Koude neurovasculitis: waarom komt het voor, welke symptomen manifesteert het

Koude neurovasculitis is een chronische vasculaire ontsteking die optreedt na een enkele bevriezing of herhaalde koude rillingen van de ledematen en die tot uiting komt in een schending van de neurovegetatieve regulatie, die zich manifesteert in een constante spasme van kleine slagaders. In de medische literatuur kun je veel synonieme namen voor deze aandoening vinden: chronische verkoudheid, koude acrocyanose, de ziekte van Fehn, 'loopgraafvoet', 'loopgraafvoet', 'zeemansvoet', 'mijnwerkersvoet', 'gangreen van vocht' of 'been zwemmer ". Veel van deze namen kwamen voort uit het feit dat deze ziekte vaak onder verschillende omstandigheden werd ontdekt, maar altijd gepaard ging met blootstelling aan vocht en kou.

Koude neurovasculitis kan worden gedetecteerd bij mensen met verschillende beroepen: matrozen, houthakkers of visfabrieken, mijnwerkers, melkmeisjes, jagers, irrigators van rijstvelden, enz. Verschillende factoren die verband houden met langdurige blootstelling aan koude en vochtige omgevingen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling ervan: het dragen van rubberen schoenen, langdurige blootstelling van de ledematen aan het water, overmatig zweten, lopen op een koude vloer, gebrek aan warme sokken of schoenen, enz..

Volgens de waarnemingen van specialisten wordt vaker koude neurovasculitis waargenomen bij de volwassen bevolking van 25-60 jaar. Deze aandoening valt niet op als een afzonderlijke ziekte en wordt geclassificeerd als een soort verkoudheidsblessure..

Waarom ontstaat koude neurovasculitis? Welke symptomen manifesteert het? Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd en behandeld? Na het lezen van dit artikel krijg je antwoord op deze vragen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van koude neurovasculitis is de frequente en langdurige blootstelling aan vocht en lage temperaturen van - 2 ° C tot + 12 ° C. Onder deze omstandigheden wordt de bloedtoevoer naar de perifere vaten van de ledematen onvoldoende, aangezien de kou leidt tot spasmen van de arteriolen. Hierdoor wordt onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen aan de weke delen toegevoerd. Soortgelijke aandoeningen kunnen optreden in de armen en benen. Koude neurovasculitis treft echter vaker de onderste ledematen, omdat de collaterale bloedtoevoer langs de zijtakken van de bloedvaten daarin minder ontwikkeld is, congestie en spataderen meer uitgesproken zijn.

Na contact met de blote huid leidt water of vocht dat zich ophoopt in natte schoenen tot een nog grotere mate van afkoeling van de huid. Dientengevolge, onder omstandigheden van lokale onderkoeling, vertragen metabolische processen en arteriolen spasmen, waardoor metabolische processen verder worden verstoord.

De volgende factoren of ziekten kunnen de ontwikkeling van koude neurovasculitis versnellen:

• vasculaire pathologie: trombose, spataderen, flebitis;
• ziekten en infecties van de huid;
• verhoogde bloedstolling;
• koude urticaria;
• diabetes;
• De ziekte van Raynaud;
• overmatige fysieke inspanning van de ledematen tijdens het werk;
• toegenomen zweten van de voeten;
• langdurige immobiliteit of in een staande positie;
• veelvuldig contact van ledematen met water zonder daaropvolgend drogen en opwarmen;
• het dragen van ongemakkelijke, ademende of rubberen schoenen;
• niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Symptomen

Typische klachten van een patiënt met koude neurovasculitis zijn de volgende manifestaties van deze aandoening:

• een constant gevoel van kou in de benen of armen;
• bleekheid of marmeren kleur van de huid;
• manifestaties van wallen van bepaalde gebieden;
• rode en witte vlekken worden afgewisseld met cyanotische vlekken;
• pijnlijke gewaarwordingen (van verschillende intensiteit).

Voorwaardelijk kan het beloop van koude neurovasculitis in drie fasen worden verdeeld.

In het eerste stadium van de ziekte heeft de patiënt de volgende symptomen:

• overmatige kilte van de ledematen;
• lage temperatuur en zwelling van het getroffen gebied;
• bleekheid van de aangetaste huid;
• zweten handen of voeten;
• pijn in weefsels tijdens compressie;
• paresthesie (tintelingen, gevoelloosheid, kruipend gevoel);
• verhoogde reactie op pijn;
• snelle vermoeidheid van de spieren van de aangedane ledematen;
• zwelling aan het einde van de werkdag;
• het optreden van tekenen van koude urticaria (blaren, rode vlekken, zwelling en jeuk) bij lage temperaturen;
• het optreden van pijn en barstende sensaties tijdens afkoeling;
• het verschijnen van jeuk en verbranding na het opwarmen van de ledemaat.

In de tweede fase van koude neurovasculitis treden de volgende manifestaties op:

• rode en cyanotische vlekken met een duidelijk onderscheid;
• marmeren kleuring van de huid met doorschijnendheid van het vasculaire patroon;
• stekende, barstende of pijnlijke pijnen in het getroffen gebied;
• constante zwelling die niet verdwijnt, zelfs niet na het verwarmen van de ledematen;
• pijn in de spieren van het onderbeen tijdens het lopen;
• afname van pijn en temperatuurgevoeligheid (treedt eerst op in de vingers en verspreidt zich vervolgens naar de hele voet);
• stuiptrekkingen;
• obstructie van bloedvaten en stoornissen in de bloedsomloop, die tot uiting komen in het verzwakken en verdwijnen van pulsatie in de slagaders, claudicatio intermittens, haaruitval, enz.;
• trofische veranderingen: verdikking van de huid, kwetsbaarheid en afschilfering van nagels, peeling, scheuren, schaafwonden en zweren op de huid;
• cyanose van de getroffen gebieden;
• pijn en zwelling in de gewrichten;
• Moeilijkheden om de vingers te bewegen
• extreme gevoeligheid voor lage temperaturen met snelle ontwikkeling van bevriezing.

In de derde fase van koude neurovasculitis treden de volgende manifestaties op:

• aanhoudend oedeem;
• pijnen worden constant en intensiveren;
• er wordt geen pulsatie gedetecteerd op de slagaders;
• de lokale temperatuur van de getroffen gebieden daalt met 2-4 ° C;
• de huid wordt erg vatbaar voor beschadiging;
• een aanzienlijke afname van de gevoeligheid van de huid (de patiënt kan de mate van schade niet echt inschatten);
• het verschijnen van bellen met een transparant exsudaat;
• meer pijn bij het bewegen van de vingers;
• het optreden van diepe en langdurige helende trofische ulcera;
• meer ernstige pijn in spieren en gewrichten;
• verslechtering van de fijne motoriek van vingers en handen.

In de gevorderde stadia van koude neurovasculitis verliest een persoon zijn vermogen om te werken en kan hij in het dagelijks leven problemen hebben met zelfzorg..

Met frequente afwisseling van onderkoeling en opwarming van de ledematen verschijnen zwarte haarden op de vingers, voeten of handpalmen als gevolg van weefselnecrose. Indien onbehandeld, kan weefselnecrose leiden tot de ontwikkeling van nat gangreen en de noodzaak tot amputatie van vingers of ledematen. Tegen de achtergrond van dergelijke laesies stijgt de temperatuur van de patiënt, treden koude rillingen op en manifestaties van algemene intoxicatie (hoofdpijn, misselijkheid, braken, enz.).

Complicaties

In het beginstadium van koude neurovasculitis bij een patiënt, neemt de gevoeligheid van de huid voor lage temperaturen aanzienlijk toe en neemt het risico op bevriezing aanzienlijk toe, zelfs in omstandigheden waarin de huid bij gezonde mensen niet lijdt. Vanaf het tweede stadium van de ziekte ervaart ongeveer 60-70% van de patiënten de volgende complicaties:

• trombose;
• flebitis;
• uitwissen van endarteritis;
• trofische zweren;
• neuritis;
• polyartritis.

