilen. Een ander belangrijk punt is de tijdige en professionele behandeling van ernstige ziekten zoals encefalitis, poliomyelitis, meningitis en andere infectieziekten..

Kenmerkende tekenen van externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij sprake is van overmatige vorming van hersenvocht (CSF). Bij een gezond persoon circuleert vloeistof, waarbij het hersenweefsel wordt gewassen. Ze vervult ook beschermende en voedingsfuncties. Zodra de normale uitstroom van vloeistof wordt verstoord, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Er is dus hydrocephalus, of waterzucht in de hersenen. Het resultaat van pathologische veranderingen is atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door artsen, neuropathologen en neurochirurgen.

Hoe onderscheidt cerebrale hydrocephalus zich?

De ziekte kan zowel aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling) als verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).

Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende typen:

  1. Uitwendig of niet-occlusief, - de vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
  2. Intern - het niveau van cerebrospinale vloeistof stijgt in de ventrikels van de hersenen;
  3. Gemengd - overal komt een toename van de hoeveelheid hersenvocht voor;
  4. Hypertensief;
  5. Normotensief.

Volgens het vormingsmechanisme is pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een schending is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere opname ervan, wordt externe hydrocephalus gevormd. Tegelijkertijd wordt de normale circulatie tussen vloeistofhoudende ruimtes gehandhaafd. Wanneer de paden tussen deze ruimtes geblokkeerd zijn en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, ontstaat er een gesloten hydrocephalus. De ex vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk krimpt. Het ontstaat ook als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen of verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel..

Afhankelijk van hoe intensief de ziekte vordert bij volwassenen, worden matige en ernstige vormen onderscheiden. Matige hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, aangezien de ophoping van vocht in het hersenweefsel onbeduidend is. De uitgesproken vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in de hersenweefsels..

Meestal komt matig uitgesproken externe hydrocephalus voor in een open vorm. Cerebrospinale vloeistof houdt op normaal te circuleren, ondanks het feit dat er geen neoplasmata (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroom ervan kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie is hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch. Artsen kiezen ook behandelmethoden, afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen..

De oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van matige externe hydrocephalus:

  1. Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
  2. Breuken en verwondingen van de botten van de wervelkolom;
  3. Chirurgische ingrepen aan hersenweefsel;
  4. Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
  5. Beroerte, uitgebreide hersenbloeding, hematoom;
  6. Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
  7. Pathologische aandoeningen van de wervels in de cervicale wervelkolom;
  8. Ziekten van de bloedvaten in de weefsels van de hersenen;
  9. Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
  10. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hersenweefsel;
  11. Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan langdurige intoxicatie van het lichaam zijn. Dus bij overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief af te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de opname, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot de verzadiging van de medulla met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid aanzienlijk vermindert en de subarachnoïdale ruimtes vernauwt. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon externe cerebrale hydrocephalus van atrofische aard..

Meestal lijden ouderen aan een matig uitgesproken externe hydrocephalus. Deze ziekte kan niet worden achtergelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat dit zo'n gevaarlijke ziekte is en als deze niet wordt behandeld, is een dodelijke afloop mogelijk..

De belangrijkste symptomen

Pathologie manifesteert zich als ernstige hoofdpijnaanvallen en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale volume van de hersenen. De resterende vrije ruimte vult het hersenvocht. Omdat het geen uitlaatklep heeft en zich blijft ophopen, ontstaat er een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, overgeven, chronische vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.

De ziekte is vooral gevaarlijk omdat het gedurende een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen manifestaties kan hebben. Al tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van externe hydrocephalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat de bloedcirculatie in de hersenen verstoord is. Dan beginnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen..

Wat betreft de matige vorm van de ziekte, manifesteren de uitwendige symptomen zich meestal in de vorm van urine-incontinentie, misselijkheid en braken en ernstige migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak dubbelzien, kunnen ze onvrijwillig oprollen. De coördinatie van bewegingen en gang wordt verstoord. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat deze aandoening de psyche van het slachtoffer sterk beïnvloedt. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren..

Als een of meer van deze symptomen worden gevonden, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen voor klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van een kleine externe hydrocephalus wordt bevestigd door verschillende onderzoeksmethoden, moet de patiënt een volledige medicamenteuze behandeling ondergaan. In sommige gevallen is chirurgische ingreep vereist om deze pathologie te elimineren. In geen geval mag u een zelfdiagnose uitvoeren, aangezien veel symptomen en tekenen van externe hydrocephalus kenmerkend kunnen zijn voor andere gevaarlijke ziekten..

