Hartblok

Intraventriculaire blokkade is een schending van de geleiding van elektrische impulsen door de ventrikels van het hart. Ze ontstaan ​​onder invloed van een aantal factoren bij patiënten van verschillende leeftijden. Meestal ontstaan ​​blokkades bij mensen ouder dan 60 jaar. Ook worden gevallen van aandoeningen bij patiënten onder de 40 jaar geregistreerd. In sommige gevallen ontwikkelt pathologie zich op jonge leeftijd. Het treft ongeveer 5 op de 100.000 kinderen.

Oorzaken van intraventriculair blok

De redenen voor intraventriculaire blokkade op jonge leeftijd zijn:

schendingen van de architectonische eigenschappen van het hart als gevolg van verworven of aangeboren afwijkingen.

Op volwassen leeftijd en op hoge leeftijd wordt pathologie veroorzaakt door:

atherosclerotische laesies van de slagaders die het myocardium voeden;

aangeboren of verworven hartafwijkingen.

Blokkades kunnen op elke leeftijd worden veroorzaakt door:

vergiftiging met alcohol en surrogaten;

overdosis anti-aritmica, geneesmiddelen met een hoog kaliumgehalte, psychotrope stoffen, enz..

Classificatie van de ziekte

Niet-specifiek intraventriculair blok komt vrij vaak voor. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende zones met verstoorde geleidbaarheid.

Er zijn geen specifieke tekenen van pathologie. Alleen gediagnosticeerd met ECG-onderzoek.

U moet op elk symptoom letten en tijdig een specialist raadplegen!

Gewoonlijk is de minst gevaarlijke niet-specifieke blokkade. Niettemin moet de patiënt, zelfs als het wordt gedetecteerd, een volledig onderzoek ondergaan..

Het elimineert de mogelijkheid van:

Belangrijk! De ziekte is gevaarlijk omdat ze bijna asymptomatisch kan zijn.

Blokkades met één bundel zijn niet gevaarlijk. Blokkades met twee stralen veranderen snel in drie stralen. Als gevolg hiervan worden impulsen van het atrium naar de ventrikels niet overgedragen. Deze aandoeningen worden volledige blokkades genoemd. Bij primaire pathologie verliezen patiënten meestal gewoon het bewustzijn. Ondertussen kan het resultaat van volledige blokkering van signalen een hartstilstand zijn. Zonder onmiddellijke medische hulp zal dit tot de dood leiden..

Diagnose van intraventriculair blok

Om pathologie te diagnosticeren, worden standaardtechnieken gebruikt zoals:

24-uurs ECG-bewaking

Het zal voor een specialist niet moeilijk zijn om op een elektrocardiogram de typische veranderingen die kenmerkend zijn voor pathologie op te merken. Bij de monitoring worden zelfs blokkades van niet-permanente aard gedetecteerd, die sporadisch optreden bij een verhoging van de hartslag.

Diagnostiek kan ook zijn:

Echografie van het hart. De techniek zal defecten van de septa en hartkleppen aan het licht brengen, evenals de overgedragen hartaanvallen.

Coronaire angiografie. Met deze techniek kunt u de doorgankelijkheid van de kransslagaders bestuderen. Dit wordt meestal gedaan voordat de shunt of stent wordt geplaatst..

Behandeling van intraventriculair blok

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat blokkade geen op zichzelf staande ziekte is. Om de therapie te starten, moet de onderliggende pathologie worden geïdentificeerd..

Als een patiënt een atrioventriculair blok ontwikkelt, wordt meestal een pacemaker ingebracht. De combinatie van een compleet linkerbundeltakblok en hartfalen is een indicatie voor hersynchronisatietherapie

De indicaties voor ziekenhuisopname van de patiënt zijn:

geplande implantatie van een stimulator;

vermoedelijk hartinfarct;

acuut begin van linker bundeltakblok;

de noodzaak van de selectie van complexe therapie voor aritmie.

Belangrijk! Elke ziekte van het cardiovasculaire systeem heeft een complexe therapie nodig. Als medicijnen niet het gewenste resultaat geven, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Ze kunnen bestaan ​​uit het installeren van:

stent plaatsen of rangeren.

Met moderne technieken kunt u de taken op een minimaal invasieve manier oplossen. Endovasculaire chirurgie maakt het bijvoorbeeld mogelijk om een ​​reeks hartoperaties uit te voeren met een minimaal risico voor de gezondheid van de patiënt.

Patiëntmanagement bestaat uit:

therapie van onderliggende pathologie;

periodieke registratie van ECG;

Holter onderzoek.

Geïnteresseerd in de prijzen van pathologietherapie in Moskou? We hebben een prijslijst op de site geplaatst. U kunt de prijs van een consult bij een cardioloog achterhalen door telefonisch tests van specialisten af ​​te nemen. We hanteren een loyaal prijsbeleid. Hierdoor kan iedereen gebruik maken van onze diensten..

Preventie van intraventriculaire blokkade

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen! Preventie van intraventriculaire blokkades is gericht op het voorkomen van pathologieën die gepaard gaan met de ontwikkeling van de blokkade. Het is erg belangrijk om alle redenen te identificeren die de ontwikkeling van de onderliggende ziekte veroorzaken..

Om het risico op cardiovasculaire pathologie te verminderen, moet u:

stop met roken en alcohol drinken;

vermijd stressvolle situaties;

een gezonde levensstijl leiden;

neem medicijnen strikt op aanbeveling van uw arts.

Bij hartaanvallen, de aanwezigheid van andere pathologieën, moet u regelmatig een cardioloog bezoeken. Meld u minimaal eens per 6 maanden aan voor preventieve afspraken! Dit zal het mogelijk maken om de ontwikkeling van complicaties op tijd te verhelpen en te elimineren..

Kliniek voordelen

Hoog kwalificatieniveau van specialisten. Onze doktoren en verplegend personeel letten op elke patiënt, houden zich aan de medische ethiek en garanderen snelle hulp in elke situatie.

Mogelijkheden voor een volledig onderzoek en adequate therapie.

Loyaal prijsbeleid.

De meest comfortabele sfeer.

Teamwork van alle specialisten, waardoor de patiënt in alle stadia van onderzoek en behandeling kan worden begeleid.

Unieke uitgebreide therapeutische programma's in prioritaire professionele gebieden

Neem contact op! Elke patiënt is waardevol voor ons, in de eerste plaats als persoon, en niet als patiënt met een interessante medische geschiedenis of als cliënt die het materiële welzijn van een specialist creëert. In onze kliniek geeft u geen geld uit aan behandelingen, u investeert het in uw gezondheid.

Ons medisch centrum biedt het breedste scala aan diensten. Voor de behandeling van ziekten in de cardiologie kunt u altijd bij ons terecht. We staan ​​klaar om u diensten te verlenen voor de behandeling van arteriële aandoeningen en de behandeling van arteriële hypertensie.

Intraventriculaire blokkade: oorzaken, tekenen, diagnose, behandeling

© Auteur: Sazykina Oksana Yurievna, cardioloog, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Intraventriculaire blokkade is een schending van de geleiding van elektrische impulsen door de ventrikels van het hart, veroorzaakt door de invloed van verschillende factoren op het hart of zonder, en ontwikkelt zich bij patiënten van verschillende leeftijden.

Blokkades ontstaan ​​vaker op oudere leeftijd (bij 1-2% van de mensen ouder dan 60-70 jaar), minder vaak op jonge leeftijd - bij 0,6% van de mensen jonger dan veertig jaar. Blokkades kunnen ook in de kindertijd worden opgespoord - ongeveer 5 op de honderdduizend kinderen.

Om te begrijpen hoe en waarom deze aandoening zich ontwikkelt, moet men weten dat in het myocardiale systeem, dat zorgt voor continue, opeenvolgende, ritmische elektrische excitatie van alle hartstructuren, er afzonderlijke spiercellen zijn die de His-bundel en Purkinje-vezels worden genoemd. De eerste formatie is cardiomyocyten, gekenmerkt door verhoogde elektrische prikkelbaarheid en gelegen in de ventrikels. Het heeft rechter- en linkertakken, benen genoemd, waarvan de laatste anterieure en posterieure takken heeft. Ze worden geleidelijk kleiner in diameter en verdelen zich in vele kleine takken die Purkinje-vezels worden genoemd.

werk van het hartgeleidingssysteem

Als gevolg van verschillende functionele of organische veranderingen in het hart, kan zich een obstakel ontwikkelen op het pad van elektrische signalen, en dan wordt de impuls niet verder geleid (in dit geval door de ventrikels van het hart). De onderliggende gebieden kunnen geen opwinding en samentrekking opwekken, wat op het cardiogram verschijnt.

Het blok kan in elk deel van de ventrikels voorkomen, daarom worden alle geleidingsstoornissen in de ventriculaire myocyten onderverdeeld in:

  • Zijn bundelblok (het blok kan rechts of links anterieur of links posterieur zijn, of geregistreerd in twee of meer benen tegelijk);
  • Niet-specifiek intraventriculair blok (terminaltak).

Elk subtype heeft zijn eigen criteria voor het ECG. Naast de blokkade zelf kunnen velen in het cardiogramprotocol een conclusie vinden over geleidingsstoornissen in een van de benen. Dit is meestal zelden pathologisch en functioneel gerelateerd..

Figuur - soorten intraventriculaire blokkades:

Waarom ontwikkelt zich een ventriculair blok??

Intraventriculaire blokkering kan worden geregistreerd bij een absoluut gezond persoon, zonder ongemak voor zijn gezondheid te veroorzaken. Maar dit is alleen van toepassing op de schending van de geleidbaarheid langs de juiste tak.

Als een linker hemiblok wordt geregistreerd (vooral een complete), evenals in het geval van een blokkade met twee, drie stralen of blokkade van terminale takken, is het altijd nodig om na te denken over de aanwezigheid van hartpathologie.

de meeste pathologische intraventriculaire blokkades zijn gebaseerd op organische schade aan het myocardium om verschillende redenen

De oorzaken van pathologische blokkades die zich al in de kindertijd ontwikkelen:

  1. Myocarditis,
  2. Myocarddystrofie (cardiomyopathie),
  3. Cardiosclerose na het lijden aan ontstekingsziekten van het hartweefsel,
  4. Overtredingen van de architectonische eigenschappen van het hart als gevolg van aangeboren of verworven afwijkingen,
  5. Tumoren van het hart.

Deze ziekten kunnen het optreden van zowel linker als rechter hemiblokken veroorzaken, evenals blokkering van terminale takken..

Houd er echter rekening mee dat bij kinderen en adolescenten een onvolledige of zelfs volledige blokkade van het rechterbeen vaak een normale aandoening is en kan optreden bij een kind tegen een achtergrond van volledige gezondheid..

De oorzaken van intraventriculaire blokkades, die zich voor het eerst manifesteerden op volwassen leeftijd en ouderdom:

  • 40% van alle blokkades zijn te wijten aan atherosclerotische laesies van de slagader die het myocardium in de zone van de geleidende bundel voedt, en de resulterende myocardiale ischemie bij IHD. Naast chronische ischemie kan een acuut myocardinfarct leiden tot intraventriculaire blokkade (in 8-13% van de AMI-gevallen wordt volledige linkerblokkade gediagnosticeerd).
  • 30-40% van alle gevallen van intraventriculaire blokkade wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie, vooral met de vorming van compensatoire hypertrofie van de hartspier (hypertrofische cardiomyopathie).
  • 20% wordt veroorzaakt door reuma en aangeboren hartafwijkingen (CHZ). Bovendien worden blokkades vaak waargenomen na chirurgische correctie van aangeboren hartafwijkingen (bij 40% van de mensen die worden geopereerd aan hartafwijkingen).

Ongeacht de leeftijd kunnen blokkades worden veroorzaakt door alcoholvergiftiging en de surrogaten ervan, trauma op de borst, hyperkaliëmie, bijvoorbeeld bij nierfalen of bij overmatig gebruik van bepaalde medicijnen. Er ontstaat dus intraventriculaire blokkade in geval van vergiftiging met kaliumsparende diuretica (spironolacton, veroshpiron), kaliumbevattende geneesmiddelen (panangin, asparkam), evenals sommige psychotrope geneesmiddelen (amitriptylline, sertraline, enz.).

Kan intraventriculair blok klinisch manifesteren??

Gewoonlijk gaan geleidingsstoornissen in het His-systeem niet gepaard met specifieke klinische symptomen en worden ze gedetecteerd bij het uitvoeren van een cardiogram.

Bepaalde symptomen kunnen echter nog steeds worden opgemerkt, maar vanwege de onderliggende pathologie die tot de blokkade heeft geleid. Myocardischemie gaat bijvoorbeeld gepaard met pijn op de borst, hypertensiehoofdpijn, vaak in de achterkant van het hoofd, myocarditis - pijn op de borst en kortademigheid.

Daarom, in het geval dat een patiënt een intraventriculair blok heeft, vergezeld van subjectieve klachten, moet hij zorgvuldig worden onderzocht op een of andere hartpathologie.

Artsen moeten speciale aandacht besteden aan een volledige blokkade, vooral wanneer deze voor het eerst optreedt en gepaard gaat met pijn in de linkerkant van de borstkas of in het borstbeen. Dit komt door het feit dat wanneer een volledige linkerblokkade op het cardiogram verschijnt, het bijna onmogelijk is om de veranderingen te herkennen die worden veroorzaakt door een acuut myocardinfarct vanwege een significante verandering in de ventriculaire complexen. Dat is de reden waarom een ​​patiënt met een nieuwe complete linkerblokkade, vergezeld van drukkende of brandende pijn in de borst, het vermoeden moet wekken van een acuut myocardinfarct en zo snel mogelijk in een cardiologisch ziekenhuis moet worden opgenomen..

Eindtakblok (niet-specifiek intraventriculair blok) veroorzaakt ook geen ongemak bij de patiënt, maar kan gepaard gaan met symptomen van de oorzakelijke ziekte.

Diagnose van intraventriculair blok

Zoals hierboven vermeld, wordt de diagnose van intraventriculaire blokkade meestal vastgesteld door een elektrocardiogram, dat kan worden gebruikt om een ​​volledige of onvolledige blokkade te bepalen. Voor het blokkeren van laatste takken wordt een dergelijke eenheid niet gebruikt..

Een teken van een rechterblokkade is de aanwezigheid van een vergroot, veranderd "M-vormig" ventriculair QRST-complex langs de rechterborstlijnen - III, V1 en V2-3. Een diepe, gekartelde S-golf wordt gevonden langs de linkerborstlijnen. Het verschil tussen volledige en onvolledige blokkade in de duur van het complex - bij een volledige blokkade wordt het complex gedurende meer dan 0,12 s verbreed, bij onvolledige - minder dan 0,12 s.

