Neuropathie

Polyneuropathie is een van de meest ernstige neurologische aandoeningen. Het wordt gekenmerkt door meerdere laesies van de perifere zenuwen. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een chirurgische behandeling die erop gericht is de oorzaak van de pathologie te verzwakken of weg te nemen..

Neuropathie is een ziekte die optreedt als gevolg van een disfunctie van een zenuw. De oorzaken kunnen trauma, pathologieën van het zenuwstelsel of tunnelsyndromen zijn.

Wat is polyneuropathie van de onderste ledematen

De naam van de ziekte is uit het Grieks vertaald als "ziekte van vele zenuwen", en deze vertaling geeft volledig de essentie weer van polyneuropathie van de onderste ledematen. In dit geval worden bijna alle uiteinden van het perifere zenuwstelsel aangetast..

Er zijn verschillende vormen van de ziekte:

  • Sensorische polyneuropathie van de onderste ledematen. Het manifesteert zich in grotere mate door een gevoeligheidsstoornis in het getroffen gebied, bijvoorbeeld gevoelloosheid, tintelingen of tintelingen, branderig gevoel. De behandeling bestaat uit het verlichten van sensorische symptomen met medicijnen. Distale sensorische polyneuropathie van de onderste ledematen brengt veel ongemak voor het slachtoffer, aangezien het aanvankelijk vrij problematisch is om de ziekte te vermoeden, maar hoe langer de behandeling wordt uitgesteld, hoe moeilijker het zal zijn..
  • Motor. Het belangrijkste symptoom is spierzwakte tot het volledig onvermogen om de armen of benen te bewegen. Dit kan zeer snel leiden tot spierverlies..
  • Sensomotoriek. Het combineert de symptomen van sensorische en motorische polyneuropathie. In de meeste gevallen wordt deze vorm gediagnosticeerd..
  • Vegetatief. Het verschilt daarin dat er op de voorgrond symptomen zijn van schade aan vegetatieve vezels. Blancheren van de huid, overmatig zweten, duizeligheid, verstoring van het maagdarmkanaal, constipatie, tachycardie zijn directe symptomen. Vegetatieve aandoeningen signaleren meerdere problemen tegelijk, dus het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.
  • Gemengd. Deze vorm wordt gediagnosticeerd als alle bovenstaande symptomen worden waargenomen.

Mening van een expert

Auteur: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neuroloog, hoofd van het Wetenschappelijk en Onderzoekscentrum voor Motorische Neuronziekte / ALS, Ph.D.

Polyneuropathie is een complexe ziekte die wordt gekenmerkt door atrofie van zenuwvezels als gevolg van storingen in de werking van het perifere zenuwstelsel. Pathologie beïnvloedt de bovenste en onderste ledematen, vergezeld van een schending van de gevoeligheid van integumentair weefsel, spierprestaties, verslechtering van de bloedcirculatie.

Polyneuropathie is onderverdeeld in 2 soorten:

  • Primair is dodelijk, kan worden waargenomen bij elk gezond persoon, vordert zeer snel, eindigt vaak met de verlamming van Landry.
  • Secundair ontwikkelt zich als gevolg van stofwisselingsstoornissen, is een gevolg van diabetes mellitus, vitaminetekort in het lichaam, algemene intoxicatie, infecties, verwondingen.

Symptomen van polyneuropathie van de onderste ledematen worden uitgesproken. Aanvankelijk voelt een persoon zwakte in de benen, er verschijnt een gevoel van gevoelloosheid van de voeten, dat zich geleidelijk naar het hele ledemaat verspreidt. Sommige patiënten klagen over branderig gevoel en pijn, tintelingen in de benen, in vergevorderde gevallen is er een wankele gang, disfunctie van motorische vaardigheden. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kunnen symptomen optreden zoals donkere kringen onder de ogen, duizeligheid, zwakte en tremoren. De artsen van de Yusupov-kliniek zullen de patiënt onderzoeken, op basis van een uitgebreide diagnose, een nauwkeurige diagnose stellen en een behandeling voorschrijven in overeenstemming met de algemene toestand en bijwerkingen van de ziekte.

Oorzaken van polyneuropathie van de onderste ledematen

De oorzaken van polyneuropathie van de onderste ledematen van verschillende typen zijn vergelijkbaar. De volgende punten kunnen tot ontwikkeling leiden:

  • Suikerziekte. Het is de meest voorkomende oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte, omdat het de goede werking van de bloedvaten die de zenuwen voeden, verstoort en daardoor een afwijking in de myeline-omhulling van zenuwvezels veroorzaakt. Bij diabetes zijn het de benen die het vaakst lijden..
  • Een sterk tekort aan een van de B-vitamines. Op hen is het werk van het zenuwstelsel gebaseerd en daarom kan hun langdurige tekort leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
  • Blootstelling aan giftige stoffen op het lichaam. Gifstoffen omvatten chemische giftige stoffen, alcoholische dranken, evenals intoxicatie met verschillende infectieziekten: difterie, humaan immunodeficiëntievirus, herpes. Wanneer het lichaam is vergiftigd met koolmonoxide, kan arseen, distale polyneuropathie zich in slechts een paar dagen ontwikkelen, en bij alcoholisme en infecties is een langere ontwikkeling kenmerkend.
  • Traumatisering. Zenuwvezels worden beschadigd door trauma of operatie. De eerste omvatten compressie van de zenuwen, wat kenmerkend is voor ziekten van de wervelkolom zoals hernia's, osteochondrose.
  • Guillain-Barré-syndroom. Een auto-immuunziekte ontwikkelt zich vaak in het menselijk lichaam na infectieuze pathologieën.
  • Erfelijke aanleg. Onderzoekers hebben bewezen dat bepaalde stoornissen in de juiste stofwisseling die leiden tot polyneuropathie genetisch worden overgedragen.