Wanneer gebieden met necrose verschijnen, kan de patiënt nat gangreen ontwikkelen.

Diagnostiek

De arts kan de ontwikkeling van koude neurovasculitis aannemen op basis van de kenmerkende klachten van de patiënt, onderzoeksgegevens en de identificatie van feiten over het werken in omstandigheden met hoge luchtvochtigheid en lage temperaturen. Om de diagnose te bevestigen, wordt de Orlov-test uitgevoerd:

• de hand of voet wordt 1 minuut ondergedompeld in koud water (15 ° C);
• de snelheid van herstel van de normale huidtemperatuur bewaken met behulp van contactthermometrie en thermografie.

Voorbeeldresultaten worden als volgt beoordeeld:

• het opwarmen begint binnen handbereik - de bloedsomloop is normaal;
• de normale temperatuur van de extremiteit wordt lange tijd hersteld, beginnend vanuit warmere gebieden en eindigend met de vingers (d.w.z. naar beneden) - de bloedcirculatie is verstoord door spasmen van arteriolen.

Om de conditie van de bloedvaten en de huid van het ledemaat te beoordelen, worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd:

• USDG - maakt het mogelijk om de toestand van bloedvaten en de aard van de bloedstroom te beoordelen;
• thermografie - bepaalt de afname van de huid- en weefseltemperatuur;
• reovasografie van perifere bloedvaten - beoordeelt de doorgankelijkheid van de bloedvaten en onthult een daling van hun polsbloedvulling;
• capillaroscopie - detecteert spasmen en verminderde capillaire tonus.

Om fouten te elimineren, wordt differentiële diagnostiek van koude neurovasculitis met de volgende ziekten uitgevoerd:

• perifere vasculaire pathologie;
• De ziekte van Raynaud;
• syringomyelia;
• lupus erythematosus, sclerodermie en andere systemische laesies van het bindweefsel.

Om de patiënt te onderzoeken, zijn artsen van de volgende specialiteiten betrokken: reumatoloog, neuroloog, vaatchirurg.

Behandeling

De doelen van de behandeling van koude neurovasculitis zijn gericht op het elimineren van pijn, ontsteking van zenuwvezels en spasmen van perifere bloedvaten, het verbeteren van de collaterale circulatie en het elimineren van circulatiestoornissen. In de beginfase wordt de patiënt conservatieve complexe therapie voorgeschreven, wat de benoeming van medicijnen en fysiotherapeutische procedures impliceert. Wanneer het beloop van de ziekte gevorderd is, wordt de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen.

Het medicamenteuze therapieplan omvat medicijnen die de bloedcirculatie normaliseren, bloedstolsels voorkomen, weefseltrofisme verbeteren, pijn elimineren, ontsteking van zenuwvezels en vasculaire spasmen. Bij koude neurovasculaire aandoeningen kan de patiënt de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

• rheopolyglucine;
• anticoagulantia: heparine, neodikumarine, fenylin, warfarine;
• acetylsalicylzuur;
• een nicotinezuur;
• pentoxifylline;
• papaverine hydrochloride;
• Galidor;
• pijnstillers: Dikloberl, Ketonal, Voltaren, Reopirin, Ksefokam;
• antihistaminica: Pipolfen, Tavegil, Suprastin, enz.;
• vitamines: Ascorbinezuur, Milgamma (B-vitamines);
• geneesmiddelen om metabolische processen te activeren: MAP, ATP;
• antibiotica (met de ontwikkeling van lymfangitis en tromboflebitis).

Bij ernstige pijn en ernstige ontstekingsreacties wordt de patiënt uitgevoerd:

• de introductie van shockdoses glucocorticoïden (prednisolon, dexamethason, methylprednisolon);
• novocaïne blokkade.

Verbanden met kamferalcohol worden op de laesies aangebracht. In aanwezigheid van schaafwonden en barsten worden zalfverbanden met Solcoseryl, Actovegin, synthomycine of streptocide-emulsies aanbevolen. Ketonal-zalf wordt gebruikt om pijn te elimineren.

Om gifstoffen die zich in zachte weefsels hebben opgehoopt te elimineren, worden de volgende maatregelen genomen:

• massage;
• voeten of borstels wrijven met mierenzuur;
• baden met terpentijn (bij afwezigheid van open laesies op de huid).

Om de bloedcirculatie te verbeteren, worden fysiotherapieprocedures voorgeschreven:

• UHF;
• Bernard stromingen;
• echografie;
• diathermie in korte golven;
• fonoforese met hydrocortison (met ernstige ontstekingsreacties).

Met de ontwikkeling van complicaties van koude neurovasculitis en de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische behandeling. Om de gevolgen van de ziekte te elimineren, wordt eenzijdige of bilaterale sympathectomie uitgevoerd.

Na behandeling van koude neurovasculitis wordt de patiënt geadviseerd om:

• apotheekobservatie door een vaatchirurg;
• stoppen met roken en alcohol drinken;
• werk in een droge en warme kamer;
• beperking van langdurig staan;
• de juiste keuze van schoenen die niet bijdragen aan de vorming van slijtage, eelt, scheuren en andere schade;
• talk, boorzuur of salicylzuur gebruiken om uw voeten te poederen;
• dagelijkse contrastbaden en voetdouches;
• voorkomen dat voeten nat worden.

Voorspellingen

Bij tijdige behandeling reageert koude neurovasculitis goed op therapie en geeft het een veelbelovende prognose. In de toekomst wordt de patiënt aanbevolen apotheekobservatie door een specialist voor de tijdige detectie van vernietigende endarteritis, die zich ontwikkelt bij 55-60% van de patiënten.

In gevorderde gevallen kunnen necrotische veranderingen in zachte weefsels de reden worden voor amputatie van de aangetaste delen van de ledemaat. Ernstige stoornissen in de bloedsomloop leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Welke dokter moet je contacteren?

Als er na blootstelling aan kou zwellingen verschijnen op bepaalde delen van de handen of voeten, rode en cyanotische vlekken, pijn en tintelingen in de getroffen gebieden, moet u een vaatchirurg raadplegen. Na het uitvoeren van een reeks onderzoeken (echografie, thermografie, reovasografie, capilaroscopie), kan de arts een consult met een reumatoloog en neuroloog aanbevelen.

Koude neurovasculitis ontwikkelt zich bij frequente blootstelling aan lage temperaturen en vocht. Deze aandoening gaat gepaard met spasmen van kleine slagaders, microcirculatiestoornissen, neurovegetatieve regulatie en metabolisme in zachte weefsels. Vervolgens ontwikkelt de patiënt pijn, zwelling, paresthesieën, rode en blauwachtige vlekken op de aangetaste delen van de huid van de voeten of botten, de beweeglijkheid van de vingers kan verminderd zijn, ulceratie en andere manifestaties van circulatiestoornissen. Bij herhaalde onderkoeling kunnen er gebieden met necrose op de huid verschijnen, wat leidt tot de ontwikkeling van nat gangreen en de noodzaak om de aangetaste delen van de ledemaat te amputeren. Behandeling van verkoudheid bij neurovasculitis moet zo vroeg mogelijk worden gestart. In vergevorderde stadia wordt de patiënt getoond die een chirurgische ingreep uitvoert.

Vasculitis: wat is het, symptomen, afhankelijk van de locatie van de ontsteking, oorzaken, behandeling en gevolgen

Bloedsomloopstoornissen in weefsels en organen worden beschouwd als een van de belangrijkste doodsoorzaken van mensen van alle leeftijden, evenals de boosdoener van ernstige gevallen van handicaps bij patiënten van werkende categorieën..

