Non-Hodgkin-lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige tumor die kanker van het lymfestelsel is. Neoplasmata variëren in snelheid van handelen; zowel relatief "langzame" als extreem agressieve vormen zijn bekend. Ze komen voor bij volwassenen en kinderen. ICD-10-code - C82-C85.

Thomas Hodgkin ontdekte in 1832 het eerste duidelijk geclassificeerde type lymfoom. Voorheen was het gebruikelijk om lymfomen op te splitsen in non-Hodgkin- en Hodgkin-lymfoom, in de huidige classificatie die in 2008 door de WHO werd aangenomen, werd besloten om van deze indeling af te zien. De classificatie omvat 80 soorten lymfomen, onderverdeeld in vier groepen. Hodgkin-lymfoom verschilt voornamelijk van non-Hodgkin in aanwezigheid van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.

De ziekte treedt op wanneer een mutatie (kwaadaardige verandering) van lymfocyten - groepen bloedleukocyten, meestal in het lymfeweefsel. Daarom is de kans groter dat non-Hodgkin-lymfoom de lymfeklieren aantast, en in zeldzamere gevallen vormt het zich in andere lymfoïde weefsels en organen, bijvoorbeeld in de amygdala..

Tegenwoordig zijn de klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van deze tumoren relatief goed ontwikkeld. Vanwege de agressiviteit van de neoplasmata is het overlevingspercentage na vijf jaar echter gemiddeld 70% en wordt de prognose van leven en herstel niet alleen bepaald door de initiële gezondheidstoestand van de patiënt, maar ook door het type lymfoom..

Oorzaken en manifestaties

De oorzaak van non-Hodgkin-lymfoom is niet duidelijk begrepen. Het is onduidelijk waarom genetische veranderingen optreden wanneer lymfocyten worden gemuteerd. In theorie wordt de ziekte veroorzaakt door bepaalde chemicaliën, straling en virussen. De 'risicozone' omvat patiënten met aangeboren of verworven ziekten van het immuunsysteem, evenals die een behandeling ondergaan die de immuniteit schaadt (bijvoorbeeld orgaantransplantatie).

De pathologische anatomie van dergelijke tumoren is te wijten aan een grote verspreiding. De kwaadaardige aard van de tumor manifesteert zich in de snelheid van ontwikkeling - het wordt snel zichtbaar en de klinische gevolgen verschijnen snel. Het "eerste teken" is meestal een bijna pijnloze zwelling van de lymfeklieren. Dit gebeurt op verschillende plaatsen, soms tegelijkertijd - op de armen en benen, in de buikholte en lies, in de borst en in de nek en daarbuiten..

Bij lymfoom treden pijnlijke symptomen op:

  • Gebrek aan eetlust, buikpijn, gewichtsverlies.
  • Vermoeidheid, koorts, gevoel van zwakte.
  • Lokaliseer bloedingen.
  • Gewrichts- en botpijn.
  • Zware ademhaling, aanhoudende hoest.

Deze lijst wordt niet als volledig beschouwd vanwege het scala aan lymfomen. Soortgelijke symptomen kunnen wijzen op andere ziekten, daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor een juiste diagnose..

Pijn van non-Hodgkin-lymfomen ontwikkelt zich gedurende enkele weken, vertoont een toenemend karakter, wordt vaak 'overgedragen' op naburige organen, wat de lokalisatie bemoeilijkt.

Rassen

Non-Hodgkin-lymfomen zijn divers:

  • Structureel wordt nodulair (folliculair) lymfoom gekenmerkt door een relatief langzame ontwikkeling, terwijl diffuus lymfoom agressiever is.
  • Per locatie zijn ze verdeeld in knooppunten, groeiend in de lymfeklieren en extranodaal, groeiend in interne organen..
  • Volgens de groeisnelheid (en dienovereenkomstig de mate van maligniteit) zijn ze onderverdeeld in:
  1. Traag (indolent), waarbij patiënten vaak jarenlang zonder tussenkomst leven.
  2. Agressief, snel manifesterend, overlevingstijd - tot twee jaar.
  3. Bijzonder agressief - in staat om nog sneller toe te slaan en een bijzonder dringende behandeling vereist.
  • Door cellen die voor groei zorgen. Zowel de B-cel- als de T-celsoort worden vertegenwoordigd door verschillende ondersoorten, voorbeelden:
  1. B-grootcellig diffuus lymfoom - "lopende" tumor.
  2. B-cel folliculair lymfoom - zeldzamer en waarschijnlijker om te genezen.
  3. Kleincellige lymfocytische B-celtype - moeilijk te behandelen ondanks langzame groei.
  4. Groot B-cellymfoom van het mediastinum - kenmerkend voor vrouwen.
  5. T-lymfoblast - zeldzaam, komt meestal voor bij jonge patiënten, vertoont een slechte prognose.

Vooral bij vroege diagnose komen soms lymfomen van een niet-gespecificeerd type voor. Wanneer ze verschijnen, is het belangrijk om verdere observatie te organiseren..

Ontwikkelingsstappen

De pathogenese van lymfoom is meestal verdeeld in vier fasen:

  • Lokaal stadium, wanneer een enkele lymfeklier of een paar wordt aangetast.
  • Regionaal stadium, geconcentreerde groep lymfeklieren aangetast.
  • Gegeneraliseerde fase, de ziekte wordt door het hele lichaam verspreid.
  • Verspreid stadium, de laesie is verder gegaan dan het lymfestelsel.

Het is ook gebruikelijk om substage A te isoleren, waarin er geen tekenen van vergiftiging zijn tijdens tumorverval, en B, waarin vergiftiging optreedt.

Diagnose van lymfoom

Omdat non-Hodgkin-lymfomen worden gekenmerkt door heterogeniteit en "universaliteit" van symptomen, zijn patiënten zich niet bewust van de laesie en worden de pijnsymptomen aangezien voor andere ziekten. Daarom is een competente diagnose belangrijk om pathologie te onderscheiden van andere gevallen..

Verdenking van het aangegeven lymfoom wordt gegeven door anamnese, extern onderzoek en onderzoeken en analyses die op een alomvattende manier worden uitgevoerd en de tekenen van een tumor bepalen. Bij verdenking van een ziekte verwijst de arts de patiënt naar gespecialiseerde specialisten (meestal naar een oncologische apotheek) die aanvullende onderzoeken uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

Onderzoek van tumorweefsel

De belangrijkste methode voor het vinden van lymfoom is analyse van tumorweefsel. Wanneer door het lichaam afgescheiden vloeistof (zoals pleurale effusie of ascites) aanwezig is in de verdachte holte, wordt de taak vereenvoudigd door deze vloeistof voor het monster te gebruiken. Bij onderzoek van het beenmerg kan een punctie worden toegepast. Anders is een chirurgisch weefselmonster vereist.

Vervolgens ondergaat het monster een reeks tests om de aanwezigheid van lymfoom en de vorm ervan te bepalen. Elke cel wordt zorgvuldig onderzocht. Als de aanwezigheid van een tumor is bevestigd, gaat u verder met de volgende stap.

Ziekte-onderzoek

Om een ​​duidelijk en realistisch behandelplan op te stellen, wordt voorgeschreven hoeveel de tumor zich heeft ontwikkeld. Voor het resultaat worden afbeeldingen van de aangetaste organen gebruikt, verkregen door verschillende methoden - computertomografie, echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, positronemissietomografie.

Als aanvullende maatregel worden een lumbaalpunctie (ontvangen van cerebrospinale vloeistof) en beenmergpunctie uitgevoerd om deze organen te diagnosticeren op kankercellen. Daarnaast wordt hartdiagnostiek uitgevoerd. Afhankelijk van de specifieke situatie schrijven artsen aanvullende onderzoeken voor om de algemene gezondheid en de aangetaste organen te beoordelen..

Na deze verzameling ziektegegevens wordt een behandelplan en -systeem opgesteld. Het vereist een zorgvuldige afweging van het gezondheidsbeeld van de patiënt en het type en de omvang van de tumor. Sommige patiënten ondergaan liever een behandeling in het buitenland, bijvoorbeeld in Israël.

Behandeling en revalidatie

Voor non-Hodgkin-lymfoom wordt meestal een operatie of chemotherapie gebruikt.

Stralingstherapie wordt ook gebruikt, maar in combinatie met andere methoden om het proces te vergemakkelijken en complicaties te voorkomen. In het algemeen wordt de tumor gekenmerkt door de behoefte aan een "veelzijdige" behandeling, die het combineren van vroege methoden vereist.

Meestal wordt een chemotherapiemethode gebruikt voor de behandeling, die wordt erkend als een veelgebruikte methode voor de behandeling van kwaadaardige tumoren, evenals voor infectie- en parasitaire ziekten. Het bestaat uit het gebruik van gifstoffen en toxines - chemotherapeutische middelen die werken om de parasiet te vernietigen.

Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om een ​​combinatie van middelen te gebruiken - polychemotherapie. In moeilijke gevallen, met name bij de behandeling van terugval, wordt hooggedoseerde chemotherapie gebruikt. Daarna worden maatregelen genomen om de bijwerkingen van therapie te herstellen, bijvoorbeeld stamceltransplantatie om hematopoëse te herstellen.

Het behandelplan wordt individueel toegewezen. Zo wordt aan het begin van de behandeling intensieve chemotherapie gegeven, gevolgd door beenmergtransplantatie. Chirurgische ingreep betreft een specifiek aangetast orgaan en andere methoden kunnen een breder resultaat laten zien, bijvoorbeeld tegen de verspreiding van metastasen en veralgemening van het proces.

Aanvullende methoden zijn mogelijk:

  • Immuuntherapie - gericht gebruik van immunologische geneesmiddelen om een ​​tumor en bijwerkingen te bestrijden.
  • Interferontherapie - eiwitmoleculen met niet-specifieke activiteit, die op een complexe manier op virale deeltjes werken. Om de productie te stimuleren, worden interferon-inductoren gebruikt - speciale medicijnen.
  • Monoklonale antilichaamtherapie - het gebruik van dergelijke antilichamen volgt een lange geschiedenis, maar bij de behandeling van lymfomen zijn ze de afgelopen decennia uitsluitend gebruikt en hun bruikbaarheid wordt in twijfel getrokken door geselecteerde artsen.

Deze methoden worden erkend als secundaire preventieve maatregelen die, bij correct gebruik, de behandeling vergemakkelijken. Ze kunnen niet willekeurig worden gebruikt vanwege een aantal contra-indicaties..

Na de behandeling wordt de periodieke observatie voortgezet, aangezien een terugval mogelijk is. Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen die de kans verkleinen - de ziekte wordt niet goed begrepen om een ​​preventief preventieprogramma op te kunnen stellen.

Levensprognose voor mensen met non-Hodgkin-lymfoom

Een van de ernstige vormen van kanker is non-Hodgkin-lymfoom, waarbij de prognose voor het leven wordt gemaakt met inachtneming van vele factoren. In de loop van de ziekte worden de lymfeklieren door het hele lichaam aangetast. In de medische praktijk zijn er veel varianten van deze ziekte. Met andere woorden, dit is een groep verwante ziekten, waarbij aandoeningen worden gecombineerd met identieke symptomen en een vergelijkbare aard van het beloop.

  1. Kenmerken van non-Hodgkin-lymfoom
  2. Oorzaken van non-Hodgin-lymfoom
  3. Vormen van ontwikkeling van lymfoom en hun classificatie per lokalisatieplaats
  4. Welke factoren bepalen de overleving met lymfoom?
  5. Overlevingsprognose in verschillende stadia van ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfoom
  6. De rol van histologie bij het voorspellen van overleving
  7. Gevolgtrekking

Kenmerken van non-Hodgkin-lymfoom

In welke vorm het lymfoom ook optreedt, de ziekte vormt een ernstig gevaar voor het leven, aangezien het kenmerk een snelle progressie en de aanwezigheid van een groot aantal metastasen is. Deze ziekte treft mensen van alle leeftijden, maar meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij mensen die de veertigjarige grens hebben overschreden. Het is vermeldenswaard dat kanker op jonge leeftijd sneller vordert, waardoor ernstige complicaties ontstaan ​​in de vorm van nieuwe ziekten, die vaak eindigen met de dood..

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een destructief proces van het lymfestelsel. Ze is verantwoordelijk voor:

  • reinigende lymfe,
  • vorming van lymfocyten (witte bloedcellen),
  • milt werk,
  • vasculaire functie, inclusief klieren en lymfeklieren.

Afhankelijk van het type kan non-Hodgkin-lymfoom aanwezig zijn met B-cellen of T-cellen.

Kankercellen vormen zich in de lymfeklieren en vermenigvuldigen zich snel, wat resulteert in de vorming van tumoren.

Deze kanker behoort tot de groep van neoplastische pathologieën, waarvan de overlevingsprognose varieert van 1 tot 10 jaar. Deze periode staat in directe verhouding tot het subtype lymfoom.

Oorzaken van non-Hodgin-lymfoom

De oorzaken van non-Khozhin-lymfoom zijn nog onderwerp van onderzoek. Het is alleen bekend dat dit type oncologie begint met een mutatie van bloedlymfocyten, die opnieuw worden geboren in kwaadaardige cellen. Tegelijkertijd vindt hun verandering plaats op genetisch niveau..

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een tumor kunnen zijn:

  • erfelijke aanleg,
  • ongunstige ecologische situatie,
  • professionele activiteiten met betrekking tot chemische productie,
  • ernstige ziekten van virale etiologie (AIDS, hepatitis C, enz.),
  • infectieziekten (Helicobacter pylori, etc.),
  • orgaantransplantaties,
  • chemotherapie en bestraling die worden gegeven om een ​​andere kanker te behandelen,
  • zwaarlijvigheid.

Een speciale risicogroep omvat mensen met aangeboren immunodeficiëntie en auto-immuunziekten, zoals verschillende soorten artritis, ontsteking van de schildklier, het syndroom van Sjögren.

Non-Hodgkin-lymfoom tast aanvankelijk het lymfestelsel aan en dringt geleidelijk andere organen binnen: de milt, schildklier, amandelen en dunne darm. Het kenmerk van deze ziekte is zowel de lokalisatie van de aangetaste lymfocyten op één plaats als de verspreiding door het lichaam..

Het optreden van non-Hodgkin-lymfoom bij kinderen is te wijten aan de invloed van verschillende factoren tegelijk:

  • aangeboren aandoeningen van het immuunsysteem (Wiskott-Aldrich-syndroom),
  • blootstelling aan ioniserende straling,
  • de aanwezigheid van een HIV-infectie,
  • virale ziekten (Epstein-Barr-infectie),
  • veelvuldig contact met chemicaliën, medicijnen en kankerverwekkende stoffen.

Vormen van ontwikkeling van lymfoom en hun classificatie per lokalisatieplaats

Er zijn twee vormen van lymfoom in de oncologie:

  • agressief,
  • indolent.

De agressieve, acute vorm van de ziekte is van voorbijgaande aard en vordert snel. In het geval van een dergelijke pathologie sterft de patiënt meestal zeer snel..

Indolent (lymfoplasmacytisch) lymfoom wordt gekenmerkt door een traag verloop, de kansen op herstel zijn vrij hoog, maar bij frequente recidieven is een dodelijke afloop mogelijk. Lymfoom in deze vorm kan diffuus worden, wat de situatie aanzienlijk verergert. De prognose voor de gezondheid en het leven van een kankerpatiënt is in dit geval ongunstig.

Door lokalisatie worden de volgende soorten niet-Hodginiaanse lymfomen onderscheiden:

  • nodale tumoren, die worden gekenmerkt door betrokkenheid van de lymfeklieren,
  • extranodaal, waarbij kankerachtige tumoren overal in het lichaam kunnen voorkomen.

Bij het maken van een prognose wordt rekening gehouden met de resultaten van cytologische analyse, waarmee u kunt bepalen welke tumoren zich hebben gevormd, grote of kleine cel.

Welke factoren bepalen de overleving met lymfoom?

In overeenstemming met de internationale index, ontwikkeld met het doel voorlopige voorspellingen te doen over de overleving van snelgroeiend lymfoom, zijn er 5 hoofdfactoren waarvan deze indicator afhankelijk is:

  • leeftijdscategorie,
  • stadium van de ziekte,
  • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën van het lymfestelsel,
  • de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam,
  • de resultaten van bloedonderzoeken voor het niveau van LGD.

Patiënten hebben een gunstige prognose:

  • onder de 60 jaar,
  • in de eerste en tweede stadia van lymfoomontwikkeling,
  • bij afwezigheid van metastasen buiten de lymfeklieren of de aanwezigheid van metastasen in slechts één gebied,
  • normale LDH-analyse,
  • met behoud van alle lichaamsfuncties.

Als de indicatoren niet overeenkomen met de aangegeven indicatoren en de neiging hebben te verslechteren, is de prognose voor het leven van patiënten ongunstig.

Volgens onderzoeken die in deze richting zijn uitgevoerd, kan 75% van de mensen in de laagrisicogroep minstens 5 jaar leven. Het overlevingspercentage voor hoogrisicopatiënten is ongeveer 30%.

In de afgelopen 10 jaar zijn nieuwe behandelingsmethoden ontwikkeld en geïntroduceerd op het gebied van oncologie, zijn de therapiemethoden voor kwaadaardige tumoren en de preventie van de verspreiding van metastasen verbeterd. Deze trend had een positief effect op de mogelijkheid om het leven van kankerpatiënten in beide risicogroepen te verlengen. Opgemerkt werd dat als gevolg van de toepassing van innovatieve therapieën de meeste hoogrisicopatiënten ongeveer 4 jaar konden leven.

Overlevingsprognose in verschillende stadia van ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfoom

Het bepalen van het stadium van de ziekte is de basis voor het maken van een voorspelling van de overleving van de patiënt en het ontwikkelen van een behandelregime. In de oncologie zijn er 4 stadia van non-Hodginiaans lymfoom:

  • De eerste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van neoplasmata in de groep lymfeklieren. Het proces gaat gepaard met lokale ontsteking. In dit geval kan oppervlakkige schade aan vitale organen optreden. De diagnose wordt bemoeilijkt door de afwezigheid van ernstige symptomen, waarbij het klinische beeld van de ziekte onduidelijk blijft.
  • De tweede fase wordt gekenmerkt door een toename van tumoren en eenzijdige schade aan de lymfeklieren. De patiënt heeft een verslechtering en algemene zwakte. Wanneer de ziekte voortschrijdt in de B-celvorm, wordt de kwestie van chirurgische ingreep aan de orde gesteld.
  • De derde fase wordt gekenmerkt door de verspreiding van lymfoom naar het middenrif, de borstkas en de buikorganen. Verschillende groepen unilaterale lymfeklieren en zachte weefsels worden aangetast.
  • De vierde fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van onomkeerbare processen. Lymfeklieren door het hele lichaam worden aangetast. Het proces omvat de hersenen en het ruggenmerg, de interne organen, het zenuwstelsel en het skelet. De situatie heeft de slechtste prognose.

Het is moeilijk om precies te zeggen hoe lang mensen leven als ze de diagnose non-Hodgkin-lymfoom krijgen. In de eerste twee fasen, met kwaliteitsbehandeling, is het overlevingspercentage vrij hoog. In dit geval zijn het algemene klinische beeld van de ziekte en het welzijn van de patiënt belangrijk. In het geval van de ziekte van type A is het mogelijk dat tekenen van lymfoom zich op geen enkele manier manifesteren. Als de ziekte verloopt volgens type B, is er in de meeste gevallen een bedwelming van het lichaam, vergezeld van een verhoging van de lichaamstemperatuur en een snel gewichtsverlies.

Een gunstige prognose is ook mogelijk in de late stadia van lymfoom, zeker bij een terugval niet eerder dan 2 jaar later. Als het terugkerende proces binnen 10 11 maanden wordt hervat, neemt het risico op overlijden toe.

De rol van histologie bij het voorspellen van overleving

Met histologische analyse (pathologisch onderzoek) kunt u de ernst van de ziekte en de kansen op herstel bepalen. Vanwege het asymptomatische verloop van non-Hodgkin-lymfoom zoeken patiënten meestal te laat hulp wanneer het laatste stadium van de ziekte wordt vastgesteld..

Bij terminale kanker, wanneer de proliferatie van tumorcellen oncontroleerbaar wordt, is de prognose van overleving erg laag.

Lymfocytische formaties, vergezeld van schade aan het beenmerg, komen het vaakst voor bij ouderen. In de vierde fase hebben patiënten praktisch geen overlevingskans.

Gevolgtrekking

De levensverwachting van de patiënt hangt grotendeels af van hoe correct de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom wordt uitgevoerd. Helaas kan geen enkele arts 100% garantie geven op genezing en een nauwkeurige voorspelling doen. Artsen zullen de vraag hoe lang iemand na een operatie kan leven, niet beantwoorden, omdat de tumor zich anders kan gedragen, vooral als er uitzaaiingen in het lichaam zijn. De kans op het bereiken van blijvende remissie met vroege diagnose en behandeling is echter veel groter..

Prognose voor het leven met non-Hodgkin-lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige ziekte van het lymfestelsel. De ernst van het beloop en de prognose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de samenstelling van pathologische cellen en de intensiteit van hun groei..

Kort over de ziekte

Ondanks het feit dat de geneeskunde ver vooruit is gegaan in de ontwikkeling, zijn er bepaalde categorieën ziekten waar we niet mee om kunnen gaan. Deze groep omvat kwaadaardige neoplasmata. Non-Hodgkin-lymfoom is zo'n ziekte. Het wordt gekenmerkt door progressieve schade aan het lymfestelsel, die zonder de juiste diagnose en competente behandeling tot een plotselinge dood leidt..

Non-Hodgkin-lymfoom, als een pathologisch proces, komt tot uiting in de vorming van atypische cellen in het lymfestelsel van het lichaam, die een tumor vormen in de lymfeklieren. Afhankelijk van het type agressieve cellen, de snelheid van hun verspreiding in het lichaam, het klinische beeld van de ziekte en de prognose van de levensverwachting van de patiënt.

Classificatie

Vanwege het chaotische verloop van de ziekte zijn in de medische wereld verschillende classificaties van lymfomen goedgekeurd..

I. door de snelheid van ontwikkeling:

  1. Bliksemstroom.
  2. Lange stroom.
  3. Golvend (met periodes van verbetering).

II. Door lokalisatie:

  1. Primaire betrokkenheid van de lymfeklieren.
  2. Schade aan inwendige organen (hersenen, hart, nieren, darmen).

Video: oorzaken, symptomen en behandeling van non-Hodgkin-lymfoom

Ontwikkelingsfasen

Afhankelijk van de verspreiding van het proces, is het verloop van de ziekte onderverdeeld in 4 fasen:

  • De eerste fase is een vergroting van een of twee groepen lymfeklieren aan één kant van de middenrifspier, die de buik- en borstholte scheidt.
  • De tweede fase is een toename van meer dan twee groepen lymfeklieren.
  • De derde fase is een toename van lymfeklieren in de borst en buikruimte.
  • De vierde fase - de verspreiding van kwaadaardige cellen van de lymfeklieren naar de organen.

Galerij: manifestaties van lymfomen

Voorspelling voor het leven

De levensverwachting wordt beoordeeld aan de hand van een speciale prognostische index (IPI). De samenstellende factoren zijn:

  • Leeftijd van de patiënt (60 en ouder).
  • Stadium van ontwikkeling van lymfoom (3 of 4).
  • Verhoogde lactaatdehydrogenase (een enzym dat betrokken is bij glycolysereacties).
  • Verschillende laesies van de lymfeklieren in de borst en buikholte.
  • WHO-status (Zubrod-schaal) - 2-4.

Elk positief punt - plus 1 punt.

  • Laag - van 0 tot 1 punt.
  • Gemiddeld - 2 tot 3 punten.
  • Hoog - 4 tot 5 punten.

Tabel: overleving versus risico in de komende 10 jaar

VoorspellingWaardeOverlevingspercentage
Goed0-170%
Twijfelachtig2-355%
Slecht3-520%

Non-Hodgkin-lymfoom is een sluipende ziekte die een juiste diagnose, aanhoudende behandeling en vertrouwen in herstel vereist. De meeste patiënten zijn jonge mannen en kinderen. De behandeling komt overeen met die van andere kwaadaardige ziekten - chemotherapie, bestralingstherapie, cytotoxische geneesmiddelen en een breed scala aan andere medicijnen. Gezien de ernst van lymfoom en het verhoogde risico op overlijden, is het de moeite waard om de behandeling volledig te volgen. Zelfmedicatie en het ontwijken van medische zorg is onaanvaardbaar, aangezien elke minuut zijn gewicht in goud waard is.

Non-Hodgkin-lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom is een groep verwante kankers die het lymfestelsel aantasten en wordt vertegenwoordigd door T- en B-celpathologieën. Dit is een algemeen concept dat ziekten omvat met vergelijkbare symptomen en de aard van de cursus. De ziekte is gevaarlijk omdat ze snel vordert en uitzaait. Het wordt gediagnosticeerd bij mensen van verschillende leeftijden, maar mensen ouder dan 40 zijn er gevoeliger voor. Per geslacht treft de ziekte vaak mannen.

Oorzaken

De oorzaken van non-Hodgkin-lymfoom zijn niet betrouwbaar vastgesteld. De volgende factoren die de ziekte veroorzaken, worden onderscheiden:

  • veelvuldig contact met chemicaliën vanwege professionele activiteiten;
  • leven in een ongunstige ecologische omgeving;
  • ernstige virale pathologieën: Epstein-virus - Barr, HIV, hepatitis C, enz.;
  • infectieziekten, zoals Helicobacter pylori;
  • orgaan transplantatie;
  • zwaarlijvigheid;
  • blootstelling aan ioniserende straling, chemotherapie of bestralingstherapie bij de behandeling van een andere kanker.

In een speciale risicogroep bevinden zich mensen met immunodeficiëntie, auto-immuunziekten (thyroïditis, artritis en het syndroom van Sjögren) en mensen met een erfelijke aanleg voor oncologische aandoeningen..

Het ontwikkelingsmechanisme van non-Hodgkin-lymfoom is te wijten aan de mutatie van lymfocyten (witte bloedcellen, die voornamelijk in het lymfeweefsel worden aangetroffen). De ziekte treft vooral de lymfeklieren en lymfoïde organen (milt, schildklier, amandelen en dunne darm). Kwaadaardige lymfocyten kunnen in één gebied worden gelokaliseerd. Ze verspreiden zich echter vaker door het lichaam en tasten verschillende organen en weefsels aan..

Classificatie

Afhankelijk van de aard van het beloop, is de ziekte verdeeld in twee vormen: agressief en traag.

Agressief lymfoom wordt gekenmerkt door een acuut beloop en snelle progressie. Indolent lymfoom is traag met plotselinge terugvallen, die vaak fataal zijn. Deze vorm kan ontaarden in een diffuse grote cel. Dit verslechtert de prognose voor de gezondheid en het leven van de patiënt..

Er zijn ook bekende soorten non-Hodgkin-lymfoom op de lokalisatieplaats.

  • Nodal. De tumor bevindt zich uitsluitend in de lymfeklieren. Dit is meestal de beginfase van lymfoom. De prognose is redelijk gunstig en de behandeling leidt tot remissie op de lange termijn..
  • Extranodaal. Kwaadaardige cellen via de bloedbaan of lymfestroom dringen door in andere organen en weefsels: amandelen, maag, milt, longen, huid. Naarmate de tumor vordert, tast het de botten en hersenen aan. Ernstige pathologie - Burkitt-lymfoom.
  • Diffuus. Moeilijk om de vorm te diagnosticeren, vanwege de locatie van kwaadaardige cellen op de wanden van bloedvaten. Deze vorm kan polyfocytisch zijn (kwaadaardige cellen van grote omvang en ronde vorm), lymfoblastisch (gedraaide cellen), immunoblastisch (actieve proliferatie van cellen rond de nucleola) en niet differentieerbaar.

Non-Hodgkin B-cellymfomen worden ingedeeld in de volgende typen.

Diffuse grootschalige B-celpathologie. Het komt vrij vaak voor (in ongeveer 30% van de gevallen). De ziekte wordt gekenmerkt door een snel en agressief verloop, maar desondanks leidt een tijdige behandeling in de meeste gevallen tot volledig herstel..

Folliculair lymfoom. Het vloeit volgens het luie principe. Als complicatie is transformatie naar een agressieve diffuse vorm mogelijk. De levensverwachting is zelden hoger dan 5 jaar.

Lymfatische leukemie en kleincellig lymfocytisch lymfoom. Vergelijkbare vormen van de ziekte, die worden gekenmerkt door een traag verloop. Ze zijn vaak moeilijk te behandelen.

Mantelcellymfoom. De ernstige vorm is in de meeste gevallen dodelijk.

Mediastinale vorm. Het wordt uiterst zelden gediagnosticeerd en treft vooral vrouwen in de leeftijd van 30-40 jaar.

Haarcelleukemie. Een zeer zeldzame soort die bij ouderen voorkomt. Het wordt gekenmerkt door een langzame stroom. De prognose is gunstig voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Burkitt-lymfoom. Een agressieve vorm van de ziekte die jonge mannen treft. Remissie op de lange termijn kan alleen worden bereikt met intensieve chemotherapie.

CZS-lymfoom. Heeft invloed op het zenuwstelsel, heeft invloed op de hersenen en het ruggenmerg.

Non-Hodgkin T-cellymfoom wordt gekenmerkt door een snel en agressief verloop. De levensprognose is ongunstig.

Stadia

Non-Hodgkin-lymfoom doorloopt vier ontwikkelingsstadia.

De eerste fase manifesteert zich door lokale ontsteking van de lymfeknoop. Het ziektebeeld ontbreekt, wat de diagnose in een vroeg ontwikkelingsstadium bemoeilijkt.

De tweede wordt gekenmerkt door de vorming van tumoren. Er verschijnen algemene tekenen: verslechtering van de gezondheid, apathie en zwakte. Als de pathologie zich voortzet in de B-celvorm, wordt de vraag of het mogelijk is om kwaadaardige neoplasmata te verwijderen, beslist.

In de derde fase verspreiden tumoren zich naar het middenrif, de borst en de buik. Zachte weefsels worden aangetast, evenals bijna alle interne organen.

De vierde manifesteert zich door onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Het ruggenmerg, de hersenen, het centrale zenuwstelsel en de botten worden aangetast. De toestand van de patiënt is zeer ernstig. De prognose is ongunstig.

Symptomen

Het klinische beeld in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte is afwezig. Naarmate de progressie vordert, verschijnen de eerste symptomen van non-Hodgkin-lymfoom, waarvan de belangrijkste een toename van de lymfeklieren is (in de oksels en cervicale holtes, evenals in de liesstreek). In het beginstadium van de ziekte blijven ze mobiel en elastisch, hun palpatie veroorzaakt geen pijn. Tegelijkertijd leidt het nemen van antibiotica niet tot een afname ervan. Naarmate de ziekte voortschrijdt, versmelten ze tot enorme conglomeraten..

Wanneer de mediastinale lymfeklieren worden aangetast, treedt een ander symptoom van non-Hodgkin-lymfoom op: SVC-compressiesyndroom, compressie van de luchtpijp en slokdarm. Als tumoren gelokaliseerd zijn in de buikholte en retroperitoneale holte, ontwikkelen zich darmobstructie, compressie van de urineleider en obstructieve geelzucht. Deze pathologie gaat gepaard met ernstige buikpijn, verlies van eetlust en gewichtsverlies..

Nasofaryngeaal lymfoom manifesteert zich door problemen met de neusademhaling, gehoorverlies en exoftalmie. De patiënt maakt zich zorgen over een droge hoest, soms wordt kortademigheid waargenomen.

Wanneer de zaadbal is beschadigd, treden scrotaal oedeem, huidzweren en een aanzienlijke toename van lymfeklieren in de liesstreek op. Tumoren in de borstklier manifesteren zich door de vorming van knobbeltjes in de borst en het terugtrekken van de tepel.

Lymfoom van de maag gaat gepaard met dyspeptische stoornissen. Meestal zijn dit buikpijn, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en gewichtsverlies. In bijzonder moeilijke gevallen ontwikkelen zich peritonitis, ascites en malabsorptiesyndroom.

Symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam worden waargenomen: een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 ⁰С en een sterke afname van het gewicht. De patiënt wordt zwak, lusteloos en apathisch. Eetlust verdwijnt, slaap en het gebruikelijke ritme van het leven worden verstoord. De patiënt klaagt over toegenomen zweten (vooral 's nachts), hoofdpijn en duizeligheid.

Door een afname van het aantal erytrocyten wordt de patiënt snel moe en een afname van leukocyten leidt tot een verhoogde kwetsbaarheid van het lichaam voor allerlei soorten infecties. Bloedingen en blauwe plekken komen vaak voor als gevolg van onvoldoende synthese van bloedplaatjes.

Diagnostiek

Als er vergrote lymfeklieren worden gevonden, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij een oncoloog of hematoloog. Voor differentiële diagnose wordt anamnese verzameld. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie zijn noodzakelijkerwijs gespecificeerd en er wordt een erfelijke aanleg voor de ziekte onthuld. De arts voert een lichamelijk onderzoek uit om de omvang van de lymfekliervergroting en de algehele conditie te beoordelen.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd. Een punctie of biopsie wordt uitgevoerd op de ontstoken lymfeklier voor verder onderzoek. De detectie van abnormale cellen in monsters duidt op de ontwikkeling van lymfoom. Daarnaast worden laparoscopie, beenmergpunctie en thoracoscopie uitgevoerd.

Immunologische tests worden uitgevoerd om de aard van non-Hodgkin-lymfoom te bepalen. Dit is uitermate belangrijk voor het kiezen van de juiste behandelingstactieken..

Diagnostiek omvat röntgenfoto van de borst, CT, MRI en echografie van de buikorganen, echografie van het mediastinum, schildklier, scrotum, mammografie en botscintigrafie.

Laboratoriumtests omvatten algemene, biochemische bloedonderzoeken en urinetests.

Behandeling

De keuze van de behandeling voor non-Hodgkin-lymfoom hangt af van de vorm van de ziekte, de grootte van de tumor, het ontwikkelingsstadium en de algemene toestand van de patiënt. De basis is chemotherapie. In de 1e en 2e fase wordt monochemotherapie gebruikt, in de 2e en 3e fase polychemotherapie. In de regel worden vincristine, doxorubicine en cyclofosfamide gebruikt in combinatie met prednisolon. Minder vaak gebruikt zijn Bendamustine, Leukeran, Rituximab en Fludarabine.

Stralingstherapie geeft een positief resultaat in het eerste stadium van de ziekte. Soms wordt deze behandeling voor non-Hodgkin-lymfoom gebruikt in combinatie met chemotherapie.

Chirurgische verwijdering van de tumor is mogelijk in de vroege stadia en alleen met geïsoleerde orgaanschade. Het gecombineerd gebruik van bestralingstherapie en chirurgie leidt tot herstel en laat een langdurige remissie van 5–10 jaar toe. In bijzonder moeilijke gevallen wordt beenmergtransplantatie uitgevoerd.

Om de kwaliteit van leven te verbeteren en de algemene toestand van de patiënt te verlichten, wordt palliatieve behandeling gebruikt. Om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te behouden, is de hulp van een psycholoog en de steun van dierbaren vereist.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor het leven met non-Hodgkin-lymfoom hangt af van de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Sommige patiënten slagen erin om volledig herstel of langdurige remissie te bereiken. Soms is de ziekte ongeneeslijk en is het mogelijk om de symptomen slechts tijdelijk te stoppen. In dit geval is de levensverwachting zelden hoger dan 5 jaar..

De prognose is gunstiger bij tijdige detectie en een goed gekozen behandeling.

De gevorderde vorm van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van complicaties: ernstige intoxicatie van het lichaam met de vervalproducten van tumorcellen, metastase naar de inwendige organen en de hersenen, compressie van bloedvaten en weefsels door vergrote lymfeklieren en de toevoeging van een secundaire infectie.

Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Prognose voor het leven met non-Hodgkin-lymfoom. Voeding voor lymfoom

Lymfoom is een vorm van kanker die het lymfestelsel aantast. Het lymfestelsel bestaat uit lymfeklieren, die zijn verbonden door kleine bloedvaten. Deskundigen verdelen dit type kanker in Hodgkin-lymfomen en non-Hodgkin-lymfoom (ook wel Non-Hodgkin genoemd). Ze verschillen in celstructuur. Non-Hodgkin-lymfoom reageert minder goed op behandeling dan Hodgkin-lymfoom, respons op medicatie is onvoorspelbaar.

Deze naam van een groep ziekten is sinds 1971 in gebruik genomen door de wetenschapper Billroth.

  1. Non-Hodgkin-lymfoom: wat het is?
  2. NHL redenen
  3. Tekenen van ziekte
  4. Classificatie van de ziekte
  5. Diagnostiek
  6. NHL: behandeling
  7. Gerelateerde video: Lymfoom: symptomen en behandeling
  8. NHL: voorspelling

Non-Hodgkin-lymfoom: wat het is?

Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) is de algemene naam voor kankers, die uit meer dan 30 soorten bestaan, waarbij de structuur van cellen fundamenteel verschilt van de structuur van cellen van Hodgkin-lymfoom. Bij dit type ziekte worden kwaadaardige cellen gevormd in organen met lymfeweefsel (milt, thymus, amandelen, enz.) En in de lymfeklieren zelf.

Leidende klinieken in Israël

Volgens statistieken is de prognose van het leven zodanig dat slechts 25% van de patiënten van deze ziekte is genezen..

Maar er zijn verschillende factoren die de uitkomst van de ziekte beïnvloeden. Deze factoren zijn tijdige toegang tot een medische instelling, correcte diagnose, gekwalificeerde behandeling, leeftijd en zelfs geslacht van de patiënt. Volgens studies worden vrouwen dus veel minder vaak ziek met non-Hodgkin-lymfoom dan mannen. Het komt ook vaker voor bij ouderen en volwassenen dan bij kinderen. Maar als de ziekte wordt gevonden bij kinderen (vaker ouder dan 5 jaar) of adolescenten, kan NHL nieuwe ziekten in het orgaansysteem veroorzaken en vaak leidt dit tot de dood.

NHL redenen

In de afgelopen jaren is deze vorm van kanker in opkomst. Deze ziekte komt vooral veel voor bij mensen ouder dan 40 en staat op de zesde plaats wat betreft sterfte onder kwaadaardige ziekten. In deze situatie proberen wetenschappers natuurlijk de ware oorzaak van de ziekte te bestuderen. Maar tot op heden is de betrouwbare reden niet volledig vastgesteld. Op basis van waarnemingen, studies van de geschiedenis van de patiënt, identificeerden artsen enkele van de oorzaken van non-Hodgkin-lymfoom. Beschouw ze:

  • Erfelijkheid. Zoals vaak het geval is bij veel kankers, is het risico op de ziekte bij de volgende generatie groot als iemand in de familie kanker heeft gehad. Dit is ook het geval bij non-Hodgkin-lymfoom. Er zijn geen nauwkeurige laboratoriumstudies die dit bewijzen. Maar er zijn statistische waarnemingen die deze factor bevestigen..
  • Oudere leeftijd en zwaarlijvigheid. De ziekte treedt vaak op na 60 jaar. Misschien komt dit door een andere etiologie die is opgedaan vanwege de leeftijd van de patiënt..
  • Ecologie. Het is vastgesteld dat in gebieden waar zich een door de mens veroorzaakte ramp heeft voorgedaan, mensen vaak worden blootgesteld aan oncologische ziekten, waaronder lymfomen..
  • Virale infecties. Het is bewezen dat HIV, Epstein-Barr-virus, ernstige vormen van hepatitis het ontstaan ​​van lymfoom kunnen veroorzaken, vanwege het feit dat ze de menselijke immuniteit onderdrukken
  • Straling. Als een persoon kanker heeft terwijl hij bestralingstherapie ondergaat, neemt het risico op lymfoom toe. Dit komt door het feit dat bij bestralingstherapie gezonde bloedcellen worden vervormd. Dit kan een type lymfoom veroorzaken..

Deze lijst is niet compleet. Wetenschappers bestuderen ook de invloed van slechte gewoonten, zoals roken, alcohol, bepaalde medicijnen, verschillende soorten kankerverwekkende stoffen op de vorming van menselijk bloed..

Tekenen van ziekte

Het klinische beeld van neodzhkin-lymfoom is erg helder. Allereerst lijdt lymfoïde weefsel. Deze groep lymfomen manifesteert zich in drie fasen:

  1. Vergroting van een of meer lymfeklieren. P voornamelijk wordt hun toename waargenomen in de nek, oksels, lies. Ze worden vaak pijnlijk bij aanraking..
  2. Lymfoom tast de inwendige organen aan. Dit fenomeen wordt een extranodale tumor genoemd. Er is bijvoorbeeld een lymfoom van de maag, het centrale zenuwstelsel, het bindvlies, enz. In dit geval is er misselijkheid, braken, valt het gezichtsvermogen uit, hoofdpijn wordt intenser. Als het lymfoom de luchtwegen aantast, treedt een chronische hoest met borstpijn op.
  3. Een persoon verliest plotseling gewicht, tot anerexia, de temperatuur stijgt tot een koortsachtige toestand.

Deze symptomen zijn niet betrouwbaar en vereisen een aanvullende diagnose..

Classificatie van de ziekte

NHL heeft 4 ontwikkelingsgraden en 3 soorten ziekteverloop. De keuze van de behandelmethode en prognose is afhankelijk van de mate en het type ziekte. Beschouw ze:

  1. De eerste fase is de gemakkelijkste, omdat de ziekte zich op geen enkele manier heeft gemanifesteerd. Slechts enkele wijzigingen in het bloedonderzoek zijn mogelijk. Een enkele vergroting van lymfeklieren is mogelijk.
  2. De tweede fase wordt gekenmerkt door primaire veranderingen in interne organen, tumoren zijn mogelijk in perifere lymfeklieren.
  3. De derde fase vertoont duidelijke tekenen van de ziekte. Strekt zich uit naar beide zijden van het middenrif en de buik.
  4. De vierde fase wordt gekenmerkt door schade aan het centrale zenuwstelsel, het beenmerg en het skelet. Dit stadium van non-Hodgkin-lymfoom is het moeilijkst voor zowel de patiënt als de specialisten bij het kiezen van behandelingsopties..

Non-Hodgkin-lymfoom is onderverdeeld in drie soorten lekkage. Ze worden agressief, indolent en zeer agressief genoemd. Het is wanneer het klinische beeld helder is, met de gelijktijdige manifestatie van alle vier, duidt dit op een agressief type non-Hodgkin-lymfoom. De luie vorm is traag en manifesteert zich niet lang. Maar met de prognose van overleven in een agressieve vorm, is het veel beter dan in een trage koers. Het is uiterst zeldzaam dat een indolent type non-Hodgkin-lymfoom kan worden genezen. Een zeer agressieve soort wordt gekenmerkt door een snel, ongecontroleerd verloop van het oncologische proces.

Non-Hodgkin-vormlymfomen worden geclassificeerd als B-cel en T-cel. Afhankelijk van het type patiënt dat ziek is, kunnen voorspellingen worden gedaan.

B-cellen zijn onder meer:

  • Diffuus - verwijst naar een agressieve soort, maar de kans op genezing is groot. Het is gelokaliseerd in de lies, cervicale en okselzones. Dit grootcellig lymfoom omvat anaplastisch grootcellig lymfoom ALK-positief, anaplastisch grootcellig lymfoom ALK-negatief.
  • Folliculair lymfoom is een indolent type. Als de behandeling adequaat en op tijd wordt gestart, is het overlevingspercentage 60-70%.
  • Kleincellig - verwijst naar de luie soort. De behandeling is vaak niet succesvol. Vanwege de langzame verspreiding kan deze ziekte tot 10 jaar worden geleefd.
  • Mantelcellymfoom - komt voor bij 6% van de patiënten. Is een complexe vorm.
  • Lymfomen uit cellen van de marginale zone. Kwaadaardige cellen verspreiden zich langzaam. Met adequate therapie kan een snelle remissie worden bereikt.
  • Mediastinaal lymfoom - komt vooral voor bij vrouwen. Het wordt slechts bij 2% van de patiënten waargenomen. De prognose voor herstel is 50%.
  • Lymfoplasmacytisch lymfoom wordt gekenmerkt door een toename van de bloedviscositeit, waardoor capillaire breuk optreedt, de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten. Het komt voor bij slechts 1% van de patiënten. De prognose hangt af van de snelheid van de ziekte. Kan maximaal 20 jaar oud zijn.
  • Haarcelleukemie - komt vaak voor bij ouderen. Het vordert langzaam. Behandeling is niet altijd vereist.
  • Burkitt-lymfoom is agressief van aard. Vaker lijden mannen onder de 30 jaar. Er wordt intensieve chemotherapie gebruikt. Maar de voorspellingen zijn pessimistisch, aangezien de levensverwachting slechts 2-3 jaar is.
  • Lymfoom van het centrale zenuwstelsel - beïnvloedt het centrale zenuwstelsel. Overlevingspercentage is slechts 30%.
  • Lymfocytisch plasmacytoom - een kwaadaardige tumor gevormd uit cellen van het beenmerg en lymfeklieren.

T-cellymfomen zijn onder meer:

  • Progenitorcellymfoom of leukemie is een zeldzaam type Hodgkin-lymfoom (2%). Leukemie of lymfoom verschillen in het aantal blastcellen in het beenmerg.
  • Perifere lymfomen - deze omvatten huidlymfomen, panniculitis-achtige, extranodale, angioimmunoblastische en enteropathische lymfomen.

Verspil geen tijd aan het zoeken naar een onnauwkeurige prijs voor de behandeling van kanker

* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

De levensprognose voor T-cellymfoom is slecht, aangezien dit type lymfoom te agressief is en patiënten zich vaker in het terminale stadium van de ziekte bevinden.

Diagnostiek

Non-Hodgkin-lymfoom is een extreem ernstige vorm van kanker, daarom is de keuze van een diagnostische methode gevolgd door een therapiekeuze aan oncohematologen. Het belangrijkste stadium van de diagnose is een biopsie van de weefsels van de lymfeklieren en een punctie van het beenmerg. Maar om de prognose van het leven, de toestand van de interne organen, een aantal medische procedures, diagnostische methoden te verduidelijken, zoals bloedonderzoek, röntgenfoto's, MRI, echografie, lymfoscintigrafie, botscintigrafie. Na zorgvuldige diagnose en bepaling van het type en stadium van non-Hodgkin-lymfoom, indien aanwezig, wordt het type therapie gekozen door specialisten.

NHL: behandeling

Bij het bevestigen van de diagnose NHL kiezen artsen een behandelingsregime op basis van de specifieke vorm van non-Hodgkin-lymfoom waaraan de patiënt lijdt, hoe wijdverspreid de ziekte in het lichaam is, in welk stadium is het lymfoom.

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn:

  1. Chemotherapie
  2. Bestralingstherapie
  3. Chirurgie
  4. Beenmerg transplantatie

Het succes van de behandeling hangt af van hoe ver de ziekte is gevorderd, in welk stadium deze is. Als de ziekte gelokaliseerd is en niet de neiging heeft zich te ontwikkelen, is het mogelijk om het lymfoom volledig te elimineren, het leven van een persoon te genezen of op zijn minst te verlengen. Met de uitgebreide verspreiding van kwaadaardige tumoren is de behandeling nogal gecompliceerd en gericht op het verhogen van de levensverwachting en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Bij superagressieve en sommige trage vormen van NHL, wanneer de ziekte niet op therapie reageert, wordt de patiënt niet aan zichzelf overgelaten. Er wordt geestelijke en psychologische hulp geboden.

Als de prognose voor agressieve NHL gunstig is, is er een standaardtherapie volgens het ASOP (CHOP) -regime, waarbij geneesmiddelen worden toegediend: doxorubicine, oncovine, cyclofosfamide en prednisolon. De behandeling wordt in cursussen uitgevoerd.

Voor gedeeltelijke regressie van non-Hodgkin-lymfoom wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd in combinatie met bestralingstherapie in de getroffen gebieden.

Als na behandeling grote tumorgroottes worden waargenomen, de zogenaamde diffuse grootcellige NHL, dan is de kans op herhaling groot. De dosis medicatie wordt verhoogd. Specialisten noemen deze therapie "wanhooptherapie". Remissie kan in 25% van de gevallen worden bereikt. Maar deze prestatie is van korte duur. Vervolgens krijgt de patiënt een hoge dosis chemotherapie voorgeschreven. Deze behandeling is aan te raden bij de eerste recidieven die worden gezien bij agressief lymfoom.

Met het indolente type lymfoom zijn kwaadaardige gezwellen moeilijk te behandelen. Artsen gebruiken traditionele chemotherapie, die een remissie op korte termijn geeft. Maar na een tijdje treden vaak terugvallen op.

Een operatie is gerechtvaardigd als de tumor zich niet verspreidt en geïsoleerd is, wat uiterst zeldzaam is.

NHL-voeding:

  • Moet frequent en fractioneel zijn, zodat u niet overgewicht kunt krijgen; voldoende in termen van energieverbruik om gewichtstoename te voorkomen;
  • Voedsel moet gezond zijn, met zowel eiwitten, vetten, koolhydraten met mate, als vitamines en mineralen die nodig zijn voor herstel;
  • De hoeveelheid zout moet worden beperkt, daarom is het noodzakelijk om het gebruik van augurken en gerookt vlees te beperken.

Gerelateerde video: Lymfoom: symptomen en behandeling

NHL: voorspelling

Eerder werd opgemerkt dat de prognose afhangt van het type non-Hodgkin-lymfoom, het stadium ervan. Bij B-cellymfoom is de prognose gunstiger dan bij T-cellymfoom. Maar de geneeskunde staat niet stil. Door adequate therapie kan het leven van de patiënt met 10 jaar worden verlengd en dit is een goed resultaat. Het is belangrijk om op uw lichaam te letten.

Met tijdige toegang tot medische instellingen, detectie van een ziekte en de juiste keuze van behandeling, loopt de kans op herstel op tot 70%.

Non-Hodgkin-lymfoom: prognose voor het leven, hoe lang ze leven, behandeling, oorzaken

Als een patiënt wordt geconfronteerd met non-Hodgkin-lymfoom, wordt het lymfeweefsel beschadigd door kankercellen. Tegenwoordig blijven oncologische ziekten een van de ernstigste ziekten. Lymfomen behoren tot een groep kankers die rechtstreeks het lymfestelsel beïnvloeden..

De kansen van de patiënt op succesvol herstel hangen allereerst af van een tijdige diagnose, daarom moet men de algemene informatie en symptomen van de pathologie zorgvuldig lezen om tijdig tekenen van de ziekte te identificeren.

Wat is non-Hodgkin-lymfoom

In de oncologie is non-Hodgkin-lymfoom een ​​kwaadaardige ziekte, tijdens de ontwikkeling waarvan de lymfesystemen en somatische organen worden aangetast. Deze oncologie behoort tot de neoplastische heterogene groep. Een gunstig resultaat voor patiënten met deze diagnose wordt slechts in 25% van de gevallen waargenomen..

Pathologie komt voor bij mensen van elke leeftijdscategorie, maar komt vaker voor bij oudere mensen van 60 jaar of ouder. Statistische studies bewijzen dat tumorlaesies vaker voorkomen bij mannen.

Oorzaken

De specifieke oorzaken van non-Hodgkin-lymfomen zijn onbekend. De meeste van deze kankers worden gevormd uit B-cellen, in de rest van de gevallen zijn T-cellen de grondstof. Tot op heden worden de volgende risicofactoren onderscheiden die plaatsvinden bij de ontwikkeling van deze ziekte:

  • virale infecties zoals hepatitis, Epstein-Barr, HIV, enz.;
  • overgewicht en leeftijd van de patiënt;
  • orgaantransplantatie of behandeling met bestraling en chemische therapie;
  • blootstelling aan kankerverwekkende stoffen.

De exacte oorzaak van het optreden van kwaadaardige non-Hodgkin-lymfomen bij volwassenen en kinderen is nog niet vast te stellen, maar een aantal van de bovengenoemde risicofactoren kan in hoge mate bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie..

Symptomen

Wanneer non-Hodgkin-lymfoom optreedt, kunnen de symptomen verschillen, afhankelijk van de locatie van het neoplasma, de prevalentie van het pathologische proces en de mate van maligniteit van de ziekte. Alle tekenen van lymfoom kunnen worden onderverdeeld in drie syndromen:

  1. Lymfadenopathie;
  2. Koorts en bedwelming;
  3. Extranodale laesie.

Het eerste teken is een toename van lymfeweefsel, wat gepaard gaat met pijn. Het komt meestal voor in de cervicale, inguinale en axillaire lymfeklieren..

Lymfosarcomen kunnen ook andere symptomen hebben:

  • snel gewichtsverlies;
  • constante vermoeidheid;
  • meer zweten;
  • jeuk;
  • koorts;
  • Bloedarmoede.

De bovenstaande symptomen duiden op veralgemening van de ziekte..

Ziektestadia

Bij het stellen van een diagnose moet het ontwikkelingsstadium en het niveau van maligniteit van de tumor worden bepaald. Non-Hodgkin-lymfomen zijn graad 4. De behandelmethoden en de verdere prognose zijn afhankelijk van het stadium..

  1. De beginfase, die meestal geen kenmerkende symptomen heeft. Er is een enkele laesie van de lymfeklieren of interne organen.
  2. Bij patiënten is er een gelijktijdige nederlaag in meerdere lymfeklieren, of extranodale schade aan organen, terwijl de lokalisatie van foci aan de ene kant ten opzichte van het diafragma. Symptomen zijn gedeeltelijk afwezig.
  3. Stadium 3-lymfomen vormen zich aan beide zijden van het diafragma - in de borstholte en de buikstreek.
  4. Terminal - stadium 4 van non-Hodgkin-lymfomen wordt gekenmerkt door een ernstige toestand van de patiënt. In dit geval doet het er niet meer toe waar de eerste focus zich bevond, aangezien de kankercellen die het bloed en de lymfe vervoeren al het hele lichaam hebben aangetast, dus de voorspellingen voor een succesvolle genezing zijn teleurstellend. Ook treedt schade aan botweefsel en beenmerg op..

Classificatie van de ziekte

Primaire lymfosarcomen die zich in de lymfeklieren ontwikkelen, worden nodaal genoemd en wanneer ze zich in andere organen (hersenen, schildklier, milt en darmen) vormen, worden ze extranodale lymfomen genoemd. De structuur van neoplasmata van non-Hodgkin-lymfomen kan folliculair en diffuus zijn.

In het geval van de vorming van non-Hodgkin-lymfoom, heeft de classificatie de volgende hoofdtypen:

  1. Indolent;
  2. Agressieve non-Hodgkin-lymfomen;
  3. Zeer agressief.

Indolent lymfoom wordt gekenmerkt door een langzame progressie en een goede prognose. Zonder gekwalificeerde behandeling kunnen patiënten met indolente lymfomen tot 10 jaar leven. Agressieve lymfomen worden veroorzaakt door een snel begin en symptomatische manifestatie.

Tumoren met snelle generalisatie van het oncologische proces worden zeer agressief genoemd.

Het merendeel van de tumoren (85%) bestaat uit twee hoofdgroepen: B-cel- en T-cellymfomen. Deze groepen bevatten verschillende subtypes van tumoren, waarvan de aard grotendeels bepaalt hoe lang patiënten na therapie leven. B-cellymfomen zijn onder meer:

  • diffuus non-Hodgkin-lymfoom - De meest voorkomende vorm van histologische ziekte is grootcellig non-Hodgkin-lymfoom. De ziekte is agressief, maar toch wordt in de meeste gevallen verwacht dat patiënten herstellen. Grootcellig diffuus lymfoom kan in elk deel van het lichaam voorkomen, maar is vaker gelokaliseerd in de cervicale, oksel- en liesgebieden.
  • folliculair lymfoom - komt voor in ongeveer 22% van de gevallen. De ontwikkeling van de tumor is traag, maar kan bij late diagnose of gebrek aan behandeling overgaan in diffuus lymfoom met een agressief karakter. 5-jaarsoverleving wordt waargenomen in 60-70% van de gevallen.
  • Kleincellig lymfoom en chronische lymfatische leukemie zijn vergelijkbare typen non-Hodgkin-lymfomen, die in ongeveer 7% van alle gevallen voorkomen. Ze ontwikkelen zich langzaam, maar de prognose valt tegen, aangezien de ziekte niet te behandelen is. Een patiënt kan hoogstens 10 jaar met een tumor leven, onderhevig aan een langzame ontwikkeling, maar transformatie naar een snelgroeiende oncologie is ook mogelijk.
  • Mantelcellymfoom is een complexe vorm van de ziekte met een overlevingskans van 5 jaar van niet meer dan 20% van de patiënten. Komt voor in 6% van de gevallen.
  • Lymfomen uit cellen van de marginale zone - kunnen extranodaal, nodaal en milt zijn. Pathologische cellen van deze vorm van de ziekte ontwikkelen zich langzaam en reageren, met tijdige diagnose in de vroege stadia, goed op therapie.
  • Mediastinaal lymfoom is een zeldzame vorm van de ziekte, die slechts in 2% van de gevallen voorkomt. De risicogroep omvat vrouwen van 30 tot 40 jaar. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, die compressie van de mediastinale organen kan veroorzaken. Genezing is slechts in 50% van de gevallen mogelijk.
  • Lymfoplasmacytisch lymfoom is een zeldzame aandoening die voorkomt bij 1% van de non-Hodgkin-lymfomen. Een verhoging van de viscositeit van het bloed, het breken van capillairen en de vorming van vasculaire bloedstolsels zijn mogelijk. De overleving kan variëren van 2 tot 20 jaar, afhankelijk van hoe snel de tumor zich ontwikkelt.
  • Haarcelleukemie - komt voor bij ouderen. De progressie is traag, dus behandeling is niet altijd nodig.
  • Burkitt-lymfoom - komt voor in 2% van de gevallen, terwijl mannen onder de 30 jaar een verhoogd risico lopen. De ontwikkeling van oncologie is agressief. Patiënten kunnen alleen worden genezen met intensieve chemotherapie. De levensverwachting kan 2-3 jaar zijn.
  • Lymfoom van het centrale zenuwstelsel - De eerste ontwikkeling kan het ruggenmerg en de hersenen aantasten. Het komt vaak voor in combinatie met een HIV-infectie. Voorspelling van de overleving is in dit geval niet meer dan 5 jaar, en slechts in 30% van de gevallen.
  • Lymfocytisch plasmacytoom - de ziekte is zeldzaam, maar wanneer een tumorachtig neoplasma optreedt, kan de pathologie zich door het lichaam verspreiden. Een tumor wordt gevormd uit cellen in het beenmerg en lymfeklieren.

Aanbevolen literatuur Mediastinaal lymfoom - oorzaken, typen, behandeling

Soorten T-cellymfomen:

  • Lymfoom of leukemie uit voorlopercellen - komt voor in slechts 2% van de gevallen. Leukemie of lymfoom verschillen in het aantal blastcellen in het beenmerg. Bij 25% wordt het gevormd in de vorm van leukemie, in andere gevallen - lymfoom.
  • Perifere lymfomen - deze lijst omvat huidlymfomen, evenals panniculitis-achtige, extranodale, angiommunoblastische en lymfoom met enteropathie. Meestal ontwikkelen non-Hodgkin T-cellymfomen zich snel en is de kans op genezing gering..

Wanneer non-Hodgkin-lymfoom wordt gediagnosticeerd, hangt de prognose voor het leven af ​​van een aantal factoren, zoals de vorm van de ziekte, het stadium en de aard van de progressie. Voor elke vorm van de ziekte kan het ontwikkelings- en behandelingsproces anders verlopen..

Diagnostiek

Wanneer non-Hodgkin-lymfoom optreedt, zijn hematologen betrokken bij de diagnose.

Bij uitwendig onderzoek kan het optreden van lymfoom wijzen op een toename van sommige lymfatische groepen, evenals op intoxicatie en extranodale schade.

Bij het stellen van een diagnose moet een biopsie worden genomen om een ​​waarschijnlijke diagnose te bevestigen, waarbij de weefsels worden genomen die zullen worden onderzocht. Tijdens het diagnosticeren kan de patiënt ook worden doorverwezen naar de volgende procedures:

  • radiografie;
  • computertomografie (CT);
  • lymfoscintigrafie;
  • botscintigrafie;
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Ook moet de arts tijdens het onderzoek onderscheid maken tussen non-Hodgkin-lymfoom en lymfogranulose, uitgezaaide kanker, tuberculose, syfilis of een andere ziekte. Pas na een nauwkeurige diagnose kan de optimale therapie worden voorgeschreven, op basis van de aard van de ziekte, het ontwikkelingsstadium en de lokalisatie.

Behandeling

Zodra het non-Hodgkin-lymfoom is gediagnosticeerd, kan de behandeling worden uitgevoerd met verschillende therapieën. Tijdens de behandeling kunnen bestralingstherapie, chemotherapie en chirurgie worden voorgeschreven. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, lokalisatie van het neoplasma, prevalentie, algemene fysieke toestand van de patiënt en zijn leeftijd, schrijft de arts het optimale verloop van de behandeling voor.

In sommige gevallen, als de patiënt ouder is en de tumor langzaam vordert, is het misschien niet rationeel om deze te behandelen. Vervolgens wordt monitoring van de dynamiek van tumorontwikkeling toegewezen..

De behandeling kan ook ondoeltreffend zijn als de oncologie zich al over het hele lichaam heeft verspreid, daarom moet u bij de eerste tekenen van de ziekte beslist een onderzoek ondergaan..

In het geval van een geïsoleerde laesie van een orgaan, wordt vaker chirurgische ingreep voorgeschreven. Traditionele geneeskunde behandelt geen non-Hodgkin-lymfomen.

Aanbevolen literatuur Prostaatcarcinoom - symptomen, typen, behandeling

Bestralingstherapie

Behandeling van non-Hodgkin-lymfoom met bestraling kan alleen effectief zijn als de pathologie een laag maligniteitsniveau heeft en zich in een specifiek gebied bevindt. In sommige gevallen kan bestralingstherapie worden voorgeschreven als chemotherapie niet mogelijk is, bijvoorbeeld als de patiënt contra-indicaties heeft.

Chemotherapie

De meest voorkomende behandeling voor non-Hodgkin-lymfomen is chemotherapie. Bij het diagnosticeren van een ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt monochemotherapie gebruikt. Als een ernstig stadium wordt gedetecteerd, wanneer lymfoom zich agressief manifesteert, is polychemotherapie noodzakelijk. In sommige gevallen is een complexe behandeling mogelijk wanneer chemotherapie wordt gecombineerd met bestralingstherapie..

Voeding voor lymfoom

Het dieet voor lymfoom moet frequent zijn met kleine porties en zo gevarieerd mogelijk. Het voer moet groenten, fruit, zeevruchten en vlees van verschillende diersoorten bevatten. Het is belangrijk om het gebruik van gefermenteerde voedingsmiddelen en zouten tot een minimum te beperken. Als de patiënt geen vers voedsel kan eten, kunnen er wat augurken zoals olijven of kaviaar aan het voedsel worden toegevoegd..

Voorspelling

Schade aan het lymfestelsel kan zich ontwikkelen tot borstkanker, hersenkanker, leverkanker en andere orgaankankers.

Bij de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom is de prognose voor het leven van een patiënt individueel, afhankelijk van het stadium, de maligniteit, de leeftijd van de patiënt en andere factoren, zodat de voorspelling niet voor iedereen gelijk kan zijn..

Sommige patiënten kunnen volledig herstellen van oncologie, in andere gevallen worden terugkerende tumoren waargenomen en soms kan de geneeskunde machteloos zijn, bijvoorbeeld als kleincellig lymfoom optreedt..

Hoeveel patiënten met deze vorm van oncologie leven, kan niet nauwkeurig worden bepaald, in sommige gevallen kan deze periode 10 jaar bedragen, in andere kan in een bepaald stadium een ​​snelle progressie beginnen. In het geval van tijdige diagnose van non-Hodgkin-lymfomen in de beginfase van ontwikkeling, met het optimale verloop van de behandeling, kan de kans op herstel van de patiënt 70% bedragen.

Prognose voor het leven met non-Hodgkin-lymfoom in verschillende stadia (diffuus, enz.)

Non-Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige ziekte van het lymfestelsel. De ernst van het beloop en de prognose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de samenstelling van pathologische cellen en de intensiteit van hun groei..

Ondanks het feit dat de geneeskunde ver vooruit is gegaan in de ontwikkeling, zijn er bepaalde categorieën ziekten waar we niet mee om kunnen gaan. Deze groep omvat kwaadaardige neoplasmata..

Non-Hodgkin-lymfoom is zo'n ziekte.

Het wordt gekenmerkt door progressieve schade aan het lymfestelsel, die zonder de juiste diagnose en competente behandeling tot een plotselinge dood leidt..

Non-Hodgkin-lymfoom, als een pathologisch proces, komt tot uiting in de vorming van atypische cellen in het lymfestelsel van het lichaam, die een tumor vormen in de lymfeklieren. Afhankelijk van het type agressieve cellen, de snelheid van hun verspreiding in het lichaam, het klinische beeld van de ziekte en de prognose van de levensverwachting van de patiënt.

Classificatie

Vanwege het chaotische verloop van de ziekte zijn in de medische wereld verschillende classificaties van lymfomen goedgekeurd..

I. door de snelheid van ontwikkeling:

  1. Bliksemstroom.
  2. Lange stroom.
  3. Golvend (met periodes van verbetering).

II. Door lokalisatie:

  1. Primaire betrokkenheid van de lymfeklieren.
  2. Schade aan inwendige organen (hersenen, hart, nieren, darmen).

Video: oorzaken, symptomen en behandeling van non-Hodgkin-lymfoom

Ontwikkelingsfasen

Afhankelijk van de verspreiding van het proces, is het verloop van de ziekte onderverdeeld in 4 fasen:

  • De eerste fase is een vergroting van een of twee groepen lymfeklieren aan één kant van de middenrifspier, die de buik- en borstholte scheidt.
  • De tweede fase is een toename van meer dan twee groepen lymfeklieren.
  • De derde fase is een toename van lymfeklieren in de borst en buikruimte.
  • De vierde fase - de verspreiding van kwaadaardige cellen van de lymfeklieren naar de organen.

Galerij: manifestaties van lymfomen

Röntgenfoto's van vergrote lymfeklieren Patiënt met vergrote cervicale lymfeklier Uiterlijk van een kind met non-Hodgkinlymfoom

Voorspelling voor het leven

De levensverwachting wordt beoordeeld aan de hand van een speciale prognostische index (IPI). De samenstellende factoren zijn:

  • Leeftijd van de patiënt (60 en ouder).
  • Stadium van ontwikkeling van lymfoom (3 of 4).
  • Verhoogde lactaatdehydrogenase (een enzym dat betrokken is bij glycolysereacties).
  • Verschillende laesies van de lymfeklieren in de borst en buikholte.
  • WHO-status (Zubrod-schaal) - 2-4.

Elk positief punt - plus 1 punt.

  • Laag - van 0 tot 1 punt.
  • Gemiddeld - 2 tot 3 punten.
  • Hoog - 4 tot 5 punten.

Non-Hodgkin-lymfoom is een sluipende ziekte die een juiste diagnose, aanhoudende behandeling en vertrouwen in herstel vereist. De meeste patiënten zijn jonge mannen en kinderen.

De behandeling komt overeen met die van andere kwaadaardige ziekten - chemotherapie, bestralingstherapie, cytotoxische geneesmiddelen en een breed scala aan andere medicijnen. Gezien de ernst van lymfoom en het verhoogde risico op overlijden, is het de moeite waard om de behandeling volledig te volgen..

Zelfmedicatie en het ontwijken van medische zorg is onaanvaardbaar, aangezien elke minuut zijn gewicht in goud waard is.

  • Andrey Chernikov
  • Afdrukken

Lymfoom: hoe lang een persoon zal leven, prognose van overleving

Lymfoom is een type kanker waarbij immuuncellen zijn betrokken. De term combineert een groot aantal oncologische ziekten, in de geneeskunde zijn er ongeveer 35. Gevaarlijk moment - het risico op overlijden, dat wordt gekenmerkt door lymfoom. Geen enkele dokter kan voorspellen hoe lang iemand zal leven.

Overleving op basis van lymfoomclassificatie

Alle ziekten van dit type zijn meestal onderverdeeld in 2 categorieën, die elk verschillen in de aard van het beloop en de prognose van de overleving van de patiënt:

  1. Hodgkin-lymfoom (kwaadaardig granuloom). Dit betekent lymfogranulomatose, waarvan de belangrijkste levensverwachting minimaal is. Volgens statistieken wordt 12% van de kankers gediagnosticeerd.
  2. Non-Hodgkin verslaat. Non-Hodgkin-kanker treedt op tegen de achtergrond van een aanval op het lymfestelsel van het lichaam, wat bijdraagt ​​aan de snelle ongecontroleerde proliferatie van abnormale cellen. Hun conglomeraat wordt niet alleen waargenomen in het gebied van lymfeklieren, maar ook in andere weefsels en organen..

Behandelingsopties voor lymfoom zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium en de breedte van de laesie. Ook mag het type kwaadaardige ziekte niet over het hoofd worden gezien. De prognose van overleving met lymfogranulomatose (Hodgkin-lymfoom) is bijvoorbeeld teleurstellend.

Therapie in de beginfase van de oncologie omvat het gebruik van chemotherapie, die, indien nodig, wordt gecombineerd met blootstelling aan straling.

Bij gevorderde stadia van non-Hodgkin-lymfoom wordt chirurgie beoefend met de verplichte actie van röntgenstraling om de verspreiding van kankercellen te stoppen.

Voorspellingen

Overleving voor lymfoom hangt af van 5 hoofdfactoren:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • aanwezigheid / afwezigheid van aanvullende ziekten van het lymfestelsel;
  • stadium van nederlaag;
  • de algemene toestand van de patiënt;
  • bloedtest voor LDH geleverd met lymfe.

Een goede prognose is mogelijk voor een patiënt jonger dan 60 jaar als de ziekte niet verder ontwikkelt dan stadium 2. In dit geval is lymfoom alleen aanwezig in de lymfeklieren, zonder metastasen naar naburige organen te verspreiden. Het is ook wenselijk dat de LDH-waarden normaal zijn en dat de patiënt zelf in uitstekende gezondheid verkeert..

Eventuele afwijkingen leiden tot slechte projecties van de levensverwachting. Afhankelijk van het wel of niet voldoen aan deze voorwaarden worden verschillende risicogroepen onderscheiden:

  1. Bij afwezigheid of een enkele ongunstige omstandigheid wordt de risicofactor als minimaal beschouwd..
  2. De aanwezigheid van 2 negatieve condities duidt op een tussenstadium tussen laag en gemiddeld risico.
  3. Bij 3 ongunstige omstandigheden meldt een hoog niveau.
  4. Bij 4 of meer negatieve factoren is de risicofactor het hoogst, de prognose is slecht.

Volgens statistieken komt een levensverwachting van 5 jaar bij patiënten met lymfoom uit een laagrisicogroep bij 75% van de mensen voor. Terwijl hetzelfde tijdsbestek beschikbaar is voor slechts 30% van de hoogrisicogroep.

Overleving voor Hodgkin-lymfoom

De volgende factoren zijn van invloed op de overleving:

  • stadium van pathologie. Patiënten met stadium 2 gaan dus in 90% van de gevallen in remissie, en met 3-4 - in 80%;
  • metastase van andere organen;
  • terugval (herontwikkeling) van lymfogranulomatose na behandeling. Bij 15-25% van de mensen die met de ziekte hebben omgegaan, komt het weer terug. In dit geval is de prognose relatief slecht..

Er zijn geen duidelijke aanbevelingen om kwaadaardig granuloom te voorkomen. Het wordt aanbevolen om het immuunsysteem te versterken, het lichaam te beschermen tegen de invloed van schadelijke stoffen, een juiste levensstijl te leiden.

De prognose van lymfogranulomatose in 4 stadia is het meest teleurstellend. De therapie is in dit geval uitsluitend gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt, het verlichten van ernstige pijnsyndromen en het maximaliseren van de ondersteuning van het hartsysteem..

Het voorspellen van het beloop van lymfoom is problematisch vanwege de aanwezigheid van bepalende factoren. Positieve resultaten van therapie zijn alleen mogelijk met de vorm van non-Hodgkin in de 1e en 2e ontwikkelingsfase, op voorwaarde dat de behandeling up-to-date wordt gestart.

Lymfoom: prognose, overleving

Lymfoom is een type kanker waarbij cellen van het immuunsysteem betrokken zijn die lymfocyten worden genoemd. Lymfoom komt voor bij veel verschillende soorten kanker (ongeveer 35). Maar alle ziekten van dit type zijn onderverdeeld in twee categorieën:

  1. Hodgkin-lymfomen.
  2. Non-Hodgkin-lymfomen.

Het eerste type treft slechts ongeveer 12% van de mensen en is momenteel een geneesbare ziekte.

Non-Hodgkin-kanker tast het lymfestelsel van het lichaam aan, dat bestaat uit bloedvaten die een vloeistof genaamd lymfe naar het lichaam transporteren..

Wanneer subtypes van B- of T-cellen zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, wordt een kwaadaardige transformatie gevormd. Abnormale cellen kunnen zich verzamelen in lymfeklieren (een of meer) of andere weefsels, zoals de milt.

Door het lymfestelsel verspreidt de tumor zich snel naar verre delen van het lichaam.

Snelgroeiend lymfoom - prognose

Er is een internationale prognostische index die is ontwikkeld om artsen te helpen bij het bepalen van de kankervooruitzichten en overleving voor mensen met snelgroeiend lymfoom..

De indicator is afhankelijk van 5 factoren:

  1. Leeftijd van de patiënt.
  2. Stadia van lymfoom.
  3. De aanwezigheid van een ziekte in de organen van het externe lymfestelsel.
  4. Algemene toestand (hoe goed een persoon dagelijkse activiteiten kan uitvoeren).
  5. Een bloedtest om het niveau van lactaatdehydrogenase (LDH) te bepalen, dat wordt geleverd met de hoeveelheid lymfe.

Goede prognostische factoren:

Veel aandoeningen beïnvloeden een positieve prognose voor lymfoom:

  • de leeftijd van de patiënt (tot 60);
  • stadium (I of II);
  • de afwezigheid van lymfoom buiten de lymfeklieren of de aanwezigheid van metastasen in slechts één gebied daarbuiten;
  • het lichaam van de patiënt kan normaal functioneren;
  • serum LDH is normaal.

Als de indicatoren verschillen van de aangegeven indicatoren, duidt dit op slechte prognostische factoren. Dienovereenkomstig hebben dergelijke patiënten op een 5-puntsschaal de minst geruststellende prognose voor herstel en overleving. Hierbij zijn er 4 risicogroepen:

  1. Laag (nul of één ongunstige omstandigheid).
  2. Laag gemiddeld (2 ongunstige omstandigheden).
  3. Kankers op hoog gemiddeld niveau (3 lage overlevingspercentages).
  4. Hoog (4 of 5 ongunstige factoren).

Studies die de afgelopen tien jaar zijn ontwikkeld, geven aan dat ongeveer 75% van de mensen in de laagste risicogroep minstens 5 jaar heeft geleefd. In de hoogrisicogroep leefde ongeveer 30% van de patiënten 5 jaar.

In de afgelopen vijf jaar zijn de behandelmethoden veranderd en zijn er nieuwe procedures ontwikkeld voor de behandeling van kwaadaardige tumoren, wat een positief effect heeft op de prognostische gegevens..

Wereldstudies van de afgelopen jaren geven aan dat ongeveer 95% van de mensen in de groep met een zeer laag risico minstens 4 jaar heeft geleefd.

Bij hoge gevarenindicatoren (laag overlevingspercentage) is de levensverwachting al 55%.

Folliculair lymfoom - overlevingsprognose

Voor folliculair lymfoom, dat wordt gekenmerkt door langzame groei, zijn andere prognostische indices ontwikkeld.

Goede prognostische factoren:

  • leeftijd onder de 60;
  • I of II fase;
  • hemoglobine 12 / g of hoger;
  • de metastatische laesie is uitgezaaid naar 4 of minder lymfegebieden;
  • serum LDH is normaal.

Risicogroepen en overleving:

  1. Laag risico (1 ongunstige factor): overlevingspercentage na 5 jaar wordt 91%, overlevingspercentage na 10 jaar - 71%.
  2. Gemiddeld risico (2 ongunstige factoren): overlevingspercentage na 5 jaar - 78%, overlevingspercentage na 10 jaar - 51%.
  3. Hoog risico (3 negatieve factoren): overlevingspercentage na 5 jaar - 53%, overlevingspercentage na 10 jaar - 36%.

Overleving voor lymfoom

Het overlevingspercentage hangt rechtstreeks af van het stadium van de kanker. Houd er ook rekening mee dat moderne klinische onderzoeken (bijvoorbeeld zoals stamceltransplantatie) het risico op een ongunstige uitkomst kunnen verminderen.

De overleving varieert sterk en is afhankelijk van het subtype van non-Hodgkin-lymfoom. Bij folliculair lymfoom is de prognose beter (96%) dan bij diffuus B-cellymfoom (65%). Grootcellig lymfoom wordt gekenmerkt door indicaties die 71% zijn. Voor de marginale zone van de ziekte - 92%.

Lymfatische kanker met prognose van overleving per stadium wordt als volgt weergegeven:

  1. Bij patiënten met stadium 1 lymfoom zijn de prognostische gegevens over vijf jaar vrij hoog - 82%.
  2. Patiënten met stadium II-ziekte hebben een 5-jaarsoverleving van 88%.
  3. De prognose over vijf jaar vanaf de eerste detectie van de ziekte voor patiënten in de derde fase omvat 63%.
  4. Het vierde stadium van kanker wordt vertegenwoordigd door indicatoren van 49% gedurende 5 jaar van het ziekteverloop vanaf de eerste diagnose.

Het overlevingspercentage na vijf jaar voor jonge mannen en vrouwen is het hoogst en neemt af met toenemende leeftijd:

  • bij mannen varieert de vijfjaarlijkse prognose voor lymfoom van 83% (voor 15-39-jarigen) tot 36% (voor 80-99-jarigen);
  • bij vrouwen stijgt het overlevingspercentage na vijf jaar voor lymfoom van 86% tot 40% in dezelfde leeftijdsgroepen.

In vergelijking met de jaren negentig kan in 2014 - 2015 kanker van het lymfestelsel in de meeste gevallen een gunstig resultaat hebben. Zo is het gestandaardiseerde overlevingspercentage na vijf jaar voor mannen met 30% gestegen en voor vrouwen met 39 punten, wat een positieve trend is..

Wat is de prognose voor overleving van lymfomen??

Veel mensen maken zich zorgen of lymfoom een ​​prognose heeft voor herstel. Lymfoom is een type oncologische ziekte die veel soorten en ondersoorten omvat met verschillende lokalisatie van het proces.

Specialisten in klinieken van veel toonaangevende landen (bijvoorbeeld in Israël) zijn bezig met het oplossen van dit probleem. Er zijn verschillende radicale behandelings- en preventiemethoden ontwikkeld. Wanneer zich lymfoom ontwikkelt, hangt de prognose van de strijd tegen deze ziekte volledig af van de tijdige diagnose en de start van de behandeling met effectieve maatregelen..

Kenmerken van de ziekte

Lymfoom is een ziekte van oncologische aard, waarbij een kwaadaardige formatie het lymfestelsel van de mens vernietigt. Dit deel van het menselijk lichaam bestaat uit onderling verbonden vaten, knooppunten, milt en klieren die lymfe en lymfocyten (witte bloeddeeltjes) verplaatsen en reinigen; spelen een belangrijke rol bij de bescherming van het lichaam tegen verschillende infecties.

Bij lymfoom delen cellen zich snel en chaotisch, wat leidt tot tumoren. De belangrijkste samenstelling van de formaties - B-lymfocyten en T-lymfocyten, behorend tot de variëteiten van witte bloedcellen.

Deze aangetaste cellen kunnen zich in het bloed concentreren, maar de meest karakteristieke lokalisatie zijn dichte kwaadaardige tumoren in de knopen en bloedvaten, en ze tasten ook de milt en andere interne organen aan..

Het verslaan van lymfoom is vrij veelzijdig en is onderverdeeld in ondersoorten. Over het algemeen hangt de prognose van de behandeling van de ziekte af van het type ziekte, het ontwikkelingsstadium, de algemene toestand van het menselijk lichaam, de leeftijd en andere individuele kenmerken..

Bestaande soorten lymfomen

Het verloop van het beloop van de ziekte kan pas worden voorspeld nadat het type lymfoom is vastgesteld, omdat elk van hen zijn eigen kenmerken, pathologie en specificiteit van de behandeling heeft. In totaal worden 35 hoofdtypen van de ziekte onderscheiden, incl. 5 soorten worden geclassificeerd als Hodgkin-lymfomen en 30 soorten worden als non-Hodgkin beschouwd.

Meest voorkomende Hodgkin-lymfoom, waarbij het lymfestelsel wordt aangetast.

Er zijn 5 belangrijke ondersoorten van dit type ziekte: een soort verrijkt met lymfocyten; sclerose van knooppunten (nodulaire sclerose); gemengd celtype (goed voor maximaal de helft van alle gevallen van manifestatie van de ziekte); lymfoïde uitputting; sclerose met lymfoïde overheersing. Tot voor kort was de prognose voor dit type ziekte teleurstellend, maar inmiddels zijn er behandelingen ontwikkeld die een optimistische houding ten opzichte van herstel geven..

Non-Hodgkin-lymfomen vormen een lange reeks neoplastische ziekten die zich manifesteren in lymfecellen. Ze behoren tot de groep van zogenaamde lymfosarcomen. Heel vaak wordt dit type ziekte toegeschreven aan infectie met het Epstein-Barr-virus.

Over het algemeen worden veel ondersoorten onderscheiden, die zijn gegroepeerd in zich langzaam ontwikkelende indolente varianten; in progressieve agressieve soorten en in een subgroep met gemiddelde activiteit, maar die interne organen (voornamelijk de milt) aantast zonder de knooppunten te beschadigen, genaamd extranodale.

Het overlevingspercentage in deze groep heeft een andere prognose: voor het trage verloop van de ziekte - nogal optimistisch.

De karakteristieke morfologische typen non-Hodgkin-lymfoom zijn onder meer: ​​B-celtype in het marginale gebied; MALT-lymfoom; folliculaire variëteiten die een zeer goede prognose hebben om te overleven met tijdige behandeling. Tegelijkertijd omvat deze grote groep subtypen met een vrij negatieve prognose: T-regiotype en T-celvarianten van perifere aard.

Van de karakteristieke extranodale vormen van de ziekte, huidlymfoom, lymfoom van de maag en het maagdarmkanaal, kan Burkitt-lymfoom worden onderscheiden. Het laatste type wordt gekenmerkt door de meest actieve groei van een kwaadaardige tumor die een aantal organen aantast, incl. milt.

Stadia van de ziekte

Een van de belangrijkste factoren die de prognose voor overleving bepalen, is de mate van ontwikkeling van de ziekte, die in 4 fasen wordt ingedeeld:

  • de eerste fase is te wijten aan de nederlaag van slechts één groep lymfeklieren of de aanwezigheid van een kleine focus van orgaanweefselbeschadiging;
  • de tweede fase omvat de groei van de tumor in twee of meer groepen knooppunten aan één kant van het diafragma;
  • de derde fase wordt gekenmerkt door het verslaan van de knooppunten aan beide zijden van het diafragma; schade aan individuele weefsels van de milt, leverlymfeklieren, coeliakie; proliferatie van laesies in de buikholte;
  • de vierde fase bepaalt diffuse schade aan een aantal interne organen.

Alle categorieën van de ziekte in elk stadium worden meestal ook onderverdeeld volgens de mate van manifestatie van symptomen:

  1. Variatie A: de ziekte ontwikkelt zich zonder de manifestatie van duidelijke symptomen, er zijn geen tekenen van bedwelming van het lichaam.
  2. Variant B: ernstig gewichtsverlies (met 10% of meer), frequente temperatuursprongen boven 38 graden, koorts, nachtelijk zweten.

Bovendien wordt lymfoom gecategoriseerd door mogelijk recidief. Er zijn twee vormen van terugval: de vroege vorm, die minder dan 1 jaar na het einde van de behandeling optreedt; en een latere verschijning met herhaling op een later tijdstip. Deze classificatie is erg belangrijk bij het beoordelen van de prognose van de genezing van de ziekte..

Pathologie behandeling

De prognose voor overleving in elk stadium van de ontwikkeling van lymfoom kan alleen worden gemaakt na intensieve behandeling en bepaling van de effectiviteit van het effect op het lichaam. De volgende methoden worden gebruikt om lymfoom in verschillende stadia te behandelen: chemotherapie, bestralingstherapie, biologische therapie, beenmergtransplantatie.

De meest gebruikte principes zijn chemotherapie en blootstelling aan straling. Bij duidelijk gelokaliseerde tumoren wordt de voorkeur gegeven aan bestralingstherapie - radiotherapie, d.w.z. hoogenergetische, zeer gerichte röntgenstralen die zieke cellen vernietigen.

Met uitgebreide schade of het ontbreken van een duidelijke lokalisatie, zijn chemicaliën effectiever en onderdrukken ze alle snel delende cellen. Stralingstherapie kan worden voorgeschreven om de behandelresultaten na chemotherapie te verbeteren.

Als krachtige medicijnen worden gebruikt: chloorbutine, cyclofosfamide, mabthera, vincristine, fludarabine en enkele anderen.

Met chemotherapie kunt u de ontwikkeling van ziekteverwekkende cellen onderdrukken, waardoor de patiënt normaal kan leven tot de volgende behandelingskuur en in de eerste stadia van lymfoom - om het lichaam te genezen.

Een van de meest effectieve behandelingsmethoden is het gebruik van chemicaliën met een verhoogde dosering. Zo'n radicale remedie onderdrukt kankerhaarden, maar doodt tegelijkertijd ruggenmergcellen..

Dit vereist een operatie voor een transplantatie van het ruggenmerg (eigen, genomen vóór de chemotherapie of donor).

De effectiviteit van de methode maakt het mogelijk om de positieve prognose te verhogen, zelfs voor patiënten met het vierde stadium van lymfoom.

Biologische therapie verwijst naar ultramoderne technieken en wordt alleen uitgevoerd in de beste klinieken, bijvoorbeeld Israël. Deze therapie is gebaseerd op immunotherapie, antigene remmers en gentherapie..

Geneest prognose

De prognose voor de overleving van patiënten met lymfoom hangt af van het type ziekte, het stadium en de effectiviteit van de behandeling. Het gebruik van intensieve bestralingstherapie voor non-Hodgkin-lymfomen in de vroege stadia leidt dus in bijna 95% van de gevallen tot het bereiken van een langdurige vorm van remissie. Tegelijkertijd, met remissie tot 5 jaar, wordt het overlevingspercentage voorspeld in het bereik van 80-82% en met herhaling van terugval na 15 jaar - tot 98%.

Behandeling met de methode van gecombineerde chemotherapie verhoogt de volledige remissie van patiënten met Hodgkin-lymfoom stadium 2-3 in meer dan 50% van de gevallen, en een positieve prognose wanneer remissie wordt bereikt, neigt tot 90%.

Optimistisch hoge prognose voor genezing bij patiënten met de meeste soorten non-Hodgkin-lymfoom, maar met schade aan het centrale zenuwstelsel, de borst, de eierstokken, de botten, is de prognose niet hoger dan 30%, wat een tijdige diagnose en radicale behandeling vereist.

Over het algemeen, rekening houdend met de aanwezigheid van de vierde fase en andere complicaties, is de prognose voor overleving binnen 5 jaar gemiddeld meer dan 67% en binnen 15 jaar - 56%. Tegelijkertijd heeft de ziekte in de eerste fase en in een langzame vorm een ​​prognose voor genezing van bijna 98%, en bij behandeling in toonaangevende klinieken - tot 100%.

Lymfoom is een zeer levensbedreigende ziekte. De prognose van overleving voor patiënten hangt van veel factoren af, maar wordt allereerst bepaald door de tijdigheid van de diagnose en het begin van een effectieve behandeling. De prognose zal optimistisch zijn met een passende psychologische stemming van de patiënt en het vertrouwen in genezing, en moderne medische technieken maken het leven van zulke mensen gemakkelijker..

Hoevelen leven met lymfoom

Lymfoom is een groep neoplasmata waarbij de lymfeklieren of lymfoïde weefsels zijn aangetast. Goedaardige tumoren worden lymfocytomen genoemd, kwaadaardige tumoren worden lymfosarcomen genoemd. Alle pathologieën van dit type zijn meestal verdeeld in twee groepen:

  • Hodgkin-lymfogranulomatose,
  • non-Hodgkin-lymfomen.

Non-Hodgkin-lymfomen omvatten meer dan 80 nosologische eenheden. Ze kunnen variëren in maligniteit, celrijpheid en oorsprong..

Hoe de overlevingskansen van patiënten worden beoordeeld?

Artsen krijgen vaak de vraag: hoe lang leven ze met lymfoom? Oncologen gebruiken een internationale voorspellende index die specifiek is ontworpen om de vooruitzichten en prognose van overleving van mensen met kanker te beoordelen. Deze indicator wordt berekend op basis van de volgende gegevens:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • stadium van de ziekte;
  • algemene toestand (hoeveel de patiënt in staat is om dagelijkse taken uit te voeren);
  • bloedtest voor LDH (lactaat dehydrogenase).

Goede voorspellende punten op basis van bovenstaande factoren zijn:

  • de leeftijd van de patiënt is maximaal 60 jaar;
  • beginstadia van de ziekte (I of II);
  • de afwezigheid van metastasen en invasie van het neoplasma in naburige organen;
  • bevredigende algemene toestand;
  • serum LDH-gehalte binnen normale grenzen.

Als de echte indicatoren verschillen van de beschreven, kunnen we spreken van pessimisering van de vooruitzichten voor het bestrijden van lymfoom. Ze worden geëvalueerd volgens een vijfpuntensysteem, waarbij ze worden gecombineerd in vier groepen niveaus:

  • nul ─ slechts één factor verschilt;
  • laag gemiddeld - er zijn twee ongunstige indicatoren;
  • hoog gemiddeld - er zijn drie ongunstige factoren aanwezig;
  • hoog - 4 of alle 5 indicatoren verschillen van gunstig.

Met nieuwe behandelingen is de prognose voor lymfoom echter optimistischer geworden. De meerderheid van de patiënten met adequate therapie overschreed de overlevingsdrempel van vijf jaar, zelfs met een hoog aantal nadelige factoren.

Wat zijn non-Hodgkin-lymfosarcomen?

Dit is een groep kwaadaardige lymfoproliferatieve ziekten die verschillen in morfologie, symptomen en beloop. Oncologen verdelen ze in leukemieën en lymfomen. Het verschil tussen hen ligt in de plaats van verschijnen van de primaire focus - beenmerg (leukemie) en lymfoïde weefsel (lymfomen).

De redenen voor de ontwikkeling van het oncologische proces worden niet volledig begrepen. Deskundigen merken echter een aantal predisponerende factoren op: de aanwezigheid van infectie, verminderde immuniteit, gelijktijdige systemische pathologieën, blootstelling aan kankerverwekkende stoffen. In sommige gevallen verschijnt de ziekte na bestralingstherapie of chemotherapie.

Het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op een schending van de lymfogenese veroorzaakt door een genetische mutatie - chromosomale translocatie. In dit geval kan een storing optreden in elk stadium van lymfogenese: apoptose, proliferatie en differentiatie van lymfocyten.

Naast de classificatie volgens de mate van maligniteit, worden lymfosarcomen verdeeld in twee groepen, afhankelijk van de locatie van de primaire focus:

  • nodaal (lokalisatie - lymfeklieren);
  • extranodaal, gevonden in interne organen (milt, hersenen, darmen, maag, longen, huid, etc.).

Het ziektebeeld is zeer variabel en hangt af van de lokalisatie van de primaire focus. Maar alle lymfosarcomen worden gekenmerkt door een drietal symptomen: lymfadenopathie, koorts en intoxicatie.

De meeste complicaties houden verband met compressie van de tumor van de holle organen (darmen, luchtpijp, slokdarm), evenals het passeren van nabijgelegen lymfevaten en bloedvaten (bijvoorbeeld de superieure vena cava).

De diagnose wordt gesteld op basis van echografie en CT, uiteindelijk bevestigd door de resultaten van een biopsie van de lymfeklieren.

Factoren die de overleving van non-Hodgkin-lymfomen beïnvloeden

Stadium van de ziekte. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe beter de prognose. Er moet echter worden opgemerkt dat sommige geavanceerde klinische technieken (bijvoorbeeld stamceltransplantatie) helpen om de kans op overlijden te minimaliseren, zelfs in terminale stadia van kanker. Er zijn vier stadia van de ziekte:

  • de eerste is de nederlaag van een groep lymfeklieren of de aanwezigheid van een enkele focus;
  • de tweede - er is een nederlaag van twee groepen lymfeklieren of meer, die zich aan één kant van het diafragma bevinden;
  • de derde is de betrokkenheid van de lymfeklieren aan weerszijden van het diafragma bij het pathologische proces, evenals schade aan de milt en de groei van de tumor in de buikholte;
  • gegeneraliseerde laesie van verschillende interne organen en groepen lymfeklieren tegelijk.

In dit geval zijn de risicofactoren die de prognose van de ziekte in de eerste en tweede fase verslechteren:

  • lokalisatie van de tumor in de borst, en de grootte bereikt 10 cm;
  • betrokkenheid bij het pathologische proces van elk intern orgaan;
  • detectie van atypische cellen in meer dan drie lymfeklieren;
  • hoge ESR in de bloedtest;
  • langdurige aanhouden van de verschijnselen van algemene intoxicatie (subfebrile toestand, zweten, gewichtsverlies).

De vorm van terugval heeft ook invloed op de prognose van de ziekte. Vroeg - verschijnt binnen een jaar na de behandeling en laat - ontwikkelt zich veel later.

Een subtype van non-Hodgkin-lymfoom. De lymfocytische en folliculaire vormen zijn traag. Agressief - diffuus (grootcellig en gemengd) lymfoom - ontwikkelt zich van nature iets sneller, maar in termen van de snelheid van verspreiding van het pathologische proces zijn ze nog steeds inferieur aan hoogwaardige vormen: Burkitt-lymfoom, aplastisch, T-cel.

Het histologische type tumor. De meest agressieve zijn grote B-cel, Burkitt-lymfoom en bijna alle T-celvormen. Langzaam progressief (indolent) - folliculaire, marginale, lymfoplasmacytische, MALT-lymfoom en haarcelleukemie.

Leeftijd. De meest gunstige prognose bij patiënten van middelbare leeftijd. Maar hoe ouder de patiënt, hoe slechter de vooruitzichten. Er is ook een ongunstige prognose wanneer deze ziekte wordt gedetecteerd bij kinderen, die meestal optreedt op de leeftijd van 5-10 jaar. Hun lymfosarcomen zijn zeer agressief en ontwikkelen zich snel, waardoor de tumor snel uitgroeit tot aangrenzende organen..

De prevalentie van het pathologische proces. De lokale vorm geeft een goede overlevingskans. Generalisatie van de ziekte is een ongunstige factor.

De aanwezigheid van secundaire brandpunten. Metastasen, schade aan het beenmerg, het centrale zenuwstelsel, de borstklier, het bewegingsapparaat en de eierstokken verslechteren de vooruitzichten zeker. In dit geval hangt de uitkomst van de ziekte af van de tijdige diagnose en toepassing van radicale behandelingsmethoden in dit geval..

De geschiktheid van de therapie. Moet volledig overeenkomen met het stadium van de ziekte. Intensieve bestralingstherapie aan het begin van de pathologie draagt ​​in 95% van de gevallen bij aan het bereiken van langdurige remissie. Verder, naarmate het vordert (3e en 4e fase), is het noodzakelijk om bestraling te combineren met chemotherapie.

Wat is Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose)?

Lymfogranulomatose is een kwaadaardig proces waarbij hyperplasie van het lymfoïde weefsel optreedt en de vorming van specifieke granulomen in de aangetaste organen (milt, lymfeklieren, enz.). De redenen voor de ontwikkeling zijn onduidelijk.

Op dit moment zijn er verschillende versies van het ontstaan ​​van Hodgkin-lymfoom; viraal, erfelijk en immuun. Elk van hen heeft zijn eigen bewijs. Het is echter algemeen bekend dat atypische cellen zich ontwikkelen uit B-lymfocyten.

Pathologie kan lokaal zijn (aandoening van een groep lymfeklieren) en gegeneraliseerd (met de betrokkenheid van interne organen bij het proces). Volgens de histologie worden vier vormen onderscheiden: lymfohistiocytische, nodulaire sclerotische, gemengde cel- en lymfoïde uitputting.

De basis van het klinische beeld is een drietal symptomen: vergrote lymfeklieren, intoxicatie en het verschijnen van extranodale haarden. De eerste tekenen van pathologie zijn echter vaak periodieke koorts, nachtelijk zweten, pruritus en onredelijk gewichtsverlies..

Correcte verificatie, nauwkeurige stadiëring en de keuze van behandeltactieken hangen uitsluitend af van de morfologische diagnose. Hiervoor wordt een biopsie uitgevoerd. Het criterium voor de diagnose is de detectie van reuzencellen van Berezovsky - Reed - Sternberg in de biopsie.

Overlevingsprognose voor Hodgkin-lymfoom

In de vroege stadia overschrijdt de meerderheid van de patiënten het overlevingspercentage van vijf jaar, terwijl het in de derde fase slechts 60-80% bedraagt ​​en in de terminale fase niet meer dan 45%. Nadelige factoren zijn onder meer:

  • acuut (snel) verloop van de ziekte;
  • de vorming van enorme conglomeraten;
  • gelijktijdige betrokkenheid van meer dan 3 groepen lymfeklieren en milt bij het proces;
  • de aanwezigheid van een histologische vorm - lymfoïde uitputting.

De belangrijkste factoren die de prognose van Hodgkin-lymfoom bepalen:

  • Leeftijd. Mensen van middelbare leeftijd herstellen het meest. In de eerste fase is in 95% van de gevallen volledige remissie mogelijk. De overige 5% zijn recidieven en overleving van de patiënt binnen 15 jaar. In de tweede fase krijgt slechts 88% van de patiënten een dergelijke gunstige prognose. Desalniettemin bereikt de prognose in de terminale stadia 75%, wat een goede indicator is. Tegelijkertijd is er echter een hoog risico op herhaling van de ziekte. Bovendien overleeft bij de eerste terugval ongeveer 60%, en bij de tweede - niet meer dan 10%. Op oudere leeftijd is de prognose het meest ongunstig, omdat een verzwakt lichaam niet altijd in staat is om de bijwerkingen van de therapie op te vangen. En toch is het overlevingspercentage van 10 jaar vrij hoog. Het is ongeveer 60%. Tegelijkertijd is er bij de resterende 40% een hoog risico op terugval..
  • Geslacht van de patiënt. Zowel mannen als vrouwen hebben ongeveer dezelfde gunstige prognose, maar het risico op terugval bij mannen is nog hoger, wat verband houdt met slechte gewoonten en moeilijke werkomstandigheden.
  • Behandeling. Fase 2-3 combinatiechemotherapie verhoogt de kans op volledige remissie.

Pathologietype en prognose

  • Klassieke vorm. Het vordert langzaam, wordt gemakkelijk gediagnosticeerd en daarom wordt het vaak in de vroege stadia gedetecteerd, dus de prognose is in 90% van de gevallen gunstig.
  • Nodulaire sclerose. Vanwege de symptomen kan het zichzelf vermommen als een virale ziekte, die de tactiek van de behandeling beïnvloedt. Maar zelfs in dergelijke gevallen is een gunstig resultaat 85%.
  • Lymfoom met lymfopenie. Het verschilt in lokale laesie, daarom is met een goed voorgeschreven behandeling volledig herstel mogelijk, zelfs in de terminale stadia..
  • Nodulaire vorm met overwegend lymfocyten. Heeft een goedaardig beloop, maar de behandelingsmoeilijkheden houden verband met constante aanvallen van infectieuze agentia van derden.
  • Anaplastisch. Een van de meest agressieve vormen van T-cellymfomen. Reageert slecht op therapie en is vaak dodelijk.

Lymfoom tijdens de zwangerschap

Het is niet ongebruikelijk dat tijdens de zwangerschap een kwaadaardig proces wordt gedetecteerd. De behandeling van dergelijke patiënten en de prognose zijn afhankelijk van verschillende factoren..

In de meeste gevallen zijn oncologen dankzij moderne therapeutische technieken in staat reproductieve functies te behouden en een normale bevalling te bevorderen. Bovendien heeft een vakkundig voorgeschreven behandeling geen negatief effect op de foetus..

Als een vrouw in remissie is, controleert de arts haar toestand regelmatig tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Bij een agressief verloop van pathologie wordt de patiënt in een delicate positie spaarzame chemotherapie voorgeschreven.

Als u er niet mee omgaat, rijst de vraag om de zwangerschap te beëindigen en krachtige cytostatica toe te dienen. Dergelijke tactieken worden echter vrij zelden gebruikt, omdat de hormonale achtergrond van een zwangere vrouw in de meeste gevallen de tumorgroei remt..

Kinderen en lymfoom: prognose

De prognose van de ziekte in de beginfase na behandeling is voor 99% succesvol. In de derde fase daalt dit cijfer tot 95%. En slechts een tiende van de kinderen heeft een terugval op de leeftijd van ongeveer 18 jaar. In dit geval hangt de prognose direct af van de tijd: hoe later het kind weer ziek wordt, hoe groter de kans op een ongunstige uitkomst.

Behandeling van lymfomen mag alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist. U kunt dergelijke artsen vinden met behulp van onze Doctors Online-service. Met de diagnose lymfoom mag u in geen geval opgeven. Kies gewoon een specialist en maak een afspraak met hem.

U of uw dierbaren hebben altijd een kans op volledige remissie, het belangrijkste is om een ​​ervaren oncoloog te vertrouwen en al zijn aanbevelingen nauwkeurig op te volgen.

Meer Over Tachycardie

Prostaatadenoom wordt elk jaar een steeds urgenter probleem. De incidentie neemt elke dag toe en de diagnose van de ziekte wordt in een later stadium gesteld.

Dieet 10-tabel is geïndiceerd voor ziekten van het cardiovasculaire systeem om de bloedcirculatie te verbeteren, de water-zoutbalans en het vetmetabolisme te normaliseren, evenals om vitamines en mineralen aan te vullen die betrokken zijn bij het werk van het hart.

Spasme van de hartvaten is een plotselinge en scherpe vernauwing van het lumen van een slagader. Het gladde spierweefsel langs de slagaders reguleert de bloedstroom in de kransslagaders. Deze krampen worden als tijdelijk beschouwd, maar veroorzaken ongemak..

Virale, auto-immuunziekten en vaatziekten van de hersenen gaan vaak gepaard met de vernietiging van zenuwvezels en het verlies van de belangrijkste functies van het orgaan.