Tekenen van linkerblokkade zijn de aanwezigheid van een vergroot, misvormd "M-vormig" ventriculair QRST-complex langs de linkerborstlijnen - I, V4 en V5-6. Een diepe, gekartelde S-golf wordt gevonden langs de rechterborstlijnen. Het verschil tussen volledige en onvolledige blokkade in de duur van het complex - bij een volledige blokkade is de duur van het complex meer dan 0,12 s, met onvolledig - minder dan 0,12 s.

blokkade van de linker bundeltak (links) en rechter bundeltak (rechts)

Tekenen van een lokale blokkade van terminaltakken. Op een andere manier wordt deze aandoening lokale intraventriculaire, arborisatie, niet-specifieke of focale (perifocale) blokkade genoemd. Dit type wordt meestal veroorzaakt door een acute hartaanval. Het kan direct focaal, intrainfarct of peri-infarct zijn. Focale intraventriculaire blokkade wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een acuut "blok van schade" in de vorm van necrotische hartspiercellen, die optreedt wanneer er een obstakel is in het pad van elektrische impulsen, en manifesteert zich door de afwezigheid van R-golfgroei naar de vierde borstkasgeleider. Intrainfarctieblokkade wordt gevormd in de zone van myocardiale necrose en manifesteert zich door de splitsing van de pathologische (diepe, verwijde) Q-golf in de leads die overeenkomen met het getroffen gebied. Peri-infarctblok wordt gevormd rond de focus van necrose van cardiomyocyten en manifesteert zich als een vervormde, gekartelde golf in leads die overeenkomen met het getroffen gebied.

Onthoud (NB)! Er is geen Q-golf op het cardiogram met volledige linkerblokkade, het verschijnen van deze golf duidt op de aanwezigheid van een acuut myocardinfarct, versluierd op het cardiogram door de blokkade.

Meestal heeft een patiënt bij wie een blokkade in combinatie met klachten aan hart en bloedvaten wordt vastgesteld, nader onderzoek nodig. De arts kan de volgende diagnostische methoden voorschrijven:

  1. Echo-CS (echocardioscopie of echografie van het hart) - wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een hartafwijking, myocarditis, myocardinfarct (vooral als de patiënt categorisch ontkent dat hij een intramurale behandeling heeft ondergaan voor een voorgeschiedenis van een hartaanval en de hartaanval is overgedragen "op zijn voeten").
  2. Holter ECG 24-uurs bewaking is informatief in de aanwezigheid van een intermitterende, maar voorbijgaande (intermitterende) blokkade. Dit laatste kan te wijten zijn aan tachycardie tijdens inspanning en wordt tachy-afhankelijke blokkade genoemd.
  3. Coronaire angiografie bij coronaire hartziekte om de doorgankelijkheid van de kransslagaders en de noodzaak van stenting of bypass-transplantatie te beoordelen.

Moet intraventriculaire blokkade worden behandeld??

Behandeling van dit soort blokkades is meestal vereist als de patiënt een onderliggende pathologie van het cardiovasculaire systeem heeft. Dus bij een acuut myocardinfarct wordt ofwel onmiddellijke chirurgische ingreep (inbrengen van een stent) of conservatieve therapie (pijnverlichting met narcotische analgetica, intraveneuze nitroglycerine-analgetica, massale anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers) uitgevoerd, met myocarditis - ontstekingsremmende therapie, met cardiosclerose met de ontwikkeling van chronisch hartfalen en hartglycosiden.

Als hartafwijkingen de oorzaak zijn van de blokkade of geleidingsstoornis langs de bundeltak, is hun chirurgische correctie vereist. Arteriële hypertensie, vooral op de lange termijn, met hoge bloeddruk, vereist de benoeming van adequate antihypertensiva.

Wat is het gevaar van intraventriculaire blokkade?

Een blok met één bundel, vooral onvolledig, vormt geen gevaar als het wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte die geen ernstige symptomen vertoont, en ook niet leidt tot de ontwikkeling van snel voortschrijdend chronisch hartfalen.

Maar een blokkade met twee stralen kan snel veranderen in een blok met drie stralen. De laatste aandoening veroorzaakt op zijn beurt vaak een volledig blok van geleiding tussen de atria en ventrikels, en manifesteert zich door aanvallen van bewustzijnsverlies (aanvallen van MES - Morgagni-Edems-Stokes). Dit wordt compleet atrioventriculair blok (AV-blok) genoemd en is een levensbedreigende aandoening die hartstilstand en plotselinge hartdood kan veroorzaken..

Met andere woorden, een takblok met twee bundels, in combinatie met de klinische manifestaties van de onderliggende hartziekte, vereist regelmatige monitoring van de patiënt, aangezien dit de dood kan veroorzaken..

Wanneer tekenen van een II- en III-graad AV-blok op het ECG verschijnen, moet de arts beslissen over de installatie van een pacemaker, en de pacemaker moet worden geïmplanteerd, zelfs bij patiënten die geen MES-aanvallen met II-graad AV-blok ervaren..

Naast een volledig AV-blok kan intraventriculair blok leiden tot fatale ventriculaire tachycardie en ventrikelfibrilleren. De methode om plotselinge hartdood veroorzaakt door deze ritmestoornissen te voorkomen, is om regelmatig een arts te bezoeken met een ECG, en om het probleem van de implantatie van een pacemaker tijdig op te lossen..

Concluderend moet worden opgemerkt dat elk type intraventriculaire blokkade een persoonlijk onderzoek door een arts of cardioloog vereist, aangezien geleidingsstoornissen langs de His-bundel en Purkinje-vezels zowel absoluut onschadelijk kunnen zijn als kunnen worden waargenomen bij gezonde personen (rechterbeen), en levensbedreigende aandoeningen die vereisen intramurale onmiddellijke behandeling (volledige linkerblokkade, combinatie van volledig rechts met een van de takken van het linkerbeen en andere combinaties).

Intraventriculair hartblok

Hoger onderwijs:

Hart chirurg

Kabardino-Balkarian State University vernoemd H.M. Berbekova, Faculteit Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Extra onderwijs:

Certificeringscyclus voor het programma "Klinische Cardiologie"

Moskou Medische Academie. HEN. Sechenov

Intraventriculair blok is een van de belangrijkste oorzaken van aritmieën. Ze worden gekenmerkt door een schending van de doorgang van de impuls langs de takken, benen en takken van het geleidende systeem. Deze anomalie kan ontstaan ​​door genetische redenen of door schendingen van het werk van een bepaald deel van het cardiovasculaire systeem..

Voordat u begint met het achterhalen van de redenen voor de ontwikkeling van blokkades, moet u begrijpen dat er geïsoleerde spiercellen in het hart zijn. Ze worden Purinier-vezels en bundels van His genoemd. De laatste zijn hartspiercellen. Ze hebben rechter- en linkertakken, onder dokters die Zijn benen worden genoemd. Er is een geleidelijke afname van hun diameter en vervolgens een overgang naar een groot aantal kleine takken die Purinier-vezels worden genoemd. Wanneer zich obstakels voordoen op het bewegingspad van de impuls in deze segmenten, wordt een blokkade gediagnosticeerd. U kunt de anomalie op het cardiogram identificeren.

Enkele kenmerken van de ziekte

De ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 59 jaar dan bij jongeren. In de kindertijd zijn blokkades niet gebruikelijk. Obstakels in de doorgang van de impuls kunnen overal in de ventrikels ontstaan. Er zijn de volgende belangrijke geleidingsstoringen:

  • blokkade van de bundels van His;
  • niet-specifiek intraventriculair blok.

Elk type aandoening heeft zijn eigen kenmerken van weergave op het ECG. Naast de ziekte zelf, schrijven veel patiënten op de medische kaart dat er geleidingsstoornissen zijn vastgesteld in een van de benen. Dit fenomeen is te wijten aan functionele stoornissen in het lichaam..

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De blokkade is te vinden bij een volledig gezond persoon, terwijl er geen klachten over welzijn zullen zijn. Dit wordt in 90% van de gevallen waargenomen als een rechtszijdige geleidingsstoornis wordt vastgesteld. Als er problemen worden gevonden met de beweging van de impuls in de linkerkant van de stralen, heeft de persoon een soort hartpathologie. In de kindertijd ontwikkelt de ziekte zich onder invloed van de volgende factoren:

  • myocarditis;
  • cardiomyopathie;
  • hartzwelling;
  • cardiosclerose veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het hartweefsel;
  • aangeboren of verworven hartafwijkingen.

De genoemde aandoeningen kunnen een blokkade veroorzaken in elke tak van de His-bundel en in de benen. Bij adolescenten is een rechtszijdige blokkade een normale manifestatie van de vorming van het lichaam. Volwassenen en ouderen zijn een andere zaak. In een normale toestand zal de blokkade niet vanzelf verschijnen. De belangrijkste oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte bij patiënten van deze leeftijdsgroepen:

  • arteriële hypertensie tegen de achtergrond van hypertrofie van de hartspier;
  • reuma en aangeboren hartafwijkingen;
  • arteriële atherosclerose, ischemische hartziekte.

Blokkades kunnen ontstaan ​​als gevolg van ernstig letsel aan de borst. Ook kan het lichaam op deze manier reageren op alcoholvergiftiging of een teveel aan kalium. Nerveus werk is een andere reden voor blokkades. Voor veel mensen heeft parasympathische NS een sterk effect op het functioneren van alle organische systemen. Zijn werk wordt beïnvloed door de hersenen van een bepaalde patiënt. Bij emotionele overbelasting komen verschillende hormonen vrij, die het PNS dwingen om bloedvaten te samentrekken, inclusief coronaire. Als gevolg hiervan begint een persoon niet alleen mentaal te ervaren, maar ook fysiek ongemak te voelen als zich op het werk conflictsituaties voordoen. Het resultaat van dergelijke emoties is het ontstaan ​​van blokkades..

Symptomen

Zijn geleidingsstoornissen gaan niet gepaard met ernstige symptomen. Patiënten kunnen veilig sporten, werken en hun gebruikelijke manier van leven voortzetten. De ziekte bij dergelijke patiënten wordt gediagnosticeerd wanneer ze naar de dokter komen voor een afspraak om een ​​cardiogram te maken. Mensen die lijden aan geavanceerde vormen van de ziekte kunnen de volgende symptomen krijgen:

  • hoofdpijn;
  • kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • pijn op de borst;
  • plotselinge drukstoten.

Als bij een patiënt een blokkade wordt vastgesteld, zal hij worden gestuurd voor een grondiger onderzoek om de factoren te bepalen die zijn uiterlijk hebben veroorzaakt. Het ernstigste is een volledig blok, vergezeld van pijn op de borst of direct in de borst aan de linkerkant. Dit kan erop duiden dat de persoon een acuut myocardinfarct heeft gehad. Dergelijke patiënten worden onmiddellijk doorverwezen naar het cardiologiecentrum voor een grondiger onderzoek..

Diagnostiek

De eenvoudigste en meest nauwkeurige manier om een ​​blokkade op te sporen, is een ECG. Hiermee kunt u de volledige of onvolledige schending van de geleiding van de pulsen bepalen. Als we het hebben over de blokkade van de laatste takken, wordt echografie gebruikt. In de onderstaande tabel worden de veranderingen in het elektrocardiogram voor verschillende soorten blokkades beschreven..

Type blokkadeTekens
Juiste blokkade1. Het QSRT-complex is uitgebreid langs de rechter thoracale takken.
2. De S-golf van de linkertakken is diep gezaagd.
3. Bij volledige obstructie is de duur van het complex langer dan 12 microseconden.
4. Bij onvolledige obstructie duurt het complex minder dan 12 microseconden.
Linker blokkade1. Het QSRT-complex strekt zich uit langs de linker thoracale takken.
2. De S-golf van de rechtertakken is diep gezaagd.
3. Bij volledige obstructie is de duur van het complex langer dan 12 microseconden.
4. Bij onvolledige obstructie duurt het complex minder dan 12 microseconden.
5. Met volledige obstructie van de Q-golf, nr.
Focaal intraventriculair blok1. "Schadeblok" heeft een acute vorm, die gepaard gaat met de afwezigheid van R-golfgroei.
2. De Q-golf is diep, verbreed.
3. In peri-infarctvorm is de R-golf sterk gekarteld.

Naast het standaard ECG kan de arts de patiënt verwijzen naar de volgende soorten onderzoek:

  • Echografie van het hart. Als de patiënt tekenen heeft gevonden van een eerdere hartaanval, myocarditis, hartziekte.
  • Coroangiogrophy. Het wordt uitgevoerd in het geval van ischemische hartziekte om de mate van doorgankelijkheid van de kransslagaders te beoordelen.
  • Holter ECG dagelijkse monitoring. Voorgeschreven als de patiënt tekenen van tijdelijke blokkade heeft.

Negeer de diagnose van de ziekte niet. Met onvolledige doorgankelijkheid van impulsen in de loop van de tijd, zal de toestand van de persoon beginnen te verslechteren.

Behandelingsfuncties

Als zodanig is er geen remedie voor blokkades. Meestal verschijnen ze als gevolg van functionele of organische stoornissen. Lokale therapie zal zijn om de pathologie die de blokkade veroorzaakte, te elimineren. Als dergelijke ziekten niet bestaan ​​en de toestand van de patiënt blijft verslechteren, kan de arts beslissen of een pacemaker moet worden geïnstalleerd.

Waarom zijn intraventriculaire blokkades gevaarlijk??

Blokkades met één bundel zijn helemaal niet gevaarlijk als ze zich niet manifesteren. Met betrekking tot blokkades met twee stralen is de situatie anders. Het verandert zeer snel in een vorm met drie stralen. Als gevolg hiervan wordt de impuls van het atrium en de ventrikels gewoon niet doorgegeven. In de medische praktijk wordt deze aandoening een complete blokkade genoemd. In het begin kan de patiënt het bewustzijn verliezen, maar als hij niet met de therapie begint, eindigt een van deze aanvallen met de dood..

In de tweede en derde graad van de ziekte implanteren cardiologen een pacemaker bij patiënten. Dit gebeurt zelfs als de persoon de symptomen van de ziekte helemaal niet heeft ervaren. Als het apparaat niet is geïnstalleerd, kan een nieuwe aanval van de ziekte fibrillatie of tachycardie van de ventrikels veroorzaken. Zelfs na het installeren van een pacemaker, zullen patiënten regelmatig ECG's moeten hebben en de voedings- en leefstijlvoorschriften van de cardioloog moeten volgen.

Bedenk dat de methode om een ​​bepaald type blokkade te behandelen altijd door een arts wordt bepaald. U mag geen medicijnen met een hoog kaliumgehalte gebruiken op aanbeveling van vrienden, als u niet precies weet aan welke aandoening u lijdt. Voor sommige soorten blokkades kan deze beslissing fataal zijn..

Langzame impulsgeleiding of intraventriculair blok: tekenen, oorzaken en oplossingen

De vertraging van de hartimpuls door het ventriculaire myocardium vindt plaats door obstakels in de vorm van een brandpunt van ontsteking, littekenweefsel (na hartaanvallen), dystrofische of tumorprocessen. Veelvoorkomende oorzaken van verminderde geleiding zijn: hypertensie, atherosclerose en hartafwijkingen.

Manifestaties kunnen afwezig zijn met lokale blokkades, in het geval van wijdverspreide schade aan de hartspier maken patiënten zich zorgen over duizeligheid, flauwvallen. Bij de behandeling worden medicijnen gebruikt, het kan nodig zijn om een ​​pacemaker te installeren.

Oorzaken van intraventriculair blok

Sommige gevallen van blokkering van de geleiding door de ventrikels van het hart komen voor bij volkomen gezonde mensen. Maar meestal ontwikkelt deze pathologie zich met ziekten. Bij kinderen kunnen de redenen zijn:

  • dystrofie of ontsteking van het myocardium,
  • cardiosclerose na myocarditis,
  • veranderingen in de structuur van de hartspier met defecten,
  • tumorprocessen.