Afwijkingen zijn niet altijd geassocieerd met spontane oorzaken zoals endocriene ziekten of trombose. Mogelijk zijn er problemen in het vat zelf.

De ziekte vasculitis is een algemene naam voor een groep pathologische processen, waarvan de essentie een ontsteking is van de binnenbekleding van bloedtoevoerende structuren.

Zowel slagaders als aders, haarvaten, vaten van verschillende kalibers worden aangetast, ongeacht het type en de locatie. Systemische varianten van de ziekte zijn mogelijk, wanneer groepen holle structuren bij de aandoening betrokken zijn, is dit vooral gevaarlijk.

Er is nog geen consensus over de oorsprong van het pathologische proces in de medische omgeving.

Aangenomen wordt dat de belangrijkste reden een infectieuze laesie is, overgevoeligheid van het lichaam, wanneer het lichaam gevoelig wordt voor de kleinste fluctuaties in de interne of externe positie en een storing van het immuunsysteem, dat per ongeluk zijn eigen weefsels begint aan te vallen.

Dringende behandeling, in een ziekenhuis. Omdat de complicaties te moeilijk zijn.

Mechanisme om te worden

De kern van de ontwikkeling van het pathologische proces zijn twee belangrijke punten.

In welke combinaties ze in elk specifiek geval voorkomen, is moeilijk te zeggen, maar het is noodzakelijk om erachter te komen. De benadering van therapie en diagnose hangt af van dergelijke informatie..

Auto immuun

De eerste is relatief zeldzaam, althans in een zuivere, geïsoleerde vorm..

Waar het op neerkomt is om de gevoeligheid van het lichaam voor externe prikkels te vergroten, tot blootstelling aan een kleine hoeveelheid allergeen, bacteriële toxine.

Immuniteit neemt endotheelcellen, de binnenbekleding van het vat, op voor gevaarlijke stoffen en start de productie van antilichamen die weefsels vernietigen.

Misschien het begin van het proces zonder triggerfactor, spontaan. Vanuit het oogpunt van genezing is dit mechanisme voor de ontwikkeling van vasculitis complex, het gebruik van immunosuppressiva en een groep ondersteunende, ontstekingsremmende geneesmiddelen is vereist.

Besmettelijk

Speelt een belangrijke rol. Kortom, het veroorzaakt secundaire vormen van vasculitis. Bovendien ligt de focus altijd buiten het vat..

Het kan een zere keel zijn, tuberculose gelokaliseerd in de longen of het uitscheidingssysteem, syfilis die zonder behandeling wordt overgedragen, seksueel overdraagbare aandoeningen en vele andere opties.

Elke laesie wordt beschouwd als een mogelijke bron van schade.

Gemengde vormen

Volgens gespecialiseerde onderzoeken worden ze in de overgrote meerderheid van de gevallen aangetroffen.

Dit gebeurt volgens een complex schema: in de beginfase dringen infectieuze agentia, vooral degenen die al lang in het lichaam aanwezig zijn, door in de structuren van de bloedvaten, maar worden ze niet geactiveerd. Omdat er geen symptomen zijn van vasculitis.

Het zijn echter zij, de producten van hun vitale activiteit, die de immuunrespons veroorzaken. Op een gegeven moment falen de verdedigingen en werken ze niet zoals ze zouden moeten.

Vasculitis ontwikkelt zich verder volgens een destructief scenario: ontsteking van de vaatwand treedt op.

Zowel grote structuren als kleinere arteriolen, aders en haarvaten lijden. Niet altijd samen. Mogelijk geïsoleerde vormen wanneer het een vat of zijn fragment betreft.

Als gevolg van ontsteking en oedeem, een vernauwing van het lumen, treedt de diameter van de holle structuur op, verzwakt de bloedstroom. Acute ischemie van weefsels begint, die zich voeden vanuit het aangetaste vat. Een fatale afloop waarschijnlijk.

Met tijdige behandeling is er een kans om alle complicaties tot niets terug te brengen, maar in de meeste gevallen is er een spoor van de vorige ziekte. In de vorm van fibrinestrengen - verklevingen in een vat of littekens op de wanden, opbouw van bindweefsel, dat fungeert als een natuurlijk mechanisch obstakel.

In beide gevallen hebben we het over een chronische stoornis in de bloedsomloop. Daarom wordt een hoog risico op invaliditeit of overlijden gecreëerd, afhankelijk van welk vat wordt aangetast.

Classificatie

De ontwikkeling van vasculitis verschilt in lokalisatie (locatie van de belangrijkste focus), het aantal gebieden met abnormale veranderingen, de ernst van de aandoening en het type pathologisch proces.

De criteria worden op gelijke basis gebruikt, omdat het blootstellingsschema, diagnostische methoden afhangen van de ontvangen informatie, een nauwkeurigere beoordeling van de essentie van de aandoening..

Deze gegevens worden ook gebruikt als onderdeel van het voorspellen na de therapie, om de dynamiek van de ziekte te bepalen..

Op basis van de oorsprong van het pathologische proces noemen ze:

• Primaire vasculitis. Het ontwikkelt zich snel. Zelfs een ervaren arts is lang niet meteen in staat de reden te begrijpen. Omdat er geen uitgesproken objectieve manifestaties zijn of ze schaars zijn.

Meestal valt het moment waarop de ziekte begint in de periode na een infectie of een ernstige episode van een allergische reactie.

Terugval van auto-immuunziekten heeft ook invloed op: lupus, artritis, reuma.

• Secundaire vorm. Het komt vaker voor. Het is echter onmogelijk met zekerheid te zeggen of een proces van een derde partij al dan niet betrokken is bij een bepaalde vermeende septische zaak..

Volgens gespecialiseerde studies is dit bijna altijd het geval en is vasculitis van een gemengde, infectieus-immuun oorsprong..

Oorzaken zijn het beloop van virale, bacteriële ziekten. Van eenvoudige ARVI tot syfilis, tuberculose.

Secundaire vormen omvatten pathologievarianten veroorzaakt door worminfecties, het verval van kankertumoren. Hoewel ze van auto-immuun oorsprong zijn.

Door lokalisatie worden systemische en geïsoleerde vormen onderscheiden. Er zijn er nogal wat van beide.

Onder de eersten worden genoemd:

• Wegener-granulomatose.
• Behcet-syndroom.
• Periarteritis nodosa.
• Reuzencel temporale arteritis.
• Tromboangiitis (ziekte van Buerger).

Wat de tweede betreft, ze praten over schade aan het hart, de hersenen, de bloedvaten van de ledematen, gewrichten (de zogenaamde hemorragische vasculitis), nieren, lever.

Systemische vasculitis geeft meer ernstige manifestaties, daarom is de prognose ervan aanvankelijk moeilijk.

Op basis van het type vat zijn er nog verschillende varianten van de aandoening:

• Arteritis. Zoals de naam suggereert, beïnvloedt het de grootste structuren die organen en weefsels voeden. De cursus is het moeilijkst. Met de ontwikkeling van complicaties leiden ze snel tot invaliderende uitkomsten die verband houden met ischemie en hypoxie.
• Flebitis. Het verslaan van de aderen. Het gaat gepaard met een minder actief beloop, maar leidt vaak tot weefselnecrose, de noodzaak van een operatie.

In de overgrote meerderheid van de momenten zijn de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen bij het proces betrokken. Iets minder vaak de beste. Nog minder gevallen zijn te wijten aan een ontsteking van de hersenstructuren.

• Arteriolitis. Symptomen worden gesmeerd als er geen systemische stroom is.
• Capillair. Het klinische beeld is, ondanks de relatieve veiligheid van de aandoening, pijnlijk voor de patiënt..

Ten slotte kan vasculitis worden geclassificeerd op basis van de ernst van de aandoening..

