Onvolledige blokkade van PNPG op ECG

Een pathologische aandoening waarbij de geleiding van een elektrische impuls door het geleidende systeem van de hartspier wordt verstoord, wordt een hartblok genoemd. De reden voor het verschijnen ervan wordt beschouwd als een verandering in de volgorde, snelheid en kracht van samentrekking van een bepaald deel van de hartspier. Dergelijke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een elektrocardiogram, waarvan de resultaten door beoefenaars worden gebruikt om de hartslag, de locatie van de elektrische as van het hart en de kenmerken van het ritme te beoordelen..

De conclusie van het ECG bevat veel termen die voor de patiënt onbegrijpelijk zijn, die de oorsprong van de pathologische aandoening niet verklaren, maar integendeel veel vragen oproepen over het risico op ongewenste gevolgen. Bij het zien van de resultaten van het echocardiogram een ​​vermelding "onvolledige blokkade van de rechter bundeltak", is de patiënt perplex - deze zin ziet er beangstigend uit, hoewel het klinische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van specifieke symptomen.

Daarom willen we in dit artikel onze lezers vertellen wat NBBBB op een ECG betekent, om gedetailleerde informatie te verstrekken over de etiologie van het optreden, de tekenen en gevolgen van deze pathologische aandoening, de aanbevolen methoden voor de behandeling en preventie ervan..

Kenmerkend voor de His-bundel

De menselijke hartspier bestaat uit secties waarvan de samentrekkingen zorgen voor de bloedcirculatie door het lichaam - de atria, die bloed uit de aderen ontvangen, en de ventrikels, die bloed ontvangen uit de atria en het in de slagaders pompen. Hun functionele activiteit is het resultaat van blootstelling aan elektrische impulsen die hartstructuren genereren.

De belangrijkste rol bij het genereren van oscillaties die de atria samentrekken, wordt toegewezen aan de sinusknoop. Vervolgens wordt de impuls vertraagd in het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt en passeert de opeenhoping van spiervezels - de His-bundel. Zijn gemeenschappelijke stam splitst zich in twee takken ("benen") - rechts en links, het is erdoorheen dat de elektrische lading naar de Purkenier-vezels en ventrikels stroomt.

Gedeeltelijke verandering in de beweging van elektrische impulsen langs het geleidingssysteem van het hart wordt een onvolledige blokkade van de rechter bundeltak genoemd. Deze pathologische aandoening neemt de "eervolle" tweede plaats in tussen verschillende aandoeningen van de myocardfunctie. Praktijkende cardiologen beschouwen het niet als een onafhankelijke ziekte, maar als een elektrocardiografisch teken van pathologie van het cardiovasculaire systeem..

Oorzaken van schending van intraventriculaire geleiding

Een gedeeltelijk defect van de rechter bundeltak wordt veroorzaakt door verschillende ongunstige factoren. Aangeboren of verworven pathologieën die gepaard gaan met overmatige belasting van de rechterventrikel en hypertrofie veroorzaken - deze omvatten:

  • stenose (vernauwing) van de mitralisklep;
  • atriaal septum defect;
  • tricuspidalis insufficiëntie;
  • ischemische ziekte;
  • arteriële hypertensie;
  • hypertrofie en dilatatie van het rechter atrium en ventrikel als gevolg van verhoogde bloeddruk in de kleine cirkel (pulmonale) bloedcirculatie;
  • acuut myocardinfarct.

Andere redenen zijn:

  • alcoholische en toxische cardiomyopathie;
  • schending van metabolische processen;
  • een afname van de concentratie van kalium en magnesium in het bloed;
  • de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen in de locatie van de takken van de His-bundel die optraden als gevolg van een hartinfarct, reuma, myocarditis, systemische lupus erythematosus;
  • emfyseem van de longen;
  • bronchiale astma;
  • trombo-embolie van de kransslagaders.

Onvolledige blokkering van PNPG vertraagt ​​de overdracht van elektrische impulsen langs de contractiele spiervezels van de hartspier. Soms kan het worden gedetecteerd bij het decoderen van de ECG-resultaten van een gezonde jongere - zonder de aanwezigheid van specifieke symptomen beschouwen cardiologen deze aandoening als een variant van de fysiologische norm.

Tekenen van veranderingen in hartgeleiding

Een afname van de doorgangssnelheid van sinus- en buitenbaarmoederlijke impulsen langs de gemodificeerde vezels van de rechterbundel van Zijn bundel leidt tot een scherpe verstoring van de opeenvolging van excitatie van de ventrikels, maar heeft geen specifiek effect op het ritme en de hartslag.

Klinische manifestaties van onvolledige blokkade zijn:

  • dyspnoe, gemanifesteerd door een gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam;
  • verhoogde hartslag;
  • snelle vermoeidheid;
  • myasthenia gravis - verminderde spierkracht;
  • duizeligheid;
  • pijnlijke gevoelens op de borst;
  • syncope - een aanval van kortstondig verlies van bewustzijn, die wordt veroorzaakt door een tijdelijke schending van de cerebrale bloedstroom.

Bij een volledige blokkade van PNPG treedt de excitatie van de spierlaag van het hart en de rechter helft van het interventriculaire septum op als gevolg van een impuls door het geleidingssysteem vanuit de linker hartkamer. Meer uitgesproken symptomen van hartfalen verschijnen met blokkade van de linkertak van de His-bundel - in dit geval heeft de patiënt medische noodhulp nodig.

Aanvullende diagnostiek

Om een ​​competente diagnose te stellen, schrijft een gekwalificeerde cardioloog een uitgebreid onderzoek voor de patiënt voor, waaronder:

  • biochemische bloedtest - om de hoeveelheid vitale sporenelementen en cholesterolconcentratie te bepalen;
  • echografie - de studie van de structuur van het hart met behulp van ultrasone golven;
  • TEE is een soort echografisch onderzoek (door de slokdarmholte), dat wordt gebruikt bij bijzonder ernstige pathologieën om de toestand van het hart te beoordelen die onzichtbaar is tijdens conventionele echografie;
  • computertomografie, waarmee u de functionele activiteit van het hart correct kunt beoordelen.

Meer gedetailleerde informatie over het type His-bundelblokkade kan worden verkregen met 24-uurs Holter-monitoring - een veelgebruikte methode voor functionele diagnostiek waarmee het elektrocardiogram gedurende 24 uur kan worden bewaakt.

Wat moeten we doen?

Tijdige therapeutische en profylactische maatregelen zijn belangrijk bij het normaliseren van de geleiding van een elektrische impuls door de hartspier. Oudere patiënten moeten in het ziekenhuis worden opgenomen voor intramurale behandeling met hartstimulatie - elektrische impulsen met een bepaalde sterkte en frequentie.

Medicamenteuze therapiemethoden omvatten het gebruik van:

  • anticholinergica die een parasympathisch effect hebben op de hartspier - Atropine, Platyphyllin;
  • geneeskrachtige stoffen die het sympathische zenuwstelsel beïnvloeden - Efedrine, Norepinephrine, Alupent, Izadrin;
  • corticosteroïde hormonen - prednisolon, hydrocortison, dexamethason;
  • geneesmiddelen die de kaliumconcentratie in het bloed verlagen - Lasix, calciumgluconaat;
  • hartglycosiden - Digoxine;
  • angiotensine-converterende enzymblokkers (vasodilatoren) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • anti-aritmica - difenine, ritmodan, giluritmal;
  • geneesmiddelen die β-adrenerge receptoren binden - Transicor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, enz..