Diagnostische methoden

Externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende klinische onderzoeksmethoden:

  1. Een volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Er wordt informatie verzameld over de aanwezigheid van allerlei afwijkingen en schendingen van hersenfunctionaliteit. Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts een anamnese op, neemt hij een beslissing over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
  2. CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnostische methoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte bepaald; abnormale neoplasmata detecteren (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
  3. MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Met de MRI-afbeelding kunt u de vorm en de ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig bepalen. Dankzij MRI is de juiste diagnose van waterzucht in de hersenen mogelijk;
  4. Angiografie (onderzoek van bloedvaten in de hersenen met röntgenstraling). De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee u de kleinste schendingen van de bloedvaten in het menselijk brein kunt identificeren;
  5. Cisternografie. Röntgenfoto's van de reservoirs aan de basis van de schedel helpen bij het anticiperen op het type hydrocephalus. Met behulp van deze methode kan de arts ook de bewegingsrichting van de hersenvocht in de weefsels van de hersenen bepalen..

Curatieve therapie

Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe cerebrale hydrocephalus reageert goed op medicamenteuze behandeling. De behandelende arts schrijft een kuur met diuretische medicatie voor die overtollig vocht uit het lichaam helpt verwijderen. Plasma-vervangende oplossingen, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus helpen versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om pijn te elimineren, worden pijnstillers voorgeschreven. Tijdens de behandeling krijgen patiënten de instructie een speciaal vetarm dieet te volgen. Complexe therapie omvat de regelmatige uitvoering van therapeutische gymnastiekoefeningen.

Als medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.

Tegenwoordig wordt hydrocephalus van welke vorm dan ook behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke ingreep voert de neurochirurg verschillende soorten shunting uit in de weefsels van de hersenen, waardoor de hersenvocht naar andere holtes kan worden afgevoerd. Alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts een paar uur en worden onder algemene anesthesie in een ziekenhuis uitgevoerd. De procedure is veilig genoeg voor het leven van de patiënt.

Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam van de patiënt. In de meeste gevallen geven een tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in korte tijd terugkeert naar het normale leven..

7 feiten over milde hydrocephalus

Hydrocephalus is een pathologie van de hersenen waarbij er overtollige hoeveelheden cerebrospinale vloeistof in het ventrikel zijn. Pathologie is onderverdeeld volgens vele kenmerken (gebieden met vloeistoflokalisatie, type, aard, enz.). Ze manifesteren zich wanneer de ziekte wordt geactiveerd, zijn gerelateerd aan intracraniale druk, een toename van de ventrikels en atrofie van hersenweefsel.

Inhoud
  1. Kenmerken van de ziekte
  2. Soorten
  3. Oorzaken
  4. Symptomen
  5. Diagnostiek
  6. Behandeling
  7. Voorzorgsmaatregelen
  8. Deskundig commentaar

Kenmerken van de ziekte

Het is moeilijker om gematigde hydrocephalus te definiëren, die geen uitgesproken indicatoren heeft. Vaak identificeren experts de ziekte bij toeval, maar het verstoort de interne bloedcirculatie van de hersenen, waardoor stoornissen van het zenuwstelsel optreden..

Bij volwassenen kan matig ernstige cerebrale hydrocephalus een aparte ziekte zijn of optreden in de vorm van complicaties na tumoren, traumatisch hersenletsel, beroerte, infecties en meningitis. Vaak ontwikkelt de ziekte zich met hypertensie, atherosclerose, schade aan het bewegingsapparaat.

Tijdens hydrocephalus trekt de grootte van de hersenen samen en wordt dit gebied gevuld met hersenvocht, dat niet wordt geabsorbeerd door het veneuze systeem. Het is geclassificeerd als een atrofische hersenziekte..

Pathologie kent twee fasen: acuut en chronisch. In de acute fase verschijnen de belangrijkste symptomen van de ziekte en in de tweede worden de symptomen van hydrocephalisch syndroom onthuld.

Er zijn de volgende soorten matige hydrocephalus:

  • Externe vorm met verminderde vloeistofcirculatie, de accumulatie ervan voornamelijk in de subarachnoïdale afdeling;
  • Interne vorm. In dit geval vindt de ophoping van hersenvocht plaats in de ventrikels van de hersenen;
  • Gemengde vorm. Met de ontwikkeling van deze vorm van hydrocephalus hoopt zich vocht op in de ruimte onder de hersenvliezen en ventrikels..

Ook wordt een substitutievorm van hydrocephalus onderscheiden, gekenmerkt door een afname van het volume van de hersensubstantie bij ouderen..

Pathologie kan degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel aanvullen, is aangeboren (door moeilijke bevallingen of infecties) of verworven (met systemische ziekten of verwondingen).

De aangeboren vorm ontwikkelt zich als gevolg van schade aan verschillende delen van het zenuwstelsel in de prenatale periode door negatieve invloeden van buitenaf. Vaak gezien bij te vroeg geboren baby's.