De structuur van etiologische factoren bij volwassen patiënten is anders. Ongeveer 30% van elk wordt ingenomen door de belangrijkste redenen:

  • atherosclerose van de kransslagaders, ischemische ziekte en de manifestatie ervan - hartinfarct;
  • arteriële hypertensie, vooral bij linkerventrikelhypertrofie;
  • reuma, hartafwijkingen op de achtergrond, toestand na hun chirurgische behandeling.

De rest wordt geassocieerd met alcoholvergiftiging, diuretica (kaliumsparend), hartglycosiden, psychotrope geneesmiddelen. De blokkering kan traumatisch letsel aan de borst en nierfalen veroorzaken.

We raden aan het artikel over bundeltakblok te lezen. Hieruit leert u over de oorzaken en symptomen van pathologie bij kinderen en volwassenen, soorten ziekten, methoden voor diagnose en behandeling.

En hier is meer over sinoauriculaire hartblok.

De puls tijdens contractie gaat door de ventrikels door de bundels van His. Ze hebben 3 takken - rechts en 2 links (voor en achter). Als er maar één tak (poot) is geblokkeerd, dan wordt zo'n blokkade single-beam genoemd, er kan een combinatie zijn van 2 of drie geblokkeerde poten van de bundel van His.

Volledig en gedeeltelijk

Onvolledige (gedeeltelijke) blokkade betekent dat een van de takken intact is gebleven, en daardoor kan de impuls het myocard bereiken, maar met vertraging. Na voltooiing is er een schending van de verbinding tussen de atria en de ventrikels, wat autonome zeldzame contracties veroorzaakt. In dit geval is de hartslag niet hoger dan 30-40 slagen per minuut, wat niet genoeg is voor een adequate voeding van organen..

Lokaal (lokaal), saai in het water

Nadat de impuls door de poten van de Guiss is gegaan, verspreidt deze zich langs de kleine takken van Purkinje. Als de signaalgeleiding op dit niveau verstoord is, wordt dit een lokale (focale of lokale) intraventriculaire blokkade genoemd. Afhankelijk van de mate van myocardschade, heeft de blokkade invloed op:

  • geleidende vezels,
  • de plaats van overgang van Purkinje-cellen naar het myocardium,
  • contractiele myocardcellen.

Een dergelijke overtreding is uiterst zelden geïsoleerd, vaker wordt ook een blokkade van de linkerbundel van His tegelijkertijd gedetecteerd. Vaak worden blokkadehaarden veroorzaakt door necrose - acuut myocardinfarct.

Niet specifiek

Wanneer verschillende lokale zones met verminderde geleiding worden gecombineerd, verschijnt een ECG-beeld dat niet overeenkomt met een bekende blokkade. Dergelijke atypische symptomen werden niet-specifiek intraventriculair blok genoemd..

Symptomen van pathologie

Meestal is de blokkade van het ventriculaire geleidingssysteem een ​​diagnostische bevinding tijdens een preventief onderzoek, omdat er geen specifieke symptomen zijn. De enige symptomen kunnen tekenen zijn van een onderliggende ziekte: pijn op de borst, hoofdpijn of in het hart.

Een eerste complete blokkering met pijn, zoals bij angina pectoris, kan bijvoorbeeld een teken zijn van een acuut myocardinfarct. Blokken van de benen van Giss veranderen de vorm van de ventriculaire complexen en maskeren zo de necrosezones van de hartspier.

Niet-specifieke blokkade en een lichte verstoring van de geleidbaarheid op het niveau van Purkinje-vezels zijn meestal minder gevaarlijk, maar er zijn gevallen van vorming van brandpunten van een atypische bron van elektrische impulsen op deze plaats. Patiënten moeten ook een uitgebreid onderzoek ondergaan om necrose, myocardiale ontsteking of cardiosclerose uit te sluiten..

Wat is het gevaar van de aandoening

Geleidingsblokkering op één been, vooral gedeeltelijk, vormt geen bedreiging voor de patiënt als de onderliggende ziekte wordt gecompenseerd, er zijn geen tekenen van progressie en de gestoorde geleiding vertraagt ​​het ritme van de weeën niet.

Twee-bundels, en vooral drie-bundels, kunnen de voortplanting van impulsen van de atria naar het ventriculaire myocardium stoppen. Deze aandoening - volledige atrioventriculaire blokkade - is een levensbedreigende aandoening, omdat het leidt tot episodes van bewustzijnsverlies zoals het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Het volledig blokkeren van signalen resulteert in het stoppen van weeën en de dood van de patiënt..

Bekijk de video over hartritme- en geleidingsstoornissen:

Diagnostische methoden

Het meest betrouwbare diagnostische symptoom voor bundeltakblok zijn typische veranderingen op het elektrocardiogram. Als ze worden gevonden, kunnen aanvullende instrumentele methoden nodig zijn om de oorzaak van deze overtreding vast te stellen..

ECG-indicaties

In typische gevallen, met blokkades, worden dergelijke afwijkingen gevonden:

  • volledige blokkade - de breedte van het ventriculaire complex is meer dan 0,12 s, als deze minder is, is de blokkade gedeeltelijk;
  • rechterbeen van His - het QRST-complex in de rechterborst is vergelijkbaar met de hoofdletter M, aan de linkerkant is er een vergrote en gekartelde S;
  • linkerbeen - verbrede en vervormde QRST in de linker borstspieren, en in de rechter - diepe S;
  • arborisatie - er is geen toename van de R tot 4 borstkas;
  • intrainfarction (in de focus van necrose) - diepe en brede Q in het getroffen gebied;
  • peri-infarct vindt plaats rond necrotische cellen - een vervormde R-golf met een lage amplitude.

Aanvullende methoden

Alle patiënten met de eerste detectie van blokkade en klachten van pijn of onderbrekingen in het hart worden onderzocht. Het kan zijn:

  • Echografie van het hart zal helpen bij het identificeren van defecten aan kleppen en septa van het hart, een ontstekingsproces, een hartaanval in het verleden.
  • Holter-monitoring detecteert een blokkade van een intermitterende aard die optreedt tijdens inspanning op het moment van een verhoogd ritme.
  • Coronaire angiografie wordt voorgeschreven om de doorgankelijkheid van de kransslagaders te bestuderen vóór de geplande installatie van een stent of shunt.

Behandeling bij volwassenen en kinderen

Aangezien de blokkade van intraventriculaire geleiding geen onafhankelijke ziekte is, is behandeling alleen vereist als ziekten van het cardiovasculaire systeem worden vastgesteld:

  • In het geval van een hartaanval zijn dringende stentplaatsing of traditionele methoden geïndiceerd - anesthesie, intraveneuze nitraten, intensieve bloedverdunningstherapie.
  • Myocarditis wordt behandeld met antibiotica en, indien geïndiceerd, hormonen.
  • In het geval van cardiosclerose en falen van de bloedsomloop worden diuretica en hartglycosiden gebruikt.
  • Hartafwijkingen vereisen een chirurgische behandeling.
  • Myocardiale hypertrofie bij arteriële hypertensie neemt af met adequate antihypertensieve therapie.
  • Een volledig atrioventriculair blok is een indicatie voor een pacemaker.

We raden u aan het artikel over atrioventriculair hartblok te lezen. Hieruit leert u over pathologie en de classificatie ervan, de oorzaken en symptomen van ontwikkeling, behandeling en prognose voor de patiënt..

En hier is meer over de oorzaken van het defect van het interventriculaire septum.

Intraventriculaire blokkade treedt op wanneer er foci zijn van necrose, ontsteking of littekens, hypertrofische cellen in het myocardium. Dit vormt een belemmering voor de voortplanting van de puls langs de Giss-bundel en Purkinje-vezels. Een blok met één bundel kan normaal zijn, maar nieuw ontdekte geleidingspathologieën kunnen een myocardinfarct maskeren.

Daarom krijgen alle patiënten met hartfunctieklachten een volledig klinisch onderzoek te zien. Voor de behandeling worden medicijnen gebruikt en als er geen effect is, wordt chirurgische correctie uitgevoerd.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald aan de hand van de indicaties op het ECG. De oorzaken van lokale, gelokaliseerde aandoeningen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Welke rol speelt de UPU?

De onthulde blokkade van de bundel van His duidt op veel afwijkingen in het werk van het myocardium. Het kan rechts en links zijn, compleet en onvolledig, takken, voorste tak, twee- en driebundel. Wat is het gevaar van blokkade bij volwassenen en kinderen? Wat zijn de ECG-tekenen en behandeling? Wat zijn de symptomen bij vrouwen? Waarom werd het tijdens de zwangerschap ontdekt? Is de blokkade van zijn bundels gevaarlijk??

Er is een schending van intra-atriale geleiding, zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. ECG-metingen helpen bij het identificeren van ziekten. Langdurige behandeling. Waarom is de toestand gevaarlijk??

Na het lijden van bepaalde ziekten, kan myocardiale cardiosclerose ontstaan. Deze pathologie wordt gekenmerkt door ritmestoornissen en andere onaangename manifestaties. De behandeling moet worden gestart, hoe eerder hoe beter.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok heeft verschillende mate van manifestatie - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, onvolledig, mobitz, verworven of aangeboren zijn. Tekenen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

Als een ventriculair septumdefect optreedt bij een pasgeborene of volwassene, is een operatie over het algemeen vereist. Het is gespierd, herinnerend. Bij auscultatie zijn geluiden hoorbaar, zelfsluitend is zeldzaam. Wat is hemodynamica, behandeling?

Een ziekte zoals sinoauriculair blok heeft drie graden van manifestatie (1 en 2 zijn relatief onschadelijk, de derde vereist een pacemaker), evenals type 1 en 2. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de pathologie die deze veroorzaakte..

In het geval van ritmestoornissen wordt Etatsizin voorgeschreven, waarvan het gebruik gecontra-indiceerd is na een hartaanval, met linkerventrikelfalen. De toepassingsperiode wordt bepaald door de arts. Bij aritmieën is het belangrijk om de regels voor het slikken van pillen te volgen..

Patiënten met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of het ECG nauwkeurige gegevens laat zien bij myocarditis. Symptomen en veranderingen zullen zichtbaar zijn voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECHO KG

Wat is een niet-specifiek intraventriculair blok?

Classificatie van de ziekte

Vaak leren patiënten na het ondergaan van een elektrocardiografisch onderzoek dat ze een intraventriculair (ventriculair) blok (IVB) hebben..

Dit is een type aritmie dat wordt veroorzaakt door een verstoring van de beweging van een elektrische impuls naar de ventrikels langs de His-bundel of zijn takken..

Dit is een veel voorkomende aandoening die wordt opgetekend bij 2,4% van de proefpersonen met een grote kans op detectie op oudere leeftijd..

De ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 59 jaar dan bij jongeren. In de kindertijd zijn blokkades niet gebruikelijk. Obstakels in de doorgang van de impuls kunnen overal in de ventrikels ontstaan. Er zijn de volgende belangrijke geleidingsstoringen:

  • blokkade van de bundels van His;
  • niet-specifiek intraventriculair blok.

Elk type aandoening heeft zijn eigen kenmerken van weergave op het ECG. Naast de ziekte zelf, schrijven veel patiënten op de medische kaart dat er geleidingsstoornissen zijn vastgesteld in een van de benen. Dit fenomeen is te wijten aan functionele stoornissen in het lichaam..

De blokkade is te vinden bij een volledig gezond persoon, terwijl er geen klachten over welzijn zullen zijn. Dit wordt in 90% van de gevallen waargenomen als een rechtszijdige geleidingsstoornis wordt vastgesteld. Als er problemen worden gevonden met de beweging van de impuls in de linkerkant van de stralen, heeft de persoon een soort hartpathologie. In de kindertijd ontwikkelt de ziekte zich onder invloed van de volgende factoren:

  • myocarditis;
  • cardiomyopathie;
  • hartzwelling;
  • cardiosclerose veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het hartweefsel;
  • aangeboren of verworven hartafwijkingen.

De genoemde aandoeningen kunnen een blokkade veroorzaken in elke tak van de His-bundel en in de benen. Bij adolescenten is een rechtszijdige blokkade een normale manifestatie van de vorming van het lichaam. Volwassenen en ouderen zijn een andere zaak. In een normale toestand zal de blokkade niet vanzelf verschijnen. De belangrijkste oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte bij patiënten van deze leeftijdsgroepen:

  • arteriële hypertensie tegen de achtergrond van hypertrofie van de hartspier;
  • reuma en aangeboren hartafwijkingen;
  • arteriële atherosclerose, ischemische hartziekte.

Blokkades kunnen ontstaan ​​als gevolg van ernstig letsel aan de borst. Ook kan het lichaam op deze manier reageren op alcoholvergiftiging of een teveel aan kalium. Nerveus werk is een andere reden voor blokkades. Bij veel mensen heeft parasympathische NS een sterk effect op het functioneren van alle organische systemen..

Zijn werk wordt beïnvloed door de hersenen van een bepaalde patiënt. Bij emotionele overbelasting komen verschillende hormonen vrij, die het PNS dwingen om bloedvaten te samentrekken, inclusief coronaire. Als gevolg hiervan begint een persoon niet alleen mentaal te ervaren, maar ook fysiek ongemak te voelen als zich op het werk conflictsituaties voordoen. Het resultaat van dergelijke emoties is het ontstaan ​​van blokkades..

Als zodanig is er geen remedie voor blokkades. Meestal verschijnen ze als gevolg van functionele of organische stoornissen. Lokale therapie zal zijn om de pathologie die de blokkade veroorzaakte, te elimineren. Als dergelijke ziekten niet bestaan ​​en de toestand van de patiënt blijft verslechteren, kan de arts beslissen of een pacemaker moet worden geïnstalleerd.

Niet-specifiek intraventriculair blok komt vrij vaak voor. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende zones met verstoorde geleidbaarheid.

Er zijn geen specifieke tekenen van pathologie. Alleen gediagnosticeerd met ECG-onderzoek.

U moet op elk symptoom letten en tijdig een specialist raadplegen!

Gewoonlijk is de minst gevaarlijke niet-specifieke blokkade. Niettemin moet de patiënt, zelfs als het wordt gedetecteerd, een volledig onderzoek ondergaan..

Het elimineert de mogelijkheid van:

Belangrijk! De ziekte is gevaarlijk omdat ze bijna asymptomatisch kan zijn.

Blokkades met één bundel zijn niet gevaarlijk. Blokkades met twee stralen veranderen snel in drie stralen. Als gevolg hiervan worden impulsen van het atrium naar de ventrikels niet overgedragen. Deze aandoeningen worden volledige blokkades genoemd. Bij primaire pathologie verliezen patiënten meestal gewoon het bewustzijn. Ondertussen kan het resultaat van volledige blokkering van signalen een hartstilstand zijn. Zonder onmiddellijke medische hulp zal dit tot de dood leiden..

Intraventriculair blok is een van de belangrijkste oorzaken van aritmieën. Ze worden gekenmerkt door een schending van de doorgang van de impuls langs de takken, benen en takken van het geleidende systeem. Deze anomalie kan ontstaan ​​door genetische redenen of door schendingen van het werk van een bepaald deel van het cardiovasculaire systeem..