Het verloop van de pathologische toestand

De prognose van een onvolledig rechterbundeltakblok bij afwezigheid van ernstige klinische symptomen is gunstig. In aanwezigheid van organische veranderingen en verminderde functionele activiteit van de hartspier, neemt het risico op complicaties op de lange termijn en overlijden toe..

De progressie van de pathologische toestand - de ontwikkeling van atrioventriculaire (atrioventriculaire) blokkade en een toename van de hartspier leidt tot het beëindigen van de elektrische impuls, veranderingen in de bloedcirculatie door de bloedvaten en het ritme van het hart, verhoogde bloeddruk, hartfalen.

Veel patiënten die problemen hebben met de overdracht van elektrische impulsen in het hoofdorgaan, zijn geïnteresseerd in de vraag: "Kan een hartblok worden overgeërfd?" Het is moeilijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven - praktiserende cardiologen geloven dat er een genetische aanleg is voor disfunctie van het hartgeleidingssysteem.

Preventieve maatregelen voor stoornissen in de impulsgeleiding zijn onder meer:

  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • het gebruik van vitaminecomplexen;
  • beperking van psycho-emotionele stress en fysieke activiteit;
  • goede rust en slaap;
  • gebalanceerd dieet;
  • matige oefening;
  • tijdige behandeling van pathologische processen die hartritmestoornissen kunnen veroorzaken.

Als de patiënt een abnormaal uiterlijk heeft van de hartakkoord, mitralisklepprolaps, opening in het septum dat de atriale kamers scheidt, is constant toezicht van gekwalificeerde specialisten noodzakelijk om rationele therapie uit te voeren en pathologische veranderingen te voorkomen. Ter afsluiting van bovenstaande informatie wil ik nogmaals het belang van periodieke ECG benadrukken. De opkomende pijnlijke gevoelens in het borstbeen, duizeligheid, een gevoel van zwaarte en zwakte mogen niet worden genegeerd - een dringende noodzaak om een ​​cardioloog te bezoeken en al zijn afspraken na te komen!

Hartblok

Algemene informatie

In eenvoudige bewoordingen is een hartblok een schending van de geleiding van zenuwimpulsen langs de paden.

Het hartgeleidingssysteem wordt weergegeven door verschillende structuren:

  • Sinus- of sinoauriculaire knoop. Hij is een gangmaker, het is in hem dat impulsen worden gegenereerd die de hartslag bepalen. Gelegen in het rechter atrium.
  • Hartklep. Zendt impulsen van de pacemaker naar de onderliggende structuren.
  • Bundel van zijn. Impulsen passeren langs de benen van deze bundel naar de rechter en linker hartkamer door de kleinste structuren - Purkinje-vezels.

Pathogenese

Het werk van het hartgeleidingssysteem is afhankelijk van verschillende factoren:

  • Myocardiale bloedtoevoer. Bij ischemie treedt een verschuiving in het zuur-base-evenwicht op, wat een vertraging van de neuromusculaire geleiding veroorzaakt.
  • De toestand van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. De sympathische mediator norepinephrine versnelt de geleiding van impulsen, terwijl de parasympathische mediator acetylcholine juist vertraagt.
  • Hypo- en hyperkaliëmie.
  • Hormonale achtergrond.

Onder invloed van factoren die de intensiteit van het hartgeleidingssysteem veranderen en met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen, ontwikkelen zich verschillende aandoeningen, hartblokkades genaamd.

Classificatie

I Sinoauriculair (sinoatriaal, CA) blok. Een vertraging of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls die van de sinusknoop door de sinoatriale verbinding gaat, wordt geregistreerd. Klinisch is het bijna asymptomatisch, duizeligheid, gevoel van onderbreking in het werk van het hart, flauwvallen kan worden opgemerkt.

II Atriale (intra-atriale) blokkade. Het manifesteert zich in een schending van de impulsgeleiding langs de paden in het atrium. Het is asymptomatisch. Op het ECG worden splitsing en een verlenging van de duur van de P-golf (meer dan 0,11 s) geregistreerd. Er wordt geen specifieke therapie uitgevoerd.

III Atrioventriculair, atrioventriculair blok. Het wordt gekenmerkt door een vertraging of stopzetting van impulsen van de atria naar de ventrikels.

Hartblok graden:

  • 1 graad. Klinisch manifesteert zich op geen enkele manier, wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleiding van impulsen van de atria naar de ventrikels, die op het ECG wordt geregistreerd als een verlenging van het PQ-interval gedurende meer dan 0,2 seconden.
  • 2e graad. Het is onderverdeeld in 2 soorten. Patiënten kunnen pauzes voelen in het werk van het hart in de vorm van donker worden van de ogen, duizeligheid. Met het verlies van meerdere ventriculaire complexen op rij nemen de klinische symptomen toe. Mobitz I of proximaal blok. Het ECG toont een geleidelijke toename van het PQ-interval met perioden van Samoilov-Wenckebach (verlies van het ventriculaire complex). Het QRS-complex zelf wordt niet gewijzigd. Mobitz II of distaal blok. Op het ECG vallen QRS-complexen willekeurig of regelmatig uit, het PQ-interval wordt niet verlengd.
  • Graad 3 (volledig hartblok). Ventriculaire impulsen worden niet uitgevoerd. In de ventrikels zelf wordt echter een heterotopische focus van het idioventriculaire ritme gevormd.

AV-blok 1 graad vereist geen niet-specifieke behandeling, maar het wordt aanbevolen om periodiek onderzoek te ondergaan. Bij AV-blokkade II-Mobitz I wordt Atropine subcutaan of intraveneus toegediend, 0,6 mg 2-3 maal daags. Bij volledige AV-blokkade en AV-blok II-Mobitz II is implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

IV Blokkade van de takken van de His-bundel (intraventriculaire blokkade). Een, twee of drie takken kunnen worden aangetast, wat overeenkomt met mono-, bi- en trifasciculaire vormen. Klinisch manifesteert de blokkade van de His-bundel zich op geen enkele manier.

  • Intraventriculair blok van de rechter bundeltak. Compleet rechterbundeltakblok - QRS-complex meer dan 0,12 seconden, onvolledig rechterbundeltakblok - minder dan 0,12 seconden. De gevolgen zijn klein. Onvolledige blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.
  • Linker bundeltakblok. Een compleet linkerbundeltakblok wordt gekenmerkt door een QRS-verbreding gedurende meer dan 0,12 seconden, en een onvolledig linkerbundeltakblok is minder dan 0,12 seconden. Onvolledige of gedeeltelijke blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.

Lokale blokkade van terminale takken (lokaal, arborisatie, perifocaal, niet-specifiek, focaal). Dit subtype wordt vaak veroorzaakt door een acuut letsel dat myocardinfarct wordt genoemd. Focale blokkade wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een acuut "blok van schade", vertegenwoordigd door necrotische cardiomyocyten. Necrose verstoort de doorgang van de impuls langs de paden.

Oorzaken

Alle oorzaken van hartblokkades zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het leidende mechanisme van hun ontwikkeling..

Functioneel. Dergelijke blokkades worden veroorzaakt door ontregeling en kunnen worden veroorzaakt door:

  • neuro-endocriene aandoeningen;
  • vegetatieve verstoringen;
  • psycho-emotionele overspanning;
  • onaangepaste verstoringen.

De blokkade kan reflexmatig worden veroorzaakt wanneer:

Giftig. Blokkades worden gevormd na vergiftiging met zouten van zware metalen, verdovende middelen, alcoholhoudende dranken, evenals in geval van overdosering van geneesmiddelen (hartglycosiden, antibiotica, diuretica). Deze groep omvat ook endogene intoxicatie, die zich ontwikkelt met infectieuze laesies en oncologische ziekten..