Oorzaken

Bij pasgeborenen is matige hydrocephalus aangeboren, maar soms kan het zich manifesteren in een moeilijke bevalling, ziekte van het kind na de geboorte. CSF-circulatie vindt plaats rond het ruggenmerg en de hersenen en in de ventrikels.

Naarmate de druk toeneemt, zullen zowel interne als externe invloeden op de hersenen worden uitgeoefend. Bij zuigelingen kan vloeistofdrukcompensatie optreden bij verwijding van de fontanel en craniale hechtingen..

De belangrijkste oorzaken van de pathologie zijn de overgedragen ziekten in de baarmoeder, aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de hersenvliezen en weefselhypoxie. Het kind heeft een grotere schedeldiameter en overtollig vocht in de ventrikels van de hersenen en de schedel.

De ontwikkeling van een verworven ziekte kan optreden als gevolg van acute toxicose, hematomen, infecties op jonge leeftijd (encefalitis, meningitis of sepsis), hoofdletsel bij de geboorte.

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Hoe wordt een bypass-operatie uitgevoerd voor cerebrale hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Het mechanisme van het verschijnen van hydrocephalus kan variëren:

  • veranderingen in vochtopname in bepaalde gebieden;
  • schending van de circulatie van hersenvocht, verstopping van de hoofdkanalen;
  • overmatige vochtvorming met veranderingen in de functies van het centrale zenuwstelsel.

De redenen voor het verschijnen van pathologie bij volwassenen kunnen als volgt zijn:

  • atherosclerose;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • hoge bloeddruk, vaataandoeningen;
  • verminderde ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, veranderingen in de halswervels;
  • alcohol gebruik;
  • hersenschudding, ontsteking van de membranen;
  • gevolgen van meningitis.

Bij pasgeborenen met schade aan delen van het zenuwstelsel kunnen defecten ontstaan ​​die het hersenvocht aantasten. Bij aangeboren hydrocephalus bij kinderen steekt de fontanel uit en verschijnen meningeale symptomen met strabismus, kantelen van het hoofd. Het is merkbaar met de versnelling van de groei van de hoofdomtrek..

De ontwikkeling van de verworven vorm van hydrocephalus vindt plaats na trauma aan de schedel en ontsteking, als gevolg van verminderde cerebrale voeding.

Interne hydrocephalus kan op elke leeftijd worden verkregen, het wordt veroorzaakt door een schending van de productie van het vereiste volume hersenvocht (het ontbreken of overtollige daarvan).

Een andere reden kan zijn dat er onvoldoende hersenvocht in de weefsels wordt opgenomen. Het verschijnen van een aangeboren vorm is mogelijk als gevolg van een infectie door de moeder tijdens de zwangerschap, intra-uteriene pathologieën, hersenbloeding, met de ontwikkeling van tumoren, de vorming van cysten of na een beroerte.

Symptomen

De ontwikkeling van matige cerebrale hydrocephalus kan lange tijd zonder symptomen voorbijgaan. Gedurende meerdere jaren kan de belangrijkste indicator van de ziekte hoofdpijn zijn, die zich vaak 's ochtends manifesteert..

In sommige gevallen treedt geen hoofdpijn op en blijft de intracraniale druk normaal. Maar op een bepaald moment worden de gevolgen van de ophoping van hersenvocht onthuld door een verminderde bloedcirculatie in de hersenen, hypoxie (zuurstofgebrek).

Met de ontwikkeling van pathologie zijn ernstige symptomen verminderd gehoor, zicht, duizeligheid, verminderde intelligentie met gedeeltelijk geheugenverlies..

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Alles over externe hydrocephalus van de hersenen

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 maart 2018.

De concentratie van de aandacht kan ook verminderd zijn, oriëntatie in de ruimte en coördinatie van bewegingen gaan verloren. Patiënten vertonen vaak prikkelbaarheid, slapeloosheid, chronische vermoeidheid, verslechtering van de toestand van het lichaam met veranderingen in atmosferische druk.

Voor gemengde, interne en externe hydrocephalus in de acute fase zijn de karakteristieke kenmerken:

  • urine-incontinentie;
  • braken;
  • slaperigheid;
  • veranderingen in vestibulaire functies;,
  • visuele beperking;
  • verlies van bewustzijn.

Een soortgelijk fenomeen verwijst naar een occlusieve crisis, vereist een dringende ziekenhuisopname vanwege blokkering van de uitstroom van hersenvocht.