In zeldzame gevallen komt pathologie voor bij zwangere vrouwen die naar het schijnt volkomen gezond zijn. De ziekte kan zich op elk moment manifesteren - zowel in het eerste als in het derde trimester. Wetenschappers zijn het erover eens dat de reden precies het tekort aan B-vitamines, langdurige toxicose en een onvoorspelbare reactie van het immuunsysteem van de zwangere vrouw op de foetus is..

De eerste tekenen van polyneuropathie van de onderste ledematen

De eerste symptomen worden vooral op de distale benen aangetroffen. Allereerst worden ze blootgesteld aan voetaandoeningen, waarna de symptomen van polyneuropathie van de onderste ledematen zich geleidelijk naar boven verspreiden, dus het is belangrijk om op tijd met de behandeling te beginnen.

Aanvankelijk ervaren patiënten ongemak:

  • brandend;
  • tintelend gevoel;
  • Kippenvel;
  • doof gevoel.

Dan verschijnen er pijnen, en ze zijn zelfs mogelijk met een lichte aanraking. Bovendien kan er een schending van de gevoeligheid zijn op het gebied van schade aan zenuwvezels - deze kan zowel afnemen als toenemen.

Symptomen worden gecompliceerd door spierzwakte. In uiterst zeldzame situaties treedt het rustelozebenensyndroom op.

Door de verbetering van de bloedcirculatie in de getroffen gebieden op de huid van het slachtoffer treden na verloop van tijd tropische en vaataandoeningen op, die zich uiten in:

  • verslechtering of hyperpigmentatie;
  • pellen;
  • scheuren;
  • zweren.

Bloedvataandoeningen zijn onder meer overmatige bleekheid van de huid en een koud gevoel in gebieden die vatbaar zijn voor ziekten. De symptomen van polyneuropathie van de onderste ledematen zijn niet te zien op de foto, dus luister naar je gevoelens.

Symptomen van polyneuropathie van de onderste ledematen

De oorzaken van polyneuropathie van de onderste ledematen zijn verschillend, maar de symptomen zijn altijd vergelijkbaar. Ze worden als volgt uitgedrukt:

  • spier zwakte;
  • verminderde gevoeligheid, die helemaal kan verdwijnen;
  • gebrek aan reflexen;
  • brandend;
  • zwelling;
  • trillende vingers;
  • overmatig zweten;
  • cardiopalmus;
  • gebrek aan coordinatie;
  • schending van ademhalingsfuncties;
  • moeite met evenwicht;
  • langzame wondgenezing.

De ernst van de symptomen kan in ernst variëren. Daarom kan de ziekte zich zowel in de loop van de jaren als binnen enkele dagen ontwikkelen..

Diagnostics polyneuropathie van de onderste ledematen

De aanwezigheid van polyneuropathie kan zonder speciale tests worden vastgesteld op basis van de symptomen en de eerste tekenen. Het is noodzakelijk om speciale tests uit te voeren om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Vanwege de overvloed aan symptomen kan de diagnose moeilijk zijn. In dit geval is een aantal instrumentele en laboratoriumonderzoeken vereist..

In eerste instantie is een consult met een neuroloog vereist. De arts moet de getroffen gebieden onderzoeken en reflexen controleren. Als u polyneuropathie vermoedt, moet u het volgende doen:

  • algemene bloedanalyse;
  • controleer bloed- en urinesuikerspiegels om de aanwezigheid van diabetes uit te sluiten of te bevestigen;
  • biochemische analyse voor indicatoren zoals creatinine, ureum, totaal eiwit, leverenzymen, vitamine B12-spiegels.

Soms is een zenuwbiopsie vereist.

Daarnaast wordt elektronenuromyografie voorgeschreven. Neurofysiologisch onderzoek helpt om erachter te komen hoe snel het signaal de zenuwuiteinden bereikt. Uitvoeren is noodzakelijk ongeacht de klinische symptomen, omdat het helpt om de snelheid van voortplanting van excitatie langs de zenuwen te identificeren. Om de symmetrie en het niveau van de laesie te beoordelen, is een EMG van de benen vereist.

Anamnese en lichamelijk onderzoek helpen bepalen of aanvullende tests nodig zijn om de oorzaken van neuropathie te vinden.

Behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen

Een patiënt met polyneuropathie van de onderste ledematen moet zich voorbereiden op een lange en moeilijke complexe behandeling. Omdat het niet alleen bestaat uit het stoppen van de symptomen die het leven vergiftigen, maar ook uit het uitroeien van de oorzaak van het begin van de ziekte.

