Instabiele angina is een bedreiging voor uw hart

Het is belangrijk en noodzakelijk om het verschil tussen stabiele en onstabiele angina te kennen.

Progressieve angina is een variant van de ontwikkeling van onstabiele angina. Dit laatste kan zich ontwikkelen tot een myocardinfarct (verstoring van de geleiding van de spierwand van het hart door de dood van enkele cellen) of een plotselinge dood. Daarom is de behandeling van onstabiele angina erg belangrijk..

De ziekte leren kennen

U lijdt aan aandoeningen op de borst?

U heeft dringend een cardioloog nodig. Je ontwikkelt tenslotte een gevaarlijke ziekte!

Om uit te leggen, om te begrijpen wat onstabiele angina is, moet men enige kennis hebben over het hart en zijn functies. Stoffen zoals glucose en zuurstof zijn nodig om het hart goed te laten functioneren. Stoffen vallen via de slagaders in het hart.

Bij een toename van fysieke of emotionele stress heeft het myocardium (de meest modieuze middelste spierlaag) meer zuurstof nodig - de coronaire bloedstroom neemt toe. Als de slagaders niet de vereiste hoeveelheid stoffen aan het hart kunnen afgeven, treedt myocardischemie op..

Dit leidt tot necrose (celdood) en littekens op die plek..

Angina pectoris is van twee soorten: stabiel en onstabiel. Instabiele angina pectoris onderscheidt zich door de onvoorspelbaarheid van het optreden van aanvallen (pijn bij deze ziekte heeft de vorm van aanvallen), hun duur en de effectiviteit van nitroglycerine bij aanvallen.

De kans op een hartinfarct neemt toe met deze ziekte.

Instabiele angina - een verergering van coronaire hartziekte (stabiele angina), wanneer, om verschillende redenen, de duur toeneemt en de frequentie van aanvallen toeneemt.

Angina pectoris is een partner van ischemische hartziekte (coronaire hartziekte), die zich manifesteert door myocardischemie, ernstige spasmen in de borst, die kunnen worden gevolgd door een plotselinge dood. Door de ziekte kan een myocardinfarct ontstaan ​​of wordt angina pectoris stabiel.

Angina pectoris elimineert alle stress (fysiek en psychologisch). Daarom zal een goede dokter niet alleen een heleboel pillen voorschrijven, maar je ook adviseren om het tempo van het leven te vertragen, van werkplek te veranderen.

Deskundigen noemen onstabiele angina - een toestand vóór het infarct, vanwege de grote kans op een hartaanval. Soms wordt de ziekte stabiele of progressieve angina pectoris. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft de ziekte zijn eigen persoonlijke code.

Artsen kunnen het vaak in een richting of diagnose wijzen. De onstabiele angina-code is 120,0. Instabiel (progressieve angina pectoris die voor het eerst verscheen) behoort tot de eerste klasse in de standaardclassificatie.

Symptomen van de ziekte

Het begin van de symptomen van de ziekte is moeilijk te voorspellen, omdat de symptomen van onstabiele angina op elk moment kunnen optreden. Het verschil met angina pectoris bij inspanning is dat de tekenen van onstabiele angina onverwacht verschijnen en dat hun aantal in de loop van de tijd toeneemt..

De symptomen van de ziekte zijn:

  1. pijn (soms straalt pijn uit naar de kaak, pols);
  2. compressie van de borst (hart);
  3. kortademigheid;
  4. algemene aandoeningen;
  5. een tekort aan lucht hebben;
  6. misselijkheid.

Vaak is de pijn het symptoom van de ziekte. De aanvallen gaan gepaard met een gevoel van angst. De patiënt wordt bedekt met koud zweet, wordt bleek. Bij laboratoriumtests zal een duidelijk bewijs van de aanwezigheid van de ziekte de registratie van een verhoging van het tropininegehalte zijn.

Met toestemming van de patiënt kunnen medisch specialisten coronaire angiografie uitvoeren om een ​​juiste diagnose te stellen..

Het is echter mogelijk om de ziekte nauwkeurig te bepalen, zelfs na de aanwezigheid van de bovenstaande symptomen en een aanval, alleen met behulp van speciale apparatuur. Het is noodzakelijk om een ​​ECG te maken, een cardiogram van het hart te krijgen. Houd er rekening mee dat onstabiele angina prognostisch ongunstig is in termen van de ontwikkeling van een hartinfarct..

Zelfs met speciale apparatuur is het moeilijk te detecteren..

Instabiele angina pectoris manifesteert symptomen na inspanning, voedselinname en emotionele uitbarstingen.

Oorzaken van angina pectoris

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is vernauwing van de kransslagaders, vernietiging van de vaatwanden en het optreden van atherosclerose, waardoor vernauwing optreedt. Aanvallen treden op wanneer de diameter van de slagaders met meer dan de helft wordt verminderd.

Na vernauwing vormt zich een bloedstolsel in de slagader (door het scheuren van een atherosclerotische plaque), het myocardium krijgt niet de nodige stoffen, pijn verschijnt.

Hoe meer uitgesproken atherosclerotische stenose, hoe ernstiger de ziekte is. De aandoening kan zich ontwikkelen als gevolg van ziekten van de gastro-intestinale afdeling (hernia diafragmatica, enz.), Evenals als gevolg van infectieziekten, allergische aandoeningen en verschillende vasculaire laesies.

De ziekte is ernstiger met bijkomende ziekten: diabetes mellitus, hartafwijkingen. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door zowel omgevingsfactoren als genetische aanleg. Rokers lopen gevaar, mensen die een zittende levensstijl leiden met een onevenwichtig dieet.

Mannetjes zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van de ziekte.

Leeftijd heeft ook invloed op het uiterlijk van de ziekte: bij personen ouder dan 30 komt de ziekte vaker voor. Vrouwen worden tegen de ziekte beschermd door geslachtshormonen - oestrogenen. Tot de leeftijd van 50 jaar staan ​​hun bloedvaten en hart onder strikte controle..

Behandeling van de ziekte

Instabiele angina pectoris vereist onmiddellijke behandeling, met tussenkomst van professionele artsen.

De behandeling moet intramuraal worden uitgevoerd. Patiënten worden onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. Samen met de behandeling moet constante observatie en monitoring van de toestand van de patiënt worden uitgevoerd.

Het doel van een onstabiele behandeling van angina pectoris is het voorkomen van pijnaanvallen en het uitroeien van complicaties. Tijdens de behandeling moet de patiënt zich houden aan bedrust, een dieet volgen (voedselinname mag niet zwaar en stressvol zijn voor het lichaam, eet in kleine porties, maar vaak).

In ernstige gevallen kan een coronaire scanoperatie (doorboren van een bloedvat en opblazen, ontstoppen van verstopte bloedvaten) of een gezonde orgaantransplantatie nodig zijn.

Nu zijn er technologieën verschenen waarmee je de toestand van de slagaders kunt achterhalen zonder iets binnenin te introduceren. Deze screeningsmethode is in sommige landen over de hele wereld de standaard geworden. Het is verplicht voor alle burgers ouder dan 50 jaar om jaarlijks te slagen.

De behandeling begint met het nemen van aspirine (het heeft een vasoconstrictieve eigenschap) om bloedstolsels te verwijderen en blokkering van de kransslagaders uit te sluiten. De bewezen voordelen van aspirine kunnen niet volledig worden benut: het irriteert de wanden van de maag. Als er pijn op de borst is, krijgt de patiënt nitroglycerine.

Bètablokkers spelen een belangrijke rol bij de behandeling (ze vertragen de hartslag, verlagen de bloeddruk). Ze worden voorgeschreven om ischemische hartaandoeningen te elimineren, vasculaire schade te verminderen. In combinatie met aspirine en andere medicijnen garanderen bètablokkers een betrouwbaar effect.