De symptomen van hydrocephalus zullen gecorreleerd zijn met de onderliggende oorzaken van zijn manifestatie. Met een aangeboren vorm kan bijvoorbeeld strabismus, een toename van de parameters van de schedel van het kind, worden gedetecteerd. Bij een verworven ziekte is er naast hoofdpijn een verslechtering van de intellectuele functies, een toename van de intracraniale druk.

Bij de aangeboren vorm van de ziekte heeft de pasgeborene een iets groter hoofdvolume of vertoont hij geen symptomen.

In de eerste dagen begint de grootte van het hoofd actief toe te nemen met de parameters van de grote en kleine fontanellen, de naden van de schedel lopen uiteen. Kortom, de kenmerken van de hersenschedel worden groter dan het gezicht.

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Waarom open hydrocephalus gevaarlijk is

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 maart 2018.

Het voorhoofd wordt convex, groot met prominente aderen. Soms kunnen de verhoudingen worden gehandhaafd. De huid kan gemarmerd zijn met witte en roze gebieden, het kind kan het symptoom van de "ondergaande zon" vertonen.

Neurologische symptomen bij pasgeborenen zijn onder meer:

  • veranderingen in spierspanning;
  • regurgitatie;
  • schending van de zuigreflex;
  • slaperigheid;
  • agitatie;
  • ontwikkeling van strabismus;
  • het hoofd achterover gooien;
  • grilligheid;
  • lethargie;
  • verstoorde droom.

Diagnostiek

Matige hydrocephalus is een vrij complexe pathologie, die een serieuze behandeling vereist. Maar in sommige gevallen is het moeilijk om de exacte oorzaken voor verdere eliminatie te achterhalen, daarna is het werk van specialisten gericht op het verlichten van symptomen en het herstellen van de bloedcirculatie naar de hersenen..

Vanwege een onjuiste diagnose wordt een ineffectieve behandeling voorgeschreven. Neem daarom contact op met een ervaren neuroloog.

Voor matige hydrocephalus moeten röntgenfoto's van de schedel (2 projecties) en MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) worden uitgevoerd. MRI is de geprefereerde diagnostische methode, omdat u hiermee gedetailleerde foto's kunt maken van de inwendige holtes van de schedel.

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Ontdek wat externe cerebrale vervangende hydrocephalus is

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 maart 2018.

In sommige gevallen schrijft de specialist aanvullende tests voor:

  • echografie procedure;
  • computertomografie;
  • algemene bloedanalyse;
  • angiografie (onderzoek met een contrastmiddel dat in het bloed wordt geïnjecteerd om stenose of aneurysma's in de bloedvaten op te sporen);
  • lumbaalpunctie (het nemen van cerebrospinale vloeistof voor laboratoriumonderzoek naar de afwezigheid van pathogene micro-organismen in de CSF-samenstelling).

Een onderzoek door een oogarts, neuropsychiater en endocrinoloog kan ook worden voorgeschreven..

Bij pasgeborenen wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd, een echografie van het hoofd door de fontanel. Bij gevaarlijke symptomen worden een oogartsonderzoek, fundusonderzoek, MRI en CT voorgeschreven.

Behandeling

Bij elke vorm van matige hydrocephalus hangt de behandeling af van de toestand van de hersenstructuren, de hoeveelheid intracraniële druk, de leeftijd van de patiënt, etc. De diagnose wordt gesteld aan de hand van symptomen, onderzoeksresultaten en metingen van de hoofdomtrek.

Soms worden conservatieve behandelingen met speciale lichamelijke opvoeding, een vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd vocht en de juiste voeding effectief. Zoutbaden met pijnboomoliën worden ook aanbevolen..

Specialisten schrijven medicijnen voor om de bloeddruk te verlagen, hersenfuncties te normaliseren en de weefsels te verzadigen met de nodige componenten. Bij volwassenen worden diuretica (Diacarb), glucocorticoïden (Dexamed, Metipred), venotonica (Troxevasin), kaliumpreparaten voorgeschreven om wallen te elimineren.

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Alles wat u moet weten over cerebrale hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Magnesiumsulfaat wordt vaak in therapie opgenomen. Met de ontwikkeling van hydrocephalus als gevolg van bloeding, wordt conservatieve therapie ondoelmatig en wordt radicale behandeling uitgevoerd.

In sommige gevallen kan neurochirurgie een operatie worden voorgeschreven. De meest effectieve en moderne methode is endoscopische behandeling, waarbij speciale kanalen worden uitgevoerd om de hersenvocht af te voeren. Het CSF dat door de kanalen gaat, wordt verder door de weefsels geabsorbeerd.

In vergelijking met andere technieken elimineert endoscopie het optreden van nadelige gevolgen (inslikken van een vreemd lichaam, infectie of frequente chirurgie met vervanging van de tong). De volgende soorten endoscopische chirurgie kunnen worden gebruikt: plastic van een sanitair, verwijdering van een ventriculaire stoma of septum, verwijdering van een tumor uit een ventrikel, installatie van tand-en-groefpalen.