• Makkelijk diploma. Het symptomatische complex is minimaal. Er is een lichte stijging van de lichaamstemperatuur. Latente stroom treedt ook op.
• Matige ernst. Uitgesproken kliniek.
• Eindfase. Brengt een groot gevaar voor de gezondheid en het leven met zich mee. Eindigt vaak in invaliditeit of overlijden (in ongeveer 15-20% van de beschreven gevallen).

Symptomen

De kliniek is buitengewoon heterogeen, omdat een verscheidenheid aan combinaties van de bovengenoemde soorten processen mogelijk is volgens een groep criteria, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Algemene symptomen en foto's van pathologie

Externe manifestaties van vasculitis, ongeacht lokalisatie - uitslag. Het kan anders zijn, er is niet één optie.

Mogelijke typen zijn:

• Roze vlekken. Kleine diameter, maximaal 0,5 cm, veelvoud op de plaats van de laesie. Zich op geen enkele manier manifesteren.

• Hemorragische uitslag. Ze zien eruit als dieprode of paarse en onregelmatig gevormde vlekken. Ten onrechte aangezien voor blauwe plekken, lijkt op elkaar.

• Infiltreert. Bevindt zich onder de huid. Voelbaar als zachte laesies, pijnloos.
• Netelroos. Jeukende, roze uitslag. Kleine vlekjes die al snel samensmelten tot een enkele focus en veel ongemak veroorzaken bij de patiënt (zie foto).

• Erosie. Kraterachtige gebieden van weefselzweren, zoals krabben na waterpokken.
• Papules. Blaasjes gevuld met sereus exsudaat (heldere vloeistof). Grootte niet meer dan 5 mm.

De tweede groep algemene punten zijn tekenen van bedwelming van het lichaam:

• Hoofdpijn. Verschillende intensiteiten. Hoe ernstiger de ziekte, hoe actiever het symptoom.
• Misselijkheid.
• Verhoogd zweten, kilte.
• De stijging van de lichaamstemperatuur tot markeringen van 37,5 tot 40 graden. De spreiding is groot vanwege verschillende mogelijke vormen van het pathologische proces.
• Slaperigheid, zwakte, asthenische manifestaties (onvoldoende kracht om te werken, taken uitvoeren in het dagelijks leven).
• Weigering om te eten.
• Dyspneu.

Schade aan de bloedvaten die het spijsverteringskanaal voeden

De standaardsymptomen van vasculitislokalisatie in de gastro-intestinale structuren worden gepresenteerd door de kliniek van de acute buik:

• Ernstige buikpijn. Gemorst, snijden of verbranden. Schieten.
• Frequente ontlasting, diarree met water afgewisseld met rood vers bloed.
• Misselijkheid, braken.
• Bewustzijnsverlies, bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek, groei en vervolgens een snelle daling van de bloeddruk en hartslag, slaperigheid.
• Collaptoïde toestand. Spreekt over het kritieke scenario van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Intestinale ruptuur is mogelijk. Als u niet op tijd een behandeling uitvoert. In dit geval begint peritonitis..

Nierschade

Vasculitis van de niervaten wordt gekenmerkt door manifestaties van de excretiestructuur, verminderde filtratie:

• Ernstige rugpijn. Dwalen. Meestal in het gebied van het aangetaste vat, maar kan zich verder verspreiden.
• Afname van de hoeveelheid dagelijkse urine. Oligurië. Wanneer twee organen tegelijk bij een aandoening betrokken zijn, ontwikkelt zich anurie. Volledige afwezigheid van urineproductie. De toestand is kritiek. U moet de patiënt naar het ziekenhuis vervoeren.
• Zwelling. Over het hele lichaam of alleen de onderste ledematen ter hoogte van de enkels.

Gewrichtsschade

Hemorragische vasculitis gaat gepaard met symptomen die lijken op die van periartritis of bursitis. Het proces omvat de gewrichtszak.

• Gewelddadige doffe schietpijnen in het getroffen gebied. Volgens de waarnemingen van specialisten is de typische lokalisatie van het pathologische proces grote gewrichten: knie, elleboog.
• Gevoel van stijfheid, knijpen.
• Overtreding van motorische activiteit. Ook vanwege ernstig pijnsyndroom.

Retinale vasculaire laesie

Het gaat gepaard met een afname van de gezichtsscherpte. Mist in zicht.

Monoculaire blindheid is mogelijk (aan één kant). Wanneer het vat scheurt, verschijnen er drijvende roodachtige vlekken.

Een groot volume aan bloeduitlaat gaat gepaard met loslaten van het netvlies. Zonder medische hulp eindigt het proces met volledig verlies van het gezichtsvermogen..

Longschade

Mogelijke symptomen zijn onder meer kortademigheid, verstoring van het normale ritme van de hartactiviteit..

De hoest is in eerste instantie niet productief, en daarna met bloedverontreinigingen. Naast schade aan de onderste luchtwegen zelf, is er ook een schending van de werking van de nasopharynx.

Gebrek aan voeding voor het centrale zenuwstelsel

Hersensymptomen worden als een van de gevaarlijkste beschouwd in termen van de vooruitzichten op overlijden..

• Hoofdpijn. Uitgedrukt. Schieten, balen persen.
• Misselijkheid, braken.
• Bewustzijnsstoornissen.
• Verminderde gevoeligheid van het lichaam, ledematen.
• Flauwvallen.
• Lethargie, zwakte, slaperigheid. Onvermogen om zelfs de eenvoudigste dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Neurologische focale manifestaties: verlamming, parese, duizeligheid, onvast lopen, visuele disfunctie, gehoorverlies, reuk, aanraking, mentale activiteit en andere opties.

Hartaandoeningen

De manifestaties lijken op die van angina pectoris. Dienovereenkomstig gaat het proces gepaard met een brandend of drukkend ongemak op de borst, aritmie, verminderd bewustzijn, kortademigheid.

Van alle soorten worden neurovasculitis (die de hersenen aantast), evenals de hartvorm, als de meest dodelijke beschouwd.

Vernietiging van de buikvaten leidt tot de dood in de helft. Betrokkenheid van extremiteiten is zelden dodelijk, het belangrijkste gevolg is gangreen en amputatie.

Auto-immuunvormen gaan meestal gepaard met minder actieve symptomen. Maar dit is niet altijd het geval. Infectieuze typen zijn agressiever en slechter in termen van prognose.

Oorzaken

De factoren van de ontwikkeling van het pathologische proces zijn veelvoudig. Onder degenen:

• Geslachtsziekten. Vooral vaak hebben we het over syfilis, verwaarloosd, onvoldoende behandeld. Iets minder vaak is er een herpetische laesie.
• Tuberculose.
• Ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen.
• Cariës, gingivitis. Onvoldoende mondhygiëne (hoe vreemd het ook klinkt).
• Geschiedenis van reuma.
• Andere soorten auto-immuunziekten. Van de ziekte van Crohn tot systemische lupus erythematosus en andere.

Er zijn aanwijzingen voor een zekere mate van genetische aanleg voor de ontwikkeling van het proces.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd door een reumatoloog, minder vaak door andere specialisten. Mogelijk hebt u de hulp van een vaatchirurg nodig, bij afwezigheid van een - een huisarts (in een gewone kliniek is de kans dat u alleen een chirurg vindt veel groter).

• Mondelinge ondervraging van de patiënt, verzameling anamnese. Visuele beoordeling van weefsels. Met de juiste kwalificaties zijn deze gegevens voldoende om een ​​eerste geschatte diagnose te stellen..
• Echografisch onderzoek (echografie) van bloedvaten. Op het gebied van lokalisatie van de overtreding. Diagnostische gouden standaard.
• Angiografie om de anatomische kenmerken van de bloedtoevoerende structuren te bepalen.
• Een algemene bloedtest (het niveau van ESR stijgt, leukocytose is aanwezig in infectieuze processen), biochemie (hoge CRP).