Nitraten worden eerst continu intraveneus toegediend en daarna geannuleerd. Met zelfbehandeling vordert de ziekte. Hierdoor ontwikkelt zich inspanningsangina of chronische ziekte. Maar wanhoop niet, want zelfs progressieve angina pectoris is te genezen.

Complicaties

Als u de ziekte zijn beloop laat, is de kans op een acuut myocardinfarct, hartritmestoornissen groot. U kunt het risico op complicaties als volgt inschatten. Als het ECG normaal is, is het risico laag. Als u ouder bent dan 65 jaar, is er progressieve angina pectoris in de afgelopen halve maand, dan is de kans gemiddeld.

Als u meerdere hartaandoeningen heeft, meer dan één teken van angina pectoris en rustangina, dan is het risico op een hartaanval hoog. Bovendien moeten patiënten met de ziekte constant worden gecontroleerd door een cardioloog..

Leven met onstabiele angina

Eet goed, of, zoals doktoren zeggen, rationeel. Weiger gulzigheid absoluut (mensen zeggen - van gulzigheid) als ze alles eten wat ze op tafel zetten. Bereid voedsel zonder zout. Vergeet roken en drinken. Iedereen die zegt dat alcohol het hart helpt, liegt schaamteloos.

Anders kan geen enkele behandeling de ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Het belangrijkste is om voor je zenuwen te zorgen. Uiteindelijk gaat het leven toch verder. Beheer uw emoties, oefen gemoedsrust en gemoedsrust. Traditionele geneeskunde kan worden gebruikt om angina pectoris te voorkomen en de algehele conditie te verbeteren.

Voor patiënten is het belangrijkste om het moment van een hartaanval niet te missen (zeer ernstige pijn gaat gepaard, de aanval duurt 15 minuten). Verschijnt zowel bij het uitvoeren van verschillende fysieke activiteiten (hoewel het volledig gecontra-indiceerd is voor deze aandoening) als in een rustige toestand.

Op zo'n moment moet je een ambulance bellen en nitroglycerine gebruiken. Als het medicijn de pijn niet verlicht, is er een hartaanval nabij. Alle hartpatiënten hebben natuurlijk nitroglycerine.

Als de houdbaarheid van 6 maanden is verstreken of als het medicijn verkeerd is bewaard, wordt het afval. Bewaar nitroglycerine in een kleine amberkleurige fles en vernieuw elke 6 maanden. Als nitroglycerine normaal is, lost het snel op in de mond, als de tabletten zich anders gedragen, moeten ze worden vervangen.

Een paar woorden tot slot

We denken niet dat een grootse en bescheiden werker zo groot als een vuist constant en ononderbroken balde en ontspant in onze borst. En wanneer deze arbeider kracht begint te verliezen en er een scherpe pijn in je borst verschijnt, ben je pas klaar om naar de uiteinden van de aarde te rennen, zodat je hart zijn vroegere kracht terugkrijgt..

Toevallig heeft u hem geholpen, en hij blijft werken zoals voorheen. Maar het komt helaas voor dat uw hulp te laat kwam.

Elke persoon moet natuurlijk de levensduur van zijn hart verlengen, zodat het niet verslijt en soepel werkt. Maar helaas presenteren statistieken ons met gruwelijke feiten: steeds meer mensen sterven aan hartaandoeningen, in het bijzonder onstabiele angina pectoris..

Daarom moet u slechte gewoonten opgeven, een normaal gewicht behouden, geen vervelende dingen eten en niet erg nerveus zijn. Het volgen van deze tips is tenslotte veel gemakkelijker dan later met zo'n vreselijke ondeugd te leven..

Momenteel heeft de medische wetenschap duidelijk vastgesteld dat een afname van het volume van spieractiviteit de groei van hart- en vaatziekten bevordert en de weerstand van het lichaam tegen verschillende ziekten vermindert..

Ook werd vastgesteld dat mensen die een beetje bewegen, coronaire hartziekten 2-3 keer vaker voorkomen. En met fysieke activiteit verbetert de toevoer van bloed naar het hart en de kransvaten. Daarom beschouwen cardiologen fysieke activiteit als een belangrijk middel om angina pectoris te voorkomen..

Instabiele angina

. of: Progressieve coronaire insufficiëntie, intermediair coronair syndroom, toestand van pre-infarct

Instabiele angina is een concept waarin verschillende klinische situaties worden gecombineerd: hun gemeenschappelijke kenmerk is de aanwezigheid van pijnaanvallen achter het borstbeen. Onlangs wordt onstabiele angina pectoris gedefinieerd als een verergering van coronaire hartziekte (verminderde bloedcirculatie in de slagaders ontworpen om de hartspier (myocardium) van de nodige bloedtoevoer te voorzien), die de ontwikkeling van een myocardinfarct bedreigt (dood van een deel van de hartspier door een verminderde bloedcirculatie erin) of plotseling overlijden..

  • Mannen
  • Dames
  • Zwanger
  • Promoties
  • Symptomen
  • Formulieren
  • Oorzaken
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Complicaties en gevolgen
  • Preventie

Symptomen van onstabiele angina

  • Het belangrijkste symptoom van onstabiele angina is pijn:
    • door de aard van de pijn zijn ze vrij sterk, knijpen of drukken, vaak wordt een gevoel van zwaarte of gebrek aan lucht gevoeld;
    • lokalisatie (locatie) van pijn - achter het borstbeen of in het atriale gebied, dat wil zeggen langs de linkerrand van het borstbeen; pijn straalt uit naar de linkerarm, linkerschouder of beide handen, nekgebied, onderkaak, tussen de schouderbladen, linker subscapularis;
    • duur - meer dan 10 minuten.
  • Pijnveroorzakende factoren:
    • het is onmogelijk om een ​​duidelijk verband vast te stellen tussen pijn en een bepaalde fysieke activiteit of andere omstandigheden (pijn treedt bijvoorbeeld op bij winderig weer of na het eten), een pijnaanval treedt vaak op in rust of met minimale fysieke activiteit (buigen, rondlopen in het appartement);
    • het einde van een pijnlijke aanval - vaak na herhaalde inname van nitroglycerine;
    • aanvallen komen vaker voor dan voorheen.
  • Hartritmestoornissen ontwikkelen zich geleidelijk:
    • verhoogde hartslag, hartkloppingen;
    • hartslagen worden onregelmatig, met tussenpozen.
  • Kortademigheid treedt op tijdens minimale fysieke activiteit en zelfs in rust, een gevoel van gebrek aan lucht.

Formulieren

  • Er zijn verschillende vormen van onstabiele angina pectoris:
    • nieuw ontstane angina pectoris (een ziekte die zich manifesteert door ongemak of pijn op de borst van een samendrukkend, drukkend karakter, dat het vaakst achter het borstbeen is gelokaliseerd en kan uitstralen (geven) naar de linkerarm, nek, onderkaak, epigastrisch ("onder de lepel") gebied);
    • progressieve angina pectoris (een toename van de intensiteit en / of duur van pijnaanvallen, het optreden ervan met aanzienlijk minder fysieke activiteit of in rust, kortademigheid, gevoel van luchtgebrek);
    • postoperatieve angina pectoris (optredend 24 uur en tot 8 weken na de ontwikkeling van een myocardinfarct (afsterven van een deel van de hartspier als gevolg van het stoppen van de bloedstroom in dit gebied)) of postoperatieve angina (binnen één tot twee maanden na een succesvolle operatie om de bloedstroom te herstellen).
  • In de praktijk wordt vaak de Brownwald-classificatie (1989) gebruikt, waarbij onstabiele angina pectoris in drie klassen wordt verdeeld (hoe hoger de functionele klasse, hoe groter de kans op complicaties:
    • Klasse I - nieuw optredende angina pectoris of een toename van bestaande angina pectoris binnen een maand;
    • Klasse II - angina pectoris in rust tijdens de voorgaande maand;
    • Klasse III - angina pectoris in rust in de afgelopen 48 uur.
  • Afhankelijk van de omstandigheden waarin ze voorkomen, onderscheiden ze ook:
    • klasse A - secundaire onstabiele angina. Deze groep omvat patiënten bij wie zich instabiele angina pectoris ontwikkelt in aanwezigheid van factoren die ischemie verergeren (anemie (anemie), koorts, infectie, lage bloeddruk, ongecontroleerde hypertensie, hartritmestoornissen, emotionele stress en andere);
    • klasse B - primaire onstabiele angina. Deze groep omvat patiënten die instabiele angina pectoris ontwikkelen zonder extracardiale aandoeningen die de ischemie verergeren;
    • klasse C - postinfarct instabiele angina pectoris. Deze groep omvat patiënten die angina pectoris ontwikkelen in de eerste 2 weken van een myocardinfarct..