Externe drainage kan worden uitgevoerd voor het uitwendig verwijderen van overtollig hersenvocht, maar deze techniek wordt in zeldzame gevallen gebruikt om de hersendruk te verminderen vanwege het grote gevaar.

Na de behandeling moet de patiënt worden geobserveerd door een neurochirurg. Maar heroperaties kunnen nodig zijn om de hoofdoorzaak van ophoping van hersenvocht aan te pakken..

Over dit onderwerp
    • Hydrocephalus

Wat is de dreiging van interne hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Specialisten voeren soms operaties uit wanneer overtollig vocht in de buikholte wordt afgevoerd, een punctie (punctie) kan worden uitgevoerd om overtollig hersenvocht te verwijderen.

De levensverwachting van de patiënt kan lang zijn na een correct toegediende behandeling. De voorspelling wordt bepaald door de oorzaak van het pathologische proces en de tijdigheid van de detectie ervan.

Voorzorgsmaatregelen

Hydrocephalus kan worden voorkomen. Om het risico op een pathologisch proces te verkleinen, moeten de volgende instructies in acht worden genomen:

  • onmiddellijk vaataandoeningen en hypertensie behandelen;
  • sluit schade en hoofdtrauma uit;
  • zwangere vrouwen volgen medische instructies, ondergaan onderzoeken om pathologie in een vroeg stadium van de ontwikkeling van het kind te identificeren;
  • de ontwikkeling van infecties of parasieten in het lichaam voorkomen.

Zwangere vrouwen moeten hun toestand constant in de gaten houden, zichzelf beschermen tegen bijwerkingen en screenings uitvoeren met een onderzoek van de hersenen van het kind. Om geboortetrauma uit te sluiten, ondergaat een vrouw een gedetailleerde studie om de tactiek van de bevalling te bepalen. Op basis van de indicaties wordt de dissectie van het perineum bepaald (ter bescherming van het foetale hoofd). Na de geboorte van een kind wordt zijn gezondheid onderzocht en gecontroleerd.

Bij volwassenen wordt een beroerte de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van matige hydrocephalus, daarom moet u een gezonde levensstijl leiden, uw dieet en gewicht onder controle houden. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet endoscopische chirurgie worden uitgevoerd..

Matige hydrocephalus bij pasgeborenen kan zich ontwikkelen, verergeren, in een ernstige vorm veranderen met hersenbeschadiging, verminderde mentale en fysieke conditie, verlamming, gehoorverlies, gezichtsvermogen en zelfs de dood. Maar met de juiste behandeling is de ziekte goed onder controle en verdwijnt deze met de groei van het kind..

Vaak treden complicaties van de ziekte op als gevolg van late verwijzing naar een specialist. Daarom moet de nodige aandacht worden besteed aan hoofdletsel, migraine, braken of misselijkheid. Dergelijke symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met de manifestatie van een andere ziekte..

Deskundig commentaar

Bij het ondergaan van MRI worden vaak tekenen van hydrocephalus beschreven, waardoor er een overdiagnose is van hypertensief-hydrocephalisch syndroom, dat in de meeste gevallen niet bestaat. Het klinische beeld en de neurologische status zijn van doorslaggevend belang bij de diagnose. Tekenen van echte hydrocephalus zijn de Hakim-Adams-triade: urine-incontinentie, dementie, slecht lopen met uitgesproken expansie van het ventrikelsysteem.

Wat is externe cerebrale hydrocephalus

Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ruimtes tussen de hersenvliezen - zacht, arachnoïde. De redenen voor de ophoping van hersenvocht houden verband met een onbalans tussen de productieprocessen en resorptie (absorptie) of met een verstoring van de circulatie. Bij het onderzoek van volwassen patiënten in een ziekenhuis wordt in 25% van de gevallen hydrocephalisch syndroom gedetecteerd. Pathologie wordt vaker bij vrouwen vastgesteld.

Kenmerken van pathologie

Externe hydrocephalus (waterzucht) is een ziekte die zich manifesteert door een overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenvliezen, die hun uitzetting veroorzaakt en leidt tot compressie van nabijgelegen weefsels, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kiest de arts methoden om het te behandelen. Normaal gesproken bevat het ventriculaire systeem ongeveer 120-150 ml cerebrospinale vloeistof. Cerebrospinale vloeistoffuncties:

  • Dempende bescherming van de hersensubstantie. CSF beschermt de hersenen tegen mechanische schade.
  • Hersenweefsel voorzien van voedingsstoffen.
  • Behoud van het evenwicht van osmotische (druk op de grens van oplossingen van zouten en andere bloedfracties - elektrolyten, eiwitten) en oncotische (druk gecreëerd door plasma-eiwitten) druk.
  • Deelname aan de regulering van de cerebrale doorbloeding.