Voordat u begint met het achterhalen van de redenen voor de ontwikkeling van blokkades, moet u begrijpen dat er geïsoleerde spiercellen in het hart zijn. Ze worden Purinier-vezels en bundels van His genoemd. De laatste zijn hartspiercellen.

Wanneer zich obstakels voordoen op het bewegingspad van de impuls in deze segmenten, wordt een blokkade gediagnosticeerd. U kunt de anomalie op het cardiogram identificeren.

Om te begrijpen hoe en om welke redenen intraventriculair blok zich ontwikkelt, is het belangrijk om te begrijpen dat in het myocardiale systeem, dat zorgt voor consistente, continue en ritmische elektrische excitatie van alle hartstructuren, er afzonderlijke spiercellen zijn die Purkinje-vezels en zijn bundels worden genoemd..

De eerste formatie wordt vertegenwoordigd door cardiomyocyten, die worden gekenmerkt door verhoogde elektrische prikkelbaarheid, terwijl ze zich in de ventrikels bevinden. De linker- en rechtertakken worden benen genoemd, de laatste heeft achter- en voortakken. Ze worden kleiner in diameter en lijken uiteen te vallen in een groot aantal kleine takken, die Purkinje-vezels zijn.

Door allerlei organische of functionele veranderingen in het hart ontstaan ​​obstakels in het pad van elektrische signalen. In dit geval gaat de impuls niet verder langs de ventrikels van het hart (in een bepaalde situatie). De onderstaande secties kunnen hierdoor niet samentrekken en opgewonden raken..

Hypertrofie van beide ventrikels

CLC (Clerc-Levy-Cristesco) -syndroom wordt bepaald door de aanwezigheid van een abnormale James-bundel.

1) PQ-verkorting minder dan 0,12 sec;

2) de afwezigheid van een deltagolf, veranderingen in het QRS-complex, ST-segment en T-golf.

In de Engelstalige literatuur wordt dit syndroom ook wel LGL (Lown-Ganong-Levine) -syndroom genoemd..

Parasystole is een aritmie die wordt veroorzaakt door het gelijktijdig functioneren van twee onafhankelijke pacemakers die de activiteit van het hart regelen. Een van de pacemakers is meestal de sinusknoop, de andere is een ectopisch centrum in de atria, atrioventriculaire junctie of in de ventrikels.

1) de aanwezigheid van twee parallelle ritmes;

2) inconsistente koppelingsintervallen bij ectopische (parasystolische) contracties;

3) de intervallen tussen ectopische complexen (parasystolen) zijn ofwel hetzelfde of veelvouden van het kortste interectopische interval;

4) de aanwezigheid van "drain" -complexen.

Cardiale complexen van twee gelijktijdig bestaande onafhankelijke ritmes vallen periodiek samen, liggen op elkaar en vormen vervormde 'confluente' complexen, niet vergelijkbaar met de complexen van basisritmes.

Sinusknoopzwakte-syndroom (SSSS) is een verzamelnaam voor organische (eigenlijk SSSU zelf) of functionele (sinusknoopdisfunctie, DSU) verstoring van de sinusknoop als gevolg van een afname van de automatismefunctie of verslechtering van de sinoatriale geleiding.

1) aanhoudende sinusbradycardie, gebrek aan voldoende toename van het sinusritme als reactie op fysieke activiteit;

2) bradycardie - tachycardiesyndroom - tegen de achtergrond van ernstige bradycardie treden periodiek paroxysma's van atriale fibrillatie of andere paroxismale tachycardie op;

3) constante of periodiek voorkomende sinoauriculaire

blok met sinuspauzes, episodes van het stoppen van de sinusknoop door het vervangen van ectopische ritmes van de atrioventriculaire knoop of ventrikels.

SSSU komt vaker voor bij oudere mensen, voor jongere mensen komt DSU vaker voor. Alle varianten van schendingen van de SA-knoop kunnen gepaard gaan met klinische symptomen in de vorm van presyncopale en syncope-toestanden..

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (ERV) komt voor bij zowel gezonde mensen als patiënten met verschillende hartaandoeningen. SRRS is gebaseerd op aangeboren of verworven kenmerken van de elektrofysiologische eigenschappen van het hart, die voortijdige repolarisatie van de subepicardiale gebieden van het myocardium veroorzaken.

1) stijging van het ST-segment boven de contour met een uitstulping naar beneden;

2) de hoge locatie op de neergaande knie van de R-golf van het verbindingspunt met het S-T-segment (golf j), soms gepresenteerd in de vorm van een inkeping, of pseudo-tand r ';

3) vermindering of verdwijning van de S-golf in de linkerborst

leads met de vorming van qR-type QRS-complex in leads V5-6.

Tekening. SRRZ-opties. Pijl wijst naar golf j

De klinische betekenis van SRDS is nog steeds niet helemaal duidelijk. De verhoging van het ST-segment in de borstkas leidt er echter vaak toe dat dit syndroom wordt onderscheiden van myocardischemie of pericarditis..

1) afwijking van EOS naar rechts;

2) hoge R-golf in leiding V1 (R gt; 6 mm)

3) R: S-verhouding in lood V1 gt; 1,0;

4) hoge R-golf in lead aVR (R gt; 5 mm);

5) diepe S-golf in lead V5 (S. gt; 10 mm);

6) de S-golf in de borstafleidingen kan diep genoeg blijven tot afleidingen V5-6 (het zogenaamde "S" type ECG);

7) Sokolov-index: R V1 S V5-6gt; 10,5 mm

8) het ST-segment en de T-golf zijn in de regel in overeenstemming met het QRS-complex (de T-golf en het QRS-complex hebben dezelfde richting),

in afleidingen III, aVF, V1-2 kunnen echter afwijkende ST-segmentverplaatsingen en bifasische (- /) of negatieve T-golven worden gedetecteerd.

1) afwijking van EOS naar links;

2) de som van de RS-golven in elke leiding van de ledematen gt; 19 mm;

3) diepe S-golf in leads V1-2 (S. gt; 25 mm);

4) hoge R-golf in leads V5-6 (R gt; 33 mm);

5) de R-golf in afleidingen V5-6 is groter dan de R-golf in afleiding V4;

6) Sokolov-Lyon-index: SV2 RV5gt; 35 mm (hoge gevoeligheid bij jonge niet-zwaarlijvige mannen);

7) Cornell-spanningscriterium: RaVL SV3gt; 28 mm voor mannen en gt; 20 mm bij vrouwen (hoge gevoeligheid bij ouderen en obesitas);

8) Cornell-spanningsproduct: RaVL SV3 × QRS (ms) gt; 2440 mm * ms;

9) door overbelasting van het linkerventrikel en veranderingen in het proces

repolarisatie in leads I, aVL, V5-6 dissonante verplaatsing van het ST-segment en bifasische (- /) of negatieve T-golf kan worden gedetecteerd.

1) hypertrofie van het linkerventrikel in de thoraxdraden wordt gecombineerd

door de EOS naar rechts te kantelen;

2) hypertrofie van het rechterventrikel in de thoraxdraden wordt gecombineerd

Sinustachycardie - een toename van de hartslag met meer dan 90 per minuut terwijl het juiste sinusritme behouden blijft.

1) hartslag meer dan 90 per minuut;

2) correcte afwisseling van P-golven en QRS-complexen;

3) P-golven en QRS-complexen hebben de gebruikelijke vorm die kenmerkend is voor sinusritme;

4) het is mogelijk om het PQ-interval te verkorten, maar het is tenminste

De maximaal haalbare sinushartfrequentie bij hoge fysieke inspanning kan worden berekend met de formule: 220-leeftijd. In de praktijk is de prestatie door een persoon bij een belasting van 75% van het berekende maximum - de zogenaamde. submaximale hartslag - deze wordt als voldoende beschouwd en het wordt niet aanbevolen om deze limiet te overschrijden.

Sinusbradycardie - verlaging van de hartslag met minder dan 60 slagen per minuut terwijl het juiste sinusritme behouden blijft.

1) hartslag minder dan 60 per minuut;

3) de P-golven en het QRS-complex hebben de gebruikelijke vorm die kenmerkend is voor het sinusritme;

Sinusaritmie - sinusritme met herhaalde perioden van verhoogde en verlaagde hartslag. Veranderingen in de frequentie van het ritme zijn geassocieerd met de ademhalingsfasen (een toename van de hartslag tijdens inademing en een afname van de uitademing) en zijn afhankelijk van fluctuaties in de tonus van de sympathische zenuwen en de nervus vagus.

1) ECG komt overeen met alle tekenen van sinusritme;

2) het verschil in de duur van de RR-intervallen groter is dan 0,15 sec, of

hartslagfluctuaties meer dan 10% van de gemiddelde ritmefrequentie.

Sinusaritmie komt vaak voor bij kinderen, jonge mensen en neemt af met de leeftijd.

Tekening. Sinusaritmie.

Het stoppen van de sinusknoop - een periodiek verlies van het vermogen van de sinusknoop om impulsen te produceren om de atria en ventrikels te prikkelen, wat leidt tot een verlies van excitatie en samentrekking van de atria en ventrikels.

1) Er verschijnt een lange pauze op het ECG, waarin P-toppen en QRS-complexen niet worden geregistreerd;

2) de pauzeduur is langer dan 2 sinusintervallen R - R;

3) in tegenstelling tot SA-blokkade van de 2e graad, is de pauze geen veelvoud van het sinusinterval R - R;

Plaats van manifestatie

Intraventriculair blok kan overal in de ventrikels voorkomen. Daarom worden de ontstane aandoeningen onderverdeeld in niet-specifiek en blokkade van de Zijn bundel. Elk van deze subtypes heeft zijn eigen criteria op het ECG.

Het is opmerkelijk dat intraventriculaire blokkade zich zelfs bij een absoluut gezond persoon kan ontwikkelen, zonder zijn welzijn op enigerlei wijze te beïnvloeden. Maar dit wordt nog steeds beschouwd als een overtreding van de geleiding langs de rechtertak. Bij het registreren van de linker hemiblok, evenals bij twee- of driestraalblokkade van eindtakken, wordt aangenomen dat er enige cardiale pathologie is.

Geleidingsproblemen gaan vaak niet gepaard met klinische symptomen, dus blokkades kunnen alleen worden gediagnosticeerd bij het uitvoeren van een cardiogram.

Bepaalde symptomen kunnen zich manifesteren in een situatie waarin andere pathologieën de oorzaak van de blokkade worden. Wanneer patiënten met een probleem van impulsgeleiding in de ventrikels klagen over andere symptomen, is aanvullend onderzoek nodig om hartaandoeningen te identificeren..

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de toestand van volledige blokkade, die gepaard gaat met pijn in de linker helft van het borstbeen. Dit komt door het feit dat tijdens de vorming van de blokkade op het cardiogram de veranderingen die worden veroorzaakt door de infarcttoestand nauwelijks duidelijk worden weergegeven vanwege de onbeduidende transformatie van de ventriculaire complexen.

Een niet-specifieke aandoening veroorzaakt mogelijk geen ongemak, maar deze aandoening gaat gepaard met symptomen van de veroorzakende ziekte.

Diagnose van overtredingen

Intraventriculaire blokkade is een schending van de geleiding van elektrische impulsen door de ventrikels van het hart, veroorzaakt door de invloed van verschillende factoren op het hart of zonder, en ontwikkelt zich bij patiënten van verschillende leeftijden.

Inhoudsopgave:

  • Intraventriculaire blokkade: oorzaken, tekenen, diagnose, behandeling
  • Waarom ontwikkelt zich een ventriculair blok??
  • Kan intraventriculair blok klinisch manifesteren??
  • Diagnose van intraventriculair blok
  • Moet intraventriculaire blokkade worden behandeld??
  • Wat is het gevaar van intraventriculaire blokkade?
  • Intraventriculair blok: classificatie, oorzaken, diagnose en behandeling
  • Classificatiecriteria
  • Etiopathogenese
  • Compleet rechter bundeltakblok
  • Etiologie
  • Onvolledig rechter bundeltakblok
  • Etiologische factoren
  • Compleet linkerbundeltakblok
  • Etiologisch
  • 5. Myocardiale necrose
  • Blokkade van de linker voorste tak van de His-bundel (voorste linker hemiblok)
  • Etiologische factoren
  • Blokkade van de linker posterieure tak van de His-bundel (linker posterieure hemiblok)
  • Etiologische factoren
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Intraventriculair hartblok
  • Intraventriculair blok
  • Compleet intraventriculair blok. ECG-tekenen van volledig intraventriculair blok
  • Intraventriculair blok - beschrijving, oorzaken, diagnose, behandeling.
  • Korte beschrijving
  • Oorzaken
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Intraventriculair hartblok
  • Enkele kenmerken van de ziekte
  • De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
  • Symptomen
  • Diagnostiek
  • Behandelingsfuncties
  • Waarom zijn intraventriculaire blokkades gevaarlijk??
  • Langzame impulsgeleiding of intraventriculair blok: tekenen, oorzaken en oplossingen
  • Oorzaken van intraventriculair blok
  • Volledig en gedeeltelijk
  • Lokaal (lokaal), saai in het water
  • Niet specifiek
  • Symptomen van pathologie
  • Wat is het gevaar van de aandoening
  • Diagnostische methoden
  • ECG-indicaties
  • Aanvullende methoden
  • Behandeling bij volwassenen en kinderen

Blokkades ontstaan ​​meestal op oudere leeftijd (bij 1-2% van de personen op hogere leeftijd), minder vaak op jonge leeftijd - bij 0,6% van de personen onder de veertig jaar. Blokkades kunnen ook in de kindertijd worden opgespoord - ongeveer 5 op de honderdduizend kinderen.

Om te begrijpen hoe en waarom deze aandoening zich ontwikkelt, moet men weten dat in het myocardiale systeem, dat zorgt voor continue, opeenvolgende, ritmische elektrische excitatie van alle hartstructuren, er afzonderlijke spiercellen zijn die de His-bundel en Purkinje-vezels worden genoemd. De eerste formatie is cardiomyocyten, gekenmerkt door verhoogde elektrische prikkelbaarheid en gelegen in de ventrikels.

werk van het hartgeleidingssysteem

Door verschillende functionele of organische veranderingen in het hart kan een obstakel ontstaan ​​op het pad van elektrische signalen, en dan zal de impuls niet verder worden geleid (in dit geval door de ventrikels van het hart). De onderliggende gebieden kunnen geen opwinding en samentrekking opwekken, wat op het cardiogram verschijnt.

Het blok kan in elk deel van de ventrikels voorkomen, daarom worden alle geleidingsstoornissen in de ventriculaire myocyten onderverdeeld in:

  • Zijn bundelblok (het blok kan rechts of links anterieur of links posterieur zijn, of geregistreerd in twee of meer benen tegelijk);
  • Niet-specifiek intraventriculair blok (terminaltak).

Elk subtype heeft zijn eigen criteria voor het ECG. Naast de blokkade zelf kunnen velen in het cardiogramprotocol een conclusie vinden over geleidingsstoornissen in een van de benen. Dit is meestal zelden pathologisch en functioneel gerelateerd..

Korte beschrijving

Intraventriculaire blokkade - een vertraging of volledige stopzetting van de geleiding van excitatie naar het ventriculaire myocardium, veroorzaakt door schade aan het hartgeleidingssysteem ter hoogte van de benen van de His-bundel en hun takken. ) • Volledige blokkering van de geleiding van de depolarisatiegolf langs de drie takken van de heidsbundel (driestraal, trifasciculaire blokkade) leidt tot AV-blokkade van de III-graad • Diverse combinaties van gedeeltelijke en volledige blokkades van de vertakking van de heidebundel zijn ook mogelijk.