Oorzaken

  • De belangrijkste oorzaak van onstabiele angina pectoris is het scheuren van de zogenaamde onstabiele atherosclerotische plaque (vorming bestaande uit een mengsel van vetten (voornamelijk cholesterol (een vetachtige substantie die een 'bouwstof' is voor lichaamscellen) en calcium), wat de vorming van een bloedstolsel veroorzaakt met een onvolledige sluiting van het vaatlumen..
  • De aanwezigheid van een trombus (bloedstolsel) in een slagader die het hart van stroom voorziet, verhindert een adequate bloedtoevoer naar de hartspier, wat leidt tot het optreden van pijnsyndroom en een uitgebreide kliniek (een reeks symptomen) van instabiele angina pectoris.
  • Plaquescheuring wordt vergemakkelijkt door:
    • de ophoping van een grote hoeveelheid vet en een onvoldoende gehalte aan collageen (eiwit, dat de basis is van bindweefsel);
    • ontstekingen en bloedstroomfactoren.

Een cardioloog helpt de ziekte te behandelen

Diagnostiek

  • Analyse van de anamnese van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang geleden) voor het eerst en wat voor soort klachten optraden (pijn in het hart, kortademigheid, zwakte), welke maatregelen de patiënt nam en met welke resultaten, of hij naar de dokter ging, met wat de patiënt het optreden van deze symptomen associeert.
  • Levensgeschiedenisanalyse - gericht op het identificeren van risicofactoren voor de ontwikkeling van angina pectoris (bijvoorbeeld tabaksgebruik, frequente emotionele stress), voedingsverslavingen, levensstijl worden verduidelijkt.
  • Analyse van familiegeschiedenis - of familieleden hart- en vaatziekten hebben, plotselinge sterfgevallen.
  • Medisch onderzoek - luisteren, tikken en palperen van het gebied van het hart - u kunt tekenen vinden van hypertrofie (toename in massa en grootte) van de linkerventrikel, linkerventrikelfalen en atherosclerose van verschillende vaatbekkens.
  • Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u tekenen van ontsteking in het lichaam detecteren (een toename van het aantal leukocyten (witte bloedcellen), een toename van het niveau van ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten (rode bloedcellen), een niet-specifiek teken van ontsteking)).
  • Algemene urineanalyse - hiermee kunt u gelijktijdige pathologie detecteren.
  • Biochemische bloedtest - het is belangrijk om het cholesterolgehalte (een vetachtige stof die een "bouwstof" is voor lichaamscellen), fracties, bloedsuiker te bepalen om het risico van vasculaire atherosclerose te beoordelen.
  • Studie van specifieke enzymen in het bloed. Deze intracellulaire proteïne-enzymen komen vrij in het bloed wanneer de cellen van het hart worden vernietigd en helpen een myocardinfarct uit te sluiten..
  • Elektrocardiografie (ECG) - een methode om de elektrische activiteit van het hart op papier vast te leggen - veranderingen in het ST-segment (een segment van de ECG-curve dat overeenkomt met de periode van de hartcyclus waarin beide hartkamers volledig bedekt zijn met opwinding) en de T-golf (weerspiegelt de repolarisatie (herstel) cyclus van de ventrikels van de hartspier).
  • Echocardiografie (EchoECG) - een methode voor echografisch onderzoek van het hart, waarmee u de structuur en grootte van het werkende hart kunt beoordelen, de intracardiale bloedstroom, de toestand van de kleppen kunt bestuderen, mogelijke schendingen van de contractiliteit van de hartspier kunt identificeren en een aantal specifieke tekenen van myocardischemie kunt bepalen. Normale EchoECG sluit onstabiele angina niet uit.
  • Holter dagelijkse monitoring van een elektrocardiogram (ECG) - opname van een elektrocardiogram gedurende 24-72 uur, de studie onthult myocardischemie, de voorwaarden voor het optreden, de duur, hartritmestoornissen worden bepaald, die het beloop van de ziekte kunnen verergeren. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd aan de schouder of riem, waarmee u de patiënt periodiek kunt identificeren en metingen kunt uitvoeren, evenals een zelfobservatiedagboek, waarin de patiënt zijn acties en veranderingen in welzijn noteert door de klok.
  • Stress-echocardiografie - de methode is een combinatie van fysieke activiteit met echocardiografisch (EchoCG) onderzoek, waarmee de zones met verminderde contractiliteit van de hartspier als gevolg van fysieke activiteit kunnen worden geïdentificeerd. Vergelijking van de echo-indicatoren in rust, ter hoogte van de last en in rust. Deze gegevens worden vergeleken met veranderingen in het cardiogram en bestaande symptomen die bij maximale inspanning worden vastgesteld. In de acute periode worden ze niet uitgevoerd, omdat een hartinfarct kan optreden, met een succesvolle behandeling wordt het gedurende 7-10 dagen uitgevoerd.
  • Myocardscintigrafie is een methode voor functionele visualisatie van de wanden en holtes van het hart, die bestaat uit het inbrengen van radioactieve geneesmiddelen in het lichaam en het verkrijgen van een beeld door de straling te bepalen die door hen wordt uitgezonden.
  • Coronaire angiografie - een radiopake methode om de toestand van het coronaire bed te bestuderen - is geïndiceerd bij de bespreking van de kwestie van chirurgische behandeling van onstabiele angina pectoris of bij patiënten met prognostisch ongunstige tekenen van het beloop van de ziekte. De studie onthult bloedstolsels (blokkades) en vasoconstrictie.
  • Het is ook mogelijk om Terap Yevta te raadplegen.

Behandeling van onstabiele angina

  • Niet-medicamenteuze behandeling:
    • spoedopname in het ziekenhuis;
    • ernstige beperking van fysieke activiteit - strikte bedrust.
  • Drugs therapie.
    • Verlichting (stopzetting) van pijnsyndroom:
      • nitraten (een groep geneesmiddelen die een pijnlijke hartaanval verlichten, maar die de pols en bloeddruk niet beïnvloeden);
      • neuroleptanalgesie (een methode van intraveneuze algehele anesthesie, waarbij de patiënt bij bewustzijn is, maar niet emotioneel).
    • Geneesmiddelen om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen - bètablokkers (verwijden bloedvaten, vertragen de hartslag, verlichten pijn in het hartgebied): calciumantagonisten (remmen de penetratie van calcium in de spiercellen van het hart en de bloedvaten, verwijden de bloedvaten, veranderen de hartslag).
    • Bloedverdunners:
      • plaatjesaggregatieremmers (geneesmiddelen die het vermogen van bloedplaatjes (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling) verminderen om aan elkaar te kleven);
      • directe anticoagulantia (geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen en de vorming van bloedstolsels voorkomen).
  • Chirurgie:
    • coronaire angioplastiek met stentplaatsing - installatie van een speciale framestent (een metalen buis gemaakt van draadcellen) in een vernauwd vat, dat het vatlumen voldoende vasthoudt voor een normale bloedstroom;
    • Coronaire bypass-transplantatie is een chirurgisch herstel van de bloedtoevoer naar de hartspier, waarbij een bypass-vaatbed wordt gecreëerd dat bloed naar de plaats van ischemie (verminderde bloedtoevoer) brengt. Het wordt uitgevoerd in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze therapie en in geval van schade aan de hoofdkransslagader of alle kransslagadervaten tegelijkertijd.

