Bilirubine en zijn fracties (algemeen, direct, indirect)

Analyse, waarbij het gehalte aan galpigmenten en hun fracties in het bloed wordt bepaald. Het zijn metabolieten van de afbraak van hemoglobine en hun niveau neemt toe met verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, verminderde leverfunctie en galwegen.

Onderzoeksresultaten worden verstrekt met een gratis dokterscommentaar.

Colorimetrische fotometrische methode.

Mcmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor het onderzoek niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Bilirubine is een geel pigment dat een onderdeel is van gal en wordt gevormd in de milt en het beenmerg tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Normaal gesproken worden erytrocyten 110-120 dagen na het verlaten van het beenmerg vernietigd. Tegelijkertijd komt het metalloproteïne hemoglobine vrij uit de dode cellen, die bestaat uit een ijzerhoudend deel - heem en een eiwitcomponent - globine. IJzer wordt afgesplitst van heem, dat wordt hergebruikt als een noodzakelijk onderdeel van enzymen en andere eiwitstructuren, en heem-eiwitten worden omgezet in bilirubine. Indirect (ongeconjugeerd) bilirubine wordt met behulp van albumine door het bloed afgeleverd aan de lever, waar het zich dankzij het enzym glucuronyltransferase combineert met glucuronzuur en direct (geconjugeerd) bilirubine vormt. Het proces waarbij in water onoplosbaar bilirubine wordt omgezet in in water oplosbaar bilirubine, wordt conjugatie genoemd. De bijbehorende pigmentfractie komt praktisch niet in de bloedbaan en wordt normaal gesproken uitgescheiden in de gal. Bilirubine in het darmlumen wordt gemetaboliseerd door darmbacteriën en uitgescheiden in de ontlasting, waardoor het een donkere kleur krijgt.

Direct bilirubine wordt zo genoemd in verband met de methode van laboratoriumonderzoek. Dit in water oplosbare pigment werkt rechtstreeks samen met reagentia (Ehrlich diazo-reagens) die aan het bloedmonster worden toegevoegd. Ongeconjugeerd (indirect, vrij) bilirubine is onoplosbaar in water en er zijn aanvullende reagentia nodig om het te bepalen.

Normaal gesproken produceert het menselijk lichaam 250-350 mg bilirubine per dag. De productie van meer dan 30-35 μmol / l komt tot uiting in de geelheid van de huid en sclera. Volgens het ontwikkelingsmechanisme van geelzucht en het overwicht van bilirubinefracties in het bloed, wordt suprahepatische (hemolytische), hepatische (parenchymale) of subhepatische (mechanische, obstructieve) geelzucht geïsoleerd.

Met een verhoogde vernietiging van erytrocyten (hemolyse) of een verminderde opname van galpigment in de lever, neemt het bilirubinegehalte toe als gevolg van de ongeconjugeerde fractie zonder een toename van het niveau van het bijbehorende pigment (suprahepatische geelzucht). Deze klinische situatie wordt waargenomen bij sommige aangeboren aandoeningen die verband houden met een verminderde bilirubineconjugatie, bijvoorbeeld bij het Gilbert-syndroom..

In aanwezigheid van een obstakel voor de uitgang van gal naar de twaalfvingerige darm of stoornissen van galafscheiding in het bloed, stijgt het rectale bilirubine, wat vaak een teken is van obstructieve (mechanische) geelzucht. Bij obstructie van de galwegen komt direct bilirubine in de bloedbaan en vervolgens in de urine. Het is de enige bilirubinefractie die door de nieren kan worden uitgescheiden en de urine donker kan kleuren.

Een toename van bilirubine als gevolg van directe en indirecte fracties duidt op leverziekte met verminderde opname en uitscheiding van galpigmenten.

Een toename van indirect bilirubine wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen in de eerste 3 dagen van hun leven. Fysiologische geelzucht wordt geassocieerd met een verhoogde afbraak van erytrocyten met foetaal hemoglobine en onvoldoende volwassenheid van de leverenzymsystemen. Bij langdurige geelzucht bij pasgeborenen is het noodzakelijk om hemolytische ziekte en aangeboren pathologie van de lever en galwegen uit te sluiten. Bij een conflict tussen de bloedgroepen van de moeder en het kind treedt een verhoogde afbraak van de erytrocyten van de baby op, wat leidt tot een toename van indirect bilirubine. Ongeconjugeerd bilirubine heeft een toxisch effect op de cellen van het zenuwstelsel en kan leiden tot hersenbeschadiging bij de pasgeborene. Hemolytische ziekte van de pasgeborene vereist onmiddellijke behandeling.

Bij 1 op de 10 duizend baby's wordt atresie van de galwegen gedetecteerd. Deze levensbedreigende pathologie van het kind gaat gepaard met een toename van bilirubine als gevolg van de directe fractie en vereist een dringende chirurgische ingreep en, in sommige gevallen, levertransplantatie. Pasgeborenen hebben waarschijnlijk ook hepatitis met een toename van zowel direct als indirect bilirubine..

Veranderingen in het niveau van bilirubinefracties in het bloed, rekening houdend met het klinische beeld, maken het mogelijk om de mogelijke oorzaken van geelzucht te beoordelen en de verdere tactieken van onderzoek en behandeling te bepalen.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor de differentiële diagnose van aandoeningen die gepaard gaan met geelheid van de huid en sclera.
  • Om de mate van hyperbilirubinemie te beoordelen.
  • Voor differentiële diagnose van neonatale geelzucht en identificatie van het risico op het ontwikkelen van bilirubine-encefalopathie.
  • Voor de diagnose van hemolytische anemie.
  • Om de functionele toestand van de lever te bestuderen.
  • Om aandoeningen van de uitstroom van gal te diagnosticeren.
  • Voor het volgen van een patiënt die geneesmiddelen met hepatotoxische en / of hemolytische eigenschappen gebruikt.
  • Voor dynamische monitoring van patiënten met hemolytische anemie of pathologie van de lever en galwegen.

Wanneer een analyse is gepland?

  • Met klinische symptomen van lever- en galwegpathologie (geelzucht, donkere urine, verkleuring van de ontlasting, jeuk aan de huid, zwaar gevoel en pijn in het rechter hypochondrium).
  • Bij het onderzoeken van pasgeborenen met ernstige en langdurige geelzucht.
  • Als hemolytische anemie wordt vermoed.
  • Bij het onderzoeken van patiënten die regelmatig alcohol drinken.
  • Bij gebruik van geneesmiddelen met waarschijnlijke hepatotoxische en / of hemolytische bijwerkingen.
  • Bij infectie met hepatitis-virussen.
  • In aanwezigheid van chronische leveraandoeningen (cirrose, hepatitis, cholecystitis, cholelithiase).
  • Met een uitgebreid preventief onderzoek van de patiënt.