Classificatie • Eenbundel (monofasciculair) •• van de rechter pedikel •• van de voorste tak van de linker pedikel •• van de achterste tak van de linker pedikel • Twee-bundel (bifasciculair) •• van de linker pedikel •• van de rechter pedikel en van de voorste tak van de linker pedikel •• van de rechter pedikel en de achterste tak van de linker pedikel Drie-bundel (trifasciculair) • Arborisatie (niet-specifiek intraventriculair blok) • Focaal (peri-infarct) • Maak ook onderscheid tussen complete en onvolledige (partiële), aanhoudende en voorbijgaande (voorbijgaande) blokkades.

Oorzaken

Etiologie • Aangeboren hartafwijkingen (VSD, stenose van het pulmonale ostium) • COPD • Hypertensie • Aortastenose met calcificatie • Cardiomyopathie • Myocarditis • IHD • Hartcontusie • Hyperkaliëmie • Progressieve spierdystrofie, overdosis procainamidine, beroerte hart • Syfilisch tandvlees • Hartneoplasma's • Ziekte van Lenegra • Ziekte van Lev, enz..

BLOKKADE VAN HET LINKERBEEN VAN EEN STRAAL VAN ZIJN

volledige stopzetting van de geleiding van excitatie langs het linkerbeen van de His-bundel of gelijktijdig langs zijn voorste en achterste takken. Altijd een teken van pathologie; waargenomen met een frequentie van 0,5-2%, ontwikkelt zich zelden bij kinderen (0,005%). In 90% van de gevallen treedt op na 50 jaar, de belangrijkste oorzaken zijn coronaire hartziekte en arteriële hypertensie; maskeert vaak ECG - tekenen van een hartinfarct.

Diagnostiek

• Volledige blokkade van de linker bundeltak van His •• Verbreding van het QRS-complex ³ 0,12 s in alle leads •• Monofasisch positief zonder q golf vervormd R in leads V5-6. I, aVL •• ​​In leads V1-2 QRS type rS of QS •• Verplaatsing van de overgangszone naar links •• Toename van de amplitude van de QRS-complexe tanden in de linkerborstleads •• Discordante afwijking van het ST-segment en T-golf in alle leads •• Elektrische as van het hart ( EOS) afgewezen naar links (optioneel).

• Gedeeltelijk (onvolledig) linkerbundeltakblok van His •• QRS gt; 0.12 s •• De q-golf is afwezig in I, aVL, V5-6 • In V1-2 QRS-type rS of QS •• Veranderingen in het ST-segment en T-golf zijn niet karakteristiek •• Vaak gecombineerd met ernstige linkerventrikelhypertrofie •• Blokkade voorste tak van de linker pedikel van de bundel van His. Het belangrijkste diagnostische kenmerk is de afwijking van de EOS naar links, hoek a³ (-30 °) (de S-golf in standaardafleiding III is groter dan de S-golf in standaardafleiding II, RI het; SIII.

RII = SII), QRS £ 0,11 s •• Blokkade van de achterste tak van de linker bundeltak van His. Het belangrijkste diagnostische kenmerk is de afwijking van de EOS naar rechts, hoek a³ (90 °) (uitgesproken als S-golf in standaard leads), QRS £ 0,11 s. Houd er ook rekening mee dat bij oudere mensen een afwijking van de EOS naar rechts meestal een teken van pathologie is..

BLOKKADE VAN HET RECHTERBEEN VAN DE ZIJN BUNDEL

Volledige stopzetting van de geleiding van excitatie langs het rechterbeen van de AB-straal. Bij jonge mensen wordt het waargenomen bij 0,15-0,20%, en in 50% van de gevallen is de blokkade niet geassocieerd met organische veranderingen in de hartspier. In de leeftijdsgroep boven de 40 bereikt de frequentie 5%. Kan ECG verbergen - tekenen van grote focale myocardveranderingen.

• ECG - identificatie •• Verbreding van het QRS-complex ³ 0,12 s in alle afleidingen •• In afleiding V1 (soms V2) de vorm van ventriculaire complexen - Rs of rSR '(qR - vaker in combinatie met rechterventrikelhypertrofie) •• Discordante segmentafwijking ST- en T-golven in de rechterborstafleidingen •• Afwijking van de EOS naar rechts (optioneel).

• Onvolledige (gedeeltelijke) vorm van het rechterbundeltakblok van His wordt gekenmerkt door dezelfde morfologische criteria als het rechterbundeltakblok, maar de duur van het QRS-complex is £ 0,11 s.

Behandeling

Behandeling van de onderliggende ziekte.

ICD-10 • I44 Atrioventriculair [atrioventriculair] en linker bundeltakblok [Hisa] • I45 Overige geleidingsstoornissen

Opmerkingen • Arborisatiehartblok is een schending van de overgang van excitatie van de terminale takken van het hartgeleidingssysteem naar het contractiele myocardium (bijvoorbeeld bij diffuse myocardiale laesies); manifesteert zich op het ECG door de uitbreiding van het ventriculaire complex • Peri-infarct hartblok - voorbijgaand hartblok in de secties van het geleidingssysteem grenzend aan het necrotische gebied bij MI.

De vertraging van de hartimpuls door het ventriculaire myocardium vindt plaats door obstakels in de vorm van een brandpunt van ontsteking, littekenweefsel (na hartaanvallen), dystrofische of tumorprocessen. Veelvoorkomende oorzaken van verminderde geleiding zijn: hypertensie, atherosclerose en hartafwijkingen.

Manifestaties kunnen afwezig zijn met lokale blokkades, in het geval van wijdverspreide schade aan de hartspier maken patiënten zich zorgen over duizeligheid, flauwvallen. Bij de behandeling worden medicijnen gebruikt, het kan nodig zijn om een ​​pacemaker te installeren.

Sommige gevallen van blokkering van de geleiding door de ventrikels van het hart komen voor bij volkomen gezonde mensen. Maar meestal ontwikkelt deze pathologie zich met ziekten. Bij kinderen kunnen de redenen zijn:

  • dystrofie of ontsteking van het myocardium,
  • cardiosclerose na myocarditis,
  • veranderingen in de structuur van de hartspier met defecten,
  • tumorprocessen.

De structuur van etiologische factoren bij volwassen patiënten is anders. Ongeveer 30% van elk wordt ingenomen door de belangrijkste redenen:

  • atherosclerose van de kransslagaders, ischemische ziekte en de manifestatie ervan - hartinfarct;
  • arteriële hypertensie, vooral bij linkerventrikelhypertrofie;
  • reuma, hartafwijkingen op de achtergrond, toestand na hun chirurgische behandeling.

De rest wordt geassocieerd met alcoholvergiftiging, diuretica (kaliumsparend), hartglycosiden, psychotrope geneesmiddelen. De blokkering kan traumatisch letsel aan de borst en nierfalen veroorzaken.

Het geleidingssysteem van het hart zorgt voor het synchrone werk van de hartspier, waardoor voorwaarden worden geschapen voor een ononderbroken en efficiënte toevoer van bloed naar het vaatstelsel van het lichaam. Aritmie en hartblokkade verstoren de samenhang en het automatisme van de impuls en vormen pathologische aandoeningen die de menselijke gezondheid en het leven bedreigen.

Korte beschrijving

Langzame impulsgeleiding of intraventriculair blok: tekenen, oorzaken en oplossingen

In elk geval is het noodzakelijk om een ​​hartblokkade op een ECG te diagnosticeren en een effectieve therapie uit te voeren om geen voorwaarden te creëren voor gevaarlijke complicaties.

De classificatie verdeelt de pathologie afhankelijk van de locatie:

  • sinoatriaal blok (blok van een impuls tussen de sinusknoop en het atrium);
  • intra-atriaal blok (schending van geleiding tussen de atria);
  • atrioventriculair blok (atrioventriculair);
  • intraventriculair blok (bilaterale laesie, rechter of linker bundeltakblok).

Afhankelijk van de mate van blokkering van hartimpulsen, zijn er:

  • blokkade van 1 graad (vertraging van de geleiding);
  • 2 graden (gedeeltelijke overtreding - onvolledige blokkade)
  • volledig hartblok (graad 3 - stopzetting van de impulsgeleiding).

Het genereren van impulsen die het synchrone werk van het hart verzekeren, begint met de sinusknoop, de pacemaker. Ongeacht de redenen, met een korte of permanente blokkering van de geleiding in een willekeurig segment van het geleidingssysteem, is er een hoog risico op hartstilstand als gevolg van een verminderde coronaire en cerebrale bloedstroom.

Er zijn redenen voor het optreden van elk type geleidingsblok, waaronder de volgende ziekten en aandoeningen:

  • acute of chronische ischemie van het hart;
  • arteriële hypertensie;
  • hartafwijkingen;
  • myocarditis van welke etiologie dan ook;
  • cardiomyopathie;
  • erfelijke veranderingen in het geleidingssysteem;
  • endocriene pathologie (ziekten van de schildklier, bijnieren);
  • neurovegetatieve disfunctie;
  • ziekten van de inwendige organen;
  • stofwisselingsstoornissen (gebrek aan kalium en magnesium, veranderingen in het zuur-base-evenwicht);
  • toxische of medicinale effecten;
  • traumatische verwonding.

De gevaarlijkste varianten van pathologie (sinoatriaal blok, intra-atriaal blok, atrioventriculair blok) treden op na een myocardinfarct en myocardiale ontstekingsprocessen.

Een gunstiger beeld (blokkade van de bundel van His bundel) kan bij gezonde mensen zijn, maar intraventriculaire blokkade met schade aan alle delen van de bundel van His (bifasciculair blok), die optreedt tegen de achtergrond van een hartaanval, kan de hoofdoorzaak worden van hartstilstand.

Voor hartblok zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor de overgrote meerderheid van hartaandoeningen typisch:

  • zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • problemen met geheugen en aandacht;
  • kortademigheid bij minimale inspanning;
  • terugkerende pijn in het hartgebied;
  • neiging tot oedeem;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid en neiging tot flauwvallen.

Sinoatriaal blok manifesteert zich meestal door standaardsymptomen met 2-3 graden geleidingsstoornis.

Andere opties (ventriculair blok, atriaal blok, atrioventriculair blok) leiden tot ernstige circulatiestoornissen met een uitgesproken mate van verminderde geleiding.

Om levensbedreigende situaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de pathologie van het geleidende systeem zo vroeg mogelijk te identificeren en de behandeling van hartpathologie te starten.

De belangrijkste en snelste manier om een ​​probleem in het hart te diagnosticeren, is door middel van de elektrocardiografiemethode. Sinoatriaal ECG-blok wordt geïdentificeerd door het typische verlies van PQRST-complexen en de verkorting van de P-P-intervallen. Intra-atriaal blok verschijnt alleen op het ECG als er een vertakking of splitsing van de P-P-golven is. Atrioventriculair blok wordt gekenmerkt door:

  • toenemende toename van het P-Q-interval;
  • verlies van QRS-complexen;
  • er zijn meerdere schendingen van de relatie tussen de P-golf en het QRS-complex.

Voor het blokkeren van intraventriculaire impulsen onder de vertakking (bifurcatie) van de bundeltak zijn minimale veranderingen op het ECG typerend, maar als bifurcatie betrokken is bij het pathologische proces, is het risico van een volledige blokkering groot.

Een elektrocardiogram helpt bij het identificeren van alle belangrijke soorten hartpathologie, daarom wordt de methode gebruikt in de eerste fase van het onderzoek.

Bovendien zal de arts verwijzen naar de volgende aanvullende onderzoeken:

  • algemene klinische bloed- en urinetests;
  • echocardiografie;
  • stresstests;
  • Holter-bewaking;
  • angiografie;
  • tomografie (MRI of CT).

Advies van specialisten (endocrinoloog, therapeut, neuropatholoog) is verplicht, vooral in aanwezigheid van bijkomende pathologie. De keuze van de behandeling voor gestoorde geleiding vereist een geïntegreerde benadering van de therapie.

Therapeutische tactieken

Speciale therapie is niet vereist voor eerstegraads blokkade van een hartafdeling, maar gezien de gevolgen van een blok van impulsen, vereist de detectie van de eerste tekenen van geleidingsstoornissen observatie en preventieve maatregelen. Dit is vooral belangrijk als de eerste tekenen van de ziekte bij een kind worden ontdekt..

De belangrijkste principes van behandelingstactieken voor blokkades zijn:

  • verplicht therapeutisch effect op de veroorzakende factor (ontstekingsremmende therapie van myocarditis, effectieve behandeling van een hartinfarct);
  • correctie van stoornissen in de bloedsomloop;
  • identificatie en behandeling van gelijktijdige neuro-endocriene pathologie;
  • correctie van eetgedrag met een toename van het dieet van vitamines en micro-elementen;
  • drugs therapie;
  • tijdige identificatie van indicaties voor chirurgie en het gebruik van een pacemaker.

Als conservatieve methoden geen effect hebben, zal de arts een chirurgische behandeling aanbieden. De indicaties voor implantatie van een pacemaker zijn:

  • sinoauriculair blok van 2-3 graden;
  • AV-blok 2-3 graden;
  • een kritische daling van de hartslag (bradycardie minder dan 40 slagen per minuut);
  • tekenen van stoornissen in de bloedsomloop in het hart en de hersenvaten;
  • het optreden van aanvallen van bewustzijnsverlies;
  • volledige blokkade van de linkerventrikel van het hart;
  • ontwikkeling van hartfalen.

Vaak kan alleen een pacemaker de kwaliteit van leven van een zieke persoon verbeteren en een plotselinge hartstilstand voorkomen.

Als een blokkering van de impulsoverdracht in het hartgeleidingssysteem wordt gedetecteerd, moet worden gevreesd voor de volgende complicaties:

  • verslechtering van de geleiding met progressie van de ernst;
  • schending van de hartbloedstroom met de ontwikkeling van acuut hartfalen;
  • schending van de cerebrale circulatie met frequente episodes van bewustzijnsverlies;
  • hartinfarct;
  • beroerte;
  • chronisch hartfalen;
  • trombo-embolie;
  • fibrillatie en asystolie van de ventrikels;
  • plotselinge hartstilstand.

U moet weten hoe gevaarlijk pathologie met geleidingsstoornissen is, om de aanbevelingen van een specialist in het onderzoek en de behandeling van hartaandoeningen tijdig en volledig te implementeren. Bijzonder belangrijk voor het voorkomen van dodelijke complicaties is constante apotheekobservatie en kuurtherapie.

Kinderen met alle varianten van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen worden gedurende de hele kindertijd (tot 18 jaar) in de kliniek geregistreerd.

Frequentie van onderzoeken - minstens 2 keer per jaar met een verplicht onderzoekscomplex, inclusief ECG, echografie, analyses en consultaties van specialisten.

Meestal, als er geen hartafwijking is, is elk type aritmie bij een kind een functionele stoornis die geen uitgesproken negatief effect heeft op de vitale activiteit van het lichaam en geen strikte beperking van fysieke activiteit vereist.