Als gevolg hiervan wordt de zenuwvezel vernietigd en zal het lang duren om deze te herstellen. Het verloop van de behandeling begint met een directe impact op de factor die de polyneuropathie veroorzaakte, dat wil zeggen met het verlichten van de onderliggende ziekte of het stabiliseren van de toestand van de patiënt..

Als diabetes bijvoorbeeld de oorzaak is van de ziekte, dan zijn alle inspanningen in eerste instantie gericht op het verlagen van de bloedsuikerspiegel, met een besmettelijke variant is medicamenteuze therapie gericht op het bestrijden van infectie, en als de oorzaak van het probleem verborgen zit in het tekort aan B-vitamines, dan is het belangrijk om het tekort op tijd op te vullen. Als de oorzaak van polyneuropathie een schending van het endocriene systeem is, wordt hormoontherapie voorgeschreven door de arts. Maar vitaminetherapie wordt op grotere schaal gebruikt bij de behandeling..

Een positief resultaat wordt aangetoond door die medicijnen die gericht zijn op het verbeteren van de bloedmicrocirculatie en dus op de voeding van zenuwvezels.

Fysiotherapeutische technieken worden actief gebruikt bij de behandeling, bijvoorbeeld elektroforese. Als polyneuropathie van de onderste ledematen gepaard gaat met een ernstig pijnsyndroom, moet de patiënt pijnstillers voorgeschreven krijgen, zowel lokaal als intern.

Het is onmogelijk om volledig tegen de ziekte te verzekeren. Maar je kunt het proberen te voorkomen door banale voorzorgsmaatregelen te nemen. Dat wil zeggen, wanneer u met giftige stoffen werkt, is het absoluut noodzakelijk om geschikte beschermende uitrusting te gebruiken, medicijnen alleen in te nemen na overleg met en het voorschrijven van een arts, en infectieziekten niet te laten verlopen, zodat ze niet in een chronische ontstekingsperiode terechtkomen, wanneer het onmogelijk zal zijn om de ziekte te genezen en het alleen nodig zal zijn om te verwijderen verergering en verlichting van symptomen. De eenvoudigste maatregelen om problemen te voorkomen zijn een uitgebalanceerd dieet, rijk aan vitamines, constante fysieke activiteit en het vermijden van alcoholische dranken..

Aanvankelijk is de behandeling gericht op het wegnemen van de oorzaak, waarna de ondersteunende therapie wordt voortgezet. Het is noodzakelijk om medicijnen af ​​te schaffen en het effect op het lichaam van giftige stoffen die het begin van de ziekte veroorzaakten, te elimineren, het dieet aan te passen en het aan te vullen met de nodige vitamines. Aangezien alleen deze maatregelen het beloop van de ziekte vertragen en klachten verminderen, vordert het herstel extreem traag en kan het onvolledig zijn..

Als de oorzaak niet kan worden gestopt, wordt alle behandeling beperkt tot het minimaliseren van pijn en invaliditeit. Revalidatiespecialist en fysiotherapeut zullen speciale orthopedische hulpmiddelen aanbevelen.

Tricyclische antidepressiva en anticonvulsiva worden voorgeschreven om neuropathische pijn, zoals branden of kruipen, te verlichten. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de toestand van het lichaam en de psyche van de patiënt. Het is ten strengste verboden om zelf medicijnen voor te schrijven om niet nog meer schade aan te richten..

Voor demyeliniserende polyneuropathie van de benen wordt vaak een behandeling op basis van immunomodulatoren gebruikt. Plasmaferese of intraveneuze immunoglobulinen worden aanbevolen voor acute inflammatoire demyelinisatie.

Voor chronische myeline-disfunctie worden plasmaferese of intraveneuze immunoglobuline, corticosteroïden of metabolische remmers gegeven.

Uit de volledige lijst van vitaminepreparaten wordt de voorkeur gegeven aan vitamine B1 en B12, ook wel thiamine en cyanocobalamine genoemd. De stoffen verbeteren het niveau van de doorgang van excitatie door de zenuwvezel, wat de manifestaties van de ziekte aanzienlijk vermindert en ook de zenuwen extra beschermt tegen de effecten van actieve radicalen. Ze worden voorgeschreven als een lange kuur in de vorm van intramusculaire injecties..

Zelfs als de behandeling succesvol is en alle of de meeste zenuwvezels zijn hersteld, is het te vroeg om te ontspannen. Het is noodzakelijk om een ​​lange reeks revalidatietherapie uit te voeren, omdat bij polyneuropathie de spieren voornamelijk lijden en de toon verliezen. Daarom is langdurig werk nodig om de mobiliteit te herstellen - de hulp van meerdere specialisten kan tegelijkertijd nodig zijn.

Tijdens revalidatie na ziekte is massage verplicht. Het verbetert de bloedcirculatie aanzienlijk, herstelt de mobiliteit en elasticiteit van spierweefsels, verbetert metabolische processen.