Wat betekent verhoogd bilirubine in het bloed: oorzaken, tekenen, ziekten

Fracties van bilirubine, hun hoeveelheid in het bloed

Bilirubine is een roodbruine verbinding die een krachtige cellulaire antioxidant is. Het lichaam bevat zijn 2 fracties:

  • indirect bilirubine (of gratis) wordt gevormd wanneer erytrocyten worden vernietigd. Het lost niet op in water en wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. De transformatie vindt plaats in de lever. Indirect bilirubine is giftig, bindt aan vetten, verstoort de stofwisseling, eiwitsynthese en transport van kaliumionen. Hersencellen zijn bijzonder gevoelig voor de groei van indirect bilirubine;
  • direct bilirubine (geconjugeerd of gekoppeld) wordt in de lever gevormd uit een indirecte fractie. Het lost op in water en wordt gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden.

Bij een bloedtest wordt de hoeveelheid totaal bilirubine (een combinatie van direct en indirect) bepaald. Bij afwijkingen wordt het niveau van elke breuk apart bepaald.

De concentratiesnelheid van totaal bilirubine is 3,4-17,1 μmol / l, vrij bilirubine - tot 17,1 μmol / l, direct bilirubine - tot 4,3 μmol / l.

De tarieven van galpigmenten zijn afhankelijk van de leeftijd. Bij pasgeborenen is het bilirubinegehalte 60 μmol / l, maar op de 5e levensdag neemt het toe en kan het een concentratie bereiken van 200 μmol / l. Dit komt door de aanwezigheid van foetaal hemoglobine in het lichaam van kinderen. Het heeft een andere structuur dan die van volwassenen en wordt snel vernietigd. Dit gaat gepaard met het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid vrij bilirubine. In de lever verandert het in een rechte lijn en wordt het uitgescheiden met de ontlasting. Een toename van het gebonden bilirubine gaat gepaard met het optreden van geelzucht bij kinderen.

Gele verkleuring van de huid- en oogproteïnen van de pasgeborene als gevolg van hyperbilirubinemie wordt beschouwd als een fysiologische aandoening en vereist geen behandeling. Met een afname van het galpigment in het bloed krijgt de huid zijn gebruikelijke kleur.

Langdurige neonatale geelzucht, verslechtering van de aandoening, snelle groei van bilirubine vanaf de eerste levensdagen boven 200 μmol / l vereisen een zorgvuldige diagnose en, indien nodig, behandeling. Afhankelijk van het niveau van biochemische parameters en de etiologie van geelzucht, wordt fototherapie of vervangende bloedtransfusie uitgevoerd.

Oorzaken van hyperbilirubinemie

De belangrijkste reden voor de toename van vrij bilirubine is de massale vernietiging van rode bloedcellen in het bloed. Dit wordt onder bepaalde omstandigheden waargenomen.

  1. Hemolytische anemie. De groei van bilirubine wordt waargenomen met mechanische schade aan bloedcellen tijdens prothetische hartkleppen, blootstelling aan een giftige stof, transfusie van incompatibel bloed, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van erytrocyten, tekort aan bepaalde enzymen.
  2. Bepaalde medicijnen gebruiken (zoals aspirine).
  3. Infectieziekten.

Verhoogd vrij bilirubine in het bloed wordt ook geregistreerd in aanwezigheid van syndromen:

  • Gilbert - erfelijke leverenzymdeficiëntie. Het beloop van de ziekte is golvend. Geelzucht treedt periodiek op, voornamelijk na het drinken van alcohol, vet, zout voedsel. Het Gilbertsyndroom is goedaardig, maar kan gecompliceerd worden door een ontsteking in de galwegen, stenen in de galblaas;
  • Lucy-Driscolla is een erfelijke ziekte waarbij stoffen die in het lichaam van het kind circuleren, de conjugatie van bilirubine verstoren. Ze komen bij de baby tijdens de intra-uteriene ontwikkeling of tijdens het geven van borstvoeding;
  • Crigler-Nayyar is een ziekte uit de groep van genetische fermentopathieën. De ontwikkeling ervan is gebaseerd op een schending van de conjugatie van galpigment, wat de belangrijkste voorwaarde is voor het verwijderen ervan uit het lichaam..

Redenen voor een toename van direct bilirubine:

  • slechte uitstroom van gal - treedt op als er stenen in de galblaas, littekens en tumoren van de galwegen zijn. De toename van bilirubine als gevolg van de geconjugeerde fractie wordt geregistreerd bij helminthiasis, maagkanker, pancreas, wanneer het galkanaal mechanisch wordt samengedrukt. In dit geval is het binnendringen van gal in de twaalfvingerige darm moeilijk;
  • erfelijke pathologieën waarbij het terugtrekken van galpigment uit levercellen moeilijk is;

Wanneer levercellen beschadigd zijn, ontwikkelt zich parenchymale geelzucht. Zowel direct als totaal bilirubine zijn verhoogd. Veelvoorkomende oorzaken van schade aan hepatocyten:

  • acute diffuse leverziekte (bijv. virale hepatitis);
  • leverkanker (primair, gemetastaseerd);
  • Infectieuze mononucleosis;
  • secundaire leverdystrofie tegen de achtergrond van inwendige ziekten, hartfalen;
  • cholestatische hepatitis (ontsteking van de lever tegen de achtergrond van verstoring van de galstructuren en stagnatie van gal);
  • levercirrose;
  • medicijnvergiftiging;
  • giftig effect op de lever van alcohol, fluorothaan, chloroform, paddestoelgif.

Symptomen van een toename van het totale bilirubine in het bloed

Met een teveel aan galpigment (suprahepatische hyperbilirubinemie) verschijnt:

  • zwakte, lethargie;
  • donker worden van uitwerpselen, urine;
  • de kleur van de huid, slijmvliezen in een citroengele kleur (met bilirubine, dat 2 keer hoger is dan de norm);
  • neurologische aandoeningen, bewustzijnsverlies.

Als het galpigment in het bloed wordt verhoogd door de vernietiging van het leverweefsel, is er:

  • geelheid van de huid, slijmvliezen, oogproteïnen met een rode tint;
  • algemene zwakte,
  • jeuk op het lichaam;
  • bitterheid in de mond, braken, brandend maagzuur;
  • ongemak in het rechter hypochondrium;
  • donker worden van urine;
  • groene huidskleur.

Subhepatische hyperbilirubinemie (geassocieerd galpigment 2 keer hoger dan normaal) manifesteert zich door symptomen:

  • vergeling van slijmvliezen, huid, sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • aanzienlijke jeuk van de huid;
  • bitterheid in de mond;
  • gewicht verliezen;
  • verkleuring van uitwerpselen.

Er wordt een bloedtest gedaan om hyperbilirubinemie te bevestigen. Bepaal het niveau van totaal bilirubine. De concentratie wordt berekend in mg of µmol / L. Er wordt rekening gehouden met het gehalte aan galpigmentfracties en hun verhouding. Soms wordt bilirubine gedetecteerd in een algemene urinetest. Normaal gesproken is het afwezig. Het uiterlijk duidt op leverschade, een schending van de antitoxische functie of een blokkering van de galwegen..

Waarom is indirect bilirubine in het bloed gevaarlijk?