MRI wordt uitgevoerd als dat nodig is.

Behandeling

Behandeling van vasculitis omvat het gebruik van een conservatieve of chirurgische techniek. De eerste wordt vaker gebruikt.

Het is raadzaam om een ​​persoon in een ziekenhuis op te nemen voor een grondige allround behandeling. Hoe intenser de symptomen van vasculitis, hoe actiever de therapie is..

Voorgeschreven medicijnen zijn onder meer:

• Steroïdeloze ontstekingsremmers. Ze stoppen het vrijkomen van speciale stoffen-mediatoren, verlichten pijn en zwelling. Ze werken op een complexe manier, maar zijn categorisch niet geschikt voor langdurig gebruik. Gevaarlijke bijwerkingen zijn waarschijnlijk. Ketorolac, Nise, Ibuprofen en anderen.
• Glucocorticoïde geneesmiddelen. Ze hebben een krachtiger ontstekingsremmend vermogen, worden in hoge doseringen gebruikt voor het verslaan van grote bloedvaten (bijvoorbeeld de aorta). Ze hebben systemisch invloed op het hele lichaam, maar zijn ook lange tijd niet van toepassing. Gevaarlijke bijwerkingen zijn waarschijnlijk. Dexamethason, Prednisolon.
• Anticoagulantia. Het bloed verdunnen. Aspirine, heparine.
• Adsorptiemiddelen. Ze binden schadelijke giftige stoffen en bevorderen hun natuurlijke uitscheiding. Thioverol en anderen zullen het doen..
• Cytostatica. In extreme gevallen, als auto-immuun vasculitis optreedt. Om een ​​acute aandoening te elimineren.

In een beperkt aantal situaties is een operatie vereist. Hoofdzakelijk tegen de achtergrond van totale littekens van een groot vat, de vorming van een groot aantal fibrinekoorden (verklevingen).

Vervolgens wordt hun excisie of protheses van het getroffen gebied uitgevoerd. Tegelijkertijd is, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, ook systematische medicamenteuze behandeling vereist..

Voorspelling

Gunstig als de therapie wordt gestart bij de eerste symptomen en er geen organische veranderingen in de systemen zijn.

Toen onomkeerbare transformaties begonnen in de lever, nieren, hart, hersenen, ledematen, is het resultaat veel erger.

Het is beter om de gegevens te controleren bij een toonaangevende specialist. Omdat u met veel factoren rekening moet houden. Van geslacht en leeftijd tot gezondheidsstatus, levensstijl, lokalisatie van de laesie en vele andere.

Mogelijke complicaties

Beroerte, hartaanval, sepsis, peritonitis, gangreen van de ledematen, darmen, en dit is niet de limiet. De foto wordt bekroond met de dood of een ernstige handicap.

Zonder de juiste behandeling is er geen kans op herstel. Spontane regressie is onmogelijk.

Tenslotte

Vasculitis is een hele groep ziekten van het vasculaire ontstekingsplan. Het brengt een enorm gevaar voor de gezondheid en het leven met zich mee. Eindigt vaak in invaliditeit en overlijden van patiënten.

U kunt niet aarzelen met het passeren van diagnostiek en therapie in stationaire omstandigheden.

Bij de eerste tekenen, die zelfs in de verte lijken op die met een ontsteking van de bloedvaten, moet u dringend een arts raadplegen (eerst een chirurg) of een ambulance bellen.

Vasculitis

Inwoner van het microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Deze maand, inwoners van de districten "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Kortingen voor vrienden van sociale netwerken!

Deze actie is voor onze vrienden op Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube en Instagram! Als u een vriend of abonnee bent van de kliniekpagina.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatoloog, therapeut, nefroloog

Kandidaat voor medische wetenschappen

Vasculitis (angiitis, arteritis) is een algemene naam voor een groep ziekten die verband houdt met ontsteking en vernietiging van de wanden van bloedvaten. Vasculaire ontsteking kan in elk orgaan voorkomen.

De ziekte met vasculitis leidt ertoe dat de bloedvaten hun functie niet meer correct vervullen (bloed naar weefsels en uitscheiding van metabolische producten), daarom worden de aangrenzende organen aangetast.

Vasculitis heeft verschillende classificaties, kan verschillen in lokalisatie, etiologie en ernst van het klinische beeld. Bij sommige vasculitis wordt alleen de huid aangetast, bij andere vitale organen..

Als vasculitis onbehandeld blijft, kan dit tot ernstige complicaties leiden. Intestinale en pulmonale bloeding, trombose, nierfalen, leverfalen, hartaanval - dit is geen volledige lijst van gevaarlijke gevolgen van de ziekte. Vasculitis kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood..

Typen en classificatie van vasculitis

Vasculitis van bloedvaten is een van de meest ernstige ziekten. Bij het ontstekingsproces kunnen zowel kleine vaten van de bloedsomloop (capillairen, arteriolen en venulen) als grote vaten (aorta en zijn grote takken) betrokken zijn. Aangetaste bloedvaten kunnen zich ondiep onder de huid bevinden, in de interne organen zelf en in alle holtes.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte zijn er 2 soorten systemische vasculitis:

• primaire vasculitis (valt op als een onafhankelijke ziekte waarbij de bloedvaten zelf ontstoken raken);
• secundaire vasculitis (verschijnt als gevolg van andere ziekten of is de reactie van het lichaam op het optreden van een infectie).

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie kan primaire vasculitis worden onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van de grootte van de ontstoken bloedvaten:

• ontsteking van kleine bloedvaten (hemorragische vasculitis (Shenlein-Henoch purpura), Wegener-granulomatose (vasculitis), microscopische polyangiitis, cryoglobulinemische vasculitis, Chardzh-Strauss-syndroom);
• ontsteking van de middelste bloedvaten (periarteritis nodosa, ziekte van Kawasaki);
• ontsteking van grote bloedvaten (reuzencelarteritis (of temporale arteritis, ziekte van Horton), ziekte van Takayasu);

Er is ook geïsoleerde "huidvasculitis", die een manifestatie kan zijn van de volgende ziekten:

• (overgevoelige allergische vasculitis, Schönlein-Henoch hemorragische vasculitis;
• erythema nodosum, vasculitis nodosum, periarteritis nodosa).

Vasculitis kan ook verschillende menselijke organen aantasten:

vasculitis van de hersenen, vasculitis van de longen, vasculitis van de onderste ledematen, vasculitis van de ogen. Ogen met vasculitis kunnen zeer ernstig beschadigd zijn (ontsteking van de retinale slagaders kan leiden tot bloedingen en gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen).

Meestal zijn mensen die deze ziekte voor het eerst tegenkomen, geïnteresseerd in de vraag of vasculitis besmettelijk is. Primaire vasculitis is niet besmettelijk en is niet gevaarlijk voor anderen, maar secundaire (infectieuze) vasculitis, die optreedt tegen de achtergrond van infectieziekten, zoals meningitis, kan een epidemisch gevaar vormen.

Vasculitis tijdens de zwangerschap kan niet alleen een vertraging in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken, maar ook tot een miskraam leiden.

Symptomen en tekenen van vasculitis

De symptomen van vasculitis variëren. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en ook van de ernst van de onderliggende ziekte..

Ondanks de verscheidenheid aan opties hebben veel patiënten enkele van dezelfde verschijnselen: koorts, hemorragische huiduitslag, zwakte, uitputting, gewrichtspijn en spierzwakte, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, gevoelloosheid van bepaalde delen van het lichaam.

Thromboangiitis obliterans (of de ziekte van Buerger) wordt voornamelijk geassocieerd met schade aan de bloedvaten van de ledematen, wat zich uit in pijn in de benen en het optreden van grote zweren op de huid (cutane vasculitis op de benen).