Externe hydrocephalus bij volwassenen kan zich manifesteren als een onafhankelijke ziekte of complicatie van hersenpathologie. De secundaire vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beroerte, bloeding, tumor- en infectieuze processen, trauma in het hoofdgebied.

Classificatie van de ziekte

Afhankelijk van de mate van intensiteit van schendingen en symptomen, wordt een milde, matige, uitgesproken vorm onderscheiden. Bij milde (gecompenseerde) uitwendige hydrocephalus worden aandoeningen op natuurlijke wijze geëlimineerd, wat gepaard gaat met weinig of geen symptomen. Tijdens instrumenteel onderzoek wordt een uitzetting van het hersenvocht aan het licht gebracht.

Voor matige (subgecompenseerde) externe hydrocephalus van de hersenen is het optreden van algemene cerebrale symptomen typerend. Ernstige (gedecompenseerde) externe cerebrale hydrocephalus bij volwassenen wordt gekenmerkt door een progressieve toename van neurologische symptomen. Focale tekens sluiten zich aan bij algemene cerebrale symptomen.

In de niet-occlusieve vorm wordt de communicatie tussen de cerebrospinale vloeistofruimtes gehandhaafd, wat meestal duidt op een mild verloop van hydrocephalus bij een volwassene. De ophoping van hersenvocht treedt op als gevolg van ontregeling van de productie- en resorptieprocessen. Bij een occlusieve (gesloten) vorm wordt de verbinding tussen de CSF-ruimtes onderbroken waardoor er obstakels ontstaan ​​voor de uitstroom van CSF.

Wijs aangeboren (debuteert in de vroege kinderjaren) en verworven vormen toe. Congenitale hydrocephalus correleert met foetale hypoxie, intra-uteriene infecties, ontwikkelingsstoornissen die een verslechtering van de resorptie van cerebrospinale vloeistof of een verminderde circulatie van hersenvocht veroorzaken.

Rekening houdend met de indicatoren van cerebrospinale vloeistofdruk, worden hypotensieve (lage druk), normotensieve (normale druk), hypertensieve (verhoogde druk) vorm onderscheiden. Hypotrofische hydrocephalus ontstaat door een verslechtering van de voeding van het hersenweefsel. De hypersecretoire vorm hangt samen met een pathologische toename van de productie van cerebrospinale vloeistof.

Oorzaken van voorkomen

Externe hydrocephalus is een ziekte die om verschillende redenen bij volwassenen voorkomt en die een grondige diagnose en detectie van gelijktijdige hersenpathologieën vereist. De belangrijkste ziekten die leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom:

  1. Tumoren met lokalisatie vaker in het gebied van het ventrikelsysteem, de romp en aangrenzende secties.
  2. Infectieuze en inflammatoire laesies van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis).
  3. Subarachnoïdale bloeding van traumatisch (als gevolg van TBI) en niet-traumatisch (als gevolg van scheuring van vasculaire misvormingen, aneurysma's en andere abnormale elementen van de bloedsomloop van de hersenen) type.
  4. Stoornissen van de cerebrale bloedstroom ischemisch, hemorragisch type, optredend in acute of chronische vorm.
  5. Encefalopathie van verschillende etiologieën (geassocieerd met alcoholvergiftiging, vergiftiging met giftige stoffen, chronische zuurstofgebrek van het zenuwweefsel).

Minimale externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door intracraniale drukwaarden van ongeveer 5-15 mm. rt. Kunst. Voor de gematigde vorm zijn de waarden typisch - 15-25 mm. rt. Art., Voor uitgesproken - meer dan 25 mm. rt. st.

Subarachnoïdale bloeding wordt geassocieerd met een grove verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Dit is een aandoening die vaak tot ernstige invaliditeit leidt en levensbedreigend is - in 50% van de gevallen eindigt het met de dood, zelfs in het geval van een vroege diagnose. Als de patiënt geen medische hulp krijgt, overlijdt hij in de periode van 12-48 uur.

Symptomen en tekenen

Tekenen van matige externe hydrocephalus zijn hoofdpijn (meestal pulserend, aanhoudend of paroxysmaal), braken en congestie van de fundus. Bij een progressieve, gedecompenseerde vorm worden symptomen toegevoegd:

  • Slaperigheid, algemene zwakte.
  • Duizeligheid, verhoogde vermoeidheid.
  • Tekenen van ontwrichting van hersenstructuren in axiale richting: tachycardie, flikkerend bewustzijn, vernauwing van de pupillen met een verzwakking van de reactie op lichtprikkels, mogelijk apneu. Bij axiale dislocatie wordt de grote hersenader samengedrukt, wat leidt tot een verminderde veneuze uitstroom en veneuze congestie in de hersenhelften.