Bilirubine is een pigment dat wordt geproduceerd door de vernietiging van rode bloedcellen. Gezonde rode bloedcellen hebben een levensduur van ongeveer 110 dagen, daarna worden ze omgezet in vervalproducten. Kortom, dit proces beïnvloedt de milt, lever en beenmerg. Dat is de reden waarom bij hun onstabiele werk een verandering in de hoeveelheid pigment kan optreden.

Indirect bilirubine in het bloed onderscheidt zich door zijn toxiciteit, en als het proces van omzetting in een direct bilirubine wordt verstoord, begint het lichaam de vervalproducten te vergiftigen.

Meestal is de oorzaak van de ziekte een leveraandoening, dus de belangrijkste behandeling is om de functionaliteit van het orgel te normaliseren en om andere structuren van het lichaam te behouden, zoals de galblaas, de alvleesklier, enzovoort..

Overzicht van bilirubine

Het wordt geproduceerd in de lever, milt en beenmerg en maakt deel uit van gal. Als deze processen worden verstoord, kan de kleur van uitwerpselen en urine veranderen. Bij het maken van tests worden meestal drie vormen van bilirubine bepaald:

  • Indirect verschijnt het in vrije vorm, niet geassocieerd met glucuronzuur en onoplosbaar in water. Zo'n stof is behoorlijk giftig. Met zijn langdurige accumulatie in hersencellen treden aanzienlijke verstoringen op.
  • Rechtdoor. Het verschijnt wanneer het proces van binding van indirect bilirubine aan glucuronzuur plaatsvindt, waarvoor de lever voornamelijk verantwoordelijk is. Dit fenomeen wordt vervoeging genoemd. Een deel van het directe bilirubine keert terug naar de bloedbaan en stroomt erdoor naar de nieren, hier begint het proces van filtratie en uitscheiding in de urine. De rest wordt naar de gal gestuurd en met de ontlasting uitgescheiden.
  • Algemeen. Het wordt uitgedrukt als de som van de indicatoren van direct en indirect pigment.

Het ontcijferen van een bloedtest helpt om de aanwezigheid van pathologie te achterhalen wanneer de indicator hoger of lager is dan de optimale waarden.

Norm

Bij een kind en een volwassene zal de norm van bilirubine compleet anders zijn. Maar voor vrouwen en mannen zijn ze hetzelfde. Kinderen produceren aanzienlijk meer van dit pigment dan volwassenen..

Om het niveau van indirect bilirubine te achterhalen, is een eenvoudige formule afgeleid. Het wordt berekend als het verschil tussen de totale index en het directe pigment.

Als de patiënt gezond is, liggen de bilirubine-indicatoren in de volgende bereiken:

  • Direct - 1.6-5.2.
  • Indirect - 3.3-12.0.
  • Algemeen - 5.2-17.0.

De norm bij kinderen bij de geboorte kan 150 μmol / l bereiken. Even later groeit het tot 15,3 μmol / l.

Redenen voor de verandering van de indicator naar boven

De redenen voor de hoge waarde liggen meestal in het onstabiele werk van interne organen..

Alle provocerende factoren zijn ingedeeld in categorieën:

  • Bloedsomloop. Bij bloedarmoede of bloedarmoede wordt een significante afname van hemoglobine in het lichaam waargenomen en begint het lichaam met een snel verval van rode bloedcellen om het gebrek aan substantie aan te vullen. Hierbij komt actief heem-eiwit vrij, dat vervolgens verandert in een onoplosbaar pigment. Tegelijkertijd werken de uitscheidingsorganen stabiel, maar de norm van het gescheiden bilirubine wordt aanzienlijk overschreden. Hij kan het lichaam niet binnen de gestelde tijd verlaten, wat pathologische veranderingen met zich meebrengt.
  • De galblaas en zijn kanalen. Wanneer er dyskinesie, cholecystitis, tumoren op het orgaan zijn, leidt dit tot een schending van de uitstroom en stagnatie van gal, wat een toename van de snelheid met zich meebrengt.
  • Lever. Syndroom van Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard, kanker of cirrose, aangeboren en genetische pathologieën leiden tot onstabiel werk van het hoofdorgaan, waar indirect bilirubine wordt verwerkt tot een direct orgaan. Het proces stopt en de hoeveelheid niet-teruggewonnen pigment neemt actief toe en gifstoffen beginnen zich actief te vormen.

Bovendien kunnen een langdurige antibioticakuur, het drinken van alcohol in grote doses of te vaak, een tumor van de alvleesklier, een tekort aan vitamine B12, helminthische invasie een factor zijn die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt..

Bij pasgeborenen is de situatie enigszins anders: als de organen van de baby nog niet in staat zijn om zo'n hoeveelheid pigment te verwerken, veroorzaakt dit laatste fysiologische geelzucht. Het kan binnen 7-14 dagen vanzelf verdwijnen, de behandeling wordt alleen voorgeschreven als de indicator sterk is verhoogd.

Ziekte manifestaties

Symptomen kunnen verschillen afhankelijk van de mate van pathologie, de redenen voor de toename van de indicator, de hoeveelheid pigment.

  • Met bloedarmoede en bloedarmoede beginnen zwakte, verhoogde vermoeidheid, bleekheid van de huid, vergroting van de milt en duizeligheid met migraine.
  • Bij leveraandoeningen verandert de kleur van de urine, ongemak wordt waargenomen in het gebied van het hypochondrium aan de rechterkant, leverkoliek, bitterheid in de mond, gebrek aan eetlust kan worden verstoord.
  • Met een probleem met de galblaas en zijn paden, voelt een persoon een opgeblazen gevoel, verminderde eetlust, winderigheid, afkeer van voedsel, misselijkheid.

Bovendien hebben alle patiënten met een verhoogd bilirubine een gele huid. Kan worden verstoord door misselijkheid, braken, koorts, ontlasting van streek.

Diagnostiek

Geelzucht is meestal zichtbaar met het blote oog, maar er wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het niveau van bilirubine nauwkeurig te bepalen. Ontlasting- en urinetests kunnen nodig zijn om de oorzaak te achterhalen. Van de instrumentele diagnostiek is abdominale echografie het meest effectief.

Hemolytische anemie of anemie kan worden vastgesteld als de analyse een laag hemoglobinegehalte, een normale directe waarde en een toename van een indirecte indicator laat zien. Ook laat een bloedtest een toename van reticulocyten zien..

Manieren om bilirubine te verlagen

Na een juiste diagnose te hebben gesteld, schrijft de arts de behandeling voor. Het kan zijn:

  • Medicijnen nemen om bloedarmoede te elimineren, hepatitis.
  • Het gebruik van choleretische middelen die de productie en uitscheiding van gal versnellen.
  • Hepaprotectors gebruiken om de leverfunctie te normaliseren.
  • Eetpatroon.
  • Reiniging van de darmen en galblaas.
  • Therapieën thuis.