De ziekte van Kawasaki treft voornamelijk kinderen onder de vijf jaar en vertoont typische tekenen van vasculitis (roodheid van de huid, koorts, mogelijk oogontsteking).

Periarteritis nodosa treft voornamelijk de middelste bloedvaten in verschillende delen van het lichaam, waaronder de nieren, darmen, het hart, het zenuwstelsel en het spierstelsel en de huid. De huid is bleek, de uitslag bij dit type vasculitis is paars van kleur.

Microscopische polyangiitis treft vooral de kleine bloedvaten in de huid, longen en nieren. Dit leidt tot pathologische veranderingen in organen, tot schendingen van hun functies. De ziekte wordt gekenmerkt door aanzienlijke huidlaesies, koorts en gewichtsverlies bij patiënten, het optreden van glomerulonefritis (immuunschade aan de glomeruli van de nieren) en bloedspuwing (pulmonale vasculitis)

Cerebrale vasculitis (of cerebrale vasculitis) is een ernstige ziekte die zich manifesteert door een ontsteking van de wanden van de bloedvaten van de hersenen. Het kan leiden tot bloeding, weefselnecrose. De oorzaken van dit type vasculaire vasculitis worden nog onderzocht..

De ziekte van Takayasu treft grote slagaders in het lichaam, inclusief de aorta. Jonge vrouwen lopen gevaar. Tekenen van dit type zijn zwakte en pijn in de armen, zwakke pols, hoofdpijn en zichtproblemen.

Reuzencelarteritis (ziekte van Horton). Het proces omvat voornamelijk de slagaders van het hoofd. Gekenmerkt door aanvallen van hoofdpijn, overgevoeligheid van de hoofdhuid, pijn in de kaakspieren bij het kauwen, visusstoornissen tot blindheid.

Shelein-Genoch vasculitis (hemorragische vasculitis) is een ziekte die vooral kinderen treft, maar ook bij volwassenen voorkomt. De eerste tekenen van hemorragische vasculitis kunnen 1-4 weken na de overgedragen infectieziekten optreden, zoals roodvonk, ARVI, tonsillitis, enz. Leidt tot ontsteking van de bloedvaten van huid, gewrichten, darmen en nieren. Het wordt gekenmerkt door pijn in de gewrichten en buik, bloed in de urine, rood worden van de huid van de billen, benen en voeten.

Cryoglobulinemische vasculitis kan in verband worden gebracht met een infectie met hepatitis C. De patiënt voelt algemene zwakte, artritis ontwikkelt zich en paarse vlekken op zijn benen.

Wegener-granulomatose veroorzaakt een ontsteking van de bloedvaten in de neus, sinussen, longen en nieren. Typische symptomen van de ziekte zijn verstopte neus, evenals frequente neusbloedingen, middenoorontstekingen, glomerulonefritis en longontsteking.

Vasculitis veroorzaakt

Artsen kunnen de oorzaken van primaire vasculitis nog steeds niet volledig achterhalen. Aangenomen wordt dat deze ziekte erfelijk is en wordt geassocieerd met auto-immuunziekten (auto-immuun vasculitis), plus negatieve externe factoren en infectie met Staphylococcus aureus spelen een rol..

De oorzaak van de ontwikkeling van secundaire (infectieuze allergische vasculitis) bij volwassenen is een eerdere infectie.

Andere oorzaken van vasculitis zijn onder meer:

• allergische reactie (op medicijnen, pollen, boekenstof, dons);
• auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, schildklierziekte);
• vaccinatie;
• misbruik van zonnebaden;
• de gevolgen van blessures;
• negatieve reactie van het lichaam op verschillende chemicaliën, vergiften;
• onderkoeling van het lichaam;

Vasculitis

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met een ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand.

Deze groep pathologieën leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel kenmerkende als algemene symptomen (koorts, gewichtsverlies, uitslag die niet verdwijnt met druk, gewrichtspijn). Indien onbehandeld, kan de primaire laesie zich verspreiden en schade aan andere weefsels of organen veroorzaken. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood..

Volgens statistieken lijden zowel mannen als vrouwen even vaak aan vasculitis en worden ze meestal ontdekt bij kinderen en ouderen. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke patiënten van een reumatoloog toe en deskundigen zijn van mening dat een dergelijke toename van de incidentie verband houdt met de ongecontroleerde inname van immuunstimulerende middelen en de verslechtering van het milieu..

Wat het is?

Vasculitis is een pathologische aandoening van het lichaam, waarbij de wanden van bloedvaten van verschillende groottes ontstoken raken: haarvaten, venulen, slagaders, aders, arteriolen. Ze kunnen zich in de dermis bevinden, op de grens met de hypodermis of in een andere lichaamsholte. De ziekte vasculitis is niet één ziekte, het is een groep pathologieën die op één basis verenigd zijn.

Artsen onderscheiden verschillende soorten aandoeningen, die verschillen in de plaats van lokalisatie, de ernst van het proces, etiologie:

1. Primair. Begint als een onafhankelijke ziekte met eigen symptomen.
2. Ondergeschikt. Het ontwikkelt zich in aanwezigheid van andere pathologieën (tumoren, invasie). Kan optreden als reactie op infectie.
3. Systemisch. De ziekte verloopt op verschillende manieren. Het wordt gekenmerkt door vasculaire laesies met ontsteking van de vaatwand, die gepaard kan gaan met necrose.

Classificatie

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van deze ziekte. Een van de criteria voor het bepalen van de typen is het kaliber van de schepen. Rekening houdend met deze factor, is de ziekte van vasculitis onderverdeeld in de volgende vormen:

1. Capillair. Het bestaat uit het verslaan van kleine bloedvaten (haarvaten). In dit geval, de ziekte van Dego, urticariële vasculitis (urticaria), Shamberg-pigmentaire purpura, Wegener-granulomatose.
2. Arteriolitis. Het is een ontsteking van middelgrote bloedvaten (slagaders en arteriolen). Het manifesteert zich als lepromateuze arteritis, polyarteritis nodosa, de ziekte van Kawasaki, familiaire mediterrane koorts, striatale vasculopathie.
3. Arteritis. Dit is een laesie van grote bloedvaten (arteriële wanden). Deze omvatten reuzencelarteritis, ziekte van Takayasu, syndroom van Kogan, sarcoïdose, tropische aortitis.
4. Flebitis. Bij deze vorm van vasculitis raken de wanden van de aderen ontstoken..
5. Vasculopathie. Bij deze aandoening zijn er geen duidelijke tekenen van infiltratie van ontstekingscellen van de vaatwand..

Vanwege de ontwikkeling is de ziekte verdeeld in twee vormen: primair (gevormd als een onafhankelijke pathologie) en secundair (gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten). Rekening houdend met de mate van vasculaire laesie, is vasculitis:

• mild - met een overvloedige uitslag, branderig gevoel en jeuk;
• matig - met uitgesproken vlekken variërend in grootte van enkele millimeters tot 1-2 cm, zwakte, verlies van eetlust, pijn in de gewrichten;
• ernstig - met talrijke huiduitslag, darm- en longbloedingen, significante veranderingen in de gewrichten en inwendige organen.

Redenen voor ontwikkeling

Primaire vasculitis wordt door specialisten beschouwd als een onafhankelijke nosologische vorm. De exacte oorzaken van deze ziekte zijn tot op heden nog onduidelijk..

Secundaire laesies van de vaatwanden ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een breed scala aan pathologieën. Mogelijke oorzaken van secundaire vasculitis:

• infecties (zowel acuut als chronisch);
• individuele lichaamsreactie op de introductie van vaccins (serums);
• contact met chemicaliën of biologische vergiften;
• genetische factor (erfelijke aanleg);
• thermische factor (oververhitting of onderkoeling van het lichaam);
• brandwonden op de huid (ook tegen de achtergrond van langdurige blootstelling aan de zon);
• verwondingen van verschillende oorsprong en lokalisatie.