Elektrolyt verschuift.

Veranderingen in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap, met hypothyreoïdie, thyreotoxicose, tijdens de puberteit en tijdens de menopauze.

Aangeboren afwijkingen in de structuur van de hartbanen en impulsgeleiding (idiopathische verkalking, pre-excitatie van de ventrikels, kort en kort QT-syndroom).

Mechanisch. Komt voor na medische en diagnostische manipulaties aan het hart, na trauma.

Idiopathische oorzaken van hartblok.

Hartblok symptomen

De belangrijkste tekenen die wijzen op een schending van de hartgeleiding:

  • een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • gevoel van "vervagen", hartstilstand;
  • terugkerende flauwvallen;
  • trage hartslag;
  • bleekheid en cyanose van de huid;
  • aanvallen van pijn op de borst.

Symptomen van een compleet hartblok

Klinisch manifesteert zich in een toename van de ernst van hartfalen tijdens lichamelijke activiteit, wat gepaard gaat met een lage hartslag. Onvolledig hartblok tijdens de overgang naar voltooiing wordt gekenmerkt door:

  • verlies van bewustzijn;
  • ernstige kortademigheid;
  • onvermogen om de pols te bepalen;
  • stuiptrekkingen;
  • gebrek aan hartgeluiden;
  • onvrijwillig plassen, ontlasting.

De aanval kan binnen 1-2 minuten eindigen met het verschijnen van een idioventriculair ritme. Als de blokkade 3-4 minuten duurt, sterft de patiënt.

Diagnostiek, ECG voor hartblok

SA blokkade

Het ECG registreert het verlies van individuele cardiale complexen (QRS- en P-golven), terwijl de pauze tussen twee aangrenzende RR-golven wordt verdubbeld in vergelijking met het gebruikelijke interval. In het geval van klinische manifestaties wordt Atropine subcutaan of intraveneus geïnjecteerd met 0,6-2,0 mg 2-3 maal daags. Het is mogelijk om Isoprenaline 2,5-5,0 mg tot 3-4 keer per dag te gebruiken.

Compleet AV-blok

  • uniforme afwisseling van atriale complexen;
  • P-golven hebben niets te maken met QRS-complexen;
  • P-golven kunnen ventriculaire QRS overlappen;
  • het ritme van de ventrikels is correct.

ECG rechter bundeltakblok

  • de QRS-complexen zijn M-vormig in de vorm van RsR in leads V1 en V2;
  • er is een depressie van het ST-segment in de rechterborstleads;
  • T-golf is tweefasig of negatief;
  • de S-golf is verbreed en getand in leads I, aVL, V5 en V6;
  • elektrische as naar rechts afgeweken (variabel).

Linker bundeltakblok

  • QRS-complexen worden gepresenteerd in de vorm van RsR, of bij de R-golf wordt de top vergroot en gesplitst. Compleet linker intraventriculair blok - QRS groter dan 0,12 s.
  • Er is een ST-segmentdepressie in de linkerborstafleidingen.
  • T-golf negatief of tweefasig.
  • De ventriculaire complexen zijn verwijd, vervormd en gepresenteerd als rS, QS in leads V1, V2, III en aVF.
  • Elektrische asafwijking naar links.

Hoe een hartblokkade te behandelen?

De geneeskunde biedt twee richtingen bij de behandeling van een hartblok:

  • symptomatisch;
  • therapie van de onderliggende ziekte die resulteerde in ritmestoornissen.
  • cafeïne vermijden;
  • correctie van het schema voor het nemen van medicijnen die de paden beïnvloeden;
  • eliminatie van stressvolle, psycho-emotionele invloeden.

Compleet en incompleet rechter bundeltakblok: wat is het en wat is de prognose?

Rechter bundeltakblok is een gedeeltelijke of volledige stopzetting van elektrische impulsen door het myocard aan de rechterkant, ter hoogte van de bundeltak.

Algemene informatie

Dit is geen onafhankelijke pathologie, maar een soort ECG-bevinding. De afwijking van de geleidbaarheid van het spierorgaan is te wijten aan andere defecten in de ontwikkeling van het hart. Het is niet de blokkade die moet worden aangepakt, maar de oorzaak heeft deze tot leven gewekt. Deze omvatten sclerotische veranderingen, ontstekingsprocessen, aorta, mitralisinsufficiëntie en andere aandoeningen. De vooruitzichten op genezing zijn in de meeste gevallen goed. De rechterventrikel is betrokken bij het pathologische proces, daarom vormen zich in een relatief late periode formidabele complicaties.

Afwijking ontwikkelingsmechanisme

Pathologische afwijking treedt geleidelijk, plotseling op - relatief zelden hebben we het over acute processen. Om te begrijpen wat de kern vormt van de vorming van pathologie, moet u zich wenden tot anatomische informatie. Het hart is in staat voor onbepaalde tijd autonoom te werken. Dit is het resultaat van een zogenaamde sinusknoop of natuurlijke pacemaker. Hij is verantwoordelijk voor het opwekken van elektrische impulsen. De opwinding wordt overgedragen via speciale vezels die bekend staan ​​als de His-bundel. Het is een boomachtige, vertakte structuur.

Als gevolg van eerder aanhoudende inflammatoire pathologieën, aangeboren of verworven defecten en andere aandoeningen treedt een schending van geleiding op, een elektrische impuls vertraagt ​​de beweging (met onvolledige blokkade) of wordt volledig onmogelijk (volledige blokkade).

Als gevolg hiervan neemt de contractiliteit van het myocardium aan de rechterkant (atrium en ventrikel) af, wordt de beweging van bloed in een kleine cirkel verstoord. Vandaar pulmonale problemen als een vroeg symptoom van het pathologische proces..

Oorzaken

Right Bundle Branch Block (RBBB) kan voorkomen bij mensen zonder duidelijke pathologie. Het kan ook optreden bij een myocardinfarct in het voorste wandgebied, wat wijst op een grotere myocardiale schade. Wanneer er een nieuwe RBBB optreedt, is het noodzakelijk om direct naar de onderliggende hartziekte te zoeken, maar vaak wordt deze laatste niet gevonden. Voorbijgaande RBBB kan ook ontstaan ​​na longembolie. Hoewel RBBB de vorm van het QRS-complex verstoort, bemoeilijkt het de ECG-diagnose van een hartinfarct niet erg..

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn hartafwijkingen:

  • cardiomyopathie;
  • hartinfarct;
  • hypertone ziekte;
  • hartfalen;
  • auto-immuunziekten;
  • cardiale ischemie;
  • vervorming van de hartkleppen;
  • ontsteking van de hartspier (myocarditis);
  • aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem.

Bij aangeboren afwijkingen moet speciale aandacht worden besteed aan gevaarlijke afwijkingen zoals vervorming van de atriale en interventriculaire septa, stenose van de opening van de longslagader, onderontwikkeling van het beensegment van de PG en andere defecten die overbelasting van de rechterkamer veroorzaken..

Storingen van het hart kunnen ook verworven ziekten veroorzaken:

  • tumoren van het hart;
  • myocardiale pathologie;
  • trauma op de borst;
  • overdosis met zware medicijnen;
  • hyperkaliëmie met verhoogde kaliumspiegels;
  • progressieve vormen van spierdystrofie;
  • chronische aandoeningen van de luchtwegen, die worden gecompliceerd door obstructie.