Behandeling met geneesmiddelen

Meestal worden ze voorgeschreven om de indicator te verminderen:

  • Gifstofverwijderende adsorbentia: Enterosgel, Atoxil, actieve kool.
  • Geneesmiddelen met een choleretisch effect: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotica zijn nodig als ziekteverwekkers bij het proces betrokken zijn. Diazepam en anderen worden gebruikt.
  • Enzym: Festal, Mezim, Creon.
  • Hepatoprotectieve middelen zoals pancreatine.
  • Leverpreparaten (Karsil).

Wanneer indirect bilirubine verhoogd is, wordt bij de selectie van geneesmiddelen rekening gehouden met de oorzaak van het probleem:

  1. Wanneer de galuitstroomfunctie verminderd is, zijn choleretische middelen nodig.
  2. Bij ontsteking en verzwakking van de immuniteit zijn antivirale middelen, immuunmodulerende middelen, enzymen, antibiotica, hepatoprotectors vereist.
  3. Voor het syndroom van Gilbert worden fenobarbital, Zixorin, enzymen, levermedicijnen, bijvoorbeeld Essentiale, Carsil voorgeschreven.
  4. Neem bij ernstige intoxicatie Absorbent, Enterosgel. De patiënt moet de inname van vitamines en vloeistoffen organiseren.

De voordelen van goede voeding met verhoogde tarieven

Om de juiste afgifte van de stof te organiseren en de invloed van negatieve factoren op de galwegen, blaas en lever te verzwakken, moet u goed eten als de patiënt een hoge indicator heeft. Om dit te doen, moet de patiënt gefrituurd, gerookt, vet voedsel, halffabrikaten, alcohol, voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte opgeven..

Het dieet van de patiënt moet voedzaam en evenwichtig zijn, de hoeveelheid vloeistof moet worden verhoogd om de afgifte van bederfproducten te verbeteren.

De patiënt wordt geadviseerd om te weigeren:

  • Alcohol.
  • Vet vlees.
  • Gierst.
  • Paddestoelen.
  • Zwart brood.
  • Allemaal citrus.
  • Radijs.
  • Zure producten.

Het dagelijkse menu zou moeten tonen:

  • Pap: boekweit, rijst, havermout.
  • Eieren.
  • Groenten.
  • Zuivel.
  • Fruit, maar alleen zoet.

Fototherapie

Voor hemolytische ziekte is lichttherapie geïndiceerd. Ze helpt heel goed om van de ziekte af te komen bij pasgeborenen. Bestraling met blauw licht helpt om vrij en indirect pigment te binden en het om te zetten in de directe vorm van bilirubine. Desalniettemin heeft de methode geen invloed op het proces om de laatste uit het lichaam te verwijderen..

Thuisbehandeling

Kruidenthee is nuttig. Ze worden gebrouwen uit moederkruid, kamille, sint-janskruid, berkenbladeren. Ze worden gebruikt als hulpmiddel om pigment te verwijderen en om ontstekingen van inwendige organen te verminderen. Voor dezelfde doeleinden wordt patiënten geadviseerd om bietensap te nemen..

Meestal interfereren deze fondsen de medische behandeling niet, maar moeten ze worden overeengekomen met de behandelende arts..

Wat te vrezen als bilirubine verhoogd is?

Als de ziekte gepaard gaat met een storing van de milt, is dit niet alleen beladen met het verschijnen van pijn, zwaarte, maar ook met een toename van het orgel. De karakteristieke hemolytische anemie kan ertoe leiden dat inwendige organen onstabiel beginnen te werken, met als gevolg hun volledige mislukking.

Er is nog een ander gevaar - het optreden van hepatitis of cirrose, nierfalen. In sommige gevallen kan kanker van de inwendige organen ontstaan ​​als de behandeling niet op tijd plaatsvindt..

Met een hoog niveau van bilirubine ervaren de hersenen en het hele lichaam ernstige intoxicatie, wat een schending van hun functionaliteit veroorzaakt met karakteristieke manifestaties.

Redenen voor de verminderde waarde

Dit fenomeen is vrij zeldzaam. Gewoonlijk treedt een afname van bilirubine op wanneer het niveau van rode bloedcellen onvoldoende is..

Dergelijke indicatoren kunnen worden waargenomen als het lichaam bevat:

  • Nierfalen.
  • Tuberculose.
  • Leukemie.
  • Ernstige uitputting.

Als het bilirubine laag is, wordt aanbevolen om de analyse in een andere kliniek opnieuw uit te voeren voordat u met de behandeling begint. Het is aan te raden om materiaal op een lege maag in te nemen, alle vormen van fysieke en emotionele stress uitgesloten..

Om de indicator te normaliseren, moet u de onderliggende ziekte genezen..

Velen begrijpen niet wat het betekent als bilirubine verhoogd is en wat gevaarlijk is. Dit is een pigment met een giftige samenstelling, en de hoeveelheid die de norm overschrijdt, is beladen met ernstige bedwelming van het lichaam en schade aan inwendige organen.

Behandeling van pathologie omvat het gebruik van choleretische middelen, enzymen, hepatoprotectors, geneesmiddelen om de leverfunctie te verbeteren en intoxicatie te elimineren, immunomodulatoren. Verhoogd bilirubine komt veel voor, vooral bij pasgeborenen, terwijl een laag niveau daarentegen op elke leeftijd uiterst zeldzaam is.

Indirect bilirubine: wat is het, de redenen voor de toename

Bilirubine is het resultaat van de afbraak van een complex bloedeiwit, hemoglobine genaamd. Dit kleurpigment verschijnt tijdens hemolyse van erytrocyten, rode bloedcellen die elke 110 dagen in het menselijk lichaam worden vernieuwd..

Directe en indirecte bilirubine zijn stoffen die worden gevormd als gevolg van dit verval, ze komen voor in het beenmerg, zijn in grote hoeveelheden aanwezig in de milt, gal, worden door de lever uit het lichaam uitgescheiden, in de vorm van urine of via de ontlasting.

Dit pigment kan niet zelfstandig oplossen in water. Om het uit het menselijk lichaam te verwijderen, moeten reacties in de lever optreden, waardoor het een oplosbare vorm zal aannemen en in direct bilirubine zal veranderen.

Deze twee soorten pigment zijn constant aanwezig in de bloedbaan, met de normatieve waarden van hun waarden voelt een persoon zich op zijn gemak. Er doen zich problemen voor bij niet-naleving van indicatoren met vastgestelde normen, in het bijzonder betreft dit de waarde van indirect bilirubine.

Daarom zullen we dieper ingaan op het concept, we zullen de mogelijke redenen voor de toename of afname van de bloedsomloop analyseren, we zullen de factoren bepalen die de transformatie naar een oplosbare vorm kunnen voorkomen.

Standaardwaarde van de indicator

De aanwezigheid van indirect bilirubine in het bloed binnen de grenzen die in de medische praktijk zijn vastgesteld voor de normatieve waarden, is een fysiologische norm die niet duidt op de aanwezigheid van ziekten in het lichaam.

Ook wordt een toename van pigment geassocieerd met de leeftijdskenmerken van een persoon als normaal beschouwd, hoe jonger de patiënt, hoe hoger deze indicator in het bloed kan zijn. Pasgeborenen hebben een verhoogde concentratie van deze stof vanwege de vrij grote hoeveelheden verwerkte erytrocyten.

Een enkele, gestandaardiseerde formule die in medische laboratoria wordt gebruikt om de waarde van indirect bilirubine te bepalen, is het verschil tussen totaal en direct bilirubine..

Samenvattend de normatieve gegevens kunnen de volgende grenzen van de indicatorwaarden worden onderscheiden:

  • voor volwassen mannen en vrouwen: tot 19 micron mol per liter bloedserum;
  • zuigelingen 1-2 dagen oud: niet meer dan 199 micron mol / liter;
  • zuigelingen van 2 tot 6 dagen: niet meer dan 207 micron mol / liter;
  • kinderen ouder dan zes dagen: tot 22 micron mol / liter;

Oorzaken van verhoogd bilirubine

Als in de resultaten van de bloedtest de indicaties van indirect bilirubine de toegestane limieten overschrijden, is er in bijna alle gevallen een aanwezigheid in het lichaam van een of andere ziekte. Kortom, een sterke overschrijding van de werkelijke waarden ten opzichte van de normatieve waarden kan wijzen op de volgende ziekten:

  1. Bloedarmoede, of onvoldoende concentratie van hemoglobine in het bloed. Met zijn gebrek, wordt zuurstofgebrek van organen en weefsels vastgesteld. Het lichaam reageert op dit probleem door de vernietiging van rode bloedcellen - erytrocyten - te verhogen om de bloedsomloop te voorzien van nieuw, extra hemoglobine. Een toename van indirect pigment zal het resultaat zijn van deze processen.
  2. Hepatitis in welke vorm dan ook. Deze leverziekten beginnen er ontstekingsprocessen in, dus het orgel kan de verwerking van indirect pigment niet volledig aan.
  3. Levercirrose. Bij deze ziekte is er een wereldwijde vernietiging van levercellen, hun vervanging door littekenweefsel. Dit leidt tot een afname van de productiviteit van het orgaan, het onvermogen van de lever om pigment volledig te verwerken en te verwijderen.
  4. Gilbert-syndroom. Over enkele genetische, aangeboren ziekten gesproken die verband houden met enzymdeficiëntie.
  5. Lucy-Driscoll-syndroom. Gediagnosticeerd bij pasgeboren baby's die borstvoeding krijgen, borstvoeding krijgen.
  6. De aanwezigheid van pathologieën in de galblaas. Een aantal ziekten van dit orgaan verstoren de volledige uitstroom van gal, wat onvermijdelijk een toename van bilirubine met zich meebrengt.
  7. Lever-oncologie.
  8. Gebrek aan vitamines en mineralen in het lichaam.
  9. Diverse infectieuze laesies.
  10. Aanzienlijk bloedverlies, enz..

Alleen een gekwalificeerde arts kan een nauwkeurige diagnose stellen en een effectieve therapie voor de geïdentificeerde ziekte voorschrijven.

Het is absoluut noodzakelijk om naar uw lichaam te luisteren, een toename van de waarde van indirect bilirubine in de menselijke bloedsomloop heeft vaak bijkomende, uitgesproken symptomen:

  • gele tint van de sclera, huid;
  • verminderde eetlust;
  • constante zwakte;
  • misselijkheid en overgeven;
  • frequente hoofdpijn;
  • verkleuring van de ontlasting;
  • pijn in de zijkant, enz.

Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over de kenmerkende symptomen die u mogelijk in uw lichaam heeft opgemerkt, dit zal helpen bij het stellen van een diagnose..

Redenen voor de afname van de indicator

Een onvoldoende concentratie van dit pigment in de bloedsomloop wordt niet veel gebruikt bij de diagnose van ziekten. Een verminderd indirect bilirubine gaat meestal gepaard met een laag aantal rode bloedcellen in de bloedbaan.

Het aantonen van een onvoldoende hoeveelheid pigment in het bloed kan wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een persoon:

  1. nierfalen;
  2. elke vorm van tuberculose;
  3. leukemie;
  4. ernstige uitputting van het lichaam.

Vaak zijn verlaagde waarden van de indicator in een biochemische bloedtest in een laboratorium onjuist. Om ervoor te zorgen dat de analyseresultaten niet worden verstoord, is het noodzakelijk om enkele regels en aanbevelingen te volgen..

Voordat u bloed uit het veneuze systeem afneemt, moet u aan de voorwaarde voldoen: eet niet gedurende ten minste 8 uur vóór het begin van de analyse. De afwezigheid van emotionele en fysieke overbelasting van de patiënt is welkom.

Preventie

Om indirect bilirubine binnen natuurlijke, normatieve grenzen te houden, volstaat het om eenvoudige aanbevelingen op te volgen.

  • Ten eerste moet u uzelf voorzien van goed, voedzaam voedsel. Heel vaak is de ontwikkeling van bloedarmoede in het lichaam te wijten aan constante diëten, banale ondervoeding. Leverproblemen ontstaan ​​door een onevenwichtige voeding en te veel eten.
  • Ten tweede is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven: alcohol en roken.
  • Controleer ten derde de inname van vitamines en mineralen in het lichaam.

Indirect bilirubine is een vrij belangrijke indicator van de bloedsomloop. De aanwezigheid van deze stof in het lichaam in te hoge of te kleine hoeveelheden kan duiden op een ernstige ziekte..

Een tijdige diagnose en een juiste behandeling zullen u helpen om de problemen in het lichaam veel sneller het hoofd te bieden. Vergeet daarom niet jaarlijks bloed te doneren voor een biochemische analyse en stel een bezoek aan de dokter niet uit in geval van onverwachte verschijnselen van onaangename symptomen..

Bilirubine - de norm van bilirubine in het bloed

Bilirubine wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen. Het beïnvloedt de tint van urine, ontlasting en signaleert leverziekte. Het is vermeldenswaard dat velen voor het eerst disfunctie tegenkomen in de eerste dagen na de geboorte, sommigen leren over het probleem met ernstige orgaanpathologieën, iemand kan disfunctionele erfelijkheid niet vermijden.

De ontwikkeling van het pathologische proces moet worden gestopt, omdat de toxiciteit van het pigment een nadelig effect heeft op zenuwcellen.

  1. Bilirubine - wat is het?
  2. Soorten bilirubine
  3. Bloedonderzoek voor bilirubine
  4. Wanneer een analyse is gepland?
  5. Voorbereidende voorbereidingen voor analyse
  6. Bilirubinespiegels bij volwassenen
  7. Bilirubine bij zwangere vrouwen
  8. Bilirubine bij pasgeborenen
  9. Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden
  10. Leverziekte
  11. Hemolytische anemie
  12. Geelzucht
  13. Erfelijkheid
  14. Cholestasis
  15. Verlaagd bilirubine
  16. Verhoogd bilirubine
  17. Hoe bilirubine te verlagen?
  18. Gevolgtrekking

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine is een galpigment en manifesteert zich meestal tijdens de vernietiging van erytrocyten die hun vitale rol hebben vervuld. De milt, die het laatste bloedelement vernietigt, brengt de substantie over naar de lever via de poortaders, waar het zoveel mogelijk onschadelijk wordt gemaakt en minder giftig wordt. Na alle stadia van transformatie is het gebruikelijk dat het samen met gal via de kanalen in de twaalfvingerige darm wordt geëlimineerd, terwijl het van kleur verandert.

Als het conversieproces mislukt, kunt u de externe pathologische symptomen bij de patiënt visueel opmerken. Meestal is de manifestatie van pathologie de karakteristieke gele kleur van de weefsels. Als u zich verdiept in de overweging van het ziektebeeld van alle soorten geelzucht, kunt u een idee krijgen van de mogelijke oorzaken van de ziekte..

Soorten bilirubine

Het menselijk lichaam maakt dagelijks verschillende soorten bilirubine aan. De volumes bereiken 300 mg, waarvan de meeste verschijnen als gevolg van de voortdurende afbraak van oude rode bloedcellen.

Tijdens het diagnostisch onderzoek worden drie soorten pigment bepaald:

  1. Het volledige volume van de stof in het plasma van de patiënt is de totale fractie.
  2. Indirect bilirubine, onoplosbaar in water - indirect of niet-geconjugeerd. Het wordt oplosbaar nadat het met bloed in de levercellen is gekomen..
  3. Geconjugeerd pigment of direct - synthese van bilirubine door levercellen van indirecte.

Bij het afnemen van tests is het mogelijk om de concentratie van totaal, direct en indirect bilirubine te bepalen. Indirecte pigmentindicatoren worden berekend rekening houdend met de cijfers die zijn verkregen na onderzoek van het materiaal.

Bij pathologieën die verband houden met leverdisfunctie, is het belangrijk om de balans van stoffen onderling te controleren, evenals hun algehele toename. Verhoogde concentratie van indirect (gratis) bilirubine, een signaal van het lichaam over de noodzaak om de gevaarlijke, toxische effecten ervan te neutraliseren.

Om het pigment te beschermen en te verwijderen, moet het worden omgezet in oplosbare vormen..

Bloedonderzoek voor bilirubine

Om de exacte hoeveelheid gebonden bilirubine en indirect te weten te komen, worden bloed- of urinemonsters genomen. Tijdens de biochemische analyse worden het pigment en zijn direct gebonden vorm geïdentificeerd. Met slechts enkele waarden wordt het ongebonden bilirubine in het bloed berekend. De leidende specialist schrijft, afhankelijk van de symptomen, een van de bovenstaande tests voor, omdat ze anders zijn, moet de richting in detail worden bestudeerd.

De maateenheid voor het pigment is µmol / liter. Dringende resultaten in geval van nood kunnen binnen een paar uur worden verkregen, maar gewoonlijk leveren laboratoriumtechnici gegevens binnen een dag of twee.

Laboratoriumapparatuur en nieuwe technologieën maken het mogelijk om de concentratie van een stof in plasma te achterhalen, tot tienden (micromol). Volgens de definitieve gegevens worden pathologische veranderingen in de lever gedetecteerd, zelfs bij afwezigheid van klinische symptomen. Bij het visualiseren van geelheid in weefsels draagt ​​de studie bij aan de versnelde identificatie van een negatieve factor en manieren om het probleem op te lossen.

Een standaard urinetest kan pigment detecteren. Indien nodig kan de arts binnen één of twee dagen een spoedbehandeling krijgen.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden zeer nauwkeurige analysers gebruikt, waardoor de kans op fouten als gevolg van de "menselijke factor" aanzienlijk wordt verminderd.

De uitkomst van de analyse is geen reden om een ​​diagnose te stellen, maar het is volledig gerechtvaardigd om de dynamiek van het verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt, te volgen..

Wanneer een analyse is gepland?

Artsen geven vaak een afspraak voor onderzoek als ze een infectie of pathologische veranderingen in de lever vermoeden. De reden voor het bepalen van de concentratie van het pigment kan ook zijn:

  • preventieve controle;
  • uitgebreide biochemie;
  • patiëntklachten van spasmen in het rechter hypochondrium;
  • vermoedens van pathologische veranderingen in de lever;
  • intoxicatie, hemolytische anemie;
  • geelheid van weefsels;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • fibrose, cirrose.

Algemene urinetests zijn aanvullend, verhelderend, screening en zijn meestal geïndiceerd voor dezelfde ziekten als een bloedtest.

Voorbereidende voorbereidingen voor analyse

Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de procedure voor het slagen voor tests met volledige verantwoordelijkheid worden benaderd.

  1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op basis van monsters die op een lege maag zijn genomen. "Op een lege maag" - wanneer het interval van voedselopname tot analyse 8 uur is.
  2. Alle dranken, behalve zuiver water - voedsel, zal daarom tot water moeten worden beperkt.
  3. Een paar dagen voor het onderzoek is het de moeite waard om alcoholische dranken en junkfood op te geven.
  4. Zelfs zware rokers moeten 30-60 minuten voor het afgesproken tijdstip afzien van tabaksproducten.
  5. Een bloedtest voor bilirubine vereist een rustige fysieke en psycho-emotionele toestand.
  6. Vóór de studie moet het innemen van medicijnen, in overleg met de arts, voor een decennium worden geannuleerd..
  7. Na röntgenfoto's moet de diagnostische methode enige tijd worden uitgesteld..
  8. Om de indicatoren in de juiste vorm te beoordelen, moet u op consistentie letten bij het kiezen van een laboratorium.

Hoe u correct kunt plassen:

  1. Urine wordt opgevangen in een speciale, steriele container.
  2. De analyse wordt niet doorgegeven tijdens de menstruatie.
  3. U moet eerst groenten en fruit uitsluiten die de kleur van urine veranderen.
  4. Voer hygiëne van de geslachtsdelen uit voordat u materiaal verzamelt.
  5. De eerste portie urine komt vrij in het toilet, waarna 50 ml wordt opgevangen in het reservoir.

De betrouwbaarheid van de analyse kan worden beïnvloed door:

  • zwangerschap;
  • eetpatroon;
  • langdurige honger.

Bij het maken van analyses mogen bacteriën niet voor onderzoek in het materiaal komen.

Bilirubinespiegels bij volwassenen

De referentiewaarde van totaal bilirubine bij een volwassene zonder pathologische veranderingen in het bloedplasma varieert volgens Iendrashik binnen 8-20,5 μmol / l. In dit geval, indirect - maakt 75% uit van het totaal, direct - niet meer dan 25%.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd pigment, μmol / lOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Mannen3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Dames

De grenswaarden van normaal bilirubine bij mannen en vrouwen verschillen niet.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan toenemen of afnemen - het komt niet overeen met de referentiewaarden, wat de norm is. De pigmentconcentratie kan toenemen met de duur en groei van de foetus.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Eerste trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Tweede trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Derde trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

In het geval van afwijkingen van de norm van bilirubine in het bloed, in welke richting dan ook binnen onbeduidende grenzen, hebben we het niet over een bedreiging voor de foetus en de moeder, maar met aanzienlijke groeisnelheden van de stof is het de moeite waard om het probleem serieus te nemen. De oorzaak van pathologische waarden kan cholecystitis, hepatitis, bloedarmoede zijn..