Belangrijk: vasculitis ontstaat vaak bij mensen die virale hepatitis hebben gehad.

Elk van deze factoren, evenals een combinatie van twee of meer, kan de antigene structuur van de eigen weefsels van het lichaam veranderen, in dit geval de wanden van bloedvaten. Het immuunsysteem begint ze als lichaamsvreemd waar te nemen en activeert de productie van antilichamen, die bovendien de bloedvaten beschadigen. Aldus wordt een auto-immuunreactie geactiveerd, waarbij ontstekings- en degeneratieve processen zich ontwikkelen in de doelweefsels..

Eerste tekenen

Ongeacht de vorm en het type, de meeste vasculitis (zie foto) verloopt met vergelijkbare symptomen. De meest kenmerkende symptomen van pathologie:

• verlies van eetlust met daaropvolgend gewichtsverlies;
• afname van de lichaamstemperatuur;
• het verschijnen van onesthetische uitslag op de huid;
• aanhoudende pijn in de gewrichten;
• bleekheid van de huid;
• snelle vermoeidheid, zwakte, malaise;
• frequente sinusitis;
• regelmatige exacerbaties van hart- en vaatziekten;
• misselijkheid en overgeven;
• gevoeligheidsstoornissen - van minimaal tot uitgesproken;
• spierpijn en gewrichtspijn.

De klinische manifestaties van de ziekte kunnen variëren afhankelijk van het type vasculitis en de locatie. In dit geval blijft het belangrijkste symptoom van pathologie in ieder geval een schending van de normale bloedcirculatie in de organen en systemen van het lichaam.

Vasculitis symptomen

De symptomen van vasculitis (zie foto) zijn zeer gevarieerd en de meest kenmerkende uitwendige manifestatie van vasculitis is huiduitslag. De ernst van de symptomen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte de oorzaak van invaliditeit of overlijden worden..

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen variëren, maar een aantal ervan maakt het mogelijk om deze aandoening van andere te onderscheiden:

• het verschijnen van uitslag wordt vaak geassocieerd met een eerdere infectie;
• de uitslag verschijnt op de achtergrond van allergieën, systemische, auto-immuunziekten of reumatische aandoeningen;
• de uitslag is relatief symmetrisch;
• de eerste elementen van de uitslag verschijnen op de benen (meestal in het onderbeen);
• elementen van de uitslag zijn vatbaar voor bloeding, oedeem en necrose;
• de uitslag wordt vaker vertegenwoordigd door verschillende elementen die in de loop van de tijd van kleur, grootte en vorm veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen de volgende soorten huiduitslag worden gedetecteerd:

1. Vlekken. Het zijn rode of roze elementen van uitslag die niet boven het huidniveau uitkomen. Veroorzaakt door blozen als reactie op een ontsteking.
2. Hemorragische purpura. Elementen van huiduitslag treden op met aanzienlijke schade aan de vaatwand en bloeding. De uitslag kan eruitzien als vlekken of paarse telangiëctasieën. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3–10 mm bedragen. Na een tijdje worden de uitslag blauw en krijgen ze een gelige tint. De uitslag verdwijnt niet na het uitoefenen van druk.
3. Netelroos. Deze uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met branderig gevoel, tintelingen en jeuk. Het manifesteert zich als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren..
4. Onderhuidse knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door de ongecontroleerde groei van bindweefsel en epidermis. Het zijn verhoogde halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1 à 2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan er een plaats van necrose in hun midden ontstaan ​​als gevolg van ernstige circulatiestoornissen. Vervolgens wordt de huid op deze plaats van de knobbel zwart en begint deze te worden afgestoten.
5. Bubbels. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bellen groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud, die bloedinsluitsels kan bevatten..
6. Zweren en erosie. Onderhuidse knobbeltjes die tijdens vasculitis worden gevormd, vallen na verloop van tijd uiteen, en erosies (oppervlakkige verwondingen) of diepere huidafwijkingen - zweren - verschijnen in hun plaats. Als ze geïnfecteerd zijn, kunnen ze etteren..

Op de foto de externe manifestaties van vasculitis: uitslag op de benen

Schade aan het zenuwstelsel

Blootstelling aan toxines en schade aan het zenuwweefsel veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop en bloedingen bij vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

• scherpe veranderingen in de psycho-emotionele toestand;
• aanvallen;
• spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
• veranderingen in gevoeligheid (vaker als "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
• bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van een hemorragische beroerte.

Intoxicatie

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop, wat leidt tot de vorming van gifstoffen, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in het metabolisme. Deze processen zorgen ervoor dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

• verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
• verslechtering van de eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
• frequente slaperigheid;
• hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
• temperatuurstijging tot 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Ademhalingsproblemen

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde doorlaatbaarheid van de vaatwanden bij vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen van de luchtwegen ontstaan:

1. langdurige loopneus.
2. aanhoudende sinusitis en sinusitis.
3. vernietiging van de benige wanden van de maxillaire sinus of neustussenschot.
4. aanhoudende bronchitis met een astmatische component.
5. bronchiale astma.
6. pleuritis.
7. longontsteking.
8. bronchiëctasie.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten ontwikkelt de patiënt bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Zichtproblemen

Onvoldoende bloedtoevoer en voeding naar de gezichtsorganen die bij vasculitis worden waargenomen, kunnen hun een- of tweezijdige schade veroorzaken:

• constant progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
• wallen en roodheid van het oog;
• moeilijkheid bij het bewegen van de oogbal;
• uitpuilend oog.

Nierschade

Veel soorten vasculitis veroorzaken ondervoeding en slecht functioneren van de nieren. Ten eerste vertoont de patiënt tekenen van een afname van hun functie, wat zich uit in de volgende symptomen:

• rugpijn;
• koorts;
• zwelling;
• afname van het volume uitgescheiden urine;
• eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens wordt de schending van de bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal aangetast. Als gevolg van dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen..

Laesie van het maagdarmkanaal

Het verslaan van de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en treden de volgende symptomen op bij een patiënt met vasculitis:

• paroxysmale en intense buikpijn, verergering een half uur na het eten;
• misselijkheid en overgeven;
• frequente, waterige ontlasting (soms met bloedinsluitsels).

Enorme vaatschade kan atrofie, geleidelijke vernietiging en breuk van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

Gewrichtsschade

Vasculitis gaat gepaard met schade aan het gewrichtskapsel, dat wordt veroorzaakt door het binnendringen van vocht erin, de ontwikkeling van ontstekingen en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die het vaakst worden aangetast en de patiënt ontwikkelt de volgende symptomen:

• roodheid, zwelling en uitslag in het kniegebied;
• intense pijn die leidt tot motorische problemen.

Na een paar dagen breidt het ontstekingsproces zich uit naar de aangrenzende gewrichten en worden kniepijn zwakker. Gewoonlijk herstelt dergelijke gewrichtsschade zichzelf en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen..

Diagnostiek

Voor de tijdige opsporing van een gevaarlijke aandoening wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Analyses en specifieke onderzoeken die zijn geïndiceerd voor patiënten met verdenking op vasculitis:

• Algemene analyse van bloed en urine (hiermee kunt u de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam bevestigen of ontkennen);
• Een biochemische bloedtest (met de ontwikkeling van vasculitis bepaalt het een afname van hemoglobine, matige trombocytose, leukocytose en hematocriet);
• Angiografie;
• ECHO-cardiografie;
• Echografie van het hart, de nieren, de buikorganen.
• Met röntgenonderzoek van de longen kunt u de toestand van de aangetaste bloedvaten en de locatie van het ontstekingsproces beoordelen.

Vasculitis is het moeilijkst te diagnosticeren in de vroege stadia, wanneer de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft. Met de intensieve ontwikkeling van de ziekte is het veel gemakkelijker om deze vast te stellen. Meer voor de hand liggende tekenen verschijnen alleen als meerdere organen tegelijk worden beschadigd.