De ontwikkeling van afwijkingen in het geleidingssysteem van het hart wordt ook beïnvloed door:

  • giftige vergiftiging;
  • hormonale stoornissen - de alvleesklier speelt een belangrijke rol bij metabolische processen;
  • aandoeningen van het autonome systeem - een onbalans van zenuwfuncties beïnvloedt de toestand van het hele organisme;
  • elektrolytenstoornissen - een onvoldoende kalium-, natrium- en magnesiumgehalte in het bloed kan ernstige verstoringen veroorzaken in het werk van alle organen en systemen.

Classificatie

De typering van de blokkade wordt om een ​​aantal redenen uitgevoerd.

Door de aard van de stroom:

  • Onderbroken vorm. Passeren. Het ontwikkelt zich in 15% van de gevallen. Bepaald door de intermitterende beweging van het defect. De afwijking is op elk moment aanwezig of niet. Het is moeilijk om de verandering op te vangen, het is vereist om meerdere keren een ECG uit te voeren om de resultaten te registreren. Daarom wordt intramuraal onderzoek aanbevolen..
  • Afwisselende variëteit. Bepaald door een andere koers. Er zijn altijd afwijkingen, maar ze gaan van de ene tak naar de andere, wat een vroege diagnose bemoeilijkt.
  • Permanente vorm. Onomkeerbaar. Het ontwikkelt zich in de meeste gevallen. Er zijn geen moeilijkheden bij het onderzoek. De veranderingen zijn stabiel.

In sommige gevallen ontstaat een blokkade van de bundeltak alleen als de hartslag verandert (bradycardie, tachycardie).

Rekening houdend met de anatomische structuur van de His-bundel, kunnen blokkades zijn:

  • enkele straal (enkele),
  • tweestraal (dubbel),
  • drie-straal (drievoudig).

Enkelvoudige blokken omvatten gevallen van schade aan slechts één been (tak) van de bundel van His: blokkade van het rechterbeen, blokkade van de linker anterieure of linker posterieure tak.

Blokkade met twee stralen is een gelijktijdige nederlaag van 2 takken van de His-bundel: de voorste en achterste takken van het linkerbeen, het rechterbeen en de voorste linkertak, het rechterbeen en de achterste linkertak.

Bij blokkades met drie stralen worden alle drie de takken van de His-bundel aangetast.

Afhankelijk van de mate van impulsgeleiding kan de blokkade van de bundeltak onvolledig en volledig zijn.

Bij onvolledige blokkade wordt de impulsgeleiding langs een van de benen van de His-bundel verstoord, terwijl de werking van het tweede been of een van zijn takken niet wordt verstoord. In dit geval wordt de excitatie van het ventriculaire myocardium verzorgd door intacte takken, maar het gebeurt met een vertraging. Dus wanneer het proces van impulsvoortplanting langs de takken van de His-bundel vertraagt, treedt een onvolledig 1e graads hartblok op..

In het geval dat niet alle impulsen de ventrikels bereiken, spreken ze van een onvolledig 2e graads hartblok.

Volledige blokkade (of blokkade van de III-graad) wordt gekenmerkt door de absolute onmogelijkheid om impulsen van de atria naar de ventrikels te geleiden, en daarom beginnen de laatste vanzelf te samentrekken, met een snelheid van 20-40 slagen. in min.

Symptomen en klinische manifestaties

Als het moeilijk is om zenuwsignalen naar de componenten van de His-bundel te verspreiden, kunnen de symptomen ontbreken, en als ze dat wel zijn, worden ze in de regel veroorzaakt door de ziekte die diende als de primaire oorzaak van de vorming van het blok, en zijn ze buitengewoon niet-specifiek. Met andere woorden, het is onmogelijk om het type geleidingsstoornis te raden aan de hand van de symptomen, en het is in sommige gevallen buitengewoon moeilijk om zelfs maar de aanwezigheid van een blokkade te vermoeden..

Onvolledige (gedeeltelijke) blokkade, moeilijkheid bij de voortplanting van signalen langs een van de takken, mits de rest functioneert, veroorzaken geen subjectieve symptomen. Dit is een ECG-bevinding die aanleiding geeft tot verdere onderzoeken. Sommige patiënten ervaren kortademigheid, pijn in het hart, onderbrekingen in het ritme, vermoeidheid, die echter geen direct verband hebben met het intraventriculaire blok, maar kenmerkend zijn voor een specifieke ziekte.

Symptomen van een volledige blokkade van het rechterbeen zijn:

  • Gevoel van onregelmatigheid in het werk van het hart, hartkloppingen;
  • Duizeligheid, flauwvallen;
  • Pijn in de borst.

Een lage ventriculaire frequentie staat het orgaan niet toe om een ​​normale hemodynamiek te bieden, en duizeligheid en episodes van bewustzijnsverlies als gevolg van onvoldoende cerebrale circulatie komen op de eerste plaats van de symptomen. Tegen de achtergrond van hartfalen kan een plotselinge hartstilstand optreden, wat kan leiden tot de dood van de patiënt.

Een bundeltakblok is gevaarlijk orgaanfalen, herhaalde aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes met een risico op hartstilstand en plotselinge dood, een mogelijke aanleg voor een hartaanval als gevolg van een verminderde bloedtoevoer door de kransslagaders, zelfs zonder dat er atherosclerose in is ontwikkeld.

De gevolgen van een intraventriculair blok kunnen paroxismale tachycardie, ventrikelfibrillatie en hartstilstand zijn. Bij een langdurige blokkering lijdt de systemische bloedstroom aan een toename van stagnatie in de organen. Trombo-embolie wordt als gevaarlijke complicaties beschouwd, voor de preventie waarvan een speciale behandeling is geïndiceerd.

ECG rechter bundeltakblok

Rechterbundeltakblok (RBBB) is misschien wel de meest voorkomende bevinding bij cardiografie bij atleten; het komt voor bij veel gezonde mensen, bij degenen die geen hartpathologie hebben. Het is echter meestal onvolledig en asymptomatisch. Bij overmatige belasting en dilatatie van de rechterkamers van het orgel bij hart- of longpathologie krijgt het blok abnormale kenmerken.

Wanneer het moeilijk is om signalen via PNBI te verzenden, ontvangen het rechterventrikel myocardium en een deel van het septum signalen van LPBG, maar excitatie komt hier later. In het geval van een onvolledige RBBB gaan de signalen langs het been, maar langer dan normaal, dus de ventriculaire complexen hebben een ongebruikelijk uiterlijk, maar hebben een normale breedte.

Bij een volledige blokkade van het rechter bundeltakblok depolariseert het septum in de juiste richting, van links naar rechts. Het cardiogram toont een R-golf in V1 en een Q-golf in de zesde (linkerventrikel). Nadat het septum zijn impuls heeft gekregen, wordt de excitatie van cardiomyocyten verdeeld langs het linkerventrikel myocardium, wordt de S-golf geregistreerd op het ECG in de eerste borst en R in de zesde afleidingen.

Wanneer het linkerventrikel al in samentrekking is verzwolgen en systole binnengaat, bereikt het signaal het rechterventrikel, dat later depolariseert, en een extra R in borstafleiding I en een diepe S in V6 kunnen op het ECG worden getraceerd. Dit is hoe een specifieke vorm van het ventriculaire complex wordt gevormd - RSR1.

De manifestaties van BPNBG zijn:

  • QRS-uitbreiding tot 120 ms en meer;
  • verandering in de contouren van de QRS: in V1-2 is de vertanding van RSR1 zichtbaar;
  • de as van het hart wijkt naar rechts af;
  • hoge amplitude en verbrede R in borst I, brede S in I en linker ventrikel leads.