Bilirubine bij pasgeborenen

De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt enigszins van de waarden van een volwassen, gezond persoon.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Pasgeborenen 1-3 dagen oud23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Baby's van 3-6 dagen oud28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kinderen van 1 maand en tot 14 jaar oud3, 5 - 20, 4bovengrens - 16, 5tot 5, 1

In het eerste levensjaar moeten eens in de paar maanden onderzoeken naar bilirubine bij kinderen worden uitgevoerd. De beslissing over de testfrequentie wordt genomen door de kinderarts. Bepaling van het stofgehalte is verplicht per jaar.

Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden

Hoge bilirubine is een gevolg van een pathologisch proces in het lichaam en het is de moeite waard om de negatieve factoren nader te beschouwen. Het pigmentniveau in het plasma stijgt naar boven wanneer de galafvoer wordt geblokkeerd, waardoor de stroom van de stof naar de darm stopt. Het loont de moeite om de oorzaken van disfunctie nader te bestuderen..

Leverziekte

Artsen houden het pigmentniveau nauwlettend in de gaten in het geval van vrij ernstige leverpathologieën:

  • A, B - hepatitis, mononucleosis;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis van auto-immuun aard;
  • toxische hepatitis;
  • kanker;
  • cholelithiasis;
  • langzame auto-immuun biliaire cirrose;
  • Rotor-syndroom, Dabin-Jones.

Waarden wanneer bilirubine hoger is dan normaal, worden verklaard door een inferioriteit van de galuitstroom.

Hemolytische anemie

Stoornissen die de toename van indirect pigment beïnvloeden:

  • Gilbert-syndroom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hemolytische anemie (aangeboren etiologie);
  • slangenbeten, chemische intoxicatie,
  • geneesmiddelen;
  • systemische, auto-immuun hemolytische anemieën.

Er zijn veel redenen voor een verhoogd bilirubine, en ze worden allemaal veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen.

Geelzucht

Verhoogde bilirubinemie is een pathologische verandering die zich manifesteert met een overmaat van een stof in het bloedplasma. Door de chemische binding met eiwitten worden gele verbindingen gesynthetiseerd, die vervolgens de weefsels in een rijke, gele kleur kleuren. Omdat het eiwitmembraan van de oogbol veel elastine bevat, in feite verwant aan bilirubine, bij geelzucht, is het de sclera die eerst van kleur verandert in geel. Pas na verloop van tijd verandert de huidskleur.

Erfelijkheid

De geelheid van de weefsels en de toename van vrij pigment in het serum kan worden verklaard door het Gilbertsyndroom, een ongebruikelijke erfelijke ziekte. De ziekte wint aan kracht door een afname van de activiteit van het leverenzym uridinedifosfaatglucuronyltransferase. Bij dragers van homozygote mutaties wordt een hoog beginpigmentniveau met karakteristieke klinische veranderingen onthuld. Het is vermeldenswaard dat de ziekte in heterozygote vormen in een latente vorm verloopt..

Cholestasis

Hoog bilirubine bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel in de late zwangerschap is cholestase. Onder druk van de foetus vertraagt ​​of stopt de afscheiding van gal. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren.

Verlaagd bilirubine

Laag bilirubine is zeldzaam. De redenen kunnen zijn in pathologische factoren of onjuiste levering van tests. Ook wordt het resultaat beïnvloed door de kwaliteit van de menselijke voeding of het verloop van therapie met medicijnen. Gewoonlijk wordt het verlaagde bilirubine verklaard door de frivole houding ten opzichte van de vereisten om voor de tests te slagen.

Verhoogd bilirubine

Bij het decoderen van de extractgegevens is het belangrijk om precies te bepalen welk bilirubine in het bloed verhoogd is. Het indirecte pigment neemt toe met de versnelde vernietiging van hemoglobine. De reden voor dit fenomeen is meestal het Rh-conflict, bedwelming van het lichaam, pathologische veranderingen in de structuur van het bloed..

Direct bilirubine stijgt wanneer de galcirculatie om welke reden dan ook wordt verstoord (stenen, oedeem, spasmen).

Als cirrose wordt vastgesteld of ziekten die levercellen vernietigen, wordt een toename van alle indicatoren opgemerkt.

Het bilirubinespiegel is hoger dan 30 μmol / liter, leidt tot de manifestatie van duidelijke klinische symptomen - de kleur van de huid, veranderingen in het slijmvlies.

Hoe bilirubine te verlagen?

Als er een hoog bilirubine in het bloed zit, dan zijn daar vrij ernstige redenen voor. Om de indicatoren te verminderen, is het noodzakelijk om de negatieve factor te elimineren, omdat de concentratie van het pigment een gevolg is van de pathologie.

Om de concentratie naar het normale bereik te verlagen, moet u:

  • neem medicijnen voor hepatitis of hemolytische anemie;
  • inspanningen leveren om de leverfunctie te normaliseren (hepatoprotectors);
  • stimuleer de synthese van gal, de terugtrekking ervan uit het lichaam zonder vertraging;
  • eetgewoonten corrigeren, een dieet volgen, alcohol opgeven;
  • reinig het maagdarmkanaal en de galwegen.

Alternatieve behandelingen zijn tegenwoordig bijzonder populair. Medicinale preparaten en zelfgemaakte tincturen kunnen de "filter" van het lichaam effectief ondersteunen, de spijsvertering aanpassen en de functionele activiteit van de galblaas vergemakkelijken. Kruidenthee wordt veel gebruikt in de alternatieve geneeskunde om thuis bilirubine te verminderen. Op basis van Mariadistel worden homeopathische composities gemaakt en ook een afkooksel van berkenbladeren heeft zichzelf bewezen.

Bij het diagnosticeren van geelzucht bij pasgeborenen wordt de baby in een speciale kamer onder een lamp geplaatst om het bilirubine snel te verlagen. Onder invloed van straling wordt de stof gemodificeerd en uit het lichaam verwijderd. Het is vermeldenswaard dat een toename van de concentratie van bilirubine een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel en de kwaliteit van het gehoor van de pasgeborene, daarom moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de situatie te corrigeren..

Gevolgtrekking

Nadat u de resultaten van tests met indicatoren van bilirubine in het bloed hebt ontvangen, moet u niet in paniek raken en zelf een diagnose stellen. De beste oplossing zou zijn om een ​​arts te bezoeken, de werkelijke situatie te verduidelijken en, indien nodig, gezamenlijke behandelingstactieken te ontwikkelen. Alleen een specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van de zaak.

Bilirubinetests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobine-katabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubinetests zijn de beste manier om een ​​ernstige leveraandoening op te sporen.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 pyrroolringen die met elkaar zijn verbonden. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Zuiver bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max-breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. Zijn indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uitgescheiden uit het lichaam. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in uitwerpselen of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie tussen de indicatoren van bilirubine in het bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit een bloedtest blijkt dat totaal bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gesteld..