Een soortgelijk effect wordt bereikt door verschillende fysiotherapeutische technieken. Ze verbeteren ook de microcirculatie, verminderen pijn en herstellen spiercellen. Fysiotherapie voor polyneuropathie van de onderste ledematen is het meest nuttig, daarom wordt het niet aanbevolen om het te verwaarlozen.

In het geval van ernstig letsel, waarbij absoluut herstel van de arbeidsgeschiktheid niet mogelijk is, kan de hulp van een ergotherapeut nodig zijn. Ergotherapie is actietherapie. De specialist helpt het proces van aanpassing van de patiënt aan een staat van beperkte beweging te vergemakkelijken, ontwikkelt een nieuw algoritme voor bewegingen die nodig zijn om dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Vanwege het unieke karakter van elk geval, wordt het schema van revalidatiemaatregelen individueel ontwikkeld en hangt het af van de toestand van de patiënt. Rehabilitatie kan vitaminetherapie, langdurig werk met psychologen, dieettherapie en andere technieken omvatten, afhankelijk van de specifieke situatie..

Behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen dient onmiddellijk en zonder uitstel te worden gestart. Zodra alarmerende symptomen optreden, moet u een arts raadplegen - zonder tijdige therapie is er een hoog risico op complicaties in de vorm van verlamming, verstoring van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. Een op tijd gestarte behandeling helpt de kans op complicaties te verkleinen en de volledige prestatie te behouden. Vergeet de herstellende therapie niet, zij is het die het effect van de behandeling zal consolideren..

Voorspelling van polyneuropathie van de onderste ledematen

De ziekte is erg gevaarlijk voor een persoon, omdat deze niet vanzelf overgaat. Als u met polyneuropathie begint, zijn de gevolgen ernstig..

Het is de moeite waard eraan te denken dat langdurige spierzwakte vaak leidt tot een afname van de tonus van de spieren van het lichaam en vervolgens tot volledige spieratrofie. Dit kan op zijn beurt leiden tot het ontstaan ​​van zweren op de huid..

In zeldzame gevallen eindigt polyneuropathie met volledige verlamming van de distale vlakken van het lichaam en de ademhalingsorganen. Het is dodelijk voor mensen. Een progressieve ziekte bezorgt het slachtoffer veel ongemak en dwingt hem om een ​​nieuwe manier van leven op te bouwen en de gebruikelijke manier radicaal te veranderen. Patiënten verliezen uiteindelijk het vermogen om zich te verplaatsen en voor zichzelf te zorgen, wat gepaard gaat met gevoelens van verhoogde angst en depressie. In dit geval is de hulp van een gekwalificeerde psycholoog dringend nodig. Distale polyneuropathie van de onderste ledematen vereist langdurige revalidatie, zelfs na herstel en verlichting van alle symptomen.

Preventie van polyneuropathie van de onderste ledematen

Om een ​​ziekte zoals polyneuropathie van de lagere delen van het lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk om te stoppen met het drinken van alcohol, regelmatig het suikergehalte in bloed en urine te controleren, en bij het werken met gevaarlijke en giftige stoffen, is het noodzakelijk om speciale persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken.

Om het optreden van pijn na het stoppen van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • draag losse schoenen die de voeten niet beknellen;
  • maak geen lange wandelingen over lange afstanden;
  • sta niet lang stil zonder van houding te veranderen;
  • was je voeten in koud water.

Vergeet fysiotherapie-oefeningen niet, ontworpen om de spieren constant te houden en atrofie te voorkomen. Regelmatige fysiotherapie voor polyneuropathie zal het lichaam versterken. Het is de moeite waard om een ​​rustige levensstijl te leiden, emotionele overbelasting te vermijden, wat een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel, goed te eten en naar de toestand van het lichaam te luisteren om te voorkomen dat de ziekte terugkeert.

Polyneuropathie van de onderste ledematen

Polyneuropathie van de onderste ledematen is de algemene naam voor een groep ziekten die schade aan de perifere zenuwen van de benen omvat. Symptomen van deze aandoeningen kunnen motorische, sensorische, vegetatieve-trofische stoornissen omvatten en zijn afhankelijk van welke zenuwen zijn aangetast. De femorale en mediane zenuwen worden het meest aangetast..

De essentie van de pathologie is een schending van metabolische processen in de weefsels van zenuwvezels. Als gevolg hiervan verliezen de vezels hun functies, vooral de belangrijkste - het geleiden van impulsen van het centrale zenuwstelsel naar de huid, spieren, receptoren van de ledematen. Er is een schending van de innervatie.

Neuropathie van de onderste ledematen reageert goed op vroege behandeling. Bij een latere start van de therapie is het niet altijd mogelijk om de manifestaties van de ziekte volledig te elimineren. Het gevorderde stadium van neuropathie leidt tot invaliditeit en invaliditeit van de patiënt.

Oorzaken van neuropathie van de onderste ledematen

Polyneuropathie van de benen kan om verschillende redenen ontstaan. Het is gebaseerd op een stofwisselingsstoornis na een ernstige intoxicatie van het lichaam. Vergiftiging door stoffen van buitenaf (gifstoffen) of geproduceerd door pathogene bacteriën kan voorkomen.

Meestal veroorzaken zenuwaandoeningen in de weefsels van de benen:

  • systematisch gebruik van alcoholische dranken of drugs,
  • werken of leven in een milieubelastende omgeving,
  • vergiftiging met lood, kwik, arseen en andere stoffen,
  • beenblessures,
  • ziekten die het metabolisme van het lichaam beïnvloeden (schildklierpathologie, diabetes mellitus, nierfalen),
  • ernstige virale en infectieziekten (aids, difterie, ernstige waterpokken of griep, enz.),
  • een chronisch slechte voeding, wat leidt tot een tekort aan essentiële celvoedingsstoffen, vooral vitamines en mineralen,
  • neuropathie kan optreden als bijwerking van de werking van bepaalde medicijnen tegen kanker (antineoplastische middelen), tuberculose (isoniazide), hartritmestoornissen (amiodaron),
  • complicatie van auto-immuunziekten,
  • erfelijkheid voor ziekten, waarvan de manifestaties beenneuropathie zijn (amyotrofie van Charcot-Marie-Tooth, enz.).

Bij de meeste ziekten die verschillende metabole complicaties veroorzaken, zijn de benen een van de eersten die lijden. Dit komt zowel door de hoge belasting van dit deel van het lichaam als door de grote lengte van de perifere zenuwen in de benen..

De belangrijkste symptomen

Polyneuropathie kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van het specifieke type pathologie. Een zenuw of meerdere zenuwen kunnen worden aangetast. Bij diabetes mellitus verspreiden metabolische stoornissen zich bijvoorbeeld naar alle zenuwen in de benen..

Neuropathie van de benen kan zich manifesteren door verminderde gevoeligheid, bewegingsproblemen, vegetatieve-trofische veranderingen in de weefsels van de ledematen. Al deze vormen vorderen in de loop van de tijd..

Gevoelige aandoeningen

Bij dit type aandoening strekt de disfunctie zich uit tot de sensorische vezels van zenuwweefsels..

  • onaangename gewaarwordingen in de ledematen: "kruipend kruipen", een gevoel van aanraking, een vreemd lichaam binnenin, gevoelloosheid van vingers, voeten, enz., naarmate de ziekte voortschrijdt, storen deze gewaarwordingen de patiënt steeds meer, inclusief verstoring van de nachtrust,
  • pijn van een andere aard: pijn, doffe pijn, soms scherp, "schieten",
  • verlies van gevoeligheid van de huid: er is geen reactie op aanraking, het verschil tussen koud en warm wordt niet gevoeld, de reactie op pijnlijke effecten verandert (pijn wordt niet of sterker gevoeld dan normaal),
  • het gevolg van verminderde gevoeligheid is een verlies van gevoel van het voetoppervlak, wat leidt tot onbalans en coördinatie tijdens het lopen.

Als gevolg van bewegingsmoeilijkheden treedt een extra belasting van het zicht op. Het is moeilijk voor de patiënt, het is bijna onmogelijk om in het donker te lopen, wanneer hij het oppervlak onder zijn voeten niet duidelijk kan zien. Bij sommige ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus) treedt visuele beperking parallel op zonder verwijzing naar de neuropathie van de benen.

Bewegingsstoornissen

Bewegingsstoornissen treden op als gevolg van pathologische processen in de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor motorische vaardigheden. Hierdoor ervaart de patiënt:

  • bij onderzoek door een neuropatholoog wordt een afname van reflexen (achillespees, kniereflex en andere) gevonden, manifesteert zich niet op het niveau van sensaties,
  • in de spieren met verstoorde innervatie, krampen, spasmen beginnen,
  • progressieve spierzwakte (aanvankelijk kort, na lichamelijke inspanning, maar naarmate de ziekte vordert, wordt deze zelfs in rust gevoeld),
  • Moeilijkheden met lopen door spierzwakte, de patiënt heeft extra ondersteuning nodig (stok, stok, etc.),
  • symptomen van spieratrofie: gewichtsverlies van ledematen, dunner worden van spierweefsel, treedt langzaam, geleidelijk, over meerdere jaren op, parallel met de ontwikkeling van spierzwakte.

Vegetatief-trofische veranderingen

De zenuw bevat vegetatieve vezels die het werk van interne organen en klieren reguleren. Als hun functies zijn aangetast, treden een aantal veranderingen op in organen en weefsels. Bij neuropathie zijn deze veranderingen visueel duidelijk zichtbaar:

  • de huid van de patiënt wordt droog, slap, verdund,
  • het zweten is verstoord,
  • er treedt meer haaruitval op,
  • velen hebben oedeem van de onderste ledematen,
  • slecht genezen, vaak kleine wondjes, schrammen, snijwonden,
  • Er kunnen ouderdomsvlekken op de huid verschijnen,
  • in een ernstig stadium van de ziekte verschijnen zweren die niet goed genezen, kunnen etteren,
  • verkleuring van de huid op het been tot roodachtig, paars, begint bij de voeten, kuiten en beweegt dan geleidelijk naar de dij,
  • trofische weefselveranderingen in de meest ernstige gevallen eindigen in gangreen van de ledemaat.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, is een onderzoek van de patiënt door een neuropatholoog vereist. Het klinische beeld bestaat uit visuele symptomen, klachten van patiënten, onderzoek naar de aanwezigheid van reflexen, onderzoek naar anamnese.

Vervolgens worden laboratoriumtesten voorgeschreven (algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek). Om het type neuropathie, differentiële diagnose, te verduidelijken, worden moderne hardwaremethoden voor elektroneuromyografie voorgeschreven. Deze procedure helpt om de afdeling schade aan het zenuwstelsel op alle niveaus te identificeren, de lokalisatie en het type schade vast te stellen (lichamen van neuronen, hun membranen, zenuwvezels, enz.).

Om polyneuropathie met succes te behandelen, is het belangrijk om de oorzaak ervan te bestrijden. Vaak is het een chronische onderliggende ziekte. Om de oorzaken van de ziekte van de benen te specificeren, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende onderzoeken, waarvan de lijst afhangt van het individuele klinische beeld:

  • Echografie van de nieren, schildklier en andere interne organen,
  • lumbaalpunctie,
  • bloedtest voor glucose (suiker) en andere tests.

Soorten behandelingen

Het succes van de behandeling van neuropathie is alleen mogelijk met een geïntegreerde benadering. Het doel van therapie is het herstellen van zenuwvezels en impulsgeleiding langs zenuwbanen. Hiervoor is het noodzakelijk om de weefselvoeding te verbeteren, de bloedcirculatie te herstellen, metabolische processen. Verbeteringen kunnen worden aangebracht door verschillende therapieën te combineren. U moet ook de onderliggende ziekte behandelen..

Drugs therapie

De patiënt ondergaat een kuur met het voorschrijven van geneesmiddelen:

  • vasoactieve geneesmiddelen om weefselvoeding te verbeteren (Trental, Emoxipin, Nicotinezuur en andere),
  • antioxidanten (vitamine E, Actovegin, Mexidol, etc.),
  • B-vitamines om de geleidbaarheid te verbeteren, zenuwmembranen te herstellen,
  • anticholiesterase-geneesmiddelen die de geleiding van zenuwimpulsen verbeteren (Amiridin, Epidacrine),
  • met enige voorzichtigheid worden spierverslappers gebruikt om spieren te herstellen (Mydocalm, Baclofen), maar er moet aan worden herinnerd dat ze niet geschikt zijn voor alle patiënten (ze kunnen spierzwakte versterken),
  • voor anesthesie worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam) gebruikt, evenals zalven en pleisters met hun inhoud (Lidocaïne-zalf, Voltaren-pleister en andere),
  • antidepressiva (Duloxetine, Sertraline, Ketadolon),
  • anticonvulsiva (Pregabaline, Neurontin),
  • in ernstige gevallen worden verdovende pijnstillers voorgeschreven om pijn te verlichten (tramadol, enz.).

Naast deze medicijnen krijgt de patiënt medicijnen en procedures voorgeschreven om de onderliggende ziekte te bestrijden. In het geval van diabetes zijn dit medicijnen die de bloedsuikerspiegel corrigeren. Bij toxische neuropathie worden maatregelen genomen om het lichaam van gifstoffen te reinigen. Met pathologieën van de schildklier, auto-immuunziekten, is hormoontherapie mogelijk, enzovoort..

Fysiotherapie

Fysiotherapieprocedures zijn ontworpen om het been te "ontwikkelen", de verloren functies terug te brengen naar spieren, ligamenten en zenuwen. Daartoe kunnen worden aangesteld:

  • massage,
  • acupunctuur,
  • fysiotherapie,
  • modder therapie,
  • elektroforese,
  • magneettherapie.

Om de behandeling van neuropathie succesvol te laten zijn, heeft de patiënt doorzettingsvermogen, geduld en een groot verlangen om gezond te zijn nodig. Een voorwaarde is het wegwerken van alcoholgebruik, andere slechte gewoonten, het volgen van het dagelijkse regime en een gezond dieet. Voor sommige ziekten die beenneuropathie veroorzaken, is een streng dieet aangewezen (diabetes, nierziekte, enz.).

Behandeling met geneesmiddelen voor neuropathie van de onderste ledematen

Een ernstige ziekte van het zenuwstelsel is neuropathie van de onderste ledematen. Haar behandeling wordt uitgevoerd met behulp van verschillende medicijnen, evenals fysiotherapie, speciale procedures, lichamelijke opvoeding.

Wat is neuropathie van de onderste ledematen?

Neuropathie is schade aan perifere zenuwen en de bloedvaten die deze voeden. Aanvankelijk is deze ziekte niet inflammatoir, maar later kan neuritis, een ontsteking van zenuwvezels, erop worden gelaagd. Neuropathie van de onderste ledematen is opgenomen in de groep van polyneuropathieën, die zijn gebaseerd op stofwisselingsstoornissen, weefselischemie, mechanische schade, allergische reacties.

Door het type stroom wordt neuropathie onderscheiden:

  • scherp;
  • chronisch;
  • subacuut.

Door het type pathologisch proces in de zenuwvezels is neuropathie axonaal (omvat de processen van neuronen - axonen) en demyeliniserend (strekt zich uit tot de omhulsels van zenuwvezels). Door symptomatologie is pathologie:

  1. Zintuiglijk. Symptomen van sensorische stoornissen en pijn hebben de overhand.
  2. Motor. Het manifesteert zich voornamelijk door bewegingsstoornissen.
  3. Vegetatief. Er zijn tekenen van vegetatieve en trofische aandoeningen.

De oorzaken van pathologie zijn gevarieerd. De diabetische vorm is dus kenmerkend voor stofwisselingsstoornissen in neuronen bij diabetes mellitus. Giftig, alcoholisch veroorzaakt door vergiftiging, bedwelming. Andere mogelijke oorzaken - tumoren, tekort aan B-vitamines, hypothyreoïdie, HIV, trauma, belaste erfelijkheid.

Sensorische stoornissen - de belangrijkste groep symptomen

De manifestaties van pathologie in het beengebied kunnen variëren, vaak zijn ze afhankelijk van de oorzaak van de neuropathie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een trauma, treffen de symptomen één ledemaat. Bij diabetes mellitus, auto-immuunziekten, verspreiden de symptomen zich naar beide benen.

Sensorische stoornissen kunnen zo onaangenaam zijn dat ze depressie bij de patiënt veroorzaken..

Sensorische stoornissen treden op in alle gevallen van neuropathie van de onderste ledematen. Symptomen worden meestal constant waargenomen, zijn niet afhankelijk van lichaamshouding, dagregime, rust, veroorzaken vaak slapeloosheid.

Naast de beschreven symptomen zijn er vaak gevoeligheidsstoornissen - langzame herkenning van koud, warm, veranderingen in pijngrens, regelmatig verlies van evenwicht door verminderde gevoeligheid van de voeten. Pijnen komen ook vaak voor - pijnlijk of snijdend, zwak of letterlijk ondraaglijk, ze zijn gelokaliseerd in het gebied van het getroffen gebied van de zenuw.

Andere tekenen van de ziekte

Naarmate de pathologie van de ledematen zich ontwikkelt, worden motorische zenuwvezels beschadigd, daarom worden andere aandoeningen toegevoegd. Deze omvatten spierspasmen, frequente krampen in de benen, vooral bij de kuiten. Als de patiënt in dit stadium een ​​neuroloog bezoekt, merkt de arts een afname van reflexen op - knie, Achilles. Hoe lager de kracht van de reflex, hoe verder de ziekte is gegaan. In de laatste stadia kunnen peesreflexen volledig ontbreken..

Spierzwakte is een belangrijk symptoom van beenneuropathie, maar komt vaak voor in de latere stadia van de ziekte. In het begin is het gevoel van spierverzwakking van voorbijgaande aard, daarna wordt het permanent. In vergevorderde stadia leidt dit tot:

  • verminderde activiteit van ledematen;
  • moeite met bewegen zonder ondersteuning;
  • uitdunning van spieren, hun atrofie.

Vegetatief-trofische aandoeningen zijn een andere groep symptomen bij neuropathie. Wanneer het autonome deel van de perifere zenuwen wordt aangetast, treden de volgende symptomen op:

  • haar valt uit op de benen;
  • de huid wordt dun, bleek, droog;
  • gebieden met overmatige pigmentatie verschijnen;

Bij patiënten met neuropathie genezen snijwonden en schaafwonden aan de benen niet goed, ze etteren bijna altijd. Dus bij diabetische neuropathie zijn de trofische veranderingen zo ernstig dat er zweren verschijnen, soms wordt het proces gecompliceerd door gangreen.

De procedure voor het diagnosticeren van pathologie

Een ervaren neuroloog kan gemakkelijk een vermoedelijke diagnose stellen volgens de beschreven symptomen volgens de woorden van de patiënt en volgens de beschikbare objectieve tekens - huidveranderingen, reflexstoornissen, enz..

Diagnostische methoden zijn zeer divers, hier zijn er enkele:

MethodologieWat blijkt
ElectroneuromyographyOprichting van een laesiefocus van het zenuwstelsel - wortels, zenuwprocessen, lichamen van neuronen, membranen, enz..
Algemene, biochemische bloedtestInflammatoir, infectieus proces, de aanwezigheid van auto-immuunveranderingen
BloedsuikertestOntwikkeling van diabetes mellitus
Röntgenfoto van de wervelkolomPathologieën van de wervelkolom
LumbaalpunctieDe aanwezigheid van antilichamen tegen de eigen zenuwvezels in het ruggenmerg

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van problemen met zenuwvezels blijft een eenvoudige techniek van elektroneuromyografie - zij is het die helpt om de diagnose te verduidelijken.

Grondbeginselen van de behandeling van neuropathie

Het is noodzakelijk om deze ziekte op een alomvattende manier te behandelen, noodzakelijkerwijs met correctie van de onderliggende pathologie. Voor auto-immuunziekten worden hormonen, cytostatica voorgeschreven, voor diabetes - hypoglycemische geneesmiddelen of insuline, voor een toxisch type ziekte - reinigingstechnieken (hemosorptie, plasmaferese).

De doelen van therapie voor neuropathie van de onderste ledematen zijn:

  • herstel van zenuwweefsel;
  • hervatting van geleidbaarheid;
  • correctie van stoornissen in de bloedsomloop;

Er zijn veel behandelingsmethoden, de belangrijkste is medicatie.

Chirurgische behandeling wordt alleen toegepast in aanwezigheid van tumoren, hernia's, na verwondingen. Om spieratrofie te voorkomen, krijgen alle patiënten fysieke oefeningen van een speciaal oefentherapiecomplex te zien, in eerste instantie worden deze uitgevoerd onder toezicht van een revalidatiearts.

Bij neuropathie moet een dieet met een verhoging van het gehalte aan B-vitamines worden gevolgd, en alcohol, voedingsmiddelen met chemische toevoegingen, marinades, gebakken, gerookt moeten worden uitgesloten.

De ziekte wordt met succes behandeld met fysiotherapie. Massage, magneettherapie, therapeutische modder, reflexologie en elektrische spierstimulatie hebben hun waarde bewezen. Om de vorming van zweren te voorkomen, moet u speciale schoenen dragen, orthesen gebruiken.

De belangrijkste medicijnen voor de behandeling van pathologie

Bij de behandeling van neuropathie spelen medicijnen een hoofdrol. Omdat het gebaseerd is op de degeneratie van het zenuwweefsel, moet de structuur van de zenuwwortels worden aangevuld met medicatie. Dit wordt bereikt door medicijnen te gebruiken zoals:

    Neuroprotectors, versnellers van metabolisme in zenuwcellen - Piracetam, Mildronate. Verbetert trofisme van zenuwweefsel en helpt de structuur ervan te verbeteren.

B-vitamines worden zonder meer gebruikt in de loop van de therapie, vooral B12, B6, B1 zijn geïndiceerd. Meestal worden gecombineerde middelen voorgeschreven - Neuromultivitis, Milgamma in tabletten, injecties. Na inname worden gevoeligheidsstoornissen geëlimineerd, alle symptomen verminderen de ernst.

Hoe wordt neuropathie anders behandeld??

Vitaminen zijn erg nuttig voor het lichaam bij elke vorm van neuropathie van de onderste ledematen, die krachtige antioxidanten zijn - ascorbinezuur, vitamine E, A.Ze moeten worden gebruikt bij de complexe therapie van de ziekte om het destructieve effect van vrije radicalen te verminderen.

Bij ernstige spierspasmen zal de patiënt worden geholpen door spierverslappers - Sirdalud, Baclofen, die alleen op doktersrecept worden gebruikt - bij misbruik kunnen ze spierzwakte versterken.

Er zijn andere medicijnen voor deze pathologie. Ze worden individueel geselecteerd. Dit zijn:

  1. hormonale middelen voor het onderdrukken van pijn, ontstekingen - prednisolon, dexamethason;
  2. vasculaire medicijnen om de bloedcirculatie in weefsels te verbeteren - Pentoxifylline, Trental;

Lokaal wordt het aanbevolen om zalven te gebruiken met novocaïne, lidocaïne, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals verwarmende zalven met rode peper, dierlijk gif. In het geval van bacteriële laesies van de huid van de voeten en benen, worden verbanden met antibiotica aangebracht (tetracycline-zalven, oxacilline).

Alternatieve behandeling van neuropathie

Behandeling met folkremedies wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt, vooral bij diabetes. Recepten kunnen als volgt zijn:

  1. Combineer de dooier van een rauw ei en 2 eetlepels olijfolie. Voeg 100 ml wortelsap toe, een eetlepel honing. Drink driemaal daags 50 ml na de maaltijd. Cursus - 14 dagen.
  2. Giet 2/3 kopje azijn 9% in een emmer warm water, voeg een glas zout toe. Week je voeten 15 minuten in water. Natuurlijk - een keer per dag gedurende een maand.

Met tijdige therapie heeft de ziekte een goede prognose. Zelfs als de oorzaak van de neuropathie erg ernstig is, kan het de progressie ervan vertragen of stoppen en de kwaliteit van leven van een persoon verbeteren.

deel het met je vrienden

Doe iets nuttigs, het duurt niet lang

Meer Over Tachycardie

REMMERS (uit het Latijn mhibeo - stop, bedwing)stoffen die chemische stoffen remmen. reacties. Remming is typisch voor katalytische reacties en kettingreacties die plaatsvinden met de deelname van actieve centra of actieve deeltjes.

Veel mensen geloven dat kortademigheid een symptoom is van bronchiale astma en meestal lijden oudere mensen eraan. In feite is kortademigheid bij een kind het meest voorkomende probleem dat elke derde ouder kwelt.

Tandvleesbloeding is een vrij algemeen probleem dat niet alleen esthetisch ongemak veroorzaakt, maar ook een symptoom kan zijn van ernstige mondaandoeningen. Sommige patiënten schrijven bloeding toe aan een harde tandenborstel, ruw voedsel en proberen dit probleem zelf op te lossen.

In geval van schending van het calciummetabolisme in het lichaam, kan het worden afgezet op de wanden van bloedvaten, hartkleppen, aorta. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de plaats van ophoping van zouten; met schade aan de mitralis- en aortakleppen zijn de symptomen vergelijkbaar met stenose of insufficiëntie.