Bij volwassenen die een hartaanval of myocarditis hebben gehad, is de prognose veel slechter: ontsteking of cardiosclerose na een infarct kunnen het ritme en de geleiding in het hart aanzienlijk verstoren. Langdurige follow-up, kuren met medicamenteuze behandeling en regelmatige ECG-monitoring zullen ziekteprogressie, herhaling van een myocardinfarct helpen voorkomen en het risico op plotseling overlijden verminderen.

Het hart moet in een vol ritme werken en goed kloppen. Wanneer het ritme verdwaalt, treedt een blokkade van het hart op, gevaarlijk omdat het verstoringen veroorzaakt in de normale werking van de hartspier en andere systemen en organen.

Er zijn verschillende blokkades - soorten aritmieën. Soms kunnen pathologieën asymptomatisch zijn, maar meestal gaan ze gepaard met een gevoel van hartkloppingen, duizeligheid, druk op de borst en kortademigheid.

Het probleem vereist onmiddellijke medische aandacht, aangezien het kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder een hartstilstand.

Definitie van concepten

De normale contractiele activiteit van het hart in het lichaam van een volwassene en een kind wordt geleverd door elektrische impulsen, die een heel geleidend systeem vormen. Haar werk moet regelmatig zijn, en haar hart moet dezelfde intervallen hebben tussen de weeën. Zelfs een minimaal zuurstofgebrek is gevaarlijk voor het lichaam en allereerst voor de hersenen..

Dit gebeurt vaak met een blokkade van cardiovasculaire activiteit, die bestaat uit een storing van de elektrische geleiding in de hartspier. Met andere woorden, het is een storing in de frequentie of regelmaat van de normale hartslag. Om de essentie van deze overtreding correct te begrijpen, is het noodzakelijk om de normale werking van het hele systeem voor te stellen..

Normaal gesproken begint de hartactiviteit met een elektrische impuls van de sinusknoop in het atrium aan de rechterkant (bovenste segment). Vervolgens verspreidt het zich naar beide atria, waardoor hun weeën worden vergemakkelijkt. Daarna gaat het via het atrioventriculaire knooppunt naar de ventrikels en verspreidt het zich naar alle andere delen van het hart.

Er zijn drie hoofdtypen blokkades die het hart op verschillende niveaus beïnvloeden. Je moet meer in detail stilstaan ​​bij elk schadeliveau..

Niveau I

Dit type blokkade wordt "sinoatrial" genoemd. Het is zeer zeldzaam, maar kan op elke leeftijd voorkomen. Gekenmerkt door problemen met intracardiale geleiding (intra-atriaal).

Het bestaat uit een langzame overdracht van impulsen van de sinusknoop naar de atria of de volledige afwezigheid ervan. Het heeft een andere naam - "sinoauriculair". De hartslag lijdt, waarbij er een "verlies" is van een of meerdere slagen.

Onderverdeeld in drie klassen:

  • Ik - impulsen zullen minder snel ontstaan, maar bereiken de atria;
  • II - niet alle impulsen bereiken de ventrikels en atria;
  • III - volledige afwezigheid van impulsen (levensbedreiging).

Bij sinoatriale blokkade treedt tijdelijke asystolie op (afwezigheid van atriale contracties) en vallen een of meer ventriculaire complexen uit, wat duidelijk zichtbaar is op het elektrocardiogram. De pauze is bijna twee intervallen tussen hartcontracties.

Korte beschrijving

Ischemie

Ischemie is een toestand van repolarisatiestoring op korte termijn als gevolg van een verminderde coronaire bloedtoevoer, vergezeld van biochemische veranderingen en verstoringen van de elektrolytenhuishouding, de celstructuur blijft behouden.

De criteria zijn gebaseerd op veranderingen in polariteit, amplitude, T-golfvorm en ST-segmentverplaatsing, die grotendeels afhangen van de lokalisatie van het ischemische gebied (subendocardiaal of subepicardiaal).

1) positieve hoge "coronaire" (gelijkzijdige, symmetrische, puntige, verbrede) T-golf;

2) ST-segment op de isoline;

3) het QRS-complex wordt niet gewijzigd;

4) in tegenovergestelde leads kunnen verschijnen

negatieve wederkerige T-golf.

1) negatieve "coronaire" T-golf;

2) ST-segment op de isoline, zijn horizontale of schuine inzinking is mogelijk;

4) in tegenoverliggende leidingen kan een hoge positieve reciproque T-golf verschijnen;

5) wanneer de actieve elektrode zich aan de rand van de focus van transmurale ischemie bevindt, wordt een tweefasige (- / of / -), afgevlakte of lage amplitude T-golf opgenomen.

Tekening. Subepicardiale (transmurale) ischemie.

Onvolledig rechter bundeltakblok

In dit geval moet speciale aandacht worden besteed aan een volledige blokkade als deze voor het eerst optreedt en ook gepaard gaat met pijn in de linkerhelft van de borstkas of het borstbeen. Het is een feit dat het bijna onmogelijk is om een ​​complete linkerblokkade op een cardiogram te herkennen. Om deze reden, als een volledige linkerblokkade optreedt, die gepaard gaat met brandende of drukkende pijn in de borst, moet de patiënt worden gecontroleerd op een acuut myocardinfarct en zo snel mogelijk worden opgenomen in een cardiologisch ziekenhuis..

Niet-specifiek intraventriculair blok veroorzaakt in de regel ook geen ongemak bij de patiënt, maar in de meeste gevallen gaat het gepaard met symptomen die kunnen worden toegeschreven aan de veroorzakende ziekte.

De oorzaken van de ziekte kunnen verschillen:

  1. Bij volledig gezonde mensen kunnen problemen met impulsgeleiding optreden. Er is altijd de mogelijkheid van een volledig intraventriculair blok. Dit kan zich manifesteren door problemen met het myocardium, met een acute hartaanval, coronaire hartziekte.
  2. Soortgelijke problemen treden op bij ziekten van de longen en bronchiën. In sommige situaties treedt een schending van de normale geleiding op als gevolg van slechte prestaties van een of meer spiersystemen..

Meestal gebeurt dit vanwege het optreden van een ontsteking of verschillende organische effecten op het cardiovasculaire systeem..

Schade

Schade is een voorbijgaande aandoening die wordt veroorzaakt door voortdurende verstoring van de coronaire circulatie, gekenmerkt door omkeerbare histologische veranderingen in de structuur van cardiomyocyten (vacuolisatie en dystrofie van spiervezels, verstoring van de membraanstructuur, mitochondriën, metabolische veranderingen).

De criteria zijn gebaseerd op een verandering in de positie van het ST-segment ten opzichte van de isolijn, terwijl de boog van het ST-segment naar de verplaatsing wordt gedraaid.

1) indrukking van het ST-segment ten opzichte van de isoline met 1 mm of meer, naar beneden gericht uitstulping;

2) het QRS-complex wordt niet gewijzigd.

Tekening. Varianten van ischemische ST-segmentdepressie

1) stijging van het ST-segment boven de isolijn met 1 mm of meer, naar boven gericht met een uitstulping;

Tekening. Subepicardiaal (transmuraal) letsel.

Diagnostische methoden

Bij een hartinfarct zijn de zones van ischemie, schade en necrose gelijktijdig aanwezig (de zone van necrose is omgeven door de zone van letsel en dat op zijn beurt door de zone van ischemie). ECG-veranderingen zijn afhankelijk van de locatie van de oppervlakte-elektrode ten opzichte van de infarctzones en de periode van het pathologische proces.

Er zijn 4 perioden van een hartinfarct.

De meest acute periode. Ernstig ischemisch myocardletsel op het gebied van stopzetting van de coronaire bloedstroom. Celdood is nog niet opgetreden.

1) de vorming van een hoge puntige T-golf (ischemie) en een uitgesproken verhoging van het ST-segment (schade);

2) het ST-segment heeft een horizontale, concave, convexe of schuin oplopende vorm, kan samensmelten met de T-golf en de zogenaamde. "Monophase curve";

3) er is geen pathologische Q-golf, de amplitude van de R-golf blijft behouden;

4) in leads die het tegenovergestelde van een hartaanval kenmerken

zones van het myocardium, kan wederzijdse depressie van het ST-segment worden geregistreerd.

Acute periode. Het wordt gekenmerkt door een afname van de schadezone, terwijl een deel van de vezels sterft en overgaat in de zone van necrose en een deel in de zone van ischemie terechtkomt.

1) een pathologische Q-golf of QS-complex (necrose) verschijnt;

2) de R-golf kan afnemen of verdwijnen, en in tegenovergestelde richtingen - toenemen;

3) de opkomst van het ST-segment is minder uitgesproken dan in de acute periode;

Myocardinfarct zonder Q-golf (niet-Q, klein focaal infarct) wordt veroorzaakt door de vorming van uitgebreide zones van ischemie en schade rond kleine necrosehaarden. Bij dit type infarct treden geen pathologische veranderingen in het QRS-complex op, alleen stabiele tekenen van transmurale ischemie en / of beschadiging (negatieve T-golven, ST-verplaatsing) worden bepaald, die enkele dagen op het ECG blijven. Klinisch en laboratoriumonderzoek vereist om een ​​niet-Q-infarct te bevestigen.

Tekening. Klein focaal (niet-Q) myocardinfarct

Topische diagnose (lokalisatie) van een myocardinfarct wordt bepaald door die leads waarin veranderingen die kenmerkend zijn voor een myocardinfarct worden gedetecteerd.

Tafel. Typische lokalisaties van een hartinfarct

Versnelde buitenbaarmoederlijke ritmes zijn onneembare normo of tachycardieën die afkomstig zijn van de atria, AV-junctie of ventrikels. De reden voor dergelijke aritmieën is een verhoogde frequentie van impulsen van de onderliggende automatiseringscentra, die de sinus overschrijden en de functie van de belangrijkste pacemaker van het hart onderscheppen door een actievere buitenbaarmoederlijke focus. De morfologie van het QRST-complex hangt af van de locatie van de ritmebron en maakt het mogelijk om een ​​versnelde nodulaire of ventriculaire

1) correct niet-sinusritme met een frequentie van meer dan 60 slagen per minuut,

2) het geleidelijke begin en einde van de aflevering van niet-sinusritme. Als de frequentie van het versnelde buitenbaarmoederlijke ritme hoger is dan 90

slagen per minuut, dit ritme wordt niet-paroxysmale tachycardie genoemd vanuit het overeenkomstige deel van het hart (supraventriculair of ventriculair).

Strikt
bedrust;

Permanent
ECG-observatie;

Toepassing
geneesmiddelen die de geleidbaarheid verbeteren
en de prikkelbaarheid van het myocardium vergroten;

Wanneer
gebrek aan effect van medicatie
therapie gaf elektrische stimulatie aan
harten.

Ziek
van
compleet atrioventriculair

de blokkade moet onmiddellijk zijn
opgenomen in het ziekenhuis. Voor transport
1 ml van 0,1% atropine-oplossing wordt in de ader geïnjecteerd.
Wanneer een aanval begint
Morgagni-Adams-Stokes
,
evenals in het midden van een aanval - indirect
hartmassage, intraveneus (bij voorkeur
in de subclavia-ader) druppelen
novodrin (2 ml novodrinoplossing 0,05%,
die.

1 mg, opgelost in 250 ml 5% -oplossing
glucose) met een initiële injectiesnelheid
van 15 tot 30 druppels / min., injectiesnelheid
verhoog elke 5-10 minuten tot de frequentie
ventriculaire contracties bereiken niet
45-50 tpm Druppelinjectie van novodrin
ga verder in de ambulance,
activiteit observeren met een cardioscoop
hart, periodiek de bloeddruk controleren.

U kunt izadrin 1 tablet gebruiken
herhaaldelijk onder de tong. Het is noodzakelijk
Houd er rekening mee dat de bloedsomloop stopt
met AV-blokkade kan te wijten zijn aan
niet alleen asystolie, maar ook fibrillatie
of ventriculaire flutter, vooral,
als sympathicomimetica zijn gebruikt, of
er is glycosidische intoxicatie.

Dus als de eerste pogingen niet leidden
om de hartactiviteit te herstellen,
dringende noodzaak om te registreren
ECG. Wanneer fibrillatie wordt gedetecteerd

- onmiddellijke defibrillatie door shock
200-300 J (speel als laatste redmiddel
defibrillatie "blind", omdat
asystolie, het veroorzaakt niet significant
schade, terwijl fibrillatie is
de enige effectieve remedie).
Follow-up therapie voltooid
atrioventriculair blok zou moeten
etiotroop zijn.

Volume
therapie voor AV-blok wordt bepaald
de mate van geleidingsverstoring,
de ernst van de ontwikkeling van de blokkade, etiologie
en de ernst van klinische manifestaties.

Principes
AV-blokbehandeling

BIJ
alle medicijnen worden eerst geannuleerd,
die ontwikkeling kunnen uitlokken
geleidingsstoornissen. Een uitzondering
make-up gevallen van chronisch AV-blok
Ik studeer met matige en niet-progressieve
toename van P-Q, waarbij speciaal
geen behandeling nodig en mogelijk
zorgvuldige toediening van anti-aritmica
drugs.

Wanneer
bewezen functioneel
de blokkade wordt zorgvuldig gecorrigeerd
vegetatieve status. kan zijn
gebruik van de Belloid 1 tafel. 4 keer in
dag of Teopeka 0,3 g 1/4 tafel. 2-3 keer
in een dag.

Wanneer
acute ontwikkeling van geleidingsstoornissen
voornamelijk etiotroop uitgevoerd
behandeling.

Intensief
therapie van geleidingsstoornissen juist
nodig als bradycardie wordt geregistreerd
(Hartslag minder dan 50 slagen / min), waartegen
de volgende pathologische
fenomenen:

Opgemerkt
een progressieve afname van de hartslag of
een toename van buitenbaarmoederlijke ventriculaire
werkzaamheid.

Asystolie,
Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen vereisen
reanimatie.

Proximaal
blokkade III graad met relatief frequent
ritme (meer dan 40 slagen / min), AV-blok II
mate van Mobitz type I (te vermijden
progressie), evenals langzaam
junctioneel ritme dat tachyaritmieën veroorzaakt,
met een hartinfarct een afspraak nodig hebben
atropine 0,5-1,0 ml 0,1% s / c-oplossing tot
4-6 keer per dag onder controle van de monitor; van
preventief doel is aan te raden
installatie van een tijdelijke endocardiale
pacemaker.

Als
de acute ontwikkeling van blokkades komt niet voor
tegen de achtergrond van een hartaanval of congestief hart
mislukking, met inefficiëntie
atropine kan worden gebruikt
isoproterenol 1-2 mg per 500 ml 5% oplossing
glucose IV infuus onder controle van de hartslag.

Wanneer
chronisch AV-blok is mogelijk
observatie (met blokkade I graad, II
Mobitz I diploma), conservatieve therapie
belloid 1 tabblad. 4-5 keer per dag, teopek
0,3 g voor tab 12-14. 2-3 keer per dag, met corinfar
10 mg 1 tabblad. 3-4 keer per dag) of
installatie van een permanente pacemaker.

Installatie
pacemaker voor AV-blok

Indicaties
tot tijdelijke endocardiale stimulatie:

AV-blok
III graad met een hartslag van minder dan 40 slagen / min.

AV-blok
II graad Mobitz II.

AV-blok
II graad Mobitz I met anterieure infarct
myocardium.