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van het totale bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en de bijbehorende fractie onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige accumulatie van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubine-normen naar leeftijd

Bilirubine-type

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 dagen leven, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Volwassenen, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren door de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies te analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de basisindicatoren is een van de belangrijkste het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, pancreas en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn relatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de testresultaten een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

  • erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
  • levercirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankergezwel of metastasen naar de lever vanuit andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is kinderfysiologische geelzucht, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinegehalte te bepalen..

Het is niet altijd mogelijk om de echte ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en verkrijgt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar zijn verbonden door één ketting van chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en die dient als aanvullende informatie bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt tijdens de vernieuwing van erytrocyten af ​​in globineketens en heem, dat door enzymen wordt omgezet in giftig indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of kneuzingen en kneuzingen met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog ongeconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie verband houden met een gebrek aan albumine, dat verantwoordelijk is voor de beweging van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist dieet, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urine-bilirubinetesten: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan galpigment bilirubine in onbeduidende hoeveelheden in de urine voorkomen en kan dit niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in de urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten kunnen directe en indirecte bilirubinefracties in urinemonsters worden gevonden. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paars Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch-uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt al gedetecteerd in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / l. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overmaat van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, zit dit pigment niet in de urine.

De aan- en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Type geelzucht

Norm (gezonde persoon)

Parenchymaal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests gedaan voor bilirubinurie?

Om bilirubine in de urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (modificatie van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1 à 2 druppels azijnzuur toe aan 100 à 150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren door een papieren filter gefilterd. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterig en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier wordt gekleurd in de vorm van veelkleurige concentrische ringen, naar buiten geteld - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

Rosin-test wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek wordt ingenomen, enkele druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol-oplossing toe te voegen. In aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster wordt een aanhoudende, merkbare groene ring gevormd aan het vloeistofgrensvlak.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. Het gehalte aan dit pigment wordt bepaald nadat er urine op is aangebracht en de resulterende kleur is geëvalueerd volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek naar de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en de differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling bij de behandeling van veel leveraandoeningen te bepalen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • om de aanwezigheid van pigment in de urine tijdens de zwangerschap te controleren en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de activiteit kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Ontlastingstest voor bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is absoluut normaal en heeft niets te maken met een hoog bilirubinegehalte in het bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door een verhoogd indirect bilirubine..

Tegen de vierde maand begint een microflora te verschijnen in de darmen van de baby, die dit pigment gedeeltelijk metaboliseert tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig gemetaboliseerd in de darm tot stercobiline en stercobilinogeen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positief bilirubine niet in de ontlasting worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms in de ontlasting wordt waargenomen tijdens het eerste jaar van het leven van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van kinderen.
  • Bij volwassenen zouden de bilirubine-waarden in het coprogram negatief moeten zijn. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een afname van de concentratie van stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (openlijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met frequente stoelgangstoornissen, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen er sporen van bilirubine in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde vertering van voedsel. In dergelijke gevallen wordt bij een biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
  • Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval is het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en het verlaat de darm te snel, heeft geen tijd om te metaboliseren in stercobiline en stercobilinogeen, en wordt aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is het indirecte bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigment bilirubine in de ontlasting wordt bepaald met de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt getritureerd met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimerende reactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting gemalen in een vijzel met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast gelaten. Door de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment in de ontlasting van een volwassene wordt aangetroffen, is raadpleging van een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op met uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (fibreus, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de snelheid van optreden zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia is de ontgiftingsfunctie van de lever sterk verminderd, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan komen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt het directe en totale bilirubine tot kritische niveaus (260-350 μmol / l), wat schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgie kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de oorzaak een menselijke infectie met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met het cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus op en sterft deze. In dit geval is het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gifstoffen en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op door het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is het het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich scherp en gaat het gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, 'hepatische' slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de hoofdfocus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, met ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds vele malen de norm.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, sterretjes van Chistovich, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst krijgen ze gezelschap van: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan onduidelijke spraak zijn, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Bij verdere progressie van insufficiëntie treedt hepatisch coma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd urineren. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren van leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer van deze ziekte te worden, moet u voor uw lever zorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en, als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine toeneemt, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, want alleen een arts weet precies wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbaar hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht gaan de manifestaties ervan vanzelf over en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, deze neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Er worden bilirubinetests afgenomen om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Zulke baby's zijn lusteloos, geremd, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en braken kan optreden. De toestand van de pasgeborene moet echter niet op deze symptomen worden beoordeeld, maar op de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan albumine dat door de lever van het kind wordt geproduceerd het niet volledig conjugeren en dringt het door de bloed-hersenbarrière in het centrale zenuwstelsel. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzucht behandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in het geval van een ernstig en langdurig beloop van geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Vroeger kregen kinderen verschillende oplossingen ingespoten om het bilirubinegehalte te normaliseren, maar nu is hier afgezien van. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht ontbindt het pigment en wordt het uit het lichaam verwijderd. Deze kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal is. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te bestrijden, is door uw baby zo vroeg mogelijk borstvoeding te geven, omdat colostrum helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgemerkt dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen, met meerlingzwangerschappen en moeilijke geboorten. Kinderen van moeders die lijden aan chronische ziekten zoals diabetes mellitus, zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de gele verkleuring van de huid bij de baby die wordt geboren absoluut niet gerelateerd.

Bilirubine-tests onthullen abnormale geelzucht

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste dagen van het leven. Zo'n baby kan hebben: acholische ontlasting, donkere urine, bloedingen en heldere geelheid van de huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt in het geval van het pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed duidelijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn het vaakst bekend:

  • De onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de baby in de groep en de Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en ontwikkelt het een infectie. In dit geval wordt specifieke therapie voor de moeder en de baby uitgevoerd, omdat de norm van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook wordt verhoogd als gevolg van infectie.
  • Als gevolg van aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een toename van de directe bilirubinespiegels met zes of meer keer. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen) die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op een langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen op bilirubine in Sint-Petersburg, prijzen

U kunt in St. Petersburg alle tests afleggen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echo van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter

Meer Over Tachycardie

Het mechanisme van bloedstolselsHet proces van vorming van bloedstolsels wordt trombose genoemd. Het doel van dit proces is om het beschadigde gebied te blokkeren door proteïne en andere bloedelementen te denatureren..

Het menselijk brein is het minst bestudeerde en meest complexe orgaan. De activiteit van zijn neuronen heeft rechtstreeks invloed op alle interne systemen van het lichaam, mogelijke schendingen, waarbij het EEG zal helpen identificeren.

Monocytose is een hoger dan normaal aantal monocyten in het bloed.Monocyten zijn een soort mononucleaire leukocyten, witte bloedcellen die tot het immuunsysteem behoren, dat wil zeggen dat ze een beschermende functie in het lichaam vervullen.

Een cerebraal aneurysma (ook wel een intracraniaal aneurysma genoemd) verschijnt als een kleine abnormale massa in de cerebrale vaten. Dit zegel kan actief toenemen door het vullen met bloed.