Blokkade van bundeltak met twee en drie bundels op ECG

In sommige gevallen is er een blok van twee paden tegelijk. De combinatie van PNBB-blokkade en de voorste tak van het linkerbeen veroorzaakt een verlenging van het QRS-complex tot 0,12 seconden, het verschijnen van een inkeping op de S-golf, T-inversie en afwijking van de hartas naar links.

In het geval dat RBBB wordt gecombineerd met een laesie van de achterste tak van LBBH, wordt de hartas naar rechts gericht en op het ECG kan men de hierboven beschreven tekenen voor elk type blok volgen. Zo'n geleidingsstoornis duidt op diepe en ernstige veranderingen in de hartspier..

Met een gedeeltelijke geleidingsstoornis in drie takken van het intraventriculaire kanaal tegelijk, wordt een atrioventriculair blok van I- of II-graad op het ECG gediagnosticeerd. In de eerste graad verslechtert de geleidbaarheid, maar alle impulsen bereiken de ventrikelspier, en in de tweede graad vallen een deel van de impulsen en dienovereenkomstig de contracties van de ventrikels weg.

Als het driestraalblok compleet is, gaat de impuls van de boezems niet over naar het ventriculaire myocardium, ontwikkelt zich een volledig AV-blok van de derde graad, waarin de boezems en ventrikels ongecoördineerd samentrekken, in een ander ritme. Ventriculair ritme is onregelmatig en zeldzaam, neemt af tot 40 per minuut.

Het rechterbundeltakblok op het ECG is relatief moeilijk te detecteren. Er zijn enkele typische symptomen, differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere pathologieën. Aanzienlijke kwalificaties zijn vereist om de ECG te ontcijferen en het type proces te begrijpen.

VolIncompleet
  • Verbreding van het QRS-complex meer dan 0,12 sec.
  • Jagging op RSR1.
  • Afwijking van de hartas naar de rechterkant.
  • Vervorming van tanden S, R.
  • Verbreding S, I.
  • rSR rSr ventriculaire complexen in lead V1.

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het detecteren van blokkade van bundeltak is standaard elektrocardiografie en zijn typen - transesofageale elektrocardiografie (TEEKG), ritmocardiografie, 24-uurs ECG-bewaking. Om gegevens voor organische hartbeschadiging te identificeren, worden echocardiografie, MRI, MSCT, PET van het hart uitgevoerd. Als een bundeltakblok wordt gedetecteerd, moet de patiënt worden geraadpleegd door een cardioloog, aritmoloog of hartchirurg.

Behandelingsmethoden

Als u een pathologie van de elementen van het hartgeleidingssysteem vermoedt, is het noodzakelijk om artsen te raadplegen: een aritmoloog, een cardioloog en, in sommige gevallen, een hartchirurg. In het geval van een onvolledige blokkade van de takken van de His-bundel, moet de hoofdbehandeling gericht zijn op het orgaan of orgaansysteem dat de abnormale werking van het vaatbed veroorzaakte en de ontwikkeling van de blokkade veroorzaakte.

Er is geen algemeen therapieschema voor bundeltakblokken. Als stoornissen in de impulsoverdracht worden veroorzaakt door angina pectoris, hypertensie of hartfalen, is de basisbehandeling gebaseerd op het gebruik van antihypertensiva en anti-aritmica, evenals hartglycosiden. Voor proximale blokkade wordt behandeling met sympathicomimetische middelen als het meest effectief beschouwd: isadrine of subcutane injecties van atropine.

In het geval van een onvolledige blokkade, als de patiënt geen ongemak ervaart en een normaal leven kan leiden, zijn alleen controlediagnostiek en algemene versterkingstherapie vereist.

Bij genetische afwijkingen of aangeboren afwijkingen wordt de blokkade operatief behandeld. De redenen voor de operatie zijn vaak flauwvallen en levensbedreigende hartafwijkingen. Bij moderne hartchirurgie wordt een elektrocardiostimulator geïnstalleerd om het werk van de vasculaire takken van het hartgeleidingssysteem te corrigeren - een apparaat dat samentrekkingen genereert en een bepaalde hartslag levert.

Distale blokkade is moeilijk te behandelen met medicatie. Elektrostimulatie van het hart wordt als de meest effectieve remedie beschouwd. Voor acute blokkades die werden veroorzaakt door een hartinfarct, is tijdelijke elektrische stimulatie aangewezen. Bij een aanhoudende vorm van blokkade wordt constante elektrische stimulatie voorgeschreven.

Als er een plotselinge volledige blokkade is, zal een injectie van "Euspiran" of "Izuprel" met een glucose-oplossing (5%) de acute toestand van de patiënt helpen verlichten, u kunt dezelfde medicijnen gebruiken in de vorm van tabletten. Bij langdurige blootstelling aan medicijnen tegen neurovasculaire aandoeningen kan een volledig hartblok gedeeltelijk veranderen.

Het gevaar voor het leven van de patiënt is een complete hartblokkade tegen de achtergrond van digitalisintoxicatie. In dit geval wordt de inname van glycosiden geannuleerd om de toestand te normaliseren. Als een volledige blokkade met een ritme van 30-40 slagen per minuut aanhoudt, worden intraveneuze Atropine en intramusculaire injecties van Unitol (2-4 keer per dag) voorgeschreven, kan therapie met tijdelijke elektrische stimulatie worden toegevoegd.

Complicaties

Complicaties kunnen in elk stadium van het pathologische proces optreden. Er is echter geen garantie dat er geen dodelijke afloop zal zijn..

Een geschatte lijst met gevolgen is als volgt:

  • Hartaanval. De dood van spiercellen en hun vervanging door littekenweefsel. Het gebied van de laesie hangt af van de aard van de geleidingsstoornis.
  • Myopathie. Defect in de vorming en ontwikkeling van het myocardium. Bepaald om aangeboren redenen of als gevolg van alcoholisme en andere factoren.
  • Hartfalen. Plotseling, zonder uitzicht op herstel van de hartactiviteit.
  • Beroerte. Als gevolg van een schending van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.
  • Ademhalingsfalen van verschillende ernst. Gekenmerkt door de onmogelijkheid van normale gasuitwisseling.
  • Longoedeem. Medisch noodgeval. Vereist dringend herstel in stationaire omstandigheden.
  • Cardiale astma. De aanval kan enkelvoudig zijn. In sommige gevallen wordt een groep afleveringen over een korte tijdsperiode bepaald.
  • Fatale afloop. Als gevolg van de gepresenteerde complicaties.
  • Cardiogene shock. Acute overtreding, mortaliteit bijna 100%.

De kans op gevolgen varieert. Het hangt allemaal af van de mate van blokkade.

Rechterbundeltakblok tijdens zwangerschap

Als het rechter bundeltakblok tijdens de zwangerschap wordt gedetecteerd bij een vrouw die nog nooit eerder aan een hartaandoening heeft geleden, dan is dit de norm. Op jonge leeftijd veroorzaakt dit fenomeen geen stoornissen in de bloedsomloop en verdwijnt het vanzelf. De redenen die verband houden met hartpathologie zijn onder meer:

  • hypertone ziekte,
  • angina,
  • hartziekte.

Ze hebben allemaal karakteristieke symptomen en echocardiografie, ECG- en drukmetingen zijn voldoende om ze uit te sluiten. In twijfelgevallen worden Holter-cardiogrambewaking, bloedonderzoek voor reumatische tests voorgeschreven.

Preventie

Om de ontwikkeling van blokkades en andere cardiovasculaire pathologieën te voorkomen, wordt aanbevolen om de algemene regels te volgen:

  • langdurige slaap;
  • actieve levensstijl;
  • gebrek aan zelfmedicatie;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • uitgebalanceerd dieet volgens het regime;
  • eliminatie van stress en nerveuze schokken;
  • regelmatige diagnose en behandeling van hartaandoeningen.

Voorspelling

Hangt af van een aantal factoren. Gunstige momenten die samenhangen met goed overleven:

  • Volledige of overwegend afwezigheid van symptomen en klinisch beeld.
  • Normale gezondheid (geen somatische pathologieën).
  • Hoogwaardige respons op behandeling.
  • Jonge leeftijd.
  • Goede familiegeschiedenis.
  • Geen slechte gewoonten. Onbedoelde detectie van afwijkingen op elektrocardiografie.

De mortaliteit is maximaal met volledige blokkades met drie stralen en bereikt 80%. Bradycardie is een belangrijke factor bij hartstilstand. Hartaanvallen en beroertes komen minder vaak voor.

De prognose voor herstel op het werk is relatief gunstig. Maar u kunt veilig lichamelijk werk vergeten. De kans op overlijden door mechanische overbelasting neemt dramatisch toe.

Onvolledig rechter bundeltakblok

Het hart is ondanks zijn relatief kleine omvang erg complex. Eén orgaan herbergt immers zoveel functies: het vermogen om opwinding te vormen, het langs hartweefsel te leiden, samentrekkingen uit te voeren en bloed af te geven in het lichaam.

Het systeem dat het "ritme" van het hart bepaalt

Het geleidingssysteem is een unieke verzameling cellen, knooppunten, vezels die impulsen kunnen genereren en deze naar het myocardium kunnen overbrengen. Het is dankzij dit systeem dat het hart samentrekt, een ritme ontstaat. Het normale hartritme is sinus. Het wordt zo genoemd omdat de frequentie wordt geproduceerd door het centrum van eerste-orde automatisme van het geleidende systeem - de sinoatriale of sinusknoop. Het bevindt zich in het rechter atrium en prikkelt de bovenste hartkamers..

Dan komt de impuls het centrum van automatisme van de tweede orde binnen - de AV-verbinding, gelegen op de grens van de bovenste en onderste hartregio's. Vanuit dit centrum wordt de impuls nog lager naar de bundel van His geleid, die zich vertakt en twee takkenpoten vormt: rechts en links. De benen gaan in de ventrikels en vertakken zich in de kleinste Purkinje-vezels. De secties van het geleidingssysteem die zich onder het AV-knooppunt bevinden, zijn verantwoordelijk voor de normale opwinding en samentrekking van de onderste hartsecties - de ventrikels.

"Problemen" in het rechterbeen

Rechterbundeltakblok

Er is geen perfect mechanisme in de natuur, waarvan het werk niet kan falen. Het geleidende systeem is geen uitzondering. In het menselijk lichaam kunnen enkele veranderingen optreden, die leiden tot een schending van de vorming en geleiding van een impuls in elk deel ervan. Als er schendingen optreden in het gebied van de ventrikels, ontwikkelt zich een blokkade van de bundeltak. Overweeg de redenen voor de ontwikkeling van de blokkade van het rechterbeen, die zowel volledig als onvolledig kan zijn.

Intraventriculaire problemen

Onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleiding van de impuls langs de vezels van het geleidingssysteem in dit gebied, evenals enige vertraging in excitatie en samentrekking van het myocardgebied, waarvoor de rechter pedikel "verantwoordelijk" is. Bij onvolledige blokkade van het rechterbeen is deze vertraging bijna onmerkbaar en bedraagt ​​deze een fractie van een milliseconde en heeft in de meeste gevallen geen enkele invloed op de hartfunctie.

De situatie is anders met een volledige blokkade van het rechterbeen. In dit geval is de voortgang van de impuls volledig geblokkeerd, wat de kwaliteit van hartcontracties en hemodynamiek kan beïnvloeden. De hierboven beschreven blokkades zijn intraventriculair en wanneer ze optreden, kunnen de onderste hartkamers eronder lijden. En als een onvolledige blokkade van het rechterbeen als een variant van de norm kan worden beschouwd, geeft een volledige blokkade de ontwikkeling van pathologie aan.

Standaard variant

Functioneel onvolledig rechterbundeltakblok

De structuur van het geleidingssysteem bij mensen is vergelijkbaar, maar heeft ook individuele kenmerken. Bevestiging hiervan is de fysiologische onvolledige blokkade van de rechter bundeltak. Dit is een functionele toestand die niets te maken heeft met hartaandoeningen of pathologische processen. Een persoon leert bij toeval over deze functie bij hartwerk tijdens een cardiogram tijdens een routine- of routineonderzoek.

Deze toestand veroorzaakt op zichzelf geen klachten, alleen als de onvolledige blokkade niet wordt gecombineerd met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, verre van de normale versie. Functionele onvolledige blokkade kan permanent of tijdelijk zijn. Om de "onschadelijkheid" ervan te bevestigen, is het noodzakelijk om Holter-monitoring uit te voeren bij de eerste detectie, evenals EchoCG. Nadat andere ritmestoornissen en pathologische processen in het werk van het hart zijn uitgesloten, kan onvolledige blokkade worden gekarakteriseerd als functioneel, waarvoor geen behandeling nodig is, alleen periodieke observatie - een ECG.

Pathologische oorzaken van geleidingsstoornissen

Het mechanisme van de ontwikkeling van een hartinfarct

Maar een onvolledige blokkade van het rechterbeen is niet altijd een onschadelijk ECG-teken. Het kan ook wijzen op pathologische processen in het myocardium. Wanneer kan deze overtreding als pathologie worden beschouwd? Als het wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

  • organische laesies van het myocardium en pathways: myocardinfarct, ischemische laesies, cardiomyopathieën, postinfarct cardiosclerose, valvulaire laesies, zowel aangeboren als verworven,
  • embryonale ontwikkelingsstoornissen van de paden onder de AV-overgang,
  • inflammatoire laesies van het myo- en endocardium,
  • neuromusculaire ziekten,
  • hartbeschadiging bij systemische ziekten,
  • tumoren,
  • verstoorde elektrolytenbalans in het lichaam (hoge kalium- en magnesiumspiegels).

Symptomen

Mogelijk maakt u zich zorgen over pijn op de borst

Een onvolledige blokkade van de bundeltak kan zich op geen enkele manier manifesteren, vooral als een gedeeltelijke beperking van impulsen wordt waargenomen bij gezonde mensen als een fysiologisch kenmerk van het lichaam. Als we het hebben over pathologie, dan zijn de symptomen voornamelijk te wijten aan het klinische beeld van de onderliggende ziekte. Als de vertraging van de geleiding in het rechterbeen wordt veroorzaakt door hartproblemen, kunnen patiënten zich zorgen maken over pijn op de borst, zwaar gevoel, onregelmatige hartslag, onderbrekingen in het werk van de interne "motor". Bij de afspraak tijdens auscultatie kan de arts een breuk in de harttonen horen.

Diagnostiek

ECG met onvolledig rechterbundeltakblok

De belangrijkste diagnostische methode, die geleidingsstoornissen bevestigt of uitsluit, is een cardiogram. Of in het geval van tijdelijke blokkades, Holter-monitoring. Op welke cardiografische signalen let de arts?

Met onvolledige blokkade:

  • splitsing van het QRS-type rSr, rsR in V1;
  • een toename van de breedte van de S-golf op de film in leads I, v6;
  • lichte uitbreiding van het QRS-complex tot 0,11 s.