Complicaties en gevolgen

  • De ontwikkeling van een myocardinfarct (afsterven van hartspiercellen als gevolg van circulatiestoornissen in dit gebied).
  • Ontwikkeling van verschillende hartritmestoornissen (tachyaritmieën (versnelling van de hartslag), bradyaritmieën (vertraging van de hartslag), extrasystolen (het optreden van buitengewone hartcontracties) en andere).
  • Veranderingen in het myocardium (hartspier) met onstabiele angina leiden ook tot de ontwikkeling van hartfalen - een toestand van het lichaam waarin het samentrekkende vermogen van de hartspier (myocardium) zwak wordt, als gevolg daarvan kan het hart het lichaam niet volledig voorzien van de vereiste hoeveelheid bloed, wat zich manifesteert door ernstige zwakte en snelle vermoeidheid.
  • De kans op een plotselinge dood neemt toe.

Preventie van onstabiele angina pectoris

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de nadelige effecten van dreigingsfactoren.

  • Stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik (toegestane dosis is niet meer dan 30 g alcohol per dag).
  • Afschaffing van psycho-emotionele stress.
  • Optimaal lichaamsgewicht behouden (hiervoor wordt de Body Mass Index berekend: gewicht (in kilogram) gedeeld door de lengte in het kwadraat (in meters), 20-25 is normaal).
  • Regelmatige lichamelijke activiteit:
    • dagelijkse dynamische cardiotraining - stevig wandelen, hardlopen, zwemmen, skiën, fietsen en meer;
    • elke les moet 25-40 minuten duren (warming-up (5 minuten), het hoofdgedeelte (15-30 minuten) en de laatste periode (5 minuten), wanneer het tempo van de oefening geleidelijk afneemt);
    • het wordt niet aanbevolen om binnen 2 uur na het eten te sporten; na het einde van de lessen is het ook raadzaam om 20-30 minuten niet te eten.
  • Controle van de bloeddruk.
  • Rationeel en uitgebalanceerd dieet (het eten van vezelrijk voedsel (groenten, fruit, kruiden), het vermijden van gefrituurd, ingeblikt, te heet en gekruid voedsel).
  • Het cholesterolgehalte beheersen (een vetachtige stof die een 'bouwstof' is voor lichaamscellen).

KENNISINFORMATIE

Overleg met een arts is vereist

  • Auteurs
  • Fysiologie van het cardiovasculaire systeem. Morman D., Heller L. - SPb: Uitgeverij "Peter", 2000.
  • Cardiologie / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.
  • Lezingen en leermiddelen van de Kirov State Medical Academy, Nizhny Novgorod State Medical Academy en SpbGPMU.

Wat te doen bij onstabiele angina?

  • Kies de juiste arts-cardioloog
  • Laat je testen
  • Vraag uw arts om een ​​behandelingsschema
  • Volg alle aanbevelingen

Instabiele angina

Instabiele angina is een periode van verergering van coronaire hartziekte, die gepaard gaat met een hoog risico op necrotische veranderingen in het myocardium en plotselinge hartdood. Patiënten melden ernstige pijn op de borst, ritmestoornissen, kortademigheid en gegeneraliseerd oedeem. Het diagnostische plan omvat cardiografie, Echo-KG, laboratoriummethoden en angiografie. De behandeling is gebaseerd op complexe medicamenteuze therapie. In geval van ondoelmatigheid van conservatieve maatregelen of uitgebreide schade aan de hartspier, worden invasieve methoden gebruikt (revascularisatie).

ICD-10

  • Oorzaken
  • Pathogenese
  • Classificatie
  • Symptomen van onstabiele angina
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van onstabiele angina
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Instabiele angina pectoris is een urgent probleem in de moderne cardiologie vanwege de aanwezigheid van slecht gecontroleerde klinische manifestaties. Volgens de laatste aanbevelingen is deze pathologie, samen met een klein-focaal en groot-focaal myocardinfarct, opgenomen in het concept van acuut coronair syndroom, respectievelijk vormt het een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt. In 25% van de gevallen eindigt de ziekte met een necrotisch proces in het myocard, 80% van hen - in de eerste zeven dagen vanaf het begin van de exacerbatie. Het sterftecijfer is ongeveer 15%, het hoogste sterftecijfer wordt waargenomen bij personen met een massale sterfte aan hartspiercellen, die alle hartwanden aantasten.

Oorzaken

Tot op heden is vastgesteld dat de belangrijkste etiologische factor bij het progressieve beloop van ischemische ziekte in het algemeen en instabiele angina pectoris in het bijzonder een geleidelijke vernauwing van het lumen van de kransslagaders is. Dit creëert de voorwaarden voor necrose van hartspiercellen, verslechtert de prognose voor de patiënt. Atherosclerose wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van het pathologische proces. De afzetting van lipiden op het endotheel van de kransslagaders leidt tot de vorming van plaque, wat het volume van de bloedstroom door de slagader aanzienlijk kan verminderen.

De grootte van de formatie is van ondergeschikt belang, de aanwezigheid van een grote lipidekern en een dunne voering komt naar voren, bij het scheuren waarvan thrombi beginnen te vormen. Tegelijkertijd worden beschadigde bloedvaten overdreven vatbaar voor vasoconstrictieve stoffen die worden uitgescheiden door bloedplaatjes, wat een extra vernauwing van het lumen van de slagaders met zich meebrengt.

Pathogenese

De belangrijkste pathogenetische mechanismen van destabilisatie van angina pectoris zijn geassocieerd met de vorming van een plaatjesaggregaat. De ontwikkeling van trombose van de kransslagader wordt voorafgegaan door beschadiging van de vaatwand door atherosclerotische plaques, gevolgd door hun breuk. Vaker worden lipidenformaties eraan blootgesteld, die een uitgebreide mobiele groeiende kern hebben, die meer dan de helft van hun volume beslaat, en een dun bindweefselmembraan. Zo'n plaque bevat meestal een aanzienlijk aantal lymfocyten en macrofagen, die snel een ontstekingsreactie kunnen veroorzaken..

Het scheuren wordt vergemakkelijkt door de kritische massa van de plaque, oxidatie van de inhoud, hoge bloeddruk en fysieke activiteit. Dan begint het proces van trombusvorming met de activering van bloedstollingsfactoren. Het gevormde aggregaat bestaat uit fibrine, erytrocyten en leukocyten, heeft meestal een lengte van ongeveer 1 cm. Onstabiele angina pectoris kan ook ontstaan ​​tegen de achtergrond van coronaire spasmen veroorzaakt door een verminderde endotheelfunctie en een verhoogde gevoeligheid voor vasoconstrictieve stoffen.