In de meest ernstige gevallen wordt een biopsie van de aangetaste weefsels uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren, gevolgd door een gedetailleerde studie..

Complicaties

Een verslechtering van de bloedtoevoer naar weefsels rond de aangetaste bloedvaten leidt tot ernstige schade aan inwendige organen. Zonder tijdige en competente behandeling kunnen de gevolgen van vasculitis tot ernstige invaliditeit leiden.

1. Perforatie van de maag of darmen - breuk van de darmwand en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte. Het is de meest voorkomende complicatie van de buikvorm van hemorragische vasculitis. Wanneer de bloedvaten beschadigd zijn, krijgt de wand van het spijsverteringskanaal niet de juiste voeding, atrofieert en wordt deze dunner. Breuk kan optreden als gevolg van spasmen of uitrekken van de voedselbout. Een levensbedreigende complicatie van deze aandoening is peritonitis - ontsteking van de bladen van het peritoneum.
2. Chronisch nierfalen is een schending van alle nierfuncties. Schade aan nierweefsel veroorzaakt door verminderde bloedsomloop. Gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen leidt tot massale dood van niercellen.
3. Bloeden van inwendige organen - de uitstorting van bloed in het lumen van inwendige organen of andere natuurlijke holtes. De oorzaak van inwendige bloedingen is het scheuren van de wand van grote bloedvaten of vernietiging van infiltraten geassocieerd met necrose. Vasculitis wordt gekenmerkt door verschillende soorten bloedingen: pulmonaal, intestinaal, baarmoeder bij vrouwen, bloeding in de zaadbal bij mannen.
4. Intestinale obstructie bij patiënten met vasculitis wordt vaak geassocieerd met intestinale intussusceptie. In deze toestand komt het ene deel het lumen van het andere binnen, verstopt het en verstoort de beweging van voedselmassa's.
5. Hemorragische beroerte - intracerebrale bloeding geassocieerd met breuk van de vaatwand.
6. Hartfalen. Ondervoeding leidt tot uitputting van de spiervezels van het hart. Ze rekken uit en vervormen. Bij een volledig gebrek aan voeding treedt celdood op. De meest voorkomende complicaties van het hart: myocardinfarct - dood van een deel van de hartspier; scheuring van een aneurysma (uitpuilen van de wand) van de aorta; de vorming van hartafwijkingen als gevolg van klepschade - stenose en insufficiëntie van de mitralis- en aortakleppen.

Hoe en hoe vasculitis te behandelen?

Behandeling van vasculitis wordt uitgevoerd afhankelijk van de onderliggende ziekte en aangetaste organen. Primaire allergische vasculitis verdwijnt vaak vanzelf zonder speciale behandeling. Wanneer de ziekte organen aantast die belangrijk zijn voor het leven (hersenen, hart, longen, nieren), heeft de patiënt intensieve en agressieve therapie nodig.

Als vasculitis ernstig is, wordt de persoon in het ziekenhuis opgenomen. Met een matige ziekte kan een persoon thuis therapie krijgen. Patiënten met een acute aanval van vasculitis, zwangere vrouwen en kinderen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Het ziekenhuis biedt ook behandeling voor hemorragische vasculitis. Als de ziekte verergert, moet de patiënt in bed worden gehouden. Hierdoor kunt u snel omgaan met de symptomen van vasculitis en de bloedcirculatie stabiliseren..

Voor de behandeling van vasculitis worden corticosteroïden en chemotherapie in minimale doses gebruikt. Het doel van de behandeling is niet alleen om de functies van de aangetaste organen te herstellen, maar vooral om de abnormale reactie van het immuunsysteem te onderdrukken, dat bloedvaten vernietigt en de normale bloedtoevoer naar weefsels verstoort..

Behandeling met geneesmiddelen

Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts. De therapie wordt bepaald door de algemene gezondheidstoestand van de persoon. Als de ziekte mild is, duurt de behandelingskuur 2-3 maanden. Soms kan de therapie tot 6 maanden of zelfs een jaar duren. De cursussen worden herhaald bij herhaling van pathologie.

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan patiënten met vasculitis:

• NSAID's (Piroxicam, Ortofen, enz.). Ze kunnen ontstekingen verlichten, gewrichtspijn verminderen, zwelling en huiduitslag minder intens maken..
• Antiplatelet-middelen (Curantil, Aspirine). Deze medicijnen zijn bedoeld om het bloed te verdunnen. Ze zijn zo voorgeschreven dat er geen bloedstolsels ontstaan ​​in de bloedvaten van de patiënt..
• Anticoagulantia (heparine). De medicijnen verstoren de vorming van bloedstolsels, omdat ze het bloedstollingssysteem beïnvloeden.
• Enterosorbents (Thioverol, Nutriclins). Deze medicijnen binden schadelijke stoffen in de darmen en bevorderen de uitscheiding ervan. Een dergelijke behandeling is gericht op het verminderen van de bedwelming van het lichaam..
• Glucocorticosteroïden (prednisolon). Bij ernstige vasculitis worden medicijnen voorgeschreven. Ze verlichten snel ontstekingen, omdat ze de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken.
• Cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide). Als steroïde hormonen het niet mogelijk maken om een ​​therapeutisch effect te bereiken en vasculitis blijft vorderen, wordt de patiënt geïnjecteerd met cytostatica. Dit zijn harddrugs die de aanmaak van antistoffen onderdrukken. Ze worden gebruikt om kankerpatiënten te behandelen.
• Antihistaminica. Het kan Suprastin, Tavegil, enz. Zijn. Deze medicijnen worden aan kinderen voorgeschreven als hun vasculitis zich net begint te ontwikkelen. Ze helpen u bij het omgaan met drugs- en voedselallergieën.

Medicijnvrije behandeling

Bloedzuiveringsprocedures helpen om de symptomen van de ziekte het hoofd te bieden.

Dit zijn de zogenaamde technieken van gravitatiebloedchirurgie:

1. Immunosorptie. Deze procedure is bedoeld om het veneuze bloed te reinigen. Het wordt door een speciaal apparaat geleid dat een immunosorbens bevat..
2. Hemisorptie. Het bloed wordt door een apparaat gevoerd dat een speciaal sorptiemiddel bevat. Het helpt het te reinigen van immuuncomplexen, antilichamen en antigenen.
3. Plasmaferese. Bloed gaat door een apparaat dat het reinigt of vervangt door plasma.

Preventie

Om vasculaire ontstekingen te voorkomen, worden verhardingsprocedures aanbevolen. Een van de belangrijke preventieve maatregelen is om de invloed van ongunstige externe factoren op het lichaam te verminderen en slaap en rust te normaliseren. U mag geen farmacologische geneesmiddelen gebruiken zonder recept van een arts of u mag zich onnodig laten vaccineren. Een persoon moet alle vaccins krijgen in overeenstemming met het nationale immunisatieschema..

Voorspelling

De prognose voor vasculitis hangt af van de vorm van de ziekte en hoe snel de behandeling wordt gestart. Dus met vroege therapie met cytostatica in combinatie met glucocorticosteroïden, bereikt de overlevingskans na vijf jaar van patiënten met vasculitis 90%. Dit betekent dat 9 op de 10 patiënten langer dan 5 jaar leven. Zonder tijdige behandeling is het overlevingspercentage na vijf jaar 5%.

De prognose verslechtert in de volgende gevallen:

• begin van de ziekte na 50 jaar;
• nierschade;
• schade aan het maagdarmkanaal;
• schade aan het centrale zenuwstelsel;
• schade aan de aorta en hartvaten.

Dit betekent dat mensen met vergelijkbare aandoeningen aandacht moeten besteden aan hun gezondheid en het behandelingsregime strikt moeten volgen. In dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen..