Wat zijn neurohormonale veranderingen op het ECG?

Niet-specifieke ST-T-veranderingen zijn een van de tekenen van de ontwikkeling van hart- en vaatziekten..

Kleine afwijkingen van de iso-elektrische lijn van het hart op het ECG kunnen ook worden waargenomen bij sommige fysiologische aandoeningen en fouten gemaakt door medisch personeel tijdens de procedure. De gevaarlijkste pathologie waarbij een verandering in het ST-segment wordt gedetecteerd, is een acuut myocardinfarct.

Wat is een ST-segment?

Het ST-segment is een van de secties van het elektrocardiogram - een record waarop elektrische impulsen van het hart worden geregistreerd. Het werk van dit orgaan wordt gereguleerd door een pacemaker in de sinusknoop, die elke minuut 60-90 impulsen produceert.

Deze laatste bedekken verschillende gebieden van de hartspier (myocardium) met opwinding en worden op papiertape opgenomen in de vorm van een ECG-curve.

Het segment van de grafiek, gemarkeerd met de Latijnse letters S-T, geeft een deel van de hartcyclus weer wanneer er een langzame herpolarisatie van de ventrikels is, dat wil zeggen, hun ontspanning vóór de daaropvolgende contractie. Hartspiercellen kunnen niet lang opgewonden blijven.

De leidende rol in de processen van uitsterven van myocardiale activiteit wordt gespeeld door het gecoördineerde werk van de kalium-natriumpomp, de terugkeer van natriumionen naar hun oorspronkelijke staat. Omdat de elektrische activiteit tijdens deze periode laag is, moet het ST-segment zich normaal gesproken in een rechte lijn tussen twee aangrenzende tanden bevinden.

De duur (lengte in de grafiek) hangt af van de hartslag, hoe hoger deze is, hoe korter het segment. De exacte duur is moeilijk te meten en is niet klinisch significant.

Wat zijn niet-specifieke ST-T-golf-ECG-veranderingen?

Niet-specifieke ST-T-golfvormen op het ECG kunnen optreden bij verschillende aandoeningen - van infectieziekten tot myocardinfarct. Deze ECG-parameter is gevoelig voor de invloed van vele factoren, dat wil zeggen dat hij niet kan dienen als het enige diagnostische criterium voor een bepaalde pathologie. Daarom worden de wijzigingen niet-specifiek genoemd..

Ze zijn niet van grote diagnostische waarde, maar het voorkomen ervan vereist aanvullend onderzoek, omdat ze in combinatie met andere kenmerken kunnen wijzen op ernstige ziekten die tot ernstige complicaties leiden..

Zoals hierboven al vermeld, moet deze sectie zich op de isoline bevinden.

De afwijzing is echter toegestaan ​​in de volgende gevallen:

  • een afname met 0,5 mm, vooral als de T-golf, die het vermogen van het myocardium weerspiegelt om een ​​elektrisch potentieel te behouden, wordt gekenmerkt door een kleine amplitude of negatief is, dat wil zeggen dat een inversiefenomeen wordt waargenomen (de isoline omdraaien);
  • een toename van 1,5-2 mm met een hoge positieve T-golf, terwijl het segment een concave vorm heeft;
  • ST stijging tot 3-3,5 mm met een diepe S-golf en een hoge positieve T-golf. De verhoging vindt in dit geval geleidelijk plaats, dat wil zeggen dat het segment feitelijk verandert in een T-golf.

Soms verwarren artsen deze varianten van de norm met afwijkingen en stellen ze de verkeerde diagnose..

Hart ST-depressie

Depressie van het ST-segment, of de afname ervan ten opzichte van de isoline met meer dan 1 mm, is een klinisch significant teken. Een dergelijke verandering kan worden veroorzaakt door zowel niet-specifieke als specifieke redenen, die hieronder worden besproken..

Niet-cardiale en fysiologische oorzaken zijn onder meer:

  • fouten van de kant van de medische staf bij het maken van een ECG - onjuiste plaatsing van elektroden of hun slecht contact met de huid van de patiënt;
  • water-elektrolytenstoornissen als gevolg van het drinken van grote hoeveelheden zeewater, uitdroging, alcoholmisbruik, zoutvrij dieet, anorexia, zware lichamelijke inspanning, het gebruik van diuretica, evenals met bepaalde pathologieën (nierziekte, maagdarmkanaal, schildklier, brandwonden, aanzienlijk bloedverlies);
  • heel koud water drinken;
  • hyperventilatie (verhoogde luchtuitwisseling in het menselijk lichaam).

Wat betekent het bij het decoderen van een ECG?

Niet-specifieke veranderingen in ST-T op het ECG in de vorm van een afname ten opzichte van de iso-elektrische lijn worden voornamelijk geassocieerd met cardiale ischemie, als de gevaarlijkste aandoening die tot de dood kan leiden..

Deze verandering is echter niet-specifiek en kan optreden bij andere aandoeningen van het hart. Voor de juiste interpretatie van deze afwijking is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren..

Waarom het ST-segment is verminderd bij volwassenen, kinderen?

Een afname van de ST-site op het ECG bij volwassenen en kinderen kan optreden in de volgende gevallen:

  • Myocardinfarct zonder ST-verhoging. In dit geval wordt de inzinking van het segment genoteerd in twee of meer leads (onder de lead wordt het verschil in biopotentialen tussen twee punten van het lichaam verstaan, bijvoorbeeld de rechterhand - de linkerhand). Dit type coronaire insufficiëntie komt minder vaak voor dan een infarct met segmentstijging (ongeveer 28% van alle gevallen), maar de laatste jaren is een toename van de incidentie waargenomen. De oorzaak van een dergelijke overtreding is meestal de blokkering van de kransslagader door een trombus, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier en de ontwikkeling van weefselnecrose. Stress, bloedarmoede, infectieuze en inflammatoire pathologieën kunnen de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaken..
  • Instabiele angina pectoris (58% van alle gevallen) is een tussenliggende aandoening bij coronaire hartziekten, waarbij het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct hoog is. De meest voorkomende oorzaak zijn atherosclerotische plaques in de kransslagaders van het hart, die hun lumen met ¾ of meer bedekken. Risicofactoren zijn arteriële hypertensie, tachycardie, fysieke en emotionele stress, zwaar eten en alcoholgebruik, waardoor de belasting van het hart toeneemt en er zuurstofgebrek is.
  • Inflammatoire laesies van de hartspier die verschijnen tegen de achtergrond van infectieziekten (inclusief influenza en respiratoire pathologieën).
  • Giftige effecten van ethanol bij alcoholmisbruik. In dit geval is er een ophoping van vetweefsel in de hartspier en de uitzetting van alle holtes van het hart. In de beginfase kan deze aandoening omkeerbaar zijn, dat wil zeggen dat het weigeren van alcoholische dranken bijdraagt ​​aan een aanzienlijke verbetering van de functies..
  • Veranderingen in hormonale niveaus tijdens de menopauze bij vrouwen. De belangrijkste factor bij climacterische cardiomyopathie is een afname van de oestrogeenproductie, wat bijdraagt ​​aan de vorming van eiwitgebrek in het myocardium..
  • Verwijde cardiomyopathie, waarbij uitzetting van de hartholtes ontstaat. Tegelijkertijd vordert hartfalen, worden het ritme en de geleidbaarheid van dit orgaan verstoord..
  • Uitbreiding van het rechterhart met embolie (blokkering) van de longslagader, een sterke aanval van bronchiale astma, longontsteking, luchtophoping in de pleuraholte.
  • Intoxicatie met hartglycosiden. Overtreding van het hart treedt niet onmiddellijk op, maar naarmate het medicijn zich ophoopt in het bloed.
  • Paroxysmale tachycardie bij ouderen.

Bij zwangere vrouwen worden aandoeningen die verband houden met het ST-segment meestal veroorzaakt door fysiologische redenen - een verandering in de anatomische positie van het hart. Daarom, als een dergelijke aandoening niet gepaard gaat met klachten of een voorgeschiedenis van hartpathologieën, is behandeling niet vereist. In twijfelgevallen kan de arts een EchoCG voorschrijven.

Soorten segmentvermindering

Er zijn 3 soorten ST-depressie:

  • schuin oplopend, ontstaan ​​tegen de achtergrond van tachycardie en is een variant van de norm;
  • horizontaal, vaak als teken van ischemische processen in het myocardium;
  • schuin, wat ook een symptoom is van een storing van de hartspier.

Om de bovenstaande verschijnselen als een variant van de norm te accepteren, moet de arts eerst mogelijke pathologische oorzaken uitsluiten..

Symptomen van afwijzing

Als subjectieve symptomen kunnen patiënten de volgende symptomen ervaren:

  • Myocardiale ischemie:
  1. ernstige pijn, gevoel van druk, zwaar gevoel achter het borstbeen;
  2. bij vrouwen kan pijn vaak uitstralen naar de nek, arm;
  3. kortademigheid;
  4. aritmie;
  5. algemene zwakte;
  6. hoesten;
  7. in zeldzamere gevallen - misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, duizeligheid, donker worden van de ogen, koud zweet, zwelling.
  • Instabiele angina:
  1. pijnlijke aanvallen die 1-10 minuten duren, vergelijkbaar met het vorige geval;
  2. verhoogde symptomen bij lopen, fysieke en emotionele stress;
  3. afnemende symptomen bij het gebruik van nitroglycerine.
  • Alcoholische cardiomyopathie:
  1. hartzeer;
  2. kortademigheid.
  • Climacterische cardiomyopathie:
  1. drukkende pijn in het bovenste deel van het hart;
  2. tegelijkertijd treden andere symptomen op - blozen in het gezicht, zweten, een gevoel van warmte;
  3. verbetering van de symptomen is niet geassocieerd met fysieke activiteit en wordt niet gestopt door nitroglycerine.
  • Glycoside-intoxicatie:
  1. misselijkheid, braken, diarree;
  2. ernstige aritmie;
  3. tachycardie.

Differentiële diagnose

Niet-specifieke ST-T-golfvormveranderingen vereisen een differentiële diagnose, waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis, aanvullende onderzoeken en analyse van andere indicatoren op het ECG.

Om een ​​acuut myocardinfarct op te sporen, wordt een uitdrukkelijke bepaling van cardiomarkers in het bloed (globulair proteïne troponine, zuurstofbindend proteïne myoglobine, creatinekinase-MB) gebruikt. Voor angina pectoris geeft deze test negatieve resultaten..

Bij alcoholische cardiomyopathie is de diagnose meestal eenvoudig, zelfs na het interviewen van de patiënt. Pijnaanvallen treden meestal op de dag na alcoholmisbruik.

Longembolie gaat gepaard met een sterke toename van de druk in het rechterhart en hun uitzetting, coronaire insufficiëntie treedt op en op de ECG-grafiek wijkt de elektrische as van het hart naar rechts af.

In het geval van een overdosis hartglycosiden op het ECG, worden een zeldzamer hartritme, korte elektrische systole, trogvormig ST-segment opgemerkt.

Nood (eerste) hulp bij depressie

Zoals uit medische statistieken blijkt, overlijdt ongeveer 70% van de patiënten met een acuut myocardinfarct in de eerste 6 uur.

Eerste hulp bestaat uit het uitvoeren van de volgende maatregelen:

  1. Bel het ambulanceteam.
  2. Als de patiënt bij bewustzijn is, geef dan 1 tablet nitroglycerine onder de tong.
  3. Geef de patiënt rust en frisse lucht, maak de knoopjes los.
  4. Als de patiënt alleen in huis is - open de deur om vrije toegang tot de ambulance te garanderen, ga zitten en hoest hard om de bloedstroom naar het hart te stimuleren.

Behandeling van aandoeningen die verband houden met ST-depressie

Behandeling van de meest ernstige en gevaarlijke aandoening - een hartinfarct wordt uitgevoerd met behulp van de basisinstrumenten die in de onderstaande tabel worden vermeld.

MedicijnnaamDosering per dagGemiddelde prijs, wrijven.
Pijnstillers, narcotische analgetica, intraveneus (strikt op recept)
Morfine3-10 mg120
Fentanyl0,05-0,1 mg300
Moradol1-2 mg250
Trombolytische middelen (oplossen van bloedstolsels)
Streptokinase150 miljoen IE1500
Urokinase2 miljoen IE1400
Anticoagulantia (preventie van bloedstolsels)
Heparine5 ml (25 duizend eenheden)260
Middelen om necrosehaarden in de hartspier te beperken (cardioselectieve bètablokkers)
Metoprolol15-50 mg25
Atenolol10-50 mg20

Alle patiënten ondergaan ook zuurstoftherapie - zuurstoftoevoer via een masker of katheter, die in de neusholtes wordt ingebracht. Met deze procedure kunt u het bloed met zuurstof verzadigen en de mate van ischemische schade aan het myocardium verminderen..

ST-segmentverhoging

Niet-specifieke ST-T-golf-ECG-veranderingen in de vorm van elevatie of een hogere segmentpositie zijn in sommige gevallen ook een normale variant. Deze afwijking kan oplopen tot 3,5 mm bij personen onder de 40 jaar. Dit niet-specifieke symptoom dient echter ook als criterium voor de nederlaag van de basale delen of het septum van het hart..

Wat betekent het ECG?

Pathologische opwaartse verplaatsing van het ST-segment boven de iso-elektrische lijn gaat gepaard met een verandering in zijn vorm:

  • combinatie van uitgesproken stijging met een niet-afgerond oppervlak;
  • horizontale stroming met opwaartse convexiteit;
  • de overschrijding van de amplitude van de T-golf over de stijging van het segment is niet meer dan 1 mm.

Niet-specifieke ST-T-golf-ECG-veranderingen

Normaal gesproken is ST een rechte horizontale of licht stijgende lijn die overgaat in T, of een uitstulping heeft die naar beneden is gericht (halvemaanvormige vorm). Bij gezonde personen kan er ook een verplaatsing zijn van het diepe S-golf- en het hoge T-golfsegment in de rechterborstdraden. In twijfelgevallen ondergaat de patiënt een dynamisch elektrocardiografisch onderzoek.

Oorzaken bij volwassenen, kinderen

De redenen voor de hogere positie van dit segment kunnen de volgende overtredingen zijn:

  • Acuut myocardinfarct. Dit is de meest voorkomende pathologie waarbij ST-elevatie optreedt. Tijdens een aanval heeft het segment op de ECG-grafiek een convexe vorm ('kattenrug') en gaat het vloeiend over in de linkerknie van de positieve T-golf. Vervolgens krijgt het segment een gebogen vorm en wordt de T-golf negatief, er verschijnt een diepe pathologische Q-golf. De stijging van dit gedeelte van de grafiek geeft aan over ischemische myocardiale schade met volledige blokkering van een van de kransslagaders.
  • Prinzmetal-angina. Deze aandoening is zeldzaam bij patiënten met pijn op de borst - in 2-3% van de gevallen. Deze afwijking is gebaseerd op spasmen van de kransslagaders, die optreedt als gevolg van een onbalans tussen constrictor- en dilatatiefactoren (vernauwing en ontspannen van bloedvaten) en een verhoogde gevoeligheid van de kransslagaders voor deze factoren..
  • Dressler-syndroom, dat zich bij 1-3% van de patiënten ontwikkelt na een uitgebreid myocardinfarct. De oorzaak van deze ziekte is auto-immuun agressie en schade aan het bindweefselmembraan van het hart..
  • Syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels, dat wordt gedetecteerd bij 1-9% van de patiënten. In gevaar zijn atleten en mannen die een zittende levensstijl leiden, personen met ziekten van het bindweefsel en het cardiovasculaire systeem. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door de inname van alfa-adrenerge agonisten, onderkoeling en een verstoring van het lipidenmetabolisme. De ernst van de ziekte hangt ook af van de genetische aanleg..
  • Postinfarct ventriculair aneurysma, wanneer een deel van de wand geleidelijk naar buiten kan uitsteken tijdens het uitwerpen van bloed in de aorta. Uiteindelijk breidt een deel van de linker hartkamer zich uit en ontwikkelt zich hartfalen..
  • Brugada-syndroom, een genetische aandoening van het hartritme.

Klinische verschijnselen

Niet-specifieke ST-T-golf ECG-veranderingen tijdens elevatie kunnen gepaard gaan met de volgende symptomen:

  • Myocardinfarct:
  1. een paar weken voor een acute aandoening - angina pectoris van spanning en rust, een toename van de aanvallen;
  2. anders zijn de symptomen dezelfde als bij een hartaanval met segmentdepressie.
  • Dressler's syndroom:
  1. pijn of ongemak in het hart;
  2. algemene malaise;
  3. temperatuurstijging;
  4. rillingen;
  5. overmatig zweten;
  6. oppervlakkige ademhaling;
  7. een rode of roze uitslag op de huid;
  8. natte piepende hoest.
  • Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels is vaak asymptomatisch, aritmie komt voor bij een aantal patiënten.
  • Prinzmetal angina - angina pectoris die verschijnt ongeacht externe factoren.
  • Brugada-syndroom - frequente syncope op korte termijn.

Diagnostiek

De diagnose van een acuut myocardinfarct wordt in dit geval op dezelfde manier gesteld als in het vorige geval. Een dynamische studie van ECG, bepaling van cardiomarkers, EchoCG wordt uitgevoerd. Voor de angina van Prinzmetal wordt coronaire angiografie gedaan om de bloedstroom in de kransslagaders te bestuderen.

Het Dressler-syndroom wordt gedetecteerd met behulp van laboratoriumbloedonderzoeken (verhoogde ESR, leukocytose, eosinofilie, C-reactief proteïne), echocardiografie (uitgesproken expansie van de linkerventrikel, vloeistof in de pericardholte), radiografie (pleurale effusie). Linker ventrikel aneurysma wordt ook bepaald met behulp van echocardiografie.

Behandelingsfuncties

De kenmerken van de behandeling van de bovengenoemde ziekten zijn als volgt:

  • Prinzmetal-angina - het gebruik van calciumkanaalblokkers (Nifedipine, Diltiazem, Verapamil), langdurig werkende nitrovasodilatoren (Kardiket, Monomak en anderen);
  • Dressler-syndroom - diuretica, anti-aritmica, antibacteriële geneesmiddelen, anticoagulantia, hartglycosiden, laaggedoseerde NSAID's (aspirine cardio, diclofenac), glucocorticosteroïden (prednisolon);
  • syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels - anti-aritmica (specifieke therapie is niet ontwikkeld);
  • ventriculair aneurysma - chirurgische behandeling.

Prognose voor niet-specifieke ST-T-veranderingen

Volgens medische statistieken blijft de mortaliteit onder patiënten die een hartinfarct hebben gehad op een hoog niveau en bereikt 20%. Deze indicator hangt af van de tijdigheid van de behandeling, omdat het nodig is om de slagader in de eerste 1-1,5 uur te openen. Bij 44% van de patiënten kunnen elektrocardiografische symptomen ontbreken, wat de diagnose bemoeilijkt.

De volgende aandoeningen kunnen optreden als complicaties van een hartinfarct:

  • longoedeem;
  • cardiogene shock (een scherpe daling van de bloeddruk);
  • aneurysma of hartruptuur;
  • ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
  • bloeding in het maagdarmkanaal;
  • psychische aandoening;
  • ontwikkeling van chronisch hartfalen, syndroom van Dressler en postinfarct angina.

Bij Prinzmetal-angina is de prognose gunstiger - de mortaliteit in het eerste jaar vanaf het begin van de ziekte is niet hoger dan 5%. In de aanwezigheid van aritmie, hypertensie, de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken), neemt het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct en complicaties toe.

Met een linker ventrikel aneurysma is het overlevingspercentage van patiënten in een periode van 5 jaar slechts 12%. Het wordt geassocieerd met de progressie van hartfalen en arteriële trombose..

Plotselinge dood bij patiënten met het Brugada-syndroom is een van de belangrijkste oorzaken van geweldloos overlijden op jonge leeftijd. Geassocieerd met deze ziekte zijn wiegendood, spontane ventrikelfibrillatie van onverklaarde oorzaken en andere aandoeningen..

Niet-specifieke ST-T-veranderingen kunnen wijzen op de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen. Slechts één parameter die op een ECG wordt opgenomen, is niet voldoende voor een diagnose en behandeling.

Aanvullende diagnostiek is vereist met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden. Bij sommige patiënten zijn functionele stoornissen van het hart bijna asymptomatisch, daarom is het belangrijk om op tijd preventief medisch onderzoek te ondergaan.

ECG neurohormonale veranderingen wat is het

Analyses voor hypertensie: onderzoek voor hypertensie

Hoge bloeddruk is een veelvoorkomend probleem, vooral bij vrouwen en mannen boven de 40. Hoe de ziekte zich langzaam manifesteert.

Symptomen beginnen met zwakte, duizeligheid, slaapstoornissen, vermoeidheid, gevoelloosheid in de vingers, opvliegers.

Deze fase duurt meerdere jaren op rij, maar de patiënt kan het negeren en de symptomen toeschrijven aan banaal overwerk.

In de volgende fase beginnen gevaarlijke veranderingen in het lichaam van de patiënt die de nieren, het hart en de hersenen aantasten. Als u op dit moment geen serieuze actie onderneemt, ga dan niet in behandeling, hoge bloeddruk zal gevaarlijke gevolgen hebben, tot:

  • hartinfarct;
  • beroerte;
  • dodelijke afloop.

Tegenwoordig wordt bij veel patiënten hypertensie vastgesteld, maar helaas is het niet gebruikelijk om het serieus te nemen. Zoals uit medische statistieken blijkt, lijdt ongeveer 40% van de mensen aan hoge bloeddruk en dit aantal groeit gestaag..

Oorzaken en soorten hypertensie

De oorzaken van bloeddruksprongen zijn voornamelijk stress en constante zenuwervaringen. Hoe meer een persoon zich zorgen maakt, nerveus is, hoe groter het risico op verhoogde bloeddruk.

Bovendien ontwikkelt zich hypertensie bij patiënten met een genetische aanleg ervoor, vooral als meer dan drie naaste familieleden al aan hypertensie lijden. Tijdige behandeling verstrekt:

  1. de ziekte kan worden gecontroleerd;
  2. de kans op gevaarlijke complicaties wordt aanzienlijk verminderd.

Het komt voor dat drukvallen optreden bij een absoluut gezond persoon. Tegelijkertijd bereikt de bloeddruk geen crisisniveau en vormt het geen enkel gevaar voor de gezondheid en het leven. Maar het kan nog steeds geen kwaad om tests te doorstaan ​​om problemen uit te sluiten.

Heel vaak is de oorzaak van hoge bloeddruk werk dat constante concentratie en emotionele stress vereist. En mensen hebben ook last van hypertensie:

  • die eerder een hersenschudding hebben gehad;
  • beweeg een beetje;
  • slechte gewoonten hebben.

Als de patiënt een zittende levensstijl leidt, krijgt hij na verloop van tijd de diagnose atherosclerose. Bij ernstige vasospasmen wordt de bloedtoegang tot vitale organen verstoord. Wanneer er plaques op de wanden van bloedvaten zijn, kan een sterke spasme een hartaanval of beroerte veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om tests te doen, zelfs om de ziekte te voorkomen..

Bij vrouwen zullen hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de menopauze de oorzaak van problemen met druk zijn..

Andere voorwaarden voor hoge bloeddruk zijn het gebruik van overmatige hoeveelheden keukenzout, een pijnlijke verslaving aan alcoholische dranken, cafeïne, roken.

Overgewicht speelt een belangrijke rol bij de vorming van pathologie. Hoe meer kilo's extra, hoe groter het risico op hypertensie.

Welke tests moeten worden doorstaan

Om hypertensie te detecteren, wordt klinisch en laboratoriumonderzoek van het lichaam gebruikt. Eerst moet u een eerste afspraak maken met een therapeut, cardioloog, die een visueel onderzoek van de patiënt zal uitvoeren, de documentatie, medische geschiedenis zal bestuderen.

Daarna zijn tests vereist, omdat ze helpen bij het bevestigen van hypertensie of het identificeren van andere oorzaken van hoge bloeddruk. Het is belangrijk om een ​​elektrocardiogram (ECG) te hebben, dat een complicatie van hypertensie kan detecteren, zoals een myocardinfarct of angina pectoris. NAAR

Daarnaast zal dit ECG helpen bij het bepalen van het huidige stadium van de ziekte en het voorschrijven van een adequate therapie.

Bovendien wordt er een echografie van het hart uitgevoerd, die de aanwezigheid van:

  • structurele afwijkingen;
  • klep verandert;
  • misvormingen.

Voor hypertensieve patiënten is het buitengewoon belangrijk om de mate van linkerventrikelhypertrofie, de aan- of afwezigheid van diastolische disfunctie te kennen. De studie helpt ook om het stadium van de pathologie van het hart en de bloedvaten te bepalen..

De studie van de stijfheid van de vaatwanden, de mate van hun nederlaag door atherosclerose, zal helpen om de computersfygmomanometrie te identificeren. Het apparaat beoordeelt de leeftijd van bloedvaten, berekent de kans op cardiovasculaire ongevallen en helpt bij het aanpassen van de behandeling.

Om de zuurstofverzadiging van het bloed te bepalen, wordt pulsoximetrie uitgevoerd. Dit onderzoek is nodig om de zogenaamde blauwe hartafwijkingen op te sporen..

In het geval van hypertensie worden laboratoriumtesten en analyses uitgevoerd:

  1. urineanalyse (eiwit, dichtheid, erytrocyten, glucose);
  2. algemene klinische bloedtest (hemoglobine, erytrocyten, leukocytenformule);
  3. biochemische bloedtest (creatinine, kalium, calcium, urinezuur, cholesterol, glucose).

De genoemde biochemische indicatoren zijn nodig om de exacte oorzaak van hoge bloeddruk te bepalen, de mate van schade aan doelorganen, de veiligheid van medicijnen te bewaken en de dynamiek van de ziekte te volgen..

Kenmerken van het ECG

Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van stromen die in het hart optreden. Het maken van elektrocardiogramgegevens is een vrij eenvoudige procedure, dus dergelijke analyses worden uitgevoerd in elke medische instelling, een ambulanceauto of zelfs thuis.

De belangrijkste indicatoren om het ECG te beoordelen:

Bij een verhoging van de bloeddruk zullen de contractiele functies van het hart op het ECG slechts indirect zichtbaar zijn.

Om de procedure uit te voeren, moet de patiënt zich tot het middel uitkleden en de schenen blootleggen. Idealiter wordt het onderzoek bij hypertensie niet eerder dan 2 uur na een maaltijd en na 15 minuten rust uitgevoerd. Een elektrocardiogram wordt opgenomen terwijl de patiënt zich in horizontale positie bevindt.

Om gegevens te verkrijgen, worden in water gedrenkte servetten aangebracht op het onderste deel van de benen en onderarmen, en daarop worden metalen elektrodeplaten geplaatst. De plaatsen waar de elektroden worden aangebracht, zijn vooraf ontvet met alcohol. Deze procedure helpt om de kwaliteit van het ECG te verbeteren, om de hoeveelheid vloedstromen te verminderen..

Het onderzoek wordt uitgevoerd met rustige ademhaling en in elke tak worden ten minste 4 hartcycli genoteerd. Bij hypertensieve aandoeningen worden elektroden in een specifieke volgorde aangebracht, elk met zijn eigen kleur:

  • rood - rechterhand;
  • geel - linkerhand;
  • groen - linkerbeen;
  • zwart - rechterbeen.

Het ECG bestaat uit intervallen en tanden, dat wil zeggen de ruimtes tussen de tanden. Tijdens het decoderen van het cardiogram van hypertensieve patiënten, zal de arts de vorm, grootte van elk van de tanden en intervallen beoordelen. U moet stabiliteit vaststellen, nauwkeurigheid herhalen.

Het moet gezegd worden dat dit onderzoek met hoge bloeddruk een aantal nadelen heeft. De diagnose is dus van korte duur en kan pathologieën niet oplossen met een onstabiel cardiografisch beeld. Als de overtreding tijdelijk is en niet voelbaar is bij het opnemen van een ECG, is het niet mogelijk om deze te identificeren.

Een elektrocardiogram zal geen cardiale hemodynamiek weergeven, zal niet de aanwezigheid van een geruis in het hart of ontwikkelingsstoornissen aantonen. Om deze pathologische aandoeningen te diagnosticeren, moet u een aanvullend echografisch onderzoek (echografie) ondergaan.

Met al zijn hoge waarde, moet de evaluatie van de gegevens worden uitgevoerd met inachtneming van alle klinische indicatoren, omdat verschillende pathologische processen veel vergelijkbare veranderingen kunnen hebben..

Hoe u zich op de procedure voorbereidt

Ondanks de bewering dat u zich niet hoeft voor te bereiden op elektrocardiografie, raden ervaren artsen u ten zeerste aan om de procedure serieus te nemen. De essentie van manipulatie ligt in het beoordelen van het werk van de hartspier onder normale omstandigheden. Om deze reden is het uitermate belangrijk voor het cardiogram:

  • wees niet nerveus;
  • niet moe voelen;
  • krijg genoeg slaap;
  • geef fysieke activiteit op.

Bovendien kunt u het spijsverteringskanaal niet overbelasten, het is het beste om diagnostiek op een lege maag te ondergaan. Als de procedure wordt uitgevoerd na een stevige lunch, zijn de gegevens mogelijk niet nauwkeurig..

Een andere aanbeveling is dat als u op de dag van het onderzoek hoge bloeddruk en hypertensie heeft, u moet stoppen met veel drinken. Een teveel aan water heeft een negatieve invloed op het werk van de hartspier..

Het is ten strengste verboden om op de dag van manipulatie natuurlijke koffie, sterke zwarte thee en energiedrankjes te consumeren, aangezien cafeïne snel een toename van de hartactiviteit stimuleert. Als gevolg hiervan zullen de analyses vertekend zijn en moeten ze worden herhaald..

In de ochtend voor het elektrocardiogram wordt aangetoond dat het een douche neemt, maar zonder hygiëneproducten. Gels en zepen zullen een olieachtige film op het huidoppervlak vormen, waardoor het contact van elektroden met de omhulling van hypertensieve patiënten ernstig wordt belemmerd.

Complicaties van hypertensie

Bij een constante stijging van de bloeddruk en hypertensie is er een hoog risico op beschadiging van belangrijke organen, en allereerst:

  • nier;
  • lever;
  • harten;
  • hersenen.

Dergelijke problemen kunnen fataal zijn als de patiënt de behandeling negeert wanneer de bloeddruk stijgt, de instructies van de arts niet volledig opvolgt, de noodzakelijke tests niet doorstaat.

Over het hart gesproken, ziekten ontwikkelen zich het vaakst: ischemie, atherosclerose, angina pectoris, myocardinfarct.

Opgemerkt moet worden dat langdurige hoge bloeddruk hartfalen en diffuse cardiosclerose kan veroorzaken. Ernstige schade aan de hersenen en de nieren worden formidabele complicaties van de pathologie. De ziekte is gebaseerd op progressieve vasoconstrictie, constante stijging van de bloeddruk.

Bij hypertensie vinden onomkeerbare sclerotische veranderingen in de nieren plaats, wanneer de zogenaamde verschrompelde nieren worden gevormd. Organen kunnen hun functies niet normaal uitoefenen, de patiënt lijdt aan chronisch nierfalen in verschillende mate.

Als er geen bloeddrukcontrole is, voert de patiënt niet de nodige tests uit:

  • vroege orgaanschade treedt op;
  • zonder de mogelijkheid om hun functies te compenseren.

Preventie

Wat de bloeddruk ook is, deze moet altijd onder controle worden gehouden. Om hypertensie en arteriële hypertensie te voorkomen, wordt regelmatige lichamelijke activiteit getoond, die zal helpen de bloedvaten in goede conditie te houden..

Een andere aanbeveling is om een ​​optimaal gewicht te behouden, aangezien obesitas niet alleen kan leiden tot hypertensie, maar ook tot coronaire hartziekten..

De patiënt moet volledig stoppen met roken, wat een vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt. Om overspanning en bloeddrukstijgingen te voorkomen, wordt aanbevolen om de dagelijkse routine te volgen en werk en rust correct af te wisselen.

Wanneer iemands werkactiviteit gepaard gaat met overmatige fysieke inspanning, moet de patiënt rusten in een rustige omgeving.

  1. bloedonderzoeken voor suikerniveaus;
  2. bloeddruk meten;
  3. maak een ECG van het hart.

Bloeddrukmetingen en een elektrocardiogram kunnen nu gewoon thuis worden gedaan. Hiermee kunt u de kleinste veranderingen in het lichaam volgen en de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten, waaronder hypertensie, identificeren. De informatieve video in dit artikel helpt u te begrijpen wat u met en tegen hypertensie kunt doen..

Tegen de achtergrond van vele ziekten, zoals ischemische ziekte, hartziekte, bronchitis, auto-immuunpathologieën, kan pulmonale hypertensie optreden en zich ontwikkelen. De afwijking van de druk in de longslagader van de norm duidt niet alleen op problemen in de longen, maar ook in de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem. Om uzelf te beschermen tegen gevaarlijke gevolgen, is het belangrijk om te begrijpen hoe deze ziekte ontstaat en zich ontwikkelt, hoe u deze kunt identificeren en behandelen.

Wat is pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader)

Pulmonale hypertensie is een complex van verschillende pathologieën die worden verenigd door een enkel symptoom - hoge druk in de slagader van de longen, wat een verhoogde belasting van de rechterkamer veroorzaakt. Het vaatstelsel raakt geleidelijk verstopt, de opening tussen de wanden wordt kleiner. Dit alles veroorzaakt een schending van de juiste werking van het hart..

De ziekte gaat gepaard met een hele reeks symptomen:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • kortademigheid, kortademigheid;
  • duizeligheid;
  • pijn, knijpen op de borst.

Pulmonale hypertensie wordt als een ernstige, levensbedreigende ziekte beschouwd

Naast ervaren ongemak kan deze ziekte ernstige verstoringen van het functioneren van het lichaam veroorzaken, wanneer chirurgische ingreep onmisbaar is..

Wat zou de normale druk in de longslagader moeten zijn?

De studie en registratie van drukindicatoren in de vaten van de longen helpt om de toestand van het cardiovasculaire systeem als geheel te begrijpen. Het helpt ook om veel ziekten vroegtijdig te diagnosticeren..

Voor een volwassene zijn de indicatoren als volgt:

  • systolische druk (boven) - 23-26 mm Hg. Art.;
  • lagere bloeddruk - 7-9 mm Hg. Art.;
  • de gemiddelde bloeddruk is 12-15 mm Hg. st.

De WHO voorziet in een normale grenswaarde voor een hogere bloeddruk van 30 mm Hg. Kunst, voor de onderste - de maximale indicator is 15 mm Hg. Kunst. Als de indicatoren hoger zijn dan 36 mm Hg. Art., Dan is dit de reden voor de diagnose van pulmonale hypertensie.

Wat is DLA?

Meet deze parameters met behulp van een katheter met een opblaasbare ballon

Pulmonale arteriële wiggedruk (PAWP) is een belangrijke parameter, het wordt gebruikt om de hydrostatische druk in de bloedvaten te bepalen, wat op zijn beurt laat zien wat de waarschijnlijkheid is van longoedeem.

PAWP wordt gemeten met behulp van een katheter met een ballon gericht in het longvat (rechts of links). Wanneer het uiteinde van de katheter een van de kleine takken van de slagader bereikt (de ballon is opgeblazen), blokkeert het tijdelijk de bloedstroom ernaar. Een stagnerende bloedkolom die zich vormt tussen het uiteinde van de katheter en delen van het capillair systeem zet de werking van de katheter voort, en de drukmetingen, die door de katheter worden geregistreerd, weerspiegelen volledig de druk in het rechter of linker atrium.

PAWP wordt ook gebruikt om ventriculaire preload en linkerventrikeldiastolische druk te meten.

Afstelmechanisme

Er zijn een groot aantal receptoren in de wanden van bloedvaten. Ze zijn verantwoordelijk voor het reguleren van de toestand van hypertensie. Het sympathische systeem en de tak van de nervus vagus zijn verantwoordelijk voor het veranderen van het lumen in de bloedvaten. Door grote slagaders en vertakte vasculaire systemen te vinden, is het mogelijk om gebieden met een groot aantal receptoren te identificeren.

Lokale bloedcirculatie in het longweefsel kan toenemen onder invloed van irritatie van de nervus vagus van de zenuwuiteinden. Als irritatie van de sympathische zenuw optreedt, is het tegenovergestelde effect te verwachten, waarbij de bloedvaten geleidelijk smaller worden, waardoor de weerstand tegen de bloedstroom toeneemt. Wanneer de druk in de longslagaders binnen normale grenzen is, zullen ook de zenuwen in balans zijn..

Pathologie ontwikkelt zich geleidelijk

De oorzaken van hypertensie. Wat het handhaven van een stabiele druk in de longvaten verstoort

Er zijn veel verschillende factoren die LH kunnen activeren. Door zijn aard is het van twee soorten:

  1. Primair. Dit type PH komt voor als een aparte ziekte. Een dergelijke diagnose wordt gesteld in gevallen waarin het onmogelijk is om de oorzaak van het optreden ervan te achterhalen..
  2. Secundaire hypertensie. Een meer algemeen type dat optreedt als gevolg van verschillende aandoeningen.

Een van de belangrijkste oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van PH zijn de volgende:

  1. Diverse hartaandoeningen (hartafwijkingen, ischemische aandoeningen, ontsteking in het myocardium, etc.).
  2. Longaandoeningen (bronchiale astma, tuberculose).
  3. Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, sclerodermie).
  4. De werking van sommige groepen geneesmiddelen.

Daarnaast zijn er een aantal factoren die de neiging tot pulmonale hypertensie bepalen:

  • schending van metabolische processen in het lichaam;

De redenen voor de ontwikkeling van PH zijn nog niet helemaal duidelijk.

  • erfelijkheid;
  • roken;
  • oncologische ziekten;
  • zwaarlijvigheid;
  • frequente lange verblijven in de bergen.

Wat zijn de hoofdoorzaken van afwijking van de druknorm in de longslagader?

Het is hierboven al genoemd dat wanneer er geen zichtbare ziekte is die verband houdt met hypertensie, we het hebben over primaire, idiopathische hypertensie. Tot nu toe is er geen eenduidige mening van artsen over de oorzaken van het voorkomen ervan. Veel mensen denken dat het nodig is om op genetisch niveau naar het antwoord te zoeken. Er zijn ook afzonderlijke factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken. Dit is het gebruik van medicijnen tegen obesitas, hormonale anticonceptiva, medicijnen, roken.

Symptomen van afwijking van de druk in de longslagader van de norm

Bij verhoogde PA-druk kunnen de volgende klinische symptomen van hypertensie optreden:

  • Dyspneu. Dit is het eerste symptoom dat de zieken begint te kwellen. Aanvankelijk merken ze de manifestaties op van een gebrek aan lucht tijdens lichamelijke inspanning en daarna in rust.

Symptomen treden op als er al hypertrofie van de vaatwanden is

  • Verhoogde vermoeidheid, vergezeld van zwakte, blues, apathie.
  • Verlies van bewustzijn. Verschijnen als gevolg van zuurstofgebrek van de hersenen.
  • Constante pijn in het hart en het pericardiale gebied. De reden hiervoor is coronaire insufficiëntie als gevolg van rechterventrikelhypertrofie..
  • Bloedspuwing. Een veel voorkomend symptoom dat optreedt als gevolg van langdurige verhoogde druk in de vaten van de long.
  • Zwelling, vooral in het beengebied.
  • Heesheid en verandering in toon.
  • Darmklachten door congestie.

In moeilijke gevallen is een hypertensieve crisis mogelijk als gevolg van een ongecontroleerde stijging van de bloeddruk.

Diagnostiek. Bepaling van de druk in de longslagader door middel van echografie, ECG en andere technieken

Als de patiënt zich zorgen maakt over een of meer van de bovenstaande symptomen, dan is dit een reden voor een gedegen diagnose in een medische instelling.

Op dit moment zijn er verschillende onderzoeksmethoden die de diagnose pulmonale hypertensie kunnen bevestigen of ontkennen.

Tot de belangrijkste methoden voor het detecteren van pulmonale arteriële hypertensie behoren:

  1. Eerste onderzoek door een arts, met registratie van vitale functies.
  2. Elektrocardiogram. Met monitoring kunt u de aanwezigheid van veranderingen in het rechterventrikel en het atrium bepalen.
  3. Echocardiografie (studie van druk in de longslagader door middel van echografie). Het maakt het mogelijk om te bepalen met welke snelheid de bloedstroom beweegt en of er veranderingen zijn in de bloedvaten.
  4. Katheterisatie, waarmee u de bloeddruk in de bloedvaten kunt meten.
  5. Bloed Test.

Wat te doen om de druk in de longslagader te normaliseren

Als PH is vastgesteld, is het belangrijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, omdat in een vroeg stadium een ​​operatie nodig kan zijn, inclusief longtransplantatie..

Het algemene plan voor de behandeling van de ziekte omvat de volgende stadia:

  1. Identificatie en eliminatie van de hoofdoorzaak van de ziekte (als we het specifiek hebben over secundaire hypertensie).
  2. Verlaging en constante controle van de druk in de longen.
  3. Preventie van bloedstolsels in bloedvaten.

Tijdens het behandelingsproces worden actief geneesmiddelen gebruikt die een vaatverwijdend, krampstillend, diuretisch effect hebben.

Bij verhoogde bloedviscositeit is het mogelijk om procedures voor te schrijven om het te verdunnen.

Bovendien moet u uw dieet en lichamelijke activiteit herzien..

Gevolgtrekking

Het is belangrijk om te onthouden dat u door pulmonale hypertensie tijdig te identificeren en te herkennen en de juiste en veelzijdige behandeling te starten, onaangename symptomen kunt minimaliseren en een vol leven kunt blijven leiden. Als u alarmerende symptomen bij uzelf of uw dierbaren opmerkt, moet u een arts raadplegen en geen zelfmedicatie toedienen.

Wat is de druk bij hypertensie?

Hypertensie en hypotensie

Hoe u de bloeddruk snel kunt verlagen en verhogen zonder medicijnen?

Is het mogelijk om een ​​vliegtuig te besturen met hypertensie??

Hoe warmte de druk beïnvloedt?

Waarom bloedt de neus onder druk??

Wat kan hypertensie bij de mens veroorzaken?

ICD-10. Hypertonische ziekte

Ischemie-index met Holter-monitoring

Standaard elektrocardiografie in rust biedt beperkte opties voor het detecteren van coronaire hartziekte. De afwezigheid van afwijkingen op het elektrocardiogram in rust is geen basis om de diagnose uit te sluiten, aangezien de meeste ritmestoornissen of myocardischemie zich voordoen in korte periodes - wanneer ze in een stressvolle situatie terechtkomen, tijdens lichamelijke inspanning, enzovoort. Bij meer dan de helft van de patiënten met ischemie verschilt het rust-ECG niet van dat van een gezond persoon..

Holter-bewaking

Meer indicatief in vergelijking met een rust-ECG is de registratie van indicatoren tijdens een angina-episode. Veranderingen in karakteristieke indicatoren als gevolg van een aanval en nadat het is verlicht, kan de aanwezigheid van voorbijgaande ischemie van het hart worden bevestigd.

Het uitvoeren van elektrocardiografie tijdens een aanval wordt natuurlijk bemoeilijkt door een aantal technische problemen. Daarom, als het nodig is om de diagnose van coronaire hartziekte te bevestigen, nemen ze hun toevlucht tot inspanningstests of 12-kanaals Holter-monitoring voor patiënten die gecontra-indiceerd zijn bij tests met fysieke activiteit..

De essentie van Holter-monitoring is continue ECG-opname op een geheugenkaart die zich in een speciaal apparaat op het lichaam van de patiënt bevindt. Met behulp van een speciaal computerprogramma wordt de opname op een computer verwerkt. De arts voor functionele diagnostiek onderzoekt de resultaten en geeft een conclusie over ischemische veranderingen in het myocardium.

Langdurige opname van het ECG maakt het mogelijk om pijnlijke en asymptomatische episodes van ischemische ziekte op te vangen, evenals mogelijke hartritmestoornissen en geleiding in de natuurlijke omgeving van een patiënt, wat bijna onmogelijk is om te bereiken met behulp van andere onderzoeken.

Het gebruik van Holter-monitoring is van de grootste waarde voor de studie van asymptomatische vormen van ischemie. Momenteel biedt alleen deze methode de mogelijkheid om de ernst van de ziekte te beoordelen, te identificeren en ECG-veranderingen te analyseren die zich op elk moment van de dag voordoen buiten de ziekenhuisobservatie..

Indicatoren voor 24-uursbewaking worden alleen in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose als ze voldoen aan de criteria voor ischemische ziekte.

Diagnostische criteria

Raadpleeg het standaardcriterium voor ischemische gebeurtenissen (formule 1x1x1) om de toestand van de patiënt te beoordelen. Om dit te doen, wordt de discrepantie tussen het ST-segment en de iso-elektrische lijn in de ECG-grafiek in aanmerking genomen..

  1. Horizontale of schuine verplaatsing van ST-segment met 1 mm of meer.
  2. Verander de periode niet minder dan 1 minuut.
  3. Het interval tussen afleveringen is minimaal 1 minuut.

Het ST-segment is een deel van de ECG-golfvorm dat overeenkomt met de periode van de hartcyclus waarin de linker- en rechterventrikels worden overspoeld door excitatie. Begint bij punt J (ST-kruising). Door zijn positie op de ECG-grafiek kunt u de verzadiging van de weefsels van de hartspier met zuurstof bepalen. Bij voldoende voeding van de cellen valt het ST-segment samen met de isoline. De geringe afwijking van de horizontale lijn wordt ook als norm genomen. Een uitgesproken stijging of daling van het segment duidt op pathologische processen in het myocardium - zuurstofgebrek van weefsels, ischemie. ST-segmentverplaatsing onder de isoline met stabiele angina komt vaker voor dan de verhoging.

De lengte van het ST-segment op het ECG is afhankelijk van de hartslag. Hoe sneller de hartspier samentrekt, hoe korter dit gebied eruitziet op het cardiogram.

De ischemie-index tijdens Holter-monitoring wordt berekend met behulp van de ST / HR-formule. Myocardischemie-index tijdens Holter-monitoring is normaal: waarden lager dan 1,4 mV / bpm. Een daling tot onder 0,7 wordt als kritiek beschouwd.

Kenmerken van interpretatie

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose zijn er enkele problemen met de interpretatie van afwijkingen van het ST-segment van de normale positie. Een segmentverschuiving onder de isoline wordt bijvoorbeeld niet alleen gevonden bij ischemische ziekte, maar ook bij hypertrofie van de ventrikels van het hart, elektrolytstoornissen, autonome stoornissen en hormonale onbalans. ECG-veranderingen kunnen worden veroorzaakt door pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem, waaronder arteriële hypertensie, bradycardie, cardiomyopathie.

Klinisch significante depressie van het ST-fragment werd gedetecteerd bij de helft van de proefpersonen zonder een voorgeschiedenis van hartaandoeningen. De dynamiek van het ST-segment bij een daadwerkelijk gezond persoon wordt beïnvloed door een groot aantal factoren. De belangrijkste redenen zijn: psycho-emotionele toestand, roken, verandering in lichaamshouding, parasympathicotonie.

De inname van bepaalde medicijnen kan het niveau van het ST-segment op het ECG-diagram beïnvloeden: adrenerge blokkers, anti-aritmica, sommige cytostatica, antidepressiva.

De afhankelijkheid van het optreden van ischemische episodes op het tijdstip van de dag werd onthuld. Meestal worden aanvallen in de vroege ochtenduren (4-6 uur) en laat in de avond (10-12 uur) geregistreerd. Afwijkingen van ST-segmenten worden in verband gebracht met circadiane ritmes - natuurlijke dagelijkse fluctuaties in de activiteit van verschillende processen in het lichaam. Dus overdag en 's ochtends, door een natuurlijke toename van het sympathische effect op het hart, kan het ST-segment naar beneden verschuiven. De segmenthoogte wordt laat in de avond en 's nachts geregistreerd.

Analyse van T-golfveranderingen

De T-golf weerspiegelt de cyclus van repolarisatie (herstel) van de ventrikels van het hart. De analyse ervan als een indicator van coronaire hartziekte weegt niet zo zwaar als de studie van het ST-segment. Cicatriciale fluctuaties treden vaak op in verband met positieveranderingen in het hart. Gedurende de dag kan de T-golf afnemen, dikker worden, transformeren in een negatieve. De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat tandveranderingen niet kunnen worden beschouwd als een manifestatie van coronaire hartziekte..

Sommige onderzoekers houden echter vol: als een inversie wordt waargenomen of als er een enorme tand optreedt die langer dan een minuut duurt, kan worden aangenomen dat myocardweefselischemie aanwezig is..

QT-interval

Het QT-interval (elektrische ventriculaire systole) komt overeen met de excitatiecyclus van alle delen van de ventrikels van het hart met hun daaropvolgende repolarisatie. Het is een van de belangrijkste parameters van het elektrocardiogram.

Omdat bij ischemische aandoeningen de contractiliteit van de hartspier afneemt, moet bij de diagnose rekening worden gehouden met de lengte van het QT-interval. De verlenging van dit segment op het cardiogram duidt op een afname van de snelheid van de elektrische impuls door de atrioventriculaire verbinding. Een afwijking van de norm van het ST-segment en de T-golf op het cardiogram wordt beschouwd als een teken van ischemische ziekte, op voorwaarde dat het Q T-interval met meer dan 1,1 keer wordt verlengd.

Pijnsyndroom en veranderingen in het cardiogram

Meestal gaat angina pectoris vooraf aan veranderingen in de ECG-grafiek. Het is echter mogelijk dat de timing van het pijnsyndroom samenvalt met de momenten van veranderingen in het ECG of het optreden van pijn aan het einde van de episode van ST-fragmentafwijking. Pijnlijke gewaarwordingen gaan in de regel sneller voorbij dan de discrepantie van het ST-segment met de isoline verdwijnt. Maar soms gebeurt het tegenovergestelde. In dit geval wordt het met een vertraging uitgevoerd, hoewel cardiografie tijdens een angina-episode geen storing in het myocardium aan het licht brengt..

Stille ischemie

Tijdens inspanningstesten vertoonden enkele van de proefpersonen klassieke ischemische depressie van het ST-segment zonder pijn. Bij jonge patiënten is meer dan de helft van alle aanvallen asymptomatisch. Bij het ene deel van de patiënten wordt een combinatie van pijnlijke en pijnloze vormen van ischemie waargenomen, terwijl bij het andere deel alle episodes dom zijn. Als resultaat van het onderzoek werd onthuld dat onder personen met ongetwijfeld cicatriciale veranderingen in het ECG, 25% van de patiënten niets wist van hun stille hartaanval..

Pijnloze ischemie manifesteert zich tijdens standaard fysieke activiteit en gaat niet gepaard met een significante toename van de hartslag. Om deze reden wordt aangenomen dat in het hart van ischemie in een pijnloze vorm niet een toename van de behoefte aan zuurstof aan het hartweefsel overheerst, maar een onvoldoende toevoer ervan als gevolg van vasospasmen. Dit verklaart waarom aanvallen van pijnlijke ischemie vaker voorkomen bij mentale stress, roken en onderkoeling. Er is op dit moment geen volledig begrip van de pathogenese van stille ischemie..

Pijnloze myocardischemie is een ongunstige prognostische factor, aangezien het bijdraagt ​​aan een toename van coronaire complicaties. Bij asymptomatische ischemie neemt het risico op een hartaanval 1,5 keer toe, bij plotselinge dood 5-6 keer. De voorspellende waarde van asymptomatische ischemie is zo significant dat een inspanningstest wordt aanbevolen vóór intensieve training bij mannen ouder dan 45 en bij vrouwen van 55 jaar en ouder, ongeacht of ze risico lopen..

De diagnostische criteria voor stomme ischemie zijn dezelfde als voor andere vormen van de ziekte, dat wil zeggen, ze worden weergegeven door de formule 1x1x1. Onderzoekers zijn het echter niet eens over wat ze moeten tellen als het begin en het einde van een ischemische aanval op de ECG-grafiek. Veel mensen bepalen het tijdsinterval van een aanval door de totale tijd dat het ST-segment afwijkt van het basislijnniveau. Hoewel het vanuit methodologisch oogpunt juister zou zijn om de afwijking van de depressie tot een niveau van minder dan 1 mm van de isolijn te brengen voor het begin en einde van een aanval.

Effectiviteit van de methode

Ondanks meer dan 50 jaar geschiedenis van het gebruik van langdurige ECG-opname in klinische onderzoeken, wordt de betrouwbaarheid van de diagnose met deze methode nog steeds in twijfel getrokken..

Opgemerkt moet worden dat de betrouwbaarheid van de gegevens die tijdens de procedure worden verkregen, aanzienlijk wordt beïnvloed door het naleven van de vereisten van de methodologie. Met een adequate selectie van patiënten, overeenkomstig de indicaties voor de test en een gekwalificeerde analyse van de verkregen gegevens, blijkt deze diagnostische methode vrij informatief te zijn. Volgens de resultaten van alleen dagelijkse monitoring wordt de diagnose ischemie natuurlijk niet gesteld. Om vermoedens van ischemische ziekte te bevestigen, worden klinische gegevens en de resultaten van andere tests, voornamelijk stresstests, geanalyseerd.

Het voordeel van 24-uurs monitoring is dat de resultaten het mogelijk maken om de mate van beschadiging van het coronaire bed te beoordelen, om de meest waarschijnlijke pathogenetische mechanismen van de gedetecteerde storingen in het hart te bepalen, om de resultaten van andere tests aan te vullen bij het maken van een prognose. Dynamiek van ECG-gegevens in asymptomatische vorm van coronaire hartziekte helpt om de effectiviteit van de behandeling te volgen.

ECG-interpretatie bij volwassenen en kinderen

Dit onderzoek wordt uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

  • ongemak en pijn in het hart;
  • aritmieën;
  • kortademigheid;
  • hypertensie;
  • het verschijnen van hartruis;
  • ernstige zwakte;
  • de patiënt heeft reuma;
  • periode van zwangerschap;
  • een cardiogram van het hart is nodig vóór elke chirurgische ingreep;
  • beoordeling van fysieke fitheid;
  • met het oog op preventie, vooral bij mensen ouder dan 40 jaar.

Welke gegevens kunnen worden verkregen tijdens een ECG?

Met het elektrocardiogram kunt u de volgende parameters bepalen:

  • Hartslag;
  • de aanwezigheid van aritmieën (hartritmestoornissen);
  • pathologie van intracardiale geleiding;
  • identificeer schade aan de hartspier;
  • ontdek de lokalisatie van ischemie, ontdek het volume van myocardiale necrose;
  • diagnose van myocardiale schade van toxische etiologie;
  • de aanwezigheid van elektrolytstoringen bepalen, vooral veranderingen in de uitwisseling van kalium en magnesium.

De betekenis van ECG-elementen

Het elektrocardiogram geeft de elektrische activiteit van het myocardium weer en wordt geregistreerd als een curve met standaardelementen P, Q, R, S en T. Het cardiogram wordt opgenomen met een speciaal apparaat en elektroden. De betekenis van elk van de ECG-elementen wordt weergegeven in de onderstaande tabel:

ECG-elementZijn betekenis
P-golfVerantwoordelijk voor atriale depolarisatie. De amplitude wordt gemeten vanaf de isolijn tot de bovenkant en is 0,5 - 2,5 mm. De duur wordt gemeten vanaf het begin tot het einde van de golf en is 0,06 - 0,1 s. Een grote amplitude duidt op een toename van de grootte van het rechteratrium. Een lange duur duidt op veranderingen in de grootte van het linker atrium.
PQ-intervalWeerspiegelt atrioventriculaire geleiding. Bij een gezond persoon kan de duur ervan fluctueren afhankelijk van de frequentie van hartcontracties, lichaamsgewicht en geslacht en is gemiddeld 0,12 - 0,2 s. Een toename van deze indicator duidt op een blokkade.
QRS-complexKomt overeen met ventriculaire excitatie. De duur ervan weerspiegelt de intraventriculaire geleiding en de amplitude van de tanden zelf varieert aanzienlijk, afhankelijk van de plaatsing van het hart en de afleidingen tijdens ECG-opname. Normaal gesproken is de duur van dit complex 0,06 - 0,1 s.
Q-golfHet is belangrijk voor de diagnose van necrotische veranderingen in het hart. De fysiologische golf in zijn amplitude mag niet meer zijn dan ¼ van de R-golf, en in duur - niet meer dan 0,03 s.
ST-segmentECG-norm - wanneer het opgegeven segment zich op de isolijn bevindt of hiervan maximaal 1 mm (+ / -) afwijkt. Als er schade is aan de hartspier, wijkt dit segment significant af van de basislijn.
T-golfWeerspiegelt de herpolarisatie van de ventrikels. Een normaal ECG bevat alleen positieve T-golven (behalve aVR) met een afgeronde top. Bij ischemie en een staat van hypoxie wordt deze tand negatief, met een scherpe top.
QRST-intervalHij heeft het over de elektrische systole van het hart. Dit interval is 0,36 - 0,44 s. Met dissociatie van elektrolyten of cardiosclerose neemt het toe.

Decodering van het elektrocardiogram

Het wordt uitgevoerd in een specifieke volgorde:

  • Bepaling van de hartslag. Het juiste ritme komt overeen met gelijke R-R-intervallen. Met verschillende waarden tussen de aangegeven tanden spreken ze van een abnormaal hartritme..
  • Bepaling van de hartslag. Houd hierbij rekening met de snelheid waarmee het onderzoek is uitgevoerd en met het aantal cellen tussen de golven van R. Bij volwassenen is deze indicator 60 - 90 sneden / min..
  • De P-golf wordt geëvalueerd en er wordt een conclusie getrokken over de hartslag. Het moet sinusvormig zijn, in de aanwezigheid van een andere bron van excitatie, veranderen de parameters van deze tand.
  • De resultaten van metingen van elke tand en elk segment geven de toestand van de myocardgeleiding aan.
  • De plaatsing van de elektrische as van het hart wordt beoordeeld. Wanneer het verplaatst is, wordt geconcludeerd dat er bepaalde hartproblemen zijn.

De definitieve beoordeling van de resultaten wordt gegeven na een grondige analyse van elk element van het cardiogram.

Kenmerken van het ECG van het kind

Onder de belangrijkste verschillen moet het volgende worden opgemerkt:

  • de hartslag tot 3 jaar is gemiddeld 110 slagen / min., na vijf jaar neemt de hartslag iets af; bij adolescenten bereikt deze parameter waarden die bij volwassenen als de norm worden beschouwd (60-90 beroertes).
  • P-golf bij kinderen niet hoger dan 0,1 s;
  • QRS-complex is 0,6 - 0,1 s;
  • elektrische as zonder enige wijzigingen;
  • het QRST-interval is niet meer dan 0,4 s en het PQ-interval is 0,2 s.

Voordat u het cardiogram leest, moet u er rekening mee houden dat er veel factoren zijn die de onderzoeksresultaten kunnen beïnvloeden. Onder hen zijn:

  • technische storingen;
  • onjuiste plaatsing van elektroden;
  • onjuiste voorbereiding op de enquête; voordat u een ECG maakt, is het verboden om veel te eten of bijvoorbeeld dranken (koffie, alcohol, sterke thee) te consumeren die de hartslag kunnen beïnvloeden; lichamelijke inspanning en stressvolle situaties moeten ook worden vermeden.

voorbeeld 1

Als de ECG-beoordeling een hartslag van 144 slagen / min, gelijke P-P-intervallen, uitbreiding van QRS-complexen, gelijke QQ-intervallen, een toename van QR-intervallen tot 0,09 s, de aanwezigheid van een pathologische Q-golf en een toename van ST boven de isoline laat zien, dan wordt een conclusie getrokken over sinustachycardie, over de aanwezigheid van een voorbijgaand bundeltakblok en een acuut myocardinfarct.

Voorbeeld 2

Hartslag 75 slagen / min, gelijke intervallen tussen de P-golven, PQ is 0,16 s, QRS - 0,08 s en QT - 0,36 s, de groei van R-golven in de borstkasafleidingen en de aanwezigheid van een overgangszone in V3. Normale elektrische as. In dit geval duiden de resultaten op een ECG, die wordt opgenomen bij een gezond persoon..

Voorbeeld 3

Als er buitenbaarmoederlijke excitatiehaarden in het hart zijn, worden de overeenkomstige veranderingen op het ECG geregistreerd. Dus met atriale extrasystole worden voortijdige hartcycli waargenomen, evenals veranderingen in de polariteit van de P-golf of de vervorming ervan.

Met extrasystole in de bovenste delen van de atria verschillen de P-golven praktisch niet van de norm, maar vertonen ze een compenserende pauze. Met extrasystole in de middensecties wordt P vervormd, verkleind of bifasisch.

Met extrasystole wordt een negatieve P-golf waargenomen in de onderste delen van het atrium.

Voorbeeld 4

In aanwezigheid van correcte QRS-complexen in sinusritme en de P-golf, die over de T-golf heen wordt gelegd, wordt geconcludeerd dat er sprake is van een ventriculaire paroxysmale tachycardie..

Voorbeeld 5

Als er geen P-golven op het ECG zijn en er zijn zogenaamde chaotische f-golven, R-R-intervallen met verschillende duur, is het QRS-complex normaal of licht vervormd door het opleggen van de f-golf op de hartcomplexen, dan wordt een conclusie getrokken over de ontwikkeling van atriumfibrilleren.

Als er veranderingen in het ECG worden gedetecteerd, schrijft de arts aanvullende onderzoeksmethoden voor. In de regel is dit een echocardiogram (echografie van het hart), dat een meer grondige beoordeling van de toestand van het myocardium mogelijk maakt.

ECG neurohormonale veranderingen wat is het

Veranderingen in het gehalte aan elektrolyten in myocardcellen worden weerspiegeld in het ECG. ECG-veranderingen weerspiegelen intracellulaire elektrolytniveaus, die niet altijd overeenkomen met hun concentratie in bloedserum.

Voor clinici is het van het grootste belang om elektrocardiografische symptomen te identificeren die verband houden met veranderingen in de intracellulaire concentratie van kalium en calcium..

Kaliumgebrek wordt gekenmerkt door afvlakking en vervolgens inversie van de T-golf, een toename van de amplitude van de U-golf en depressie van het ST-segment. Vaak zijn er verschillende schendingen van het hartritme, een vertraging van de atrioventriculaire geleiding, soms een toename van de amplitude van de P-golf (pseudo P-pulmonale).

Kaliumtekort treedt op met aanzienlijk vochtverlies (herhaaldelijk braken, diarree, overdosis diuretica, diabetes mellitus, enz.), Bij langdurig gebruik van geneesmiddelen die de reabsorptie van kalium remmen, zoals corticosteroïden, bij de ziekte van Itsenko-Cushing en een aantal andere aandoeningen.

Een teveel aan kalium komt tot uiting op het ECG door een hoge puntige T-golf, een verkorting van het Q-T-interval, een uitgesproken vertraging van de atrioventriculaire geleiding. Mogelijke uitbreiding en afname van de amplitude van de P-golf, sinusbradycardie.

Bij een scherpe hyperkaliëmie wordt de intraventriculaire geleiding verstoord, wat zich manifesteert door een aanzienlijke uitbreiding van het QRS-complex, dat direct overgaat in de T-golf, een dergelijke afbeelding kan een myocardinfarct nabootsen in het stadium van beschadiging [MandelW.J. et al., 1981].

Hyperkaliëmie wordt vaker waargenomen bij verschillende nierlaesies met een afname van de urineproductie, evenals bij een overdosis kaliumpreparaten.

Calciumtekort wordt gekenmerkt door een verlenging van het Q-T-interval.Er kan een afname van de spanning van de T-golf zijn en enige verkorting van het P-Q-interval. Deze aandoening treedt op bij hypoparathyreoïdie, evenals ziekten die gepaard gaan met veelvuldig braken en diarree.

Een teveel aan calcium leidt tot een verkorting van het Q - T-interval en enige verlenging van het P - Q-interval op het ECG. calcium verhoogd bij hyperparathyreoïdie, hypervitaminose D, multipel myeloom, enz..

Het diagram van ECG-veranderingen in de bovenstaande varianten van elektrolytenonbalans wordt getoond in de figuur.

Opgemerkt moet worden dat in het geval van een verstoorde elektrolytenbalans, er in de regel gecombineerde veranderingen zijn in het gehalte van verschillende elektrolyten, wat zich manifesteert door combinaties en dynamiek van de bovengenoemde elektrocardiografische manifestaties.

De figuren tonen het ECG van patiënt C, 60 jaar oud, gediagnosticeerd met kanker van de rechter nier, arteriële hypertensie, chronisch nierfalen. Op het eerste ECG kan men T-golven zien, met een puntige top, het meest uitgesproken in afleidingen V3 - V6, wat kenmerkend is voor hyperkaliëmie.

Tegen de achtergrond van massale therapie met diuretica veranderde het ECG merkbaar, er was een dalvormige depressie van het ST-segment in leads I, II, III, aVF, V3 - V6, de hoogte van de T-golf nam merkbaar af, er verscheen een U-golf die zich op de T-golf bevond en een grote amplitude had in de leads V2 - V6. Deze tekenen duidden op de ontwikkeling van hypokaliëmie. kalium in plasma op deze dag afgenomen tot 3 mmol. Deze veranderingen verdwenen na kaliumtherapie..

"Praktische elektrocardiografie", VL Doshchitsin

Verschillende laesies van het centrale zenuwstelsel kunnen gepaard gaan met elektrocardiografische veranderingen, die het meest uitgesproken zijn bij patiënten met craniocerebrale trauma, vooral bij subarachnoïdale bloedingen.

Beschreven ECG-veranderingen bij patiënten met hersentumoren, de infectieuze laesies ervan, evenals tijdens neurochirurgische operaties.

Voor laesies van het centrale zenuwstelsel zijn veranderingen in het terminale deel van het ventriculaire complex van het ECG het meest kenmerkend, met name een toename van de amplitude van de golf...

Syndromen die verband houden met het verlengen van het Q-T-interval op het ECG worden vertraagde ventriculaire repolarisatiesyndromen genoemd.

De belangrijkste klinische manifestatie van lange Q-T-interval-syndromen zijn aanvallen van bewustzijnsverlies, in de regel geassocieerd met de ontwikkeling van fibrillatie of fladderen van de ventrikels; minder vaak tijdens aanvallen, wordt asystolie van het hart geregistreerd.

Met de syndromen van een verlengd Q-T-interval, aanvallen van paroxismale ventriculaire tachycardie of ventriculaire flutter van het "pirouette" -type (torsade...

We hebben samen met E.S. Sigal een zeldzaam geval van het Romano-Ward-syndroom waargenomen in de stad Bugulma. Patiënt 3., geboren in 1925, werd geobserveerd in het Centraal Ziekenhuis.

Bugulma gediagnosticeerd met Romano-Ward-syndroom, cardiomyopathie, recidiverende ventrikelfibrillatie. Vanaf de leeftijd van 47 begon de patiënt af en toe duizeligheid en aanvallen van bewustzijnsverlies te ontwikkelen.

Gedurende deze periode ging de patiënt niet naar artsen, ze werkte...

Acute cor pulmonale ontwikkelt zich met een sterke toename van de druk in de pulmonale circulatie, wat leidt tot overbelasting en dilatatie van de rechterkamer en het atrium.

Meestal wordt de ontwikkeling van acute pulmonale hartziekte veroorzaakt door trombo-embolie van de takken van de longslagader, ernstige astmatische aandoening, longoedeem, pneumothorax, massale longontsteking en andere longlaesies.

Bij veel patiënten manifesteert acute cor pulmonale zich op het ECG door veranderingen...

Bij patiënten met myocarditis van verschillende etiologieën heeft het ECG geen specifieke veranderingen. Vaker worden in een aantal afleidingen veranderingen in de T-golf gedetecteerd, die kunnen worden afgevlakt of oppervlakkig geïnverteerd.

Minder vaak is er een lichte depressie van het ST-segment, soms de stijging van dit segment, wat kan duiden op een gelijktijdige laesie van het pericardium.

Deze veranderingen in het T-golf- en ST-segment, in tegenstelling tot de veranderingen bij coronaire hartziekten...

De informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en is geen gids voor zelfmedicatie.

Specifieke en niet-specifieke veranderingen in het ST-T-complex

Laten we de belangrijkste redenen voor de veranderingen in het ST-T-complex (repolarisatieproces) herhalen. Klinisch ECG gebruikt meestal de term 'niet-specifieke veranderingen in het ST-T-complex'.

Veel factoren kunnen ze veroorzaken, zoals medicatie, ischemie, elektrolytstoornissen, infecties, longaandoeningen..

Het stadium van repolarisatie (ST-T-complex) is bijzonder gevoelig voor dergelijke invloeden, die kunnen worden uitgedrukt door verschillende niet-specifieke veranderingen (Fig. 10-12,10-13).

Deze omvatten milde ST-segment depressie, afvlakking en milde T-golf inversie (zie figuur 10-12). In tegenstelling tot niet-specifieke veranderingen in het ST-T-complex, zijn bepaalde ECG-veranderingen typerend voor sommige aandoeningen (Fig. 10-14), bijvoorbeeld hoogpuntige T-golven bij hyperkaliëmie..

Maar zelfs een typisch ECG-beeld kan misleidend zijn. Verhoging van het ST-segment treedt bijvoorbeeld op bij acute transmurale ischemie, maar kan optreden bij LV-aneurysma, pericarditis en normaal gesproken bij het vroege repolarisatiesyndroom. Diepe negatieve T-golven komen het meest voor bij ischemie, maar kunnen ook onder andere omstandigheden voorkomen..

Schendingen van de repolarisatie kunnen dus worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • niet-specifieke veranderingen in het ST-T-complex - een lichte verplaatsing van het ST-segment;
  • afvlakking of inversie van de T-golf.

Ze zijn niet indicatief voor een specifieke aandoening en moeten altijd klinisch worden beoordeeld. Relatief specifieke veranderingen in het ST-T-complex nauwkeuriger, maar geven niet altijd zeker de hoofdoorzaken van hun optreden aan (bijvoorbeeld hyperkaliëmie of myocardischemie).

Bij gebruik van materiaal van de site is een teruglink vereist

Online cardiologie

Hallo dokter! Mijn moeder is 61 jaar oud. We hebben een ECG gemaakt, een conclusie. Sinus ritme. Tachycardie. Uitgesproken afwijking van de elektrische as naar links. Onvolledige blokkade van het rechterbeen van het item van His. Linker atriale hypertrofie.

Niet-specifieke ST-T T-veranderingen (mogelijk: veranderingen in elektrolyten, neurohormonale veranderingen, chronische coronaire insufficiëntie Vertel me alsjeblieft wat dit betekent, hoe gevaarlijk is het? Is er dringend iets nodig? Bij voorbaat dank.

Onvolledige blokkade van de rechter n.

een bundel van His kan een variant van de norm zijn, tachycardie (wat is de hartslag?), veranderingen in het ECG zijn niet geheel specifiek, kunnen in verschillende omstandigheden zijn, het is raadzaam om de patiënt te onderzoeken en te ondervragen, als er een vermoeden is van elektrolytstoornissen, dan is het raadzaam om een ​​bloedtest te doen voor elektrolyten, neurohormonale veranderingen raadpleging van een endocrinoloog vereisen, chronische coronaire insufficiëntie vereist een meer gedetailleerd onderzoek (het kan overigens ook asymptomatisch zijn): inspanningstest of Holter ECG-onderzoek. Hoogstwaarschijnlijk zal in deze situatie het geplande onderzoek van uw moeder in de kliniek van de woonplaats correct zijn..

Myocardiale veranderingen

Het myocardium is een hartspier, sommige van zijn structurele veranderingen worden vaak veroorzaakt door externe en interne factoren. Transformaties praten niet altijd over pathologie of een negatieve overtreding, maar ze moeten zich in elk geval concentreren op.

Het hart is immers een belangrijk orgaan van het menselijk lichaam, het lijkt op een automotor: het zet biochemische reacties om in mechanische energie. De bewegingen van de hartspier moeten het ritme volgen, allerlei schendingen van dit proces en veranderingen in het myocard worden weergegeven door een elektrocardiogram (ECG).

Tekenen van een probleem

Hartactiviteit hangt af van veel criteria die het intracellulaire metabolisme in de weefsels van de hartspier beïnvloeden. De constantheid van de interne omgeving kan periodiek worden verstoord, wat gepaard gaat met slecht functioneren van de hartcellen.

Diffuse veranderingen in het myocardium worden niet als een ziekte beschouwd, het is een syndroom dat de accumulatie van veranderde cellen betekent met een verminderde geleiding van elektrische impulsen in dit gebied, duidelijk weergegeven op het ECG.

Het is belangrijk om de oorzaak van dergelijke storingen vast te stellen, het kan van hormonale aard zijn, een infectieuze oorsprong hebben of een gevolg zijn van hartaandoeningen van verschillende ernst..

Veranderingen zijn niet altijd diffuus en omvatten sectoren in elke sectie van het orgel. Ze kunnen focaal zijn als gevolg van de vorming van littekens in het myocard van elke grootte. Het litteken is een bindweefsel dat geen impulsen geleidt, de elektrische inertie van dit gebied is zichtbaar op het cardiogram.

De verscheidenheid aan hartaandoeningen is erg groot, maar de algemene tekenen van problemen met het cardiovasculaire systeem en symptomen van hartspierveranderingen zijn als volgt:

  • brandende en drukkende pijn achter het borstbeen;
  • kortademigheid bij de minste lichamelijke inspanning of zelfs in rust;
  • schendingen van het hartritme en frequentie van weeën;
  • verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte, chronische vermoeidheid.

Een primaire verandering in de hartspier veroorzaakt de ontwikkeling van bepaalde processen:

  • myocardiale hypoxie;
  • circulatiestoornissen;
  • mislukkingen bij het transport van zuurstof naar cellen en weefsels;
  • onomkeerbare necrotische gevolgen.

Een kritiek geval van de ontwikkeling van myocarditis is een acuut infarct, het beloop is ook anders.

Oorzaken van hartspierveranderingen

De geconstateerde afwijkingen hebben verschillende oorzaken. De redenen kunnen klein en significant zijn. Dit laatste veroorzaakt een fatale afloop. Een grondig onderzoek zal het probleem voor een ervaren cardioloog aan het licht brengen.

Veranderingen in het myocardium kunnen verschillende groepen factoren vormen:

  1. Ontstekingsremmend. Zijn de oorzaak van myocarditis. De aard ervan kan infectieus of aseptisch zijn, dat wil zeggen dat ziekteverwekkers niet deelnemen aan dit proces. Meestal hebben dergelijke gebieden een diffuse ligging, maar soms zijn er ontstekingshaarden..

De manifestaties van myocarditis, uitgedrukt in verschillende mate van intensiteit, gaan gepaard met de volgende pathologieën:

  • tyfus, difterie;
  • acute reumatische koorts of reuma van streptokokkenoorsprong, die een gevolg is van angina, tonsillitis, roodvonk;
  • verzwakking van het immuunsysteem (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis die het hart aantast, enz.);
  • infectie met rubella, mazelen, influenzavirussen, enz..
  1. Dystrofisch. Veroorzaakt door een storing in de werking van hartcellen en een stoornis van metabolische processen. Hier zijn ontstekingsprocessen en ziekten geen provocateurs; ze hebben geen invloed op de kransslagaders. Veranderingen in het myocardium worden veroorzaakt door een gebrek aan noodzakelijke voeding, waardoor de hartspier ongelijkmatig begint te samentrekken.
    Dit probleem wordt cardiodystrofie genoemd, de oorzaken zijn als volgt:
  • ziekten van het endocriene systeem: hyperfunctie van de schildklier, diabetes mellitus, bijniertumor, met als gevolg dat een overmatige hoeveelheid hormonen of een tekort aan glucose in de cellen van het hart verstoringen van metabolische processen in deze cellen veroorzaken;
  • lever- en nierfalen leiden tot de ophoping van toxines in het bloed, gevormd als gevolg van metabolische processen;
  • bloedarmoede - een afname van het hemoglobinegehalte - brengt een gebrek aan lucht voor de cellen van de hartspier met zich mee;
  • uitdroging, koorts;
  • moeilijke fysieke omstandigheden: frequente stress, hard werken, constant overwerk, ondervoeding en honger;
  • mentale stress in combinatie met verhoogde emotionele stress leiden tot veranderingen in het myocardium bij kinderen, vooral als het kind niet actief genoeg is; hier, onder de gevolgen van vegetatieve-vasculaire dystonie en falen in de controle van het zenuwstelsel van het hart;
  • infecties: tuberculose, griep, malaria;
  • intoxicatie - acuut of chronisch, inclusief alcoholisme, werk in gevaarlijk werk, constant contact met chemicaliën;
  • voedsel dat onverzadigd is met vitamines.
  1. Metabool - treedt op als gevolg van een schending van repolarisatieprocessen in de spieren. Binnen elke cel worden natrium- en kaliumionen uitgewisseld, de output is energie, die tijdens het proces van sommige transformaties de drijvende kracht wordt voor ontspanning en samentrekking van de cel. Deze mechanismen worden repolarisatie en depolarisatie genoemd. De elektrolytsamenstelling van het bloed ligt vast, en wanneer deze verandert, verandert ook het metabolisme in spiercellen. Enkele van de redenen hiervoor zijn myocardiale hypertrofie, arteriële hypertensie, ischemische hartziekte, ritmestoornissen, atherosclerose van de kransslagaders. Met andere woorden, in ieder geval wordt de bloedtoevoer naar het hart verstoord, het gebrek aan voedingsstoffen en sporenelementen.
  2. Cicatricial - bewijs van een eerder voortgaand ontstekingsproces, er kan een aanval van een hartaanval zijn en myocardcellen stierven. Myocarditis laat cicatriciale veranderingen achter - cardiosclerose. Ze zijn meestal diffuus en het infarct laat focale geribbelde veranderingen achter..

Diagnose stellen en oplossen van het probleem

Kleine veranderingen in het myocardium vereisen geen drastische maatregelen. De patiënt zal worden geadviseerd om de bloeddruk te corrigeren, een kuur met vitamines te drinken en zich te houden aan een gezonde levensstijl.

Ernstigere veranderingen in het myocardium impliceren al de aanwezigheid van een ziekte; voor diagnose worden meestal de volgende maatregelen genomen:

  1. Klinische bloedtest. Onderzoekt hemoglobine-indices en criteria voor ontsteking.
  2. Bloed biochemie. Bepaalt de toestand van de lever, de nieren, de hoeveelheid glucose, eiwitten, cholesterol.
  3. Algemene urineanalyse. Evalueert de nierprestaties.
  4. Echografie. Visueel onderzoek van inwendige organen.
  5. ECG. Diffuse veranderingen worden aangegeven door een afname van de T-golven, die verantwoordelijk zijn voor ventriculaire repolarisatie. Veranderingen in het brandpunt worden aangetoond door negatieve T-golven in 1–2 sectoren.
  6. Echocardiogram. De meest informatieve methode die de oorzaken van veranderingen in de hartspier identificeert dankzij een duidelijke visualisatie van de afdelingen.

Therapie moet worden gecombineerd met dieet- en levensstijlcorrectie. Veranderingen in het myocard van dystrofische of metabole aard vereisen standaard voldoende rust, naleving van slaap en dieet..

Het hart reageert goed op degenen die in de voeding aanwezig zijn:

  • noten;
  • spinazie;
  • wortelen en aardappelen;
  • abrikozen, perziken, bananen;
  • mager gevogelte en vlees;
  • rode vis en kaviaar;
  • granen, granen;
  • zuivel.

Chocolade en zoetwaren moeten tot een minimum worden beperkt. Vet vlees en gevogelte zijn uiterst zeldzaam. Frisdrank, koffie en alcohol zijn niet inbegrepen. U moet ook pittig, vet, zout, gekruid en gefrituurd voedsel verwijderen..

De volgende medicijnen helpen metabolische processen in de cellen van de hartspier te verbeteren:

  1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kalium en magnesium stabiliseren de frequentie van contracties.
  2. "Mexidol", "Actovegin" - antioxidanten die lipide-oxidatieproducten in myocardcellen elimineren.
  3. Vitaminen A, B, C, E - zonder hen is intracellulair metabolisme onmogelijk.

Als de oorzaak van myocardveranderingen een ziekte is, zal een geschikte therapie de situatie corrigeren. Het gebrek aan hemoglobine wordt aangevuld met ijzerhoudende geneesmiddelen, antibiotica en "prednisolon" worden voorgeschreven voor myocardiale ontsteking, urineweggeneesmiddelen, hartglycosiden zijn geïndiceerd voor cardiosclerose.

Myocardiale veranderingen Link naar hoofdpublicatie

Elektrocardiogram: interpretatie van resultaten, indicaties voor een ECG, hoe ziekten op een ECG te identificeren

Elektrocardiografie is een van de meest voorkomende en meest informatieve methoden om een ​​groot aantal ziekten te diagnosticeren. Een ECG is een grafische weergave van de elektrische potentialen die zich in het kloppende hart vormen. Het lezen van indicatoren en hun weergave wordt uitgevoerd door middel van speciale apparaten - elektrocardiografen, die voortdurend worden verbeterd.

1. ECG: de resultaten en mogelijkheden van de techniek 2. ECG: indicaties voor het uitvoeren - Hyperthyreoïdie van het hart - Pathologische veranderingen in de geleiding - Hartritmestoornissen - Myocarddystrofie - Angina pectoris - Myocardinfarct - Dyshormonale myocarddystrofie - Veranderingen in elektrocardiogramindices bij aanwezigheid van bepaalde medicijnen door de patiënt longslagaders - Vroege repolarisatie van de hartventrikels - Pericarditis - Myocarditis 3. Norm

ECG: resultaten en mogelijkheden van de techniek

In de regel worden tijdens het onderzoek 5 tanden geregistreerd: P, Q, R, S, T. Op sommige punten is het mogelijk om een ​​subtiele U-golf te fixeren.

Met elektrocardiografie kunt u de volgende indicatoren identificeren, evenals opties voor afwijkingen van de referentiewaarden:

  • Hartslag (pols) en de regelmaat van myocardcontracties (aritmieën en extrasystolen kunnen worden gedetecteerd);
  • Aandoeningen van de hartspier van acute of chronische aard (in het bijzonder met ischemie of een hartaanval);
  • stofwisselingsstoornissen van basische verbindingen met elektrolytische activiteit (K, Ca, Mg);
  • intracardiale geleidingsstoornissen;
  • hypertrofie van het hart (atria en ventrikels).

Let op: bij parallel gebruik met een cardiofoon biedt de elektrocardiograaf de mogelijkheid om op afstand bepaalde acute hartaandoeningen te bepalen (de aanwezigheid van ischemische gebieden of hartaanvallen).

ECG is de belangrijkste screeningstechniek voor het opsporen van coronaire hartziekte. Waardevolle informatie wordt verstrekt door middel van elektrocardiografie op de zogenaamde. "Stresstests".

Afzonderlijk of in combinatie met andere diagnostische technieken wordt ECG vaak gebruikt bij de studie van cognitieve (denk) processen.

Belangrijk: het elektrocardiogram moet tijdens het klinisch onderzoek worden verwijderd, ongeacht de leeftijd en algemene toestand van de patiënt..

Aanbevolen literatuur: computer-elektrocardiogram (computer-ECG)

ECG: indicaties voor het uitvoeren

Er zijn een aantal pathologieën van het cardiovasculaire systeem en andere organen en systemen waarin een elektrocardiografisch onderzoek wordt voorgeschreven. Deze omvatten:

  • angina pectoris;
  • hartinfarct;
  • reactieve artritis;
  • peri- en myocarditis;
  • periarteritis nodosa;
  • aritmieën;
  • acuut nierfalen;
  • diabetische nefropathie;
  • sclerodermie.

Hyperthyreoïdie van het hart

Bij hypertrofie van het rechterventrikel neemt de amplitude van de S-golf in leads V1-V3 toe, wat een indicator kan zijn van symmetrische pathologie van het linkerventrikel.

Bij linkerventrikelhypertrofie wordt de R-golf uitgesproken in de linkerborstafleidingen en wordt de diepte in afleidingen V1-V2 vergroot. De elektrische as is horizontaal of naar links gekanteld, maar het kan vaak normaal zijn. Het QRS-complex in lead V6 wordt gekenmerkt door een qR- of R-vorm.

Let op: deze pathologie gaat vaak gepaard met secundaire veranderingen in de hartspier (dystrofie).

Voor hypertrofie van het linker atrium is een vrij significante toename van de P-golf kenmerkend (tot indicatoren van 0,11-0,14 s). Het verwerft "dubbel gebochelde" contouren in de linkerborstleads en leads I en II.

In zeldzame klinische gevallen is er enige afvlakking van de tand en is de duur van de interne afwijking van P groter dan 0,06 s in leads I, II, V6.

Een van de meest voorspellende betrouwbare bewijzen van deze pathologie is een toename van de negatieve fase van de P-golf in afleiding V1.

Hypertrofie van het rechteratrium wordt gekenmerkt door een toename van de amplitude van de P-golf (meer dan 1,8-2,5 mm) in leads II, III, aVF. Deze tand krijgt karakteristieke scherpe contouren en de elektrische as P is verticaal geplaatst of heeft een verplaatsing naar rechts.

Gecombineerde atriale hypertrofie wordt gekenmerkt door parallelle expansie van de P-golf en een toename van de amplitude. In sommige klinische gevallen zijn er veranderingen zoals de scherpte van P in leads II, III, aVF en apex-splitsing in I, V5, V6. In afleiding V1 wordt af en toe een toename in beide fasen van de P-golf geregistreerd.

Voor hartafwijkingen gevormd tijdens intra-uteriene ontwikkeling, is een significante toename van de amplitude van de P-golf in leads V1-V3 karakteristieker.

Bij patiënten met ernstige chronische cor pulmonale met emfysemateuze longziekte wordt meestal een S-type ECG bepaald.

Belangrijk: gecombineerde hypertrofie van twee ventrikels tegelijk wordt zelden bepaald door elektrocardiografie, vooral als de hypertrofie uniform is. In dit geval hebben pathologische symptomen de neiging elkaar wederzijds te compenseren..

Pathologische veranderingen in geleiding

Met het "syndroom van premature ventriculaire excitatie" op het ECG neemt de breedte van het QRS-complex toe en wordt het R-R-interval korter. Een deltagolf die een toename van het QRS-complex beïnvloedt, wordt gevormd als gevolg van een vroege toename van de activiteit van de hartspier van de ventrikels.

Blokkades worden veroorzaakt door het beëindigen van de elektrische impuls in een van de secties.

Stoornissen in de impulsgeleiding komen tot uiting op het ECG door een verandering in de vorm en een toename van de grootte van de P-golf en met intraventriculaire blokkering - door een toename van QRS. Atrioventriculair blok kan worden gekenmerkt door het verlies van individuele complexen, een toename van het P-Q-interval en in de meest ernstige gevallen een volledig gebrek aan verbinding tussen de QRS en P.

Belangrijk: sinoatriale blokkade manifesteert zich op het ECG in een vrij levendig beeld; het wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van het PQRST-complex.

Hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen wordt de evaluatie van elektrocardiografische gegevens uitgevoerd op basis van analyse en vergelijking van intervallen (inter- en intracycli) gedurende 10-20 seconden of zelfs langer.

De richting en vorm van de P-golf, evenals het QRS-complex, zijn van grote diagnostische waarde bij de diagnose van aritmieën..

Myocarddystrofie

Deze pathologie is alleen zichtbaar in sommige leads. Het manifesteert zich door veranderingen in de golf van T. In de regel wordt de uitgesproken inversie waargenomen. In sommige gevallen wordt een significante afwijking van de normale RST-lijn geregistreerd. Uitgesproken dystrofie van de hartspier komt vaak tot uiting in een uitgesproken afname van de amplitude van de QRS- en P-golven.

Angina-aanval

Als een patiënt een aanval van angina pectoris ontwikkelt, wordt een merkbare afname (depressie) van RST geregistreerd op het elektrocardiogram, en in sommige gevallen - inversie T. Deze veranderingen op het ECG weerspiegelen ischemische processen in de intramurale en subendocardiale lagen van de hartspier van de linker hartkamer. Deze gebieden zijn het meest veeleisend voor de bloedtoevoer..

Let op: kortstondige verhoging van het RST-segment is een kenmerkend kenmerk van de pathologie die bekend staat als Prinzmetal angina..

Bij ongeveer 50% van de patiënten, in de intervallen tussen aanvallen van angina pectoris, worden veranderingen in het ECG mogelijk helemaal niet geregistreerd.

Myocardinfarct

In deze levensbedreigende toestand maakt het elektrocardiogram het mogelijk om informatie te verkrijgen over de omvang van de laesie, de exacte locatie en diepte. Bovendien kunt u met het ECG het pathologische proces dynamisch volgen.

Morfologisch is het gebruikelijk om drie zones te onderscheiden:

  • centraal (zone van necrotische veranderingen in myocardweefsel);
  • de zone van uitgesproken dystrofie van de hartspier rond de focus;
  • perifere zone met uitgesproken ischemische veranderingen.

Alle veranderingen die in het ECG worden weerspiegeld, veranderen dynamisch volgens het ontwikkelingsstadium van het myocardinfarct.

Dyshormonale myocarddystrofie

Myocarddystrofie, veroorzaakt door een sterke verandering in de hormonale achtergrond van de patiënt, manifesteert zich in de regel door een verandering in de richting (inversies) van de T-golf. Depressieve veranderingen in het RST-complex komen veel minder vaak voor..

Belangrijk: de ernst van de wijzigingen kan in de tijd variëren. Pathologische veranderingen die op het ECG worden geregistreerd, worden slechts in zeldzame gevallen geassocieerd met klinische symptomen zoals pijn op de borst.

Om de manifestaties van ischemische hartziekte te onderscheiden van myocarddystrofie tegen de achtergrond van hormonale onbalans, oefenen cardiologen tests uit met farmacologische middelen zoals β-adrenerge receptorblokkers en kaliumbevattende geneesmiddelen..

Veranderingen in elektrocardiogramindicatoren terwijl de patiënt bepaalde medicijnen gebruikt

Veranderingen in het ECG-patroon kunnen aanleiding geven tot de volgende geneesmiddelen:

  • geneesmiddelen uit de groep van diuretica;
  • middelen die verband houden met hartglycosiden;
  • Amiodaron;
  • Kinidine.

In het bijzonder als de patiënt digitalis-medicijnen (glycosiden) in de aanbevolen doses gebruikt, worden tachycardie (snelle hartslag) en een afname van het Q-T-interval bepaald.

Het "afvlakken" van het RST-segment en het inkorten van T zijn ook mogelijk..

Een overdosis glycosiden manifesteert zich door ernstige veranderingen zoals aritmie (ventriculaire extrasystolen), AV-blok en zelfs een levensbedreigende aandoening - ventrikelfibrilleren (vereist onmiddellijke reanimatiemaatregelen).

Longembolie

Pathologie veroorzaakt een overmatige toename van de belasting van de rechterkamer, en leidt tot zuurstofgebrek en snel toenemende veranderingen van dystrofische aard. In dergelijke situaties wordt bij de patiënt de diagnose acute cor pulmonale gesteld. In aanwezigheid van trombo-embolie van de longslagaders is blokkade van de takken van de His-bundel niet ongebruikelijk.

Het ECG toont de stijging van het RST-segment parallel in afleidingen III (soms in aVF en V1,2). Er is een T-inversie in leads III, aVF, V1-V3.

De negatieve dynamiek neemt snel toe (er gaan een paar minuten voorbij) en de progressie wordt binnen 24 uur opgemerkt. Bij een positieve dynamiek stoppen karakteristieke symptomen geleidelijk binnen 1-2 weken..

Vroege repolarisatie van de hartkamers

Deze afwijking wordt gekenmerkt door een verschuiving van het RST-complex naar boven vanaf het zogenaamde. isolijnen. Een ander kenmerkend teken is de aanwezigheid van een specifieke overgangsgolf op de R- of S-golven. Deze veranderingen op het elektrocardiogram zijn nog niet geassocieerd met een myocardiale pathologie, daarom worden ze beschouwd als een fysiologische norm.

Pericarditis

Acute pericardiale ontsteking manifesteert zich door een significante unidirectionele verhoging van het RST-segment in alle leads. In sommige klinische gevallen kan de bias tegenstrijdig zijn..

Myocarditis

Ontsteking van de hartspier is op het ECG merkbaar door afwijkingen van de T-golf, variërend van een afname van de spanning tot een inversie. Als de cardioloog parallel tests uitvoert met kaliumbevattende middelen of β-blokkers, blijft de T-golf negatief.

Meer Over Tachycardie

De betekenis van de testresultaten voor GGTDe norm van GGT bij vrouwen en meisjes ouder dan een jaar is van 6 tot 29 eenheden / l. Opgemerkt moet worden dat bij vrouwen het enzym bij vrouwen toeneemt met de leeftijd.

Ischemische cardiomyopathie wordt gekenmerkt door disfunctie van de hartspier als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het bij gebrek aan therapeutische maatregelen de dood van een persoon kan veroorzaken.

Een van de componenten van de complexe therapie van spataderen in de onderste ledematen is het gebruik van alternatieve geneeswijzen. Er is een grote lijst met traditionele medicijnen die helpen om de symptomen van spataderen snel te verminderen.

Grote en kleine cirkels van bloedcirculatieGrote en kleine cirkels van bloedcirculatie (Fig. 215) worden gevormd door de bloedvaten die uit het hart komen en zijn gesloten cirkels.