Classificatie

In de praktische geneeskunde wordt vaak een classificatie gebruikt, volgens welke pathologie wordt onderverdeeld in drie klassen, afhankelijk van de snelheid waarmee het pijnsyndroom wordt gevormd: debuut (graad 1), ontwikkeld binnen een maand (graad 2) en in de afgelopen 48 uur (graad 3). Deze nomenclatuur houdt echter geen rekening met de etiologische en klinische kenmerken van de ziekte. Daarom wordt algemeen erkend onder praktiserende cardiologen dat de volgende vormen van onstabiele angina worden geïdentificeerd:

  • Dook voor het eerst op. Aanvallen van pijn op de borst traden voor het eerst op of na een lange (tot meerdere jaren) asymptomatische periode. Gewoonlijk voelen patiënten pijn tegen de achtergrond van actieve fysieke activiteit, er is een neiging tot een toename van de frequentie en intensiteit van paroxysmen.
  • Progressief. In de afgelopen 30 dagen constateert de patiënt een aanzienlijke toename van de frequentie van aanvallen (inclusief het optreden van pijn in rust), de duur ervan en de behoefte aan nitraten. Meestal kan hij de exacte datum aangeven van het begin van negatieve veranderingen. Pathologie wordt vaak gecombineerd met aritmieën en verminderde functie van de linker hartkamer.
  • Spontaan. Angina pectoris met incidentele aanvallen, onafhankelijk van lichamelijke activiteit, die langer dan 15 minuten duren. Nitroglycerine is niet effectief genoeg, er zijn tekenen van ischemie op het ECG, maar necrose ontwikkelt zich niet.
  • Variant (Prinzmetal angina). Pijnsyndroom treedt op in rust, heeft een hoge intensiteit, duurt meer dan 10 minuten. Een kenmerk van deze vorm is het verschijnen van cardialgie op hetzelfde tijdstip van de dag, de aanwezigheid van een uitgesproken stijging van het ST-segment op het cardiogram. In de interictale periode manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier, de patiënt kan zonder gevolgen lichamelijk werk verrichten.
  • Postinfarct. Het optreden, verhoogde frequentie en intensivering van aanvallen 1-10 dagen na een hartinfarct. Deze variant van de ziekte is gevaarlijk vanwege de mogelijke uitbreiding van de necrosezone, een aanzienlijke verslechtering van het werk van de linker hartkamer.

Symptomen van onstabiele angina

Het klinische beeld omvat verschillende verplichte tekens. Het belangrijkste symptoom is pijn van gemiddelde of hoge intensiteit van een samendrukkend of drukkend karakter van 10-15 minuten, die zich achter het borstbeen, langs de linkerrand, geeft aan de linkerarm, schouder, schouderblad, linkerkant van de nek of onderkaak. Cardialgie wordt slecht verlicht door nitroglycerine, vereist vaak herhaald gebruik, neigt vooruit te gaan - een toename van de frequentie van aanvallen.

De factoren die pijn veroorzaken, worden benadrukt: fysieke activiteit, emotionele onrust, ongunstig weer, overvloedige voedselinname. Een kenmerk van een onstabiele vorm van pathologie is de onmogelijkheid om een ​​duidelijk patroon vast te stellen tussen de intensiteit van de blootstelling en de ontwikkeling van een symptoom. Cardialgie wordt vaak waargenomen in rust of met minimale inspanning (het lichaam buigen, door het huis lopen). Andere tekenen zijn onder meer ritme- en geleidingsstoornissen - een toename van de frequentie van hartcontracties, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart. Tegen deze achtergrond is het mogelijk om kortademigheid, gevoelens van gebrek aan lucht te ontwikkelen.

Complicaties

Vanwege het progressieve beloop wordt onstabiele angina pectoris vaak de oorzaak van de ontwikkeling van complicaties. De belangrijkste bijwerkingen zijn een hartinfarct en een verhoogde kans op plotselinge hartdood. Hartritmestoornissen zijn mogelijk: pathologische tachycardie, bradycardie, extrasystolen, blokkade van impulsgeleiding. De constante aard van het proces heeft rechtstreeks invloed op het myocardium, wat leidt tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen in beide bloedcircuits. In ernstige gevallen is het resultaat van CHF longoedeem en overlijden van de patiënt.

Diagnostiek

Instabiele angina pectoris heeft tamelijk niet-specifieke symptomen, daarom levert lichamelijk onderzoek uiterst schaarse gegevens op. Naast pijn kunnen symptomen van hartfalen en hemodynamische stoornissen worden opgemerkt: gegeneraliseerd oedeem, kortademigheid, vermoeidheid. Predisponerende risicofactoren en familiegeschiedenis worden opgehelderd. In de eerste fase van de diagnose is de belangrijkste taak om een ​​hartaanval uit te sluiten, en vervolgens - extracardiale oorzaken van cardialgie en niet-ischemische hartpathologieën. In de klinische praktijk worden de volgende methoden gebruikt:

  • Elektrocardiografie. Typische tekenen op het ECG zijn ischemische veranderingen - ST-segmentverhoging en T-golfinversie in twee opeenvolgende afleidingen. Het is belangrijk om borden in dynamiek te volgen door het huidige beeld te vergelijken met eerdere records. Een volledig normaal ECG in aanwezigheid van symptomen sluit ACS en angina pectoris niet uit, maar het maakt het noodzakelijk om de diagnostische zoektocht uit te breiden.
  • Laboratoriummethoden. In de algemene analyse van bloed worden tekenen van ontsteking gevonden - leukocytose, verhoogde ESR. Bij biochemische analyse wordt de hoeveelheid cholesterol, lipidefracties, glucose bepaald. Dit is nodig om het risico op atherosclerotische coronaire hartziekte te beoordelen. Het niveau van troponinen is van het allergrootste belang, waardoor de aanwezigheid van een hartaanval en diepe ischemische schade aan cardiomyocyten nauwkeurig kan worden vastgesteld..
  • Echocardiografie. Echografie van het hart wordt uitgevoerd om de grootte van de kamers, de myocardstructuur, de intracardiale hemodynamica en de toestand van het klepsysteem te verduidelijken. Het is mogelijk om contractiliteitsschendingen te identificeren. De procedure kan worden uitgevoerd in een stressmodus met fysieke activiteit om de functionele klasse van de pathologie vast te stellen. Een normaal beeld van Echo-KG sluit de aanwezigheid van onstabiele angina niet uit.
  • Coronaire angiografie. Dit invasieve röntgenonderzoek van de kransslagaders maakt het mogelijk om de mate van vernauwing van de slagaders en de oorzaak van dit fenomeen te bepalen - spasmen, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques met een beoordeling van hun toestand, bloedstolsels in het lumen. Op basis van de ontvangen informatie is het mogelijk om het probleem van de noodzaak van chirurgische behandeling op te lossen..

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met niet-coronaire oorzaken van pijnlijke gevoelens in het hartgebied, die een myocardinfarct kunnen simuleren. Meestal wordt de ziekte gedifferentieerd met hypertrofische cardiomyopathie, misvormingen, myocarditis, pericarditis en cardiaal aneurysma. Het is noodzakelijk om vasculaire pathologieën uit te sluiten: trombo-embolie van de longslagader, dissectie van de aortawand. Last but not least worden niet-cardiale oorzaken van cardialgie overwogen: intercostale neuralgie, pleuritis en longontsteking..

Behandeling van onstabiele angina

De gediagnosticeerde pathologie vereist onmiddellijke ziekenhuisopname voor observatie en behandeling. Een strikte bedrust, een zoutvrij dieet wordt voorgeschreven, het hele spectrum van noodzakelijke klinische onderzoeken wordt uitgevoerd. Het is verplicht om een ​​ECG dynamisch op te nemen. De belangrijkste doelen zijn onder meer het voorkomen van het ontstaan ​​van een hartaanval, het verminderen van symptomen, het verbeteren van de kwaliteit van leven en de prognose van de patiënt. Met adequate therapie, een gunstig verloop van de ziekte, vindt stabilisatie plaats binnen één tot twee weken. De belangrijkste methode blijft blootstelling aan geneesmiddelen, waarbij middelen van verschillende farmacologische groepen worden gebruikt:

  • Anti-angineuze medicijnen. Nodig om angina pectoris direct te verlichten. Nitraten worden voorgeschreven, die helpen om het lumen van bloedvaten te vergroten en de bloedtoevoer naar de hartspier te verbeteren, waardoor de voorbelasting wordt verminderd. Ook worden cardioselectieve bètablokkers, calciumkanaalantagonisten gebruikt, die de hartslag en het zuurstofverbruik van het myocard verlagen. In dringende gevallen kan neuroleptanalgesie worden gebruikt door intraveneuze toediening van sterke pijnstillers.
  • Trombolytische geneesmiddelen. Verplichte onderdelen van het behandelprogramma zijn plaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel, ticlopidine) en directe anticoagulantia (heparine), die trombusvorming voorkomen. Bij afwezigheid van duidelijke contra-indicaties is langdurig gebruik van geneesmiddelen van deze groepen vereist.
  • Lipidenverlagende medicijnen. Op de lange termijn worden statines gebruikt om het cholesterolgehalte te normaliseren en worden ze ongeacht de uitgangswaarde voorgeschreven. Continu gebruik vermindert de algehele mortaliteit, de kans op herhaalde aanvallen en complicaties aanzienlijk. Gewoonlijk wordt atorvastatine of simvastatine gebruikt. Mogelijke combinatie met nicotinezuur.