Volledige blokkade wordt gekenmerkt door de volgende cardiografische kenmerken:

  • toename van QRS meer dan 0,12 s;
  • splitsing van het ventriculaire complex en zijn expansie in V1, V2;
  • een toename van de breedte van S in leads I, v6, aVL;
  • tegenstrijdige veranderingen in ST-segment en T-golf ten opzichte van R in V1-2.

ECG met compleet rechter bundeltakblok

Identificatie van geleidingsstoornissen in de vorm van intraventriculaire blokkades is aanleiding voor een meer gedetailleerd onderzoek van zowel het hart als het hele organisme als geheel. Dit is nodig om vast te stellen of de onvolledige blokkade van de rechterbundel van His fysiologisch is, of dat de redenen voor het verschijnen ervan ernstiger zijn..

Het is noodzakelijk om de volgende onderzoeken uit te voeren:

  1. EchoCG om organische aandoeningen in het hart uit te sluiten
  2. Holter ECG-bewaking
  3. algemene klinische, biochemische analyses om ontstekingsprocessen in het myocardium en in het lichaam uit te sluiten

Behandeling

Adequate therapie voor hartaandoeningen

Functionele onvolledige vertraging van de geleiding langs de rechterbundeltak van His vereist geen behandeling, aangezien het een variant is van de norm. Eventuele afwijkingen van de norm in het geleidingssysteem vereisen allereerst de identificatie en behandeling van de oorzaak die de blokkade veroorzaakt. Adequate therapie voor hartaandoeningen, normalisatie van de elektrolytenbalans in het lichaam, onderdrukking van ontstekingsprocessen, correctie van hartklepaandoeningen leiden ertoe dat ECG-tekenen van blokkade van het rechterbeen kunnen verminderen of zelfs helemaal kunnen verdwijnen.

Er moet aan worden herinnerd dat blokkade van de rechter bundel van Zijn bundel geen ziekte op zich is, het kan alleen indirect dienen als een teken van defecten in het hart of in het lichaam als geheel. Deze voorwaarde is mogelijk een variant op de norm..

Als u een geleidingsstoornis heeft vastgesteld...

ECG-diagnostiek minstens één keer per jaar

Als dit symptoom op uw cardiogram wordt aangetroffen, terwijl u zich goed voelt en niet klaagt over uw gezondheid, geen paniek! Dit is misschien slechts een variant van de norm en geen pathologische manifestatie van de ziekte. Maar om hier zeker van te zijn, moet u een aantal onderzoeken doorlopen die door de arts worden aanbevolen. Als alle onderzoeken geen gezondheidsproblemen aan het licht brengen, houd dan rekening met uw lichaamskenmerken en onderga ten minste 1 keer per jaar een cardiogram voor preventieve doeleinden.

Als de gedetecteerde blokkade wordt ondersteund door een verslechtering van uw welzijn, moet u dit aan de arts vertellen. Misschien ontwikkelen zich pathologische processen in het lichaam. Taak nummer 1 is in dit geval hun detectie. Zorg ervoor dat u een geavanceerde reeks analyses en instrumentele diagnostiek doorloopt. Knoei niet met uw gezondheid!

Wat een onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok bedreigt

Onvolledig rechterbundeltakblok is een vrij algemeen probleem. Het kan worden gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. Het probleem doet zich voor onder invloed van aangeboren of verworven pathologieën en vereist een tijdige diagnose. Dit voorkomt verslechtering..

  1. Orgel beschrijving
  2. Oorzaken
  3. Symptomen
  4. Diagnose stellen
  5. Opties voor probleemoplossing
  6. Mogelijke complicaties
  7. Preventieve maatregelen
  8. Militaire dienst en fysieke activiteit

Orgel beschrijving

De samentrekking van de spieren van het hart wordt verzorgd door het geleidingssysteem. Het bevat sinus- en atrioventriculaire knooppunten, een bundel His- en Purkinje-vezels.

De bundel van His bestaat uit de rechter- en linkerpoten. Ze zorgen voor de voortgang van elektrische signalen naar de weefsels van de ventrikels. Als er een blokkade wordt vastgesteld, geeft dit aan dat de signalen erdoorheen niet volledig of helemaal niet aankomen.

In dit geval gaat de opwinding normaal gesproken alleen langs het linkerbeen, wat bijdraagt ​​aan depolarisatie van de ventrikels.

Als zich een gedeeltelijk blok ontwikkelt, wordt het elektrische signaal niet langs één been verzonden. Deze toestand vormt geen gevaar voor het leven van de patiënt. De geleidbaarheid van het hart vertraagt ​​in deze situatie. Vergelijkbare processen kunnen worden gedetecteerd bij mensen die geen gezondheidsproblemen hebben. Daarom wordt het probleem vaak gezien als een variant van de norm.

Een groot gevaar is een schending van de impulsgeleiding langs het linkerbeen, omdat dit bijdraagt ​​aan hartfalen.

Pathologie wordt meestal bij mannen vastgesteld. Oudere vrouwen hebben meer kans op blokkade van het linkerbeen.

Vaak vertraagt ​​de geleiding van impulsen in de kindertijd. Als pathologieën van het hart, de ademhalingswegen en de bloedsomloop afwezig zijn, vormt deze aandoening geen gevaar.

Hoewel de ziekte meestal verloopt zonder de minste manifestatie, verstoort deze geleidelijk het werk van de ventrikels.

Oorzaken

Onder invloed van veel ziekten kan een onvolledige blokkade van het rechterbeen optreden. De meeste wetenschappers zijn geneigd te geloven dat dergelijke aandoeningen niet gepaard gaan met een erfelijke aanleg. Hoewel in de aanwezigheid van pathologieën van het hart en de bloedvaten bij naaste familieleden, de kans op hun ontwikkeling aanzienlijk toeneemt.

Overtreding van geleiding langs het rechterbeen komt in verschillende gevallen voor:

  • met ischemische aandoeningen in het hart;
  • als gevolg van tumorprocessen;
  • met anomalieën in de ontwikkeling van het orgel;
  • met ontstekingsprocessen in het endocardium of myocardium;
  • als een longslagader is geblokkeerd;
  • met cardiosclerose;
  • als het langdurige beloop van hypertensie heeft geleid tot een toename van het hart;
  • met pathologieën in het ademhalingssysteem, wat leidde tot het verschijnen van cor pulmonale;
  • na een hartaanval;
  • onder invloed van slechte gewoonten;
  • met constante emotionele stress.

De elektrische impuls wordt langzamer overgedragen dan zou moeten als de persoon grote doses anti-aritmica heeft ingenomen.

Onvolledige rechter bundeltakblokkering treedt op wanneer de nervus vagus te opgewonden is. Dit gebeurt als een persoon wordt blootgesteld aan overmatige fysieke inspanning..

Blokkades ontstaan ​​ook als hartaandoeningen operatief zijn behandeld.

Symptomen

Meestal, wanneer het elektrische signaal niet volledig langs het rechterbeen reist, merkt de persoon geen symptomen op. Bepaal problemen tijdens de geplande elektrocardiografie.

Patiënten kunnen tekenen voelen van een onderliggende pathologie die een verminderde hartgeleiding heeft. Waarin:

  • moeilijk ademen
  • pijn verschijnt periodiek in de borst;
  • het ritme van hartcontracties is verstoord.

Daarom moet de therapie van dergelijke ziekten op tijd worden uitgevoerd..

Maar als het signaal volledig wordt geblokkeerd:

  • duizelig;
  • zwakte wordt constant gevoeld;
  • de patiënt verliest periodiek het bewustzijn;
  • pijn doet zich voor in het hart;
  • het lichaam werkt met tussenpozen;
  • hoofdpijn;
  • hartkloppingen zijn duidelijk voelbaar.