Bij een matig uitgesproken externe hydrocephalus verschijnt of verergert de pijn in het hoofdgebied 's ochtends onmiddellijk na het ontwaken, wat te wijten is aan een toename van de intracraniale druk tijdens de slaap. De pathogenese is gebaseerd op het proces van vasodilatatie (ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand), die wordt veroorzaakt door een toename van de concentratie van kooldioxide.

Het proces van vasodilatatie gaat gepaard met bloedstroom en expansie van het vasculaire lumen. Als gevolg hiervan strekken de vasculaire en meningeale (harde schaal) wanden zich uit in het gebied naast de basis van de schedel. 'S Morgens nemen de symptomen vaak toe - misselijkheid en braken, wat in sommige gevallen helpt om pijn in het hoofdgebied te verminderen.

Het optreden van slaperigheid en lethargie met niet uitgesproken externe hydrocephalus is een ongunstig prognostisch criterium en duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt. Gewoonlijk duidt dergelijke symptomatologie op een acuut verloop van de pathologie, voorafgegaan door een verslechtering van de neurologische status. De ontwikkeling van het dislocatiesyndroom manifesteert zich door een depressie van het bewustzijn, tot verdoving en coma.

Andere tekenen van hersendislocatie: visuele disfunctie, geforceerde positie van het hoofd, ernstige ademhalings- en hartstoornissen. Kleine externe hydrocephalus, die in een chronische vorm voorkomt, gaat gepaard met symptomen:

  1. Dementie, cognitieve achteruitgang.
  2. Disfunctie van het excretiesysteem (urine-incontinentie).
  3. Apraxie (schending van complexe vrijwillige bewegingen met behoud van elementaire motorische vaardigheden).
  4. Paraparese (spierzwakte met een beperkt aantal willekeurige bewegingen) van de onderste ledematen.

In chronische vormen van het beloop verschijnen de eerste symptomen meestal 3-4 weken na de vroegere ziekten - infectieuze laesies van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis), trauma in het hoofdgebied, de ontwikkeling van een focus van bloeding, verminderde cerebrale bloedstroom, die zich in een acute vorm voortzet. Primaire symptomen zijn onder meer verstoorde slaap en waakzaamheid.

Patiënten hebben overdag last van slaperigheid en 's nachts slaapstoornissen. Hun fysieke en mentale activiteit neemt geleidelijk af. Ze worden apathisch, onverschillig en hebben geen initiatief. Een typisch symptoom van communicerende hydrocephalus, die optreedt bij chronische volwassenen bij volwassenen, is een algemene verzwakking van de functionaliteit van de hersenen..

Bij patiënten verslechtert het geheugen, vooral numeriek en op korte termijn. De patiënt heeft er moeite mee als hem wordt gevraagd de leeftijd en de huidige datum te noemen. In de latere stadia van de ziekte wordt het klinische beeld aangevuld met uitgesproken mnestic-intellectuele stoornissen. Gedurende deze periode is de patiënt niet in staat tot zelfbediening, verliest hij het contact met de werkelijkheid.

Spraak wordt eenlettergrepige, traag, met lange pauzes tussen afzonderlijke woorden. Apraxie komt tot uiting in een verminderde motorische functie tijdens het staan. Als de patiënt liegt, weet hij het fietsen of lopen te imiteren. Als hij rechtop gaat staan, verliest hij dit vermogen - de houding is onstabiel, de manier van lopen wordt onvast en wiebelig.

Tijdens het lopen schuifelt de patiënt zijn voeten, spreidt zijn benen wijd uit elkaar om het lichaam in evenwicht te houden. In de chronische vorm wordt stagnatie in de fundus meestal niet gedetecteerd. HGS (hypertensief-hydrocephalisch syndroom) kan zich manifesteren met symptomen: emotionele labiliteit, hyperesthesie (verhoogde huidgevoeligheid, overmatige gevoeligheid voor externe invloeden - visueel, auditief).

Diagnostiek

Diagnose van externe open hydrocephalus bij volwassenen wordt uitgevoerd door methoden voor neuroimaging van hersenstructuren. Een kenmerkend klinisch beeld wordt onthuld tijdens MRI. De afbeeldingen tonen de expansie van de ventrikels, een afname van de dichtheid van hersenweefsel in de periventriculaire richting (vanwege de impregnering met cerebrospinale vloeistof), een toename van het volume van subarachnoïdale ruimtes.