Schrijnend
ontwikkelde blokkade van beide benen van de bundel
Gisa.

Wanneer
persistentie van afwijkingen in AV-geleiding
na 3 weken vanaf de ontwikkeling van een hartaanval
het probleem van de installatie moet worden opgelost
constante pacemaker volgens gebruikelijke indicaties.

1 aanvallen
Morgagni-Adams-Stokes geschiedenis (hoewel
zou ooit zijn).

2.
Compleet AV-blok (persistent of voorbijgaand)
met een ventriculaire frequentie van minder dan 40 V.
1 minuut of perioden van asystolie die aanhouden
3 seconden of meer.

3.AV blokkade
Mobitz II type.

4.
AV blok II of III graad.

vijf.
Blokkade van beide takken van de bundel van His of
volledig AV-blok in aanwezigheid van symptomatisch
bradycardie, congestief hart
falen, angina pectoris, hoog
systolische arteriële hypertensie
- ongeacht de hartslag.

6.AV blokkade
II of III graad in combinatie met de behoefte
neem medicijnen,
die het ventriculaire ritme onderdrukken, in
bijzonder over buitenbaarmoederlijke
ventriculaire aritmieën.

7. distaal
(op of onder de bundel van Zijn volgens
histografie) AV-blok II (Mobitz-type
I of II).

8 AV-blokkade
III graad, constant of onderbroken
(QRS-complex gt; = 0,14 sec).

9 voorbijgaand
Hoogwaardig AV-blok gecombineerd
met blokkade van de poot of bundeltak.

10 combinatie
blokkade van de rechter bundeltak en posterieur
takken van de linker bundeltak.

11.AV blokkade
III graad met symptomatische bradycardie in
gecombineerd met fibrillatie of flutter
atriale of supraventriculaire episodes
tachycardie.

12. atrioventriculair
graad III hartblok na ablatie
AV-knooppunt en in het geval van myotonic
dystrofieën.

13.U
patiënten met een hartinfarct,
continu tempo
wordt beschouwd als absoluut getoond op
het optreden van persistent AV-blok II of
III graad of blokkade van beide benen van de bundel
Zijn, evenals voorbijgaand AV-blok
hoge graad, gecombineerd met blokkade
bundeltak.

1. asymptomatisch
chronisch AV-blok van III-graad met hartslag
boven de 40 slagen per minuut is
relatieve indicatie voor installatie
permanente ECS - probeer te elimineren
het mag niet worden medicinaal!

Intraventriculaire blokkade is een ziekte die wordt gekenmerkt door stoornissen in de geleiding van elektrische impulsen door de ventrikels van het hart, veroorzaakt door de invloed van verschillende factoren op het hart, maar deze factoren bestaan ​​mogelijk niet. Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij patiënten van verschillende leeftijden. In de meeste gevallen wordt de ziekte op oudere leeftijd vastgesteld. Kinderen kunnen ook blokkades krijgen, ongeveer 5 op 100.000.

In de meeste gevallen is het alleen mogelijk om deze blokkade te diagnosticeren door een cardiogram te maken. Een teken van het juiste intraventriculaire blok op het ECG is een uitgebreid en gewijzigd M-type complex. Tegelijkertijd wordt langs de linkertakken een gekartelde en diepe tand waargenomen. Een volledige blokkade verschilt van een onvolledige in de duur van het complex. Met een volledige blokkade zal het complex meer dan 0,12 s zijn en met een onvolledige - onder deze indicator.

  1. Functionele redenen - in dit geval is de activiteit van het geleidende systeem verstoord, maar de integriteit ervan blijft behouden. Het zenuwstelsel wordt beïnvloed door het intraventriculaire geleidingssysteem. De sympathische afdeling stimuleert de hartactiviteit en de parasympathische afdeling remt het. Normaal gesproken werken beide afdelingen op een evenwichtige manier. Als de activiteit van de parasympathische afdeling om welke reden dan ook overheerst, kan er een blokkade optreden.
  2. Organische oorzaken - verander de structuur van het intraventriculaire geleidingssysteem. De veranderingen kunnen omkeerbaar zijn. Komt voor als gevolg van aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathie, ischemische hartziekte, na een operatie.
  3. Medicinale oorzaken - sommige medicijnen in geval van overdosering of wanneer ze worden voorgeschreven zonder rekening te houden met contra-indicaties en individuele kenmerken van de patiënt dragen bij aan het optreden van een blokkade.

Behandeling

Necrose

Necrose is een aandoening die wordt gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen in hartspiercellen en hun dood.

1) een verandering in het QRS-complex in de vorm van een afname van de amplitude van de R-golf en / of een toename van de amplitude van de Q-golf (pathologische Q-golf);

2) de amplitude van de Q-golf in de afleidingen I, II, III, aVL, aVF, V4-V6 is meer dan 1/4 van de amplitude van de R-golf;

3) de amplitude van de Q-golf in lead aVL is meer dan 1/2 van de golfamplitude

4) de duur van de Q-golf is meer dan 0,03 sec. (in afleidingen V1-V2 is de duur meer dan 0,02 sec.), tot aan de vorming van het QS-complex.

Onder stabiele coronaire hartziekte vallen patiënten met alle soorten stabiele angina pectoris, zowel zonder eerdere hartaanval als met cardiosclerose na het infarct..

Tijdens een aanval van angina pectoris of pijnloze myocardischemie vertoont het ECG meestal tekenen van subendocardiale of transmurale ischemie. Deze veranderingen zijn van korte duur,

tijdens de aanval en tot 10-30 minuten na de beëindiging ervan. Als er tekenen zijn van myocardschade, kunnen deze op het ECG aanhouden

binnen 1-2 uur.

In de rustperiode buiten de aanval blijft het ECG vaak normaal of vertoont het veranderingen die kenmerkend zijn voor diffuse of focale (postinfarct) cardiosclerose.

De rechter secties zijn voornamelijk opgewonden, vanwaar de impuls de linker secties bereikt via de contractiele vezels.

Lokale blokkade van terminaltakken

Er kan ook een lokale blokkade van de terminale takken ontstaan, die ook wel een lokale intraventriculaire blokkade wordt genoemd. Dit type wordt meestal voornamelijk veroorzaakt door een acute hartaanval. Focaal intraventriculair blok wordt gekenmerkt door een acuut "blok van schade", dat wordt weergegeven door necrotische hartspiercellen. Ze ontstaan ​​wanneer er obstakels zijn op het pad van elektrische impulsen, er is een gebrek aan groei van de R-golf naar de vierde thoracale tak.

Intrainfarctie lokaal intraventriculair blok wordt gevormd direct in de zone van myocardiale necrose, wat zich manifesteert door de splitsing van de pathologische Q-golf. Ze worden waargenomen in leidingen die het meest kenmerkend zijn voor het getroffen gebied. Ten slotte kan een peri-infarct lokaal intraventriculair blok op het ECG bij een volwassene worden bepaald door de focus van cardiomyocytnecrose. Het manifesteert zich als een gekartelde en misvormde tand.

Het is belangrijk om te onthouden dat bij een lokaal intraventriculair blok de Q-golf niet op het ECG kan worden gezien.Het uiterlijk geeft duidelijk de aanwezigheid aan van een acuut myocardinfarct, dat door deze blokkade op het cardiogram wordt versluierd..

Aanvullende onderzoeken

Bij het diagnosticeren van een blokkade heeft de patiënt meestal aanvullend onderzoek nodig. Voor een nauwkeurige en correcte diagnose wordt cardiologen geadviseerd om één of alle drie deze methoden te gebruiken..

Echografie van het hart of echocardioscopie. Deze procedure wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van myocarditis, hartafwijking, myocardinfarct. Als de patiënt het feit van intramurale behandeling ontkent, wordt Echo-CS als verplicht beschouwd, omdat de patiënt anders een hartaanval op de benen kan krijgen, wat een fatale invloed heeft op zijn gezondheid.

Een andere manier is coronaire angiografie. Het wordt gedaan om de doorgankelijkheid van de kransslagaders in detail te beoordelen en om te bepalen of er een bypass of stenting nodig is.

Ten slotte wordt vaak 24-uurs Holter ECG-bewaking voorgeschreven. Het is vooral handig in het geval van een intermitterende blokkade. Dit kan te wijten zijn aan een tachy-afhankelijke blokkade, dat wil zeggen tachycardie, die zich manifesteert en verergert bij lichamelijke inspanning..

Moet ik de blokkade behandelen??

Aangezien deze ziekte vaak asymptomatisch is en niet altijd wijst op hartpathologie, vragen velen zich af of het überhaupt wel de moeite waard is om te behandelen..

Bij een acuut myocardinfarct wordt bijvoorbeeld een operatie of conservatieve therapie aanbevolen. In het laatste geval worden nitroglycerine-analogen, narcotische analgetische pijnverlichting, massale plaatjesremmende en anticoagulantia voorgeschreven. Als myocarditis wordt vastgesteld, wordt ontstekingsremmende therapie uitgevoerd en voor cardiosclerose worden hartglycosiden en diuretica voorgeschreven, vooral als de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronisch hartfalen.

Wanneer een hartafwijking het blok veroorzaakt, is chirurgische correctie noodzakelijk.

Behandeling van dit soort blokkades is meestal vereist als de patiënt een onderliggende pathologie van het cardiovasculaire systeem heeft. Dus bij acuut myocardinfarct wordt ofwel onmiddellijke chirurgische ingreep (stentimplantatie) of conservatieve therapie (pijnverlichting met narcotische analgetica, intraveneuze nitroglycerine-analgetica, massale anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers) uitgevoerd, met myocarditis - ontstekingsremmende therapie, met cardiosclerose met de ontwikkeling van chronisch hartfalen en hartglycosiden.

Als hartafwijkingen de oorzaak zijn van de blokkade of geleidingsstoornis langs de bundeltak, is hun chirurgische correctie vereist. Arteriële hypertensie, vooral op de lange termijn, met hoge bloeddruk, vereist de benoeming van adequate antihypertensiva.

Wat is het gevaar van intraventriculaire blokkade?

Een blok met één bundel, vooral onvolledig, vormt geen gevaar als het wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte die geen ernstige symptomen vertoont, en ook niet leidt tot de ontwikkeling van snel voortschrijdend chronisch hartfalen.

Maar een blokkade met twee stralen kan snel veranderen in een blok met drie stralen. De laatste aandoening veroorzaakt op zijn beurt vaak een volledig blok van geleiding tussen de atria en ventrikels, en manifesteert zich door aanvallen van bewustzijnsverlies (aanvallen van MES - Morgagni-Edems-Stokes). Dit wordt compleet atrioventriculair blok (AV-blok) genoemd en is een levensbedreigende aandoening die hartstilstand en plotselinge hartdood kan veroorzaken..

Met andere woorden, een takblok met twee bundels, in combinatie met de klinische manifestaties van de onderliggende hartziekte, vereist regelmatige monitoring van de patiënt, aangezien dit de dood kan veroorzaken..

Wanneer tekenen van een II- en III-graad AV-blok op het ECG verschijnen, moet de arts beslissen over de installatie van een pacemaker, en de pacemaker moet worden geïmplanteerd, zelfs bij patiënten die geen MES-aanvallen met II-graad AV-blok ervaren..

Naast een volledig AV-blok kan intraventriculair blok leiden tot fatale ventriculaire tachycardie en ventrikelfibrilleren. De methode om plotselinge hartdood veroorzaakt door deze ritmestoornissen te voorkomen, is om regelmatig een arts te bezoeken met een ECG, en om het probleem van de implantatie van een pacemaker tijdig op te lossen..

Concluderend moet worden opgemerkt dat elk type intraventriculaire blokkade een persoonlijk onderzoek door een arts of cardioloog vereist, aangezien geleidingsstoornissen langs de His-bundel en Purkinje-vezels zowel absoluut onschadelijk kunnen zijn als kunnen worden waargenomen bij gezonde personen (rechterbeen), en levensbedreigende aandoeningen die vereisen intramurale onmiddellijke behandeling (volledige linkerblokkade, combinatie van volledig rechts met een van de takken van het linkerbeen en andere combinaties).

Geleidingsblokkering op één been, vooral gedeeltelijk, vormt geen bedreiging voor de patiënt als de onderliggende ziekte wordt gecompenseerd, er zijn geen tekenen van progressie en de gestoorde geleiding vertraagt ​​het ritme van de weeën niet.

Twee-bundels, en vooral drie-bundels, kunnen de voortplanting van impulsen van de atria naar het ventriculaire myocardium stoppen. Deze aandoening - volledige atrioventriculaire blokkade - is een levensbedreigende aandoening, omdat het leidt tot episodes van bewustzijnsverlies zoals het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Het volledig blokkeren van signalen resulteert in het stoppen van weeën en de dood van de patiënt..

Het moet duidelijk zijn dat niet elk intraventriculair blok een reëel gevaar is. Als het bijvoorbeeld onvolledig is en uit één bundel bestaat, moet u er helemaal geen aandacht aan besteden, vooral als het niet wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte.

De blokkade met twee stralen wordt in de meeste gevallen omgevormd tot een blok met drie stralen. Dit laatste leidt tot een volledige blokkering van de geleiding tussen de ventrikels en de atria. In dit geval zijn aanvallen en bewustzijnsverlies mogelijk. In deze situatie loopt het leven van de patiënt gevaar. Er is een mogelijkheid van een plotselinge hartstilstand en overlijden.

Bradycardie is een veel voorkomende complicatie van intraventriculair blok.

Wat is het gevaar van een hartblok? Alle soorten van deze aandoening brengen een zekere mate van gevaar met zich mee..

De volgende zijn gerelateerd aan dergelijke pathologieën:

  • Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een hartaanval of een voorgeschiedenis heeft van cardiale shock.
  • Bradycardie wordt als een veel voorkomende complicatie beschouwd; dergelijke blokkadeopties veroorzaken zuurstofgebrek. Als de patiënt al ouder is, bestaat de mogelijkheid om dementie of andere complicaties te ontwikkelen.
  • Bij stoornissen in het ritme van de hartslag is de kans op aritmie zeer groot..
  • Als zich een chronische ziekte ontwikkelt, met zuurstofgebrek tegen de achtergrond, kunnen aandoeningen van andere systemen en inwendige organen worden weergegeven.

De gevolgen van de blokkade leiden vaak tot de dood van de patiënt. Daarom is het aan te raden dat mensen om de patiënt heen leren hoe ze hem eerste hulp kunnen verlenen..

Mogelijkheid tot overlijden

Daarom moet men vooral op zijn hoede zijn voor een dubbele blokkade van His, die gepaard gaat met symptomen van de onderliggende hartaandoening. In dit geval is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt nauwlettend in de gaten te houden, omdat er een kans op overlijden bestaat..

Als er tekenen van een tweede of derde graads AV-blok op het cardiogram verschijnen, besluit de arts om een ​​pacemaker te installeren. Het is belangrijk dat het wordt geïmplanteerd, zelfs bij patiënten die geen ernstige aanvallen krijgen, omdat hun leven nog steeds in gevaar is..

Opgemerkt moet worden dat, naast AV-blok, intraventriculaire problemen van deze eigenschap ventrikelfibrilleren, ventriculaire tachycardie veroorzaken, wat ook tot een fatale afloop kan leiden..

Preventie van intraventriculaire blokkade

In dit geval wordt actief de methode toegepast om een ​​plotselinge dood door hartaandoeningen als gevolg van ritmestoornissen te voorkomen..

In feite bestaat dit type preventie uit regelmatige bezoeken aan een cardioloog, het uitvoeren van een elektrocardiogram, evenals een tijdige en snelle beslissing over de kwestie van het implanteren van een pacemaker, indien nodig..

Als profylaxe tegen deze ziekte, en in het algemeen om de kans op cardiovasculaire pathologieën te verkleinen, wordt aanbevolen om onaangename stressvolle situaties in het leven te vermijden, ronduit te weigeren om alcohol te drinken en te roken, streeft naar een gezonde levensstijl, matige lichaamsbeweging en sport.

Het is absoluut noodzakelijk om medicijnen te nemen, maar in geen geval zelfmedicatie, waarbij u in alles de aanbevelingen van uw arts opvolgt.

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen! Preventie van intraventriculaire blokkades is gericht op het voorkomen van pathologieën die gepaard gaan met de ontwikkeling van de blokkade. Het is erg belangrijk om alle redenen te identificeren die de ontwikkeling van de onderliggende ziekte veroorzaken..

Om het risico op cardiovasculaire pathologie te verminderen, moet u:

stop met roken en alcohol drinken;

vermijd stressvolle situaties;

een gezonde levensstijl leiden;

neem medicijnen strikt op aanbeveling van uw arts.

Bij hartaanvallen, de aanwezigheid van andere pathologieën, moet u regelmatig een cardioloog bezoeken. Meld u minimaal eens per 6 maanden aan voor preventieve afspraken! Dit zal het mogelijk maken om de ontwikkeling van complicaties op tijd te verhelpen en te elimineren..

Elektrocardiogram met pacing

Hyperkaliëmie treedt op bij patiënten met bepaalde nieraandoeningen gecompliceerd door nierfalen, evenals bij een overdosis kaliumsupplementen.

1) hoge, smalle, puntige positieve T-golven;

Bij een overdosis hartglycosiden worden de afgifte van kaliumionen uit de cel, een toename van het gehalte aan intracellulair calcium en een toename van de tonus van de nervus vagus waargenomen. Dit leidt tot veranderingen in het terminale deel van het ventriculaire complex - het ST-segment en de T-golf, zeer kenmerkend voor verzadiging en intoxicatie met hartglycosiden...

1) trogvormige verplaatsing van het S-T-segment onder de isolijn, en een tweefasige (-) of negatieve asymmetrische T-golf;

2) verschillende hartritmestoornissen, vaker extrasystolen, door het type ventriculaire bi-, tri- of quadrigeminie;

3) sinusbradycardie en vertraagde atrioventriculaire geleiding (of atrioventriculair blok van hogere graad).

Bij pacing wordt het hart geactiveerd door kunstmatige, ritmisch geleverde elektrische impulsen van een pacemaker. Het ventrikel wordt eerst geëxciteerd, waaraan de stimulerende elektrode wordt gehecht, waarna de excitatie naar het andere ventrikel gaat. Het verloop van de impuls lijkt op zijn voortplanting met een bundeltakblok.

1) constante pulsfrequentie;

2) een artefact voor het ventriculaire QRS-complex;

3) verwijd en vervormd ventriculair QRS-complex, dat lijkt op de vorm van het ventriculaire complex met volledige blokkade van een van de bundeltakken;

Bezoek aan de dokter

Na een hartaanval of andere ernstige hartpathologie, is het noodzakelijk om regelmatig een cardioloog te bezoeken, in ieder geval in de eerste zes maanden. Hiermee kunt u uw aandoening herstellen, eventuele complicaties identificeren en deze snel elimineren.

Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat elk van de soorten van deze blokkade in de beginfase meer aandacht vereist, verplicht overleg met uw arts..

Allereerst moet u naar een therapeut of cardioloog gaan die u kan begeleiden, is het echt de moeite waard om bang te zijn voor deze ziekte, welke onderzoeken u moet ondergaan, in welke sleutel u uw therapie kunt bouwen. Zoals we in dit artikel al hebben opgemerkt, kan deze aandoening immers zowel volledig onschadelijk zijn als een ernstige bedreiging voor uw leven en gezondheid. In het laatste geval is een intramurale behandeling absoluut vereist, mogelijk een operatie..

Het intraventriculaire geleidingssysteem wordt weergegeven door de bundel van His, de hoofd-, anterieure en posterieure takken van het linkerbeen en het rechterbeen. Geleidelijk vertakken ze naar kleinere, de takken van de benen gaan over in het Purkipier-netwerk van vezels, dat door de hartspier gaat.

Hartcontracties treden op als gevolg van zenuwimpulsen die afkomstig zijn uit de sinusknoop en door het hele geleidingssysteem gaan. Een normale impuls zorgt ervoor dat de linker en rechter hartkamer gelijktijdig samentrekken. Het gehele pulsvoortplantingsproces duurt 0,12 seconden. Als er obstakels in het systeem zijn, gaat het pad van de impuls en hartslag verloren.

Obstakels in het intraventriculaire geleidingssysteem worden blokkades genoemd..

Focale stoornissen van intraventriculaire geleiding zijn een storing in de doorgang van een impuls die distaal optreedt van de benen van de bundel van His. Tegelijkertijd wordt de geleiding in het Purkipye-netwerk verstoord en wordt asynchrone contractie van spiercellen in de wanden van de ventrikels waargenomen..

Focale blokkade treedt op in een beperkt gebied en het is op deze plek dat de geleidbaarheid wordt verstoord. Vaak worden focale stoornissen waargenomen in combinatie met blokkades van het linkerbeen, vooral de voorste tak. De combinatie van blokkades veroorzaakt problemen bij de diagnose, heeft een negatief effect op het beloop van de onderliggende ziekte.

Ergometrische test voor fietsen

Fietsergometrische test (fietsergometrie, VEM) is de meest voorkomende versie van de test met gedoseerde fysieke activiteit.

1) identificatie van coronaire hartziekte (vroege en klinisch uitgedrukte vormen);

2) bepaling van inspanningstolerantie bij patiënten met coronaire hartziekte en functionele klasse van inspanningsangina;

3) controle over de effectiviteit van de behandeling van patiënten met coronaire hartziekte;

4) bepaling van de effectiviteit van kransslagadergeneesmiddelen;

5) identificatie van voorbijgaande aritmieën.

Naast de diagnose van ischemische hartziekte, wordt fietsergometrie veel gebruikt voor de revalidatie van patiënten met cardiovasculaire pathologie..

Momenteel wordt algemeen aanvaard als een continue, stapsgewijze oplopende test totdat de eindpunten worden bereikt - een submaximale ritmefrequentie of positieve testcriteria. De submaximale hartslag moet worden beschouwd als = 200 - leeftijd in jaren.

De test wordt zittend uitgevoerd. De duur van elke fase is 3 minuten, het aanvankelijke laadvermogen is 25 W (150 kgm / min), in elke volgende fase wordt het laadvermogen verhoogd met 25 W. De indicatoren van het hart (druk, pols, cardiogram) en hun dynamiek worden geregistreerd.

1) een aanval van angina pectoris tijdens de test;

2) ST-verlaging van meer dan 1 mm horizontale vorm;

3) schuin oplopende ST-verlaging meer dan 1,5 mm tot 0,08 vanaf het verbindingspunt of QX meer dan 50;% QT;

4) frequente extrasystole, voorbijgaande atriventriculaire en ventriculaire blokkering;

5) verdieping of verbreding van reeds bestaande Q.

Elektrocardiografie met het gebruik van medicijnen (ECG met farmacologische stresstests) is een wijziging van de standaard elektrocardiografiemethode, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd tegen de achtergrond van de toediening van geneesmiddelen die de coronaire circulatie en de functionele toestand van het myocardium beïnvloeden.

ECG en druk worden geregistreerd vóór medicijntoediening, tegen de achtergrond van medicijntoediening en na stopzetting van de toediening totdat de ECG-configuratie terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat. ECG-veranderingen worden beoordeeld volgens dezelfde criteria als tijdens inspanningstests met fysieke activiteit (fietsergometrie en loopbandtest). De studie stopt wanneer een positief resultaat wordt bereikt of bij afwezigheid daarvan, maar de introductie van een bepaalde dosis van het medicijn.

Kaliumtest. Na een licht ontbijt krijgt de patiënt 5-6 g kaliumchloride, opgelost in 100 ml water. Het controle-ECG wordt na 30, 60, 90 minuten onderzocht. Onder invloed van kalium bij patiënten met een verstoord myocardmetabolisme, is er een verbetering van metabole processen en normalisatie van het terminale deel van het ventriculaire complex. De test is positief voor functionele stoornissen in het myocardium.

Nitroglycerine-test. De patiënt krijgt 2-3 druppels 1% nitroglycerine-oplossing onder de tong of 1 nitroglycerinetablet. Een controle-ECG wordt gemaakt na 5 en 10 minuten. Om collaptoïde reacties te voorkomen, wordt de test uitgevoerd in een horizontale positie. Wanneer nitroglycerine wordt gegeven aan patiënten met coronaire hartziekte, is er een verbetering in het terminale deel van het ventriculaire complex. Een positieve test wijst op de aanwezigheid van coronaire hartziekte.

Obzidan (propranolol) -test. De test wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd, de patiënt krijgt 40-60 mg van de bètablokker propranolol.

Gerelateerde video's

Een van de pathologieën die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, omvat.

Afhankelijk van de aard van het begin en de ontwikkeling van myocarditis, is het gebruikelijk om vier soorten te onderscheiden.

Velen van u hebben waarschijnlijk gehoord over een ziekte als astma. Weinig mensen weten echter dat het van twee soorten is. Het gaat over bronchiale en.

Wat is excentrische linkerventrikelhypertrofie? Het is een wijdverspreide pathologie bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen..

16 De site kan informatie bevatten die niet mag worden bekeken door personen onder de 16 jaar. De informatie op de pagina's van de site is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden..

Gebruik geen zelfmedicatie! Zorg ervoor dat u een arts bezoekt!

Dagelijkse (Holter) ECG-monitoring

Holter ECG-bewaking (HM ECG) is een zeer informatieve onderzoeksmethode die wordt gebruikt om coronaire hartziekten, hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen te diagnosticeren, en om de effectiviteit van de behandeling te evalueren op basis van continue ECG-opname gedurende 24 uur of langer (48, 72 uur).

1. de aanwezigheid van klachten bij de patiënt die het gevolg kunnen zijn van hartritmestoornissen (hartkloppingen, episodes van bewustzijnsverlies, duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart).

2.1. hypertrofische cardiomyopathie;

Diagnostische methoden

ECG-indicaties

In typische gevallen, met blokkades, worden dergelijke afwijkingen gevonden:

  • volledige blokkade - de breedte van het ventriculaire complex is meer dan 0,12 s, als deze minder is, is de blokkade gedeeltelijk;
  • rechterbeen van His - het QRST-complex in de rechterborst is vergelijkbaar met de hoofdletter M, aan de linkerkant is er een vergrote en gekartelde S;
  • linkerbeen - verbrede en vervormde QRST in de linker borstspieren, en in de rechter - diepe S;
  • arborisatie - er is geen toename van de R tot 4 borstkas;
  • intrainfarction (in de focus van necrose) - diepe en brede Q in het getroffen gebied;
  • peri-infarct vindt plaats rond necrotische cellen - een vervormde R-golf met een lage amplitude.

Alle patiënten met de eerste detectie van blokkade en klachten van pijn of onderbrekingen in het hart worden onderzocht. Het kan zijn:

  • Echografie van het hart zal helpen bij het identificeren van defecten aan kleppen en septa van het hart, een ontstekingsproces, een hartaanval in het verleden.
  • Holter-monitoring detecteert een blokkade van een intermitterende aard die optreedt tijdens inspanning op het moment van een verhoogd ritme.
  • Coronaire angiografie wordt voorgeschreven om de doorgankelijkheid van de kransslagaders te bestuderen vóór de geplande installatie van een stent of shunt.

Algemeen
bloed Test:
bloedarmoede, leukocytose, verhoogde ESR.

Biochemisch
analyse: hyponatriëmie,
hypochloremie, hypoalbuminemie.

Irrigoscopie:
gladheid
of afwezigheid van haustra (symptoom
"Waterpijp").

Colonoscopie:
gebrek aan vasculair patroon,
granulariteit, hyperemie en mucosaal oedeem
membranen, contactbloeding,
erosie en ulceratie.

Complicaties:
perforatie, bloeding, acuut
toxische verwijding van de dikke darm,
rectale en colon strictuur,
pseudopolyposis, anorectale complicaties
(fistels, scheuren, aambeien), nederlaag
lever, bloedarmoede, darmkanker,
amyloïdose van inwendige organen.

2)
5-aminosalicylzuurpreparaten
: sulfasalazine 4-8 mg, mksalazine 2-4 mg

3)
Hormonen: prednison 1 mg / kg

4)
Immunosuppressiva: methoctrexaat 25 mg

De methode van meerdere afleidingen ECG (computergestuurde elektrocardiotopografie, ECTG) is een methode om een ​​elektrocardiogram opeenvolgend of gelijktijdig op te nemen van meerdere elektroden vanaf het oppervlak van de borst, rug, buik.

Hiermee kunt u de processen van repolarisatie en depolarisatie bestuderen van de delen van het hart die onzichtbaar zijn in het 12-afleidingensysteem, waardoor de mogelijkheden voor het diagnosticeren van hartpathologie worden uitgebreid.

De methoden van cardiotopografie die zowel in ons land als in andere landen worden gebruikt, verschillen sterk, afhankelijk van de mogelijkheden van apparaten en multi-elektrodebanden, waaronder 35 tot 260 en meer elektroden. De meest voorkomende methode in Wit-Rusland is de methode met 60 elektroden EKTG-60, ontwikkeld in het Republikeinse Wetenschappelijke en Praktische Centrum "Cardiologie".

Kliniek voordelen

Hoog kwalificatieniveau van specialisten. Onze doktoren en verplegend personeel letten op elke patiënt, houden zich aan de medische ethiek en garanderen snelle hulp in elke situatie.

Mogelijkheden voor een volledig onderzoek en adequate therapie.

Loyaal prijsbeleid.

De meest comfortabele sfeer.

Teamwork van alle specialisten, waardoor de patiënt in alle stadia van onderzoek en behandeling kan worden begeleid.

Unieke uitgebreide therapeutische programma's in prioritaire professionele gebieden

Neem contact op! Elke patiënt is waardevol voor ons, in de eerste plaats als persoon, en niet als patiënt met een interessante medische geschiedenis of als cliënt die het materiële welzijn van een specialist creëert. In onze kliniek geeft u geen geld uit aan behandelingen, u investeert het in uw gezondheid.

Meer Over Tachycardie

De eenheden van de tonometer geven het bloeddrukniveau van een persoon aan. De behandeling van hypertensie en de geschiktheid van het effect op de bloedcirculatie in het lichaam zijn afhankelijk van deze cijfers.

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek.

Tachycardie bij volwassenen en kinderen gaat gepaard met een verhoging van de hartslag (HR). Normaal gesproken moeten de indicatoren binnen het bereik van 60-80 hartslagen per minuut liggen.

Een hypertensieve crisis is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met ernstige klinische manifestaties, evenals het risico op complicaties.