De persistentie van cardialgie, ondanks de voortdurende therapie, de aanwezigheid van een uitgebreide zone van ischemie met een progressief karakter van het proces en schade aan de grote kransslagaders zijn indicaties voor de benoeming van invasieve blootstellingsmethoden. De keuze van de revascularisatiemethode hangt af van de gegevens van de coronaire angiografie. Voer transluminale coronaire angioplastiek, coronaire bypass-transplantatie uit. Deze chirurgische ingrepen verbeteren de langetermijnprognose van de patiënt slechts in geringe mate, maar verbeteren de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk en elimineren de symptomen bijna volledig..

Voorspelling en preventie

Met tijdige ziekenhuisopname, adequate behandeling en naleving van medische aanbevelingen is de prognose relatief gunstig. Effectieve preventie is het voorkomen van obesitas, het afwijzen van slechte gewoonten (allereerst roken) en het minimaliseren van stress. Regelmatige fysieke activiteit speelt een essentiële rol, waarvan de mate afhankelijk is van de mogelijkheden van de patiënt. Dit kan wandelen, hardlopen, fietsen of skiën, zwemmen zijn. Het is noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden, rationeel en evenwichtig te eten.

Instabiele angina pectoris: oorzaken en symptomen, hoe gevaarlijk en of een volledige genezing mogelijk is

Instabiele angina is een type coronair syndroom waarbij het lumen van de slagader met dezelfde naam die spiervezels voedt, smaller wordt. Het resultaat is een zogenaamde hartaanval, die kan eindigen in een hartaanval..

Volgens de naam wordt dit type pathologisch proces gekenmerkt door een snelle of langzame, maar gestage progressie over meerdere jaren of zelfs tientallen. Wie heeft er geluk.

De vooruitzichten op genezing zijn anders. De onstabiele vorm van angina pectoris eindigt vroeg of laat met de dood van spierweefsel, de eigenlijke hartaanval en de dood.

Het mechanisme van symptoomontwikkeling

De essentie van de vorming van een ziekteveroorzakend fenomeen ligt in de schending van de voorziening van hartstructuren, in het bijzonder het myocardium, met bloed, en dus zuurstof en voedingsstoffen.

De duur van de ontwikkeling van het probleem is van enkele maanden tot een paar jaar, daarna komt angina pectoris in een constant voortschrijdende rechte lijn met een vertraagd vooruitzicht op een hartaanval. De mogelijkheid blijft ook tijdens therapie bestaan.

Een of twee factoren veroorzaken het ontstaan ​​van onstabiele angina pectoris:

  1. De kransslagader versmalt (stenosen).
  2. Minder vaak is er een verstopping van het lumen van het vat met een cholesterolplaque of trombus.

In het eerste geval is de kans op een toenemend ziektebeeld groter, met een chronisch of latent beloop. In de tweede - een pittige variëteit.

Zodra de bloedtoevoer tot 70% is versmald, treden typische symptomen op. Waaronder pijn op de borst en anderen.

Bij afwezigheid van dringende hulp zijn acute myocardischemie, hartaanval en overlijden door falen van het spierorgaan mogelijk..

Het vooruitzicht op herstel hangt rechtstreeks af van de snelheid van eerste hulp, de aard en geletterdheid, de geschiktheid van de belangrijkste therapie in het ziekenhuis.

Verschillen met stabiele vorm

Typische kenmerken van een klassiek, stabiel type pathologisch proces:

  • Trage ontwikkeling. Duur van de vorming - meerdere jaren.
  • Relatieve voorspelbaarheid. Zodra de pijnlijke tekenen en de anatomische veranderingen zelf een bepaalde kritische massa bereiken, stopt het fenomeen, is er geen progressie meer, wat hoop geeft op een volledig herstel met de juiste behandeling.
  • Goede voorspelling. De effectiviteit van therapie varieert binnen 80-90%, wat supervisie een essentieel element maakt om de patiënt uit een pathologische toestand te halen.
  • Zwakte van symptomen. Manifestaties in vergelijking met andere vormen worden gekenmerkt door mildheid, hartaanvallen zijn zeldzaam, dit is eerder een uitzondering. Komt voor tegen de achtergrond van een lang procesverloop, met een lopende variëteit.

Instabiele angina pectoris is precies het tegenovergestelde: het vordert snel, heeft een levendig ziektebeeld, objectieve symptomen zijn ernstig en verminderen soms de kwaliteit van leven, het risico op een hartaanval hangt af van de duur en aard van het proces, in het algemeen is het binnen 60%, zelfs een behandeling neemt een dergelijke kans niet weg.

Vaak is de etiologie van het ziekteproces anders:

  • de stabiele variëteit wordt bepaald door cholesterolemie en plaquevorming;
  • instabiel type - trombo-embolie, cardiale organische problemen, gevorderde atherosclerose met verkalking van lipide-afzettingen.

De behandeling is gedifferentieerd en vereist een grondige diagnose van het hartplan. Typisch chirurgisch.

Classificatie van onstabiele angina

Typering vindt plaats op twee gronden: het kenmerkende detectiemoment, het beloop en de mate van ernst en anatomische afwijkingen. In overeenstemming met het hoofdcriterium zijn er:

  • Primaire of nieuw opgekomen vorm. Het wordt gekenmerkt door nieuw ontwikkelde symptomen van onstabiele angina pectoris, terwijl de manifestaties minder dan 2 maanden geleden zouden moeten beginnen. Het symptoomcomplex groeit geleidelijk of abrupt, abrupt, herstel is nog steeds mogelijk, een potentieel omkeerbaar fenomeen. Tegen de achtergrond van een hartaanval verslechtert de prognose aanzienlijk.
  • Type postinfarct. Zoals de naam al aangeeft, treedt het op als gevolg van cardiomyocytenecrose. Hoe groter het gebied, hoe ernstiger de gevolgen. Angina-aanvallen kunnen tot meerdere keren per week voorkomen, de ene ernstiger dan de vorige. Buiten de spoedeisende medische zorg is de kans groot dat er een terugval ontstaat, dit keer fataal.
  • Rust angina pectoris. Het wordt voornamelijk geassocieerd met neurogene of hormonale factoren, minder vaak met puur cardiale factoren. Het proces gaat gepaard met stenose van de kransslagaders. Frequente aanvallen. Tot meerdere keren op korte termijn is de duur van elke aflevering ongeveer 10-20 minuten. Het is moeilijk om een ​​dergelijk fenomeen te identificeren, omdat er geen objectieve tekenen zijn op de momenten van remissie. De aandoening is gevaarlijk bij een hartaanval. Het risico is bijna 80%, ontwikkelingsvooruitzichten - 3-6 maanden, soms sneller.
  • Progressieve variëteit. Komt overeen met elk formulier hierboven. Karakteriseert het verloop van het pathologische proces. In dit geval is er een toename van aanvallen, tot 6-10 keer per week. Herstel is problematisch omdat er organische pathologieën zijn. Een hartaanval is bijna onvermijdelijk, de behandeling is ingrijpend, de effectiviteit ervan is moeilijk te voorspellen.

Stadia van het pathologische proces

Het tweede criterium wordt bepaald door de volgende stadia van het ziekteverschijnsel:

  • Eerst of gemakkelijk. Er zijn ook geen aanvallen of symptomen. Het wordt gekenmerkt door objectieve afwijkingen, en zelfs dan niet altijd. Omdat de typische symptomen alleen voorkomen langs de spasmen van de kransslagaders. Er zijn nog geen organische storingen, het proces is volledig omkeerbaar. In dit stadium blijft onstabiele angina niet lang hangen, de duur van de gunstige periode is ongeveer 1 jaar of iets langer.
  • Tweede. Matig. Het wordt bepaald door milde aanvallen, ze duren niet langer dan 30 minuten, terwijl er geen defecten zijn aan de kant van de hartstructuren. Herstel is nog steeds mogelijk, maar de hulp is vaak chirurgisch. De oorsprong van het proces is cardiaal, minder vaak neurogeen of hormonaal.
  • Derde. Uitgedrukt. Ernstige organische veranderingen in het hart en de kransvaten, progressief falen, hemodynamische stoornissen en orgaandisfuncties. Herstel is onwaarschijnlijk, maar er zijn kansen om het leven van de patiënt te verlengen en hoeveel de hartaanval kan worden uitgesteld. Op dit punt is genezing waarschijnlijk alleen door middel van donorharttransplantatie.
  • Vierde fase. Terminal. Het risico op necrose van cardiomyocyten is maximaal, terwijl na de eerste episode de tweede onvermijdelijk is. Therapie, zelfs radicaal, heeft weinig zin. De enige kans op redding is een dringende harttransplantatie.

Classificaties zijn vereist om enerzijds de klinische vorm van een pathologisch proces enerzijds en anderzijds de trajecten van supervisie en de vooruitzichten voor de effectiviteit van de behandeling te bepalen..

Oorzaken

De factoren zijn, zoals al duidelijk is, hormonaal, cardiaal of neurogeen.

  • Suikerziekte. Een systemische, goed bestudeerde ziekte. Het leidt tot gegeneraliseerde orgaanstoornissen. Herstel is onmogelijk, behandeling is levenslang, ondersteunend en noodgeval tegen de achtergrond van aanvallen. Angina pectoris treedt op als een laat gevolg, het is moeilijk te voorspellen wanneer dit moment merkbaar zal zijn.
  • Hyperthyreoïdie. Overmatige productie van schildklierhormonen. T3, T4, ook TSH (hypofyse). De essentie van de behandeling is om de achtergrond van specifieke verbindingen te normaliseren, waarvoor complexe hulp van een endocrinoloog nodig is. Een dieet en het gebruik van jodiumpreparaten zijn vereist om de toestand te normaliseren. De veranderingen zijn niet van terminale aard, tenzij het fenomeen wordt geactiveerd. Aangezien de symptomen behoorlijk ontwikkeld zijn, is het moeilijk om ze over het hoofd te zien..
  • Zwaarlijvigheid. De belangrijkste reden is een schending van het vetmetabolisme en metabolisme in het algemeen. Als gevolg hiervan, de ontwikkeling van diabetes mellitus en de afzetting van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten. De toename van het lichaamsgewicht zelf is geen factor van wording. Alles is veel ingewikkelder.
  • Alcohol misbruik. Vreemd genoeg zijn personen die constant in grote hoeveelheden drinken, minder vatbaar voor de ontwikkeling van hartaandoeningen, zolang ze het lichaam maar ondersteunen met alcohol. Ontwenningssyndroom eindigt in 100% van de gevallen met angina pectoris, als we het hebben over een oude, ernstige vorm van alcoholisme.
  • Drug gebruik. Met name de klassieke stoffen - cocaïne en heroïne - planten het hart. Om nog maar te zwijgen van de straatvariëteiten van een onbegrijpelijke structuur - desomorfine en andere. Individuen die dergelijke verbindingen gebruiken, leven niet lang. Angina pectoris veroorzaakt vrijwel onmiddellijk een hartaanval, herstel heeft geen zin, organische afwijkingen zijn te ernstig.
  • Roken. Heeft een vertraagde actie. In het begin is het onwaarschijnlijk dat de patiënt iets voelt. Er zullen geen symptomen zijn na het eerste jaar van tabaksgebruik. Alle problemen zullen later verschijnen. Tegen die tijd zal het erg moeilijk zijn om overeind te komen. Er ontstaat een complex van problemen. De klassieke combinatie is COPD + coronaire insufficiëntie. De dood treedt op als gevolg van een hartaanval, beroerte of trombo-embolie. Een bonus is de blokkering van de slagaders van de onderste ledematen of aanhoudende stenose van de structuren. Het resultaat is gangreen, de noodzaak van amputatie.
  • Onlangs een hartaanval gehad. Gegeneraliseerde hemodynamische stoornis beïnvloedt. Wanneer acute weefselsterfte optreedt, is terugval bijna onvermijdelijk. Als je geluk hebt, kun je het vele jaren uitstellen, soms komt de dood door een andere factor, de patiënt heeft geen tijd om te leven tot de tweede hartaanval.
  • Spasme van de kransslagaders. Het komt voor onder invloed van angiotensine-II en aldosteron. Ook als gevolg van een schending van de remmingsprocessen in het zenuwstelsel. Dringende behandeling met bloeddrukverlagende medicijnen.
  • Hypertensieve ziekte van 2-3 stadia, zonder gespecialiseerde therapie of als gevolg van onvoldoende herstelmaatregelen.
  • Atherosclerose. Het meest waarschijnlijke pathologische proces van de kant van de bloedtoevoerende structuren van het lichaam, leidend tot ischemische hartziekte (ischemische hartziekte), die de oorzaak is van aanvallen van onstabiele angina pectoris. Gekenmerkt door stenose van de kransslagaders of, vaker, de afzetting van cholesterolplaques in de bloedvaten.

Om een ​​aanval van onstabiele angina te beginnen, is een triggerfactor nodig:

  • Intense fysieke activiteit.
  • Een cafeïnehoudende drank consumeren.
  • Roken.
  • Spanning.
  • Vermoeidheid en gebrek aan slaap.
  • Langdurig gebruik van geneesmiddelen met cardiale eigenschappen.

Symptomen

Manifestaties treden op wanneer het lumen van de slagader 70% of meer overlapt. De bloedtoevoer daalt aanzienlijk, de hemodynamiek is aangetast. De aanval is moeilijk te verwarren met andere processen.

Symptomen van onstabiele angina pectoris worden bepaald door het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem:

  • Intense pijn op de borst aan de linkerkant. Geeft aan de arm, het schouderblad, de rug of onderrug. De duur komt overeen met de duur van de aflevering. Cupping wordt uitgevoerd met geneesmiddelen met pijnstillende eigenschappen.
  • Dyspneu. Tegen de achtergrond van fysieke activiteit. En als het pathologische proces al lang aan de gang is, dan zelfs in een staat van volledige rust.
  • Dyspeptische symptomen. Maagzuur, misselijkheid, braken, buikpijn. Sta op als gevolg.

Instabiele angina pectoris kan in zeldzame gevallen worden aangezien voor een maagzweer of een ander gastro-enterologisch proces.

De duur van een aflevering is ongeveer 10-30 minuten of iets meer. Het gaat vanzelf over als er geen hartaanval heeft plaatsgevonden.

Eerste hulp

Initiële methoden van preklinische zorg vereisen verplichte naleving van een duidelijk algoritme:

  • Bel een team van doktoren.
  • Meet bloeddruk, hartslag (HR).
  • Ga bij de patiënt zitten. Plaats een roller onder je rug. U kunt een deken of kleding gebruiken. Deze houding zorgt voor voldoende bloedcirculatie in hartstructuren en voorkomt de ontwikkeling van een hartaanval..
  • Geef voorgeschreven medicijnen. Als de patiënt eerder een cardioloog heeft bezocht, zijn er waarschijnlijk aanbevelingen voor eerstehulpmaatregelen.