Tijdens MRI worden vaak gecombineerde pathologieën gedetecteerd - foci van demyelinisatie, focale laesies van stamstructuren, volumetrische hersenformaties (tumoren, cysten, bloedingen). Om de toestand van de fundus te identificeren (stilstaande schijven van de basis van de oogzenuwen, retinale angiopathie), wordt oftalmoscopie uitgevoerd.

Doppler-echografie van de elementen van de bloedsomloop van de hersenen wordt gedaan om ontwikkelingsstoornissen en andere vasculaire pathologieën te identificeren. Parallel daaraan wordt een studie van hersenvocht en bloed uitgevoerd om infecties van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten en andere indicatoren te identificeren (concentratie van glucose, elektrolyten, bilirubine). Met een lumbaalpunctie kunt u de indicatoren van intracraniale druk bepalen.

Behandelingsmethoden

Behandeling van acute externe hydrocephalus bij volwassenen omvat externe drainage, waardoor overtollig cerebrospinale vloeistof buiten de hersenen kan wegvloeien. Tegelijkertijd wordt het medicijn Streptokinase voorgeschreven, dat in de holte van de ventrikels wordt geïnjecteerd, bloedstolsels oplost, wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom van hersenvocht.

Behandeling van chronische niet-uitgedrukte hydrocephalus wordt uitgevoerd door chirurgische en conservatieve methoden. Het doel van de operatie is om kunstmatige paden te creëren voor de afvoer van overtollig cerebrospinale vloeistof. De patiënt heeft bypass-systemen geïnstalleerd, die verschillen in het apparaat en andere functies:

  1. Ventriculaire katheter. Geïnstalleerd op de plaats van de laterale ventrikels.
  2. Perifere katheter. Geïnstalleerd in de lichaamsholte (buik, atrium), waar absorptie van het omgeleid hersenvocht kan optreden.
  3. Ventielsysteem. Het apparaat is uitgerust met een partiële druksensor. Wanneer bepaalde niveaus van cerebrospinale vloeistofdruk worden bereikt, gaat de klep open en wordt de hersenvloeistof uit het ventriculaire systeem afgevoerd. Als de drukwaarden normaal zijn, sluit de klep.

Om de indicatoren van intracraniële druk te verminderen, worden diuretica voorgeschreven (acetazolamide, furosemide), om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren - correctoren van de cerebrale doorbloeding (vinpocetine), om de processen van cellulair metabolisme te reguleren en de geleiding van zenuwimpulsen te verbeteren - vitamines (pyridoxine, thiamine, cyanocobalamine).

Neuroprotectieve therapie omvat de verbinding van hopanteninezuur. Indien geïndiceerd, worden anticonvulsiva (diazepam) en sedativa (glycine, aminofenylboterzuur) voorgeschreven.

Mogelijke gevolgen

De gevolgen van externe hydrocephalus, die bij een volwassene in een acute of chronische vorm voorkomen, zijn aanhoudende disfuncties van de hersenen. Bij gebrek aan de juiste therapie treden onomkeerbare veranderingen op in het zenuwweefsel, die leiden tot vroege dementie, verslechtering van de gezichtsscherpte en het gehoor.

Een langdurig pathologisch proces is gevaarlijk door de ontwikkeling van convulsiesyndroom en motorische disfunctie. De patiënt verliest het vermogen om het evenwicht te bewaren, subtiele, complexe bewegingen uit te voeren, zijn gang is verstoord. Dergelijke aandoeningen leiden vaak tot invaliditeit, handicap en sociale onaangepastheid..

Externe hydrocephalus is een pathologisch proces dat gepaard gaat met een toename van het volume van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, gevolgd door het uitrekken van de wanden van de hersenvliezen. Een juiste diagnose en behandeling leiden in de meeste gevallen tot herstel van de patiënt.

Meer Over Tachycardie

Mensen merken vaak dat haarvaten op hun benen barsten. Dit symptoom kan van korte duur of permanent zijn. Bij vrouwen manifesteert het zich vaker en baart het meer zorgen dan bij mannen, omdat de blauwe plekken die verschijnen als gevolg van een barstend vat er lelijk uitzien.

Beroerte en de gevolgen ervanEen beroerte leidt tot de dood van neuronen en zenuwcellen in de hersenen als gevolg van blokkades, trombose, scheuren van bloedvaten en bloeding in de linker- of rechterhersenhelft.

U bevindt zich op de bijgewerkte pagina van de portal "Letterlijk".
Volg deze link als je terug wilt naar de oude versie van de site.

We zijn op VKontakte
Contacten Die. ondersteuning: +7 (495) 920-81-11 [email protected]

Uit het artikel leert u hoe u de hartfunctie thuis kunt versterken, herstellen en verbeteren, advies over een gezonde levensstijl, oefentherapie, volksrecepten en geneesmiddelen.