Wanneer dergelijke schendingen optreden, moet een dringend onderzoek worden uitgevoerd, omdat dit kan voorkomen bij gevaarlijke chronische ziekten.

Hoewel met een onvolledige blokkade, gezonde mensen geen specifieke therapie nodig hebben, omdat deze aandoening als vrij normaal wordt beschouwd.

Diagnose stellen

Als u geen diagnostische procedures uitvoert, kan de juiste behandelingsoptie niet worden geselecteerd. Volledige of zelfs gedeeltelijke verstoring van de beweging van het elektrische signaal leidt ertoe dat het aantal ventriculaire contracties afneemt. Om dergelijke veranderingen te bevestigen, wordt elektrocardiografie uitgevoerd en wordt het bloed op hormonen onderzocht..

Onvolledige blokkade van de rechterbundel van zijn bundel op het ECG wordt gemanifesteerd door de vertraagde doorgang van het elektrische signaal. In dit geval is er een tand die samentrekking van de boezems vertoont, maar de tand die kenmerkend is voor een samentrekking van het ventrikel ontbreekt. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine inkepingen op de S-golf en veranderingen verschijnen aan de rechterkant.

Als een persoon lijdt aan gedeeltelijke obstructie, heeft het QRS-complex een normale duur, maar bereikt het soms 1, 1 seconde.

Om pathologische aandoeningen te identificeren die de beweging van de impuls kunnen verstoren, moet de patiënt bovendien procedures ondergaan in de vorm van:

  1. Algemeen en biochemisch onderzoek van urine en bloed.
  2. Cardiale echografie-onderzoeken.
  3. Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming. Deze procedures zijn in ernstige gevallen nodig om een ​​volledig beeld te krijgen van de toestand van het hart..
  4. Transesofageale elektrocardiografie.
  5. dagelijkse monitoring van elektrocardiografie. Dit helpt om voorbijgaande schendingen te identificeren..

Volgens de resultaten van het onderzoek wordt de diagnose bevestigd en wordt de juiste behandelingsoptie geselecteerd.

Opties voor probleemoplossing

Onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok is een pathologie die geen speciale therapie vereist als er geen andere problemen in het lichaam zijn. Maar met aangeboren afwijkingen in de structuur van het hart nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Als er tekenen van ziekte zijn, krijgt de patiënt de receptie te zien:

  • kalmerende middelen op basis van medicinale planten;
  • B-vitamines;
  • bloedverdunners;
  • geneesmiddelen om bloeddrukindicatoren te normaliseren;
  • diuretica bij hartfalen.

Om ziekten van de bronchiën en longen te voorkomen, die pulmonale hartaandoeningen kunnen veroorzaken, nemen ze hun toevlucht tot glucocorticosteroïden. Als de membranen van het hart worden aangetast door het ontstekingsproces, moet de patiënt antibacteriële geneesmiddelen gebruiken.

Als de doorgang van de impuls volledig wordt geblokkeerd, is chirurgische therapie onmisbaar. Tijdens een dergelijke behandeling wordt een kunstmatige pacemaker op de patiënt geïnstalleerd. Als er een pacemaker in het lichaam zit, is het niet raadzaam om in de buurt van elektrische apparaten te zijn.

Onvolledige blokkade van de rechterbundel van zijn bundel bij een kind kan als een normale variant worden beschouwd, daarom worden medicijnen niet voorgeschreven. Maar een arts moet de toestand van de baby controleren. Hoewel het probleem geen conservatieve therapie vereist, is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat de gedeeltelijke blokkade niet volledig wordt.

Als er tekenen zijn van een verslechterende gezondheid, moet u een arts raadplegen, omdat dit kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige ziekten. Wanneer een aanval plaatsvindt als gevolg van een impulsstoring, moet u het volgende doen:

  • bij ernstige duizeligheid moet u gaan liggen of gaan zitten;
  • voer oefeningen uit om de ademhaling te normaliseren, bestaande uit diep inademen en uitademen.

Om de gezondheid te verbeteren, wordt aanbevolen om traditionele medicijnen te gebruiken. Nuttige eigenschappen zijn bezeten door een infusie van meidoornvruchten of een tinctuur van mei-lelietje-van-dalen. Maar om meer geschikte therapie-opties voor te schrijven, moet u naar een arts gaan..

Mogelijke complicaties

Als er geen schendingen zijn in het werk van het hart, dan kunt u rekenen op een gunstig resultaat. Meestal is er met een blokkade van het rechterbeen geen bedreiging voor de gezondheid. Gevaarlijke complicaties zijn kenmerkend voor het blokkeren van het linkerbeen. Maar soms kan blokkade aan de rechterkant problemen veroorzaken..

Patiënten ontwikkelen vaak ventriculaire tachycardie. In deze toestand neemt de hartslag toe, wat geleidelijk verschillende complicaties veroorzaakt. Dit type aritmie verhoogt de kans op ventrikelfibrilleren, waarbij de patiënt kan overlijden als er geen tijdige hulp is.

Om ernstige veranderingen in de tijd te detecteren, moet u van tijd tot tijd een cardioloog bezoeken. Het is categorisch gecontra-indiceerd om alleen medicijnen in te nemen, omdat deze de situatie kunnen verergeren. Dit geldt vooral voor anti-aritmica.

Preventieve maatregelen

Als de ziekte niet gepaard gaat met symptomen, kan de patiënt een normaal leven leiden. Maar zodat de ziekte niet vordert, is het noodzakelijk om overmatige fysieke en emotionele stress uit te sluiten, om voldoende rust te bieden. U moet minimaal acht uur per dag slapen.

U moet uw dieet aanpassen. Een persoon zou zout, suiker, dierlijke vetten moeten opgeven.

Medicijnen mogen niet worden ingenomen zonder uw arts te raadplegen.

Voor dergelijke overtredingen moet elk jaar elektrocardiografie worden uitgevoerd. Als er een pacemaker is geïnstalleerd, moet u de specialisten uiterlijk drie maanden na ontslag bezoeken. Daarna moet u om de zes maanden artsen bezoeken..

Militaire dienst en fysieke activiteit

Overtreding van de passage van de impuls langs het rechterbeen wordt niet als een aanhoudende geleidingsstoornis beschouwd. Deze aandoening wordt niet beschouwd als een pathologie die de militaire dienst kan verstoren..

Patiënten hoeven geen significante veranderingen in hun levensstijl aan te brengen. Maar verhoogde belastingen worden nog steeds aanbevolen om te worden uitgesloten, omdat ze de situatie kunnen verergeren en volledige obstructie kunnen veroorzaken.

Meer Over Tachycardie

Een gezond menselijk lichaam reguleert de viscositeit van het bloed zelf, zoals het door de natuur is geprogrammeerd. Als essentieel medium vervult bloed een transporterende, thermoregulerende, beschermende, humorale functie.

Om blokkades te identificeren, moet u het PQ-interval meten. Het PQ-interval wordt gemeten vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de Q-golf en is gelijk aan 0,12-0,2 seconden. Dienovereenkomstig wordt de sectie met PQ niet overwogen bij atriale fibrillatie, met een knoopritme met gelijktijdige excitatie van de atria en ventrikels..

Algemene informatieNieuwe methoden voor diagnostiek en bepaling van de oorzaken van ziekten verschijnen regelmatig in de moderne geneeskunde. Niettemin is de bepaling van ESR in menselijk bloed nog steeds een effectieve diagnostische methode.