Wanneer angina pectoris voor het eerst optreedt, kunt u de medicijnen niet zelf gebruiken, is de reactie van het lichaam onbekend en kunt u deze alleen maar erger maken. De dood is de meest waarschijnlijke uitkomst van zelfmedicatie tijdens een aanval.

  • Open een raam of raam om frisse lucht in de kamer te brengen. Zuurstof is nodig om de meest formidabele gevolgen van onstabiele angina pectoris te stoppen: hypoxie en hemodynamische afwijkingen.
  • Meet opnieuw het bloeddrukniveau, bereken de PD (lagere systolische minuut), schat de hartslag.

Als u het bewustzijn verliest, draai uw hoofd dan opzij, laat uw tong los, probeer de patiënt tot bezinning te brengen met behulp van ammoniak (ammoniakoplossing).

U moet snel handelen, maar primaire maatregelen zijn geen vervanging voor gekwalificeerd herstel in een ziekenhuis.

Diagnostiek

De behandeling van patiënten met coronaire insufficiëntie (een bepaald type - instabiele angina pectoris) is de taak van een gespecialiseerde arts.

Bij verdenking is het zinvol om iemand voor een korte tijd in het ziekenhuis op te nemen, dit is de meest correcte beslissing, omdat het leven van de patiënt op het spel staat. Een andere aflevering is mogelijk de laatste.

  • Mondelinge ondervraging van de patiënt. Klachten zijn typisch, waardoor vrijwel onmiddellijk conclusies kunnen worden getrokken.
  • Anamnese nemen. Gegevens voor organische pathologie zijn ook aan de oppervlakte. Dit is de manier om de oorsprong van het proces te achterhalen.
  • Meting van bloeddruk, hartslag.
  • Luisteren naar het hartgeluid. De tonen zijn gedempt, onregelmatig. Overtredingen verslechteren de prognose.
  • 24-uurs monitoring met een automatisch holterapparaat.
  • Elektrocardiografie. Specifieke functionele tekenen op het ECG zijn onder meer verbreding van het QRS-complex, voortijdige verschijning van de P-golf, koepelvormige ST-segmentverhoging en vele andere. Decodering wordt uitgevoerd door een cardioloog en een diagnostische specialist. Mogelijke fouten.
  • Echocardiografie. Om organische veranderingen, defecten te bepalen.
  • MRI of CT.
  • Angiografie van de kransslagaders.

Dit is genoeg in het systeem. Het is mogelijk om externe specialisten in te schakelen, als onderdeel van uitgebreide diagnostiek, als er geen gegevens zijn voor cardiale bronnen van het probleem.

Behandeling

Gemengde therapie, de heersende techniek hangt af van het stadium en de aard van het fenomeen.

Medicatie methoden omvatten het gebruik van dergelijke fondsen:

  • Antihypertensief. Calciumantagonisten, bètablokkers en ACE-remmers. Ze zijn allemaal gericht op het oplossen van één probleem: het verlagen van de bloeddruk, het verwijden van bloedvaten.
  • Statines. Tegen de achtergrond van vroege graden van atherosclerose. Elimineert cholesterolafzettingen. Er zijn talloze namen, de selectie wordt uitgevoerd door een arts. Er zijn veel bijwerkingen, zelftoediening is uitgesloten.
  • Antitrombotisch. Herstelt de reologische eigenschappen van bloed. De vloeibaarheid is meestal. Aspirine heeft de voorkeur.

Medicamenteuze behandeling van onstabiele angina pectoris is effectief in de fasen 1-2 van het pathologische proces. Later - dit is al een ondersteunende therapie tegen de achtergrond van de belangrijkste techniek van het operationele plan. Ook kunnen tijdens de voorbereidende periode medicijnen worden gebruikt om risico's te verminderen.

In de meeste geavanceerde gevallen is chirurgische hulp vereist. Coronaire bypass-transplantatie (het creëren van een bypass-pad van de bloedcirculatie) wordt uitgevoerd, evenals vasculaire plastische chirurgie, als er nog steeds een kans is om de normale werking van de slagader te herstellen.

De effectiviteit van deze of gene methode hangt af van de specifieke situatie, er zijn geen universele recepten. Daarom is de rol van de kwalificaties van de behandelende hartchirurg groot..

Alle beschreven methoden zijn effectief als er geen significante schendingen van het hart zelf zijn. Organische transformaties verslechteren het resultaat.

Het is ook logisch om uw levensstijl te veranderen. Dit is vooral belangrijk in de vroege stadia, er zijn kansen om het proces volledig te elimineren door niet-radicale methoden..

  • Weigering van verslavingen. Geen druppel alcohol is toegestaan, sigaretten zijn volledig uitgesloten.
  • Correctie van het dieet. Behandeltafels nr. 3 en nr. 10, dan naar eigen inzicht.
  • 8 uur per nacht gezond slapen.
  • Lichamelijke activiteit op minimaal niveau (wandelen, zwemmen, fietsen, oefentherapie).

De remediërende maatregelen zijn complex, herstel vergt inspanningen van artsen en de patiënt zelf. De kansen zijn niet duidelijk, zelfs niet met een geïntegreerde aanpak.

Prognose en waarschijnlijke complicaties

De mogelijke gevolgen zijn als volgt:

  • Myocardinfarct. Meest voorkomende variant en belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met coronaire insufficiëntie.
  • Hartfalen.
  • Cardiogene shock. Dalende bloeddruk en bloedproductie.
  • Beroerte. Acute ondervoeding van hersenstructuren met de ontwikkeling van tekorten in het deel van de hersenen. Het brengt een groot levensgevaar met zich mee, en aan de andere kant garandeert zelfs volledig herstel van functies niet de afwezigheid van defecten in hogere zenuwactiviteit.

Voorspellende beoordelingen worden bepaald door de ernst van het proces en de aard ervan. Ook verwaarloosd.

  • Vroegtijdige start van de behandeling.
  • Goede respons op therapie.
  • Jeugd.
  • Geen slechte gewoonten, geen familiegeschiedenis en geen obesitas.
  • Minimaal somatische pathologieën.

De kans op een hartaanval en overlijden in het perspectief van 1-3 jaar zonder behandeling is 60-80% onder toezicht - 20%. Radicale eliminatie van het proces gaat gepaard met een beter resultaat, volledig herstel is mogelijk.

Tenslotte

Instabiele angina is een type hemodynamische aandoening, hartdystrofie treedt op, als gevolg hiervan neemt het risico op necrose van spiervezels toe.

Als een vroege behandeling wordt gestart, kunnen fatale complicaties worden voorkomen. Preventieve maatregelen zijn onder meer levensstijlcorrectie en regelmatige doktersbezoeken (minimaal één keer per jaar).

Meer Over Tachycardie

Er zijn veel methoden in de traditionele en volksgeneeskunde om cholesterolplaques in bloedvaten te verwijderen..In het artikel zullen we de meest effectieve beschouwen, volgens de medische praktijk en patiëntrecensies, medicijnen, aanbevelingen en folkremedies.

Dit type uitgebreide studie bepaalt de erfelijke risico's van trombofilie en de bijbehorende complicaties.

algemene informatieOver het algemeen begint elk eerste medisch onderzoek met het controleren van de belangrijkste indicatoren van de normale werking van het menselijk lichaam. De arts onderzoekt de huid, tast de lymfeklieren af, palpeert sommige delen van het lichaam om de toestand van de gewrichten te beoordelen of oppervlakkige veranderingen in de bloedvaten te identificeren, luistert met een stethoscoop naar de longen en het hart en meet ook temperatuur en druk.

De tweede graad van hypertensie wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk tot een niveau van 160 mm Hg. Kunst. en hoger. Zelfs met het gebruik van speciale medicijnen kan het moeilijk zijn om de bloeddruk tot normale waarden te verlagen.